एमसीबी के अनुसार क्रॉनिक कोर पल्मोनेल। पल्मोनरी हार्ट क्रॉनिक

इस्केमिक हृदय रोग रक्त की आपूर्ति में कमी और बढ़ते हाइपोक्सिया से जुड़ी हृदय की मांसपेशियों की विकृति है। मायोकार्डियम हृदय की कोरोनरी (कोरोनरी) वाहिकाओं से रक्त प्राप्त करता है। कोरोनरी वाहिकाओं के रोगों में, हृदय की मांसपेशियों में पर्याप्त रक्त और ऑक्सीजन नहीं होती है। हार्ट इस्किमिया तब होता है जब ऑक्सीजन की मांग उपलब्धता से अधिक हो जाती है। इस मामले में, हृदय के जहाजों में आमतौर पर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होते हैं।

इस्केमिक हृदय रोग का निदान 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में आम है। बढ़ती उम्र के साथ, पैथोलॉजी अधिक बार होती है।

प्रजातियां और उप-प्रजातियां

इस्केमिक रोग को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री, वासोडिलेटिंग (वासोडिलेटिंग) दवाओं की संवेदनशीलता और शारीरिक परिश्रम के प्रतिरोध के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। आईएचडी फॉर्म:

• अचानक कोरोनरी मौत मायोकार्डियल कंडक्शन सिस्टम के विकारों से जुड़ी है, यानी अचानक गंभीर अतालता के साथ। पुनर्जीवन उपायों या उनकी विफलता के अभाव में, अगर प्रत्यक्षदर्शियों द्वारा पुष्टि की जाती है, या इसके शुरू होने के छह घंटे के भीतर हमले के बाद मृत्यु की पुष्टि की जाती है, तो घातक परिणाम के साथ प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट का निदान किया जाता है। रोगी के सफल पुनर्जीवन के साथ, निदान "सफल पुनर्जीवन के साथ अचानक मृत्यु" है।
• एनजाइना पेक्टोरिस इस्केमिक रोग का एक रूप है जिसमें छाती के बीच में या उरोस्थि के पीछे जलन का दर्द होता है। ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन) के अनुसार, एनजाइना पेक्टोरिस कोड I20 से मेल खाती है।

इसकी कई उप-प्रजातियाँ भी हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस, या स्थिर, जिसमें हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की प्रतिक्रिया में, कोरोनरी धमनियों में दर्द और ऐंठन होती है। स्थिर एनजाइना, अस्थिर एनजाइना के विपरीत, समान तीव्रता के शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, उदाहरण के लिए, नियमित गति से 300 मीटर की दूरी पर चलना, और नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी के साथ बंद हो जाता है।
• अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (ICD कोड - 20.0) नाइट्रोग्लिसरीन डेरिवेटिव द्वारा खराब रूप से नियंत्रित किया जाता है, दर्द के हमले अधिक बार होते हैं, और रोगी की भार सहनशीलता कम हो जाती है। यह प्रपत्र प्रकारों में विभाजित है:
  • पहली प्रस्तुति;
  • प्रगतिशील;
  • प्रारंभिक पोस्टिनफार्क्शन या पोस्टऑपरेटिव।
• वासोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस उनके एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के बिना वैसोस्पास्म के कारण होता है।
• कोरोनरी सिंड्रोम (सिंड्रोम एक्स)।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 (ICD-10) के अनुसार, एंजियोस्पास्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वैरिएंट) 20.1 (पुष्टि ऐंठन के साथ एनजाइना) से मेल खाती है। एनजाइना पेक्टोरिस - आईसीडी कोड 20.8. अनिर्दिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस को सिफर 20.9.1 सौंपा गया था।

• हृद्पेशीय रोधगलन। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला, जो 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा रोका नहीं जाता है, दिल का दौरा पड़ने के साथ समाप्त होता है। दिल के दौरे के निदान में ईसीजी विश्लेषण, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के मार्करों के स्तर की प्रयोगशाला परीक्षा (एंजाइम क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, ट्रोपोमायोसिन, आदि के अंश) शामिल हैं। घाव की सीमा से, वहाँ हैं:
  • ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल) दिल का दौरा;
  • छोटा फोकल।

  10 वें संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, तीव्र रोधगलन I21 कोड से मेल खाता है, इसकी किस्में प्रतिष्ठित हैं: निचली दीवार, पूर्वकाल की दीवार और अन्य स्थानीयकरणों का तीव्र व्यापक रोधगलन, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण। आवर्तक रोधगलन के निदान को कोड I22 सौंपा गया था।

• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके कार्डियोस्क्लेरोसिस का निदान मायोकार्डियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण चालन गड़बड़ी पर आधारित है। इस्केमिक रोग के इस रूप का संकेत दिल का दौरा पड़ने के 1 महीने से पहले नहीं दिया जाता है। कार्डियोस्क्लेरोसिस - दिल के दौरे के परिणामस्वरूप नष्ट होने वाली हृदय की मांसपेशी के स्थल पर उत्पन्न होने वाले सिकाट्रिकियल परिवर्तन। वे मोटे संयोजी ऊतक द्वारा बनते हैं। कार्डिएक कंडक्शन सिस्टम के एक बड़े हिस्से को बंद करके कार्डियोस्क्लेरोसिस खतरनाक है।

इस्केमिक हृदय रोग के अन्य रूप - कोड I24-I25:

1. दर्द रहित रूप (पुराने 1979 वर्गीकरण के अनुसार)।
2. तीव्र हृदय विफलता मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सदमे की स्थिति में विकसित होती है।
3. हृदय ताल विकार। इस्केमिक क्षति के साथ, हृदय की संचालन प्रणाली को रक्त की आपूर्ति भी बाधित होती है।

ICD-10 के अनुसार कोड I24.0 को दिल के दौरे के बिना कोरोनरी घनास्त्रता को सौंपा गया था।

आईसीडी कोड I24.1 - ड्रेसलर का पोस्टिनफार्क्शन सिंड्रोम।

ICD के 10 वें संशोधन के अनुसार कोड I24.8 - कोरोनरी अपर्याप्तता।

ICD-10 कोड I25 - पुरानी इस्केमिक बीमारी; शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक कोरोनरी धमनी रोग;
• दिल का दौरा और पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस का सामना करना पड़ा;
• हृदय धमनीविस्फार;
• कोरोनरी धमनी शिरापरक नालव्रण;
• हृदय की मांसपेशी के स्पर्शोन्मुख इस्किमिया;
• पुरानी अनिर्दिष्ट कोरोनरी धमनी रोग और 4 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली पुरानी कोरोनरी धमनी रोग के अन्य रूप।

जोखिम

कोरोनरी धमनी रोग के लिए निम्नलिखित जोखिम कारकों के साथ इस्किमिया की प्रवृत्ति बढ़ जाती है:

1. मेटाबोलिक, या सिंड्रोम एक्स, जिसमें कार्बोहाइड्रेट और वसा का चयापचय खराब होता है, कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है, और इंसुलिन प्रतिरोध होता है। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले लोगों को हृदय रोग का खतरा होता है, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस और दिल का दौरा भी शामिल है। यदि कमर की परिधि 80 सेमी से अधिक है, तो यह आपके स्वास्थ्य और पोषण पर करीब से नज़र डालने का एक कारण है। मधुमेह के समय पर निदान और उपचार से रोग के निदान में सुधार होगा।
2. धूम्रपान। निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, हृदय गति को तेज करता है, हृदय की मांसपेशियों को रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाता है।
3. यकृत रोग। जिगर की बीमारी के साथ, कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण बढ़ जाता है, इससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर इसके आगे के ऑक्सीकरण और धमनियों की सूजन के साथ इसका जमाव बढ़ जाता है।
4. शराब पीना।
5. हाइपोडायनेमिया।
6. आहार में कैलोरी की लगातार अधिकता।
7. भावनात्मक तनाव। अशांति के साथ, शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, और हृदय की मांसपेशी कोई अपवाद नहीं है। इसके अलावा, लंबे समय तक तनाव के साथ, कोर्टिसोल और कैटेकोलामाइन जारी होते हैं, जो कोरोनरी वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, और कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन बढ़ जाता है।
8. कोरोनरी धमनियों के लिपिड चयापचय और एथेरोस्क्लेरोसिस का उल्लंघन। निदान - रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम का अध्ययन।
9. छोटी आंत के अत्यधिक उपनिवेशण का सिंड्रोम, जो यकृत को बाधित करता है और विटामिन फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 की कमी का कारण है। इससे कोलेस्ट्रॉल और होमोसिस्टीन का स्तर बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध परिधीय परिसंचरण को बाधित करता है और हृदय पर भार बढ़ाता है।
10. इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, जो अधिवृक्क अतिक्रिया के साथ या स्टेरॉयड हार्मोन की तैयारी के उपयोग के साथ होता है।
11. थायरॉयड ग्रंथि, अंडाशय के हार्मोनल रोग।

रजोनिवृत्ति के दौरान 50 से अधिक पुरुषों और महिलाओं को एनजाइना और दिल के दौरे का अनुभव होने की सबसे अधिक संभावना है।

इस्केमिक हृदय रोग के जोखिम कारक जो कोरोनरी हृदय रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं: यूरीमिया, मधुमेह मेलेटस, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता। आईएचडी कार्डियक चालन प्रणाली (सिनोट्रियल नोड की नाकाबंदी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, बंडल शाखा) में गड़बड़ी से बढ़ जाता है।

इस्केमिक हृदय रोग का आधुनिक वर्गीकरण डॉक्टरों को रोगी की स्थिति का सही आकलन करने और उसके इलाज के लिए सही उपाय करने की अनुमति देता है। प्रत्येक फॉर्म के लिए, जिसका आईसीडी में एक कोड है, अपने स्वयं के निदान और उपचार एल्गोरिदम विकसित किए गए हैं। केवल इस बीमारी की किस्मों को स्वतंत्र रूप से नेविगेट करके, डॉक्टर रोगी की प्रभावी रूप से मदद कर पाएगा।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस को एक ऐसी बीमारी माना जाता है जो छोटे जहाजों की एक प्रकार की प्रतिरक्षा वास्कुलिटिस है और यह प्रतिरक्षा परिसरों के बढ़ते गठन, संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि की विशेषता है। तीव्र टॉन्सिलिटिस, फ्लू या स्कार्लेट ज्वर के 2-3 सप्ताह बाद यह विकृति विकसित हो सकती है। हेमोरेजिक वास्कुलिटिस वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है। 4 से 12 साल के बच्चे विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़के 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ ICD 10 (दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार) कोड D69.0 एलर्जी पुरपुरा के तहत रोगों के समूह में शामिल है। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस की अधिकांश तस्वीरें दिखाती हैं कि रोग का मुख्य लक्षण एक एलर्जी दाने है।

रोग की शुरुआत की एटियलजि

वयस्कों और बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के कारणों को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

संक्रामक एजेंटों के प्रभाव से जुड़े रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का सबसे आम कारण।

रोग के गठन के तंत्र का सिद्धांत प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से घूमते हुए, संवहनी दीवारों की आंतरिक सतह पर रह सकते हैं। उसके बाद, प्रतिरक्षा परिसरों धीरे-धीरे छोटे जहाजों की दीवारों को नष्ट कर देते हैं, जिसके कारण एक सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया प्रकट होती है और केशिकाओं की लोच कम हो जाती है। नतीजतन, यह पोत की दीवारों की बढ़ती पारगम्यता और लुमेन के गठन में योगदान देता है, जिससे रक्त के थक्के और फाइब्रिन जमा होते हैं। इसलिए, यह माना जाता है कि वास्कुलिटिस का मुख्य लक्षण रक्तस्रावी सिंड्रोम और माइक्रोथ्रॉम्बोसिस है।

रोग के लक्षण

बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस की अधिकांश तस्वीरें दिखाती हैं कि रोग की शुरुआत सामान्य त्वचा पर चकत्ते से होती है। दाने अक्सर एक छोटे-धब्बेदार प्रकृति के होते हैं, एक सममित क्रम में स्थित होते हैं और दबाव से गायब नहीं होते हैं। चकत्ते आमतौर पर आर्टिकुलर सतहों के आसपास, अंगों के विस्तार के स्थान पर और ग्लूटल क्षेत्र में दिखाई देते हैं। चेहरे, धड़, पैर या हथेलियों की सतह पर दाने काफी दुर्लभ हैं। चकत्ते की तीव्रता भिन्न हो सकती है - दुर्लभ और छोटे तत्वों से लेकर कई तक, विलय के लिए प्रवण। दाने के गायब होने के बाद, रंजकता और गंभीर छीलने उनके स्थान पर रह सकते हैं।

70 प्रतिशत रोगियों में, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के लक्षण पाए जाते हैं जैसे कि आर्टिकुलर सतहों को नुकसान। यह लक्षण अक्सर रोग के पहले सप्ताह में चकत्ते के साथ होता है। जोड़ों को नुकसान नगण्य हो सकता है और अल्पकालिक दर्दनाक संवेदनाओं का कारण बन सकता है, लेकिन यह अधिक व्यापक भी हो सकता है जब न केवल बड़ी (टखने और घुटने), बल्कि छोटी कलात्मक सतहें भी प्रभावित होती हैं। सूजन होती है और आर्टिकुलर सतह का आकार बदल जाता है, और दर्द 2 घंटे से 5 दिनों तक रह सकता है। हालांकि, रोग आर्टिकुलर सतहों के गंभीर विरूपण का कारण नहीं बनता है।

तीसरा सबसे आम लक्षण मध्यम पेट दर्द है, जो 24 घंटों के भीतर अपने आप दूर हो सकता है। आमतौर पर दर्द चकत्ते और जोड़ों के विकारों से पहले रोग की शुरुआत में होता है। कुछ में, पेट में दर्द आंतों के शूल के रूप में अचानक उत्पन्न होता है, जिसका स्थान निर्धारित करना मुश्किल होता है। दर्दनाक संवेदनाएं पूरे दिन में कई बार प्रकट हो सकती हैं। दर्द के समानांतर, अपच संबंधी विकार दिखाई देते हैं - उल्टी, मतली, दस्त। कुछ मामलों में, तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है। वास्कुलिटिस के अधिक दुर्लभ लक्षणों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और फुफ्फुसीय सिंड्रोम के रूप में गुर्दे की क्षति शामिल है, जो खांसी और सांस की तकलीफ से प्रकट होती है।

जब एक बच्चे में रोग होता है, तो हृदय में एक कार्यात्मक प्रकृति का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अक्सर मस्तिष्क के जहाजों में सूजन प्रक्रियाओं से प्रभावित होता है। बच्चों को सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, मतली और चिड़चिड़ापन की शिकायत हो सकती है। कभी-कभी लड़कों में, वृषण क्षति (मुख्य रूप से द्विपक्षीय) देखी जाती है, जिसमें ऊतकों की सूजन और खराश होती है।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का रूढ़िवादी उपचार

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का उपचार अस्पताल में भर्ती होने से शुरू होता है, जो कम से कम 20 दिनों तक रहता है, और बिस्तर पर आराम के अनुपालन में अनिवार्य है।

सबसे पहले, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, जो रोगियों में एलर्जी के विकास को रोकता है। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के लिए आहार में चॉकलेट, कोको, खट्टे फल, मजबूत काली चाय और कॉफी, फल और लाल जामुन का उपयोग शामिल नहीं है। वनस्पति प्यूरी, जैतून का तेल, मक्खन, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, स्टू या उबला हुआ मांस और मछली, अनाज सूप और स्टॉज, सूखी सफेद ब्रेड, फल, दूध के साथ हरी चाय, जेली, जूस, हलवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के लिए आहार की अवधि 1-2 साल तक पहुंच जाती है।

दवा उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• एंटीबायोटिक्स जो एलर्जी की प्रतिक्रिया (रिफैम्पिसिन, सेपोरिन) का कारण नहीं बनते हैं, और एक संक्रामक रोग के तीव्र रूप के लिए निर्धारित हैं;
• एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन) और पेट की बूंदें;
• दर्द को कम करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (बरालगिन, नो-शपा);
• विटामिन ए और ई;
• गंभीर लक्षणों के लिए जलसेक चिकित्सा (हेपरिन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स);
• प्रेडनिसोलोन के साथ पल्स थेरेपी।

चूंकि रोग भावनात्मक तनाव और उत्तेजना से बढ़ जाता है, इसलिए तनावपूर्ण स्थितियों को बाहर करना या शामक और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करना आवश्यक है जो जटिल उपचार के परिणाम में सुधार करते हैं।

बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का उपचार लंबे समय तक किया जाता है - कम से कम दो साल। बीमार बच्चे का पंजीकरण कराना सुनिश्चित करें और पहले छह महीनों के लिए हर महीने डॉक्टर के पास जाएँ। फिर हर 3 महीने में एक बार या हर छह महीने में एक बार, स्थिति पर निर्भर करता है। निवारक उपायों में पुराने संक्रमण के फॉसी के उपचार में शामिल हैं, हेल्मिंथ अंडे की पहचान करने के लिए व्यवस्थित रूप से परीक्षण किए जाते हैं। इलाज के दौरान खेल खेलना, ज्यादा देर तक धूप में रहना और फिजियोथैरेपी करना मना है।

अधिकांश मंचों के अनुसार, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का सकारात्मक पूर्वानुमान है, क्योंकि 95 प्रतिशत बीमार बच्चे 10-12 महीनों के भीतर ठीक हो जाते हैं।

उपचार के पारंपरिक तरीके

लोक उपचार के साथ रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के उपचार में पौधों की सामग्री के आधार पर जलसेक, मलहम और चाय की तैयारी शामिल है। लोक उपचार का उपयोग बाहरी और आंतरिक दोनों तरह से किया जाता है।

सबसे उपयोगी और प्रभावी उपायों में निम्नलिखित व्यंजन शामिल हैं:

1. औषधीय मलहम तैयार करने के लिए, आपको सूखे पत्ते (50 ग्राम) और सब्जी या मक्खन (250 ग्राम) लेने की जरूरत है। पत्तों को अच्छी तरह से काट कर तेल में मिला लें। परिणामी मिश्रण को कम से कम 2 सप्ताह के लिए ठंडे और अंधेरे कमरे में रखें। उसके बाद, आप मरहम का उपयोग कर सकते हैं: त्वचा की सतह या प्रभावित जोड़ों पर दिन में 3-4 बार लगाएं। आमतौर पर इस उपाय के इस्तेमाल से त्वचा के रैशेज बहुत जल्दी दूर हो जाते हैं।
2. औषधीय टिंचर तैयार करने के लिए यारो, हॉर्सटेल, पुदीना, बड़बेरी, स्ट्रिंग और कैलेंडुला की कटी हुई जड़ी-बूटी लें। 2 बड़े चम्मच के लिए सभी समान अनुपात में। परिणामस्वरूप मिश्रण को 200 मिलीलीटर उबला हुआ पानी डालें और ठंडे और अंधेरे कमरे में 2-4 घंटे के लिए छोड़ दें। तनावपूर्ण टिंचर का उपयोग दिन में 5 बार 100 मिलीलीटर करने की सिफारिश की जाती है।
3. ताज़ी पीली हुई हरी चाय जिसका दिन में 2-3 बार सेवन किया जा सकता है। चाय संवहनी दीवारों की लोच को बहाल करने में मदद करती है और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करती है।

यदि रोग के निदान की पुष्टि हो गई है, तो उपरोक्त व्यंजनों का उपयोग करने से पहले, आपको एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों या जड़ी-बूटियों को बाहर करने के लिए सामग्री को ध्यान से पढ़ना चाहिए जिससे व्यक्तिगत असहिष्णुता उत्पन्न होती है। डॉक्टर से परामर्श करना भी आवश्यक है न कि स्व-औषधि।

क्रोनिक कोर पल्मोनेल

• कारण
• शरीर में क्या होता है
• नैदानिक ​​पाठ्यक्रम
• नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
• निदान
• कार्यात्मक कक्षाएं
• इलाज
• पूर्वानुमान

"क्रोनिक कोर पल्मोनेल" शब्द फेफड़ों के रोगों के कारण हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन को दर्शाता है। इसमें हृदय और बड़े जहाजों (माइट्रल स्टेनोसिस, दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस, जन्मजात दोष, पतला कार्डियोमायोपैथी) के जटिल विकृति विज्ञान के मामलों को शामिल नहीं किया गया है।

निदान में, एक अनिवार्य स्थिति फेफड़े के ऊतकों की संरचना और उसके कार्यों का प्राथमिक उल्लंघन होना चाहिए। वयस्क आबादी के बीच दर्ज विकृति विज्ञान की व्यापकता इसे इस्केमिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगों के बाद तीसरे स्थान पर रखना संभव बनाती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, क्रोनिक कोर पल्मोनेल की किस्मों को हृदय रोगों के सामान्य वर्ग में शामिल किया गया है। कोड I26, I27, I28 एटियलॉजिकल कारकों में भिन्न हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के विकास के कारण दाहिने दिल के अधिभार के क्रमिक गठन से सभी मामलों को जोड़ा जाता है।

कारण

कारणों के आधार पर, WHO विशेषज्ञ समिति ने क्रॉनिक कोर पल्मोनेल का वर्गीकरण विकसित किया है। रोगों को 3 समूहों में बांटा गया है:

• समूह 1 - एल्वियोली के माध्यम से हवा के बिगड़ा हुआ मार्ग से जुड़े रोग, ये यांत्रिक बाधाएं (ब्रोन्कियल अस्थमा), भड़काऊ घाव (तपेदिक, पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोकोनियोसिस) हो सकते हैं, रेशेदार ऊतक के साथ फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस) , इओसिनोफिलिक घुसपैठ), कुल 21 नोजोलॉजी शामिल हैं;
• समूह 2 - रोग जो सहायक श्वसन तंत्र (छाती, पसलियों, मांसपेशियों के अस्थि कंकाल) पर कार्य करके फेफड़े के वेंटिलेशन को बाधित करते हैं, इसमें रीढ़ की वक्रता, फुफ्फुस गुहा में आसंजन, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन से जुड़े पुराने रोग (पोलियोमाइलाइटिस के साथ) शामिल हैं। ), छाती के अंगों पर सर्जरी के बाद कृत्रिम हाइपोवेंटिलेशन;
• समूह 3 - फेफड़ों के संवहनी घाव (धमनीशोथ, घनास्त्रता और अन्त: शल्यता, एक ट्यूमर द्वारा मुख्य वाहिकाओं का संपीड़न, महाधमनी धमनीविस्फार, और अन्य)।

अंतर्निहित बीमारी के लिए सभी जोखिम कारक हृदय को तेज और नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

शरीर में क्या होता है

समूह 1 और 2 के रोगियों में, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति की प्रतिक्रिया के रूप में फेफड़े के ऊतकों में छोटे धमनी की ऐंठन के परिणामस्वरूप सभी परिवर्तन विकसित होते हैं। समूह 3 में, ऐंठन के अलावा, संवहनी बिस्तर का संकुचन या रुकावट होता है। रोग का रोगजनन निम्नलिखित तंत्रों से जुड़ा हुआ है।

1. एल्वोलर हाइपोक्सिया (एल्वियोली में ऑक्सीजन की कमी) - हाइपोक्सिया के जवाब में वैसोस्पास्म, वैज्ञानिक सहानुभूति विनियमन में गड़बड़ी के साथ जुड़ते हैं। संवहनी मांसपेशियों का संकुचन होता है, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) में वृद्धि, रक्त में कैल्शियम, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के विश्राम कारकों में कमी होती है।
2. हाइपरकेनिया - रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि सीधे संवहनी दीवार को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन पर्यावरण के अम्लीकरण और मस्तिष्क के श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता में कमी के माध्यम से होती है। यह तंत्र एल्डोस्टेरोन (एड्रेनल हार्मोन) के उत्पादन को बढ़ाता है, जो पानी और सोडियम आयनों को बरकरार रखता है।
3. फेफड़ों के संवहनी बिस्तर में परिवर्तन - विकासशील रेशेदार ऊतक के कारण केशिकाओं का संपीड़न और वंश महत्वपूर्ण है। फेफड़ों के जहाजों की मांसपेशियों की दीवारों का मोटा होना लुमेन के संकुचन और स्थानीय घनास्त्रता के विकास में योगदान देता है।
4. एक महत्वपूर्ण भूमिका ब्रोंची की धमनियों के बीच एनास्टोमोसेस (कनेक्शन) के विकास से संबंधित है, जो प्रणालीगत परिसंचरण और फुफ्फुसीय वाहिकाओं से संबंधित हैं।
5. बड़े घेरे में दबाव फेफड़ों की तुलना में अधिक होता है, इसलिए पुनर्वितरण फुफ्फुसीय संवहनी बिस्तर की ओर जाता है, जिससे इसमें दबाव और बढ़ जाता है।
6. हाइपोक्सिया के जवाब में, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स ले जाने वाली रक्त कोशिकाएं बदल जाती हैं। उनकी संख्या प्लेटलेट्स के साथ ही बढ़ती है। थ्रोम्बस के गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है।

सब कुछ एक साथ लेने से दाएं वेंट्रिकल, हाइपरट्रॉफी और फिर दाहिने दिल की विफलता पर तनाव बढ़ जाता है। चौड़ा दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन ट्राइकसपिड वाल्व के अपर्याप्त बंद होने में योगदान देता है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

सोवियत पल्मोनोलॉजिस्ट बी। वोचचल और एन। पालेव ने कोर पल्मोनेल के विकास के चरणों की नैदानिक ​​​​विशेषता का प्रस्ताव दिया:

• प्रारंभिक (प्रीक्लिनिकल) चरण में - फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं होते हैं, उच्च रक्तचाप अस्थायी रूप से फुफ्फुसीय रोग के तेज होने के साथ संभव है;
• दूसरे चरण में - सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है, लेकिन सभी संकेतों की भरपाई की जाती है; वाद्य परीक्षा से स्थिर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता चलता है;
• तीसरा चरण विघटन (फुफ्फुसीय दिल की विफलता) के साथ है, सही वेंट्रिकुलर अधिभार के लक्षण हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के प्रारंभिक चरण में, क्रोनिक कोर पल्मोनेल की अभिव्यक्तियाँ प्रमुख फुफ्फुसीय रोगों के विशिष्ट लक्षणों से भिन्न नहीं होती हैं। वे तीव्रता के साथ बढ़ते हैं और उपचार योग्य होते हैं।

सांस की तकलीफ ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है, लेकिन यह फेफड़े के ऊतकों, वातस्फीति की सूजन के साथ भी होती है। तीव्रता हमेशा हाइपोक्सिया की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है।

टैचीकार्डिया एक गैर-विशिष्ट लक्षण है, हृदय गति विभिन्न बीमारियों के साथ बढ़ जाती है जो एक सक्रिय सहानुभूति तंत्रिका तंत्र से जुड़ी होती हैं और एड्रेनालाईन की एक बढ़ी हुई रिहाई होती है।

सीने में दर्द एनजाइना की तरह नहीं है। यह माना जाता है कि वे कोरोनरी वाहिकाओं की अपर्याप्तता के कारण होते हैं, जिन्हें दाएं वेंट्रिकल की मोटी मांसपेशियों को खिलाना होता है। हृदय की धमनियों में ऐंठन, सूजन के उत्पादों के साथ मायोकार्डियम का नशा भी महत्वपूर्ण है।

थकान में वृद्धि, हृदय की आघात क्षमता में कमी के साथ दुर्बलता उत्पन्न होती है। मस्तिष्क सहित विभिन्न अंगों के परिधीय ऊतकों में रक्त की आपूर्ति में कमी होती है।

पैरों में भारीपन, एडिमा - मायोकार्डियम की कमजोरी के अलावा, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि एक भूमिका निभाती है। पैरों, टांगों में सूजन आ जाती है। वे शाम को तेज हो जाते हैं, रात के दौरान कम हो जाते हैं। तीसरे चरण में यह जांघों तक फैलता है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द की भावना बढ़े हुए यकृत के कारण होती है, इसके कैप्सूल में खिंचाव होता है। रोग के एक गंभीर रूप में, जलोदर एक ही समय में प्रकट होता है, और पेट जल्दी से "बढ़ता" है। पेट की धमनियों के सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में यह लक्षण अधिक स्पष्ट होता है।

थोड़ी मात्रा में थूक वाली खांसी फेफड़ों की अंतर्निहित विकृति से अधिक जुड़ी होती है।

एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ - ऑक्सीजन की पुरानी कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता मस्तिष्क में रोग संबंधी विकारों का कारण बनती है, संवहनी पारगम्यता को बाधित करती है, और एडिमा में योगदान करती है। मरीजों के पास संकेतों के लिए 2 विकल्प हैं:

• बढ़ी हुई उत्तेजना, आक्रामक व्यवहार, उत्साह, मनोविकृति का विकास;
• सुस्ती, सुस्ती, उदासीनता, दिन के दौरान उनींदापन, रात में नींद न आना।

गंभीर मामलों में, बेहोशी या चक्कर आना, ठंडा पसीना और रक्तचाप में कमी के साथ दौरे पड़ते हैं।

निदान

क्रोनिक कोर पल्मोनेल वाले लोगों में, निदान की उपस्थिति से संदेह किया जा सकता है: मुआवजे के चरण में, कंजाक्तिवा ("खरगोश की आंखें") पर, गाल (ब्लश) में त्वचा के फैले हुए जहाजों दिखाई देते हैं। सायनोसिस होठों, जीभ के सिरे, नाक और कानों पर पाया जाता है।

उंगलियों की जांच करते समय, नाखून के फालेंज में परिवर्तन दिखाई देते हैं: वे सपाट और चौड़े हो जाते हैं ("ड्रमस्टिक्स")। दिल की विफलता के विपरीत, हाथ और पैर स्पर्श करने के लिए गर्म रहते हैं।

दिल के गुदाभ्रंश पर डॉक्टर सुनता है:

• फुफ्फुसीय धमनी पर स्वर में विशिष्ट परिवर्तन;
• विघटन के चरण में - सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता का संकेत देने वाला शोर;
• परिवर्तित श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों में विभिन्न आकारों के द्रव्यमान का एक द्रव्यमान।

रोएंटजेनोग्राम से पता चलता है कि फुफ्फुसीय धमनी की आकृति का एक विशिष्ट उभार, ऊतक का एक बढ़ा हुआ पैटर्न, लसीका वाहिकाओं के क्षेत्र का विस्तार। यह फुफ्फुसीय सर्कल में दबाव में वृद्धि को इंगित करता है। विघटन की अवस्था में हृदय की छाया दायीं ओर फैलती है।

इकोकार्डियोग्राफी दाएं वेंट्रिकल की ताकत, फैलाव की डिग्री और अधिभार का मूल्यांकन करती है। बढ़े हुए दबाव से, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की दीवार बाईं ओर झुक जाती है।

श्वसन कार्यों को विशेष उपकरणों के साथ मापा जाता है, कार्यात्मक निदान कार्यालय के डॉक्टर द्वारा स्पाइरोग्राम को डिक्रिप्ट किया जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का अध्ययन कठिन नैदानिक ​​मामलों में लगा हुआ है। फुफ्फुसीय सर्कल में उच्च रक्तचाप का एक विश्वसनीय संकेत आराम से दबाव है - 25 मिमी एचजी। कला। और अधिक, और लोड के तहत - 35 से अधिक।

कार्यात्मक कक्षाएं

परीक्षा के दौरान, कोर पल्मोनेल की अभिव्यक्ति का कार्यात्मक वर्ग स्थापित किया जाना चाहिए।

• ग्रेड 1 - मुख्य लक्षण ब्रोन्कियल और फेफड़ों के रोग हैं, एक छोटे से सर्कल में उच्च रक्तचाप का पता केवल वाद्य अनुसंधान और तनाव परीक्षणों के दौरान लगाया जाता है;
• ग्रेड 2 - सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, ब्रोंची के संकुचन के कारण श्वसन विफलता होती है;
• ग्रेड 3 - श्वसन विफलता का उच्चारण किया जाता है, हृदय जोड़ा जाता है। सांस की लगातार कमी, क्षिप्रहृदयता, फैली हुई गर्दन की नसें, सायनोसिस। अध्ययन एक छोटे से सर्कल में लगातार उच्च रक्तचाप प्रकट करते हैं;
• ग्रेड 4 - विघटन, सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हैं, तीसरी डिग्री की भीड़, श्वसन और हृदय की विफलता है।

इलाज

पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग का उपचार श्वसन रोगों, विशेष रूप से सर्दी, फ्लू की रोकथाम के साथ शुरू होना चाहिए, एंटीवायरल और जीवाणुरोधी उपचार के समय पर उपयोग के साथ।

मोड में बदलाव

मरीजों को शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सलाह दी जाती है। पहाड़ी इलाकों की यात्रा न करें, क्योंकि एक स्वस्थ व्यक्ति भी ऊंचाई की स्थिति में ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है। और फुफ्फुसीय रोगों वाले रोगियों में, पलटा वासोस्पास्म होता है और ऊतक हाइपोक्सिया की डिग्री गहरी हो जाती है।

महिलाओं को गर्भनिरोधक गोलियों के नकारात्मक प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए।

धूम्रपान छोड़ना और यहां तक ​​कि धुएँ के रंग के कमरे में रहना भी आवश्यक है।

चिकित्सा की दिशा

उपचार के सभी तरीकों का उद्देश्य पैथोलॉजी के मौजूदा तंत्र को खत्म करना या कमजोर करना है, इनमें शामिल हैं:

• अंतर्निहित फुफ्फुसीय रोग का उपचार और खोई हुई श्वसन क्रिया के लिए क्षतिपूर्ति;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त वाहिकाओं के प्रतिरोध को कम करना और दाएं वेंट्रिकल को उतारना;
• सामान्य रक्त संरचना की बहाली, एंटी-थ्रोम्बोटिक थेरेपी।

ऑक्सीजन उपचार

ऑक्सीजन एक आर्द्र रूप में एक मुखौटा, नाक मार्ग में प्रवेशनी के माध्यम से आपूर्ति की जाती है; कुछ क्लीनिकों में, वायु संतृप्ति के लिए विशेष परिस्थितियों के साथ ऑक्सीजन टेंट का अभ्यास किया जाता है। क्रोनिक कोर पल्मोनेल पर चिकित्सीय प्रभाव के लिए, साँस की हवा में ऑक्सीजन का स्तर कम से कम 60% होना चाहिए।

थेरेपी एक घंटे के लिए दिन में 5 बार या उससे अधिक तक की जाती है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कैसे कम करें

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को कम करने के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• कैल्शियम विरोधी (चेहरे की संभावित सूजन और लाली, सिरदर्द, गर्मी की भावना, रक्तचाप कम करना);
• α-ब्लॉकर्स - रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकाने की क्षमता को कम करते हैं (दुष्प्रभाव समान होते हैं, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, कमजोरी संभव है);
• साँस लेना में नाइट्रिक ऑक्साइड (कोई साइड इफेक्ट नहीं है);
• मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं सामान्य रक्तप्रवाह को उतारती हैं, हृदय के काम को सुविधाजनक बनाती हैं (रक्त में पोटेशियम सामग्री की निगरानी की आवश्यकता होती है);
• प्रोस्टाग्लैंडिंस का समूह - छोटे सर्कल के जहाजों पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है (नाक की भीड़ के रूप में दुष्प्रभाव, खांसी में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द)।

रक्त प्रवाह, एंटीथ्रॉम्बोटिक क्रिया में सुधार के लिए हेपरिन और पेंटोक्सिफाइलाइन दवाएं आवश्यक हैं।

दिल की गंभीर विफलता के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाता है।

विघटन के लक्षणों वाले मरीजों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। एक स्थानीय चिकित्सक और एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन और नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है।

पूर्वानुमान

क्रोनिक कोर पल्मोनेल से रोगियों की मृत्यु दर उच्च स्तर पर बनी हुई है: 45% रोगी लगभग दो वर्षों तक विघटन के चरण में जीवित रहते हैं। गहन देखभाल के साथ भी, उनकी जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान चार साल से अधिक नहीं है।
फेफड़े का प्रत्यारोपण अगले दो वर्षों में 60% रोगियों की जीवित रहने की दर देता है।

इस बीमारी का इलाज बहुत मुश्किल है। किसी भी व्यक्ति के पास समय पर अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए, व्यसनों से छुटकारा पाने का अवसर है। खांसी, सांस की तकलीफ और अन्य लक्षणों की उपस्थिति के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता (μb-10 कोड I27 के अनुसार) एक ऐसी बीमारी है जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में कमी और श्वसन प्रणाली की वाहिकाओं में आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन भेजने में असमर्थता की विशेषता है।

रोग तीव्र या पुराना हो सकता है। दोनों ही मामलों में, रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है।

पैथोलॉजी के कारण फेफड़ों और हृदय के कामकाज में व्यक्तिगत या प्रणालीगत विकारों से जुड़े हो सकते हैं। रोग के विकास का तंत्र फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए दबाव के कारण होता है, जो रक्त में ऑक्सीजन के प्रवाह के लिए जिम्मेदार होता है।

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जब रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में निकाल दिया जाता है, तो दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिवृद्धि (मायोकार्डियम का मोटा होना) होता है।

कारण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ऑक्सीजन के साथ एल्वियोली में रक्त के संवर्धन के उल्लंघन की ओर जाता है। नतीजतन, दाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम ऊतक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) को कम करने के लिए कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है। समय के साथ, अत्यधिक तनाव के कारण दाहिने हृदय की मांसपेशियां विकसित होंगी।

ऐसी अवधि को मुआवजा कहा जाता है, इसके साथ जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं। यदि पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, तो प्रतिपूरक तंत्र बाधित हो जाता है, जिससे हृदय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं: विघटन के चरण।

कारकों के कई समूह हैं जो रोग की शुरुआत के कारण हैं:

ब्रोन्कोपल्मोनरी कारकों में शामिल हैं:	क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स; फेफड़ों की वातस्फीति; व्यापक निमोनिया; फेफड़े के ऊतकों का काठिन्य; दमा; पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ब्रोंची में पुरानी दमनकारी प्रक्रियाएं। यह रोग फेफड़ों के तपेदिक और सारकॉइडोसिस के साथ विकसित हो सकता है।
संवहनी कारकों में शामिल हैं:	फुफ्फुसीय एथेरोस्क्लेरोसिस; छाती गुहा के मध्य भाग में सूजन; धमनीविस्फार द्वारा "दाहिने दिल" का संपीड़न; फुफ्फुसीय धमनीशोथ; फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता।
रोग डायाफ्राम और छाती की विकृति पैदा कर सकता है:	पार्श्व और अपरोपोस्टीरियर दिशा में रीढ़ की वक्रता (काइफोस्कोलियोसिस); पोलियो; रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन; डायाफ्राम के परेशान संक्रमण।

संवहनी कारकों के प्रभाव में, धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं। यह रक्त के थक्के द्वारा रुकावट या भड़काऊ प्रक्रिया के कारण संवहनी दीवारों के मोटा होने के कारण होता है।

विकृत और ब्रोन्कोपल्मोनरी कारकों की उपस्थिति में, जहाजों को संकुचित किया जाता है, उनकी दीवारों का स्वर गड़बड़ा जाता है, लुमेन संयोजी ऊतक से जुड़े होते हैं। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है।

चिकित्सा पद्धति में, रोग अक्सर निम्नलिखित की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ;
• वातस्फीति;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस।

इस बीमारी ने ऐसे लक्षण प्रकट किए हैं जिन पर शायद ही किसी का ध्यान जाता है।

	रोग के लक्षण अचानक आ सकते हैं। इस मामले में, वे तेजी से विकास और एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रतिष्ठित हैं। रोग के तीव्र रूप में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और गहन देखभाल इकाई में नियुक्ति की आवश्यकता होती है। तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता होती है: फुफ्फुसीय ट्रंक के तेज ऐंठन या घनास्त्रता के साथ; व्यापक निमोनिया; स्थिति दमा; फुफ्फुस गुहा में हवा या द्रव का संचय; बाइसपिड हृदय वाल्व विफलता का गंभीर रूप; छाती की चोटें; कृत्रिम वाल्व का बिगड़ा हुआ संचालन। प्रतिकूल कारकों के जटिल प्रभाव से, हेमोडायनामिक्स तेजी से परेशान होता है। यह "दाहिने हृदय" में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के रूप में प्रकट होता है। उल्लंघन निम्नलिखित लक्षणों के साथ है: तेजी से साँस लेने; रक्तचाप कम करना, तीव्र रूप में, पतन हो सकता है; सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ; गर्दन में बढ़े हुए नसों; हवा की कमी, घुट; ठंडे छोर; त्वचा का नीला रंग; ठंडा पसीना; छाती में दर्द। रोग का तीव्र रूप फैले हुए दाएं वेंट्रिकल के अधिजठर क्षेत्र में धड़कन के साथ हो सकता है। रेडियोग्राफ़ मीडियास्टिनम में दाएं और ऊपर की ओर वृद्धि दिखाता है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम "दाएं दिल" का अधिभार दिखाता है। दिल की बात सुनते समय, "सरपट" लय और मफल स्वर स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के तीव्र रुकावट के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा और दर्दनाक झटका तेजी से विकसित होता है, जिससे तेजी से मृत्यु हो सकती है।
	लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के मुआवजे के रूप में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च दबाव के लक्षण प्रकट होते हैं। पुरानी फुफ्फुसीय हृदय विफलता कई वर्षों में विकसित हो सकती है। यह स्वयं को रूप में प्रकट करता है: तेजी से थकान; अधिजठर में धड़कन; उंगलियों और नासोलैबियल क्षेत्र का नीलापन; सिर चकराना; दिल की घबराहट।
विघटित रूप	यह बढ़ते लक्षणों के साथ है और सभी ऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय परिणाम देता है। एक प्रगतिशील बीमारी के लक्षणों में शामिल हैं: एक शांत अवस्था में सांस की तकलीफ, एक लापरवाह स्थिति में बढ़ जाना; हृदय क्षेत्र में इस्केमिक दर्द; गर्दन में नसों का बढ़ना, जो प्रेरणा से बना रहता है; रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता; नीली त्वचा टोन; बढ़े हुए जिगर, दाहिनी ओर भारीपन; अनुत्तरदायी सूजन। सभी ऊतकों (टर्मिनल अवस्था) की बढ़ती मृत्यु के साथ, मस्तिष्क और गुर्दे को गंभीर क्षति होती है। इन प्रक्रियाओं को सुस्ती, उदासीनता, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य, मूत्र उत्पादन की समाप्ति के रूप में व्यक्त किया जाता है। रक्त में, ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता बढ़ जाती है।

तीव्रता

रोग का पुराना रूप लक्षणों में धीमी और सूक्ष्म वृद्धि की विशेषता है। इसके आधार पर, रोग की गंभीरता के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

निदान

कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का निदान करने और एक प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

वाद्य निदान विधियों के माध्यम से रोग का निर्धारण किया जा सकता है:

दिल और फेफड़ों का एक्स-रे	एक्स-रे हृदय और उसके निलय की छाया के आकार और आयाम में परिवर्तन को दर्शाता है। रोग कई विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेतों की विशेषता है। इस प्रकार की परीक्षा के लिए महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक फुस्फुस का आवरण में द्रव का संचय और फुफ्फुसीय नसों की छाया का संशोधन है। उनके विस्तार से सूजन का संकेत मिलता है।
इकोकार्डियोग्राफी	इकोकार्डियोग्राफी हृदय के सभी हिस्सों, वाल्व तंत्र, हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य, अटरिया से निकाले गए रक्त की गति और मात्रा की जांच के लिए एक महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड तकनीक है। दाएं वेंट्रिकुलर या बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देने वाले स्पष्ट पैरामीटर हैं।
विद्युतहृद्लेख	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विद्युत क्षेत्रों को प्रदर्शित करता है जो हृदय के काम करने पर उत्पन्न होते हैं। किसी एक विभाग में खराबी, इस्किमिया, अशांत ताल, अतिवृद्धि और अन्य विकृति ईसीजी परिणामों द्वारा आसानी से निर्धारित की जाती हैं। कुछ मामलों में, निरंतर ईसीजी परीक्षा के तरीकों का उपयोग किया जाता है (व्यायाम के साथ होल्टर निगरानी या व्यायाम - वेलोएर्गोमेट्री)। एक असामान्य हृदय ताल अक्सर कार्डियोपल्मोनरी विफलता का कारण होता है।
इलेक्ट्रोकिमोग्राफी	यह शोध पद्धति हृदय प्रणाली में संभावित विफलताओं को निर्धारित करती है।
कार्डियक कैथीटेराइजेशन	फुफ्फुसीय धमनी, दाएं वेंट्रिकल और दाएं अलिंद का कैथीटेराइजेशन इन क्षेत्रों में रक्तचाप को मापता है और इस प्रकार संभावित विकृति की पहचान करता है।

इलाज

कार्डियोपल्मोनरी विफलता के उपचार के मुख्य क्षेत्रों में शामिल हैं:

मूत्रवर्धक लेना	मूत्रवर्धक लेने से आप शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल सकते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में कमी के परिणामस्वरूप जमा होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक सस्ती और प्रभावी दवा है। यह रक्तचाप को सामान्य करने और सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है। फ़्यूरोसेमाइड एक अधिक प्रभावी तेज़-अभिनय दवा है। रिसेप्शन सुबह खाली पेट किया जाता है, जबकि इलेक्ट्रोलाइट-नमक संतुलन की निगरानी अनिवार्य है, क्योंकि तरल के साथ ट्रेस तत्व उत्सर्जित होते हैं। दवा छह घंटे तक चलती है। यह बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ भी निर्धारित है। फ़्यूरोसेमाइड द्रव को जल्दी से निकालता है और सूजन को कम करता है। मूत्रवर्धक में से, एथैक्रिनिक एसिड का भी उपयोग किया जाता है - एक और प्रभावी उपाय जो एडिमा को जल्दी से राहत देता है।
बीटा ब्लॉकर्स लेना	बीटा-ब्लॉकर्स के साथ थेरेपी का उद्देश्य एडिमा से राहत देना, रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और बाएं वेंट्रिकल के कामकाज में सुधार करना है। सबसे प्रभावी बीटा-ब्लॉकर्स प्रोप्रानोलोल और टिमोलोल हैं। उनके पास एड्रेनो-चयनात्मक प्रभाव होता है और रोग के लगभग सभी लक्षणों से छुटकारा पाता है। मेटोप्रोलोल थेरेपी प्रभावी है। इस एजेंट में उच्च कार्डियोसेलेक्टिविटी है और रोग के सभी लक्षणों को समाप्त करता है।
शल्य चिकित्सा	ऐसे मामलों में जहां रोग गंभीर हो जाता है, कट्टरपंथी उपचार निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, एक अलिंद सेप्टोस्टॉमी, थ्रोम्बेंडार्टेक्टॉमी या अंग प्रत्यारोपण किया जाता है। आलिंद सेप्टोमी दाहिने आलिंद और फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव को कम करता है। Thrombendarterectomy का उपयोग फेफड़ों से रक्त के थक्कों को हटाने के लिए किया जाता है। प्रत्यारोपण केवल तभी किया जाता है जब अन्य तरीकों से उपचार से वांछित परिणाम न मिले हों।
रक्तपात	थेरेपी में रक्तप्रवाह से कुछ रक्त पंप करना शामिल है। शरीर से 400 मिली तक खून निकल जाता है। यह तकनीक दबाव को कम करने, अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने और फुफ्फुस को दूर करने में मदद करती है।
	डिगोस्किन को सबसे प्रभावी ग्लाइकोसाइड के रूप में मान्यता प्राप्त है। ग्लाइकोसाइड सकारात्मक इनोट्रोपिक दवाएं हैं जो उन लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं जिन्हें रोग का निदान किया गया है। ग्लाइकोसाइड को छोटी खुराक में लिया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उपयोग से अस्पताल में भर्ती होने की संभावना कम हो जाती है।
पारंपरिक तरीके	कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है, इसलिए उपचार के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग केवल चिकित्सकीय जांच और विशेषज्ञ की सलाह के बाद ही किया जा सकता है। एक बीमारी को ठीक करने के लिए, कीड़ा जड़ी का उपयोग अक्सर किया जाता है। पौधा दर्द को कम करता है, रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है। वर्मवुड से काढ़ा बनाया जाता है, जिसे भोजन से गिलास पहले लिया जाता है। एक अन्य प्रभावी उपाय बिछुआ का काढ़ा है, जिससे हाथ स्नान किया जाता है। प्रक्रिया को हर दिन दस मिनट के लिए किया जाना चाहिए। कद्दू का रस रोग के उपचार में बहुत मदद करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के उपचार के लिए कुछ लोक उपचार पर्याप्त नहीं होंगे। इसके अलावा, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में वृद्धि की संभावना के कारण कुछ दवाएं औषधीय पौधों के साथ असंगत हैं।

तीव्र कोर पल्मोनेल कुछ घंटों, दिनों के भीतर विकसित होता है और, एक नियम के रूप में, दिल की विफलता के लक्षणों के साथ होता है। विकास की धीमी दर पर, इस सिंड्रोम का एक सूक्ष्म रूप देखा जाता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के तीव्र पाठ्यक्रम को पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के अचानक विकास की विशेषता है। सांस की तेज कमी, सायनोसिस, सीने में दर्द, आंदोलन है। फुफ्फुसीय धमनी के मुख्य ट्रंक के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म जल्दी से, कुछ मिनटों से आधे घंटे के भीतर, सदमे, फुफ्फुसीय एडिमा के विकास की ओर जाता है।
सुनते समय, बड़ी मात्रा में गीली और बिखरी हुई सूखी घरघराहट सुनाई देती है। बाईं ओर दूसरे या तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में स्पंदन हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा की नसों की सूजन, जिगर की प्रगतिशील वृद्धि, तालु के दौरान दर्द की विशेषता। अक्सर तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता होती है, साथ में दर्द, ताल गड़बड़ी और मायोकार्डियल इस्किमिया के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत होते हैं। इस सिंड्रोम का विकास सदमे की घटना, नसों के संपीड़न, दाएं वेंट्रिकल का फैलाव, फुफ्फुसीय धमनी के तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन से जुड़ा हुआ है।
रोग की आगे की नैदानिक ​​​​तस्वीर मायोकार्डियल रोधगलन के गठन के कारण है, जो सांस लेने की क्रिया, सांस की तकलीफ, सायनोसिस से जुड़े सीने में दर्द की शुरुआत या तीव्रता की विशेषता है। रोग के तीव्र चरण की तुलना में अंतिम दो अभिव्यक्तियों की गंभीरता कम है। खांसी दिखाई देती है, आमतौर पर सूखी या कम थूक के साथ। आधे मामलों में, हेमोप्टीसिस मनाया जाता है। अधिकांश रोगियों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी। अध्ययन से हृदय गति में लगातार वृद्धि, श्वास का कमजोर होना और फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र पर नम घरघराहट का पता चलता है।
सबस्यूट पल्मोनरी हार्ट। सबस्यूट पल्मोनरी हृदय रोग चिकित्सकीय रूप से अचानक मध्यम दर्द से प्रकट होता है जब सांस लेते हैं, तेजी से सांस की तकलीफ और धड़कन, बेहोशी, अक्सर हेमोप्टीसिस, फुफ्फुस के लक्षण।
क्रॉनिक कोर पल्मोनेल। क्षतिपूर्ति और विघटित क्रोनिक कोर पल्मोनेल के बीच अंतर करना आवश्यक है।
मुआवजे के चरण में, नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों और दाहिने दिल के बढ़ने के संकेतों के क्रमिक जोड़ की विशेषता है। कई रोगियों में, ऊपरी पेट में धड़कन का पता चला है। रोगियों की मुख्य शिकायत सांस की तकलीफ है, जो श्वसन विफलता और हृदय गति रुकने दोनों के कारण होती है। लेटने की स्थिति में शारीरिक परिश्रम, ठंडी हवा में सांस लेने से सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय हृदय रोग में हृदय में दर्द के कारण मायोकार्डियम के चयापचय संबंधी विकार हैं, साथ ही बढ़े हुए दाएं वेंट्रिकल में कोरोनरी परिसंचरण की सापेक्ष अपर्याप्तता है। दिल के क्षेत्र में दर्द को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक के खिंचाव के कारण फुफ्फुसीय-कोरोनरी रिफ्लेक्स की उपस्थिति से भी समझाया जा सकता है। जांच करने पर, अक्सर सायनोसिस का पता चलता है।
कोर पल्मोनेल का एक महत्वपूर्ण संकेत गर्भाशय ग्रीवा की नसों की सूजन है। श्वसन विफलता के विपरीत, जब प्रेरणा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की नसें सूज जाती हैं, फुफ्फुसीय हृदय रोग के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की नसें प्रेरणा और समाप्ति दोनों पर सूज जाती हैं। दाहिने वेंट्रिकल में वृद्धि के कारण, ऊपरी पेट में धड़कन द्वारा विशेषता।
पल्मोनरी अतालता दुर्लभ हैं और आमतौर पर एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के संयोजन में होती हैं। रक्तचाप आमतौर पर सामान्य या निम्न होता है। रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में स्पष्ट कमी के साथ कुछ रोगियों में सांस की तकलीफ, विशेष रूप से प्रतिपूरक तंत्र के कारण हृदय की विफलता के विकास के साथ। धमनी उच्च रक्तचाप का विकास मनाया जाता है।
कई रोगियों में, पेट के अल्सर का विकास नोट किया जाता है, जो रक्त की गैस संरचना के उल्लंघन और पेट और ग्रहणी प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिरता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
फुफ्फुसीय हृदय रोग के मुख्य लक्षण फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। कोर पल्मोनेल वाले मरीजों में तापमान कम करने की प्रवृत्ति होती है, और यहां तक ​​​​कि निमोनिया के तेज होने पर भी, तापमान शायद ही कभी 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो।
टर्मिनल चरण में, एडिमा बढ़ जाती है, यकृत में वृद्धि देखी जाती है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, तंत्रिका तंत्र के विकार होते हैं (सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में शोर, उनींदापन, उदासीनता), जो इसके साथ जुड़ा हुआ है रक्त की गैस संरचना का उल्लंघन और अंडर-ऑक्सीडाइज्ड उत्पादों का संचय।

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

फुफ्फुसीय हृदय रोग के अन्य रूप

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

काइफोस्कोलियोटिक हृदय रोग

अन्य माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

अंतर्निहित बीमारी को इंगित करने के लिए, यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

फुफ्फुसीय हृदय विफलता के अन्य निर्दिष्ट रूप

बहिष्कृत: ईसेनमेंजर दोष (Q21.8)

पल्मोनरी दिल की विफलता, अनिर्दिष्ट

फुफ्फुसीय मूल की पुरानी हृदय रोग

पल्मोनरी हार्ट (क्रोनिक) NOS

टेक्स्ट में खोजें ICD-10

कोड द्वारा खोजें ICD-10

रोगों के वर्ग ICD-10

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रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण।

μb 10 . के अनुसार पल्मोनरी दिल की विफलता

दबाव में नाइट्रोसॉरबाइड

"नाइट्रोसॉरबाइड" रक्तचाप को कम करने और एनजाइना के हमलों से राहत के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है। इसके अलावा, यह दवा दिल की विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च दबाव) की अभिव्यक्तियों से लड़ने में भी सक्षम है। निर्देशों के अनुसार, कुछ स्थितियों में, इस एजेंट को धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के लिए जटिल उपचार के एक घटक के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

दवा की संरचना और रूप

दवा "नाइट्रोसॉरबाइड" का सक्रिय घटक पदार्थ आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट है। यह दवा टैबलेट के रूप में निर्मित होती है। इसके अलावा, इसमें विशेष बनाने वाले पदार्थ होते हैं जो दवा की स्वीकार्य उपस्थिति और शेल्फ जीवन की अवधि के लिए जिम्मेदार होते हैं। "नाइट्रोसॉरबाइड" 10 मिलीग्राम (0.01 ग्राम) की खुराक में निर्मित होता है, जो 40 या 50 गोलियों के पैक में उपलब्ध होता है।

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दवा की कार्रवाई का तंत्र

दवा के लिए धन्यवाद, हृदय में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और रक्तचाप कम हो जाता है।

निर्देशों के अनुसार, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट एंटीजाइनल नाइट्रेट दवाओं (एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के उद्देश्य से) के औषधीय समूह से संबंधित है। इस दवा पदार्थ की क्रिया का तंत्र दीवार पर, एक नियम के रूप में, शिरापरक वाहिकाओं के प्रभाव में होता है। संवहनी दीवार पर इस पदार्थ की कार्रवाई के कारण, जहाजों के लुमेन का विस्तार होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव का स्तर कम हो जाता है। इसके अलावा, इस प्रभाव के कारण, हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, एनजाइना के दौरे बंद हो जाते हैं। Isosorbide dinitrate हृदय निलय में डायस्टोलिक दबाव को कम करने में मदद करता है, और साथ ही, बहुत कम हद तक, प्रणालीगत माध्य धमनी दबाव के स्तर को अस्थायी रूप से कम करता है।

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"नाइट्रोसॉरबाइड" किन मामलों में निर्धारित है?

• विभिन्न मूल के एनजाइना हमलों का उपचार और निवारक चिकित्सा;
• क्रोनिक कंजेस्टिव दिल की विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार का घटक;
• रोधगलन के बाद पुनर्वास की अवधि में एक चिकित्सीय परिसर का एक तत्व।

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दवा का उपयोग करने के निर्देश

डॉक्टर के निर्देश और नुस्खे के अनुसार दवा को भोजन से आधा घंटा पहले पानी के साथ लेना चाहिए या जीभ के नीचे रखना चाहिए।

"नाइट्रोसॉरबाइड" के उपयोग के लिए अनुमोदित निर्देश यह विनियमित करते हैं कि खुराक की मात्रा और चिकित्सा अवधि की अवधि व्यक्तिगत आधार पर एक व्यक्तिगत रोगी के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, इस दवा के लिए अनुशंसित खुराक दिन में 3 या 4 बार 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम है। निर्देशों के अनुसार, इस दवा को भोजन से आधे घंटे पहले, पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए। दवा "नाइट्रोसॉरबाइड" को सूक्ष्म रूप से (जीभ के नीचे) लिया जा सकता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में पुरानी दिल की विफलता और सहवर्ती उच्च रक्तचाप के उपचार के मामले में, दवा की आवश्यक खुराक की मात्रा निर्धारित करने के लिए हेमोडायनामिक निगरानी आवश्यक है। निर्देश बताते हैं कि बुजुर्ग मरीजों के इलाज के लिए खुराक कम की जा सकती है।

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दबाव से "नाइट्रोसॉरबाइड" की नियुक्ति के लिए मतभेद

दवा "नाइट्रोसॉरबिड" के निर्देश निम्नलिखित मामलों में इसके उपयोग को प्रतिबंधित करते हैं:

• आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट, अन्य नाइट्रो यौगिकों या दवा के अन्य घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन, जब दबाव का स्तर 90 मिमी एचजी से कम हो। कला ।;
• पतन, सदमा, तीव्र संचार विफलता;
• रोधगलन का तीव्र कोर्स;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के कारण एनजाइना पेक्टोरिस;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• आघात;
• लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, माइट्रल या महाधमनी स्टेनोसिस, कार्डियक टैम्पोनैड;
• विषाक्त उत्पत्ति के फुफ्फुसीय एडिमा, फेफड़ों की प्राथमिक विकृति;
• गंभीर एनीमिया;
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर (सिल्डेनाफिल, टैडाफिल पर आधारित दवाएं) पर आधारित दवाओं का एक साथ प्रशासन;
• गंभीर डिग्री में गुर्दे और / या यकृत समारोह की विफलता;
• गर्भावस्था की अवधि (पहली तिमाही) और स्तनपान;
• बचपन।

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प्रतिकूल घटनाएँ

दवा "नाइट्रोसॉरबाइड" के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• सिरदर्द, चक्कर आना;
• हृदय गति में परिवर्तन - क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी;
• धमनी हाइपोटेंशन - दबाव के स्तर में अत्यधिक गिरावट;
• चेहरे की लाली, गर्म चमक, गर्मी की भावना;
• पेरिफेरल इडिमा;
• ध्यान की एकाग्रता का उल्लंघन;
• अपच संबंधी विकार;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• दवा के अचानक बंद होने के मामले में वापसी सिंड्रोम;
• पतन, एनजाइना के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि, लेकिन दुर्लभ मामलों में।

किसी भी अवांछित घटना की स्थिति में, आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

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अन्य दवाओं के साथ संगतता

रक्तचाप में तेज और अत्यधिक गिरावट के जोखिम के कारण फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर पर आधारित दवाओं के साथ "नाइट्रोसॉरबाइड" का एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। आपको इस दवा को अन्य वैसोडिलेटर्स (जिसका अर्थ है कि संवहनी लुमेन का विस्तार करना) के साथ नहीं जोड़ना चाहिए। इसके अलावा, आधिकारिक निर्देशों के अनुसार, इस दवा का उपयोग करने की अवधि के दौरान, मादक पेय पदार्थों का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि अल्कोहल आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के प्रभाव को बढ़ाता है।

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इसी तरह की दवाएं

"नाइट्रोसॉरबाइड" को इसके एनालॉग्स से बदला जा सकता है - एक समान सक्रिय पदार्थ वाली दवाएं। उनके बीच का अंतर निर्माण कंपनी, व्यापार नाम, और अक्सर कीमत और गुणवत्ता में भी होता है। दवा "नाइट्रोसॉरबिड" के एनालॉग ऐसी दवाएं हैं जैसे "आइसो-मिक", "आइसोकेट", "कार्डिकेट रिटार्ड", "डिकोर लॉन्ग", "इज़ोडिनाइट"। अपने दम पर दवाओं का आदान-प्रदान करना मना है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही दवा के प्रतिस्थापन की सिफारिश कर सकता है।

बच्चों और वयस्कों में सबसे आम जन्मजात हृदय दोष

चिकित्सा शिक्षा के बिना सभी लोग जन्मजात हृदय दोषों से अवगत नहीं हैं। इस विकृति का अक्सर बचपन में पता लगाया जाता है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है। इस स्थिति में ड्रग थेरेपी अप्रभावी है। इस विकृति वाले कई बच्चे विकलांग हो जाते हैं।

जन्म से हृदय दोष

जन्मजात विकृतियों का वर्गीकरण हर अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए जाना जाता है। यह रोगों का एक बड़ा समूह है जिसमें हृदय और रक्त वाहिकाओं की विभिन्न संरचनाएं प्रभावित होती हैं। बच्चों में इस जन्मजात विकृति की व्यापकता लगभग 1% है। कुछ दोष जीवन के साथ असंगत हैं।

कार्डियोलॉजी में, विभिन्न रोगों को अक्सर एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है। जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को बिगाड़ देते हैं। निम्नलिखित प्रकार के दोष प्रतिष्ठित हैं:

• फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ;
• एक छोटे से सर्कल में सामान्य रक्त प्रवाह के साथ;
• फेफड़े के ऊतकों को कम रक्त की आपूर्ति के साथ;
• संयुक्त।

सायनोसिस की उपस्थिति के आधार पर एक वर्गीकरण है। इसमें "नीला" प्रकार और "सफेद" के जन्मजात हृदय दोष शामिल हैं। निम्नलिखित बीमारियों का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है:

• बोटालोव वाहिनी खोलें;
• महाधमनी का समन्वय;
• फैलोट का टेट्राड;
• वाल्व गतिभंग;
• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टा का दोष;
• महाधमनी के लुमेन का संकुचन;
• फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस।

मुख्य एटियलॉजिकल कारक

जन्मजात हृदय दोष के साथ, कारण अलग हैं। निम्नलिखित एटियलॉजिकल कारक सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• गुणसूत्र असामान्यताएं;
• जीन उत्परिवर्तन;
• एक बच्चे को ले जाने के दौरान मां के स्थानांतरित वायरल संक्रमण;
• रूबेला वायरस से बच्चे की हार;
• शराब सिंड्रोम;
• रसायनों (भारी धातुओं, कीटनाशकों, शराब) के संपर्क में;
• विकिरण;
• दूषित हवा की साँस लेना;
• कम गुणवत्ता वाले पानी का उपयोग;
• हानिकारक पेशेवर कारक;
• भ्रूण को ले जाने के दौरान जहरीली दवाएं लेना।

हृदय दोष के कारण अक्सर बाहरी कारकों में निहित होते हैं। चेचक, दाद, हेपेटाइटिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, उपदंश, तपेदिक और एचआईवी संक्रमण जैसे रोग अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक हैं। नारकोटिक ड्रग्स (एम्फ़ैटेमिन) का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

मां का धूम्रपान भ्रूण के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। जन्मजात विकृतियों का अक्सर उन बच्चों में निदान किया जाता है जो मधुमेह वाली माताओं से पैदा हुए थे। जोखिम कारक हैं:

• धूम्रपान;
• शराब की लत;
• पिता और माता की वृद्धावस्था;
• पहली और तीसरी तिमाही में एंटीबायोटिक्स लेना;
• विषाक्तता का इतिहास;
• हार्मोनल ड्रग्स लेना।

सबसे अधिक बार पता चला पैथोलॉजी पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस और वीएसडी है।

डक्टस आर्टेरियोसस खोलना

अंतर्गर्भाशयी विकास में, बच्चे की हृदय प्रणाली की अपनी विशेषताएं होती हैं। एक उदाहरण पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस है। यह सम्मिलन है जो फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ता है। आम तौर पर, यह डक्ट डिलीवरी के 2 महीने के भीतर ऊंचा हो जाता है। यदि कोई बच्चा बिगड़ा हुआ है तो ऐसा नहीं होता है। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) संरक्षित है।

प्रत्येक डॉक्टर के पास जन्मजात हृदय रोग पर एक प्रस्तुति होती है। वहां यह संकेत दिया जाना चाहिए कि यह विकृति अक्सर होती है। लड़कों में, पीडीए का कम बार निदान किया जाता है। जन्मजात विसंगतियों की कुल संरचना में इसकी हिस्सेदारी लगभग 10% है। रोग को एक अन्य विकृति विज्ञान के साथ जोड़ा जाता है - महाधमनी का समन्वय, वाहिकासंकीर्णन या फैलोट का टेट्रालॉजी।

यह हृदय रोग समय से पहले के बच्चों में अधिक आम है। बच्चे के जन्म के बाद, यह शारीरिक विकास में देरी का कारण बनता है। 1 किलो से कम वजन वाले बच्चों में, 80% मामलों में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) का निदान किया जाता है। जोखिम कारक हैं:

• प्रसव के दौरान श्वासावरोध;
• बोझिल आनुवंशिकता;
• हाइलैंड्स में माता-पिता का निवास;
• ऑक्सीजन थेरेपी।

यह रोग "पीला" प्रकार के दोषों से संबंधित है। ICD-10 में इस विकृति का अपना कोड है। पीडीए को महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में ऑक्सीजन युक्त रक्त के निर्वहन की विशेषता है। यह उच्च रक्तचाप का कारण बनता है, जिससे हृदय पर तनाव बढ़ जाता है। इस प्रकार बाएं वर्गों की अतिवृद्धि और फैलाव विकसित होता है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) 3 चरणों में होता है। सबसे खतरनाक पहली डिग्री है। इसके साथ, एक घातक परिणाम संभव है। स्टेज 2 2 और 20 की उम्र के बीच होता है। इस स्तर पर, हृदय के दाएं वेंट्रिकल का एक अधिभार और फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में बीसीसी में वृद्धि का पता चलता है। 3 चरणों में, फेफड़ों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं।

आपको न केवल जन्मजात हृदय दोषों के कारणों को जानने की जरूरत है, बल्कि उनके लक्षणों को भी जानना होगा। एक खुली वाहिनी के साथ, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• त्वचा का पीलापन या सायनोसिस;
• चूसने का उल्लंघन;
• चीख;
• तनाव;
• खराब वजन बढ़ना;
• विकासात्मक विलंब;
• लगातार श्वसन रोग;
• परिश्रम पर सांस की तकलीफ;
• दिल की लय का उल्लंघन।

जटिलताओं में संवहनी अपर्याप्तता और एंडोकार्डियल सूजन का विकास शामिल है। कई रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता

सीएचडी के साथ, बाइसीपिड, महाधमनी वाल्व भी प्रभावित हो सकते हैं। यह एक खतरनाक विकृति है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है। इसका प्रालंब बंद हो जाता है, जिससे रक्त के विपरीत प्रवाह का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है। एक दोष के साथ, यह प्रक्रिया बाधित होती है। कुछ रक्त वापस बाएं वेंट्रिकल में चला जाता है।

इसके अतिप्रवाह से एक छोटे से घेरे में रक्त का ठहराव हो जाता है। इस विषय पर एक अच्छी प्रस्तुति में कहा गया है कि हेमोडायनामिक गड़बड़ी में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• एक वाल्व की जन्मजात कमी;
• वाल्व ढीला;
• विभिन्न आकार के वाल्व;
• विकास जारी है;
• एक पैथोलॉजिकल उद्घाटन की उपस्थिति।

यह हृदय दोष जन्मजात और अधिग्रहित दोनों है। पहले मामले में, अक्सर उल्लंघन महत्वहीन होते हैं, लेकिन यदि व्यक्ति का इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं संभव हैं। इस जन्मजात हृदय रोग के साथ, लक्षणों में सीने में दर्द, धड़कन, अंगों की सूजन, सांस की तकलीफ, टिनिटस, बार-बार बेहोशी और चक्कर आना शामिल हैं।

मस्तिष्क का कार्य बिगड़ा हुआ है। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के उद्देश्य संकेत हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• कैरोटिड धमनियों की धड़कन;
• विद्यार्थियों का कसना;
• छाती का उभार;
• दिल की सीमाओं में वृद्धि;
• पैथोलॉजिकल हार्ट बड़बड़ाहट;
• हृदय गति का त्वरण;
• नाड़ी दबाव में वृद्धि।

ये सभी लक्षण तब प्रकट होते हैं जब 20-30% रक्त वेंट्रिकल में वापस आ जाता है। जन्मजात विकृतियां बचपन से या वर्षों तक प्रकट हो सकती हैं, जब हृदय हेमोडायनामिक गड़बड़ी की भरपाई नहीं कर सकता है।

महाधमनी प्रकार का रोग और गतिभंग

जन्मजात हृदय दोषों के समूह में, वर्गीकरण महाधमनी के समन्वय को अलग करता है। यह पोत सबसे बड़ा है। आरोही और अवरोही भाग, साथ ही चाप, इसमें प्रतिष्ठित हैं। सीएचडी समूह में, महाधमनी का समन्वय आम है। इस विकृति के साथ, पोत के लुमेन या एट्रेसिया (अतिवृद्धि) का संकुचन होता है। इस प्रक्रिया में महाधमनी का isthmus शामिल है।

यह विसंगति शिशुओं में ही प्रकट होती है। बाल चिकित्सा हृदय रोगविज्ञान की समग्र संरचना में इस दोष का हिस्सा लगभग 7% है। सबसे अधिक बार, महाधमनी चाप के टर्मिनल भाग के क्षेत्र में संकुचन मनाया जाता है। स्टेनोसिस एक घंटे के चश्मे के आकार का होता है। संकुचित क्षेत्र की लंबाई अक्सर 5-10 सेमी तक पहुंच जाती है यह विकृति अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाती है।

समन्वय बाएं निलय अतिवृद्धि का कारण बनता है, स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि, और आरोही महाधमनी का विस्तार। संपार्श्विक (संवहनी बाईपास नेटवर्क) बनते हैं। वे समय के साथ पतले हो जाते हैं, जिससे एन्यूरिज्म का निर्माण होता है। मस्तिष्क क्षति संभव है। आपको न केवल यह जानने की जरूरत है कि महाधमनी का समन्वय क्या है, बल्कि यह भी कि यह कैसे प्रकट होता है।

इस दोष के साथ, निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं:

• भार बढ़ना;
• विकास मंदता;
• सांस की तकलीफ;
• फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण;
• दृष्टि में कमी;
• सरदर्द;
• सिर चकराना;
• हेमोप्टाइसिस;
• नकसीर;
• आक्षेप;
• पेट में दर्द।

नैदानिक ​​​​तस्वीर समन्वय के विकास की अवधि से निर्धारित होती है। विघटन के चरण में, गंभीर हृदय विफलता विकसित होती है। मौतों का प्रतिशत ज्यादा है। यह अक्सर उम्र के साथ देखा जाता है। बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के साथ, तंत्रिका संबंधी लक्षण स्पष्ट होते हैं। इसमें अंगों की ठंडक, सिरदर्द, बेहोशी, आक्षेप, लंगड़ापन शामिल है।

फैलोट का टेट्राड और त्रय

वयस्कों और बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों में फैलोट ट्रायड शामिल है। यह एक संयुक्त दोष है, जिसमें शामिल हैं:

• अटरिया के बीच पट में एक दोष;
• फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन;
• दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि।

इसका कारण गर्भावस्था की पहली तिमाही में भ्रूणजनन का उल्लंघन है। इस अवधि के दौरान हृदय का निर्माण होता है। लक्षण मुख्य रूप से फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन के कारण होते हैं। यह हृदय के दाहिने निलय से निकलने वाला एक बड़ा पोत है। यह युग्मित है। वे रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र शुरू करते हैं।

गंभीर स्टेनोसिस के साथ, दायां वेंट्रिकल अतिभारित होता है। दाहिनी अलिंद गुहा में दबाव बढ़ जाता है। निम्नलिखित उल्लंघन होते हैं:

• ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता;
• एक छोटे से वृत्त में मिनट रक्त की मात्रा में कमी;
• एक बड़े वृत्त में मिनट की मात्रा में वृद्धि;
• रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी।

अन्य जन्मजात विकृतियों की तरह, कम उम्र में फैलोट का त्रय अव्यक्त होता है। थकान एक सामान्य लक्षण है। त्रय के साथ, फैलोट का टेट्राड अक्सर विकसित होता है। इसमें पल्मोनरी स्टेनोसिस, परिवर्तित महाधमनी स्थिति (डेक्सट्रोपोजिशन), दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और वीएसडी शामिल हैं।

फैलोट का टेट्रालॉजी सियानोटिक ("नीला") दोषों के समूह से संबंधित है। इसकी हिस्सेदारी 7-10% है। इस विकृति का नाम एक फ्रांसीसी चिकित्सक के नाम पर रखा गया है। यह रोग अंतर्गर्भाशयी विकास के 1-2 महीने में बनता है। फैलोट के टेट्रालॉजी को अक्सर एरिकल्स, ओलिगोफ्रेनिया, आंतरिक अंगों की विकृतियों और बौनेपन की विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में, लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। बाद में, फैलोट का टेट्राड मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की ओर ले जाता है। हाइपोक्सिक कोमा और पैरेसिस का विकास संभव है। छोटे बच्चे अक्सर संक्रामक रोगों से पीड़ित होते हैं। दोष की मुख्य अभिव्यक्ति सांस की तकलीफ के साथ सियानोटिक हमले हैं।

रोगी परीक्षा योजना

जन्मजात हृदय दोषों का उपचार अन्य (अधिग्रहित) रोगों को छोड़कर किया जाता है। कोई भी गुणात्मक प्रस्तुति बताती है कि रोग का पता लगाने के लिए निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता है:

• दिल की सुनना;
• टक्कर;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• एक्स-रे परीक्षा;
• ध्वनि संकेतों का पंजीकरण;
• होल्टर निगरानी;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• गुहाओं की आवाज।

सीएचडी का निदान वाद्य अध्ययन के परिणामों पर आधारित है। जन्मजात विसंगतियों के साथ, परिवर्तन बहुत अलग हैं। फैलोट के टेट्राड के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• "ड्रमस्टिक्स" और "घड़ी का चश्मा" के लक्षण;
• दिल कूबड़;
• उरोस्थि के बाईं ओर 2-3 इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में मोटा बड़बड़ाहट;
• फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में 2 टन का कमजोर होना;
• हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन;
• अंग की सीमाओं का विस्तार;
• दाएं वेंट्रिकल में बढ़ा हुआ दबाव।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड मायोकार्डियम की सीमाओं में वृद्धि, इसके आकार में बदलाव, एक साथ महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को इसके विपरीत भरना, और उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ हैं। यदि जन्मजात विकृतियों का संदेह है, तो मस्तिष्क के कार्य का मूल्यांकन आवश्यक रूप से किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसे अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण हैं। वाल्व (बाइसपिड, ट्राइकसपिड, महाधमनी और फुफ्फुसीय) का मूल्यांकन किया जाता है।

जन्मजात दोषों के लिए चिकित्सीय रणनीति

यदि "नीला" या "सफेद" हृदय दोष हैं, तो कट्टरपंथी या रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता है। यदि समय से पहले बच्चे में एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस पाया जाता है, तो प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है। यह आपको सम्मिलन के अतिवृद्धि को तेज करने की अनुमति देता है। अगर इस तरह की थेरेपी असर नहीं करती है तो 3 हफ्ते की उम्र के बाद ऑपरेशन किया जा सकता है।

यह खुला और एंडोवस्कुलर है। जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के लिए रोग का निदान हेमोडायनामिक गड़बड़ी की गंभीरता से निर्धारित होता है। यदि किसी व्यक्ति में फैलोट का टेट्राड पाया जाता है, तो केवल शल्य चिकित्सा उपचार ही प्रभावी होता है। सभी मरीज अस्पताल में भर्ती हैं। सियानोटिक हमलों के विकास के साथ, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

गंभीर मामलों में, सम्मिलन लागू किया जाता है। उपशामक संचालन अक्सर आयोजित किए जाते हैं। बायपास सर्जरी की जाती है। सबसे कट्टरपंथी और प्रभावी उपाय वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष की प्लास्टिक सर्जरी है। फुफ्फुसीय धमनी की धैर्य आवश्यक रूप से बहाल हो जाती है।

यदि महाधमनी का जन्मजात समन्वय पाया जाता है, तो ऑपरेशन जल्दी किया जाना चाहिए। एक गंभीर दोष के विकास के मामले में, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की उम्र में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मामले में, सर्जरी नहीं की जाती है। निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं:

• महाधमनी का प्लास्टिक पुनर्निर्माण;
• प्रोस्थेटिक्स द्वारा पीछा किया गया स्नेह;
• बाईपास एनास्टोमोसेस का गठन।

इस प्रकार, जन्मजात हृदय संबंधी विसंगतियाँ बचपन और बाद में दोनों में प्रकट हो सकती हैं। कुछ बीमारियों के लिए कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है।

कार्डियोपल्मोनरी विफलता क्या है

कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता (μb-10 कोड I27 के अनुसार) एक ऐसी बीमारी है जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में कमी और श्वसन प्रणाली की वाहिकाओं में आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन भेजने में असमर्थता की विशेषता है।

रोग तीव्र या पुराना हो सकता है। दोनों ही मामलों में, रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है।

पैथोलॉजी के कारण फेफड़ों और हृदय के कामकाज में व्यक्तिगत या प्रणालीगत विकारों से जुड़े हो सकते हैं। रोग के विकास का तंत्र फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए दबाव के कारण होता है, जो रक्त में ऑक्सीजन के प्रवाह के लिए जिम्मेदार होता है।

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जब रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में निकाल दिया जाता है, तो दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिवृद्धि (मायोकार्डियम का मोटा होना) होता है।

कारण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ऑक्सीजन के साथ एल्वियोली में रक्त के संवर्धन के उल्लंघन की ओर जाता है। नतीजतन, दाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम ऊतक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) को कम करने के लिए कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है। समय के साथ, अत्यधिक तनाव के कारण दाहिने हृदय की मांसपेशियां विकसित होंगी।

ऐसी अवधि को मुआवजा कहा जाता है, इसके साथ जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं। यदि पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, तो प्रतिपूरक तंत्र बाधित हो जाता है, जिससे हृदय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं: विघटन के चरण।

कारकों के कई समूह हैं जो रोग की शुरुआत के कारण हैं:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स;
• फेफड़ों की वातस्फीति;
• व्यापक निमोनिया;
• फेफड़े के ऊतकों का काठिन्य;
• दमा;
• पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ब्रोंची में पुरानी दमनकारी प्रक्रियाएं।

यह रोग फेफड़ों के तपेदिक और सारकॉइडोसिस के साथ विकसित हो सकता है।

• फुफ्फुसीय एथेरोस्क्लेरोसिस;
• छाती गुहा के मध्य भाग में सूजन;
• धमनीविस्फार द्वारा "दाहिने दिल" का संपीड़न;
• फुफ्फुसीय धमनीशोथ;
• फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता।

• पार्श्व और अपरोपोस्टीरियर दिशा में रीढ़ की वक्रता (काइफोस्कोलियोसिस);
• पोलियो;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन;
• डायाफ्राम के परेशान संक्रमण।

संवहनी कारकों के प्रभाव में, धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं। यह रक्त के थक्के द्वारा रुकावट या भड़काऊ प्रक्रिया के कारण संवहनी दीवारों के मोटा होने के कारण होता है।

विकृत और ब्रोन्कोपल्मोनरी कारकों की उपस्थिति में, जहाजों को संकुचित किया जाता है, उनकी दीवारों का स्वर गड़बड़ा जाता है, लुमेन संयोजी ऊतक से जुड़े होते हैं। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है।

चिकित्सा पद्धति में, रोग अक्सर निम्नलिखित की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ;
• वातस्फीति;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस।

दिल की विफलता के लक्षण

हृदय गति रुकने के उपचार में सर्कुलेटरी सपोर्ट सिस्टम के बारे में यहाँ पढ़ें।

इस बीमारी ने ऐसे लक्षण प्रकट किए हैं जिन पर शायद ही किसी का ध्यान जाता है।

तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता होती है:

• फुफ्फुसीय ट्रंक के तेज ऐंठन या घनास्त्रता के साथ;
• व्यापक निमोनिया;
• स्थिति दमा;
• फुफ्फुस गुहा में हवा या द्रव का संचय;
• बाइसपिड हृदय वाल्व विफलता का गंभीर रूप;
• छाती की चोटें;
• कृत्रिम वाल्व का बिगड़ा हुआ संचालन।

प्रतिकूल कारकों के जटिल प्रभाव से, हेमोडायनामिक्स तेजी से परेशान होता है। यह "दाहिने हृदय" में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के रूप में प्रकट होता है।

उल्लंघन निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• तेजी से साँस लेने;
• रक्तचाप कम करना, तीव्र रूप में, पतन हो सकता है;
• सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ;
• गर्दन में बढ़े हुए नसों;
• हवा की कमी, घुट;
• ठंडे छोर;
• त्वचा का नीला रंग;
• ठंडा पसीना;
• छाती में दर्द।

रोग का तीव्र रूप फैले हुए दाएं वेंट्रिकल के अधिजठर क्षेत्र में धड़कन के साथ हो सकता है। रेडियोग्राफ़ मीडियास्टिनम में दाएं और ऊपर की ओर वृद्धि दिखाता है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम "दाएं दिल" का अधिभार दिखाता है।

दिल की बात सुनते समय, "सरपट" लय और मफल स्वर स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के तीव्र रुकावट के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा और दर्दनाक झटका तेजी से विकसित होता है, जिससे तेजी से मृत्यु हो सकती है।

तेजी से थकान;

अधिजठर में धड़कन;

उंगलियों और नासोलैबियल क्षेत्र का नीलापन;

सिर चकराना;

दिल की घबराहट।

• एक शांत अवस्था में सांस की तकलीफ, एक लापरवाह स्थिति में बढ़ जाना;
• हृदय क्षेत्र में इस्केमिक दर्द;
• गर्दन में नसों का बढ़ना, जो प्रेरणा से बना रहता है;
• रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता;
• नीली त्वचा टोन;
• बढ़े हुए जिगर, दाहिनी ओर भारीपन;
• अनुत्तरदायी सूजन।

सभी ऊतकों (टर्मिनल अवस्था) की बढ़ती मृत्यु के साथ, मस्तिष्क और गुर्दे को गंभीर क्षति होती है। इन प्रक्रियाओं को सुस्ती, उदासीनता, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य, मूत्र उत्पादन की समाप्ति के रूप में व्यक्त किया जाता है। रक्त में, ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता बढ़ जाती है।

तीव्रता

रोग का पुराना रूप लक्षणों में धीमी और सूक्ष्म वृद्धि की विशेषता है। इसके आधार पर, रोग की गंभीरता के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

क्रोनिक कोर पल्मोनेल एमकेबी 10

फुफ्फुसीय हृदय विफलता के अन्य रूप (I27)

फुफ्फुसीय (धमनी) उच्च रक्तचाप (अज्ञातहेतुक) (प्राथमिक)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में आबादी के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है। .

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क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) एक ऐसी बीमारी है जो आंशिक रूप से अपरिवर्तनीय, वायु प्रवाह के लगातार प्रगतिशील प्रतिबंध की विशेषता है, जो हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के लिए फेफड़े के ऊतकों की असामान्य भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण होता है। शब्द "सीओपीडी" पुरानी ब्रोंकाइटिस और माध्यमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति के संयोजन को संदर्भित करता है।

सीओपीडी का वर्गीकरण रोग की गंभीरता पर आधारित है।<70%. ОВФ 1 ³ 80% от должного. Наличие/отсутствие хронических симптомов (кашель, продукция мокроты) Стадия II (среднетяжёлое течение): ОФВ 1 /ФЖЕЛ <70%. 30% £ОВФ1 £ 80%от должного (IIA 50% £ ОВФ 1 £ 80%). (IIБ 30% £ ОВФ1 £ 50%). Наличие/отсутствие хронических симптомов (кашель, продукция мокроты) Стадия III (тяжёлое течение): ОФВ 1 /ФЖЕЛ <70%. ОВФ1 <30% от должного или ОВФ 1 <50% от должного, в сочетании с дыхательной недостаточностью (Р а О 2 менее 8,0 кПа в сочетании или без Р а СО 2 более 6,7 кПа при дыхании на уровне моря) или клиническими признаками правожелудочковой недостаточности.

सांख्यिकीय डेटा। 1849.2 जनसंख्या के 18 वर्ष से अधिक उम्र के मामले; 548.8 मामले - 15-17 वर्ष; 307.7 मामले - 14 साल तक। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, पुरुषों में सीओपीडी का प्रसार 9.34 / 1000 है, और महिलाओं में - 7.33 / 1000। 40 से अधिक व्यक्ति प्रबल होते हैं। सीओपीडी दुनिया में मृत्यु के प्रमुख कारणों में छठे, विकसित यूरोपीय देशों में 5वें और संयुक्त राज्य अमेरिका में चौथे स्थान पर है।

कारण

एटियलजि। सीओपीडी के विकास को धूम्रपान, व्यावसायिक खतरों (धूल, जलन, धुआं, वाष्प, आदि), वायु प्रदूषण (घरेलू प्रदूषण - जैविक ईंधन दहन के उत्पादों द्वारा, पके हुए भोजन की गंध, हीटिंग उपकरण) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। बचपन के दौरान गंभीर श्वसन संक्रमण जीवन भर सीओपीडी के विकास की संभावना रखते हैं। सीओपीडी विकसित होने का जोखिम सामाजिक आर्थिक स्थिति के स्तर के विपरीत आनुपातिक है।

आनुवंशिक विशेषताएं। सीओपीडी एंटीट्रिप्सिन दोष वाले सभी व्यक्तियों में विकसित नहीं होता है, जिससे पैनलोबुलर वातस्फीति का प्रारंभिक विकास होता है। अपर्याप्तता के कारण वातस्फीति: 1 - एंटीट्रिप्सिन (* 107400, जीन म्यूटेशन PI, AAT, 14q32.1, Â) - लीवर सिरोसिस, नंबर 1 - सीरम प्रोटीन के वैद्युतकणसंचलन के दौरान ग्लोब्युलिन शिखर, 1 की एक छोटी मात्रा - सीरम एंटीट्रिप्सिन और पैनलोबुलर ( सभी विभागों को कवर करते हुए) वातस्फीति, फेफड़ों के बेसल भागों में अधिक स्पष्ट 2 - मैक्रोग्लोबुलिन की कमी। (* 103950, 12p13.3 - p12.3, )।

रोगजनन। भड़काऊ प्रक्रिया विभिन्न प्रदूषकों और गैसों से प्रेरित होती है। तंबाकू के धुएं का फेफड़ों के ऊतकों पर सीधा हानिकारक प्रभाव पड़ता है और भड़काऊ परिवर्तन पैदा करने की क्षमता होती है। श्वसन पथ, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा और रक्त वाहिकाओं की पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया को मैक्रोफेज, टी - लिम्फोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की बढ़ी हुई संख्या की विशेषता है। सक्रिय भड़काऊ कोशिकाएं बड़ी संख्या में भड़काऊ मध्यस्थों (ल्यूकोट्रिएन बी 4, आईएल -8, टीएनएफ-ए, आदि) का स्राव करती हैं जो फेफड़ों की संरचना को नुकसान पहुंचा सकती हैं और सूजन को बनाए रख सकती हैं। सूजन के अलावा, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों और एंटीप्रोटीनिस का असंतुलन, ऑक्सीडेटिव तनाव ब्रोन्किटिक घटक छोटी ब्रांकाई (व्यास) में प्रारंभिक अवस्था में<2 мм) обнаруживают бактериальное обсеменение, воспаление, закупорку слизью, перибронхиолярный фиброз и облитерацию При сформировавшейся патологии - гиперплазия слизистых желёз, серозное воспаление и отёк; бронхоспазм и закупорка дыхательных путей секретом приводят к бронхиальной обструкции Эмфизематозный компонент Разрушение альвеолярных стенок и поддерживающих структур ведёт к образованию значительно расширенных воздушных пространств Повышение воздушности ткани лёгких приводит к сужению дыхательных путей при динамическом спадении во время выдоха (экспираторный коллапс бронхов) Разрушение альвеолярно - капиллярной мембраны снижает диффузионную способность лёгких.

पैथोमॉर्फोलॉजी। बड़े और परिधीय ब्रांकाई, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। श्वासनली, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में 2-4 मिमी से अधिक के व्यास के साथ, भड़काऊ कोशिकाएं सतह उपकला में घुसपैठ करती हैं। बलगम का हाइपरसेरेटेशन भी देखा जाता है। ब्रोन्कियल दीवार की क्षति और बहाली चक्रीय रूप से दोहराई जाती है, इसकी संरचनात्मक रीमॉडेलिंग होती है, कोलेजन सामग्री में वृद्धि और निशान ऊतक का निर्माण होता है, लुमेन को संकुचित करता है और निश्चित वायुमार्ग अवरोध की ओर जाता है। फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के सूक्ष्म विनाश से सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति का विकास होता है, इसलिए श्वसन ब्रोन्किओल्स का फैलाव और विनाश होता है। संवहनी इंटिमा का मोटा होना चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की सामग्री में और वृद्धि और भड़काऊ कोशिकाओं के साथ संवहनी दीवार की घुसपैठ के साथ उनका पहला संरचनात्मक परिवर्तन है। जैसे-जैसे सीओपीडी आगे बढ़ता है, एचएमसी, प्रोटियोग्लाइकेन्स और कोलेजन की बड़ी मात्रा का संचय संवहनी दीवार को और अधिक मोटा करने में योगदान देता है।

लक्षण (संकेत)

शिकायतें: सीओपीडी के लिए महामारी विज्ञान मानदंड - लगातार 2 या अधिक वर्षों तक एक वर्ष में 3 महीने से अधिक समय तक चलने वाली पुरानी उत्पादक खांसी; एक श्वसन प्रकृति की सांस की तकलीफ, समय के साथ बढ़ रही है, एक उत्तेजना के दौरान तेज हो रही है।

शारीरिक परीक्षा: परीक्षा पर (बाद के चरणों में), सहायक श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी; गुदाभ्रंश पर - लंबे समय तक साँस छोड़ना, शांत साँस लेने के साथ सूखी बिखरी हुई घरघराहट, जबरन साँस छोड़ने के दौरान घरघराहट, नम घरघराहट के साथ अधिक बार घरघराहट; टक्कर के साथ - एक बॉक्सिंग टोन से एक अलग बॉक्सिंग ध्वनि तक। तचीकार्डिया, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण।

प्रयोगशाला डेटा: एक उत्तेजना के दौरान, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, न्यूट्रोफिलिक स्टैब शिफ्ट; गंभीर मामलों में - पॉलीसिथेमिया (एरिथ्रोसाइटोसिस), हाइपरकेनिया, हाइपोक्सिमिया, सीरम में 1 - एंटीट्रिप्सिन की सामग्री में कमी और सीरम प्रोटीन के वैद्युतकणसंचलन के दौरान 1 - ग्लोब्युलिन शिखर की अनुपस्थिति; थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आपको तपेदिक को बाहर करने के लिए पुरानी ब्रोंकाइटिस के तेज होने के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देती है।

इंस्ट्रुमेंटल डेटा स्पाइरोमेट्री निदान और गंभीरता के लिए एक मानदंड है (टिफ़नो इंडेक्स में सहवर्ती कमी के साथ 1 एस (एफईवी 1) में मजबूर श्वसन मात्रा में कमी, पैरामीटर की न्यूनतम गतिशीलता (प्रारंभिक के 15% से कम) के बाद ब्रोन्कोडायलेटर्स की शुरूआत; सामान्य सीमा के भीतर मजबूर वीसी या कमी; अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा में वृद्धि; सामान्य सीमा के भीतर प्रसार क्षमता या कम ईसीजी: फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बढ़ते संकेत, दाहिने दिल की अतिवृद्धि, पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग सामान्य आकार, हवा की वृद्धि हुई फेफड़े के ऊतक, डायाफ्राम का चपटा होना और बुलबुल परिवर्तन

सीओपीडी के प्रकार विभिन्न नामों से सीओपीडी के 2 क्लासिक प्रकार हैं। डिस्पेनिया (सीओपीडी टाइप ए) वाले वातस्फीति वाले रोगियों को "गुलाबी कश" के रूप में जाना जाता है, एक विशिष्ट खांसी वाले ब्रोन्किक रोगियों (सीओपीडी टाइप बी) - "ब्लू एडिमा" के लिए।

"पिंक पफ्स" मुख्य रूप से धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ वातस्फीति से पीड़ित होते हैं, अधिक बार 60 वर्षों के बाद। वजन घटाने के दौरान सांस की प्रगतिशील कमी उत्पादक खांसी ऑस्केल्टेशन: कमजोर श्वास, एकल घरघराहट हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं। फेफड़ों की प्रसार क्षमता कम हो जाती है।

"ब्लू एडिमा" मुख्य रूप से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से ग्रस्त है उत्पादक खांसी सांस की एपिसोडिक कमी कम उम्र में शरीर के वजन में वृद्धि ऑस्केल्टेशन: सूखी घरघराहट अक्सर फुफ्फुसीय हृदय दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों के साथ विकसित होता है श्वसन की मांसपेशियों की थकान या कमी के परिणामस्वरूप गंभीर हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया केंद्रीय श्वसन उत्तेजना साँस लेना ब्रोन्कोडायलेटर्स के बाद पॉलीसिथेमिया फेफड़ों की प्रसार क्षमता थोड़ी प्रभावित होती है।

मिश्रित रूप अधिक बार देखे जाते हैं, "गुलाबी कश" और "नीली सूजन" के संकेतों को मिलाकर।

निदान

नैदानिक ​​​​रणनीति। उपचार के दौरान निदान का आधार पुरानी खांसी वाले रोगियों की पहचान और खांसी के अन्य कारणों का बहिष्करण है (थूक परीक्षा, एक्स-रे); इष्टतम निदान एक स्क्रीनिंग अध्ययन (आरईएफ 1 में कमी) के दौरान उच्च आवृत्ति गतिविधि का पता लगाना है।

साथ देने वाली बीमारियाँ। पाठ्यक्रम को बढ़ाना और सीओपीडी के पूर्वानुमान को बिगड़ना: मोटापा, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, दिल की विफलता, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप।

इलाज

उपचार सामान्य रणनीति: हानिकारक कारकों के फेफड़ों के संपर्क की समाप्ति। आहार और आहार: ताजी हवा में रहें, हाइपोथर्मिया से बचें, श्वसन संक्रमण वाले रोगियों से संपर्क करें; वार्षिक एंटी-इन्फ्लुएंजा और एंटी-न्यूमोकोकल टीकाकरण; शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्रम बिना उत्तेजना के दवा उपचार: एंटीकोलिनर्जिक ब्रोन्कोडायलेटर्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) या बी 2 के साथ संयोजन - एगोनिस्ट (एक गुब्बारे से साँस लेना, एक स्पेसर या नेबुलाइज़र के माध्यम से), लंबे समय से अभिनय करने वाले थियोफिलाइन। प्रणालीगत स्टेरॉयड (आरएफ के मापदंडों में सुधार) के प्रारंभिक दो सप्ताह के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता के साथ इनहेल्ड एचए। एंटीऑक्सिडेंट गुणों (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल) के साथ एक्सपेक्टोरेंट दवाएं। सीओपीडी के लिए एंटीट्यूसिव, दवाओं का नियमित उपयोग contraindicated है। ए 1 - एंटीट्रिप्सिन - यदि यह अपर्याप्त है। हाइपोक्सिया के साथ चरण III में दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी (60 मिमी एचजी से कम पीए ओ 2) एक्ससेर्बेशन के लिए दवा उपचार: साँस बी 2 - एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) के साथ चिकित्सा के दौरान शॉर्ट-एक्टिंग एगोनिस्ट (सल्बुटामोल), मिथाइलक्सैन्थिन सावधानी के साथ ( सीरम एकाग्रता का नियंत्रण)। हा अंतःशिरा या मौखिक रूप से (10-14 दिनों के लिए 30-40 मिलीग्राम प्रति ओएस)। केवल प्यूरुलेंट थूक (एमिनोपेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन II - IV पीढ़ी, नए मैक्रोलाइड्स, न्यूमोट्रोपिक फ्लोरोक्विनोलोन III - IV पीढ़ी) की उपस्थिति में एंटीबायोटिक्स। चरण III में, ऑक्सीजन थेरेपी को सहायक वेंटिलेशन के साथ पूरक किया जाता है सर्जिकल उपचार: बुलेक्टोमी, फुफ्फुसीय मात्रा का सर्जिकल सुधार, फेफड़े का प्रत्यारोपण बुढ़ापे में उपचार की विशेषताएं सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के कारण होती हैं (xanthines का प्रतिबंध, सहानुभूति, हृदय दवाओं के साथ संयोजन) गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के प्रबंधन की विशेषताएं सीओपीडी (ऑक्सीजन का नियंत्रण) के साथ बढ़ते हाइपोक्सिमिया से जुड़ी हैं, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की संभावित टेराटोजेनिटी।

जटिलताएं और उनका उपचार। बार-बार संक्रमण (एंटीबायोटिक थेरेपी); माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और कोर पल्मोनेल (ऑक्सीजेनोथेरेपी, एक छोटे से सर्कल में दबाव में कमी); माध्यमिक पॉलीसिथेमिया (ऑक्सीजन थेरेपी); तीव्र या पुरानी श्वसन विफलता।

निवारण। धूम्रपान विरोधी, औद्योगिक और पर्यावरणीय स्वास्थ्य।

रोग का पाठ्यक्रम और रोग का निदान। पाठ्यक्रम लगातार आगे बढ़ रहा है। पूर्वानुमान FEV 1 में गिरावट की दर पर निर्भर करता है।

समानार्थी: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ऑब्सट्रक्टिव एम्फिसीमा।

एफई 1 की कमी - पहले दूसरे एफवीसी में मजबूर श्वसन मात्रा - मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता।

ICD-10 J43 वातस्फीति J44 अन्य पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग

पल्मोनरी हार्ट फेल्योर एमकेबी 10

I26 पल्मोनरी एम्बोलिज्म

शामिल हैं: फुफ्फुसीय (धमनियां) (नसें):

I27.0 प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

यूफिललाइन

दवा के बारे में जानकारी केवल विशेषज्ञों के लिए उपलब्ध है।

आईसीडी 10

कक्षा IX: रक्त परिसंचरण प्रणाली के रोग (I00-I99)

अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार (E00-E90)

जन्मजात विकृतियां, विकृतियां और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं (Q00-Q99)

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर की जटिलताएं (O00-O99)

प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली कुछ शर्तें (P00-P96)

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षणों में पाए गए लक्षण, संकेत और असामान्यताएं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)

प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकार (M30-M36)

आघात, विषाक्तता और बाहरी कारणों के संपर्क में आने के कुछ अन्य परिणाम (S00-T98)

तीव्र आमवाती बुखार (I00-I02)

I00 आमवाती बुखार हृदय की भागीदारी के उल्लेख के बिना

I01 हृदय की भागीदारी के साथ आमवाती बुखार

बहिष्कृत: एक तीव्र आमवाती प्रक्रिया के एक साथ विकास के बिना या इस प्रक्रिया के सक्रियण या पुनरावृत्ति की घटना के बिना आमवाती मूल (I05-I09) की पुरानी हृदय रोग। यदि आपको मृत्यु के समय आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि के बारे में संदेह है, तो आपको भाग 2 में निर्धारित मृत्यु दर कोडिंग के लिए सिफारिशों और नियमों का उल्लेख करना चाहिए।

I01.0 तीव्र आमवाती पेरिकार्डिटिस

बहिष्कृत: पेरिकार्डिटिस, निर्दिष्ट संधिशोथ नहीं (I30.-)

I01.1 तीव्र आमवाती अन्तर्हृद्शोथ

I01.2 तीव्र आमवाती मायोकार्डिटिस

I01.8 अन्य तीव्र आमवाती हृदय रोग

I01.9 तीव्र आमवाती हृदय रोग, अनिर्दिष्ट

I02 आमवाती कोरिया

शामिल हैं: सिडेनहैम का कोरिया

I02.0 आमवाती कोरिया हृदय संबंधी भागीदारी के साथ

I02.9 हृदय संबंधी भागीदारी के बिना आमवाती कोरिया

जीर्ण आमवाती हृदय रोग (I05-I09) I05 आमवाती माइट्रल वाल्व रोग

शामिल हैं: I05.0 . के तहत वर्गीकृत शर्तें

और I05.2-I05.9, आमवाती के रूप में निर्दिष्ट या निर्दिष्ट नहीं है

बहिष्कृत: गैर-रूमेटिक के रूप में निर्दिष्ट मामले (I34.-)

I05.0 माइट्रल स्टेनोसिस

I05.1 आमवाती माइट्रल अपर्याप्तता

I05.2 अपर्याप्तता के साथ माइट्रल स्टेनोसिस

I05.8 माइट्रल वाल्व के अन्य रोग

I05.9 मित्राल वाल्व रोग, अनिर्दिष्ट

I06 महाधमनी वाल्व के आमवाती रोग

बहिष्कृत: ऐसे मामले जो आमवाती के रूप में निर्दिष्ट नहीं हैं (I35.-)

I06.0 आमवाती महाधमनी प्रकार का रोग

I06.1 आमवाती महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता

I06.2 अपर्याप्तता के साथ आमवाती महाधमनी प्रकार का रोग

I06.8 महाधमनी वाल्व के अन्य आमवाती रोग

I06.9 आमवाती महाधमनी वाल्व रोग, अनिर्दिष्ट

I07 ट्राइकसपिड वाल्व के आमवाती रोग

बहिष्कृत: गैर आमवाती के रूप में निर्दिष्ट मामले (I36.-)

I07.0 ट्राइकसपिड स्टेनोसिस

I07.1 ट्राइकसपिड अपर्याप्तता

I07.2 अपर्याप्तता के साथ ट्राइकसपिड स्टेनोसिस

I07.8 ट्राइकसपिड वाल्व के अन्य रोग

I07.9 ट्राइकसपिड वाल्व का रोग, अनिर्दिष्ट

I08 कई वाल्वों के घाव

शामिल हैं: निर्दिष्ट मामले या आमवाती के रूप में निर्दिष्ट नहीं

एंडोकार्डियम के आमवाती रोग, वाल्व निर्दिष्ट नहीं (I09.1)

अन्तर्हृद्शोथ, वाल्व अनिर्दिष्ट (I38)

I08.0 संयुक्त माइट्रल और महाधमनी वाल्व घाव

I08.1 एसोसिएटेड माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व घाव

I08.2 संयुक्त महाधमनी और ट्राइकसपिड वाल्व घाव

I08.3 सहवर्ती माइट्रल, महाधमनी और ट्राइकसपिड वाल्व घाव

I08.8 अन्य कई वाल्व रोग

I08.9 एकाधिक वाल्व रोग, अनिर्दिष्ट

I09 अन्य आमवाती हृदय रोग

I09.0 आमवाती मायोकार्डिटिस

बहिष्कृत: मायोकार्डिटिस आमवाती के रूप में निर्दिष्ट नहीं है (I51.4)

I09.1 एंडोकार्डियम के आमवाती रोग, वाल्व निर्दिष्ट नहीं

बहिष्कृत: अन्तर्हृद्शोथ, अनिर्दिष्ट वाल्व (I38)

I09.2 जीर्ण आमवाती पेरिकार्डिटिस

बहिष्कृत: ऐसी स्थितियां जो आमवाती के रूप में निर्दिष्ट नहीं हैं (I31.-)

I09.8 अन्य निर्दिष्ट आमवाती हृदय रोग

I09.9 आमवाती हृदय रोग, अनिर्दिष्ट

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (I27.0)

नवजात उच्च रक्तचाप (P29.2)

जटिल गर्भावस्था, प्रसव या प्रसवोत्तर (O10-O11, O13-O16)

कोरोनरी वाहिकाओं की भागीदारी के साथ (I20-I25)

I10 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप

बहिष्कृत: संवहनी घावों के साथ:

I11 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग [प्रमुख हृदय रोग के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग]

शामिल हैं: उच्च रक्तचाप के कारण I50.-, I51.4-I51.9 के तहत सूचीबद्ध कोई भी स्थिति

I11.0 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त [उच्च रक्तचाप] रोग प्रमुख हृदय रोग के साथ (संक्रामक) दिल की विफलता

I11.9 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त [उच्च रक्तचाप से ग्रस्त] रोग बिना (कंजेस्टिव) दिल की विफलता के प्रमुख हृदय रोग के साथ

I12 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त [उच्च रक्तचाप] प्रमुख गुर्दे की हानि के साथ रोग

धमनीकाठिन्य नेफ्रैटिस (पुरानी) (मध्यवर्ती)

N18.-, N19.- या N26.- में कोई भी शर्त I10 . में किसी भी शर्त के साथ संयोजन में

बहिष्कृत: माध्यमिक उच्च रक्तचाप (I15.-)

I12.0 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त [उच्च रक्तचाप से ग्रस्त] रोग जिसमें वृक्क विफलता के साथ प्रमुख गुर्दे की हानि होती है

I12.9 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त [उच्च रक्तचाप से ग्रस्त] रोग गुर्दे की विफलता के बिना प्रमुख गुर्दे की हानि के साथ

I13 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त [उच्च रक्तचाप से ग्रस्त] रोग जिसमें हृदय और गुर्दे को प्रमुख क्षति होती है

I11 में कोई भी शर्त- I12 में किसी भी शर्त के साथ संयुक्त।-

I13.0 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त [उच्च रक्तचाप से ग्रस्त] रोग जिसमें (कंजेस्टिव) दिल की विफलता के साथ हृदय और गुर्दे को प्रमुख क्षति होती है

I13.1 गुर्दे की विफलता के साथ प्रमुख गुर्दे की हानि के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त [उच्च रक्तचाप] रोग

I13.2 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त [उच्च रक्तचाप से ग्रस्त] रोग जिसमें (संक्रामक) हृदय और गुर्दे की विफलता प्रमुख हृदय और गुर्दे की भागीदारी के साथ होती है

I13.9 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त [उच्च रक्तचाप से ग्रस्त] रोग जिसमें हृदय और गुर्दे को प्रमुख क्षति होती है, अनिर्दिष्ट

I15 माध्यमिक उच्च रक्तचाप

बहिष्कृत: जहाजों को शामिल करना:

I15.0 नवीकरणीय उच्च रक्तचाप

I15.1 उच्च रक्तचाप अन्य गुर्दे की भागीदारी के लिए माध्यमिक

I15.2 अंतःस्रावी विकारों के लिए माध्यमिक उच्च रक्तचाप

I15.8 अन्य माध्यमिक उच्च रक्तचाप

I15.9 माध्यमिक उच्च रक्तचाप, अनिर्दिष्ट

कोरोनरी हृदय रोग (I20-I25)

शामिल हैं: उच्च रक्तचाप के उल्लेख के साथ (I10-I15)

I20 एनजाइना [एनजाइना पेक्टोरिस]

I20.0 अस्थिर एनजाइना

I20.1 एनजाइना पेक्टोरिस प्रलेखित ऐंठन के साथ

I20.8 एनजाइना पेक्टोरिस के अन्य रूप

I20.9 एनजाइना पेक्टोरिस, अनिर्दिष्ट

I21 तीव्र रोधगलन

शामिल हैं: रोधगलन, तीव्र के रूप में निर्दिष्ट या एक तीव्र शुरुआत की शुरुआत के बाद 4 सप्ताह (28 दिन) या उससे कम की स्थापित अवधि के लिए

अतीत में स्थानांतरित (I25.2)

शुरुआत से 4 सप्ताह (28 दिनों से अधिक) से अधिक पुरानी या अवधि के रूप में स्पष्ट (I25.8)

तीव्र रोधगलन के बाद कुछ वर्तमान जटिलताओं (I23.-)

पोस्टिनफार्क्शन मायोकार्डियल सिंड्रोम (I24.1)

I21.0 पूर्वकाल म्योकार्डिअल दीवार का तीव्र संक्रमणकालीन रोधगलन

I21.1 निचली म्योकार्डिअल दीवार का तीव्र ट्रांसम्यूरल रोधगलन

I21.2 अन्य निर्दिष्ट साइटों के तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन

I21.3 तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन, अनिर्दिष्ट

I21.4 एक्यूट सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल इंफार्क्शन

I21.9 तीव्र रोधगलन, अनिर्दिष्ट

I22 आवर्तक रोधगलन

शामिल हैं: आवर्तक रोधगलन

बहिष्कृत: मायोकार्डियल रोधगलन, पुरानी के रूप में निर्दिष्ट या शुरुआत से 4 सप्ताह (28 दिनों से अधिक) की स्थापित अवधि के साथ (I25.8)

I22.0 आवर्तक पूर्वकाल रोधगलन

I22.1 निचली म्योकार्डिअल दीवार का आवर्तक रोधगलन

I22.8 अन्य निर्दिष्ट साइट का आवर्तक रोधगलन

I22.9 आवर्तक रोधगलन, साइट अनिर्दिष्ट

I23 तीव्र रोधगलन की कुछ वर्तमान जटिलताएँ

बहिष्कृत: सूचीबद्ध शर्तें:

तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलताओं के रूप में निर्दिष्ट नहीं (I31.-, I51.-)

तीव्र रोधगलन के साथ (I21-I22)

I23.0 हेमोपेरिकार्डियम तीव्र रोधगलन की तत्काल जटिलता के रूप में

I23.1 तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में आलिंद सेप्टल दोष

I23.2 तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष

I23.3 तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में हेमोपेरिकार्डियम के बिना हृदय की दीवार का टूटना

बहिष्कृत: हेमोपेरिकार्डियम (I23.0) के साथ

तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में I23.4 कॉर्ड टेंडन टूटना

I23.5 तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में पैपिलरी मांसपेशी का टूटना

I23.6 तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में अलिंद, अलिंद उपांग और निलय घनास्त्रता

I23.8 तीव्र रोधगलन की अन्य आवर्तक जटिलताएं

I24 तीव्र इस्केमिक हृदय रोग के अन्य रूप

नवजात शिशु का क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया (P29.4)

I24.0 कोरोनरी थ्रोम्बिसिस मायोकार्डियल इंफार्क्शन की ओर नहीं ले जा रहा है

बहिष्कृत: क्रोनिक कोरोनरी थ्रोम्बिसिस या शुरुआत से 4 सप्ताह (28 दिनों से अधिक) की स्थापित अवधि के लिए (I25.8)

I24.1 ड्रेसलर सिंड्रोम

I24.8 तीव्र इस्केमिक हृदय रोग के अन्य रूप

I24.9 तीव्र इस्केमिक हृदय रोग, अनिर्दिष्ट

बहिष्कृत: कोरोनरी धमनी रोग (पुरानी) NOS (I25.9)

I25 क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग

बहिष्कृत1: हृदय रोग एनओएस (I51.6)

I25.0 एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग, जैसा कि वर्णित है

I25.1 एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग

I25.2 पिछले रोधगलन

I25.3 कार्डिएक एन्यूरिज्म

गर्भपात (O03-O07), अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.2)

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर (O88.-)

I26.0 पल्मोनरी एम्बोलिज्म एक्यूट कोर पल्मोनेल के उल्लेख के साथ

I26.9 फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता तीव्र कोर पल्मोनेल के उल्लेख के बिना

I27 फुफ्फुसीय हृदय विफलता के अन्य रूप

I27.0 प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

I27.1 काइफोस्कोलियोटिक हृदय रोग

I27.8 फुफ्फुसीय हृदय विफलता के अन्य निर्दिष्ट रूप

I27.9 पल्मोनरी दिल की विफलता, अनिर्दिष्ट

I28 फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अन्य रोग

I28.0 फुफ्फुसीय वाहिकाओं के धमनीविस्फार नालव्रण

I28.1 पल्मोनरी एन्यूरिज्म

I28.8 फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अन्य निर्दिष्ट रोग

I28.9 फुफ्फुसीय वाहिकाओं का रोग, अनिर्दिष्ट

अन्य हृदय रोग (I30-I52)

I30 तीव्र पेरिकार्डिटिस

शामिल हैं: तीव्र पेरिकार्डियल बहाव

बहिष्कृत1: आमवाती पेरिकार्डिटिस (तीव्र) (I01.0)

आमवाती के रूप में निर्दिष्ट रोग (I09.2)

तीव्र रोधगलन की कुछ वर्तमान जटिलताओं (I23.-)

पोस्टकार्डियोटॉमी सिंड्रोम (I97.0)

दिल की चोट (S26.-)

I31.0 क्रोनिक चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस

I31.1 क्रोनिक कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस

I31.2 हेमोपेरिकार्डियम, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं है

I31.3 पेरिकार्डियल इफ्यूजन (गैर-भड़काऊ)

I31.8 पेरीकार्डियम के अन्य निर्दिष्ट रोग

I31.9 पेरीकार्डियम के विकार, अनिर्दिष्ट

I32 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में पेरिकार्डिटिस

I32.0 * अन्यत्र वर्गीकृत जीवाणु रोगों में पेरिकार्डिटिस

I32.8 * अन्य रोगों में पेरिकार्डिटिस अन्यत्र वर्गीकृत

I33 तीव्र और सूक्ष्म अन्तर्हृद्शोथ

तीव्र आमवाती अन्तर्हृद्शोथ (I01.1)

आमवाती के रूप में निर्दिष्ट घाव (I05.-)

किसी अज्ञात कारण से, लेकिन इसके उल्लेख के साथ:

महाधमनी वाल्व रोग (I08.0)

माइट्रल स्टेनोसिस या रुकावट (I05.0)

I34.0 मित्राल (वाल्व) अपर्याप्तता

I34.1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

बहिष्कृत1: मार्फन सिंड्रोम (Q87.4)

I34.2 नॉन-रूमेटिक माइट्रल स्टेनोसिस

I34.8 अन्य गैर-रूमेटिक माइट्रल वाल्व विकार

I34.9 गैर आमवाती माइट्रल वाल्व विकार, अनिर्दिष्ट

I35 महाधमनी वाल्व के गैर आमवाती घाव

हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस (I42.1)

आमवाती के रूप में निर्दिष्ट घाव (I06.-)

किसी अज्ञात कारण से, लेकिन माइट्रल वाल्व रोग (I08.0) के उल्लेख के साथ

I35.0 महाधमनी (वाल्व) स्टेनोसिस

I35.1 महाधमनी (वाल्व) अपर्याप्तता

I35.2 अपर्याप्तता के साथ महाधमनी (वाल्व) स्टेनोसिस

I35.8 अन्य महाधमनी वाल्व विकार

I35.9 महाधमनी वाल्व विकार, अनिर्दिष्ट

I36 गैर आमवाती ट्राइकसपिड वाल्व घाव

कारण बताए बिना (I07.-)

आमवाती के रूप में निर्दिष्ट (I07.-)

I36.0 नॉनरूमेटिक ट्राइकसपिड स्टेनोसिस

I36.1 गैर आमवाती ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता

I36.2 अपर्याप्तता के साथ गैर आमवाती ट्राइकसपिड स्टेनोसिस

I36.8 अन्य गैर-रूमेटिक ट्राइकसपिड वाल्व विकार

I36.9 गैर आमवाती ट्राइकसपिड वाल्व विकार, अनिर्दिष्ट

I37 फुफ्फुसीय वाल्व के विकार

बहिष्कृत: आमवाती के रूप में निर्दिष्ट विकार (I09.8)

I37.0 पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस

I37.1 फुफ्फुसीय वाल्व की अपर्याप्तता

I37.2 अपर्याप्तता के साथ पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस

I37.8 फुफ्फुसीय वाल्व के अन्य विकार

I37.9 फुफ्फुसीय वाल्व का अनिर्दिष्ट घाव

I38 अन्तर्हृद्शोथ, वाल्व निर्दिष्ट नहीं

आमवाती के रूप में निर्दिष्ट मामले (I09.1)

एंडोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस (I42.4)

I39.0 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में माइट्रल वाल्व विकार

I39.1 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में महाधमनी वाल्व के विकार

I39.2 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में ट्राइकसपिड वाल्व के विकार

I39.3 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में फुफ्फुसीय वाल्व के विकार

I39.4 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में कई वाल्वुलर विकार

I39.8 * एंडोकार्डिटिस, वाल्व अनिर्दिष्ट, अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में

I40 तीव्र मायोकार्डिटिस

I40.0 संक्रामक मायोकार्डिटिस

I40.1 पृथक मायोकार्डिटिस

I40.8 अन्य प्रकार के तीव्र मायोकार्डिटिस

I40.9 तीव्र मायोकार्डिटिस, अनिर्दिष्ट

I41 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में मायोकार्डिटिस

I41.0 * कहीं और वर्गीकृत जीवाणु रोगों में मायोकार्डिटिस

I41.1 * कहीं और वर्गीकृत वायरल रोगों में मायोकार्डिटिस

I41.8 * कहीं और वर्गीकृत अन्य रोगों में मायोकार्डिटिस

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (I25.5)

प्रसवकालीन अवधि (O90.3)

I42.0 फैली हुई कार्डियोमायोपैथी

I42.1 ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

I42.2 अन्य हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

I42.3 एंडोमायोकार्डियल (ईोसिनोफिलिक) रोग v I42.4 एंडोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस

I42.5 अन्य प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी

I42.6 अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी

I42.7 दवाओं और अन्य बाहरी कारकों के संपर्क में आने के कारण कार्डियोमायोपैथी

I42.8 अन्य कार्डियोमायोपैथीज

I42.9 कार्डियोमायोपैथी, अनिर्दिष्ट

I43 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में कार्डियोमायोपैथी

I43.1 * चयापचय संबंधी विकारों में कार्डियोमायोपैथी

I43.2 * खाने के विकारों में कार्डियोमायोपैथी

I43.8 * कार्डियोमायोपैथी अन्य रोगों में वर्गीकृत अन्यत्र

I44 एट्रियोवेंट्रिकुलर [एट्रियोवेंट्रिकुलर] और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक [उसका]

I44.0 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पहली डिग्री

I44.1 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, दूसरी डिग्री

I44.2 पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

I44.3 अन्य और अनिर्दिष्ट एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

I44.4 बाईं बंडल शाखा का पूर्वकाल शाखा खंड

I44.5 बाएँ बंडल शाखा का पश्च शाखा खंड

I44.6 अन्य और अनिर्दिष्ट बंडल ब्लॉक

I44.7 बायां बंडल शाखा ब्लॉक, अनिर्दिष्ट

I45 अन्य चालन विकार

I45.0 दायां बंडल शाखा ब्लॉक

I45.1 अन्य और अनिर्दिष्ट दायां बंडल-शाखा ब्लॉक

टैचीकार्डिया एनओएस (R00.0)

I47.0 आवर्तक वेंट्रिकुलर अतालता

I47.1 सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

I47.2 वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

I47.9 पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अनिर्दिष्ट

I48 आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन

I49 अन्य कार्डियक अतालता

ब्रैडीकार्डिया एनओएस (R00.1)

नवजात अतालता (P29.1)

गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)

प्रसूति सर्जरी और प्रक्रियाएं (O75.4)

I49.0 वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और स्पंदन

I49.1 समय से पहले आलिंद विध्रुवण

I49.2 यौगिक से उत्पन्न होने वाला समयपूर्व विध्रुवण

I49.3 समयपूर्व निलय विध्रुवण

I49.4 अन्य और अनिर्दिष्ट समयपूर्व विध्रुवण

I49.5 सिक साइनस सिंड्रोम

I49.8 अन्य निर्दिष्ट कार्डियक अतालता

I49.9 अनिर्दिष्ट कार्डियक अतालता

I50 दिल की विफलता

हृदय शल्य चिकित्सा या हृदय कृत्रिम अंग के साथ (I97.1)

नवजात शिशु की हृदय गति रुकना (P29.0)

उच्च रक्तचाप के कारण स्थितियां (I11.0)

गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)

प्रसूति सर्जरी और प्रक्रियाएं (O75.4)

I50.0 कंजेस्टिव दिल की विफलता

I50.1 बाएं निलय विफलता

I50.9 दिल की विफलता, अनिर्दिष्ट

I51 जटिलताएं और अपरिभाषित हृदय रोग

उच्च रक्तचाप के कारण I51.4-I51.9 में सूचीबद्ध कोई भी स्थिति (I11.-)

गुर्दे की बीमारी के साथ (I13.-)

तीव्र रोधगलन के साथ जटिलताओं (I23.-)

आमवाती के रूप में निर्दिष्ट (I00-I09)

I51.0 एक्वायर्ड सेप्टल डिफेक्ट

I51.1 नोटोकॉर्डल टेंडन का टूटना, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

I51.2 पैपिलरी पेशी का टूटना, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

I51.3 इंट्राकार्डियक थ्रोम्बिसिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

I51.4 मायोकार्डिटिस, अनिर्दिष्ट

I51.5 मायोकार्डियल डिजनरेशन

I51.6हृदय रोग, अनिर्दिष्ट

बहिष्कृत: एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग, जैसा कि वर्णित है (I25.0)

I51.8 अन्य अपरिभाषित हृदय रोग

I51.9 हृदय रोग, अनिर्दिष्ट

I52 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में हृदय संबंधी अन्य विकार

बहिष्कृत: कहीं और वर्गीकृत रोगों में हृदय संबंधी विकार NOS (I98 .- *)

I52.0 * अन्यत्र वर्गीकृत जीवाणु रोगों में हृदय संबंधी अन्य विकार

I52.8 * अन्य हृदय रोगों में अन्य हृदय विकारों को अन्यत्र वर्गीकृत किया गया है

मस्तिष्कवाहिकीय रोग (I60-I69)

उच्च रक्तचाप के उल्लेख के साथ (I10 और I15 में संदर्भित स्थितियां-)

संवहनी मनोभ्रंश (F01.-)

दर्दनाक इंट्राकैनायल रक्तस्राव (S06.-)

क्षणिक मस्तिष्क इस्केमिक हमले और संबंधित सिंड्रोम (G45.-)

I60 सबराचोनोइड रक्तस्राव

शामिल हैं: टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार

बहिष्कृत: सबराचनोइड रक्तस्राव के अनुक्रम (I69.0)

I60.0 कैरोटिड साइनस और द्विभाजन से सबराचोनोइड रक्तस्राव

I60.1 मध्य मस्तिष्क धमनी से सबराचोनोइड रक्तस्राव

I60.2 पूर्वकाल संचार धमनी से सबराचोनोइड रक्तस्राव

I60.3 पोस्टीरियर संचार धमनी से सबराचोनोइड रक्तस्राव

I60.4 बेसिलर धमनी से सबराचोनोइड रक्तस्राव

I60.5 कशेरुका धमनी से सबराचोनोइड रक्तस्राव

अन्य इंट्राक्रैनील धमनियों से I60.6 सबराचोनोइड रक्तस्राव

I60.7 इंट्राक्रैनील धमनी से सबराचोनोइड रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट

I60.8 अन्य सबराचनोइड रक्तस्राव

I60.9 Subarachnoid रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट

I61 इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव

बहिष्कृत: सेरेब्रल हेमोरेज की अगली कड़ी (I69.1)

I61.0 इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव, सबकोर्टिकल

I61.1 इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, कॉर्टिकल

I61.2 इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट

I61.3 ब्रेनस्टेम में इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव

I61.4 सेरिबैलम में इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव

I61.5 इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव, इंट्रावेंट्रिकुलर

I61.6 एकाधिक स्थानीयकरण के इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव

I61.8 अन्य इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव

I61.9 इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट

I62 अन्य गैर-दर्दनाक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव

बहिष्कृत: इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का क्रम (I69.2)

I62.0 सबड्यूरल हेमोरेज (तीव्र) (गैर-दर्दनाक)

I62.1 गैर-दर्दनाक एक्सट्रैडरल रक्तस्राव

I62.9 इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (गैर-दर्दनाक), अनिर्दिष्ट

I63 मस्तिष्क रोधगलन

इसमें शामिल हैं: सेरेब्रल और प्रीसेरेब्रल धमनियों की रुकावट और स्टेनोसिस जिससे सेरेब्रल इंफार्क्शन होता है

बहिष्कृत: मस्तिष्क रोधगलन के बाद जटिलताएं (I69.3)

I63.0 सेरेब्रल रोधगलन प्रीसेरेब्रल धमनियों के घनास्त्रता के कारण

I63.1 प्रीरेब्रल धमनियों के एम्बोलिज्म के कारण सेरेब्रल इंफार्क्शन

I63.2 अनिर्दिष्ट रुकावट या प्रीसेरेब्रल धमनियों के स्टेनोसिस के कारण सेरेब्रल इंफार्क्शन

I63.3 सेरेब्रल धमनियों के घनास्त्रता के कारण मस्तिष्क रोधगलन

I63.4 सेरेब्रल धमनी एम्बोलिज्म के कारण सेरेब्रल इंफार्क्शन

I63.5 सेरेब्रल धमनियों के अनिर्दिष्ट अवरोध या स्टेनोसिस के कारण सेरेब्रल इंफार्क्शन

I63.6 मस्तिष्क शिरापरक घनास्त्रता के कारण सेरेब्रल रोधगलन, गैर-प्योजेनिक

I63.8 अन्य मस्तिष्क रोधगलन

I63.9 सेरेब्रल इंफार्क्शन, अनिर्दिष्ट

I64 स्ट्रोक रक्तस्राव या रोधगलन के रूप में निर्दिष्ट नहीं है

बहिष्कृत: स्ट्रोक की अगली कड़ी (I69.4)

I65 प्रीसेरेब्रल धमनियों की रुकावट और स्टेनोसिस, मस्तिष्क रोधगलन की ओर नहीं ले जाती है

बहिष्कृत: मस्तिष्क रोधगलन पैदा करने वाली स्थितियां (I63.-)

I66.0 मध्य मस्तिष्क धमनी की रुकावट और स्टेनोसिस

I66.1 पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी की रुकावट और स्टेनोसिस

I66.2 पश्च मस्तिष्क धमनी रोड़ा और स्टेनोसिस

I66.3 अनुमस्तिष्क धमनियों की रुकावट और स्टेनोसिस

I66.4 एकाधिक और द्विपक्षीय मस्तिष्क धमनियों की रुकावट और स्टेनोसिस

I66.8 अन्य मस्तिष्क धमनी की रुकावट और स्टेनोसिस

I66.9 मस्तिष्क धमनी की रुकावट और स्टेनोसिस, अनिर्दिष्ट

I67 अन्य मस्तिष्कवाहिकीय रोग

बहिष्कृत: सूचीबद्ध शर्तों के परिणाम (I69.8)

I67.0 सेरेब्रल धमनियों का विच्छेदन बिना टूटना

बहिष्कृत: सेरेब्रल धमनियों का टूटना (I60.7)

I67.1 मस्तिष्क धमनीविस्फार बिना टूटना

जन्मजात मस्तिष्क धमनीविस्फार बिना टूटना (Q28.3)

टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार (I60.9)

I67.2 सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस

I67.3 प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी

बहिष्कृत1: सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया (F01.2)

I67.4 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी

I67.5 मोयमोइया रोग

I67.6 इंट्राक्रैनील शिरापरक प्रणाली का गैर-दमनकारी घनास्त्रता

बहिष्कृत1: मस्तिष्क रोधगलन पैदा करने वाली स्थितियां (I63.6)

I67.7 सेरेब्रल आर्टेराइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

I67.8 अन्य निर्दिष्ट मस्तिष्क संवहनी विकार

I67.9 सेरेब्रोवास्कुलर रोग, अनिर्दिष्ट

I68 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में मस्तिष्क वाहिकाओं के विकार

I68.0 * सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी (E85 .- +)

I68.2 * अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में प्रमस्तिष्क धमनीशोथ

I68.8 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में अन्य मस्तिष्कवाहिकीय विकार

I69 सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम

नोट: परिणामों में निर्दिष्ट शर्तें शामिल हैं, जैसे कि अवशिष्ट घटनाएं, या ऐसी स्थितियां जो एक वर्ष या उससे अधिक समय से मौजूद हैं, जिस क्षण से कारण की स्थिति होती है।

I69.0 सबराचनोइड रक्तस्राव की अगली कड़ी

I69.1 इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की अगली कड़ी

I69.2 अन्य गैर-दर्दनाक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की अगली कड़ी

I69.3 मस्तिष्क रोधगलन की अगली कड़ी

I69.4 स्ट्रोक की अगली कड़ी, मस्तिष्क रक्तस्राव या रोधगलन के रूप में निर्दिष्ट नहीं है

I69.8 अन्य और अनिर्दिष्ट मस्तिष्कवाहिकीय रोगों की अगली कड़ी

धमनियों, धमनी और केशिकाओं के रोग (I70-I79)

"क्रोनिक कोर पल्मोनेल" शब्द फेफड़ों के रोगों के कारण हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन को दर्शाता है। इसमें हृदय और बड़े जहाजों (माइट्रल स्टेनोसिस, दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस, जन्मजात दोष, पतला कार्डियोमायोपैथी) के जटिल विकृति विज्ञान के मामलों को शामिल नहीं किया गया है।

निदान में, एक अनिवार्य स्थिति फेफड़े के ऊतकों की संरचना और उसके कार्यों का प्राथमिक उल्लंघन होना चाहिए। वयस्क आबादी के बीच दर्ज विकृति विज्ञान की व्यापकता इसे इस्केमिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगों के बाद तीसरे स्थान पर रखना संभव बनाती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, क्रोनिक कोर पल्मोनेल की किस्मों को हृदय रोगों के सामान्य वर्ग में शामिल किया गया है। कोड I26, I27, I28 एटियलॉजिकल कारकों में भिन्न हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के विकास के कारण दाहिने दिल के अधिभार के क्रमिक गठन से सभी मामलों को जोड़ा जाता है।

कारण

कारणों के आधार पर, WHO विशेषज्ञ समिति ने क्रॉनिक कोर पल्मोनेल का वर्गीकरण विकसित किया है। रोगों को 3 समूहों में बांटा गया है:

• समूह 1 - एल्वियोली के माध्यम से हवा के बिगड़ा हुआ मार्ग से जुड़े रोग, ये यांत्रिक बाधाएं (ब्रोन्कियल अस्थमा), भड़काऊ घाव (तपेदिक, पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोकोनियोसिस) हो सकते हैं, रेशेदार ऊतक के साथ फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस) , इओसिनोफिलिक घुसपैठ), कुल 21 नोजोलॉजी शामिल हैं;
• समूह 2 - रोग जो सहायक श्वसन तंत्र (छाती, पसलियों, मांसपेशियों के अस्थि कंकाल) पर कार्य करके फेफड़े के वेंटिलेशन को बाधित करते हैं, इसमें रीढ़ की वक्रता, फुफ्फुस गुहा में आसंजन, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन से जुड़े पुराने रोग (पोलियोमाइलाइटिस के साथ) शामिल हैं। ), छाती के अंगों पर सर्जरी के बाद कृत्रिम हाइपोवेंटिलेशन;
• समूह 3 - फेफड़ों के संवहनी घाव (धमनीशोथ, घनास्त्रता और अन्त: शल्यता, एक ट्यूमर द्वारा मुख्य वाहिकाओं का संपीड़न, महाधमनी धमनीविस्फार, और अन्य)।

अंतर्निहित बीमारी के लिए सभी जोखिम कारक हृदय को तेज और नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

शरीर में क्या होता है

समूह 1 और 2 के रोगियों में, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति की प्रतिक्रिया के रूप में फेफड़े के ऊतकों में छोटे धमनी की ऐंठन के परिणामस्वरूप सभी परिवर्तन विकसित होते हैं। समूह 3 में, ऐंठन के अलावा, संवहनी बिस्तर का संकुचन या रुकावट होता है। रोग का रोगजनन निम्नलिखित तंत्रों से जुड़ा हुआ है।

1. एल्वोलर हाइपोक्सिया (एल्वियोली में ऑक्सीजन की कमी) - हाइपोक्सिया के जवाब में वैसोस्पास्म, वैज्ञानिक सहानुभूति विनियमन में गड़बड़ी के साथ जुड़ते हैं। संवहनी मांसपेशियों का संकुचन होता है, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) में वृद्धि, रक्त में कैल्शियम, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के विश्राम कारकों में कमी होती है।
2. हाइपरकेनिया - रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि सीधे संवहनी दीवार को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन पर्यावरण के अम्लीकरण और मस्तिष्क के श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता में कमी के माध्यम से होती है। यह तंत्र एल्डोस्टेरोन (एड्रेनल हार्मोन) के उत्पादन को बढ़ाता है, जो पानी और सोडियम आयनों को बरकरार रखता है।
3. फेफड़ों के संवहनी बिस्तर में परिवर्तन - विकासशील रेशेदार ऊतक के कारण केशिकाओं का संपीड़न और वंश महत्वपूर्ण है। फेफड़ों के जहाजों की मांसपेशियों की दीवारों का मोटा होना लुमेन के संकुचन और स्थानीय घनास्त्रता के विकास में योगदान देता है।
4. एक महत्वपूर्ण भूमिका ब्रोंची की धमनियों के बीच एनास्टोमोसेस (कनेक्शन) के विकास से संबंधित है, जो प्रणालीगत परिसंचरण और फुफ्फुसीय वाहिकाओं से संबंधित हैं।
5. बड़े घेरे में दबाव फेफड़ों की तुलना में अधिक होता है, इसलिए पुनर्वितरण फुफ्फुसीय संवहनी बिस्तर की ओर जाता है, जिससे इसमें दबाव और बढ़ जाता है।
6. हाइपोक्सिया के जवाब में, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स ले जाने वाली रक्त कोशिकाएं बदल जाती हैं। उनकी संख्या प्लेटलेट्स के साथ ही बढ़ती है। थ्रोम्बस के गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है।

सब कुछ एक साथ लेने से दाएं वेंट्रिकल, हाइपरट्रॉफी और फिर दाहिने दिल की विफलता पर तनाव बढ़ जाता है। चौड़ा दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन ट्राइकसपिड वाल्व के अपर्याप्त बंद होने में योगदान देता है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

सोवियत पल्मोनोलॉजिस्ट बी। वोचचल और एन। पालेव ने कोर पल्मोनेल के विकास के चरणों की नैदानिक ​​​​विशेषता का प्रस्ताव दिया:

• प्रारंभिक (प्रीक्लिनिकल) चरण में- फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं हैं, फुफ्फुसीय रोग के तेज होने के साथ अस्थायी रूप से उच्च रक्तचाप संभव है;
• दूसरे चरण में- दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि है, लेकिन सभी संकेतों की भरपाई की जाती है, वाद्य परीक्षा के दौरान, स्थिर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता चलता है;
• तीसरा चरण विघटन (फुफ्फुसीय दिल की विफलता) के साथ है, सही वेंट्रिकुलर अधिभार के लक्षण हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के प्रारंभिक चरण में, क्रोनिक कोर पल्मोनेल की अभिव्यक्तियाँ प्रमुख फुफ्फुसीय रोगों के विशिष्ट लक्षणों से भिन्न नहीं होती हैं। वे तीव्रता के साथ बढ़ते हैं और उपचार योग्य होते हैं।

सांस की तकलीफ ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है, लेकिन यह फेफड़े के ऊतकों, वातस्फीति की सूजन के साथ भी होती है। तीव्रता हमेशा हाइपोक्सिया की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है।

पेरीओस्टेम के खराब पोषण के कारण फालंगेस में परिवर्तन होता है

टैचीकार्डिया एक गैर-विशिष्ट लक्षण है, हृदय गति विभिन्न बीमारियों के साथ बढ़ जाती है जो एक सक्रिय सहानुभूति तंत्रिका तंत्र से जुड़ी होती हैं और एड्रेनालाईन की एक बढ़ी हुई रिहाई होती है।

सीने में दर्द एनजाइना की तरह नहीं है। यह माना जाता है कि वे कोरोनरी वाहिकाओं की अपर्याप्तता के कारण होते हैं, जिन्हें दाएं वेंट्रिकल की मोटी मांसपेशियों को खिलाना होता है। हृदय की धमनियों में ऐंठन, सूजन के उत्पादों के साथ मायोकार्डियम का नशा भी महत्वपूर्ण है।

थकान में वृद्धि, हृदय की आघात क्षमता में कमी के साथ दुर्बलता उत्पन्न होती है। मस्तिष्क सहित विभिन्न अंगों के परिधीय ऊतकों में रक्त की आपूर्ति में कमी होती है।

पैरों में भारीपन, एडिमा - मायोकार्डियम की कमजोरी के अलावा, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि एक भूमिका निभाती है। पैरों, टांगों में सूजन आ जाती है। वे शाम को तेज हो जाते हैं, रात के दौरान कम हो जाते हैं। तीसरे चरण में यह जांघों तक फैलता है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द की भावना बढ़े हुए यकृत के कारण होती है, इसके कैप्सूल में खिंचाव होता है। रोग के एक गंभीर रूप में, जलोदर एक ही समय में प्रकट होता है, और पेट जल्दी से "बढ़ता" है। पेट की धमनियों के सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में यह लक्षण अधिक स्पष्ट होता है।

थोड़ी मात्रा में थूक वाली खांसी फेफड़ों की अंतर्निहित विकृति से अधिक जुड़ी होती है।

एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ - ऑक्सीजन की पुरानी कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता मस्तिष्क में रोग संबंधी विकारों का कारण बनती है, संवहनी पारगम्यता को बाधित करती है, और एडिमा में योगदान करती है। मरीजों के पास संकेतों के लिए 2 विकल्प हैं:

• बढ़ी हुई उत्तेजना, आक्रामक व्यवहार, उत्साह, मनोविकृति का विकास;
• सुस्ती, सुस्ती, उदासीनता, दिन के दौरान उनींदापन, रात में नींद न आना।

गंभीर मामलों में, बेहोशी या चक्कर आना, ठंडा पसीना और रक्तचाप में कमी के साथ दौरे पड़ते हैं।

निदान

क्रोनिक कोर पल्मोनेल वाले लोगों में, निदान की उपस्थिति से संदेह किया जा सकता है: मुआवजे के चरण में, कंजाक्तिवा ("खरगोश की आंखें") पर, गाल (ब्लश) में त्वचा के फैले हुए जहाजों दिखाई देते हैं। सायनोसिस होठों, जीभ के सिरे, नाक और कानों पर पाया जाता है।

उंगलियों की जांच करते समय, नाखून के फालेंज में परिवर्तन दिखाई देते हैं: वे सपाट और चौड़े हो जाते हैं ("ड्रमस्टिक्स")। दिल की विफलता के विपरीत, हाथ और पैर स्पर्श करने के लिए गर्म रहते हैं।

गर्दन में सूजी हुई नसें प्रणालीगत परिसंचरण की नसों के स्तर पर ठहराव के गठन का संकेत देती हैं, जो प्रेरणा की ऊंचाई पर अधिक स्पष्ट होती हैं।

दिल के गुदाभ्रंश पर डॉक्टर सुनता है:

• फुफ्फुसीय धमनी पर स्वर में विशिष्ट परिवर्तन;
• विघटन के चरण में - सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता का संकेत देने वाला शोर;
• परिवर्तित श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों में विभिन्न आकारों के द्रव्यमान का एक द्रव्यमान।

रोएंटजेनोग्राम से पता चलता है कि फुफ्फुसीय धमनी की आकृति का एक विशिष्ट उभार, ऊतक का एक बढ़ा हुआ पैटर्न, लसीका वाहिकाओं के क्षेत्र का विस्तार। यह फुफ्फुसीय सर्कल में दबाव में वृद्धि को इंगित करता है। विघटन की अवस्था में हृदय की छाया दायीं ओर फैलती है।

इकोकार्डियोग्राफी दाएं वेंट्रिकल की ताकत, फैलाव की डिग्री और अधिभार का मूल्यांकन करती है। बढ़े हुए दबाव से, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की दीवार बाईं ओर झुक जाती है।

श्वसन कार्यों को विशेष उपकरणों के साथ मापा जाता है, कार्यात्मक निदान कार्यालय के डॉक्टर द्वारा स्पाइरोग्राम को डिक्रिप्ट किया जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का अध्ययन कठिन नैदानिक ​​मामलों में लगा हुआ है। फुफ्फुसीय सर्कल में उच्च रक्तचाप का एक विश्वसनीय संकेत आराम से दबाव है - 25 मिमी एचजी। कला। और अधिक, और लोड के तहत - 35 से अधिक।

कार्यात्मक कक्षाएं

परीक्षा के दौरान, कोर पल्मोनेल की अभिव्यक्ति का कार्यात्मक वर्ग स्थापित किया जाना चाहिए।

• ग्रेड 1 - मुख्य लक्षण ब्रोन्कियल और फेफड़ों के रोग हैं, एक छोटे से सर्कल में उच्च रक्तचाप का पता केवल वाद्य अनुसंधान और तनाव परीक्षणों के दौरान लगाया जाता है;
• ग्रेड 2 - सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, ब्रोंची के संकुचन के कारण श्वसन विफलता होती है;
• ग्रेड 3 - श्वसन विफलता का उच्चारण किया जाता है, हृदय जोड़ा जाता है। सांस की लगातार कमी, क्षिप्रहृदयता, फैली हुई गर्दन की नसें, सायनोसिस। अध्ययन एक छोटे से सर्कल में लगातार उच्च रक्तचाप प्रकट करते हैं;
• ग्रेड 4 - विघटन, सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हैं, तीसरी डिग्री की भीड़, श्वसन और हृदय की विफलता है।

डॉप्लर अध्ययन आपको फुफ्फुसीय धमनी में दबाव की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है, दाएं वेंट्रिकल से एट्रियम तक रिवर्स रक्त प्रवाह (regurgitation) को मापने के लिए।

इलाज

पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग का उपचार श्वसन रोगों, विशेष रूप से सर्दी, फ्लू की रोकथाम के साथ शुरू होना चाहिए, एंटीवायरल और जीवाणुरोधी उपचार के समय पर उपयोग के साथ।

मोड में बदलाव

मरीजों को शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सलाह दी जाती है। पहाड़ी इलाकों की यात्रा न करें, क्योंकि एक स्वस्थ व्यक्ति भी ऊंचाई की स्थिति में ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है। और फुफ्फुसीय रोगों वाले रोगियों में, पलटा वासोस्पास्म होता है और ऊतक हाइपोक्सिया की डिग्री गहरी हो जाती है।

महिलाओं को गर्भनिरोधक गोलियों के नकारात्मक प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए।

धूम्रपान छोड़ना और यहां तक ​​कि धुएँ के रंग के कमरे में रहना भी आवश्यक है।

चिकित्सा की दिशा

उपचार के सभी तरीकों का उद्देश्य पैथोलॉजी के मौजूदा तंत्र को खत्म करना या कमजोर करना है, इनमें शामिल हैं:

• अंतर्निहित फुफ्फुसीय रोग का उपचार और खोई हुई श्वसन क्रिया के लिए क्षतिपूर्ति;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त वाहिकाओं के प्रतिरोध को कम करना और दाएं वेंट्रिकल को उतारना;
• सामान्य रक्त संरचना की बहाली, एंटी-थ्रोम्बोटिक थेरेपी।

ऑक्सीजन उपचार

ऑक्सीजन एक आर्द्र रूप में एक मुखौटा, नाक मार्ग में प्रवेशनी के माध्यम से आपूर्ति की जाती है; कुछ क्लीनिकों में, वायु संतृप्ति के लिए विशेष परिस्थितियों के साथ ऑक्सीजन टेंट का अभ्यास किया जाता है। क्रोनिक कोर पल्मोनेल पर चिकित्सीय प्रभाव के लिए, साँस की हवा में ऑक्सीजन का स्तर कम से कम 60% होना चाहिए।

थेरेपी एक घंटे के लिए दिन में 5 बार या उससे अधिक तक की जाती है।

ऑक्सीजन की आपूर्ति हाइपोक्सिया के कारण होने वाले रोग के सभी लक्षणों को कम करती है

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कैसे कम करें

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को कम करने के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• कैल्शियम विरोधी (चेहरे की संभावित सूजन और लाली, सिरदर्द, गर्मी की भावना, रक्तचाप कम करना);
• α-ब्लॉकर्स - रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकाने की क्षमता को कम करते हैं (दुष्प्रभाव समान होते हैं, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, कमजोरी संभव है);
• साँस लेना में नाइट्रिक ऑक्साइड (कोई साइड इफेक्ट नहीं है);
• मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं सामान्य रक्तप्रवाह को उतारती हैं, हृदय के काम को सुविधाजनक बनाती हैं (रक्त में पोटेशियम सामग्री की निगरानी की आवश्यकता होती है);
• प्रोस्टाग्लैंडिंस का समूह - छोटे सर्कल के जहाजों पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है (नाक की भीड़ के रूप में दुष्प्रभाव, खांसी में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द)।

रक्त प्रवाह, एंटीथ्रॉम्बोटिक क्रिया में सुधार के लिए हेपरिन और पेंटोक्सिफाइलाइन दवाएं आवश्यक हैं।

दिल की गंभीर विफलता के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाता है।

विघटन के लक्षणों वाले मरीजों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। एक स्थानीय चिकित्सक और एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन और नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है।

पूर्वानुमान

क्रोनिक कोर पल्मोनेल से रोगियों की मृत्यु दर उच्च स्तर पर बनी हुई है: 45% रोगी लगभग दो वर्षों तक विघटन के चरण में जीवित रहते हैं। गहन देखभाल के साथ भी, उनकी जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान चार साल से अधिक नहीं है।
फेफड़े का प्रत्यारोपण अगले दो वर्षों में 60% रोगियों की जीवित रहने की दर देता है।

इस बीमारी का इलाज बहुत मुश्किल है। किसी भी व्यक्ति के पास समय पर अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए, व्यसनों से छुटकारा पाने का अवसर है। खांसी, सांस की तकलीफ और अन्य लक्षणों की उपस्थिति के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।