मलेरिया - निदान, यह कैसे फैलता है? मलेरिया के लक्षण और उपचार। प्लाज्मोडियम मलेरिया

मलेरिया मानी जाने वाली एक खतरनाक बीमारी का जन्मस्थान है गर्म धूप वाला अफ्रीका। बीमारी, जो जल्दी से बाकी महाद्वीपों में फैल गई, ने एक वर्ष में लगभग एक अरब लोगों को प्रभावित किया, क्योंकि इलाज अज्ञात था।

मलेरिया एक खतरनाक बीमारी है जो हानिकारक जीवों, प्लास्मोडियम को मानव शरीर में, उसके रक्त में प्रवेश करने का कारण बनती है। इनके वाहक मलेरिया के मच्छर होते हैं, केवल मादाएं ही खतरनाक होती हैं।

मलेरिया के लिए नई प्रभावी दवाएं प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और वैज्ञानिक बहुत प्रयास और धन निर्देशित कर रहे हैं और इसकी रोकथाम में लगे हुए हैं। किए गए उपायों के बावजूद, इसके वितरण के क्षेत्रों में मलेरिया की घटना बहुत अधिक बनी हुई है।

यहां बीमारी से उच्च मृत्यु दर लगातार देखी जाती है, विशेष रूप से अफ्रीकी देशों में बहुत से लोग मर जाते हैं, जहां बच्चे अक्सर मर जाते हैं।

मलेरिया क्या है

मलेरिया

संक्रमित दाता से दाता अंगों के प्रत्यारोपण के दौरान, रक्त आधान के दौरान इसके संकुचन की संभावना होती है। एक बीमार माँ (मलेरिया का वाहक) अपने नवजात बच्चे को इस बीमारी से संक्रमित कर सकती है, यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को प्रेषित की जा सकती है।

मानव शरीर कई प्रकार के मलेरिया के साथ-साथ संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है। इसके इस रूप का निदान और इलाज करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि संक्रमण के स्रोत विभिन्न प्रकार के प्लास्मोडियम हैं, एक रोगी के लिए रोग के इस रूप को सहन करना मुश्किल होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोग मौसमी है। एक सामूहिक रोग की शुरुआत गर्म और आर्द्र मौसम की स्थापना है। मलेरिया के केंद्रों की निगरानी की जा रही है और उन्हें खत्म करने के उपाय किए जा रहे हैं। बीमारी की उपस्थिति के लिए खतरनाक क्षेत्रों की आबादी की जाँच की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो उपचार किया जाता है।

मलेरिया के प्रकार

मलेरिया के खिलाफ प्रभावी दवाओं को निर्धारित करने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोग के चार प्रकार के प्रेरक एजेंट में से कौन इसके लक्षण पैदा करता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर इसके नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्ति की बारीकी से निगरानी करते हैं और रोगी के रक्त और मूत्र परीक्षण करते हैं।

चार प्रकार के प्लास्मोडियम हैं जो मनुष्यों में विभिन्न प्रकार के मलेरिया का कारण बनते हैं:

• उष्णकटिबंधीय - यह प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम को उत्तेजित करता है। मलेरिया का यह रूप अपने तीव्र पाठ्यक्रम के कारण सबसे खतरनाक है और उच्च मृत्यु दर और लगातार जटिलताओं की विशेषता है;
• तीन दिवसीय मलेरिया प्लास्मोडियम विवैक्स के कारण होता है, रोग के हमले चक्रीय होते हैं और लगभग दो दिनों के बाद दोहराए जाते हैं;
• सूक्ष्मजीव की उपस्थिति प्लास्मोडियम मलेरे मलेरिया के चार दिवसीय रूप का कारण बनती है। इसके साथ, रोगियों को चौथे दिन तीन दिनों के बाद हमलों की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है;
• प्रेरक एजेंट प्लास्मोडियम अंडाकार ओवलेमलेरिया रोग का कारण बन सकता है, इसके लक्षण रोग के तीन-दिवसीय रूप के समान होते हैं।

मलेरिया के कारक एजेंट

प्लास्मोडियम का दो चरण का जीवन चक्र होता है। इनमें से पहला स्पोरोगनी, या यौन विकास है। इस चरण में, प्लास्मोडिया मानव शरीर के बाहर विकसित होता है। मादा एनाफिलीज मच्छर मलेरिया का वाहक है। जब इसके द्वारा काटा जाता है, तो उस व्यक्ति के रक्त से जो रोग का वाहक होता है, मलेरिया के प्रेरक एजेंट - मादा और नर - की रोगाणु कोशिकाएं मच्छर के पेट में प्रवेश करती हैं।

प्लास्मोडियम के विकास में कई चरण होते हैं, इसके स्पॉटोसिस्ट मलेरिया मच्छर की लार ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं। प्लास्मोडियम के विकास के सभी चरणों को पूरा करने के लिए, इसकी प्रजातियों के आधार पर, 25 डिग्री सेल्सियस के भीतर इष्टतम हवा के तापमान पर 10 से 16 दिनों तक का समय लगता है।

एक व्यक्ति पर अगले हमले के दौरान, एक साधारण मच्छर का काटने होता है, प्लास्मोडियम स्पोरोज़ोइट्स से संक्रमित कीट की लार काटे के रक्त में प्रवेश करती है, जहां नया प्लास्मोडिया मलेरिया का कारण बनता है।

यदि वातावरण में हवा का तापमान गिर जाता है और 15 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, तो स्पोरोगनी रुक सकती है।

मानव शरीर में, संक्रमण फैलता है, यहां वे अलैंगिक रूप से प्रजनन करते हैं। माइक्रोबायोलॉजिस्ट इस प्रक्रिया को स्किज़ोगोनी चरण कहते हैं। इस चरण को दो चरणों में बांटा गया है। पहला कपड़ा है। रोग के प्रेरक कारक के स्पोरोज़ोइट्स मानव यकृत तक पहुँचते हैं और उसमें प्रवेश करते हैं।

यहां, एक से तीन सप्ताह के भीतर, मलेरिया प्लास्मोडियम का निरंतर विकास होता है, अंततः इस अंग में वे मेरोज़ोइड्स में बदल जाते हैं।

ऊतक चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि कुछ स्पोरोज़ोइट्स अपना विकास तुरंत शुरू नहीं कर सकते हैं, वे यहां काफी लंबे समय तक "छिपाने" में सक्षम हैं - कई महीनों तक, फिर भी मलेरिया रोगजनकों का विकास होता है, एक व्यक्ति के पास ए रोग के नए हमले, वे उपचार के बाद भी नियमित रूप से और बार-बार हो सकते हैं।

संक्रमण के विकास में अगला चरण - मलेरिया रोगजनक लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करने और वहां पहुंचने का एक तरीका ढूंढते हैं। यह रोग के विकास का एरिथ्रोसाइट चरण है। एरिथ्रोसाइट्स में प्लास्मोडियम मेरोज़ोइड विभाजित होते हैं, उनमें से प्रत्येक से अड़तालीस तक नए प्राप्त होते हैं।

संक्रमित एरिथ्रोसाइट नष्ट हो जाता है और मेरोज़ोइड इसे छोड़ देते हैं और स्वस्थ एरिथ्रोसाइट पर हमला करते हैं। उनके विभाजन का चक्र दोहरावदार है, महत्वपूर्ण रक्त कोशिकाओं का निरंतर विनाश होता है। विकासशील प्लास्मोडियम का प्रकार चक्र की अवधि निर्धारित करता है, जो दो से तीन दिनों तक होता है।

रोगजनकों के कुछ नवगठित मेरोज़ोइड अपने रोगाणु कोशिकाओं में बदलने में सक्षम हैं, वे आंतरिक अंगों की रक्त वाहिकाओं में बनते हैं। यहां वे सक्रिय रूप से बढ़ते हैं, उन्हें नर और मादा में विभाजित किया जाता है।

फिर उन्हें काटे जाने पर फिर से मादा मलेरिया मच्छर के शरीर में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वे उसकी आंतों में विकास के अपने चरण को पूरा करते हैं। इस प्रकार, संक्रमण फैलाने की प्रक्रिया अंतहीन है।

रोग के मुख्य लक्षण सक्रिय रूप से तभी दिखाई देने लगते हैं जब रोग का प्रेरक एजेंट रक्त में प्रवेश कर जाता है और इसके एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करना शुरू कर देता है, इस चरण तक मलेरिया का विकास अक्सर छिपा रहता है और खुद को महसूस नहीं करता है।

एक वयस्क को पहली बात यह जानने की जरूरत है कि मलेरिया के प्रकट होने के 4 रूप होते हैं, प्रत्येक अवधि अलग-अलग होती है, लक्षणों में भिन्न होती है, लेकिन उपचार लगभग एक ही होता है - कुनैन। बीमारी के ऐसे दौर होते हैं:

• मलेरिया की ऊष्मायन हल्की अवधि;
• तीव्र अभिव्यक्तियाँ (प्राथमिक);
• तीव्र अभिव्यक्तियाँ (माध्यमिक);
• विश्राम की अवधि (अनुचित उपचार के साथ)।

वयस्कों में मलेरिया की ऊष्मायन अवधि को पहचानना मुश्किल है क्योंकि लक्षण अन्य बीमारियों के समान हैं।

मुख्य, स्पष्ट संकेतों में जिसके लिए उपचार निर्धारित है:

• गंभीर ठंड लगना, मलेरिया के संकेत के रूप में;
• सिरदर्द - लंबे समय तक दर्द;
• दर्दनाक संवेदनाओं के साथ मांसपेशियों की शिथिलता।

ऊष्मायन अवधि को दूसरी अवधि की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है - प्राथमिक तीव्र लक्षण। यहाँ संकेत हैं:

• लगातार नियमितता के साथ बार-बार बुखार के हमले;
• बुखार में स्पष्ट परिवर्तन, अत्यधिक पसीना और ठंड लगना;
• उच्च तापमान (और अंग अक्सर ठंडे हो जाते हैं);
• उच्च रक्तचाप जो दवा से कम नहीं होता है;
• श्वास तेज और उथली है;
• आक्षेप।

माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ (उपचार की अनुपस्थिति में) कम खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान तापमान 41 डिग्री तक बढ़ सकता है। इसके अलावा, लक्षण हैं:

• मलेरिया के हिस्से के रूप में प्लीहा और यकृत का बढ़ना;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान;
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार।

मलेरिया जो स्वयं प्रकट हो गया है, उसके लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त करता है, लेकिन यदि रोगी लापरवाही करता है, तो यह फिर से शुरू होने की अवधि के साथ धमकी देता है। वयस्कों में लक्षण आमतौर पर 12-14 तीव्र हमलों में दिखाई देते हैं, जिसके बाद वे थोड़ा कम हो जाते हैं।

उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में मलेरिया प्रोटोजोअल एटियलजि के सबसे आम तीव्र संक्रामक रोगों में से एक है। यह संक्रमण के उच्च जोखिम, उच्च मृत्यु दर वाली बीमारी है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, जोखिम समूह में मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं।

इसलिए, संक्रमण का समय पर पता लगाना, उसका सही निदान और उपचार की तत्काल शुरुआत आवश्यक है:

परिधीय रक्त में ट्रोफोज़ोइट्स या स्किज़ोंट्स और गैमोंट के परिपक्व रूपों का पता लगाना खतरनाक है। मलेरिया के प्रतिकूल परिणाम या मलेरिया कोमा के प्रारंभिक चरण की भविष्यवाणी करने का यही कारण है।

इम्यूनोलॉजिकल विधि:

विधि का आधार रोगी के रक्त या सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना है, साथ ही साथ घुलनशील एंटीजन भी हैं।

1. परीक्षण स्मीयर और रक्त की बूंदों पर बड़ी संख्या में स्किज़ों के साथ किया जाता है।
2. निदान विशेष दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है।
3. एंटीजन प्राप्त करने में समस्याओं के कारण इस तरह के अध्ययनों का अच्छी तरह से परीक्षण नहीं किया जाता है।

संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में दाताओं की जाँच करते समय विधि का उपयोग किया जाता है।

मलेरिया के विकास को रोकने के लिए, जोखिम वाले क्षेत्रों से आने वाले सभी लोग जिन्हें 3 दिनों के भीतर अनुचित बुखार हो जाता है, एक नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

एक महत्वपूर्ण शर्त यह देखी जानी चाहिए कि उन देशों का दौरा करने के बाद जहां प्रतिकूल स्थिति है और मलेरिया के अनुबंध की संभावना है, जब इसके पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, बीमारी को बाहर करने के लिए सभी परीक्षण पास करना चाहिए या पुष्टि करने के बाद निदान, तुरंत उपचार या रोकथाम शुरू करें।

स्व-दवा, दोस्तों की सलाह पर गोलियां लेना अस्वीकार्य है। रोगी के लिए केवल डॉक्टर ही ऐसा विकल्प बनाता है, वह प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उनका चयन करता है। ऐसा करने के लिए, वह मलेरिया के प्रेरक एजेंट और रोगी की सामान्य स्थिति पर चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली सक्रिय दवा के प्रभाव की प्रकृति सहित कई कारकों को ध्यान में रखता है।

जब गोलियां काम नहीं करती हैं तो मरीजों में कभी-कभी शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण करता है और उनके प्रशासन के लिए अन्य साधनों और योजनाओं को निर्धारित करता है, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है।

मलेरिया (विवैक्स या ओवलमलेरिया) के गैर-उष्णकटिबंधीय रूपों के खिलाफ लड़ाई में आमतौर पर ड्रग्स लेना शामिल होता है: क्लोरोक्वीन का उपयोग तीन दिनों के लिए किया जाता है, जिसके साथ उनकी प्राइमाक्विन युक्त प्रजातियां एक साथ निर्धारित की जाती हैं, जिसकी अवधि लंबी होती है, दो से तीन सप्ताह होती है।

यदि चिकित्सा के दौरान डॉक्टर यह नोटिस करता है कि प्लास्मोडियम क्लोरोक्वीन के लिए प्रतिरोधी है, तो वह प्राइमाक्वीन का उपयोग जारी रखते हुए इस एजेंट को एमोडायक्वीन से बदल देता है। कुछ मामलों में, उपचार और खुराक की अवधि बढ़ा दी जाती है - यह रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उस भौगोलिक स्थिति पर निर्भर करता है जहां संक्रमण हुआ था।

मलेरिया के चार-दिवसीय रूप के उपचार में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं - क्लोरोक्वीन या एमोडायक्विन, उनके प्रशासन की अवधि तीन से पांच दिनों तक होती है।

मलेरिया के खतरनाक उष्णकटिबंधीय रूप के खिलाफ लड़ाई के लिए काफी प्रयास और चिकित्सा अनुभव की आवश्यकता होती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के उष्णकटिबंधीय रूप का प्रेरक एजेंट क्लोरोक्वीन-आधारित दवाओं के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी बन गया है।

इसलिए, आधुनिक उपचार आर्टीमिसिन डेरिवेटिव के उपयोग, उनके संयोजन पर आधारित है।

साथ में, गोलियों का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों को निर्देशित की जाती है। यदि मलेरिया का कोर्स जटिल नहीं है, तो उपायों की योजना में, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से धन का उपयोग किया जाता है - ये आर्टीमीटर और ल्यूमफैंट्रिन हो सकते हैं; Artesunate और amodiaquine और अन्य। रोग के गंभीर रूपों का इलाज अन्य दवाओं के उपयोग से किया जाता है, सबसे अधिक बार - कुनैन एक साथ डॉक्सीसाइक्लिन के साथ।

मलेरिया के जटिल और मस्तिष्क संबंधी रूपों का इलाज दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ किया जाता है - कुनैन और डॉक्सीसाइक्लिन, या ड्रग आर्टीमेडर का उपयोग किया जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के गंभीर रूपों में रोगी की स्थिति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है - एंटीपीयरेटिक गोलियां लेना आवश्यक है, नियमित रूप से रोगी के पेशाब की निगरानी करें, और यह रक्त आधान के उपचार में प्रभावी है।

चिकित्सा के दौरान, रोगी की स्थिति की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए रोगी के रक्त के नमूनों में गतिशील परिवर्तनों का नियमित रूप से विश्लेषण करना आवश्यक है।

मलेरिया की दवाएं, यहां तक ​​कि आधुनिक भी, अक्सर रोगियों के इलाज के लिए अप्रभावी होती हैं। यह उनके चिकित्सीय प्रभाव के लिए रोगज़नक़ के उच्च प्रतिरोध के स्तर के कारण है, औषधीय उत्पादों के लिए उनकी तीव्र "लत"।

इस तरह की प्रक्रिया में एक स्थिर गतिशीलता होती है। मलेरिया और इसकी रोकथाम के खिलाफ दवा चुनते समय, भौगोलिक कारक को भी ध्यान में रखना चाहिए - प्रत्येक क्षेत्र में जहां रोग का प्रेरक एजेंट फैलता है, वे अक्सर इसी तरह की दवाओं के आदी होते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन, जो मलेरिया के खिलाफ लड़ाई पर बहुत ध्यान, प्रयास, अनुसंधान करता है, मलेरिया-रोधी पदार्थों को उनकी निर्देशित कार्रवाई के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित करता है:

• मलेरिया के पूर्व उपचार के लिए;
• इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए;
• बुनियादी या कट्टरपंथी उपचार के लिए।

आधुनिक चिकित्सा सभी मलेरिया-रोधी चिकित्सा को दवाओं के तीन समूहों में विभाजित करती है:

• ड्रग्स, जिनकी निर्देशित कार्रवाई प्लास्मोडिया को नष्ट करने का लक्ष्य है, मानव एरिथ्रोसाइट्स में उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि का नेतृत्व करती है। अक्सर रोगियों के लिए चुना जाता है, एक नियम के रूप में, कुनैन, क्लोरोक्वीन, डॉक्सीसाइक्लिन, आर्टीमिसिन, पाइरीमेथामाइन और कई अन्य;
• प्रभावी रूप से विवैक्स और ओवलमलेरिया के साथ, मलेरिया के प्रेरक एजेंट के ऊतक रूप दवाओं से प्रभावित होते हैं - सिनोपाइड और प्राइमाक्विन;
• रोग के उष्णकटिबंधीय रूप के खिलाफ, रोगज़नक़ के युग्मकों को प्रभावित करने के लिए, मलेरिया की गोलियों का उपयोग किया जाता है - कुनैन, प्राइमाक्विन, पाइरीमेथामाइन। मलेरिया के उष्णकटिबंधीय रूप में, प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के युग्मक एक सप्ताह तक मानव रक्त में रहने में सक्षम होते हैं, इसलिए ऐसी दवाओं के साथ उपचार महत्वपूर्ण है।

मलेरिया - खतरनाक परिणाम

इस रोग के प्रकार, इसके उष्णकटिबंधीय रूप को छोड़कर, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और रोगी की मृत्यु का कारण नहीं बनते हैं। रोग का सबसे खतरनाक, उष्णकटिबंधीय रूप, असामयिक या गलत आकर्षण के साथ, अक्सर मृत्यु की ओर जाता है।

मलेरिया में बार-बार होने वाली जटिलताएँ निम्नलिखित स्थितियों में व्यक्त की जाती हैं, जब रोग के तीन-दिन और चार-दिन के रूपों से संक्रमित होने पर देखा जाता है:

• लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण गंभीर एनीमिया;
• रोगी के पूरे शरीर में हाथ, पैर, सूजन हो सकती है;
• तिल्ली का टूटना;
• मूत्र में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि;
• रक्त में प्रोटीन और एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी;
• रक्त के थक्के में वृद्धि।

मलेरिया, अपने उष्णकटिबंधीय रूप में, बीमार लोगों के लिए अधिक गंभीर जटिलताएँ देता है:

• रोगी एक मलेरिया कोमा विकसित करता है;
• शरीर का संक्रामक-विषाक्त झटका;
• लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से विनाश (लाल रक्त कोशिकाओं का तीव्र होमोलिसिस);
• दोनों मानव गुर्दे के सामान्य कामकाज का तेज उल्लंघन होता है, जिससे रोगी के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

बच्चे विशेष रूप से मलेरिया से प्रभावित होते हैं, उनमें से इस बीमारी से मृत्यु दर बहुत अधिक है। ऐसा दुखद तथ्य बच्चे के विकास की ख़ासियत से जुड़ा है - बच्चों की त्वचा बहुत नाजुक होती है और खून चूसने वाले कीड़ों को आकर्षित करती है।

जिन देशों में यह बीमारी आम है, खासकर अफ्रीका और एशिया में, बच्चों को अक्सर पूरी तरह से खाने का अवसर नहीं मिलता है, योग्य चिकित्सा देखभाल की कमी के कारण कई बीमारियों से कमजोर हो जाते हैं।

ऐसी प्रतिकूल रहने की स्थिति उन्हें अच्छी प्रतिरक्षा रखने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए उनकी बीमारी तेजी से विकसित होती है, इसका पाठ्यक्रम तीव्र चरणों में गुजरता है और अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर जाता है, बहुत बार मृत्यु हो जाती है।

जिन देशों में मलेरिया आम है, वहां के कुछ निवासी इस रोग से पीड़ित व्यक्ति का बार-बार संक्रमण होता है, उसके रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित होना संभव है। शरीर की ऐसी सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया अस्थायी है, जीवन के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त करना असंभव है।

मलेरिया का प्रेरक एजेंट अक्सर उनके विनाश और रोकथाम के लिए समान दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के प्रति प्रतिरक्षित होता है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा विज्ञान लगातार इस बीमारी का अध्ययन कर रहा है और इसके रोगजनकों को नष्ट करने के लिए नई दवाएं खोज रहा है।

पहली सावधानी यह है कि बिना किसी असफलता के दवाएँ लेनी चाहिए, विशेष रूप से ऐसे क्षेत्र में जाने से पहले जहाँ इसका प्रकोप सबसे आम है। दवाओं के निवारक उपयोग से पहले एक अनिवार्य शर्त डॉक्टर की यात्रा है, जो एक सुरक्षात्मक उपचार लिखेंगे।

मलेरिया रोधी दवाएं खतरनाक क्षेत्र की यात्रा करने से कुछ सप्ताह पहले, ठहरने की अवधि के लिए और घर लौटने के कुछ समय बाद शुरू कर देनी चाहिए। एक महत्वपूर्ण शर्त अस्पताल में पूरी तरह से जांच से गुजरना है, खासकर अगर मलेरिया का संदेह है, जिसके लक्षण और संकेत काफी स्पष्ट हैं।

एक खतरनाक क्षेत्र में भेजने के लिए एक पूर्वापेक्षा मच्छरदानी और सुरक्षात्मक तंग कपड़ों का उपयोग है जो खतरनाक मच्छरों के काटने से बचाता है।

आप पहले विशेष तैयारियों का स्टॉक कर सकते हैं जो कीड़ों को सुरक्षित दूरी पर रखती हैं।

मलेरिया के लक्षण या लक्षण का पता लगाना तुरंत फैमिली डॉक्टर के पास जाने और अपने संदेह की रिपोर्ट करने का एक अवसर है। किसी भी अवधि में तत्काल उपचार आपको बीमारी से जल्दी और बिना स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए लड़ने की अनुमति देगा।

मलेरिया के प्रकार के आधार पर, रोग की जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास चक्र के चरण, मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रतिरोध (प्रतिरोध) की उपस्थिति, प्रस्तुत एंटीमाइरियल दवाओं से व्यक्तिगत एटियोट्रोपिक थेरेपी रेजिमेंस विकसित किए जाते हैं।

ड्रग ग्रुप	दवा के नाम	कारवाई की व्यवस्था	मलेरिया के प्रकार के खिलाफ प्रभावकारिता	प्राप्त करने का तरीका
Quinolylmethanols	कुनेन की दवा (कुनैन सल्फेट, कुनैन हाइड्रोक्लोराइड और डाइहाइड्रोक्लोराइड, क्विनमैक्स, हेक्साक्वीन)	हेमटोस्किसोट्रोपिक एंटीमाइरियल ड्रग्स एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी की अवधि में प्लास्मोडियम के खिलाफ प्रभावी। वे एरिथ्रोसाइट्स में प्लास्मोडिया के प्रवेश को रोकते हैं। युग्मकनाशक दवा गैमेटोसाइट्स (यौन रूपों) पर कार्य करता है, मच्छर के शरीर में प्लास्मोडियम के आगे प्रवेश को रोकता है।	क्लोरोक्वीन के प्रतिरोधी सहित सभी प्रकार के प्लास्मोडियम।	वयस्कों - 2 ग्राम / दिन। 3 मौखिक खुराक के लिए, 20-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। 2-3 खुराक में अंतःशिरा, 3-7 दिनों में। बच्चे - 3 खुराक में 25 मिलीग्राम / किग्रा, 3-7 दिन।
	क्लोरोक्विन (डेलगिल, हिंगामिन)	हेमटोस्किआइसोट्रोपिक और मध्यम युग्मकनाशक कार्य।	सभी प्रकार के प्लास्मोडियम।	वयस्कों - 0.5 ग्राम / दिन। अंदर, 3 इंजेक्शन में 20-25 मिलीग्राम / किग्रा हर 30-32 घंटे में / ड्रिप में। बच्चे - 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन दो - तीन दिन।
	हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल)	हेमटोस्किआइसोट्रोपिक और मध्यम युग्मकनाशक कार्य।	सभी प्रकार के प्लास्मोडियम।	वयस्कों - 0.4 ग्राम / दिन। 2-3 दिनों के भीतर। बच्चे - 6.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन दो - तीन दिन।
	मेफ्लोक्वीन (लारियम)	हेमटोस्किआइसोट्रोपिक कार्य		वयस्क: पहली खुराक - 0.75, 12 घंटे के बाद - 0.5 ग्राम। बच्चे - पहली खुराक - 15 मिलीग्राम / किग्रा, 12 घंटे के बाद - 10 मिलीग्राम / किग्रा।
	प्रिमाखिन	हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक दवा प्लास्मोडियम के टिश्यू स्किज़ोंट्स पर कार्य करता है। और hypnozoites (नींद के रूप) पर। रिलेप्स की रोकथाम के लिए प्रभावी। गैमेटोसाइडल कार्य।	तीन दिन और अंडाकार-मलेरिया।	वयस्क: हर 48 घंटे में 2.5 मिलीग्राम / किग्रा - 3 खुराक। बच्चे: हर 48 घंटे में 0.5 मिलीग्राम / किग्रा - 3 खुराक।
बिगुआनाइड्स	प्रोगुआनिलि (बिगुमल, पालुड्रिन)	हिस्टोस्किज़ोट्रोपिककार्य . धीरे हेमटोस्किज़ोट्रोपिककार्य।	उष्णकटिबंधीय मलेरिया, कुनैन और क्लोरोक्वीन के प्रतिरोधी सहित।	वयस्क: 0.4 ग्राम / दिन 3 दिन। बच्चे: 0.1 - 0.3 ग्राम / दिन। 3 दिन
डायमिनोपाइरीमिडीन	Pyrimethamine (क्लोरीडीन, डाराप्रिम)	हिस्टोस्किज़ोट्रोपिककार्य . धीरे हेमटोस्किज़ोट्रोपिकसल्फाडॉक्सिन के साथ संयोजन में कार्रवाई।	उष्णकटिबंधीय मलेरिया।	वयस्क: एक बार 0.075 ग्राम। बच्चे: 0.0125 - 0.05 ग्राम एक बार।
टेरपीन लैक्टोन्स	आर्टीमिसिनिन (आर्टेमोमीटर, आर्टेसुनेट)	हेमटोस्किआइसोट्रोपिक कार्य। रिजर्व दवा	सभी प्रकार के मलेरिया।	वयस्क और बच्चे: पहली खुराक 3.2 मिलीग्राम/किलोग्राम है, फिर 1.6 मिलीग्राम/किलोग्राम दिन में 1-2 बार 5-7 दिनों के लिए।
हाइड्रोक्सीनैफ्थोक्विनोन्स	अटोवाहोन (मेप्रोन)	हेमटोस्किआइसोट्रोपिक कार्य। रिजर्व दवाअन्य दवाओं के प्रतिरोध की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है।	सभी प्रकार के मलेरिया।	वयस्क: 0.5 ग्राम 2 आर / दिन 3 दिनों के लिए। बच्चे: 0.125-0.375 ग्राम 2 आर / दिन 3 दिनों के लिए।
sulfonamides	सल्फाडोक्सिन	हेमटोस्किआइसोट्रोपिक	उष्णकटिबंधीय मलेरिया।	वयस्क: 1.5 ग्राम एक बार। बच्चे: 0.25 - 1.0 ग्राम एक बार।
सल्फोन्स	Dapsone	हेमटोस्किआइसोट्रोपिक पाइरीमेथामाइन के साथ संयोजन में क्रिया।		वयस्क: 0.1 ग्राम / दिन बच्चे: 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।
tetracyclines	टेट्रासाइक्लिन	हेमटोस्किआइसोट्रोपिक हिस्टोस्किज़ोट्रोपिककार्य।	उष्णकटिबंधीय मलेरिया, उपरोक्त दवाओं के लिए प्रतिरोधी।	वयस्क: 0.3 - 0.5 ग्राम 4 आर / दिन। 8 साल से अधिक उम्र के बच्चे: 25-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन
लिंकोसामाइड्स	clindamycin	हेमटोस्किआइसोट्रोपिक कार्रवाई, कम गतिविधि है, मध्यम हिस्टोस्किज़ोट्रोपिककार्य।	उष्णकटिबंधीय मलेरिया, उपरोक्त दवाओं के लिए प्रतिरोधी, कम गतिविधि।	वयस्क: 0.3 - 0.45 ग्राम 4 आर / दिन। 8 साल से अधिक उम्र के बच्चे: 10-25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल

मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति को निरंतर और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है, जिससे बुखार के हमलों के दौरान पीड़ा कम हो जाएगी। ठंड लगने की अवधि में रोगी को ढकना आवश्यक है, आप अपने पैरों में हीटिंग पैड लगा सकते हैं। गर्मी के दौरान, रोगी को खोलना, हीटिंग पैड को हटाना, लेकिन हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट को रोकना आवश्यक है। सिर दर्द होने पर आप सिर पर सर्दी-जुकाम लगा सकते हैं। अत्यधिक पसीने के बाद, अंडरवियर बदलें, रोगी को आराम दें।

जिस कमरे में रोगी स्थित है, वहां मलेरिया के प्रसार को रोकने के लिए मच्छरों को (जाल, कीटनाशकों का उपयोग करके) प्रवेश करने से रोकना आवश्यक है।

जब मलेरिया की जटिलताएं प्रकट होती हैं, तो रोगी को एक वार्ड या गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

मलेरिया के लिए आहार

• अंतःक्रियात्मक अवधि- आहार निर्धारित नहीं है, सामान्य तालिका संख्या 15 बहुत सारे पेय के साथ।
• बुखार के दौरान – बहुत सारे पेय के साथ तालिका संख्या 13। तालिका संख्या 13 शरीर की सुरक्षा में वृद्धि प्रदान करती है, पोषण लगातार और आंशिक होना चाहिए।

आहार तालिका संख्या 13 के लिए अनुशंसित उत्पाद:

• मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में, कम वसा वाले शोरबा,
• उबले अंडे,
• दुग्ध उत्पाद,
• मसला हुआ चावल, एक प्रकार का अनाज और सूजी दलिया,
• उबली हुई सब्जियां,
• बासी गेहूं की रोटी, क्राउटन,
• कसा हुआ नरम फल और जामुन,
• रस, फलों के पेय, काढ़े,
• शहद, चीनी।

मलेरिया की रोकथाम

मलेरिया के लिए स्थानिक देशों में रहने और अस्थायी रूप से रहने पर मलेरिया की रोकथाम आवश्यक है। इसलिए मलेरिया-प्रवण देश की यात्रा करते समय, आपको पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है। गर्भवती महिलाओं, 4 साल से कम उम्र के बच्चों और एचआईवी से पीड़ित लोगों को मलेरिया प्रभावित देशों की यात्रा नहीं करनी चाहिए।

मच्छर के काटने से बचाव

• मच्छरदानीखिड़कियों और दरवाजों पर, आप जाली के पर्दे के नीचे, गद्दे के नीचे टक कर सो सकते हैं।
• repellents- रासायनिक यौगिक जो मच्छरों को दूर भगाते हैं, लेकिन उन्हें मारते नहीं हैं, जो किसी व्यक्ति की त्वचा या कपड़ों पर लगाए जाते हैं। विभिन्न रूप हैं: क्रीम, स्प्रे, एरोसोल, जैल, आदि। उनका उपयोग निर्देशों के अनुसार किया जाता है।
• कीटनाशकों- मच्छर हत्यारे। एक कीटनाशक एरोसोल के साथ कमरे, जाल, दहलीज का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। उपचार के आधे घंटे बाद कमरे को हवादार करना आवश्यक है।

मलेरिया की चिकित्सा रोकथाम

मलेरिया रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। मलेरिया के क्षेत्रीय दवा प्रतिरोध को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। ड्रग प्रोफिलैक्सिस 100% सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, लेकिन बीमारी के जोखिम को काफी कम करता है।

मलेरिया से बचाव के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं(यात्रा से 1 सप्ताह पहले शुरू होना चाहिए और घर पहुंचने के 4-6 सप्ताह बाद तक जारी रहना चाहिए) :

• क्लोरोक्वीन (डेलागिल) वयस्कों के लिए 0.5 ग्राम और 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। सप्ताह में एक बार बच्चे।
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) वयस्कों के लिए 0.4 ग्राम और बच्चों के लिए 6.5 मिलीग्राम / किग्रा सप्ताह में एक बार।
• मेफ्लोक्विन (लारियम) वयस्कों के लिए 0.25 ग्राम और बच्चों के लिए 0.05 - 0.25 मिलीग्राम प्रति सप्ताह 1 बार।
• प्रिमाखिन वयस्कों के लिए 30 मिलीग्राम और बच्चों के लिए 0.3 मिलीग्राम / किग्रा 48 घंटों में 1 बार।
• प्रोगुआनिल (बिगुमल) 0.2 ग्राम / दिन वयस्कों और बच्चों के लिए 0.05-0.2 ग्राम।
• प्राइमेटामाइन (क्लोरीडीन) वयस्कों के लिए 0.0125 ग्राम और दवा के साथ संयोजन में बच्चों के लिए 0.0025 - 0.0125 ग्राम Dapsone वयस्कों के लिए 0.1 ग्राम प्रति सप्ताह 1 बार।

मलेरिया के रोगियों की पहचान और प्रभावी उपचार

संदिग्ध मलेरिया वाले रोगियों की समय पर जांच करना आवश्यक है, और प्रत्येक अतिताप सिंड्रोम वाले रोगियों की जांच करना भी आवश्यक है जो 3 वर्षों के भीतर मलेरिया स्थानिक क्षेत्रों से आए हैं। प्रभावी उपचार मच्छरों के माध्यम से रोगज़नक़ के आगे संचरण को रोकने में मदद करता है।

मलेरिया का टीका

वर्तमान में कोई आधिकारिक मलेरिया टीका नहीं है। हालांकि, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के खिलाफ एक प्रायोगिक टीके के लिए नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं। शायद 2015-2017 में यह वैक्सीन दुनिया में मलेरिया की महामारी से निपटने में मदद करेगी।

होठों पर मलेरिया क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?

होठों पर मलेरिया छोटे फफोले के रूप में प्रकट होता है, जो एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं और एक स्पष्ट तरल से भरे होते हैं। त्वचा पर इस तरह के घावों का कारण पहले प्रकार का हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस है। इसलिए, इस घटना को संदर्भित करने के लिए "मलेरिया" शब्द का उपयोग सही नहीं है। इसके अलावा होठों पर दाद वायरस के स्थानीय पदनामों में "ठंड" या "होठों पर बुखार" जैसे शब्द हैं। यह रोग स्थानीय लक्षणों से प्रकट होता है जो एक निश्चित पैटर्न के अनुसार विकसित होते हैं। स्थानीय लक्षणों के अलावा, रोगी इस रोग की कुछ सामान्य अभिव्यक्तियों से परेशान हो सकते हैं।

होठों पर दाद के प्रकट होने के चरण हैं:

• झुनझुनी;
• बुलबुला गठन;
• अल्सर का गठन;
• पपड़ी गठन;
• उपचारात्मक।

बन्द रखो
होठों पर दाद का प्रारंभिक चरण हल्की खुजली से प्रकट होता है। रोगी को मुंह के कोनों में, होठों की भीतरी और बाहरी सतहों पर हल्की झुनझुनी का अनुभव होने लगता है। इसके साथ ही पिंचिंग के साथ, रोगी नाक के पंखों या चेहरे के अन्य हिस्सों के आसपास के क्षेत्रों को खरोंचने की इच्छा से परेशान हो सकता है। कभी-कभी भाषा इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती है। इस चरण की अवधि अक्सर 24 घंटे से अधिक नहीं होती है। ये लक्षण शरीर के अति ताप या हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं। अक्सर, होठों पर दाद सर्दी का अग्रदूत होता है। महिलाओं में, यह घटना मासिक धर्म के दौरान विकसित हो सकती है।

बुलबुला गठन
इस स्तर पर, भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने लगती है। जिन क्षेत्रों में झुनझुनी महसूस की गई थी, उनकी सतह पर छोटे पारदर्शी बुलबुले बनते हैं। वेसिकल्स एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं, जिससे छोटे समूह बनते हैं। ये संरचनाएं एक स्पष्ट तरल से भरी होती हैं, जो जैसे-जैसे बढ़ती हैं, अधिक बादल बन जाती हैं। फफोले में दबाव बढ़ जाता है और वे बहुत दर्दनाक हो जाते हैं। बुलबुले के स्थानीयकरण का स्थान ऊपरी या निचला होंठ है, साथ ही नाक के नीचे का क्षेत्र भी है।

अल्सर बनना
2 - 3 दिनों के बाद, तरल के साथ बुलबुले फटने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी सबसे अधिक संक्रामक होता है, क्योंकि तरल में बड़ी संख्या में वायरस होते हैं। फटे हुए पुटिका के स्थान पर एक अल्सर बन जाता है।

पपड़ी गठन
इस स्तर पर, छाले भूरे रंग की पपड़ी से ढंकने लगते हैं। सभी प्रभावित क्षेत्र इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और एक दिन के भीतर, छाले वाले स्थान पर सूखे पपड़ी बन जाते हैं। क्रस्ट को हटाने पर रक्तस्राव घाव, खुजली या जलन हो सकती है।

उपचारात्मक
4-5 दिनों में घाव भर जाते हैं और त्वचा में निखार आता है। रोगी की पपड़ी के गिरने की प्रक्रिया में, हल्का छिलका और खुजली परेशान कर सकती है, जो अक्सर रोगियों को अल्सर की पपड़ी को अपने आप छीलने के लिए उकसाती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि उपचार प्रक्रिया में देरी हो रही है। इस तरह के हस्तक्षेप से जीवाणु संक्रमण हो सकता है।

होठों पर दाद की सामान्य अभिव्यक्तियाँ
होठों के क्षेत्र में चकत्ते के साथ, हर्पस सिम्प्लेक्स टाइप 1 सामान्य स्थिति, कमजोरी और सिरदर्द में गिरावट से प्रकट हो सकता है। अक्सर, रोगियों के निचले जबड़े में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं। शरीर का तापमान भी बढ़ सकता है, मांसपेशियों में दर्द हो सकता है और लार बढ़ सकती है।

मलेरिया कितने प्रकार के होते हैं?

मलेरिया मुख्य रूप से चार प्रकार का होता है। प्रत्येक प्रजाति एक विशिष्ट प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडियम के कारण होती है, जो रोग की बारीकियों को निर्धारित करती है।

मलेरिया के प्रकार हैं:

• उष्णकटिबंधीय मलेरिया;
• तीन दिवसीय मलेरिया;
• मलेरिया अंडाकार;
• क्वार्टन

उष्णकटिबंधीय मलेरिया
उष्णकटिबंधीय या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, कोमाटोज मलेरिया सबसे गंभीर है। यह सभी मौतों का लगभग 95 - 97 प्रतिशत हिस्सा है। क्लिनिक में गंभीर विषाक्त सिंड्रोम का बोलबाला है। मलेरिया के अन्य रूपों की विशेषता "ठंड", "गर्मी" और "पसीना" के चरणों में परिवर्तन व्यक्त नहीं किया गया है।

रोग की शुरुआत बुखार की शुरुआत से होती है, फैलाना सिरदर्द और मायालगिया ( गंभीर मांसपेशियों में दर्द) कुछ दिनों के बाद, एक विषाक्त सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं - मतली, उल्टी, निम्न रक्तचाप। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषता शरीर पर एक दाने के रूप में दिखाई देती है ( एलर्जिक एक्सेंथेमा), खाँसी, घुटन की भावना। पहले सप्ताह के दौरान, हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है, जो पीलिया के विकास के साथ होता है। अधिक विनाश के कारण एनीमिया विकसित होता है ( हेमोलिसिस - इसलिए एनीमिया का नाम) एरिथ्रोसाइट्स। यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा केवल दूसरे सप्ताह में नोट किया जाता है, जो मलेरिया के शुरुआती निदान को बहुत जटिल करता है।

कई इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड लोगों को बीमारी के पहले या दूसरे सप्ताह में ही जहरीले शॉक, मलेरिया कोमा, या तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है। मलेरिया कोमा विकसित करने वाले रोगी सुस्त, नींद और उदासीन हो जाते हैं। कुछ घंटों के बाद, चेतना भ्रमित हो जाती है, बाधित हो जाती है, और आक्षेप भी प्रकट हो सकता है। यह स्थिति एक प्रतिकूल परिणाम की विशेषता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता सबसे अधिक बार विकसित होती है। तो, नष्ट एरिथ्रोसाइट्स से, हीमोग्लोबिन पहले रक्त में और फिर मूत्र में प्रवेश करता है। नतीजतन, गुर्दे में पेशाब की प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है और डायरिया कम हो जाता है ( दैनिक मूत्र) ओलिगुरिया के कारण, सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होने वाले चयापचय उत्पाद शरीर में बने रहते हैं। यूरीमिया नामक स्थिति विकसित होती है।

तीन दिवसीय मलेरिया
तीन दिवसीय मलेरिया का तात्पर्य सौम्य प्रकार के मलेरिया आक्रमण से है। एक नियम के रूप में, यह गंभीर जटिलताओं के साथ नहीं है और इससे मृत्यु नहीं होती है।

इसकी शुरुआत एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है, जो उष्णकटिबंधीय प्रजातियों में अनुपस्थित है। यह मांसपेशियों में कमजोरी और दर्द के रूप में प्रकट होता है, जिसके बाद तेज बुखार दिखाई देता है। तीन दिन के मलेरिया के बीच का अंतर यह है कि तापमान में वृद्धि हर 48 घंटे में होती है, यानी हर तीसरे दिन। इसलिए इस प्रकार के मलेरिया का नाम। तापमान में वृद्धि के दौरान, रोगी उत्तेजित होते हैं, जोर से सांस लेते हैं, उनकी त्वचा गर्म और शुष्क होती है। हृदय गति काफी बढ़ जाती है ( अधिकतम 100 - 120 बीट प्रति मिनट), रक्तचाप गिरता है, मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है। "ठंडा", "गर्मी" और "पसीना" के चरण अधिक विशिष्ट हो जाते हैं। हमले की औसत अवधि 6 से 12 घंटे तक होती है। दो या तीन एपिसोड के बाद ( क्रमशः 7-10वें दिन) बढ़े हुए जिगर, प्लीहा, पीलिया विकसित होता है।

हालांकि, ऐसा भी हो सकता है कि बुखार के दौरे रोज आएं। यह घटना मलेरिया प्लास्मोडियम की कई पीढ़ियों के एक साथ रक्त में अंतर्ग्रहण के कारण होती है। रोग के कुछ महीनों बाद, रोगी को समय-समय पर तापमान में वृद्धि हो सकती है।

मलेरिया अंडाकार
इस प्रकार का मलेरिया कई तरह से तीन दिवसीय मलेरिया के समान होता है, लेकिन इसका हल्का कोर्स होता है। मलेरिया ओवल में अंतर यह है कि बुखार के हमले हर दूसरे दिन होते हैं। तापमान मुख्य रूप से शाम के घंटों में बढ़ता है, जो पिछले प्रकार के मलेरिया के लिए विशिष्ट नहीं है।

चौथिया
इस प्रकार का मलेरिया, पिछले एक की तरह, मलेरिया के आक्रमण के सौम्य रूपों को संदर्भित करता है। यह बिना किसी प्रोड्रोमल घटना के, तीव्रता से विकसित होता है। हर 72 घंटे में बुखार का दौरा पड़ता है। तापमान 39 - 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। हमलों के दौरान, रोगी भी एक गंभीर स्थिति में होता है - चेतना भ्रमित होती है, त्वचा सूखी होती है, जीभ पंक्तिबद्ध होती है, रक्तचाप तेजी से गिरता है।

क्लासिक प्रकार के मलेरिया के अलावा, एक विखंडित प्रकार भी है। यह मानव रक्त में रेडीमेड स्किज़ों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है ( प्लास्मोडियम जो एक अलैंगिक विकास चक्र से गुजरा है) स्किज़ोंटल मलेरिया मुख्य रूप से रक्त आधान के परिणामस्वरूप या ट्रांसप्लासेंटल मार्ग से विकसित होता है। इसलिए इस प्रजाति को सीरिंज या ग्राफ्ट भी कहा जाता है। इसका अंतर यकृत में प्लास्मोडियम के विकास के एक चरण की अनुपस्थिति है, और नैदानिक ​​तस्वीर पूरी तरह से इंजेक्शन वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है।

मिश्रित मलेरिया भी पाया जाता है, जो एक ही समय में कई प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडिया द्वारा संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषताएं क्या हैं?

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की मुख्य विशेषताएं विकासशील लक्षणों की गंभीरता हैं, जिनकी प्रकृति रोग के सभी रूपों के लिए समान है। इसके अलावा, अन्य प्रकार की बीमारी से उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलताओं, अवधि और परिणाम में कुछ अंतर हैं।

रोग की शुरुआत
मलेरिया एक prodromal अवधि की विशेषता है ( हल्के रोग अंतराल), जो सामान्य अस्वस्थता, हल्के सिरदर्द की विशेषता है। बुखार इस बीमारी की विशेषता बताता है, इसके बाद शांति की अवधि होती है ( पैरॉक्सिस्म्स), 2-3 दिनों के बाद होते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, रोग की शुरुआत अधिक तीव्र होती है। शुरूआती दिनों से ही रोगी दस्त के रूप में जी मिचलाना, उल्टी, बदहजमी से परेशान होने लगते हैं। सिरदर्द उनकी तीव्रता में भिन्न होते हैं। ये लक्षण एक स्थायी प्रकृति की ज्वर की स्थिति के साथ होते हैं, जो कई दिनों तक रह सकते हैं। भविष्य में, बुखार पैरॉक्सिस्म के अन्य चरणों के साथ एक आंतरायिक पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

अन्य रूपों से उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषताएं

मलेरिया के सभी रूप उष्णकटिबंधीय को छोड़कर	मानदंड	उष्णकटिबंधीय मलेरिया
हमलों की विशेषता ठंड लगना, गर्मी और पसीने के चरणों में स्पष्ट परिवर्तन है। दूसरे चरण की अवधि शायद ही कभी 12 घंटे से अधिक हो। गर्मी खत्म होने के बाद शरीर का तापमान तेजी से गिरता है और पसीना ज्यादा आने लगता है। हमले एक निश्चित पैटर्न के अनुसार होते हैं। तो, तीन दिन के मलेरिया के साथ, पैरॉक्सिस्म रोगी को हर 3 दिन में चिंतित करता है, चार दिन के मलेरिया के साथ - हर चार दिन में एक बार।	पैरॉक्सिस्म्स	इस रूप में पैरॉक्सिस्म के बीच का अंतर पहले चरण की छोटी अवधि और कमजोर गंभीरता है ( ठंड लगना) कुछ मामलों में, ठंड लगना को दरकिनार करते हुए, गर्मी के चरण से हमले शुरू होते हैं। उसी समय, तापमान तेजी से उच्च मूल्यों तक पहुंच जाता है ( 40 डिग्री से ऊपर) और पूरे दिन चल सकता है। दौरे की कोई निश्चित व्यवस्थित घटना नहीं होती है। वे हर दूसरे दिन, दैनिक या दिन में दो बार हो सकते हैं। अत्यधिक पसीने के बिना तापमान में कमी हो सकती है।
रोगी को एनीमिया का अनुभव नहीं हो सकता है और ज्यादातर मामलों में इस लक्षण का पता एक प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान लगाया जाता है। कभी-कभी रक्त परिवर्तन त्वचा के पीलेपन और कमजोरी से प्रकट होते हैं।	रक्ताल्पता	उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, एनीमिया अधिक स्पष्ट होता है। रक्त परीक्षणों में, रोग के पहले दिनों से विकृति का पता लगाया जा सकता है। हीमोग्लोबिन की कम मात्रा के कारण मरीजों को सुस्ती, उदासीनता का अनुभव होता है। छोरों पर एक नीला रंग है।
कई हमलों के बाद प्लीहा आकार में बढ़ जाती है। उसी समय, पेट बड़ा हो जाता है और इस अंग में दो गुना वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।	तिल्ली का बढ़ना	मलेरिया के इस रूप को प्लीहा में तेजी से वृद्धि की विशेषता है, जिसे अल्ट्रासाउंड द्वारा 2-3 दिनों की शुरुआत में निर्धारित किया जा सकता है। इसी समय, रोगियों को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, जो एक गहरी सांस के साथ मजबूत हो जाती है।
मलेरिया के साथ, यकृत में वृद्धि होती है, जिसमें मतली और दर्द होता है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होते हैं। जिगर के कार्यों में बहुत अधिक गड़बड़ी नहीं होती है, लेकिन त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन होता है। इस अंग के आकार में परिवर्तन पहले हमलों के बाद होता है और इससे अंग के कुल द्रव्यमान में 10-15 प्रतिशत की वृद्धि होती है।	जिगर इज़ाफ़ा	उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, यकृत का बढ़ना अधिक प्रगतिशील होता है। इसके अलावा, इस रूप को जिगर की क्षति की विशेषता है, जो यकृत लोब्यूल्स को नुकसान पहुंचाता है ( जिगर की कार्यात्मक इकाइयाँ).
मलेरिया के संक्रमण के साथ, गर्मी के चरण में रक्तचाप में कमी होती है और ठंड के चरण में इसकी मामूली वृद्धि होती है। साथ ही, मरीजों को दिल की धड़कन और दिल के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, जो प्रकृति में छुरा घोंपने वाला होता है।	कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति	उष्णकटिबंधीय मलेरिया गंभीर हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होता है ( रक्तचाप कम करना) इसके अलावा, गंभीर हृदय दर्द, बड़बड़ाहट, क्षिप्रहृदयता है।
हमलों के दौरान, रोगियों को सिरदर्द, मोटर आंदोलन का अनुभव होता है। ज्वर जैसा प्रलाप हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, तापमान के सामान्य होने के साथ, ये लक्षण गायब हो जाते हैं।	तंत्रिका तंत्र विकार	उष्णकटिबंधीय मलेरिया तंत्रिका तंत्र के अधिक स्पष्ट घाव की विशेषता है। अक्सर एक गंभीर सिरदर्द, चिंता और बेचैनी की भावना, आक्षेप और चेतना का विकार होता है।
मलेरिया एक विकार के साथ हो सकता है जैसे कि एल्बुमिनुरिया ( मूत्र में प्रोटीन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन) अक्सर, गुर्दे की शिथिलता एडिमा को भड़काती है। इस तरह के उल्लंघन काफी दुर्लभ हैं - 2 प्रतिशत मामलों में।	गुर्दे की शिथिलता	इस रूप में, 22 प्रतिशत रोगियों में गुर्दे की शिथिलता का निदान किया जाता है।

जटिलताओं
गंभीर जटिलताएं, जो अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होती हैं, अक्सर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ विकसित होती हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलताएं हैं:

• मलेरिया कोमा- किसी भी उत्तेजना की प्रतिक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति में रोगी की बेहोशी की स्थिति;
• algid- विषैला-संक्रामक आघात, जिसमें रोगी होश में रहता है, लेकिन साष्टांग प्रणाम करता है ( उदासीनता की गंभीर रूप से उदास स्थिति);
• हीमोग्लोबिनुरिक बुखार- तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता का विकास।

रोग की अवधि
मलेरिया के इस रूप की अवधि अन्य प्रकार की बीमारी से भिन्न होती है। इस प्रकार, तीन दिवसीय मलेरिया की कुल अवधि 2 से 3 वर्ष, चार-दिवसीय मलेरिया - 4 से 5 वर्ष, अंडाकार मलेरिया - लगभग 3 - 4 वर्ष तक भिन्न होती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की अवधि ज्यादातर मामलों में एक वर्ष से अधिक नहीं होती है।

वयस्कों में मलेरिया के लक्षण क्या हैं?

वयस्कों में मलेरिया का मुख्य लक्षण बुखार है ( पैरॉक्सिस्म्स) आराम की स्थिति के बाद। वे उष्णकटिबंधीय मलेरिया को छोड़कर, रोग के सभी रूपों की विशेषता हैं। पहले हमले से पहले, रोगी सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और सामान्य अस्वस्थता से परेशान हो सकता है। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों तक भी बढ़ सकता है ( 38 डिग्री से अधिक नहीं) यह स्थिति 2-3 दिनों तक बनी रहती है, जिसके बाद ज्वर संबंधी पैरॉक्सिस्म शुरू हो जाते हैं। मलेरिया के हमलों की विशेषता चरणों की उपस्थिति से होती है जो एक निश्चित क्रम में एक दूसरे को विकसित और प्रतिस्थापित करते हैं। सबसे पहले, हमले अनियमित प्रकृति के हो सकते हैं, लेकिन कुछ दिनों के बाद इस लक्षण के विकास के लिए एक स्पष्ट पैटर्न स्थापित किया जाता है। हमलों के बीच विराम की अवधि रोग के रूप पर निर्भर करती है। तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, हमला हर 3 दिन में एक बार दोहराया जाता है, चार दिवसीय मलेरिया के साथ - हर 4 दिन में एक बार। हमले एक ही समय में विकसित होते हैं, अधिकतर 11 से 15 घंटों के बीच।

मलेरिया हमले के चरण हैं:

• ठंड लगना;

ठंड लगना
यह अवस्था हल्की कंपकंपी और तेज ठंड के रूप में प्रकट हो सकती है, जिससे रोगी पूरे शरीर को हिलाता है। उसी समय, रोगी के हाथ, पैर और चेहरा ठंडे हो जाते हैं और एक नीले रंग का हो जाता है। नाड़ी तेज हो जाती है और श्वास उथली हो जाती है। त्वचा पीली हो जाती है, खुरदरी हो जाती है और एक नीला रंग प्राप्त कर लेती है। ठंड लगना आधे घंटे से लेकर 2 - 3 घंटे तक रह सकता है।

गर्मी
यह चरण तापमान में तेज वृद्धि के साथ होता है, जो 40 डिग्री से ऊपर पहुंच सकता है। मरीज की हालत काफी बिगड़ती जा रही है। चेहरा लाल हो जाता है, त्वचा रूखी और छूने पर गर्म हो जाती है। रोगी को तेज सिरदर्द, मांसपेशियों में भारीपन, तेजी से दर्दनाक दिल की धड़कन का अनुभव होने लगता है। जीभ एक भूरे रंग के लेप से ढकी होती है और पर्याप्त नम नहीं होती है। अक्सर गर्मी की अवस्था उल्टी और दस्त के साथ होती है। रोगी उत्तेजना की स्थिति में है, आक्षेप और चेतना की हानि को नोट किया जा सकता है। गर्मी एक अतृप्त प्यास को भड़काती है। यह अवस्था 5-6 से 12 घंटे तक जारी रह सकती है।

पसीना
गर्मी के चरण को अंतिम चरण से बदल दिया जाता है, जो अत्यधिक पसीने से प्रकट होता है। तापमान तेजी से सामान्य मूल्यों तक गिर जाता है, कभी-कभी यह 35 डिग्री तक पहुंच सकता है। उसी समय, रोगी राहत महसूस करता है, शांत हो जाता है और सो जाता है।

मलेरिया के अन्य लक्षण
हमलों के साथ, मलेरिया की सबसे विशिष्ट विशेषताओं में से एक एनीमिया है ( रक्ताल्पता), स्प्लेनोमेगाली ( तिल्ली का बढ़ना) और हेपटोमेगाली ( जिगर इज़ाफ़ा) साथ ही, इस बीमारी के कई लक्षण हैं जो शारीरिक और मानसिक दोनों स्तरों पर खुद को प्रकट करते हैं।

मलेरिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• रक्ताल्पता;
• स्प्लेनोमेगाली;
• हेपटोमेगाली;
• पेशाब संबंधी विकार;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शिथिलता;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित धुंधलापन;
• त्वचा रक्तस्राव;
• हर्पेटिक विस्फोट ( हरपीज की अभिव्यक्तियाँ);
• तंत्रिका संबंधी विकार।

रक्ताल्पता
मलेरिया के रोगियों में, एनीमिया तेजी से विकसित होता है, जो हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की कमी की विशेषता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण विकसित होता है, उनमें मलेरिया प्लास्मोडियम की उपस्थिति के कारण ( तथाकथित हेमोलिटिक एनीमिया) हमलों के बीच की अवधि में एनीमिया के सबसे स्पष्ट लक्षण। हालांकि, एनीमिया ठीक होने के बाद लंबे समय तक बना रह सकता है। रोगी की त्वचा पीली या भूरी हो जाती है, कमजोरी होती है, थकान बढ़ जाती है। एनीमिया के साथ, शरीर के ऊतकों को गंभीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, क्योंकि हीमोग्लोबिन एक ऑक्सीजन वाहक है।

तिल्ली का बढ़ना
बुखार के 3-4 हमलों के बाद बढ़े हुए प्लीहा का उल्लेख किया जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, प्लीहा पहले पैरॉक्सिस्म के तुरंत बाद बढ़ सकता है। वृद्धि के साथ-साथ इस अंग की व्यथा देखी जाती है। प्लीहा अधिक घना हो जाता है, जो पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, प्लीहा इतनी बढ़ जाती है कि यह पेट के पूरे बाएं हिस्से पर कब्जा करना शुरू कर देती है।

हिपेटोमिगेली
तिल्ली के परिवर्तन की तुलना में यकृत का बढ़ना तेजी से होता है। इस मामले में, यकृत का किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे गिर जाता है, अधिक घना और दर्दनाक हो जाता है। रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्दनाक असुविधा की शिकायत करता है।

मूत्र विकार
शरीर में चल रही प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ठंड लगने के दौरान, रोगियों को बार-बार पेशाब आने का अनुभव होता है। इसी समय, मूत्र का रंग लगभग पारदर्शी होता है। गर्मी की शुरुआत के साथ, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और रंग गहरा हो जाता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शिथिलता
हृदय प्रणाली के सबसे तेज उल्लंघन मलेरिया पैरॉक्सिज्म में व्यक्त किए जाते हैं। इस रोग के विशिष्ट लक्षण ठंड के दौरान रक्तचाप में वृद्धि और बुखार के दौरान इसका गिरना है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्लियों का इक्टेरिक रंगाई
यह वयस्कों में मलेरिया का प्रारंभिक संकेत है। जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो उनसे न केवल हीमोग्लोबिन, बल्कि बिलीरुबिन भी निकलता है ( पित्त वर्णक) यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को पीला रंग देता है। गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में, कभी-कभी प्रतिष्ठित धुंधलापन का पता लगाना मुश्किल होता है। उनका पीलिया दृश्य श्लेष्मा झिल्ली के रंग से निर्धारित होता है, अर्थात् श्वेतपटल ( आँख का बाहरी आवरण) श्वेतपटल या उनके icterus का पीला रंग त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन से बहुत पहले दिखाई दे सकता है, इसलिए यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत है।

त्वचा रक्तस्राव
वाहिका-आकर्ष के कारण रोगी के शरीर पर रक्तस्रावी दाने बन जाते हैं ( चमड़े के नीचे रक्तस्राव) दाने का कोई विशिष्ट स्थान नहीं होता है और यह पूरे शरीर में असमान रूप से फैलता है। बाह्य रूप से, यह चिन्ह नीले, लाल या बैंगनी रंग के तारे के आकार के धब्बे जैसा दिखता है।

हर्पेटिक विस्फोट
यदि मलेरिया का रोगी हर्पीज वायरस का वाहक है, तो यह बुखार की स्थिति में बढ़ जाता है। वायरस की स्पष्ट तरल विशेषता वाले वेसिकल्स होंठों, नाक के पंखों और चेहरे के अन्य क्षेत्रों पर कम बार दिखाई देते हैं।

तंत्रिका संबंधी विकार
तंत्रिका तंत्र के सबसे स्पष्ट विकार तीन दिवसीय और उष्णकटिबंधीय मलेरिया में प्रकट होते हैं। मरीजों को लगातार सिरदर्द, अनिद्रा, सुबह और पूरे दिन सुस्ती का अनुभव होता है। हमलों के दौरान रोगियों के मानस में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं। वे उदास स्थिति में हैं, खराब उन्मुख हैं, पूछे गए सवालों का उलझन में जवाब देते हैं। अक्सर, गर्मी के दौरान, रोगी रोते हैं, मतिभ्रम का अनुभव करते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया रोगी की हिंसक स्थिति की विशेषता है, जो एक हमले के बाद भी जारी रह सकता है।

बच्चों में मलेरिया के लक्षण क्या हैं?

बच्चों में, मलेरिया के लक्षण बच्चे की उम्र और प्रतिरक्षा प्रणाली के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं।

बच्चों में मलेरिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार;
• रक्ताल्पता;
• जल्दबाज;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
• तंत्रिका तंत्र विकार;
• आक्षेप;
• प्लीहा और यकृत का बढ़ना।

बुखार
यह बचपन के मलेरिया का मुख्य लक्षण है। यह स्थिर और दौरे के रूप में दोनों हो सकता है। शास्त्रीय दौरे, जो वयस्कों की विशेषता हैं, दुर्लभ हैं। इस तरह के दौरे कई चरणों में होते हैं। पहला चरण ठंड लगना है; दूसरा बुखार है गर्मी); तीसरा पसीना बहा रहा है। बच्चों को उच्च तापमान की विशेषता 40 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ जाती है। बच्चा जितना छोटा होगा, उसे उतना ही अधिक बुखार होगा। दूसरे चरण के दौरान - बच्चे उत्तेजित होते हैं, उनकी सांस तेज होती है, सूखी और लाल त्वचा होती है। तापमान में गिरावट के साथ विपुल पसीना और महान, थकाऊ दुर्बलता होती है। बच्चों में ये क्लासिक दौरे दुर्लभ हैं। अधिक बार, तापमान अस्थिर होता है, और 10-15 प्रतिशत बच्चों में मलेरिया बुखार के बिना बिल्कुल भी नहीं होता है। शिशुओं में अक्सर लगातार तापमान, उनींदापन, सुस्ती होती है। शिशुओं में एक हमले के बराबर त्वचा का एक तेज ब्लैंचिंग है, जो सायनोसिस में बदल जाता है ( त्वचा का नीला पड़ना) इस मामले में, त्वचा तेजी से ठंडी हो जाती है, अंगों का कंपन होता है।

रक्ताल्पता
एक नियम के रूप में, बच्चों में मलेरिया गंभीर एनीमिया के साथ होता है। यह रोग के पहले दिनों से ही प्रकट होता है और अक्सर एक प्रारंभिक निदान संकेत होता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण विकसित होता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कभी-कभी सामान्य से 30 - 40 प्रतिशत तक कम हो जाती है।

न केवल एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में, बल्कि अन्य रक्त तत्वों में भी रक्त में परिवर्तन बच्चों में मलेरिया के आक्रमण की एक बानगी है। तो, अक्सर ल्यूकोसाइट्स में सामान्य कमी होती है ( क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता), प्लेटलेट्स। इसी समय, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है। गंभीर एनीमिया के बावजूद मलेरिया से पीड़ित बच्चों में पीलिया केवल 15 से 20 प्रतिशत मामलों में ही होता है।

जल्दबाज
छोटे बच्चों में दाने विशेष रूप से आम हैं। यह पहले पेट पर दिखाई देता है, फिर छाती और शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाता है। दाने की प्रकृति बहुत विविध हो सकती है - पेटीचियल, धब्बेदार, रक्तस्रावी। दाने का विकास प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है।

जठरांत्र विकार
पाचन तंत्र से विकार लगभग हमेशा नोट किए जाते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, ये विकार उतने ही विविध होंगे। वे खुद को दस्त, बार-बार उल्टी, मतली के रूप में प्रकट करते हैं। बलगम के मिश्रण के साथ ढीले मल को अक्सर नोट किया जाता है, जो सूजन, खराश के साथ होता है। शिशुओं में, यह मलेरिया संक्रमण का पहला संकेत हो सकता है। बार-बार उल्टी भी होती है, जिससे आराम नहीं मिलता।

तंत्रिका तंत्र से विकार
वे ज्वर के हमलों की ऊंचाई पर और तापमान रहित अवधि में दोनों दिखाई दे सकते हैं। ये विकार मेनिन्जियल लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, जो सभी प्रकार के मलेरिया की विशेषता है। फोटोफोबिया, कठोर गर्दन, उल्टी है। तापमान में गिरावट के साथ इसी तरह के लक्षण एक साथ गायब हो जाते हैं। मोटर उत्तेजना, प्रलाप, चेतना के बादल भी हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र के विभिन्न प्रकार के विकार तंत्रिका कोशिकाओं पर मलेरिया विष के प्रभाव के कारण होते हैं।

आक्षेप
मलेरिया से पीड़ित बच्चों में दौरे या आक्षेप भी बहुत आम हैं। मूल रूप से, ऐंठन बुखार की ऊंचाई पर दिखाई देती है। वे क्लोनिक या टॉनिक हो सकते हैं। उनकी उपस्थिति उच्च तापमान के कारण होती है, न कि किसी बीमारी की उपस्थिति के कारण। इन दौरे को ज्वर के दौरे के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो बचपन में आम हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, उसे दौरे पड़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्लीहा और यकृत का बढ़ना
यह एक सामान्य लेकिन असंगत लक्षण है। प्लीहा और यकृत कुछ बार-बार बुखार आने के बाद ही बढ़ते हैं।

बच्चों में एक अलग प्रकार का मलेरिया संक्रमण जन्मजात मलेरिया है। ऐसे में मलेरिया प्लास्मोडियम प्लेसेंटा के जरिए बच्चे के शरीर में गर्भाशय में प्रवेश करता है। यह मलेरिया अत्यंत कठिन है, अक्सर घातक होता है। जन्मजात मलेरिया वाले बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, जिनमें अपर्याप्त वजन और आंतरिक अंगों की असामान्यताएं होती हैं। ऐसे बच्चों की त्वचा पीली होती है, मोमी या बर्फीले रंग की होती है, और रक्तस्रावी दाने अक्सर देखे जाते हैं। प्लीहा और यकृत तेजी से बढ़े हुए हैं। जन्म के समय, बच्चे पहले रोने का उत्सर्जन नहीं करते हैं, आमतौर पर सुस्त, कम मांसपेशियों की टोन के साथ।

गर्भावस्था के दौरान मलेरिया खतरनाक क्यों है?

गर्भावस्था के दौरान मलेरिया का खतरा रोग के घातक रूपों के विकसित होने के बढ़ते जोखिम में निहित है। बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के साथ आने वाले शारीरिक परिवर्तन एक महिला को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। परिणामों की प्रकृति गर्भकालीन आयु को निर्धारित करती है जिस पर मलेरिया संक्रमण हुआ। साथ ही, रोग का परिणाम महिला के शरीर की स्थिति और उपचार शुरू करने के समय से प्रभावित होता है। संक्रामक एजेंट गर्भवती महिला और सीधे भ्रूण पर दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

महिलाओं के लिए मलेरिया के परिणाम
बच्चे को जन्म देने के शुरुआती चरणों में संक्रमित होने पर संक्रमण सबसे बड़ा खतरा बन जाता है। सबसे आम परिणाम सहज गर्भपात है। मलेरिया प्लास्मोडिया के प्रभाव में एक महिला के शरीर में होने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण गर्भावस्था की समाप्ति होती है। जब गर्भावस्था बनी रहती है, तो बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा हो जाते हैं, जिनमें से 15 प्रतिशत बच्चे के जन्म के दौरान मर जाते हैं और 42 प्रतिशत जन्म के बाद पहले दिनों में मर जाते हैं। मलेरिया से संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए पूर्ण अवधि के बच्चों में, मृत जन्म का प्रतिशत श्रम में अन्य महिलाओं की तुलना में अधिक परिमाण का एक क्रम है। अक्सर मलेरिया के रोगियों के बच्चे कम वजन के पैदा होते हैं और अक्सर जीवन के पहले वर्षों के दौरान बीमार हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मलेरिया की जटिलताएं हैं:

• रक्ताल्पता (लोगों में एनीमिया);
• अपवृक्कता (गुर्दे की शिथिलता के कारण देर से विषाक्तता का एक रूप);
• एक्लंप्षण (मस्तिष्क क्षति के कारण गंभीर जटिलताएं);
• हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा में कमी).

रक्ताल्पता
रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी एक महिला के शरीर में कई रोग प्रक्रियाओं को भड़काती है। लीवर नई कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक मात्रा में प्रोटीन का उत्पादन बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हो सकती है। विषाक्त पदार्थ अब पूरी तरह से उत्सर्जित नहीं होते हैं, जिससे भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति हो सकती है।

एनीमिया के कारण मलेरिया के अन्य परिणाम हैं:

• समय से पहले प्लेसेंटा का अचानक टूटना;
• मृत बच्चे का जन्म;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी।

नेफ्रोपैथी
नेफ्रोपैथी गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद विकसित होती है और रक्तचाप में वृद्धि, हाथों और चेहरे की सूजन, अनिद्रा और सिरदर्द से प्रकट होती है। इस विकार के लिए प्रयोगशाला परीक्षण मूत्र में प्रोटीन और यूरिक एसिड के ऊंचे स्तर का पता लगाते हैं। नेफ्रोपैथी के परिणाम अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, गर्भावस्था लुप्त होती, भ्रूण की मृत्यु हो सकते हैं।

एक्लंप्षण
यह विकार मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो मलेरिया संक्रमण को भड़काता है। एक्लम्पसिया ऐंठन के दौरे से प्रकट होता है, जिसके बाद रोगी कोमा में पड़ जाता है। कुछ देर बाद मरीज होश में आ जाता है। कुछ मामलों में, लंबे समय तक कोमा विकसित होना संभव है जिससे एक महिला बाहर नहीं निकल सकती। ऐंठन के दौरान होने वाली रक्त वाहिकाओं में ऐंठन से श्वासावरोध हो सकता है ( घुटन) या हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) भ्रूण। अक्सर, एक्लम्पसिया अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है। एक गर्भवती महिला में, मलेरिया की यह जटिलता स्ट्रोक, हृदय या फेफड़े की विफलता, यकृत या गुर्दे की शिथिलता का कारण बन सकती है। अक्सर, इस विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाल की समयपूर्व टुकड़ी होती है। इन सभी विकृति से भ्रूण और स्वयं महिला दोनों की मृत्यु हो सकती है।

हाइपोग्लाइसीमिया
यह सिंड्रोम उष्णकटिबंधीय मलेरिया से संक्रमित गर्भवती महिलाओं में विकसित हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया हमलों से प्रकट होता है, जिसकी बार-बार पुनरावृत्ति भ्रूण और गर्भवती मां दोनों को नुकसान पहुंचा सकती है। ग्लूकोज की आवश्यक मात्रा की कमी से भ्रूण में दिल की धड़कन संबंधी विकार या शारीरिक और मानसिक विकास में देरी हो सकती है। महिलाओं के लिए, यह स्थिति संज्ञानात्मक कार्यों के अवसाद, एक उदास अवस्था और ध्यान के विकार से भरी होती है।

इसके अलावा, जन्मजात मलेरिया के परिणामों में शामिल हैं:

• पीलिया;
• मिरगी के दौरे;
• रक्ताल्पता ( अक्सर गंभीर);
• बढ़े हुए जिगर और / या प्लीहा;
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामों का पता तुरंत या जन्म के कुछ समय बाद लगाया जा सकता है।

मलेरिया के लिए कौन सी दवाएं उपलब्ध हैं?

मलेरिया के खिलाफ, विभिन्न दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है जो मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास के विभिन्न चरणों में कार्य करती है। सबसे पहले, एटियोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर से मलेरिया प्लास्मोडियम को नष्ट करना है। पृष्ठभूमि में दवाएं हैं जिनकी क्रिया का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है ( लक्षणात्मक इलाज़).

मलेरिया के खिलाफ दवाओं के निम्नलिखित मुख्य समूह हैं:

• दवाएं जो यकृत में मलेरिया प्लास्मोडिया पर कार्य करती हैं और जो लाल रक्त कोशिकाओं में उनके आगे प्रवेश को रोकती हैं - प्रोगुआनिल, प्राइमाक्विन;
• दवाएं जो प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों पर कार्य करती हैं, अर्थात्, जो पहले से ही एरिथ्रोसाइट्स में हैं - कुनैन, मेफ्लोक्वीन, एटोवाक्वोन;
• दवाएं जो मलेरिया प्लास्मोडियम के यौन रूपों पर कार्य करती हैं - क्लोरोक्वीन;
• मलेरिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवाएं - प्राइमाक्विन;
• मलेरिया को रोकने के लिए प्रयुक्त दवाएं - प्लास्मोसिड, बिगुमल।
• मलेरिया के इलाज और रोकथाम दोनों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं एंटीफोलेट हैं।

मलेरिया के उपचार और रोकथाम में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं

एक दवा	विशेषता
क्लोरोक्विन	इसका उपयोग मुख्य रूप से सभी प्रकार के मलेरिया को रोकने के लिए किया जाता है। स्थानिक क्षेत्र में प्रवेश करने से एक सप्ताह पहले दवा लेना शुरू कर दिया जाता है ( मलेरिया की उच्च घटनाओं वाला देश या क्षेत्र).
मेफ्लोक्वीन	क्लोरोक्वीन के अप्रभावी होने पर मलेरिया को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।
कुनेन की दवा	इसका उपयोग मलेरिया के घातक रूपों के उपचार में किया जाता है, उदाहरण के लिए, उष्णकटिबंधीय रूप में। व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण दवा को contraindicated किया जा सकता है।
प्रोगुआनिलि	अन्य दवाओं, जैसे कि एटोवाक्वोन के साथ संयोजन में मलेरिया के उपचार में उपयोग किया जाता है। रोकथाम के लिए भी उपयोग किया जाता है।
Pyrimethamine	इसमें कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है और मलेरिया प्लास्मोडियम, टोक्सोप्लाज्मा के खिलाफ प्रभावी है। मोनोथेरेपी में शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, क्योंकि यह जल्दी से प्रतिरोध का कारण बनता है।
एटोवाक्वोन	मलेरिया के उपचार में उपयोग किया जाता है, लेकिन अधिकांश सीआईएस देशों में पंजीकृत नहीं है। एड्स रोगियों में मलेरिया के इलाज में इस्तेमाल होने वाले सभी प्रकार के मलेरिया के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी।
गल्फान	यह एक आरक्षित दवा है और मलेरिया के दवा प्रतिरोधी रूपों में अंतिम उपाय के रूप में उपयोग की जाती है। इसमें बड़ी कार्डियोटॉक्सिसिटी भी होती है।

मलेरिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं हैं:

• एंटीहिस्टामाइन - क्लेमास्टाइन, लॉराटाडाइन;
• मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब, मैनिटोल;
• कोलाइडल और क्रिस्टलॉयड समाधान - रेफोर्टन, 20 और 40% ग्लूकोज समाधान;
• कार्डियोटोनिक दवाएं - डोपामाइन, डोबुटामाइन;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - एवमिस, बेक्लाज़ोन;

तो, मलेरिया कोमा के साथ, मैनिटोल का उपयोग किया जाता है; गुर्दे की विफलता के साथ - फ़्यूरोसेमाइड; उल्टी के साथ - सेरुकल। गंभीर मामलों में, जब गंभीर एनीमिया विकसित होता है, तो रक्त आधान का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, गुर्दे की विफलता के मामले में, रक्त शोधन के ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है जैसे हेमोसर्प्शन, हेमोडायलिसिस। वे आपको शरीर से विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों को निकालने की अनुमति देते हैं।

मलेरिया की गोलियां क्या हैं?

मुख्य सक्रिय संघटक के आधार पर मलेरिया के लिए अलग-अलग गोलियां हैं।

गोलियों का नाम	विशेषता
कुनैन सल्फेट	प्रति दिन 1 - 2 ग्राम, 4 - 7 दिनों तक लिया जाता है। वे 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम की गोलियों के रूप में पाए जा सकते हैं। दैनिक खुराक को 2 - 3 खुराक में बांटा गया है। गोलियों को अम्लीय पानी से धोना चाहिए। नींबू के रस के साथ पानी का उपयोग करना सबसे अच्छा है। गोलियों की खुराक और अवधि मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करती है। बच्चों की खुराक उम्र पर निर्भर करती है। दस वर्ष की आयु में, दैनिक खुराक जीवन के प्रति वर्ष 10 मिलीग्राम है। दस वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को प्रति दिन 1 ग्राम निर्धारित किया जाता है।
क्लोरोक्विन	वयस्कों को प्रति दिन 0.5 ग्राम निर्धारित किया जाता है। पहले दिन, दैनिक खुराक को दो खुराकों में बढ़ाकर 1.5 ग्राम कर दिया गया - प्रत्येक में 1.0 और 0.5 ग्राम। बच्चों की खुराक 5 - 7.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। क्लोरोक्वीन से उपचार 3 दिनों तक चलता है।
हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन	वयस्कों को प्रति दिन 0.4 ग्राम निर्धारित किया जाता है। पहले दिन, दैनिक खुराक को दो खुराकों में बढ़ाकर 1.2 ग्राम कर दिया गया - प्रत्येक में 0.8 और 0.4 ग्राम। बच्चों की खुराक 6.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन गोलियों से उपचार 3 दिनों तक चलता है।
प्रिमाखिन	3 और 9 मिलीग्राम में उपलब्ध है। उन्हें दो सप्ताह के लिए प्रति दिन 27 मिलीग्राम लिया जाता है। दैनिक खुराक को 2 - 3 खुराक में बांटा गया है। Proguanil न केवल चिकित्सा के लिए, बल्कि मलेरिया की रोकथाम के लिए भी निर्धारित है। खुराक मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करता है। औसतन, दैनिक चिकित्सीय खुराक 0.4 ग्राम है, और रोगनिरोधी खुराक 0.2 ग्राम है। उपचार 3 दिनों तक चलता है, और रोकथाम - संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में रहने की पूरी अवधि, साथ ही 4 सप्ताह तक। बच्चों की खुराक प्रति दिन 0.3 ग्राम से अधिक नहीं है। दवाओं का डायमिनोपाइरीमिडीन समूह उष्णकटिबंधीय मलेरिया के जटिल उपचार और रोकथाम में पाइरीमेथामाइन की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर उनका उपयोग सल्फ़ानिलमाइड समूह की दवाओं के साथ किया जाता है। वयस्कों को एक बार में 50 - 75 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। बच्चों की खुराक उम्र के आधार पर 12.5 से 50 मिलीग्राम तक भिन्न होती है। एक निवारक उपाय के रूप में, "खतरनाक" क्षेत्र में रहने की अवधि के दौरान एक खुराक में प्रति सप्ताह 25 मिलीग्राम पर पाइरीमेथामाइन की गोलियां ली जाती हैं। सल्फ़ानिलमाइड समूह की दवाएं मलेरिया के लिए दवाओं का सल्फ़ानिलमाइड समूह केवल बिगुआनाइड्स के संयोजन में प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों के खिलाफ लड़ाई में प्रभावी है। मलेरिया की गंभीरता के अनुसार सल्फाडोक्सिन की गोलियां 1.0-1.5 ग्राम की एकल खुराक के रूप में दी जाती हैं। बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए बच्चों की खुराक 0.25 - 1.0 ग्राम है। सल्फोन्स मलेरिया के उपचार में सल्फोन रिजर्व समूह की दवाएं हैं। वे पारंपरिक उपचार के लिए प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए निर्धारित हैं। डैप्सोन टैबलेट का उपयोग डायमिनोपाइरीमिडीन समूह की दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है ( Pyrimethamine) वयस्क खुराक प्रति दिन 100 - 200 मिलीग्राम है। गोलियां लेने की अवधि मलेरिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। बच्चों की खुराक बच्चे के वजन के अनुरूप होती है - प्रति किलोग्राम 2 मिलीग्राम तक। दवाओं और लिंकोसामाइड्स का टेट्रासाइक्लिन समूह दवाओं के टेट्रासाइक्लिन समूह और लिन्कोसामाइड्स को मलेरिया के लिए तभी निर्धारित किया जाता है जब अन्य दवाएं अप्रभावी हों। प्लास्मोडिया के खिलाफ उनका कमजोर प्रभाव पड़ता है, इसलिए उपचार का कोर्स लंबा है। गोलियों का नाम विशेषता टेट्रासाइक्लिन 100 मिलीग्राम में उपलब्ध है। मलेरिया के लिए, उन्हें दिन में 4 बार 3-5 गोलियां ली जाती हैं। चिकित्सा की शर्तें 2 से 2.5 सप्ताह तक भिन्न हो सकती हैं। बच्चों की खुराक की गणना बच्चे के वजन के अनुसार की जाती है। दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम तक है। clindamycin दिन में 4 बार 2-3 गोलियां दें। एक गोली में - 150 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ। बच्चों को प्रति दिन 10 - 25 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम दिखाया जाता है। मलेरिया के लिए क्लिंडामाइसिन गोलियों से उपचार 1.5 से 2 सप्ताह तक चल सकता है। मलेरिया के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए? मलेरिया के लिए, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, साथ ही सामान्य और विशिष्ट रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है जो इस बीमारी का निदान करने में मदद करेगा। सामान्य मूत्र विश्लेषण यदि मलेरिया का संदेह है, तो यूरिनलिसिस किया जाना चाहिए। विश्लेषण के परिणाम रोगी के मूत्र में रक्त की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। हेमोलुकोग्राम सभी रक्त परीक्षण हेमोलुकोग्राम से शुरू होते हैं। मलेरिया में, एरिथ्रोसाइट्स बड़ी संख्या में नष्ट हो जाते हैं, जिससे रक्त में सेलुलर तत्वों के समग्र अनुपात में बदलाव होता है। मलेरिया में हेमोलुकोग्राम में मुख्य असामान्यताएं हैं: एरिथ्रोसाइट गिनती में कमी ( 3.5 से कम - 4 ट्रिलियन कोशिकाएं प्रति लीटर रक्त); हीमोग्लोबिन में कमी ( 110 से कम - 120 ग्राम प्रति लीटर रक्त); माध्य एरिथ्रोसाइट मात्रा में कमी ( 86 घन माइक्रोमीटर से कम); प्लेटलेट काउंट में वृद्धि ( प्रति लीटर रक्त में 320 बिलियन से अधिक कोशिकाएं); ल्यूकोसाइट गिनती में वृद्धि ( प्रति लीटर रक्त में 9 बिलियन से अधिक कोशिकाएं). रक्त रसायन मलेरिया के साथ, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना भी आवश्यक है, जो संवहनी बिस्तर में लाल रक्त कोशिकाओं के सक्रिय विनाश की पुष्टि करता है। इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण मलेरिया प्रतिजनों का पता लगाने के लिए ( विशेष प्रोटीन) प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण के लिए रक्तदान करना आवश्यक है। विभिन्न प्रकार के प्लास्मोडियम के लिए कई तीव्र परीक्षण हैं, जो आपको रोगी के बिस्तर पर ही रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं। इम्यूनोलॉजिकल परीक्षणों को पूरा होने में 10-15 मिनट लगते हैं। इस परख का व्यापक रूप से मलेरिया के उच्च जोखिम वाले देशों में महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए उपयोग किया जाता है। ब्लड ड्रॉप पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन मलेरिया के लिए पीसीआर तभी लिया जाना चाहिए जब पिछले परीक्षणों में बीमारी की पुष्टि नहीं हुई हो। पीसीआर एक बीमार व्यक्ति के परिधीय रक्त की एक बूंद के आधार पर किया जाता है। इस प्रकार का विश्लेषण अत्यधिक विशिष्ट है। यह सकारात्मक परिणाम देता है और रोग के 95 प्रतिशत से अधिक मामलों में रोगज़नक़ का पता लगाता है। मलेरिया के चरण क्या हैं? मलेरिया की नैदानिक ​​तस्वीर में कई चरण होते हैं। मलेरिया के चरण हैं: ऊष्मायन का चरण; प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण; जल्दी और देर से होने वाले रिलैप्स का चरण; पुनर्प्राप्ति चरण। ऊष्मायन चरण ऊष्मायन अवधि उस समय की लंबाई है जब मलेरिया प्लास्मोडियम शरीर में प्रवेश करता है जब तक कि पहले लक्षण दिखाई न दें। इस अवधि की अवधि मलेरिया प्लास्मोडियम के प्रकार पर निर्भर करती है। मलेरिया के प्रकार के आधार पर ऊष्मायन अवधि की अवधि ऊष्मायन अवधि की अवधि बदल सकती है यदि अपर्याप्त प्रोफिलैक्सिस पहले किया गया हो। प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण इस चरण को क्लासिक ज्वर के दौरे की उपस्थिति की विशेषता है। ये हमले एक जबरदस्त ठंड के साथ शुरू होते हैं, जो पूरे शरीर में प्रवेश करते हैं। इसके बाद गर्म चरण होता है अधिकतम तापमान में वृद्धि) इस चरण में, रोगी उत्तेजित होते हैं, बिस्तर के भीतर इधर-उधर भागते हैं, या, इसके विपरीत, बाधित होते हैं। गर्मी के चरण में तापमान 40 डिग्री और इससे भी अधिक तक पहुंच जाता है। रोगी की त्वचा शुष्क, लाल और गर्म हो जाती है। हृदय गति तेजी से बढ़ जाती है और 100 - 120 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। रक्तचाप 90 मिलीमीटर पारा से कम हो जाता है। 6-8 घंटों के बाद, तापमान तेजी से गिरता है, और इसे पसीने से बदल दिया जाता है। इस अवधि के दौरान रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है और वे सो जाते हैं। इसके अलावा, प्राथमिक अभिव्यक्तियों का विकास मलेरिया के आक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है। तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, हर तीसरे दिन ज्वर के हमले होते हैं, चार दिन के साथ - हर चौथे दिन। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के बीच का अंतर इस तरह के पैरॉक्सिस्म की अनुपस्थिति है। इस अवस्था के दौरान यकृत और प्लीहा भी बढ़ जाते हैं। तापमान की अनुपस्थिति की अवधि के दौरान, मांसपेशियों और सिरदर्द, कमजोरी और मतली जैसे लक्षण बने रहते हैं। यदि बच्चों में मलेरिया विकसित हो जाता है, तो इस अवधि के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार के लक्षण प्रबल होते हैं। ये लक्षण उल्टी, दस्त, सूजन हैं। जैसे-जैसे यकृत बड़ा होता है, दाहिनी हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक सुस्त दर्द बढ़ता है और पीलिया विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों की त्वचा एक बर्फीले रंग की हो जाती है। इस अवधि के सबसे दुर्जेय लक्षणों में से एक तेजी से एनीमिया विकसित हो रहा है ( रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी) इसका विकास मलेरिया प्लास्मोडियम द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के कारण होता है। एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, और उनमें से हीमोग्लोबिन निकलता है ( जो बाद में पेशाब में दिखाई देता है) और बिलीरुबिन, जो त्वचा को उसका पीला रंग देता है। एनीमिया, बदले में, अन्य जटिलताओं की ओर जाता है। यह, सबसे पहले, शरीर द्वारा अनुभव की जाने वाली ऑक्सीजन की कमी है। दूसरे, लाल रक्त कोशिकाओं से मुक्त हीमोग्लोबिन गुर्दे में प्रवेश करता है, जिससे उनकी कार्यक्षमता बाधित होती है। इसलिए, इस अवधि की लगातार जटिलता तीव्र गुर्दे की विफलता है। यह मलेरिया से होने वाली मौत का भी मुख्य कारण है। यह चरण मलेरिया की मुख्य नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है। असामयिक निदान और उपचार के मामले में, मलेरिया कोमा, विषाक्त झटका, रक्तस्रावी सिंड्रोम जैसी स्थितियां विकसित होती हैं। इस चरण में विषाक्त सिंड्रोम मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, जटिलताएं दुर्लभ हैं। जैसा कि प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में, एनीमिया विकसित होता है, यकृत और प्लीहा मध्यम रूप से बढ़ जाते हैं। तीन-दिवसीय और चार-दिवसीय मलेरिया के लिए, देर से पुनरावर्तन भी विशेषता है। प्रारंभिक विश्राम समाप्त होने के 8 से 10 महीने बाद वे होते हैं। देर से होने वाले रिलैप्स को तापमान में समय-समय पर 39 - 40 डिग्री तक की वृद्धि की विशेषता है। चरण परिवर्तन भी अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। पुनर्प्राप्ति चरण यह तब होता है जब लेट रिलैप्स का चरण गुजरता है। इस प्रकार, रोग की कुल अवधि आक्रमण के प्रकार से निर्धारित होती है। तीन-दिवसीय और चार-दिवसीय मलेरिया की कुल अवधि दो से चार वर्ष है, अंडाकार मलेरिया के लिए - डेढ़ से तीन वर्ष तक, उष्णकटिबंधीय के लिए - एक वर्ष तक। कभी-कभी, प्रारंभिक और देर से पुनरावर्तन की अवधि के बीच एक गुप्त अवस्था हो सकती है ( लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति) यह दो से दस महीने तक रह सकता है और मुख्य रूप से तीन दिवसीय मलेरिया और अंडाकार मलेरिया की विशेषता है। मलेरिया के परिणाम क्या हैं? मलेरिया के कई परिणाम होते हैं। वे रोग की तीव्र अवधि में दोनों हो सकते हैं ( यानी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में) और बाद में। मलेरिया के परिणाम हैं: मलेरिया कोमा; जहरीला झटका; एक्यूट रीनल फ़ेल्योर; तीव्र बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस; रक्तस्रावी सिंड्रोम। मलेरिया कोमा एक नियम के रूप में, यह उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलता है, लेकिन यह मलेरिया के आक्रमण के अन्य रूपों का भी परिणाम हो सकता है। इस जटिलता को एक चरणबद्ध, लेकिन एक ही समय में, तेजी से पाठ्यक्रम की विशेषता है। शुरुआत में मरीजों को तेज सिरदर्द, बार-बार उल्टी, चक्कर आने की शिकायत होती है। उनके पास सुस्ती, उदासीनता और गंभीर उनींदापन है। कुछ घंटों के भीतर, उनींदापन बिगड़ जाता है, एक सोपोरस स्थिति विकसित होती है। इस अवधि के दौरान, आक्षेप, मस्तिष्कावरणीय लक्षण ( फोटोफोबिया और मांसपेशियों में जकड़न), चेतना भ्रमित हो जाती है। यदि कोई उपचार नहीं है, तो एक गहरा कोमा विकसित होता है, जिसके दौरान रक्तचाप कम हो जाता है, सजगता गायब हो जाती है, श्वास अतालता हो जाती है। कोमा के दौरान, बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, संवहनी स्वर में परिवर्तन होता है, और तापमान विनियमन गड़बड़ा जाता है। यह स्थिति गंभीर है और पुनर्जीवन की आवश्यकता है। जहरीला झटका जहरीला झटका भी एक परिणाम है जो जीवन के लिए खतरा है। इस मामले में, महत्वपूर्ण अंगों, जैसे कि यकृत, गुर्दे और फेफड़ों को नुकसान होता है। शॉक में पहले ब्लड प्रेशर गिरता है, कभी पारा 50 से 40 मिलीमीटर तक पहुंच जाता है ( 90 से 120 . की दर से) हाइपोटेंशन का विकास बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर दोनों के साथ जुड़ा हुआ है ( रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं और रक्तचाप कम हो जाता है) और हृदय रोग। सदमे में, रोगियों में श्वास उथली और अस्थिर हो जाती है। इस अवधि के दौरान मृत्यु दर का मुख्य कारण गुर्दे की विफलता का विकास है। रक्तचाप में तेज कमी के कारण हाइपोपरफ्यूज़न होता है ( अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) वृक्क ऊतक, जिसके परिणामस्वरूप वृक्क इस्किमिया होता है। चूंकि गुर्दे शरीर से सभी विषाक्त पदार्थों को हटा देते हैं, जब वे अपना कार्य खो देते हैं, तो सभी चयापचय उत्पाद शरीर में बने रहते हैं। स्व-विषाक्तता की घटना होती है, जिसका अर्थ है कि शरीर को अपने स्वयं के चयापचय उत्पादों द्वारा जहर दिया जाता है ( यूरिया, क्रिएटिनिन). इसके अलावा, जहरीले झटके के साथ, तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, जो भ्रम, साइकोमोटर आंदोलन, बुखार से प्रकट होता है ( तापमान नियमन के कारण). एक्यूट रीनल फ़ेल्योर यह परिणाम लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश और उनसे हीमोग्लोबिन की रिहाई के कारण होता है। पेशाब में हीमोग्लोबिन दिखने लगता है ( इस घटना को हीमोग्लोबिनुरिया कहा जाता है), इसे एक गहरा रंग दे रहा है। लो ब्लड प्रेशर की वजह से स्थिति और गंभीर हो जाती है। मलेरिया में गुर्दे की विफलता ऑलिगुरिया और औरिया द्वारा प्रकट होती है। पहले मामले में, मूत्र की दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर तक कम हो जाती है, और दूसरे में - 50 - 100 मिलीलीटर तक। तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण तेजी से गिरावट, कम पेशाब, गहरे रंग का मूत्र हैं। रक्त में, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन होता है, क्षारीय संतुलन में बदलाव, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है। तीव्र बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस हेमोलिसिस लाल रक्त कोशिकाओं का समय से पहले विनाश है। एरिथ्रोसाइट का सामान्य जीवन चक्र लगभग 120 दिनों का होता है। हालांकि, मलेरिया के साथ, इस तथ्य के कारण कि वे मलेरिया प्लास्मोडियम विकसित करते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बहुत पहले होता है। हेमोलिसिस मलेरिया में मुख्य रोगजनक कड़ी है। यह एनीमिया और कई अन्य लक्षणों का कारण बनता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ, हेमोस्टेसिस के कई उल्लंघनों के कारण, रक्तस्राव की बढ़ती प्रवृत्ति विकसित होती है। अधिक बार, एक रक्तस्रावी दाने विकसित होता है, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्रावों द्वारा प्रकट होता है। शायद ही कभी, मस्तिष्क रक्तस्राव विकसित होता है ( मलेरिया कोमा में पाया गया) और अन्य अंग। रक्तस्रावी सिंड्रोम को प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के साथ जोड़ा जा सकता है ( डीआईसी) यह, बदले में, कई रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता है। थ्रोम्बी रक्त के थक्के होते हैं जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को भरते हैं और आगे रक्त परिसंचरण को रोकते हैं। तो, मस्तिष्क में, रक्त के थक्के डर्क के ग्रैनुलोमा का निर्माण करते हैं, जो मलेरिया कोमा के लिए विशिष्ट हैं। ये ग्रैनुलोमा रक्त के थक्कों से भरी केशिकाएं हैं, जिसके चारों ओर एडिमा और रक्तस्राव होता है। ये थ्रोम्बी बढ़े हुए थ्रोम्बोसाइटोपोइजिस के कारण बनते हैं, जो बदले में, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण सक्रिय होते हैं। इस प्रकार, एक दुष्चक्र बनता है। एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप, कई क्षय उत्पाद बनते हैं, जो रक्त के थक्कों के गठन को बढ़ाते हैं। हेमोलिसिस जितना तीव्र होगा, रक्तस्रावी और डीआईसी सिंड्रोम उतना ही मजबूत होगा। क्या कोई मलेरिया का टीका है? मलेरिया के खिलाफ एक टीका है, लेकिन यह वर्तमान में सार्वभौमिक नहीं है। दुनिया के यूरोपीय देशों में इसका नियोजित उपयोग स्वीकृत नहीं है। पहला मलेरिया वैक्सीन 2014 में यूके में फार्मास्युटिकल कंपनी ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन द्वारा बनाया गया था। ब्रिटिश वैज्ञानिकों ने बनाया है ड्रग मॉस्क्युरिक्स ( मच्छर), जिसे मलेरिया के अनुबंध के जोखिम में सबसे अधिक आबादी का टीकाकरण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। 2015 से, इस टीके का उपयोग अफ्रीका के कई देशों में बच्चों को टीका लगाने के लिए किया गया है, जहाँ मलेरिया सबसे आम है। डेढ़ महीने से दो साल तक के बच्चों को मच्छर का टीका लगाया जाता है। यह इस उम्र में है कि अफ्रीकी बच्चे मलेरिया के अनुबंध के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। वैज्ञानिकों के अनुसार, टीकाकरण के परिणामस्वरूप सभी बच्चों में मलेरिया के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं हुई। 5 से 17 महीने के बच्चों में 56 प्रतिशत मामलों में और 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में केवल 31 प्रतिशत मामलों में इस बीमारी को रोका गया। इस प्रकार, वर्तमान में बनाए गए मलेरिया के टीके में कई नकारात्मक गुण हैं, जो इसके बड़े पैमाने पर उपयोग को रोकता है। अधिक सार्वभौमिक मलेरिया वैक्सीन बनाने के लिए नए विकास चल रहे हैं। वैज्ञानिकों के पूर्वानुमानों के अनुसार, पहला सामूहिक टीकाकरण 2017 तक दिखाई देना चाहिए।

प्लास्मोडियम मलेरिया प्रोटोजोआ साम्राज्य के स्पोरोजोअन के प्रकार से संबंधित है, हेमोस्पोरिडिया (हेमोस्पोरिडिया), जीनस प्लास्मोडियम का क्रम। प्रकृति में, इस जीनस के कई प्रतिनिधि हैं, लेकिन केवल 5 प्रकार के सूक्ष्मजीव मलेरिया का कारण बनते हैं: प्लास्मोडियम विवैक्स, प्लास्मोडियम मलेरिया, प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम और प्लास्मोडियम ओवले और प्लास्मोडियम ओवले। बाद की प्रजाति को दुर्लभ माना जाता है, लेकिन सबसे खतरनाक भी। वे अफ्रीका और एशिया के उष्णकटिबंधीय क्षेत्र में संक्रमित हो सकते हैं।

सभी मलेरिया रोगजनक यूकेरियोट्स हैं, यानी ऐसे जीव जिनमें एक नाभिक होता है जिसमें वंशानुगत जानकारी को एक तिजोरी की तरह संग्रहीत किया जाता है। हालाँकि, जीवों का यह समूह सभी यूकेरियोट्स से इस मायने में भिन्न है कि इसमें एक ही कोशिका में एक साथ कई नाभिक होते हैं।

ऊपर सूचीबद्ध सभी प्रकार के प्लास्मोडियम में एक बहुत ही जटिल जीवन चक्र होता है, जो यौन और अलैंगिक प्रजनन को विभिन्न परिवर्तनों और मेजबान जीव पर प्रभाव के साथ जोड़ता है।

मलेरिया प्लास्मोडियम का जीवन चक्र भ्रूण से प्रजनन करने में सक्षम यौन रूप से परिपक्व व्यक्ति के विकास का मार्ग है।

एक विशिष्ट विशेषता यह तथ्य है कि मलेरिया प्लास्मोडियम का विकास चक्र कार्यात्मक रूप से 2 भागों में विभाजित है। उनमें से एक मच्छर के शरीर में गुजरता है, दूसरा - एक व्यक्ति में।

इस बिंदु पर, एक व्यक्ति में रोग की गुप्त अवस्था समाप्त हो जाती है और पहले लक्षणों का प्रकट होना शुरू हो जाता है।

मलेरिया रोगज़नक़ के जीवन चक्र में अगले चरण को दुश्मन के इलाके पर पूर्ण कब्जा कहा जा सकता है, अगर इससे हमारा मतलब सभी मानव लाल रक्त कोशिकाओं से है। रक्त प्रवाह द्वारा किए गए मेरोज़ोइट्स अभी तक नष्ट नहीं हुए एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार प्लास्मोडियम के विकास का अगला चक्र शुरू होता है, जो अभी भी अलैंगिक प्रजनन में प्रकट होता है। एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के चरण 2 और रक्त प्लाज्मा में मेरोजोइट्स की एक नई रिहाई सभी विशिष्ट लक्षणों के साथ बुखार के एक और हमले को जन्म देती है।

एरिथ्रोसाइट्स से फिर से बाहर निकलने के चरण में, कुछ मेरोजोइट्स सेक्स के संकेत प्राप्त करते हैं, अर्थात पुरुष और महिला कोशिकाएं। यौन प्रजनन के रूप में विकास के अगले चरण के लिए, प्लास्मोडिया को मच्छर के शरीर में प्रवेश करना चाहिए।

यदि वे भाग्यशाली हैं, और मच्छर ऐसी कोशिकाओं के साथ रक्त पीता है, तो उसके शरीर में मलेरिया प्लास्मोडियम अंततः परिपक्व होकर युग्मक में बदल जाता है। यह मच्छर के शरीर में है कि ये युग्मक निषेचित होते हैं, जिससे एक अंडा बनता है। आगे के विकास के लिए, अंडे को मच्छर की आंतों की दीवार में घुसना चाहिए। वहां, यह पहले एक oocyst में बदल जाता है, और फिर स्पोरोब्लास्ट में और अंततः, स्पोरोज़ोइट्स में बदल जाता है। यह वे हैं जो जीवन चक्र को पूरा करते हैं, क्योंकि इस स्तर पर मलेरिया प्लास्मोडियम उस स्थिति में लौट आता है जिसमें लार ग्रंथियों के माध्यम से स्पोरोज़ोइट्स को फिर से मानव शरीर में प्रवेश करना होगा।

प्लास्मोडियम के विकास के चरणों ने 2 ऐसी विभिन्न प्रजातियों को एक पूरे में जोड़ा - एक मानव और एक मच्छर। सवाल बना रहता है: मलेरिया के प्रेरक एजेंट की मुख्य कड़ी कौन है?

चक्रों में मुख्य और मध्यवर्ती मेजबान की भूमिका

एक मध्यवर्ती मेजबान एक जीव है जिसमें अलैंगिक प्रजनन होता है। लार्वा की संख्या बढ़ाने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।

हालांकि, मुख्य मेजबान को जीवन चक्र में मुख्य कड़ी के रूप में नहीं माना जा सकता है। बल्कि, इस अवधारणा की व्याख्या उस वातावरण के रूप में की जानी चाहिए जहां विकास का चक्र समाप्त होता है।

मलेरिया प्लास्मोडियम को मानव शरीर की आवश्यकता क्यों है, यदि इसका मुख्य प्रजनन मच्छर के शरीर में होता है? मध्यवर्ती मेजबानों का क्या मतलब है?

मनुष्यों में मलेरिया कैसे प्रकट होता है?

यह रोग तुरंत विकसित नहीं होता है, लेकिन जैसे-जैसे प्लास्मोडियम बढ़ता है और फैलता है। मलेरिया को आमतौर पर कई श्रेणियों में बांटा गया है। सबसे अधिक बार, लोग सौम्य तीन-दिवसीय रूप से बीमार हो जाते हैं। उसके निम्नलिखित लक्षण हैं।

1. संक्रमित मच्छर द्वारा काटे जाने के 5-20 दिन बाद तेज ठंड लगती है, जो जल्द ही बुखार में बदल जाती है। बुखार और बुखार 10 घंटे तक रहता है, जिसके बाद तापमान कम हो जाता है। एरिथ्रोसाइट्स से मलेरिया रोगजनकों के पहले बाहर निकलने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया इस प्रकार प्रकट होती है। रोग के इस रूप को तीन दिन कहा जाता है, क्योंकि हर 3 दिनों में ज्वर की स्थिति दोहराई जाती है। यदि इस दौरान किसी अन्य मच्छर के काटने से संक्रमण होता है, तो ज्वर की स्थिति अधिक बार प्रकट होगी।
2. चूंकि, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, शरीर के विनाश की एक श्रृंखला प्रतिक्रिया शुरू होती है। यह विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और यकृत की स्थिति को प्रभावित करता है।
3. बुखार के हमलों के बाद, निम्नलिखित अतिरिक्त लक्षण दिखाई दे सकते हैं: हृदय गति में वृद्धि, मतली, उल्टी, चेतना के बादल, मतिभ्रम की उपस्थिति, रक्तचाप में कमी, एनीमिया। नशा पूरे शरीर में दर्द की उपस्थिति में योगदान देता है।
4. यदि एक व्यक्ति में एक साथ कई प्लास्मोडिया का इंजेक्शन लगाया जाता है, तो कोमा हो सकता है।

सामान्य तौर पर इन सभी अप्रिय लक्षणों के साथ, रोग का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। यदि पुन: संक्रमण नहीं होता है, तो एक निश्चित समय के बाद, रोग की गंभीरता के आधार पर, वसूली होती है। हालांकि, एक संक्रमित व्यक्ति कई वर्षों में नए हमलों का अनुभव कर सकता है, जो धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं।

तीन दिवसीय फुलमिनेंट मलेरिया भी है। इसके लक्षण एक सौम्य रूप की अभिव्यक्ति के समान हैं, लेकिन रोग प्रक्रिया खुद को बहुत मजबूत और गंभीर जटिलताओं के साथ प्रकट करती है। लाल रक्त कोशिकाओं का झुरमुट हो सकता है। ये ब्लॉक अब रक्त द्वारा नहीं ले जाते हैं और छोटे जहाजों की दीवारों से जुड़े होते हैं। यह जहाजों के लुमेन के पूर्ण ओवरलैप में योगदान कर सकता है, जो एक घातक परिणाम से भरा होता है।

यह मलेरिया का यह रूप है जो आमतौर पर न केवल तंत्रिका, बल्कि पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों की ओर जाता है। लीवर और किडनी विशेष रूप से प्रभावित होते हैं।

हीमोग्लोबिनुरिक या ब्लैकवाटर मलेरिया भी है। यह दुर्लभ है, जाहिरा तौर पर इस तथ्य के कारण कि यह मुख्य रूप से उन लोगों में विकसित होता है जो पहली बार उन जगहों पर आए थे जहां मलेरिया व्याप्त है।

काला पानी इस बीमारी को मूत्र के लगभग काले रंग के लिए बुलाया गया था, जो कि गुर्दे के तेजी से बहने वाले परिगलन को इंगित करता है।

मलेरिया एक गंभीर, खतरनाक और कभी-कभी जानलेवा बीमारी है। हालांकि, मलेरिया के मच्छरों के स्थानीयकरण के क्षेत्रों में रहने वाली आबादी यूरोपीय लोगों की तुलना में मलेरिया को अधिक आसानी से सहन करती है। रोग प्रतिरोधक क्षमता का उदय और बीमारी का एक आजीवन गुप्त चरण उन लोगों में देखा जाता है जो पीढ़ी से पीढ़ी तक मलेरिया प्लास्मोडियम से संक्रमित होते हैं। दुनिया की बाकी आबादी के लिए, मुख्य नियम बने हुए हैं: रोकथाम, समय पर निदान और उचित उपचार।

वीडियो - मलेरिया प्लास्मोडियम का जीवन चक्र। भाग 1

वीडियो - मलेरिया प्लास्मोडियम का जीवन चक्र। भाग 2

एशिया, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के लगभग 100 देशों में मलेरिया एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है।

मलेरिया स्थानिक देश। तालिका नंबर एक।

महाद्वीप, क्षेत्र WHO	देश
एशिया और ओशिनिया	अफगानिस्तान, बांग्लादेश, भूटान, वानुअतु, वियतनाम, इंडिया, इंडोनेशिया, ईरान, इराक, यमन, कंबोडिया, पीआरसी, लाओस, मलेशिया, म्यांमार, नेपाल, संयुक्त अरब अमीरात , ओमान, पाकिस्तान, पापुआ - नया गिनी, सऊदी अरब, सोलोमन द्वीप समूह, सीरिया, ताजिकिस्तान, थाईलैंड, फिलीपींस, श्रीलंका, अज़रबैजान, आर्मेनिया, तुर्कमेनिस्तान, तुर्की।
अफ्रीका	अल्जीरिया, अंगोला, बेनिन, बोत्सवाना, बुर्किना फासो, बुस्र्न्दी, गैबॉन, गाम्बिया, घाना, गिनी, गिनी-बिसाऊ, जिबूती, मिस्र , ज़ैरे, जाम्बिया, जिम्बाब्वे, कैमरून, कापो वर्डे, केन्या, कांगो, आइवरी कोस्ट, कोमोरोस द्वीपों, लाइबेरिया, मॉरीशस, मॉरिटानिया, मेडागास्कर, मलावी, मलीक, मोरक्को, मोजाम्बिक, नामीबिया, नाइजर, नाइजीरिया, रवांडा , साओ टोमे और प्रिंसिपे , स्वाजीलैंड, सेनेगल, सोमालिया, सूडान, सिएरा लियोन, तंजानिया, टोगो, युगांडा, सीएआर, काग़ज़ का टुकड़ा, समीकरण गिनी, इथियोपिया , इरिट्रिया, दक्षिण अफ्रीका।
दक्षिणी अमेरिका केंद्र	अर्जेंटीना, बेलीज, बोलीविया, ब्राज़ील, वेनेजुएला, हैती, गुयाना, ग्वाटेमाला, गुयाना FR., होंडुरास, डोमिनिकन गणराज्य, कोलंबिया,कोस्टा रिका, मेक्सिको, निकारागुआ, पनामा, पराग्वे, पेरू, एल साल्वाडोर, सूरीनाम, इक्वाडोर।

दुनिया भर में हर साल मलेरिया के 300 से 500 मिलियन नैदानिक ​​मामले सामने आते हैं, और 1.5 से 27 लाख लोग, जिनमें से ज्यादातर 5 साल से कम उम्र के बच्चे हैं, हर साल इससे मर जाते हैं। जीव विज्ञान, महामारी विज्ञान और रोग की नैदानिक ​​समस्याओं के अध्ययन में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, अब 30 साल पहले की तुलना में अधिक लोग मलेरिया से मरते हैं। उप-सहारा अफ्रीका में रुग्णता और मृत्यु दर सबसे अधिक है। मलेरिया महामारी वाले देशों को तालिका 1 में सूचीबद्ध किया गया है। बोल्ड टाइप वाले देश वे हैं जहां स्ट्रेन प्रचलित हैं।पी। फाल्सीपेरम,क्लोरोक्वीन के लिए प्रतिरोधी। कई देशों में, मुख्य रूप से एशिया, ओशिनिया, दक्षिण और मध्य अमेरिका के क्षेत्रों में, पूरे देश में प्रतिरोधी उपभेद नहीं पाए जाते हैं, लेकिन केवल कुछ क्षेत्रों में।

हाल के वर्षों में, दुनिया के कई हिस्सों में राजनीतिक और आर्थिक अस्थिरता के साथ, प्रवासन और सिंचाई गतिविधियों में वृद्धि हुई है, मलेरिया की घटनाओं में वृद्धि हुई है और उन क्षेत्रों में इसकी वापसी हुई है जहां इसे लगभग समाप्त कर दिया गया था। हर साल मलेरिया के हजारों मरीज गैर-स्थानिक देशों की यात्रा करते हैं, जिससे संक्रमण फैलने का खतरा होता है। कई आयातित मामले स्थानीय संचरण और मलेरिया के प्रसार के लिए जिम्मेदार हैं। मलेरिया की महामारी अजरबैजान, आर्मेनिया, ताजिकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान और तुर्की में सामने आई है। जॉर्जिया, कजाकिस्तान, किर्गिस्तान, रूस और उज्बेकिस्तान में मलेरिया की पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम नोट किया गया है। रूस में मलेरिया की स्थिति के विश्लेषण से पता चलता है कि यह बिगड़ रहा है - स्थानीय संचरण के मामलों की संख्या और आयातित मामलों की संख्या दोनों बढ़ रही है।

यूरोप और उत्तरी अमेरिका में, जहां मलेरिया का सफाया कर दिया गया है, स्थानिक क्षेत्रों से लौटने वाले पर्यटकों के बीच सालाना लगभग 10,000 आयातित मामले दर्ज किए जाते हैं, जिनमें से लगभग 1% उष्णकटिबंधीय मलेरिया से पीड़ित हैं। पर्यटकों के बीच मलेरिया का पता लगाना और समय पर उपचार इस तथ्य से जटिल है कि रोग के हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात, स्पष्ट रूप से तीव्र हमलों के अपर्याप्त प्रभावी उपचार के कारण है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया से होने वाली मौतों को रूसी संघ में भी दर्ज किया जाता है, जो मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में जाने वालों के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस पर गलत सिफारिशों, देर से निदान और अप्रभावी एंटीमाइरियल दवाओं के नुस्खे और कई अन्य कारकों के कारण होता है।

हाल के वर्षों में, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में मलेरिया-स्थानिक देशों के लिए उड़ानों के महत्वपूर्ण विस्तार के कारण, हवाई अड्डों पर काम करने वाले या उनके तत्काल आसपास रहने वाले लोगों के बीच "हवाई अड्डे" मलेरिया के मामलों का उल्लेख किया जाना शुरू हो गया है, जो आयात से जुड़े हैं। विमान पर स्थानिक क्षेत्रों से मलेरिया के मच्छरों की संख्या। मच्छरों में कीटनाशकों के प्रतिरोध के विकास के कारण, हवाई वाहनों के विच्छेदन के मौजूदा उपाय संक्रमण वैक्टर के आयात के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं।

रोगजनकों की जीव विज्ञान

पी। विवैक्स-तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट; दक्षिण और मध्य अमेरिका, एशिया और ओशिनिया के देशों में व्यापक;

पी। अंडाकार(अंडाकार-मलेरिया) - तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट; मुख्य रूप से भूमध्यरेखीय अफ्रीका में वितरित; ओशिनिया के कुछ द्वीपों और थाईलैंड में अलग-अलग मामले दर्ज हैं;

पी। मलेरी- चार दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट; सभी क्षेत्रों में विश्व सीमा के भीतर होता है;

पी। फाल्सीपेरम - उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट, भूमध्यरेखीय अफ्रीका में मुख्य प्रकार का रोगज़नक़, एशिया, ओशिनिया, दक्षिण और मध्य अमेरिका के कुछ देशों में व्यापक है।

रोगजनन

मलेरिया में बुखार लाल रक्त कोशिकाओं के प्लाज्मा और हेमोलिसिस में मेरोजोइट्स की रिहाई के कारण होता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, एनीमिया हमेशा विकसित होता है।

पी. विवैक्स और पी.ओवालेमुख्य रूप से युवा एरिथ्रोसाइट्स को संक्रमित करते हैं, औरपी।मलेरी- परिपक्व जबकि पी। फाल्सीपेरमपरिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के एरिथ्रोसाइट्स को संक्रमित करता है। इससे संक्रमण होता है पी। फाल्सीपेरमलाल रक्त कोशिकाओं का 30% या अधिक प्रभावित हो सकता है, जो महत्वपूर्ण हेमोलिसिस में योगदान देता है। इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के अलावा, संक्रमित और असंक्रमित एरिथ्रोसाइट्स दोनों की प्लीहा कोशिकाओं द्वारा फागोसाइटोसिस, अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स का अनुक्रम, और प्रतिरक्षा तंत्र मलेरिया में एनीमिया के विकास में महत्वपूर्ण हैं।

संक्रमण से होने वाली बीमारी पी. विवैक्स, पी. ओवलेऔर पी। मलेरिया,सामान्य रूप से आगे बढ़ता है। संक्रमण पी। फाल्सीपेरमदेर से या गलत उपचार के मामलों में, यह "घातक" पाठ्यक्रम ले सकता है। पैगोजेनेसिस में, "मैकेनिकल" और "इम्यूनोलॉजिकल" कारक महत्वपूर्ण होते हैं, जिससे साइटोकिन्स और प्रो-ऑक्सीडेंट की रिहाई होती है जो संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाते हैं, एरिथ्रोसाइट्स, हेमोलिसिस, और माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय के विघटन को बढ़ावा देते हैं।

क्लिनिक

बीमारी के पहले दिनों के दौरान, एक सामान्य मलेरिया का हमला नहीं हो सकता है, लेकिन केवल हल्का बुखार या गलत प्रकार का प्रारंभिक बुखार हो सकता है।

एक विशिष्ट हमला चरणों के एक विकल्प के साथ होता है: ठंड लगना, बुखार, पसीना। हमला आमतौर पर दिन के पहले भाग में 15 मिनट से 2-3 घंटे तक चलने वाली ठंड के साथ शुरू होता है। तापमान 39 0 तक बढ़ जाता है और ठंड लगना बुखार से बदल जाता है, जो आमतौर पर 6 घंटे तक रहता है। फिर तापमान शुरू होता है 1-2 घंटे के भीतर कम हो जाना, जो अत्यधिक पसीने के साथ होता है। अगला पैरॉक्सिज्म एक दिन में शुरू होता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हमले 3 सप्ताह से 2 महीने या उससे अधिक समय तक दोहराए जाते हैं, फिर वे अनियमित हो जाते हैं और अपने आप रुक जाते हैं।

जहां तक ​​कि पी। वैवाक्सऔर पी। अंडाकार मुख्य रूप से युवा एरिथ्रोसाइट्स संक्रमित होते हैं, आमतौर पर एरिथ्रोसाइट्स की कुल संख्या के 2-5% से अधिक प्रभावित नहीं होते हैं। बीमारी के पहले दो हफ्तों के दौरान, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो एनीमिया विकसित होता है, यकृत और प्लीहा बढ़ जाता है। रोग की शुरुआत में, प्लीहा की कोमल धार फूली हुई होती है, और रोग के प्रारंभिक चरणों में उपचार के साथ, यह सामान्य आकार में वापस आ जाती है। पुराने संक्रमण के मामलों में, यदि मलेरिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्लीहा सख्त हो जाती है, काफी बढ़ जाती है, और उपचार के बाद वापस सामान्य नहीं होती है। ल्यूकोपेनिया आमतौर पर नोट किया जाता है, लेकिन बुखार के दौरान ल्यूकोसाइटोसिस हो सकता है।

तीन दिवसीय मलेरिया की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता तिल्ली का टूटना है, जिसके लिए शल्य चिकित्सा की मरम्मत की आवश्यकता होती है।

ओवल मलेरिया 3-दिवसीय मलेरिया की तुलना में अधिक हल्का होता है, रिलेप्स कम आम होते हैं, और 6-10 पैरॉक्सिस्म में सहज वसूली होती है।

रोग की शुरुआत तीव्र होती है, और पहले हमले से उनकी आवधिकता स्थापित होती है - 2 दिनों के बाद 3 पर। तीन दिन के मलेरिया और ओवल-मलेरिया की तुलना में ठंड लगना और बुखार की अवधि लंबी होती है। रोग की शुरुआत से 2 सप्ताह के बाद, यदि अनुपचारित किया जाता है, तो एनीमिया विकसित होता है और स्प्लेनो- और हेपेटोमेगाली का पता लगाया जाता है।

चार दिवसीय मलेरिया आमतौर पर सौम्य होता है। हालांकि, अफ्रीका के स्थानिक क्षेत्रों में, संक्रमण के बीच एक संबंध पाया गया हैपी। मलेरी और बच्चों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम का विकास।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया . यह मलेरिया का सबसे गंभीर रूप है।पी। फाल्सीपेरमयुवा और परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स दोनों को संक्रमित करता है, और एरिथ्रोसाइट भागीदारी का स्तर 50% या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

ऊष्मायन अवधि 8 से 16 दिनों तक होती है। नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास से 3-4 दिन पहले सिरदर्द, थकान, मतली, भूख न लगना हो सकता है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को गंभीर ठंड लगना, गर्मी की भावना, गंभीर सिरदर्द की विशेषता है। कुछ मामलों में, मलेरिया (पैरॉक्सिस्म) के हमले बिना ठंड के होते हैं। रोग की शुरुआत में बुखार स्पष्ट पैरॉक्सिस्म के बिना स्थिर हो सकता है, जो निदान को बहुत जटिल करता है। एक नियम के रूप में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया में हर दूसरे दिन ठेठ पैरॉक्सिस्म से लेकर दैनिक और यहां तक ​​कि दिन में दो बार होने वाले हमलों में तापमान घटता का एक बहुरूपता होता है। लगातार बुखार संभव है, और एपिरेक्सिया की अवधि के बजाय, सबफ़ेब्राइल तापमान नोट किया जाता है।

रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली, एनीमिया का पता लगाया जाता है। पीलिया और दस्त हो सकता है। छोटे बच्चे अक्सर आंदोलन, खाने से इनकार और उल्टी का अनुभव करते हैं।

देर से निदान और उपचार में देरी के साथ, उष्णकटिबंधीय मलेरिया एक "घातक" पाठ्यक्रम ले सकता है। . विशेष रूप से रोग की शुरुआत से 6 दिनों से अधिक समय तक उपचार में देरी के साथ "घातक" मलेरिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में मृत्यु दर 10 से 40% तक होती है, जो उपचार की शुरुआत के समय, मलेरिया-रोधी दवाओं के सही चयन और क्लिनिक के उपकरणों पर निर्भर करती है। बच्चों, गर्भवती महिलाओं और गैर-प्रतिरक्षा वयस्कों में गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के मुख्य संकेतक।

1.नैदानिक ​​संकेतक:

3 साल तक की उम्र;

गहरा कोमा;

आक्षेप;

कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति;

सेरेब्रेट कठोरता या opisthotonus;

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;

तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा;

पतन, सदमा, सेप्टिसीमिया ("मलेरिया एल्गिड");

श्वसन विफलता (एसिडोसिस);

पैपिल्डेमा और/या रेटिनल एडिमा;

खून बह रहा है;

पीलिया;

हीमोग्लोबिनुरिया;

उच्च बुखार।

2. प्रयोगशाला संकेतक:

ल्यूकोसाइटोसिस (> 12.109);

मलेरिया वर्णक (> 5%) के साथ परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स;

हेमटोक्रिट (< 15 %);

हीमोग्लोबिन (< 50 г / л);

रक्त शर्करा 2.2 mmol/l से कम;

रक्त में यूरिया 10 mmol / l से अधिक;

265 µmol/l से अधिक क्रिएटिनिन;

मस्तिष्कमेरु द्रव में कम ग्लूकोज;

CSF में लैक्टिक एसिड का उच्च स्तर (> 6 mmol/l);

शिरापरक रक्त में लैक्टिक एसिड का उच्च स्तर (> 5 mmol/l);

5-न्यूक्लियोटिडेज़ के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि;

एंटीथ्रोम्बिन 3 का निम्न स्तर;

ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) के उच्च प्लाज्मा स्तर;

सीरम एमिनोट्रांस्फरेज के स्तर में तीन गुना से अधिक की वृद्धि।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ प्राथमिक संक्रमण के मामले में, परिधीय रक्त में गैमेटोसाइट्स का पता लगाना एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है, जो कम से कम 10-12 दिनों के लिए रोग की अवधि का संकेत देता है।

हाइपोग्लाइसीमियागंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया की एक अनिवार्य अभिव्यक्ति है। अक्सर, हाइपोग्लाइसीमिया छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है, साथ ही कुनैन या क्विनिडाइन के उपचार में कुनैन-प्रेरित हाइपरिन्सुलिनमिया के कारण होता है। हाइपोग्लाइसीमिया के विशिष्ट लक्षण चिंता, पसीना, फैली हुई विद्यार्थियों, श्वसन में वृद्धि, ओलिगुरिया, टैचिर्डिया हैं। उपचार के अभाव में - चेतना का उल्लंघन, सदमा और कोमा। हाइपोग्लाइसीमिया को पहचानना मुश्किल है क्योंकि उपरोक्त लक्षण गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लक्षण हैं। इसलिए, यदि संभव हो तो, रक्त में ग्लूकोज के स्तर का अध्ययन करना आवश्यक है, खासकर उच्च जोखिम वाले समूहों में।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन।गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगी अक्सर हाइपोवोल्मिया (कम शिरापरक दबाव, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, पेशाब के उच्च विशिष्ट गुरुत्व के साथ ओलिगुरिया) और निर्जलीकरण (शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और कम त्वचा की मरोड़) के लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया या गुर्दे की कमी वाले गंभीर रोगियों को हाइपरवेंटिलेशन के साथ गहरी सांस लेने का अनुभव हो सकता है, जिससे एसिडोसिस हो सकता है और रक्त और सीएसएफ में लैक्टिक एसिड का संचय हो सकता है।

शॉक / पतन ("मलेरिया एल्गिड")।कुछ रोगियों में 80 मिमी एचजी से कम रक्तचाप के साथ पतन विकसित होता है। कुछ मामलों में, पतन का विकास ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होने वाले सेप्टीसीमिया से जुड़ा होता है।

रक्तस्राव और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी)।आंख के कंजंक्टिवा के नीचे मसूढ़ों से खून बहना, पेटीकिया और रक्तस्राव हो सकता है। 10% रोगियों में आंतों से रक्तस्राव के साथ डीआईसी विकसित हो सकता है।

अतिताप।उच्च तापमान (39-40 0 सी) बच्चों में अधिक आम है और दौरे और चेतना की हानि के विकास में योगदान दे सकता है।

रक्तकणरंजकद्रव्यमेहबड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप होता है, जो कुछ मामलों में G6PD की कमी वाले व्यक्तियों को प्राइमाक्विन के प्रशासन द्वारा उकसाया जा सकता है। हीमोग्लोबिनुरिया एक दुर्लभ जटिलता है, जो वयस्कों में अधिक आम है, जिससे एनीमिया और गुर्दे की विफलता होती है। हीमोग्लोबिनुरिया का मुख्य लक्षण लाल या काला मूत्र है।

छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिएगंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया एक विशेष रूप से खतरनाक समस्या है। सबसे आम हैं सेरेब्रल मलेरिया, गंभीर एनीमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस और हाइपोग्लाइसीमिया। गर्भवती महिलाओं में, मां और भ्रूण दोनों के लिए गंभीर परिणाम संभव हैं - गर्भपात, विकास मंदता और भ्रूण की मृत्यु।

प्रयोगशाला निदान

मलेरिया गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है, जो मुख्य रूप से बुखार से प्रकट होता है। इसलिए, नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर, केवल मलेरिया से संक्रमण का अनुमान लगाया जा सकता है। पिछले 3 वर्षों के दौरान स्थानिक फॉसी में रहने वाले व्यक्तियों में 3 दिनों के भीतर तापमान में किसी भी वृद्धि के लिए मलेरिया के परीक्षण की आवश्यकता होती है। संक्रमण की संभावना के बारे में अतिरिक्त जानकारी एक भौगोलिक इतिहास द्वारा प्रदान की जाती है जो रोगी के मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों में रहने का संकेत देती है। इस तथ्य के कारण कि उन लोगों में बुखार जो मलेरिया के स्थानिक फॉसी में थे, कई अन्य जीवाणु और वायरल संक्रमणों के कारण हो सकते हैं, केवल एक प्रयोगशाला अध्ययन ही निदान को स्थापित कर सकता है।

माइक्रोस्कोपी द्वारा मलेरिया के प्रयोगशाला निदान में उत्पन्न होने वाली उपरोक्त समस्याओं के संबंध में, हाल के वर्षों में, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करने वाले इम्यूनोडायग्नोस्टिक तरीकों ने महत्वपूर्ण विकास प्राप्त किया है। एक्सप्रेस विधियों का लाभ उन स्थितियों में मलेरिया के तत्काल निदान की संभावना है जहां माइक्रोस्कोपी के लिए कोई स्थिति नहीं है, विशेष रूप से सैन्य कर्मियों और पर्यटकों के बीच।

इलाज

तीव्र अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए 4-एमिनोक्विनोलिन (क्लोरोक्वीन, आदि) के समूह से दवाएं लिखिए।

मलेरिया के मरीजों का इलाज संक्रमित पी। विवैक्स, पी. ओवले और पी। मलेरी

क्लोरोक्वीन को 3 दिनों के लिए उपचार के प्रति कोर्स 25 मिलीग्राम बेस/किलोग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है:

पहला और दूसरा दिन - 10 मिलीग्राम बेस / किग्रा एक बार, तीसरा दिन - 5 मिलीग्राम बेस / किग्रा एक बार
या

पहला दिन - 15 मिलीग्राम बेस / किग्रा (6 घंटे के अंतराल के साथ 10 मिलीग्राम / किग्रा और 5 मिलीग्राम / किग्रा), दूसरा और तीसरा दिन - 5 मिलीग्राम बेस / किग्रा।

दूरवर्ती पुनरावृत्तियों को रोकने के लिएपी। वैवाक्स और पी। ओवले, हिप्नोज़ोइट्स के कारण, टिश्यू स्किज़ोन्टोसाइड - प्राइमाक्विन लागू करें। यह 14 दिनों के लिए प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम बेस/किलोग्राम की खुराक पर निर्धारित है।

प्रतिरोधी उपभेदों के उपचार के लिए, अन्य प्राइमाक्वीन रेजिमेंस की सिफारिश की जाती है: 21 दिनों के लिए प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम बेस/किलोग्राम या 14 दिनों के लिए 2 खुराक में 0.5 मिलीग्राम बेस/किलोग्राम प्रति दिन, या कोई प्राइमाक्वीन नहीं, और बाद के सभी रिलैप्स ( आमतौर पर 3-6) का इलाज अकेले क्लोरोक्वीन से किया जाता है।

मलेरिया के मरीजों का इलाज संक्रमित पी। फाल्सीपेरम। वर्तमान में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज की समस्या मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रतिरोधी उपभेदों के व्यापक प्रसार से काफी जटिल है। क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी उपभेदों की सर्वव्यापकता और सल्फाडॉक्सिन-पाइरीमेथामाइन और डैप्सोन-पाइरीमेथामाइन के प्रतिरोधी उपभेदों के व्यापक वितरण के साथ, उपभेदों की पहचान की टिप्पणियों की संख्यापी। फाल्सीपेरम,अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी।

सीधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया का उपचार। इस तथ्य के कारण कि आक्रमण की तीव्रता में वृद्धिपी। फाल्सीपेरम बहुत जल्दी और मुख्य रूप से आंतरिक अंगों के जहाजों में होता है, संक्रमण के बाद थोड़े समय के भीतर गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम बहुत अधिक होता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में घातक परिणामों की संभावना और एक सौम्य से "घातक" पाठ्यक्रम में तेजी से संक्रमण को ध्यान में रखते हुए, उपचार तत्काल निर्धारित किया जाना चाहिए। इसलिए, यदि मलेरिया का संदेह है और रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं (तीव्र बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, आदि), यदि तत्काल प्रयोगशाला परीक्षण संभव नहीं है, तो तत्काल पतली स्मीयर और रक्त की मोटी बूंदों को तैयार करना आवश्यक है और , प्रयोगशाला परीक्षण की प्रतीक्षा किए बिना, निवारक उपचार करें। ।

वर्तमान में, जटिल मलेरिया के उपचार के लिएपी। फाल्सीपेरम,आर्टीमिसिनिन समूह से मेफ्लोक्विन, सल्फाडॉक्सिन-पाइरीमेथामाइन, कुनैन, दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

मेफ्लोक्वीन. 2 उपचार के नियमों का उपयोग किया जाता है: उपचार के प्रति कोर्स 15 मिलीग्राम बेस/किलोग्राम या 25 मिलीग्राम बेस/किलोग्राम

15 मिलीग्राम बेस/किलोग्राम 2 विभाजित खुराकों में 6-8 घंटे अलग
या

15 मिलीग्राम बेस / किग्रा 2 खुराक में 6-8 घंटे के अंतराल के साथ। 6 - 24 घंटे के बाद - 1 खुराक में 10 मिलीग्राम बेस / किग्रा।

दूसरे आहार की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिन पर उपभेदों से संक्रमित होने का संदेह हो सकता हैपी। फाल्सीपेरममेफ्लोक्वीन के लिए प्रतिरोधी, विशेष रूप से उन व्यक्तियों में जो थाईलैंड और कंबोडिया की सीमा पर संक्रमित हो गए।

सल्फाडोक्सिन पाइरीमेथामाइन(गोलियों में 500 मिलीग्राम सल्फाडॉक्सिन + 25 मिलीग्राम पाइरीमेथामाइन होता है)। खुराक को तालिका 2 में दिखाया गया है।

तालिका 2।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए सल्फाडॉक्सिन-पाइरीमेथामाइन की खुराक

वजन (किग्रा)	उम्र साल)	गोलियों की संख्या
5 - 6	2 - 3 महीने	0,25
7 - 10	4 - 11 महीने
11-14	1 - 2	0,75
15 - 18	3 - 4
19 - 29	5 - 9
30 - 39	10 - 11
40 - 49	12 - 13

कुनैन।

कुनैन 8 मिलीग्राम बेस / किग्रा प्रति खुराक पर निर्धारित किया जाता है - 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार।

यदि रोगी को उपभेदों से संक्रमित होने का संदेह हैपी। फाल्सीपेरम,कुनैन के लिए प्रतिरोधी, विशेष रूप से दक्षिण पूर्व एशिया के क्षेत्रों में, डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन या क्लिंडामाइसिन के साथ संयोजन में कुनैन के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है:

कुनैन: 8 मिलीग्राम बेस/किलोग्राम प्रति खुराक - 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार

डॉक्सीसाइक्लिन: 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 100 मिलीग्राम (8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं में गर्भनिरोधक)

या

टेट्रासाइक्लिन: 250 मिलीग्राम - 7 दिनों के लिए दिन में 4 बार (8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं में गर्भनिरोधक)

या

क्लिंडामाइसिन: प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा, 7 दिनों के लिए 2 खुराक।

आर्टिमीसिनिन. सीधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए, टैबलेट रूपों का उपयोग किया जाता है, और गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और मलाशय प्रशासन के लिए खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, मेफ्लोक्वीन या अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं के संयोजन में आर्टीमिसिनिन दवाओं के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है।

आर्टीमिसिनिन का हिप्नोजोइट्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, संक्रमित व्यक्तियों में आर्टीमिसिनिन के उपचार मेंपी। वैवाक्सया पी। ओवले,प्राइमाक्विन भी दी जानी चाहिए।

आर्टिसुनेट(गोलियों में):

पहला दिन - 4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 2 विभाजित खुराकों में

2-5 वें दिन - 2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 2 विभाजित खुराक में

या

3 दिनों के लिए 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 4 मिलीग्राम/किलोग्राम।

आर्टिसुनेट से उपचार के बाद मेफ्लोक्वीन से उपचार करें।सी एम। ऊपर)।

गर्भनिरोधक: गर्भावस्था, विशेष रूप से पहले 3 महीने।

हाल के वर्षों में, नई मलेरिया-रोधी दवाओं के संयोजन विकसित किए गए हैं, जो निश्चित संयोजनों में निर्मित होने लगे हैं।

आर्टीमेडर-लुमेफैंट्रिन (गोलियों में 20 मिलीग्राम आर्टीमेडर + 120 मिलीग्राम ल्यूमफैंट्रिन होता है)। उपचार का औसत प्रति कोर्स 9.6 मिलीग्राम/किलोग्राम आर्टीमेडर और 57.9 मिलीग्राम/किलोग्राम ल्यूमेफैंट्रिन है।

वयस्कों के लिए (35 किलो से अधिक वजन): 4 गोलियां दिन में 2 बार - 3 दिन (6 खुराक)।

बच्चे (15 किलो तक वजन): 1 गोली दिन में 2 बार - 3 दिन (6 खुराक)।

प्रतिरोधी उपभेदों के कारण उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार और रोकथाम के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं के अन्य संयोजनों का अध्ययन किया जा रहा है, विशेष रूप से: पाइरीमेथामाइन /सी सल्फाडॉक्सिन + आर्टेसुनेट, आर्टीमेडर + ल्यूमफैंट्रिन, एमोडायक्विन + आर्टेसुनेट, क्लोरप्रोगुआनिल/डैपसोन + आर्टेसुनेट। प्रभावकारिता, सहनशीलता और फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों के मामले में सबसे आशाजनक क्लोरप्रोगुआनिल / डैप्सोन + आर्टेसुनेट का संयोजन है।

(अंत इस प्रकार है।)

जटिल उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए चिकित्सा (गंभीर, "घातक" पाठ्यक्रम)

गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए, माता-पिता के प्रशासन के लिए दवाओं के खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है। कुनैन कई वर्षों से पसंद की दवा रही है, और कुनैन, क्विनिडाइन की अनुपस्थिति में। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए कई कुनैन एल्कलॉइड युक्त किनीमैक्स के खुराक रूप भी हैं।

कुनैन के अलावा, हाल के वर्षों में अन्य खुराक रूपों को प्राप्त किया गया है, जिसमें पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर) के लिए आर्टीमिसिनिन शामिल है।

आर्टीमिसिनिन के इंजेक्शन योग्य खुराक रूपों के साथ, रेक्टल सपोसिटरीज़ - आर्टीमिसिनिन और आर्टेसुनेट - के नैदानिक ​​परीक्षण पूरे कर लिए गए हैं। ऐसे मामलों में रेक्टल सपोसिटरी लिखने की सलाह दी जाती है जहां दवाओं का प्रशासन मौखिक रूप से और इंजेक्शन के रूप में संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों में, दूरदराज के ग्रामीण क्षेत्रों में, योग्य चिकित्सा कर्मियों और आवश्यक चिकित्सा उपकरणों की अनुपस्थिति में। रेक्टल सपोसिटरी की शुरूआत गंभीर जटिलताओं के विकास और प्रगति को रोकती है और समय का एक रिजर्व बनाती है जो रोगी को क्लिनिक में ले जाने के लिए, यदि आवश्यक हो, अनुमति देता है।

गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया का उपचार।

कुनैन (वयस्क): 20 मिलीग्राम कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड नमक प्रति 1 मिलीग्राम शरीर के वजन (20 मिलीग्राम/किलोग्राम) को 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक घोल में प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन (10 मिली/किलोग्राम) में पतला किया जाता है और 4 घंटे से अधिक समय तक प्रशासित किया जाता है; पहली खुराक की शुरुआत से 8 घंटे के बाद, कुनैन प्रशासन के रखरखाव के लिए स्विच करें - 4 घंटे के लिए 10 मिलीग्राम / किग्रा। कुनैन की बाद की खुराक - 10 मिलीग्राम / किग्रा कुनैन प्रशासन की शुरुआत से हर 8 घंटे में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए . कुनैन का अंतःशिरा प्रशासन तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि रोगी गोलियां निगल न सके। कुनैन की गोलियां लेना जारी रखें - हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम / किग्रा कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड नमक। कुनैन के साथ उपचार की कुल अवधि 7 दिन है।

QININE (बच्चे): 20 मिलीग्राम कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड नमक प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन (20 मिलीग्राम / किग्रा) को 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक घोल में प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन (10 मिलीग्राम / किग्रा) में पतला करें और 4 घंटे से अधिक समय तक अंतःशिरा में इंजेक्ट करें: के बाद पहली खुराक की शुरूआत की शुरुआत से 12 घंटे, कुनैन प्रशासन के रखरखाव आहार पर स्विच करें - 2 घंटे के लिए 10 मिलीग्राम / किग्रा। कुनैन की बाद की खुराक - 10 मिलीग्राम / किग्रा हर 12 घंटे में अंतःशिरा में प्रशासित। कुनैन का अंतःशिरा प्रशासन जारी रखें जब तक रोगी गोलियां निगल नहीं सकता। कुनैन की गोलियां लेना जारी रखें - हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम / किग्रा कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड नमक। कुनैन के साथ उपचार की कुल अवधि 7 दिन है।

यदि कुनैन का अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो कुनैन को बाहरी जांघ (नितंबों में नहीं) में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है। कुनैन की कुल खुराक को 2 भागों में बांटना चाहिए

और प्रत्येक को एक अलग जांघ में डाला जाता है। यदि संभव हो तो, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, कुनैन को खारा के साथ 60-100 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता में पतला किया जाना चाहिए।

कुनैन की पहली खुराक 2 विभाजित खुराकों में दी जा सकती है: शुरू में 7 मिलीग्राम/किलोग्राम IV 30 मिनट में, फिर 10 मिलीग्राम/किलोग्राम 4 घंटे में।

यदि रोगी उन क्षेत्रों में संक्रमित हो गया है जहां कुनैन का 7-दिवसीय पाठ्यक्रम पर्याप्त प्रभावी नहीं है (उदाहरण के लिए, थाईलैंड में), जैसे ही रोगी गोलियां निगल सकता है, अतिरिक्त एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जानी चाहिए:

टेट्रासाइक्लिन - 4 खुराक में प्रति दिन 4 मिलीग्राम / किग्रा (8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को छोड़कर);

डॉक्सीसाइक्लिन - 1 खुराक में प्रति दिन 3 मिलीग्राम / किग्रा (8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को छोड़कर);

क्लिंडामाइसिन - 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा।

एंटीबायोटिक्स 3-7 दिनों के लिए निर्धारित हैं।

यदि कुनैन के पैरेन्टेरल प्रशासन के बाद 48 घंटों के भीतर नैदानिक ​​सुधार नहीं होता है, तो दवा की खुराक को पहले 1/3, फिर 2 गुना, यानी 5-7 मिलीग्राम / किग्रा कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड तक कम किया जाना चाहिए।

जिन रोगियों में 48 घंटों के बाद सुधार नहीं हुआ है, उनमें कुनैन की कुल दैनिक खुराक अंतःशिरा रूप से दी जाती है, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन है:

वयस्कों: उपचार का पहला दिन: 30-40 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन;

उपचार का दूसरा दिन: 30 मिलीग्राम/किग्रा;

दिन 3 और उपचार के बाद के दिन: 15 - 21 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन।

बच्चे: उपचार का पहला दिन: 30-40 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन;

उपचार का दूसरा दिन: 20 मिलीग्राम/किग्रा;

उपचार के तीसरे दिन और बाद के दिनों में: 10-14 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन।

आमतौर पर, अंतःशिरा जलसेक द्वारा कुनैन के साथ उपचार 4-5 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है। यदि फिर भी कुनैन के अंतःशिरा संक्रमण को जारी रखना आवश्यक है, तो इस मामले में, प्रति घंटे शरीर के वजन के 5 मिलीग्राम/किलोग्राम की दर से निरंतर अंतःशिरा प्रशासन बेहतर है।

कुनैन का पहला प्रशासन 20 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर नहीं दिया जाना चाहिए यदि रोगी को इस प्रशासन से पहले 12 घंटे तक की अवधि के लिए कुनैन या मेफ्लोक्विन प्राप्त हो चुका है।

गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया वाले मरीजों को हेमोडायलिसिस सुविधाओं के साथ गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती किया जाना चाहिए।

सभी मामलों में, चल रही रोगजनक चिकित्सा की परवाह किए बिना, मलेरिया-रोधी दवाएं तुरंत निर्धारित की जाती हैं।

यह भी सलाह दी जाती है कि 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद 1-1.5 महीने के भीतर मलेरिया रोगजनकों की उपस्थिति के लिए रक्त उत्पादों की जांच करें।

व्यक्तिगत रोकथाम

मलेरिया और जटिलताओं की रोकथाम 4 सिद्धांतों पर आधारित है:

संभावित संक्रमण के जोखिम की पहचान;

मच्छर के काटने से सुरक्षा;

मलेरिया-रोधी दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग;

संदिग्ध बीमारी का शीघ्र निदान और उपचार।

संक्रमण के जोखिम की पहचान। जाने से पहले, आपको उस देश और विशिष्ट क्षेत्र में मलेरिया संक्रमण के जोखिम का पता लगाना चाहिए जहां आप यात्रा करने की योजना बना रहे हैं, साथ ही साथ किस मौसम में संक्रमण का सबसे अधिक जोखिम है।

मच्छर के काटने से बचाव :

शाम से भोर तक (मच्छरों की सबसे बड़ी गतिविधि की अवधि के दौरान), जब बाहर, इस तरह से कपड़े पहनें कि हाथ और पैर खुले न रहें और उजागर त्वचा पर विकर्षक लागू करें;

उन कमरों में सोएं जहां खिड़कियां और दरवाजे जाली से ढके हों, या एक जालीदार छतरी के नीचे, अधिमानतः कीटनाशक से लथपथ;

शाम और रात में, सोने के लिए बने कमरों में कीटनाशकों का प्रयोग करें।

मलेरिया-रोधी दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन। इस तथ्य के कारण कि मलेरिया का टीका विकसित हो रहा है, मलेरिया-रोधी दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन रोग को रोकने के तरीकों में से एक है। मध्यम और उच्च स्थानिकमारी वाले लोगों के लिए यात्रा करने वाले व्यक्तियों के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं के रोगनिरोधी प्रशासन की सिफारिश की जाती है। उन क्षेत्रों का दौरा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जहां गर्भवती महिलाओं में मलेरिया के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम, सामान्य भ्रूण के विकास के लिए खतरा, और रोकथाम और उपचार के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं को लेने से जुड़ी समस्याओं के कारण गर्भावस्था के दौरान गैर-प्रतिरक्षा महिलाओं के लिए मलेरिया स्थानिक है।

वर्तमान में प्रतिरोध वाले क्षेत्रों में मलेरिया की रोकथाम के लिए पसंद की दवापी। फाल्सीपेरमक्लोरोक्वीन के लिए मेफ्लोक्वीन है। इसे सप्ताह में एक बार 250 मिलीग्राम (बच्चों को 5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से एक बार, प्रति सप्ताह 1 बार) प्रकोप में पूरे प्रवास के दौरान लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं। प्रकोप के लिए जाने से 2 सप्ताह पहले मेफ्लोक्वीन लेना शुरू करें और छोड़ने के 4 सप्ताह बाद तक इसे लेना जारी रखें। 3 महीने से कम उम्र के 5 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए मेफ्लोक्वीन की सिफारिश नहीं की जाती है। मेफ्लोक्वाइन लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, हल्के होते हैं, मुख्य रूप से उनींदापन, चक्कर आना। मेफ्लोक्वाइन लेते समय एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता (दवा लेने वाले 10-20 हजार में से 1 में) एक तीव्र मस्तिष्क सिंड्रोम है, जो आमतौर पर उपचार शुरू होने के 2 सप्ताह बाद विकसित होता है और कुछ दिनों के भीतर बंद हो जाता है।

संदिग्ध मलेरिया का शीघ्र निदान और उपचार। वर्तमान में, कोई निवारक उपाय नहीं हैं जो मलेरिया के संक्रमण से मज़बूती से रक्षा करते हैं। इसलिए, भले ही सभी निवारक उपायों का पालन किया जाता है, जिसमें मलेरिया-रोधी दवाओं के नियमित रोगनिरोधी उपयोग शामिल हैं, मलेरिया होने का खतरा हमेशा बना रहता है। मलेरिया-रोधी दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग या स्व-उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को बदल सकता है और समय पर निदान को और अधिक कठिन बना सकता है।

मलेरिया की संभावना का संकेत देने वाले लक्षणों के प्रकट होने की स्थिति में, प्रयोगशाला निदान तत्काल किया जाना चाहिए और उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। रोगनिरोधी मलेरिया-रोधी दवाएँ लेने वाले रोगियों में मलेरिया के उपचार के लिए, एक अलग रासायनिक समूह की मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, यदि मेफ्लोक्वीन के साथ प्रोफिलैक्सिस अप्रभावी है, तो आर्टीमिसिनिन के साथ उपचार, डॉक्सीसाइक्लिन के साथ कुनैन, या एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल।

यदि प्रयोगशाला परीक्षण में असंभव या देरी के मामलों में मलेरिया का संदेह है, तो तत्काल, प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा की जानी चाहिए।

कई मामलों में, रोगी अपेक्षाकृत देर से चिकित्सा सहायता लेते हैं, क्योंकि उन्हें अपने स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे का एहसास नहीं होता है। मलेरिया होने के जोखिम वाले व्यक्तियों को शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए।

व्लादिस्लाव लुकशेव,

संक्रामक रोग, उष्णकटिबंधीय चिकित्सा और महामारी विज्ञान विभाग के प्रमुख।

विभाग के प्रोफेसर अलेक्जेंडर ब्रोनशेटिन।

रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय।

विषय

मलेरिया क्या है

• प्लीहा, यकृत वृद्धि;
• रक्ताल्पता;
• ज्वर दौरे;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सरदर्द;
• उच्च शरीर का तापमान।

मलेरिया कैसे फैलता है?

घातक परिणाम की उच्च संभावना उन सभी लोगों को बनाती है जो छुट्टी पर एशिया या अफ्रीका जा रहे हैं, इस बीमारी को गंभीरता से लेते हैं। मलेरिया में संक्रमण का स्रोत जीनस एनोफिलीज के मच्छर हैं, जो केवल मादाओं को काटते हैं। इन कीड़ों की शेष प्रजातियां उनके माध्यम से वाहक नहीं हैं। मलेरिया एक प्रकार से फैलता है, वे कुछ रूपात्मक विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न होते हैं:

• पी. ओवले;
• पी. विवैक्स;
• पी. नोलेसी;
• पी.मलेरिया।

इन रोगाणुओं में, जीवन चक्र में कई चरण होते हैं, जिसके दौरान वे मेजबान बदलते हैं: मनुष्य और मच्छर। जब रोगज़नक़ प्राथमिक मेजबान तक पहुँचता है, तो यह एक ऐसा पदार्थ छोड़ता है जो मच्छरों को आकर्षित करता है। इसके अलावा, जब रक्त चूसता है, तो यह कीट में प्रवेश करता है, वहां विकास के अंतिम चरण से गुजरता है और काटने के माध्यम से वापस आ जाता है। संक्रमण की संभावना इस पर निर्भर करती है:

• इलाके का परिदृश्य;
• जलवायु परिस्थितियाँ जो संक्रमण के प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण बन सकती हैं;
• रहने की स्थिति;
• मानव प्रतिरक्षा की स्थिति;
• आर्थिक दबाव;
• जनसंख्या प्रवास।

मनुष्यों में मलेरिया के प्रेरक एजेंट के संचरण की योजना

मच्छर के काटने (संचरण तंत्र)

लंबवत तंत्र

यह एक विकल्प है जब जन्म के दौरान मां से भ्रूण या नवजात बच्चे में संक्रमण होता है। मलेरिया का प्लेसेंटा से गुजरना अत्यंत दुर्लभ है। रोग का अधिकांश संचरण बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब लाल रक्त कोशिकाओं में प्लास्मोडियम मलेरिया के अलैंगिक रूप होने पर एक निश्चित मात्रा में मातृ रक्त बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

पैरेंट्रल मैकेनिज्म

मलेरिया का प्रेरक एजेंट कौन सा प्रोटोजोआ है?

• मलेरिया;
• विवैक्स;
• अंडाकार;
• फाल्सीपेरम

मलेरिया के कारक एजेंट का जीवन चक्र

सभी प्लास्मोडियम विकास के 2 मुख्य चरणों से गुजरते हैं, जिसमें मेजबान का परिवर्तन शामिल है। मलेरिया रोगज़नक़ का जीवन चक्र स्किज़ोगोनी से शुरू होता है - मानव शरीर में अलैंगिक विभाजन, स्पोरोगनी - एनोफ़िलीज़ मच्छरों के शरीर में यौन भाग। चिकित्सा के पहले चरण में, पारंपरिक रूप से तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. ईईएस - एक्सोएरिथ्रोसाइट्रन स्किज़ोगोनी।
2. ईएसएच - एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी।
3. हेमेटोसाइटोनिया।
4. प्रजातियों के जीवन चक्र में ओवले, विवैक्स एक और चरण है - हाइबरनेशन। यह घटना तब होती है जब स्पोरोज़ोइट्स का एक विषम समूह काटने के बाद प्रवेश करता है। ऐसे मामलों में, हिप्नोजोइट्स की निष्क्रिय अवस्था ईईएस अवस्था तक बनी रहती है।

एक्सोएरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी

कीट की लार के साथ पेश किए जाने के बाद, रोगज़नक़ बहुत जल्दी (30 मिनट तक), रक्तप्रवाह के साथ, यकृत में चला जाता है, हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करता है, लेकिन उन्हें नुकसान नहीं पहुंचाता है। टैचीस्पोरोज़ोइट्स ओवले, विवा और स्पोरोज़ोइट्स मलेरिया, फाल्सीपेरम तुरंत ईईएस शुरू करते हैं, कई (1 स्पोरोज़ोइट में से 40,000 तक) एक्सोएरिथ्रोसाइट मेरोज़ोइट्स बनते हैं। इसके अलावा, यकृत कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और रोगज़नक़ फिर से रक्तप्रवाह में होता है, जहाँ यह बहुत तेज़ी से एरिथ्रोसाइट्स (रक्त कोशिकाओं) में प्रवेश करता है। ईईएस चरण की अवधि रोगजनक फाल्सीपेरम के लिए 6 दिन, विवैक्स के लिए 8 दिन, ओवले के लिए 15 दिन है।

ओवले और विवैक्स प्रजातियों के प्रेरक एजेंट, हेपेटोसाइट्स में घुसने के बाद, एक निष्क्रिय रूप में जा सकते हैं - हाइपोज़ोइट्स। वे विभाजित किए बिना (कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक) यकृत कोशिकाओं में लंबे समय तक रहने में सक्षम हैं। फिर पुनर्सक्रियन हो सकता है और मेरोजोइट बनने की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। रोगज़नक़ के केवल इन रूपों को लंबे समय तक ऊष्मायन और दूर के एक्सोएरिथ्रोसाइट रिलेप्स की विशेषता है।

एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी

मलेरिया प्लास्मोडिया के प्रकार

सभी रोगजनक एक दूसरे के समान रूपात्मक रूप से समान होते हैं, केवल कुछ विशेषताओं और संकेतों में भिन्न होते हैं। प्रत्येक प्रजाति एक व्यक्ति और एक मच्छर के शरीर में जीवन चक्र से गुजरती है। उत्तरार्द्ध एक स्थायी मेजबान है, और लोग मध्यवर्ती हैं। केवल मनुष्य ही इस रोग से ग्रस्त हैं। मलेरिया प्लास्मोडिया के प्रकार इस प्रकार हैं:

• प्लास्मोडियम मलेरिया - इसकी वजह से चार दिन का मलेरिया होता है।
• प्लास्मोडियम विवैक्स - रोग के तीन दिवसीय रूप का कारण बनता है।
• प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम सबसे खतरनाक रूप (उष्णकटिबंधीय) के मलेरिया का प्रेरक एजेंट है, जिसमें बहुत तेजी से विकास होता है, जो अक्सर घातक होता है। यह रोगजनकों में सबसे छोटा है।
• प्लास्मोडियम ओवले - ओवल मलेरिया दुर्लभ है, यह रोग प्लास्मोडियम वाइवैक्स से काफी मिलता-जुलता है।

मलेरिया का निदान

रोग की पहचान करने के लिए, डॉक्टर पहले एक सर्वेक्षण करता है कि क्या व्यक्ति ऐसे क्षेत्र में रहा है जहां संक्रमण संभव है (एशिया, अफ्रीका, उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले अन्य देश। मलेरिया का निदान भी बाहरी अभिव्यक्तियों पर आधारित है, उदाहरण के लिए, हमलों की अवधि और समय हमेशा समान होते हैं। निर्णायक कारक प्रयोगशाला परीक्षण होते हैं जो मलेरिया रोगजनकों की उपस्थिति के लिए गाढ़े रक्त काली के अध्ययन का उपयोग करते हैं। इस तरह की परीक्षा हर उस व्यक्ति द्वारा की जानी चाहिए जिसे उष्णकटिबंधीय से आने के बाद बुखार हो। .

मलेरिया प्लास्मोडियम की रोकथाम

शीघ्र पता लगाना, रोगियों का उपचार और निरंतर वेक्टर नियंत्रण शुरू करना महत्वपूर्ण है। मलेरिया प्लास्मोडियम की रोकथाम अलग-अलग समुदायों में संचरण की संभावना को कम करना है। यदि आप किसी ऐसे देश की यात्रा की योजना बना रहे हैं जहां मलेरिया होता है, तो टीकाकरण के अलावा, आपको निम्नलिखित प्रश्नों का पता लगाना चाहिए:

• संक्रमण का खतरा सबसे अधिक (मौसम) कब होता है;
• क्या उस क्षेत्र में संक्रमण का खतरा है जहां आप आराम करेंगे;
• क्या रोगज़नक़ के खिलाफ विशिष्ट दवाएं मदद करेंगी।

यात्रा से पहले, सभी यात्रियों को रोकथाम के लिए मेफ्लोक्वीन या क्लोरोक्वीन, कुनैन (मलेरिया रोधी दवाएं) लेने की सलाह दी जाती है। आपको न केवल यात्रा से पहले, संक्रमण के जोखिम वाले क्षेत्र में रहने की पूरी अवधि के दौरान और घर आने पर कुछ और हफ्तों तक दवा लेनी चाहिए। जिस क्षेत्र में मलेरिया के मामले सामने आते हैं, वहां निम्नलिखित निवारक उपाय किए जाते हैं:

• इमारतों के अंदर कीटनाशकों का छिड़काव;
• विकर्षक के साथ शरीर के खुले क्षेत्र;
• ऐसे कपड़े पहनें जो शरीर को पूरी तरह से ढकें;
• बिस्तर पर एक सुरक्षात्मक चंदवा स्थापित करें;
• खिड़कियों पर मच्छरदानी अवश्य होनी चाहिए।

वीडियो: मलेरिया कैसे फैलता है

ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

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