संवेदना और धारणा के विकार - सामान्य जानकारी। जी

- यह पैथोसाइकोलॉजिकल लक्षणों का एक समूह है, जिसमें वास्तविक अंतरिक्ष में प्रक्षेपित वस्तुओं के अभिन्न प्रतिबिंब के विभिन्न उल्लंघन शामिल हैं। वे वस्तुओं और ध्वनियों (अग्नोसिया) की पहचान की कमी, व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, आसपास की वस्तुओं और किसी के अपने शरीर के गुणों की विकृति, घटनाओं की गलत धारणा और वास्तविकता में मौजूद और अनुपस्थित (मतिभ्रम, भ्रम) से प्रकट होते हैं। निदान के लिए, नैदानिक ​​​​बातचीत की विधि का उपयोग किया जाता है, विशिष्ट प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तकनीकों का एक सेट। उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है जिसने धारणा के विकार को उकसाया।

आईसीडी -10

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सामान्य जानकारी

धारणा एक मानसिक कार्य है जो विभिन्न तौर-तरीकों के रिसेप्टर्स से आने वाली संवेदी जानकारी के प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है। शरीर के अंगों और अंगों से आसपास की दुनिया की जानकारी को देखने की क्षमता के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति वास्तविकता को पहचानता है और उसमें सफलतापूर्वक नेविगेट करता है। धारणा विकारों की व्यापकता पर कोई सामान्य डेटा नहीं है। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, मतिभ्रम (अधिक काम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिसोड से लेकर मानसिक बीमारी के साथ व्यापक तक) आबादी के 10-30%, प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम - 1-2% में मनाया जाता है। अलग-अलग दृढ़ता और अवधि के पैथोलॉजिकल भ्रम लगभग 60% लोगों द्वारा अनुभव किए जाते हैं। इस प्रकार का विकार न केवल किसी व्यक्ति विशेष के स्वास्थ्य की स्थिति से, बल्कि रहने की स्थिति से भी निर्धारित होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, छोटे लोग, जिनका जीवन पारंपरिक आवासों (निम्न, गोल) के साथ छोटी बस्तियों में व्यवस्थित होता है, उन्हें अंतरिक्ष की गहराई की धारणा का भ्रम नहीं होता है, जो घने बहुमंजिला इमारतों वाले शहरों के निवासियों की विशेषता है।

कारण

मस्तिष्क की संरचना और कार्यों में परिवर्तन - जैव रासायनिक परिवर्तन (न्यूरोट्रांसमीटर की गतिविधि में गड़बड़ी), दर्दनाक, संवहनी, नशा और मस्तिष्क सब्सट्रेट को संक्रामक क्षति - अक्सर विकृति के इस समूह की घटना में कारक बन जाते हैं। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक अनुभवों, व्यक्ति के प्रेरक क्षेत्र के प्रभावों के परिणामस्वरूप वस्तुनिष्ठ संवेदी जानकारी का प्रसंस्करण बदल सकता है। अवधारणात्मक विकारों के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव।अवधारणात्मक विकार स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एन्सेफलाइटिस, अपक्षयी रोगों (अल्जाइमर रोग, पिक रोग, और अन्य) के साथ विकसित हो सकते हैं। लक्षणों की प्रकृति स्थानीयकरण और तंत्रिका ऊतक को नुकसान की गहराई से निर्धारित होती है।
• मानसिक विकार।धारणा की विकृतियां और धोखे सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, विभिन्न मूल के भ्रम संबंधी विकार और नशा मनोविकार की विशेषता है। रोगों के बढ़ने के साथ अभिव्यक्तियों की तीव्रता बढ़ जाती है।
• औषधीय नशा।कुछ दवाओं से मतिभ्रम और जटिल भ्रम पैदा हो सकते हैं। एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीहिस्टामाइन, एंटीवायरल और एंटीकॉन्वेलेंट्स लेते समय बिगड़ा हुआ धारणा के मामले सामने आए।
• लत।नशीली दवाओं की एक खुराक भी धारणा में बदलाव का कारण बनती है। एलएसडी, बीटा-कार्बोलिन, एम्फ़ैटेमिन, डिसोसिएटिव एनेस्थेटिक्स और एंटीकोलिनर्जिक्स, मारिजुआना और कुछ अन्य दवाओं जैसे यौगिकों में मतिभ्रम गुण होते हैं।
• मानसिक आघात।सदमे, तीव्र भय, भय का अनुभव करने के बाद स्थितियों, वस्तुओं की संभावित विकृत धारणा। मरीज तटस्थ उत्तेजनाओं को धमकी के रूप में पेश करते हैं।

रोगजनन

अवधारणात्मक विकार इंद्रियों के बीच संबंध के उल्लंघन पर आधारित होते हैं, जो बाहरी दुनिया के सीधे संपर्क में होते हैं, और मस्तिष्क विश्लेषक - प्रांतस्था के क्षेत्र जो कामुक रूप से अनुभवी जानकारी के आधार पर प्रतिनिधित्व करते हैं। एनालाइज़र के कॉर्टिकल सेक्शन को तीन ज़ोन द्वारा दर्शाया जाता है, जो एक दूसरे के ऊपर पदानुक्रम से निर्मित होते हैं। पहला, सबसे सरल, प्रक्षेपण क्षेत्रों द्वारा बनता है जिसमें विश्लेषक फाइबर आते हैं। इन क्षेत्रों का उत्साह फैलता नहीं है और केवल साधारण संवेदनाओं का कारण बनता है। माध्यमिक क्षेत्रों में एक अधिक जटिल संरचना होती है और उन्हें प्रक्षेपण-सहयोगी कहा जाता है। उनमें, आने वाली सूचनाओं का विखंडन और संश्लेषण होता है - धारणा की सरल छवियां बनती हैं, और जब ये क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो एग्नोसिया विकसित होते हैं - उत्तेजना मान्यता विकार।

प्रांतस्था के तृतीयक क्षेत्र मुख्य रूप से पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल क्षेत्र में स्थित होते हैं, जिसमें पूरी तरह से दूसरी और तीसरी परतों के जटिल सहयोगी न्यूरॉन्स होते हैं। वे अंतर्निहित क्षेत्रों से आने वाले विभिन्न तौर-तरीकों के विश्लेषकों की जानकारी को जोड़ते हैं। उनके कामकाज के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति वस्तुओं और घटनाओं को जटिल तरीके से देखने में सक्षम है - दृश्य, श्रवण, त्वचा-कीनेस्थेटिक और वेस्टिबुलर संकेतों के आधार पर एक छवि बनाने के लिए। तृतीयक क्षेत्रों की क्षति या शिथिलता के मामले में, रोगियों को अभिविन्यास, स्थानिक संबंधों के आकलन और बहु-मोडल जानकारी की एक साथ धारणा में कठिनाइयों का अनुभव होता है। भ्रम और मनो-संवेदी लक्षण विकसित होते हैं। अमूर्त श्रेणियों के साथ संचालन में दोष पाए जाते हैं, "अर्ध-स्थान" में एक प्रणाली में तत्वों का आंतरिक संगठन - तार्किक और व्याकरणिक निर्माणों की गिनती, लेखन, निर्माण और समझ का उल्लंघन किया जाता है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, धारणा विकारों का एग्नोसिया, मनो-संवेदी विकार, भ्रम और मतिभ्रम में विभाजन व्यापक है। वैज्ञानिक अनुसंधान में, लक्षणों की प्रकृति के आधार पर अक्सर एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है - उनका अभिविन्यास, गहराई, सामग्री। उनके अनुसार, चार प्रकार की पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित धारणाएँ हैं:

1. धारणा का अभाव।यह एग्नोसिया द्वारा दर्शाया गया है - स्पष्ट चेतना और रिसेप्टर्स और एनालाइज़र के सामान्य कामकाज को बनाए रखते हुए घटनाओं और वस्तुओं को पहचानने में असमर्थता। ध्वनिक, ऑप्टिकल, स्थानिक और स्पर्शनीय एग्नोसिया के बीच भेद।
2. धारणा की तीव्रता में परिवर्तन।कार्य में वृद्धि के साथ, वे हाइपरपैथी (उत्तेजनाओं की संवेदनशील धारणा) की बात करते हैं, कमी के साथ, वे हाइपोपैथी (कमजोर और मध्यम उत्तेजनाओं की अपर्याप्त धारणा) की बात करते हैं। दोनों ही मामलों में, संवेदी धारणा में बदलाव से भावनात्मक गड़बड़ी होती है।
3. धारणा की विकृति।मनो-संवेदी गड़बड़ी शामिल हैं - रूप का परिवर्तित प्रदर्शन, वस्तुओं की संख्या, परिप्रेक्ष्य; ऑप्टिक वेस्टिबुलर विकार - अचल वस्तुओं (दीवारों, फर्नीचर) की कथित गति। किसी के शरीर या व्यक्तित्व के अलगाव की भावना को प्रतिरूपण कहा जाता है, और दूर की भावना, पर्यावरण की अस्वाभाविकता को व्युत्पत्ति कहा जाता है।
4. अवधारणात्मक त्रुटियां।इस समूह में भ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं। भ्रम के साथ, वास्तविक जीवन की घटनाओं और वस्तुओं को गलत तरीके से प्रदर्शित किया जाता है (कुछ भ्रमों को जीवन के अनुभव की ख़ासियत द्वारा समझाया जाता है और आदर्श का एक प्रकार है, उदाहरण के लिए, एबिंगहॉस भ्रम)। मतिभ्रम गैर-मौजूद की एक गलत धारणा है। वे सच्चे और छद्म मतिभ्रम में विभाजित हैं।

अवधारणात्मक विकारों के लक्षण

एग्नोसियास न्यूरोलॉजिकल रोगों की अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है। विकार के दृश्य रूप के साथ, रोगी अपने उद्देश्य की व्याख्या करने के लिए वस्तु का नाम देने में असमर्थ है; श्रवण के साथ - ध्वनि के स्रोत, बोले गए वाक्यांश या शब्द का अर्थ निर्धारित करने के लिए; स्पर्श के साथ - प्रभाव की प्रकृति का आकलन करने के लिए, उसका वर्णन करने के लिए। मनश्चिकित्सीय अभ्यास में, एनोसोग्नोसिया की घटना होती है - पहचान न करना, किसी की अपनी बीमारी से इनकार करना।

मानस के कामकाज के लिए भ्रम आदर्श का एक प्रकार हो सकता है। उदाहरण के लिए, पानी में आधी रखी किसी वस्तु के विरूपण का भौतिक भ्रम, या किसी व्यक्ति के ठंड में लंबे समय तक रहने के बाद गर्म पानी (वास्तव में गर्म) का शारीरिक भ्रम। अवधारणात्मक विकारों में भावात्मक और पैरिडोलिक भ्रम शामिल हैं। पहले चिंता, भय, परेशानी की आशंका के साथ हैं। मरीज़ तटस्थ उत्तेजनाओं को धमकी के रूप में देखते हैं यदि वे किसी तरह पिछले दर्दनाक अनुभवों से संबंधित हैं। पैरिडोलिक भ्रम में, दृश्य छवियों को गलती से प्रदर्शित किया जाता है। लापरवाही से फेंके गए कपड़ों, पर्दों की तहों, वॉलपेपर पैटर्न में मरीजों को बदलते चेहरे, जानवरों और लोगों की चलती हुई आकृतियां, झगड़े और लड़ाई के दृश्य दिखाई देते हैं।

मतिभ्रम करने वाले रोगी गैर-मौजूद वस्तुओं, घटनाओं, घटनाओं का अनुभव करते हैं। लक्षण के लिए कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं है, उभरती छवियों, ध्वनियों और अन्य प्रभावों को वास्तविक माना जाता है, काल्पनिक नहीं। मनाने के प्रयास निष्प्रभावी होते हैं। रचना के संदर्भ में, मतिभ्रम सरल और जटिल हैं। साधारण दृश्य मतिभ्रम, जिन्हें फोटोप्सी कहा जाता है, आकारहीन धब्बे, चकाचौंध और अस्पष्ट आकृति द्वारा दर्शाए जाते हैं। श्रवण घटनाएँ - एकोसम - अनजाने कॉल, दस्तक, सरसराहट, शोर। मतिभ्रम के जटिल रूप विभिन्न विश्लेषकों से जानकारी के संश्लेषण से उत्पन्न होते हैं और छवियों के रूप में प्रकट होते हैं। मरीज लोगों, एलियंस, जानवरों, पौराणिक प्राणियों को देखते हैं, अलग-अलग शब्दों और वाक्यांशों के बीच अंतर करते हैं, जटिल ध्वनियाँ, स्रोत की सटीक परिभाषा के साथ स्पर्श प्रभाव - हवा का शोर, मधुमक्खी का भनभनाहट, त्वचा पर कीड़ों का रेंगना। अक्सर, एक दृश्य वस्तु कुछ कहती है, एक निश्चित तरीके से गंध करती है, एक झुनझुनी सनसनी, दर्द का कारण बनती है।

मनोसंवेदी विकारों में, रोगी द्वारा वास्तविक वस्तु को सही ढंग से पहचाना जाता है, लेकिन विकृत रूप में - कथित वस्तुओं के आकार, आकार, वजन, रंग, अनुपात को परिवर्तित माना जाता है। फर्नीचर छोटा दिखता है, दरवाजे घुमावदार हैं, पेड़ झुके हुए हैं, टेबल पैर विकृत हैं। पर्यावरण की विकृत धारणा से प्रकट होने वाले बहिर्जात मनोविकारों के लिए व्युत्पत्ति विशिष्ट है। अस्पष्ट है, रोगियों के लिए अपनी स्थिति का वर्णन करना कठिन है। वे अक्सर परिवर्तन, स्थितियों और घटनाओं की भावनाओं की रिपोर्ट करते हैं जिनकी संभावना नहीं है - "सब कुछ ग्रे / बहुत तेज / धीमा / बेजान हो गया है"।

समय की विकृत धारणा उदास (धीमा) और उन्मत्त (तेज गति) रोगियों की विशेषता है। भांग के उपयोग के साथ मादक नशा अंतरिक्ष की धारणा के विरूपण के साथ है - आस-पास की वस्तुएं दूर लगती हैं। Somatopsychic depersonalization के साथ, शरीर की योजना गड़बड़ा जाती है - शरीर के कुछ हिस्सों का विचार, अंगों का कामकाज। ऑटोसाइकिक रूप अंतर्जात मनोविकारों की विशेषता है, इसे "मैं" ("मैं बदतर, क्रोधी या सुस्त हो गया हूं") में बदलाव की भावना के रूप में अनुभव किया जाता है।

जटिलताओं

यदि रोगी की आलोचनात्मक प्रवृत्ति को संरक्षित रखा जाता है, तो धारणा विकार अंतरिक्ष में अभिविन्यास, समय नियोजन, पेशेवर और घरेलू कर्तव्यों का पालन करने और सामाजिक गतिविधि को बनाए रखने में बाधा बन जाते हैं। मरीजों में असमंजस की स्थिति है। धारणा के कार्यों का उल्लंघन भय, भय के विकास को भड़काता है और व्यवहार को सीमित करता है। रोगियों और उनके पर्यावरण के लिए सबसे बड़ा खतरा अनिवार्य मतिभ्रम से उत्पन्न होता है - एक कार्रवाई करने के लिए कॉल और आदेश जिससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं - आत्म-नुकसान, आत्महत्या, बाल शोषण, परिचितों या दर्शकों की हत्या। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो मतिभ्रम तेज हो जाता है, जो दिन में कई बार होता है।

निदान

धारणा विकारों वाले रोगियों की जांच व्यापक तरीके से की जाती है। नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का सेट सबसे संभावित अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है। न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ, एग्नोसिया और सरल प्रकार के मतिभ्रम का गठन किया जाता है, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा और एनामनेसिस किया जाता है, वाद्य अध्ययन (सीटी, मस्तिष्क का एमआरआई, मस्तिष्क के जहाजों का अल्ट्रासाउंड) के कारण का पता लगाने के लिए निर्धारित किया जाता है। लक्षण और एक सटीक निदान स्थापित करें। विशिष्ट निदान एक मनोचिकित्सक, नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाता है। शामिल हैं:

• बातचीत।डॉक्टर रोगी से परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में पूछता है, इतिहास एकत्र करता है, वंशानुगत बोझ को निर्दिष्ट करता है, मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोगों की उपस्थिति, मादक पदार्थों की लत, शराब। धारणा के कार्य की स्पष्ट हानि के साथ, रोगी बिखरे हुए हैं, वे शायद ही बातचीत का विषय रख सकते हैं, विचलित होते हैं, हमेशा पर्याप्त रूप से सवालों के जवाब नहीं देते हैं। ज्यादातर मामलों में, रिश्तेदारों से अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता होती है।
• अवलोकन।व्यवहार, मोटर और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं का आकलन करते हुए, चिकित्सक धारणा विकारों की उपस्थिति निर्धारित करता है। हाइपरपैथी वाले रोगियों में, मामूली उत्तेजनाओं के लिए अत्यधिक प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं: तेज आवाज, शांत भाषण, आधा फुसफुसाते हुए, खुद को सूरज की रोशनी से बचाने की इच्छा। श्रवण मतिभ्रम वाले रोगी अपने कान बंद कर लेते हैं, अपने सिर को कंबल से ढक लेते हैं, आवाजों के साथ संवाद करते हैं, और ऐसे शब्दों का उच्चारण करते हैं जो बातचीत के विषय के अनुकूल नहीं होते हैं। दृश्य मतिभ्रम के साथ, रोगी एकाग्रता के साथ पक्ष की ओर देखते हैं, अपनी आंखों से छवियों का अनुसरण करते हैं, और भावनात्मक रूप से उनकी सामग्री पर प्रतिक्रिया करते हैं।
• प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अनुसंधान।इन विधियों का उपयोग जटिल श्रवण और दृश्य कार्यों के निदान के लिए किया जाता है। विज़ुअल एग्नोसिया का पता "वस्तुओं के वर्गीकरण" के टूटने, पॉपपेलरेइटर टेबल (समोच्च की पहचान, पार किए गए, शोर और आरोपित छवियों) द्वारा लगाया जाता है। रेवेन की तालिकाओं का उपयोग करके भ्रम का निर्धारण किया जाता है, एमएफ लुक्यानोवा द्वारा परीक्षण (लहराती पृष्ठभूमि, चलती आंकड़े)। श्रवण धारणा का अध्ययन टैचिस्टोस्कोपिक विधि (ध्वनियों को सुनना और पहचानना) द्वारा किया जाता है।

अवधारणात्मक विकारों का उपचार

विकारों के इस समूह के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं की गई है, क्योंकि वे हमेशा एक लक्षण होते हैं। उपचार के तरीके प्रमुख रोग द्वारा निर्धारित किए जाते हैं - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक विकृति, मानसिक विकार, तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रिया, नशीली दवाओं की लत। एक नियम के रूप में, ड्रग थेरेपी निर्धारित है, जिसमें संवहनी दवाएं, नॉट्रोपिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, शामक शामिल हो सकते हैं। मतिभ्रम को एंटीसाइकोटिक दवाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है। मुख्य उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, रोगी और रिश्तेदारों को कई नियमों का पालन करना चाहिए:

• दिन के शासन के साथ अनुपालन।थकान, नींद की कमी और अत्यधिक मानसिक या शारीरिक थकान से लक्षण बढ़ जाते हैं। इसलिए, रोगियों को तनाव और भावनात्मक तनाव से बचने की जरूरत है, आराम के साथ वैकल्पिक अवधि की गतिविधि, रात में कम से कम 8 घंटे सोना और दिन में सोने के लिए अलग समय निर्धारित करना चाहिए।
• अतिरिक्त प्रकाश व्यवस्था।शाम के समय, धारणा के धोखे और विकृतियां अधिक बार होती हैं। कमरे में, नरम प्रकाश के अतिरिक्त स्रोत बनाना आवश्यक है। अंतरिक्ष को व्यवस्थित करें ताकि कमरे में कोई छाया न हो।
• वस्तुओं का रंग और चमक।दीवारों, छत और फर्श के लिए सबसे अच्छा विकल्प ठोस पेस्टल रंग हैं। फर्नीचर, दरवाजे और खिड़कियां उज्ज्वल और मोनोक्रोमैटिक भी होनी चाहिए। इंटीरियर में पैटर्न, गहने, विषय चित्रों, चमकदार सतहों के उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

चिकित्सा सिफारिशों और सक्रिय पुनर्वास उपायों के अधीन, अवधारणात्मक विकारों का पूर्वानुमान सकारात्मक है: गंभीर लक्षण बंद हो जाते हैं, रोगी सफलतापूर्वक रोजमर्रा की जिंदगी में ढल जाता है। रोकथाम में शराब और ड्रग्स का उपयोग करने से इनकार करना, मानसिक विकारों के वंशानुगत बोझ या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोगों की उपस्थिति में निवारक निदान प्रक्रियाएं, सिर की चोटों के बाद व्यापक परीक्षाएं, न्यूरोइन्फेक्शन, नशा शामिल हैं।

अनुभूति -किसी वस्तु या घटना को उसके गुणों और भागों के योग में समग्र रूप से प्रतिबिंबित करने की मानसिक प्रक्रिया।

कुछ रोग स्थितियों में, विशेष रूप से मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोगों के साथ, अवधारणात्मक प्रक्रियाएं ख़राब हो सकती हैं। हालांकि, धारणा के ऐसे विचलन भी हैं जो पूरी तरह से स्वस्थ लोगों (उदाहरण के लिए, भ्रम) में देखे जा सकते हैं। अवधारणात्मक विकारों को सशर्त रूप से तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: भ्रम, मतिभ्रम और संवेदी संश्लेषण विकार (मनोसंवेदी विकार)।

भ्रम। भ्रम वास्तविक जीवन की वस्तु या घटना की विकृत धारणा है। भ्रम को संवेदी अंगों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है - दृश्य, श्रवण, स्पर्श और अन्य। धारणा के विरूपण के मुख्य कारणों के आधार पर, सभी भ्रमों को शारीरिक, शारीरिक और मानसिक में भी विभाजित किया जा सकता है।

शारीरिक भ्रमवस्तुनिष्ठ भौतिक नियमों द्वारा समझाया गया है और स्वयं व्यक्ति पर निर्भर नहीं है। एक भौतिक भ्रम का एक उदाहरण जिसे कैमरे द्वारा कैद किया जा सकता है, एक गिलास पानी में एक चम्मच की धारणा है। पानी और हवा के विभिन्न प्रकाश-अपवर्तन गुणों के कारण चम्मच टूटा हुआ प्रतीत होता है।

शारीरिक भ्रमहमारी इंद्रियों की संरचना और गतिविधि की ख़ासियतों में उनकी व्याख्या पाते हैं। उदाहरण के लिए, नेत्रगोलक के किनारे को दबाने की कोशिश करें, और तुरंत जिस वस्तु को हम देख रहे हैं वह दो भागों में विभाजित हो जाएगी। किसी वस्तु का विभाजन रेटिना पर उसकी छवि की असमानता में वृद्धि के कारण होता है। हम अरस्तू में इस प्रकार के भ्रम का एक और उदाहरण पाते हैं: दो अंगुलियों को पार करें और उनके बीच एक छोटी गेंद को रोल करना शुरू करें, और यह एक डबल की तरह दिखता है। जब कोई वस्तु पहले तर्जनी और फिर मध्यमा को छूती है, तो दोनों संपर्क अंतरिक्ष में विभिन्न बिंदुओं पर होते हैं जो हमारे लिए परिचित हैं। जब उंगली वास्तव में कम होती है तो तर्जनी ऊंची दिखाई देती है; बीच को छूना कम है, हालांकि उंगली वास्तव में ऊंची है। वेस्टिबुलर तंत्र की ओर से ऐसे कई भ्रम हैं - रोल का भ्रम, काउंटर-रोटेशन, और अन्य।

मानसिक भ्रमकिसी व्यक्ति की विभिन्न मानसिक अवस्थाओं और हमारी धारणा की कुछ मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है।

बीमारियों में, मानसिक भ्रम सबसे अधिक बार अशांत चेतना की स्थिति में देखा जाता है, उन्मत्त रोगियों में उत्तेजना (उत्साह, परमानंद) के साथ, या अवसाद में भय और चिंता की स्थिति में। उनमें भ्रम लगभग ठीक नहीं होते हैं, और रोगी धारणा की इन त्रुटियों को वास्तविकता मानने के लिए इच्छुक होता है। मौखिक भ्रम, जब रोगी, तटस्थ भाषण के बजाय, अपने संबोधन में दुर्व्यवहार, धमकी और अपमान सुनता है, अक्सर कुछ मनोविकारों में श्रवण मौखिक (भाषण) मतिभ्रम के गठन के प्रारंभिक चरण में होता है। वे तथाकथित से अलग हैं कार्यात्मक श्रवण मतिभ्रमतथ्य यह है कि भ्रम में पैथोलॉजिकल रूप से उत्पन्न छवि एक वास्तविक वस्तु की छवि को अवशोषित करती है (रोगी "बजाय सुनता है ..."), मतिभ्रम में - पैथोलॉजिकल छवि वास्तविक के साथ विलीन नहीं होती है ("एक साथ सुनता है ..." )

स्वस्थ लोगों में, विभिन्न मानसिक अवस्थाओं (उम्मीद, चिंता या भय) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मानसिक भ्रम भी अक्सर उत्पन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, एक कमरे में प्रवेश करते समय, बच्चा खिड़की पर आकृति से डर जाएगा, लेकिन उसके बाद वह हंसेगा, क्योंकि वह देखेगा कि वह हैंगर पर लटके कोट और टोपी से डर गया था। और अगर सड़क के किनारे खड़े हर पेड़ में हम उस व्यक्ति को देखते हैं जिसका हम इंतजार कर रहे हैं, तो हम मानसिक भ्रम के बारे में भी बात कर रहे हैं।

चेतना के स्तर तक पहुँचने के लिए संवेदी जानकारी की व्याख्या करने की प्रक्रिया के लिए, विशेष तकनीकों की आवश्यकता होती है, और उनमें से कुछ का पहले ही उल्लेख किया जा चुका है (छवि का सरलीकरण, समूहीकरण के सिद्धांत, विरोधाभास और अन्य)। भ्रम अक्सर आवश्यक जानकारी की कमी या छवि में अप्रासंगिक जानकारी की अधिकता से उत्पन्न होने वाली धारणा की अस्पष्टता के कारण होता है। धारणा की अस्पष्टता उन मामलों में भी उत्पन्न होती है जब एक ही छवि से कई महत्वपूर्ण छवियां निकाली जा सकती हैं।

प्रयोग में, विश्लेषक प्रणाली के गुणों के संगठन के विभिन्न पहलुओं का अध्ययन करने के लिए भ्रम का उपयोग किया जाता है। दृश्य भ्रम का उपयोग अक्सर अस्पष्ट संवेदी सूचनाओं को दृश्य प्रणाली के इनपुट में फीड करने के लिए किया जाता था ताकि उन त्रुटियों की पहचान की जा सके जो सिस्टम बनाता है और इस तरह इसके कुछ छिपे हुए गुणों को प्रकट करता है। धारणा में त्रुटियों के कई तथ्यों और स्थितियों का वर्णन किया गया है - "तीर", रेलवे ट्रैक, ऊर्ध्वाधर लाइनों का पुनर्मूल्यांकन, चौराहे, संकेंद्रित वृत्त, "असंभव आंकड़े" और अन्य के भ्रम।

मतिभ्रम। मतिभ्रम धारणा के विकार हैं, जब कोई व्यक्ति मानसिक विकारों के कारण देखता है, सुनता है, कुछ ऐसा महसूस करता है जो वास्तव में मौजूद नहीं है। यह एक धारणा है, जैसा कि वे कहते हैं, बाहरी वस्तु पर आधारित नहीं है, अन्यथा यह "एक काल्पनिक, झूठी धारणा" है।

हम मानसिक बीमारी के साथ-साथ स्वस्थ लोगों में संवेदी अलगाव के साथ या कुछ दवाओं (मतिभ्रम) के उपयोग के साथ मतिभ्रम देख सकते हैं; गहरी कृत्रिम निद्रावस्था में रहने वाले व्यक्ति में भी मतिभ्रम पैदा किया जा सकता है।

मतिभ्रम को आमतौर पर इंद्रियों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: दृश्य, श्रवण, घ्राण और अन्य। मनोरोग निदान में, मतिभ्रम को सच्चे और झूठे (छद्म मतिभ्रम) में विभाजित करने से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है।

सच मतिभ्रमकामुक स्पष्टता की विशेषता, वे प्रकट होते हैं वास्तविक अंतरिक्ष मेंया कोई अन्य विश्लेषक और "मरीज न केवल यह सोचते हैं कि वे देखते और सुनते हैं, बल्कि वास्तव में देखते और सुनते हैं" (ई। क्रेपेलिन, 1909)। रोगियों का व्यवहार आमतौर पर मतिभ्रम के अनुभवों की सामग्री से मेल खाता है, और वे आश्वस्त हैं कि उनके आस-पास के लोग वही देखते और सुनते हैं जो वे करते हैं।

छद्म मतिभ्रमवास्तविक मतिभ्रम से भिन्न होते हैं क्योंकि उनके पास छवियों की पूर्ण संवेदी-शारीरिक स्पष्टता नहीं होती है, और यह उन्हें विचारों के करीब लाता है। मरीज़ दृश्यमान और श्रव्य के बारे में बात करते हैं, "जैसे कि" जोड़ते हैं, हालांकि वे अपने मतिभ्रम की वास्तविकता पर जोर देते हैं। छद्म मतिभ्रम छवि प्रतिनिधित्व में सामने आती है, या यों कहें - इंट्रासाइकिक (व्यक्तिपरक) स्थानइस या उस विश्लेषक का, ताकि रोगी क्षितिज से परे या अपारदर्शी बाधाओं के माध्यम से "देखने" की संभावना की रिपोर्ट कर सकें, और "सिर के अंदर" उठने वाली आवाज़ों और मानवीय आवाज़ों के बारे में भी रिपोर्ट कर सकें। चूंकि झूठे मतिभ्रम को कुछ व्यक्तिपरक और वास्तविक छवियों से बहुत अलग माना जाता है, रोगियों का व्यवहार लगभग हमेशा मतिभ्रम की सामग्री से अलग होता है। छद्म मतिभ्रम मानसिक बीमारी के अधिक प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत देते हैं, अक्सर विकृत और जीर्ण हो जाते हैं, बिगड़ा हुआ सोच के साथ।

स्वस्थ लोगों में, थकान या थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी सोते समय, दृश्य या श्रवण मतिभ्रम थोड़े समय के लिए दिखाई देते हैं, छद्म मतिभ्रम के समान, जिन्हें कहा जाता है hypnagogicसपनों से उनकी निकटता के कारण (हिप्नोपोम्पिक-वही, लेकिन जागृति के समय मनाया जाता है)।

दृश्य और श्रवण मतिभ्रम को अक्सर उप-विभाजित किया जाता है सरल(फोटोप्सी - प्रकाश की चमक, तारे, चिंगारी की धारणा; एकोस्मा - ध्वनियों, शोर, कर्कश, सीटी बजने, रोने की धारणा) और जटिल(मौखिक - स्पष्ट भाषण की धारणा)।

पर प्रतिवर्त मतिभ्रमकथित वास्तविक छवि तुरंत एक समान मतिभ्रम छवि की उपस्थिति के साथ होती है (रोगी एक वाक्यांश सुनता है - और तुरंत उसके समान एक वाक्यांश उसके सिर में बजने लगता है)।

ग्रहणशील मतिभ्रम(श्रवण या दृश्य) रोगी के संबंधित स्वैच्छिक प्रयास के बाद प्रकट होता है जो उन्हें अनुभव करना चाहता है।

चार्ल्स बोनेटे द्वारा मतिभ्रम(दृश्य, कम अक्सर श्रवण) विश्लेषक के परिधीय भाग (अंधे, बहरे) के साथ-साथ प्रभावित क्षेत्र में संवेदी अभाव या अलगाव (एक जेल, विदेशी भाषा के वातावरण में) के नुकसान के साथ मनाया जाता है या सूचना-सीमित विश्लेषक। उन्हें से अलग किया जाना चाहिए हेमियाओप्टिक मतिभ्रमहेमियानोप्सिया क्षेत्र में विश्लेषक (ट्यूमर, आघात, संवहनी घाव) के कॉर्टिकल अंत के घावों के साथ।

मानसिक आघात के परिणामस्वरूप होने वाले मतिभ्रम कहलाते हैं मनोवैज्ञानिकवे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित हैं:

प्रमुख(श्रवण और दृश्य) मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य सामग्री के साथ, मानसिक आघात को दर्शाती है, और भावनात्मक रूप से समृद्ध;

ईडिटिक(अधिक बार श्रवण), जो खुद को क्लिच तरीके से दोहराते हैं (उदाहरण के लिए, अंतिम संस्कार संगीत का निरंतर मतिभ्रम प्रजनन और अंत्येष्टि में सिसकना);

डुप्रे की कल्पना का मतिभ्रम,जहां साजिश हिस्टेरिकल सपनों और फंतासी से आती है;

प्रेरित मतिभ्रमभावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ आपसी सुझाव और आत्म-सम्मोहन के प्रकार से उत्पन्न;

सुझाए गए मतिभ्रमअक्सर "ल्यूसिड विंडो" (दिन के समय चेतना का समाशोधन) के दौरान शराबी प्रलाप के साथ होता है: रीचर्ड का लक्षण (कागज की एक खाली शीट पर पढ़ने का सुझाव दिया गया), एस्चफेनबर्ग का लक्षण (डिस्कनेक्ट किए गए फोन पर काल्पनिक बातचीत का सुझाव दिया गया), लिपमैन का लक्षण (बाद में दृश्य मतिभ्रम का सुझाव दिया गया) आँख के सेब पर दस सेकंड का दबाव), आदि।

संवेदी संश्लेषण विकार।धारणा एकीकरण की एक जटिल प्रक्रिया है, बाहरी वातावरण और अपने शरीर से इंद्रियों के माध्यम से आने वाले संवेदी संकेतों से कथित वस्तु की छवि का संश्लेषण। कुछ स्थितियों और रोगों में, हम संश्लेषण प्रक्रिया के विभिन्न उल्लंघनों का सामना करते हैं, धारणा के दौरान संवेदी जानकारी का एकीकरण। आमतौर पर मनोसंवेदी विकारों में विकारों के दो समूह शामिल होते हैं - व्युत्पत्ति और "शरीर योजना" विकार।

व्युत्पत्ति - बाहरी दुनिया से आने वाली सूचना के संवेदी संश्लेषण का उल्लंघन। बाहरी वास्तविकता की छवि के निर्माण में भाग लेने वाले संवेदी संकेतों के जुड़ाव से, कुछ "छोड़" सकता है, बदल सकता है, और अंततः हमारे आसपास की दुनिया अपनी संवेदी वास्तविकता खो देती है - विकृत हो जाती है।

एक व्यक्ति अंतरिक्ष की गहराई की धारणा खो सकता है, और फिर वह अपने चारों ओर सब कुछ एक सपाट, द्वि-आयामी छवि में देखता है। धारणा विकृतियां किसी वस्तु की कुछ विशेषताओं से संबंधित हो सकती हैं - आकार (कायापलट), आकार (वृद्धि - मैक्रोप्सिया, कमी - माइक्रोप्सिया) या अन्य। पोरोप्सिया के साथ, दूरी अनुमान का उल्लंघन किया जाता है - ऐसा लगता है कि वस्तुएं वास्तविकता से कहीं अधिक दूर हैं; डिस्मेग्लोप्सिया में, अवधारणात्मक विकार आसपास की वस्तुओं की धुरी के चारों ओर लंबा, विस्तार, झुकने या घुमाव को संदर्भित करता है।

विकार व्युत्पत्ति के करीब हैं जब एक सामान्य, परिचित वातावरण को पूरी तरह से नया माना जाता है (घटना "कभी नहीं देखा" -जमैस वू), या, इसके विपरीत, एक नया वातावरण (क्षेत्र, सड़क, घर) को प्रसिद्ध और प्रसिद्ध (घटना) के रूप में माना जाता है "पहले से देखा हुआ है" -देजा वू)। रोगी विशेष रूप से समय की विकृतियों के बारे में चिंतित हैं - इसका धीमा होना (ब्रैडीक्रोनी) या त्वरण (टैचीक्रोनी), साथ ही पर्यावरण की धारणा के भावनात्मक घटकों का नुकसान - "सब कुछ जम गया है, चमकता हुआ", और "दुनिया जैसी हो गई है" एक सजावट।" रोगी लगभग हमेशा इन विकारों के प्रति एक आलोचनात्मक रवैया बनाए रखते हैं, वे व्यक्तित्व से अलग होते हैं और व्यक्तिपरक रूप से बेहद अप्रिय होते हैं।

शारीरिक योजना विकार अपने स्वयं के शरीर की धारणा में गड़बड़ी के विभिन्न लक्षणों की विशेषता, वजन बढ़ने या घटने की अजीबोगरीब संवेदनाएं, पूरे शरीर या उसके हिस्सों (हाथ, पैर, सिर) का आकार। वे तब उत्पन्न होते हैं जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊपरी पार्श्विका क्षेत्र के संवेदी तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। शरीर की योजना के विकारों में शरीर के अंगों के बीच संबंधों की धारणा में गड़बड़ी भी शामिल है: रोगी कानों की गलत स्थिति, शरीर के "घुमा" के बारे में बात करते हैं। रोगी इन परिवर्तनों को केवल अपनी आँखें बंद करके महसूस करता है, क्योंकि दृष्टि के नियंत्रण में, उसके शरीर के बारे में सभी गलत धारणाएं गायब हो जाती हैं।

संवेदनलोप – दृश्य या श्रव्य की पहचान, धारणा के प्राथमिक कार्यों के पूर्ण संरक्षण के साथ, जो मस्तिष्क के फोकल घावों के साथ होता है .

दृश्य अग्नोसिसदृश्य प्रांतस्था (मुख्य रूप से माध्यमिक और तृतीयक क्षेत्रों) के विभिन्न हिस्सों के स्थानीय घावों के साथ होते हैं और दृश्य प्रक्रियाओं के उच्च संगठन के उल्लंघन का उल्लेख करते हैं। इस मामले में, रोगी अपनी दृश्य छवियों द्वारा वस्तुओं को नहीं पहचानता है। दृश्य सूक्ति विकार के छह मुख्य प्रकार हैं: विषय, चेहरे, ऑप्टिकल-स्थानिक, अक्षर, रंग और एक साथ एग्नोसिया।

ऑब्जेक्ट एग्नोसिया एक बाएं गोलार्ध का लक्षण है, लेकिन अधिक मोटे रूप में यह "विस्तृत दृश्य क्षेत्र" के निचले हिस्से के द्विपक्षीय घावों से जुड़ा हुआ है। मान्यता के घोर उल्लंघन के साथ, रोगी वस्तुओं पर ठोकर नहीं खाते हैं, लेकिन वे लगातार उन्हें महसूस करते हैं और ध्वनियों द्वारा निर्देशित होते हैं।

फेशियल एग्नोसिया दाएं गोलार्ध के "विस्तृत दृश्य क्षेत्र" (दाएं हाथ में) के निचले-पीछे के हिस्सों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। वहीं मरीज इंसानों के चेहरों में फर्क नहीं करता और करीबी लोगों को भी उनकी आवाज से ही पहचान लेता है। गंभीरता अलग हो सकती है: विशेष प्रयोगात्मक कार्यों में चेहरे के खराब याद रखने से लेकर रिश्तेदारों और यहां तक ​​​​कि खुद को आईने में न पहचानने तक।

ऑप्टिकल-स्थानिक एग्नोसिया - "विस्तृत दृश्य क्षेत्र" के ऊपरी भाग के द्विपक्षीय घावों से जुड़ा हुआ है। उसी समय, रोगी वस्तु की स्थानिक विशेषताओं में खराब रूप से उन्मुख होता है (बाएं-दाएं अभिविन्यास विशेष रूप से ग्रस्त है)। यदि दायां गोलार्ध मुख्य रूप से पीड़ित होता है, तो रोगियों में चित्र अधिक हद तक परेशान होता है (वे चित्र में आगे-करीब, अधिक-कम, बाएं-दाएं, ऊपर-नीचे चित्रित नहीं कर सकते हैं), और "आसन का अभ्यास" भी परेशान है - रोगी मुद्रा (हेड के परीक्षण) की नकल नहीं कर सकता है, और यह रोजमर्रा के मोटर कृत्यों में कठिनाइयों से जुड़ा है (उदाहरण के लिए, ड्रेसिंग का अप्राक्सिया)। दृश्य-स्थानिक और गति संबंधी विकारों के संयोजन को एप्रेक्टोअग्नोसिया कहा जाता है। ऑप्टिकल-स्थानिक एग्नोसिया पढ़ने के कौशल में हस्तक्षेप कर सकता है, क्योंकि बाएं-दाएं संकेतों (ई-ई) वाले अक्षरों को पढ़ना मुश्किल हो जाता है।

शाब्दिक (प्रतीकात्मक) एग्नोसिया - बाएं गोलार्ध के ओसीसीपिटल और टेम्पोरल कॉर्टेक्स की सीमा पर (दाएं हाथ में) "विस्तृत दृश्य क्षेत्र" के निचले हिस्से में एकतरफा क्षति के साथ होता है। इस मामले में, रोगी अक्षरों को सही ढंग से कॉपी करता है, लेकिन उन्हें पढ़ नहीं सकता है। इस मामले में पठन कौशल के टूटने को प्राथमिक एलेक्सिया कहा जाता है।

17 वें और दृश्य प्रांतस्था के अन्य क्षेत्रों, विशेष रूप से सही गोलार्ध की हार के साथ रंग अग्नोसिया संभव है। उसी समय, रोगी रंगों को अलग करता है (कोई रंग अंधापन नहीं होता है, वह कार्डों पर रंगों को अलग करता है), लेकिन यह नहीं जानता कि इस रंग में कौन सी वस्तुएं चित्रित की गई हैं, यहां तक ​​​​कि प्रसिद्ध वास्तविक वस्तुओं के रंगों को भी याद नहीं कर सकता है, समान रंगों और रंगों का चयन नहीं कर सकते। इस प्रकार, रंग अग्नोसिया वाले रोगियों में, रंग संवेदनाओं को वर्गीकृत करना मुश्किल है।

एक साथ एग्नोसिया (अंग्रेजी एक साथ - "एक साथ") को पहली बार पी। बालिंट (1909) द्वारा वर्णित किया गया था और यह ओसीसीपिटो-पार्श्विका प्रांतस्था के द्विपक्षीय या दाएं तरफा घावों में होता है। उसी समय, अक्षुण्ण दृश्य क्षेत्रों वाले रोगी को पूरी छवि को देखना मुश्किल होता है और केवल इसके अलग-अलग टुकड़े देखता है, क्योंकि वह अपनी टकटकी को स्थानांतरित नहीं कर सकता है और पूरी छवि को क्रमिक रूप से जांच सकता है। उसके लिए एक ही समय में एक चित्र में दो छवियों को देखना विशेष रूप से कठिन है।

श्रवण अग्नोसिया -रोगी की पिछली संगीत क्षमताओं का उल्लंघन - में विभाजित मोटर मनोरंजन,जिसमें, सबसे पहले, परिचित धुनों को पुन: पेश करने की क्षमता परेशान होती है, और संवेदी मनोरंजन,परिचित धुनों की मान्यता के उल्लंघन की विशेषता है। इसके अलावा, श्रवण अग्नोसिया वाला रोगी जानवरों और पक्षियों की आवाज़ों की पहचान नहीं कर सकता है, अपने परिचित विभिन्न शोरों के बीच अंतर नहीं कर सकता है।

पर टैक्टाइल एग्नोसिया (एस्टेरेग्नोसिस)स्पर्श द्वारा प्रस्तुत वस्तुओं को पहचानने की क्षमता प्राथमिक प्रकार की संवेदनशीलता (सतही और गहरी) में विशिष्ट दोषों के अभाव में खो जाती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निचले पार्श्विका क्षेत्र के संवेदी क्षेत्रों के स्थानीय घावों के साथ विकार देखे जाते हैं। निम्नलिखित विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

स्पर्श वस्तु एग्नोसिया, किसी वस्तु के आकार और आकार की बंद आंखों के स्पर्श से मान्यता के उल्लंघन से प्रकट होती है और इसके कार्यात्मक उद्देश्य का निर्धारण करती है;

स्पर्श अग्नोसिया बनावट किसी वस्तु को सामग्री की गुणवत्ता, वस्तु की सतह की विशेषताओं और उसके घनत्व को निर्धारित करने में असमर्थता की विशेषता है;

डिजिटल एग्नोसिया - रोगी अपने हाथ की उंगलियों को छूने पर अपनी आंखें बंद करके नहीं पहचानता है

नियंत्रण प्रश्न

संज्ञानात्मक हानि के 3 मुख्य प्रकारों की सूची बनाएं।

भ्रम और मतिभ्रम में क्या अंतर है?

छद्म मतिभ्रम की विशिष्ट विशेषताएं क्या हैं।

संवेदी संश्लेषण विकार के लिए आप कौन से विकल्प जानते हैं?

मस्तिष्क के किन घावों में विभिन्न प्रकार के एग्नोसिया होते हैं?