गर्भाशय की दीवार बहुत मोटी होती है और एक संकीर्ण गर्भाशय गुहा (cavitas uteri) का परिसीमन करती है, जिसमें ललाट तल में एक त्रिभुज के आकार का कट होता है। इस त्रिभुज का आधार गर्भाशय के नीचे की ओर होता है, और शीर्ष को नीचे की ओर, गर्भाशय ग्रीवा की ओर निर्देशित किया जाता है, जहाँ इसकी गुहा ग्रीवा नहर (कैनालिस गर्भाशय ग्रीवा) में जाती है। उत्तरार्द्ध गर्भाशय के उद्घाटन के साथ योनि गुहा में खुलता है। गर्भाशय गुहा के ऊपरी कोने फ़नल के आकार के गड्ढों के रूप में संकुचित होते हैं जिसमें ट्यूबों के गर्भाशय के उद्घाटन खुलते हैं।
गर्भाशय की दीवार में तीन परतें होती हैं। सतही परत को ट्यूनिका सेरोसा द्वारा दर्शाया जाता है, जिसे भी कहा जाता है परिधि(परिधि)। यह पेरिटोनियम की एक शीट है जो गर्भाशय के आगे और पीछे को कवर करती है। ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक के रूप में उप-सीरस आधार (टेला सबसेरोसा) केवल ग्रीवा क्षेत्र में और किनारों पर मौजूद होता है, जहां गर्भाशय को कवर करने वाला पेरिटोनियम गर्भाशय के विस्तृत स्नायुबंधन में गुजरता है।
गर्भाशय के किनारों पर स्थित रक्त वाहिकाओं के साथ संयोजी ऊतक को पेरी-यूटेराइन ऊतक कहा जाता है - पैरामीट्रिया(पैरामेट्रियम)। गर्भाशय की दीवार की मध्य परत पेशीय झिल्ली (ट्यूनिका मस्कुलरिस) होती है, या मायोमेट्रियम(मायोमेट्रियम), सबसे मोटा। मायोमेट्रियम में चिकनी पेशी ऊतक के जटिल रूप से गुंथे हुए बंडल होते हैं, साथ ही लोचदार फाइबर युक्त संयोजी ऊतक बंडलों की एक छोटी संख्या होती है। मायोमेट्रियम में मांसपेशियों के बंडलों की प्रमुख दिशा के अनुसार, तीन परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है: आंतरिक तिरछा, मध्य गोलाकार (गोलाकार) और बाहरी तिरछा। सबसे शक्तिशाली परत मध्यम गोलाकार परत होती है, जिसमें बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं, लसीका वाहिकाओं और विशेष रूप से बड़ी नसें होती हैं, जिसके संबंध में इस परत को संवहनी परत कहा जाता है; वृत्ताकार परत ग्रीवा क्षेत्र में सबसे अधिक मजबूती से विकसित होती है। गर्भाशय की दीवारों में सबम्यूकोसा अनुपस्थित होता है।
श्लेष्मा झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा), या अंतर्गर्भाशयकला(एंडोमेट्रियम), गर्भाशय की दीवार की आंतरिक परत बनाता है, इसकी मोटाई 3 मिमी तक पहुंच जाती है। गर्भाशय श्लेष्म की सतह चिकनी होती है। केवल ग्रीवा नहर में एक अनुदैर्ध्य तह होती है और इससे छोटी होती है जो एक तीव्र कोण पर दोनों तरफ फैली होती है हथेली की तह(प्लिके पल्माटे)। ये सिलवटें ग्रीवा नहर की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर स्थित होती हैं। एक दूसरे को छूकर, हथेली के आकार की तह योनि से सामग्री को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकती है। श्लेष्मा झिल्ली एकल-परत स्तंभ (प्रिज्मीय) उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। इसमें सरल ट्यूबलर गर्भाशय ग्रंथियां (ग्लैंडुला यूटेना) होती हैं।
एक अंग के रूप में गर्भाशय काफी हद तक मोबाइल है। पड़ोसी अंगों की स्थिति के आधार पर, यह एक अलग स्थिति ले सकता है। आम तौर पर, गर्भाशय की अनुदैर्ध्य धुरी श्रोणि की धुरी के साथ उन्मुख होती है। जब मूत्राशय खाली होता है तो गर्भाशय का निचला भाग आगे की ओर निर्देशित होता है - गर्भाशय आगे की ओर झुका हुआ है(एंटेवर्सियो गर्भाशय)। आगे की ओर झुककर गर्भाशय का शरीर गर्दन में एक कोण बनाता है, जो आगे की ओर खुलता है, - गर्भाशय का पूर्वकाल झुकना(एंटेफ्लेक्सियो गर्भाशय)। जब मूत्राशय भर जाता है, तो गर्भाशय का निचला भाग पीछे की ओर चला जाता है और गर्भाशय थोड़ा सा सीधा हो जाता है। गर्भाशय कई दाईं ओर विचलित(अधिक बार) या बांई ओर(लेटरोपोसिटियो लीटर)। दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय पीछे झुका हुआ(रेट्रोवर्सियो गर्भाशय) या पीछे की ओर घुमावदार(रेट्रोफ्लेक्सियो गर्भाशय)।
गर्भाशय का पेरिटोनियम से संबंध
गर्भाशय की अधिकांश सतह पेरिटोनियम (गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को छोड़कर) से ढकी होती है। गर्भाशय के नीचे के क्षेत्र से, पेरिटोनियम सिस्टिक (पूर्वकाल) सतह तक जारी रहता है और गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचता है, फिर मूत्राशय में जाता है। यह गहरी जेब, जो योनि के अग्रभाग के सामने तक नहीं पहुँचती है और पेरिटोनियम द्वारा निर्मित होती है, जो मूत्राशय की पिछली सतह को भी ढकती है, वेसिकौटेरिन गुहा (खुदाई वेसिकौटेरिना) कहलाती है। पेरिटोनियम, गर्भाशय की मलाशय (पीछे की) सतह को कवर करते हुए, योनि की पिछली दीवार तक पहुँचता है, जहाँ से यह मलाशय की पूर्वकाल की दीवार तक उगता है। गर्भाशय से मलाशय में जाने पर, पेरिटोनियम एक रेक्टल-यूटेराइन डिप्रेशन (खुदाई रेक्टौटेरिना) बनाता है, डगलस अंतरिक्ष।दाएं और बाएं, यह अवसाद पेरिटोनियम के रेक्टल-यूटेराइन फोल्ड से घिरा होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा से मलाशय तक जाता है। रेक्टल-यूटेराइन कैविटी वेसिकौटेरिन कैविटी की तुलना में गहरी पैल्विक कैविटी में उतरती है (फैलती है)। यह योनि के अग्रभाग के पीछे तक पहुँचता है। पेरिटोनियम के मलाशय-गर्भाशय सिलवटों के आधार पर रेशेदार तंतुओं के बंडलों के साथ मलाशय-गर्भाशय पेशी (m.gestouterinus) होती है। यह पेशी गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह पर सपाट बंडलों के रूप में शुरू होती है, पेरिटोनियम की सिलवटों की मोटाई से गुजरती है, बगल से मलाशय को दरकिनार करती है, और त्रिकास्थि के पेरीओस्टेम से जुड़ जाती है।
गर्भाशय के स्नायुबंधन
गर्भाशय के किनारों के साथ, पेरिटोनियम की चादरें, इसकी मूत्र और मलाशय की सतहों को कवर करती हैं, गर्भाशय के दाएं और बाएं चौड़े स्नायुबंधन को एक साथ लाती हैं और बनाती हैं। गर्भाशय का चौड़ा लिगामेंट(लिग। लैटम गर्भाशय) में पेरिटोनियम की दो चादरें होती हैं - पूर्वकाल और पश्च। इसकी संरचना और उद्देश्य से, यह है गर्भाशय की मेसेंटरी(मेसोमेट्रियम)। गर्भाशय के दाएं और बाएं चौड़े स्नायुबंधन को छोटी श्रोणि की पार्श्व दीवारों की ओर निर्देशित किया जाता है, जहां वे पेरिटोनियम की पार्श्विका परत में जाते हैं। गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के मुक्त ऊपरी किनारे में, इसकी पत्तियों के बीच, फैलोपियन ट्यूब है। फैलोपियन ट्यूब से सटे चौड़े लिगामेंट के क्षेत्र को कहते हैं मेसेंटरी ट्यूब(मेसोसालपिनक्स)। डिम्बग्रंथि एपिडीडिमिस मेसेंटेरिक पत्तियों के बीच स्थित होते हैं। गर्भाशय की एंटेरोलेटरल सतह से अंडाशय के अपने लिगामेंट के गर्भाशय से लगाव के थोड़ा नीचे, गर्भाशय के गोल लिगामेंट (lig.teres uteri) की उत्पत्ति होती है। यह लिगामेंट एक गोलाकार घने रेशेदार कॉर्ड 3-5 मिमी मोटा होता है, जिसमें मांसपेशियों के बंडल होते हैं। गर्भाशय का गोल लिगामेंट गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की पत्तियों के बीच स्थित होता है, नीचे जाता है और पूर्वकाल में, वंक्षण नहर के गहरे उद्घाटन तक, इसके माध्यम से गुजरता है और अलग रेशेदार बंडलों के रूप में जघन ऊतक में बुना जाता है . अंडाशय गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के पीछे के पत्ते से इसके मेसेंटेरिक किनारे से जुड़ा होता है। अंडाशय से सटे गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के क्षेत्र को कहते हैं डिम्बग्रंथि मेसेंटरी(मेसोवेरियम)। गर्भाशय के विस्तृत स्नायुबंधन के आधार पर, गर्भाशय ग्रीवा और श्रोणि की दीवारों के बीच, रेशेदार तंतुओं और चिकनी पेशी कोशिकाओं के बंडल होते हैं जो कार्डिनल लिगामेंट्स (लिग। कार्डिनलिया) बनाते हैं। अपने निचले किनारों के साथ, ये स्नायुबंधन मूत्रजननांगी डायाफ्राम के प्रावरणी से जुड़े होते हैं और गर्भाशय को पार्श्व विस्थापन से बचाते हैं।
गर्भाशय के वेसल्स और नसें
गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति एए द्वारा की जाती है। वगैरह गर्भाशय और अंडाशय। प्रत्येक ए. गर्भाशय आमतौर पर आंतरिक इलियाक धमनी की पूर्वकाल शाखा से निकलता है, अक्सर गर्भनाल धमनी के साथ। गर्भाशय धमनी की शुरुआत आमतौर पर श्रोणि के पार्श्व किनारे पर अज्ञात रेखा के नीचे 14-16 सेमी के स्तर पर पेश की जाती है। इसके अलावा, गर्भाशय की धमनी को प्रावरणी से ढकी हुई पेशी के ऊपर पेरिटोनियम के नीचे और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, जो गुदा को गर्भाशय के विस्तृत स्नायुबंधन के आधार में उठाती है, जहां शाखाएं आमतौर पर इससे मूत्राशय (रमी वेसिकल्स) तक फैली होती हैं। वे न केवल मूत्राशय की दीवार के संबंधित वर्गों में रक्त की आपूर्ति में शामिल होते हैं, बल्कि vesicouterine गुना के क्षेत्र में भी शामिल होते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय धमनी इसके ऊपर स्थित मूत्रवाहिनी को पार करती है और इसे एक छोटी शाखा देती है, और फिर गर्भाशय की पार्श्व दीवार के करीब आती है, अक्सर इस्थमस के स्तर पर। यहाँ एक। गर्भाशय एक अवरोही, या योनि (एक या अधिक), धमनी (ए। योनि) देता है। गर्भाशय की पार्श्व दीवार को उसके कोने तक आगे बढ़ाते हुए, गर्भाशय की धमनी 2 से 14 शाखाओं तक गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों तक फैली हुई है। डिम्बग्रंथि के अपने लिगामेंट के निर्वहन के क्षेत्र में a. गर्भाशय कभी-कभी गर्भाशय के नीचे (जिसमें से ट्यूबल शाखा अक्सर प्रस्थान करती है) और शाखाओं को गोल गर्भाशय स्नायुबंधन तक एक बड़ी शाखा देता है, जिसके बाद गर्भाशय धमनी अपनी दिशा को ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज में बदल देती है और डिम्बग्रंथि द्वार पर जाती है, जहां यह डिंबग्रंथि की शाखाओं में विभाजित हो जाता है, जो डिम्बग्रंथि धमनी से जुड़ा होता है ...
गर्भाशय की नसों में पतली दीवारें होती हैं और गर्भाशय शिरापरक जाल बनाती हैं, जो मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा और पेरी-यूटेराइन ऊतक की पार्श्व दीवारों के क्षेत्र में स्थित होती हैं। यह योनि की नसों, बाहरी जननांग अंगों, मूत्र-वेसिकुलर और रेक्टल वेनस प्लेक्सस के साथ-साथ अंडाशय के यूविफॉर्म प्लेक्सस के साथ व्यापक रूप से एनास्टोमोज करता है। गर्भाशय शिरापरक जाल मुख्य रूप से गर्भाशय, योनि, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के व्यापक बंधन से रक्त एकत्र करता है। गोल स्नायुबंधन की नसों के माध्यम से, गर्भाशय शिरापरक जाल पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों के साथ संचार करता है। गर्भाशय से रक्त गर्भाशय की नस के माध्यम से आंतरिक इलियाक नस में प्रवाहित होता है। उनके निचले क्षेत्रों में गर्भाशय की नसों में अक्सर दो चड्डी होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दो गर्भाशय शिराओं में से एक (छोटी वाली) आमतौर पर मूत्रवाहिनी के सामने और दूसरी उसके पीछे स्थित होती है। गर्भाशय के निचले और ऊपरी हिस्से से रक्त बहता है, इसके अलावा, गर्भाशय के गोल और चौड़े स्नायुबंधन की नसों के माध्यम से अंडाशय के ग्रोइन-जैसे प्लेक्सस में और आगे वी के माध्यम से बहता है। अवर वेना कावा (दाएं) और वृक्क (बाएं) में अंडाशय; गर्भाशय के शरीर के निचले हिस्से और गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी हिस्से से, रक्त का बहिर्वाह सीधे वी में किया जाता है। इलियका इंटर्न; गर्भाशय ग्रीवा और योनि के निचले हिस्से से - वी प्रणाली में। इलियाका इंटर्ना आंतरिक वेना कावा के माध्यम से।
गर्भाशय का संक्रमण निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस से किया जाता है (सहानुभूतिपूर्ण)और श्रोणि विसरा (पैरासिम्पेथेटिक) के साथ।
गर्भाशय की लसीका प्रणाली को पारंपरिक रूप से अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त अंग में विभाजित किया जाता है, और पहला धीरे-धीरे दूसरे में गुजरता है।
पहले समूह के लसीका वाहिकाओं, जो योनि के लगभग दो ऊपरी तिहाई और गर्भाशय के निचले तीसरे (मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा) से लसीका निकालते हैं, गर्भाशय के विस्तृत बंधन के आधार पर स्थित होते हैं और आंतरिक इलियाक में प्रवाहित होते हैं। , बाहरी और आम इलियाक, काठ का त्रिक और गुदा गुदा लिम्फ नोड्स।
दूसरे (ऊपरी) समूह की लसीका वाहिकाएं गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के शरीर से लसीका को बाहर निकालती हैं; वे मुख्य रूप से बड़े उप-सीरस लसीका साइनस से शुरू होते हैं और मुख्य रूप से गर्भाशय के व्यापक बंधन के ऊपरी भाग में, काठ और त्रिक लिम्फ नोड्स की ओर बढ़ते हैं, और आंशिक रूप से (मुख्य रूप से गर्भाशय के नीचे से) - गोल गर्भाशय के साथ वंक्षण लिम्फ नोड्स के लिगामेंट। गर्भाशय के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स श्रोणि गुहा और उदर गुहा के विभिन्न हिस्सों में स्थित होते हैं: इलियाक धमनियों (सामान्य, बाहरी, आंतरिक) और उनकी शाखाओं से महाधमनी से मेसेंटेरिक धमनी की उत्पत्ति के स्थान तक।
गर्भाशय का एक्स-रे एनाटॉमी
गर्भाशय की एक्स-रे जांच के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को इसकी गुहा (मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी) में इंजेक्ट किया जाता है। रेंटजेनोग्राम पर, गर्भाशय गुहा की छाया थोड़ी अवतल भुजाओं वाले त्रिभुज की तरह दिखती है। त्रिभुज का आधार ऊपर की ओर है और शीर्ष नीचे की ओर है। गर्भाशय गुहा के ऊपरी कोने फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन के अनुरूप हैं, निचला कोना ग्रीवा नहर के आंतरिक उद्घाटन से मेल खाता है। गर्भाशय गुहा में 4 से 6 मिलीलीटर विपरीत द्रव होता है।
गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र को कई स्नायुबंधन द्वारा दर्शाया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय को मजबूत करने में मांसपेशी-फेशियल पेल्विक फ्लोर का अधिक महत्व है और स्नायुबंधन कम महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, गर्भाशय को ठीक करने वाले उपकरण को सबसे पहले जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए श्रोणि डायाफ्राम, और फिर स्नायुबंधन को मजबूत करने की एक प्रणाली। जिसमें श्रोणि डायाफ्रामसंदर्भित करता है "सहायक" कोउपकरण, स्नायुबंधन - "फांसी" के लिए।आधुनिक विचारों के अनुसार, इस प्रकार, मजबूत मांसपेशी-चेहरे के ऊतकों से युक्त सहायक उपकरण, गर्भाशय का वास्तव में मजबूत करने वाला उपकरण है, इसके विपरीत, लिगामेंटस तंत्र का केवल एक सहायक मूल्य होता है: स्नायुबंधन केवल गतिशीलता को सीमित करते हैं। एक दिशा या किसी अन्य में गर्भाशय।
1 - एचजी। प्यूबोवेसिकेल; 2 - लिग। वेसिकौटेरिनम; 3 - लिग। कार्डिनेल; 4 - लिग। sacrouterinum; 5 - लिग। अंडाशय प्रोप्रियम; 6 - लिग। लैटम गर्भाशय; 7 - लिग। सस्पेंसोरियम ओवरी; 8 - लिग। तेरे गर्भाशय
गर्भाशय के स्नायुबंधन में शामिल हैं:
मैं विशाल। लैटुम्यूटरी (डेक्सट्रूमेट्सिनिस्ट्रम) - व्यापक गर्भाशय बंधन (दायें और बाएँ)छोटे श्रोणि में ललाट तल में एक युग्मित दोहराव है। विकास की प्रक्रिया में, गर्भाशय, धीरे-धीरे बढ़ रहा है, पेरिटोनियम को ऊपर की ओर उठाता है, जैसे कि इसके साथ "कपड़े पहने" और अपनी दोगुनी पत्तियों को छोड़ देता है, जिन्हें विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन कहा जाता है। छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवारों के पास, गर्भाशय का चौड़ा लिगामेंट सीधे पार्श्विका पेरिटोनियम में गुजरता है।
फैला हुआ चौड़ा लिगामेंटएक चतुर्भुज आकार है। इसका औसत दर्जे का किनारा तय है मार्गो लेटरलिसएक संकीर्ण इंटरपेरिटोनियल मार्ग के गठन के साथ गर्भाशय। पार्श्व किनारे को पार्श्व दीवार पर तय किया गया है श्रोणि नाबालिगके क्षेत्र में जोड़... शीर्ष किनारा मुक्त है; गर्भाशय की नली इससे होकर गुजरती है। निचला किनारा श्रोणि के नीचे स्थित है। यहां दोनों पत्तियां आगे और पीछे की ओर मुड़ जाती हैं और पार्श्विका पेरिटोनियम में बदल जाती हैं।
गर्भाशय से दूर विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन के निचले किनारों पर, संकुचित संयोजी ऊतक किस्में अलग हो जाती हैं - तथाकथित कार्डिनल लिगामेंट्स।
विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन पूरे समय चिकने नहीं होते हैं। उनकी मोटाई में फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, डिम्बग्रंथि के स्वयं के स्नायुबंधन और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन होते हैं। ये सभी संरचनाएं उनमें से प्रत्येक के लिए एक मेसेंटरी के विकास के साथ विस्तृत गर्भाशय बंधन के पेरिटोनियम को फैलाती हैं।
विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन में हैं:
1. मेसोमेट्रियम - गर्भाशय का अपना मेसेंटरी, जो गर्भाशय के विस्तृत लिगामेंट (लगभग इसके निचले 2/3) के अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेता है। इसके दोहराव में महत्वपूर्ण मात्रा में वसायुक्त ऊतक होते हैं, जो धीरे-धीरे नीचे की ओर बढ़ते हैं। इस तंतु की सूजन को लेटरल पैरामीट्राइटिस कहते हैं। पैरामीट्राइटिस लेटरलिस.
2. मेसोसालपिनक्स - फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी, विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट के ऊपरी पर कब्जा करती है। यह पेरिटोनियम का एक पारदर्शी दोहराव है, जिसमें चादरों के बीच वसायुक्त ऊतक नहीं होता है।
3. मैकसोवेरियम - अंडाशय की मेसेंटरी और अंडाशय का अपना लिगामेंट चौड़े लिगामेंट के पीछे के पत्ते को पीछे की ओर खींचकर बनता है। यह ऊपरी मेसोसालपिनक्स पत्तियों और अंतर्निहित मेसोमेट्रियम दोहराव के बीच की सीमा है। यह एक स्पष्ट, वसा रहित दोहराव भी है।
4. मेसोदेस्मा - चोटी - पेरिटोनियल पट्टी, जिसके नीचे गोल गर्भाशय स्नायुबंधन स्थित होता है, जो कुछ हद तक पेरिटोनियम को ऊपर उठाता है।
छोटी आंत की मेसेंटरी के विपरीत, विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट एक युग्मित मेसेंटरी है; इसका दोहराव गर्भाशय के दायीं और बायीं ओर स्थित होता है।
द्वितीय. गर्भाशय के कार्डिनल स्नायुबंधन, लिगामेंटकार्डलजियालौटेरी, अनिवार्य रूप से विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन का आधार हैं।
विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन का निचला किनारा, रेशेदार तत्वों और चिकनी पेशी तंतुओं के विकास के कारण मोटा होना, गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा से पक्षों की ओर मुड़ने वाले घने डोरियों का निर्माण करता है, जिन्हें गर्भाशय के कार्डिनल लिगामेंट कहा जाता है। ये स्नायुबंधन गर्भाशय के पार्श्व विस्थापन को रोकते हैं और, जैसा कि यह थे, एक धुरी है जिसके चारों ओर शरीर के शारीरिक आंदोलनों और गर्भाशय के कोष को आगे और पीछे किया जाता है। ये स्नायुबंधन स्तर पर बंद हो जाते हैं ओरिफ्लक्लम गर्भाशय इंटर्नमऔर गर्भाशय को दोनों तरफ से ठीक करें। इसलिए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि ये स्नायुबंधन की घटना को रोकते हैं लेटरोपोसिट्लो (डेक्सट्रा या सिनिस्ट्रा)।
III. गोल गर्भाशय स्नायुबंधन, llg। रोटुंडम्यूटरी, अनुरूप होने के साथ-साथ llg भी है। ओवरी प्रोप्रियम, हंटर्स बैंड ऑफ मेन, गुबर्नाकुलम हंटरी। यह शरीर की पार्श्व सतह से, अधिक सटीक रूप से, गर्भाशय के कोने से पूर्वकाल से प्रस्थान करता है ट्यूबा गर्भाशयआगे और बाहर जा रहा है और में प्रवेश करता है एनलस इंगुलनालिस इंटर्नस... रास्ते में, गुच्छा पार करता है एन... तथा वासा ओबटुरेटरला, एलएलजी. umbil i cale laterale, वेना इलियका बाहरीतथा वासा eplgastrlca Inferlora.
वंक्षण नहर में निम्न आय वर्ग. तेरे गर्भाशयके साथ जुड़ता है ए। स्पर्मेटिका एक्सटर्नातथा एन. स्पर्मेटिकस एक्सटर्नस... गोल गर्भाशय स्नायुबंधन का आधार रेशेदार ऊतक होता है। गर्भ से एनलस इंगुलनालिस इंटर्नसलिगामेंट में चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं का एक महत्वपूर्ण मिश्रण होता है, वंक्षण नहर में इसमें रेशेदार ऊतक, चिकनी मांसपेशियां, गर्भाशय के मांसपेशियों के तत्वों का व्युत्पन्न और आंतरिक तिरछे से मांसपेशियों के बंडलों के लगाव के कारण धारीदार फाइबर होते हैं। अनुप्रस्थ मांसपेशियां, और वंक्षण नहर छोड़ने के बाद - भीतर भगोष्ठकेवल एक रेशेदार ऊतक से, जिसके बंडल बड़े होंठों के ऊपरी 2/3 भाग में निकलते हैं।
बाहरी वंक्षण वलय से बाहर निकलने पर, गोल गर्भाशय लिगामेंट शाखित वसायुक्त लोब्यूल से घिरा होता है जो बनता है इमला का झुंड।
कुछ मामलों में, गोल गर्भाशय स्नायुबंधन अपने साथ पेरिटोनियम के एक हिस्से को वंक्षण नहर में ले जाता है, जैसे पुरुषों की प्रोसेसस वेजिनेलिस पेरिटोनाई। पेरिटोनियम के इस क्षेत्र को कहा जाता है नुक्कोवाडायवर्टीकुलम, डायवर्टीकुलम नुकी , जो अक्सर सीरस द्रव से भरे नुक्का सिस्ट के विकास के लिए एक साइट के रूप में कार्य करता है। ऐसे मामलों में जहां इस तरह के तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा जमा हो जाती है, इन डायवर्टीकुला की वास्तविक जलोदर, कहा जाता है जलशीर्ष.
कार्यात्मक रूप से, गोल स्नायुबंधन कुछ महत्व के होते हैं, जो गर्भाशय को पीछे की ओर लुढ़कने से रोकते हैं।
चतुर्थ। सैक्रोमेट्रिक लिगामेंट्स, लिग। sacrouterine, पेशी-रेशेदार बंडल होते हैं, जो कुछ हद तक एक तह के रूप में पेरिटोनियम को दोनों तरफ खींचते हैं। इस लिगामेंट के पेशीय तत्वों को कहा जाता है एम। रेक्टौटेरिनस एस. सेक्रॉउटेरिनस... प्रत्येक तरफ एक गोलाकार तने के रूप में यह युग्मित पेशी गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह से फैली हुई है, इसकी लंबाई के बीच में लगभग शुरू होकर, वापस जाती है और मलाशय के पेशीय तत्वों में बुनी जाती है; कुछ तंतु आगे बढ़ते हैं और II-III त्रिक कशेरुका के स्तर पर त्रिकास्थि में स्थिर होते हैं। इसलिए नाम एम। रेक्टौटेरिनस एस. sacrouterinus. इन मांसपेशियों के आस-पास रेशेदार ऊतक के बंडलों और उन्हें कवर करने वाले पेरिटोनियम के साथ, वर्णित संरचनाओं को sacro-uterine Ligaments, lig कहा जाता है। सैक्राउटेरिन। ये स्नायुबंधन, अपनी मांसपेशियों के साथ, कुछ हद तक गर्भाशय के पूर्ववर्ती विचलन को रोकते हैं और अनिवार्य रूप से गोल गर्भाशय स्नायुबंधन के विरोधी होते हैं।
V. अंडाशय का अपना स्नायुबंधन, लिग। ओवरीप्रोपियम, गर्भाशय के शरीर की पार्श्व सतह से अंडाशय तक फैला हुआ है। यह लिगामेंट गर्भाशय की तुलना में अंडाशय के लिए अधिक महत्वपूर्ण है और इसलिए अंडाशय की स्थलाकृति का वर्णन करते समय अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।
शारीरिक और रोग दोनों स्थितियों में गर्भाशय की स्थिति बहुत भिन्न होती है। यहां निम्नलिखित विकल्प संभव हैं।
1. एंटेपोसिटियो ग्रीवा- पूरे गर्भाशय को कुछ आगे की ओर ले जाया जाता है।
2. रेट्रोपोसिटियो ग्रीवा- पूरे गर्भाशय को कुछ पीछे की ओर ले जाया जाता है।
3. लैटेरोपोसिटियो ग्रीवा ( डेक्सट्रा या सिनिस्ट्रा ) - पूरे गर्भाशय को मध्य रेखा से दाएं या बाएं ले जाया जाता है।
यदि गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के बीच एक कोण है, तो निम्नलिखित विकल्प भी संभव हैं।
4. एंटेफ्लेक्सियो ग्रीवा- शरीर और गर्दन के बीच का कोण पूर्व की ओर खुला होता है, इसलिए गर्भाशय का शरीर आगे की ओर झुका होता है।
5. रेट्रोफ्लेक्स्लो गर्भाशय i - शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण पीछे की ओर खुला होता है, इसलिए गर्भाशय का शरीर पीछे की ओर झुका होता है।
6. लैटेरोफ्लेक्सियो ग्रीवा ( डेक्सट्रा या सिनिस्ट्रा ) - शरीर और गर्दन के बीच का कोण दायीं या बायीं ओर खुला होता है, इसलिए गर्भाशय के शरीर में दाएं या बायीं ओर एक समान ढलान होता है।
यदि गर्भाशय की धुरी छोटी श्रोणि की धुरी से एक दिशा या किसी अन्य दिशा में भटकती है, तो निम्नलिखित विकल्प संभव हैं।
7. एंटेवर्सियो ग्रीवा- पूरा गर्भाशय आगे की ओर झुका होता है।
8. रेट्रोवर्सियो ग्रीवा- पूरा गर्भाशय पीछे की ओर झुका होता है।
9. लेटरओवरसियो ग्रीवा- पूरा गर्भाशय दायीं या बायीं ओर झुका होता है।
गर्भाशय की सामान्य स्थिति एक हल्की अवस्था होती है एंटेवर्सियोतथा एंटेफ्लेक्सियोउटेरी।
यह याद रखना चाहिए कि पैल्विक अंगों को भरते समय - मूत्राशय या मलाशय - यह तुरंत गर्भाशय की स्थिति में इसके विचलन के अर्थ में पूर्वकाल या बाद में परिलक्षित होता है।
पैरामीट्रियम, पैरामीट्रियम, मेसोमेट्रियम शीट की मोटाई में एक भट्ठा गुहा के रूप में एक स्थान है। यह स्थान, जो नैदानिक दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण है, की निम्नलिखित सीमाएँ हैं:
सामने - मेसोमेट्रियम का पूर्वकाल पत्ता;
पीछे - मेसोमेट्रियम का पिछला पत्ता;
अंदर से - गर्भाशय का पार्श्व किनारा;
बाहर - व्यापक लिगामेंट का पार्श्व किनारा;
ऊपर - मेसोवेरियम (resp। Ovary u lig.ovarii proprium)
नीचे - पड़ोसी क्षेत्रों के आसन्न सेलूलोज़ के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करता है, क्योंकि मेसोमेट्रियम के पत्ते धीरे-धीरे नीचे की ओर बढ़ते हैं।
इस प्रकार, पैरामीट्राइटिस के साथ, वर्णित शारीरिक स्थितियों के कारण, संक्रमण छोटे श्रोणि के चार स्थानों के साथ खुले नीचे की ओर से संचार कर सकता है - के साथ स्पैटलम पैरावेसिकल , स्पैटियम पैरायूटेरिनम , स्पैटियम पैरावजाइनल और स्पैटियम पैरारेक्टल .
गर्भाशय के स्नायुबंधन, गर्भाशय को त्रिकास्थि, जघन सिम्फिसिस और श्रोणि की दीवार की पार्श्व दीवारों को ठीक करते हुए, ग्रीवा क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। स्नायुबंधन सभी दिशाओं में जाते हैं: पीछे, आगे और पार्श्व। गर्भाशय का मुख्य लिगामेंट लिग है। कार्डिनेल गर्भाशय - गर्भाशय के व्यापक बंधन के आधार पर स्थित, बाद में छोटे श्रोणि की पार्श्व सतह पर निर्देशित। मुख्य स्नायुबंधन गर्भाशय को पार्श्व और ऊपर की ओर विस्थापन से बचाते हैं, इसे श्रोणि तल पर ठीक करते हैं। गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन - लिग। teres uteri - गर्भाशय के कोष को पूर्वकाल पेट की दीवार से जोड़ता है। रेक्टल - गर्भाशय लिगामेंट - लिग। रेक्टौटेरिनम - गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह से जाता है, मलाशय की पार्श्व सतह को कवर करता है, फिर sacro-uterine बंधन (lig.sacrouterinum) में जाता है, जो त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह से जुड़ा होता है। ये दोनों लिगामेंट गर्भाशय को आगे बढ़ने से रोकते हैं। वेसिकौटेरिन लिगामेंट _ लिग। vesicouterinum - गर्भाशय ग्रीवा की पूर्वकाल सतह को मूत्राशय से जोड़ता है और गर्भाशय को पीछे की ओर खिसकने से रोकता है। प्यूबिक-वेसिकल लिगामेंट - lig.pubovesicale - मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार से जघन सिम्फिसिस (चित्र 12) तक जाता है। भारी शारीरिक परिश्रम, बार-बार प्रसव और कई अन्य कारण निर्धारण तंत्र के कमजोर होने का परिणाम हैं, जिससे गर्भाशय का आगे बढ़ना होता है।
चावल। 12.
1 - त्रिकास्थि; 2 - मलाशय; 3 - गर्भाशय; 4 - मूत्राशय; 5 - जघन सिम्फिसिस; 6 - गर्भाशय का मुख्य बंधन; 7 - गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन; 8 - रेक्टल-यूटेराइन लिगामेंट; 9 - sacro-uterine बंधन; 10 - वेसिकोटेरिन लिगामेंट; 11 - प्यूबिक-सिस्टिक लिगामेंट
योनि (योनि, कोल्पोस) 7-10 सेमी लंबी आगे से पीछे की ओर एक अप्रकाशित चपटी ट्यूब होती है, जो शीर्ष पर गर्भाशय के साथ संचार करती है, नीचे मूत्रजननांगी डायाफ्राम से गुजरती है और योनि के वेस्टिबुल में एक उद्घाटन के साथ खुलती है। (ओस्टियम योनि), जहां यह हाइमन (हाइमेन) या इसके अवशेषों से बंद होता है। योनि से सामने की दीवार को अलग किया जाता है, जो ऊपरी तीसरे में मूत्राशय से सटा होता है, और शेष क्षेत्र में महिला मूत्रमार्ग की दीवार से सटा हुआ होता है। इसके ऊपरी हिस्से में पीछे की दीवार पेरिटोनियम से ढकी होती है, और निचले हिस्से में यह मलाशय की पूर्वकाल की दीवार से सटी होती है। इस तथ्य के कारण कि वर्णित सेप्टा काफी पतले हैं, दर्दनाक चोटों के साथ या बच्चे के जन्म के दौरान, या भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, योनि और आसन्न अंगों के बीच, फिस्टुला, बहुत बार लंबे समय तक गैर-चिकित्सा हो सकता है।
योनि की दीवार में श्लेष्मा झिल्ली, पेशीय झिल्ली और एडिटिटिया झिल्ली होती है। म्यूकोसल एपिथेलियम की सतह परत की कोशिकाएं ग्लाइकोजन से भरपूर होती हैं, जो योनि में रहने वाले रोगाणुओं के प्रभाव में लैक्टिक एसिड बनाने के लिए टूट जाती हैं। यह योनि बलगम को एक अम्लीय प्रतिक्रिया देता है और रोगजनक रोगाणुओं के खिलाफ इसकी जीवाणुनाशक कार्रवाई को निर्धारित करता है। पेशीय झिल्ली को मुख्य रूप से पेशीय तंतुओं के अनुदैर्ध्य रूप से उन्मुख बंडलों के साथ-साथ एक गोलाकार दिशा के साथ बंडलों द्वारा दर्शाया जाता है। ऊपर, पेशी झिल्ली गर्भाशय की मांसपेशियों में गुजरती है, नीचे यह अधिक शक्तिशाली हो जाती है और पेरिनेम की मांसपेशियों के संबंध में प्रवेश करती है। धारीदार मांसपेशियों के गुच्छा, योनि के निचले सिरे को कवर करते हैं और साथ ही मूत्रमार्ग, एक प्रकार का पेशी गूदा बनाते हैं। योनि को ठीक करने में सबसे बड़ा महत्व पेल्विक फ्लोर है, जो बड़े पैमाने पर मांसपेशी-रेशेदार ऊतक से बना है। बुजुर्ग महिलाओं में पेल्विक फ्लोर के कमजोर होने के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव में लंबे समय तक वृद्धि के प्रभाव में, योनि की एक पूर्वकाल की दीवार, योनि के आगे को बढ़ाव, आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव के साथ अलग-अलग डिग्री में देखा जा सकता है। गर्भाशय की।
लेबिया मेजा (लेबिया मेजा पुडेन्डी) त्वचा के रोल जैसी सिलवटें होती हैं जो ऊरु-पेरिनियल खांचे द्वारा जांघ की त्वचा से पार्श्व रूप से सीमांकित होती हैं। आगे और पीछे, दोनों लेबिया मेजा आसंजनों से जुड़े होते हैं (कमिसुरा लेबियोरम पोस्टीरियर और पूर्वकाल)। लेबिया मिनोरा (लेबिया मिनोरा पुडेन्डी) संयोजी ऊतक से निर्मित होते हैं, जो योनि के वेस्टिबुल को परिसीमित करते हुए, जननांग अंतराल में लेबिया मेजा से अंदर की ओर स्थित होते हैं। लेबिया मिनोरा के सामने के किनारे मुक्त हैं। पीछे वाले एक दूसरे से जुड़े हुए हैं और एक लगाम (फ्रेनुलम लेबियोरम पुडेन्डी) बनाते हैं। प्रत्येक लेबिया मिनोरा का ऊपरी सिरा भगशेफ की ओर बढ़ते हुए दो पैरों में विभाजित होता है। पार्श्व पैर बगल से भगशेफ को बायपास करता है और इसे ऊपर से कवर करता है, जिससे भगशेफ (प्रीपुटियम क्लिटोरिडिस) की चमड़ी बनती है। औसत दर्जे का पैर नीचे से भगशेफ तक पहुंचता है और विपरीत पक्ष के पैर के साथ विलीन हो जाता है, जिससे फ्रेनुलम क्लिटोरिडिस बनता है। योनि के वेस्टिबुल को लेबिया मिनोरा की औसत दर्जे की सतहों से, भगशेफ के सामने, और योनि के वेस्टिबुल के फोसा द्वारा पीछे की ओर से बांधा जाता है। लेबिया मिनोरा के आधार पर, योनि के वेस्टिबुल में, बड़े वेस्टिबुलर ग्रंथियों (ग्लैंडुला वेस्टिबुलर मेजर) की नलिकाएं खुलती हैं, जो एक बलगम जैसा तरल स्रावित करती हैं जो योनि के उद्घाटन की दीवार को मॉइस्चराइज़ करता है, और छोटी वेस्टिबुलर ग्रंथियां - वेस्टिबुल की दीवार में। इसके अलावा, योनि की पूर्व संध्या पर, योनि और मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन, जो भगशेफ और योनि के प्रवेश द्वार के बीच स्थित होता है, खुला होता है। मूत्रमार्ग और भगशेफ के उद्घाटन के बीच, वेस्टिबुल बल्ब को प्रक्षेपित किया जाता है, जिसके पार्श्व भाग लेबिया मेजा के आधार पर स्थित होते हैं, जो वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथियों से सटे होते हैं। वेस्टिब्यूल बल्ब लिंग के अप्रकाशित स्पंजी शरीर के समान होता है। भगशेफ अंग के गुफाओं (गुफाओं वाले) निकायों के समान है।
गर्भाशय,गर्भाशय (मेट्रा), जघन सिम्फिसिस से समान दूरी पर, छोटे की गुहा में स्थित एक अप्रकाशित खोखली चिकनी पेशी अंग का प्रतिनिधित्व करता है, और इतनी ऊंचाई पर कि इसका सबसे ऊपरी भाग - गर्भाशय का निचला भाग स्तर से आगे नहीं निकलता है श्रोणि के ऊपरी छिद्र से। गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है, जो अपरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है। इसका चौड़ा भाग ऊपर की ओर और आगे की ओर निर्देशित होता है, इसका संकीर्ण भाग नीचे की ओर निर्देशित होता है। गर्भाशय का आकार और आकार जीवन के विभिन्न अवधियों में और मुख्य रूप से गर्भावस्था के संबंध में महत्वपूर्ण रूप से बदलता है। एक अशक्त महिला में गर्भाशय की लंबाई 7-8 सेमी होती है, जन्म देने वाली महिला में - 8-9.5 सेमी, नीचे के स्तर पर चौड़ाई 4-5.5 सेमी होती है; वजन 30 से 100 ग्राम तक होता है।
गर्भाशय में, गर्भाशय ग्रीवा, शरीर और कोष के बीच अंतर किया जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा, कभी-कभी धीरे-धीरे शरीर में गुजरता है, कभी-कभी इससे तेजी से सीमांकित होता है; इसकी लंबाई 3-4 सेमी तक पहुंच जाती है; इसे दो भागों में बांटा गया है: सुप्रावागिनल और योनि। गर्दन के ऊपरी दो-तिहाई भाग ऊपर स्थित होते हैं और इसके सुप्रावागिनल भाग (गर्दन), पोर्टियो सुप्रावागिनलिस (गर्भाशय ग्रीवा) का निर्माण करते हैं। गर्दन का निचला हिस्सा, जैसा कि था, योनि में दबाया जाता है और इसके योनि भाग, पोर्टियो वेजिनेलिस (गर्भाशय ग्रीवा) का निर्माण करता है। इसके निचले सिरे पर गर्भाशय, ओस्टियम गर्भाशय का एक गोल या अंडाकार उद्घाटन होता है, जिसके किनारे सामने के होंठ, लेबियम एंटरियस और पिछले होंठ, लेबियम पोस्टेरियस का निर्माण करते हैं। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें गर्भाशय का उद्घाटन एक अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में होता है, जिन महिलाओं ने जन्म नहीं दिया है, उनमें यह गोल होता है। पिछला होंठ कुछ लंबा और कम मोटा होता है, जो सामने के ऊपर स्थित होता है। गर्भाशय का उद्घाटन योनि की पिछली दीवार की ओर निर्देशित होता है।
गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में एक ग्रीवा नहर है, कैनालिस सरवाइलिस गर्भाशय, जिसकी चौड़ाई समान नहीं है: नहर के मध्य भाग बाहरी और आंतरिक उद्घाटन के क्षेत्र की तुलना में व्यापक हैं, एक के रूप में जिसके परिणामस्वरूप नहर की गुहा फ्यूसीफॉर्म है।
गर्भाशय का शरीर, कॉर्पस यूटेरी, एक त्रिभुज का आकार होता है जिसमें एक छोटा निचला कोण होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा में जारी रहता है। शरीर को गर्भाशय ग्रीवा से एक संकुचित हिस्से से अलग किया जाता है - गर्भाशय का इस्थमस, इस्थमस गर्भाशय, जो गर्भाशय के आंतरिक उद्घाटन की स्थिति से मेल खाता है। गर्भाशय के शरीर में, पूर्वकाल सिस्टिक सतह, चेहरे की वेसिकलिस, आंतों की पिछली सतह, आंतों की सतह, और पार्श्व, दाएं और बाएं, गर्भाशय के किनारों, मार्जिन गर्भाशय (डेक्सटर एट सिनिस्टर), जहां पूर्वकाल और पीछे की सतह एक दूसरे में गुजरते हैं, प्रतिष्ठित हैं। गर्भाशय का ऊपरी भाग, जो फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन के ऊपर एक तिजोरी के रूप में उगता है, गर्भाशय का कोष है, फंडस गर्भाशय। गर्भाशय के पार्श्व किनारों के साथ, गर्भाशय का कोष कोने बनाता है जिसमें फैलोपियन ट्यूब प्रवेश करती है। गर्भाशय के शरीर का वह भाग, जो नलियों के संगम के स्थान के अनुरूप होता है, गर्भाशय के सींग, कोर्नुआ गर्भाशय कहलाता है।
गर्भाशय गुहा, गर्भाशय गुहा, 6-7 सेमी लंबा, ललाट खंड में एक त्रिकोण का आकार होता है, जिसके ऊपरी कोनों में फैलोपियन ट्यूब के मुंह खुलते हैं, निचले हिस्से में - गर्भाशय का आंतरिक उद्घाटन, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर की ओर जाता है। अशक्त महिलाओं में गुहा का आकार जन्म देने वालों की तुलना में भिन्न होता है: पूर्व में, पार्श्व की दीवारें गुहा के अंदर अधिक तेजी से अवतल होती हैं। गर्भाशय शरीर की पूर्वकाल की दीवार पीछे की दीवार से सटी होती है, जिसके कारण धनु खंड पर गुहा में एक भट्ठा का आकार होता है। गुहा का निचला संकीर्ण भाग ग्रीवा नहर, कैनालिस गर्भाशय ग्रीवा के साथ संचार करता है।
गर्भाशय की दीवार में तीन परतें होती हैं: बाहरी - सीरस झिल्ली, ट्यूनिका सेरोसा (परिधि), उप-सीरस आधार, टेला सबसेरोसा, मध्य - पेशी, ट्यूनिका मस्कुलरिस (मायोमेट्रियम), और आंतरिक - श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम)।
सीरस झिल्ली (परिधि), ट्यूनिका सेरोसा (परिधि), मूत्राशय की सीरस झिल्ली की सीधी निरंतरता है। पूर्वकाल और पीछे की सतहों और गर्भाशय के कोष के एक बड़े हिस्से में, यह सब-सीरस बेस, टेला सबसेरोसा के माध्यम से मायोमेट्रियम के साथ कसकर जुड़ा हुआ है; इस्थमस की सीमा पर, पेरिटोनियल कवर शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है।
गर्भाशय की पेशीय झिल्ली(मायोमेट्रियम), ट्यूनिका मस्कुलरिस (मायोमेट्रियम), - गर्भाशय की दीवार की सबसे शक्तिशाली परत, ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक के मिश्रण के साथ चिकनी मांसपेशी फाइबर की तीन परतें होती हैं। सभी तीन परतें अपने मांसपेशी फाइबर के साथ बहुत अलग दिशाओं में जुड़ी हुई हैं, जिसके परिणामस्वरूप परतों में विभाजन अच्छी तरह से व्यक्त नहीं किया गया है। पतली बाहरी परत (उप-सीरस), जिसमें अनुदैर्ध्य रूप से स्थित तंतु और कम संख्या में वृत्ताकार (वृत्ताकार) तंतु होते हैं, कसकर सीरस पूर्णांक का पालन करते हैं। बीच की परत, वृत्ताकार, सबसे विकसित होती है। इसमें मांसपेशियों के बंडल होते हैं जो छल्ले बनाते हैं, जो ट्यूबल कोनों के क्षेत्र में अपनी धुरी के लंबवत स्थित होते हैं, गर्भाशय के शरीर के क्षेत्र में - गोलाकार और तिरछी दिशाओं में। इस परत में बड़ी संख्या में वाहिकाएँ होती हैं, मुख्य रूप से शिरापरक, इसलिए इसे संवहनी परत, स्ट्रेटम वैस्कुलोसम भी कहा जाता है। आंतरिक परत (सबम्यूकोसल) सबसे पतली होती है, जिसमें अनुदैर्ध्य रूप से फैले हुए तंतु होते हैं।
गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली(एंडोमेट्रियम), ट्यूनिका म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम), पेशी झिल्ली के साथ बढ़ते हुए, बिना सबम्यूकोसा के गर्भाशय गुहा को रेखाबद्ध करता है और फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन तक जाता है; गर्भाशय के नीचे और शरीर के क्षेत्र में, इसकी एक चिकनी सतह होती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर, श्लेष्म झिल्ली, एंडोकर्विक्स, अनुदैर्ध्य रूप से फैली हुई हथेली जैसी सिलवटों, प्लिका पामेटे बनाती है। गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली एकल-परत प्रिज्मीय उपकला से ढकी होती है; इसमें सरल ट्यूबलर गर्भाशय ग्रंथियां होती हैं, ग्लैंडुला यूटेरिना, जिसे ग्रीवा क्षेत्र में ग्रीवा ग्रंथियां (गर्भाशय ग्रीवा), ग्लैंडुलाई ग्रीवा (गर्भाशय) कहा जाता है।
श्रोणि गुहा में गर्भाशय एक केंद्रीय स्थान रखता है। इसके सामने, इसकी सामने की सतह के संपर्क में, मूत्राशय है, पीछे - मलाशय और छोटी आंत के लूप। पेरिटोनियम गर्भाशय के पूर्वकाल और पीछे की सतहों को कवर करता है और आसन्न अंगों से गुजरता है: मूत्राशय, पूर्वकाल मलाशय की दीवार। पक्षों पर, व्यापक स्नायुबंधन में संक्रमण के स्थान पर, पेरिटोनियम शिथिल रूप से गर्भाशय से जुड़ा होता है। व्यापक स्नायुबंधन के आधार पर, गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर, पेरिटोनियम की चादरों के बीच, पेरिटोनियल ऊतक, या पैरामीट्रियम होता है, जो ग्रीवा क्षेत्र में पेरी-सरवाइकल ऊतक - पैरासेर्विक्स में गुजरता है।
गर्भाशय ग्रीवा की पूर्वकाल सतह का निचला आधा भाग सीरस आवरण से रहित होता है और एक संयोजी ऊतक सेप्टम द्वारा मूत्राशय की पिछली दीवार के ऊपरी भाग से अलग होता है, जो दोनों अंगों को एक दूसरे से जोड़ता है। गर्भाशय का निचला हिस्सा - गर्भाशय ग्रीवा - इससे शुरू होकर योनि से जुड़ा होता है।
गर्भाशय श्रोणि गुहा में एक ऊर्ध्वाधर नहीं, बल्कि एक पूर्वकाल घुमावदार होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका शरीर मूत्राशय की पूर्वकाल सतह पर झुका हुआ होता है। अक्ष के साथ, गर्भाशय का शरीर अपनी गर्दन के सापेक्ष 70-100 ° खुला कोण बनाता है - पूर्वकाल मोड़, एंटेफ्लेक्सियो। इसके अलावा, गर्भाशय को मध्य रेखा से एक तरफ, दाएं या बाएं, लेटरपोजिटियो डेक्सट्रा या लेटरपोसिटियो सिनिस्ट्रा में विक्षेपित किया जा सकता है। मूत्राशय या मलाशय के भरने के आधार पर, गर्भाशय का झुकाव बदल जाता है।
गर्भाशय को कई स्नायुबंधन द्वारा अपनी स्थिति में रखा जाता है: गर्भाशय के युग्मित गोल स्नायुबंधन, गर्भाशय के दाएं और बाएं चौड़े स्नायुबंधन, युग्मित रेक्टल-यूटेराइन और सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स।
गर्भाशय का गोल बंधन, लिग. teres uteri, संयोजी ऊतक और चिकनी मांसपेशी फाइबर की एक रस्सी है जो 10-15 सेमी लंबी होती है। यह गर्भाशय के किनारे से तुरंत नीचे और फैलोपियन ट्यूब के सामने से शुरू होती है।
गोल लिगामेंट गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की शुरुआत में पेरिटोनियल फोल्ड में स्थित होता है, और छोटी श्रोणि की साइड की दीवार पर जाता है, फिर ऊपर और आगे की ओर गहरी वंक्षण वलय तक जाता है। अपने रास्ते में, यह प्रसूति वाहिकाओं और प्रसूति तंत्रिका, पार्श्व गर्भनाल गुना, बाहरी इलियाक नस, वी को पार करता है। इलियका एक्सटर्ना, निचले अधिजठर वाहिकाओं। वंक्षण नहर से गुजरने के बाद, यह अपने सतही वलय से बाहर निकलता है और जघन श्रेष्ठता और लेबिया मेजा के चमड़े के नीचे के ऊतक में विघटित हो जाता है।
वंक्षण नहर में, गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन की धमनियों के साथ होता है, a. लिगामेंटी टेरेटिस यूटेरी, जेनिटल ब्रांच, आर. जननांग से n. genitofemoralis, और मांसपेशी फाइबर बंडल एम से। ओब्लिकस इंटर्नस एब्डोमिनिस और एम। ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस।
गर्भाशय का चौड़ा लिगामेंट, लिग. लैटम गर्भाशय, दो होते हैं - पूर्वकाल और पीछे - पेरिटोनियम की चादरें; गर्भाशय से पक्षों तक, छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवारों तक चलता है। लिगामेंट का आधार श्रोणि के नीचे तक पहुंचता है, और व्यापक लिगामेंट की पत्तियां छोटे श्रोणि के पार्श्विका पेरिटोनियम में गुजरती हैं। इसके किनारों से जुड़े गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के निचले हिस्से को गर्भाशय की मेसेंटरी, मेसोमेट्रियम कहा जाता है। गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की पत्तियों के बीच, इसके आधार पर, चिकनी पेशी बंडलों के साथ संयोजी ऊतक डोरियां होती हैं, जो गर्भाशय के दोनों किनारों पर मुख्य लिगामेंट बनाती हैं, जो गर्भाशय और योनि को ठीक करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। मध्य और नीचे की ओर, इस स्नायुबंधन का ऊतक पेरी-यूटेराइन ऊतक - पैरामीट्रियम, पैरामीट्रियम में गुजरता है। पेरी-यूटेराइन टिश्यू में, यूरेटर, यूटेराइन आर्टरी, ए. गर्भाशय, और गर्भाशय योनि तंत्रिका जाल, जाल uterovaginalis।
फैलोपियन ट्यूब चौड़े लिगामेंट के ऊपरी किनारे की पत्तियों के बीच स्थित होती है। व्यापक लिगामेंट के पार्श्व भाग के पीछे के पत्ते से, फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला के नीचे, अंडाशय की मेसेंटरी, मेसोवेरियम, प्रस्थान करती है। ट्यूब के मध्य भाग के नीचे, चौड़े लिगामेंट के पीछे की सतह पर, एक उचित लिगामेंट होता है
अंडाशय, लिग। अंडाशय प्रोप्रियम।
ट्यूब और अंडकोष की मेसेंटरी के बीच के चौड़े लिगामेंट के क्षेत्र को फैलोपियन ट्यूब, मेसोसालपिनक्स का मेसेंटरी कहा जाता है। इस मेसेंटरी में, इसके पार्श्व भागों के करीब, फिम्ब्रिया ओवरीका, एपोफोरन और पैराओफोरन स्थित होते हैं। व्यापक लिगामेंट का ऊपरी पार्श्व किनारा एक लिगामेंट बनाता है जो अंडाशय, लिग को निलंबित करता है। सस्पेंसोरियम अंडाशय।
व्यापक लिगामेंट के प्रारंभिक भाग की सामने की सतह पर, गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन, लिग। टेरेस गर्भाशय।
गर्भाशय के निर्धारण तंत्र में रेक्टल-यूटेराइन और सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स शामिल होने चाहिए, जो दाएं और बाएं रेक्टल-यूटेराइन फोल्ड में स्थित होते हैं। इन दोनों में संयोजी ऊतक डोरियाँ, मलाशय-गर्भाशय पेशी के बंडल, मी. रेक्टौटेरिनस, और गर्भाशय ग्रीवा से मलाशय की पार्श्व सतहों और त्रिकास्थि की श्रोणि सतह तक का पालन करें।
संरक्षण:प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिकस अवर (सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण), प्लेक्सस यूटेरोवैजिनैलिस।
रक्त की आपूर्ति:ए। गर्भाशय और ए। अंडाशय (आंशिक रूप से)। शिरापरक रक्त प्लेक्सस वेनोसस गर्भाशय में और फिर vv के साथ बहता है। गर्भाशय और वी.वी. वी.वी. में अंडाशय। इलियाक इंटरने। लसीका वाहिकाएँ लसीका को नोडी लिम्फैटिसी लुंबल्स (गर्भाशय के कोष से) और वंक्षण (शरीर और गर्भाशय ग्रीवा से) तक ले जाती हैं।
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आंतरिक जननांग अंगों की संरचना को योजनाबद्ध रूप से अंजीर में दिखाया गया है। 1.2.
योनि(योनि) - लगभग 10 सेमी की लंबाई के साथ एक पेशी-रेशेदार ट्यूब। यह कुछ घुमावदार है, उभार पीछे की ओर मुड़ा हुआ है। योनि का ऊपरी किनारा गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है, और निचला किनारा योनि की पूर्व संध्या पर खुलता है।
योनि की आगे और पीछे की दीवारें एक दूसरे को स्पर्श करती हैं। गर्भाशय ग्रीवा योनि गुहा में फैलता है, गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर एक नाली जैसी जगह बनती है - योनि तिजोरी (फोर्टनिक्स योनि)। यह पश्च तिजोरी (गहरा), पूर्वकाल (चापलूसी) और पार्श्व वाल्ट (दाएं और बाएं) के बीच अंतर करता है। योनि के ऊपरी भाग में सामने की दीवार मूत्राशय के तल से सटी होती है और इसे ढीले ऊतक द्वारा अलग किया जाता है, और निचला भाग मूत्रमार्ग के संपर्क में होता है। उदर गुहा की ओर से योनि की पिछली दीवार का ऊपरी भाग पेरिटोनियम (रेक्टल-यूटेराइन कैविटी - एक्वावेटियो रेट्रोयूटेरिना) से ढका होता है; योनि की पिछली दीवार के नीचे मलाशय से सटा हुआ है।
योनि की दीवारों में तीन परतें होती हैं: बाहरी परत (घने संयोजी ऊतक), मध्य परत (विभिन्न दिशाओं में पतली मांसपेशी फाइबर को पार करना) और आंतरिक परत (योनि श्लेष्मा, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी हुई)। योनि के म्यूकोसा में कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं। योनि की दीवारों के पार्श्व भागों में, कभी-कभी भेड़िया मार्ग (गार्टनर नहर) के अवशेष पाए जाते हैं। ये अल्पविकसित संरचनाएं योनि के सिस्ट के विकास के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम कर सकती हैं।
गर्भाशय(गर्भाशय, एस। मेट्रा, एस। हिस्टीरिया) - मूत्राशय (सामने) और मलाशय (पीछे) के बीच छोटे श्रोणि में स्थित एक अप्रकाशित खोखला पेशी अंग। गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है, अपरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है, अशक्त महिलाओं में लगभग 7 - 9 सेमी लंबा और जन्म देने वाली महिलाओं में 9-11 सेमी; फैलोपियन ट्यूब के स्तर पर गर्भाशय की चौड़ाई लगभग 4-5 सेमी है; गर्भाशय की मोटाई (सामने की सतह से पीछे तक) 2 - 3 सेमी से अधिक नहीं होती है; गर्भाशय की दीवारों की मोटाई ठीक 1 - 2 सेमी है; इसका औसत वजन अशक्त महिलाओं में 50 ग्राम से लेकर बहुपत्नी महिलाओं में 100 ग्राम तक होता है। छोटी श्रोणि में गर्भाशय की स्थिति स्थिर नहीं होती है। यह कई शारीरिक और रोग संबंधी कारकों के आधार पर भिन्न हो सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान या गर्भाशय में ही विभिन्न भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाओं की उपस्थिति, और इसके उपांगों में, साथ ही उदर गुहा के अंगों (ट्यूमर, सिस्ट) में , आदि।)।
गर्भाशय में, एक शरीर (कॉर्पस), एक इस्थमस (इस्तमुस) और एक गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा) को प्रतिष्ठित किया जाता है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 1.3. गर्भाशय के शरीर में एक त्रिकोणीय रूपरेखा होती है, जो धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा की ओर झुकती है (चित्र 1.3, ए देखें)। अंग एक स्पष्ट कमर जैसी कसना से विभाजित है, लगभग 10 मिमी चौड़ा। गर्भाशय ग्रीवा में, सुप्रावागिनल (ऊपरी 2/3) और योनि (निचला 1/3) भाग होते हैं।
गर्भाशय का ऊपरी भाग, फैलोपियन ट्यूब के निर्वहन के स्तर से ऊपर की ओर, गर्भाशय का कोष (फंडस गर्भाशय) बनाता है। फैलोपियन ट्यूब के डिस्चार्ज की जगह के सामने थोड़ा नीचे, गोल गर्भाशय स्नायुबंधन (lig.rotundum, s. Teres) दोनों तरफ फैले हुए हैं, और एक ही ऊंचाई पर, डिम्बग्रंथि के अपने स्नायुबंधन (lig.ovarii proprii) जुड़े हुए हैं पीछे। गर्भाशय में, सामने, या vesical (चेहरे vesicalis), और पीठ, या आंतों, सतह (चेहरे आंतों) को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही दाएं और बाएं पार्श्व किनारों (मार्गो यूटेरी डेक्सटर एट सिनिस्टर) को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।
आमतौर पर, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक कोण होता है, जो औसतन 70-100 "के अनुरूप होता है, पूर्वकाल (एंटेफ्लेक्सियो) खुला होता है; इसके अलावा, संपूर्ण गर्भाशय, पूर्वकाल (एंटेवर्सियो) झुका हुआ होता है। गर्भाशय में गर्भाशय की यह स्थिति छोटे श्रोणि को सामान्य माना जाता है।
गर्भाशय की दीवार में निम्नलिखित परतें होती हैं: श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम), मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) और पेरिटोनियल कवर (पेरिटोनियम)।
एंडोमेट्रियम को दो परतों द्वारा दर्शाया जाता है: बेसल (गहरा) और कार्यात्मक (सतही), गर्भाशय गुहा का सामना करना पड़ रहा है। एंडोमेट्रियम गर्भाशय गुहा को अंदर से रेखाबद्ध करता है और सबम्यूकोसा के बिना पेशी झिल्ली से जुड़ा होता है। म्यूकोसा की मोटाई 1 मिमी या अधिक तक पहुंच जाती है। बेसल परत के स्ट्रोमा में, जिसमें संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं, कार्यात्मक परत में स्थित ग्रंथियों के उत्सर्जन भाग स्थित होते हैं। ग्रंथियों का उपकला एकल-पंक्ति, बेलनाकार है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत, साइटोजेनिक स्ट्रोमा, ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं से मिलकर, स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के प्रति बेहद संवेदनशील है, यह सतही उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है, जो ग्रंथियों के उपकला की संरचना के समान है (चित्र। 1.4)। .
गर्भाशय की मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) चिकनी पेशी तंतुओं की तीन शक्तिशाली परतों से बनी होती है। सतही मांसपेशी बंडलों का एक हिस्सा गर्भाशय के स्नायुबंधन तक फैला होता है। इसकी विभिन्न परतों की प्रमुख दिशा के संबंध में मायोमेट्रियम की संरचना की आम तौर पर स्वीकृत योजना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। बाहरी परत मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य है, मध्य परत गोलाकार और तिरछी है, और आंतरिक परत अनुदैर्ध्य है। गर्भाशय के शरीर में वृत्ताकार परत सबसे अधिक विकसित होती है, जबकि इसके गर्भाशय ग्रीवा में यह अनुदैर्ध्य परत होती है। बाहरी और आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में, साथ ही साथ ट्यूबों के गर्भाशय के छिद्रों में, मांसपेशियों के तंतु मुख्य रूप से गोलाकार रूप से स्थित होते हैं, जैसा कि एक प्रकार के स्फिंक्टर थे।
चावल। 1.3. गर्भाशय के संरचनात्मक भाग:
ए - ललाट खंड; बी - धनु चीरा; 1 - गर्भाशय का शरीर, 2 - इस्थमस, 3 - गर्भाशय ग्रीवा (सुप्रावागिनल भाग), 4 - गर्भाशय ग्रीवा (योनि भाग)
चावल। 1.4. एंडोमेट्रियल संरचना (आरेख):
मैं - एंडोमेट्रियम की कॉम्पैक्ट परत; II - एंडोमेट्रियम की स्पंजी परत; III - एंडोमेट्रियम की बेसल परत; चतुर्थ - मायोमेट्रियम; ए - मायोमेट्रियल धमनियां; बी - बेसल परत की धमनियां; बी - कार्यात्मक परत की सर्पिल धमनियां; जी - ग्रंथियां
गर्भाशय का शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के सुप्रावागिनल भाग की पिछली सतह पेरिटोनियम से ढकी होती है।
गर्भाशय ग्रीवा शरीर का एक विस्तार है। यह दो वर्गों के बीच अंतर करता है: योनि भाग (पोर्टियो योनिनालिस) और सुप्रावागिनल (रोकेश सुप्रावागिनलिस), योनि वाल्टों की गर्दन से लगाव के स्थान के ऊपर स्थित होता है। गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर के बीच की सीमा पर एक छोटा खंड होता है - इस्थमस (इस्तमुस गर्भाशय), जिससे गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का निचला खंड बनता है। सर्वाइकल कैनाल में दो संकुचन होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के इस्थमस में संक्रमण का स्थान आंतरिक ग्रसनी से मेल खाता है। योनि में, ग्रीवा नहर बाहरी ग्रसनी से खुलती है। यह छिद्र अशक्त महिलाओं में गोल और जन्म देने वाली महिलाओं में अनुप्रस्थ अंडाकार होता है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग, बाहरी ओएस के सामने स्थित, पूर्वकाल होंठ कहा जाता है, और बाहरी ओएस के पीछे गर्भाशय ग्रीवा के हिस्से को पश्च होंठ कहा जाता है।
स्थलाकृतिक रूप से, गर्भाशय छोटे श्रोणि के केंद्र में होता है - सही स्थिति। पैल्विक अंगों की सूजन या नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं गर्भाशय को पूर्वकाल (एंटेपोसिटियो), पश्च (रेट्रोपोसिटियो), बाईं ओर (सिनिस्ट्रोपोसिटियो) या दाईं ओर (डेक्सट्रोपोसिटियो) विस्थापित कर सकती हैं। इसके अलावा, एक विशिष्ट व्यवस्था में, गर्भाशय पूरी तरह से पूर्वकाल (एंटेवर्सियो) झुका हुआ होता है, और शरीर और गर्भाशय ग्रीवा 130-145 ° का कोण बनाते हैं, पूर्वकाल (एंटेफ्लेक्सियो) खुला होता है।
गर्भाशय की खुराक:
फैलोपियन ट्यूब(ट्यूबा गर्भाशय) गर्भाशय के कोष की पार्श्व सतहों से दोनों तरफ प्रस्थान करते हैं (चित्र 1.2 देखें)। यह युग्मित ट्यूबलर अंग, 10-12 सेमी लंबा, पेरिटोनियम की एक तह में संलग्न होता है, जो विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट के ऊपरी भाग का निर्माण करता है और इसे "ट्यूब की मेसेंटरी" (मेसोसालपिनक्स) कहा जाता है। इसके चार खंड हैं।
ट्यूब का गर्भाशय (इंटरस्टिशियल, इंट्राम्यूरल) हिस्सा (पार्स यूटेरिना) सबसे संकरा होता है (परमाणु में लुमेन का व्यास 1 मिमी से अधिक होता है), गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थित होता है और इसकी गुहा (ओस्टियम गर्भाशय) में खुलता है। ट्यूब)। ट्यूब के बीचवाला भाग की लंबाई 1 से 3 सेमी तक होती है।
फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस (इस्तमुस ट्यूबे यूटेरिना) गर्भाशय की दीवार से बाहर निकलने पर ट्यूब का एक छोटा खंड होता है। इसकी लंबाई 3-4 सेमी से अधिक नहीं है, हालांकि, पाइप के इस खंड की दीवार की मोटाई सबसे बड़ी है।
फैलोपियन ट्यूब का एम्पुला (ampulla tubeae uterinae) ट्यूब का एक जटिल और सबसे लंबा हिस्सा होता है जो बाहर की ओर (लगभग 8 सेमी) फैलता है। इसका व्यास औसतन 0.6-1 सेमी है। दीवारों की मोटाई इस्थमस की तुलना में कम है।
फैलोपियन ट्यूब (इनफंडिबुलम ट्यूबे यूटेरिना) का फ़नल ट्यूब का सबसे चौड़ा सिरा होता है, जो लगभग 1-1.6 सेंटीमीटर लंबे कई बहिर्गमन या फ्रिंज (फिम्ब्रिया ट्यूबे) में समाप्त होता है, जो फैलोपियन ट्यूब के पेट के उद्घाटन की सीमा और अंडाशय के आसपास होता है; लगभग 2-3 सेंटीमीटर लंबे फ्रिंजों में से सबसे लंबा, अक्सर अंडाशय के बाहरी किनारे के साथ स्थित होता है, इससे जुड़ा होता है और इसे डिम्बग्रंथि (फिम्ब्रिया ओवरीका) कहा जाता है।
फैलोपियन ट्यूब की दीवार में चार परतें होती हैं।
1. बाहरी, या सीरस, खोल (ट्यूनिका सेरोसा)।
2. Subseroenic ऊतक (tela subserosa) एक ढीली संयोजी ऊतक झिल्ली है, जो केवल ampulla के isthmus I के क्षेत्र में कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है; गर्भाशय भाग पर और ट्यूब के फ़नल के क्षेत्र में, उप-सीरस ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।
3. पेशीय झिल्ली (ट्यूनिका मस्कुलरिस) में चिकनी मांसपेशियों की तीन परतें होती हैं: एक बहुत पतली बाहरी - अनुदैर्ध्य, अधिक महत्वपूर्ण मध्य - गोलाकार और आंतरिक - अनुदैर्ध्य। ट्यूब की पेशीय झिल्ली की सभी तीन परतें एक दूसरे के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं और सीधे गर्भाशय के मायोमेट्रियम की संबंधित परतों में गुजरती हैं।
4. श्लेष्मा झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा) पाइप के लुमेन में अनुदैर्ध्य रूप से, ट्यूबलर सिलवटों में बनता है, जो कि ampulla के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होता है।
फैलोपियन ट्यूब का मुख्य कार्य मांसपेशियों की परत के क्रमाकुंचन संकुचन के माध्यम से निषेचित अंडे को गर्भाशय में पहुंचाना है।
अंडाशय(अंडाशय) एक युग्मित अंग है, जो मादा प्रजनन ग्रंथि है। यह आमतौर पर पार्श्विका पेरिटोनियम की गहराई में श्रोणि की पार्श्व दीवार पर स्थित होता है, उस स्थान पर जहां आम इलियाक धमनी बाहरी और आंतरिक में विभाजित होती है - तथाकथित डिम्बग्रंथि फोसा (फोसा ओवरिका) में।
अंडाशय की लंबाई 3 सेमी, चौड़ाई 2 सेमी, मोटाई 1-1.5 सेमी (चित्र 1.2 देखें)। यह दो सतहों, दो ध्रुवों और दो किनारों के बीच अंतर करता है। अंडाशय की भीतरी सतह शरीर की मध्य रेखा की ओर होती है, बाहरी सतह नीचे और बाहर दिखती है। अंडाशय (गर्भाशय) का एक ध्रुव अपने स्वयं के अंडाशय (लिग। ओवरी प्रोप्रियम) के लिगामेंट के माध्यम से गर्भाशय से जुड़ा होता है। दूसरा ध्रुव (ट्यूबल) ट्यूब के फ़नल का सामना करता है; पेरिटोनियम का एक त्रिकोणीय गुना इससे जुड़ा होता है - एक लिगामेंट जो अंडाशय को निलंबित करता है (लिग। सस्पेंसोरियम ओवरी) और सीमा रेखा से नीचे उतरता है। अंडाशय की वाहिकाएं और नसें लिगामेंट से होकर गुजरती हैं। अंडाशय का मुक्त गोल किनारा पेरिटोनियल गुहा का सामना करता है, दूसरा किनारा (सीधा) डिम्बग्रंथि द्वार (हिलस ओवरी) बनाता है, जो व्यापक लिगामेंट के पीछे के पत्ते से जुड़ता है।
अधिकांश सतह पर, अंडाशय में एक सीरस आवरण नहीं होता है और यह भ्रूण (प्राथमिक) उपकला से ढका होता है। अंडाशय के मेसेंटरी के लगाव के क्षेत्र में मेसेंटेरिक किनारे की केवल थोड़ी सी शुद्धता में एक छोटे सफेद रिम के रूप में एक पेरिटोनियल कवर होता है, (तथाकथित सफेद, या सीमा रेखा, रेखा, या फर्र- वाल्डेयर की अंगूठी।
उपकला आवरण के नीचे एक सफेद झिल्ली होती है, जिसमें संयोजी ऊतक होते हैं। यह परत, एक तेज सीमा के बिना, एक शक्तिशाली कॉर्टिकल परत में गुजरती है, जिसमें बड़ी संख्या में भ्रूण (प्राइमॉर्डियल) फॉलिकल्स, परिपक्वता के विभिन्न चरणों में फॉलिकल्स, एट्रेटिक फॉलिकल्स, पीले और सफेद शरीर होते हैं। डिम्बग्रंथि मज्जा, द्वार से गुजरते हुए, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ भरपूर आपूर्ति की जाती है (चित्र 1.5)।
चावल। 1.5. अंडाशय के माध्यम से अनुदैर्ध्य खंड (आरेख):
1 - पेरिटोनियम; 2 - परिपक्वता के विभिन्न चरणों में रोम; 3 - सफेद शरीर; 4 - कॉर्पस ल्यूटियम; 5 - मज्जा में बर्तन; 6 - तंत्रिका चड्डी
मेसोवेरियम के अलावा, निम्नलिखित डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन प्रतिष्ठित हैं।
निलंबित डिम्बग्रंथि इमेजिंग(लिग। सस्पेंसोरियम ओवरी), जिसे पहले डिम्बग्रंथि-श्रोणि या फ़नल-पेल्विक लिगामेंट के रूप में नामित किया गया था। यह लिगामेंट पेरिटोनियम की एक तह है जिसमें रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं (a.et v. Ovarica), लसीका वाहिकाओं और डिम्बग्रंथि नसों, श्रोणि की पार्श्व दीवार के बीच फैली हुई, काठ का प्रावरणी (विभाजन के क्षेत्र में) बाहरी और आंतरिक में आम इलियाक धमनी) और अंडाशय के ऊपरी (ट्यूबल) छोर।
अंडाशय का अपना स्नायुबंधन(लिग। ओवरी प्रोप्रियम), एक घने फाइब्रो-चिकनी मांसपेशी कॉर्ड के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, एक विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट की चादरों के बीच से गुजरता है, इसके पीछे की शीट के करीब, और अंडाशय के निचले सिरे को पार्श्व किनारे से जोड़ता है। गर्भाशय। गर्भाशय के लिए, डिम्बग्रंथि का अपना लिगामेंट फैलोपियन ट्यूब की शुरुआत और गोल लिगामेंट के बीच के क्षेत्र में तय होता है, बाद में और बाद से ऊपर की ओर, और आरआर मोटे लिगामेंट से होकर गुजरता है। अंडाशय, जो गर्भाशय धमनी की टर्मिनल शाखाएं हैं।
परिशिष्ट - क्लैडो का डिम्बग्रंथि बंधन (लिग। एपेंडीकुलोवेरिकम क्लैडो) अपेंडिक्स के मेसेंटरी से दाएं अंडाशय या गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट तक रेशेदार संयोजी ऊतक, मांसपेशी फाइबर, रक्त और लसीका युक्त पेरिटोनियम की एक तह के रूप में फैला हुआ है। बर्तन। लिगामेंट अस्थिर है और 1/2 -1/3 महिलाओं में देखा जाता है।
आंतरिक जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति
गर्भाशय को रक्त की आपूर्तिगर्भाशय की धमनियों, गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की धमनियों और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं के कारण होता है (चित्र। 1.6)।
गर्भाशय धमनी (a.uterina) आंतरिक इलियाक धमनी (a.illiaca interna) से श्रोणि की पार्श्व दीवार के पास छोटी श्रोणि की गहराई में, अनाम रेखा के नीचे 12-16 सेमी के स्तर पर निकलती है, सबसे अधिक बार गर्भनाल धमनी के साथ; अक्सर गर्भाशय धमनी गर्भनाल धमनी के ठीक नीचे शुरू होती है, आंतरिक ओएस के स्तर पर गर्भाशय की पार्श्व सतह तक पहुंचती है। गर्भाशय की पार्श्व दीवार ("पसली") को अपने कोने तक जारी रखना, इस खंड में एक स्पष्ट ट्रंक (अशक्त महिलाओं में लगभग 1.5-2 मिमी और जन्म देने वाली महिलाओं में 2.5-3 मिमी के व्यास के साथ) , गर्भाशय की धमनी गर्भाशय की "पसली" के बगल में लगभग पूरी लंबाई पर स्थित होती है (या इससे 0.5-1 सेमी से अधिक की दूरी पर। 3 से 1 मिमी) गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों तक। .
इसके अलावा, गर्भाशय की धमनी को गर्भाशय के विस्तृत लिगामेंट के आधार पर, गुदा को ऊपर उठाने वाली पेशी के ऊपर पेरिटोनियम के नीचे मध्य और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, जहां शाखाएं आमतौर पर इससे मूत्राशय (रमी वेसिकल्स) तक फैली होती हैं। गर्भाशय में 1-2 सेमी तक नहीं पहुंचने पर, यह ऊपर और सामने स्थित मूत्रवाहिनी के साथ प्रतिच्छेद करता है और इसे एक शाखा (रैमस यूटेरिकम) देता है। इसके अलावा, गर्भाशय धमनी को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: गर्भाशय ग्रीवा-योनि, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी भाग को खिलाती है, और आरोही शाखा गर्भाशय के ऊपरी कोने में जाती है। नीचे तक पहुँचने के बाद, गर्भाशय की धमनी दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है जो ट्यूब (रेमस ट्यूबेरियस) और अंडाशय (रैमस ओवरीकस) तक जाती है। गर्भाशय की मोटाई में, गर्भाशय धमनी की शाखाओं को विपरीत दिशा की समान शाखाओं के साथ जोड़ दिया जाता है। गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की धमनी (a. Ligamenti teres uteri) a. एपिगैस्ट्रिका अवर की एक शाखा है। यह गोल गर्भाशय स्नायुबंधन के हिस्से के रूप में गर्भाशय के पास पहुंचता है।
गर्भाशय धमनी का विभाजन मुख्य या ढीले प्रकार के अनुसार किया जा सकता है। गर्भाशय धमनी डिम्बग्रंथि धमनी के साथ एनास्टोमोज करती है, यह संलयन दोनों जहाजों के लुमेन में एक दृश्य परिवर्तन के बिना किया जाता है, इसलिए एनास्टोमोसिस की सटीक जगह निर्धारित करना लगभग असंभव है।
गर्भाशय के शरीर में, गर्भाशय धमनी की शाखाओं की दिशा मुख्य रूप से तिरछी होती है: बाहर से अंदर तक, नीचे से ऊपर और मध्य तक;
विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में, जहाजों की सामान्य दिशा विकृत हो जाती है, और विशेष रूप से गर्भाशय की एक या दूसरी परत के संबंध में पैथोलॉजिकल फोकस का स्थानीयकरण आवश्यक है। उदाहरण के लिए, सीरस सतह के ऊपर गर्भाशय के सबसरस और प्रोट्रूइंग इंटरस्टीशियल फाइब्रॉएड के साथ, ट्यूमर क्षेत्र में वाहिकाएं इसके चारों ओर ऊपरी और निचली आकृति के साथ बहती प्रतीत होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं की दिशा, जो सामान्य है गर्भाशय का एक दिया हुआ हिस्सा बदलता है, उनकी वक्रता होती है। इसके अलावा, कई फाइब्रॉएड के साथ, जहाजों के आर्किटेक्चर में ऐसे महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं कि किसी भी नियमितता को निर्धारित करना असंभव हो जाता है।
किसी भी स्तर पर गर्भाशय के दाएं और बाएं आधे हिस्से के जहाजों के बीच एनास्टोमोसेस बहुत प्रचुर मात्रा में होते हैं। प्रत्येक मामले में, महिलाओं के गर्भाशय में, I आदेश की बड़ी शाखाओं के बीच 1-2 प्रत्यक्ष सम्मिलन पाया जा सकता है। इनमें से सबसे स्थायी इस्थमस या निचले गर्भाशय शरीर में एक क्षैतिज या थोड़ा चापाकार कोरोनरी सम्मिलन है।
चावल। 1.6. श्रोणि अंगों की धमनियां:
1 - उदर महाधमनी; 2 - अवर मेसेंटेरिक धमनी; 3 - आम इलियाक धमनी; 4 - बाहरी इलियाक धमनी; 5 - आंतरिक इलियाक धमनी; 6 - बेहतर लसदार धमनी; 7 - निचली लसदार धमनी; 8 - गर्भाशय धमनी; 9 - गर्भनाल धमनी; 10 - सिस्टिक धमनियां; 11 - योनि धमनी; 12 - निचली जननांग धमनी; 13 - पेरिनियल धमनी; 14 - निचली रेक्टल धमनी; 15 - भगशेफ की धमनी; 16 - मध्य गुदा धमनी; 17 - गर्भाशय धमनी; 18 - पाइप शाखा
गर्भाशय धमनी; 19 - गर्भाशय धमनी की डिम्बग्रंथि शाखा; 20 - डिम्बग्रंथि धमनी; 21 - काठ की धमनी
डिम्बग्रंथि रक्त की आपूर्तिडिम्बग्रंथि धमनी (a.ovarica) और गर्भाशय धमनी (ovaricus) की डिम्बग्रंथि शाखा द्वारा किया जाता है। डिम्बग्रंथि धमनी वृक्क धमनियों के नीचे उदर महाधमनी से एक लंबी, पतली सूंड के साथ निकलती है (चित्र 1.6 देखें)। कुछ मामलों में, बाईं डिम्बग्रंथि धमनी बाईं गुर्दे की धमनी से अलग हो सकती है। पेसो की प्रमुख मांसपेशी के साथ रेट्रोपरिटोनियल रूप से उतरते हुए, डिम्बग्रंथि धमनी मूत्रवाहिनी के साथ प्रतिच्छेद करती है और एक लिगामेंट में गुजरती है जो अंडाशय को निलंबित करती है, अंडाशय और ट्यूब को एक शाखा देती है और गर्भाशय धमनी के टर्मिनल खंड के साथ एनास्टोमोज करती है।
फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं से रक्त प्राप्त करती है, जो ट्यूब के समानांतर मेसोसालपिनक्स में गुजरती हैं, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज्ड।
चावल। 1.7. गर्भाशय और उपांगों की धमनी प्रणाली (एम.एस. मालिनोव्स्की के अनुसार):
1 - गर्भाशय धमनी; 2 - गर्भाशय धमनी का अवरोही भाग; 3 - गर्भाशय धमनी का आरोही भाग; 4 - गर्भाशय की धमनी की शाखाएं, गर्भाशय की मोटाई में जा रही हैं; 5 - मेसोवेरियम में जाने वाली गर्भाशय धमनी की एक शाखा; 6 - गर्भाशय धमनी की ट्यूबल शाखा; 7 - गर्भाशय धमनी की क्रमिक डिम्बग्रंथि शाखाएं; 8 - गर्भाशय धमनी की ट्यूबो-डिम्बग्रंथि शाखा; 9 - डिम्बग्रंथि धमनी; 10, 12 - गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों के बीच का सम्मिलन; 11 - गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की धमनी
योनि को रक्त के साथ इलियका इंटर्ना के बेसिन के जहाजों द्वारा आपूर्ति की जाती है: ऊपरी तीसरा गर्भाशय धमनी से भोजन प्राप्त करता है, गर्भाशय धमनी से मध्य तीसरा। वेसिकलिस अवर, निचला तीसरा - ए से। रक्तस्रावी और ए। पुडेंडा इंटर्न।
इस प्रकार, आंतरिक जननांग अंगों की धमनी वाहिकाएं अच्छी तरह से विकसित होती हैं और एनास्टोमोसेस (चित्र। 1.7) में अत्यधिक समृद्ध होती हैं।
गर्भाशय से रक्त शिराओं से बहता है जो गर्भाशय जाल बनाती है - प्लेक्सस गर्भाशय (चित्र। 1.8)।
चावल। 1.8. श्रोणि अंगों की नसें:
1 - अवर वेना कावा; 2 - बाएं गुर्दे की नस; 3 - बाएं डिम्बग्रंथि नस; 4 - अवर मेसेंटेरिक नस; 5 - बेहतर मलाशय शिरा; 6 - आम इलियाक नस; 7 - बाहरी इलियाक नस; 8 - आंतरिक इलियाक नस; 9 - बेहतर लसदार नस; 10 - निचला लसदार शिरा; 11 - गर्भाशय की नसें; 12 - मूत्र नसें; 13 - मूत्र शिरापरक जाल; 14 - निचले जननांग शिरा; 15 - योनि शिरापरक जाल; 16 - भगशेफ के पैरों की नसें; 17 - निचले मलाशय की नस; 18 - योनि के प्रवेश द्वार की बल्बनुमा-गुफादार नसें; 19 - भगशेफ की नस; 20 - योनि नसें; 21 - गर्भाशय शिरापरक जाल; 22 - शिरापरक (पैम्पिफ़ॉर्म) जाल; 23 - मलाशय शिरापरक जाल; 24 - माध्यिका त्रिक जाल; 25 - दाहिनी डिम्बग्रंथि शिरा
इस जाल से, रक्त तीन दिशाओं में बहता है:
1) वी. अंडाशय (अंडाशय, ट्यूब और ऊपरी गर्भाशय से); 2) वी. गर्भाशय (गर्भाशय के शरीर के निचले आधे हिस्से और गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी हिस्से से); 3) वी. इलियका इंटर्ना (गर्भाशय ग्रीवा और योनि के निचले हिस्से से)।
प्लेक्सस यूटेरिनस ब्लैडर और रेक्टम की नसों के साथ एनास्टोमोज करता है। अंडाशय की नसें धमनियों के अनुरूप होती हैं। एक प्लेक्सस (प्लेक्सस पैम्पिनीफॉर्मिस) बनाते हुए, वे लिगामेंट का हिस्सा होते हैं जो अंडाशय को निलंबित करते हैं, अवर वेना कावा या वृक्क शिरा में प्रवाहित होते हैं। फैलोपियन ट्यूब से, रक्त नसों के माध्यम से बहता है जो गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की ट्यूबल शाखाओं के साथ होता है। कई योनि नसें एक प्लेक्सस बनाती हैं - प्लेक्सस वेनोसस वेजिनेलिस। इस जाल से रक्त धमनियों के साथ आने वाली शिराओं में प्रवाहित होता है और v प्रणाली में प्रवाहित होता है। इलियका इंटर्न। योनि के शिरापरक प्लेक्सस को छोटे श्रोणि के आसन्न अंगों के प्लेक्सस और बाहरी जननांग अंगों की नसों के साथ जोड़ दिया जाता है।
गर्भाशय की लसीका प्रणाली
गर्भाशय की लसीका प्रणाली और फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की लसीका प्रणाली, जो इसके साथ निकटता से जुड़ी हुई है, बहुत प्रचुर मात्रा में हैं। यह पारंपरिक रूप से या तो अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त कार्बनिक में विभाजित है। इसके अलावा, पहला धीरे-धीरे दूसरे में बदल जाता है।
इंट्राऑर्गन(इंट्राविसरल) लसीका प्रणाली लसीका वाहिकाओं के एंडोमेट्रियल नेटवर्क से शुरू होती है; यह नेटवर्क संबंधित डायवर्टिंग लिम्फैटिक सिस्टम के साथ एक दूसरे के लिए प्रचुर मात्रा में एनोस्टोमोअस है, जो इस तथ्य की व्याख्या करता है कि ट्यूमर एंडोमेट्रियम के विमान के साथ नहीं फैलता है, बल्कि मुख्य रूप से गर्भाशय के उपांगों की ओर बाहर की ओर फैलता है।
गर्भाशय के लसीका वाहिकाओं को मोड़ने वाले एक्स्ट्राऑर्गेनिक (एक्स्ट्राविसरल) मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं के साथ, उनके निकट संपर्क में, गर्भाशय से बाहर की ओर निर्देशित होते हैं।
गर्भाशय के अकार्बनिक लसीका वाहिकाओं को दो समूहों में विभाजित किया गया है।
1. पहले (निचले) समूह के लसीका वाहिकाओं, जो योनि के लगभग दो ऊपरी तिहाई और गर्भाशय के निचले तीसरे (मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा से) से लसीका निकालते हैं, गर्भाशय के विस्तृत बंधन के आधार पर स्थित होते हैं और आंतरिक इलियाक, बाहरी और सामान्य इलियाक, काठ, त्रिक और एनोरेक्टल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होता है।
2. दूसरे (ऊपरी) समूह की लसीका वाहिकाएं गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के शरीर से लसीका को हटाती हैं; वे मुख्य रूप से बड़े सबसरस लसीका साइनस से शुरू होते हैं और मुख्य रूप से गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट के ऊपरी हिस्से में जाते हैं, जो काठ और त्रिक लिम्फ नोड्स की ओर बढ़ते हैं, और आंशिक रूप से (मुख्य रूप से गर्भाशय के फंडस से) - गोल गर्भाशय लिगामेंट के साथ वंक्षण लिम्फ नोड्स।
3. तीसरे चरण के लिम्फ नोड्स का केंद्रीय स्थान आम इलियाक लिम्फ नोड्स और महाधमनी द्विभाजन के क्षेत्र में स्थित नोड्स हैं।
चौथे और बाद के चरणों के लिम्फ नोड्स सबसे अधिक बार स्थित होते हैं: दाईं ओर - अवर वेना कावा की पूर्वकाल सतह पर, बाईं ओर - महाधमनी के बाएं अर्धवृत्त पर या सीधे उस पर (तथाकथित पैराओर्टिक नोड्स) . दोनों तरफ, लिम्फ नोड्स जंजीरों में स्थित हैं।
अंडाशय से लसीका जल निकासीयह अंग के द्वार के क्षेत्र में लसीका वाहिकाओं के माध्यम से किया जाता है, जहां पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स के लिए अग्नाशयी लसीका जाल (प्लेक्सस लिम्फैटिकस सबोवेरिकस) पृथक होता है।
दाएं अंडाशय की लसीका प्रणाली इलियोसेकल कोण और परिशिष्ट के लसीका तंत्र से जुड़ी होती है।
महिला जननांग अंगों का संरक्षण
आंतरिक जननांग अंगों का संक्रमण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। स्वायत्त नसों में सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं, साथ ही साथ अपवाही और अभिवाही भी होते हैं। सबसे बड़े अपवाही स्वायत्त जालों में से एक उदर महाधमनी जाल है, जो उदर महाधमनी के साथ स्थित है। उदर महाधमनी जाल की शाखा डिम्बग्रंथि जाल है, जो अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब के हिस्से और गर्भाशय के व्यापक बंधन को संक्रमित करती है।
एक अन्य शाखा निचली हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस है, जो गर्भाशय के प्लेक्सस सहित अंग वनस्पति जाल बनाती है। फ्रेंकेनहाइज़र का यूटेरोवैजिनल प्लेक्सस कार्डिनल और सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स के हिस्से के रूप में गर्भाशय के जहाजों के साथ स्थित होता है। इस जाल में अभिवाही तंतु भी होते हैं (जड़ें Th1O - L1)।
एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों की फिक्सिंग डिवाइस
एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों के फिक्सिंग तंत्र में एक निलंबन, सुरक्षित और सहायक उपकरण होता है, जो गर्भाशय और डिम्बग्रंथि ट्यूबों की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करता है (चित्र। 61)।
निलंबन उपकरण
यह श्रोणि की दीवारों और एक दूसरे के साथ गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय को जोड़ने वाले स्नायुबंधन के एक जटिल को जोड़ती है। इस समूह में गर्भाशय के गोल, चौड़े स्नायुबंधन, साथ ही अंडाशय के लटके हुए और स्वयं के स्नायुबंधन शामिल हैं।
गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) संयोजी ऊतक और चिकने मांसपेशी फाइबर से मिलकर 10-15 सेमी लंबे, 3-5 मिमी मोटे युग्मित स्ट्रैंड होते हैं। गर्भाशय के पार्श्व किनारों से थोड़ा नीचे और प्रत्येक तरफ फैलोपियन ट्यूब की शुरुआत से शुरू होकर, गोल स्नायुबंधन विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट (इंट्रा-पेट) की पत्तियों के बीच से गुजरते हैं और श्रोणि की पार्श्व दीवार तक जाते हैं, रेट्रोपरिटोनियलली।
फिर वे वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन में प्रवेश करते हैं। उनमें से बाहर का तीसरा नहर में स्थित है, फिर स्नायुबंधन वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं और लेबिया के चमड़े के नीचे के ऊतक में शाखा करते हैं।
गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन (लिग। लैटम यूटेरी, डेक्सट्रम एट सिनिस्ट्रम) पेरिटोनियम के सामने की ओर स्थित दोहराव हैं, जो गर्भाशय के पूर्वकाल और पीछे की सतह के "पसलियों" के किनारों पर सीरस कवर की निरंतरता हैं और पार्श्विका की चादरों में विभाजित हैं। छोटी श्रोणि की पार्श्व दीवारों का पेरिटोनियम - बाहर। शीर्ष पर, गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट को इसके दो पत्तों के बीच स्थित फैलोपियन ट्यूब द्वारा बंद कर दिया जाता है; तल पर, स्नायुबंधन विभाजित हो जाता है, श्रोणि तल के पार्श्विका पेरिटोनियम में गुजरता है। चौड़े लिगामेंट (मुख्य रूप से उनके आधार पर) की पत्तियों के बीच, ऊतक (पैरामेट्रियम) होता है, जिसके निचले हिस्से में, एक तरफ और दूसरी तरफ, गर्भाशय की धमनी गुजरती है।
गर्भाशय के विस्तृत स्नायुबंधन स्वतंत्र रूप से (तनाव के बिना) झूठ बोलते हैं, गर्भाशय की गति का पालन करते हैं और स्वाभाविक रूप से, गर्भाशय को शारीरिक स्थिति में रखने में एक आवश्यक भूमिका नहीं निभा सकते हैं। गर्भाशय के व्यापक बंधन के बारे में बोलते हुए, कोई यह उल्लेख करने में असफल नहीं हो सकता है कि व्यापक अस्थिबंधन की पत्तियों के बीच स्थित अंडाशय के अंतःस्रावी ट्यूमर के साथ, श्रोणि अंगों की सामान्य स्थलाकृति एक डिग्री या किसी अन्य तक परेशान होती है।
वृषण निलंबन स्नायुबंधन इका(लिग। सस्पेंसोरियम ओवरी, डेक्सट्रम एट। सिनिस्ट्रम) अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के ऊपरी (ट्यूबल) छोर से श्रोणि की पार्श्व दीवार के पेरिटोनियम तक जाते हैं। ये अपेक्षाकृत मजबूत होते हैं, इनसे गुजरने वाली वाहिकाओं (a.et v. Ovagisae) और तंत्रिकाओं के लिए धन्यवाद, स्नायुबंधन अंडाशय को अधर में रखते हैं।
अंडाशय के अपने स्नायुबंधन ए(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. Sinistrum) एक बहुत ही मजबूत शॉर्ट फाइब्रो-ग्लूटियल कॉर्ड हैं, जो अंडाशय के निचले (गर्भाशय) छोर को गर्भाशय से जोड़ते हैं, और गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की मोटाई में गुजरते हैं।
बन्धन, या वास्तव में फिक्सिंग, उपकरण (रेटिनाकुलम गर्भाशय) एक "संघनन का क्षेत्र" है, जिसमें शक्तिशाली संयोजी ऊतक डोरियां, लोचदार और चिकनी मांसपेशी फाइबर शामिल हैं।
निम्नलिखित भागों को सुरक्षित उपकरण में प्रतिष्ठित किया गया है:
सामने का भाग (पार्स एन्टीरियर रेटिनैकुली), जिसमें प्यूबोसिस्टिक या प्यूबिक-वेसिकल लिगामेंट्स (लिग। प्यूबोवेसिकलिया) शामिल हैं, जो आगे वेसिकोटेरिन (वेसिकोरेटेरल) लिगामेंट्स (लिग। वेसिकौटेरिना एस। वेसिकोकेरविलिया) के रूप में जारी है;
मध्य भाग (पार्स मीडिया रेटिनकुली), जो फिक्सिंग तंत्र की प्रणाली में सबसे शक्तिशाली है; इसमें मुख्य रूप से कार्डिनल लिगामेंट्स (1igg। कार्डिनलिया) की प्रणाली शामिल है;
पिछला भाग (पार्स पोस्टीरियर रेटिनकुली), जिसे सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स (1igg। Sacrouterina) द्वारा दर्शाया जाता है।
कुछ सूचीबद्ध बंडलों पर अधिक विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।
1. Vesicouterine, या vesico-cervical, स्नायुबंधन फाइब्रोमस्कुलर प्लेट होते हैं, जो दोनों तरफ मूत्राशय को कवर करते हैं, इसे एक निश्चित स्थिति में ठीक करते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा को पीछे की ओर विस्थापन से पकड़ते हैं।
2. गर्भाशय के मुख्य, या मुख्य (कार्डिनल) स्नायुबंधन ललाट तल में विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन के आधार पर स्थित गर्भाशय के जहाजों और नसों की एक बड़ी संख्या के साथ अंतःस्थापित घने फेशियल और चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं का एक संचय है। .
3. सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स में पेशीय-रेशेदार बंडल होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह से फैले होते हैं, जो पक्षों से मलाशय को ढकते हैं (इसकी पार्श्व दीवार में बुने जाते हैं), और श्रोणि प्रावरणी के पार्श्विका पत्ती से जुड़े होते हैं। त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह। शीर्ष को कवर करने वाले पेरिटोनियम को ऊपर उठाते हुए, sacro-uterine अस्थिबंधन मलाशय-गर्भाशय सिलवटों का निर्माण करते हैं।
सहायक (सहायक) उपकरण यह मांसपेशियों और प्रावरणी के एक समूह द्वारा एकजुट होता है जो श्रोणि तल बनाता है, जिसके ऊपर आंतरिक जननांग स्थित होते हैं।