बच्चों में डोलिचोसिग्मा लक्षण। एक बच्चे में आंत की डोलिचोसिग्मा: लक्षण, जटिलताएं, निदान और उपचार के तरीके

दशकों से, हृदय रोगों का बोलबाला है और लगभग आधी मौतों में लोगों की जान जाती है - 48%। इनमें कोरोनरी हृदय रोग 21% मामलों में वृद्धावस्था में पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है। यह कहा जाना चाहिए कि 45 साल तक की हृदय की मांसपेशियों का इस्किमिया मानवता के मजबूत आधे हिस्से में अधिक आम है।

रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति) की शुरुआत और सक्रिय एस्ट्रोजन उत्पादन के क्षीणन के साथ, महिला शरीर इस्किमिया जैसे विकृति के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है, और लगभग 55 वर्ष की आयु से, कोरोनरी हृदय रोग उसी आवृत्ति के साथ होता है जैसे पुरुषों में महिलाओं में होता है। कोरोनरी हृदय रोग का विकास अक्सर हृदय प्रणाली के पहले से मौजूद रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) और एथेरोस्क्लेरोसिस।

कोरोनरी हृदय रोग क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

दिल की धमनी का रोग- यह हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है या, संक्षेप में, "ऑक्सीजन भुखमरी"। इस्किमिया मायोकार्डियल ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकताओं के बीच बेमेल और हृदय धमनियों की उनके कार्य करने की क्षमता के कारण होता है।

हृदय एक ऐसा अंग है जो शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को धमनी, ऑक्सीजन युक्त रक्त से भर देता है। उसी समय, हृदय की मांसपेशियों को अटरिया और निलय के भरने के दौरान पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होती है, क्योंकि हृदय की रक्त आपूर्ति अलग होती है और दो कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों द्वारा दर्शायी जाती है, जो महाधमनी की शाखाएं और एकमात्र स्रोत हैं। हृदय की मांसपेशियों के लिए पोषण।

कोरोनरी धमनियां हृदय की तीनों परतों में एक समृद्ध केशिका नेटवर्क में शाखा करती हैं। निकाले गए धमनी रक्त का 20% तक कोरोनरी धमनियों से होकर गुजरता है, जो विशेष हृदय कोशिकाओं - कार्डियोमायोसाइट्स को संतृप्त करता है और मायोकार्डियम के सामान्य कामकाज में योगदान देता है।

इस बीमारी का खतरावाहिकाओं के लुमेन के संकुचन के कारण सामान्य, हृदय संबंधी रक्त आपूर्ति का उल्लंघन है और तदनुसार, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त मात्रा, जो इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की ओर जाता है- पोटेशियम की कमी, मैग्नीशियम (दिल की पूर्ण छूट नहीं), सोडियम और पानी की अधिकता (अतालता, एडिमा और हृदय के बिगड़ा हुआ संकुचन - हृदय की मांसपेशियों की ऐंठन के रूप में इस्केमिक अभिव्यक्तियाँ)।

नतीजतन, कार्डियोमायोसाइट्स के काम में व्यवधान होता है, दोनों काम कर रहे हैं और एटिपिकल (हृदय की चालन प्रणाली का गठन करते हैं, जो हृदय के विभिन्न हिस्सों का एक समन्वित लयबद्ध संकुचन प्रदान करता है), जो बदले में विकास का कारण है। तीव्र या पुरानी कोरोनरी हृदय रोग की।

तीव्र रूप के साथ है:

• प्राथमिक हृदय गति रुकना- सफल पुनर्जीवन और हृदय गति रुकने के साथ अचानक कोरोनरी मृत्यु, जो मृत्यु में समाप्त हुई;
• गलशोथ- छाती, बाएं कंधे, हाथ, गर्दन, कभी-कभी निचले जबड़े में निचोड़ने के रूप में दर्द, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब नहीं होता है और अंततः रोधगलन के साथ समाप्त होता है;
• आराम एनजाइना,जब आराम करने पर भी, लेटने पर, हृदय के क्षेत्र में दर्द के हमले दिखाई देते हैं।

जीर्ण रूप स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान होता है), उच्च रक्तचाप, कार्डियोस्क्लेरोसिस, अतालता, हृदय की विफलता द्वारा व्यक्त किया जाता है।

उच्च दर्द दहलीज वाले लोगों के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन की उपस्थिति के साथ जीर्ण रूप स्पर्शोन्मुख और दर्द रहित हो सकता है।

NYHA (न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन) के अनुसार क्रॉनिक कोरोनरी हृदय रोग का रूप आमतौर पर चार समूहों में बांटा गया है:

1. पैथोलॉजी मौजूद है, लेकिन खराब स्वास्थ्य की शिकायतें हल्की होती हैं और शारीरिक परिश्रम के दौरान होती हैं।
2. किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ, थकान और धड़कन में वृद्धि के लक्षण प्रकट होते हैं। आराम से कोई शिकायत नहीं है।
3. पुरानी थकान, थकान में वृद्धि, सांस की तकलीफ, प्राथमिक भार करते समय धड़कन - चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना के लक्षण हैं। आराम से कोई शिकायत नहीं है।
4. आराम करने पर भी शिकायतें होती हैं। किसी भी शारीरिक गतिविधि के साथ, दर्द और बेचैनी बढ़ जाती है।

कारण

इस्केमिक हृदय रोग के निम्नलिखित कारण हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति - चयापचय सिंड्रोम (बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और प्रोटीन (प्यूरिन) चयापचय के कारण आंत की वसा का बढ़ना), मधुमेह मेलेटस, हाइपरलिपिडेमिया (रक्त में कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में उल्लेखनीय वृद्धि - एलडीएल और वीएलडीएल)।
• धमनी उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं की लोच को कम करने में एक कारक के रूप में, खिंचाव करने की उनकी क्षमता का नुकसान, दरारें और टूटना का गठन।
• जहाजों के कार्यात्मक उद्देश्य में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास और जहाजों की इंटिमा में एलडीएल और वीएलडीएल की शुरूआत, जिससे टूटने और दरार के स्थल पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े बनते हैं, सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं।
• शारीरिक निष्क्रियता एक गतिहीन जीवन शैली है जो मोटापे की ओर ले जाती है और इसके परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ जाता है और कोरोनरी हृदय रोग का विकास होता है।
• फ़र्श। 45 वर्ष तक यह रोग मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है।
• वृद्धावस्था - उम्र के साथ, अंगों और प्रणालियों की कमी प्रकट होती है, जो तुरंत हृदय प्रणाली और पूरे शरीर के रोगों के पूरे "गुलदस्ता" की ओर ले जाती है।
• बुरी आदतें - शराब, धूम्रपान, कुपोषण, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विटामिन की कमी (विशेष रूप से ए, ई और सी) और खनिजों की कमी (पोटेशियम, मैग्नीशियम, आदि) बनते हैं।
• तनाव, तंत्रिका झटके।

कुछ मामलों में, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को भी घटना के कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, खासकर एथलीटों और खेल में सक्रिय रूप से शामिल लोगों के लिए।

इस्केमिक हृदय रोग - लक्षण

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों का प्रकट होना अपरिवर्तनीय है और इसे हमेशा के लिए ठीक करना असंभव है।

इस्केमिक हृदय रोग के लक्षण हैंहृदय प्रणाली के अन्य रोगों के समान। इसके पहले लक्षण उरोस्थि के पीछे दर्द, पीठ, बाएं हाथ में विकिरण, सांस की तकलीफ, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण, अतालता, शारीरिक परिश्रम के दौरान धड़कन, मनो-भावनात्मक तनाव में व्यक्त किए जाते हैं।

• कमजोरी, जी मिचलाना, चक्कर आना, पसीना आना, हाथ-पांव में सूजन हो सकती है। बेहोशी और उच्च रक्तचाप के लक्षण, अकथनीय भय और चिंता की भावनाएं हो सकती हैं।
• लक्षण एक बार में प्रकट नहीं होते हैं, जो विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रमित करने वाला होता है और निदान करना मुश्किल बनाता है, उपचार में देरी करता है।

महिलाओं में रोधगलन और कोरोनरी रोग के लक्षण

महिला सेक्स हार्मोन - रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, एस्ट्रोन) महिला शरीर को एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास से "रक्षा" करते हैं और, परिणामस्वरूप, कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियाँ। वहीं, 45 से 55 साल की हर आठवीं महिला में कोरोनरी हृदय रोग के नैदानिक ​​लक्षण हैं। रोग के लक्षण पहले से ही 65 वर्ष की आयु तक 30% मामलों में होते हैं।

• महिलाओं में रोग के पाठ्यक्रम में एक बदतर रोग का निदान होता है - पहले रोधगलन (या इसके बाद पहले वर्ष के भीतर) से विकलांगता और मृत्यु दर विकसित होने की संभावना अधिक परिमाण का एक क्रम है। यह मुख्य रूप से रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम (क्रोनिक रूप) के कारण होता है।
• दूसरे, मासिक धर्म के बाद की अवधि में महिला शरीर की शारीरिक विशेषताओं, भावनात्मकता और हार्मोनल स्तर के कारण जोखिम कारकों का प्रभाव महिलाओं में अधिक आक्रामक होता है।
• तीसरा, एनजाइना पेक्टोरिस के एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति के कारण समय पर निदान नहीं, रात के हमलों की उपस्थिति और दिन के दौरान सामान्य स्वास्थ्य के साथ रोग का लगातार कोर्स।

पुरुषों में लक्षण

पुरुषों में रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों की एक क्लासिक तस्वीर होती है और व्यायाम के दौरान दर्द में व्यक्त किया जाता है, जो औसतन 30 सेकंड से आधे घंटे तक रहता है। दर्द उरोस्थि के बाहर, पेट में केंद्रित होता है, जिसे गलत तरीके से नाराज़गी माना जा सकता है।

आराम करने पर दर्द दूर हो जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन प्रभावी रूप से मदद करता है। घुटन, गंभीर कमजोरी, पसीना आने के लक्षण संभव हैं।

पुरुषों को कोरोनरी मृत्यु, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्ति की विशेषता है।

निदान

कोरोनरी हृदय रोग के निदान में कई गतिविधियाँ और विधियाँ शामिल हैं। गतिविधियों में शामिल हैं:

• रक्तचाप की दैनिक निगरानी;
• एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता;
• सीपीके (क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज) के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• एएलटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज);
• एएसटी (एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज);
• ट्रोपोनिन- I और T;
• एमिनोट्रांस्फरेज़;
• एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज);
• मायोग्लोबिन, इलेक्ट्रोलाइट्स;
• विशेष रूप से, एन+ और के+।

कुल कोलेस्ट्रॉल के कुल स्तर का विश्लेषण करना अनिवार्य है - एक लिपिडोग्राम, जिसमें लिपोप्रोटीन के सभी अंश शामिल हैं।

निदान विधियों में शामिल हैं - ईसीजी, कार्यात्मक परीक्षण (दौड़ने, चलने, साइकिल एर्गोमीटर की सवारी करके व्यायाम के दौरान ईसीजी पंजीकरण), होल्टर मॉनिटरिंग (24 घंटे के लिए ईसीजी पंजीकरण), एंजियोग्राफी (एक रोगी की नस में इंजेक्ट किए गए एक विपरीत एजेंट की तस्वीरें), का अल्ट्रासाउंड दिल (रोगी के दिल की शारीरिक विशेषताओं के बारे में जानकारी)।

इस्केमिक हृदय रोग - उपचार

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में दवाओं के विभिन्न समूहों का जटिल उपयोग, शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन, आहार और बुरी आदतों की अस्वीकृति शामिल है जो रोग के तीव्र पाठ्यक्रम को भड़काते हैं।

इस मामले में, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कोरोनरी हृदय रोग के रूप को ध्यान में रखा जाना चाहिए और उपचार में उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमति होनी चाहिए।

लोक उपचार से दिल का इलाज - व्यंजनों

लोक उपचार के साथ कोरोनरी हृदय रोग का इलाज करना भी संभव है, जो एक उत्तेजक और मजबूत करने वाला तरीका है।

नीचे कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्रभावी लोक उपचार के कुछ नुस्खे दिए गए हैं। सभी काढ़े प्रति 200-250 मिलीलीटर जड़ी बूटियों के एक बड़े चम्मच की दर से तैयार किए जाते हैं।

1. नागफनी उपचार के लिए नुस्खा। घास को उबलते पानी से डाला जाता है और दो घंटे के लिए बंद ढक्कन के साथ जोर दिया जाता है। फिर छान लें और एक लोक उपचार, दो बड़े चम्मच, दिन में तीन बार लें।
2. वेलेरियन और जीरा से पकाने की विधि। जड़ी बूटियों और बीजों को मिलाया जाता है, उबलते पानी के साथ डाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है। सुबह और शाम पियें।
3. हॉर्सरैडिश इनहेलेशन के लिए पकाने की विधि। ऐसा करने के लिए, 5 ग्राम जड़ लें और उबलते पानी डालें, लगभग दो घंटे के लिए छोड़ दें, फिर श्वास लें।
4. एक प्रभावी नुस्खा मदरवॉर्ट जड़ी बूटियों, गुलाब कूल्हों और नागफनी का संग्रह है। सभी अवयवों को 6 बड़े चम्मच में लिया जाता है और 1.5 लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है, जलसेक को लपेटा जाता है और एक दिन के लिए संक्रमित किया जाता है। तनाव और दिन में तीन गिलास पिएं।
5. लहसुन के साथ इस्किमिया के इलाज के लिए नुस्खा। 50 ग्राम लहसुन को पीसकर एक गिलास वोडका में तीन दिनों के लिए छोड़ दें। प्रति दिन 8 बूंदों का जलसेक पिएं, उबला हुआ पानी से पतला करें। यदि स्वाद पूरी तरह से अप्रिय है, तो आप कप दूध में एक खुराक को पतला कर सकते हैं। उपचार सात दिनों तक चलता है।

तैयारी

दवाएंकोरोनरी हृदय रोग के उपचार में, उन्हें क्रिया के तंत्र और चिकित्सीय प्रभाव के स्थान के अनुसार विभाजित किया जाता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंटों का रक्त कोशिकाओं पर पतला प्रभाव पड़ता है, उनके एकत्रीकरण और एक दूसरे और वाहिकाओं (एस्पिरिन, एसकार्डोल, क्लोपिडोग्रेल) से चिपके रहने से रोकते हैं;
• β-ब्लॉकर्स हृदय गति और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं (बीटालोक, कॉनकोर, एक्रिडिलोल);
• कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं - स्टैटिन (लोवास्टैटिन, एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन) और फाइब्रेट्स (जेम्फिब्रोज़िल, लिपोनोर, ट्रेकोर), नए कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जोखिम को कम करते हैं और एलडीएल और वीएलडीएल के स्तर को कम करके पुराने लोगों के विकास को कम करने में मदद करते हैं;
• नाइट्रेट्स संवहनी चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को प्रभावित करते हैं, मायोकार्डियम (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट) पर भार को कम करते हैं।

इन दवाओं के साथ, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन), मूत्रवर्धक (लासिक्स, इंडैपामाइड), एसीई इनहिबिटर (गुर्दे के रेनिनंजियोटेंसिन सिस्टम पर कार्य करके उच्च रक्तचाप को कम करना - एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल) और अन्य का उपयोग उपचार में किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग में पोषण और आहार

बीमारी के उपचार के दौरान, आप शरीर की मदद कर सकते हैं और "सही" भोजन खा सकते हैं।

इसमें शामिल है:

• दुबला, आहार मांस - चिकन, बीफ, खरगोश, टर्की;
• जैतून या मकई का तेल;
• सभी डेयरी उत्पाद वसा में उच्च नहीं होते हैं;
• ताजी सब्जियां और फल - औसतन, दैनिक आहार में कम से कम 400 - 500 ग्राम ताजा फाइबर होना चाहिए;
• चिकन और बटेर अंडे, लेकिन प्रति सप्ताह 3-4 अंडे से अधिक नहीं;
• समुद्री शैवाल;
• साबुत गेहूँ की ब्रेड;
• नट, फलियां;
• अनाज - एक प्रकार का अनाज, दलिया, गेहूं और जौ दलिया;
• दुबला सूप और शोरबा;
• प्राकृतिक फलों से रस और खाद;
• समुद्र और नदी, गैर-तैलीय मछली - सामन, सामन, ट्राउट, कॉड, पर्च, हेक, आदि।

खाद्य पदार्थ जिन्हें कम किया जाना चाहिए या पूरी तरह समाप्त किया जाना चाहिए:

• चावल और सूजी;
• मसालेदार और नमकीन भोजन;
• वसायुक्त मांस और मछली के व्यंजन;
• समृद्ध कन्फेक्शनरी, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय, शहद, मुरब्बा, मार्शमैलो, सफेद ब्रेड, गाढ़ा दूध;
• कॉफी चाय;
• शराब;
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• सोया सॉस;
• सॉसेज, पैट;
• फास्ट फूड उत्पाद, मेयोनेज़, वसायुक्त डेयरी उत्पाद।

इस्किमिया के लिए आहार में शामिल होना चाहिए:

1. अनिवार्य, हार्दिक नाश्ता- दलिया, साबुत अनाज की ब्रेड का एक टुकड़ा, एक आमलेट, एक सेब, ताजा निचोड़ा हुआ फलों का रस।
2. दोपहर का भोजनफल के साथ एक गिलास केफिर, दही, पनीर से।
3. रात का खानासलाद, अनुशंसित अनाज, उबली हुई मछली या मांस, पके हुए आलू, दूध या टिंचर का काढ़ा, जूस शामिल करना चाहिए।
4. लंच और डिनर के बीचचाहें तो नाश्ता कर सकते हैं।
5. रात का खानासब्जी, दूध सूप, उबले हुए या उबले हुए मांस के साथ सब्जी स्टू, आप कम वसा वाले केफिर, दूध, काढ़े, जूस पी सकते हैं।

भोजन के बीच का अंतराल 4-5 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। लेकिन जब आपका पेट भरा हुआ महसूस हो तो खाना भी इसके लायक नहीं है।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए और रोग की जटिलताओं को रोकने के लिए स्वयं की मदद करनी चाहिए।

1. रोकथाम डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करना और संकेतित खुराक में दवाएं लेना है।
2. बुरी आदतों और तनाव कारकों के प्रभाव को बाहर करना वांछनीय है जो इस्किमिया के तेज होने के हमलों का कारण बनते हैं।
3. रोकथाम भी एक सामान्य शरीर के वजन और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने, रक्तचाप की निरंतर निगरानी और एक स्वस्थ, पूर्ण, आंशिक आहार दिन में 4-6 बार बनाए रखना होगा।
4. पोषण पर मुख्य भार दिन के पहले भाग में होना चाहिए, दिन का दूसरा भाग कम चमकदार और उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए। एक जोड़े के लिए खाना बनाना बेहतर है, कम नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों का उपयोग करें।

इस्केमिक हृदय रोग एक ऐसी बीमारी है जिसमें कोरोनरी धमनियों की विकृति के कारण मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

आईएचडी एक काफी सामान्य बीमारी है। इसलिए, शायद, लगभग हर कोई सोचता है कि यह किस तरह की बीमारी है। यह जनसंख्या की मृत्यु के साथ-साथ कार्य क्षमता के नुकसान के मुख्य कारणों में से एक है। यही कारण है कि आधुनिक चिकित्सक इस रोग पर इतना अधिक ध्यान देते हैं।

यूरोपीय देशों में, कोरोनरी धमनी रोग और सेरेब्रल स्ट्रोक हृदय और रक्त वाहिकाओं के सभी विकृति का लगभग 90% हिस्सा है। यह IHD है जो सभी मौतों का 30% है। इस्केमिक हृदय रोग 30% महिलाओं और 50% पुरुषों में मौजूद है। इस अंतर को हार्मोनल पृष्ठभूमि की कुछ ख़ासियतों द्वारा समझाया गया है (महिला सेक्स हार्मोन संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकते हैं)। हालांकि, अगर हम इस बात का ध्यान रखें कि मेनोपॉज के दौरान एक महिला के हॉर्मोनल बैकग्राउंड में बदलाव आता है, तो कोरोनरी हार्ट डिजीज होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

आईएचडी की एटियलजि और रोगजनन

आईएचडी पैदा करने वाले मुख्य कारकों में से हैं:

• कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बाईं कोरोनरी धमनी के जहाजों की पूर्वकाल शाखा को प्रभावित करती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, रोग धमनियों की दाहिनी शाखा को प्रभावित करता है;
• कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, जो उनकी प्रतिक्रियाशीलता को बदल देती है और विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रति उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाती है;
• कोरोनरी धमनियों के विभिन्न रोग।

कोरोनरी धमनी रोग के विकास का तंत्र यह है कि वाहिकाएं पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकती हैं, और, तदनुसार, मायोकार्डियम को ऑक्सीजन और पोषक तत्व।

यह घटना निम्नलिखित कारणों से विकसित होती है:

• कोरोनरी धमनियों को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है;
• अपनी चयापचय संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए हृदय पर भार बढ़ाना;
• संवहनी विकृति और चयापचय संबंधी विकारों का एक संयोजन। सामान्य परिस्थितियों में, मानव कोरोनरी वाहिकाएं 5 गुना तक बढ़ सकती हैं, जिससे मायोकार्डियम में अधिक रक्त प्रवाहित होता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए जोखिम कारक

कई कारक कोरोनरी हृदय रोग के विकास का कारण बन सकते हैं। और अगर उनमें से कुछ अभी भी प्रभावित हो सकते हैं, तो दूसरों को समाप्त नहीं किया जा सकता है।

अपरिहार्य कारक। इनमें जाति, आयु, आनुवंशिक प्रवृत्ति और लिंग शामिल हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यूरोपीय लोगों (विशेषकर मुख्य भूमि के उत्तरी भाग में रहने वाले) की तुलना में अफ्रीकियों को इस बीमारी के होने की संभावना बहुत कम है। कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का जोखिम उन लोगों में काफी बढ़ जाता है जिनके परिवार में ऐसे रिश्तेदार थे जिनकी मृत्यु 55 वर्ष की आयु से पहले रोधगलन से हो गई थी।

हटाने योग्य कारक। हालांकि एक व्यक्ति अपनी जाति और उम्र को नहीं बदल सकता है, फिर भी वह अन्य कारकों को खत्म कर सकता है और इस तरह पैथोलॉजी के जोखिम को कम कर सकता है। अक्सर वे आपस में जुड़े होते हैं, यानी उनमें से एक को खत्म करके दूसरे को उसी तरह खत्म किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करने से रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में कमी आएगी, जिससे वजन कम होगा और परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आएगी। यह सब मिलकर कोरोनरी धमनी की बीमारी के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

हटाने योग्य कारक:

• मोटापा शरीर में वसायुक्त ऊतक की अधिक मात्रा के रूप में प्रकट होता है। आंकड़ों के अनुसार, 45 से अधिक उम्र के 1/2 लोगों का वजन अधिक है। एक नियम के रूप में, मोटापा आहार संबंधी कारणों से होता है। अर्थात्, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ अधिक मात्रा में खाने के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप व्यक्ति का वजन काफी बढ़ जाता है;
• धूम्रपान कोरोनरी हृदय रोग के सबसे आम कारणों में से एक है। इसके अलावा, शरीर पर एक बुरी आदत का नकारात्मक प्रभाव बहुत बढ़ जाता है अगर इसे रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि के साथ जोड़ा जाए। वैज्ञानिकों के अनुसार धूम्रपान किसी व्यक्ति के जीवन को 7 साल तक छोटा कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह बुरी आदत खून में ऑक्सीजन के स्तर को कम कर देती है। यह वाहिका-आकर्ष को उत्तेजित करता है और इस प्रकार रक्तचाप को बढ़ाता है;
• मधुमेह मेलेटस कोरोनरी धमनी रोग के लिए सबसे खतरनाक जोखिम कारकों में से एक है। मधुमेह रोगियों को कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित होने की संभावना दूसरों की तुलना में कई गुना अधिक होती है। उनके पास अक्सर कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी होती है, और उन्हें रोधगलन को सहन करना अधिक कठिन होता है। इसके अलावा, डॉक्टरों का कहना है कि चीनी डेबिट वाले लगभग सभी रोगियों में, जिनमें रोग की अवधि 10 वर्ष या उससे अधिक है, जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का एक गंभीर रूप है - कोरोनरी हृदय रोग के विकास के कारण। रोधगलन मधुमेह रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण है;
• मानसिक तनाव भी कोरोनरी धमनी की बीमारी का कारण बन सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि तनाव के दौरान हृदय तेजी से काम करता है, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, और हृदय को ऑक्सीजन और विटामिन की आपूर्ति बिगड़ जाती है;
• कम शारीरिक गतिविधि 21वीं सदी में मानवता की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है। आखिरकार, यह अक्सर हृदय और रक्त वाहिकाओं के विभिन्न रोगों की घटना की ओर जाता है, जिसमें कोरोनरी हृदय रोग भी शामिल है। यह देखा गया है कि मानसिक कार्य में लगे 40-50 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में, आईएचडी 5 गुना अधिक बार देखा जाता है। उन एथलीटों में भी रोग विकसित होने का जोखिम बहुत बढ़ जाता है जो सेवानिवृत्त हो गए हैं और खेल खेलना बंद कर दिया है;
• उच्च रक्तचाप भी हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं पैदा कर सकता है। दिल के बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि और उच्च संभावना के साथ उच्च रक्तचाप घातक हो सकता है;
• रक्त के थक्के में वृद्धि। रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट अक्सर दिल के दौरे और संचार विकारों में समाप्त होती है, जिससे वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं।

रोग की किस्में

आईएचडी अन्य बीमारियों से बड़ी संख्या में लक्षणों में भिन्न होता है, जो कभी-कभी बीमारी के कारण के आधार पर कुछ हद तक भिन्न होता है। इसके अलावा, रोग प्रक्रिया के विकास के तंत्र के बारे में डॉक्टरों की राय समय-समय पर बदलती रहती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हर साल हृदय रोग विशेषज्ञ इस बीमारी के बारे में अधिक से अधिक तथ्य सीखते हैं।

IHD का वर्गीकरण बहुत जटिल है, और इसे सही ढंग से स्थापित करना लगभग असंभव है, क्योंकि अक्सर विभिन्न प्रकार के IHD एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं और अनायास एक रूप से दूसरे रूप में गुजरते हैं। हालाँकि, अभी भी IHD का एक विशेष वर्गीकरण है।

तो, डॉक्टर रोग के पाठ्यक्रम के 2 रूपों में अंतर करते हैं:

• तीव्र इस्केमिक हृदय रोग। यह तीव्र संचार विकारों के साथ होता है और अक्सर तत्काल मृत्यु का कारण होता है;
• क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग। यह छाती की परेशानी, कुछ प्रकार के अतालता और हृदय के काम में असामान्यताओं के साथ संयुक्त है। इसके अलावा, ये सभी अप्रिय लक्षण एक साथ और अलग-अलग दोनों में मौजूद हो सकते हैं।

हृद्पेशीय रोधगलन

रोधगलन एक गंभीर हृदय रोग है जो एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक चलने की ओर ले जाता है। इस रोग के साथ, हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप, उस पर परिगलन के क्षेत्र बनते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े या रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट है।

यदि रोगी के पास पोत का पूर्ण अवरोध है, तो परिणामस्वरूप, वह एक मैक्रोफोकल रोधगलन विकसित करता है। इस प्रकार के रोधगलन के साथ, रोगियों में एक, लेकिन परिगलन का एक बहुत बड़ा क्षेत्र विकसित होता है। यदि वाहिकाओं की रुकावट पूरी तरह से नहीं हुई है, तो हृदय पर परिगलन का फॉसी छोटा होगा, लेकिन उनमें से बहुत सारे होंगे।

किसी भी मामले में लोक उपचार के साथ दिल के दौरे का इलाज न करें। इस विकृति के उपचार को विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए।

अचानक मौत

यह कोरोनरी धमनी की बीमारी का सबसे गंभीर और सबसे खतरनाक प्रकार है। ऐसे में मरीज पूरे समय काफी सामान्य महसूस करता है, जिसके बाद उसे अचानक कार्डिएक अरेस्ट हो जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग में अचानक मृत्यु हो सकती है, भले ही व्यक्ति शांत बैठा हो या सो रहा हो। कोरोनरी हृदय रोग के इस रूप के साथ, मौतों का प्रतिशत सबसे बड़ा है, क्योंकि यह अचानक विकसित होता है और, एक नियम के रूप में, अस्पताल के बाहर।

स्पर्शोन्मुख सीएडी

दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति और कई अन्य अप्रिय लक्षणों में कोरोनरी हृदय रोग का यह रूप बाकी हिस्सों से अलग है। इसलिए आमतौर पर इस बीमारी का पता देर से चलता है या पता ही नहीं चलता। नतीजतन, मरीजों की अक्सर मौत हो जाती है। स्पर्शोन्मुख सीएडी का निदान कई अध्ययनों के बाद केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।

यह कहना महत्वपूर्ण है कि समय पर डॉक्टर के पास जाने से कोरोनरी हृदय रोग का यह रूप उपचार योग्य है।

पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस

कोरोनरी हृदय रोग का यह रूप उन लोगों में देखा जाता है जिन्हें अतीत में रोधगलन हुआ है। इसके साथ, प्रभावित हृदय की मांसपेशियों पर मोटे निशान दिखाई देते हैं, जो अलग-अलग आकार के हो सकते हैं और अलग-अलग मात्रा में मौजूद हो सकते हैं।

अतालता

अतालता हृदय प्रणाली के विभिन्न विकृति का एक संयोजन है, जिससे हृदय की लय में व्यवधान होता है। सबसे अधिक बार, अतालता हृदय के विभिन्न हिस्सों को नुकसान, अंतःस्रावी क्षेत्र के रोगों और कुछ न्यूरोलॉजिकल विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

कोरोनरी हृदय रोग में खेल

कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता चलने के बाद कुछ मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या वे खेल खेल सकते हैं?

ज़रूरी! कोरोनरी हृदय रोग में हल्की शारीरिक गतिविधि इस विकृति के उपचार में मुख्य घटक है।

खेल के लिए धन्यवाद, रोगी हृदय की मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं को मजबूत कर सकते हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं। अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई वर्षों तक खेलों का अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है। ज्यादातर इस मामले में, डॉक्टर चलने और तैरने की सलाह देते हैं।

लक्षण

कोरोनरी हृदय रोग, जिसके लक्षण बहुत विविध हैं, कामकाजी आबादी में मृत्यु और विकलांगता के मुख्य कारणों में पहले स्थान पर है। और यद्यपि ये आंकड़े हर साल धीरे-धीरे कम हो रहे हैं, यह केवल बीमारी का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के कारण है।

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में लिंग अंतर

पुरुषों और महिलाओं में कोरोनरी रोग के लक्षणों में लिंग (लिंग) अंतर नहीं होता है और यह केवल रोग के रूप पर निर्भर करता है। अर्थात्: दर्द, सांस की तकलीफ, रुकावटें खुद को उसी तरह प्रकट करती हैं। मतभेद उम्र, विकृति विज्ञान के प्रकार और व्यक्तिपरक अनुभवों से जुड़े होते हैं। हालांकि, निश्चित रूप से, अपवाद हैं।

पुरुषों में कोरोनरी डिजीज के लक्षण सबसे पहले 55 साल की उम्र के बाद पता चलते हैं। यह ध्यान दिया जाता है कि उनमें कोरोनरी धमनी रोग की पहली अभिव्यक्ति रोधगलन है, कमजोर सेक्स के प्रतिनिधियों में - एनजाइना पेक्टोरिस। इसके अलावा, उत्तरार्द्ध में सिंड्रोम एक्स विकसित होने की अधिक संभावना है।

महिलाओं में कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण 65 वर्ष की आयु से अधिक होते हैं। यह शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है, अर्थात् एस्ट्रोजेन के सुरक्षात्मक गुण - महिला सेक्स हार्मोन। रजोनिवृत्ति की शुरुआत और उनकी तेज कमी के बाद ही, जहाजों को एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के अधीन किया जाता है - आईएचडी का मुख्य कारण।

महिलाओं में विभिन्न फोबिया और पैनिक अटैक जैसी हिस्टेरॉयड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना अधिक होती है, जो चिकित्सकीय रूप से कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी से मिलती जुलती है। इस संबंध में, इतिहास के एक अधिक गहन संग्रह और इसके मूल्यांकन और व्याख्या के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

आईएचडी किस्मों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

IHD में 9 तीव्र और जीर्ण नैदानिक ​​रूप होते हैं। और प्रत्येक मामले में लक्षणों में विशिष्ट अंतर होंगे।

अचानक कोरोनरी मौत

अचानक कोरोनरी डेथ कार्डिएक अरेस्ट से प्रकट होती है। बाह्य रूप से, व्यक्ति तुरंत होश खो देता है। इसके अलावा, व्यावहारिक रूप से इसका कोई अग्रदूत नहीं है।

"पूर्ण स्वास्थ्य" के बीच एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है यदि पुनर्जीवन तकनीक (छाती संपीड़न, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन या एक डिफाइब्रिलेटर) अप्रभावी होती है।

हृद्पेशीय रोधगलन

कोरोनरी हृदय रोग में दर्द रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस की सबसे विशेषता है। इन विकृति के विकास में एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम होता है। पहले से ही आत्मविश्वास के उच्च प्रतिशत के साथ रोगी के बिस्तर पर एक सर्वेक्षण के साथ, प्रारंभिक निदान किया जा सकता है।

दर्द या बेचैनी की भावना में निम्नलिखित कई परिभाषित विशेषताएं हैं:

• स्थानीयकरण (जिस स्थान पर दर्द होता है) - अक्सर उरोस्थि के पीछे, ऊपरी पेट से निचले जबड़े तक मध्य रेखा के साथ। दिल का क्षेत्र चोट नहीं करता है। यदि दर्द है, तो दूसरी विकृति की तलाश करना आवश्यक है। असामान्य स्थान दांत, प्रतिच्छेदन स्थान, साथ ही कंधे, कलाई और उंगलियां (अधिक बार बाईं ओर) हैं।
• चरित्र - भारीपन और बेचैनी की भावना से लेकर दबाव और असहनीय जलन तक।
• अवधि - 15 मिनट से अधिक। कभी-कभी यह कई दिनों तक रहता है, और इसकी तीव्रता बढ़ जाती है।
• लोड के साथ कनेक्शन सीधा है। आमतौर पर रोगी हाल ही में या दर्द की शुरुआत के समय किसी तरह के शारीरिक कार्य में लगा हुआ था या गंभीर भावनात्मक तनाव का सामना कर रहा था। यह भारी भोजन या ठंडी हवा के संपर्क में आने के बाद भी होता है।
• नाइट्रेट्स की प्रतिक्रिया नकारात्मक है। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या इसके एनालॉग्स की बड़ी खुराक लेने से भी दर्द या बेचैनी गायब नहीं होती है।

सामान्य लक्षण कमजोरी, अत्यधिक पसीना और रक्तचाप में गिरावट भी होंगे।

रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण, सामान्य तौर पर, अजीब होते हैं, कभी-कभी विकास के प्रारंभिक चरणों में उनकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ, और मृत कार्डियोमायोसाइट्स के फोकस के स्थान और मापदंडों पर निर्भर करते हैं।

दिल के दौरे के असामान्य रूप हैं:

• सांस की तकलीफ; सांस की कमी महसूस करना, खाँसी (दमा में)
• चक्कर आना, चेतना का नुकसान, आँखों में कालापन (कोलैपटॉइड के साथ)
• भाषण विकार, पैरेसिस या अंगों में क्षणिक कमजोरी (मस्तिष्क के साथ)
• पेट दर्द, मतली, दस्त, उल्टी (गैस्ट्रलजिक के साथ)
• धड़कन और रुकावट (अतालता के साथ)
• पैरों के शोफ की उपस्थिति, इसमें तरल पदार्थ के संचय के कारण यकृत और पेट में वृद्धि (एडेमेटस के साथ)
• कमजोरी, पसीना आना (लक्षणों के साथ)
• संयुक्त - विभिन्न रूपों के संकेतों को जोड़ सकते हैं

एंजाइना पेक्टोरिस

इस प्रकार की कोरोनरी आर्टरी डिजीज के साथ दर्द भी सबसे आम लक्षण है। यह दिल के दौरे के समान है, लेकिन इसमें मतभेद हैं जो सीधे एनजाइना पेक्टोरिस के निदान का संकेत देते हैं।

स्थानीयकरण और इसकी प्रकृति समान हो सकती है, हालांकि, नाइट्रेट्स के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है - जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या इसके एनालॉग्स लेने पर छाती में दर्द या बेचैनी तुरंत या 2-3 मिनट के भीतर गायब हो जाती है। लोड बंद होने के बाद भी यह आमतौर पर गायब हो जाता है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, और जब कोई उत्तेजक प्रभाव नहीं होता है, तो कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं।

पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस

यह निदान रोधगलन की शुरुआत के 28 दिनों के बाद किया जाता है और हृदय की विफलता क्लिनिक के सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है। इनमें सांस की तकलीफ, रुकावट और धड़कन, पैरों की सूजन, साथ ही कमजोरी, पसीना आना शामिल हैं। यदि कोई दर्द सिंड्रोम होता है, तो बार-बार या आवर्तक रोधगलन के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

अतालता और रुकावट

कोरोनरी धमनी रोग का यह रूप क्रॉनिक को संदर्भित करता है, जहां कोरोनरी हृदय रोग में नाड़ी इसकी विशेषता और सांकेतिक संकेत है।

दिल की धड़कन का तेज या धीमा होना, "लुप्त होना" और उसके काम में रुकावट आना इस मामले में कोरोनरी आर्टरी डिजीज के मुख्य लक्षण हैं।

इसके अलावा, कोरोनरी धमनी रोग के क्षिप्रहृदयता रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति और हृदय गति में वृद्धि के साथ हवा की कमी की भावना प्रकट होती है।

सामान्य अस्वस्थता, पसीना आने की गैर विशिष्ट शिकायतें भी परेशान कर सकती हैं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

कोरोनरी हृदय रोग में शोफ (एक लक्षण के रूप में) हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी के विकास के साथ प्रकट होता है। यह प्राथमिक है या कोरोनरी धमनी रोग (दिल का दौरा पड़ने के बाद) के तीव्र रूपों के परिणाम के रूप में माना जाता है।

द्रव प्रतिधारण सिंड्रोम शाम को दोनों पैरों पर सममित शोफ की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। यह उन्हें गुर्दे की सूजन से अलग करता है जो चेहरे पर और सुबह में दिखाई देता है, साथ ही पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में एडिमा से, जब केवल एक पैर अक्सर सूज जाता है।

रोग की प्रगति के साथ, एडिमा बढ़ सकती है और पूर्वकाल पेट की दीवार तक पहुंच सकती है।

सीएफ़एफ़ के साथ, रोगी को बढ़ी हुई थकान, गंभीर कमजोरी विकसित होती है। साधारण शारीरिक गतिविधि बोझ बन जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग में सांस की तकलीफ गंभीर हृदय विफलता (कार्डियक अस्थमा) में भी होती है। यह प्रवण स्थिति में बढ़ जाता है, इसलिए, सांस लेने की सुविधा के लिए, कई रोगी सिर को ऊपर उठाकर (अपने सिर के नीचे 2-3 तकिए रखकर) सोते हैं।

इसके अलावा, सीएफ़एफ़ को अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की विशेषता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी का विकास हुआ।

कोरोनरी धमनी रोग के विशेष रूप

इनमें वैसोस्पैस्टिक और अपवर्तक एनजाइना, कार्डिएक एक्स सिंड्रोम शामिल हैं। लक्षण सामान्य एनजाइना पेक्टोरिस के क्लिनिक के समान होते हैं, हालांकि, परिधीय वाहिका-आकर्ष की घटना के साथ-साथ एनजाइना पेक्टोरिस के मानक उपचार के लिए एक नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया का पता केवल अतिरिक्त परीक्षा विधियों के दौरान लगाया जाता है। कोई विशिष्ट दर्द नहीं है (जैसे कोरोनरी धमनी रोग के अन्य रूपों के साथ)।

यदि आप खुद को बीमारी के समान क्लिनिक में पाते हैं, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

एक फैमिली प्रैक्टिस डॉक्टर, एक इंटर्निस्ट और एक कार्डियोलॉजिस्ट इस मामले में मदद करेंगे। इसलिए, आपको डॉक्टर और स्व-दवा की यात्रा में देरी नहीं करनी चाहिए, अपने आप से कुछ दवाएं लेना या रिश्तेदारों या पड़ोसियों की सलाह पर लोक तरीकों का उपयोग करना।

कोरोनरी धमनी की बीमारी का समय पर निदान और उपचार ही रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है।

निदान

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का निदान रोग के सटीक रूप को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह शब्द कई विकृति को एक समूह में जोड़ता है। रोगी प्रबंधन की आगे की रणनीति को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि उपचार सीधे सही निदान की समय पर स्थापना पर निर्भर करता है।

परीक्षा में शिकायतों का संग्रह, चिकित्सा इतिहास, सामान्य परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य तरीके शामिल हैं।

आईएचडी पर संदेह कैसे करें?

एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान एक प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है। ये विशेषज्ञ कोरोनरी हृदय रोग का निदान करना जानते हैं।

रोगियों को पेश किए गए लक्षणों और शिकायतों के अलावा, पहले से ही जांच के दौरान, कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

तीव्र विकृति में, जिसमें रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला या हृदय की लय का अचानक उल्लंघन शामिल है, रोगी की स्थिति चेतना के नुकसान तक बेहद गंभीर हो सकती है। इस मामले में उसके साथियों से पूछताछ की जा रही है।

परीक्षा के दौरान हृदय प्रणाली की जांच पर विशेष जोर दिया जाता है।

त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, पैरों और पिंडलियों की सूजन कोरोनरी पैथोलॉजी के लक्षण हो सकते हैं।

हृदय के क्षेत्र में, छाती की जन्मजात या अधिग्रहित विकृतियों को हृदय कूबड़ के प्रकार से निर्धारित किया जा सकता है।

सीमाओं के टकराव के साथ, हृदय की सुस्ती को विस्थापित किया जा सकता है। गुदाभ्रंश पर अतिरिक्त शोर और रुकावटें सुनी जा सकती हैं।

कोरोनरी हृदय रोग में नाड़ी धीमा और तेज दोनों हो सकती है (बीमारी के रूप के आधार पर)। यानी यह बहुत सांकेतिक नहीं है।

सहवर्ती उच्च रक्तचाप के साथ धमनी दबाव बढ़ाया जा सकता है। तीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ, उदाहरण के लिए, रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके विपरीत, दबाव कम किया जा सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

कोरोनरी हृदय रोग के लिए परीक्षण सही निदान करने में मदद कर सकते हैं। रक्त के सामान्य विश्लेषण और जैव रासायनिक मार्करों का आकलन करें।

एक पूर्ण रक्त गणना लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट गिनती और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) की मात्रात्मक विशेषताओं को दर्शाती है।

इस विश्लेषण के लिए मुख्य संकेत कॉमरेडिडिटी की पहचान है जो हृदय रोग के मुख्य लक्षणों की नकल या विकृत कर सकते हैं।

व्यापक रोधगलन के साथ, पहले कुछ दिनों में ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर का त्वरण संभव है। वे हृदय की मांसपेशी के परिगलन (क्षय) की प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं।

विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या रोग की सीमाओं के क़ानून के अनुसार की जाती है।

एक सामान्य यूरिनलिसिस, ग्लूकोज के लिए एक रक्त परीक्षण अनिवार्य है, पृष्ठभूमि चयापचय रोगों और मधुमेह मेलिटस की पहचान करने के लिए गुर्दा समारोह के जैव रासायनिक संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग का निदान, अर्थात् रोधगलन, एंजाइमों के लिए रक्त परीक्षण के बाद बड़ी निश्चितता के साथ पुष्टि की जा सकती है। इसमें शामिल है:

• सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज),
• एएसएटी (एस्पेट्रेट एमिनोट्रांस्फरेज),
• ALAT (अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़)।

आम तौर पर, वे रक्त में कम मात्रा में मौजूद होते हैं, क्योंकि वे मुख्य रूप से इंट्रासेल्युलर पदार्थ होते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप कार्डियोमायोसाइट्स के तीव्र विनाश के साथ, रक्तप्रवाह में उनकी बड़े पैमाने पर रिहाई देखी जाती है, जो जैव रासायनिक विश्लेषण में स्वीकृत मानदंडों से ऊपर उनकी एकाग्रता में वृद्धि के रूप में परिलक्षित होता है।

इस तरह की वृद्धि न केवल दिल के दौरे से जुड़ी हो सकती है। अन्य सामान्य कारणों में जिगर की बीमारी, गंभीर हृदय विफलता, या कंकाल की मांसपेशी विकार शामिल हैं।

एक महत्वपूर्ण संकेतक रक्त में ट्रोपोनिन का पता लगाना भी है - हृदय की मांसपेशियों के प्रोटीन घटक। मायोकार्डियल सेल डेथ के पहले घंटों में ही उनका पता लगाना अधिक विशिष्ट होता है। इस सूचक के लिए रक्त का नमूना दो-तीन दिन के दिल के दौरे के साथ समझ में नहीं आता है जो पहले ही विकसित हो चुका है।

इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए एक रक्त परीक्षण पोटेशियम और सोडियम की सामग्री को निर्धारित करता है। उनकी एकाग्रता हृदय संकुचन की लय को प्रभावित करती है और अतालता का कारण बन सकती है।

और निश्चित रूप से, कोरोनरी धमनी रोग के निदान की स्थापना में एक महत्वपूर्ण कदम रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम का निर्धारण है।

कुल कोलेस्ट्रॉल और उसके अंशों की एकाग्रता एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक व्यक्ति की प्रवृत्ति को दर्शाती है, जो कोरोनरी हृदय रोग के रूप में हृदय प्रणाली के इस तरह के विकृति के विकास का मुख्य कारक है।

वाद्य विधियों का उपयोग करके कोरोनरी धमनी रोग का निदान।

मुख्य प्रक्रियाएं जो रोगी में "आईएचडी" के निदान को निर्धारित करने के लिए निश्चित रूप से अनुमति देती हैं उनमें शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (CAG)
• कार्यात्मक परीक्षण करना
• इकोकार्डियोग्राफी

इसके अलावा, श्वसन प्रणाली की विकृति को बाहर करने के लिए रोगी छाती का एक्स-रे करवाते हैं।

विद्युतहृद्लेख

मुख्य अध्ययन, जो मुख्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग - ईसीजी जैसे विकृति विज्ञान के तीव्र रूपों के संदेह के साथ किया जाता है।

यह हृदय के बायोइलेक्ट्रिक क्षेत्रों को पकड़ने और रिकॉर्ड करने की एक प्रक्रिया है। अध्ययन के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ और इलेक्ट्रोड के रूप में विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। पहला एक रिसीवर है जिसमें एक लेखन तत्व (विशेष रूप से वोल्टेज के लिए ट्यून किया गया) और ग्राफ पेपर होता है। और छाती और सभी अंगों पर तारों के साथ प्लेटों की तरह विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। हृदय की मांसपेशी से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में विद्युत संकेतों के संचालन के परिणामस्वरूप, दांतों के रूप में वक्र एक मिलीमीटर फिल्म पर खींचे जाते हैं - हृदय के विभिन्न हिस्सों के संकुचन का एक ग्राफिक प्रतिनिधित्व - अटरिया और निलय। कोरोनरी धमनी की बीमारी के सभी रूपों के साथ, ईसीजी पर एक अजीबोगरीब तस्वीर देखी जाती है।

विभिन्न स्थानीयकरणों के तीव्र रोधगलन में, सबसे अधिक विशेषता एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव या एसटी सेगमेंट की उपस्थिति आइसोलिन से संबंधित लीड में होती है। निशान के चरण में, ये परिवर्तन पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

एक हमले के समय एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, ऐसे इस्केमिक परिवर्तनों को ठीक करना भी संभव है जो एपिसोड से राहत मिलने के बाद बिना किसी निशान के गुजरते हैं।

कोरोनरी धमनी रोग के अतालता रूप में, लय गड़बड़ी का पता दुर्लभ (ब्रैडीसिस्टोल) और तेजी से (टैचीयरिथमिया) हृदय संकुचन दोनों के साथ लगाया जा सकता है। असाधारण संकुचन भी हो सकते हैं - एक्सट्रैसिस्टोल।

पुरानी कोरोनरी धमनी की बीमारी से संबंधित दिल की विफलता में, ईसीजी कक्षों के आवेग चालन या अतिवृद्धि (वृद्धि) में मंदी के कारण मुख्य खंडों और विकृत वेंट्रिकुलर परिसरों को लंबा कर सकता है।

कार्यात्मक निदान के डॉक्टर प्राप्त परिणामों की व्याख्या में लगे हुए हैं।

लेकिन फिल्म पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में भी, क्लिनिक और अन्य शोध विधियों के संयोजन में प्राप्त आंकड़ों का व्यापक मूल्यांकन आवश्यक है।

चूंकि रोग के अति निदान के मामले असामान्य नहीं हैं।

एंजियोग्राफी

कोरोनरी धमनी रोग के निदान के लिए स्वर्ण मानक को संदर्भित करता है। उसके लिए धन्यवाद, वहां इंजेक्ट किए गए एक विपरीत एजेंट की मदद से हृदय की रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन की डिग्री का नेत्रहीन आकलन करना संभव है।

अध्ययन स्वयं एक्स-रे की एक श्रृंखला द्वारा दर्ज किया गया है।

अक्सर, नैदानिक ​​कोरोनरी एंजियोग्राफी चिकित्सीय हो जाती है, जब लुमेन का विस्तार करने और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए संकुचित पोत के क्षेत्र में तुरंत एक स्टेंट (खोखला जाल ट्यूब) स्थापित किया जाता है।

होल्टर ईसीजी निगरानी

यह एक लंबी अवधि (कई घंटों से 7 दिनों तक) ईसीजी रिकॉर्डिंग है, क्योंकि एक ईसीजी में पैथोलॉजी को पंजीकृत करने का समय नहीं हो सकता है।

यह मुख्य रूप से जटिल कार्डियक अतालता, दिल में रात में दर्द के एपिसोड के साथ-साथ अस्पष्ट निदान के साथ या इसे ठीक करने के लिए उपचार की निगरानी करने वाले रोगियों में किया जाता है।

डिज़ाइन के अनुसार, डिवाइस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के समान है, लेकिन केवल अधिक पोर्टेबल है, और कागज के बजाय रिकॉर्डिंग के लिए एक विशेष चुंबकीय टेप है।

निष्कर्ष एक कार्यात्मक निदानकर्ता द्वारा भी जारी किया जाता है।

लोड किए गए नमूने

उन्हें ट्रेडमिल या व्यायाम बाइक की मदद से और 6 मिनट के वॉक टेस्ट की मदद से दोनों किया जाता है।

इस तरह के परीक्षणों की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि कोरोनरी धमनी रोग के कुछ रूप चिकित्सकीय रूप से केवल शारीरिक परिश्रम के साथ ही प्रकट होते हैं। यह इस समय है कि मायोकार्डियल इस्किमिया (ऑक्सीजन की कमी) हृदय की मांसपेशियों की जरूरतों और संकुचित वाहिकाओं के माध्यम से आपूर्ति की गई रक्त की मात्रा के बीच बेमेल होने के कारण विकसित होती है।

हृदय का ऐसा परिवर्तित कार्य ईसीजी पर दर्ज किया जाता है।

परीक्षण के लिए एक संकेत कोरोनरी धमनी रोग के निदान, रूप और गंभीरता, उपचार की प्रभावशीलता के चयन और निगरानी को स्पष्ट करने की आवश्यकता भी है।

तकनीक एक निश्चित जोखिम से जुड़ी है, इसलिए, इसे केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक की उपस्थिति में किया जाना चाहिए जो कार्डियोरेससिटेशन का संचालन करना जानता है।

यदि विषय की स्थिति बिगड़ती है या ईसीजी पर गंभीर असामान्यताएं दिखाई देती हैं तो परीक्षण तुरंत रोक दिया जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी

आपको वास्तविक समय में कक्षों के आकार और हृदय की दीवारों की मोटाई, मायोकार्डियम के विभिन्न भागों की सिकुड़न (इजेक्शन अंश) के साथ-साथ अतिरिक्त संरचनाओं (थ्रोम्बस, ट्यूमर) की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। अटरिया या निलय की गुहा।

यह एक डॉक्टर-निदान विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है।

अध्ययन के दौरान, आप हृदय और वाल्वुलर तंत्र के काम को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, साथ ही संकुचन की लय और आवृत्ति का निरीक्षण कर सकते हैं।

कोरोनरी धमनी रोग के पुराने रूपों में अधिक दिखाया गया है, अर्थात्, हृदय की विफलता और रोधगलन के बाद की अवधि में धमनीविस्फार के गठन में।

पुरुषों और महिलाओं में कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से समान होते हैं। हालांकि, पूर्व में, रोग पहले की उम्र में होता है। दुर्भाग्य से, आईएचडी लगातार "युवा हो रहा है"। इसलिए, थोड़े से संदेह पर, तत्काल चिकित्सा ध्यान देना आवश्यक है। समय पर निदान न केवल जीवन बचा सकता है, बल्कि गंभीर जटिलताओं को भी रोक सकता है। इससे भविष्य में रोग का निदान, जीवन की गुणवत्ता और कल्याण में सुधार होगा।

इलाज

इस्किमिया का निदान कभी-कभी एक वाक्य की तरह लगता है, क्योंकि, दुर्भाग्य से, यह रोग लाइलाज है और बीमार व्यक्ति के जीवन पर एक अप्रिय छाप छोड़ता है। इसलिए, इस सवाल पर कि क्या कोरोनरी हृदय रोग को ठीक किया जा सकता है, कोई भी हृदय रोग विशेषज्ञ नकारात्मक उत्तर देगा। लेकिन एक ही समय में, इस मामले में दवाओं के बिना कोई नहीं कर सकता, क्योंकि कोरोनरी हृदय रोग के लिए सही उपचार, एक स्वस्थ जीवन शैली के साथ, रोगी के जीवन को लम्बा करने में मदद करेगा, गंभीर जटिलताओं से बचने और इस्किमिया के पाठ्यक्रम को कम करने में मदद करेगा। .

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए नियम

कोरोनरी हृदय रोग से कैसे बचें? इस्किमिया से सफलतापूर्वक निपटने और इसके विकास से बचने के लिए, कई महत्वपूर्ण नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• रक्तचाप नियंत्रण। रक्तचाप में तेज और लंबे समय तक वृद्धि न होने दें। नियंत्रण के लिए प्रतिदिन स्वतंत्र रूप से दबाव मापना आवश्यक है, ताकि इसके बढ़ने की स्थिति में समय पर उपाय किए जा सकें। सामान्य दबाव 140 से 90 यूनिट से अधिक नहीं होना चाहिए।
• स्वस्थ भोजन। कोरोनरी हृदय रोग का निदान करने के बाद डॉक्टर सबसे पहले जो काम करेगा, वह है कम कोलेस्ट्रॉल वाला आहार। रोग की गंभीरता, रोगी की उम्र और उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर आहार और अनुशंसित और निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
• कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण। कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है। आदर्श से किसी भी विचलन के मामले में, दवा और पोषण को समायोजित किया जाता है। इस मामले में, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा 5 mmol / l से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मात्रा का एक हिस्सा उच्च घनत्व कोलेस्ट्रॉल है, जिसे उपयोगी और आवश्यक माना जाता है। यह कम से कम 1 mmol / l होना चाहिए। शेष द्रव्यमान हानिकारक कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल के लिए आरक्षित है। लेकिन साथ ही यह 3 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए। यह समझने के लिए कि कोरोनरी हृदय रोग का इलाज कैसे किया जाता है, आपको यह समझने की जरूरत है कि रोगी को किस स्तर के कोलेस्ट्रॉल के साथ भर्ती कराया गया था, और पूरी चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान इस स्तर को नियंत्रित करना होगा।
• नींद का अनुपालन। दिल के लिए आरामदायक परिस्थितियों में काम करने के लिए, शरीर को अधिभारित करना असंभव है, जिसमें नींद की गड़बड़ी भी शामिल है। आपको एक ही समय पर बिस्तर पर जाने की जरूरत है: आपकी जैविक घड़ी के लिए सबसे आरामदायक। दिन में कम से कम 7 और 10 घंटे से ज्यादा नहीं सोना भी जरूरी है। इस मानदंड से ऊपर या नीचे विचलन हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• ताज़ी हवा। शरीर में ऑक्सीजन की कमी को रोकना बहुत जरूरी है। यदि संभव हो, तो आपको प्रतिदिन 30-40 मिनट ताजी हवा में टहलना चाहिए। यदि कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के पुनर्वास में चलना या लंबा चलना निषिद्ध है, और रोगी को अक्सर और लंबे समय तक बाहर रहने का अवसर नहीं मिलता है, तो जागने के बाद और जाने से पहले कमरे को रोजाना हवादार करना आवश्यक है। बिस्तर। यह नींद की गुणवत्ता पर लाभकारी प्रभाव डालेगा, और पर्याप्त ऑक्सीजन के साथ रक्त को भी संतृप्त करेगा।
• बुरी आदतों की अस्वीकृति। आपको शराब और धूम्रपान जैसी बुरी आदतों को भूल जाना चाहिए। वे शरीर को नशा करते हैं, रक्त की संरचना को बदतर के लिए बदलते हैं और हृदय की मांसपेशियों को ख़राब करते हैं।

न केवल उपचार में, बल्कि कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम के लिए भी इन नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए दवाएं

कोरोनरी हृदय रोग में, चिकित्सा मुख्य रूप से दवा के साथ की जाती है। इसके लिए, एसीई इनहिबिटर (एनाप्रिल, लिसिनोप्रिल), बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन), नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन), स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) जैसे दवाओं के विभिन्न समूहों के एक कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है। . साथ में, ये दवाएं सामान्य रक्तचाप को बनाए रखने, दिल के दौरे से राहत देने, रक्त की चिपचिपाहट को एक पतले रूप में बनाए रखने, खराब कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और रक्त के थक्कों को रोकने में मदद करती हैं। कोरोनरी हृदय रोग के लिए इस तरह की सहायता उपचार के अधिक कट्टरपंथी तरीकों और जटिलताओं की घटना से बचने में मदद करेगी।

सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, रोगियों को अक्सर शरीर और प्रतिरक्षा प्रणाली, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीहाइपोक्सेंट, मूत्रवर्धक को बनाए रखने के लिए विभिन्न मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं। ये दवाएं जटिल चिकित्सा की प्रभावशीलता में सुधार के लिए निर्धारित हैं।

लोक उपचार और जड़ी बूटियों के उपचार के बारे में मत भूलना। बड़ी संख्या में ऐसे पौधे हैं जिनका सहायक प्रभाव हो सकता है। उदाहरण के लिए, नागफनी, लहसुन, सहिजन, वेलेरियन और मदरवॉर्ट। नागफनी का हृदय और रक्त संरचना पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लहसुन एक विरोधी भड़काऊ एजेंट है, सहिजन रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, वेलेरियन और मदरवॉर्ट सहवर्ती उच्च रक्तचाप के साथ रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करते हैं।

ऊपर वर्णित दवाएं कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए दवाओं का एक संयोजन हैं। उपचार के विशिष्ट तरीके, दवाएं और उनकी खुराक सभी आवश्यक परीक्षण किए जाने के बाद सीधे उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। क्या कोरोनरी हृदय रोग का कोई इलाज है? फिलहाल, नहीं। लेकिन शरीर को बनाए रखा जाना चाहिए और जटिलताओं से बचा जाना चाहिए। इस प्रकार की बीमारी के साथ, कोई स्व-औषधि और अनियंत्रित उपचार नहीं कर सकता है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु की संभावना से भरा है।

कोरोनरी हृदय रोग का शल्य चिकित्सा उपचार

अन्य विधियों की अप्रभावीता के मामले में, कोरोनरी हृदय रोग के शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है। यह एक जटिल और खतरनाक प्रक्रिया है, जो लंबे पुनर्वास की विशेषता है। कोरोनरी हृदय रोग के साथ, दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में शंटिंग की जाती है। कोरोनरी हृदय रोग में, सर्जरी कभी-कभी एकमात्र विकल्प होता है (जटिलताओं के उच्च जोखिम के मामले में)।

शंटिंग के बाद, एक नए चैनल के बनने से हृदय में उच्च रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है, जिससे प्रभावित वाहिकाओं पर भार कम हो जाता है। उदाहरण के लिए, यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी कोरोनरी धमनी के घनास्त्रता के कारण होती है, तो इसे बायपास कर दिया जाता है। नतीजतन, रक्त प्रवाह के लिए आवश्यक निकासी बढ़ जाती है और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति सामान्य हो जाती है।

बाईपास सर्जरी में आमतौर पर कम से कम 6 महीने की लंबी पुनर्वास अवधि शामिल होती है। इस अवधि के दौरान यह आवश्यक है:

• शारीरिक गतिविधि को सीमित करें;
• वजन मत उठाओ;
• तनाव और भावनात्मक तनाव से बचें;
• कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार का पालन करें
• एल्कोहॉल ना पिएं;
• धूम्रपान छोड़ो।

शंट का जीवनकाल लगभग 6 वर्ष होता है। उनके खराब होने के बाद, प्रतिस्थापन के लिए दूसरा ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी की गतिविधियों को प्रतिबंधित नहीं किया जाना चाहिए। पहले हफ्तों में आपको हाथों, पैरों और गर्दन के जोड़ों को सानना, हल्का जिमनास्टिक करना होगा। आपको भी चलना है। प्रति दिन कम से कम 50 मीटर चलने की सिफारिश की जाती है (आप कैसा महसूस करते हैं इसके आधार पर)। यह ब्रोंची में द्रव के ठहराव के कारण होने वाले निमोनिया जैसी जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको हिलने-डुलने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है। आमतौर पर, छुट्टी से पहले, डॉक्टर आगे के जीवन के लिए शरीर की जांच करता है और इस मामले में मदद करने वाले अभ्यासों के एक सेट पर सिफारिशें जारी करता है। आपको भी रोजाना टहलना है। दूरी की गणना व्यक्तिगत रूप से की जानी चाहिए ताकि शरीर को अधिभार न डालें। ताजी हवा में घूमना एक दैनिक अनुष्ठान बन जाना चाहिए।

एक सक्षम व्यक्ति जिसकी बाईपास सर्जरी हुई है, उसे गतिविधियों को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। वाल्व के जीवनकाल को बढ़ाने के लिए, आप हृदय पर अधिक भार नहीं दे सकते। यदि काम में बहुत अधिक शक्ति और ऊर्जा लगती है, बार-बार तनाव या शारीरिक परिश्रम से जुड़ा होता है, तो इसे अधिक कोमल प्रकार की गतिविधि में बदलने की आवश्यकता होती है।

तो, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में, आप अक्सर दवा के साथ और एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रख सकते हैं। यह एक चिकित्सक की प्रत्यक्ष देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि दिल का दौरा पड़ने या अन्य जटिलताओं का खतरा है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जो (प्रत्यारोपित शंट के लिए धन्यवाद) हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और जीवन की गुणवत्ता को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने में मदद करेगा।

दवाएं

कोरोनरी हृदय रोग के फार्माकोथेरेपी द्वारा लक्षणों और मृत्यु दर की गंभीरता को कम करने के साथ-साथ जीवन की गुणवत्ता में सुधार और रोग का निदान किया जाता है।

एंटी-इस्केमिक दवाओं के अलावा, यह पोषण, जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि को समायोजित करके और कोरोनरी धमनियों के गंभीर संकुचन के मामले में प्राप्त किया जाता है - एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित पोत की धैर्य की बहाली के साथ पुनरोद्धार। लोक उपचार के साथ उपचार का कोई सबूत आधार नहीं है और शायद, केवल पैथोलॉजी रोकथाम के चरण में ही प्रभावी हो सकता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए दवाओं को क्रिया के तंत्र के अनुसार कई समूहों में विभाजित किया गया है। उनमे शामिल है:

• नाइट्रेट्स,
• बीटा अवरोधक,
• एसीई अवरोधक,
• स्टेटिन,
• एंटीप्लेटलेट एजेंट,
• कैल्शियम विरोधी,
• मूत्रवर्धक,
• अतालतारोधी,
• साइटोप्रोटेक्टर्स।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ क्या लेना है, निदान विधियों का संचालन करने और निदान स्थापित करने के बाद ही एक योग्य विशेषज्ञ को सलाह दें।

नाइट्रेट

दवाओं का एक समूह जो एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कोरोनरी धमनी रोग के मुख्य लक्षण - दर्द - को दूर करने में मदद करता है। कार्रवाई का एंटीजाइनल तंत्र नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई पर आधारित है, जो हृदय सहित रक्त वाहिकाओं को पतला करता है। इससे हृदय में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ अधिक रक्त प्रवाहित होने लगता है, उनकी कमी दूर हो जाती है और दर्द दूर हो जाता है। वे रोगसूचक चिकित्सा से संबंधित हैं, वे रोग के कारण और रोग का निदान नहीं करते हैं।

पूरे समूह को शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग ड्रग्स में विभाजित किया गया है। पूर्व में नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोसॉरबाइड, एरिनाइट शामिल हैं। वे तेजी से शुरू होने वाले प्रभाव के कारण इस्केमिक हमले को रोकने के लिए उपयुक्त हैं। अचानक एनजाइनल दर्द के साथ या उनकी रोकथाम (प्रोफिलैक्सिस) के लिए, उन्हें जीभ के नीचे (स्प्रे और गोलियों के रूप में) लिया जाता है। लेकिन उनकी कार्रवाई भी क्षणभंगुर है और कुछ ही घंटों में समाप्त हो जाती है।

लंबे समय तक (लंबे समय तक अभिनय करने वाले) में आइसोसोरबाइड डी- और मोनोनिट्रेट (पेक्ट्रोल, मोनोसिंक) शामिल हैं। उन्हें दिन में दो बार स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए चेतावनी दर्द निवारक दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है।

मुख्य दुष्प्रभाव प्रतिरोध का विकास (लत), गंभीर सिरदर्द, साथ ही रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण दबाव में तेज गिरावट है। इसलिए, वे उच्च रक्तचाप के साथ उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर एनजाइना के लगातार दर्दनाक एपिसोड के लिए पसंद के साधन हैं। 110/70 मिमी एचजी से कम रक्तचाप वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

व्यसन की समस्या निश्चित रूप से उनसे "आराम" के साथ दवाएं लेने से हल हो जाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा आहार निर्धारित किया जाता है।

बीटा अवरोधक

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए दवाओं में बीटा-ब्लॉकर्स का एक समूह भी शामिल है। पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं। क्रिया के तंत्र के अनुसार, वे नाइट्रेट्स से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे सीधे हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं। प्रभाव कोशिकाओं के रिसेप्टर्स पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है जो हृदय गति और उनकी ताकत को कम करते हैं। मायोकार्डियम कम तीव्रता से काम करना शुरू कर देता है, भार कम हो जाता है और इसके बाद ऑक्सीजन की आवश्यकता भी कम हो जाती है।

इस समूह से कोरोनरी हृदय रोग के लिए गोलियों का व्यापक रूप से अतालता के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, कोशिकाओं की उत्तेजना को कम करने और आवेगों के प्रवाहकत्त्व को अवरुद्ध करने के लिए।

अचल संपत्तियों में मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल, नेबिवोलोल और अन्य शामिल हैं।

उपयोग के लिए मुख्य संकेतों में मायोकार्डियल रोधगलन, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, पुरानी दिल की विफलता और कोरोनरी धमनी रोग के अतालता रूप हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए ये दवाएं ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी, ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 60 बीट्स से कम दुर्लभ हृदय गति), हाइपोटेंशन (बीपी के आंकड़े 90/60 मिमी एचजी से कम) में contraindicated हैं, जिसमें पतन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या कार्डियोजेनिक शॉक, 2-3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (जब मायोकार्डियम के माध्यम से विद्युत आवेग का संचालन परेशान होता है) और व्यक्तिगत असहिष्णुता। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (कोई नैदानिक ​​अध्ययन नहीं), गर्भावस्था और स्तनपान के लिए अनुशंसित नहीं है।

एलर्जी के अलावा, सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में 56 बीट प्रति मिनट से कम की हृदय गति में कमी, रक्तचाप में तेज गिरावट, ब्रोन्कोस्पास्म और प्रजनन प्रणाली की शिथिलता शामिल है।

कोरोनरी हृदय रोग के सभी उपचारों के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, इसलिए दवाओं और खुराक को संकेत और contraindications के अनुसार चुना जाता है।

एसीई अवरोधक

इनमें एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, रामिप्रिल, लिसिनोप्रिल, फॉसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल आदि शामिल हैं।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए मुख्य संकेत पुरानी दिल की विफलता है, हालांकि दवाएं उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं। यह साबित हो चुका है कि दवाओं में हृदय कक्षों को फिर से तैयार करने का गुण होता है, जिससे मायोकार्डियम की अतिवृद्धि (मोटा होना) की डिग्री कम हो जाती है। उनका रोग का निदान पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल डिसफंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल का दौरा पड़ने और CHF के विघटन से मृत्यु के प्रतिशत को कम करता है।

व्यक्तिगत असहिष्णुता, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस (संकुचन), रक्त में पोटेशियम के उच्च स्तर, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान विपरीत।

मुख्य दुष्प्रभाव रक्तचाप में तेज कमी, सूखी खांसी हैं। तंत्र (वलसार्टन, टेल्मिसर्टन) में समान सार्टन के समूह के साथ उनके प्रतिस्थापन के लिए एक संकेत के रूप में क्या कार्य करता है।

प्रारंभिक खुराक से शुरू होकर, रक्तचाप के मापदंडों के अनुसार खुराक और आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

स्टेटिन्स

कोरोनरी धमनी रोग के विकास के कारण को ध्यान में रखते हुए, जो एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया द्वारा धमनियों की हार में 80% मामलों में होता है, कोलेस्ट्रॉल प्लेक को कम करने और स्थिर करने के लिए लिपिड-कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पसंद की दवाएं स्टैटिन हैं। इनमें एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन शामिल हैं।

एक परिवर्तित लिपिड प्रोफाइल के साथ दिखाया गया: कुल कोलेस्ट्रॉल 4.5 mmol / l से ऊपर, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन 1.8 mmol / l से ऊपर।

वे जिगर पर प्रभाव के कारण लिपिड अंशों की एकाग्रता को कम करते हैं, अर्थात्, एचएमजी-सीओए रिडक्टेस की नाकाबंदी के कारण, जो आगे कोलेस्ट्रॉल के गठन के लिए जिम्मेदार है।

साइड इफेक्ट - एएलएटी और एएसएटी (यकृत कोशिकाओं के आंतरिक एंजाइम), मायोपैथी, एलर्जी के हाइपरफेरमेंटेमिया।

जिगर और गुर्दे, मायोपैथियों, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, व्यक्तिगत असहिष्णुता और बच्चों के रोगों में विपरीत।

दिन में एक बार लिया। रक्त एंजाइमों के नियंत्रण में वांछित लिपिड स्तर प्राप्त होने तक क्रमिक वृद्धि के साथ सामान्य प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम है।

दवा लेना, कोलेस्ट्रॉल और उसके अंशों के उचित स्तर की उपलब्धि के अधीन, आजीवन है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स

उनका उपयोग कोरोनरी धमनियों में घनास्त्रता और रक्त के पतलेपन जैसी संवहनी जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है। इनमें एस्पिरिन और इसके एनालॉग्स (ट्रॉम्बो अस, कार्डियोमैग्निल), साथ ही क्लोपिडोग्रेल शामिल हैं। कोरोनरी धमनी रोग के सभी रूपों में दिखाया गया है। एस्पिरिन की इष्टतम दैनिक खुराक 75-150 मिलीग्राम है। रक्तस्राव के उच्च जोखिम में विपरीत।

कैल्शियम विरोधी

उन्हें दो इंट्राग्रुप किस्मों द्वारा दर्शाया जाता है: डायहाइड्रोपाइरीडीन (निफेडिपिन, अम्लोदीपिन) और गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) दवाएं। उत्तरार्द्ध का उपयोग कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए किया जाता है।

मुख्य प्रभाव इंट्रासेल्युलर कैल्शियम चैनलों पर प्रभाव के कारण प्राप्त होता है, जिसके कारण वासोडिलेशन मनाया जाता है, साथ ही हृदय गति में कमी भी होती है।

सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैरों की सूजन, सिरदर्द हैं।

दवाओं को हाइपोटेंशन, इंट्राकार्डियक नाकाबंदी, गंभीर हृदय विफलता में contraindicated है।

मूत्रवधक

वे शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करते हैं, जिससे वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है और हृदय की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है।

लूप (फ़्यूरासेमाइड, टॉरसेमाइड) और थियाज़ाइड (इंडैपामाइड, हाइपोथियाज़ाइड) मूत्रवर्धक हैं।

उनके विभिन्न रूप हैं - टैबलेट और इंजेक्शन। इस्केमिक रोग में, इसका उपयोग एडेमेटस सिंड्रोम के साथ क्रोनिक हार्ट फेल्योर जैसे रूपों के इलाज के लिए किया जाता है।

गंभीर हाइपोटेंशन, कोमा, हाइपोवोल्मिया (निर्जलीकरण), रक्त में पोटेशियम और सोडियम के निम्न स्तर, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही व्यक्तिगत असहिष्णुता में विपरीत।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में से, दबाव में कमी के साथ चक्कर आना, पैरों की मांसपेशियों में ऐंठन और एलर्जी सबसे आम हैं।

antiarrhythmics

समूह में बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी सहित कई प्रकार की दवाएं शामिल हैं।

पोटेशियम की तैयारी, कॉर्डारोन, लिडोकेन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड। यह एंटीरैडमिक गतिविधि वाली दवाओं की एक अधूरी सूची है।

पैनांगिन, एस्पार्कम और अन्य पोटेशियम युक्त एजेंटों को दिल का दौरा पड़ने या दिल की विफलता के बाद मायोकार्डियम के लिए अतिरिक्त समर्थन के रूप में संकेत दिया जाता है, कार्डियोमायोसाइट्स के चयापचय में सुधार होता है।

हाइपरकेलियम और मैग्नीशियम, कार्डियोजेनिक शॉक, गुर्दे की विफलता में विपरीत।

कोर्डारोन सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता के लिए निर्धारित है, विशेष रूप से दिल का दौरा पड़ने के बाद, अचानक अतालता की मृत्यु की रोकथाम के रूप में।

थायरॉयड ग्रंथि, हृदय ब्लॉक, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, आयोडीन की तैयारी के लिए असहिष्णुता के रोगों में विपरीत।

लिडोकेन का उपयोग तीव्र अवधि में रोधगलन वाले रोगियों में अतालता सिंड्रोम के विकास में किया जा सकता है। हृदय नाकाबंदी, कार्डियोजेनिक शॉक में विपरीत।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड विभिन्न ताल गड़बड़ी और कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए निर्धारित हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में गर्भनिरोधक। उनके ओवरडोज और विशिष्ट वेंट्रिकुलर अतालता और एवी नाकाबंदी की उपस्थिति के रूप में ग्लाइकोसाइड नशा के लक्षणों की उपस्थिति का खतरा है।

साइटोप्रोटेक्टर्स

इस समूह की ट्राइमेटाज़िडीन, मैक्सिकन, माइल्ड्रोनेट और अन्य दवाओं में एंटीजेनल, चयापचय क्रिया होती है, और यह मायोकार्डियल कोशिकाओं को ऑक्सीजन की कमी से भी बचाती है। उन्हें कोरोनरी धमनी की बीमारी के किसी भी रूप के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस की प्रगति या मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में शामिल हैं।

व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, साथ ही गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में इन श्रेणियों के रोगियों में उनके उपयोग पर नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण गर्भनिरोधक।

आधुनिक दवा उद्योग के विकास और कोरोनरी धमनी रोग और अन्य विकृति के लिए नई दवाओं के नियमित निर्माण के बावजूद, एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी जटिलताओं से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए अभी तक कोई उपाय नहीं खोजा गया है।

लोक उपचार

आईएचडी को आजीवन उपचार और एक स्वस्थ जीवन शैली की आवश्यकता होती है। इस बीमारी की जटिल चिकित्सा में, लोक उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बड़ी संख्या में जड़ी-बूटियाँ और पौधे हैं जो हृदय और धमनियों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, रक्त परिसंचरण को बढ़ाते हैं, कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं। यहाँ कोरोनरी धमनी रोग हर्बल दवा के लिए सबसे लोकप्रिय लोक उपचार हैं:

वन-संजली

आईएचडी का वैकल्पिक उपचार नागफनी के बिना अकल्पनीय है। यह पौधा हृदय की मांसपेशियों को पूरी तरह से मजबूत करता है, दबाव को कम करने में मदद करता है और हृदय गति को कम करता है। इसे सावधानी से लिया जाना चाहिए, क्योंकि दबाव बहुत कम हो सकता है।

नागफनी जामुन से चाय। फलों को आमतौर पर उनके पकने के मौसम में काटा जाता है और सुखाया जाता है। ऐसे फलों की चाय पूरे साल पिया जा सकता है। इसके लिए, कला। एक चम्मच सूखे जामुन में 450 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और 15 मिनट के लिए काढ़ा करें। परिणामी भाग को कम से कम 6 घंटे के अंतर से 2 खुराकों में बाँट लें।

जंगली गुलाब और मदरवॉर्ट के साथ नागफनी पर आधारित काढ़ा। 100 जीआर। गुलाब कूल्हों और नागफनी और 50 जीआर। मदरवॉर्ट जड़ी बूटियों में एक लीटर पानी डालें, 7 मिनट के लिए उबाल लें। उसके बाद, शोरबा को ठंडा किया जाना चाहिए, एक कपड़े या धुंध के माध्यम से पारित किया जाना चाहिए और आधा गिलास सुबह खाली पेट लेना चाहिए।

हॉर्सरैडिश

इस पौधे की जड़ रक्त परिसंचरण और आंतरिक अंगों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, जो कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सहिजन का उपयोग करके लोक उपचार के साथ उपचार उपयोगी और प्रभावी है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए इसे मौखिक रूप से लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सहिजन साँस लेना। ताजा कद्दूकस की हुई सहिजन के एक बड़े चम्मच पर उबलते पानी डालें और 15 मिनट के लिए श्वास लें।

शहद के साथ सहिजन। 100 जीआर को अच्छी तरह मिला लें। सहिजन और उतनी ही मात्रा में शहद मिलाकर सुबह 1.5 चम्मच खाने के बाद आप पानी या चाय पी सकते हैं। इस तरह के उपचार को बीच-बीच में किया जाना चाहिए। एक महीने से अधिक समय तक मिश्रण का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, उपचार के दौरान आपको पाठ्यक्रमों के बीच कम से कम 3 सप्ताह का ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है।

लहसुन

लहसुन रक्त परिसंचरण प्रक्रिया पर भी लाभकारी प्रभाव डालता है, इसके अलावा, यह भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकता है और हमलों के दौरान दर्द से राहत देता है। लोक तरीकों से आईएचडी के उपचार में कच्चे रूप में लहसुन का उपयोग शामिल है। इसे तैयार भोजन में शामिल करने या भोजन के साथ प्रतिदिन एक लौंग खाने की सलाह दी जाती है।

आईएचडी के लिए लोक उपचार बहुत प्रभावी हैं, लेकिन आपको डॉक्टर की जानकारी के बिना स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए। जटिलताओं से बचने के लिए इस या उस नुस्खे के उपयोग को इसके साथ समन्वित किया जाना चाहिए।

जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है। स्व-दवा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)- हृदय की मांसपेशियों (इस्किमिया) को रक्त की आपूर्ति में कमी या समाप्ति के कारण मायोकार्डियम को जैविक और कार्यात्मक क्षति। आईएचडी खुद को तीव्र (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियक गिरफ्तारी) और पुरानी (एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता) स्थितियों के रूप में प्रकट कर सकता है। कोरोनरी धमनी रोग के नैदानिक ​​लक्षण रोग के विशिष्ट रूप से निर्धारित होते हैं। आईएचडी दुनिया में अचानक मौत का सबसे आम कारण है, जिसमें कामकाजी उम्र के लोग भी शामिल हैं।

आईसीडी -10

I20-I25

सामान्य जानकारी

इस्केमिक हृदय रोग सामान्य रूप से आधुनिक कार्डियोलॉजी और चिकित्सा की एक गंभीर समस्या है। रूस में हर साल कोरोनरी धमनी की बीमारी के विभिन्न रूपों से होने वाली लगभग 700,000 मौतें दर्ज की जाती हैं; दुनिया में, कोरोनरी धमनी की बीमारी से मृत्यु दर लगभग 70% है। कोरोनरी हृदय रोग ज्यादातर सक्रिय आयु (55 से 64 वर्ष) के पुरुषों को प्रभावित करता है, जिससे विकलांगता या अचानक मृत्यु हो जाती है। IHD समूह में मायोकार्डियल इस्किमिया की तीव्र रूप से विकसित और कालानुक्रमिक अवस्थाएँ शामिल हैं, इसके बाद के परिवर्तनों के साथ: डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, स्केलेरोसिस। इन राज्यों को अन्य बातों के अलावा, स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाइयों के रूप में माना जाता है।

कारण

कोरोनरी धमनी की बीमारी के नैदानिक ​​मामलों का विशाल बहुमत (97-98%) अलग-अलग गंभीरता की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है: एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा लुमेन की थोड़ी संकीर्णता से लेकर संवहनी रोड़ा को पूरा करने तक। 75% कोरोनरी स्टेनोसिस में, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी का जवाब देती हैं, और रोगियों में एनजाइना का विकास होता है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के अन्य कारण थ्रोम्बेम्बोलिज्म या कोरोनरी धमनियों की ऐंठन हैं, जो आमतौर पर पहले से मौजूद एथेरोस्क्लोरोटिक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। कार्डियोस्पास्म कोरोनरी वाहिकाओं की रुकावट को बढ़ाता है और कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

आईएचडी की घटना में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• hyperlipidemia

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को बढ़ावा देता है और कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को 2-5 गुना बढ़ा देता है। कोरोनरी धमनी की बीमारी के जोखिम के मामले में सबसे खतरनाक हैं हाइपरलिपिडिमिया प्रकार IIa, IIb, III, IV, साथ ही अल्फा-लिपोप्रोटीन की सामग्री में कमी।

धमनी उच्च रक्तचाप कोरोनरी धमनी की बीमारी के विकास की संभावना को 2-6 गुना बढ़ा देता है। सिस्टोलिक रक्तचाप वाले रोगियों में = 180 मिमी एचजी। कला। और ऊपर, कोरोनरी हृदय रोग हाइपोटेंशन रोगियों और सामान्य रक्तचाप वाले लोगों की तुलना में 8 गुना अधिक बार होता है।

• धूम्रपान

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, सिगरेट पीने से कोरोनरी धमनी की बीमारी 1.5-6 गुना बढ़ जाती है। 35-64 आयु वर्ग के पुरुषों में कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर, जो प्रतिदिन 20-30 सिगरेट पीते हैं, समान आयु वर्ग के धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक है।

• हाइपोडायनेमिया और मोटापा

सक्रिय जीवनशैली जीने वालों की तुलना में शारीरिक रूप से निष्क्रिय लोगों में कोरोनरी धमनी की बीमारी विकसित होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है। जब शारीरिक निष्क्रियता को अधिक वजन के साथ जोड़ा जाता है, तो यह जोखिम काफी बढ़ जाता है।

• कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता

• एनजाइना पेक्टोरिस (लोड):

1. स्थिर (कार्यात्मक वर्ग I, II, III या IV की परिभाषा के साथ);
2. अस्थिर: पहली बार, प्रगतिशील, प्रारंभिक पश्चात या बाद में रोधगलन एनजाइना;

• सहज एनजाइना (syn। विशेष, भिन्न, वैसोस्पैस्टिक, प्रिंज़मेटल एनजाइना)

• मैक्रोफोकल (ट्रांसम्यूरल, क्यू-इन्फार्क्शन);
• छोटा-फोकल (क्यू-रोधगलन नहीं);

6. हृदय चालन और लय के विकार(फार्म)।

7. दिल की विफलता(रूप और चरण)।

कार्डियोलॉजी में, "एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम" की अवधारणा है, जो कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूपों को जोड़ती है: अस्थिर एनजाइना, रोधगलन (क्यू-वेव के साथ और बिना)। कभी-कभी इस समूह में कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण अचानक कोरोनरी मौत भी शामिल होती है।

कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण

कोरोनरी धमनी रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग के विशिष्ट रूप से निर्धारित होती हैं (देखें मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस)। सामान्य तौर पर, इस्केमिक हृदय रोग का एक लहरदार कोर्स होता है: स्वास्थ्य की स्थिर सामान्य स्थिति की अवधि इस्किमिया के तेज होने के एपिसोड के साथ वैकल्पिक होती है। लगभग 1/3 रोगियों, विशेष रूप से मूक मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ, कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति बिल्कुल भी महसूस नहीं होती है। दशकों में कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति धीरे-धीरे विकसित हो सकती है; उसी समय, रोग के रूप बदल सकते हैं, और इसलिए लक्षण।

कोरोनरी धमनी की बीमारी की सामान्य अभिव्यक्तियों में शारीरिक परिश्रम या तनाव, पीठ, हाथ, निचले जबड़े में दर्द से जुड़े रेट्रोस्टर्नल दर्द शामिल हैं; सांस की तकलीफ, धड़कन, या रुकावट की भावना; कमजोरी, मितली, चक्कर आना, चेतना के बादल छा जाना और बेहोशी, अत्यधिक पसीना आना। अक्सर, कोरोनरी धमनी की बीमारी पहले से ही निचले छोरों में एडिमा की उपस्थिति के साथ पुरानी दिल की विफलता के विकास के चरण में पाई जाती है, सांस की गंभीर कमी, रोगी को बैठने के लिए मजबूर करने के लिए मजबूर करती है।

कोरोनरी हृदय रोग के सूचीबद्ध लक्षण आमतौर पर एक साथ नहीं होते हैं, रोग के एक निश्चित रूप के साथ, इस्किमिया के कुछ अभिव्यक्तियों की प्रबलता होती है।

कोरोनरी हृदय रोग में प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट के अग्रदूत उरोस्थि के पीछे बेचैनी, मृत्यु के डर, मनो-भावनात्मक अक्षमता के पैरॉक्सिस्मल संवेदनाओं के रूप में काम कर सकते हैं। अचानक कोरोनरी मृत्यु के साथ, रोगी चेतना खो देता है, सांस लेना बंद हो जाता है, मुख्य धमनियों (ऊरु, कैरोटिड) पर कोई नाड़ी नहीं होती है, हृदय की आवाजें सुनाई नहीं देती हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, त्वचा पीली भूरी हो जाती है। प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट के मामलों में कोरोनरी धमनी की बीमारी से होने वाली मौतों का 60% तक मुख्य रूप से प्री-हॉस्पिटल चरण में होता है।

जटिलताओं

हृदय की मांसपेशियों में हेमोडायनामिक विकार और इसकी इस्केमिक क्षति के कारण कई रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं जो कोरोनरी धमनी रोग के रूपों और रोग का निर्धारण करते हैं। मायोकार्डियल इस्किमिया का परिणाम विघटन के निम्नलिखित तंत्र हैं:

• मायोकार्डियल कोशिकाओं के ऊर्जा चयापचय की कमी - कार्डियोमायोसाइट्स;
• "स्तब्ध" और "नींद" (या हाइबरनेटिंग) मायोकार्डियम - कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में बाएं वेंट्रिकल की बिगड़ा हुआ सिकुड़न के रूप, जो क्षणिक हैं;
• फैलाना एथेरोस्क्लोरोटिक और फोकल पोस्ट-रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस का विकास - कामकाजी कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या में कमी और उनके स्थान पर संयोजी ऊतक का विकास;
• मायोकार्डियम के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्यों का उल्लंघन;
• मायोकार्डियम की उत्तेजना, चालन, स्वचालितता और सिकुड़न के कार्यों का विकार।

आईएचडी में मायोकार्डियम में सूचीबद्ध रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन कोरोनरी परिसंचरण में लगातार कमी, यानी दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाते हैं।

निदान

कोरोनरी धमनी रोग का निदान कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा कार्डियोलॉजिकल अस्पताल या डिस्पेंसरी में विशिष्ट वाद्य तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। रोगी से पूछताछ करते समय, शिकायतों और कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों की उपस्थिति को स्पष्ट किया जाता है। जांच करने पर, एडिमा की उपस्थिति, त्वचा का सायनोसिस, हृदय बड़बड़ाहट, लय गड़बड़ी निर्धारित की जाती है।

प्रयोगशाला निदान परीक्षणों में विशिष्ट एंजाइमों का अध्ययन शामिल होता है जो अस्थिर एनजाइना और दिल के दौरे (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (पहले 4-8 घंटों के दौरान), ट्रोपोनिन- I (7-10 दिनों पर), ट्रोपोनिन-टी (10-14 दिनों पर) के साथ बढ़ जाते हैं। ), एमिनोट्रांस्फरेज़, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, मायोग्लोबिन (पहले दिन))। ये इंट्रासेल्युलर प्रोटीन एंजाइम कार्डियोमायोसाइट्स (रिसोर्प्शन-नेक्रोटिक सिंड्रोम) के विनाश के दौरान रक्त में छोड़े जाते हैं। इसके अलावा, कुल कोलेस्ट्रॉल, निम्न (एथेरोजेनिक) और उच्च (एंटीथेरोजेनिक) घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स, रक्त शर्करा, एएलटी और एएसटी (साइटोलिसिस के गैर-विशिष्ट मार्कर) के स्तर का एक अध्ययन किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग सहित हृदय रोगों के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीका ईसीजी है - हृदय की विद्युत गतिविधि का पंजीकरण, जिससे मायोकार्डियम के सामान्य संचालन के उल्लंघन का पता लगाना संभव हो जाता है। इकोसीजी - दिल के अल्ट्रासाउंड की एक विधि आपको दिल के आकार, गुहाओं और वाल्वों की स्थिति की कल्पना करने, मायोकार्डियल सिकुड़न, ध्वनिक शोर का आकलन करने की अनुमति देती है। कुछ मामलों में, आईएचडी के साथ, स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी की जाती है - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में खुराक की गई शारीरिक गतिविधि का उपयोग किया जाता है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया को पंजीकृत करता है।

कोरोनरी हृदय रोग के निदान में कार्यात्मक तनाव परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग कोरोनरी धमनी की बीमारी के शुरुआती चरणों का पता लगाने के लिए किया जाता है, जब विकारों को अभी तक आराम से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, व्यायाम उपकरण (व्यायाम बाइक, ट्रेडमिल) का उपयोग तनाव परीक्षण के रूप में किया जाता है, साथ ही हृदय प्रदर्शन संकेतकों की ईसीजी रिकॉर्डिंग भी की जाती है। कुछ मामलों में कार्यात्मक परीक्षणों का सीमित उपयोग रोगियों द्वारा आवश्यक मात्रा में लोड करने में असमर्थता के कारण होता है।

आईएचडी उपचार

कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों के उपचार की रणनीति की अपनी विशेषताएं हैं। फिर भी, आईएचडी के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दिशाओं की पहचान करना संभव है:

• गैर-दवा चिकित्सा;
• दवाई से उपचार;
• सर्जिकल मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन (कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग);
• एंडोवास्कुलर तकनीकों (कोरोनरी एंजियोप्लास्टी) का उपयोग।

गैर-दवा चिकित्सा में जीवनशैली और पोषण को ठीक करने के उपाय शामिल हैं। कोरोनरी धमनी रोग के विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ, गतिविधि आहार का एक प्रतिबंध दिखाया गया है, क्योंकि शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की मायोकार्डियल मांग में वृद्धि होती है। हृदय की मांसपेशियों की इस आवश्यकता से असंतोष वास्तव में कोरोनरी धमनी रोग की अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग के किसी भी रूप में, रोगी की गतिविधि मोड सीमित है, इसके बाद पुनर्वास के दौरान इसका क्रमिक विस्तार होता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए आहार में हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करने के लिए भोजन के साथ पानी और नमक का सेवन सीमित करना शामिल है। एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करने और मोटापे से लड़ने के लिए, कम वसा वाला आहार भी निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित खाद्य समूह सीमित हैं, और, यदि संभव हो तो, बाहर रखा गया है: पशु वसा (मक्खन, चरबी, वसायुक्त मांस), स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ, जल्दी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (बेकिंग पेस्ट्री, चॉकलेट, केक, मिठाई)। एक सामान्य वजन बनाए रखने के लिए, खपत और खर्च की गई ऊर्जा के बीच संतुलन बनाए रखना आवश्यक है। यदि वजन कम करना आवश्यक है, तो खपत और व्यय ऊर्जा भंडार के बीच की कमी कम से कम 300 kC प्रतिदिन होनी चाहिए, यह ध्यान में रखते हुए कि एक व्यक्ति सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रति दिन लगभग 2000-2500 kC खर्च करता है।

आईएचडी के लिए ड्रग थेरेपी "ए-बी-सी" सूत्र के अनुसार निर्धारित है: एंटीप्लेटलेट एजेंट, β-ब्लॉकर्स और हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक दवाएं। contraindications की अनुपस्थिति में, नाइट्रेट्स, मूत्रवर्धक, एंटीरियथमिक दवाएं आदि निर्धारित करना संभव है। कोरोनरी हृदय रोग के लिए चल रहे ड्रग थेरेपी से प्रभाव की कमी और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के खतरे को हल करने के लिए कार्डियक सर्जन के परामर्श के लिए एक संकेत है। सर्जिकल उपचार का मुद्दा।

सर्जिकल मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन (कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग - सीएबीजी) का उपयोग चल रहे फार्माकोलॉजिकल थेरेपी (उदाहरण के लिए, स्थिर एनजाइना III और IV FC के साथ) के प्रतिरोध के मामले में इस्केमिक क्षेत्र (पुनरोद्धार) में रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए किया जाता है। सीएबीजी पद्धति का सार महाधमनी और हृदय की प्रभावित धमनी के बीच संकुचन या रोड़ा के स्थान के नीचे एक ऑटोवेनस एनास्टोमोसिस लगाना है। यह एक बाईपास संवहनी बिस्तर बनाता है जो मायोकार्डियल इस्किमिया की साइट पर रक्त पहुंचाता है। CABG ऑपरेशन कार्डियोपल्मोनरी बाईपास या धड़कते दिल पर किया जा सकता है। आईएचडी के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों में परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (पीटीसीए) शामिल है - एक स्टेनोटिक पोत का गुब्बारा "विस्तार" जिसमें बाद में एक फ्रेम-स्टेंट का आरोपण होता है जो रक्त प्रवाह के लिए पर्याप्त पोत लुमेन को बरकरार रखता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

कोरोनरी धमनी रोग के लिए पूर्वानुमान का निर्धारण विभिन्न कारकों के संबंध पर निर्भर करता है। तो कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप, लिपिड चयापचय के गंभीर विकार और मधुमेह मेलिटस का संयोजन प्रतिकूल रूप से पूर्वानुमान को प्रभावित करता है। उपचार केवल कोरोनरी धमनी रोग की निरंतर प्रगति को धीमा कर सकता है, लेकिन इसके विकास को रोक नहीं सकता है।

कोरोनरी धमनी रोग की सबसे प्रभावी रोकथाम खतरे के कारकों के प्रतिकूल प्रभावों को कम करना है: शराब और तंबाकू धूम्रपान का बहिष्कार, मनो-भावनात्मक अधिभार, इष्टतम शरीर के वजन को बनाए रखना, शारीरिक शिक्षा, रक्तचाप नियंत्रण, स्वस्थ पोषण।

कोरोनरी हृदय रोग के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, दर्दनाक संवेदनाएं हैं - अर्थात, संकेत विशुद्ध रूप से व्यक्तिपरक हैं। रोगी जितनी जल्दी उन पर ध्यान केंद्रित करे, उतना अच्छा है। हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण हृदय के क्षेत्र में कोई अप्रिय सनसनी होना चाहिए, खासकर यदि यह रोगी के लिए अपरिचित है और उसके द्वारा पहले अनुभव नहीं किया गया है। हालांकि, वही "परिचित" संवेदनाओं पर लागू होता है जिन्होंने अपने चरित्र या घटना की स्थितियों को बदल दिया है। रोगी में कोरोनरी हृदय रोग का संदेह उत्पन्न होना चाहिए, भले ही रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान होता है और आराम से गुजरता है, उनके पास एक हमले की प्रकृति होती है। इसके अलावा, एक नीरस प्रकृति के किसी भी रेट्रोस्टर्नल दर्द के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से तत्काल अपील की आवश्यकता होती है, चाहे दर्द की ताकत, या रोगी की कम उम्र, या बाकी समय उसकी भलाई की परवाह किए बिना।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आईएचडी आमतौर पर लहरों में आगे बढ़ता है: स्पष्ट लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना शांत की अवधि रोग के तेज होने के एपिसोड द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। कोरोनरी हृदय रोग दशकों में विकसित हो सकता है, रोग की प्रगति के दौरान, इसके रूप और, तदनुसार, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और लक्षण बदल सकते हैं। यह पता चला है कि कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण और संकेत इसके रूपों में से एक के लक्षण और संकेत हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं और पाठ्यक्रम हैं। इसलिए, हम कोरोनरी धमनी रोग के सबसे सामान्य लक्षणों पर उसी क्रम में विचार करेंगे जिसमें हमने "कोरोनरी हृदय रोग का वर्गीकरण" खंड में इसके मुख्य रूपों पर विचार किया था। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले लगभग एक तिहाई रोगियों को इस बीमारी के किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हो सकता है, और यहां तक ​​कि इसके अस्तित्व के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। यह दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। दूसरों को कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों का अनुभव हो सकता है जैसे सीने में दर्द, हाथ दर्द, निचले जबड़े में दर्द, पीठ दर्द, सांस की तकलीफ, मतली, अत्यधिक पसीना, धड़कन, या असामान्य हृदय ताल।

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कोरोनरी हृदय रोग के इस तरह के लक्षणों के लिए अचानक हृदय की मृत्यु के रूप में, उनके बारे में बहुत कम कहा जा सकता है: एक हमले से कुछ दिन पहले, एक व्यक्ति को रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल असुविधा, मनो-भावनात्मक विकार और डर का अनुभव होता है। आसन्न मौत अक्सर देखी जाती है। अचानक हृदय की मृत्यु के लक्षण: चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी, बड़ी धमनियों (कैरोटीड और ऊरु) में नाड़ी की कमी; दिल की आवाज़ की अनुपस्थिति; पुतली का फैलाव; एक हल्के भूरे रंग की त्वचा टोन की उपस्थिति। एक हमले के दौरान, जो अक्सर रात में सपने में होता है, शुरू होने के 120 सेकंड बाद, मस्तिष्क की कोशिकाएं मरने लगती हैं। 4-6 मिनट के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। करीब 8-20 मिनट के बाद दिल रुक जाता है और मौत हो जाती है।

कोरोनरी धमनी रोग का सबसे विशिष्ट और सामान्य अभिव्यक्ति एनजाइना पेक्टोरिस (या एनजाइना पेक्टोरिस) है। कोरोनरी हृदय रोग के इस रूप का मुख्य लक्षण दर्द है। एनजाइना के हमले के दौरान दर्द सबसे अधिक बार रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में, आमतौर पर बाईं ओर, हृदय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। दर्द कंधे, हाथ, गर्दन, कभी-कभी पीठ तक भी फैल सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ, न केवल दर्द संभव है, बल्कि उरोस्थि के पीछे निचोड़ने, भारीपन, जलन की भावना भी है। दर्द की तीव्रता भी भिन्न हो सकती है - हल्के से लेकर असहनीय रूप से मजबूत तक। दर्द अक्सर मृत्यु, चिंता, सामान्य कमजोरी, अत्यधिक पसीना, मतली के भय की भावना के साथ होता है। रोगी पीला हो जाता है, उसके शरीर का तापमान कम हो जाता है, त्वचा नम हो जाती है, श्वास बार-बार और उथली होती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

एनजाइना के हमले की औसत अवधि आमतौर पर कम होती है, यह शायद ही कभी 10 मिनट से अधिक हो। एनजाइना पेक्टोरिस की एक और बानगी यह है कि नाइट्रोग्लिसरीन से हमले को आसानी से रोका जा सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस का विकास दो संस्करणों में संभव है: स्थिर या अस्थिर। स्थिर एनजाइना केवल परिश्रम, शारीरिक या न्यूरोसाइकिक के दौरान दर्द की विशेषता है। आराम करने पर, दर्द जल्दी से अपने आप या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब हो जाता है, जो रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और सामान्य रक्त आपूर्ति स्थापित करने में मदद करता है। अस्थिर एनजाइना के साथ, आराम करने पर या थोड़ी सी भी मेहनत करने पर रेट्रोस्टर्नल दर्द होता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जो कई घंटों तक रह सकती है और अक्सर रोधगलन के विकास की ओर ले जाती है।

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लक्षणों के अनुसार, रोधगलन के हमले को एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन केवल इसकी प्रारंभिक अवस्था में। बाद में, दिल का दौरा पूरी तरह से अलग तरीके से विकसित होता है: यह रेट्रोस्टर्नल दर्द का हमला है जो कुछ घंटों के भीतर कम नहीं होता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से नहीं रुकता है, जैसा कि हमने कहा, एंजिना हमले की एक विशेषता विशेषता थी। रोधगलन के एक हमले के दौरान, दबाव अक्सर काफी बढ़ जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, घुटन की स्थिति होती है, हृदय की लय में रुकावट (अतालता) हो सकती है।

कार्डियोस्क्लेरोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दिल की विफलता और अतालता के संकेत हैं। दिल की विफलता का सबसे अधिक ध्यान देने योग्य लक्षण सांस की पैथोलॉजिकल कमी है जो कम से कम परिश्रम के साथ होती है, और कभी-कभी आराम से भी होती है। इसके अलावा, दिल की विफलता के लक्षणों में हृदय गति में वृद्धि, थकान में वृद्धि, और शरीर में अतिरिक्त द्रव प्रतिधारण के कारण सूजन शामिल हो सकती है। अतालता के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि यह पूरी तरह से अलग स्थितियों के लिए एक सामान्य नाम है, जो केवल इस तथ्य से एकजुट होते हैं कि वे हृदय संकुचन की लय में रुकावट से जुड़े होते हैं। एक लक्षण जो विभिन्न प्रकार के अतालता को एकजुट करता है, इस तथ्य से जुड़ी अप्रिय संवेदनाएं हैं कि रोगी को लगता है कि उसका दिल "गलत तरीके से" कैसे धड़कता है। इस मामले में, दिल की धड़कन तेज हो सकती है (टैचीकार्डिया), धीमा (ब्रैडीकार्डिया), दिल रुक-रुक कर धड़क सकता है, आदि।

यह एक बार फिर याद किया जाना चाहिए कि, अधिकांश हृदय रोगों की तरह, कोरोनरी हृदय रोग कई वर्षों में एक रोगी में विकसित होता है, और जितनी जल्दी एक सही निदान किया जाता है और उचित उपचार शुरू किया जाता है, भविष्य में रोगी के पूर्ण जीवन की संभावना उतनी ही अधिक होती है। .

मायोकार्डियम को कार्बनिक और कार्यात्मक क्षति, पोषक तत्वों के लिए ऊतक की आवश्यकता और बाहर से उनके अपर्याप्त सेवन के बीच विफलता से उकसाया जाता है, कोरोनरी हृदय रोग है। यह सामान्य रूप से कार्डियोलॉजी और चिकित्सा में एक गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि यह कामकाजी उम्र के रोगियों में मृत्यु के मूल कारणों में से एक है।

कोरोनरी हृदय रोग की अवधारणा, यह क्या है, बहुत व्यापक है। पैथोलॉजी खुद को तीव्र जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों के रूप में प्रकट कर सकती है, उदाहरण के लिए, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन या पूर्ण कार्डियक गिरफ्तारी, पुरानी नैदानिक ​​​​लक्षण: पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, स्थिर एंजिना पिक्टोरिस।

मायोकार्डियल इस्किमिया का सिंड्रोम रक्त प्रवाह और कोरोनरी संरचनाओं में वास्तविक रक्त प्रवाह के साथ उन्हें वितरित पोषक तत्वों के लिए कार्डियोमायोसाइट्स की उभरती हुई आवश्यकता के बीच धीरे-धीरे या अचानक बनने वाले असंतुलन पर आधारित है: रोगजनन।

कार्डियक इस्किमिया की स्थिति पोषक तत्वों और ऑक्सीजन में मायोकार्डियल ऊतक की अचानक बढ़ी हुई आवश्यकता के कारण विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव के साथ। और सामान्य आवश्यकता के साथ भी, लेकिन कोरोनरी संरचनाओं में रक्त परिसंचरण में बहुत तेजी से कमी आई है।

मायोकार्डियम में इस तरह की पोषण संबंधी कमी विशेष रूप से उन मामलों में स्पष्ट होती है जहां कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण कई कारणों से कम हो जाता है, और पोषक तत्वों के प्रवाह में कार्डियोमायोसाइट्स की आवश्यकता अचानक बढ़ जाती है। दिल की संरचनाओं का ऐसा नकारात्मक "भुखमरी" कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूपों - आईएचडी द्वारा प्रकट होता है।

अंतर्निहित कारण और पूर्वगामी स्थितियां

अधिकांश निदान मामलों में, मायोकार्डियल ऊतक में इस्किमिया की रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन में गठित एथेरोस्क्लोरोटिक संचय के कारण होती हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया द्वारा इस तरह के घावों की गंभीरता भिन्न हो सकती है: व्यास के बमुश्किल ध्यान देने योग्य संकुचन से लेकर अधिकतम रोड़ा तक।

कोरोनरी स्टेनोसिस के 65-75% पहले से ही, कार्डियोमायोसाइट्स पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी पर प्रतिक्रिया करता है, और कोरोनरी हृदय रोग बनता है।

कार्डियक इस्किमिया के अन्य कारणों में, एक अलग प्रकृति के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, साथ ही कोरोनरी तत्वों की ऐंठन का उल्लेख किया जाना चाहिए। कार्डियोस्पास्म, एक नियम के रूप में, कोरोनरी संरचनाओं के मौजूदा रुकावट को बढ़ाता है: मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण कई गुना बढ़ जाते हैं।

कार्डियक इस्किमिया क्या है, इसे पूरी तरह से समझने और समझने के लिए, जोखिम कारकों का आकलन करना आवश्यक है, विशेष रूप से वे जो पैथोलॉजी के गठन, प्रगति और अभिव्यक्ति में योगदान करते हैं। एक व्यक्ति ऐसे कारकों के एक समूह को प्रभावित कर सकता है, उन्हें संशोधित कहा जाता है, और दूसरों को प्रभावित करना असंभव है, इसलिए उन्हें संशोधित नहीं कहा जाता है।

उत्तरार्द्ध माना जाता है:

• लिंग;
• जाति;
• आयु पैरामीटर;
• वंशागति।

उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण 45-55 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में पहले दिखाई देते हैं। मानवता के सुंदर आधे के प्रतिनिधि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद रोग के लक्षणों को महसूस करते हैं, जो हाइपोएस्ट्रोजेनिमिया के कारण होता है। पैथोलॉजी का प्रारंभिक विकास उन लोगों में होता है जिनके रक्त संबंधियों को रोधगलन का सामना करना पड़ा या 45-55 वर्ष की आयु से पहले अचानक हृदय गति रुकने से मृत्यु हो गई।

परिहार्य पूर्वगामी हृदय जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं:

• मोटापा;
• तंबाकू, शराब उत्पादों का दुरुपयोग;
• एक व्यक्ति को मधुमेह है;
• पुरानी तनावपूर्ण स्थितियां;
• हाइपोडायनेमिया;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकृति विज्ञान;
• रक्त मापदंडों में वृद्धि हुई थक्के;
• उपापचयी लक्षण।

कोरोनरी हृदय रोग के एक या दूसरे प्रकार का गठन, इस रोग के परिणाम और जटिलताओं का निर्धारण किया जाता है। उपरोक्त पूर्वगामी कारक अंतर्निहित अंतर्निहित कारण हैं, साथ ही इस्किमिया के फोकस के विकास की दर, इसकी अवधि और तीव्रता।

वर्गीकरण

चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में उपचार मानकों को विकसित करने के लिए, विशेषज्ञों ने कोरोनरी हृदय रोग के निम्नलिखित मुख्य रूपों को मंजूरी दी, पैथोलॉजी का वर्गीकरण, लक्षण लक्षणों और नैदानिक ​​​​मानदंडों को ध्यान में रखते हुए।

तो, आज विश्व हृदय रोग विशेषज्ञ कोरोनरी धमनी रोग के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

अनिवार्य ईसीजी निगरानी के साथ एक वार्षिक चिकित्सा व्यापक परीक्षा न केवल जोखिम कारकों की समय पर पहचान और उन्मूलन की अनुमति देती है, बल्कि कार्डियक इस्किमिया का प्राथमिक फोकस भी है, जिससे दीर्घायु और सक्रिय जीवन की संभावना बढ़ जाती है।

लक्षण

चूंकि कोरोनरी हृदय रोग एक व्यापक विकृति है, इसकी अभिव्यक्तियाँ निदान किए गए रूप के अनुसार कई लक्षण होंगे।

तो, आईएचडी के सबसे गंभीर रूप के लिए - अचानक कोरोनरी मौत - यह सबसे स्पष्ट दर्द संवेदनाओं के साथ लगभग बिजली-तेज पाठ्यक्रम की विशेषता होगी। इसे "दिल टूटना" भी कहा जाता है। मूल कारण एक गंभीर अतालता दोनों हो सकता है जिसने कोरोनरी धमनी का गठन और रुकावट की है, उदाहरण के लिए, एम्बोली या पीई द्वारा। उत्तेजक कारक या तो मादक उत्पादों का अत्यधिक सेवन, या मनो-भावनात्मक अतिरंजना है।

पैथोलॉजी का एक दुर्जेय रूप, जिसे कम से कम दोस्तों या रिश्तेदारों के शब्दों से जाना जाता है, रोधगलन है। यह हृदय के क्षेत्र में सचमुच फटने वाले दर्द के अचानक प्रकट होने से प्रकट होगा। आवेग स्कैपुला, कंधे, जबड़े, छोटी उंगली के क्षेत्रों में जा सकते हैं। वहीं, नाइट्रोग्लिसरीन उपसमूह से दवाएं लेने से कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। किसी व्यक्ति की भलाई में गिरावट लगातार बढ़ रही है: सांस की तीव्र कमी, गंभीर कमजोरी, ठंडा पसीना शामिल होना। व्यक्ति मृत्यु से भयभीत है। किसी अंग में मृत ऊतक का एक भाग पीड़ित की थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि पर फट सकता है, इसलिए चिकित्साकर्मियों का प्राथमिक कार्य व्यक्ति को शांत करना और उसे सबसे आरामदायक स्थिति देना, उसे शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव से बचाना है। मायोकार्डियल टिश्यू को ठीक होने का मौका मिलता है।

कोरोनरी हृदय रोग का एक कम गंभीर रूप, जिसके लक्षण और उपचार विशेषज्ञों द्वारा अच्छी तरह से अध्ययन किए जाते हैं, एनजाइना पेक्टोरिस है। एक व्यक्ति समय-समय पर पूर्ववर्ती क्षेत्र में असुविधा, दर्द आवेगों के विशिष्ट लक्षणों का अनुभव करता है। उसे ऐसा लगता है जैसे कोई उसके सीने पर पत्थर रख रहा हो।

ऐसी संवेदनाओं की तीव्रता अलग होती है: बमुश्किल बोधगम्य से लेकर सबसे स्पष्ट:

• दबाना;
• छुरा घोंपना;
• संकुचित

रोगी परामर्श के दौरान शिकायत कर सकता है कि दर्द स्थानीयकृत है, उदाहरण के लिए, पेट या निचले जबड़े के क्षेत्रों में। और ईसीजी पर केवल मायोकार्डियल इस्किमिया विशेषज्ञ को सटीक निदान करने में मदद करता है।

पैथोलॉजी के अन्य रूप और उनके लक्षण

आईएचडी के पाठ्यक्रम के कई अन्य प्रकार हैं - हृदय ताल का उल्लंघन। दिल के फाइबर के साथ आवेग के संचालन की इस या उस विफलता के दिल में। हमले के समय एक व्यक्ति अचानक अंग की गतिविधि में रुकावट महसूस करना शुरू कर देता है: बुदबुदाती, लुप्त होती, नीचे गिरती है। इस तरह के विचलन बाहरी कारकों के प्रभाव में हो सकते हैं - गंभीर नशा, दवा की अधिकता, और आंतरिक दैहिक विकारों के कारण, उदाहरण के लिए, एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा मायोकार्डियल क्षति।

सिकुड़न गतिविधि में कमी के कारण आंतरिक अंगों को इष्टतम रक्त प्रवाह प्रदान करने के लिए हृदय की संरचनाओं की अक्षमता को हृदय की विफलता कहा जाता है। दिल के दौरे के दौरान मायोकार्डियोसाइट्स की मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और आवेग के संचालन में विफलता के खिलाफ, रोग की स्थिति के दिल में अंग की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन है। उनमें से किसी के साथ, कमी असंतोषजनक रूप से की जाती है।

इस स्थिति के मुख्य लक्षण:

• सांस की तकलीफ में वृद्धि;
• किसी व्यक्ति की सक्रिय स्थिति और आराम में गंभीर कमजोरी;
• निचले छोरों के ऊतकों की सूजन;
• जिगर के मापदंडों में वृद्धि।

एक रोग प्रक्रिया जो कोलेस्ट्रॉल जमा से जुड़ी रुग्णता में वृद्धि में योगदान करती है, वह चयापचय सिंड्रोम है। यह कोरोनरी हृदय रोग के साथ-साथ दिल के दौरे और स्ट्रोक के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। अनिवार्य लक्षणों में से एक पेट के प्रकार का गठित मोटापा है। अन्य संकेतों में शामिल हैं:

• रक्तप्रवाह में ट्राइग्लिसराइड मापदंडों में वृद्धि;
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को कम करना;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकृति विज्ञान;
• हाइपरग्लाइसेमिक स्थितियां।

केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ को कोरोनरी हृदय रोग के कारणों का आकलन करना चाहिए और विभेदक निदान करना चाहिए। स्व-निदान और स्व-उपचार में संलग्न होना बिल्कुल स्वीकार्य नहीं है।

आईएचडी की उपस्थिति पर संदेह कब करें

हृदय संरचनाओं की गतिविधि में विचलन के संकेतक - कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण — धीरे-धीरे बनते हैं। इतिहास के सावधानीपूर्वक संग्रह से विशेषज्ञ को परामर्श के दौरान रोगियों को प्रस्तुत कई शिकायतों के बीच नेविगेट करने में मदद मिलती है।

दिल के इस्किमिया के विशिष्ट लक्षण:

• दर्द संवेदनाओं को रोगियों द्वारा निचोड़ने, फटने, जलने के रूप में वर्णित किया जाता है;
• बेचैनी का स्थानीयकरण - उरोस्थि का प्रक्षेपण, दर्द के आवेगों को बाएं ऊपरी अंग की आंतरिक सतह पर, कंधे के ब्लेड, गर्दन या जबड़े, कंधे के क्षेत्रों में, शरीर के दाईं ओर कम बार स्थानांतरित करना संभव है;
• हमले की अवधि एक से 10-15 मिनट तक रहती है, अधिक बार आप दवा लेने की मदद से सामना कर सकते हैं - "नाइट्रोग्लिसरीन";
• दर्द के दौरे की घटना के लिए स्थितियों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है: शुरुआत, एक नियम के रूप में, अचानक, सीधे शारीरिक या मनो-भावनात्मक अधिभार के चरम पर, एक समृद्ध भोजन और 3-4 मंजिल तक चढ़ना सीढ़ियाँ एक उत्तेजक कारक के रूप में काम कर सकती हैं;
• किसी विशेषज्ञ द्वारा सुझाई गई दवाएं लेने से बेचैनी, कमी या शारीरिक गतिविधि की पूर्ण अनुपस्थिति से राहत मिलती है: वैलिडोल, कोरवालोल, नाइट्रोग्लिसरीन।

हालांकि, दिल की जांच, पॉलीक्लिनिक में एक विशेष रोग की स्थिति का निदान, और गंभीर मामलों में - एक अस्पताल में करना आवश्यक है। एक पर्याप्त निष्कर्ष निकालने के लिए, किसी व्यक्ति को यह समझाने के लिए कि "इस्केमिक हृदय रोग" क्या है, एक विशेषज्ञ व्यापक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के बाद ही सक्षम होगा।

निदान

इस्केमिक हृदय रोग की घटना का एक जटिल तंत्र है, इसलिए एक विशेषज्ञ द्वारा किए गए नैदानिक ​​अध्ययन के मुख्य लक्ष्य हैं:

• मूल कारण और नकारात्मक जोखिम कारकों की पहचान करना;
• समग्र रूप से हृदय की मांसपेशियों की प्रारंभिक स्थिति का आकलन;
• कोरोनरी संरचनाओं की धैर्य की जाँच;
• जटिल उपचार के उपयोग और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता का पूर्वानुमान।

कोरोनरी हृदय रोग का इलाज कैसे किया जाए, यह एक व्यापक और व्यापक परीक्षा के बाद ही हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्डियक सर्जन द्वारा तय किया जाना चाहिए। इसकी मुख्य दिशाएँ:

1. प्रयोगशाला परीक्षाएं:

• रक्त परीक्षण: सामान्य, जैव रासायनिक;
• यूरिनलिसिस: प्रोटीनुरिया, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का पता लगाना।

1. वाद्य अनुसंधान:

• दबाव मानकों की निगरानी - संदिग्ध कोरोनरी धमनी रोग वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए आवश्यक दैनिक प्रक्रिया, यदि आवश्यक हो, तो एबीपीएम या तनाव परीक्षण किया जाता है;
• आपको शरीर के आकार और छाती के अंगों के एक्स-रे के आकार की पहचान करने की अनुमति देता है;

• ईसीजी मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि को दर्शाता है, आपको विभिन्न अतालता, इस्किमिया फॉसी, साथ ही गठित बाएं निलय अतिवृद्धि के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है;
• दैनिक निरंतर ईसीजी रिकॉर्डिंग - होल्टर निगरानी: रोगी अपनी सामान्य लय में रहता है, और उसके शरीर से जुड़े उपकरण हृदय की गतिविधि के बारे में जानकारी पढ़ते और रिकॉर्ड करते हैं;
• वीईएम - एक निश्चित भार के साथ एक ईसीजी परीक्षण - हृदय रोग विशेषज्ञ को हृदय प्रणाली के प्रारंभिक प्रदर्शन का आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ अन्य विकृति से संभावित एनजाइना पेक्टोरिस को अलग करने की अनुमति देता है जिसमें समान नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं;
• ईसीएचओ केजी अंग की गतिविधि के मापदंडों की कल्पना करने की अनुमति देता है: इस्केमिक क्षेत्रों का स्थानीयकरण, कक्षों का विस्तार, वाल्व गतिविधि की गुणवत्ता;
• कोरोनरी संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका कोरोनरी एंजियोग्राफी, सजीले टुकड़े का दृश्य, वाहिकासंकीर्णन की डिग्री और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता का निर्धारण करना है।

व्यापक और व्यापक परीक्षा - कोरोनरी हृदय रोग का निदान। केवल जानकारी की संपूर्णता ही विशेषज्ञ को अपनी राय बनाने और कार्डियक इस्किमिया के प्रबंधन, रोगी के लक्षणों और उपचार की रणनीति के साथ खुद को उन्मुख करने की अनुमति देती है।

उपचार रणनीति

क्या बाह्य रोगी के आधार पर इस्किमिया का इलाज संभव है, यह एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की सामान्य स्थिति, लक्षणों की गंभीरता और उपरोक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से प्राप्त जानकारी के आधार पर व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।

कोरोनरी धमनी रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों के उपचार की रणनीति की अपनी बारीकियां और विशेषताएं हैं। हालांकि, विशेषज्ञ निम्नलिखित सामान्य क्षेत्रों की पहचान करते हैं कि कैसे कार्डियक इस्किमिया का इलाज किया जाए:

• जोखिम कारकों में सुधार - गैर-दवा चिकित्सा;
• फार्माकोथेरेपी;
• ऑपरेटिव मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन - सीएबीजी;
• विभिन्न आधुनिक एंडोवास्कुलर तकनीकें।

कार्डियक इस्किमिया का उपचार हमेशा पैथोलॉजी के लिए विभिन्न जोखिम कारकों की पहचान और बाद में उन्मूलन के साथ शुरू होता है, उदाहरण के लिए, रोगी की जीवन शैली में सुधार, उसकी खाने की आदतें।

कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों से पीड़ित व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि की सीमा आवश्यक रूप से दिखाई देती है, क्योंकि तनाव के तहत, मायोकार्डियल ऊतक को ऑक्सीजन और रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। हमले को रोकने के बाद, पुनर्वास के दौरान गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

मायोकार्डियम और कोरोनरी संरचनाओं में रोग प्रक्रियाओं को धीमा करने के लिए, रोगियों को नमक, वसा, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों के साथ-साथ जल्दी पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के अधिकतम प्रतिबंध के साथ एक विशेष आहार चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। इन सिद्धांतों का अनुपालन आपको वजन कम करने, दबाव मापदंडों को वापस सामान्य करने की अनुमति देता है।

कोरोनरी हृदय रोग का औषधीय उपचार विश्व मानकों द्वारा "ए-बी-सी" सूत्र को दिया जाता है: एंटीप्लेटलेट एजेंट, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीकोलेस्ट्रोलेमिक दवाएं। व्यक्तिगत जरूरतों के अनुसार, प्रवेश के लिए नाइट्रेट्स, मूत्रवर्धक, एंटीरैडमिक दवाओं की भी सिफारिश की जाती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का उपयोग हृदय में इस्केमिक क्षेत्र में पूर्ण रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए किया जाता है। तकनीक का सार महाधमनी और बंद धमनी पट्टिका के बीच एक विशेष ऑटोवेनस एनास्टोमोसिस का संचालन करना है। एक बाईपास रक्त आपूर्ति चैनल बनाया गया है, जो पोषक तत्वों और ऑक्सीजन देने में सक्षम है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि कोरोनरी रोग का पता इसके गठन के प्रारंभिक चरण में लगाया गया था, और एक व्यक्ति जीवन शैली और दवा के विशेषज्ञ द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन करता है, तो विकृति का पूर्वानुमान अनुकूल है।

जब कोई व्यक्ति देर से या पर्याप्त फार्माकोथेरेपी की अनुपस्थिति में चिकित्सा सहायता चाहता है, तो ऐसा संयोजन प्रतिकूल रूप से पूर्वानुमान को प्रभावित करता है: कोरोनरी धमनी रोग का एक या दूसरा रूप बढ़ता है, व्यक्ति की स्थिति खराब हो जाती है।

निवारक उपायों में से जो मायोकार्डियम में नकारात्मक प्रक्रियाओं को धीमा करने में मदद करते हैं, विशेषज्ञ संकेत देते हैं:

• मौजूदा बुरी आदतों से इनकार: तंबाकू, शराब, मादक उत्पादों का दुरुपयोग;
• आहार में सुधार और उसमें सब्जी और फलों के घटकों की प्रबलता, साथ ही साथ नमक रहित आहार, पशु वसा की अस्वीकृति;
• तर्कसंगत शारीरिक गतिविधि: पूल, फिटनेस सेंटर, जिम का दौरा करना उपयोगी है, सप्ताह में तीन बार कम से कम 40-45 मिनट, धीरे-धीरे भार बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, शरीर की गतिविधि की भलाई और मापदंडों का सावधानीपूर्वक आकलन करना;
• वसा ऊतक का अत्यधिक संचय चयापचय प्रक्रियाओं को काफी धीमा कर देता है, जिसका मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह पर अत्यंत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कोरोनरी हृदय रोग में, रोकथाम मुख्य रूप से न केवल शारीरिक गतिविधि में सुधार पर आधारित है, बल्कि वजन मापदंडों पर भी आधारित है, क्योंकि मोटापे की रोकथाम इस्केमिक हमलों की संख्या को कम करने में मदद करती है।

कोरोनरी हृदय रोग की तर्कसंगत रोकथाम भविष्य में स्वास्थ्य और पूर्ण शारीरिक और बौद्धिक गतिविधि की कुंजी है। किसी भी विकृति विज्ञान की तरह, बाद में इसकी जटिलताओं और परिणामों का इलाज करने की तुलना में आईएचडी को रोकना आसान है। यह केवल अपने स्वयं के आहार, वजन, साथ ही शारीरिक गतिविधि की निगरानी करने के लिए पर्याप्त है, हृदय प्रणाली की नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ वर्ष में 1-2 बार किसी विशेषज्ञ से मिलें।