कोर्ग्लिकॉन इंजेक्शन। कोर्ग्लिकॉन दवा का विवरण, इसके उपयोग के लिए निर्देश और संभावित दुष्प्रभाव

लघु और तेजी से काम करने वाले ग्लाइकोसाइड आपातकालीन दवाएं हैं, और इस मामले में उन्हें केवल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए: प्रभाव 7-10 मिनट में होता है। इन दवाओं का अधिकतम प्रभाव 1-1 / 2 घंटे के बाद दिखाई देता है और 12-24 घंटे तक रहता है। छोटे और तेजी से काम करने वाले ग्लाइकोसाइड के समूह में स्ट्रॉफैंथस और घाटी के लिली के ग्लाइकोसाइड शामिल हैं, जिनमें कमजोर संचयी गुण होते हैं।

स्ट्रोफेंटिडाइन एसीटेट- एक त्वरित चिकित्सीय प्रभाव देता है, शरीर में जमा नहीं होता है। स्ट्रॉफेंटिडाइन एसीटेट का उपयोग तीव्र हृदय विफलता में किया जाता है।

स्ट्रॉफेंटिडाइन एसीटेट की रिहाई का रूप: 0.05% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules। सूची ए.

लैटिन में स्ट्रोफेंटिडाइन एसीटेट के लिए एक नुस्खा का एक उदाहरण:

आरपी।: सोल। स्ट्रोफैंथिडिन! एसिटैटिस 0.05% 1 मिली

डी. टी. डी। एन 10 एम्पुल में।

एस। 0.5-1 मिलीलीटर अंतःशिरा, 40% ग्लूकोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पतला।

स्ट्रोफैंटिन को- कॉम्बे स्ट्रोफैंथस के बीजों से कार्डियक ग्लाइकोसाइड का मिश्रण। स्ट्रोफैंटिन के एक त्वरित कार्डियोटोनिक प्रभाव देता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के साथ हृदय गति और चालन पर बहुत कम प्रभाव डालता है, इसमें संचयी गुण नहीं होते हैं। स्ट्रॉफैन्टिन K का उपयोग तीव्र हृदय विफलता में किया जाता है, जिसमें तीव्र रोधगलन भी शामिल है, गंभीर जीर्ण संचार विफलता में। स्ट्रॉफैंटिन के को 0.05% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर के साथ अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। स्ट्रॉफैंथिन का घोल 5 में पतला होता है; 20 या 40% ग्लूकोज घोल या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल। स्ट्रोफैंटिन के 5-6 मिनट के लिए प्रशासित किया जाता है, आमतौर पर प्रति दिन 1 बार। 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में ampoule की सामग्री को भंग करके स्ट्रॉफैन्टिन के को ड्रिप प्रशासित किया जा सकता है, जो विषाक्त प्रभाव की घटना को कम करता है। स्ट्रॉफैंथिन k के ओवरडोज के मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल, बिगमिनी, मितली, उल्टी हो सकती है। स्ट्रॉफैंथिन के के उपयोग में बाधाएं: हृदय और रक्त वाहिकाओं की जैविक धड़कन, तीव्र मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस। एक नस में वयस्कों के लिए स्ट्रॉफैंथिन के की उच्च खुराक: एकल 0.0005 ग्राम, दैनिक 0.001 ग्राम, जो 0.05% समाधान के 1 मिलीलीटर और 2 मिलीलीटर से मेल खाती है।

स्ट्रॉफैंथिन के रिलीज फॉर्म: 0.05% समाधान के 1 मिलीलीटर ampoules। सूची ए.

लैटिन में स्ट्रॉफैंथिन के नुस्खा का एक उदाहरण:

आरपी।: सोल। स्ट्रोफैंथिनी 0.05% 1 मिली डी. टी. डी। एन 10 एम्पुल में।

एस। धीरे-धीरे (!) 0.5-1 मिलीलीटर अंतःशिरा में डालें, 20 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान में घोलें।

कोर्ग्लिकोन- घाटी और इसकी किस्मों के लिली के पत्तों से शुद्ध तैयारी। कार्रवाई में, कोर्ग्लिकॉन स्ट्रॉफैंथिन के करीब है, लेकिन यह अधिक स्थायी प्रभाव देता है और वेगस तंत्रिका तंत्र पर अधिक स्पष्ट प्रभाव डालता है। कोर्ग्लिकॉन का उपयोग तीव्र और पुरानी संचार विफलता के लिए किया जाता है, जिसमें क्षिप्रहृदयता होती है। Korglikon को 0.06% घोल के 0.5-1 मिली के साथ वयस्कों को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 20% या 40% ग्लूकोज घोल के 10-20 मिलीलीटर में पतला (5-6 मिनट)। बच्चों के लिए, उम्र के अनुसार कॉर्ग्लिकॉन की खुराक कम की जाती है। स्ट्रॉफैंथिन के के लिए मतभेद समान हैं। एक नस में वयस्कों के लिए कॉर्ग्लिकॉन की उच्चतम खुराक: एकल 1 मिली, दैनिक 2 मिली।

कोर्ग्लिकॉन रिलीज फॉर्म: 0.06% घोल का 1 मिली ampoules। सूची बी.

लैटिन में कोरग्लिकॉन के लिए उदाहरण नुस्खा:

आरपी।: सोल। कॉर्ग्लिकोनी 0.06% 1 मिली

डी. टी. डी। एन 10 एम्पुल में।

एस। 0.5 - 1 मिलीलीटर अंतःशिरा में 10-20 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान में।

LANDYSHA टिंचर... घाटी के लिली टिंचर का उपयोग हृदय संबंधी विकारों के लिए, हृदय संबंधी विकारों के लिए (हृदय प्रणाली के मुआवजे को परेशान किए बिना) किया जाता है। घाटी के लिली का टिंचर वयस्कों के लिए निर्धारित है, प्रति दिन 15-20 बूँदें, बच्चों के लिए, उम्र के आधार पर, खुराक कम हो जाती है। घाटी की टिंचर के लिली का संचयी प्रभाव नहीं होता है।

घाटी की लिली टिंचर रिलीज फॉर्म: 25 मिलीलीटर की बोतलें; घाटी-वेलेरियन बूंदों की लिली - 30 मिलीलीटर की बोतलों में; वैली-वेलेरियन की लिली एडोनिज़ाइड और सोडियम ब्रोमाइड के साथ - 10 मिलीलीटर की शीशियों में।

लैटिन में वैली टिंचर रेसिपी के लिली का एक उदाहरण:

आरपी।: टी-राय कॉनवेलारिया 25 मिली

डी. एस. 15-20 बूँदें दिन में 2-3 बार।

आरपी।: टी-राय Convallariae

टी-राय वेलेरियन एना 15 मिली

एम. डी. एस. 20 बूँदें दिन में 3 बार।

आरपी।: टी-राय Convallariae

टी-राय वेलेरियन एना 10 मिली एडोनिसिडी 5 मिली नैट्री ब्रोमिडी 4.0

एम. डी. एस. 20 बूँदें दिन में 2-3 बार।

पंजीकरण संख्या

दवा का व्यापार नाम:कोर्ग्लिकोन

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:

खुराक की अवस्था:

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 0.6 मिलीग्राम / एमएल

संयोजन:

समाधान के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:

विवरण:
पारदर्शी तरल, थोड़ा पीला, एक विशिष्ट गंध के साथ परिरक्षक समाधान में शामिल है।

भेषज समूह:

कार्डियोटोनिक एजेंट - कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

एटीएक्स कोड S01AX

औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
घाटी और इसकी किस्मों के लिली के पत्तों से शुद्ध तैयारी। कार्डियक ग्लाइकोसाइड का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। यह कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्लियों पर Na + / K + ATPase के प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव के कारण होता है, जिससे सोडियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सामग्री में वृद्धि होती है और, तदनुसार, पोटेशियम आयनों में कमी होती है। सोडियम आयनों की बढ़ी हुई सामग्री सोडियम / कैल्शियम चयापचय की सक्रियता का कारण बनती है, कैल्शियम आयनों की सामग्री में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है।
मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि के परिणामस्वरूप, रक्त के स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है, हृदय के अंत सिस्टोलिक और अंत डायस्टोलिक वॉल्यूम कम हो जाते हैं, जो। मायोकार्डियम के स्वर में वृद्धि के साथ, यह इसके आकार में कमी की ओर जाता है और इस प्रकार मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है।
इसका एक नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव है, कार्डियोपल्मोनरी बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर अत्यधिक सहानुभूति गतिविधि को कम करता है। वेगस तंत्रिका की गतिविधि में वृद्धि के कारण, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों की गति में कमी और प्रभावी दुर्दम्य अवधि को लंबा करने के कारण इसका एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। यह प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर सीधी कार्रवाई और सहानुभूतिपूर्ण क्रिया द्वारा बढ़ाया जाता है।
नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड की अपवर्तकता में वृद्धि में प्रकट होता है।
आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड वेंट्रिकुलर संकुचन को धीमा करते हैं, डायस्टोल को लंबा करते हैं, और इंट्राकार्डियक और सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स में सुधार करते हैं। सकारात्मक बैटमोट्रोपिक प्रभाव सबटॉक्सिक और विषाक्त खुराक में प्रकट होता है।
इसका सीधा वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, जो कंजेस्टिव पेरिफेरल एडिमा की अनुपस्थिति में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। एक ही समय में, अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव (रक्त की मात्रा में वृद्धि और संवहनी स्वर की अत्यधिक सहानुभूति उत्तेजना में कमी के जवाब में), एक नियम के रूप में, प्रत्यक्ष वाहिकासंकीर्णन प्रभाव पर प्रबल होता है, जिसके परिणामस्वरूप कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर) कम हो जाता है।
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो कार्रवाई 3-5 मिनट में शुरू होती है और अधिकतम 25-30 मिनट में पहुंच जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
वितरण:
रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी नगण्य है।
व्युत्पत्ति:
व्यावहारिक रूप से जिगर में बायोट्रांसफॉर्म नहीं होता है और मूत्र में अपरिवर्तित होता है।

उपयोग के संकेत
क्रोनिक हार्ट फेल्योर II-IV कार्यात्मक वर्ग (नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में) की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप और पैरॉक्सिस्मल और क्रॉनिक कोर्स का अलिंद स्पंदन (विशेषकर क्रोनिक हार्ट फेल्योर के संयोजन में)।

मतभेद
ग्लाइकोसिडिक नशा, दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ग्रेड II, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, आंतरायिक पूर्ण नाकाबंदी, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

सावधानी से(लाभ / जोखिम की तुलना): डिग्री I एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पेसमेकर के बिना बीमार साइनस सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से अस्थिर चालन की संभावना, मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों का इतिहास, हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, दुर्लभ हृदय के साथ पृथक माइट्रल स्टेनोसिस दर , माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में कार्डियक अस्थमा (एट्रियल फाइब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप की अनुपस्थिति में), तीव्र रोधगलन, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, धमनीविस्फार शंट, हाइपोक्सिया, बिगड़ा हुआ डायस्टोल और इकल फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता (प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी। , एक्सट्रैसिस्टोल, दिल की गुहाओं का स्पष्ट फैलाव, फुफ्फुसीय हृदय, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी: हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया; हाइपोथायरायडिज्म, क्षारमयता, मायोकार्डिटिस, बुढ़ापा, गुर्दे-यकृत विफलता, मोटापा।

प्रशासन की विधि और खुराक
5-6 मिनट (200% या 40% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 10-20 मिलीलीटर में) दिन में 1-2 बार धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। वयस्कों को 0.5-1 मिली की एकल खुराक में, 2 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों को - 0.2-0.5 मिली प्रत्येक, 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों को - 0.5-0.75 मिली प्रत्येक में प्रशासित किया जाता है। जब दिन में 2 बार प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन के बीच का अंतराल 8-10 घंटे होता है। नस में वयस्कों के लिए उच्च खुराक: एकल - 1.0 मिली, दैनिक - 2.0 मिली।

दुष्प्रभाव
कोरग्लिकॉन के साइड इफेक्ट कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स या ओवरडोज के लिए रोगी की संवेदनशीलता में वृद्धि से जुड़े हैं।
अतालता, एवी ब्लॉक।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से:उनींदापन, भ्रम, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रमपूर्ण मनोविकृति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नकसीर।
पाचन तंत्र से:अरुचि
अन्य:एलर्जी।

जरूरत से ज्यादा
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स (अक्सर बिगमिनिया, पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स), नोडल टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन, एवी ब्लॉक।
पाचन तंत्र से:एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, आंतों का परिगलन।
तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:न्यूरिटिस, मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम, पीले-हरे रंग में दिखाई देने वाली वस्तुओं का धुंधला होना, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, वस्तुओं की कम या बढ़े हुए रूप में धारणा।

उपचार: कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उन्मूलन, एंटीडोट्स का प्रशासन (यूनिटियोल, एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड), रोगसूचक चिकित्सा। एंटीरैडमिक दवाओं के रूप में - क्लास I ड्रग्स (लिडोकेन, फ़िनाइटोइन)। हाइपोकैलिमिया के मामले में, पोटेशियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन (6-8 ग्राम / दिन 1-1.5 ग्राम प्रति 0.5 लीटर आइसोटोनिक डेक्सट्रोज समाधान और 6-8 यू इंसुलिन की दर से; इंजेक्शन ड्रिप, 3 घंटे के भीतर)। गंभीर मंदनाड़ी के साथ, एवी नाकाबंदी - एम-एंटीकोलिनर्जिक्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के अतालता प्रभाव के संभावित गुणन के कारण बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स को प्रशासित करना खतरनाक है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों के साथ एक पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ - अस्थायी पेसिंग।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता
एड्रीनर्जिक दवाएं।इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड या नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट का संयुक्त उपयोग, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ चयनात्मक बीटा-एड्रेनोमिमेटिक दवाएं कार्डियक अतालता की घटना में योगदान कर सकती हैं।
एमिनाज़िन और अन्य फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव।कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया कम हो जाती है।
एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं।कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, ब्रैडीकार्डिया बढ़ जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे एट्रोपिन सल्फेट की शुरूआत से समाप्त या कमजोर किया जा सकता है।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।यदि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ लंबे समय तक उपचार के परिणामस्वरूप हाइपोकैलिमिया होता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अवांछनीय प्रभावों में वृद्धि संभव है।
मूत्रलजब कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ मूत्रवर्धक संयुक्त होते हैं (हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया का कारण बनते हैं, लेकिन रक्त में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि होती है), बाद के प्रभाव को बढ़ाया जाता है। उनके एक साथ उपयोग के साथ, आपको इष्टतम खुराक का पालन करना चाहिए। आप समय-समय पर पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन) लिख सकते हैं। जो हाइपोकैलिमिया को खत्म करता है। हालांकि, इससे हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।
पोटेशियम की तैयारी।पोटेशियम की तैयारी के प्रभाव में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अवांछनीय प्रभाव कम हो जाते हैं।
कैल्शियम की तैयारी।कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ इलाज करते समय, कैल्शियम की तैयारी का पैरेन्टेरल प्रशासन खतरनाक होता है, क्योंकि कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव (कार्डियक अतालता, आदि) बढ़ जाते हैं।
एसिड एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक डिसोडियम सॉल्ट।कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की प्रभावशीलता और विषाक्तता में कमी आई है।
कॉर्टिकोट्रॉपी तैयारीकॉर्टिकोट्रोपिन के प्रभाव में कार्डियक ग्लाइकोसाइड की क्रिया बढ़ सकती है।
ज़ैंथिन डेरिवेटिव।कैफीन या थियोफिलाइन की तैयारी कभी-कभी कार्डियक अतालता में योगदान करती है।
सोडियम एडिओसिन ट्राइफॉस्फेट।सोडियम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट को कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ समवर्ती रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।
एर्गोकैल्सीफेरोल।एर्गोकैल्सीफेरोल के कारण होने वाले हाइपरविटामिनोसिस के साथ, हाइपरलकसीमिया के विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड की क्रिया में वृद्धि संभव है।
नारकोटिक एनाल्जेसिक। Fentanyl और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के संयोजन से हाइपोटेंशन हो सकता है।
नेपरोक्सन।स्वस्थ लोगों में, नेप्रोक्सन के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड का संयुक्त उपयोग मनोवैज्ञानिक परीक्षण के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है।
पैरासिटामोल।इस बातचीत के नैदानिक महत्व का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन पेरासिटामोल के प्रभाव में गुर्दे द्वारा कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन में कमी का प्रमाण है।

विशेष निर्देश
हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइमरनेट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, कोर पल्मोनेल, मायोकार्डिटिस, मोटापा, वृद्धावस्था के साथ नशा की संभावना बढ़ जाती है। गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस और नॉर्मो- या ब्रैडीकार्डिया के साथ, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण दिल की विफलता विकसित होती है। स्ट्रोफैंटिन, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न को बढ़ाता है, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में और वृद्धि का कारण बनता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है या बाएं निलय की विफलता को बढ़ा सकता है।
माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स निर्धारित किए जाते हैं जब दाएं वेंट्रिकुलर विफलता जुड़ी होती है, या एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति में। WPW सिंड्रोम में Korglikon, AV चालन को कम करता है, गौण मार्गों के माध्यम से आवेगों को बढ़ावा देता है - AV नोड को दरकिनार करते हुए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास को उत्तेजित करता है।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करते समय डिजिटलीकरण के स्तर को नियंत्रित करने के तरीकों में से एक के रूप में, उनके प्लाज्मा एकाग्रता की निगरानी का उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
ग्लास ampoules में अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 0.6 मिलीग्राम / एमएल 1 मिलीलीटर।
10 ampoules, उपयोग के लिए निर्देश और एक ampoule स्कारिफायर के साथ, एक बॉक्स में रखे गए हैं।
या पीवीसी ब्लिस्टर स्ट्रिप पैकेजिंग में 10 ampoules।
एक समोच्च पैकेज, उपयोग के लिए निर्देश और एक ampoule स्कारिफायर के साथ, एक पैक में डाल दिया जाता है।

जमाकोष की स्थिति
प्रकाश से सुरक्षित और बच्चों की पहुंच से बाहर, +8 डिग्री सेल्सियस से +15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।

शेल्फ जीवन
2 साल।
पैकेज पर इंगित तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर।

निर्माण कंपनी
जेएससी "गैलिचफार्म"। पता: यूक्रेन, 79024. लविवि, सेंट। ओप्रीशकोवस्काया, 6/8

कोरग्लिकॉन: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:कॉर्ग्लिकॉन

एटीएक्स कोड: C01AX

सक्रिय पदार्थ:कॉर्ग्लिकॉन

निर्माता: गैलीचफार्म, जेएससी (यूक्रेन)

विवरण और फोटो अद्यतन: 26.08.2019

कोर्ग्लिकॉन एक कार्डियोटोनिक दवा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - अंतःशिरा (iv) प्रशासन के लिए समाधान (ampoules में 1 मिलीलीटर, 10 पीसी के कार्डबोर्ड पैक में। या 10 पीसी। एक ब्लिस्टर पट्टी में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 पैकेज और कोरग्लिकॉन के उपयोग के लिए निर्देश)।

सक्रिय संघटक कोरग्लिकॉन (घाटी के पत्तों के मई लिली का ग्लाइकोसाइड) है, 1 मिलीलीटर - 0.6 मिलीग्राम में।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

Korglikon घाटी की मई लिली की पत्तियों और इसकी किस्मों के आधार पर एक शुद्ध तैयारी है। कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्लियों पर एंजाइम Na + / K + -ATPase के प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव के कारण इसका सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, सोडियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सामग्री बढ़ जाती है और परिणामस्वरूप, पोटेशियम आयनों की सामग्री घट जाती है। सोडियम आयनों के स्तर में वृद्धि से सोडियम-कैल्शियम चयापचय की सक्रियता होती है और कैल्शियम आयनों की सामग्री में वृद्धि होती है, जिससे मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है।

मायोकार्डियल सिकुड़न (सिकुड़न) में वृद्धि रक्त के स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि, हृदय के अंत सिस्टोलिक और अंत डायस्टोलिक वॉल्यूम में कमी में योगदान करती है। मायोकार्डियल टोन में वृद्धि के साथ, इन प्रभावों से इसके आकार में कमी और हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है।

कोरग्लिकॉन का नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव होता है। कार्डियोपल्मोनरी बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाने में मदद करके, यह अत्यधिक सहानुभूति गतिविधि को रोकता है। वेगस तंत्रिका की गतिविधि को मजबूत करना, कार्डियक ग्लाइकोसाइड में एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, जो प्रभावी दुर्दम्य अवधि को लंबा करने और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड के माध्यम से आवेगों की गति में कमी के कारण होता है। यह प्रभाव सहानुभूतिपूर्ण क्रिया और एवी नोड पर प्रत्यक्ष प्रभाव द्वारा बढ़ाया जाता है।

एवी नोड की अपवर्तकता में वृद्धि से नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव प्रकट होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में, कोरग्लिकॉन वेंट्रिकुलर संकुचन को धीमा कर देता है, डायस्टोल को लंबा करता है, और प्रणालीगत और इंट्राकार्डिक हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है। विषाक्त और उप-विषैले खुराक में दवा का उपयोग करते समय एक सकारात्मक बैटमोट्रोपिक प्रभाव प्रकट होता है।

कोर्ग्लिकॉन का सीधा वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, जो कंजेस्टिव पेरिफेरल एडिमा की अनुपस्थिति में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। इस मामले में, अप्रत्यक्ष वासोडिलेटरी प्रभाव (मिनट रक्त की मात्रा में वृद्धि और संवहनी स्वर की अत्यधिक सहानुभूति उत्तेजना में कमी के जवाब में) आमतौर पर प्रत्यक्ष वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव पर प्रबल होता है, जिसके परिणामस्वरूप ओपीएसएस (कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध) ) घट जाती है।

दवा के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, कार्रवाई की शुरुआत 3-5 मिनट में देखी जाती है, अधिकतम प्रभाव 25-30 मिनट में विकसित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

कोर्ग्लिकॉन प्लाज्मा प्रोटीन से थोड़ा बंधता है।

वस्तुतः जिगर में कोई बायोट्रांसफॉर्म नहीं होता है। यह अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में पुरानी हृदय विफलता II-IV कार्यात्मक वर्ग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ;
एट्रियल फाइब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप के साथ आलिंद स्पंदन का पैरॉक्सिस्मल और क्रॉनिक कोर्स (विशेषकर पुरानी दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

मतभेद

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
ग्लाइकोसिडिक नशा;
वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक II डिग्री;
आंतरायिक पूर्ण नाकाबंदी;
कोर्ग्लिकॉन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

अत्यधिक सावधानी के साथ, इच्छित लाभों और संभावित जोखिमों की तुलना करते हुए, कोर्ग्लिकॉन को रोगियों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए: पेसमेकर की अनुपस्थिति में बीमार साइनस सिंड्रोम, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, तीव्र रोधगलन, एक इतिहास का संकेत मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स ने माइट्रल स्टेनोसिस पर एक दुर्लभ हृदय गति, हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, धमनीशिरापरक शंट, हाइपोक्सिया, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता (कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, कार्डियक अमाइलॉइडोसिस, कार्डियक टैम्पोनैड, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी) पर हमला किया; एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ अस्थिर चालन के जोखिम में, माइट्रल स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोल, कार्डियक अस्थमा (टैचीसिस्टोलिक एट्रियल फाइब्रिलेशन के बिना रोगियों में), फुफ्फुसीय हृदय, हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, हाइपोथायरायडिज्म, मायोकार्डिटिस, क्षार, मोटापा, गुर्दे और / या; बुजुर्ग रोगी।

कोरग्लिकॉन, उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

समाधान अंतःशिरा धीमी (5-6 मिनट के भीतर) प्रशासन के लिए है।

वयस्क: 0.5-1 मिली प्रत्येक;
बच्चे: 2 से 5 साल की उम्र से - 0.2-0.5 मिली प्रत्येक, 6 से 12 साल की उम्र तक - 0.5-0.75 मिली प्रत्येक।

दवा के उपयोग को दिन में 1-2 बार इंगित किया जाता है, 2 बार की नियुक्ति के साथ, दवा के उपयोग के बीच के अंतराल को 8-10 घंटों में देखा जाना चाहिए।

वयस्कों के लिए अधिकतम एकल खुराक 1 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड के ओवरडोज या अतिसंवेदनशीलता के मामले में कोरग्लिकॉन के उपयोग से रोगियों में दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

हेमटोपोइजिस की ओर से: नकसीर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: एवी नाकाबंदी, अतालता;
पाचन तंत्र से: एनोरेक्सिया;
तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, भ्रम, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, भ्रमपूर्ण मनोविकृति, चक्कर आना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
अन्य: एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

जरूरत से ज्यादा

दवा Korglikon की अधिक मात्रा के संभावित लक्षण:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: आलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन, नोडल टैचीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एवी ब्लॉक, वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स (अक्सर पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स, बिगमिनी);
इंद्रियों और तंत्रिका तंत्र से: दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों के सामने मक्खियों का चमकना, बढ़े हुए या कम रूप में वस्तुओं की धारणा, पीले-हरे रंग में दिखाई देने वाली वस्तुओं को धुंधला करना, न्यूरिटिस, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम;
पाचन तंत्र से: पेट दर्द, दस्त, उल्टी, एनोरेक्सिया, आंतों का परिगलन।

जब ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कोरग्लिकॉन रद्द कर दिया जाता है। एक एंटीडोट (एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड, यूनिटिओल) और रोगसूचक चिकित्सा की शुरूआत दिखाई गई है। क्लास I ड्रग्स का उपयोग एंटीरैडमिक दवाओं (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन, लिडोकेन) के रूप में किया जाता है।

हाइपोकैलिमिया में, पोटेशियम क्लोराइड को 3 घंटे (6-8 ग्राम प्रति दिन आइसोटोनिक डेक्सट्रोज समाधान के 0.5 एल प्रति 0.5 एल और इंसुलिन के 6-8 यू) की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

स्पष्ट एवी नाकाबंदी और ब्रैडीकार्डिया के साथ, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स निर्धारित हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अतालता क्रिया को प्रबल करने के खतरे के कारण बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग निषिद्ध है।

मोर्गग्नि - एडम्स - स्टोक्स के हमलों के साथ एक पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ, अस्थायी पेसिंग की आवश्यकता होती है।

विशेष निर्देश

हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोकैलिमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, कार्डियक कैविटी का गंभीर फैलाव, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय हृदय रोग, मोटापा, साथ ही रोगी की बुजुर्ग उम्र नशे के जोखिम में वृद्धि में योगदान कर सकती है।

गंभीर ब्रैडी या नॉर्मोकार्डिया और माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, हृदय की विफलता का विकास बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण होता है। स्ट्रॉफैंथिन, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न को बढ़ाता है, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव को और बढ़ाता है, जिससे बाएं वेंट्रिकुलर विफलता या फुफ्फुसीय एडिमा की वृद्धि हो सकती है।

दवा का उपयोग माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में दाएं वेंट्रिकुलर विफलता या एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ इंगित किया जाता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के डिजिटलीकरण के स्तर को नियंत्रित करने के लिए, रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कोरग्लिकॉन के साथ चिकित्सा की अवधि के दौरान, रोगियों को संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचने की सलाह दी जाती है, जिसमें ड्राइविंग से ध्यान देने और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

Korglikon दवा गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए contraindicated है।

बचपन का उपयोग

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ कोरग्लिकॉन का उपयोग किया जाना चाहिए।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए

जिगर की विफलता में सावधानी के साथ कोर्ग्लिकॉन का उपयोग किया जाना चाहिए।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

कोरग्लिकॉन के एक साथ उपयोग के साथ:

इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट, एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड, चयनात्मक बीटा-एड्रेनोमेटिक्स, साथ ही ज़ैंथिन डेरिवेटिव (थियोफिलाइन और कैफीन की तैयारी सहित) कार्डियक अतालता के विकास में योगदान कर सकते हैं;
कॉर्टिकोट्रोपिन की तैयारी कोरग्लिकॉन की क्रिया को बढ़ाती है;
Aminazine और अन्य phenothiazine डेरिवेटिव कार्डियक ग्लाइकोसाइड के नैदानिक प्रभाव को कम करते हैं;
पैरेंट्रल उपयोग के लिए कैल्शियम की तैयारी - कार्डियक अतालता और अन्य कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि;
लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप हाइपोकैलिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स कोर्ग्लिकॉन के दुष्प्रभावों में वृद्धि का कारण बन सकता है;
एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड का डिसोडियम नमक कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्तता और चिकित्सीय प्रभाव को कम करता है;
एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट ब्रैडीकार्डिया बढ़ाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो कोरग्लिकॉन का उपयोग करें, इसके अलावा एट्रोपिन सल्फेट की शुरूआत निर्धारित करें;
नारकोटिक एनाल्जेसिक, विशेष रूप से फेंटेनाइल, हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है;
पोटेशियम की खुराक कार्डियक ग्लाइकोसाइड के दुष्प्रभावों को कम करती है;
नेपरोक्सन स्वस्थ व्यक्तियों में मनोवैज्ञानिक परीक्षण के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है;
पेरासिटामोल गुर्दे द्वारा कॉर्ग्लिकॉन के उत्सर्जन को कम करता है;
मूत्रवर्धक दवा के प्रभाव को बढ़ाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो इस संयोजन को प्रत्येक दवा की इष्टतम खुराक का पालन करना चाहिए;
लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरविटामिनोसिस के मामले में एर्गोकैल्सीफेरोल, हाइपरलकसीमिया के विकास के कारण दवा के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एनालॉग

कोर्ग्लिकॉन के एनालॉग हैं: कोर्ग्लिकार्ड, डिगॉक्सिन, ज़ेलेनिन ड्रॉप्स, स्ट्रोफैंटिन के, एडोनिस-ब्रोम।

भंडारण के नियम और शर्तें

8-15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अंधेरी जगह में स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

दवा Korglikon मई के पत्तों की शुद्ध तैयारी से बना है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड से संबंधित है, और इसके विशिष्ट प्रभाव के संदर्भ में दवा स्ट्रॉफैंथिन के काफी करीब है, लेकिन इसके विपरीत मानव शरीर पर इसका सबसे लंबा प्रभाव पड़ता है।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव में एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, साथ ही एक अप्रत्यक्ष वासोडिलेटरी प्रभाव होता है, जबकि शिरापरक दबाव को काफी कम करता है और मूत्र उत्पादन में वृद्धि करता है, जिससे एडिमा और सांस की तकलीफ कम होती है।

उपयोग के संकेत

रोगियों के लिए दवा कोर्ग्लिकॉन का संकेत दिया गया है:

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ;
आलिंद स्पंदन के साथ (हृदय गति में कटौती करने के लिए या एवी नोड के माध्यम से आवेगों की आवृत्ति के साथ अलिंद स्पंदन को सीधे फ़िब्रिलेशन में अनुवाद करने के लिए);
पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ;
सीएफ़एफ़ के साथ;
तीव्र LV विफलता के साथ;
"फुफ्फुसीय" दिल के जीर्ण रूप के साथ।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा को दिन में 2 बार धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 20% या 40% डेक्सट्रोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर।

वयस्कों को 0.5 - 1 मिलीलीटर की एकल खुराक, 2 से 5 वर्ष के बच्चों को - केवल 0.2 - 0.5 मिली प्रत्येक, और 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों - 0.5 - 0.75 प्रत्येक मिलीलीटर में प्रशासित करने की आवश्यकता होती है।

इंजेक्शन के बीच दिन में 2 बार कोर्ग्लिकॉन दवा की शुरूआत के साथ, 8-10 घंटे के अंतराल की आवश्यकता होती है।

वयस्कों के लिए, उच्च खुराक को नस में इंजेक्ट किया जाता है: एकल - 1.0 मिली, दैनिक - 2.0 मिली।

रिलीज फॉर्म और दवा की संरचना

1 मिलीलीटर - ampoules (10) - कार्टन पैक।
1 मिलीलीटर - ampoules (10) - सेल समोच्च पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।

संभावित दुष्प्रभाव

कोर्ग्लिकॉन पदार्थ से होने वाले दुष्प्रभाव सीधे तौर पर किसी व्यक्ति की निर्दिष्ट मानदंड से अधिक खुराक के उपयोग या कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की उच्च संवेदनशीलता से संबंधित होते हैं।

हृदय प्रणाली:अक्सर एवी ब्लॉक, अतालता होती है।

होश:रोगी नींद की गड़बड़ी, लगातार उनींदापन, लंबे समय तक सिरदर्द, भ्रम, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, चक्कर आना और उन्मादी मनोविकृति की रिपोर्ट करते हैं।

हेमटोपोइएटिक अंग:नकसीर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के दर्ज मामले।

पाचन तंत्र: रोगी भोजन से इनकार करने तक (एनोरेक्सिया) भूख में कमी पर ध्यान देते हैं।

अन्य:त्वचा पर संभावित एलर्जी।

दवा के लिए मतभेद

कोर्ग्लिकॉन निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

गर्भावस्था के दौरान;
स्तनपान के दौरान;
ग्लाइकोसिडिक नशा के साथ;
आंतरायिक नाकाबंदी के साथ;
दूसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नाकाबंदी के साथ;
दवा के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ;
वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के साथ।

इसे सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए जब:

पहली डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक,
साइनस पेसमेकर के बिना कमजोरी का सिंड्रोम,
अस्थिर व्यवहार की एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड संभावनाएं,
मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले,
हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस,
दुर्लभ हृदय गति के साथ पृथक माइट्रल स्टेनोसिस,
रोगियों में माइट्रल स्टेनोसिस के साथ कार्डियक अस्थमा
तीव्र रोधगलन,
हृदय गुहा का गंभीर फैलाव,
गलशोथ
धमनीशिरापरक शंट,
एक्सट्रैसिस्टोल,
हाइपोक्सिया,
बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता,
फुफ्फुसीय हृदय के साथ।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

हाइपोकैलिमिया,
हाइपोनेट्रेमिया,
Hypomagnesemia
अतिकैल्शियमरक्तता,
क्षार,
हाइपोथायरायडिज्म,
गुर्दे-यकृत हानि,
मोटापा।

उपयोग के लिए विशेष निर्देश

प्रश्न में दवा के उपयोग के साथ नशा की घटना हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैलिमिया के साथ-साथ सभी हृदय गुहाओं, मोटापे और बुढ़ापे में गंभीर फैलाव के साथ काफी बढ़ जाती है।

गंभीर ब्रैडीकार्डिया या माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, केवल बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण दिल की विफलता विकसित होती है।

कोरग्लिकॉन का सक्रिय पदार्थ दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न को बढ़ाता है, साथ ही फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। यह सब बाएं निलय की विफलता को बढ़ा सकता है या फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है।

माइट्रल स्टेनोसिस वाले मरीजों के साथ-साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति में, सही वेंट्रिकुलर विफलता के अतिरिक्त कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेना चाहिए।

WPW सिंड्रोम में दवा Korglikon एवी चालन को काफी कम कर देता है, और सभी आवेगों के प्रवाहकत्त्व को सीधे गौण मार्गों के माध्यम से बढ़ावा देता है - एवी नोड को दरकिनार करते हुए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास को उत्तेजित करता है।

डिजिटलीकरण के स्तर के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड को निर्धारित करते समय नियंत्रण की एक विधि के रूप में, प्लाज्मा एकाग्रता की निगरानी का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एड्रेनोमेटिक्स।कोर्ग्लिकॉन का एक साथ उपयोग और एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट या एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड की तैयारी, साथ ही साथ कोई भी चयनात्मक बीटा-एड्रेनोमिमेटिक दवाएं, कार्डियक अतालता में योगदान करती हैं।

एमिनाज़िन और अन्य फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव।इस तरह के फंड और कोरग्लिकॉन का समानांतर उपयोग कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को काफी कम कर देता है।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं।ऐसी दवाओं और विचाराधीन एजेंट का संयुक्त उपयोग ब्रैडीकार्डिया में वृद्धि को भड़काता है। यदि आवश्यक हो, तो एट्रोपिन सल्फेट जैसे पदार्थ की शुरूआत से इसे समाप्त या थोड़ा कमजोर किया जा सकता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स... हियोकैपीमिया की स्थिति में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और कोर्ग्लिकॉन के साथ लंबे समय तक उपचार कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को बढ़ाता है।

पोटेशियम की तैयारी।जब पोटेशियम की तैयारी के साथ एक साथ लिया जाता है, तो अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का प्रभाव काफी कम हो जाता है।

मूत्रल... यदि आप मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड को मिलाते हैं, तो उनका संयुक्त प्रभाव काफी बढ़ जाता है। इस आवेदन के साथ, इष्टतम खुराक का पालन करना आवश्यक है। इसे समय-समय पर किसी भी पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए: ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन) को निर्धारित करने की अनुमति है जो हाइपोकैलिमिया को समाप्त कर सकता है।

कैल्शियम की तैयारी।कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयुक्त होने पर, कैल्शियम की तैयारी का उपयोग काफी खतरनाक होता है, क्योंकि कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाता है।

कॉर्टिकोट्रोपिन... कॉर्टिकोट्रोपिन पदार्थ के प्रभाव में, कोरग्लिकॉन का प्रभाव बढ़ जाता है।

ज़ैंथिन डेरिवेटिव।इस दवा के समानांतर थियोफिलाइन या कैफीन की तैयारी कुछ मामलों में कार्डियक अतालता की उपस्थिति में योगदान करती है।

एर्गोकैल्सीफेरोल।एर्गोकैल्सीफेरोल के कारण होने वाले हाइपरविटामिनोसिस के मामले में, हाइपरलकसीमिया के क्रमिक विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का प्रभाव बढ़ सकता है।

नेपरोक्सन।स्वस्थ लोगों में कार्डियक ग्लाइकोसाइड कोरग्लिकॉन के साथ नेप्रोक्सन का संयुक्त उपयोग मनोवैज्ञानिक परीक्षण के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है।

पैरासिटामोल।पेरासिटामोल के प्रभाव में, गुर्दे द्वारा विचाराधीन दवा के उत्सर्जन को कम करना संभव है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा कोर्ग्लिकॉन को प्रकाश, ठंडी और बच्चों के लिए पूरी तरह से दुर्गम से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें।
कोरग्लिकॉन का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है। फार्मेसी पर्चे के अनुसार सख्ती से वितरण करती है।

दवा की कीमत

यूक्रेन में विचाराधीन दवा की औसत कीमत 14.46 रिव्निया है, और रूस में - 33.62 रूबल।

एनालॉग

Korglikon के पूर्ण अनुरूपों की सूची (उपयोग और contraindications के लिए समान संकेत वाली दवाएं), रूस में औसत कीमत है:

अबुफेन - औसत कीमत 160.3 रूबल है।
एविओप्लांट - 43.2 रूबल।
बाइसिकल - 903.75 रूबल।
सेमैक्स - 1105.9 रूबल।
एर्बिसोल - 730.25 रूबल।
फालिमिंट - 79.8 रूबल।

संयोजन

समाधान के 1 मिलीलीटर में कोर्ग्लिकॉन 0.6 मिलीग्राम होता है;

सहायक पदार्थ:क्लोरोबुटानॉल हेमीहाइड्रेट, इंजेक्शन के लिए पानी।

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण

एक विशिष्ट कमजोर गंध के साथ पारदर्शी तरल, रंग में थोड़ा पीला;

भेषज समूह

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को प्रभावित करने वाली दवाएं। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। एटीसी कोड 01А एक्स।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

कोर्ग्लिकॉन कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह से संबंधित है और इसके विशिष्ट प्रभावों में स्ट्रॉफैंथिन के करीब है, लेकिन इसकी लंबी कार्रवाई है। दवा Korglikon की कार्रवाई का तंत्र कार्डियोमायोसाइट्स के Na + -K + - ATPase की नाकाबंदी से जुड़ा हुआ है, मायोफिब्रिल्स की सिकुड़ा प्रक्रिया की ऊर्जा आपूर्ति पर प्रभाव। दवा का एक सकारात्मक मायोट्रोपिक प्रभाव होता है, एक नकारात्मक क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव, उसके बंडल के साथ हृदय गति और कम करने की क्षमता को थोड़ा धीमा कर देता है। दवा हेमोडायनामिक्स में सुधार करती है, सहानुभूति प्रणाली की गतिविधि को कम करती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दवा का शामक प्रभाव पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

शिरा में इंजेक्शन के बाद दवा का प्रभाव 3-5 मिनट के बाद देखा जाता है, अधिकतम 30 मिनट के भीतर पहुंच जाता है। दवा रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधती नहीं है, शरीर में चयापचय नहीं होती है। यह अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, मुख्य रूप से मूत्र में। वस्तुतः कोई संचयी प्रभाव नहीं। शरीर से आधा जीवन (मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा) लगभग 28 घंटे है।

संकेतमुझे उपयोग करना है

तीव्र और पुरानी दिल की विफलता (डिजिटल दवाओं के असहिष्णुता के साथ)।

प्रशासन की विधि और खुराक

कोरग्लिकॉन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। परिचय 5-6 मिनट के लिए धीरे-धीरे किया जाता है (दवा केवल 10-20 मिलीलीटर 0.9% घोल, सोडियम क्लोराइड में पतला होता है) दिन में 1-2 बार। वयस्कों को 0.5-1 मिली की एकल खुराक में, 2 से 5 साल के बच्चों को - 0.2-0.5 मिली; 6 से 12 साल की उम्र से - 0.5-0.75 मिली। जब दिन में 2 बार प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन के बीच का अंतराल 8-12 घंटे होता है।

वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक अंतःशिरा: एकल - 1 मिली, दैनिक - 2 मिली।

दुष्प्रभाव

इस ओर सेहृदयसिस्टम:ऑटोमैटिज्म और चालन पर प्रभाव के कारण दवा हृदय ताल के उल्लंघन का कारण बन सकती है, विशेष रूप से तेजी से प्रशासन (एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ब्रैडीयरिथमिया, वेंट्रिकुलर अतालता, धीमा एवी चालन) के साथ।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, दस्त, शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, अधिजठर असुविधा और दर्द।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:हाथ-पांव में भ्रम, दर्द और पेरेस्टेसिया, उदासीनता, कमजोरी, अनिद्रा, चक्कर आना, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ रंग धारणा, लंबे समय तक उपयोग के साथ - दृश्य क्षेत्रों का नुकसान, दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

त्वचा के हिस्से पर:एनाफिलेक्टिक शॉक, दाने।

अन्य:हाइपोकैलिमिया, गाइनेकोमास्टिया (लंबे समय तक उपयोग के साथ); पित्ती, खुजली सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं; इंजेक्शन स्थल पर परिवर्तन।

मतभेद

दवा के घटकों के साथ-साथ अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड के लिए अतिसंवेदनशीलता। बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता, तीव्र रोधगलन, अलग-अलग डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एक प्रत्यारोपित पेसमेकर के बिना बीमार साइनस सिंड्रोम, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, कैरोटिड साइनस अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम, तीव्र मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डियल ऑब्सट्रक्टिव डिसऑर्डर थोरैसिक महाधमनी, पृथक माइट्रल स्टेनोसिस , WPW सिंड्रोम, हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैलिमिया, ग्लाइकोसिडिक, नशा।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:

इस ओर सेहृदयसिस्टम:अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन शामिल हैं;

पाचन तंत्र से:एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, थकान में वृद्धि, चक्कर आना, शायद ही कभी - रंग धारणा में गड़बड़ी, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया, बहुत कम ही - भ्रम, बेहोशी।

इलाज।ग्लाइकोसिडिक नशा के विकास के साथ, अतालता की घटना, पोटेशियम की तैयारी के अंतःशिरा ड्रिप, अधिमानतः इंसुलिन के बिना (5 mEq / l के रक्त सीरम में पोटेशियम एकाग्रता पर प्रशासन को रोकें)। खराब एवी चालन के मामले में पोटेशियम की खुराक को contraindicated है। गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ, एट्रोपिन सल्फेट का एक समाधान निर्धारित किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया गया है। एक एंटीडोट के रूप में, यूनिटोल निर्धारित किया जाता है (पहले 2 दिनों में, इसे रोगी के शरीर के वजन के प्रति दिन 3-4 बार दवा के 0.05 ग्राम (5% घोल का 1 मिली) की दर से सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। , फिर दिन में 1-2 बार कोरग्लिकॉन की कार्डियोटॉक्सिक क्रियाओं तक)। थेरेपी रोगसूचक है।

एहतियाती उपाय

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों में, बुजुर्ग, दुर्बल रोगियों, एक प्रत्यारोपित पेसमेकर के साथ, यह सावधानी से आवश्यक है; एक खुराक चुनें। Korglikon का उपयोग करते समय, आपको इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह के मामले में, ग्लाइकोसिडिक नशा की घटना को रोकने के लिए दवा की खुराक को कम करना आवश्यक है। हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हृदय गुहा के गंभीर फैलाव, कोर पल्मोनेल, अल्कलोसिस, बुढ़ापे की सड़कों के साथ ग्लाइकोसिडिक नशा विकसित होने की संभावना भी बढ़ जाती है।

तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीयरिथमिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट विकसित करना संभव है। इस प्रभाव को रोकने के लिए, दैनिक खुराक को 2-3 इंजेक्शन में विभाजित किया जा सकता है। उपचार एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के निरंतर नियंत्रण में किया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन में संक्रमण की संभावना के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के लिए दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

कार चलाने की क्षमता पर प्रभावमोबाइल या अन्य तंत्र

अवधि में आवेदनगर्भवती होना या स्तनपान कराना

गर्भावस्था या दुद्ध निकालना के दौरान दवा को contraindicated है।

संतान

2 साल की उम्र से बच्चों के लिए लागू।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

एड्रेनोमेटिक्स।इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड या नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट के साथ-साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ चयनात्मक बीटा-एड्रेनोमिमेटिक दवाओं का एक साथ उपयोग कार्डियक अतालता का कारण बन सकता है।

कैल्शियम विरोधी (विशेषकर वेरापामिल), क्विनिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, अमियोडेरोनउत्सर्जन को धीमा कर देता है और रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता में वृद्धि करता है। यदि आवश्यक हो, तो कोरग्लिकॉन की खुराक का एक साथ उपयोग 2 गुना कम हो जाता है।

एमिनाज़िन और अन्य फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव।कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया कम हो जाती है।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं।कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, ब्रैडीकार्डिया बढ़ जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे एट्रोपिन सल्फेट की शुरूआत से समाप्त या कमजोर किया जा सकता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।यदि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ लंबे समय तक उपचार के कारण हाइपोकैलिमिया होता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अवांछनीय प्रभावों में वृद्धि संभव है।

मूत्रलकार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के प्रभाव को बढ़ाया जाता है। उनके एक साथ उपयोग के साथ, आपको इष्टतम खुराक का पालन करना चाहिए।

पोटेशियम की तैयारी।पोटेशियम की तैयारी के प्रभाव में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अवांछनीय प्रभाव कम हो जाते हैं।

कैल्शियम की तैयारी।कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ इलाज करते समय, कैल्शियम की तैयारी का पैरेन्टेरल प्रशासन खतरनाक होता है, क्योंकि कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाता है।

इंसुलिन।इंसुलिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ग्लाइकोसिडिक नशा का खतरा बढ़ जाता है।

एथिलीनेडियमिनेटेट्राएसेटिक एसिडडाइसोडियमनमक (EDTA)।कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की प्रभावशीलता और विषाक्तता में कमी आई है।

कॉर्टिकोट्रोपिन की तैयारी।कॉर्टिकोट्रोपिन के प्रभाव में कार्डियक ग्लाइकोसाइड की क्रिया बढ़ सकती है।

संजातज़ैंथिन. कैफीन या थियोफिलाइन दवाएं हृदय ताल गड़बड़ी के जोखिम को बढ़ाती हैं।

सोडियम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट।सोडियम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट को कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ समवर्ती रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

एर्गोकैल्सीफेरोल।एर्गोकैल्सीफेरोल के कारण होने वाले हाइपरविटामिनोसिस के साथ, हाइपरलकसीमिया के विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड की क्रिया को बढ़ाना संभव है।

नारकोटिक एनाल्जेसिक। Fentanyl और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के संयोजन से हाइपोटेंशन हो सकता है।

पैरासिटामोल।इस बातचीत के नैदानिक महत्व का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन पेरासिटामोल के प्रभाव में गुर्दे द्वारा कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन में कमी का प्रमाण है।

बेजोड़ता

एक ही कंटेनर में अन्य दवाओं के साथ न मिलाएं।

मूंछभंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

15 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित, बच्चों की पहुंच से बाहर स्टोर करें।

शेल्फ जीवन

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे पर।

पैकेज

ampoules में 1 मिली, एक पैक में 10 ampoules।

उत्पादक

एलएलसी "दवा कंपनी" स्वास्थ्य "।

पता

यूक्रेन, 61013, खार्कोव, सेंट। शेवचेंको, 22.

आवेदक

एलएलसी प्रायोगिक संयंत्र जीएनटीएसएलएस।

पता

यूक्रेन, 61057, खार्कोव, सेंट। वोरोबिएव, 8.