मिर्गी के पहले लक्षण और लक्षण। मिरगी किस बीमारी के लिए मिरगी के दौरे

क्या होता है और हमला कैसे प्रकट होता है, वयस्कों में मिर्गी के कौन से लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं, इसके अलावा, जीभ और दौरे की विशेषता के अलावा, हर कोई नहीं जानता है। वयस्कों और बच्चों में क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल ब्रेन डिसऑर्डर या मिर्गी दुनिया भर में 50 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करती है। 10% लोगों में, एकल दौरे संभव हैं, जो रोग के आगे विकास को उत्तेजित नहीं करते हैं। अन्य मामलों में, प्राथमिक लक्षण और समय पर उपचार वयस्कों, किशोरों और बच्चों में मिर्गी के 70% मामलों में रोगी की पूरी वसूली की गारंटी देता है। यह रोकथाम के लिए उत्तरदायी नहीं है और अचानक शुरू हो जाता है।

मिर्गी क्यों होती है?

एक तंत्रिका संबंधी विकार के लिए शरीर की प्रवृत्ति और उत्तेजक अधिग्रहित कारक मिर्गी के दौरे के एक भी मामले की उपस्थिति में योगदान करते हैं। ज्यादातर मामलों में, मिर्गी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जाता है। मुख्य स्रोत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की आनुवंशिकता और जन्मजात विकृति माना जाता है, जिसका तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है।

हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन के साथ सिर और खोपड़ी में चोट, इसके बाद रक्तस्राव या ऑक्सीजन की कमी। पिछले संक्रमण और रोग, जिसके परिणाम मस्तिष्क, ट्यूमर और फोड़े के काम से जुड़े हैं। अनुचित रक्त परिसंचरण और संवहनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक के बाद की जटिलताएं और दिल का दौरा भी मिर्गी के दौरे को भड़का सकता है।
जोखिम वाले क्षेत्र में शराब पर निर्भर लोग और जिगर और गुर्दे की विफलता के साथ ड्रग्स, रक्त में कैल्शियम और ग्लूकोज के निम्न स्तर, कार्बन मोनोऑक्साइड या विष विषाक्तता वाले लोग शामिल हैं।

गर्भ निरोधकों और कुछ खतरनाक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, यौन संचारित संक्रमण और यहां तक ​​कि गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता भी मिर्गी का कारण बन सकती है। पर्याप्त नींद की कमी, तनावपूर्ण स्थिति और थकान तंत्रिका कोशिकाओं को प्रभावित करती है।

मिर्गी निदान

तंत्रिका कोशिकाओं की समय-समय पर उत्पन्न होने वाली अति सक्रियता जो विद्युत निर्वहन भेजती है, मानसिक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्सों में आवेग, मोटर कार्य, आंतरिक और संवेदी अंगों का काम, एक वयस्क में मिर्गी के दौरे का कारण है।
आधुनिक वर्गीकरण 40 से अधिक प्रकार की बीमारियों की पेशकश करता है। इसके पाठ्यक्रम, रोग का निदान और विकास, स्थानीयकरण और विद्युत आवेगों के प्रसार के आधार पर, मिर्गी के कई मुख्य रूपों पर विचार करने की प्रथा है:

1. फोकल, फोकल, आंशिक।स्थानीयकरण के कारण। अस्थायी, पश्चकपाल, ललाट और पार्श्विका;
2. सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक और रोगसूचक।यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स में फैलता है, दोनों गोलार्द्धों को पकड़ता है।

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इडियोपैथिक, संवैधानिक। वे सबसे आम नैदानिक ​​​​विशेषताओं के अनुरूप हैं और तंत्रिका संबंधी विकार के एटियलजि और मापदंडों के अनुसार प्रकट होते हैं। आनुवंशिक रूप से एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी को पारित किया। मस्तिष्क को कोई संरचनात्मक क्षति नहीं होती है।

कार्बनिक या रोगसूचक रूपों की विशेषता चयापचय संबंधी विकार और विकृति, मस्तिष्क क्षति है। वे अक्सर एक ट्यूमर और पुटी की उपस्थिति में विषाक्त शराब विषाक्तता, ड्रग्स या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, अभिघातजन्य मिर्गी के बाद देखे जाते हैं।

क्रिप्टोजेनिक रूपों में सभी मामलों का 70% से अधिक हिस्सा होता है। मिर्गी के दौरे के उत्तेजक कारक को निर्धारित करना असंभव है।
स्रोत के आधार पर, मिर्गी प्राथमिक, जन्मजात, पहले अधिग्रहित, माध्यमिक, मस्तिष्क क्षति और प्रतिवर्त के परिणामस्वरूप होती है। उत्तरार्द्ध प्रकार कुछ बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में उत्पन्न होता है, जो बहुत तेज प्रकाश या तेज शोर, तेज अप्रिय गंध हो सकता है।

दिन का वह समय जब कथित जब्ती शुरू होती है, भी मायने रखती है। निशाचर मिर्गी नींद के दौरान प्रकट होती है, वयस्कों में मस्तिष्क गतिविधि के लक्षण अनैच्छिक पेशाब, जीभ को काटने की विशेषता है।

मिर्गी के दौरे के लक्षण

एक पुरानी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के दैनिक जीवन में, न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना पता लगाना असंभव है। और केवल वयस्कों में मिर्गी के लक्षण, आक्षेप द्वारा व्यक्त किए गए, दूसरों के लिए निदान की पुष्टि हैं। लेकिन तथाकथित औरास भी हैं, मिरगी के दौरे के पूर्ववर्ती लक्षण, मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र के आधार पर:

• अस्थायी।मनोभ्रंश के प्रकार और स्थिति के लिए अनुपयुक्त भावनाओं की अभिव्यक्ति के मानसिक विचलन हैं;
• अस्थायी।गंध विकार, झूठी स्वाद संवेदनाएं;
• पार्श्विकादुर्लभ। अंगों की अनुपस्थिति या गलत स्थिति की भ्रामक धारणा को भड़काता है;
• पश्चकपालउज्ज्वल चित्रों के साथ ऑप्टिकल भ्रम, प्रकाश की बहुरंगी चमक या आंखों के सामने पूर्ण अंधकार;
• ललाटसिर घुमाता है, आँख घुमाता है।

मिर्गी के रोगी में मोटर की शिथिलता विकसित होती है, जो खराब समन्वित आंदोलनों को भड़काती है, भाषण धीमा हो जाता है, और श्रवण मतिभ्रम होता है। स्थिति की गिरावट वनस्पति जटिलताओं के साथ है: घुटन, क्षिप्रहृदयता, पीली त्वचा की टोन, उल्टी, अंग सुन्न हो जाते हैं।

फोकल, आंशिक दौरे

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत के लिए, मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं का ऐंठनपूर्ण फोकस पर्याप्त है। प्रभावित मिरगी क्षेत्र के स्थान के आधार पर लक्षण और लक्षण दिखाई देंगे। एक साधारण दौरे की स्थिति में रोगी सचेत हो सकता है और इसके जटिल पाठ्यक्रम में बेहोश हो सकता है। मिर्गी के आंशिक, फोकल दौरे कई प्रकार के होते हैं।

लोकोमोटर, मोटर।मांसपेशियों, अंगों, स्वरयंत्र संकुचन में कमजोरी और ऐंठन। यह अप्राकृतिक सिर मुड़ने, आंखों की गतिविधि और रोने के साथ होता है।

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संवेदी, संवेदनशील।शरीर से गुजरने वाले विद्युत निर्वहन की भावना, जलन और झुनझुनी, अंगों का सुन्न होना। तारक और चिंगारी, आंखों के सामने चमकना, बजना, टिनिटस।

वनस्पति-आंत।चेहरे की लाली, अत्यधिक लार, प्यास। पेट में बेचैनी और गले तक गांठ का आभास हो सकता है।

मानसिक।व्यक्तित्व परिवर्तन, बढ़ा हुआ पसीना, भावनात्मक अस्थिरता। एक वयस्क में, स्मृति का एक अस्थायी नुकसान होता है, जो कुछ सेकंड के बाद वापस आ जाता है। मतिभ्रम, भ्रम, स्थानिक सीमाओं के नुकसान के साथ।

सामान्यीकृत जब्ती

आभा, या राज्य जो मिर्गी के दौरे से पहले खुद को प्रकट करता है, कुछ सेकंड तक रहता है, जिसके बाद रोगी बेहोश हो जाता है। मिर्गी का सामान्यीकृत रूप 2-3 मिनट तक रहता है, जिसमें से लगभग 20 सेकंड आक्षेप की शुरुआत के लिए दिए जाते हैं। एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति में कर्कश तेजी से सांस लेने, मुंह पर झाग, गर्दन में सूजी हुई नसें, जबड़े कसकर संकुचित होने जैसे लक्षण होते हैं। स्नायविक रोग का यह रूप मामूली, अनुपस्थिति और टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ होता है।

विशिष्ट, सरल और असामान्य अनुपस्थिति।पलकें फड़कने, नाक के पंखों को फुलाकर, सक्रिय हावभाव और मूत्र उत्पादन के साथ 10 सेकंड तक चेतना का नुकसान।

मायोक्लिनिक दौरे।वे आते हैं और अचानक रुक जाते हैं। वे मांसपेशियों में संकुचन का कारण बनते हैं, सिर और बाहों के मोटर रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं, और कंधे शामिल होते हैं।

टॉनिक दौरे। 1 मिनट के भीतर अंगों की गति रुक ​​जाती है। मांसपेशियों की टोन और ऐंठन में वृद्धि।

क्लोनिक दौरे।लंबे समय तक चेतना की कमी, मुंह से झाग, ऐंठन, त्वचा का लाल होना।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे।मिर्गी का एक जटिल रूप, जिसमें क्लोनिक लक्षण कई मिनटों तक दोहराए जाते हैं, पीड़ित को अस्थायी स्मृति हानि का अनुभव होता है।

एटोनिक विकार।एक विशेष मांसपेशी समूह पर नियंत्रण का अल्पकालिक नुकसान: सिर एक तरफ गिरना, अंगों का पक्षाघात।

निदान

मिर्गी के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए, लेकिन निदान और उपचार शुरू करने के लिए, संरचनात्मक मस्तिष्क संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति की गहन जांच की आवश्यकता है। मिर्गी का निदान उपचार करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, एकल स्पष्ट दौरे के मामले में, एक मिर्गी रोग विशेषज्ञ एक परीक्षा से गुजरने का प्रस्ताव करता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी आपको प्रांतस्था के विभिन्न हिस्सों में मस्तिष्क की गतिविधि और इसके द्वारा उत्पन्न विद्युत आवेगों की शक्ति का आकलन करने, नींद की गड़बड़ी, चेतना की हानि, स्मृति हानि और बेहोशी के कारणों की पहचान करने की अनुमति देती है।

एमआरआई। चोटों, ट्यूमर और रक्तस्राव, संवहनी बिस्तर और तंत्रिका तंत्र की स्थिति का एक दृश्य प्रतिनिधित्व देता है। प्रक्रिया न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रियाओं और हार्मोनल विकारों को खोजने में मदद करती है जो संरचनात्मक परिवर्तन और मस्तिष्क की असामान्यताओं को भड़काती हैं।
पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, पीईटी। मस्तिष्क के ऊतकों की शारीरिक रचना और कार्यात्मक गतिविधि की जांच करता है, ग्लूकोज चयापचय के पत्राचार को निर्धारित करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को आदर्श के लिए, ऑक्सीजन और कोशिकाओं के स्तर, नियोप्लाज्म और फोड़े के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

मिर्गी का इलाज

एक और आवर्तक मिर्गी के दौरे की प्रतीक्षा के डर के बिना रोगी को एक पूर्ण जीवन में वापस करने के लिए, विशेषज्ञ यह तय करते हैं कि निदान प्रक्रिया के दौरान पहले से स्थापित न्यूरोलॉजिकल विकार के रूप के आधार पर वयस्कों में मिर्गी का इलाज कैसे किया जाए।

मिर्गी के एक स्थापित मामले या अस्पष्टीकृत लक्षणों के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाएं लेते समय, रोगियों को नींद और जागने के नियम का पालन करने की सलाह दी जाती है, मादक पेय पदार्थों का उपयोग प्रतिबंधित है, हल्की दालों और परेशान करने वाले कारकों से बचा जाना चाहिए।

"कार्बामाज़ेपिन"।यह न्यूरॉन्स की झिल्लियों को स्थिर करता है, दौरे की दहलीज को बढ़ाता है, फोकल दौरे, सरल और जटिल दौरे की अवधि के दौरान व्यक्तित्व परिवर्तन को ठीक करता है। दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम 2 बार तक है।

"ट्रिपप्टल"।इसका उपयोग चेतना के नुकसान के साथ और बिना सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक, जटिल आंशिक मिरगी के दौरे की मोनोथेरेपी के लिए किया जाता है। आवेग संचरण की गतिविधि को कम करता है, न्यूरॉन्स की उत्तेजना को रोकता है। प्रति दिन अनुशंसित खुराक 600 मिलीग्राम 2 बार है।

वालपरिन।किसी भी रूप में मिर्गी की शुरुआत को रोकता है, हमले के दौरान होने वाले व्यवहार और मानसिक विकारों को समाप्त करता है, दौरे और तंत्रिका संबंधी विकारों से राहत देता है। मस्तिष्क के मोटर क्षेत्रों की उत्तेजना को कम करता है। एक वयस्क के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति दिन दवा की मात्रा 10-30 मिलीग्राम है।

मिर्गी का शल्य चिकित्सा उपचार

दुर्भाग्य से, ड्रग थेरेपी सभी मामलों में रोगी की मदद करने में सक्षम नहीं है। आवर्तक दौरे, जो 30 मिनट से अधिक समय तक चलते हैं, एंटीपीलेप्टिक दवाओं को लेने के बाद कम नहीं होते हैं, आधुनिक माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके वयस्कों में मिर्गी के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए प्रदान करते हैं।

फोकल लकीर। रोग-उत्तेजक कारक, जैसे शोष, पुटी या ट्यूमर द्वारा सेरेब्रल कॉर्टेक्स का फोकल घाव, हटा दिया जाता है। 65% लोगों में, हस्तक्षेप के बाद, हमले की आवृत्ति और अवधि कम हो जाती है, और रोगी की पूर्ण वसूली सफल होती है।

यदि घाव मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थित है, तो लोबेक्टोमी, लकीर का उपयोग किया जाता है। मिर्गी के 70% रोगियों में पूर्ण वसूली होती है। सर्जिकल हटाने के परिणाम: अल्पकालिक स्मृति हानि, दृष्टि के क्षेत्र में कमी।

क्लोनिक-टॉनिक और एटोनिक बरामदगी के साथ, मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र, कॉलोसोटॉमी को हटाने की असंभवता का प्रदर्शन किया जाता है। कॉर्पस कॉलोसम के गोलार्द्धों के बीच संचारण तंत्रिका आवेग का पूर्ण या आंशिक विच्छेदन प्रदान करता है। एक सकारात्मक परिणाम मिरगी की अभिव्यक्तियों में कमी माना जाता है।

मिर्गी का दौरा मस्तिष्क में तीव्र तंत्रिका निर्वहन द्वारा उत्पन्न एक जब्ती है, जो मोटर, स्वायत्त, मानसिक और मानसिक शिथिलता, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता द्वारा प्रकट होता है। मिर्गी का दौरा मिर्गी का मुख्य लक्षण है, जो एक पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारी है। यह रोग शरीर में अचानक आक्षेप की प्रवृत्ति है। दौरे की एक विशिष्ट विशेषता उनकी छोटी अवधि है। हमला आमतौर पर दस सेकंड के भीतर अपने आप बंद हो जाता है। अक्सर, एक हमला प्रकृति में धारावाहिक हो सकता है। बरामदगी की एक श्रृंखला, जिसके दौरान बरामदगी की अवधि के बिना एक के बाद एक दौरे पड़ते हैं, को स्टेटस एपिलेप्टिकस कहा जाता है।

मिर्गी के दौरे के कारण

अधिकांश हमले पूर्ववर्तियों से पहले होते हैं, जो हो सकते हैं: सिरदर्द, बढ़ी हुई और तेज़ हृदय गति, सामान्य अस्वस्थता, खराब नींद। ऐसे अग्रदूतों के लिए धन्यवाद, रोगियों को इसकी शुरुआत से कई घंटे पहले आने वाले दौरे के बारे में पता चल सकता है।

आभा स्वयं को विभिन्न तरीकों से चिकित्सकीय रूप से प्रकट कर सकती है। निम्नलिखित किस्में हैं:

- स्वायत्त आभा (वासोमोटर विकारों, स्रावी शिथिलता द्वारा व्यक्त);

- संवेदी (शरीर के विभिन्न भागों में दर्द या बेचैनी से प्रकट);

- मतिभ्रम (इस आभा के साथ, प्रकाश की मतिभ्रम घटनाएं देखी जाती हैं, उदाहरण के लिए, चिंगारी, लपटें, चमक);

- मोटर (विभिन्न आंदोलनों में शामिल है, उदाहरण के लिए, रोगी अचानक दौड़ सकता है या एक स्थान पर घूमना शुरू कर सकता है);

- मानसिक (प्रभावित, जटिल द्वारा व्यक्त)।

आभा चरण से गुजरने के बाद या इसके बिना, एक "बड़ा ऐंठन मिरगी का दौरा" होता है, जो सबसे पहले, स्टेटिक्स के उल्लंघन के साथ पूरे शरीर में मांसपेशियों को आराम देकर व्यक्त किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मिरगी अचानक गिर जाती है, और नुकसान। फिर हमले का अगला चरण आता है - टॉनिक चरण, जो तीस सेकंड तक चलने वाले टॉनिक आक्षेप द्वारा दर्शाया जाता है। इस चरण के दौरान, रोगियों को हृदय गति में वृद्धि, त्वचा का सायनोसिस और रक्तचाप में वृद्धि का अनुभव होता है। टॉनिक चरण के बाद क्लोनिक ऐंठन होती है, जो अलग-अलग अनियमित हलचलें होती हैं जो धीरे-धीरे तेज होती हैं और अंगों के तेज और लयबद्ध लचीलेपन में बदल जाती हैं। यह चरण दो मिनट तक रहता है।

मरीजों को अक्सर हमले के दौरान समझ से बाहर की आवाजें निकलती हैं, जैसे कि कराहना, बुदबुदाना, कराहना। यह स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होता है। इसके अलावा, मिर्गी के दौरे के दौरान, अनैच्छिक पेशाब हो सकता है, कम अक्सर शौच का कार्य। इसी समय, त्वचा और मांसपेशियों की सजगता नहीं होती है, मिरगी की पुतलियाँ फैली हुई और गतिहीन होती हैं। मुंह से झाग आ सकता है, अक्सर लाल, अत्यधिक लार और जीभ के काटने के कारण। धीरे-धीरे ऐंठन कम हो जाती है, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, सांस बाहर निकल जाती है, नाड़ी धीमी हो जाती है। चेतना की स्पष्टता धीरे-धीरे लौटती है, प्रारंभ में वातावरण में एक अभिविन्यास होता है। एक हमले के बाद, रोगी आमतौर पर थका हुआ, अभिभूत महसूस करते हैं और सिरदर्द का अनुभव करते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ मिर्गी के दौरे के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं। रोगी अचानक रोता है और गिर जाता है। यदि मिर्गी धीरे-धीरे गिरती है, जैसे कि गिरने के रास्ते में एक बाधा "बाईपास" हो जाती है, तो यह इंगित करता है कि मिर्गी का दौरा शुरू हो गया है। गिरने के बाद, मिरगी अपनी बाहों को अपनी छाती पर जोर से दबाती है और अपने पैरों को फैलाती है। 15-20 सेकेंड के बाद उसे ऐंठन होने लगती है। दौरे की समाप्ति के बाद, मिर्गी धीरे-धीरे अपने होश में आती है, लेकिन उसे याद नहीं रहता कि क्या हुआ था। इस मामले में, रोगी अत्यधिक थकान महसूस करता है और कई घंटों तक सो सकता है।

वास्तव में, विशेषज्ञ मिर्गी को दौरे के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत करते हैं। इस मामले में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री के आधार पर, बदल सकती है।

निम्नलिखित प्रकार के दौरे हैं: सामान्यीकृत (बड़े), आंशिक या फोकल, बिना आक्षेप के दौरे।

सामान्यीकृत दौरे आघात, मस्तिष्क रक्तस्राव, या वंशानुगत होने के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। उनकी नैदानिक ​​तस्वीर ऊपर वर्णित की गई थी।

बच्चों की तुलना में वयस्कों में बड़े दौरे अधिक आम हैं। उत्तरार्द्ध के लिए, अनुपस्थिति या सामान्यीकृत गैर-ऐंठन दौरे अधिक विशेषता हैं।

अनुपस्थिति अल्पकालिक प्रकृति (तीस सेकंड तक की अवधि) की सामान्यीकृत जब्ती का एक प्रकार है। यह चेतना को बंद करके और एक अंधे टकटकी से प्रकट होता है। बाहर से ऐसा लगता है जैसे कोई व्यक्ति सोच रहा है या ग. इन बरामदगी की आवृत्ति प्रति दिन एक से सैकड़ों बरामदगी से भिन्न होती है। इस प्रकार के मिरगी के दौरे के लिए आभा असामान्य है। कभी-कभी अनुपस्थिति के साथ पलक या शरीर के अन्य भाग का फड़कना, रंग में परिवर्तन हो सकता है।

आंशिक दौरे में मस्तिष्क का केवल एक हिस्सा शामिल होता है, इसलिए इस प्रकार के दौरे को फोकल जब्ती कहा जाता है। चूंकि बढ़ी हुई विद्युत गतिविधि एक अलग फोकस में है (उदाहरण के लिए, आघात के कारण मिर्गी में, यह केवल प्रभावित क्षेत्र में मौजूद है), आक्षेप शरीर के एक हिस्से या एक निश्चित कार्य या शरीर प्रणाली (श्रवण, दृष्टि) में स्थानीयकृत होते हैं। , आदि) ... इस तरह के हमले के साथ, उंगलियां हिल सकती हैं, एक पैर हिल सकता है, और एक पैर या हाथ अनैच्छिक रूप से घूम सकता है। इसके अलावा, रोगी अक्सर छोटे आंदोलनों को पुन: पेश करता है, विशेष रूप से वे जो उसने जब्ती से तुरंत पहले किए थे (उदाहरण के लिए, कपड़े सीधा करना, चलना जारी रखना, पलक झपकना)। लोगों में शर्मिंदगी, हतोत्साह, भय की एक विशिष्ट भावना होती है, जो हमले के बाद बनी रहती है।

आक्षेप के बिना एक मिरगी का दौरा भी प्रश्न में एक प्रकार की बीमारी है। यह प्रकार वयस्कों में होता है, लेकिन अधिक बार बच्चों में होता है। यह आक्षेप की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित है। बाह्य रूप से, व्यक्ति जब्ती के दौरान जमे हुए प्रतीत होता है, दूसरे शब्दों में, अनुपस्थिति होती है। एक हमले की अन्य अभिव्यक्तियाँ, जो जटिल मिर्गी की ओर ले जाती हैं, भी शामिल होने में सक्षम हैं। उनके लक्षण मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के स्थानीयकरण के कारण होते हैं।

आमतौर पर, एक सामान्य जब्ती अधिकतम चार मिनट से अधिक नहीं रहती है, लेकिन यह दिन के दौरान कई बार हो सकती है, जो सामान्य जीवन गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। सपने में भी हमले होते हैं। इस तरह के दौरे खतरनाक होते हैं क्योंकि रोगी उल्टी या लार पर घुट सकता है।

उपरोक्त के संबंध में, कई लोग मिरगी के दौरे के प्राथमिक उपचार में रुचि रखते हैं। पहली बारी में, आपको शांत रहने की जरूरत है। आतंक सबसे अच्छा सहायक नहीं है। आप किसी व्यक्ति को जबरन रोकने की कोशिश नहीं कर सकते हैं या मिरगी के दौरे की ऐंठन अभिव्यक्तियों को सीमित करने का प्रयास नहीं कर सकते हैं। रोगी को एक सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए। आप इसे किसी हमले के दौरान हिला नहीं सकते।

मिर्गी के दौरे के परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं। एकल अल्पकालिक मिर्गी के दौरे का मस्तिष्क की कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव नहीं पड़ता है, जबकि लंबे समय तक पैरॉक्सिस्म, विशेष रूप से, स्टेटस एपिलेप्टिकस, अपरिवर्तनीय परिवर्तन और न्यूरोनल मौत का कारण बनते हैं। इसके अलावा, चेतना के अचानक नुकसान के साथ शिशुओं की प्रतीक्षा में एक गंभीर खतरा है, क्योंकि चोट और चोट लगने की संभावना है। साथ ही, मिर्गी के दौरे का सामाजिक दृष्टि से नकारात्मक परिणाम होता है। मिर्गी के दौरे के समय अपने स्वयं के राज्य को नियंत्रित करने में असमर्थता, परिणामस्वरूप, भीड़-भाड़ वाली जगहों (उदाहरण के लिए, एक स्कूल) में नए दौरे के डर की उपस्थिति, मिर्गी के दौरे से पीड़ित कई बच्चों को एकांत जीवन जीने के लिए मजबूर करती है। और साथियों के साथ संचार से बचें।

नींद में मिर्गी का दौरा

विचाराधीन बीमारी का एक रूप मिर्गी है जिसमें रात के दौरे पड़ते हैं, जो सोने जाने की प्रक्रिया में, सपने या जागरण के दौरान दौरे की विशेषता होती है। सांख्यिकीय जानकारी के आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार की विकृति सभी मिर्गी पीड़ितों में से लगभग 30% से ग्रस्त है।

रात में होने वाले हमले दिन के मुकाबले कम तीव्र होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी के सपने के दौरान पैथोलॉजिकल फोकस के आसपास के न्यूरॉन्स गतिविधि की सीमा का जवाब नहीं देते हैं, जो अंततः कम तीव्रता पैदा करता है।

स्वप्न की प्रक्रिया में अचानक अकारण जागरण के साथ सिर दर्द, शरीर में कंपन और उल्टी के साथ हमला शुरू हो सकता है। एक जब्ती के दौरान एक व्यक्ति सभी चौकों पर उठ सकता है या बैठ सकता है, अपने पैरों को स्विंग कर सकता है, व्यायाम "साइकिल" के समान।

आमतौर पर, एक हमला दस सेकंड से लेकर कई मिनट तक रहता है। आमतौर पर, लोग अपनी भावनाओं को याद करते हैं जो किसी हमले के दौरान उत्पन्न होती हैं। इसके अलावा, पिछले दौरे के स्पष्ट संकेतों के अलावा, अप्रत्यक्ष सबूत अक्सर बने रहते हैं, जैसे कि तकिए पर खूनी झाग के निशान, शरीर की मांसपेशियों में दर्द की भावना, शरीर पर खरोंच और चोट के निशान दिखाई दे सकते हैं। शायद ही कभी, एक सपने में एक जब्ती के बाद, एक व्यक्ति फर्श पर जाग सकता है।

एक सपने में मिर्गी के दौरे के परिणाम काफी अस्पष्ट हैं, क्योंकि नींद शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि की सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। नींद की कमी, यानी सामान्य नींद की कमी से दौरे में वृद्धि होती है, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं को कमजोर करती है, तंत्रिका तंत्र को पूरी तरह से समाप्त कर देती है, और ऐंठन की तत्परता को बढ़ाती है। इसलिए, मिर्गी से पीड़ित व्यक्तियों को बार-बार जागने या जल्दी उठने में contraindicated है, समय क्षेत्रों में अचानक परिवर्तन अवांछनीय है। अक्सर, अलार्म घड़ी की सामान्य घंटी बजने से दौरे पड़ सकते हैं। मिर्गी के रोगी के सपने नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हो सकते हैं जिनका बीमारी से कोई सीधा संबंध नहीं है, जैसे कि बुरे सपने, नींद में चलना, मूत्र असंयम आदि।

मिर्गी के दौरे के मामले में क्या करना है, अगर यह सपने में किसी व्यक्ति को पछाड़ देता है, तो इस तरह के दौरे से कैसे निपटें और संभावित चोटों से कैसे बचें?

मिर्गी के दौरे के दौरान चोट न लगने के लिए, एक सुरक्षित सोने की जगह तैयार करना आवश्यक है। कोई भी नाजुक वस्तु और ऐसी कोई भी चीज जो आपको बिस्तर के पास घायल कर सकती है, हटा दी जानी चाहिए। आपको ऊंचे पैरों पर या पीठ के बल सोने के स्थानों से भी बचना चाहिए। फर्श पर सोना सबसे अच्छा है, जिसके लिए आप एक गद्दा खरीद सकते हैं, या विशेष मैट के साथ बिस्तर को घेर सकते हैं।

निशाचर हमलों की समस्या से निपटने के लिए एक समग्र दृष्टिकोण आवश्यक है। पहली बारी में, आपको पर्याप्त नींद लेने की जरूरत है। रात की नींद को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। आपको ऊर्जा पेय, कॉफी, मजबूत चाय जैसे सभी प्रकार के उत्तेजक पदार्थों का उपयोग बंद कर देना चाहिए। आपको सोने का एक विशेष अनुष्ठान भी विकसित करना चाहिए, जिसमें आंदोलनों की नियमितता, नियोजित सोने से एक घंटे पहले सभी गैजेट्स से इनकार करना, गर्म स्नान करना आदि शामिल होंगे।

मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

जब्ती की भविष्यवाणी करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए "मिरगी के दौरे का प्राथमिक उपचार" विषय पर जानकारी होना बहुत जरूरी है।

विचाराधीन विकार उन कुछ बीमारियों में से एक है, जिसके हमले अक्सर अपने आसपास के लोगों में स्तब्धता को जन्म देते हैं। यह आंशिक रूप से पैथोलॉजी के बारे में ज्ञान की कमी के साथ-साथ मिर्गी के दौरे के दौरान किए जाने वाले संभावित उपायों के कारण है।

मिर्गी के दौरे में मदद में, सबसे पहले, नियमों की एक श्रृंखला शामिल है, जिसका पालन मिरगी को अपने लिए कम से कम नुकसान के साथ दौरे से बचने की अनुमति देगा। इसलिए, अनावश्यक चोटों और चोटों से बचने के लिए, बीमार व्यक्ति को एक सपाट सतह पर रखा जाना चाहिए, उसके सिर के नीचे एक नरम रोलर रखकर (इसे तात्कालिक सामग्री से बनाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कपड़े से)। फिर कपड़ों के कसने वाले सामानों से छुटकारा पाना आवश्यक है (टाई को खोलना, दुपट्टा खोलना, बटन खोलना, आदि), उसके पास से आस-पास की सभी चीजें हटा दें जो उसे चोट पहुंचा सकती हैं। रोगी के सिर को साइड में करने की सलाह दी जाती है।

आम धारणा के विपरीत, जीभ को डूबने से बचाने के लिए अपने मुंह में विदेशी वस्तुओं को रखना जरूरी नहीं है, क्योंकि अगर जबड़े बंद हो जाते हैं, तो उनके टूटने, रोगी के दांत खटखटाने या अपनी खुद की उंगली खोने की संभावना होती है। (एक जब्ती के दौरान, जबड़े बहुत मजबूती से चिपकते हैं)।

मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार में मिर्गी के दौरे के पूरा होने तक मिरगी के करीब रहना, मदद करने की कोशिश कर रहे व्यक्ति की शांति और स्थिरता शामिल है।

एक हमले के दौरान, आपको रोगी को पानी पिलाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, उसे जबरदस्ती रखना चाहिए, पुनर्जीवन के उपाय करने का प्रयास करना चाहिए, दवाएं देना चाहिए।

अक्सर, मिर्गी के दौरे के बाद, एक व्यक्ति सो जाता है, इसलिए नींद के लिए शर्तें प्रदान करना आवश्यक है।

मिर्गी के दौरे का इलाज

बहुत से लोग जानना चाहते हैं कि मिर्गी के दौरे का क्या करना है, क्योंकि संबंधित बीमारी की घटना के खिलाफ बीमा करना असंभव है, और तत्काल वातावरण के लोग जिन्हें मदद की आवश्यकता हो सकती है, वे भी आक्षेप से पीड़ित हो सकते हैं।

मिर्गी के दौरे के उपचार का आधार कई वर्षों तक एंटीपीलेप्टिक फार्माकोपियल दवाओं का निरंतर सेवन है। मिर्गी को आमतौर पर एक संभावित इलाज योग्य स्थिति माना जाता है। साठ प्रतिशत से अधिक मामलों में दवा छूट की उपलब्धि संभव है।

आज हम आत्मविश्वास से बुनियादी एंटीपीलेप्टिक दवाओं को अलग कर सकते हैं, जिसमें कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी शामिल है। पहले व्यापक रूप से फोकल मिर्गी के उपचार में प्रयोग किया जाता है। वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी का उपयोग फोकल बरामदगी के उपचार और सामान्यीकृत बरामदगी दोनों में सफलतापूर्वक किया जाता है।

विचाराधीन बीमारी के उपचार के सिद्धांतों में एटिऑलॉजिकल थेरेपी भी शामिल होनी चाहिए, जिसका अर्थ है विशिष्ट चिकित्सा की नियुक्ति, मिर्गी के ट्रिगर के प्रभाव का बहिष्कार, जैसे कि कंप्यूटर गेम, तेज रोशनी, टीवी देखना।

आप मिर्गी के दौरे को कैसे रोक सकते हैं? छूट प्राप्त करने के लिए, एक सही दैनिक दिनचर्या, संतुलित आहार का पालन करना और नियमित रूप से खेल अभ्यास में संलग्न होना आवश्यक है। परिसर में उपरोक्त सभी हड्डी के कंकाल को मजबूत करने, धीरज और सामान्य मनोदशा को बढ़ाने में मदद करते हैं।

इसके अलावा, मिर्गी के दौरे वाले व्यक्तियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग न करें। शराब हमले को ट्रिगर कर सकती है। और एंटीपीलेप्टिक दवाओं और मादक पेय पदार्थों के एक साथ उपयोग से गंभीर नशा के विकास और दवा लेने से स्पष्ट नकारात्मक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति का खतरा होता है। शराब के सेवन से नींद में खलल भी पड़ता है, जिससे मिर्गी के दौरे बढ़ जाते हैं।

इस लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और पेशेवर सलाह और योग्य चिकित्सा सहायता को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है। इस रोग की उपस्थिति का जरा सा भी संदेह होने पर, अपने चिकित्सक से परामर्श अवश्य करें!

यह क्या है: मिर्गी एक मानसिक तंत्रिका संबंधी विकार है जो आवर्तक दौरे और विभिन्न प्रकार के पैराक्लिनिकल और नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है।

इसके अलावा, हमलों के बीच की अवधि में, रोगी बिल्कुल सामान्य हो सकता है, अन्य लोगों से अलग नहीं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक भी दौरा अभी तक मिर्गी नहीं है। एक व्यक्ति का निदान केवल तभी किया जाता है जब कम से कम दो दौरे पड़े हों।

रोग प्राचीन साहित्य से जाना जाता है, इसका उल्लेख मिस्र के पुजारियों (लगभग 5000 ईसा पूर्व), हिप्पोक्रेट्स, तिब्बती चिकित्सा के डॉक्टरों आदि ने किया है। सीआईएस में, मिर्गी को "मिर्गी" या बस "मिर्गी" कहा जाता है।

मिर्गी के पहले लक्षण 5 से 14 वर्ष की उम्र के बीच प्रकट हो सकते हैं और प्रगतिशील होते हैं। विकास की शुरुआत में, एक व्यक्ति को 1 वर्ष या उससे अधिक के अंतराल पर हल्के दौरे का अनुभव हो सकता है, लेकिन समय के साथ दौरे की आवृत्ति बढ़ जाती है और ज्यादातर मामलों में महीने में कई बार पहुंच जाती है, उनकी प्रकृति और गंभीरता भी समय के साथ बदल जाती है।

कारण

यह क्या है? दुर्भाग्य से, मस्तिष्क में मिरगी की गतिविधि की घटना के कारण अभी तक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन संभवतः मस्तिष्क कोशिका झिल्ली की संरचना के साथ-साथ इन कोशिकाओं की रासायनिक विशेषताओं से संबंधित हैं।

मिर्गी को अज्ञातहेतुक की शुरुआत (एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति और मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में) के कारण वर्गीकृत किया जाता है, रोगसूचक (यदि मस्तिष्क में एक संरचनात्मक दोष का पता चला है, उदाहरण के लिए, अल्सर, ट्यूमर, रक्तस्राव, विकृतियां ) और क्रिप्टोजेनिक (यदि रोग के कारण की पहचान करना संभव नहीं है)।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 50 मिलियन लोग मिर्गी से पीड़ित हैं, जो वैश्विक स्तर पर सबसे आम न्यूरोलॉजिकल रोगों में से एक है।

मिर्गी के लक्षण

मिर्गी में, सभी लक्षण अनायास होते हैं, कम अक्सर तेज चमकती रोशनी, तेज आवाज या बुखार (शरीर के तापमान में 38C से ऊपर की वृद्धि, ठंड लगना, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी के साथ) द्वारा उकसाया जाता है।

1. अभिव्यक्तियों सामान्यीकृत जब्तीसामान्य टॉनिक-क्लोनिक दौरे होते हैं, हालांकि केवल टॉनिक या केवल क्लोनिक दौरे हो सकते हैं। रोगी दौरे के दौरान गिर जाता है और अक्सर उसे गंभीर चोटें आती हैं, बहुत बार वह अपनी जीभ काटता है या पेशाब करता है। दौरे आमतौर पर मिर्गी के कोमा में समाप्त होते हैं, लेकिन मिरगी की हलचल भी होती है, साथ में चेतना के धुंधले बादल भी होते हैं।
2. आंशिक दौरेतब उत्पन्न होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र में अतिरिक्त विद्युत उत्तेजना का फोकस बनता है। आंशिक जब्ती की अभिव्यक्तियाँ इस तरह के फोकस के स्थान पर निर्भर करती हैं - वे मोटर, संवेदनशील, स्वायत्त और मानसिक हो सकती हैं। वयस्कों में सभी मिर्गी के दौरे का 80% और बच्चों में 60% दौरे आंशिक होते हैं।
3. टॉनिक-क्लोनिक दौरे... ये सामान्यीकृत दौरे हैं जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में सेरेब्रल कॉर्टेक्स को शामिल करते हैं। दौरे की शुरुआत मरीज के जगह-जगह जमने से होती है। इसके अलावा, श्वसन की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, जबड़ा सिकुड़ता है (जीभ काट सकती है)। इस मामले में, साँस लेने में सायनोसिस और हाइपरवोल्मिया हो सकता है। रोगी पेशाब को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। टॉनिक चरण की अवधि लगभग 15-30 सेकंड होती है, जिसके बाद क्लोनिक चरण शुरू होता है, जिसके दौरान शरीर की सभी मांसपेशियों का लयबद्ध संकुचन होता है।
4. अनुपस्थिति बहुत कम समय के लिए अचानक ब्लैकआउट के हमले हैं। एक सामान्य अनुपस्थिति के दौरान एक व्यक्ति अचानक, बिना किसी स्पष्ट कारण के, अपने और अपने आसपास के लोगों के लिए, बाहरी परेशान करने वाले कारकों पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है और पूरी तरह से जम जाता है। वह बोलता नहीं है, अपनी आँखें, अंग और धड़ नहीं हिलाता है। ऐसा हमला अधिकतम कई सेकंड तक चलता है, जिसके बाद यह अचानक भी अपनी हरकतें जारी रखता है, जैसे कि कुछ हुआ ही न हो। जब्ती पूरी तरह से रोगी द्वारा खुद पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

रोग के हल्के रूप के साथ, दौरे दुर्लभ होते हैं और एक ही चरित्र होते हैं, एक गंभीर रूप के साथ वे दैनिक होते हैं, एक पंक्ति में 4-10 बार होते हैं (स्थिति मिर्गीप्टिकस) और एक अलग चरित्र होता है। इसके अलावा, रोगियों में व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं: चापलूसी और कोमलता, द्वेष और क्षुद्रता के साथ वैकल्पिक। कई मानसिक मंद हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

आमतौर पर, मिर्गी का दौरा इस तथ्य से शुरू होता है कि किसी व्यक्ति को दौरे पड़ते हैं, फिर वह अपने कार्यों को नियंत्रित करना बंद कर देता है, कुछ मामलों में वह चेतना खो देता है। एक बार पास होने पर, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, रोगी से सभी छुरा, काटने, भारी वस्तुओं को हटा देना चाहिए, उसे अपनी पीठ पर रखने की कोशिश करनी चाहिए, अपना सिर वापस फेंकना चाहिए।

यदि उल्टी हो तो सिर को थोड़ा सा सहारा देकर बैठ जाना चाहिए। यह उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकेगा। रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद आप थोड़ा सा पानी पी सकते हैं।

मिर्गी की अंतःक्रियात्मक अभिव्यक्तियाँ

मिर्गी की ऐसी अभिव्यक्तियों को हर कोई मिर्गी के दौरे के रूप में जानता है। लेकिन, जैसा कि यह निकला, बढ़ी हुई विद्युत गतिविधि और मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता पीड़ितों को हमलों के बीच की अवधि में भी नहीं छोड़ती है, जब ऐसा प्रतीत होता है, बीमारी के कोई संकेत नहीं हैं। मिर्गी मिर्गी के एन्सेफैलोपैथी के विकास से खतरनाक है - इस स्थिति में, मूड बिगड़ जाता है, चिंता प्रकट होती है, ध्यान, स्मृति और संज्ञानात्मक कार्यों का स्तर कम हो जाता है।

यह समस्या बच्चों में विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि विकास में देरी हो सकती है और भाषण, पढ़ने, लिखने, गिनने आदि में कौशल के गठन में हस्तक्षेप हो सकता है। साथ ही, हमलों के बीच अनुचित विद्युत गतिविधि ऑटिज़्म, माइग्रेन, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार जैसी गंभीर बीमारियों के विकास में योगदान दे सकती है।

मिर्गी के साथ रहना

आम धारणा के विपरीत कि मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति को खुद को कई तरह से सीमित करना होगा, उसके सामने कई रास्ते बंद हैं, मिर्गी के साथ जीवन इतना सख्त नहीं है। रोगी स्वयं, उसके रिश्तेदारों और उसके आसपास के लोगों को यह याद रखने की आवश्यकता है कि ज्यादातर मामलों में उन्हें विकलांगता पंजीकरण की भी आवश्यकता नहीं होती है।

बिना किसी प्रतिबंध के पूर्ण जीवन की कुंजी डॉक्टर द्वारा चुनी गई दवाओं का नियमित, निर्बाध सेवन है। नशीली दवाओं से सुरक्षित मस्तिष्क उत्तेजक प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है। इसलिए, रोगी एक सक्रिय जीवन शैली, काम (कंप्यूटर सहित), व्यायाम, टीवी देखना, हवाई जहाज पर उड़ान भरना और बहुत कुछ कर सकता है।

लेकिन ऐसी कई गतिविधियाँ हैं जो मिर्गी के रोगी के मस्तिष्क के लिए अनिवार्य रूप से "लाल चीर" हैं। इस तरह की कार्रवाइयों को सीमित किया जाना चाहिए:

• कार ड्राइविंग;
• स्वचालित तंत्र के साथ काम करें;
• खुले पानी में तैरना, बिना पर्यवेक्षण के पूल में तैरना;
• स्व-रद्द करना या गोलियां लेना छोड़ना।

और ऐसे कारक भी हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति में भी मिर्गी के दौरे का कारण बन सकते हैं, और उनसे भी डरना चाहिए:

• नींद की कमी, रात की पाली में काम, दैनिक कार्य अनुसूची।
• शराब और नशीली दवाओं का पुराना उपयोग या दुरुपयोग

बच्चों में मिर्गी

मिर्गी के रोगियों की सही संख्या का पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि बहुत से रोगी अपनी बीमारी के बारे में नहीं जानते हैं या इसे छिपाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हाल के अध्ययनों के अनुसार, कम से कम 4 मिलियन लोग मिर्गी से पीड़ित हैं, और इसकी व्यापकता प्रति 1000 लोगों पर 15-20 मामलों तक पहुंचती है।

बच्चों में मिर्गी अक्सर तब होती है जब तापमान बढ़ता है - 1000 में से लगभग 50 बच्चों में। अन्य देशों में, ये दरें लगभग समान हैं, क्योंकि घटना लिंग, जाति, सामाजिक आर्थिक स्थिति या निवास स्थान पर निर्भर नहीं करती है। रोग शायद ही कभी मृत्यु या रोगी की शारीरिक स्थिति या मानसिक क्षमताओं के घोर व्यवधान की ओर ले जाता है।

मिर्गी को इसकी उत्पत्ति और दौरे के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। मूल रूप से, दो मुख्य प्रकार हैं:

• अज्ञातहेतुक मिर्गी, जिसमें कारण की पहचान नहीं की जा सकती है;
• कुछ कार्बनिक मस्तिष्क क्षति से जुड़े रोगसूचक मिर्गी।

इडियोपैथिक मिर्गी लगभग 50-75% मामलों में होती है।

वयस्कों में मिर्गी

मिरगी के दौरे, जो बीस साल बाद दिखाई देते हैं, एक नियम के रूप में, एक रोगसूचक रूप होता है। निम्नलिखित कारक मिर्गी के कारण हो सकते हैं:

• सिर में चोट;
• ट्यूमर;
• धमनीविस्फार;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• , एन्सेफलाइटिस, या भड़काऊ ग्रेन्युलोमा।

वयस्कों में मिर्गी के लक्षण विभिन्न प्रकार के दौरे में प्रकट होते हैं। जब मिरगी का फोकस मस्तिष्क के अच्छी तरह से परिभाषित क्षेत्रों (ललाट, पार्श्विका, लौकिक, पश्चकपाल मिर्गी) में स्थित होता है, तो इस तरह के दौरे को फोकल या आंशिक कहा जाता है। पूरे मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में एक रोग परिवर्तन मिर्गी के सामान्यीकृत दौरे को भड़काता है।

निदान

उन लोगों द्वारा दौरे के विवरण के आधार पर जिन्होंने उन्हें देखा। माता-पिता के साक्षात्कार के अलावा, डॉक्टर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करता है और अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है:

1. मस्तिष्क का एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): आपको मिर्गी के अन्य कारणों को बाहर करने की अनुमति देता है;
2. ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी): सिर पर लगाए गए विशेष सेंसर आपको मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में मिरगी की गतिविधि को रिकॉर्ड करने की अनुमति देते हैं।

मिर्गी क्या इसका इलाज है

मिर्गी से पीड़ित कोई भी व्यक्ति इसी तरह के प्रश्न से परेशान होता है। रोग के उपचार और रोकथाम में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने का वर्तमान स्तर बताता है कि रोगियों को मिर्गी से बचाने का एक वास्तविक अवसर है।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, एक ही हमले के बाद, रोग का निदान अच्छा होता है। उपचार के साथ लगभग 70% रोगियों में, छूट होती है, अर्थात, 5 वर्षों तक दौरे अनुपस्थित रहते हैं। 20-30% में, दौरे जारी रहते हैं, ऐसे मामलों में, कई निरोधी दवाओं के एक साथ प्रशासन की अक्सर आवश्यकता होती है।

मिर्गी का इलाज

उपचार का लक्ष्य न्यूनतम साइड इफेक्ट के साथ मिर्गी के दौरे को रोकना और रोगी को इस तरह से प्रबंधित करना है कि उसका जीवन यथासंभव पूर्ण और उत्पादक हो।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी की एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करनी चाहिए - नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, एक ईसीजी विश्लेषण, गुर्दे और यकृत समारोह, रक्त, मूत्र, सीटी या एमआरआई डेटा द्वारा पूरक।

रोगी और उसके परिवार को दवा लेने के निर्देश प्राप्त करने चाहिए और उपचार के वास्तविक रूप से प्राप्त होने वाले परिणामों और संभावित दुष्प्रभावों दोनों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

मिर्गी के उपचार के सिद्धांत:

1. बरामदगी और मिर्गी के प्रकार के लिए दवा का पत्राचार (प्रत्येक दवा में एक या दूसरे प्रकार के दौरे और मिर्गी के संबंध में एक निश्चित चयनात्मकता होती है);
2. यदि संभव हो तो मोनोथेरेपी (एक एंटीपीलेप्टिक दवा का उपयोग) का उपयोग करें।

मिर्गी के रूप और दौरे की प्रकृति के आधार पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं का चयन किया जाता है। दवा आमतौर पर एक छोटी प्रारंभिक खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित की जाती है जब तक कि इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रकट न हो जाए। यदि दवा अप्रभावी है, तो इसे धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है और अगला निर्धारित किया जाता है। याद रखें कि किसी भी परिस्थिति में आपको दवा की खुराक खुद नहीं बदलनी चाहिए या उपचार बंद नहीं करना चाहिए। खुराक में अचानक बदलाव से स्थिति बिगड़ सकती है और हमलों की आवृत्ति में वृद्धि हो सकती है।

दवा को आहार, काम और आराम के साथ जोड़ा जाता है। मिर्गी के रोगियों को सीमित मात्रा में कॉफी, गर्म मसाले, शराब, नमकीन और मसालेदार भोजन वाले आहार की सलाह दी जाती है।

दवा के तरीके

1. आक्षेपरोधी, आक्षेपरोधी का दूसरा नाम, आवृत्ति, अवधि को कम करता है, और कुछ मामलों में दौरे को पूरी तरह से रोकता है।
2. न्यूरोट्रॉफिक दवाएं - (केंद्रीय) तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में तंत्रिका उत्तेजना के संचरण को बाधित या उत्तेजित कर सकती हैं।
3. साइकोएक्टिव पदार्थ और साइकोट्रोपिक दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती हैं, जिससे मानसिक स्थिति में बदलाव आता है।
4. रैकेटम साइकोएक्टिव नॉट्रोपिक पदार्थों का एक आशाजनक उपवर्ग है।

गैर-दवा तरीके

1. शल्य चिकित्सा;
2. वोइट की विधि;
3. ऑस्टियोपैथिक उपचार;
4. कीटोजेनिक आहार;
5. बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव का अध्ययन जो हमलों की आवृत्ति को प्रभावित करता है, और उनके प्रभाव को कमजोर करता है। उदाहरण के लिए, दौरे की आवृत्ति दैनिक दिनचर्या से प्रभावित हो सकती है, या व्यक्तिगत रूप से एक संबंध स्थापित करना संभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब शराब का सेवन किया जाता है, और फिर इसे कॉफी से धोया जाता है, लेकिन यह सभी के लिए अलग-अलग है। मिर्गी के रोगी का जीव;

बार-बार (दो से अधिक) मिरगी के दौरे की विशेषता वाली स्थिति, किसी भी तत्काल पहचान योग्य कारणों से उत्तेजित नहीं होती है। मिरगी का दौरा मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के असामान्य और अत्यधिक निर्वहन का एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जिससे अचानक क्षणिक रोग संबंधी घटनाएं (संवेदी, मोटर, मानसिक, स्वायत्त लक्षण, चेतना में परिवर्तन) होती हैं। यह याद रखना चाहिए कि कई मिर्गी के दौरे उकसाए गए या किन्हीं विशिष्ट कारणों से (ब्रेन ट्यूमर, टीबीआई) रोगी में मिर्गी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

आईसीडी -10

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सामान्य जानकारी

बार-बार (दो से अधिक) मिरगी के दौरे की विशेषता वाली स्थिति, किसी भी तत्काल पहचान योग्य कारणों से उत्तेजित नहीं होती है। मिरगी का दौरा मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के असामान्य और अत्यधिक निर्वहन का एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जिससे अचानक क्षणिक रोग संबंधी घटनाएं (संवेदी, मोटर, मानसिक, स्वायत्त लक्षण, चेतना में परिवर्तन) होती हैं। यह याद रखना चाहिए कि किसी स्पष्ट कारण (टीबीआई) के कारण या उकसाने वाले कई मिर्गी के दौरे रोगी में मिर्गी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

वर्गीकरण

मिर्गी के दौरे के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, आंशिक (स्थानीय, फोकल) रूपों और सामान्यीकृत मिर्गी को प्रतिष्ठित किया जाता है। फोकल मिर्गी के दौरे में विभाजित हैं: सरल (बिना बिगड़ा हुआ चेतना) - मोटर, सोमैटोसेंसरी, स्वायत्त और मानसिक लक्षणों के साथ और जटिल - बिगड़ा हुआ चेतना के साथ। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों की भागीदारी के साथ प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे होते हैं। सामान्यीकृत बरामदगी के प्रकार: मायोक्लोनिक, क्लोनिक, अनुपस्थिति, असामान्य अनुपस्थिति, टॉनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक।

अवर्गीकृत मिरगी के दौरे हैं - ऊपर वर्णित किसी भी प्रकार के दौरे के लिए उपयुक्त नहीं हैं, साथ ही कुछ नवजात दौरे (चबाने की गति, लयबद्ध नेत्र गति) के लिए उपयुक्त नहीं हैं। बार-बार मिरगी के दौरे (उत्तेजित, चक्रीय, यादृच्छिक) और लंबे समय तक दौरे (स्टेटस एपिलेप्टिकस) भी होते हैं।

मिर्गी के लक्षण

मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर में, तीन अवधियाँ होती हैं: ictal (जब्ती अवधि), पोस्टिक्टल (आक्रमण के बाद) और अंतःविषय (इंटरक्टल)। पश्चात की अवधि में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति संभव है (रोग के लक्षणों को छोड़कर जो मिर्गी का कारण बनता है - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक, आदि)।

आभा के कई मुख्य प्रकार हैं जो मिर्गी के एक जटिल आंशिक दौरे से पहले होते हैं - स्वायत्त, मोटर, मानसिक, भाषण और संवेदी। मिर्गी के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं: मतली, कमजोरी, चक्कर आना, गले में जकड़न की भावना, जीभ और होंठों में सुन्नता की भावना, छाती में दर्द, उनींदापन, बजना और / या टिनिटस, घ्राण पैरॉक्सिज्म, एक भावना गले में एक गांठ, आदि। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में जटिल आंशिक दौरे स्वचालित आंदोलनों के साथ होते हैं जो अपर्याप्त लगते हैं। ऐसे मामलों में, रोगी से संपर्क करना मुश्किल या असंभव है।

माध्यमिक सामान्यीकृत हमला, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है। कुछ सेकंड के बाद जब आभा बनी रहती है (प्रत्येक रोगी के पास आभा का एक अनूठा प्रवाह होता है), रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है। गिरना एक प्रकार के रोने के साथ होता है, जो ग्लोटिस की ऐंठन और छाती की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण होता है। फिर मिर्गी के दौरे का टॉनिक चरण आता है, इसलिए इसका नाम दौरे के प्रकार के नाम पर रखा गया है। टॉनिक आक्षेप - अत्यधिक तनाव की स्थिति में धड़ और अंग खिंच जाते हैं, सिर पीछे की ओर झुक जाता है और / या बगल की ओर मुड़ जाता है, घाव के विपरीत, सांस लेने में देरी होती है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, चेहरा धीरे-धीरे पीला हो जाता है बढ़ते सायनोसिस, जबड़े कसकर संकुचित होते हैं। हमले के टॉनिक चरण की अवधि 15 से 20 सेकंड है। फिर मिर्गी के दौरे का क्लोनिक चरण आता है, साथ में क्लोनिक दौरे (शोर, कर्कश श्वास, मुंह में झाग) होता है। क्लोनिक चरण 2 से 3 मिनट तक रहता है। बरामदगी की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिसके बाद पूर्ण मांसपेशियों में छूट होती है, जब रोगी उत्तेजना का जवाब नहीं देता है, विद्यार्थियों को फैलाया जाता है, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है, और सुरक्षात्मक और कण्डरा सजगता पैदा नहीं होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों की भागीदारी की विशेषता वाले प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे के सबसे आम प्रकार टॉनिक-क्लोनिक दौरे और अनुपस्थिति हैं। उत्तरार्द्ध अधिक बार बच्चों में मनाया जाता है और बच्चे की गतिविधि (खेल, बातचीत) के अचानक अल्पकालिक (10 सेकंड तक) रुकने की विशेषता होती है, बच्चा जम जाता है, कॉल का जवाब नहीं देता है, और कुछ सेकंड के बाद बाधित गतिविधि जारी है। रोगी अनजान होते हैं और दौरे को याद नहीं रखते हैं। अनुपस्थिति की आवृत्ति प्रति दिन कई दर्जन तक पहुंच सकती है।

निदान

मिर्गी का निदान इतिहास, रोगी की शारीरिक जांच, ईईजी डेटा और न्यूरोइमेजिंग (मस्तिष्क की एमआरआई और सीटी) पर आधारित होना चाहिए। इतिहास, रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों के साथ-साथ मिर्गी और अन्य दौरे को अलग करने के लिए मिर्गी के दौरे की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करना आवश्यक है; मिर्गी के दौरे के प्रकार और मिर्गी के रूप का निर्धारण। ड्रग थेरेपी की आवश्यकता, इसकी प्रकृति और सर्जिकल उपचार की संभावना का आकलन करने के लिए, रोगी को आहार की सिफारिशों से परिचित कराना। इस तथ्य के बावजूद कि मिर्गी का निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​आंकड़ों पर आधारित है, यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, यह निदान ईईजी पर पाई गई मिर्गी की गतिविधि की उपस्थिति में भी नहीं किया जा सकता है।

मिर्गी का निदान न्यूरोलॉजिस्ट और एपिलेप्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। मिर्गी के निदान वाले रोगियों की जांच करने का मुख्य तरीका ईईजी है, जिसमें कोई मतभेद नहीं है। मिरगी की गतिविधि का पता लगाने के लिए बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए ईईजी किया जाता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, मिरगी की गतिविधि के ऐसे वेरिएंट देखे जाते हैं जैसे तेज लहरें, आसंजन (चोटियां), कॉम्प्लेक्स "पीक - स्लो वेव", "एक्यूट वेव - स्लो वेव"। ईईजी के कंप्यूटर विश्लेषण के आधुनिक तरीके पैथोलॉजिकल बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव बनाते हैं। एक हमले के दौरान एक ईईजी आयोजित करते समय, ज्यादातर मामलों में मिरगी की गतिविधि दर्ज की जाती है, 50% रोगियों में ईईजी सामान्य है। कार्यात्मक परीक्षणों (फोटोस्टिम्यूलेशन, हाइपरवेंटिलेशन) के संयोजन में ईईजी ज्यादातर मामलों में परिवर्तन का खुलासा करता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ईईजी (कार्यात्मक परीक्षणों के साथ या बिना) पर मिरगी की गतिविधि की अनुपस्थिति मिर्गी की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है। ऐसे मामलों में, किए गए ईईजी की पुन: जांच या वीडियो निगरानी की जाती है।

मिर्गी के निदान में, न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों में सबसे बड़ा मूल्य मस्तिष्क का एमआरआई है, जो मिर्गी के दौरे की स्थानीय शुरुआत वाले सभी रोगियों के लिए इंगित किया जाता है। एमआरआई आपको उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो दौरे की उत्तेजित प्रकृति (एन्यूरिज्म, ट्यूमर) या मिर्गी के एटिऑलॉजिकल कारकों (मेसियल टेम्पोरल स्क्लेरोसिस) को प्रभावित करती हैं। सीएनएस घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए सर्जिकल उपचार के बाद के रेफरल के संबंध में फार्माकोरेसिस्टिव मिर्गी के निदान वाले मरीजों को भी एमआरआई किया जाता है। कुछ मामलों (बुजुर्ग रोगियों) में, अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है: जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, फंडस परीक्षा, ईसीजी।

मिर्गी के दौरे को गैर-मिरगी प्रकृति के अन्य पैरॉक्सिस्मल राज्यों (बेहोशी, मनोवैज्ञानिक दौरे, वनस्पति संकट) से अलग किया जाना चाहिए।

मिर्गी का इलाज

मिर्गी के सभी उपचारों का उद्देश्य दौरे को रोकना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और दवा को रोकना (छूट में) है। 70% मामलों में, पर्याप्त और समय पर उपचार से मिर्गी के दौरे बंद हो जाते हैं। एंटीपीलेप्टिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले, एक विस्तृत नैदानिक ​​​​परीक्षा करना आवश्यक है, एमआरआई और ईईजी के परिणामों का विश्लेषण करें। रोगी और उसके परिवार को न केवल दवा लेने के नियमों के बारे में, बल्कि संभावित दुष्प्रभावों के बारे में भी सूचित किया जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं: जीवन में पहली बार, विकसित मिरगी का दौरा, स्टेटस एपिलेप्टिकस और मिर्गी के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता।

मिर्गी के लिए दवा उपचार के सिद्धांतों में से एक मोनोथेरेपी है। बरामदगी बंद होने तक दवा को इसके बाद की वृद्धि के साथ न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है। अपर्याप्त खुराक के मामले में, दवा लेने की नियमितता की जांच करना और यह पता लगाना आवश्यक है कि अधिकतम सहनशील खुराक तक पहुंच गया है या नहीं। अधिकांश एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग के लिए रक्त में उनकी एकाग्रता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रीगैबलिन, लेवेतिरासेटम, वैल्प्रोइक एसिड के साथ उपचार नैदानिक ​​रूप से प्रभावी खुराक के साथ शुरू होता है; लैमोट्रिजिन, टोपिरामेट, कार्बामाज़ेपिन को निर्धारित करते समय, खुराक को धीरे-धीरे निर्धारित करना आवश्यक है।

नए निदान किए गए मिर्गी का उपचार पारंपरिक (कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोइक एसिड) और नई एंटीपीलेप्टिक दवाओं (टोपिरामेट, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, लेवेतिरसेटम) दोनों के साथ शुरू होता है, जो मोनोथेरेपी में उपयोग के लिए पंजीकृत है। पारंपरिक और आधुनिक दवाओं के बीच चयन करते समय, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (उम्र, लिंग, सहवर्तीता) को ध्यान में रखना आवश्यक है। वैल्प्रोइक एसिड का उपयोग अज्ञात मिर्गी के दौरे के इलाज के लिए किया जाता है। एक एंटीपीलेप्टिक दवा निर्धारित करते समय, किसी को इसके प्रशासन की न्यूनतम संभव आवृत्ति (2 बार / दिन तक) के लिए प्रयास करना चाहिए। प्लाज्मा में स्थिर सांद्रता के कारण, लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं। एक बुजुर्ग रोगी को निर्धारित दवा की खुराक एक युवा रोगी को निर्धारित दवा की समान खुराक की तुलना में रक्त में अधिक सांद्रता पैदा करती है, इसलिए कम खुराक के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है, इसके बाद उनका अनुमापन किया जाता है। मिर्गी के रूप, इसके रोग का निदान और बरामदगी की बहाली की संभावना को ध्यान में रखते हुए, दवा को रद्द करना धीरे-धीरे किया जाता है।

फार्माकोरेसिस्टेंट मिर्गी (निरंतर दौरे, पर्याप्त एंटीपीलेप्टिक उपचार की अप्रभावीता) के लिए सर्जिकल उपचार के मुद्दे पर निर्णय लेने के लिए रोगी की अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। प्रीऑपरेटिव परीक्षा में दौरे की वीडियो ईईजी रिकॉर्डिंग, स्थानीयकरण पर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करना, शारीरिक विशेषताएं और एपिलेप्टोजेनिक ज़ोन (एमआरआई) के प्रसार की प्रकृति शामिल होनी चाहिए। उपरोक्त अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति निर्धारित की जाती है: एपिलेप्टोजेनिक मस्तिष्क ऊतक (कॉर्टिकल टोपोएटॉमी, लोबेक्टोमी, मल्टीलोबेक्टोमी) का सर्जिकल निष्कासन; चयनात्मक सर्जरी (अस्थायी लोब मिर्गी के लिए एमिग्डालो-हिप्पोकैम्पेक्टोमी); कॉलोसोटॉमी और कार्यात्मक स्टीरियोटैक्टिक हस्तक्षेप; योनि उत्तेजना।

उपरोक्त सर्जिकल प्रक्रियाओं में से प्रत्येक के लिए सख्त संकेत हैं। उन्हें केवल विशेष न्यूरोसर्जिकल क्लीनिकों में उपयुक्त उपकरणों के साथ और उच्च योग्य विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट, आदि) की भागीदारी के साथ किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

मिर्गी में कार्य क्षमता का पूर्वानुमान दौरे की आवृत्ति पर निर्भर करता है। छूट के चरण में, जब दौरे कम बार आते हैं और रात में, रोगी की काम करने की क्षमता बनी रहती है (रात की पाली के काम और व्यावसायिक यात्राओं को छोड़कर)। दिन के समय मिर्गी के दौरे, चेतना के नुकसान के साथ, रोगी की काम करने की क्षमता को सीमित कर देते हैं।

मिर्गी रोगी के जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करती है, इसलिए यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। इस समस्या के पहलुओं में से एक है मिर्गी के बारे में ज्ञान की कमी और रोगियों के संबंधित कलंक, जिनके मिर्गी के साथ मानसिक विकारों की आवृत्ति और गंभीरता के बारे में निर्णय अक्सर निराधार होते हैं। सही उपचार प्राप्त करने वाले अधिकांश रोगी सामान्य, दौरे-मुक्त जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

मिर्गी की रोकथाम टीबीआई, नशा और संक्रामक रोगों की संभावित रोकथाम, मिर्गी के रोगियों के बीच संभावित विवाह की रोकथाम, बुखार को रोकने के लिए बच्चों में पर्याप्त तापमान में कमी, जिसके परिणामस्वरूप मिर्गी हो सकती है।

मिर्गी, या मिर्गी, मस्तिष्क क्षति के साथ तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी बीमारी है, जो दौरे के लिए एक रोग संबंधी प्रवृत्ति द्वारा विशेषता है। इस तरह की बीमारी का कारण अलग हो सकता है: सिर का आघात, शिक्षा और मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन, प्रसवपूर्व जटिलताएं, वंशानुगत प्रवृत्ति, आदि। रोग प्राथमिक - स्वतंत्र (इडियोपैथिक, क्रिप्टोजेनिक) और माध्यमिक (लक्षणात्मक) हो सकता है - का संकेतक मस्तिष्क विकृति।

आंकड़ों के अनुसार, मिर्गी के 75% मामलों में, इसकी अभिव्यक्तियाँ बचपन में दिखाई देती हैं - जन्म से 18-20 वर्ष की आयु तक। जब मिर्गी का निदान किया जाता है, तो रोग के लक्षण रोग के कारण के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं।

मिर्गी के दौरे मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के एक समूह में हाइपरसिंक्रोनस डिस्चार्ज का परिणाम होते हैं। रोगग्रस्त मस्तिष्क चयापचय प्रक्रियाओं की ख़ासियत के कारण बढ़ी हुई ऐंठन को दर्शाता है। हालांकि, हमले के विकास का सिद्धांत केवल इसी पर आधारित नहीं है। मिर्गी के दौरे के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति मायने रखती है, स्थानांतरित संक्रमण तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, किसी भी उम्र में दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें बार-बार दौरे का कारण बन सकती हैं।

बच्चों में मिर्गी

बच्चे बाहरी और आंतरिक कारकों में बदलाव के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए बुखार भी मिर्गी के दौरे का कारण बन सकता है। बच्चों में, रोग के लक्षण वयस्कों की तुलना में तीन गुना अधिक बार प्रकट होते हैं। मिर्गी के मुख्य कारण प्रसवपूर्व और प्रसवपूर्व जटिलताएं हैं:

• जन्म आघात,
• हाइपोक्सिया (मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी),
• भ्रूण के विकास के दौरान संक्रामक रोग (साइटोमेगाली, रूबेला)।

पहले दौरे के बाद, बाद में दौरे पड़ने का जोखिम 23-71% होता है। पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। 40-50% मामलों में उपचार की कमी दो साल के भीतर होने वाले बार-बार दौरे को भड़काती है। इसके अलावा, हमेशा मौत का खतरा होता है।

बचपन में बार-बार दौरे पड़ने से मिर्गी का दौरा पड़ सकता है। यहां तक ​​कि एक उच्च तापमान भी दौरे को भड़का सकता है। एक हमले के दौरान, सांस रुक जाती है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया सेट हो जाता है - मिर्गी का एक सामान्य कारण।

आमतौर पर, बच्चों में मिर्गी के दौरे के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बेहोशी
• पूरे शरीर की मांसपेशियों में ऐंठन
• अनैच्छिक पेशाब या मल त्याग
• मांसपेशियों का अत्यधिक परिश्रम (पैरों को सीधा करना, बाजुओं को मोड़ना)
• शरीर के कुछ हिस्सों की अराजक गति (अंगों का फड़कना, होठों का फड़कना, आंखों का घूमना)

बचपन की मिर्गी की विशिष्ट अभिव्यक्ति के अलावा, ऐंठन बरामदगी, अनुपस्थिति, एटोनिक बरामदगी, शिशु ऐंठन और किशोर मायोक्लोनिक बरामदगी के रूप में अलग-अलग प्रतिष्ठित हैं।

अनुपस्थिति में बच्चा और वयस्क दोनों नहीं गिरते। कोई आक्षेप नहीं हैं। स्थिति बदले बिना, रोगी कुछ सेकंड के लिए जम जाता है, जबकि टकटकी अलग हो जाती है, किसी भी चीज की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। अनुपस्थिति की अवधि कुछ सेकंड से आधे मिनट तक है।

लड़कियों में पूर्ण मिर्गी लड़कों की तुलना में अधिक बार (दो बार) देखी जाती है और आमतौर पर 6-7 वर्ष की आयु में प्रकट होती है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, दौरे गायब हो जाते हैं, या एक अलग रूप लेते हैं।

एटोनिक दौरे: एक बीमार बच्चा अचानक पूरे शरीर की पूरी छूट के साथ चेतना खो देता है। बड़ी कमजोरी और सुस्ती विशेषता है। अचानक गिरना अक्सर चोट और चोट के साथ होता है। एटोनिक दौरे के लक्षण बेहोशी के समान ही हैं।

शिशु की ऐंठन इस प्रकार प्रकट होती है: अचानक बच्चा अपनी बाहों को छाती तक लाता है, आगे झुकता है (सिर या पूरा शरीर) और अपने पैरों को सीधा करता है। जागने के तुरंत बाद सुबह के घंटों में बचपन में ऐंठन की बार-बार अभिव्यक्ति देखी गई है। ज्यादातर, 3 साल से कम उम्र के बच्चे इस तरह के दौरे से पीड़ित होते हैं।

किशोर मायोक्लोनिक दौरे किशोरावस्था (13-15 वर्ष) की विशेषता है और जागने से एक घंटे पहले अंगों (एक या दो हाथ, पैर) की अचानक अनैच्छिक मरोड़ के रूप में प्रकट होते हैं।

रोग तथ्य:

• हर साल, प्रति 100% आबादी पर मिर्गी के 5-10 मामले दर्ज किए जाते हैं।
• मिर्गी महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है।
• प्रारंभिक बचपन में और 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में उच्च घटना दर।
• निम्न जीवन स्तर को रोग के विकास में एक निर्धारण कारक माना जाता है।
• 40% रोगियों में, अतिरिक्त बौद्धिक, व्यवहारिक, तंत्रिका संबंधी विकार नहीं देखे गए।
• 30% रोगी जीवन भर मिर्गी से पीड़ित रहते हैं।
• मिर्गी औसतन 10 साल तक रहती है, 50% रोगियों में, दौरे की अवधि 2 साल से अधिक नहीं रहती है।
• मिर्गी के 30% रोगियों में मृत्यु दर सीधे दौरे से संबंधित होती है, और मृत्यु अक्सर नींद के दौरान होती है।

वयस्कों में मिर्गी

• सिर पर चोट
• ट्यूमर
• धमनीविस्फार (देखें)
• स्ट्रोक (देखें)
• मस्तिष्क फोड़ा
• मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस (देखें)
• या भड़काऊ granulomas

वयस्कों में मिर्गी के लक्षण विभिन्न प्रकार के दौरे में प्रकट होते हैं। जब मिरगी का फोकस मस्तिष्क के अच्छी तरह से परिभाषित क्षेत्रों (ललाट, पार्श्विका, लौकिक, पश्चकपाल मिर्गी) में स्थित होता है, तो इस तरह के दौरे को फोकल या आंशिक कहा जाता है। पूरे मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में एक रोग परिवर्तन मिर्गी के सामान्यीकृत दौरे को भड़काता है।

सामान्यीकृत बरामदगी का वर्गीकरण: अनुपस्थिति, टॉनिक-क्लोनिक, मायोक्लोनिक, क्लोनिक, टॉनिक, एटोनिक।

रोग के लिए सबसे विशिष्ट एक बड़ा मिरगी का दौरा है जो अचानक शुरू होता है और बाहरी कारकों में परिवर्तन के कारण नहीं होता है:

• कुछ सेकंड के लिए एक आभा (एक अलग प्रकृति की असामान्य संवेदना) की उपस्थिति एक दौरे की शुरुआत को इंगित करती है।
• एक व्यक्ति एक विशिष्ट जोर से रोने के साथ बेहोश हो जाता है, जिसे ग्लोटिस की ऐंठन और डायाफ्राम की मांसपेशियों के संकुचन द्वारा समझाया गया है।
• सांस रुक जाती है।
• टॉनिक ऐंठन शुरू (15-20 सेकंड): मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, शरीर और अंग खिंच जाते हैं, सिर वापस फेंक दिया जाता है।
• गर्दन पर नसें सूज जाती हैं, जबड़े जुड़े होते हैं, रोगी का चेहरा घातक पीला पड़ जाता है।
• इसके बाद एक क्लोनिक चरण (2-3 मिनट) होता है, जो पूरे शरीर के झटकेदार आक्षेप द्वारा प्रकट होता है।
• जीभ का डूबना, लार का जमा होना और कर्कश सांस लेना नोट किया गया।
• फिर सायनोसिस धीरे-धीरे गायब हो जाता है और मुंह से झाग निकलता है (अक्सर खून के साथ - जीभ काटने से)।
• ऐंठन धीरे-धीरे कम हो जाती है और शरीर आराम करता है।
• हमले के अंत में, रोगी की पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, वह किसी भी चीज़ पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।
• अनैच्छिक पेशाब आम है।
• कुछ मिनटों के बाद, चेतना वापस आती है, कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन की भावना होती है। व्यक्ति को दौरे के बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है।

हमले से पहले, पूर्ववर्ती 1-2 दिनों में दिखाई देते हैं: सिरदर्द, अस्वस्थ महसूस करना, चिड़चिड़ापन में वृद्धि।

मामले में जब दौरे लंबे होते हैं, एक के बाद एक होते हैं और व्यक्ति को होश नहीं आता है, तथाकथित स्थिति मिर्गी होती है।

फोकल दौरे का सबसे आम कारण टेम्पोरल लोब में ट्यूमर है - टेम्पोरल लोब मिर्गी, जो एक स्वायत्त आभा से शुरू होता है:

• जी मिचलाना
• पेट दर्द, दिल
• कार्डियोपालमस
• पसीना आना
• कठिनता से सांस लेना

रोगी की चेतना बदल जाती है: विचार पिछले कार्यों, सामान्य रुचियों और उसके आसपास के वास्तविक वातावरण से संपर्क खो देते हैं। व्यक्ति अप्रत्याशित होता है, उसका व्यक्तित्व बदलने लगता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का दौरा कई मिनटों तक रह सकता है, या लंबे समय तक (स्थायी घंटे, दिन) हो सकता है, जिससे अक्सर गंभीर व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं।

मिर्गी सबसे आम न्यूरोलॉजिकल रोगों में से एक है। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस की तुलना में 10 गुना अधिक बार और मोटर न्यूरॉन रोग (एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस) से 100 गुना अधिक बार होता है।

मिर्गी के रूढ़िवादी उपचार के कार्य

मिर्गी का इलाज आमतौर पर रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। पत्तियों, जड़ों, घास के बीजों, उनके अर्क, काढ़े, फीस, मधुमक्खी उत्पादों आदि के उपयोग के आधार पर मिर्गी का वैकल्पिक उपचार भी संभव है।

अध्ययनों ने साबित किया है कि मिर्गी 50-80% इलाज योग्य है। उचित रूप से चयनित दवा उपचार आपको एक स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। 60% मामलों में चिकित्सा के पहले कोर्स के बाद बाद के उपचार के साथ नव निदान मिर्गी ने रोगियों को परेशान नहीं किया, या 2-5 वर्षों के लिए पीछे हट गए।

रोग के उपचार के रूढ़िवादी तरीके में मुख्य रूप से एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेना शामिल है। थेरेपी के उद्देश्य:

• मिर्गी और दौरे के रूप का सही विभेदक निदान, जो दवाओं के पर्याप्त चयन को निर्धारित करता है।
• मिर्गी के कारण की पहचान (रोगसूचक रूप) - मस्तिष्क (ट्यूमर, धमनीविस्फार) में एक संरचनात्मक दोष का बहिष्करण।
• उन कारकों का उन्मूलन जो दौरे को भड़काते हैं (शराब, अतिरंजना, अतिताप, नींद की कमी)।
• एक जब्ती या स्थिति मिर्गी से राहत। यह निरोधी (एकल या जटिल) लेने और दौरे पड़ने पर प्राथमिक उपचार प्रदान करके किया जाता है। रोगी को संभावित चोटों से बचाने के लिए, वायुमार्ग की धैर्य को नियंत्रित करना और जीभ को काटने से रोकना अनिवार्य है।

मिर्गी के लिए चिकित्सा उपचार

दवा की मदद से मिर्गी के दौरे को नियंत्रित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको चाहिए:

• डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से दवाएं लें।
• यदि रोगी निर्धारित एंटीपीलेप्टिक दवा को जेनेरिक (एनालॉग) में बदलना चाहता है तो चिकित्सकीय सलाह लें।
• खुद दवा लेना बंद न करें।
• यदि अवसाद, असामान्य मिजाज, या सामान्य भलाई में परिवर्तन गायब हो जाते हैं या विकसित हो जाते हैं, तो डॉक्टर को सूचित करें।

बीमारी के शुरुआती निदान वाले आधे रोगी बिना दौरे के रहते हैं, मिर्गी के इलाज के लिए पहली बार निर्धारित दवा लेते हैं।

थेरेपी एक एंटीपीलेप्टिक दवा की एक छोटी खुराक के साथ शुरू होती है। मोनोथेरेपी (एक दवा के साथ उपचार) करने की सिफारिश की जाती है। यदि दौरे गायब नहीं होते हैं और रोगी की स्थिति स्थिर नहीं होती है, तो सकारात्मक प्रवृत्ति प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

आंशिक दौरे के लिए, आवेदन करें:

• कार्बामाज़ेपिन: फिनलेप्सिन (50 टैब। 260 रूबल), कार्बामाज़ेपिन (50 टैब। 40 रूबल), ज़ेप्टोल, टिमोनिल, टेग्रेटोल (टैब। 300-400 रूबल), कारबासन, एक्टिनवरल।
• वैल्प्रोएट्स: कोनवुलेक्स (सिरप 130 रूबल, ड्रॉप्स 180 रूबल), कोनवुलेक्स रिटार्ड (टेबल 300-600 रूबल) डेपाकिन क्रोनो (टेबल 30 पीसी। 580 रूबल), एनकोरैट-क्रोनो (टेबल 130 रूबल), वालपरिन रिटार्ड (टैब। 30 पीसी।) 380 रूबल, 100 पीसी। 600-900 रूबल)।
• फ़िनाइटोइन: डिपेनिन (कीमत 50 रूबल)।
• फेनोबार्बिटल: ल्यूमिनाल

कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोएट पहली पंक्ति की दवाएं हैं। फ़िनाइटोइन और फेनोबार्बिटल के कई दुष्प्रभाव हैं और शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।

कार्बामाज़ेपिन की दैनिक खुराक 600-1200 मिलीग्राम है, वैल्प्रोएट 1000-2500 मिलीग्राम है, जिसे 2-3 खुराक में समान भागों में लिया जाता है।

उपयोग करने के लिए सुविधाजनक लंबे समय तक दवाएं हैं - मंदबुद्धि रूप, जिन्हें दिन में 1-2 बार लिया जाता है। ये हैं डेपाकिन क्रोनो, टेग्रेटोल - पीसी, फिनलेप्सिन रिटार्ड।

सामान्यीकृत बरामदगी के लिए, वैल्प्रोएट और कार्बामाज़ेपिन निर्धारित हैं। इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी का इलाज वैल्प्रोएट से किया जाता है। अनुपस्थिति के लिए, एथोसक्सिमाइड का उपयोग किया जाता है। मायोक्लोनिक दौरे के लिए कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन प्रभावी नहीं हैं।

हाल के वर्षों में, नई एंटीपीलेप्टिक दवाओं, लैमोट्रीजीन और टियागाबिन का अक्सर उपयोग किया गया है, जिन्होंने व्यवहार में अपनी प्रभावशीलता दिखाई है।

पांच साल तक दौरे की अनुपस्थिति में उपचार बंद करने पर विचार किया जा सकता है, और पूरी तरह से वापसी तक दवाओं की खुराक में क्रमिक कमी पर आधारित है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस वाले रोगी का उपचार सिबज़ोन (सेडक्सन, डायजेपाम) की मदद से किया जाता है, जिसे धीरे-धीरे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (दवा के 10 मिलीग्राम के 2 मिलीलीटर को 40% ग्लूकोज के 20 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है)। 10-15 मिनट के बाद पुन: परिचय संभव है। यदि सिबज़ोन अप्रभावी है, तो हेक्सनल, फ़िनाइटोइन, सोडियम थायोपेंटल का उपयोग किया जाता है (खारा में भंग दवा का 1 ग्राम 1-5% समाधान के रूप में प्रशासित किया जाता है)। 5-10 मिलीलीटर दवा की शुरूआत के बाद, श्वसन अवसाद और हेमोडायनामिक्स से बचने के लिए एक मिनट का ठहराव किया जाता है।

ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड के साथ इनहेलेशन एनेस्थेसिया (2: 1) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जब दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन अप्रभावी होता है और कोमा में रोगियों के लिए पतन और श्वसन विकारों के साथ निषिद्ध होता है।

कट्टरपंथी उपचार

सर्जिकल सर्जरी का संकेत ट्यूमर, एन्यूरिज्म, फोड़ा या मस्तिष्क में अन्य संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण होने वाले रोगसूचक फोकल मिर्गी के मामलों में दिया जाता है।

रोगी की स्थिति की निगरानी और मस्तिष्क के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण भागों (भाषण, मोटर क्षेत्र) को नुकसान से बचने के लिए प्रक्रिया को अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का इलाज अक्सर सर्जरी से किया जाता है। टेम्पोरल लोब का उच्छेदन किया जा सकता है, या अधिक कोमल विधि - हिप्पोकैम्पस और एमिग्डाला का चयनात्मक निष्कासन। 70-90% मामलों में, सर्जरी के बाद मिर्गी के दौरे गायब हो जाते हैं।

कुछ मामलों में, बच्चों में सेरेब्रल गोलार्द्धों में से एक के अविकसितता और हेमिप्लेजिया के साथ, पूरे प्रभावित गोलार्ध (गोलार्द्ध) को हटाने का संकेत दिया जा सकता है।

यदि प्राथमिक अज्ञातहेतुक मिर्गी का निदान किया जाता है, तो कॉर्पस कॉलोसम (कैलेसोटॉमी) के संक्रमण का उपयोग इंटरहेमिस्फेरिक कनेक्शन को अलग करने और जब्ती सामान्यीकरण को रोकने के लिए किया जा सकता है।

लोक तरीकों से मिर्गी का इलाज

एक सहायक चिकित्सा के रूप में, लोक उपचार के साथ मिर्गी का इलाज करना संभव है। होममेड लोक औषधि का उपयोग दौरे की गंभीरता और आवृत्ति को कम करने में मदद करता है, एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रभाव को बढ़ाता है, और पूरे शरीर को मजबूत करता है।

मिर्गी के लिए लोक व्यंजनों:

• संग्रह: लैवेंडर फूल, पुदीना, वेलेरियन जड़ें और प्रिमरोज़। मिश्रित घटकों को 1 गिलास उबलते पानी के साथ डालना और 15 मिनट के लिए डालना चाहिए, फिर तनाव। वे भोजन से आधे घंटे पहले, एक गिलास में दिन में तीन बार लोक चिकित्सा लेते हैं।
• जल आसव: ताजे मदरवॉर्ट जड़ी बूटी (100 ग्राम) को 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और दो घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। तनावपूर्ण तैयार जलसेक भोजन से पहले दिन में चार बार बराबर भागों में लिया जाता है।
• शराब जलसेक: सफेद मिलेटलेट के सूखे पत्तों को 96% अल्कोहल (1: 1) के साथ डाला जाता है और एक सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर जोर दिया जाता है। सुबह जलसेक लें, 10 दिनों के लिए चार बूँदें। फिर 10 दिनों के लिए ब्रेक लें और फिर से कोर्स दोहराएं।

इस रोग का उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में सख्ती से होना चाहिए। यदि रोगी मुख्य चिकित्सा के रूप में वैकल्पिक तरीकों को वरीयता देता है, तो रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। जब दौरे की प्रकृति बदल गई है (अधिक बार हो गई, लंबी हो गई), दौरे की गंभीरता में वृद्धि के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: मिर्गी एक कपटी बीमारी है जो रोगी के जीवन पर एक छाप छोड़ती है, पेशे की पसंद को सीमित करती है, व्यक्तिगत संबंध स्थापित करना मुश्किल बनाती है, और कभी-कभी दूसरों के लिए खतरा भी पैदा करती है। मिर्गी का इलाज किया जाता है। समय पर निदान और पर्याप्त उपचार से बीमारी से निपटने में मदद मिलेगी।