एंटीबायोटिक दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण। जीवाणुरोधी एजेंटों के नैदानिक ​​औषध विज्ञान एंटीबायोटिक दवाओं के औषधीय समूह

एंटीबायोटिक्स जैविक मूल के रासायनिक यौगिक हैं जिनका सूक्ष्मजीवों पर चयनात्मक हानिकारक या विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

1929 में ए। फ्लेमिंग ने पहली बार पेनिसिलियम जीनस के कवक से दूषित पेट्री डिश पर स्टेफिलोकोसी के लसीका का वर्णन किया, और 1940 में इन सूक्ष्मजीवों की संस्कृति से पहला पेनिसिलिन प्राप्त किया गया था। आधिकारिक अनुमानों के अनुसार, पिछले चालीस वर्षों में कई हजार टन पेनिसिलिन मानव जाति को दिए गए हैं। यह उनके व्यापक उपयोग के साथ है कि एंटीबायोटिक चिकित्सा के विनाशकारी परिणाम जुड़े हुए हैं, पर्याप्त प्रतिशत मामलों में संकेत के अनुसार नहीं किए गए हैं। आज तक, अधिकांश विकसित देशों की आबादी का 1-5% पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशील है। 50 के दशक से, क्लीनिक बीटा-लैक्टामेज-उत्पादक स्टेफिलोकोसी के प्रसार और चयन के स्थान बन गए हैं, जो वर्तमान में प्रचलित हैं और सभी स्टेफिलोकोकल संक्रमणों का लगभग 80% हिस्सा हैं। सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध का निरंतर विकास नए और नए एंटीबायोटिक दवाओं के निर्माण का मुख्य उत्तेजक कारण है, उनके वर्गीकरण की जटिलता।

एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

1. संरचना में बीटा-लैक्टम रिंग के साथ एंटीबायोटिक्स

ए) पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, मेथिसिलिन,

ऑक्सैसिलिन, एम्पीसिलीन, कार्बिसिलिन)

बी) सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफैलेक्सिन)

c) कार्बापेनेम्स (इमिपेनेम)

d) मोनोबैक्टम (एज़्ट्रोन)

2. मैक्रोसायक्लिक लैक्टोन रिंग युक्त मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमी)

जिंक, ओलियंडोमाइसिन, स्पिरामाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एजिथ्रोमाइसिन)

4. टेट्रासाइक्लिन जिसमें 4 छह-सदस्यीय वलय होते हैं (टेट्रासाइक्लिन, मेटासायक-

लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मॉर्फोसाइक्लिन) अमीनोग्लाइकोसाइड जिसमें संरचना में अमीनो चीनी अणु होते हैं (जेंटम-

किन, केनामाइसिन, नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन)

5. पॉलीपेप्टाइड्स (पॉलीमीक्सिन बी, ई, एम)

6. विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स (वैनकोमाइसिन, फैमिसिडिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, रिफा)

माइसीन, लिनकोमाइसिन, आदि)

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं

पेनिसिलिन

हालांकि ऐतिहासिक रूप से पेनिसिलिन पहले एंटीबायोटिक्स थे, आज भी वे इस वर्ग में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। पेनिसिलिन की रोगाणुरोधी कार्रवाई का तंत्र कोशिका दीवार के गठन के उल्लंघन से जुड़ा है।

प्राकृतिक (बेंज़िलपेनिसिलिन और उसके लवण) और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन हैं। बदले में, अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के समूह में हैं:

पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी दवाएं जिनका मुख्य प्रभाव होता है

ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया (ऑक्सासिलिन),

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन),

ब्लू के खिलाफ प्रभावी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं

नाक की छड़ी (कार्बेनिसिलिन)।

बेंज़िलपेनिसिलिन न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, ट्रेपोनिमा पैलिडम और स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले संक्रमण के लिए पसंद की दवा है जो बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन नहीं करते हैं। इनमें से अधिकांश रोगजनक 1-10 मिलियन यूनिट की दैनिक खुराक में बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील होते हैं। अधिकांश गोनोकोकी पेनिसिलिन के प्रतिरोध के विकास की विशेषता है, और इसलिए, वर्तमान में, वे सीधी सूजाक के उपचार के लिए पसंद की दवाएं नहीं हैं।

ऑक्सैसिलिन बेंज़िलपेनिसिलिन की कार्रवाई के अपने स्पेक्ट्रम के समान है, लेकिन यह स्टेफिलोकोसी के खिलाफ भी प्रभावी है जो पेनिसिलिनस (बीटा-लैक्टामेज) का उत्पादन करता है। बेंज़िलपेनिसिलिन के विपरीत, ऑक्सैसिलिन मौखिक रूप से (एसिड-प्रतिरोधी) लेने पर प्रभावी होता है, और जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यह एम्पीसिलीन (संयुक्त दवा एम्पीओक्स) की प्रभावशीलता को काफी बढ़ा देता है। एम्पीसिलीन का उपयोग दिन में 4 बार 250-500 मिलीग्राम की खुराक में किया जाता है, मूत्र प्रणाली के सामान्य संक्रमण के मौखिक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, जिसके मुख्य प्रेरक एजेंट आमतौर पर ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया होते हैं, और मिश्रित या माध्यमिक संक्रमण के उपचार के लिए ऊपरी श्वसन पथ (साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस)। कार्बेनिसिलिन का मुख्य विशिष्ट लाभ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और प्रोटीस के खिलाफ इसकी प्रभावशीलता है, और, तदनुसार, इसे पुटीय सक्रिय (गैंगरेनस) संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

पेनिसिलिन को बीटा-लैक्टामेस इनहिबिटर जैसे क्लैवुलैनिक एसिड या सल्बैक्टम के साथ सह-प्रशासन द्वारा बैक्टीरिया बीटा-लैक्टामेस की कार्रवाई से बचाया जा सकता है। ये यौगिक संरचनात्मक रूप से बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के समान हैं, लेकिन इनमें स्वयं नगण्य रोगाणुरोधी गतिविधि है। वे सूक्ष्मजीवों के बीटा-लैक्टामेज को प्रभावी ढंग से रोकते हैं, जिससे हाइड्रोलाइजेबल पेनिसिलिन को इन एंजाइमों द्वारा निष्क्रियता से बचाया जाता है और इस तरह उनकी प्रभावशीलता में वृद्धि होती है।

निस्संदेह, पेनिसिलिन सभी एंटीबायोटिक दवाओं में से कम से कम विषाक्त हैं, लेकिन अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में वे एलर्जी का कारण बनने की अधिक संभावना रखते हैं। आमतौर पर, ये खतरनाक त्वचा प्रतिक्रियाएं (दाने, लालिमा, खुजली) नहीं होती हैं, जीवन के लिए खतरा गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं (50,000 रोगियों में लगभग 1 मामला) और आमतौर पर अंतःशिरा प्रशासन के साथ। इस समूह की सभी दवाओं को क्रॉस-अतिसंवेदनशीलता की विशेषता है।

बड़ी मात्रा में सभी पेनिसिलिन तंत्रिका ऊतक पर एक परेशान प्रभाव डालते हैं और नाटकीय रूप से न्यूरॉन्स की उत्तेजना को बढ़ाते हैं। इस संबंध में, वर्तमान समय में, रीढ़ की हड्डी की नहर में पेनिसिलिन की शुरूआत को अनुचित माना जाता है। दुर्लभ मामलों में, जब बेंज़िलपेनिसिलिन की खुराक प्रति दिन 20 मिलियन यूनिट से अधिक हो जाती है, तो मस्तिष्क संरचनाओं में जलन के लक्षण दिखाई देते हैं।

मौखिक प्रशासन के लिए पेनिसिलिन के जठरांत्र संबंधी मार्ग पर परेशान करने वाला प्रभाव अपच के लक्षणों से प्रकट होता है, विशेष रूप से मतली, उल्टी, दस्त में, और व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, क्योंकि सुपरिनफेक्शन (कैंडिडिआसिस) अक्सर उनके उपयोग के दौरान होता है। प्रशासन के मार्गों के साथ परेशान प्रभाव इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के साथ संघनन, स्थानीय दर्द, अंतःशिरा प्रशासन के साथ - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस द्वारा प्रकट होता है।

सेफ्लोस्पोरिन

सेफलोस्पोरिन की संरचना का मूल 7-एमिनोसेफालोस्पोरिक एसिड है, जो पेनिसिलिन की संरचना का आधार 6-एमिनोपेनिसिलेनिक एसिड के समान है। इस रासायनिक संरचना ने बीटा-लैक्टामेस की कार्रवाई के प्रतिरोध के साथ पेनिसिलिन के साथ रोगाणुरोधी गुणों की समानता को पूर्व निर्धारित किया, साथ ही साथ न केवल ग्राम-पॉजिटिव के संबंध में, बल्कि ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के संबंध में भी रोगाणुरोधी गतिविधि।

रोगाणुरोधी क्रिया का तंत्र पूरी तरह से पेनिसिलिन के समान है। सेफलोस्पोरिन को पारंपरिक रूप से "पीढ़ियों" में विभाजित किया जाता है जो उनकी रोगाणुरोधी गतिविधि के मुख्य स्पेक्ट्रम को निर्धारित करते हैं।

पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफैलेक्सिन, सेफ्राडाइन, और सेफैड्रोसिल) ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं, जिनमें न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकस ग्रीन्स, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस शामिल हैं; साथ ही ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के संबंध में - एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटीस। उनका उपयोग मूत्र पथ के संक्रमण, स्थानीयकृत स्टेफिलोकोकल संक्रमण, पॉलीमाइक्रोबियल स्थानीयकृत संक्रमण, नरम ऊतक फोड़े के इलाज के लिए किया जाता है। दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्यूरोक्साइम, सेफ़ामैंडोल) को ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के संबंध में कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम की विशेषता है और अधिकांश ऊतकों में बेहतर प्रवेश होता है। तीसरी पीढ़ी की दवाएं (सीफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन) में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, लेकिन ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ कम प्रभावी हैं; इस समूह की एक विशेषता रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने की उनकी क्षमता है और, तदनुसार, मेनिन्जाइटिस में उच्च दक्षता। चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफपिरोम) को आरक्षित एंटीबायोटिक माना जाता है और इसका उपयोग बैक्टीरिया के बहु-प्रतिरोधी उपभेदों और गंभीर लगातार नोसोकोमियल संक्रमणों के कारण होने वाले संक्रमण के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव। पेनिसिलिन की तरह, सेफलोस्पोरिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता अक्सर सभी प्रकारों में प्रकट होती है। इस मामले में, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के प्रति संवेदनशीलता भी संभव है। इसके अलावा, स्थानीय जलन, हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया और बिगड़ा हुआ विटामिन के चयापचय से जुड़े रक्तस्राव में वृद्धि, और टेटुराम जैसी प्रतिक्रियाएं संभव हैं (एथिल अल्कोहल का चयापचय अत्यंत विषाक्त एसिटालडिहाइड के संचय से बाधित होता है)।

कार्बापेनेम्स

यह दवाओं का एक नया वर्ग है जो संरचनात्मक रूप से बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के समान है। यौगिकों के इस वर्ग का पहला प्रतिनिधि इमिपेनेम है। दवा को रोगाणुरोधी कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम और ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों दोनों के खिलाफ उच्च गतिविधि की विशेषता है। Imipenem बीटा-लैक्टामेस के लिए प्रतिरोधी है।

इमिपेनेम के उपयोग के मुख्य संकेत वर्तमान में स्पष्ट किए जा रहे हैं। इसका उपयोग तब किया जाता है जब उपलब्ध अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा तेजी से इमिपेनम के लिए प्रतिरोध विकसित करता है, इसलिए इसे एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए। यह संयोजन ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिक रोगियों के उपचार के लिए प्रभावी है। Imipenem एक आरक्षित एंटीबायोटिक होना चाहिए और केवल गंभीर अस्पताल में संक्रमण (सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, निमोनिया) के उपचार के लिए अभिप्रेत है, विशेष रूप से अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध के साथ या एक अज्ञात रोगज़नक़ के साथ, एग्रानुलोसाइटोसिस, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में।

Cilastatin के साथ संयोजन करके imipenem की प्रभावशीलता को बढ़ाया जा सकता है, जो इसके गुर्दे के उत्सर्जन को कम करता है (संयुक्त दवा थियानम)।

दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, त्वचा पर चकत्ते, इंजेक्शन स्थल पर जलन के रूप में प्रकट होते हैं। पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगी भी इमिपेनेम के प्रति अतिसंवेदनशील हो सकते हैं।

मोनोबैक्टम्स

एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह का एक प्रतिनिधि एज़्ट्रोनम है, जो ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला, क्लेबसिएला, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, आदि) के खिलाफ एक अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक है। इसका उपयोग सेप्टिक रोगों, मेनिन्जाइटिस, ऊपरी श्वसन और एक समान वनस्पतियों के कारण होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

इस समूह के एंटीबायोटिक्स पानी में घुलनशील यौगिक होते हैं जो घोल में स्थिर होते हैं और क्षारीय वातावरण में अधिक सक्रिय होते हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो वे खराब अवशोषित होते हैं, इसलिए उन्हें अक्सर पैरेन्टेरल रूप से उपयोग किया जाता है। दवा के माइक्रोबियल सेल में प्रवेश करने के बाद सूक्ष्मजीव के राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण के अपरिवर्तनीय अवरोध के कारण उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। अमीनोग्लाइकोसाइड अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव और कई ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी होते हैं।

सभी अमीनोग्लाइकोसाइड केवल बाह्य सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं, और एक माइक्रोबियल सेल में उनका प्रवेश एक सक्रिय परिवहन, ऊर्जा, पीएच और ऑक्सीजन पर निर्भर प्रक्रिया है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स केवल सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी होते हैं जो कोशिका की सतह पर इस तरह के तंत्र को अंजाम देते हैं, जिसका एक उदाहरण एस्चेरिचिया कोलाई है। इस तंत्र की कमी वाले बैक्टीरिया एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति असंवेदनशील होते हैं। यह एनारोबेस के संबंध में एमिनोग्लाइकोसाइड की गतिविधि की कमी, फोड़े में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव की अनुपस्थिति (फोड़ा गुहा में, ऊतक परिगलन के क्षेत्रों में), हड्डियों, जोड़ों, कोमल ऊतकों के संक्रमण की व्याख्या करता है, जब अम्लीकरण होता है। माइक्रोबियल आवास, ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी, और ऊर्जा चयापचय में कमी। अमीनोग्लाइकोसाइड प्रभावी होते हैं जहां सामान्य पीएच, पीओ 2, पर्याप्त ऊर्जा आपूर्ति होती है - रक्त में, गुर्दे में। माइक्रोबियल सेल में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रवेश की प्रक्रिया को उन दवाओं द्वारा बहुत सुविधाजनक बनाया जाता है जो सेल की दीवार पर कार्य करती हैं, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग ग्राम-नकारात्मक आंतों के बैक्टीरिया (निमोनिया, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस) या ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी बैक्टीरिया के कारण होने वाले संदिग्ध सेप्सिस के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन और केनामाइसिन प्रभावी तपेदिक विरोधी दवाएं हैं।

साइड इफेक्ट यह है कि सभी एमिनोग्लाइकोसाइड्स में अलग-अलग गंभीरता के ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। उच्च आवृत्ति ध्वनियों या वेस्टिबुलर विकारों (आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, संतुलन की हानि) के संबंध में ओटोटॉक्सिसिटी सबसे पहले सुनवाई में कमी (कोक्लीअ को नुकसान) से प्रकट होती है। नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव का निदान रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि या गुर्दे द्वारा क्रिएटिनिन निकासी के क्रॉसलिंकिंग द्वारा किया जाता है। बहुत अधिक मात्रा में, एमिनोग्लाइकोसाइड्स का श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात तक एक क्यूरीफॉर्म प्रभाव होता है।

tetracyclines

टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा परिवार है जो समान संरचना और क्रिया के तंत्र को साझा करते हैं। समूह का नाम रासायनिक संरचना से आता है जिसमें चार संघनित छल्ले होते हैं।

जीवाणुरोधी क्रिया का तंत्र राइबोसोम में प्रोटीन संश्लेषण के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात इसे प्राप्त करने के लिए, दवा को सूक्ष्मजीव में प्रवेश करना आवश्यक है। सभी टेट्रासाइक्लिन में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है और इसमें जीवाणुरोधी क्रिया का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, साथ ही रिकेट्सिया, क्लैमाइडिया और यहां तक ​​​​कि अमीबा भी शामिल हैं।

दुर्भाग्य से, वर्तमान में, कई जीवाणुओं ने एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह के लिए उनके शुरू में अनुचित व्यापक उपयोग के कारण प्रतिरोध विकसित किया है। प्रतिरोध, एक नियम के रूप में, सूक्ष्मजीव में टेट्रासाइक्लिन के प्रवेश की रोकथाम से जुड़ा है।

टेट्रासाइक्लिन छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों से काफी अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, हालांकि, दूध का एक साथ सेवन, कैल्शियम, लोहा, मैंगनीज या एल्यूमीनियम से भरपूर खाद्य पदार्थ, साथ ही साथ एक मजबूत क्षारीय वातावरण, उनके अवशोषण को काफी कमजोर कर देता है। दवाएं शरीर में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित की जाती हैं, लेकिन रक्त-मस्तिष्क की बाधा में खराब रूप से प्रवेश करती हैं। हालांकि, दवाएं हेमेटोप्लासेंटल बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं और भ्रूण की बढ़ती हड्डियों और दांतों को बांधने में सक्षम होती हैं। वे मुख्य रूप से पित्त और आंशिक रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

दुष्प्रभाव - अपने स्वयं के आंतों के वनस्पतियों के दमन के कारण मतली, उल्टी, दस्त। कैल्शियम आयनों के बंधन के कारण बच्चों में हड्डियों और दांतों के विकास का उल्लंघन। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यकृत और गुर्दे पर एक विषाक्त प्रभाव संभव है, साथ ही साथ फोटोसेंसिटाइजेशन का विकास भी हो सकता है।

मैक्रोलाइड्स

एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह की पुरानी पीढ़ी एरिथ्रोमाइसिन और ओलियंडोमाइसिन हैं। वे संकीर्ण स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हैं जो मुख्य रूप से प्रोटीन संश्लेषण को रोककर ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी होते हैं। दवाएं पानी में खराब घुलनशील होती हैं, इसलिए इन्हें आमतौर पर आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है। हालांकि, गैस्ट्रिक जूस के विनाशकारी प्रभावों से बचाने के लिए टैबलेट को लेपित किया जाना चाहिए। दवा मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। एरिथ्रोमाइसिन डिप्थीरिया के लिए पसंद की दवा है, साथ ही श्वसन पथ और जननांग प्रणाली के क्लैमाइडियल संक्रमण भी है। इसके अलावा, कार्रवाई के एक समान स्पेक्ट्रम के कारण, दवाओं का यह समूह एलर्जी के मामले में पेनिसिलिन के लिए एक विकल्प है।

हाल के वर्षों में, इस समूह से नई पीढ़ी की दवाएं पेश की गई हैं - स्पाइरामाइसिन (रोवामाइसिन), रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड), एज़िथ्रोमाइसिन (समामेड)। वे व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं हैं, जो मुख्य रूप से एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करती हैं। मौखिक रूप से लेने पर उनकी अच्छी जैवउपलब्धता होती है, वे ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं और विशेष रूप से एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानों में जमा होते हैं। उनका उपयोग ऊपरी श्वसन पथ, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस आदि के संक्रामक रोगों के हल्के रूपों के लिए किया जाता है।

मैक्रोलाइड्स सामान्य रूप से कम-विषाक्त दवाएं होती हैं, लेकिन परेशान करने वाली क्रिया के परिणामस्वरूप वे मौखिक रूप से लेने पर अपच संबंधी लक्षण पैदा कर सकते हैं और अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर फ़्लेबिटिस।

polymyxins

इस समूह में पॉलीपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स शामिल हैं जो ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के खिलाफ प्रभावी हैं। गंभीर नेफ्रोटॉक्सिसिटी के कारण, बी और ई को छोड़कर सभी पॉलीमीक्सिन उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं हैं। उनकी क्रिया का तंत्र कोशिका की दीवार पर ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के आसंजन में निहित है और इस वजह से पोषक तत्वों के लिए इसकी पारगम्यता का उल्लंघन है। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पॉलीमीक्सिन की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी हैं, क्योंकि उनमें दीवार में लिपोइड नहीं होते हैं, जो इन एंटीबायोटिक दवाओं को ठीक करने के लिए आवश्यक हैं। वे आंत से अवशोषित नहीं होते हैं, और जब माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो उनकी मजबूत नेफ्रोटॉक्सिसिटी प्रकट होती है। इसलिए, उनका उपयोग या तो स्थानीय या स्थानीय रूप से किया जाता है - फुफ्फुस गुहा, कलात्मक गुहा, आदि। वे मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। अन्य दुष्प्रभावों में वेस्टिबुलर तंत्र के विकार और संवेदी विकार शामिल हैं।

मैक्रोलाइड्स में उनकी संरचना में एक मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग होता है और ये रेडिएंट कवक द्वारा निर्मित होते हैं। इनमें एरिथ्रोमाइसिन शामिल है। इसकी रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम: बेंज़िलपेनिसिलिन का स्पेक्ट्रम, जिसमें स्टेफिलोकोसी शामिल है जो पेनिसिलिनस का उत्पादन करता है, साथ ही टाइफस के प्रेरक एजेंट, आवर्तक बुखार, प्रतिश्यायी निमोनिया, ब्रुसेलोसिस के प्रेरक एजेंट, क्लैमाइडिया: साइटाकोसिस के प्रेरक एजेंट, वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और छोटी बूंद।

एरिथ्रोमाइसिन की क्रिया का तंत्र: पेप्टाइड ट्रांसलोकेस की नाकाबंदी के कारण, यह प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है।

क्रिया का प्रकार: बैक्टीरियोस्टेटिक

फार्माकोकाइनेटिक्स. जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है और आंशिक रूप से निष्क्रिय होता है, इसलिए इसे कैप्सूल या लेपित गोलियों में प्रशासित किया जाना चाहिए। यह नाल के माध्यम से, और बीबीबी के माध्यम से खराब तरीके से ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। यह मुख्य रूप से पित्त में, मूत्र में थोड़ी मात्रा में, दूध में उत्सर्जित होता है, लेकिन ऐसा दूध पिलाया जा सकता है, क्योंकि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह अवशोषित नहीं होता है।

एरिथ्रोमाइसिन का नुकसान यह है कि दवा प्रतिरोध जल्दी से विकसित होता है और यह बहुत सक्रिय नहीं होता है, इसलिए यह रिजर्व के एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है।

उपयोग के संकेत:एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग इसके लिए अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए किया जाता है, लेकिन जिन्होंने पेनिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता खो दी है, या पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के साथ। एरिथ्रोमाइसिन को 0.25 पर मौखिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, अधिक गंभीर मामलों में दिन में 0.5 4-6 बार, शीर्ष पर एक मरहम में लगाया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, एरिथ्रोमाइसिन फॉस्फेट का उपयोग किया जाता है। इस समूह में ओलियंडोमाइसिन फॉस्फेट भी शामिल है, जो और भी कम सक्रिय है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

हाल के वर्षों में, नए मैक्रोलाइड्स को व्यावहारिक चिकित्सा में पेश किया गया है: स्पिरामाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन;और आदि।

azithromycin- मैक्रोलाइड समूह से एक एंटीबायोटिक, एज़लाइड्स के एक नए उपसमूह को आवंटित किया जाता है, क्योंकि थोड़ी अलग संरचना है। रोगाणुरोधी कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के सभी नए मैक्रोलाइड्स और एज़लाइड्स, अधिक सक्रिय, जठरांत्र संबंधी मार्ग से बेहतर अवशोषित, एज़िथ्रोमाइसिन को छोड़कर, अधिक धीरे-धीरे जारी किए जाते हैं (उन्हें प्रति दिन 2-3 बार और एज़िथ्रोमाइसिन 1 बार इंजेक्ट किया जाता है), बेहतर सहन किया जाता है .

रॉक्सिथ्रोमाइसिन को मौखिक रूप से 0.15 ग्राम दिन में 2 बार दिया जाता है।

दुष्प्रभाव:वे एलर्जी, सुपरिनफेक्शन, अपच संबंधी लक्षण पैदा कर सकते हैं, उनमें से कुछ जिगर की क्षति और अन्य दुष्प्रभाव का कारण बनते हैं। वे एरिथ्रोमाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन को छोड़कर, स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं हैं। सामान्य तौर पर, ये कम विषैले एंटीबायोटिक्स होते हैं।.

tetracyclines- दीप्तिमान मशरूम द्वारा निर्मित होते हैं। उनकी संरचना चार छह-सदस्यीय चक्रों पर आधारित है, सामान्य नाम "टेट्रासाइक्लिन" के तहत एक प्रणाली

रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम:बेंज़िलपेनिसिलिन का स्पेक्ट्रम, जिसमें स्टेफिलोकोसी उत्पादक पेनिसिलिनस, टाइफस के प्रेरक एजेंट, आवर्तक बुखार, प्रतिश्यायी निमोनिया (फ्रीडलैंडर्स बेसिलस), प्लेग, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला, हैजा विब्रियो, पेचिश, ट्रेकोमा, इनगुइनल लिम्फोग्रानमैटोसिस, सिटाकुलोसिस, आदि शामिल हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीन, साल्मोनेला, ट्यूबरकल बेसिलस, वायरस और कवक पर कार्य न करें। वे पेनिसिलिन की तुलना में कम सक्रिय रूप से ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा पर कार्य करते हैं।

कारवाई की व्यवस्था:टेट्रासाइक्लिन बैक्टीरिया राइबोसोम द्वारा प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करते हैं, साथ ही टेट्रासाइक्लिन मैग्नीशियम और कैल्शियम के साथ केलेटेड यौगिक बनाते हैं, एंजाइमों को रोकते हैं।

प्रक्रिया का प्रकार: बैक्टीरियोस्टेटिक

फार्माकोकाइनेटिक्स: वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, 20 से 80% तक प्लाज्मा प्रोटीन से बंधते हैं, ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, नाल के माध्यम से, और खराब बीबीबी के माध्यम से। मूत्र, पित्त, मल और दूध में उत्सर्जित, आप ऐसा दूध नहीं खिला सकते!

दवाओं: टेट्रासाइक्लिन संरचना के लिए विभिन्न रेडिकल्स के लगाव के आधार पर, प्राकृतिक को प्रतिष्ठित किया जाता है: टेट्रासाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन डाइहाइड्रेट, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड; अर्ध-सिंथेटिक: मेटासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड (रोंडोमाइसिन), डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड (वाइब्रैमाइसिन)।

क्रॉस-प्रतिरोध सभी टेट्रासाइक्लिन के लिए विकसित किया गया है, इसलिए सेमीसिंथेटिक टेट्रासाइक्लिन प्राकृतिक टेट्रासाइक्लिन का भंडार नहीं है, लेकिन वे लंबी कार्रवाई के हैं। सभी टेट्रासाइक्लिन गतिविधि में समान हैं।

उपयोग के संकेत:अज्ञात माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली बीमारियों के लिए टेट्रासाइक्लिन का उपयोग किया जाता है; पेनिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए या रोगी को इन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील बनाने के लिए: उपदंश, सूजाक, बेसिलरी और अमीबिक पेचिश, हैजा, आदि के उपचार के लिए। (रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम देखें)।

प्रशासन के मार्ग:प्रशासन का मुख्य मार्ग मुंह से है, कुछ अत्यधिक घुलनशील हाइड्रोक्लोरिक लवण इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा हैं, गुहा में, व्यापक रूप से मलहम में उपयोग किए जाते हैं। डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइडमौखिक रूप से और अंतःशिरा में, 0.2 ग्राम इंजेक्ट किया जाता है (0.1 ग्राम 2 बार या 0.2 1 बार) पहले दिन, अगले दिनों में, 0.1 1 बार; पहले और बाद के दिनों में गंभीर बीमारियों के मामले में, 0.2 ग्राम IV ड्रिप गंभीर प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित किया जाता है, साथ ही जब दवा को अंदर प्रशासित करना मुश्किल होता है।

दुष्प्रभाव:

टेट्रासाइक्लिन, कैल्शियम के साथ कॉम्प्लेक्स बनाते हुए, हड्डियों, दांतों और उनकी जड़ों में जमा होते हैं, उनमें प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करते हैं, जिससे उनके विकास का उल्लंघन होता है, दांतों की उपस्थिति में दो साल तक की देरी होती है, वे एक अनियमित आकार के होते हैं, रंग में पीला। यदि गर्भवती महिला और बच्चे ने 6 महीने तक टेट्रासाइक्लिन लिया, तो दूध के दांत प्रभावित होते हैं, और यदि 6 महीने के बाद और 5 साल तक, तो स्थायी दांतों का विकास बाधित होता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं और 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टेट्रासाइक्लिन को contraindicated है। वे टेराटोजेनिक हैं। वे कैंडिडिआसिस का कारण बन सकते हैं, इसलिए उनका उपयोग एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टेफिलोकोकस और प्रोटीस के साथ सुपरिनफेक्शन। हाइपोविटामिनोसिस, इसलिए, समूह बी के विटामिन के साथ प्रयोग किया जाता है। एनाबॉलिक विरोधी प्रभाव के कारण, बच्चों में टेट्रासाइक्लिन हाइपोट्रॉफी का कारण बन सकता है। बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ा सकता है। वे पराबैंगनी किरणों (प्रकाश संवेदनशीलता) के लिए त्वचा की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, जिससे जिल्द की सूजन हो जाती है। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा में जमा हो जाते हैं, भोजन के अवशोषण को बाधित करते हैं। हेपेटोटॉक्सिसिटी रखते हैं। श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और ग्रसनीशोथ, जठरशोथ, ग्रासनलीशोथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घावों का कारण बनते हैं, इसलिए उनका उपयोग भोजन के बाद किया जाता है; आई / एम परिचय के साथ - घुसपैठ, आई / वी के साथ - फेलबिटिस। वे एलर्जी और अन्य दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं।

संयुक्त दवाएं: एरीसाइक्लिन- ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन डाइहाइड्रेट और एरिथ्रोमाइसिन का संयोजन, ओलेटेथ्रिनऔर बंद करो टेट्राओलियन- टेट्रासाइक्लिन और ओलियंडोमाइसिन फॉस्फेट का संयोजन।

टेट्रासाइक्लिन, उनके प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता में कमी और गंभीर दुष्प्रभावों के कारण, अब कम बार उपयोग किया जाता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल समूह का औषध विज्ञान

क्लोरैम्फेनिकॉल को रेडिएंट मशरूम द्वारा संश्लेषित किया जाता है और कृत्रिम रूप से (क्लोरैम्फेनिकॉल) प्राप्त किया जाता है।

टेट्रासाइक्लिन के समान, लेकिन उनके विपरीत, यह प्रोटोजोआ, हैजा विब्रियो, एनारोबेस पर कार्य नहीं करता है, लेकिन यह साल्मोनेला के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है। साथ ही टेट्रासाइक्लिन, यह प्रोटीन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ट्यूबरकल बेसिलस, सच्चे वायरस, कवक पर कार्य नहीं करता है।

कारवाई की व्यवस्था. लेवोमाइसेटिन पेप्टिडाइल ट्रांसफ़ेज़ को रोकता है और प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है।

क्रिया का प्रकार बैक्टीरियोस्टेटिक

फार्माकोकाइनेटिक्स:यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से बांधता है, अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, प्लेसेंटा के माध्यम से और बीबीबी के माध्यम से ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। यह मुख्य रूप से यकृत में परिवर्तित होता है और मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा संयुग्मों के रूप में उत्सर्जित होता है और 10% अपरिवर्तित होता है, आंशिक रूप से पित्त और मल के साथ-साथ मां के दूध के साथ और आप ऐसा दूध नहीं खिला सकते.

तैयारी।क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल स्टीयरेट (क्लोरैम्फेनिकॉल के विपरीत, यह कड़वा और कम सक्रिय नहीं है), क्लोरैम्फेनिकॉल पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (एससी, iv, iv) के लिए घुलनशील घुलनशील है, स्थानीय उपयोग के लिए लेवोमिकोल मरहम, सिंथोमाइसिन लिनिमेंट, आदि।

उपयोग के संकेत।यदि पहले क्लोरैम्फेनिकॉल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, तो अब, इसकी उच्च विषाक्तता के कारण, मुख्य रूप से हेमटोपोइजिस के निषेध के कारण, इसका उपयोग आरक्षित एंटीबायोटिक के रूप में किया जाता है जब अन्य एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं। यह मुख्य रूप से साल्मोनेलोसिस (टाइफाइड बुखार, खाद्य जनित संक्रमण) और रिकेट्सियोसिस (टाइफस) के लिए उपयोग किया जाता है। कभी-कभी इसका उपयोग इन्फ्लूएंजा बेसिलस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मस्तिष्क फोड़ा के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के लिए किया जाता है, क्योंकि यह बीबीबी और अन्य बीमारियों के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। लेवोमाइसेटिन व्यापक रूप से आंखों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों और शुद्ध घावों की रोकथाम और उपचार के लिए स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव।

लेवोमाइसेटिन हेमटोपोइजिस को रोकता है, एग्रानुलोसाइटोसिस, रेटिकुलोसाइटोपेनिया के साथ, गंभीर मामलों में, घातक अप्लास्टिक एनीमिया होता है। गंभीर हेमटोपोइएटिक विकारों का कारण संवेदीकरण या स्वभावगत है। हेमटोपोइजिस का दमन क्लोरैम्फेनिकॉल की खुराक पर भी निर्भर करता है, इसलिए, इसे लंबे समय तक और बार-बार उपयोग नहीं किया जा सकता है। लेवोमाइसेटिन रक्त चित्र के नियंत्रण में निर्धारित है। नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यकृत एंजाइमों की कमी और गुर्दे के माध्यम से क्लोरैम्फेनिकॉल के धीमे उन्मूलन के कारण, नशा विकसित होता है, साथ में तीव्र संवहनी कमजोरी (ग्रे पतन) होता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग (मतली, दस्त, ग्रसनीशोथ, एनोरेक्टल सिंड्रोम: गुदा के आसपास जलन) के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है। डिस्बिओसिस (कैंडिडिआसिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, स्टेफिलोकोकस के साथ संक्रमण) विकसित हो सकता है; समूह बी के हाइपोविटामिनोसिस। बिगड़ा हुआ आयरन अपटेक और आयरन युक्त एंजाइम में कमी के कारण बच्चों में हाइपोट्रॉफी जो प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। न्यूरोटॉक्सिक, साइकोमोटर विकारों का कारण बन सकता है। एलर्जी का कारण बनता है; मायोकार्डियम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल की उच्च विषाक्तता के कारण, अनियंत्रित और हल्के मामलों में, विशेष रूप से बच्चों को लिखना असंभव है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स का औषध विज्ञान

उनका नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि उनके अणु में ग्लाइकोसिडिक बंधन द्वारा एग्लिकोन की मात्रा से जुड़े अमीनो शर्करा होते हैं। वे विभिन्न कवक के अपशिष्ट उत्पाद हैं, और अर्ध-सिंथेटिक तरीके से भी बनाए जाते हैं।

रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रमचौड़ा। ये एंटीबायोटिक्स कई एरोबिक ग्राम-नकारात्मक और कई ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी हैं। वे सबसे अधिक सक्रिय रूप से ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करते हैं और रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में आपस में भिन्न होते हैं। तो, स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन और केनामाइसिन व्युत्पन्न एमिकासिन के स्पेक्ट्रम में एक ट्यूबरकल बेसिलस, मोनोमाइसिन - कुछ प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, अमीबिक पेचिश, त्वचीय लीशमैनियासिस, आदि के प्रेरक एजेंट), जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, सिसोमाइसिन और एमिकासिन - डक्टस हैं। पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैमफेनिकॉल और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं रोगाणुओं के खिलाफ प्रभावी। अमीनोग्लाइकोसाइड अवायवीय, कवक, स्पाइरोकेट्स, रिकेट्सिया, सच्चे वायरस पर कार्य नहीं करते हैं।

उनके लिए प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन क्रॉस, एमिकासिन को छोड़कर, जो एंजाइमों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है जो एमिनोग्लाइकोसाइड्स को निष्क्रिय करते हैं।

कारवाई की व्यवस्था।वे प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करते हैं, और यह मानने का भी कारण है कि वे साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के संश्लेषण को बाधित करते हैं (माशकोवस्की 2000 देखें)

क्रिया का प्रकारजीवाणुनाशक।

फार्माकोकाइनेटिक्स. वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होते हैं, अर्थात, वे खराब रूप से अवशोषित होते हैं, इसलिए, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो उनका स्थानीय प्रभाव होता है, जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है (मुख्य मार्ग इंट्रामस्क्युलर है, लेकिन व्यापक रूप से अंतःशिरा रूप से प्रशासित) वे ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, नाल के माध्यम से, फेफड़े के ऊतकों में बदतर, इसलिए, फेफड़ों के रोगों के मामले में, इंजेक्शन के साथ, उन्हें इंट्राट्रैचली भी प्रशासित किया जाता है। बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है। वे अलग-अलग दरों पर मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं, यहां एक प्रभावी एकाग्रता बनाते हैं, जब मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं - मल के साथ। वे दूध के साथ बाहर खड़े हैं, आप खिला सकते हैं, क्योंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं।

वर्गीकरण।रोगाणुरोधी कार्रवाई और गतिविधि के स्पेक्ट्रम के आधार पर, उन्हें तीन पीढ़ियों में विभाजित किया जाता है। पहली पीढ़ी में स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट, मोनोमाइसिन सल्फेट, केनामाइसिन सल्फेट और मोनोसल्फेट शामिल हैं। दूसरा है जेंटामाइसिन सल्फेट। तीसरी पीढ़ी तक - टोब्रामाइसिन सल्फेट, सिसोमाइसिन सल्फेट, एमिकासिन सल्फेट, नेटिलमिसिन। चौथी पीढ़ी तक - isepamycin (मार्कोवा)। दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और प्रोटीस पर कार्य करती हैं। उनकी गतिविधि के अनुसार, वे निम्नानुसार स्थित हैं: एमिकैसीन, सिसोमाइसिन, जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, मोनोमाइसिन।

उपयोग के संकेत... सभी अमीनोग्लाइकोसाइड्स से, केवल मोनोमाइसिन और केनामाइसिन मोनोसल्फेट को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के लिए आंतरिक रूप से निर्धारित किया जाता है: बेसिलरी पेचिश, पेचिश कैरिज, साल्मोनेलोसिस, आदि, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग पर एक ऑपरेशन की तैयारी में आंतों की स्वच्छता के लिए। उनकी उच्च विषाक्तता के कारण, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के पुनर्जीवन प्रभाव का उपयोग मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले गंभीर संक्रमणों के लिए आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में किया जाता है, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और प्रोटीस शामिल हैं; मिश्रित माइक्रोफ्लोरा जिसने कम विषाक्त एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता खो दी है; कभी-कभी मल्टीड्रग-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी के खिलाफ लड़ाई में, साथ ही साथ एक अज्ञात माइक्रोफ्लोरा (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस, पेरिटोनिटिस, घाव संक्रमण, मूत्र पथ के संक्रमण, आदि) के कारण होने वाली बीमारियों में उपयोग किया जाता है।

खुराक और प्रशासन की लयजेंटामाइसिन सल्फेट। इसे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (ड्रिप) प्रशासित किया जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, 14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए एक एकल खुराक दिन में 2-3 बार 0.4-1 मिलीग्राम / किग्रा है। उच्चतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा (गणना) है।

दुष्प्रभाव: सबसे पहले, वे ओटोटॉक्सिक हैं, वे कपाल नसों के 8 जोड़े की श्रवण और वेस्टिबुलर शाखाओं को प्रभावित करते हैं, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव और आंतरिक कान की संरचनाओं में जमा हो जाते हैं, जिससे उनमें अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय बहरापन होता है। छोटे बच्चों में - बहरा-गूंगापन, इसलिए, बड़ी खुराक में और लंबे समय तक उनका उपयोग नहीं किया जाता है (5-7-10 दिनों से अधिक नहीं), यदि बार-बार, तो 2-3-4 सप्ताह के बाद)। गर्भावस्था के दूसरे भाग में अमीनोग्लाइकोसाइड्स निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि एक बच्चा बहरा और गूंगा पैदा हो सकता है, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों से सावधान रहें।

ओटोटॉक्सिसिटी के अनुसार, दवाएं (घटते क्रम में) मोनोमाइसिन हैं, इसलिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को केनामाइसिन, एमिकैसीन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन का पैरेंट्रल प्रशासन नहीं दिया जाता है।

दूसरे, उनके पास गुर्दे में जमा होने वाली नेफ्रोटॉक्सिसिटी है, वे अपने कार्य को बाधित करते हैं, यह प्रभाव अपरिवर्तनीय है, उनके रद्द होने के बाद, 1-2 महीने के बाद गुर्दे का कार्य बहाल हो जाता है, लेकिन अगर गुर्दे की विकृति थी, तो शिथिलता खराब हो सकती है और दृढ़ रहना। नेफ्रोटॉक्सिसिटी के संदर्भ में, दवाओं को अवरोही क्रम में व्यवस्थित किया जाता है: जेंटामाइसिन, एमिकासिन, केनामाइसिन, टोब्रामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन।

तीसरा, वे स्नायुपेशी चालन को रोकते हैं, क्योंकि कोलीनर्जिक नसों के अंत से कैल्शियम और एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को कम करें और कंकाल की मांसपेशी एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की एसिटाइलकोलाइन की संवेदनशीलता को कम करें। श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, जीवन के पहले महीनों में कमजोर बच्चों में श्वास कमजोर या बंद हो सकती है, इसलिए, जब इन एंटीबायोटिक्स को प्रशासित किया जाता है, तो बच्चों को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए। न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक को खत्म करने के लिए, एट्रोपिन सल्फेट के प्रारंभिक परिचय के साथ अंतःशिरा प्रोसेरिन और कैल्शियम ग्लूकोनेट या क्लोराइड को इंजेक्ट करना आवश्यक है। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा में जमा हो जाते हैं, इसके परिवहन तंत्र को बाधित करते हैं और आंत से भोजन और कुछ दवाओं (डिगॉक्सिन, आदि) के अवशोषण को बाधित करते हैं। वे एलर्जी प्रतिक्रियाओं, डिस्बिओसिस (कैंडिडिआसिस), समूह बी हाइपोविटामिनोसिस और अन्य दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं। नतीजतन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स बहुत जहरीले एंटीबायोटिक्स हैं और मुख्य रूप से मल्टीड्रग-प्रतिरोधी ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली गंभीर बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में उपयोग किए जाते हैं।

पॉलीमीक्सिन का औषध विज्ञान।

वे बैसिलसपोलिमिक्सा द्वारा निर्मित हैं।

रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम।स्पेक्ट्रम में ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव होते हैं: प्रतिश्यायी निमोनिया, प्लेग, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला, साल्मोनेलोसिस, इन्फ्लूएंजा बेसिलस, काली खांसी के प्रेरक एजेंट, चेंक्रे सॉफ्ट, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि के रोगजनक।

कारवाई की व्यवस्था. साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की पारगम्यता का उल्लंघन करता है, साइटोप्लाज्म के कई घटकों को पर्यावरण में हटाने में योगदान देता है।

क्रिया का प्रकारजीवाणुनाशक।

फार्माकोकाइनेटिक्स. वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित होते हैं, यहां एक प्रभावी एकाग्रता बनाते हैं। प्रशासन के अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर मार्गों के साथ, यह ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, खराब बीबीबी के माध्यम से, यकृत में चयापचय होता है, मूत्र में अपेक्षाकृत उच्च एकाग्रता में और आंशिक रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है।

तैयारी।पॉलीमीक्सिन एम सल्फेट बहुत विषैला होता है, इसलिए यह केवल आंतरिक रूप से इसके लिए अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले आंतों के संक्रमण के लिए, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जरी से पहले आंतों की स्वच्छता के लिए निर्धारित किया जाता है। यह मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के उपचार के लिए एक मरहम में शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है, और जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के साथ बहुत मूल्यवान है। इस दवा के पुनरुत्पादक प्रभाव का उपयोग नहीं किया गया है। मौखिक प्रशासन की खुराक और लय 500,000 इकाइयां दिन में 4-6 बार।

पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट कम विषैला होता है, इसलिए, इसे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (ड्रिप) में प्रशासित किया जाता है, केवल एक अस्पताल में ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली गंभीर बीमारियों के लिए, जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस) सहित कम विषाक्त एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता खो देता है। निमोनिया, संक्रमण मूत्र पथ, संक्रमित जलन, आदि) मूत्र विश्लेषण के नियंत्रण में।

पॉलीमीक्सिन का प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है।

दुष्प्रभाव... जब इन एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक और शीर्ष रूप से लिया जाता है तो साइड इफेक्ट आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट में नेफ्रो- और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है, दुर्लभ मामलों में - न्यूरोमस्कुलर चालन की नाकाबंदी का कारण बनता है, आई / एम प्रशासन के साथ - घुसपैठ, आई / वी - फेलबिटिस के साथ। पॉलीमीक्सिन बी एलर्जी का कारण बनता है। पॉलीमीक्सिन अपच के लक्षण पैदा करते हैं, कभी-कभी सुपरिनफेक्शन। गर्भवती महिलाओं के लिए, पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग।इस प्रयोजन के लिए, उनका उपयोग प्लेग, रिकेट्सियोसिस, तपेदिक, स्कार्लेट ज्वर, शिरापरक रोगों: सिफलिस, आदि के संपर्क में आने वाली बीमारियों की रोकथाम के लिए किया जाता है; गठिया (बिसिलिन) के हमलों की रोकथाम के लिए; नासॉफिरिन्क्स, गौण गुहाओं के स्ट्रेप्टोकोकल घावों के साथ, जो तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटनाओं को कम करता है; प्रसूति में, पानी के समय से पहले निर्वहन और अन्य स्थितियों के साथ जो मां और भ्रूण को धमकाते हैं, उन्हें प्रसवोत्तर महिला और नवजात शिशु के लिए निर्धारित किया जाता है; संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ (हार्मोन थेरेपी, विकिरण चिकित्सा, घातक नवोप्लाज्म, आदि); कम प्रतिक्रियाशीलता वाले बुजुर्ग व्यक्तियों के लिए, संक्रमण का खतरा होने पर तुरंत निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; हेमटोपोइजिस के दमन के साथ: एग्रानुलोसाइटोसिस, रेटिकुलोसिस; मूत्र पथ के नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय एंडोस्कोपी के लिए; खुली हड्डी के फ्रैक्चर के साथ; व्यापक जलन; अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के साथ; जानबूझकर संक्रमित क्षेत्रों (दंत चिकित्सा, लोरऑर्गन, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग) पर संचालन के दौरान; हृदय, रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क पर ऑपरेशन के दौरान (ऑपरेशन से पहले, 3-4 दिनों के लिए ऑपरेशन के दौरान और बाद में निर्धारित), आदि।

कीमोथेरेपी सिद्धांत (सबसे सामान्य नियम)। जीवाणुरोधी कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं।

1. यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या कीमोथेरेपी का संकेत दिया गया है, इसके लिए एक नैदानिक ​​निदान किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, खसरा, ब्रोन्कोपमोनिया। खसरा एक वायरस के कारण होता है जो कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों से प्रभावित नहीं होता है, और इसलिए इसे बाहर ले जाने का कोई मतलब नहीं है। ब्रोन्कोपमोनिया के साथ, कीमोथेरेपी आवश्यक है।

2. दवा का चुनाव। ऐसा करने के लिए, यह आवश्यक है: ए) रोगज़नक़ को अलग करने और इसके लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंट के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए; बी) निर्धारित करें कि क्या रोगी के पास इस उपाय के लिए मतभेद हैं। एक उपाय का उपयोग किया जाता है जिसके लिए रोग का कारण बनने वाला सूक्ष्मजीव संवेदनशील होता है, और रोगी को इसके लिए कोई मतभेद नहीं होता है। एक अज्ञात रोगज़नक़ के साथ, रोगाणुरोधी कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम या दो या तीन दवाओं के संयोजन के साथ एक दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसके कुल स्पेक्ट्रम में संभावित रोगजनक शामिल हैं।

3. चूंकि कीमोथेराप्यूटिक एजेंट एकाग्रता क्रिया के एजेंट हैं, इसलिए घाव के फोकस में दवा की प्रभावी एकाग्रता को बनाना और बनाए रखना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, यह आवश्यक है: ए) दवा चुनते समय, इसके फार्माकोकाइनेटिक्स को ध्यान में रखें और प्रशासन का मार्ग चुनें जो घाव में आवश्यक एकाग्रता प्रदान कर सके। उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, एक दवा जो इससे अवशोषित नहीं होती है, इंजेक्ट की जाती है। मूत्र पथ के रोगों में, दवा का उपयोग किया जाता है जो मूत्र में अपरिवर्तित होता है और, प्रशासन के उचित मार्ग के साथ, उनमें आवश्यक एकाग्रता पैदा कर सकता है; बी) वर्तमान एकाग्रता को बनाने और बनाए रखने के लिए, दवा उचित खुराक में निर्धारित की जाती है (कभी-कभी वे बाद के लोगों से अधिक लोडिंग खुराक के साथ शुरू होती हैं) और प्रशासन की उपयुक्त लय, यानी एकाग्रता सख्ती से स्थिर होनी चाहिए।

4. कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों को संयोजित करना आवश्यक है, साथ ही उनके प्रभाव को बढ़ाने और कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के लिए सूक्ष्मजीवों की लत को धीमा करने के लिए कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ 2-3 दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवाओं के संयोजन के साथ, न केवल सहक्रियावाद संभव है, बल्कि जीवाणुरोधी गतिविधि के संबंध में पदार्थों का विरोध भी है, साथ ही साथ उनके दुष्प्रभावों का योग भी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सहक्रियावाद अधिक बार प्रकट होता है यदि संयुक्त एजेंट एक ही प्रकार की रोगाणुरोधी कार्रवाई और विरोध के होते हैं, यदि एक अलग प्रकार की कार्रवाई वाले एजेंट (संयोजन के प्रत्येक मामले में, इस पर साहित्य का उपयोग करना आवश्यक है) मुद्दा)। आप एक ही साइड इफेक्ट के साथ फंड को जोड़ नहीं सकते, जो कि फार्माकोलॉजी के बुनियादी नियमों में से एक है !!!

5. जितनी जल्दी हो सके उपचार निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि रोग की शुरुआत में कम सूक्ष्म जीव होते हैं और वे जोरदार वृद्धि और प्रजनन की स्थिति में होते हैं। इस स्तर पर, वे कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। और जब तक मैक्रोऑर्गेनिज्म (नशा, विनाशकारी परिवर्तन) की ओर से अधिक स्पष्ट परिवर्तन नहीं हुए हैं।

6. उपचार की इष्टतम अवधि बहुत महत्वपूर्ण है। रोग के नैदानिक ​​लक्षणों (तापमान, आदि) के गायब होने के तुरंत बाद आप कीमोथेराप्यूटिक दवा लेना बंद नहीं कर सकते, क्योंकि रोग का पुनरावर्तन हो सकता है।

7. डिस्बिओसिस की रोकथाम के लिए, दवाओं को एजेंटों के साथ निर्धारित किया जाता है जो कैंडिडा और अन्य सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं जो सुपरिनफेक्शन का कारण बन सकते हैं।

8. कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ, रोगजनक एजेंटों (विरोधी भड़काऊ दवाओं) का उपयोग किया जाता है, जो संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को उत्तेजित करते हैं; इम्युनोमोड्यूलेटर: थाइमलिन; विटामिन की तैयारी, विषहरण चिकित्सा करें। पोषण निर्धारित है।

विषय

मानव शरीर पर हर दिन कई रोगाणुओं द्वारा हमला किया जाता है जो शरीर के आंतरिक संसाधनों की कीमत पर बसने और विकसित होने का प्रयास करते हैं। प्रतिरक्षा, एक नियम के रूप में, उनका मुकाबला करती है, लेकिन कभी-कभी सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध अधिक होता है और आपको उनसे लड़ने के लिए दवाएं लेनी पड़ती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूह हैं जिनमें कार्रवाई का एक निश्चित स्पेक्ट्रम होता है, जो विभिन्न पीढ़ियों से संबंधित होते हैं, लेकिन इस दवा के सभी प्रकार प्रभावी रूप से रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों को मारते हैं। सभी शक्तिशाली दवाओं की तरह, इस उपाय के भी अपने दुष्प्रभाव हैं।

एक एंटीबायोटिक क्या है

यह दवाओं का एक समूह है जो प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करने की क्षमता रखता है और इस तरह जीवित कोशिकाओं के प्रजनन और विकास को रोकता है। बैक्टीरिया के विभिन्न उपभेदों के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं के इलाज के लिए सभी प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, मेनिंगोकोकस। इस दवा को पहली बार 1928 में अलेक्जेंडर फ्लेमिंग द्वारा विकसित किया गया था। संयुक्त कीमोथेरेपी के हिस्से के रूप में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के उपचार में कुछ समूहों के एंटीबायोटिक्स लिखिए। आधुनिक शब्दावली में, इस प्रकार की दवा को अक्सर जीवाणुरोधी दवाएं कहा जाता है।

क्रिया के तंत्र द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

इस प्रकार की पहली दवाएं पेनिसिलिन पर आधारित दवाएं थीं। समूहों द्वारा और क्रिया के तंत्र द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण होता है। कुछ दवाओं में एक संकीर्ण फोकस होता है, अन्य में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होती है। यह पैरामीटर निर्धारित करता है कि दवा मानव स्वास्थ्य (सकारात्मक और नकारात्मक दोनों) को कितनी दृढ़ता से प्रभावित करेगी। दवाएं ऐसी गंभीर बीमारियों से निपटने या मृत्यु दर को कम करने में मदद करती हैं:

• पूति;
• गैंग्रीन;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• निमोनिया;
• उपदंश

जीवाणुनाशक

यह औषधीय कार्रवाई द्वारा रोगाणुरोधी एजेंटों के वर्गीकरण से एक प्रकार है। जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो लसीका, सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनती हैं। दवा झिल्ली संश्लेषण को रोकती है, डीएनए घटकों के उत्पादन को दबा देती है। एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूहों में ये गुण हैं:

• कार्बापेनम;
• पेनिसिलिन;
• फ्लोरोक्विनोलोन;
• ग्लाइकोपेप्टाइड्स;
• मोनोबैक्टम;
• फोसफोमाइसिन।

बैक्टीरियोस्टेटिक

दवाओं के इस समूह की कार्रवाई का उद्देश्य सूक्ष्मजीवों की कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन के संश्लेषण को रोकना है, जो उन्हें आगे बढ़ने और विकसित होने से रोकता है। दवा की कार्रवाई का परिणाम रोग प्रक्रिया के आगे विकास की सीमा है। यह प्रभाव एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूहों के लिए विशिष्ट है:

• लिंकोसामाइन;
• मैक्रोलाइड्स;
• अमीनोग्लाइकोसाइड्स।

रासायनिक संरचना द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

दवाओं का मुख्य विभाजन रासायनिक संरचना द्वारा किया जाता है। उनमें से प्रत्येक एक अलग सक्रिय पदार्थ पर आधारित है। यह पृथक्करण विशिष्ट प्रकार के रोगाणुओं को लक्षित करने या बड़ी संख्या में प्रजातियों पर व्यापक प्रभाव डालने में मदद करता है। यह बैक्टीरिया को एक विशेष प्रकार की दवा के लिए प्रतिरोध (प्रतिरोध, प्रतिरक्षा) विकसित करने से भी रोकता है। एंटीबायोटिक्स के मुख्य प्रकार नीचे वर्णित हैं।

पेनिसिलिन

यह पहला समूह है जिसे मनुष्य ने बनाया है। पेनिसिलिन समूह (पेनिसिलियम) के एंटीबायोटिक्स का सूक्ष्मजीवों पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। समूह के भीतर, इसमें एक अतिरिक्त विभाजन है:

• प्राकृतिक पेनिसिलिन दवाएं - सामान्य परिस्थितियों में कवक द्वारा उत्पादित (फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, बेंज़िलपेनिसिलिन);
• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, पेनिसिलिन के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं, जो एंटीबायोटिक कार्रवाई (दवाओं मेथिसिलिन, ऑक्सैसिलिन) के स्पेक्ट्रम का काफी विस्तार करते हैं;
• विस्तारित कार्रवाई - एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन की तैयारी;
• कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम वाली दवाएं - दवा एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन।

इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया के प्रतिरोध को कम करने के लिए, पेनिसिलिनस अवरोधक जोड़े जाते हैं: सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम, क्लैवुलैनिक एसिड। ऐसी दवाओं के हड़ताली उदाहरण हैं: टैज़ोसिन, ऑगमेंटिन, टैज़्रोबिडा। निम्नलिखित विकृति के लिए धन निर्धारित करें:

• श्वसन प्रणाली में संक्रमण: निमोनिया, साइनसिसिस, ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ;
• genitourinary: मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, सूजाक, प्रोस्टेटाइटिस;
• पाचन: पेचिश, कोलेसिस्टिटिस;
• उपदंश

सेफ्लोस्पोरिन

इस समूह की जीवाणुनाशक संपत्ति में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। सेफ्लाफोस्पोरिन की निम्नलिखित पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं, सेफ्राडाइन, सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन की तैयारी;
• II, सेफैक्लोर, सेफुरोक्साइम, सेफॉक्सिटिन, सेफोटियम के साथ फंड;
• III-e, सेफ्टाज़िडाइम की दवाएं, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़्रियाक्सोन, सेफ़ोडिज़ाइम;
• IV-e, का अर्थ है cefpirome, cefepime;
• V-e, fetobiprol, ceftaroline, fetolosan की दवाएं।

इस समूह की अधिकांश जीवाणुरोधी दवाएं केवल इंजेक्शन के रूप में मौजूद हैं, इसलिए उनका उपयोग क्लीनिकों में अधिक बार किया जाता है। सेफलोस्पोरिन सबसे लोकप्रिय इनपेशेंट एंटीबायोटिक्स हैं। जीवाणुरोधी एजेंटों के इस वर्ग के लिए निर्धारित है:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• संक्रमण का सामान्यीकरण;
• कोमल ऊतकों, हड्डियों की सूजन;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• निमोनिया;
• लिम्फैंगाइटिस।

मैक्रोलाइड्स

1. प्राकृतिक। XX सदी के 60 के दशक में पहली बार उन्हें संश्लेषित किया गया था, इनमें स्पिरैमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन, जोसमाइसिन शामिल हैं।
2. प्रोड्रग्स, सक्रिय रूप चयापचय के बाद लिया जाता है, जैसे ट्रॉलिंडोमाइसिन।
3. अर्द्ध कृत्रिम। ये क्लैरिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, डायरिथ्रोमाइसिन के साधन हैं।

tetracyclines

यह प्रजाति 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में बनाई गई थी। टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स में बड़ी संख्या में माइक्रोबियल वनस्पतियों के उपभेदों के खिलाफ रोगाणुरोधी कार्रवाई होती है। उच्च सांद्रता में, एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रकट होता है। टेट्रासाइक्लिन की एक विशेषता दांतों के इनेमल, हड्डी के ऊतकों में जमा होने की क्षमता है। यह पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार में मदद करता है, लेकिन छोटे बच्चों में कंकाल के विकास को भी बाधित करता है। इस समूह में गर्भवती लड़कियों, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का प्रवेश वर्जित है। इन जीवाणुरोधी दवाओं का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित दवाओं द्वारा किया जाता है:

• ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन;
• टाइगेसाइक्लिन;
• डॉक्सीसाइक्लिन;
• मिनोसाइक्लिन।

अंतर्विरोधों में घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, पुरानी यकृत विकृति, पोर्फिरीया शामिल हैं। उपयोग के लिए संकेत निम्नलिखित विकृति हैं:

• लाइम की बीमारी
• आंतों की विकृति;
• लेप्टोस्पायरोसिस;
• ब्रुसेलोसिस;
• गोनोकोकल संक्रमण;
• रिकेट्सियोसिस;
• ट्रेकोमा;
• एक्टिनोमाइकोसिस;
• तुलारेमिया

एमिनोग्लीकोसाइड्स

दवाओं की इस श्रृंखला का सक्रिय उपयोग उन संक्रमणों के उपचार में किया जाता है जो ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों का कारण बनते हैं। एंटीबायोटिक्स जीवाणुनाशक हैं। दवाएं उच्च दक्षता दिखाती हैं, जो रोगी की प्रतिरक्षा गतिविधि के संकेतक से संबंधित नहीं है, जिससे इन दवाओं को कमजोर और न्यूट्रोपेनिया के लिए अपरिहार्य बना दिया जाता है। इन जीवाणुरोधी एजेंटों की निम्नलिखित पीढ़ियां हैं:

1. तैयारी कनामाइसिन, नियोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, स्ट्रेप्टोमाइसिन पहली पीढ़ी के हैं।
2. दूसरे में जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन के साथ फंड शामिल हैं।
3. तीसरे में एमिकासिन की तैयारी शामिल है।
4. चौथी पीढ़ी का प्रतिनिधित्व isepamycin द्वारा किया जाता है।

दवाओं के इस समूह के उपयोग के संकेत निम्नलिखित विकृति हैं।

नैदानिक ​​और औषधीय विशेषताएं

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं

उनकी संरचना में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम और मोनोबैक्टम में एक β-लैक्टम रिंग होता है, जो उनके मजबूत जीवाणुनाशक प्रभाव और क्रॉस-एलर्जी के विकास की संभावना को निर्धारित करता है। पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन सूक्ष्मजीवों (आंतों के वनस्पतियों सहित) द्वारा निष्क्रिय किए जा सकते हैं जो β-लैक्टामेज एंजाइम (पेनिसिलिनस) का उत्पादन करते हैं, जो β-लैक्टम रिंग को नष्ट कर देता है। उच्च नैदानिक ​​प्रभावकारिता और कम विषाक्तता के कारण, β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स अधिकांश संक्रमणों के उपचार में एक प्रमुख स्थान रखते हैं।

पेनिसिलिन

वर्गीकरण।

1. प्राकृतिक (प्राकृतिक) पेनिसिलिन- बेंज़िलपेनिसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन और लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन (ड्यूरेंट पेनिसिलिन)।

2. अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन:

● आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन - एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन);

● एमिडिनोपेनिसिलिन (amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin);

● एमिनोपेनिसिलिन - विस्तारित-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, टैलैम्पिसिलिन, बैकैम्पिसिलिन, पिवैम्पिसिलिन);

● एंटीस्यूडोमोनल एंटीबायोटिक्स:

- कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, कारफेसिलिन, कैरिंडासिलिन, टिकारसिलिन),

- यूरिडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन);

अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम, टिकारसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड, पिपेरसिलिन + टैज़ोबैक्टम)।

बेंज़िलपेनिसिलिनकम विषाक्तता और महंगी नहीं, अंदर की कोशिकाओं सहित कई अंगों और ऊतकों में जल्दी से उच्च सांद्रता बनाते हैं (इसलिए, वे एक आपातकालीन सहायता हैं); खराब हड्डी और तंत्रिका ऊतक में घुसना, बीबीबी में खराब रूप से प्रवेश करना। उसी समय, मस्तिष्क के मस्तिष्क ज्वर और हाइपोक्सिक स्थितियों के साथ, वे मस्तिष्क वाहिकाओं के भड़काऊ केशिका वासोडिलेशन के कारण बीबीबी में प्रवेश कर सकते हैं, और इसलिए मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम नमक को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, एंडोलुम्बर (मस्तिष्क की परत के नीचे - अंतः मस्तिष्कावरणीय) और शरीर गुहा में। बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम और नोवोकेन नमक को केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। पोटेशियम नमक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा से निकलने वाले पोटेशियम आयन हृदय गतिविधि और आक्षेप के अवसाद का कारण बन सकते हैं। दवा का नोवोकेन नमक पानी में खराब घुलनशील है, पानी के साथ निलंबन बनाता है और बर्तन में इसका प्रवेश अस्वीकार्य है।

बेंज़िलपेनिसिलिन को निर्धारित करने की आवृत्ति दिन में 6 बार (जीवन के 1 महीने के बाद) होती है, और दवा के नोवोकेन नमक (बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन) - दिन में 2 बार।

फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन (एफओएमपी)यह एसिड प्रतिरोधी है और प्रति ओएस प्रयोग किया जाता है, लेकिन रक्त में उच्च सांद्रता नहीं बनाता है, इसलिए, गंभीर संक्रमण के इलाज के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है। आमतौर पर FOMP का उपयोग मोनोथेरेपी के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन इसे अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, सुबह और शाम को, बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और दोपहर में (2 - 3 बार) FOMP प्रति ओएस निर्धारित किया जाता है।

लंबे समय तक पेनिसिलिन की तैयारीरोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। बाइसिलिन -1 (बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन या बेंज़ैथिनपेनिसिलिन जी) पानी में खराब घुलनशील है, यही वजह है कि इसका उपयोग केवल इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए सप्ताह में 1 - 2 बार किया जाता है। बाइसिलिन -3 बाइसिलिन के साथ बेंज़िलपेनिसिलिन के पोटेशियम या नोवोकेन लवण का एक संयोजन है - प्रत्येक 100 हजार इकाइयों के समान अनुपात में। दवा को सप्ताह में 1 - 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। बिसिलिन - 5 भी बेंज़िलपेनिसिलिन और बाइसिलिन के नोवोकेन नमक का एक संयोजन है - 1 1 से 4 के अनुपात में। इसका इंट्रामस्क्युलर प्रशासन हर 4 सप्ताह में एक बार किया जाता है।

बिसिलिन -1 के धीमे अवशोषण के कारण, इसकी क्रिया प्रशासन के 1 - 2 दिन बाद ही शुरू हो जाती है। बाइसिलिन - 3 और - 5, उनमें बेंज़िलपेनिसिलिन की उपस्थिति के कारण, पहले घंटों में पहले से ही एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।

प्राकृतिक पेनिसिलिन का सबसे आम दुष्प्रभाव एलर्जी प्रतिक्रियाएं (संभवतः एनाफिलेक्टिक शॉक) है। इसलिए, दवाओं को निर्धारित करते समय, एलर्जी के इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र करना और रोगी की 30 मिनट तक निगरानी करना आवश्यक है। दवा के पहले इंजेक्शन के बाद। कुछ मामलों में, त्वचा परीक्षण किए जाते हैं।

दवाएं सल्फोनामाइड्स के साथ विरोध और ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (न्यूमोकोकी को छोड़कर!) के खिलाफ एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ तालमेल दिखाती हैं, लेकिन एक ही सिरिंज या एक ही इन्फ्यूजन सिस्टम में उनके साथ संगत नहीं हैं।

आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन(एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन) पेनिसिलिनस की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी हैं, यानी। के खिलाफ सक्रिय हैं स्टेफिलोकोसी के पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेद- स्टेफिलोकोकस ऑरियस (पीआरएसए), के अलावा मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकल स्ट्रेन (MRSA).PRSA - स्टेफिलोकोसी समस्या में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं nosocomial(नोसोकोमियल, अस्पताल) संक्रमणों... अन्य सूक्ष्मजीवों के संबंध में, उनकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम प्राकृतिक पेनिसिलिन के समान है, लेकिन रोगाणुरोधी प्रभावशीलता बहुत कम है। दवाओं को भोजन से 1-1.5 घंटे पहले माता-पिता और मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लिए बहुत प्रतिरोधी नहीं होते हैं।

एमिडिनोपेनिसिलिनग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय। कार्रवाई के अपने स्पेक्ट्रम को बढ़ाने के लिए, इन एंटीबायोटिक दवाओं को आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन और प्राकृतिक पेनिसिलिन के साथ जोड़ा जाता है।

अमीनोपेनिसिलिन- ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, लेकिन पीआरएसए उनके लिए प्रतिरोधी है, यही वजह है कि ये दवाएं नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या का समाधान नहीं करती हैं। इसलिए, संयुक्त दवाएं बनाई गई हैं: एम्पीओक्स (एम्पीसिलीन + ऑक्सैसिलिन), क्लोनकॉम - पी (एम्पीसिलीन + क्लॉक्सासिलिन), सल्टामिसिलिन (एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम, जो एक β-लैक्टामेज अवरोधक है), क्लोनैक - एक्स (एमोक्सिसिलिन + क्लॉक्सासिलिन और इसके एनालॉग ऑगमेनिसिलिन ), एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड)।

एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिनकेवल अन्य एंटी-स्यूडोमोनास एरुगिनोसा दवाओं की अनुपस्थिति में और केवल स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की पुष्टि की संवेदनशीलता के मामले में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे जहरीले होते हैं, और जल्दी से उनके लिए विकसित होते हैं माध्यमिक(एंटीबायोटिक द्वारा ही प्रेरित) प्रतिरोधरोगाणु। दवाएं स्टेफिलोकोसी पर कार्य नहीं करती हैं। इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन के साथ जोड़ा जाता है। संयोजन दवाएं हैं: टायमेंटिन (टिकारसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड) और टैज़ोसिन (पाइपेरासिलिन + टाज़ोबैक्टम एक β-लैक्टामेज़ अवरोधक के रूप में)।

अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन- β - लैक्टामेज इनहिबिटर (क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम) युक्त संयुक्त तैयारी। इनमें से सबसे शक्तिशाली टैज़ोसिन है। ये दवाएं शरीर में अच्छी तरह से वितरित होती हैं, ऊतकों और तरल पदार्थों (फेफड़ों, फुफ्फुस और पेरिटोनियल गुहाओं, मध्य कान, साइनस सहित) में उच्च सांद्रता पैदा करती हैं, लेकिन खराब तरीके से बीबीबी में प्रवेश करती हैं। क्लैवुलानिक एसिड से तीव्र जिगर की क्षति संभव है: ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि, बुखार, मतली, उल्टी।

प्राकृतिक पेनिसिलिन, आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन, एमिडिनोपेनिसिलिन, एमिनोपेनिसिलिन कम विषैले होते हैं, चिकित्सीय कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। उनके उपचार में केवल तत्काल और विलंबित दोनों प्रकार की एलर्जी ही खतरनाक होती है।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन और यूरीडोपेनिसिलिन चिकित्सीय क्रिया के एक छोटे अक्षांश के साथ दवाएं हैं, यानी सख्त खुराक वाली दवाएं। उनका उपयोग एलर्जी प्रतिक्रियाओं, न्यूरो के लक्षण - और हेमटोटॉक्सिसिटी, नेफ्रैटिस, डिस्बिओसिस, हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति के साथ हो सकता है।

सभी पेनिसिलिन कई पदार्थों के साथ असंगत हैं, इसलिए उन्हें एक अलग सिरिंज से इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

सेफ्लोस्पोरिन

इन दवाओं का व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनके पास एक मजबूत जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, एक विस्तृत चिकित्सीय सीमा, स्टेफिलोकोकल β-लैक्टामेस और कम विषाक्तता के प्रतिरोध की अलग-अलग डिग्री होती है।

एंटीबायोटिक - एक पदार्थ "जीवन के खिलाफ" - एक दवा जिसका उपयोग जीवित एजेंटों, आमतौर पर विभिन्न रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

विभिन्न कारणों से एंटीबायोटिक्स को कई प्रकारों और समूहों में विभाजित किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण प्रत्येक प्रकार की दवा के आवेदन के दायरे को सबसे प्रभावी ढंग से निर्धारित करना संभव बनाता है।

1. मूल के आधार पर।

• प्राकृतिक (प्राकृतिक)।
• अर्ध-सिंथेटिक - उत्पादन के प्रारंभिक चरण में, पदार्थ प्राकृतिक कच्चे माल से प्राप्त किया जाता है, और फिर वे दवा को कृत्रिम रूप से संश्लेषित करना जारी रखते हैं।
• सिंथेटिक।

कड़ाई से बोलते हुए, एंटीबायोटिक्स केवल प्राकृतिक कच्चे माल से प्राप्त दवाएं हैं। अन्य सभी दवाओं को "जीवाणुरोधी दवाएं" कहा जाता है। आधुनिक दुनिया में, "एंटीबायोटिक" शब्द का अर्थ सभी प्रकार की दवाएं हैं जो जीवित रोगजनकों से लड़ सकती हैं।

प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स किससे बने होते हैं?

• सांचों से;
• एक्टिनोमाइसेट्स से;
• बैक्टीरिया से;
• पौधों से (फाइटोनसाइड्स);
• मछली और जानवरों के ऊतकों से।

2. प्रभाव के आधार पर।

• जीवाणुरोधी।
• एंटीनियोप्लास्टिक।
• एंटिफंगल।

3. विभिन्न सूक्ष्मजीवों की एक विशेष संख्या पर प्रभाव के स्पेक्ट्रम के अनुसार।

• कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक्स।
  ये दवाएं उपचार के लिए बेहतर हैं, क्योंकि वे विशेष रूप से सूक्ष्मजीवों के एक निश्चित प्रकार (या समूह) पर कार्य करती हैं और रोगी के शरीर के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा को दबाती नहीं हैं।
• प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एंटीबायोटिक्स।

4. बैक्टीरिया की कोशिका पर प्रभाव की प्रकृति से।

• जीवाणुनाशक दवाएं - रोगजनकों को नष्ट करती हैं।
• बैक्टीरियोस्टेटिक्स - वे कोशिकाओं के विकास और प्रजनन को रोकते हैं। इसके बाद, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को अंदर शेष बैक्टीरिया से स्वतंत्र रूप से सामना करना होगा।

5. रासायनिक संरचना द्वारा।
एंटीबायोटिक दवाओं का अध्ययन करने वालों के लिए, रासायनिक संरचना द्वारा वर्गीकरण निर्णायक है, क्योंकि दवा की संरचना विभिन्न रोगों के उपचार में इसकी भूमिका निर्धारित करती है।

1. बीटा-लैक्टम दवाएं

1. पेनिसिलिन पेनिसिलिनम प्रजाति के सांचों की कॉलोनियों द्वारा निर्मित एक पदार्थ है। पेनिसिलिन के प्राकृतिक और कृत्रिम डेरिवेटिव का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। पदार्थ बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति को नष्ट कर देता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया दवाओं के अनुकूल हो जाते हैं और उनके प्रतिरोधी बन जाते हैं। पेनिसिलिन की नई पीढ़ी को टैज़ोबैक्टम, सल्बैक्टम और क्लैवुलैनिक एसिड के साथ पूरक किया जाता है, जो बैक्टीरिया कोशिकाओं के अंदर विनाश से दवा की रक्षा करते हैं।

दुर्भाग्य से, पेनिसिलिन को अक्सर शरीर द्वारा एलर्जेन के रूप में माना जाता है।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक समूह:

• प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले पेनिसिलिन पेनिसिलिनस से सुरक्षित नहीं होते हैं, एक एंजाइम जो संशोधित बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है जो एंटीबायोटिक को तोड़ देता है।
• अर्ध-सिंथेटिक्स - जीवाणु एंजाइम के लिए प्रतिरोधी:
  बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन जी - बेंज़िलपेनिसिलिन;
  एमिनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन, बेकैम्पिसेलिन);
  अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (दवाएं मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, डाइक्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन)।

2. सेफलोस्पोरिन।

इसका उपयोग पेनिसिलिन के प्रभाव के लिए प्रतिरोधी बैक्टीरिया के कारण होने वाले रोगों के उपचार में किया जाता है।

आज, सेफलोस्पोरिन की 4 पीढ़ियां ज्ञात हैं।

1. सेफैलेक्सिन, सेफैड्रोसिल, सेपोरिन।
2. Cefamezin, cefuroxime (axetil), cefazolin, cefaclor।
3. Cefotaxim, ceftriaxone, Ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone।
4. सेफपिरोम, सेफपाइम।

सेफलोस्पोरिन भी शरीर में एलर्जी का कारण बनते हैं।

सेफलोस्पोरिन का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेपों में जटिलताओं को रोकने के लिए, ईएनटी रोगों, सूजाक और पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में किया जाता है।

2. मैक्रोलाइड्स
उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है - वे बैक्टीरिया के विकास और विभाजन को रोकते हैं। मैक्रोलाइड्स सीधे सूजन वाली जगह पर काम करते हैं।
आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं में, मैक्रोलाइड्स को कम से कम विषाक्त माना जाता है और न्यूनतम एलर्जी प्रतिक्रियाएं देता है।

मैक्रोलाइड्स शरीर में जमा हो जाते हैं और 1-3 दिनों के छोटे पाठ्यक्रमों में लगाए जाते हैं। उनका उपयोग आंतरिक ईएनटी अंगों, फेफड़ों और ब्रांकाई की सूजन, श्रोणि अंगों के संक्रमण के उपचार में किया जाता है।

एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, एज़लाइड्स और केटोलाइड्स।

3. टेट्रासाइक्लिन

प्राकृतिक और कृत्रिम मूल की दवाओं का एक समूह। उनका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है।

टेट्रासाइक्लिन का उपयोग गंभीर संक्रमणों के उपचार में किया जाता है: ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स, टुलारेमिया, श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण। दवा का मुख्य दोष यह है कि बैक्टीरिया बहुत जल्दी इसके अनुकूल हो जाते हैं। जब मलहम के रूप में शीर्ष पर लगाया जाता है तो टेट्रासाइक्लिन सबसे प्रभावी होता है।

• प्राकृतिक टेट्रासाइक्लिन: टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन।
• सेमीसेंटाइट टेट्रासाइक्लिन: क्लोरेथ्रिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मेटासाइक्लिन।

4. एमिनोग्लीकोसाइड्स

अमीनोग्लाइकोसाइड अत्यधिक विषैले जीवाणुनाशक दवाएं हैं जो ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं।
अमीनोग्लाइकोसाइड कमजोर प्रतिरक्षा के साथ भी रोगजनक बैक्टीरिया को जल्दी और प्रभावी ढंग से नष्ट कर देते हैं। बैक्टीरिया के विनाश के तंत्र को शुरू करने के लिए, एरोबिक स्थितियों की आवश्यकता होती है, अर्थात, इस समूह के एंटीबायोटिक्स खराब परिसंचरण (गुहा, फोड़े) वाले मृत ऊतकों और अंगों में "काम" नहीं करते हैं।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों के उपचार में किया जाता है: सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, फुरुनकुलोसिस, एंडोकार्डिटिस, निमोनिया, गुर्दे की जीवाणु क्षति, मूत्र पथ के संक्रमण, आंतरिक कान की सूजन।

अमीनोग्लाइकोसाइड की तैयारी: स्ट्रेप्टोमाइसिन, कैनामाइसिन, एमिकासिन, जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन।

5. लेवोमाइसेटिन

जीवाणु रोगजनकों पर कार्रवाई के बैक्टीरियोस्टेटिक तंत्र के साथ एक दवा। इसका उपयोग गंभीर आंतों के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ उपचार का एक अप्रिय दुष्प्रभाव अस्थि मज्जा को नुकसान है, जिसमें रक्त कोशिकाओं के उत्पादन का उल्लंघन होता है।

6. फ़्लोरोक्विनोलोन

प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला और एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव के साथ तैयारी। बैक्टीरिया पर कार्रवाई का तंत्र डीएनए संश्लेषण को बाधित करना है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

Fluoroquinolones उनके गंभीर दुष्प्रभावों के कारण आंखों और कानों के इलाज के लिए शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है। दवाएं जोड़ों और हड्डियों को प्रभावित करती हैं, बच्चों और गर्भवती महिलाओं के उपचार में contraindicated हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग निम्नलिखित रोगजनकों के खिलाफ किया जाता है: गोनोकोकस, शिगेला, साल्मोनेला, हैजा, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, लेगियोनेला, मेनिंगोकोकस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस।

ड्रग्स: लेवोफ़्लॉक्सासिन, जेमीफ़्लोक्सासिन, स्पार्फ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन।

7. ग्ल्य्कोपेप्तिदेस

जीवाणुओं पर मिश्रित प्रकार की क्रिया का एक प्रतिजैविक। अधिकांश प्रजातियों के संबंध में, इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, और स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी और स्टेफिलोकोसी के संबंध में, इसका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है।

ग्लाइकोपेप्टाइड की तैयारी: टेकोप्लैनिन (टारगोसिड), डैप्टोमाइसिन, वैनकोमाइसिन (वैनकैसिन, डायट्रैकिन)।

8. तपेदिक रोधी एंटीबायोटिक्स
तैयारी: ftivazid, metazid, salusid, ethionamide, prothionamide, isoniazid।

9. ऐंटिफंगल प्रभाव वाले एंटीबायोटिक्स
वे कवक कोशिकाओं की झिल्ली संरचना को नष्ट कर देते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

10. एंटीलेप्रोसी दवाएं
कुष्ठ रोग के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है: सोलसल्फोन, डाययूसिफॉन, डायफेनिलसल्फोन।

11. एंटीनोप्लास्टिक दवाएं - एन्थ्रासाइक्लिन
डॉक्सोरूबिसिन, रूबोमाइसिन, कार्मिनोमाइसिन, एक्लेरुबिसिन।

12. लिंकोसामाइड्स
उनके औषधीय गुणों के संदर्भ में, वे मैक्रोलाइड्स के बहुत करीब हैं, हालांकि रासायनिक संरचना के संदर्भ में, यह एंटीबायोटिक दवाओं का एक पूरी तरह से अलग समूह है।
दवा: डेलासीन एस।

13. एंटीबायोटिक्स जो चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते हैं, लेकिन किसी भी ज्ञात वर्गीकरण से संबंधित नहीं हैं.
फॉस्फोमाइसिन, फ्यूसिडिन, रिफैम्पिसिन।

दवाओं की तालिका - एंटीबायोटिक्स

समूहों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण, तालिका रासायनिक संरचना के आधार पर कुछ प्रकार की जीवाणुरोधी दवाओं को वितरित करती है।

दवाओं का समूह	दवाओं	आवेदन की गुंजाइश	दुष्प्रभाव
पेनिसिलिन	पेनिसिलिन। अमीनोपेनिसिलिन: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, बीकैम्पिसिलिन। सेमीसिंथेटिक: मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, डाइक्लोक्सिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन।	प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एंटीबायोटिक।	एलर्जी
सेफैलोस्पोरिन	पहली पीढ़ी: सेफैलेक्सिन, सेफैड्रोसिल, सेपोरिन। 2: सेफ़ामेज़िन, सेफ़ुरोक्साइम (एक्सेटिल), सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ाक्लोर। 3: सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ्टिज़ैडिम, सेफ्टिब्यूटेन, सेफ़ोपेराज़ोन। 4: सेफपिरोम, सेफेपाइम।	सर्जिकल ऑपरेशन (जटिलताओं को रोकने के लिए), ईएनटी रोग, सूजाक, पायलोनेफ्राइटिस।	एलर्जी
मैक्रोलाइड्स	एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, एज़ालाइड्स और केटोलाइड्स।	ईएनटी अंग, फेफड़े, ब्रांकाई, श्रोणि संक्रमण।	कम से कम विषाक्त, एलर्जी का कारण न बनें
टेट्रासाइक्लिन	टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, क्लोरेथ्रिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मेटासाइक्लिन।	ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स, टुलारेमिया, श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण।	जल्दी नशे की लत
एमिनोग्लीकोसाइड्स	स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, एमिकासिन, जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन।	सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, फुरुनकुलोसिस, एंडोकार्डिटिस, निमोनिया, बैक्टीरियल किडनी क्षति, मूत्र पथ के संक्रमण, आंतरिक कान की सूजन का उपचार।	उच्च विषाक्तता
फ़्लोरोक्विनोलोन	लेवोफ़्लॉक्सासिन, जेमीफ़्लोक्सासिन, स्पारफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लॉक्सासिन।	साल्मोनेला, गोनोकोकस, हैजा, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, मेनिंगोकोकस, शिगेला, लेगियोनेला, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस।	मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करता है: जोड़ों और हड्डियों। बच्चों और गर्भवती महिलाओं में गर्भनिरोधक।
लेवोमाइसेटिन	लेवोमाइसेटिन	आंतों में संक्रमण	अस्थि मज्जा क्षति

जीवाणुरोधी दवाओं का मुख्य वर्गीकरण उनकी रासायनिक संरचना पर आधारित है।