क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) शिरा प्रणाली में खराब रक्त के बहिर्वाह के परिणामस्वरूप नैदानिक अभिव्यक्तियों का एक समूह है। सीवीआई में वैरिकाज़ नसों, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग, शिरापरक वाहिकाओं की जन्मजात और दर्दनाक विसंगतियाँ जैसे रोग शामिल हैं।
निचले छोरों का सीवीआई वर्तमान में सबसे आम संवहनी रोग है। सीवीआई पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन गुना अधिक बार होता है।
जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता वीडियो
जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के कारण
सीवीआई के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:
वंशागति;
- महिला;
- बार-बार गर्भधारण;
- अधिक वजन;
- अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
- भारी भार उठाने, लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने से जुड़ा भारी शारीरिक श्रम।
रोग की शुरुआत का मुख्य कारण पेशी-शिरापरक पंप की खराबी माना जाता है। आम तौर पर, निचले छोरों में रक्त का बहिर्वाह गहरी (90%) और सतही नसों (10%) की प्रणाली के माध्यम से किया जाता है। रक्त को हृदय तक ले जाने के लिए, शिराओं में वाल्व होते हैं जो रक्त को गुरुत्वाकर्षण द्वारा नीचे की ओर जाने से रोकते हैं। साथ ही, जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों के संकुचन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है।
सामान्य रक्त प्रवाह के लिए सबसे खराब स्थिति सक्रिय मांसपेशियों के संकुचन की अनुपस्थिति में शरीर की एक सीधी स्थिति में होती है। इस प्रकार, रक्त का ठहराव, शिरा प्रणाली में दबाव में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, उनका विस्तार होता है। वाल्व तंत्र की अपर्याप्तता का गठन होता है, वाल्व के फ्लैप पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, और रक्त का असामान्य प्रवाह ऊपर से नीचे तक होता है।
इससे नसों में दबाव और भी अधिक बढ़ जाता है। बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप, शिरापरक दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, यह सूज जाती है, आसपास के ऊतकों को निचोड़ती है, उनके पोषण को बाधित करती है। अंत में, इस स्थान पर एक ट्रॉफिक अल्सर बन जाता है।
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण
यदि निम्नलिखित लक्षण होते हैं, तो सीवीआई को बाहर करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है: पैरों में हल्का भारीपन, जो मुख्य रूप से शाम को या स्थिर भार के बाद होता है; टखनों की सूजन (उंगलियों को प्रभावित किए बिना)। सूजन शाम में ही प्रकट होती है (मोजे के लोचदार से निशान की उपस्थिति से निर्धारित किया जा सकता है), गंभीरता की डिग्री शारीरिक गतिविधि की अवधि पर निर्भर करती है। यह महत्वपूर्ण है कि सुबह सूजन का पता न चले। वैरिकाज़ नसों या "मकड़ी की नसों" (एक छोटी पुष्पांजलि का दृश्यमान विस्तार) की उपस्थिति संभव है। ये सभी संकेत पहली डिग्री के सीवीआई की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
सीवीआई की बाहरी अभिव्यक्तियाँ।
समय के साथ, पैरों में तीव्र, फटने वाला दर्द, जलन शामिल हो जाती है; बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, जो आमतौर पर रात में दिखाई देती है। एडिमा लगातार बनी रहती है (दिन के किसी भी समय पता लगाया जाता है), त्वचा पीली, स्पर्श से ठंडी होती है, इसके अलावा, खराब रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप, त्वचा पर हाइपरपिग्मेंटेशन (भूरा रंग) के क्षेत्र दिखाई देते हैं, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस (एक सूजन) लाल त्वचा क्षेत्र जिसे छूने में दर्द होता है) और एक्जिमा (बढ़ी हुई नस के ऊपर की त्वचा का पतला होना, धब्बेदार हो जाता है, बहुत खुजली होती है)। ऐसे में 2 डिग्री का CVI होता है।
एक खुले या चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति, साथ ही सीवीआई (रक्तस्राव, गहरी शिरा घनास्त्रता या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) की जटिलताएं ग्रेड 3 सीवीआई की पुष्टि करती हैं।
सीवीआई में अल्सर का बनना कई चरणों में होता है। शुरुआत में त्वचा का एक भूरा पैच दिखाई देता है। समय के साथ, केंद्र में एक सील बन जाती है, जिसमें एक सफेद, लाख की उपस्थिति होती है, जो मोम के संचय की याद दिलाती है। भविष्य में, यहां तक कि एक न्यूनतम आघात भी अल्सर दोष की खोज की ओर जाता है। उपचार में देरी के साथ, अल्सर का आकार उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है, संभवतः संक्रमण का अतिरिक्त होना।
इसके अलावा, ग्रेड 0 सीवीआई बाहर खड़ा होता है, जब स्पष्ट वैरिकाज़ नसों और "स्पाइडर वेन्स" पैरों में भारीपन, दर्द और सूजन के साथ नहीं होते हैं। रोग के इस चरण में उपचार भी आवश्यक है।
अनुचित या असामयिक उपचार के साथ सीवीआई गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि गहरी शिरा घनास्त्रता (एक थ्रोम्बस द्वारा शिरा के लुमेन का पूर्ण या आंशिक बंद होना) और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (घनास्त्रता के साथ शिरा की दीवार की सूजन)। इस मामले में, एडिमा अचानक उठती है, सूजन तेजी से बढ़ जाती है, जो पूरे निचले अंग को कवर करती है, तीव्र फटने वाले दर्द के साथ। आंखों पर लाली या नीला मलिनकिरण, त्वचा का दर्दनाक मोटा होना दिखाई दे सकता है, जबकि पिछली शारीरिक गतिविधि से कोई संबंध नहीं है, वैरिकाज़ नसें, त्वचा के भूरे रंग के मलिनकिरण के क्षेत्र और अल्सर अनुपस्थित हो सकते हैं। यदि एक थ्रोम्बस टूट जाता है, तो रक्त प्रवाह के साथ यह फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है और एक गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (एक थ्रोम्बस द्वारा धमनी लुमेन का पूर्ण या आंशिक बंद होना)। यह जटिलता अक्सर घातक होती है। यदि आपको गहरी शिरा घनास्त्रता या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का संदेह है, तो आपको तुरंत लेटना चाहिए, अपने पैर को एक ऊंचा स्थान दें, एक एम्बुलेंस को कॉल करें। मांसपेशियों को गूंधना, किसी भी मलहम के साथ चिकनाई करना, गले में पैर पर कदम रखना सख्त मना है।
आपको प्रभावित क्षेत्र में चोटों से भी सावधान रहना चाहिए, क्योंकि वे गंभीर रक्तस्राव के विकास को जन्म दे सकते हैं। रक्तस्राव के मामले में, घाव के ऊपर पैर को एक टूर्निकेट (चिकित्सा या तात्कालिक) के साथ पट्टी करना आवश्यक है, ताकि रक्तस्राव बंद हो जाए, और तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें। वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव भी एक जीवन-धमकी देने वाली जटिलता है।
सीवीआई लक्षण, जैसे निचले छोरों में दर्द और सूजन, कई अन्य बीमारियों की विशेषता है:
"हृदय" शोफ। हृदय रोग, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति। निचले छोरों की सूजन दिन के किसी भी समय प्रकट होती है, अक्सर स्थिर, हमेशा द्विपक्षीय। शारीरिक गतिविधि से कोई संबंध नहीं है। निचले छोरों में दर्द, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, केवल महत्वपूर्ण सूजन के साथ व्यक्त किया जाता है। एडिमा के क्षेत्र में त्वचा गर्म और सामान्य रंग की होती है।
लिम्फेडेमा के साथ सूजन (लिम्फ बहिर्वाह का उल्लंघन)। साथ ही सीवीआई के साथ, एडिमा देर से दोपहर में प्रकट होती है, जो शारीरिक गतिविधि से जुड़ी होती है। सामान्य रंग और तापमान के शोफ के क्षेत्र में त्वचा। एक स्पष्ट प्रक्रिया के साथ, एडिमा जांघ क्षेत्र को पकड़ लेती है। अलग-अलग तीव्रता का दर्द। लेकिन कोई फैली हुई नसें और अल्सर नहीं हैं। लिम्फोग्राफी (लसीका तंत्र की वाद्य परीक्षा) के दौरान इस बीमारी को सीवीआई से अलग करना संभव है।
आर्थ्रोसिस के साथ, एडिमा और तीव्र दर्द केवल प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है। आंदोलन की शुरुआत में संयुक्त की गतिशीलता तेजी से सीमित होती है, फिर, आंदोलन की निरंतरता के साथ, गतिशीलता में कुछ सुधार होता है, दर्द कम तीव्र हो जाता है। इस बीमारी और सीवीआई का अंतर अल्ट्रासाउंड और जोड़ की रेडियोग्राफी की अनुमति देगा।
काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, दर्द की सबसे बड़ी गंभीरता पोपलीटल फोसा में होती है। दर्द खींचना, जांघ और ग्लूटल क्षेत्र में "शूट" कर सकता है। एक नियम के रूप में, रात में होता है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के एक कोर्स के बाद तीव्रता कम हो जाती है। एडिमा विशिष्ट नहीं है।
केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही इन बीमारियों को सीवीआई से अलग करने में सक्षम है।
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान
डॉक्टर से संपर्क करते समय, आपको निम्नलिखित परीक्षा की पेशकश की जाएगी:
सामान्य रक्त विश्लेषण।एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के स्तर से, कोई रक्त की चिपचिपाहट की डिग्री का न्याय कर सकता है, प्लेटलेट्स की संख्या से, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन किया जाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि सूजन की उपस्थिति को इंगित करती है।
रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर, इन संकेतकों में परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं।
शिरापरक विकृति के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका है निचले छोरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड, जिसके दौरान वैरिकाज़ नसों के क्षेत्र, वैरिकाज़ नसों, रक्त के थक्कों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। सीवीआई के उपरोक्त लक्षणों में से किसी की उपस्थिति में निचले छोरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।
संदिग्ध अल्ट्रासाउंड डेटा के मामले में, वे सर्जिकल तरीकों का सहारा लेते हैं, उदाहरण के लिए फ्लेबोग्राफी(शिरापरक प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विपरीत एजेंट का अंतःशिरा प्रशासन)।
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार
सीवीआई उपचार एक जटिल प्रक्रिया है, जिसकी अवधि सीधे रोग के चरण पर निर्भर करती है। चिकित्सीय उपायों को सर्जिकल और रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) में विभाजित किया गया है। रोग के उच्च प्रसार के बावजूद, शल्य चिकित्सा पद्धतियां केवल 10% के लिए होती हैं। समय पर शुरू किया गया उपचार सामान्य शिरापरक रक्त प्रवाह को बहाल करेगा और जटिलताओं से बचाएगा।
शिरापरक अपर्याप्तता के रूढ़िवादी प्रबंधन में जोखिम कारकों की गंभीरता को कम करना, व्यायाम के लिए सिफारिशें, लोचदार संपीड़न, दवाएं और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। इन उपायों का संयोजन में उपयोग सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करता है।
यदि संभव हो, तो रोग के बढ़ने के जोखिम कारकों की पहचान करना आवश्यक है, जैसे मोटापा, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, अनुचित व्यायाम, और उन्हें ठीक करने का प्रयास करना।
इसके अलावा, रोग के प्रत्येक चरण के लिए, डॉक्टर को शारीरिक गतिविधि के लिए सिफारिशें देनी चाहिए।
चरण की परवाह किए बिना, यह अनुशंसा की जाती है: जितनी बार संभव हो पैरों को ऊंचा स्थान दें, रात में उनके नीचे एक तकिया रखें, आरामदायक जूते पहनें। सीवीआई 0-2 चरणों - साइकिल चलाना, हल्की जॉगिंग के साथ, चलने, तैराकी की सिफारिश की जाती है। लोचदार संपीड़न का उपयोग करके शारीरिक शिक्षा (तैराकी के अपवाद के साथ) की जाती है। उन खेलों के अभ्यास को बाहर करना आवश्यक है जिनमें अंगों में चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है और निचले छोरों पर तेज (मरोड़ते) भार की आवश्यकता होती है: फुटबॉल, बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, टेनिस, अल्पाइन स्कीइंग, विभिन्न प्रकार की मार्शल आर्ट, वजन उठाने से जुड़े व्यायाम। घर पर, बीमारी के चरण की परवाह किए बिना, निम्नलिखित अभ्यासों को करना संभव है।
लोचदार संपीड़न - एक लोचदार पट्टी या मेडिकल जर्सी का उपयोग। इसी समय, निचले छोरों की मांसपेशियों के सीमित संपीड़न के कारण, नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में सुधार होता है, जो नसों के आगे विस्तार और रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। इसके अलावा, त्वचा यांत्रिक क्षति से सुरक्षित है, और अल्सरेशन का खतरा कम हो जाता है। लोचदार संपीड़न का उपयोग रोग के किसी भी स्तर पर इंगित किया जाता है।
लोचदार पट्टियों के उपयोग के नियम:
सुबह बिस्तर से उठने से पहले इलास्टिक बैंडिंग शुरू हो जाती है। पट्टी को नीचे से ऊपर की ओर पैर की अनिवार्य पकड़ के साथ, एड़ी से जांघ क्षेत्र तक लगाया जाता है। पट्टी के प्रत्येक ऊपरी मोड़ को पिछले आधे हिस्से को कवर करना चाहिए। संपीड़न तीव्र नहीं होना चाहिए, दर्दनाक नहीं होना चाहिए। पट्टी के "फिसलने" के मामले में, इसे बांधना होगा।
लोचदार पट्टियों के उपयोग के नुकसान:
पैर पर खराब रूप से तय;
- वांछित मांसपेशी संपीड़न प्राप्त करना मुश्किल है;
- कई धोने के बाद फैला।
चिकित्सा संपीड़न होजरी (घुटने-ऊंची, मोज़ा, चड्डी) इन कमियों से रहित है। सीवीआई के चरण के आधार पर, संपीड़न (संपीड़न) के 3 वर्ग प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें इन उत्पादों को खरीदते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।
यदि आपके पास है तो संपीड़न होजरी का उपयोग नहीं किया जाता है:
गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विफलता
- निचले छोरों की धमनियों की गंभीर बीमारी
- निचले छोरों की त्वचा के घाव (जिल्द की सूजन, एक्जिमा, तीव्र एरिज़िपेलस, संक्रमित अल्सर)। इस मामले में, लोचदार संपीड़न एक विशेष तरीके से किया जाता है।
रोग के चरण 0-1 में, कॉस्मेटिक दोषों के उपचार के लिए स्वर्ण मानक स्क्लेरोथेरेपी है - फैली हुई सतही नसों और "मकड़ी नसों" के इलाज की एक विधि। एक स्क्लेरोसेंट (एक विशेष पदार्थ जो नस के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकता है) को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। अंत में, नस ढह जाती है, कॉस्मेटिक दोष गायब हो जाता है।
प्रोफिलैक्सिस के लिए चरण 0-1 में, उपचार के उद्देश्य के लिए 2-3 चरणों में, दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। अधिकांश दवाओं का उद्देश्य नसों के स्वर को बढ़ाना, आसपास के ऊतकों के पोषण में सुधार करना है। उपचार का कोर्स लंबा है, 6 या अधिक महीने।
वर्तमान में उपयोग किया जाता है: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Flebodia 600। इस या उस दवा के उपयोग के साथ-साथ उपचार के नियम पर एक विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए। जटिलताओं (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) की अनुपस्थिति में स्थानीय उपचार (मलहम, जैल) का उपयोग अनुचित है।
रोग के चरण 3 को अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। ट्राफिक अल्सर का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें सामान्य और स्थानीय दोनों तरह के प्रभाव शामिल होते हैं। स्थानीय उपचार में एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव क्षेत्र का उपचार, एंजाइमों का उपयोग, और यदि आवश्यक हो, मृत कणों का शल्य चिकित्सा हटाने शामिल है। हर दिन - घाव का दो, तीन बार शौचालय दोनों मानक दवाओं (डाइऑक्साइडिन, डाइमेक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन) का उपयोग करके और घर पर तैयार किया जाता है (पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर समाधान, एक स्ट्रिंग या कैमोमाइल का काढ़ा)। यांत्रिक उपचार के बाद, एक मरहम (लेवोमिकोल, लेवोसिन) लगाया जाता है।
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में फिजियोथेरेपी माध्यमिक महत्व की है। संकेतों के अनुसार प्रक्रिया की गंभीरता की किसी भी डिग्री के लिए उनका उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, डायोडैनेमिक धाराएं, वैद्युतकणसंचलन, लेजर, चुंबकीय क्षेत्र का अच्छा प्रभाव पड़ता है।
रूढ़िवादी उपचार के अच्छे परिणामों के साथ, आगे की जीवन शैली में सुधार, नियमित शारीरिक गतिविधि, लोचदार संपीड़न की सिफारिश की जाती है। बीमारी के दोबारा होने, जटिलताओं की घटना या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराने का निर्णय आवश्यक है।
यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जिकल उपचार का मुद्दा हल हो जाता है। इसके अलावा, सर्जिकल उपचार आवश्यक है:
सीवीआई (घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, रक्तस्राव) की जटिलताओं।
- लंबे समय तक गैर-चिकित्सा अल्सर की उपस्थिति।
- उच्चारण कॉस्मेटिक दोष।
सर्जिकल उपचार में बदली हुई नसों को हटाना शामिल है। ऑपरेशन की मात्रा प्रक्रिया और जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करती है।
सर्जरी के बाद पुनर्वास इसके दायरे पर निर्भर करता है, लेकिन सामान्य सिद्धांतों का उल्लेख करना आवश्यक है। सीम अंत में 6 महीने के बाद बनते हैं, इसलिए, उनके विचलन और बाद में एक कॉस्मेटिक दोष से बचने के लिए, उन पर एक मजबूत यांत्रिक प्रभाव (मोटे वॉशक्लॉथ, कठोर कपड़ों का उपयोग) को बाहर करना आवश्यक है। आपको केवल गर्म, अधिमानतः ठंडे पानी से धोने की जरूरत है। ऑपरेशन के बाद, 3 महीने के लिए लोचदार पट्टियाँ पहनने की सिफारिश की जाती है, जिसके बाद एक और 3 महीने के लिए लोचदार चिकित्सा मोज़ा पहनने की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, नियोजित "हानिकारक" शारीरिक गतिविधि (लंबी यात्रा, उड़ानें, पैरों पर लंबे समय तक रहना, कड़ी मेहनत) की स्थिति में लोचदार संपीड़न लागू किया जाता है। शिरापरक स्वर में सुधार करने वाली दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की रोकथाम
वर्तमान में, सीवीआई की रोकथाम का बहुत महत्व है। सरल उपायों के कार्यान्वयन से निचले छोरों के शिरापरक रोग की घटना को काफी कम किया जा सकता है:
एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना, चलने, दौड़ने, तैरने के साथ स्थिर भार को वैकल्पिक करना।
- आराम करते समय अपने पैरों को ऊपर उठाएं।
- शरीर के वजन की निगरानी करें
- 4 सेंटीमीटर तक के हील्स वाले आरामदायक जूते पहनें, अगर जरूरी हो तो ऑर्थोपेडिक इनसोल का इस्तेमाल करें।
- गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन दवाओं (मौखिक गर्भ निरोधकों) का उपयोग करते समय, नियमित रूप से निचले छोरों की नसों का अल्ट्रासाउंड करें।
- यदि आवश्यक हो, लोचदार संपीड़न और दवाओं का प्रयोग करें।
चिकित्सक चिकित्सक ई.वी. सिरोटकिना
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शिरापरक अपर्याप्तता एक संवहनी विकृति है जिसमें शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है। सबसे अधिक बार, पैरों के बर्तन प्रभावित होते हैं। यह विकृति वैरिकाज़ नसों या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का परिणाम है। वयस्क आबादी में सीवीआई का प्रसार 15-30% तक पहुंच जाता है।सबसे अधिक बार, इस विकृति का पता कामकाजी उम्र (20-50 वर्ष) में लगाया जाता है, जो स्थिर प्रक्रियाओं, गतिहीन काम या लंबे समय तक खड़े रहने के कारण होता है। सीवीआई को अक्सर ट्रॉफिक अल्सर के साथ जोड़ा जाता है।
कारण
निचले छोरों के सीवीआई के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:
- ... इस विकृति के साथ, घनास्त्रता और गहरी नसों की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का एक पुराना उल्लंघन है। पोत के लुमेन में रक्त का थक्का बनता है। इसके लसीका (विघटन) के दौरान, वाल्व नष्ट हो जाते हैं, जो शिरापरक रक्त के यूनिडायरेक्शनल बहिर्वाह के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह रक्त के ठहराव, इसके रिवर्स रिफ्लक्स, बढ़े हुए दबाव और नसों के दिवालियेपन का कारण बन जाता है।
- ... सीवीआई वैरिकाज़ नसों की शुरुआत के कई वर्षों बाद विकसित होता है। इस विकृति के साथ, नसों की दीवारें पतली और कम लोचदार हो जाती हैं। नसें फैलती हैं और मुड़ जाती हैं, और वाल्व तंत्र नष्ट हो जाता है। वैरिकाज़ नसों के विकास के लिए जोखिम कारक गतिहीन या खड़े काम, लंबी उड़ानें और यात्रा, तंग कपड़े पहनना, गर्भावस्था और प्रसव, वंशानुगत प्रवृत्ति, अधिक वजन, भारी भारोत्तोलन, पुरानी कब्ज, आहार में फाइबर की कमी और शारीरिक निष्क्रियता हैं।
- रक्त वाहिकाओं के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।
अधिक बार महिलाएं इस विकृति से पीड़ित होती हैं, विशेष रूप से हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली और धूम्रपान करने वाली। अनुभवी फेलोबोलॉजिस्ट न केवल सीवीआई के कारणों को जानते हैं, बल्कि पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का वर्गीकरण भी करते हैं।
वर्गीकरण
सीवीआई के वर्गीकरण में दो प्रकार की विकृति शामिल है - तीव्र (पैरों की गहरी नसों के अचानक बंद होने से उत्पन्न) और पुरानी। पहली डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- मुख्य रूप से रात में आक्षेप;
- पैरों में दर्द;
- निरंतर गंभीरता (एक स्थायी स्थिति में सबसे अधिक स्पष्ट);
- पैरों की आवधिक सूजन।
सीवीआई 2 डिग्री इस बात में भिन्न है कि एडिमा लगातार परेशान कर रही है। त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन (काला पड़ना), सूखापन और झड़ना, और खुजली जैसे लक्षण संभव हैं। लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। यदि दूसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग का अगला चरण विकसित होता है, जो पैरों की त्वचा पर लंबे समय तक गैर-चिकित्सा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे अधिक बार, रोगियों को सीवीआई ग्रेड 1 और ग्रेड II का निदान किया जाता है।
आप कितनी बार रक्त परीक्षण करवाते हैं?
मतदान विकल्प सीमित हैं क्योंकि आपके ब्राउज़र में जावास्क्रिप्ट अक्षम है।
केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देशित 31%, 1257 वोट
साल में एक बार और मुझे लगता है कि यह पर्याप्त है 17%, 706 वोटों का
साल में कम से कम दो बार 15%, 622 वोट
साल में दो बार से ज्यादा लेकिन छह गुना से कम 11%, 455 वोटों का
मैं महीने में एक बार अपने स्वास्थ्य और किराए की निगरानी करता हूं 6%, 258 वोटों का
मैं इस प्रक्रिया से डरता हूं और 4%, 175 . पास न करने का प्रयास करता हूं वोटों का
21.10.2019
लक्षण
शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण हैं:
- पैरों में भारीपन। सुबह में, यह कमजोर या अनुपस्थित है। लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने से गंभीरता बढ़ जाती है।
- सूजन। वे द्विपक्षीय (दोनों पैरों पर) और एकतरफा (केवल एक अंग पर) हैं। एडिमा का सबसे आम स्थानीयकरण निचला पैर है। गुर्दे और हृदय की विकृति के विपरीत, सीवीआई के साथ, चेहरे के क्षेत्र में कोई सूजन नहीं होती है।
- आक्षेप। वे रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक हैं। वे मुख्य रूप से रात में होते हैं और नींद में हस्तक्षेप कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन होती है।
- त्वचा का मलिनकिरण। हाइपो- और हाइपरपिग्मेंटेशन संभव है। सबसे अधिक बार, त्वचा का रंग निचले पैर के डिस्टल (मध्य रेखा से दूर स्थित) भाग में बदल जाता है।
- त्वचा की लोच में कमी।
- शुष्क त्वचा।
- वैरिकाज़ नसों के लक्षण मकड़ी नसों (पतली छोटी रक्त वाहिकाओं), उभरी हुई नसों और नोड्स के रूप में। सीवीआई के शुरुआती चरणों में, ये लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।
- ट्रॉफिक अल्सर। यह घाव भरने में असमर्थ घाव के रूप में एक सतही त्वचा दोष है। एक माध्यमिक संक्रमण के मामले में, दमन होता है। ट्रॉफिक अल्सर की शुरुआती अभिव्यक्तियों में त्वचा का पतला होना, खुजली, पीलापन, जलन, सूजन और एक नीले धब्बे की उपस्थिति शामिल है। कुछ लोगों को डर्मेटाइटिस हो जाता है।
- चक्कर आना।
- संवहनी पैटर्न में परिवर्तन।
- समय-समय पर बेहोशी। वे पैरों के जहाजों में शिरापरक रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।
- दिल की विफलता के लक्षण।
- मानसिक और शारीरिक गतिविधि के लिए खराब सहनशीलता।
निदान
यदि सीवीआई के लक्षण हैं, तो आपको एक फेलोबोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। अन्य विकृति का निदान और बहिष्करण करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:
- सर्वेक्षण। डॉक्टर रोग की अवधि निर्धारित करता है, रोगी की शिकायतों और जोखिम कारकों की पहचान करता है।
- दृश्य निरीक्षण।
- पैल्पेशन।
- हार्नेस कार्यात्मक परीक्षण।
- डुप्लेक्स स्कैनिंग। यह एक प्रकार की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो आपको नसों की स्थिति, वाल्व उपकरण और वांछित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति का आकलन करने की अनुमति देती है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर ऊतक की द्वि-आयामी छवि लेता है। स्कैनिंग के लाभ सादगी, उपलब्धता, सुरक्षा (विकिरण जोखिम नहीं) और सूचना सामग्री हैं।
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड। आपको रक्त प्रवाह की गति, नसों की स्थिति, उनकी सहनशीलता का आकलन करने के साथ-साथ रक्त के थक्कों की उपस्थिति और रक्त वाहिकाओं की यातना की पहचान करने की अनुमति देता है।
- फलेबोग्राफी। यह एक सहायक निदान पद्धति है। पोत में एक रेडियोपैक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद तस्वीरें ली जाती हैं।
- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
- कौगुलोग्राम।
कैसे प्रबंधित करें
निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार जटिल है। थेरेपी में शामिल हैं:
- औषधियों का प्रयोग।
- मूल कारण को दूर करें।
- कम स्थिर भार। मरीजों को ज्यादा देर तक खड़े और बैठे नहीं रहना चाहिए। अधिक स्थानांतरित करने की अनुशंसा की जाती है। गतिहीन काम के दौरान, आपको वार्म-अप करने की आवश्यकता होती है। रक्त के बहिर्वाह को सामान्य करने के लिए, आप अपने पैरों को ऊपर उठा सकते हैं।
- लोचदार संपीड़न। रक्त प्रवाह दर बढ़ाने के लिए, संपीड़न होजरी (मोजे, घुटने-ऊंची, मोज़ा, चड्डी) पहनने की सिफारिश की जाती है। वे नसों को संकुचित करते हैं, उनके लुमेन को कम करते हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।
- न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप। सीवीआई को लेजर जमावट, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन और स्क्लेरोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। मकड़ी नसों की उपस्थिति में, अक्सर फोटोकैग्यूलेशन किया जाता है।
- फिजियोथेरेपी। व्यायाम रुकी हुई प्रक्रियाओं को खत्म करने में मदद कर सकता है।
- कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप। मिनिफ्लेबेक्टॉमी (बख्शने का ऑपरेशन) और फ्लेबेक्टॉमी किया जाता है। प्रभावित नसों को हटा दिया जाता है।
- आहार का अनुपालन। रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के लिए, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे विटामिन सी और पी के स्रोतों के साथ मेनू को समृद्ध करें। घनास्त्रता की अनुपस्थिति में रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ, अधिक तरल पीना और आहार में उन खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है जो रक्त को पतला करते हैं (टमाटर, खीरे, खट्टे फल, तोरी, प्याज, चुकंदर, लहसुन)।
- पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग।
दवाओं
शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- Phlebotonics गोलियों और कैप्सूल के रूप में। सबसे अधिक निर्धारित डेट्रालेक्स, वेनारस, फ्लेबोफा, फ्लेबोडिया 600, वासोकेट, डायोसमिन, ट्रोक्सवेसिन, वेनोरूटन और ट्रोक्सरुटिन ज़ेंटिवा। ये दवाएं नसों के स्वर को बढ़ाती हैं, उन्हें मजबूत करती हैं और रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों (एडिमा, आक्षेप, ट्रॉफिक विकार) को कम करती हैं।
- जैल, मलहम और क्रीम के रूप में Phlebotonics। इनमें Venitan Forte, Troxevasin, Troxevenol, Troxerutin Vramed शामिल हैं। इन फंडों को बाहरी रूप से लगाया जाता है (प्रभावित जहाजों के क्षेत्र में त्वचा पर लगाया जाता है और अंदर रगड़ा जाता है)।
- हर्बल दवा एंटीस्टैक्स। इसमें अंगूर की पत्ती का अर्क होता है। मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल के रूप में एंटीस्टैक्स का उपयोग किया जाता है। दवा में निहित फ्लेवोनोइड एंडोथेलियल सेल झिल्ली को स्थिर करते हैं और संवहनी पारगम्यता को सामान्य करते हैं। दवा 18 साल की उम्र से निर्धारित है और गर्भवती महिलाओं में सीवीआई के उपचार में इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।
- थक्कारोधी (ल्योटन 1000, हेपरिन, ट्रॉम्बलेस, लैवेनम, हेपरिन मरहम)। इन दवाओं का उपयोग घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस द्वारा जटिल वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीवीआई के इलाज के लिए किया जा सकता है। इस समूह की दवाएं कम करके एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव डालती हैं।
- जटिल दवाएं, उदाहरण के लिए हेपेट्रोम्बिन, जिसमें एलांटोइन, हेपरिन और डेक्सपेंथेनॉल शामिल हैं। दवा में एक एंटीथ्रॉम्बोटिक, विरोधी भड़काऊ और उपचार प्रभाव होता है।
- दर्द निवारक जैल (फास्टम, फ्लेक्सन)। वे सीवीआई के लिए फ़्लेबिटिस (नसों की सूजन) और गंभीर दर्द सिंड्रोम के संयोजन में निर्धारित हैं। सक्रिय संघटक केटोप्रोफेन है।
शिरापरक अपर्याप्तता शिरापरक तंत्र के माध्यम से खराब रक्त के बहिर्वाह के कारण एक लक्षण जटिल है। लगभग 40% वयस्क इस विकृति से पीड़ित हैं। निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता अधिक बार देखी जाती है। यह एक व्यक्ति के सीधे आसन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पैरों की नसों पर भार काफी बढ़ जाता है, क्योंकि रक्त उनके माध्यम से बहता है, गुरुत्वाकर्षण बल पर काबू पाता है। शिरापरक अपर्याप्तता शरीर के अन्य भागों - आंतरिक अंगों, मस्तिष्क में भी देखी जा सकती है।
निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के साथ नस की सूजन
जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली विकृति है जो लंबे समय तक व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है, यही वजह है कि रोगी अक्सर उन्नत चरणों में चिकित्सा सहायता लेते हैं। यह रोग की कपटीता है। आंकड़ों के अनुसार, 8-10% से अधिक रोगियों को समय पर उपचार नहीं मिलता है।
क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता एक धीरे-धीरे प्रगतिशील विकृति है जो लंबे समय तक व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है। आंकड़ों के अनुसार, 8-10% से अधिक रोगियों को समय पर उपचार नहीं मिलता है।
विभेदक निदान लिम्फैंगाइटिस, एरिज़िपेलस के साथ किया जाता है। तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता को मांसपेशियों के खिंचाव या टूटने, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या ट्यूमर, लिम्फेडेमा, बेकर की पुटी के टूटने, सेल्युलाईट द्वारा बाहर से एक नस के संपीड़न के साथ विभेदित किया जाता है।
शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार
तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार प्रभावित अंग पर कोल्ड कंप्रेस लगाने से शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, एक सूती कपड़े को बर्फ के पानी में सिक्त किया जाता है, बाहर निकाला जाता है और त्वचा पर लगाया जाता है। 1.5-2 मिनट के बाद, कपड़े को हटा दिया जाता है और पानी में सिक्त किया जाता है, और फिर त्वचा पर फिर से लगाया जाता है। प्रक्रिया की कुल अवधि एक घंटे है।
मरीजों को सख्त बिस्तर आराम प्रदान किया जाता है। आगे थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए, हेपरिन इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं, जो रक्त के थक्के के समय और प्लेटलेट काउंट के नियंत्रण में किए जाते हैं। निम्नलिखित में, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी दिखाए जाते हैं। चिकित्सा के पहले दिनों में, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स दैनिक निर्धारित किया जाता है, फिर हर 7-10 दिनों में कई हफ्तों तक इसकी निगरानी की जाती है, और रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद - उपचार की पूरी अवधि के दौरान महीने में एक बार।
निचले छोरों की तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता में, एक अस्थायी थ्रोम्बस के गठन के कारण, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जिसमें गुर्दे की नसों के स्तर के नीचे अवर वेना कावा में एक कावा फिल्टर स्थापित करना शामिल है। यह ऑपरेशन संभावित रूप से जानलेवा पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) सहित थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास को रोकता है।
एक प्रणालीगत रोग प्रक्रिया के रूप में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार न केवल सामान्य शिरापरक रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से है, बल्कि रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए भी है।
अपने जीर्ण रूप में शिरापरक अपर्याप्तता का चिकित्सा उपचार दवाओं के साथ किया जाता है जो रक्त के थक्के (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी) और फेलोबोट्रोपिक एजेंटों को कम करते हैं। ड्रग थेरेपी के अलावा, लोचदार संपीड़न की विधि का उपयोग किया जाता है (लोचदार पट्टियों के साथ अंग को बांधना, संपीड़न होजरी पहनना)।
अक्सर, रोगी वैरिकाज़ नसों और निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता को भ्रमित करते हैं। इन दोनों विकृति में रोगसूचकता में बहुत कुछ समान है, लेकिन फिर भी वे समान नहीं हैं।
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के मामले में, संकेतों के अनुसार, वैरिकाज़ नसों का सर्जिकल हटाने किया जाता है, या ऑपरेशन को स्क्लेरोथेरेपी से बदल दिया जाता है - एक विशेष दवा को पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित नस में इंजेक्ट किया जाता है, जो इसकी दीवारों की सूजन का कारण बनता है, और फिर उनके आसंजन को एक दूसरे।
संभावित परिणाम और जटिलताएं
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की जटिलताओं हैं:
- गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
- स्ट्रेप्टोकोकल लिम्फैंगाइटिस।
तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता सफेद या नीले दर्द कफ के विकास का कारण बन सकती है, जो बदले में, अंग के गैंग्रीन, हाइपोवोलेमिक शॉक (अंग में महत्वपूर्ण रक्त जमाव के कारण) को जन्म दे सकती है। इस स्थिति की एक और जटिलता एक फोड़ा, कफ के विकास के साथ, और सबसे गंभीर मामलों में, यहां तक कि सेप्टिसोपीमिया के साथ, थ्रोम्बस का शुद्ध संलयन हो सकता है।
मस्तिष्क की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, तंत्रिका ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनती है, स्थायी विकलांगता का कारण बन सकती है।
पूर्वानुमान
शिरापरक अपर्याप्तता के समय पर निदान और सक्रिय उपचार के साथ, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है।
प्रोफिलैक्सिस
तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता की रोकथाम में शामिल हैं:
- सर्जरी के बाद रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता;
- लोचदार स्टॉकिंग्स का उपयोग;
- निचले पैर के आवधिक संपीड़न के साथ लेटा हुआ रोगियों का प्रदर्शन करना;
- इसके बढ़े हुए जोखिम पर थ्रोम्बस के गठन की दवा की रोकथाम।
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के गठन को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय:
- कब्ज की रोकथाम;
- एक सक्रिय जीवन शैली (खेल खेलना, ताजी हवा में चलना, सुबह व्यायाम);
- स्थिर स्थिति में लंबे समय तक रहने से बचना (बैठना, खड़ा होना);
- एस्ट्रोजेन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी करते समय, महिलाओं को लोचदार स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दी जाती है, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की नियमित निगरानी की जाती है;
- एक तंग कॉलर के साथ आकार देने वाले अंडरवियर, बाहरी वस्त्र पहनने से इनकार;
- अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई;
- नियमित रूप से ऊँची एड़ी के जूते पहनने से इनकार करना।
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शिरापरक अपर्याप्तता गहरी शिरा वाल्व अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप मनुष्यों में विकसित होने वाली बीमारी है। यह बीमारी आज बहुत आम है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह बीमारी लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाती है।
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, कामकाजी उम्र के लगभग 60% लोग पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित हैं। लेकिन केवल दसवें मरीज ही इस बीमारी के लिए पर्याप्त चिकित्सा का कोर्स करते हैं। मूल रूप से, इस समस्या के साथ, रोगी चिकित्सक की ओर रुख करते हैं। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि विशेषज्ञ सही निदान करे।
शिरापरक अपर्याप्तता के विकास का तंत्र
शिरापरक वाल्व होते हैं जैसे in गहरा और में सतही नसें ... यदि किसी मरीज में डीप वेन थ्रॉम्बोसिस हो जाता है, तो उनके लुमेन में ब्लॉकेज हो जाता है। और अगर प्रक्रिया के कारण थोड़ी देर बाद लुमेन बहाल हो जाता है पुनर्संयोजन ... लेकिन अगर नसों के लुमेन को बहाल कर दिया जाता है, तो उनके वाल्वों को बहाल नहीं किया जा सकता है। नतीजतन, नसों की लोच खो जाती है, और उनकी फाइब्रोसिस विकसित होती है। और रोगी में शिराओं के वाल्व नष्ट हो जाने से रक्त का सामान्य प्रवाह रुक जाता है।
धीरे-धीरे, रोगी पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित करता है। यदि पैरों की गहरी नसों के वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो नसों में रक्त का उल्टा प्रवाह स्वतंत्र रूप से होता है, क्योंकि वाल्वों का मुख्य कार्य पैरों की नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकना है। नतीजतन, रक्तचाप बढ़ जाता है, और प्लाज्मा शिरापरक दीवारों के माध्यम से जहाजों के चारों ओर के ऊतकों में गुजरता है। ऊतक धीरे-धीरे घने हो जाते हैं, जो टखनों और निचले पैरों के क्षेत्र में छोटे जहाजों के संपीड़न में योगदान देता है। इस प्रक्रिया का परिणाम है , जिसके परिणामस्वरूप रोगी के पास है पोषी अल्सर , जो शिरापरक अपर्याप्तता के मुख्य लक्षणों में से एक माना जाता है।
शिरापरक अपर्याप्तता के चरण
यह पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के तीन अलग-अलग चरणों के बीच अंतर करने की प्रथा है। यह मुआवजे, उप-क्षतिपूर्ति और विघटन का चरण है। पर रोग का पहला चरण एक व्यक्ति के पास विशेष रूप से कॉस्मेटिक दोष है, यानी वैरिकाज़ नसों और टेलैंगिएक्टेसिया दिखाई दे रहे हैं। इस स्तर पर रोग का निदान करने के लिए, वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, और विशेष परीक्षण किए जाते हैं। इस तरह के परीक्षण आपको वाल्वों की स्थिति, गहरी शिराओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, इस बीमारी के निदान की प्रक्रिया में फेलोबोमेनोमेट्री, फेलोबोग्राफी और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है।
पर रोग का दूसरा चरण (उप-क्षतिपूर्ति) मनुष्यों में, ट्राफिक विकार पहले से ही प्रकट होते हैं, जो इस स्तर पर प्रतिवर्ती होते हैं। इस स्तर पर, रोगी को लगातार दर्द, पैर में ऐंठन, गंभीर थकान, त्वचा में खुजली की शिकायत होती है। कभी-कभी त्वचा की रंजकता होती है, यह प्रकट हो सकता है। उप-मुआवजे के चरण में बहुत से रोगी कॉस्मेटिक दोषों की शिकायतों के साथ डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, क्योंकि इस स्तर पर रक्त वाहिकाओं की स्थिति में परिवर्तन पहले से ही ध्यान देने योग्य हैं।
पर शिरापरक अपर्याप्तता का तीसरा चरण (विघटन) अपरिवर्तनीय प्रकृति के ट्रॉफिक गड़बड़ी हैं। एक व्यक्ति एलीफेंटियासिस, ट्रॉफिक अल्सर की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होता है। इस मामले में, रोगी के इतिहास में शामिल हो सकते हैं गहरी नसें , वैरिकाज - वेंस , .
शिरापरक अपर्याप्तता के भी चार अलग-अलग रूप हैं: वैरिकाज़ , सूजन दर्द , अल्सरेटिव तथा मिला हुआ ... प्रत्येक रूप के साथ, शिरापरक अपर्याप्तता के सामान्य और विशिष्ट लक्षण दोनों दिखाई देते हैं।
शिरापरक अपर्याप्तता के कारण
इस तथ्य के कारण कि शिरापरक अपर्याप्तता का विकास सीधे सीधे आसन से संबंधित है, यह सबसे अधिक बार लोगों में प्रकट होता है। निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता .
शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के वैश्विक कारण आधुनिक लोगों के जीवन की कई विशेषताएं हैं। सबसे पहले, यह कुल है दैनिक कार्य की प्रक्रिया में लगातार बैठने या खड़े रहने की स्थिति में रहना। इसके अलावा, रोग के कारण हार्मोनल स्थिति और संवहनी प्रणाली की कुछ जन्मजात विशेषताएं हैं, जो रक्त के शिरापरक बहिर्वाह में गिरावट को भड़काती हैं। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का विकास अक्सर उन्हीं कारकों का परिणाम होता है जो मनुष्यों में अभिव्यक्ति को भड़काते हैं , साथ ही साथ पैरों की गहरी नसें।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शिरापरक अपर्याप्तता के विकास में धूम्रपान एक उत्तेजक कारक है, साथ ही साथ ... करीबी रिश्तेदारों में वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति को भी सतर्क किया जाना चाहिए।
उम्र के साथ, एक व्यक्ति में शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है: यह अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जो पहले से ही 50 वर्ष के हैं। महिलाओं में इस रोग का अधिक निदान किया जाता है।
आँकड़ों के अनुसार, उप-मुआवजा तथा क्षत-विक्षत पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का एक रूप दुनिया के सात लोगों में से लगभग एक को प्रभावित करता है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में, वास्तव में, एक व्यक्ति शिरापरक अपर्याप्तता विकसित करता है, क्योंकि शिरापरक दबाव में वृद्धि के कारण, लसीका वाहिकाओं पर भार भी बहुत बढ़ जाता है।
शिरापरक अपर्याप्तता खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकती है। एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति पैरों में दर्द, लगातार भारीपन की भावना, शाम को पैरों की सूजन की शिकायत करता है, जो सुबह गायब हो जाता है। शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, रोगी धीरे-धीरे अपने सामान्य जूतों में छोटा हो जाता है, क्योंकि सूजन नोट की जाती है। रात में रोगी परेशान हो सकता है आक्षेप ... साथ ही निचले पैर की त्वचा का रंग भी बदल जाता है, त्वचा पहले की तरह लोचदार नहीं हो जाती है। वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, हालांकि रोग के प्रारंभिक चरणों में वे प्रकट नहीं हो सकती हैं। इसके अलावा, रोगी को लगातार थकान और चिंता महसूस होती है।
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान
रोग के निदान की प्रक्रिया में, डॉक्टर को इस तथ्य से निर्देशित किया जाता है कि शिरापरक अपर्याप्तता वास्तव में एक लक्षण जटिल है, जो पैरों की सतही और गहरी नसों में वाल्व और पोत की दीवार की अपर्याप्तता पर आधारित है। निदान की प्रक्रिया में, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान में रोगी में रोग का कौन सा चरण हो रहा है।
इसके अलावा, निदान की स्थापना की प्रक्रिया में, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का रूप निर्धारित किया जाता है। प्रारंभ में, विशेषज्ञ रोग के कुछ लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देता है: पैरों की सूजन, विशेषता दर्द, बछड़े की मांसपेशियों में रात की ऐंठन, निचले पैर में रंजकता की उपस्थिति, साथ ही एक्जिमा, जिल्द की सूजन और ट्रॉफिक अल्सर।
मूल रूप से, निदान में अल्ट्रासाउंड परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है: डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, डॉपलर अल्ट्रासाउंड। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के प्रकट होने के कारणों को स्पष्ट करने के लिए, फेलोबोग्राफी संभव है।
आज, अन्य संवहनी रोगों के लिए निर्धारित विधियों का उपयोग करके शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार किया जाता है - वैरिकाज - वेंस
, पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम
.
इस बीमारी के लिए चिकित्सा का लक्ष्य सबसे पहले नसों में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। नतीजतन, करंट भी बहाल हो जाता है। , प्रतिवर्ती प्रकृति के पोषी परिवर्तन गायब हो जाते हैं। शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग सक्रिय रूप से किया जाता है।
शिरापरक अपर्याप्तता के रूढ़िवादी उपचार में कई भौतिक तरीकों के साथ-साथ दवाओं का उपयोग होता है। इन निधियों के संयुक्त उपयोग से उपचार का प्रभाव सबसे अधिक होगा। इसके अलावा, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में कौन से जोखिम कारक सीधे रोग की प्रगति को प्रभावित करते हैं। यह गर्भावस्था, वजन बढ़ना, विशिष्ट कार्यभार हो सकता है। प्रत्येक रोगी को पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के आगे बढ़ने की संभावना के बारे में समझना चाहिए और इस प्रक्रिया को रोकने के उपाय करने चाहिए।
निचले छोरों के शिरापरक अपर्याप्तता के मामले में सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है और भविष्य में शिरापरक अपर्याप्तता के आगे विकास की रोकथाम के लिए सभी नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है, लागू करें संपीड़न चिकित्सा ... विशेष संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनकर, एक लोचदार पट्टी के साथ छोरों को बांधकर संपीड़न किया जाता है। कम्प्रेशन होजरी का चयन डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही करना चाहिए, क्योंकि कम्प्रेशन होजरी के चार वर्ग होते हैं।
औषधीय फ़्लेबोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार का कोर्स कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है। इस तरह के साधनों से उपचार से रोगी की स्थिति में काफी कमी आ सकती है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के दवा उपचार के लिए, ज्यादातर मामलों में, उन्हें निर्धारित किया जाता है दवाओं bioflavonoids ... रोग के प्रारंभिक चरण में उनकी क्रिया विशेष रूप से प्रभावी होती है। यदि रोगी ऐसी दवाओं को लंबे समय तक लेता है, तो भी शरीर पर उनका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि उपचार मुआवजे के चरण में किया जाता है, तो ऐसी दवाओं के साथ चिकित्सा का कोर्स एक से दो महीने तक रहता है और वर्ष में 2-3 बार दोहराया जाता है। उप-मुआवजे के चरण में, उपचार के दौरान की अवधि चार महीने तक बढ़ जाती है। शिरापरक अपर्याप्तता के तीसरे चरण का इलाज बायोफ्लेवोनोइड्स लेने के छह महीने के पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है, जिसके बाद खुराक को आधा कर दिया जाता है।
आज, अक्सर इस बीमारी का इलाज दवाओं के आधार पर किया जाता है डायोसमिना तथा । एक साथ उपयोग किए जाने पर वे सबसे प्रभावी होते हैं। इसके अलावा, डायोसमिन का उपयोग शिरापरक अपर्याप्तता को रोकने के लिए भी किया जाता है।
वर्तमान में, केवल 10% मामलों में शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के ऑपरेटिव तरीकों का सहारा लिया जाता है, क्योंकि उपचार के रूढ़िवादी तरीकों से ज्यादातर मामलों में रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है। हालांकि, अक्सर उन रोगियों द्वारा शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है जिनके लिए कॉस्मेटिक दोष - वैरिकाज़ नसों को खत्म करना महत्वपूर्ण है।
शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली कई सर्जिकल विधियां हैं। तो, वैरिकाज़ नसों के एक समूह को हटाने के लिए संभव है, उस जगह को ड्रेसिंग करना जहां जांघ की सफ़िन नस ऊरु शिरा में बहती है। एक अन्य तकनीक के अनुसार, निचले पैर के क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है और छिद्रित नसों को जोड़ा जाता है। ऐसा ऑपरेशन किया जाता है यदि रोगी को छिद्रित नसों के वाल्व की अपर्याप्तता का निदान किया जाता है।
तथाकथित बैबॉक ऑपरेशन में जांघ की सैफनस नस की शुरुआत में एक चीरा लगाया जाता है। उसके बाद, वैरिकाज़ नस में एक राउंड-एंडेड जांच डाली जाती है। इसका सिरा स्थिर शिरा सहित घुटने के क्षेत्र में बाहर लाया जाता है।
जब शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगी में वैरिकाज़ नसें विकसित हो जाती हैं, तो कभी-कभी इसका उपयोग किया जाता है sclerotherapy ... इस तकनीक का उपयोग प्राचीन काल से उपचार के लिए किया जाता रहा है। तकनीक में एक विशेष पदार्थ को नस में इंजेक्ट किया जाता है, जो नस की दीवारों पर रासायनिक क्रिया को बढ़ावा देता है और उनके बाद के आसंजन और अतिवृद्धि को बढ़ावा देता है। लेकिन इस पद्धति को रोग के पुनरुत्थान, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की अभिव्यक्ति की विशेषता है। यदि रोगी को छोटी और मध्यम आकार की वैरिकाज़ नसें हैं तो स्क्लेरोथेरेपी निर्धारित की जाती है। प्रक्रिया का उपयोग करके किया जाता है स्थानीय .
इसके अलावा, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के लिए, लेजर सर्जरी का उपयोग, वैरिकाज़ नसों के एंडोस्कोपिक हटाने का अभ्यास किया जाता है। विस्तृत जांच और निदान के बाद ही किसी विशेषज्ञ द्वारा उपचार पद्धति की पेशकश की जानी चाहिए।
डॉक्टरों ने
दवाएं
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की रोकथाम
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए, उन रोगों की अभिव्यक्ति को रोकना आवश्यक है जो भविष्य में इसकी प्रगति को भड़काते हैं। इस तरह की बीमारियों की रोकथाम के तरीकों में संपीड़न होजरी का उपयोग, पर्याप्त भार के साथ रोजमर्रा की शारीरिक गतिविधि, पैरों की आवधिक ऊंचाई, साथ ही लंबे समय तक बैठे या खड़े काम के दौरान नियमित ब्रेक शामिल हैं। ब्रेक के दौरान, आपको कुछ समय के लिए अंगों को ऊंचा, आराम की स्थिति में गर्म करना चाहिए या पकड़ना चाहिए। कुछ मामलों में, समय-समय पर कोर्स करने की सलाह दी जाती है फ्लेबोट्रोपिक दवाएं
... संवहनी समस्याओं से बचने के लिए, आपको हमेशा आरामदायक, ढीले और स्थिर जूते ही चुनने चाहिए। महिलाओं को हमेशा हाई हील्स नहीं पहननी चाहिए।
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की जटिलताओं
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की सबसे आम जटिलताएं हैं: टिबिया ऊतकों के ट्राफिज्म के विकार जो प्रगतिशील हैं। प्रारंभ में प्रकट hyperpigmentation , जो कुछ समय बाद गहरे ट्राफिक अल्सर में बदल जाता है। स्थानीय जटिलताओं के अलावा, रोग दूर की प्रतिक्रियाओं को भड़काता है। इस तथ्य के कारण कि पैरों की नसों में परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगी को दिल की विफलता हो सकती है। शरीर में ऊतक टूटने वाले उत्पादों की उपस्थिति उत्तेजित करती है एलर्जी वह कारण बन जाता है जिल्द की सूजन , शिरापरक एक्जिमा .
आहार, शिरापरक अपर्याप्तता के लिए पोषण
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