एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) एक गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला रक्त सूचकांक है जो प्लाज्मा प्रोटीन अंशों के अनुपात को दर्शाता है।
इस परीक्षण के परिणामों में आदर्श से ऊपर या नीचे परिवर्तन मानव शरीर में एक रोग या भड़काऊ प्रक्रिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत है।
संकेतक का दूसरा नाम "एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया" या आरओई है। रक्त में अवक्षेपण प्रतिक्रिया होती है, जो गुरुत्वाकर्षण बल के प्रभाव में, मोड़ने की क्षमता से वंचित हो जाती है।
ईएसआर के लिए रक्त परीक्षण का सार यह है कि रक्त प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स सबसे भारी तत्व हैं। यदि आप थोड़ी देर के लिए रक्त के साथ एक टेस्ट ट्यूब को लंबवत रूप से सेट करते हैं, तो इसे अंशों में विभाजित किया जाएगा - तल पर एक मोटी भूरी एरिथ्रोसाइट तलछट, और शीर्ष पर शेष रक्त तत्वों के साथ एक पारभासी रक्त प्लाज्मा। यह अलगाव गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में होता है।
एरिथ्रोसाइट्स की एक ख़ासियत है - कुछ शर्तों के तहत, वे एक साथ "चिपकते हैं", कोशिकाओं के परिसरों का निर्माण करते हैं। चूंकि उनका द्रव्यमान व्यक्तिगत एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है, इसलिए वे टेस्ट ट्यूब के नीचे तेजी से बस जाते हैं। शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स के एकीकरण की दर बढ़ जाती है, या, इसके विपरीत, घट जाती है। ईएसआर क्रमशः बढ़ता या घटता है।
रक्त परीक्षण की सटीकता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:
विश्लेषण के लिए सही तैयारी;
अनुसंधान करने वाले प्रयोगशाला सहायक की योग्यताएं;
प्रयुक्त अभिकर्मकों की गुणवत्ता।
यदि सभी आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है, तो आप शोध परिणाम की निष्पक्षता के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं।
ईएसआर निर्धारित करने के संकेत विभिन्न रोगों में और उनकी रोकथाम में भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति और तीव्रता पर नियंत्रण हैं। आदर्श से विचलन कुछ प्रोटीन के स्तर को स्पष्ट करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता को इंगित करता है। एकल ईएसआर परीक्षण के आधार पर, एक विशिष्ट निदान करना असंभव है।
विश्लेषण में 5 से 10 मिनट का समय लगता है। ईएसआर निर्धारण के लिए रक्तदान करने से पहले 4 घंटे तक कुछ भी न खाएं। इससे रक्तदान की तैयारी पूरी हो जाती है।
केशिका रक्त नमूनाकरण अनुक्रम:
बाएं हाथ की तीसरी या चौथी उंगली को शराब से रगड़ें।
एक विशेष उपकरण के साथ उंगलियों पर एक उथला चीरा (2-3 मिमी) बनाया जाता है।
एक बाँझ नैपकिन के साथ रक्त की उभरी हुई बूंद को हटा दें।
जैव सामग्री एकत्र की जाती है।
पंचर साइट कीटाणुरहित करें।
वे उंगली के पैड पर ईथर से सिक्त एक कपास झाड़ू लगाते हैं, जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकने के लिए उंगली को हथेली से दबाने के लिए कहें।
शिरापरक रक्त के नमूने का क्रम:
रोगी का अग्रभाग रबर बैंड से बंधा होता है।
पंचर साइट को अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है, कोहनी की नस में एक सुई डाली जाती है।
एक परखनली में आवश्यक मात्रा में रक्त लीजिए।
नस से सुई निकालें।
पंचर साइट को रूई और अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है।
खून बहना बंद होने तक हाथ कोहनी पर मुड़ा हुआ है।
विश्लेषण के लिए लिए गए रक्त की जांच ईएसआर निर्धारित करने के लिए की जाती है।
थक्कारोधी के साथ बायोमटेरियल युक्त टेस्ट ट्यूब को एक ईमानदार स्थिति में रखा गया है। कुछ समय बाद, रक्त अंशों में विभाजित हो जाएगा - लाल रक्त कोशिकाएं नीचे दिखाई देंगी, ऊपर पीले रंग के रंग के साथ पारदर्शी प्लाज्मा दिखाई देगा।
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर उनके द्वारा 1 घंटे में तय की गई दूरी है।
ईएसआर प्लाज्मा घनत्व, इसकी चिपचिपाहट और एरिथ्रोसाइट्स की त्रिज्या पर निर्भर करता है। गणना सूत्र बल्कि जटिल है।
पंचेनकोव के अनुसार ईएसआर निर्धारित करने की प्रक्रिया:
एक उंगली या शिरा से रक्त "केशिका" (कांच से बनी एक विशेष ट्यूब) में रखा जाता है।
फिर इसे कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, फिर "केशिका" में वापस भेज दिया जाता है।
ट्यूब को पंचेनकोव के तिपाई में रखा गया है।
एक घंटे बाद, परिणाम दर्ज किया जाता है - एरिथ्रोसाइट्स (मिमी / घंटा) के बाद प्लाज्मा कॉलम का मूल्य।
ईएसआर के इस तरह के अध्ययन का तरीका रूस और सोवियत-बाद के देशों में अपनाया जाता है।
ईएसआर विश्लेषण के तरीके
ESR के लिए रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण की दो विधियाँ हैं। उनकी एक सामान्य विशेषता है - अध्ययन से पहले, रक्त को एक थक्कारोधी के साथ मिलाया जाता है ताकि रक्त का थक्का न बने। अध्ययन किए गए बायोमटेरियल के प्रकार और प्राप्त परिणामों की सटीकता में विधियां भिन्न होती हैं।
इस पद्धति के प्रयोग से अनुसंधान के लिए रोगी की उंगली से लिए गए केशिका रक्त का उपयोग किया जाता है। ईएसआर का विश्लेषण एक पंचेनकोव केशिका का उपयोग करके किया जाता है, जो एक पतली कांच की ट्यूब होती है जिसमें 100 विभाजन होते हैं।
रक्त को एक विशेष गिलास पर 1: 4 के अनुपात में एक थक्कारोधी के साथ मिलाया जाता है। उसके बाद, बायोमटेरियल अब जमा नहीं होगा, इसे एक केशिका में रखा गया है। एक घंटे के बाद, एरिथ्रोसाइट्स से अलग किए गए रक्त प्लाज्मा के स्तंभ की ऊंचाई को मापा जाता है। माप की इकाई मिलीमीटर प्रति घंटा (मिमी / घंटा) है।
वेस्टरग्रेन की विधि
इस पद्धति का उपयोग करने वाला एक अध्ययन ईएसआर को मापने के लिए एक अंतरराष्ट्रीय मानक है। इसे पूरा करने के लिए, मिलीमीटर में स्नातक किए गए 200 डिवीजनों के अधिक सटीक पैमाने का उपयोग किया जाता है।
एक थक्कारोधी के साथ एक परखनली में शिरापरक रक्त मिलाया जाता है, ईएसआर को एक घंटे के बाद मापा जाता है। इकाइयाँ समान हैं - मिमी / घंटा।
सर्वेक्षण किए गए लिंग और उम्र ईएसआर संकेतकों को प्रभावित करते हैं, जिन्हें आदर्श माना जाता है।
स्वस्थ नवजात शिशुओं में - 1-2 मिमी / घंटा। मानक संकेतकों से विचलन के कारण - एसिडोसिस, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, उच्च हेमटोक्रिट;
1-6 महीने के बच्चों में - 12-17 मिमी / घंटा;
पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में - 1-8 मिमी / घंटा (वयस्क पुरुषों के बराबर);
पुरुषों के लिए - 1-10 मिमी / घंटा से अधिक नहीं;
महिलाओं में - 2-15 मिमी / घंटा, ये मान एण्ड्रोजन के स्तर के आधार पर भिन्न होते हैं, गर्भावस्था के 4 महीने से, सूई बढ़ती है, 55 मिमी / घंटा तक पहुंचती है, बच्चे के जन्म के बाद, यह 3 सप्ताह में सामान्य हो जाती है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि का कारण गर्भवती महिलाओं, ग्लोब्युलिन में प्लाज्मा मात्रा का बढ़ा हुआ स्तर है।
संकेतकों में वृद्धि हमेशा विकृति का संकेत नहीं देती है, इसका कारण हो सकता है:
गर्भ निरोधकों का उपयोग, उच्च आणविक भार डेक्सट्रांस;
उपवास, आहार का उपयोग, तरल पदार्थ की कमी, ऊतक प्रोटीन के टूटने के लिए अग्रणी। हाल के भोजन का एक समान प्रभाव होता है, इसलिए ईएसआर निर्धारित करने के लिए खाली पेट रक्त लिया जाता है।
व्यायाम-प्रेरित चयापचय वृद्धि।
उम्र और लिंग के आधार पर ईएसआर में बदलाव
ESR का त्वरण ग्लोब्युलिन और फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है। प्रोटीन सामग्री में इस तरह का बदलाव नेक्रोसिस, ऊतकों के घातक परिवर्तन, संयोजी ऊतक की सूजन और विनाश और बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा को इंगित करता है। ईएसआर में 40 मिमी / घंटा से अधिक की वृद्धि के लिए पैथोलॉजी के कारण को निर्धारित करने के लिए अन्य हेमटोलॉजिकल अध्ययनों की आवश्यकता होती है।
उम्र के अनुसार महिलाओं में ESR दरों की तालिका
95% स्वस्थ लोगों में पाए जाने वाले संकेतकों को चिकित्सा में आदर्श माना जाता है। चूंकि ईएसआर के लिए रक्त परीक्षण एक गैर-विशिष्ट अध्ययन है, इसके संकेतकों का उपयोग अन्य परीक्षणों के साथ निदान में किया जाता है।
रूसी चिकित्सा के मानकों के अनुसार, महिलाओं के लिए आदर्श सीमा 2-15 मिमी / घंटा है, विदेशों में - 0-20 मिमी / घंटा।
एक महिला के लिए आदर्श के मूल्यों में उसके शरीर में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर उतार-चढ़ाव होता है।
महिलाओं में ईएसआर के लिए रक्त परीक्षण के संकेत:
भूख की कमी,
गर्दन, कंधे, सिर दर्द में दर्द,
श्रोणि क्षेत्र में दर्द,
अनुचित वजन घटाने।
पूर्णता के आधार पर गर्भवती महिलाओं में ESR दर
गर्भवती महिलाओं में ईएसआर सीधे हीमोग्लोबिन के स्तर पर निर्भर करता है।
बच्चों में रक्त में ईएसआर दर
ESR सामान्य से ऊपर - इसका क्या मतलब है?
एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर में तेजी लाने वाले मुख्य कारण रक्त की संरचना और इसके भौतिक-रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन हैं। एरिथ्रोसाइट अवसादन के कार्यान्वयन के लिए, प्लाज्मा प्रोटीन एग्लोमेरिन होते हैं।
ईएसआर में वृद्धि के कारण:
संक्रामक रोग जो भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काते हैं - उपदंश, तपेदिक, गठिया, रक्त विषाक्तता। ईएसआर के परिणामों के आधार पर, भड़काऊ प्रक्रिया के चरण के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है, और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है। जीवाणु संक्रमण में, वायरस के कारण होने वाली बीमारियों की तुलना में ESR मान अधिक होता है।
अंतःस्रावी रोग - थायरोटॉक्सिकोसिस,।
रूमेटाइड गठिया।
जिगर, आंतों, अग्न्याशय, गुर्दे की विकृति।
सीसा, आर्सेनिक के साथ नशा।
घातक घाव।
हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी - एनीमिया, मायलोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।
चोट लगने, फ्रैक्चर, सर्जरी के बाद की स्थिति।
उच्च कोलेस्ट्रॉल।
दवाओं के दुष्प्रभाव (मॉर्फिन, डेक्सट्रान, मिथाइलडोर्फ, विटामिन बी)।
ईएसआर परिवर्तनों की गतिशीलता रोग के चरण के आधार पर भिन्न हो सकती है:
तपेदिक के प्रारंभिक चरण में, ईएसआर का स्तर आदर्श से विचलित नहीं होता है, लेकिन रोग के विकास और जटिलताओं के साथ बढ़ता है।
अपर्याप्त फाइब्रिनोजेन स्तर;
प्रतिक्रियाशील एरिथ्रोसाइटोसिस;
जीर्ण संचार विफलता;
पुरुषों में, आदर्श से नीचे का ईएसआर नोटिस करना लगभग असंभव है। इसके अलावा, निदान के लिए इस तरह के एक संकेतक का बहुत महत्व नहीं है। ईएसआर में कमी के लक्षण अतिताप, बुखार हैं। वे एक संक्रामक बीमारी या सूजन प्रक्रिया के अग्रदूत हो सकते हैं, या हेमेटोलॉजिकल विशेषताओं में बदलाव के संकेत हो सकते हैं।
ईएसआर के प्रयोगशाला परीक्षण के संकेतकों को सामान्य करने के लिए, ऐसे परिवर्तनों का कारण खोजा जाना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से गुजरना होगा। बीमारी के लिए एक सटीक निदान और इष्टतम चिकित्सा ईएसआर को वापस सामान्य में लाने में मदद करेगी। वयस्कों को इसके लिए 2-4 सप्ताह की आवश्यकता होगी, बच्चों को - डेढ़ महीने तक।
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के साथ, ESR प्रतिक्रिया सामान्य हो जाएगी जब पर्याप्त मात्रा में आयरन और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाएगा। यदि आदर्श से विचलन का कारण आहार, उपवास, या गर्भावस्था, स्तनपान, मासिक धर्म जैसी शारीरिक स्थितियों के लिए जुनून था, तो स्वास्थ्य के सामान्य होने के बाद ईएसआर सामान्य हो जाएगा।
ईएसआर के बढ़े हुए स्तर के साथ, पहले प्राकृतिक शारीरिक कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए: महिलाओं और पुरुषों में बुढ़ापा, मासिक धर्म, गर्भावस्था, महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि।
ध्यान! पृथ्वी के 5% निवासियों में जन्मजात विशेषता है - उनके आरओई संकेतक बिना किसी कारण और रोग प्रक्रियाओं के आदर्श से भिन्न होते हैं।
यदि कोई शारीरिक कारण नहीं हैं, तो ESR में वृद्धि के निम्नलिखित कारण हैं:
-
भड़काऊ प्रक्रिया,
घातक ट्यूमर
गुर्दे की बीमारी
तीव्र या जीर्ण संक्रमण
हृद्पेशीय रोधगलन,
जलन, चोट,
सर्जरी के बाद की स्थिति।
इसके अलावा, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया एस्ट्रोजेन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ चिकित्सा से प्रभावित हो सकती है।
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में कमी के कारण:
जल-नमक चयापचय का उल्लंघन;
प्रगतिशील मायोडिस्ट्रॉफी;
गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही;
कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना;
शाकाहारी भोजन;
भुखमरी।
आदर्श से विचलन की स्थिति में, आपको स्वास्थ्य की इस स्थिति का कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
संपादकीय राय
ईएसआर संकेतक न केवल मानव शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है, बल्कि मनोवैज्ञानिक घटक पर भी निर्भर करता है। नकारात्मक और सकारात्मक दोनों भावनाएँ ESR संकेतकों को प्रभावित करती हैं। गंभीर तनाव, एक नर्वस ब्रेकडाउन निश्चित रूप से एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया को बदल देगा। इसलिए रक्तदान के दिन और पूर्व संध्या पर यह सलाह दी जाती है कि आप अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति को वापस सामान्य कर लें।
डॉक्टर के बारे में: 2010 से 2016 सेंट्रल मेडिकल-सेनेटरी यूनिट नंबर 21, इलेक्ट्रोस्टल शहर के चिकित्सीय अस्पताल के व्यवसायी। 2016 से वह डायग्नोस्टिक सेंटर नंबर 3 में काम कर रही हैं।
महिलाओं के खून में ESR का बढ़ना ऐसा कोई दुर्लभ मामला नहीं है। एक रक्त परीक्षण में इस स्थिति को स्पष्ट किया जाता है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि के कारण क्या हैं? और, सबसे महत्वपूर्ण बात, स्थिति को कैसे ठीक किया जाए? इस पर लेख में चर्चा की जाएगी।
ESR का क्या अर्थ है और इसके मानदंड क्या हैं?
मानव शरीर में रक्त एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसकी मदद से विदेशी निकायों, रोगाणुओं और वायरस के खिलाफ लड़ाई होती है। इसके अलावा, रक्त, या बल्कि एरिथ्रोसाइट्स, उनके कामकाज के लिए ऑक्सीजन और पदार्थों के साथ अंगों की आपूर्ति करता है।
लाल रक्त कोशिकाएं रक्त में सबसे बड़ी होती हैं, वे अपने ऋणात्मक आवेश के कारण एक दूसरे को पीछे हटाती हैं। लेकिन बीमारी की उपस्थिति में, यह प्रक्रिया अपर्याप्त रूप से शक्तिशाली हो जाती है, और लाल रक्त कोशिकाएं आपस में टकराने लगती हैं। नतीजतन, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बदल जाती है।
इस सूचक को निर्धारित करने के लिए, एक रक्त परीक्षण किया जाता है। इसे जमने से रोकने के लिए, विभिन्न रासायनिक तत्व जोड़े जाते हैं, सबसे अधिक बार सोडियम साइट्रेट। आगे अवलोकन किया जाता है। विश्लेषण स्वयं एक घंटे तक रहता है, जिसके दौरान एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित की जाती है।
ऐसा विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में किया जाना चाहिए:
- यदि आमवाती रोगों का संदेह है;
- रोधगलन के साथ, इस बीमारी के साथ, रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है;
- बच्चे को ले जाते समय। इस स्थिति में महिलाओं में ESR हमेशा बढ़ जाता है;
- यदि विभिन्न जीवाणु संक्रामक रोगों का संदेह है।
और इस सूचक के लिए मानदंड क्या हैं? उच्च ईएसआर सटीक रूप से निर्धारित करना मुश्किल है। तथ्य यह है कि यह सूचक विभिन्न कारकों से बहुत भिन्न हो सकता है। इसके अलावा, एक बढ़ा हुआ ईएसआर, यदि विश्लेषण एक महिला से लिया जाता है, मासिक धर्म चक्र के आधार पर प्रकट हो सकता है। यहां तक कि दैनिक आधार पर किसी व्यक्ति के आहार का भी महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है।
विश्लेषण के लिए सटीक परिणाम देने के लिए, विशेषज्ञों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना उचित है:
- आपको खाली पेट अस्पताल जाना होगा।
- एक दिन के लिए, या थोड़ी देर पहले, आप मादक पेय नहीं ले सकते।
- परीक्षण से एक दिन पहले, कोई भी दवा लेना बंद कर देना बेहतर है।
- शरीर पर अनावश्यक शारीरिक गतिविधि का बोझ न डालें।
- बढ़े हुए ईएसआर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण से कुछ दिन पहले वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने की सलाह नहीं दी जाती है।
इन नियमों का पालन करने से ही कमोबेश सटीक रूप से यह निर्धारित करना संभव है कि ईएसआर बढ़ाया गया है या नहीं।
पुरुषों के लिए बहुत ही आदर्श 1-10 मिलीमीटर प्रति घंटे पर परिभाषित किया गया है। महिलाओं में, यह प्रति घंटे 2 से 15 मिलीमीटर तक होता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, 45 मिमी प्रति घंटे के एक संकेतक को भी आदर्श से अधिक नहीं माना जाएगा।
जैसा कि आप देख सकते हैं, रक्त की यह विशेषता काफी विस्तृत श्रृंखला में हो सकती है। लेकिन फिर भी, अगर कोई महिला स्थिति में नहीं है, तो 20-25 मिमी के मान को उल्लंघन माना जाएगा और डॉक्टर से अधिक सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होगी।
ईएसआर संकेतक विकास की डिग्री के अनुसार भिन्न हो सकते हैं। यह जानकर कि रोगी का संकेतक किस स्तर पर है, आप अधिक सटीक रूप से निदान कर सकते हैं।
विशेषज्ञ ईएसआर वृद्धि के निम्नलिखित चार चरणों में अंतर करते हैं:
- प्रथम। इस स्तर पर, ईएसआर में वृद्धि नगण्य है। वहीं, अन्य सभी संकेतक सामान्य हैं।
- दूसरा चरण 30 मिमी तक की वृद्धि है। यह मान मामूली संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, एआरवीआई) की उपस्थिति को इंगित करता है। यह उपचार के एक कोर्स से गुजरने के लिए पर्याप्त है और संकेतक एक सप्ताह में सामान्य हो जाएगा।
- वृद्धि का तीसरा चरण - यदि संकेतक 30 मिमी से अधिक हो जाता है। यह मान एक ऐसी बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है जिसका पूरे शरीर पर गंभीर प्रभाव पड़ता है। उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।
- चौथा चरण 60 और अधिक मिलीमीटर प्रति घंटे तक की वृद्धि है। इस मामले में, बीमारी से पूरे शरीर को खतरा होता है, और उपचार तुरंत शुरू होता है।
लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि एक महिला में बच्चे को ले जाने के दौरान, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 45 मिलीमीटर प्रति घंटे तक पहुंच सकती है। इस मामले में, उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इस तरह के मूल्य को गर्भवती महिलाओं के लिए आदर्श माना जाता है।
ईएसआर क्यों बढ़ता है?
और ESR बढ़ने का कारण क्या है? एरिथ्रोसाइट अवसादन दर क्यों बढ़ रही है? जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इन कारणों में विभिन्न आमवाती रोग शामिल हैं।
इसके अलावा, इस सूचक के बढ़ने का कारण निम्न में से एक या कई रोग हो सकते हैं:
- संक्रामक, जीवाणु और कवक प्रकृति। इनमें गैर-खतरनाक एआरवीआई और एआरआई भी हैं। लेकिन ईएसआर (100 तक) में सबसे बड़ी वृद्धि इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के साथ देखी जाती है।
- विभिन्न ट्यूमर के साथ। इस मामले में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य रह सकती है;
- मूत्र पथ और गुर्दे के विभिन्न रोग;
- एनिसोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिनोपैथी और अन्य रक्त रोग;
- भोजन की विषाक्तता, उल्टी और दस्त और शरीर की कई अन्य गंभीर स्थितियां।
जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, 20% मामलों में ईएसआर में वृद्धि के कारण आमवाती प्रकृति के रोग हैं, साथ ही शरीर में विषाक्तता भी है। ऐसे मामलों में, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे लाल कोशिकाएं अधिक धीरे-धीरे व्यवस्थित होती हैं।
सबसे ज्यादा ग्रोथ तब होती है जब शरीर में कोई इंफेक्शन होता है। इस मामले में, बीमारी की शुरुआत के बाद पहले दो दिनों के दौरान ईएसआर संकेतक सामान्य रह सकता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति के बाद, ESR मान सामान्य हो जाता है, लेकिन यह धीरे-धीरे होता है, कभी-कभी इसे सामान्य होने में एक महीने का समय लगता है।
कभी-कभी एक overestimated ESR शरीर में किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। इस तरह की अभिव्यक्ति कुछ दवाओं (विशेषकर हार्मोन युक्त), अस्वास्थ्यकर आहार, विटामिन कॉम्प्लेक्स (विशेष रूप से विटामिन ए) के लिए अत्यधिक उत्साह, हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण, और इसी तरह के सेवन के कारण हो सकती है। इसके अलावा, लगभग पांच प्रतिशत आबादी की एक व्यक्तिगत विशेषता है - लगातार ऊंचा ईएसआर। ऐसे में किसी बीमारी की बात नहीं है।
साथ ही, 4 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में बढ़ा हुआ ESR देखा जाता है। इस अवधि के दौरान, जीव का गठन होता है, जो आदर्श से इस तरह के विचलन को मजबूर करता है। लड़कों में यह स्थिति विशेष रूप से आम है।
महिलाओं की भी अपनी विशेषताएं होती हैं जो ईएसआर में बदलाव को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था इस सूचक में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर ले जाती है। गर्भावस्था के दसवें सप्ताह से ही परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। उच्चतम एरिथ्रोसाइट अवसादन दर तीसरी तिमाही में देखी जाती है। बच्चे के जन्म के एक से दो महीने बाद सूचक सामान्य हो जाता है।
इसके अलावा, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर मासिक धर्म चक्र, या बल्कि उनकी शुरुआत से प्रभावित होती है। यहां तक कि महिलाएं अपने फिगर को बनाए रखने के लिए अक्सर जिस डाइट का इस्तेमाल करती हैं, वह भी इस सूचक को प्रभावित करती है। यही बात अस्वास्थ्यकर आहार, अधिक खाने पर भी लागू होती है।
इलाज
अपने आप में, बढ़ा हुआ ESR कोई बीमारी नहीं है। इसलिए, मुख्य बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, जिससे संकेतक में बदलाव आया। कुछ मामलों में, कोई उपचार बिल्कुल नहीं दिया जाता है। उदाहरण के लिए, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की दर तब तक नहीं बदलेगी जब तक घाव ठीक नहीं हो जाता या टूटी हड्डी ठीक नहीं हो जाती। इसके अलावा, यदि एक बच्चे को ले जाने वाली महिला का परिणाम बढ़ा हुआ ईएसआर है तो उपचार की आवश्यकता नहीं है।
इस सूचक में वृद्धि का कारण जानने के लिए एक व्यापक सर्वेक्षण करना आवश्यक है। नतीजतन, डॉक्टर रोग की उपस्थिति की पहचान करेगा और आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाएगा। अंतर्निहित बीमारी को हराकर ही बढ़ा हुआ ईएसआर सामान्य किया जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इस अवधि के दौरान, वह भ्रूण के लिए जिम्मेदार है। और जैसा कि आप जानते हैं, मां के शरीर में कोई भी परिवर्तन अजन्मे बच्चे के विकास को अनिवार्य रूप से प्रभावित करेगा। यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला का ईएसआर बढ़ा हुआ है, तो एनीमिया को रोकने के लिए प्रयास करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको सही आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए। साथ ही इस अवधि के दौरान, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो शरीर द्वारा आयरन के अवशोषण में सुधार करती हैं।
यदि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि का कारण एक संक्रामक बीमारी है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। उसी समय, इसे बाधित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे बीमारी की उपेक्षा होगी।
एक बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं के लिए, एंटीबायोटिक्स अवांछनीय हैं। लेकिन यहां कम बुराइयों को चुना गया है।
कुछ संक्रामक रोग, यदि अनुपचारित छोड़ दिए जाते हैं, तो भ्रूण के विकास (शारीरिक और मानसिक दोनों) को प्रभावित कर सकते हैं। इस मामले में, बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने की तुलना में डॉक्टर की देखरेख में एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स करना बेहतर है।
अक्सर इस सूचक के मूल्य में मामूली वृद्धि का कारण अस्वास्थ्यकर आहार है। आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, ESR मान बढ़ सकता है। इस मामले में, संतुलित आहार इसे वापस सामान्य स्थिति में लाने में मदद करेगा। यदि ईएसआर में वृद्धि शरीर में कई विटामिनों की कमी के कारण हुई तो वह स्थिति को ठीक करने में सक्षम होगी। डॉक्टर दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करता है या भोजन का संकलन करता है।
कोई भी उपचार किसी विशेषज्ञ के परामर्श से ही करना चाहिए। बेशक, अगर ईएसआर में वृद्धि एक साधारण सर्दी के कारण होती है, तो आप उन दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो आपकी मदद करती हैं। लेकिन तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और तीव्र श्वसन संक्रमण की अनुपस्थिति में और बढ़े हुए ईएसआर के साथ, डॉक्टर से परामर्श करना और उसके सभी नुस्खे का पालन करना बेहतर है।
यह याद रखने योग्य है कि कुछ संक्रामक रोग शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह बच्चे को ले जाने के दौरान महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है। संक्रमण और अन्य बीमारियां भ्रूण के विकास को नुकसान पहुंचा सकती हैं, इसलिए उपचार तुरंत शुरू कर देना चाहिए।
आज यह होगा:
ईएसआर एक संकेतक है जो उस दर को दर्शाता है जिस पर एरिथ्रोसाइट्स टेस्ट ट्यूब के नीचे उतरते हैं। इस तथ्य के कारण कि यह परीक्षण प्रयोगशाला में करना काफी सरल है, और इसकी कम लागत के कारण, यह निदान तकनीक व्यापक हो गई है। हालांकि, यह संकेतक अक्सर विशिष्ट नहीं होता है और यह कहना हमेशा संभव नहीं होता है रक्त में ESR क्यों बढ़ता है?... इसीलिए, यदि यह सामान्य मूल्यों से विचलित होता है, तो एक नियम के रूप में, एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
रक्त सूत्र
ईएसआर क्या है
ESR का मतलब एरिथ्रोसाइट अवसादन दर या प्रतिक्रिया है, इसलिए इस सूचक के लिए एक और संक्षिप्त नाम ROE है। इस घटना को प्राचीन काल से जाना जाता है, जब डॉक्टरों ने देखा कि कांच के बने पदार्थ के लंबे समय तक संपर्क में रहने के बाद रक्त धीरे-धीरे स्तरीकृत होता है। सबसे नीचे, मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाएं, या एरिथ्रोसाइट्स, बस जाती हैं। इसलिए इस प्रतिक्रिया को इसका नाम मिला। 20 वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध में, ऐसे तरीके विकसित किए गए जिससे इस सूचक को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो गया। इनका उपयोग आज भी किया जाता है।
ईएसआर परीक्षण का सिद्धांत
तकनीक रक्त कोशिकाओं और उसके तरल घटक (प्लाज्मा) के विभिन्न विशिष्ट गुरुत्व पर आधारित है। इसके कारण, पोत के तल पर सेलुलर घटकों का धीरे-धीरे बसना होता है। यह गति सीधे अनुपात में है कि कितनी जल्दी कोशिकाएं एक साथ चिपक जाती हैं, यानी एकत्रीकरण क्षमताओं से। उच्च स्तर के आसंजन के साथ, कणों का द्रव्यमान क्रमशः बढ़ेगा, वे तेजी से व्यवस्थित होंगे।
एकत्रीकरण की डिग्री कोशिका झिल्ली की विशेषताओं और रक्त के तरल घटक की रासायनिक संरचना दोनों द्वारा निर्धारित की जाती है। यह ज्ञात है कि एक उच्च ईएसआर भड़काऊ प्रोटीन की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ मनाया जाता है, जिसमें इम्युनोग्लोबुलिन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सेरुलोप्लास्मिन और अन्य शामिल हैं।
ईएसआर निर्धारित करने के तरीके
ईएसआर निर्धारित करने के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है। यह आमतौर पर उंगलियों से प्राप्त होता है, लेकिन शिरापरक रक्त का भी उपयोग किया जा सकता है।
इस सूचक को निर्धारित करने के लिए दो अलग-अलग तरीके हैं:
- पंचेनकोव के अनुसार अनुसंधान एक विशेष केशिका का उपयोग करके किया जाता है। सबसे पहले, एक परिरक्षक (सोडियम साइट्रेट) इसमें एक निश्चित चिह्न (2.5 μl) तक एकत्र किया जाता है, जो थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के गठन को रोकता है, और फिर रक्त को दूसरे चिह्न (7.5 μl) के स्तर पर ले जाया जाता है। उसके बाद, दोनों तरल पदार्थों को कांच पर अच्छी तरह मिलाया जाता है और फिर से केशिका में भर्ती किया जाता है। उत्तरार्द्ध को सख्ती से लंबवत स्टैंड में रखा गया है, और एक घंटे बाद परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है। प्राप्त परिणाम मिलीमीटर में दर्ज किया गया है। कभी-कभी एक दिन के बाद परिणाम के पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
- वेस्टरग्रेन अध्ययन ईएसआर की आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा को संदर्भित करता है। यह 2.5 मिमी के व्यास के साथ विशेष टेस्ट ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है। परीक्षण के लिए, रक्त को एक थक्कारोधी के साथ भी मिलाया जाता है, जो सोडियम साइट्रेट है। कुछ मामलों में, अन्य संरक्षक जोड़े जाते हैं, उदाहरण के लिए, EDTA। एक विशेष पैमाने के कारण, इस तकनीक को ईएसआर मूल्य में परिवर्तन के प्रति अधिक संवेदनशील माना जाता है।
विभिन्न प्रयोगशालाओं में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करने की विधि भिन्न हो सकती है, जबकि सामान्य संकेतक भी भिन्न होंगे। इसलिए, प्राप्त परिणाम का क्या अर्थ है, इसके बारे में सोचने से पहले, आपको इसे संदर्भ मूल्यों के साथ सहसंबंधित करना चाहिए, जो आमतौर पर फॉर्म पर कोष्ठक में इंगित किए जाते हैं।
ईएसआर दर
एक पुरुष और एक महिला के शरीर में, न केवल सेक्स हार्मोन की एकाग्रता भिन्न होती है, बल्कि अधिकांश अन्य रक्त घटक भी होते हैं, जो प्रयोगशाला अनुसंधान के दौरान निर्धारित होते हैं। ईएसआर विश्लेषण कोई अपवाद नहीं है।
ईएसआर में वृद्धि के शारीरिक कारण
इस सूचक के आदर्श से विचलन के कई कारण हैं, और यह हमेशा किसी भी बीमारी से जुड़ा नहीं होता है। निम्नलिखित स्थितियां ESR मान को प्रभावित कर सकती हैं:
;
रक्ताल्पता;
रक्त गैस संरचना में परिवर्तन;
हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेना;
रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
अनुसंधान करने की तकनीक का उल्लंघन।
गर्भावस्था के दौरान, ईएसआर लगभग हमेशा बढ़ जाता है, जबकि महिला के शरीर पर हार्मोन का प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण होता है। आमतौर पर, इस सूचक के स्तर में परिवर्तन दूसरी तिमाही से शुरू होता है, और बच्चे के जन्म के लगभग एक सप्ताह बाद, यह सामान्य हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर शायद ही कभी प्रति घंटे 30-40 मिमी से अधिक हो। यदि रक्त के अध्ययन में अधिक महत्वपूर्ण विचलन का पता चला है, तो इस स्थिति के लिए एक और कारण की तलाश करना आवश्यक है।
इससे ईएसआर में वृद्धि भी हो सकती है। इस मामले में, कम हीमोग्लोबिन का मूल्य न केवल एनीमिया की डिग्री है, बल्कि स्वयं एरिथ्रोसाइट्स के आकार में परिवर्तन भी है। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ, रक्त प्लाज्मा की संरचना में परिवर्तन होता है, जो एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर को काफी तेज कर सकता है। मौखिक गर्भ निरोधकों के बारे में भी यही कहा जा सकता है, जो रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं और अक्सर रक्त के थक्कों का कारण बनते हैं। बाहरी कारकों के साथ-साथ जो ईएसआर में वृद्धि की ओर ले जाते हैं, ऐसे कई कारण हैं जो इसके मूल्य को कम करते हैं:
- रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि (पॉलीसिथेमिया);
- रक्त की अम्लता में वृद्धि;
- गैर-स्टेरायडल एनाल्जेसिक का उपयोग, क्योंकि वे सेल एकत्रीकरण को कम करते हैं;
- पुरानी संक्रामक दिल की विफलता;
- लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में वंशानुगत परिवर्तन, जैसे सिकल सेल एनीमिया
निस्संदेह, यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि आदर्श से केवल एक संकेतक के विचलन से इसका क्या अर्थ है। एक अनुभवी डॉक्टर और अतिरिक्त परीक्षा यह पता लगाने में मदद करेगी।
ESR . में पैथोलॉजिकल वृद्धि
एक वयस्क के रक्त में ESR निम्न प्रकार के रोगों के साथ सबसे अधिक बार बढ़ जाता है:
संक्रामक प्रक्रिया (पुरानी या तीव्र);
घातक कोशिकाओं का निर्माण;
गुर्दे के ऊतकों में रोग परिवर्तन;
रुमेटोलॉजिकल प्रकृति की प्रणालीगत समस्याएं।
संक्रमणों
एक उच्च ईएसआर दर श्वसन पथ और जननांग प्रणाली के लगभग सभी जीवाणु संक्रमणों के साथ-साथ अन्य स्थानीयकरणों के साथ होती है। यह आमतौर पर ल्यूकोसाइटोसिस के कारण होता है, जो एकत्रीकरण विशेषताओं को प्रभावित करता है। यदि ल्यूकोसाइट्स सामान्य हैं, तो अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है। संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, यह संभवतः प्रकृति में वायरल या कवक है।
ऑन्कोलॉजिकल रोग
ऑन्कोलॉजी के साथ, विभिन्न परिवर्तन देखे जा सकते हैं जो रक्त परीक्षण में पाए जाते हैं। ESR इससे सीधे प्रभावित हो सकता है:
- रक्त रोग (ल्यूकेमिया, मायलोमा, आदि), क्योंकि यह सेलुलर संरचना को बदलता है;
- जमावट प्रणाली पर उनके प्रभाव के कारण विभिन्न अंगों में ट्यूमर का निर्माण।
यदि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर सामान्य से अधिक है और संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं, तो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया पर संदेह होना चाहिए। हालांकि, एक सामान्य रीडिंग इस बात की गारंटी नहीं देती है कि कोई समस्या नहीं है।
गुर्दा रोगविज्ञान
जन्मजात और अधिग्रहित वृक्क विकृति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि) बिगड़ा हुआ उत्सर्जन समारोह का कारण बनता है। इस मामले में, रक्त की आयनिक संरचना अक्सर बदल जाती है, जो एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को प्रभावित कर सकती है।
रुमेटोलॉजिकल समस्याएं
यह जो उगता है उससे कहना हमेशा संभव नहीं होता है ईएसआरप्रणालीगत रोगों के साथ। सिद्धांतों में से एक इस तथ्य पर आधारित है कि रुमेटोलॉजिकल समस्याओं के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है। इससे रक्त में एंटीबॉडी की सांद्रता में वृद्धि होती है, जो एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को बढ़ा सकती है।
एक बच्चे में बढ़ा हुआ ESR
बच्चे के रक्त में बढ़े हुए ईएसआर को विशेष उल्लेख की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि कई माता-पिता परीक्षा परिणाम प्राप्त करने के बाद बहुत चिंतित हैं। हालांकि, उनके डर अक्सर उचित नहीं होते हैं। अच्छा महसूस करने वाले बच्चे में ईएसआर में वृद्धि के सबसे संभावित कारणों में से हैं:
वयस्कों की तरह, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं भी इस संकेतक के आदर्श से विचलन का कारण हो सकती हैं। हालांकि, इसमें आमतौर पर रक्त परीक्षण में कुछ लक्षण या अन्य असामान्यताएं होती हैं।
लगभग 2% मामलों में, रक्त में बढ़ा हुआ ईएसआर किसी भी रोग या शारीरिक प्रक्रिया से जुड़ा नहीं होता है।
यहां तक कि पूरी तरह से जांच के साथ, बीमारी या अन्य कारणों की पहचान करना संभव नहीं है जो संकेतक के आदर्श से विचलन करते हैं। इस मामले में, कोई चिकित्सा निर्धारित नहीं है, क्योंकि विश्लेषण परिणाम का उपचार बस अर्थहीन है। अन्य स्थितियों में, आपको अंतर्निहित बीमारी पर ध्यान देना चाहिए। विशेष रूप से के लिए: - http: // साइट
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) परीक्षण को सामान्य रक्त परीक्षण के लिए अनिवार्य परीक्षण के रूप में दुनिया भर में दवा में स्वीकार किया जाता है। यह निवारक परीक्षा, औषधालय परीक्षा और रोगों के निदान के दौरान किया जाता है।
रोगी के रक्त में ईएसआर दर अंगों और ऊतकों में एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति को इंगित करता है। हालांकि, निदान में ईएसआर संकेतक को एकमात्र और अद्वितीय नहीं माना जाता है। अन्य परीक्षण परिणामों के संयोजन में ही सही व्याख्या संभव है: ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या, ल्यूकोसाइट रक्त गणना, सी-रिएक्टिव प्रोटीन को ध्यान में रखा जाता है। ईएसआर संकेतक एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, उनकी गुणात्मक संरचना से भी प्रभावित हो सकता है। आइए विचार करें कि प्रयोगशाला विश्लेषण कैसे किया जाता है।
ईएसआर निर्धारित करने की विधि
रूस में, वे प्रसिद्ध पंचेनकोव पद्धति का उपयोग करते हैं।
विधि का सार: यदि आप सोडियम साइट्रेट के साथ रक्त मिलाते हैं, तो यह जमा नहीं होता है, लेकिन दो परतों में विभाजित होता है। निचली परत एरिथ्रोसाइट्स द्वारा बनाई जाती है, ऊपरी परत पारदर्शी प्लाज्मा द्वारा बनाई जाती है। एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रक्रिया रक्त के रासायनिक और भौतिक गुणों से जुड़ी होती है।
तलछट निर्माण में तीन चरण होते हैं:
- पहले दस मिनट में, कोशिकाओं के लंबवत समूह बनते हैं, जिन्हें "सिक्का कॉलम" कहा जाता है;
- फिर चालीस मिनट बसने में लग जाते हैं;
- एक और दस मिनट के लिए, लाल रक्त कोशिकाएं एक साथ चिपक जाती हैं और मोटी हो जाती हैं।
इसका मतलब है कि पूरी प्रतिक्रिया में अधिकतम 60 मिनट लगते हैं।
ये केशिकाएं ESR . निर्धारित करने के लिए रक्त एकत्र करती हैं
अनुसंधान के लिए, एक उंगली से रक्त की एक बूंद लें, इसे प्लेट पर एक विशेष अवसाद में उड़ा दें, जहां पहले 5% सोडियम साइट्रेट समाधान पेश किया गया है। मिलाने के बाद, पतला रक्त पतली कांच की अंशांकित केशिका ट्यूबों में ऊपरी निशान तक खींचा जाता है और एक विशेष स्टैंड में सख्ती से लंबवत रखा जाता है। विश्लेषण को भ्रमित न करने के लिए, रोगी के नाम के साथ एक नोट को केशिका के निचले सिरे से छेद दिया जाता है। समय को एक विशेष प्रयोगशाला घड़ी द्वारा अलार्म के साथ रिकॉर्ड किया जाता है। ठीक एक घंटे बाद, एरिथ्रोसाइट्स के कॉलम की ऊंचाई के अनुसार परिणाम दर्ज किए जाते हैं। उत्तर मिमी प्रति घंटा (मिमी / घंटा) में दर्ज किया गया है।
तकनीक की सादगी के बावजूद, ऐसे दिशानिर्देश हैं जिनका परीक्षण करते समय पालन किया जाना चाहिए:
- खाली पेट ही खून लें;
- उंगली के गूदे का एक गहरा पर्याप्त इंजेक्शन लगाएं ताकि रक्त को निचोड़ना न पड़े (दबाव में, एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं);
- ताजा अभिकर्मक, सूखी धुली केशिकाओं का उपयोग करें;
- हवा के बुलबुले के बिना केशिका को रक्त से भरें;
- सोडियम साइट्रेट के घोल और रक्त (1:4) के बीच सही अनुपात को हिलाते हुए देखें;
- ईएसआर का निर्धारण 18-22 डिग्री के परिवेश के तापमान पर करें।
विश्लेषण में कोई भी अनियमितता गलत परिणाम दे सकती है। प्रयोगशाला सहायक की अनुभवहीनता, संचालन की तकनीक के उल्लंघन में गलत परिणाम के कारणों की तलाश की जानी चाहिए।
सामान्य स्तर
सामान्य परिस्थितियों में, लाल रक्त कोशिकाएं धीरे-धीरे व्यवस्थित होती हैं, जिसका अर्थ है कि एक घंटे में संकेतक काफी कम हो जाएगा। विभिन्न रोगों के साथ, रक्त में प्रोटीन और फाइब्रिन की बढ़ी हुई मात्रा दिखाई देती है। वे लाल रक्त कोशिकाओं को तेजी से व्यवस्थित करने का कारण बनते हैं। ईएसआर मूल्य बढ़ता है।
रक्त में ESR की दर उम्र, शारीरिक स्थिति (गर्भावस्था) पर निर्भर करती है। वे महिलाओं, पुरुषों और बच्चों के लिए अलग हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि वे विभिन्न क्षेत्रों के निवासियों के बीच कुछ भिन्न भी हैं।
सटीक मानक निर्धारित करने के लिए, बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण किए गए। प्राप्त औसत को सामान्य माना जाता है।
एक बच्चे में ईएसआर दर, उम्र के आधार पर, तालिका में प्रस्तुत की जाती है।
गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, आदर्श और काया संस्करण के बीच संबंध का पता चला था।
इसके अलावा, एक गर्भवती महिला में हीमोग्लोबिन स्तर पर एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की निर्भरता होती है।
वयस्कों में ईएसआर दरें भी उम्र के साथ बदलती हैं।
विश्लेषण की व्याख्या
ईएसआर जैसे संकेतक का डिकोडिंग विश्लेषण में बहुत ही गैर-विशिष्ट है। बीमारी के प्रकार का एक अधिक विशिष्ट संकेत तब प्राप्त होता है जब ईएसआर का स्तर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या को एक साथ लिया जाता है। रोग के दिनों के दौरान डॉक्टर द्वारा इन संकेतकों का अध्ययन किया जाता है।
उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन में, रोग के पहले घंटों में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, जबकि ईएसआर सामान्य रहता है। पांचवें दिन, एक "कैंची" लक्षण की उम्मीद की जाती है, जब ल्यूकोसाइट्स का स्तर गिरता है, और ईएसआर, इसके विपरीत, बढ़ जाता है और लंबे समय तक सामान्य से ऊपर रहता है। भविष्य में, ल्यूकोसाइट्स सामान्य रहते हैं, और एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर को हृदय की मांसपेशियों के निशान और उपचार की प्रभावशीलता पर आंका जाता है।
ल्यूकोसाइट्स की एक उच्च सामग्री का संयोजन, त्वरित ईएसआर डॉक्टर को भड़काऊ प्रतिक्रिया के स्रोत को खोजने के मामले में निदान जारी रखने की अनुमति देता है।
शरीर में एलर्जी प्रक्रियाओं में ईएसआर का मूल्य काफी बढ़ जाता है, विशेष रूप से किसी की अपनी कोशिकाओं के लिए एक गलत ऑटो-एलर्जी प्रतिक्रिया से जुड़े रोगों में। इनमें प्रणालीगत रोग शामिल हैं: ल्यूपस एरिथेमेटोसस और रुमेटीइड गठिया।
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के उच्च अंकों को समझने से ट्यूमर रोगों की पहचान करना संभव हो जाता है, रक्त रोग (तीव्र ल्यूकेमिया, मायलोमा), विभिन्न एनीमिया (एनीमिया) के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, आघात, सर्जरी, गुर्दे की बीमारी के दौरान रक्त की हानि की डिग्री, वृक्कीय विफलता।
ईएसआर का एक बढ़ा हुआ स्तर संक्रामक रोगों में निर्धारित होता है: गठिया, तपेदिक, बैक्टीरिया की सूजन से जटिल कोई भी वायरल संक्रमण (बच्चों में फ्लू, खसरा और स्कार्लेट ज्वर के साथ परानासल साइनस)। लाल रक्त कोशिका प्रतिक्रिया संकेत देती है कि सूजन कितनी देर तक चलती है।
ईएसआर में कमी एरिथ्रोसाइट्स (एरिथ्रेमिया, सिकल सेल एनीमिया) को नुकसान के साथ नोट की जाती है, व्यापक जलन जो रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाती है, तरल पदार्थ के नुकसान के कारण हैजा, पुरानी हृदय विफलता के साथ जन्मजात हृदय दोष, यकृत और गुर्दे की बीमारियों में प्रोटीन में कमी के साथ नोट किया जाता है। रक्त।
एक बार प्रकट होने के बाद, विभिन्न कारकों के प्रभाव को बाहर करने के लिए एक असामान्य विश्लेषण दोहराया जाना चाहिए। ईएसआर में लगातार वृद्धि एक गहन परीक्षा का एक गंभीर कारण है।
यह पता लगाना संभव है कि निदान के बाद किसी विशेष मामले में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि किस कारण से हुई, रोग के अन्य उद्देश्य लक्षणों के सत्यापन को ध्यान में रखते हुए। नैदानिक परीक्षा आपको नैदानिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के चरण में रोग का पता लगाने की अनुमति देती है।
ईएसआर के लिए एक रक्त परीक्षण - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर - प्रारंभिक निदान के दौरान आवश्यक है।
यह अध्ययन केवल चिकित्सा क्रियाओं के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में मदद करता है। आखिरकार, विश्लेषण के परिणाम जो भी हों, वे विकृति के विश्वसनीय संकेत नहीं हैं। आदर्श से ईएसआर का विचलन केवल अप्रत्यक्ष रूप से इंगित करता है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है या एक संक्रमण विकसित हो सकता है।
ईएसआर के लिए अध्ययन का मूल्य
विश्लेषण के परिणाम बहुत ही व्यक्तिगत हैं। उनके ऊपर की ओर झुकाव के कई कारण हैं। कोई विशेष रोग नहीं है जिसमें ESR बढ़ता है।
इस सूचक को सामान्य, गैर-विशिष्ट माना जाता है, क्योंकि यह इस प्रश्न का उत्तर नहीं देता है कि कोई व्यक्ति स्वस्थ है या बीमार।
लेकिन अध्ययन के परिणामों का अध्ययन:
- अतिरिक्त परीक्षणों के त्वरित और समय पर संचालन में योगदान देता है;
- अन्य विश्लेषणों के डेटा के संयोजन में आप शरीर की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन कर सकते हैं;
- अल्पावधि के लिए पूर्वानुमान बनाना संभव बनाता है;
- गतिशीलता में रोग के पाठ्यक्रम को इंगित करता है और चिकित्सीय विधियों को कितनी सही ढंग से चुना जाता है। ईएसआर को आदर्श के रूप में स्वीकार करना इस बात की पुष्टि करता है कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं और प्रक्रियाएं सफल हैं और रोगी ठीक हो रहा है।
मानक ईएसआर मान व्यक्ति की उम्र और लिंग पर निर्भर करते हैं।
पुरुषों के लिए औसत 8 से 12 इकाइयों (मिलीमीटर प्रति घंटे) की सीमा में है, महिलाओं के लिए - 3 से 20 तक।
उम्र के साथ, ईएसआर बढ़ता है और आदरणीय वर्षों में 50 इकाइयों तक पहुंच जाता है।
बढ़ी हुई ईएसआर: विकास दर
सही निदान के लिए, यह मायने रखता है कि ईएसआर संकेतक मानक से कितना अधिक है। इसके आधार पर, विचलन के चार डिग्री प्रतिष्ठित किए जा सकते हैं:
- सबसे पहला, जो ईएसआर में मामूली वृद्धि की विशेषता है। शेष रक्त गणना सामान्य रहती है।
- दूसरा- विश्लेषण के परिणामों ने ईएसआर से 15-29 इकाइयों की अधिकता दर्ज की। यह संकेत देता है कि शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया है, जिसका अब तक उसकी सामान्य स्थिति पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। यह स्थिति जुकाम के लिए विशिष्ट है। यदि उनका इलाज किया जाता है, तो ईएसआर कुछ हफ़्ते में सामान्य हो जाएगा।
- तीसरा- ESR में 30 यूनिट से ज्यादा की बढ़ोतरी हुई है। संकेतक में इस तरह की वृद्धि को महत्वपूर्ण और गंभीर माना जाता है। एक नियम के रूप में, ईएसआर का आकार खतरनाक भड़काऊ या परिगलित प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करता है। इस बीमारी के इलाज में कई महीने लग सकते हैं।
- चौथी- ईएसआर में 60 यूनिट या उससे अधिक की वृद्धि होती है। यह स्थिति शरीर की एक अत्यंत कठिन और जानलेवा स्थिति को दर्शाती है। तत्काल और गहन उपचार की आवश्यकता है।
बढ़े हुए ESR . के कारण
ईएसआर में वृद्धि एक ही समय में एक या कई बीमारियों के विकास का परिणाम हो सकती है। उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
- वायरल, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण। वे अपेक्षाकृत हल्के हो सकते हैं, जैसे एआरवीआई या एआरआई। लेकिन अक्सर एक गंभीर बीमारी विकसित होती है, जिसमें ईएसआर कई बार आदर्श से अधिक हो जाता है और 100 मिमी / घंटा तक पहुंच जाता है। उदाहरण के लिए:
- वायरल हेपेटाइटिस;
- फ्लू;
- पायलोनेफ्राइटिस;
- निमोनिया;
- ब्रोंकाइटिस।
- नियोप्लाज्म, सौम्य और घातक दोनों। ईएसआर काफी बढ़ जाता है, लेकिन ल्यूकोसाइट्स का स्तर सामान्य रह सकता है।
एकल परिधीय संरचनाओं की उपस्थिति में संकेतक में वृद्धि अधिक विशिष्ट है। कम सामान्यतः, यह तब होता है जब लिम्फोइड और हेमटोपोइएटिक ऊतक के ट्यूमर मौजूद होते हैं।
- रुमेटोलॉजिकल रोग:
- सच गठिया;
- गठिया और आर्थ्रोसिस;
- एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस);
- सभी प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
- एक फैलाना प्रकृति के संयोजी ऊतक का परिवर्तन: Sjogren रोग, तीव्र सिंड्रोम, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा और ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पॉलीमायोसिटिस।
- गुर्दे की बीमारी और मूत्र पथ की शिथिलता:
- हाइड्रोनफ्रोसिस;
- यूरोलिथियासिस रोग;
- नेफ्रोप्टोसिस (गुर्दे का आगे को बढ़ाव);
- पायलोनेफ्राइटिस (महिलाओं में अधिक आम);
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
- रक्त रोग:
- हीमोग्लोबिनोपैथी, अर्थात् थैलेसीमिया और सिकल सेल एनीमिया;
- अनिसोसाइटोसिस
- सबसे गंभीर स्थितियां, जो रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ होती हैं:
- अंतड़ियों में रुकावट;
- दस्त और उल्टी;
- विषाक्त भोजन।
लगभग 20% मामलों में, ईएसआर की अधिक वृद्धि का कारण शरीर का जहर और आमवाती रोग है। ये विकृति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्त गाढ़ा और अधिक चिपचिपा हो जाता है, और लाल कोशिकाएं तेज गति से बसने लगती हैं।
ईएसआर में सबसे ज्यादा वृद्धि तब होती है जब शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं मौजूद होती हैं और विकसित होती हैं। संकेतक का मूल्य तुरंत नहीं बढ़ता है, लेकिन बीमारी की शुरुआत के एक या दो दिन बाद ही। जब शरीर ठीक हो जाता है, तो ईएसआर धीरे-धीरे नीचे चला जाता है। संकेतक के सामान्य सीमा पर लौटने में डेढ़ महीने का समय लगेगा।
ईएसआर में वृद्धि सर्जरी के बाद भी होती है। यह पोस्ट-शॉक स्टेट्स के साथ भी जा सकता है।
ESR . में झूठी वृद्धि
शरीर में बीमारियों की उपस्थिति के बिना ईएसआर मानदंड से अधिक संभव है। कई प्राकृतिक कारण हैं:
- हार्मोन युक्त दवाएं लेना;
- एलर्जी;
- विटामिन परिसरों का अत्यधिक उपयोग, विशेष रूप से विटामिन ए;
- आहार में अशुद्धि;
- जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं। आंकड़े बताते हैं कि दुनिया की लगभग 5% आबादी में एक त्वरित लाल रक्त कोशिका अवसादन प्रतिक्रिया है;
- एक बच्चे को ले जाना। गर्भवती महिलाओं में, ईएसआर तीन या अधिक बार बढ़ सकता है, जिसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता है;
- शरीर द्वारा लोहे का अपर्याप्त अवशोषण, इसकी कमी;
- 4 से 12 वर्ष की आयु। इस अवधि के दौरान, विशेष रूप से लड़कों में, शरीर के विकास और गठन से जुड़े ईएसआर में वृद्धि संभव है। इस मामले में, कोई संक्रमण या सूजन नहीं होती है।
कुछ मामलों में मानक से अधिक ईएसआर में वृद्धि कुछ पुरानी स्थितियों के साथ होती है। इसमे शामिल है:
- रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
- हेपेटाइटिस के खिलाफ हालिया टीकाकरण;
मोटापे का एक उच्च स्तर भी लाल रक्त कोशिकाओं को आवश्यकता से अधिक तेजी से तलछट का कारण बनता है।
पुरुषों और महिलाओं में ईएसआर बढ़ाने की विशेषताएं
लगभग आठ प्रतिशत पुरुषों में ईएसआर में मामूली वृद्धि देखी गई। और इसे आदर्श से विचलन नहीं माना जाता है। स्पष्टीकरण किसी विशेष व्यक्ति के जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं में निहित है। संकेतक का मूल्य जीवनशैली और बुरी आदतों की उपस्थिति से प्रभावित होता है, जैसे तंबाकू धूम्रपान और शराब की लत।
महिला शरीर में, बढ़े हुए ईएसआर को अपेक्षाकृत सुरक्षित कारणों से समझाया जा सकता है:
- महत्वपूर्ण दिनों की शुरुआत;
- हार्मोनल ड्रग्स लेना, विशेष रूप से गर्भ निरोधकों में;
- आहार संबंधी आदतें: कम कैलोरी वाले आहार का पालन करना, या अधिक भोजन करना, रक्त परीक्षण से कुछ समय पहले वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन;
- गर्भावस्था।
गर्भावस्था के दौरान बढ़ा हुआ ईएसआर
गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर में प्रक्रियाएं एक विशेष तरीके से होती हैं। रक्त की प्रोटीन संरचना भी थोड़ा संशोधित होती है, जो ईएसआर में परिलक्षित होती है।
संकेतक 45 इकाइयों तक कूद सकता है, और यह बीमारियों की अभिव्यक्ति का संकेत नहीं देगा।
गर्भावस्था के दसवें सप्ताह से ही ईएसआर धीरे-धीरे बढ़ने लगता है। उच्चतम मूल्य आमतौर पर तीसरी तिमाही में दर्ज किया जाता है।
जन्म देने के लगभग एक महीने बाद, ESR को भी कम करके आंका जाता है। इसका कारण एनीमिया है, जो बच्चे के गर्भ की अवधि के दौरान भी विकसित होता है। यह रक्त के एक महत्वपूर्ण पतलेपन को उत्तेजित करता है और लाल कोशिका अवसादन की गति को बढ़ाता है।
ईएसआर का आकार एक महिला के रंग से प्रभावित होता है। पतली गर्भवती माताओं के लिए, सूजी हुई महिलाओं की तुलना में संकेतक काफी हद तक बढ़ जाता है।
बच्चे के जन्म के डेढ़ या डेढ़ महीने बाद, ईएसआर जल्दी से सामान्य हो जाता है।
लेकिन ऐसी वस्तुनिष्ठ प्रक्रियाओं की भी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। केवल एक डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि गर्भावस्था कितनी सामान्य है और क्या गर्भवती माँ के लिए सब कुछ क्रम में है।
बच्चों में बढ़े हुए ईएसआर की विशेषताएं
शिशुओं में बढ़े हुए ईएसआर के कारण वयस्कों के लिए विशिष्ट कारणों से बहुत अलग नहीं हैं। सबसे अधिक बार, यह लक्षण इसके परिणामस्वरूप प्रकट होता है:
- पुरानी बीमारियों सहित संक्रामक रोग;
- नशा;
- एलर्जी;
- कृमि रोग;
- चयापचयी विकार;
- अंगों और शरीर के अन्य हिस्सों में चोट।
बच्चों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं न केवल ईएसआर में वृद्धि से प्रकट होती हैं। बाकी संकेतक, जो एक सामान्य रक्त परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं, भी बदल जाते हैं। बच्चे की सामान्य स्थिति बिगड़ रही है।
ईएसआर में मामूली वृद्धि को ऐसे गैर-खतरनाक कारकों द्वारा समझाया जा सकता है:
- आहार की एक नर्सिंग मां द्वारा उल्लंघन: आहार में एक महत्वपूर्ण वसा सामग्री के साथ भोजन की अधिकता होती है;
- मौखिक दवाएं लेना;
- बच्चे के दांत निकल रहे हैं;
- शरीर में विटामिन की कमी हो जाती है।
जिन बच्चों के माता-पिता स्थापित मानदंड से अधिक हैं, उन्हें घबराहट के लिए contraindicated है। बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करना और कारणों को स्थापित करना आवश्यक है। अंतर्निहित बीमारी का सफल उपचार एक या डेढ़ महीने में ईएसआर को सामान्य करने में मदद करेगा।
बढ़े हुए ESR . का उपचार
ईएसआर का बढ़ा हुआ स्तर अपने आप में एक विकृति नहीं है, बल्कि केवल शरीर में एक बीमारी के विकास का सुझाव देता है। इसलिए, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बाद ही संकेतक का सामान्यीकरण संभव है।
कुछ मामलों में, इसे कम करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उदाहरण के लिए, ESR तब तक सामान्य नहीं होगा जब तक:
- घाव भरेगा या टूटी हड्डी नहीं भरेगी;
- एक निश्चित दवा लेने का कोर्स समाप्त हो जाएगा;
- गर्भ में बच्चा पैदा होगा।
यदि गर्भावस्था के दौरान ईएसआर बढ़ा हुआ है, तो आपको यह सोचने की जरूरत है कि एनीमिया को कैसे रोका जाए या इसके परिणामों को कैसे कम किया जाए।
एक "दिलचस्प" स्थिति में महिलाओं को आहार के लिए एक जिम्मेदार रवैया अपनाने और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर सुरक्षित आयरन दवाएं और विशेष आहार पूरक लिख सकता है।
कई मामलों में, केवल भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करके ईएसआर को सामान्य सीमा तक कम करना संभव है। इसका कारण निर्धारित करने के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण पर्याप्त नहीं है, रोगी के शरीर की स्थिति का गहन अध्ययन आवश्यक है। यह एक डॉक्टर-सामान्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। यह वह है जो सभी परीक्षा प्रोटोकॉल और उपचार रणनीति जानता है।
डॉक्टर की सलाह पर ही दवाएं लेनी चाहिए। स्व-चयनित दवाएं, सबसे अधिक संभावना है, वांछित परिणाम नहीं लाएगी, लेकिन केवल आंतरिक अंगों पर नकारात्मक प्रभाव डालेगी और अनावश्यक खर्च को जन्म देगी।
जब एक ऊंचा ईएसआर थोड़ा तापमान के साथ होता है, तो आप जड़ी-बूटियों और प्राकृतिक उत्पादों के साथ शरीर की मदद करने का प्रयास कर सकते हैं।
गुल्लक में पारंपरिक औषधिकई स्वस्थ व्यंजन हैं। उनमें से एक में, सबसे आम बीट पकाने की सिफारिश की जाती है। ठीक से पकाया जाता है, यह दस दिनों में ईएसआर को कम कर सकता है।
आपको तीन छोटे बीट्स चुनने की जरूरत है, उन्हें अच्छी तरह से धो लें और पूंछ को न हटाएं। फिर सब्जियों को लगभग तीन घंटे तक पकाया जाता है। परिणामस्वरूप शोरबा को फ़िल्टर्ड किया जाता है और ठंडे स्थान पर संग्रहीत किया जाता है। एक दिन में 50 ग्राम चुकंदर का तरल पीना पर्याप्त है। शोरबा सुबह खाली पेट लिया जाता है।
चुकंदर का जूस भी एक अच्छा ब्लड क्लींजर है। सोने से पहले आधा गिलास में इसे पीना जरूरी है। इसके दस दिन परिसंचरण में सुधार करने में मदद करेंगे।
एक प्रभावी उत्पाद वह है जिसमें नींबू का रस और लहसुन होता है। बाद के एक सौ ग्राम को कुचल दिया जाना चाहिए। फिर परिणामी ग्रेल को छह से सात नींबू के रस के साथ मिलाएं। पेय को रेफ्रिजरेटर में रखें और शाम को एक गिलास उबले हुए पानी में मिलाकर एक चम्मच लें।
ताजा निचोड़ा हुआ खट्टे का रस भी सहायक होता है। इनमें एक चम्मच शहद मिलाने की सलाह दी जाती है।
ऐसा होता है कि परीक्षा में गंभीर विकृति का पता नहीं चलता है, और ईएसआर कम नहीं होता है। इस मामले में, समय-समय पर निवारक परीक्षाएं करना आवश्यक है। यदि नकारात्मक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आप सब कुछ अपने आप जाने नहीं दे सकते, लेकिन सलाह लें। निवारक उपाय हमेशा सकारात्मक परिणाम देते हैं और कई वर्षों तक स्वास्थ्य बनाए रखने में मदद करते हैं।