गर्भाशय ग्रीवा का निदान: गर्दन के दर्द के लक्षण और उपचार। Cervicalgia (वर्टेब्रोजेनिक) - लक्षण, कारण, उपचार कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में उपचार प्राप्त करें

(अक्षांश से। ग्रीवा- गर्दन; अल्गोस – दर्द) पृष्ठीय सिंड्रोम में से एक है, जो गर्दन के दर्द से प्रकट होता है।

आईसीडी-10: एम 54.2 - सरवाइकलगिया (सरवाइकलगिया)

दर्द का कारण अक्सर रीढ़ से जुड़ा होता है, ग्रीवा osteochondrosis... आंकड़ों के अनुसार, लगभग 60% आबादी गर्दन के दर्द का अनुभव करती है। 50% रोगियों में, दर्द छह महीने से अधिक समय तक रहता है, 10% में प्रक्रियाएं पुरानी हो जाती हैं। उपसर्ग "कशेरुक", "कशेरुक" या "डिस्कोजेनिक" रीढ़ की समस्याओं के कारण समस्या की उत्पत्ति को इंगित करता है।

डॉ इग्नाटिव के क्लिनिक में वर्टेब्रोलॉजिस्ट कीव में कशेरुक ग्रीवा के निदान और उपचार करते हैं। रिसेप्शन अपॉइंटमेंट द्वारा है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी, एंडप्लेट काठिन्य, ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि, रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास का गठन होता है, जो एक उच्च जोखिम की ओर जाता है तंत्रिका तंतुओं की जकड़न,रीढ़ की हड्डी से फैला हुआ।

गर्भाशय ग्रीवा के कारण

दर्द रक्त वाहिकाओं, नसों, वायुमार्ग, पाचन तंत्र और मांसपेशियों सहित गर्दन में किसी भी संरचना से आ सकता है, या यह अन्य स्थितियों से परिलक्षित हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य कारण:

• सूखी नस;
• तनाव - शारीरिक और भावनात्मक तनाव;
• लंबे समय तक असहज स्थिति - बहुत से लोग सोफे और कुर्सियों पर सो जाते हैं और गर्दन में दर्द के साथ उठते हैं;
• मामूली चोटें और गिरना - यातायात दुर्घटनाएं, खेल आयोजन;
• परिलक्षित दर्द - मुख्य रूप से पीठ, कंधे की कमर की समस्याओं के कारण;
• मांसपेशियों में तनाव सबसे आम कारणों में से एक है;
• हर्नियेटेड डिस्क।

गर्दन दर्द के कारण:

• कैरोटिड धमनी को नुकसान;
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से दर्द;
• सिर और गर्दन का ऑन्कोलॉजी;
• संक्रमण: रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा, एपिग्लोटाइटिस, आदि;
• हर्नियेटेड डिस्क - डिस्क फलाव या फलाव;
• स्पोंडिलोसिस - ऑस्टियोफाइटिस के साथ अपक्षयी गठिया;
• स्टेनोसिस रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन है।

हालांकि इसके कई कारण हैं, लेकिन समय पर डॉक्टर से संपर्क करके उनमें से अधिकांश का आसानी से इलाज किया जा सकता है।

अधिक दुर्लभ कारणों में टॉर्टिकोलिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संधिशोथ, जन्मजात पसली की विसंगतियाँ, मोनोन्यूक्लिओसिस, रूबेला, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ग्रीवा कशेरुक फ्रैक्चर, एसोफेजियल चोट, सबराचोनोइड रक्तस्राव, लिम्फैडेनाइटिस, थायरॉयड चोट, श्वासनली की चोट है।

कशेरुक ग्रीवा के लक्षण

गर्भाशय ग्रीवा के साथ होता है गर्दन में दर्द, सुन्नता की भावना, "सूती", रेंगना रेंगना, झुनझुनीअन्य।
परीक्षा के दौरान, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव होता है, ग्रीवा रीढ़ में गति सीमित होती है, क्लिक, क्रंचिंग के साथ हो सकता है, कभी-कभी सिर दर्द की ओर झुक जाता है।

वे गर्भाशय ग्रीवा को उत्तेजित करते हैं: तापमान में गिरावट ("लंबेगो"), लंबे समय तक असहज स्थिति ("चुटकी"), चोट, चोट, अचानक शारीरिक परिश्रम, और बहुत कुछ।

यह याद रखने योग्य है कि यदि ग्रीवा रीढ़ में दर्द होता है, तो इसका मतलब है कि रीढ़ की हड्डी में समस्याएं हैं। और यदि आप उपचार में संलग्न नहीं हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा के हमले अधिक से अधिक बार दिखाई देंगे, आप अनुभव कर सकते हैं स्पाइनल हर्निया, बढ़े हुए ओस्टियोचोन्ड्रोसिस.

तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण ग्रीवा के बीच भेद।

सूक्ष्म और पुरानी अवधि में, इस पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है उपचारात्मक जिम्नास्टिक, चिकित्सा जोड़तोड़, आराम.

हेरफेर सुधार का उद्देश्य- पीली हुई जड़ को छोड़ दें, ग्रीवा रीढ़ में गतिशीलता बढ़ाएं, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की प्रगति को रोकें, दर्द की अभिव्यक्तियों को दूर करें। उपचारात्मक जिम्नास्टिक का उद्देश्य- मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, प्राप्त परिणाम को ठीक करने के लिए। व्यापक उपचार का हमेशा सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

डोर्सोपैथिस (वर्गीकरण और निदान)

1999 में, हमारे देश में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण और उनसे जुड़े कारणों के लिए, कानून द्वारा X संशोधन (ICD10) की सिफारिश की गई थी। मामलों के इतिहास और उनके बाद के सांख्यिकीय प्रसंस्करण के साथ आउट पेशेंट चार्ट के निदान के निर्माण से बीमारियों की घटनाओं और प्रसार का अध्ययन करना संभव हो जाता है, साथ ही इन संकेतकों की तुलना अन्य देशों के साथ करना संभव हो जाता है। हमारे देश के लिए, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रतीत होता है, क्योंकि न्यूरोलॉजिकल रुग्णता पर कोई सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय डेटा नहीं है। साथ ही, ये संकेतक न्यूरोलॉजिकल देखभाल की आवश्यकता का अध्ययन करने के लिए मुख्य हैं, आउट पेशेंट और इनपेशेंट डॉक्टरों के कर्मचारियों के लिए मानकों का विकास, न्यूरोलॉजिकल बेड की संख्या और विभिन्न प्रकार की आउट पेशेंट देखभाल।

अनातोली फेडिन
प्रोफेसर, प्रमुख। न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग, FUV RSMU

शब्द "डोर्सोपैथिस" गैर-आंत संबंधी एटियलजि के ट्रंक और छोरों में दर्द सिंड्रोम को संदर्भित करता है और रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों से जुड़ा होता है। इस प्रकार, ICD-10 के अनुसार "डॉर्सोपैथिस" शब्द को हमारे देश में अभी भी उपयोग किए जाने वाले "रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द को प्रतिस्थापित करना चाहिए।

चिकित्सकों का अभ्यास करने के लिए सबसे कठिन रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों से जुड़े दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में निदान का निर्माण है। ऐतिहासिक पहलू में, इन रोगों के लिए विभिन्न व्याख्याओं और निदानों का पता लगाया जा सकता है। उन्नीसवीं सदी के उत्तरार्ध और बीसवीं शताब्दी की शुरुआत के तंत्रिका रोगों पर पाठ्यपुस्तकों में। काठ का क्षेत्र और निचले अंग में दर्द को कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन संबंधी बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। बीसवीं सदी के पूर्वार्द्ध में। "रेडिकुलिटिस" शब्द दिखाई दिया, जिसके साथ रीढ़ की जड़ों की सूजन जुड़ी हुई थी। 60 के दशक में, हां। यू। जर्मन मॉर्फोलॉजिस्ट एच। ल्युश्का और के। शमोरल के कार्यों के आधार पर पोपलींस्की ने रूसी साहित्य में "रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द की शुरुआत की। एच. वॉन लुश्का के मोनोग्राफ में डाई हल्बगेलेंके डेस मेन्सक्लिचेन कोर्पर्स।

बर्लिन: जी. रेइमर, 1858), इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कहा जाता था, जबकि जे.यू। पोपलीन्स्की ने इस शब्द को एक विस्तृत व्याख्या दी और इसे रीढ़ की अपक्षयी घावों के पूरे वर्ग तक बढ़ा दिया। 1981 में, हमारे देश ने प्रस्तावित आई.पी. एंटोनोव परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का वर्गीकरण, जिसमें "रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शामिल है। इसमें दो प्रावधान शामिल हैं जो मूल रूप से अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का खंडन करते हैं: 1) परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, जिसमें रीढ़ की अपक्षयी रोग शामिल हैं, स्वतंत्र और विभिन्न वर्ग के रोग हैं; 2) शब्द "ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" केवल डिस्क अध: पतन पर लागू होता है, और उन्हें रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों के पूरे स्पेक्ट्रम को कॉल करना अनुचित है।

ICD10 में, रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों को "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक (M00-M99) के रोग" वर्ग में शामिल किया गया है, जबकि निम्नलिखित पर प्रकाश डाला गया है: "आर्थ्रोपैथिस (M00-M25); संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घाव ( M30-M36); dorsopathies (M40-M54); नरम ऊतक रोग (M60-M79); ऑस्टियोपैथी और चोंड्रोपैथी (M80-M94); पेशी प्रणाली और संयोजी ऊतक के अन्य विकार (M95-M99) "। शब्द "डोर्सोपैथिस" गैर-आंत संबंधी एटियलजि के ट्रंक और छोरों में दर्द सिंड्रोम को संदर्भित करता है और रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों से जुड़ा होता है। इस प्रकार, ICD10 के अनुसार "डॉर्सोपैथिस" शब्द को हमारे देश में अभी भी उपयोग किए जाने वाले "रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द को प्रतिस्थापित करना चाहिए।

ICD10 में डोर्सोपैथियों को विकृत डोर्सोपैथियों, स्पोंडिलोपैथियों, अन्य डोर्सोपैथियों (इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध: पतन, सहानुभूति सिंड्रोम) और पृष्ठीय में विभाजित किया गया है। सभी मामलों में, निदान का आधार नैदानिक ​​​​परीक्षा और रेडियोलॉजिकल निदान (स्पोंडिलोग्राफी, एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी या रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) से डेटा होना चाहिए। डोर्सोपैथियों को एक पुराने पाठ्यक्रम और रोग के समय-समय पर तेज होने की विशेषता होती है, जिसमें विभिन्न दर्द सिंड्रोम प्रमुख होते हैं।

अपक्षयी प्रक्रिया में स्पाइनल मोशन सेगमेंट की विभिन्न संरचनाएं शामिल हो सकती हैं: इंटरवर्टेब्रल डिस्क, पहलू जोड़, स्नायुबंधन और मांसपेशियां। रीढ़ की जड़ों या रीढ़ की हड्डी के सहवर्ती घावों के मामलों में, फोकल न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम हो सकते हैं।

विकृत डोर्सोपैथिस

खंड "विकृत डोरसोपैथिस (M40-M43)" में शामिल हैं:

वर्टेब्रल लुंबोडिनिया रोग संबंधी लक्षणों का एक समूह है जो रोगों में होता है और इसमें सबसे पहले, काठ का रीढ़ का दर्द शामिल होता है।

डॉक्टरों के लिए सूचना: ICD 10 के अनुसार इसे M 54.5 कोड से एन्क्रिप्ट किया गया है। निदान में वर्टेब्रोजेनिक प्रक्रिया (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस, स्पोंडिलोसिस, आदि) का विवरण शामिल है, रोग संबंधी सिंड्रोम की गंभीरता, चरण और रोग पाठ्यक्रम का प्रकार।

लक्षण

रोग के लक्षणों में, एक नियम के रूप में, दर्द सिंड्रोम और काठ का रीढ़ की मांसपेशी-टॉनिक विकार शामिल हैं। दर्द पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं और जब तेज हो जाते हैं, तो एक तेज, भेदी चरित्र होता है। इसके अलावा, रोग के लक्षणों में काठ का रीढ़ की मांसपेशियों में तनाव की भावना, पीठ के निचले हिस्से में आंदोलनों की कठोरता, पीठ की मांसपेशियों की तेजी से थकान शामिल है।

यदि क्रोनिक वर्टेब्रोजेनिक लुंबोडिया होता है, तो लक्षणों के समान रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए। आखिरकार, एक पुरानी प्रक्रिया में दर्द एक दर्द रहित, गैर-विशिष्ट चरित्र प्राप्त करता है, रीढ़ की हड्डी दर्द रहित हो सकती है, और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में बिल्कुल भी तनाव नहीं होता है। इसी तरह के लक्षण गुर्दे की बीमारी, स्त्री रोग संबंधी समस्याओं और अन्य स्थितियों की उपस्थिति में पाए जाते हैं। यही कारण है कि एक्स-रे अनुसंधान विधियों (एमआरआई, एमएससीटी) को पूरा करना महत्वपूर्ण है, एक दैहिक परीक्षा के नैदानिक ​​​​न्यूनतम से गुजरना।

इलाज

एक न्यूरोलॉजिस्ट को इस बीमारी का इलाज करना चाहिए। उपचार के स्थानीय, मैनुअल, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के संयोजन में एक्सपोज़र की दवा विधियों का उपयोग करना आवश्यक है।

प्राथमिक कार्य भड़काऊ प्रक्रिया को दूर करना, दर्द को कम करना है। ऐसा करने के लिए, अक्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (डाइक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम, आदि) का सहारा लेते हैं। शुरुआती दिनों में, दवाओं के इंजेक्शन योग्य रूपों का उपयोग करना बेहतर होता है। आमतौर पर, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा 5-15 दिनों तक चलती है, दर्द की और अधिक दृढ़ता के साथ, वे केंद्रीय संज्ञाहरण का सहारा लेते हैं (दवाओं कैटाडोलन, थेबैंटाइन, एंटीपीलेप्टिक दवाओं जैसे कि फिनलेप्सिन, लिरिका का उपयोग करके)।

आपको मांसपेशियों में तनाव की डिग्री को भी कम करना चाहिए, या तो मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं की मदद से, या, हल्के और मध्यम अभिव्यक्तियों के साथ, स्थानीय उपचार, मालिश और व्यायाम चिकित्सा के साथ। स्थानीय उपचार के रूप में, विभिन्न विरोधी भड़काऊ और वार्मिंग मलहम और जैल, मलहम का उपयोग किया जाता है। तरल खुराक रूपों के साथ संपीड़ित (उदाहरण के लिए, डाइमेक्साइड के साथ संपीड़ित) भी बनाया जा सकता है।

कम से कम 7-10 प्रक्रियाओं के दौरान वर्टेब्रल लुंबॉडीनिया के लिए मालिश की जानी चाहिए। पहले तीन से चार सत्र दर्दनाक हो सकते हैं, बाद में, साथ ही गंभीर दर्द के साथ, मालिश इसके लायक नहीं है। मालिश की शुरुआत पथपाकर आंदोलनों से होती है, जिसे बाद में अन्य मालिश तकनीकों, जैसे रगड़, कंपन, सानना के साथ वैकल्पिक किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी विकृति विज्ञान, ऑन्कोपैथोलॉजी (एक इतिहास सहित), त्वचा रोगों की उपस्थिति में मालिश को contraindicated है।

शारीरिक प्रभावों से, रीढ़ की अन्य समस्याओं की तरह, डायडायनामिक धाराओं का उपयोग किया जाना चाहिए, साथ ही तीव्र अवधि में वैद्युतकणसंचलन, और एक निवारक उपचार, चुंबकीय क्षेत्र और लेजर विकिरण के रूप में।


वर्टेब्रल लुंबॉडीनिया के लिए व्यायाम चिकित्सा के व्यायाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज के माध्यम से तीव्र दर्द से राहत और ध्यान भंग करने के अलावा, वे कई चिकित्सीय प्रभाव पैदा करते हैं। सबसे पहले, यह मांसपेशी कोर्सेट की मजबूती से संबंधित है और इस तरह सीधे कशेरुक पर भार को कम करता है। दूसरे, इंटरवर्टेब्रल संरचनाओं के पोषण में सुधार होता है, लिगामेंटस तंत्र के साथ माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है। व्यायाम नियमित रूप से किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से जीवन भर।

यह पाया गया कि अलग-अलग जीवन काल में 80% आबादी में पीठ दर्द होता है। आधे से अधिक वयस्क दीर्घकालिक पुराने लक्षणों से पीड़ित हैं। इस व्यापकता में सामाजिक समस्याओं के समूह में रोग शामिल है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए अतिसंवेदनशील और प्रवण हैं:

• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बिना लोग;
• गहन प्रशिक्षण या कठिन शारीरिक श्रम में लगे;
• मादक पेय पदार्थों के आदी;
• धूम्रपान करने वाले

सभी दर्द को पृष्ठीय नहीं कहा जाता है। इसकी पहचान करने के लिए सटीक निदान की आवश्यकता होती है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार पृष्ठीय क्या है?

Dorsalgia को ICD-10 में पीठ दर्द जैसे सामान्य नैदानिक ​​लक्षण द्वारा प्रकट रोगों के एक समूह के रूप में परिभाषित किया गया है। कोडित M54, "Dorsopathies", उपसमूह "अन्य dorsopathies", वर्ग "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग" में शामिल है।

यह महत्वपूर्ण है कि पृष्ठीय में शामिल नहीं है:

• रीढ़ की ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस;
• स्पोंडिलोसिस;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क के किसी भी घाव;
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन।

यह दिलचस्प है कि आईसीडी में "स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस" या "पहलू सिंड्रोम" जैसे निदान बिल्कुल भी नहीं हैं। कई वैज्ञानिकों के अनुसार, वे पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति को पूरी तरह से दर्शाते हैं। हालांकि, उन्हें कोड M47.8 के साथ "अन्य स्पोंडिलोसिस" शब्द को "कवर अप" करने के लिए मजबूर किया जाता है।

"अन्य" शब्द के तहत क्या छिपा है?

इस निदान के साथ, रोगी तब तक जांच और उपचार से गुजर सकता है जब तक कि मांसपेशियों में परिवर्तन के कारण और प्रकार, रीढ़ को स्पष्ट नहीं किया जाता है, या जब तक आंतरिक अंगों के रोगों में परिलक्षित पीठ दर्द का पता नहीं चलता है (अक्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर, ग्रहणीशोथ, अग्नाशयशोथ) )

एक विचारशील चिकित्सक के लिए, ऐसे "निदान" असंभव हैं।

स्थानीयकरण अंतर

घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, पृष्ठीय को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सर्वाइकल स्पाइन से शुरू होकर पूरी रीढ़;
• गर्भाशय ग्रीवा - केवल गर्दन में एक घाव;
• छाती में दर्द;
• कटिस्नायुशूल के रूप में काठ का नुकसान;
• लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस (जैसे लम्बागो + कटिस्नायुशूल);
• निचली कमर का दर्द;
• रेडिकुलोपैथी - जब रेडिकुलर सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से प्रबल होता है;
• अनिर्दिष्ट अन्य किस्में।

नैदानिक ​​रूप

न्यूरोलॉजिस्ट पृष्ठीय के 2 रूपों के बीच अंतर करते हैं:

• तीव्र - अचानक उठता है और तीन महीने तक रहता है, 1/5 रोगियों में यह जीर्ण हो जाता है;
• जीर्ण - तीन महीने से अधिक समय तक रहता है।

एकतरफा "लंबा" दर्द एक रेडिकुलर कारण का समर्थन करता है

रूसी स्पाइनल न्यूरोलॉजी के संस्थापकों में से एक, Ya.Yu. पोपलींस्की ने दर्द की एक अधिक सटीक अस्थायी विशेषता बताई:

• प्रासंगिक;
• दुर्लभ उत्तेजना के साथ पुरानी आवर्तक;
• लगातार या लंबे समय तक उत्तेजना के साथ पुरानी आवर्तक;
• क्रमिक या निरंतर (स्थायी प्रकार का प्रवाह)।

नैदानिक ​​ब्लॉकों का उपयोग करने वाले अध्ययनों से पता चला है कि पुराने दर्द का मुख्य कारण स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस (पहलू सिंड्रोम) है:

• गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण के साथ - 60% मामलों तक;
• घाव के वक्ष स्तर पर - 48% तक;
• पीठ दर्द के लिए - 30 से 60% तक।

ज्यादातर मरीज बुजुर्ग हैं।

जीर्ण रूप में संक्रमण एक वंशानुगत प्रवृत्ति, तनाव, बिगड़ा हुआ धारणा के साथ मानसिक बीमारी, रोग संवेदनशीलता के साथ सुविधा प्रदान करता है।

कारण

रोग की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के लिए, पीठ दर्द के 4 एटिऑलॉजिकल प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• गैर-विशिष्ट दर्द - इंटरवर्टेब्रल जोड़ों, sacroiliac जोड़ (पहलू) को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है;
• मांसपेशी - अत्यधिक परिश्रम या चोट से लेकर मांसपेशियों, स्नायुबंधन, प्रावरणी तक;
• रेडिकुलर - रीढ़ की हड्डी की नहर को छोड़कर तंत्रिका जड़ों का संपीड़न;
• विशिष्ट - यह एक ट्यूमर, कशेरुक फ्रैक्चर, तपेदिक, संक्रामक रोगजनकों, संधिशोथ में प्रणालीगत घावों, सोरायसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के विघटन के कारण होने वाले दर्द का नाम है।

कारण के आधार पर, पृष्ठीय को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. कशेरुक पृष्ठीय- रीढ़ की विकृति के साथ सभी कनेक्शन शामिल हैं, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में परिवर्तन अक्सर अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं या प्रतिकूल स्थिर और गतिशील भार से जुड़े होते हैं;
2. नॉनवर्टेब्रल- विभिन्न रोगों के आधार पर मांसपेशी, मनोवैज्ञानिक शामिल हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पृष्ठीय दर्द के लक्षण विकृति विज्ञान में प्रमुख तंत्र पर निर्भर करते हैं।

रेडिकुलोपैथी की विशेषता है:

• काठ का क्षेत्र, या हाथ, कंधे में परिवर्तन के साथ एक तरफा पैर दर्द - वक्षीय पीठ में, तीव्रता में पीठ की तुलना में मजबूत;
• विकिरण द्वारा, इसे "लंबा" माना जाता है - कमर से उंगलियों की युक्तियों तक;
• कुछ क्षेत्रों में सुन्नता;
• मांसपेशियों की कमजोरी जो प्रभावित जड़ों से संक्रमित होती है;
• तनाव के गंभीर लक्षण (लासेगा);
• खांसते, छींकते समय दर्द में वृद्धि;
• लापरवाह स्थिति में, दर्द कम हो जाता है, स्पास्टिक मांसपेशियों के संकुचन के कारण होने वाला स्कोलियोसिस भी बाहर हो जाता है।

काठ का रीढ़ इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को आघात के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है, विशेष रूप से पक्ष में तेज मोड़ के साथ

एक अतिरिक्त नकारात्मक कारक पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी है, जो आपको निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आकार को बदलने की अनुमति देता है।

पहलू सिंड्रोम के लिए, निम्नलिखित विशिष्ट हैं:

• प्रत्येक तीव्रता दर्द की प्रकृति को बदल देती है;
• दर्द, कसना या दबाने वाले चरित्र के निचले हिस्से में दर्द;
• विस्तार करते समय मजबूती, पक्ष की ओर, खड़े होकर;
• दर्द की अधिकतम गंभीरता के साथ सुबह और शाम में जकड़न;
• पैरावेर्टेब्रल ज़ोन में स्थानीयकरण, एक या दो तरफा;
• लुंबोसैक्रल घावों के साथ, यह ग्लूटल क्षेत्र में जाता है, जांघ के पीछे कोक्सीक्स तक, कमर तक, घुटने के नीचे "नीचे" नहीं जाता है;
• ऊपरी काठ का क्षेत्र से, दर्द पेट के दोनों ओर, छाती में फैलता है;
• ग्रीवा कशेरुक से - कंधे की कमर, कंधे के ब्लेड तक फैलता है, शायद ही कभी नीचे;
• रेडिकुलोपैथी के विपरीत, यह बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के साथ नहीं है।

निदान

कशेरुक पृष्ठीय का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट के अनुभव पर आधारित है। परीक्षा से संक्रमण के कुछ क्षेत्रों में व्यथा का पता चलता है। सजगता, संवेदनशीलता, खिंचाव के लक्षणों की जाँच से व्यक्ति को घाव की प्रकृति पर संदेह होता है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को बाहर करने के लिए, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आगे को बढ़ाव किया जाता है:

• विभिन्न अनुमानों में रेडियोग्राफ;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• सीटी स्कैन।

पहलू जोड़ों के विकृति विज्ञान को साबित करने का एकमात्र मानक तरीका गणना टोमोग्राफी के नियंत्रण में रीढ़ की हड्डी की नाकाबंदी के बाद दर्द के गायब होने का निरीक्षण करना है। तकनीक का उपयोग केवल विशेष क्लीनिकों में किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी में कशेरुक और मांसपेशियों दोनों के लक्षणों की अभिव्यक्ति हो सकती है। उन्हें भेद करना असंभव है।

इलाज

पृष्ठीय दर्द के उपचार में, डॉक्टर गैर-विशिष्ट पीठ दर्द के उपचार के लिए यूरोपीय सिफारिशों के मानकों का उपयोग करते हैं। वे प्रकृति में सार्वभौमिक हैं, स्रोत पर निर्भर नहीं हैं, इसकी गणना साक्ष्य के अधिकतम स्तर को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

• लघु पाठ्यक्रमों के लिए या तीन महीने तक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• मांसपेशियों में ऐंठन का मुकाबला करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वालों का एक समूह;
• एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल पर आधारित दवाएं)।

लगातार दर्द के लिए, हार्मोनल एजेंटों और एनेस्थेटिक्स के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है।

लेने से पहले, 1 पैकेट आधा गिलास पानी में घोल दिया जाता है, खुराक किशोरों और बुजुर्गों के लिए सुविधाजनक है।

उपचार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग उपास्थि ऊतक को नुकसान से उचित है। लेकिन पृष्ठीय में उनकी प्रभावशीलता का गंभीर अध्ययन अभी तक नहीं किया गया है।

यह दृढ़ता से सुझाव दिया जाता है कि रोगी को बिस्तर पर न सुलाएं, लेकिन शारीरिक गतिविधि बनाए रखने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यासों में संलग्न होने के लिए। इसे पुराने दर्द के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक के रूप में भी देखा जाता है।

गैर-स्टेरायडल दवाओं का नकारात्मक प्रभाव पेट और आंतों के रोगों का गहरा होना है। केटोरोल के साथ संयोजन में निमेसुलाइड (Nise) वर्तमान में सबसे प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है।

अधिकांश डॉक्टर भौतिक चिकित्सा के उपयोग की स्वीकृति देते हैं:

• हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस;
• चुंबक चिकित्सा।

लगातार दर्द के लिए सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। वे तंत्रिका जड़ों के माध्यम से दर्द आवेगों के संचरण की नाकाबंदी से जुड़े हैं। यह रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर विधि का प्रदर्शन किया जा सकता है।

तीव्रता की रोकथाम

उपचार योजना का सूचनात्मक घटक तनाव के खिलाफ लड़ाई में रोगी को रोग की प्रकृति के बारे में समझाना है। यह साबित हो गया है कि यदि रोगी स्वयं पुनर्वास में शामिल है तो उपचार के लिए रोग का निदान बहुत बेहतर है।

• व्यायाम जो रीढ़ की मांसपेशियों के फ्रेम को मजबूत करते हैं;
• तैराकी का पाठ;
• दोहराया मालिश पाठ्यक्रम;
• आर्थोपेडिक तकिए, गद्दे, गर्दन के कॉलर का उपयोग;
• विटामिन लेना।

लंबे समय तक पीठ दर्द के मामले में, मदद करने के तरीके हैं, इसलिए आपको सहना और पीड़ित नहीं होना चाहिए। विभिन्न संपीड़ितों और वार्मिंग के साथ स्व-दवा से विपरीत परिणाम हो सकते हैं।