चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एमकेबी। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के उपचार के लिए दिशानिर्देश

संवेदनशील आंत की बीमारी- एक पुरानी, आवर्तक, कार्यात्मक बीमारी जिसमें रोगियों को 12 महीने तक पेट की गुहा में दर्द और परेशानी होती है, कम से कम 12 सप्ताह तक, जो शौच के बाद गुजरती है और मल की आवृत्ति और स्थिरता में बदलाव के साथ होती है।

रोग की अन्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: कब्ज (सप्ताह में 3 बार से कम मल); दस्त (दिन में 3 बार अधिक बार मल); शौच के कार्य के दौरान तनाव; शौच करने की अनिवार्य इच्छा; अधूरा मल त्याग की भावना; मल त्याग के दौरान बलगम का स्राव; पेट में सूजन और परिपूर्णता की भावना।

निम्नलिखित लक्षण रोग की कार्यात्मक प्रकृति के पक्ष में गवाही देते हैं: शिकायतों की परिवर्तनशीलता; शिकायतों की आवर्तक प्रकृति; रोग की प्रगति की कमी; कोई वजन घटाने; तनाव के प्रभाव में रोग के लक्षणों में वृद्धि।

निदान की पुष्टि करने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्बनिक विकृति को बाहर करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, पेट का अल्ट्रासाउंड, गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी किया जाता है; आंतों की बायोप्सी की जांच की जाती है। निदान रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों, रक्त परीक्षण, मल के परिणामों में विचलन की अनुपस्थिति के आधार पर स्थापित किया गया है; सिग्मो- या कोलोनोस्कोपी के दौरान रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार रोगसूचक है, इसमें आहार की संरचना में बदलाव, मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रम शामिल हैं। रोग के कुछ लक्षणों (दर्द, पेट फूलना, दस्त, कब्ज) की नैदानिक तस्वीर में प्रबलता को ध्यान में रखते हुए उपचार के उपचार के तरीके किए जाते हैं, और इसमें एंटीस्पास्मोडिक गतिविधि, एंटीडायरायल या रेचक दवाओं, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ दवाओं की नियुक्ति शामिल होती है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वर्गीकरणचिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का वर्गीकरण रोग के मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का विश्लेषण किया जाता है:
1. कब्ज (सप्ताह में 3 बार से कम मल)।
2. दस्त (दिन में 3 बार अधिक बार मल)।
3. मल की ठोस स्थिरता; ढीला या मटमैला मल।
4. शौच के कार्य के दौरान तनाव; शौच करने की अनिवार्य इच्छा।
5. अधूरा मल त्याग महसूस होना।
6. मल त्याग के दौरान बलगम का निर्वहन; पेट में सूजन और परिपूर्णता की भावना।
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के दो नैदानिक रूप हैं:
- दस्त की प्रबलता के साथ सिंड्रोम (विशेषता विशेषताएं 2,4,6)।
- कब्ज दस्त की प्रबलता के साथ सिंड्रोम (विशेषता लक्षण 1,3,5)।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम महामारी विज्ञान
दुनिया में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की घटना 5-11% है; विकसित यूरोपीय देशों के निवासियों में - 15-20%।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मदद लेने वाले 28% रोगियों में इस सिंड्रोम का पता चला है, और 12% रोगियों में सामान्य चिकित्सकों का दौरा किया जाता है (संयुक्त राज्य में, उनकी संख्या सालाना 2.4-3.5 मिलियन लोगों तक पहुंचती है)।

संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रोगियों के इलाज की लागत US $ 25 बिलियन (2003 के लिए डेटा) है।

महिलाओं में, इस बीमारी का निदान पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार किया जाता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों की औसत आयु 20-45 वर्ष है।

आईसीडी-10 कोड
- K58 - चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम
- K58.0 - दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।
- K58.9 - दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

इलाज

उपचार के लक्ष्य
- आहार का सामान्यीकरण।
- बृहदान्त्र में सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली।
- पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण।
- भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण।
- विटामिन और खनिजों की कमी को दूर करना।
- शौच के कार्य का सामान्यीकरण।

उपचार के तरीके
- गैर-दवा उपचार
  - आहार चिकित्सा।
    धूम्रपान और मसालेदार भोजन, शराब, कॉफी, चॉकलेट, अत्यधिक गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ (गोभी, आटा उत्पाद) को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।
    
    भोजन का आधार विभिन्न प्रकार की सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद होना चाहिए। उबले हुए या उबले हुए मांस और मछली के व्यंजन उपयोगी होते हैं।
    - अतिसार की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों का पोषण।
      आहार में जेली, अनाज (सूजी, दलिया, चावल), पास्ता, मसले हुए आलू शामिल हो सकते हैं। सब्जियों (मोटे आहार फाइबर युक्त), जामुन और फल, तले हुए मांस को आहार से बाहर करना आवश्यक है; फलियां; ताजा बेक्ड माल; मसालेदार डिब्बाबंद भोजन; वसायुक्त और मसालेदार मसाला; ताजा डेयरी उत्पाद, सूखी शराब, बीयर, क्वास, कार्बोनेटेड पेय।
      और पढ़ें: दस्त के लिए पोषण चिकित्सा।
    - कब्ज की प्रबलता वाले चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों का पोषण।
      आहार में अनाज (एक प्रकार का अनाज और जौ), prunes या सूखे खुबानी, पके हुए सेब (प्रति दिन 1-2 टुकड़े) शामिल हो सकते हैं। कुछ चीनी को सोर्बिटोल या जाइलिटोल से बदला जा सकता है। आप सूखे समुद्री शैवाल (प्रति दिन 1-2 चम्मच) खा सकते हैं; गेहूं की भूसी (15-30 ग्राम / दिन); वनस्पति तेल (अधिमानतः जैतून या मकई का तेल) 1 चम्मच से। 2 बड़े चम्मच तक। एल सुबह खाली पेट।
      
      आहार से जेली, मजबूत चाय, कोको, चॉकलेट, घिनौना सूप, मैश किए हुए अनाज और मक्खन के आटे को बाहर करना आवश्यक है। खाने-पीने की चीजों को गर्म न लें। सहवर्ती पेट फूलना की उपस्थिति में, गोभी, आलू, मटर, सेम, तरबूज, अंगूर, राई की रोटी, पूरे दूध का सेवन सीमित है।
      अधिक: कब्ज के लिए पोषण चिकित्सा।) मौखिक रूप से, 200 मिलीग्राम 2 आर / दिन या 135 मिलीग्राम 3 आर / दिन (भोजन से 20 मिनट पहले) जब तक नैदानिक प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता है, इसके बाद कई हफ्तों में खुराक में कमी आती है। बीज से प्राप्त मूल प्लांटैन प्लांटैगो ओवाटा। रोगसूचक उद्देश्यों के लिए, जुलाब का उपयोग किया जाता है: लैक्टुलोज, मैक्रोगोल।
      चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले मरीजों को सिंड्रोम के नैदानिक रूप के आधार पर एक विशिष्ट आहार का पालन करना चाहिए।
      
      रोग के सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, यह आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करने और मनोचिकित्सा उपायों का संचालन करने के लिए पर्याप्त है।
      
      रोग के कुछ लक्षणों (दर्द, पेट फूलना, दस्त, कब्ज) की नैदानिक तस्वीर में प्रबलता को ध्यान में रखते हुए उपचार के उपचार के तरीके किए जाते हैं, और इसमें एंटीस्पास्मोडिक गतिविधि, एंटीडायरायल या रेचक दवाओं, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ दवाओं की नियुक्ति शामिल होती है।

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

चिकित्सा संदर्भ पुस्तकें

जानकारी

पुस्तिका

पारिवारिक चिकित्सक। चिकित्सक (वॉल्यूम 2)

आंतरिक अंगों के रोगों का तर्कसंगत निदान और फार्माकोथेरेपी

परिभाषा

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) एक कार्यात्मक आंतों का विकार है जो पिछले 3 महीनों में प्रति माह कम से कम 3 दिनों तक बार-बार होने वाले पेट दर्द और / या पेट की परेशानी की विशेषता है, जो निम्नलिखित तीन विशेषताओं में से दो के साथ संयुक्त है: मल त्याग के बाद दर्द में कमी, संगत कम से कम 6 महीने पहले (रोम III, 2006) बीमारी की शुरुआत के साथ, पिछले 3 महीनों के भीतर शिकायतों की उपस्थिति के अधीन, मल की आवृत्ति में बदलाव के साथ दर्द, मल की स्थिरता में बदलाव के साथ दर्द।

दुनिया में पूरी आबादी के बीच IBS की व्यापकता 10-45% है। यूरोप में विकसित देशों की आबादी में, आईबीएस की व्यापकता औसतन 15-20% है, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 17-22%। इस बीमारी का सबसे बड़ा प्रसार उम्र के लोगों में देखा जाता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं IBS से 2 गुना अधिक पीड़ित होती हैं। ग्रामीण निवासियों में, IBS शहरी निवासियों की तुलना में बहुत कम बार होता है।

मुख्य एटियलॉजिकल कारणों में से एक तीव्र (या पुराना) मनो-भावनात्मक तनाव (काम पर पुराना तनाव, किसी प्रियजन की हानि, तलाक, आदि) है। एक वंशानुगत प्रवृत्ति भी आईबीएस के विकास में एक भूमिका निभाती है - यह रोग भाई जुड़वां की तुलना में समान जुड़वां में अधिक आम है। महत्वपूर्ण कारक आहार संबंधी आदतें, अन्य बीमारियों और विकारों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस में परिवर्तन, आंतों में संक्रमण, आदि) हैं।

मुख्य कारकों में से एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंत के बीच बातचीत का उल्लंघन माना जाता है, जिससे आंत की अतिसंवेदनशीलता का विकास होता है। "संवेदीकरण" कारक (पिछले आंतों में संक्रमण, मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक आघात, आदि) आंत के मोटर कार्य में परिवर्तन का कारण बनते हैं, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स की सक्रियता को बढ़ावा देते हैं और भविष्य में, रीढ़ की हड्डी में वृद्धि की घटना का विकास, जब सामान्य शक्ति की उत्तेजना (उदाहरण के लिए, थोड़ी मात्रा में गैस के साथ आंतों का विस्तार) एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो दर्द से प्रकट होता है। इसके अलावा, आईबीएस के रोगियों में, दर्द धारणा के नीचे की ओर दमन की प्रक्रिया खराब हो सकती है। इसके अलावा, आंतों के म्यूकोसा में रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, malabsorbed पित्त लवण या प्रतिरक्षा तंत्र के संपर्क में आने से बढ़ाया जा सकता है।

IBS के गठन में बहुत महत्व इसके कार्यों के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में परिवर्तन के कारण आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन है (उत्तेजक के स्तर के अनुपात का उल्लंघन (पदार्थ पी, सेरोटोनिन, गैस्ट्रिन, मोटिलिन, कोलेसिस्टोकिनिन) और निरोधात्मक ( स्रावी, ग्लूकागन, सोमैटोस्टैटिन, एनकेफेलिन) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन की आंतों की दीवार की मांसपेशियों की गतिविधि ) या चिकनी मांसपेशियों की सामान्य अतिसक्रियता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप (जो न केवल आंतों की गतिशीलता में बदलाव से, बल्कि पेशाब में वृद्धि से भी प्रकट हो सकता है) , गर्भाशय के स्वर में परिवर्तन, आदि)।

वर्गीकरण

के 58.0 आईबीएस दस्त के साथ।

दस्त के बिना 58.9 आईबीएस।

रोम III मानदंड (2006) के अनुसार वर्गीकरण:

कब्ज के साथ IBS: कठोर मल (टाइप 1-2 ब्रिस्टल स्केल के अनुरूप) - 25% से अधिक मल और नरम, मटमैला या पानीदार (इससे मेल खाता है)

6-7 प्रकार का ब्रिस्टल स्केल) मल - मल त्याग की संख्या के 25% से कम।

दस्त के साथ आईबीएस: नरम, मटमैला या पानी जैसा मल - 25% से अधिक मल (ब्रिस्टल पैमाने के 6-7 के अनुरूप) और कठोर मल (ब्रिस्टल पैमाने के टाइप 1-2 से मेल खाती है) - 25% से कम।

मिश्रित आईबीएस: कठोर मल (ब्रिस्टल पैमाने के 1-2 से मेल खाती है) - 25% से अधिक मल, नरम, मटमैले या पानी वाले मल के संयोजन में - मल त्याग की संख्या का 25% से अधिक (बिना उपयोग के) डायरिया रोधी और हल्के जुलाब)।

अवर्गीकृत आईबीएस: दस्त, कब्ज, या मिश्रित के साथ आईबीएस के मानदंडों का समर्थन करने के लिए मल स्थिरता विकृति की अपर्याप्त गंभीरता।

निदान

उन शिकायतों की प्रचुरता की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है जो रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती हैं।

पेट में दर्द (गंभीर शूल तक पहुंच सकता है) फैलाना प्रकृति का या सिग्मा, इलियोसेकल ज़ोन, बृहदान्त्र के यकृत और प्लीहा के लचीलेपन के क्षेत्र में स्थानीयकृत। भोजन के सेवन से दर्द शुरू हो सकता है, इसकी प्रकृति के साथ स्पष्ट संबंध के बिना, जागने के तुरंत बाद शुरू हो सकता है, शौच के कार्य के बाद तेज हो सकता है और कम हो सकता है, गैस पास कर सकता है, एंटीस्पास्मोडिक्स ले सकता है। आईबीएस में दर्द सिंड्रोम की एक महत्वपूर्ण विशेषता रात के साथ-साथ आराम के दौरान दर्द की अनुपस्थिति है;

बढ़ी हुई क्रमाकुंचन की भावना;

कब्ज / दस्त, अस्थिर मल या छद्म दस्त के रूप में शौच के कार्य का उल्लंघन (आंत्र की गति सामान्य मल के साथ अधिक बार या तेज होती है) और छद्म कब्ज (एक सामान्य मल आकार के साथ भी अधूरा खाली होने की भावना, अनुत्पादक शौच करने का आग्रह)। दस्त के साथ आईबीएस में, मल की आवृत्ति औसतन दिन में 3-5 बार होती है, जिसमें अपेक्षाकृत कम मात्रा में मल होता है (मल का कुल वजन प्रति दिन 200 ग्राम से अधिक नहीं होता है)। दिन के दौरान और अधिक गड़बड़ी के बिना केवल सुबह (खाने के बाद - "मॉर्निंग रश सिंड्रोम" (या "गैस्ट्रोलाइटिक रिफ्लेक्स") में अक्सर ढीले मल हो सकते हैं। मल के निर्वहन के बिना शौच करने के लिए अनिवार्य (तत्काल) आग्रह भी हो सकता है। अक्सर दस्त तनाव के साथ होता है ("भालू की बीमारी"), अधिक काम। लेकिन रात में दस्त कभी नहीं होता है। कब्ज के साथ आईबीएस में, रोगियों को मल त्याग करने में 25% से अधिक समय लगता है, उन्हें अक्सर शौच करने की कोई इच्छा नहीं होती है, जो उन्हें एनीमा या जुलाब का उपयोग करने के लिए मजबूर करता है। - सप्ताह में 2 बार या उससे कम। मल "भेड़ के मल" के रूप में दिखता है या एक रिबन जैसा आकार (पेंसिल के रूप में) होता है। यह याद रखना चाहिए कि वही रोगी को बार-बार दस्त और कब्ज की शिकायत हो सकती है।

"एक्स्ट्राटेस्टाइनल" लक्षणों की उपस्थिति - एक न्यूरोलॉजिकल और वानस्पतिक प्रकृति के लक्षण (रात में रोग के किसी भी व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में):

काठ का दर्द

गले में गांठ महसूस होना;

बार-बार पेशाब आना, निशाचर और अन्य डिसुरिया;

थकान, आदि;

कार्सिनोफोबिया (आधे से अधिक रोगियों में देखा गया)।

IBS के निदान की पुष्टि के लिए मानदंड हैं:

परिवर्तित मल आवृत्ति: या तो प्रति सप्ताह 3 से कम मल त्याग, या प्रति दिन 3 से अधिक मल त्याग;

परिवर्तित मल आकार: कठोर मल या ढीला, पानी जैसा मल;

मार्ग का उल्लंघन (मल त्याग के दौरान तनाव) और / या आंतों के अधूरे खाली होने की भावना;

मल त्याग करने की तात्कालिकता या अधूरा खाली होने का अहसास;

बलगम का निकलना, सूजन, पेट में भरा हुआ महसूस होना।

रात में दर्द और दस्त की उपस्थिति, "चिंता के लक्षण" ("लाल झंडे"): मल में रक्त की अशुद्धियाँ, बुखार, वजन कम होना, एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि, जैविक रोग के पक्ष में गवाही देना।

इतिहास एकत्र करते समय, रोग के पहले लक्षणों के समय पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - एक नियम के रूप में, रोग कम उम्र में शुरू होता है, इसलिए, बुढ़ापे में आईबीएस लक्षणों की पहली उपस्थिति आईबीएस के निदान को संदिग्ध बनाती है। इसके अलावा, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या आघात, नर्वस ओवरस्ट्रेन, तनाव का इतिहास है।

नैदानिक लक्षणों की सापेक्ष स्थिरता, उनकी रूढ़िबद्ध प्रकृति और न्यूरोसाइकिक कारकों के साथ संबंध पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

इसके अलावा, IBS के निदान पर संदेह पैदा करने वाले लक्षणों में एक पारिवारिक प्रवृत्ति शामिल है - परिजनों में पेट के कैंसर की उपस्थिति।

शारीरिक परीक्षण पर, चित्र बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। सबसे अधिक बार, रोगी की भावनात्मक अक्षमता को नोट किया जा सकता है, पेट के तालमेल से स्पास्टिक और दर्दनाक आंतों के संघनन और इसके बढ़े हुए क्रमाकुंचन के क्षेत्र का पता चलता है।

अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण

रक्त और मूत्र का नैदानिक विश्लेषण (आदर्श से विचलन के बिना) - एक बार;

रक्त शर्करा (सामान्य सीमा के भीतर) - एक बार;

जिगर परीक्षण (एएसटी, एएलटी, एएलटी, जीजीटी) (सामान्य मूल्यों के भीतर) - एक बार;

डिस्बिओसिस के लिए मल का विश्लेषण (हल्के या मध्यम डिस्बायोटिक परिवर्तन देखे जा सकते हैं) - एक बार;

अंडे और हेलमन्थ्स के खंडों (नकारात्मक) के लिए मल का विश्लेषण - एक बार;

कोप्रोग्राम (स्टीटोरिया, पॉलीफ़ेस की अनुपस्थिति) - एक बार;

गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण (मल में गुप्त रक्त की अनुपस्थिति) - एक बार।

अनिवार्य वाद्य अध्ययन

सिग्मायोडोस्कोपी - डिस्टल कोलन के जैविक रोगों को बाहर करने के लिए - एक बार;

कोलोनोस्कोपी (यदि आवश्यक हो - आंतों के श्लेष्म की बायोप्सी) - बृहदान्त्र के कार्बनिक रोगों को बाहर करने के लिए - एक बार;

पाचन तंत्र और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड - पित्त प्रणाली (पित्त पथरी रोग), अग्न्याशय (अग्न्याशय में अल्सर और कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति), उदर गुहा में द्रव्यमान और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में - एक बार बाहर करने के लिए।

यह याद रखना चाहिए कि IBS का निदान बहिष्करण का निदान है। अर्थात्, IBS के निदान की स्थापना उपरोक्त रोगों के नैदानिक और प्रयोगशाला-वाद्य लक्षणों को छोड़कर IBS के समान लक्षणों के साथ की जाती है।

अतिरिक्त प्रयोगशाला और सहायक अनुवर्ती

थायरॉयड ग्रंथि की विकृति को बाहर करने के लिए, रक्त में थायरॉयड हार्मोन की सामग्री (टी 3, टी 4) की जांच करें, अग्न्याशय के विकृति को बाहर करने के लिए - इलास्टेज -1 के लिए मल का विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, तो लैक्टेज और डिसैकराइड की कमी के लिए एक परीक्षण किया जाता है (एक उन्मूलन आहार के 2 सप्ताह के लिए नियुक्ति जिसमें दूध और उसके उत्पाद शामिल नहीं हैं, सोर्बिटोल (च्यूइंग गम))।

यदि बृहदान्त्र में कार्बनिक परिवर्तनों को बाहर करने के संकेत हैं, तो एक आंतों का एक्स-रे (इरिगोस्कोपी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा की जाती है।

मनोचिकित्सक / न्यूरोपैथोलॉजिस्ट (इटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी की नियुक्ति के लिए);

स्त्री रोग विशेषज्ञ (स्त्री रोग विकृति को बाहर करने के लिए);

मूत्र रोग विशेषज्ञ (मूत्र प्रणाली की विकृति को बाहर करने के लिए);

फिजियोथेरेपिस्ट (इटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी की नियुक्ति के लिए)।

अगर संकेत दिया गया है:

इलाज

पूर्ण छूट की उपलब्धि (बीमारी के लक्षणों से राहत या उनकी तीव्रता में उल्लेखनीय कमी, मल और प्रयोगशाला मापदंडों का सामान्यीकरण), या आंशिक छूट (उद्देश्य डेटा की महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता के बिना भलाई में सुधार)।

इनपेशेंट उपचार - प्रारंभिक यात्रा पर 14 दिनों तक, इसके बाद आउट पेशेंट के आधार पर उपचार जारी रखना। उपचार के आउट पेशेंट दोहराया पाठ्यक्रम मांग पर किए जाते हैं। मरीजों को एक आउट पेशेंट क्लिनिक में वार्षिक परीक्षा और परीक्षा के अधीन किया जाता है।

IBS के रोगियों के उपचार में सामान्य उपायों का कार्यान्वयन शामिल है - न्यूरो-इमोशनल ओवरस्ट्रेन, तनाव आदि से बचने के लिए सिफारिशें, जिसमें अनुसंधान परिणामों के रोगी को प्रदर्शन शामिल है जो गंभीर कार्बनिक विकृति की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

आहार संबंधी सिफारिशें सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांत (कब्ज, दस्त, दर्द, पेट फूलना की प्रबलता) पर आधारित हैं। सामान्य तौर पर, आहार में प्रोटीन की अधिक मात्रा होनी चाहिए और दुर्दम्य वसा को बाहर रखा जाना चाहिए, कार्बोनेटेड पेय, खट्टे फल, चॉकलेट, आवश्यक तेलों (मूली, मूली, प्याज, लहसुन) से भरपूर सब्जियां सीमित होनी चाहिए।

कब्ज की प्रबलता के साथ, आपको ताजा सफेद ब्रेड, पास्ता, घिनौना सूप, अतिरिक्त अनाज सीमित करना चाहिए। फाइबर, सब्जी व्यंजन, फल (बेक्ड और सूखे सेब, सूखे खुबानी, खुबानी, prunes) युक्त खाद्य पदार्थ दिखाए गए हैं। अनुशंसित खनिज पानी "एस्सेन्टुकी नंबर 17", "स्लाव्यानोव्स्काया" और अन्य कमरे के तापमान पर, दिन में 3 बार 1 गिलास, बड़े घूंट में और तेज गति से भोजन से पहले कीमा बनाया हुआ।

यदि दस्त की प्रबलता होती है, तो वे आहार में टैनिन युक्त उत्पादों (ब्लूबेरी, मजबूत चाय, कोको), सूखे ब्रेड, खनिज पानी एस्सेन्टुकी नंबर 4, मिरगोरोडस्काया, बेरेज़ोव्स्काया को गर्म रूप में (45-55 डिग्री सेल्सियस) 1 गिलास प्रत्येक 3 बार शामिल करते हैं। एक दिन, छोटे घूंट में और धीमी गति से खाने से पहले कीमा।

पेट फूलने के साथ दर्द होने पर पत्ता गोभी, फलियां, काली ताजी रोटी को आहार से बाहर रखा जाता है।

दवा उपचार रणनीति का चुनाव प्रमुख लक्षण (दर्द, पेट फूलना, दस्त, कब्ज) और रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर करता है।

दर्द के साथ IBS के रोगियों में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

चयनात्मक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (मौखिक, पैरेंटेरल): मेबेवरिन 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार, पिनावेरियम ब्रोमाइड 100 मिलीग्राम

7 दिनों के लिए दिन में 3 बार, फिर - 50 मिलीग्राम दिन में 4 बार 10 दिनों के लिए, ड्रोटावेरिन 2 मिली इंट्रामस्क्युलर दिन में 2 बार (गंभीर स्पास्टिक दर्द से राहत के लिए);

चयनात्मक न्यूरोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स - प्रिफिनियम ब्रोमाइड पोम प्रति दिन;

आंतों में दर्द और बढ़े हुए गैस उत्पादन के संयोजन के साथ:

ए) डिफोमर्स (सिमेथिकोन, डाइमेथिकोन) - 3 कैप्सूल दिन में 3 बार 7 दिनों के लिए, फिर - 3 कैप्सूल दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए, फिर - 3 कैप्सूल दिन में एक बार 7 दिनों के लिए;

बी) मेटोस्पाजमिल - 1 कैप्सूल दिन में 3 बार 10 दिनों के लिए।

दस्त के साथ IBS के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

एम-ओपियेट रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट - लोपरामाइड 2 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार;

5-HT3-सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के विरोधी - स्टर्जन, 8 मिली iv एक धारा में 0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर के लिए 3-5 दिनों के लिए, फिर मौखिक रूप से 4 मिलीग्राम 2 बार एक दिन या 8 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार के लिए दिन;

भोजन के साथ प्रति दिन 4 ग्राम तक कोलेस्टारामिन।

IBS के रोगियों में कब्ज के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

5-HT4-सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट: मोसाप्रिड साइट्रेट 2.5 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में 3 बार, उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है;

पेरिस्टलसिस उत्तेजक: मेटोक्लोप्रमाइड या डोमपरिडोन 10 मिलीग्राम दिन में 3 बार;

जुलाब - लैक्टुलोज पोमोल दिन में 1-2 बार, फोरलैक्स बाय

प्रतिदिन भोजन के अंत में 1-2 पाउच प्रतिदिन सुबह, सीडेक्सिन, 1-3 गोलियां

दिन में 1-2 बार, बिसाकोडल 1-2 गोलियां दिन में 1-2 बार या सोने से पहले 1 सपोसिटरी प्रति मलाशय, सोने से पहले गुट्टालैक्स बूँदें, मुकोफ़ॉक 1-2 पाउच दिन में 1-2 बार, सॉफ्टोवाक 1-2 चम्मच चम्मच रात, सोडियम डॉक्यूसेट, माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में प्रति मलाशय 0.12 ग्राम यदि रोगी को शौच करने की इच्छा होती है (दवा को मलाशय में इंजेक्ट करने के 5-20 मिनट बाद रेचक प्रभाव होता है)। अरंडी, वैसलीन और जैतून के तेल का भी उपयोग किया जाता है;

पित्त एसिड और हेमिकेल्यूलेस (फेस्टल, डाइजेस्टल, एनज़िस्टल) युक्त संयुक्त एंजाइम की तैयारी - भोजन के साथ 1-3 गोलियां या भोजन के तुरंत बाद दिन में 3-4 बार, कोर्स - 2 महीने तक।

बढ़ी हुई चिंता के साथ, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स - एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन। एक खुराक से शुरू करें

10-25 मिलीग्राम / दिन, धीरे-धीरे इसे बढ़ाकर 50 (150) मिलीग्राम / दिन, उपचार का कोर्स 6-12 महीने है;

Anxiolytics (नींद की गुणवत्ता में सुधार, न्यूरोसिस और मनोदैहिक विकृति के विशिष्ट मनो-वनस्पति लक्षणों को सामान्य करें) - etifoxine 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है;

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (5-एचटी रिसेप्टर्स की जैव उपलब्धता में वृद्धि, दस्त के साथ आईबीएस में मल त्याग में सुधार, पेट दर्द कम करें): सल्पीरिडएमजी दिन में 2-3 बार, फेवरिन 1-2 गोलियां

दिन में 2-3 बार।

इसके अतिरिक्त (यदि आवश्यक हो), एंटासिड्स (मालोक्स, अल्मागेल, आदि) निर्धारित किया जा सकता है - डायोसमेक्टाइट दिन में 3 बार, सॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, पॉलीपेपन, आदि) और प्रोबायोटिक्स।

उपचार की फिजियोथेरेपी विधियां (रिफ्लेक्सोलॉजी, इलेक्ट्रो- (डायडायनेमिक धाराएं, एम्प्लिपल्स) और लेजर थेरेपी, बालनोथेरेपी (गर्म स्नान, आरोही और गोलाकार शावर, कंट्रास्ट शावर))।

सामान्य तौर पर, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, क्योंकि आईबीएस प्रगति नहीं करता है। हालांकि, रोग का निदान काफी हद तक साथ में मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

प्रोफिलैक्सिस

IBS की रोकथाम में, सबसे पहले, जीवन शैली को सामान्य करने के उपाय और आहार का पालन करना, दवाओं के अनुचित उपयोग से इनकार करना शामिल होना चाहिए। IBS के रोगियों को खाने, व्यायाम करने, काम करने, सामाजिक गतिविधियों, गृहकार्य आदि सहित अपने लिए एक स्वस्थ दैनिक दिनचर्या स्थापित करने की आवश्यकता है।

वयस्कों और बच्चों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम उपचार

शुभ दिन, मेरी साइट के प्रिय आगंतुकों! आइए देखें कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण और उपचार क्या हैं।

कुछ बीमारियां ऐसी होती हैं जिनके लिए लोग अस्पताल नहीं जाते हैं, लेकिन वे बड़ी परेशानी का कारण बनते हैं। उनमें से एक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम है, जो ऐंठन और पेट दर्द के साथ-साथ पुरानी परेशानी के साथ होता है।

मनो-भावनात्मक विकार अक्सर इस समस्या का कारण होते हैं।

कारण

आईबीएस एक ऐसी बीमारी है जो पेट में दर्द का कारण बनती है। इस मामले में, आंत की स्थिर कार्यप्रणाली बाधित होती है। 60% से अधिक बीमार लोग चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक नहीं समझते हैं। रोग में μb 10 - K 58 के लिए ऐसा कोड होता है।

आइए समस्या के मुख्य कारणों पर विचार करें:

नियमित तनावपूर्ण स्थितियां।
आंतों की गतिशीलता विकार। इस मामले में, संकुचन और विश्राम की लय बाधित होती है।
हार्मोनल समस्याएं। यह गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान होता है।
अनुचित पोषण।
डिस्बिओसिस छोटी आंत में बैक्टीरिया के तेजी से विकास से प्रकट होता है। इससे पेट फूलना, वजन कम होना, दस्त और दर्द होता है।
वंशानुगत कारक।
आंतों में संक्रमण।

लक्षण

इससे पहले कि हम यह पता करें कि क्या किसी बीमारी का इलाज किया जा सकता है, आइए इसके मुख्य लक्षणों के बारे में जानें। सबसे पहले, भोजन के आवेदन के दौरान भी मल त्याग करने की तीव्र इच्छा होती है।

यह सुबह और सुबह में महसूस किया जाता है।

अतिसार अक्सर तीव्र भावनात्मक उत्तेजना के साथ होता है। नाभि के आसपास दर्द होता है, जो मल त्याग के बाद गायब हो जाता है। मलाशय में दर्द शूल के समान होता है जो शौचालय जाने के बाद दूर हो जाता है।

मिश्रित प्रकार के चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ, कब्ज दस्त के साथ वैकल्पिक होता है।

इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

ऐंठन दर्द।
जब संकेत दिया जाता है, तो प्रक्रिया को रोकना असंभव लगता है।
मल विकार।
उच्च गैस उत्पादन और सूजन।
साफ या सफेद बलगम स्रावित हो सकता है।
इस स्थिति में, आंतें सामान्य दिखाई देती हैं लेकिन सामान्य रूप से काम नहीं कर रही हैं।

यदि बच्चों में ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। अक्सर, छोटे बच्चों का निदान मुश्किल होता है, क्योंकि वे ठीक से यह नहीं बता सकते कि उन्हें क्या चिंता है।

माता-पिता को इस तरह के लक्षणों का जवाब देना चाहिए:

बच्चा अधिक शालीन हो गया और अक्सर रोता रहा।
बर्तन पर बिताया गया समय लंबा हो गया है।
मल की समस्या होना।

यदि आपको संदेह है, तो डॉक्टर एक परीक्षा निर्धारित करता है। इस मामले में, पोषण समायोजित किया जाता है। दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है। इस मामले में, कुछ खुराक का पालन करना महत्वपूर्ण है।

नैदानिक विशेषताएं

यदि आपको आंतों की समस्या है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। चूंकि सिंड्रोम के लक्षण कई तरह से अन्य पाचन रोगों के समान होते हैं, इसलिए सही निदान करने और आंतों का इलाज करने का तरीका जानने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है।

निदान के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों की आवश्यकता है:

एक सामान्य रक्त परीक्षण, जो आपको अव्यक्त रक्तस्राव के साथ उच्च संख्या में ल्यूकोसाइट्स और एनीमिया की पहचान करने की अनुमति देता है।
फेकल मनोगत रक्त परीक्षण रक्तस्राव का पता लगा सकता है।
थायराइड हार्मोन की जांच।
पेट का अल्ट्रासाउंड जटिल बीमारियों की पहचान करने में मदद कर सकता है।
बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोस्कोपी।
बड़ी आंत की राहत निर्धारित करने के लिए एक्स-रे लिया जाता है।
सूजन आंत्र रोग का संदेह होने पर सिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी की जाती है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी लक्षणों के कारण को निर्धारित करने में मदद कर सकती है।

इस मामले में, डॉक्टर चिड़चिड़ा आंत्र के कारण की पहचान करने और विशेष दवाओं के साथ उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे। इसके अलावा, विस्तृत निदान अन्य विकृति से स्थिति को अलग करने की अनुमति देगा।

जब लक्षण बढ़ते हैं, मल त्याग के दौरान रक्त निकलता है, और यदि रोगी का वजन कम हो रहा है, तो अतिरिक्त नैदानिक विधियाँ निर्धारित की जाती हैं।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का इलाज कैसे करें

वयस्कों में रोग के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, मनोवैज्ञानिक सुधार और एक विशेष आहार के संयोजन में दवाएं आपको एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

उपचार शुरू करने से पहले ही, आपको इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।
पोषण की समीक्षा करें।
मादक पेय और तंबाकू को हटा दें।
दैनिक शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता है।
अधिक समय बाहर बिताएं।

दवाएं

दवाओं का चयन कुछ लक्षणों की प्रबलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है - दस्त, कब्ज या दर्द।

यहां वे उपाय दिए गए हैं जिन्हें निर्धारित किया जा सकता है:

एंटीस्पास्मोडिक्स दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन को कम करते हैं। इन दवाओं में स्पेयरेक्स, नियास्पाम और मेबेवरिन शामिल हैं।
प्रोबायोटिक्स लाभकारी बैक्टीरिया की मदद से आंतों को उत्तेजित करते हैं - लैक्टोविट, बिफिफॉर्म और हिलक-फोर्ट।
स्मेका, अल्मागेल और टैनलबिन जैसे एस्ट्रिंजेंट एक्ससेर्बेशन के लिए निर्धारित हैं।
गैस निर्माण को कम करने के लिए, सॉर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है - पॉलीपेपन, एंटरोसगेल और पॉलीसॉर्ब।
कब्ज के लिए पोर्टोलैक, गुडलक और डुफलाक का उपयोग किया जाता है।
यदि आईबीएस के साथ दस्त हो रहे हैं, तो लोपरामाइड और डिफेनोक्सिलेट का उपयोग किया जाना चाहिए।
एंटीबायोटिक्स का उपयोग अक्सर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए किया जाता है। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने में मदद करता है।
उदासीनता और गंभीर चिंता के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है।

मनोचिकित्सा

चूंकि इस तरह की विकृति अक्सर तनाव के साथ होती है, इसलिए गुणवत्तापूर्ण उपचार के लिए मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, शामक और अवसादरोधी निर्धारित हैं।

ब्रीदिंग एक्सरसाइज और योग आपको जल्दी आराम करने में मदद करते हैं। चिकित्सा जिम्नास्टिक का उपयोग तंत्रिका तंत्र में सुधार और शरीर को मजबूत बनाने के लिए किया जाता है।

आहार

महत्वपूर्ण बिंदु आहार है। उसी समय, आपको उत्पादों में जितना संभव हो सके खुद को सीमित करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन मेनू में विविधता लाने के लिए, पाचन तंत्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

कुछ घटकों, मैग्नीशियम, ओमेगा 3, 6 और जस्ता की कमी से आंतों के श्लेष्म की स्थिति में समस्याएं हो सकती हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों से बचा जाना चाहिए।

निम्नलिखित उत्पाद समस्याएं पैदा कर सकते हैं:

शराब, कार्बोनेटेड और मादक पेय;
चॉकलेट;
कैफीनयुक्त पेय;
दुग्ध उत्पाद।

मेनू में पोल्ट्री मांस, कॉम्पोट्स, बेक्ड और उबली हुई सब्जियां, अनाज और पहले पाठ्यक्रम से शोरबा शामिल होना चाहिए।

याद रखें कि आलूबुखारा, चुकंदर और सेब खाने से दस्त हो सकते हैं। फलियां, पत्ता गोभी, मेवा और अंगूर से पेट फूलना और गैस का उत्पादन प्रभावित हो सकता है।

वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ कब्ज के लिए प्रभावी होते हैं।

दस्त के साथ, आंतों में चिड़चिड़ापन, साथ ही स्रावी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना आवश्यक है। आराम के माहौल में निश्चित समय पर भोजन करने की सलाह दी जाती है।

ओवन, स्टीमर या ग्रिल में पका हुआ भोजन चुनना बेहतर है।

लोक उपचार

कुछ मामलों में, लोक उपचार के साथ उपचार किया जाता है।

विभिन्न जड़ी बूटियों के अर्क विशेष रूप से सहायक हो सकते हैं:

स्थिति में सुधार के लिए, पक्षी चेरी के फल, नद्यपान जड़, ब्लूबेरी पत्ती और सोआ के बीज का उपयोग किया जाता है।
शूल और मतली के लिए, ताजा निचोड़ा हुआ आलू का रस मदद कर सकता है।
कैमोमाइल, वेलेरियन, पुदीना या मार्शमैलो का काढ़ा सूजन को कम करने और ऐंठन को दूर करने में मदद करेगा।
कब्ज के लिए काँटेदार पत्तों के रस का उपयोग किया जाता है।
उनका उपयोग कब्ज और केले के बीज, साथ ही सौंफ और बिछुआ के लिए किया जाता है।
दस्त के लिए अनार के छिलके का अर्क कारगर होता है।
पेट फूलने को खत्म करने के लिए जीरा, सौंफ और सौंफ का इस्तेमाल किया जाता है।

निवारक उपाय

चिड़चिड़ा आंत एक ऐसी बीमारी है जिसे रोकना मुश्किल है।

लेकिन विशेष रोकथाम इस स्थिति को कम करने में मदद करेगी:

ऑटो प्रशिक्षण और मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण इस स्थिति को कम करने में मदद करेंगे।
संतुलित आहार। भोजन का सेवन दिन में 4-5 बार किया जाता है।
नियमित शारीरिक गतिविधि।

याद रखें कि कब्ज और दस्त के लिए दवाओं का अति प्रयोग न करें।

जब चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो घबराएं नहीं। इस मामले में पूर्वानुमान अक्सर सकारात्मक होते हैं। ऐसी बीमारी से जटिलताएं पैदा नहीं होती हैं और जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है।

केवल अपनी शारीरिक गतिविधि और पोषण में बदलाव करके आप अपने स्वास्थ्य में बड़े सुधार कर सकते हैं। आजके लिए इतना ही!

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संवेदनशील आंत की बीमारी

आईसीडी-10 कोड

लक्षण

IBS होने की संभावना अधिक होती है यदि लक्षण कम से कम 6 महीने पहले शुरू हुए हों, पेट में दर्द या बेचैनी पिछले 3 महीनों में कम से कम 3 दिनों तक बनी रहे, और निम्नलिखित में से कम से कम दो कथन सत्य हैं:

* मल त्याग करने के बाद दर्द से राहत मिलती है।

* दर्द मल त्याग की आवृत्ति के साथ बदलता रहता है।

* दर्द मल की उपस्थिति और स्थिरता के साथ बदलता रहता है।

*निम्नलिखित में से किसी भी लक्षण की उपस्थिति आईबीएस के निदान का समर्थन करती है।

IBS के साथ, मल त्याग समय के साथ बदल सकता है। निम्नलिखित में से दो या अधिक स्थितियां हो सकती हैं:

* मल सामान्य से अधिक बार (दस्त) या कम बार (कब्ज), यानी दिन में 3 बार या सप्ताह में 3 बार कम बार।

* मल की मात्रा और स्थिरता में परिवर्तन (कठोर और दानेदार, पतला, या ढीला और पानीदार)।

* मल त्याग की प्रक्रिया में बदलाव। इस मामले में, शौच करने की तीव्र इच्छा हो सकती है या अधूरे मल त्याग की भावना हो सकती है।

* गैसों के साथ सूजन (पेट फूलना), कभी-कभी बढ़ा हुआ स्राव (पेट फूलना)।

आंतों के अन्य लक्षण:

कुछ रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द और दस्त के बाद कब्ज की शिकायत होती है। दूसरों को दर्द और हल्का कब्ज होता है, लेकिन दस्त नहीं होते। कभी-कभी लक्षणों में आंतों में गैस का निर्माण और मल में बलगम शामिल होता है।

* सामान्य चिंता, अवसाद तक उदासी, बार-बार मिजाज।

*मुंह में खराब स्वाद।

* नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा) आईबीएस लक्षणों के कारण नहीं होती है।

* यौन विकार जैसे संभोग के दौरान दर्द या सेक्स ड्राइव में कमी।

*दिल में रुकावट महसूस होना (दिल के डूबने या फड़फड़ाने का अहसास)।

* पेशाब का उल्लंघन (बार-बार या तेज आग्रह, पेशाब शुरू करने में कठिनाई, मूत्राशय का अधूरा खाली होना)।

लक्षण अक्सर खाने के बाद होते हैं, तनावपूर्ण स्थितियों में और चिंता के साथ होते हैं और बिगड़ जाते हैं, और मासिक धर्म के दौरान तेज हो जाते हैं।

आईबीएस के समान लक्षण कई अन्य स्थितियों में पाए जाते हैं।

विभेदक निदान

अगर बुढ़ापे में रोग शुरू हो गया हो।

यदि लक्षण बढ़ते हैं।

यदि तीव्र लक्षण प्रकट होते हैं, तो आईबीएस तीव्र नहीं है, यह एक पुरानी बीमारी है।

लक्षण रात में दिखाई देते हैं।

वजन कम होना, भूख न लगना।

गुदा से खून बहना।

स्टीटोरिया (मल में वसा)।

उच्च शरीर का तापमान।

फ्रुक्टोज और लैक्टोज असहिष्णुता (लैक्टेज की कमी), लस असहिष्णुता (सीलिएक रोग के लक्षण)।

रिश्तेदारों में सूजन संबंधी बीमारियों या आंत्र कैंसर की उपस्थिति।

कारण

इस सिंड्रोम वाले कुछ लोगों के लिए, खराब पोषण, तनाव, नींद की कमी, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन और कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से दर्द और अन्य लक्षण शुरू हो सकते हैं। पुराना तनाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि IBS अक्सर लंबे समय तक तनाव और चिंता के बाद विकसित होता है।

इलाज

आहार। आहार आपको उन स्थितियों को बाहर करने की अनुमति देता है जो IBS (लैक्टोज असहिष्णुता, फ्रुक्टोज) की नकल करते हैं। गैस और सूजन और संबंधित परेशानी को कम करें। लेकिन आज इस बात का कोई सबूत नहीं है कि आईबीएस वाले लोगों को आहार से किसी भी खाद्य पदार्थ को पूरी तरह खत्म कर देना चाहिए।

वनस्पति फाइबर अनुपूरण को प्लेसीबो की तरह प्रभावी दिखाया गया है और पेट दर्द और कब्ज के रोगियों में प्रभावी नहीं दिखाया गया है। ब्रिटिश दिशानिर्देश प्रति दिन 12 ग्राम फाइबर सेवन की सलाह देते हैं, क्योंकि अधिक आईबीएस के नैदानिक लक्षणों से जुड़ा हो सकता है।

मनोचिकित्सा। मनोचिकित्सा, सम्मोहन, बायोफीडबैक विधि चिंता के स्तर को कम कर सकती है, रोगी के तनाव को कम कर सकती है और उसे उपचार प्रक्रिया में अधिक सक्रिय रूप से शामिल कर सकती है। साथ ही, रोगी तनाव कारक पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करना सीखता है और दर्द सहने की क्षमता को बढ़ाता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स अल्पकालिक प्रभावशीलता दिखाते हैं और प्रवेश के दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों के साथ पर्याप्त प्रभावशीलता नहीं दिखाते हैं। पेट फूलने और शौच करने की इच्छा वाले रोगियों के लिए अनुशंसित। विश्लेषण से पता चला कि एंटीस्पास्मोडिक्स प्लेसीबो की तुलना में अधिक प्रभावी थे। IBS में पेट दर्द को कम करने के लिए उनका उपयोग इष्टतम माना जाता है। इस समूह में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं डायसाइक्लोमाइन और हायोसायमाइन हैं।

डिस्बिओसिस का मुकाबला करने के उद्देश्य से फंड। अक्सर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का कारण डिस्बिओसिस होता है। पेट फूलना, सूजन, शूल और डिस्बिओसिस के अन्य लक्षणों का उपचार दो दिशाओं में काम करना चाहिए: सूजन के लक्षणों को समाप्त करना, और आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बहाल करना और बनाए रखना। जिन फंडों में ये दो क्रियाएं एक साथ होती हैं, उनमें Redugaz प्रतिष्ठित है। सिमेथिकोन - संरचना में निहित घटकों में से एक, पेट की परेशानी से लड़ता है और आंतों को गैस के बुलबुले से नाजुक रूप से मुक्त करता है, पूरे आंत में उनकी सतह के तनाव को कमजोर करता है। दूसरा घटक, प्रीबायोटिक इनुलिन, गैस के पुन: निर्माण से बचने में मदद करता है और सामान्य पाचन के लिए आवश्यक लाभकारी बैक्टीरिया के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है। इन्यूलिन गैस पैदा करने वाले बैक्टीरिया के विकास को रोकता है ताकि सूजन दोबारा न हो। फायदों में से, यह ध्यान दिया जा सकता है कि उत्पाद चबाने योग्य गोलियों के रूप में सुविधाजनक रूप में उपलब्ध है और इसमें सुखद पुदीना स्वाद है।

न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट आंतों की सामग्री के पारगमन समय को धीमा कर सकते हैं, जो डायरिया आईबीएस में एक अनुकूल कारक है।

आईबीएस के लिए वैकल्पिक चिकित्सा में फाइटोथेरेपी, प्रोबायोटिक्स, एक्यूपंक्चर, और एंजाइम पूरक शामिल हैं। IBS के लिए वैकल्पिक उपचारों की भूमिका और प्रभावशीलता अनिश्चित बनी हुई है।

आईसीबी 10 चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम लक्षण और उपचार

इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम (आईबीएस) पाचन तंत्र की खराबी है। लोग अक्सर पैथोलॉजी को "भालू रोग" कहते हैं। यह आंतों में ऐंठन, कब्ज, या दस्त की ओर जाता है। IBS अक्सर पेट फूलने के साथ होता है। यह घटना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन यह ध्यान देने योग्य असुविधा का कारण बनती है।

कारण

IBS को सबसे आम विकृति में से एक माना जाता है - यह लगभग 20% वयस्कों को प्रभावित करता है। आमतौर पर, सिंड्रोम उड़ान में प्रकट होता है, लेकिन कभी-कभी इसका निदान बच्चों में किया जाता है। ICD 10 के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम को K58 कोड के तहत कोडित किया जाता है।

आज, अधिकांश डॉक्टर आश्वस्त हैं कि तनाव रोग के विकास का प्रमुख कारण है। पुरानी अवसाद, नकारात्मक भावनाएं, बढ़ी हुई चिंता तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। नतीजतन, वह हमेशा उत्साह की स्थिति में रहती है।

यह आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी का कारण बनता है और अंग के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता में वृद्धि करता है। इन स्थितियों में, इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम के आहार में छोटी-छोटी अनियमितताएं भी दर्द का कारण बनती हैं।

इसके अलावा, रोग के विकास के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

आंतों और मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र के बीच तंत्रिका कनेक्शन में परिवर्तन जो पाचन तंत्र के कार्यों के लिए जिम्मेदार है।
आंतों की गतिशीलता विकार। जब यह तेज हो जाता है, तो दस्त का खतरा होता है, जबकि मंदी कब्ज के विकास को भड़काती है।
डिस्बिओसिस। यह स्थिति छोटी आंत में जीवाणु सूक्ष्मजीवों के बढ़ते गुणन में होती है। नतीजतन, पेट फूलना, दस्त, और वजन घटाने जैसे आईबीएस लक्षण होते हैं।
वंशानुगत प्रवृत्ति। पैथोलॉजी विकसित करने का जोखिम उन लोगों में काफी अधिक है जिनके माता-पिता को आईबीएस का निदान किया गया था।
मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ संयोजन में जीवाणु आंत्रशोथ की उपस्थिति।
अधिक भोजन करना, वसायुक्त भोजन करना और ऐसे खाद्य पदार्थ जो पेट फूलने का कारण बनते हैं।
खाद्य पदार्थों की कमी जिसमें आहार फाइबर शामिल हैं।
कॉफी, कार्बोनेटेड पेय और शराब का अत्यधिक सेवन।
घटिया किस्म का खाना खाना।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि जितने अधिक कारक मौजूद होते हैं, चिड़चिड़ा आंत्र के लक्षण उतने ही गंभीर होते हैं।

लक्षण

भालू रोग में कई प्रकार की अभिव्यक्तियाँ होती हैं - दर्द सिंड्रोम के साथ और पेट फूलना, दस्त या कब्ज के लक्षणों की प्रबलता के साथ। कुछ स्थितियों में, पैथोलॉजी के लक्षण संयुक्त होते हैं और समय के साथ बदलते हैं।

एक परिणाम के रूप में, इस उन्नयन बल्कि मनमाना माना जाता है। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के विभिन्न रूप हो सकते हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के प्रमुख लक्षणों में शामिल हैं:

अत्यधिक गैसिंग;
ऐंठन और दर्द जो मल त्याग के बाद भी बना रहता है;
दस्त या कब्ज - कभी-कभी ये घटनाएं एक दूसरे की जगह लेती हैं;
शोफ और पेट फूलना;
शौच करने की इच्छा का अचानक प्रकट होना;
मल में श्लेष्म द्रव्यमान;
अपर्याप्त खालीपन की भावना।

एक नोट पर। इन सभी लक्षणों को अक्सर एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है। तो, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ दस्त को अक्सर कब्ज से बदल दिया जाता है। लक्षण आमतौर पर एक व्यक्ति में वर्ष के 3 महीने से अधिक समय तक मौजूद रहते हैं।

चूंकि पैथोलॉजी की उपस्थिति अक्सर भावनात्मक अनुभवों के कारण होती है, रोगियों को सिरदर्द, सामान्य कमजोरी और अनिद्रा होती है। साथ ही मरीजों को दिल और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मूत्र विकार आदि की भी शिकायत होती है।

पैथोलॉजी के विकास के लिए 4 संभावित विकल्प हैं:

कब्ज सिंड्रोम। 25% से अधिक मामलों में कठोर मल होता है।
दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। ऐसे में 25% से ज्यादा मामलों में लूज स्टूल देखने को मिलता है।
मिश्रित रूप। 25% से अधिक मामलों में ढीले मल होते हैं। कठोर मल की घटना भी 25% से अधिक है।
अपरिभाषित रूप। इस मामले में, मल की स्थिरता पर्याप्त रूप से नहीं बदलती है, जो सही निदान को रोकती है।

बहुत बार, खाने के बाद पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं। साथ ही, उनकी उपस्थिति तनावपूर्ण स्थितियों को भड़का सकती है। महिलाओं में इस रोग के लक्षण अक्सर मासिक धर्म के दौरान होते हैं।

निदान

आज, पैथोलॉजी का कोई विशिष्ट निदान नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिंड्रोम पाचन तंत्र की संरचना में स्पष्ट परिवर्तन को उत्तेजित नहीं करता है। एक सटीक निदान करने के लिए, अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं जो आपको समान नैदानिक तस्वीर के साथ अन्य विकृति को बाहर करने की अनुमति देते हैं।

आप IBS की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं यदि, 3 महीने के भीतर, किसी व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण हैं:

मल की गड़बड़ी से जुड़ी बेचैनी और सूजन।
पेट दर्द जो मल त्याग के बाद गायब हो जाता है।
लगातार शौच करने की इच्छा होना।

डॉक्टर की धारणा की पुष्टि करने के लिए, आपको कम से कम 2 और लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए:

गुदा से श्लेष्म निर्वहन;
पेट में भारीपन और तनाव;
अपर्याप्त खाली करना, मजबूत तनाव और शौच करने की तीव्र इच्छा;
खाने के बाद लक्षणों में वृद्धि।

यदि एक सिंड्रोम का संदेह है, तो अन्य संकेतों की उपस्थिति में एक विस्तृत निदान किया जाता है जो गंभीर उल्लंघन का संकेत देते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

एनीमिया;
गुदा क्षेत्र से खून बह रहा है;
बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना;
पेट या गुदा में गांठ या सूजन।

एक सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित प्रकार की नैदानिक प्रक्रियाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए:

मल का विश्लेषण करना;
सिग्मोइडोस्कोपी;
कोलोनोस्कोपी, जो एक बायोप्सी के साथ है;
पेट का अल्ट्रासाउंड;
नैदानिक रक्त परीक्षण और जैव रसायन;
एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी - ग्रहणी का यह अध्ययन सीलिएक रोग को बाहर करने में मदद करता है।

इलाज

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम उपचार निश्चित रूप से व्यापक होना चाहिए। थेरेपी में दवाओं का उपयोग और किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति को सामान्य करना शामिल है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए पोषण भी महत्वपूर्ण है।

दवाई से उपचार

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

प्रोबायोटिक्स - बिफिफॉर्म, लैक्टोबैक्टीरिन। इन उत्पादों में फायदेमंद बैक्टीरिया होते हैं। उनके उपयोग के लिए धन्यवाद, आंतों के काम में सुधार करना संभव है। प्रोबायोटिक्स का व्यवस्थित उपयोग रोग के लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है।
एंटीस्पास्मोडिक्स - मेबेवरिन, निसान, स्पैरेक्स। इस तरह के फंड मांसपेशियों की ऐंठन से निपटने में मदद करते हैं, जो दर्द को काफी कम करता है।
दस्त के लिए दवाएं - लोपरामाइड, इमोडियम, ट्रिमेडैट। इन निधियों का उपयोग दस्त के साथ आईबीएस के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसी दवाओं के सक्रिय पदार्थ आंतों के क्रमाकुंचन में कमी और मल के संघनन की ओर ले जाते हैं। नतीजतन, मल सामान्यीकरण हासिल किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि तीव्र आंतों के संक्रमण का संदेह होने पर इस तरह के फंड का उपयोग करने से मना किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था उनके उपयोग के लिए एक contraindication है।
कसैले - टैनलबिन, स्मेका। दस्त के साथ IBS के लिए, उपचार के लिए इन दवाओं की आवश्यकता होती है।
Maalox और Almagel का उपयोग एक समान उद्देश्य के लिए किया जाता है।
जुलाब - डुफलैक, मेटामुसिल, सिट्रूडेल। ये दवाएं कब्ज के लिए निर्धारित हैं। उनके उपयोग को बड़ी मात्रा में तरल के उपयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए। ऐसे फंडों की संरचना में फाइबर होता है। पानी के संपर्क में आने पर यह पेट में फूल जाता है, जिससे मल की मात्रा बढ़ जाती है। इसके लिए धन्यवाद, एक आसान और दर्द रहित मल त्याग करना संभव है।
अवसादरोधी। एमिट्रिप्टिलाइन और इमीप्रामाइन जैसी दवाओं का उपयोग दस्त, अवसाद और न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसी दवाओं के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया उनींदापन, शुष्क मुँह और कब्ज है। यदि अवसाद कब्ज के साथ है, तो डॉक्टर फ्लुओक्सेटीन या सीतालोप्राम लिखते हैं। डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन करते हुए, एंटीडिप्रेसेंट को थोड़े समय के लिए लेने की आवश्यकता होती है।

पोषण

चिड़चिड़ा आंत्र के लिए आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह पाचन तंत्र के कामकाज को सामान्य करने में मदद करता है। भोजन में बहुत सारे विटामिन और उपयोगी तत्व होने चाहिए।

कब्ज होने पर भोजन से शरीर की शुद्धि होनी चाहिए। डायरिया आहार के साथ एक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उद्देश्य विकार के लक्षणों को कम करना है। आपको अक्सर छोटे हिस्से में खाना चाहिए। हर 3-4 घंटे में भोजन करने की सलाह दी जाती है। कैलोरी की दैनिक मात्रा 2800 से अधिक नहीं हो सकती।

IBS आहार में उन खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है जो मतली, पेट फूलना, सड़न या किण्वन का कारण बनते हैं। भालू की बीमारी के साथ, यह उन खाद्य पदार्थों को खाने के लायक है जिनमें बहुत सारे प्रोटीन घटक और आहार फाइबर शामिल हैं।

कब्ज के साथ IBS के लिए पोषण उन खाद्य पदार्थों पर आधारित होना चाहिए जो आंतों की गतिशीलता में सुधार करते हैं। इसमे शामिल है:

सब्जियां और फल;
राई की रोटी;
दुबला मांस और मछली;
सब्जी सूप;
एक प्रकार का अनाज और मोती जौ;
जाम;
ताजा डेयरी उत्पाद;
सोडा;
खाद।

आटा उत्पादों, मफिन, घिनौना सूप को छोड़ना महत्वपूर्ण है। चॉकलेट और जेली का प्रयोग न करें। कसा हुआ अनाज, मजबूत चाय और कॉफी निषिद्ध है। पेट फूलने के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए आहार में फलियां और गोभी के उन्मूलन की आवश्यकता होती है। साबुत दूध, अंगूर, राई की रोटी और आलू का सेवन न करें।

एक नोट पर। आंतों की गतिशीलता में सुधार के लिए चुकंदर, ताजा जूस, गाजर, कद्दू और प्रून का सेवन करना चाहिए। गर्म भोजन खाने की सिफारिश नहीं की जाती है - सभी भोजन गर्म होना चाहिए।

दस्त के साथ IBS के लिए आहार के सिद्धांत उन खाद्य पदार्थों के उपयोग पर आधारित होने चाहिए जो आंतों की गतिशीलता को कम करते हैं। आपको ऐसा खाना नहीं खाना चाहिए जिससे मल पतला हो और मल त्याग में उत्तेजना आए।

ऐसे उत्पादों का सेवन करना उचित है:

सूखे बिस्कुट और गेहूं के पटाखे;
पूरी तरह उबले अंडे;
कॉफी और मजबूत चाय;
चावल और दलिया का घिनौना काढ़ा;
पानी पर कोको;
किण्वित दूध उत्पाद - वे तीन दिन पुराने होने चाहिए;
कुछ मक्खन।

भालू की बीमारी के लिए चीनी, सॉसेज, नमक, गर्म मसाले और मैरिनेड को खत्म करने की आवश्यकता होती है। आपको ताजे डेयरी उत्पाद, सब्जियां और फल, वसायुक्त मांस और मछली नहीं खानी चाहिए। कार्बोनेटेड पेय, चोकर की रोटी, पके हुए सामान भी प्रतिबंधित हैं।

भोजन का सेवन छोटे भागों में दिन में 6 बार तक करना चाहिए। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक कम कैलोरी वाले आहार की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह विटामिन और प्रोटीन की कमी को भड़का सकता है। नतीजतन, शरीर के क्षीण होने का खतरा होता है।

मनोचिकित्सा

भालू रोग अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव में प्रकट होता है। इसलिए, तनाव प्रतिरोध बढ़ाने के उद्देश्य से संघर्षों और मास्टर तकनीकों से बचने की कोशिश करना बहुत महत्वपूर्ण है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

पैथोलॉजी के लक्षणों की घटना पर अवचेतन मन के प्रभाव को कम करने के लिए, सम्मोहन चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने के लिए, यह उन प्रशिक्षणों में भाग लेने के लायक है जो विश्राम तकनीकों का उपयोग करते हैं।

ठीक से आराम करने का तरीका जानने के लिए आप योग और सांस लेने के व्यायाम कर सकते हैं। फिजियोथेरेपी अभ्यास शरीर को मजबूत करेगा और तंत्रिका तंत्र के कार्यों में सुधार करेगा।

लोक उपचार

पारंपरिक उपचारों के अलावा, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। सबसे प्रभावी व्यंजनों में निम्नलिखित शामिल हैं:

सेब। इस फल की सहायता से नशा के लक्षणों को कम करना, पाचन क्रिया को स्थापित करना और रोग के लक्षणों को समाप्त करना संभव है। ऐसा करने के लिए, एक दिन में 1 सेब खाने के लिए पर्याप्त है।
दालचीनी और अदरक। ये उत्पाद पेट फूलने और दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, उन्हें बस विभिन्न व्यंजनों में जोड़ने की आवश्यकता होती है।
जड़ी बूटियों का संग्रह। एक उपयोगी शोरबा बनाने के लिए, आपको उसी अनुपात में हिरन का सींग, कैमोमाइल फूल, पुदीना के पत्ते और वेलेरियन प्रकंद को मिलाना होगा। संग्रह का 1 बड़ा चम्मच लें और एक गिलास पानी डालें। एक घंटे के एक चौथाई के लिए भाप स्नान पर पकाएं। फिर उत्पाद को छान लें और दिन में दो बार 50 मिलीलीटर पिएं। इसके लिए धन्यवाद, आंतों में ऐंठन, दस्त और दर्द से निपटना संभव होगा।
पुदीना। इसकी पत्तियों को सलाद में डालकर या काढ़ा बनाने में इस्तेमाल किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, आंतों की मांसपेशियों को आराम करना, दर्द से राहत देना और पेट फूलना का सामना करना संभव होगा।

प्रोफिलैक्सिस

पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, इन नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है:

पोषण को सामान्य करें;
तनाव से बचें;
संकेत मिलने पर ही दवाओं का उपयोग करें।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक बहुत ही अप्रिय विकृति है जो गंभीर असुविधा की ओर जाता है। इसकी अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उनके निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

संवेदनशील आंत की बीमारी

धूम्रपान और मसालेदार भोजन, शराब, कॉफी, चॉकलेट, अत्यधिक गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ (गोभी, आटा उत्पाद) को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

भोजन का आधार विभिन्न प्रकार की सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद होना चाहिए। उबले हुए या उबले हुए मांस और मछली के व्यंजन उपयोगी होते हैं।

आहार में जेली, अनाज (सूजी, दलिया, चावल), पास्ता, मसले हुए आलू शामिल हो सकते हैं। सब्जियों (मोटे आहार फाइबर युक्त), जामुन और फल, तले हुए मांस को आहार से बाहर करना आवश्यक है; फलियां; ताजा बेक्ड माल; मसालेदार डिब्बाबंद भोजन; वसायुक्त और मसालेदार मसाला; ताजा डेयरी उत्पाद, सूखी शराब, बीयर, क्वास, कार्बोनेटेड पेय।

और पढ़ें: दस्त के लिए पोषण चिकित्सा।

कब्ज की प्रबलता वाले चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों का पोषण।

आहार में अनाज (एक प्रकार का अनाज और जौ), prunes या सूखे खुबानी, पके हुए सेब (प्रति दिन 1-2 टुकड़े) शामिल हो सकते हैं। कुछ चीनी को सोर्बिटोल या जाइलिटोल से बदला जा सकता है। आप सूखे समुद्री शैवाल (प्रति दिन 1-2 चम्मच) खा सकते हैं; गेहूं की भूसी (15-30 ग्राम / दिन); वनस्पति तेल (अधिमानतः जैतून या मकई का तेल) 1 चम्मच से। 2 बड़े चम्मच तक। एल सुबह खाली पेट।

आहार से जेली, मजबूत चाय, कोको, चॉकलेट, घिनौना सूप, मैश किए हुए अनाज और मक्खन के आटे को बाहर करना आवश्यक है। खाने-पीने की चीजों को गर्म न लें। सहवर्ती पेट फूलना की उपस्थिति में, गोभी, आलू, मटर, सेम, तरबूज, अंगूर, राई की रोटी, पूरे दूध का सेवन सीमित है।

और पढ़ें: कब्ज के लिए पोषण चिकित्सा।

शारीरिक गतिविधि।

लंबे समय तक मानसिक तनाव से बचने के लिए दैनिक दिनचर्या को सामान्य करना आवश्यक है। मनोचिकित्सा पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है।

लोपरामाइड (इमोडियम, लोपेडियम) निर्धारित है। आंतों की गतिशीलता में कमी के कारण इसका एक एंटीडायरेहियल प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी सामग्री की गति में मंदी और पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण के समय में वृद्धि होती है। गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाता है, मल को बनाए रखने में मदद करता है और शौच करने की इच्छा को कम करता है। इसका उपयोग आंतरिक रूप से किया जाता है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और 4 मिलीग्राम / दिन है।

प्लांटैगो ओवाटा के बीज से प्राप्त हर्बल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। रोगसूचक उद्देश्यों के लिए, जुलाब का उपयोग किया जाता है: लैक्टुलोज, मैक्रोगोल।

लैक्टुलोज (डुफालैक, नॉर्मेस) प्रति दिन मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।
मैक्रोगोल 4000 (फोरलैक्स) - अंदर, प्रति दिन।
हाल के वर्षों में, 5-HT 4-रिसेप्टर्स टेगासेरोड (ज़ेलमक) के एक चयनात्मक विरोधी का उपयोग किया गया है। दवा 2-6 मिलीग्राम 2p / दिन की खुराक में निर्धारित है।

उपचार के साइकोफार्माकोलॉजिकल तरीके।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है।

डॉक्सपिन को मिलीग्राम / दिन की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है; फ्लुवोक्सामाइन (फेवरिन) मिलीग्राम / दिन की खुराक पर।

इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम है। इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम क्या है?

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) एक कार्यात्मक आंत्र रोग है जो किसी भी कार्बनिक कारण की अनुपस्थिति में पुराने पेट दर्द, बेचैनी, सूजन और असामान्य आंत्र व्यवहार की विशेषता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में, हिस्टोलॉजिकल तस्वीर सूजन वाले लोगों के बजाय डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से मेल खाती है। पाचन तंत्र (2006) के कार्यात्मक विकारों के रोमन वर्गीकरण के अनुसार, IBS वर्ग C1 के अंतर्गत आता है। आईबीएस सबसे आम बीमारियों में से एक है। दुनिया की लगभग 15-20% वयस्क आबादी (लगभग 22 मिलियन) IBS से पीड़ित हैं, जिनमें से दो-तिहाई महिलाएं हैं। बीमार की औसत आयु 30-40 वर्ष है। IBS के लगभग 2/3 रोगी चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं।

आईबीएस कारण

IBS का जैविक कारण स्थापित नहीं किया गया है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि तनाव मुख्य कारक है। कई मरीज़ रिपोर्ट करते हैं कि भावनात्मक तनाव के दौरान या कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद उनके लक्षण बिगड़ जाते हैं। आईबीएस के विकास के संभावित कारणों में जीवाणु अतिवृद्धि, खराब गुणवत्ता वाले पोषण, बड़ी मात्रा में गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों की खपत, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, अधिक कैफीन, शराब का दुरुपयोग, आहार में पौधों के फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों की कमी, अधिक भोजन शामिल हैं। किसी भी रूप में वसा (पशु या सब्जी) आंतों की मोटर गतिविधि का एक मजबूत जैविक उत्तेजक है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में IBS के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, जो रक्त में सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि से जुड़ा होता है।

वर्गीकरण

प्रमुख लक्षणों के आधार पर, IBS के पाठ्यक्रम के लिए तीन विकल्प हैं:

नैदानिक तस्वीर

IBS के विशिष्ट लक्षणों में पेट में दर्द या बेचैनी, साथ ही बार-बार या बार-बार मल आना (सप्ताह में 3 बार से कम या दिन में 3 बार से अधिक), मल की स्थिरता में बदलाव ("भेड़" / कठोर या ढीले / पानी वाले मल) शामिल हैं। मल त्याग के दौरान तनाव, तात्कालिकता, आंतों के अधूरे खाली होने की भावना, मल में बलगम और सूजन। IBS के रोगियों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, फाइब्रोमायल्गिया, सिरदर्द, पीठ दर्द और मानसिक लक्षण जैसे अवसाद और चिंता होने की संभावना अधिक होती है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि आईबीएस वाले 60% लोगों में मानसिक विकार होता है, आमतौर पर चिंता या अवसाद।

निदान

जीर्ण चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के निदान में आंतों का एक्स-रे, कंट्रास्ट एनीमा और एनोरेक्टल मैनोमेट्री शामिल हैं।

रोम फाउंडेशन के विशेषज्ञों ने IBS के लिए नैदानिक मानदंड प्रस्तावित किए: पिछले 3 महीनों में महीने में कम से कम 3 दिन आवर्तक पेट दर्द या बेचैनी (कम से कम 6 महीने पहले दिखाई देना), निम्नलिखित लक्षणों में से 2 या अधिक के साथ जुड़ा हुआ है:

मल त्याग के बाद दर्द और बेचैनी कम हो जाती है;
दर्द और बेचैनी की शुरुआत मल आवृत्ति में परिवर्तन के साथ हुई;
दर्द और बेचैनी की शुरुआत मल के आकार (उपस्थिति) में बदलाव के साथ हुई।

बेचैनी से तात्पर्य दर्द के अलावा किसी भी तरह की परेशानी से है।

इलाज

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार आमतौर पर गैर-दवा और दवा में विभाजित होता है।

दवा मुक्त इलाज

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगी का आहार और पोषण

आहार आपको उन स्थितियों को बाहर करने की अनुमति देता है जो IBS (लैक्टोज असहिष्णुता, फ्रुक्टोज) की नकल करते हैं। गैस और सूजन और संबंधित परेशानी को कम करें। लेकिन आज इस बात का कोई सबूत नहीं है कि आईबीएस वाले लोगों को आहार से किसी भी खाद्य पदार्थ को पूरी तरह खत्म कर देना चाहिए।

वनस्पति फाइबर अनुपूरण को प्लेसीबो की तरह प्रभावी दिखाया गया है और पेट दर्द और कब्ज के रोगियों में प्रभावी नहीं दिखाया गया है। ब्रिटिश वैज्ञानिक प्रति दिन 12 ग्राम फाइबर लेने की सलाह देते हैं, क्योंकि आईबीएस के नैदानिक लक्षणों की शुरुआत के साथ अधिक हो सकता है।

IBS वाले बच्चों के लिए आहार चिकित्सा

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए आहार का चयन प्रचलित लक्षणों के आधार पर किया जाता है। उत्पाद जो दर्द, अपच संबंधी अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं और गैस निर्माण को उत्तेजित करते हैं, जैसे कि गोभी, मटर, बीन्स, आलू, अंगूर, दूध, क्वास, साथ ही वसायुक्त खाद्य पदार्थ और कार्बोनेटेड पेय, नहीं दिखाए जाते हैं। ताजे फल और सब्जियों का सेवन कम हो जाता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए जिन्हें बोतल से दूध पिलाया जाता है, प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स से समृद्ध मिश्रण की सिफारिश की जाती है।

दस्त के साथ आईबीएस के लिए, फल और बेरी जेली और जेली, ब्लूबेरी काढ़े, मजबूत चाय, सफेद ब्रेड पटाखे, पानी पर सूजी या चावल का दलिया या, यदि दूध सहन किया जाता है, तो दूध पर, कम वसा वाले मांस या मछली से कटलेट, छोटे शोरबा सूप एकाग्रता।

कब्ज के साथ IBS में, निम्नलिखित दिखाया गया है: तरल पदार्थ का सेवन, जिसमें स्पष्ट रस शामिल हैं या फलों और सब्जियों से गूदे और प्यूरी के साथ, prunes से। अनाज में से, एक प्रकार का अनाज और दलिया की सिफारिश की जाती है। थोड़ा रेचक प्रभाव वाला भोजन उपयोगी है: वनस्पति तेल, गैर-अम्लीय किण्वित दूध पेय, अच्छी तरह से उबली हुई सब्जियां और अन्य।

रोग सबक

गैर-दवा उपचार का यह घटक रोगियों को उनकी बीमारी, उसके उपचार और भविष्य की संभावनाओं के सार को समझने की अनुमति देता है। इस तथ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईबीएस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अन्य जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। आईबीएस रोगियों के एक 29 साल के अध्ययन में, जठरांत्र संबंधी जटिलताओं की घटनाएं लगभग पूरी तरह से स्वस्थ लोगों के समान ही थीं।

डॉक्टर और मरीज के बीच बातचीत

डॉक्टर और रोगी के बीच जितना बेहतर संपर्क स्थापित होता है, उनके रिश्ते पर उतना ही अधिक भरोसा होता है, कम बार रोगी बार-बार दौरे के साथ आते हैं और आईबीएस की नैदानिक तस्वीर का विस्तार करते हैं।

आईबीएस मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा, सम्मोहन, बायोफीडबैक विधि चिंता के स्तर को कम कर सकती है, रोगी के तनाव को कम कर सकती है और उसे उपचार प्रक्रिया में अधिक सक्रिय रूप से शामिल कर सकती है। साथ ही, रोगी तनाव कारक पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करना सीखता है और दर्द सहने की क्षमता को बढ़ाता है।

दवा से इलाज

आईबीएस के लिए दवा उपचार उन लक्षणों पर केंद्रित है जो रोगियों को डॉक्टर के पास ले जाते हैं या उन्हें सबसे अधिक परेशानी का कारण बनते हैं। इसलिए, आईबीएस का उपचार रोगसूचक है और फार्मास्यूटिकल्स के कई समूहों का उपयोग करता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स अल्पकालिक प्रभावशीलता दिखाते हैं और प्रवेश के दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों के साथ पर्याप्त प्रभावशीलता नहीं दिखाते हैं। पेट फूलने और शौच करने की इच्छा वाले रोगियों के लिए अनुशंसित। विश्लेषण से पता चला कि एंटीस्पास्मोडिक्स प्लेसीबो की तुलना में अधिक प्रभावी थे। IBS में पेट दर्द को कम करने के लिए उनका उपयोग इष्टतम माना जाता है। इस समूह की दवाओं में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डायसाइक्लोमाइन और हायोसायमाइन हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स की प्रभावशीलता के एक मेटा-विश्लेषण ने नैदानिक लक्षणों में कमी देखी जब उन्हें लिया गया, और प्लेसीबो की तुलना में उनकी अधिक प्रभावशीलता। IBS वाले किशोरों में एमिट्रिप्टिलाइन सबसे प्रभावी है। IBS के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीडिप्रेसेंट की खुराक अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली खुराक से कम है। कब्ज की प्रवृत्ति वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जाते हैं। अन्य अवसादरोधी समूहों की प्रभावशीलता पर प्रकाशित परिणाम परस्पर विरोधी हैं।

डायरिया रोधी दवाएं। आईबीएस में दस्त के इलाज के लिए लोपरामाइड के उपयोग का विश्लेषण मानकीकृत मानदंडों के अनुसार नहीं किया गया है। लेकिन उपलब्ध आंकड़ों ने इसे प्लेसीबो की तुलना में अधिक प्रभावी दिखाया है। लोपरामाइड के उपयोग में बाधाएं आईबीएस में कब्ज, साथ ही आईबीएस के रोगियों में आंतरायिक कब्ज और दस्त हैं।

कई साइड इफेक्ट के कारण बेंजोडायजेपाइन IBS के लिए सीमित उपयोग के हैं। रोगियों में मानसिक प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए उनका उपयोग लघु पाठ्यक्रमों में प्रभावी हो सकता है जिससे आईबीएस की तीव्रता बढ़ जाती है।

टाइप 3 सेरोटोनिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स पेट दर्द और परेशानी को कम कर सकते हैं।

टाइप 4 सेरोटोनिन रिसेप्टर एक्टिवेटर - कब्ज के साथ IBS के लिए उपयोग किया जाता है। ल्यूबिप्रोस्टोन (इस समूह की एक दवा) की प्रभावशीलता की पुष्टि दो प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों द्वारा की गई है।

IBS के रोगियों में Guanylate cyclase एक्टिवेटर कब्ज के लिए उपयोगी होते हैं। प्रारंभिक अध्ययन कब्ज के साथ IBS रोगियों में मल की आवृत्ति बढ़ाने में उनकी प्रभावशीलता दिखाते हैं।

एंटीबायोटिक्स सूजन को कम कर सकते हैं, संभवतः आंत के वनस्पतियों को रोककर। हालांकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि एंटीबायोटिक्स पेट दर्द या आईबीएस के अन्य लक्षणों को कम करते हैं। इस बात का भी कोई प्रमाण नहीं है कि बैक्टीरिया के बढ़ने से IBS होता है।

इतिहास

IBS के अध्ययन का इतिहास 19वीं शताब्दी का है, जब W. Gumming (1849) ने इस सिंड्रोम वाले रोगी की एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर का वर्णन किया, और फिर विलियम ऑस्लर (1892) ने इस स्थिति को श्लेष्मा बृहदांत्रशोथ के रूप में नामित किया। इसके बाद, इस बीमारी की शब्दावली को स्पास्टिक कोलाइटिस, आंतों के न्यूरोसिस आदि जैसी परिभाषाओं द्वारा दर्शाया गया था। शब्द "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" 1967 में डी-लोर द्वारा पेश किया गया था।

IBS के निदान और उपचार के मुद्दों को महत्व देते हुए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के विश्व संगठन ने 2009 को "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का वर्ष" घोषित किया है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2015

दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (K58.9), दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (K58.0)

बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, बाल रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
REM पर RSE "रिपब्लिकन सेंटर
स्वास्थ्य विकास "
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 15 सितंबर, 2015
प्रोटोकॉल नंबर 9

प्रोटोकॉल का नाम: बच्चों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

संवेदनशील आंत की बीमारी- यह आंत के कार्यात्मक विकारों का एक जटिल है, जिनमें से सबसे लगातार लक्षण शौच के कार्य का उल्लंघन, पेट दर्द सिंड्रोम के विभिन्न प्रकार और आंतों की नली में महत्वपूर्ण सूजन या अन्य कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति हैं। (यूडी - ए)।

प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी-10 कोड (एस):
K58 इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम
K58.0 दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम
K58.9 दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

नरक- रक्त चाप;
Alt- अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे;
एएसटी- एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस;
एंटी-टीटीजी आईजीए- ऊतक transglutaminase IgA के प्रति एंटीबॉडी;
जठरांत्र पथ- जठरांत्र पथ;
एलिसा- लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख;
आईसीडी- रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण;
SIBR- बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम;
ईएसआर- लालरक्तकण अवसादन दर;
सीआरबी- "सी - रिएक्टिव प्रोटीन;
IBS- संवेदनशील आंत की बीमारी;
टीएसएच- थायराइड उत्तेजक हार्मोन;
टी 3 - ट्राईआयोडोथायरोनिन;
अल्ट्रासाउंड- अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
FEGDS- फाइब्रोएसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
ईजीडीएस- एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
आईबीएस-सी- कब्ज की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
आईबीएस-डी- दस्त की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
आईबीएस-एम- मिश्रित चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
आईबीएस-यू- चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, वर्गीकृत नहीं;
वीआईपी- वैसोइंटेस्टिनल पेप्टाइड।

प्रोटोकॉल विकास की तिथि: 2015 जी.

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक।

सिफारिशों के साक्ष्य की डिग्री का मूल्यांकन।
साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) वाले बड़े आरसीटी जिन्हें प्रासंगिक आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
वी	उच्च गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज जिसमें पूर्वाग्रह या आरसीटी के बहुत कम जोखिम के साथ पूर्वाग्रह का कम (+) जोखिम होता है, जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना एक कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन या नियंत्रित अध्ययन। जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी या आरसीटी के लिए पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ सामान्यीकृत किए जा सकते हैं, जिसके परिणाम सीधे संबंधित आबादी तक नहीं बढ़ाए जा सकते हैं।
डी	केस सीरीज़ विवरण या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय।
जीपीपी	सर्वश्रेष्ठ फार्मास्युटिकल प्रैक्टिस।

वर्गीकरण

नैदानिक वर्गीकरण:
कब्ज की प्रबलता के साथ IBS;
दस्त की प्रबलता के साथ IBS;
· आईबीएस मिश्रित;
· आईबीएस वर्गीकृत नहीं है।

नैदानिक तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

निदान करने के लिए नैदानिक मानदंड ** (LE -बी):

शिकायतें:
बार-बार पेट में दर्द या पेट में परेशानी (दबाव, सूजन, सूजन की भावना) मल त्याग, मल आवृत्ति और प्रकृति में परिवर्तन, या अन्य लक्षणों से जुड़ी होती है।
गैर-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल शिकायतें:
· स्नायविक और स्वायत्त विकारों की विशेषता - सिरदर्द, काठ का क्षेत्र में दर्द, गले में एक गांठ की भावना, उनींदापन या, इसके विपरीत, अनिद्रा, डिसुरिया, लड़कियों में मासिक धर्म की अनियमितता।
रोम III मानदंड (2006) के अनुसार IBS के नैदानिक लक्षण:
· मल त्याग की आवृत्ति सप्ताह में 3 बार से कम या दिन में 3 बार से अधिक;
खुरदुरा और सख्त या मुलायम और पानी जैसा मल;
मल त्याग के दौरान तनाव;
• शौच करने की अत्यावश्यक इच्छा (आंत को खाली करने में देरी करने में असमर्थता), आंत के अधूरे खाली होने की भावना;
मल त्याग के दौरान बलगम का निकलना;
पेट में परिपूर्णता, सूजन, या आधान की भावना।
ये सभी शिकायतें तनावपूर्ण स्थितियों (परीक्षा, परीक्षण, झगड़े, आदि) से बढ़ सकती हैं।

इतिहास:
खाने के तुरंत बाद दर्द, सूजन, गतिशीलता में वृद्धि, गड़गड़ाहट, दस्त या कब्ज। मल त्याग और पेट फूलने के बाद दर्द कम हो जाता है, एक नियम के रूप में, रात में परेशान न करें। आमतौर पर, पेट दर्द की अवधि कई दिनों तक रहती है और फिर कम हो जाती है। IBS में दर्द सिंड्रोम वजन घटाने, बुखार, एनीमिया और बढ़े हुए ESR के साथ नहीं होता है। सुबह के दस्त के रूप में मल की गड़बड़ी, जो नाश्ते के बाद, दिन के पहले भाग में होती है; रात में और नींद के दौरान दस्त की कमी; मल में बलगम का मिश्रण। असामान्य मल आवृत्ति को दिन में 3 बार (दस्त) से अधिक और सप्ताह में 3 बार से कम (कब्ज) माना जाता है जो निम्न में से दो या अधिक से जुड़ा होता है:
मल त्याग के बाद सुधार;
मल त्याग के दौरान तनाव;
· मल की आवृत्ति में बदलाव के साथ शुरुआत;
· मल के आकार में बदलाव से जुड़ी शुरुआत;
असामान्य मल (गांठदार/कठोर मल या ढीला/पानी वाला मल)
• अधूरे खाली होने की इच्छा या भावना, बलगम और सूजन।
• शौच करने के लिए अप्रभावी आग्रह, बहुत मजबूत प्रयास;
मल त्याग के दौरान - मल में बलगम की उपस्थिति, प्रचुर मात्रा में गैस।
· आनुवंशिकता (रिश्तेदारों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के लगातार रोग);
प्रारंभिक बाल विकास की विशेषताएं (डिस्बिओसेनोसिस, जीवन के पहले वर्ष में आंतों में संक्रमण)
तनाव कारक और पुरानी थकान (मजबूत भावनात्मक अनुभव, स्कूल में भारी भार)
कुछ खाद्य उत्पादों का सेवन (आटा उत्पादों, कैफीन, चॉकलेट, आदि की अधिकता)
• बच्चे के व्यक्तित्व लक्षण (बढ़े हुए प्रभाव, आक्रोश, बार-बार मिजाज, या, इसके विपरीत, सभी अनुभव "स्वयं में", बाहरी रूप से व्यक्त भावनाओं के बिना);
· हार्मोनल परिवर्तन (यौवन के दौरान)।

रोमन मानदंड III के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) (आईबीएस) का निदान और अलग करते समय, मल के प्रमुख आकार से नेविगेट करना आवश्यक है:
1. कब्ज की प्रबलता के साथ IBS (IBS-C):कठोर या ढेलेदार मल (टाइप 1-2) -> 25% मल त्याग और ढीला या पानी जैसा मल (टाइप 6-7) -<25% дефекаций без применения антидиарейных или слабительных средств.
2 . अतिसार-प्रमुख IBS (IBS-D):ढीला या पानी जैसा मल (प्रकार 6-7) -> 25% मल त्याग और कठोर या गांठदार मल (प्रकार 1-2) -<25% дефекаций без применения антидиарейных или слабительных средств.
3. मिश्रित आईबीएस (आईबीएस-एम):कठोर या ढेलेदार मल -> 25% मल त्याग और ढीले या पानी वाले मल -> 25% मल त्याग बिना डायरिया रोधी या जुलाब के।
4. अवर्गीकृत आईबीएस (आईबीएस-यू):सूचीबद्ध विकल्पों के लिए मल स्थिरता में विचलन की अपर्याप्त गंभीरता।
उसी समय, "रोमन मानदंड III" में प्रत्येक विकल्प के लिए, मल के एक असामान्य चरित्र की घटना के न्यूनतम और अधिकतम विकल्प प्रदान किए जाते हैं, जिनमें से पंजीकरण एंटीडायरायल या जुलाब के उपयोग के बिना किया जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि यह वर्गीकरण उन रोगियों के एकीकृत विवरण और समझ का तरीका है जिनमें शौच अक्सर समय के साथ बदलता है (कब्ज को दस्त से बदल दिया जाता है और इसके विपरीत), शब्द प्रस्तावित किया गया था आंतरायिक आईबीएस (आईबीएस-ए)और आईबीएस का दूसरा रूप प्रतिष्ठित है। यह पोस्ट-संक्रामक IBS (PI-IBS),तीव्र आंतों के संक्रमण से पीड़ित होने के बाद विकसित हुआ। "रोम आम सहमति III" में इसकी अनुपस्थिति के बावजूद, रोग के इस रूप ने विशेषज्ञों और शोधकर्ताओं का बहुत ध्यान आकर्षित किया। इस स्थिति का वर्णन आधी सदी से भी पहले और आधुनिक लेखकों के अनुसार, 7-33% रोगियों में किया गया था, जिन्हें 3-4 महीने की अवधि में आंतों में संक्रमण था। 6 साल तक, IBS की तस्वीर विकसित होती है। प्रैक्टिकल डॉक्टरों को इस मामले में आने वाली कठिनाइयों को हल करने के लिए ब्रिस्टल स्केल का उपयोग करके मल के आकार के लिए कहा गया था (चित्र 1)।

शारीरिक परीक्षा:
· सामान्य परीक्षा - प्रणालीगत बीमारी के लक्षणों की पहचान, नशा के लक्षण - नशा के लक्षणों की अनुपस्थिति और अन्य रोग परिवर्तन। वनस्पति विकारों के लक्षण संभव हैं।
· पेट की जांच - (परीक्षा, गुदाभ्रंश, टटोलना) - रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के बिना, मध्यम सूजन को छोड़कर; गुदाभ्रंश - कोई विशेषता नहीं; पैल्पेशन: कोलन के साथ मध्यम दर्द।
पेरिअनल क्षेत्र का अध्ययन - पैथोलॉजी के बिना।
· डिजिटल रेक्टल परीक्षा - कोई विकृति नहीं।
एक शारीरिक परीक्षा के दौरान किसी भी असामान्यता (हेपेटोसप्लेनोमेगाली, एडिमा, फिस्टुलस, आदि) का पता लगाना IBS के निदान के खिलाफ है। (नैदानिक एल्गोरिथम - परिशिष्ट 1)

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची:

आउट पेशेंट स्तर पर किए गए बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक परीक्षाएं:(यूडी - ए)।
· सामान्य रक्त विश्लेषण;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण;

· प्रोटोजोआ और कृमि के मल का अध्ययन;
मल में गुप्त रक्त का पता लगाना (गुणात्मक);
· रोगजनक और सशर्त रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।

बाह्य रोगी स्तर पर किए गए अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण:
· जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, सीआरपी (मात्रात्मक));
उदर गुहा के जटिल अंगों का अल्ट्रासाउंड;
आंतों के डिस्बिओसिस के लिए मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने पर परीक्षाओं की न्यूनतम सूची: अस्पताल के आंतरिक नियमों के अनुसार, स्वास्थ्य के क्षेत्र में अधिकृत निकाय के वर्तमान आदेश को ध्यान में रखते हुए।

मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक परीक्षण इनपेशेंट स्तर पर किए जाते हैं (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के दौरान, नैदानिक परीक्षण किए जाते हैं जो आउट पेशेंट स्तर पर नहीं किए जाते हैं):
· सामान्य रक्त विश्लेषण;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण;
· उदर अंगों की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
· रोगजनक और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा (शुद्ध संस्कृति का अलगाव) के लिए मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
· मल का अध्ययन (कोप्रोग्राम) सामान्य नैदानिक;
· मल में गुप्त रक्त की उच्च गुणवत्ता का पता लगाना;
रक्त सीरम में कुल अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण;
मूत्र में कुल अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण;
· जटिल अल्ट्रासाउंड निदान (यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, प्लीहा, गुर्दे);
· मलाशय की डिजिटल जांच।
· कुल फाइब्रोकोलोनोस्कोपी।

अतिरिक्त नैदानिक परीक्षाएं इनपेशेंट स्तर पर की जाती हैं (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, नैदानिक परीक्षाएं की जाती हैं जो आउट पेशेंट स्तर पर नहीं की जाती हैं):
· ऊतक transglutaminase IgA (एंटी-टीटीजी आईजीए) के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण;
एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) का निर्धारण;
एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) का निर्धारण;
एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में थायरोग्लोबुलिन का निर्धारण;
मल में कैलप्रोटेक्टिन (सूजन का एक मार्कर) का निर्धारण;
· फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
· बड़ी आंत की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (आभासी कॉलोनोस्कोपी)।

एम्बुलेंस आपात स्थिति के चरण में किए गए नैदानिक उपाय:नहीं किए जाते हैं।

वाद्य अनुसंधान:पैथोलॉजिकल परिवर्तन के बिना।

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:
· गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट - अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे को हल करने के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर;
· एक neuropsychiatrist - मानसिक विकारों को बाहर करने के लिए;
एक न्यूरोलॉजिस्ट - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से एक रोग संबंधी स्थिति को बाहर करने के लिए;
मूत्र रोग विशेषज्ञ - रोगियों में अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में: मूत्र अंगों के विकृति को बाहर करने के लिए डिसुरिया, पीठ दर्द।
सर्जन - गंभीर पेट दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में, बड़ी आंत के विकास में विसंगतियों को बाहर करने के लिए;
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस और मधुमेह मेलिटस को बाहर करने के लिए;
स्त्री रोग विशेषज्ञ - स्त्रीरोग संबंधी रोगों को बाहर करने के लिए;
· संक्रामक रोग विशेषज्ञ - आंतों के संक्रमण (अमीबिक, जीवाणु, कृमि के आक्रमण) को बाहर करने के लिए।

प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान:कोई पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं।

विभेदक निदान

विभेदक निदान:
बचपन के लिए, IBS (रोम III, 2006) के निदान को बाहर करने वाले लक्षण हैं:
· शरीर के वजन में अप्रत्याशित कमी;
रात में लक्षणों का बना रहना (नींद के दौरान);
· पेट में लगातार तेज दर्द;
· गिरावट की प्रगति;
बुखार;
· मलाशय से रक्तस्राव;
· दर्द रहित दस्त;
स्टीटोरिया;
लैक्टोज, फ्रुक्टोज और ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता;
· प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन।

विभेदक निदान निम्नलिखित बीमारियों और शर्तों के साथ किया जाता है:
आंतों में संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरल, अमीबिक);
सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग);
· Malabsorption syndrome (पोस्टगैस्ट्रेक्टोमी, अग्नाशय, एंटरल);
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से पैथोलॉजिकल स्थितियां (अधिक काम, भय, भावनात्मक तनाव, उत्तेजना);
साइकोपैथोलॉजिकल स्थितियां (अवसाद, चिंता सिंड्रोम, पैनिक अटैक, सोमैटाइजेशन सिंड्रोम);
· न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (कार्सिनॉयड सिंड्रोम, वैसोइनटेस्टिन पेप्टाइड पर निर्भर ट्यूमर);
अंतःस्रावी रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस);
· महिलाओं में कार्यात्मक अवस्था (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, गर्भावस्था);
· प्रोक्टोअनल पैथोलॉजी (श्रोणि तल की मांसपेशियों की शिथिलता, पेरिनेम के आगे को बढ़ाव का सिंड्रोम, एकल मलाशय का अल्सर);
खाद्य उत्पादों (कैफीन, शराब, वसा, दूध, सब्जियां, फल, काली रोटी, आदि) के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया, प्रचुर मात्रा में भोजन का सेवन, खाने की आदतों में बदलाव;
· दवाओं के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया (जुलाब, आयरन की खुराक, पित्त अम्ल)।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

· दर्द और बेचैनी का गायब होना;
आंतों की गतिशीलता का सामान्यीकरण;
· मनो-भावनात्मक स्वर में सुधार। (यूडी-बी)

उपचार रणनीति **(यूडी - ए):

गैर-दवा उपचार:
तरीका:
पर्याप्त रात की नींद (7-8 घंटे);
· टीवी देखने और कंप्यूटर पर काम करने के समय को प्रतिदिन 30-60 मिनट तक सीमित करना;
· दैनिक खेल और ताजी हवा में टहलें;
मध्यम शारीरिक गतिविधि;
· मनो-भावनात्मक अस्थिरता का सुधार - स्व-प्रशिक्षण, मनो-चिकित्सीय उपाय।

आहार चिकित्सा: चिकित्सा में मुख्य बिंदु नियमित भोजन का सेवन, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन है। लैक्टोज, फ्रुक्टोज, सोर्बिटोल वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना।
कब्ज के साथ IBS के लिए आहार :
· विभिन्न प्रकार के पेय, ठंडा कार्बोनेटेड पानी;
राई की रोटी और चोकर के साथ खस्ता रोटी;
· एक दिवसीय लैक्टिक एसिड उत्पाद (केफिर, एसिडोफिलस दूध, दही, दही), खट्टा क्रीम, पनीर;
· मक्खन और वनस्पति तेल;
किसी भी रूप में मांस और मछली;
ठंडा सूप;
अनाज (एक प्रकार का अनाज, जौ, मोती जौ);
· पूरी तरह उबले अंडे;
· कच्ची सब्जियां और फल (गाजर, आलूबुखारा, सौकरकूट, खुबानी)।
यानी कब्ज की प्रबलता के साथ आहार फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करें। कॉफी, मजबूत चाय, कोको, चॉकलेट, जेली, घिनौना सूप, मसला हुआ दलिया, मक्खन का आटा शामिल नहीं है। गर्म भोजन सीमित हैं।
कब्ज के लिए, दर्द के साथ - सब्जियों को उबालकर और मैश करके दिया जाता है, मांस को काटकर या उबाला जाता है। गंभीर पेट फूलने के साथ कब्ज के लिए, आहार गोभी, आलू, फलियां, तरबूज, अंगूर, राई की रोटी और पूरे दूध तक सीमित है।
आईबीएस के लिए आहार, दस्त की प्रबलता के साथ:
भोजन को दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में लेना चाहिए। डायरियाल सिंड्रोम के साथ - मोटे फाइबर, टेबल नमक, चीनी और चीनी पदार्थों की सामग्री को सीमित करें।
अनुशंसित:
· मजबूत काली चाय, ब्लूबेरी का काढ़ा, सफेद पटाखे, बिना पके सूखे बिस्कुट;
लैक्टिक एसिड उत्पाद
मक्खन की छोटी मात्रा;
· अंडे और अंडे के व्यंजन सीमित मात्रा में;
· चावल या जई का शोरबा।

एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्तर पर प्रदान किया गया चिकित्सा उपचार:

सीमोटर-निकासी समारोह को विनियमित करने का उद्देश्य:
Trimebutin - 3-5 साल के बच्चों के लिए, 15 मिनट में 25 मिलीग्राम। भोजन से पहले दिन में 3 बार मौखिक रूप से, 5-12 वर्ष के बच्चों के लिए 15 मिनट के लिए 50 मिलीग्राम। भोजन से पहले दिन में 3 बार मौखिक रूप से, 12 साल की उम्र के बच्चों के लिए: 100-200 मिलीग्राम दिन में 3 बार 15 मिनट के लिए। भोजन से पहले मौखिक रूप से दिन में 3 बार - प्रवेश की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन 2 महीने से अधिक नहीं।

कब्ज की प्रवृत्ति के साथ: 1 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए लैक्टुलोज (दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है) - भोजन के साथ दिन में एक बार 5-10 मिलीलीटर मौखिक रूप से; 7 से 14 साल की उम्र से, प्रारंभिक खुराक 15 मिली है, रखरखाव की खुराक 10 मिली है। प्रवेश की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन 1 महीने से अधिक नहीं।
मैक्रोगोल - 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, मौखिक रूप से 10-20 ग्राम (पहले 50 मिलीलीटर पानी में घोलकर) की खुराक पर दिन में एक बार, सुबह भोजन के साथ, मौखिक रूप से। उपचार का कोर्स 3 महीने तक है।

दस्त से राहत के लिए:लोपरामाइड - 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, 2 मिलीग्राम / दिन 2-3 खुराक में मौखिक रूप से, मल के सामान्य होने तक या 12 घंटे से अधिक समय तक मल के अभाव में (ईएल - बी)।

दर्द और परेशानी को दूर करने के लिए (अन्य एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के असहिष्णुता के विकल्प के रूप में):
ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड - 6 साल की उम्र के बच्चों के लिए 80-200 मिलीग्राम 2-5 खुराक में, अधिकतम दैनिक खुराक 240 मिलीग्राम है, अवधि 3-5 दिन है, मौखिक रूप से।
Hyoscine-butyl ब्रोमाइड - 2-3 खुराक में शरीर के वजन के 0.3-0.6 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक; अधिकतम दैनिक खुराक 1.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन, अवधि 3-5 दिन, मौखिक रूप से है।
Papaverine - 6 महीने से 2 साल तक 5 मिलीग्राम, 3-4 साल 5-10 मिलीग्राम, 5-6 साल 10 मिलीग्राम, 7-9 साल 10-15 मिलीग्राम, 10-14 साल 15-20 मिलीग्राम पर। एस / सी या आई / एम दिन में 2-4 बार; IV धीरे-धीरे - 0.9% NaCl समाधान के 10-20 मिलीलीटर में प्रारंभिक कमजोर पड़ने के साथ 20 मिलीग्राम; वास्तव में, 20-40 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। अवधि 3-5 दिन

पेट फूलना रोकने के लिए:सिमेथिकोन 1-2 चम्मच इमल्शन या 1-2 कैप्सूल दिन में 3-5 बार, मौखिक रूप से, छोटे बच्चों के लिए - 1 चम्मच दिन में 3-5 बार। पाठ्यक्रम की अवधि दर्द की डिग्री से निर्धारित होती है।

अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए, नींद की गड़बड़ी, आंदोलन, चिंता के साथ (जैसा कि एक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट द्वारा निर्धारित किया गया है): एमिट्रिप्टिलाइन - 12 साल के बच्चों के लिए 10-30 मिलीग्राम या 1-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, आंशिक रूप से, मौखिक रूप से, भोजन के बाद तक प्रति दिन 50 मिलीग्राम, अवधि 4-6 सप्ताह;
Tofizepam - मौखिक रूप से 25-50 मिलीग्राम दिन में 1-3 बार; अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। उपचार का कोर्स 4 से 12 सप्ताह तक है।

इनपेशेंट स्तर पर एंडोस्कोपिक या एक्स-रे परीक्षाओं की तैयारी के लिए: 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे मैक्रोगोल 4000 शरीर के वजन के प्रति 15-20 किलोग्राम प्रति 1 पाउच की दर से (1 पाउच की सामग्री को 1 लीटर पानी से पतला होना चाहिए)। एक गिलास घोल 10 मिनट के भीतर लिया जाता है, फिर 1 लीटर - अगले 60 मिनट में। मैक्रोगोल की गणना की गई खुराक एक बार, मौखिक रूप से या 2 खुराक (सुबह और शाम) में ली जा सकती है। यदि नियोजित प्रक्रिया या ऑपरेशन सुबह होता है, तो शाम को घोल पिया जाता है।

अन्य उपचार:

अन्य बाह्य रोगी उपचार:

स्थिर स्तर पर उपलब्ध कराए गए अन्य प्रकार:विभिन्न मनो-चिकित्सीय तरीके।

एम्बुलेंस चरण के दौरान प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार:नहीं किए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:ना।

उपचार प्रभावकारिता संकेतक।
दर्द सिंड्रोम और अपच संबंधी सिंड्रोम की अनुपस्थिति, बेचैनी, आंतों की गतिशीलता का सामान्यीकरण और मनो-भावनात्मक स्थिति;
· छूट;
उद्देश्य डेटा (आंशिक छूट) की महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता के बिना भलाई में सुधार।

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय तत्व)

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती के प्रकार के संकेत के साथ अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
रोग की अवधि (दर्द सिंड्रोम, दस्त या मल प्रतिधारण) 3 महीने से अधिक;
· बाह्य रोगी उपचार की अप्रभावीता;
· जैविक आंतों की विकृति को बाहर करने की आवश्यकता।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:ना।

प्रोफिलैक्सिस

निवारक कार्रवाई:आहार का पालन, दवाओं के अनुचित उपयोग का बहिष्कार।

आगे की व्यवस्था:
रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन गंभीर बीमारी वाले रोगियों में बिगड़ जाता है। पाठ्यक्रम पुराना है, आवर्तक है, लेकिन प्रगतिशील नहीं है और जटिल नहीं है। IBS के रोगियों में सूजन आंत्र रोग और कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होने का जोखिम सामान्य आबादी के समान ही होता है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

RCHD MHSD RK, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
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जानकारी

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:

1) शारिपोवा मायरा नबीमुराटोव्ना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज "साइंटिफिक सेंटर ऑफ पीडियाट्रिक्स एंड पीडियाट्रिक सर्जरी", अल्माटी, रिसर्च एंड पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के उप निदेशक, डॉक्टर - उच्चतम योग्यता श्रेणी के बाल रोग विशेषज्ञ;
2) कुलनियाज़ोवा गुलशत मतावना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, आरएसई और पीएचवी "वेस्ट कजाकिस्तान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम मराट ओस्पानोव के नाम पर रखा गया", अक्टोबे, संचार कौशल के पाठ्यक्रम के साथ सामान्य चिकित्सा अभ्यास नंबर 1 विभाग के प्रोफेसर, उच्चतम बाल रोग विशेषज्ञ योग्यता श्रेणी;
3) तुकबेकोवा बिबिगुल टोलेउबेवना - आरईएम "कारागंडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" में चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, आरएसई, प्रोफेसर, बच्चों के रोग विभाग के प्रमुख नंबर 2, बाल रोग विशेषज्ञों और करगांडा क्षेत्र के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के अध्यक्ष, कारागांडा .
4) ताकीरोवा एगुल तुलुखानोव्ना - उच्चतम योग्यता श्रेणी के बाल रोग विशेषज्ञ, कारागांडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के सामान्य चिकित्सा अभ्यास विभाग के सहायक, बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के अध्यक्ष और कारागांडा क्षेत्र के बाल रोग विशेषज्ञ।
5) सत्यबेवा रशीदा तेमिरखानोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के बच्चों के रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर नंबर 2।
6) तबरोव एडलेट बेरिकबोलोविच - क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट, आरएचवी में रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज "मेडिकल सेंटर का अस्पताल, कजाकिस्तान गणराज्य के राष्ट्रपति का प्रशासनिक विभाग", नवाचार प्रबंधन विभाग के प्रमुख।

नो कॉन्फ्लिक्ट ऑफ़ इंटरेस्ट स्टेटमेंट:ना।

समीक्षक:खबीज़ानोव बोलत खबीज़ानोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, आरएसई के बाल रोग नंबर 2 में इंटर्नशिप और रेजीडेंसी विभाग के प्रोफेसर "कज़ाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एसडी असफेंडियारोव" के नाम पर रखा गया है।

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में प्रोटोकॉल का संशोधन।

परिशिष्ट 1

IBS निदान का एल्गोरिथ्म

चरण 1 - प्रारंभिक निदान:एनामेनेस्टिक डेटा का विश्लेषण करें: रोगी की रहने की स्थिति, परिवार की संरचना, रिश्तेदारों की स्वास्थ्य स्थिति, पेशेवर गतिविधि की विशेषताएं, शासन का उल्लंघन और पोषण की प्रकृति, बुरी आदतों की उपस्थिति को स्पष्ट करें। नैदानिक लक्षणों की घटना और बाहरी कारकों के प्रभाव (तंत्रिका तनाव, आंतों में संक्रमण, रोग की शुरुआत में रोगी की उम्र, डॉक्टर की पहली यात्रा से पहले रोग की अवधि, पिछले) के प्रभाव के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है। उपचार और इसकी प्रभावशीलता)। स्पष्ट जैविक उल्लंघनों को हटा दें।
चरण 2 - प्रमुख लक्षण को उजागर करनाआईबीएस के नैदानिक रूप का निर्धारण करने के लिए। IBS में, पेट दर्द लगभग हमेशा प्रमुख होता है। दर्द की प्रकृति, भोजन के सेवन के साथ उनके संबंध, दिन के समय का अध्ययन करने से आईबीएस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान केंद्रित करने में मदद मिलेगी। रोगी ऐसी शिकायतें प्रस्तुत करते हैं जो पाठ्यक्रम के साथ हो सकती हैं और संभावित रूप से प्रतिकूल जैविक रोग हो सकते हैं, जिसे छोड़कर चिकित्सक एक कार्यात्मक बीमारी के निदान पर रोक सकता है। आईबीएस का नैदानिक रूप मल की प्रकृति और आवृत्ति का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है (चित्र 1)।
चरण 3 - आईबीएस के निदान के लिए, "चिंता के लक्षणों" को बाहर करना महत्वपूर्ण है।
चरण 4 - सबसे बड़ी तकनीकी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि आंत या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के विभिन्न कार्बनिक घावों के साथ IBS का विभेदक निदान करना आवश्यक है।
चरण 5 - अन्य बीमारियों और स्थितियों के साथ विभेदक निदान के बाद, और "चिंता" के लक्षणों को छोड़कर, आईबीएस के निदान की पुष्टि करने के लिए अंतिम चरण उपचार का प्रारंभिक (परीक्षण) कोर्स है, जो 6-8 सप्ताह तक चलता है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम में व्यक्तिगत खाने की आदतों में सुधार, आहार चयन और आवश्यक दवा सुधार शामिल हैं। यदि प्रारंभिक चिकित्सा के दौरान सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है, तो उपचार 2-3 महीने तक जारी रहता है। यदि उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो नैदानिक खोज जारी है।

ध्यान दें: IBS का निदान बहिष्करण का निदान है , अर्थात। किसी भी जैविक विकृति के बहिष्करण के बाद ही प्रदर्शित किया जाता है।

संलग्न फाइल

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2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

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आईसीडी 10 के अनुसार चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम कोडिंग

चिकित्सा संस्थानों में, ICD 10 के अनुसार, इसमें K58 कोड होता है, जो इस बीमारी में निहित सामान्य अवधारणा, एटियलजि, रोगजनन और रूपात्मक पहलुओं को निर्धारित करता है।

साथ ही, इस रोगविज्ञान का सिफर नैदानिक, चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों और ऐसी बीमारी की उपस्थिति वाले रोगियों के प्रबंधन में अन्य पहलुओं के लिए एक विश्वव्यापी एकीकृत स्थानीय प्रोटोकॉल को परिभाषित करता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) नामक एक विकृति में पेशी तंत्र के विभिन्न प्रकार के विकृतियों की एक सामान्य अवधारणा शामिल होती है, पाचन तंत्र के अलग-अलग हिस्से जो भोजन के टुकड़ों के आंदोलन में शामिल होते हैं, पोषक तत्वों के अवशोषण और सामान्य कामकाज के लिए स्राव में शामिल होते हैं।

K58 कोड द्वारा निर्धारित पैथोलॉजी की किस्में

आईसीडी 10 संशोधन में आईबीएस कोड में कई उप-अनुच्छेद हैं जो कुछ नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं। K58 कोड में निम्नलिखित उपखंड हैं:

दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (58.0);
दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (58.9)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एटियलॉजिकल कारक पैथोलॉजी के प्रकार को प्रभावित नहीं करते हैं, क्योंकि वे काफी हद तक मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

रोग की नैदानिक तस्वीर

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम दुनिया भर में आबादी का% प्रभावित करता है। जिन लोगों में इस बीमारी की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, वे विशेषज्ञों के पास नहीं जाते हैं, रोग संबंधी लक्षणों को शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के रूप में देखते हैं, जो जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और आंतरिक अंगों और संपूर्ण प्रणालियों के कार्बनिक घावों के विकास को भड़का सकता है। निम्नलिखित लक्षणों को IBS के लक्षण माना जाता है:

लगातार पेट फूलना;
निचले पेट में दर्द;
कब्ज या दस्त;
शौच के कार्य के दौरान दर्द;
खाली करने का झूठा आग्रह।

ये लक्षण डॉक्टर को देखने का एक अच्छा कारण होना चाहिए जो समस्या को हल करने और गंभीर बीमारी को रोकने में मदद करेगा।

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तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट्ड

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। रोग के पहले संकेत पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

चिकित्सा संदर्भ पुस्तकें

जानकारी

पुस्तिका

पारिवारिक चिकित्सक। चिकित्सक (वॉल्यूम 2)

आंतरिक अंगों के रोगों का तर्कसंगत निदान और फार्माकोथेरेपी

संवेदनशील आंत की बीमारी

परिभाषा

वर्गीकरण

के 58.0 आईबीएस दस्त के साथ।

दस्त के बिना 58.9 आईबीएस।

रोम III मानदंड (2006) के अनुसार वर्गीकरण:

6-7 प्रकार का ब्रिस्टल स्केल) मल - मल त्याग की संख्या के 25% से कम।

निदान

बढ़ी हुई क्रमाकुंचन की भावना;

काठ का दर्द

गले में गांठ महसूस होना;

बार-बार पेशाब आना, निशाचर और अन्य डिसुरिया;

थकान, आदि;

कार्सिनोफोबिया (आधे से अधिक रोगियों में देखा गया)।

IBS के निदान की पुष्टि के लिए मानदंड हैं:

परिवर्तित मल आकार: कठोर मल या ढीला, पानी जैसा मल;

मल त्याग करने की तात्कालिकता या अधूरा खाली होने का अहसास;

बलगम का निकलना, सूजन, पेट में भरा हुआ महसूस होना।

अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण

रक्त और मूत्र का नैदानिक विश्लेषण (आदर्श से विचलन के बिना) - एक बार;

रक्त शर्करा (सामान्य सीमा के भीतर) - एक बार;

जिगर परीक्षण (एएसटी, एएलटी, एएलटी, जीजीटी) (सामान्य मूल्यों के भीतर) - एक बार;

अंडे और हेलमन्थ्स के खंडों (नकारात्मक) के लिए मल का विश्लेषण - एक बार;

कोप्रोग्राम (स्टीटोरिया, पॉलीफ़ेस की अनुपस्थिति) - एक बार;

गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण (मल में गुप्त रक्त की अनुपस्थिति) - एक बार।

अनिवार्य वाद्य अध्ययन

सिग्मायोडोस्कोपी - डिस्टल कोलन के जैविक रोगों को बाहर करने के लिए - एक बार;

अतिरिक्त प्रयोगशाला और सहायक अनुवर्ती

स्त्री रोग विशेषज्ञ (स्त्री रोग विकृति को बाहर करने के लिए);

मूत्र रोग विशेषज्ञ (मूत्र प्रणाली की विकृति को बाहर करने के लिए);

फिजियोथेरेपिस्ट (इटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी की नियुक्ति के लिए)।

अगर संकेत दिया गया है:

इलाज

पेट फूलने के साथ दर्द होने पर पत्ता गोभी, फलियां, काली ताजी रोटी को आहार से बाहर रखा जाता है।

दर्द के साथ IBS के रोगियों में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

आंतों में दर्द और बढ़े हुए गैस उत्पादन के संयोजन के साथ:

बी) मेटोस्पाजमिल - 1 कैप्सूल दिन में 3 बार 10 दिनों के लिए।

दस्त के साथ IBS के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

एम-ओपियेट रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट - लोपरामाइड 2 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार;

भोजन के साथ प्रति दिन 4 ग्राम तक कोलेस्टारामिन।

IBS के रोगियों में कब्ज के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

जुलाब - लैक्टुलोज पोमोल दिन में 1-2 बार, फोरलैक्स बाय

प्रतिदिन भोजन के अंत में 1-2 पाउच प्रतिदिन सुबह, सीडेक्सिन, 1-3 गोलियां

बढ़ी हुई चिंता के साथ, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

दिन में 2-3 बार।

प्रोफिलैक्सिस

आईसीडी कोड 10 चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम माइक्रोबियल कोड 10

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम आईक्यूबी कोड 10

K55-K63 अन्य आंत्र रोग

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम है:

अन्य शब्दकोशों में देखें कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम क्या है:

Probifor - सक्रिय संघटक ›› Bifidobacterium bifidum लैटिन नाम Probifor ATC: ›› A07FA Antidiarrheal सूक्ष्मजीव औषधीय समूह: इसका मतलब है कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करना Nosological वर्गीकरण ... दवाओं का शब्दकोश

एंटरोसैन - लैटिन नाम एंटरोसेनम एटीएक्स: ›› ए 09एए पाचन एंजाइम की तैयारी औषधीय समूह: एंजाइम और एंटीएंजाइम नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (आईसीडी 10) ›› ए 09 संभवतः संक्रामक मूल के दस्त और गैस्ट्रोएंटेराइटिस # 8230; ... दवाओं का शब्दकोश

Mucofalk - लैटिन नाम Mucofalk ATX: ›› A06AB संपर्क जुलाब औषधीय समूह: Antidiarrheals ›› जुलाब नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD 10) ›› E66.0 अतिरिक्त # 8230 के कारण मोटापा; ... दवाओं का शब्दकोश

फाइब्रोमायल्गिया - अंजीर। 1. फाइब्रोमायल्गिया में संवेदनशील बिंदुओं का स्थान ICD 10 M79.779.7 ... विकिपीडिया

Kurtyaevo - Kurtyaevo पथ देश रूस रूस ... विकिपीडिया

Novo-Passit - लैटिन नाम Novo Passit ATX: ›› N05CM अन्य कृत्रिम निद्रावस्था और शामक औषधीय समूह: सेडेटिव्स नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD 10) ›› F40.9 फ़ोबिक चिंता विकार, अनिर्दिष्ट ›› F41.1 # 8230; ... दवाओं का शब्दकोश

पुस्तकें

पुरानी बीमारियों के लिए पोषण चिकित्सा। बोरिस सैमुइलोविच कगनोव। श्रृंखला आरएमबी। उपचार पोषण "रूसी मेडिकल लाइब्रेरी" श्रृंखला की पुस्तकें सबसे आधिकारिक रूसी विशेषज्ञों की सर्वश्रेष्ठ पुस्तकें हैं। इन संस्करणों के लिए धन्यवाद, हर कोई प्रभावी ढंग से # 8230 करने में सक्षम होगा; अधिक जानकारी 604 रूबल में खरीदें
पुरानी बीमारियों के लिए पोषण चिकित्सा। कागनोव बी.एस. पुस्तक में अनेक रोगों से निपटने के लिए आहार चिकित्सा के उदाहरण हैं:- पेट का अल्सर। - जिगर का सिरोसिस। - संवेदनशील आंत की बीमारी। -क्रोनिक # 8230; अधिक जानकारी 554 रूबल में खरीदें
बच्चों और युवा खेलों के लिए चिकित्सा सहायता। मकारोवा जी.ए. निकुलिन एल.ए. शशेल वी.ए. संदर्भ पुस्तक संक्षेप में बीमारियों और आपातकालीन स्थितियों के औषधीय उपचार के आधुनिक सिद्धांतों को प्रस्तुत करती है जो एक बाल चिकित्सा खेल चिकित्सक के अभ्यास में सबसे अधिक बार सामने आती हैं; # 8230; और पढ़ें 220 रूबल के लिए खरीदें

मांग पर अन्य पुस्तकें # 171, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम # 187;

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# 8212 झूठ मत बोलो; मत पूंछो

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS), ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार एक रोग कोड, बृहदान्त्र और छोटी आंत की पुरानी बीमारी, यह क्या है

दस्त की प्रबलता के साथ सिंड्रोम (विशेषता विशेषताएं 2,4,6)। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम पेट दर्द, मल त्याग में गड़बड़ी की विशेषता है। मूल रूप से, रोग बड़ी आंत में विकसित होता है, लेकिन चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के मामले होते हैं।

मल त्याग के दौरान बलगम का निर्वहन; पेट में सूजन और परिपूर्णता की भावना। दुनिया में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की घटना 5-11% है; विकसित यूरोपीय देशों के निवासियों के बीच # 8212; 15-20%। आंतों की मोटर की शिथिलता। महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान आंतों की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि होती है।

एक नियम के रूप में, वे विकिरण नहीं करते हैं, खाने के बाद तेज होते हैं, आंतों को खाली करने के बाद कम हो जाते हैं, गैस का निर्वहन होता है, रात में नहीं होता है और रोगी की नींद में बाधा नहीं डालता है। गैस के उत्पादन में वृद्धि के साथ, आंतों को खाली करने के लिए बार-बार आग्रह करने से मरीज परेशान हो सकते हैं।

यह एक विपरीत एजेंट (बेरियम निलंबन) के साथ प्रारंभिक भरने के साथ आंत की एक्स-रे परीक्षा है। आपको आंतों के साथ रोग परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो पॉलीप्स और ट्यूमर की तलाश के लिए एक आंत्र बायोप्सी की जाती है। संदिग्ध चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले मरीजों को मनोचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। आप ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो आंत के मोटर फ़ंक्शन को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती हैं।

एटियलजि और रोगजनन

वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित या चयापचय नहीं होते हैं, बृहदान्त्र और लत में संरचनात्मक परिवर्तन नहीं करते हैं, शौच के लिए प्राकृतिक आग्रह को बहाल करने में मदद करते हैं। दवा Meteospazmil, जिसमें दो सक्रिय घटक # 8212 शामिल हैं; एल्वरिना साइट्रेट और सिमेथिकोन।

क्लिनिक और जटिलताएं

रोग के लिए रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है - सूजन आंत्र रोग और कोलोरेक्टल कैंसर की घटना सामान्य आबादी में इससे अधिक नहीं है। ये विकार पेट दर्द, कब्ज या दस्त का कारण बनते हैं। दर्द सिंड्रोम अलग-अलग तीव्रता का और एक अलग प्रकृति का हो सकता है, खाने के बाद तेज हो सकता है और शौचालय जाने के बाद कम हो सकता है।

कब्ज, रुक-रुक कर या लगातार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ दिनों से लेकर हफ्तों तक रह सकता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की उपस्थिति में, दस्त या कब्ज हो सकता है, मल के आकार में परिवर्तन के साथ - छर्रों, "पेंसिल कुर्सी" या विकृत पानी के रूप में।

IBS को अन्य बीमारियों से कैसे अलग करें?

इसके अलावा, पेट फूलना संभव है - सूजन, गैस निर्वहन। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण जो कार्यात्मक विकारों से संबंधित नहीं हैं, भी संभव हैं। गंभीरता के अनुसार, सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को हल्के, मध्यम गंभीर और गंभीर में विभाजित किया गया है। इन कारकों की कार्रवाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के साथ, स्पाइनल हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के एक सिंड्रोम का कारण बनती है, जिसमें उद्घाटन में प्रतिवर्त प्रतिक्रिया को दर्दनाक माना जाता है।

दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ, हल्के जुलाब का उपयोग करना संभव है ताकि श्लेष्म झिल्ली पर परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव में वृद्धि न हो।

रोगी शिक्षा

समान लक्षणों के बावजूद, सिंड्रोम और पाचन तंत्र के अन्य रोगों के बीच मुख्य अंतर यह है कि कोई रूपात्मक आधार नहीं है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों में, विभिन्न सिंड्रोम के डायस्टोनिया के साथ न्यूरोकिरकुलेशन के लक्षण हो सकते हैं।

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। महिलाओं में, इस बीमारी का निदान पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार किया जाता है। कब्ज (सप्ताह में 3 बार से कम मल)। दस्त (दिन में 3 बार अधिक बार मल)। 80% रोगियों में मतली, डकार, उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत होती है। अध्ययन के दौरान, एक रेक्टोस्कोप का उपयोग करके मलाशय की जांच (30 सेमी तक) की जाती है।

मल त्याग के बाद दर्द और बेचैनी को कम करना। पेट दर्द या बेचैनी के प्रत्येक प्रकरण के साथ मल त्याग की आवृत्ति में वृद्धि। निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह करना अनिवार्य है: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण; गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण; सिग्मो- या कोलोनोस्कोपी।

आईबीएस वर्गीकरण

अन्य अध्ययन किए जाते हैं जब इन विधियों के कार्यान्वयन के दौरान रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। आहार में अनाज (एक प्रकार का अनाज और जौ), prunes या सूखे खुबानी, पके हुए सेब (प्रति दिन 1-2 टुकड़े) शामिल हो सकते हैं। कुछ चीनी को सोर्बिटोल या जाइलिटोल से बदला जा सकता है।

इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से, एंटीकोलिनर्जिक्स। महामारी विज्ञान विश्व स्तर पर, IBS वयस्क आबादी के 10-20% को प्रभावित करता है। एक चिकनी और मुलायम सतह के साथ कुर्सी आकार या सर्पीन है। तनावपूर्ण स्थितियां रोगी के जीवन में तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति पर रोग की शुरुआत की प्रत्यक्ष निर्भरता साबित हुई हैं। हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों के आधार पर, जैविक परिवर्तनों के बारे में बहुत सारी जानकारी प्राप्त हुई है जो रोग के लक्षणों के निर्माण में योगदान करते हैं।

आईबीएस की नैदानिक अभिव्यक्तियों को घरेलू और विदेशी वैज्ञानिकों के कार्यों में विस्तृत कवरेज मिला है। रोग के नैदानिक रूप, आंतों और अतिरिक्त आंतों के लक्षणों के संभावित संयोजन, "चिंता" के लक्षण, आईबीएस के निदान को छोड़कर, विस्तार से वर्णित हैं।

क्रोनिक इरिटेबल बाउल सिंड्रोम की विशेषता बारी-बारी से तेज और शांत होने की अवधि है, लेकिन असाधारण मामलों में रोग की प्रगति कम हो जाती है।

कब्ज के साथ IBS का उपचार: दवाएं, आहार

बायोसाइकोसोशल डिसऑर्डर - इसे डॉक्टर IBS कहते हैं। यह विकृति तीन सबसे आम गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल निदानों में से एक है। सिंड्रोम की चिकित्सा इस तथ्य से जटिल है कि लक्षण वैकल्पिक होते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: मल का उल्लंघन, पेट में परिपूर्णता की भावना, पेट में दर्द, अतिरिक्त आंतों की समस्याएं। इस सामग्री में, हम कब्ज के साथ IBS के उपचार की बारीकियों पर विस्तार से विचार करने का प्रस्ताव करते हैं (ICD10 - K 59.0 में कोड)। मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं और गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले पुरुषों में इस प्रकार की बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है।

थेरेपी में तीन मुख्य क्षेत्र शामिल हैं:

कब्ज के साथ IBS के लिए दवाएं

कोई सार्वभौमिक योजना नहीं है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डॉक्टर को रोगी की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना चाहिए, बीमारी की गंभीरता का पता लगाना चाहिए। ठीक होने की कुंजी दवाओं का उपयोग है जो एक निश्चित समय में रोगसूचकता से मेल खाते हैं।

इसलिए, यदि कब्ज के साथ IBS पेट में दर्द के साथ है, तो चयनात्मक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं (दवा Duspatalin 200 mg / 2 बार)।

ऐसे मामलों में जहां रोगी समानांतर में अवसाद विकसित करते हैं, अनुचित चिंता होती है, उचित उपाय किए जाते हैं। एक मनोचिकित्सक के परामर्श की आवश्यकता है। उपयुक्त दवा विकल्प:

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (पैरॉक्सिटाइन, फ़ेवरिन, सेराट्रलाइन) # 8212; सबसे पसंदीदा;
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन, इमिप्रामाइन);
मैग्नीशियम की तैयारी।

समानांतर "मस्तिष्क # 8212" पर सकारात्मक प्रभाव साबित हुआ; आंतों "अक्सर आईबीएस के सफल उपचार में एक महत्वपूर्ण कारक है।

सबसे महत्वपूर्ण कार्य एक रेचक का चुनाव है। कब्ज के साथ, यह न केवल मल को नरम करने के लिए आवश्यक है, बल्कि आंतों के कामकाज को प्रोत्साहित करने और इसकी सामग्री की मात्रा बढ़ाने के लिए भी आवश्यक है। आमतौर पर, मैक्रोगोल और लैक्टुलोज की तैयारी निर्धारित की जाती है - नॉर्मोलैक्ट, डुफलाक। उत्तरार्द्ध को दिन में एक बार 5-10 मिलीलीटर लिया जाना चाहिए। आवश्यक प्रभाव के अभाव में # 8212; जैपज़ांद्रा।

क्रमाकुंचन को प्रोत्साहित करने के लिए:

अलक्स (बकथॉर्न + एलो) - 1-2 गोलियां;
सेनालैक्स - मदद;
रेगुलैक्स - 1 क्यूब प्रत्येक।

ये सभी दवाएं रात में ली जाती हैं। वे एक छोटे पाठ्यक्रम में और कम खुराक में निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग नशे की लत, गुदा विदर के गठन और बवासीर की उपस्थिति से भरा होता है।

डिस्बिओसिस द्वारा रोग की जटिलता के मामले में, प्रीबायोटिक्स निर्धारित हैं: सिम्बिटर - 1 शीशी। / दिन, लैक्टोविट - 2-4 कैप। / 2 बार।

कब्ज के साथ IBS के लिए आहार

मुख्य संदर्भ बिंदु पेवज़नर के अनुसार उपचार तालिका संख्या 3 और संख्या 3 ए है।

मेनू के मुख्य घटक:

हरक्यूलिस और एक प्रकार का अनाज दलिया;
कैवियार और सब्जी सलाद (बीट्स, गाजर, तोरी) वनस्पति तेल के साथ अनुभवी;
ओवन बेक्ड कद्दू;
चोकर (मल की मात्रा बढ़ाने के लिए आवश्यक);
मक्खन (दैनिक दर = 20 ग्राम);
पनीर और किण्वित दूध पेय, जो प्राकृतिक प्रीबायोटिक्स हैं;
फल और जामुन: खूबानी, एवोकैडो, केला, अंगूर, आलूबुखारा, सेब;
राई या चोकर की रोटी (300 ग्राम / दिन तक)।

लीन मीट और मछली की भी अनुमति है। नट और बीजों का रेचक प्रभाव अच्छा होता है।

contraindications की अनुपस्थिति में, दैनिक द्रव भार की मात्रा को 2 लीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए, जिसमें खनिज पानी (बटालिन्स्काया, एस्सेन्टुकी नंबर 17) शामिल है। उपयोग की विशेषताएं: तरल तापमान - कमरे का तापमान, आदर्श - भोजन से 30 मिनट पहले 1 गिलास / दिन में 3 बार, बड़े घूंट में जल्दी से पियें।

सफेद ब्रेड, पास्ता, घिनौना सूप, अनाज का सेवन कम से कम करना आवश्यक है।

आईबीएस स्वयं प्रगति नहीं करता है, लेकिन कब्ज रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देता है। उचित उपचार के साथ, रोग का पाठ्यक्रम और रोग का निदान काफी अनुकूल है।

संवेदनशील आंत की बीमारी

आईसीडी-10 कोड

लक्षण

* मल त्याग करने के बाद दर्द से राहत मिलती है।

* दर्द मल त्याग की आवृत्ति के साथ बदलता रहता है।

* दर्द मल की उपस्थिति और स्थिरता के साथ बदलता रहता है।

* गैसों के साथ सूजन (पेट फूलना), कभी-कभी बढ़ा हुआ स्राव (पेट फूलना)।

आंतों के अन्य लक्षण:

* सामान्य चिंता, अवसाद तक उदासी, बार-बार मिजाज।

*मुंह में खराब स्वाद।

* नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा) आईबीएस लक्षणों के कारण नहीं होती है।

* यौन विकार जैसे संभोग के दौरान दर्द या सेक्स ड्राइव में कमी।

*दिल में रुकावट महसूस होना (दिल के डूबने या फड़फड़ाने का अहसास)।

आईबीएस के समान लक्षण कई अन्य स्थितियों में पाए जाते हैं।

विभेदक निदान

अगर बुढ़ापे में रोग शुरू हो गया हो।

यदि लक्षण बढ़ते हैं।

लक्षण रात में दिखाई देते हैं।

वजन कम होना, भूख न लगना।

गुदा से खून बहना।

स्टीटोरिया (मल में वसा)।

उच्च शरीर का तापमान।

रिश्तेदारों में सूजन संबंधी बीमारियों या आंत्र कैंसर की उपस्थिति।

कारण

इलाज

टाइप 3 सेरोटोनिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स पेट दर्द और परेशानी को कम कर सकते हैं।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के उपचार के लिए दिशानिर्देश

पाचन तंत्र के कार्यात्मक रोग, जिसमें चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम शामिल है, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों, सूक्ष्म जीवविज्ञानी, आनुवंशिकीविदों और आणविक जीवविज्ञानी के अटूट रुचि को आकर्षित करना जारी रखता है।

रूस सहित विभिन्न देशों में किए गए हालिया अध्ययनों के परिणामों के विश्लेषण से पता चलता है कि यह जैविक परिवर्तन है, जैसे कि व्यक्तिगत प्रोटीन के कार्य में परिवर्तन या हानि, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना की मौलिकता , और भावनात्मक विकार नहीं, इन रोगियों में लक्षणों की शुरुआत का मूल कारण हो सकता है।

कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के पूरे इतिहास में, रोगजनन के बारे में नए ज्ञान के उद्भव ने लक्षणों को दूर करने के लिए दवाओं के नए समूहों के उपयोग पर जोर दिया है। मांसपेशियों में ऐंठन की भूमिका को निर्धारित करने में यह मामला था, जब मोटर कौशल को सामान्य करने वाली दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा; आंत की अतिसंवेदनशीलता, जिसके कारण रोगियों को परिधीय ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट की नियुक्ति हुई; भावनात्मक विकार, जिसने साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग को उचित बना दिया, और इसी तरह की स्थिति चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों में अध्ययन के साथ हुई, साइटोकाइन प्रोफाइल, तंग सेल संपर्क प्रोटीन की संरचना और कार्य, सिग्नल रिसेप्टर प्रोटीन जो मानव शरीर से संपर्क करते हैं लुमेन आंतों में रहने वाले बैक्टीरिया, साथ ही साथ माइक्रोबियल कोशिकाओं की विविधता का अध्ययन।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, कार्यात्मक आंतों के विकारों वाले रोगियों को प्रोबायोटिक्स निर्धारित करने की आवश्यकता और वैधता, दवाएं जो आंत की मोटर गतिविधि को प्रभावित कर सकती हैं, आंतों की दीवार की सूजन को दबा सकती हैं, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के संश्लेषण में भाग ले सकती हैं, और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की इष्टतम संरचना को बहाल करना, काफी स्पष्ट हो जाता है।

उम्मीद है, टेरा इनकॉग्निटा का अध्ययन, जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार शामिल हैं, जारी रहेगा, और निकट भविष्य में हमारे पास अपने रोगियों के लिए और भी अधिक प्रभावी उपचार आहार निर्धारित करने का एक उचित अवसर होगा।

RAMS के शिक्षाविद, प्रोफेसर इवाश्किन वी.टी.

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

(चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम)।

रोम III मानदंड के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) को कार्यात्मक आंतों के विकारों के एक जटिल के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें पेट में दर्द या बेचैनी शामिल है, मल त्याग के बाद राहत, मल त्याग और मल की आवृत्ति में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। संगति, निदान से पहले के छह महीनों में 3 महीने के लिए महीने में कम से कम 3 दिन होती है।

के 58.0 दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। 58.9 दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

विश्व स्तर पर, IBS वयस्क आबादी के 10-20% को प्रभावित करता है। इस बीमारी से पीड़ित दो तिहाई लोग अपनी शिकायतों की नाजुक प्रकृति के कारण डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं। चरम घटना युवा कामकाजी उम्र - 30-40 वर्ष पर पड़ती है। रोगियों की औसत आयु 24-41 ग्राम है। महिलाओं का पुरुषों से अनुपात 1:1-2:1 है। "समस्या" आयु (50 वर्ष के बाद) के पुरुषों में, IBS महिलाओं के समान ही सामान्य है।

IBS के लिए चार संभावित विकल्प हैं:

कब्ज के साथ आईबीएस (कठोर या खंडित मल ≥25%, ढीला या पानी वाला मल)<25% всех актов дефекации).
दस्त के साथ आईबीएस (ढीला या पानी वाला मल 25%, कठोर या खंडित मल)<25% всех актов дефекации)
आईबीएस का मिश्रित रूप (कठोर या खंडित मल ≥25%, ढीला या पानी वाला मल ≥सभी मल त्याग का 25%)।
अवर्गीकृत आईबीएस (कब्ज के साथ आईबीएस का निदान करने के लिए मल स्थिरता में अपर्याप्त परिवर्तन, दस्त के साथ आईबीएस, या मिश्रित आईबीएस)।

यह वर्गीकरण ब्रिस्टल पैमाने के अनुसार मल के आकार पर आधारित है, क्योंकि आंत के माध्यम से पारित होने के समय और मल की स्थिरता के बीच एक सीधा संबंध प्रकट किया गया है (सामग्री के लिए जितना लंबा समय बीतता है, मल उतना ही सघन होता है) )

ब्रिस्टल चेयर शेप स्केल

ठोस टुकड़े अलग करें।
कुर्सी आकार की है लेकिन खंडित है।
कुर्सी आकार की है, लेकिन एक अनियमित सतह के साथ।
एक चिकनी और मुलायम सतह के साथ कुर्सी आकार या सर्पीन है।
चिकने किनारों के साथ नरम टुकड़े।
दांतेदार किनारों के साथ अस्थिर टुकड़े।
ठोस, रंगीन तरल के बिना पानी जैसा मल।

एटियलजि

रोगी के जीवन में तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति पर रोग की शुरुआत की प्रत्यक्ष निर्भरता सिद्ध हुई है। एक दर्दनाक स्थिति को बचपन में स्थानांतरित किया जा सकता है (माता-पिता में से एक की हानि, यौन उत्पीड़न), बीमारी की शुरुआत से कुछ सप्ताह या महीने पहले (तलाक, शोक), या वर्तमान समय में होने वाले पुराने सामाजिक तनाव के रूप में। (किसी करीबी की गंभीर बीमारी)।

व्यक्तित्व लक्षणों को आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है, या पर्यावरण के प्रभाव में बनाया जा सकता है। इन विशेषताओं में शारीरिक दर्द और भावनात्मक अनुभवों के बीच अंतर करने में असमर्थता, संवेदनाओं के मौखिक निर्माण में कठिनाइयाँ, उच्च स्तर की चिंता, भावनात्मक तनाव को दैहिक लक्षणों (सोमाटाइज़ेशन) में स्थानांतरित करने की प्रवृत्ति शामिल है।

कार्यात्मक विकारों के रोगजनन में आनुवंशिक प्रवृत्ति की भूमिका पर अध्ययन आमतौर पर पर्यावरणीय कारकों की भूमिका को कम किए बिना रोग के विकास में आनुवंशिक कारकों की भूमिका की पुष्टि करते हैं।

पिछले आंतों में संक्रमण

आईबीएस के अध्ययन के लिए समर्पित अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि बीमारी के सभी मामलों के 6-17% मामलों में पोस्ट-संक्रामक रूप होता है; 7-33% रोगी जिन्हें आंतों में तीव्र संक्रमण हुआ है, वे बाद में IBS के लक्षणों से पीड़ित हैं। ज्यादातर मामलों (65%) में, रोग का पोस्ट-संक्रामक रूप शिगेलोसिस संक्रमण के बाद विकसित होता है, और 8.7% रोगियों में यह कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी के कारण होने वाले संक्रमण से जुड़ा होता है।

रोगजनन

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, IBS एक जैव-सामाजिक रोग है। मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और जैविक कारक इसके गठन में भाग लेते हैं, जिसके संयुक्त प्रभाव से आंत की अतिसंवेदनशीलता, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता और आंत के माध्यम से गैसों के पारित होने में मंदी होती है, जो रोग के लक्षणों के रूप में प्रकट होती है (पेट) दर्द, पेट फूलना और मल विकार)।

हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों के आधार पर, जैविक परिवर्तनों के बारे में बहुत सारी जानकारी प्राप्त हुई है जो रोग के लक्षणों के निर्माण में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, उपकला कोशिकाओं के बीच तंग सेल संपर्क बनाने वाले प्रोटीन की अभिव्यक्ति के उल्लंघन के कारण आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि साबित हुई है; सिग्नलिंग रिसेप्टर्स के जीन की अभिव्यक्ति में परिवर्तन, जो अन्य बातों के अलावा, बैक्टीरिया सेल दीवार (टोल-जैसे रिसेप्टर्स, टीएलआर) के तत्वों की पहचान के लिए जिम्मेदार हैं; प्रो-भड़काऊ की अभिव्यक्ति में वृद्धि और विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स की अभिव्यक्ति में कमी के लिए साइटोकिन संतुलन का उल्लंघन, जिसके संबंध में एक संक्रामक एजेंट के लिए अत्यधिक मजबूत और लंबे समय तक सूजन प्रतिक्रिया बनती है; इसके अलावा, IBS के रोगियों की आंतों की दीवार में सूजन के तत्व पाए जाते हैं। IBS और स्वस्थ व्यक्तियों के रोगियों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना के बीच अंतर को भी सिद्ध माना जा सकता है। उपरोक्त सभी कारकों के संयुक्त प्रभाव के प्रभाव में, ऐसे रोगियों में, आंतों की दीवार के नोसिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, तथाकथित परिधीय संवेदीकरण, जिसमें उनकी सहज गतिविधि होती है, उत्तेजना सीमा में कमी होती है और सबथ्रेशोल्ड उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का विकास। इसके अलावा, एक विद्युत संकेत में सूजन की उपस्थिति के बारे में जानकारी के परिवर्तन की प्रक्रिया होती है, जो संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) तक जाती है, जिसकी संरचनाओं में रोग संबंधी विद्युत गतिविधि उत्पन्न होती है, और इसलिए अपवाही न्यूरॉन्स के माध्यम से आंत में आने वाला संकेत अत्यधिक है, जो विभिन्न मोटर विकारों से प्रकट हो सकता है।

आईबीएस के रोगियों में लक्षणों के गठन का बहुस्तरीय तंत्र इसके उपचार के लिए एक जटिल रोगजनक दृष्टिकोण को मानता है, जिसमें उनके गठन के सभी लिंक पर प्रभाव शामिल है।

नैदानिक तस्वीर

आंत;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों से संबंधित;
गैर-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल।

नैदानिक योजना में लक्षणों का प्रत्येक अलग से लिया गया समूह इतना महत्वपूर्ण नहीं है, हालांकि, उपरोक्त तीन समूहों से संबंधित लक्षणों का संयोजन, कार्बनिक विकृति की अनुपस्थिति के साथ मिलकर, IBS के निदान की बहुत संभावना है।

आईबीएस में आंतों के लक्षणों में कई विशेषताएं हैं।

रोगी अनुभवी दर्द को अस्पष्ट, जलन, सुस्त, दर्द, निरंतर, खंजर, घुमा के रूप में चिह्नित कर सकता है। दर्द मुख्य रूप से इलियाक क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, अक्सर बाईं ओर। "प्लीहा वक्रता सिंड्रोम" के रूप में भी जाना जाता है - रोगी के खड़े होने की स्थिति में बाएं ऊपरी चतुर्थांश में दर्द की घटना और उठे हुए नितंबों के साथ लापरवाह स्थिति में इसकी राहत। दर्द आमतौर पर खाने के बाद बढ़ जाता है, शौच करने, गैस पास करने, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेने के बाद कम हो जाता है। महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान दर्द बढ़ जाता है। आईबीएस में दर्द की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता रात में दर्द की अनुपस्थिति है।

सूजन की भावना सुबह कम स्पष्ट होती है, दिन के दौरान बढ़ जाती है और खाने के बाद तेज हो जाती है।

दस्त आमतौर पर सुबह में होता है, नाश्ते के बाद, मल की आवृत्ति कम समय में 2 से 4 या अधिक बार होती है, अक्सर तत्काल आग्रह और आंतों के अपूर्ण खाली होने की भावना के साथ होती है। अक्सर, शौच के पहले कार्य के दौरान, मल बाद की तुलना में सघन होता है, जब आंतों की सामग्री की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन स्थिरता अधिक तरल होती है। मल का कुल दैनिक वजन 200 ग्राम से अधिक नहीं होता है। रात में दस्त नहीं होता है।

कब्ज के मामले में, "भेड़" मल, "पेंसिल" के रूप में मल, साथ ही साथ कॉर्क जैसे मल (शौच की शुरुआत में घने, आकार के मल का निर्वहन, फिर भावपूर्ण या यहां तक कि पानी से बाहर निकलना संभव है) मल)। मल में रक्त और मवाद का मिश्रण नहीं होता है, हालांकि, मल में बलगम का मिश्रण चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों की एक आम शिकायत है।

ऊपर सूचीबद्ध नैदानिक लक्षणों को आईबीएस के लिए विशिष्ट नहीं माना जा सकता है, क्योंकि वे अन्य आंत्र रोगों में हो सकते हैं, हालांकि, इस रोग में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों से संबंधित शिकायतों के साथ आंतों के लक्षणों का एक संयोजन, साथ ही गैर-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल शिकायतें , काफी आम है।

पिछली शताब्दी के अंत में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अध्ययन किया गया था, जिसके अनुसार IBS के निदान वाले 56% रोगियों में अन्नप्रणाली के कार्यात्मक विकारों के लक्षण थे, 37% रोगियों में कार्यात्मक अपच के लक्षण थे, और 41% रोगियों में रोगियों में कार्यात्मक एनोरेक्टल विकारों के लक्षण थे।

गैर-जठरांत्र संबंधी लक्षण जैसे सिरदर्द, आंतरिक कंपन की भावना, पीठ दर्द, अपूर्ण श्वास की भावना बहुत बार सामने आते हैं और IBS से पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करने में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के नैदानिक अभिव्यक्तियों के लिए समर्पित प्रकाशनों के लेखक बड़ी संख्या में प्रस्तुत शिकायतों, रोग के लंबे पाठ्यक्रम और रोगी की संतोषजनक सामान्य स्थिति के बीच विसंगति पर ध्यान आकर्षित करते हैं।

निदान

एक सही निदान करने के लिए जीवन इतिहास और चिकित्सा इतिहास लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है। पूछताछ करते समय, रोगी की रहने की स्थिति, पारिवारिक संरचना, रिश्तेदारों की स्वास्थ्य स्थिति, पेशेवर गतिविधि की विशेषताएं, शासन का उल्लंघन और पोषण की प्रकृति, बुरी आदतों की उपस्थिति निर्दिष्ट होती है। रोग के इतिहास के लिए, नैदानिक लक्षणों की घटना और बाहरी कारकों के प्रभाव (तंत्रिका तनाव, पिछले आंतों में संक्रमण, रोग की शुरुआत में रोगी की उम्र, रोग की अवधि से पहले की अवधि के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर की पहली यात्रा, पिछला उपचार और इसकी प्रभावशीलता)।

रोगी की शारीरिक जांच के दौरान, किसी भी असामान्यता (हेपेटोसप्लेनोमेगाली, एडिमा, फिस्टुला, आदि) का पता लगाना IBS के निदान के खिलाफ गवाही देता है।

IBS डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम का एक अनिवार्य घटक प्रयोगशाला (सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, स्कैटोलॉजिकल परीक्षा) और वाद्य परीक्षा (पेट की गुहा के अंगों का अल्ट्रासाउंड, ईजीडीएस, वरिष्ठ नागरिकों में कोलोनोस्कोपी) है। रोग की नैदानिक तस्वीर में दस्त की प्रबलता के साथ, रोगी की परीक्षा योजना में विषाक्त पदार्थों ए और बी क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल, शिगेला, साल्मोनेला, यर्सिनिया, पेचिश अमीबा, हेल्मिन्थ्स की पहचान करने के लिए मल के अध्ययन को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

IBS का विभेदक निदान निम्नलिखित शर्तों के साथ किया जाता है।

भोजन के प्रति प्रतिक्रिया (कैफीन, शराब, वसा, दूध, सब्जियां, फल, काली रोटी, आदि), भारी भोजन का सेवन, खाने की आदतों में बदलाव।
दवाएँ लेने पर प्रतिक्रियाएँ (जुलाब, लोहे की खुराक, एंटीबायोटिक्स, पित्त अम्ल की तैयारी)।
आंतों में संक्रमण (बैक्टीरिया, अमीबिक)।
सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग)।
साइकोपैथोलॉजिकल स्थितियां (अवसाद, चिंता सिंड्रोम, पैनिक अटैक)।
न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (कार्सिनॉइड सिंड्रोम, वैसोइनटेस्टिन पेप्टाइड पर निर्भर ट्यूमर)।
अंतःस्रावी रोग (हाइपरथायरायडिज्म)।
स्त्री रोग संबंधी रोग (एंडोमेट्रियोसिस)।
महिलाओं में कार्यात्मक अवस्थाएँ (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति)।
प्रोक्टोअनल पैथोलॉजी (श्रोणि तल की मांसपेशियों का डिस्सिनर्जिया)।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने के लिए संकेत

IBS के रोगियों के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है। एक मनोचिकित्सक के साथ एक रोगी से परामर्श करने के लिए संकेत:

सामान्य चिकित्सक को संदेह है कि रोगी को मानसिक विकार है;
रोगी के आत्मघाती विचारों की अभिव्यक्ति;
रोगी को मनोदैहिक दवाओं (दर्द को दूर करने के लिए) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है;
रोगी के इतिहास में बड़ी संख्या में चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के संकेत हैं;
रोगी का यौन शोषण या अन्य आघात का इतिहास रहा है।

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

इलाज

आईबीएस के साथ एक मरीज के इलाज का लक्ष्य सामाजिक गतिविधि की छूट और बहाली की उपलब्धि माना जाता है। ज्यादातर मामलों में उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और चिकित्सा के चयन में कठिनाइयों के मामले में।

IBS के रोगियों के उपचार के लिए, सबसे पहले, सामान्य उपाय दिखाए जाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

रोगी शिक्षा (रोग के सार और उसके निदान के साथ रोगी को सुलभ रूप में परिचित करना);
"तनाव से राहत" में शोध के सामान्य संकेतकों पर रोगी का ध्यान केंद्रित करना शामिल है। रोगी को पता होना चाहिए कि उसे कोई गंभीर, जानलेवा जैविक रोग नहीं है;
आहार संबंधी सिफारिशें (व्यक्तिगत खाने की आदतों की चर्चा, खाद्य पदार्थों का चयन, जिसके उपयोग से रोग के लक्षणों में वृद्धि होती है)। किसी विशेष रोगी में स्थिति को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों की पहचान करने के लिए "फूड डायरी" रखने की सिफारिश की जानी चाहिए।

वर्तमान में, IBS के रोगियों के उपचार में साक्ष्य-आधारित दवा के दृष्टिकोण से, दवाओं की प्रभावशीलता जो गतिशीलता को सामान्य करती है, आंत की संवेदनशीलता को प्रभावित करती है या दोनों तंत्रों को प्रभावित करती है, साथ ही साथ भावनात्मक क्षेत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं की पुष्टि की गई है।

आंतों की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन को प्रभावित करने वाली दवाओं को अभी तक इस श्रेणी के रोगियों में व्यापक उपयोग नहीं मिला है।

आईबीएस में दर्द को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है: एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, सोडियम और कैल्शियम चैनलों के अवरोधक।

आईबीएस रोगियों में पेट दर्द के इलाज के लिए एंटीस्पाज्मोडिक दवाओं की प्रभावशीलता पर 22 यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण के आधार पर, जिसमें 1778 रोगियों ने भाग लिया, यह दिखाया गया कि दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता 53 है -61%, (प्लेसीबो की प्रभावशीलता - 31-41%)। एनएनटी इंडेक्स (उन रोगियों की संख्या जिन्हें एक रोगी में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए इलाज किया जाना चाहिए) एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग के साथ 3.5 से 9 (3.5 - ब्यूटाइल ब्रोमाइड के साथ हायोसाइन के उपचार के साथ) के बीच भिन्न होता है। उच्च स्तर के अध्ययन और रोगियों के एक बड़े नमूने के कारण पेट दर्द के इलाज के लिए इस औषधीय समूह में पहली पंक्ति की दवा के रूप में हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड की सिफारिश की गई थी। इस प्रकार, अध्ययन का स्तर जिसमें इस समूह की प्रभावशीलता दवाओं की पुष्टि काफी अधिक थी और श्रेणी I के बराबर थी, व्यावहारिक सिफारिशों का स्तर - श्रेणी ए।

दस्त के साथ IBS के उपचार के लिए, लोपरामाइड हाइड्रोक्लोराइड, स्मेक्टा, गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक रिफैक्सिमिन और प्रोबायोटिक्स जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों के स्वर और गतिशीलता को कम करके, लोपरामाइड हाइड्रोक्लोराइड मल की स्थिरता में सुधार करता है, शौच करने की इच्छा को कम करता है, हालांकि, यह पेट दर्द सहित IBS के अन्य लक्षणों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। अन्य एंटीडायरायल एजेंटों के साथ लोपरामाइड की तुलना करने वाले यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों (आरसीटी) की कमी के कारण, लोपरामाइड सेवन की प्रभावशीलता के साक्ष्य का स्तर श्रेणी II से संबंधित है, व्यावहारिक सिफारिशों के स्तर को कुछ लेखकों द्वारा श्रेणी ए के रूप में वर्गीकृत किया गया है (बिना दस्त के लिए) दर्द) और श्रेणी सी - अगर आपको पेट में दर्द है।

डायरिया के साथ IBS के उपचार में डियोक्टाहेड्रल स्मेक्टाइट की प्रभावकारिता पर डेटा प्रस्तुत किया जाता है, हालांकि, साक्ष्य का स्तर श्रेणी II से मेल खाता है, और अभ्यास अनुशंसाओं का स्तर - श्रेणी C से मेल खाता है।

18 यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण के अनुसार, डायरिया के 1803 IBS रोगियों सहित, गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक रिफैक्सिमिन लेने का एक छोटा कोर्स दस्त से राहत देने में काफी प्रभावी है, और ऐसे रोगियों में सूजन को कम करने में भी मदद करता है। इस मामले में, एनएनटी संकेतक 10.2 के बराबर निकला। रिफक्सिमिन की उच्च प्रभावकारिता के बावजूद, दवा लेने की दीर्घकालिक सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है। जिन अध्ययनों ने रिफक्सिमिन की प्रभावशीलता की पुष्टि की है, उन्हें श्रेणी I, अभ्यास अनुशंसाओं के स्तर - श्रेणी बी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

विभिन्न संयोजनों में बी. इन्फेंटिस, बी. एनिमलिस, एल. प्लांटारम, बी.ब्रेव, बी.लोंगम, एल. एसिडोफिलस, एल. केसी, एल. बुल्गारिकस, एस. थर्मोफिलस युक्त प्रोबायोटिक्स रोग के लक्षणों से राहत दिलाने में प्रभावी हैं; श्रेणी II के साक्ष्य का स्तर, व्यावहारिक अनुशंसाओं का स्तर - V.

कब्ज के साथ आईबीएस सहित पुरानी कब्ज का उपचार, सामान्य सिफारिशों के साथ शुरू होता है, जैसे रोगी के आहार में प्रति दिन 1.5-2 लीटर तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि, पौधे फाइबर की सामग्री में वृद्धि, और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। हालांकि, एक साक्ष्य-आधारित दवा के दृष्टिकोण से, सामान्य हस्तक्षेप (फाइबर युक्त आहार, नियमित भोजन का सेवन, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, शारीरिक गतिविधि) की प्रभावशीलता की जांच करने वाले अनुसंधान का स्तर कम था और यह काफी हद तक व्यक्तिगत नैदानिक पर आधारित विशेषज्ञ की राय पर आधारित था। अवलोकन।

इस प्रकार, साक्ष्य का स्तर श्रेणी III से मेल खाता है, अभ्यास अनुशंसाओं की विश्वसनीयता - श्रेणी सी।

कब्ज के साथ IBS के उपचार के लिए, निम्नलिखित समूहों के जुलाब का उपयोग किया जाता है:

मल बढ़ाने वाले जुलाब (खाली psyllium बीज के गोले);
आसमाटिक जुलाब (मैक्रोगोल 4000, लैक्टुलोज);
जुलाब जो आंतों की गतिशीलता (बिसाकोडाइल) को उत्तेजित करते हैं।

जुलाब जो मल की मात्रा को बढ़ाते हैं। वे आंतों की सामग्री की मात्रा बढ़ाते हैं, मल को एक नरम स्थिरता देते हैं। वे आंतों को परेशान नहीं करते हैं, अवशोषित नहीं होते हैं, और नशे की लत नहीं हैं। 12 यादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययनों (591 रोगियों) का एक मेटा-विश्लेषण प्रकाशित किया गया है, जिसने आईबीएस के रोगियों में कब्ज के उपचार में जुलाब के इस समूह की प्रभावशीलता की जांच की, हालांकि, इनमें से अधिकांश अध्ययन वर्षों पहले किए गए थे। हालांकि, कब्ज (एनएनटी = 6) वाले 6 आईबीएस रोगियों में से 1 में मल बढ़ाने वाले जुलाब प्रभावी पाए गए।

इस समूह में दवाओं की प्रभावशीलता, विशेष रूप से साइलियम, द्वितीय श्रेणी के अध्ययनों में साबित हुई है, अभ्यास सिफारिशों के स्तर को श्रेणी बी (अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (एसीजी), अमेरिकन सोसाइटी ऑफ कोलन एंड रेक्टल सर्जन (एएससीआरएस) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। .

आसमाटिक जुलाब। वे पानी के अवशोषण को धीमा करने और आंतों की सामग्री की मात्रा बढ़ाने में मदद करते हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित या चयापचय नहीं होते हैं, बृहदान्त्र और लत में संरचनात्मक परिवर्तन नहीं करते हैं, शौच के लिए प्राकृतिक आग्रह को बहाल करने में मदद करते हैं। इस समूह की दवाएं कब्ज के साथ IBS रोगियों में मल आवृत्ति को 2.0 से 5.0 प्रति सप्ताह तक बढ़ा देती हैं। पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल लेते समय कब्ज की प्रबलता वाले 52% रोगियों में उपचार की शुरुआत के तीन महीने बाद मल की स्थिरता में वृद्धि और सुधार देखा गया था और केवल 11% रोगियों में प्लेसबो लिया गया था। लंबे समय तक उपयोग (12 महीने) और बाल चिकित्सा उपयोग सहित, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों में आसमाटिक जुलाब की प्रभावशीलता साबित हुई है। हालांकि, इस समूह के कुछ जुलाब (उदाहरण के लिए, लैक्टुलोज) का उपयोग करते समय, अक्सर सूजन जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। पेट फूलने के विकास को रोकने के लिए, प्रारंभिक दक्षता को बनाए रखते हुए, पैराफिन तेल (ट्रांसुलोज) के संयोजन में माइक्रोनाइज्ड निर्जल लैक्टुलोज के पाउडर पर आधारित एक संयुक्त तैयारी को संश्लेषित किया गया था। माइक्रोनाइजेशन के लिए धन्यवाद, लैक्टुलोज के आसमाटिक प्रभाव में सुधार होता है, जिससे लैक्टुलोज समाधान की तुलना में दवा की खुराक को कम करना संभव हो जाता है। पैराफिन तेल रेचक प्रभाव के विकास को 6 घंटे तक कम कर देता है और अतिरिक्त नरम और ग्लाइडिंग प्रभाव प्रदान करता है।

एसीजी और एएससीआरएस के अनुसार, दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता के लिए साक्ष्य का स्तर I है, हालांकि, अभ्यास सिफारिशों के लिए साक्ष्य का स्तर श्रेणी ए (एजीजी के अनुसार) से श्रेणी बी (एएससीआरएस के अनुसार) में भिन्न होता है।

जुलाब जो आंत्र गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं। इस समूह की दवाएं कोलन म्यूकोसा के कीमोसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं और इसके क्रमाकुंचन को बढ़ाती हैं। हाल के एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, बिसाकोडल लेते समय पुरानी कब्ज वाले रोगियों में शौच के स्वतंत्र कृत्यों की संख्या 0.9 से बढ़कर 3.4 प्रति सप्ताह हो गई, जो कि प्लेसबो लेने वाले रोगियों की तुलना में काफी अधिक थी (कार्यों की संख्या में वृद्धि) प्रति सप्ताह 1.1 से 1.7 तक शौच)।

हालांकि, दवाओं के इस समूह की प्रभावकारिता और सुरक्षा के काफी उच्च स्तर के बावजूद, इन संकेतकों को निर्धारित करने के लिए किए गए अधिकांश अध्ययन 10 साल से अधिक पहले किए गए थे और साक्ष्य के स्तर के अनुसार, श्रेणी II के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। ACG के अनुसार, ASCRS - C के अनुसार, अभ्यास अनुशंसाओं का स्तर श्रेणी B है, जो संभवतः उत्तेजक जुलाब लेने की पृष्ठभूमि पर दर्द की संभावना से जुड़ा है।

संयुक्त दवाएं

दवाओं के अलावा जो रोग के किसी विशिष्ट लक्षण को प्रभावित करते हैं - पेट में दर्द, दस्त या कब्ज, दवाओं का उपयोग IBS रोगियों के उपचार में भी किया जाता है, जो उनकी क्रिया के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, पेट दर्द को कम करने और सामान्य करने में मदद करते हैं। मल की आवृत्ति और स्थिरता। ...

इसलिए, IBS के रोगियों में पेट दर्द और मल विकारों के उपचार के लिए, परिधीय ओपिओइड रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जो परिधीय ओपिओइड रिसेप्टर्स के विभिन्न उपप्रकारों को प्रभावित करने के परिणामस्वरूप आंत की मोटर गतिविधि को सामान्य करता है, और, इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के सिनेप्स के पृष्ठीय सींगों के ग्लूटामेट रिसेप्टर्स को प्रभावित करके दर्द संवेदनशीलता की दहलीज को बढ़ाना। इस समूह की दवा, ट्राइमब्यूटिन नरेट, लंबे समय तक उपयोग के लिए सुरक्षित है, संयुक्त कार्यात्मक विकृति के उपचार के लिए प्रभावी है (विशेष रूप से, कार्यात्मक अपच सिंड्रोम और आईबीएस के संयोजन के साथ, और मेबेवरिन की तुलना में अधिक प्रभावी रूप से आवृत्ति को कम करता है और पेट दर्द की गंभीरता।

ट्राइमब्यूटिन के उपयोग की प्रभावशीलता के साक्ष्य का स्तर श्रेणी II से मेल खाता है, अभ्यास सिफारिशों का स्तर - श्रेणी बी।

दवा Meteospazmil, जिसमें दो सक्रिय घटक, एल्वरिना साइट्रेट और सिमेथिकोन शामिल हैं, को भी IBS के रोगियों के उपचार के लिए संयुक्त कार्रवाई की दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

Meteospazmil की प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाले अध्ययनों के साक्ष्य का स्तर श्रेणी I से संबंधित है, व्यावहारिक अनुशंसाओं का स्तर - श्रेणी A से संबंधित है।

प्रोबायोटिक दवाएं विभिन्न प्रकार की बीमारियों के उपचार और रोकथाम में प्रभावी हैं। प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति के संकेत येल विश्वविद्यालय के विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा वैज्ञानिक साहित्य में प्रकाशित अध्ययनों के परिणामों के विश्लेषण के आधार पर तैयार किए गए थे।

IBS के उपचार में B. इन्फेंटिस, B. एनिमेलिस, B. ब्रेव, B. लोंगम, L. एसिडोफिलस, L. प्लांटारम, L. केसी, L. बुल्गारिकस, S. थर्मोफिलस जैसे सूक्ष्मजीवों वाले प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता रही है सिद्ध किया हुआ। प्रोबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाले अध्ययनों के साक्ष्य के स्तर को श्रेणी I, अभ्यास अनुशंसाओं के स्तर - श्रेणी बी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, एक अच्छी गुणवत्ता वाले प्रोबायोटिक को कई आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

बिक्री के समय एक कैप्सूल या टैबलेट में निहित जीवाणु कोशिकाओं की संख्या 109 होनी चाहिए;
तैयारी में ऐसे पदार्थ नहीं होने चाहिए जो लेबल (खमीर, मोल्ड, आदि) पर इंगित नहीं किए गए हों;
कैप्सूल या टैबलेट के खोल को आंत में जीवाणु कोशिकाओं की डिलीवरी प्रदान करनी चाहिए।

प्रोबायोटिक्स आमतौर पर उपभोग के देश में पारगमन के दौरान भंडारण उल्लंघनों से बचने के लिए उत्पादित होते हैं।

रूसी संघ में, आईबीएस रोगियों के उपचार के लिए, रोग के पाठ्यक्रम की परवाह किए बिना, फ्लोरासन डी विकसित और उपयोग किया गया है, जो प्रोबायोटिक दवाओं के लिए सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है। रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन द्वारा अनुमोदित।

साइकोट्रोपिक ड्रग्स (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) और सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs)) का उपयोग भावनात्मक गड़बड़ी को ठीक करने के साथ-साथ पेट दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है।

13 यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण के अनुसार, जिसमें 789 रोगी शामिल थे, और इस बीमारी के रोगियों में टीसीए और एसएसआरआई की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए आयोजित किया गया था, एनएनटी स्कोर टीसीए के लिए 4 और एसएसआरआई के लिए 3.5 था। हालांकि, साइकोट्रोपिक दवाओं को निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन दवाओं के साथ उपचार के लिए रोगियों का पालन कम है और 28% रोगी उन्हें अपने दम पर लेना बंद कर देते हैं।

साइकोट्रोपिक दवाओं की प्रभावशीलता उन अध्ययनों में साबित हुई है जिन्हें श्रेणी I में वर्गीकृत किया जा सकता है, हालांकि, अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (एसीजी) के अनुसार व्यावहारिक सिफारिशों का स्तर, श्रेणी बी से मेल खाता है, जो उनके पर अपर्याप्त डेटा से जुड़ा है। IBS के रोगियों में सुरक्षा और सहनशीलता ...

IBS रोगियों के सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है।

रोगी शिक्षा

रोगी शिक्षा आईबीएस के व्यापक उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। निम्नलिखित रोगी सूचना पत्रक शिक्षण सामग्री के उदाहरण के रूप में प्रदान किया जाता है।

क्या होगा यदि आपको चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान किया जाता है?

सबसे पहले, यह याद रखना चाहिए कि इस बीमारी के लिए रोग का निदान अनुकूल है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम आंत्र कैंसर, अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग का कारण नहीं बनता है।

दूसरे, आपको एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए, जिसकी क्षमता के बारे में आप सुनिश्चित हैं, जिस पर आप पूरी तरह से भरोसा करते हैं और जो आपको आपकी भलाई में सबसे महत्वहीन परिवर्तनों के बारे में बता सकता है और आपकी राय में, उनके कारण क्या हो सकता है।

तीसरा, आपको इस बात पर ध्यान देने की जरूरत है कि आप कैसे खाते हैं। बड़ी मात्रा में दिन में 1-2 बार खाना बिल्कुल अस्वीकार्य है। ऐसा आहार निस्संदेह दर्द, सूजन और मल की गड़बड़ी का कारण बनेगा। दिन में 4-5 बार छोटे-छोटे भोजन करने से आपको अच्छा महसूस होगा।

यह सर्वविदित है कि कुछ खाद्य पदार्थ अप्रिय लक्षणों को बढ़ा सकते हैं, इसलिए खाद्य डायरी रखना उन खाद्य पदार्थों से बचने का एक अच्छा विचार है जो आपकी स्थिति को खराब करते हैं।

खाने की डायरी कैसे रखें?

यह लिखना आवश्यक है कि आपने दिन में किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया, इस दौरान क्या अप्रिय संवेदनाएँ उत्पन्न हुईं। भोजन डायरी का एक अंश तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 17-1.

तालिका 17-1। नमूना भोजन डायरी प्रविष्टियां

याद रखना! एक दवा या दवाओं के संयोजन का चुनाव और उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है!

पूर्वानुमान

रोगी के लिए रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है - दीर्घकालिक नैदानिक छूट केवल 10% रोगियों में प्राप्त की जा सकती है, 30% रोगियों में भलाई में उल्लेखनीय सुधार होता है। इस प्रकार, लगभग 60% रोगियों को, चल रहे उपचार के बावजूद, पेट में दर्द, अतिरिक्त गैस और अस्थिर मल का अनुभव होता रहता है।

रोग के लिए रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है - सूजन आंत्र रोग और कोलोरेक्टल कैंसर की घटना सामान्य आबादी में इससे अधिक नहीं है।

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अखिल रूसी शैक्षिक इंटरनेट सत्र

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प्रस्तावना

RAMS के शिक्षाविद, प्रोफेसर इवाश्किन वी.टी.

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम
(चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम)।

परिभाषा
रोम III मानदंड के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) को कार्यात्मक आंतों के विकारों के एक जटिल के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें पेट में दर्द या बेचैनी शामिल है, मल त्याग के बाद राहत, मल त्याग और मल की आवृत्ति में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। संगति, निदान से पहले के छह महीनों में 3 महीने के लिए महीने में कम से कम 3 दिन होती है।

आईसीडी-10 कोड
के 58.0 दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। 58.9 दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

महामारी विज्ञान
दुनिया में, IBS वयस्क आबादी के 10-20% को प्रभावित करता है। इस बीमारी से पीड़ित दो तिहाई लोग अपनी शिकायतों की नाजुक प्रकृति के कारण डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं। चरम घटना युवा कामकाजी उम्र - 30-40 वर्ष पर पड़ती है। रोगियों की औसत आयु 24-41 ग्राम है। महिलाओं का पुरुषों से अनुपात 1: 1-2: 1 है। "समस्या" आयु (50 वर्ष के बाद) के पुरुषों में, IBS महिलाओं के समान ही सामान्य है।

प्रोफिलैक्सिस
अनुपस्थित।

स्क्रीनिंग
नहीं किया गया।

वर्गीकरण
IBS के लिए चार संभावित विकल्प हैं:

कब्ज के साथ आईबीएस (कठोर या खंडित मल ≥25%, ढीला या पानी वाला मल)<25% всех актов дефекации).
दस्त के साथ आईबीएस (ढीला या पानी वाला मल 25%, कठोर या खंडित मल)<25% всех актов дефекации)
आईबीएस का मिश्रित रूप (कठोर या खंडित मल ≥25%, ढीला या पानी वाला मल ≥सभी मल त्याग का 25%)।
अवर्गीकृत आईबीएस (कब्ज के साथ आईबीएस का निदान करने के लिए मल स्थिरता में अपर्याप्त परिवर्तन, दस्त के साथ आईबीएस, या मिश्रित आईबीएस)।

ब्रिस्टल चेयर शेप स्केल

ठोस टुकड़े अलग करें।
कुर्सी आकार की है लेकिन खंडित है।
कुर्सी आकार की है, लेकिन एक अनियमित सतह के साथ।
एक चिकनी और मुलायम सतह के साथ कुर्सी आकार या सर्पीन है।
चिकने किनारों के साथ नरम टुकड़े।
दांतेदार किनारों के साथ अस्थिर टुकड़े।
ठोस, रंगीन तरल के बिना पानी जैसा मल।

एटियलजि

तनावपूर्ण स्थितियां
रोगी के जीवन में तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति पर रोग की शुरुआत की प्रत्यक्ष निर्भरता सिद्ध हुई है। एक दर्दनाक स्थिति को बचपन में स्थानांतरित किया जा सकता है (माता-पिता में से एक की हानि, यौन उत्पीड़न), बीमारी की शुरुआत से कुछ सप्ताह या महीने पहले (तलाक, शोक), या वर्तमान समय में होने वाले पुराने सामाजिक तनाव के रूप में। (किसी करीबी की गंभीर बीमारी)।

व्यक्तिगत खासियतें
व्यक्तित्व लक्षणों को आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है, या पर्यावरण के प्रभाव में बनाया जा सकता है। इन विशेषताओं में शारीरिक दर्द और भावनात्मक अनुभवों के बीच अंतर करने में असमर्थता, संवेदनाओं के मौखिक निर्माण में कठिनाइयाँ, उच्च स्तर की चिंता, भावनात्मक तनाव को दैहिक लक्षणों (सोमाटाइज़ेशन) में स्थानांतरित करने की प्रवृत्ति शामिल है।

आनुवंशिक प्रवृतियां
कार्यात्मक विकारों के रोगजनन में आनुवंशिक प्रवृत्ति की भूमिका पर अध्ययन आमतौर पर पर्यावरणीय कारकों की भूमिका को कम किए बिना रोग के विकास में आनुवंशिक कारकों की भूमिका की पुष्टि करते हैं।

पिछले आंतों में संक्रमण
आईबीएस के अध्ययन के लिए समर्पित अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि बीमारी के सभी मामलों के 6-17% मामलों में पोस्ट-संक्रामक रूप होता है; तीव्र आंतों में संक्रमण वाले 7-33% रोगी बाद में IBS के लक्षणों से पीड़ित होते हैं। ज्यादातर मामलों (65%) में, रोग का पोस्ट-संक्रामक रूप शिगेलोसिस संक्रमण के बाद विकसित होता है, और 8.7% रोगियों में यह कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी के कारण होने वाले संक्रमण से जुड़ा होता है।

रोगजनन

नैदानिक तस्वीर

आंत;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों से संबंधित;
गैर-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल।

आईबीएस में आंतों के लक्षणों में कई विशेषताएं हैं।

निदान

आईबीएस डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम का एक अनिवार्य घटक प्रयोगशाला (सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, स्कैटोलॉजिकल परीक्षा) और वाद्य अध्ययन (45-50 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में उदर गुहा अंगों का अल्ट्रासाउंड, ईजीडीएस, कोलोनोस्कोपी) है। रोग की नैदानिक तस्वीर में दस्त की प्रबलता के साथ, रोगी की परीक्षा योजना में विषाक्त पदार्थों ए और बी क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल, शिगेला, साल्मोनेला, यर्सिनिया, पेचिश अमीबा, हेल्मिन्थ्स की पहचान करने के लिए मल के अध्ययन को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

विभेदक निदान
IBS का विभेदक निदान निम्नलिखित शर्तों के साथ किया जाता है।

भोजन के प्रति प्रतिक्रिया (कैफीन, शराब, वसा, दूध, सब्जियां, फल, काली रोटी, आदि), भारी भोजन का सेवन, खाने की आदतों में बदलाव।
दवाएँ लेने पर प्रतिक्रियाएँ (जुलाब, लोहे की खुराक, एंटीबायोटिक्स, पित्त अम्ल की तैयारी)।
आंतों में संक्रमण (बैक्टीरिया, अमीबिक)।
सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग)।
साइकोपैथोलॉजिकल स्थितियां (अवसाद, चिंता सिंड्रोम, पैनिक अटैक)।
न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (कार्सिनॉइड सिंड्रोम, वैसोइनटेस्टिन पेप्टाइड पर निर्भर ट्यूमर)।
अंतःस्रावी रोग (हाइपरथायरायडिज्म)।
स्त्री रोग संबंधी रोग (एंडोमेट्रियोसिस)।
महिलाओं में कार्यात्मक अवस्थाएँ (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति)।
प्रोक्टोअनल पैथोलॉजी (श्रोणि तल की मांसपेशियों का डिस्सिनर्जिया)।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने के लिए संकेत
IBS के रोगियों के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है। एक मनोचिकित्सक के साथ एक रोगी से परामर्श करने के लिए संकेत:

सामान्य चिकित्सक को संदेह है कि रोगी को मानसिक विकार है;
रोगी के आत्मघाती विचारों की अभिव्यक्ति;
रोगी को मनोदैहिक दवाओं (दर्द को दूर करने के लिए) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है;
रोगी के इतिहास में बड़ी संख्या में चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के संकेत हैं;
रोगी का यौन शोषण या अन्य आघात का इतिहास रहा है।

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण
दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

इलाज

उपचार के लक्ष्य
आईबीएस के साथ एक मरीज के इलाज का लक्ष्य सामाजिक गतिविधि की छूट और बहाली की उपलब्धि माना जाता है। ज्यादातर मामलों में उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और चिकित्सा के चयन में कठिनाइयों के मामले में।

दवा मुक्त इलाज
IBS के रोगियों के उपचार के लिए, सबसे पहले, सामान्य उपाय दिखाए जाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

रोगी शिक्षा (रोग के सार और उसके निदान के साथ रोगी को सुलभ रूप में परिचित करना);
"तनाव से राहत" में शोध के सामान्य संकेतकों पर रोगी का ध्यान केंद्रित करना शामिल है। रोगी को पता होना चाहिए कि उसे कोई गंभीर, जानलेवा जैविक रोग नहीं है;
आहार संबंधी सिफारिशें (व्यक्तिगत खाने की आदतों की चर्चा, खाद्य पदार्थों का चयन, जिसके उपयोग से रोग के लक्षणों में वृद्धि होती है)। किसी विशेष रोगी में स्थिति को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों की पहचान करने के लिए "फूड डायरी" रखने की सिफारिश की जानी चाहिए।

दवा से इलाज
वर्तमान में, IBS के रोगियों के उपचार में साक्ष्य-आधारित दवा के दृष्टिकोण से, दवाओं की प्रभावशीलता जो गतिशीलता को सामान्य करती है, आंत की संवेदनशीलता को प्रभावित करती है या दोनों तंत्रों को प्रभावित करती है, साथ ही साथ भावनात्मक क्षेत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं की पुष्टि की गई है।

दर्द निवारक दवाएं

दस्त से राहत देने वाली दवाएं

प्रोबायोटिक्स युक्त बी. इन्फेंटिस, बी. एनिमलिस, एल. प्लांटारम, बी.ब्रेव, बी.लोंगम, एल. एसिडोफिलस, एल. केसी, एल.बुलगारिकस, एस.थर्मोफिलसविभिन्न संयोजनों में, रोग के लक्षणों से राहत दिलाने में प्रभावी; श्रेणी II के साक्ष्य का स्तर, व्यावहारिक अनुशंसाओं का स्तर - V.

कब्ज की दवा

मल बढ़ाने वाले जुलाब (Psyllium के बीज के खाली गोले);
आसमाटिक जुलाब (मैक्रोगोल 4000, लैक्टुलोज);
जुलाब जो आंत्र गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं (बिसाकोडील).

जुलाब जो मल की मात्रा को बढ़ाते हैं।वे आंतों की सामग्री की मात्रा बढ़ाते हैं, मल को एक नरम स्थिरता देते हैं। वे आंतों को परेशान नहीं करते हैं, अवशोषित नहीं होते हैं, और नशे की लत नहीं हैं। 12 यादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययनों (591 रोगियों) का एक मेटा-विश्लेषण प्रकाशित किया गया है, जिसमें IBS के रोगियों में कब्ज के उपचार में इस समूह के जुलाब के उपयोग की प्रभावशीलता की जांच की गई है, हालांकि, इनमें से अधिकांश अध्ययन 10 किए गए थे। -15 साल पहले। हालांकि, कब्ज (एनएनटी = 6) वाले 6 आईबीएस रोगियों में से 1 में मल बढ़ाने वाले जुलाब प्रभावी पाए गए।

आसमाटिक जुलाब।वे पानी के अवशोषण को धीमा करने और आंतों की सामग्री की मात्रा बढ़ाने में मदद करते हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित या चयापचय नहीं होते हैं, बृहदान्त्र और लत में संरचनात्मक परिवर्तन नहीं करते हैं, शौच के लिए प्राकृतिक आग्रह को बहाल करने में मदद करते हैं। इस समूह की दवाएं कब्ज के साथ IBS रोगियों में मल आवृत्ति को 2.0 से 5.0 प्रति सप्ताह तक बढ़ा देती हैं। पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल लेते समय कब्ज की प्रबलता वाले 52% रोगियों में उपचार की शुरुआत के तीन महीने बाद मल की स्थिरता में वृद्धि और सुधार देखा गया था और केवल 11% रोगियों में प्लेसबो लिया गया था। लंबे समय तक उपयोग (12 महीने) और बाल चिकित्सा उपयोग सहित, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों में आसमाटिक जुलाब की प्रभावशीलता साबित हुई है। हालांकि, इस समूह के कुछ जुलाब (उदाहरण के लिए, लैक्टुलोज) का उपयोग करते समय, अक्सर सूजन जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। पेट फूलने के विकास को रोकने के लिए, प्रारंभिक दक्षता को बनाए रखते हुए, पैराफिन तेल (ट्रांसुलोज) के संयोजन में माइक्रोनाइज्ड निर्जल लैक्टुलोज के पाउडर पर आधारित एक संयुक्त तैयारी को संश्लेषित किया गया था। माइक्रोनाइजेशन के लिए धन्यवाद, लैक्टुलोज के आसमाटिक प्रभाव में सुधार होता है, जिससे लैक्टुलोज समाधान की तुलना में दवा की खुराक को कम करना संभव हो जाता है। पैराफिन तेल रेचक प्रभाव के विकास को 6 घंटे तक कम कर देता है और अतिरिक्त नरम और ग्लाइडिंग प्रभाव प्रदान करता है।

जुलाब जो आंत्र गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं।इस समूह की दवाएं कोलन म्यूकोसा के कीमोसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं और इसके क्रमाकुंचन को बढ़ाती हैं। हाल के एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, बिसाकोडल लेते समय पुरानी कब्ज वाले रोगियों में शौच के स्वतंत्र कृत्यों की संख्या 0.9 से बढ़कर 3.4 प्रति सप्ताह हो गई, जो कि प्लेसबो लेने वाले रोगियों की तुलना में काफी अधिक थी (कार्यों की संख्या में वृद्धि) प्रति सप्ताह 1.1 से 1.7 तक शौच)।

संयुक्त दवाएं

IBS के रोगियों के उपचार के लिए संयुक्त दवाओं में Meteospazmil दवा भी शामिल हो सकती है, जिसमें दो सक्रिय घटक शामिल हैं - एल्वरिना साइट्रेट और सिमेथिकोन.

प्रोबायोटिक्स

सामान्य तौर पर, एक अच्छी गुणवत्ता वाले प्रोबायोटिक को कई आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

बिक्री के समय एक कैप्सूल या टैबलेट में निहित जीवाणु कोशिकाओं की संख्या 109 होनी चाहिए;
तैयारी में ऐसे पदार्थ नहीं होने चाहिए जो लेबल (खमीर, मोल्ड, आदि) पर इंगित नहीं किए गए हों;
कैप्सूल या टैबलेट के खोल को आंत में जीवाणु कोशिकाओं की डिलीवरी प्रदान करनी चाहिए।

मनोदैहिक दवाएं

शल्य चिकित्सा
IBS रोगियों के सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है।

रोगी शिक्षा

क्या होगा यदि आपको चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान किया जाता है?

तीसरा, आपको इस बात पर ध्यान देने की जरूरत है कि आप कैसे खाते हैं। बड़ी मात्रा में दिन में 1-2 बार खाना पूरी तरह से अस्वीकार्य है। ऐसा आहार निस्संदेह दर्द, सूजन और मल की गड़बड़ी का कारण बनेगा। दिन में 4-5 बार छोटे-छोटे भोजन करने से आपका स्वास्थ्य अच्छा रहेगा।

खाने की डायरी कैसे रखें?

तालिका 17-1। नमूना भोजन डायरी प्रविष्टियां

पूर्वानुमान

साहित्य

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चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एमकेबी। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के उपचार के लिए दिशानिर्देश

इलाज

चिकित्सा संदर्भ पुस्तकें

जानकारी

पुस्तिका

पारिवारिक चिकित्सक। चिकित्सक (वॉल्यूम 2)

आंतरिक अंगों के रोगों का तर्कसंगत निदान और फार्माकोथेरेपी

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आईसीबी 10 चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम लक्षण और उपचार

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K58 कोड द्वारा निर्धारित पैथोलॉजी की किस्में

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(चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम)।

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