दवा enalapril उपयोग के लिए संकेत। Enalapril: उपयोग के लिए निर्देश और इसके लिए क्या है, किस दबाव, मूल्य, समीक्षा, अनुरूपता पर

Enalapril एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है जो ACE अवरोधक समूह से संबंधित है। दवा की कार्रवाई रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर प्रभाव से जुड़ी है। यह रक्तचाप के नियमन में शामिल है।

दवा के उपयोग से ध्यान देने योग्य प्रभाव लगभग 2-4 घंटों में प्राप्त किया जा सकता है, जबकि प्रारंभिक प्रभाव लगभग एक घंटे में प्राप्त होता है। आप किसी विशेषज्ञ के निर्देशानुसार ही दवा का उपयोग कर सकते हैं।

एनालाप्रिल दवा का उत्पादन गोलियों के रूप में किया जाता है। दवा का सक्रिय संघटक एनालाप्रिल है। प्रत्येक टैबलेट में 5, 10 या 20 मिलीग्राम सक्रिय संघटक हो सकता है।

खुराक के आधार पर, एनालाप्रिल एचएल या एनालाप्रिल एच निर्धारित किया जा सकता है। अतिरिक्त सामग्री में जिलेटिन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट शामिल हैं। इसके अलावा, दवा में कार्बोनेट और मैग्नीशियम स्टीयरेट, क्रॉस्पोविडोन होता है।

पैकेज में 20-30 टैबलेट हैं। स्टोर दवा 3 साल के लिए 15-25 डिग्री के तापमान पर होनी चाहिए। इस समय के बाद, उत्पाद का उपयोग निषिद्ध है। बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि एनालाप्रिल की लागत कितनी है। कीमत निर्माता और खुराक पर निर्भर करती है। औसतन, लागत 20 से 100 रूबल तक है।

औषधीय प्रभाव

इसकी गतिविधि का उद्देश्य एंजियोटेंसिन एंजाइम की कार्रवाई को दबाने के लिए है। यह एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण को कम करता है। कुछ लोग रुचि रखते हैं कि किस तरह का दबाव enalapril। इसके आवेदन के बाद, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है।

इसके अलावा, एनालाप्रिल की गोलियां रक्त वाहिकाओं को फैलाने और मस्तिष्क और गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती हैं। दवा के लंबे समय तक उपयोग के बाद, आप बाएं निलय अतिवृद्धि में कमी देख सकते हैं। यह दिल की विफलता को धीमा करने या पूरी तरह से रोकने में मदद करता है।

दवा के उपयोग के लिए धन्यवाद, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। इसके अलावा, दवा का एक निश्चित मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है।

लगभग एक घंटे के बाद दबाव कम हो जाता है, लेकिन अधिकतम प्रभाव लगभग 6 घंटे के बाद देखा जा सकता है। इसे 24 घंटे तक स्टोर किया जाता है। रोगियों की कुछ श्रेणियों में, स्थिर परिणाम प्राप्त करने के लिए लंबी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। ऐसे में कई हफ्तों तक दवा का सेवन किया जाता है।

अगर किसी व्यक्ति को दिल की विफलता है, तो चिकित्सा छह महीने तक चलती है। केवल इस मामले में ठोस नैदानिक ​​​​परिणाम प्राप्त करना संभव होगा।

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा लेने के बाद, अवशोषण लगभग 60% है। लगभग आधी दवा प्रोटीन घटकों को बांधती है। दवा लेने के बाद, एक मेटाबोलाइट बनता है, जिसे शरीर द्वारा अवशोषित किया जाता है। दवा को एनालाप्रिलैट में बदल दिया जाता है, जो एक सक्रिय एसीई अवरोधक है।

दवा स्तन के दूध में जा सकती है और प्लेसेंटल बाधा को पार कर सकती है।. दवा के आधे जीवन में 11 घंटे लगते हैं। लगभग 60% दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, 33% मल त्याग के दौरान शरीर छोड़ देती है। पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस करने से आप दवा को पूरी तरह से हटा सकते हैं।

संकेत

दवा आमतौर पर ऐसी स्थितियों में निर्धारित की जाती है:

• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना।

यदि किसी व्यक्ति को गंभीर दिल की विफलता है, तो ऐसी समस्याओं को हल करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है:

• पूर्वानुमान सुधार;
• रोग के विकास को धीमा करना;
• अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या कम करना।

एनालाप्रिल के बारे में डॉक्टरों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इसे जिगर की विफलता के विकास में सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस की उपस्थिति और इम्यूनोसप्रेसेन्ट के संयोजन में। मधुमेह और हाइपरकेलेमिया के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण शरीर कमजोर होने पर इसका उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है।

दुष्प्रभाव

Enalapril अवांछनीय स्वास्थ्य प्रभावों को भड़का सकता है:

1. हृदय प्रणाली दबाव और ऑर्थोस्टेटिक पतन में एक मजबूत गिरावट के साथ दवा के उपयोग का जवाब दे सकती है। दुर्लभ मामलों में, एक व्यक्ति को सीने में दर्द या दिल का दौरा पड़ सकता है - ये जटिलताएं आमतौर पर दबाव में अत्यधिक कमी के कारण होती हैं। फुफ्फुसीय धमनी के अतालता, धड़कन और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा होता है।
2. तंत्रिका तंत्र के काम में विकार चक्कर आना, कमजोरी, सिरदर्द के रूप में प्रकट हो सकते हैं। एक व्यक्ति अनिद्रा, अवसाद, भ्रम विकसित कर सकता है। अक्सर लोग पेरेस्टेसिया, बढ़ी हुई चिंता, उनींदापन की शिकायत करते हैं। उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय, घबराहट विकसित होने का खतरा होता है।
3. संवेदी अंग कभी-कभी वेस्टिबुलर तंत्र, बिगड़ा हुआ श्रवण और दृष्टि, और टिनिटस की घटना के साथ समस्याओं की उपस्थिति के साथ दवा लेने पर प्रतिक्रिया करते हैं।
4. पाचन तंत्र की खराबी भूख में गिरावट, शुष्क मुँह, अपच संबंधी लक्षणों के साथ हो सकती है। कुछ मामलों में, आंतों में रुकावट, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, पीलिया विकसित होता है। कुछ लोग लीवर की समस्याओं और बिगड़ा हुआ पित्त प्रवाह की शिकायत करते हैं।
5. श्वसन प्रणाली अनुत्पादक खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म के विकास, ग्रसनीशोथ, सांस की तकलीफ के साथ दवा के उपयोग का जवाब दे सकती है। कुछ लोग इंटरस्टिशियल न्यूमोनाइटिस या राइनोरिया विकसित करते हैं।
6. दवा के उपयोग से एलर्जी हो सकती है। यह त्वचा पर चकत्ते, चेहरे की एंजियोएडेमा, डिस्फ़ोनिया के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी खुजली, वास्कुलिटिस, पित्ती और अन्य विकारों की भावना होती है।
7. मूत्र प्रणाली गुर्दे के कामकाज में गड़बड़ी और प्रोटीनमेह के विकास के साथ दवा लेने के लिए प्रतिक्रिया करती है।

जरूरत से ज्यादा

एनालाप्रिल का ओवरडोज रक्तचाप में तेज कमी के साथ होता है, जिसमें पतन की स्थिति भी शामिल है। इसके अलावा, एक व्यक्ति को दिल का दौरा, मस्तिष्क में तीव्र संचार संबंधी विकार या थ्रोम्बोइम्बोलिज्म हो सकता है। अक्सर, रोगियों को एक ऐंठन सिंड्रोम या स्तब्धता की स्थिति का अनुभव होता है।

नकारात्मक परिणामों से निपटने के लिए, रोगी को लेटने की जरूरत है। इसके अलावा, सिर काफी नीचे स्थित होना चाहिए। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और खारा समाधान का आंतरिक अनुप्रयोग पर्याप्त है।

कठिन परिस्थितियों में, उपाय दिखाए जाते हैं जो दबाव को स्थिर करने में मदद करेंगे। ऐसा करने के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, साथ ही प्लाज्मा विकल्प का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, अंतःशिरा एंजियोटेंसिन II और हेमोडायलिसिस किया जाना चाहिए।

दवा बातचीत

Enalapril के लिए असाधारण लाभ लाने के लिए, आपको निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और अन्य दवाओं के साथ दवा की बातचीत के बारे में याद रखना चाहिए:

1. विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयोजन हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी को भड़काता है। भोजन के साथ अत्यधिक नमक के सेवन से भी ऐसा ही परिणाम देखने को मिलता है।
2. जब पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ प्रयोग किया जाता है, तो हाइपरक्लेमिया का खतरा होता है।
3. लिथियम लवण के साथ संयोजन इस पदार्थ के उत्सर्जन को धीमा कर सकता है।
4. Enalapril थियोफिलाइन युक्त दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।
5. मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स के उपयोग से दबाव में कमी के लक्षण बढ़ जाते हैं। इसी तरह के परिणाम प्राज़ोसिन, हाइड्रैलाज़िन को भड़काते हैं।
6. साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और एलोप्यूरिनॉल के रिसेप्शन से हेमटोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है।

विशेष निर्देश

सावधानी के साथ, दवा ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, यकृत की समस्याओं और मधुमेह मेलेटस वाले लोगों के लिए निर्धारित है। वही जटिल प्रकार के धमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, लवण और तरल पदार्थ की हानि पर लागू होता है।

यदि इससे पहले किसी व्यक्ति ने सैल्यूरेटिक्स लिया और दिल की विफलता का एक पुराना रूप था, तो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा होता है। इसलिए, एनालाप्रिल का उपयोग शुरू करने से पहले, लवण और तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई की जानी चाहिए।

दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, परिधीय रक्त की विशेषताओं की निगरानी करना आवश्यक है। दवा के अचानक बंद होने से दबाव में अचानक वृद्धि नहीं होती है।

एनालाप्रिल के साथ चिकित्सा के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, हाइपोटेंशन का खतरा होता है। तरल की आवश्यक मात्रा को पेश करके इस स्थिति को ठीक किया जाता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के काम का आकलन करने से पहले, दवा का उपयोग रद्द कर दिया जाना चाहिए।

कार और अन्य जटिल तंत्र चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए। दवा से चक्कर आ सकते हैं। दवा की प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से सच है।

Enalapril को अपने समूह की सबसे प्रभावी दवाओं में से एक माना जाता है। इसके साथ, आप उपचार की पूरी अवधि के दौरान रक्तचाप को कम कर सकते हैं और इसे नियंत्रित कर सकते हैं। Enalapril को ACE अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव के अलावा, इसमें रक्त प्रवाह में सुधार करने और कुछ बीमारियों को रोकने की क्षमता है। आज हम इस दवा की विशेषताओं, संकेत, एनालाप्रिल का उपयोग करने के निर्देश, इसकी कीमत, एनालॉग्स और डॉक्टरों और रोगियों की समीक्षाओं के बारे में जानेंगे।

दवा की विशेषताएं

• मादक पेय पदार्थों के साथ दवा को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, ताकि काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि न हो।
• Enalapril ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को प्रभावित करता है, इसलिए जटिल तंत्र के साथ काम करने से बचने की सिफारिश की जाती है।
• उपचार के प्रारंभिक चरण में, मुश्किल काम को छोड़ना भी आवश्यक है, जिसमें खतरे से जुड़े या ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि चक्कर आना संभव है।
• उपचार के दौरान, आपको गर्म मौसम में और साथ ही शारीरिक गतिविधि करते समय अधिक सावधान रहने की आवश्यकता होती है, क्योंकि रक्त की मात्रा कम होने के कारण रक्तचाप में अधिक कमी का जोखिम होता है।

सर्जरी से पहले डॉक्टरों को एनालाप्रिल के साथ इलाज के बारे में चेतावनी देना हमेशा आवश्यक होता है, जिसमें दंत शल्य चिकित्सा भी शामिल है।

निम्नलिखित वीडियो एनालाप्रिल दवा की विशेषताओं के बारे में अधिक विस्तार से बताएगा:

संयोजन

टैबलेट में 5, 10, 20 मिलीग्राम की खुराक पर सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिल मैलेट होता है।घटक जो सहायक हैं:

• चीनी,
• मैग्नीशियम स्टीयरेट या कैल्शियम स्टीयरेट,
• लैक्टोज,
• चिकित्सा जिलेटिन,
• आलू स्टार्च।

खुराक के स्वरूप

एनालाप्रिल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। मूल्य सीमा बहुत सस्ती है। तो, सबसे छोटी खुराक (5 मिलीग्राम) में, प्रत्येक 10 गोलियों के 2 फफोले की कीमत 10-20 रूबल होगी। दवा की लागत आमतौर पर 100 रूबल से अधिक नहीं होती है।

औषधीय कार्रवाई और फार्माकोडायनामिक्स

• दवा उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के समूह से संबंधित है। इसकी कार्रवाई का उद्देश्य एंजियोटेंसिन एंजाइम की गतिविधि को रोकना है, जो सीधे एल्डोस्टेरोन के उत्पादन में कमी की ओर जाता है। इसका परिणाम डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी है।
• Enalapril रक्त वाहिकाओं को फैलाने में भी मदद करता है, गुर्दे और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है।
• लंबे समय तक उपयोग के बाद, बाएं निलय अतिवृद्धि में कमी नोट की जाती है, जिससे विकास को धीमा करना या रोकना भी संभव हो जाता है।
• मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में भी सुधार होता है।
• Enalapril में कुछ मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है।

एक घंटे बाद, एक काल्पनिक प्रभाव ध्यान देने योग्य है, यह अधिकतम 6 घंटे के बाद होगा। पूरा प्रभाव पूरे दिन बना रहता है। रोगियों के कुछ समूहों में, स्थिर परिणाम दिखाने के लिए लंबी चिकित्सा (आमतौर पर कई सप्ताह) की आवश्यकता होती है।

यदि दिल की विफलता है, तो ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​प्रभाव दिखाने के लिए उपचार लगभग 6 महीने तक चलना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक्स

उपयोग के बाद दवा का अवशोषण 60% है। लगभग आधा एजेंट प्रोटीन से बांधता है। चयापचय की प्रक्रिया में, एक मेटाबोलाइट बनता है, जो शरीर में अवशोषित होता है। एनालाप्रिल को एनालाप्रिलैट, एक अधिक जैवउपलब्ध (40%) और सक्रिय एसीई अवरोधक में संशोधित किया गया है।

दवा स्तन के दूध और नाल में प्रवेश करने में सक्षम है। आधा जीवन लगभग 11 घंटे है। 60% तक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, और अन्य 33% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस के साथ, इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

संकेत

एनालाप्रिल विभिन्न प्रकारों के लिए आवश्यक है। अक्सर यह अप्रभावी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की जगह लेता है। उपयोग के लिए, यह निम्नलिखित की उपस्थिति में भी निर्धारित है:

1. ब्रोन्कोस्पैस्टिक की स्थिति,
2. दिल की धड़कन रुकना
3. मधुमेह अपवृक्कता,
4. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता,
5. Raynaud की बीमारी, साथ ही अन्य बीमारियों के लिए एक जटिल चिकित्सा।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह भ्रूण पर कुछ नकारात्मक परिणाम डालने में सक्षम है। हालाँकि, इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब इसके तुलनात्मक लाभ संभावित जोखिमों से बहुत अधिक हों।

Enalapril बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है क्योंकि इस तरह के उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है।

उपयोग के लिए निर्देश

के भीतर। आवेदन खाने के समय से जुड़ा नहीं है। प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम होनी चाहिए, भविष्य में इसकी आदत पड़ने के बाद इसे समायोजित किया जाता है।

आमतौर पर इलाज के लिए Enalapril की 10 मिलीग्राम एक बार लेना ही काफी है। दवा की अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम है। दवा लेने के बाद और रक्तचाप के स्थिर होने तक (आमतौर पर 2-3 घंटे), रोगी निगरानी में है। Enalapril के साथ अधिकतम खुराक पर उपचार के बाद, आपको प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम का उपयोग करके रखरखाव उपचार पर स्विच करना चाहिए।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, गोलियों के पहले उपयोग से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें। यदि उन्हें रद्द करना असंभव है, तो प्रारंभिक खुराक को काफी कम किया जाना चाहिए (2.5 मिलीग्राम तक)।

• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, अधिकतम खुराक 20 मिलीग्राम है। उपचार एक छोटी खुराक से शुरू होता है।
• 2.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक के साथ, इसे हर कुछ दिनों में बढ़ाएं।
• निम्न सिस्टोलिक रक्तचाप वाले रोगियों को 1.25 मिलीग्राम की गोलियों से उपचार शुरू करना चाहिए। 4 सप्ताह के भीतर, खुराक को समायोजित किया जाता है।

उपचार की अवधि चिकित्सा की प्रभावशीलता को निर्धारित करती है। रक्तचाप को कम करने के एक स्पष्ट प्रभाव की उपस्थिति में, एनालाप्रिल की खुराक कम करें। दवा एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के जटिल उपयोग के साथ-साथ मोनोथेरेपी के लिए उपयुक्त है।

मतभेद

• 18 वर्ष तक की आयु;
• उपाय के घटकों के प्रति संवेदनशीलता;
• इतिहास में एंजियोएडेमा की उपस्थिति, यदि इसकी उपस्थिति का कारण एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा से जुड़ा था;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना;
• पोर्फिरीया

दुष्प्रभाव

• पाचन तंत्र: अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, पीलिया, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, शुष्क मुँह, पेट में दर्द, मल के साथ समस्या, मतली, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।
• मूत्र प्रणाली: मूत्र में प्रोटीन, बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।
• तंत्रिका तंत्र: थकान और थकान, चक्कर आना, सिर में दर्द। उच्च खुराक पर, पेरेस्टेसिया, घबराहट, नींद की समस्या, टिनिटस और अवसाद संभव है।
• दिल और रक्त वाहिकाओं: गर्म चमक - दुर्लभ मामलों में; ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, दिल में दर्द और तेजी से नाड़ी, बेहोशी, गर्म चमक।
• श्वसन प्रणाली: खांसी, bronchospasm, ग्रसनीशोथ, सांस की तकलीफ, बीचवाला न्यूमोनाइटिस, rhinorrhea।
• hematopoiesis: ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति में, एग्रानुलोसाइटोसिस नोट किया जाता है; न्यूट्रोपेनिया दुर्लभ है लेकिन संभव है।
• प्रजनन अवसरों पर प्रभाव: कभी-कभी उच्च खुराक का उपयोग करते समय नपुंसकता प्रकट होती है।
• एलर्जी: वाहिकाशोफ, खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, बहुरूपी पर्विल, सेरोसाइटिस, मायोसिटिस, वास्कुलिटिस, स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम, स्टामाटाइटिस, हाथ-पैर और चेहरे की एंजियोएडेमा।
• प्रयोगशाला मानकों पर प्रभाव: ईएसआर में वृद्धि, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी; न्यूट्रोपेनिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, यूरिया की मात्रा में वृद्धि, ईोसिनोफिलिया।
• मांसपेशियों में ऐंठन और हाइपरकेलेमियाअपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से विकसित। वेस्टिबुलर तंत्र, खालित्य की उपस्थिति के साथ समस्याएं हो सकती हैं।

विशेष निर्देश

चेतावनी

एनालाप्रिल हमेशा अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है जब:

1. लीवर फेलियर,
2. गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस,
3. नमक रहित आहार
4. इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ जटिल चिकित्सा,
5. सर्जरी के बाद कमजोर स्थिति,
6. हाइपरकेलेमिया,
7. मधुमेह।

यह जानना भी है जरूरी:

• 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए भी निगरानी महत्वपूर्ण है। हृदय रोगों वाले लोगों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिनमें रक्तचाप में तेज कमी या अन्य गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
• यदि एनालाप्रिल को पहले सैल्यूरेटिक्स के साथ इलाज किया गया था, तो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा होता है। इसके विकास की संभावना को खत्म करने के लिए, गोलियों का उपयोग करने से पहले नमक और तरल पदार्थ के स्तर को बहाल करना आवश्यक होगा।
• दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए परिधीय रक्त की संरचना की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि उपचार अवधि के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन को रोकने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ दिया जाता है।
• जब गर्भावस्था के दौरान Enalapril लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो नवजात शिशु की स्थिति पर नियंत्रण स्थापित करना आवश्यक होता है। यह मस्तिष्क और गुर्दे के रक्त प्रवाह की गिरावट को समय पर निर्धारित करने में मदद करेगा, जो एसीई इनहिबिटर, ऑलिगुरिया, न्यूरोलॉजिकल विकारों और हाइपरकेलेमिया के प्रभाव में होता है।
• यदि रोगी कम गुर्दे समारोह से पीड़ित है तो एकल खुराक को समायोजित और कम किया जाना चाहिए। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य की जांच करने से पहले एनालाप्रिल रद्द करें।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज का उपचार रोगसूचक चिकित्सा के साथ-साथ सोडियम क्लोराइड (आइसोटोनिक घोल) की शुरूआत से जुड़ा हुआ है। इससे पहले, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है, और सिर नीचे स्थित होना चाहिए। हल्के मामलों के लिए, गैस्ट्रिक पानी से धोना पर्याप्त है। ओवरडोज निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना,
• हृद्पेशीय रोधगलन,
• ढहना,
• मानसिक मंदता की स्थिति,
• आक्षेप।

अन्य उपकरणों के साथ सहभागिता

• ल्यूकोपेनिया का खतरा साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ एक साथ चिकित्सा के साथ बढ़ जाता है।
• हाइपरकेलेमिया विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है जब एनालाप्रिल पोटेशियम की तैयारी और आहार की खुराक के साथ प्रयोग किया जाता है। एसीई इनहिबिटर शरीर में पोटेशियम के प्रतिधारण की ओर ले जाते हैं, जो स्थिति को बढ़ा सकते हैं।
• यदि रोगी ओपिओइड एनाल्जेसिक ले रहा है तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है। "लूप" मूत्रवर्धक लेते समय एक ही प्रभाव संभव है।
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और हाइपरकेलेमिया का खतरा है।
• एनीमिया का विकास एज़ैथियोप्रिन के उपयोग के साथ होता है, क्योंकि यह एनालाप्रिल के साथ मिलकर एरिथ्रोपोइटिन की गतिविधि पर निराशाजनक प्रभाव डालता है।

उपयोग के लिए निर्देश:

Enalapril . की औषधीय कार्रवाई

एनालाप्रिल एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक है। Enalapril का धमनियों पर और कुछ हद तक नसों पर पतला प्रभाव पड़ता है। रक्त प्लाज्मा में रेनिन की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ एनालाप्रिल का काल्पनिक प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। Enalapril गुर्दे और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है। एनालाप्रिल का दीर्घकालिक उपयोग मायोकार्डियम के बाएं निलय अतिवृद्धि को कम करता है और पुरानी हृदय विफलता के विकास को रोकता है। एनालाप्रिल का मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण कम कर देता है। Enalapril को उन रोगियों में बाएं निलय की शिथिलता के विकास को धीमा करने के लिए संकेत दिया गया है, जिन्हें रोधगलन हुआ है। प्राप्त समीक्षाओं के अनुसार, Enalapril का कुछ मूत्रवर्धक प्रभाव है।

एनालाप्रिल एक "प्रोड्रग" है, जो हाइड्रोलिसिस द्वारा, एनालाप्रिलैट बनाता है, जो बदले में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को रोकता है। Enalapril लेने के 1 घंटे बाद हाइपोटेंशन प्रभाव होता है और 24 घंटे तक रहता है। कुछ रोगियों को इष्टतम रक्तचाप रीडिंग प्राप्त करने के लिए कई हफ्तों तक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। पुरानी दिल की विफलता वाले मरीजों को ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के लिए कम से कम 6 महीने के उपचार की आवश्यकता होती है।

Enalapril . के उपयोग के लिए संकेत

• कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• बाएं निलय की शिथिलता वाले रोगी।

मतभेद

• गर्भावस्था;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों में से एनालाप्रिल और एनालॉग्स के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• दुद्ध निकालना;
• वाहिकाशोफ;
• मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
• कोरोनरी अपर्याप्तता;
• महाधमनी का संकुचन;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगी;
• जिगर या गुर्दे की विफलता;
• दिल की धमनी का रोग;
• परिसंचारी रक्त की कम मात्रा;
• बुजुर्ग रोगी;
• 18 वर्ष से कम आयु के रोगी।

एनालाप्रिल के दुष्प्रभाव

• ऑर्थोस्टेटिक पतन, शायद ही कभी - धड़कन, रेट्रोस्टर्नल दर्द, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया), एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन;
• बेहोशी, चक्कर आना, कमजोरी, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, अनिद्रा, अवसाद, चिंता, भ्रम, उनींदापन (2-3%), थकान, बहुत कम ही, अगर खुराक से अधिक हो, अवसाद, घबराहट;
• शुष्क मुँह, पित्त दोष, अपच संबंधी विकार (दस्त या कब्ज, मतली, उल्टी), आंतों में रुकावट, पेट में दर्द, अग्नाशयशोथ, पीलिया, हेपेटाइटिस;
• ग्रसनीशोथ, rhinorrhea, सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोस्पास्म, बीचवाला न्यूमोनाइटिस, अनुत्पादक खांसी;
• ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, गठिया, गठिया, मायोसिटिस, वास्कुलिटिस, सेरोसाइटिस, प्रकाश संवेदनशीलता, पित्ती, प्रुरिटस, एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस (पेम्फिगस), एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, डिस्फ़ोनिया, एंजियोएडेमा, चेहरे की त्वचा पर चकत्ते;
• ईोसिनोफिलिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ईएसआर में वृद्धि, एचबी और हेमटोक्रिट में कमी, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, यूरिया एकाग्रता में वृद्धि, प्रोटीनूरिया;
• कामेच्छा में कमी, खालित्य।

एनालाप्रिल की अधिक मात्रा

एनालाप्रिल की अधिकता के साथ, समीक्षाओं ने रक्तचाप में संभावित स्पष्ट कमी, पतन तक, रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, आक्षेप, स्तब्धता दिखाई।

उपचार: रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए। हल्के मामलों में, खारा के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रक्तचाप को स्थिर करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है, जिसमें प्लाज्मा विकल्प के अंतःशिरा प्रशासन, 0.9% NaCl का समाधान शामिल है। यदि आवश्यक हो, हेमोडायलिसिस।

Enalapril खुराक और उपयोग के लिए निर्देश

भोजन की परवाह किए बिना इसे मौखिक रूप से लिया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन है। यदि अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है, तो आप खुराक को 10 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को 40 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाने की अनुमति है, 1-2 खुराक में विभाजित। 2-3 सप्ताह के बाद, खुराक को 10-40 मिलीग्राम / दिन के रखरखाव स्तर तक कम किया जा सकता है। मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए अनुशंसित खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन है। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, अस्पताल में दवा का अंतःशिरा प्रशासन स्वीकार्य है।

पुरानी दिल की विफलता के लिए प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है। इसके बाद, नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के संकेतों के अनुसार खुराक को हर 3-4 दिनों में 2.5-5 मिलीग्राम दवा एनालाप्रिल से बढ़ाया जाता है, लेकिन 40 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं, एकल या डबल दैनिक प्रशासन।

मायोकार्डियम के बाएं वेंट्रिकल के स्पर्शोन्मुख शिथिलता के साथ, अनुशंसित खुराक 5 मिलीग्राम / दिन है, जिसे 2.5 मिलीग्राम की दो समान खुराक में विभाजित किया गया है।

एनालाप्रिल की अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर देता है, इथेनॉल के प्रभाव को बढ़ाता है। थियोफिलाइन युक्त तैयारी के प्रभाव को कमजोर करता है। एनालाप्रिल के नैदानिक ​​उपयोग के दौरान प्राप्त समीक्षाओं से पता चला है कि इसके काल्पनिक प्रभाव को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा कम किया जा सकता है, और इसके विपरीत, मूत्रवर्धक, इथेनॉल और सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी द्वारा बढ़ाया जा सकता है।

75847-73-3

पदार्थ Enalapril . के लक्षण

एसीई अवरोधक, आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाओं से संबंधित। यह अमीनो एसिड L-alanine और L-proline का व्युत्पन्न है।

औषध

औषधीय प्रभाव- हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग, नैट्रियूरेटिक, कार्डियोप्रोटेक्टिव.

फार्माकोडायनामिक्स

एक उच्चरक्तचापरोधी दवा जिसका उपयोग आवश्यक उच्च रक्तचाप (किसी भी गंभीरता का प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप) और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए किया जाता है, दोनों मोनोथेरेपी में और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ संयोजन में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक में। एनालाप्रिल का उपयोग दिल की विफलता के इलाज या रोकथाम के लिए भी किया जाता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, एनालाप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है और एनालाप्रिलैट में हाइड्रोलाइज्ड हो जाता है, जो एक अत्यधिक विशिष्ट और लंबे समय तक काम करने वाला एसीई अवरोधक है जिसमें सल्फहाइड्रील समूह नहीं होता है।

एसीई (पेप्टिडाइल डाइपेप्टिडेज़ ए) एंजियोटेंसिन I के वैसोप्रेसर पेप्टाइड एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। एसीई निषेध रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन II की एकाग्रता में कमी की ओर जाता है, जो प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि (रेनिन रिलीज के जवाब में नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन के कारण) और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी पर जोर देता है। इसी समय, मायोकार्डियम पर एसबीपी और डीबीपी, ओपीएसएस घटते हैं, पोस्ट- और प्रीलोड कम होते हैं।

एनालाप्रिल शिराओं की तुलना में अधिक हद तक धमनियों को फैलाता है, जबकि हृदय गति में कोई प्रतिवर्त वृद्धि नहीं होती है।

एसीई एंजाइम किनिनेज II के समान है, इसलिए एनालाप्रिल ब्रैडीकाइनिन के विनाश को भी रोक सकता है, एक पेप्टाइड एक स्पष्ट वासोडिलेटरी प्रभाव के साथ। एनालाप्रिल की चिकित्सीय कार्रवाई में इस आशय के महत्व को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन का मुख्य तंत्र आरएएएस गतिविधि का दमन माना जाता है, जो रक्तचाप के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन एनालाप्रिल धमनी उच्च रक्तचाप और कम प्लाज्मा रेनिन गतिविधि वाले रोगियों में भी एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदर्शित करता है। सामान्य या कम की तुलना में रेनिन की उच्च सांद्रता के साथ एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा एनालाप्रिल के उपयोग से हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना खड़े होने और लापरवाह स्थिति में रक्तचाप में कमी आती है। एनालाप्रिल के उपचार में रोगसूचक ऑर्थोस्टेटिक (पोस्टुरल) हाइपोटेंशन शायद ही कभी विकसित होता है।

एसीई गतिविधि का प्रभावी निषेध आमतौर पर एनालाप्रिल की एकल मौखिक खुराक के 2-4 घंटे बाद विकसित होता है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव 1 घंटे के भीतर विकसित होता है, रक्तचाप में अधिकतम कमी एनालाप्रिल लेने के 4-6 घंटे बाद देखी जाती है। कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर करती है। अनुशंसित खुराक का उपयोग करते समय, एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव और हेमोडायनामिक प्रभाव प्रशासन के 24 घंटे बाद तक बना रहता है।

कुछ रोगियों में, इष्टतम रक्तचाप में कमी को प्राप्त करने के लिए कई हफ्तों की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। एनालाप्रिल थेरेपी के रुकावट से रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।

एनालाप्रिल के साथ एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन और इसके सिस्टोलिक फ़ंक्शन के संरक्षण की ओर ले जाती है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में कमी परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और हृदय उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है, जबकि हृदय गति में परिवर्तन या थोड़ा परिवर्तन नहीं होता है।

Enalapril लेने के बाद, गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि देखी जाती है। उसी समय, जीएफआर नहीं बदलता है, सोडियम या द्रव प्रतिधारण के कोई संकेत नहीं हैं। हालांकि, शुरू में कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर वाले रोगियों में, इसकी दर आमतौर पर बढ़ जाती है।

Enalapril इंट्राग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप को कम करता है, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के विकास को धीमा करता है और पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम को कम करता है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एनालाप्रिल के लंबे समय तक उपयोग से गुर्दे के कार्य में सुधार हो सकता है, जैसा कि जीएफआर में वृद्धि से पता चलता है।

गुर्दे की कमी और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में या इसके बिना, एल्ब्यूमिन्यूरिया में कमी, गुर्दे द्वारा आईजीजी का उत्सर्जन, साथ ही साथ एनालाप्रिल लेने के बाद मूत्र में कुल प्रोटीन में कमी होती है।

एनालाप्रिल और थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ, एक अधिक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है। Enalapril थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया के विकास को कम करता है या रोकता है।

एनालाप्रिल थेरेपी आमतौर पर रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड की एकाग्रता पर अवांछनीय प्रभाव से जुड़ी नहीं होती है।

एनालाप्रिल के साथ थेरेपी रक्त प्लाज्मा में लिपोप्रोटीन अंशों के अनुपात पर अनुकूल प्रभाव के साथ होती है और कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता पर कोई प्रभाव या अनुकूल प्रभाव नहीं होता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान CHF वाले रोगियों में, एनालाप्रिल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में कमी का कारण बनता है। हृदय गति बढ़ जाती है जबकि हृदय गति (आमतौर पर सीएफ़एफ़ वाले रोगियों में बढ़ जाती है) घट जाती है। फुफ्फुसीय केशिकाओं में पच्चर का दबाव भी कम हो जाता है। व्यायाम सहिष्णुता और NYHA दिल की विफलता की गंभीरता में सुधार हो रहा है। इन प्रभावों को एनालाप्रिल के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान देखा जाता है।

हल्के से मध्यम दिल की विफलता वाले मरीजों में, एनालाप्रिल दिल के फैलाव और दिल की विफलता की प्रगति को धीमा कर देता है, जैसा कि डायस्टोलिक और सिस्टोलिक वॉल्यूम में कमी और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में सुधार से प्रमाणित होता है।

बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता के साथ, एनालाप्रिल प्रमुख इस्केमिक परिणामों (मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या सहित) के विकास के जोखिम को कम करता है।

एनालाप्रिल दिल की विफलता वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर अतालता की घटनाओं को कम करता है, हालांकि इस प्रभाव के अंतर्निहित तंत्र और नैदानिक ​​​​महत्व ज्ञात नहीं हैं।

CHF में, 6 महीने या उससे अधिक समय तक दीर्घकालिक उपचार के साथ एक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​प्रभाव देखा जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन।मौखिक प्रशासन के बाद, एनालाप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। सीरम में सी अधिकतम एनालाप्रिल अंतर्ग्रहण के 1 घंटे के भीतर हासिल किया जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो अवशोषण की डिग्री लगभग 60% होती है। एक साथ भोजन का सेवन एनालाप्रिल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।

अवशोषण के बाद, एनालाप्रिल को सक्रिय मेटाबोलाइट एनालाप्रिलैट, एक मजबूत एसीई अवरोधक बनाने के लिए तेजी से हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है। सीरम में सी मैक्स एनालाप्रिलैट को एनालाप्रिल की खुराक लेने के लगभग 4 घंटे बाद देखा जाता है। Enalapril के अवशोषण और हाइड्रोलिसिस की अवधि विभिन्न अनुशंसित चिकित्सीय खुराक के लिए समान है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में सामान्य गुर्दे समारोह के साथ सीरम में एनालाप्रिलैट का सी एसएस एनालाप्रिल की शुरुआत से 4 दिन तक प्राप्त किया जाता है।

वितरण।चिकित्सीय खुराक की सीमा में, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए एनालाप्रिलैट का बंधन 60% से अधिक नहीं होता है।

Enalaprilat आसानी से रक्त-ऊतक बाधाओं में प्रवेश करता है, BBB को छोड़कर, थोड़ी मात्रा GPB और स्तन के दूध में प्रवेश करती है।

उपापचय।एनालाप्रिल के हाइड्रोलिसिस को छोड़कर, एनालाप्रिल के चयापचय के अन्य महत्वपूर्ण मार्गों पर कोई डेटा नहीं है। चिकित्सीय प्रभाव को कम किए बिना बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में एनालाप्रिल के हाइड्रोलिसिस की दर को कम किया जा सकता है।

निकासी। Enalaprilat का उत्सर्जन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा किया जाता है - 60% (20% - अपरिवर्तित और 40% - enalaprilat के रूप में), आंतों के माध्यम से - 33% (6% - अपरिवर्तित और 27% - enalaprilat के रूप में) . मूत्र में निर्धारित मुख्य मेटाबोलाइट्स एनालाप्रिलैट हैं, जो ली गई खुराक का लगभग 40% है, और अपरिवर्तित एनालाप्रिल है। एनालाप्रिल के अन्य मेटाबोलाइट्स पर कोई डेटा नहीं है। एनालाप्रिलैट की प्लाज्मा सांद्रता प्रोफ़ाइल का एक लंबा अंत चरण है, जाहिरा तौर पर इसके एसीई के लिए बाध्य होने के कारण। टी 1/2 enalaprilat लगभग 11 घंटे।

विशेष रोगी समूह

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट का एयूसी बढ़ जाता है।

हल्के से मध्यम गुर्दे की कमी (सीएल क्रिएटिनिन 40-60 मिली / मिनट) वाले रोगियों में, प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर एनालाप्रिल लेने के बाद, एनालाप्रिलैट एयूसी का संतुलन मूल्य अपरिवर्तित गुर्दे वाले रोगियों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है। समारोह।

गंभीर गुर्दे की कमी (क्रिएटिनिन 30 मिली / मिनट) वाले रोगियों में, एनालाप्रिल के बार-बार उपयोग के बाद, एनालाप्रिलैट का एयूसी मूल्य लगभग 8 गुना बढ़ जाता है, टी 1/2 बढ़ जाता है, सी एसएस की उपलब्धि में देरी होती है।

एनालाप्रिलैट को हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का उपयोग करके सामान्य परिसंचरण से हटाया जा सकता है। हेमोडायलिसिस के दौरान निकासी 62 मिली / मिनट (1.03 मिली / सेकंड) है।

स्तनपान।प्रसवोत्तर अवधि में रोगियों में 20 मिलीग्राम की खुराक पर एनालाप्रिल के एकल मौखिक प्रशासन के बाद, स्तन के दूध में एनालाप्रिल का औसत सीमैक्स प्रशासन के 4-6 घंटे बाद 1.7 μg / l (0.54-5.9 μg / l) होता है। Enalaprilat का औसत C अधिकतम 1.7 μg / l (1.2-2.3 μg / l) है और प्रशासन के बाद 24 घंटों के भीतर कई बार देखा जाता है। स्तन के दूध में अधिकतम सांद्रता के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, पूरी तरह से स्तनपान करने वाले बच्चे द्वारा एनालाप्रिल की अनुमानित अधिकतम खपत मां के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए गणना की गई खुराक का 0.16% है।

11 महीने के लिए प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर मौखिक रूप से एनालाप्रिल लेने के बाद, स्तन के दूध में एनालाप्रिल का सीमैक्स प्रशासन के 4 घंटे बाद 2 माइक्रोग्राम / एल है, एनालाप्रिलैट - 0.75 माइक्रोग्राम / एल प्रशासन के लगभग 9 घंटे बाद। एनालाप्रिल लेने के 24 घंटे के भीतर स्तन के दूध में औसत सांद्रता 1.44 एमसीजी / एल और एनालाप्रिलैट - 0.63 एमसीजी / एल है।

Enalapril . पदार्थ का उपयोग

किसी भी गंभीरता का आवश्यक उच्च रक्तचाप; नवीकरणीय उच्च रक्तचाप; किसी भी गंभीरता की दिल की विफलता (दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, एनालाप्रिल को रोगी के अस्तित्व को बढ़ाने, रोग की प्रगति को धीमा करने और दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करने के लिए भी संकेत दिया गया है); नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण दिल की विफलता के विकास की रोकथाम (बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना रोगियों में, एनालाप्रिल को रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को धीमा करने, दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करने के लिए संकेत दिया गया है); रोधगलन की घटनाओं को कम करने के लिए बाएं निलय की शिथिलता वाले रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम, अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करना।

मतभेद

एनालाप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता; एसीई इनहिबिटर के पिछले उपयोग के साथ-साथ वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा से जुड़े एंजियोएडेमा का इतिहास; मधुमेह मेलिटस और / या खराब गुर्दे समारोह (जीएफआर) वाले मरीजों में एलिसिरिन या एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ-साथ उपयोग<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

आवेदन प्रतिबंध

गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस (बिगड़ा हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ); हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी; इस्केमिक दिल का रोग; सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित); गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन<80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69 ®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>65 वर्ष); प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

जब गर्भावस्था होती है, तो एनालाप्रिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए, जब तक कि यह माँ के लिए महत्वपूर्ण न हो।

महामारी विज्ञान के आंकड़े गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसीई इनहिबिटर के भ्रूण पर संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव का संकेत देते हैं। यदि एसीई इनहिबिटर के साथ थेरेपी जीवन रक्षक नहीं है, तो गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग करना चाहिए जो गर्भावस्था के दौरान स्वीकृत हैं और सुरक्षा साबित हुई हैं।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में उपयोग किए जाने पर एसीई अवरोधक भ्रूण या नवजात शिशु की बीमारी या मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इन अवधियों के दौरान एसीई अवरोधकों का उपयोग भ्रूण और नवजात शिशु पर नकारात्मक प्रभाव के साथ था, जिसमें नवजात शिशु में धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया और / या खोपड़ी की हड्डियों के हाइपोप्लासिया का विकास शामिल है। समयपूर्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस की भी सूचना मिली है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि ये मामले एसीई अवरोधकों की कार्रवाई से जुड़े थे या नहीं। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एसीई अवरोधक का उपयोग आवश्यक माना जाता है, एमनियोटिक द्रव सूचकांक का आकलन करने के लिए आवधिक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए - यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता चला है, तो एनालाप्रिल को बंद कर दिया जाना चाहिए, जब तक कि इसके उपयोग को मां के लिए जीवन रक्षक नहीं माना जाता है। हालांकि, रोगी और डॉक्टर दोनों को पता होना चाहिए कि ओलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ विकसित होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है और ओलिगोहाइड्रामनिओस विकसित होता है, तो गर्भकालीन उम्र के आधार पर, भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए एक तनाव परीक्षण, एक गैर-तनाव परीक्षण या भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल आवश्यक हो सकता है।

शायद ओलिगोहाइड्रामनिओस का विकास भ्रूण के गुर्दा समारोह में कमी के कारण होता है। इस जटिलता से अंगों का सिकुड़ना, खोपड़ी की हड्डियों की विकृति, चेहरे का हिस्सा और फेफड़ों का हाइपोप्लासिया हो सकता है। एनालाप्रिल का उपयोग करते समय, रोगी को भ्रूण को संभावित जोखिम के बारे में सूचित करना आवश्यक है। जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने एनालाप्रिल लिया, उन्हें हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

एनालाप्रिल, जो नाल को पार करती है, पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा नवजात परिसंचरण से आंशिक रूप से हटाया जा सकता है; सैद्धांतिक रूप से, इसे विनिमय आधान द्वारा हटाया जा सकता है।

एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट स्तन के दूध में ट्रेस सांद्रता में उत्सर्जित होते हैं। यदि स्तनपान के दौरान एनालाप्रिल का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

एनालाप्रिल के दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की आवृत्ति डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार दी गई है: बहुत बार (> 1/10); अक्सर (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (определить частоту возникновения по имеющимся данным невозможно).

रक्त और लसीका प्रणाली से:अक्सर - एनीमिया (एप्लास्टिक और हेमोलिटिक सहित); शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, पैन्टीटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ऑटोइम्यून रोग।

चयापचय और कुपोषण की ओर से:शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया ("सावधानियां" देखें)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:बहुत बार - चक्कर आना; अक्सर - सिरदर्द, अवसाद; अक्सर - भ्रम, उनींदापन, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, पेरेस्टेसिया, चक्कर; शायद ही कभी - असामान्य सपने, नींद की गड़बड़ी।

श्रवण और भूलभुलैया विकारों के अंग की ओर से:अक्सर - टिनिटस।

दृष्टि के अंग की ओर से:शायद ही कभी - धुंधली दृष्टि।

सीसीसी से:अक्सर - रक्तचाप, बेहोशी, सीने में दर्द, हृदय ताल गड़बड़ी, एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया में स्पष्ट कमी; अक्सर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, धड़कन, रोधगलन या स्ट्रोक (संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में तेज कमी के कारण) ("सावधानियां" देखें); शायद ही कभी - Raynaud का सिंड्रोम।

श्वसन प्रणाली, छाती के अंगों और मीडियास्टिनम से:बहुत बार - खांसी; अक्सर - सांस की तकलीफ; अक्सर - rhinorrhea, गले में खराश, स्वर बैठना, ब्रोन्कोस्पास्म / ब्रोन्कियल अस्थमा; शायद ही कभी - फुफ्फुसीय घुसपैठ, राइनाइटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस / ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

पाचन तंत्र से:बहुत बार - मतली; अक्सर - दस्त, पेट दर्द, स्वाद की गड़बड़ी; अक्सर - आंतों में रुकावट, अग्नाशयशोथ, उल्टी, अपच, कब्ज, एनोरेक्सिया, पेट में जलन, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर; शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस / कामोत्तेजक अल्सर, ग्लोसिटिस; बहुत कम ही - आंतों की सूजन।

जिगर और पित्त पथ की ओर से:शायद ही कभी - यकृत की विफलता, हेपेटाइटिस (हेपेटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक), जिसमें यकृत परिगलन, कोलेस्टेसिस (पीलिया सहित) शामिल हैं।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से:अक्सर - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं / चेहरे, अंगों, होंठ, जीभ, मुखर सिलवटों और / या स्वरयंत्र, त्वचा लाल चकत्ते की एंजियोएडेमा; अक्सर - पसीना बढ़ जाना, प्रुरिटस, पित्ती, खालित्य; शायद ही कभी - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पेम्फिगस, एरिथ्रोडर्मा।

एक लक्षण परिसर की सूचना दी गई है जो निम्नलिखित लक्षणों में से कुछ और / या सभी के साथ हो सकता है: बुखार, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, मायलगिया / मायोसिटिस, आर्थ्राल्जिया / गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण, ईएसआर में वृद्धि, ईोसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस . त्वचा पर लाल चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता, या अन्य त्वचा प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से:अक्सर - बिगड़ा गुर्दे समारोह, गुर्दे की विफलता, प्रोटीनमेह; शायद ही कभी - ओलिगुरिया।

अंतःस्रावी तंत्र से:आवृत्ति अज्ञात - अनुचित एडीएच स्राव का सिंड्रोम।

जननांगों और स्तनों से:अक्सर - स्तंभन दोष; शायद ही कभी - गाइनेकोमास्टिया।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से डेटा का विचलन:अक्सर - हाइपरकेलेमिया, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि; अक्सर - हाइपोनेट्रेमिया, रक्त में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि; शायद ही कभी - यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, रक्त सीरम में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि।

सामान्य विकार:बहुत बार - अस्टेनिया; अक्सर - थकान में वृद्धि; अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन, चेहरे की त्वचा का फूलना, बेचैनी, बुखार।

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल सहित) और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के अंतःशिरा प्रशासन के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की लालिमा, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं।

एनालाप्रिल के पोस्ट-मार्केटिंग उपयोग के दौरान देखी गई प्रतिकूल घटनाएं (एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है):ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमोलिसिस के मामलों सहित मूत्र पथ के संक्रमण, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, कार्डियक अरेस्ट, अलिंद फिब्रिलेशन, हर्पीज ज़ोस्टर, मेलेना, गतिभंग, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और फुफ्फुसीय रोधगलन, हेमोलिटिक एनीमिया।

परस्पर क्रिया

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स।एनालाप्रिल और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के एक साथ उपयोग के साथ, एक योज्य प्रभाव देखा जा सकता है।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ एक साथ एनालाप्रिल का उपयोग करते समय, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि देखी जा सकती है।

बीटा-ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा या सीसीबी के साथ एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है।

अल्फा-, बीटा-ब्लॉकर्स और गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स के साथ-साथ उपयोग निकट चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स या वैसोडिलेटर्स के साथ एक साथ उपयोग एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को बढ़ाता है।

सीरम पोटेशियम।धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में जिन्होंने 48 सप्ताह से अधिक समय तक मोनोथेरेपी में एनालाप्रिल लिया, सीरम पोटेशियम में औसतन 0.2 मिमीोल / एल की वृद्धि हुई।

मूत्रवर्धक के साथ एनालाप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ जो पोटेशियम आयनों (थियाजाइड या लूप मूत्रवर्धक) के नुकसान का कारण बनता है, मूत्रवर्धक की कार्रवाई के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया आमतौर पर एनालाप्रिल के प्रभाव के कारण कमजोर होता है।

हाइपरकेलेमिया के विकास के लिए जोखिम कारक गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड), साथ ही पोटेशियम युक्त पूरक और लवण का सहवर्ती उपयोग हैं। पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या पोटेशियम युक्त लवण का उपयोग, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो उपरोक्त पोटेशियम युक्त या पोटेशियम-बढ़ाने वाली दवाओं का एक साथ उपयोग सावधान रहना चाहिए और नियमित रूप से रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट।एसीई इनहिबिटर्स और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स) का एक साथ उपयोग हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम के साथ बाद के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। यह प्रभाव आमतौर पर संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों के साथ-साथ बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में सबसे अधिक बार देखा जाता है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में मौखिक प्रशासन या इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने से, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के पहले महीने के दौरान।

लिथियम तैयारी।सोडियम उत्सर्जन को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, एसीई अवरोधक गुर्दे द्वारा लिथियम के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं, इसलिए, लिथियम तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स / न्यूरोलेप्टिक्स / जनरल एनेस्थेटिक्स।एसीई इनहिबिटर के साथ कुछ संवेदनाहारी दवाओं, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और न्यूरोलेप्टिक्स के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में और कमी आ सकती है ("सावधानियां" देखें)।

इथेनॉल।इथेनॉल एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स।एनालाप्रिल का उपयोग एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में), थ्रोम्बोलाइटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ किया जा सकता है।

सहानुभूति। Sympathomimetics ACE अवरोधकों के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम कर सकता है।

एनएसएआईडी।चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs, मूत्रवर्धक और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कम कर सकते हैं। नतीजतन, NSAIDs, incl के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर ARA II या ACE अवरोधकों का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कमजोर हो सकता है। चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के साथ।

कुछ रोगियों में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों या निर्जलीकरण वाले रोगियों में, जिसमें मूत्रवर्धक लेने वाले भी शामिल हैं) NSAID थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं, जिसमें चयनात्मक COX-2 अवरोधक शामिल हैं, ARA II या ACE अवरोधकों के एक साथ उपयोग से गुर्दे की और गिरावट हो सकती है। कार्य, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास सहित। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं, इसलिए इन दवाओं का एक साथ उपयोग बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

रास की दोहरी नाकेबंदी।एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन (एक रेनिन इनहिबिटर) का उपयोग करके आरएएएस की डबल नाकाबंदी मोनोथेरेपी की तुलना में धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। आरएएएस को प्रभावित करने वाली एनालाप्रिल और अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों में रक्तचाप, गुर्दे के कार्य और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की नियमित निगरानी आवश्यक है। मधुमेह मेलिटस और / या खराब गुर्दे समारोह (जीएफआर) वाले मरीजों में एनालाप्रिल को एलिसिरिन या एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।<60 мл/мин/1,73 м 2).

मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एआरए II के साथ एसीई अवरोधकों का एक साथ उपयोग contraindicated है।

सोने की तैयारी।दुर्लभ मामलों में, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (सोडियम ऑरोथियोमलेट) और एसीई इनहिबिटर के लिए सोने की तैयारी के एक साथ उपयोग के साथ, एनालाप्रिल सहित, एक लक्षण जटिल (नाइट्रेट जैसी प्रतिक्रियाएं) मनाया जाता है, जिसमें चेहरे की त्वचा पर रक्त की भीड़, मतली शामिल है। , उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन।

एमटीओआर अवरोधक।एसीई अवरोधक और एंजाइम अवरोधक दोनों लेने वाले रोगियों में एमटीओआर (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्यरैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य) (जैसे टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस), थेरेपी एंजियोएडेमा के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती है।

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स।एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

साइक्लोस्पोरिन।एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ सकता है।

एंटासिड।एसीई अवरोधकों की जैव उपलब्धता को कम कर सकता है।

थियोफिलाइन। Enalapril थियोफिलाइन युक्त दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है।

अन्य दवाएं।एनालाप्रिल और निम्नलिखित दवाओं के बीच कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक दवा बातचीत नहीं है: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, फ़्यूरोसेमाइड, डिगॉक्सिन, टिमोलोल, मेथिल्डोपा, वारफारिन, इंडोमेथेसिन, सल्इंडैक और सिमेटिडाइन। एनालाप्रिल और प्रोप्रानोलोल के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में एनालाप्रिलैट की एकाग्रता कम हो जाती है, लेकिन यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी (घूस के लगभग 6 घंटे बाद शुरू होती है), पतन, रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, गुर्दे की विफलता, श्वसन में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, धड़कन, ब्रैडीकार्डिया के विकास तक। चक्कर आना, चिंता, भय, आक्षेप, खांसी, व्यामोह। एनालाप्रिलैट के प्लाज्मा सांद्रता क्रमशः 300 और 440 मिलीग्राम एनालाप्रिल के मौखिक प्रशासन के बाद चिकित्सीय खुराक की तुलना में 100-200 गुना अधिक है।

इलाज:रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ क्षैतिज स्थिति में ले जाएं। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय चारकोल के अंतर्ग्रहण का संकेत दिया जाता है, अधिक गंभीर मामलों में, रक्तचाप को सामान्य करने के उद्देश्य से उपाय (में / 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान की शुरूआत में, प्लाज्मा विकल्प, यदि आवश्यक हो, में / की शुरूआत में) कैटेकोलामाइन), हेमोडायलिसिस (उत्सर्जन की दर एनालाप्रिलैट - 62 मिली / मिनट)। चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी ब्रैडीकार्डिया वाले मरीजों को पेसमेकर सेट करते हुए दिखाया गया है।

प्रशासन के मार्ग

के भीतर।

एनालाप्रिल पदार्थ सावधानियां

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन।सीधी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी देखा जाता है। एनालाप्रिल लेने वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी हाइपोटेंशन अधिक बार विकसित होता है, जो होता है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप, डायलिसिस पर रोगियों में नमक के सेवन पर प्रतिबंध, साथ ही दस्त के रोगियों में या उल्टी (देखें। " साइड इफेक्ट", "इंटरैक्शन")। गुर्दे की विफलता के साथ या बिना हृदय की विफलता वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन भी देखा जाता है।

हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ अधिक गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन अधिक बार विकसित होता है, जिसमें लूप मूत्रवर्धक की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। इन रोगियों में, एनालाप्रिल के साथ उपचार चिकित्सकीय देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए, जो कि एनालाप्रिल और / या मूत्रवर्धक की खुराक को बदलते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। इसी तरह, कोरोनरी धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए, जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी से रोधगलन या स्ट्रोक का विकास हो सकता है।

धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ, रोगी को नीचे रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए। एनालाप्रिल लेते समय क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन आगे उपयोग और खुराक में वृद्धि के लिए एक contraindication नहीं है, द्रव की मात्रा को फिर से भरने और रक्तचाप के सामान्यीकरण के बाद चिकित्सा जारी रखी जा सकती है।

दिल की विफलता और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, एनालाप्रिल रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का कारण हो सकता है। Enalapril के लिए यह प्रतिक्रिया अपेक्षित है और उपचार को रोकने का कोई कारण नहीं है। ऐसे मामलों में जहां धमनी हाइपोटेंशन स्थिर हो जाता है, खुराक को कम किया जाना चाहिए और / या मूत्रवर्धक और / या एनालाप्रिल के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

एओर्टिक या माइट्रल स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी।वासोडिलेटरी प्रभाव वाली सभी दवाओं की तरह, बाएं वेंट्रिकल से बहिर्वाह पथ में रुकावट वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।कुछ रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन जो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार की शुरुआत के बाद विकसित होता है, गुर्दे के कार्य में और गिरावट का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास, आमतौर पर प्रतिवर्ती, बताया गया है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, एनालाप्रिल की खुराक और / या आवृत्ति में कमी की आवश्यकता हो सकती है। द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में, रक्त में यूरिया और रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई। परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती थे, और उपचार बंद होने के बाद संकेतक आधारभूत मूल्यों पर लौट आए। परिवर्तन का यह पैटर्न गुर्दे की कमी वाले मरीजों में सबसे अधिक संभावना है।

कुछ रोगियों में जिन्हें उपचार से पहले गुर्दे की बीमारी नहीं थी, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में एनालाप्रिल आमतौर पर रक्त और सीरम क्रिएटिनिन में यूरिया की एकाग्रता में मामूली और क्षणिक वृद्धि का कारण बनता है। ऐसे मामलों में, खुराक को कम करना और / या मूत्रवर्धक और / या एनालाप्रिल को रद्द करना आवश्यक हो सकता है।

किडनी प्रत्यारोपण।इस प्रयोग के साथ अनुभव की कमी के कारण गुर्दा प्रत्यारोपण रोगियों में एनालाप्रिल के साथ उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

लीवर फेलियर।एसीई इनहिबिटर्स का उपयोग शायद ही कभी एक सिंड्रोम के विकास से जुड़ा होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया या हेपेटाइटिस से शुरू होता है और कभी-कभी घातक परिणाम के साथ फुलमिनेंट हेपेटिक नेक्रोसिस तक बढ़ता है। इस सिंड्रोम के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। पीलिया की उपस्थिति या एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एनालाप्रिल को बंद कर दिया जाना चाहिए और उपयुक्त सहायक चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए; रोगी को उचित देखरेख में होना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस।एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया देखा गया है। सामान्य गुर्दे समारोह और कोई अन्य जटिल कारक वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है।

एनालाप्रिल का उपयोग प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, आदि) के रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जो इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त कर रहे हैं, या इन जटिल कारकों का एक संयोजन है, खासकर अगर पहले से मौजूद गुर्दे की शिथिलता है। . इनमें से कुछ रोगी गंभीर संक्रामक रोग विकसित करते हैं, जो कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। यदि ऐसे रोगियों में एनालाप्रिल का उपयोग किया जाता है, तो रक्त में ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है और रोगियों को एक संक्रामक बीमारी के किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करने के लिए चेतावनी दी जानी चाहिए।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं / एंजियोएडेमा।एनालाप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के उपयोग के साथ, चेहरे, चरम, होंठ, जीभ, मुखर डोरियों और / या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के दुर्लभ मामले देखे गए जो उपचार के विभिन्न अवधियों में हुए थे। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, आंतों की सूजन विकसित हो सकती है। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत एनालाप्रिल लेना बंद कर देना चाहिए और नैदानिक ​​लक्षणों को नियंत्रित करने और ठीक करने के लिए रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यहां तक ​​​​कि ऐसे मामलों में जहां श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास के बिना केवल जीभ की सूजन होती है, रोगियों को दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ चिकित्सा पर्याप्त नहीं हो सकती है।

बहुत कम ही, स्वरयंत्र या जीभ की सूजन से जुड़े एंजियोएडेमा के कारण घातक परिणाम की सूचना मिली है। जीभ, वोकल कॉर्ड या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, खासकर उन रोगियों में जिनकी श्वसन संबंधी सर्जरी हुई है। ऐसे मामलों में जहां एडिमा जीभ, मुखर डोरियों या स्वरयंत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है और वायुमार्ग में रुकावट पैदा कर सकती है, उचित उपचार तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें एपिनेफ्रीन (0.3-0.5 मिली) और / के 0.1% समाधान के चमड़े के नीचे इंजेक्शन शामिल हो सकते हैं। या वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखें।

एसीई इनहिबिटर लेने वाली काली जाति के रोगियों में, एंजियोएडेमा अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है।

एसीई इनहिबिटर से असंबंधित एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों को एसीई इनहिबिटर के साथ थेरेपी के दौरान एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक खतरा हो सकता है (देखें "मतभेद")।

हाइमेनोप्टेरा विष से एक एलर्जेन के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में हाइमनोप्टेरा विष से एलर्जेन के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान जानलेवा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। डिसेन्सिटाइजेशन शुरू करने से पहले एसीई इनहिबिटर को अस्थायी रूप से रोककर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है।

एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी होती हैं। इन प्रतिक्रियाओं के विकास से बचा जा सकता है यदि प्रत्येक एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है।

हाल ही में, बहुत से लोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। उच्च रक्तचाप हमारे देश में सबसे आम बीमारी है। हर कोई ऐसे इलाज की तलाश में है जो इस बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा दिला सके।

उपयुक्त दवाओं में से एक एनालाप्रिल टैबलेट है।

दवा Enalapril

Enalapril उच्च रक्तचाप के लिए एक काफी सामान्य दवा है, जो एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह से संबंधित है।

इसकी विभिन्न क्रियाएं हैं: मूत्रवर्धक, कार्डियोप्रोटेक्टिव, वासोडिलेटिंग। यह दवा धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के लिए निर्धारित है। और यह भी दवा अक्सर गुर्दे और गुर्दे के उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस की समस्याओं के लिए निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, इस संबंध में मौत को रोकने के लिए दिल के दौरे के लिए एनालाप्रिल का उपयोग किया जाता है। दवा की संरचना में निहित सक्रिय पदार्थ को एनालाप्रिलैट कहा जाता है।यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से लड़ने में मदद करता है।

Enalapril उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय समस्याओं के लिए निर्धारित एक सामान्य दवा है। यह सबसे बुनियादी हृदय संबंधी दवाओं में से एक है और डब्ल्यूएचओ की आवश्यक दवाओं की सूची में है।

पिछली शताब्दी में भी एंजियोटेंसिन II एंजाइम की खोज की गई थी, जो रक्तचाप को बढ़ाने में सक्षम है। अधिवृक्क प्रांतस्था पर इसके प्रभाव के कारण इसकी यह विशेषता है। वैज्ञानिकों का लक्ष्य एक ऐसा उल्टा पदार्थ खोजना था जो मानव स्वास्थ्य के लिए इस खतरनाक प्रक्रिया को धीमा कर सके।

50 के दशक में, ऐसा पदार्थ पाया गया था, इसमें एंजियोटेंसिन II को एंजियोटेंसिन I में बदलने की क्षमता थी। परिणामस्वरूप, अधिवृक्क प्रांतस्था ने एड्रेनालाईन का उत्पादन बंद कर दिया, जो दबाव में वृद्धि को प्रभावित करता है।

तो एसीई अवरोधक समूह की दवाएं थीं। इनमें एनालाप्रिल शामिल है, यह एंजियोटेंसिन II को एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित करता है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, और रक्त परिसंचरण और गुर्दे के कार्य में सुधार होता है।

और दवा का एक मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है, जिससे दबाव भी सामान्य हो जाता है, और गुर्दे की विफलता का खतरा कम हो जाता है।

इस क्रिया के संबंध में, मायोकार्डियम पर भार कम हो जाता है, इसलिए दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है। एनालाप्रिल ब्रैडीकाइनिन को सक्रिय करता है, जो वासोडिलेशन और रक्तचाप को कम करने के लिए जिम्मेदार है।

यह उन प्रक्रियाओं को भी रोकता है जो हृदय, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं में हृदय की विफलता में पाई जाती हैं। यह बाएं निलय अतिवृद्धि की गंभीरता को कम करता है, मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।

इस दवा को लेते समय, दबाव तेजी से कम नहीं होता है, और रक्तचाप के सामान्य होने की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है, और संख्या, एक नियम के रूप में, 100 से 60 से नीचे नहीं गिरती है। इस संबंध में, मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति प्रभावित नहीं होती है। दबाव में तेज गिरावट से, मस्तिष्क को पूरी तरह से ऑक्सीजन प्रदान की जाती है।

अन्य कार्डियक दवाओं के विपरीत, जब आप एनालाप्रिल लेना बंद कर देते हैं, तो कोई वापसी सिंड्रोम नहीं होता है, यानी दबाव में तेजी से बढ़ने की क्षमता नहीं होती है। टैबलेट लेने के बाद, सक्रिय पदार्थ रक्त में सक्रिय रूप से अवशोषित हो जाता है, चिकित्सीय प्रभाव एक घंटे में होता है और 24 घंटे तक रहता है।

पदार्थ गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

Enalapril दवा आमतौर पर 5, 10 और 20 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में निर्मित होती है। एक नियम के रूप में, वे 10 टुकड़ों के फफोले में पैक किए जाते हैं, एक पैकेज में 2 या 3 छाले होते हैं।

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान में इस दवा की रिहाई भी आम है।

इस पद्धति का उपयोग घातक उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, दिल के दौरे के लिए किया जाता है। इसका उपयोग केवल डॉक्टरों की सख्त निगरानी में अस्पताल में किया जाता है।

एनालाप्रिल के आवेदन निर्देश

Enalapril दवा को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, किसी भी मामले में आपको स्वतंत्र रूप से खुराक को बदलना या सेवन रद्द नहीं करना चाहिए। डॉक्टर मरीज की जांच करने के बाद इस दवा को लिखता है और बताता है कि कितनी गोलियां लेनी हैं।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है, जिसमें रक्तचाप, नाड़ी, हृदय का अल्ट्रासाउंड, यदि आवश्यक हो, तो ईसीजी की निगरानी शामिल है।

सुबह में दवा लेना बेहतर होता है, भोजन का सेवन सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप इस दवा को भोजन से पहले या बाद में लेते हैं।

आमतौर पर प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है, धीरे-धीरे इसे प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। लेकिन अगर बड़ी खुराक लेने के कारण दबाव बहुत कम है, तो इसे इष्टतम तक कम कर दिया जाता है। कभी-कभी रोगी की भलाई के आधार पर प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम होती है। रक्तचाप या मूत्रवर्धक को कम करने वाली अन्य दवाएं लेते समय यह संभव है।

इसके अलावा, पुरानी गुर्दे की विफलता, हाइपोनेट्रेमिया में खुराक कम हो जाती है। यदि बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता और पुरानी दिल की विफलता है, तो प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं निर्धारित की जाती है।

यदि कोई व्यक्ति 30 मिली प्रति मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित है, तो एनालाप्रिल को 1.25 मिलीग्राम लिया जाता है। यदि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10 मिली प्रति मिनट से कम है, तो दवा केवल हेमोडायलिसिस के संयोजन में ली जा सकती है।

इस दवा के साथ उपचार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो मूत्रवर्धक या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के एक साथ प्रशासन की अनुमति है।

उपचार के दौरान, आपको हीमोग्लोबिन, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, यूरिया, यकृत एंजाइमों के लिए भी परीक्षण करना चाहिए। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

उपयोग के संकेत

यह दवा आमतौर पर उपचार के लिए निर्धारित की जाती है

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता;
• इस्केमिक दिल का रोग;
• माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया।

मूल रूप से, एनालाप्रिल विभिन्न डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करता है, और अध्ययनों में दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा काफी कम हो गया था। इसलिए, इस दवा के उपयोग से होने वाली मौतों की संख्या में कमी आई है।

पुरानी दिल की विफलता के उपचार में, एनालाप्रिल का रोग के फोकस पर भी अच्छा प्रभाव पड़ता है: बाएं वेंट्रिकल का आकार कम हो जाता है, इजेक्शन अंश बढ़ जाता है, और अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं। यह व्यायाम के दौरान शारीरिक सहनशक्ति को भी बढ़ाता है (जैसा कि व्यायाम बाइक का उपयोग करके प्रयोगों द्वारा दिखाया गया है)।

यदि कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक के साथ एनालाप्रिल का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दिल की विफलता से मृत्यु दर में काफी कमी आई है। इसलिए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि इस दवा को लेने से रोगियों का जीवन लम्बा हो जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में, इस दवा ने अपना सर्वश्रेष्ठ पक्ष भी दिखाया। एनालाप्रिल लेने के पहले दिनों के बाद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एसटी अंतराल में सुधार हुआ, और रोगी की भलाई में सुधार हुआ। वह अधिक समय तक व्यायाम कर सकता था।

एनालाप्रिल का 60 वर्ष से अधिक उम्र के माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के रोगियों और मधुमेह से पीड़ित लोगों पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ा। मूत्र में एल्ब्यूमिन की मात्रा में 40 प्रतिशत की कमी आई, और रक्तचाप संकेतकों में 15 यूनिट की कमी आई!

मतभेद

हृदय प्रणाली के कई रोगों के उपचार में एनालाप्रिल की महान प्रभावशीलता के बावजूद, यह दवा कुछ लोगों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है। इसलिए, उपयोग के लिए निर्देशों में contraindications का संकेत दिया गया है।

Enalapril लेने के लिए मुख्य मतभेद हैं

• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• इतिहास में एंजियोएडेमा;
• किडनी प्रत्यारोपण;
• कोरोनरी अपर्याप्तता;
• गर्भावस्था;
• लीवर फेलियर;
• स्तनपान की अवधि;
• रक्त की मात्रा में कमी;
• महाधमनी का संकुचन।

यदि रोगी ने कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, साथ ही दोनों गुर्दे की धमनियों को संकुचित कर दिया है, तो दवा लेने की सलाह के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

एनालाप्रिल के साथ उपचार के दौरान, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से बचा जाना चाहिए, और गर्म मौसम में शरीर में द्रव की मात्रा की पुनःपूर्ति की निगरानी करना आवश्यक है, अन्यथा रोगी की स्थिति में तेज गिरावट संभव है।

दुष्प्रभाव

आमतौर पर यह दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन कुछ मामलों में अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं। रिसेप्शन के दौरान, रक्तचाप के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि दवा के उपयोग के कारण दबाव में तेज कमी से दिल का दौरा, स्ट्रोक या गुर्दे की विफलता हो सकती है।

और एंजियोएडेमा के इतिहास वाले रोगियों में भी, एनालाप्रिल का उपयोग करते समय, ऐसा हमला फिर से हो सकता है। इसलिए, ऐसे रोगियों को यह दवा लेते समय बेहद सावधानी बरतनी चाहिए।

कभी-कभी Enalapril के साथ उपचार के दौरान, एक दर्दनाक खांसी होती है, जो दवा बंद करने के बाद जल्दी से गायब हो जाती है।

वाहन चलाते समय या खतरनाक तंत्र के साथ काम करते समय, जिसमें एकाग्रता में वृद्धि की आवश्यकता होती है, इस उपाय के साथ उपचार के दौरान एकाग्रता को कम करना संभव है। कार चलाते समय इस क्रिया को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इसके अलावा, एनालाप्रिल के दुष्प्रभाव हैं

• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• गले में खराश;
• छाती में दर्द;
• बार-बार दिल की धड़कन;
• दस्त या कब्ज;
• थकान में वृद्धि;
• हेपेटाइटिस;
• वाहिकाशोफ;
• बेहोशी;
• अग्नाशयशोथ;
• अनिद्रा;
• हाइपरकेलेमिया;
• गुर्दे या यकृत का विघटन;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• उनींदापन;
• डिप्रेशन;
• घबराहट;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि;
• पेटदर्द;
• आक्षेप;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• वाहिकाशोथ;
• मायालगिया;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मायोजिटिस

आमतौर पर, दवा को रोकने के बाद, अवांछित दुष्प्रभाव अपने आप गायब हो जाते हैं, और केवल दुर्लभ मामलों में ही विशेष चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यदि आप उपरोक्त में से एक या अधिक दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं, तो आपको इस दवा को जारी रखने की सलाह या खुराक समायोजन के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ Enalapril बातचीत

कुछ दवाएं प्रभावित करती हैं कि एनालाप्रिल कैसे काम करता है। उनमें से कुछ इसकी प्रभावशीलता बढ़ाते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, कार्रवाई को धीमा कर देते हैं।

एनालाप्रिल की काल्पनिक प्रभावशीलता को बढ़ाने वाली दवाओं में, निम्नलिखित दवाओं को सूचीबद्ध किया जा सकता है

• इथेनॉल;
• मूत्रवर्धक;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, मेथिल्डोपा, कैल्शियम विरोधी, प्राज़ोसिन, हाइड्रोलाज़िन, आदि);
• संज्ञाहरण के लिए साधन।

इसलिए Enalapril और शराब को मिलाना बेहद खतरनाक है! इससे रक्त वाहिकाओं का तेजी से विस्तार हो सकता है और दबाव में गिरावट आ सकती है, और यह बदले में, दिल की विफलता, यहां तक ​​​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है।

दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को निम्न तरीकों से कमजोर करें

• एस्ट्रोजेन;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• सहानुभूति.

Enalapril को Theophylline के साथ लेने पर बाद वाले का असर कमजोर हो जाता है। एनालाप्रिल के संयोजन में पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकते हैं।

और साथ ही, यदि इंसुलिन और एनालाप्रिल को एक साथ लिया जाए, तो हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है। यह विशेष रूप से गुर्दे के उल्लंघन के मामले में है।

यदि आप दवाओं के उपयोग को जोड़ते हैं जो अस्थि मज्जा और एनालाप्रिल के कार्य को दबाते हैं, तो न्यूट्रोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है।

इस दवा के साथ संयोजन में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स हेमटोटॉक्सिसिटी का कारण बनते हैं।

जरूरत से ज्यादा

दवा के सही प्रशासन के साथ ओवरडोज के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। लेकिन अगर, डॉक्टर की सलाह के विपरीत, गलती से या जानबूझकर खुराक को पार कर लिया जाता है, तो हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। इस मामले में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

जब वह सवारी कर रही हो, तो आपको लेटने की जरूरत है, अपने पैरों को अपने सिर के ऊपर लगभग 45 डिग्री के कोण पर उठाएं। आप मजबूत काली चाय या कॉफी पी सकते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है, जहां हृदय के काम को बहाल करने के लिए आवश्यक उपाय किए जाते हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान एनालाप्रिल

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, यह दवा आमतौर पर निर्धारित नहीं की जाती है। लेकिन कुछ मामलों में, डॉक्टर उसे सलाह दे सकते हैं यदि मां के जीवन के लिए जोखिम भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक है।

बचपन में एनालाप्रिल का उपयोग

छह वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, यदि आवश्यक हो, तो इस दवा को शरीर के वजन के 0.08 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की खुराक पर ले सकते हैं, लेकिन प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं। यदि बच्चे के गुर्दे के ग्लोमेरुलर निस्पंदन बिगड़ा हुआ है, तो एनालाप्रिल नहीं लिया जाना चाहिए।

छह से सोलह वर्ष की आयु के बच्चों में उच्च रक्तचाप के इलाज में इस दवा ने अच्छा काम किया है। यदि बच्चे का वजन 50 किलोग्राम से कम है, तो 2.5 मिलीग्राम एनालाप्रिल की खुराक की सिफारिश की जाती है। यदि बच्चे का वजन 50 किलो से अधिक है, तो खुराक को 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

बुजुर्गों में एनालाप्रिल का उपयोग

बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे के काम के अनुसार खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

जिगर की विफलता में, यह दवा आमतौर पर निर्धारित नहीं की जाती है।

एनालाप्रिल के एनालॉग्स

दवा के कई घरेलू और विदेशी एनालॉग हैं।

उनमें से

• एनाप।
• इनाम।
• कोरंडिल।
• एडनिट।
• एन्वास।
• रेनिटेक्स।
• एनरेनाल।
• इन्वोरिल।
• एनालाकोर।
• बर्लिप्रिल।
• वासोलाप्रिल।
• मियोप्रिल।

और उच्च कीमत की कई चीनी और जर्मन समान दवाएं भी हैं। हालांकि, उन सभी में एक ही पदार्थ होता है - एनालाप्रिल, और दवाओं की क्रिया का तंत्र समान होता है। इसलिए, एनालाप्रिल अन्य एनालॉग्स की तुलना में जीतता है।