12.10.2018 8:40:00

अर्थव्यवस्था के प्रसंस्करण उद्योगों में श्रमिकों की टुकड़ी के बीच व्यापकता के संदर्भ में, कंपन रोग प्रमुख स्थानों में से एक है। यह किसी के लिए भी रहस्य नहीं है कि इस व्यावसायिक रोग के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारक व्यावसायिक कंपन है। भारी, ऊर्जा और परिवहन इंजीनियरिंग, खनन के उद्यमों में कंपन रोग की उच्चतम घटना दर्ज की गई है और प्रति 100 हजार श्रमिकों पर 9.8 मामले हैं। इसलिए, औद्योगिक उत्पादन के विकास के वर्तमान चरण में कार्यस्थल में कंपन के हानिकारक प्रभावों का उन्मूलन अधिक से अधिक व्यावहारिक होता जा रहा है।
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कंपन। अत्यधिक प्रभावी पीपीई का उपयोग

अर्थव्यवस्था के प्रसंस्करण उद्योगों में श्रमिकों की टुकड़ी के बीच व्यापकता के संदर्भ में, कंपन रोग प्रमुख स्थानों में से एक है। यह किसी के लिए भी रहस्य नहीं है कि इस व्यावसायिक रोग के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारक व्यावसायिक कंपन है। कंपन बीमारी की उच्चतम घटना
भारी, ऊर्जा और परिवहन इंजीनियरिंग, खनन उद्योग के उद्यमों में पंजीकृत है और प्रति 100 हजार कर्मचारियों पर 9.8 मामले हैं। इसलिए, औद्योगिक उत्पादन के विकास के वर्तमान चरण में कार्यस्थल में कंपन के हानिकारक प्रभावों का उन्मूलन अधिक से अधिक व्यावहारिक होता जा रहा है।

रूस में आज 1 मिलियन से अधिक लोग कंपन के बढ़े हुए स्तर के प्रभाव में काम करते हैं। यह बदले में, व्यावसायिक रोगों के विकास की ओर जाता है। ETALON-TV स्टूडियो में प्रसारण के हिस्से के रूप में, एक आमंत्रित विशेषज्ञ सर्गेई मालीखोएंसेल मेटल्स एंड माइनिंग लीडर बताते हैं कि कंपन बीमारी से कैसे बचा जा सकता है और पीपीई कर्मचारियों के स्वास्थ्य पर कंपन के प्रभाव को कम करने में क्या मदद कर सकता है।

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वीडियो स्रोत: www.aetalon.ru .

विषय पर वास्तविक

श्रमिकों की कंपन व्यावसायिक विकृति:
एटियलजि, नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, उपचार और
निवारण

लेख कंपन रोग के लिए समर्पित है - रूसी संघ में सबसे आम व्यावसायिक रोगों में से एक, परिधीय संवहनी और संवेदी विकारों के साथ। रोग के अध्ययन के ऐतिहासिक चरण, स्थानीय और सामान्य कंपन के प्रभाव से कंपन रोग के विकास में नैदानिक ​​स्थिति और निदान की विशेषताएं, इस रोग के लिए चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों का वर्णन किया गया है।

सर्गेई बबानोव,
चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, व्यावसायिक रोगों और नैदानिक ​​औषध विज्ञान विभाग के प्रमुख

एसबीईई एचपीई "समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय।

कंपन रोग एक व्यावसायिक रोग है जो नैदानिक ​​लक्षणों के बहुरूपता और एक विशिष्ट पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है। पहली बार, यह 19 वीं और 20 वीं शताब्दी के मोड़ पर श्रमिकों के शरीर पर कंपन के संभावित हानिकारक प्रभाव के बारे में जाना गया, जिसके लिए एन.एफ. चिगेव (1894), ई.एस. बोरिशपोल्स्की (1898) और वी.एम.बेखटेरेव (1908)। पहले, कंपन क्षति के संकेतों का विवरण 19 वीं शताब्दी के रूसी डॉक्टरों के कार्यों में ए.एन. निकितिन, एफ.एफ. एरिसमैन।

एक इतालवी चिकित्सक द्वारा कंपन की चोट के क्लिनिक का विस्तार से वर्णन किया गया है जे. लोरिगोइ 1911 में हाथ से चलने वाले जैकहैमर के साथ काम करने वाले पत्थरबाजों पर। 1918 में ए हैमिल्टनपत्थर काटने वालों में कंपन विकृति भी देखी गई। उनके लिए विशिष्ट उंगलियों और हाथों में सुन्नता की शिकायत थी, ठंड ने इस लक्षण को तेज कर दिया और उंगलियों के तेज सफेदी का कारण बना, जो दर्द के साथ था, दोनों हाथों की उंगलियां प्रभावित थीं, सफेद होने के हमले अक्सर सुबह होते थे विशेष रूप से ठंडे पानी से धोते समय।

कंपन रोग के अध्ययन में देश के सबसे प्रमुख हाइजीनिस्ट की भूमिका को कम करके आंकना मुश्किल है एवगेनिया त्सज़ेरेवना एंड्रीवा-गैलानिना(1888-1975), जिन्होंने 1952 से 1972 तक लेनिनग्राद सेनेटरी एंड हाइजेनिक मेडिकल इंस्टीट्यूट (LSGMI) के व्यावसायिक रोगों के क्लिनिक के साथ व्यावसायिक स्वच्छता विभाग का नेतृत्व किया, जो कंपन विकृति की समस्याओं के विकास में था। उसका नाम स्थानीय और सामान्य कंपन, "कंपन रोग" की अवधारणा के कारण घावों की नैदानिक ​​तस्वीर के पूर्ण विवरण के साथ जुड़ा हुआ है। 1955 में एवगेनिया त्सज़ेरेवना एंड्रीवा-गैलानिनातथा विल जॉर्जीवना आर्टामोनोवाशब्द "कंपन रोग" पेश किया गया था और चिकित्सकीय रूप से प्रमाणित किया गया था, जिसे बाद में यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया था। Evgenia Tsezarevnoy ANDREEVA-GALANINA हाथ से चलने वाली मशीनों के अनुमेय कंपन स्तरों के लिए स्वच्छ मानकों को विकसित करने वाला पहला था (और बाद में 1955 में अनुमोदित), इस कारक के हानिकारक प्रभावों को रोकने के उपायों का एक सेट।

कंपन रोग के अध्ययन में एक बड़ा योगदान एवगेनिया त्सेज़ेरेवना एंड्रीवा-गैलानिना के छात्र द्वारा भी किया गया था - रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद वोला जॉर्जीवना एर्टामोनोवा, जिन्होंने 40 से अधिक वर्षों तक सेंट पीटर्सबर्ग के व्यावसायिक रोगों के विभाग का नेतृत्व किया। II . के नाम पर राज्य चिकित्सा अकादमी मेचनिकोव (पूर्व एलएसजीएमआई) (अब मेचनिकोव नॉर्थ-वेस्ट स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में व्यावसायिक स्वच्छता और व्यावसायिक रोगों के विभाग में प्रोफेसर हैं)।

वी.जी. की वैज्ञानिक गतिविधि ARTAMONOVA मानव शरीर पर कंपन के प्रभावों के अध्ययन पर काम से जुड़ा है, जो प्रोफेसर ई.टी. के मार्गदर्शन में किया जाता है। एंड्रीवा-गैलानिना। 1956 में वी.जी. ARTAMONOVA ने 1968 में "वायवीय विज्ञान में कंपन रोग और इसके उपचार के अनुभव" पर अपनी थीसिस का बचाव किया - उनके डॉक्टरेट शोध प्रबंध "कंपन रोग के उपचार में न्यूरोट्रोपिक एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के उपयोग की रोगजनक पुष्टि और प्रभावशीलता", कंपन के फार्माकोथेरेपी के लिए समर्पित है। रोग।

ई.टी. एंड्रीवा-गैलानिना और वी.जी. ARTAMONOVA ने कंपन रोग के अध्ययन के लिए समर्पित हमारे देश में पहला मोनोग्राफ तैयार किया ( E.Ts.Galanina, E.A. Drogichina, V.G. Artamonova, कंपन रोग, लेनिनग्राद, 1961, E.Ts.Galanina, वी.जी. आर्टामोनोवा कंपन रोग में कार्य क्षमता की परीक्षा, लेनिनग्राद, 1963).

वीजी के नेतृत्व में ARTAMONOVA ने कंपन और शोर विकृति के रोगजनन की समस्याओं का अध्ययन किया, वनस्पति-संवहनी विकारों के विकास में न्यूरोह्यूमोरल तंत्र की भूमिका को स्पष्ट किया, व्यावसायिक रोगों के इन रूपों वाले रोगियों के अनुकूलन और पुनर्वास के सामाजिक और स्वच्छ पहलुओं को स्पष्ट किया।

वर्तमान में, हमारे देश और विदेश में, किसी व्यक्ति को संचरण की विधि के आधार पर, स्थानीय (व्यक्ति के हाथों के माध्यम से) और सामान्य (मानव शरीर पर सहायक सतहों के माध्यम से) कंपन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्थानीय कंपन उनके प्रसंस्करण के दौरान कंपन उपकरण या भागों को धारण करते समय मुख्य रूप से ऊपरी अंगों के माध्यम से प्रेषित होता है।

विशेष रूप से, जो टक्कर या रोटरी क्रिया के हाथ के औजारों के साथ काम करते हैं, वे इसके अधीन होते हैं - कास्टिंग कटर, मेटल कटर, रिवेटर्स, मोल्डर्स, पॉलिशर, शार्पनर, एमरी वर्कर, फिटर, फेलर।

प्रभाव सामान्य कंपन पूरे शरीर को समर्थन सतहों (फर्श, सीट, वर्कपीस जिस पर कार्यकर्ता को खड़े होने के लिए मजबूर किया जाता है) के माध्यम से उजागर किया जाता है।

इस मामले में, सामान्य कंपन को 3 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।

1. परिवहन कंपनस्व-चालित और अनुगामी मशीनों के कार्यस्थलों पर किसी व्यक्ति को प्रभावित करना, इलाके, सड़कों पर वाहन चलाते समय (उनके निर्माण के दौरान सहित)।
परिवहन कंपन के स्रोतों में शामिल हैं: कृषि और औद्योगिक ट्रैक्टर, स्व-चालित कृषि मशीनें (संयोजन सहित); ट्रक (ट्रैक्टर, स्क्रैपर, ग्रेडर, रोलर्स, आदि सहित); बर्फ के हल, स्व-चालित खनन रेल परिवहन।

2. परिवहन और तकनीकी कंपनऔद्योगिक परिसरों, औद्योगिक स्थलों, खदानों की विशेष रूप से तैयार सतहों पर चलने वाली मशीनों के कार्यस्थलों पर किसी व्यक्ति को प्रभावित करना। परिवहन और तकनीकी कंपन के स्रोतों में शामिल हैं: उत्खनन (रोटरी वाले सहित), औद्योगिक और निर्माण क्रेन, धातुकर्म उत्पादन में खुली चूल्हा भट्टियों को लोड करने (भरने) के लिए मशीनें; माइनिंग कंबाइन, माइन लोडर, सेल्फ प्रोपेल्ड ड्रिलिंग कैरिज; ट्रैक मशीन, कंक्रीट पेवर्स, फर्श औद्योगिक वाहन;

3. प्रक्रिया कंपनस्थिर मशीनों के कार्यस्थलों पर किसी व्यक्ति को प्रभावित करना या उन कार्यस्थलों को प्रेषित करना जिनमें कंपन के स्रोत नहीं हैं। तकनीकी कंपन के स्रोतों में शामिल हैं: धातु और लकड़ी की मशीनें, फोर्जिंग और प्रेसिंग उपकरण, फाउंड्री और इलेक्ट्रिकल मशीन, स्थिर विद्युत प्रतिष्ठान, पंपिंग इकाइयां और पंखे, कुओं की ड्रिलिंग के लिए उपकरण, अनाज की सफाई और छंटाई के लिए उपकरण (ड्रायर सहित), इंस्टॉलेशन केमिकल और पेट्रोकेमिकल उद्योग, आदि

उत्पादन स्थितियों में, उनमें से एक की प्रबलता के साथ स्थानीय और सामान्य कंपन का संयोजन हो सकता है ( संयुक्त कंपन).

अधिकतम अनुमेय स्तर (एमपीएल) कंपन- यह एक कारक का स्तर है कि, दैनिक (सप्ताहांत को छोड़कर) काम के साथ, लेकिन पूरे कार्य अनुभव के दौरान प्रति सप्ताह 40 घंटे से अधिक नहीं, स्वास्थ्य में बीमारियों या विचलन का कारण नहीं होना चाहिए, काम के दौरान या आधुनिक शोध विधियों द्वारा पता लगाया गया वर्तमान और भविष्य की पीढ़ियों के जीवन की लंबी अवधि। रिमोट कंट्रोल कंपन के अनुपालन से अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में स्वास्थ्य समस्याओं को बाहर नहीं किया जाता है।

कंपन रोग का रोगजनन

कंपन रोग का विकास neurohumoral और neuro-reflex विकारों के जटिल तंत्र पर आधारित है। यह सिद्ध हो चुका है कि कंपन का किसी भी कोशिका, ऊतक और अंगों पर सामान्य जैविक प्रभाव पड़ता है। यह स्थापित किया गया है कि कंपन के संपर्क में आने के बाद वाटर-पैसिनी निकायों में गहरे अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। कंपन संवेदनशीलता के रिसेप्टर्स पर कंपन के लिए लंबे समय तक संपर्क संबंधित अतिव्यापी केंद्रों की उत्तेजना में वृद्धि के लिए स्थितियां बनाता है। कंपन के संपर्क में आने पर, "प्रॉक्सिडेंट्स-एंटीऑक्सीडेंट्स" प्रणाली में मुक्त रेडिकल लिपिड ऑक्सीकरण की एक स्थिर तीव्रता की दिशा में असंतुलन होता है, जिससे एरिथ्रोसाइट्स और अन्य रक्त कोशिकाओं की विकृत क्षमता और ऑक्सीजन परिवहन कार्य में परिवर्तन होता है, जो इनमें से एक है कंपन रोग में झिल्ली रोग प्रक्रियाओं और संवहनी विकारों के महत्वपूर्ण लिंक।

कंपन बीमारी के दौरान प्लेटलेट्स में लिपिड पेरोक्सीडेशन की उत्तेजना का एक परिणाम, इसके अंतिम विषाक्त उत्पाद malondialdehyde में वृद्धि और एंटीऑक्सीडेंट रक्षा (केटेलेस) के एंजाइमेटिक लिंक की गतिविधि में कमी प्लेटलेट हाइपरग्रेगेशन है। एक महत्वपूर्ण रोगजनक संकेत एरिथ्रोसाइट्स के बढ़े हुए इंट्रावास्कुलर एकत्रीकरण का सिंड्रोम है, जो पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में पाया जाता है। हेपरिन चयापचय में महत्वपूर्ण बदलाव नोट किए गए: रक्त में मुक्त हेपरिन में कमी, रक्त की हेपरिन-लाइस गतिविधि में वृद्धि। रक्त की समग्र स्थिति में परिवर्तन मज़बूती से माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों की गंभीरता के साथ सहसंबद्ध होता है।

कंपन रोग में न्यूरोहुमोरल और हार्मोनल डिसफंक्शन भी हिस्टामाइन-सेरोटोनिन के स्तर में परिवर्तन, स्टेरॉयड की सामग्री, मिनरलोकोर्टिकोइड्स, सेक्स हार्मोन और थायरॉयड फ़ंक्शन में प्रकट होता है। वाइब्रेशनल पैथोलॉजी अनुकूली-ट्रॉफिक और न्यूरोहुमोरल प्रक्रियाओं को नुकसान के साथ होती है, जो एक दुर्भावनापूर्ण और अनैच्छिक प्रकृति के हार्मोनल बदलाव का निर्माण करती है, जिससे अंतःस्रावी विनियमन में असंतुलन और चयापचय विफलता का विकास होता है।

यह स्थापित किया गया है कि कंपन की कार्रवाई के तहत, पिट्यूटरी-गोनाड प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है, अंतःस्रावी कार्य के दमन में प्रकट होती है, गोनैडोट्रोपिन और सेक्स हार्मोन के गठन में कमी। तो, एल.वी. के अनुसार। कुस्कोवा, कंपन रोग वाले रोगियों ने प्रारंभिक चरण में और मध्यम अभिव्यक्तियों के चरण में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी देखी। प्रतिशत के संदर्भ में, इसकी सामग्री में क्रमशः 23.9 और 45.9% की कमी होती है। एक तनाव कारक के रूप में कंपन की क्रिया इंसुलिन वृद्धि, हाइपरिन्सुलिनमिया में वृद्धि का कारण बनती है, जो जब अनुकूली तंत्र समाप्त हो जाती है, तो इंसुलिन प्रतिरोध की ओर जाता है।

1990 में ए.एस. स्पीगेल ने पहली बार कंपन रोग के दौरान थायरॉयड प्रणाली में परिवर्तन की ख़ासियत स्थापित की, यह साबित हुआ कि यह रोग माध्यमिक अव्यक्त (या उपनैदानिक) हाइपोथायरायडिज्म की घटना के साथ है, जो रक्त में ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन की कम सामग्री की विशेषता है। . के अनुसार ए.एस. SPIEGEL, थायराइड हार्मोन की कमी तंत्रिका कोशिकाओं के साइटोमेम्ब्रेन को प्रभावित करती है और रिसेप्टर उत्तेजना, चालन और तंत्रिका आवेगों के परिवर्तन में परिवर्तन करती है, जिससे सिनैप्स क्षेत्र में चयापचय और कार्यात्मक प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है।

कंपन रोग में संवहनी विकार सबसे अधिक संवहनी एंडोथेलियम पर कंपन के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव से जुड़े होते हैं और न्यूरोहोर्मोनल और रिफ्लेक्स विकारों के एक साथ या अनुक्रमिक गठन के साथ जटिल नियामक विकारों के विकास के साथ माइक्रोकिरकुलेशन और ट्रांसकेपिलरी चयापचय में प्रगति के साथ परिवर्तन होते हैं। ऊतक हाइपोक्सिया।

माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, भविष्य में एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति के परिवर्तन विकसित होते हैं। ट्राफिक विकार मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र (पोलीन्यूरोपैथी के विकास के साथ अक्षीय सिलेंडरों के विघटन और विघटन) और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में पाए जाते हैं। कई अध्ययनों ने कंपन पोलीन्यूरोपैथियों के निदान में इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी की उच्च दक्षता दिखाई है, जो कि टर्मिनल विलंबता को लंबा करने, मोटर इकाइयों की कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखते हुए संवेदी मापदंडों की गति को धीमा करने की विशेषता है।

यह पाया गया कि स्थानीय कंपन अक्षतंतु की टर्मिनल संरचनाओं में अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनता है, प्रेरकों की उत्तेजना को कम करता है, और कंपन और अनुभव की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, इस प्रक्रिया में पूर्वकाल तंत्रिका संरचनाओं के नियंत्रण के सुपरसेगमेंटल तंत्र शामिल हैं। यह पाया गया कि उत्पादन की स्थिति में हाथों की मांसपेशियों पर स्थानीय कंपन और स्थैतिक-गतिशील भार का प्रभाव मोटर न्यूरॉन्स के नियमन के खंडीय और सुपरसेगमेंटल तंत्र का उल्लंघन करता है। पूर्वकाल तंत्रिका संरचनाओं, अक्षतंतु और उनके माइलिन म्यान, टर्मिनलों, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन तंत्र और मांसपेशियों के साथ संपूर्ण परिधीय मोटर न्यूरॉन भी रोग प्रक्रिया में शामिल है।

उत्तेजना और सुई इलेक्ट्रोमोग्राफी की विधि द्वारा ऊपरी छोरों की मोटर परिधीय नसों के अध्ययन में, कंपन रोग में सुरंग सिंड्रोम की एक उच्च आवृत्ति निर्धारित की गई थी। जांच किए गए 87% व्यक्तियों में, टनल सिंड्रोम के लक्षण सामने आए, जिनमें से 44% में एक टनल सिंड्रोम था, 36% में दो टनल सिंड्रोम थे, और 7% में कई टनल घाव थे।

कंपन रोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ होता है, जो कार्यात्मक यांत्रिक तनाव, पुरानी सूक्ष्म आघात और एंजियोट्रॉफ़िक परिवर्तनों के कारण होता है। इसी समय, निम्नलिखित अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को कंपन रोग के लिए सबसे विशिष्ट परिवर्तन माना जाता है: ऑस्टियोपोरोसिस, जो उम्र के मापदंडों से परे जाता है, सिस्टिक ज्ञान, एनोस्टोसिस, कलाई की हड्डियों के सड़न रोकनेवाला परिगलन, ऊपरी छोरों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्टाइलोइडोसिस, एपिकॉन्डिलोसिस, पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में कैल्सीफिकेशन के तत्व। उसी समय, ए.एफ. का अध्ययन। वर्बोवॉय ने साबित किया कि ऑस्टियोपोरोसिस के शुरुआती लक्षण कंपन विकृति के नैदानिक ​​​​लक्षणों से पहले होते हैं, और उनकी पहचान को परिधीय क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण और संवेदी विकारों के शुरुआती उल्लंघन की शुरुआत का प्रमाण माना जा सकता है।

कंपन के संपर्क में आने पर, अस्वाभाविक-अवसादग्रस्त लक्षणों की विशेषता वाले घातक मानसिक विकारों की घटना पर कई वैज्ञानिक डेटा हैं। तो, वीए के अनुसार। किर्यानोवा और ए.वी. कंपन रोग वाले रोगियों में DRY, अलेक्सिथिमिक विशेषताओं का मज़बूती से अधिक बार पता लगाया जाता है, और जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, एलेक्सिथिमिया संकेतक बढ़ता है।

कंपन विकृति के रूपों का वर्गीकरण

1963 में, वर्गीकरण E.Ts द्वारा प्रस्तावित किया गया था। एंड्रीवा-गैलानिना और वी.जी. आर्टामोनोवा। लेखकों ने कंपन बीमारी को तीन रूपों में माना:

• स्थानीय कंपन के प्रभाव से;
• संयुक्त कंपन के प्रभाव से - स्थानीय और सामान्य;
• सामान्य कंपन से।

अपने वर्गीकरण में, लेखकों ने कंपन विकृति के नैदानिक ​​लक्षणों को प्रतिबिंबित करने की कोशिश की, जो गंभीरता, अभिव्यक्ति के रूप और, सबसे महत्वपूर्ण बात, अभिनय कंपन की वर्णक्रमीय विशेषताओं और इसके आवेदन की जगह पर निर्भर करता है।

रोग प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार, रोग के 4 चरणों को सशर्त रूप से पहचाना गया:

मैं - प्रारंभिक (प्रकाश घटना);
II - मध्यम रूप से उच्चारित;
III - उच्चारित;
IV - सामान्यीकृत (अत्यंत दुर्लभ)।

चरणों के अलावा, अभिनय कंपन कारक के आधार पर, रोग के सबसे विशिष्ट सिंड्रोम को चिह्नित करने का प्रस्ताव है। यह एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम हो सकता है, अधिक बार जब उच्च आवृत्ति स्पेक्ट्रम के कंपन के संपर्क में आता है, या स्पेक्ट्रम में कम आवृत्तियों की प्रबलता के साथ कंपन के संपर्क में आने से पोलीन्यूरोपैथी।

1967 में ई.ए. ड्रोगिचिना और एन.बी. METLINA ने एक वर्गीकरण विकसित किया है जो इस बीमारी को 7 सिंड्रोम के रूप में मानने की अनुमति देता है:

• एंजियोएडेमा सिंड्रोम;
• एंजियोस्पैस्टिक सिंड्रोम;
• स्वायत्त पोलिनेरिटिस का सिंड्रोम;
• न्यूरोटिक सिंड्रोम;
• वेजीटोमायोफासाइटिस सिंड्रोम;
• डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम;
• वेस्टिबुलर सिंड्रोम।

कंपन रोग में मुख्य नैदानिक ​​सिंड्रोम
(ई.ए. ड्रोगिचिना और एन.बी. मेटलिना के बाद, 1967)

नैदानिक ​​सिंड्रोम	मुख्य लक्षण	कंपन पैटर्न और चरण जिन रोगों में यह सिंड्रोम अधिक बार देखा जाता है
एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम	अंगों में वनस्पति-संवहनी विकार, बिगड़ा हुआ केशिका परिसंचरण (स्पास्टिक-एटोनिक या एटोनिक अवस्था)	प्रारंभिक चरणों में उच्च आवृत्ति और सामान्य कंपन के साथ, मध्यम आवृत्ति के साथ - प्रारंभिक और मध्यम रूप से स्पष्ट चरणों में, सभी चरणों में कम आवृत्ति कंपन के साथ
अलग-अलग गंभीरता का एंजियोस्पैस्टिक सिंड्रोम, सामान्यीकृत तक	"सफेद उंगलियों" का एक हमला, केशिकाओं की एक स्पास्टिक स्थिति, त्वचा के तापमान का उल्लंघन, एक प्रमुख के साथ कंपन संवेदनशीलता में एक स्पष्ट कमी हाथों पर स्थानीयकरण या पैर	स्पष्ट चरणों और सामान्यीकरण के चरणों में उच्च आवृत्ति कंपन के साथ, प्रारंभिक और स्पष्ट चरणों में सामान्य कंपन के साथ
ऑटोनोमिक पोलीन्यूराइटिस सिंड्रोम (पोलीन्यूरोपैथी)	दर्द की घटनाएं, त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन, त्वचा के तापमान में कमी, वनस्पति लक्षण	प्रारंभिक चरणों में कम आवृत्ति कंपन के साथ, प्रारंभिक चरणों में सामान्य कंपन के साथ
वेजीटोमायोफासाइटिस सिंड्रोम	दर्द की घटनाएं, संवहनी विकार, परिधीय या खंडीय प्रकार की संवेदनशीलता में परिवर्तन	कम आवृत्ति कंपन (विशेषकर स्थिर वोल्टेज और महत्वपूर्ण किकबैक की उपस्थिति में) और मध्यम-आवृत्ति में कम बार विभिन्न चरणों में कंपन
न्यूरिटिस सिंड्रोम (उलनार, माध्यिका तंत्रिका), प्लेक्साइटिस (ब्रेकियल), रेडिकुलिटिस (सरवाइकल)	चयनात्मक एमियोट्रॉफी, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और प्रतिवर्त क्षेत्र	कम आवृत्ति कंपन संयुक्त महत्वपूर्ण किकबैक के साथ, उपकरण पर आराम करते समय आघात स्पष्ट चरणों में
न्यूरोकिर्युलेटरी विकारों के साथ डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम	सामान्यीकृत संवहनी विकार और संकट (सेरेब्रल, कोरोनरी), मेटाबोलिक एंडोक्राइन उल्लंघन	उच्च आवृत्ति कंपन के साथ (स्थानीय और सामान्य) दूर . में उन्नत चरण
कर्ण कोटर	चक्कर आना, निस्टागमस, गतिभंग, कम-जैसा संकट	सामान्य कंपन के साथ, कम बार उच्च आवृत्ति वाले स्थानीय कंपन के साथ

व्यक्तिगत सिंड्रोम का अलगाव इस तथ्य के कारण था कि कंपन के साथ अतिरिक्त उत्पादन कारकों (शीतलन, सूक्ष्म आघात, मजबूर मुद्रा, शारीरिक तनाव) के प्रभाव ने सामान्य से कुछ विचलन के एक निश्चित नैदानिक ​​​​अभिविन्यास के गठन का अवसर पैदा किया। रोग का लक्षण विज्ञान। हालांकि, ये वर्गीकरण योजनाबद्ध थे और रोग के विभिन्न रूपों को प्रतिबिंबित नहीं करते थे। इसके अलावा, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के व्यावसायिक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान में अलग-अलग समय पर, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित कंपन रोग के विभिन्न रूपों के वर्गीकरण बनाए गए थे।

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से कंपन रोग का वर्गीकरण
(9 दिसंबर 1985 नंबर 10-11 / 143 पर यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित)

प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (पहली डिग्री)	1. ऊपरी छोरों के पेरिफेरल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम, जिनमें दुर्लभ . भी शामिल हैं उंगलियों की एंजियोस्पाज्म। 2. ऊपरी छोरों के संवेदी (वनस्पति-संवेदी) बहुपद का सिंड्रोम।
मध्यम अभिव्यक्तियाँ (दूसरी डिग्री)	1. पेरिफेरल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम उंगलियों के लगातार एंजियोस्पाज्म के साथ ऊपरी अंग। 2. ऊपरी छोरों के स्वायत्त-संवेदी बहुपद का सिंड्रोम: ए) उंगलियों के लगातार एंजियोस्पाज्म के साथ; बी) लगातार वनस्पति-ट्रॉफिक के साथ हाथ विकार; ग) डिस्ट्रोफिक विकारों के साथ बाहों और कंधे की कमर की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (मायोफिब्रोसिस, पेरिआर्थ्रोसिस, आर्थ्रोसिस); डी) गर्भाशय ग्रीवा के प्लेक्सोपैथी के साथ; ई) सेरेब्रल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम के साथ।
III. व्यक्त अभिव्यक्तियों (तीसरी डिग्री)	1. सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम ऊपरी छोर। 2. एन्सेफेलोपोलिन्यूरोपैथी का सिंड्रोम। 3. सामान्यीकृत acroangiospasm के साथ पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम।

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से कंपन रोग के वर्गीकरण में, रोग को रोग प्रक्रिया की गंभीरता के तीन डिग्री के रूप में भी माना जाता है: प्रारंभिक, मध्यम रूप से स्पष्ट और स्पष्ट। इस रूप का कंपन रोग दो मुख्य सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है: परिधीय एंजियोडायस्टोनिक, जिसमें विभिन्न आवृत्तियों की उंगलियों के एंजियोस्पाज्म और ऊपरी छोरों के वनस्पति-संवेदी बहुपद के सिंड्रोम शामिल हैं। रोग की रोगसूचकता रोग प्रक्रिया की प्रगति के रूप में बदल जाती है और न्यूरोवास्कुलर और ट्रॉफिक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

एक्सपोजर से कंपन बीमारी का वर्गीकरणस्थानीय कंपन
(USSR स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित1 सितंबर, 1982 नंबर 10-11 / 60)

I. प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (पहली डिग्री)	1. एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम (मस्तिष्क या परिधीय)। 2. वनस्पति-वेस्टिबुलर सिंड्रोम। 3. निचले छोरों के संवेदी (वनस्पति-संवेदी) बहुपद का सिंड्रोम।
द्वितीय. मध्यम अभिव्यक्तियाँ (दूसरी डिग्री)	1. सेरेब्रल-परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम। 2. संयोजन में संवेदी (स्वायत्त-संवेदी) बहुपद का सिंड्रोम: ए) पॉलीराडिकुलर विकारों के साथ (पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी सिंड्रोम); बी) माध्यमिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ (काठ के ओस्टेकोन्ड्रोसिस के कारण) रीढ़ की हड्डी); ग) तंत्रिका के कार्यात्मक विकारों के साथ सिस्टम (न्यूरस्थेनिया सिंड्रोम)।
III. व्यक्त अभिव्यक्तियों (तीसरी डिग्री)	1. संवेदी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम। 2. संयोजन में डिस्कुलेटरी एन्सेफैलोपैथी का सिंड्रोम परिधीय पोलीन्यूरोपैथी (एन्सेफैलोपोलिन्यूरोपैथी सिंड्रोम) के साथ।

सामान्य कंपन के प्रभाव से कंपन रोग की गंभीरता की पहली डिग्री के साथ, इस बात पर जोर दिया जाता है कि मोटर कार्यों को नुकसान नहीं होता है। एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम के केंद्र में मुख्य रूप से पेरिवास्कुलर विकार होते हैं, रोग की एक कार्यात्मक प्रतिवर्ती प्रकृति होती है। एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम मस्तिष्क या परिधीय हो सकता है। सामान्य कंपन के प्रभाव से कंपन रोग की गंभीरता की दूसरी डिग्री के साथ, शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी होती है, संयुक्त मस्तिष्क-परिधीय एंजियोएडेमा सिंड्रोम की अधिक विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ और संभावित रेडिकुलर विकारों या कार्यात्मक के साथ वनस्पति-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी तंत्रिका तंत्र के विकार। रोग के एक स्पष्ट रूप (तीसरी डिग्री) के साथ, सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी और डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के लक्षण प्रतिष्ठित हैं, सबसे अधिक बार एन्सेफेलोपोलिन्यूरोपैथी सिंड्रोम के रूप में।

इस प्रकार, वर्तमान में कंपन रोग के वर्तमान वर्गीकरण को संशोधित करने और कंपन विकारों के आकलन के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण बनाने की आवश्यकता है, जो अंतर्राष्ट्रीय श्रम संगठन (ILO) की सिफारिशों के अनुरूप हो। इसे ध्यान में रखते हुए जी.एन. लैगुटिना, अंतर्राष्ट्रीय श्रम संगठन (आईएलओ) की सिफारिशों के अनुरूप, एक एकीकृत बनाने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, कंपन विकारों का आकलन करने के लिए दृष्टिकोण, रोग के वर्गीकरण का एक नया संस्करण प्रस्तावित किया गया था (अखिल रूसी वैज्ञानिक में प्रस्तुत किया गया था) और व्यावहारिक सम्मेलन "साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से बीमारी और पेशे के बीच संबंध", (कज़ान, 2011)।

स्थानीय कंपन से कंपन रोग
(लगुटिना जी.एन. 2011)

पहली डिग्री	- ऊपरी छोरों के पोलीन्यूरोपैथी, हल्के, संवेदी रूप; - माध्यमिक आरएफ (सफेद उंगली सिंड्रोम - दुर्लभ दौरे); - कार्पल टनल सिंड्रोम (माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न न्यूरोपैथी - चिड़चिड़ा चरण)।
दूसरी डिग्री	- ऊपरी छोरों की पोलीन्यूरोपैथी मध्यम रूप से स्पष्ट, संवेदी रूप है। - माध्यमिक आरएफ (सफेद उंगली सिंड्रोम - लगातार हमले); - कार्पल टनल सिंड्रोम (माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न न्यूरोपैथी - डेफिसिट स्टेज)।

सामान्य कंपन के संपर्क में आने से कंपन की बीमारी
(लगुटिना जी.एन. 2011)

स्थानीय कंपन के एक्सपोजर से कंपन रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से कंपन रोग के लिए, शिकायतें बाएं हाथ (हेलिकॉप्टर, कटर, आदि) या दोनों हाथों (पॉलिशर, एमरी टूल्स, आदि) पर उंगलियों के सफेद होने के अचानक हमलों की विशेषता हैं। ठंडे पानी से हाथ धोने या शरीर की सामान्य ठंडक के साथ उंगलियों के सफेद होने के हमले अधिक बार देखे जाते हैं; दर्द, टूटना, अंगों में दर्द, रात में या आराम के दौरान अधिक परेशानी होना। अक्सर दर्द पेरेस्टेसिया के साथ होता है (विशेषकर रेंगने की अप्रिय भावना के रूप में), हाथों की ठंडक बढ़ जाती है; रोगी सामान्य अस्वस्थता का अनुभव करते हैं, सटीक स्थानीयकरण के बिना सिरदर्द, चक्कर आना, खराब नींद, व्यवहार में चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। हृदय में संकुचन प्रकृति के दर्द, धड़कन, पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है।

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से कंपन रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में गंभीरता के 3 डिग्री हैं।

प्रथम (प्रारंभिक) डिग्रीरोग स्पर्शोन्मुख है। शरीर की स्थिति की भरपाई की जाती है। प्रक्रिया पूरी तरह से प्रतिवर्ती है। मरीजों को बाहों में हल्का दर्द, सुन्नता, पेरेस्टेसिया की शिकायत होती है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से डिस्टल फालंगेस (हाइपर- या हाइपलगेसिया) में हल्के संवेदनशीलता विकारों का पता चलता है, केशिकाओं के स्वर में अनपेक्षित परिवर्तन। उंगलियों के सफेद होने के हमले अत्यंत दुर्लभ हैं और केवल तेज ठंडक के बाद ही होते हैं।

दूसरी उपाधि- मध्यम रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ। उसके साथ शिकायतों की संख्या बढ़ जाती है। एक्रोएंजियोस्पाज्म की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है। दर्द की घटनाएं और पेरेस्टेसिया अधिक स्थायी हो जाते हैं। बड़े जहाजों और केशिकाओं दोनों के संवहनी स्वर में परिवर्तन देखे जाते हैं। संवेदनशीलता के विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, जो एक खंडीय प्रकृति के भी हो सकते हैं; वानस्पतिक शिथिलता और अस्थानिया के लक्षण निर्धारित होते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के डिस्ट्रोफिक विकारों के संयोजन में वनस्पति-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

थर्ड डिग्री- स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ। एंजियोस्पाज्म के हमले अक्सर हो जाते हैं। संवेदनशीलता विकार महत्वपूर्ण हैं। तेज कमी होती है, और कभी-कभी कंपन संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है। संवहनी, ट्राफिक और संवेदी विकारों का उच्चारण किया जाता है। सीएनएस क्षति के सूक्ष्म-फोकल लक्षण, डाइएन्सेफेलिक संकट, अक्सर स्पष्ट मांसपेशी शोष, संकुचन देखे जा सकते हैं। एंजियोडायस्टोनिक संकट न केवल छोरों के परिधीय जहाजों को कवर करता है, बल्कि कोरोनरी और सेरेब्रल वाहिकाओं के क्षेत्र को भी कवर करता है।

तीसरी डिग्री का कंपन रोगदुर्लभ है, जो तेज वासोमोटर और ट्रॉफिक विकारों की विशेषता है। परिधीय एंजियोस्पाज्म अक्सर हो जाते हैं। संवेदनशीलता विकारों, पेरेस्टेसिया और दर्द संवेदनाओं की तीव्रता बढ़ रही है। कंपन संवेदनशीलता तेजी से कम हो जाती है, हाइपेस्थेसिया में एक खंडीय चरित्र होता है। अस्थिकरण के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। निदान काम की परिस्थितियों के इतिहास, स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक सेट के साथ-साथ माइक्रोकिरकुलेशन, ठंड परीक्षण, कंपन और दर्द संवेदनशीलता की दहलीज का निर्धारण, त्वचा थर्मोमेट्री, आदि के आधार पर स्थापित किया गया है। नाखून बिस्तर की केशिकादर्शन, केशिकाओं का स्पास्टिक प्रायश्चित मनाया जाता है, कम अक्सर उनका प्रायश्चित या ऐंठन ... रेडियोग्राफ नेल फालैंग्स के ट्यूबरोसिटी के विकास को प्रकट करते हैं, डायफिसिस का मोटा होना और ट्यूबलर हड्डियों के कॉम्पैक्ट पदार्थ, स्पंजी पदार्थ के ट्रैबेक्यूला का मोटा होना, फालेंज के मेटाएपिफिस, मेटाकार्पल और मेटाटार्सल हड्डियों का पता चलता है।

कंपन रोग की नैदानिक ​​तस्वीर
सामान्य कंपन के खिलाफ

आमतौर पर, मशीनों पर काम करने के 5-7 साल बाद रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, अधिक बार यह निरर्थक अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है: अल्पकालिक प्रकृति का सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, पसीना, हाथ-पैर में दर्द। अक्सर, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणों में, अग्रणी एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम बन जाता है, जो आमतौर पर निचले छोरों के संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के साथ होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक परिवर्तन बहुत जल्दी होते हैं। ऐसे रोगियों में थकान, चिड़चिड़ापन, चक्कर आने के साथ सिरदर्द, नींद में खलल, सामान्य अस्वस्थता, साथ ही पलकों और फैली हुई उंगलियों का कंपकंपी, लगातार लाल डर्मोग्राफिज़्म और कुछ मामलों में अनिसोर्फ़्लेक्सिया बढ़ गया है।

इस विकृति के मुख्य लक्षणों में से एक वनस्पति-वेस्टिबुलर सिंड्रोम है, जो स्वयं को अस्थिर चक्कर आना, तीव्र गति बीमारी और मतली के रूप में प्रकट करता है। अधिकांश रोगियों में, सकारात्मक भूलभुलैया परीक्षणों (II और III डिग्री की ओटोलिथिक प्रतिक्रिया) की उपस्थिति के साथ वेस्टिबुलर विश्लेषक की उत्तेजना में कमी आई है। हालांकि, ये विकार आमतौर पर हल्के होते हैं।

कभी-कभी पाचन ग्रंथियों की शिथिलता होती है, और पेट के मोटर और स्रावी कार्यों में गड़बड़ी उनके विनियमन के विकारों से जुड़ी हो सकती है, पेट के अंगों के आगे को बढ़ाव, सीलिएक (सौर) प्लेक्सस की जलन के साथ, झटके के परिणामस्वरूप विकसित होती है। कंपन ट्रैक्टर चालकों, भारी वाहनों के चालकों की जांच करने पर, उनमें से अधिकांश में लुंबोसैक्रल रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पाया गया। यह, एक नियम के रूप में, माध्यमिक रेडिकुलर, दर्द और प्रतिवर्त सिंड्रोम की घटना के साथ होता है, जो कार्य क्षमता में कमी का कारण बनता है। सामान्य और झटकेदार कंपन का महिला जननांग क्षेत्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो मासिक धर्म चक्र के विकार द्वारा अल्गोमेनोरिया और हाइपरमेनोरिया के रूप में व्यक्त किया जाता है; महिला जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का संभावित विस्तार।

नतीजतन, सामान्य कंपन के संपर्क में आने के कारण कंपन रोग निम्नलिखित सिंड्रोम में प्रकट हो सकता है: सेरेब्रल-परिधीय एंजियोडायस्टोनिक, वनस्पति-वेस्टिबुलर, वनस्पति-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी। रोग (द्वितीय डिग्री) के मामूली स्पष्ट संकेतों के साथ, स्वायत्त-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के सिंड्रोम को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पॉलीराडिकुलर विकारों और कार्यात्मक परिवर्तनों के संयोजन में देखा जा सकता है। रोग के अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी का विकास संभव है, जिसमें डिस्क्रिकुलेटरी एन्सेफैलोपैथी या डाइएनसेफेलिक पैथोलॉजी के संकेत हैं।

रोग का निदान

कंपन रोग का निदान करते समय, इतिहास का पता लगाने के अलावा, काम करने की स्थिति की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं के अलावा, नैदानिक ​​और शारीरिक तरीकों का उपयोग करके रोगी की पूरी तरह से वस्तुनिष्ठ परीक्षा आवश्यक है। यह रोग के शुरुआती चरणों की पहचान करने, कार्यात्मक रूप से क्षतिपूर्ति, "गर्भपात" रूपों, और जीव की कार्यात्मक क्षमताओं को स्पष्ट करने के लिए दोनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, किसी रोगी का साक्षात्कार करते समय, शिकायतों की प्रकृति और काम के साथ उनके संबंध का पता लगाना आवश्यक है। उंगलियों के सफेद होने के हमलों के बारे में शिकायतों के मामले में, उनके स्थानीयकरण, अवधि और शुद्धता को स्थापित करना आवश्यक है। रोगी की जांच करते समय, हाथों की त्वचा के रंग, उंगलियों, हाथों और सामान्य रूप से अंगों में गति पर ध्यान दिया जाता है।

5 मिनट के लिए एक ठंडा परीक्षण किया जाता है (हाथों को पानी में डुबोया जाता है (पानी का तापमान 8-10 डिग्री सेल्सियस), जब उंगलियों का सफेद होना दिखाई देता है, तो ठंडे परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है)। दर्द संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए, आप मोचुटकोवस्की अल्जेसिमीटर या इसके संशोधनों का उपयोग कर सकते हैं, जिससे त्वचा की मोटाई में सुई के विसर्जन की डिग्री को खुराक देना और इसके विसर्जन की गहराई से दर्द संवेदनशीलता की सीमा निर्धारित करना संभव हो जाता है।

कंपन रोग के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है पैलेसियोमेट्री, जिसका मुख्य व्यावहारिक मूल्य उंगलियों की कंपन संवेदनशीलता का निर्धारण है (पैलेसियोमेट्री के लिए थ्रेसहोल्ड (50 हर्ट्ज पर): उंगलियां - 8-10 एमए, पैर की उंगलियां - 40-45 एमए)।

विधि द्वारा कंपन रोग में केशिका स्वर की स्थिति का आकलन करते समय केशिकादर्शनपृष्ठभूमि रंग (पीला, गुलाबी, लाल, सियानोटिक, बादल), दृश्यमान केशिकाओं की संख्या, उनके लुमेन की चौड़ाई, आकार, लंबाई और केशिका छोरों की चौड़ाई, रक्त प्रवाह की प्रकृति, भेद्यता पर ध्यान देना चाहिए। केशिका की दीवार (केशिकाओं की स्पास्टिक और स्पास्टिक-एटोनिक अवस्था)।

कंपन बीमारी के साथ, रिमोट का उपयोग थर्मोग्राफीआपको एंजियोस्पैस्टिक और एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम की उपस्थिति को सत्यापित करने की अनुमति देता है। कंपन रोग के साथ, एक या कई उंगलियों के पूर्ण "थर्मल विच्छेदन" तक, अंग के बाहर के हिस्सों की चमक में उल्लेखनीय कमी संभव है।

डेटा की व्याख्या करते समय इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफीकंपन रोग में, मांसपेशियों की गतिविधि का रूप, न्यूरोमस्कुलर तंत्र की प्रारंभिक कार्यात्मक स्थिति (आराम का इलेक्ट्रोमोग्राम), और विभिन्न मांसपेशी समूहों की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की ख़ासियत को ध्यान में रखा जाता है। निष्कर्ष में, आदर्श से विचलन, विचलन का स्थानीयकरण, सेंसरिमोटर प्रणाली की उत्तेजना और कार्यात्मक गतिशीलता में परिवर्तन, मांसपेशी समूहों के समन्वय संबंधों की प्रकृति पर ध्यान दिया जाता है।

कंपन रोग को गैर-पेशेवर एटियलजि, रेनॉड रोग, सीरिंगोमीलिया, ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी, मायोसिटिस के अन्य रोगों से अलग किया जाना चाहिए। तो, सीरिंगोमीलिया मोटर क्षेत्र के गंभीर विकारों के साथ है, "पिरामिडल लक्षण", सकल मांसपेशी शोष, आर्थ्रोपैथिस और बल्ब विकारों के विकास के साथ कण्डरा सजगता का प्रारंभिक नुकसान। महिलाओं में, एक नियम के रूप में, रेनाउड की बीमारी में "सफेद उंगलियों" या एंजियोस्पाज्म के हमले देखे जाते हैं; संवहनी विकार आमतौर पर सभी छोरों में फैलते हैं, खंडीय संवेदी विकारों के साथ संयुक्त नहीं होते हैं।

एक अलग एटियलजि के न्यूरिटिस और प्लेक्साइटिस जैसी बीमारियों से कंपन रोग को अलग करना भी आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न्यूरिटिस और प्लेक्साइटिस के साथ, संवेदनशीलता का उल्लंघन एक अलग चरित्र है; एंजियोस्पाज्म आवश्यक नहीं है, विशिष्ट दर्द बिंदु प्रकट होते हैं, आदि। मायोसिटिस की विशेषता एक तीव्र शुरुआत, संवेदी विकारों की अनुपस्थिति और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ-साथ डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम के साथ, संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।

कंपन रोगों का उपचार

कंपन रोग के उपचार के मुख्य सिद्धांत एटियलॉजिकल, रोगजनक और रोगसूचक हैं। एटिऑलॉजिकल सिद्धांत का अनुपालन यह है कि कंपन विकृति के विकास के किसी भी स्तर पर, अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से शरीर पर कंपन और अन्य प्रतिकूल व्यावसायिक कारकों के प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है, जैसे कि अंगों का महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव, भार उठाना और उठाना , शीतलन, शोर के संपर्क में आना, आदि।

स्थानीय कंपन के कारण कंपन रोग के मामले में, प्रमुख न्यूरोवास्कुलर विकारों के साथ होने वाली, दर्द के मामले में, केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स और वासोडिलेटर्स की कम खुराक के साथ नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक पदार्थों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम के उपचार के लिए, पारंपरिक शामक और पुनर्स्थापनात्मक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर, ग्लूटामिक एसिड - 0.25 ग्राम 1 महीने के लिए दिन में 3 बार)।

मजबूत करने वाली दवाओं में से, ग्लूकोज या कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम क्लोराइड, ब्रोमीन की छोटी खुराक, कैफीन के 40% घोल की शुरूआत प्रभावी है। सक्रिय विटामिन थेरेपी (विटामिन सी, बी विटामिन) पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

बालनोलॉजिकल उपायों का उपयोग करते समय एक अच्छा चिकित्सीय परिणाम नोट किया जाता है: हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन, ऑक्सीजन, तापमान पर थर्मल स्नान 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं और 10-15 मिनट से अधिक नहीं की अवधि।

जटिल चिकित्सा के कार्यान्वयन में, चिकित्सीय जिम्नास्टिक, हाथों और गर्दन के क्षेत्र की मालिश, आत्म-मालिश के साथ दैनिक जल चिकित्सा, क्लाइमेटोथेरेपी (एयरोथेरेपी, वायु स्नान, हेलियोथेरेपी) को बहुत महत्व दिया जाता है।

निवारक कार्रवाई

बुनियादी रोकथाम कंपन बीमारीशरीर पर कंपन के प्रभाव की अधिकतम संभव कमी है (एक सैनिटरी-तकनीकी, सैनिटरी-स्वच्छ और चिकित्सा प्रकृति के उपाय)। कंपन रोग के विकास को रोकने के लिए, उपकरण, तंत्र और वाहन बनाना आवश्यक है जो स्वच्छता और स्वच्छ मानकों और कंपन सुरक्षा (स्वच्छता और तकनीकी उपायों) को पूरा करते हैं। स्थानीय और सामान्य कंपन के प्रतिकूल प्रभावों को रोकने के लिए, श्रमिकों को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण: मिट्टेंस या दस्ताने (स्वच्छता और स्वच्छ उपाय) का भी उपयोग करना चाहिए। एक चिकित्सा प्रकृति के उपायों में प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं शामिल हैं (हानिकारक कारक के संपर्क में आने की स्थिति में काम करने के लिए चिकित्सा contraindications की पहचान के साथ, कंपन क्षति के संकेतों की पहचान)।

तो कंपन के संपर्क से जुड़े रोजगार के लिए मतभेद अंतःस्रावी रोग, वेस्टिबुलर और श्रवण तंत्र के घाव, हृदय प्रणाली के रोग, तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग हैं। इसके अलावा, अंतःस्रावी तंत्र को खत्म करने वाले व्यक्तियों के लिए कंपन जोखिम के तहत काम करते हैं, रेनॉड की बीमारी को contraindicated है। । ..

कंपन बीमारी को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा उपायों में विनियमित ब्रेक, इंट्रा-शिफ्ट फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और सेनेटोरियम उपचार शामिल हैं। इस तरह आपको काम के हर घंटे के बाद 10 मिनट का ब्रेक लेना चाहिए; लंच ब्रेक की आवश्यकता होती है, और औद्योगिक जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के एक कॉम्प्लेक्स के लिए भी दो ब्रेक की आवश्यकता होती है (शिफ्ट शुरू होने के 2 घंटे बाद 20 मिनट के लिए और लंच ब्रेक के 2 घंटे बाद 30 मिनट के लिए)। कंपन के एक बार के निरंतर संपर्क की अवधि 15-20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, कंपन के संपर्क का कुल समय कुल कार्य समय का 2/3 है। काम खत्म करने के बाद, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है: शॉवर लेना (पंखा या चारकोट प्रकार), हाथों के लिए गर्म स्नान, ऊपरी छोरों की मालिश।

साहित्य

1. एंड्रीवा-गैलानिना ई.टी., ड्रोगिचिना ई.ए., आर्टामोनोवा वी.जी. कंपन रोग। एल।, 1961।

2. आर्टामोनोवा वी.जी., कोलेसोवा ई.बी., कुस्कोवा एल.वी., श्वालेवा ओ.वी. कंपन रोग के रोगजनन के कुछ आधुनिक पहलू। व्यावसायिक चिकित्सा और औद्योगिक पारिस्थितिकी। 1999; 2: 1-4।
3. मुखिन एन.ए., कोसारेव वी.वी., बाबनोव एस.ए., फोमिन वी.वी. व्यावसायिक रोग। एम।: जियोटार-मीडिया, 2013 .-- 496 एस।
4. कपिशनिकोव ए.वी. कंपन विकृति विज्ञान में मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण (रसायन विज्ञान विश्लेषण, कुछ हार्मोनल और झिल्ली तंत्र): थीसिस का सार। जिला ... कैंडी। शहद। विज्ञान, समारा, 1994 .-- 24 पी।
5. गेरासिमेंको ओ.एन., शापागिना एल.ए., चेर्नशेव वी.एम. और ल्यूकोसाइट-एंडोथेलियल तंत्र के अध्ययन के आधार पर कंपन रोग में संवहनी विकारों के अन्य निदान। व्यावसायिक चिकित्सा और औद्योगिक पारिस्थितिकी। 2005; 10: 21-25।
6. पोटेरिएवा ई.एल. एसबी रैमएस के कंपन माइक्रोएंजियोपैथिस बुलेटिन के रोगजनन में संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टेसिस विकारों की भूमिका। 2004; 4 (114): 52-53।
7. स्थानीय औद्योगिक कंपन की स्थितियों में श्रमिकों में ड्रोबिशेव वीए धमनी उच्च रक्तचाप। (व्यापकता, पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं, गैर-दवा सुधार की संभावनाएं): थीसिस का सार। जिला ... डॉक्टर। शहद। विज्ञान। नोवोसिबिर्स्क, 2002।
8. डेविडोवा एन.एस., लिज़ेरेव ए.वी., अब्रामेट्स ईए, इवानोव्सकाया टी.आई. शरीर के स्थानीय कंपन के संपर्क में आने पर तनाव-कार्यान्वयन प्रणाली के मुख्य मापदंडों का उल्लंघन। व्यावसायिक चिकित्सा और औद्योगिक पारिस्थितिकी। 2003; 3: 32-35।
9. कुस्कोवा एल.वी. कंपन रोग (नैदानिक ​​और प्रायोगिक अध्ययन) के रोगियों में ई-विटामिन गतिविधि और एण्ड्रोजन की स्थिति: लेखक का सार। जिला ... कैंडी। शहद। विज्ञान। लेनिनग्राद, 1988।
10. शापिगेल ए.एस. भौतिक और रासायनिक प्रकृति के व्यावसायिक खतरों के प्रभाव में न्यूरोहोर्मोनल डिसरेगुलेशन। थीसिस का सार। जिला ... डॉक्टर। शहद। विज्ञान। एम।, 1990। - 42सी.
11. व्यावसायिक विकृति। राष्ट्रीय नेतृत्व।ईडी। एन.एफ. इज़मेरोवा।एम।: जियोटार-मीडिया, 2011।
12. रुसानोवा डी.वी., लखमन ओ.एल. कंपन रोग और व्यावसायिक पोलीन्यूरोपैथी के निदान में इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी। व्यावसायिक चिकित्सा और औद्योगिक पारिस्थितिकी। 2007; 6: 31-35।
13. हुसिमोवा आर.पी. उत्पादन की स्थिति में हाथों की मांसपेशियों के स्थानीय कंपन और स्थैतिक-गतिशील भार के प्रभाव से कंपन रोग वाले रोगियों में न्यूरोमस्कुलर विकार (नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफिक अध्ययन। थीसिस का सार ... चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार। समारा, 2000।)
14. यांशीना ई.एन., हुसचेंको पी.एन. कंपन रोग में मनो-भावनात्मक विकार। व्यावसायिक चिकित्सा और औद्योगिक पारिस्थितिकी। 2012; 2.
15. वर्बोवॉय ए.एफ.औद्योगिक ऑस्टियोपैथियों के विभिन्न रूपों में ऑस्टियोपेनिक सिंड्रोम के रोगजनन के वैज्ञानिक आधार लेखक का सार। जिला डॉक्टर शहद। विज्ञान। - सेंट पीटर्सबर्ग। - 2002.- 32s।
16. कुज़नेत्सोवा एस.वी. शोर और कंपन के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में पूर्व-नोसोलॉजिकल कुसमायोजन मानसिक विकार: लेखक का सार। डिस .... कैंडी। शहद। विज्ञान। कज़ान, 1998। - 24 एस.
17. किर्याकोव वी.ए., सुखोवा ए.वी. कंपन रोग वाले रोगियों में एलेक्सिथिमिया। व्यावसायिक चिकित्सा और औद्योगिक पारिस्थितिकी। 2009; 9: 19-21।
18. लगुटिना जी.एन. साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से आधुनिक परिस्थितियों में कंपन रोग का वर्गीकरण // अखिल रूसी वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलन की सामग्री "साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से पेशे के साथ रोग का संबंध।" - कज़ान। - 2011 .-- पृष्ठ 107-110।
19. कोसारेव वी.वी., बाबनोव एस.ए., वर्बोवॉय ए.एफ. क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट की हैंडबुक।-रोस्तोव-ऑन-डॉन। - "फीनिक्स"। - 2011 ।-- 476 पी।
20. बाबनोव एस.ए. वाकुरोवा एन.वी., अज़ोव्स्कोवा टी.ए. कंपन रोग। नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों का अनुकूलन। समारा: नक़्क़ाशी, 2012 ।-- 160 पी।
21. कोसारेव वी.वी., बाबनोव एस.ए. पीठ के निचले हिस्से में दर्द के फार्माकोथेरेपी के लिए नैदानिक ​​​​और औषधीय दृष्टिकोण। न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में प्रभावी फार्माकोथेरेपी। 2009; 2: 16-20।

प्रकाशन के लिए सामग्री कृपया पत्रिका के संपादकों द्वारा प्रदान की जाती है

प्रकाशन स्रोत: "श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा" №№ 1, 2, 2016.

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रूसी संघ के नदी परिवहन के शिपबोर्ड कर्मियों के व्यावसायिक रोगों की संरचना का विश्लेषण किया गया था, जिसके आधार पर नदी बेड़े के कार्यस्थलों पर प्रमुख हानिकारक उत्पादन कारकों की पहचान की गई थी, अर्थात्: शोर और कंपन में वृद्धि अपर्याप्त प्राकृतिक और कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था, इनडोर माइक्रॉक्लाइमेट पैरामीटर, विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, तीव्रता और गंभीरता श्रम प्रक्रिया। कप्तानों-यांत्रिकी, जहाज प्रणालियों के लिए यांत्रिकी, ओम्स्क क्षेत्र के नदी बेड़े के यांत्रिकी के कार्यस्थलों पर इन कारकों के वास्तविक मूल्य निर्धारित किए गए हैं। अध्ययनों ने कारकों के लिए अनुमेय मानकों की व्यापक अधिकता दिखाई है: औद्योगिक शोर, माइक्रॉक्लाइमेट, तनाव और श्रम प्रक्रिया की गंभीरता। इस स्थिति के कारणों और परिणामों का विश्लेषण किया जाता है। जहाज के कर्मियों के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की प्रभावशीलता और उद्योग मानकों की आवश्यकताओं के साथ उनके वास्तविक अनुपालन की जांच की गई है। जल परिवहन श्रमिकों की कार्य स्थितियों में सुधार के उपाय प्रस्तावित हैं।

काम करने की स्थिति

जल परिवहन

हानिकारक उत्पादन कारक

नदी का बेड़ा

माइक्रॉक्लाइमेट

रोशनी

कंपन ध्वनिक कारक

श्रम तीव्रता

कार्य प्रक्रिया की गंभीरता

1. डेनिसोवा ई.एस., बुटोरिना एन.वी. जल परिवहन में चोटें // पेट्रोकेमिकल और तेल और गैस उत्पादन की तकनीक और तकनीक: 6 वीं अंतर्राष्ट्रीय की सामग्री। वैज्ञानिक और तकनीकी कॉन्फ़. (ओम्स्क, 25-30 अप्रैल, 2016)। - ओम्स्क: ओमएसटीयू का पब्लिशिंग हाउस, 2016। - पीपी 239-240।

2. काम करने की स्थिति, हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों के वर्गीकरण के विशेष मूल्यांकन के लिए कार्यप्रणाली के अनुमोदन पर, काम करने की स्थिति का विशेष मूल्यांकन करने के लिए एक रिपोर्ट फॉर्म और इसे भरने के निर्देश: मंत्रालय का आदेश रूस के श्रम संख्या 33n दिनांक 24 जनवरी 2014 [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] ... - एक्सेस मोड: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (पहुंच की तिथि: 10.07.2016)।

3. अंतर्देशीय जलमार्ग जहाजों के तकनीकी संचालन के लिए मैनुअल। - एम।: पो वोल्ग।-रकोन्सल्ट, 2002 .-- 64 पी।

4. सैनपिन 2.2.4.548-96.2.2.4। काम के माहौल के भौतिक कारक। औद्योगिक परिसर के माइक्रॉक्लाइमेट के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं। स्वच्छता नियम और कानून। (रूसी संघ के स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के लिए राज्य समिति के दिनांक 01.10.1996 नंबर 21 के संकल्प द्वारा अनुमोदित) [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]। - एक्सेस मोड: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (पहुंच की तिथि: 10.07.2016)।

5. सरित्स्की एस.पी. समुद्री और नदी परिवहन में नियंत्रण और पर्यवेक्षी कार्य के मुख्य परिणामों पर // परिवहन सुरक्षा और प्रौद्योगिकी। - 2015. - नंबर 2 (41)। - एस 58-63।

6. फोर्ट ई।, नदागिरे एस।, गाडेगबेकु बी।, घंटे एम। काम करने की स्थिति और काम के लिए ड्राइविंग करने वाले कर्मचारियों में व्यावसायिक जोखिम जोखिम // दुर्घटना विश्लेषण और रोकथाम। - वॉल्यूम। 89. - 2016. - पी। 118-127।

कला के अनुसार रूस में सामाजिक नीति के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक। रूसी संघ के संविधान का 37, विभिन्न उद्योगों में श्रमिकों की सुरक्षा और स्वच्छता आवश्यकताओं को पूरा करने वाली इष्टतम कामकाजी परिस्थितियों को सुनिश्चित करना है। हालांकि, रूसी संघ के जल परिवहन में काम करने की स्थिति में सुधार के मुद्दों का काफी खराब अध्ययन किया गया है। साहित्य के विश्लेषण से पता चला है कि काम करने की स्थिति और जल परिवहन श्रमिकों की स्वास्थ्य स्थिति का अध्ययन करने की समस्या के लिए समर्पित कार्य 1960 - 1980 के दशक में किए गए थे। इन मुद्दों का अध्ययन वैज्ञानिकों द्वारा किया गया: एन.के. कुल्बोव्स्की, वी.जी. नकुशिन, वी.डी. रॉयस, बी.बी. बेलोगोलोव्स्की, एल.एन. नादेविच, ए.बी. राज़लेटोवा और अन्य इस बीच, आज जल परिवहन श्रमिकों की कामकाजी परिस्थितियों में न केवल सुधार हो रहा है, बल्कि बेड़े के महत्वपूर्ण टूट-फूट के कारण और भी प्रतिकूल हो गए हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, 2013 में रूसी संघ में एक समुद्री जहाज की औसत आयु 28 वर्ष थी, नदी के जहाजों की आयु 32-33 वर्ष थी। हाल के दशकों में, रूसी संघ के जल परिवहन में श्रम सुरक्षा के क्षेत्र में केवल कुछ वैज्ञानिक शोध कार्य हुए हैं, जो श्रम क्षेत्र में आर्थिक और सामाजिक प्रक्रियाओं, स्वास्थ्य सुरक्षा और श्रमिकों के मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के लिए समर्पित हैं। जहाज के चालक दल के कर्मचारी, जहाज पर रहते हुए, इस उद्योग की विशिष्ट विशेषताओं के कारण न केवल कार्य शिफ्ट के दौरान, बल्कि आराम के दौरान भी हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क में आते हैं। इस संबंध में, अध्ययन का उद्देश्य जहाज चालक दल के कार्यस्थलों पर शोर, कंपन, प्रकाश व्यवस्था, माइक्रॉक्लाइमेट मापदंडों, विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों, श्रम प्रक्रिया की तीव्रता और गंभीरता के वास्तविक मूल्यों को निर्धारित करना था।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

जल परिवहन पर काम करने की स्थिति का अध्ययन ओम्स्क क्षेत्र के नदी बेड़े के उदाहरण पर किया गया था। ध्वनि स्तर मीटर, एक सहायक SIU 30 V3RT वाइब्रोमीटर, रोशनी - TKA-PKM मॉडल 09 लक्समीटर, माइक्रॉक्लाइमेट मापदंडों के साथ - MES-200 मीटरोमीटर के साथ, एक S-01 इलेक्ट्रॉनिक स्टॉपवॉच का उपयोग करके मापा गया था। श्रम प्रक्रिया की तीव्रता, और एक डीसी-स्टेशन डायनेमोमीटर का उपयोग गंभीरता 500, टेप माप, लेजर रेंजफाइंडर, गोनियोमीटर 4UM, पेडोमीटर SHEE-01 का आकलन करने के लिए किया गया था। माप मानक विधियों के अनुसार किए गए थे। छात्र के t -est का उपयोग करके सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया था।

शोध के परिणाम और उनकी चर्चा

इस आंकड़े में ओम्स्क क्षेत्र के जल परिवहन उद्यमों में व्यावसायिक बीमारियों और दुर्घटनाओं की संख्या के बारे में जानकारी है। 2012-2015 के लिए निर्दिष्ट डेटा का चित्रण। जल परिवहन श्रमिकों की वास्तविक कामकाजी परिस्थितियों से जुड़ी एक समस्या की उपस्थिति को दर्शाता है, जो उत्पादन गतिविधियों की उत्पादकता में कमी को प्रभावित करता है, और परिणामों (उपचार, पुनर्वास, नए कर्मियों के प्रशिक्षण) को समाप्त करने के लिए अतिरिक्त लागतों को भी शामिल करता है। जल परिवहन के संगठनों में, केवल गंभीर और घातक परिणाम वाले मामले दर्ज किए गए थे। एक आसान परिणाम के साथ दुर्घटनाओं की अनुपस्थिति इंगित करती है कि जहाजों पर होने वाली ऐसी घटनाओं की जांच नहीं की जाती है और वास्तव में छिपी हुई हैं।

मौजूदा समस्या को क्षेत्र की जलवायु विशेषताओं और आर्थिक अवसरों को ध्यान में रखते हुए, पहले से विकसित संगठनात्मक और तकनीकी उपायों को अद्यतन और पूरक करने के आधार पर जल परिवहन श्रमिकों की कामकाजी परिस्थितियों में सुधार पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

जहाज के कर्मचारियों में सबसे आम बीमारियां सर्दी हैं। अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता की संरचना में, सर्दी प्रबल होती है, जिससे कान, गले, नाक, फेफड़े को नुकसान होता है; ड्राफ्ट इन बीमारियों का मुख्य कारण हैं। वर्तमान में, काम की परिस्थितियों का एक विशेष मूल्यांकन करने की प्रक्रिया के अनुसार, नाविक के कार्यस्थल पर माइक्रॉक्लाइमेट मापदंडों का मूल्यांकन नहीं किया जाता है। हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों के वर्गीकरण के अनुसार (24 जनवरी, 2014 को रूस के श्रम मंत्रालय संख्या 33 एन के आदेश के परिशिष्ट संख्या 2), काम के माहौल और श्रम प्रक्रिया के माइक्रॉक्लाइमेट की पहचान की जाती है। तकनीकी उपकरणों के साथ बंद उत्पादन सुविधाओं में स्थित कार्यस्थलों में एक हानिकारक और (या) खतरनाक कारक के रूप में जो गर्मी और (या) ठंड का एक कृत्रिम स्रोत है (जलवायु उपकरण को छोड़कर जो तकनीकी प्रक्रिया में उपयोग नहीं किया जाता है और आरामदायक बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है) काम करने की स्थिति)। इसी समय, किए गए अध्ययनों ने हवा के तापमान में महत्वपूर्ण विचलन दिखाया है, साथ ही जहाज चालक दल के काम करने वाले कमरों में हवा की गति की गति में भी। कार्यस्थल पर शरीर की ऊर्जा खपत के अनुसार, नाविकों के काम की श्रेणी IIa के बराबर है। काम की इस श्रेणी के लिए, गर्म मौसम में अनुमेय हवा के तापमान के मानक 18-27 ° हैं, जबकि मुख्य और सहायक डीजल जनरेटर के पास व्हीलहाउस, गैली में मापा गया तापमान 14 से 30 ° तक भिन्न होता है और करीब था बाहरी मौसम संबंधी स्थितियां, जो जहाज पर श्रम प्रक्रिया के संगठन की ख़ासियत से जुड़ी हैं: जहाज के चालक दल के काम करने वाले कमरों में, दरवाजे अक्सर लंबे समय तक खुले रहते हैं। यह सब सर्दी की ओर जाता है, जो समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की क्षमता की कमी के कारण पुराने रूपों में बदल जाता है।

ओम्स्क क्षेत्र के जहाज चालक दल की दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों की संख्या

तालिका नंबर एक

जहाज के चालक दल के कार्यस्थलों पर कंपन माप के परिणाम

तालिका 2

जहाज चालक दल के कार्यस्थलों पर शोर के स्तर के मापन के परिणाम

टेबल तीन

जहाज चालक दल के कार्यस्थलों पर रोशनी के मापन के परिणाम

दूसरे स्थान पर जहाज के कर्मियों की बीमारियों की संख्या के मामले में पूर्ण या आंशिक सुनवाई हानि है। जहाज पर बढ़े हुए शोर और कंपन के स्रोत मुख्य इंजन, डीजल जनरेटर, प्रणोदन और स्टीयरिंग सिस्टम और वेंटिलेशन सिस्टम हैं। जल परिवहन में शक्तिशाली औद्योगिक इंजन लगाए जाते हैं, जो ब्रॉडबैंड शोर का स्रोत होते हैं। बोर्ड पर vibroacoustic कारकों के माप से पता चला है कि कंपन स्तर नियामक आवश्यकताओं को पूरा करता है, और शोर का स्तर काफी अधिक हो गया है (तालिका 1, 2)।

मानव शरीर पर कंपन संबंधी कारकों के लंबे समय तक संपर्क से सुनने और दृष्टि की तीक्ष्णता में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय प्रणाली के विकार, जोड़ों में रोग संबंधी परिवर्तन और तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है। जहाजों की तकनीकी गिरावट और चालक दल की संख्या में कमी से स्थिति बढ़ गई है।

जहाज के चालक दल के कार्यस्थलों पर वास्तविक रोशनी नियामक आवश्यकताओं (तालिका 3) का अनुपालन करती है, लेकिन वे शाम और रात में निगरानी के दौरान खराब दृश्यता को ध्यान में नहीं रखते हैं। हमेशा नहीं, सर्चलाइट्स और लोकेटर की मदद से, जहाज के पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप को स्पष्ट रूप से देखना संभव है; सुबह के घंटों में, नदी पर अक्सर कोहरा बढ़ जाता है और दृश्यता काफी कम हो जाती है।

नेविगेटर पर विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र का प्रभाव तब होता है जब एक रेडियो रेंज फाइंडर और एक रेडियो स्टेशन के साथ लोकेटर के साथ काम करते हैं। किए गए अध्ययनों ने अनुमेय मानदंडों की अधिकता को प्रकट नहीं किया।

नाविकों के लिए, गतिहीन मुद्राएं विशेषता हैं, और निवारक रखरखाव और मरम्मत के दौरान उन्हें महान शारीरिक परिश्रम के साथ काम करने के लिए मजबूर किया जाता है, जो श्रम प्रक्रिया की गंभीरता के कारक द्वारा हानिकारक परिस्थितियों को निर्धारित करता है। लंबे समय तक शारीरिक तनाव से थकान का विकास होता है, जो किसी व्यक्ति की गतिविधि और प्रदर्शन में कमी से प्रकट होता है।

सीमित स्थान, सीमित संचार, काम की एकरसता, दिनचर्या, उच्च स्तर की जिम्मेदारी, सोचने के लिए समय की कमी और नदी के कठिन हिस्सों से गुजरते समय निर्णय लेने से नाविकों के काम में तनाव बढ़ जाता है। जल परिवहन श्रमिकों में कई गुण होने चाहिए: ध्यान की स्थिरता और इसे एक साथ कई वस्तुओं में वितरित करने की क्षमता, एक वस्तु से दूसरी वस्तु पर ध्यान देने की क्षमता, कठिन काम करने की परिस्थितियों में कई विकल्पों का त्वरित विश्लेषण करने की क्षमता, एक स्थिर मानस , अंतर्ज्ञान, और तर्क। साथ ही, निगरानी के दौरान, उन्हें नेविगेशन की सुरक्षा से संबंधित बड़ी मात्रा में विषम सूचनाओं को संसाधित करना होता है, जहाज, चालक दल और कार्गो पर सभी प्रकार का नियंत्रण प्रदान करना होता है। यह सब न्यूरोसाइकिक अधिभार में योगदान देता है। इसकी तीव्रता के संदर्भ में, एक नाविक का कार्य जटिलता की उच्चतम श्रेणी का है। नाविक पोत के परेशानी मुक्त संचालन को सुनिश्चित करता है। इस संबंध में, पेशेवर प्रशिक्षण की गुणवत्ता बहुत महत्वपूर्ण है, अधिमानतः आधुनिक सिमुलेटर के उपयोग के साथ; प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप, नाविक के पास नेविगेशन की सुरक्षा में कौशल (अर्थात, स्वचालितता में लाई गई क्षमता) होना चाहिए।

यह भी ध्यान दिया जा सकता है कि व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) के अपर्याप्त उपयोग के परिणामस्वरूप जिल्द की सूजन, मांसपेशियों, हड्डी और जोड़ों के रोगों जैसे रोगों की उपस्थिति हो सकती है। उद्योग मानकों के अनुसार (रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 22 जून, 2009 एन 357 (20 फरवरी, 2014 को संशोधित) "विशेष कपड़ों, विशेष जूतों के मुफ्त वितरण के लिए मॉडल मानदंडों के अनुमोदन पर और अन्य काम करने की स्थिति, साथ ही विशेष तापमान की स्थिति में या प्रदूषण से जुड़े काम पर "), शिपबोर्ड कर्मियों को पीपीई और चौग़ा की एक निश्चित सूची जारी की जानी चाहिए, हालांकि, ओम्स्क क्षेत्र के जल परिवहन उद्यमों के सभी जहाज पूरी तरह से अनुपालन नहीं करते हैं उद्योग मानकों की आवश्यकताओं के साथ।

निष्कर्ष

इस प्रकार, प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों और वाहनों के टूट-फूट के कारण जल परिवहन में व्यावसायिक रोगों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जा सकती है। कारकों के लिए अनुमेय मानकों की व्यापक अधिकता है: औद्योगिक शोर और माइक्रॉक्लाइमेट। इस उद्योग में परिचालन स्थितियों की विशिष्टता के लिए OSH प्रबंधन प्रणाली के क्षेत्र में और सुधार की आवश्यकता है। नियमित चिकित्सा परीक्षा का बहुत महत्व है, जिसका उद्देश्य जल परिवहन श्रमिकों के व्यावसायिक रोगों पर नज़र रखना और उन्हें रोकना है। जल परिवहन श्रमिकों की कामकाजी परिस्थितियों की बारीकियों पर ध्यान केंद्रित करने वाले विशेष चिकित्सा संस्थानों द्वारा निरीक्षण और काम पर प्रवेश किया जाना चाहिए। जहाजों को सामूहिक और व्यक्तिगत सुरक्षा के अधिक आधुनिक साधनों से लैस करना भी आवश्यक है।

ग्रंथ सूची संदर्भ

डेनिसोवा ई.एस., बुटोरिना एन.वी. मैदानी कर्मचारियों के कार्यस्थलों पर खतरनाक उत्पादन कारकों का अनुसंधान // एप्लाइड एंड फंडामेंटल रिसर्च का इंटरनेशनल जर्नल। - 2016. - संख्या 8-4। - एस. 495-498;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (पहुंच की तिथि: 02/01/2020)। हम आपके ध्यान में "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंसेज" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं।

कंपन रोग पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक जटिल है जो कंपन के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप शरीर में विकसित होता है।

कंपन रोग कंपन की क्रिया (लैटिन कंपन से - "कांपना, कंपन") या बार-बार दोहराए जाने वाले यांत्रिक प्रभावों से उत्पन्न होता है। आमतौर पर एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में होता है।

पैथोलॉजी का वर्णन पहली बार 1911 में इतालवी चिकित्सक जे। लोरिगा द्वारा किया गया था।

समानार्थी: कंपन सिंड्रोम, कंपन एंजियोन्यूरोसिस, स्यूडो-रेनॉड रोग, सफेद उंगली सिंड्रोम।

कंपन रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ

कारण और जोखिम कारक

कंपन के कारण हो सकते हैं:

• स्थानीय - दर्दनाक प्रभाव शरीर के एक निश्चित हिस्से पर होता है, उदाहरण के लिए, हाथों पर जब वायवीय उपकरणों के साथ काम करते हैं, तो हाथ रथ;
• सामान्य - प्रभाव शरीर की पूरी सतह (परिवहन, आदि) पर होता है;
• संयुक्त - कंपन के लिए स्थानीय और सामान्य जोखिम का संयोजन।

रोग के विकास का तंत्र कंपन के जवाब में शरीर की प्रतिवर्त-हास्य प्रतिक्रिया पर आधारित है। इस प्रतिक्रिया में त्वचा, हृदय, मांसपेशियों और कंकाल प्रणालियों में रिसेप्टर्स शामिल होते हैं। कंपन परिधीय तंत्रिका और संचार प्रणालियों के सूक्ष्म आघात का कारण बनता है और रक्त परिसंचरण और ऊतक के ट्राफिज्म (पोषण) के विकारों से प्रकट होता है।

शरीर पर कंपन का प्रभाव शक्ति, आवृत्ति और जोखिम की अवधि पर निर्भर करता है। महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक दोलन आवृत्ति है, जिसे हर्ट्ज़ (हर्ट्ज) में मापा जाता है। दोलनों की एक निश्चित आवृत्ति के लिए शरीर की निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का प्रमाण है:

• 15 हर्ट्ज तक के कंपन वेस्टिबुलर तंत्र की प्रतिक्रिया, अंगों के विस्थापन का कारण बनते हैं;
• 15-25 हर्ट्ज के उतार-चढ़ाव से हड्डियों और जोड़ों के ऊतकों में परिवर्तन होता है, खुद को अलग-अलग झटके (पैलेस्थेसिया) की संवेदनाओं के रूप में प्रकट कर सकता है;
• 50-250 हर्ट्ज के उतार-चढ़ाव से हृदय और तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाएं होती हैं।

उच्च आवृत्तियाँ अल्ट्रासाउंड से संबंधित होती हैं, जो यांत्रिक ऊर्जा को तापीय ऊर्जा में परिवर्तित करती है।

कंपन रोग का तीव्र रूप अत्यंत दुर्लभ है - तीव्र कंपन या विस्फोट के मामलों में; रोग के इस रूप को कंपन आघात कहा जाता है और इसे एक अलग विकृति माना जाता है।

इंसानों के लिए सबसे खतरनाक रेंज 15 से 250 हर्ट्ज़ तक होती है।

इसके अलावा, जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• काम के दौरान गलत मुद्रा, तनावपूर्ण या मजबूर शरीर की स्थिति;
• अधिक काम, लगातार पृष्ठभूमि शोर, हाइपोथर्मिया और अन्य कारक जो शरीर के तनाव के प्रतिरोध को कम करते हैं।

रोग के रूप

कंपन रोग के विकास में समय लगता है: एक नियम के रूप में, हम नियमित रूप से उजागर कंपन की स्थितियों के तहत बिताए वर्षों और यहां तक ​​\u200b\u200bकि दशकों के बारे में बात कर रहे हैं, इसलिए, विकृति एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है। तीव्र रूप अत्यंत दुर्लभ है - तीव्र कंपन या विस्फोट के मामलों में; रोग के इस रूप को कंपन आघात कहा जाता है और इसे एक अलग विकृति माना जाता है।

रोग के चरण

कंपन रोग के चरण को कंपन जोखिम की डिग्री, क्षेत्र और समय को ध्यान में रखते हुए माना जाता है। कुल मिलाकर, कंपन रोग के 4 चरण होते हैं:

1. प्रारंभिक।
2. मध्यम उच्चारण।
3. व्यक्त किया।
4. सामान्यीकृत।

लक्षण

प्रारंभिक (I) चरण में रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• अस्वस्थता;
• कम शरीर का तापमान;
• संवेदनशीलता में कमी (मामूली सुन्नता) और उंगलियों में हल्का दर्द, कंधे की कमर की मांसपेशियां;
• उंगलियों की दुर्लभ ऐंठन।

इस स्तर पर, सभी परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं।

चरण II में, शरीर के प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाते हैं। उसके लक्षण:

• शरीर के तापमान में लगातार कमी;
• उंगलियों की संवेदनशीलता में कमी;
• ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियों में ऐंठन;
• अंगों में कमजोरी और दर्द - दर्द, टूटना, खींचना, जो कभी-कभी "हंस धक्कों" के साथ होता है और रात में या आराम के दौरान परेशान होता है;
• थकान में वृद्धि;
• घबराहट, घबराहट।

कंपन रोग के लंबे समय तक चलने से तंत्रिका, हृदय, पाचन और अंतःस्रावी तंत्र में गहरी और विविध गड़बड़ी होती है।

रोग का चरण III दुर्लभ है, परिवर्तन लगातार और इलाज के लिए कठिन हैं। उसके लक्षण:

• हाथ और पैर (एक या दोनों), बछड़े की मांसपेशियों की पैरॉक्सिस्मल ऐंठन;
• कड़ी उंगलियां;
• ठंडा होने पर (और कभी-कभी अनायास), एक तेज सफेदी, और फिर एक या दोनों हाथों में समान रूप से तेज नीला;
• उंगलियों की नाखून प्लेटों का पतला और विरूपण;
• कंधे की कमर के कुछ मांसपेशी समूहों की संवेदनशीलता में कमी, रीढ़ की हड्डी में अलग-अलग केंद्रों की हार का संकेत;
• अंतःस्रावी तंत्र विकार।

चरण IV में, उल्लंघन एक सामान्य, सामान्यीकृत प्रकृति का होता है:

• लगातार संचार संबंधी विकार जो नेक्रोसिस के फॉसी के गठन तक ऊतक ट्रॉफिक विकारों का कारण बनते हैं (आमतौर पर चरम पर स्थानीयकृत);
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन (स्मृति में कमी और ध्यान की एकाग्रता, आंदोलनों के समन्वय का विकार, आदि से प्रकट);
• रीढ़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस और अन्य विकृति)।

इसके अलावा, कंपन रोग के चरण III और IV में, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं:

• सामान्य खराब शारीरिक और मनो-भावनात्मक भलाई;
• लगातार सिरदर्द;
• नींद संबंधी विकार;
• परिवहन में यात्रा करते समय मतली और गति बीमारी;
• दिल और पेट के क्षेत्र में दर्द को कम करना;
• जठरांत्रिय विकार;
• अंतःस्रावी विकार।

निदान

निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और इतिहास डेटा के आधार पर ग्रहण किया जाता है; भलाई और काम करने की स्थिति की शिकायतों के बीच संबंध का पता चलता है।

कंपन रोग कंपन की क्रिया (लैटिन कंपन से - "कांपना, कंपन") या बार-बार दोहराए जाने वाले यांत्रिक प्रभावों से उत्पन्न होता है। आमतौर पर एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में होता है।

वे कई प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का भी सहारा लेते हैं। आचरण करना अनिवार्य है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण, सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• छाती गुहा के अंगों, हाथों, पैरों, रीढ़ की एक्स-रे।

निदान की पुष्टि करने के लिए, विशेष विधियों का उपयोग किया जाता है:

• शीत परीक्षण - सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन किया जाता है;
• पॉल का परीक्षण - विभिन्न छोरों पर एक ही नाम के जहाजों का रक्त भरना निर्धारित किया जाता है;
• सफेद धब्बा परीक्षण - हाथों की वाहिका-आकर्ष की शुरुआत के समय का अनुमान लगाया जाता है;
• प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के लिए परीक्षण - संपीड़न के बाद संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए;
• अल्जेसिमेट्री - प्रकोष्ठ, निचले पैर, उंगलियों और पैर की उंगलियों की दर्द संवेदनशीलता स्थापित होती है;
• पैलेसीओमेट्री - कंपन संवेदनशीलता दहलीज निर्धारित की जाती है;
• त्वचा थर्मोमेट्री - हाथों में संवहनी परिवर्तन की गंभीरता स्थापित होती है;
• केशिकादर्शन - दाहिने हाथ की चौथी उंगली और पहली उंगली पर नाखून के बिस्तर की केशिकाओं में परिवर्तन का पता लगाया जाता है;
• कलाई की गतिशीलता - उंगलियों के लचीलेपन की ताकत निर्धारित की जाती है;
• थर्मोएस्थेसियोमेट्री - 5 ° तक के तापमान के अंतर को अलग करने की क्षमता स्थापित की जाती है;
• हेमोडायनामिक परीक्षण (बोगोलेपोव का परीक्षण) - हाथों में रक्त भरने के लिए जब अंतरिक्ष में शरीर के अंगों की स्थिति बदल जाती है;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) - चरम सीमाओं के धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह की जांच करता है;
• रियोवासोग्राफी - रक्त के साथ हाथों और प्रकोष्ठ के जहाजों की नाड़ी को भरना निर्धारित किया जाता है।

कंपन बीमारी के प्रभावों की जांच करने के अन्य तरीके हैं।

इलाज

प्रभावी उपचार के लिए मुख्य शर्त कंपन लोड का उन्मूलन है। कंपन रोग के लिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करना है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• ड्रग थेरेपी (विटामिन, वैसोडिलेटर्स, ड्रग्स जो ऊतक ट्राफिज्म और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं);
• फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, बिजली उत्पन्न करनेवाली और खनिज स्नान, यूएचएफ और यूवी - विकिरण, मालिश, एक्यूपंक्चर, मिट्टी के अनुप्रयोग);
• भौतिक चिकित्सा;
• स्पा उपचार।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

कंपन रोग के लंबे समय तक चलने से तंत्रिका, हृदय, पाचन और अंतःस्रावी तंत्र में गहरी और विविध गड़बड़ी होती है। रोग की अभिव्यक्ति की चरम डिग्री गहन विकलांगता है।

कंपन रोग के विकास में समय लगता है: एक नियम के रूप में, हम नियमित रूप से कंपन के संपर्क में आने की स्थिति में बिताए वर्षों या दशकों के बारे में बात कर रहे हैं।

पूर्वानुमान

समय पर निदान, उपचार और चिकित्सा सिफारिशों के पालन के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

प्रोफिलैक्सिस

कंपन रोग को रोकने के लिए, जिन लोगों की कार्य गतिविधि कंपन के निरंतर संपर्क से जुड़ी होती है, उन्हें यह करना चाहिए:

• श्रम सुरक्षा उपायों का अनुपालन;
• काम की प्रक्रिया में, कंपन-भिगोने वाले उपकरणों के साथ उपकरण, उपकरण, विशेष काम के कपड़े का उपयोग करें;
• समय पर निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना;
• प्रत्येक पारी के बाद, अंगों की आत्म-मालिश करें;
• अच्छी तरह से खाएं, सुनिश्चित करें कि आहार में विटामिन बी 1 (चोकर, मांस, यकृत, शराब बनाने वाला खमीर, अंडे, बीज) और सी (गुलाब कूल्हे, काले करंट, खट्टे फल, बेल मिर्च, टमाटर, प्याज, पत्तेदार) युक्त खाद्य पदार्थ पर्याप्त मात्रा में हों। साग)।

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प्रगति के हेमोडायनामिक भविष्यवक्ता

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में कंपन रोग वाले रोगियों में एंजियोएडेमा सिंड्रोम

ई. एन. कोल्टिरिना

पर्म स्टेट मेडिकल एकेडमी के नाम पर रखा गया: एसी। ई. ए. वैगनर, पर्म

इस अध्ययन का उद्देश्य धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के संयोजन में कंपन रोग (वीडी) वाले रोगियों में एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम (एडीएस) की प्रगति के भविष्यवाणियों का अध्ययन करना था। शोधकर्ताओं ने काम नदी शिपिंग कंपनी के जहाज चालक दल (जल परिवहन) के श्रमिकों की जांच की, जिनका सामान्य कंपन (ओवी) से संपर्क था। VD के विकास के जोखिम वाले रोगियों के समूहों में संवहनी दीवार की कठोरता में वृद्धि और AH के सहयोग से VD वाले रोगियों में, साथ ही साथ रोगियों में मायोकार्डियम के डायस्टोलिक फ़ंक्शन में गिरावट के एक स्थापित निदान के साथ कंपन रोग, प्रकट किया गया था। हेमोडायनामिक डिसफंक्शन के प्रस्तुत परिसर को उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में वीडी वाले रोगियों में एडीएस की प्रगति के भविष्यवक्ता के रूप में माना जाता है।

मुख्य शब्द: प्रगति के भविष्यवक्ता, एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम, कंपन जोखिम।

परिचय

हृदय रोगों के विकास की समस्या अभी भी प्रासंगिक है, विशेष रूप से व्यावसायिक चिकित्सा के क्षेत्र में, क्योंकि कामकाजी उम्र की आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति देश की आर्थिक क्षमता को निर्धारित करती है।

आधुनिक उत्पादन के विकास के संदर्भ में, संयुक्त - सामान्य दैहिक और पेशेवर - विकृति विज्ञान तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है। कंपन रोग (वीडी) और कंपन के प्रचलित जोखिम से जुड़े रोग व्यावसायिक रोगविज्ञानी और व्यावसायिक चिकित्सा विशेषज्ञों का ध्यान केंद्रित करते हैं।

हृदय प्रणाली के रोगों के साथ आईयूडी के संयोजन की बढ़ती घटनाओं के संबंध में, मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के साथ, इसे हाल के वर्षों में व्यावसायिक रूप से संबंधित विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है।

इसलिए, सामान्य कंपन की स्थितियों में काम करते समय, लक्षित अंगों के संवहनी बिस्तर के विकृति विज्ञान का निदान बहुत महत्व रखता है। पेरिफेरल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम (ADS) को नैदानिक ​​​​तस्वीर में स्पष्ट संवहनी शिथिलता की प्रबलता की विशेषता है, जिसकी प्रगति के साथ सामान्यीकृत एंजियो-ट्रोफोन्यूरोसिस में परिवर्तन होता है।

अध्ययन का उद्देश्य उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में आईबी के रोगियों में एडीएस प्रगति के भविष्यवाणियों का अध्ययन करना था।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

अवलोकन के दायरे में काम नदी शिपिंग कंपनी के चालक दल (जल परिवहन) के 105 कर्मचारी शामिल थे, जिनका सामान्य कंपन (OV) से संपर्क था। ऐसे . के प्रभाव से ओम का प्रभाव बढ़ गया था

संबंधित उत्पादन कारक जैसे औद्योगिक शोर, प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमेट, शारीरिक और न्यूरो-भावनात्मक तनाव, शिफ्ट कार्य।

सर्वेक्षण के दल का प्रतिनिधित्व 40-60 वर्ष की आयु के पुरुषों द्वारा किया जाता है, औसत आयु 50.45 ± 0.56 ग्राम है। साधारण यादृच्छिक नमूने की विधि द्वारा रोगियों को अध्ययन में शामिल किया गया था। अध्ययन के पहले (I) समूह (n = 63) में WD विकसित होने के जोखिम वाले श्रमिक शामिल थे। इनमें से, दो उपसमूहों की जांच की गई और उनकी पहचान की गई: Ia - उच्च रक्तचाप वाले लोग (n = 44), और Ib - उच्च रक्तचाप वाले लोग (n = 19)। दूसरे (II) अध्ययन समूह (n = 42) में I और II डिग्री WD के स्थापित निदान वाले कार्यकर्ता शामिल थे, जिन्हें दो उपसमूहों में भी विभाजित किया गया था: IIa - AH (n = 34) के साथ, IIb - AH के बिना श्रमिक ( एन = 8)। तदनुसार, उनके कार्यस्थल पर, रोगियों को निम्न-आवृत्ति और मध्यम-आवृत्ति वाले OS के बढ़े हुए स्तर से अवगत कराया गया। मुख्य अध्ययन समूह मुख्य पेशे में कार्य अनुभव के संदर्भ में तुलनीय थे, जो 28.40 ± 5.47 से 32.87 ± 4.68 ग्राम तक थे। नियंत्रण समूह (एन = 20) में उच्च रक्तचाप वाले रोगी शामिल थे जिनका काम व्यावसायिक खतरों से जुड़ा नहीं था और तुलनीय था आयु में (औसत आयु 49.71 ± 1.1 वर्ष) और लिंग।

व्यापक परीक्षा कार्यक्रम, सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणों के साथ, लिपिड स्पेक्ट्रम का अध्ययन और वीबी के लिए पारंपरिक परीक्षण, साथ ही कंप्यूटर ऑसिलोमेट्री (COM), इको-सीजी, डुप्लेक्स की विधि द्वारा केंद्रीय और परिधीय परिसंचरण का अध्ययन शामिल था। जहाजों की स्कैनिंग (डीएस) और रियोवासोग्राफी (आरवीजी) ऊपरी और निचले छोर। यह लेख वाद्य अध्ययन का डेटा प्रस्तुत करता है: COM, DS, Echo-KG।

विंडोज के लिए स्टेटिस्टिका संस्करण 6.0 का उपयोग करके सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया था। संख्यात्मक डेटा

अंकगणित माध्य और मानक त्रुटि (एम ± 5) के रूप में प्रस्तुत किया गया। कई तुलनाओं के लिए, वन-वे एनोवा का उपयोग किया गया था, दो तुलना समूहों के लिए नल परिकल्पना का परीक्षण विलकॉक्सन, मान - व्हिटनी (यू) और क्रुस्कल - वालिस परीक्षणों का उपयोग कई तुलना, सहसंबंध विश्लेषण (रेब्रोवा ओ यू, 2002) में किया गया था। . शून्य परिकल्पना को p . के सार्थकता स्तर पर अस्वीकृत कर दिया गया<0,05.

परिणाम और उसकी चर्चा

COM विधि द्वारा संवहनी मापदंडों के विश्लेषण से पता चला: समूह 1a में, आराम पर ब्रेकियल धमनी का व्यास 0.55 ± 0.01 था, समूह Ib में - 0.56 ± 0.05, समूह IIa में - 0.43 ± 0.02, समूह IIb में - 0.54 ± 0.04, नियंत्रण समूह में - 0.52 ± 0.02 सेमी। वीडी और एएच रोगों के संयोजन वाले रोगियों में इस सूचक में अधिक स्पष्ट कमी है, एएच रोगियों की तुलना में विकास के लिए जोखिम समूह में वीबी और नियंत्रण समूह में (पी<0,05). Вероятно, это указывает на более раннее развитие сосудистой дисфункции при влиянии ОВ и при наличии АГ у пациентов одновременно . Выявленные показатели снижения эластичности стенки плечевой артерии (ПА) в группах (Ь - 0,051±0,007 мм/мм рт. ст.; IIa - 0,05±0,01 мм/мм рт. ст., контрольная группа - 0,09±0,016 мм/мм рт. ст.) (р<0,05) и увеличение скорости пульсовой волны (СПВ) (990,12±15,36, 951,12±78,23, 651±149 см/сек соответственно) (р<0,05), могут косвенно свидетельствовать о некотором увеличении ригидности и о снижении эластичности сосудистой стенки у больных в группе риска по ВБ при наличии АГ и у пациентов с ВБ, страдающих АГ. Также была найдена отрицательная взаимосвязь уровня пульсового АД (ПАД) с податливостью артерии (ПА) (r=-0,27, p<0,05). Таким образом,

हमने पाया कि पीएपी धमनी कठोरता में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है, जिसकी पुष्टि अन्य शोधकर्ताओं के आंकड़ों से होती है।

Ib और IIb समूहों के COM संकेतकों की तुलना करते समय, कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया, संकेतक आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के भीतर थे। हालांकि, इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि धमनी अनुपालन (पीए) का उच्चतम सूचकांक और सबसे कम पल्स वेव वेलोसिटी (पीडब्लूवी) श्रमिकों में एएच के बिना आईबी के जोखिम वाले श्रमिकों में पाए गए - 0.07 ± 0.01 मिमी / मिमी एचजी। कला। और 863.35 ± 28.69 सेमी/सेकंड। यह संभवतः धमनी की कठोरता पर सामान्य कंपन के "सकारात्मक" (उत्तेजक) प्रभाव को इंगित करता है। पल्स वेव (PWV) के प्रसार की गति, जो धमनी पोत की स्थिति और उसके स्वर की विशेषता है, को नियंत्रण समूह (p) की तुलना में विषयों के सभी समूहों में बदल दिया गया था।<0,05). Наибольшие показатели СПВ были у пациентов IIa группы и составила 990,12±15,36 см/сек. Предполагаем, что активизация симпато-адреналовой системы (САС) - отрицательное влияние повышенного давления и общей вибрации - увеличивает данный показатель. При сочетании АГ и ВБ (IIa группа) происходит истощение резервов САС и регистрируется уровень СПВ ниже 990,12±15,36 и 911,22±38,47 см/сек (р<0,05), достоверной разницы между Ia и IIa группами выявлено не было (р>0.05)। यह दोनों समूहों में हृदय संबंधी सातत्य में समान परिवर्तनों को इंगित करता है। यदि उच्च रक्तचाप में हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के साथ एक स्पष्ट कार्यात्मक तंत्र है, जिसके परिणामस्वरूप पीडब्लूवी में परिवर्तन होता है, कैटेकोलामाइंस के लिए रिसेप्टर्स के घनत्व और संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, तो आईपी में पीडब्लूएस में परिवर्तन का संभवतः एक रोगजनक और रूपात्मक आधार होता है।

डब्ल्यूबी और एएच (आईए) और डब्ल्यूबी के जोखिम वाले समूहों में पीडब्लूवी सूचकांक एएच (आईआईए) के संयोजन में और में

भूमिका समूह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (आईवीएस) की मोटाई के साथ सहसंबद्ध है, जिसके मापदंडों की जांच इको-सीजी विधि (आर = + 0.36, आर = + 0.33 और आर = + 0.23, क्रमशः, पी) द्वारा की गई थी।<0,05). Обращает на себя внимание то, что взаимосвязь скорости пульсовой волны и ремоделирования сердца была слабее при развитии вибрационной болезни, возможно, это связано с истощением резерва сердечно-сосудистой системы. Характер установленных связей косвенно подтверждают однонаправленность и параллелизм процессов ремоделирования сердца и сосудов при АГ, даже при наличии вибрационной болезни.

बड़ी धमनियों के प्रणालीगत अनुपालन का आकलन करते समय, यह पाया गया कि जांच के सभी समूहों में परिधीय संवहनी प्रतिरोध (पीएसएस) के संकेतक स्वीकृत मानदंडों के भीतर थे। धमनी बिस्तर के कुल संवहनी प्रतिरोध (ओएसएस) में महाधमनी, महान धमनियों, और अधिकांश पेशी-प्रकार वितरण धमनियों का प्रतिरोध शामिल है। यह शायद ही बदलता है या केवल कुछ हद तक बदलता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईबी के जोखिम वाले रोगियों के समूहों में एएच के साथ-साथ एएच के बिना अंतर हैं (क्रमशः 1.85 ± 0.23 और 1.25 ± 0.05 मिली / मिमी एचजी, पी<0,05).

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर) का मूल्य परिवर्तनशील है और परिसंचरण में शामिल प्रणालीगत परिसंचरण में कार्यशील केशिकाओं की संख्या पर निर्भर करता है, और लगभग मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों के स्वर पर निर्भर नहीं करता है, इसके विपरीत पीएसएस. अध्ययन में, हमें समूहों में आराम से कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध के उच्च संकेतक मिले: Ia - 1512.24 ± 54.36, Ib - 1190.81 ± 71.20, IIa - 1614.67 ± 24.44, IIb - 1568, 68 ± 56.38, नियंत्रण समूह में - 1560.87 ± 14.11 दिन। * सेमी-5 * सेकंड।), जो संभव भी है

यह वाहिकासंकीर्णन और वीडी और एएच दोनों में रक्त परिसंचरण की अनुकूली क्षमता में कमी का संकेत दे सकता है। उच्चतम ओपीएसएस समूह IIa - 1614.67 ± 24.44, Ia - 1190.81 ± 71.20 और Ib - 1560.87 ± 14.11 dyn। * सेमी -5 * सेकंड (पी) में दर्ज किया गया था<0,05), что, возможно, обусловлено выраженным влиянием вибрации на развитие дистрофии периферических сосудов и повышение их жесткости. Ангиоспазм и ангио-склероз при ВБ являются анатомическим субстратом увеличенного ОПСС, а при АГ функциональным субстратом увеличения ОПСС является выключение части функционирующих капилляров большого круга кровообращения (БКК) из перфузии. Причинами такого выключения, как анатомического, так и функционального, являются закупорки мелких артерий, разрушения капиллярного русла БКК, спазм мелких артерий.

समूहों में परिधीय विशिष्ट प्रतिरोध (PSR) था: Ia - 32.76 ± 5.68, Ib - 28.90 ± 6.21, IIa - 38.00 ± 3.56, IIb - 32.56 ± 8, 67, नियंत्रण समूह - 39.58 ± 4.62 रूपा। इकाइयों VD के साथ रोगियों में PSR में परिवर्तन और AH (समूह IIa और IIb) के साथ VD के संयोजन में, प्रतिरोधक वाहिकाओं की लंबाई में वृद्धि और केशिका यातना के कारण होता है, प्रतिरोधक वाहिकाओं की दीवारों की एक्स्टेंसिबिलिटी में कमी, साथ ही साथ संवहनी चिकनी मांसपेशी टोन में वृद्धि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि PSVS में समूह L और Ha (32.76 ± 5.68 और 39.58 ± 4.62 arb.units, p के बीच अंतर)<0,05). УПСС в IIa и IIb группах составил 38,00±3,56 и 32,56±8,67 усл. ед. (р<0,05), что указывает на негативное действие АГ на жесткость сосудов.

हमने उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में कंपन रोग के जोखिम वाले रोगियों में ऊपरी और निचले छोरों के जहाजों के डुप्लेक्स स्कैनिंग (डीएस) के संकेतकों का भी विस्तार से विश्लेषण किया, उनके बिना रोगियों के विपरीत, जहाजों के संवहनी रीमॉडेलिंग के संकेत हैं।

संकेत। 0.9 मिमी से अधिक इंटिमा मीडिया कॉम्प्लेक्स (आईएमसी) की मोटाई वाले रोगियों में औसत पीडब्लूवी 983.4 ± 0.9 मिमी था, सामान्य आईएमसी मोटाई वाले रोगियों में - 834.4 ± 1.2 मिमी (पी)<0,05). Толщина КИМ коррелировала с СПВ (r=+0,40, p<0,05), с возрастом (r=+0,56, р<0,05). Увеличение СПВ было выявлено у 76,4% пациентов с утолщением КИМ. В группе с ВБ и АГ увеличение СПВ было выявлено у 51,2% пациентов с утолщением КИМ, что говорит об увеличении жесткости сосудистой стенки с прогрессированием ангиоспазма и развитием ангиосклероза.

दिलचस्प नियमितताओं को नोट किया गया और उच्च रक्तचाप वाले और बिना समूहों में इको-सीजी पद्धति द्वारा रोगियों की जांच में महत्वपूर्ण अंतर सामने आया। उच्च रक्तचाप के इतिहास वाले रोगियों में, इको-सीजी पर आधारित, बाएं वेंट्रिकल (एलवीएस) और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (आईवीएस) की पिछली दीवार की विशेषता वाले संकेतकों में उल्लेखनीय वृद्धि स्थापित की गई थी: समूह आईए में, एलवीएस की मोटाई है 11.04 ± 1.41 मिमी, आईवीएस की मोटाई - 10.02 ± 3.21; समूह IIa में - 11.98 ± 0.91 और 11.13 ± 2.97 मिमी, क्रमशः। नियंत्रण समूह में, एलवीएस की मोटाई 11.38 ± 1.13 मिमी, आईवीएस की मोटाई - 11.40 ± 1.20 मिमी थी। समूह Ia में, नियंत्रण समूह के रोगियों की तुलना में IVS (10.02 ± 3.21) में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए। उच्च रक्तचाप के बिना समूहों में, इन संकेतकों के संदर्भ में नियंत्रण समूह के रोगियों से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। प्रस्तुत परिवर्तन बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास का संकेत देते हैं, जो हृदय (तालिका) पर उच्च रक्तचाप के नकारात्मक प्रभाव के पक्ष में बोलता है।

एएच के साथ संयोजन में कंपन रोग वाले रोगियों में निम्नलिखित संकेतकों में एक महत्वपूर्ण अंतर दिखाया गया था: स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) - 60.53 ± 10.4 और 70.29 ± 6.38, क्रमशः (पी)<0,05), а также конечный

अध्ययन किए गए समूहों में मायोकार्डियम की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति के संकेतक

कंपन रोग के लिए संकेतक सामान्य जोखिम समूह कंपन रोग नियंत्रण समूह (n = 20)

AH है (n = 19) नहीं AH (n = 19) AH है (n = 15) नहीं AH (n = 8)

एलवी (एस), मिमी (डीएसी) 25-40 34.41 ± 1.12 # 2 39.33 ± 1.55 # 1, 3, 4, 5 32.87 ± 5.17 # 2 35.69 ± 2, 34 # 2 34.49 ± 1.94

एलवी (ई), मिमी (ईडीआर) 35-56 50.64 ± 5.72 52.66 ± 1.57 47.33 ± 4.81 52.81 ± 6.04 53.90 ± 2.04

सीएसआर, एमएल 22-74 49.60 ± 2.88 # 2, 3 58.39 ± 8.34 # 1, 3, 5 40.33 ± 7.25 # 1, 2, 4 51.20 ± 7.29 # 3 46.51 ± 8.74

ईडीवी, एमएल 54-160 121.80 ± 9.28 # 3 130.53 ± 12.04 # 3 100.64 ± 14.27 # 1.2.4.5 121.96 ± 9.68 # 3 126, 99 ± 8.06

एसवी, एमएल 70-99 74.82 ± 2.32 # 3, 5 71.42 ± 5.88 # 3, 5 60.53 ± 10.4 | # 1, 2, 5 70.29 ± 6.38 # 3.5 80.26 ± 3.69

एलपी, मिमी 20-38 33.40 ± 1.28 # 4, 5 31.55 ± 4.45 # 4, 5 38.86 ± 2.67 # 4 29.64 ± 2.38 # 1, 2, 3 .5 37.31 ± 2.15

आईवीएस, मिमी 7-11 10.02 ± 3.21 7.76 ± 4.82 # 3.5 11.13 ± 2.97 टी # 2, 4 7.29 ± 2.39 # 3, 5 14.40 ± 1.20 टी

ZSLZh, मिमी 7-11 11.04 ± 1.41T # 2, 4 7.33 ± 3.22 # 1, 3, 5 11.98 ± 0.91T # 2, 4 8.21 ± 1.27 # 1, 3.5 11.38 ± 1.13T

ईएफ,% 55-70 60.40 ± 3.12 # 2, 5 55.63 ± 2.36 # 1, 3, 5 61.47 ± 3.47 # 2, 4 55.31 ± 4.02 # 3 65.29 ± 3.15

ध्यान दें। * - समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर (एम ± 5)।

डायस्टोलिक मात्रा (ईडीवी) - 100.64 ± 14.27 और 121.96 ± 9.68 मिली (पी<0,05). Внутри группы риска на развитие ВБ у работников, имеющих АГ и без АГ, показатели КДО и УО достоверно не отличаются. Обращает на себя внимание разница показателей УО и КДО у больных с риском ВБ и с АГ и у больных ВБ в сочетании с АГ: УО - Ia группа - 74,82±2,32, IIa группа - 60,53±10,4 (р<0,05); КДО -121,80±9,28 и 100,64±14,27 мл соответственно (р<0,05).

COM और इको-सीजी के मापदंडों के बीच संबंधों का विश्लेषण करते समय, हमने OS के संपर्क के बिना बढ़े हुए PAP वाले व्यक्तियों में इजेक्शन अंश (EF) में एक निश्चित महत्वपूर्ण वृद्धि की पहचान की। एक ही समूह (एसवी - 80.82 ± 2.32 मिली, ईएफ - 65.29 ± 3.15%, आर = + 0.44, पी) में एसवी में वृद्धि की ओर एक स्वाभाविक प्रवृत्ति भी है।<0,05). В связи с этим

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हृदय का कार्य अलाभकारी है। इको-केजी (तालिका) के अन्य संकेतकों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। मूल्यांकन किए गए परिवर्तन आईबी के साथ श्रमिकों में डायस्टोलिक और सिस्टोलिक डिसफंक्शन के पहले के विकास का प्रमाण हैं। यह निस्संदेह दिल की विफलता और विकलांगता के प्रारंभिक विकास, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में कमी, साथ ही सर्वेक्षण दल की श्रम शक्ति में कमी की ओर जाता है।

इस प्रकार, जब वीडी के विकास के जोखिम वाले रोगियों के समूहों में और वीडी के साथ रोगियों में वॉल्यूमेट्रिक कंप्यूटर ऑसिलोमेट्री की विधि द्वारा संवहनी शिथिलता का विश्लेषण किया जाता है

धमनी उच्च रक्तचाप ने धमनी की दीवार के अनुपालन में उल्लेखनीय कमी का खुलासा किया और, तदनुसार, नाड़ी तरंग वेग में वृद्धि, साथ ही कुल और विशिष्ट परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि, जो संवहनी दीवार की कठोरता में वृद्धि का संकेत देती है। हमने केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स की ओर से हेमोडायनामिक विकास का संकेत देते हुए परिणाम प्राप्त किए, न केवल उच्च रक्तचाप के संबंध में कंपन रोग की उपस्थिति में, बल्कि उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में वीडी के विकास के लिए जोखिम समूह में भी। इस समूह में उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को डब्ल्यूबी के निदान वाले रोगियों की तुलना में प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध के अपेक्षाकृत कम मूल्य के साथ हृदय प्रणोदन गतिविधि की उच्च दर की विशेषता है। इको-सीजी के परिणामों के अनुसार, प्रकट परिवर्तन बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास के साथ-साथ रोगियों में डायस्टोलिक मायोकार्डियल फ़ंक्शन के बिगड़ने के साथ बढ़े हुए रक्तचाप के शरीर पर रोग संबंधी प्रभाव के विचार में फिट होते हैं। कंपन रोग का स्थापित निदान। हम हेमोडायनामिक शिथिलता के प्रस्तुत परिसर को उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में वीडी वाले रोगियों में एडीएस की प्रगति के भविष्यवक्ता के रूप में मानते हैं।

ग्रंथ सूची सूची

1. अगाफोनोव एवी हृदय की स्थिति और लोचदार और मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों की नैदानिक ​​​​और संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं, वृद्धावस्था के धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उनका रोगसूचक महत्व: लेखक। जिला ... डॉ मेड। विज्ञान। वी. आगाफोनोव, पर्म, 2007, 48 पी।

2. माल्युटिना एनएन पर्म / एन के औद्योगिक उद्यमों में धमनी उच्च रक्तचाप की समस्या। एन। माल्युटिना, वी। वी। शचेकोटोव, टी। एम। लेबेदेवा, ई। ए। टिटोवा, ए। ए। टिटोव,

टी.एन. गोव्याज़िना / [वैज्ञानिक परिषद के बुलेटिन "श्रमिकों की चिकित्सा और पर्यावरणीय समस्याएं" .- 2004.- संख्या 3.- पी। 96-98।

3. डेनिसोव ईआई आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं और व्यावसायिक रोग / ई। आई। डेनिसोव, पी। वी। चेसलीएन /// वैज्ञानिक परिषद के बुलेटिन "श्रमिकों की चिकित्सा और पर्यावरणीय समस्याएं।" - 2006. - संख्या 4. - पीपी। 30-33।

4. सुवोरोव जी। एक सामान्य कंपन और कंपन रोग / जी। ए। सुवोरोव, आई। ए। स्टारो-ज़ुक, एल। ए। तारासोवा, - तोग्लिआट्टी: डीआईएस जेएससी "एव्टोवाज़", 2000। - 152 पी।

5. सुखारेवस्काया टी.एम.

6. ऊर्ध्वाधर कूद प्रदर्शन / ^ पर पूरे शरीर के कंपन के बाद अलग-अलग आराम अंतराल का प्रभाव। सी. डब्स, सी. एक्स. मुनोज़, टी. टी. ट्रान, एल. ई. ब्राउन, एम. बोटारो //]। ताकत। शर्त रेस. - 2011. - वॉल्यूम। 25.- नंबर 3.- पी। 662-667।

7. चूहे मेसेनकाइमल स्ट्रोमल कोशिकाओं / ई के ओस्टोजेनिक भेदभाव पर कम-परिमाण, उच्च आवृत्ति कंपन का प्रभाव। लाउ, डब्ल्यू.डी. ली, जे. ली, ए. जिओ, जे.ई. डेविस, क्यू. वू, एल. वांग, एल. यू //]। ऑर्थोप। रेस. - 2011. - वॉल्यूम। 22.-नंबर 10.-पी। 213-234।

रोग, जो रिसेप्टर तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर आधारित है, जो स्थानीय और / या सामान्य कंपन के लंबे समय तक संपर्क से उत्पन्न होता है। कंपन रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में पोलीन्यूरोपैथिक, एंजियोस्पास्टिक, एंजियोडिस्टोनिक, एस्थेनिक, वेजिटेटिव-वेस्टिबुलर, पॉलीरेडिकुलर सिंड्रोम, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कार्यात्मक विकार और श्रवण हानि शामिल हो सकते हैं। कंपन रोग का निदान थर्मोमेट्री, कैपिलारोस्कोपी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, ईसीजी, कोल्ड टेस्ट के साथ रोगी की व्यापक परीक्षा द्वारा किया जाता है। उपचार की रणनीति का चुनाव रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में प्रचलित सिंड्रोम पर आधारित है।

आईसीडी -10

टी75.2कंपन के लिए एक्सपोजर

सामान्य जानकारी

कंपन बीमारी एक पेशेवर प्रकृति की है। यह एक टक्कर या घूर्णी प्रकृति के उपकरणों के उपयोग से जुड़े मैनुअल मशीनीकृत श्रम के श्रमिकों के बीच विकसित होता है। सबसे अधिक बार, खनन, निर्माण, धातुकर्म, जहाज और विमान निर्माण, परिवहन उद्योग, साथ ही साथ कृषि में श्रमिकों के बीच कंपन की बीमारी होती है। कंपन रोग के विकास के जोखिम वाले व्यवसायों में शामिल हैं: ड्रिलर, पॉलिशर, स्टोन कटर, ग्राइंडर, डामर पेवर्स, कटर, ट्राम ड्राइवर, आदि। नैदानिक ​​लक्षण जो कंपन रोग प्रकट करते हैं, कंपन की आवृत्ति, इसकी प्रकृति (सामान्य या स्थानीय) पर निर्भर करते हैं। ) और संबंधित कारक (शोर, शरीर की मजबूर स्थिति, शीतलन, आदि)।

कंपन रोग के विकास के कारण और तंत्र

कंपन रोग का मुख्य कारण यांत्रिक कंपन - कंपन का शरीर पर प्रभाव है। सबसे प्रतिकूल प्रभाव 16-200 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ कंपन है। कंपन और अन्य प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों के संपर्क में आने पर कंपन रोग तेजी से विकसित होता है। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं: शरीर की असहज स्थिति, शोर, ठंड में काम, स्थिर मांसपेशियों में खिंचाव आदि को बनाए रखने की आवश्यकता।

कंपन मानव शरीर के सभी ऊतकों को प्रभावित करता है, लेकिन तंत्रिका और हड्डी के ऊतक इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। सबसे पहले, कंपन हाथों की त्वचा और पैरों के तल की सतह में स्थित परिधीय रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है। इसके अलावा, यांत्रिक कंपन कान की भूलभुलैया में स्थित वेस्टिबुलर विश्लेषक के रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। उच्च आवृत्ति कंपन का श्रवण रिसेप्टर्स पर शोर जैसा प्रभाव पड़ता है। यह नॉरपेनेफ्रिन के स्राव को उत्तेजित करता है, जिसकी अधिकता से संवहनी लुमेन का संकुचन होता है। कम आवृत्ति वाले यांत्रिक कंपन (16 हर्ट्ज तक) गति बीमारी का कारण बनते हैं, जो विभिन्न प्रकार के परिवहन के श्रमिकों के बीच मनाया जाता है।

कंपन रोग यांत्रिक रिसेप्टर्स की निरंतर उत्तेजना और कंपन के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले वेटर-पैसिनी कॉर्पसल्स के विरूपण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो उच्च स्थित तंत्रिका केंद्रों (सहानुभूति गैन्ग्लिया, रीढ़ की हड्डी, जालीदार गठन) और व्यवधान की ओर जाता है। उनकी कार्यप्रणाली। कंपन रोग में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता मुख्य रूप से एंजियोस्पाज्म और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ संवहनी स्वर के नियमन के विकार में व्यक्त की जाती है। एंजियोस्पाज्म के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल और न्यूरोमस्कुलर तंत्र के ऊतकों में ट्रॉफिक प्रक्रियाएं परेशान होती हैं। इस प्रकार, कंपन रोग में एंजियोट्रोफोन्यूरोसिस का चरित्र होता है, जो एक सामान्यीकृत चरित्र प्राप्त कर सकता है।

कंपन बीमारी वर्गीकरण

स्थानीय कंपन से कंपन रोग की विशेषता वाला एक अन्य प्रमुख सिंड्रोम पोलीन्यूरोपैथी है। रोग के प्रारंभिक चरण में, यह संवेदनशीलता में वृद्धि (हाइपरस्थेसिया) के रूप में प्रकट हो सकता है, फिर इसमें कमी (हाइपेस्थेसिया) के रूप में। इसके अलावा, कंपन रोग की गंभीरता के आधार पर, संवेदनशीलता विकार केवल उंगलियों को प्रभावित करते हैं या "दस्ताने" और "गोल्फ" जैसे हाथों या पैरों तक फैल जाते हैं। वे हाइपरकेराटोसिस के रूप में ट्रॉफिक विकारों के साथ होते हैं, नाखूनों का मोटा होना और विरूपण, कम अक्सर - हाथ की छोटी मांसपेशियों का शोष।

स्थानीय लक्षणों के अलावा, स्थानीय कंपन से कंपन रोग सामान्य अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना और फैलाना सिरदर्द के साथ होता है। दिल का दर्द, क्षिप्रहृदयता, अधिजठर दर्द संभव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार, जिसके साथ कंपन रोग होता है, मुख्य रूप से अस्थि, न्यूरस्थेनिया और वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया द्वारा प्रकट होते हैं। सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म हो सकता है। कंपन और शोर के संयुक्त प्रभावों के साथ, कर्णावर्त न्यूरिटिस विकसित होता है, जिससे श्रवण हानि की डिग्री बदलती है।

सामान्य कंपन से कंपन बीमारी के लक्षण

सामान्य कंपन से कंपन रोग ड्राइवरों के साथ-साथ विभिन्न मशीन प्रतिष्ठानों पर काम करने वालों में विकसित होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह की श्रम गतिविधि के 5-7 वें वर्ष में रोग की शुरुआत होती है। सामान्य कंपन से कंपन रोग मस्तिष्क और परिधीय प्रकृति के गैर-विशिष्ट वनस्पति-संवहनी विकारों के साथ एक क्रमिक शुरुआत की विशेषता है। अल्पकालिक सिरदर्द, पसीना बढ़ जाना, अंगों में दर्द होता है। प्रारंभिक अवधि में, निचले छोरों के एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम और संवेदी प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी देखे जाते हैं। पहले से ही कंपन रोग के प्रारंभिक चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी होती है। वे बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, थकान और सामान्य अस्वस्थता से प्रकट होते हैं। चक्कर आना, पलकों का कांपना, फैली हुई भुजाओं की अंगुलियों का कांपना और कभी-कभी अनिसोर्फ्लेक्सिया (दाएं और बाएं तरफ कण्डरा सजगता में अंतर) हो सकता है।

कंपन रोग सामान्य कंपन से स्वायत्त-वेस्टिबुलर सिंड्रोम की प्रबलता से भिन्न होता है, जो मतली, गति बीमारी और गैर-प्रणालीगत चक्कर आना द्वारा प्रकट होता है। मध्यम कंपन रोग को अक्सर पॉलीराडिकुलर सिंड्रोम के साथ स्वायत्त-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के संयोजन की विशेषता होती है। गंभीर कंपन रोग के साथ, पोलीन्यूरोपैथी एक सेंसरिमोटर प्रकृति की होती है और इसके साथ डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी होती है, कम अक्सर डाइएन्सेफेलिक विकार। कुछ मामलों में, कंपन रोग पेट के स्रावी और मोटर फ़ंक्शन के विकार के साथ होता है, पाचन ग्रंथियों के काम में गड़बड़ी। महिलाओं में, सामान्य कंपन से कंपन रोग मेनोरेजिया और अल्गोमेनोरिया के रूप में मासिक धर्म की अनियमितता के साथ हो सकता है, मौजूदा सूजन संबंधी बीमारियों (एडनेक्सिटिस, कोल्पाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस) का तेज होना।

कंपन रोग का निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक के संयुक्त प्रयासों से कंपन रोग का निदान किया जाता है। अक्सर कार्डियोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट के अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है। परीक्षा के दौरान, बाहर के छोरों की त्वचा के रंग पर ध्यान दिया जाता है, कंपन और दर्द संवेदनशीलता का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, मांसपेशियों, ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र और हृदय प्रणाली की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। थर्मोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, कैपिलारोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। एक ठंडा परीक्षण किया जाता है, जिसमें हाथों को ठंडे पानी में डुबोना होता है। जब उंगलियों को सफेद किया जाता है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है, और 20 मिनट से अधिक समय तक त्वचा के तापमान की वसूली में देरी संवहनी स्वर के नियमन में उल्लंघन और एंजियोस्पाज्म की प्रवृत्ति को इंगित करती है।

कंपन रोग के संकेतों के अनुसार, पाचन तंत्र की जांच की जाती है: