गर्भाशय कैंसर: लक्षण और संकेत, विभिन्न चरणों में जीवन का पूर्वानुमान। गर्भाशय कैंसर: पहले लक्षण और लक्षण, निदान, उपचार, उत्तरजीविता सर्वाइकल कैंसर के चरण का इलाज कैसे करें

गर्भाशय ग्रीवा में एक घातक प्रक्रिया को सर्वाइकल कैंसर कहा जाता है। यदि ग्रंथि संबंधी ऊतक प्रभावित होते हैं, तो रोग को हिस्टोलॉजिकल रूप से एडेनोकार्सिनोमा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अन्यथा स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के रूप में।

स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर को अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के नियमों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जिसका उपयोग ट्यूमर के प्रसार, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति और लसीका प्रणाली में मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

इस प्रणाली में, चरण 1 गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को टी 1 के रूप में नामित किया जाता है, जहां टी (ट्यूमर-ट्यूमर) प्राथमिक ट्यूमर के प्रसार का संकेतक है। इसका मतलब है कि घातक प्रक्रिया केवल गर्भाशय ग्रीवा को कवर करती है। गर्भाशय का शरीर प्रभावित नहीं होता है। लेकिन चरण 1 का अपना वर्गीकरण है:

1. ट्यूमर प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करती है - टी1.
2. ऊतक में ट्यूमर के प्रवेश का सूक्ष्म रूप से पता लगाया जा सकता है - टी1ए:

• स्ट्रोमा में ट्यूमर का अंकुरण (शरीर का आधार, संयोजी ऊतक से युक्त, जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं) सतह पर 3 मिमी और 7 मिमी तक की गहराई तक - टी1ए1;
• स्ट्रोमा में 5 मिमी तक की गहराई तक और सतह पर 7 मिमी तक ट्यूमर का अंकुरण - टी1ए2.

1. ट्यूमर को शारीरिक परीक्षण के दौरान या सूक्ष्म रूप से देखा जा सकता है, लेकिन आकार T1a और इसकी उप-प्रजातियों से अधिक होगा - टी1बी:

• आकार में 4 मिमी तक दृष्टि से निर्धारित घाव - टी1बी1;
• दृष्टि से परिभाषित घाव 4 मिमी . से अधिक - टी1बी

FIGO के अनुसार सर्वाइकल कैंसर के चरणों का एक और वर्गीकरण है:

• मंच मैं, TNM के अनुसार T1 के अनुरूप;
• मंच मैंलेकिनउपविभाजित मैं एक1 और मैं एक2 और TNM के अनुसार चरणों T1a1 और T1a2 के बराबर है;
• मंच आईबीउपविभाजित आईबी1 और आईबी2 और TNM के अनुसार चरणों T1b1 और T1b2 के बराबर है;

इस तथ्य के बावजूद कि टीएनएम क्लासिफायरियर बेहतर ज्ञात है, निदान में, ट्यूमर को शुरू में एफआईजीओ के अनुसार वर्णित किया गया है। रूसी विशेषज्ञ अक्सर रूसी वर्णमाला के अक्षरों का उपयोग करते हैं। यह इस तरह दिख रहा है: ए 1, बी 1आदि।

तथाकथित स्वस्थानी कैंसर (चरण 0) को सर्वाइकल कैंसर के प्रारंभिक चरण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। चरण 1 के विपरीत, घातक कोशिकाओं ने अभी तक अंतर्निहित ऊतक में आक्रमण नहीं किया है (अंकुरित नहीं हुआ है)। ट्यूमर कोशिकाएं बढ़ती हैं, लेकिन साथ ही मर जाती हैं, जो ट्यूमर को बढ़ने से रोकती हैं।

पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर का पूर्वानुमान अनुकूल है। आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 90% से अधिक है।

इलाज

स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर का उपचार उनके संयोजन सहित कई तरीकों से किया जा सकता है। उपचार के एक या दूसरे तरीके या उनके संयोजन का चुनाव ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या एडेनोकार्सिनोमा), इसके चरण, रोगी में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है।

जरूरी! किसी भी स्तर पर "सरवाइकल कैंसर" के निदान की उपस्थिति में, किसी विशेषज्ञ से समय पर परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। मंचों और अन्य संसाधनों पर इलाज के तरीकों की तलाश न करें। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है और एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में होना चाहिए। पारंपरिक चिकित्सा शक्तिहीन है।

गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर को एक्साइज करने के लिए कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं। इसमें शामिल है:

• गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन;
• चाकू का निर्माण;
• रेडिकल ट्रेकेलेक्टोमी;
• श्रोणि का फैलाव;
• विभिन्न प्रकार के हिस्टेरेक्टॉमी।

स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर (T1a और T1b) के उपचार के मामले में, हिस्टेरेक्टॉमी का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, कुछ मामलों में रेडिकल ट्रेचेलेक्टोमी।

Trachelectomy गर्भाशय ग्रीवा, योनि का हिस्सा, इलियाक और लिम्फ नोड्स के समूह, साथ ही स्नायुबंधन के कुछ समूहों का पूर्ण या आंशिक निष्कासन है। इस तरह के ऑपरेशन का लाभ एक महिला के प्रसव समारोह का संरक्षण होगा।

एक हिस्टरेक्टॉमी गर्भाशय को हटाने के लिए एक सर्जरी है। इस तरह के हेरफेर के कई प्रकार वर्गीकृत करें। स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर के उपचार में, I, II और III प्रकार का उपयोग किया जाता है (कुल 4 हैं)।

• टाइप I - स्टेज T1a1 और कैंसर इन सीटू के लिए किया जाता है। इसमें गर्भाशय और योनि का एक छोटा हिस्सा (1 सेमी तक) निकालना शामिल है;
• टाइप II - टी1ए1, टी1ए2, टी1बी चरणों में किया जाता है। मूत्रवाहिनी के साथ गर्भाशय और योनि के एक छोटे से हिस्से (2 सेमी तक) को पूरी तरह से हटा दिया जाता है;
• टाइप III - स्टेज T1b पर किया जाता है इसका मतलब है कि पैरावजाइनल और पैरासेर्विकल टिश्यू, योनि का हिस्सा, गर्भाशय और गर्भाशय-त्रिक स्नायुबंधन को हटाना।

स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर के उपचार में, इस तरह की थेरेपी को मुख्य रूप से सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां संयुक्त विकिरण चिकित्सा के लिए मतभेद होते हैं या जब रोगी इसे अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करता है। इस मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना के लिए ट्यूमर को कम किया जाना चाहिए। इसके लिए, साइटोस्टैटिक्स की शुरूआत के लिए विशेष योजनाएं विकसित की गई हैं। आमतौर पर, रोगी पॉलीकेमोथेरेपी के 3 पाठ्यक्रमों से गुजरता है, साइटोस्टैटिक (इसकी कमी) के लिए ट्यूमर की सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, ट्यूमर को एक्साइज करना संभव है।

विकिरण उपचार

यह उपचार अकेले या कीमोथेरेपी और सर्जरी के संयोजन में किया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा के कई प्रकार हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा - इस पद्धति के साथ, विकिरण स्रोत (आमतौर पर एक रैखिक त्वरक) ट्यूमर के संपर्क में नहीं आता है;
• इंट्राकेवेटरी विकिरण चिकित्सा - विकिरण स्रोत ट्यूमर के सीधे संपर्क में है;
• संयुक्त विकिरण चिकित्सा - उपरोक्त दोनों विधियों को जोड़ती है।

विकिरण चिकित्सा ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को स्थिर करने, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने, लक्षणों की गंभीरता को कम करने और पूरी तरह से ठीक होने में सक्षम है।

इसके कई contraindications हैं: फाइब्रॉएड, आसंजन, एंडोमेट्रैटिस, जननांग अंगों के कुछ रोग।

स्टेज पर सर्वाइकल कैंसर के उपचार में, जिसे T1a1 और T1a2 के रूप में परिभाषित किया गया है, हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग आमतौर पर विकिरण चिकित्सा (रिमोट + कॉन्टैक्ट) के संयोजन में किया जाता है।

चरण T1b1 के उपचार में, दूरस्थ विकिरण या कीमोथेरेपी के संयोजन में एक हिस्टरेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से संयुक्त विकिरण चिकित्सा का उपयोग करना संभव है।

चरण T1b2 के उपचार में आमतौर पर कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में एक हिस्टरेक्टॉमी का उपयोग करना संभव है।

बीमारी के पूर्ण इलाज के बाद, पुनरावृत्ति के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है।. छह महीने (या अधिक) के बाद हो सकता है। घातक प्रक्रिया की लाइलाजता को इंगित करता है। ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा और किसी अन्य अंग में मेटास्टेस के रूप में स्थित हो सकता है। उपचार के निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किए जाते हैं। आमतौर पर सभी संभावित तरीकों का एक संयोजन। रोगी के जीवन की गुणवत्ता (उपशामक चिकित्सा) में सुधार के लिए पॉलीकेमोथेरेपी का संचालन करना निर्धारित है।

एटियलजि और रोगजनन

वैज्ञानिक कई कारकों की पहचान करते हैं जो सर्वाइकल कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं। उनमें से: धूम्रपान, प्रारंभिक यौन गतिविधि और यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन। लेकिन बीमारी का सबसे संभावित कारण मानव पेपिलोमावायरस प्रकार 16 और 18 है, जो यौन संचारित होता है। गर्भाशय ग्रीवा में एक घातक प्रक्रिया के 75% तक मामले इस वायरस से जुड़े होते हैं।

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के दौरान, मानव पेपिलोमावायरस नष्ट हो जाता है। लेकिन अगर इसे दबा दिया जाता है, तो वायरस तुरंत विकसित होता है, एक जीर्ण रूप लेता है और गर्भाशय ग्रीवा की उपकला परत पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

घातक प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है, जो निदान को बहुत जटिल करता है। इसलिए, नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। शरीर में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति में, सामान्य कमजोरी के रूप में सामान्य दैहिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, रात में पसीना बढ़ जाता है, वजन कम हो जाता है और लगातार सबफ़ब्राइल तापमान होता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करते समय, ल्यूकोसाइटोसिस (श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि) देखा जाएगा, संभवतः एक मामूली एनीमिया और एक बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर)।

लक्षण जैसे: रक्तस्राव, डबिंग और अन्य निर्वहन, श्रोणि क्षेत्र में दर्द, खराब पेशाब इत्यादि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के 3-4 चरणों की विशेषता है, चरण 1 में वे अत्यंत दुर्लभ हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निदान के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण लागू करना आवश्यक है।

शारीरिक परीक्षा

इसमें एक महिला की सामान्य जांच शामिल है। परिधीय लिम्फ नोड्स और उदर गुहा का तालमेल। दर्पण की सहायता से और द्वि-मैन्युअल रूप से कुर्सी में गर्भाशय ग्रीवा का निरीक्षण। एक गुदा परीक्षा की आवश्यकता है।

प्रयोगशाला निदान

सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्वाइकल कैनाल और ह्यूमन पैपिलोमा से स्वैब लेते हैं। इसके अलावा, जैव रासायनिक और सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है। रक्त सीरम, ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण।

गैर-आक्रामक निदान विधियां

गैर-आक्रामक निदान के मुख्य तरीकों में पैल्विक अंगों और आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड शामिल है। टोमोग्राफिक परीक्षा (एमआरआई, पीईटी)। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी अंगों और ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगी। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त तरीके लागू किए जा सकते हैं: सिस्टोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, आदि।

आक्रामक निदान के तरीके

इन विधियों में एक सटीक निदान, स्टेजिंग, ट्यूमर प्रसार के लिए बायोप्सी लेना शामिल है। कुछ मामलों में (मेटास्टेसिस की उपस्थिति), डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी आवश्यक हो सकती है।

यदि स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर का संदेह है, तो निदान करते समय, इसे यौन संचारित रोगों से अलग (विशिष्ट) किया जाना चाहिए। कभी-कभी उपदंश के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की सतह छोटे अल्सर से ढक जाती है, जो एक घातक प्रक्रिया के समान हो सकती है। इसके अलावा, इसे एक्टोपिया, पेपिलोमा और गर्भाशय ग्रीवा के अन्य समान रोगों से अलग किया जाना चाहिए। यौन संचारित संक्रमणों से और गर्भाशय के कैंसर से जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि तक फैल गया है।

गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के खिलाफ लड़ाई में निवारक उपायों में मानव पेपिलोमावायरस के खिलाफ थे, जो विकसित देशों में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं। साथ ही, सर्वाइकल कैंसर और (डिसप्लेसिया) में कमी के सकारात्मक आंकड़े पहले से ही निर्धारित किए जा रहे हैं। लगभग 9-13 वर्ष की आयु की लड़कियों और लड़कों के लिए यौन गतिविधि की शुरुआत से पहले टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। 45 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए भी टीकाकरण का संकेत दिया गया है।

वीडियो: प्रारंभिक चरण सर्वाइकल कैंसर सर्जरी

वीडियो: स्वस्थानी में डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर का उपचार

महिला प्रजनन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोग काफी सामान्य हैं। इस तरह की सबसे आम बीमारियों में से एक गर्भाशय कैंसर है।

इसी तरह की बीमारी को अलग तरह से कहा जाता है - एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय के शरीर का कैंसर, गर्भाशय के म्यूकोसा का कैंसर, आदि। ये सभी ऑन्कोप्रोसेस गर्भाशय के कैंसर हैं।

रोग और सांख्यिकी की अवधारणा

गर्भाशय कैंसर एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया है जो आंतरिक उपकला परत - एंडोमेट्रियम से विकसित होती है।

औसतन 2-3% महिला आबादी में यह रोग पाया जाता है।एंडोमेट्रियल कैंसर हर महिला में हो सकता है, हालांकि, 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं इस तरह के ऑन्कोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।

वर्गीकरण

ऑन्कोलॉजिस्ट गर्भाशय के कैंसर को दो प्रकारों में वर्गीकृत करते हैं: स्वायत्त और हार्मोनल।

स्वायत्त कैंसर गर्भाशय ऑन्कोलॉजी के सभी मामलों में से 1/3 के लिए जिम्मेदार है। रोग का यह रूप बिना किसी पूर्वापेक्षा और कारणों के अचानक होता है।

विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इस तरह के ऑन्कोलॉजी में वंशानुगत एटियलजि है या दर्दनाक चोटों के प्रभाव में होता है।

तस्वीर एक माइक्रोस्कोप के तहत एक गर्भाशय कैंसर कोशिका दिखाती है।

हार्मोनल प्रकार का गर्भाशय कैंसर महिला शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण विकसित होता है। इस तरह के ऑन्कोलॉजी का हिस्सा एंडोमेट्रियल कैंसर के सभी मामलों में 2/3 है। यह अंतःस्रावी-चयापचय मूल के स्पष्ट विकारों की विशेषता है।

हिस्टोलॉजिकल डेटा के अनुसार, गर्भाशय शरीर का कैंसर हो सकता है:

• लेयोमायोसार्किनोमा;
• ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल ऑन्कोलॉजी, आदि।

कोशिकीय संरचनाओं के विभेदीकरण की डिग्री के आधार पर, कैंसर को अत्यधिक विभेदित, खराब विभेदित, या मध्यम रूप से विभेदित किया जा सकता है।

कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एंडोमेट्रियल कैंसर हार्मोन-निर्भर या स्वायत्त हो सकता है। इसके आधार पर, कई विशिष्ट कारणों को अलग किया जा सकता है जिनसे गर्भाशय शरीर का कैंसर होता है:

• एस्ट्रोजन हार्मोन द्वारा उपकला गर्भाशय परत की बढ़ी हुई उत्तेजना;
• मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप जैसे चयापचय संबंधी विकार;
• हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• अधिवृक्क प्रांतस्था के एडेनोमा;
• हार्मोन युक्त दवाओं के साथ उपचार;
• गंभीर यकृत विकृति की उपस्थिति, चयापचय सेक्स-हार्मोनल प्रक्रियाओं (हेपेटाइटिस, आदि) के उल्लंघन के साथ;
• नकारात्मक आनुवंशिकता, जैसे आंतों, स्तन ग्रंथि, अंडाशय, या गर्भाशय के शरीर में रक्त संबंधियों में ओंकोफॉर्मेशन की उपस्थिति;
• रजोनिवृत्ति अवधि की देर से शुरुआत;
• प्राकृतिक प्रसव के साथ गर्भधारण की अनुपस्थिति;
• डायमेथिस्टरोन जैसे मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• श्रोणि अंगों का विकिरण, आदि।

महिलाओं में गर्भाशय कैंसर के लक्षण

गर्भाशय शरीर के ऑन्कोफॉर्मेशन के लक्षण बहुत विविध हैं, हालांकि, कैंसर प्रक्रिया के विकास के शुरुआती चरणों में, आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं।

पहला संकेत

गर्भाशय के कैंसर के पहले खतरनाक लक्षणों में, गर्भाशय रक्तस्राव जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है, विशेष रूप से प्रमुख है।

एक समान संकेत, ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, एक दर्जन में से लगभग 7-9 रोगियों में देखा जाता है।

ऐसा रक्तस्राव एक अलग प्रकृति का हो सकता है:

• प्रचुर;
• अपर्याप्त;
• एकाधिक;
• निर्णायक;
• एक बार इस्तेमाल लायक;
• रुक-रुक कर, आदि

गर्भाशय के कैंसर के लिए बहुत विशिष्ट है संपर्क प्रकृति का रक्तस्राव, संभोग से उत्पन्न होना, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, भारी वस्तुओं को उठाना, डूशिंग आदि।

डिस्चार्ज के अलावा, जब गर्भाशय के शरीर का कैंसर विकास के उन्नत चरणों में पहुंच जाता है, इसे निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

1. सबफ़ेब्राइल संकेतकों के साथ अतिताप;
2. काठ का क्षेत्र, पेरिनेम, पेट में दर्द खींचना;
3. दक्षता में उल्लेखनीय कमी, अत्यधिक और तेजी से थकान, थकावट तक;
4. यौन संपर्क दर्द के साथ होते हैं, जो उनके बाद भी प्रकट हो सकते हैं;
5. खाने से इनकार;
6. कब्ज या दस्त जैसी आंत्र समस्याएं
7. मजबूत वजन घटाने।

रजोनिवृत्ति से पहले लक्षणों से गर्भाशय के कैंसर की पहचान कैसे करें?

जो महिलाएं प्रीमेनोपॉज़ल उम्र में होती हैं, उनमें गर्भाशय से रक्तस्राव की उपस्थिति काफी सामान्य मानी जाती है, जो धीरे-धीरे कम और कम परेशान करने वाली हो जाती है।

यदि गर्भाशय के शरीर में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होने लगती है, तो लक्षणों में एक विशिष्ट कमी नहीं होती है, और अक्सर ऐसा होता है कि गर्भाशय का निर्वहन, इसके विपरीत, अधिक प्रचुर मात्रा में और लगातार हो जाता है।

पोस्टमेनोपॉज़ में क्या अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं?

रजोनिवृत्त महिलाओं में, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म अनुपस्थित है। इसलिए, योनि से अचानक निर्वहन की स्थिति में, गर्भाशय के कैंसर की प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह करना हमेशा उचित होता है।

इसके अलावा, इस तरह के रक्तस्राव की आवृत्ति, उनकी अवधि, तीव्रता और समान उम्र में गहराई अब कोई मायने नहीं रखती है।

चरण और उनका जीवनकाल

ऑन्कोलॉजिस्ट गर्भाशय के कैंसर की कई क्रमिक डिग्री में अंतर करते हैं:

• पहले चरण मेंऑन्कोफॉर्मेशन सीधे गर्भाशय के शरीर में स्थित होता है। ठीक होने की संभावना लगभग 80-90% है;
• दूसरे चरण मेंऑन्कोप्रोसेस ट्यूमर का गठन गर्भाशय के शरीर से परे प्रवेश करता है, ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा) को प्रभावित करता है, हालांकि, आस-पास के अंग प्रभावित नहीं होते हैं। लगभग मामलों में रिकवरी होती है;
• पर तीसराकैंसर का चरण, ओंकोप्रोसेस उपांग और योनि तक फैलता है। उत्तरजीविता लगभग 40% रोगियों की है;
• पर चौथीगर्भाशय शरीर के कैंसर का चरण, ट्यूमर प्रक्रियाएं श्रोणि क्षेत्र से परे फैलती हैं, गठन आंतों और मूत्र के ऊतकों में बढ़ता है। उत्तरजीविता - 15% से अधिक नहीं।

परिणाम

गर्भाशय शरीर का कैंसर एक बहुत ही खतरनाक रोग स्थिति है। यदि पर्याप्त चिकित्सा नहीं है, तो गर्भाशय कैंसर निश्चित रूप से रोगी की मृत्यु का कारण बनेगा।

अक्सर, गर्भाशय के ऑन्कोलॉजी को उपांगों, योनि के हिस्से और गर्भाशय ग्रीवा के साथ हटाने की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह कारक आमतौर पर महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है, क्योंकि कैंसर मुख्य रूप से 45-60 आयु वर्ग की महिलाओं में वयस्क बच्चों के साथ पाया जाता है।

मेटास्टेसिस के तरीके

गर्भाशय के शरीर में कैंसर के साथ, मेटास्टेसिस के मुख्य तरीके वाहिकाओं और नोड्स होते हैं, और टर्मिनल चरण में, संचार प्रणाली भी प्रसार में शामिल होती है।

सबसे पहले, घाव इलियाक क्षेत्र और हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में लिम्फ नोड संरचनाओं में फैलता है। बहुत कम बार, घाव छोटे पैल्विक लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों को पकड़ लेता है।

मेटास्टेसिस गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय के शरीर से परे तक फैली हुई है। हेमटोजेनस तरीके से, मेटास्टेस ऊपरी गर्भाशय क्षेत्र से उपांगों में प्रवेश करते हैं, इसके अलावा, योनि भी प्रभावित होती है, और कभी-कभी गुर्दे या यकृत या हड्डी के ऊतकों को भी।

निदान

गर्भाशय के कैंसर की निदान प्रक्रिया दर्पण का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से शुरू होती है। फिर रोगी को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जो गर्भाशय के सही आकार और संरचना के साथ-साथ एंडोमेट्रियम की संरचना और मोटाई को प्रकट करने की अनुमति देता है।

फोटो से पता चलता है कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पर गर्भाशय का कैंसर कैसा दिखता है

अक्सर इलाज और परिणामी बायोमटेरियल किया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके एक समान प्रक्रिया की जाती है।

गर्भाशय के कैंसर के ऑन्कोमार्करों का पता लगाने के लिए विश्लेषण करते समय, मार्करों का उपयोग किया जाता है:

• कैंसर-भ्रूण प्रतिजन;
• एचसीजी या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन।

ऑन्कोगाइनेकोलॉजिकल अभ्यास में परिचय के लिए धन्यवाद, कई रोगियों के जीवन को बचाना संभव था।

रोग कितनी तेजी से विकसित होता है?

गर्भाशय के शरीर में ऑन्कोप्रोसेस के विकास की दर ऊतकीय प्रकार के गठन, सहवर्ती विकृति, शरीर के एंटीकैंसर प्रतिरोध की ताकत और तीव्रता, चिकित्सा की पर्याप्तता, रोगी की उम्र और अन्य समान कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

इसलिए, यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि गर्भाशय के शरीर में कैंसर की प्रक्रिया का अंतिम विकास कब तक होगा।

पैथोलॉजी और फाइब्रॉएड के बीच अंतर

वे दर्दनाक कारकों, बार-बार गर्भपात, इलाज, बड़ी संख्या में यौन साझेदारों, मूत्रजननांगी सूजन, एक महिला में कामोन्माद की कमी आदि के परिणामस्वरूप गर्भाशय के ऊतकों में हाइपरप्लास्टिक वृद्धि की प्रक्रिया को कहते हैं।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर और फाइब्रॉएड का एक दूसरे से कोई लेना-देना नहीं है। ये पूरी तरह से अलग विकृति हैं, इसलिए फाइब्रॉएड कभी भी कैंसर में पतित नहीं होते हैं।

सौम्य गर्भाशय हाइपरप्लासिया अंग की मांसपेशियों की परत में बनता है, और ऑन्कोलॉजी - उपकला में। जब एक फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है, तो आमतौर पर यह निर्धारित करने के लिए एक अनुवर्ती रणनीति चुनी जाती है कि फाइब्रॉएड बढ़ रहा है या नहीं।

इसके लिए, रोगी को हर छह महीने में स्त्री रोग संबंधी जांच से गुजरना पड़ता है। जहां तक ​​कैंसर और फाइब्रॉएड के बीच संबंध के प्रत्यक्ष वैज्ञानिक प्रमाण की बात है, उनमें कमी है।

उपचार और रोकथाम

सामान्य तौर पर, व्यक्तिगत रोगनिरोधी परिणामों पर निर्भर करता है:

1. उपचार का आधार एक ऑपरेशन है जिसमें अंडाशय के साथ-साथ गर्भाशय के शरीर को हटाना शामिल है।
2. कभी-कभी सर्जरी से पहले और बाद में रेडियो विकिरण किया जाता है, जिससे ऑन्कोलॉजी के दोबारा होने का खतरा कम हो जाता है, लेकिन इस तरह के उपचार का जीवित रहने की दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;
3. सर्जरी के अलावा, एक कीमोथेरेपी पद्धति का उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए इस तरह के दृष्टिकोण को ट्यूमर प्रक्रिया के व्यापक प्रसार के साथ-साथ गठन की स्वायत्त प्रकृति, सक्रिय मेटास्टेसिस और रिलेपेस की उपस्थिति के साथ उचित ठहराया जाता है। सिस्प्लैटिन, कार्बोप्लाटिन, एड्रियामाइसिन, साथ ही डॉक्सोरूबिसिन, टैक्सोल, एपिरुबिसिन, आदि जैसे प्लेटिनम की तैयारी का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय शरीर के हार्मोन-निर्भर ऑन्कोलॉजी के साथ, कीमोथेरेपी उपचार अप्रभावी है;
4. हार्मोन थेरेपी अच्छे चिकित्सीय परिणाम देती है। प्रोजेस्टोजन की तैयारी आमतौर पर इस तरह के उपचार के लिए उपयोग की जाती है: मेगी, डिपोस्टैट, प्रोवेरा, 17-ओपीके, फरलुगल, डेपो-प्रोवेरा, आदि। इन दवाओं को टैमोक्सीफेन के साथ जोड़ा जा सकता है या इसके बिना निर्धारित किया जा सकता है। यदि सक्रिय मेटास्टेसिस है, और प्रोजेस्टोजेन के साथ उपचार अप्रभावी है, तो ज़ोलैडेक निर्धारित है। कभी-कभी मैं कीमोथेरेपी के साथ हार्मोनल उपचार को जोड़ती हूं।

उपयुक्त चिकित्सीय पद्धति का निर्धारण करते समय, ऑन्कोलॉजिस्ट कई निर्णायक कारकों को ध्यान में रखता है, जैसे कि रोगी की शारीरिक स्थिति, अंतःस्रावी विकारों की उपस्थिति, हिस्टोलॉजिकल पैरामीटर, ट्यूमर का आकार और प्रसार आदि।

निवारक उपाय सबसे प्रभावी एंटीकैंसर उपाय हैं। प्राथमिक निवारक क्रियाओं में ऐसे कारकों से बचना शामिल है जो इस तरह के ऑन्कोलॉजी को भड़काते हैं, जैसे कि मोटापा, मधुमेह और बांझपन।

दूसरे शब्दों में, वजन को सख्ती से नियंत्रित करना, प्रजनन कार्यों और मधुमेह का इलाज करना आवश्यक है।

माध्यमिक निवारक उपाय भी हैं जिनमें भड़काऊ विकृति, कैंसर की स्थिति का समय पर पता लगाना और उपचार शामिल है।

40 से अधिक महिलाओं को ट्रांसवेजिनल इकोोग्राफी के माध्यम से वार्षिक स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस तरह की प्रक्रिया से प्रारंभिक अवस्था में भी गर्भाशय के शरीर के कैंसर का पता लगाना संभव हो जाता है, जिससे ठीक होने और लंबे जीवन की संभावना काफी बढ़ जाती है।

यदि किसी रोगी को कैंसर पूर्व रोग है, तो उसका उपचार अवश्य करना चाहिए।

रोगी जीवन रक्षा भविष्यवाणी

हर साल गर्भाशय शरीर के कैंसर के रोगियों की संख्या बढ़ जाती है, सालाना यह विकृति आधे मिलियन रोगियों में पाई जाती है। लेकिन समय पर निदान और उपचार प्रक्रिया के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण से जीवित रहने का एक उच्च और अनुकूल पूर्वानुमान प्राप्त करना संभव हो जाता है।

सामान्य तौर पर, कैंसर रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान चिकित्सा की शुरुआत के चरण, कोशिका विभेदन की डिग्री आदि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, विकास की पहली डिग्री के साथ अत्यधिक विभेदित गठन के साथ, जीवित रहने की दर 96% होगी, और सेल भेदभाव की कम डिग्री और विकास की चौथी डिग्री के साथ, जीवित रहने की दर 18% से अधिक नहीं होगी।

गर्भाशय के कैंसर को कैसे पहचानें और उसका इलाज कैसे करें, निम्न वीडियो बताएगा:

सर्वाइकल कैंसर महिलाओं में होने वाला चौथा सबसे आम कैंसर है। यह क्या है? (बीमारी को संक्षिप्त नाम "सीसी" कहा जा सकता है) महिला जननांग अंगों का एक घातक ट्यूमर है।

ज्यादातर 45 साल के बाद आबादी के महिला हिस्से को प्रभावित करता है। लेकिन पिछले कुछ सालों में यह बीमारी कुछ हद तक "छोटी" हो गई है।

ज्यादातर मामलों में, यह भयानक बीमारी अगोचर रूप से गति प्राप्त कर रही है और वस्तुतः कोई संकेत नहीं है, और स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर का उपचार समय पर निर्धारित नहीं है। यह केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर पता लगाया जा सकता है।

कैंसर के कारण

• बड़ी संख्या में गर्भपात;
• एक भड़काऊ प्रकृति के साथ जननांग अंगों का संक्रमण;
• यौन रोग;
• हार्मोन के आधार पर दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• एक महिला और उसके पुरुष दोनों के लिए बड़ी संख्या में साथी;
• एक अंतरंग जीवन जो जल्दी शुरू हुआ;
• गर्भावस्था बहुत जल्दी;
• बुरी आदतें (मुख्य रूप से धूम्रपान);
• यौन स्वच्छता का उल्लंघन।

यदि आप पुराने कटाव, एंडोर्सविकोसिस, डिसप्लेसिया, एडेनोमैटोसिस और एंडोर्सर्वाइटिस से छुटकारा नहीं पाते हैं, तो घातक संरचनाएं दिखाई दे सकती हैं।

पहले चरण के सर्वाइकल कैंसर के लक्षण लगभग अदृश्य होते हैं। कुछ भी नहीं रोगी को चिंता, चिंता देता है, और इसलिए वह डॉक्टर के पास नहीं जाती है।

एक नियम के रूप में, एक कैंसर ट्यूमर संयोग से खोजा जाता है, लेकिन तब यह विकास का चरण 1 नहीं है, लेकिन पहले से ही दूसरा, यदि बदतर नहीं है। इसलिए लड़कियों को जितना संभव हो सके स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से देखने की जरूरत है, भले ही प्रारंभिक चरण छूट गया हो।

पिछले 30 वर्षों में, मामलों की संख्या में कमी आई है। जागरूकता और जांच से सर्वाइकल कार्सिनोमा के निदान से होने वाली मृत्यु दर को कम करने में मदद मिलती है, लेकिन इसकी घटना अभी भी चौंकाने वाली है।

2014 में, आक्रामक सर्वाइकल कैंसर के लगभग 13,000 नए मामले सामने आए थे।

स्टेज 1 कैंसर के कुछ लक्षण

यहां सर्वाइकल कैंसर के लक्षण दिए गए हैं जो आपको बीमारी के शुरुआती चरणों में लक्षणों को पहचानने और इस बीमारी से होने वाली मृत्यु के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे:

1. पैरों में दर्द।
   यह संकेतक अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है, लेकिन यह किसी समस्या के पहले शारीरिक लक्षणों में से एक है। जब कैंसर कोशिकाओं द्वारा मारा जाता है, तो अंग सूज जाएगा और निचले छोरों में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा, जिससे पैरों में दर्द और सूजन हो जाएगी।
2. मूत्र त्याग करने में दर्द।
   गर्भाशय ग्रीवा और मूत्र पथ आपके विचार से अधिक परस्पर जुड़े हुए हैं। यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन योनि की दीवारों से बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण का परिणाम हो सकता है और इसलिए, सर्वाइकल कैंसर से मेटास्टेस मूत्राशय के आसपास की मांसपेशियों में जलन और सूजन पैदा करेगा और पेशाब को बहुत दर्दनाक बना देगा। एक नियम के रूप में, यह बीमारी के प्रसार का एक निश्चित संकेत होगा, जो आसपास के ऊतकों को मेटास्टेसाइज करेगा, और उपचार शुरू करने के लिए तुरंत डॉक्टर द्वारा निदान किया जाना चाहिए।
3. असामान्य निर्वहन।
   योनि स्राव सापेक्ष गंध से मुक्त होना चाहिए और कोई विशेष रंग नहीं होना चाहिए। योनि में किसी समस्या के पहले लक्षणों में से एक निर्वहन है जिसमें एक अप्रिय रंग और गंध है। फंगल संक्रमणों को अनुपचारित नहीं छोड़ा जाना चाहिए क्योंकि वे आगे रोग नियंत्रण में बाधा बन सकते हैं।
4. असामान्य रक्तस्राव।
   सबसे आम और खतरनाक लक्षणों में से एक विपुल और अनियोजित रक्तस्राव है। असामान्य कोशिकाओं के खिलाफ लड़ते समय, महिला अंग एक सुरक्षात्मक कोटिंग बनाने की कोशिश करेगा, और परिणामस्वरूप, ये अनियोजित अवधि हैं।
5. असुविधाजनक संवेदनाएं।
   संभोग के दौरान योनि में असहजता या अप्रिय उत्तेजना अन्य बीमारियों का संकेत हो सकता है, इसे किसी भी तरह से नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
6. मासिक धर्म की अनियमितता।
   अधिकांश महिलाओं के लिए, उनके मासिक धर्म चक्र में सामान्यता या स्थिरता का स्तर होता है, और कोई भी अचानक परिवर्तन या मासिक धर्म छूटना खराब स्वास्थ्य का संकेत हो सकता है और घातक हो सकता है। यदि अनियमितता बनी रहती है, तो किसी भी दैनिक आहार या दवा में बदलाव पर ध्यान दें और अपने डॉक्टर से बात करें ताकि उपचार शुरू किया जा सके।
7. अनियमित पेशाब।
   मासिक धर्म चक्र के समान, मूत्र पथ को एक चक्र में कार्य करना चाहिए और अनियमित पेशाब या असंयम, या बहुत कम, रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक है। इससे भी अधिक महत्वपूर्ण मूत्र में रक्त की उपस्थिति है, जो रोग के एक गंभीर चरण का संकेत दे सकता है।
8. पेडू में दर्द।
   कई महिलाओं के लिए पैल्विक रोना असामान्य नहीं है, लेकिन एक अवधि के बाहर गंभीर या तेज श्रोणि दर्द कैंसर सिंड्रोम का संकेत दे सकता है।
9. पीठ दर्द।
   कभी-कभी पैल्विक दर्द पीठ के निचले हिस्से की समर्थन मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है, जिससे वे कसने लगते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आप पीठ के निचले हिस्से में होने वाली किसी भी परेशानी के कारण पर ध्यान दें, क्योंकि यह अक्सर इस भयानक बीमारी का सबसे कम निदान किया जाने वाला लक्षण होता है।
10. कट्टरपंथी वजन घटाने और थकान।
    सर्वाइकल कैंसर ग्रेड 1, 2, 3 और 4, इस बीमारी के अन्य प्रकारों के विपरीत नहीं, स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को कम करता है, परिणामस्वरूप, श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या शरीर को कमजोर और थका हुआ बना सकती है, साथ ही इसकी कमी भी हो सकती है। भूख न लगना सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती चरण के सभी लक्षण हैं।

बेशक, इस तरह के निदान वाले प्रत्येक रोगी के लिए सवाल उठता है: "वे कितने समय तक जीवित रहते हैं।" मेटास्टेसिस की शुरुआत से पहले एक कैंसरयुक्त ट्यूमर के साथ एक सामान्य जीवन संभव है।

और यह हर महिला के लिए अलग होता है। आप इस तरह के निदान के साथ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के पहले चरण के रूप में बहुत लंबे समय तक जी सकते हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी जल्दी विकसित होना शुरू होता है।

गर्भाशय के शरीर का कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो एंडोमेट्रियम (बेलनाकार उपकला, जो प्रजनन अंग की आंतरिक गुहा को कवर करता है) से विकसित होता है।

हाल के दशकों में, दुनिया भर में गर्भाशय शरीर के कैंसर जैसे सामान्य लोगों सहित महिला जननांग क्षेत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटनाओं में लगातार वृद्धि हुई है।

महिलाओं में घातक नवोप्लाज्म में, यह विकृति स्तन कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। आंकड़ों के अनुसार, आज लगभग 2-3% महिलाएं अपने जीवनकाल में एंडोमेट्रियल कैंसर का विकास करती हैं।

गर्भाशय के शरीर का कैंसर किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, हालांकि, ज्यादातर 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं बीमार होती हैं (एंडोमेट्रियल कैंसर के लक्षणों के बारे में पहली बार डॉक्टर से परामर्श करने वाले रोगियों की औसत आयु 60 वर्ष है)।

गर्भाशय के कैंसर के विकास के कारणों और तंत्रों को समझने के लिए, महिला प्रजनन अंग की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान पर विचार करें।

गर्भाशय की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

गर्भाशय महिला प्रजनन प्रणाली का एक अयुग्मित अंग है जो बच्चे को ले जाने और जन्म देने के लिए जिम्मेदार होता है।

छोटे श्रोणि की गहराई में स्थित गर्भाशय के सामने मूत्राशय होता है, और पीछे मलाशय होता है। यह पड़ोस गर्भाशय में स्पष्ट रोग प्रक्रियाओं के साथ पेशाब और शौच विकारों की घटना का कारण बनता है।

गैर-गर्भवती गर्भाशय के आयाम सामान्य रूप से अपेक्षाकृत छोटे होते हैं (लंबाई लगभग 8 सेमी, 4 सेमी की चौड़ाई और 3 सेमी तक की मोटाई)। प्रजनन अंग में नाशपाती के आकार का आकार होता है, इसकी संरचना में, नीचे, शरीर और गर्दन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ऊपर से, गर्भाशय के विस्तारित तल के क्षेत्र में, फैलोपियन ट्यूब दाएं और बाएं बहती है, जिसके माध्यम से अंडा कोशिका अंडाशय से अंग गुहा में प्रवेश करती है (एक नियम के रूप में, निषेचन प्रक्रिया भी होती है फैलोपियन ट्यूब में)।
ऊपर से नीचे तक, गर्भाशय का शरीर संकरा होता है और एक संकीर्ण नहर - गर्भाशय ग्रीवा में जाता है।

गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है और इसमें तीन परतें होती हैं, जैसे:

• एंडोमेट्रियम (आंतरिक उपकला परत);
• मायोमेट्रियम (गर्भाशय की पेशी झिल्ली, जिसके संकुचन बच्चे के जन्म को सुनिश्चित करते हैं);
• पैरामीट्रियम (सतह खोल)।

प्रजनन अवधि की महिलाओं में, एंडोमेट्रियम चक्रीय परिवर्तनों से गुजरता है, बाहरी रूप से नियमित मासिक धर्म द्वारा प्रकट होता है। सतही कार्यात्मक परत का लगातार नवीनीकरण एंडोमेट्रियम की आंतरिक बेसल परत प्रदान करता है, जिसे मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान खारिज नहीं किया जाता है।

एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की वृद्धि, उत्कर्ष और अस्वीकृति रक्त में महिला हार्मोन के स्तर में चक्रीय परिवर्तन से जुड़ी होती है, जो महिला गोनाड - अंडाशय द्वारा स्रावित होती है।

हार्मोन का उत्पादन एक जटिल न्यूरो-एंडोक्राइन विनियमन प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है, इसलिए, महिला शरीर में किसी भी तंत्रिका या अंतःस्रावी विकार एंडोमेट्रियम की महत्वपूर्ण गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं और गर्भाशय शरीर के कैंसर सहित गंभीर बीमारियों का कारण बन सकते हैं।

कौन से कारक गर्भाशय के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं?

गर्भाशय के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• प्रतिकूल आनुवंशिकता (निकट परिवार में एंडोमेट्रियल कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर, स्तन कैंसर या पेट के कैंसर की उपस्थिति);
• देर से रजोनिवृत्ति;
• गर्भधारण का कोई इतिहास नहीं;
• एस्ट्रोजेन का उत्पादन करने वाले डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• टैमोक्सीफेन के साथ स्तन कैंसर का उपचार;
• डायमेथिस्टरोन का उपयोग करके दीर्घकालिक मौखिक गर्भनिरोधक;
• एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• श्रोणि अंगों का विकिरण।

गर्भाशय कैंसर के विकास के कारण और तंत्र

गर्भाशय के कैंसर के दो सबसे आम प्रकार हैं: हार्मोन-निर्भर और स्वायत्त। यह सिद्ध हो चुका है कि आनुवंशिक प्रवृत्ति का कारक दोनों प्रकारों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

हार्मोन पर निर्भर एंडोमेट्रियल कैंसर- रोग का सबसे आम रूप (निदान विकृति के सभी मामलों का लगभग 70%), जो महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन द्वारा गर्भाशय गुहा के उपकला की बढ़ती उत्तेजना के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

एस्ट्रोजन की एक बढ़ी हुई सामग्री अक्सर चयापचय और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों में देखी जाती है, इसलिए, हार्मोन-निर्भर एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के जोखिम कारकों में मधुमेह मेलेटस, मोटापा और उच्च रक्तचाप शामिल हैं (इन विकृति का एक संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है)।

नैदानिक ​​​​रूप से, हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• गर्भाशय रक्तस्राव के साथ मासिक धर्म संबंधी विकार;
• अंडाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं (कूपिक सिस्ट, स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया, आदि);
• बांझपन;
• रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर जिगर की बीमारी के साथ एस्ट्रोजेन का स्तर भी बढ़ सकता है, जब सेक्स हार्मोन का चयापचय खराब होता है (पुरानी हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस)।

इसके अलावा, महत्वपूर्ण हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर, हाइपरप्लासिया या अधिवृक्क प्रांतस्था के एडेनोमा के साथ-साथ शरीर में एस्ट्रोजेन के कृत्रिम परिचय के साथ मनाया जाता है (टेमोक्सीफेन के साथ घातक स्तन ट्यूमर का उपचार, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी, आदि।)।

एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियम के हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर अत्यधिक विभेदित होते हैं, इसलिए, उन्हें धीमी वृद्धि और मेटास्टेसाइज करने की अपेक्षाकृत कम प्रवृत्ति की विशेषता होती है। अक्सर घातक ट्यूमर (अंडाशय में, स्तन ग्रंथि में, मलाशय में) का प्राथमिक बहु विकास होता है।
हार्मोन-निर्भर एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास में कई चरण होते हैं:

• हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म से जुड़े कार्यात्मक विकार (मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भाशय से रक्तस्राव);
• एंडोमेट्रियम के सौम्य हाइपरप्लासिया (विकास);
• पूर्व कैंसर की स्थिति (चरण III उपकला डिसप्लेसिया के साथ एटिपिकल हाइपरप्लासिया);
• एक घातक ट्यूमर का विकास।

ऑटोनॉमस एंडोमेट्रियल कैंसर 30% से कम मामलों में होता है। यह रोगजनक रूप उन रोगियों में विकसित होता है जो चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित नहीं होते हैं। जोखिम समूह कम शरीर के वजन वाली वृद्ध महिलाएं हैं जिनका पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में गर्भाशय रक्तस्राव का इतिहास था।

स्वायत्त एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के तंत्र को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। आज, कई विशेषज्ञ पैथोलॉजी की घटना को प्रतिरक्षा क्षेत्र में गहन विकारों के साथ जोड़ते हैं।

गर्भाशय शरीर के स्वायत्त कैंसर को अक्सर खराब विभेदित और अविभाजित ट्यूमर द्वारा दर्शाया जाता है। इसलिए, इस रोगजनक संस्करण का कोर्स कम अनुकूल है: इस तरह के ट्यूमर को तेजी से विकास और पहले मेटास्टेस की विशेषता है।

गर्भाशय कैंसर का चरण कैसे निर्धारित किया जाता है?

के अनुसार इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स (FIGO) का वर्गीकरणगर्भाशय कैंसर के विकास में चार चरण होते हैं।

स्टेज जीरो (0) को एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया माना जाता है, जो कि पहले ही साबित हो चुका है, अनिवार्य रूप से एक घातक ट्यूमर के विकास की ओर ले जाएगा।

पहला चरण (IA-C) तब कहा जाता है जब ट्यूमर गर्भाशय के शरीर तक सीमित होता है। ऐसे मामलों में हैं:

• स्टेज IA - उपकला परत तक सीमित होने के कारण ट्यूमर मायोमेट्रियम में गहराई तक नहीं बढ़ता है;
• चतुर्थ चरण - ट्यूमर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में प्रवेश करता है, लेकिन इसकी मोटाई के बीच तक नहीं पहुंचता है;
• स्टेज - कार्सिनोमा मांसपेशियों की परत के आधे और अधिक में बढ़ता है, लेकिन सीरस झिल्ली तक नहीं पहुंचता है।

दूसरे चरण में, एंडोमेट्रियल कैंसर गर्भाशय ग्रीवा में बढ़ता है, लेकिन अंग से आगे नहीं जाता है। उसी समय, वे साझा करते हैं:

• चरण, जब केवल गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियां प्रक्रिया में शामिल होती हैं;
• चरण, जब गर्भाशय ग्रीवा का स्ट्रोमा प्रभावित होता है।

रोग के तीसरे चरण का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां ट्यूमर अंग से परे चला जाता है, लेकिन मलाशय और मूत्राशय में नहीं बढ़ता है और छोटे श्रोणि के भीतर रहता है। ऐसे मामलों में हैं:

• चरण, जब कार्सिनोमा गर्भाशय की बाहरी सीरस झिल्ली में बढ़ता है और/या गर्भाशय के उपांगों को प्रभावित करता है;
• चरण, जब योनि में मेटास्टेस होते हैं;
• चरण, जब पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

विकास के चौथे चरण में, ट्यूमर मूत्राशय या मलाशय (आईवीए) में बढ़ता है। रोग के विकास का अंतिम चरण उन मामलों में भी कहा जाता है जहां छोटे श्रोणि (आंतरिक अंग, वंक्षण लिम्फ नोड्स, आदि) के बाहर दूर के मेटास्टेस पहले ही हो चुके हैं - यह पहले से ही चरण IVB है।

इसके अलावा, एक आम तौर पर स्वीकृत है अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण प्रणाली, जो आपको निदान में प्राथमिक ट्यूमर (टी) के आकार, लिम्फ नोड्स (एन) के ट्यूमर की भागीदारी और दूर के मेटास्टेस (एम) की उपस्थिति को एक साथ प्रतिबिंबित करने की अनुमति देता है।

प्राथमिक ट्यूमर के आकार को निम्नलिखित संकेतकों द्वारा दर्शाया जा सकता है:

• टी है - शून्य चरण एफआईजीओ से मेल खाती है;
• टी 0 - ट्यूमर निर्धारित नहीं है (नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान पूरी तरह से हटा दिया गया);
• टी 1 ए - कार्सिनोमा गर्भाशय के शरीर तक सीमित है, जबकि गर्भाशय गुहा लंबाई में 8 सेमी से अधिक नहीं है;
• टी 1 बी - कार्सिनोमा गर्भाशय के शरीर तक सीमित है, लेकिन गर्भाशय गुहा लंबाई में 8 सेमी से अधिक है;
• टी 2 - ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा में फैलता है, लेकिन अंग से आगे नहीं जाता है;
• टी 3 - ट्यूमर अंग से परे चला जाता है, लेकिन मूत्राशय या मलाशय में नहीं बढ़ता है और छोटे श्रोणि की सीमाओं के भीतर रहता है;
• टी 4 - ट्यूमर मलाशय या मूत्राशय में बढ़ता है और / या छोटे श्रोणि से आगे बढ़ता है।

लिम्फ नोड्स (एन) के ट्यूमर की भागीदारी और दूर के मेटास्टेस (एम) की उपस्थिति सूचकांकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• एम 0 (एन 0) - मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं (लिम्फ नोड्स को नुकसान);
• एम 1 (एन 1) - मेटास्टेस पाए गए (प्रभावित लिम्फ नोड्स पाए गए);
• एम एक्स (एन एक्स) - मेटास्टेस (लिम्फ नोड्स को ट्यूमर क्षति) का न्याय करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, T 1a . का निदान

एन 0 एम 0 - इसका मतलब है कि हम गर्भाशय के शरीर तक सीमित ट्यूमर के बारे में बात कर रहे हैं, गर्भाशय गुहा लंबाई में 8 सेमी से अधिक नहीं है, लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं हैं, कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं (एफआईजीओ के अनुसार चरण I) )

उपरोक्त वर्गीकरणों के अलावा, अक्सर जी इंडेक्स दिया जाता है, जो ट्यूमर भेदभाव की डिग्री को दर्शाता है:

• जी 1 - भेदभाव की उच्च डिग्री;
• जी 2 - विभेदीकरण की मध्यम डिग्री;
• जी 3 - भेदभाव की निम्न डिग्री।

विभेदीकरण की डिग्री जितनी अधिक होगी, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। खराब विभेदित ट्यूमर को तेजी से विकास और मेटास्टेसाइज करने की बढ़ती प्रवृत्ति की विशेषता है। इस तरह के कार्सिनोमा का आमतौर पर विकास के बाद के चरणों में निदान किया जाता है।

गर्भाशय कैंसर मेटास्टेसाइज कैसे करता है?

गर्भाशय के शरीर का कैंसर लिम्फोजेनस (लसीका वाहिकाओं के माध्यम से), हेमटोजेनस (रक्त वाहिकाओं के माध्यम से) और आरोपण (पेट की गुहा में) फैलता है।

एक नियम के रूप में, गर्भाशय शरीर के कैंसर के मेटास्टेस पहले लिम्फ नोड्स में दिखाई देते हैं। तथ्य यह है कि लिम्फ नोड्स एक प्रकार के फिल्टर होते हैं जिसके माध्यम से अंतरालीय द्रव गुजरता है।

इस प्रकार, लिम्फ नोड्स ट्यूमर के प्रसार के लिए एक बाधा हैं। हालांकि, "फ़िल्टर" के महत्वपूर्ण संदूषण के साथ, लिम्फ नोड्स में बसे ट्यूमर कोशिकाएं मेटास्टेसिस का निर्माण करते हुए गुणा करना शुरू कर देती हैं।
भविष्य में, घातक कोशिकाएं प्रभावित लिम्फ नोड से लसीका तंत्र के अधिक दूर के हिस्सों (वंक्षण लिम्फ नोड्स, महाधमनी के पास लिम्फ नोड्स, आदि) में फैल सकती हैं।

जब ट्यूमर अंग की रक्त वाहिकाओं में बढ़ता है तो गर्भाशय के शरीर का कैंसर हेमटोजेनस रूप से फैलने लगता है। ऐसे मामलों में, व्यक्तिगत घातक कोशिकाओं को रक्त प्रवाह के साथ दूर के अंगों और ऊतकों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सबसे अधिक बार, गर्भाशय शरीर के कैंसर में हेमटोजेनस मेटास्टेस फेफड़ों (सभी प्रकार के मेटास्टेस के 25% से अधिक), अंडाशय (7.5%) और हड्डी के ऊतकों (4%) में पाए जाते हैं। कम अक्सर, एक घातक ट्यूमर के फॉसी यकृत, गुर्दे और मस्तिष्क में पाए जाते हैं।

गर्भाशय गुहा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा के साथ संचार करता है, इसलिए आरोपण मेटास्टेस की उपस्थिति गर्भाशय के सीरस झिल्ली के प्राथमिक ट्यूमर के अंकुरण से पहले भी संभव है। उदर गुहा में घातक कोशिकाओं का पता लगाना एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

गर्भाशय कैंसर की मेटास्टेसाइज करने की क्षमता को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

मेटास्टेस का जोखिम न केवल रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है, बल्कि निम्नलिखित कारकों पर भी निर्भर करता है:

• गर्भाशय गुहा में ट्यूमर का स्थानीयकरण (मेटास्टेस विकसित होने का जोखिम 2% से लेकर गर्भाशय के ऊपरी पश्च भाग में स्थानीयकरण के साथ निचले हिस्से में स्थानीयकरण के साथ 20% तक होता है);
• रोगी की आयु (30 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, मेटास्टेस व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं, 40-50 वर्ष की आयु में, मेटास्टेस विकसित होने की संभावना लगभग 6% है, और 70 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में - 15.4% );
• गर्भाशय के शरीर के कैंसर का रोगजनक संस्करण (एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के साथ - 9% से कम, एक स्वायत्त ट्यूमर के साथ - 13% से अधिक);
• एक घातक ट्यूमर के भेदभाव की डिग्री (अत्यधिक विभेदित ट्यूमर के साथ - लगभग 4%, खराब विभेदित के साथ - 26% तक)।

गर्भाशय के कैंसर के क्या लक्षण हैं?

शरीर के कैंसर के मुख्य लक्षण गर्भाशय से रक्तस्राव, प्रदर और दर्द हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 8% मामलों में, एक घातक ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हैं।

गर्भाशय शरीर के कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर प्रजनन और गैर-प्रजनन उम्र की महिलाओं में भिन्न होती है। तथ्य यह है कि इस विकृति के लगभग 90% मामलों में अलग-अलग गंभीरता (दुर्लभ, धब्बेदार, प्रचुर मात्रा में) का चक्रीय खोलना होता है।

यदि रोगी ने अभी तक रजोनिवृत्ति की अवधि में प्रवेश नहीं किया है, तो मासिक धर्म की अनियमितताओं के मामले में एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह करके विकृति विज्ञान के प्रारंभिक चरणों का निदान करना संभव है।

हालांकि, प्रजनन आयु की महिलाओं में चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव निरर्थक है और विभिन्न रोगों (डिम्बग्रंथि विकृति, न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के विकार, आदि) में होता है, इसलिए सही निदान अक्सर देरी से किया जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव.
पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति गर्भाशय के कैंसर का एक क्लासिक लक्षण है, इसलिए ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, रोग का पता विकास के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में लगाया जा सकता है।

बेली
ये स्राव गर्भाशय शरीर के कैंसर के एक और विशिष्ट लक्षण की विशेषता रखते हैं, जो अक्सर प्राथमिक ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ पहले से ही प्रकट होता है। कुछ मामलों में, निर्वहन विपुल (ल्यूकोरिया) हो सकता है। गर्भाशय गुहा में गोरों का संचय निचले पेट में दर्द का कारण बनता है, मासिक धर्म के दौरान दर्द की याद दिलाता है।

पुरुलेंट डिस्चार्ज
गर्भाशय ग्रीवा के स्टेनोसिस के साथ, गोरों का दमन पाइमेट्रा (गर्भाशय गुहा में मवाद का संचय) के गठन के साथ हो सकता है। ऐसे मामलों में, एक विशिष्ट तस्वीर विकसित होती है (दर्द फूटना, ठंड लगना के साथ बुखार, रोगी की सामान्य स्थिति का बिगड़ना)।

पानी जैसा निर्वहन
प्रचुर मात्रा में पानी वाला ल्यूकोरिया गर्भाशय के शरीर के कैंसर के लिए सबसे विशिष्ट है, हालांकि, जैसा कि नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है, एक घातक ट्यूमर खुद को खूनी, खूनी-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के रूप में भी प्रकट कर सकता है, जो एक नियम के रूप में, एक माध्यमिक संक्रमण को इंगित करता है। ट्यूमर के क्षय के साथ, ल्यूकोरिया मांस के ढेर और एक अप्रिय गंध का रूप ले लेता है। रक्तस्राव और प्रदर से असंबंधित दर्द गर्भाशय शरीर के कैंसर के विकास के बाद के चरणों में पहले से ही प्रकट होता है। जब एक ट्यूमर जननांग अंग के सीरस झिल्ली में बढ़ता है, तो एक कुतरने वाली प्रकृति का दर्द सिंड्रोम होता है, ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, दर्द अक्सर रात में रोगियों को परेशान करता है।

दर्द
अक्सर, दर्द सिंड्रोम पहले से ही एक व्यापक प्रक्रिया के साथ प्रकट होता है जिसमें छोटे श्रोणि में कई घुसपैठ होती है। यदि ट्यूमर मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है, तो पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, गुर्दे के शूल के हमलों का विकास संभव है।

प्राथमिक ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, दर्द पेशाब और शौच विकारों के साथ जोड़ा जाता है, जैसे:

• पेशाब या शौच करते समय दर्द;
• पेशाब करने के लिए लगातार दर्दनाक आग्रह, जिसमें अक्सर एक कमांड चरित्र होता है;
• टेनेसमस (शौच करने के लिए दर्दनाक आग्रह, आमतौर पर मल की रिहाई में समाप्त नहीं होता है)।

यदि गर्भाशय के कैंसर का संदेह हो तो क्या नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जानी चाहिए?

रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार करने के लिए गर्भाशय के शरीर के कैंसर का निदान आवश्यक है और इसमें शामिल हैं:

• एक घातक नवोप्लाज्म का निदान स्थापित करना;
• प्राथमिक ट्यूमर के सटीक स्थानीयकरण का निर्धारण;
• रोग के विकास के चरण का आकलन (ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता, ट्यूमर से प्रभावित लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति);
• ट्यूमर ऊतक के भेदभाव की डिग्री की व्याख्या;
• शरीर की सामान्य स्थिति का अध्ययन (जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जो एक विशेष प्रकार के उपचार के लिए मतभेद हो सकते हैं)।

विशेषता शिकायतें
गर्भाशय के शरीर के कैंसर का निदान एक पारंपरिक सर्वेक्षण से शुरू होता है, जिसके दौरान शिकायतों की प्रकृति को स्पष्ट किया जाता है, रोग के इतिहास का अध्ययन किया जाता है, और एंडोमेट्रियम के एक घातक ट्यूमर के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति स्थापित की जाती है। .

स्त्री रोग परीक्षा
फिर डॉक्टर दर्पण का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा आयोजित करता है। इस तरह की परीक्षा से गर्भाशय ग्रीवा और योनि के घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति को बाहर करना संभव हो जाता है, जिसमें अक्सर समान लक्षण होते हैं (स्पॉटिंग डिस्चार्ज, ल्यूकोरिया, पेट के निचले हिस्से में दर्द)।

दो-हाथ वाली योनि-पेट की परीक्षा आयोजित करने के बाद, गर्भाशय के आकार, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की स्थिति, छोटे श्रोणि में पैथोलॉजिकल घुसपैठ (सील) की उपस्थिति का न्याय करना संभव होगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह परीक्षा रोग के प्रारंभिक चरण में विकृति प्रकट नहीं करेगी।

आकांक्षा बायोप्सी
गर्भाशय गुहा में एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति की पुष्टि एक आकांक्षा बायोप्सी का उपयोग करके की जा सकती है, जो एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

प्रजनन आयु की महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के 25-26 वें दिन और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में - किसी भी दिन हेरफेर किया जाता है। गर्भाशय नहर को पतला किए बिना आकांक्षा की जाती है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव (कम-दर्दनाक) और बिल्कुल दर्द रहित तकनीक है।

एक विशेष टिप का उपयोग करके, गर्भाशय गुहा में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से गर्भाशय की सामग्री को ब्राउन सिरिंज में एस्पिरेटेड (सीरिंज के साथ चूसा जाता है) किया जाता है।

दुर्भाग्य से, गर्भाशय शरीर के कैंसर के शुरुआती चरणों के संबंध में विधि पर्याप्त संवेदनशील नहीं है (यह केवल 37% मामलों में विकृति का पता चलता है), लेकिन सामान्य प्रक्रियाओं के साथ, यह आंकड़ा बहुत अधिक है (90% से अधिक)।

अल्ट्रासाउंड
आज गर्भाशय कैंसर के निदान में अग्रणी तरीका है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया, जो विकास के प्रारंभिक चरणों में घातक नवोप्लाज्म का पता लगाता है और आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• गर्भाशय गुहा में रसौली का सटीक स्थानीयकरण;
• ट्यूमर के विकास का प्रकार (एक्सोफाइटिक - गर्भाशय गुहा में या एंडोफाइटिक - अंग की दीवार में अंकुरण);
• गर्भाशय की पेशी परत में ट्यूमर के अंकुरण की गहराई;
• गर्भाशय ग्रीवा और आसपास के ऊतकों पर प्रक्रिया की व्यापकता;
• गर्भाशय उपांगों की ट्यूमर प्रक्रिया से हार।

दुर्भाग्य से, पैल्विक लिम्फ नोड्स की जांच करना हमेशा संभव नहीं होता है, जो अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भाशय के कैंसर के शुरुआती मेटास्टेसिस के लिए लक्ष्य हैं।

इसलिए, यदि एक सामान्य प्रक्रिया का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड डेटा परिणामों के पूरक हैं संगणकया चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग, जो हमें छोटे श्रोणि के अंगों और संरचनाओं की स्थिति को अत्यंत सटीकता के साथ आंकने की अनुमति देता है।

गर्भाशयदर्शन
संदिग्ध गर्भाशय कैंसर के लिए अनिवार्य अध्ययनों की सूची में लक्षित बायोप्सी के साथ हिस्टेरोस्कोपी शामिल है। एंडोस्कोप की मदद से, डॉक्टर गर्भाशय की आंतरिक सतह की जांच करता है और ऊतकीय जांच के लिए ट्यूमर के ऊतकों को लेता है। ट्यूमर के भेदभाव को निर्धारित करने के लिए सामग्री प्राप्त करने के अन्य तरीकों के विपरीत, इस तरह के अध्ययन की सटीकता 100% तक पहुंच जाती है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, एंडोस्कोपिक निदान की ऐसी नई आशाजनक विधि के रूप में फ्लोरोसेंट अध्ययनट्यूमर लेवोट्रोपिक फोटोसेंसिटाइज़र या उनके मेटाबोलाइट्स (एमिनोलेवुलिनिक एसिड, आदि) का उपयोग करना। यह विधि आपको ट्यूमर कोशिकाओं में जमा होने वाले फोटोसेंसिटाइज़र के प्रारंभिक परिचय की मदद से आकार में 1 मिमी तक के सूक्ष्म नियोप्लाज्म निर्धारित करने की अनुमति देती है।

हिस्टेरोस्कोपी आमतौर पर के साथ होता है गर्भाशय के अलग स्त्री रोग संबंधी इलाज।सबसे पहले, ग्रीवा नहर के उपकला का स्क्रैपिंग किया जाता है, और फिर गर्भाशय गुहा का आंशिक इलाज किया जाता है। इस तरह के एक अध्ययन से गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर के विभिन्न हिस्सों के उपकला की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति मिलती है और इसमें काफी उच्च नैदानिक ​​​​सटीकता होती है।

संदेहास्पद गर्भाशय कैंसर वाले सभी रोगियों को शरीर की सामान्य परीक्षाएक घातक ट्यूमर के इलाज की एक विशेष विधि के लिए मतभेद के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए। परीक्षा योजना व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

यदि दूर के मेटास्टेस का संदेह है, तो अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं (गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, छाती गुहा का एक्स-रे, आदि)।

गर्भाशय कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार कब इंगित किया जाता है?

गर्भाशय कैंसर के लिए उपचार योजना व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। चूंकि अधिकांश रोगी गंभीर बीमारियों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, आदि) से पीड़ित बुजुर्ग महिलाएं हैं, इसलिए उपचार पद्धति का चुनाव न केवल एक घातक ट्यूमर के विकास के चरण पर निर्भर करता है, बल्कि शरीर की सामान्य स्थिति पर भी निर्भर करता है। .

विकास के प्रारंभिक चरण में गर्भाशय के कैंसर के उपचार में सर्जिकल विधि मुख्य है, गंभीर सहवर्ती विकृति के मामलों के अपवाद के साथ, जब इस तरह के हस्तक्षेप को contraindicated है। आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय के कैंसर के लगभग 13% रोगियों में सर्जरी के लिए मतभेद हैं।

गर्भाशय शरीर के कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और विधि निम्नलिखित मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• ट्यूमर के विकास का चरण;
• ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री;
• रोगी की आयु;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

क्या गर्भाशय शरीर के कैंसर के लिए अंग-संरक्षण सर्जरी की जाती है?

गर्भाशय शरीर के कैंसर के लिए अंग-संरक्षण संचालन, उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर की तुलना में कम बार किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश रोगी पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं हैं।

एटिपिकल एंडोमेट्रियल अप्लासिया (FIGO स्टेज जीरो) वाली युवा महिलाओं में, a एंडोमेट्रियल एब्लेशन.

इसके अलावा, इस हेरफेर को चरण 1 ए रोग (एंडोमेट्रियल ट्यूमर जो म्यूकोसा से आगे नहीं फैलता है) के चुनिंदा मामलों में और गंभीर कॉमरेडिडिटी वाले बुजुर्ग मरीजों में संकेत दिया जा सकता है जो अधिक दर्दनाक हस्तक्षेप को रोकते हैं।
एंडोमेट्रियल एब्लेशन गर्भाशय के म्यूकोसा को पूरी तरह से हटा देता है, साथ में इसकी बेसल ग्रोथ लेयर और मस्कुलर मेम्ब्रेन की आसन्न सतह (3-4 मिमी मायोमेट्रियम) को नियंत्रित थर्मल, इलेक्ट्रिकल या लेजर एक्सपोजर का उपयोग करके।

गर्भाशय के हटाए गए श्लेष्म झिल्ली को बहाल नहीं किया जाता है, इसलिए, एंडोमेट्रियम के पृथक होने के बाद, माध्यमिक एमेनोरिया (मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति) मनाया जाता है, और महिला बच्चों को सहन करने की क्षमता खो देती है।

इसके अलावा युवा महिलाओं में गर्भाशय के कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान अंडाशय को बचाया जा सकता है(केवल फैलोपियन ट्यूब वाले गर्भाशय को हटा दिया जाता है)। ऐसे मामलों में, रजोनिवृत्ति विकारों के शुरुआती विकास को रोकने के लिए मादा गोनाड को संरक्षित किया जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी क्या है और यह गर्भाशय के विच्छेदन से कैसे अलग है?

गर्भाशय का विच्छेदन
गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन (शाब्दिक रूप से, गर्भाशय को काटना) या सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करते हुए जननांग अंग के शरीर को हटाना है। इस ऑपरेशन के कई फायदे हैं:

• ऑपरेशन रोगियों द्वारा अधिक आसानी से सहन किया जाता है;
• लिगामेंटस सामग्री संरक्षित है, जो छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने से रोकती है;
• मूत्र प्रणाली से जटिलताओं के विकास की कम संभावना;
• यौन क्षेत्र में कम लगातार उल्लंघन।

रोग के विकास के शुरुआती चरणों में युवा महिलाओं के लिए ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के लिए कोई अतिरिक्त जोखिम कारक नहीं होते हैं।

गर्भाशय का विलोपन
गर्भाशय का विलोपन या कुल हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय ग्रीवा के साथ-साथ गर्भाशय को हटाना है। एफआईजीओ (ट्यूमर गर्भाशय के शरीर तक सीमित है) के अनुसार गर्भाशय शरीर चरण I के कैंसर के लिए सर्जरी की मानक मात्रा गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाना है।

रोग के दूसरे चरण में, जब लसीका वाहिकाओं के माध्यम से घातक कोशिकाओं के फैलने की संभावना बढ़ जाती है, तो ऑपरेशन को द्विपक्षीय लिम्फैडेनेक्टॉमी (श्रोणि लिम्फ नोड्स को हटाने) द्वारा पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स की बायोप्सी के साथ पूरक किया जाता है ( महाधमनी के पास स्थित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए)।

एक खुला (क्लासिक, पेट), योनि और लैप्रोस्कोपिक हिस्टरेक्टॉमी क्या है?

ऑपरेशन तकनीक
शास्त्रीय या खुले उदर हिस्टेरेक्टॉमी को उन मामलों में कहा जाता है जहां सर्जन पेट के निचले हिस्से में उदर गुहा को खोलकर गर्भाशय तक पहुंच प्राप्त करता है। यह ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, ताकि रोगी बेहोश हो।

पेट की पहुंच विभिन्न आकारों के सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देती है (गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन से लेकर गर्भाशय के उपांगों और लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ कुल हिस्टेरेक्टॉमी तक)।
शास्त्रीय तकनीक का नुकसान रोगी के लिए ऑपरेशन की बढ़ी हुई आक्रामकता और पेट पर एक बड़ा निशान है।

योनि हिस्टरेक्टॉमी योनि के पीछे के माध्यम से गर्भाशय को हटाने का है। ऐसी पहुंच उन महिलाओं में संभव है, जिन्होंने छोटे आकार के ट्यूमर के साथ जन्म दिया है।

योनि हिस्टेरेक्टॉमी रोगी के लिए बहुत आसान है, लेकिन विधि का एक महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि सर्जन को लगभग आँख बंद करके कार्य करने के लिए मजबूर किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक विधि से यह नुकसान पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। ऐसे मामलों में, विशेष उपकरणों का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है। सबसे पहले, गैस को उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है ताकि सर्जन गर्भाशय तक सामान्य पहुंच प्राप्त कर सके, फिर गर्भाशय को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक उपकरण और पेट की गुहा में छोटे चीरों के माध्यम से एक वीडियो कैमरा डाला जाता है।

डॉक्टर मॉनिटर पर ऑपरेशन के पूरे पाठ्यक्रम का निरीक्षण करते हैं, जो उनके कार्यों की अधिकतम सटीकता और ऑपरेशन की सुरक्षा सुनिश्चित करता है। योनि के माध्यम से या पेट की सामने की दीवार पर एक छोटे चीरे के माध्यम से गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक विधि की मदद से कितनी भी सर्जरी की जा सकती है। यह विधि इष्टतम है क्योंकि यह रोगियों द्वारा सबसे अच्छी तरह सहन की जाती है। इसके अलावा, लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के साथ जटिलताएं बहुत कम आम हैं।

गर्भाशय कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का संकेत कब दिया जाता है?

गर्भाशय शरीर के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा आमतौर पर अन्य उपायों के संयोजन में प्रयोग की जाती है। उपचार की इस पद्धति का उपयोग सर्जरी से पहले ट्यूमर की मात्रा को कम करने और मेटास्टेसिस की संभावना को कम करने के लिए और/या सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जा सकता है।

विकिरण चिकित्सा की नियुक्ति के लिए संकेत निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा, योनि या आसपास के ऊतक में ट्यूमर का संक्रमण;
• कम डिग्री के भेदभाव के साथ घातक ट्यूमर;
• मायोमेट्रियम को गहरी क्षति और / या गर्भाशय के उपांगों में प्रक्रिया के प्रसार के साथ ट्यूमर।

इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा रोग के अक्षम चरणों के जटिल उपचार के साथ-साथ गंभीर कॉमरेडिडिटी वाले रोगियों में भी निर्धारित की जा सकती है, जब सर्जरी को contraindicated है।
ऐसे मामलों में, उपचार की यह विधि ट्यूमर के विकास को सीमित करना और कैंसर के नशे के लक्षणों को कम करना संभव बनाती है, और इसके परिणामस्वरूप, रोगी के जीवन को लम्बा खींचती है और इसकी गुणवत्ता में सुधार करती है।

गर्भाशय कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा कैसे की जाती है?

गर्भाशय के शरीर के कैंसर में बाहरी और आंतरिक विकिरण का उपयोग किया जाता है। बाहरी विकिरण, एक नियम के रूप में, एक पॉलीक्लिनिक में एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो ट्यूमर को उच्च आवृत्ति किरणों के एक बीम को निर्देशित करता है।

आंतरिक विकिरण एक अस्पताल में किया जाता है, जबकि योनि में विशेष कणिकाओं को पेश किया जाता है, जो एक ऐप्लिकेटर के साथ तय होते हैं और विकिरण का स्रोत बन जाते हैं।

संकेतों के अनुसार, संयुक्त आंतरिक और बाहरी विकिरण संभव है।

गर्भाशय कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव क्या हैं?

प्रजनन कोशिकाएं रेडियोधर्मी विकिरण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, यही वजह है कि विकिरण चिकित्सा नष्ट हो जाती है, सबसे पहले, कैंसर कोशिकाओं को तीव्रता से गुणा करना। इसके अलावा, जटिलताओं से बचने के लिए, ट्यूमर पर एक निर्देशित प्रभाव किया जाता है।

हालांकि, कुछ रोगियों को कुछ साइड इफेक्ट्स का अनुभव होता है, जैसे:

• दस्त;
• जल्दी पेशाब आना;
• पेशाब के दौरान दर्द;
• कमजोरी, थकान।

रोगी को उपस्थित चिकित्सक को इन लक्षणों की उपस्थिति की रिपोर्ट करनी चाहिए।
इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा के बाद पहले हफ्तों में, महिलाओं को यौन गतिविधि से परहेज करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अक्सर जननांग अंगों की संवेदनशीलता और दर्द बढ़ जाता है।

गर्भाशय कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी का संकेत कब दिया जाता है?

हार्मोन थेरेपी का उपयोग गर्भाशय के कैंसर के हार्मोन-निर्भर संस्करण के लिए किया जाता है। इस मामले में, ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री का प्रारंभिक मूल्यांकन किया जाता है और विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके, हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन के लिए घातक ट्यूमर की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

ऐसे मामलों में, एंटीस्ट्रोजन निर्धारित किया जाता है (पदार्थ जो किसी तरह महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन की गतिविधि को दबाते हैं), जेस्टजेन (महिला सेक्स हार्मोन के एनालॉग - एस्ट्रोजन विरोधी) या एंटीस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन का एक संयोजन।

उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में, हार्मोन थेरेपी युवा महिलाओं को गर्भाशय शरीर के अत्यधिक विभेदित हार्मोन-संवेदनशील कैंसर के प्रारंभिक चरणों में, साथ ही साथ एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के मामले में निर्धारित की जाती है।

ऐसी स्थितियों में, हार्मोन थेरेपी कई चरणों में की जाती है। पहले चरण का लक्ष्य ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी से पूर्ण उपचार प्राप्त करना है, जिसे एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की जानी चाहिए (एंडोमेट्रियल शोष)।
दूसरे चरण में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की मदद से, मासिक धर्म समारोह बहाल हो जाता है। भविष्य में, वे एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार डिम्बग्रंथि समारोह के पूर्ण पुनर्वास और प्रजनन क्षमता (प्रजनन क्षमता) की बहाली प्राप्त करते हैं।

इसके अलावा, हार्मोन थेरेपी को हार्मोन-संवेदनशील गर्भाशय कैंसर के सामान्य रूपों में गर्भाशय के कैंसर के अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाता है।

गर्भाशय कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी से क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

गर्भाशय के कैंसर के लिए अन्य रूढ़िवादी उपचारों के विपरीत, हार्मोन थेरेपी आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है।

हार्मोनल बदलाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, थकान में वृद्धि और भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी। इस कारण से, इस प्रकार के उपचार को उन रोगियों के लिए बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाता है जो अवसादग्रस्त अवस्था से ग्रस्त होते हैं।

कभी-कभी हार्मोन थेरेपी के साथ पाचन तंत्र की विकृति (मतली, उल्टी) के लक्षण दिखाई देते हैं। इसके अलावा, चयापचय संबंधी विकार संभव हैं (गर्म चमक, सूजन, मुँहासे की अनुभूति)।

कम अक्सर, हृदय प्रणाली से अप्रिय लक्षण प्रकट होते हैं, जैसे रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन की घटना और सांस की तकलीफ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप हार्मोन थेरेपी की नियुक्ति के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट) एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

किसी भी दुष्प्रभाव की उपस्थिति उपस्थित चिकित्सक को सूचित की जानी चाहिए, अप्रिय लक्षणों से निपटने की रणनीति व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

गर्भाशय कैंसर के लिए कीमोथेरेपी कब इंगित की जाती है?

गर्भाशय के शरीर के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग विशेष रूप से रोग के उन्नत चरणों के लिए जटिल उपचार के एक घटक के रूप में किया जाता है।

ऐसे मामलों में, रखरखाव चिकित्सा के लिए एटीएस रेजिमेन (सिस्प्लास्टिन, डॉक्सोरूबिसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के दौरान क्या जटिलताएं विकसित हो सकती हैं?

कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करती है जो विभाजित कोशिकाओं को रोकती हैं। चूंकि एंटीकैंसर दवाओं का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है, ट्यूमर के ऊतकों की कोशिकाओं को गहन रूप से गुणा करने के अलावा, सभी नियमित रूप से नवीनीकरण करने वाले ऊतक हमले के अंतर्गत आते हैं।

कीमोथेरेपी की सबसे खतरनाक जटिलता अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाओं के प्रसार को रोकना है। इसलिए, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार की यह विधि हमेशा रक्त की स्थिति के प्रयोगशाला नियंत्रण में की जाती है।

पाचन तंत्र की उपकला कोशिकाओं पर एंटीट्यूमर दवाओं का प्रभाव अक्सर मतली, उल्टी और दस्त जैसे अप्रिय लक्षणों से प्रकट होता है, और बालों के रोम के उपकला पर प्रभाव बालों के झड़ने होता है।

ये लक्षण प्रतिवर्ती हैं और दवा बंद करने के कुछ समय बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।
इसके अलावा, एंटीकैंसर दवाओं के समूह की प्रत्येक दवा के अपने दुष्प्रभाव होते हैं, जो डॉक्टर रोगी को उपचार के दौरान निर्धारित करते समय सूचित करते हैं।

गर्भाशय कैंसर का इलाज कितना कारगर है?

गर्भाशय शरीर के कैंसर के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन रिलेपेस की आवृत्ति से किया जाता है। अक्सर, प्राथमिक उपचार (हर चौथे रोगी में) की समाप्ति के बाद पहले तीन वर्षों के भीतर ट्यूमर की पुनरावृत्ति होती है। बाद की अवधि में, रिलेप्स की आवृत्ति काफी कम हो जाती है (10% तक)।

गर्भाशय के शरीर का कैंसर मुख्य रूप से योनि (सभी पुनरावृत्तियों के 40% से अधिक) और श्रोणि के लिम्फ नोड्स (लगभग 30%) में होता है। अक्सर दूर के अंगों और ऊतकों (28%) में ट्यूमर के फॉसी होते हैं।

यदि गर्भाशय कैंसर है तो क्या पूर्वानुमान है?

गर्भाशय के शरीर के कैंसर के लिए रोग का निदान रोग के चरण, ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री, रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

हाल ही में, गर्भाशय शरीर के कैंसर के रोगियों में काफी उच्च पांच साल की जीवित रहने की दर हासिल करना संभव हो गया है। हालांकि, यह केवल उन महिलाओं पर लागू होता है जो बीमारी के पहले और दूसरे चरण में मदद लेती हैं। ऐसे मामलों में, पांच साल की जीवित रहने की दर क्रमशः 86-98% और 70-71% है।

रोग के बाद के चरणों में रोगियों की जीवित रहने की दर स्थिर रहती है (तीसरे चरण में लगभग 32% और चौथे चरण में लगभग 5%)।

सभी चीजें समान हैं, अच्छी तरह से विभेदित हार्मोन-निर्भर ट्यूमर वाले युवा रोगियों में रोग का निदान बेहतर है। बेशक, गंभीर सहरुग्णता रोग का निदान काफी खराब कर देती है।

आप गर्भाशय के कैंसर से खुद को कैसे बचा सकते हैं?

गर्भाशय के शरीर के कैंसर की रोकथाम में पैथोलॉजी के विकास के लिए हटाने योग्य जोखिम कारकों के खिलाफ लड़ाई शामिल है (अतिरिक्त वजन का उन्मूलन, यकृत रोगों का समय पर उपचार और चयापचय और अंतःस्रावी विकार, एंडोमेट्रियम में सौम्य परिवर्तनों की पहचान और उपचार)।

ऐसे मामलों में जहां सौम्य एंडोमेट्रियल डिसप्लेसिया रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है, डॉक्टर सर्जिकल तरीकों (एंडोमेट्रियल एब्लेशन या हिस्टेरेक्टॉमी) की ओर रुख करने की सलाह देते हैं।

चूंकि गर्भाशय के शरीर के कैंसर के लिए रोग का निदान काफी हद तक रोग के चरण पर निर्भर करता है, तथाकथित माध्यमिक रोकथाम का बहुत महत्व है, जिसका उद्देश्य एक घातक ट्यूमर और पूर्ववर्ती स्थितियों का समय पर निदान करना है।

विषय

45 साल की उम्र के बाद महिलाओं को हार्मोन में बदलाव के कारण गर्भाशय कैंसर होने का खतरा होता है, इसलिए इससे बचाव के लिए आपको इस बीमारी के पहले लक्षण और लक्षण पता होने चाहिए। रोग के प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख हैं, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा के साथ ऑन्कोलॉजी के विकास पर संदेह करना संभव है। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, उतनी ही जल्दी इसका इलाज किया जा सकता है ताकि गंभीर परिणामों से बचा जा सके।

गर्भाशय कैंसर क्या है

चिकित्सा शब्दावली में, गर्भाशय कार्सिनोमा महिला जननांग अंग में एक घातक ट्यूमर का विकास है। यह एक बच्चे को जन्म देने के लिए मुख्य है और एक महिला के प्रजनन के लिए जिम्मेदार है। दिखने में, गर्भाशय एक कोण के साथ एक खोखले चपटे बैग जैसा दिखता है, जिसमें एक शरीर और एक गर्दन होती है। अंदर, यह एंडोमेट्रियम के साथ पंक्तिबद्ध है, जिसे अस्वीकार कर दिया जाता है और प्रत्येक मासिक धर्म के साथ बाहर छोड़ दिया जाता है। इस अंग का ऑन्कोलॉजी बेहद खतरनाक है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

कारण

डॉक्टरों ने कई कारणों को स्थापित किया है जो गर्भाशय गुहा के अंदर कैंसर की घटना को प्रभावित करते हैं और कैंसर कोशिकाओं के तेजी से विकास का कारण बनते हैं:

• बच्चे के जन्म की कमी;
• मोटापा;
• मधुमेह;
• हार्मोनल विफलता के कारण हार्मोनल दवाएं लेना, लेकिन गर्भनिरोधक गोलियां नहीं;
• बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता;
• प्रारंभिक मासिक धर्म और देर से रजोनिवृत्ति;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय, उनके ट्यूमर;
• स्तनपान की कमी के कारण स्तन कैंसर;
• पॉलीप्स के बिना वंशानुगत कोलन कैंसर:
• अतीत में एंडोमेट्रियल डिसफंक्शन;
• 45 से अधिक उम्र;
• भारी गर्भधारण, गर्भपात, गर्भपात।

वर्गीकरण

ऑन्कोलॉजिकल डेटा के अनुसार, घातक नियोप्लाज्म के कई प्रकार के वर्गीकरण प्रतिष्ठित हैं:

1. रूपात्मक रूप के अनुसार - एडेनोकार्सिनोमा, सार्कोमा, क्लियर सेल (मेसोनेफ्रॉइड) एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल ऑन्कोलॉजी, सीरस, श्लेष्मा, अविभाजित कैंसर।
2. वृद्धि के रूप के अनुसार - मुख्य रूप से एक्सो- या एंडोफाइटिक, मिश्रित स्वायत्त विकास के साथ।
3. स्थानीयकरण द्वारा - नीचे, शरीर, निचले खंड के क्षेत्र में।
4. विभेदन की डिग्री के अनुसार (निचला, बदतर) - अत्यधिक विभेदित, मध्यम विभेदित, निम्न-विभेदित कैंसर।
5. ICD कोड के अनुसार, FIGO वर्गीकरण के अनुसार, डिजिटल और अल्फ़ाबेटिक कोड के साथ अपने स्वयं के प्रकार होते हैं।

पूर्वानुमान

सर्जरी और बाद में रेडियोथेरेपी के कारण गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय के 90% ऑन्कोलॉजी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। यदि समय पर कैंसर का पता चल जाता है, तो मेटास्टेस के विकास को रोका जा सकता है और जीवित रहने के पूर्वानुमान में सुधार किया जा सकता है। चरण के आधार पर, पूर्वानुमान इस प्रकार होगा:

• पहले पांच वर्षों में 78% रोगी जीवित रहते हैं;
• दूसरे पर - 57%;
• तीसरा - 31%;
• चौथा - 7.8%।

गर्भाशय के कैंसर के चरण

ऑन्कोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है, शून्य चरण से शुरू होकर, जब केवल कैंसर कोशिकाओं की पहली शुरुआत का पता लगाया जा सकता है। विकास के मुख्य चरण हैं:

• पहला - ट्यूमर एंडोमेट्रियम को प्रभावित करता है या मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) में बढ़ता है;
• दूसरा गर्दन (गर्भाशय के कोलस) पर एक ट्यूमर का विकास है;
• तीसरा - गर्भाशय से परे कैंसर का बाहर निकलना, योनि, श्रोणि या काठ के लिम्फ नोड्स में फैल गया;
• चौथा - मूत्राशय, मलाशय में अंकुरण;
• मेटास्टेसिस - यकृत, फेफड़े, वंक्षण लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति।

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर

अंदर से गुहा को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली का एक घातक ट्यूमर गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का प्रारंभिक कैंसर है। यह मेनोपॉज के बाद होता है, इसका 72% पता पहले चरण में पड़ता है। विकास का कारण एस्ट्रोजनाइजेशन है - महिला सेक्स हार्मोन की अधिकता के कारण एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया शुरू होता है। एंडोमेट्रियल कैंसर के प्रकार:

• एटिपिया के बिना सरल हाइपरप्लासिया;
• एटिपिया के बिना जटिल एडिनोमेटस;
• सरल एटिपिकल - एक घातक नियोप्लाज्म (एमएन) की एक प्रारंभिक स्थिति;
• जटिल एटिपिकल - 80% की संभावना के साथ कैंसर में बदल जाता है।

गर्भाशय के शरीर का कैंसर

एंडोमेट्रियम की हार के बाद अगला चरण गर्भाशय के शरीर का एक ट्यूमर है। गर्भाशय का ऑन्कोलॉजी श्लेष्म झिल्ली (एडेनोकार्सिनोमा) या पेशी (लेयोमायोसार्कोमा) झिल्ली के ऊतकों से विकसित होता है। एक घातक ट्यूमर का विकास तल, इस्थमस, गर्भाशय गुहा पर पड़ता है। कोशिकाएं आसन्न ऊतकों, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाओं को मेटास्टेसाइज करती हैं।

ग्रीवा कैंसर

महिलाओं में अक्सर पाया जाने वाला एक घातक ट्यूमर सर्वाइकल कैंसर है। इसके 85% मामले एपिथेलियम की स्क्वैमस कोशिकाओं से नियोप्लाज्म की घटना के कारण होते हैं, शेष 15% एडेनोकार्सिनोमा है, जो बलगम उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। एक्सो-, एंडोफाइटिक रूप आवंटित करें, जो योनि या गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करता है। पैपिलरी प्रकार को छोटे पैपिला (फूलगोभी की तरह दिखता है) के विकास की विशेषता है, और क्रेटर जैसे प्रकार को अल्सर और एक ग्रे कोटिंग के साथ ट्यूमर को कवर करने की विशेषता है। ट्यूमर के विकास का कारण अक्सर मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) होता है।

गर्भाशय और अंडाशय का कैंसर

गर्भाशय ग्रीवा की हार के बाद और उपचार के अभाव में, ऑन्कोलॉजी अंडाशय में जाती है, जो हार्मोन का उत्पादन करने का काम करती है। रोग स्पर्शोन्मुख है, लेकिन दर्द, कब्ज, मूत्राशय के निचोड़ने में प्रकट हो सकता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्रकार:

• श्लेष्मा;
• सीरस;
• एंडोमेट्रियोइड;
• ब्रेनर का ट्यूमर;
• स्पष्ट सेल;
• मिश्रित उपकला;
• कार्सिनोमा;
• सेक्स कॉर्ड का स्ट्रोमा;
• लिपोइड-सेलुलर;
• नरम ऊतक क्षति;
• रोगाणुजनक;
• माध्यमिक;
• गोनैडोब्लास्टोमा;
• अल्सर

डिम्बग्रंथि ट्यूमर एक अंग में विकसित होता है, जल्दी से दूसरे में चला जाता है, उनमें से एक को पूरी तरह से प्रभावित करता है। शिक्षा फैलोपियन ट्यूब, शरीर, उदर गुहा को प्रभावित करती है। तीसरा चरण लिम्फ नोड्स के संक्रमण से प्रकट होता है, वंक्षण, यकृत, फेफड़ों में मेटास्टेस के साथ समाप्त होता है। पहले चरण में 80% रोगियों को ऑन्कोलॉजी से सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है, बाद के चरणों में यह आंकड़ा केवल 10% है।

रूप-परिवर्तन

मेटास्टेस को घातक ट्यूमर के विकास के द्वितीयक केंद्र के रूप में समझा जाता है। एक एंडोमेट्रियल ट्यूमर तीन प्रकार के मेटास्टेसिस में प्रकट होता है:

• आरोपण - क्षय का मार्ग, जिसमें आंत का पेरिटोनियम शामिल है;
• लिम्फोजेनस - श्रोणि के लिम्फ नोड्स को नुकसान;
• हेमटोजेनस - लिम्फ नोड्स को नुकसान और हड्डियों, यकृत, फेफड़ों का संक्रमण।

गर्भाशय के कैंसर के लक्षण

गर्भाशय ऑन्कोलॉजी के पहले चरण स्पर्शोन्मुख हैं, केवल पोस्टमेनोपॉज़ में ही एसाइक्लिक गर्भाशय रक्तस्राव या भारी लंबे समय तक मासिक धर्म को नोट किया जा सकता है। गर्भाशय के कैंसर के शुरुआती लक्षण पानीदार, खून से लथपथ योनि स्राव हैं। एक कम सामान्य लक्षण श्रोणि, पेट में दर्द है, साथ में छोटी अवधि भी है। वृद्ध महिलाओं को गर्भाशय गुहा में स्टेनोसिस (संक्रमण) और मवाद के संचय का अनुभव हो सकता है।

पहला संकेत

डॉक्टर गर्भाशय कैंसर के निम्नलिखित पहले लक्षणों की पहचान करते हैं जो कैंसर की विशेषता रखते हैं, और जिसकी उपस्थिति में आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• जननांगों से रक्तस्राव, मासिक धर्म की याद दिलाता है, लेकिन अचानक होता है;
• दर्द।

आवंटन

ट्यूमर के विकास के चरण के आधार पर, मासिक धर्म और रोग दोनों के दौरान स्राव का प्रकार, प्रारूप और मात्रा भिन्न होती है:

• गर्भाशय के शरीर के ऑन्कोलॉजी के साथ - सीरस ल्यूकोरिया, दर्द, चक्र के संदर्भ के बिना रक्तस्राव;
• पहले चरण में - हल्का डिस्पोजेबल गर्भाशय रक्तस्राव, पानी का निर्वहन, गंधहीन श्लेष्मा झिल्ली;
• अंतिम चरण में - भ्रूण का स्राव, खून से सना हुआ, मवाद, बुखार।

गर्भाशय कैंसर का निदान और उपचार

यदि ऑन्कोलॉजी के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो जांच और निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की तत्काल आवश्यकता है। डॉक्टर एक परीक्षा करता है, गर्भाशय का तालमेल, गर्भाशय ग्रीवा से स्क्रैपिंग करता है। कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए स्मीयर की जांच की जाती है, सकारात्मक परिणाम के साथ, गर्भाशय की आंतरिक परत को सामान्य संज्ञाहरण के तहत साफ किया जाता है और एक म्यूकोसल नमूना लिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर की पुष्टि करने के लिए, यह निर्धारित करने के लिए कि द्रव्यमान कहाँ है, एक सीटी स्कैन किया जाता है। बायोप्सी, हिस्टेरोस्कोपी, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन, साइटोलॉजिकल विधि, एमआरआई एटियलजि को स्थापित करने में मदद करते हैं।

विकास के चरण और पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर कैंसर का उपचार कई तरीकों से किया जाता है:

1. यदि ट्यूमर ने उन्हें भी प्रभावित किया है, तो ऑपरेशन गर्भाशय और अंडाशय को पूरी तरह से हटाना है। फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है। सर्जिकल विधि एक प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की ओर ले जाती है, एक महिला के मानस पर प्रहार करती है।
2. विकिरण चिकित्सा - गर्भाशय को हटाने के बाद बीमारी के लक्षणों के लिए निर्धारित है। प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा के घावों, मेटास्टेस के जोखिम को कम करती है। रेडियोथेरेपी को दूरस्थ रूप से किया जा सकता है (कई श्रृंखलाओं में छोटे श्रोणि के सभी अंगों का विकिरण) या आंतरिक रूप से (विकृति के स्थल पर रेडियोधर्मी उत्सर्जक की शुरूआत)।
3. हार्मोन थेरेपी - ऑन्कोलॉजी की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए। प्रोजेस्टेरोन, हार्मोनल दवाएं जो एस्ट्रोजन उत्पादन को कम करती हैं, निर्धारित हैं।
4. कीमोथेरेपी - ट्यूमर की मात्रा को कम करने और गंभीर उन्नत मामलों में।

गर्भाशय कैंसर की रोकथाम

ऑन्कोलॉजी के जोखिम को कम करने के लिए, हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म के उन्मूलन और हार्मोनल थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, रोकथाम में शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ पर नियमित परीक्षा, स्मीयरों की डिलीवरी;
• एक अल्ट्रासाउंड आयोजित करना;
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना;
• वजन घटना;
• मतभेदों की अनुपस्थिति में एचपीवी टीकाकरण।

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ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

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