महिला जननांग अंगों के विकास की विसंगति। गर्भाशय, उसके गर्भाशय ग्रीवा, योनि का अप्लासिया: एक विकृति को कैसे पहचानें, और क्या दूसरा निदान हमेशा बांझपन है? जननांग अप्लासिया

व्यावहारिक गतिविधियाँ:

योनि अप्लासिया महिला प्रजनन प्रणाली के विकास में एक विसंगति है, जो योनि की अनुपस्थिति से प्रकट होती है। योनि एप्लासिया के साथ, गर्भाशय भी अनुपस्थित हो सकता है, यह अल्पविकसित या सामान्य रूप से कार्य कर सकता है। योनि और गर्भाशय के एप्लाशिया को मेयर-रोकितांस्की-कुएस्टर सिंड्रोम कहा जाता है।

योनि एप्लासिया कितना आम है?

विभिन्न लेखकों के अनुसार, योनि और गर्भाशय का एप्लासिया, 4000 - 5000 नवजात लड़कियों में 1 की आवृत्ति के साथ होता है। एक कामकाजी गर्भाशय योनि एप्लासिया के 10 - 20% रोगियों में मौजूद है।

योनि एप्लासिया क्यों होता है?

वर्तमान में, योनि प्रजनन सहित महिला प्रजनन प्रणाली के विकृतियों के एटियलजि में विभिन्न कारकों की भूमिका पर कोई सामान्य दृष्टिकोण नहीं है। 1921 में, स्टॉकार्ड ने भ्रूण के विकास के महत्वपूर्ण समय के सिद्धांत को विकसित किया, जिसे बाद में पी.जी. श्वेतवल्क। इस सिद्धांत के अनुसार, भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, ऐसे समय होते हैं जब कुछ सक्रिय रूप से विकासशील ऊतक और अंग विशेष रूप से विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। भ्रूण और भ्रूण के विकास के इन चरणों को भ्रूणजनन के महत्वपूर्ण समय कहा जाता है। भ्रूण के विकास के महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान कार्य करने वाले नकारात्मक कारकों में विकिरण, संक्रमण, रासायनिक विषाक्त पदार्थ, दवाएं, धूम्रपान, शराब, ड्रग्स, आनुवंशिक परिवर्तन आदि शामिल हैं। जननांग अंगों के प्राइमर्डिया के गठन और विकास का उल्लंघन।

योनि एप्लासिया कैसे प्रकट होता है?

रोगी की शिकायतें विकासात्मक असामान्यता और उम्र के प्रकार से निर्धारित होती हैं। योनि और गर्भाशय के ऐप्लासिया वाले रोगियों में मुख्य शिकायत मासिक धर्म की अनुपस्थिति और यौन रूप से रहने में असमर्थता है। शिकायतों के लिए सामान्य उम्र 10 से 18 वर्ष है। योनि एप्लासिया के साथ रोगियों में, लेकिन एक कामकाजी गर्भाशय की उपस्थिति में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अलग है: मासिक धर्म भी अनुपस्थित है, लेकिन हर 3 से 4 सप्ताह में रोगियों को निचले पेट में गंभीर ऐंठन या खींचने वाले दर्द की शिकायत होती है, जो काठ को विकीर्ण करती है। क्षेत्र। पेट में दर्द मतली, उल्टी और मूत्र या शौच विकार के साथ हो सकता है। इस तरह के नियमित दर्द का कारण कामकाजी गर्भाशय के गुहा में मासिक धर्म के रक्त का संचय है, योनि की अनुपस्थिति, इसकी दीवारों की अतिसंवेदनशीलता, मूत्राशय और मलाशय पर बढ़े हुए गर्भाशय का दबाव। अक्सर, योनि एप्लासिया और एक कामकाजी गर्भाशय वाले रोगियों को शल्य चिकित्सा विभागों में तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाता है और तीव्र एपेंडिसाइटिस या पेट के अंगों के अन्य तीव्र शल्य रोग के संदेह के साथ सर्जरी से गुजरना पड़ता है। अक्सर, योनि एप्लासिया को अन्य अंगों और प्रणालियों के विकास में असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है। 30% रोगियों में मूत्र प्रणाली की विभिन्न असामान्यताएं होती हैं। सबसे आम हैं किडनी, हॉर्सशू किडनी, किडनी दोहरीकरण की एक किडनी, डिस्टोपिया (असामान्य स्थिति) के अप्लासिया (जन्मजात अनुपस्थिति)।

संदिग्ध योनि एप्लासिया के लिए क्या परीक्षा आवश्यक है?

मासिक धर्म की अनुपस्थिति की शिकायत, मासिक धर्म की अनुपस्थिति, यौन संबंध में अक्षमता या निचले पेट में नियमित रूप से दर्द के आधार पर योनि एप्लासिया पर संदेह किया जा सकता है। लेकिन अन्य स्त्रीरोग संबंधी बीमारियां भी समान लक्षणों के साथ खुद को प्रकट कर सकती हैं। यह अतिरिक्त सर्वेक्षण विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता के बारे में बताता है।

जब योनि एप्लासिया के साथ रोगियों में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर देखा जाता है, तो सही ढंग से विकसित बाहरी जननांग (लेबिया माडा और लेबिया मिनोरा, क्लिटोरिस) आमतौर पर योनि की अनुपस्थिति या तेज कमी में पाए जाते हैं। एक सक्रिय हाइमन वाले रोगियों में जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों से बचने के लिए हाइमन में उद्घाटन के माध्यम से योनि की जांच करने का सहारा लेना आवश्यक है। सहवर्ती गर्भाशय अप्लासिया वाले रोगियों में, मलाशय के माध्यम से डिजिटल परीक्षा से गर्भाशय का पता नहीं लगाया जाता है। एक कामकाजी गर्भाशय की उपस्थिति में, गर्भाशय के प्रक्षेपण में मलाशय के माध्यम से डिजिटल परीक्षा विभिन्न आकारों के एक गोल आकार का गठन निर्धारित करता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, वे विभिन्न वाद्य निदान विधियों का सहारा लेते हैं। महिला जननांग अंगों के विकृतियों के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका छोटे श्रोणि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) द्वारा खेली जाती है। योनि के अप्लासिया के साथ, गर्भाशय को एक छोटे अल्पविकसित रिज के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। योनि एल्पेसिया और एक कामकाजी गर्भाशय के रोगियों में, छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड में एक बड़ा बंद गर्भाशय होता है, जो छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित एक वॉल्यूमेट्रिक एनोकोइक या हाइपोचोइक वॉल्यूमेट्रिक गठन के रूप में होता है। योनि एप्लासिया के साथ रोगियों में अंडाशय को श्रोणि की दीवारों के खिलाफ उच्च कल्पना की जाती है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और मल्टीस्लिस कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमएससीटी) की उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता को देखते हुए, उनका उपयोग करने की सलाह दी जाती है कि वे विकास संबंधी असामान्यता के प्रकार को स्पष्ट करें और कठिन नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में विभेदक निदान का संचालन करें।

मूत्र प्रणाली के संभावित सहवर्ती विकास संबंधी विसंगतियों को बाहर करने के लिए, योनि एप्लासिया वाले सभी रोगियों को गुर्दे के अल्ट्रासाउंड या एक्सट्रेटरी यूरोग्राफी से गुजरना होगा।

योनि एप्लासिया के साथ रोगियों में यौन भेदभाव के उल्लंघन को बाहर करने के लिए, एक करियोटाइप अध्ययन किया जाता है।

योनि एप्लासिया के लिए उपचार की रणनीति क्या है?

यौन संबंध बनाने और परिवार बनाने की असंभवता योनि एप्लासिया के रोगियों में सुधारात्मक संचालन करने के लिए एक संकेत है। योनि अप्लासिया के लिए सर्जिकल उपचार के प्रयासों की पहली रिपोर्ट 16 वीं शताब्दी की है। योनि एप्लासिया (गुलगाना, बढ़ाव, त्वचा प्लास्टिक सर्जरी, छोटी और बड़ी आंतों के क्षेत्रों से योनि का निर्माण) के सुधार के लिए प्रस्तावित अधिकांश सर्जिकल तकनीकें वर्तमान में केवल ऐतिहासिक रुचि की हैं। यह तकनीकों की कम दक्षता, बड़ी संख्या में जटिलताओं और सर्जिकल हस्तक्षेप की आक्रामकता के कारण है। वर्तमान में, योनि एप्लासिया को ठीक करने के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक पेरिटोनियल कोल्पोपोइजिस है, अर्थात्, पैल्विक पेरिटोनियम से एक कृत्रिम योनि का निर्माण। यह ऑपरेशन योनि पहुंच या संयुक्त द्वारा किया जाता है - लैप्रोस्कोपिक सहायता के साथ। लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण ऑपरेशन की सुविधा देता है, क्योंकि अतिरिक्त दृश्य नियंत्रण कृत्रिम योनि के लिए एक सुरंग बनाते समय मूत्राशय और मलाशय को नुकसान की संभावना को कम करता है। इसके अलावा, लेप्रोस्कोपी आपको अंडाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए, पेट की गुहा और छोटे श्रोणि की स्थिति का आकलन करने, विकास की असामान्यता के प्रकार को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। पेरिटोनियल कोल्पोपोइसिस \u200b\u200bके संचालन का अर्थ इस प्रकार है। सबसे पहले, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी को आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, विकासात्मक विसंगति के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए, योनि के गठन में उपयोग के लिए श्रोणि पेरिटोनियम की गतिशीलता का आकलन करने के लिए। आगे, पेरिनेल दृष्टिकोण का उपयोग करके, मूत्राशय और मलाशय के बीच श्रोणि पेरिटोनियम के बीच एक सुरंग बनाई जाती है, जो कृत्रिम योनि के लिए एक "बिस्तर" होगा। यह ऑपरेशन के सबसे कठिन और महत्वपूर्ण चरणों में से एक है, क्योंकि यह मूत्राशय, मूत्रमार्ग और मलाशय में चोट के जोखिम से जुड़ा हुआ है। ऑपरेशन का अंतिम चरण श्रोणि पेरिटोनियम के गुना का चयन होता है, इसे पेरिनेम में नीचे लाता है, इससे योनि का निर्माण होता है और नव निर्मित योनि के गुंबद को ठीक करता है। आमतौर पर गठित योनि की लंबाई 10 - 12 सेमी है।

योनि एप्लासिया और एक कामकाजी गर्भाशय के लिए उपचार की रणनीति क्या है?

एक कामकाजी गर्भाशय की उपस्थिति में योनि एप्लासिया के साथ रोगियों का उपचार अधिक कठिन है। उपचार की रणनीति मोटे तौर पर गर्भाशय की स्थिति पर निर्भर करती है - कामकाज या अल्पविकसित। योनि के एल्पेसिया और एक सामान्य कामकाजी गर्भाशय के साथ, पारंपरिक वैजाइनोप्लास्टी की जाती है, जिसमें हेमेटोकोनोजेट को खाली कर दिया जाता है और योनि के ऊपरी हिस्से और अंतर्निहित हिस्से को सुन्न कर दिया जाता है, जिससे एक योनि ट्यूब बनता है। यदि पारंपरिक कोल्पोफिसिस करना असंभव है, तो सिग्मॉइड बृहदान्त्र के खंड से योनि को एक सामान्य कामकाजी गर्भाशय के आरोपण के साथ नव निर्मित योनि के गुंबद में बनाना संभव है। योनि के पूर्ण aplasia और एक कामकाजी अल्पविकसित गर्भाशय की उपस्थिति के साथ, अल्पविकसित गर्भाशय और पेरिटोनियल कोल्पोपोइज़िस का विलोपन (निष्कासन) किया जाता है।

- जन्म के समय में विकासात्मक विकारों के परिणामस्वरूप किसी अंग का स्थान, आकार, आकार या अनुपात में बदलाव। अक्सर प्रजनन प्रणाली के कार्यात्मक विकारों के साथ, इसे अन्य जननांग अंगों के विकृतियों के साथ जोड़ा जा सकता है। बांझपन, गर्भपात और गर्भावस्था की जटिलताएं संभव हैं। कुछ मामलों में, गर्भाशय की विकासात्मक असामान्यताएं स्पर्शोन्मुख हैं। निदान को शिकायतों, एनामनेसिस, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणामों और अतिरिक्त अध्ययनों के आंकड़ों को ध्यान में रखकर बनाया गया है। चिकित्सीय रणनीति दोष के प्रकार और गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

सामान्य जानकारी

गर्भाशय के विकास में विसंगतियां अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के कारण किसी अंग की शारीरिक संरचना में परिवर्तन हैं। महिला जननांग अंगों की जन्मजात विसंगतियों की कुल संख्या का 1-2% बनाओ। वे कार्यात्मक विकारों की अभिव्यक्तियों और डिग्री में काफी भिन्न होते हैं। अक्सर योनि और फैलोपियन ट्यूब के विकृतियों के साथ संयुक्त। गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ अक्सर स्पर्शोन्मुख होती हैं और केवल अल्ट्रासाउंड या स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान ही पता चलती हैं। वे मासिक धर्म की अनियमितताओं को भड़काने, बांझपन और गर्भपात का कारण बन सकते हैं। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। स्त्री रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा गर्भाशय की असामान्यताओं का उपचार किया जाता है।

गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं के कारण

गर्भाशय युग्मित मुलरियन नहरों के मध्य भाग से एक दूसरे में विलय होने से बनता है। गर्भावस्था के पहले महीने में नहरें बनती हैं और गर्भावस्था के दूसरे महीने के दौरान विलीन हो जाती हैं। इस मामले में, नहरों के निचले हिस्से भी विलीन हो जाते हैं, योनि का निर्माण करते हैं, जबकि ऊपरी भाग काट दिया जाता है और बाद में फैलोपियन ट्यूब में बदल जाता है। संलयन प्रक्रिया का उल्लंघन आंशिक या दोहराव के रूप में गर्भाशय के विकास में सभी प्रकार की असामान्यताओं को मजबूर करता है। अंग की इसी विषमता के साथ नहरों में से एक के अविकसित होना भी संभव है। बाद में भ्रूण के परिपक्व अंत: स्रावी और प्रजनन प्रणाली के पारस्परिक विनियमन की प्रक्रिया पर प्रभाव के कारण एक सामान्य विकृति गर्भाशय का सामान्य अविकसित है।

गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में होती हैं। जन्म दोष का प्रकार और गंभीरता जोखिम के समय पर निर्भर करती है। एक महिला भ्रूण में गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं को भड़काने वाले प्रतिकूल कारकों में एक गर्भवती महिला के जीवाणु और वायरल संक्रमण, अंतःस्रावी और दैहिक रोग, चयापचय संबंधी विकार, आनुवांशिक असामान्यताएं, व्यावसायिक खतरे, कुछ विशिष्ट उत्पादों को लेना, नशीली दवाओं की लत, शराब, गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव शामिल हैं। , कुपोषण और खराब पर्यावरणीय स्थिति।

गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं के प्रकार और लक्षण

Agenesis (गर्भाशय की पूर्ण अनुपस्थिति) एक दुर्लभ विकृति है और मुख्य रूप से इसका निदान किया जाता है जब कई जन्म दोषों के साथ unviable भ्रूण को खोला जाता है।

एक सींग वाला गर्भाशय तब बनता है जब एक मुलरियन वाहिनी का विकास रुक जाता है या धीमा हो जाता है और दूसरा सामान्य रूप से विकसित होता है। यह Müllerian नलिकाओं के विकास के उल्लंघन के कारण गर्भाशय विकास संबंधी असामान्यताओं की कुल संख्या का लगभग 13% है। लगभग आधे मामलों में, यह मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृतियों के साथ संयुक्त है। गर्भाशय के विकास में इस विसंगति के चार मुख्य संस्करण हैं: बिना किसी अल्पविकसित सींग के; एक गुहा के बिना एक सींग के साथ; एक सींग के साथ, जिसमें से गुहा गर्भाशय गुहा के साथ संचार करता है; एक सींग के साथ एक पृथक गुहा है।

आमतौर पर प्राथमिक एल्गोमेनोरिया के साथ। संभव रक्तस्राव या गर्भाशय रक्तस्राव। गर्भाशय के इस विकृति वाले कुछ रोगी संभोग के दौरान व्यथा की शिकायत करते हैं। कुछ रोगियों में, बांझपन मनाया जाता है। अन्य महिलाओं में, गर्भावस्था संभव है, लेकिन गर्भधारण का परिणाम गर्भाशय के आकार पर निर्भर करता है। आंकड़ों के मुताबिक, आधे मामलों में, गर्भपात सहज गर्भपात में समाप्त होता है।

गर्भाशय के इस विकृति के 15% रोगियों में समय से पहले जन्म होता है। भ्रूण के जीवित रहने की दर लगभग 40% है। भ्रूण की विकास मंदता और असामान्य प्रस्तुति का अक्सर निदान किया जाता है। एक सींग वाले गर्भाशय के साथ आपात स्थिति तब हो सकती है जब रक्त सींग में जमा हो जाता है जो गर्भाशय गुहा के साथ संचार नहीं करता है। गर्भाशय के इस विकास संबंधी विसंगति का एक और खतरा अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था है। सींग के छोटे आकार के कारण, इस तरह की गर्भावस्था एक टूटे हुए गर्भाशय और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ समाप्त होती है।

गर्भाशय की विकासात्मक असामान्यता की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए, आक्रामक अध्ययन का उपयोग किया जाता है - एक साथ हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी, जो गर्भाशय के आंतरिक गुहा के आकार, मात्रा और स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है, एक गैर-संचार की उपस्थिति का निर्धारण करता है। सींग, फैलोपियन ट्यूब और अन्य विकारों के सहवर्ती विकृति की पहचान करें। गैर-दर्दनाक एमआरआई और उच्च-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के इस विकास संबंधी विसंगति में आक्रामक अनुसंधान के लिए एक आधुनिक विकल्प बन रहे हैं।

गर्भाशय के पास मुलरियन नलिकाओं के मध्य भाग के अधूरे संलयन के साथ बनता है। इसमें दो गुहाएं और एक गर्भाशय ग्रीवा होता है, कम अक्सर दो सेवाएं जो एक सामान्य योनि से जुड़ती हैं या एक आंशिक सेप्टम द्वारा विभाजित योनि के साथ होती हैं। गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के 20% मामलों में, एक पूर्ण दो सींग वाले गर्भाशय का पता लगाया जाता है - दो अलग-अलग गुहाओं वाला एक अंग। अधूरा दो-सींग वाला गर्भाशय दिल की प्रतीकात्मक छवि जैसा दिखता है, एक सामान्य गुहा और एक परिवर्तित तल होता है, जिसे अधिक या कम स्पष्ट फलाव द्वारा विभाजित किया जाता है।

सैडल गर्भाशय गर्भाशय के विकास में विसंगतियों की कुल संख्या का 23% बनाता है, नीचे में एक काठी अवसाद के साथ एक अंग है। एक पूर्ण या आंशिक अंतर्गर्भाशयी पट द्वारा अलग किया जा सकता है। यह अक्सर स्पर्शोन्मुख है। कुछ रोगियों में एक सामान्य गर्भावस्था और एक सफल प्रसव होता है। अन्य मामलों में, गर्भाशय के विकास में इस विसंगति के साथ, गर्भपात, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, नाल का विकृति, समय से पहले जन्म, कमजोर या असंतुष्ट श्रम मनाया जाता है। गर्भाशय के विकास में एक विसंगति का निदान अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, एमआरआई और अन्य वाद्य अध्ययनों के आधार पर स्थापित किया गया है।

गर्भाशय और योनि का दोहरीकरण - महिला जननांग अंगों के सबसे हड़ताली दोहराव का मामला। गर्भाशय के विकास में इस विसंगति का एक और अधिक सामान्य रूप गर्भाशय और योनि का एक साथ दोहरीकरण है, कम बार दो गर्भाशय एक आम योनि के साथ पाए जाते हैं। अंग आम तौर पर एक-दूसरे के निकट संपर्क में अधिक या कम होते हैं या आंशिक रूप से एक साथ बढ़ते हैं, हालांकि, मूत्राशय द्वारा अलग किए गए गर्भाशय के मामलों का वर्णन किया गया है। गर्भाशय के विकास में इस विसंगति के साथ अंगों की परिपक्वता की डिग्री काफी भिन्न हो सकती है - दो समान रूप से परिपक्व गर्भाशय और योनि से दोनों तरफ बेहद असमान विकास (एक तरफ अंगों की पूर्ण जोड़ी और दूसरी तरफ अल्पविकसित) ) का है। दोनों जोड़ों के पर्याप्त विकास के साथ, मासिक धर्म और गर्भावस्था दोनों एक और दूसरे गर्भाशय में हो सकते हैं। दो योनि की उपस्थिति में, पैथोलॉजी का निदान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के चरण में किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी और अन्य अध्ययन निर्धारित हैं।

गर्भाशय हाइपोप्लासिया - गर्भाशय के विकास में एक काफी सामान्य विसंगति। गर्भाशय हाइपोप्लासिया को शिशुवाद के अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है या एक पृथक रोग विज्ञान हो सकता है। शायद शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के आकार में एक आनुपातिक कमी, या गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के साथ संयोजन में शरीर में कमी। अक्सर गर्भाशय की स्थिति के उल्लंघन के साथ (पैथोलॉजिकल झुकने पूर्वकाल या पीछे)। गर्भाशय के इस विकृति के मरीजों को अल्जाइमरिया और अमेनोरिया की शिकायत हो सकती है।

गर्भाशय के विकास में इस विसंगति के तीन रूप हैं: एक छोटा या हाइपोप्लास्टिक गर्भाशय (अंग की लंबाई लगभग 8 सेमी, गर्भाशय ग्रीवा के लिए शरीर का अनुपात परेशान नहीं है), शिशु गर्भाशय ( अंग की लंबाई 3 सेमी से अधिक है, गर्भाशय ग्रीवा लम्बी है) और अल्पविकसित गर्भाशय (अंग की लंबाई 3 सेमी से कम है, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कुल लंबाई के आधे से अधिक है) गर्भाशय)। वेस्टीअल गर्भाशय कार्यात्मक या गैर-कार्यात्मक हो सकता है। कभी-कभी, गर्भाशय के विकास में इस विसंगति के साथ, गर्भाशय ग्रीवा या ग्रीवा नहर की अनुपस्थिति होती है। निदान एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अतिरिक्त अनुसंधान डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है।

गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं का उपचार

गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के इलाज की रणनीति स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, विसंगति के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, रोगी के शरीर की उम्र और स्थिति, बच्चों और अन्य कारकों की उसकी इच्छा। आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत अल्पविकसित गर्भाशय के सींग में गर्भावस्था है, मासिक धर्म के रक्त का संचय योनि में या एक अलग गर्भाशय सींग में।

गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के मामले में वैकल्पिक सर्जरी के संकेत आमतौर पर बिगड़ा हुआ प्रजनन (गर्भपात, बांझपन) हैं। एक-सींग वाले गर्भाशय के साथ, अल्पविकसित सींग को हटा दिया जाता है, इसके बाद गर्भाशय के कोने में फैलोपियन ट्यूब को ठीक किया जाता है। एक डबल और दो-सींग वाले गर्भाशय के साथ, अंग की दीवारों को आंतरिक पसली के साथ विच्छेदित किया जाता है, और फिर एक एकल गुहा का गठन करके जुड़ा होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर एक खुली पहुंच (स्ट्रैसमैन के ऑपरेशन) के माध्यम से किया जाता है, कम बार - हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करते हुए। काठी गर्भाशय में, मेट्रोप्लास्टी आमतौर पर हिस्टेरोस्कोपी के दौरान प्राकृतिक मार्गों के माध्यम से की जाती है।

गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं के लिए संभावना

रोग का निदान पैथोलॉजी के प्रकार, गर्भाशय की परिपक्वता की डिग्री और अंग गुहा की मात्रा से निर्धारित होता है। सहज गर्भपात, गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं के साथ गर्भावस्था प्रबंधन में गर्भपात की रोकथाम, रक्तस्राव का विकास और इस्थमिक-ग्रीवा अपर्याप्तता शामिल है। जब 26 सप्ताह के बाद गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा होता है, तो सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

अन्य मामलों में, गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के मामले में प्रसूति की रणनीति को भ्रूण की स्थिति और स्थिति, मां में एंडोक्राइन और दैहिक रोगों की उपस्थिति और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। सर्जरी एक सफल गर्भावस्था की संभावना को 30-40 से 90 प्रतिशत या उससे अधिक तक बढ़ा सकती है। गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं वाली महिलाएं, जिन्होंने पहले दर्दनाक माहवारी की शिकायत की और मासिक धर्म के दौरान सामान्य स्थिति का उल्लंघन किया, दर्द के गायब होने और कल्याण में सुधार पर ध्यान दें।

गर्भाशय और गर्भपात के विकास में सकल विसंगतियों के साथ, एक महिला सरोगेसी का उपयोग करने का सहारा ले सकती है। ICSI, IMSI या PIXI विधि द्वारा कृत्रिम गर्भाधान रोगी के अपने अंडे और पति के शुक्राणु (या दाता शुक्राणु) की भागीदारी के साथ किया जाता है। फिर भ्रूण की खेती की जाती है। सरोगेट मदर के चयन और पूर्ण परीक्षा के बाद, भ्रूण को उसके गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।

गर्भाशय एप्लासिया केवल एक निदान नहीं है, लेकिन सबसे अधिक बार संतानहीनता की सजा है। इस बीमारी के साथ, गर्भाशय अविकसित होता है, जो आमतौर पर एक महिला को सहन करने और अपने आप बच्चे को जन्म देने की अनुमति नहीं देता है। इस तरह के विकृति के लक्षणों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह इतना दुर्लभ नहीं है और गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये से जुड़ा हो सकता है। इसलिए, उन कारकों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है जो गर्भाशय के एप्लासिया को जन्म दे सकते हैं और इस विकृति को खत्म करने के तरीकों के बारे में।

आमतौर पर, हार्मोनल विकार या फैलोपियन ट्यूब के विकृति से जुड़े रोगों से बांझपन होता है। हालांकि, बच्चे होने की अक्षमता स्वयं गर्भाशय के विकृति विज्ञान से जुड़ी है।

गर्भाशय के अप्लासिया (अविकसित या अनुपस्थिति) हर पांचवीं लड़की में पाया जाता है, जब उसे नियत तारीख तक मासिक धर्म नहीं होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के अप्लासिया को अक्सर भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मुलर की नलिकाओं के गठन के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है। इन नलिकाओं के समय पर और पूर्ण गठन की ऐसी विफलता से जननांगों में विभिन्न प्रकार के दोष होते हैं - दोनों गर्भाशय और योनि।

आम तौर पर, अन्य जननांग अंगों की विकृति के साथ संयोजन में अप्लासिया होता है: योनि और गर्भाशय ग्रीवा।

एल्पासिया के कारणों की सही पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस बीमारी के मुख्य कारण प्रतिकूल कारक हैं जो पहली तिमाही में गर्भवती महिला के शरीर को प्रभावित करते हैं। सबसे अधिक बार, ये कारक हो सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• मां की आम पुरानी बीमारियां;
• जननांग अंगों की पुरानी सूजन;
• हार्मोनल विकार;
• संक्रामक रोग;
• शराब;
• धूम्रपान;
• दवाई।

कुछ मामलों में, अप्लासिया द्वितीयक है। इस मामले में, लड़की एक सामान्य प्रजनन प्रणाली के साथ पैदा होती है, लेकिन जब गर्भाशय या योनि के कई रोगों का इलाज किया जाता है, तो कुछ जननांगों को निकालना पड़ता है।

किसी भी पुरानी बीमारी से भ्रूण में हार्मोनल विकार हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, माँ में पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) भ्रूण में ऑक्सीजन की भुखमरी का कारण बनती हैं। और अगर एक महिला गर्भावस्था (उच्च रक्तचाप, इस्केमिया या हृदय रोग) के दौरान हृदय रोगों से ग्रस्त है, तो यह नाल में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की ओर जाता है।

एक्प्लेसिया का अधिग्रहण किया

संक्रामक एजेंट अक्सर भ्रूण के आंतरिक अंगों की विकृति का कारण बनते हैं। पहली तिमाही में गर्भवती महिला द्वारा बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण का स्थानांतरण अक्सर जननांग अंगों के विभिन्न विकृतियों की ओर जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि एक सामान्य एआरवीआई रोग से ऐसे विकार हो सकते हैं।

अक्सर, विभिन्न विकृतियों के साथ, गर्भवती महिलाओं को मजबूत दवाओं का उपयोग करने और पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों से प्राप्त करने से डरते हैं। हालांकि, इस मामले में पर्याप्त उपचार की कमी अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक असहमति कर सकती है।

यह भी देखें: बाइकोर्न की एक उप-प्रजाति है। इसकी संरचना की ख़ासियत एक काठी या दिल के रूप में दरार अंग के तल पर है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में वायरस प्लेसेंटल बाधा को भेद सकता है, कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में भाग ले सकता है और भ्रूण में विकृति के विकास के लिए अग्रणी हो सकता है। यह सबसे अधिक बार गर्भावस्था के पहले तिमाही में होता है। इसके बाद, अंग की सामान्य संरचना बाधित होती है, जिससे गर्भाशय एप्लासिया होता है।

विशेष रूप से खतरनाक एक गर्भवती टोर्च संक्रमण का स्थानांतरण है, जो अजन्मे बच्चे के लिए एक बड़ा संभावित खतरा है। इस तरह की बीमारियों में रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, दाद, साइटोमेगालोवायरस और अन्य शामिल हैं। इन सभी में अजन्मे बच्चे में कई जन्मजात दोष होते हैं, जिसमें गर्भाशय एल्पेसिया भी शामिल है।

गर्भवती महिला के लिए भी खतरनाक एक जीवाणु संक्रमण है जिसका सही इलाज नहीं किया जाता है। इस मामले में, जीवाणुरोधी दवाओं को लेने से रोकना महत्वपूर्ण है जो भ्रूण को कम विषाक्तता के होते हैं।

पर्याप्त उपचार के साथ, एक वायरल संक्रमण की तुलना में गर्भवती महिला के लिए एक जीवाणु संक्रमण कम खतरनाक होता है। वायरल संक्रमण न केवल इलाज के लिए मुश्किल है, बल्कि कोशिका उत्परिवर्तन और विभिन्न जन्मजात दोषों की उपस्थिति को भी जन्म दे सकता है।

एक गर्भवती महिला में हार्मोनल विकार भ्रूण में जननांग अंगों के गठन को बाधित कर सकते हैं, जो अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, हाइपोथैलेमिक या पिट्यूटरी ग्रंथि विसंगतियों और ट्यूमर के विकृति में होता है।

एक्लेयर्ड aplasia उन मरीजों के लिए विशिष्ट है, जिन्होंने अपना गर्भाशय निकाल दिया है। पॉलीप्स, फाइब्रॉएड या कैंसर के इलाज के मामले में ऐसा अक्सर होता है।

जोखिम

किसी भी गर्भवती महिला को अपने स्वास्थ्य के लिए ज़िम्मेदार होना चाहिए, क्योंकि खुद के प्रति उसकी लापरवाही अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को कमजोर कर सकती है।

विशेष रूप से गंभीरता से जांच की जानी चाहिए और अगर वह आया है तो मां के लिए इलाज किया जाना चाहिए:

• गर्भावस्था की पहली तिमाही में वायरल रोग;
• क्रोनिक संक्रमण, incl। जननांग पथ के रोग;
• जननांग अंगों की लगातार तीव्र सूजन जैसे कि कोल्पाइटिस या योनिशोथ, जो एक आरोही संक्रमण और जीर्ण रूप में इसके संक्रमण के लिए एक अच्छा आधार है;
• स्थानीय रक्त परिसंचरण, तंत्रिका और स्वायत्त प्रणालियों के विकार, जो भ्रूण और इसके विकास को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

इसलिए, सभी जोखिम कारकों और उनके परिणामों को दूर करने के उपायों को ध्यान में रखते हुए नवजात लड़कियों में गर्भाशय एप्लासिया की सबसे अच्छी रोकथाम है।

रोग के लक्षण

फिलहाल, एक लड़की में जननांगों के ऐप्लासिया पर संदेह करना असंभव है। ऐसे रोगी में सभी बाहरी जननांग अंग आमतौर पर उम्र के मानदंडों के अनुसार विकसित होते हैं। इसी समय, लड़की की बगल और जघन क्षेत्र में सामान्य बाल विकास होता है। उसी समय, बच्चा आमतौर पर वजन या ऊंचाई में पीछे नहीं रहता है, मानसिक असामान्यताएं नहीं होती है। लेकिन इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, लड़की की अवधि नहीं होती है। कभी-कभी इन लड़कियों को बहुत कम डिस्चार्ज के साथ मासिक धर्म हो सकता है।

यौवन के दौरान गर्भाशय के अविकसित या अनुपस्थिति का पता लगाना संभव है केवल एक गलती से किया गया अल्ट्रासाउंड के साथ। कभी-कभी aplasia का निदान केवल तब होता है जब एक महिला पहले से ही वयस्कता में गर्भवती होने में असमर्थ हो।

संदिग्ध गर्भाशय अप्लासिया के लिए मुख्य चेतावनी संकेत यौवन के समय मासिक चक्र की अनुपस्थिति है। अप्लासिया का एक अन्य लक्षण निचले पेट में आवर्ती दर्द की उपस्थिति है। यह दर्द है जो अक्सर लड़कियों को एक डॉक्टर को देखने के लिए धक्का देता है, क्योंकि वे लंबे समय तक आगे बढ़ते हैं, अक्सर दर्द और खराब दर्द निवारक की कार्रवाई का जवाब देते हैं।

कुछ मामलों में, ऐसे रोगियों में, मासिक धर्म एक निश्चित उम्र तक चला जाता है, लेकिन फिर बंद हो जाता है। एक महिला में अंडाशय का कार्य परेशान नहीं है, क्योंकि पैथोलॉजी केवल गर्भाशय को ही प्रभावित करती है। गर्भाशय की एक असामान्य संरचना के साथ, गर्भाशय की सभी परतें प्रभावित होती हैं - एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम दोनों। यह सब एक नियमित मासिक धर्म चक्र की उपस्थिति को बाहर करता है।

एप्लासिया के साथ रोगियों की मुख्य शिकायतें निम्नलिखित रूप में हो सकती हैं:

• पेट में मासिक खींचने वाले दर्द के साथ मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• स्तन ग्रंथियों का विस्तार;
• नोकदार;
• सिरदर्द;
• एक सामान्य यौन जीवन की असंभवता;
• बांझपन।

योनि एप्लासिया के बिना गर्भाशय अप्लासिया दुर्लभ है। योनि एप्लासिया के साथ गर्भाशय अप्लासिया के संयोजन को रोकीटांस्की-कुस्टनर सिंड्रोम कहा जाता है।

गर्भाशय एप्लासिया के चरणों और रूपों

रोग के चरणों को पैथोलॉजी की गंभीरता के अनुसार निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय अप्लासिया के साथ, गर्भाशय के शारीरिक अविकसितता के निम्नलिखित संकेत निर्धारित होते हैं:

• 1 डिग्री पर, विचलन गर्भाशय के सामान्य आकार से 1-2 सेमी से आगे नहीं जाते हैं;
• ग्रेड 2 पर, गर्भाशय 3 सेमी तक कम हो जाता है;
• ग्रेड 3 पर, गर्भाशय पहले से ही पूरी तरह से अनुपस्थित है, एक अशिष्टता का प्रतिनिधित्व करता है।

अप्लासिया का चरण एक विस्तृत परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

विकृति विज्ञान में अन्य अंग कितने अंग शामिल हैं, इस पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, गर्भाशय के एल्पेसिया के साथ, योनि का भी ऐप्लासिया होता है, जब इस अंग में एक महत्वपूर्ण संकुचन होता है। गर्भाशय ग्रीवा के अप्लासिया के साथ, गर्भाशय के अविकसित भाग को ग्रीवा क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट किया जाता है, जो गर्भावस्था की अनुमति नहीं देता है।

रोग का सबसे अनुकूल कोर्स गर्भाशय ग्रीवा नहर के अप्लासिया के साथ होता है, क्योंकि इस प्रकार की बीमारी एक महिला को गर्भ धारण करने और एक बच्चे को सहन करने की अनुमति देती है।

निदान

कभी-कभी, आकस्मिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के द्वारा कम उम्र में गर्भाशय अप्लासिया का पता लगाया जा सकता है। यह तब हो सकता है जब माँ को मल त्याग या पेशाब के दौरान दर्द के बारे में लड़की की शिकायतों पर आश्चर्य हो।

सभी रोगियों में डिसप्लेसिया के लक्षणों का मुख्य कारण मासिक धर्म की अनुपस्थिति, पेट में दर्द और गर्भवती होने की अक्षमता है।

सही निदान के लिए, आमतौर पर निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रोगी का साक्षात्कार;
2. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
3. vaginoscopy;
4. प्रयोगशाला परीक्षणों की डिलीवरी (रक्त, मूत्र, योनि से स्मीयर की संस्कृति, आदि);
5. स्क्रीनिंग (विशेष रूप से हार्मोनल);
6. लैप्रोस्कोपी;

एप्लाशिया का समय पर निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि महिला शरीर का मुख्य कार्य प्रजनन है। उसी समय, सही निदान स्थापित करना महत्वपूर्ण है, साथ ही एप्लासिया की डिग्री और रूप, जो महिला को बीमारी के इलाज की सही विधि का चयन करने की अनुमति देगा।

एनामनेसिस इकट्ठा करने के चरण में, मासिक चक्र के बारे में सब कुछ पता लगाना महत्वपूर्ण है: यह कब शुरू हुआ और इसकी स्थापना कैसे हुई। अप्लासिया वाली अधिकांश लड़कियों में, चक्र देर से शुरू होता है या मासिक धर्म बिल्कुल नहीं होता है, हालांकि यह चक्र उम्र तक होना चाहिए।

यह एक महिला के लिए एक सामान्य मासिक चक्र की अनुपस्थिति में एक विशेष रूप से पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना है।

विश्लेषण और निरीक्षण

योनि परीक्षा के चरण में, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या गर्भाशय ग्रीवा और योनि में परिवर्तन, साथ ही साथ ग्रीवा नहर भी प्रभावित हुई है। इस मामले में, योनि की एक संकीर्णता या गर्भाशय ग्रीवा का विरूपण हो सकता है। कुछ स्थितियों में, योनि इतनी संकीर्ण है कि महिला की जांच करना भी असंभव है। इसके अलावा, अप्लासिया के साथ, गर्भाशय के आकार (इसके छोटे आकार के कारण) का निर्धारण करना अक्सर असंभव होता है या इसका पता लगाना संभव नहीं होता है।

उपचार के दौरान जननांगों में संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करने के लिए टेस्ट आवश्यक हैं।

हार्मोनल स्क्रीनिंग निर्धारित करते समय, डॉक्टर अंडाशय की परिपक्वता की डिग्री और सामान्य कार्य के संरक्षण को निर्धारित करता है। यह एप्लाशिया के लक्षणों में समान विकृति को बाहर करने के लिए आवश्यक है। अप्लासिया की ख़ासियत महिला के शरीर में सामान्य हार्मोनल स्तरों का रखरखाव है। कुछ मामलों में, हार्मोनल विकारों का पता पिट्यूटरी ग्रंथि (ल्यूटिनाइज़िंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में) के स्तर पर लगाया जाता है। अक्सर, एक महिला में पिट्यूटरी अपर्याप्तता के साथ गर्भाशय का यह रूप गर्भाशय में होता है।

बैक्टीरियल वनस्पतियों का पता लगाने और योनि की सफाई की डिग्री का निर्धारण करने के लिए एक अनिवार्य निदान पद्धति है। यह आपको बैक्टीरिया के वनस्पतियों या विशिष्ट जननांग संक्रमणों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है। किसी भी स्त्री रोग संबंधी उपचार से पहले स्मीयर की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति माना जाता है। यह आपको गर्भाशय अप्लासिया और संबंधित विकृति विज्ञान की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग गर्भाशय के आकार, उसके आकार, स्थान और स्थिति का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। योनि की स्थिति और पेटेंट, साथ ही एंडोमेट्रियम की स्थिति और इसकी मोटाई भी निर्धारित की जाती है।

अंडाशय के लिए, अंडाशय की सामान्य स्थिति और उनका कार्य विशिष्ट है, साथ ही ओव्यूलेशन का पूर्ण संरक्षण भी है।

सबसे अधिक नैदानिक \u200b\u200bजानकारी एमआरआई या सीटी हैं। ये विधियां आपको जननांगों की यथासंभव सटीक जांच करने, उनका पूर्ण माप करने और विकृति की पहचान करने की अनुमति देती हैं।

अक्सर, ऐप्लासिया के साथ, एक आनुवंशिकीविद् और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक परामर्श निर्धारित किया जाता है, खासकर अगर यह अन्य विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है।

गर्भाशय अप्लासिया के उपचार के लिए तरीके

अप्लासिया उपचार पद्धति का विकल्प रोग के रूप और इसके चरण से जुड़ा हुआ है। सर्जरी आमतौर पर जटिल एप्लासिया और संबंधित दर्द के लिए, या गर्भाशय या योनि में देरी से मासिक धर्म रक्त के साथ किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, मासिक धर्म को रोकने के लिए मौखिक हार्मोनल ड्रग्स का उपयोग किया जाता है (ट्राइपटोरेलिन, गानरीलिक्स, डैनोडिओल, आदि)।

आमतौर पर गर्भाशय के ऐप्लासिया का उपचार विधियों द्वारा किया जाता है:

• बृहदांत्रशोथ;
• पेरिटोनियल कोल्पोपोइसिस \u200b\u200bकी लेप्रोस्कोपिक विधि;
• पेरिटोनियल कोल्पोपोइसिस \u200b\u200bकी शास्त्रीय विधि।

आइए इन उपचारों के सार पर एक नज़र डालें।

1. कोल्पेलोंगेशन एक रूढ़िवादी उपचार है जो योनि को लंबा करता है। एक महिला 20 मिनट के लिए दिन में तीन बार कोल्पेलोन्शन सत्र का उपयोग करती है। योनि को फैलाने के लिए आमतौर पर इस थेरेपी के 11 महीने लगते हैं। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एप्लासिया का सर्जिकल उपचार contraindicated है। जुकाम की जटिलताओं को योनि की सूखापन और व्यथा के साथ निकटता के साथ प्रकट किया जा सकता है, साथ ही एक फैली हुई योनि की दीवारों का प्रसार भी हो सकता है।
2. लैप्रोस्कोपिक कोलोपोइसिस \u200b\u200bविधि में वांछित लंबाई की योनि बनाने के लिए पेरिटोनियल पैच का उपयोग किया जाता है। इस तकनीक के साथ, सर्जिकल जटिलताओं (विशेषकर आंतरिक अंगों को नुकसान) का जोखिम और पुनर्वास की न्यूनतम अवधि न्यूनतम है।
3. पेट की गुहा में एक चीरा के साथ शास्त्रीय कोल्पोपोइसिस \u200b\u200bकी विधि की जाती है। इस पद्धति के साथ, जटिलताएं असामान्य नहीं हैं और सर्जन के कौशल की आवश्यकताएं विशेष रूप से उच्च हैं। इस तरह के उपचार के बाद, पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है।

अप्लासिया के लिए ऑपरेशन अलग-अलग मात्रा में हस्तक्षेप के साथ किए जाते हैं। अक्सर, दर्द या रक्त के अधूरे निर्वहन के मामले में, महिला का गर्भाशय पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जिससे केवल योनि को यौन कार्य करने के लिए छोड़ दिया जाता है।

कभी-कभी, मामूली विकृति के साथ और गर्भाशय ग्रीवा नहर की सामान्य धैर्य बनाए रखने के साथ, गर्भाशय एल्पेसिया वाली महिला मां बनने का प्रबंधन करती है।

अधिक बार, गर्भाशय एप्लासिया के साथ महिलाओं के लिए, माँ बनने का एकमात्र तरीका सरोगेसी के माध्यम से होता है। यह ओव्यूलेशन के संरक्षण और ऐसी महिलाओं की अपने अंडे का उपयोग करके बच्चा पाने की क्षमता के कारण है।

रोग और जटिलताओं

Aplasia जटिल हो सकता है (गर्भाशय में मासिक धर्म रक्त का संचय) या हेमेटोकोनोजेन (हाइमन संक्रमण के कारण मासिक धर्म रक्त का संचय)।

इस तरह के विकार गर्भाशय के शरीर रचना विज्ञान के विकृति से जुड़े होते हैं और गंभीर रक्तस्राव हो सकते हैं। साथ ही, विभिन्न प्रकार के संक्रमणों को जोड़ने के लिए रक्त एक उत्कृष्ट माध्यम है।

गर्भाशय एप्लासिया सबसे अधिक बार बांझपन की धमकी देता है। यहां तक \u200b\u200bकि बीमारी की न्यूनतम गंभीरता के साथ, गर्भाशय की शारीरिक हीनता भ्रूण को प्रभावित करने के दौरान लोड का सामना करने की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, गर्भाशय पूर्ण आकार के बच्चे को ले जाने के लिए आवश्यक आकार तक नहीं फैल सकता है।

Aplasia एक गंभीर विकृति है, जिसे अक्सर स्वतंत्र रूप से एक बच्चे को ले जाने में असमर्थता से जटिल होता है। इस बीमारी की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थिति एक गर्भवती महिला का अपने स्वास्थ्य के प्रति सबसे अधिक चौकस रवैया, किसी भी बीमारी का समय पर उपचार और एक बच्चे के जन्म के दौरान सभी डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन करना है। आप और आपके बच्चों के लिए स्वास्थ्य!

गर्भाशय महिला शरीर का प्रजनन केंद्र है। गर्भावस्था का एक अनुकूल पाठ्यक्रम, मासिक धर्म चक्र के चरणों में बदलाव, श्रम - ये सभी कार्य तब किए जा सकते हैं जब कोई गर्भाशय एप्लासिया और इसके विकास की अन्य विसंगतियां नहीं होती हैं।

अप्लासिया क्या है?

प्रजनन अंग, या इसके अविकसित होने का एक असामान्य रूप, एक विकृति है जिसे गर्भाशय के ऐप्लासिया के रूप में निदान किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, वर्तमान में 5 हजार नवजात लड़कियों में से एक समान दोष के साथ पैदा होती है, जिससे आगे बांझपन होता है।

सांख्यिकी डेटा:

• 65% मामलों में, गर्भाशय अप्लासिया को अन्य विकास विकृति के साथ जोड़ा जाता है;
• 70% मामलों में, एक महिला, प्रजनन अंग के अलावा, योनि में भी कमी होती है;
• 89% मामलों में, कम उम्र में एक लड़की परेशानी का कोई लक्षण नहीं दिखाती है।

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी के जन्मजात रूप का निदान किया जाता है, लेकिन जब प्रजनन अंग को हटा दिया जाता है, तो हम अधिग्रहित एप्लासिया के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह के आक्रामक हस्तक्षेप ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए किए जाते हैं।

अप्लासिया की किस्में

एक विकृति विज्ञान, जब एक महिला को गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और योनि के एल्पेसिया के साथ का निदान किया जाता है, को Rokitansky-Kustner सिंड्रोम कहा जाता है, वैज्ञानिकों के बाद जिन्होंने पहली बार प्रजनन प्रणाली के विसंगति का वर्णन किया।

वे विवरण में निम्न प्रकार के अविकसितता को शामिल करते हैं:

• वास्तव में एप्लासिया, जब गर्भाशय का शरीर अनुपस्थित होता है, या सिंड्रोम के अन्य प्रकार (एक-सींग वाले या दो-सींग वाले गर्भाशय, मांसपेशी रोलर्स के साथ अंग का प्रतिस्थापन);
• प्रजनन अंग के गर्भाशय ग्रीवा का एप्लासिया;
• योनि के ऊपरी दो तिहाई की अनुपस्थिति;
• फैलोपियन ट्यूब का एप्लासिया।

इस दोष के साथ, बाहरी जननांग अंग अच्छी तरह से विकसित अंडाशय की तरह, नकारात्मक परिवर्तनों के अधीन नहीं होते हैं, जो पूरी तरह से अपने कार्यों को करते हैं।

आंकड़े की रूपरेखा, स्तन ग्रंथियों की आकृति और कार्यक्षमता, ऐसे रोगी में स्वरयंत्र का उपास्थि मादा प्रकार के अनुसार बनता है। बेसल तापमान ग्राफ सामान्य ओवुलेशन चक्र के अनुरूप है।

कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के विकास में एक विसंगति, गर्भाशय और योनि के शरीर को जोड़ा जा सकता है, विभिन्न संयोजनों का निर्माण होता है:

• योनि की अनुपस्थिति के साथ संयोजन में गर्भाशय ग्रीवा का अप्लासिया;
• एक संरक्षित योनि के साथ गर्भाशय ग्रीवा का एप्लासिया, जब मासिक धर्म का रक्त एक आउटलेट नहीं मिल सकता है;
• अंग और गर्दन के अंग का एप्लासिया।

अक्सर, एक साथ प्रजनन प्रणाली में एक दोष के साथ, रोगी को गुर्दे, दांत, रीढ़, हृदय और पाचन तंत्र की विसंगतियों का निदान किया जाता है।

अप्लासिया के अलावा, शरीर रचना विज्ञान में निम्नलिखित परिवर्तनों का निदान किया जाता है:

• एगेनेसिस, या किसी अंग की पूर्ण अनुपस्थिति;
• एक सामान्य या अलग योनि के साथ दो गर्भाशय ग्रीवा में एक सींग वाले या दो सींग वाले गर्भाशय;
• काठी गर्भाशय;
• गर्भाशय और योनि का दोहराव, जब वे दोगुना हो जाते हैं, या दो अलग-अलग मौजूदा गर्भाशय गुहाओं के साथ एक आम योनि होती है।

बहुत बार, प्रजनन अंग के हाइपोप्लेसिया का निदान किया जाता है, जब शरीर और गर्दन एक-दूसरे के लिए असमान रूप से विकसित होते हैं, तो उनके आकार कम हो जाते हैं, आगे या पीछे एक रोग संबंधी मोड़ होता है।

गर्भाशय के अविकसित की डिग्री के अनुसार हाइपोप्लासिया के प्रकार:

• छोटा (लगभग 8 सेमी);
• शिशु (एक लम्बी गर्दन के साथ 3 सेमी से अधिक);
• रूडिमेंट्री (बहुत कम या अनुपस्थित गर्भाशय ग्रीवा, कोई ग्रीवा नहर के साथ 3 सेमी से कम)।

अल्पविकसित गर्भाशय की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बाधित हो सकती है, अन्य प्रकार के हाइपोप्लासिया उपचार योग्य हैं।

असामान्य विकास के कारण

एक महिला भ्रूण में, मां के गर्भावस्था के 1-2 महीनों में अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान म्यूलेरियन नलिकाओं के संलयन के परिणामस्वरूप गर्भाशय का गठन होता है। इन संयुक्त चैनलों का निचला हिस्सा योनि, ऊपरी भाग फैलोपियन ट्यूब बनाता है।

यदि प्रजनन प्रणाली के गठन की अंतर्गर्भाशयी प्रक्रिया बाधित होती है, तो न केवल गर्भाशय की बल्कि योनि और फैलोपियन ट्यूब के विकास संबंधी असामान्यताएं हैं।

माता की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के दोष के विकास को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारक:

• प्रतिकूल आनुवंशिकता;
• शराब और नशीली दवाओं के उपयोग;
• कुपोषण;
• गर्भावधि अवधि के दौरान गर्भवती माँ द्वारा प्रेषित एक वायरल या जीवाणु संक्रमण;
• एंडोक्राइन सिस्टम पैथोलॉजी (अंडाशय, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी, अधिवृक्क ग्रंथियों);
• दैहिक रोग जो भ्रूण के हाइपोक्सिया (ब्रोन्कियल अस्थमा, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) को भड़काते हैं;
• कुछ दवाओं के टेराटोजेनिक प्रभाव;
• गर्भावधि मधुमेह;
• स्थगित तनाव;
• पारिस्थितिक स्थिति का उल्लंघन।

दोष की गंभीरता प्रतिकूल कारक के संपर्क के समय पर निर्भर करती है, गर्भावस्था की अवधि पर।

गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के साथ गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान

इन विकृति के साथ, महिलाओं को गर्भाधान और गर्भावस्था के एक सफल कोर्स के साथ कठिनाइयाँ हो सकती हैं: गर्भपात, समय से पहले जन्म, isthmic-cervical अपर्याप्तता, रक्तस्राव, आवर्तक गर्भपात का खतरा।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय के क्षतिग्रस्त विकास की विसंगति कैसे प्रकट होती है:

एक सींग वाले या दो सींग वाले गर्भाशय।

दूसरी तिमाही की शुरुआत में नाल के रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी, भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए पर्याप्त जगह नहीं है, कमजोर श्रम।

हाइपोप्लेसिया।

विषाक्तता, गर्भाशय रक्तस्राव, श्रम के दौरान खराब ग्रीवा फैलाव, अस्थानिक गर्भावस्था।

एक अंतर्गर्भाशयकला पट की उपस्थिति।

गर्भाशय की दीवारों के छिद्र या टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

वृद्धावस्था।

गर्भाधान की असंभवता, सरोगेसी का उपयोग करने की आवश्यकता।

सैडल गर्भाशय।

गर्भपात का खतरा, भ्रूण हाइपोक्सिया, नाल के संचलन संबंधी विकार।

भ्रूण के पूर्ण विकास और विकास के लिए जगह की कमी उसके अंदर हाइपोक्सिया को उकसाती है, और परिणामस्वरूप, शारीरिक और मानसिक विकास का उल्लंघन। ऐसी गर्भावस्था के साथ बच्चे के जन्म में, गहरी समयपूर्वता, ब्रीच प्रस्तुति का अक्सर निदान किया जाता है।

अंग समारोह का उपचार और बहाली

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान किए गए निदान को स्पष्ट करने के लिए, चिकित्सक पैल्विक अंगों के एक अल्ट्रासाउंड, एक जीवाणु संस्कृति और योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से एक कोशिका संबंधी स्मीयर निर्धारित करता है। मुश्किल मामलों में, लैप्रोस्कोपी किया जाता है, जो उपचार का एक तरीका भी है।

यदि एक महिला का गर्भाशय अविकसित है, तो पैथोलॉजी के सर्जिकल उन्मूलन का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल रणनीति विसंगति के प्रकार पर निर्भर करती है:

गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की अनुपस्थिति।

एक कृत्रिम योनि का निर्माण।

योनि के निचले हिस्से में कमी।

योनि और उसके ऊपरी वर्गों के प्रवेश द्वार के बीच पट का विच्छेदन।

सरवाइकल अप्लासिया।

एक कृत्रिम गर्भाशय ग्रीवा नहर का निर्माण, इसके अतिवृद्धि के साथ - मासिक धर्म रक्त के संचय की पुनरावृत्ति के कारण अंग को हटाना।

एक सींग वाला गर्भाशय।

वेस्टीअल हॉर्न को हटाना।

डबल या बाइकोर्नेट गर्भाशय।

आंतरिक किनारे के साथ इसकी दीवार का विच्छेदन, और आगे एक गुहा का गठन।

सैडल गर्भाशय।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान मेट्रोप्लास्टी का कार्यान्वयन।

हाइपोप्लासिया के मामले में, एक महिला को 3-4 महीने के पाठ्यक्रम में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन लेने के रूप में हार्मोन थेरेपी को बदलने या उत्तेजित करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

हार्मोन के लगातार चक्रीय सेवन के साथ, रोगी का मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है, प्रजनन अंग का आकार बढ़ जाता है।

इसके अतिरिक्त, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: चुंबकीय और लेजर थेरेपी, पैराफिन उपचार, वैद्युतकणसंचलन और पेट की सड़न का उपयोग।

गर्भाशय के असामान्य विकास को रोकने के लिए, भ्रूण के पूर्ण विकास को खतरा पैदा करने वाले टेराटोजेनिक कारकों को बाहर करना आवश्यक है। किशोर लड़कियों में हाइपोप्लासिया के जोखिम को कम करने के लिए, उनके आहार को समायोजित करना महत्वपूर्ण है, इसे वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट के साथ संतृप्त करना।

बच्चे के मानस पर तनाव और भावनात्मक आघात के दर्दनाक प्रभाव को कम करना आवश्यक है।

Q51.0 गर्भाशय का अग्रभाग और अप्लासिया

महामारी विज्ञान

इस समस्या की महामारी विज्ञान में पांच हजार स्वस्थ लड़कियों में गर्भाशय एप्लासिया के साथ एक लड़की के जन्म की विशेषता है। यह एक बहुत व्यापक घटना है, जो रोकथाम की आवश्यकता को रेखांकित करती है। गर्भाशय के एप्लासिया के 65% से अधिक मामलों को अन्य अंगों के जन्मजात विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है, और 70% मामलों में गर्भाशय के एप्लासिया को योनि के एप्लासिया के साथ जोड़ा जाता है। 89% लड़कियों में एक युवा उम्र तक का एक विषम पाठ्यक्रम मनाया जाता है, जो निवारक कार्य के महत्व पर जोर देता है।

गर्भाशय अप्लासिया के कारण

गर्भाशय के एपलासिया के विकास के कारणों में अक्सर एक सौ प्रतिशत स्थापित करना संभव नहीं होता है, सबसे अधिक बार, यहां तक \u200b\u200bकि व्यक्तिगत मामलों में भी, यह नहीं किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनमें से बहुत कुछ हो सकता है, और सटीक कारण का निर्धारण करना प्राथमिकता कार्य नहीं है, क्योंकि उपचार एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर नहीं करता है। सबसे अधिक बार, यह समस्या जन्मजात है, और इस तथ्य के बावजूद कि अभिव्यक्तियां केवल यौवन के दौरान हो सकती हैं, रोग कम उम्र से शुरू होता है।

किसी भी जन्मजात विकृति का कारण हमेशा स्थापित करना मुश्किल होता है, क्योंकि कारक गर्भाशय में भी प्रभावित करता है। यह देखते हुए कि लड़की की प्रजनन प्रणाली गर्भावस्था के पहले तिमाही में रखी जाती है और विकसित होती है, यह इस समय है कि गर्भाशय एल्पेसिया कुछ शर्तों के तहत विकसित हो सकता है। इसलिए, गर्भावस्था के पहले तिमाही में महिला के शरीर पर बाहरी और अंतर्जात कारकों के प्रभाव को गर्भाशय अप्लासिया का मुख्य कारण माना जा सकता है। इस तरह के कई कारक हो सकते हैं।

सबसे आम होने वाले कारणों का पहला समूह संक्रामक एजेंट हैं। यदि पहली तिमाही में एक महिला एक वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण से ग्रस्त है, तो भविष्य में यह सब जननांग अंगों के जन्मजात विकृतियों के गठन का कारण बन सकता है, जिसमें गर्भाशय में एक लड़की में गर्भाशय एल्पेसिया भी शामिल है। यहां तक \u200b\u200bकि एक साधारण तीव्र वायरल संक्रमण अंग विकास को प्रभावित कर सकता है। गर्भावस्था को देखते हुए, गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अधिकांश दवाओं को contraindicated या अनुशंसित नहीं किया जाता है, इसलिए अक्सर लोक उपचार या जड़ी-बूटियों के साथ एक महिला का इलाज किया जाता है। यह निश्चित रूप से इसका प्रभाव है, लेकिन पर्याप्त उपचार की कमी भी ontogenesis पर वायरस के प्रभाव के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। इस तरह के परिवर्तनों का रोगजनन इस तथ्य में निहित है कि वायरस नाल को भेदने में सक्षम है और कोशिका विभाजन के तंत्र में शामिल है, जो पहली तिमाही में सबसे अधिक सक्रिय है। इस मामले में, अंग की सामान्य संरचना बाधित होती है, जो भविष्य में गर्भाशय के एप्लासिया की समस्या भी देती है। विशेष रूप से सबसे बड़ा संभावित खतरा पैदा करने वाले संक्रमणों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। ये ऐसी बीमारियाँ हैं, जिनका सबसे पहले निदान होना चाहिए क्योंकि वे अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुँचाती हैं। इन संक्रमणों में तथाकथित टोर्च समूह शामिल है। ये ऐसी बीमारियां हैं जिनमें टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस वायरस शामिल हैं। यह ज्यादातर मामलों में यह रोग है जो एक बच्चे में जन्मजात दोष का कारण है, जिसमें जन्मजात एप्लासिया भी शामिल है।

यदि एक महिला को अधिक जीवाणु संक्रमण होता है, तो जीवाणुरोधी दवाएं जो भ्रूण के लिए हानिकारक नहीं होती हैं, की सिफारिश की जाती है। इसलिए, पर्याप्त उपचार की उपलब्धता के कारण, एक जीवाणु संक्रमण एक वायरल संक्रमण से कम खतरनाक माना जाता है। इसके अलावा, वायरस में उत्परिवर्तजन को प्रेरित करने की एक उच्च क्षमता होती है, अर्थात कोशिकाओं के गुणसूत्र सेट को बदलने और जन्मजात दोषों को भड़काने के लिए।

कारणों के अन्य समूह में जो गर्भाशय में गर्भाशय एप्लासिया का कारण बन सकते हैं, गर्भावस्था के दौरान माता के रोग, क्रोनिक या तीव्र होते हैं। कोई भी बीमारी बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करती है। यदि किसी महिला को क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। यदि किसी महिला को जन्मजात हृदय रोग या उच्च रक्तचाप है, तो यह हृदय को रक्त पंप करने की क्षमता को बाधित करता है और प्लेसेंटा में संचार विफलता भी विकसित करता है। यही है, किसी भी बीमारी से बच्चे को संभावित खतरा होता है, इसलिए, पहले से ही गर्भावस्था की योजना के चरण में, इन सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि हम पुरानी संक्रामक बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह भी इस स्थिति का कारण बन सकता है। यदि पुरानी एडनेक्सिटिस या पायलोनेफ्राइटिस के रूप में संक्रमण का प्राथमिक foci है, तो यह केवल एटिऑलॉजिकल कारकों के प्रभाव को बढ़ाता है, जो बच्चे के आंतरिक अंगों के बिछाने के उल्लंघन के विकास में योगदान देता है।

साथ ही, गर्भाशय अप्लासिया के कारणों में से एक तीव्र हार्मोनल कमी हो सकती है, जो महिला जननांग अंगों के गठन को बाधित करती है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर या जन्मजात विसंगतियों और हाइपोथैलेमस, अधिवृक्क या डिम्बग्रंथि विकृति के साथ हो सकता है।

एक विकृति विज्ञान के रूप में गर्भाशय अप्लासिया की बात करें तो यह अत्यंत दुर्लभ है। यह शब्द लड़कियों में जन्मजात विकारों के लिए अधिक लागू होता है, लेकिन अगर बाहरी कारणों से वयस्कता में इसी तरह की समस्या होती है, तो कभी-कभी हम गर्भाशय एप्लासिया के बारे में बात कर सकते हैं। एप्लासिया के विकास के कारण अक्सर आक्रामक होते हैं। यही है, गर्भाशय या योनि पर संचालन के एक हिस्से को हटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सर्जरी के बाद, एल्पासिया विकसित होती है। नतीजतन, गर्भाशय दोषपूर्ण है और अपना कार्य नहीं कर सकता है, इसलिए हम अधिग्रहित एल्पेसिया के बारे में बात कर सकते हैं। इस तरह के गंभीर और दर्दनाक ऑपरेशन ऑन्कोपैथोलॉजी के साथ किए जाते हैं।

जोखिम

गर्भाशय के जन्मजात अप्लासिया के विकास के सभी संभावित कारणों को ध्यान में रखते हुए, माँ की ओर से aplasia के लिए मुख्य जोखिम कारकों को उजागर करना आवश्यक है, जिससे यह हो सकता है, क्योंकि माँ लड़की के विकास के लिए जिम्मेदार है जबकि अभी भी गर्भवती है। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. जननांग पथ के पुराने भड़काऊ संक्रमण और पुरानी संक्रमण के अन्य स्रोतों से पीड़ित महिलाएं;
2. पहली तिमाही में गर्भवती महिला के रोग, विशेषकर वायरल संक्रमण;
3. लगातार योनिशोथ, कोल्पाइटिस या क्रोनिक एडनेक्सिटिस वाली महिलाएं अन्य एटिऑलॉजिकल कारकों की कार्रवाई का आधार हैं;
4. तंत्रिका तंत्र के विकारों वाली महिलाएं - यह शरीर के कार्यों के हार्मोनल विनियमन के साथ-साथ स्थानीय रक्त परिसंचरण (मनोदैहिक विकारों) से निकटता से संबंधित है, जो सीधे भ्रूण और जीवजनन को प्रभावित करती है।

एक महिला के रोगों की रोकथाम, जोखिम कारकों के सुधार को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय एप्लासिया से बचने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है।

गर्भाशय अप्लासिया के लक्षण

यह बीमारी इस बात से कम होती है कि पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब कोई महिला बच्चे पैदा करना चाहती है या किशोरावस्था के दौरान। एक लड़की सामान्य यौन विशेषताओं के साथ पैदा होती है, अगर हम केवल अन्य अंगों के जन्मजात विकृतियों के बिना गर्भाशय के अप्लासिया के बारे में बात कर रहे हैं। वह अच्छी तरह से विकसित होती है, उम्र के अनुसार, ऊंचाई, वजन या मानसिक विकास में कोई विचलन नहीं होते हैं। इसके अलावा, लड़की की माध्यमिक यौन विशेषताएं सामान्य रूप से विकसित होती हैं, क्योंकि सामान्य कैरियोटाइप और हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान नहीं होती हैं। पहले लक्षण तब प्रकट हो सकते हैं जब सभी यौन विशेषताओं को पहले से ही व्यक्त किया जाता है, और मासिक धर्म नहीं होता है। यह पहली अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है जो विकास संबंधी विकृति के विचार को जन्म देगा। कभी-कभी मासिक धर्म शुरू हो सकता है और डरावना हो सकता है। तब पहले लक्षण तभी प्रकट हो सकते हैं जब महिला गर्भवती होना चाहती है और नहीं कर सकती। बांझपन गर्भाशय अप्लासिया के मुख्य लक्षणों में से एक है, और यह लक्षण इस निदान के साथ सभी महिलाओं में होता है।

यदि, एक निश्चित समय तक, लड़की को मासिक धर्म था, तो पैथोलॉजी का प्रकटन इसका एक तेज समाप्ति हो सकता है। इस मामले में, अंडाशय का कार्य पीड़ित नहीं होता है, लेकिन पूरे बिंदु गर्भाशय की संरचना के विसंगति में निहित है। इसी समय, न केवल मायोमेट्रियम अविकसित है, बल्कि एंडोमेट्रियम भी है, इसलिए, मासिक धर्म चक्र का कोई सामान्य विनियमन नहीं है।

ऐसा अक्सर नहीं होता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय एप्लासिया के लक्षणों में से एक पेट में दर्द और दर्द होता है। ऐसा दर्द निरंतर है, यह खुद को दर्द से राहत नहीं देता है और खराब इलाज किया जाता है।

चरणों

गर्भाशय के संरचनात्मक संरचना के उल्लंघन की गंभीरता के अनुसार गर्भाशय अप्लासिया के चरणों को विभाजित किया जा सकता है। यदि गर्भाशय 1-2 सेमी के विचलन के साथ एक सामान्य गर्भाशय के आकार और आकार तक पहुंचता है, तो यह बीमारी का पहला चरण है। रोग का दूसरा चरण 3 सेमी से अधिक आकार और आकार में विचलन द्वारा विशेषता है, और तीसरा एक अल्पविकसित गर्भाशय के अवशेष के साथ एक गंभीर विकार है। बीमारी का चरण केवल एक संपूर्ण परीक्षा के बाद निर्धारित किया जा सकता है।

फार्म

गर्भाशय अप्लासिया के प्रकार प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी पर निर्भर करते हैं। सबसे अधिक बार, गर्भाशय के एप्लासिया को योनि के एपलासिया के साथ जोड़ा जाता है, जो योनि के एक महत्वपूर्ण संकुचन द्वारा प्रकट होता है। गर्भाशय ग्रीवा का एल्पेसिया एक सामान्य विकृति है जो गर्भाशय के अविकसितता के साथ ही होती है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, जो किसी भी सामान्य गर्भावस्था की संभावना पर संदेह करता है। एक कामकाजी गर्भाशय के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर का अप्लासिया एक सामान्य गर्भावस्था की संभावना के संदर्भ में सबसे अनुकूल विकल्प है, जो पहले से ही ग्रीवा नहर के अप्लासिया की डिग्री पर निर्भर करता है।

गर्भाशय के एप्लासिया के लक्षण, जो सभी महिलाओं में व्यक्त किए जाते हैं, मासिक धर्म और बांझपन की अनुपस्थिति हैं, कम अक्सर पेट के निचले हिस्से में दर्द होते हैं, जो इस बीमारी का एक विशेषता त्रय है।

जटिलताओं और परिणाम

गर्भाशय के अप्लासिया का परिणाम लगभग हमेशा बांझपन होता है, क्योंकि गर्भाशय की संरचनात्मक संरचना के उल्लंघन के साथ एक सामान्य बच्चे को ले जाने का लगभग कोई मौका नहीं है। वास्तव में, भले ही अप्लासिया में गंभीरता की न्यूनतम डिग्री हो, लेकिन कार्यात्मक रूप से ऐसा गर्भाशय भार का सामना नहीं कर सकता है। मायोमेट्रियम इतना मजबूत नहीं है और गर्भाशय के आकार में वृद्धि किसी दिए गए भ्रूण के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है। अन्य जटिलताओं जो गर्भाशय एप्लासिया के देर से निदान के साथ होती हैं, हेमटॉमस और हेमेटोकोलोज़ का विकास है। यह इस तथ्य के कारण है कि मासिक धर्म का रक्त शारीरिक रूप से अनियमित गर्भाशय से नहीं निकल सकता है और वहां जमा होता है, जिससे एक प्रकार का हेमेटोमा बनता है। इसके अलावा, इससे गंभीर रक्तस्राव का खतरा हो सकता है।

गर्भाशय के ऐप्लासिया के निदान

हालत के सामान्य सुधार के लिए गर्भाशय अप्लासिया का निदान समय पर होना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक महिला को अपने प्रजनन कार्य को पूरा करना होगा। यह न केवल एक निदान स्थापित करने के लिए, बल्कि अन्य जननांग अंगों में परिवर्तन की अवस्था और डिग्री निर्धारित करने के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है।

निदान का पहला चरण आमनेसिस का संग्रह है। आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि आपकी अवधि कब शुरू हुई और चक्र क्या था। अक्सर योनि एप्लासिया के साथ लड़कियों में, मासिक धर्म बहुत देर से शुरू हुआ या वे बिल्कुल भी मौजूद नहीं हैं, हालांकि उन्हें समय पर होना चाहिए। इस क्षण को और अधिक गंभीर परीक्षा के विचार को शीघ्र करना चाहिए।

निदान का अगला चरण निरीक्षण है। एक योनि परीक्षा के दौरान, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा या योनि में परिवर्तन हैं, और आप गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस में भी परिवर्तन देख सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा विकृत हो सकता है, योनि संकुचित होती है, या इसका आकार बिल्कुल भी निरीक्षण की अनुमति नहीं देता है। द्विवार्षिक परीक्षा और तालमेल पर, कभी-कभी गर्भाशय तक नहीं पहुंचा जा सकता है या इसके छोटे आकार का निर्धारण नहीं किया जा सकता है।

उपचार के समय जननांग पथ के संक्रमण को बाहर करने के लिए टेस्ट लिया जाना चाहिए। सामान्य परीक्षणों के अलावा, हार्मोनल स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण है। अंडाशय की स्थिति को स्थापित करने और निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए यह महत्वपूर्ण है। आखिरकार, विकृति विज्ञान हैं, जिनमें से लक्षण एप्लासिया के समान हैं। गर्भाशय के प्लेप्लेसिया के साथ, हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान नहीं होती है, सभी हार्मोन सामान्य होते हैं। एकमात्र परिवर्तन पिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर हो सकता है, जो कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्राव के उल्लंघन की विशेषता है। तब कोई सोच सकता है कि गर्भाशय में भी पिट्यूटरी ग्रंथि की इतनी अपर्याप्तता के कारण अप्लासिया हो सकता है। बैक्टीरियल वनस्पतियों के लिए स्मीयर और योनि की सफाई की डिग्री भी शोध का एक अनिवार्य तरीका है, क्योंकि वे बैक्टीरिया की सूजन या एक विशिष्ट संक्रामक प्रक्रिया को बाहर करने की अनुमति देते हैं। किसी भी उपचार को निर्धारित करने से पहले ऐसा करना महत्वपूर्ण है।

वाद्य निदान को अप्लासिया के निर्धारण और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के लिए एक सटीक तरीका माना जाता है। सबसे जानकारीपूर्ण विधि को अल्ट्रासाउंड माना जाता है। यह विधि गर्भाशय के आकार, उसके स्थान, आकार, योनि की स्थिति और उसके धैर्य को स्थापित कर सकती है। एंडोमेट्रियम की स्थिति, इसकी मोटाई और desquamation की संभावना भी निर्धारित की जाती है। अंडाशय के गर्भाशय के अंडाशय को नहीं बदला जाता है, उनका कार्य बिगड़ा नहीं है, इसलिए ओव्यूलेशन सामान्य है।

कभी-कभी अतिरिक्त निदान के लिए अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों को करना आवश्यक होता है - फिर वे एमआरआई या सीटी का उपयोग करते हैं। ये विधियाँ आपको अंग के आकार और मोटाई के सटीक माप से जननांगों की जांच करने की अनुमति देती हैं।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और आनुवांशिकी के परामर्श की आवश्यकता होती है जब यह अन्य विकृति के साथ संयोजन में गर्भाशय अप्लासिया की बात आती है। फिर, विभेदक निदान के उद्देश्य के लिए, लड़की के कैरियोटाइप का निर्धारण किया जाता है और एक हार्मोनल परीक्षा की जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि कई विकृति हैं जो समान लक्षणों में से कई हैं, और उपचार की रणनीति अलग है। सबसे पहले, अगर मासिक धर्म की अनुपस्थिति का लक्षण सामने आता है, तो विलंबित यौन विकास के साथ गर्भाशय के एप्लासिया को अलग करना आवश्यक है। इस मामले में, इस लक्षण के साथ, लड़की में माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास में देरी होगी, और सरल एप्लासिया के साथ, सभी माध्यमिक लक्षण पीड़ित नहीं होते हैं। विलंबित मासिक धर्म और बांझपन भी स्टीन-लेवेंटल सिंड्रोम के साथ हो सकता है। यह अंडाशय और उनके स्केलेरोसिस में परिवर्तन की विशेषता विकृति है, जो महिला सेक्स हार्मोन की कमी के साथ हार्मोनल पृष्ठभूमि को बाधित करती है। इस सिंड्रोम से पीड़ित महिलाएं अधिक वजन की होती हैं और उनमें इसके लक्षण दिखाई देते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, अंडाशय में महत्वपूर्ण अल्सर होंगे। सरल एप्लासिया के साथ, अंडाशय पीड़ित नहीं होते हैं, इसलिए लड़की की हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य है और कोई बाहरी परिवर्तन नहीं हैं।

परीक्षा पर, अन्य दोषों के साथ गर्भाशय अप्लासिया के संयोजन के साथ अंतर निदान करना आवश्यक है।

गर्भाशय अप्लासिया का पूरी तरह से निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की रणनीति रोग की उम्र और चरण के आधार पर भिन्न हो सकती है।

गर्भाशय अप्लासिया का उपचार

जैसे ही निदान किया जाता है गर्भाशय एप्लासिया के उपचार पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि एक लड़की का निदान किया जाता है, तो सर्जिकल उपचार हमेशा प्रारंभिक अवस्था में लागू नहीं किया जा सकता है। अक्सर, गर्भाशय या उसके आंशिक अप्लासिया के आकार के उल्लंघन के कारण, गर्भाशय या योनि में मासिक धर्म में देरी हो सकती है। फिर हेमटॉमस से बचने के लिए रक्त निकालना आवश्यक है। यदि एंडोमेट्रियम संरक्षित है, तो मासिक धर्म समारोह को दबाने के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सा किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले किया जाना चाहिए। इसके लिए, विभिन्न गर्भधारण की दवाओं का उपयोग मौखिक गर्भ निरोधकों से लेकर डिम्बग्रंथि हार्मोन और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली में होने वाली दवाओं के लिए किया जाता है।

1. गानरीलीक्स एक दवा है जिसमें एक एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव होता है। दवा की कार्रवाई का तंत्र इस तथ्य में निहित है कि दवा का सक्रिय पदार्थ एक पेप्टाइड है, जो प्राकृतिक महिला के हार्मोन जारी करने के समान है, जो गोनाडोट्रोपिक हार्मोन जारी करता है। इस मामले में, इसकी एक निश्चित मात्रा जारी की जाती है, और उपचार के दौरान कुछ महीनों के बाद, हार्मोन सामग्री का एक प्राकृतिक क्षरण होता है, इसलिए गोनाडोट्रोपिन की मात्रा कम हो जाती है। इसलिए, एस्ट्रोजेन की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है - इससे आप मासिक धर्म को कम कर सकते हैं या इसे पूरी तरह से रोक सकते हैं। दवा शीशियों में उपलब्ध है और प्रशासन की विधि चमड़े के नीचे है। उपचार के पूर्ण प्रभाव के लिए, आपको पाठ्यक्रम का पालन करना चाहिए। एस्ट्रिओल के स्तर को निर्धारित करने के आधार पर दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन सबसे अधिक बार उपचार चक्र के पहले दिन से शुरू किया जाता है और पांच दिनों के लिए, कोर्स तीन से छह महीने तक होता है। सावधानियां - गोनैडोट्रोन दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे उपचार के प्रारंभिक चरण में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन हो सकता है और उनकी गति में कमी हो सकती है। साइड इफेक्ट गर्म चमक, सूखी त्वचा, खुजली, दूर ऑस्टियोपोरोसिस, साथ ही पेट दर्द और अपच संबंधी लक्षणों के रूप में सबसे आम हैं।
2. ट्राइपटोरेलिन गोनैडोट्रोपिक कारक एगोनिस्ट के समूह से एक एंटीस्ट्रोजेनिक दवा है। दवा की कार्रवाई के तंत्र में हाइपोथैलेमिक रिसेप्टर्स के साथ प्रतिस्पर्धी बंधन और हार्मोन जारी करने के संश्लेषण में शामिल हैं, जो पहले वृद्धि का कारण बनता है और फिर पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन की एक नाकाबंदी करता है। यह गर्भाशय एप्लासिया के साथ लड़कियों में मासिक धर्म समारोह को रोक सकता है। दवा की रिहाई का रूप इंजेक्शन योग्य है। मासिक धर्म चक्र के पूर्ण रुकावट के उपचार के लिए दवा की खुराक हार्मोनल स्क्रीनिंग के साथ संयोजन में निर्धारित की जाती है। उपचार का कोर्स चार से छह महीने तक है। सावधानियां - गुर्दे या पित्ताशय की पथरी की उपस्थिति में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। साइड इफेक्ट्स एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में हो सकते हैं, साथ ही स्तन ग्रंथियों के प्रारंभिक उत्थान, एक छोटी मात्रा में गर्भाशय से निर्वहन।
3. डैनोडिओल एक दवा है जो एस्ट्रोजेन की मात्रा को कम करके कार्य करता है, जो ओव्यूलेशन और एंडोमेट्रियम के आगे के हाइपरप्रोलिफरेशन को रोकता है। मासिक धर्म समारोह को जल्दी से रोकने और सर्जरी से पहले दर्द को कम करने के लिए दवा का उपयोग करें। दवा के प्रशासन की विधि मौखिक है। खुराक 400-800 मिलीग्राम प्रति दिन है, 2 या 4 खुराक में विभाजित करना बेहतर है। सावधानियां - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या हेपेटाइटिस की उपस्थिति के मामले में, दवा का उपयोग नहीं करना बेहतर है, और आपको प्रति दिन 200 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक के साथ दवा शुरू करने की भी आवश्यकता है। शरीर के वजन में वृद्धि, एडिमा की उपस्थिति, साथ ही साथ एलर्जी और अपच संबंधी लक्षणों के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं।

गर्भाशय अप्लासिया के सर्जिकल उपचार में हस्तक्षेप का एक अलग क्षेत्र हो सकता है। यदि किसी महिला के पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और उसे थैलेसीया की तीसरी डिग्री होती है, तो हिस्टेरेक्टॉमी ऑपरेशन का इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि सामान्य गर्भावस्था की कोई उम्मीद नहीं है। इस मामले में, आप योनि को पूरी तरह से संरक्षित कर सकते हैं, अगर यह परिवर्तित नहीं हुआ है, और यौन कार्य को संरक्षित करता है।