सार्स का स्रोत सार्स

सार्स - एक्स-रे

सार्स विभिन्न अस्वाभाविक रोगजनकों - "एटिपिकल रोगाणुओं" के कारण होने वाले निमोनिया का एक समूह है।

रोग के लक्षण आक्रामक तेजी से विकास की दिशा में और एक चिकनी नैदानिक ​​​​तस्वीर की दिशा में दोनों बदल सकते हैं। यदि एटिपिकल निमोनिया का विकास किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है, तो इसे प्राथमिक कहा जाता है।

रोग के कारण

विशेषज्ञ एटिपिकल निमोनिया के कई रूपों में अंतर करते हैं:

• क्लैमाइडियल।
• लीजियोनेला।
• माइकोप्लाज्मा।
• क्यू बुखार।
• वायरल।

एटिपिकल निमोनिया के मुख्य कारण हैं:

ये रोगजनक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स और पेनिसिलिन के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं। ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है, दुर्लभ मामलों में - 10 दिन।

सार्स की एटियलजि

अधिकांश वयस्क आबादी, एक नियम के रूप में, लेगियोनेला और विभिन्न वायरस के कारण निमोनिया विकसित करती है, कम अक्सर माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया द्वारा। वयस्कों में लक्षण भिन्न हो सकते हैं और रोग के रूप के आधार पर प्रकट हो सकते हैं।

खांसी और ल्यूकोसाइटोसिस के दौरान रक्त में बलगम को अलग करना संक्रमण का एक विशिष्ट संकेतक मुश्किल है। वायरस के कारण होने वाले निमोनिया के साथ, तापमान केवल सबफ़ेब्राइल स्तर तक बढ़ सकता है। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, एटिपिकल निमोनिया के प्रत्येक रूप के अपने लक्षण और लक्षण होते हैं।

एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया

निमोनिया का यह रूप विशेष रूप से हवाई बूंदों द्वारा फैलता है और ग्रसनीशोथ और राइनाइटिस के लक्षणों के साथ श्वसन वायरल संक्रमण के लक्षणों के समान है।

हालांकि, रोगी की स्थिति जल्दी खराब हो जाती है और 2-3 दिनों के बाद सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, जोड़ों में दर्द, हड्डियों, मांसपेशियों में तेज दर्द, 39 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में तेज वृद्धि की शिकायत होती है। रोग के इस रूप को शरीर की एलर्जी और एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

एटिपिकल माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया

सबसे अधिक बार, बीमारी के इस रूप से संक्रमण भीड़-भाड़ वाली जगहों (उदाहरण के लिए, स्कूल, चिकित्सा सुविधाओं, मेट्रो, आदि) में होता है। निमोनिया का यह रूप सार्स के समान लक्षणों के साथ एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। दूसरे दिन 38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान देखा जाता है।

बहुत कम ही, निमोनिया का यह रूप नशा सिंड्रोम के रूप में जटिलताओं के साथ होता है। यह स्थिति तेज बुखार और सूजी हुई लिम्फ नोड्स के रूप में व्यक्त होती है।

इसके अलावा, रोग का यह रूप अनुत्पादक पैरॉक्सिस्मल खांसी के साथ होता है, जो रोगियों में काफी लंबे समय तक बना रहता है।

लेजिओनेला निमोनिया

इसका प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नकारात्मक एरोबिक जीवाणु है जो पानी की आपूर्ति और एयर कंडीशनिंग सिस्टम में रहता है।

Legionnaires 'निमोनिया अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बुजुर्ग लोगों को प्रभावित करता है। भड़काऊ प्रक्रिया फेफड़ों और ब्रोन्किओल्स के ऊतकों को कवर करती है। रोग का यह रूप गंभीर नशा और अनुत्पादक खांसी के रूप में प्रकट होता है।

एक्यूट रेस्पिरेटरी इलनेस सिंड्रोम (कोरोनावायरस)

रोग का सबसे गंभीर रूप, जो सार्स (सिरदर्द, कमजोरी, बुखार) के लक्षणों से शुरू होता है, और 2-3 दिनों के बाद सूखी खांसी, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता उनके साथ जुड़ जाती है।

रोग का आगे विकास सीधे प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि यह संतोषजनक है, तो रोगी ठीक हो जाता है, यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है और श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ एक संकट सिंड्रोम विकसित होता है। मरीज की इतनी गंभीर स्थिति मौत का कारण भी बन सकती है।

सार्स के लक्षण

विशिष्ट और असामान्य निमोनिया, यहां तक ​​​​कि विभिन्न रूपों में, रोग के प्रकट होने के समान लक्षण हैं:

बच्चों में एटिपिकल निमोनिया के लक्षण

बच्चों में रोग अक्सर एक परिवर्तनशील तापमान प्रतिक्रिया के साथ होता है (सामान्य तापमान को सबफ़ेब्राइल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है)।

हालांकि, बच्चे की सामान्य स्थिति तेजी से और तेजी से बिगड़ रही है, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• सुस्ती, उदासीनता;
• तंद्रा;
• सांस की तकलीफ;
• उल्टी करना;
• दस्त;
• बढ़ा हुआ पसीना।

बच्चों में रोग का माइकोप्लाज्मल रूप अक्सर यकृत और प्लीहा में वृद्धि के साथ-साथ त्वचा पर एक बहुरूपी दाने की उपस्थिति के साथ होता है।

अक्सर श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) के आवधिक अल्पकालिक एपिसोड होते हैं, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और गहराई का उल्लंघन होता है।

नवजात शिशुओं में, लगभग सभी मामलों में एटिपिकल निमोनिया जटिलताओं और वातस्फीति के विकास के साथ होता है। इस आयु वर्ग में बीमारी का इलाज मुश्किल है और बेहद मुश्किल है।

निमोनिया की असामान्य अभिव्यक्ति का निदान

रोग की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर रोगी की व्यापक परीक्षा द्वारा रोग का निदान किया जा सकता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक विशेषज्ञ परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करता है, जिसमें शामिल हैं:

• फेफड़ों की रेडियोग्राफी (कई अनुमानों में);
• बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, माइक्रोबायोलॉजिकल स्टडीज;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• चिकित्सक और संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

वायरल मूल की बीमारी का निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि अभी तक चिकित्सा में नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाने वाली कोई परीक्षण प्रणाली नहीं है।

रोग का उपचार

एटिपिकल निमोनिया के निदान की पुष्टि करते समय, कई विशेषज्ञों को इस सवाल का सामना करना पड़ता है:एटिपिकल निमोनिया का इलाज कैसे करें? यह कुछ एटिपिकल सूक्ष्मजीवों के खिलाफ दवाओं की कमी के कारण है।

निमोनिया के प्रकार के आधार पर विशेषज्ञ दवाओं का चयन करते हैं:

• एंटी वाइरल . कुछ वायरस के कारण होने वाली बीमारी के उपचार का आधार रिबाविरिन की नियुक्ति है, जिसके बाद कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी जुड़ी हुई है।
• रोगाणुरोधी (टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड, फ्लोरोक्विनोलोन और सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स)।

रोगसूचक चिकित्सा में शामिल हैं:

• ज्वरनाशक दवाएं;
• expectorants के साथ थेरेपी;
• ब्रांकाई का विस्तार करने के लिए - ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग;
• रोग के गंभीर मामलों में (हाइपोक्सिया, बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है।

सार्स के लिए मुख्य उपचार का उद्देश्य उस विषाणु को नष्ट करना है जिससे रोग हुआ है।

एटिपिकल निमोनिया के उपचार के अनिवार्य तरीके भी हैं:

• दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन जो नशा को रोकता है;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• रोकथाम के उद्देश्य से, फुफ्फुसीय एडिमा से बचने के लिए, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सिद्ध लोक उपचार का उपयोग दवा उपचार को पूरक कर सकता है। इस बीमारी के उपचार में, गुलाब कूल्हों, बड़बेरी, रसभरी, लिंडन के फूल, कोल्टसफ़ूट के पत्तों के साथ-साथ मधुमक्खी पालन उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रोग प्रतिरक्षण

सार्स की रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली है जो आपको उच्च स्तर पर प्रतिरक्षा बनाए रखने की अनुमति देती है।

• बीमारों के संपर्क में आने पर, सुरक्षात्मक मास्क पहनना सुनिश्चित करें, अपने हाथों को बार-बार धोएं और यदि संभव हो तो एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ उनका इलाज करें;
• महामारी या मौसमी वायरल रोगों के चरम के दौरान, कोशिश करें कि भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न जाएं।

जिस कमरे में रोगी स्थित है उसे बार-बार हवादार, गीला साफ और कीटाणुरहित होना चाहिए। बेकिंग सोडा के घोल में उबालने के साथ व्यंजन, देखभाल की वस्तुओं को कीटाणुरहित करना चाहिए।

वीडियो:

हाल ही में, प्रसिद्ध रोगों के वायरस और अन्य रोगजनकों ने उपचार के आधुनिक तरीकों के अनुकूल होना इतना सीख लिया है कि कभी-कभी न केवल उनका इलाज करना, बल्कि उनका निदान करना भी मुश्किल हो जाता है। यह सामान्य नाम सार्स के तहत फेफड़ों के कामकाज में सूजन और विकारों की अभिव्यक्तियों के ऐसे मामलों को संयोजित करने के लिए प्रथागत है। इस श्रेणी की बीमारियों की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि गंभीर परिणाम शरीर को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं, कभी-कभी इसे ठीक करना मुश्किल होता है, और अक्सर जटिलताएं मृत्यु में समाप्त होती हैं। यह तथ्य उन लोगों पर विशेष जिम्मेदारी डालता है जो रोगी के अभिभावक हैं, या जो एक छोटे बच्चे की परवरिश कर रहे हैं। निदान में देरी से स्वास्थ्य को काफी नुकसान हो सकता है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

रोगजनकों और संक्रमणों में जो निमोनिया के इस या उस रूप का कारण हैं, उनमें से मुख्य हैं। ये निम्न प्रकार हैं:

• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• लीजियोनेला;
• कॉक्सिएला;
• साल्मोनेला;
• क्लेबसिएला;
• वायरस।

निमोनिया के लक्षण, विशेष रूप से असामान्य निमोनिया, धुंधले हो सकते हैं, जो गलत निदान और निर्धारित उपचार के प्रतिशत की व्याख्या करता है।

सार्स, जिसके लक्षण स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, अन्य बीमारियों के साथ समानता है, अक्सर गंभीर जटिलताओं के साथ। प्रारंभिक परीक्षा के बिना, यहां तक ​​​​कि एक अनुभवी चिकित्सक भी एक सही निदान स्थापित करने और एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने में सक्षम नहीं है, इसलिए आत्म-औषधि नहीं करना इतना महत्वपूर्ण है, और यदि रोग का कम से कम एक असामान्य लक्षण प्रकट होता है, तो यह अनिवार्य है एक चिकित्सक से परामर्श करें। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि केवल एक योग्य चिकित्सक ही सही निदान करने में सक्षम है।

कारण

पिछली शताब्दी के 30 के दशक में पहली बार यह शब्द दिखाई दिया, गैर-विशेषता वाले वायरस और सूक्ष्मजीव दिखाई दिए जिन्होंने रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को बदल दिया। इससे निदान करना मुश्किल हो गया, और रोग को जीर्ण रूप में बहने दिया। हमारी सदी में, 2000 के दशक की शुरुआत में, एक महामारी उठी, SARS ने दुनिया के लगभग 30 देशों को प्रभावित किया, कई मौतें हुईं और बीमारियों के बाद गंभीर परिणाम हुए।

कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि वायरस के निरंतर उत्परिवर्तन हमें यह कहने की अनुमति नहीं देते हैं कि सार्स के लिए एक प्रभावी उपचार खोजना संभव था।

तथ्य यह है कि मुख्य रोगजनकों की महामारी विज्ञान और सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं में काफी भिन्नता है, वे सभी एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से पेनिसिलिन समूह के प्रतिरोधी हैं। उनका निदान करना भी मुश्किल है, कई अन्य कारक हैं। एक अप्रिय क्षण यह तथ्य है कि 40 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में असामान्य लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। इस तरह के निमोनिया में अपेक्षाकृत कम ऊष्मायन अवधि अधिकतम 10 दिनों की होती है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया

बच्चों में, मामलों का प्रतिशत उन मामलों की तुलना में 5 गुना अधिक है जहां वयस्कों में सार्स के लक्षण हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि टीम में रोग का प्रकोप होता है, और प्रसार बहुत जल्दी होता है। हल्के मामलों में, सार्स विशेष रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना होता है। शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है, हल्की सूखी खांसी होती है, अस्वस्थता होती है। ऐसे में खांसी कई हफ्तों तक परेशान कर सकती है, जबकि सूजन दोनों फेफड़ों में फैल जाती है।

गंभीर रूप में, बुखार प्रकट होता है, और वयस्कों और बच्चों में सार्स के लक्षण जैसे:

• एलर्जी;
• शरीर का नशा;
• लिम्फैडेनाइटिस;
• सूक्ष्म रक्तमेह;
• एल्बुमिनुरिया;
• सूक्ष्म रक्तमेह;
• मायालगिया;
• मायोकार्डियल परिवर्तन।

खतरा इस तथ्य में निहित है कि रोग का सुस्त पाठ्यक्रम, जीवाणु सूजन के विपरीत, प्रारंभिक दिनों में शरीर में इसकी उपस्थिति का संकेत देता है, जिसके परिणामस्वरूप एक जीर्ण रूप हो सकता है।

इस रूप के बाद देखी जाने वाली जटिलताएं, अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोंकाइटिस और ब्रोंची से जुड़ी इसी तरह की बीमारियां।

इस रोग का निदान रेडियोग्राफी, थूक संवर्धन और रेडियोइम्यूनोसे द्वारा किया जाता है।

उपचार मैक्रोलाइड दवाओं जैसे एज़िथ्रोमाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन के साथ है। इसके अतिरिक्त, म्यूकोलाईटिक एजेंट निर्धारित हैं।

क्लैमाइडियल निमोनिया

इस समूह के सूक्ष्मजीव जननांग प्रणाली, ब्रांकाई, फेफड़ों की कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। प्रतिशत के संदर्भ में, निमोनिया के लक्षणों के साथ उपचार के सभी मामलों में से लगभग 10% क्लैमाइडोफिला, यानी क्लैमाइडिया जीनस के सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं। जोखिम समूह में, सबसे पहले, बच्चों, बुजुर्गों और बुजुर्गों में, क्लैमाइडिया की एक विशेषता को शरीर में लंबे समय तक दिखाई देने वाले और स्पष्ट लक्षणों के बिना अस्तित्व का तथ्य कहा जा सकता है। अभिव्यक्तियों में, यह राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ के साथ सार्स के समान है। निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• सांस की तकलीफ;
• सूखी खाँसी;
• जोड़ों का दर्द;
• मांसपेशी क्षेत्र में दर्द;
• ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी।

निदान 10 दिनों की अवधि में किया जाता है, फिर आप शरीर में शारीरिक परिवर्तन देख सकते हैं। बाद में, एक एक्स-रे अध्ययन जुड़ा हुआ है, 30 दिनों तक पैथोलॉजी और अंधेरा देखा जा सकता है। माइक्रोस्कोपिक विधि, एलिसा, पीसीआर का भी उपयोग किया जाता है।

कम से कम दो सप्ताह की अवधि के लिए टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है। यदि चिकित्सा की अवधि को छोटा कर दिया जाता है, तो रोग आसानी से पुराने चरण में चला जाता है, और एक दृश्य वसूली के साथ, रोग "स्लीप मोड" में होता है, सक्रिय होने के लिए सही समय की प्रतीक्षा करता है। या जीर्ण रूप की एक लंबी अवधि में इस विशेष सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले साइड रोग होते हैं।

लेजिओनेला निमोनिया

निमोनिया जीवाणु लेजिओनेला न्यूमोफिला के कारण होता है, जिसे अक्सर लीजियोनेरेस रोग कहा जाता है। एक काफी सामान्य प्रकार का निमोनिया जो श्वसन पथ के बछड़े को प्रभावित करता है। यह देखा गया है कि अक्सर यह रोग परिसर के वेंटिलेशन सिस्टम, एयर कंडीशनर और विभिन्न एयर ह्यूमिडिफ़ायर के माध्यम से फैलता है। कम प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों को सबसे अधिक खतरा होता है। रोग का कोर्स इस तरह से आगे बढ़ता है कि टर्मिनल ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली शामिल होते हैं, उनके पास रोग प्रक्रियाएं होती हैं। उन क्षेत्रों में ऊतक के बड़े पैमाने पर रिसाव और सूजन भी होती है जहां सूजन होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, तेज सिरदर्द और बुखार होता है। निमोनिया के एक अनिवार्य लक्षण के रूप में, पहले सूखी खांसी दिखाई देती है, फिर गंभीर खांसी, थूक के साथ और यहां तक ​​कि थोड़ी मात्रा में रक्त के साथ। रोग गंभीर है, सभी जोड़ों और मांसपेशियों में चोट लगती है, मल का विकार हो सकता है, हृदय की मांसपेशियों में खराबी हो सकती है, मतली दिखाई दे सकती है और इसके साथ उल्टी हो सकती है। जटिलताएं श्वसन प्रणाली के रोगों या गुर्दे की विफलता से जुड़ी हो सकती हैं।

सबसे पहले, एक सही निदान करने के लिए, एक्स-रे किया जाता है, फेफड़ों का सीटी स्कैन, एमआरआई करने की भी सिफारिश की जाती है। निदान काफी जटिल है, परीक्षण हमेशा निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं, वे जैविक सामग्री लेने के लिए श्वासनली आकांक्षा का सहारा लेते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के गहन उपयोग के साथ नवीनतम विकास का उपयोग करके थेरेपी की जाती है। चिकित्सा पद्धति में अच्छी तरह से स्थापित ऐसी दवाएं:

• एरिथ्रोमाइसिन;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• रिफैम्पिसिन;
• डॉक्सीसाइक्लिन।

उपचार लंबा है, फेफड़े के ऊतकों के महत्वपूर्ण हिस्से प्रभावित होते हैं, कुछ मामलों में न्यूमोस्क्लेरोसिस होता है, उपचार धीमा होता है, जबकि कमजोरी लगातार बनी रहती है, व्यक्ति बहुत थका हुआ होता है और कुछ अप्रिय लक्षण महसूस करता है।

सार्स

आज तक, यह निमोनिया का एक छोटा अध्ययन किया गया रूप है, यह तीव्र है और निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है।

रोग की तरह ही जोखिम समूह भी असामान्य है। ये युवा लोग हैं, जो दुर्लभ हैं। वायरस हवाई बूंदों से फैलता है, लेकिन मल-मौखिक मार्ग से संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। ऊष्मायन अवधि, एक नियम के रूप में, तीन दिनों से अधिक नहीं होती है, रोग की शुरुआत स्पष्ट होती है, तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगना और पसीना आता है, और सिर में दर्द होता है। आंतों में गड़बड़ी और उल्टी हो सकती है।

रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, खांसी और सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और हाइपोक्सिमिया बढ़ता है। हृदय गति में परिवर्तन होता है, तचीकार्डिया होता है। गंभीर मामलों में, नशा से मौत, तीव्र हृदय और श्वसन विफलता के मामले दर्ज किए गए हैं। कई अन्य संबंधित जटिलताएं हो सकती हैं।

रोग का निदान आसान नहीं है। यह सार्स जैसी बीमारी के लिए लागू परीक्षण प्रणालियों की कमी के कारण है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि उन लोगों द्वारा वंचित क्षेत्रों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है जो बाद में संक्रमण के वाहक हो सकते हैं। नागरिकों की आवाजाही पर सख्त नियंत्रण और उनकी स्थिति की निगरानी महामारी विज्ञान की स्थिति पर नियंत्रण सुनिश्चित करती है।

ऑस्केल्टेशन से रोगी की स्थिति में केवल श्वास, घरघराहट और अन्य दृश्य परिवर्तनों में परिवर्तन प्रकट हो सकता है। प्रयोगशाला परीक्षणों और विश्लेषणों का उपयोग करके एक अधिक सटीक परिणाम निर्धारित किया जाता है, रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन निर्धारित करता है। इस तथ्य के कारण कि इस बीमारी का बहुत कम अध्ययन किया जाता है, सार्स का इलाज बड़ी मुश्किल से किया जाता है, और अगर गलत निदान किया जाता है, तो यह घातक हो सकता है। शरीर में नशा को दूर करना महत्वपूर्ण है, वायरस से छुटकारा पाने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग अनिवार्य है, जो इस तरह की अप्रिय जटिलता को एसोसिएशन, या एक जीवाणु संक्रमण की परत के रूप में रोक देगा।

रोग कैसे आगे बढ़ेगा, और इसका स्थानीयकरण और उपचार कैसे संभव होगा, यह रोग के रूप पर निर्भर करता है। रोकथाम के लिए, मास्क पहनना और प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति वाले क्षेत्रों में जाने से बचना आवश्यक है।

निमोनिया के उपचार और निदान के लिए एक प्रभावी एजेंट या टीका बनाने के लिए सभी प्रमुख प्रयोगशालाओं में शोध किया जा रहा है।

निमोनिया के प्रेरक एजेंटों के रोगाणुओं को बैक्टीरिया की तुलना में बाद में स्थापित किया गया था, क्योंकि उनके पास ऐसी विशेषताएं हैं जो अनुसंधान को कठिन बनाती हैं। वे केवल मानव कोशिकाओं के अंदर रहने और गुणा करने में सक्षम हैं, और यह वायरस के समान है जो केवल मानव शरीर के संबंध में मौजूद हैं।

निमोनिया के लक्षण रोग के रूप के आधार पर अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किए जाते हैं।

निवारण

किसी विशेष बीमारी को बाहर करने के लिए, सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा में, यह सबसे कठिन क्षण है।

सबसे महत्वपूर्ण बात, बीमारी की शुरुआत को रोकने के लिए, न केवल शासन, बल्कि सामान्य नियमों का भी पालन करना आवश्यक है। सबसे पहले उन लोगों के संपर्क में आने से बचें जिनके बीमार होने का खतरा हो सकता है।

शरीर की सामान्य स्थिति को मजबूत करने के लिए, संपर्कों में स्वच्छता और सावधानी के बुनियादी नियमों का पालन करना आवश्यक है।

जिनकी इम्युनिटी काफी मजबूत है उनके लिए संक्रमण भयानक नहीं है। लेकिन बीमारी के पहले लक्षणों पर आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। यह जटिलताओं और संक्रमण को रोकेगा।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, आहार और व्यायाम दोनों को वायरस की कार्रवाई को रोकने और इसके परिणामों को कम करने में मदद मिलेगी। चूंकि मानव शरीर पर इसके प्रभाव का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इसकी अभिव्यक्ति को गंभीरता से लेने के लायक है, और पहले संकेत पर, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

- ये अनैच्छिक (एटिपिकल) रोगजनकों - क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला, वायरस के कारण होने वाले फेफड़ों के संक्रामक और भड़काऊ घाव हैं। असामान्य निमोनिया सामान्य अस्वस्थता, तेज बुखार, ठंड लगना, पसीना, मांसपेशियों और सिरदर्द, खांसी, सांस की तकलीफ के लक्षणों के साथ होता है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय हृदय की विफलता विकसित हो सकती है और रोगी की मृत्यु हो सकती है। एटिपिकल निमोनिया के निदान के लिए महामारी विज्ञान के इतिहास, रोगज़नक़ की पहचान (एलिसा, आरआईएफ, पीसीआर, संस्कृति, आदि द्वारा), फेफड़ों की रेडियोग्राफी के डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है। एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, एटिपिकल निमोनिया का उपचार रोगाणुरोधी (मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, टेरासाइक्लिन) और एंटीवायरल कीमोथेरेपी दवाओं के साथ किया जाता है। चिकित्सा की मुख्य कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि सार्स के कुछ वायरल रोगजनकों के खिलाफ अभी तक कोई प्रभावी दवा नहीं मिली है।

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सामान्य जानकारी

XX सदी के 30 के दशक के अंत के बाद से, नैदानिक ​​​​चिकित्सा में "एटिपिकल निमोनिया" शब्द को इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया कहा जाने लगा, जो कि अनैच्छिक रोगजनकों के कारण होता है, जिसमें नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, निदान और उपचार की विशेषताएं होती हैं। बैक्टीरियल कोकल फ्लोरा के कारण होने वाले "विशिष्ट" निमोनिया के विपरीत, एटिपिकल सूजन के मामले माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, कॉक्सिएला, क्लेबसिएला, साल्मोनेला और वायरस के कारण हो सकते हैं। 2002-2003 में दुनिया में फैली SARS महामारी एक कोरोनावायरस के कारण हुई और चीन, वियतनाम, हांगकांग, अमेरिका, कनाडा और दुनिया के 30 अन्य देशों में फैल गई। तब महामारी के शिकार 8.5 हजार बीमार और 900 से ज्यादा लोग मारे गए थे। पल्मोनोलॉजी में इस प्रकार के एटिपिकल निमोनिया को संदर्भित करने के लिए, "एक्यूट रेस्पिरेटरी डिजीज सिंड्रोम (SARS)" और "सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम" (SARS) शब्द पेश किया गया था। एटियोट्रोपिक थेरेपी खोजने और सार्स की रोकथाम की जटिलता कोरोनावायरस के निरंतर उत्परिवर्तन में निहित है, जो आज सार्स की प्रासंगिकता की समस्या को दूर नहीं करता है।

कारण

आज तक, तथाकथित एटिपिकल सूक्ष्मजीव - सार्स के प्रेरक एजेंटों में संक्रामक एजेंटों का एक बड़ा समूह शामिल है। एटिपिकल न्यूमोनिया माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया) और क्लैमाइडियल (क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया) संक्रमण, लीजियोनेला (लेजिओनेला एसपीपी।), कॉक्सिएला (कोक्सीएला बर्नेटी), वायरस (श्वसन पैराइन्फ्लुएंजा वायरस 1, 2 और 3; इन्फ्लूएंजा ए और बी; एपस्टीनबार वायरस) के कारण हो सकता है। , रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस), लेप्टोस्पायरोसिस के रोगजनक (लेप्टोस्पाइरा एसपीपी।), टुलारेमिया (फ्रांसिसेला टुलारेन्सिस), हैंटावायरस, सार्स कोरोनावायरस (SARS-CoV), आदि। रोगजनकों की महामारी विज्ञान और सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर के बावजूद, साथ ही साथ पैथोमॉर्फोलॉजिकल संक्रामक प्रक्रिया की तस्वीर, ये सूक्ष्मजीव पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स और अन्य β-lactams, साथ ही प्रयोगशाला सत्यापन के लिए सामान्य दृष्टिकोण के प्रतिरोध हैं।

एटिपिकल निमोनिया से संक्रमण आमतौर पर समूहों में निकट संपर्क के माध्यम से होता है; संचरण मार्ग - हवाई। सार्स के लिए संवेदनशीलता उम्र की परवाह किए बिना अधिक है: सार्स से पीड़ित लोगों में, अच्छे स्वास्थ्य वाले 40 वर्ष से कम आयु के लोग प्रबल होते हैं। सार्स के लिए ऊष्मायन अवधि 3 से 10 दिनों तक रहती है। रोगज़नक़ के आधार पर, सार्स के निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं: माइकोप्लाज्मा निमोनिया, क्यू बुखार, लेगियोनेला निमोनिया, क्लैमाइडियल निमोनिया, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम, आदि।

एटिपिकल माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया

लक्षण

एटिपिकल माइकोप्लाज्मल निमोनिया बच्चों और किशोरों में सभी निमोनिया के लगभग 10-20% मामलों में और वयस्कों में 2-3% मामलों में होता है। बच्चों के समूहों में, माइकोप्लाज्मा निमोनिया के फोकल महामारी का प्रकोप संभव है। चिकित्सकीय रूप से, श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस नासॉफिरिन्जाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और एटिपिकल न्यूमोनिया के रूप में हो सकता है।

माइकोप्लाज्मल निमोनिया का कोर्स आमतौर पर हल्का या मध्यम होता है। ऊष्मायन अवधि (3-11 दिन) के बाद, एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि (1-2 दिन) शुरू होती है, जिसके दौरान ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, गले में खराश, सूखी खांसी, सिरदर्द और मामूली अस्वस्थता होती है। क्लिनिक वास्तव में एटिपिकल मायकोप्लाज़्मल न्यूमोनिया को सबफ़ेब्राइल तापमान की विशेषता है, जो 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ रहा है; पैरॉक्सिस्मल अनुत्पादक खांसी, जो लगभग 2-3 सप्ताह तक चिंतित रहती है। 20-30% मामलों में, माइकोप्लाज्मल निमोनिया द्विपक्षीय होता है।

गंभीर मामलों में, एटिपिकल माइकोप्लाज्मल निमोनिया तेज बुखार, गंभीर नशा, जोड़ों का दर्द, माइलियागिया, एपिस्टेक्सिस, बहुरूपी त्वचा लाल चकत्ते, ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस, एल्बुमिनुरिया और माइक्रोहेमेटुरिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के साथ होता है। हालांकि, आमतौर पर, जीवाणु सूजन की तुलना में, माइकोप्लाज्मल निमोनिया में अधिक सुस्त और मिटने वाला कोर्स होता है। माइकोप्लाज्मल निमोनिया की जटिलताएं ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस को विकृत कर सकती हैं।

निदान

माइकोप्लाज्मल एटियलजि के एटिपिकल निमोनिया की एक विशेषता भौतिक डेटा और रेडियोलॉजिकल संकेतों के बीच विसंगति है, पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव की कमी। 3-5वें दिन ऑस्केल्टरी परिवर्तन दिखाई देते हैं और श्वास के कमजोर होने की विशेषता होती है, न्यूनतम मात्रा में नम रेशे। फेफड़ों पर टक्कर परिवर्तन कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। केवल 2 अनुमानों में फेफड़ों के एक्स-रे के अनुसार एटिपिकल निमोनिया का निदान स्थापित करना संभव है: इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों की कमजोर या मध्यम-गहन विषम घुसपैठ ("धुंधली" छाया), में तेज बदलाव फैलाना लूप-जैसे और जाल तत्वों की उपस्थिति के साथ ब्रोन्कियल और संवहनी पैटर्न निर्धारित किए जाते हैं। रोगज़नक़ के सटीक सत्यापन के लिए, एटिपिकल निमोनिया के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है: थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति, पोषक माध्यम पर नासॉफिरिन्क्स से स्वैब; एलिसा, आरएसके, रेडियोइम्यूनोसे, आरआईएफ, पीसीआर।

इलाज

समय पर और पर्याप्त एटियोट्रोपिक थेरेपी एटिपिकल माइकोप्लाज्मल निमोनिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के तेजी से प्रतिगमन में योगदान करती है। इस बीच, रेडियोग्राफिक परिवर्तन लंबे समय तक, 4-6 सप्ताह तक जारी रह सकते हैं। माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले एटिपिकल निमोनिया के उपचार में, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन), लिनकोसामाइन (क्लिंडामाइसिन) का उपयोग मुख्य पाठ्यक्रम में कम से कम 7 दिनों और अतिरिक्त - लक्षणों के कम होने के 2 दिनों के बाद किया जाता है। उसी समय, रोगसूचक (एंटीपायरेटिक, म्यूकोलाईटिक, ब्रोन्कोडायलेटर) चिकित्सा की जाती है, और ब्रोन्कोइलाइटिस के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया

लक्षण

जीनस क्लैमाइडोफिला (सी। ट्रैकोमैटिस, सी। न्यूमोनिया) के सूक्ष्मजीवों में जननांग प्रणाली, कंजाक्तिवा, ब्रांकाई, फेफड़े की उपकला कोशिकाओं के लिए एक ट्रॉपिज्म होता है, जिससे मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, तीव्र ब्रोंकाइटिस, मनुष्यों में न्यूमोक्लामाइडिया होता है। क्लैमाइडियल निमोनिया की हिस्सेदारी सभी निमोनिया के कम से कम 10% मामलों में होती है। एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया की घटना अक्सर बच्चों और किशोरों के साथ-साथ बुजुर्गों और वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है। क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया कभी-कभी संक्रामक अभिव्यक्तियों के बिना शरीर में लंबे समय तक मौजूद रहता है।

क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होने वाला निमोनिया राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ के साथ एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में शुरू हो सकता है। इसके बाद शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, कभी-कभी श्लेष्म थूक की थोड़ी मात्रा के अलग होने के साथ। एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया वाले एक तिहाई रोगियों में सर्वाइकल लिम्फैडेनोपैथी होती है। 80% मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया द्विपक्षीय है। क्लैमाइडियल संक्रमण से जुड़े एटिपिकल निमोनिया में हल्का लेकिन अक्सर लंबा कोर्स होता है। क्लैमाइडिया के लंबे समय तक बने रहने से क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के साथ रोगजनक प्रतिजनों द्वारा शरीर में एलर्जी हो सकती है।

निदान

एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया में शारीरिक परिवर्तन 7-10 दिनों तक रहता है, और रेडियोलॉजिकल - 12-30 दिनों तक। स्टेथोअकॉस्टिक जांच से फेफड़ों में सूखे और नम रेशों का पता चलता है। एक्स-रे परिवर्तन छोटे-फोकल और / या अंतरालीय घुसपैठ की विशेषता है जो अक्सर दो तरफ से होता है। शरीर में क्लैमाइडिया की उपस्थिति जैविक मीडिया के सांस्कृतिक, सूक्ष्म, एलिसा, पीसीआर अध्ययनों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया में सबसे बड़ा नैदानिक ​​मूल्य बाहरी झिल्ली प्रोटीन के एंटीजन के लिए IgA, IgG, IgM का निर्धारण है।

इलाज

एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया के लिए एटियोट्रोपिक दवाएं टेट्रासाइक्लिन और मैक्रोलाइड हैं। चिकित्सा का कोर्स कम से कम 10-14 दिनों तक चलना चाहिए, क्योंकि छोटे चक्र न्यूमोक्लामाइडिया के जीर्णता और पुनरावृत्ति में योगदान कर सकते हैं। कुछ मामलों में, वे फ्लोरोक्विनोलोन (स्पारफ्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि), डॉक्सीसाइक्लिन की नियुक्ति का सहारा लेते हैं।

एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया

लक्षण

फुफ्फुसीय सूजन के सभी मामलों में एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया 8-10% होता है। लीजियोनेला निमोनिया या "लेगियोनेयर्स रोग" रोगों के एक समूह से संबंधित है - लेगियोनेलोसिस, श्वसन पथ के विभिन्न भागों को नुकसान के साथ होता है। सार्स का प्रेरक एजेंट लीजियोनेला न्यूमोफिला है, जो एक ग्राम-नकारात्मक एरोबिक रॉड के आकार का जीवाणु है जो अक्सर एयर कंडीशनिंग और जल प्रणालियों (एयर कंडीशनर, अल्ट्रासोनिक वॉटर स्प्रेयर, वेंटिलेटर ह्यूमिडिफ़ायर, पानी के पाइप, आदि) में रहता है। फेफड़ों में रोगज़नक़ का प्रवेश एरोसोल द्वारा होता है।

एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में होता है। धूम्रपान, इम्यूनोसप्रेशन, क्रोनिक रीनल फेल्योर इसकी घटना का पूर्वाभास देता है। संक्रमण अधिक बार गर्मी के महीनों में विकसित होता है और छिटपुट मामलों या बड़े पैमाने पर प्रकोप के रूप में दर्ज किया जाता है। एटिपिकल निमोनिया का यह रूप लोबार निमोनिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में टर्मिनल ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली की भागीदारी के साथ, बड़े पैमाने पर एक्सयूडीशन और प्रभावित क्षेत्र में अंतरालीय ऊतक की गंभीर सूजन।

एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया का एक गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम है। लक्षणों में 24-48 घंटों के भीतर तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि, गंभीर ठंड लगना और सिरदर्द की विशेषता है। उसी समय, खांसी शामिल हो जाती है: पहले सूखी, फिर श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के अलग होने के साथ। 20% मामलों में, हेमोप्टाइसिस नोट किया जाता है। समग्र तस्वीर सांस की तकलीफ, मांसपेशियों और फुफ्फुस दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, क्षिप्रहृदयता और पेट दर्द से बढ़ जाती है। एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया की सबसे दुर्जेय जटिलताएं श्वसन विफलता और माध्यमिक गुर्दे की विफलता हैं, जिससे रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

निदान

एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया का निदान करते समय, महामारी विज्ञान के डेटा, निमोनिया के गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। गुदाभ्रंश पर, फेफड़ों में लय सुनाई देती है। रेडियोग्राफी (फेफड़ों की सीटी, एमआरआई) की मदद से, गोल घुसपैठ निर्धारित की जाती है, जो फेफड़े के कम से कम एक लोब पर कब्जा कर लेती है और विलय करने की प्रवृत्ति रखती है। एक तिहाई रोगी फुफ्फुस बहाव के साथ फुफ्फुस बहाव के साथ उपस्थित होते हैं।

एक नियम के रूप में, लीजियोनेला की उपस्थिति के लिए रक्त और थूक की संस्कृति एक नकारात्मक परिणाम देती है। एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया के निदान की पुष्टि विशेष मीडिया पर ट्रेकिअल एस्पिरेट, लैवेज फ्लुइड और फुफ्फुस बहाव की संस्कृति द्वारा की जा सकती है। आवश्यक जैविक सामग्री प्राप्त करने के लिए, श्वासनली की आकांक्षा, थूक के नमूने के साथ ब्रोन्कोस्कोपी, ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज और फुफ्फुस पंचर किया जाता है। आरआईएफ, एलिसा डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है।

इलाज

लेजिओनेला के कारण सार्स में स्थिति का प्रगतिशील बिगड़ना अक्सर रोगी को वेंटिलेटर में स्थानांतरित करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। नैदानिक ​​​​सुधार, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं (एरिथ्रोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन) के गहन उपयोग की शुरुआत के 4-5 दिनों के बाद दिखाई देता है। एटिपिकल लेगियोनेला निमोनिया में बुखार औसतन लगभग 2 सप्ताह तक रहता है; फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ के समाधान में 1 महीने तक का समय लगता है। कुछ मामलों में, एटिपिकल निमोनिया के बाद, फेफड़ों में सीमित न्यूमोस्क्लेरोसिस के क्षेत्र होते हैं। स्वस्थता धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, कमजोरी और थकान लंबे समय तक बनी रहती है।

सार्स (गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम)

लक्षण

सार्स तीव्र श्वसन संक्रमण का एक अल्पज्ञात रूप है जो निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है। यह ज्ञात है कि सार्स का प्रेरक एजेंट सार्स (सार्स) -कोरोनावायरस है, जो कोरोनविरिडे परिवार का हिस्सा है। वर्तमान में, सार्स-कोरोनावायरस के महामारी विज्ञान, प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययन जारी हैं। 2002-2003 में एटिपिकल निमोनिया के अधिकांश रोगी। 25-70 वर्ष के व्यक्ति थे; 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रुग्णता के पृथक मामलों को नोट किया गया है। कोरोनावायरस के संचरण का मुख्य तंत्र हवाई है, हालांकि, मूत्र और मल में रोगज़नक़ की पहचान मल-मौखिक संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करती है।

सार्स के लिए ऊष्मायन अवधि 2-7 है, कुछ मामलों में - 10 दिन। प्रारंभ में, एटिपिकल निमोनिया के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं: यह रोग स्वयं को एक उच्च बुखार (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) के साथ प्रकट करता है, जो ठंड लगना, पसीना, सिरदर्द और मायलगिया के साथ होता है। कुछ मामलों में, ज्वर की स्थिति की ऊंचाई पर, उल्टी और दस्त का उल्लेख किया जाता है।

एटिपिकल निमोनिया के 3-7 वें दिन, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ और प्रगतिशील हाइपोक्सिमिया विकसित होता है। हाइपोक्सिया में वृद्धि नासोलैबियल त्रिकोण, क्षिप्रहृदयता, हृदय स्वर की बहरापन, हाइपोटेंशन के सायनोसिस के साथ है। अगले 6-7 दिनों में कुछ मरीज़ बेहतर महसूस करते हैं और उनके लक्षण कम हो जाते हैं; अन्य मामलों में, श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित होता है, जिसके लिए यांत्रिक वेंटिलेशन में संक्रमण की आवश्यकता होती है। रोगियों के बाद के समूह में, जहरीले-संक्रामक सदमे, तीव्र श्वसन और दिल की विफलता, और संबंधित जटिलताओं से उच्च मृत्यु दर होती है।

निदान

गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम के लिए विश्वसनीय नैदानिक ​​परीक्षण प्रणालियों की कमी और प्रारंभिक अवधि में रोग के विभेदक निदान की जटिलता उन रोगियों में असामान्य निमोनिया ग्रहण करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है जो 10 दिनों के लिए महामारी से वंचित क्षेत्रों का दौरा कर चुके हैं, साथ ही साथ व्यक्तियों में भी सांस की क्षति के लक्षणों के साथ बुखार की स्थिति से पीड़ित।

एटिपिकल न्यूमोनिया में गुदाभ्रंश श्वास, क्रेपिटस, नम महीन बुदबुदाहट के कमजोर पड़ने से निर्धारित होता है। टक्कर से फेफड़ों की आवाज की नीरसता का पता चला। रेडियोग्राफिक रूप से, एटिपिकल न्यूमोनिया के बीच, फेफड़े के क्षेत्रों की परिधि पर द्विपक्षीय अंतरालीय घुसपैठ पाए जाते हैं। प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों में, लिम्फोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, यकृत एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर, रक्त गैसों में परिवर्तन (रक्त O2 संतृप्ति में कमी) का पता लगाया जाता है। एटिपिकल निमोनिया के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए, एलिसा, आरआईएफ और आणविक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

चूंकि सार्स एक नई और खराब समझी जाने वाली बीमारी है, इसलिए एक प्रभावी एटियलॉजिकल थेरेपी अभी तक विकसित नहीं हुई है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, एटिपिकल निमोनिया में, उपचार के आहार में कई रोगाणुरोधी दवाओं (फ्लोरोक्विनोलोन, -लैक्टम, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन) को शामिल करना आवश्यक है। ये उपाय एक जीवाणु संक्रमण की परत को रोकने में मदद करते हैं।

सार्स के लिए एंटीवायरल थेरेपी का आधार रिबाविरिन का उपयोग है, जिसमें कोरोनावायरस के खिलाफ गतिविधि होती है। भविष्य में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को चिकित्सा में जोड़ा जाता है। हांगकांग के पल्मोनोलॉजिस्टों ने सार्स से पीड़ित रोगियों के रक्त प्लाज्मा के आधान द्वारा सार्स के उपचार में सफल अनुभव की रिपोर्टें हैं। एटिपिकल निमोनिया में, ऑक्सीजन थेरेपी, नशा से राहत के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी, फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के लिए मूत्रवर्धक की नियुक्ति, एंटीट्यूसिव और एक्सपेक्टोरेंट के साथ रोगसूचक चिकित्सा अनिवार्य है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एटिपिकल निमोनिया का पूर्वानुमान रोग के रूप पर निर्भर करता है: माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडियल निमोनिया के साथ, यह आमतौर पर जीवन के लिए अनुकूल होता है; लेगियोनेला और विशेष रूप से सार्स संक्रमण के साथ - बहुत गंभीर। सार्स के संक्रमण और प्रसार को रोकने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने महामारी के प्रतिकूल क्षेत्रों में जाने से परहेज करने की सिफारिश की है; इन क्षेत्रों से आने वाले व्यक्तियों पर सख्त महामारी विज्ञान नियंत्रण स्थापित करना; वाहनों कीटाणुरहित; व्यक्तिगत डिस्पोजेबल मास्क का उपयोग करें जब संक्रमण के संदिग्ध रोगियों के साथ संपर्क आवश्यक हो। वर्तमान में, सार्स के शीघ्र निदान के लिए एक प्रभावी टीका और विशिष्ट परीक्षणों के निर्माण पर काम जारी है।

निमोनिया को फेफड़ों की सूजन कहा जाता है, जिसका कारण अक्सर विभिन्न संक्रमण होते हैं। यह एक गंभीर बीमारी है, जिसका समय पर इलाज के बिना व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। ऐसा लगता है कि इतनी गंभीर बीमारी को नोटिस करना असंभव है। लेकिन निमोनिया की ऐसी किस्में हैं जो एक अनुभवी डॉक्टर को भी धोखा दे सकती हैं: वे एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं, वे व्यावहारिक रूप से बाहरी रूप से प्रकट नहीं होते हैं, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि परीक्षण हमेशा बीमारी का सही कारण नहीं दिखाते हैं। मरीज का इलाज किया जाता है, लेकिन कोई असर नहीं होता, डॉक्टरों की लाख कोशिशों के बाद भी उसकी हालत बिगड़ती जाती है। MedAboutMe ने पता लगाया कि SARS क्या है, इसे कैसे पहचाना जाए और इसका इलाज कैसे किया जाए।

निमोनिया के निदान की विशेषताएं

वायरल और बैक्टीरियल निमोनिया के साथ, सब कुछ अधिक कठिन है, क्योंकि वे बिल्कुल किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकते हैं, यहां तक ​​​​कि शुरू में पूरी तरह से स्वस्थ भी।

वायरल एटिपिकल निमोनिया का उपचार

यदि निमोनिया इन्फ्लूएंजा की जटिलता के रूप में विकसित हुआ है, तो उपचार में मुख्य पहलू एंटी-इन्फ्लुएंजा दवाओं का उपयोग है, जिसमें ज़नामिविर (रिलेंज़ा) और ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू) शामिल हैं। रिमांटाडाइन आधिकारिक तौर पर इन्फ्लूएंजा के लिए दवाओं की सूची में है, लेकिन इस दवा का उपयोग निमोनिया के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि इस बीमारी में इसके प्रभाव की पुष्टि अध्ययनों से नहीं हुई है। अन्य सभी उत्पाद जिन्हें निर्माता एंटी-इन्फ्लूएंजा के रूप में रखते हैं, उनके पास प्रभावशीलता के पुख्ता सबूत नहीं हैं। उपरोक्त दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए यदि निमोनिया वास्तव में केवल इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होता है। यदि एडिनोवायरस, पैरैनफ्लुएंजा वायरस, आरएस-वायरस संक्रमण आदि की शुरूआत के कारण भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हुई है, तो ऐसी चिकित्सा बेकार होगी।

इस तथ्य के बावजूद कि इन्फ्लूएंजा के साथ, संक्रामक प्रक्रिया शुरू में वायरस के कारण होती है, कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि बीमारी की शुरुआत से पहले से ही 5 वें दिन, अवसरवादी वनस्पतियां सक्रिय होती हैं, जो आम तौर पर मानव श्वसन पथ (न्यूमोकोकी) में मौजूद होती हैं। स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) और आदि)। नतीजतन, सूजन की प्रकृति मिश्रित होगी, अर्थात यह न केवल वायरस द्वारा, बल्कि बैक्टीरिया द्वारा भी समर्थित होगी। इसलिए, अधिकांश पल्मोनोलॉजिस्ट इस बात पर जोर देते हैं कि, एंटी-इन्फ्लुएंजा दवाओं के अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना अनिवार्य है। आमतौर पर ये ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं होती हैं जो संभावित रोगजनकों (पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन) के खिलाफ सक्रिय होती हैं।

एटियोट्रोपिक उपचार के अलावा, जो सूजन के कारण को प्रभावित करता है, रोगसूचक दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है - एंटीपीयरेटिक्स, एक्सपेक्टोरेंट्स या एंटीट्यूसिव्स, रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के लिए दवाओं की कम खुराक, आसव विषहरण चिकित्सा, साँस लेना, फिजियोथेरेपी, मालिश, आदि।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, तीन सूक्ष्मजीव एटिपिकल रोगजनकों से संबंधित हैं: लेगियोनेला, श्वसन माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडोफिला। हाल के वर्षों में, वे निमोनिया के संभावित कारणों में आत्मविश्वास से अपना स्थान बना चुके हैं। माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडोफिला आमतौर पर उन युवाओं को प्रभावित करते हैं जो एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और लंबे समय तक बंद समूहों में रहते हैं (स्कूल, छात्रावास, कॉलेज, आदि)। निमोनिया के इस प्रकार की विशेषता सामान्य अस्वस्थता (गले में खराश, नाक बहना) और एक दुर्बल करने वाली सूखी खांसी की लंबी अवधि है जो 10-14 दिनों के बाद भी नरम नहीं होती है।

अक्सर वे विभिन्न एक्स्ट्रापल्मोनरी अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं - मांसपेशियों में दर्द, रक्त परीक्षण में गैर-विशिष्ट परिवर्तन (प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी)। एक्स-रे में परिवर्तन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, इसलिए इस स्थिति को अक्सर एक सामान्य वायरल सर्दी के रूप में व्याख्या किया जाता है। यह भी विशेषता है कि श्वसन माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडोफाइल के कारण होने वाले निमोनिया में, सामान्य निमोनिया (पेनिसिलिन की तैयारी और सेफलोस्पोरिन) के लिए मानक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं होती है।

इस प्रकार के निमोनिया के उपचार में सही जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति है जो इस विशेष प्रकार के रोगजनकों को प्रभावित करते हैं। इस मामले में पसंद की दवाएं मैक्रोलाइड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन, आदि) हैं। एक वैकल्पिक विकल्प को श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन (लेफोव्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन) कहा जा सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, उपचार के उपरोक्त सभी रोगसूचक और सहायक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

लेगियोनेला के कारण होने वाला निमोनिया सबसे अधिक बार विकसित होता है जब रोगी एयर कंडीशनर और अन्य तकनीकी उपकरणों के पास होता है जो वायु वेंटिलेशन करते हैं। इसके अलावा, रोगजनक को शॉवर से गिरने वाले पानी की बूंदों से प्रेषित किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, लेगियोनेला संक्रमण होटल, सेनेटोरियम, नर्सिंग होम आदि में होता है। इस तरह के निमोनिया के पाठ्यक्रम में तेजी से चरित्र की विशेषता होती है, नशा और श्वसन विफलता तेजी से बढ़ रही है। मैक्रोलाइड्स और रेस्पिरेटरी फ्लोरोक्विनोलोन भी उपचार में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एक विकल्प हैं, लेकिन पिछले जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ संयोजन में उनका सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

निमोनिया, विशेष रूप से एटिपिकल निमोनिया, एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है। उपचार विशेष रूप से विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए। स्व-दवा और लोक उपचार का उपयोग गंभीर परिणामों से भरा हो सकता है।

आर.3.वी.11. श्वसन पथ के संक्रमण।

1. फ्लू। प्रकार, प्रेरक एजेंट, संक्रमण का स्रोत, संचरण मार्ग, मुख्य लक्षण, जटिलताएं, प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री। देखभाल प्रदान करना, श्वसन पथ के संक्रमण की रोकथाम और शिक्षक की भूमिका।

2. एनजाइना, रोगज़नक़, संक्रमण का स्रोत, संचरण मार्ग, मुख्य लक्षण, वर्गीकरण, जटिलताएँ। सहायता, रोकथाम

3. एटिपिकल निमोनिया (गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम) - घटना और प्रसार के कारण, संचरण मार्ग, अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ, रोकथाम।

बुखार

तीव्र श्वसन रोग, जो गंभीर सामान्य नशा और ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान की विशेषता है।

एटियलजि।इन्फ्लूएंजा वायरस की खोज 1933 में हुई थी। इसे इन्फ्लूएंजा टाइप ए नाम दिया गया था, और टाइप बी की खोज 1940 में की गई थी, इसके बाद टाइप सी। इन्फ्लुएंजा वायरस टाइप बी और सी केवल मनुष्यों में पाए जाते हैं।

इन्फ्लूएंजा के लिए ऊष्मायन अवधि कुछ घंटों से लेकर 3 दिनों तक हो सकती है, आमतौर पर 1-2 दिन। रोग की गंभीरता हल्के से गंभीर हाइपरटॉक्सिक रूपों में भिन्न होती है। एक सामान्य इन्फ्लूएंजा संक्रमण आमतौर पर शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि (38 डिग्री सेल्सियस - 40 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ शुरू होता है, जो नशे के सामान्य लक्षणों के साथ होता है: ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और थकान। आमतौर पर नाक से कोई स्राव नहीं होता है, इसके विपरीत, नाक और गले में सूखापन की एक स्पष्ट भावना होती है। आमतौर पर उरोस्थि के पीछे दर्द के साथ सूखी, तनावपूर्ण खांसी होती है। एक सुचारू पाठ्यक्रम के साथ, ये लक्षण 3-5 दिनों तक बने रहते हैं, और रोगी ठीक हो जाता है, लेकिन गंभीर थकान की भावना कई दिनों तक बनी रहती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों में, संवहनी पतन, मस्तिष्क शोफ, रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है, और माध्यमिक जीवाणु जटिलताओं को जोड़ा जाता है। एक उद्देश्य परीक्षा के दौरान नैदानिक ​​​​निष्कर्ष व्यक्त नहीं किए जाते हैं - केवल हाइपरमिया और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, त्वचा का पीलापन, इंजेक्शन श्वेतपटल।

इन्फ्लूएंजा के लिए, एटियोट्रोपिक थेरेपी (ओसेल्टामिविर, रिमैंटाडाइन, ज़ानामिविर, एमिक्सिन, रीफेरॉन), रोगसूचक उपचार और विशिष्ट रोकथाम - टीकाकरण है।

टाइप ए वायरस इंसानों, जानवरों और पक्षियों से अलग-थलग होते हैं। इन्फ्लुएंजा ए वायरस जो पक्षियों को संक्रमित करते हैं उन्हें "एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस" कहा जाता है। बर्ड फ्लू वायरस A (H5N1) आमतौर पर पक्षियों से सीधे मनुष्यों में नहीं फैलता है और न ही मनुष्यों के बीच फैलता है। मानव संक्रमण पहली बार 1997 में हांगकांग में पोल्ट्री में इन्फ्लूएंजा के प्रकोप के दौरान दर्ज किया गया था।

इन्फ्लुएंजा वायरस ऊपरी श्वसन पथ या आंख के कंजाक्तिवा में मुख्य रूप से हवाई बूंदों द्वारा प्रवेश करता है, साथ ही सीधे एक संक्रमित व्यक्ति के संपर्क के माध्यम से या परोक्ष रूप से एक संक्रमित सतह के संपर्क के माध्यम से। इन्फ्लूएंजा ए / एच 5 एन 1 के साथ, ऊष्मायन अवधि 8 दिनों तक होती है। यह रोग तेज बुखार (38 सी से अधिक), दस्त, उल्टी, पेट और फुफ्फुस दर्द, नाक और मसूड़े से खून बह रहा है, कभी-कभी श्वसन अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी प्रकट होता है। फ्लू के विपरीत, जो एक "सामान्य" वायरस के कारण होता है, नेत्रश्लेष्मलाशोथ अपेक्षाकृत दुर्लभ है। निचले श्वसन पथ के घाव, जो अधिकांश रोगियों में होते हैं, पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं। औसतन, 6 वें दिन, सांस की तकलीफ, थूक का उत्पादन दिखाई देता है, श्वसन क्रेपिटस का गुदा होता है। लगभग सभी रोगियों में निमोनिया का निदान किया जाता है।

इन्फ्लूएंजा A/H5N1 के लिए प्रभावी दवाओं के दो वर्ग हैं - M2 प्रोटीन चैनल ब्लॉकर्स (अमैंटाडाइन और रिमैंटाडाइन) और न्यूरोमिनिडेज़ इनहिबिटर (ओसेल्टामिविर फॉस्फेट और ज़ानामिविर)। बर्ड फ्लू के प्रकोप के दौरान, अधिकांश रोगियों को ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल ड्रग्स (कभी-कभी ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में) निर्धारित किया जाता था।

निवारणएवियन इन्फ्लूएंजा: रोगियों और उनके संपर्क में आने वालों के लिए सर्जिकल मास्क; व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन (बार-बार हाथ धोना); सामूहिक आयोजनों का निषेध;

स्वाइन फ्लू वायरस A (H1N1) पहले से व्यापक इन्फ्लूएंजा A वायरस का एक नया संशोधन है, जो मानव और स्वाइन इन्फ्लूएंजा वायरस का मिश्रण है।

क्लिनिक।आमतौर पर, रोग तीव्रता से विकसित होता है, 38-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा, नाक की भीड़, मांसपेशियों में दर्द, खांसी, कमजोरी आदि से प्रकट होता है। रोग के गंभीर रूपों में, जटिलताएं:फेफड़ों, मध्य और भीतरी कान, मस्तिष्क, हृदय की मांसपेशियों और अन्य अंगों की सूजन।

इलाज।पूर्ण आराम। ऊंचे शरीर के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाएं, ज्वरनाशक दवाएं आदि निर्धारित की जाती हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, एंटी-इन्फ्लुएंजा गामा ग्लोब्युलिन सबसे प्रभावी होता है। स्वाइन फ्लू का अल्फा और गामा इंटरफेरॉन (बीटा इंटरफेरॉन स्वाइन फ्लू के लिए प्रभावी नहीं है), टैमीफ्लू और इंगवेरिन के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

पर निवारणइन्फ्लूएंजा, एक जीवित टीके के साथ शरीर को प्रतिरक्षित करके संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाने, स्वस्थ लोगों (संगरोध) से संक्रमण वाहक को अलग करने और महामारी के खतरे के दौरान मानव संपर्क को सीमित करने के लिए प्रमुख भूमिका दी जाती है।

एनजाइना

एनजाइना -तीव्र संक्रामक रोग मुख्य रूप से तालु टॉन्सिल की सूजन की विशेषता है।

एटियलजि।एनजाइना के प्रेरक एजेंट कोसी, बेसिली, स्पाइरोकेट्स, कवक, वायरस और अन्य रोगाणु हो सकते हैं। हालांकि, इस बीमारी के मुख्य प्रेरक एजेंट बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस ऑरियस हैं।

संक्रमण का स्रोत- टॉन्सिलिटिस और ऊपरी श्वसन पथ के अन्य तीव्र श्वसन रोगों के रोगी, स्कार्लेट ज्वर, साथ ही इन बीमारियों के बाद दीक्षांत समारोह। टॉन्सिल के संक्रमण के अंतर्जात और बहिर्जात कारक हैं।

संक्रमण के संचरण के तरीके. टॉन्सिल का बहिर्जात संक्रमण दो तरह से संभव है: हवाई और आहार। रोगी के संपर्क में आने पर वायुजनित संक्रमण होता है, आहार - कच्चे दूध और रोगाणुओं से दूषित अन्य उत्पादों के उपयोग से। अंतर्जात संक्रमण तब होता है जब शरीर में पुराने संक्रमण (ऑटोइन्फेक्शन) के फॉसी होते हैं और आवर्तक टॉन्सिलिटिस के विकास का कारण बनता है, जिसे अक्सर पुरानी टॉन्सिलिटिस का एक तेज माना जाता है।

वयस्कों में एनजाइना की घटनाओं में वृद्धि और बच्चों में स्कार्लेट ज्वर के बीच सीधा संबंध स्थापित किया गया है। शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में इन रोगों में वृद्धि ज्ञात है।

नैदानिक ​​तस्वीर. ऊष्मायन अवधि 1-2 दिन है। बीमारी अचानक शुरू हो जाती है। साथ ही सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना, निगलते समय दर्द, गले में सूखापन और खराश, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, बुखार 3-5 दिनों तक रहता है। एक बिंदु प्युलुलेंट पट्टिका (कैटरल और कूपिक टॉन्सिलिटिस) की सतह पर उपस्थिति के साथ तालु टॉन्सिल की वृद्धि और लालिमा होती है या टॉन्सिल (लैकुनर टॉन्सिलिटिस) के लैकुने (अवसाद) में प्युलुलेंट जमा होता है। अन्य क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द हो सकता है।

रक्त की जांच करते समय, ल्यूकोसाइटोसिस 20 हजार प्रति 1 मिमी 3 रक्त में बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक शिफ्ट के साथ मनाया जाता है, बीमारी के 2-3 वें दिन ईएसआर 50 मिमी प्रति घंटे तक पहुंच जाता है।

रोग आमतौर पर 7-8 दिनों तक रहता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

एनजाइना का वर्गीकरण।चिकित्सा में, एनजाइना के तीन प्रकार होते हैं: प्रतिश्यायी, लैकुनर और कूपिक। साहित्य में, कोई भी इस तरह के वर्गीकरण को प्रतिश्यायी, लैकुनर, कूपिक, फाइब्रिनस टॉन्सिलिटिस, हर्पेटिक, कफ (इंट्राटोनसिलर फोड़ा), अल्सरेटिव नेक्रोटिक (गैंगरेनस), मिश्रित रूपों के रूप में पा सकता है।

तीव्र एनजाइना (टॉन्सिलिटिस) 3-4 दिनों के भीतर विकसित होता है और टॉन्सिल और ग्रसनी श्लेष्म पर रोग संबंधी चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है।
जीर्ण तोंसिल्लितिस, तीव्र के विपरीत, टॉन्सिल में विशिष्ट परिवर्तन नहीं करता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ बुखार, नशा, चक्कर आना हैं; बच्चों में चेतना की हानि, मतली और मल का टूटना संभव है। शायद टॉन्सिल और पैलेटिन मेहराब की वृद्धि और लाली। अक्सर, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान नहीं किया जाता है, रोग सार्स की आड़ में आगे बढ़ता है।

कटारहल एनजाइना।रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ है, तीव्र रूप से शुरू होता है, सूखापन होता है, गले में जलन होती है, थोड़ी देर बाद निगलने पर दर्द होता है। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। टॉन्सिल बड़े हो जाते हैं, तालु के मेहराब लाल हो जाते हैं, टॉन्सिल की सतह पर एक सफेद कोटिंग दिखाई देती है। बच्चों में गंभीर कमजोरी, उदासीनता, सिरदर्द और नशा बढ़ जाता है। औसतन, ये लक्षण 3-5 दिनों में गायब हो जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी।

कूपिक एनजाइना।रोग अपेक्षाकृत जल्दी विकसित होता है, रोग की शुरुआत से लेकर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत तक, इसमें कई घंटों से लेकर एक दिन तक का समय लगता है। रोग शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ शुरू होता है। इसके साथ ही तापमान में वृद्धि के साथ, निगलते समय एक गंभीर गले में खराश दिखाई देती है, दर्द भी कान को दिया जा सकता है और बढ़ी हुई लार देखी जा सकती है। बच्चों में, इन सभी लक्षणों के साथ, उल्टी, मेनिन्जियल लक्षण और चेतना की हानि हो सकती है। ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। जांच करने पर, टॉन्सिल पर कई पीले या भूरे रंग के बिंदु दिखाई देते हैं, जो अंग की सतह से ऊपर उठते हैं। बीमारी के 2-3 वें दिन, वे खुल जाते हैं, पीछे छूटने से काफी तेजी से उपचार होता है। इन pustules को खोलते समय, शरीर का तापमान अक्सर सामान्य हो जाता है। 5-7 वें दिन शरीर के तापमान में वृद्धि से रिकवरी होती है।

लैकुनर एनजाइना।यह तीव्रता से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, यह कूपिक एनजाइना के समान है, लेकिन सभी लक्षण अधिक स्पष्ट हैं। टॉन्सिल लगभग पूरी तरह से पीले रंग की कोटिंग से ढके होते हैं, 2-5 दिनों के बाद पट्टिका अलग हो जाती है, लेकिन तापमान कम नहीं होता है। जब तक गर्भाशय ग्रीवा और सबमांडिबुलर नोड्स के सामान्य आकार में वापसी नहीं होती है, तब तक बच्चा कमजोर, नशे में रहता है और उसका तापमान अधिक होता है। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोग 5-7 दिनों में समाप्त हो जाता है। इस घटना में कि जटिलताएं शामिल हो जाती हैं, ठीक होने का समय काफी बढ़ सकता है।

जटिलताएं।एनजाइना की एक जटिलता परानासल साइनस, पैराटोनिलर फोड़ा की सूजन है। यह आमतौर पर एनजाइना के बाहरी लक्षणों के गायब होने के 2-3 दिन बाद होता है। शरीर का तापमान अचानक 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गंभीर गले में खराश होती है जो निगलने से जुड़ी नहीं होती है, गर्दन में सूजन, निगलने और यहां तक ​​​​कि सांस लेने में भी मुश्किल होती है। ऐसे रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप और मवाद को हटाने की आवश्यकता होती है।

गंभीर जटिलताओं में मायोकार्डिटिस, गठिया, नेफ्रैटिस और अन्य बीमारियां शामिल हैं।

निदानएक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला अनुसंधान के आधार पर स्थापित किया गया है, जिसमें रोग के प्रेरक एजेंट और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

इलाज. मरीजों को सख्त बिस्तर पर आराम करने और स्वस्थ लोगों से अलग करने की सलाह दी जाती है। रोगी को अलग बर्तन, तौलिये और अन्य देखभाल सामग्री प्रदान करना आवश्यक है। भरपूर मात्रा में पीने की सलाह दी जाती है (नींबू के साथ चाय, फलों के रस, बोरजोमी, आदि), एक कम दूध और सब्जी फोर्टिफाइड आहार।

रोग के प्रेरक एजेंट का निर्धारण करने के बाद, विशिष्ट एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है (बेंज़िल-पेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, एम्पीओक्स, सेपोरिन, आदि), एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, हिस्टलॉन्ग, आदि), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। रोग का कोर्स।

स्थानीय उपचार में हाइड्रोजन पेरोक्साइड (0.5%), पोटेशियम परमैंगनेट (0.1%), फ़्यूरासिलिन (0.02%), कैमोमाइल, ऋषि, एरोसोल "लिवियन", "ऑक्सीकॉर्ट", " के साथ टॉन्सिल के उपचार के समाधान के साथ गले को धोना शामिल है। ऑक्सीसाइक्लोसोल "।

निवारणएनजाइना अन्य हवाई संक्रमणों की रोकथाम के समान उपायों के लिए प्रदान करता है। बाहरी वातावरण के सुधार पर बहुत ध्यान दिया जाता है - हवा में धूल और धुएं का उन्मूलन। व्यक्तिगत रोकथाम के लिए, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का समय पर उपचार, शरीर का सख्त होना महत्वपूर्ण है।

सार्स

- इस शब्द का प्रयोग एटिपिकल रोगजनकों के कारण होने वाले फेफड़ों के रोगों के संदर्भ में किया जाता है - माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, वायरस, लेगियोनेला। इस बीमारी का अधिक सटीक नाम "सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम" (SARS) है।

वायरस सार्स के प्रेरक एजेंट भी हो सकते हैं।
सार्स की ऊष्मायन अवधि लगभग तीन या छह दिनों की होती है, कम अक्सर दस दिन।
प्रारंभिक अवस्था में, इस बीमारी का व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है, इसलिए अक्सर रोगी देर से मदद के लिए विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं।

इस गंभीर बीमारी के लक्षण अतिताप, सूखी खांसी, तेज और मेहनती सांस लेना है। अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे सिरदर्द, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, दस्त, शुष्क त्वचा। सामान्य नशा के लक्षण प्रबल होते हैं, इतने ऊंचे होते हैं कि वे फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों की देखरेख करते हैं। फ्लोरोग्राफी निमोनिया की एक तस्वीर देती है। एटिपिकल निमोनिया लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से और गंभीर जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास के साथ हो सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि अच्छे स्वास्थ्य वाले युवा अक्सर इस गंभीर बीमारी के शिकार होते हैं। रोग का कोर्स रोगी के लिंग पर निर्भर नहीं करता है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया
माइकोप्लाज्मल न्यूमोनिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट माइक्रोब एम. न्यूमोनिया (न्यूमोनिक मायकोप्लाज्मा) की एक किस्म है।
माइकोप्लाज्मल निमोनिया की घटना बच्चों और किशोरों में अधिक होती है (निमोनिया के सभी मामलों में 30-40% तक) और वयस्कों में काफी कम (2-3%)। स्कूलों और किंडरगार्टन में माइकोप्लाज्मा निमोनिया महामारी का प्रकोप संभव है।
माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले निमोनिया के लक्षण हैं: बुखार, ठंड लगना और बीमारी की शुरुआत में कमजोरी, नाक बहना, गले में खराश (इस तरह की शुरुआत एक सामान्य सर्दी के समान हो सकती है), फिर सांस की तकलीफ (निमोनिया का सीधा संकेत) दिखाई देती है। माइकोप्लाज्मा निमोनिया सीने में दर्द या हेमोप्टाइसिस की विशेषता नहीं है। 20-30% मामलों में, फेफड़ों की माइकोप्लाज्मल सूजन द्विपक्षीय होती है।
माइकोप्लाज्मल निमोनिया का निदान: फेफड़ों की एक्स-रे जांच से "फजी छाया" (स्पष्ट सीमाओं के बिना प्रकाश क्षेत्र) का पता चलता है। माइकोप्लाज्मल निमोनिया के निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किए जाते हैं।

क्लैमाइडियल निमोनिया
क्लैमाइडियल निमोनिया (निमोनिया) के प्रेरक एजेंट विभिन्न प्रकार के क्लैमाइडिया (मुख्य रूप से क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया) हैं। निमोनिया के अलावा, ये रोगाणु तीव्र ब्रोंकाइटिस, राइनाइटिस का कारण बन सकते हैं।
क्लैमाइडियल निमोनिया की घटना बच्चों और किशोरों में 10% तक पहुँच जाती है। वयस्कों में, इस प्रकार का निमोनिया बहुत कम आम है।
क्लैमाइडियल निमोनिया के लक्षण माइकोप्लाज्मा निमोनिया के समान ही होते हैं। अक्सर यह रोग एक बहती नाक, लगातार सूखी खाँसी, गले में खराश, स्वर बैठना, गले की श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा के साथ शुरू होता है। डॉक्टरों और विशेषज्ञों और माता-पिता दोनों के लिए रोग की इन विशेषताओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है। समय पर निमोनिया का संदेह करना (इसे एक साधारण सर्दी से अलग करना) और पर्याप्त उपचार के लिए डॉक्टर को देखना बेहद जरूरी है। इसके अलावा, रोग फेफड़ों की क्षति के लक्षणों से प्रकट होता है: सांस की तकलीफ, लंबे समय तक बुखार।
क्लैमाइडिया के कारण होने वाले निमोनिया का निदान: सबसे अधिक बार, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा छोटे-फोकल निमोनिया (छोटे आकार की कई छाया) दिखाती है। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, जैसा कि माइकोप्लाज्मल निमोनिया के मामले में होता है, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन किए जाते हैं।

लेजिओनेला निमोनिया
यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि लीजियोनेला निमोनिया ("लेगियोनेयर्स रोग") के प्रेरक एजेंट का स्रोत लेजिओनेला न्यूमोफिलाएयर कंडीशनिंग सिस्टम हैं। इसलिए, इस प्रकार का निमोनिया अक्सर उन लोगों में होता है जो बड़े वातानुकूलित भवनों में काम करते हैं या रहते हैं। इस प्रकार का सार्स (ऊपर वर्णित पहले दो के विपरीत) व्यावहारिक रूप से बच्चों में नहीं होता है।
लीजियोनेला निमोनिया के लक्षण इस प्रकार हैं: रोग की शुरुआत कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द से होती है। रोग की शुरुआत में बहती नाक, खांसी या गले में खराश व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। कुछ मामलों में, लीजियोनेला निमोनिया दस्त (दस्त) से शुरू हो सकता है। बीमारी के बाद के दिनों में, खांसी दिखाई देती है, गले में खराश, सीने में दर्द, खून के निशान के साथ थूक दिखाई दे सकता है (लगभग 30% मामलों में)।
लीजियोनेला निमोनिया के निदान में रोग के लक्षणों का अवलोकन, काम पर सकारात्मक डेटा या एक वातानुकूलित कमरे में रहना, एक्स-रे चित्र (एक तरफा धुंधली छाया जो लंबे समय तक गायब नहीं होती है), साथ ही लेगियोनेला शामिल हैं इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग करके पता लगाना।

सार्स . का उपचार
सार्स के उपचार की शुरुआत के लिए सार्स के पूर्व निदान की आवश्यकता होती है। एटिपिकल निमोनिया के उपचार के लिए आधुनिक रणनीति में मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन) और फ्लोरोक्विनोलोन (लेफ़ोफ़्लॉक्सासिन) की नियुक्ति शामिल है। बच्चों और गर्भवती महिलाओं में सार्स के उपचार के लिए केवल मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जाता है।

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