बच्चों के लिए टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और बोरेलिओसिस के खिलाफ टीकाकरण। क्या टिक-जनित बोरेलिओसिस के खिलाफ कोई टीकाकरण है

यह जानने के लिए कि किसी बीमारी के विकास को कैसे रोका जाए, इसके विकास के तंत्र, संक्रमण के मार्ग का अध्ययन करना आवश्यक है। संक्रमण के वाहक जानवर हैं, ज्यादातर कृंतक -,। बीमार जानवर का खून खाता है, खुद संक्रमित नहीं होता, बल्कि वितरक बन जाता है।

यह बोरेलियोसिस या एक निश्चित प्रकार के बैक्टीरिया - बोरेलिया को उत्तेजित करता है। वे अरचिन्ड की लार में केंद्रित हैं, निष्क्रिय अवस्था में हैं। जब कोई व्यक्ति काटता है, तो बैक्टीरिया त्वचा के नीचे की लार से होकर गुजरते हैं। प्रारंभ में, वे वहां विकसित होते हैं, जिससे सूजन, सूजन, लालिमा होती है। थोड़ी देर के बाद, वे पूरे शरीर में फैलते हुए, प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं।

एक नोट पर!

टिक-जनित बोरेलिओसिस की ऊष्मायन अवधि औसतन 14 दिनों तक रहती है। प्रारंभ में, त्वचा पर 60 सेंटीमीटर व्यास तक एक बड़ा स्थान दिखाई देता है और कुछ दिनों के बाद, लाइम रोग के ज्वलंत लक्षण दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, बोरेलिया की मृत्यु शुरू होती है, इस प्रक्रिया में वे जहरीले पदार्थ छोड़ते हैं जो कई नकारात्मक परिणाम देते हैं।

टिक-जनित बोरेलिओसिस का खतरा

लाइम रोग के पहले लक्षण विषाक्तता का परिणाम हैं। शरीर का तापमान तुरंत बढ़ जाता है, मांसपेशियों में दर्द, चिंता, मतली, उल्टी, कमजोरी, सिरदर्द दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर फ्लू जैसा दिखता है, लेकिन विशिष्ट लक्षण हैं - फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, खट्टी आंखें, गर्दन की गतिविधियों में प्रतिबंध, चेहरे की मांसपेशियों में तनाव। एक सप्ताह के भीतर विशेष उपचार के बिना भी स्थिति सामान्य हो जाती है, टिक काटने के बाद बोरेलिओसिस का आगे विकास दो परिदृश्यों में से एक का अनुसरण करता है:

  • मानव शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, प्रतिरक्षा रोग को रोकता है;
  • बैक्टीरिया गुणा करना जारी रखते हैं, मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों - यकृत, प्लीहा, हृदय, गुर्दे को प्रभावित करते हैं।

योग्य चिकित्सा के अभाव में, बोरेलिओसिस गंभीर हो जाता है, जिसका इलाज करना मुश्किल हो जाता है। जटिलताएं - दृष्टि की हानि, बहरापन, ऑस्टियोपोरोसिस, आर्थ्रोसिस, विकलांगता, पक्षाघात, मनोभ्रंश, मृत्यु।

एक नोट पर!

उपचार की मुख्य विधि है। दवाओं को प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, समय पर चिकित्सा के साथ, वे रोग के विकास को रोकते हैं, लक्षणों को समाप्त करते हैं। प्रतिरक्षा अस्थिर विकसित होती है, एक व्यक्ति अगले वर्ष फिर से बीमार हो सकता है। बोरेलियोसिस के लिए कोई टीका नहीं है, इसलिए रोकथाम के गैर-विशिष्ट तरीकों का पालन किया जाना चाहिए।

लाइम रोग की रोकथाम

कपड़ा

यह मौजूद है, लेकिन इसका उपयोग मुख्य रूप से उन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो खतरनाक स्थानों पर काम करते हैं - लकड़हारे, पुरातत्वविद, सीमा रक्षक और कृषि श्रमिक। और मछुआरे, शिकारी भी। आधुनिक सूट में जाल होते हैं - जेब, कीटनाशक से लथपथ धब्बे। चूंकि वर्कवियर की लागत कम से कम 1800 रूबल है, इसलिए सामान्य प्रकृति प्रेमी इसे इस्तेमाल करने की जल्दी में नहीं हैं।


एक नोट पर!

यदि कोई विशेष सूट नहीं है, तो आपको पतलून, लंबी आस्तीन वाला स्वेटर, मोजे और एक टोपी पहननी चाहिए। आस्तीन पर कफ होना चाहिए, पतलून को मोजे में फिट करें। ऐसे में टिक त्वचा तक नहीं पहुंच पाएगा, थोड़ी देर बाद वह जमीन पर गिर जाएगा।

निरीक्षण

repellents


एक नोट पर!

टिक-जनित बोरेलिओसिस की सार्वजनिक रोकथाम आबादी को बीमारी के खतरे, महामारी की स्थिति, पार्कों, जंगलों, चौकों, कृन्तकों के विनाश - चूहों, चूहों के बारे में सूचित करना है। चूंकि लाइम रोग के खिलाफ कोई टीका नहीं है, इसलिए गैर-विशिष्ट निवारक उपाय सुरक्षा का मुख्य तरीका है।

काटे जाने के बाद क्या करें?

केवल बाद की बीमारी के खिलाफ टीका। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक वायरल संक्रमण है, जब पता चलता है, तो प्रतिरक्षा को सक्रिय करने के लिए एंटीवायरल दवाएं पेश की जाती हैं। इस बीमारी से बचाव के लिए 1 महीने, 1 साल के ब्रेक के साथ 3 टीके बनते हैं। प्रभाव 3 साल तक रहता है।

रोग के पहले चरण में मेनिन्जेस शायद ही कभी प्रभावित होते हैं, एक नियम के रूप में, पिछले दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सूजन या जन्म के आघात के परिणामस्वरूप बाधित रक्त-मस्तिष्क बाधा वाले रोगियों में। वे मेनिन्जाइटिस के क्लासिक संकेतों द्वारा प्रकट होते हैं - सिरदर्द, बढ़ा हुआ सिंड्रोम, फोटोफोबिया, मतली, उल्टी, साथ ही कठोरता ( सुन्न होना) पश्चकपाल पेशियों और सकारात्मक कर्निग लक्षण ( मैनिंजाइटिस के लक्षणों में से एक).

प्रतिक्रियाशील गठिया के प्रकार के अनुसार आर्टिकुलर तंत्र की हार आगे बढ़ती है। अधिक बार कई बड़े जोड़ों की हार होती है, अधिक बार घुटने या कूल्हे। हिलने-डुलने के दौरान दर्द और आसपास के कोमल ऊतकों की हल्की सूजन हावी हो जाती है।

जिगर की क्षति तीव्र, आमतौर पर एनिक्टेरिक हेपेटाइटिस के प्रकार के अनुसार होती है। इसी समय, रोगियों को मतली, कम अक्सर उल्टी, यकृत के आकार में वृद्धि और संबंधित गंभीरता और कभी-कभी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत होती है।

बोरेलियोसिस का दूसरा चरण ( लाइम की बीमारी)

बोरेलियोसिस का दूसरा चरण, एक नियम के रूप में, संक्रमण के क्षण से 1 - 3 महीने के बाद 10 - 15% रोगियों में होता है, जिनमें से अधिकांश ने विशिष्ट जीवाणुरोधी उपचार नहीं लिया। इस चरण का विकास पहले चरण में रोग के प्रेरक एजेंट के अधूरे विनाश से जुड़ा है और इसके परिणामस्वरूप, सभी अंगों और ऊतकों में इसके प्रसार के साथ। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, बोरेलिओसिस के दूसरे चरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हो सकती हैं। यह मुख्य रूप से उस अंग पर निर्भर करता है जिसमें विशिष्ट लिम्फोप्लाज्मिक घुसपैठ बनते हैं। इस प्रकार, आंखों, त्वचा, जननांगों, अंतःस्रावी ग्रंथियों, प्लीहा, गुर्दे, लिम्फ नोड्स, आदि को नुकसान नोट किया जा सकता है। फिर भी, तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली और त्वचा को गंभीरता से मध्यम क्षति को सबसे विशिष्ट माना जाता है।

बोरेलियोसिस के दूसरे चरण में तंत्रिका तंत्र को नुकसान

लाइम रोग के दूसरे चरण में तंत्रिका तंत्र मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कपाल तंत्रिका पैरेसिस और रेडिकुलोन्यूराइटिस के प्रकार से प्रभावित होता है। बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मेनिन्जेस और संरचनाओं को नुकसान अधिक बार नोट किया जाता है, जबकि वयस्कों में, परिधीय संरचनाओं को नुकसान होता है।

मेनिनजाइटिस गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, फोटोफोबिया, एक कठोर गर्दन और गंभीर सामान्य कमजोरी के साथ प्रस्तुत करता है। बुखार, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, हालांकि, सबफ़ेब्राइल स्थिति ( शरीर का तापमान 38 डिग्री से कम) मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में मस्तिष्क क्षति अधिक आम है और एकाग्रता, स्मृति, भावनात्मक अक्षमता और अनिद्रा में कमी के रूप में प्रकट होती है।

तंत्रिका तंत्र की परिधीय संरचनाओं की हार विभिन्न रेडिकुलोपैथी द्वारा प्रकट होती है। तो, दूसरे चरण में बोरेलिओसिस के लिए सबसे विशिष्ट चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस है, जो अक्सर द्विपक्षीय होता है। इसके अलावा, कई रोगियों में रेडिकुलोन्यूरिटिस होता है, मुख्यतः ग्रीवा और वक्ष क्षेत्रों के। उनकी अभिव्यक्तियों में विशिष्ट तीव्र दर्द और हाइपरस्थेसिया शामिल हैं ( बढ़ी हुई संवेदनशीलता) सूजन वाले रीढ़ की हड्डी द्वारा संक्रमित क्षेत्रों के साथ। परिधीय नसों का पृथक पैरेसिस कभी-कभी होता है।

बोरेलियोसिस के दूसरे चरण में हृदय प्रणाली को नुकसान

बोरेलिओसिस में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की हार, मायोकार्डिटिस के कारण होने वाली चालन और लय में गड़बड़ी से प्रकट होती है और, कम अक्सर, पेरीकार्डिटिस। चालन की गड़बड़ी विभिन्न रुकावटों के रूप में नोट की जाती है, जिनमें से आंशिक और पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक प्रबल होते हैं। अतालता सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आदि के हमलों से प्रकट होती है। इस प्रकार मरीजों को कमजोरी महसूस होती है, जो हेमोडायनामिक मापदंडों की गड़बड़ी की डिग्री, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, सीने में भारीपन और कम दर्द को दर्शाता है। उपचार के दौरान, ये लक्षण, एक नियम के रूप में, पर्याप्त रूप से वापस नहीं आते हैं। एकमात्र अपवाद पूर्ण अवरोध हैं, जो दवा उपचार की प्रतिक्रिया के अभाव में, पेसमेकर की स्थापना की आवश्यकता होती है।

बोरेलियोसिस के दूसरे चरण में त्वचा का घाव

बोरेलिओसिस के दूसरे चरण के लिए सबसे विशिष्ट त्वचा अभिव्यक्तियों में सौम्य लिम्फोसाइटोमा शामिल है, जो इस बीमारी में, एक सीमित चमकदार लाल घुसपैठ है, जो तालु पर दर्दनाक है, मुख्य रूप से इयरलोब, एरोल्स और निपल्स के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। अन्य, बोरेलिओसिस के कम विशिष्ट त्वचीय अभिव्यक्तियों में माध्यमिक कुंडलाकार एरिथेमा, व्यापक पित्ती, आदि शामिल हैं।

बोरेलियोसिस का तीसरा चरण ( लाइम की बीमारी)

संक्रमण के बाद 6 महीने से दो साल के भीतर बोरेलियोसिस के तीसरे चरण के नैदानिक ​​​​लक्षण नोट किए जाने लगते हैं। आंकड़ों के अनुसार, 10% से अधिक रोगियों में तृतीयक बोरेलियोसिस विकसित नहीं होता है। इस चरण की सबसे विशिष्ट जटिलताओं में आर्टिकुलर तंत्र को नुकसान, तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को गहरी क्षति, साथ ही त्वचा में अपरिवर्तनीय एट्रोफिक परिवर्तन शामिल हैं।

आर्टिकुलर उपकरण को नुकसान

आर्टिकुलर तंत्र की हार तीन परिदृश्यों के अनुसार आगे बढ़ सकती है।

इनमें से सबसे आसान प्रवासी गठिया की उपस्थिति है ( जोड़ों का दर्द), जो शुरू होते ही खत्म हो जाते हैं। इस तरह के दर्द की अवधि, एक नियम के रूप में, कई दिनों से अधिक नहीं होती है, और संयुक्त सूजन के उद्देश्य संकेत, साथ ही साथ कोई अवशिष्ट प्रभाव, उच्च तीव्रता के दर्द के साथ भी पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। अक्सर माइग्रेट करने वाले गठिया के साथ गंभीर मांसपेशियों में दर्द और टेंडोवैजिनाइटिस होता है ( tendons के श्लेष म्यान की सूजन).

तृतीयक बोरेलियोसिस में संयुक्त तंत्र के घाव के लिए औसत गंभीरता परिदृश्य सौम्य आवर्तक है ( लगातार बढ़ रहा है) वात रोग। इसके विकास के साथ, प्राथमिक एरिथेमा के विकास के साथ काफी स्पष्ट कारण और प्रभाव और अस्थायी संबंध है। एरिथेमा माइग्रेन की शुरुआत के कई महीनों बाद गठिया का पहला एपिसोड होता है। एक नियम के रूप में, एक घुटने का जोड़ प्रभावित होता है, कम अक्सर अन्य स्थानीयकरण के जोड़। सूजन के उद्देश्य लक्षण, जैसे कि एडिमा, एरिथेमा, स्थानीयकृत अतिताप, और जोड़ की शिथिलता, आमतौर पर गठिया के पहले एपिसोड के दौरान सबसे तीव्र होते हैं। इन प्रकरणों की अवधि 1 से 3 से 4 सप्ताह है। हमले की समाप्ति के बाद, छूट की अवधि शुरू होती है ( ), कई महीनों तक चलता है, जिसके बाद हमला दोहराया जाता है। प्रत्येक बार-बार होने वाले हमले को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कम तीव्रता की विशेषता होती है, और इसके विपरीत, अंतःक्रियात्मक अवधि बढ़ जाती है। ऐसा माना जाता है कि इस तरह के गठिया की उपस्थिति संक्रमण के क्षण से केवल पांच साल के भीतर संभव है, जिसके बाद इसके विकास का तंत्र समाप्त हो जाता है।

तृतीयक बोरेलिओसिस में संयुक्त क्षति का तीसरा परिदृश्य पुरानी प्रगतिशील गठिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। आर्टिकुलर उपकरण को नुकसान के पहले दो प्रकारों के विपरीत, इस मामले में, न केवल श्लेष झिल्ली का, बल्कि कार्टिलाजिनस ऊतक के साथ-साथ संयुक्त के सहायक उपकरण का भी एक बड़ा घाव है ( आसपास के स्नायुबंधन, tendons, श्लेष म्यान, आदि।) जैसे-जैसे गठिया बढ़ता है, जोड़ों की रीमॉडेलिंग होती है, साथ में इसकी गति की सीमा में कमी और उपास्थि की मोटाई में कमी होती है। यह, बदले में, उपास्थि के पोषण को बाधित करता है और और भी अधिक स्पष्ट रोग परिवर्तनों की ओर जाता है।

तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान

बोरेलिओसिस के तीसरे चरण में तंत्रिका संरचनाओं की हार दूसरे चरण में तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों की तुलना में गहरी और अपरिवर्तनीय है। मोटर क्षेत्र के विकार सबसे आम हैं ( स्पास्टिक पैरापैरेसिस), मानसिक गतिविधि ( अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति में गिरावट, मानसिक मंदता, अव्यवस्थित व्यवहार आदि।) और संवेदनशीलता ( पोलीन्यूरोपैथी).

त्वचा में एट्रोफिक परिवर्तन

लाइम रोग के तीसरे चरण में त्वचा का शोष लंबे समय तक विकसित होता है। सबसे लंबा चरण घुसपैठ है, जिसके दौरान बरगंडी-सियानोटिक रंग के फैलाना या गांठदार चमड़े के नीचे की घुसपैठ का निर्माण होता है, मुख्य रूप से अंगों के बड़े जोड़ों की एक्सटेंसर सतहों पर। जैसे-जैसे भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर उपकला धीरे-धीरे पतली और शोष हो जाती है। इस स्तर पर, एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस का स्क्लेरोटिक चरण विकसित होता है, जिसमें त्वचा व्यावहारिक रूप से अपनी बाधा भूमिका को पूरा करना बंद कर देती है और बाहरी रूप से एक पतले और उखड़े हुए टिशू पेपर जैसा दिखता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और बोरेलिओसिस ( लाइम की बीमारी) यह बिल्कुल वैसा है?

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और बोरेलिओसिस दो अलग-अलग रोग हैं जो विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण होते हैं। बोरेलियोसिस कई प्रकार के बोरेलिया में से एक के कारण होता है, और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के कारण होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दोनों रोग एक संक्रमित टिक के चूषण के माध्यम से मनुष्यों में फैलते हैं। इसके अलावा, दोनों रोग न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैदा कर सकते हैं, इसलिए केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, एक को दूसरे से अलग करना बेहद मुश्किल हो सकता है। यह इन कारकों का कारण प्रतीत होता है कि इन बीमारियों को अक्सर आबादी के बीच गलती से जोड़ दिया जाता है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये संक्रामक रोग परस्पर अनन्य नहीं हैं। एक ही टिक को चूसने के बाद, वही रोगी बोरेलियोसिस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस को मिलाकर एक मिश्रित संक्रमण विकसित कर सकता है।

बोरेलियोसिस का निदान ( लाइम की बीमारी)

बोरेलियोसिस का निदान, किसी भी अन्य संक्रामक रोग के निदान की तरह, कई मूलभूत तरीकों को कम कर दिया जाता है, जिन्हें पारंपरिक रूप से नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल में विभाजित किया जाता है। नैदानिक ​​​​विधियों में रोगी के इतिहास और शारीरिक परीक्षण का संग्रह शामिल है ( परीक्षा, तालमेल, टक्कर, गुदाभ्रंश, आदि।) पैराक्लिनिकल विधियों में कई अतिरिक्त वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन शामिल हैं।

अगर मुझे बोरेलियोसिस का संदेह है तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए ( लाइम की बीमारी)?

यदि बोरेलिओसिस का संदेह है, तो रोगी को सर्जन और संक्रामक रोग विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। शरीर प्रणालियों से जटिलताओं से जुड़े मामलों में, एक न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन, त्वचा विशेषज्ञ, एलर्जी, रुमेटोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट इत्यादि से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, बोरेलियोसिस का संदेह तब उत्पन्न होता है जब रोगियों को त्वचा पर एक चूसा हुआ टिक मिलता है, जिसके चारों ओर कुंडलाकार एरिथेमा बढ़ता है। इस मामले में, आपको स्वयं टिक को नहीं निकालना चाहिए, बल्कि आपको निकटतम अस्पताल से संपर्क करना चाहिए, जहां सर्जन इसे सही ढंग से और पूरी तरह से हटा देगा। टिक को हटाने के बाद, घाव का स्थानीय एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, और रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित परामर्श के लिए भेजा जाता है। संक्रामक रोग विशेषज्ञ, बदले में, निदान करता है या उसका खंडन करता है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित करता है। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में, अस्पताल के प्रवेश विभाग के चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार निर्धारित किया जा सकता है ( यदि रोगी बच्चा है) या एक पारिवारिक चिकित्सक।

अधिक दुर्लभ मामलों में, जब बोरेलियोसिस मेनिन्जेस, मस्तिष्क, परिधीय तंत्रिकाओं, हृदय प्रणाली या अन्य प्रणालियों और अंगों को नुकसान के लक्षणों के साथ होता है, तो अतिरिक्त विशेषज्ञों - न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है। इन परामर्शों की आवश्यकता पर निर्णय संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और अधिक दुर्लभ मामलों में, अस्पताल के प्रवेश विभाग के डॉक्टर ( ड्यूटी पर डॉक्टर) यदि रोगी की स्थिति चिंता पैदा करती है, तो वह अपनी राय में आवश्यक विशेषज्ञों के परामर्श को बुलाता है, जो रोगी के प्रबंधन की आगे की रणनीति तय करता है। हालांकि, निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। अधिकांश भाग के लिए, रोगियों की स्थिति उन्हें नियोजित आधार पर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और बाद की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाए बिना उपचार प्राप्त करने की अनुमति देती है।

डॉक्टर की नियुक्ति पर क्या होता है जब एक रोगी बोरेलियोसिस ( लाइम की बीमारी)?

चूंकि बोरेलियोसिस के रोगियों के प्रबंधन में मुख्य विशेषज्ञ एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ है, यह ठीक उनके स्वागत की विशेषताओं के बारे में है जो इस खंड में चर्चा की जाएगी।

एक बार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर, रोगी को सबसे पहले, अपनी सभी शिकायतों को आवाज देने के लिए कहा जाता है, जिसमें वे बोरेलियोसिस के लिए विशेषता नहीं रखते हैं। डॉक्टर आमतौर पर विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति के समय, उनकी अवधि, तीव्रता, गतिशीलता, दवाओं या अन्य कारकों के प्रभाव में परिवर्तन का पता लगाता है।

इसके बाद डॉक्टर मरीज की जांच के लिए आगे बढ़ता है। सबसे पहले, एक आवर्धक कांच या विशेष प्रकाशिकी का उपयोग करके, टिक सक्शन साइट की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। यदि टिक अभी भी घाव में है, तो संक्रामक रोग विशेषज्ञ रोगी को सटीक और पूर्ण हटाने के लिए सर्जन को निर्देशित करता है, जिसके बाद रोगी संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास वापस आ जाता है। एक नियम के रूप में, इन जोड़तोड़ में एक घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। यदि घाव में टिक नहीं है, तो संक्रामक रोग विशेषज्ञ आश्वस्त है कि इसे हटाने के बाद घाव में उसके शरीर का कोई टुकड़ा नहीं बचा है, जो बाद में खराब हो सकता है। जिस स्थान पर टिक को चूसा जाता है उसके आसपास की त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। अक्सर इस क्षेत्र में, एरिथेमा कुंडलाकार माइग्रेन पाया जाता है - बोरेलिओसिस के पहले चरण का एक विशिष्ट संकेत। बाकी त्वचा की जांच भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, जिसके लिए रोगी को पूरी तरह से कपड़े उतारने या कम से कम अंडरवियर की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, डॉक्टर बोरेलीओसिस के अधिक दुर्लभ त्वचा लक्षणों में रुचि रखते हैं, जो रोग के विकास में बाद के चरण का संकेत देते हैं। इनमें द्वितीयक कुंडलाकार एरिथेमा, सौम्य लिम्फोसाइटोमा, एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस, प्रसारित पित्ती, आदि शामिल हैं। ग्रसनी की जांच करना बेहद महत्वपूर्ण है ( गला) गले में खराश या गले में खराश के लिए।


संदिग्ध बोरेलिओसिस वाले रोगी के नैदानिक ​​परीक्षण का अगला चरण पैल्पेशन है ( तलाशने) सबसे पहले, संक्रामक रोग विशेषज्ञ सभी उपलब्ध लिम्फ नोड्स की जांच करता है। यदि उनमें कुछ परिवर्तन होते हैं, जैसे कि व्यथा, आकार में वृद्धि, आसपास के ऊतकों के साथ आसंजन, आदि, तो वह उन्हें अपने लिए नोट करता है, ताकि बाद में उन्हें विभेदक निदान की प्रक्रिया में ध्यान में रखा जा सके। लसीका वाहिकाओं के अलावा, मांसपेशियों और जोड़ों का तालमेल होता है, और बाद में उदर गुहा के अंग। बोरेलिओसिस के साथ, मांसपेशियों में दर्द की उम्मीद की जा सकती है, खासकर ओसीसीपिटल क्षेत्र में, जो बुखार से बढ़ जाता है। जोड़ों का पैल्पेशन उनकी व्यथा को प्रकट कर सकता है, आंदोलन से बढ़ सकता है, साथ ही साथ उनके आंदोलनों की सीमा की कुछ सीमा, विशेषता क्लिक के साथ संयुक्त हो सकता है। पेट के अंगों के तालमेल पर, यकृत के आकार में वृद्धि हो सकती है और, कम बार, प्लीहा, संबंधित हाइपोकॉन्ड्रिया में व्यथा के साथ संयुक्त हो सकता है। इससे भी कम अक्सर, गुर्दे और मूत्र पथ, पेट, अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, आंतों आदि की सूजन के लक्षण हो सकते हैं।

टक्कर ( दोहन) बोरेलियोसिस के साथ, मुख्य रूप से गुर्दे और मूत्र तंत्र के विकृति की पहचान करने के लिए लागू होता है। इसका उपयोग सहवर्ती फेफड़ों के रोगों को बाहर करने के लिए भी किया जा सकता है ( न्यूमोथोरैक्स, हाइड्रोथोरैक्स, आदि।) और हड्डियाँ ( अस्थिमज्जा का प्रदाह, अस्थिमज्जा का प्रदाह, अस्थिभंग, अस्थिभंग, आदि।) गुदाभ्रंश ( सुनना) बोरेलिओसिस, साथ ही टक्कर के साथ, इसका उपयोग सहवर्ती रोगों को बाहर करने के लिए किया जाता है, मुख्यतः श्वसन प्रणाली ( निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, आदि।).

रोगी के आंतरिक अंगों और प्रणालियों की स्थिति के बारे में नैदानिक ​​​​जानकारी के गहन संग्रह के बाद, संक्रामक रोग विशेषज्ञ निदान की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए अतिरिक्त पैराक्लिनिकल अध्ययनों को निर्धारित करने का सहारा लेता है।

यदि आपको बोरेलियोसिस का संदेह है तो डॉक्टर कौन से अध्ययन लिख सकते हैं ( लाइम की बीमारी)?

एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा संदिग्ध बोरेलियोसिस के लिए निर्धारित सभी अध्ययनों को प्रयोगशाला और सहायक में विभाजित किया गया है। इस खंड में केवल वे अध्ययन शामिल हैं, जिनका उद्देश्य बोरेलियोसिस के कारण होने वाली कुछ रोग स्थितियों की पुष्टि या बहिष्करण करना है। इसमें चिकित्सकीय रूप से समान रोगों के साथ विभेदक निदान के लिए आवश्यक अनुसंधान शामिल नहीं है।

बोरेलियोसिस के लिए निर्धारित प्रयोगशाला परीक्षण

प्रयोगशाला अनुसंधान

(विश्लेषण)

क्रियाविधि

परिणामों की व्याख्या

सामान्य रक्त विश्लेषण

इस विश्लेषण के लिए, 5 मिली तक शिरापरक रक्त या एक उंगली से 2 मिली तक रक्त ( बच्चों में).
  • ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि - एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया;
  • स्टैब न्यूट्रोफिल की एकाग्रता में वृद्धि बैक्टीरियल एटियलजि की एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया है;
  • लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि - एक सहवर्ती वायरल संक्रमण या सूजन के ऑटोइम्यून तंत्र का विकास;
  • लाल रक्त कोशिकाओं और / या हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी - सहवर्ती एनीमिया का विकास ( शायद ही कभी);
  • प्लेटलेट्स की एकाग्रता में वृद्धि - भड़काऊ प्रक्रिया के लिए अस्थि मज्जा की प्रतिक्रिया;
  • बढ़ा हुआ ईएसआर ( लालरक्तकण अवसादन दर) - एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत, आदि।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

विश्लेषण के लिए, 20 से 100 मिलीलीटर की मात्रा में बाहरी जननांग अंगों के पूरी तरह से शौचालय के बाद मुख्य रूप से सुबह के मूत्र का औसत हिस्सा एकत्र करना आवश्यक है।
  • मूत्र में प्रोटीन की उच्च सांद्रता की उपस्थिति - गुर्दे या मूत्र प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया, गुर्दे के निस्पंदन समारोह के उल्लंघन के साथ;
  • मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति गुर्दे या मूत्र पथ में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया है;
  • मूत्र में ताजा लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति - मूत्र पथ में रक्तस्राव ( मुख्य रूप से निचले वर्ग);
  • मूत्र में लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति ग्लोमेरुलर तंत्र की सूजन के साथ-साथ मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्सों में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप गुर्दे के निस्पंदन समारोह का घोर उल्लंघन है;
  • मूत्र अम्लता में कमी ( क्षारीकरण) - भड़काऊ प्रक्रिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत;
  • मूत्र में सिलेंडर की उपस्थिति गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र की सूजन का संकेत है;
  • बैक्टीरिया, बलगम, मिसेल के मूत्र में उपस्थिति - क्रमशः एक जीवाणु या कवक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास;
  • मूत्र में लवण की उपस्थिति शरीर में चयापचय संबंधी विकारों का एक अप्रत्यक्ष संकेत है, यूरोलिथियासिस का अग्रदूत, आदि।

रक्त रसायन

इस विश्लेषण के लिए, शिरापरक रक्त के 20 मिलीलीटर तक की आवश्यकता होती है।
  • सी-रिएक्टिव प्रोटीन और थाइमोल परीक्षण की एकाग्रता में वृद्धि - एक भड़काऊ प्रक्रिया;
  • ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में वृद्धि ( अलाट, असत्) - हेपेटोसाइट्स का विनाश ( जिगर की कोशिकाएं);
  • कुल बिलीरुबिन और उसके अंशों की एकाग्रता में वृद्धि - यकृत कोशिकाओं का विनाश, मुक्त बिलीरुबिन के बंधन का उल्लंघन या पित्त की निकासी;
  • सीरम क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि - बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह;
  • कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन की एकाग्रता में कमी - यकृत के सिंथेटिक कार्य का उल्लंघन;
  • रक्त एमाइलेज और रक्त में मुक्त अग्नाशयी एंजाइमों की एकाग्रता में वृद्धि - तीव्र अग्नाशयशोथ या अग्नाशयी परिगलन;
  • प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में कमी - जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप रक्त के थक्के में कमी;
  • कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में वृद्धि - लिपिड चयापचय का उल्लंघन;
  • ग्लूकोज और / या ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में वृद्धि - कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन, मधुमेह मेलेटस, आदि।

जैविक नमूनों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच

इस अध्ययन के लिए, जैविक वातावरण की न्यूनतम मात्रा की आवश्यकता होती है, जिसमें संभावित रूप से रोगज़नक़ होते हैं। उपयुक्त ऐसे नमूने हैं रक्त, एरिथेमा माइग्रेन के सीमांत क्षेत्र की त्वचा, एक सौम्य लिम्फोसाइटोमा का एक टुकड़ा, एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस के त्वचा क्षेत्र का एक टुकड़ा, कम अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक, संयुक्त द्रव और मूत्र। प्रसवपूर्व निदान के लिए, गर्भनाल द्वारा प्राप्त एमनियोटिक द्रव या गर्भनाल रक्त का उपयोग किया जाता है।
  • बोरेलिया की प्रजातियों में से एक के रूप में पहचानी गई कॉलोनियों के पोषक माध्यम पर वृद्धि बोरेलियोसिस की प्रत्यक्ष पुष्टि है ( लाइम की बीमारी).

सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट

(युग्मित सीरा की विधि, एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख, अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया, आदि।)

इस अध्ययन के लिए 5-10 मिलीलीटर शिरापरक रक्त लिया जाता है। विधि संक्रमण के दो सप्ताह से पहले लागू नहीं होती है ( पहला एंटीबॉडी शिखर बनने में लगने वाला समय).
  • विभिन्न तरीकों से रक्त में बोरेलिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना ( युग्मित सीरा, एलिसा, आरएनएफ, आदि में एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि।) बोरेलिओसिस संक्रमण के एक तीव्र या जीर्ण चरण को इंगित करता है।

पीसीआर

(पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया)

इस अध्ययन के लिए संभावित रूप से बोरेलिया युक्त किसी भी जैविक माध्यम की न्यूनतम मात्रा का उपयोग किया जाता है। सघन मीडिया ( चमड़ा) परीक्षण से पहले अधिमानतः समरूप बनाना। विधि का सिद्धांत बोरेलिया के डीएनए के अनुरूप कम से कम एक डीएनए टुकड़े के नमूने में पता लगाना है। पीसीआर बोरेलियोसिस के निदान के लिए सबसे आधुनिक और उच्च-सटीक एक्सप्रेस विधियों में से एक है।
  • परीक्षण सकारात्मक है यदि नमूने में बोरेलिया समूह के कम से कम एक बैक्टीरिया के डीएनए मार्कर पाए जाते हैं।

बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

इस अध्ययन के लिए ऊतक के एक छोटे टुकड़े की आवश्यकता होती है ( कम से कम तीन टुकड़ों से बेहतर), संभवतः बोरेलिया युक्त। सबसे उपयुक्त सब्सट्रेट संशोधित त्वचा है ( एरिथेमा माइग्रेन, सौम्य लिम्फोसाइटोमा, एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस), साथ ही अंगों के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित टुकड़े। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में लगभग पूर्ण नैदानिक ​​​​सटीकता है।
  • एक अध्ययन को सकारात्मक माना जाता है यदि उसका निष्कर्ष बोरेलिया की विशेषता ऊतक परिवर्तन का वर्णन करता है ( विशिष्ट लिम्फोप्लाज्मिक घुसपैठ).

बोरेलिओसिस के लिए निर्धारित वाद्य अध्ययन

वाद्य अनुसंधान

क्रियाविधि

परिणामों की व्याख्या

जोड़ों का एक्स-रे

इस परीक्षा के दौरान, रोगी रेडियोलॉजिस्ट या उसके सहायक द्वारा निर्धारित स्थिति में होता है। एक नियम के रूप में, न केवल परेशान करने वाली रचना की जांच की जाती है, बल्कि दूसरी भी, जो असुविधा नहीं लाती है। चित्र कम से कम दो परस्पर लंबवत अनुमानों में लिए गए हैं।
  • सिनोव्हाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति ( सिनोवियम की सूजन) बोरेलिओसिस के सभी चरणों में नोट किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार दूसरे और तीसरे में;
  • आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान के संकेत मुख्य रूप से बोरेलियोसिस के तीसरे चरण में, दूसरे में कम बार नोट किए जाते हैं।

छाती का एक्स - रे

इस अध्ययन में, रोगी खड़े होने की स्थिति में होता है, अपनी छाती को एक्स-रे टेबल के तल पर दबाता है। तस्वीर श्वसन ऊंचाई पर ली गई है। यदि संदिग्ध फ़ॉसी पाए जाते हैं, तो पार्श्व प्रक्षेपण में एक अतिरिक्त छवि ली जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो एक लक्षित छवि।
  • फुफ्फुसीय क्षेत्रों में रोग परिवर्तन बोरेलिओसिस के विकास का कारण हो सकता है ( शायद ही कभी);
  • ज्यादातर मामलों में, छाती के एक्स-रे से श्वसन प्रणाली के सहवर्ती विकृति का पता चलता है;
  • कुछ मामलों में, एक्स-रे पर दिल की क्षति के संकेतों को पकड़ना संभव है ( कंस्ट्रक्टिव या इफ्यूजन पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस).

मस्तिष्क और आंतरिक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

इस अध्ययन के दौरान, रोगी तंत्र की मेज पर, लापरवाह स्थिति में होता है। टेबल को ही एक सुरंग में डाला गया है, जिसकी दीवारें एक शक्तिशाली विद्युत चुम्बक हैं। अध्ययन के दौरान, रोगी को कम से कम 30 मिनट के लिए एक स्थिर स्थिति बनाए रखना चाहिए, और कुछ मामलों में, अधिक। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की विधि का सिद्धांत कुछ तरंग दैर्ध्य के फोटॉनों के प्रवाह को पंजीकृत करना है, जो एक शक्तिशाली वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र में रोगी के शरीर में हाइड्रोजन परमाणुओं द्वारा उत्सर्जित होते हैं।
  • अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का निर्धारण, मुख्य रूप से तंत्रिका और हृदय प्रणाली के साथ-साथ बोरेलियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ आर्टिकुलर तंत्र को इसकी जटिलताओं के रूप में माना जा सकता है;
  • आंतरिक अंगों में कई लिम्फोप्लाज्मिक घुसपैठ का पता लगाना बोरेलिओसिस के दूसरे और तीसरे चरण के पक्ष में संकेत कर सकता है।

विद्युतहृद्लेख

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान, रोगी एक लापरवाह स्थिति में होता है या एक कुर्सी पर बैठा होता है। एक निश्चित पैटर्न के अनुसार, इलेक्ट्रोड उसके अंगों और छाती से जुड़े होते हैं, जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़े होते हैं। जब डिवाइस चालू होता है, तो हृदय की मांसपेशी की विद्युत गतिविधि रिकॉर्ड की जाती है। सूचना कई कर्व्स के रूप में प्रदर्शित होती है, एक पेपर टेप पर प्लॉट की जाती है या मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है।
  • चालन गड़बड़ी का पता लगाना ( नाकेबंदी) और उत्तेजना ( एक्सट्रैसिस्टोल) बोरेलियोसिस में दिल की क्षति के अप्रत्यक्ष संकेतों में से एक है;
  • टैचीकार्डिया के साथ आर-वेव वोल्टेज में कमी मायोकार्डिटिस या कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस का संकेत दे सकती है।

इकोकार्डियोग्राफी

इस अध्ययन के दौरान, रोगी लापरवाह स्थिति में है। शोधकर्ता हृदय के क्षेत्र में एक विशेष जेल लगाता है, जो सेंसर और त्वचा के बीच प्रवेश करने वाली हवा के हस्तक्षेप को कम करता है। फिर वह छाती पर विभिन्न नियंत्रण बिंदुओं पर एक अल्ट्रासाउंड जांच लागू करता है और उनके आकार, दीवार की मोटाई और उनकी गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए हृदय की विभिन्न गुहाओं की कल्पना करता है। अंत में, डॉक्टर अध्ययन के दौरान पहचाने गए पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का वर्णन करता है।
  • मायोकार्डियम की व्यापक रूप से कम सिकुड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल के आकार में एक भड़काऊ वृद्धि बोरेलियोसिस मायोकार्डिटिस का परिणाम हो सकती है;
  • पेरिकार्डियल तरल पदार्थ के कारण हृदय के आकार में वृद्धि, कम इजेक्शन अंश और कम कार्डियक कैविटी के साथ मिलकर, बोरेलियोसिस पेरीकार्डिटिस का परिणाम हो सकता है।

दिल की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा

इस अध्ययन के दौरान, रोगी लापरवाह स्थिति में होता है, पूरी तरह से नंगा होता है, जैसा कि एक साधारण सर्जिकल हस्तक्षेप में होता है। रेडियल या ऊरु धमनी या शिरा में एक चीरा के माध्यम से ( इस पर निर्भर करता है कि आपको हृदय की किस गुहा में जाना है) हृदय गुहा में एक विशेष जांच डाली जाती है। इसकी विशेषता हृदय की विद्युत गतिविधि को सीधे उसकी गुहा से उच्चतम सटीकता के साथ पढ़ने की क्षमता है। कम-बल के उद्देश्य से डिस्चार्ज की मदद से, यह जांच पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की उपस्थिति का कारण बनती है, जो बाद में स्वयं बंद हो जाती है। विधि का उद्देश्य इंट्राकार्डियक चालन के अतिरिक्त मार्गों की पहचान करना है जो पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों के विकास को भड़काते हैं और पृथक द्वारा उनके विनाश ( जलना).
  • दुर्लभ मामलों में, बोरेलियोसिस उत्तेजना की ऐसी स्पष्ट गड़बड़ी के साथ होता है कि यह रक्तचाप में गिरावट के साथ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के गंभीर हमलों के विकास को भड़काता है;
  • यह ऐसे मामलों में है कि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान अतिरिक्त चालन मार्ग के बाद के पृथक्करण के साथ कार्डियोवर्जन के माध्यम से ताल की बहाली को दिखाया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड

(अल्ट्रासोनोग्राफी)

आंतरिक अंग

इस अध्ययन में, रोगी की स्थिति मनमानी है। हालाँकि, वह अधिक बार अपनी पीठ के बल लेटे पाए जाते हैं। उदर गुहा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है, जो उत्सर्जक और त्वचा के बीच हवा के प्रवेश से उत्पन्न होने वाले हस्तक्षेप को कम करता है। फिर शोधकर्ता बारी-बारी से अल्ट्रासाउंड एमिटर ट्यूब को उदर गुहा के विभिन्न हिस्सों में लागू करता है, बारी-बारी से कुछ अंगों की कल्पना करता है, उनके आकार और संरचना का निर्धारण करता है। अध्ययन के अंत में, सभी मापों और टिप्पणियों का रिकॉर्ड बनाया जाता है। रिकॉर्ड के अंत में, डॉक्टर बाद के संभावित कारणों के साथ रोगी में उसके द्वारा देखे गए रोग परिवर्तनों के बारे में निष्कर्ष निकालता है।
  • बोरेलियोसिस के साथ, कोई यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय में भड़काऊ परिवर्तन, साथ ही आंतरिक अंगों में कई लिम्फोप्लाज्मिक घुसपैठ की उम्मीद कर सकता है;
  • कुछ मामलों में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स नोट किए जाते हैं।

त्वचा का लैंस

इस अध्ययन के दौरान, रोगी एक मनमानी स्थिति में है। विशेष आवर्धक प्रकाशिकी की मदद से, डॉक्टर सभी संदिग्ध त्वचा संरचनाओं की जांच करता है, उन परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देते हैं।
  • विशेष संकेतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, सौम्य लिम्फोसाइटोमा, एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस, प्राथमिक और माध्यमिक प्रवासी एरिथेमा और पित्ती जैसे त्वचा परिवर्तनों का निदान करना अक्सर संभव होता है।

बोरेलियोसिस उपचार

बोरेलियोसिस का उपचार मुख्य रूप से दवा है, दुर्लभ मामलों को छोड़कर जब पहले से विकसित बीमारी ने उपस्थिति का कारण बना दिया है, उदाहरण के लिए, लगातार एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें पेसमेकर के आरोपण की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बोरेलियोसिस के पहले चरण में दवा उपचार अत्यधिक प्रभावी है और रोग की प्रगति को बाद में, अधिक जटिल चरणों में रोकता है। फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यास प्रभावी होते हैं, मुख्य रूप से रिकवरी अवधि में आर्टिकुलर तंत्र और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ। हालांकि, इसमें कई contraindications भी हैं, जिन्हें रोगी की स्थिति में गिरावट से बचने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्राथमिक फोकस के आसपास की त्वचा का बोरेलियोसिस के साथ उपचार ( लाइम की बीमारी)

बोरेलीओसिस का प्राथमिक फोकस त्वचा का छोटा क्षेत्र है जिस पर टिक का पालन किया गया है। यह एक छोटा पंचर घाव भी है जो टिक हटाने के बाद बनता है। बोरेलियोसिस का प्राथमिक फोकस कुंडलाकार एरिथेमा के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, भले ही ये त्वचा तत्व ज्यादातर मामलों में एक ही त्वचा क्षेत्र पर लगभग समानांतर में दिखाई देते हैं। उनके गठन का तंत्र अलग है, जैसा कि उनकी उपस्थिति और आगे के विकास का समय है।

किसी भी टिक को चूसने के बाद, चाहे वह बोरेलियोसिस से संक्रमित हो या न हो, एक दुर्जेय जटिलताओं में से एक माध्यमिक जीवाणु वनस्पतियों के प्राथमिक फोकस के लिए लगाव है। एक नियम के रूप में, इस तरह के संक्रमण के प्रेरक एजेंट त्वचा की सतह से सैप्रोफाइटिक या अवसरवादी सूक्ष्मजीव हैं, जिनमें से स्टैफिलोकोकस ऑरियस हावी है। जब यह घाव में प्रवेश करता है, तो दमन विकसित होता है, जो आगे बढ़ने के साथ-साथ एक फोड़ा, कफ और यहां तक ​​कि सेप्सिस में बदल सकता है, जो मृत्यु की उच्च संभावना से भरा होता है। प्राथमिक फोकस के दबने की संभावना को कम करने के लिए, टिक को सही ढंग से हटाना बेहद जरूरी है, और फिर फोकस और उसके आसपास की त्वचा का सावधानीपूर्वक इलाज करें।

इस तरह के जोड़तोड़ में प्रशिक्षित एक सर्जन को टिक को हटा देना चाहिए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब वयस्क टिक नहीं पाए जाते हैं, लेकिन उनके लार्वा, जो कभी-कभी त्वचा की मोटाई में इतनी गहराई से प्रवेश करते हैं कि उन्हें नुकसान पहुंचाए बिना विशेष उपकरणों के बिना उन्हें निकालना बेहद मुश्किल होता है।

कीट की अखंडता और उसके द्वारा छोड़े गए घाव दोनों के टिक और दृश्य निरीक्षण को हटाने के बाद, इसका एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है। सबसे पहले, उस पर हाइड्रोजन पेरोक्साइड का एक जलीय घोल प्रचुर मात्रा में लगाना आवश्यक है, और इस घोल से सिक्त एक बाँझ पट्टी के साथ घाव में जितना संभव हो उतना गहराई से प्रवेश करना वांछनीय है। रक्त के संपर्क में आने पर बनने वाला झाग यांत्रिक रूप से धूल, गंदगी और यहां तक ​​कि टिक के शरीर के अवशेषों को भी बाहर निकाल देता है ( यदि कोई है) फिर सभी फोम को एक सूखी बाँझ पट्टी के साथ हटा दिया जाता है। उसके बाद, एक और पट्टी की मदद से, आयोडीन के एक शराबी या जलीय घोल से सिक्त, घाव का इलाज किया जाता है, और फिर उसके चारों ओर की त्वचा 2 - 3 सेमी के दायरे में होती है। पट्टी से एक सर्पिल में चलना चाहिए केंद्र, जो घाव है, परिधि के लिए। प्रसंस्करण का यह क्रम आसपास की त्वचा से प्राथमिक फोकस में बैक्टीरिया के प्रवेश से बचने के लिए आवश्यक है। सर्वोत्तम प्रभाव के लिए, आयोडीन उपचार क्रमिक रूप से 2 - 3 बार किया जा सकता है। उपचार के अंत में, घाव को चिपकने वाले प्लास्टर से बांधा या सील नहीं किया जाता है, क्योंकि यह गीलापन को बढ़ावा देता है और एक सुरक्षात्मक परत के गठन को रोकता है।

यदि उपचार सही ढंग से किया गया था, तो प्राथमिक फोकस के क्षेत्र में सूजन कम से कम होगी, और 1 - 2 दिनों के बाद इसका कोई निशान नहीं होगा, केवल एक छोटी सी परत को छोड़कर, जो अपने आप ही गायब हो जाएगी 5-7 दिनों के बाद से आगे नहीं। फिर भी, टिक सक्शन के बाद पहले दिनों में, प्राथमिक फोकस के सही एंटीसेप्टिक उपचार के बाद भी, सूजन हो सकती है, जो कि कुंडलाकार एरिथेमा के गठन से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसे एक उभरता हुआ फोड़ा माना जा सकता है। हालांकि, कुछ घंटों के बाद, मतभेद अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। कुंडलाकार पर्विल फैलता है, केंद्र में एक पीला क्षेत्र दिखाई देता है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, यह केवल एक सतह तत्व है। दूसरी ओर, गहराई में वृद्धि, सघनता और स्पर्श से अधिक गर्म होने के कारण फोड़ा बढ़ जाता है। अक्सर इसके साथ शरीर के तापमान में 38 डिग्री से अधिक की वृद्धि भी नोट की जाती है। यदि आपको फोड़े का संदेह है, तो आपको अधिक गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए तुरंत एक सर्जन से परामर्श करना चाहिए।

बोरेलियोसिस के लिए दवा ( लाइम की बीमारी)

लाइम बोरेलिओसिस के लिए दवाओं का उपयोग मुख्य उपचार है। रोग के चरण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर दवा का चुनाव किया जाता है। परंपरागत रूप से, इस बीमारी के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को पहली, दूसरी और तीसरी पंक्ति की दवाओं में विभाजित किया जाता है।

बोरेलियोसिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स में विभाजित हैं:

  • पहली पंक्ति की दवाएं ( tetracyclines);
  • दूसरी पंक्ति की दवाएं ( पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन);
  • तीसरी पंक्ति की दवाएं ( मैक्रोलाइड्स, एज़ेलाइड्स, कार्बापेनम, आदि।).

पहली पंक्ति की दवाएं ( टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन) तंत्रिका या हृदय प्रणाली से सहवर्ती शिकायतों के बिना केवल एरिथेमा एनलस और सामान्य नशा सिंड्रोम के मामले में निर्धारित हैं। उन्हें गैर-एरिथेमेटस रूपों में बोरेलिओसिस के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

रोग के सभी चरणों में दूसरी पंक्ति की दवाओं का उपयोग किया जाता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली, त्वचा और जोड़ संबंधी तंत्र से अतिरिक्त लक्षण होते हैं। तो, त्वचा के घावों वाले रोगी ( एरिथेमा एनलस के अलावा) क्लैवुलैनिक एसिड या बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ एमोक्सिसिलिन की सिफारिश की जाती है। जोड़ों, हृदय और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लिए तीसरी या चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की नियुक्ति की आवश्यकता होती है ( सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफेपाइम, आदि।) इसके अलावा, टेट्रासाइक्लिन और पेनिसिलिन के साथ उपचार की प्रतिक्रिया के अभाव में, रोग के पहले चरण में सेफलोस्पोरिन निर्धारित किया जा सकता है।

तीसरी पंक्ति की दवाएं केवल प्रतिरोध के मामले में निर्धारित की जाती हैं ( अक्षमता) पहली और दूसरी पंक्ति की दवाएं। इसे सत्यापित करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है ( पोषक माध्यम पर बुवाई) बोरेलिया युक्त ऊतक के नमूने का ( रक्त, बायोप्सी, थूक, आदि।) बोरेलिया की आवश्यक कॉलोनियों की वृद्धि के बाद, विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है। इस अध्ययन को एंटीबायोटिकोग्राम कहा जाता है और इसके दो मुख्य लक्ष्य हैं - उन दवाओं की पहचान करना जो बोरेलियोसिस के उपचार में अप्रभावी हैं ( प्रतिरोध का प्रमाण), साथ ही दवाओं की परिभाषा जिसमें एक स्थिर रोगाणुरोधी प्रभाव प्राप्त करने के लिए संवेदनशीलता पर्याप्त है। इस प्रकार, प्रकृति में मौजूद सभी एंटीबायोटिक दवाओं से एंटीबायोग्राम के आधार पर तीसरी पंक्ति की दवाओं का चयन किया जाता है, जो रोगी के शरीर में बोरेलिया को पूरी तरह से नष्ट करने में सक्षम होंगे।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवाएं जो रोग के विभिन्न चरणों में लक्षणों से राहत देती हैं और विभिन्न जटिलताओं के साथ बोरेलिओसिस के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

बोरेलियोसिस के रोगसूचक उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

  • नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई ( निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, सेलेकॉक्सिब, पेरासिटामोल, आदि।);
  • नॉट्रोपिक्स ( piracetam);
  • माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक ( पेंटोक्सिफायलाइन, विनपोसेटिन, आदि।);
  • विटामिन ( समूह बी, सी, ए, आदि।);
  • एंजाइम ( लिडाज़ा);
  • अतालतारोधी दवाएं ( अमियोडेरोन, वेरापामिल, आदि।);
  • एंटीकोलिनर्जिक्स ( एट्रोपिन);
  • हेपेटोप्रोटेक्टर्स ( ursodeoxycholic एसिड, silymarin) और आदि।

बोरेलियोसिस का सर्जिकल उपचार

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बोरेलियोसिस का सर्जिकल उपचार विशुद्ध रूप से रोगसूचक है या कुछ मामलों में, उपशामक ( एक ज्ञात प्रगतिशील बीमारी से पीड़ित को कम करने के उद्देश्य से) और इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से अपरिवर्तनीय एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास के साथ, हृदय गति को सामान्य करने के लिए एक पेसमेकर को ऑपरेटिव रूप से स्थापित किया जाता है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के एक स्पष्ट सिंड्रोम के साथ मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ, कुछ मामलों में, एक कैथेटर स्थापित किया जाता है जो सबड्यूरल स्पेस को गले की नस से जोड़ता है। इस कैथेटर का उद्देश्य अतिरिक्त सीएसएफ को लगातार निकालना है। हालांकि, बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, ऐसे कैथेटर का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

स्पास्टिक संयुक्त अनुबंधों के विकास के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग उन्हें विच्छेदन करने और सूजन द्वारा परिवर्तित संयुक्त की गति की सीमा को बढ़ाने के उद्देश्य से किया जाता है।

बोरेलियोसिस के लिए फिजियोथेरेपी उपचार ( लाइम की बीमारी)

बोरेलियोसिस के इलाज के लिए फिजियोथेरेपी विधियां विशेष रूप से सहायक हैं और केवल पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान उपयोग की जाती हैं। रोग की तीव्र अवधि में इस तरह के उपचार की नियुक्ति रोगी की स्थिति में वृद्धि और जटिलताओं की अधिक संभावना से भरा होता है।

आर्टिकुलर उपकरण को नुकसान के मामले में, लाइटिक एंजाइमों के साथ वैद्युतकणसंचलन ( लिडाज़ा), जोड़ों में संयोजी ऊतक ओवरले के पुनर्जीवन में योगदान करते हैं जो सामान्य आंदोलनों को बाधित करते हैं। बालनोथेरेपी एक समान प्रभाव उत्पन्न कर सकती है ( कीचड़ स्नान) और फिजियोथेरेपी अभ्यास।

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  • सक्रिय ऑन्कोलॉजिकल रोग;
  • छूट में कैंसर ( रोग के नैदानिक ​​लक्षणों का गायब होना);
  • संदिग्ध कैंसर ( निदान की प्रक्रिया में) और आदि।

    • यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि भले ही फिजियोथेरेपी के लिए कोई मतभेद न हों, लेकिन कई सत्रों के बाद रोगी को अपनी सामान्य स्थिति में गिरावट महसूस होती है, प्रक्रियाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए।


    बोरेलियोसिस के इलाज के पारंपरिक तरीके ( लाइम की बीमारी)

    बोरेलियोसिस के इलाज के पारंपरिक तरीके मौजूद हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए। उनके आवेदन का मुख्य क्षेत्र कुछ लक्षणों की राहत है, जबकि बोरेलिओसिस का कारण पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों से बैक्टीरिया को स्वयं नष्ट करना सीधे असंभव है।

    सबसे अधिक बार, बोरेलिओसिस के साथ, लिंडेन काढ़े और रसभरी के साथ चाय का उपयोग किया जाता है, जिसमें पसीने में वृद्धि के कारण एक मध्यम एंटीपीयरेटिक और डिटॉक्सिफाइंग प्रभाव होता है। विटामिन सी से भरपूर सभी पौधों का सामान्य मजबूती प्रभाव होता है। इस प्रकार, अजमोद, शर्बत, भीगे हुए सिंहपर्णी के पत्तों और सौकरकूट से ताजा सलाद बेहद उपयोगी होते हैं। इन पदार्थों के काढ़े या अल्कोहलिक टिंचर विटामिन सी की सांद्रता को लगभग शून्य मान तक कम कर देते हैं, यही कारण है कि पौधों को पकाने से पहले गर्मी का इलाज नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि केवल गर्म पानी में अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए।

    बोरेलियोसिस के साथ, जो खुद को स्ट्रेप गले या एमिग्डालाइटिस के रूप में प्रकट करता है, शहद के साथ गर्म दूध दिन में 4-5 बार खांसी पर नरम और मॉइस्चराइजिंग प्रभाव पड़ेगा। और अगर आप इस कॉकटेल में एक चम्मच की नोक पर मक्खन और एक चुटकी बेकिंग सोडा मिलाते हैं, तो म्यूकोलाईटिक प्रभाव काफी बढ़ जाएगा ( थूक का द्रवीकरण), सूखी खाँसी को गीली में बदलने में योगदान देता है।

    छिलके वाले ताजे उबले आलू के ऊपर भाप को अंदर लेना अत्यधिक प्रभावी माना जाता है। आप जिस पानी में आलू उबाले थे उसे निकाल कर और उसमें कुछ ग्राम मेन्थॉल का अर्क मिलाकर प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। फेफड़ों में प्रवेश करने पर, इस तरह के मिश्रण में एक स्पष्ट म्यूकोलाईटिक, एक्सपेक्टोरेंट और ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है।

    सेंट जॉन पौधा और अजवायन के फूल के काढ़े का एक निश्चित इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है। जिगर की क्षति के साथ, जड़ी-बूटियों के काढ़े के उपयोग के बाद स्थिति में सुधार देखा जाता है, जिसमें पित्त की चिपचिपाहट में कमी के कारण कोलेरेटिक प्रभाव होता है। ऐसी जड़ी-बूटियों में यारो निश्चित रूप से प्रमुख है।

    पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि उनका उपयोग माध्यमिक होना चाहिए और किसी भी स्थिति में पारंपरिक दवा चिकित्सा में हस्तक्षेप या प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए। शोरबा बनाते समय, उच्च सांद्रता न बनाएं, क्योंकि उपयोग किए गए पौधों का प्रभाव अपेक्षा से भिन्न हो सकता है। काढ़े की कम और मध्यम सांद्रता एक हल्के प्रभाव, साइड इफेक्ट की कम संभावना और लंबी अवधि के लिए ऐसी तैयारी का उपयोग करने की क्षमता में योगदान करती है।

    बोरेलियोसिस की रोकथाम ( लाइम की बीमारी)

    बोरेलिओसिस की रोकथाम को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक रोकथाम का अर्थ है संक्रमण को रोकना, और द्वितीयक रोकथाम का अर्थ है प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का इलाज करना ताकि इसकी प्रगति और तंत्रिका, हृदय प्रणाली और संयुक्त तंत्र से जटिलताओं के विकास से बचा जा सके।

    प्राथमिक रोकथाम के तरीकों में शामिल हैं:

    • बोरेलियोसिस के स्थानिक foci पर जाने से बचना;
    • बंद कपड़े पहनना जो टिक्स को अपने कवर के नीचे रेंगने से रोकता है;
    • कपड़ों पर स्प्रे, स्टिकर के रूप में सुरक्षात्मक विकर्षक का उपयोग;
    • त्वचा पर विकर्षक वाली क्रीम लगाना;
    • स्थानिक foci का दौरा करने के बाद त्वचा से चिपके घुन की उपस्थिति के लिए शरीर की स्वतंत्र और पारस्परिक गहन जांच।

    माध्यमिक रोकथाम के तरीकों में शामिल हैं:

    • त्वचा में उसके शरीर के कुछ हिस्सों को छोड़े बिना, टिक का सही निष्कर्षण ( अधिमानतः एक सर्जन द्वारा);
    • अनुभवजन्य उपचार ( सटीक कारण स्थापित किए बिना किया गया) टेट्रासाइक्लिन या डॉक्सीसाइक्लिन जब एरिथेमा रिंग दिखाई देती है;
    • टेट्रासाइक्लिन या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ अनुभवजन्य उपचार, यहां तक ​​​​कि एरिथेमा एनलस की अनुपस्थिति में, अगर बोरेलियोसिस के एक स्थानिक फोकस में टिक लगाव होता है।

    क्या गर्भवती महिलाओं में बोरेलियोसिस खतरनाक है?

    हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि बोरेलियोसिस अन्य श्रेणी के रोगियों की तुलना में गर्भवती महिलाओं के लिए अधिक खतरनाक है। इसके अलावा, गर्भवती महिला में बीमारी का कोर्स व्यावहारिक रूप से व्यापक नैदानिक ​​​​तस्वीर से भिन्न नहीं होता है, हालांकि, बढ़ते भ्रूण पर प्रभाव नकारात्मक होने की संभावना है, और इस प्रभाव की डिग्री सीधे रोग की अवधि पर निर्भर करती है। गर्भवती माँ के शरीर में।

    बोरेलिया की मुख्य विशेषताओं में से एक अन्य प्रकार के जीवाणुओं के सापेक्ष इसका छोटा आकार है। सर्पिल आकार के साथ, इस सूक्ष्मजीव में संक्रमण के बाद अल्पावधि में सभी हिस्टोमेटोलॉजिकल बाधाओं को भेदने की एक विरोधाभासी क्षमता होती है। विशेष रूप से, बोरेलिया बड़ी कठिनाई के बिना भ्रूण के बंद संचार प्रणाली में प्रवेश करता है, और बाद में इसके सभी आंतरिक अंगों या उनके बुकमार्क के फॉसी में प्रवेश करता है।

    यदि एक गर्भवती महिला ने समय पर एक डॉक्टर से परामर्श किया और उचित जीवाणुरोधी दवाओं के साथ इलाज शुरू किया, तो उच्च संभावना के साथ यह तर्क दिया जा सकता है कि सभी बोरेलिया जो भ्रूण में प्रवेश करने का समय था, वे भी मर जाते हैं, जैसे गर्भवती महिला के शरीर में। घटनाओं के इस विकास के साथ, भविष्य के भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव न्यूनतम है।

    यदि गर्भवती महिला को बोरेलियोसिस के पहले चरण में समय पर उपचार नहीं मिला तो बहुत कम अनुकूल संभावनाओं की उम्मीद की जानी चाहिए। रोग के दूसरे चरण के विकास के लिए आवश्यक 1.5 - 2 महीनों के लिए, बैक्टीरिया भ्रूण के सभी ऊतकों और आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं, जिससे उनमें कई लिम्फोप्लाज्मिक घुसपैठ होती है। सबसे कमजोर, वयस्कों की तरह, तंत्रिका और हृदय प्रणाली की संरचनाएं हैं। कम सामान्यतः, त्वचा, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और यकृत के घाव होते हैं।

    इस प्रकार, एक माँ से पैदा हुआ बच्चा जो बीमार पड़ गया है और बोरेलिओसिस का इलाज नहीं किया गया है, उसे मानसिक मंदता, हृदय रोग, गुर्दे की विफलता या यकृत की विफलता हो सकती है। सबसे निंदनीय मामलों में, ये उल्लंघन जीवन के साथ असंगत हैं और बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। गंभीर अंतर्गर्भाशयी बोरेलिओसिस के कारण स्टिलबर्थ के अलग-अलग मामले भी थे।

    उपरोक्त को देखते हुए, सभी गर्भवती महिलाओं को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे उन जगहों से बचें जहां उन्हें टिक्स द्वारा काटा जा सकता है। यदि यह अंततः हुआ, तो आपको रोग के लक्षणों के प्रकट होने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, लेकिन आपको जितनी जल्दी हो सके यह निर्धारित करना चाहिए कि संक्रमण हुआ है या नहीं। पीसीआर तकनीक का उपयोग करते समय ( पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया) संभावित संक्रमण के क्षण से पहले दिनों में अध्ययन किया जा सकता है। यदि किसी कारण से पीसीआर उपलब्ध नहीं है, तो बोरेलिया के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन एम - ताजा एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण पारित करना आवश्यक है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संभावित संक्रमण के क्षण से दो सप्ताह से पहले इस विश्लेषण को लेने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह रोगजनक सूक्ष्मजीव से लड़ने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी टिटर बनाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए आवश्यक न्यूनतम समय है।

    निदान के तुरंत बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। चूंकि टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाएं गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं, डॉक्टर सबसे अधिक संभावना पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन या मैक्रोलाइड श्रृंखला की दवाओं का एक कोर्स लिखेंगे। इस कोर्स को पूरी तरह से पूरा करना चाहिए, भले ही बीमारी के लक्षण खत्म होने से पहले ही गायब हो जाएं। यह इस तथ्य के कारण है कि जिन रोगियों का इलाज अधूरा है, उनमें पुराने संक्रमण की आवृत्ति अधिक होती है।

    बच्चों में बोरेलियोसिस के बीच अंतर क्या हैं?

    इस प्रश्न का उत्तर देते समय, किसी को जन्मजात और अधिग्रहित बोरेलिओसिस के बीच अंतर करना चाहिए। जन्मजात बोरेलियोसिस एक नवजात शिशु में देखा जा सकता है, जिसकी माँ गर्भावस्था के दौरान प्रकट से बीमार थी ( स्पष्ट संकेतों के साथ) या रोग का एक स्पर्शोन्मुख रूप। एक्वायर्ड बोरेलियोसिस बोरेलियोसिस से संक्रमित एक टिक के चूषण के माध्यम से संक्रमण के संचरण के दौरान होता है।

    जन्मजात बोरेलिओसिस दोनों स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं और आंतरिक अंगों के गंभीर विकृतियों का कारण बन सकते हैं, और कुछ मामलों में, मृत जन्म का कारण। गर्भावस्था के दौरान, यह जीवाणु नवजात शिशु के शरीर के सभी ऊतकों में प्रवेश कर जाता है, जो सबसे गंभीर रूप से तंत्रिका और हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है। लिम्फोप्लाज्मिक घुसपैठ के रूप में ऊतकों में आंतरिक अंगों के सामान्य विकास में बाधा डालता है, यही कारण है कि वे जन्म के समय तक पूर्ण विकसित नहीं होते हैं, जिससे नवजात शिशु की व्यवहार्यता कम हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, जन्मजात बोरेलिओसिस मानसिक और शारीरिक विकास में अंतराल के रूप में प्रकट हो सकता है, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति, सहवर्ती ऑटोइम्यून रोग आदि।

    बच्चों में एक्वायर्ड बोरेलिओसिस वयस्कों के समान ही होता है। कुछ शोधकर्ता मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ मेनिन्जेस को नुकसान की थोड़ी पहले की संवेदनशीलता पर ध्यान देते हैं। इसके अलावा, बच्चों में, मेनिन्जिज्म की घटनाएं अधिक बार देखी जाती हैं - बाँझ मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ मेनिन्जाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर।

    क्या बोरेलीओसिस स्तन के दूध, लार और जननांग तरल पदार्थ के माध्यम से फैलता है?

    बोरेलियोसिस का प्रेरक एजेंट सभी अंगों और ऊतकों में फैलने वाले बैक्टीरिया में से एक है। हालांकि, इस संक्रमण के मानव-से-मानव संचरण का कोई मामला सामने नहीं आया है।

    इस तथ्य के बावजूद कि बोरेलियोसिस से संक्रमित रोगी में सभी जैविक तरल पदार्थों में रोगज़नक़ हो सकता है ( रक्त, स्तन का दूध, लार, वीर्य, ​​यौन ग्रंथियां आदि।), संक्रमण तब नहीं होता जब ये तरल पदार्थ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में स्थानांतरित हो जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की गैर-विशिष्ट सुरक्षा के साधन बोरेलिया के लिए लगभग एक दुर्गम बाधा हैं। भले ही ये गोले क्षतिग्रस्त हों ( खरोंच, कटाव, अल्सर, आदि।) रोग के आगे विकास में योगदान करने के लिए रोगज़नक़ पर्याप्त गहराई से और पर्याप्त मात्रा में प्रवेश नहीं कर सकता है।

    एकमात्र विकल्प जिसमें, काल्पनिक रूप से, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण का संचरण हो सकता है, वह है प्रत्यक्ष रक्त आधान, जो आज प्राप्तकर्ता के लिए भारी जोखिमों के कारण अतीत का अवशेष है ( रक्त आधान रोगी).

    क्या बोरेलिओसिस के खिलाफ कोई टीका है?

    आज तक, बोरेलिओसिस के खिलाफ कोई टीका या सीरम नहीं है। सभी संभावनाओं में, इस बीमारी के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता इतनी अधिक नहीं है क्योंकि यह दुर्लभ मामलों में विकलांगता तक पहुंच जाती है, और प्रारंभिक अवस्था में इसके उपचार के तरीके अत्यधिक प्रभावी होते हैं।

    इसके अलावा, एक संभावित टीके के दुष्प्रभावों से संभावित जोखिम, यदि बड़े पैमाने पर उपयोग किया जाता है, तो बोरेलियोसिस के गंभीर मामलों की दरों के बराबर या उससे भी अधिक हो सकता है। इस प्रकार, इस बीमारी के खिलाफ एक टीका विकसित करने की व्यवहार्यता वर्तमान में सवालों के घेरे में है।


    क्या बोरेलियोसिस के बाद प्रतिरक्षा बनती है?

    बोरेलियोसिस से पीड़ित होने के बाद, पर्याप्त रूप से मजबूत प्रतिरक्षा बनाई जाती है, जो रोगी को 5 से 7 साल तक पुन: संक्रमण से बचाती है। इस अवधि के बाद, पुन: संक्रमण संभव है। फिर भी, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह प्रतिरक्षा केवल बोरेलियोसिस के प्रेरक एजेंट के लिए बनाई गई है जो मनुष्यों में बीमारी का कारण बनती है, जबकि दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में सबसे आम में से कम से कम पांच ऐसे रोगजनक हैं।

    इस प्रकार, यदि एक रोगी जिसे बोरेलिओसिस हुआ है, उदाहरण के लिए, बी। गारिनी द्वारा, बी। बर्गडोरफेरी एसएस से संक्रमित एक टिक द्वारा काट लिया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह रोग को फिर से प्रसारित करेगा। इस मामले में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पिछले समय की तरह ही हो सकती हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रजाति-विशिष्ट है, लेकिन अधिक बार रोग इस तथ्य के कारण कम उज्ज्वल रूप से प्रकट होता है कि रक्त में मौजूद एंटीबॉडी और मेमोरी टी-लिम्फोसाइट्स अभी भी कुछ को आंशिक रूप से बांधते हैं। आम टुकड़े बैक्टीरिया। कुछ मामलों में, पहले से मौजूद प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बोरेलिओसिस के साथ संक्रमण एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की ओर जाता है, जो, जैसा कि आप जानते हैं, रोग के दूसरे और तीसरे चरण में ही प्रकट होता है, जो दुर्भाग्य से, इन चरणों में बहुत कम है। इलाज योग्य

    टिक काटने के कितने समय बाद बोरेलियोसिस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए?

    इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि हम किस प्रकार के विश्लेषण की बात कर रहे हैं। सबसे अधिक बार, वे रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए, सीरोलॉजिकल विश्लेषण का सहारा लेते हैं ( वर्ग एम . के इम्युनोग्लोबुलिन) कम अक्सर, जब एक सख्त समय सीमा की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं या नवजात शिशुओं में, रक्त में स्वयं बैक्टीरिया की उपस्थिति को सीधे निर्धारित करना आवश्यक है। यह कार्य पीसीआर का उपयोग करके किया जाता है ( पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि).

    विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए रक्त का परीक्षण करते समय, तब तक इंतजार करना आवश्यक है जब तक कि ये एंटीबॉडी पर्याप्त टिटर तक नहीं पहुंच जाते ( एकाग्रता), जिसमें विश्लेषण के परिणाम सबसे अधिक सांकेतिक होंगे। आमतौर पर, यह समय संक्रमण के क्षण से पूरे दो सप्ताह के बराबर होता है। इस अध्ययन को पहले की तारीख में आयोजित करना गलत नकारात्मक परिणामों से भरा है।

    पीसीआर विधि वांछित जीवाणु या वायरस के पास डीएनए अंशों का पता लगाने के तंत्र पर आधारित है। विधि की संवेदनशीलता इतनी अधिक है कि नमूने में केवल एक कोशिका होने पर भी परीक्षा परिणाम सकारात्मक होगा। इस प्रकार, यह विधि रोग के पहले दिनों से लागू होती है। कोई भी ऊतक जिसमें काल्पनिक रूप से रोगज़नक़ होता है ( त्वचा, रक्त, लिम्फ नोड बायोप्सी, म्यूकोसल स्क्रैपिंग, लार, आदि।) रोग के पहले चरण में, कुंडलाकार पर्विल के किनारे से रक्त और त्वचा को अक्सर नमूने के रूप में चुना जाता है। रोग के शेष चरणों में, मस्तिष्कमेरु द्रव, आंतरिक अंगों के ऊतकों की बायोप्सी आदि का उपयोग नमूनों के रूप में किया जा सकता है।

    लाइम रोग का नाम कनेक्टिकट (यूएसए) में लाइम शहर से मिला। वहां, पहली बार, रोगज़नक़ को अलग किया गया था - जीवाणु बोरेलिया बर्गडोरफेरी, जिसने रोग को अपना मध्य नाम दिया। संक्रमित पक्षी और स्तनधारी संक्रमण के भण्डार हैं। बोरेलिया जीनस Ixodes से टिक्स द्वारा प्रेषित होता है - वे टिक-जनित एन्सेफलाइटिस भी ले जाते हैं और एक ही समय में दोनों रोगों को एक काटने में प्रसारित कर सकते हैं।

    गर्भावस्था के दौरान बोरेलिया को मां से भ्रूण में संचरित करने के लिए जाना जाता है। हालांकि, जन्म से पहले संक्रमित शिशुओं में लाइम रोग की कोई सूचना नहीं मिली है।

    टिक-जनित बोरेलिओसिस। क्या आप इससे अपनी रक्षा कर सकते हैं?

    वसंत और गर्मियों के महीनों में, टिक-जनित संक्रमणों के अनुबंध का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। यह मिथकों में से एक है। व्यवहार में, वर्ष के अन्य समय में, गिरावट में एक टिक काटने संभव है। यह मेरे दोस्त के साथ सितंबर की शुरुआत में फिनलैंड के एक डाचा में हुआ था। रूस के घर के रास्ते में, उसने अपनी जांघ के अंदरूनी हिस्से पर "चुभन" महसूस किया। घर पहुंचने और जगह की जांच करने के बाद, उन्हें "चूसा" टिक मिला।

    आइए एक और गलतफहमी को दूर करें। टिक डेढ़ मीटर (जमीन से) से ऊपर नहीं उठता है, इसलिए यह किसी व्यक्ति के सिर पर पेड़ों से नहीं गिरता है। लेकिन घास से, जमीन से या झाड़ी की एक शाखा से कपड़े पर इसे लेने की उच्च संभावना है। मानव शरीर के एक ऐसे हिस्से पर, जो कपड़ों से ढका नहीं है, टिक लगभग तुरंत चूसा जाता है।

    दूसरा मामला, जब एक टिक बाहरी कपड़ों पर लग जाता है, और फिर लंबे समय तक (दिन) मानव शरीर पर रेंग सकता है, यह भी असामान्य नहीं है।

    टिक हमला (काटना);

    मानव शरीर पर एक संक्रमित टिक को कुचलना (उदाहरण के लिए, असफल निष्कर्षण प्रयास या गलती से);

    कच्ची (बिना उबाली) गाय या बकरी का दूध खाना।

    फिर भी, ऐसी स्थितियां अक्सर होती हैं। उदाहरण के लिए, सेंट पीटर्सबर्ग में चिकित्सा संस्थानों में टिक्स रिमोट एक वर्ष में हजारों में गिने जाते हैं। अक्सर, इस तरह की जानकारी क्षेत्र के एसईएस (रोस्पोट्रेबनादज़ोर) की वेबसाइट पर देखी जा सकती है, साथ ही नागरिकों के लिए एक टिक हमले या किसी बीमारी के निदान की विशिष्ट स्थिति में कार्रवाई के लिए सिफारिशें भी देखी जा सकती हैं।

    वन और वन समाशोधन; उद्यान भूखंड; सड़क के किनारे; पथ (न केवल जंगल या पार्क में, बल्कि ग्रीष्मकालीन कुटीर में भी); खड्ड;

    नदियों और जलाशयों के किनारे।

    इसलिए, यदि शरीर पर एक टिक पाया जाता है, तो उसे हटा दिया जाना चाहिए। एक चिकित्सा संस्थान में बिना देरी के ऐसा करने की सलाह दी जाती है, आपातकालीन कमरे काफी उपयुक्त हैं (घड़ी के आसपास मेगासिटी में काम कर रहे हैं), और यहाँ क्यों है: एक टिक को स्वयं हटाने से टूटने, कुचलने या इसके एक हिस्से को छोड़ने से भरा होता है ज़ख्म। ये सभी अप्रिय घटनाएं भविष्य की स्वास्थ्य जटिलताओं का अग्रदूत हो सकती हैं।

    बेशक, शरीर से बाहर निकालने के लिए टिक को कैसे और किन उपकरणों से घुमाना है, इस पर सिफारिशें हैं। लेकिन इस लेख में मैं उन्हें बायपास करना चाहूंगा ताकि स्व-दवा को लोकप्रिय न बनाया जाए। इसके बजाय, मैं एक वास्तविक कहानी पर लौटूंगा जो बिना सिखाए सिखा सकता है: मेरे दोस्त ने काटने की जगह की जांच की, अपने आप ही टिक को फाड़ दिया, अयोग्य, और ... अपने शरीर में कीट की सूंड छोड़ दिया।

    नियमों के अनुसार, टिक को एक चिकित्सा प्रयोगशाला को सौंप दिया जाता है, जहां कुछ दिनों के भीतर (पहला परिणाम एक दिन के भीतर प्राप्त होता है), संक्रमण (एन्सेफलाइटिस और बोरेलिओसिस) के लिए एक विश्लेषण किया जाता है। और वह किया गया था। परीक्षण का परिणाम चिकित्सा सुविधा में वापस आ जाता है, लेकिन आप इसे स्वयं प्रयोगशाला से संपर्क करके प्राप्त कर सकते हैं।

    इसलिए, एक टिक के प्रयोगशाला परीक्षण के नकारात्मक परिणामों के साथ, आप "आसान सांस" ले सकते हैं, हालांकि, इस मामले में भी, एक संक्रामक रोग चिकित्सक (निवास स्थान पर) द्वारा देखा जाना चाहिए और स्वतंत्र रूप से आपकी स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, चूंकि रोग के पहले लक्षण काटने के दिन से लेकर 21 दिनों तक की अवधि में दिखाई दे सकते हैं।

    ये लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं: बुखार, उल्टी, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, फोटोफोबिया, नेत्रगोलक में दर्द की भावना, साथ ही सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, तीव्र श्वसन और वायरल रोगों (बहती नाक, सूजन लसीका) के लक्षण नोड्स, ग्रोइन सहित)। स्वास्थ्य की स्थिति की स्व-निगरानी तापमान नियंत्रण और काटने की जगह के निरीक्षण के लिए कम हो जाती है।

    टिक-जनित बोरेलिओसिस का सबसे आम दृश्य संकेत काटने की साइट पर एरिथेमा टिक है। काटने के उपरिकेंद्र के चारों ओर लाली चार सेंटीमीटर या उससे अधिक तक व्यास में बढ़ सकती है; सीधे काटने की जगह पर - एक सफेद फूल, इसके चारों ओर - त्वचा की ध्यान देने योग्य लालिमा।

    इस मामले में क्या किया जाता है? एक व्यक्ति के रक्त परीक्षण के लिए पीसीआर के लिए एक नया प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है, जिसका निदान माना जाता है और स्थापित किया जाता है (निर्दिष्ट किया जाना है)। इस विश्लेषण का परिणाम (एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की दिशा में रक्त का नमूना निवास स्थान पर एक चिकित्सा सुविधा में नि: शुल्क किया जा सकता है) पहले से ही हमें अधिक सटीकता के साथ स्थापित करने की अनुमति देता है कि मानव स्वास्थ्य के बिगड़ने का कारण क्या है .

    यह विधि अपने आप को सही ठहराती है क्योंकि पहले मामले में, प्रयोगशाला ने खुद टिक (उसके शरीर) की जांच की, और दूसरे में, उस रोगी के खून की जिस पर हमला किया गया था। पहले विश्लेषण की गलतता कई कारकों पर निर्भर करती है (प्रयोगशाला में टिक की देर से डिलीवरी, अनुसंधान के लिए इसकी अनुपयुक्तता, आकस्मिक जोखिम), और एक अधिक सटीक रक्त परीक्षण परिणाम, जिसे चिकित्सा कार्यकर्ता स्पष्ट गिरावट के साथ करने की सलाह देते हैं स्वास्थ्य में और काटने के दो सप्ताह से पहले नहीं, इंगित करता है कि क्या अन्य टिकों से कोई काटने थे, जो बाद में शरीर पर नहीं पाए जा सके।

    इम्यूनोलॉजिस्ट का कहना है कि विशाल बहुमत - 80% मामले - टीकाकरण वाले नागरिक नहीं हैं। हालांकि, सभी सूचना संदेश और चिकित्सा "पत्रक" जानबूझकर या गलती से इस तथ्य को छिपाते हैं कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (जो तीन खुराक में किया जाता है) के खिलाफ टीकाकरण का प्रभाव बोरेलियोसिस संक्रमण के वाहक पर लागू नहीं होता है। इस प्रकार, चिकित्सा कर्मचारियों के परामर्श से पुष्टि की गई तथ्य इंगित करता है कि बोरेलिओसिस के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है।

    और साथ ही, यह खतरनाक बीमारी, जो, हालांकि, मृत्यु की ओर नहीं ले जाती है, मानव शरीर, विशेष रूप से, इसके तंत्रिका तंत्र और काम करने की क्षमता के लिए गंभीर परिणाम हैं। टिक-जनित बोरेलिओसिस के उपेक्षित मामले काफी वास्तविक रूप से विकलांगता की ओर ले जाते हैं। बोरेलियोसिस का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है - चिकित्सा की मदद से, जिसमें एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन शामिल होता है। बेशक, सभी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं और उपचार केवल एक चिकित्सा संस्थान के प्रमाणित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

    स्वस्थ रहें और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस टीकाकरण में कंजूसी न करें। लेकिन साथ ही, याद रखें कि रूस में टिक-जनित बोरेलिओसिस के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है। टैग: कीट के काटने, टीकाकरण, रोग, टिक, स्वास्थ्य

    बोरेलियोसिस के लक्षण

    लाइम रोग के लिए ऊष्मायन अवधि 3 से 32 दिन है। पहले लक्षणों में से एक काटने की जगह पर कुंडलाकार लालिमा है (एरिथेमा एनलस माइग्रेन)। यह धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, रोगी को इस क्षेत्र में दर्द और खुजली, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द का अनुभव हो सकता है। तापमान बढ़ जाता है।

    उपचार के अभाव में, रोग के चौथे-पांचवें सप्ताह से उल्टी विकसित होती है, प्रकाश और ध्वनि की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं: पैरा- और टेट्रापेरेसिस (हाथों और पैरों को सामान्य रूप से हिलाने की क्षमता में कमी, क्रमशः), चेहरे की नसों का पैरेसिस (रोगी चेहरे की मांसपेशियों को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है: भाषण धीमा हो जाता है, चबाने में समस्या होती है, मेरी आँखें बंद नहीं हो सकती हैं, आदि)। रोगज़नक़ हृदय की मांसपेशियों और जोड़ों को भी प्रभावित करता है। एक व्यक्ति को आंखों में दर्द का अनुभव होता है - इरिटिस या इरिडोसाइक्लाइटिस विकसित हो सकता है।

    रोग के बाद के चरणों में, स्मृति और भाषण विकार, दृश्य और श्रवण हानि, हाथ और पैर में दर्द जोड़ों में दर्द और सूजन में शामिल हो जाते हैं। अंगों पर नीले-लाल धब्बे के रूप में त्वचा एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस विकसित कर सकती है। धब्बे आपस में जुड़ जाते हैं और उनमें सूजन आ जाती है। धब्बों के स्थान पर त्वचा शोष हो जाती है और टिशू पेपर की तरह हो जाती है।

    बोरेलियोसिस का निदान करने के लिए, पीसीआर द्वारा बोरेलिया की खोज रक्त, त्वचा, मस्तिष्कमेरु और जोड़दार द्रव में की जाती है। इसकी बाहरी अभिव्यक्तियों में, लाइम रोग एलर्जी जिल्द की सूजन, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (और रक्त में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस की अनुपस्थिति को सटीक रूप से स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है), कार्डियोमायोपैथी और कई प्रणालीगत रोगों (संधिशोथ) के समान है। , रेइटर रोग), आदि।

    क्या बोरेलिओसिस के खिलाफ कोई टीकाकरण है। सभी के लिए टीकाकरण। sovetylechenija.ru

    1. बहुत सारे टिक-जनित संक्रमण हैं। एन्सेफलाइटिस और बोरेलिओसिस के अलावा, जो कमोबेश सुने जाते हैं, यह बेबियोसिस, रिकेट्सियोसिस, ग्रैनुसाइटिक एनाप्लास्मोसिस, मोनोसाइटिक एर्लिचियोसिस आदि भी है। यह सब खुशी आपको मिलती है, जैसे ही टिक आपको काटता है - इस सभी गंदगी के रोगजनक रहते हैं उसकी लार में। लेकिन हर टिक नहीं, और पूरा सेट नहीं।

    2. एन्सेफलाइटिस। एक उत्कृष्ट परिदृश्य के साथ, आप थोड़े से डर के साथ उतरेंगे, एक अच्छे के साथ, आप मर जाएंगे। लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि यह आपको पंगु बना देगा। सबसे अधिक संभावना हाथ, या उनमें से एक। यह हमेशा के लिए है और इसकी मरम्मत नहीं की जाती है। इसके अलावा, आप अंधे और/या बहरे हो सकते हैं।

    निम्नलिखित बातों का ध्यान रखें: यदि आपको यूरोपीय भागों में एक टिक द्वारा काट लिया जाता है, तो यह संभवतः इसके लायक होगा। हमारे देश में, टिक विशेष रूप से संक्रमित नहीं होते हैं - विभिन्न स्रोतों के अनुसार, कुछ प्रतिशत से लेकर एक प्रतिशत के दसवें हिस्से तक, और 1000 में से 2 लोग टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से मर जाते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप भाग्यशाली होंगे।

    यदि आपको साइबेरिया या सुदूर पूर्व में एक टिक से काट लिया गया है, तो सब कुछ बहुत दुखद है। आपको सुदूर पूर्वी एन्सेफलाइटिस हो सकता है, और 100 में से 80 रोगी इससे मर जाते हैं। शायद यह आंकड़ा कुछ कम होता अगर यह दवा के लिए धन के स्तर और इन हिस्सों में अस्पतालों तक पहुंचने की "आसानी" के लिए नहीं होता, लेकिन इन बातों को ध्यान में रखते हुए भी यह डरावना है।

    3. बोरेलियोसिस। यह सब काटने की जगह पर तेज गर्मी और लाल छल्ले से शुरू होता है (वैज्ञानिक रूप से - एरिथेमा)। फिर आया हमारा प्रिय पक्षाघात, केवल इस बार समस्या हाथों से नहीं, चेहरे से थी। फिर जोड़ों के साथ समस्याएं (उदाहरण के लिए, उनमें जंगली दर्द, इस हद तक कि हिलना असंभव है), हृदय, दृष्टि, श्रवण के साथ। फिर त्वचा पतली हो जाती है, चर्मपत्र कागज की तरह शुष्क हो जाती है, और नीले धब्बे हो जाते हैं। सामान्य तौर पर, कई समस्याएं होती हैं, और हर कोई बहुत अलग होता है।

    4. काटे जाने से पहले क्या करें: एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण। इसे अभी करने में बहुत देर हो चुकी है, लेकिन अगर आपको अगले फरवरी के बारे में याद है, तो आप इसे करने के लिए बस मौसम के हिसाब से झूलेंगे। ध्यान रखें कि यह तीन-चरण है - वे एक निश्चित अंतराल के साथ तीन बार चुभेंगे। यदि आप पहले से ही एन्सेफलाइटिस से पीड़ित हैं, तो आपकी प्रतिरक्षा आजीवन है। ठीक है, या यदि आप फिर से बीमार हो जाते हैं, तो आप चिकित्सा में एक नया शब्द होंगे। टीकाकरण को सबसे शक्तिशाली चीज माना जाता है जिसके बारे में आप सोच सकते हैं।

    बोरेलिओसिस के खिलाफ टीकाकरण असंभव है। दोबारा, भले ही आप पहले से ही बीमार थे, फिर भी आपको इसे फिर से लेने से कोई नहीं रोकता है।

    5. अगर आपको काट लिया जाए तो क्या करें। सबसे पहले, हम ध्यान से या तो धागे से एक लूप के साथ या तेल की मदद से टिक को बाहर निकालते हैं ताकि टिक के सिर से बाहर निकलने में आसानी हो। यदि, फिर भी, आपने अपना सिर फाड़ दिया है, तो इसे अब एक किरच की तरह, एक सुई के साथ बाहर निकालें। लाइटर की लौ में सुई को प्रज्वलित करना याद रखें।

    दूसरा - हम टिक को एक जार, बोतल, संक्षेप में, कहीं भी, बस प्रयोगशाला में ले जाने के लिए डालते हैं। हम टिक को कुचलते नहीं हैं।

    तीसरा, हम एसईएस में विश्लेषण के लिए टिक सौंपते हैं। यदि कोई टिक बीमार है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप 100% बीमार हैं। लेकिन रोगनिरोधी रूप से आपको गोलियां खिलाई जाएंगी।

    चौथा - काटने के 10 दिन बाद वे बोरेलियोसिस और इंसेफेलाइटिस के लिए रक्तदान करते हैं। अनुसंधान विधि - पीसीआर। 2 सप्ताह के बाद - इंसेफेलाइटिस के लिए इम्युनोग्लोबुलिन एम के लिए, 3 सप्ताह के बाद - बोरेलिओसिस के लिए इम्युनोग्लोबुलिन एम के लिए। सामान्य तौर पर, आदर्श रूप से, डॉक्टर को आपको यह सब बताना चाहिए, लेकिन आदर्श हमेशा ऐसा नहीं होता है। परीक्षण के परिणाम (सकारात्मक) के साथ, हम डॉक्टर के पास जाते हैं। और हम वृद्धि में देरी नहीं करते हैं। यदि जल्दी इलाज किया जाए तो उसी बोरेलियोसिस का बहुत अच्छा इलाज किया जा सकता है।

    टिक्स आप पर पेड़ों से नहीं कूदते। वे बिल्कुल नहीं कूदते। वे घास से या झाड़ियों से रेंगते हैं (एक टिक आमतौर पर एक झाड़ी पर 1-1.5 मीटर से ऊपर नहीं उठता है)।

    यदि आपको एन्सेफलाइटिस / बोरेलिओसिस है, तो यह दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है - आप जितना चाहें उतना उन पर छींक सकते हैं। लेकिन अगर आपको एन्सेफलाइटिस है और आप एक नर्सिंग मां हैं, तो आपके बच्चे को दूध के माध्यम से इसे पारित करने का एक मौका है। वैसे गाय और बकरी का दूध (बिना उबाला) पीने से इंसेफेलाइटिस हो सकता है।

    7. टिक-जनित संक्रमण हैं जो बोरेलियोसिस के साथ एन्सेफलाइटिस के रूप में भयानक नहीं हैं, और वे केवल कुछ दशक पहले खोजे गए थे। तदनुसार, प्रत्येक प्रयोगशाला उनके लिए आपका परीक्षण नहीं करेगी। इसलिए, यदि, एक टिक काटने के बाद, एन्सेफलाइटिस के साथ बोरेलियोसिस के परिणाम नकारात्मक हैं, लेकिन आप बुखार, पूरे शरीर में दर्द, दस्त और "एआरवीआई" के निदान के साथ दूसरे महीने अस्पताल में पड़े हैं। - एक अच्छे संक्रामक रोग विशेषज्ञ की तलाश करें।

    बोरेलियोसिस, या लाइम रोग, टिक्स द्वारा फैलता है और एक गंभीर संक्रामक रोग है। रोग तंत्रिका तंत्र, त्वचा, हृदय और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करता है। बोरेलियोसिस की रोकथाम का बहुत महत्व है। किसी भी बीमारी के बाद से, और इससे भी अधिक गंभीर परिणामों के साथ, इलाज करने से रोकने के लिए बेहतर है।

    एन्सेफलाइटिस के विपरीत, प्राथमिक रोकथाम उपाय जिसके लिए खतरनाक क्षेत्रों में टीकाकरण है, कोई लाइम रोग का टीका नहीं है। इन दोनों रोगों का वाहक एक है - ixodid ticks, इसलिए कभी-कभी मिश्रित संक्रमण देखा जाता है।

    बोरेलियोसिस के मामले सभी महाद्वीपों (अंटार्कटिका के अपवाद के साथ) पर पाए जाते हैं। रूस में, कई क्षेत्रों को स्थानिकमारी वाला माना जाता है, यानी इन क्षेत्रों में लगातार बीमारी के मामले दर्ज किए जाते हैं। बोरेलियोसिस के खिलाफ टीकाकरण का अस्तित्व खतरनाक क्षेत्रों में घटना दर को काफी कम कर सकता है।

    टिक काटने से फैलने वाले संक्रमण की रोकथाम

    गर्म मौसम की बहाली के संबंध में, टिक्स की संख्या और गतिविधि में मौसमी वृद्धि होती है, जो चूसे जाने पर विभिन्न संक्रामक रोगों के रोगजनकों को प्रसारित कर सकती है। टिक-जनित वायरल एन्सेफलाइटिस और टिक-जनित बोरेलिओसिस सबसे आम बीमारियां हैं जो एक टिक काटने से प्राप्त की जा सकती हैं।

    प्रकृति में, कई ixodid टिक अपने मेजबानों की प्रतीक्षा में निष्क्रिय रूप से झूठ बोलते हैं, उन जगहों पर स्थानीयकरण करते हैं जहां मेजबान के साथ मिलना सबसे अधिक संभावना है। आमतौर पर वे उन रास्तों के पास स्थित होते हैं जिनके साथ जानवर चलते हैं, झाड़ियों की शाखाओं और पत्तियों के सिरों पर। कुछ प्रजातियां सक्रिय खोज आंदोलन करती हैं।

    भूखे सक्रिय घुन पौधों पर चढ़ते हैं (ज्यादातर जमीन से 1 मीटर तक की ऊँचाई तक) और प्रतीक्षा की स्थिति लेते हैं, वे एक चलते हुए जानवर, एक गुजरते हुए व्यक्ति पर हमला करते हैं, उसके कपड़ों से चिपके रहते हैं। यह दिन और रात दोनों में हो सकता है, और न केवल साफ बल्कि बरसात के मौसम में भी हो सकता है। इसलिए जंगल में जाते समय कोशिश करें

      हल्के रंग के, मोनोक्रोमैटिक कपड़े पहनें जहां टिकों का आसानी से पता लगाया जा सके। कपड़ों को जितना संभव हो सके शरीर की सतह को ढंकना चाहिए, कफ के साथ शर्ट पहनना और पतलून में टक, मोजे में पतलून पहनना उचित है। बंद जूते की सिफारिश की जाती है।

      विशेष एरोसोल रसायनों के साथ कपड़ों को संसाधित करते समय सुरक्षा की प्रभावशीलता कई गुना बढ़ जाती है - एसारिसाइडल (किलिंग टिक्स), विकर्षक (रिपेलिंग टिक्स) या एसारिसाइडल-विकर्षक (एक ही समय में विकर्षक और हत्या)। उत्पाद के लिए निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें!

      प्रत्येक 15-20 मिनट में टिकों का पता लगाने के लिए स्व-और पारस्परिक परीक्षाएं की जानी चाहिए।

    हमला करने वाले टिक आमतौर पर ऊपर की ओर रेंगते हैं और कपड़ों के नीचे घुस जाते हैं। वे शरीर के किसी भी हिस्से से जुड़ सकते हैं, लेकिन ज्यादातर घुन गर्दन पर, बेल्ट क्षेत्र में त्वचा की सिलवटों में, शरीर के बालों वाले हिस्सों में, कमर क्षेत्र में चिपक जाते हैं। आमतौर पर टिक्स के हमले के क्षण से लेकर उनके चूषण तक लगभग 1-2 घंटे लगते हैं।

    जंगल का दौरा करने के बाद, आपको कपड़ों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, टिकों को हटा देना चाहिए, यदि कोई हो, उन्हें धोना सुनिश्चित करें, जो कपड़ों के सीम और सिलवटों से टिक हटा देगा।

    टिक्स न केवल सीधे जंगल में हमला करते हैं। अगर वे कपड़े या चीजों पर रहते हैं, तो वे जंगल से, परिवहन में, या घर पर पहले से ही सड़क पर चिपक सकते हैं, जब लोगों का ध्यान और सतर्कता कमजोर हो जाती है। सोते हुए लोगों पर टिक चूसने के अक्सर मामले होते हैं, जबकि संलग्न टिक आमतौर पर लंबे समय तक नहीं पाए जाते हैं।

    टिक के लगाव (काटने) का क्षण हमेशा महसूस नहीं होता है। यह लोगों की अलग-अलग व्यक्तिगत संवेदनशीलता और काटने के स्थानीयकरण दोनों के कारण है। सामान्य तौर पर, टिक काटने असंवेदनशील होता है और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। 2-3 वें दिन, ज्यादातर मामलों में (काटने के लिए स्थानीय प्रतिक्रिया) चूसे हुए टिक के आसपास शरीर की सतह पर लालिमा और दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं।

    संलग्न टिक आमतौर पर इस अवधि के दौरान पाए जाते हैं। पूरी तरह से खिलाए गए व्यक्ति अपने आप गायब हो जाते हैं। टिक को हटाते समय या काटने वाली जगह को खरोंचते समय, संक्रमित एजेंट को त्वचा में लार या टिक ऊतकों से रगड़ने के परिणामस्वरूप लोग टीबीई (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस) से भी संक्रमित हो सकते हैं।

    यदि जंगल में पालतू जानवर थे, तो उन्हें भी घर में प्रवेश करने से रोकने के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

    क्या तुम जानते हो जब रक्त चूसा जाता है, तो स्क्लेराइट्स (टिक के चिटिनस कवर के संकुचित क्षेत्र) के बीच के शरीर के हिस्सों में खिंचाव होता है और टिक (मादा, अप्सरा, लार्वा) का आकार 300 गुना तक बढ़ जाता है?

    क्या तुम जानते हो सर्दियों के बाद कूड़े से आश्रयों से टिक्स की रिहाई को कई महीनों तक बढ़ाया जा सकता है। यह ज्ञात है कि सर्दियों के बाद टिक्स का चरम विमोचन तब होता है जब सन्टी की कलियाँ खुलती हैं। टिक्स की दैनिक गतिविधि रोशनी से जुड़ी होती है (वे आमतौर पर रात में हमला नहीं करते हैं)। यदि दिन में बहुत गर्मी होती है, तो सुबह और शाम को गतिविधि अधिक होती है, यदि तापमान 10-12 डिग्री से नीचे है। सी - टिक निष्क्रिय हैं। टिक्स को नमी पसंद नहीं है (जब तक ओस सूखी नहीं है, वे हमला नहीं करते हैं)।

    क्या तुम जानते हो, यदि टिक ने हमला किया है, तो यह सूंड को लॉन्च करने से पहले 2 घंटे के लिए "सोचता है", और चूषण की जगह चुनता है। यदि टिक को खिलाने से पहले हटा दिया जाता है, तो संक्रमण नहीं होता है, इसलिए कम से कम हर 2 घंटेआत्म-परीक्षा या पारस्परिक निरीक्षण करना आवश्यक है।

    रूस में टिक्स की 6 प्रजातियां हैं। मादा मेजबान पर हमला करती है, 10 दिनों तक खून से जुड़ी रहती है और खिलाती है, फिर गायब हो जाती है, मिट्टी में अंडे देती है और मर जाती है।

    न केवल बीमारियों की व्यापकता के संदर्भ में, बल्कि परिणामों की गंभीरता के संदर्भ में, रूस में रहने वाले टिक्स से उत्पन्न खतरा दुनिया में सबसे अधिक है। यूरोपीय देशों में फैलने वाले टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस का तनाव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, जबकि रूस में एक संक्रमित टिक द्वारा काटे जाने के बाद मौतें दर्ज की गई हैं, और टिक हमलों से प्रभावित लोगों में से 25% से अधिक अक्षम रहे।

    हर साल, चिकित्सा संस्थानों के अनुसार, मास्को और मॉस्को क्षेत्र के 7-8 हजार निवासी, जो टिक काटने से पीड़ित हैं, चिकित्सा सहायता लेते हैं। टिक का काटना अपने आप में खतरनाक नहीं है, लेकिन अगर टिक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस या बोरेलिओसिस से संक्रमित है, तो पीड़ित के स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

    रोग कहाँ पंजीकृत है?

    वर्तमान में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ रोग लगभग पूरे रूस में दर्ज किया गया है (रूसी संघ के घटक संस्थाओं के लगभग 50 क्षेत्र पंजीकृत हैं), जहां टिक इसके मुख्य वाहक हैं। घटना के मामले में सबसे वंचित क्षेत्र हैं: यूराल, पश्चिम साइबेरियाई, पूर्वी साइबेरियाई और सुदूर पूर्व क्षेत्र, और मॉस्को क्षेत्र से सटे - तेवर और यारोस्लाव।

    टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए स्थानिक क्षेत्र की यात्रा करते समय, क्या इस बीमारी के खिलाफ निवारक टीकाकरण प्राप्त करना आवश्यक है? टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (सेरोप्रोफिलैक्सिस) के खिलाफ विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन को टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए स्थानिक क्षेत्र में होने वाले टिक सक्शन वाले व्यक्तियों को प्रशासित किया जाता है, चूषण के क्षण से 4 दिनों के बाद नहीं। मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र का क्षेत्र टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से मुक्त है।

    मैं कहां पता लगा सकता हूं कि रुचि के क्षेत्र में संक्रमण का खतरा है औरक्या मुझे टीका लगवाने की आवश्यकता है?

    उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा द्वारा अनुमोदित चालू वर्ष के अनुसार वंचित क्षेत्रों की सूची, मास्को शहर के लिए Rospotrebnadzor प्रशासन की वेबसाइट पर चिकित्सा संस्थानों और इंटरनेट पर उपलब्ध है। ://www.77rospotrebnadzor.ru/ प्रेस-सेंटर।

    टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस से संक्रमण के लिए टिक्स का अध्ययन FGUZ की सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला के विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण विभाग में किया जा सकता है "मास्को में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र (ग्राफस्की प्रति।, 4/9, टेल। 687-40-47)।

    रोग के मुख्य लक्षण क्या हैं?

    रोग की विशेषता वसंत-गर्मियों की मौसमी है जो टिक्स की सबसे बड़ी गतिविधि की अवधि से जुड़ी है। ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि आमतौर पर 1 से 60 दिनों के उतार-चढ़ाव के साथ 10-14 दिनों तक चलती है।

    रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द, तापमान में तेज वृद्धि -38-39 डिग्री, मतली, उल्टी के साथ। मांसपेशियों में दर्द से परेशान, जो अक्सर गर्दन और कंधों, वक्ष और काठ, हाथ-पैरों में स्थानीयकृत होता है। रोगी की उपस्थिति विशेषता है - चेहरा हाइपरमिक (लाल) है, हाइपरमिया अक्सर ट्रंक तक फैलता है।

    संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील कौन है?

    सभी लोग, उम्र और लिंग की परवाह किए बिना, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। वे व्यक्ति जिनकी गतिविधियाँ जंगल में रहने से संबंधित हैं, सबसे अधिक जोखिम में हैं: लकड़ी उद्योग उद्यमों के कर्मचारी, भूवैज्ञानिक अन्वेषण दल, सड़कों और रेलवे के निर्माता, तेल और गैस पाइपलाइन, बिजली लाइनें, स्थलाकृतिक, शिकारी, पर्यटक। उपनगरीय जंगलों, वन पार्कों और उद्यान भूखंडों में नागरिक संक्रमित हो जाते हैं।

    जनसंख्या संरक्षण प्रणाली स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का आधार है।

    विशेष व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण:

    • कपड़ों का रासायनिक उपचार;
    • विशेष (एंटी-एन्सेफलाइटिस) कपड़े।

    पर्यावरण परिवर्तन उपाय:

    • क्षेत्र को साफ करना (बच्चों के स्वास्थ्य शिविरों में यह झाड़ियों से नहीं, बल्कि रास्तों के साथ फूलों के बिस्तरों में बेहतर है);
    • टिक वैक्टर का उन्मूलन - व्युत्पन्नकरण करना;
    • रहने की स्थिति का उन्मूलन और कृन्तकों को आकर्षित करना (समाशोधन क्षेत्र, कचरा संग्रह, आदि)

    आप अपने आप को टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से कैसे बचा सकते हैं?

    गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की मदद से टिक-जनित एन्सेफलाइटिस रोग को रोका जा सकता है।

    लोगों की गैर-विशिष्ट व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) सुरक्षा में शामिल हैं:

    • टिक्स के संबंध में एक खतरनाक क्षेत्र में व्यवहार के नियमों का अनुपालन (टिक का पता लगाने के लिए हर 10-15 मिनट में स्वयं और आपसी परीक्षा आयोजित करें; घास पर बैठने और लेटने की सिफारिश नहीं की जाती है; पार्किंग की व्यवस्था करें और रात भर जंगल में रहें) घास की वनस्पति से रहित क्षेत्रों में या रेतीली मिट्टी पर सूखे देवदार के जंगलों में; जंगल से लौटने के बाद या रात बिताने से पहले, कपड़े निकालना आवश्यक है, शरीर और कपड़ों की सावधानीपूर्वक जांच करें; ताजे कटे हुए पौधों को लाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, कमरे में बाहरी वस्त्र और अन्य वस्तुएं जिस पर टिक दिखाई दे सकते हैं; कुत्तों और अन्य जानवरों की जांच करें ताकि उनका पता लगाया जा सके और उनसे जुड़े और चूसे हुए टिकों को हटा दिया जा सके);
    • विशेष वस्त्र धारण करना। विशेष कपड़ों की अनुपस्थिति में, इस तरह से पोशाक करें कि टिकों का पता लगाने के लिए त्वरित निरीक्षण की सुविधा हो; सादे हल्के रंग के कपड़े पहनें; एक घने लोचदार बैंड के साथ जूते, घुटने-ऊंचे या मोजे में टक पतलून, कपड़े के ऊपरी हिस्से - पतलून में; आस्तीन कफ हाथ के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होना चाहिए; शर्ट के कॉलर और पतलून में फास्टनर होना चाहिए या एक तंग फास्टनर होना चाहिए, जिसके तहत एक टिक क्रॉल नहीं कर सकता; अपने सिर पर एक हुड पर रखो, एक शर्ट, जैकेट से सिलना या अपने बालों को एक रूमाल या टोपी के नीचे बांधो।

    टिक कैसे हटाएं?

    काटने की जगह के टिक और प्राथमिक उपचार को हटाने के लिए, आपको ट्रॉमा सेंटर से संपर्क करना चाहिए, या इसे स्वयं हटा देना चाहिए। टिक को बहुत सावधानी से हटाया जाना चाहिए ताकि सूंड को न काटा जाए, जो सक्शन की पूरी अवधि के लिए गहराई से और दृढ़ता से मजबूत होता है।

    टिक हटाते समय, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

    • चिमटी या उंगलियों के साथ टिक को अपने मुंह के तंत्र के जितना संभव हो सके साफ धुंध में लपेटकर पकड़ें और काटने की सतह पर सख्ती से लंबवत पकड़कर, टिक शरीर को अपनी धुरी के चारों ओर घुमाएं, इसे त्वचा से हटा दें;
    • काटने वाली जगह को इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त किसी भी एजेंट (70% अल्कोहल, 5% आयोडीन, अल्कोहल युक्त एजेंट) के साथ कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
    • टिक हटाने के बाद अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धो लें।
    • यदि एक काला बिंदु रहता है (सिर या सूंड की टुकड़ी), 5% आयोडीन के साथ इलाज करें और प्राकृतिक उन्मूलन तक छोड़ दें।

    प्रयोगशाला में बोरेलिया और टीवीई वायरस के संक्रमण के लिए हटाए गए टिक की जांच करने की सिफारिश की जाती है। एक व्यक्ति से निकाले गए टिक्कों को एक भली भांति बंद करके सीलबंद कंटेनर में थोड़ा नम रूई के एक छोटे टुकड़े के साथ रखा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यदि टिक का अध्ययन करना असंभव है, तो इसे जला दें या इसके ऊपर उबलता पानी डालें।

    टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की विशिष्ट रोकथाम के उपाय:

    टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ निवारक टीकाकरण कुछ व्यवसायों के व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो स्थानिक फ़ॉसी में काम करते हैं या उनके लिए जाते हैं (व्यावसायिक यात्रियों, निर्माण टीमों के छात्र, पर्यटक, छुट्टी पर जाने वाले लोग, बगीचे के भूखंडों में)। काम पर जाने वाले या वंचित क्षेत्रों में आराम करने वाले सभी व्यक्तियों को टीका लगाया जाना चाहिए।

    आपातकालीन सेरोप्रोफिलैक्सिस उन गैर-टीकाकृत व्यक्तियों के लिए किया जाता है, जिन्होंने टिक-जनित वायरल एन्सेफलाइटिस के लिए स्थानिक क्षेत्र में टिक सक्शन के लिए आवेदन किया था।

    आप टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का टीका कहाँ से प्राप्त कर सकते हैं?

    मॉस्को में, मार्च से सितंबर तक सभी प्रशासनिक जिलों में, टीकाकरण केंद्र प्रतिवर्ष पॉलीक्लिनिक्स, चिकित्सा इकाइयों, शैक्षणिक संस्थानों के स्वास्थ्य केंद्रों के आधार पर कार्य करते हैं: (पश्चिमी प्रशासनिक जिले में - बच्चों के पॉलीक्लिनिक नंबर 119 में; वयस्कों के लिए आउट पेशेंट क्लीनिक में: नंबर 209, नंबर 162 और मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी पॉलीक्लिनिक नंबर 202), साथ ही पॉलीक्लिनिक नंबर 13 (ट्रुबनाया स्ट्र।, 19, बिल्डिंग 1, टेलीफोन: 621-94-65) के आधार पर केंद्रीय टीकाकरण केंद्र।

    आपको टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का टीका कब लगवाना चाहिए?

    वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस पर केवल एक डॉक्टर ही सलाह दे सकता है।

    आप "एंटसेविर" वैक्सीन (रूस) के साथ 3 साल की उम्र के बच्चों और वयस्कों को "एन्सपुर" वैक्सीन (जर्मनी) के साथ टीकाकरण कर सकते हैं - 1 साल की उम्र के बच्चे और वयस्क।

    टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण 1.5 महीने पहले (रूस) या 1 महीने पहले शुरू किया जाना चाहिए। (जर्मनी) प्रतिकूल क्षेत्र में जाने से पहले।

    घरेलू टीके के साथ टीकाकरण में 2 इंजेक्शन होते हैं, जिसके बीच न्यूनतम अंतराल 1 महीने होता है। अंतिम इंजेक्शन के बाद, प्रकोप के लिए जाने से पहले कम से कम 14 दिन बीत जाने चाहिए। इस दौरान रोग प्रतिरोधक क्षमता का विकास होता है। एक वर्ष के बाद, एक पुनर्विकास करना आवश्यक है, जिसमें केवल 1 इंजेक्शन होता है, फिर हर 3 साल में पुन: टीकाकरण दोहराया जाता है।

    "एन्सपुर" वैक्सीन के साथ टीकाकरण 21 दिनों के भीतर तीन बार होता है।

    यदि, प्रस्थान से पहले, किसी व्यक्ति के पास आपातकालीन मामलों में टीका लगाने का समय नहीं है, तो प्रतिकूल क्षेत्र (प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस) के लिए जाने से पहले टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ मानव इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय देना संभव है, दवा का प्रभाव स्वयं प्रकट होता है 24 - 48 घंटों के बाद और लगभग 4 सप्ताह तक रहता है।

    यदि आपको टीका नहीं लगाया गया है और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रतिकूल क्षेत्र का दौरा करते समय एक टिक चूसा जाता है, तो आपको क्या करना चाहिए और कहाँ जाना चाहिए?

    गैर-टीकाकृत व्यक्ति सेरोप्रोफिलैक्सिस से गुजरते हैं - टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ मानव इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत, टिक चूसने के बाद 4 वें दिन के बाद नहीं (घड़ी के आसपास):।

    • आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा सहायता के अनुसंधान संस्थान में वयस्क। स्किलीफोसोव्स्की (मास्को, सुखारेवस्काया वर्ग।, 3 ;);
    • चिल्ड्रेन क्लिनिकल हॉस्पिटल में बच्चे №13 के नाम पर फिलाटोव (मास्को, सदोवया-कुद्रिन्स्काया, 15)।

    टिक्स का प्रयोगशाला परीक्षण कहाँ करें?

    प्राकृतिक फोकल संक्रमण के रोगजनकों के साथ संक्रमण के लिए टिक्स की जांच संघीय बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "स्वच्छता और महामारी विज्ञान के लिए संघीय केंद्र", संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान "मास्को में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" और संघीय राज्य बजटीय में की जाती है। Rospotrebnadzor के महामारी विज्ञान के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान के हेल्थकेयर संस्थान।

    प्रयोगशाला से संपर्क करते समय, उस तारीख और क्षेत्र के बारे में जानकारी प्रदान करना आवश्यक है जहां टिक भाप (क्षेत्र, क्षेत्र, बस्ती) में चूसा गया था।

    प्रयोगशाला रक्त परीक्षण कहाँ करें?

    एक सकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण परिणाम प्राप्त होने पर, चिकित्सा संस्थानों से तत्काल चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

    टिक-जनित बोरेलिओसिस (समानार्थक शब्द: लाइम रोग, लाइम बोरेलिओसिस, आईक्सोडिक टिक-बोर्न बोरेलियोसिस) एक तीव्र या जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ संक्रमणीय प्राकृतिक फोकल संक्रमण हैं, जिसमें त्वचा के घाव संभव हैं। तंत्रिका, हृदय प्रणाली, यकृत और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम।

    लाइम रोग का प्रेरक एजेंट, स्पिरोचेट बोरेलिया बर्गडोरफेरी, टिक्स द्वारा प्रेषित होता है।

    एक व्यक्ति संक्रामक तरीके से संक्रमित हो जाता है - जब एक टिक चूसता है, तो रोगज़नक़ लार के साथ संचरित होता है।

    छोटे स्तनधारियों, ungulates, पक्षियों की कई प्रजातियां रोगज़नक़ों के भंडार हैं और टिक्स के "मेजबान" हैं। रूस में, मुख्य मेजबान छोटे कृंतक हैं - बैंक और लाल-ग्रे वोल्ट, रूट वोल और लकड़ी का माउस।

    टिक-जनित बोरेलिओसिस के लिए स्थानिक क्षेत्रों की कोई आधिकारिक सूची नहीं है। इस रोग के वितरण का क्षेत्र टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के क्षेत्र से अधिक विस्तृत है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से मुक्त क्षेत्रों में टिक-जनित बोरेलियोसिस के मामले भी दर्ज किए जाते हैं।

    उद्भवन 3 से 45 दिनों (औसतन 12-14 दिन) तक, कुछ लेखकों के अनुसार 60 दिनों तक। शरीर में लंबे समय तक बने रहने के लिए रोगज़नक़ की क्षमता रोग के पुराने रूपों के गठन को निर्धारित करती है, जो प्रणालीगत अंग क्षति के रूप में होती है।

    नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।अधिकांश रोगियों में, प्रवेश द्वार के स्थान पर, कुंडलाकार इरिथेमा माइग्रेन के रूप में एक विशिष्ट त्वचा का घाव विकसित होता है। हालांकि, रोग प्रक्रिया हमेशा केवल त्वचा के घावों तक ही सीमित नहीं हो सकती है। क्षेत्रीय लसीका प्रणाली में परिवर्तन, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द, बुखार, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। रोगज़नक़ की बड़ी खुराक और रोगजनकता के कारण होने वाले मामलों में, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, मांसपेशियों, जोड़ों, यकृत, प्लीहा में रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है। ऐसे मामलों में, रोग का दूसरा चरण विकसित होता है, जिसमें न्यूरोबोरेलिओसिस (मेनिन्जाइटिस, पोलीन्यूराइटिस, मायलाइटिस), गठिया, मायोसिटिस, पेरिकार्डिटिस, हेपेटाइटिस आदि के विभिन्न लक्षण दिखाई देते हैं।

    20-45% बोरॉन रोगियों में, स्थानीय त्वचा परिवर्तन के बिना रोग का एक रूप देखा जाता है। ऐसे मामलों में नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर निदान लगभग असंभव है। केवल सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों को करने से ही सही निदान करना संभव हो सकता है।

    रोग अक्सर हल्के, घिसे-पिटे रूपों में होता है।

    टिक-जनित बोरेलिओसिस की विशिष्ट रोकथाम के उपाय विकसित नहीं किए गए हैं।इस संबंध में, रोग को रोकने के लिए मुख्य उपाय गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के तरीके हैं (देखें टिक-जनित एन्सेफलाइटिस)।

    जब मोर्स्कवा और मॉस्को क्षेत्र के वन पार्क क्षेत्रों में एक टिक चूसता है, तो टिक को हटाना और शहर के आघात केंद्रों में सक्शन साइट के प्रारंभिक प्रसंस्करण को अंजाम देना आवश्यक है, आगे के लिए टिक को बचाने की सलाह दी जाती है बोरेलिया संक्रमण के लिए अनुसंधान (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस देखें)।

    यदि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं, तो आपको एक चिकित्सा संस्थान में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।संदिग्ध टिक-जनित बोरेलिओसिस वाले रोगी को सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण से गुजरना चाहिए।

    इस प्रकार का अध्ययन करने वाली प्रयोगशाला में बोरेलिया के संक्रमण के लिए टिक्स का अध्ययन किया जा सकता है (देखें टिक-जनित एन्सेफलाइटिस)।

    यदि आप बोरेलिया से संक्रमण के लिए एक टिक के प्रयोगशाला परीक्षण से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करते हैं, तो आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या अपने चिकित्सक से जांच और एंटीबायोटिक दवाओं के संभावित नुस्खे के लिए संपर्क करना चाहिए।

    एन्सेफलाइटिस प्राथमिक हैं, स्वतंत्र रोगों के रूप में, और माध्यमिक, अन्य अंगों और प्रणालियों के संक्रामक रोगों की जटिलताओं के रूप में।

    एन्सेफलाइटिस संक्रामक, संक्रामक-एलर्जी, एलर्जी हैं।

    स्थानीयकरण के अनुसार, एन्सेफलाइटिस स्टेम, सेरिबेलर, सबकोर्टिकल, मेसेनसेफेलिक, डिएनसेफेलिक हैं।

    ल्यूकोएन्सेफलाइटिस तंतुओं के एक प्रमुख घाव के साथ होता है, पोलियोएन्सेफलाइटिस न्यूरोनल क्षति के साथ होता है, पैनेंसेफलाइटिस पूरे मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान के साथ होता है।

    केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का यह तीव्र प्राथमिक वायरल रोग एक फिल्टर करने योग्य वायरस के कारण होता है। प्राकृतिक फोकस के साथ neuroinfections को संदर्भित करता है।

    सुदूर पूर्व में, प्राइमरी में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का पहला महामारी प्रकोप देखा गया था। उनका अध्ययन 1935 में ए.जी. पनोव। 1937 में, डॉक्टरों की एक टीम ने एल.ए. के नेतृत्व में वहां काम किया। ज़िल्बर। बाद के वर्षों में, वायरस को अलग कर दिया गया और इसके कारण होने वाली बीमारी का विस्तार से वर्णन किया गया। 1937 से, इस बीमारी को आधिकारिक तौर पर टिक-जनित, या वसंत-ग्रीष्मकालीन एन्सेफलाइटिस कहा जाता है।

    एटियलजि और महामारी विज्ञान

    यह रोग एक विशिष्ट वायरस के कारण होता है जिसमें स्पष्ट न्यूरोट्रोपिज्म होता है। वायरस तंत्रिका कोशिकाओं में गुणा करता है। यह वायरस मनुष्यों, बंदरों, सफेद चूहों, गिनी सूअरों, बकरियों, कुत्तों के लिए रोगजनक है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से मवेशी बीमार नहीं पड़ते। वायरस आकार में छोटा होता है, इसका व्यास 30 एनएम से अधिक नहीं होता है। यह कम तापमान पर अपनी व्यवहार्यता बरकरार रखता है। यह उच्च तापमान के लिए अस्थिर है। उबालने पर 2 मिनिट बाद मर जाता है. निम्नलिखित वायरस उपभेदों की पहचान की गई है: पूर्वी एक सोफिन और ऐनू है, और पश्चिमी एक है।

    वायरस एक टिक काटने के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है, यानी एक पारगम्य तरीके से। अक्सर ये I. ricinus और I. persulcatus होते हैं। टिक्स में, वायरस लार और प्रजनन ग्रंथियों में जमा हो जाता है। यह मनुष्यों को काटने के साथ-साथ टिक्स की संतानों के लिए इसके संचरण का कारण बनता है। टिक्स टैगा, मिश्रित जंगलों में रहते हैं, जहां घने अंडरग्राउंड होते हैं। हालांकि, हाल के वर्षों में शहरों में भी संक्रमित टिक्स द्वारा काटने के मामले सामने आए हैं। टिक का प्रकोप 0.5 से 15% तक होता है। टिक्स की मादाएं अधिक बार संक्रमित होती हैं। कृंतक रोगजनकों के प्राकृतिक भंडार हैं: फील्ड चूहे, चिपमंक्स, खरगोश, हाथी, मोल और खरगोश। उन्हें काटने से, टिक वायरस में चूसते हैं, जो टिक के सभी अंगों में प्रवेश करता है।

    टिक-जनित एन्सेफलाइटिस सुदूर पूर्व से आल्प्स की तलहटी तक होता है। उरल्स और पश्चिमी साइबेरिया सभी मामलों में 80% तक खाते हैं। 1998 में इरकुत्स्क क्षेत्र में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की घटना बच्चों में 12.1 और वयस्कों में 20.6 थी। 2000 में, इरकुत्स्क क्षेत्र में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के 539 रोगियों को पंजीकृत किया गया था, जिनमें से 78 बच्चे थे; इरकुत्स्क शहर में, 215 लोगों का इलाज एक संक्रामक रोग अस्पताल में किया गया, जिनमें से 33 बच्चे थे। इस क्षेत्र में मृत्यु दर 12 लोग थे, इरकुत्स्क शहर में - 4।

    1. सभी मामलों में 80% तक टिकों द्वारा हमला और काटने का कारण होता है।

    2. कच्चा बकरी का दूध खाना।

    3. प्रयोगशाला संक्रमण।

    आदिवासी टिक काटने की एक दुर्लभ घटना है। आगंतुकों और शहरवासियों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

    सबसे अधिक घटना मई में और विशेष रूप से जून के पहले और दूसरे दशक में देखी जाती है। इसलिए इस बीमारी को स्प्रिंग-समर इन्सेफेलाइटिस कहा जाता है।

    मानव शरीर में प्रवेश करते हुए, हेमटोजेनस टिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। यह मस्तिष्क के ऊतकों में 2-3 दिनों तक पाया जाता है।

    पैथोलॉजिकल तस्वीरमेनिन्जेस के शोफ और हाइपरमिया द्वारा विशेषता। सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन मेडुला ऑबोंगटा और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में पाए जाते हैं। रीढ़ की हड्डी के गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने और कपाल नसों के केंद्रक के पूर्वकाल सींग प्रभावित होते हैं। कोर्टेक्स और निकटतम सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ में परिवर्तन होते हैं। प्रक्रिया में अक्सर रीढ़ की हड्डी की जड़ें, परिधीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका नोड्स शामिल होते हैं।

    ऊष्मायन अवधि संक्रमण के एक संक्रमणीय मार्ग के साथ 7-14 दिनों तक रहती है, 4-7 दिन - एक आहार के साथ।

    एक तिहाई रोगियों में प्रोड्रोम लक्षण होते हैं - सिरदर्द, बुखार, थकान।

    सबसे अधिक बार, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। तापमान डिग्री तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द, उल्टी दिखाई देती है। मांसपेशियों में दर्द और रेडिकुलर दर्द हो सकता है। रोग के पहले दिनों में, त्वचा का हाइपरमिया होता है, श्वेतपटल का इंजेक्शन, जठरांत्र संबंधी विकार और ऊपरी श्वसन पथ की भयावह घटनाएं संभव हैं। पहले दिनों से, सामान्य मस्तिष्क संबंधी घटनाएं व्यक्त की जाती हैं (सिरदर्द, उल्टी, मिरगी के दौरे), चेतना कोमा तक परेशान होती है, मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं। कई रोगियों को मानसिक विकार होते हैं।

    टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

    1. अनुपयुक्त, या उपनैदानिक। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। निदान सीरोलॉजिकल परीक्षणों के आधार पर किया जाता है।

    2. मिटा दिया गया रूप। ज्वर की अवधि 2-3 दिनों तक रहती है। मेनिन्जियल लक्षण हो सकते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई परिवर्तन नहीं होता है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आंकड़ों के अनुसार, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के लिए एटी टिटर की उपस्थिति नोट की जाती है। शीर्षक दिनों के अंतराल के साथ दो बार निर्धारित किया जाता है। दूसरे अध्ययन के साथ, एटी टिटर में वृद्धि देखी गई है।

    3. बुखार का रूप। गंभीर बुखार 4 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है। विषाक्तता की घटनाएं नोट की जाती हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में दबाव में वृद्धि निर्धारित की जाती है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आंकड़ों के अनुसार, एटी टिटर में वृद्धि का पता चला है।

    4. मेनिन्जियल रूप। नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक स्पष्ट बुखार होता है, रोगियों की चेतना बदल जाती है। मेनिन्जियल लक्षण अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस का उच्चारण किया जा सकता है, प्रोटीन की मात्रा 1 ग्राम / लीटर तक बढ़ जाती है।

    5. फोकल रूप एक तीव्र शुरुआत, गंभीर बुखार के साथ आगे बढ़ता है। एक विशिष्ट विशेषता तंत्रिका तंत्र को फोकल क्षति है।

    जब रीढ़ की हड्डी के अग्र भाग प्रभावित होते हैं, तो पोलियोमाइलाइटिस का रूप विकसित हो जाता है। 3-4 दिन, गर्दन, कंधे की कमर और समीपस्थ भुजाओं की मांसपेशियों में फ्लेसीड (परिधीय) पैरेसिस या पक्षाघात दिखाई देता है। "हैंगिंग हेड" लक्षण विकसित होता है। निचले छोरों में, स्पास्टिक पैरेसिस की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

    जब कपाल तंत्रिकाओं के केंद्रक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो एक पॉलीएन्सेफैलिटिक रूप विकसित हो जाता है। नाभिक IX, X, XI, XII जोड़े की हार के साथ, निगलने, स्वर और शब्दों के उच्चारण का उल्लंघन होता है। जीभ की मांसपेशियां शोष से गुजरती हैं।

    एन्सेफैलिटिक रूप के मामले में, रोगियों में हेमिपेरेसिस, हिंसक गतिविधियां होती हैं। चेतना की हानि और मिरगी के दौरे संभव हैं।

    पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप जड़ों और परिधीय नसों को नुकसान के साथ होता है।

    6. संक्रमण के आहार मार्ग के साथ, एक दो-तरंग वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है, तापमान डिग्री में बढ़ जाता है, मस्तिष्क संबंधी लक्षण और मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं। 5-7 दिनों के बाद, तापमान सामान्य हो जाता है और 6-10 दिनों तक ऐसा ही रहता है, जिसके बाद यह फिर से बढ़ जाता है और 10 दिनों तक रहता है।

    रोग या तो पूर्ण रूप से ठीक हो जाता है या दोष के साथ ठीक हो जाता है, जब तंत्रिका संबंधी दोष कमजोरी, गर्दन की मांसपेशियों के वजन में कमी, कंधे की कमर और ऊपरी अंगों के रूप में रहते हैं। कुछ मामलों में, रोग एक जीर्ण पाठ्यक्रम पर ले जा सकता है।

    जीर्ण रूपों में, सबसे आम कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी है, जो एक निश्चित मांसपेशी समूह में निरंतर मायोक्लोनिक हाइपरकिनेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्यीकृत मिरगी के दौरे की विशेषता है। शायद एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस सिंड्रोम, सीरिंगोमाइलाइटिस सिंड्रोम, मायोक्लोनस मिर्गी का विकास।

    निदानटिक-जनित एन्सेफलाइटिस पर आधारित है:

    महामारी विज्ञान के इतिहास के आंकड़ों के आधार पर। टिक काटने अतीत में है।

    टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के लिए रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का वायरोलॉजिकल अध्ययन। पीसीआर द्वारा वायरस का पता लगाना।

    सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: आरपीजीए, आरएनजीए, आरएन, आरटीजीए। एटी रोग के पहले सप्ताह के अंत तक रक्त में दिखाई देते हैं। चल रहे रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ युग्मित सीरा में एंटीबॉडी के अनुमापांक की जांच करना आवश्यक है।

    टिक-जनित एन्सेफलाइटिस उपचार

    पूरे ज्वर की अवधि के दौरान बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है, साथ ही एक और 7 दिन। अधिक काम और शराब के सेवन को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया में वृद्धि हो सकती है।

    टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ मानव इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित है। खुराक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रूप पर निर्भर करता है। मिटाए गए और गर्भपात के रूप में, शरीर के वजन के 0.1 मिलीग्राम / किग्रा की एक एकल खुराक को 3-5 दिनों के लिए दैनिक रूप से प्रशासित किया जाता है जब तक कि लक्षण वापस नहीं आ जाते। शीर्ष खुराक 21 मिली से कम नहीं। मेनिन्जियल रूप में, दैनिक एकल खुराक कम से कम 5 दिनों के अंतराल पर 0.1 मिली / किग्रा है। एक वयस्क के लिए शीर्ष खुराक 70 मिली से कम नहीं है। फोकल रूपों के लिए, दवा को कम से कम 5 दिनों के लिए 8-12 घंटे के अंतराल के साथ 0.1 मिली / किग्रा की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। कोर्स की खुराक कम नहीं है। दवा केवल इंट्रामस्क्युलर प्रशासित है। इम्युनोग्लोबुलिन बल्ब और श्वसन विकारों में contraindicated है।

    शायद 6-8 दिनों के लिए दिन में 6 बार आरएनए-एएस 50 मिलीग्राम की शुरूआत।

    चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, टिक चूसने के बाद दवा आयोडेंटिपायरिन ली जाती है: पहले तीन दिनों के लिए, 300 मिलीग्राम (3 गोलियां) दिन में 3 बार 2 दिनों के लिए, फिर 200 मिलीग्राम दिन में 3 बार 2 दिनों के लिए, फिर 100 मिलीग्राम 3 5 दिनों के लिए दिन में कई बार।

    कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर निर्धारित करना समझ में आता है।

    निर्जलीकरण किया जाता है (lasix, mannitol, diacarb)।

    शामक, हृदय, एनाल्जेसिक, विटामिन।

    पुनर्प्राप्ति अवधि में, प्रोसेरिन, मल्टीविटामिन, एनाबॉलिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

    टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम

    इसमें स्थानिक क्षेत्रों में टिक्स और कृन्तकों का मुकाबला करने और उन्मूलन करने की गतिविधियाँ शामिल हैं। जंगलों में काम के लिए, टिक काटने के जोखिम को कम करने के लिए विशेष कपड़ों का उपयोग किया जाता है। जंगल में रहने के बाद शरीर और कपड़ों का निरीक्षण करना जरूरी है।

    रोग की विशिष्ट रोकथाम एक एन्सेफलाइटिस टीका शुरू करके की जाती है।

    पहले, एए वैक्सीन का इस्तेमाल किया गया था। स्मोरोडिंटसेवा। यह टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से संक्रमित और बीमार चूहों के मस्तिष्क का एक इमल्शन था। टीका हानिरहित है क्योंकि फॉर्मेलिन द्वारा मारा गया वायरस बीमारी का कारण नहीं बनता है, लेकिन प्रतिरक्षा के विकास को बढ़ावा देता है।

    टीकाकरण अनुसूची इस प्रकार है: सितंबर-अक्टूबर में, 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है, 10 दिनों के बाद एक और 1 मिलीलीटर, 10 दिनों के बाद एक और 1 मिलीलीटर, अप्रैल में एक और 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। एक साल बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। हर 3-5 साल में एक बार टीकाकरण किया जाता है।

    वर्तमान में, वर्ग जी के इम्युनोग्लोबुलिन युक्त टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है। दवा को शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.1 मिलीलीटर की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यह सलाह दी जाती है कि दवा को काटने के 4 दिन बाद या किसी स्थानिक क्षेत्र में संभावित रहने से 48 घंटे पहले नहीं दिया जाए। दवा 4 सप्ताह तक चलती है।

    रोग का विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस एंटीएन्सेफलाइटिस टीकों की शुरूआत के द्वारा किया जाता है।

    सुसंस्कृत शुद्ध निष्क्रिय निष्क्रिय केंद्रित शुष्क टीका (जीयूपी आईसीवीई मॉस्को) कम से कम 2 महीने के अंतराल के साथ दो बार प्रयोग किया जाता है।

    "FSME इम्यून-इंजेक्ट" वैक्सीन (IMMUNO, ऑस्ट्रिया) को योजना के अनुसार 3 बार निर्धारित किया गया है: 0, 1 - 3 महीने (संभवतः 14 दिनों तक कम) और तीसरा टीका दूसरे के 9-12 महीने बाद।

    एनसेपुर वैक्सीन (Kyron-Bering, जर्मनी) योजना 0 के अनुसार 3 बार, दूसरे टीकाकरण के 1–3 महीने और 9-12 महीने बाद निर्धारित की जाती है।

    टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (टॉम्स्क एनपीओ "विरियन") के खिलाफ तीन बार संवर्धित निष्क्रिय सोरबेड तरल टीका।

    लाइम बोरेलियोसिस संक्रामक वेक्टर-जनित प्राकृतिक फोकल रोगों का एक समूह है जो बोरेलिया के कारण होता है और टिक्स द्वारा प्रेषित होता है।

    चिकित्सकीय रूप से, यह त्वचा, तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, हृदय के एक प्रमुख घाव के साथ होता है और पुरानी और साथ ही गुप्त पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति की विशेषता है।

    बोरेलियोसिस की विशेषता क्रोनिक एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस का पहला विवरण बुचवाल्ड द्वारा 1883 में किया गया था। 1902 में, इस सिंड्रोम को पीक-हेक्सहाइमर रोग कहा जाता था। 1909 में, स्वीडिश त्वचा विशेषज्ञ अरविद अफज़ेलियस ने एक बुजुर्ग महिला में एरिथेमा माइग्रेन के मामले की सूचना दी और इसकी घटना को टिक चूसने से जोड़ा। लाइम बोरेलिओसिस के साथ एरीथेमा आज भी उसका नाम रखती है। वर्षों में, एंटीबायोटिक पेनिसिलिन के साथ एरिथेमा एनलस के इलाज के प्रयास किए गए, जो सफल रहे। 1975 में, ए. स्टीयर ने लाइम, कनेक्टिकट (यूएसए) में बच्चों में संधिशोथ के प्रकोप का वर्णन किया और उनकी घटना को एक टिक काटने के साथ जोड़ा। इस नगर के नाम के अनुसार इस रोग को लाइम रोग कहते हैं। प्रेरक एजेंट की खोज 7 साल बाद की गई थी, 1982 में डब्ल्यू। बर्गडॉर्फर ने वयस्क आई। स्कैपुलारिस टिक्स की आंतों में स्पाइरोकेट्स की खोज की। 1984 में, स्पाइरोकेट्स की पहचान बोरेलिया के रूप में की गई थी।

    रोग का प्रेरक एजेंट, बोरेलिया बर्गडोरफेरी, एक ग्राम-नकारात्मक स्पाइरोचेट है, माइक्रोन लंबा, एक कुंडलित सर्पिल का प्रतिनिधित्व करता है। वर्तमान में, बोरेलिया की 10 जातियां अलग-थलग हैं, जिनमें से 3 मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं: बी. बर्गडॉर्फ़ेरी सेंसु स्ट्रिक्टो, बी. गारिनी, बी. अफज़ेली। रूस में, 1 प्रजाति पाई जाती है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से पता चला कि रोगज़नक़ की सतह पर एक मोटी अनाकार म्यूकोइड परत, एक साइटोप्लाज्मिक झिल्ली, एक पेरिप्लास्मिक स्पेस, एक एंडोफ्लैगेलर कॉम्प्लेक्स और एक प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर होता है। गुणसूत्र पर 853 जीन होते हैं, जिनमें न्यूक्लियोटाइड जोड़े होते हैं। लगभग 30 प्रोटीन होते हैं।

    लाइम बोरेलिओसिस (एलबी) प्राकृतिक फोकल ज़ूनोस के समूह से संबंधित है जिसमें रोगज़नक़ संचरण के संचरण तंत्र के साथ है।

    रोग के मामले यूरेशिया के विशाल क्षेत्र में पंजीकृत हैं और रूस के वन और वन-स्टेप क्षेत्रों में व्यापक हैं। प्राकृतिक फॉसी में, रोगजनक टिक्स और जंगली जानवरों के बीच घूमते हैं, जब एक टिक एक दूसरे से काटता है तो संक्रमित हो जाता है। कभी-कभी जलाशय घरेलू जानवर हो सकते हैं - मवेशी और छोटे जुगाली करने वाले।

    टिक्स ट्रांसमिटिंग रोगजनकों - I. रिकिनस और I. Persulcatus। इन टिक्कों के जीवन चक्र में अंडों से लार्वा, अप्सराओं और वयस्कों में संचरण संभव है। नदी घाटियों के किनारे, जंगल की सड़कों और रास्तों के किनारे, ऊंचे-ऊंचे साफ-सुथरे इलाकों में टिक्स रहते हैं। टिक का संक्रमण 10 से 70% तक होता है। जानवरों और मनुष्यों का संक्रमण तब होता है जब अप्सराओं या वयस्क मादाओं या टिक्स के नर द्वारा काट लिया जाता है। मानव त्वचा पर, घुन को अक्सर खोपड़ी, गर्दन, एक्सिलरी और ग्रोइन क्षेत्रों में, नाभि, पेरिनेम में, रीढ़ के साथ कंधे के ब्लेड के नीचे (जहां कपड़े शरीर की सतह से कम कसकर जुड़े होते हैं) चूसा जाता है। नर थोड़े समय के लिए कई बार चिपक सकते हैं, मादा - एक बार कई दिनों तक। चूसने के 6-12 घंटे बाद खुजली की अनुभूति होती है।

    रूस में एलबी की घटना प्रति जनसंख्या 4.52-5.71 है। 2000 में, इरकुत्स्क क्षेत्र में 338 वयस्क और 88 बच्चे लाइम रोग से बीमार पड़ गए। इरकुत्स्क शहर में 71 वयस्क और 26 बच्चे बीमार थे।

    रुग्णता का एक स्पष्ट मौसम है: वे अप्रैल, मई, जून, जुलाई के 2-3 दशकों से शुरू होते हैं। सितंबर-अक्टूबर में कभी-कभी बीमारी के मामले सामने आ सकते हैं। 80% तक मामले अप्रैल-जुलाई में होते हैं।

    बोरेलिओसिस संक्रमण के दौरान, रोग के विकास के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

    स्थानीय संक्रमण का चरण। सूक्ष्मजीवों का फागोसाइटोसिस होता है। बैक्टीरिया का एक हिस्सा lysed है और विशिष्ट प्रतिरक्षा रक्षा के तंत्र सक्रिय होते हैं, और एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। बैक्टीरियोफेज IL-1 बीटा, 6, 8, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर का उत्पादन शुरू करते हैं। संवहनी बिस्तर से मोनोसाइट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स का डायपेडेसिस और भड़काऊ प्रक्रिया की सक्रियता होती है। कुछ रोगजनक त्वचा के अंदर गुणा करने में सक्षम होते हैं।

    रोगज़नक़ के प्रसार का चरण तब होता है जब बोरेलिया संवहनी बिस्तर में प्रवेश करता है।

    अंग क्षति का चरण संक्रमण के क्षण से 6 महीने से कम नहीं होता है, कभी-कभी महीनों और वर्षों बाद। यह विभिन्न प्रणालियों और अंगों की हार के क्लिनिक द्वारा विशेषता है।

    सबसे अधिक बार, रोग के दौरान, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

    1. काटने की जगह पर कुंडलाकार एरिथेमा माइग्रेन का चरण। इस स्तर पर, 90% रोगी रोगज़नक़ के आत्म-उन्मूलन का अनुभव करते हैं। मरीजों को फ्लू जैसी स्थिति के साथ मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है। सामान्य संक्रामक नशा सिंड्रोम में बुखार, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, थकान, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी शामिल है। सौम्य त्वचा लिम्फोसाइटोमा का विकास संभव है। कभी-कभी बढ़े हुए जिगर और यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं।

    2. रोग की शुरुआत के 2-10 सप्ताह बाद चरण विकसित होता है। कुंडलाकार प्रवासी पर्विल का गायब होना विशेषता है। आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षण विकसित होते हैं: तंत्रिका तंत्र, जोड़, हृदय, आंखें आदि। तंत्रिका तंत्र चेहरे की नसों के द्विपक्षीय न्यूरिटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोराडिकुलोन्यूरिटिस, मेनिंगोरैडिकुलोमाइलोएन्सेफलाइटिस विकसित कर सकता है। पेशी तंत्र की ओर से, मायोसिटिस होता है। जोड़ों की हार मोनो- और ओलिगोआर्थराइटिस से प्रभावित होती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को एंडोमायो-पेरिकार्डिटिस की घटना की विशेषता है। हेपेटाइटिस होता है। आंखों की क्षति रेटिनाइटिस, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या यूवाइटिस के कारण होती है। बाहरी और आंतरिक स्राव की ग्रंथियों को नुकसान के साथ, स्ट्रूमाइट विकसित करना संभव है - थायरॉयड ग्रंथि या कण्ठमाला को नुकसान के साथ - पैरोटिड ग्रंथि को नुकसान के साथ।

    3. देर से अंग के घावों, या पुरानी, ​​​​के चरण को तब माना जाता है जब नैदानिक ​​​​तस्वीर 6 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है। त्वचा, जोड़ों या तंत्रिका तंत्र में प्रगतिशील पुरानी सूजन का विकास विशेषता है। एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस मोनो (पॉली) न्यूरिटिस, प्रगतिशील एन्सेफेलोमाइलाइटिस, सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के सहयोग से विकसित होता है। त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ, एट्रोफिक जिल्द की सूजन, त्वचा के लिमाडेनोमा, पट्टिका एट्रोफिक स्क्लेरोडर्मा का पृथक विकास संभव है। संयुक्त क्षति मोनो (पॉली) गठिया के कारण होती है।

    न्यूरोलॉजिकल लक्षण अक्सर बीमारी के 4-12 महीनों में दिखाई देते हैं।

    कभी-कभी हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है। डाउनस्ट्रीम: एक्यूट (3 महीने तक), सबस्यूट (3-6 महीने) और क्रॉनिक स्टेज (6 महीने से ज्यादा)।

    दूसरे और तीसरे चरण में न्यूरोलॉजिकल निदान लिम्फोसाइटोसिस और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि के साथ होता है।

    केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक सक्रिय प्रक्रिया के साथ, सीरम में बी बर्गडोरफेरी के लिए आईजीजी एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक पाया जाता है। अनुमापांक आमतौर पर रोग के दूसरे चरण में सकारात्मक होता है और तीसरे चरण में नकारात्मक हो सकता है। RNGA, RSK, IFA की विधियों का उपयोग किया जाता है।

    एलबी में क्रॉस-एंटीजन की उपस्थिति के कारण, उपदंश और इसके विपरीत झूठी-सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

    रोग के दूसरे चरण में, चेहरे की तंत्रिका और सामान्य सीएसएफ के एक पृथक घाव के साथ, निम्नलिखित प्रशासित किए जाते हैं:

    • टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार या डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार। गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और टेट्रासाइक्लिन से एलर्जी के साथ अमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार और प्रोबेनेसिड 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार दिया जाता है। पेनिसिलिन से एलर्जी के लिए, एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार किया जाता है।

    केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सीएसएफ, पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी या पैरेन्काइमल घावों में बदलाव के साथ, पेनिसिलिन की बड़ी खुराक को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है;

    बेंज़िलपेनिसिलिन एमएलएन आईयू / दिन IV हर 4 घंटे में 2-3 सप्ताह के लिए या सेफ्ट्रिएक्सोन 2 ग्राम IV प्रति दिन 1 बार, या सेफ़ोटैक्सिम 2 ग्राम IV दिन में 3 बार 14 दिनों के लिए।

    एटियोट्रोपिक चिकित्सा के अलावा, रोगजनक चिकित्सा की जाती है: विषहरण, निर्जलीकरण, विरोधी भड़काऊ, न्यूरोपैथियों और गठिया के लिए फिजियोथेरेपी। दिल की क्षति के साथ - पैनांगिन, राइबॉक्सिन। विटामिन सी, ई। नॉट्रोपिक्स। वासोएक्टिव दवाएं।

    इन एन्सेफलाइटिस के साथ, उप-क्षेत्रों में मस्तिष्क का सफेद पदार्थ मुख्य रूप से पीड़ित होता है, जिससे साहचर्य संबंधों का उल्लंघन होता है और मानसिक विकारों की उपस्थिति होती है।

    संक्रमण के बाद क्लिनिक धीरे-धीरे विकसित होता है। बच्चे सुस्त, उत्साहपूर्ण, काम करने की क्षमता और याददाश्त कम हो जाते हैं। उच्च सेरेब्रल कार्यों का उल्लंघन संभव है: अप्राक्सिया, एग्नोसिया, बिगड़ा हुआ लेखन, गिनती विकसित होती है। मनोभ्रंश धीरे-धीरे बढ़ रहा है, जबकि बौद्धिक कार्यों की हानि की पच्चीकारी है: कुछ का उल्लंघन दूसरों की कुछ सुरक्षा के साथ। सिज़ोफ्रेनिक लक्षण हो सकते हैं: नकारात्मकता, अलगाव, सामाजिक संपर्कों का नुकसान, कौशल। मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। व्यक्तित्व का तेजी से विघटन होता है। स्नायविक स्थिति में स्पास्टिक पक्षाघात, पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस, स्यूडोबुलबार, बल्बर विकारों का पता लगाया जा सकता है। रोग के पाठ्यक्रम का प्रगतिशील प्रकार विशेषता है। रोग की अवधि 1-2 वर्ष है। मृत्यु श्वसन विफलता से होती है, स्थिति मिर्गी में, मस्तिष्क संबंधी कठोरता के लक्षणों के साथ।

    ल्यूकोएन्सेफलाइटिस के निम्नलिखित रूप हैं:

    शिल्डर की पेरीएक्सियल एन्सेफलाइटिस... फाइबर के डिफ्यूज डिमाइलिनेशन को देखा जाता है, जबकि अक्षीय सिलेंडर को संरक्षित किया जाता है, स्केलेरोसिस के फॉसी के गठन के साथ ग्लिया प्रसार। सेरिबैलम, सेरेब्रल गोलार्द्धों, ट्रंक में फॉसी उत्पन्न होती है। रोग स्कूली उम्र में शुरू होता है, वयस्कों में कम बार। मानसिक विकार हैं, स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस, कोरियोएथेटॉइड हाइपरकिनेसिस, श्रवण हानि, दृष्टि। रोगी स्थिर हो जाते हैं। रोग की अवधि 2-3 वर्ष है।

    वैन बोगार्ट का सबस्यूट स्क्लेरोज़िंग ल्यूकेफेलाइटिस... मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में ग्लियाल प्रोलिफरेशन और डिमाइलिनेशन के फॉसी के कई नोड्यूल होते हैं। बचपन में शुरू। रोग के निम्नलिखित लक्षण हैं: भावनात्मक और मानसिक विकार, मिरगी के दौरे, उच्च मस्तिष्क संबंधी कार्यों के विकार, दृष्टि में कमी, चेहरे में मायोक्लोनिक ऐंठन, हाथ-पांव, पॉलीमॉर्फिक हाइपरकिनेसिस, गतिभंग, स्पास्टिक पैरेसिस, मस्तिष्क संबंधी कठोरता, वनस्पति ट्रॉफिक विकार।

    ल्यूकोएन्सेफलाइटिस का उपचार विरोधी भड़काऊ, निरोधी दवाओं, desensitizing दवाओं, विटामिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ किया जाता है। एक महत्वपूर्ण भूमिका संक्रामक रोगों की रोकथाम की है।

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    टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग) - रोग का विवरण और व्यापकता, संक्रमण का प्रेरक एजेंट, संक्रमण और विकास, लक्षण और चरण, निदान के तरीके, उपचार और रोकथाम, परिणाम, फोटो

    बोरेलियोसिस - सामान्य लक्षण, खोज का इतिहास और संक्रमण के नाम

    बोरेलियोसिस - फोटो

    ये तस्वीरें विभिन्न प्रकार के एरिथेमा माइग्रेन दिखाती हैं।

    यह तस्वीर एक सौम्य त्वचा लिम्फोसाइटोमा दिखाती है, जो बोरेलिओसिस के तीसरे चरण की विशेषता है।

    एन्सेफलाइटिस और बोरेलिओसिस

    लाइम रोग की व्यापकता

    संक्रमण का कारक एजेंट

    टिक - बोरेलियोसिस वाहक

    बोरेलियोसिस संक्रमण

    लाइम रोग का विकास (रोगजनन)

    टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम बोरेलिओसिस) - लक्षण (संकेत)

    स्टेज I

    इसके अलावा, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न विकसित होती है, और कुछ मामलों में मतली और उल्टी होती है। कुछ मामलों में, नशा के लक्षणों के अलावा, बोरेलियोसिस की शुरुआत को प्रतिश्यायी लक्षणों की विशेषता होती है - नाक बहना, गले में खराश, ग्रसनीशोथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

    • सिरदर्द;
    • मतली;
    • दिन में 2 बार से ज्यादा उल्टी होना;
    • फोटोफोबिया;
    • त्वचा की अतिसंवेदनशीलता (एक हल्का स्पर्श भी जलन, दर्द, आदि का कारण बनता है);
    • पश्चकपाल मांसपेशियों का तनाव;
    • सिर वापस फेंक दिया;
    • पैर पेट से दबाये जाते हैं।

    बहुत ही दुर्लभ मामलों में, बोरेलियोसिस का पहला चरण निम्नलिखित लक्षणों के साथ एनिकटेरिक हेपेटाइटिस द्वारा प्रकट होता है - भूख में कमी, मतली, उल्टी, यकृत में दर्द, रक्त में एएसटी, एएलटी और एलडीएच की गतिविधि में वृद्धि।

    बोरेलियोसिस का द्वितीय चरण

    ऐसे लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ईसीजी पर केवल पीक्यू अंतराल का लंबा होना दर्ज किया जाता है। कार्डिएक (हृदय) के लक्षण आमतौर पर 2 से 3 सप्ताह तक चलते हैं।

    बोरेलियोसिस का दूसरा चरण छह महीने तक चल सकता है।

    बोरेलियोसिस का तृतीय चरण

    1. आर्थ्राल्जिया (प्रवासी दर्द एक जोड़ से दूसरे जोड़ में जाना);

    2. सौम्य आवर्तक गठिया;

    3. जीर्ण प्रगतिशील गठिया।

    • अंगों (हाथों, पैरों) के निचले हिस्सों में मांसपेशियों की कमजोरी। पैरों की मांसपेशियों की स्पष्ट कमजोरी के साथ, स्टेपपेज विकसित होता है - "मुर्गा चाल";
    • कण्डरा सजगता में कमी या पूर्ण हानि;
    • बाहों और पैरों के अंतिम हिस्सों में संवेदी हानि, त्वचा के "मोज़े" और "दस्ताने" जैसे क्षेत्रों को कवर करना। संवेदी दुर्बलता दौड़ने, रेंगने, जलने, झुनझुनी, तापमान, कंपन, स्पर्श आदि को महसूस करने की क्षमता के नुकसान की भावना में प्रकट होती है;
    • त्वचा का सूखापन;
    • रक्त वाहिकाओं के समन्वित कार्य में व्यवधान, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति को दिल की धड़कन, हाइपोटेंशन, नपुंसकता आदि के दौरे पड़ते हैं।

    जीर्ण लाइम रोग

    Borreliosis (लाइम रोग): ऊष्मायन अवधि, रोग के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ - वीडियो

    बच्चों में बोरेलियोसिस

    बोरेलियोसिस का निदान

    निदान के सामान्य सिद्धांत

    • सीरस मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस या कपाल नसों का न्यूरिटिस;
    • एक या अधिक जोड़ों में गठिया;
    • II या III डिग्री, मायोकार्डिटिस या पेरिकार्डिटिस के दिल के एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन;
    • इयरलोब या स्तन के निप्पल पर एक एकल सौम्य लिम्फोसाइटोमा;
    • क्रोनिक एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस।

    यदि किसी व्यक्ति में सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी लक्षण है, तो बोरेलियोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, बोरेलिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच की जाती है। एक सकारात्मक रक्त परीक्षण को बोरेलियोसिस की पूर्ण पुष्टि माना जाता है।

    बोरेलियोसिस के लिए विश्लेषण (बोरेलिओसिस के लिए रक्त)

    • अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (RNIF);
    • एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा);
    • पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर);
    • इम्युनोब्लॉटिंग।

    आरएनएफ आयोजित करते समय, एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम को 1:64 या उससे अधिक के रक्त में एंटीबॉडी टिटर माना जाता है। यदि एंटीबॉडी टिटर 1:64 से नीचे है, तो परीक्षा परिणाम नकारात्मक है और इसलिए, व्यक्ति बोरेलियोसिस से संक्रमित नहीं है।

    बोरेलियोसिस - उपचार

    • एमोक्सिसिलिन (एमोसिन, ऑस्पामॉक्स, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब, हिकोंट्सिल, एकोबोल) - 10-21 दिनों के लिए 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार लें;
    • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - 10 - 21 दिनों के लिए दिन में 100 मिलीग्राम 2 बार लें;
    • Cefuroxime (Axetin, Antibioxime, Zinnat, Zinacef, आदि) - 10-21 दिनों के लिए 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार लें;
    • एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेद, आदि) - एक सप्ताह के लिए प्रति दिन 500 मिलीग्राम 1 बार लें (कम से कम प्रभावी एंटीबायोटिक);
    • टेट्रासाइक्लिन - 10-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार 250-400 मिलीग्राम लें।

    पहले चरण में बोरेलियोसिस के उपचार के लिए सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक टेट्रासाइक्लिन है। यही कारण है कि इस विशेष एंटीबायोटिक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, और केवल अगर यह अप्रभावी है, तो उपरोक्त में से किसी एक को चुनकर, दूसरों पर स्विच करें।

    • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - 14 - 28 दिनों के लिए दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम लें;
    • बेंज़िलपेनिसिलिन - 14 से 28 दिनों के लिए हर 6 घंटे (दिन में 4 बार) एक इकाई में अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है;
    • क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन) - 14 से 28 दिनों के लिए दिन में 500 मिलीग्राम 4 बार मौखिक रूप से या अंतःशिरा में लिया जाता है।

    बोरेलिओसिस के उपचार के लिए दिल की क्षति के मामले में, निम्नलिखित एंटीबायोटिक चिकित्सा के नियम सबसे प्रभावी हैं:

    • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon, आदि) - 2 से 4 सप्ताह के लिए दिन में एक बार 2000 मिलीग्राम अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
    • पेनिसिलिन जी - 14 - 28 दिनों के लिए दिन में एक बार 0 IU पर अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है;
    • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - 21 दिनों के लिए दिन में 100 मिलीग्राम 2 बार लें;
    • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - 21 दिनों के लिए 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार लें।

    गठिया के लिए, निम्नलिखित एंटीबायोटिक आहार बोरेलियोसिस के उपचार के लिए सबसे प्रभावी हैं:

    • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - 30 दिनों के लिए दिन में 500 मिलीग्राम 4 बार लें;
    • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - 30 दिनों के लिए दिन में 100 मिलीग्राम 2 बार लें (न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति में लिया जा सकता है);
    • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon, आदि) - 2 से 4 सप्ताह के लिए दिन में एक बार 2000 मिलीग्राम अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
    • पेनिसिलिन जी - 14 - 28 दिनों के लिए दिन में एक बार 0 यू पर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

    क्रोनिक एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस में, बोरेलिओसिस के उपचार के लिए निम्नलिखित एंटीबायोटिक आहार सबसे प्रभावी हैं:

    • एमोक्सिसिलिन (एमोसिन, ऑस्पामॉक्स, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब, हिकोंट्सिल, एकोबोल) - 30 दिनों के लिए प्रति दिन 1000 मिलीग्राम 1 बार लें;
    • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - 30 दिनों के लिए दिन में 100 मिलीग्राम 2 बार लें।

    एंटीबायोटिक चिकित्सा की न्यूनतम अवधि 10 दिन है। इस अवधि को सीमित किया जा सकता है यदि किसी व्यक्ति में नशा और एरिथेमा के केवल सामान्य संक्रामक लक्षण होते हैं, लेकिन जोड़ों, तंत्रिका तंत्र और हृदय को कोई नुकसान नहीं होता है। अन्य सभी मामलों में, आपको अधिकतम अनुशंसित समय के लिए एंटीबायोटिक्स लेने का प्रयास करना चाहिए।

    • गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन, निमेसुलाइड, आदि) - दर्द को दूर करने और गठिया के साथ जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को कम करने के लिए;
    • इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (प्लाक्वेनिल) - गठिया के साथ जोड़ों में सूजन प्रक्रिया को दबाने के लिए;
    • एनाल्जेसिक (एनलगिन, इंडोमेथेसिन, केटोरोल, केतनोव, आदि) - किसी भी दर्द को दूर करने के लिए;
    • एंटीहिस्टामाइन (एरियस, टेलफास्ट, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, ज़िरटेक, सेट्रिन, आदि) - एलर्जी की अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए, जैसे कि चकत्ते, त्वचा की खुजली, आदि;
    • तापमान पर विषहरण समाधान (खारा, रिंगर, हार्टमैन, आदि) का अंतःशिरा प्रशासन;
    • मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) - मेनिन्जाइटिस में मेनिन्जेस की सूजन को कम करने के लिए;
    • दवाएं जो न्यूरोमस्कुलर चालकता (ओक्साज़िल, सेरेब्रोलिसिन, प्रोसेरिन, गैलेंटामाइन) में सुधार करती हैं - तंत्रिकाओं से मांसपेशियों (पैरेसिस, पक्षाघात, आदि) तक सिग्नल ट्रांसमिशन में गड़बड़ी को खत्म करने के लिए।

    प्रेरक एजेंट, संक्रमण के मार्ग, लाइम रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, जटिलताओं, निदान के तरीके और बोरेलिओसिस के उपचार - वीडियो

    संक्रमण की रोकथाम

    टिक काटने के बाद बोरेलियोसिस की रोकथाम

    • डॉक्सीसाइक्लिन - 5 दिनों के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम 1 बार;
    • Ceftriaxone - तीन दिनों के लिए प्रति दिन 1000 मिलीग्राम 1 बार।

    संक्रमित टिक काटने के बाद बोरेलियोसिस के विकास को रोकने के लिए इन दो एंटीबायोटिक दवाओं को लेना एक प्रभावी उपाय है, क्योंकि यह 80-95% मामलों में लाइम रोग को रोकता है।

    लाइम रोग (बोरेलिओसिस): संक्रमण का प्रसार और प्रेरक एजेंट, संकेत और अभिव्यक्तियाँ (लक्षण), जटिलताएँ, निदान (तेजी से परीक्षण), उपचार (एंटीबायोटिक्स), रोकथाम - वीडियो

    बोरेलियोसिस के परिणाम

    अधिक पढ़ें:
    समीक्षा

    Borreliosis पति या पत्नी से पति या पत्नी को प्रेषित होता है और इसके विपरीत। इसे पुन: संक्रमण दोहराया जा सकता है।

    शुक्राणु में बोरेलिया डीएनए की उपस्थिति को विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया है।

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    एक टिक काटने के बाद एन्सेफलाइटिस और बोरेलिओसिस के लक्षण और लक्षण

    एक प्रसिद्ध वैज्ञानिक, विश्व-प्रसिद्ध घरेलू माइक्रोबायोलॉजिस्ट और वायरोलॉजिस्ट ने टिक्स को "वायरस का गुल्लक" कहा। वास्तव में यही मामला है। टिक्स दो दर्जन से अधिक केवल ज्ञात बीमारियों को ले जाने में सक्षम हैं, न केवल वायरल, बल्कि बैक्टीरियल एटियलजि भी। इसका कारण क्या है? सबसे पहले, टिक्स के आहार की प्रकृति के साथ।

    टिक्स न केवल इंसानों का खून पीते हैं, बल्कि सभी गर्म खून वाले जानवरों और यहां तक ​​​​कि पक्षियों का भी खून पीते हैं। टिक-जनित "युवा" "चरागाह" खाते हैं, इसलिए यह कल्पना करना भी मुश्किल है कि टिक के अंदर किस तरह का "सनकी शो" है। इसलिए, मनुष्यों में टिक काटने के बाद के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, टिक-जनित संक्रमणों में शामिल हैं:

    • रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार;
    • सुत्सुगामुशी बुखार;
    • जापानी नदी और मार्सिले बुखार;
    • क्यू बुखार;
    • क्रीमियन और ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार।

    जैसा कि आप देख सकते हैं, इन विदेशी रोगों के नाम से, यह इस प्रकार है कि मुख्य लक्षण तापमान में वृद्धि है, संक्रमण की शुरूआत के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के रूप में। लेकिन हमें विदेशी बीमारियों में बहुत कम दिलचस्पी है। रूस में रहने वाले व्यक्ति में टिक काटने के लक्षण क्या हैं? चूंकि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और लाइम रोग, या टिक-जनित बोरेलिओसिस जैसे रोग मध्य लेन में सबसे आम हैं, इसलिए सबसे पहले उनसे निपटना आवश्यक है।

    रोग के पहले लक्षणों के बारे में

    हालांकि एन्सेफलाइटिस एक वायरल बीमारी है और बर्गडॉफर का बोरेलिया सिफलिस का एक करीबी रिश्तेदार है, शुरुआती लक्षण समान हो सकते हैं। यहां तक ​​​​कि समय भी लगभग समान हो सकता है। किसी व्यक्ति में टिक काटने के कितने समय बाद लक्षण विकसित होते हैं? एन्सेफलाइटिस के लिए, यह औसत दिनों में होता है, इस घटना में कि सिर पर टिक बिट, और काटने कई थे, तो अवधि कम होती है, और शुरुआत अधिक तीव्र होती है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए सबसे कम ऊष्मायन अवधि 2 दिन है।

    यदि किसी व्यक्ति को लाइम रोग के टिक ने काट लिया है, तो उसे लक्षण विकसित होने में कितना समय लगता है? सबसे छोटी अवधि 5 दिन है, सामान्य समय 2 सप्ताह है। गुप्त रोग अवधि की अधिकतम अवधि 1 महीने या उससे अधिक है।

    मनुष्यों में एक टिक काटने के बाद के लक्षण विविध हैं, उनमें से कई विशिष्ट हैं। हम उनके बारे में आगे बात करेंगे। और अब हम टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की विशेषता वाले सामान्य लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं, क्योंकि यह रोग अधिक गंभीर है, और कभी-कभी घातक भी होता है, विशेष रूप से दुर्बल रोगियों में जिन्होंने कई काटने का अनुभव किया है।

    इंसेफेलाइटिस

    मनुष्यों में एक टिक काटने के बाद एन्सेफलाइटिस के लक्षण तीव्र रूप से शुरू होते हैं। हल्के से ज्वर के रूप में भी, दुर्बलता, दुर्बलता उत्पन्न होती है, सिर में दर्द होता है और तापमान बढ़ जाता है।

    Myalgias, यानी अंगों और धड़ में मांसपेशियों में दर्द, अक्सर होता है। दुर्लभ मामलों में, मतली होती है, लेकिन उल्टी केवल छोटे बच्चों में होती है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस में तापमान 39 डिग्री से अधिक बार तेजी से बढ़ता है, और शायद ही कभी एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

    मनुष्यों में एक एन्सेफलाइटिस टिक काटने के लक्षण भी एक विशिष्ट उपस्थिति में होते हैं। वह व्यक्ति किसी ऐसे व्यक्ति से मिलता-जुलता है जो स्नान से बाहर आया है: थोड़ा सूजा हुआ, सूजा हुआ चेहरा, लाल आँखें और श्वेतपटल की हाइपरमिक वाहिकाएँ। अधिकतर, रोगी सुस्त होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे उत्तेजित महसूस करते हैं।

    इस घटना में कि, एक टिक काटने के बाद, एक व्यक्ति एन्सेफलाइटिस के अधिक गंभीर रूपों के लक्षणों का अनुभव करता है, तो बहुत गंभीर सिरदर्द और झिल्ली के लक्षणों के साथ, ज्वर के रूप में सीरस मेनिन्जाइटिस की एक तस्वीर जोड़ दी जाती है। लेकिन आप मस्तिष्क ज्वर के बारे में अनुभाग के अन्य लेखों में पढ़ सकते हैं। एन्सेफलाइटिस के विकास के मामले में, रोग के 3-5 वें दिन, पक्षाघात, आक्षेप, एपिसिंड्रोम, स्ट्रैबिस्मस और फोकल मस्तिष्क क्षति के अन्य लक्षण होते हैं।

    दुर्भाग्य से, फोटो में टिक काटने के बाद किसी व्यक्ति में कई लक्षण दिखाना असंभव है, इसलिए 3-5 दिनों के लिए रोग के विकास की बारीकी से निगरानी करना बेहतर है।

    लाइम की बीमारी

    टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ, सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है, 3-5 दिनों में बुखार के अलावा, एन्सेफलाइटिस या मेनिन्जाइटिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। और बोरेलिओसिस के बारे में क्या? बोरेलियोसिस से संक्रमित होने पर मनुष्यों में टिक काटने के बाद क्या लक्षण दिखाई देते हैं?

    सबसे पहले, यह कुंडलाकार पर्विल की घटना है। यह एक ऐसा विशिष्ट संकेत है कि, टिक काटने के आसपास 3-18 दिनों के बाद उत्पन्न होने वाली लाल अंगूठी को देखने के बाद, आप कोई निदान नहीं कर सकते हैं। अक्सर, एरिथेमा 3-5 दिनों के बाद बनता है, और स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गुलाबी अंगूठी है। रिंग के केंद्र में एक मामूली घना क्षेत्र होता है जो कि सियानोटिक होता है, फिर केंद्र में स्केलिंग होती है।

    एक टिक काटने के बाद मनुष्यों में बोरेलियोसिस के लक्षण समाप्त नहीं होते हैं: एरिथेमा स्पर्श करने के लिए अधिक गर्म होता है, इसका तापमान आसपास के ऊतकों की तुलना में 2 डिग्री अधिक हो सकता है। इसके आगे, आप सूजन वाले लिम्फ नोड्स देख सकते हैं, जो बढ़े हुए, मोबाइल, और तालमेल और आंदोलन पर दर्दनाक होते हैं। कभी-कभी रोगी एरिथेमा की सतह के ऊपर और "अंदर" दोनों में खुजली और गर्मी की भावना की शिकायत करते हैं। एरिथेमा धीरे-धीरे चौड़ा हो जाता है, और सेमी के आकार तक पहुंच सकता है। आर - पार।

    एन्सेफलाइटिस के साथ ऐसा कुछ नहीं होता है। बोरेलिया में केवल हल्के प्रतिरक्षा सूजन को प्रेरित करने की क्षमता होती है, जो इस संक्रमण का एक विशिष्ट लक्षण है।

    स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के लिए, बोरेलिओसिस अधिक सुस्त और "स्मीयर" होता है। तेज बुखार नहीं होता है। रोगी निम्न श्रेणी के बुखार, हल्की ठंड लगना, सिरदर्द से परेशान हैं।

    कभी-कभी ऐसा होता है कि इरिथेमा नहीं बनता है। इसलिए, किसी भी बीमारी के लिए जो जंगलों, पार्कों में जाने के कुछ दिनों बाद, और इससे भी अधिक टिक हटाने के बाद, आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। दरअसल, कभी-कभी ऐसा होता है कि एक टिक एक ही समय में बोरेलियोसिस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस वाले व्यक्ति को "इनाम" दे सकता है।

    कोमी गणराज्य के उत्तर में टिक्स तेजी से फैल रहे हैं, अगर पिछले साल पेचेरा क्षेत्र में लगभग बीस काटने दर्ज किए गए थे, तो यह 2017 है। वोरकुटा से सौ किलोमीटर दूर एक टिक ने कुत्ते पर हमला कर दिया। सौभाग्य से, कुत्ता बीमार नहीं हुआ।


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