महाधमनी प्रकार का रोग, हृदय अस्थमा। सर्जरी के बिना महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का इलाज कैसे करें और हृदय के महाधमनी संकुचन के लक्षण क्या हैं?

मानव हृदय एक जटिल और नाजुक, लेकिन कमजोर तंत्र है जो सभी अंगों और प्रणालियों के काम को नियंत्रित करता है।

आनुवंशिक विकारों से लेकर अनुचित जीवन शैली तक कई नकारात्मक कारक हैं, जो इस तंत्र में खराबी पैदा कर सकते हैं।

उनका परिणाम हृदय के रोगों और विकृति का विकास है, जिसमें महाधमनी के मुंह का स्टेनोसिस (संकुचन) शामिल है।

एओर्टिक स्टेनोसिस (महाधमनी स्टेनोसिस) आधुनिक समाज में सबसे आम हृदय दोषों में से एक है। हर पांचवें मरीज में इसका निदान होता है 55 वर्ष से अधिक आयु के, 80% रोगी पुरुष हैं.

इस निदान वाले रोगियों में, महाधमनी वाल्व के खुलने का संकुचन होता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त का प्रवाह बाधित होता है। नतीजतन, हृदय को कम उद्घाटन के माध्यम से रक्त को महाधमनी में पंप करने के लिए महत्वपूर्ण प्रयास करना पड़ता है, जो अपने काम में गंभीर गड़बड़ी का कारण बनता है.

कारण और जोखिम कारक

महाधमनी स्टेनोसिस जन्मजात हो सकता है (अंतर्गर्भाशयी असामान्यताओं के परिणामस्वरूप होता है), लेकिन अधिक बार यह मानव होता है। रोग के कारणों में शामिल हैं:

• हृदय रोग, जो आमतौर पर वायरस के एक विशिष्ट समूह (समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी) के कारण होने वाले संक्रमण के कारण तीव्र आमवाती बुखार के परिणामस्वरूप होता है;
• महाधमनी और वाल्व - एक विकार जो लिपिड चयापचय के विकारों और वाहिकाओं और वाल्व क्यूप्स में कोलेस्ट्रॉल के जमाव से जुड़ा है;
• हृदय वाल्व में अपक्षयी परिवर्तन;
• अन्तर्हृद्शोथ।

रोग के विकास के जोखिम कारकों में एक अनुचित जीवन शैली (विशेष रूप से, धूम्रपान), गुर्दे की विफलता, महाधमनी वाल्व का कैल्सीफिकेशन और इसके कृत्रिम विकल्प की उपस्थिति शामिल है - जिस जैविक ऊतक से उन्हें बनाया जाता है, वह काफी हद तक विकास के लिए अतिसंवेदनशील होता है। एक प्रकार का रोग

वर्गीकरण और चरण

महाधमनी स्टेनोसिस के कई रूप हैं, जो विभिन्न मानदंडों (स्थानीयकरण, रक्त प्रवाह के मुआवजे की डिग्री, महाधमनी के उद्घाटन के संकुचन की डिग्री) के अनुसार प्रतिष्ठित हैं।

• कसना का स्थानीयकरण करने के लिएमहाधमनी स्टेनोसिस वाल्वुलर, सुपरवाल्वुलर, या सबवेल्वुलर हो सकता है;
• मुआवजे की डिग्री के अनुसाररक्त प्रवाह (जिसके अनुसार हृदय बढ़े हुए भार से निपटने का प्रबंधन करता है) - मुआवजा और विघटित;
• संकुचन की डिग्री सेमहाधमनी मध्यम, स्पष्ट और महत्वपूर्ण रूपों का उत्सर्जन करती है।

महाधमनी स्टेनोसिस का कोर्स पांच चरणों की विशेषता है:

• स्टेज I(पूर्ण मुआवजा)। शिकायतें और अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं, दोष केवल विशेष अध्ययन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
• चरण II(रक्त प्रवाह की गुप्त अपर्याप्तता)। रोगी हल्की अस्वस्थता और बढ़ी हुई थकान के बारे में चिंतित है, और बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं और।
• चरण III(सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता)। सीने में दर्द, बेहोशी और अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, कोरोनरी अपर्याप्तता के संकेतों के साथ, हृदय आकार में बढ़ जाता है।
• चरण IV(गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता)। गंभीर अस्वस्थता, फेफड़ों में जमाव और बाएं हृदय में उल्लेखनीय वृद्धि की शिकायतें।
• स्टेज वी, या टर्मिनल। मरीजों में बाएं और दाएं दोनों निलय की प्रगतिशील विफलता होती है।

रोग के बारे में अधिक जानकारी के लिए यह एनिमेशन देखें:

यह डरावना है? खतरे और जटिलताएं

महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगी की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा रोग के चरण और नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है... स्पष्ट लक्षणों के बिना मुआवजे के रूप वाले लोगों में, जीवन के लिए कोई सीधा खतरा नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षणों को प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल माना जाता है।

पूर्ण मुआवजा कई दशकों तक चल सकता है, लेकिन जैसे ही स्टेनोसिस विकसित होता है, रोगी को कमजोरी, अस्वस्थता, सांस की तकलीफ और अन्य लक्षण महसूस होने लगते हैं जो समय के साथ बढ़ते हैं।

"क्लासिक ट्रायड" (एनजाइना पेक्टोरिस, बेहोशी, दिल की विफलता) वाले रोगियों में, जीवन प्रत्याशा शायद ही कभी पांच साल से अधिक हो। इसके अलावा, रोग के अंतिम चरण में अचानक मृत्यु का उच्च जोखिम होता है- एओर्टिक स्टेनोसिस के निदान वाले लगभग 25% रोगियों की मृत्यु अचानक घातक वेंट्रिकुलर अतालता (आमतौर पर गंभीर लक्षणों वाले लोग) से होती है।

रोग की सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• पुरानी और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (अपेक्षाकृत दुर्लभ, लेकिन अचानक मृत्यु भी हो सकती है);
• फेफड़ों में;
• वाल्व से कैल्शियम के टुकड़ों के कारण होने वाला सिस्टमिक एम्बोलिज्म भी दृश्य हानि का कारण बन सकता है।

लक्षण

अक्सर, महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करते हैं। इस रोग की विशेषता वाले लक्षणों में से हैं:

• सांस लेने में कठिनाई... प्रारंभ में, यह शारीरिक परिश्रम के बाद ही प्रकट होता है और आराम से पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। समय के साथ, सांस की तकलीफ शांत अवस्था में होती है और तनावपूर्ण स्थितियों में तेज हो जाती है।
• छाती में दर्द... उनके पास अक्सर सटीक स्थानीयकरण नहीं होता है और मुख्य रूप से हृदय के क्षेत्र में प्रकट होते हैं। संवेदनाएं दबाने या छुरा घोंपने वाली हो सकती हैं, 5 मिनट से अधिक नहीं रह सकती हैं और शारीरिक परिश्रम और तनाव से तेज हो सकती हैं। एनजाइना पेक्टोरिस दर्द (तीव्र, हाथ, कंधे, कंधे के ब्लेड के नीचे) को स्पष्ट लक्षणों की शुरुआत से पहले ही नोट किया जा सकता है और यह रोग के विकास का पहला संकेत है।
• बेहोशी... आमतौर पर शारीरिक परिश्रम के दौरान मनाया जाता है, कम अक्सर शांत अवस्था में।
• बढ़ा हुआ धड़कन और चक्कर आना.
• गंभीर थकान, प्रदर्शन में कमी, कमजोरी।
• घुटन का अहसासजो लेटने पर खराब हो सकता है।

आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?

अक्सर रोग का निदान संयोग से होता है(निवारक परीक्षाओं के दौरान) या बाद के चरणों में इस तथ्य के कारण कि रोगी लक्षणों को अधिक काम, तनाव या किशोरावस्था के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि महाधमनी स्टेनोसिस (दिल की धड़कन, दर्द, सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम के दौरान बेचैनी) का कोई भी लक्षण हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक गंभीर कारण है।

निदान

दोष के स्टेनोसिस का निदान जटिल है और इसमें निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

उपचार के तरीके

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है, इसलिए रोग के चरण और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर उपचार की रणनीति का चयन किया जाता है... किसी भी मामले में, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए और सख्त निगरानी में होना चाहिए। हर छह महीने में एक ईसीजी कराने की सलाह दी जाती है, बुरी आदतों, आहार और एक सख्त दैनिक आहार को छोड़ दें।

रोग के चरण I और II वाले रोगियों को निर्धारित दवा उपचार दिया जाता है जिसका उद्देश्य रक्तचाप का सामान्यीकरण, अतालता का उन्मूलन और स्टेनोसिस की प्रगति को धीमा करना... इसमें आमतौर पर मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, रक्तचाप और हृदय गति को कम करने वाली दवाएं शामिल हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस के प्रारंभिक चरणों के कट्टरपंथी तरीकों में कार्डियक सर्जरी शामिल है। बैलून वाल्वुलोप्लास्टी(महाधमनी के उद्घाटन में एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जिसके बाद इसे यंत्रवत् फुलाया जाता है) एक अस्थायी और अप्रभावी प्रक्रिया मानी जाती है, जिसके बाद ज्यादातर मामलों में एक विश्राम होता है।

बचपन में, डॉक्टर आमतौर पर का सहारा लेते हैं वाल्वुलोप्लास्टी(सर्जिकल वाल्व की मरम्मत) या रॉस संचालन(फुफ्फुसीय धमनी वाल्व का महाधमनी की स्थिति में प्रत्यारोपण)।

महाधमनी स्टेनोसिस के III और IV चरणों में, रूढ़िवादी दवा उपचार वांछित प्रभाव नहीं देता है, इसलिए, रोगियों को महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन से गुजरना पड़ता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को चाहिए जीवन भर ब्लड थिनर लेनाजो रक्त के थक्कों को रोकता है।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव है, तो वे हर्बल दवा के संयोजन में औषधीय चिकित्सा का सहारा लेते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस को रोकने या गर्भाशय में इसका निदान करने का कोई तरीका नहीं है।

अधिग्रहित दोषों के लिए निवारक उपाय हैं एक स्वस्थ जीवन शैली में, मध्यम शारीरिक गतिविधि और रोगों का समय पर उपचारजो महाधमनी के संकुचन (आमवाती हृदय रोग, तीव्र आमवाती बुखार) को भड़का सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस सहित कोई भी हृदय रोग संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है। हृदय विकृति और दोषों के विकास को रोकने के लिए, बहुत अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेना महत्वपूर्ण हैऔर जीवनशैली, साथ ही नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना, जो उनके विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारियों का पता लगाने में सक्षम हैं।

एओर्टिक स्टेनोसिस, दूसरे शब्दों में, एओर्टिक स्टेनोसिस के रूप में संदर्भित किया जा सकता है। प्रस्तुत रोग जन्मजात है या समय के साथ अधिग्रहित है। यह महाधमनी वाल्व के पास बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ के एक महत्वपूर्ण संकुचन की विशेषता है।

महाधमनी स्टेनोसिस की किस्में

यह रोग बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में एक निश्चित कठिनाई को भड़का सकता है, और कुछ हद तक महाधमनी और वेंट्रिकल के बीच दबाव ढाल में तेज वृद्धि में योगदान देता है। महाधमनी स्टेनोसिस की कई किस्में हैं:

1. वाल्वुलर, जो जन्मजात या अधिग्रहित है।
2. सुपरवाल्वुलर केवल जन्मजात होता है।
3. Subvalvular - अधिग्रहित या जन्मजात।

अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस के कारण क्या हैं?

आज बड़ी संख्या में लोगों को समस्या का सामना करना पड़ रहा है। तब डॉक्टर उनका निदान करता है - अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस। ऐसे कई सामान्य कारण हैं जिनकी वजह से कोई व्यक्ति इस बीमारी से लड़ना शुरू कर देता है:

• महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस।
• वाल्व में महत्वपूर्ण अपक्षयी परिवर्तन। भविष्य में, कैल्सीफिकेशन हो सकता है।
• वाल्व पत्रक के आमवाती घाव। अक्सर, लोग इसी कारण से अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस विकसित करते हैं।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

आमवाती वाल्वुलर रोग या रुमेटीइड एंडोकार्टिटिस वाल्व लीफलेट के महत्वपूर्ण संकुचन में योगदान करते हैं। इस कारण से, वे कठोर या घने हो सकते हैं। यह वाल्व बोर के सिकुड़ने का मुख्य कारण है। अक्सर, विशेषज्ञों के पास महाधमनी वाल्व के कैल्सीफिकेशन का निरीक्षण करने का अवसर होता है, जो पत्रक की गतिशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि में योगदान देता है।

संक्रामक एंडोकार्टिटिस की शुरुआत के दौरान, रोगी में एक समान परिवर्तन देखा जाता है, जो भविष्य में महाधमनी स्टेनोसिस जैसी बीमारी की उपस्थिति को जन्म देगा। इस मामले में, वाल्व में एक प्राथमिक अपक्षयी परिवर्तन होता है। जन्मजात रोग अक्सर वाल्व के विकास में एक दोष और असामान्यता के गठन के कारण होते हैं। यदि हम रोग के विकास के अंतिम चरण के बारे में बात करते हैं, तो स्पष्ट कैल्सीफिकेशन मुख्य लक्षणों में शामिल हो सकता है। यह रोग के पाठ्यक्रम के बढ़ने में योगदान देता है।

उपरोक्त जानकारी के आधार पर, महाधमनी स्टेनोसिस के कुछ चरणों में लगभग सभी रोगियों को महाधमनी वाल्व के विरूपण के साथ-साथ गंभीर कैल्सीफिकेशन का सामना करना पड़ता है।

एओर्टिक स्टेनोसिस के सामान्य लक्षण

तेजी से, डॉक्टर अपने रोगियों को महाधमनी स्टेनोसिस के साथ निदान कर रहे हैं। ऐसी बीमारी के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, क्योंकि उपेक्षित अवस्था का चरण रोग की डिग्री पर निर्भर करता है। कुछ रोगियों को लंबे समय तक असुविधा या असामान्य संवेदना का अनुभव नहीं होता है, इसलिए उन्हें यह भी संदेह नहीं होता है कि वे बीमार हैं।

वाल्व खोलने के एक स्पष्ट संकुचन के दौरान, लोग एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की उपस्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं। वे जल्दी थक जाते हैं, शारीरिक गतिविधि के दौरान कमजोर महसूस करते हैं, बेहोशी से लड़ते हैं, साथ ही शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव के साथ चक्कर भी आते हैं। इन सभी बीमारियों से संकेत मिलता है कि व्यक्ति महाधमनी स्टेनोसिस जैसी बीमारी का सामना कर रहा है। लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं, इसलिए आपको डॉक्टर से जांच कराने की आवश्यकता है। चलने के दौरान रोगियों को सांस की तकलीफ का अनुभव करना असामान्य नहीं है।

अगर हम गंभीर मामलों की बात करें तो व्यक्ति को नियमित रूप से घुटन का दौरा महसूस हो सकता है, जो पल्मोनरी एडिमा या कार्डियक अस्थमा के कारण होता है। अलग-अलग महाधमनी स्टेनोसिस वाले मरीजों को सही गैस्ट्रिक अपर्याप्तता के लक्षणों की शिकायत हो सकती है। यही है, वे सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और विभिन्न शोफ में भारीपन महसूस करते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस के सभी लक्षण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की मामूली अभिव्यक्तियों के साथ भी खुद को महसूस करते हैं, जो महाधमनी स्टेनोसिस के साथ माइट्रल वाल्व दोष के कारण होता है। महाधमनी स्टेनोसिस की डिग्री के आधार पर, रोगी रोग के विभिन्न लक्षणों और लक्षणों का अनुभव करता है। रोगी की एक सामान्य परीक्षा के दौरान, इस रोग की विशेषता त्वचा के पीलेपन को अलग करना संभव है।

एक बीमारी को कैसे परिभाषित किया जा सकता है

रोगी के लिए सही निदान करने के लिए डॉक्टर कई बुनियादी तरीकों का उपयोग करते हैं। इस या उस विधि का चुनाव महाधमनी स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करता है।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• एक्स-रे परीक्षा।
• इकोकार्डियोग्राफी।
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

प्रत्येक रोगी के लिए, एक विशेषज्ञ द्वारा एक सामान्य परीक्षा की जाती है, और सभी परीक्षण सौंपे जाते हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर रोगी का निदान करने में सक्षम होता है। बच्चों में महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण शैशवावस्था में गंभीर स्वास्थ्य स्थितियां हैं। लेकिन आमतौर पर छोटे रोगी सभी लक्षणों को काफी आसानी से और अच्छी तरह सहन कर लेते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस का उपचार

यहां तक ​​कि इस बीमारी का इलाज भी किया जा सकता है अगर इसका समय पर पता चल जाए और योग्य मदद मांगी जाए। डॉक्टर महाधमनी वाल्व के गंभीर स्टेनोसिस का निर्धारण करेगा, उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा यदि व्यक्ति ने बहुत देर से मदद मांगी है। दवा से रोग के अंतिम चरण का उपचार असंभव और अप्रभावी होगा। एकमात्र निश्चित उपचार वाल्व प्रतिस्थापन है। जब लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं, तो रोगी के बचने की संभावना काफी कम हो जाती है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, एक रोगी में महाधमनी स्टेनोसिस, हृदय में दर्द और बाएं निलय की विफलता, बेहोशी के लक्षण बढ़ने के बाद, वह पांच साल से अधिक नहीं जी सकता है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के निदान के बाद, उपचार केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जो ऑपरेशन करेगा। रोगी को संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के खिलाफ निवारक उपाय करने की सलाह दी जाती है।

यदि कोई व्यक्ति रोग के लक्षणों का पालन नहीं करता है, तो इस मामले में, साइनस लय के निरंतर रखरखाव, रक्तचाप के सामान्यीकरण और कोरोनरी धमनी रोग की रोकथाम के उद्देश्य से उपयुक्त दवा निर्धारित की जाएगी। फुफ्फुसीय भीड़ को दूर करने के लिए महाधमनी स्टेनोसिस और हृदय वाल्व अपर्याप्तता का इलाज दवा से किया जा सकता है। रोगी को ड्यूरिसिस निर्धारित किया जाता है, लेकिन यदि वे सक्रिय रूप से और नियमित रूप से उपयोग किए जाते हैं, तो अत्यधिक डायरिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोवोल्मिया के विकास का सामना करना पड़ सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के निर्धारण के दौरान, रोगी को वासोडिलेटर कभी नहीं लेना चाहिए, क्योंकि उनके उपयोग से अक्सर बेहोशी होती है। लेकिन गंभीर दिल की विफलता की स्थिति में, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के साथ सबसे सावधानीपूर्वक उपचार काफी स्वीकार्य है।

शल्य चिकित्सा

स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ महाधमनी दोष का सबसे प्रभावी ढंग से महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की शल्य चिकित्सा पद्धति के साथ इलाज किया जाता है। प्रोस्थेटिक्स प्रक्रिया उन रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है, जिन्हें एओर्टिक स्टेनोसिस की गंभीर डिग्री का सामना करना पड़ता है, ऐसे मामलों में:

• गंभीर बेहोशी, दिल की विफलता, अधिक बार एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति।
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के साथ संयोजन।
• दूसरे वाल्व पर सर्जरी का एक संयोजन।

केवल एक उच्च योग्य सर्जन ही उस रोगी की मदद कर सकता है जिसे महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का निदान किया गया है। ऑपरेशन समग्र स्वास्थ्य में काफी सुधार कर सकता है, साथ ही जीवन का पूर्वानुमान भी बढ़ा सकता है। उपचार की प्रस्तुत विधि बुजुर्ग लोगों के लिए काफी सफलतापूर्वक की जा सकती है। इसी समय, समय से पहले गंभीर विकृति विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है। प्रोस्थेटिक्स के दौरान, डॉक्टर ऑटोग्राफ़्ट्स, एलोजेनिक प्रोस्थेसिस, एलोग्राफ़्ट्स, मैकेनिकल प्रोस्थेसिस, साथ ही पोर्सिन बायोलॉजिकल प्रोस्थेसिस का उपयोग करते हैं। कुछ मामलों में, गोजातीय पेरिकार्डियल कृत्रिम अंग का संकेत दिया जा सकता है।

सर्जरी की मदद से उस व्यक्ति के स्वास्थ्य में सुधार करना संभव है जिसे एओर्टिक स्टेनोसिस का निदान किया गया है। ऑपरेशन में कई घंटे लग सकते हैं, जिसके बाद रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। मरीजों को कार्डियो-रूमेटोलॉजिस्ट की सख्त निगरानी में होना चाहिए। उसी समय, किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाता है, और बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है। यदि कुछ जटिलताएं हैं, तो रोगी का उसी के अनुसार उपचार किया जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस की विशेषताएं

महाधमनी प्रकार का रोग एक सामान्य वाल्वुलर रोग है। यह रोग बुजुर्ग लोगों में सबसे आम है। यह रोग वाल्वों के मजबूत होने की विशेषता है और यह महाधमनी वाल्व के ऊपर या नीचे संकीर्ण होने की विशेषता है। वाल्व अपने तीन पत्तों के संलयन या कैल्सीफिकेशन के एक महत्वपूर्ण तनाव से स्टेनोटिक है।

स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ महाधमनी दोष वृद्धावस्था की एक बीमारी है, जिसमें बड़ी संख्या में रोगियों की संख्या पचास और साठ वर्ष के लोग हैं। पूरी प्रक्रिया धीरे-धीरे इस तरह आगे बढ़ती है कि बीमारी के प्रकट होने में काफी समय बर्बाद हो जाता है। आमतौर पर सभी लक्षण तब होते हैं जब रोग का चरण गंभीर स्थिति में होता है। सिस्टोल के दौरान महाधमनी के खुलने की सामान्य स्थिति को पांच सेंटीमीटर में मापा जाता है। जब मूल्य आदर्श से विचलित होता है, तो रोगी को दिल की धड़कन विकसित होती है।

क्रिटिकल एओर्टिक स्टेनोसिस का उपचार

क्रिटिकल एओर्टिक स्टेनोसिस का निदान परीक्षा द्वारा किया जाता है, जिसमें डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग शामिल है। यह महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता को निर्धारित करने का तरीका है। कोरोनरी एंजियोग्राफी चालीस वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में की जाती है। स्टेनोसिस के निर्धारण की इस पद्धति का उपयोग पचास वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए किया जा सकता है।

यदि रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस है, जो माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ है, तो डॉक्टर बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी लिख सकते हैं।

क्रिटिकल एओर्टिक स्टेनोसिस का कुल छिद्र क्षेत्र 0.8 वर्ग सेंटीमीटर से कम है। इस मामले में, रोग का इलाज आवश्यक रूप से प्रारंभिक महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की मदद से किया जाना चाहिए, यदि रोगी की स्थिति उपचार की प्रस्तुत पद्धति की अनुमति देती है। ऐसे मामलों को पूरा करना लगभग असंभव है जब विशेष लक्षणों के बिना क्रिटिकल एओर्टिक स्टेनोसिस होता है। डॉक्टर इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की सामान्य अवधि निर्धारित नहीं कर सकते हैं।

सर्जरी के लिए एक पूर्ण contraindication बाएं वेंट्रिकल के बिगड़ा हुआ सिकुड़ा कार्य की उपस्थिति है। बड़ी संख्या में रोगी जिनमें बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में स्पष्ट कमी देखी गई है, ने ऑपरेशन के बाद अपनी स्थिति में सुधार देखा। यानी वॉल्व को बदलने के लिए ऑपरेशन किया गया। जिन रोगियों को कोरोनरी धमनी को हेमोडायनामिक क्षति की समस्याओं का सामना करना पड़ता है, उन्हें डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। वह कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग लिखेंगे, क्योंकि अंतःक्रियात्मक मृत्यु दर के संभावित परिणाम की दर बढ़ जाती है। यह खतरा पृथक महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन से संबंधित है।

माइट्रल एओर्टिक स्टेनोसिस क्या है?

माइट्रल महाधमनी स्टेनोसिस स्टेनोसिस का एक संयोजन है जिसमें बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन और महाधमनी ओस्टियम तक फैले स्टेनोसिस शामिल हैं। आधुनिक दुनिया में ऐसी बीमारी अक्सर होती है। इन दोषों का संयोजन महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी को प्रभावित कर सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माइट्रल स्टेनोसिस महाधमनी स्टेनोसिस से कई मिलीमीटर ऊपर स्थित है।

हेमोडायनामिक क्षेत्र में कोई भी गड़बड़ी, जो अक्सर माइट्रल स्टेनोसिस की घटना के कारण होती है, बाएं वेंट्रिकल में रक्त के एक मामूली प्रवाह के साथ बनी रहती है। इस बीमारी के दौरान, रोगी ऐसे लोगों से मिलते-जुलते हो सकते हैं जिन्होंने पृथक माइट्रल स्टेनोसिस का अनुभव किया है। ऐसे मामले सामने आए हैं जब लोगों को एओर्टिक स्टेनोसिस के क्षेत्र में मामूली माइट्रल और गंभीर बीमारी हुई थी। ऐसी स्थिति में, हेमोडायनामिक्स उसी तरह से गड़बड़ा जाएगा जैसे महाधमनी स्टेनोसिस के साथ होता है। यह याद रखना चाहिए कि एक छोटे से सर्कल में संचार विकारों के विभिन्न लक्षण कुछ समय पहले हो सकते हैं। यही है, बाएं निलय अतिवृद्धि की एक स्पष्ट डिग्री व्यावहारिक रूप से नहीं होती है, इसलिए, रोगियों में हृदय के क्षेत्र में दर्द, नियमित बेहोशी और चक्कर आना नहीं देखा जाता है।

जन्मजात महाधमनी प्रकार का रोग क्या है?

जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस लगभग 10% रोगियों में होता है जो हृदय दोष का सामना करते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुष इस बीमारी से अधिक पीड़ित होते हैं। जन्मजात वाल्वुलर और सबवाल्वुलर महाधमनी स्टेनोज़ में बड़ी संख्या में समानताएं होती हैं। ज्यादातर मामलों में जन्मजात स्टेनोज़ वाल्वुलर होते हैं।

बच्चों या किशोरों के विपरीत, वयस्क रोगियों द्वारा दोष के प्रस्तुत रूप को कई गुना बदतर सहन किया जाता है। डॉक्टर इस तथ्य को बताते हैं कि बड़ी संख्या में ऐसे मामले होते हैं जब बहिर्वाह पथ की रुकावट की डिग्री में क्रमिक वृद्धि होती है। वाल्व दोष के विकास और प्रगति के दौरान, कमिसर एक वेल्डेड अवस्था में होते हैं। इस मामले में, वाल्व काफी मोटे हो जाते हैं, वाल्व एक छोटे से उद्घाटन के साथ गुंबददार अवस्था में होते हैं। गंभीर स्टेनोसिस के दौरान, रोगी ने वेंट्रिकुलर संकेंद्रित अतिवृद्धि छोड़ दी है। इस मामले में, गुहा की मात्रा में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। साथ ही, व्यक्ति आरोही महाधमनी के पोस्ट-स्टेनोटिक इज़ाफ़ा का विकास नहीं करता है। सबवाल्वुलर स्टेनोसिस की प्रगति के दौरान, बहिर्वाह पथ का एक महत्वपूर्ण संकुचन होता है। यह वाल्व के नीचे एक असतत डायाफ्राम की उपस्थिति के कारण है।

यह संकेत दे सकता है कि रोगी के पास एक रेशेदार अंगूठी है, जो वाल्व से थोड़ा नीचे स्थित है। स्टेनोसिस के इन सभी रूपों में एक दूसरे के साथ संयुक्त होने के गुण होते हैं, साथ ही यह महाधमनी, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के समन्वय की उपस्थिति के बारे में बात करने के लिए है।

दोष की अभिव्यक्ति की विशेषताएं, साथ ही साथ इसका अध्ययन

दोष के हेमोडायनामिक अभिव्यक्तियाँ एक सिस्टोलिक दबाव ढाल का उपयोग करके खुद को प्रकट करने में सक्षम हैं। यह बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच ही स्थानीयकृत है। दबाव का परिमाण सीधे स्ट्रोक की मात्रा, निष्कासन समय की कुल मात्रा, साथ ही स्टेनोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है। दिल की विफलता के बाद के चरणों में बाएं वेंट्रिकल का फैलाव आम है। मरीजों को अंत-डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि का अनुभव होता है। यदि किसी मरीज को बीमारी का गंभीर मामला है, तो हम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं निलय की विफलता के बारे में बात कर सकते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस की प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में संधिशोथ महाधमनी स्टेनोसिस की बीमारी के दौरान कुछ अंतर नहीं होते हैं। विभेदक निदान करने के लिए, रोगी के इतिहास को लेना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, सभी प्रकार के सहवर्ती हृदय दोषों की परिभाषा के बारे में मत भूलना। वे अधिग्रहित दोष, आमवाती घावों के साथ-साथ माइट्रल अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। यदि किसी रोगी को सुपरवाल्वुलर स्टेनोसिस है, तो यह रोग की पारिवारिक प्रकृति का संकेत दे सकता है। रोगी की बीमारी के कुछ चरणों को उसकी सामान्य परीक्षा के दौरान, बिना नैदानिक ​​परीक्षण के निर्धारित किया जा सकता है। किसी भी मामले में, मौजूदा बीमारी को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, किसी विशेषज्ञ की सलाह लेना आवश्यक है। डॉक्टर के पास जाने की तारीख जितनी लंबी होगी, विशेषज्ञ के लिए मौजूदा बीमारी को ठीक करना उतना ही मुश्किल होगा।

महाधमनी स्टेनोसिस वाल्व के क्षेत्र में महाधमनी के उद्घाटन का एक संकुचन है जो रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में सामान्य रूप से बहने से रोकता है। इस विकृति को सबसे आम हृदय रोग माना जाता है, जो वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है और 60-65 वर्ष के प्रत्येक दसवें व्यक्ति में निर्धारित होता है। पुरुष महिलाओं की तुलना में चार गुना अधिक बार महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस से पीड़ित होते हैं।

एओर्टिक स्टेनोसिस थोड़ा शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव, साथ ही सांस की तकलीफ, चक्कर आना और मतली के साथ भी सांस लेने में गिरावट के रूप में प्रकट होता है। महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में भारी भार को contraindicated है। रक्त प्रवाह का उल्लंघन, बाएं वेंट्रिकल में प्रकट होता है, उस पर भार बढ़ाता है और हृदय के बाएं आधे हिस्से को सिस्टोलिक खाली करने में कठिनाई के रूप में प्रकट होता है। हृदय दोष के 25% मामलों में यह रोग होता है।

महाधमनी स्टेनोसिस की व्यापकता 3-7% है। उम्र के साथ, दोष की आवृत्ति बढ़ जाती है, 80 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में 15-20% तक बढ़ जाती है। दुर्भाग्य से, यह दोष प्रगति के लिए प्रवण है, और एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, उपचार के बिना लंबे समय तक नहीं रहता है। इसलिए, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है। ICD-10 कोड: Q25.3, महाधमनी प्रकार का रोग।

महाधमनी प्रकार का रोग के ग्रेड

हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री के आधार पर, महाधमनी स्टेनोसिस के 5 चरण होते हैं।

चरण 1 - पूर्ण मुआवजा

पैथोलॉजी किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती है, लेकिन परीक्षा के दौरान संयोग से खोजी जाती है। महाधमनी स्टेनोसिस का पता केवल गुदाभ्रंश द्वारा लगाया जाता है, महाधमनी के उद्घाटन की संकीर्णता की डिग्री छोटी होती है। मरीजों को हृदय रोग विशेषज्ञ के गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है; सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है।

चरण 2 - गुप्त हृदय विफलता

यह निम्नलिखित शिकायतों की विशेषता है:

• थकान;
• मध्यम व्यायाम के साथ सांस की तकलीफ;
• कमजोरी;
• धड़कन;
• सिर चकराना।

महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण ईसीजी और रेडियोग्राफी द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, 36-65 मिमी एचजी की सीमा में दबाव ढाल। कला।, जो दोष के सर्जिकल सुधार के लिए एक संकेत बन जाता है।

चरण 3 - सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता

आमतौर पर सांस की तकलीफ, एनजाइना पेक्टोरिस, बेहोशी बढ़ जाती है। सिस्टोलिक दबाव ढाल 65 मिमी एचजी से अधिक है। कला। इस स्तर पर महाधमनी स्टेनोसिस का सर्जिकल उपचार संभव है।

स्टेज 4 - गंभीर दिल की विफलता

आराम से सांस की तकलीफ से परेशान, रात में हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे पड़ते हैं। दिल के क्षेत्र में दर्द भी आराम से प्रकट होता है। दोष का सर्जिकल सुधार आमतौर पर बाहर रखा जाता है; कुछ रोगियों में, कार्डियो-सर्जिकल उपचार संभावित रूप से संभव है, लेकिन कम प्रभाव के साथ।

चरण 5 - टर्मिनल

दिल की विफलता लगातार बढ़ती है, सांस की तकलीफ और एडिमा सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है। दवा उपचार अल्पकालिक सुधार प्राप्त करने में मदद करता है; महाधमनी स्टेनोसिस का सर्जिकल सुधार contraindicated है।

एओर्टिक स्टेनोसिस के लक्षण

पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरणों में, स्टेनोसिस के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, और हृदय की नियमित जांच के दौरान संयोग से रोग का पता लगाया जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस के पहले लक्षण तब प्रकट होते हैं जब धमनी का लुमेन 50% या उससे अधिक संकुचित हो जाता है। लक्षण तीव्रता में भिन्न होते हैं, लेकिन शारीरिक अभिव्यक्तियों में समान होते हैं, और वे बच्चों, नवजात शिशुओं और वयस्कों में दिखाई देते हैं।

एओर्टिक स्टेनोसिस के शुरुआती लक्षण:

• परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ;
• थकान।

रोग के विकास से लक्षणों में वृद्धि होती है - सांस की तकलीफ भी आराम से प्रकट होती है, रात में घुटन (हृदय अस्थमा) के हमले होते हैं।

इसके अलावा, महाधमनी स्टेनोसिस को हृदय दर्द और बेहोशी की विशेषता है, आमतौर पर परिश्रम के साथ। हालांकि, महाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस की शिकायतें गैर-विशिष्ट हैं - वही लक्षण हृदय प्रणाली के अन्य रोगों में पाए जाते हैं।

लक्षणों में क्रमिक वृद्धि रोग के विकास को इंगित करती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस का उपचार

खतरनाक लक्षणों में वृद्धि के साथ महाधमनी स्टेनोसिस का उपचार आवश्यक हो जाता है, जो रोग के आगे विकास को इंगित करता है, जो जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

रोग के उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं:

• दिल की विफलता की रोकथाम और, परिणामस्वरूप, रोगी की मृत्यु;
• रोग के लक्षणों की गंभीरता में कमी।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के उपचार के तरीकों को पारंपरिक रूप से चिकित्सा और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया गया है।

दवा से इलाज

यदि सर्जरी असंभव है या संकेत के अभाव में, दवा उपचार निर्धारित है। इसके अलावा, उन रोगियों के लिए ड्रग थेरेपी का संकेत दिया जाता है जिनकी वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी हुई है। महाधमनी स्टेनोसिस के रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

• रक्तचाप संकेतक का स्थिरीकरण;
• रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को धीमा करना;
• हृदय ताल गड़बड़ी का उन्मूलन।

निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• बीटा अवरोधक;
• नाइट्रेट्स;
• दिल की विफलता के जोखिम को कम करने के लिए मूत्रवर्धक;
• एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।

शल्य चिकित्सा

महाधमनी स्टेनोसिस के शल्य चिकित्सा उपचार के तरीकों में शल्य चिकित्सा द्वारा क्षतिग्रस्त वाल्व को बदलने में शामिल है। संकेत, सर्जरी के लिए मतभेद डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

संकेत:

• महाधमनी के उद्घाटन का क्षेत्र 1 सेमीx2 से कम है;
• शिशु जन्मजात महाधमनी प्रकार का रोग;
• गर्भावस्था के दौरान गंभीर स्टेनोसिस;
• बाएं वेंट्रिकुलर भिन्नात्मक इजेक्शन 50% से कम है।

मतभेद:

• वृद्धावस्था (70 वर्ष और अधिक);
• रोग की 5 डिग्री;
• गंभीर सहवर्ती रोग।

निम्नलिखित सर्जिकल विधियों का उपयोग किया जाता है:

• महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन;
• गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी;
• पर्क्यूटेनियस वाल्व रिप्लेसमेंट।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन

प्रोस्थेटिक्स महाधमनी स्टेनोसिस के लिए एक सामान्य प्रकार का सर्जिकल उपचार है। वाल्व कृत्रिम अंग के रूप में, कृत्रिम सामग्री (सिलिकॉन, धातु) और बायोमैटिरियल्स दोनों का उपयोग किया जाता है - स्वयं की फुफ्फुसीय धमनी से एक वाल्व या एक दाता एक। सर्जरी के लिए संकेत:

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रक्त को पतला करने वाले थक्कारोधी की नियुक्ति अक्सर आवश्यक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जरी से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। दाता कृत्रिम अंग को अस्थायी रूप से सिल दिया जाता है, सेवा जीवन 5 वर्ष है। फिर दोबारा ऑपरेशन किया जाता है। विधि के लाभ:

• रोग के लक्षणों को समाप्त करता है;
• दिल और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार;
• ऑपरेशन बुढ़ापे में भी प्रभावी है।

ऐसे मामलों में जहां खुला हस्तक्षेप संभव नहीं है, एक पर्क्यूटेनियस वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है। एक कैथेटर की मदद से, एक विशेष रूप से पैक कृत्रिम वाल्व को महाधमनी में रखा जाता है, जो खुलता है और पोत की दीवारों के खिलाफ कसकर दबाता है। विधि के नुकसान:

• छाती खोलने की आवश्यकता है;
• लंबी वसूली अवधि;
• पुन: संचालन संभव है।

इसके अलावा, गुर्दे, फेफड़े और यकृत की गंभीर पुरानी बीमारियों और हृदय में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के लिए ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी

बच्चों के इलाज के लिए बैलून वाल्वुलोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। यह प्रोस्थेटिक्स की तैयारी भी बन जाती है। वयस्क रोगियों के लिए, यह तकनीक असाधारण मामलों में की जाती है, क्योंकि वाल्व पत्रक उम्र के साथ नाजुक हो जाते हैं और हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप नष्ट हो जाते हैं। सर्जरी के लिए संकेत:

ऑपरेशन में एक विशेष गुब्बारे का उपयोग करके वाल्व पत्रक के क्षेत्र में यांत्रिक रूप से लुमेन को बढ़ाना शामिल है। ऑपरेशन छाती गुहा में प्रवेश किए बिना किया जाता है। ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जो महाधमनी के संकुचित लुमेन का विस्तार करता है। जोड़तोड़ रेडियोग्राफी के नियंत्रण में किए जाते हैं। विधि के लाभ:

• कम आक्रमण;
• अच्छी तरह सहन किया;
• पुनर्प्राप्ति अवधि कई दिनों से दो सप्ताह तक होती है।

यदि हेरफेर सही ढंग से नहीं किया जाता है, तो महाधमनी स्टेनोसिस वाल्व अपर्याप्तता से जटिल होता है, जिसमें रक्त का हिस्सा बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में वापस आ जाता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया सेरेब्रल वैस्कुलर एम्बोलिज्म और स्ट्रोक का विकास होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि सर्जरी संक्रमण, दिल की क्षति या दिल के दौरे से जटिल हो। विधि के नुकसान:

• वयस्कों में प्रभावशीलता 50%;
• संभावना है कि वाल्व खोलना फिर से संकीर्ण हो जाएगा;
• वाल्वों पर कैल्शियम जमा होने पर नहीं किया जा सकता है;
• रक्त के थक्के या सूजन की उपस्थिति में प्रदर्शन न करें।

कभी-कभी यह विधि निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनती है:

• वाल्व विफलता;
• सेरेब्रल एम्बोलिज्म;
• दिल का दौरा;
• आघात।

पर्क्यूटेनियस वाल्व रिप्लेसमेंट

पर्क्यूटेनियस वाल्व रिप्लेसमेंट बैलून वाल्वुलोप्लास्टी के समान सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। अंतर यह है कि इस मामले में, एक कृत्रिम वाल्व स्थापित किया जाता है, जो धमनी के माध्यम से सम्मिलन के बाद खुलता है। महाधमनी वाल्व को बदलने की यह विधि न्यूनतम आघात है, लेकिन contraindications हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए आहार

उचित आहार के बिना महाधमनी स्टेनोसिस का प्रभावी उपचार असंभव है।

• मीठी चाय;
• कम वसा वाले मांस और मछली;
• दुग्ध उत्पाद;
• फल, सब्जियां, जूस;
• खिचडी।

निम्नलिखित उत्पादों की खपत को बाहर करना आवश्यक है:

• कॉफ़ी;
• मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड, फैटी;
• फास्ट फूड;
• स्पार्कलिंग पेय और डाई युक्त डेसर्ट;
• शराब।

इसके अलावा, रोगी को विटामिन के एक जटिल की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त वजन कम करने की जरूरत है।

महाधमनी स्टेनोसिस के कारण

इसकी घटना के कारण महाधमनी स्टेनोसिस को जन्मजात या अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। आनुवंशिक प्रवृत्ति इस हृदय दोष के विकास का मुख्य कारण है। महाधमनी वाल्व के जन्मजात स्टेनोसिस का निदान अक्सर प्रसवपूर्व अवधि में या नवजात शिशुओं में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ भी किया जाता है। अधिग्रहित दोष अक्सर पिछली बीमारियों के कारण विकसित होता है।

जन्मजात दोष

जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस 10% मामलों में होता है और विकासात्मक असामान्यताओं (बाइसेपिड वाल्व या मुंह का संकुचन) से जुड़ा होता है। यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं और गर्भवती महिला को होने वाली बीमारियों के कारण होता है। जन्मजात स्टेनोसिस के साथ महाधमनी वाल्व की संरचना में परिवर्तन इस प्रकार हैं:

इस हृदय दोष के लक्षण नवजात शिशुओं में बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। यदि बच्चे के जन्म के बाद निकट भविष्य में इन नवजात शिशुओं को कोई सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो परिणाम अक्सर विनाशकारी होते हैं।

एक्वायर्ड वाइस

महाधमनी स्टेनोसिस के विकास के कारणों को समूहों में विभाजित किया गया है।

संक्रामक रोग

• निमोनिया;
• पूति;
• प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस।

इन रोगों के साथ, कभी-कभी संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ होता है - हृदय की आंतरिक परत की सूजन, जो वाल्व क्यूप्स तक भी फैलती है। वाल्वों का एक संलयन होता है, उन पर "वृद्धि" की उपस्थिति होती है: नतीजतन, स्टेनोसिस होता है।

प्रणालीगत रोग

• गठिया;
• वृक्कीय विफलता;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• स्क्लेरोडर्मा।

ऐसी बीमारियों में महाधमनी स्टेनोसिस के गठन का तंत्र महाधमनी वाल्व के संयोजी ऊतक को प्रतिरक्षा क्षति है। इस मामले में, वाल्वों का संलयन भी होता है, वृद्धि दिखाई देती है। इन रोगों में दोष, एक नियम के रूप में, संयुक्त हैं - उदाहरण के लिए, महाधमनी-माइट्रल।

उम्र से संबंधित परिवर्तन

पचास वर्षों के बाद, चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जिसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमाव और सजीले टुकड़े के वाल्व फ्लैप, एथेरोस्क्लेरोसिस में कोलेस्ट्रॉल या महाधमनी मुंह के अपक्षयी स्टेनोसिस में कैल्शियम लवण शामिल होते हैं। यह रक्त प्रवाह की गति में हस्तक्षेप करता है।

जोखिम

• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
• धूम्रपान;
• हाइपरटोनिक रोग।

बच्चों में महाधमनी प्रकार का रोग

नवजात शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में, यह विकृति कभी-कभी लक्षणों के बिना आगे बढ़ती है, लेकिन जैसे-जैसे स्टेनोसिस बढ़ता है, स्टेनोसिस के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। हृदय के आकार में वृद्धि होती है और तदनुसार, परिसंचारी रक्त की मात्रा और महाधमनी वाल्व में संकीर्ण लुमेन अपरिवर्तित रहता है।

नवजात शिशुओं में महाधमनी वाल्व का संकुचन अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान पत्रक के असामान्य विकास के कारण होता है, जो एक साथ बढ़ते हैं या 3 अलग-अलग पत्रक में अलग नहीं होते हैं। आप इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके गर्भावस्था के 6 वें महीने में पहले से ही भ्रूण में इस तरह की विकृति देख सकते हैं।

कभी-कभी जन्म के बाद पहले दिनों में स्टेनोसिस प्रकट होता है यदि महाधमनी का उद्घाटन 0.5 सेमी से कम है। 30% मामलों में, स्थिति 5-6 महीने तक तेजी से बिगड़ जाती है। लेकिन अधिकांश रोगियों में, महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण कई दशकों में धीरे-धीरे प्रकट होते हैं।

इस तरह का निदान अनिवार्य है, क्योंकि जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को क्रिटिकल स्टेनोसिस विकसित हो जाता है। इस स्थिति का खतरा यह है कि महाधमनी स्टेनोसिस वाला बायां वेंट्रिकल अत्यधिक बढ़े हुए भार के साथ काम करता है। यदि समय पर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो बच्चे के जन्म के बाद एक ऑपरेशन किया जाता है और प्रतिकूल परिणाम को रोका जाता है।

क्रिटिकल स्टेनोसिस तब परिभाषित किया जाता है जब महाधमनी वाल्व में लुमेन 0.5 सेमी से कम होता है। गैर-महत्वपूर्ण स्टेनोसिस जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चे की स्थिति को खराब करता है, लेकिन जन्म के बाद कई महीनों तक, बच्चा संतोषजनक महसूस करता है।

इस मामले में, अपर्याप्त वजन बढ़ना और सांस की तकलीफ के साथ क्षिप्रहृदयता होगी। यदि माता-पिता को किसी बच्चे में अस्वस्थता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

इस जन्मजात हृदय दोष वाले 70% बच्चे सामान्य महसूस करते हैं। आप निम्नलिखित लक्षणों से नवजात शिशु के महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के बारे में अनुमान लगा सकते हैं:

• जन्म के बाद पहले 3 दिनों में बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट;
• बार-बार पुनरुत्थान;
• बच्चा सुस्त हो जाता है;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• प्रति मिनट 20 बार से अधिक तेजी से सांस लेना;
• त्वचा पीली हो जाती है।

बड़े बच्चों में, स्थिति नवजात शिशुओं की तरह विकट नहीं होती है। डॉक्टर समय के साथ रोग के विकास की निगरानी करता है और उचित सुधार विधि का चयन करता है। रोग के स्पष्ट लक्षणों को नजरअंदाज करना असंभव है, उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि एक घातक परिणाम संभव है। पैथोलॉजी के विकास के लिए 3 विकल्प हैं:

उपचार के बिना, जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु दर 8.5% तक पहुंच जाती है। और हर अगले साल 0.4%। इसलिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और समय पर जांच करवाना महत्वपूर्ण है। यदि अत्यावश्यक सर्जरी की आवश्यकता नहीं है, तो 18 साल बाद, जब विकास की अवधि समाप्त हो जाती है, सर्जरी की जाती है। इस मामले में, एक कृत्रिम वाल्व स्थापित किया जाता है, जो खराब नहीं होता है और प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं होती है।

महाधमनी प्रकार का रोग का वर्गीकरण

महाधमनी स्टेनोसिस को कई तरीकों से वर्गीकृत किया जाता है।

घटना के कारण

महाधमनी स्टेनोसिस को जन्मजात या अधिग्रहित के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

संकुचन स्थल पर

महाधमनी स्टेनोसिस को रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार विभाजित किया गया है:

• सुपरवाल्व;
• वाल्व;
• सबवाल्व

महाधमनी स्टेनोसिस का वाल्वुलर स्थानीयकरण अधिक सामान्य है।

संचार विकारों की डिग्री से

इस वर्गीकरण के साथ, मुआवजा और विघटित (गंभीर) महाधमनी स्टेनोसिस प्रतिष्ठित हैं।

महाधमनी प्रकार का रोग का निदान

निदान के लिए धन्यवाद, हृदय की महाधमनी के रोग संबंधी संकुचन की पहचान करना और आवश्यक उपचार करना संभव है। परीक्षा में कभी-कभी निचले छोरों की सूजन और त्वचा का पीलापन प्रकट होता है। रोगी की एक शारीरिक जांच की जाती है। इस मामले में, उपस्थिति का आकलन किया जाता है, दिल का तालमेल और गुदाभ्रंश किया जाता है।

टटोलने का कार्य

महाधमनी प्रकार का रोग एक धीमी, कम भरने वाली नाड़ी की विशेषता है। हालांकि, वृद्ध लोगों में, संवहनी दीवार की कठोरता के कारण, यह लक्षण कभी-कभी अनुपस्थित होता है। दिल के तालमेल पर, एक तीव्र, लंबे समय तक, फैलाना शिखर आवेग और सिस्टोलिक कंपकंपी का निदान किया जाता है।

श्रवण

एओर्टिक स्टेनोसिस की क्लासिक अभिव्यक्ति एक जोरदार बढ़ती-घटती सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को सुन रही है जो पहली हृदय ध्वनि के तुरंत बाद होती है। रोगी की परीक्षा के लक्षण और संकेतक अतिरिक्त परीक्षा विधियों के लिए आधार देते हैं।

इकोकार्डियोस्कोपी (इकोसीजी)

महाधमनी स्टेनोसिस सहित दोषों का पता लगाने के लिए इकोकार्डियोग्राफी या हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा मुख्य विधि है। दिल की हानिरहित और दर्द रहित परीक्षा, जिसमें कोई मतभेद नहीं है। इस निदान पद्धति का उपयोग करके, महाधमनी वाल्व की स्थिति और कार्य, स्टेनोसिस की गंभीरता का आकलन किया जाता है, उद्घाटन के व्यास को मापा जाता है। यह निम्नलिखित परिवर्तनों को प्रकट करता है:

• महाधमनी के उद्घाटन का संकुचन;
• बाएं वेंट्रिकल की दीवारों में वृद्धि;
• वाल्व की खराबी।

इसके अलावा, विधि संरचनात्मक डिवीजनों और महान जहाजों की स्थिति का आकलन करने के लिए सहवर्ती रोगों और हृदय दोषों की पहचान करने में मदद करती है। इकोसीजी छाती या अन्नप्रणाली के माध्यम से किया जाता है।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन

एक सटीक निदान पद्धति कार्डियक कैथीटेराइजेशन और एक विपरीत एजेंट के बाद के प्रशासन है। यह निदान पद्धति आक्रामक है, इसलिए, शल्य चिकित्सा उपचार से पहले इसका सहारा लिया जाता है।

एक पतली, लचीली ट्यूब आपकी जांघ या बांह की कलाई में रक्त वाहिका में डाली जाती है और आसानी से आपके दिल तक जाती है। चिकित्सक एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके जांच की प्रगति को नियंत्रित करता है, जो कैथेटर की स्थिति को दर्शाता है। डिवाइस अप्रत्यक्ष रूप से महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल में दबाव को माप सकता है। निदान की पुष्टि निम्नलिखित संकेतकों द्वारा की जाती है:

• वेंट्रिकल में दबाव बढ़ता है, जबकि महाधमनी में, इसके विपरीत, घट जाती है;
• महाधमनी के उद्घाटन का संकुचन;
• बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन।

दिल का अल्ट्रासाउंड

दिल के अल्ट्रासाउंड के साथ, स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ महाधमनी दोष की विशेषता वाले पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं। यदि आप अतिरिक्त रूप से डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करते हैं, तो आपको प्रवाह दर का अंदाजा हो जाता है।

ईकेजी लय गड़बड़ी या मायोकार्डियल मास में वृद्धि को प्रकट करता है, जो अक्सर गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के साथ होता है। हृदय की गुहाओं का विस्तार छाती के अंगों के एक्स-रे द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन ये विधियां सहायक होती हैं।

छाती का एक्स - रे

एक्स-रे फिल्म पर, अंगों की छवियां प्राप्त करना और रोग से जुड़े परिवर्तनों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है:

• महाधमनी वाल्व के पत्रक पर कैल्शियम जमा;
• संकुचित क्षेत्र पर महाधमनी का विस्तार;
• फेफड़ों में काला पड़ना - एडिमा के लक्षण।

महाधमनी स्टेनोसिस की जटिलताओं

प्रारंभिक अवधि में, महाधमनी स्टेनोसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है। यदि समय पर महाधमनी स्टेनोसिस का पता नहीं लगाया जाता है, तो रोग विकसित होता है, और यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो घातक परिणाम होने की संभावना है। आंकड़ों के अनुसार, पर्याप्त उपचार के बिना, पहले लक्षण प्रकट होने के बाद पहले 2-3 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

जीवन को खतरा है:

• गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी;
• अचानक मौत;
• तीव्र हृदय विफलता;
• थ्रोम्बोम्बोलिक परिवर्तन।

महाधमनी स्टेनोसिस का पूर्वानुमान

रोगी के लिए चिकित्सीय उपायों के बिना परिणाम नकारात्मक होगा। जब उपचार शुरू किया जाता है, पैथोलॉजी के शुरुआती लक्षण दिखाई देने के बाद, रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल होगा - रोगियों की जीवित रहने की दर 70% है। बार-बार बेहोशी, गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस और बढ़ती थकान के साथ, रोग का निदान 5-8 साल है।

• निम्नलिखित रोग महाधमनी स्टेनोसिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाने में सक्षम हैं;
• गंभीर हाइपोटेंशन या एनजाइना पेक्टोरिस;
• अन्तर्हृद्शोथ।

50% मौतें अचानक होती हैं। इस कारण से, सर्जरी की प्रतीक्षा कर रहे रोगियों को अचानक मृत्यु से बचने के लिए भार को सीमित करने की आवश्यकता होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस की रोकथाम

अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस की रोकथाम के उपाय निम्नलिखित बीमारियों की रोकथाम के लिए कम किए गए हैं:

• गठिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

इसके अलावा, एनजाइना के सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के गठन को रोकने के लिए उचित पोषण की आवश्यकता होती है।

एओर्टिक स्टेनोसिस के साथ कैसे रहें?

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस मौत की सजा नहीं है। इस निदान वाले लोग चुपचाप रहते हैं, काम करते हैं, महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं।

फिर भी, आपको हृदय की विकृति के बारे में नहीं भूलना चाहिए, और आपको अपनी जीवन शैली को समायोजित करने की आवश्यकता है:

• आहार का पालन;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि।

गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत तभी दिया जाता है जब महिला की स्थिति खराब हो जाती है। विकलांगता को चरण 2बी-3 की संचार अपर्याप्तता की उपस्थिति में परिभाषित किया गया है।

"महाधमनी स्टेनोसिस" पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:नमस्कार। मेरा निदान वीपीएस है, स्टेनोसिस के साथ दूसरी डिग्री महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता "प्लस" 1 डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। निदान कई इको-ईसीजी के आधार पर किया जाता है। अब तक, बाएं वेंट्रिकल में मामूली वृद्धि दर्ज की गई है, fv 55 से 60%, kdo 6 से 6.2 तक। इसके अलावा गर्मियों में मैंने हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी की, दैनिक निगरानी की - सब कुछ सामान्य है। सामान्य रूप से दबाव भी सामान्य है - 130-135 / 75-80। मेरा प्रश्न है - क्या मुख्य निदान की पृष्ठभूमि पर सर्जरी के पक्ष में तर्क के रूप में कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं? क्या हम कम से कम कुछ हद तक निश्चितता के साथ उम्मीद कर सकते हैं कि ऑपरेशन अंततः जीवन की गुणवत्ता को बहाल करेगा?

उत्तर:नमस्कार। न्यूरोसिस का इलाज मनोचिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। महाधमनी स्टेनोसिस के लिए सर्जरी के संकेत नैदानिक ​​​​प्रस्तुति हैं और इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार महाधमनी वाल्व पर एक उच्च ढाल है।

प्रश्न:नमस्कार। मेरी माँ 76 साल की हैं। दिल के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, महाधमनी स्टेनोसिस का निदान किया गया था। एक हिंसक खांसी खुल गई। एक तापमान होता है। हमने फेफड़ों के कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स को साफ किया। दिल की खांसी? बिसोप्रोलोल 2.5, रामिप्रिल, ओस्टोरिस, एस्पिरिन कार्डियो, टोरोसेमाइड, डिगॉक्सिन, मेल्डोनियम, थियोसेपम लेता है। पैरों और बाहों की गंभीर सूजन।

उत्तर:नमस्कार। खांसी सबसे अधिक संभावना रामिप्रिल का दुष्प्रभाव है। अपने डॉक्टर के साथ सार्टन वर्ग (वलसार्टन, आदि) से एक दवा के प्रतिस्थापन के बारे में चर्चा करें। हालांकि, बुखार के साथ खांसी का संयोजन, सरल तरीके से, एआरवीआई का संकेत हो सकता है।

लंबे समय तक वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। रोग के मुख्य लक्षणों में से हैं:

• सांस लेने में कठिनाई। रोग के प्रारंभिक चरणों में, यह शारीरिक परिश्रम के बाद ही प्रकट होता है और आराम करने पर पूरी तरह से गायब हो जाता है। रोग की प्रगति के साथ, सांस की तकलीफ आराम से प्रकट हो सकती है और उत्तेजना के साथ तेज हो सकती है, कभी-कभी रात में होती है;
• दिल के क्षेत्र में दर्द (कभी-कभी वे स्पष्ट स्थानीयकरण (स्थान) के बिना होते हैं)। दिल में दर्द, सांस की तकलीफ की तरह, अक्सर शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उत्तेजना, तनाव के साथ प्रकट होता है। दर्द छुरा घोंपने वाला, प्रकृति में दबाने वाला और 5 मिनट से अधिक समय तक चलने वाला हो सकता है। अक्सर दर्द एक स्टेनोकार्डिटिस प्रकृति का होता है (तीव्र, संपीड़ित दर्द बाएं हाथ, कंधे, स्कैपुला के नीचे फैलता है) और दोष की भरपाई होने पर भी प्रकट होता है (बीमारी के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति);
• बेहोशी। वे अक्सर शारीरिक परिश्रम के दौरान देखे जाते हैं, शायद ही कभी आराम करते हैं;
• तेजी से दिल की धड़कन की भावना;
• चक्कर आना, कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी;
• घुटन के हमले, लेटने से बढ़ जाना।

फार्म

महाधमनी स्टेनोसिस के कई रूप हैं।

• कसना के स्थानीयकरण (स्थान) द्वारा :
  • ​ वाल्वुलर स्टेनोसिस(वाल्व क्षेत्र में संकुचन);
  • सुप्रावल्वे(वाल्व के ऊपर संकुचन देखा जाता है);
  • अंडरवाल्व(वाल्व के नीचे संकुचन देखा जाता है)।

• मूल से :
  • ​ जन्मजात हृदय विकार(तब होता है जब भ्रूण में हृदय के वाल्व तंत्र के विकास का उल्लंघन होता है);
  • अधिग्रहित हृदय रोग(हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित होने के बाद महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस बनता है)।

• रक्त परिसंचरण के मुआवजे की डिग्री के अनुसार (अर्थात, हृदय भार को कैसे संभालता है):
  • मुआवजा दोष(महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस से हृदय का गंभीर व्यवधान नहीं होता है);
  • विघटित दोष(हृदय का उल्लंघन और रोग की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है: लगातार सांस की तकलीफ, बेहोशी, दिल में दर्द, आदि)।

• महाधमनी के उद्घाटन के संकुचन की डिग्री से:
  • ​ मध्यम प्रकार का रोग- महाधमनी के मुंह का थोड़ा सा संकुचन;
  • गंभीर एक प्रकार का रोग- महाधमनी के मुंह का महत्वपूर्ण संकुचन;
  • क्रिटिकल स्टेनोसिस - महाधमनी के उद्घाटन का बहुत मजबूत संकुचन।

कारण

जन्मजात हृदय रोग तब होता है जब भ्रूण में हृदय के वाल्व तंत्र का विकास बाधित होता है।
अधिग्रहित दोष के कारण:

• पुरानी आमवाती हृदय रोग (हृदय रोग जो तीव्र आमवाती बुखार से पीड़ित होने के बाद होता है (एक बीमारी जो गले में खराश या समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले अन्य संक्रमण से पीड़ित होने के बाद अधिक बार होती है));
• महाधमनी और महाधमनी वाल्व के एथेरोस्क्लेरोसिस (बिगड़ा हुआ लिपिड (वसा) चयापचय से जुड़ी धमनी रोग और रक्त वाहिकाओं और वाल्व पत्रक की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल (एक पदार्थ जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा किया जा सकता है और एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर ले जा सकता है) का जमाव होता है। );
• महाधमनी और महाधमनी वाल्व का कैल्सीफिकेशन (कैल्सीफिकेशन) (एथेरोस्क्लेरोसिस या पुरानी आमवाती हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

निदान

• रोग और शिकायतों के इतिहास का विश्लेषण (जब सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, चक्कर आना (जन्म से या पिछली बीमारी के बाद) दिखाई दिया, जिसके साथ रोगी लक्षणों की शुरुआत को जोड़ता है, आदि)।
• जीवन इतिहास का विश्लेषण (क्या हृदय रोग थे, रोगी को कौन सी पुरानी बीमारियाँ हैं)।
• पारिवारिक इतिहास (क्या किसी करीबी रिश्तेदार को हृदय रोग है, क्या परिवार में अचानक मृत्यु का कोई मामला सामने आया है)।
• परीक्षा: त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, कभी-कभी एक्रोसायनोसिस के विकास के साथ (अंगों का नीला रंग, छोटे जहाजों (केशिकाओं) में बिगड़ा हुआ परिसंचरण से जुड़ा होता है)। इसके अलावा, हृदय की सीमाएं, हृदय बड़बड़ाहट और फेफड़ों में घरघराहट की उपस्थिति निर्धारित की जानी चाहिए।
• हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन के हस्तांतरण में शामिल एक प्रोटीन), एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं), प्लेटलेट्स (रक्त जमावट में शामिल रक्त कोशिकाएं), ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं), आदि की सामग्री को निर्धारित करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है। .
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।

ये दो अध्ययन सहरुग्णता (विकार) की पहचान करने के लिए किए जाते हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) हृदय की विद्युत गतिविधि को निर्धारित करने की एक विधि है, जो आपको हृदय के कार्य का आकलन करने की अनुमति देती है।
• इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (इकोसीजी) हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की एक विधि है, जो महाधमनी छिद्र के संकुचन की डिग्री, हृदय के प्रदर्शन का आकलन करना संभव बनाती है।
• हृदय की रेडियोग्राफी - आपको हृदय के आकार और विन्यास (संरचना) का आकलन करने, फेफड़ों में होने वाले परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है जो रोग की जटिलता के साथ प्रकट होते हैं।
• महाधमनी के साथ कोरोनरी एंजियोग्राफी (एक आक्रामक प्रक्रिया जिसमें हाथ या पैर के जहाजों के माध्यम से प्रवेश शामिल है, जो हृदय और महाधमनी के जहाजों की जांच करने की अनुमति देता है)।
• व्यायाम परीक्षण (व्यायाम परीक्षण) - शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है:
  • 6 मिनट का वॉक टेस्ट;
  • साइकिल एर्गोमेरिया (व्यायाम बाइक);
  • ट्रेडमिल टेस्ट (ट्रेडमिल पर)।
• परामर्श भी संभव है।

महाधमनी स्टेनोसिस का उपचार

• मध्यम गंभीर स्टेनोसिस और कोई शिकायत नहीं होने पर, उपचार नहीं किया जाता है, अवलोकन रणनीति का चयन किया जाता है।
• हर 6-12 महीने में एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (इकोसीजी) करते हुए, हर 3-6 महीने में चिकित्सा पर्यवेक्षण बंद करें।
• दंत चिकित्सा या अन्य आक्रामक प्रक्रियाओं (रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स) से पहले एंडोकार्टिटिस (हृदय की आंतरिक परत (एंडोकार्डियम) की सूजन) की रोकथाम।

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्य के उल्लंघन के सुधार के लिए ड्रग थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। महाधमनी मुंह के एक महत्वपूर्ण संकुचन और शिकायतों की उपस्थिति के साथ, सर्जिकल उपचार किया जाता है:

• महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (प्रभावित महाधमनी वाल्व का प्रतिस्थापन);
• महाधमनी वाल्व की मरम्मत (प्रभावित महाधमनी वाल्व का पुनर्निर्माण)।

जटिलताओं और परिणाम

• अचानक मौत।
• दिल की विफलता (बिगड़ा हुआ संकुचन (हृदय का संकुचन) हृदय समारोह से जुड़े विकारों का एक जटिल)।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (हृदय वाल्वों की संक्रामक सूजन)।
• बार-बार बेहोशी आना।
• दिल की लय का उल्लंघन।
• फेफड़े की सूजन।

महाधमनी स्टेनोसिस की रोकथाम

• जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस के लिए कोई प्रोफिलैक्सिस नहीं है।
• अधिग्रहित स्टेनोसिस की रोकथाम में रोगों का समय पर उपचार शामिल है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ महाधमनी स्टेनोसिस विकसित हुआ है (तीव्र आमवाती बुखार और पुरानी आमवाती हृदय रोग (पिछले टॉन्सिलिटिस के बाद होने वाली बीमारियां), महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस (संवहनी रोग के बयान के साथ जुड़ा हुआ है) उनकी दीवार में लिपिड (वसा), जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाएं अपनी लोच खो देती हैं))।

महाधमनी का संकुचन- यह एक हृदय दोष है जिसमें महाधमनी का उद्घाटन होता है, जो बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ने पर महाधमनी में रक्त के निष्कासन में बाधा उत्पन्न करता है। महाधमनी स्टेनोसिस का सबसे आम कारण आमवाती अन्तर्हृद्शोथ है। कम अक्सर, दीर्घ सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, एथेरोस्क्लेरोसिस, अज्ञातहेतुक कैल्सीफिकेशन (अज्ञात एटियलजि के महाधमनी वाल्व पत्रक का अपक्षयी कैल्सीफिकेशन), महाधमनी के उद्घाटन की जन्मजात संकीर्णता इसके विकास की ओर ले जाती है। महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, वाल्व पत्रक संलयन, उनका मोटा होना, महाधमनी के उद्घाटन के निशान को कम करना।

महाधमनी स्टेनोसिस में हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं। हेमोडायनामिक्स का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन महाधमनी के उद्घाटन के एक स्पष्ट संकुचन के साथ मनाया जाता है, जब इसका क्रॉस सेक्शन घटकर 1.0-0.5 सेमी 2 (आमतौर पर 3 सेमी 2) हो जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, निम्नलिखित मनाया जाता है:

बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के प्रवाह में रुकावट;

बाएं वेंट्रिकल का सिस्टोलिक अधिभार, सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि और बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच एक दबाव ढाल, जो 50-100 मिमी एचजी हो सकता है। और अधिक (आमतौर पर यह पारा का केवल कुछ मिलीमीटर होता है);

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में वृद्धि और उसमें दबाव में वृद्धि, इसके बाद महत्वपूर्ण पृथक अतिवृद्धि, जो महाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस के लिए मुख्य प्रतिपूरक तंत्र है;

बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक की मात्रा में कमी;

रोग के बाद के चरणों में - रक्त प्रवाह में मंदी और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि।

रोगी का सर्वेक्षण करें, शिकायतों का पता लगाएं।

महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस वाले रोगी लंबे समय तक शिकायत नहीं करते हैं (हृदय प्रणाली के मुआवजे का चरण), बाद में वे हृदय के क्षेत्र में दर्द का विकास करते हैं, जैसे एनजाइना पेक्टोरिस, रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण धमनी प्रणाली में रक्त की अपर्याप्त रिहाई के कारण बाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफाइड मांसपेशी, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण से जुड़ी बेहोशी, परिश्रम पर सांस की तकलीफ।

रोगी की सामान्य जांच करें।

महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों की सामान्य स्थिति संचार विफलता के संकेतों के अभाव में संतोषजनक होती है। जांच करने पर, त्वचा के पीलेपन की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो धमनी प्रणाली में अपर्याप्त रक्त भरने के कारण होता है, साथ ही त्वचा वाहिकाओं के वाहिका-आकर्ष के कारण होता है, जो एक छोटे कार्डियक आउटपुट की प्रतिक्रिया है।

दिल के क्षेत्र की जांच करें।

एक हृदय कूबड़, एक शीर्ष आवेग, एक हृदय आवेग की उपस्थिति का निर्धारण करें। दिल के क्षेत्र की जांच करते समय, शीर्ष आवेग के क्षेत्र में छाती की दीवार के एक स्पष्ट स्पंदन का पता लगाया जा सकता है। स्पष्ट हृदय रोग के साथ, स्पष्ट आवेग आंख को स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, यह VI इंटरकोस्टल स्पेस में बाएं मिडक्लेविकुलर लाइन से बाहर की ओर स्थानीयकृत होता है।

हृदय क्षेत्र को थपथपाएं।

महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, एक पैथोलॉजिकल एपिकल आवेग तालु (प्रतिरोधी, मजबूत, फैलाना, उच्च, बाहर की ओर विस्थापित, वी में स्थानीयकृत, कम अक्सर VI इंटरकोस्टल स्पेस में) होता है। "बिल्ली की गड़गड़ाहट" (सिस्टोलिक कंपकंपी) का लक्षण उरोस्थि के दाहिने किनारे पर II इंटरकोस्टल स्पेस में निर्धारित होता है (ऑस्कल्टेशन का 2 बिंदु)। जब रोगी को आगे की ओर झुकाया जाता है, तो सांस छोड़ते समय सांस को रोककर रखने पर सिस्टोलिक कंपकंपी का अधिक आसानी से पता चल जाता है, क्योंकि इन परिस्थितियों में, महाधमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस में "बिल्ली के समान गड़गड़ाहट" के लक्षण की उपस्थिति रक्त के घूमने के कारण होती है क्योंकि यह संकुचित महाधमनी उद्घाटन से गुजरती है। सिस्टोलिक झटके की तीव्रता महाधमनी के उद्घाटन के संकुचन की डिग्री और मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है।

दिल की धड़कन का प्रदर्शन करें।

हृदय की सापेक्षिक और पूर्ण नीरसता की सीमाएँ, हृदय का विन्यास, संवहनी बंडल की चौड़ाई निर्धारित करें। महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस वाले रोगियों में, सापेक्ष हृदय मंदता की बाईं सीमा का विस्थापन होता है, हृदय की महाधमनी विन्यास, बाएं घटक के कारण हृदय के व्यास के आकार में वृद्धि होती है।

दिल को तराशें।

सुनने के बिंदुओं पर, हृदय स्वरों की संख्या निर्धारित करें, अतिरिक्त स्वर, प्रत्येक स्वर की मात्रा का मूल्यांकन करें। महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, माइट्रल वाल्व (हृदय के शीर्ष के ऊपर) के श्रवण बिंदु पर, महाधमनी वाल्व के सुनने के बिंदु पर (दाहिने किनारे पर II इंटरकोस्टल स्पेस में) हृदय के गुदाभ्रंश के दौरान रोग संबंधी लक्षण पाए जाते हैं। उरोस्थि के)।

महाधमनी के ऊपर (ऑस्कल्टेशन का 2 बिंदु):

- द्वितीय स्वर का कमजोर होना या इसकी अनुपस्थिति, स्क्लेरोज़्ड, कैल्सीफाइड महाधमनी वाल्वों की कठोरता के साथ-साथ महाधमनी में दबाव में कमी के कारण, जो एक छोटे से भ्रमण और अपर्याप्त वाल्व तनाव की ओर जाता है;

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट - जोर से, लंबे समय तक, खुरदरा, कम स्वर, एक विशिष्ट समय के साथ, जिसे स्क्रैपिंग, कटिंग, सॉइंग, वाइब्रेटिंग के रूप में परिभाषित किया गया है; I टोन के तुरंत बाद प्रकट होता है, तीव्रता में वृद्धि होती है और निष्कासन चरण के मध्य तक चरम पर पहुंच जाती है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे कम हो जाती है और II टोन की उपस्थिति से पहले गायब हो जाती है;

अधिकतम शोर आमतौर पर द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाईं ओर निर्धारित किया जाता है, इसे रक्त के प्रवाह के माध्यम से बड़े धमनी वाहिकाओं में ले जाया जाता है और कैरोटिड, सबक्लेवियन धमनियों, साथ ही इंटरस्कैपुलर स्पेस में अच्छी तरह से सुना जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस के साथ सिस्टोलिक बड़बड़ाहट साँस छोड़ने पर बेहतर ढंग से सुनाई देती है जब ट्रंक आगे झुका हुआ होता है। बड़बड़ाहट सिस्टोल के दौरान संकुचित महाधमनी के उद्घाटन के माध्यम से रक्त के बाधित मार्ग के कारण होती है।

शीर्ष के ऊपर (ऑस्कल्टेशन का 1 बिंदु):

- बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल के लंबे होने के कारण आई टोन का कमजोर होना, इसका धीमा संकुचन;

निष्कासन का स्वर (प्रारंभिक सिस्टोलिक क्लिक) कुछ रोगियों में उरोस्थि के बाएं किनारे पर IV-V इंटरकोस्टल स्पेस में सुना जाता है, जो स्क्लेरोस्ड महाधमनी वाल्व के उद्घाटन से जुड़ा होता है।

धड़कन। महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, नाड़ी छोटी और धीमी होती है, जो कम कार्डियक आउटपुट, लंबे समय तक बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल और महाधमनी में धीमी रक्त प्रवाह का परिणाम है। परिभाषित ब्रैडीकार्डिया एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है (डायस्टोल का लंबा होना मायोकार्डियम की कमी को रोकता है, सिस्टोल की अवधि में वृद्धि बाएं वेंट्रिकल के अधिक पूर्ण खाली होने और महाधमनी में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देती है)। इस प्रकार, महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, पल्सस रैनिस, परवस, टार्डस नोट किए जाते हैं।

धमनी दबाव। सिस्टोलिक रक्तचाप कम होता है, डायस्टोलिक रक्तचाप सामान्य या बढ़ा हुआ होता है, नाड़ी का दबाव कम होता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के ईसीजी संकेतों की तलाश करें।

महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में ईसीजी बाएं निलय अतिवृद्धि और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के लक्षण दिखाता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण:

- हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर या उसके क्षैतिज स्थान का विचलन;

Vs-6 में R तरंग की ऊंचाई में वृद्धि (V 5-6 में R> V 4 में R);

लीड वी 1-2 में एस तरंगों की गहराई बढ़ाना;

0.1 सेकंड से अधिक के लिए क्यूआरएस परिसर का विस्तार। वी 5-6 में;

लीड वी 5-6 . में घटी या उलटी टी तरंगें ,

- वी 5-6 में आइसोलिन के नीचे एसटी खंड का विस्थापन। बाएं वेंट्रिकल में दबाव, बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी में दबाव ढाल की परिमाण और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के ईसीजी संकेतों की गंभीरता के बीच एक स्पष्ट संबंध निर्धारित किया जाता है।

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के संकेत।

- क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार किया गया है (0.11 सेकंड से अधिक);

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को वी 5-6, आई, एवीएल में एक विस्तृत और दांतेदार आर तरंग द्वारा दर्शाया गया है;

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को वी 1-2, III, एवीएफ में एक विस्तृत और दाँतेदार एस तरंग द्वारा दर्शाया गया है और इसका रूप आरएस है;

एसटी खंड और टी तरंग को वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के मुख्य दांत के विपरीत दिशा में निर्देशित किया जाता है; लीड वी 5-6, आई, एवीएल में, एसटी खंड आइसोलिन के नीचे है, और टी तरंग नकारात्मक है; लीड वी 1-2, III, एवीएफ में, एसटी खंड आइसोलिन से ऊपर है, टी तरंग सकारात्मक है।

महाधमनी स्टेनोसिस के पीसीजी संकेतों की पहचान करें।

महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस वाले रोगियों में पीसीजी पर, हृदय के शीर्ष के ऊपर और महाधमनी के ऊपर परिवर्तन प्रकट होते हैं।

महाधमनी के ऊपर:

- द्वितीय स्वर के आयाम में कमी;

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट - बढ़ती और घटती (rhomboid या fusiform), लंबे समय तक, I टोन के तुरंत बाद शुरू होती है और II टोन की शुरुआत से पहले समाप्त होती है, सभी आवृत्ति चैनलों (अधिमानतः कम आवृत्ति पर) पर दर्ज की जाती है।

दिल के शीर्ष के ऊपर:

- I टोन दोलनों के आयाम में कमी;

निष्कासन का स्वर (महाधमनी स्टेनोसिस वाले आधे रोगियों में पाया गया, जन्मजात वाल्व घावों में अधिक सामान्य)। इजेक्शन टोन (या "सिस्टोलिक क्लिक") 0.04-0.06 सेकंड में दर्ज किए गए कुछ छोटे उतार-चढ़ाव हैं। मैं स्वर के बाद; उच्च आवृत्ति चैनल पर निर्धारित। इसकी घटना महाधमनी के स्क्लेरोस्ड वाल्व के खुलने से जुड़ी है।

महाधमनी स्टेनोसिस के रेडियोग्राफिक संकेतों की तलाश करें।

ललाट और बाएं तिरछे अनुमानों में हृदय की एक्स-रे परीक्षा द्वारा रोग संबंधी लक्षणों का पता लगाया जाता है।

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में:

- बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के कारण हृदय के बाएं समोच्च के चौथे चाप का लंबा और उभार;

दिल की महाधमनी विन्यास;

मजबूत भंवर रक्त प्रवाह के कारण महाधमनी के पोस्टस्टेनोटिक विस्तार के कारण हृदय के दाएं और बाएं आकृति के ऊपरी मेहराब का उभार;

दाएं एट्रियोवासल कोण का निम्न स्तर।

बायां तिरछा प्रक्षेपण - बाएं वेंट्रिकल के पीछे का उभार।

महाधमनी स्टेनोसिस के संकेतों के लिए इकोकार्डियोग्राफी।

इकोकार्डियोग्राफी निर्धारित की जाती है;

सिस्टोल के दौरान महाधमनी वाल्व खोलने की डिग्री में कमी;

वाल्व क्यूप्स का मोटा होना;

बाएं निलय अतिवृद्धि और इसके फैलाव के लक्षण (दोष के विकास के बाद के चरणों में)।