गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं क्या हैं। स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

क्या संक्षिप्त नाम NSAID आपके लिए कुछ मायने रखता है? यदि नहीं, तो हम सुझाव देते हैं कि आप अपने क्षितिज को थोड़ा विस्तृत करें और पता करें कि ये रहस्यमय चार अक्षर क्या हैं। लेख पढ़ें - और सब कुछ बिल्कुल स्पष्ट हो जाएगा। हमें उम्मीद है कि यह न केवल जानकारीपूर्ण होगा, बल्कि दिलचस्प भी होगा!

एनएसएआईडी - प्रतिलेख

हम अपने पाठकों को लंबे समय तक अज्ञानता में नहीं रखेंगे। NSAIDs गैर-स्टेरायडल दवाओं के लिए खड़ा है - हमारे समय में दवाएं बहुत लोकप्रिय और लोकप्रिय हैं, क्योंकि वे एक साथ दर्द को खत्म करने और हमारे शरीर के विभिन्न अंगों में सूजन को दूर करने में सक्षम हैं। यदि अब तक आपको कभी भी NSAIDs लेने की आवश्यकता नहीं पड़ी है - इसे लगभग एक चमत्कार माना जा सकता है। आप दुर्लभ भाग्यशाली लोगों में से एक हैं, वास्तव में, आपके स्वास्थ्य से ईर्ष्या की जा सकती है!

हम अगले प्रश्न से आगे हैं और तुरंत "गैर-स्टेरायडल" शब्द के डिकोडिंग के बारे में बात करते हैं। इसका मतलब है कि ये दवाएं गैर-हार्मोनल हैं, यानी। कोई हार्मोन नहीं है। और यह बहुत अच्छा है, क्योंकि हर कोई जानता है कि हार्मोनल दवाएं कितनी अप्रत्याशित और खतरनाक हो सकती हैं।

सबसे लोकप्रिय NSAIDs

अगर आपको लगता है कि NSAIDs ऐसी दवाएं हैं जिनके नाम रोजमर्रा की जिंदगी में कम ही बोले जाते हैं, तो आप गलत हैं। बहुत से लोगों को यह एहसास भी नहीं होता है कि आदम और हव्वा के स्वर्ग से निष्कासन के समय से मानव जाति के साथ होने वाली विभिन्न बीमारियों को ठीक करने के लिए हमें कितनी बार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना पड़ता है। ऐसे उपायों की सूची पढ़ें, निश्चित रूप से उनमें से कुछ आपके घरेलू प्राथमिक उपचार किट में हैं। तो, NSAIDs में दवाएं शामिल हैं जैसे:

• "एस्पिरिन"।
• "अमीडोपाइरिन"।
• "एनलगिन"।
• "पिरोक्सिकैम"।
• "बिस्ट्रोमगेल"।
• "डिक्लोफेनाक"।
• "केटोप्रोफेन"।
• "इंडोमेथेसिन"।
• "केटोरोल"।
• "नेप्रोक्सन"।
• "केटोरोलैक"।
• फ्लर्बिप्रोफेन।
• "वोल्टेरेंजेल"।
• "निमेसिल"।
• "डिक्लोफेनाक"।
• "आइबुप्रोफ़ेन"।
• "इंडोपन"।
• "इप्रेन"।
• उप्सारिन यूपीएसए।
• "केतनोव"।
• "मेसुलिड"।
• मूली।
• "निस"।
• "नूरोफेन"।
• "ऑर्टोफेन"।
• "ट्रॉम्बो एएसएस"।
• "अल्ट्राफेन"।
• "फास्टम"।
• "फाइनलगेल"।

हाँ, वे सभी एनएसएआईडी हैं। सूची लंबी निकली, लेकिन, निश्चित रूप से, पूर्ण से बहुत दूर। फिर भी, यह आधुनिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की विविधता का एक विचार देता है।

कुछ ऐतिहासिक तथ्य

पहले आदिम एनएसएआईडी प्राचीन काल में लोगों के लिए जाने जाते थे। उदाहरण के लिए, प्राचीन मिस्र में, विलो छाल, सैलिसिलेट्स का एक प्राकृतिक स्रोत और पहली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक, बुखार और दर्द को दूर करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। और उन दूर के समय में भी, चिकित्सकों ने अपने रोगियों को जोड़ों के दर्द और बुखार से पीड़ित मर्टल और नींबू बाम के काढ़े के साथ इलाज किया - उनमें सैलिसिलिक एसिड भी होता है।

19वीं शताब्दी के मध्य में रसायन विज्ञान का तेजी से विकास होने लगा, जिसने औषध विज्ञान के विकास को गति दी। उसी समय, पौधों की सामग्री से प्राप्त औषधीय पदार्थों की रचनाओं का पहला अध्ययन किया जाने लगा। विलो छाल से शुद्ध सैलिसिन को 1828 में संश्लेषित किया गया था - यह हम सभी के लिए परिचित "एस्पिरिन" के निर्माण की दिशा में पहला कदम था।

लेकिन इस दवा के पैदा होने में अभी कई साल और वैज्ञानिक शोध लगेंगे। 1899 में एक भव्य घटना घटी। डॉक्टरों और उनके रोगियों ने नई दवा के लाभों की तुरंत सराहना की। 1925 में, जब एक भयानक इन्फ्लूएंजा महामारी ने यूरोप को प्रभावित किया, एस्पिरिन बड़ी संख्या में लोगों के लिए एक तारणहार बन गया। और 1950 में, इस गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा ने सबसे बड़ी बिक्री मात्रा के साथ एनेस्थेटिक के रूप में गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में प्रवेश किया। खैर, बाद में फार्मासिस्टों ने अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) बनाईं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं किन बीमारियों के लिए उपयोग की जाती हैं?

NSAIDs के आवेदन का दायरा बहुत व्यापक है। वे दर्द और सूजन के साथ तीव्र और पुरानी दोनों बीमारियों के उपचार में बहुत प्रभावी हैं। आजकल, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उपचार में इन दवाओं की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए अनुसंधान जोरों पर है। और आज लगभग सभी जानते हैं कि उनका उपयोग रीढ़ में दर्द के लिए किया जा सकता है (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए एनएसएआईडी एक वास्तविक मोक्ष है)।

यहां दर्दनाक स्थितियों की एक सूची दी गई है, जिसमें विभिन्न गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है:

• बुखार।
• सिरदर्द, माइग्रेन।
• गुरदे का दर्द।
• रूमेटाइड गठिया।
• गठिया।
• आर्थ्रोसिस।
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।
• कष्टार्तव।
• भड़काऊ आर्थ्रोपैथिस (सोरायटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम)।
• दर्द सिंड्रोम पश्चात।
• दर्द सिंड्रोम हल्के से मध्यम गंभीरता के साथ चोटों और विभिन्न सूजन परिवर्तनों के साथ।

उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार NSAIDs का वर्गीकरण

इस लेख को पढ़कर, आपको पहले से ही यह सुनिश्चित करने का अवसर मिला है कि बहुत सारी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। उनमें से कम से कम थोड़ा बेहतर नेविगेट करने के लिए, आइए इन फंडों को वर्गीकृत करें। सबसे पहले, उन्हें निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है: एक समूह - एसिड और एनएसएआईडी का एक समूह - गैर-एसिड डेरिवेटिव।

पहले वाले में शामिल हैं:

सैलिसिलेट्स (आप तुरंत "एस्पिरिन" को याद कर सकते हैं)।

फेनिलएसेटिक एसिड ("एसीक्लोफेनाक", "डिक्लोफेनाक", आदि) के डेरिवेटिव।

पाइराज़ोलिडाइन्स (मेटामिसोल सोडियम, जिसे हम में से अधिकांश एनालगिन, फेनिलबुटाज़ोन, आदि के रूप में जानते हैं)।

ऑक्सिकैम ("टेनोक्सिकैम", "मेलॉक्सिकैम", "पिरोक्सिकैम", "टेनोक्सिकैम")।

इंडोलैसेटिक एसिड ("सुलिंदक", "इंडोमेथेसिन", आदि) के डेरिवेटिव।

प्रोपियोनिक एसिड ("इबुप्रोफेन", आदि) के डेरिवेटिव।

दूसरा समूह है:

सल्फोनामाइड डेरिवेटिव ("सेलेकॉक्सिब", "निमेसुलाइड", "रोफेकोक्सीब")।

अल्कानोन्स ("नाबुमेटन")।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का वर्गीकरण उनकी प्रभावशीलता के अनुसार

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य जोड़ों के रोगों के उपचार में एनएसएआईडी का उपयोग सचमुच अद्भुत काम कर सकता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, सभी दवाएं उनकी प्रभावशीलता में समान नहीं हैं। उनमें से निर्विवाद नेता हैं:

• "डिक्लोफेनाक"।
• "केटोप्रोफेन"।
• "इंडोमेथेसिन"।
• फ्लर्बिप्रोफेन।
• "इबुप्रोफेन" और कुछ अन्य दवाएं।

सूचीबद्ध दवाओं को बुनियादी कहा जा सकता है; अर्थात्, उनके आधार पर, नए NSAIDs विकसित किए जा सकते हैं और फार्मेसी नेटवर्क को आपूर्ति की जा सकती है, लेकिन एक अलग नाम के तहत और अक्सर उच्च कीमत पर। अपना पैसा बर्बाद न करने के लिए अगले अध्याय का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। इसमें निहित जानकारी आपको सही चुनाव करने में मदद करेगी।

दवा चुनते समय क्या देखना है

एनएसएआईडी, अधिकांश भाग के लिए, उत्कृष्ट आधुनिक दवाएं हैं, लेकिन जब आप फार्मेसी में आते हैं, तो कुछ बारीकियों से अवगत होना बेहतर होता है। क्या? लेकिन पढ़ो!

उदाहरण के लिए, आपको इस बात का सामना करना पड़ता है कि क्या खरीदना बेहतर है: डिक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन या वोल्टेरेन। और आप फार्मासिस्ट से पूछने की कोशिश कर रहे हैं कि इनमें से कौन सी दवा बेहतर है। सबसे अधिक संभावना है, आपको वह सलाह दी जाएगी जो अधिक महंगा है। लेकिन तथ्य यह है कि इन दवाओं की संरचना लगभग समान है। और नामों में अंतर इस तथ्य से समझाया गया है कि वे विभिन्न कंपनियों द्वारा उत्पादित किए जाते हैं, यही वजह है कि ब्रांड एक दूसरे से भिन्न होते हैं। वही कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, "मेटिंडोल" और "इंडोमेथेसिन" या "इबुप्रोफेन" और "ब्रुफेन" आदि के बारे में।

भ्रम को समझने के लिए, हमेशा पैकेजिंग को ध्यान से देखें, क्योंकि दवा के मुख्य सक्रिय संघटक को वहां इंगित किया जाना चाहिए। केवल यह छोटे अक्षरों में लिखा जाएगा, सबसे अधिक संभावना है।

लेकिन यह बिलकुल भी नहीं है। दरअसल, यह इतना आसान नहीं है! जिस दवा से आप परिचित हैं, उसके एनएसएआईडी एनालॉग का उपयोग अप्रत्याशित रूप से एलर्जी की प्रतिक्रिया या साइड इफेक्ट का कारण बन सकता है जिसे आपने पहले कभी अनुभव नहीं किया है। यहाँ क्या बात है? इसका कारण अतिरिक्त एडिटिव्स में हो सकता है, जिसके बारे में, निश्चित रूप से, पैकेजिंग पर कुछ भी नहीं लिखा गया था। तो, आपको निर्देशों का भी अध्ययन करने की आवश्यकता है।

एनालॉग दवाओं के विभिन्न परिणामों का एक अन्य संभावित कारण खुराक में अंतर है। अज्ञानी लोग अक्सर इस पर ध्यान नहीं देते, लेकिन व्यर्थ। आखिरकार, छोटी गोलियों में सक्रिय पदार्थ की "घोड़ा" खुराक हो सकती है। इसके विपरीत, बड़ी गोलियां या कैप्सूल 90 प्रतिशत तक फिलर्स से बने होते हैं।

कभी-कभी दवाओं का उत्पादन मंद रूप में भी होता है, यानी लंबे समय तक काम करने वाली (लंबी) दवाओं के रूप में। ऐसी दवाओं की एक महत्वपूर्ण विशेषता धीरे-धीरे अवशोषित होने की क्षमता है, ताकि उनकी कार्रवाई पूरे दिन चल सके। ऐसी दवा को दिन में 3 या 4 बार पीने की ज़रूरत नहीं है, एक खुराक पर्याप्त होगी। दवा की यह विशेषता पैकेज पर या सीधे नाम में इंगित की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, लंबे रूप में "वोल्टेरेन" को "वोल्टेरेन-रिटार्ड" कहा जाता है।

ज्ञात दवाओं के अनुरूपों की सूची

हम इस छोटी सी चीट शीट को इस उम्मीद में प्रकाशित करते हैं कि यह आपको कई खूबसूरत फार्मेसी पैकेजों को बेहतर ढंग से नेविगेट करने में मदद करेगी। मान लें कि दर्दनाक दर्द को दूर करने के लिए आपको आर्थ्रोसिस के लिए तुरंत प्रभावी एनएसएआईडी की आवश्यकता है। चीट शीट निकालें और निम्नलिखित सूची पढ़ें:

पहले से उल्लिखित वोल्टेरेन और ऑर्टोफेन के अलावा, डिक्लोफेन, डिक्लोरन, डिक्लोनैक, रैप्टन, डिक्लोबिन, आर्ट्रोज़न, नक्लोफेन भी हैं।

- "इंडोमेथेसिन" को "इंडोमिन", "इंडोटार्ड", "मेटिंडोल", "रेवमाटिन", "इंडोबिन", "इंटेबन" जैसे ब्रांडों के तहत बेचा जाता है।

"पिरोक्सिकम" के एनालॉग्स: "एराज़ोन", "पिरोक्स", "रोक्सिकैम", "पिरोकैम"।

"केटोप्रोफेन" के एनालॉग्स: "फ्लेक्सन", "प्रोफेनिड", "केटोनल", "आर्ट्रोज़िलेन", "नावोन"।

लोकप्रिय और सस्ती "इबुप्रोफेन" "नूरोफेन", "रूमाफेन", "ब्रुफेन", "बोलिनेट" जैसी दवाओं की संरचना में पाया जाता है।

NSAIDs लेने के नियम

NSAIDs लेने से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि आप उन्हें लेते समय निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

1. निर्देश से परिचित होना और उसमें निहित सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है!

2. कैप्सूल या टैबलेट मुंह से लेते समय एक गिलास पानी के साथ लें - इससे आपका पेट सुरक्षित रहेगा। इस नियम का पालन किया जाना चाहिए, भले ही आप सबसे आधुनिक दवाएं (जो सुरक्षित मानी जाती हैं) पीते हैं, क्योंकि एक अतिरिक्त सावधानी कभी नुकसान नहीं पहुंचाती है;

3. लगभग आधे घंटे तक दवा लेने के बाद न लेटें। तथ्य यह है कि गुरुत्वाकर्षण एसोफैगस के नीचे कैप्सूल के बेहतर मार्ग में योगदान देगा;

4. मादक पेय पदार्थों को मना करना बेहतर है, क्योंकि एनएसएआईडी और अल्कोहल एक साथ मिलकर एक विस्फोटक मिश्रण होते हैं जो पेट के विभिन्न रोगों का कारण बन सकते हैं।

5. आपको एक ही दिन में दो अलग-अलग गैर-स्टेरायडल दवाएं नहीं लेनी चाहिए - इससे सकारात्मक परिणाम में वृद्धि नहीं होगी, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि साइड इफेक्ट का सारांश है।

6. यदि दवा मदद नहीं करती है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें, शायद आपको बहुत कम खुराक निर्धारित की गई है।

साइड इफेक्ट और नॉनस्टेरॉइडल गैस्ट्रोपैथी

अब आपको यह पता लगाना है कि एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी क्या है। दुर्भाग्य से, सभी NSAIDs के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं। उनका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मरीजों को इस तरह के लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• मतली (कभी-कभी बहुत मजबूत)।
• पेट में जलन।
• उलटी करना।
• अपच।
• जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।
• दस्त।
• ग्रहणी और पेट का अल्सर।

उपरोक्त सभी परेशानी एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथी हैं। इसलिए, डॉक्टर अक्सर अपने रोगियों को क्लासिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की न्यूनतम संभव खुराक निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। पेट और आंतों पर हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप ऐसी दवाएं कभी भी खाली पेट न लें, बल्कि केवल एक बड़े भोजन के बाद लें।

लेकिन पाचन तंत्र के साथ समस्याएं सभी दुष्प्रभाव नहीं हैं जो कुछ एनएसएआईडी दे सकते हैं। कुछ दवाएं दिल के साथ-साथ किडनी पर भी बुरा असर डाल सकती हैं। कभी-कभी उनका स्वागत सिरदर्द और चक्कर के साथ हो सकता है। एक और गंभीर उपद्रव यह है कि इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज पर उनका विनाशकारी प्रभाव पड़ता है (बेशक, केवल लंबे समय तक उपयोग के साथ)। सौभाग्य से, आज बाजार में नई पीढ़ी के एनएसएआईडी हैं, जो इन कमियों से काफी हद तक मुक्त हैं।

नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

पिछले दो दशकों में, कई दवा कंपनियां एक साथ नए आधुनिक एनएसएआईडी विकसित कर रही हैं, जो दर्द और सूजन के प्रभावी उन्मूलन के साथ-साथ जितना संभव हो उतना कम दुष्प्रभाव होगा। फार्मासिस्टों के प्रयासों को सफलता मिली - नई पीढ़ी की दवाओं का एक पूरा समूह, जिसे चयनात्मक कहा जाता है, विकसित किया गया था।

कल्पना कीजिए - डॉक्टर की देखरेख में इन दवाओं को बहुत लंबे पाठ्यक्रमों में लिया जा सकता है। इसके अलावा, शर्तों को न केवल हफ्तों और महीनों में, बल्कि वर्षों में भी मापा जा सकता है। इस समूह की दवाएं आर्टिकुलर कार्टिलेज पर विनाशकारी प्रभाव नहीं डालती हैं, साइड इफेक्ट बहुत कम आम हैं और व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं।

नई पीढ़ी के NSAIDs ऐसी दवाएं हैं:

• मूली।
• "निसे" (उर्फ - "निमुलिड")।
• "आर्कोक्सिया"।
• "सेलेब्रेक्स"।

हम Movalis के उदाहरण का उपयोग करके उनके कुछ फायदों के बारे में बात करेंगे। यह पारंपरिक गोलियों (7.5 और 15 मिलीग्राम प्रत्येक), और 15 मिलीग्राम सपोसिटरी में, और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (प्रत्येक 15 मिलीग्राम प्रत्येक) के लिए ग्लास ampoules में उपलब्ध है। यह दवा बहुत धीरे से काम करती है, लेकिन साथ ही बेहद प्रभावी: पूरे दिन के लिए सिर्फ एक टैबलेट काफी है। जब एक रोगी को कूल्हे या घुटने के जोड़ों के गंभीर आर्थ्रोसिस के लिए दीर्घकालिक उपचार दिखाया जाता है, तो Movalis बस अपूरणीय है।

विभिन्न रूप जिनमें NSAIDs उत्पन्न होते हैं

सबसे लोकप्रिय गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं न केवल मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों और कैप्सूल के रूप में खरीदी और उपयोग की जा सकती हैं, बल्कि सपोसिटरी और इंजेक्शन में भी उपयोग की जा सकती हैं। और यह, ज़ाहिर है, बहुत अच्छा है, क्योंकि इस तरह की विविधता कुछ मामलों में तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करते हुए उपचार के दौरान नुकसान से बचने के लिए संभव बनाती है।

इस प्रकार, नई पीढ़ी के एनएसएआईडी, जो आर्थ्रोसिस के लिए इंजेक्शन के रूप में उपयोग किए जाते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं। लेकिन इस सिक्के में एक कमी है: जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो लगभग सभी गैर-स्टेरायडल दवाएं एक जटिलता पैदा करने में सक्षम होती हैं - मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन। इसीलिए एनएसएआईडी इंजेक्शन का अभ्यास कभी भी लंबे समय तक नहीं किया जाता है।

मूल रूप से, इंजेक्शन जोड़ों और रीढ़ की सूजन और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के तेज असहनीय दर्द के साथ निर्धारित किए जाते हैं। रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, मलहम के रूप में गोलियों और बाहरी एजेंटों पर स्विच करना संभव हो जाता है।

आमतौर पर, डॉक्टर विभिन्न खुराक रूपों को जोड़ते हैं, यह तय करते हैं कि रोगी को सबसे बड़ा लाभ कब और क्या हो सकता है। निष्कर्ष खुद ही बताता है: यदि आप ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या आर्थ्रोसिस जैसी सामान्य बीमारियों के स्व-उपचार से खुद को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहते हैं, तो एक चिकित्सा संस्थान से मदद लें, जहां वे आपकी मदद करने में सक्षम होंगे।

क्या गर्भावस्था के दौरान NSAIDs का उपयोग किया जा सकता है?

डॉक्टर स्पष्ट रूप से गर्भवती महिलाओं को एनएसएआईडी लेने की सलाह नहीं देते हैं (विशेषकर यह निषेध तीसरी तिमाही पर लागू होता है), साथ ही स्तनपान कराने वाली माताओं को भी। यह माना जाता है कि इस समूह की दवाएं भ्रूण के असर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं और इसमें विभिन्न विकृतियां पैदा कर सकती हैं।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, कई लोगों के अनुसार, एस्पिरिन जैसी हानिरहित दवा, प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के जोखिम को बढ़ा सकती है। लेकिन कभी-कभी डॉक्टर, संकेतों के अनुसार, इस दवा को महिलाओं को (सीमित पाठ्यक्रम में और न्यूनतम खुराक में) लिखते हैं। प्रत्येक मामले में, निर्णय एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को अक्सर पीठ दर्द होता है और इस समस्या को हल करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ सबसे प्रभावी और तेजी से अभिनय करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, "वोल्टेरेन जेल" का उपयोग स्वीकार्य है। लेकिन - फिर से - इसका स्वतंत्र उपयोग केवल पहली और दूसरी तिमाही में संभव है, देर से गर्भावस्था में, इस मजबूत दवा के उपयोग की अनुमति केवल एक डॉक्टर की देखरेख में है।

निष्कर्ष

हमने आपको बताया कि हम खुद को एनएसएआईडी के बारे में क्या जानते थे। संक्षेपण को समझना, औषधियों का वर्गीकरण, उन्हें लेने के नियम, दुष्प्रभावों की जानकारी - यह जीवन में उपयोगी हो सकता है। लेकिन हम चाहते हैं कि हमारे पाठकों को जितनी जल्दी हो सके दवाओं की आवश्यकता हो। इसलिए, बिदाई पर, हम आपके अच्छे वीर स्वास्थ्य की कामना करते हैं!

गैर स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ

सुविधाएं

इतिहासमानव उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग कई सदियों पहले का है।

सेल्सस (पहली शताब्दी ईसा पूर्व) ने सूजन के 4 क्लासिक लक्षणों का वर्णन किया: हाइपरमिया, बुखार, दर्द, सूजन, और इन लक्षणों को दूर करने के लिए विलो छाल के अर्क का इस्तेमाल किया।

इन प्राकृतिक उपचारों की नैदानिक ​​प्रभावशीलता उनमें सैलिसिलेट की उपस्थिति के कारण है। सैलिसिलिक एसिड का रासायनिक संश्लेषण पहली बार 1860 में जर्मनी में हॉफमैन (गंभीर गठिया से पीड़ित अपने पिता के अनुरोध पर) द्वारा अत्यंत कड़वा विलो छाल निकालने की तुलना में अधिक स्वीकार्य स्वाद के साथ किया गया था। 1899 में, बायर ने एस्पिरिन का व्यावसायिक उत्पादन शुरू किया।

पिछले 35 वर्षों में, 40 से अधिक एस्पिरिन जैसी दवाओं को संश्लेषित किया गया है। चूंकि ये दवाएं रासायनिक गुणों और क्रिया के तंत्र में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से भिन्न होती हैं, इसलिए उन्हें सामूहिक रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में संदर्भित किया जाता है।

वर्गीकरण

1. सैलिसिलिक एसिड के व्युत्पन्न

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड = एस्पिरिन = एस्पिज़ोल (इंजेक्शन फॉर्म)

सोडियम सैलिसिलेट

सैलिसिलेमाइड

2. पायराज़ोलोन डेरिवेटिव्स

एमिडोपाइरिन = पिरामिडोन * एनालगिन = मेटामिज़ोल = नोवलगेटोल * ब्यूटाडियोन = फेनिलबुटाज़ोन बरालगिन *

3. एनिलिन (पैरामिनोफेनॉल) डेरिवेटिव्स

Paracetamol=Panadol==acetaminophen=EfferalganUPSA

4. प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव्स

इबुप्रोफेन = ब्रुफेन = डिग्नोफ्लेक्स नेप्रोक्सन = नेप्रोसिन = प्रोनैक्सन केटोप्रोफेन = प्रोफेनाइड थियाप्रोफेनिक एसिड = सर्गम फ्लुबिप्रोफेन

5. एनाथ्रेनिलिक एसिड डेरिवेटिव्स

मेफेनैमिक एसिड टॉल्फेनैमिक एसिड = क्लोगैम

6. फेनिलासिटिक एसिड डेरिवेटिव्स

डिक्लोफेनाक सोडियम = वोल्टेरेन = ऑर्टोफेन

डाइक्लोफेनाक-मंदक

एल्क्लोफेनाक

आर्ट्रोटेक (डिक्लोफेनाक + मिसोप्रोस्टोल)

7. इंडोएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव

इंडोमिथैसिन = मेटिंडोल सुलिंडैक = क्लिनोरिल केटोरोलैक = केतनोव = टोराडोल टॉल्मेटिन = टॉलेक्टिन

8. ऑक्सिकैम्स

पाइरोक्सिकैम = रेमोक्सिकैम

टेनोक्सिकैम = टोक्टिल = तिलकोटिल

Meloxicam=Movalis चयनात्मक COX-2 अवरोधक

गैर-नारकोटिक एनाल्जेसिक

दवाओं को NSAIDs के समूह में शामिल नहीं किया गया है, उचित Paracetamol Amidopyrine analgin

बरालगिन संयुक्त तैयारी (एनलगिन, एंटीस्पास्मोडिक और

नाड़ीग्रन्थि अवरोधक)

गैर स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं

क्रिया के तंत्र के अनुसार वर्गीकरण

1. चयनात्मक कॉक्स-1 अवरोधक

कम खुराक में एस्पिरिन

2. गैर-चयनात्मक कॉक्स-1 और कॉक्स-2 अवरोधक

उच्च खुराक में एस्पिरिन

ब्यूटाडियन

आइबुप्रोफ़ेन

ketoprofen

नेपरोक्सन

मेफ़ानामिक एसिड

डाईक्लोफेनाक

इंडोमिथैसिन

सुलिंडक और अधिकांश एनएसएआईडी

3. चयनात्मक कॉक्स-2 अवरोधक

मेलोक्सिकैम नबुमेटोन

4. अत्यधिक चयनात्मक कॉक्स-2 अवरोधक

MK-966 Celecoxite DuP 697 Flossulid NS-398

5. चयनात्मक कॉक्स-3 अवरोधक (?)

एसिटामिनोफ़ेन

गैर स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएंतैयारी की विशेषताएं

औषधीय प्रभाव

सूजनरोधी

कुछ दिनों के बाद होता है।

सूजन के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव चरणों का विकास सीमित है।

पाइरोजोलोन में विरोधी भड़काऊ प्रभाव की अधिकतम गंभीरता (एनलगिन और . को छोड़कर)

एमिडोपाइरिन) > सैलिसिलेट्स > इंडोलेसेटिक एसिड डेरिवेटिव > फेनिलएसेटिक एसिड डेरिवेटिव्स

एसिड> फेनिलप्रोपियोनिक एसिड के डेरिवेटिव।

एनाल्जेसिक

घंटों बाद होता है।

यदि दर्द एक कमजोर भड़काऊ प्रतिक्रिया से जुड़ा है - गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं।

सूजन से मध्यस्थता वाला दर्द सबसे अधिक स्पष्ट दवाओं से प्रभावित होता है

विरोधी भड़काऊ कार्रवाई।

ज्वर हटानेवाल

कुछ घंटों में।

यदि रोगी सबफ़ेब्राइल तापमान (शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण) को सहन नहीं करता है

फागोसाइट्स की गतिविधि और इंटरफेरॉन के उत्पादन में वृद्धि, लाइसोसोमल की रिहाई में वृद्धि

एंजाइम) - एनिलिन, सैलिसिलिक, फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव।

व्यस्त तापमान के मामले में - एनलगिन, एमिडोपाइरिन।

एंटी-एग्रीगेंट

उच्चतम गतिविधि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में होती है, जो अपरिवर्तनीय रूप से प्लेटलेट्स के सीओएक्स को एसिटाइल करता है।

दुष्प्रभाव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के म्यूकोसा को नुकसान

सबसे बड़ा खतरा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडीन है।

विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों (जठरशोथ) में।

"एस्पिरिन अस्थमा"

घुट, राइनाइटिस, पित्ती।

सबसे कम खतरनाक पैरासिटामोल है।

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण (गुर्दे के नलिकाओं में COX को अवरुद्ध करने का परिणाम)।

दवा लेने की शुरुआत के 4-5 दिन पहले ही।

सबसे खतरनाक हैं ब्यूटाडीन, इंडोमिथैसिन।

मेथेमोग्लोबिनेमिया, एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस

जब पेरासिटामोल का उपयोग बच्चों (1 वर्ष से कम उम्र के) या अनुवांशिकी वाले लोगों में किया जाता है

प्रवृत्ति

ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस

पाइरोजोलोन समूह।

रक्तस्रावी सिंड्रोम

अधिक बार एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग के साथ।

रेटिनोपैथी और केराटोपैथी

रेटिना और कॉर्निया में इंडोमिथैसिन के जमाव का परिणाम।

दु: स्वप्न

जिगर में इंडोमेथेसिन का उपयोग करते समय, उनके समान मेटाबोलाइट्स

सेरोटोनिन पर रासायनिक संरचना, जो चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम की ओर ले जाती है।

रे सिंड्रोम

यह विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, यकृत, मस्तिष्क और गुर्दे के तीव्र वसायुक्त अध: पतन की विशेषता है।

छोटे बच्चों में अधिक आम है।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल।

चयनात्मक CYCLOOXYGENASE-2 (COX-2) अवरोधक

रासायनिक संरचना में अंतर के बावजूद, सभी एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) आम हैं चिकित्सीय प्रभाव;

एडीमा, हाइपरमिया, सूजन से जुड़े दर्द के विकास को दबाएं

बुखार की गंभीरता को कम करें

एनाल्जेसिक गतिविधि प्रदर्शित करें दुष्प्रभाव:

जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान

गुर्दा रोग

प्लेटलेट एकत्रीकरण का दमन* जब ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विभिन्न कारकों में शामिल हैं:

एराकिडोनिक एसिड किनिन सिस्टम का "कैस्केड";

प्रतिरक्षा के स्थानीय और प्रणालीगत तंत्र केमोटैक्सिस और ल्यूकोसाइट्स को नुकसान की साइट पर प्रवास

और मैक्रोफेज

हिस्टामाइन और सेरोटोनिन की रिहाई

1971 में, जे. वेन, जे. स्मिथ और ए. विलिस ने एनएसएआईडी की क्रिया के मुख्य तंत्र की व्याख्या की, जो एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक प्रमुख एंजाइम सीओएक्स (साइक्लोऑक्सीजिनेज) के संश्लेषण के निषेध से जुड़ा है। एराकिडोनिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी) का अग्रदूत है।

एनएसएआईडीसक्रिय एंजाइम में साइक्लोऑक्सीजिनेज (पीजी सिंथेटेस का एक गुप्त रूप) के संक्रमण के अवरोध या अवरोध का कारण बनता है। नतीजतन, प्रो-भड़काऊ पीजी प्रकार ई और एफ का गठन तेजी से कम हो जाता है।

(प्रोस्टाग्लैंडिन सूजन के विभिन्न रूपों में पाए जाते हैं और वासोडिलेशन, हाइपरमिया और बुखार के विकास में भाग लेते हैं)।

COX एक हेमो- और ग्लाइकोप्रोटीन है जो एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम और पीजी बनाने वाली कोशिकाओं के परमाणु झिल्ली में स्थित है। यह एंजाइम दो स्वतंत्र प्रतिक्रियाओं को उत्प्रेरित करता है:

साइक्लोऑक्सीजिनेज

(पीजीओ 2 बनाने के लिए एराकिडोनिक एसिड अणु में ऑक्सीजन अणु के अतिरिक्त शामिल हैं)

पेरोक्साइड

(परिणामस्वरूप PGO2 का अधिक स्थिर PGN2 में रूपांतरण)

इस प्रकार, सीओएक्स एक एंजाइम है जो एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक मौलिक भूमिका निभाता है, जिससे पीजी, थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टेसाइक्लिन का निर्माण होता है। हाल के वर्षों में, दो प्रमुख कॉक्स आइसोफॉर्म:

- कॉक्स 1

(पीजी का संश्लेषण प्रदान करना, विनियमनकोशिकाओं की शारीरिक गतिविधि

- कॉक्स -2

(पीजी का संश्लेषण प्रदान करना, प्रक्रियाओं में शामिलसूजन और कोशिका प्रसार)

COX-1 संरचनात्मक एंजाइम, जो अधिकांश कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स के अपवाद के साथ) में लगातार मौजूद होता है, कोशिकाओं की सामान्य कार्यात्मक गतिविधि को सुनिश्चित करने में शामिल पीजी के उत्पादन को नियंत्रित करता है।

COX-2 आमतौर पर अधिकांश ऊतकों (मस्तिष्क और गुर्दे के प्रांतस्था के अपवाद के साथ) में केवल थोड़ी मात्रा में पाया जाता है, हालांकि, सूजन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ COX-2 की अभिव्यक्ति तेजी से बढ़ जाती है।

* प्लेटलेट एकत्रीकरण का दमन एस्पिरिन की कम खुराक के चिकित्सीय प्रभाव के रूप में माना जाता है,

थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए क्लिनिक में उपयोग किया जाता है।

1994 में, जे. वेन ने एक परिकल्पना तैयार की जिसके अनुसार NSAIDs का विरोधी भड़काऊ प्रभाव COX-2 को बाधित करने की उनकी क्षमता से जुड़ा है, जबकि सबसे आम दुष्प्रभाव (जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, बिगड़ा हुआ प्लेटलेट एकत्रीकरण) हैं। COX-1 गतिविधि के दमन के साथ जुड़ा हुआ है।

COX-1 और COX-2 अलग एंजाइम सिस्टम के रूप में कार्य करते हैं।

COX-1 एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में स्थानीयकृत है, और COX-2 एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम और परमाणु झिल्ली दोनों में स्थानीयकृत है, और COX-1 और COX-2 एराकिडोनिक एसिड के विभिन्न पूलों का उपयोग करते हैं, जो विभिन्न के प्रभाव में जुटाए जाते हैं। उत्तेजना

क्रिस्टलोग्राफिक अध्ययनों के डेटा COX-1 और COX-2 की संरचना में कुछ अंतर दर्शाते हैं। यह माना जाता है कि COX-2 में एक छोटी वेलिन साइड चेन की उपस्थिति एक नई गुहा (COX-1 में मौजूद नहीं) की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जिसके साथ COX-2 चयनात्मक अवरोधक परस्पर क्रिया करते हैं।

जाहिर है, COX-2 के विशिष्ट अवरोधकों के कुछ फायदे हो सकते हैं, लेकिन COX-1 के सूजन के प्रारंभिक चरण में COX-2 के शामिल होने की संभावना है।

हाल के वर्षों में, शारीरिक प्रक्रियाओं (भ्रूणजनन, प्रजनन) के नियमन में COX-2 की भूमिका और सूजन से परे जाने वाली रोग स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के रोगजनन का अध्ययन किया गया है: सीएनएस पैथोलॉजी (मिर्गी, स्ट्रोक) के कुछ रूप, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव, घातक नवोप्लाज्म (एडेनोमैटोसिस, कोलन कैंसर)। आंतों), ऑस्टियोपोरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा।

माइक्रोग्लियल कोशिकाएं, जो सीएनएस में फैगोसाइटिक कोशिकाओं के रूप में कार्य करती हैं, सीओएक्स -2 को तब व्यक्त करती हैं जब वे पैथोलॉजिकल रूप से सक्रिय होती हैं। इसी समय, COX-2 के निषेध से न्यूरोनल एपोप्टोसिस का दमन होता है। यह आंशिक रूप से नैदानिक ​​अध्ययनों के आंकड़ों की व्याख्या करता है कि NSAIDs अल्जाइमर रोग के लक्षणों के विकास को धीमा कर देते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)या एनएसएआईडी)- एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाओं का एक समूह। उनकी कार्रवाई प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को अवरुद्ध करने पर आधारित है, जो किसी भी ऊतक क्षति के स्थल पर जारी होते हैं। वर्तमान में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाने वाली सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक हैं।

सबसे प्रसिद्ध एनएसएआईडी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में भी शामिल हैं: डिफ्लुनिसल, लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट, फेनिलबुटाज़ोन, इंडोमेथेसिन, सुलिंडैक, एटोडोलैक, डाइक्लोफेनाक, पाइरोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम, लोर्नोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन, फ्लुरबिप्रोफेन, केटोप्रोफेन, केटोप्रोफेन, केटोप्रोफेन। सेलेकॉक्सिब, कई अन्य।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ मुख्य समस्या यह है कि, कई रोगों के उपचार में सबसे प्रभावी दवाएं होने के कारण, उनका पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है, इसके अलावा, एक चिकित्सीय के रूप में , और एनएसएआईडी के हानिकारक प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन के एनएसएआईडी निषेध के परिणाम हैं।

पाचन तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन के मुख्य शारीरिक कार्य सुरक्षात्मक बाइकार्बोनेट और बलगम के स्राव की उत्तेजना, सामान्य पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में कोशिका प्रसार की सक्रियता और म्यूकोसा में स्थानीय रक्त प्रवाह में वृद्धि है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) के निषेध के कारण होते हैं। COX के दो समस्थानिक हैं: COX-1 और COX-2। पूर्व गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा सहित अधिकांश ऊतकों में मौजूद है, और प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को नियंत्रित करता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसल अखंडता, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गुर्दे के रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है। COX-2 केवल कुछ अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियों, आदि) में "संरचनात्मक" एंजाइम की भूमिका निभाता है और सामान्य रूप से अन्य ऊतकों में नहीं पाया जाता है। "प्रो-भड़काऊ" उत्तेजनाओं के प्रभाव में इसकी अभिव्यक्ति काफी बढ़ जाती है और, इसके विपरीत, विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ अंतर्जात पदार्थों की कार्रवाई के तहत घट जाती है। ऐसा माना जाता है कि NSAIDs का विरोधी भड़काऊ प्रभाव COX-2 के अवरुद्ध होने पर निर्भर करता है, और उनके दुष्प्रभाव COX-1 (वासिलिव यू.वी.) के दमन से जुड़े होते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - जठरांत्र संबंधी रोगों का कारण

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथी का उपचार और रोकथाम है - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग से जुड़े जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। 1970 के दशक के उत्तरार्ध में, यह पाया गया कि NSAIDs प्राप्त करने वाले आमवाती रोगों वाले रोगियों की मृत्यु NSAID न लेने वालों की तुलना में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और अल्सर के छिद्र से अधिक बार हुई।

एनएसएआईडी के अध्ययन और सुरक्षित दवाओं के निर्माण में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, आधुनिक आंकड़े बताते हैं: एनएसएआईडी लेने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का जोखिम 3-5 गुना बढ़ जाता है, वेध - 6 तक, घावों से जुड़ी जटिलताओं से मृत्यु का जोखिम जठरांत्र संबंधी मार्ग - 8 बार। तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती 40-50% रोगियों में, यह दवाओं के इस वर्ग के सेवन के कारण होता है। यूके में, हर साल ऐसी जटिलताओं से 2,000 रोगियों की मृत्यु हो जाती है; अमेरिका में, एनएसएआईडी 100,000 अस्पताल में भर्ती होने और प्रति वर्ष 16,000 मौतों का कारण है।

मॉस्को में, 34.6% अस्पताल में "तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव" का निदान सीधे एनएसएआईडी के उपयोग से संबंधित है। रक्तस्राव और अल्सर वेध आमवाती रोगों से पीड़ित और एनएसएआईडी लेने वाले रोगियों में मृत्यु का कारण है, और रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (बुर्कोव एस.जी.) के रोगियों में मृत्यु के प्रत्यक्ष कारणों का 13.8% है।

• पुराने NSAIDs की आवश्यकता वाले सभी रोगियों को रक्तस्रावी जटिलताओं के जोखिम के अनुसार स्तरीकृत किया जाना चाहिए
• रक्तस्राव के उच्च जोखिम में, रोगियों को प्रोटॉन पंप अवरोधकों या मिसोप्रोस्टोल के स्थायी सेवन के साथ संयोजन में चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है
• रक्तस्राव के विकास के साथ, NSAIDs का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए (अन्य समूहों की दवाओं के साथ प्रतिस्थापन); एंडोस्कोपिक और मेडिकल (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर) हेमोस्टेसिस के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के हानिकारक प्रभावों से संबंधित व्यावसायिक चिकित्सा लेख

• अब्दुलगनीवा डी.आई., बेल्यान्स्काया एन.ई., नासोनोव ई.एल. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर विकारों के साथ संधिशोथ के रोगियों में एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का संबंध // वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुमेटोलॉजी। 2011. नंबर 3. एस। 25-28।


• वासिलिव यू.वी. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं // फार्मटेका से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में प्रोटॉन पंप अवरोधक। - 2005. - नंबर 7. - पी। 1-4.


• नासोनोव ई.एल. XXI सदी // रूसी मेडिकल जर्नल की शुरुआत में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधकों का उपयोग। - 2003. - खंड 11. - संख्या 7. - पी। 375-378।


• अगापोवा एन.जी. दवा-प्रेरित गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के बारे में // पत्रिका "मिस्टेस्टवो लिकुवन्न्या"। यूक्रेन. - 2007. - 2(38)।


• बुर्कोव एस.जी. एसिड से संबंधित रोगों के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण // आरएमजे। - 2007. - खंड 15. - संख्या 6.


• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के लिए दिशानिर्देश और अमेरिकी स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए कंपनी एक्टाविस एलज़ाबेथ एलसीसी "डिक्लोफेनाक सोडियम विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट" का आधिकारिक निर्देश (अंग्रेजी, पीडीएफ): "डिक्लोफेनाक सोडियम विस्तारित-रियलिया टैबलेट"।


• नेप्रोक्सन की तैयारी के निर्माता के लिए आधिकारिक निर्देश वर्ष जेनेंटेक, इंक। अमेरिकी मरीजों के लिए (मेडिकल गाइड) "गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं क्या हैं? ईसी-नेप्रोसिन (लंबे समय तक काम करने वाली नेप्रोक्सन टैबलेट), नेप्रोसिन (नेप्रोक्सन टैबलेट), एनाप्रोक्स / एनाप्रोक्स डीएस (नेप्रोक्सन सोडियम टैबलेट), नेप्रोसिन (नेप्रोक्सन सस्पेंशन)" (अंग्रेज़ी में, पीडीएफ़): "दवा गाइड ईसी-नेप्रोसिन® (नेप्रोक्सन विलंबित) -रिलीज टैबलेट), नेप्रोसिन® (नेप्रोक्सन टैबलेट), एनाप्रोक्स® / एनाप्रोक्स® डीएस (नेप्रोक्सन सोडियम टैबलेट), नेप्रोसिन® (नेप्रोक्सन सस्पेंशन) "।

साहित्य सूची में साइट पर एक खंड है "एनएसएआईडी और अन्य दवा-प्रेरित गैस्ट्रोपैथी"दवाओं के उपयोग और उनके उपचार के कारण होने वाले पाचन तंत्र के रोगों पर लेख शामिल हैं।

अनुबंध। एनाटोमिकल चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी) में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का व्यापक रूप से विभिन्न रोगों और स्थितियों के उपचार के लिए दवा में उपयोग किया जाता है और इसलिए, उन्हें एनाटोमिकल चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी) के विभिन्न वर्गों में प्रस्तुत किया जाता है, विशेष रूप से, अनुभाग में " कोड एम। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के उपचार के लिए तैयारी » निम्नलिखित मदों वाले विभिन्न स्तरों के दो उप-वर्ग हैं:

M01A गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं:

M01AA ब्यूटाइलपाइराज़ोलिडोन

M01AA01 फेनिलबुटाज़ोन
M01AA02 मोफेबुटाज़ोन
M01AA03 ऑक्सीफेनबुटाज़ोन
M01AA05 क्लोफ़ेज़ोन
M01AA06 क्यूबुज़ोन

रोगों का एक बड़ा समूह है, जिसका एक महत्वपूर्ण रोगजनक लिंक ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के श्लेष्म झिल्ली पर अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री का प्रभाव है। ये गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर (DUD) हैं; गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी); गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) से जुड़े अल्सर; गैर-अल्सर अपच के साथ पुरानी जठरशोथ; ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में रोगसूचक अल्सर; गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस, आदि के पेप्टिक अल्सर। गैस्ट्रिक सामग्री की आक्रामकता के कारकों और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कारकों के बीच असंतुलन पेप्टिक अल्सर के रोगजनन का एक उत्कृष्ट विचार है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के एसिड-निर्भर रोगों के तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी के मुद्दे व्यापक प्रसार, जटिल एटियोपैथोजेनेसिस और दवाओं के एक बड़े शस्त्रागार के कारण सबसे अधिक प्रासंगिक हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की यह विकृति मुख्य रूप से कामकाजी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, जो उन्हें न केवल चिकित्सा, बल्कि सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्याओं की श्रेणी में रखती है। हालांकि, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक तंत्र इसके नुकसान को रोकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक कारक हैं: सुरक्षात्मक बलगम बाधा; बाइकार्बोनेट का संश्लेषण; सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण; क्षेत्रीय रक्त प्रवाह की स्थिति; एंट्रोडोडोडेनल एसिड ब्रेक; उपकला पुनर्जनन।

बाइकार्बोनेट स्राव के बेसल स्तर को बनाए रखने में प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजी) का बहुत महत्व है, और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को उनके स्राव को कम करने के तंत्र में शामिल दिखाया गया है। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने वाले आक्रामक कारकों में शामिल हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन का अतिउत्पादन; एच। पाइलोरी के साथ श्लैष्मिक संक्रमण; पित्त और अग्नाशयी रस के हानिकारक प्रभाव इन अंगों की बिगड़ा गतिशीलता और ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा के विकास से जुड़े हैं। कई दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में एक महत्वपूर्ण हानिकारक कारक है। तो, NSAIDs (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन, केटोरोलैक, डाइक्लोफेनाक, आदि) और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (GCS) सुरक्षात्मक कारकों के निषेध में योगदान करते हैं: पहला - प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को दबाकर, दूसरा - माइक्रोकिरकुलेशन, पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को प्रभावित करके और हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के स्राव की उत्तेजना। इस प्रकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों से पीड़ित रोगियों के तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी का वास्तविक कार्य एनएसएआईडी वर्ग की दवाओं के संयुक्त उपयोग में जटिलताओं के जोखिम को स्तरीकृत करने की संभावना है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सबसे लोकप्रिय दवाओं में से हैं और व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे अक्सर रोजमर्रा की चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाती हैं, इनमें से कई दवाएं डॉक्टर के पर्चे के बिना छोड़ दी जाती हैं, अर्थात वे व्यापक रूप से उपलब्ध हैं जनता के लिए।

दुनिया में 30 मिलियन से अधिक लोग प्रतिदिन NSAIDs लेते हैं, उनमें से 40% 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं। पूर्वानुमानों के अनुसार, विकसित देशों की आबादी की उम्र बढ़ने के साथ ऐसे रोगियों की संख्या में वृद्धि होगी और तदनुसार, बीमारियों के प्रसार में वृद्धि होगी जिसके उपचार के लिए एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, ये मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अपक्षयी रोग और कोमल ऊतकों के आमवाती घाव हैं, जिनका न केवल चिकित्सा बल्कि सामाजिक महत्व भी है, क्योंकि वे दीर्घकालिक विकलांगता और विकलांगता की ओर ले जाते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स

NSAIDs के व्यापक उपयोग को इन दवाओं की कार्रवाई के सार्वभौमिक स्पेक्ट्रम द्वारा समझाया गया है। उनके पास विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं और रोगियों को संबंधित लक्षणों के साथ राहत देते हैं जो कई बीमारियों में नोट किए जाते हैं। उनकी एनाल्जेसिक गतिविधि के कारण, NSAIDs गैर-मादक (गैर-ओपियेट) एनाल्जेसिक के एक समूह का गठन करते हैं। एनएसएआईडी के साथ इलाज शुरू करने के बाद, आमवाती रोगों के रोगी बहुत कम (10% से अधिक मामलों में नहीं) सरल एनाल्जेसिक लेने के लिए स्विच करते हैं। नैदानिक ​​चिकित्सा में, एक सामान्य घटना को प्रतिष्ठित किया जाता है - दर्द, जो इसकी अभिव्यक्तियों और कारणों में विविध हो सकता है। यह शरीर की एक सुरक्षात्मक जैविक प्रतिक्रिया के रूप में हो सकता है। हालांकि, गंभीर, असहनीय या दीर्घकालिक दर्द पैथोलॉजिकल उत्तेजना का फॉसी बनाता है, अंगों और मस्कुलोस्केलेटल संरचनाओं में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों को बढ़ाता है। तीव्र दर्द एक लक्षण है, जबकि पुराना दर्द अनिवार्य रूप से अपने आप में एक बीमारी बन सकता है। विभिन्न देशों के विशेषज्ञ अपनी राय में एकमत हैं कि दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में उपयोग किए जाने पर एनएसएआईडी की प्रभावशीलता में अंतर अपेक्षाकृत कम है। ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, डोर्सोपैथी के लिए इस समूह में विभिन्न दवाओं के कई दर्जन नैदानिक ​​अध्ययनों की समीक्षा इन दवाओं को उनकी प्रभावशीलता के संदर्भ में रैंक करने का आधार नहीं देती है।

एनाल्जेसिक की कार्रवाई का उद्देश्य प्राथमिक afferents की सक्रियता को रोकने और कम करने और खंडीय और सुपरसेगमेंटल स्तरों पर दर्द आवेगों के संचरण को दबाने के उद्देश्य से है। सर्जरी से पहले एनएसएआईडी निर्धारित करके रोगी को सर्जिकल आघात के प्रभाव से बचाने के लिए एक रोगनिरोधी दृष्टिकोण संभव है। इस आशय का तंत्र रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों के न्यूरॉन्स के केंद्रीय अतिसंवेदनशीलता की रोकथाम से जुड़ा हुआ है, तीव्र दर्द की शुरुआत और विकास के परिधीय और केंद्रीय तंत्र पर एनएसएआईडी का प्रभाव, जिससे पैथोलॉजिकल न्यूरोप्लास्टिक परिवर्तनों को रोका जा सके। मेरुदण्ड। यह शारीरिक दर्द को पैथोलॉजिकल (न्यूरोपैथिक) में बदलने की संभावना को समाप्त करता है। इसी समय, NSAIDs को रोगजनक एजेंट के रूप में माना जा सकता है, जो न केवल रोगसूचक चिकित्सा के रूप में दवाओं के इस समूह के विचार को महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित और परिवर्तित करता है।

NSAIDs के आवेदन के क्षेत्र विविध हैं। इस समूह की दवाओं का उपयोग करने वाली मुख्य बीमारियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आमवाती रोग: गठिया (आमवाती बुखार), रुमेटीइड गठिया, गाउटी और सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेचटेरेव रोग), रेइटर सिंड्रोम;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गैर-आमवाती रोग: पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, मायोसिटिस, टेंडो-वेजिनाइटिस, आघात (घरेलू, खेल);
• तंत्रिका संबंधी रोग (नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल, लम्बागो);
• गुर्दे, यकृत शूल;
• धमनी घनास्त्रता की रोकथाम;
• कष्टार्तव;
• बुखार;
• विभिन्न एटियलजि के दर्द सिंड्रोम।

वर्तमान में, NSAIDs का शस्त्रागार काफी विस्तृत है। इस समूह की दवाओं को पारंपरिक रूप से उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार विभाजित किया जाता है, लेकिन यह वर्गीकरण NSAIDs के विभिन्न समूहों के गुणों को नहीं दर्शाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके सही आवेदन के लिए, कुछ एनएसएआईडी की कार्रवाई के तंत्र में अंतर को जानना महत्वपूर्ण है और, तदनुसार, उन्हें इस आधार पर वर्गीकृत करें।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कार्रवाई का तंत्र

हाल के दशकों में, एनएसएआईडी की कार्रवाई के तंत्र का अध्ययन करने में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। तो, 1970 के दशक की शुरुआत में। शोधकर्ताओं के एक समूह के साथ जे आर वेन ने दिखाया कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव पीजी संश्लेषण के दमन के कारण होता है। यह भी दिखाया गया है कि NSAIDs की क्रिया का तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) का निषेध है, जो PG के उत्पादन को कम करता है। प्रतिक्रियाओं के एक जटिल सेट में जो भड़काऊ प्रक्रिया बनाते हैं, कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल होते हैं, जो सूजन के मध्यस्थ होते हैं। इनमें प्रोटीन और पॉलीपेप्टाइड्स (किनिन और कैलिकेरिन), ल्यूकोसाइट कारक (केमोटैक्सिस कारक, इंटरल्यूकिन्स, एंटीकीलोन, आदि), पूरक प्रणाली के प्रोटीन शामिल हैं; बायोजेनिक एमाइन (हिस्टामाइन और सेरोटोनिन) और एराकिडोनिक एसिड के चयापचय उत्पाद - ईकोसैनोइड्स (पीजी, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन) और ल्यूकोट्रिएन।

कई सूचीबद्ध कारकों के प्रभाव के गठन और अभिव्यक्ति पर एनएसएआईडी का निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, प्रोटीन और बायोजेनिक एमाइन की गतिविधि पर दवाओं के प्रभाव को मुख्य रूप से माध्यमिक प्रभावों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एनएसएआईडी की विरोधी भड़काऊ कार्रवाई का प्रमुख और सबसे सामान्य तंत्र एराकिडोनिक एसिड से पीजी बायोसिंथेसिस का निषेध है। 1970 के दशक में वापस। विभिन्न प्रकार के सीओएक्स के अस्तित्व के बारे में एक संस्करण सामने रखा गया था। COX-1 का संश्लेषण संवैधानिक है, अर्थात एंजाइम लगातार व्यक्त होता है और ऊतकों और अंगों में कार्य करता है और मुख्य रूप से शारीरिक प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होता है। COX-2 (शारीरिक परिस्थितियों में इसकी गतिविधि का स्तर बहुत कम है) की अभिव्यक्ति ऊतक क्षति या सूजन के दौरान साइटोकिन्स द्वारा प्रेरित होती है, और फ़्लोजेनोजेनिक पीजी का संश्लेषण इसकी गतिविधि से जुड़ा होता है।

रोग प्रक्रिया के विकास में शामिल पीजी के संश्लेषण को बाधित करने के लिए एनएसएआईडी की क्षमता उनके विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव निर्धारित करती है। एनएसएआईडी के अवांछनीय दुष्प्रभाव, जैसे कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्षरण और अल्सरेटिव घाव, गैस्ट्रिक रक्तस्राव और बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य भी ईकोसैनोइड्स - प्रोस्टेसाइक्लिन (पीजी I2), पीजी ई 2 और थ्रोम्बोक्सेन ए 2 के गठन के निषेध के कारण विकसित होते हैं। इस प्रकार, एनएसएआईडी की अल्सरोजेनिक गतिविधि गैस्ट्रिक म्यूकोसा में पीजी ई 2 और प्रोस्टेसाइक्लिन के शारीरिक कार्यों के उल्लंघन के कारण होती है। दोनों हार्मोन एक सुरक्षात्मक, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव कार्य करते हैं: वे बलगम उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकते हैं, और रक्त वाहिकाओं का विस्तार करके और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करके ऊतक पोषण में सुधार करते हैं। इस प्रकार, एनएसएआईडी लेते समय, पीजी संश्लेषण के दमन से श्लेष्म झिल्ली के क्षरण और इसके अल्सरेटिव घाव का विकास होता है।

वर्तमान में, NSAIDs को COX isoforms के खिलाफ उनकी निरोधात्मक गतिविधि के अनुसार या क्रिया के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत करना उचित है। कई अध्ययनों के अनुसार, अधिकांश NSAIDs समान रूप से COX-1 और COX-2 को रोकते हैं। चयनात्मक और गैर-चयनात्मक NSAIDs दोनों COX isoforms के निषेध के संबंध में कार्रवाई की चयनात्मकता द्वारा प्रतिष्ठित हैं। गैर-चयनात्मक समान रूप से दोनों isoenzymes को दबाते हैं, चयनात्मक - मुख्य रूप से COX-2। कई लेखकों ने ध्यान दिया है कि चयनात्मक COX-2 अवरोधक गैर-चयनात्मक NSAIDs की तुलना में जोड़ों और रीढ़ की सूजन के घावों से जुड़े दर्द में कम प्रभावी होते हैं।

COX-2 के निषेध को NSAIDs की विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गतिविधि के तंत्र में से एक माना जाता है, और COX-1 के निषेध को अवांछित दवा प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए एक तंत्र के रूप में माना जाता है।

जाहिर है, गैर-चयनात्मक COX अवरोधक, जैसे कि केटोरोलैक, में उच्चतम एनाल्जेसिक गतिविधि होती है। चयनात्मक COX-2 अवरोधक पारंपरिक NSAIDs की तुलना में एनाल्जेसिया प्रदान करते हैं, लेकिन एनाल्जेसिक गतिविधि में उनसे बेहतर प्रदर्शन नहीं करते हैं। COX-1 / COX-2 अवरोधन की डिग्री के अनुसार NSAID गतिविधि का अनुपात किसी को उनकी संभावित विषाक्तता का न्याय करने की अनुमति देता है: यह मान जितना कम होगा, दवा COX-2 के लिए उतनी ही अधिक चयनात्मक होगी और, तदनुसार, कम विषाक्त। उदाहरण के लिए, निमेसुलाइड के लिए यह 0.22 है; मेलॉक्सिकैम के लिए - 0.33; डाइक्लोफेनाक - 2.2; पाइरोक्सिकैम - 33; इंडोमिथैसिन - 107। अध्ययनों से पता चला है कि 100 मिलीग्राम एसिक्लोफेनाक लेने के बाद, मानव न्यूट्रोफिल में COX-2 गतिविधि 97% से अधिक और COX-1 गतिविधि 46% से अवरुद्ध हो जाती है; 75 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक लेते समय, यह अनुपात क्रमशः 97 और 82% था।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का वर्गीकरण

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार एनएसएआईडी का वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकार किया जाता है।

• चयनात्मक COX-1 अवरोधक:
  • कम खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (प्रति दिन 0.1-0.2 ग्राम)।
  • COX-1 और COX-2 के गैर-चयनात्मक अवरोधक:
• उच्च खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (1.0-3.0 ग्राम प्रति दिन या अधिक); फेनिलबुटाज़ोन; आइबुप्रोफ़ेन; केटोप्रोफेन; नेप्रोक्सन; निफ्लुमिक एसिड; पाइरोक्सिकैम; लोर्नोक्सिकैम; डाइक्लोफेनाक; एसिक्लोफेनाक; इंडोमिथैसिन और कई अन्य NSAIDs।
  • चयनात्मक COX-2 अवरोधक:
• मेलॉक्सिकैम; निमेसुलाइड।
  • अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक:
• सेलेकॉक्सिब; एटोरिकोक्सीब

चयनात्मक COX-3 अवरोधक (?):
• एसिटामिनोफ़ेन; मेटामिज़ोल सोडियम।

वर्तमान में, NSAIDs की कार्रवाई की चयनात्मकता का अध्ययन जारी है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स

एक महत्वपूर्ण विशेषता जो दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स को भी प्रभावित करती है, वह है NSAIDs का फार्माकोकाइनेटिक्स।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इस समूह की सभी दवाएं ऊपरी आंत में अच्छी तरह से (80-90% या अधिक तक) अवशोषित होती हैं, हालांकि, व्यक्तिगत दवाओं के लिए, अवशोषण की दर और अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता तक पहुंचने का समय काफी भिन्न हो सकता है।

अधिकांश एनएसएआईडी कमजोर कार्बनिक अम्लों के व्युत्पन्न हैं। उनके अम्लीय गुणों के कारण, इन दवाओं (और / या उनके मेटाबोलाइट्स) में प्रोटीन के लिए उच्च आत्मीयता होती है - वे 90% से अधिक प्लाज्मा प्रोटीन से बंधते हैं। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए उच्च आत्मीयता एल्ब्यूमिन के साथ अन्य समूहों से दवाओं के प्रतिस्पर्धी विस्थापन का कारण है। NSAIDs का चयापचय मुख्य रूप से लीवर में ग्लूकोरोनिडेशन द्वारा होता है। साइटोक्रोम P-450 (मुख्य रूप से CYP2C9 isoenzymes) की भागीदारी के साथ कई दवाएं (डाइक्लोफेनाक, एसिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, पाइरोक्सिकैम, सेलेकॉक्सिब) प्री-हाइड्रॉक्सिलेटेड हैं। अपरिवर्तित रूप में दवा के मेटाबोलाइट्स और अवशिष्ट मात्रा गुर्दे द्वारा मूत्र के साथ और कुछ हद तक यकृत द्वारा पित्त के साथ उत्सर्जित होते हैं।

प्लाज्मा में दवा का टी½ और सूजन के फोकस में (उदाहरण के लिए, संयुक्त गुहा में) भी अलग है, विशेष रूप से, डाइक्लोफेनाक के लिए वे क्रमशः 2-3 घंटे और 8 घंटे हैं। यही कारण है कि विरोधी भड़काऊ प्रभाव की अवधि हमेशा प्लाज्मा से दवा की निकासी से संबंधित नहीं होती है।

अधिकांश एनएसएआईडी, चयनात्मक और गैर-चयनात्मक दोनों, अत्यधिक सक्रिय हैं, लेकिन उनके वितरण और चयापचय के कारण अपेक्षाकृत सुरक्षित दवाएं हैं। वे सूजन वाले ऊतक में आसानी से घुस जाते हैं और जमा हो जाते हैं, लेकिन रक्त, संवहनी दीवार, हृदय और गुर्दे सहित केंद्रीय डिब्बे से जल्दी से साफ हो जाते हैं, जिससे प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं (एडीआर) की संभावना कम हो जाती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव

निस्संदेह नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के बावजूद, NSAIDs के उपयोग की अपनी सीमाएं हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि छोटी खुराक में इन दवाओं के अल्पकालिक उपयोग से भी एडीआर का विकास हो सकता है, जो लगभग 25% मामलों में होता है, और 5% रोगियों में जीवन के लिए गंभीर खतरा हो सकता है। एडीआर का जोखिम विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में अधिक होता है, जो एनएसएआईडी उपयोगकर्ताओं के 60% से अधिक बनाते हैं।

इन रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में एक, और अधिक बार कई सहवर्ती रोग (धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, एनजाइना पेक्टोरिस, आदि) होते हैं, जो जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं।

अब यह दिखाया गया है कि सभी एटिपिकल फार्माकोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में से 50% तक - दवा की विफलता या प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं - रोगियों की आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ी हो सकती हैं, अर्थात्, फार्माकोकाइनेटिक्स या दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स में शामिल प्रोटीन जीन के बहुरूपी क्षेत्रों के साथ, तथाकथित बहुरूपी मार्कर या एलील वेरिएंट। NSAIDs के लिए, यह उम्मीदवार जीन CYP2C9 है, जो लीवर में NSAID बायोट्रांसफॉर्म के मुख्य एंजाइम को एनकोड करता है। इस संबंध में, हाल के वर्षों में, एनएसएआईडी के सुरक्षित उपयोग की समस्या पर विशेष ध्यान आकर्षित किया गया है, जबकि इस समूह की सभी दवाओं की मुख्य नकारात्मक संपत्ति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (तालिका) से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास का उच्च जोखिम है।

एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले 30-40% रोगियों में, अपच संबंधी विकार नोट किए जाते हैं, 10-20% में - पेट और ग्रहणी के क्षरण और अल्सर, 2-5% में - रक्तस्राव और वेध।

उभरते हुए मतभेदों और जोखिमों के बावजूद, पारंपरिक NSAIDs और चयनात्मक COX-2 अवरोधक दर्द, सूजन और बुखार के उपचार का मुख्य आधार बने हुए हैं। एनएसएआईडी की सुरक्षा का मूल्यांकन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि धमनी उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान, अधिक वजन जैसे जोखिम कारक दवाओं के उपयोग की तुलना में जटिलताओं के विकास के संदर्भ में अधिक खतरनाक हैं।

निमेसुलाइड: उपयोग की सुरक्षा

एनएसएआईडी समूह से सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक निमेसुलाइड है।

Nimesulide (Nise®) एक चयनात्मक COX-2 अवरोधक है, जो दवा के सक्रिय विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव को निर्धारित करता है और साथ ही, इसकी उच्च सुरक्षा।

चूंकि दवा केवल COX-1 की गतिविधि को थोड़ा रोकती है और शारीरिक परिस्थितियों में GHG के गठन पर बहुत कम प्रभाव डालती है, इसलिए साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है। अधिकांश COX-2 चयनात्मक एजेंटों के विपरीत, निमेसुलाइड में एक शक्तिशाली ज्वरनाशक प्रभाव होता है। एंटीहिस्टामाइन, एंटीब्रैडीकिनिन और निमेसुलाइड के चोंड्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी नोट किए जाते हैं।

दवा पूरी तरह से और काफी जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाती है, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 1.5-2.5 घंटे बाद पहुंच जाती है। यह जिगर के माध्यम से पहले मार्ग के प्रभाव से गुजरता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 95-99% है। यह सूजन के फोकस के अम्लीय वातावरण में अच्छी तरह से प्रवेश करता है (एकाग्रता प्लाज्मा का 40% है), श्लेष द्रव (43%)। आसानी से हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करता है। निमेसुलाइड यकृत में सक्रिय रूप से चयापचय होता है, मुख्य मेटाबोलाइट - 4-हाइड्रॉक्सिनमेसुलाइड (खुराक का 25%) - समान औषधीय गतिविधि होती है, गुर्दे (65%) और पित्त के साथ यकृत (35%) द्वारा उत्सर्जित होती है। टी½ 1.5-5 घंटे है।

निमेसुलाइड की नियुक्ति के लिए संकेत हैं: संधिशोथ, गठिया में गठिया और गाउट का तेज होना, सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रेडिकुलिटिस, कटिस्नायुशूल न्यूरिटिस, लम्बागो, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, नरम ऊतकों की दर्दनाक सूजन। और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (चोटों और स्नायुबंधन का टूटना, खरोंच)।

टेबल. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने पर नोट किए गए दुष्प्रभाव

अंग या अंग प्रणाली	दुष्प्रभाव	घटना की आवृत्ति, %
जठरांत्र पथ	मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज; पेट और ग्रहणी के क्षरण और पेप्टिक अल्सर; ग्रासनलीशोथ; बाध्यताओं	10–50
	जठरांत्र रक्तस्राव; छोटी आंत का क्षरण	1–5
यकृत	जिगर की विषाक्तता, हेपेटाइटिस, जिगर की विफलता	1–5
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम	रक्तचाप में वृद्धि, द्रव प्रतिधारण, और रक्त की मात्रा में वृद्धि	1–5
गुर्दे	नेफ्रोपैथी, बिगड़ा हुआ ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर फ़ंक्शन, शरीर में द्रव प्रतिधारण, एडिमा, मूत्रवर्धक के कारण सोडियम उत्सर्जन में कमी, बीचवाला नेफ्रैटिस	1–5
खून	एनीमिया; अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस का दमन - ल्यूकोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस; प्लेटलेट एकत्रीकरण विकार	<1
श्वसन प्रणाली	राइनाइटिस, नाक के जंतु और पित्ती (विडाल सिंड्रोम) के रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा का बढ़ना	<1
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	सिरदर्द, भ्रम, मतिभ्रम, अवसाद, कंपकंपी, टिनिटस, चक्कर आना, विषाक्त अस्पष्टता	1–5
	सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस	0,01
रोग प्रतिरोधक तंत्र	अतिसंवेदनशीलता: पित्ती, त्वचा पर लाल चकत्ते, प्रुरिटस, न्यूमोनाइटिस	<1
अन्य अंग	ओटोटॉक्सिसिटी, स्टामाटाइटिस, वास्कुलिटिस, बांझपन, उपास्थि क्षति	<1

निमेसुलाइड ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम में प्रभावी है, जिसमें पश्चात की अवधि में दर्द, चोट, गठिया, मायलगिया, अल्गोमेनोरिया, दांत दर्द और सिरदर्द शामिल हैं; संक्रामक और भड़काऊ रोगों सहित विभिन्न मूल के बुखार।

अंदर, निमेसुलाइड वयस्कों को दिन में 2 बार 0.1 ग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, अधिकतम दैनिक खुराक 0.2 ग्राम है। बाहरी उपयोग के लिए, दवा को जेल के रूप में जारी किया जाता है, लागू किया जाता है, एक पतली परत वितरित की जाती है, 3- दिन में 4 बार।

अवांछनीय प्रभावों में से, निमेसुलाइड अपच संबंधी विकार पैदा कर सकता है, शायद ही कभी - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के कटाव और अल्सरेटिव घाव, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, सिरदर्द, चक्कर आना, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया और एलर्जी प्रतिक्रियाएं। बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के अध्ययन में एनएसएआईडी लेते समय जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के विकास के जोखिम के विश्लेषण से पता चला है कि इस जटिलता के 2813 (नियंत्रण समूह में 7193 रोगी शामिल थे) एपिसोड में से निमेसुलाइड सबसे सुरक्षित में से एक था। निमेसुलाइड के लिए रक्तस्राव का सापेक्ष जोखिम 3.2 था, डाइक्लोफेनाक के लिए - 3.7, मेलॉक्सिकैम के लिए - 5.7, रोफेकोक्सीब के लिए - 7.2। रूस में निमेसुलाइड का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। रूसी नैदानिक ​​​​परीक्षणों की समीक्षा, जिसने 1995 से 2009 की अवधि के लिए इस दवा की तुलनात्मक प्रभावकारिता और सुरक्षा को निर्धारित किया, में 21 अध्ययन (1590 रोगी) शामिल हैं, जिसमें निमेसुलाइड को 200 से 400 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रशासित किया गया था। 7 दिनों से 12 महीने की अवधि।

दवा ने महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण सुरक्षा दिखाई: जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव या अल्सर वेध जैसी कोई खतरनाक जटिलताएं नहीं थीं। जांच किए गए रोगियों में से 13.3% में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर पाए गए, जो शास्त्रीय गैर-चयनात्मक NSAIDs के उपयोग की तुलना में लगभग 1/3 कम है।

निमेसुलाइड के सुरक्षित उपयोग का एक महत्वपूर्ण मुद्दा यकृत समारोह पर इसके प्रभाव का आकलन करना है। औसतन, गंभीर हेपेटोटॉक्सिक जटिलताएं, जो चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट कोलेस्टेटिक और साइटोलिटिक सिंड्रोम या तीव्र यकृत विफलता द्वारा प्रकट होती हैं, एनएसएआईडी के नियमित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगभग 10 हजार रोगियों में से 1 में होती हैं। पिछले 5 वर्षों में, निमेसुलाइड हेपेटोटॉक्सिसिटी की समस्या की चर्चा विशेष रूप से यूरोपीय नियामक अधिकारियों द्वारा विशेष नियंत्रण में की गई है। वर्तमान में, यूरोपीय संघ के देशों में निमेसुलाइड के उपयोग की सिफारिश करने के लिए एक समझौता निर्णय किया गया है, जिसमें औसतन 15 दिनों तक की नियुक्ति होती है और 200 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं की खुराक पर, दवा के आगे प्रशासन द्वारा निर्धारित किया जाता है उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से। सामान्य तौर पर, निमेसुलाइड के संबंध में ईएमईए (यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी - यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी) का अंतिम निष्कर्ष निमेसुलाइड की सकारात्मक सुरक्षा प्रोफ़ाइल को रेखांकित करता है। यह हमारे देश में एनएसएआईडी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ सभी गंभीर एडीआर के विश्वसनीय मूल्यांकन के लिए एक फार्माकोविजिलेंस सिस्टम विकसित करने और बनाए रखने का वादा कर रहा है, जिसमें यकृत की कार्यात्मक स्थिति पर निमेसुलाइड का प्रभाव भी शामिल है। वर्तमान में, रूसी संघ पर उपलब्ध साहित्य डेटा के विश्लेषण से पता चलता है कि निमेसुलाइड की हेपेटोटॉक्सिसिटी एनएसएआईडी वर्ग के अन्य सदस्यों से भिन्न नहीं है। इसी समय, निमेसुलाइड का एक सकारात्मक फार्माकोइकोनॉमिक प्रोफाइल है, जो इसे सभी जरूरतमंद रोगियों के लिए उपलब्ध कराता है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, कोमोरिड पैथोलॉजी वाले रोगियों की तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति विज्ञान से पीड़ित, दर्द और सूजन सिंड्रोम के रोगसूचक उपचार को रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और दवाओं के तर्कसंगत विकल्प को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

एनएसएआईडी, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, बेंजोडायजेपाइन, एंटीबायोटिक्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन, टेट्रासाइक्लिन, मेट्रोनिडाजोल, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन), एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स (आइसोनियाज़िड), थियोफिलाइन, डिगॉक्सिन, क्विनिडाइन, वारफारिन, फ़िनाइटोइन, आयरन सल्फेट, आदि लेते समय यह सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। उनका मुख्य फार्माकोकाइनेटिक , फार्माकोडायनामिक गुण, नैदानिक ​​प्रभावोत्पादकता और सुरक्षा रोग के पूर्वानुमान, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और उपचार के लिए रोगी के पालन को बढ़ाने में मदद करती है।

Nimesulide (Nise®) NSAID वर्ग की सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली दवाओं में से एक है, जिसमें काफी उच्च स्तर की प्रभावकारिता और सुरक्षा के साथ एक सकारात्मक औषधीय आर्थिक प्रोफ़ाइल है। उपचार की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, एनएसएआईडी वर्ग की दवाओं का उपयोग सबसे कम प्रभावी खुराक पर करने की सिफारिश की जाती है, और यदि संभव हो तो, सबसे छोटा कोर्स। साक्ष्य-आधारित दवा के सिद्धांतों के आधार पर दवाओं का उपयोग, दवाओं के अंतःक्रियाओं का व्यापक मूल्यांकन, साथ ही एडीआर जोखिम कारकों का व्यापक मूल्यांकन एनएसएआईडी का उपयोग करके जटिल फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता और सुरक्षा में सुधार का आधार है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. कराटेव ए.ई., याखनो एन.एन., लेज़ेबनिक एल.बी. और आदि. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग। एम.: आईएमए-प्रेस, 2009. 167 पी।
2. इग्नाटोव यू.डी., कुकेस वी.जी., माज़ुरोव वी.आई.गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के नैदानिक ​​​​औषध विज्ञान। एम.: जियोटार-मीडिया, 2010. 262 पी।
3. गिलिस जे.सी., ब्रोगडेन आर.एन. केटोरोलक।इसके फार्माकोडायनेमिक और फार्माकोकाइनेटिक गुणों का पुनर्मूल्यांकन और दर्द प्रबंधन में चिकित्सीय उपयोग // ड्रग्स। 1997 वॉल्यूम। 53. नंबर 1. पी। 139-188।
4. Konstan M.W., Byard P.J., Hoppel C.L. और अन्य।सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों में उच्च खुराक वाले इबुप्रोफेन का प्रभाव // एन। एंगल। जे. मेड. 1995 वॉल्यूम। 332. नंबर 13. पी। 848-854।
5. नासोनोव ई.एल.एक नई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा निमेसुलाइड // क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और थेरेपी के उपयोग की संभावनाएं। 1999. नंबर 8 (1)। पीपी 65-69।
6. लॉरेंस डी.आर., बेनेट पी.एन.. नैदानिक ​​औषध विज्ञान। 7 वां संस्करण। एडिनबर्ग: चर्चिल लिविंगस्टोन, 1992।
7. नोबल एस., बालफोर जे.ए. मेलोक्सिकैम // ड्रग्स। 1996 वॉल्यूम. 51. नंबर 3. पी। 424-430।
8. फोलोमेवा ओ.एम., एर्ड्स श।रूस में आमवाती रोगों के सामाजिक पहलू। आमवाती रोगों के निदान और उपचार के आधुनिक तरीके। एम।, 2006. एस। 14-20।
9. एस्पिनोसा एल।, लिपानी जे।, पोलैंड एम। एट अल. डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन और पाइरोक्सिकैम // रेव। ईएसपी रेउमाटोल। 1993. नंबर 20 (सप्ल। I)। पी. 324.
10. पेरनेगर टी.वी., वेल्टन पी.के., क्लाग एम.जे.एसिटामिनोफेन, एस्पिरिन और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स // एन। इंग्ल के उपयोग से जुड़े गुर्दे की विफलता का जोखिम। जे. मेड. 1994 वॉल्यूम। 331. संख्या 25. पी। 1675-1679।
11. नासोनोव ई.एल. साइक्लोऑक्सीजिनेज 2 और सूजन के विशिष्ट अवरोधक: सेलेब्रेक्स // रूसी रुमेटोलॉजी के उपयोग की संभावनाएं। 1999. नंबर 4. सी। 2-13।
12. इनसेल पी.ए.एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक और एंटीइन्फ्लेमेटरी एजेंट और गाउट के उपचार में कार्यरत दवाएं // गुडमैन एंड गिलमैन का औषधीय आधार चिकित्सा विज्ञान। 9वां संस्करण। न्यूयॉर्क: मैकग्रा-हिल, 1996। पी। 617-657।
13. ब्रूक्स पी.एम., डे आर.ओ.नॉनस्टेरॉइडल एंटीइंफ्लेमेटरी ड्रग्स - अंतर और समानताएं // एन। एंगल। जे. मेड. 1991 वॉल्यूम. 324. नंबर 24. पी। 1716-1725।
14. गुसलैंडी एम. कम खुराक एस्पिरिन // ड्रग्स के साथ एंटीप्लेटलेट थेरेपी की गैस्ट्रिक विषाक्तता। 1997 वॉल्यूम। 53. नंबर 1. पी। 1-5।
15. चैंपियन जी.डी., फेंग पीएच., अज़ुमा टी. एट अल।एनएसएआईडी-प्रेरित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति महामारी विज्ञान, जोखिम और रोकथाम, मिसोप्रोस्टोल की भूमिका के मूल्यांकन के साथ। एक एशिया-प्रशांत परिप्रेक्ष्य और आम सहमति // ड्रग्स। 1997 वॉल्यूम। 53. नंबर 1. पी। 6-19।

विषय

जोड़ों में दर्द कष्टदायी और असहनीय होता है, यह व्यक्ति को सामान्य रूप से जीने से रोकता है। बहुत से लोगों को इसका प्रत्यक्ष अनुभव है कि इस घटना को सहन करना कितना कठिन है। अगर इस समस्या ने आपको भी प्रभावित किया है, तो जोड़ों के इलाज के लिए नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं आपके काम आएंगी। आपको जल्द ही पता चल जाएगा कि उनमें से कौन वास्तव में दर्द से राहत दिलाने में सक्षम है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं क्या हैं

इन दवाओं को NSAIDs के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। वे आर्थ्रोसिस का चिकित्सा उपचार शुरू करते हैं। विरोधी भड़काऊ दवाओं को नॉनस्टेरॉइडल कहा जाता है क्योंकि उनमें हार्मोन नहीं होते हैं। वे शरीर के लिए सुरक्षित हैं और कम से कम दुष्प्रभाव देते हैं। चयनात्मक एजेंट हैं जो सीधे सूजन के फोकस पर कार्य करते हैं, और गैर-चयनात्मक एजेंट जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को भी प्रभावित करते हैं। पहला बेहतर है।

जोड़ों का उपचार NSAIDs

दर्द की तीव्रता और अन्य लक्षणों की अभिव्यक्ति के आधार पर एक चिकित्सक द्वारा साधन निर्धारित किया जाना चाहिए। निदान जिसमें NSAIDs मदद करते हैं:

• संक्रामक, सड़न रोकनेवाला, ऑटोइम्यून, गाउटी या रुमेटीइड गठिया;
• आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• आमवाती आर्थ्रोपैथी: सोरायसिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम;
• हड्डी के ट्यूमर, मेटास्टेस;
• सर्जरी के बाद दर्द, आघात।

जोड़ों के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं

श्रेणी में फार्माकोलॉजिकल एजेंट शामिल हैं:

• गोलियाँ;
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• संयुक्त में ही इंजेक्शन;
• मलहम;
• मोमबत्तियाँ;
• क्रीम, मलहम।

संयुक्त रोगों के गंभीर रूपों और रोगी की भलाई में गिरावट के साथ, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, मजबूत दवाएं निर्धारित करता है। वे जल्दी मदद करते हैं। हम बात कर रहे हैं जोड़ में इंजेक्शन की। ऐसी दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग को खराब नहीं करती हैं। रोग के हल्के रूपों में, विशेषज्ञ गोलियां, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित करता है। मुख्य चिकित्सा परिसर के अतिरिक्त क्रीम और मलहम के उपयोग की हमेशा अनुशंसा की जाती है।

गोलियाँ

ऐसे प्रभावी NVPS (साधन) हैं:

1. "इंडोमेथेसिन" (दूसरा नाम "मेटिंडोल" है)। जोड़ों के दर्द के लिए गोलियां सूजन से राहत देती हैं, एक ज्वरनाशक प्रभाव होता है। दवा को दिन में दो या तीन बार 0.25-0.5 ग्राम पिया जाता है।
2. "एटोडोलक" ("एटोल किला")। कैप्सूल में उत्पादित। जल्दी एनेस्थेटाइज करता है। सूजन पर काम करता है। इसे भोजन के बाद 1-3 बार एक गोली लेनी चाहिए।
3. "ऐसक्लोफेनाक" ("एर्टल", "डिक्लोटोल", "ज़ेरोडोल")। डाइक्लोफेनाक एनालॉग। दवा दिन में दो बार एक गोली पर ली जाती है। दवा अक्सर दुष्प्रभाव का कारण बनती है: मतली, चक्कर आना।
4. "पिरोक्सिकम" ("फेडिन -20")। उनके पास एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव है, दर्द, बुखार से राहत देता है। खुराक और प्रवेश के नियम हमेशा रोग की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
5. मेलोक्सिकैम। रोग के तीव्र चरण से अगले चरण में जाने के बाद प्रति दिन एक या दो गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

जोड़ों के उपचार के लिए मलहम

वर्गीकरण:

1. इबुप्रोफेन ("डॉल्गिट", "नूरोफेन") के साथ। इस तरह के एक मुख्य घटक के साथ जोड़ों के लिए एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक मरहम गठिया, आघात वाले लोगों की मदद करेगा। बहुत जल्दी काम करता है।
2. डाइक्लोफेनाक ("वोल्टेरेन", "डिक्लाक", "डिक्लोफेनाक", "डिक्लोविट") के साथ। इस तरह के औषधीय मलहम गर्म होते हैं, दर्द से राहत देते हैं और भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकते हैं। जिन लोगों को चलने-फिरने में परेशानी होती है, उनकी तुरंत मदद करें।
3. केटोप्रोफेन ("केटोनल", "फास्टम", "केटोप्रोफेन व्रमेड") के साथ। रक्त के थक्कों के गठन को रोकें। मलहम के बहुत लंबे समय तक उपयोग से शरीर पर दाने दिखाई दे सकते हैं।
4. इंडोमेथेसिन ("इंडोमेथेसिन सोफार्मा", "इंडोवाज़िन") के साथ। वे केटोप्रोफेन पर आधारित दवाओं के समान कार्य करते हैं, लेकिन कम तीव्रता से। वे अच्छी तरह से गर्म होते हैं, संधिशोथ, गाउट के साथ मदद करते हैं।
5. पाइरोक्सिकैम ("फाइनलजेल") के साथ। वे दर्दनाक लक्षणों से राहत देते हैं, त्वचा को सूखा नहीं करते हैं।

इंजेक्शन

इंजेक्शन के लिए ऐसे NSAIDs हैं:

1. "डिक्लोफेनाक"। सूजन, दर्द से राहत देता है, गंभीर बीमारियों के लिए निर्धारित है। इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में एक या दो बार दवा का 0.75 ग्राम इंजेक्शन लगाया जाता है।
2. "टेनोक्सिकैम" ("टेक्सामेन एल")। इंजेक्शन के लिए घुलनशील पाउडर। हल्के दर्द सिंड्रोम के लिए प्रति दिन 2 मिलीलीटर निर्धारित है। खुराक को दोगुना कर दिया गया है और गठिया गठिया के लिए पांच दिवसीय पाठ्यक्रम निर्धारित किया गया है।
3. "लोर्नोक्सिकैम" ("लारफिक्स", "लोराकम")। 8 मिलीग्राम दवा को दिन में एक या दो बार मांसपेशियों या नस में इंजेक्ट किया जाता है।

नई पीढ़ी की विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं

अधिक आधुनिक, और इसलिए अधिक प्रभावी साधन:

1. "मूवलिस" ("मिरलोक्स", "आर्ट्रोजन")। गोलियों, इंजेक्शन समाधान, सपोसिटरी में उत्पादित एक बहुत ही प्रभावी दवा। वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं। इंजेक्शन के लिए प्रति दिन 1-2 मिलीलीटर घोल का उपयोग करें। गोलियाँ दिन में एक या दो बार 7.5 मिलीग्राम पर ली जाती हैं।
2. "सेलेकॉक्सिब"। पेट पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। प्रति दिन एक या दो गोलियां लें, लेकिन प्रति दिन दवा के 0.4 ग्राम से अधिक नहीं।
3. आर्कोक्सिया। दवा गोलियों में है। रोग की गंभीरता के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है।
4. "निमेसुलाइड"। जेल के रूप में, कमजोर पड़ने के लिए गोलियों, पाउच में उपलब्ध है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, साथ ही प्रवेश के नियम भी।