दबाव मापने के लिए ऑसिलोमेट्रिक विधि। रक्तचाप को मापने के लिए ऑसिलोमेट्रिक विधि के सिद्धांत और विशेषताएं

1876 में मैरी द्वारा ऑसिलोमेट्रिक विधि प्रस्तावित की गई थी। इसके कार्यान्वयन की जटिलता के कारण क्लिनिक में इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था। हालांकि, स्वचालित ब्लड प्रेशर मीटर में उपयोग के लिए यह विधि बहुत सुविधाजनक साबित हुई। इसलिए, वर्तमान में, स्वचालित रक्तचाप डिटेक्टरों में रक्तचाप को मापने के लिए यह विधि एक बहुत ही सामान्य विधि है।

विधि का मुख्य सार इस प्रकार है। रोगी के कंधे पर एक वायवीय कफ लगाया जाता है, और हवा को सिस्टोलिक रक्तचाप से अधिक दबाव में इसमें इंजेक्ट किया जाता है। फिर कफ से हवा धीरे-धीरे (निरंतर या चरणों में) निकलती है। इस मामले में, कफ में कमजोर (5 मिमी एचजी तक) दबाव स्पंदन दिखाई देते हैं, जो कफ के नीचे से गुजरने वाली धमनी में रक्तचाप के स्पंदन से जुड़ा होता है। ये छोटे माप, जिन्हें "ऑसिलोमेट्रिक पल्स" कहा जाता है, पूरे कफ दबाव सीमा पर दर्ज किए जाते हैं। कफ दबाव की समय निर्भरता अंजीर में दिखाई गई है। 42.

चावल। 42. कफ दबाव रिकॉर्ड करें। डीकंप्रेसन चरण दिखाई दे रहे हैं और स्पंदन चिह्नित हैं

धमनी दबाव निर्धारित करने के लिए, कफ में दबाव पर "ऑसिलोमेट्रिक पल्स" के आयामों की निर्भरता का एक ग्राफ प्लॉट किया जाता है (चित्र 43)। इस ग्राफ को "ऑसिलोमेट्रिक वक्र" या "घंटी" कहा जाता है। क्षैतिज अक्ष कफ में दबाव दिखाता है (बाएं से दाएं घटने की दिशा में), और ऊर्ध्वाधर अक्ष स्पंदन के आयामों के संबंधित मूल्यों को दर्शाता है। "घंटी" का आकार, इस तथ्य के बावजूद कि यह रोगी से रोगी में भिन्न होता है (और कभी-कभी एक रोगी से मिनट से मिनट तक), रक्तचाप के स्तर का एक अत्यंत सटीक संकेतक निकलता है।

सही माप की शर्तों के तहत, "घंटी" में एक एकल, स्पष्ट रूप से परिभाषित अधिकतम होता है। माध्य हेमोडायनामिक रक्तचाप को कफ में दबाव के रूप में परिभाषित किया जाता है जिस पर "ऑसिलोमेट्रिक पल्स" का अधिकतम आयाम दर्ज किया गया था (यानी, अधिकतम "घंटी" की स्थिति से)। इसके अलावा, औसत हेमोडायनामिक रक्तचाप के प्राप्त मूल्य के आधार पर, विशेष विश्लेषण एल्गोरिदम का उपयोग करके, सिस्टोलिक रक्तचाप "घंटी" के बाईं ओर और दाईं ओर डायस्टोलिक दबाव निर्धारित किया जाता है।

चावल। 43. स्पंदन के आयाम की "घंटी"। एक एकल, स्पष्ट रूप से परिभाषित अधिकतम है। लंबवत रेखाएं सिस्टोलिक, माध्य और डायस्टोलिक रक्तचाप (बाएं से दाएं) से मेल खाती हैं।

इस प्रकार, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के अलावा, ऑसिलोमेट्रिक विधि आपको सीधे हीमोडायनामिक रक्तचाप (ऑस्कुलेटरी विधि के विपरीत) निर्धारित करने की अनुमति देती है।

रक्तचाप माप तकनीक (धमनी उच्च रक्तचाप के अध्ययन में रूसी विशेषज्ञों की रिपोर्ट से - डीएजी-1, 2000)

1. रक्तचाप मापने की तैयारी।बीपी को एक आरामदायक कमरे के तापमान पर शांत, शांत और आरामदायक वातावरण में मापा जाना चाहिए। रोगी को परीक्षक की मेज के बगल में सीधी पीठ वाली कुर्सी पर बैठना चाहिए। खड़े होने की स्थिति में रक्तचाप को मापने के लिए, एक समायोज्य ऊंचाई के साथ एक विशेष स्टैंड और हाथ और टोनोमीटर के लिए एक सहायक सतह का उपयोग करें।

भोजन के 1-2 घंटे बाद बीपी मापा जाना चाहिए; माप लेने से पहले रोगी को कम से कम 5 मिनट आराम करना चाहिए। माप से 2 घंटे पहले रोगी को धूम्रपान या कॉफी का सेवन नहीं करना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान बात करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

2. कफ की स्थिति।कफ को नंगे कंधे पर रखा जाता है। रक्तचाप संकेतकों के विरूपण से बचने के लिए, कफ की चौड़ाई कंधे की परिधि का कम से कम 40% (औसतन 12-14 सेमी) होनी चाहिए और चैम्बर की लंबाई कंधे की परिधि के कम से कम 80% होनी चाहिए। एक संकीर्ण या छोटे कफ के उपयोग से रक्तचाप का एक महत्वपूर्ण गलत आकलन होता है (उदाहरण के लिए, मोटे व्यक्तियों में)। कफ बैलून के मध्य को स्पष्ट धमनी के ठीक ऊपर स्थित किया जाना चाहिए, कफ के निचले किनारे को क्यूबिटल फोसा से 2.5 सेमी ऊपर रखा जाना चाहिए। कफ और कंधे की सतह के बीच एक उंगली की मोटाई के बराबर खाली जगह छोड़ दें।

3. कफ में हवा को किस स्तर तक पंप किया जाना चाहिए?इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, सिस्टोलिक रक्तचाप के स्तर का प्रारंभिक रूप से पैल्पेशन द्वारा मूल्यांकन किया जाता है: रेडियल धमनी पर नाड़ी को एक हाथ से नियंत्रित करते समय, रेडियल धमनी पर नाड़ी गायब होने तक हवा को कफ में तेजी से पंप किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब मैनोमीटर 120 मिमी एचजी पढ़ता है तो नाड़ी गायब हो जाती है। हम मैनोमीटर के प्राप्त संकेतक में एक और 30 मिमी एचजी जोड़ते हैं। हमारे उदाहरण में, कफ में हवा के इंजेक्शन का अधिकतम स्तर 120 + 30 = 150 मिमी एचजी होना चाहिए। रोगी के लिए न्यूनतम असुविधा के साथ सिस्टोलिक रक्तचाप को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है, और एक ऑस्केलेटरी गैप की उपस्थिति के कारण होने वाली त्रुटियों से भी बचा जाता है - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के बीच एक मौन अंतराल।

4. स्टेथोस्कोप की स्थिति।स्टेथोस्कोप का सिर तालु द्वारा निर्धारित ब्रेकियल धमनी के अधिकतम स्पंदन के बिंदु पर सख्ती से स्थित होता है।

आपातकालीन मामलों में, जब धमनी की खोज मुश्किल होती है, तो निम्नानुसार आगे बढ़ें: मानसिक रूप से उलनार फोसा के बीच से एक रेखा खींचना और स्टेथोस्कोप के सिर को इस रेखा के बगल में, औसत दर्जे का शंकु के करीब रखें। स्टेथोस्कोप से कफ और ट्यूब को न छुएं, क्योंकि उनके संपर्क से बजने से कोरोटकॉफ के स्वर की धारणा विकृत हो सकती है।

5. वायु इंजेक्शन और कफ डीकंप्रेसन की गति।कफ में हवा को अधिकतम स्तर तक मजबूर करना जल्दी से किया जाता है। धीमे इंजेक्शन से बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह, दर्द बढ़ जाता है और "स्मीयरिंग" ध्वनि होती है। कफ से हवा 2 मिमी एचजी की गति से निकलती है। प्रति सेकंड कोरोटकोव के स्वर की उपस्थिति तक, फिर 2 मिमी एचजी की दर से। स्वर से स्वर तक। डीकंप्रेसन गति जितनी अधिक होगी, माप सटीकता उतनी ही कम होगी। यह आमतौर पर 5 मिमी की सटीकता के साथ रक्तचाप को मापने के लिए पर्याप्त है। आर टी. कला।, हालाँकि आजकल अधिक से अधिक लोग इसे 2 मिमी के भीतर करना पसंद करते हैं। आर टी. कला।

6. रक्तचाप मापने का सामान्य नियम।रोगी के साथ पहली मुलाकात में, दोनों हाथों पर रक्तचाप को मापने की सिफारिश की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि यह किस हाथ पर अधिक है (10 मिमी एचजी से कम अंतर अक्सर रक्तचाप में शारीरिक उतार-चढ़ाव से जुड़ा होता है)। रक्तचाप का सही मूल्य बाएं या दाएं हाथ पर निर्धारित उच्च मूल्यों से निर्धारित होता है।

7. रक्तचाप की बार-बार माप।बीपी के स्तर में हर मिनट में उतार-चढ़ाव हो सकता है। इसलिए, एक हाथ पर किए गए दो या दो से अधिक मापों का औसत मान एकल माप की तुलना में रक्तचाप के स्तर को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है। कफ के पूर्ण विघटन के 1-2 मिनट बाद रक्तचाप का बार-बार माप किया जाता है। रक्तचाप का अतिरिक्त माप विशेष रूप से गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी के लिए संकेत दिया जाता है।

8. सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप।जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सिस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित किया जाता है जब चरण I टोन दिखाई देते हैं (कोरोटकोव के अनुसार) पैमाने के निकटतम विभाजन (2 मिमी एचजी के भीतर गोल) के अनुसार। जब चरण I मैनोमीटर पैमाने पर दो न्यूनतम विभाजनों के बीच प्रकट होता है, तो सिस्टोलिक रक्तचाप को उच्च स्तर के अनुरूप माना जाता है।

जिस स्तर पर अंतिम विशिष्ट स्वर सुनाई देता है वह डायस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाता है। कोरोटकॉफ के स्वर को बहुत कम मूल्यों या शून्य तक जारी रखने के साथ, डायस्टोलिक रक्तचाप का स्तर चरण IV की शुरुआत के अनुरूप दर्ज किया जाता है। डायस्टोलिक रक्तचाप के साथ 90 मिमी एचजी से ऊपर। एक और 40 मिमी एचजी के लिए गुदाभ्रंश जारी रखा जाना चाहिए, अन्य मामलों में 10-20 मिमी एचजी। अंतिम स्वर के गायब होने के बाद। यह एक गलत तरीके से बढ़े हुए डायस्टोलिक रक्तचाप का पता लगाने से बच जाएगा, जब ऑस्केलेटरी विफलता के बाद स्वर फिर से शुरू हो जाते हैं।

9. अन्य स्थितियों में रक्तचाप का मापन।डॉक्टर के पास रोगी की पहली यात्रा में, न केवल बैठने की स्थिति में, बल्कि लेटने और खड़े होने पर भी रक्तचाप को मापने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति प्रकट की जा सकती है (रोगी को प्रवण स्थिति से खड़े होने की स्थिति में स्थानांतरित करने के बाद 1-3 मिनट में सिस्टोलिक रक्तचाप को 20 मिमी एचजी और अधिक से कम बनाए रखना)।

10. निचले छोरों पर रक्तचाप का मापन।यदि आपको महाधमनी के समन्वय पर संदेह है (अवरोही खंड में महाधमनी का जन्मजात संकुचन), तो निचले छोरों पर रक्तचाप को मापना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक विस्तृत, लंबी जांघ कफ (18x42 सेमी) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसे जांघ के बीच में लगाएं। हो सके तो रोगी को पेट के बल लेटना चाहिए। जब रोगी अपनी पीठ पर होता है, तो एक पैर को थोड़ा मोड़ना आवश्यक होता है ताकि पैर सोफे पर हो। दोनों ही मामलों में, कोरोटकोव के स्वर पोपलीटल फोसा में सुने जाते हैं। पैरों पर सामान्य रक्तचाप लगभग 10 मिमी एचजी होता है। हाथों से ऊँचा। कभी-कभी समान संकेतक प्रकट होते हैं, लेकिन शारीरिक परिश्रम के बाद, पैरों पर रक्तचाप बढ़ जाता है। महाधमनी के समन्वय के साथ, निचले छोरों में रक्तचाप काफी कम हो सकता है।

11. रक्तचाप को मापते समय उत्पन्न होने वाली विशेष परिस्थितियाँ:

ऑस्क्यूलेटरी विफलता। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिस्टोल और डायस्टोल के बीच की अवधि में, एक क्षण संभव है जब स्वर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं - कोरोटकोव के स्वरों के चरण I और II के बीच ध्वनि की अस्थायी अनुपस्थिति की अवधि। इसकी अवधि 40 मिमी एचजी तक पहुंच सकती है, अक्सर उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ एक गुदा विफलता देखी जाती है। इस संबंध में, सही सिस्टोलिक रक्तचाप का गलत मूल्यांकन संभव है।

कोरोटकॉफ टोन के वी चरण की अनुपस्थिति ("अनंत स्वर" की घटना)। यह उच्च कार्डियक आउटपुट (थायरोटॉक्सिकोसिस, बुखार, महाधमनी अपर्याप्तता, गर्भवती महिलाओं में) वाली स्थितियों में संभव है। इस मामले में, कोरोटकोव के स्वर को पैमाने के शून्य विभाजन तक सुना जाता है। इन मामलों में, डायस्टोलिक रक्तचाप के लिए कोरोटकॉफ़ टन के IV चरण की शुरुआत की जाती है।

कुछ स्वस्थ व्यक्तियों में, IV चरण के बमुश्किल श्रव्य स्वर निर्धारित किए जाते हैं जब तक कि कफ में दबाव शून्य तक कम नहीं हो जाता (यानी, V चरण अनुपस्थित है)। ऐसे मामलों में, स्वर की मात्रा में तेज कमी के क्षण को डायस्टोलिक रक्तचाप के रूप में भी लिया जाता है, अर्थात। कोरोटकोव के स्वर के IV चरण की शुरुआत।

बुजुर्गों में रक्तचाप को मापने की विशेषताएं। उम्र के साथ, बाहु धमनी की दीवारें मोटी और सख्त हो जाती हैं, और यह कठोर हो जाती है। कठोर धमनी के संपीड़न को प्राप्त करने के लिए, उच्च स्तर के कफ दबाव की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर स्यूडोहाइपरटेंशन (झूठे उच्च रक्तचाप) का निदान करते हैं। स्यूडोहाइपरटेंशन को रेडियल धमनी पर नाड़ी के तालमेल से पहचाना जा सकता है - जब कफ में दबाव सिस्टोलिक रक्तचाप से अधिक हो जाता है, तो नाड़ी निर्धारित होती रहती है। इस मामले में, केवल प्रत्यक्ष आक्रामक रक्तचाप माप रोगी के वास्तविक रक्तचाप को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कंधे की बहुत बड़ी परिधि। कंधे की परिधि 41 सेमी से अधिक या पतला कंधे वाले रोगियों में, कफ की गलत स्थिति के कारण सटीक बीपी माप संभव नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, रक्तचाप को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए पैल्पेशन (नाड़ी) विधि इसके वास्तविक मूल्य को दर्शाती है।

कैपेसिटिव वेसल

कैपेसिटिव वेसल्स मुख्य रूप से नसें होती हैं। उनकी उच्च एक्स्टेंसिबिलिटी के कारण, वे बड़ी मात्रा में रक्त को समायोजित या निष्कासित करने में सक्षम हैं।

एक बंद संवहनी प्रणाली में, किसी भी विभाग की क्षमता में परिवर्तन आवश्यक रूप से रक्त की मात्रा के पुनर्वितरण के साथ होता है। इसलिए, नसों की क्षमता में परिवर्तन, जो चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के दौरान होता है, पूरे संचार प्रणाली में रक्त के वितरण को प्रभावित करता है और इस प्रकार रक्त परिसंचरण के सामान्य मापदंडों को प्रभावित करता है।

कुछ नसों, मुख्य रूप से सतही नसों में, कम इंट्रावास्कुलर दबाव पर अंडाकार लुमेन होता है, और इसलिए वे बिना खिंचाव के कुछ अतिरिक्त रक्त मात्रा को समायोजित कर सकते हैं, लेकिन केवल एक अधिक बेलनाकार आकार प्राप्त कर सकते हैं।

जिगर की नसें, सीलिएक क्षेत्र की बड़ी नसें और त्वचा के पैपिलरी प्लेक्सस की नसें विशेष रूप से रक्त डिपो के रूप में क्षमता रखती हैं। इन नसों की कुल मात्रा न्यूनतम से 1 लीटर अधिक हो सकती है। फुफ्फुसीय नसों द्वारा बड़ी मात्रा में रक्त का अल्पकालिक जमाव या रिलीज किया जा सकता है, जो समानांतर में प्रणालीगत परिसंचरण से जुड़े होते हैं। यह दाहिने दिल में शिरापरक वापसी और (या) बाएं दिल की अस्वीकृति को बदल देता है।

कैपेसिटिव वेसल्स हृदय पंप के फिलिंग ("फिलिंग") को नियंत्रित करते हैं, और इसलिए कार्डियक आउटपुट। वे वेना कावा को निर्देशित रक्त की मात्रा में अचानक परिवर्तन को कम करते हैं, उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति के ऑर्थोक्लिनोस्टेटिक आंदोलनों के दौरान, एक अस्थायी (क्षेत्र के कैपेसिटिव वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग में कमी के कारण) या लंबे समय तक किया जाता है- टर्म (प्लीहा साइनसोइड्स) रक्त जमाव, केशिकाओं के सूक्ष्म क्षेत्रों में अंग रक्त प्रवाह और रक्तचाप के रैखिक वेग को नियंत्रित करता है, अर्थात। प्रसार और निस्पंदन की प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।

रक्त प्रवाह - संचार प्रणाली के जहाजों के माध्यम से रक्त की निरंतर गति। रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति संवहनी बिस्तर के समीपस्थ और बाहर के हिस्सों के बीच रक्तचाप में अंतर है। रक्तचाप हृदय के दबाव से बनता है और वाहिकाओं के लोचदार-लोचदार गुणों पर निर्भर करता है। रैखिक रक्त प्रवाह वेग

नसों में, संवहनी बिस्तर के अन्य हिस्सों की तरह, कुल क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र पर निर्भर करता है, इसलिए यह वेन्यूल्स (0.3-1.0 सेमी / सेकंड) में सबसे छोटा है, सबसे बड़ा - वेना कावा (10-25 सेमी) में / एस)। शिराओं में रक्त का प्रवाह लामिना होता है, लेकिन जिस स्थान पर दो शिराएँ एक में प्रवाहित होती हैं, वहाँ भंवर प्रवाहित होता है, रक्त का मिश्रण होता है, और इसकी संरचना सजातीय हो जाती है।

4SFIGMOGRAPHY रक्त वाहिका की दीवार के नाड़ी दोलनों के ग्राफिक पंजीकरण के आधार पर, हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के कुछ रूपों के हेमोडायनामिक्स और निदान के अध्ययन के लिए एक विधि है। स्फिग्मोग्राफी एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ या अन्य रिकॉर्डर के लिए विशेष अनुलग्नकों का उपयोग करके किया जाता है, जो पल्स रिसीवर (या विद्युत क्षमता या जांच किए गए शरीर क्षेत्र के ऑप्टिकल गुणों में परिवर्तन के साथ) द्वारा कथित पोत की दीवार के यांत्रिक कंपन को परिवर्तित करना संभव बनाता है। विद्युत संकेतों में, जो प्रारंभिक प्रवर्धन के बाद, रिकॉर्डिंग डिवाइस को खिलाया जाता है। पल्स वेव के प्रसार की गति निर्धारित करने के लिए, दो स्फिग्मोग्राम (पल्स कर्व्स) एक साथ दर्ज किए जाते हैं: एक पल्स सेंसर समीपस्थ के ऊपर स्थापित होता है, और दूसरा पोत के बाहर के हिस्सों के ऊपर। चूंकि सेंसर के बीच पोत के खंड के साथ लहर के प्रसार में समय लगता है, इसलिए इसकी गणना समीपस्थ एक की लहर के सापेक्ष पोत के बाहर के खंड की लहर की देरी से की जाती है। दो सेंसरों के बीच की दूरी का निर्धारण करके, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति की गणना की जा सकती है।

5 रक्तचाप किसी व्यक्ति की बड़ी धमनियों में रक्त का दबाव है। रक्तचाप के दो संकेतक हैं:

सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप रक्तचाप का वह स्तर है जब हृदय अपने अधिकतम स्तर पर होता है।
डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप रक्तचाप का वह स्तर है जब हृदय अपने अधिकतम विश्राम पर होता है।

माध्य धमनी दाब को अधिकतम और न्यूनतम दबाव के बीच अंकगणितीय माध्य के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए।

यदि हम केंद्रीय नाड़ी वक्र पर सभी परिवर्तनीय दबाव मूल्यों का औसत लेते हैं, तो यह औसत गतिशील दबाव का मान होगा। आम तौर पर, औसत दबाव 80-90 मिमी एचजी होता है। कला।

नाड़ी दबाव- हेमोडायनामिक्स की स्थिति का एक संकेतक: सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के बीच का अंतर

ऑसिलोमेट्रिक विधि

यह वह तरीका है जो उपयोग करता है इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर... यह पंजीकरण आधारित है टनमीटरजब रक्त धमनी के संकुचित भाग से होकर गुजरता है तो कफ में उत्पन्न होने वाले वायुदाब के स्पंदन।

ऑसिलोमेट्रिक विधि का उपयोग करके बाहु धमनी पर रक्तचाप का निर्धारण करने की तकनीक:

इस विधि में स्प्रिंग प्रेशर गेज सुई के दोलनों का अवलोकन करना शामिल है। यहां, हवा को भी कफ में तब तक इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि ब्रेकियल धमनी पूरी तरह से संकुचित न हो जाए। फिर वे धीरे-धीरे हवा को छोड़ना शुरू करते हैं, वाल्व खोलते हैं, और रक्त के पहले भाग, धमनी में गिरते हुए, दोलन देते हैं, अर्थात तीर के दोलनों का संकेत देते हैं प्रकुंचक रक्तचाप... गेज सुई के दोलन पहले बढ़ते हैं, और फिर अचानक कम हो जाते हैं, जो न्यूनतम से मेल खाती है दबाव... स्प्रिंग-लोडेड प्रेशर गेज परिवहन के लिए काफी सुविधाजनक हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, स्प्रिंग्स जल्द ही कमजोर हो जाते हैं, सटीक कंपन नहीं देते हैं और जल्दी से विफल हो जाते हैं।

कोरोटकोव की विधि

यह विधि, रूसी सर्जन द्वारा विकसित एन.एस. 1905 में कोरोटकोव, मापने के लिए प्रदान करता है रक्त चापएक बहुत ही सरल टोनोमीटर जिसमें यांत्रिकएक मैनोमीटर, एक नाशपाती के साथ एक कफ और एक फोनेंडोस्कोप। यह विधि कफ द्वारा बाहु धमनी को पूरी तरह से जकड़ने और कफ से हवा के धीमी गति से निकलने से उत्पन्न स्वरों को सुनने पर आधारित है।

कोरोटकोव विधि द्वारा बाहु धमनी पर रक्तचाप का निर्धारण करने की तकनीक:

रोगी के बाएं हाथ के खुले कंधे पर, कोहनी से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर, कफ को कसकर नहीं लगाया जाता है और तय किया जाता है कि केवल एक उंगली उसके और त्वचा के बीच से गुजरती है। परीक्षार्थी का हाथ आराम से स्थित है, हथेली ऊपर। कोहनी मोड़ में, बाहु धमनी पाई जाती है और उस पर फोनेंडोस्कोप कसकर लगाया जाता है, लेकिन बिना दबाव के। फिर, हवा को धीरे-धीरे एक सिलेंडर से इंजेक्ट किया जाता है, जो कफ और प्रेशर गेज दोनों में एक साथ प्रवेश करता है। अंतर्गत दबावमानोमीटर में हवा, पारा कांच की नली में ऊपर उठ जाता है। पैमाने पर संख्याएँ स्तर दिखाएँगी दबावकफ में हवा, यानी वह बल जिसके साथ धमनी को कोमल ऊतकों के माध्यम से निचोड़ा जाता है, जिसमें दबाव... हवा को पंप करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि मजबूत दबाव पारा को ट्यूब से बाहर निकाल सकता है। कफ में हवा को धीरे-धीरे पंप करते हुए, वे उस क्षण को रिकॉर्ड करते हैं जब नाड़ी की धड़कन की आवाज़ गायब हो जाती है। फिर वे धीरे-धीरे कम होने लगते हैं दबावकफ में, सिलेंडर पर वाल्व खोलना। उस समय जब कफ में पिछला दबाव सिस्टोलिक तक पहुंच जाता है दबाव, एक छोटी और बल्कि तेज आवाज सुनाई देती है - एक स्वर। इस समय पारे के स्तंभ के स्तर पर संख्याएँ सिस्टोलिक को दर्शाती हैं दबाव... कफ में दबाव में और गिरावट के साथ, स्वर कमजोर हो जाते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। फिलहाल स्वर गायब हो जाते हैं दबावकफ मैचों में आकुंचन दाब.

एक अप्रत्यक्ष बीपी माप (ऑस्कुलेटरी विधि), जब सही ढंग से किया जाता है, सुरक्षित, अपेक्षाकृत दर्द रहित होता है, और विश्वसनीय जानकारी प्रदान करता है। बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप का निदान पूरी तरह से इस पद्धति द्वारा रक्तचाप को मापने की सटीकता पर आधारित है।

उपकरण

रक्तचाप को आमतौर पर एक रक्तदाबमापी (पारा या एरोइड) और एक फोनेंडोस्कोप (स्टेथोस्कोप) से मापा जाता है। स्फिग्मोमैनोमीटर स्केल डिवीजन (पारा या एरोइड) 2 मिमी एचजी होना चाहिए। पारा मानोमीटर की रीडिंग का आकलन पारा स्तंभ के ऊपरी किनारे (मेनिस्कस) द्वारा किया जाता है। रक्तचाप को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी उपकरणों में पारा दबाव गेज को "स्वर्ण मानक" माना जाता है, क्योंकि यह सबसे सटीक और विश्वसनीय उपकरण है। साल में एक बार मरकरी मैनोमीटर की जांच करानी चाहिए। एरोइड प्रेशर गेज में धातु की धौंकनी होती है, जो कफ में हवा का दबाव बढ़ने पर फैलती है, और दबाव गेज सुई द्वारा इंगित पैमाने पर निशान द्वारा दबाव मूल्य का अनुमान लगाया जाता है। आवश्यक एरोइड स्फिग्मोमैनोमीटर के एरोइड स्फिग्मोमैनोमीटर की रीडिंग पारा मैनोमीटर से ≥ 3 मिमी से भिन्न होती है, फिर इसे कैलिब्रेट किया जाता है।

फ़ोनेंडोस्कोप (स्टेथोस्कोप) में कम आवृत्ति वाली आवाज़ों को सुनने के लिए घंटी या झिल्ली के साथ एक नोजल होना चाहिए। फोनेंडोस्कोप (स्टेथोस्कोप) के इयरफ़ोन को अन्वेषक की बाहरी श्रवण नहर से मेल खाना चाहिए और बाहरी शोर को रोकना चाहिए।

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आंतरिक ऊर्जा केवल बाहरी प्रभावों के प्रभाव में ही बदल सकती है, अर्थात सिस्टम को गर्मी की मात्रा के संदेश के परिणामस्वरूप क्यू और उस पर काम करना ( - ए ):

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मानव शरीर द्वारा खपत की गई ऊर्जा का मापन और उपभोग किए गए भोजन की ऊर्जा माप की एक ही इकाई - जूल या कैलोरी पर आधारित होती है। इससे उसके द्वारा उत्पादित ऊर्जा लागत के लिए मानव पोषण के पत्राचार को स्थापित करने के महत्वपूर्ण कार्य को हल करना संभव हो गया।

पोषण, जिसमें दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री दिन के दौरान उत्पादित ऊर्जा लागत को कवर नहीं करती है, एक नकारात्मक ऊर्जा संतुलन का कारण बनती है। उत्तरार्द्ध को परिणामी ऊर्जा घाटे के अधिकतम संभव कवरेज के लिए अधिकतम ऊर्जा उत्पादन के लिए शरीर के सभी संसाधनों को जुटाने की विशेषता है।

इसके अलावा, प्रोटीन सहित सभी पोषक तत्वों का उपयोग ऊर्जा के स्रोत के रूप में किया जाता है। अपने प्रत्यक्ष प्लास्टिक उद्देश्य की हानि के लिए ऊर्जा उद्देश्यों के लिए प्रोटीन के प्रमुख व्यय को नकारात्मक ऊर्जा संतुलन में मुख्य प्रतिकूल कारक माना जा सकता है। इसी समय, ऊर्जा के प्रयोजनों के लिए, न केवल भोजन के हिस्से के रूप में प्रोटीन का सेवन किया जाता है, बल्कि ऊतक प्रोटीन भी होता है, जो लंबे समय तक नकारात्मक ऊर्जा संतुलन के साथ, ऊर्जा की जरूरतों के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिससे प्रोटीन की कमी होती है। तन।

एक स्पष्ट सकारात्मक ऊर्जा संतुलन को कम गंभीर नकारात्मक परिणामों की विशेषता नहीं है, जब लंबे समय तक एक खाद्य राशन का ऊर्जा मूल्य उत्पादित ऊर्जा लागत से काफी अधिक होता है। लंबे समय तक सकारात्मक ऊर्जा संतुलन के आधार पर अधिक वजन, मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप काफी हद तक प्रगति और विकास कर रहे हैं।

इस प्रकार, दोनों नकारात्मक और स्पष्ट सकारात्मक ऊर्जा संतुलन शरीर की भौतिक स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, जिससे विभिन्न शरीर प्रणालियों में महत्वपूर्ण चयापचय संबंधी विकार, कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन होते हैं।

शारीरिक रूप से सामान्य स्थितियां तब बनती हैं जब ऊर्जा संतुलन सुनिश्चित किया जाता है, अर्थात, जब दिन के दौरान ऊर्जा की आपूर्ति और खपत के बीच कम या ज्यादा घनिष्ठ पत्राचार होता है।

82 ऊष्मागतिकी का नियम - वह प्रक्रिया जिसमें कार्य प्रणाली में किसी अन्य परिवर्तन के बिना ऊष्मा में बदल जाता है अपरिवर्तनीय है, अर्थात, स्रोत में अन्य परिवर्तन किए बिना एक समान तापमान वाले स्रोत से ली गई सभी ऊष्मा को कार्य में बदलना असंभव है। प्रणाली। मानव ऊतक के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए तापमान सीमा लगभग 45 डिग्री सेल्सियस है। बाहरी स्रोत का तापमान जितना अधिक होगा, अंतरालीय तापमान को महत्वपूर्ण गतिविधि सीमा से ऊपर उठने में उतना ही कम समय लगेगा। मानव ऊतकों की महत्वपूर्ण गतिविधि की तापमान सीमा और थर्मल एजेंट के प्रकार, इसकी गर्मी क्षमता और उच्च तापमान की कार्रवाई की अवधि के आधार पर त्वचा की क्षति की डिग्री। शरीर पर विद्युत प्रवाह का प्रभाव और ठंड से नुकसान।

9 गर्मी हस्तांतरण घटकों की सापेक्ष भूमिका अलग-अलग के लिए समान नहीं है

जानवरों। गर्मी हस्तांतरण की मूलभूत विशेषताओं के अनुसार, दो प्रतिष्ठित हैं

जानवरों के बड़े पारिस्थितिक समूह: पोइकिलोथर्मिक और होमथर्म

पोइकिलोथर्मल जानवरों में गर्मी विनिमय की एक विशेषता यह है कि, चयापचय के अपेक्षाकृत निम्न स्तर के कारण, गर्मी ऊर्जा का मुख्य स्रोत

वे बाहरी गर्मी हैं। यह वह परिस्थिति है जो पर्यावरण के तापमान पर पोइकिलोथर्मिक जानवरों के शरीर के तापमान की प्रत्यक्ष निर्भरता की व्याख्या करती है, अधिक सटीक रूप से बाहर से गर्मी के प्रवाह पर, क्योंकि स्थलीय पॉइकिलोथर्मिक जानवर भी विकिरण हीटिंग का उपयोग करते हैं।

कड़ाई से बोलते हुए, शरीर के तापमान का तापमान से पूर्ण पत्राचार

पर्यावरण काफी दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, इन संकेतकों के बीच एक निश्चित विसंगति होती है, और पर्यावरण के निम्न और मध्यम तापमान की सीमा में, जानवरों के शरीर का तापमान कुछ अधिक होता है, और बहुत गर्म परिस्थितियों में - कम। कारण यह है कि निम्न स्तर के चयापचय के साथ भी, शरीर हमेशा बना रहता है

गर्मी की एक निश्चित मात्रा का हवाला देता है; यह अंतर्जात गर्मी है जो शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनती है।

एन एस प्रधानहोमोथर्मल जानवरों के गर्मी हस्तांतरण और पोइकिलोथर्मिक जानवरों के गर्मी हस्तांतरण के बीच का अंतर यह है कि पर्यावरण की तापमान स्थितियों के लिए उनका अनुकूलन तापमान प्रभावों के निष्क्रिय प्रतिरोध की रेखा के साथ विकसित नहीं हुआ, बल्कि थर्मल होमियोस्टेसिस को बनाए रखने की दिशा में विकसित हुआ। पूरे जीव के स्तर पर नियामक प्रणालियों की सक्रिय भागीदारी के साथ "आंतरिक वातावरण"। इस प्रकार, होमोथर्मी एक रूप है

गर्मी हस्तांतरण, जिसमें, शरीर के "आंतरिक वातावरण" के सापेक्ष स्थिरता के रखरखाव के कारण, जैव रासायनिक और शारीरिक प्रक्रियाएं हमेशा इष्टतम तापमान स्थितियों के तहत आगे बढ़ती हैं।

होमोथर्मल प्रकार का हीट एक्सचेंज, सबसे पहले, उच्च स्तर के चयापचय द्वारा निर्धारित किया जाता है। पक्षियों और स्तनधारियों की चयापचय दर इष्टतम परिवेश के तापमान पर पोइकिलोथर्मिक जानवरों की तुलना में अधिक परिमाण के एक से दो क्रम है।

एक उच्च चयापचय दर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि होमथर्मल में

जानवरों, गर्मी संतुलन का आधार अपने स्वयं के ताप उत्पादों का उपयोग है। इस कारण से, पक्षियों और लेक-फीडिंग जानवरों को एक्टोथर्म के विपरीत एंडोथर्मिक जानवरों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें अन्य सभी (पोइकिलोथर्मिक) जानवर शामिल होते हैं। एंडोथर्मिया एक महत्वपूर्ण संपत्ति है: इससे पक्षियों और स्तनधारियों में ऊर्जा विनिमय की निर्भरता में उल्लेखनीय कमी आती है।

परिवेश के तापमान द्वारा संचालित। होमोथर्मिक जानवरों की एक समान रूप से महत्वपूर्ण विशेषता शरीर की नियामक प्रणालियों का सही विकास है और सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। यह बाहरी वातावरण और कार्यात्मक स्थिति की स्थितियों के अनुसार गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं के ठीक विनियमन की संभावना को खोलता है।

जीव।

आइसोथर्मिया - शरीर के तापमान की स्थिरता

10 रासायनिक थर्मल विनियमन

विनियमन तंत्र गर्मी पैदा होना, जिसमें चयापचय की तीव्रता को बदलकर गर्मी उत्पादन को बदलकर गर्मी संतुलन, या होमोस्टैसिस बनाए रखना शामिल है। ऊर्जा की दृष्टि से, तापमान होमोस्टैसिस को बनाए रखने की यह विधि की तुलना में है भौतिक का थर्मोरेग्यूलेशनबहुत बेकार। चयापचय की तीव्रता में वृद्धि करके गर्मी उत्पादन में वृद्धि के लिए बाहर से ऊर्जा के एक समान प्रवाह (यानी, पोषण में वृद्धि) के कारण मुआवजे की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि कड़ाके की ठंड में किसी जानवर को कम दिन में पर्याप्त भोजन नहीं मिल पाता है, तो तापीय ऊर्जा के नुकसान और उसकी भरपाई के बीच एक बड़ा अनुपात होगा। भीषण सर्दियों में, अक्सर भूख से मरती लाशों (आंतरिक वसा भंडार की कमी के कारण) और जमे हुए पक्षियों को देखा जा सकता है।

भौतिक थर्मोरेग्यूलेशन गर्मी हस्तांतरण का नियमन है। इसके तंत्र शरीर के तापमान को स्थिर स्तर पर बनाए रखना सुनिश्चित करते हैं, दोनों स्थितियों में जब शरीर को अधिक गरम होने का खतरा होता है, और शीतलन के दौरान।

भौतिक थर्मोरेग्यूलेशन शरीर से गर्मी की रिहाई को बदलकर पूरा किया जाता है। यह बढ़े हुए परिवेश के तापमान की स्थिति में शरीर के रहने के दौरान शरीर के तापमान की स्थिरता बनाए रखने में विशेष महत्व प्राप्त करता है।

ऊष्मा का स्थानांतरण ऊष्मा विकिरण (विकिरण ऊष्मा अंतरण), संवहन, अर्थात, शरीर द्वारा गर्म की गई हवा की गति और मिश्रण, ऊष्मा चालन, अर्थात के माध्यम से किया जाता है। शरीर की सतह के संपर्क में किसी पदार्थ द्वारा ऊष्मा का स्थानांतरण। चयापचय की तीव्रता के आधार पर शरीर द्वारा गर्मी के हस्तांतरण की प्रकृति बदल जाती है।

11 डोसिमेट्री माप और (या) गणना विधियों का एक सेट है खुराकविकिरण (विकिरण प्रभाव) द्वारा किए गए परिवर्तनों के मात्रात्मक निर्धारण के आधार पर आयनकारी विकिरण। प्रत्यक्ष (पूर्ण) कैलोरीमीटर के बीच अंतर करें। डी. की विधि, कैलोरीमीटर के कार्यशील निकाय में जारी ऊष्मा के रूप में इन-वोम में अवशोषित विकिरण ऊर्जा के प्रत्यक्ष माप के आधार पर, और अप्रत्यक्ष (सापेक्ष) विधियों, जिसके लिए विकिरण को मापा जाता है। अवशोषित खुराक के आनुपातिक प्रभाव।

अवशोषित खुराक

मौलिक डोसिमेट्रिक मात्रा ।; पदार्थ के प्रति इकाई द्रव्यमान में अवशोषित विकिरण ऊर्जा। इसे किलोग्राम (J (kg-1) से विभाजित जूल में मापा जाता है और इसका एक विशेष नाम - ग्रे (Gy) है। रेड की पहले इस्तेमाल की जाने वाली ऑफ-सिस्टम इकाई 0.01 Gy है।

सापेक्ष जैविक प्रभावशीलता का गुणांक

(syn. गुणांकआरबीई)

एक मूल्य जो दर्शाता है कि किसी दिए गए प्रकार के आयनकारी विकिरण का जैविक प्रभाव मानक विकिरण के प्रभाव से कितनी बार अधिक या कम होता है; किसी दिए गए और मानक विकिरण की अवशोषित खुराक का अनुपात समान जैविक प्रभाव पैदा करता है।

समतुल्य खुराकइस जैविक ऊतक में इस विकिरण के गुणवत्ता कारक द्वारा जैविक ऊतक में विकिरण की अवशोषित खुराक का उत्पाद है। समतुल्य खुराक की SI इकाई सिवर्ट (Sv) है। 13 वी = जे / किग्रा, यानी। सिवर्ट बराबर खुराक के बराबर होता है जिस पर मानक संरचना के जैविक ऊतक में अवशोषित खुराक का उत्पाद औसत गुणवत्ता कारक के बराबर होता है 1 जे / किग्रा। व्युत्पन्न इकाइयों का भी उपयोग किया जाता है: mSv - मिलीसीवर्ट (Sv से एक हजार गुना कम); μSv - माइक्रोसीवर्ट (Sv से एक लाख गुना कम)।

12यूएचएफ थेरेपी- फिजियोथेरेपी की एक तकनीक, जो 1-10 मीटर की तरंग दैर्ध्य के साथ उच्च आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र के रोगी के शरीर पर प्रभाव पर आधारित होती है। फिजियोथेरेप्यूटिक उपकरण और रोगी के शरीर द्वारा उत्सर्जित चुंबकीय क्षेत्र की परस्पर क्रिया के दौरान, एक अल्ट्राहाई फ्रीक्वेंसी चुंबकीय क्षेत्र बनता है। इस मामले में, रोगी उस पर इस चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव के थर्मल प्रभावों को महसूस करता है। इस थेरेपी के लिए विद्युत चुम्बकीय तरंगों की मानक आवृत्ति 40.68 मेगाहर्ट्ज है।

फिजियोथेरेपी में इस तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसका प्रभाव चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क के स्थान पर माइक्रोकिरकुलेशन के सुधार पर आधारित है। नतीजतन, मरम्मत और पुनर्जनन की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और सूजन कम हो जाती है। इसके अलावा, वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र तंत्रिका अंत के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करता है, जिससे दर्द की तीव्रता में कमी आती है।

संकेत[संपादित करें]

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं (विशेषकर प्युलुलेंट)।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सूजन संबंधी बीमारियां।

ईएनटी अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां।

फेफड़ों की सूजन की बीमारी।

एक भड़काऊ प्रकृति के स्त्रीरोग संबंधी रोग।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियां

13एम्प्लिपल्स थेरेपी

एम्प्लिपल्स थेरेपी एक चिकित्सीय तकनीक है जिसमें शरीर के कुछ हिस्से साइनसॉइडल सिम्युलेटेड करंट (एसएमटी) से प्रभावित होते हैं। वे 2 से 5 किलोहर्ट्ज़ की आवृत्ति के साथ बारी-बारी से धाराएँ हैं, जो 10 से 150 हर्ट्ज के आयाम में संशोधित हैं। कॉस्मेटोलॉजी सहित चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में सीएमटी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे आसानी से त्वचा से गुजरते हैं, ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं, और तंत्रिका अंत और मांसपेशी फाइबर को उत्तेजित करते हैं।

इसके एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, शोषक, डिकॉन्गेस्टेंट, वासोडिलेटिंग, हाइपोटेंशन और साइनसोइडल धाराओं के अन्य कार्यों के कारण, एम्प्लिपल्स थेरेपी का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है:

तंत्रिका तंत्र के रोग;
वनस्पति-संवहनी और ट्रॉफिक विकार;
जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन अंगों, जोड़ों, जननांग प्रणाली के रोग;
मधुमेह मेलेटस, आदि।

प्रक्रिया के दौरान, समस्या क्षेत्र में विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं और तय किए जाते हैं। रोग और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर इलेक्ट्रोड के आकार, उनके मोड, मॉड्यूलेशन आवृत्ति, संदेशों की अवधि, जोखिम की तीव्रता, प्रक्रियाओं की संख्या और उनकी आवृत्ति निर्धारित करता है। आमतौर पर, उपचार का कोर्स 8 से 15 सत्रों का होता है, सप्ताह में कई बार, कभी-कभी दिन में 2 बार भी।

14डार्सोनवलाइज़ेशन- उच्च आवृत्ति स्पंदित धाराओं द्वारा सतह के ऊतकों और शरीर के श्लेष्म झिल्ली पर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव। विधि का नाम इसके लेखक, फ्रांसीसी शरीर विज्ञानी और भौतिक विज्ञानी आर्सेन डी'आर्सोनवल के नाम पर रखा गया है। Darsonvalization का उपयोग सतही ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली के साथ-साथ खोपड़ी में विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। इसके अलावा, कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के लिए darsonvalization का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, डार्सोनवलाइजेशन का सफलतापूर्वक त्वचाविज्ञान, कॉस्मेटोलॉजी, सर्जरी, मूत्रविज्ञान, स्त्री रोग, न्यूरोपैथोलॉजी, आंतरिक अंगों के रोगों के उपचार आदि में उपयोग किया जाता है।

डार्सोनवल तंत्र के उपयोग के लिए धन्यवाद, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, त्वचा के अंदर और नीचे जैव रासायनिक चयापचय प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, ऊतक पोषण और उन्हें ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ जाती है, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की दहलीज कम हो जाती है, जो एक प्रदान करता है एनाल्जेसिक प्रभाव।

Darsonval तंत्र के नियमित उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में सुधार होता है, विशेष रूप से, नींद, कार्य क्षमता; संवहनी स्वर सामान्यीकृत होता है; सिरदर्द, थकान गायब; शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है।

डार्सोनवल तंत्र के मुख्य परिचालन कारक उच्च आवृत्ति धारा, उच्च वोल्टेज कोरोना डिस्चार्ज, शरीर के ऊतकों में और कोरोना डिस्चार्ज क्षेत्र में जारी गर्मी, ओजोन और नाइट्रोजन ऑक्साइड की एक छोटी मात्रा, कमजोर पराबैंगनी विकिरण द्वारा उत्पन्न होते हैं। कोरोना डिस्चार्ज, ऊतकों में सुप्राटोनल आवृत्ति के कमजोर यांत्रिक दोलन (दोलन प्रभाव)।

नैदानिक उद्देश्यों के लिए और स्वचालित रक्तचाप मीटर के सत्यापन के लिए गैर-आक्रामक रक्तचाप माप के आधिकारिक मानक के रूप में मान्यता प्राप्त है;

हाथ आंदोलनों के लिए उच्च प्रतिरोध।

ऑस्केल्टरी विधि के नुकसान:

माप करने वाले व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है;

कमरे में शोर के प्रति संवेदनशील, धमनी के सापेक्ष फोनेंडोस्कोप के सिर के स्थान की सटीकता;

रोगी की त्वचा के साथ कफ और माइक्रोफोन सिर के सीधे संपर्क की आवश्यकता होती है;

यह तकनीकी रूप से कठिन है (गलत माप की संभावना बढ़ जाती है) और इसके लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

ऑसिलोमेट्रिक विधि। यह एक ऐसा तरीका है जो इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर का उपयोग करता है। यह एक टोनोमीटर के साथ धमनी के संकुचित खंड के माध्यम से रक्त के पारित होने के साथ कफ में उत्पन्न होने वाले वायु दाब स्पंदनों के पंजीकरण पर आधारित है।

इस विधि में स्प्रिंग प्रेशर गेज सुई के दोलनों का अवलोकन करना शामिल है। यहां, हवा को भी कफ में तब तक इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि ब्रेकियल धमनी पूरी तरह से संकुचित न हो जाए। फिर हवा धीरे-धीरे निकलने लगती है, वाल्व खोलती है, और रक्त के पहले भाग, धमनी में गिरते हुए, दोलन देते हैं, अर्थात तीर के दोलन सिस्टोलिक रक्तचाप का संकेत देते हैं। गेज सुई के दोलन पहले बढ़ते हैं और फिर अचानक कम हो जाते हैं, जो न्यूनतम दबाव से मेल खाती है।

ऑसिलोमेट्रिक विधि के लाभ:

माप करने वाले व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर नहीं करता है;

आपको एक स्पष्ट "ऑस्कुलेटरी विफलता", "अनंत स्वर", कोरोटकॉफ़ के कमजोर स्वर के साथ रक्तचाप निर्धारित करने की अनुमति देता है;

आपको कपड़ों के पतले कपड़े के माध्यम से सटीकता के नुकसान के बिना माप करने की अनुमति देता है;

कोई विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।

ऑसिलोमेट्रिक विधि का नुकसान:

मापते समय, हाथ गतिहीन होना चाहिए।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी (ABPM) - एक विधि जो आपको निर्दिष्ट समय अंतराल पर रक्तचाप के स्वचालित माप के परिणामस्वरूप प्राप्त रीडिंग के आधार पर, दिन के दौरान रक्तचाप की गतिशीलता की निगरानी करने की अनुमति देती है। रक्तचाप के दीर्घकालिक अवलोकन (निगरानी) की विधि पहली बार पिछली शताब्दी के 60 के दशक में डी। शॉ द्वारा प्रस्तावित की गई थी।

एबीपीएम शारीरिक और मनो-भावनात्मक गतिविधि की अवधि के दौरान रक्तचाप में आने वाली वृद्धि के एपिसोड के बारे में जानकारी देता है, जो आमतौर पर रक्तचाप की स्व-निगरानी के दौरान अवलोकन से बाहर हो जाते हैं। इस मामले में, रक्तचाप की दैनिक निगरानी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जा सकती है, अर्थात। सर्वेक्षण जीवन शैली, काम और आराम के लिए सामान्य के साथ।

रोगी के कंधे पर पहने जाने वाले कफ का उपयोग करके और एक बिजली आपूर्ति इकाई, कंप्रेसर और एक स्वचालित रक्तचाप माप इकाई से लैस एक पहनने योग्य उपकरण (मॉनिटर) से जुड़ा हुआ एक पूर्व निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार मॉनिटर द्वारा रक्तचाप का मापन स्वचालित रूप से किया जाता है। डिवाइस को बेल्ट या कंधे के पट्टा पर बांधा जाता है। माप परिणाम डिवाइस के लिक्विड क्रिस्टल डिस्प्ले पर संग्रहीत और प्रदर्शित होते हैं। अध्ययन के अंत के बाद, माप परिणामों को संसाधित करने और प्रदर्शित करने के लिए मॉनिटर को एक व्यक्तिगत कंप्यूटर से जोड़ा जाता है।

इस प्रकार, तंत्र की मदद से किए गए रक्तचाप की दैनिक निगरानी एक नैदानिक तकनीक है जो रक्तचाप के स्तर और हृदय गति (एचआर) के असतत मोड में दीर्घकालिक (कई घंटे, दैनिक, कभी-कभी लंबे समय तक) अवलोकन पर आधारित है। , जो औसत दैनिक और औसत मूल्यों का न्याय करना संभव बनाता है किसी भी अवधि के लिए रक्तचाप, इसकी दैनिक प्रोफ़ाइल, इसकी महत्वपूर्ण वृद्धि या कमी के एपिसोड और देखे गए मापदंडों के संबंध, किसी विशेष विषय में निहित हेमोडायनामिक विशेषताओं को दर्शाते हैं।

उच्च रक्त चापदुनिया में सबसे आम बीमारियों से संबंधित है। लंबा धमनी का उच्च रक्तचापअनिवार्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल रोधगलन या मस्तिष्क स्ट्रोक विकसित होने का खतरा होता है। ये तथाकथित "संवहनी तबाही", दुर्भाग्य से, आधुनिक समाज में आम हो गए हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 420,000 रोगियों, यूके में 100,000 और जर्मनी में 125,000 रोगियों में सेरेब्रल स्ट्रोक की सूचना दी जाती है। स्ट्रोक के लगभग 50% रोगी विकलांग हो जाते हैं।

पश्चिमी राज्यों में होने वाली मौतों में से 45% सेरेब्रल स्ट्रोक और रोधगलन के कारण होती हैं।

रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को नियंत्रित करना, धूम्रपान छोड़ना और रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि से बचना आवश्यक है। आखिरकार, उच्च रक्तचाप बहुत आम है।

विकसित देशों की 20% आबादी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 56 मिलियन, यूके में 13 मिलियन और जर्मनी में लगभग 16 मिलियन है।

आधुनिक चिकित्सा, सौभाग्य से, आहार, व्यायाम और दवा सहित चिकित्सीय उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है। हालांकि, किसी भी प्रकार की चिकित्सा के लिए सबसे पहले रक्तचाप के सही निदान की आवश्यकता होती है।

निदान डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है। हालांकि, कई मामलों में यह संभव नहीं है। सबसे पहले, डॉक्टर के माप तथाकथित "सफेद कोट प्रभाव" से विकृत होते हैं, जो कृत्रिम रूप से रोगी के रक्तचाप को बढ़ाता है। दूसरा, कामकाजी रोगियों के लिए अपने चिकित्सकों के पास बार-बार जाना मुश्किल होता है।

रक्तचाप की स्थिति के दैनिक मूल्यांकन के लिए, रोगी को डॉक्टर को अपना स्वयं का माप प्रदान करना चाहिए। रोगी के कार्यस्थलों और/या घर पर ब्लड प्रेशर की रीडिंग ब्लड प्रेशर मॉनिटर के साथ ली जा सकती है। उपचार के दौरान इन संकेतों को दर्ज किया जाना चाहिए और डॉक्टरों को प्रदान किया जाना चाहिए।

रक्तचाप को मापने के लिए वर्तमान में दो तरीके हैं। मरीज स्वचालित (इलेक्ट्रॉनिक) ब्लड प्रेशर मॉनिटर का उपयोग कर सकते हैं, जो तथाकथित "ऑसिलोमेट्रिक" पद्धति पर आधारित होते हैं, या रक्तचाप को मापने के लिए "ऑस्कुलेटरी" विधि (मैकेनिकल टोनोमीटर) के आधार पर उपकरणों का चयन कर सकते हैं।

कोरोटकॉफ़ / रीवा-रॉसी विधि के रूप में जानी जाने वाली ऑस्केलेटरी विधि, कफ के साथ ब्राचियल धमनी के पूर्ण क्लैंपिंग और कफ से हवा के धीरे-धीरे निकलने पर होने वाले स्वरों को सुनने पर आधारित है।

मोस्ट ऑस्कल्टेटरी टोनोमीटर- हाथ से किया हुआ। इसका मतलब यह है कि स्टेथोस्कोप वाले रोगी को पल्स टोन का निर्धारण करना चाहिए और ध्वनि संकेतों से सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव की रीडिंग निर्धारित करनी चाहिए।

हालाँकि, इस पद्धति का उपयोग केवल रोगियों द्वारा बिना सुनवाई या दृष्टि हानि के ठीक से किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, उच्च रक्तचाप वाले कई रोगी उम्र से संबंधित श्रवण हानि वाले बुजुर्ग लोग हैं। यह उन्हें ऑस्केल्टरी विधि का उपयोग करने से रोकता है।

इस पद्धति में ध्वनि संकेत की व्याख्या करने के कौशल की भी आवश्यकता होती है, इसलिए विशेष प्रशिक्षण और अनुभव के बिना रोगी यांत्रिक रक्तचाप मॉनिटर का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

आज भी बाजार में स्वचालित ब्लड प्रेशर मॉनिटर के कई मॉडल हैं जो रक्तचाप को मापने के लिए ऑस्केल्टरी पद्धति का उपयोग करते हैं। ऐसा टोनोमीटरकृत्रिम हस्तक्षेप और कलाकृतियों के प्रति बहुत संवेदनशील हो गया, क्योंकि उनमें इस्तेमाल किया गया माइक्रोफ़ोन बड़ी मात्रा में बाहरी शोर को पकड़ लेता है।

लगभग 10 साल पहले, रक्तचाप को मापने के लिए ऑसिलोमेट्रिक तकनीक को घरेलू रक्तचाप मॉनिटर बाजार में पेश किया गया था। यह तकनीक भी अंग पर कफ लगाने पर आधारित है। घरेलू उपयोग में टोनोमीटरकंधे पर रक्तचाप को मापने के लिए या कलाई पर रक्तचाप को मापने के लिए। ऊपरी बांह पर रक्तचाप मॉनिटर अधिक सटीक माप देते हैं।

ऑसिलोमेट्रिक विधि कफ में होने वाले वायु दाब स्पंदनों के टोनोमीटर के पंजीकरण पर आधारित होती है जब रक्त धमनी के संकुचित भाग से होकर गुजरता है।

ऑसिलोमेट्रिक विधि का मुख्य लाभ यह है कि परिणामों की सटीकता माप करने वाले व्यक्ति की सुनवाई और दृष्टि पर निर्भर नहीं करती है, ऐसे टोनोमीटर बाहरी शोर के प्रतिरोधी होते हैं, कमजोर कोरोटकोव टन के साथ रक्तचाप के निर्धारण की अनुमति देते हैं, और अनुमति देते हैं कपड़ों के पतले कपड़े के माध्यम से रक्तचाप का सटीक माप। ऐसे टोनोमीटर से रक्तचाप को मापने के लिए किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

केवल कुछ विशिष्ट स्थितियों का पालन किया जाना चाहिए: माप को आराम से लिया जाना चाहिए, माप के दौरान किसी को हिलना या बात नहीं करना चाहिए, और कफ हृदय के स्तर पर होना चाहिए।

आज, रोगियों को एक विस्तृत श्रृंखला की पेशकश की जाती है टोनोमीटरऑसिलोमेट्रिक विधि द्वारा रक्तचाप को मापने के लिए। ये ब्लड प्रेशर मॉनिटर काफी सटीक होते हैं।
हालांकि, ऐसे ब्लड प्रेशर मॉनिटर की संरचनात्मक और डिजाइन विशेषताओं के कारण कुछ बिंदु हैं, जो अभी भी रीडिंग की सटीकता को प्रभावित करते हैं। निर्माता इस पर विशेष ध्यान देते हैं:

यादृच्छिक आंदोलनों के प्रभाव को कम करना;
अतालता में रक्तचाप को सही ढंग से मापने की क्षमता;
कम नाड़ी रक्त प्रवाह वाले रोगियों में रक्तचाप का मापन;
बहुत कम या बहुत उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के रक्तचाप को मापना।

आमतौर पर ब्लड प्रेशर का मरीज पूरी तरह से आराम की स्थिति में नहीं होता है। इस प्रकार, बार-बार माप से प्राप्त दबाव रीडिंग एक दूसरे से भिन्न होते हैं। यह टोनोमीटर की अशुद्धि के कारण नहीं है, बल्कि किसी व्यक्ति के रक्तचाप की शारीरिक परिवर्तनशीलता के कारण है।

चूंकि मरीजों का रक्तचाप गतिशील रूप से बदल सकता है, इसलिए एकल माप नहीं लिया जाना चाहिए। वास्तविक रक्तचाप मान को निर्धारित करने के लिए बार-बार माप की एक श्रृंखला की सिफारिश की जाती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी से गुजरने वाले रोगी अपने रक्तचाप के मूल्यों को रिकॉर्ड करें और उन्हें इलाज करने वाले चिकित्सक को प्रदान करें। चिकित्सीय नुस्खे की निगरानी और समायोजन के लिए ये परिणाम आवश्यक हैं।

सारांश

दबाव मापने की ऑसिलोमेट्रिक विधि स्तर का अनुमान लगाने के लिए पर्याप्त विश्वसनीय है रक्त चापपीड़ित रोगी अल्प रक्त-चापया उच्च रक्तचाप.

इस तकनीक का उपयोग करते समय, कोई तकनीकी या शारीरिक प्रतिबंध नहीं होते हैं जो प्राप्त परिणामों के चिकित्सा मूल्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाते हैं।

क्लॉस फोरस्टनर। चिकित्सक, चिकित्सा के चिकित्सक, प्रमाणित इंजीनियर।
चिकित्सा प्रौद्योगिकी के नैदानिक अनुसंधान संस्थान।
जर्मनी, टैम, 16 मई, 2002

हमने धमनी उच्च रक्तचाप, रक्तचाप (बीपी) को मापने के तरीकों और नियमों के बारे में बात की। आज हम रक्तचाप को मापने के लिए ऑसिलोमेट्रिक विधि के बारे में बात करेंगे।

रक्तचाप को मापने के लिए ऑसिलोमेट्रिक विधि

लाभ
ए) शोर भार के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी, जो इसे उच्च शोर स्तर (हेलीकॉप्टर कॉकपिट तक) वाली स्थितियों में उपयोग करने की अनुमति देता है।

बी) आपको उन मामलों में रक्तचाप निर्धारित करने की अनुमति देता है जो ऑस्कुलेटरी विधि के लिए एक समस्या पैदा करते हैं - एक स्पष्ट "ऑस्कुलेटरी विफलता", "अनंत स्वर", कमजोर कोरोटकॉफ टन के साथ।

ग) दबाव मान व्यावहारिक रूप से बांह पर कफ के घूमने पर निर्भर नहीं करते हैं और बांह के साथ इसकी गति पर बहुत कम निर्भर करते हैं (जब तक कफ कोहनी मोड़ तक नहीं पहुंच जाता)।

डी) आपको कपड़ों के पतले कपड़े के माध्यम से सटीकता के नुकसान के बिना रक्तचाप को मापने की अनुमति देता है।

नुकसान

हाथ आंदोलनों के लिए अपेक्षाकृत कम प्रतिरोध। तो डिवाइस SL90202 ने 82% माप में VEM परीक्षण (साइकिल एर्गोमेट्री) के दौरान रक्तचाप माप प्रदान नहीं किया।

गंभीर कार्डियक अतालता में दबाव को मापने के लिए ऑसिलोमेट्रिक और ऑस्कुलिटरी तरीके अप्रभावी होते हैं। इस स्थिति में, रक्तचाप की चिकित्सा परिभाषा भी अत्यंत कठिन है, क्योंकि तकनीक को लागू करने के लिए बहुत ही एल्गोरिथ्म समस्याग्रस्त है, जो अनियमित हृदय संकुचन के लिए स्वीकार्य है।

हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित किया गया है रक्तचाप के निर्धारण के लिए नए गैर-आक्रामक तरीके .

1969 में, चेक शोधकर्ता जे. पेनाज़ ने एक ऐसी विधि के लिए पेटेंट प्राप्त किया जिसे आमतौर पर अंग्रेजी भाषा के साहित्य में "वॉल्यूम-क्लंप" के रूप में संदर्भित किया जाता है। घरेलू साहित्य में, इस और इसी तरह के तरीकों को प्रतिपूरक कहा जाता है (कम अक्सर, अनलोडेड धमनी के तरीके) यह फिंगर वेसल वॉल्यूम की निरंतर फोटोप्लेथिस्मोग्राफी और कफ के नीचे से गुजरने वाली धमनी वाहिकाओं के खिंचाव का प्रतिकार करने के लिए उंगली के आसपास कफ में दबाव बनाने के लिए इलेक्ट्रो-न्यूमेटिक ट्रैकिंग सिस्टम के उपयोग पर आधारित है। जब बाद की स्थिति पूरी हो जाती है और डिजिटल धमनियों का व्यास स्थिर होता है, तो उनमें शून्य के करीब एक निरंतर तन्यता दबाव बना रहता है, और कफ में दबाव उंगली की धमनियों में रक्तचाप को दोहराता है।

इस प्रकार, डिवाइस गैर-आक्रामक तरीकों से पूरे रक्तचाप वक्र के दीर्घकालिक पंजीकरण के लिए एक अनूठा अवसर प्रदान करता है, जो पहले केवल आक्रामक ऑक्सफोर्ड विधि के साथ ही संभव था। इस पद्धति को लागू करने वाले स्थिर उपकरण को फिनाप्रेस के रूप में जाना जाता है, और हाल ही में बनाया गया एक पोर्टाप्रेस (I और II) है। उत्तरार्द्ध में हाथ की दो उंगलियों पर कफ लगाना और दैनिक निगरानी के दौरान रोगी में अप्रिय उत्तेजना को बाहर करने के लिए उनका विकल्प शामिल है। डिवाइस में हाइड्रोस्टेटिक सुधार के लिए रक्तचाप को ठीक करने के लिए एक प्रणाली है, जो तब होती है जब उंगलियां हृदय के स्तर के सापेक्ष अलग-अलग स्थित होती हैं। दुर्भाग्य से, विधि मौलिक कमियों से रहित नहीं है। डायस्टोलिक दबाव का मापा मूल्य बाहु धमनी की तुलना में कम है, और सुधार उंगली की धमनियों की वासोस्पैस्टिक स्थिति पर निर्भर करता है। सिस्टोलिक रक्तचाप आमतौर पर छोटे विषयों में बाहु धमनी की तुलना में अधिक होता है लेकिन पुराने विषयों में कम होता है। सुधार भी धमनियों के स्वर पर निर्भर करता है। बैटरी के साथ डिवाइस का द्रव्यमान 2 किलो से अधिक है, और यह पारंपरिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर की तुलना में काफी अधिक महंगा है।

टोनोमेट्री विधि, 1963 में पहली बार प्रेसमैन और न्यूगार्ड द्वारा वर्णित, इसमें अंग की सतही धमनियों का आंशिक संपीड़न (उदाहरण के लिए, कलाई पर) और पोत की दीवार के माध्यम से उन्हें प्रेषित पार्श्व दबाव के तनाव गेज के साथ पंजीकरण शामिल है। कॉलिन पायलट 9200 के व्यावसायिक रूप से उपलब्ध बेडसाइड संस्करण का वर्तमान में परीक्षण किया जा रहा है। इस पद्धति में रुचि मुख्य रूप से अपेक्षित संयोजन के कारण है - निरंतर रक्तचाप की रिकॉर्डिंग, निम्न स्तर का स्पर्श प्रभाव और उचित मूल्य।

रक्तचाप माप की सटीकता दबाव मापने वाले उपकरणों की प्रमुख विशेषताओं में से एक है।

इसे निर्धारित करने के लिए, नैदानिक परीक्षण किए जाते हैं, जिसके दौरान डिवाइस के माप की तुलना संदर्भ वाले से की जाती है। उत्तरार्द्ध को दो विशेषज्ञों द्वारा कोरोटकोव विधि द्वारा मापा गया दबाव या दबाव को आक्रामक रूप से मापा जा सकता है। परीक्षण विधियों और परिणाम प्रसंस्करण को राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय मानकों और प्रोटोकॉल द्वारा नियंत्रित किया जाता है। हालांकि, सबसे लोकप्रिय प्रोटोकॉल AAMI / ANSI (USA) और BHS (UK) हैं। एएएमआई / एएनएसआई प्रोटोकॉल के अनुसार, डिवाइस और विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित रक्तचाप के मूल्यों में औसत अंतर 5 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला।, और मानक विचलन 8 मिमी एचजी है। कला। बीएचएस प्रोटोकॉल दो प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवरों द्वारा निर्धारित उपकरण रीडिंग और बीपी मूल्यों के बीच देखे गए अंतर की आवृत्ति तालिका के अनुसार परीक्षण के बाद उपकरण को "सटीकता" ग्रेड प्रदान करता है।

वाद्य और विशेषज्ञ रक्तचाप के बीच अंतर का प्रतिशत

कक्षा

बीएचएस आवश्यकताओं का पूरी तरह से पालन करने के लिए, डिवाइस कम से कम I / B वर्ग का होना चाहिए, और C से खराब विशेषताओं वाले उपकरणों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एबीपीएम (रक्तचाप की दैनिक निगरानी) करने के लिए आउट पेशेंट सेटिंग (1994) में रक्तचाप की दैनिक निगरानी की समस्याओं पर चौथे अंतर्राष्ट्रीय सहमति सम्मेलन की सिफारिशों के अनुसार, उन उपकरणों पर ध्यान केंद्रित करना बेहतर है जो सफलतापूर्वक परीक्षण पास कर चुके हैं प्रमुख चिकित्सा संस्थानों में उपरोक्त प्रोटोकॉल के अनुसार (प्राप्त परिणामों के प्रकाशन के साथ) ...

दोनों उल्लिखित प्रोटोकॉल की सिफारिशों ने एन.आई. के नए नैदानिक विधियों और अनुसंधान विभाग में रक्तचाप मीटर के परीक्षण के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक परीक्षण प्रोटोकॉल का आधार बनाया। ए एल मायसनिकोवा आरकेएनपीके रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय।

क्या रक्तचाप प्रोफ़ाइल का अध्ययन करने के लिए "घरेलू" उपकरणों का उपयोग करना संभव है ( « स्वयं निगरानी ")?

1. केवल दिन के रक्तचाप प्रोफाइल का आकलन करना संभव है, क्योंकि रक्तचाप माप लेने के लिए रात में जागना अनिवार्य रूप से रक्तचाप में एक आर्टिफैक्ट वृद्धि का कारण बनता है और परिणामों को विकृत करता है।

2. स्वचालित कफ मुद्रास्फीति वाले उपकरण को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। अर्ध-स्वचालित उपकरणों में मैनुअल वायु इंजेक्शन रक्तचाप में अस्थायी वृद्धि के साथ हो सकता है।

3. कलाई और उंगली पर रक्तचाप मापने के उपकरण कंधे की तुलना में कम सटीक होते हैं। स्पास्टिक अभिव्यक्तियों के कारण सुधार मूल्य एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति (और यहां तक कि परिवर्तन के संकेत) में काफी भिन्न हो सकते हैं।

4. केवल उन उपकरणों पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है जो व्यापक नैदानिक परीक्षण पास कर चुके हैं। यूएस कंज्यूमर सोसाइटी पत्रिका (अक्टूबर 1996) के अनुसार, इस संबंध में अच्छे परिणाम मॉडल A&D UA-767, Omron HEM-711, A&D UA-702, Omron HEM-712C, Lumiscope 1085M (के क्रम में दिखाए गए) द्वारा प्रदर्शित किए गए थे। उपभोक्ता संपत्तियों के कुल स्कोर में वृद्धि)। ओमरोन और ए एंड डी के उपकरणों ने स्वचालित कफ मुद्रास्फीति और कंधे पर स्थित ओसीसीप्लस कफ के साथ आरकेएनपीके (बी / बी और ए / ए) में बीएचएस प्रोटोकॉल के अनुसार नैदानिक परीक्षणों में उच्च सटीकता का प्रदर्शन किया है।

का उपयोग करते हुए « गृहस्थी » उपकरणों, यह ध्यान में रखना चाहिए कि:

ए) यहां तक कि इस वर्ग के सबसे अच्छे स्वचालित उपकरण नैदानिक उद्देश्यों के लिए पारंपरिक दबाव माप को एन.एस. कोरोटकोव की विधि से बदलने का दावा नहीं कर सकते हैं, बाद वाला उपचार के प्रभाव के निदान और मूल्यांकन के लिए एकमात्र आधिकारिक रूप से अनुमोदित विधि है।

बी) लगभग 3-7% हृदय रोगियों में, स्वचालित रक्तचाप मीटर रक्तचाप मान देते हैं जो रक्तचाप की पारंपरिक चिकित्सा परिभाषा से 10 मिमी एचजी से अधिक भिन्न होते हैं। कला। और स्वचालित उपकरणों के डेटा के लिए सही अभिविन्यास के लिए प्रत्येक रोगी के लिए नियंत्रण तुलना आवश्यक है।

लेख Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V. और अन्य से सामग्री का उपयोग करता है: उच्च रक्तचाप में रक्तचाप की दैनिक निगरानी (पद्धति संबंधी मुद्दे)। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के रूसी कार्डियोलॉजिकल अनुसंधान और उत्पादन परिसर।