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इस तथ्य के कारण कि टखने का कार्यात्मक महत्व छोटा है, इसके सभी रोग, साथ ही क्षति और विकास संबंधी विसंगतियाँ, पूर्ण अनुपस्थिति तक, महत्वपूर्ण श्रवण हानि नहीं होती हैं और मुख्य रूप से केवल कॉस्मेटिक महत्व के होते हैं।

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एक और चीज बाहरी श्रवण नहर है। इसके लुमेन को बंद करने वाली कोई भी प्रक्रिया, जिससे वायु ध्वनि संचरण का उल्लंघन होता है, जो बदले में सुनवाई में उल्लेखनीय कमी के साथ होता है।

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ए) बाहरी श्रवण नहर के एट्रेसिया। दुर्लभ। एट्रेसिया पूर्ण संक्रमण है। बाहरी श्रवण नहर के जन्मजात गतिभंग आमतौर पर एक साथ एरिकल के विकास में एक असामान्यता के साथ होता है, सबसे अधिक बार इसके अविकसितता के साथ। गतिभंग के कारण: मार्ग की दीवारों की पुरानी फैलाना सूजन। इस तरह की सूजन प्राथमिक हो सकती है, जब सूजन प्रक्रिया बाहर से संक्रमण की शुरूआत के कारण होती है (उदाहरण के लिए, खरोंच करते समय या कान में दूषित वस्तुओं को उठाते समय), या माध्यमिक, जब सूजन लंबे समय तक जलन के परिणामस्वरूप विकसित होती है मध्य कान से बहने वाले मवाद के साथ बाहरी श्रवण नहर की त्वचा। चोट (झटका, चोट, बंदूक की गोली का घाव) या जलने के बाद मार्ग की दीवारों के झुलसने का परिणाम। 2. कान नहर की विकृति

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सभी मामलों में, बाहरी श्रवण नहर के केवल पूर्ण संक्रमण से महत्वपूर्ण और लगातार सुनवाई हानि होती है। अपूर्ण संक्रमण के साथ, जब कान नहर में कम से कम एक संकीर्ण भट्ठा होता है, तो आमतौर पर सुनवाई प्रभावित नहीं होती है; इन मामलों में शिथिलता (अपूर्ण संक्रमण के साथ) केवल मध्य या आंतरिक कान में एक साथ मौजूदा रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होती है। मध्य कान में एक प्युलुलेंट प्रक्रिया की उपस्थिति में, बाहरी श्रवण नहर का एक तेज संकुचन एक बड़ा खतरा है, क्योंकि यह मध्य कान से मवाद के बहिर्वाह को रोकता है और प्युलुलेंट सूजन के गहरे वर्गों (आंतरिक) में संक्रमण में योगदान कर सकता है। कान, मेनिन्जेस)।

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बाहरी श्रवण नहर के एट्रेसिया के साथ, श्रवण हानि ध्वनि-संचालन तंत्र के एक घाव की प्रकृति में है, अर्थात, कम ध्वनियों की धारणा मुख्य रूप से ग्रस्त है; उच्च स्वर की धारणा संरक्षित है, हड्डी चालन सामान्य रहता है या थोड़ा सुधार भी होता है। बाहरी श्रवण नहर के एट्रेसिया का उपचार केवल प्लास्टिक सर्जरी के माध्यम से लुमेन की कृत्रिम बहाली में शामिल हो सकता है।

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बी) सल्फर प्लग।

बाहरी कान के रोगों का वर्णन करते समय, एक रोग प्रक्रिया पर ध्यान देना आवश्यक है, जो कि लगातार सुनवाई हानि का कारण नहीं बनता है, अक्सर रोगी को स्वयं और उसके प्रियजनों में बहुत चिंता का कारण बनता है। यह तथाकथित सल्फर प्लग है। सामान्य परिस्थितियों में, बाहरी वायु से बाहरी श्रवण नहर में प्रवेश करने वाले धूल के कणों के साथ इयरवैक्स, छोटे गांठों में बदल जाता है, जो आमतौर पर रात में अपनी तरफ झूठ बोलते समय कान से बाहर खड़े होते हैं या बाहरी के प्रवेश द्वार पर जमा होते हैं। श्रवण नहर और धोते समय हटा दी जाती है ... कुछ बच्चों में, मोम से कानों की स्वयं सफाई की यह प्रक्रिया ख़राब हो जाती है और गंधक बाहरी श्रवण नहर में जमा हो जाता है।

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1) सल्फर ग्रंथियों के कार्य में वृद्धि (आमतौर पर कान नहर की त्वचा की जलन के परिणामस्वरूप); 2) बाहरी श्रवण नहर की संकीर्णता और असामान्य वक्रता, जो सल्फर को बाहर निकालने में बाधा डालती है; 3) सल्फर के रासायनिक गुण: इसकी बढ़ी हुई चिपचिपाहट, चिपचिपाहट, जो कान नहर की दीवारों पर सल्फर के आसंजन में योगदान करती है। सल्फर प्लग बनने के कारण:

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धीरे-धीरे जमा होकर, सल्फर एक प्लग बनाता है जो बाहरी श्रवण नहर के लुमेन को भरता है। रोगी के लिए सल्फर का संचय बहुत धीमा और अगोचर होता है। जब तक प्लग और कान नहर की दीवार के बीच कम से कम एक संकीर्ण अंतर रहता है, तब तक श्रवण बाधित नहीं होता है। हालांकि, इन परिस्थितियों में जैसे ही पानी की एक बूंद कान में जाती है, गंधक सूज जाता है और इस अंतर को बंद कर देता है। इन मामलों में रोगियों की शिकायतें बहुत विशिष्ट हैं: अचानक, पूर्ण कल्याण के बीच, नदी में तैरने या स्नान करने के बाद, एक में बहरापन हुआ, और कभी-कभी दोनों कानों में, कान और सिर में शोर दिखाई दिया, अपनी आवाज की विकृत धारणा, जो एक भरे हुए कान में गूंजती है और एक अप्रिय सनसनी पैदा करती है।

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सल्फर प्लग का निर्माण अक्सर बच्चों में देखा जाता है। सल्फर प्लग के लिए उपचार बहुत सरल है: विशेष बूंदों के साथ प्रारंभिक नरम होने के बाद, एक विशेष सिरिंज से गर्म पानी से कान को धोकर प्लग को हटा दिया जाता है। इस तरह की धुलाई केवल एक डॉक्टर या विशेष रूप से प्रशिक्षित पैरामेडिकल वर्कर (नर्स, पैरामेडिक) द्वारा की जा सकती है। सभी प्रकार की छड़ियों, चम्मचों, हेयरपिनों आदि के माध्यम से सल्फर प्लग को स्वतंत्र रूप से हटाने का कोई भी प्रयास अस्वीकार्य है।

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सी) विदेशी निकाय

कान में विदेशी शरीर सबसे अधिक बार बच्चों में पाए जाते हैं, जो शरारत से कान में विभिन्न छोटी वस्तुएं डालते हैं: मटर, चेरी के गड्ढे, बीज, मोती, अनाज के कान, आदि। माचिस, शाखाएं और अन्य सामान। कभी-कभी रूई के गोले कान में रह जाते हैं और गहराई में धकेल दिए जाते हैं, कुछ लोगों द्वारा सर्दी से बचाव के लिए डाले जाते हैं। गर्मियों में, खुली हवा में सोते समय, कभी-कभी छोटे कीड़े कान में रेंगते हैं, जो बड़ी चिंता का कारण बन सकते हैं, और कभी-कभी गंभीर दर्द, उनकी हरकतों और ईयरड्रम में जलन के साथ। आपको पता होना चाहिए कि खतरा इतना नहीं है कि कान में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति हो, जितना कि इसे हटाने के असफल प्रयास। किसी भी मामले में आपको एक विदेशी निकाय की स्पष्ट उपलब्धता से लुभाया नहीं जाना चाहिए और इसे चिमटी, एक हेड पिन या अन्य तात्कालिक वस्तुओं से हटाने का प्रयास करना चाहिए। इस तरह के सभी प्रयास, एक नियम के रूप में, विदेशी शरीर को गहराई में धकेलने और कान नहर के हड्डी वाले हिस्से में हथौड़ा मारने से समाप्त होते हैं, जहां से विदेशी शरीर को काफी गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप से ही हटाया जा सकता है। ऐसे मामले हैं, जब एक विदेशी शरीर को हटाने के अयोग्य प्रयासों के साथ, इसे मध्य कान में धकेल दिया गया था, जिसमें टिम्पेनिक झिल्ली का टूटना, श्रवण अस्थि-पंजर की अव्यवस्था और यहां तक ​​​​कि मेनिन्जेस की सूजन का विकास भी शामिल था।

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एक विदेशी शरीर के कान नहर में प्रवेश करने के मामले में प्राथमिक उपचार के उपाय

यह याद रखना चाहिए कि कान में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि कई दिनों तक, नुकसान नहीं पहुंचा सकती है, इसलिए विदेशी शरीर वाले बच्चे को जल्द से जल्द एक विशेषज्ञ डॉक्टर के पास लाया जाना चाहिए। पूर्व-चिकित्सा उपाय इस प्रकार हो सकते हैं: 1) कान में कुछ शुद्ध तरल तेल (गर्म रूप में) की कुछ बूंदों को इंजेक्ट करके जीवित विदेशी निकायों को मारना; 2) विदेशी निकायों (मटर, सेम, आदि) की सूजन के लिए - विदेशी शरीर के संकोचन का कारण बनने के लिए कान में गर्म शराब डालना; 3) गैर-सूजन वाले शरीर (मोती, कंकड़, चेरी के गड्ढे), साथ ही जीवित विदेशी निकायों के लिए - एक साधारण रबर सिरिंज से गर्म उबले हुए पानी से कान को धीरे से धोना। यदि कान की झिल्ली के वेध का संदेह है, तो पानी से धोना नहीं किया जाता है।

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कान की झिल्ली के पृथक रोग, घाव और विकृतियां दुर्लभ हैं। जन्मजात अविकसितता या टाम्पैनिक झिल्ली की अनुपस्थिति आमतौर पर बाहरी श्रवण नहर के जन्मजात गतिभंग के साथ होती है। इन मामलों में अविकसित कान की गुहा, श्रवण अस्थि-पंजर, मध्य कान की मांसपेशियां आदि भी हैं। 3. कान की झिल्ली के रोग

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वेध इसकी अखंडता का उल्लंघन है, जो यांत्रिक क्रिया, तन्य गुहा के अंदर और बाहर दबाव अंतर और सूजन के परिणामस्वरूप होता है। ईयरपिन, माचिस और अन्य वस्तुओं के साथ कान में उठाते समय, इसके छिद्र के साथ-साथ कान की झिल्ली को नुकसान होता है, साथ ही बाहरी श्रवण नहर से एक विदेशी शरीर को हटाने का अयोग्य प्रयास होता है। टाइम्पेनिक झिल्ली का टूटना अक्सर वायुमंडलीय दबाव में तेजी से उतार-चढ़ाव के साथ होता है। युद्ध के समय में, तोपखाने के गोले, हवाई बम, खदानों, हथगोले के विस्फोटों के साथ-साथ कान के पास की गई गोलियों के विस्फोटों के परिणामस्वरूप हवा के हिलने-डुलने के दौरान अक्सर ईयरड्रम का टूटना होता है।

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कान की झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन, श्रवण अंग के शेष हिस्सों के साथ, श्रवण कार्य पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव पड़ता है (जबकि केवल कम ध्वनियों का संचरण ग्रस्त है)। कान की झिल्ली के वेध और टूटने में मुख्य खतरा मध्य कान की प्युलुलेंट सूजन के बाद के विकास के साथ टाम्पैनिक गुहा में संक्रमण की संभावना है। इसलिए, टूटे हुए ईयरड्रम के साथ कान की चोटों के मामले में, कान को धोना असंभव है, इसे बाँझ रूई के साथ बंद किया जाना चाहिए।

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एक पृथक रूप में कान की झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारियां लगभग नहीं देखी जाती हैं। ज्यादातर वे मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रियाओं में माध्यमिक परिवर्तन के रूप में होते हैं।

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मध्य कान के रोग

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मध्य कान के रोग सभी आयु समूहों में बहुत आम माने जाते हैं, खासकर बचपन में। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, ये रोग अक्सर लगातार सुनवाई हानि का कारण बनते हैं, कभी-कभी तेज डिग्री तक पहुंच जाते हैं। मध्य कान के आंतरिक एक के साथ शारीरिक और शारीरिक संबंध और मेनिन्जेस के साथ इसकी स्थलाकृतिक निकटता के कारण, मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रियाएं आंतरिक कान, मेनिन्जेस और स्वयं मस्तिष्क के रोगों के रूप में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती हैं।

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मध्य कान में सूजन के दो मुख्य रूप हैं - प्रतिश्यायी और प्युलुलेंट।

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नाक बहने, फ्लू, गले में खराश और अन्य बीमारियों से उत्पन्न होने वाली नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ प्रक्रियाएं श्रवण ट्यूब में फैल सकती हैं और श्लेष्म झिल्ली की सूजन सूजन के कारण इसके लुमेन को बंद करने का कारण बन सकती हैं। नासॉफरीनक्स में एडेनोइड वृद्धि के साथ श्रवण ट्यूब के लुमेन का बंद होना भी हो सकता है। श्रवण ट्यूब के अवरुद्ध होने से टाम्पैनिक गुहा में वायु प्रवाह बंद हो जाता है। मध्य कान में हवा आंशिक रूप से श्लेष्म झिल्ली (केशिका वाहिकाओं द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण के कारण) द्वारा अवशोषित होती है, जिससे कि तन्य गुहा में दबाव कम हो जाता है, और बाहरी दबाव की व्यापकता के कारण, स्पर्शरेखा झिल्ली खींची जाती है। आवक। तन्य गुहा में हवा के दुर्लभ होने से श्लेष्मा झिल्ली के जहाजों से रक्त प्लाज्मा का पसीना आता है और इस तरल पदार्थ को कर्ण गुहा (स्रावी ओटिटिस मीडिया) में जमा किया जाता है। यह द्रव कभी-कभी चिपचिपा हो जाता है, इसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन बनने के कारण, या रक्तस्रावी हो जाता है। इसलिए, मध्य कान की पुरानी प्रतिश्यायी सूजन को श्लेष्म ओटिटिस मीडिया, "चिपचिपा" कान, "नीला" कान के नाम से वर्णित किया गया है।

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संयोजी ऊतक पुल कभी-कभी टिम्पेनिक झिल्ली और टाइम्पेनिक गुहा की दीवारों के बीच बनते हैं। टिम्पेनिक झिल्ली की बिगड़ा हुआ गतिशीलता के परिणामस्वरूप, सुनवाई हानि होती है, कान में शोर दिखाई देता है। मध्य कान की तीव्र सर्दी, समय पर और सही उपचार के अभाव में, पुरानी हो सकती है। मध्य कान की पुरानी प्रतिश्यायी सूजन पिछले तीव्र के बिना विकसित हो सकती है, अर्थात्, नासॉफरीनक्स में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ और एडेनोइड के साथ। इन मामलों में, मध्य कान में प्रक्रिया धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होती है और रोगी और अन्य लोगों के लिए तभी ध्यान देने योग्य हो जाती है जब सुनवाई हानि एक महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंच जाती है। कभी-कभी रोगियों को सुनने में कुछ सुधार दिखाई देता है, आमतौर पर शुष्क मौसम में, और, इसके विपरीत, नम मौसम में और बहती नाक के दौरान श्रवण दोष।

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मध्य कान की सूजन विशेष रूप से अक्सर पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में इस उम्र में होने वाली लगातार सुनवाई हानि के मुख्य कारणों में से एक के रूप में देखी जाती है। बच्चों में इसकी घटना में मुख्य भूमिका नासॉफिरिन्क्स में एडेनोइड वृद्धि द्वारा निभाई जाती है।

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श्रवण ट्यूब की सहनशीलता को बहाल करने के लिए उपचार कम किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, इसके बंद होने के कारणों को खत्म करना आवश्यक है। नाक और नासोफरीनक्स का उपचार किया जाता है, एडेनोइड घावों की उपस्थिति में, उन्हें हटा दिया जाता है। कुछ मामलों में, इन उपायों से पहले से ही यूस्टेशियन ट्यूब की सहनशीलता में सुधार होता है और सुनवाई की बहाली या सुधार होता है; लेकिन अक्सर, विशेष रूप से लंबे समय तक सर्दी के साथ, कान के विशेष उपचार का सहारा लेना पड़ता है - ब्लोइंग, मसाज, फिजियोथेरेपी। एक विशेष रबर के गुब्बारे का उपयोग करके कान को उड़ा दिया जाता है। नाक गुहा के इसी आधे हिस्से के माध्यम से वायु को श्रवण नली में प्रवाहित किया जाता है। ब्लोइंग श्रवण ट्यूब की सहनशीलता को बहाल करने में मदद करता है और मध्य कान में दबाव के बराबर होता है।

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कभी-कभी माता-पिता और देखभाल करने वाले डरते हैं कि कान बहने के परिणामस्वरूप बच्चे की सुनवाई खराब हो जाएगी। यह डर निराधार है, क्योंकि उचित संकेतों की उपस्थिति में किए गए कान को उड़ाने से न केवल सुनवाई बाधित होती है, बल्कि, इसके विपरीत, सुनवाई में सुधार या बहाली होती है, हालांकि कभी-कभी पहली बार उड़ाने के तुरंत बाद नहीं, लेकिन ऐसी कई प्रक्रियाओं के बाद ही। कुछ मामलों में (टाइम्पेनिक झिल्ली के लगातार पीछे हटने की उपस्थिति में), उड़ाने के अलावा, टाइम्पेनिक झिल्ली की वायवीय मालिश की जाती है: एक विशेष उपकरण की मदद से, बाहरी श्रवण नहर में हवा का वैक्यूम और मोटा होना होता है , जिसके परिणामस्वरूप टिम्पेनिक झिल्ली की गतिशीलता बहाल हो जाती है। वायवीय फ़नल Zigle APMU - "कंप्रेसर" के साथ दाएँ कान की झिल्ली की वायवीय मालिश। कान के परदे के न्यूमोमसाज के लिए उपकरण

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श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन सूजन के पुनर्जीवन में तेजी लाने के लिए, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। लगातार प्रक्रिया के मामलों में, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, साथ ही अगर एडिनोमी के बाद श्रवण ट्यूब के कार्य को बहाल नहीं किया जाता है, तो वर्तमान में ऑपरेशन किए जा रहे हैं। ईयरड्रम काट दिया जाता है और उद्घाटन में एक शंट डाला जाता है। टाम्पैनिक कैविटी से बहिर्वाह की संभावना होती है और दवाओं के सेवन से इसकी श्लेष्मा झिल्ली पर प्रभाव पड़ता है। 2-3 महीने बाद। शंट हटा दिया जाता है, छेद अपने आप बंद हो जाता है।

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तीव्र दमनकारी ओटिटिस मीडिया (तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया)।

मध्य कान की तीव्र सूजन मुख्य रूप से नाक और नासॉफरीनक्स से श्रवण ट्यूब के माध्यम से टाम्पैनिक गुहा में संक्रमण के पारित होने के कारण होती है। अक्सर, तीव्र ओटिटिस मीडिया तीव्र संक्रामक रोगों में विकसित होता है - इन्फ्लूएंजा, गले में खराश, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, आदि। मध्य कान में संक्रमण शुरू करने के अधिक दुर्लभ तरीके बाहरी कान से क्षतिग्रस्त कान की झिल्ली के माध्यम से रोगाणुओं का प्रवेश है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से अन्य अंगों से रोगजनकों का बहाव।

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तीव्र मध्यकर्णशोथ के लक्षण हैं कान में दर्द, बहरापन; आमतौर पर बुखार। कान में दर्द बहुत तेज हो सकता है, कभी-कभी यह असहनीय हो जाता है। यह तन्य गुहा में सूजन द्रव के संचय और ईयरड्रम पर इसके दबाव द्वारा समझाया गया है, जिसमें बहुत अधिक संवेदनशीलता होती है। भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर तन्य झिल्ली को भी पकड़ लेती है, इसके ऊतक ढीले हो जाते हैं, और मवाद के दबाव के प्रभाव में, कर्ण झिल्ली छिद्रित हो जाती है। एक सफलता के बाद, तन्य गुहा में जमा द्रव बाहर की ओर एक मुक्त बहिर्वाह प्राप्त करता है, और इस संबंध में, कान में दर्द आमतौर पर तुरंत कम हो जाता है, तापमान कम हो जाता है।

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कभी-कभी, सूजन की एक हल्की डिग्री के साथ, ईयरड्रम के छिद्र के बिना वसूली होती है। इन मामलों में भड़काऊ द्रव आंशिक रूप से टाम्पैनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषित होता है, आंशिक रूप से श्रवण ट्यूब के माध्यम से नासॉफिरिन्क्स में डाला जाता है। यदि कान की झिल्ली का स्व-छिद्र नहीं होता है, और रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, कान में दर्द कम नहीं होता है या बढ़ता भी नहीं है, तापमान कम नहीं होता है, तो डॉक्टर टाम्पैनिक झिल्ली (पैरासेंटेसिस) का चीरा लगाता है। ), जिसके बाद कान से स्राव आमतौर पर तुरंत दिखाई देता है और रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार हो रहा है।

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कान से स्राव पहले तरल, खूनी होता है, फिर श्लेष्मा बन जाता है, जब कान को धागों के रूप में रगड़ा जाता है, तो यह पीप हो जाता है और गाढ़ा, कभी-कभी मलाईदार हो जाता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले मवाद में कोई गंध नहीं होती है। अक्सर, तीव्र ओटिटिस मीडिया आधुनिक उपचारों से ठीक हो जाता है। रोग की अवधि आमतौर पर तीन से चार सप्ताह से अधिक नहीं होती है। डिस्चार्ज की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, फिर दमन बंद हो जाता है, ईयरड्रम में छेद एक नाजुक निशान के साथ बंद हो जाता है, सुनवाई बहाल हो जाती है।

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बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक बार मनाया जाता है, क्योंकि यह अक्सर बचपन के सभी संक्रामक रोगों (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी, कण्ठमाला, रूबेला, आदि) को जटिल बनाता है। शिशुओं में मध्य कान की बीमारी लगातार पीठ के बल लेटने से सुगम होती है, जो नाक से बलगम और मवाद के प्रवाह को नासोफरीनक्स में, साथ ही साथ एक छोटी और चौड़ी श्रवण ट्यूब की उपस्थिति की सुविधा प्रदान करती है। शैशवावस्था में, ओटिटिस मीडिया फ्लू के साथ सबसे अधिक बार होता है, जबकि अन्य संक्रमण ओटिटिस मीडिया द्वारा जटिल होते हैं, आमतौर पर पूर्वस्कूली और शुरुआती स्कूल की उम्र में। प्रीस्कूलर और छोटे स्कूली बच्चों में, मध्य कान की सूजन के विकास को अक्सर नासॉफिरिन्क्स में एडेनोइड इज़ाफ़ा द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

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शिशुओं में, तीव्र ओटिटिस मीडिया दूसरों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जा सकता है जब तक कि एक गले में कान से रिसाव दिखाई न दे। हालांकि, बच्चे के व्यवहार का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने पर, बीमारी के कुछ लक्षण दिखाई दे सकते हैं: बच्चा बेचैन हो जाता है, अच्छी तरह से नहीं सोता है, नींद के दौरान चिल्लाता है, अपना सिर घुमाता है, और कभी-कभी अपने छोटे हाथों से अपने गले के कान को पकड़ लेता है। निगलते और चूसते समय कान में दर्द बढ़ने के कारण बच्चा चूसना बंद कर देता है या स्तन और निप्पल को मना कर देता है। कभी-कभी यह ध्यान दिया जाता है कि बच्चा अपने स्वस्थ कान के अनुरूप स्तन को चूसने के लिए अधिक इच्छुक है (उदाहरण के लिए, दाएं तरफा ओटिटिस मीडिया के साथ - बाएं स्तन): जाहिरा तौर पर, जब रोगग्रस्त कान की तरफ झूठ बोलना, चूसना और निगलना कम दर्दनाक हैं।

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बच्चों, विशेषकर छोटे बच्चों में तापमान अक्सर बहुत अधिक होता है - यह 40 ° और उससे अधिक तक पहुँच जाता है। अक्सर तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों में, मेनिन्जेस की जलन के लक्षण देखे जाते हैं - उल्टी, आक्षेप, सिर का पीछे हटना। टाम्पैनिक झिल्ली या पैरासेन्टेसिस के छिद्र के बाद, ये घटनाएं आमतौर पर गायब हो जाती हैं। मध्य कान की तीव्र सूजन - ओटिटिस मीडिया (ग्रीक ओटोस - कान से) एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, इसलिए, इसके पहले लक्षणों पर, आपको एक कान विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और आहार और उपचार पर डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। .

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मध्य कान की पुरानी दमनकारी सूजन (पुरानी ओटिटिस मीडिया)। ज्यादातर मामलों में तीव्र ओटिटिस मीडिया ठीक होने के 3-4 सप्ताह के भीतर समाप्त हो जाता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है। हालांकि, अक्सर प्रतिकूल परिस्थितियों में, तीव्र ओटिटिस मीडिया एक लंबा कोर्स लेता है और एक जीर्ण रूप में बदल जाता है: कान की झिल्ली का वेध लगातार बना रहता है, मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रिया समाप्त नहीं होती है, कान से दमन कभी-कभी कई वर्षों तक लगातार जारी रहता है। वर्षों या समय-समय पर फिर से शुरू होने पर, सुनवाई कम रहती है और यहां तक ​​कि धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है। तीव्र ओटिटिस मीडिया के जीर्ण रूप में संक्रमण संक्रमण की गंभीरता और शरीर की कमजोर सामान्य स्थिति से सुगम होता है। मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रिया को बनाए रखने में एक बड़ी भूमिका नाक और नासोफरीनक्स के रोगों द्वारा निभाई जाती है: क्रोनिक राइनाइटिस, पॉलीप्स, एडेनोइड वृद्धि, आदि।

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क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के दो रूप हैं। पहले रूप (मेसोटिम्पैनाइटिस) में, भड़काऊ प्रक्रिया केवल मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली द्वारा सीमित होती है, बिना कर्ण गुहा की हड्डी की दीवारों से गुजरे। यह रूप एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है और, एक नियम के रूप में, जटिलताएं नहीं देता है। सौम्य ओटिटिस मीडिया में मवाद में आमतौर पर कोई गंध नहीं होती है, और यदि खराब गंध दिखाई देती है, तो यह केवल खराब देखभाल के कारण होता है, जब कान में मवाद रहता है, त्वचा के अस्वीकृत तत्वों के साथ मिल जाता है और पुटीय सक्रिय अपघटन से गुजरता है। दूसरे रूप (epitympanitis) में, भड़काऊ प्रक्रिया टाम्पैनिक गुहा की हड्डी की दीवारों तक जाती है, तथाकथित क्षरण का कारण बनती है, यानी हड्डी के ऊतकों के परिगलन (परिगलन), दाने और पॉलीप्स की वृद्धि, और रिलीज के साथ है एक तेज दुर्गंध के साथ मवाद।

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सावधानीपूर्वक देखभाल और सावधानीपूर्वक उपचार के साथ, पुरानी दमनकारी ओटिटिस मीडिया के परिणामस्वरूप वसूली हो सकती है। हालांकि, केवल बहुत सीमित मामलों में ही वास्तविक पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना संभव है, अर्थात, कान की झिल्ली का उपचार और सुनवाई की बहाली। ज्यादातर मामलों में, रिकवरी सापेक्ष होती है: दमन बंद हो जाता है, लेकिन कान की झिल्ली का वेध बना रहता है। निशान अक्सर टाम्पैनिक गुहा में बनते हैं, जो श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता को सीमित करते हैं। वहीं, सुनने में न केवल सुधार होता है, बल्कि कई बार यह बिगड़ भी जाता है। इस तरह की वसूली की सापेक्षता के बावजूद, यह अभी भी पुरानी प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का एक अनुकूल परिणाम है, क्योंकि कान में एक शुद्ध फोकस का उन्मूलन रोगी को खतरनाक जटिलताओं से बचाता है।

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हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि टाम्पैनिक झिल्ली के छिद्र की उपस्थिति बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से संक्रमण के एक नए प्रवेश की संभावना के कारण सूजन के एक नए प्रकोप का निरंतर खतरा बन जाती है। मध्य कान में दूषित पानी के प्रवेश से विशेष खतरा उत्पन्न होता है; इसलिए, ईयरड्रम के छिद्र वाले सभी रोगियों को सिर धोते समय और स्नान करते समय कान को रूई, चिकनाई या किसी प्रकार की वसा (पेट्रोलियम जेली, वैसलीन या अन्य तरल तेल) में भिगोने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। इयरप्लग

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भीतरी कान के विकार

भूलभुलैया द्रव या आधार झिल्ली के पृथक रोग लगभग कभी नहीं होते हैं, और आमतौर पर कोर्टी के अंग के कार्यों के उल्लंघन के साथ होते हैं; इसलिए, आंतरिक कान के लगभग सभी रोगों को ध्वनि प्राप्त करने वाले तंत्र की हार के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। वार्डनबर्ग सिंड्रोम सबसे आम हैं एक चौड़ा फैला हुआ नाक पुल (75%), जुड़ी हुई भौहें (50%), आईरिस हेटरोक्रोमिया (45%), कोर्टी के अंग के हाइपोप्लासिया के कारण सेंसरिनुरल बहरापन (20%), बालों का एक सफेद किनारा माथे के ऊपर (17-45%), त्वचा और कोष पर अपचयन के क्षेत्र।

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आंतरिक कान के दोष और चोटें।

जन्म दोषों में आंतरिक कान के विकास में असामान्यताएं शामिल हैं, उदाहरण के लिए, भूलभुलैया की पूर्ण अनुपस्थिति या इसके अलग-अलग हिस्सों का अविकसित होना। आंतरिक कान के अधिकांश जन्मजात दोषों में, कोर्टी के अंग के अविकसितता का उल्लेख किया जाता है, और यह श्रवण तंत्रिका का विशिष्ट अंत तंत्र है - बाल कोशिकाएं - जो अविकसित है। इन मामलों में, कोर्टी के अंग के स्थान पर, एक ट्यूबरकल बनता है, जिसमें गैर-विशिष्ट उपकला कोशिकाएं होती हैं, और कभी-कभी यह ट्यूबरकल मौजूद नहीं होता है और मुख्य झिल्ली पूरी तरह से चिकनी हो जाती है। कुछ मामलों में, बालों की कोशिकाओं के अविकसितता को कोर्टी के अंग के कुछ क्षेत्रों में ही नोट किया जाता है, और बाकी की लंबाई के लिए यह अपेक्षाकृत कम होता है। ऐसे मामलों में, श्रवण द्वीप के रूप में श्रवण कार्य आंशिक रूप से संरक्षित किया जा सकता है। आशेर सिंड्रोम जन्मजात सेंसरिनुरल बहरापन और रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा जन्मजात सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, धीरे-धीरे प्रगतिशील रेटिनल पिगमेंट डिजनरेशन (जीवन के पहले या दूसरे दशक में शुरुआत) और वेस्टिबुलर विकारों का एक संयोजन है। अतिरिक्त संकेत: मोतियाबिंद, मोतियाबिंद, निस्टागमस, धब्बेदार अध: पतन, मानसिक मंदता, मनोविकृति।

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जन्मजात विकृति के कारण

श्रवण अंग के विकास में जन्मजात दोषों की घटना में, भ्रूण के विकास के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करने वाले सभी प्रकार के कारक महत्वपूर्ण हैं। इन कारकों में मां के शरीर से भ्रूण पर रोग संबंधी प्रभाव (नशा, संक्रमण, भ्रूण को चोट) शामिल हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति भी एक भूमिका निभा सकती है।

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भीतरी कान की चोट

श्रम अधिनियम के दौरान होता है, उदाहरण के लिए, संकीर्ण जन्म नहरों द्वारा भ्रूण के सिर के संपीड़न के परिणामस्वरूप या पैथोलॉजिकल प्रसव के दौरान प्रसूति संदंश लगाने के परिणामस्वरूप। कभी-कभी छोटे बच्चों में सिर पर चोट लगने (ऊंचाई से गिरने) के साथ मनाया जाता है; इसी समय, भूलभुलैया में रक्तस्राव होता है और इसकी सामग्री के अलग-अलग वर्गों का विस्थापन होता है। कभी-कभी इन मामलों में, मध्य कान और श्रवण तंत्रिका दोनों एक ही समय में क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। आंतरिक कान की चोटों में श्रवण हानि की डिग्री चोट की सीमा पर निर्भर करती है और एक कान में आंशिक सुनवाई हानि से लेकर द्विपक्षीय बहरापन तक हो सकती है।

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भीतरी कान की सूजन (भूलभुलैया)

तीन तरह से होता है: मध्य कान से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के कारण; रक्त प्रवाह (सामान्य संक्रामक रोगों के साथ) द्वारा संक्रमण के बहाव के कारण मेनिन्जेस की ओर से सूजन के फैलने के कारण।

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1 कारण

मध्य कान की प्युलुलेंट सूजन के साथ, संक्रमण उनके झिल्लीदार संरचनाओं (द्वितीयक टाम्पैनिक झिल्ली या कुंडलाकार लिगामेंट) को नुकसान के परिणामस्वरूप गोल या अंडाकार खिड़की के माध्यम से आंतरिक कान में प्रवेश कर सकता है। पुरानी प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में, संक्रमण भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा नष्ट हड्डी की दीवार के माध्यम से आंतरिक कान में जा सकता है, जो कि भूलभुलैया से टाम्पैनिक गुहा को अलग करता है।

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2 कारण

मेनिन्जेस की ओर से, संक्रमण भूलभुलैया में प्रवेश करता है, आमतौर पर श्रवण तंत्रिका के म्यान के साथ आंतरिक श्रवण नहर के माध्यम से। इस तरह की भूलभुलैया को मेनिंगोजेनिक कहा जाता है और बचपन में महामारी सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस (मेनिन्ज की पुरुलेंट सूजन) के साथ सबसे अधिक बार देखा जाता है। सेरेब्रोस्पाइनल मेनिन्जाइटिस को कान की उत्पत्ति के मेनिन्जाइटिस या तथाकथित ओटोजेनिक मेनिन्जाइटिस से अलग करना आवश्यक है। पहला एक तीव्र संक्रामक रोग है और आंतरिक कान को नुकसान के रूप में लगातार जटिलताएं देता है, और दूसरा स्वयं मध्य या आंतरिक कान की शुद्ध सूजन की जटिलता है।

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भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार, फैलाना (फैलाना) और सीमित भूलभुलैया प्रतिष्ठित हैं। फैलाना प्युलुलेंट लेबिरिंथाइटिस के परिणामस्वरूप, अंग मर जाता है और कोक्लीअ रेशेदार संयोजी ऊतक से भर जाता है। एक सीमित भूलभुलैया के साथ, प्युलुलेंट प्रक्रिया पूरे कोक्लीअ पर कब्जा नहीं करती है, लेकिन इसका केवल एक हिस्सा, कभी-कभी केवल एक कर्ल या कर्ल का हिस्सा भी होता है। फैलाना प्युलुलेंट लेबिरिंथाइटिस पूर्ण बहरापन की ओर जाता है; सीमित लेबिरिंथाइटिस का परिणाम कुछ स्वरों के लिए आंशिक सुनवाई हानि है, जो कोक्लीअ में घाव के स्थान पर निर्भर करता है। चूंकि कोर्टी के अंग की मृत तंत्रिका कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जाता है, पुरुलेंट लेबिरिन्थाइटिस के बाद उत्पन्न होने वाला बहरापन, पूर्ण या आंशिक, लगातार बना रहता है।

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ऐसे मामलों में जहां आंतरिक कान का वेस्टिबुलर हिस्सा भी भूलभुलैया के दौरान भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है, बिगड़ा हुआ श्रवण समारोह के अलावा, वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान के लक्षण भी नोट किए जाते हैं: चक्कर आना, मतली, उल्टी, संतुलन की हानि। ये घटनाएं धीरे-धीरे कम हो जाती हैं। सीरस लेबिरिंथाइटिस के साथ, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन को एक डिग्री या किसी अन्य पर बहाल किया जाता है, और प्युलुलेंट के साथ - रिसेप्टर कोशिकाओं की मृत्यु के परिणामस्वरूप, वेस्टिबुलर विश्लेषक का कार्य पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, और इसलिए रोगी के पास लंबे समय तक या स्थायी कमी होती है चलने में आत्मविश्वास, थोड़ा असंतुलन।

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मस्तिष्क में श्रवण तंत्रिका, मार्ग और श्रवण केंद्रों के रोग

श्रवण विश्लेषक के प्रवाहकीय भाग के घाव इसके किसी भी भाग पर हो सकते हैं। सबसे आम पहले न्यूरॉन की बीमारियां हैं, जिन्हें ध्वनिक न्यूरिटिस नामक समूह में जोड़ा जाता है। यह नाम कुछ हद तक मनमाना है, क्योंकि इस समूह में न केवल श्रवण तंत्रिका के ट्रंक के रोग शामिल हैं, बल्कि तंत्रिका कोशिकाओं के घाव भी हैं जो सर्पिल तंत्रिका नोड बनाते हैं, साथ ही साथ कोर्टी के अंग की कोशिकाओं में कुछ रोग प्रक्रियाएं भी शामिल हैं।

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सर्पिल नोड की द्विध्रुवी तंत्रिका कोशिकाएं सभी प्रकार के हानिकारक प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं। रासायनिक जहरों के संपर्क में आने पर वे आसानी से अध: पतन (पुनर्जन्म) से गुजरते हैं, विशेष रूप से जब कुछ औषधीय पदार्थों, घरेलू और औद्योगिक जहर (कुनैन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, सैलिसिलिक दवाएं, आर्सेनिक, सीसा, पारा, निकोटीन, शराब, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि) के साथ नशा करते हैं। . इन पदार्थों में से कुछ (कुनैन और आर्सेनिक) का श्रवण अंग के तंत्रिका तत्वों के लिए एक विशेष संबंध है और इन तत्वों पर कार्य करता है जैसे कि चुनिंदा रूप से, उदाहरण के लिए, मिथाइल अल्कोहल (लकड़ी का अल्कोहल) तंत्रिका अंत पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है। आंख और शुरुआत ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण अंधापन का कारण बनता है। कोशिकाओं का नशा, एक सर्पिल तंत्रिका नोड न केवल रासायनिक जहर के साथ जहर होने पर होता है, बल्कि कई बीमारियों, जैसे कि मेनिन्जाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड, कण्ठमाला, आदि में रक्त में घूमने वाले बैक्टीरिया के जहर (विषाक्त पदार्थों) के संपर्क में आता है। रासायनिक जहर के रूप में नशा का परिणाम है, इसलिए सर्पिल नोड के सभी या कोशिकाओं के हिस्से की जीवाणु मृत्यु होती है, इसके बाद श्रवण समारोह का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है।

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श्रवण समारोह की हानि की प्रकृति घाव के स्थान पर निर्भर करती है। ऐसे मामलों में जहां प्रक्रिया मस्तिष्क के एक आधे हिस्से में विकसित होती है और उनके चौराहे से पहले श्रवण मार्ग को पकड़ लेती है, संबंधित कान में सुनवाई बाधित होती है; यदि एक ही समय में सभी श्रवण तंतु मर जाते हैं, तो इस कान में सुनवाई का पूर्ण नुकसान होता है, श्रवण मार्ग की आंशिक मृत्यु के साथ - कम या ज्यादा सुनवाई हानि, लेकिन फिर से केवल संबंधित कान में। चौराहे के ऊपर के मार्गों के एकतरफा घावों के साथ, द्विपक्षीय सुनवाई हानि होती है, घाव के विपरीत पक्ष पर अधिक स्पष्ट होती है; इन मामलों में एक कान में भी पूर्ण सुनवाई हानि नहीं होती है, क्योंकि दोनों रिसेप्टर्स से आवेग विपरीत दिशा के संरक्षित मार्गों के साथ विश्लेषक के केंद्रीय छोर तक ले जाया जाएगा।

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श्रवण प्रांतस्था के रोग

कारण: रक्तस्राव, ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस। एकतरफा घावों के कारण दोनों कानों में सुनने की क्षमता कम हो जाती है, इसके विपरीत। पथ के द्विपक्षीय घाव और श्रवण विश्लेषक के केंद्रीय छोर अलग-थलग हैं। और यदि वे होते हैं, तो यह आमतौर पर केवल मस्तिष्क के व्यापक घावों के साथ होता है और अन्य मस्तिष्क कार्यों की ऐसी गहन हानि के साथ होता है कि घाव की समग्र तस्वीर में श्रवण हानि स्वयं पृष्ठभूमि में वापस आ जाती है।

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हिस्टीरिकल बहरापन

मजबूत उत्तेजनाओं (भय, भय) के प्रभाव में कमजोर तंत्रिका तंत्र वाले लोगों में विकसित होना। कभी-कभी बच्चों में हिस्टेरिकल बहरेपन के मामले देखे जाते हैं। surdomutism - भाषण हानि के साथ, एक संलयन के बाद होता है।

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स्थायी श्रवण दोष का वर्गीकरण

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श्रवण हानि का चिकित्सा और शैक्षणिक वर्गीकरण (बी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की)

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निष्कर्ष

बच्चों में कान की बीमारियों की रोकथाम और सही, समय पर इलाज में शिक्षक और शिक्षक की भूमिका महान होती है। शिक्षकों और शिक्षकों के पास सबसे महत्वपूर्ण कान रोगों की अभिव्यक्तियों और उनके इलाज के लिए दवा की संभावनाओं के बारे में ज्ञान का आवश्यक भंडार होना चाहिए। बच्चे को विशेषज्ञ डॉक्टर के पास समय पर भेजने के लिए शिक्षक को इस ज्ञान की आवश्यकता होती है; बहरेपन और श्रवण हानि के उपचार पर सही विचारों के प्रसार को बढ़ावा देना; चिकित्सा और निवारक उपायों को करने में एक विशेषज्ञ चिकित्सक की सहायता करें।

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विषय पर प्रस्तुति:सुनवाई

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ध्वनि ध्वनि को लोचदार पिंडों की कंपन गति के रूप में माना जा सकता है जो विभिन्न माध्यमों में तरंगों के रूप में फैलती हैं। ध्वनि संकेतन की धारणा के लिए, वेस्टिबुलर अंग से भी अधिक जटिल रिसेप्टर अंग का गठन किया गया था। यह वेस्टिबुलर उपकरण के बगल में बना था और इसलिए उनकी संरचना में कई समान संरचनाएं हैं। मनुष्यों में हड्डी और झिल्लीदार नहरें 2.5 मोड़ बनाती हैं (चित्र। नीचे)। बाहरी वातावरण से प्राप्त जानकारी के महत्व और मात्रा के संदर्भ में मनुष्यों के लिए श्रवण संवेदी प्रणाली दृष्टि के बाद दूसरे स्थान पर है।

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वेस्टिबुलर और श्रवण तंत्र का लेआउट 1 - एंडोलिम्फेटिक थैली, 2, 3, 4 - अर्धवृत्ताकार नहरें, 5 - कोक्लीअ, 6 - कर्णावत तंत्रिका, 7 - चेहरे की तंत्रिका, 8 - वेस्टिबुलर तंत्रिका, 9 - ऊपरी वेस्टिबुलर नोड, 10 - निचला वेस्टिबुलर नोड , 11 - अंडाकार थैली, 12 - गोल थैली, 13 - अर्धवृत्ताकार नहर का एम्पुला

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ध्वनि तरंग प्रसार योजना ध्वनि को लोचदार निकायों की दोलन गति के रूप में दर्शाया जा सकता है, जो तरंगों के रूप में विभिन्न मीडिया में फैलती है। उन्हें सबसे पहले ईयरड्रम द्वारा माना जाता है। फिर हड्डियों को अंडाकार खिड़की की झिल्ली में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

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मध्य कान की हड्डियाँ न केवल फोरामेन ओवले की झिल्ली तक कंपन पहुँचाती हैं, बल्कि ध्वनि तरंग के कंपन को भी बढ़ाती हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि शुरुआत में, कंपन हथौड़े के हैंडल और इनकस की प्रक्रिया द्वारा गठित एक लंबे लीवर को प्रेषित किया जाता है। दूसरे, स्टेपीज़ (लगभग 3.2 · 10-6 मी2) और टाम्पैनिक झिल्ली (7 · 10-5) की सतहों में अंतर भी इसमें योगदान देता है। नतीजतन, ध्वनि को तब माना जाता है जब झिल्ली हाइड्रोजन परमाणु के व्यास से कम दूरी पर चलती है (0.0001 मिलीग्राम / सेमी 2 के बल के साथ ईयरड्रम पर दबाव के साथ)।

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भीतरी कान का एंडोलिम्फ और पेरिल्मफ मध्य सीढ़ी का स्थान एंडोलिम्फ से भरा होता है। वेस्टिबुलर के ऊपर और मुख्य झिल्लियों के नीचे, संबंधित चैनलों का स्थान पेरिल्मफ़ से भरा होता है। यह न केवल वेस्टिबुलर ट्रैक्ट के पेरिल्मफ के साथ संचार करता है, बल्कि मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस के साथ भी संचार करता है। इसकी संरचना मस्तिष्कमेरु द्रव के बहुत करीब है। एंडोलिम्फ पेरिल्मफ से भिन्न होता है, मुख्य रूप से इसमें 100 गुना अधिक K + और 10 गुना कम Na + होता है। अर्थात्, इन आयनों की सांद्रता के संदर्भ में, ये तरल पदार्थ अंतरकोशिकीय से अंतरकोशिकीय के रूप में भिन्न होते हैं।

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एंडोलिम्फ और पेरिल्मफ का स्राव एंडोलिम्फ में ये और अन्य अंतर मध्य सीढ़ी की ओर की दीवार पर स्थित संवहनी पट्टी के उपकला के सक्रिय कार्य का परिणाम हैं। एंडोलिम्फ की आयनिक संरचना को बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण भूमिका संवहनी पट्टी के आयनिक पंपों के कार्य द्वारा निभाई जाती है। उनकी कार्यात्मक गतिविधि वृक्क नलिकाओं के उपकला के समान है, और कुछ मूत्रवर्धक के उपयोग से एंडोलिम्फ और बहरापन की आयनिक संरचना का उल्लंघन हो सकता है। एंडोलिम्फ की ऐसी संरचना रिसेप्टर तंत्र की संवेदनशीलता में वृद्धि में योगदान करती है और इसलिए इन कोशिकाओं की गतिविधि में कमी से श्रवण हानि होती है।

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कोर्टी का अंग मुख्य झिल्ली पर दो प्रकार की रिसेप्टर कोशिकाएं होती हैं: एक पंक्ति में आंतरिक, और 3-4 में बाहरी। आंतरिक कोशिकाओं के बाहर 30-40 अपेक्षाकृत छोटे (4-5 माइक्रोन) बाल होते हैं, जबकि बाहरी कोशिकाओं में 65-120 पतले और लंबे बाल होते हैं।

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मुख्य झिल्ली के "स्ट्रिंग्स" रिसेप्टर बाल कोशिकाएं मुख्य झिल्ली पर आंतरिक कान के कोक्लीअ में स्थित कोर्टी का अंग बनाती हैं, जो लगभग 3.5 सेमी लंबी होती है। इसमें 20,000 - 30,000 फाइबर होते हैं। ये तंतु संगीत वाद्ययंत्र के तारों से मिलते जुलते हैं। अंडाकार छेद से शुरू होकर, तंतुओं की लंबाई धीरे-धीरे (लगभग 12 गुना) बढ़ जाती है, जबकि उनकी मोटाई धीरे-धीरे कम हो जाती है (लगभग 100 गुना)।

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बालों की कोशिकाएँ आंतरिक कोशिकाएँ (लगभग 3.500) श्रवण (कोक्लियर) तंत्रिका के अभिवाहियों के साथ लगभग 90% सिनैप्स बनाती हैं; जबकि 12,000 - 20,000 बाहरी कोशिकाओं से केवल 10% न्यूरॉन्स निकलते हैं। इसके अलावा, पहले और विशेष रूप से मध्य कोक्लीअ की कोशिकाओं को बालों वाले तंत्रिका अंत के साथ शीर्षस्थ कुंडल की तुलना में अधिक समृद्ध रूप से प्रदान किया जाता है। यह यहां है कि कोर्टी के अंग की सबसे बड़ी संवेदनशीलता, जो 1000 से 4000 हर्ट्ज की सीमा में उतार-चढ़ाव पर प्रतिक्रिया करती है, और यह मानव आवाज की सीमा है। (इसलिए, इन वर्गों को नुकसान भाषण बहरापन की ओर जाता है)। श्रवण बोध के क्षेत्र में, एक व्यक्ति विभिन्न शक्ति और पिच की लगभग 300,000 ध्वनियों का अनुभव कर सकता है।

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कोर्टी के अंग के पूर्णांक झिल्ली और रिसेप्टर कोशिकाओं को एंडोलिम्फ कंपन के संचरण का तंत्र। परिणामी तरंग कोर्टी के अंग के मुख्य और पूर्णांक झिल्लियों की गति की ओर ले जाती है। वे रिसेप्टर कोशिकाओं के बालों के पूर्णांक झिल्ली के साथ संपर्क प्रदान करते हैं, जिससे रिसेप्टर क्षमता का निर्माण होता है। रिसेप्टर कोशिकाओं और कर्णावर्त तंत्रिका के अभिवाहियों के बीच सिनेप्स होते हैं, और सिग्नल ट्रांसमिशन की मध्यस्थता यहां मध्यस्थ द्वारा की जाती है।

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आयाम अधिकतम पिच को अलग करने के लिए मुख्य तंत्र इस तथ्य के कारण है कि हवा के अणुओं के दोलनों की यात्रा तरंग, एंडोलिम्फ और मुख्य झिल्ली को प्रेषित की जा रही है, मूल स्थान और क्षय के बीच एक खंड है जहां दोलनों का आयाम है अधिकतम (चित्र।) इस आयाम का अधिकतम स्थान दोलन आवृत्ति पर निर्भर करता है: उच्च आवृत्तियों पर, यह अंडाकार झिल्ली के करीब होता है, और कम आवृत्तियों पर, शीर्ष (हेलीकोट्रीम) तक।

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लाउडनेस भेद एंडोलिम्फ दोलन आयाम की सीमा झिल्ली दोलन आयाम के साथ जुड़ी हुई है। नतीजतन, जैसे-जैसे आयाम बढ़ता है, उत्तेजित रिसेप्टर कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, और पड़ोसी कोशिकाएं अधिकतम आयाम पर उनसे जुड़ी होती हैं। ध्वनि की शक्ति (1000 - 4000 हर्ट्ज) को भेद करने की उच्चतम संवेदनशीलता की सीमा के भीतर, एक व्यक्ति नगण्य ऊर्जा (1 · 12-9 erg / s · cm2 तक) के साथ ध्वनि सुनता है। इसी समय, एक अलग तरंग दैर्ध्य रेंज में ध्वनि कंपन के लिए कान की संवेदनशीलता बहुत कम होती है और श्रव्यता की सीमाओं (20 या 20,000 हर्ट्ज के करीब) पर, दहलीज ध्वनि ऊर्जा कम से कम 1 erg / s cm2 होनी चाहिए। बहुत तेज आवाज से दर्द हो सकता है। वॉल्यूम स्तर जिस पर एक व्यक्ति को दर्द महसूस होना शुरू होता है वह श्रवण सीमा से 130-140 डीबी ऊपर है।

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मध्य कान की मांसपेशियों की मजबूत ध्वनि और प्रतिक्रिया, मजबूत ध्वनि श्रवण प्रणाली (टाइम्पेनिक झिल्ली और रिसेप्टर कोशिकाओं के बालों को नुकसान, कोक्लीअ में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन) और सामान्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दोनों के लिए अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकती है। इसलिए, इन परिणामों को रोकने के लिए, टाम्पैनिक झिल्ली (मांसपेशियों!) का तनाव स्पष्ट रूप से कम हो जाता है। नतीजतन, एक तरफ, तन्य झिल्ली के एक दर्दनाक टूटने की संभावना कम हो जाती है, और दूसरी ओर, हड्डियों के कंपन की तीव्रता और उनके पीछे स्थित आंतरिक कान की संरचनाएं कम हो जाती हैं। मजबूत ध्वनि की शुरुआत के 10 एमएस पहले से ही मांसपेशियों की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया देखी जाती है और 30 - 40 डेसिबल से ऊपर की ध्वनि में प्रकट होती है। यह रिफ्लेक्स ब्रेन स्टेम के स्तर पर बंद होता है।

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प्रीवोकलाइज़ेशन रिफ्लेक्स एक और तंत्र है, जिसके ज्ञान से किसी व्यक्ति को कान को नुकसान से बचाने में मदद मिल सकती है जब ऐसी आवाज़ें काम करती हैं - यह प्रीवोकलाइज़ेशन रिफ्लेक्स है। तथ्य यह है कि जब कोई व्यक्ति बोलता है, तो स्टेप्स की मांसपेशियों का संकुचन प्रतिवर्त रूप से शुरू होता है, जिससे हड्डी की अभिव्यक्ति में खिंचाव होता है। इसलिए तेज आवाज की क्रिया के दौरान बोलना (चिल्लाना) बहुत उपयोगी है, क्योंकि यह उपरोक्त सुरक्षा प्रदान करता है। प्री-वोकलाइज़ेशन रिफ्लेक्स का शारीरिक उद्देश्य किसी अन्य व्यक्ति की आवाज़ को सुनने का अवसर प्रदान करना है, जबकि वह अपनी आवाज़ देता है। यदि यह प्रतिवर्त मौजूद नहीं होता, तो व्यक्ति अपनी आवाज से "बहरा" होता, खासकर जब यह जोर से आवाज करता हो।

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श्रवण संवेदी प्रणाली के मध्य भाग 1 - कोर्टी का अंग, 2 - पूर्वकाल कर्णावर्त नाभिक, 3 - पश्च कर्णावत नाभिक, 4 - जैतून, 5 - गौण नाभिक, 6 - पार्श्व लूप, 7 - चौगुनी के निचले ट्यूबरकल, 8 - औसत दर्जे का जीनिकुलेट बॉडी, 9 - कोर्टेक्स का टेम्पोरल एरिया।

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ध्वनि उत्तेजना में निहित जानकारी, सभी संकेतित स्विचिंग नाभिकों को पारित करने के बाद, तंत्रिका उत्तेजना के रूप में बार-बार (कम से कम 5-6 बार) "फिर से लिखा" जाता है। इसी समय, प्रत्येक चरण में, इसका संबंधित विश्लेषण होता है, इसके अलावा, अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य - "गैर-श्रवण" भागों से संवेदी संकेतों के कनेक्शन के साथ। नतीजतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संबंधित भाग की विशेषता प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

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उदर नाभिक के न्यूरॉन्स अभी भी शुद्ध स्वरों का अनुभव करते हैं, अर्थात उनमें उत्तेजना सख्ती से परिभाषित स्वरों की क्रिया के तहत उत्पन्न होती है। पृष्ठीय नाभिक में, न्यूरॉन्स का केवल एक छोटा सा अंश शुद्ध स्वर से उत्साहित होता है। अन्य अधिक जटिल उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं, जैसे कि परिवर्तनशील आवृत्तियाँ, ध्वनि की समाप्ति, आदि। उच्च स्तर पर, व्यक्तिगत न्यूरॉन्स की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है, विशेष रूप से जटिल ध्वनि मॉडुलन का जवाब। तो, कुछ न्यूरॉन्स केवल ध्वनि के बदलते आयाम के साथ उत्साहित होते हैं, अन्य - एक बदलती आवृत्ति के साथ, और अभी भी अन्य - स्रोत से दूरी की अवधि, इसके आंदोलन को बदलते हुए। इस प्रकार, प्रकृति में हर बार जटिल ध्वनियाँ वास्तव में मौजूद होती हैं, तंत्रिका केंद्रों में एक साथ उत्तेजित न्यूरॉन्स का एक प्रकार का मोज़ेक दिखाई देता है। इसी ध्वनि के आगमन से जुड़े इस मोज़ेक मानचित्र का एक संस्मरण है।

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प्रांतस्था के केंद्र इसके अलावा, अवरोही मार्ग भी प्रांतस्था के अस्थायी श्रवण क्षेत्र से लगभग सभी उप-श्रवण श्रवण नाभिक तक शाखा करते हैं। समान पथ प्रत्येक उप-क्षेत्रीय खंड से अंतर्निहित एक तक जाते हैं। सीएनएस के श्रवण क्षेत्रों के व्यापक दो-तरफा कनेक्शन, एक तरफ, श्रवण जानकारी के प्रसंस्करण में सुधार करने के लिए, और दूसरी ओर, अन्य संवेदी प्रणालियों के साथ बातचीत करने और विभिन्न प्रतिबिंबों के गठन के लिए काम करते हैं। उदाहरण के लिए, जब एक तेज आवाज होती है, तो सिर और आंखों का अपने स्रोत की ओर एक बेहोश मोड़ होता है और मांसपेशियों की टोन (शुरुआती स्थिति) का पुनर्वितरण होता है।

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अंतरिक्ष में श्रवण अभिविन्यास अंतरिक्ष में श्रवण अभिविन्यास केवल द्विकर्ण श्रवण के साथ ही संभव है। इस मामले में, यह तथ्य कि एक कान स्रोत से बहुत दूर है, बहुत महत्व रखता है। यह देखते हुए कि हवा में, ध्वनि 330 मीटर / सेकेंड की गति से फैलती है, फिर 1 सेमी यह 30 एमएस में गुजरती है और दोनों कानों द्वारा केंद्र रेखा (यहां तक ​​​​कि 3 डिग्री से भी कम) से ध्वनि स्रोत का मामूली विचलन पहले से ही माना जाता है समय की देरी के साथ। अर्थात्, इस मामले में, समय और ध्वनि तीव्रता दोनों में अलगाव का कारक मायने रखता है। अलिंद, सींग के रूप में, ध्वनियों को केंद्रित करने में मदद करते हैं और सिर के पीछे से ध्वनि संकेतों के प्रवाह को भी प्रतिबंधित करते हैं।

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सुनवाई का अंग

प्रस्तुति मरीना किर्यानोवा द्वारा तैयार की गई थी

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कान सुनने का अंग है। कानों की सहायता से हम संगीत, वाणी, शोर सुन सकते हैं। ध्वनियों को सुनने और महसूस करने से, एक व्यक्ति अपने आसपास क्या हो रहा है, इसके बारे में सीखता है, लोगों के साथ संवाद करता है, खतरे को महसूस करता है और संगीत का आनंद लेता है।

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हमारा श्रवण अंग तीन भागों में बँटा होता है, जिनमें से प्रत्येक अपना कार्य करता है। OUTER ईयर ऑरिकल और ईयर कैनाल है। मध्य कान ईयरड्रम और 3 अस्थियां हैं, जो हमारे शरीर की सबसे छोटी हड्डियां हैं। आंतरिक कान कोक्लीअ और श्रवण तंत्रिका के रूप में एक बहुत ही जटिल भूलभुलैया है; हमारे कान के इस हिस्से का अभी भी बहुत कम अध्ययन किया गया है।

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हमारा कान न केवल सुनने का अंग है, बल्कि संतुलन का अंग भी है। इसमें अर्धवृत्ताकार नहरें होती हैं जिनमें द्रव होता है। जब आप चलते हैं, तो इन चैनलों में तरल भी अगल-बगल से फूटता है। यदि आप लंबे समय तक एक ही स्थान पर घूमते हैं, और फिर अचानक रुक जाते हैं, तो आप अपना संतुलन खो सकते हैं और गिर सकते हैं, क्योंकि इन चैनलों में तरल "स्पिन" करना जारी रखता है।

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कानों की स्वच्छता

ईयरवैक्स का उपयोग कान नहरों को चिकनाई और साफ करने के लिए किया जाता है और इसमें एक एंटी-माइक्रोबियल कार्य होता है। अतिरिक्त गंधक को केवल कान के बाहरी हिस्से में ही निकालना चाहिए, लेकिन इसे साफ करने के लिए आपको नहर के अंदर रुई के फाहे चिपकाने की जरूरत नहीं है। कपास झाड़ू का एक और हानिकारक प्रभाव यह है कि वे सल्फर को संकुचित करते हैं, और इससे सल्फर प्लग का निर्माण हो सकता है, जिसे हटाने के लिए डॉक्टर की आवश्यकता होगी।

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यह दिलचस्प है

ऐसा माना जाता है कि यदि आप अपने कान में एक समुद्री खोल लगाते हैं, तो आप सर्फ की आवाज सुन सकते हैं, जिसकी यादें यह माना जाता है। वास्तव में, समुद्र के गोले में "समुद्र का शोर" पर्यावरण के शोर और जहाजों के माध्यम से बहने वाले हमारे रक्त की आवाज से ज्यादा कुछ नहीं है। ठीक उसी ध्वनि प्रभाव को एक स्मारिका के बिना प्राप्त किया जा सकता है, एक मग या यहां तक ​​​​कि एक हथेली "नाव" को अपने कान में रखकर। इसलिए जो आवाजें हम खोल में सुनते हैं, उनका समुद्र से कोई लेना-देना नहीं है।

संघीय राज्य बजटीय
शिक्षात्मक
उच्च शिक्षा की संस्था
"सेंट पीटर्सबर्ग राज्य
बाल चिकित्सा विश्वविद्यालय "
विषय पर प्रस्तुति:
"सुनने का अंग"
प्रदर्शन किया:
समूह 113 . के छात्र
बाल चिकित्सा संकाय
ए वी खोलोद्न्याकी

कान की संरचना। हड्डी और वायु चालन। श्रवण दोष और उनका सुधार।

सुनवाई

बाहरी कान

बीच का कान

भीतरी कान

श्रवण तीक्ष्णता

सुनने की दर

स्वच्छता सुनना

श्रवण - संबंधी उपकरण

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श्रवण अंग की संरचना

विषयवस्तु। श्रवण विश्लेषक की संरचना और कार्य। श्रवण स्वच्छता। कान नहर श्रवण नहर

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हृदय, फेफड़े की दृष्टि श्रवण आंतों की किडनी कंकाल खंड मूत्राशय

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श्रवण अंग की संरचना

विषयवस्तु। श्रवण विश्लेषक की संरचना और कार्य। श्रवण स्वच्छता। ईयर सिंक ईयर कैनाल ड्रम बंच ऑफ हैमर एविल स्ट्रोक यूस्टेशियन ट्यूब जिसका नाम बी. यूस्टाचियो-इतालवी डॉक्टर और एनाटोमिस्ट के सम्मान में रखा गया है

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अनुभव # 1

श्रवण तीक्ष्णता को मापने की विधि को ऑडियोमेट्री कहा जाता है।निष्कर्ष: 50-80 डीबी की तीव्रता के साथ शोर श्रवण अंग की थकान का कारण बनता है और संवेदनशीलता को कम करता है। शोर जितना अधिक समय तक श्रवण अंग को प्रभावित करता है, उसमें होने वाली क्षति उतनी ही अधिक होती है। 85 डीबी (सड़क शोर 80) से अधिक शोर श्रवण रिसेप्टर्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है।

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श्रवण अंग की संरचना

विषयवस्तु। श्रवण विश्लेषक की संरचना और कार्य। श्रवण स्वच्छता। EARSALA AUDITORIAL CANAL MAMMAL DUMBOIS, ANVIL, STEPMETCH EVSTACHIUM TUBE COLAIN, CORTIAN ORGAN AUDIO NERVE को इतालवी हिस्टोलॉजिस्ट A. Corti द्वारा खोला गया

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वीणा

संवेदनशील बाल (250,000 गुना बढ़े हुए) छोटे-उच्च ध्वनि, लंबे-निम्न

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वर्णित, ध्वनि कंपन के तथाकथित वायु चालन के अलावा, खोपड़ी की हड्डियों के माध्यम से उनका संचरण भी संभव है - हड्डी चालन

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सुनवाई का अंग

एयर कैप्चर, कंडक्टिंग साउंड वेव्स मिडिल सेक्शन 1. ड्रम बॉडी 2. हैमर 3. एविल 4. स्टेप, 5. एवस्टाखिव का पाइप

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द्रव दोलन तंत्रिका आवेगों में बदल जाता है

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अपने स्वास्थ्य के बाद आतिशबाजी करें !!!

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अनुभव # 2

निष्कर्ष: वर्णित, ध्वनि कंपन के तथाकथित वायु चालन के अलावा, खोपड़ी की हड्डियों के माध्यम से उनका संचरण भी संभव है - हड्डी चालन

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निर्देशात्मक कार्ड "प्रायोगिक असाइनमेंट"।

1. एक कलाई घड़ी को परीक्षण विषय के दाहिने कान के करीब लाया जाता है, जो आंखें बंद करके बैठा होता है। जिस दूरी पर घड़ी की टिक टिक सुनाई देती है वह दर्ज हो जाती है। 2. ऐसा ही प्रयोग बाएं कान के साथ भी करें। (सामान्य रूप से 10-15 सेमी की दूरी मानी जाती है।) 3. 1 मिनट के लिए तेज संगीत सुनें, और फिर प्रयोग को दोहराएं। (सभी छात्र एक साथ संगीत सुनते हैं।) 4. काम के परिणामों की तुलना करें और उन्हें समझाएं। निष्कर्ष निकालें।

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सही उत्तरों का चुनाव करें, सही उत्तरों को चुनें

1. श्रवण अंग कितने विभागों का निर्माण करता है: 1) 52) 23) 34) 4 2. बाहरी कान किसके द्वारा बनते हैं: 1) कान की झिल्ली और श्रवण नहर 2) श्रवण अस्थियां 3) भूलभुलैया और कोक्लीअ 4) ऑरिकल और श्रवण नहर 3. मध्य कान नासोफरीनक्स से जुड़ा हुआ है: 1) यूस्टेशियन ट्यूब 2) गोल खिड़की की झिल्ली 3) बाहरी श्रवण नहर 4) श्रवण अस्थि-पंजर

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4. आंतरिक कान की संरचना में शामिल हैं: 1) अंडाकार खिड़की 2) अर्धवृत्ताकार नहरें 3) कोक्लीअ 4) अर्धवृत्ताकार नहरें 5. श्रवण विश्लेषक के रिसेप्टर्स स्थित हैं: 1) आंतरिक कान में 2) मध्य कान में 3) पर कान की झिल्ली 4) ऑरिकल में

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