अन्य दवाओं के साथ एंटासिड इंटरैक्शन। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल प्रैक्टिस में आधुनिक एंटासिड्स

एक त्वरित चिकित्सीय प्रभाव की संभावना, मुख्य रूप से नाराज़गी और दर्द के उन्मूलन (तीव्रता में कमी), मौखिक एंटासिड लेने के बाद लंबे समय से डॉक्टरों और शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है। एंटासिड दवाओं की यह गुणवत्ता उन्हें अन्य वर्गों की दवाओं से अनुकूल रूप से अलग करती है, जिसमें हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधक शामिल हैं, जिनके उपयोग से रोगियों के उपचार में पेट में एसिड उत्पादन में काफी कमी आ सकती है, लेकिन उनके प्रभाव कार्रवाई कुछ समय बाद होती है, और वित्तीय लागत बहुत अधिक होती है ...

एंटासिड के आवेदन का मुख्य बिंदु गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बेअसर होना है। कुछ शोधकर्ताओं की टिप्पणियों के अनुसार, सामान्य चिकित्सीय खुराक में एंटासिड लेते समय, अम्लता का स्तर 5 से अधिक नहीं होता है (दवाएं केवल गैस्ट्रिक रस की अतिरिक्त अम्लता को बेअसर करती हैं), हालांकि, जब अम्लता का स्तर घटकर 1.3-2.3 हो जाता है, ये दवाएं 90% गैस्ट्रिक जूस को बेअसर करती हैं, और 3.3 - 99% गैस्ट्रिक जूस के मूल्य के साथ।

विभिन्न गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों, मुख्य रूप से एसिड-निर्भर रोगों से पीड़ित रोगियों के उपचार में लंबे समय से एंटासिड का उपयोग किया जाता रहा है। वर्तमान में, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के एक बड़े समूह को एसिड-निर्भर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, भले ही एसिड आक्रामकता का कारक केंद्रीय हो या केवल अतिरिक्त, इन विकारों की शुरुआत और प्रगति के लिए अग्रणी। एसिड पर निर्भर बीमारियों में, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), गैर-अल्सर (कार्यात्मक, आवश्यक) अपच (एनएफडी), अग्नाशयशोथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से जुड़े अल्सर सबसे आम हैं। कुछ शोधकर्ता एसिड से संबंधित बीमारियों को अल्सर भी कहते हैं जो हाइपरथायरायडिज्म के साथ हो सकता है। हमारी राय में, इन विकारों में एक अज्ञातहेतुक हाइपरसेरेटरी अवस्था, गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस के पेप्टिक अल्सर भी शामिल हो सकते हैं जो कुछ रोगियों में पेट के उच्छेदन के बाद होते हैं, और, कुछ हद तक, कुशिंग के अल्सर, साथ ही अल्सर जो सीलिएक एंटरोपैथी के साथ दिखाई देते हैं।

एसिड से संबंधित बीमारियों से पीड़ित रोगियों के उपचार में, विभिन्न एंटासिड का उपयोग किया जाता है, जो एक दूसरे से अधिक या कम हद तक भिन्न होते हैं, मुख्य रूप से संरचना में, चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की दर, कार्रवाई की अवधि और प्रभावशीलता। दवाओं के ये गुण कुछ हद तक उनके रूप (टैबलेट, जेल, सस्पेंशन) पर निर्भर करते हैं। हालांकि, अधिकांश आधुनिक एंटासिड्स में कुछ समान होता है - पेट में हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता में कमी, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक एसिड का निष्प्रभावीकरण होता है; इसके अलावा, बेअसर करने वाला प्रभाव पेप्टिक गतिविधि में कमी का कारण बनता है। इसके अलावा, पेट में, एंटासिड पित्त एसिड और लेज़ोलेसिथिन को बांधता है, एक आवरण प्रभाव प्रदान करता है। कुछ एंटासिड दवाओं (विशेष रूप से एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त) में एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है, जो बलगम के स्राव को बढ़ाने और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में शामिल होता है। यह भी पाया गया कि एंटासिड्स उपकला विकास कारक को बांधने और अल्सर के क्षेत्र में इसे ठीक करने में सक्षम हैं, सेल प्रसार, एंजियोजेनेसिस और ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं।

कैल्शियम कार्बोनेट के कारण एसिड के हाइपरसेरेटेशन पर पेट में अंतःशिरा रूप से प्रशासित मैग्नीशियम के विरोधी प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम ऑक्साइड हाइड्रेट के मिश्रण वाले एजेंट बनाए गए हैं। हालांकि, ये एंटासिड गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर कैल्शियम कार्बोनेट के उत्तेजक प्रभाव को उलट नहीं करते हैं। इसके अलावा, कैल्शियम कार्बोनेट युक्त एंटासिड, जब हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ पेट में बातचीत करते हैं, तो कार्बन डाइऑक्साइड की एक महत्वपूर्ण मात्रा का निर्माण होता है, जो पेट फूलना की उपस्थिति या तीव्रता की ओर जाता है, और कार्डिया अपर्याप्तता की उपस्थिति में, एक के साथ संयुक्त सहित हिटाल हर्निया, - डकार।

गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर कुछ एंटासिड का उत्तेजक प्रभाव आंशिक रूप से गैस्ट्रिन और संभवतः अन्य न्यूरोहोर्मोनल कारकों की रिहाई में पेट के एंट्रम के क्षारीकरण से जुड़ा होता है, और आंशिक रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं पर इन एंटासिड के प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ होता है। .

किसी तरह एंटासिड (अवशोषित और गैर-अवशोषित, स्थानीय और प्रणालीगत क्रिया, आयनिक और धनायनी, संयुक्त और मोनोकंपोनेंट) को वर्गीकृत करने के लिए बार-बार प्रयास किए गए। सबसे आम शोषक और गैर-अवशोषित एंटासिड हैं। शोषक समूह में आमतौर पर सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा), मैग्नीशियम कैल्शियम कार्बोनेट बेसिक जैसी दवाएं शामिल होती हैं - Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नेशिया), बेसिक कैल्शियम कार्बोनेट - CaCO 3, बोर्जेट का मिश्रण। मिश्रण (ना सल्फेट, ना फॉस्फेट और ना बाइकार्बोनेट), रेनी का मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट), टैम्स मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट)। इन एंटासिड दवाओं को चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की सापेक्ष गति की विशेषता है (नुकसान हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेअसर होने की छोटी अवधि है)। आमतौर पर, ये दवाएं, एक प्रणालीगत प्रभाव डालती हैं, प्लाज्मा के क्षारीय भंडार को बढ़ाती हैं, एसिड-बेस बैलेंस को बदल देती हैं, और पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर (स्थानीय क्रिया के साथ) करती हैं, जिससे कुछ मामलों में "एसिड रिबाउंड" सिंड्रोम हो सकता है। "ऐसे एंटासिड लेने के बाद पेट में एसिड हाइपरसेरेटियन के लगातार प्रकट होने के कारण। विशेष रूप से, इन एंटासिड दवाओं में कैल्शियम कार्बोनेट शामिल होता है, जो घूस के तुरंत बाद पेट में एसिड के स्राव को उत्तेजित करना शुरू कर देता है - पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का त्वरित निष्प्रभावीकरण, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा इसके स्राव में वृद्धि को सक्रिय करता है। इस संबंध में, कैल्शियम कार्बोनेट वर्तमान में रोगियों के उपचार में बहुत कम उपयोग किया जाता है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के समूह में अक्सर फॉस्फालुगेल (फॉस्फोरिक एसिड का एल्यूमीनियम नमक), तथाकथित एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड (मालोक्स, अल्मागेल नियो, टैल्सीड, प्रोटैब, मैगलफिल, आदि) और एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड जैसी दवाएं शामिल होती हैं। एल्गिनटा (टोपाल्कन) के अलावा। दवाओं के इस समूह (पेट में प्रवेश करते समय) की प्राथमिक क्रिया की एक सामान्य विशेषता हाइड्रोक्लोरिक एसिड पर सोखने वाला प्रभाव है, जिसके बाद इसका बेअसर होना है। अवशोषित एंटासिड के विपरीत, गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड्स में लंबे समय तक एंटीसेकेरेटरी (बेअसर) प्रभाव (2-3 घंटे तक) होता है, एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव नहीं होता है और बिना कारण के तटस्थ से ऊपर गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच में वृद्धि नहीं होती है। "एसिड रिकोषेट" का सिंड्रोम।

आधुनिक एंटासिड आपस में और उद्धरणों (मैग्नीशियम, कैल्शियम, एल्यूमीनियम) की संरचना में भिन्न होते हैं, जो काफी हद तक उनके मुख्य गुणों (बेअसर, सोखना, आवरण, कसैले और साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) को निर्धारित करता है।

मोनोकंपोनेंट एंटासिड के विपरीत, संयुक्त एंटासिड में कई घटक घटक होते हैं और संरचना के आधार पर अलग-अलग गुण होते हैं। कभी-कभी एल्यूमीनियम युक्त तैयारी अलग हो जाती है (फॉस्फालुगेल, मालोक्स, अल्मागेल, जेलुसिल वार्निश, टैल्सीड, आदि), जिनमें से एक आवश्यक लाभ पेट के लुमेन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा है। एसिड-पेप्टिक कारक के प्रभाव से अन्नप्रणाली और पेट का। संयुक्त एंटासिड तैयारी, विशेष रूप से एल्यूमीनियम युक्त, में कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं, जिसमें एक संयोजन शामिल होता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है और श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है, अर्थात, जाहिरा तौर पर एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है।

एंटासिड की प्रभावशीलता का आकलन करते समय, उनकी एसिड-बेअसर करने की क्षमता और कार्रवाई की अवधि को अक्सर ध्यान में रखा जाता है। यह तथ्य बहुत महत्वपूर्ण है: एंटासिड प्रभाव की अवधि रोगियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली एंटासिड दवाओं की चिकित्सीय प्रभावकारिता का आकलन करने वाले मुख्य कारकों में से एक है। यह ज्ञात है कि एंटासिड, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सोखने की उनकी क्षमता के कारण, लगातार एसिड-न्यूट्रलाइजिंग प्रभाव पैदा करते हैं, जिससे उन्हें 2.4 पीएच पर बफरिंग गुण प्रदर्शित करने की अनुमति मिलती है।

विभिन्न एंटासिड दवाओं की एसिड-बेअसर करने वाली गतिविधि एंटासिड दवा के 20 मिमी / 15 मिलीलीटर से कम से लेकर 100 मिमीोल / 15 मिलीलीटर तक होती है। एंटासिड दवाओं की एसिड-बेअसर करने की क्षमता (गतिविधि) को आमतौर पर ग्राम या मिमीोल / एल में एक विशेष एंटासिड दवा की मात्रा के रूप में समझा जाता है, जो कि पीएच स्तर के 50 मिलीलीटर 0.1N हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान 3.5 तक पहुंचने के लिए आवश्यक है।

एंटासिड दवाओं के बीच कार्रवाई की सबसे छोटी अवधि कैल्शियम कार्बोनेट समूह से जुड़े एजेंटों के पास होती है, कुछ हद तक - मैग्नीशियम समूह के साथ, इससे भी लंबी - फॉस्फोरस समूह (90 मिनट तक) के साथ। एंटासिड की तैयारी की कार्रवाई की अवधि पर अन्य डेटा हैं, विशेष रूप से, एल्यूमीनियम फॉस्फेट युक्त, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उनके अवशोषण के कारण एक एंटासिड प्रभाव होता है, जो पीएच = 2.4 से 120 मिनट पर उनकी बफरिंग क्षमता की अवधि को बढ़ाता है।

कई शोधकर्ताओं के अनुसार, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, साथ ही साथ कैल्शियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट के संयोजन, आम तौर पर पेट के माध्यम से भोजन के त्वरित मार्ग सहित केवल तटस्थ गतिविधि दिखाते हैं। 3-इलेक्ट्रोड पीएच जांच का उपयोग करते हुए इंट्रागैस्ट्रिक कंप्यूटर पीएच-मेट्री के आंकड़ों के अनुसार, कुछ एंटासिड दवाओं के गुणों के अध्ययन से पता चला है कि एंटासिड दवा के प्रशासन की शुरुआत से पीएच में वृद्धि (औसतन) तक का सबसे कम समय 8.9 मिनट) मालॉक्स में पाया गया, सबसे लंबा समय - रेमागेल, फॉस्फालुगेल, मेगालक की तुलना में अल्मागेल (औसतन 13.5 मिनट) के लिए; एंटासिड के लिए क्षारीय प्रभाव की औसत अवधि (क्षारीय समय - पीएच में वृद्धि की शुरुआत से प्रारंभिक स्तर पर वापसी तक) अल्मागेल के लिए 28 मिनट से लेकर मालॉक्स के लिए 56 मिनट तक थी। उसी समय, रेमेगेल, फॉस्फालुगेल और मेगालक ने अल्मागेल और मालॉक्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लिया। पीएच ग्राम के विश्लेषण से पता चला कि विभिन्न एंटासिड लेने के बाद अधिकतम पीएच मान में काफी अंतर नहीं था।

एंटासिड थेरेपी

निम्नलिखित मामलों में एसिड से संबंधित सभी रोगों के लिए दवा चिकित्सा में एंटासिड का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है: 1) इन रोगों के प्रारंभिक चरणों में मोनोथेरेपी के रूप में; 2) अतिरिक्त एजेंटों के रूप में (उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स या प्रोकेनेटिक्स वाले रोगियों के उपचार में); 3) रोगियों के उपचार के दौरान, अन्य दवाओं के साथ उनके सेवन को मिलाकर, और छूट की अवधि के दौरान (जैसे सहित) ब्रेस्टबोन और / या अधिजठर क्षेत्र में नाराज़गी और दर्द को खत्म करने (तीव्रता को कम करने) के रोगसूचक साधन के रूप में चिकित्सा "मांग पर"); 4) प्रस्तावित उपचार की शुरुआत से पहले स्क्रीनिंग चरण के दौरान, यादृच्छिक अध्ययन के लिए रोगियों का चयन करते समय उनके उपयोग के लिए कुछ दवाओं या आहार की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन करने के लिए (एक नियम के रूप में, इन अध्ययनों के प्रोटोकॉल के अनुसार एंटासिड लेने की अनुमति है) ), साथ ही सीधे ऐसे मामलों में आपातकालीन चिकित्सा के रूप में ऐसे अध्ययन के दौरान जहां प्रोकेनेटिक्स की प्रभावकारिता और सुरक्षा, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक या तथाकथित साइटोप्रोटेक्टिव दवाओं का अध्ययन किया जाता है।

ऐसे मामलों में, एंटासिड्स के निस्संदेह लाभ को ध्यान में रखा जाता है - ब्रेस्टबोन और / या अधिजठर क्षेत्र में और रोग के कारण होने वाले अन्य जठरांत्र संबंधी लक्षणों के बारे में रोगियों के बारे में तेजी से उन्मूलन (तीव्रता में कमी), जिसके बारे में रोगी इलाज किया जा रहा है, दवा ले रहे हैं और नशा कर रहे हैं...

एंटासिड में से एक जो समय-समय पर शोधकर्ताओं और डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित करता है, वह है फॉस्फालुगेल (मौखिक प्रशासन के लिए जेल के रूप में कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट, जिसमें एक पाउच में 8.8 ग्राम होता है)। फॉस्फालुगेल को अक्सर गैर-अवशोषित एंटासिड के समूह के रूप में जाना जाता है। अधिकांश एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल अघुलनशील है, हालांकि, 2.5 से कम पीएच पर, फॉस्फालुगेल पानी में घुलनशील अमोनियम क्लोराइड में बदल जाता है, जिसका एक हिस्सा घुलने में सक्षम होता है, जिसके बाद एल्यूमीनियम फॉस्फेट का और विघटन निलंबित हो जाता है। पीएच 3.0 में गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता के स्तर में धीरे-धीरे कमी से "एसिड रिबाउंड" नहीं होता है: रोगियों के उपचार में फॉस्फालुगेल के उपयोग से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के माध्यमिक हाइपरसेरेटेशन की उपस्थिति नहीं होती है।

फॉस्फालुगेल के फायदों में से एक इसकी एसिड-बेअसर करने की क्षमता अम्लता के स्तर पर निर्भर करती है: अम्लता जितनी अधिक होगी, इस दवा का प्रभाव उतना ही अधिक सक्रिय होगा। दवा की कार्रवाई के तहत पीएच में वृद्धि से पेप्सिन की प्रोटियोलिटिक गतिविधि में कमी आती है। दवा गैस्ट्रिक रस के क्षारीकरण का कारण नहीं बनती है, एंजाइमी प्रक्रियाओं को प्रतिबंधित नहीं करती है और पाचन प्रक्रिया की शारीरिक स्थितियों का उल्लंघन नहीं करती है। दवा का दीर्घकालिक उपयोग फास्फोरस के चयापचय को प्रभावित नहीं करता है। फॉस्फालुगेल का वास्तविक प्रभाव, जो दवा के हाइड्रोफिलिक कोलाइडल मिसेल के रूप में होता है, कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक एंटासिड, आवरण और सोखने वाला प्रभाव होता है। फॉस्फालुगेल का एक नगण्य हिस्सा आक्साइड और अघुलनशील कार्बोनेट के रूप में आंत में अवक्षेपित होता है, जो इसके सुरक्षात्मक, सोखने और एंटासिड प्रभाव को बढ़ाता है। एल्युमिनियम फॉस्फेट जेल मिसेल के एक ग्राम, जिसमें एल्युमिनियम फॉस्फेट, अगर जेल और पेक्टिन होता है, की संपर्क सतह लगभग 1000 m2 होती है, जो पाचन तंत्र की दीवारों और हानिकारक पदार्थों के सोखने के साथ एक गहन संबंध प्रदान करती है। पेक्टिन और अगर-अगर के जैल, जो तैयारी का हिस्सा हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक म्यूकोइड, एंटीपेप्टिक सुरक्षात्मक परत के निर्माण में भाग लेते हैं। कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट अंतर्जात और बहिर्जात विषाक्त पदार्थों, बैक्टीरिया, वायरस, गैसों को पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में सड़न और पैथोलॉजिकल किण्वन के परिणामस्वरूप बांधता है, आंतों के माध्यम से उनके मार्ग को सामान्य करता है और इस तरह रोगियों के शरीर से उनके उत्सर्जन को सुविधाजनक बनाता है। दवा की कार्रवाई के तहत, दर्द भी कमजोर होता है। वयस्कों और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को आमतौर पर भोजन के तुरंत बाद और रात में (भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ) या अधिक बार (अन्य बीमारियों के साथ) - भोजन के 1-2 घंटे बाद 1-2 पाउच दिन में 2-3 बार निर्धारित किए जाते हैं।

एंटासिड दवाओं में से एक जिसने हाल ही में डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित किया है, वह है हाइड्रोटैलसाइट (रूटासिड, टैल्सीड), एक दवा जिसमें एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम की कम सामग्री होती है। इस दवा की क्रिया के तंत्र की विशेषताओं में गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच की स्थिति के आधार पर एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम आयनों की क्रमिक रिहाई है। हाइड्रोटैलसाइट के अन्य लाभ हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड का तेजी से और लंबे समय तक न्यूट्रलाइजेशन, पीएच को सामान्य स्तर के करीब बनाए रखना, पेप्सिन की प्रोटियोलिटिक गतिविधि में कमी के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव, पित्त एसिड का बंधन, साथ ही साथ दवा की रिहाई का रूप - चबाने योग्य गोलियों के रूप में, जिसे अच्छी तरह से चबाया जाना चाहिए ... वयस्क रोगियों का इलाज करते समय, हाइड्रोटैलसाइट आमतौर पर 500-1000 मिलीग्राम (1-2 गोलियां) दिन में 3-4 बार भोजन के 1 घंटे बाद और सोने से पहले निर्धारित किया जाता है; आहार में त्रुटियों के बाद, असुविधा के लक्षणों की उपस्थिति के साथ-साथ शराब के दुरुपयोग के साथ - 1-2 गोलियां एक बार। 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक 2 गुना कम हो जाती है। उपचार की अवधि रोगियों की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है। इस दवा को उसी समय लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है जब आप अम्लीय पेय (रस, शराब) पीते हैं।

यह ज्ञात है कि अपच संबंधी विकारों के साथ, आमतौर पर अन्नप्रणाली और पेट के विभिन्न रोगों से जुड़े, रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पेट फूलना के बारे में चिंतित है, जो विभिन्न कारणों से होता है, जिसमें रोगियों में, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, जो ले रहे हैं लंबे समय तक प्रोटॉन पंप अवरोधक। रूस के घरेलू बाजार में एक नई एंटासिड पानी में घुलनशील तैयारी अल्मागेल नियो की उपस्थिति, जिसमें इसकी संरचना में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की इष्टतम मात्रा होती है (अल्मागेल के पहले व्यापक रूप से ज्ञात निलंबन की तुलना में, बाद की सामग्री है 3.9 गुना की वृद्धि हुई) और सिमेथिकोन (एंटीफोम) को इसकी संरचना में पेश किया गया, संरक्षित और बढ़े हुए गैस्ट्रिक स्राव वाले रोगियों को पेट फूलना सहित असुविधा के लक्षणों को कम करने में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है, थोड़े समय में (औसतन, पांचवें या सातवां दिन); केवल पेट फूलने के गंभीर लक्षणों के मामलों में, नियो अल्मागेल के रोगियों का उपचार 60 मिली / दिन के उपयोग से शुरू किया जाना चाहिए। इस दवा की प्रभावशीलता इसकी उच्च एसिड-बेअसर क्षमता, सिमेथिकोन (एक सर्फेक्टेंट जो गैस बुलबुले के बाहरी तनाव को कम करता है) की संरचना में उपस्थिति के कारण है, जो आंतों के गैसों की प्राकृतिक रिहाई और उनके अवशोषण को बढ़ावा देता है, जो एक कुछ हद तक मल प्रतिधारण (कब्ज) और पेट फूलने की उपस्थिति को रोकता है, डकार की संभावना को कम करता है। अल्मागेल की संरचना में नव-सोर्बिटोल की उपस्थिति उन रोगियों के उपचार में इसका उपयोग करना संभव बनाती है, जो एसिड-निर्भर बीमारियों में से एक के साथ मधुमेह मेलिटस हैं। रोगियों के लिए इस दवा की नियुक्ति की सामान्य खुराक: वयस्कों के लिए अंदर 1 पाउच या 2 खुराक चम्मच 4 बार / दिन भोजन के 1 घंटे बाद और रात में; 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, दवा की खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है (शरीर के वजन और बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए)।

विभिन्न रोगों के लिए रोगियों को एंटासिड निर्धारित करने के लिए अलग-अलग विकल्प हैं, लेकिन अक्सर एंटासिड निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किए जाते हैं: अपच के लक्षणों के तेजी से उन्मूलन (तीव्रता में कमी) के लिए तथाकथित "मांग पर" चिकित्सा के साथ, विशेष रूप से नाराज़गी और दर्द (दिन के किसी भी समय); उपचार के दौरान 30-40 मिनट पहले या भोजन के 30-60 मिनट बाद (यदि आवश्यक हो और सोने से पहले) मोनोथेरेपी के रूप में या जटिल उपचार में, संयोजन में, सबसे पहले, प्रोकेनेटिक्स के साथ और / या एच 2 के साथ हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स (एंटासिड दवाओं की आवृत्ति और अवधि रोगियों की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है)। अपने आप में, उरोस्थि के पीछे और / या अधिजठर क्षेत्र में दर्द को दूर करने और / या नाराज़गी (जलन) में एंटासिड का सकारात्मक प्रभाव रोगी में एक एसिड-निर्भर बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है। अक्सर, जैसा कि अवलोकन से पता चलता है, पेप्टिक अल्सर रोग, पुरानी अग्नाशयशोथ, जीईआरडी और / या एनएफडी से पीड़ित रोगियों के उपचार में एंटासिड आवश्यक हो सकता है, जिसे क्रोनिक हाइपरएसिड या नॉरएसिड गैस्ट्रिटिस दोनों के साथ जोड़ा जा सकता है, और एनएफडी के रोगियों में संभव है। गैस्ट्र्रिटिस के रूपात्मक संकेतों के बिना सिंड्रोम।

जैसा कि हमारी टिप्पणियों से पता चला है, निम्नलिखित मामलों में एंटासिड का उपयोग करना सबसे उचित है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) से जुड़े पेप्टिक अल्सर रोग के मामले में, दर्द और / या अपच संबंधी विकारों के रोगियों में उन्मूलन चिकित्सा के बाद, विशेष रूप से नाराज़गी। हालांकि, एंटासिड की सोखने की क्षमता के कारण, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन चिकित्सा के दौरान उनका उपयोग सीधे उचित नहीं है: इस अवधि के दौरान, रोगी बहुत सारी गोलियां या कैप्सूल लेते हैं - दिन में 6 बार मूल दवा (प्रोटॉन पंप अवरोधक, रैनिटिडिन) या बिस्मथ दवा) 2 एंटीबायोटिक दवाओं (प्रथम-पंक्ति चिकित्सा) या 4 दवाओं के संयोजन में दिन में 13 बार (द्वितीय-पंक्ति चिकित्सा), दोनों एंटीबायोटिक दवाओं और मूल (मूल) दवा (दवाओं) की प्रभावशीलता में कमी की संभावना के रूप में ) बढ़ती है। दिन के दौरान रोगियों द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या को ध्यान में रखते हुए और उन्मूलन प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, यानी, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) का विनाश, एंटासिड दवाओं के अतिरिक्त नुस्खे के मामले में, दवाओं के टैबलेट रूपों की संख्या होगी दवा की खुराक की संकेतित संख्या (खुराक को ध्यान में रखते हुए) से अधिक, क्रमशः पहली और दूसरी पंक्ति चिकित्सा में दिन में 6 और 13 बार से अधिक।

पेप्टिक अल्सर रोग के एचपी से जुड़े नहीं होने की स्थिति में, एंटासिड्स को नए निदान, सीधी ग्रहणी संबंधी अल्सर रोग (छोटे अल्सर के साथ) के लिए स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है, साथ ही एच 2-ब्लॉकर्स के लिए गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अतिरिक्त चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की, या तो मांग पर चिकित्सा में या प्रोटॉन पंप अवरोधक। रोगियों के उपचार की सफलता काफी हद तक अल्सर की गहराई पर निर्भर करती है।

सीधी ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित रोगियों के 2 समूहों के 4-सप्ताह के उपचार के परिणामों की तुलना करते समय (समूहों में से एक को "तरल" रूप में या गोलियों के रूप में विभिन्न एंटासिड दवाओं के साथ दिन में 4-6 बार इलाज किया गया था, जो अलग-अलग बेअसर करने की क्षमता थी - प्रति दिन H + आयनों के 120 से 595 mEq तक, रोगियों के एक अन्य समूह को H 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सीय खुराक में इलाज किया गया था), नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के समय में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया था और अल्सर का उपचार। एक अन्य अध्ययन में, 4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार (भोजन के बाद) फॉस्फालुगेल 11 ग्राम एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल के साथ इलाज किए गए 42 रोगियों के उपचार के परिणामों की तुलना, और 49 रोगियों के उपचार के लिए दिन में 2 बार रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम का इलाज किया गया। 4 सप्ताह, निम्नलिखित दिखाया: 60 और 55% मामलों में क्रमशः ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार नोट किया गया था। एक अन्य अध्ययन के अनुसार, दिन में 5 बार एल्युमिनियम फॉस्फेट (1 पाउच = 11 ग्राम जेल) प्राप्त करने वाले 153 रोगियों के 6-सप्ताह के उपचार के परिणामों के विश्लेषण के आधार पर, 65% मामलों में अल्सर का उपचार पाया गया।

जीईआरडी के उपचार में पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर, निम्नलिखित मामलों में एंटासिड का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है: एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी वाले कुछ रोगियों में मुख्य दवा के रूप में और हल्के भाटा ग्रासनलीशोथ (न्यूनतम लक्षणों के साथ) के चरण में जीईआरडी के साथ; हल्के या मध्यम भाटा ग्रासनलीशोथ के चरण में, साथ ही मांग पर चिकित्सा के दौरान जीईआरडी के रोगियों के उपचार के दौरान हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स के संयोजन में; हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स के संयोजन में इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के चरण में जीईआरडी के रोगियों के उपचार के दौरान, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के साथ रोगियों के निरंतर उपचार के साथ संयोजन में चिकित्सा में (बीमारी के तेज होने के दौरान) ; हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स के साथ या मांग पर चिकित्सा में (प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ रोगियों के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ) जीईआरडी के साथ रोगियों के उपचार के दौरान अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर के चरण में।

रोगियों की स्थिति में सुधार करने के लिए, अन्य बीमारियों से पीड़ित रोगियों के उपचार में एंटासिड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: विशेष रूप से, पेट और ग्रहणी के कटाव और अल्सरेटिव घावों के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से जुड़े, कटाव और अल्सरेटिव घावों के साथ। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग, जिसकी घटना संभवतः यकृत के विघटित सिरोसिस के साथ, पेप्टिक अल्सर रोग के साथ, सीलिएक रोग के साथ, और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के साथ होती है।

सूचीबद्ध बीमारियों वाले रोगियों के उपचार के दौरान, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स (मांग पर और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ) के संयोजन में उपचार के दौरान एंटासिड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

एंटासिड का उपयोग भी उपयोगी है, जैसा कि टिप्पणियों से पता चला है, तीव्र गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों के उपचार में (विभिन्न प्रकार के तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के लिए एक अतिरिक्त सोखना एजेंट के रूप में); कुशिंग अल्सर के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में (हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के लिए); गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों और पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों के उपचार में। ऑन-डिमांड थेरेपी के रूप में एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के संयोजन में एंटासिड का उपयोग किया जाता है।

दर्द और / या बेचैनी को खत्म करने के लिए कार्यात्मक आंत्र रोगों वाले रोगियों के उपचार में एंटासिड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह दिखाया गया था कि रेडियोस्ट्रोंटियम 85Sr की एक खुराक लेने से ठीक पहले 100 से 300 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल की एक खुराक, प्रति ओएस प्रशासित, बाद के अवशोषण को 87.5% कम कर देता है, जबकि 100 मिलीलीटर की एक खुराक एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल 300 मिलीलीटर जितना प्रभावी था, जो एंटासिड के उपयोग की अन्य संभावनाओं को इंगित करता है।

यह ज्ञात है कि एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल, जो एक एंटासिड और पदार्थों का एक संयोजन है जो एसिड और पित्त एसिड के रोग संबंधी प्रभावों से श्लेष्म झिल्ली को ढंकता है और उनकी रक्षा करता है, उनके "परेशान" (रोगजनक) प्रभाव को खत्म करने (कम करने) में मदद करता है। अन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्मा झिल्ली, जो गर्भवती महिलाओं में या बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान के दौरान इस दवा के अल्पकालिक उपयोग की सिफारिश करना संभव बनाती है। फॉस्फालुगेल (दवा का साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) के समान फायदे श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से और शराब के प्रभाव से बचाते हैं।

अपच के लक्षणों को समाप्त करने (तीव्रता को कम करने) के लिए एक रोगसूचक (अतिरिक्त) साधन के रूप में, एंटासिड का उपयोग विभिन्न एटियलजि के कार्बनिक अपच वाले रोगियों के उपचार में भी किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, रोगियों के सर्जिकल उपचार से पहले, यदि आवश्यक हो, और बाद में) यह), साथ ही उन लोगों में बेचैनी के लक्षणों को खत्म करने के लिए जो खुद को स्वस्थ मानते हैं।

एंटासिड की नियुक्ति की विशेषताएं

एंटासिड निर्धारित करते समय, उनकी क्रिया के तंत्र (ओं) और विशिष्ट रोगियों (कब्ज, दस्त, आदि) में देखे गए रोगों के लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। विशेष रूप से, दस्त की उपस्थिति में (यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त धन के रूप में), एल्यूमीनियम (अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, रूटासिड, टैल्सीड) युक्त एंटासिड वाले रोगियों का इलाज करने की सलाह दी जाती है; कब्ज के लिए - एंटासिड, जिसमें मैग्नीशियम (जेलुसिल वार्निश, गैस्टल, आदि) शामिल हैं।

यह ज्ञात है कि एंटासिड (जब वे रोगियों के शरीर में प्रवेश करते हैं) में एक सोखने की क्षमता होती है, इसके कारण, रोगियों द्वारा ली गई कुछ दवाओं की गतिविधि और जैवउपलब्धता को कम करना संभव है (उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स, आदि) ... इसलिए, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एंटासिड निर्धारित करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी एंटासिड और अन्य दवाओं (पहले या बाद में, लगभग 2-2.5 घंटे) लेने के बीच के समय अंतराल का निरीक्षण करें, अर्थात, उस समय को इंगित करें जब रोगी विशिष्ट लेते हैं। दिन में ड्रग्स...

हमारी टिप्पणियों के अनुसार, जैल या सस्पेंशन (टैबलेट रूपों की तुलना में) के रूप में एंटासिड लेने का प्रभाव तेजी से होता है, हालांकि टैबलेट फॉर्म भंडारण के लिए कुछ अधिक सुविधाजनक लगता है (विशेषकर यात्रा करते समय)।

एंटासिड के उपयोग पर निर्णय लेते समय, विशेष रूप से दीर्घकालिक (उच्च खुराक में), साइड इफेक्ट की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटासिड दवाओं को लेते समय कुछ रोगियों में होने वाले दुष्प्रभाव काफी हद तक रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं, एंटासिड की खुराक और उनके उपयोग की अवधि पर निर्भर करते हैं। कब्ज या दस्त (रोगियों के उपचार में प्रयुक्त एंटासिड दवा के आधार पर) सबसे आम दुष्प्रभाव हैं जो रोगियों में एंटासिड दवाएं लेते समय होते हैं। एंटासिड की खुराक में उल्लेखनीय वृद्धि कब्ज या दस्त की उपस्थिति का मुख्य कारण है, और लंबे समय तक, अनियंत्रित उपयोग चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति है।

विशेष रूप से, मैग्नीशियम युक्त एंटासिड तैयारी की कार्रवाई की विशेषताओं में से एक आंतों के मोटर फ़ंक्शन में वृद्धि है, जिससे मल का सामान्यीकरण हो सकता है, लेकिन यदि इसे अत्यधिक लिया जाता है, तो यह दस्त के विकास को जन्म दे सकता है। मैग्नीशियम युक्त एंटासिड की अधिक मात्रा (मरीज के शरीर में Mg +++ आयनों की वृद्धि) से रोगी के शरीर में मैग्नीशियम की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे ब्रैडीकार्डिया और / या गुर्दे की विफलता हो सकती है।

ओवरडोज के मामले में, कैल्शियम युक्त एंटासिड रोगी के शरीर (हाइपरलकसीमिया) में सीए ++ में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे यूरोलिथियासिस वाले रोगियों में तथाकथित "क्षारीय" सिंड्रोम हो सकता है, जो बदले में, गठन को बढ़ाता है गणना पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में कमी से फास्फोरस के उत्सर्जन में देरी हो सकती है, अघुलनशील कैल्शियम फॉस्फेट की सामग्री में वृद्धि हो सकती है और, परिणामस्वरूप, रोगी के शरीर के ऊतकों के कैल्सीफिकेशन और नेफ्रोकलोसिस की घटना हो सकती है।

विभिन्न दवाओं के लिए एल्यूमीनियम अवशोषण का स्तर भिन्न हो सकता है, जिसे इस तथ्य के कारण साइड इफेक्ट के संभावित जोखिम का निर्धारण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ रोगियों में एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, गुर्दे की विफलता में हाइपोफॉस्फेटेमिया का कारण बन सकता है। - एन्सेफैलोपैथी, ऑस्टियोमलेशिया (3.7 μmol / l से अधिक के एल्यूमीनियम स्तर के साथ), नैदानिक ​​​​लक्षणों को विषाक्तता की विशेषता माना जाता है (7.4 μmol / l से अधिक की एल्यूमीनियम एकाग्रता के साथ)। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड A1 (OH) 3 की तुलना में एल्यूमीनियम फॉस्फेट A1PO4 की कम विषाक्तता, इसके विघटन के लिए अधिक प्रतिरोध और आमतौर पर निहित एसिड की उपस्थिति में तटस्थ परिसरों के गठन के कारण है। भोजन में, जो फॉस्फेट एल्यूमीनियम की कम विषाक्तता को इंगित करता है।

एक नियम के रूप में, साइड इफेक्ट की उपस्थिति से बचा जा सकता है, जब एंटासिड्स निर्धारित करते समय, उनकी कार्रवाई के तंत्र, विशिष्ट रोगियों की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है, और, इसके अलावा, यदि एंटासिड निर्धारित करने से पहले रोगियों के साथ विस्तृत व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है। .

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यू.वी. वासिलिव,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, मॉस्को

एंटासिड ऐसी दवाएं हैं जिन्हें मानव पेट में उत्पादित एसिड को बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आधुनिक औषध विज्ञान दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है जिसमें विभिन्न प्रकार के विमोचन होते हैं।

नाराज़गी से छुटकारा पाने के लिए एंटासिड निर्धारित किया जाता है, जो पाचन तंत्र के कई रोगों का एक साथी है, जिसमें शामिल हैं: भाटा ग्रासनलीशोथ, कार्यात्मक, आदि।

हाल के वर्षों में, पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों के इलाज के लिए एंटासिड का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। हालांकि, प्रोटॉन पंप अवरोधकों और एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की खोज के साथ, ये दवाएं पृष्ठभूमि में वापस आ गई हैं। आधुनिक दवाएं न केवल पेट की बढ़ी हुई अम्लता को अस्थायी रूप से बेअसर करने की अनुमति देती हैं, बल्कि एसिड के उत्पादन को कम करती हैं, और वे लंबे समय तक कार्य करती हैं।

हालांकि, एंटासिड को भुलाया नहीं गया है। उनका लाभ उच्च गति है जिसके साथ वे कार्रवाई करते हैं। इसके अलावा, एंटासिड प्रोटॉन पंप दवाओं और एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स से सस्ता है।

भोजन को पचाने के लिए पेट को अम्ल की आवश्यकता होती है। यह एक बहुत ही कास्टिक पदार्थ है, लेकिन यह गैस्ट्रिक दीवारों को खराब नहीं करता है, क्योंकि वे एक विशेष श्लेष्म परत से ढके होते हैं। यह वह है जो पेट को एसिड की विनाशकारी क्रिया से बचाता है और क्षरण और अल्सर के गठन को रोकता है।

हालांकि, कभी-कभी, विभिन्न परिस्थितियों के कारण, श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो पेट की दीवारों तक एसिड की पहुंच प्रदान करती है, और यह उन्हें खराब करना शुरू कर देती है। नतीजतन, एक व्यक्ति अल्सर विकसित करता है। जब स्फिंक्टर, जो पेट और अन्नप्रणाली के बीच का प्राकृतिक पट है, कमजोर हो जाता है, तो एसिड को पंप किया जा सकता है। नतीजतन, यह अन्नप्रणाली की दीवारों को परेशान करना शुरू कर देता है, अंग की सूजन को भड़काता है। इस घटना को भाटा ग्रासनलीशोथ कहा जाता है।

एंटासिड लेने से आप पेट में एसिड को बेअसर कर सकते हैं, क्योंकि इन दवाओं में क्षारीय आधार होते हैं। वे एसिड के खिलाफ काम करते हैं। वैज्ञानिक हलकों में इस तरह की प्रतिक्रिया को न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन कहा जाता है।

एंटासिड लेने के बाद, गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता कम हो जाती है, जिससे दर्दनाक संवेदनाओं को कम करना संभव हो जाता है जिससे अल्सरेटिव घाव हो सकते हैं। साथ ही इन दवाओं से भी जल्दी छुटकारा मिलता है।

कैल्शियम, मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम के यौगिक एंटासिड के आधार हैं। शरीर द्वारा दवा को कैसे अवशोषित किया जाता है, इस पर निर्भर करते हुए, अवशोषित और गैर-अवशोषित एंटासिड के बीच अंतर किया जाता है।

अवशोषित दवाएं आंतों की दीवारों द्वारा अवशोषित होती हैं और रक्त में घुल जाती हैं। यह दवा लेने के तेजी से चिकित्सीय प्रभाव के कारण है। हालांकि, उनका एक नकारात्मक पक्ष भी है - यह बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। इसलिए, विशेषज्ञ उन्हें लेने की सलाह नहीं देते हैं। सोखने योग्य एंटासिड बेकिंग सोडा और कैल्शियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट पर आधारित दवाएं हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड का बिजली-तेज़ प्रभाव नहीं होता है, लेकिन वे बहुत लंबे समय तक चलते हैं। मुख्य सक्रिय संघटक एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, या एल्यूमीनियम फॉस्फेट है। कभी-कभी उन्हें एक तैयारी में जोड़ा जाता है। एल्युमिनियम गैस्ट्रिक दीवार को ढकता है, इसे एक सुरक्षात्मक बाधा से ढकता है, जबकि मैग्नीशियम क्षतिग्रस्त श्लेष्म बाधा को पुनर्स्थापित करता है। ड्रग्स जो गैर-अवशोषित एंटासिड के समूह से संबंधित हैं: अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मालॉक्स, गैस्टल, आदि।

कभी-कभी डॉक्टर संयुक्त दवाओं को लिखते हैं जिनमें न केवल एंटासिड होते हैं, बल्कि अन्य चिकित्सीय प्रभाव भी होते हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग लक्षणों को कम करने और जठरांत्र संबंधी मार्ग (जटिल चिकित्सा में) के एक विशेष विकृति को खत्म करने के लिए किया जाता है, वे एंटासिड लेने से होने वाले दुष्प्रभावों की गंभीरता को भी कम करते हैं।

उदाहरण के लिए, अल्मागेल नियो नामक दवा में सिमेथिकोन होता है, जो पेट फूलने को खत्म करने में मदद करता है। एंटासिड लेने के बाद अक्सर सूजन देखी जाती है। हालांकि, सिमेथिकोन आंतों में गैस के बुलबुले को तोड़ने और बाहर ले जाने की अनुमति देता है।

इसके अलावा एंटासिड की संरचना में, आप एल्गिनिक एसिड और इसके लवण, एल्गिनेट्स पा सकते हैं। यह अन्नप्रणाली की दीवारों को पेट के एसिड से बचाने में मदद करता है। एक बार पेट में, सोडियम एल्गिनेट या एल्गिनिक एसिड एक जेल में बदल जाता है। यह गैस्ट्रिक सामग्री की सतह पर तैरता है और इसे अंग छोड़ने से रोकता है। नतीजतन, अन्नप्रणाली जलन से सुरक्षित रहती है। ऐसी दवाओं का उपयोग अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ के जटिल उपचार में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह गैविस्कॉन नामक दवा है।

आप एक संवेदनाहारी घटक के साथ एंटासिड भी पा सकते हैं, उदाहरण के लिए, अल्मागेल ए नामक दवा।

अवशोषित करने योग्य एंटासिड पदार्थ होते हैं जो रक्त में घुल जाते हैं। इनका सेवन करने से जठर रस की अम्लता बहुत जल्दी कम हो जाती है। हालांकि, ऐसी दवाएं लंबे समय तक काम नहीं करती हैं। इसके अलावा, वे तथाकथित एसिड रिबाउंड का कारण बनते हैं, जिसमें दवा के काम करना बंद करने के तुरंत बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है। अवशोषित एंटासिड के नुकसान में यह तथ्य भी शामिल है कि वे शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़ते गठन में योगदान करते हैं, जो गैस्ट्रिक दीवारों के अतिवृद्धि की ओर जाता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को भड़काता है। रक्तप्रवाह में बाइकार्बोनेट के अंतर्ग्रहण से प्रणालीगत क्षारीयता होती है।

एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक एंटासिड लेता है, उसे कब्ज और हाइपरलकसीमिया विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यदि इन दवाओं को दूध के साथ जोड़ा जाता है, तो पॉल्यूरिया, क्षणिक एज़ोटेमिया का विकास संभव है। इसके अलावा, यूरोलिथियासिस के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है।

अवशोषित एंटासिड के समूह से तैयारी:

सोडियम बाइकार्बोनेट।

कैल्शियम कार्बोनेट।

बुनियादी मैग्नीशियम कार्बोनेट।

मैग्नीशियम ऑक्साइड।

बाइकार्बोनेट के अतिरिक्त के साथ फॉस्फेट और सोडियम सल्फेट पर आधारित बोर्जेट मिश्रण।

दवाएं: रेनी, एंड्रयूज एंटासिड, टैम्स।

गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम फॉस्फेट, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट पर आधारित होते हैं। इनका असर समय में कुछ देर से होता है, लेकिन यह 3 घंटे तक रहता है। वे गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करते हैं, इसे लगभग 3-4 पीएच पर छोड़ देते हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

एल्यूमीनियम फॉस्फेट पर आधारित: अल्फोजेल, गैस्टरिन, फॉस्फालुगेल।

एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम पर आधारित: अल्मागेल, अल्टासिड, एलुमैग, गैस्ट्रासिड, मालोक्स, मालुकोल, पामागेल।

टोपालकन और गेविस्कॉन की तैयारी एल्गिनेट के अतिरिक्त सोडियम और कैल्शियम या सिलिकॉन, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम के संयोजन पर आधारित होती है।

अल्मागेल ए और पामागेल ए की तैयारी में बेंज़ोकेन के अतिरिक्त एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम का संयोजन होता है, जिसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

Almagel Neo, Gestid और Relzer दवाएं मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम पर आधारित होती हैं, लेकिन इनमें सिमेथिकोन भी होता है, जो आंतों में गैस बनने को कम करता है।

एल्यूमीनियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम युक्त तैयारी: रेनी-ताल, रूटासिड, टैल्सीड, टिसासिड। गैस्टल तैयारी में मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और हाइड्रोटैल्साइट मौजूद होते हैं।

क्या एंटासिड डॉक्टर के पर्चे के साथ या बिना उपलब्ध हैं?

कुछ एंटासिड ऐसे हैं जिनके लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिकांश ओवर-द-काउंटर होते हैं।

विभिन्न एंटासिड लेने के प्रभावों की तुलना

सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में विभिन्न दवाओं के एंटासिड गुणों का अध्ययन किया गया था। इस प्रयोजन के लिए, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री की विधि का उपयोग किया गया था। प्राप्त आंकड़ों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

Maalox ने बाकी दवाओं की तुलना में तेजी से काम करना शुरू कर दिया, और बाद में Almagel ने सभी की तुलना में तेजी से काम करना शुरू कर दिया। साथ ही, Maalox प्रभाव की अवधि में अग्रणी था। अल्मागेल की कार्रवाई सबसे तेज समाप्त हुई: 56 मिनट बनाम 28 मिनट। स्टील की तैयारी नेता और पिछड़ों के बीच "बीच" होती है। प्राप्त सभी आंकड़ों का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि मालॉक्स दवा में क्षारीय प्रभाव की गंभीरता की अधिकतम डिग्री है।

एंटासिड रिलीज फॉर्म

दवाओं को टैबलेट के रूप में और निलंबन के रूप में खरीदा जा सकता है। निलंबन एक बड़े कांच की शीशी में, या छोटे सीलबंद पाउच में दिया जाता है जिसमें दवा की एक खुराक होती है। ये बैग यात्रा के दौरान या काम पर उपयोग करने के लिए बहुत सुविधाजनक हैं।

गोलियाँ लेने के लिए भी सुविधाजनक हैं, और प्रभाव को तेज करने के लिए, आपको बस उन्हें चबाना होगा।

एंटासिड लेने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने और प्रत्येक दवा के साथ आने वाले निर्देशों का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। सबसे अधिक बार, एंटासिड का उद्देश्य पाचन तंत्र की किसी विशेष बीमारी के लक्षणों को समाप्त करना या उनकी घटना को रोकना है।

प्रभाव प्राप्त करने में कितना समय लगता है? एंटासिड उपचार कितने समय तक चलना चाहिए?

प्रशासन के लगभग तुरंत बाद, अवशोषित करने योग्य दवाएं बहुत जल्दी कार्य करना शुरू कर देती हैं। 10-15 मिनट के बाद गैर-अवशोषित एंटासिड का वांछित प्रभाव होता है।

प्रवेश की अवधि के लिए, यह नाराज़गी की आवृत्ति से निर्धारित होता है। जब यह लक्षण परेशान नहीं करता है, तो उपचार का कोई मतलब नहीं है।

हालांकि, कभी-कभी डॉक्टर एक कोर्स में एंटासिड लिखते हैं, लेकिन इस उद्देश्य के लिए वे केवल उन्हीं दवाओं का उपयोग करते हैं जिनकी संरचना में औषधीय घटक होते हैं। उनका उपयोग प्रोटॉन पंप अवरोधकों के संयोजन में भी किया जाता है।

एंटासिड लेने के लिए मतभेद

एंटासिड लेने के लिए मतभेदों के लिए, वे विशिष्ट दवा पर निर्भर करते हैं। आप प्रत्येक पैकेज में शामिल निर्देशों का अध्ययन करके उनसे खुद को परिचित कर सकते हैं।

एंटासिड लेने से होने वाले दुष्प्रभाव इस प्रकार हो सकते हैं: दस्त, डकार, कब्ज। कई मायनों में, वे उस दवा पर निर्भर करते हैं जो व्यक्ति ले रहा है।

अवशोषित एंटासिड एक तथाकथित एसिड रिबाउंड की ओर ले जाते हैं। शरीर, जिसमें अम्लता तेजी से कम हो जाती है, इसका प्रतिरोध करती है और इसे और भी बढ़ा देती है। इसके अलावा, अवशोषित करने योग्य एंटासिड का सेवन कार्बन डाइऑक्साइड के उत्पादन में वृद्धि को बढ़ावा देता है, जो पेट की दीवारों को फैलाता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का कारण बनता है। यदि दवा की संरचना में कैल्शियम होता है, तो यह मतली और उल्टी को भड़का सकता है। इन दवाओं के बार-बार उपयोग से गुर्दे में पथरी बनने लगती है।

उनकी संरचना में मैग्नीशियम के साथ एंटासिड मल के ढीलेपन को बढ़ावा देता है और यदि लंबे समय तक लिया जाता है, तो गुर्दे के कामकाज में समस्याएं भी पैदा हो सकती हैं।

जब एंटासिड में एल्युमिनियम मौजूद होता है, तो कब्ज होने का खतरा होता है। इसके अलावा, मस्तिष्क की सूजन का खतरा होता है, और हड्डी के ऊतक अपनी ताकत खो सकते हैं।

जब आपको तत्काल डॉक्टर को देखने की आवश्यकता हो

यदि एंटासिड लेने से राहत नहीं मिलती है और व्यक्ति की स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए:

खूनी उल्टी की घटना।

मल में रक्त की उपस्थिति। ऐसे में मल काला हो जाता है।

बिना किसी स्पष्ट कारण के नाटकीय रूप से वजन कम होना।

भोजन निगलने में कठिनाई।

पेट दर्द, उल्टी और जी मिचलाना। अगर ये लक्षण लंबे समय तक बने रहें तो डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

शिक्षा:रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में प्राप्त विशेषता "जनरल मेडिसिन" में डिप्लोमा के नाम पर: एन.आई. पिरोगोवा (2005)। विशेष "गैस्ट्रोएंटरोलॉजी" में स्नातकोत्तर अध्ययन - शैक्षिक और वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र।

एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह के आगमन से पहले, पेप्टिक अल्सर रोग के लिए एंटासिड उपचार की पहली पंक्ति थी। आज, ये ओवर-द-काउंटर नाराज़गी दवाएं अधिकांश रोगियों द्वारा सस्ती, सस्ती, अत्यधिक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन की जाती हैं।

हालांकि, एंटासिड केवल गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता को कम नहीं करते हैं: क्या पीएच तटस्थता का एक और प्रभाव पड़ता है? एंजाइम पेप्सिन की प्रोटियोलिटिक गतिविधि में कमी, जो एक अम्लीय वातावरण में सक्रिय है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को आक्रामक रूप से प्रभावित करने और ग्रासनलीशोथ पैदा करने में सक्षम है। इसके अलावा, पित्त एसिड ग्रासनलीशोथ के विकास के रोगजनन में भी शामिल हो सकता है, जिसे पेट की गुहा में फेंका जा सकता है। एल्यूमीनियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम के यौगिकों पर आधारित एंटासिड पित्त अम्लों को सोखने और निकालने में सक्षम हैं; इसी समय, कई अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि कैल्शियम / मैग्नीशियम- और एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड सबसे अधिक सक्रिय रूप से लिपोफिलिक और विषाक्त पित्त एसिड (टोरेस वीई, वेलोसा जेए, होली केई एट अल। , 1991; एच एनसेल डब्ल्यू।, हर्ज़ोग टी।, 1998)। इस प्रकार, एंटासिड प्रणालीगत एजेंटों का सहारा लेने की आवश्यकता के बिना, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले अधिकांश रोगियों के लिए तर्कसंगत उपचार और प्रभावी राहत प्रदान करते हैं।

यह शायद ही इस बात पर ध्यान देने योग्य है कि दवाओं की क्रिया का तंत्र क्या है जो हमें खट्टी डकार और नाराज़गी से बचाता है। हम सभी एंटासिड के वर्गीकरण को भी जानते हैं, जो उन्हें उनकी संरचना (मैग्नीशियम की तैयारी, एल्यूमीनियम की तैयारी, कैल्शियम की तैयारी और एल्यूमीनियम, कैल्शियम और / या मैग्नीशियम की तैयारी के संयोजन) के साथ-साथ अवशोषित और गैर-अवशोषित के अनुसार विभाजित करता है।

एंटासिड्स: टेरा गुप्त?

हालांकि, उपयोग के लंबे अनुभव और एंटासिड के व्यापक अध्ययन के बावजूद, क्या हम वास्तव में दवाओं के इस समूह के बारे में सब कुछ जानते हैं? यह इन दवाओं की सुरक्षा प्रोफ़ाइल के लिए विशेष रूप से सच है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों की उपस्थिति वाले अधिकांश रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, लेकिन ओटीसी दवाओं का उपयोग करते हैं। 500 रूसी रोगियों के एक सर्वेक्षण के अनुसार, जिन्होंने नाराज़गी, पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना के साथ-साथ अधिजठर क्षेत्र में दर्द का अनुभव किया, उनमें से केवल 44% ने पहले डॉक्टर से परामर्श किया था। लक्षणों से राहत पाने के लिए, 78% उत्तरदाताओं ने अपने दम पर एंटासिड लिया (मोइसेव एस.वी., 2006)। इस समूह में दवाओं की फार्मेसी बिक्री की बढ़ती मात्रा से भी एंटासिड की निरंतर लोकप्रियता की पुष्टि होती है।

यह सब हमें एंटासिड के बाजार, उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा की विशेषताओं की अधिक विस्तार से जांच करने के लिए प्रेरित करता है।

एल्युमिनियम युक्त एंटासिड

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एल्यूमीनियम यौगिक एंटासिड के घटकों में से एक हैं। ऐसे एंटासिड में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला घटक एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड है; अन्य व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एल्यूमीनियम यौगिकों में से? एल्यूमीनियम ऑक्साइड, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड हाइड्रेट, एल्यूमीनियम फॉस्फेट, डायहाइड्रॉक्सीएल्यूमिनियम सोडियम कार्बोनेट, एल्यूमीनियम एसीटोएसेटेट, एलोग्लूटामोल, एल्यूमीनियम ग्लाइसीनेट।

एल्युमिनियम न केवल कई एंटासिड में पाया जाता है, बल्कि सामान्य रूप से पर्यावरण में व्यापक रूप से पाया जाता है, हम अक्सर इसका सामना रोजमर्रा की जिंदगी में करते हैं। यह? पृथ्वी की पपड़ी के सबसे आम तत्वों में से एक; क्या यह विभिन्न प्रकार के उद्योगों में उपयोग की जाने वाली धातु है? विमान निर्माण से लेकर साधारण पेय के डिब्बे और रसोई की पन्नी तक। और फिर भी, इसकी उच्च बहुतायत के बावजूद, यह तत्व लोहे या तांबे जैसी अन्य धातुओं के विपरीत कोई महत्वपूर्ण जैविक कार्य नहीं करता है। एल्युमीनियम की दैनिक खपत नगण्य है। हालांकि, एल्युमीनियम युक्त एंटासिड लेने पर रोगी प्रतिदिन कई ग्राम एल्युमीनियम का सेवन कर सकता है।

एंटासिड में एल्युमीनियम के उपयोग का एक लंबा इतिहास है और यह 1920 के दशक का है, जब यह माना जाता था कि यह तत्व हमारे शरीर में अवशोषित नहीं होता है। हालाँकि, बहुत पहले प्राप्त परिणाम इसके विपरीत नहीं हैं? एल्यूमीनियम adsorbed किया जा सकता है। तो, कुछ पेय, जैसे वाइन, संतरे का रस, कॉफी या सोडा का उपयोग, एल्यूमीनियम यौगिकों वाले एंटासिड के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस तत्व का सेवन कई गुना बढ़ा देता है। एल्युमीनियम यौगिकों पर आधारित एंटासिड को उच्च मात्रा में या नियमित नियमितता के साथ लेते समय, यह तत्व धीरे-धीरे हड्डी और मस्तिष्क के ऊतकों में जमा हो जाता है, जिससे हड्डियों और तंत्रिका संबंधी विकारों की नाजुकता होती है, जो स्मृति और भाषण कार्यों की हानि (लॉवेरीज़ आरआर, होएट पी।) 2001; फ्राइसन एमएस, पर्ससेल आरए, गैर आरडी, 2006)।

यह भी याद रखें कि एल्युमिनियम साल्ट एंटासिड का मुख्य दुष्प्रभाव कब्ज है। जोखिम वाले रोगियों, जैसे गर्भवती महिलाओं, अफीम लेने वाले रोगियों, साथ ही सीमित द्रव सेवन या निर्जलीकरण वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एल्युमिनियम एंटासिड्स: सावधानी से संभालें!

हालांकि, एल्यूमीनियम न केवल उन लोगों को नुकसान पहुंचा सकता है जो सीधे इस धातु से युक्त दवाएं लेते हैं, बल्कि आने वाली पीढ़ियों को भी, कई वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है।

नाराज़गी अक्सर गर्भावस्था जैसी स्थिति के साथ होती है। इसीलिए गर्भवती महिलाओं को अक्सर नियमित रूप से एंटासिड लेने के लिए मजबूर किया जाता है; इस प्रकार, गर्भावस्था एक विशिष्ट उदाहरण है जहां एंटासिड का नियमित रूप से और लंबे समय तक उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से इस तथ्य को देखते हुए कि गर्भावस्था के दौरान नाराज़गी खराब हो जाती है। इसी समय, पशु प्रयोगों से संकेत मिलता है कि एल्यूमीनियम नाल को पार करता है और भ्रूण के ऊतकों में जमा हो जाता है, जिससे मृत्यु सहित विभिन्न विकास संबंधी विकार होते हैं। गर्भ में, दोष, विलंबित कंकाल ossification, विकास मंदता, आदि (बेनेट आर।, पर्सॉड टी।, मूर के।, 1975; डोमिंगो जे।, गोमेज़ एम।, कोलोमिना एम।, 2000)। इसके मौखिक प्रशासन के साथ एल्यूमीनियम नशा की संभावना काफी हद तक इस्तेमाल की जाने वाली दवा की जैव उपलब्धता और अन्य पदार्थों के भोजन में उपस्थिति पर निर्भर करती है जो एल्यूमीनियम के अवशोषण को बढ़ाते हैं। ये तथ्य व्यावहारिक दृष्टि से महत्वपूर्ण हैं। एक ओर, गर्भवती महिलाओं में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स से जुड़ी नाराज़गी की आवृत्ति 85% तक पहुँच जाती है, और उनमें से लगभग 30-50% एंटासिड (ब्रौसार्ड सी।, रिचटर जे।, 1998) का उपयोग करती हैं। दूसरी ओर, भ्रूण और नवजात शिशु एल्यूमीनियम के विषाक्त प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। एक लड़की में एक गंभीर न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी के विकास का एक मामला वर्णित है, जिसकी मां ने गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक उच्च खुराक (प्रति दिन एल्यूमीनियम के 15 ग्राम तक) में एंटासिड लिया (गिबर्ट-बार्न्स ई।, बार्नेस एल।, वोल्फ जे। एट अल।, 1998)। बेशक, इस उदाहरण को सामान्य अभ्यास के लिए एक्सट्रपलेशन नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि विकासशील भ्रूण के लिए, एल्यूमीनियम की महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण रूप से छोटी खुराक महत्वपूर्ण हो सकती है।

कुछ शोधकर्ताओं ने महिलाओं में स्तन के दूध में एल्यूमीनियम पाया है, जो स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं के शरीर में इसके प्रवेश की संभावना को इंगित करता है (मंडिक एम।, ग्रिगिक जे।, ग्रिगिक जेड। एट अल।, 1995)।

कई यूरोपीय देशों में, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड के उपयोग पर कुछ प्रतिबंध हैं। उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रिया, फ्रांस, इटली, स्पेन और स्विटजरलैंड में, पैकेज लीफलेट्स में संकेत मिलता है कि एल्युमीनियम युक्त एंटासिड का उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान केवल डॉक्टर या फार्मासिस्ट की सलाह पर किया जाना चाहिए (मैटन पी।, बर्टो वी।, 1999)।

जर्मनी में उपयोग और प्रचार सामग्री के निर्देशों में एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड के संभावित अवांछनीय प्रभावों पर सबसे पूरी जानकारी प्रस्तुत की गई है। इसलिए, वे स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि इन दवाओं के साथ-साथ एसिड युक्त पेय, जैसे फलों का रस या शराब, आंत में एल्यूमीनियम के अवशोषण में अवांछनीय वृद्धि की ओर जाता है, और एक बच्चे में एल्यूमीनियम नशा से बचने के लिए, गर्भावस्था, दवा केवल अल्पावधि के दौरान ली जा सकती है, यह भी विशेष रूप से ध्यान दिया जाता है कि एल्यूमीनियम यौगिक स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं (Maton P., Burto V., 1999)।

एंटासिड के बारे में कहानी की निरंतरता

ड्रग्स? अगले कमरों में

"साप्ताहिक फार्मेसी"

प्राचीन समय में, लोग पेट में कष्टदायी ऐंठन और दर्द के लिए दवाओं का इस्तेमाल करते थे। इन जड़ी बूटियों को पहला एंटासिड कहा जा सकता है। आखिरकार, पाचन तंत्र में प्रवेश करने वाली दवाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड को प्रभावित करती हैं, जो पेट की अधिकांश समस्याओं का मुख्य कारण है। एंटासिड-दवाएं समान भूमिका निभाती हैं। ऐसी दवाओं की सूची वास्तव में बहुत बड़ी है। इसलिए कभी-कभी सही दवा ढूंढना बहुत मुश्किल होता है।

एंटासिड क्या हैं?

दवाएं (सूची नीचे दी गई है), जिनकी क्रिया आपको पेट की बढ़ी हुई अम्लता को बेअसर या समाप्त करने की अनुमति देती है, एंटासिड दवाएं कहलाती हैं।

हालाँकि, यह इन फंडों का एकमात्र कार्य नहीं है। आधुनिक दवाएं पूरी तरह से लाइसोलेसिथिन और पित्त एसिड को अवशोषित करती हैं। वे पाचन तंत्र पर एक आवरण प्रभाव प्रदान करते हैं। इसके अलावा, उनके पास साइटोप्रोटेक्टिव गुण हैं।

एंटासिड विभिन्न प्रकार के खुराक रूपों में उपलब्ध हैं। तैयारी आमतौर पर सुखद स्वाद से भरी होती है। और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इन दवाओं के दुष्प्रभावों की एक न्यूनतम सूची है।

बेशक, इन सभी विशेषताओं ने एंटासिड को काफी लोकप्रिय बना दिया है। आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में, ये दवाएं एसिड-निर्भर बीमारियों के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण पदों में से एक हैं।

नियुक्ति के लिए संकेत

इसे स्वयं उपयोग करना पूरी तरह से अवांछनीय है। ऐसी दवाओं के नाम और उपयोग के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें। इस समूह की दवाएं किन मामलों में निर्धारित की जा सकती हैं?

चूंकि एंटासिड ऐसे साधन हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करते हैं, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि ऐसी दवाएं नकारात्मक परिणामों का सामना करने में सक्षम हैं जो इस तरह के तरल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (नाराज़गी, पेट का दर्द, दर्द, भारीपन) में भड़काती हैं।

नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत:

1. जठरशोथ (किसी भी अम्लता के साथ), जीर्ण, तीव्र अवस्था में।
2. भाटा ग्रासनलीशोथ (जीईआरडी)।
3. डुओडेनाइटिस जीर्ण, तीव्र है।
4. अतिसार के चरण में पेप्टिक अल्सर रोग।
5. अस्वास्थ्यकर आहार, शराब, कुछ दवाएँ लेने या धूम्रपान से उत्पन्न जठरांत्र संबंधी विकार।

कार्रवाई के तंत्र और प्रदान किए गए चिकित्सीय प्रभाव के अनुसार, एंटासिड को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• अवशोषित - ये पुरानी पीढ़ी की दवाएं हैं;
• गैर-अवशोषित - आधुनिक साधन।

आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

प्रभावी अवशोषित करने योग्य एंटासिड

पाचन तंत्र में प्रवेश के बाद ऐसी दवाएं अम्लता में तेजी से कमी प्रदान करती हैं। तदनुसार, असुविधा लगभग तुरंत गायब हो जाती है।

हालांकि, अवशोषित करने योग्य एंटासिड के कई नुकसान हैं:

• वे कमजोरी, सिरदर्द, कभी-कभी मतली भड़काते हैं;
• एक अल्पकालिक लाभकारी प्रभाव प्रदान करें;
• डकार, पेट में भारीपन, दूरी, उल्टी पैदा कर सकता है;
• कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि;
• उनींदापन पैदा कर सकता है, सूजन बढ़ा सकता है।

इस तरह के एंटासिड-दवाएं नियमित चिकित्सीय एजेंटों के रूप में कार्य नहीं कर सकती हैं (क्योंकि उनका प्रभाव अल्पकालिक है)।

सबसे आम अवशोषित दवाओं की सूची:

• रेनी;
• मिश्रण "बौर्जेट";
• मैग्नीशिया;
• कैल्शियम कार्बोनेट।

गैर-अवशोषित एंटासिड

नई पीढ़ी की दवाओं के कई फायदे हैं।

उन में से कौनसा:

• तेज और लंबे समय तक प्रभाव;
• उत्कृष्ट स्वाद;
• अपच संबंधी विकारों और दर्द सिंड्रोम की दीर्घकालिक राहत;
• विषाक्त पदार्थों को सोखने और निकालने की क्षमता।

बेशक, यह गैर-अवशोषित एंटासिड दवाएं हैं जो सबसे अधिक मांग में हैं।

लोकप्रिय दवाओं की सूची:

• मालोक्स;
• गेविस्कॉन;
• "फॉस्फालुगेल";
• "गैस्टल";
• अल्मागेल;
• रेलज़र;
• तलसीड।

सबसे अधिक मांग वाली दवाओं की कीमत

बेशक, ज्यादातर लोगों के लिए, न केवल शरीर पर दवा के प्रभाव की प्रभावशीलता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कई मरीज किसी उत्पाद को खरीदने से पहले उसकी कीमत के बारे में सोचते हैं।

इसलिए, हम विचार करेंगे कि सबसे लोकप्रिय एंटासिड दवाओं की आबादी पर कितना खर्च होता है।

दवाओं और कीमतों की सूची:

• "गेविस्कॉन" - औसतन 120 रूबल की लागत;
• "रेनी" - लगभग 100 रूबल;
• "अल्मागेल" - लागत 50-130 रूबल है;
• "Maalox" की कीमत 80 से 120 रूबल तक होगी।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं वाले रोगियों के लिए एंटासिड एक अनिवार्य उपाय है। ऐसी दवाएं नकारात्मक लक्षणों को जल्दी से रोकने और किसी व्यक्ति को उत्कृष्ट स्वास्थ्य में वापस लाने में सक्षम हैं।

एंटासिड दवाएं हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए निर्धारित हैं। ये दवाएं अग्नाशयी रस के अत्यधिक उत्पादन के कारण होने वाली नाराज़गी, दर्द और पाचन विकारों से राहत दिलाने में मदद करती हैं।

नाराज़गी, बेचैनी और अपच हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अत्यधिक स्राव के कारण होता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ इस घटना के उपचार में, एक एंटासिड निर्धारित किया जाता है। एंटासिड को पेट और अन्नप्रणाली की दीवारों पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

संयोजन

एंटासिड्स जो है वह स्पष्ट है। एंटासिड (डॉक्टरों द्वारा निर्धारित) में ऐंठन और दर्द को खत्म करने के उद्देश्य से अतिरिक्त घटक हो सकते हैं।

ऐसी तैयारी के सक्रिय तत्व क्षारीय पृथ्वी धातुओं के विभिन्न यौगिक हैं। बहुत एंटासिड दवाएंकार्मिनेटिव, रेचक, एंटीस्पास्मोडिक और संवेदनाहारी क्रिया के यौगिकों के रूप में अतिरिक्त घटक होते हैं।

एंटासिड में धातु हाइड्रॉक्साइड, ऑक्साइड, कार्बोनेट और पेरोक्साइड हो सकते हैं। एल्यूमीनियम यौगिकों में से फॉस्फेट, हाइड्रॉक्साइड और अन्य मौजूद हो सकते हैं। ये दवाएं कैल्शियम और सोडियम की तैयारी की तुलना में हल्का और धीमा प्रभाव दिखाती हैं, लेकिन उनका प्रभाव लंबा होता है।

ये यौगिक पानी में अघुलनशील होते हैं, व्यावहारिक रूप से रक्त प्लाज्मा में प्रवेश नहीं करते हैं और पाचन तंत्र में विषाक्त यौगिकों को आंशिक रूप से अवशोषित करने में सक्षम होते हैं।

एंटासिड कैसे काम करता है

क्रिया का तंत्र सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से धातु के यौगिकों को सक्रिय के रूप में उपयोग किया जाता है। इस समूह की सभी दवाओं का मुख्य प्रभाव हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को बेअसर करना है। अतिरिक्त क्रियाएं सक्रिय संघटक के आधार में धातु पर निर्भर करती हैं।

मैग्नीशियम यौगिकएक स्पष्ट तटस्थ प्रभाव है, आंशिक सोखना है, और व्यावहारिक रूप से एक आवरण और कसैले प्रभाव नहीं है।

कैल्शियम यौगिकन्यूट्रलाइजेशन के मामले में कुछ हद तक कमजोर है, लेकिन समान सोखने वाले गुण हैं। उनके पास व्यावहारिक रूप से एक साइटोप्रोटेक्टिव, कसैले और आवरण प्रभाव नहीं होता है।

एल्युमिनियम यौगिकसबसे प्रभावी माने जाते हैं। उनके पास एक स्पष्ट तटस्थ प्रभाव है, साइटोप्रोटेक्टिव, सक्रिय रूप से सोखना, और एक हल्का आवरण और कसैला प्रभाव भी है।

बिस्मथ एंटासिड्सएंटासिड्स का एक उपसमूह है, जिसे साइटोप्रोटेक्टिव और एस्ट्रिंजेंट प्रभाव वाले अधिशोषक के रूप में अधिक बार उपयोग किया जाता है।

उपयोग के संकेत

यह निर्धारित करने के बाद कि एंटासिड क्या हैं, हम यह पता लगाएंगे कि वे किस उद्देश्य से रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं। सबसे पहले, उन्हें अग्नाशयी रस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अधिकता को बेअसर करने के लिए निर्धारित किया जाता है - यह वह है जो गैस्ट्रिक झिल्ली के श्लेष्म झिल्ली के नाराज़गी और अल्सरेशन के विकास में योगदान देता है।

वे उन रोगों के लिए निर्धारित हैं जो आंतों और पेट में अत्यधिक दबाव के साथ क्रमाकुंचन के उल्लंघन के साथ होते हैं।

उनके कारण पेट में ऐंठन और दर्द के साथ-साथ ग्रहणी की सामग्री के पेट में निर्वहन के लिए प्रभावी। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये एंटासिड किसके उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं भाटापा रोगतथा ग्रासनलीशोथ- अन्नप्रणाली के सूजन संबंधी विकार।

ये दवाएं केवल उन मामलों में निर्धारित की जाती हैं जहां गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग आंतों और पेट के अल्सर से जटिल नहीं होते हैं।

एंटासिड: वर्गीकरण

एंटासिड का वर्गीकरण रक्तप्रवाह में अवशोषित होने की उनकी क्षमता और दवाओं की रासायनिक संरचना द्वारा किया जाता है। क्रिया के तंत्र के अनुसार एंटासिड का वर्गीकरण:

रासायनिक संरचना के अनुसार, उन्हें मैग्नीशियम युक्त, एल्यूमीनियम युक्त, संयुक्त, सोडियम हाइड्रो-कार्बोनेट और कैल्शियम कार्बोनेट की तैयारी में विभाजित किया जाता है, एक अलग समूह में लिया जाता है।

अवशोषित

antacids — अवशोषण प्रभाव वाली दवाओं की सूची में अक्सर मैग्नीशियम यौगिक होते हैं। वे काफी जल्दी कार्य करते हैं, लेकिन उनका प्रभाव अल्पकालिक होता है। इस उपसमूह का लाभ यह है कि अम्लता काफी जल्दी कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि ऐसा एंटासिड जल्दी से नाराज़गी से छुटकारा पा सकता है।

अवशोषित दवाओं का नुकसान साइड प्रतिक्रियाएं हैं, जिनमें न केवल एलर्जी वाले, बल्कि विशिष्ट भी शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एसिड रिबाउंड। कार्रवाई की एक छोटी अवधि के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का संयोजन गैर-अवशोषित लोगों की तुलना में अवशोषित करने योग्य एंटासिड के उपयोग को कम वांछनीय बनाता है।

एसिड रिकोषेट क्या है

यह घटना एक एंटासिड एजेंट का कारण बन सकती है जो पेट की अम्लता को बहुत जल्दी कम कर देती है। यह प्रभाव त्वरित निष्क्रिय करने वाले एजेंटों की कार्रवाई के लिए शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रिया की याद दिलाता है। पेट में इसकी एकाग्रता में कमी के जवाब में शरीर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़े हुए स्राव के साथ प्रतिक्रिया करता है।

ऐसे एंटासिड का एक विशिष्ट उदाहरण है पाक सोडा, जो लोकप्रिय रूप से नाराज़गी को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है। लेकिन सोडा एक अप्रभावी दवा है क्योंकि यह पेट में कार्बन डाइऑक्साइड के गठन को बढ़ावा देता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़े हुए उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसका अर्थ है कि यह नई नाराज़गी का कारण बनता है।

एसिड रिबाउंड के दृष्टिकोण से सोडा का उपयोग अवांछनीय होने का दूसरा कारण सोडियम जमा है, जो सूजन का कारण बनता है, जो गर्भावस्था और हृदय प्रणाली के रोगों के दौरान विशेष रूप से अवांछनीय है।

antacids

अवशोषित के समूह से दवाओं की सूची:

• मैग्नीशिया जल गया;
• मैग्नीशियम कार्बोनेट,कैल्शियम;
• बौर्जेट मिक्स;
• विकलिन;
• रेनी;
• विकारी;
• तुम्सो.

यह याद रखने योग्य है कि इस तरह के एंटासिड बेकिंग सोडा के समान कार्य करते हैं और एसिड रिबाउंड के विकास का कारण बन सकते हैं, इसलिए उपयोग करने से पहले डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

एंटासिड्स: गैर-अवशोषित करने योग्य की एक सूची

गैर-अवशोषित एंटासिड दो परस्पर संबंधित तंत्रों द्वारा काम करता है। सबसे पहले, यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अतिरिक्त सांद्रता को बेअसर करता है, और फिर बेअसर होने की प्रतिक्रिया में पेट द्वारा स्रावित होने वाले को सोख लेता है।

यह पता चला है कि सोखने वाले गुण एसिड रिबाउंड के विकास को रोकते हैं, जिसका अर्थ है कि गैर-अवशोषित एंटासिड कम अवांछनीय प्रभाव डाल सकते हैं।

एंटासिड दवाएं

गैर-अवशोषित एंटासिड दवाओं की सूची:

यह एंटासिड की एक विस्तृत सूची नहीं है, उपस्थित चिकित्सक द्वारा इस सूची से नहीं, बल्कि उच्च अम्लता और इसके कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में अपने स्वयं के चिकित्सा अनुभव के अनुसार एक विशिष्ट उपाय का चयन किया जा सकता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

एंटासिड की सूची में कोई भी दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है यदि ठीक से निर्धारित की जाती है और अधिक उपयोग नहीं की जाती है। दुर्लभ मामलों में, उनके उपयोग के बाद व्यक्तिगत जटिलताएं विकसित होती हैं।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि असहिष्णुता विकसित होती है, जो त्वचा पर चकत्ते, मतली, उल्टी और सूजन के रूप में प्रकट होती है। दवाओं की बड़ी खुराक सुस्ती और उनींदापन का कारण बन सकती है।

आवेदन विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि साइड इफेक्ट की सूची काफी कम है, यह समझा जाना चाहिए कि एंटासिड जैसे रेनी, फॉस्फालुगेलऔर अन्य, गलत तरीके से निर्धारित किए जाने पर गंभीर प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, खाद्य संस्कृति विकारों के परिणामस्वरूप नाराज़गी विकसित हो सकती है, या यह पेट और आंतों की गंभीर विकृति का लक्षण बन सकती है। पोषण संबंधी विकारों के मामले में, एंटासिड गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बदलकर आसानी से नाराज़गी को समाप्त कर देता है, लेकिन पेट की दीवारों के अल्सरेशन से जुड़ी विकृति में, वे गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

संकेतों के आधार पर, इस समूह की दवाएं एक सप्ताह से एक महीने तक ली जाती हैं, जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते।

सोडा या कॉफी के अत्यधिक सेवन से होने वाली नाराज़गी के एक अलग रूप के साथ, एंटासिड दवाओं को अवशोषित दवाओं की सूची से चुना जाता है।

क्या एंटासिड भोजन से पहले या बाद में निर्धारित किया जाता है? यह दवा और पैथोलॉजी पर ही निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, फॉस्फालुगेलअधिक बार भोजन से पहले, अन्य एंटासिड की सिफारिश की जाती है - भोजन के बाद।

प्रेग्नेंट औरत

गर्भावस्था के दौरान एंटासिड कानूनी दवाएं हैं, लेकिन केवल तभी जब वे आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में उपयोग की जाती हैं। दूसरी तिमाही से शुरू होकर, महिलाओं को छाती के क्षेत्र में जलन की अनुभूति होती है - यह वसायुक्त या विदेशी खाद्य पदार्थ खाने के कारण छिपी हुई नाराज़गी है। इसलिए, एंटासिड पसंद की दवाएं बन रही हैं, लेकिन विशेष रूप से गैर-अवशोषित।

पेप्टिक अल्सर के साथ

आंतों के अल्सरेशन के उपचार में, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह की दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। इस मामले में एंटासिड का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि यह एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता को बहुत कम कर देता है।

गैर-अवशोषित दवाएं, जैसे गैस्ट्रासिड, अल्मागेलऔर इसी तरह, यदि अल्सर व्यास में छोटा है, तो दर्द को दूर करने के लिए आवश्यक होने पर उपयोग किया जाता है। दर्द को दूर करने के लिए, एनेस्थेटिक्स के साथ जेल एंटासिड चुनें। रिलैप्स और एसिड रिबाउंड को रोकने के लिए भी इस्तेमाल किया जाता है।

पुरानी ग्रहणीशोथ के साथ

उनका उपयोग एक सहायक दवा के रूप में किया जाता है जो स्राव को कम करता है, साथ ही तीव्र ग्रहणीशोथ या गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस में अतिरिक्त सोखना। उनका उपयोग पेप्टिक अल्सर, अग्न्याशय या यकृत के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रहणीशोथ के तेज होने के लिए किया जाता है।

पेप्टिक अल्सर और द्वितीयक ग्रहणीशोथ के मामले में, इसका उपयोग कम समय में बेचैनी और पेट दर्द, भारीपन और तृप्ति को खत्म करने के लिए किया जाता है। जीर्ण रूप की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए भी प्रयोग किया जाता है ग्रहणीशोथतथा गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ। रोग के प्रत्येक चरण में दवा का चुनाव गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

पहले अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना स्वयं एंटासिड का प्रयोग न करें। रोग की विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना दवा का अनुचित प्रशासन जटिलताओं के विकास और जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी विकृति को बढ़ा सकता है।