एचआईवी संक्रमण के नैदानिक और प्रयोगशाला निदानतीन दिशाएँ हैं:
- एचआईवी संक्रमण के तथ्य की स्थापना, एचआईवी संक्रमण का निदान।
- रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम के चरण का निर्धारण और द्वितीयक रोगों की पहचान।
- रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम की प्रगति की भविष्यवाणी, उपचार की प्रभावशीलता की प्रयोगशाला निगरानी और एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के दुष्प्रभाव।
1. एचआईवी संक्रमण की स्थापना, एचआईवी संक्रमण का निदान
एचआईवी संक्रमण का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित विशिष्ट संकेतकों का उपयोग किया जाता है: एचआईवी, एचआईवी एंटीजन, एचआईवी आरएनए और प्रोवायरस डीएनए के प्रति एंटीबॉडी। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) या इम्युनोब्लॉटिंग द्वारा किया जाता है, जो अनिवार्य रूप से एलिसा का एक प्रकार है। एचआईवी के एंटीजन (प्रोटीन) एलिसा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) और बीडीएनए, एचआईवी आरएनए और प्रोवायरस डीएनए के आणविक आनुवंशिक तरीकों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। विशिष्ट डीएनए जांच के साथ न्यूक्लिक एसिड के संकरण की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग पीसीआर के दौरान प्राप्त डीएनए अनुक्रमों की विशिष्टता की जांच करना संभव बनाता है। पीसीआर की संवेदनशीलता पांच हजार कोशिकाओं में से एक में वायरल जीन का पता लगाना है।
प्राथमिक संक्रमण के मामले में, संक्रमित लोगों के रक्त में एचआईवी मार्करों की निम्नलिखित गतिशीलता देखी जाती है। पहले महीने में, प्रतिकृति प्रक्रिया की सक्रियता के परिणामस्वरूप, वायरल लोड (प्लाज्मा में एचआईवी आरएनए की सामग्री) में तेज वृद्धि होती है, फिर, वायरस के प्रसार और लक्ष्य कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर संक्रमण के कारण रक्त और लिम्फ नोड्स, अनंतिम डीएनए निर्धारित करना संभव हो जाता है। लक्ष्य सेल के जीनोम में एकीकृत प्रोवायरस डीएनए का पता लगाने का तथ्य सर्वोपरि नैदानिक मूल्य का है।
वायरल लोड संक्रमित कोशिकाओं में प्रतिकृति प्रक्रिया की तीव्रता को दर्शाता है। प्राथमिक संक्रमण की अवधि के दौरान, एचआईवी के विभिन्न उपप्रकारों से संक्रमित होने पर वायरल लोड का स्तर भिन्न होता है, लेकिन इसके परिवर्तनों की गतिशीलता लगभग समान होती है। इसलिए, जब उपप्रकार बी से संक्रमित होता है, उदाहरण के लिए, यदि संक्रमण के बाद पहले महीने में वायरल लोड का मूल्य 700 प्रतियां / एमएल है, तो दूसरे महीने में 600 की कमी होती है, तीसरे में - 100 तक, 4 में - 50 प्रतियां / एमएल तक। रक्त में एचआईवी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की सामग्री में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस तरह की गतिशीलता देखी जाती है। एचआईवी संक्रमित रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं में प्रोवायरल डीएनए की सामग्री कुछ उपप्रकारों में मामूली उतार-चढ़ाव के साथ पहले 6 महीनों के दौरान सापेक्ष स्थिरता की विशेषता है। इस प्रकार, आरएनए और डीएनए भार समान नहीं हैं।
ऊष्मायन चरण के दौरान, कुछ समय के लिए, मौजूदा प्रयोगशाला विधियों द्वारा निर्धारण के लिए पर्याप्त मात्रा में एचआईवी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का गठन नहीं होता है। एंटीबॉडी के पंजीकरण से पहले, नेफ प्रोटीन के रक्त में उपस्थिति, जो प्रतिकृति प्रक्रिया को दबाती है, और संरचनात्मक प्रोटीन पी 24, बहुत कम समय के लिए मनाया जाता है। p24 एंटीजन को रक्त में एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख की विधि द्वारा संक्रमण के बाद 1-2 पेड तक पहचाना जा सकता है और 8 वें सप्ताह तक निर्धारित किया जा सकता है, फिर इसकी सामग्री में तेजी से कमी आती है। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण के नैदानिक पाठ्यक्रम में, रक्त में p24 प्रोटीन सामग्री में दूसरी वृद्धि होती है। यह एड्स के बनने पर पड़ता है। रक्त में मुक्त (एंटीबॉडी से बंधे नहीं) कोर प्रोटीन p24 का गायब होना और एचआईवी प्रोटीन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति सेरोकोनवर्जन की शुरुआत को चिह्नित करती है (चित्र 9.6)।
विरेमिया और एंटीजेनमिया विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी (एंटी-पी 24, एंटी-जीपी41, एंटी-जीपी120, एंटी-जीपी160) के गठन का कारण बनते हैं। IgM और IgG वर्गों के p24 प्रोटीन के नि: शुल्क एंटीबॉडी दूसरे सप्ताह से शुरू हो सकते हैं, उनकी सामग्री 2-4 सप्ताह के भीतर बढ़ जाती है, एक निश्चित स्तर तक पहुंच जाती है, जिस पर यह महीनों (IgM) और वर्षों (IgG) (छवि 1) तक रहता है। 9.7)।
पूर्ण सेरोकोनवर्जन की उपस्थिति, जब एचआईवी p24, gp41, gp120, gp160 के संरचनात्मक प्रोटीन के लिए विशिष्ट IgG एंटीबॉडी का एक उच्च स्तर परिधीय रक्त में दर्ज किया जाता है, तो एचआईवी संक्रमण के निदान की सुविधा प्रदान करता है। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी संक्रमण के 3 महीने के भीतर संक्रमित लोगों में से 90-95% में दिखाई देते हैं, 5-9% में - संक्रमण के क्षण से 3 से 6 महीने की अवधि में और 0.5-1% में - बाद की तारीख में।
इस तथ्य के बावजूद कि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी अंतिम दिखाई देते हैं, आज तक का मुख्य प्रयोगशाला निदान संकेतक एलिसा और इम्युनोब्लॉटिंग द्वारा विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना है।
तालिका 9.2 में प्रस्तुत डेटा [प्रदर्शन] और 9.3 [प्रदर्शन] , एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण में आधुनिक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख प्रणालियों की उच्च संवेदनशीलता को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है, जो इम्युनोब्लॉटिंग की संवेदनशीलता से बेहतर है। कुछ मामलों में, एलिसा में प्राथमिक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, 2-3 सप्ताह के बाद ही इम्युनोब्लॉटिंग में इसकी पुष्टि की जा सकती है।
| तालिका 9.3। सेरोकोनवर्जन की निगरानी का एक उदाहरण (एन. फ्लेरी, 2000 के अनुसार) | |||||
| संकल्प का क्षण | P24 एंटीजन, पीजी / एमएल | एचआईवी प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी | |||
| एलिसा, ओपी गिरफ्तारी / ओपी करोड़ ** | immunoblotting | ||||
| HIV जोड़ी | सामान्य स्क्रीन | वर्दी | |||
| रोगी 1 | |||||
| प्रमुख रूप से | 17 | 1,24 | 1 से कम | 1 से कम | * |
| 4 दिनों के बाद | 67 | 1,36 | 1,85 | 1 से कम | - |
| 7 दिनों में | * | 2,33 | 6,84 | 1 से कम | - |
| 2 दिन बाद | * | 6,77 | 15,0 | 4,8 | जीपी160 |
| रोगी 2 | |||||
| प्रमुख रूप से | 400 | 13 | 1 से कम | 1 से कम | - |
| 5 दिनों में | 450 | 18 | 2,11 | 1 से कम | - |
| 10 दिनों के बाद | * | 33 | 12,19 | 2,9 | जीपी160 |
| नोट: * - निर्धारण नहीं किया गया ** - अध्ययन किए गए सीरम नमूने के ऑप्टिकल घनत्व का ऑप्टिकल घनत्व के महत्वपूर्ण (दहलीज) मान का अनुपात |
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दुनिया की अग्रणी कंपनियों के इम्युनोब्लॉटिंग टेस्ट सिस्टम का उपयोग करके एचआईवी संक्रमित रोगियों (एचआईवी संक्रमित) की जांच करते समय, सभी मामलों में जीपी160 और पी24/25 के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, अन्य प्रोटीनों के प्रति एंटीबॉडी का पता 38.8-93.3% मामलों में लगाया जाता है (तालिका तालिका 2). 9.4 [प्रदर्शन] ).
एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में एंटीबॉडी का पता लगाने में कठिनाइयाँ बड़े पैमाने पर विरेमिया और एंटीजेनमिया की अवधि के दौरान उत्पन्न हो सकती हैं, जब रक्त में मौजूदा विशिष्ट एंटीबॉडी वायरल कणों से जुड़े होते हैं, और प्रतिकृति प्रक्रिया नए एंटीवायरल एंटीबॉडी के उत्पादन से आगे निकल जाती है। संक्रामक प्रक्रिया के दौरान यह स्थिति उत्पन्न और गायब हो सकती है।
प्रारंभिक रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में, विरेमिया और एंटीजेनमिया पहले दिखाई देते हैं और रोग के परिणाम तक उच्च स्तर पर बने रहते हैं। ऐसे रोगियों में, एचआईवी के लिए मुक्त एंटीबॉडी की सामग्री कम होती है, दो कारणों से - बी-लिम्फोसाइटों द्वारा एंटीबॉडी का अपर्याप्त उत्पादन और विषाणुओं और घुलनशील एचआईवी प्रोटीन द्वारा एंटीबॉडी का बंधन, इसलिए, संक्रमण का निर्धारण करने के लिए, संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ परीक्षण प्रणाली या विश्लेषण विधियों में संशोधन जो एंटीबॉडी रिलीज के चरण के लिए प्रदान करते हैं, प्रतिरक्षा परिसरों से आवश्यक हैं।
अक्सर, संकेतित कारणों से एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की सामग्री में कमी टर्मिनल चरण में होती है, जब सीरम में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी को एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख या पश्चिमी धब्बा विधि द्वारा कैप्चर नहीं किया जा सकता है। एचआईवी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के अलावा, पहले 4 महीनों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रक्त में संक्रमित सीडी 4 + कोशिकाओं की सामग्री में कमी और सीडी 8 + कोशिकाओं में वृद्धि की विशेषता है। इसके अलावा, सीडी 4 और सीडी 8 रिसेप्टर्स को ले जाने वाली कोशिकाओं की सामग्री स्थिर हो जाती है और कुछ समय के लिए अपरिवर्तित रहती है। CD8-लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, क्योंकि कोशिका-निर्भर साइटोटोक्सिसिटी सीडी 8 + लिम्फोसाइट्स द्वारा महसूस की जाती है, जिसका उद्देश्य एचपीवी-संक्रमित कोशिकाओं को नष्ट करना है। प्रारंभ में, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीटीएल) वायरस के नियामक प्रोटीन नेफ पर प्रतिक्रिया करते हैं, जो पहले महीनों में एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के प्लाज्मा में वायरल (आरएनए) लोड को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। फिर सीटीएल से प्रतिक्रिया दूसरों के लिए बनती है, सहित। संरचनात्मक, एचआईवी प्रोटीन, जिसके परिणामस्वरूप, संक्रमण के 12 महीने बाद, साइटोटोक्सिक प्रभाव काफी बढ़ जाता है।
एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के लिए योजनाएं
व्यवहार में एचआईवी संक्रमण के विशिष्ट मार्करों की उपरोक्त गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए, वयस्कों में निम्नलिखित प्रयोगशाला निदान योजनाओं का पालन करना उचित है (चित्र 9.8-9.10)।
आरेख एचआईवी संक्रमण के प्राथमिक प्रयोगशाला निदान के तीन मुख्य चरणों को दर्शाते हैं:
- स्क्रीनिंग।
- संदर्भ।
- विशेषज्ञ।
प्रयोगशाला निदान के कई चरणों की आवश्यकता मुख्य रूप से आर्थिक कारणों से है। इसलिए, उदाहरण के लिए, इम्युनोब्लॉटिंग विधि का उपयोग करके घरेलू परीक्षण प्रणालियों की मदद से एक विशेषज्ञ अध्ययन करने की लागत $ 40 तक है, स्क्रीनिंग (एलिसा विधि का उपयोग करके) - लगभग 0.2, अर्थात अनुपात 1: 200 है .
पहले चरण में (चित्र 9.8), दोनों प्रकार के वायरस - एचआईवी -1 और एचआईवी -2 के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किए गए एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख का उपयोग करके एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए विषयों का परीक्षण किया जाता है।
प्रस्तावित परीक्षण प्रणालियों में निर्माता एंटीजेनिक आधार के रूप में वायरल लाइसेट, पुनः संयोजक प्रोटीन, सिंथेटिक पेप्टाइड्स का उपयोग करते हैं। एचआईवी के एंटीजेनिक निर्धारकों के सूचीबद्ध वाहकों में से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। इसलिए, लगभग समान लागत की परीक्षण प्रणाली चुनते समय, उच्चतम संवेदनशीलता (अधिमानतः 100%) वाले किटों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। समान लागत और संवेदनशीलता की परीक्षण प्रणालियों में, अधिकतम विशिष्टता वाले लोगों पर ध्यान केंद्रित करना उचित है।
वायरस लाइसेट के आधार पर, एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के लिए पहली परीक्षण प्रणाली बनाई गई थी। 1980 के दशक में, इस तरह की परीक्षण प्रणालियों को 100% से कम की संवेदनशीलता और कम विशिष्टता की विशेषता थी, जो झूठी सकारात्मक परिणामों की एक बड़ी संख्या (60% तक) द्वारा प्रकट हुई थी।
लिम्फोसाइटों की संस्कृति में एक विषाणु के निर्माण के दौरान, इसकी झिल्ली बाहरी झिल्ली से बनाई जाती है और इसलिए इसमें कक्षा I और II के मुख्य हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के एंटीजन होते हैं। यह परिस्थिति झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है यदि रोगियों के रक्त में हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी के एलोएंटिजेन्स के एंटीबॉडी मौजूद हैं।
बाद में, एक वायरस प्राप्त करने के लिए, मैक्रोफेज की एक संस्कृति का उपयोग करने का प्रस्ताव किया गया था, जिसमें वायरल कण मुख्य रूप से कोशिका के बाहरी झिल्ली से नहीं, बल्कि एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्लियों से नवोदित होकर बनते हैं। इस तकनीक ने झूठी सकारात्मक की संख्या को कम कर दिया है।
सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक - संवेदनशीलता और विशिष्टता - मान्यता प्राप्त एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख प्रणाली हैं, जो सिंथेटिक पेप्टाइड्स के साथ शुद्ध वायरल लाइसेट के संयोजन का उपयोग करते हैं, जो वायरस प्रोटीन के सबसे एंटीजेनिक रूप से महत्वपूर्ण भाग हैं, या पुनः संयोजक प्रोटीन।
परीक्षण प्रणाली की संवेदनशीलता किट के अन्य घटकों की विशेषताओं पर भी निर्भर करती है। इसलिए, परीक्षण प्रणालियाँ जिनमें संयुग्मों का उपयोग किया जाता है जो न केवल IgG वर्ग के एंटीबॉडी को पहचानते हैं, बल्कि IgM और IgA के भी, सेरोकोनवर्जन के पहले चरण का पता लगाने की अनुमति देते हैं। परीक्षण प्रणालियों का उपयोग आशाजनक लगता है, जिसकी मदद से एंटीवायरल एंटीबॉडी और पी 24 एंटीजन दोनों को एक साथ निर्धारित करना संभव है, जो पहले भी एचआईवी संक्रमण का प्रयोगशाला निदान करता है।
प्राथमिक सकारात्मक परिणाम को एक ही परीक्षण प्रणाली में नमूने की फिर से जांच करके, लेकिन अधिमानतः एक अलग बैच में और एक अलग प्रयोगशाला सहायक द्वारा दोबारा जांच की जानी चाहिए। यदि दूसरे अध्ययन के दौरान नकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो अध्ययन तीसरी बार किया जाता है।
सकारात्मक परिणाम की पुष्टि के बाद, यह सलाह दी जाती है कि रक्त को फिर से खींचा जाए और प्राथमिक रूप से एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए उसका परीक्षण किया जाए। बार-बार रक्त का नमूना ट्यूबों के गलत लेबलिंग और रेफरल फॉर्म भरने के कारण होने वाली त्रुटियों को रोकता है।
सीरम जो स्क्रीनिंग चरण में सीरम-पॉजिटिव होता है, उसे दो या तीन अत्यधिक विशिष्ट एलिसा परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके किए गए संदर्भ अध्ययन के लिए भेजा जाता है। दो सकारात्मक परिणामों के मामले में, इम्युनोब्लॉटिंग विधि का उपयोग करके एक विशेषज्ञ अध्ययन किया जाता है।
संदर्भ निदान में एंजाइम इम्युनोसे का उपयोग, जिसका उपयोग एचआईवी -1 और एचआईवी -2 के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी को अलग करने के लिए किया जा सकता है, आगे के काम की सुविधा प्रदान करता है और आपको उपयुक्त इम्युनोब्लॉटिंग (एचआईवी -1) का उपयोग करके तुरंत विशेषज्ञ स्तर पर एक सकारात्मक नमूने का अध्ययन करने की अनुमति देता है। या एचआईवी-2)...
एचआईवी संक्रमण पर प्रयोगशाला विशेषज्ञ की राय केवल सकारात्मक पश्चिमी धब्बा परिणाम के आधार पर बनाई जाती है। विशेषज्ञ निदान करते समय, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा 1990 में प्रस्तावित एचआईवी जीन और जीन उत्पादों के नामकरण का उपयोग करना आवश्यक है (तालिका 9.5 [प्रदर्शन] ).
इम्युनोब्लॉट पर बैंड की विशिष्टता का आकलन बहुत सावधानी से और सावधानी से किया जाना चाहिए, नियंत्रण सीरा (सकारात्मक और नकारात्मक) के अध्ययन के परिणामों का उपयोग करके, जो प्रायोगिक नमूनों के अध्ययन के समानांतर किए जाते हैं, और इम्युनोब्लॉट के एक नमूने के साथ एचआईवी प्रोटीन का पदनाम (निर्माता द्वारा परीक्षण प्रणाली से जुड़ा हुआ)। प्राप्त परिणामों की व्याख्या परीक्षण प्रणाली से जुड़े निर्देशों के अनुसार की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, सकारात्मकता की कसौटी एनवी जीन द्वारा एन्कोड किए गए दो प्रोटीन (अग्रदूत, बाहरी या ट्रांसमेम्ब्रेन) के लिए एंटीबॉडी की अनिवार्य उपस्थिति है, और दो अन्य संरचनात्मक एचआईवी जीनों के उत्पादों के लिए एंटीबॉडी की संभावित उपस्थिति - गैग और पोल ( तालिका 9.6 [प्रदर्शन] ).
| तालिका 9.6। एचआईवी-1 और एचआईवी-2 के लिए इम्युनोब्लॉटिंग परिणामों की व्याख्या के लिए मानदंड (डब्ल्यूएचओ, 1990) | |||
| परिणाम | एचआईवी -1 | एचआईवी-2 | |
| सकारात्मक | +/- पोल धारियों +/- धारियाँ | 2 बैंड एनवी (अग्रदूत, बाहरी जीपी या ट्रांसमेम्ब्रेन जीपी) +/- पोल धारियों +/- धारियाँ |
|
| नकारात्मक | एचआईवी -1 विशिष्ट बैंड की कमी | एचआईवी-2 विशिष्ट बैंड की कमी | |
| ढुलमुल | अन्य प्रोफाइल को सकारात्मक या नकारात्मक के रूप में नहीं देखा गया | ||
एक संदिग्ध परिणाम प्राप्त करने के मामले में, इम्युनोब्लॉटिंग के परिणामों के अंतिम स्पष्टीकरण के लिए सिफारिशों की सूची का उपयोग करना आवश्यक है (तालिका 9.7) [प्रदर्शन] ).
| तालिका 9.7। अनिश्चित इम्युनोब्लॉट परिणामों के निश्चित स्पष्टीकरण के लिए सिफारिशें (डब्ल्यूएचओ, 1990) | |
| एचआईवी प्रोटीन के अनुरूप बैंड की उपस्थिति | परिणाम की व्याख्या, आगे की कार्रवाई |
| एचआईवी -1 | |
| केवल p17 | |
| केवल P24 और gp160 | यह असामान्य पैटर्न सेरोकोनवर्जन की शुरुआत में हो सकता है। सैंपल की तुरंत दोबारा जांच कराएं। यदि समान प्रोफ़ाइल प्राप्त की जाती है, तो पहला नमूना लेने के 2 सप्ताह बाद इम्युनोब्लॉटिंग में परीक्षण के लिए दूसरा नमूना लेना आवश्यक है। |
| अन्य प्रोफाइल | ये प्रोफाइल (गैग और / या बिना एनवी के पोल) सेरोकोनवर्जन या गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का संकेत दे सकते हैं। |
| एचआईवी-2 | |
| केवल p16 | नकारात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, कोई अतिरिक्त परिभाषा की आवश्यकता नहीं है |
| मैं गैग / पोल के साथ या बिना एनवी को लेन देता हूं | विभिन्न अभिकर्मकों का उपयोग करके एक ही नमूने का पुन: परीक्षण करें। |
| P24 या gp140 केवल | यह असामान्य प्रोफ़ाइल सेरोकोनवर्जन की शुरुआत में हो सकती है। सैंपल की तुरंत दोबारा जांच कराएं। यदि एक ही प्रोफ़ाइल प्राप्त की जाती है, तो पहला नमूना लेने के 2 सप्ताह बाद, दूसरा नमूना इम्युनोब्लॉटिंग में परीक्षण के लिए लिया जाना चाहिए। |
| अन्य प्रोफाइल | ये प्रोफाइल (गैग और / या बिना एनवी के पोल) सेरोकोनवर्जन या गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का संकेत दे सकते हैं। |
एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए रूसी वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र की सिफारिशों के अनुसार, एक सकारात्मक परिणाम माना जाता है यदि gp41, gp120, gp160 प्रोटीन में से कम से कम एक के साथ या अन्य विशिष्ट एचआईवी के एंटीबॉडी के साथ संयोजन में एंटीबॉडी हैं। -1 प्रोटीन। ये सिफारिशें नोसोकोमियल फॉसी से बच्चों के सीरा के अनुभव के आधार पर की जाती हैं, जिसमें एंटीबॉडी अक्सर केवल वायरल लिफाफा प्रोटीन में से एक के लिए निर्धारित किए जाते थे।
एलिसा में शुरू में जिन रोगियों की जांच सेरोपोसिटिव की जांच की गई थी, वे लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी (पीजीएल) के चरण या स्पर्शोन्मुख चरण से संबंधित हैं। इसलिए, एक इम्युनोब्लॉट (एक नाइट्रोसेल्यूलोज पट्टी जिस पर एचआईवी प्रोटीन स्थिर होते हैं) पर, एक नियम के रूप में, एचआईवी -1 के लिए एंटीबॉडी का निम्नलिखित संयोजन निर्धारित किया जाता है: लिफाफा प्रोटीन gp160, gp120 और gp41 के एंटीबॉडी, env जीन द्वारा एन्कोडेड , कोर प्रोटीन p24 (गैग जीन द्वारा एन्कोडेड प्रोटीन न्यूक्लियोकैप्सिड) और p31 / 34 (पोल जीन द्वारा एन्कोडेड एंडोन्यूक्लिज़) के एंटीबॉडी के संयोजन में।
सर्कोनवर्जन के प्रारंभिक चरण के मामले में केवल गैग और / या पीओ प्रोटीन के साथ सकारात्मक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, और एचआईवी -2 के संक्रमण या एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया का संकेत भी दे सकती हैं।
एक संदिग्ध परिणाम प्राप्त करने के मामले में, एचआईवी संक्रमण के तथ्य को स्पष्ट करने के लिए विभिन्न कार्यप्रणाली तकनीकों का उपयोग करना संभव है।
तकनीकी क्षमताओं (नैदानिक किट और अभिकर्मकों की उपलब्धता, विशेष उपकरण और कर्मियों के प्रशिक्षण के साथ उपकरण) के आधार पर, विशेषज्ञ प्रयोगशाला अतिरिक्त नैदानिक अध्ययन करती है (चित्र 9.10)।
कुछ मामलों में, सीरम, रक्त लिम्फोसाइटों या लिम्फ नोड पंचर में एचआईवी के आनुवंशिक अनुक्रम को निर्धारित करने के लिए आणविक आनुवंशिक विधियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। पीसीआर के परिणामस्वरूप प्राप्त डीएनए अनुक्रमों की विशिष्टता का सत्यापन विशिष्ट डीएनए जांच के साथ न्यूक्लिक एसिड के संकरण की विधि द्वारा किया जा सकता है।
इम्यूनोब्लॉटिंग में संदिग्ध परिणामों के साथ सीरा के अंतिम सत्यापन के लिए रेडियोइम्यूनोप्रेजर्वेशन (आरआईपी) और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आईएफएल) के तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है।
एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए गुणात्मक या मात्रात्मक विधि द्वारा रक्त प्लाज्मा में एचआईवी आरएनए का पता लगाना महत्वपूर्ण नहीं है। प्राथमिक संदिग्ध या नकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करने के 2-4 महीने बाद इस परिणाम की पुष्टि मानक तरीकों से की जानी चाहिए, जैसे कि इम्युनोब्लॉटिंग।
सेल कल्चर में एचआईवी का अलगाव अंतिम सत्य है। हालांकि, विधि जटिल, महंगी है, और केवल विशेष रूप से सुसज्जित अनुसंधान प्रयोगशालाओं में ही की जाती है।
सीडी 4 + - रक्त में कोशिकाओं की सामग्री एक गैर-विशिष्ट संकेतक है, लेकिन विवादास्पद मामलों में (एलिसा "+", इम्युनोब्लॉट "-", एचआईवी संक्रमण / एड्स के नैदानिक संकेतों की उपस्थिति), इसका उपयोग एक गाइड के रूप में किया जा सकता है एक विशेषज्ञ निर्णय लेना। यदि प्रयोगशाला में केवल इम्युनोब्लॉटिंग करने की क्षमता है, तो आपको तालिका में निर्धारित सिफारिशों का पालन करना चाहिए। 9.7 और अंजीर। 9.9.
जिन व्यक्तियों की सीरम विशेषज्ञ परीक्षा में केवल p17 (HIV-1) या p16 (HIV-2) एंटीबॉडी का पता लगाने के मामलों को छोड़कर, संदिग्ध (अनिश्चित) परिणाम मिले हैं, उन्हें 6 महीने (3 महीने के बाद) के भीतर दोबारा जांचा जाना चाहिए। सच्चे एचआईवी संक्रमण के मामले में, 3-6 महीनों के बाद, एंटीबॉडी के स्पेक्ट्रम में एक "सकारात्मक" प्रवृत्ति देखी जाती है - वायरस के अन्य प्रोटीनों के लिए एंटीबॉडी का अतिरिक्त गठन। एक झूठी प्रतिक्रिया लंबे समय तक एक संदिग्ध प्रतिरक्षा धब्बा पैटर्न की दृढ़ता या संदिग्ध बैंड के गायब होने की विशेषता है। यदि, निर्दिष्ट अवधि के बाद, बार-बार इम्युनोब्लॉटिंग के परिणाम नकारात्मक हैं या संदिग्ध रहते हैं, तो जोखिम वाले कारकों, नैदानिक लक्षणों या एचआईवी संक्रमण से जुड़े अन्य कारकों की अनुपस्थिति में, एक व्यक्ति को एचआईवी -1 और एचआईवी के एंटीबॉडी के लिए सेरोनिगेटिव माना जा सकता है। -2।
हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी के एलोएंटिजेन्स के एंटीबॉडी के रोगियों के रक्त में सामग्री के कारण झूठे सकारात्मक परिणाम, जो एचआईवी लिफाफे का हिस्सा हैं, जीपी41 और जीपी31 के स्तर पर बैंड के रूप में इम्युनोब्लॉट पर दिखाई देते हैं। अन्य गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के कारण (उदाहरण के लिए, p24, जो अक्सर ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं वाले व्यक्तियों में पाया जाता है) को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।
एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख प्रणालियों की उत्पादन तकनीक में सुधार ने उच्च संवेदनशीलता प्राप्त करना संभव बना दिया - 99.99% तक, जबकि इम्युनोब्लॉटिंग विधि की संवेदनशीलता 97% है। इसलिए, एलिसा में सकारात्मक परिणामों के साथ इम्युनोब्लॉटिंग में एक नकारात्मक परिणाम सेरोकोनवर्जन की प्रारंभिक अवधि का संकेत दे सकता है, जो विशिष्ट एंटीबॉडी के निम्न स्तर की विशेषता है। इसलिए, 1.5-2 महीनों के बाद अध्ययन को दोहराना आवश्यक है, अर्थात्, सेरोकोनवर्जन के पूरा होने के लिए आवश्यक समय की अवधि, रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की एकाग्रता तक पहुंचने के लिए इम्युनोब्लॉटिंग द्वारा पता लगाने के लिए पर्याप्त है।
एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के संदर्भ या केवल स्क्रीनिंग चरण में एक अध्ययन के सकारात्मक परिणाम (परिणाम), यानी किसी एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख में एक सकारात्मक परिणाम, जिसे अंततः विशेषज्ञ विधियों द्वारा पुष्टि नहीं की गई थी, के रूप में व्याख्या की जाती है परीक्षण किए गए एंटीबॉडी के रक्त में क्रॉस-रिएक्टिंग एंटीबॉडी की उपस्थिति। क्रॉस-रिएक्टिंग एचआईवी प्रोटीन या पेप्टाइड्स पर एंटीबॉडी द्वारा गैर-विशिष्ट साइटों के बंधन को संदर्भित करता है जो परीक्षण प्रणाली में एंटीजेनिक आधार के रूप में उपयोग किया जाता है जिसमें सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है।
एचआईवी संक्रमण के प्रतिरक्षाविहीनता और नैदानिक लक्षणों के अभाव में, ऐसे व्यक्तियों को एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए सेरोनिगेटिव माना जाता है और उन्हें रजिस्टर से हटा दिया जाना चाहिए।
एचआईवी संक्रमण का अंतिम निदान केवल सभी नैदानिक, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। केवल उपस्थित चिकित्सक को एचआईवी संक्रमण के निदान के बारे में रोगी को सूचित करने का अधिकार है।
एचआईवी संक्रमण की पुष्टि (विशेषज्ञ) प्रयोगशाला निदान की मुख्य विधि इम्युनोब्लॉटिंग है। हालांकि, एलिसा की तुलना में इसकी कम संवेदनशीलता को देखते हुए, कई शोधकर्ताओं ने एचआईवी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के अंतिम निर्धारण के लिए कई परीक्षण प्रणालियों के संयोजन का उपयोग करने का सुझाव दिया। उदाहरण के लिए, जी वैन डेर ग्रोएन एट अल। एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के स्क्रीनिंग चरण के सकारात्मक परिणामों की जाँच के लिए इम्युनोब्लॉटिंग विधि के विकल्प का प्रस्ताव किया। इसमें तीन परीक्षण प्रणालियों में समानांतर में सामग्री का अध्ययन शामिल है, जो विभिन्न प्रकृति के एंटीजन का उपयोग करके एचआईवी (कई एलिसा वेरिएंट, एग्लूटिनेशन टेस्ट) के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए विभिन्न तरीकों पर आधारित हैं। लेखकों ने परीक्षण प्रणालियों के ऐसे संयोजनों को खोजने में कामयाबी हासिल की, जिनका उपयोग इम्युनोब्लॉटिंग में प्राप्त परिणामों की तुलना में 100% संवेदनशीलता और विशिष्टता प्रदान करता है।
विशेषज्ञ निदान की इस पद्धति की सस्ताता एक निस्संदेह लाभ है, हालांकि, इस बारे में जानकारी की कमी है कि वायरस के विशिष्ट प्रोटीन में रोगी के रक्त में एंटीबॉडी होते हैं, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में प्रतिक्रिया की विशिष्टता का आकलन करने की अनुमति नहीं देते हैं, साथ ही ट्रैकिंग भी करते हैं। सेरोकोनवर्जन के प्रारंभिक चरण में एंटीबॉडी के स्पेक्ट्रम में परिवर्तन।
एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान की अपनी विशेषताएं हैं। जन्म के क्षण से, एचआईवी के लिए मातृ एंटीबॉडी लंबे समय तक (15 महीने तक) ऐसे बच्चों के रक्त में फैल सकती हैं। केवल आईजीजी वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं, इसलिए, एक बच्चे में आईजीएम और आईजीए कक्षाओं के एचपीवी-विशिष्ट एनएममुपोग्लोबुलिन का पता लगाने से संक्रमण की पुष्टि होती है, लेकिन एक नकारात्मक परिणाम एचआईवी की अनुपस्थिति का संकेत नहीं दे सकता है।
1 महीने से कम उम्र के बच्चों में अभी तक एचपीवी प्रतिकृति नहीं है, और सत्यापन का एकमात्र तरीका पीसीआर है। 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में p24 एंटीजन का निर्धारण भी एक पुष्टिकरण विधि है।
नवजात शिशुओं में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि वायरस प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं कर पाया है। किसी भी मामले में, एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चों को जन्म से 36 महीने के भीतर प्रयोगशाला निदान परीक्षा और अवलोकन के अधीन किया जाता है।
एचआईवी संक्रमण के मार्करों के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की सावधानीपूर्वक व्याख्या की आवश्यकता होती है और इसे केवल महामारी विज्ञान और नैदानिक सर्वेक्षणों के डेटा के संयोजन में माना जाना चाहिए। दूसरी ओर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक तरीकों की उच्च संवेदनशीलता के बावजूद, नकारात्मक शोध परिणाम एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकते हैं। इसलिए, एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम, उदाहरण के लिए, इम्युनोब्लॉटिंग द्वारा, केवल एचआईवी -1 और एचआईवी -2 के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति के रूप में तैयार किया जा सकता है।
सेरोनिगेटिव रोगियों में एचआईवी संक्रमण का निदान
एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान में उपयोग की जाने वाली परीक्षण प्रणालियों की गुणवत्ता में हर साल सुधार हो रहा है, उनकी संवेदनशीलता बढ़ रही है। हालांकि, एचआईवी की उच्च परिवर्तनशीलता नए प्रकारों के उद्भव का कारण बन सकती है, एंटीबॉडी जिन्हें मौजूदा परीक्षण प्रणालियों द्वारा पहचाना नहीं जा सकता है। इसके अलावा, वायरस के लिए मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य हास्य प्रतिक्रिया के मामले हैं। इसलिए, एल। मॉन्टैग्नियर ने 1996 में दो एड्स रोगियों के बारे में बताया, जिनमें पिछले कई वर्षों से रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता नहीं चला था, निदान केवल एचपीवी -1 के अलगाव द्वारा पुष्टि किए गए नैदानिक डेटा और प्रयोगशाला के आधार पर किया गया था। सेल संस्कृति में। ऐसे मामलों में, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों का उपयोग करना आवश्यक है, जिसके अनुसार 12 एड्स-संकेतक रोगों में से एक की उपस्थिति में वयस्कों और बच्चों में एचआईवी संक्रमण का नैदानिक निदान संभव है:
- अन्नप्रणाली, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़ों की कैंडिडिआसिस;
- एक्स्ट्रापल्मोनरी क्रिप्टोकॉकोसिस;
- एक महीने से अधिक समय तक दस्त के साथ क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस;
- किसी भी अंग का साइटोमेगालोवायरस घाव (1 महीने से अधिक उम्र के रोगी में यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स को छोड़कर):
- दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण होने वाला संक्रमण जो 1 महीने से अधिक उम्र के रोगी में 1 महीने से अधिक समय तक बना रहता है;
- 60 वर्ष से कम उम्र के रोगी में मस्तिष्क का लिंफोमा;
- 13 साल से कम उम्र के बच्चे में लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल निमोनिया;
- माइक्रोबैक्टीरियम एवियम इंट्रासेल्युलर या एम। कान्सेसी समूह के बैक्टीरिया के कारण फैलने वाला संक्रमण;
- न्यूमोसिस्टिस निमोनिया;
- प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी;
- 1 महीने से अधिक उम्र के रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का टोक्सोप्लाज्मोसिस।
इन बीमारियों में से एक की उपस्थिति एचआईवी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण करने की संभावना के अभाव में एचआईवी संक्रमण का निदान करना संभव बनाती है, या भले ही एक सेरोनिगेटिव परिणाम प्राप्त हो।
एक स्रोत: चिकित्सा प्रयोगशाला निदान, कार्यक्रम और एल्गोरिदम। ईडी। प्रो कार्पिशेंको ए.आई., सेंट पीटर्सबर्ग, इंटरमेडिका, 2001
संक्रमण के शुरुआती चरणों में एचआईवी संक्रमित लोगों की पहचान करने की प्रासंगिकता अधिक प्रभावी महामारी विज्ञान परीक्षा की आवश्यकता, संपर्क व्यक्तियों के बीच आवश्यक निवारक उपायों के समय पर संगठन, साथ ही एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के एक छोटे चक्र के संभावित उपयोग के कारण है। रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान में सुधार के लिए वायरल लोड को कम करने के लिए। रोगी को संक्रमण के बारे में समय पर सूचित करने से रोग के संचरण के जोखिम को कम करने और दान में उसकी संभावित भागीदारी को कम करने में मदद मिलती है।
इम्यून ब्लॉटिंग (आईबी) के सकारात्मक परिणाम के सामने आने से पहले एचआईवी संक्रमण के निदान की पुष्टि रोगी के रक्त सीरम में पी24 एंटीजन और / या एचआईवी न्यूक्लिक एसिड के पता लगाने से होती है।
एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करके पी 24 एंटीजन का निर्धारण संक्रमण के बाद पहले हफ्तों में गहन वायरल प्रतिकृति के कारण रोगी के रक्त में वायरल प्रोटीन की उपस्थिति को प्रदर्शित करने का एक सरल और किफायती तरीका है। p24 एंटीजन परीक्षण नियमित एलिसा क्षमताओं वाली प्रयोगशालाओं के लिए उपलब्ध है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि द्वारा वायरल लोड के निर्धारण की तुलना में, यह कम खर्चीला और श्रमसाध्य है। इस तथ्य के बावजूद कि सेरोनिगेटिव अवधि में संक्रमण का पता लगाने की रणनीति ज्ञात है, अभी तक इस परीक्षण को एचआईवी का निदान करने के लिए एल्गोरिदम में शामिल नहीं किया गया है। यह ज्ञात है कि p24 का पता लगाने का उच्चतम प्रतिशत सीरा में संदिग्ध आईबी परिणामों के साथ देखा गया है। हालांकि, यह दिखाया गया है कि संवेदनशीलता के मानक विश्लेषणात्मक सीमा (10 पीजी / एमएल) के साथ परीक्षण प्रणालियों में नियमित नैदानिक प्रक्रिया में शामिल करने के लिए अपर्याप्त नैदानिक संवेदनशीलता और पता लगाए गए पी 24 के पूर्वानुमान संबंधी मूल्य हैं। इस संबंध में, बढ़ी हुई विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता के साथ p24 एंटीजन के लिए एक परीक्षण प्रणाली का विकास और कार्यान्वयन बहुत रुचि का है।
इस कार्य का उद्देश्य संदिग्ध आईबी परिणामों वाले व्यक्तियों में विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता के विभिन्न थ्रेसहोल्ड के साथ परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके एचआईवी पी24 एंटीजन का पता लगाने के पूर्वानुमान संबंधी महत्व का आकलन करना है।
आईबी में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक अनिश्चित परिणाम के साथ सीरा के पूर्वव्यापी अध्ययन में, 0.5 पीजी / एमएल की विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता सीमा के साथ एक पी 24 एंटीजन परीक्षण प्रणाली के उपयोग से 50% संक्रमित रोगियों का पता चला, और एक परीक्षण प्रणाली का उपयोग 8 पीजी / एमएल - 22.9% का पता लगाता है। प्रतिरक्षा परिसर के विनाश के लिए अभिकर्मकों के एक अतिरिक्त सेट के उपयोग से p24 एंटीजन का पता लगाना 55.3% तक बढ़ाना संभव हो जाता है। p24 एंटीजन के लिए अतिरिक्त परीक्षण के साथ एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति का अनुमानित मूल्य 91.7-96% था। एचआईवी डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम में 0.5 पीजी / एमएल की विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता के साथ एचआईवी पी 24 एंटीजन के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण की शुरूआत अनिश्चित परिणाम वाले व्यक्तियों में कम से कम 13% मामलों में रोग के प्रारंभिक चरण में एचआईवी के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती है। आईबी की। (लेख देखें: नेशुमेव डी.ए. एट अल। "बढ़ी हुई विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता के साथ परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करते समय एचआईवी पी 24 एंटीजन का पता लगाने का अनुमानित मूल्य").
"नैदानिक प्रयोगशाला निदान", 2009, नंबर 2, पी। 40 - 42.
समानार्थी शब्द: ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एंटीबॉडीज, एचआईवी एंटीबॉडी + एंटीजन टेस्ट, एड्स टेस्ट, ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस 1, 2 और पी 24 एंटीजन, एचआईवी स्क्रीनिंग फॉर्म 50
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अग्रिम रूप सेरेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, फिजियोथेरेपी के तुरंत बाद रक्त परीक्षण न करें।
कलरक्त संग्रह से 24 घंटे पहले:
वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को सीमित करें, शराब का सेवन न करें।
ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि को हटा दें।
रक्तदान करने से कम से कम 4 घंटे पहले भोजन न करें, स्वच्छ गैर कार्बोनेटेड पानी ही पिएं।
डिलीवरी के दिनरक्त के नमूने लेने से 60 मिनट पहले धूम्रपान न करें।
रक्त लेने से पहले 15-30 मिनट तक शांत रहें।
विश्लेषण सूचना
सूचक
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के शरीर में आक्रमण के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली सुरक्षात्मक प्रोटीन - एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। उनका कार्य कोशिका की सतह पर इसके रिसेप्टर्स को जोड़कर वायरस को निष्क्रिय करना है।
इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का पता संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद ही लगाया जा सकता है, तीन सप्ताह से पहले नहीं। अध्ययन से पता चलता है कि क्या कोई संक्रमण था और बीमारी किस स्तर पर है। विश्लेषण संभावित संक्रमण के 2 सप्ताह से पहले नहीं किया जाना चाहिए, और यदि कोई नकारात्मक परिणाम है, तो इसे 3 और 6 सप्ताह के बाद दोहराएं।
नियुक्तियह कई नियमित अध्ययनों के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है, वह भी जब गर्भावस्था की योजना बना रहे हों, सर्जरी से पहले या रोगी के इलाज के लिए।
SPECIALISTएक चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त
जरूरीयदि एचआईवी संक्रमण की धमकी देने वाली घटना परीक्षण से 3 सप्ताह से कम समय पहले हुई है, तो परीक्षण को दोहराने की सिफारिश की जाती है।
अनुसंधान विधि - इम्यूनोकेमिलुमिनसेंट (IHLA)
शोध सामग्री - रक्त सीरम
रचना और परिणाम
एचआईवी 1, 2 और एंटीजन के लिए एंटीबॉडी
संक्रमण के परीक्षण के बारे में अधिक जानें:
एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषता है, वायरल डीएनए के सक्रिय होने के बाद दिखाई देते हैं और वायरस सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है; आमतौर पर संक्रमण के 6-12 सप्ताह बाद रक्त सीरम में उनका पता लगाया जाता है। हालांकि, विलंबता अवधि की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है: प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि, जीव की व्यक्तिगत और आनुवंशिक विशेषताएं। इस अध्ययन में एंटीबॉडी के अलावा वायरस का p24 एंटीजन भी निर्धारित किया जाता है। उच्च वायरल लोड के साथ संक्रमण के प्रारंभिक चरण में रोगियों के रक्त के नमूने में एचआईवी -1 पी 24 एंटीजन का निर्धारण करते समय, एचआईवी संक्रमण का पता पारंपरिक एंटीबॉडी परीक्षणों (बुश एम.पी., एट अल।, 1995) की तुलना में लगभग 6 दिन पहले लगाया जा सकता है। चौथी पीढ़ी के एचआईवी परीक्षण किट का उपयोग करके एंटी-एचआईवी एंटीबॉडी और एचआईवी -1 पी 24 एंटीजन का एक साथ पता लगाया जा सकता है। यह एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए परीक्षण प्रणालियों की तुलना में संवेदनशीलता में वृद्धि और एक छोटी नैदानिक विंडो की ओर जाता है।
14 वर्ष से कम आयु के नाबालिगों की जांच के मामले में, उनके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति से परीक्षा की जाती है।
अध्ययन के परिणामों की व्याख्या "एचआईवी 1, 2 और एंटीजन के लिए एंटीबॉडी"
परीक्षण के परिणामों की व्याख्या केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है, निदान नहीं है और चिकित्सा सलाह को प्रतिस्थापित नहीं करता है। संदर्भ मान उपयोग किए गए उपकरणों के आधार पर इंगित किए गए मूल्यों से भिन्न हो सकते हैं, वास्तविक मान परिणाम शीट पर इंगित किए जाएंगे।
एचआईवी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और एसपी 3.1.5.2826-10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" दिनांक 11 जनवरी, 2011 के आदेश और 21 जुलाई, 2016 एन 95 के संकल्प द्वारा स्थापित किया गया था। संयुक्त उद्यम 3.1.5.2826-10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" में संशोधन पर। एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के लिए मानक विधि स्थापित प्रक्रिया के अनुसार रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुमोदित नैदानिक एलिसा और आईएचएलए परीक्षणों का उपयोग करके एचआईवी 1,2 और एचआईवी पी25/24 एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का एक साथ निर्धारण है। एचआईवी परिणामों की पुष्टि के लिए पुष्टिकरण परीक्षण (प्रतिरक्षा, रैखिक धब्बा) का उपयोग किया जाता है।
सकारात्मक परिणाम:
यदि एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो विश्लेषण एक ही सीरम के साथ क्रमिक रूप से 2 बार किया जाता है। एक दूसरे सीरम का अनुरोध तभी किया जाता है जब आगे के शोध के लिए पहले सीरम को संदर्भित करना असंभव हो। यदि तीन परीक्षणों में से दो सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो सीरम को प्राथमिक सकारात्मक माना जाता है और इम्यूनोब्लॉट विधि द्वारा आगे के अध्ययन के लिए संदर्भ प्रयोगशाला (एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र के एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए प्रयोगशाला) में भेजा जाता है। .
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाजार पर सबसे अच्छी नैदानिक परीक्षण प्रणालियों में भी 100% विशिष्टता नहीं होती है, क्योंकि रोगी के रक्त सीरम की विशेषताओं से जुड़े झूठे सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना हमेशा होती है। रोगी को एक सकारात्मक परिणाम तभी दिया जाता है जब इम्युनोब्लॉट विधि द्वारा विश्लेषण की पुष्टि की जाती है, डॉक्टर द्वारा एक सीलबंद लिफाफे में इम्युनोब्लॉट परिणाम की एक प्रति के साथ।
एचआईवी संक्रमण का पता लगाने की मुख्य विधि अनिवार्य पूर्व और परीक्षण के बाद परामर्श के साथ एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण है। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति एचआईवी संक्रमण का प्रमाण है। एचआईवी एंटीबॉडी के लिए एक नकारात्मक परीक्षण परिणाम का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि कोई व्यक्ति संक्रमित नहीं है, क्योंकि "सेरोनिगेटिव विंडो" (एचआईवी संक्रमण और एंटीबॉडी की उपस्थिति के बीच का समय, जो आमतौर पर लगभग 3 महीने का होता है) की अवधि होती है।
प्रयोगशाला डेटा, अन्य प्रकार के शोध और नैदानिक तस्वीर के आधार पर, एचआईवी संक्रमण का निदान एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा किया जाता है!
नकारात्मक परिणाम:एचआईवी के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं हैं।
संदिग्ध परिणाम:
यदि पुष्टिकरण परीक्षण में एक संदिग्ध परिणाम प्राप्त होता है, तो अनिश्चित अध्ययन के परिणाम के बारे में एक निष्कर्ष जारी किया जाता है और स्थिति निर्धारित करने से पहले रोगी की परीक्षा को दोहराने की सिफारिश की जाती है (2 सप्ताह के बाद, फिर 3, 6, 12 महीने के बाद)।
मातृ एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए 18 महीने से कम उम्र के बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।
माप की इकाई:
एस / सीओ (सिग्नल / कटऑफ)।
संदर्भ मूल्य: < 1,0 – результат отрицательный 1.0 - सकारात्मक परिणाम रोगी को एक सकारात्मक परिणाम तभी दिया जाता है जब इम्युनोब्लॉट विधि द्वारा विश्लेषण की पुष्टि की जाती है, डॉक्टर द्वारा एक सीलबंद लिफाफे में इम्युनोब्लॉट परिणाम की एक प्रति के साथ। परिणाम फॉर्म में एस / सीओ अनुपात (सिग्नल / कटऑफ) को इंगित किए बिना सकारात्मक परिणाम के बारे में निष्कर्ष होता है।
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विश्लेषण परिणाम तत्परता
नियमित *: 12:00 (पोडॉल्स्क में 11.00) से पहले सौंपे गए - 1 कार्य दिवस, 12:00 (पोडॉल्स्क में 11.00) के बाद सौंपे गए - 2 कार्य दिवस
एक्सप्रेस मोड में विश्लेषण तत्परता समय (Cito)
| डिलीवरी का समय | तत्परता | |
|---|---|---|
| काम करने के दिन | सप्ताहांत | |
| डबरोवका पर सीआईआर प्रयोगशाला में क्लिनिक | ||
| 08:00-12:00 | - | एक दिन |
| 12:00-20:30 | - | |
| मैरीनो, नोवोकुज़नेत्सकाया, वोइकोव्स्काया | ||
| 08:00-12:00 | 09:00-12:00 | एक दिन |
| 12:00-20:30 | 12:00-17:00 | अगले दिन, जैसा कि 8:00 . पर डिलीवर किया गया |
| बुटोवो | ||
| 08:00-12:00 | 09:00-12:00 | एक दिन |
| पोडॉल्स्क | ||
| 08:00-11:00 | 09:00-10:00 | एक दिन |
विश्लेषण का मूल्य
एचआईवी (ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, एचआईवी, ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाता है जो वायरस के संक्रमण के जवाब में शरीर में बनते हैं।
HIV- ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस - एक सूक्ष्मजीव जो एड्स (एड्स (एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम)) का कारण बनता है।
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के संचरण के तरीके
- यौन- एचआईवी संक्रमित साथी के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के दौरान। गुदा मैथुन के माध्यम से संक्रमण का जोखिम सबसे अधिक होता है, और मौखिक संभोग के माध्यम से सबसे कम होता है।
- संक्रमित रक्त के संपर्क में- रक्तदान करते समय सुई, गैर-बाँझ उपकरणों का उपयोग करते समय।
- लंबवत संचरण पथ- गर्भावस्था, प्रसव, स्तनपान के दौरान एचआईवी संक्रमित मां से भ्रूण तक।
परीक्षा के लिए संकेत
- नियोजित अस्पताल में भर्ती
- सर्जरी की तैयारी
- गर्भावस्था योजना और गर्भावस्था (परीक्षा मानक में शामिल)
- असुरक्षित आकस्मिक यौन संबंध, यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन
- संक्रमण के जोखिम कारकों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर)
- शिकायतें: कई क्षेत्रों में सूजन लिम्फ नोड्स, रात को पसीना, लंबे समय तक बुखार (तापमान), वजन कम होना, लंबे समय तक दस्त,
- निम्नलिखित बीमारियों या उनके संयोजनों की पहचान: तपेदिक, कैंडिडिआसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीसवायरस संक्रमण का बार-बार होना, माइकोप्लाज़्मा के कारण होने वाला निमोनिया, लेगियोनेला, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, कापोसी का सारकोमा।
एचआईवी एंटीबॉडी के लिए कब परीक्षण करवाना है
- नियोजित अस्पताल में भर्ती, सर्जरी की तैयारी: अस्पताल से जाँच करें।
- गर्भावस्था योजना: गर्भावस्था तैयारी कार्यक्रम में।
- गर्भावस्था: प्रसूति कैलेंडर के अनुसार गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार।
- यदि संक्रमण के जोखिम कारक हैं - वर्ष में कम से कम एक बार।
- प्रकल्पित संक्रमण: रक्त में एंटीबॉडी के प्रकट होने का औसत समय संक्रमण के क्षण से 2 सप्ताह है, अधिकतम 6 महीने है। आमतौर पर, परीक्षण 1, 3 और 6 महीने के बाद लिए जाते हैं।
- शिकायतों की उपस्थिति में और ऊपर सूचीबद्ध रोगों का पता लगाने के लिए: तुरंत।
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एचआईवी 1, 2 प्रकार, एंटीजन पी 24 के लिए एंटीबॉडी - मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) 1, 2 प्रकार और मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के एंटीजन पी 24 के संक्रमण के जवाब में शरीर में उत्पन्न होने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी का अध्ययन।
HIV(मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) - रेट्रोवायरस परिवार का एक वायरस (धीमी प्रतिकृति वाला वायरस) जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली (सीडी 4, टी-हेल्पर्स) की कोशिकाओं को संक्रमित करता है और अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम का कारण बनता है।
ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 3-6 सप्ताह होती है। दुर्लभ मामलों में, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता संक्रमण के कई महीनों या उससे अधिक के बाद ही शुरू होता है। रोग की टर्मिनल अवधि में उनकी एकाग्रता का स्तर काफी कम हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, एचआईवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी लंबे समय तक गायब हो सकते हैं।
एंटीजन पी 24 एचआईवी 1.2रक्त सीरम में पहचाना जाने वाला प्रकार, रोग के प्रारंभिक चरण को इंगित करता है। संक्रमण के बाद पहले कुछ हफ्तों के दौरान, रक्त में वायरस और पी 24 एंटीजन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। जैसे ही एचआईवी 1, 2 के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है, पी24 एंटीजन का स्तर घटने लगता है।
पी 24 एंटीजन का निर्धारण एंटीबॉडी के विकास से पहले संक्रमण के शुरुआती चरणों में एचआईवी संक्रमण का निदान करना संभव बनाता है।
HIV-1,2 वायरस के प्रति एंटीबॉडी और p-24 वायरस के एंटीजन का एक साथ पता लगाने से अध्ययन के नैदानिक मूल्य में वृद्धि होती है।
यह परख HIV-1,2, साथ ही HIV-1,2 के p24 एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है। विश्लेषण आपको प्रारंभिक अवस्था में एचआईवी संक्रमण का निदान करने की अनुमति देता है।
संक्रमण के संचरण के तरीके:
- यौन;
- रक्त आधान के साथ;
- संक्रमित मां से नवजात शिशु तक।
एचआईवी संक्रमण- एक दीर्घकालिक और गंभीर बीमारी, जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को नुकसान के साथ होती है; उपचार के प्रभावी तरीके और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीके) के साधन अभी तक इसके खिलाफ विकसित नहीं हुए हैं।
इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का स्रोत मनुष्य है। मनुष्यों में वायरस को वीर्य, गर्भाशय ग्रीवा के स्राव, लिम्फोसाइट्स, रक्त प्लाज्मा, मस्तिष्कमेरु द्रव, आँसू, लार, मूत्र और स्तन के दूध से अलग किया जा सकता है, लेकिन उनमें वायरस की सांद्रता अलग होती है। वायरस की उच्चतम सांद्रता निम्नलिखित जैविक माध्यमों में पाई जाती है: वीर्य, रक्त, ग्रीवा स्राव।
जिस तरह से एक संक्रमित व्यक्ति से एक असंक्रमित व्यक्ति में वायरस को प्रसारित किया जा सकता है, वह सीमित है।
एचआईवी संचरण के मार्ग
इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के संचरण के 3 तरीके हैं:
- यौन मार्ग सबसे अधिक बार होता है। असुरक्षित यौन संपर्क के दौरान संक्रमण होता है, जबकि वायरस श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। श्लेष्मा झिल्ली पर घाव, अल्सर, सूजन - संक्रमण की संभावना को बढ़ाते हैं। यौन संचारित संक्रमण वाले व्यक्तियों में, संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से संक्रमण का जोखिम 2-5 गुना अधिक होता है। वायरस के संचरण के लिए, न केवल संपर्क की अंतरंगता की डिग्री महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगज़नक़ की मात्रा भी महत्वपूर्ण है। असुरक्षित यौन संबंध के साथ, एक महिला को एक पुरुष द्वारा संक्रमित होने की संभावना लगभग तीन गुना अधिक होती है, क्योंकि बड़ी मात्रा में वायरस उसके शरीर में प्रवेश करता है, और महिला के पास काफी अधिक सतह क्षेत्र होता है जिसके माध्यम से वायरस शरीर में प्रवेश कर सकता है (योनि श्लेष्मा) . गुदा मैथुन के साथ संक्रमण का जोखिम सबसे अधिक होता है और कम से कम मुख मैथुन के साथ।
- संक्रमित व्यक्ति के रक्त से संपर्क करें: क) साझा सुइयों, सीरिंज, दवाओं की तैयारी के लिए बर्तन, गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय; बी) दवाओं की शुरूआत जिसमें रक्त का उपयोग किया जाता है; ग) संक्रमित दाता के रक्त का उपयोग, आधान और उससे बनी तैयारी (जोखिम बहुत कम है, क्योंकि सभी दाताओं, साथ ही रक्त की सावधानीपूर्वक जाँच की जाती है)।
- एचआईवी संक्रमित मां (ऊर्ध्वाधर मार्ग) से गर्भावस्था के दौरान भ्रूण तक, जन्म नहर और स्तनपान के माध्यम से।
एड्स - एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण
एड्स तुरंत विकसित नहीं होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी वाले अधिकांश लोगों में, एड्स के नैदानिक लक्षण 2 से 10 साल या उससे अधिक समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, और सफल उपचार के साथ, यह अवधि काफी बढ़ जाती है। इसका कारण यह है कि सीडी4 टी कोशिकाओं की संख्या को उस स्तर तक गिरने में काफी समय लगता है जहां प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है।
वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं और लाल और सफेद रक्त की कोशिकाओं सहित अन्य प्रकार की कोशिकाओं को भी संक्रमित करता है, जिसमें वायरस सक्रिय रूप से गुणा करने से पहले लंबे समय तक "निष्क्रिय" अवस्था में दिखाई देता है। रोग की प्रगति को प्रभावित करने वाले कारक विविध हैं: आनुवंशिक विशेषताएं, वायरस तनाव, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति, रहने की स्थिति और अन्य।
रोग का कोर्स और चरणों की अवधि इस बात पर भी निर्भर करती है कि व्यक्ति को उपचार मिलता है या नहीं, और यदि "हां", तो कौन सी दवाएं।
एचआईवी संक्रमण के 4 चरण
- ऊष्मायन अवधि ("विंडो अवधि") संक्रमण के क्षण से वायरस के लिए एंटीबॉडी (प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक प्रोटीन) के मानव रक्त में उपस्थिति तक का समय है। इस अवधि के दौरान, संक्रमण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, सभी परीक्षण नकारात्मक होते हैं, लेकिन व्यक्ति पहले से ही संक्रामक होता है। ऊष्मायन अवधि 3 महीने (औसत 25 दिन) तक रह सकती है।
- प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण। औसतन 2-3 सप्ताह तक रहता है और रक्त में वायरस की मात्रा में तेज वृद्धि की विशेषता है। इस स्थिति को "सेरोकोनवर्जन रोग" कहा जाता है, क्योंकि इस समय वायरस के प्रति एंटीबॉडी परीक्षण के दौरान पता लगाने के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त में दिखाई देते हैं। अधिकांश लोगों में यह अवधि किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, हालांकि, 20-30% फ्लू जैसी घटनाओं का अनुभव कर सकते हैं: बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स, सिरदर्द, गले में खराश, अस्वस्थता, थकान और मांसपेशियों में दर्द। यह स्थिति बिना किसी उपचार के 2-4 सप्ताह के बाद दूर हो जाती है।
- स्पर्शोन्मुख अवधि। यह संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्तियों की समाप्ति के बाद होता है और उपचार के अभाव में 10 साल तक रहता है। इस अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली मानव शरीर में वायरस से लड़ रही है: वायरल कणों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है और प्रतिरक्षा कम हो जाती है। इस चरण के अंत में, संक्रमित व्यक्तियों में लिम्फ नोड्स, रात को पसीना, सामान्य अस्वस्थता में वृद्धि होती है, और मनुष्यों में होने वाले अवसरवादी संक्रमणों की पहली अभिव्यक्तियाँ प्रतिरक्षा प्रणाली के एक मजबूत कमजोर होने के साथ दिखाई देती हैं। ये संक्रमण सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं जो हमें घेर लेते हैं और स्वस्थ लोगों में संक्रमण का कारण नहीं बनते हैं। एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भी कैंसर जैसी अन्य बीमारियों के विकास का कारण बन सकती है।
- एड्स इस बीमारी का अंतिम चरण है और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के कारण कई बीमारियों के प्रकट होने की विशेषता है। आमतौर पर, रोगियों में सीडी4 टी की संख्या बहुत कम होती है; एक या एक से अधिक गंभीर अवसरवादी संक्रमण (न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, गंभीर कवक संक्रमण, तपेदिक, आदि), जो उपचार के अभाव में मृत्यु का कारण बन जाते हैं; ऑन्कोलॉजिकल रोग; एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क क्षति, मनोभ्रंश के विकास के साथ)।
एचआईवी संक्रमण का निदान प्रयोगशाला, नैदानिक और महामारी विज्ञान परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर एक जटिल प्रक्रिया है, और निदान में मुख्य भूमिका प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों द्वारा निभाई जाती है।
प्रयोगशाला निदान की मुख्य विधि एक एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख का उपयोग करके वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है।
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के एंटीजन और इस वायरस के एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करने की प्रक्रिया को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा कड़ाई से विनियमित किया जाता है और इसमें शामिल हैं:
- उपयोग के लिए अनुमोदित एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) विधियों द्वारा स्क्रीनिंग (स्क्रीनिंग) अध्ययन का चरण;
- शहर एड्स केंद्र की प्रयोगशाला में इम्युनोब्लॉट विधि द्वारा सत्यापन (पुष्टि) अनुसंधान का चरण।
इस वायरस से संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की उपस्थिति के प्रयोगशाला निदान की अपनी विशेषताएं हैं। वायरस (आईजी जी क्लास) के लिए मातृ एंटीबॉडी जन्म से 15 महीने तक के बच्चों के रक्त में फैल सकती हैं। नवजात शिशुओं में वायरस के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि यह प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं कर पाया है। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित माताओं के बच्चों को जन्म के 36 महीने के भीतर प्रयोगशाला निदान परीक्षा के अधीन किया जाता है।
इम्युनोब्लॉट में एक सकारात्मक परिणाम और एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम प्राप्त होने तक, एक व्यक्ति को स्वस्थ माना जाता है और उसके साथ महामारी विरोधी उपाय नहीं किए जाते हैं।
इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के एंटीबॉडी के परीक्षण के लिए सामग्री शिरापरक रक्त है, जिसे अधिमानतः खाली पेट दान किया जाना चाहिए।
बेशक, वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण प्रत्येक व्यक्ति का स्वैच्छिक मामला है। रोगी की सहमति के बिना, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की ढुलाई के लिए परीक्षण जबरन निर्धारित नहीं किया जा सकता है। लेकिन आपको यह भी समझने की जरूरत है कि जितनी जल्दी सही निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावनाएं आपको एक लंबा और पूरा जीवन जीने की होती हैं, यहां तक कि इसके वाहक होने पर भी।
संकेत:
- दो से अधिक क्षेत्रों में सूजन लिम्फ नोड्स;
- लिम्फोपेनिया के साथ ल्यूकोपेनिया;
- रात का पसीना;
- एक अस्पष्ट कारण का तेज वजन घटाने;
- अज्ञात कारण के तीन सप्ताह से अधिक समय तक दस्त;
- अज्ञात कारण का बुखार;
- गर्भावस्था की योजना बनाना;
- प्रीऑपरेटिव तैयारी, अस्पताल में भर्ती;
- निम्नलिखित संक्रमणों या उनके संयोजनों की पहचान: तपेदिक, प्रकट टोक्सोप्लाज्मोसिस, अक्सर आवर्तक हर्पीसवायरस संक्रमण, आंतरिक अंगों की कैंडिडिआसिस, माइकोप्लाज्मा, न्यूमोसिस्टिस या लेगियोनेला न्यूमोनिया के कारण बार-बार होने वाले हर्पीज ज़ोस्टर न्यूराल्जिया;
- कम उम्र में कापोसी का सरकोमा;
- आकस्मिक सेक्स।
सुबह 8 से 12 घंटे तक रक्तदान करने की सलाह दी जाती है। रक्त का नमूना खाली पेट या 4-6 घंटे के उपवास के बाद किया जाता है। बिना गैस और चीनी के पानी पीने की अनुमति है। परीक्षण की पूर्व संध्या पर, भोजन के अधिक भार से बचना चाहिए।
एचआईवी के लिए पंजीकरण के नियम:
डीएनकेओएम में अनुसंधान के लिए आवेदनों का पंजीकरण पासपोर्ट या इसे बदलने वाले दस्तावेज़ के अनुसार किया जाता है (माइग्रेशन कार्ड, निवास स्थान पर अस्थायी पंजीकरण, सर्विसमैन का प्रमाण पत्र, पासपोर्ट खो जाने पर पासपोर्ट कार्यालय से प्रमाण पत्र, होटल से पंजीकरण कार्ड ) प्रस्तुत दस्तावेज़ में रूसी संघ के क्षेत्र में अस्थायी या स्थायी पंजीकरण और एक तस्वीर के बारे में जानकारी होनी चाहिए। पासपोर्ट (इसे बदलने वाला एक दस्तावेज) की अनुपस्थिति में, रोगी को बायोमटेरियल की डिलीवरी के लिए एक गुमनाम आवेदन जारी करने का अधिकार है। एक अनाम परीक्षा के साथ, ग्राहक से प्राप्त आवेदन और बायोमटेरियल के नमूने को एक नंबर सौंपा जाता है जो केवल रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों को ज्ञात होता है जिन्होंने आदेश दिया था।
गुमनाम रूप से किए गए अध्ययनों के परिणाम अस्पताल में भर्ती, पेशेवर परीक्षाओं के लिए प्रस्तुत नहीं किए जा सकते हैं और ORUIB में पंजीकरण के अधीन नहीं हैं।
परिणामों की व्याख्या
एचआईवी 1/2 एंटीबॉडी परीक्षण अच्छी गुणवत्ता का है। एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, उत्तर "नकारात्मक" है। यदि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो अध्ययन को दूसरी श्रृंखला में दोहराया जाता है। यदि एक एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख में एक सकारात्मक परिणाम दोहराया जाता है, तो नमूना पुष्टिकरण इम्युनोब्लॉट विधि द्वारा अध्ययन के लिए भेजा जाता है, जो एचआईवी निदान में "स्वर्ण मानक" है।
सकारात्मक परिणाम:
- एचआईवी संक्रमण;
- बार-बार या अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता वाले झूठे सकारात्मक परिणाम *;
- एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए 18 महीने से कम उम्र के बच्चों में अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है।
नकारात्मक परिणाम:
- संक्रमित नहीं (विश्लेषण की नैदानिक शर्तें देखी गईं);
- संक्रमण का सेरोनिगेटिव कोर्स (एंटीबॉडी देर से निर्मित होते हैं);
- एड्स का अंतिम चरण (एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण बिगड़ा हुआ है);
- अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है (नैदानिक शर्तें पूरी नहीं हुई हैं)।