डब्ल्यूएचओ के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया की महामारी विज्ञान। सिज़ोफ्रेनिया की महामारी विज्ञान

ग्रेगरी बेटसन इकोलॉजी ऑफ माइंड पुस्तक से नृविज्ञान, मनश्चिकित्सा और ज्ञानमीमांसा पर चयनित लेख। अर्थमास्को 2000

यदि हम मानसिक अवस्थाओं की महामारी विज्ञान पर चर्चा करने जा रहे हैं, अर्थात। स्थितियों के कारण आंशिक रूप से ( प्रेरित किया) अनुभव, हमें सबसे पहले वैचारिक प्रणाली के दोष को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना चाहिए ताकि सीखने के संदर्भ के पुनर्निर्माण के लिए आगे बढ़ें जो इस औपचारिक दोष को प्रेरित कर सके।

आमतौर पर यह कहा जाता है कि स्किज़ोफ्रेनिक्स "अहंकार की कमजोरी" से पीड़ित होते हैं। यहां मैं "अहंकार की कमजोरी" को उन संकेतों को पहचानने और उनकी व्याख्या करने में कठिनाई के रूप में परिभाषित करता हूं जो किसी व्यक्ति को यह बताना चाहिए कि दिया गया संदेश किस प्रकार का संदेश है, अर्थात। "यह एक खेल है" संकेत के समान तार्किक प्रकार के संकेतों के साथ कठिनाई। उदाहरण के लिए, एक मरीज अस्पताल के कैफेटेरिया में आता है और वितरण पर एक लड़की उससे पूछती है: "आपको क्या देना है?" रोगी को इस संदेश के बारे में संदेह है: क्या वह उसके सिर में लात मारेगी? या वह उसे अपने साथ सोने के लिए आमंत्रित कर रही है? या एक कप कॉफी प्रदान करता है? वह संदेश सुनता है, लेकिन यह नहीं जानता कि यह किस तरह का (आदेश) है। यह अधिक अमूर्त बिंदुओं का पता लगाने में असमर्थ है जो हम में से अधिकांश पारंपरिक रूप से उपयोग करने में सक्षम हैं, लेकिन इस अर्थ में पहचानने में असमर्थ हैं कि हम नहीं जानते कि वास्तव में हमें किस प्रकार का संदेश बताया गया था। यह ऐसा है जैसे हम किसी तरह सही अनुमान लगा रहे हैं। वास्तव में हम उन संदेशों को प्राप्त करने से पूरी तरह अनजान हैं जो हमें बताते हैं कि हमें किस प्रकार का संदेश प्राप्त हुआ है।

इस तरह के संकेतों के साथ कठिनाई सिज़ोफ्रेनिक समूह की विशेषता वाले सिंड्रोम के केंद्र में प्रतीत होती है। इसलिए, इस रोगसूचकता की औपचारिक परिभाषा के साथ शुरू करके, हम एटियलजि की खोज शुरू कर सकते हैं।

यदि आप इस तरह से सोचना शुरू करते हैं, तो सिज़ोफ्रेनिक जो कहता है, वह उसके अनुभव के विवरण के रूप में सामने आता है। यह एटियलजि (या संचरण) के सिद्धांत का दूसरा संदर्भ है। पहला संकेत लक्षण से उत्पन्न होता है। हम पूछते हैं, "मानव व्यक्ति इन विशिष्ट संकेतों के बीच भेदभाव करने की दोषपूर्ण क्षमता कैसे प्राप्त करता है?" उनके भाषण पर ध्यान देते हुए, हम पाते हैं कि "मौखिक ओक्रोशका" की उनकी विशिष्ट भाषा में सिज़ोफ्रेनिक मेटाकम्यूनिकेटिव भ्रम से जुड़ी एक दर्दनाक स्थिति का वर्णन करता है।

उदाहरण के लिए, रोगी अपने पागलपन की व्याख्या इस तथ्य से करता है कि "अंतरिक्ष में कुछ चला गया है।" "अंतरिक्ष" के बारे में बात करने के उनके तरीके से मैंने निष्कर्ष निकाला कि "अंतरिक्ष" उनकी मां थी, और मैंने उन्हें ऐसा बताया। उसने उत्तर दिया: "नहीं, अंतरिक्ष माँ है ( NSमाँ) "। मैंने सुझाव दिया कि वह किसी तरह उसकी कठिनाइयों का कारण हो सकती है। उसने उत्तर दिया:" मैंने कभी उसकी निंदा नहीं की। "किसी बिंदु पर वह क्रोधित हो गया और कहा (मैं सचमुच उद्धृत करता हूं):" अगर हम कहते हैं, कि कुछ हिल गया है उसके कारण, उसके कारण, हम केवल खुद की निंदा करते हैं "(" अगर हम कहते हैं कि उसने जो किया उसके कारण उसमें हलचल थी, तो हम केवल खुद की निंदा कर रहे हैं ").

अंतरिक्ष में कुछ चला गया, और इस वजह से वह जुनूनी हो गया। अंतरिक्ष उसकी माँ नहीं है, वह सामान्य रूप से माँ है। लेकिन अब हम उसकी मां पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जिसके बारे में वह कहता है कि उसने कभी उसके बारे में फैसला नहीं किया। और वह कहता है: "अगर हम कहते हैं कि उसने जो किया उसके कारण उसमें कुछ हिल गया है, तो हम केवल खुद की निंदा कर रहे हैं।"

इस उद्धरण की तार्किक संरचना को ध्यान से देखने पर हम देख सकते हैं कि यह वृत्ताकार है। यह संरचना मां के साथ बातचीत करने का एक तरीका और इस तरह की पुरानी क्रॉस-अपेक्षाओं का तात्पर्य है कि बच्चे को गलतफहमी को दूर करने के प्रयास करने से भी मना किया जाता है।

एक अन्य अवसर पर, एक मरीज हमारी सुबह की चिकित्सा नियुक्ति से चूक गया और मैं उसे देखने के लिए रात के खाने के दौरान भोजन कक्ष में आया और उसे अगले दिन मुझे देखने के लिए राजी किया। उसने मेरी तरफ देखने से इनकार कर दिया। उसने दूर देखा। मैंने लगभग 9:30 बजे कुछ कहा - कोई प्रतिक्रिया नहीं। फिर, बड़ी मुश्किल से उसने कहा: "न्यायाधीश नहीं मानता।" जाने से पहले, मैंने कहा, "आपको एक रक्षक की आवश्यकता है।" जब हम अगली सुबह मिले, तो मैंने कहा, "आपका रक्षक यहाँ है," और हमने अपना पाठ शुरू किया। सबसे पहले, मैंने पूछा, "क्या मेरी यह धारणा सही है कि न्यायाधीश न केवल आपके द्वारा मुझसे बात करने को अस्वीकार करता है, बल्कि आपकी अस्वीकृति के बारे में आपने मुझे जो बताया है, उसे भी अस्वीकार करता है?" उन्होंने हाँ कहा!" दो स्तर हैं: "न्यायाधीश" भ्रम को सुलझाने के प्रयासों को स्वीकार नहीं करता है और उसकी ("न्यायाधीश") की अस्वीकृति की रिपोर्ट का अनुमोदन नहीं करता है।

हमें एक बहुस्तरीय अभिघातजन्य एटियलजि की तलाश करनी चाहिए।

मैं इन दर्दनाक दृश्यों की सामग्री के बारे में बिल्कुल भी बात नहीं कर रहा हूं, चाहे वे यौन हों या मौखिक। मैं चोट के समय रोगी की उम्र के बारे में भी बात नहीं कर रहा हूं और न ही माता-पिता के बारे में बात कर रहा हूं। मेरी राय में ये सब सिर्फ एपिसोड हैं। मैं केवल उस स्थिति का निर्माण कर रहा हूं जिसके अनुसार चोट लगनी चाहिए औपचारिकइस अर्थ में संरचना कि किसी दिए गए व्यक्ति में एक विशिष्ट विकृति उत्पन्न करने के लिए कई तार्किक प्रकार एक दूसरे के विरोध में थे।

अब हमारे सामान्य संचार को देखते हुए, आप देख सकते हैं कि हम आश्चर्यजनक आसानी से अविश्वसनीय जटिलता के बूलियन बुन रहे हैं। हम ऐसे चुटकुले भी लेकर आते हैं जिन्हें समझना एक विदेशी के लिए मुश्किल होता है। अधिकांश चुटकुले (दोनों अग्रिम और सहज आविष्कार किए गए) कई तार्किक प्रकारों की एक इंटरविविंग हैं। धोखा देना और छेड़ना इस खुले प्रश्न से भी जुड़ा है कि क्या ठगा हुआ व्यक्ति यह पता लगा सकता है कि उसके साथ धोखा किया जा रहा है। किसी भी संस्कृति में, व्यक्ति न केवल आसानी से किसी दिए गए संदेश के ग्रेड की पहचान करने के लिए, बल्कि संदेश के प्रकार की कई पहचानों से निपटने के लिए वास्तव में अद्भुत क्षमता विकसित करते हैं। इन कई पहचानों को पूरा करते हुए, हम हंसते हैं और अपने भीतर होने वाली प्रक्रियाओं के बारे में मनोवैज्ञानिक खोज करते हैं, जो शायद सच्चे हास्य का मूल्य है।

लेकिन ऐसे लोग हैं जिन्हें कई स्तरों पर सबसे बड़ी कठिनाई होती है। मुझे ऐसा लगता है कि इस क्षमता के असमान वितरण की घटना को महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण और शर्तों के माध्यम से देखा जा सकता है। एक बच्चे को इन संकेतों की व्याख्या करने की क्षमता विकसित करने या न विकसित करने में क्या लगता है?

एक प्रकार का मानसिक विकार। प्रभावशाली विकार।

1. सिज़ोफ्रेनिया की परिभाषा। एटियलजि, रोगजनन, महामारी विज्ञान।

2. सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण: उत्पादक और नकारात्मक लक्षण।

3. सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार।

4. सिज़ोफ्रेनिया में छूट।

5. मनोदशा संबंधी विकार।

सिज़ोफ्रेनिया (शिसिस - बंटवारा, फ्रेन - आत्मा, मन) - अंतर्जात प्रगतिशील मानसिक बीमारी, विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तनों और विभिन्न प्रकार के उत्पादक लक्षणों द्वारा प्रकट होती है.

एटियलजि के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया का अर्थ है अंतर्जात रोग , अर्थात। एक वंशानुगत प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसे विभिन्न शारीरिक या मानसिक उत्तेजक कारकों के प्रभाव में महसूस किया जाता है ( तनाव प्रवणता सिद्धांतसिज़ोफ्रेनिया), उम्र का संकट या अनायास। इसके अलावा, बाहरी कारक रोग के तेज होने के विकास में योगदान करते हैं।

वंशानुगत प्रवृत्ति उपस्थिति का सुझाव देती है सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोगी के रिश्तेदारों मेंआबादी की तुलना में। माता-पिता में से एक में सिज़ोफ्रेनिया की उपस्थिति में, बच्चे के लिए जोखिम लगभग 15% है, दोनों के लिए - लगभग 50%। यदि मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में से एक बीमार है, तो दूसरे के लिए बीमारी का जोखिम 80% से अधिक नहीं है, अर्थात। यह निरपेक्ष नहीं है (बहिर्जात उत्तेजक कारकों की भूमिका)।

के बीच में रोगजननसिज़ोफ्रेनिया न्यूरोट्रांसमीटर ट्रांसमिशन का उल्लंघन है, जो डोपामाइन, सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, आदि द्वारा किया जाता है (यह एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता से पुष्टि की जाती है)। मुख्य भूमिका को सौंपा गया है डोपामिन... मेसोलेम्बिक मार्ग में डोपामाइन संचरण की सक्रियता मानसिक लक्षणों के विकास से जुड़ी है, और मेसोकोर्टिकल मार्ग में संचरण का निषेध नकारात्मक विकारों के विकास से जुड़ा है।

प्रकट किया रूपात्मक परिवर्तनस्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के मस्तिष्क में: सफेद पदार्थ और निलय की मात्रा में वृद्धि के साथ ग्रे पदार्थ (विशेषकर ललाट लोब और हिप्पोकैम्पस) का मध्यम शोष। हालांकि, रूपात्मक परिवर्तनों और क्लिनिक के बीच संबंध अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। सिज़ोफ्रेनिया का निदान केवल पैथोमॉर्फोलॉजिकल पुष्टि के बिना चिकित्सकीय रूप से किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया is प्रगतिशील रोग, अर्थात् यह मानस के लगातार बढ़ते विघटन की ओर जाता है। इसकी गति भिन्न हो सकती है। इस क्षय से मानसिक प्रक्रियाओं के बीच एकता का नुकसान होता है, गठन विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन , स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया ("ड्राइवर के बिना एक कार", "भ्रमित पृष्ठों वाली एक पुस्तक") तक। सिज़ोफ्रेनिया में स्मृति और बुद्धि प्रभावित नहीं होती है, लेकिन उनका उपयोग करने की क्षमता क्षीण होती है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगी अजीब व्यवहार करते हैं, असामान्य और अप्रत्याशित भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और बयानों से अलग होते हैं (वे स्थिति के संदर्भ को नहीं समझते हैं, चेहरे पर भावनाओं को नहीं पढ़ सकते हैं)। सिज़ोफ्रेनिया की इन विशिष्ट विशेषताओं को सबसे पहले यूजीन ब्लेउलर (4 "ए" - संघों, प्रभाव, महत्वाकांक्षा, आत्मकेंद्रित) द्वारा वर्णित किया गया था, उन्होंने इस शब्द का भी प्रस्ताव रखा। इसलिए, सिज़ोफ्रेनिया को "ब्लेयूलर रोग" कहा जाता है।

विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तनों के अलावा, सिज़ोफ्रेनिया खुद को कई प्रकार से प्रकट करता है उत्पादक लक्षण (प्रलाप, मतिभ्रम, अवसाद, उन्माद, कैटेटोनिया, आदि)। ये लक्षण कम विशिष्ट हैं क्योंकि अन्य रोगों में भी पाए जाते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (पैरॉक्सिस्म, स्मृति हानि, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम) के लक्षण नहीं होते हैं।

प्रसार सिज़ोफ्रेनिया लगभग 1% है। यह संकेतक दुनिया के सभी देशों के लिए सामान्य है और राष्ट्रीय, सांस्कृतिक, आर्थिक और अन्य स्थितियों पर निर्भर नहीं करता है। लगभग 2/3 रोगी मनोचिकित्सकों की देखरेख में हैं, अर्थात, यदि हम पंजीकरण दल पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो इसका प्रचलन जनसंख्या का लगभग 0.6% है।

उम्ररोग की शुरुआत - 14 से 35 वर्ष तक। चरम घटना 20-30 वर्ष है। बचपन में, सिज़ोफ्रेनिया दुर्लभ है (हालाँकि जीवन के पहले वर्षों में सिज़ोफ्रेनिया के मामलों का वर्णन किया गया है)। 40 वर्षों के बाद, रोग विकसित होने का जोखिम तेजी से कम हो जाता है।

पुरुषों और महिलाओंसमान रूप से बार-बार बीमार पड़ते हैं, हालांकि, स्किज़ोफ्रेनिया के गंभीर, लगातार बहने वाले रूप पुरुषों में 4 गुना अधिक आम हैं।

सामाजिक परिणामों के संदर्भ में, सिज़ोफ्रेनिया एक बहुत ही गंभीर बीमारी है। मानसिक विकलांग लोगों का एक बड़ा हिस्सा सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित है।

2. सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण: उत्पादक और नकारात्मक लक्षण।

सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दो समूहों में विभाजित हैं।

1. अनिवार्य लक्षण ... ये अनिवार्य लक्षण हैं जो सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता हैं। उनकी उपस्थिति निदान को निर्विवाद बनाती है। उन्हें पूरे या आंशिक रूप से प्रस्तुत किया जा सकता है, पहले या बाद में प्रकट हो सकता है, और अलग गंभीरता हो सकती है। इसके मूल में है - नकारात्मक लक्षण(मानस के विघटन की अभिव्यक्तियाँ)। आधुनिक दवाओं का उन पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। बाध्यकारी लक्षणों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं ( शब्दों के अर्थ को समझना आवश्यक है):

· सोच विकार: sperrung, मानसिकवाद, फिसलन, व्यवधान, शब्दशः, प्रतीकात्मक सोच, नवविज्ञान, प्रतिध्वनि;

· भावनाओं की विकृति: भावनात्मक नीरसता तक भावनात्मक अनुनाद में कमी, भावनाओं की अपर्याप्तता, भावनाओं की विरोधाभास ("लकड़ी और कांच" का लक्षण), द्विपक्षीयता;

· स्वैच्छिक गतिविधि का उल्लंघन: हाइपोबुलिया (ऊर्जा क्षमता में कमी), बहाव लक्षण (बाहरी परिस्थितियों के प्रति आज्ञाकारिता), महत्वाकांक्षा;

· आत्मकेंद्रित(वास्तविकता से अलगाव, आंतरिक दुनिया में वापसी)।

2. वैकल्पिक लक्षण ... ये लक्षण पूरक हैं, अर्थात्। वे सिज़ोफ्रेनिया के लिए कम विशिष्ट हैं और अन्य स्थितियों में हो सकते हैं। यह - उत्पादक लक्षण(प्रलाप, मतिभ्रम)। हालांकि, उनमें से कुछ को सिज़ोफ्रेनिया के लिए कमोबेश विशिष्ट माना जाता है। इस तथ्य के कारण कि नकारात्मक लोगों की तुलना में उत्पादक लक्षणों की पहचान करना आसान है, आज उत्पादक लक्षण (I रैंक के लक्षण) को सिज़ोफ्रेनिया के लिए मुख्य नैदानिक मानदंड के रूप में उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

विचारों की वापसी, विचारों का सम्मिलन, विचारों का उच्चारण;

प्रभाव की बकवास;

· हास्यास्पद भ्रमपूर्ण विचार (एलियंस के साथ संचार, मौसम नियंत्रण)।

निदान के लिए, चार सूचीबद्ध लक्षणों में से एक कम से कम 30 दिनों के लिए पर्याप्त है।

शेष उत्पादक लक्षण (अन्य प्रकार के मतिभ्रम, उत्पीड़न के भ्रम, कैटेटोनिया, अवसाद, उन्माद) निदान के लिए सहायक मूल्य के हैं।

घटना और व्यापकता दर नैदानिक मानदंड और सर्वेक्षण किए गए जनसंख्या समूह की विशेषताओं पर निर्भर करती है (नैदानिक समस्याओं की चर्चा पृष्ठ 204-208 पर की गई है)।

वार्षिक घटना प्रति 1000 जनसंख्या पर 0.1-0.5 प्रतीत होती है। इसलिए, शोध के आंकड़ों के अनुसार, लंदन में कैम्बरवेल में स्वास्थ्य सेवाओं के साथ पहले संपर्क के लिए घटना दर (प्रति 1000 लोग) 0.11-0.14 (विंग, फ्रायर्स 1976) और मैनहेम में - लगभग 0.54 (हाफनर, रीमैन 1970) है। यह घटना उम्र के साथ बदलती रहती है, जिसमें युवा पुरुषों और 35-39 वर्ष की आयु की महिलाओं में सबसे अधिक घटना होती है।

विकास जोखिमलाइफटाइम सिज़ोफ्रेनिया प्रति 1000 लोगों पर 7.0 और 9.0 के बीच प्रतीत होता है (देखें: जेब्लेंस्की 1986)। उदाहरण के लिए, द्वीप की आबादी के बीच, कोहोर्ट अध्ययनों के अनुसार, डेनिश द्वीपसमूह (फ़्रेमिंग 1951) में 9.0 और आइसलैंड (हेलगासन 1964) में 7.0 (प्रति 1000 लोगों) के संकेतक दर्ज किए गए थे।

अनुक्रमणिका प्रसारयूरोपीय देशों में सिज़ोफ्रेनिया संभवत: प्रति 1000 लोगों पर 2.5-5.3 तक पहुंच जाता है (देखें: जेब्लेंस्की 1986)। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा किए गए सहयोगात्मक अध्ययनों से पता चला है कि, जब तुलनात्मक रूप से अनुमान लगाया जाता है, तो विभिन्न देशों में सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता लगभग समान होती है (जेब्लेंस्की, सार्टोरियस 1975)। समानता सबसे बड़ी है यदि श्नाइडर रैंक 1 के लक्षणों को नैदानिक मानदंड के रूप में उपयोग किया जाता है (देखें पी। 205) (जेब्लेंस्की एट अल। 1986)।

हालांकि, सजातीय संकेतकों की इस सामान्य तस्वीर के अपवाद हैं। इस प्रकार, वार्षिक रुग्णता का एक उच्च स्तर (11 प्रति 1000 लोग) (सभी का कुल - प्राथमिक और माध्यमिक दोनों - वर्ष के दौरान पंजीकृत रोग के मामले - एड।) स्वीडन के सुदूर उत्तर में (Vbok 1953) रिपोर्ट किया गया था। कनाडा की कैथोलिक आबादी और दक्षिणी भारत के तमिलों के बीच उत्तर-पश्चिमी यूगोस्लाविया और पश्चिमी आयरलैंड में भी उच्च दर का उल्लेख किया गया था (देखें: कूपर 1978)। इसके विपरीत, संयुक्त राज्य अमेरिका (ईटन और वेइल 1955) में एनाबैप्टिस्ट संप्रदाय के सदस्यों, हटराइट्स के बीच एक कम दर (1.1 प्रति 1000 लोग) दर्ज की गई थी।

व्यापकता अनुमानों में इस अंतर के कई कारण हैं। सबसे पहले, यह नैदानिक मानदंडों में विसंगतियों को दर्शा सकता है। दूसरे, प्रवास में अंतर प्रभावित हो सकता है। उदाहरण के लिए, यह संभावना है कि सिज़ोफ्रेनिया की प्रवृत्ति वाले लोगों के स्वीडन के सुदूर उत्तरी क्षेत्रों में रहने की अधिक संभावना है क्योंकि वे अत्यधिक अलगाव को सहन करने में बेहतर हैं; उसी समय, अन्य व्यक्ति, जो सिज़ोफ्रेनिया से ग्रस्त हैं, हटराइट समुदाय को छोड़ देते हैं, क्योंकि वे एक करीबी, एकजुट समुदाय में निरंतर रहने का सामना करने में असमर्थ हैं। दूसरा कारण से जुड़ा एक तीसरा कारण यह है कि व्यापकता दर मामले का पता लगाने में अंतर को दर्शा सकती है। उदाहरण के लिए, ईटन और वेइल का डेटा उनके विशिष्ट दृष्टिकोण के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार प्रतीत होता है, क्योंकि कनाडा के एक अध्ययन में हटराइट समुदायों और अन्य आबादी (मर्फी 1968) में सिज़ोफ्रेनिया के लिए अस्पताल में भर्ती दरों के बीच कोई अंतर नहीं पाया गया। पश्चिमी आयरलैंड में उच्च घटना की पुष्टि भी आगे के शोध (NiNuallain et al. 1987) द्वारा नहीं की गई है। अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी की व्यापकता में अंतर जरूरी नहीं कि अवधि में अंतर के कारण हो। सिज़ोफ्रेनिया के जनसांख्यिकीय और सामाजिक सहसंबंधों के महामारी विज्ञान के अध्ययन पर आगे एटियलजि पर अनुभाग में चर्चा की गई है।

इसके उपचार और रोग का निदान की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए महामारी विज्ञान के अध्ययन का बहुत कम उपयोग किया गया है। कुछ उपचारों के परिणामों का मूल्यांकन अनिश्चित है (मिलर, हैलेक, डिहिट्ज़), लेकिन विभिन्न उपचारों के परिणामों की प्रभावशीलता और सिज़ोफ्रेनिया (हिल) की रोकथाम के निर्धारण में महामारी विज्ञान के अध्ययन पर उच्च उम्मीदें रखी गई हैं। हालांकि, इस तरह के अध्ययनों की प्रभावशीलता सिज़ोफ्रेनिया के क्लिनिक के विस्तृत ज्ञान, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और इसके व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के परिणामों पर निर्भर करती है। प्रमुख सिंड्रोम के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया के रूपों और रूपों का आकलन करने के स्थापित सिद्धांत में वह डेटा नहीं है जो महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए आवश्यक हैं।

यह सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य रूपों के विभिन्न लेखकों द्वारा निदान की आवृत्ति पर अत्यंत अनिश्चित डेटा द्वारा चित्रित किया जा सकता है - 0.3 से 55% तक सरल, हेबेफ्रेनिक - 1 से 21% तक, पैरानॉयड - 33 से 55% तक, कैटेटोनिक - 11 से से 43% (वेनर)... सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूपों की आवृत्ति का आकलन करने में बड़े उतार-चढ़ाव इस तथ्य के कारण होते हैं कि रूपों को निर्धारित करने में मुख्य मानदंड रोग के एक चरण या किसी अन्य चरण में देखे गए प्रमुख सिंड्रोम हैं।

इस तरह के रोगसूचकता, पाठ्यक्रम के किसी भी चरण को दर्शाते हैं, आमतौर पर अन्य मनोविकृति संबंधी विकारों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूपों की व्यापकता के इस तरह के अनिश्चित मूल्यांकन के मुख्य कारणों में से एक है। सिज़ोफ्रेनिया के वेरिएंट के मौजूदा बल्कि मनमाना मूल्यांकन के साथ, रोगनिरोधी मानदंड को एक सशर्त मूल्य प्राप्त हुआ, क्योंकि उन्हें एक नियम के रूप में, सामान्य मनोचिकित्सा अभिव्यक्तियों और रोग की गतिशीलता की विशेषताओं के संबंध के बिना माना जाता था।

वही कारण इसके पाठ्यक्रम पर रोग के विकास की बाहरी और आंतरिक स्थितियों के प्रभाव के अध्ययन और चिकित्सीय हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का पूर्ण मूल्यांकन के लिए एक बाधा थे।

महामारी विज्ञान अनुसंधान के इस क्षेत्र के उद्देश्य सिज़ोफ्रेनिया के सिस्टमैटिक्स के अनुरूप हैं, जो इसकी नैदानिक अभिव्यक्ति (ए.वी. स्नेज़नेव्स्की) में रोग प्रक्रिया के दौरान मुख्य रुझानों को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। यह वर्गीकरण "सिज़ोफ्रेनिया के रूप" की अवधारणा को एक अलग नैदानिक अर्थ देता है।

इस मामले में, फॉर्म में रोग प्रक्रिया की विशेषताओं की एक मनोचिकित्सा विशेषता शामिल है, जो इसके पाठ्यक्रम के प्रारंभिक से दूरस्थ चरणों तक है, जो सामान्य स्टीरियोटाइप पर चिकित्सा सहित विभिन्न कारकों के प्रभाव की डिग्री को बेहतर ढंग से पहचानना संभव बनाता है। सिज़ोफ्रेनिया, रोग का निदान और परिणाम के कुछ रूपों का विकास।

वर्तमान में, मानसिक रूप से बीमार रोगियों की जांच के लिए उन तरीकों के विकास पर बहुत ध्यान दिया जाता है जो बाद के गणितीय विश्लेषण और उनके प्रसंस्करण के लिए कंप्यूटर के उपयोग के साथ मात्रात्मक लेखांकन के लिए उपलब्ध नैदानिक डेटा प्राप्त करना संभव बनाता है। तकनीकों का विकास दो दिशाओं में होता है।

एक तरीका न केवल रोगियों की प्रतिक्रियाओं के सख्त पंजीकरण के साथ मानक प्रश्नावली का संकलन है, बल्कि इस तरह की प्रतिक्रियाओं (एंग्लो-अमेरिकन मनोचिकित्सा में) के परिणामों के आधार पर मानसिक विकारों की गंभीरता भी है। इस पद्धति की निष्पक्षता की बाहरी उपस्थिति के साथ, यह अभी भी महत्वपूर्ण कमियों से ग्रस्त है। विभिन्न कारणों से रोगियों की प्रतिक्रियाएँ अक्सर उनकी वास्तविक स्थिति को नहीं दर्शाती हैं, और परीक्षक, जैसा कि अवलोकन से पता चलता है, एक ही रोगी में मानसिक विकारों की गंभीरता का अलग-अलग तरीकों से आकलन करते हैं।

"सिज़ोफ्रेनिया, नैदानिक तस्वीर और रोगजनन",
ईडी। ए.वी. स्नेज़्नेव्स्की

सिंड्रोम पूर्ववर्ती सिंड्रोम% ग्रुप ए में बाद के सिंड्रोम) प्रभावशाली हमला हल्के ढंग से व्यक्त भावनात्मक विकार 44.32 42.60 न्यूरोसिस जैसी स्थितियां 10.81 11.54 अनियंत्रित भ्रम विचार 10.81 11.83 प्रभावशाली हमले 2.52 2.07 मध्यांतर और हल्के व्यक्तित्व परिवर्तन 21.98 22.63 बी) हल्के ढंग से व्यक्त भावात्मक विकार 40.43 40.64 न्यूरोसिस जैसी स्थितियाँ 9.13 7.07 अनियंत्रित भ्रमपूर्ण विचार 13.04 ...

रोगियों की निरंतर जांच के दौरान प्राप्त सिज़ोफ्रेनिया की विस्तृत मनोविकृति संबंधी विशेषताएं, इसके कई सिंड्रोमों के रोग-संबंधी मूल्य का अध्ययन करने के लिए एक महत्वपूर्ण स्रोत हैं। कुछ सिंड्रोमों का भविष्यसूचक मूल्यांकन एक दूसरे से जुड़े होने की डिग्री और एक सिंड्रोम के उत्तराधिकार के निर्धारण से निकटता से संबंधित है। सिंड्रोमोलॉजिकल डायनेमिक्स प्रक्रिया के आगे के विकास और रोग की अभिव्यक्तियों के कमजोर होने दोनों का परिणाम हो सकता है। लिंक पर मौजूदा नैदानिक टिप्पणियां ...

मानसिक क्षति के गहरे स्तरों के मनोदैहिक अभिव्यक्तियों में सिंड्रोम का संक्रमण, एक नियम के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य रूपों के ढांचे के भीतर हुआ। बाद के लोगों के साथ रोग के व्यक्तिगत प्रारंभिक सिंड्रोम के घनिष्ठ संबंध को नोट करना संभव था। रोग के संघटक अभिव्यक्तियों की सिंड्रोमोलॉजिकल गतिशीलता मुख्य सिंड्रोम के साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों में कमी और हल्के मानसिक विकारों द्वारा सिंड्रोम के पूर्ण परिवर्तन दोनों के कारण हुई। पहले मामले में…

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सिंड्रोम के तीन समूह उभरे हैं। कुछ जब्ती सिंड्रोम (समूह ए) का साइकोपैथोलॉजिकल गतिकी पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ा। उसी समय, जैसा कि यह ध्यान दिया जा सकता है, इस समूह के व्यक्तिगत सिंड्रोम में अलग-अलग मनोवैज्ञानिक लक्षण थे, जिससे वे भविष्य में बने और परिवर्तित हुए। कुछ सिंड्रोम अधिक भावात्मक और न्यूरोसिस जैसे विकारों से जुड़े थे, अन्य भ्रम के साथ ...

सिज़ोफ्रेनिया का एक महामारी विज्ञान अध्ययन इसकी गतिशीलता की एक सिंड्रोमोलॉजिकल विशेषता के साथ रोग के रोगजनक अध्ययन के लिए व्यापक संभावनाएं खोलता है। इस अध्याय में महामारी विज्ञान सर्वेक्षणों में मानसिक रोगियों के आकलन के लिए कार्यप्रणाली की चर्चा पर बहुत ध्यान दिया गया है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न है, और मनोचिकित्सा में महामारी विज्ञान पद्धति के आवेदन की प्रभावशीलता इसके समाधान पर निर्भर करती है। नैदानिक और में यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के मनोचिकित्सा संस्थान के अनुभव के आधार पर ...

महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के लिए तीन मुख्य जोखिम कारक हैं:

- प्रसवपूर्व अवधि या प्रारंभिक बचपन में हानिकारक कारकों के संपर्क में;

परिवारों, जुड़वा बच्चों और पालक बच्चों के एक अध्ययन के अनुसार, आनुवंशिक कारक सिज़ोफ्रेनिया वाले कम से कम कुछ लोगों में एक भूमिका निभाते हैं। यदि सख्त नैदानिक मानदंड लागू होते हैं, तो लगभग 6.6% रिश्तेदारों में सिज़ोफ्रेनिया मनाया जाता है जो पहले डिग्री के रिश्ते में रोगी के साथ होते हैं। यदि माता-पिता दोनों सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं, तो बच्चों में इस बीमारी का खतरा 40% है। समान जुड़वा बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया के लिए सहमति 50% है, और भ्रातृ जुड़वां में - केवल 10%। सिज़ोफ्रेनिया की बढ़ी हुई घटनाओं वाले परिवारों में, मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक श्रृंखला के अन्य मानसिक विकारों के अधिक मामले हैं, जिनमें स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस, स्किज़ोटाइपल और स्किज़ोइड मनोरोगी शामिल हैं।

इस बात के अधिक से अधिक प्रमाण हैं कि पर्यावरणीय कारक सिज़ोफ्रेनिया के विकास में एक भूमिका निभाते हैं, जो आनुवंशिक कारकों की क्रिया को संशोधित कर सकते हैं और कभी-कभी रोग का प्रत्यक्ष कारण हो सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी और प्रसवकालीन जटिलताओं की एटिऑलॉजिकल भूमिका का सुझाव दिया जाता है, जैसे कि आरएच प्रणाली के एंटीजन की असंगति, गर्भावस्था के दौरान मां का कुपोषण और दूसरी तिमाही में इन्फ्लूएंजा।

यह दिखाया गया है कि समान जुड़वाँ, सिज़ोफ्रेनिया के लिए मतभेद, मस्तिष्क आकृति विज्ञान में अंतर है, जो एक बार फिर आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों दोनों की महत्वपूर्ण भूमिका के बारे में परिकल्पना की पुष्टि करता है।

सिज़ोफ्रेनिया की महामारी विज्ञान

सिज़ोफ्रेनिया (यहां तक कि इसके प्रकट रूपों) की व्यापकता का अध्ययन महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि रोगियों की पहचान कई कारकों से प्रभावित होती है - नमूने की प्रतिनिधित्वशीलता, नैदानिक दृष्टिकोणों में अंतर, मनोरोग सेवाओं के काम की उपलब्धता और गुणवत्ता, साथ ही साथ। रोगी पंजीकरण की विशेषताएं। हाल के वर्षों में हमारे देश में रोगी पंजीकरण के सिद्धांतों में बदलाव ने सिज़ोफ्रेनिया के महामारी विज्ञान के अध्ययन में स्थिति को और अधिक जटिल बना दिया है, इस धारणा के लिए काफी बड़ा आधार दिया है कि कुछ रोगी मनोचिकित्सकों की दृष्टि के क्षेत्र से बाहर रहते हैं। अधिक महत्वपूर्ण विभिन्न वर्षों के आंकड़ों की तुलना और विभिन्न देशों में किए गए अध्ययनों के परिणाम हैं।

व्यथा। 1997 में, WHO के आंकड़े प्रकाशित हुए, जिसके अनुसार दुनिया में सिज़ोफ्रेनिया के 45 मिलियन रोगी हैं। विश्व की संपूर्ण जनसंख्या (5.8 बिलियन) के संदर्भ में, यह 0.77% है। यह W द्वारा दिए गए आंकड़े के करीब है। टी। बढ़ई और आर. डब्ल्यू बुकानन (1995). वे संकेत देते हैं कि XX सदी के अंतिम दशक में, सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता 0.85% के संकेतक की विशेषता है, अर्थात दुनिया की लगभग 1% आबादी इस बीमारी से पीड़ित है।

अलग-अलग देशों में रुग्णता दर में मौजूदा उतार-चढ़ाव के बावजूद, उनकी समानता पर ध्यान दिया जाता है, जिसमें पिछले 50 वर्षों में सापेक्ष स्थिरता शामिल है (प्रासंगिक डेटा का सारांश 1983 में मनोचिकित्सा पर मैनुअल में एम.ई. वार्तनियन द्वारा प्रदान किया गया था, जिसे ए.वी. स्नेज़नेव्स्की द्वारा संपादित किया गया था)। दुर्भाग्य से, सटीक महामारी विज्ञान की जानकारी की कमी के कारण, लंबी अवधि में विकृति विज्ञान की व्यापकता की तुलना करना असंभव है।

रुग्णता का उपरोक्त संकेतक सिज़ोफ्रेनिया के प्रकट रूपों को संदर्भित करता है, और यह काफी बढ़ जाएगा यदि इस समूह में "सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम विकार" शामिल किए गए थे। उदाहरण के लिए, डब्ल्यू के अनुसार। टी। बढ़ई और आर. डब्ल्यू बुकानन (1995), "स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकारों" की व्यापकता (जीवन भर की व्यापकता) 1-4%, स्किज़ोफेक्टिव विकार - 0.7%, असामान्य मनोविकृति और भ्रम संबंधी विकार - 0.7% है।

रोगियों की पहचान के संबंध में नैदानिक दृष्टिकोणों और मनोरोग सेवाओं की क्षमताओं का प्रभाव अन्य विदेशी अध्ययनों के परिणामों में परिलक्षित होता है।

सामान्यीकृत आंकड़ों के अनुसार एच. बाबिगियन (1975) और डी। ट्यूनिस (1980), दुनिया में सिज़ोफ्रेनिया के साथ रुग्णता की दर काफी व्यापक सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करती है - प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.9 से 10 तक। अमेरिकी शोधकर्ता डी. ए। रेजियर और जे। डी। 1989 में बर्क ने संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति 1000 जनसंख्या पर 7 (यानी 0.7%) की व्यापकता की सूचना दी। सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता का अधिक विस्तृत विश्लेषण एम। काटो और जी। एस। नॉर्क्विस्ट (1989)। लेखकों के अनुसार, विभिन्न देशों में 1931 से 1938 तक किए गए 50 अध्ययनों ने संबंधित संकेतकों में 0.6 से 7.1 (बिंदु पूर्वता के संदर्भ में) और 0.9 से 11 (जीवन भर की व्यापकता के संदर्भ में) में उतार-चढ़ाव स्थापित करना संभव बना दिया। प्रति 1000 जनसंख्या। उच्चतम दर कनाडा में पाई गई - I (मूल अमेरिकी आबादी में), और घाना में सबसे कम - 0.6। 1980-1984 में यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के नेतृत्व में किए गए एक विशेष अध्ययन "एपिडेमियोलॉजिकल कैचमेंट एरिया" ने 0.6-1.9 प्रति 1000 की सीमा में आजीवन प्रसार के संदर्भ में सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता को स्थापित करना संभव बना दिया। आबादी।

1986-1995 में रूस के मानसिक स्वास्थ्य का अवलोकन प्रस्तुत करते हुए, ए.ए. चुरकिन (1997) निम्नलिखित डेटा प्रदान करता है: 1991 में, 1992, 1993 और 1994 में 4.2 रोगियों को पंजीकृत किया गया था। - 4.1 और 1995 में - प्रति 1000 जनसंख्या पर 4। सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता पर सबसे हालिया डेटा 1998 में यू. वी. सेकू, टी.ए. खार्कोवा, टीए द्वारा दिया गया था। सोलोखिन और वी.जी. रोत्शेटिन। उन्होंने स्थिति के विकास की संभावनाओं पर भी प्रकाश डाला: 1996 के आंकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता प्रति 1000 जनसंख्या पर 8.3 थी; 2001 तक यह 8.2 और 2011 तक - प्रति 1000 जनसंख्या पर 8.5 होने की उम्मीद है।

रुग्णता। घटना दर, विदेशी अध्ययनों के परिणामों के अनुसार (साथ ही सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता), कुछ आंकड़ों के अनुसार 0.43 से 0.69 तक भिन्न होती है [बाबिगियन पी।, 1975], और 0.3 से 1.2 प्रति 1000 जनसंख्या के अनुसार - के अनुसार अन्य [टर्न्स डी., 1980]। दुनिया के विभिन्न देशों में, वे 0.11 से 0.7 [बढ़ई डब्ल्यू। टी., बुकानन आर. डब्ल्यू।, 1995]।

यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (1979 के लिए) के मनोचिकित्सा संस्थान के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया की कुल घटना प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.9 थी।

विभिन्न आयु समूहों में रुग्णता और सिज़ोफ्रेनिया की घटना। एल.एम. श्मानोवा और यू.आई. लिबरमैन (1979) के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया की सबसे अधिक घटना 20-29 वर्ष की आयु में होती है और इसके बढ़ने पर घट जाती है। इसी तरह के संकेतक डी द्वारा दिए गए हैं। ए। रेजियर और जे। डी। बर्क (1989): सिज़ोफ्रेनिया की सबसे अधिक घटना 25-44 वर्ष (प्रति 1000 जनसंख्या पर 11) और थोड़ी कम (प्रति 1000 जनसंख्या पर 8 रोगी) - 18-24 वर्ष के आयु वर्ग में देखी गई है। इन आयु अवधि के बाहर, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की संख्या कम हो जाती है। तो, डब्ल्यू के अनुसार। एच। ग्रीन (1989), 12 साल से कम उम्र के बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता 0.17-0.4 है। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की निरंतर परीक्षा के दौरान प्राप्त सिज़ोफ्रेनिया (1.66) की एक उच्च घटना, जी.वी. कोज़लोव्स्काया (1980) द्वारा उद्धृत की गई है।

पुरुषों और महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया। पुरुषों और महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का जोखिम और, तदनुसार, अधिकांश लेखकों के अनुसार, घटना दर भिन्न नहीं होती है [झारिकोव एनएम, 1983; कार्नो एम।, नॉरक्विस्ट जी। एस।, 1989]। यह यू. वी. सेकू एट अल द्वारा दी गई बीमारी की व्यापकता दर से मेल खाती है। (1998): पुरुषों के लिए 7.7 प्रति 1000 और महिलाओं के लिए 8.2; 2011 तक, उनकी गणना के अनुसार, क्रमशः 8.2 और 8.8 का अनुपात बना रहना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूप। L.M.Shmaonova और Yu.I. Lieberman (1979) के शोध परिणामों के अनुसार, घातक निरंतर बहने वाले सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता 0.49, पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील - 3.3, सुस्त - 2.87, रूप में अविभाज्य - 0.06 प्रति 1000 जनसंख्या है।

पुरुषों में निरंतर सिज़ोफ्रेनिया (घातक और निम्न-प्रगतिशील दोनों) की घटना महिलाओं की तुलना में अधिक है - क्रमशः 1.4 और 0.03, घातक रूपों के लिए और 0.78 और 0.44 - निम्न-प्रगतिशील रूपों के लिए। पैरॉक्सिस्मल प्रगतिशील और आवर्तक रूप, इसके विपरीत, महिलाओं में अधिक बार देखे जाते हैं - पहले मामले में 0.26 और 0.16 और दूसरे में 0.34 और 0.2।

सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूपों की सीमाओं की अस्पष्टता उनकी व्यापकता दर में परिलक्षित होती है। तो, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ रुग्णता की दर, एल.ए. गोर्बत्सेविच (1990) के अनुसार, प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.44 है, और एनएम झारिकोव के अनुसार, यू.आई. लिबरमैन, वी.जी.

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116. सिज़ोफ्रेनिया की महामारी विज्ञान।

एक प्रकार का मानसिक विकार- एक पुरानी मानसिक बीमारी, जो एक वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित होती है, जो मुख्य रूप से कम उम्र में शुरू होती है, जिसमें उत्पादक और नकारात्मक सिंड्रोम के साथ विभिन्न प्रकार के नैदानिक लक्षण होते हैं, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की ओर झुकाव और अक्सर सामाजिक के लगातार विकारों की ओर जाता है। अनुकूलन और कार्य क्षमता। उपलब्ध सांख्यिकीय डेटा और महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि इसके वितरण के संकेतक सभी देशों में समान हैं और कुल आबादी का 1-2% हिस्सा हैं। प्रारंभिक धारणा है कि विकासशील देशों में सिज़ोफ्रेनिया कम आम है, इसकी पुष्टि नहीं हुई है। विकासशील देशों में विशेष रूप से किए गए अध्ययनों के परिणामों ने यूरोपीय देशों में सिज़ोफ्रेनिक रोगियों की संख्या के साथ समान संख्या में सिज़ोफ्रेनिक रोगियों (प्रति 1000 लोगों पर सालाना 1 नया मामला) का खुलासा किया। रोग के कुछ प्रकार के नैदानिक अभिव्यक्तियों के प्रतिनिधित्व में केवल एक अंतर है। तो, विकासशील देशों में रहने वाले रोगियों में, चेतना के भ्रम के साथ तीव्र अवस्था, कैटेटोनिक, आदि अधिक आम हैं।

शुरुआत की औसत आयु पुरुषों के लिए 20-25 वर्ष और महिलाओं के लिए 25-35 वर्ष है। सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति है। यदि माता-पिता दोनों बीमार हैं, तो बच्चे की बीमारी का खतरा 40-50% है, यदि उनमें से एक बीमार है - 5%। फर्स्ट-डिग्री सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के रिश्तेदारों को इस बीमारी का निदान थर्ड-डिग्री रिश्तेदारों (चचेरे भाई) की तुलना में बहुत अधिक होता है, जिनकी सिज़ोफ्रेनिया की संभावना लगभग सामान्य आबादी की तरह ही होती है।

117. सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि और रोगजनन के बारे में आधुनिक विचार।

सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि और रोगजनन एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई में रोग के अलगाव के तुरंत बाद एक विशेष अध्ययन का विषय बन गए। ई। क्रेपेलिन का मानना था कि सिज़ोफ्रेनिया विषाक्तता के परिणामस्वरूप होता है और विशेष रूप से, गोनाड की शिथिलता। सिज़ोफ्रेनिया की विषाक्त प्रकृति का विचार बाद के अन्य अध्ययनों में विकसित किया गया था। तो, सिज़ोफ्रेनिया की घटना प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन और रोगियों के शरीर में नाइट्रोजन क्षय उत्पादों के संचय से जुड़ी थी। अपेक्षाकृत हाल के समय में, इस बीमारी के रोगियों के रक्त सीरम में एक विशेष पदार्थ - थोरैक्सिन प्राप्त करने के प्रयास से सिज़ोफ्रेनिया की विषाक्त प्रकृति का विचार प्रस्तुत किया गया था। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में एक विशिष्ट पदार्थ की उपस्थिति के विचार की और पुष्टि नहीं हुई है। स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के रक्त सीरम में, जहरीले उत्पाद मौजूद होते हैं, लेकिन वे केवल सिज़ोफ्रेनिक रोगियों की विशेष विशिष्टता विशेषता में भिन्न नहीं होते हैं।

हाल के वर्षों में, सिज़ोफ्रेनिया के जैव रासायनिक अध्ययन में कुछ सफलताएँ प्राप्त हुई हैं, जिससे इसके विकास की जैव रासायनिक परिकल्पना तैयार करना संभव हो गया है।

सबसे अधिक प्रतिनिधि तथाकथित कैटेकोलामाइन और इंडोल परिकल्पनाएं हैं। पहले वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के मस्तिष्क में न्यूरोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं की गड़बड़ी के तंत्र में नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की शिथिलता की भूमिका के बारे में धारणा पर आधारित हैं। इंडोल परिकल्पना के समर्थकों का मानना है कि चूंकि सेरोटोनिन और इसके चयापचय, साथ ही साथ अन्य इंडोल डेरिवेटिव, मानसिक गतिविधि के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इन पदार्थों या उनके चयापचय के घटकों की शिथिलता से सिज़ोफ्रेनिया हो सकता है। वास्तव में, स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया और बायोजेनिक एमाइन के आदान-प्रदान में शामिल एंजाइम सिस्टम की शिथिलता के बीच संबंध का विचार भी ऊपर वर्णित अवधारणाओं के करीब है।

जीवन के लिए व्यक्तित्व का अनुकूलन। पूर्ण अनुकूलन की असंभवता को बचपन में गलत पारस्परिक अंतर्वैयक्तिक संबंधों के परिणामस्वरूप गठित व्यक्तित्व की विशेष खराबी द्वारा समझाया गया है। सिज़ोफ्रेनिया की प्रकृति के बारे में इस तरह के विचारों का खंडन किया गया है। यह दिखाया गया है कि अन्य परिवारों में कम उम्र में अनुकूलित होने वाले बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया का जोखिम उनमें अंतर-पारिवारिक संबंधों की ख़ासियत के कारण नहीं है, बल्कि वंशानुगत बोझ के कारण है।

सिज़ोफ्रेनिया की परिभाषा। एटियलजि, रोगजनन, महामारी विज्ञान

एक प्रकार का मानसिक विकार। प्रभावशाली विकार।

1. सिज़ोफ्रेनिया की परिभाषा। एटियलजि, रोगजनन, महामारी विज्ञान।

2. सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण: उत्पादक और नकारात्मक लक्षण।

3. सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार।

4. सिज़ोफ्रेनिया में छूट।

5. मनोदशा संबंधी विकार।

2. सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण: उत्पादक और नकारात्मक लक्षण।

सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दो समूहों में विभाजित हैं।

· आत्मकेंद्रित(वास्तविकता से अलगाव, आंतरिक दुनिया में वापसी)।

विचारों की वापसी, विचारों का सम्मिलन, विचारों का उच्चारण;

· हास्यास्पद भ्रमपूर्ण विचार (एलियंस के साथ संचार, मौसम नियंत्रण)।

सिज़ोफ्रेनिया: महामारी विज्ञान।

परिचय.
डब्ल्यूएचओ के अनुसार, स्किज़ोफ्रेनिया विकलांगता के दस प्रमुख कारणों में से एक है, इसे "मनुष्यों को प्रभावित करने वाली सबसे खराब बीमारी" कहा जाता है।

पिछली शताब्दी में गहन शोध के बावजूद, एटियलजि और पैथोफिज़ियोलॉजी अपेक्षाकृत अस्पष्ट है। लेकिन सिज़ोफ्रेनिया की प्रकृति के बारे में हमारी अधूरी समझ को वैज्ञानिक प्रमाणों की कमी से नहीं समझाया जा सकता है। अब कई लाख सिज़ोफ्रेनिया प्रकाशन हैं जो हमें हजारों अलग-अलग डेटा प्रदान करते हैं।

नीचे हम इस दर्दनाक प्रक्रिया की आधुनिक समझ को प्रस्तुत करने के लिए उपलब्ध आंकड़ों को संक्षेप में प्रस्तुत करने का प्रयास करेंगे।

महामारी विज्ञान डेटा.
हाल के वर्षों में, सिज़ोफ्रेनिया सबसे रहस्यमय और एक ही समय में, सबसे व्यापक रूप से निदान की जाने वाली मानसिक बीमारी बनी हुई है, चाहे जनसंख्या और नैदानिक प्रणालियों का उपयोग किया गया हो। दुनिया में सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता 0.8-1% अनुमानित है, घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 15 है। दुनिया भर में सिज़ोफ्रेनिया का व्यापक प्रसार बीमारी के लिए एक आनुवंशिक आधार का सुझाव देता है, जो इस विश्वास के विपरीत है कि यह एक "नई बीमारी" है, और अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना है कि सिज़ोफ्रेनिया 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में इसके पहले विस्तृत विवरण से बहुत पहले मौजूद था।

यह दिलचस्प है:
प्रजनन क्षमता में कमी और मृत्यु दर में वृद्धि जैसे स्पष्ट विकासवादी नुकसान के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया का प्रसार दुनिया भर में अपेक्षाकृत स्थिर क्यों रहा है? यह सुझाव दिया गया है कि सिज़ोफ्रेनिया के विकास में निहित जीन मनुष्यों के अनुकूली विकास के लिए महत्वपूर्ण हो सकते हैं और इसलिए, स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के स्वस्थ रिश्तेदारों के लिए विकासवादी लाभों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

साहित्य

टंडन, आर।, केशवन एम।, नसरल्लाह एच।, 2008। सिज़ोफ्रेनिया, "जस्ट द फैक्ट्स" 2008 में हम क्या जानते हैं। भाग 1: अवलोकन। सिज़ोफ़र। रेस. 100, 4-19 2.
मनश्चिकित्सा: एक व्यावहारिक चिकित्सक की एक पुस्तिका / एड। एजी हॉफमैन। - एम .: मेडप्रेस-सूचना, 2010.3।
टंडन, आर।, केशवन एम।, नसरल्लाह एच।, 2008। सिज़ोफ्रेनिया, "जस्ट द फैक्ट्स" व्हाट वी नो इन 2008। 2. महामारी विज्ञान और एटियलजि। सिज़ोफ़र। रेस 102, 1-18 4.