नेत्र परीक्षा। सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर का सिंड्रोम: ऐसा क्यों होता है, मुख्य लक्षण, उपचार की विशेषताएं वाइड पैलेब्रल फिशर

सुपीरियर पैलिब्रल विदर के सिंड्रोम में केवल इसकी एक रोगसूचक जटिल विशेषता होती है। लेकिन इस विकृति के प्रकट होने के कारण को समझने के लिए, किसी को आँख की कक्षा की विस्तृत संरचना को जानना चाहिए।

आँख की कक्षा और उसकी संरचना का विवरण

बाहरी और ऊपरी दीवारों के बीच के क्षेत्र में, कक्षा की बहुत गहराई पर, ऊपरी तालुमूल विदर स्थित होता है - एक भट्ठा जैसा स्थान, जिसका आकार 3 से 22 मिमी तक होता है। यह पच्चर के आकार की हड्डी के बड़े और छोटे पंखों तक सीमित है। इसका उद्देश्य मध्य कपाल फोसा और कक्षा की गुहा को ही जोड़ना है। आमतौर पर अंतराल को एक विशेष फिल्म - संयोजी ऊतक के साथ कवर किया जाता है। वह, बदले में, अपने आप से गुजरती है:

• ऊपरी और निचली नसें;
• अपहरण तंत्रिका;
• ब्लॉक तंत्रिका;
• ऑप्टिक तंत्रिका की ललाट, अश्रु और नाक शाखाएं;
• ओकुलोमोटर तंत्रिका।

चतुष्फलकीय पिरामिड के रूप में नेत्र सॉकेट खोपड़ी में एक अवसाद के एक काटे गए शीर्ष के साथ, आधार बाहर और सामने अभिसरण करते हैं।

अवकाश पैरामीटर:

• प्रवेश द्वार पर ऊंचाई - 3.5 सेमी;
• अपरोपोस्टीरियर अक्ष की लंबाई 4.5 सेमी है;
• गहराई - 5.5 सेमी;
• अपरोपोस्टीरियर अक्ष की चौड़ाई 4 सेमी है।

कक्षाओं में शामिल होना चाहिए:

• जहाजों;
• बाहरी मांसपेशियां;
• वसा ऊतक;
• नेत्रगोलक;
• नसों।

विशिष्ट कनेक्टिंग स्नायुबंधन के लिए धन्यवाद, दृष्टि के अंग स्वयं सीमित हैं।

चार अक्रिय दीवारों के विशेष कार्य हैं:

• निचला - ऊपरी जबड़े और मैक्सिलरी साइनस की दीवार के कारण बनता है;
• आंतरिक - एथमॉइड हड्डी के संपर्क में सीमा। लैक्रिमल लकीरों के बीच एक अवसाद होता है, तथाकथित लैक्रिमल फोसा एक संबंधित थैली के साथ। सीमाओं की सबसे नाजुक;
• बाहरी - जाइगोमैटिक और ललाट हड्डियों के कारण पच्चर के आकार का। यह अस्थायी फोसा से बचाता है और सबसे टिकाऊ है;
• ऊपरी एक ललाट की हड्डी के लिए धन्यवाद मौजूद है, जिसमें अक्सर एक साइनस भी होता है। इसलिए, इस क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं या ट्यूमर के गठन के साथ, रोग कक्षा में ही प्रकट होता है।

सभी दीवारों में छेद होते हैं जिनसे होकर दृष्टि के अंगों का नियंत्रण और पोषण गुजरता है।

रोगजनन

इस बीमारी के साथ स्थिति का वर्णन करना बहुत मुश्किल है। यदि आप ऊपरी पलक के एक संज्ञाहरण में, माथे के आधे हिस्से और पूर्ण नेत्र विज्ञान के साथ कॉर्निया को जोड़ते हैं, तो समान मापदंडों को सहसंबद्ध किया जा सकता है।

यह स्थिति आमतौर पर तब होती है जब ओकुलर, एब्ड्यूसेंस और ओकुलोमोटर नसें प्रभावित होती हैं। यह, बदले में, विभिन्न परिस्थितियों में होता है - कम संख्या में विकृति से लेकर यांत्रिक क्षति तक।

इस सिंड्रोम के कारणों का मुख्य समूह:

• आंख सॉकेट में स्थित एक ब्रेन ट्यूमर;
• मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली का विचलन, जिसमें एक भड़काऊ प्रकृति होती है - अरचनोइडाइटिस;
• ऊपरी पैलिब्रल विदर में मेनिन्जाइटिस;
• कक्षीय आघात।

ऊपरी तालु संबंधी विदर के सिंड्रोम में प्रकट नैदानिक ​​तस्वीर इस बीमारी के लिए विशेष रूप से विशेषता है।

रोग के लक्षण:

• ऊपरी पलक का ptosis;
• ऑप्टिक नसों की विकृति के कारण आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात - नेत्र रोग;
• कॉर्निया और पलकों में कम स्पर्श संवेदनशीलता;
• मायड्रायसिस - पुतली का फैलाव;
• फैली हुई रेटिना नसों;
• सुस्त अवस्था के कॉर्निया की सूजन।
• एक्सोफथाल्मोस - उभड़ा हुआ।

जरूरी नहीं कि सिंड्रोम पूरी तरह से व्यक्त हों, कभी-कभी आंशिक रूप से। निदान के दौरान, इस तथ्य को हमेशा ध्यान में रखा जाता है। यदि दो या अधिक लक्षण मेल खाते हैं, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

रोग का उपचार

चिकित्सा पद्धति में, इस सिंड्रोम के उपचार के मामले हैं। लेकिन इस विकृति का गठन इतना दुर्लभ है कि एक नौसिखिया नेत्र रोग विशेषज्ञ इस मामले में अक्षम हो सकता है।

समृद्ध दीर्घकालिक अनुभव वाले डॉक्टर इस सिंड्रोम के साथ रोगी की स्थिति की विशेषता बताते हैं:

• नेत्रगोलक गतिहीन है;
• फैली हुई पुतली;
• लटकती हुई ऊपरी पलक;
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका में पूरी तरह से कोई त्वचा संवेदनशीलता नहीं है;
• फंडस में फैली हुई नसें;
• एक्सोफथाल्मोस;
• अशांत आवास।

स्पेनोइड हड्डी और उसके पंखों के शरीर द्वारा निर्मित, यह कक्षा को मध्य कपाल फोसा से जोड़ता है। ऑप्टिक तंत्रिका की तीन मुख्य शाखाएं कक्षा में गुजरती हैं - लैक्रिमल, नाक और ललाट तंत्रिकाएं, साथ ही ट्रोक्लियर, पेट और ओकुलोमोटर नसों की चड्डी। उसी स्लिट के माध्यम से, बेहतर ओकुलर नस इसे छोड़ देती है।

इस क्षेत्र को नुकसान के साथ, एक विशेषता लक्षण परिसर विकसित होता है: पूर्ण नेत्रगोलक, यानी नेत्रगोलक की गतिहीनता, ऊपरी पलक की पीटोसिस (पीटोसिस), मायड्रायसिस, कॉर्निया और पलक की त्वचा की स्पर्श संवेदनशीलता में कमी, रेटिना की नसों का पतला होना और एक छोटा एक्सोफ्थाल्मोस। लेकिन " सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम"पूरी तरह से व्यक्त नहीं किया जा सकता है, जब सभी क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, लेकिन इस अंतर से गुजरने वाले केवल व्यक्तिगत तंत्रिका चड्डी।

दृश्य तीक्ष्णता के निर्धारण के लिए दृश्य तीक्ष्णता, व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ तरीकों के मानदंड की अवधारणा।

दृश्य तीक्ष्णता दो बिंदुओं को अलग-अलग उनके बीच न्यूनतम दूरी के साथ अलग करने की क्षमता है, जो ऑप्टिकल सिस्टम की संरचनात्मक विशेषताओं और आंख के प्रकाश प्राप्त करने वाले तंत्र पर निर्भर करती है।

केंद्रीय दृष्टि मैकुलर क्षेत्र में 0.3 मिमी के व्यास के साथ अपने केंद्रीय फोसा पर कब्जा करने वाले रेटिना शंकु द्वारा प्रदान की जाती है। केंद्र से दूरी के साथ, दृश्य तीक्ष्णता तेजी से घट जाती है। यह न्यूरोलेमेंट्स के स्थान के घनत्व में बदलाव और आवेग संचरण की ख़ासियत के कारण है। केंद्रीय फोसा के प्रत्येक शंकु से आवेग दृश्य मार्ग के हिस्सों के वजन के माध्यम से अलग-अलग तंत्रिका तंतुओं के साथ यात्रा करता है, जो प्रत्येक बिंदु और वस्तु के छोटे विवरणों की स्पष्ट धारणा सुनिश्चित करता है।

दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण (visometry) दृश्य तीक्ष्णता के अध्ययन के लिए, विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है जिसमें विभिन्न आकारों के अक्षर, संख्या या चिह्न होते हैं, और बच्चों के लिए - चित्र (एक कप, एक हेरिंगबोन, आदि)। उन्हें ऑप्टोटाइप कहा जाता है।

रोथ तंत्र में रखे गोलोविन-सिवत्सेव तालिका के अनुसार दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण। टेबल का निचला किनारा फर्श के स्तर से 120 सेमी ऊपर होना चाहिए। रोगी खुली मेज से 5 मीटर की दूरी पर बैठता है। सबसे पहले, दाईं ओर की दृश्य तीक्ष्णता, फिर बाईं आंख का निर्धारण किया जाता है। दूसरी आंख एक फ्लैप के साथ बंद है।

तालिका में अक्षरों या वर्णों की 12 पंक्तियाँ होती हैं, जिनका आकार धीरे-धीरे ऊपर की पंक्ति से नीचे की ओर घटता जाता है। तालिका के निर्माण में, दशमलव प्रणाली का उपयोग किया जाता है: प्रत्येक बाद की पंक्ति को पढ़ते समय, दृश्य तीक्ष्णता 0.1 से बढ़ जाती है - प्रत्येक पंक्ति के दाईं ओर दृश्य तीक्ष्णता होती है, जो इस पंक्ति में अक्षरों की पहचान से मेल खाती है।

0.1 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता के साथ, विषय को उस समय तक तालिका के करीब लाया जाना चाहिए जब तक कि वह अपनी पहली पंक्ति नहीं देखता। दृश्य तीक्ष्णता की गणना स्नेलन सूत्र के अनुसार की जानी चाहिए: वी = डी / डी, जहां डी वह दूरी है जिससे विषय ऑप्टोटाइप को पहचानता है; डी वह दूरी है जहां से यह ऑटोटाइप सामान्य दृश्य तीक्ष्णता के साथ दिखाई देता है। पहली पंक्ति के लिए, D 50 मीटर है।

0.1 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, बी.एल. द्वारा विकसित ऑप्टोटाइप्स।

ऑप्टोकेनेटिक निस्टागमस के आधार पर दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए एक उद्देश्य (रोगी के संकेतों से स्वतंत्र) विधि भी है। विशेष उपकरणों की सहायता से परीक्षार्थी को धारियों या बिसात के रूप में चलती वस्तुओं को दिखाया जाता है। सबसे छोटी वस्तु का आकार जो अनैच्छिक निस्टागमस (एक डॉक्टर द्वारा देखा गया) का कारण बनता है, और जांच की गई आंख की दृश्य तीक्ष्णता से मेल खाता है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीवन भर, दृश्य तीक्ष्णता बदलती है, अधिकतम (सामान्य मान) 5-15 वर्षों तक पहुंचती है और फिर 40-50 वर्षों के बाद धीरे-धीरे कम हो जाती है।

पराबैंगनी नेत्ररोग (घटना की स्थिति, निदान, रोकथाम के तरीके)।

फोटोफथाल्मिया (इलेक्ट्रोफथाल्मिया, स्नो ब्लाइंडनेस) पराबैंगनी विकिरण के साथ आंख के कंजाक्तिवा और कॉर्निया का एक तीव्र घाव (जला) है।

विकिरण के 6-8 घंटे बाद, दोनों आंखों में "पलकों के पीछे रेत" की भावना दिखाई देती है

एक और 1-2 घंटे के बाद, कॉर्नियल सिंड्रोम विकसित होता है: आंखों में तीव्र दर्द, फोटोफोबिया, ब्लेफेरोस्पाज्म, लैक्रिमेशन

पलकों की मध्यम शोफ और हाइपरमिया (फोटोडर्माटाइटिस)

कंजंक्टिवल या मिश्रित इंजेक्शन

कंजंक्टिवल एडिमा

ज्यादातर मामलों में, कॉर्निया पारदर्शी, चमकदार होता है, हालांकि पराबैंगनी विकिरण या लंबे समय तक जोखिम के लिए उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता के साथ, एडिमा, "फटा हुआ" उपकला, उभरे हुए उपकला के एकल पुटिका या फ़्लोरेसिन से सना हुआ पंचर क्षरण हो सकता है।

निदान:

दृश्य तीक्ष्णता

बाहरी परीक्षा

कॉर्निया के फ्लोरेसिन धुंधला के साथ बायोमाइक्रोस्कोपी

एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान (डाइकेन 0.25% या ट्राइमेकेन 3%) नेत्रश्लेष्मला थैली में डाला जाता है - दिन में 4 बार तक;

एक्टोवजिन जेल (सोलकोसेरिल) 20%,

आंखों के लिए टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन 1% मरहम लगाया जाता है - दिन में 3-4 बार।

पलकों की सूजन को कम करने के लिए आप पानी के साथ ठंडे लोशन या बेकिंग सोडा या बोरिक एसिड के 2% के घोल का उपयोग कर सकते हैं।

अंदर 3-4 दिनों के लिए, एक एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है (सुप्रास्टिन 0.025 ग्राम दिन में दो बार) और एनएसएआईडी - डाइक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन) 0.025 ग्राम दिन में 3 बार।

ज्यादातर मामलों में, फोटोफथाल्मिया के सभी लक्षण 2-3 दिनों में बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं;

यदि हल्का फोटोफोबिया बना रहता है, तो Vitasik या Actovegin का टपकाना अगले 2-3 सप्ताह तक जारी रखना चाहिए,

हल्के फिल्टर वाला चश्मा पहनें

रोग का निदान अनुकूल है - पूर्ण वसूली।

निवारण:

शॉर्टवेव और पराबैंगनी किरणों को अवशोषित करने वाले विशेष फॉर्मूलेशन से बने धूप का चश्मा पहनना।

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आंसू पैदा करने वाला उपकरण। तलाश पद्दतियाँ। ड्राई आई सिंड्रोम

अंतःकोशिकीय द्रव सिलिअरी बॉडी द्वारा निर्मित होता है, पश्च कक्ष में प्रवेश करता है, पुतली के माध्यम से पूर्वकाल में, फिर पूर्वकाल कक्ष के कोने से शिरापरक तंत्र में।

मानव आंख के लैक्रिमल तंत्र में मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि, अतिरिक्त लैक्रिमल ग्रंथियां क्रूस और वोल्फ्रिंग शामिल हैं।

लैक्रिमल ग्रंथि रिफ्लेक्स लैक्रिमेशन प्रदान करती है, जो एक सुरक्षात्मक कार्य सुनिश्चित करने के लिए यांत्रिक (उदाहरण के लिए, विदेशी शरीर) या रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की अन्य जलन के जवाब में होती है। यह भावनाओं से भी प्रेरित होता है, कभी-कभी ऐसे मामलों में प्रति मिनट 30 मिलीलीटर आँसू तक पहुंच जाता है।

अतिरिक्त लैक्रिमल ग्रंथियां क्रूस और वोल्फ्रिंग बेसल (मुख्य) स्राव प्रदान करती हैं, जो प्रति दिन 2 मिलीलीटर तक होती है, कॉर्निया, नेत्रगोलक और फोर्निक्स के कंजाक्तिवा में निरंतर नमी बनाए रखने के लिए आवश्यक है, लेकिन उम्र के साथ लगातार घटती जाती है।

लैक्रिमल डक्ट्स - लैक्रिमल कैनाल, लैक्रिमल सैक, नासोलैक्रिमल डक्ट।

लैक्रिमल नलिकाएं। वे लैक्रिमल उद्घाटन से शुरू करते हैं, वे नलिकाओं के ऊर्ध्वाधर भाग तक ले जाते हैं, फिर उनका पाठ्यक्रम क्षैतिज में बदल जाता है। इसके अलावा, वे धीरे-धीरे आ रहे हैं, वे लैक्रिमल थैली में खुलते हैं।

लैक्रिमल थैली लैक्रिमल डक्ट में खुलती है। आउटलेट डक्ट पर, श्लेष्मा झिल्ली एक तह बनाती है, जो शट-ऑफ वाल्व के रूप में कार्य करती है।

आंसू द्रव का निरंतर बहिर्वाह किसके द्वारा सुनिश्चित किया जाता है:

पलकों का झपकना

लैक्रिमल नलिकाओं को भरने वाले तरल के केशिका विस्तार के साथ साइफन प्रभाव

नलिकाओं के व्यास में क्रमाकुंचन परिवर्तन

अश्रु थैली की सक्शन क्षमता

आकांक्षा वायु संचलन के दौरान नाक गुहा में निर्मित नकारात्मक दबाव।

पेटेंट का निदान:

रंगीन लैक्रिमल-नाक परीक्षण - ड्रिप फ्लोरेसिन सोडियम। 5 मिनट के बाद अपनी नाक को फोड़ें - फ़्लोरेसिन है - परीक्षण "+"। 15 मिनट के बाद - विलंबित नमूना है; 20 मिनट के बाद - कोई परीक्षण नहीं "-"।

पोलिक टेस्ट (ट्यूबलर): कॉलरगोल 3% डालें। 3 मिनट के बाद लैक्रिमल सैक पर प्रेस करें, अगर लैक्रिमल ओपनिंग से तरल की एक बूंद निकलती है, तो टेस्ट + होता है।

धुलाई: हम नहर में फ्लोरेसिन घोल डालते हैं।

ध्वनि।

एक्स-रे कंट्रास्ट।

आंसू पैदा करने वाले परीक्षण:

उत्तेजक परीक्षण स्ट्रिप्स। निचली पलक के नीचे 5 मिनट के लिए रखें। शिमर का परीक्षण फिल्टर पेपर की एक पट्टी के गुणों पर आधारित होता है, जिसका एक सिरा कंजंक्टिवल कैविटी में रखा जाता है, ताकि आँसू के उत्पादन को प्रोत्साहित किया जा सके और साथ ही तरल को अवशोषित किया जा सके। आम तौर पर 5 मिनट में। कंजंक्टिवल कैविटी में फिल्टर पेपर ढूंढते हुए, इसे कम से कम 15 मिमी की लंबाई में सिक्त किया जाना चाहिए। और गीली पट्टी का आकार जितना छोटा होता है, उतने ही कम आंसू निकलते हैं, जितनी बार और तेजी से आप कॉर्निया की शिकायतों और बीमारियों की उम्मीद कर सकते हैं।

बेसल आंसू उत्पादन का अध्ययन (जैक्सन, शिमर-2 परीक्षण)

नॉर का परीक्षण। रोगी को नीचे देखने के लिए कहा जाता है और, निचली पलक को एक उंगली से खींचकर, 0.1-0.2% सोडियम फ्लोरेसिन समाधान की एक बूंद के साथ 12 घंटे के लिए लिंबस क्षेत्र को सींचा जाता है। उसके बाद, रोगी को एक भट्ठा दीपक पर बैठाया जाता है और, इसे चालू करने से पहले, सामान्य रूप से आखिरी बार पलकें झपकाने के लिए कहा जाता है और फिर अपनी आँखें चौड़ी कर ली जाती हैं। ऑपरेटिंग एसएल के ऐपिस के माध्यम से कॉर्निया को क्षैतिज रूप से स्कैन किया जाता है (एक कोबाल्ट फिल्टर को पहले इसकी प्रकाश व्यवस्था में डाला जाना चाहिए)। रंगीन आंसू फिल्म (डीपी) में पहली बार टूटने का समय नोट किया जाता है।

क्लिनिक: आंख में सूखापन की अनुभूति, नेत्रश्लेष्मला गुहा में उदासीन आंखों की बूंदों के टपकने की दर्दनाक प्रतिक्रिया, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन

chorioretinitis

टिकट 18

कंजंक्टिवा (संरचना, कार्य, अनुसंधान के तरीके)।

कंजंक्टिवा, या कंजंक्टिवा, श्लेष्मा झिल्ली है जो पलकों के पीछे की रेखा बनाती है और नेत्रगोलक तक कॉर्निया तक फैली हुई है और इस प्रकार पलक को नेत्रगोलक से जोड़ती है।

जब पैल्पेब्रल विदर बंद हो जाता है, तो कनेक्टिंग म्यान एक बंद गुहा बनाता है - कंजंक्टिवल सैक, जो पलकों और नेत्रगोलक के बीच एक संकीर्ण भट्ठा जैसा स्थान है।

पलकों की पिछली सतह को ढकने वाला श्लेष्मा ओबोल पलकों का कंजाक्तिवा है, और आवरण श्वेतपटल नेत्रगोलक या श्वेतपटल का कंजाक्तिवा है।

पलकों के कंजंक्टिवा का वह हिस्सा, जो तिजोरी बनाकर श्वेतपटल तक जाता है, संक्रमणकालीन सिलवटों या तिजोरी का कंजाक्तिवा कहलाता है। तदनुसार, ऊपरी और निचले कंजंक्टिवल फॉर्निस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आंख के भीतरी कोने में, तीसरी पलक के रडमेंट के क्षेत्र में, कंजाक्तिवा एक ऊर्ध्वाधर अर्धचंद्र तह और एक लैक्रिमल मांस बनाता है।

कंजाक्तिवा में, दो परतें प्रतिष्ठित हैं - उपकला और उपउपकला।

पलक कंजाक्तिवाकार्टिलाजिनस प्लेट के साथ कसकर जुड़े हुए।

उपकला बहुपरत, बेलनाकार होती है जिसमें बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं।

उपास्थि की मोटाई से गुजरने वाली मेइबोमियन ग्रंथियों के चिकने, चमकदार, हल्के गुलाबी, पीले रंग के स्तंभ इसके माध्यम से चमकते हैं।

पलकों के बाहरी और भीतरी कोनों पर श्लेष्मा झिल्ली की सामान्य स्थिति के साथ भी, छोटे पैपिल्ले की उपस्थिति के कारण उन्हें ढकने वाला कंजाक्तिवा थोड़ा हाइपरमिक और मखमली दिखता है।

संक्रमणकालीन सिलवटों का कंजाक्तिवाअंतर्निहित ऊतक से शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है और सिलवटों का निर्माण करता है जो नेत्रगोलक को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

मेहराब का कंजाक्तिवागॉब्लेट कोशिकाओं की एक छोटी संख्या के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ कवर किया गया। सबपीथेलियल परत को ढीले संयोजी ऊतक द्वारा एडेनोइड तत्वों के समावेशन और रोम के रूप में लिम्फोइड कोशिकाओं के संचय के साथ दर्शाया जाता है।

कंजंक्टिवा में बड़ी संख्या में क्रॉस लैक्रिमल ग्रंथियां होती हैं।

स्क्लेरल कंजंक्टिवानिविदा, शिथिल रूप से एपिस्क्लेरल ऊतक के साथ जुड़ा हुआ है। श्वेतपटल के कंजाक्तिवा का पॉलीक्लिनिक स्क्वैमस एपिथेलियम आसानी से कॉर्निया में चला जाता है।

कंजंक्टिवा को पलकों की धमनी शाखाओं के साथ-साथ पूर्वकाल सिलिअरी वाहिकाओं से भी रक्त की आपूर्ति की जाती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के तंत्रिका अंत 1 और 2 के घने नेटवर्क के कारण, कंजाक्तिवा पूर्णांक संवेदनशील उपकला की भूमिका निभाता है।

कंजाक्तिवा का मुख्य कार्य आंख की सुरक्षा है: जब कोई विदेशी शरीर प्रवेश करता है, तो आंख में जलन दिखाई देती है, अश्रु द्रव का स्राव, पलक झपकना अधिक बार हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप विदेशी शरीर को यंत्रवत् रूप से हटा दिया जाता है। संयुग्मन गुहा।

सुरक्षात्मक भूमिका लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल, मस्तूल कोशिकाओं और इसमें आईजी की उपस्थिति की प्रचुरता के कारण है।

तलाश पद्दतियाँ:ऊपरी और निचली पलकों का उलटा होना।

नेत्रगोलक के गैर-मर्मज्ञ घाव और उनके लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की रणनीति।

वर्गीकरण: घाव के स्थानीयकरण (कॉर्निया, श्वेतपटल, कॉर्नियोस्क्लेरल ज़ोन) और एक या अधिक विदेशी निकायों की अनुपस्थिति या उपस्थिति द्वारा।

गैर-मर्मज्ञ घाव - आंख के श्लेष्म झिल्ली की जलन, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, खराश, कभी-कभी दृष्टि में उल्लेखनीय कमी जब प्रक्रिया ऑप्टिकल क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है।

ऊपरी और निचली पलकें पलकों के कंजाक्तिवा पर और तिजोरी में विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए उलटी होती हैं। कॉर्निया से विदेशी शरीर को आपातकालीन कक्ष में भाले, छेनी, ब्यूरो के साथ हटा दिया जाता है। टुकड़े की गहरी घटना और पूर्वकाल कक्ष में इसके आंशिक निकास के मामलों में, उपयुक्त सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके स्थिर परिस्थितियों में ऑपरेशन करना बेहतर होता है।

गैर-छिद्रित कॉर्नियल घावों के अलग-अलग आकार, गहराई और स्थानीयकरण हो सकते हैं, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

घाव की गहराई को स्थापित करने के लिए, बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, इसके अलावा, घाव स्थल के पास आंख के रेशेदार कैप्सूल पर कांच की छड़ से दबाकर, यह निर्धारित किया जाता है कि पूर्वकाल कक्ष में नमी का निस्पंदन है या नहीं घाव के किनारों। सबसे अधिक संकेतक फ्लोरेसिन के साथ परीक्षण है, जिसके परिणामों के आधार पर कोई भी एक मर्मज्ञ घाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति का विश्वासपूर्वक न्याय कर सकता है।

अच्छी तरह से अनुकूलित और बंद किनारों के साथ एक रैखिक आकार के एक छोटे से घाव के साथ, आप टांके लगाने से बच सकते हैं, हालांकि, व्यापक फ्लैप, गहरे स्कैल्प वाले घावों के मामलों में, उनके किनारों को टांके के साथ मिलाना बेहतर होता है।

उपचार: जेंटामाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टोब्रेक्स, विटाबैक्ट, जिंक-बोरिक ड्रॉप्स इंस्टॉलेशन, मलहम (टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, कोलबायोसिन, थायमिन) और जैल (सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन) के रूप में, जिनमें रोगाणुरोधी और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है, साथ ही साथ।

नशीली दवाओं के उपयोग की अवधि और आवृत्ति प्रक्रिया की गतिशीलता पर निर्भर करती है, कुछ मामलों में आंख की सूजन प्रतिक्रिया की गंभीरता के आधार पर, सबकोन्जंक्टिवल इंजेक्शन के साथ-साथ मायड्रायटिक्स के रूप में एबी और संयुक्त दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। .

टिकट 19

ऑप्टिक तंत्रिका, इसकी संरचना और कार्य। नेत्र परीक्षा।

ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु द्वारा बनाई जाती है और चियास्म में समाप्त होती है। वयस्कों में, इसकी कुल लंबाई 35 से 55 मिमी तक भिन्न होती है। तंत्रिका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कक्षीय खंड (25-30 मिमी) है, जिसमें क्षैतिज तल में एस-आकार का मोड़ होता है, जिसके कारण नेत्रगोलक चलने पर तनाव का अनुभव नहीं होता है।

पैपिलोमाक्यूलर बंडल

व्यत्यासिका

केंद्रीय धमनी और केंद्रीय रेटिना शिरा

4 खंड: 1. इंट्राओकुलर (3 मिमी) 2. कक्षीय (25-30 मिमी) 3. इंट्राकैनल (5-7 मिमी) 4. इंट्राक्रैनील (15 मिमी)

रक्त की आपूर्ति: 2 मुख्य स्रोत:

1.रेटिनल (a.centr.retinae)

2. सिलिअरी (ए.ए. सिलिअर। ब्रेव। पोस्ट)

जिन्ना-हॉलर प्लेक्सस

अन्य स्रोत: नेत्र धमनी, पिया मेटर वेसल्स, कोरॉइडल, स्क्लेरल वेसल्स, पूर्वकाल सेरेब्रल और पूर्वकाल संचार धमनियां

अनुसंधान के तरीके: बायोमाइक्रोस्कोपी।

तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस, तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ग्लूकोमा के तीव्र हमले का विभेदक निदान। mydriatic और miotic उपचार के उपयोग के लिए संकेत।

तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस: अंतःस्रावी दबाव सामान्य है, दर्द मुख्य रूप से आंख में स्थानीयकृत होता है, वाहिकाओं का पेरिकोर्नियल इंजेक्शन, कॉर्निया चिकना होता है, अवक्षेप होते हैं, पूर्वकाल कक्ष की गहराई सामान्य होती है, परितारिका सूजी हुई होती है, चपटी होती है, पैटर्न अस्पष्ट होता है, पुतली संकीर्ण है।

तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ: अंतर्गर्भाशयी दबाव सामान्य है, खुजली, जलन, फोटोफोबिया, स्पष्ट नेत्रश्लेष्मला इंजेक्शन, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज।

ग्लूकोमा का तीव्र हमला: उच्च अंतःस्रावी दबाव, मंदिर और दांतों में दर्द, रक्त वाहिकाओं का स्थिर इंजेक्शन, खुरदरी सतह के साथ एडिमाटस कॉर्निया, कोई अवक्षेप नहीं, पूर्वकाल कक्ष की उथली गहराई, परितारिका नहीं बदली है, पुतली चौड़ी है।

बच्चों में अनुसंधान और अपवर्तन के उद्देश्य से साइक्लोपीजिया को प्राप्त करने के लिए लंबे समय से अभिनय करने वाले मायड्रायटिक्स का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, उनका उपयोग अपवर्तक त्रुटियों वाले बच्चों में एक अर्ध-स्थिर और लगातार प्रकृति के आवास ऐंठन का इलाज करने के लिए किया जाता है और आंख के पूर्वकाल भाग की सूजन संबंधी बीमारियों की जटिल चिकित्सा में पोस्टीरियर सिनेचिया के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

मिओटिक्स - पाइलोकार्पिन। आंख का रोग।

टिकट 20

सिलिअरी (सिलिअरी) बॉडी (संरचना, कार्य, अनुसंधान के तरीके)।

रंजित का मध्य भाग, परितारिका के पीछे स्थित होता है।

5 परतों से मिलकर बनता है:

बाहरी, पेशीय परत (पतलून की मांसपेशियां, मुलर, इवानोव)

संवहनी परत (कोरॉइड की निरंतरता)

बेसल प्लेट (ब्रूच झिल्ली की निरंतरता)

उपकला की 2 परतें (रंजित और गैर-रंजित - रेटिना की निरंतरता)

आंतरिक सीमा झिल्ली

2 भाग: आंतरिक - सिलिअरी क्राउन (कोरोना सिलिअरी) और बाहरी - सिलिअरी रिंग (ऑर्बिकुलस सिलिअरी)।

सिलिअरी क्राउन की सतह से, सिलिअरी प्रोसेस (प्रोसेसस सिलिअर्स) लेंस की ओर बढ़ते हैं, जिससे सिलिअरी करधनी के तंतु जुड़े होते हैं। सिलिअरी बॉडी का मुख्य भाग, प्रक्रियाओं के अपवाद के साथ, सिलिअरी, या सिलिअरी, मसल (एम। सिलियारिस) द्वारा बनता है, जो आंख के आवास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसमें चिकनी पेशी कोशिकाओं के बंडल होते हैं, जो तीन अलग-अलग दिशाओं में व्यवस्थित होते हैं।

सिलिअरी करधनी सिलिअरी बॉडी के साथ लेंस का जंक्शन है, यह एक लिगामेंट के रूप में कार्य करता है जो लेंस को निलंबित करता है।

कार्य: अंतर्गर्भाशयी द्रव का उत्पादन; लेंस का निर्धारण और उसकी वक्रता में परिवर्तन, समायोजन के कार्य में शामिल है। सिलिअरी पेशी के संकुचन से वृत्ताकार लिगामेंट के तंतु शिथिल हो जाते हैं - लेंस का सिलिअरी बैंड, जिसके परिणामस्वरूप लेंस उत्तल हो जाता है और इसकी अपवर्तक शक्ति बढ़ जाती है।

वास्कुलचर लंबी पश्च सिलिअरी धमनियां हैं। मोटर संक्रमण - ओकुलोमोटर और सहानुभूति तंत्रिकाएं।

ट्रांसमिटेड लाइट, बायोमाइक्रोस्कोपी, गोनियोस्कोपी में पार्श्व (फोकल) रोशनी के तहत परीक्षा।

अवधारणाएं: "दृष्टि के अंग को संयुक्त और संयुक्त क्षति।"

संयुक्त: एक-कारक (यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, विकिरण, फोटो, जैविक), दो-कारक, बहुकारक।

संयुक्त: सिर और चेहरा, अंग, धड़, शरीर के कई क्षेत्र, पूरे शरीर (संपीड़न, संलयन, विषाक्तता)

टिकट 21

ऑप्टिक पथ और दृश्य केंद्र। नियंत्रण विधि द्वारा दृश्य क्षेत्र की जांच।

रेटिना छड़ और शंकु (फोटोरिसेप्टर - I न्यूरॉन) की एक परत है, फिर द्विध्रुवी (II न्यूरॉन) की एक परत और उनके लंबे अक्षतंतु (III न्यूरॉन) के साथ नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं होती हैं। साथ में वे बनाते हैं दृश्य विश्लेषक का परिधीय भाग .

पथों का प्रतिनिधित्व ऑप्टिक नसों, चियास्म और ऑप्टिक ट्रैक्ट द्वारा किया जाता है।

पार्श्व जीनिकुलेट शरीर की कोशिकाओं में उत्तरार्द्ध अंत, जो प्राथमिक दृश्य केंद्र की भूमिका निभाता है। उनमें से पहले से ही दृश्य मार्ग के केंद्रीय न्यूरॉन के तंतु उत्पन्न होते हैं, जो मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब के क्षेत्र तक पहुंचते हैं, जहां दृश्य विश्लेषक का प्राथमिक कॉर्टिकल केंद्र स्थानीयकृत होता है।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु द्वारा निर्मित और चियास्म में समाप्त होता है। वयस्कों में, इसकी कुल लंबाई 35 से 55 मिमी तक भिन्न होती है। तंत्रिका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कक्षीय खंड (25-30 मिमी) है, जिसमें क्षैतिज तल में एस-आकार का मोड़ होता है, जिसके कारण नेत्रगोलक चलने पर तनाव का अनुभव नहीं होता है।

काफी लंबाई के लिए, तंत्रिका में 3 म्यान होते हैं: कठोर, अरचनोइड और नरम। उनके साथ, इसकी मोटाई 4-4.5 मिमी है, उनके बिना - 3-3.5 मिमी।

नेत्रगोलक में, ड्यूरा मेटर श्वेतपटल और टेनन कैप्सूल के साथ बढ़ता है, और ऑप्टिक नहर में - पेरीओस्टेम के साथ। सबराचनोइड चियास्मेटिक सिस्टर्न में स्थित तंत्रिका और चियास्म का इंट्राक्रैनील खंड केवल एक नरम खोल में तैयार किया जाता है।

सभी तंत्रिका तंतुओं को 3 मुख्य बंडलों में बांटा गया है।

नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु रेटिना के मध्य (धब्बेदार) क्षेत्र से बने होते हैं पैपिलोमाक्यूलर बंडल, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर के अस्थायी आधे हिस्से में प्रवेश करती है।

रेटिना के नाक के आधे हिस्से की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं से तंतु रेडियल रेखाओं के साथ डिस्क के नासिका भाग में चलते हैं।

इसी तरह के तंतु, लेकिन रेटिना के अस्थायी आधे हिस्से से, ऊपर और नीचे से ऑप्टिक तंत्रिका सिर के रास्ते में, पेपिलोमाक्यूलर बंडल के चारों ओर "प्रवाह" होता है।

तंत्रिका संवेदनशील तंत्रिका अंत से रहित है।

कपाल गुहा में, ऑप्टिक नसें सेला टरिका के ऊपर जुड़ती हैं, जिससे व्यत्यासिका, जो पिया मैटर से ढका हुआ है और इसके निम्नलिखित आयाम हैं: लंबाई 4-10 मिमी, चौड़ाई 9-11 मिमी, मोटाई 5 मिमी।

सेला टरिका के डायाफ्राम पर नीचे की सीमाओं से चियास्मस, ऊपर से - मस्तिष्क के तीसरे वेंट्रिकल के नीचे, पक्षों पर - आंतरिक कैरोटिड धमनियों पर, पीछे - पिट्यूटरी फ़नल पर।

चियास्म के क्षेत्र में, ऑप्टिक नसों के तंतु आंशिक रूप से रेटिना के नाक के हिस्सों से जुड़े भागों की कीमत पर प्रतिच्छेद करते हैं।

विपरीत दिशा में जाते हुए, वे दूसरी आंख के रेटिना के अस्थायी हिस्सों से आने वाले तंतुओं से जुड़ते हैं, और बनते हैं दृश्य पथ ... यहाँ, पैपिलोमाक्यूलर बंडल भी आंशिक रूप से प्रतिच्छेद करते हैं।

ऑप्टिक ट्रैक्ट्स चियास्म की पिछली सतह से शुरू होते हैं और ब्रेन स्टेम के बाहरी हिस्से के चारों ओर जाते हुए समाप्त होते हैं। बाहरी जननिक शरीर, ऑप्टिक पहाड़ी का पिछला भाग और संबंधित पक्ष का पूर्वकाल चौगुना।

केवल पार्श्व जननिक निकाय बिना शर्त सबकोर्टिकल दृश्य केंद्र हैं।

दृश्य चमक(केंद्रीय न्यूरॉन के तंतु) पार्श्व जीनिकुलेट शरीर की 5वीं और 6ठी परतों की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं से शुरू होते हैं। सबसे पहले, इन कोशिकाओं के अक्षतंतु तथाकथित वर्निक क्षेत्र बनाते हैं, और फिर, मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब के सफेद पदार्थ में पंखे की तरह, आंतरिक कैप्सूल के पीछे के फीमर से गुजरते हुए। केंद्रीय न्यूरॉन एवियन स्पर फ़रो में समाप्त होता है।

यह क्षेत्र भी पहचान करता है संवेदी दृश्य केंद्र - ब्रोडमैन के अनुसार 17 वां प्रांतिक क्षेत्र.

देखने के क्षेत्र का उपयोग करके जांच की जाती है परिधि ... सबसे आसान तरीका है नियंत्रण (सांकेतिक) अध्ययन डोंडर्स के अनुसार.

परीक्षार्थी और डॉक्टर को एक-दूसरे के सामने 50-60 सेंटीमीटर की दूरी पर रखा जाता है, जिसके बाद डॉक्टर दाहिनी आंख बंद कर देता है, और जांच की जाती है - बाईं ओर। इस मामले में, परीक्षित व्यक्ति अपनी खुली दाहिनी आंख से डॉक्टर की खुली बाईं आंख में देखता है और इसके विपरीत।

डॉक्टर की बायीं आंख के देखने का क्षेत्र विषय के देखने के क्षेत्र को निर्धारित करने में एक नियंत्रण के रूप में कार्य करता है। उनके बीच की मध्य दूरी पर, डॉक्टर उंगलियों को परिधि से केंद्र की दिशा में घुमाते हुए दिखाते हैं।

यदि चिकित्सक और जांच किए गए व्यक्ति द्वारा दिखाई गई उंगलियों का पता लगाने की सीमाएं मेल खाती हैं, तो बाद वाले के देखने के क्षेत्र को अपरिवर्तित माना जाता है।

यदि कोई बेमेल है, तो उंगलियों के आंदोलन की दिशा में जांच किए गए व्यक्ति की दाहिनी आंख के देखने के क्षेत्र का एक संकुचन नोट किया जाता है (ऊपर की ओर, नीचे की ओर, नाक या लौकिक तरफ से, साथ ही बीच की त्रिज्या में) उन्हें)। दाहिनी आंख के देखने के क्षेत्र की जांच करने के बाद, परीक्षार्थी की बाईं आंख के देखने के क्षेत्र का निर्धारण दाहिनी आंख बंद करके किया जाता है, जबकि डॉक्टर की बाईं आंख बंद होती है।

इस पद्धति को सांकेतिक माना जाता है, क्योंकि यह देखने के क्षेत्र की सीमाओं के संकुचन की डिग्री की संख्यात्मक अभिव्यक्ति प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है। विधि को उन मामलों में लागू किया जा सकता है जब उपकरणों पर अनुसंधान करना असंभव है, जिसमें बिस्तर पर पड़े रोगियों में भी शामिल है।

दृष्टि के क्षेत्र की जांच के लिए एक उपकरण - फ़ॉस्टर परिधि, जो एक काला चाप (एक स्टैंड पर) है, जिसे विभिन्न मेरिडियन में विस्थापित किया जा सकता है।

व्यापक रूप से स्वीकृत अभ्यास पर परिधि सार्वभौमिक प्रक्षेपण परिधि(पीपीयू) भी एककोशिकीय रूप से किया जाता है। आंख के सही केंद्र को एक ऐपिस का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है। सबसे पहले, परिधि सफेद करने के लिए किया जाता है। विभिन्न रंगों के देखने के क्षेत्र की जांच करते समय, एक हल्का फ़िल्टर चालू होता है: लाल (के), हरा (जेडएल), नीला (सी), पीला (डब्ल्यू)। कंट्रोल पैनल पर "ऑब्जेक्ट मूवमेंट" बटन दबाने के बाद ऑब्जेक्ट को परिधि से केंद्र में मैन्युअल रूप से या स्वचालित रूप से ले जाया जाता है।

आधुनिक परिधिकंप्यूटर के आधार पर। एक गोलार्द्ध या किसी अन्य स्क्रीन पर, सफेद या रंगीन निशान अलग-अलग मेरिडियन में चलते या चमकते हैं। संबंधित सेंसर टेस्टी के संकेतकों को रिकॉर्ड करता है, जो देखने के क्षेत्र की सीमाओं और इसमें नुकसान के क्षेत्रों को एक विशेष रूप में या कंप्यूटर प्रिंटआउट के रूप में दर्शाता है।

नीले और पीले रंगों के देखने के क्षेत्र की सीमाएँ सबसे चौड़ी होती हैं, लाल रंग के लिए क्षेत्र थोड़ा संकरा होता है, और हरे रंग के लिए सबसे संकरा होता है।

सफेद के लिए देखने के क्षेत्र की सामान्य सीमाओं को ऊपर की ओर 45-55 ऊपर की ओर 65 बाहर की ओर 90, नीचे की ओर 60-70 °, नीचे की ओर 45 °, अंदर की ओर 55 °, ऊपर की ओर 50 ° माना जाता है। मस्तिष्क की विकृति के साथ, रेटिना, कोरॉइड और दृश्य पथ के विभिन्न घावों के साथ दृश्य क्षेत्र की सीमाओं में परिवर्तन हो सकता है।

दायीं और बायीं आंख के दृश्य क्षेत्रों में सममितीय हानि- मस्तिष्क, पिट्यूटरी ग्रंथि या ऑप्टिक पथ के आधार पर ट्यूमर, रक्तस्राव या सूजन की उपस्थिति का संकेत देने वाला लक्षण।

विषमनाम बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया- यह दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्रों के अस्थायी भागों का एक सममित आधा नुकसान है। यह तब होता है जब दायीं और बायीं आंखों के रेटिना के नाक के हिस्सों से निकलने वाले इंटरसेक्टिंग तंत्रिका तंतु चियास्म के अंदर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

समानार्थी हेमियानोप्सिया- यह एक ही नाम का आधा (दाएं या बाएं) दोनों आंखों में दृश्य क्षेत्रों का नुकसान है।

सिलिअटेड स्कोटोमास- यह देखने के क्षेत्र में अचानक दिखने वाला शॉर्ट टर्म मूविंग लॉस है। यहां तक ​​कि जब रोगी अपनी आंखें बंद कर लेता है, तो वह परिधि तक फैली हुई चमकदार, झिलमिलाती टेढ़ी-मेढ़ी रेखाएं देखता है।

कॉर्नियल कंजंक्टिवा के डिस्ट्रोफिक छिद्र

नेत्रगोलक का संलयन (वर्गीकरण, निदान, फंडस में संलयन परिवर्तन का पता लगाने के लिए रणनीति)।

झटके का कारण गतिज ऊर्जा पर निर्भर करता है, जो कि द्रव्यमान का योग और घायल वस्तु की गति की गति है।

कंपकंपी हो सकती है सीधा, यानी तब होता है जब वस्तु सीधे आंख से टकराती है, या अप्रत्यक्षयानी विस्फोटों के दौरान झटके की लहर से शरीर और चेहरे के कंकाल के झटके का परिणाम हो, इन प्रभावों का एक संयोजन भी संभव है।

एक कुंद प्रभाव के साथ श्वेतपटल को नुकसान अंदर से बाहर की ओर जाता है, श्वेतपटल की आंतरिक परतें बाहरी लोगों की तुलना में पहले फट जाती हैं, और श्वेतपटल के पूर्ण रूप से टूटना और आंसू दोनों होते हैं।

आंख की झिल्लियों में आंसू: अधिक लोचदार झिल्ली, जैसे कि रेटिना, खिंचाव, जबकि कम लोचदार झिल्ली (ब्रुच की झिल्ली, वर्णक उपकला, संवहनी ऊतक, डेसिमेट की झिल्ली) आंसू।

उच्च मायोपिया के साथ, स्वस्थ आंखों की तुलना में एक आंख का संलयन अधिक गंभीर दर्दनाक परिवर्तन कर सकता है।

के अतिरिक्त दर्दघाव के किनारे क्रैनियोफेशियल क्षेत्र में, चोट के बाद पहले दिनों और घंटों में अधिकांश रोगियों में सरदर्द, चक्कर आना, हल्की जी मिचलानाए, टूटी हुई अभिसरण के कारण पढ़ने की कोशिश करते समय कठिनाइयाँ।

चोट के बाद पहले घंटों में मिश्रित इंजेक्शननेत्रगोलक, एक नियम के रूप में, बाद के दिनों की तुलना में बहुत कमजोर है। यह 1 दिन के भीतर बढ़ता है, 3-4 दिनों तक उसी स्तर पर रहता है और धीरे-धीरे 1 के अंत तक - दूसरे सप्ताह की शुरुआत कम होने लगती है।

चोटों को अक्सर साथ जोड़ा जाता है सबकोन्जंक्टिवल हेमोरेज और स्क्लेरल रप्चर.

नेत्रगोलक के अंतर्विरोध के साथ, अक्सर आंख के विभिन्न हिस्सों में रक्तस्राव होता है।

पूर्वकाल कक्ष (हाइपहेमा) में रक्तस्राव एक आंख के संलयन का सबसे आम लक्षण है। पूर्वकाल कक्ष में बड़ी मात्रा में रक्त के संचय से रक्त के साथ कॉर्निया के अंतर्ग्रहण के कारण दृष्टि में तेज कमी आती है।

यदि रक्त कांच के शरीर में प्रवेश कर जाता है और यह पूरी तरह से रक्त से भर जाता है, तो इस स्थिति को कहा जाता है। हीमोफथाल्मोस.

अल्ट्रासाउंड स्कैन और सीटी डायग्नोस्टिक्स सही निदान स्थापित करने में मदद करते हैं।

कोरॉइड के नीचे रक्तस्राव कोरॉइड को एक्सफोलिएट करता है और ट्यूबरकल के रूप में कांच के शरीर में फैल जाता है।

कॉर्नियल घाव... विभिन्न आकारों का क्षरण।

आईरिस को नुकसान... पुतली बदल जाती है यह स्फिंक्टर के फटने या फटने के कारण एक लम्बी अंडाकार, नाशपाती के आकार या बहुभुज आकार का रूप ले लेती है।

स्फिंक्टर के पैरेसिस या पक्षाघात के कारण लकवाग्रस्त मायड्रायसिस होता है - प्रकाश के लिए एक बहुत ही सुस्त या कोई प्रतिक्रिया नहीं रहती है, लेकिन मायड्रायटिक की प्रतिक्रिया बनी रहती है। जब पुतली स्थिर हो जाती है, तो वृत्ताकार पश्चवर्ती श्लेष का निर्माण होता है, पुतली का ब्लॉक और द्वितीयक मोतियाबिंद होता है।

परितारिका की जड़ का आंशिक पृथक्करण (इरिडोडायलिसिस) या इसका पूर्ण पृथक्करण, एक नियम के रूप में, नेत्र गुहा में रक्तस्राव के साथ होता है। इन मामलों में, हेमोस्टैटिक थेरेपी निर्धारित है। पुतली क्षेत्र को कवर करने वाले बड़े अलगाव के साथ, सर्जिकल रिपोजिशन किया जाता है।

कुंद आघात में, यह अक्सर विकसित होता है मोतियाबिंदघटित होना लेंस विस्थापन- अव्यवस्था और उदात्तता।

पूर्वकाल या पश्च कक्ष में लेंस के पूर्ण विस्थापन के साथ, इसके हटाने का संकेत दिया जाता है।

कोरॉइड के घाव- टूटना, हमेशा रक्तस्राव के साथ।

बदलने के लिए सिलिअरी बोडीइसकी टुकड़ी को संदर्भित करता है - साइक्लोडायलिसिस, जिससे पूर्वकाल कक्ष और सुप्राकोरॉइडल स्पेस के बीच मुक्त संचार होता है।

विकृति विज्ञान रेटिना- बर्लिन धुंध और रेटिना रक्तस्राव, जो चोट के बाद पहले दिनों में पाए जाते हैं।

इलाज नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है, एक नियम के रूप में, यह दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप का जटिल उपयोग है।

रूढ़िवादी चिकित्सा:

स्थानीय और सामान्य उपयोग के लिए रोगाणुरोधी एजेंट, एबी और एंटीसेप्टिक्स सहित;

हेमेज़, फाइब्रिनोलिसिन, लेकोज़ाइम, लिडेज़, काइमोट्रिप्सिन के सबकोन्जेक्टिव इंजेक्शन के रूप में एंजाइम, कंप्रेस आदि के रूप में;

एंजियोप्रोटेक्टर्स: डाइसिनोन (सोडियम एथामसाइलेट) - पैराबुलबार, अंतःशिरा या गोलियों में, टेबल में एस्कॉर्टिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड अंतःशिरा में;

मूत्रवर्धक: अंदर डायकार्ब, लेसिक्स आई / एम या आई / वी, मुंह से ग्लिसरॉल, मैनिटोल आई / वी;

एंटीहिस्टामाइन: सुप्रास्टिन, तवेगिल, क्लैरिटिन, डिपेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन टैबलेट या आईएम;

विषहरण एजेंट: जलसेक के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, हेमोडेज़, रियोपोलीग्लुसीन, ग्लूकोज, पॉलीफेन्स;

एनाल्जेसिक और ट्रैंक्विलाइज़र: टैबलेट या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में ट्रामल, रिलेनियम, फेनाज़ेपम, आदि।

आंख की चोट के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं।

टिकट 22

नेत्रगोलक को रक्त की आपूर्ति। केंद्रीय धमनी और रेटिना शिरा में संचार विकारों में फंडस की नेत्र संबंधी तस्वीर।

दृष्टि के अंग की धमनी प्रणाली

दृष्टि के अंग के पोषण में मुख्य भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है नेत्र धमनी- आंतरिक मन्या धमनी से।

ऑप्टिक नहर के माध्यम से, नेत्र धमनी कक्षा की गुहा में प्रवेश करती है और पहले ऑप्टिक तंत्रिका के नीचे होती है, फिर बाहर से ऊपर की ओर उठती है और इसे पार करती है, एक चाप बनाती है। नेत्र धमनी की सभी मुख्य शाखाएँ इससे निकलती हैं।

केंद्रीय रेटिना धमनी- छोटे व्यास का एक बर्तन, जो नेत्र धमनी के आर्च के प्रारंभिक भाग से फैला होता है।

केंद्रीय रेटिनल धमनी ऑप्टिक तंत्रिका के स्टेम भाग से निकलती है, द्विबीजपत्री रूप से तीसरे क्रम की धमनी तक विभाजित होती है, जिससे वास्कुलचर बनता है जो रेटिना मज्जा और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के अंतःस्रावी भाग को खिलाता है। मैकुलर रेटिनल ज़ोन के लिए एक अतिरिक्त शक्ति स्रोत को देखने के लिए ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान आंख के फंडस पर यह इतना दुर्लभ नहीं है।

पश्च लघु सिलिअरी धमनियां- नेत्र धमनी की शाखाएं जो आंख के पीछे के ध्रुव के श्वेतपटल तक पहुंचती हैं और इसे ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर छिद्रित करती हैं, एक इंट्रास्क्लेरल धमनी बनाती हैं जिन्ना-हॉलर सर्कल.

वे स्वयं कोरॉइड भी बनाते हैं - कोरॉइड। उत्तरार्द्ध, अपनी केशिका प्लेट के माध्यम से, रेटिना की न्यूरोपीथेलियल परत (छड़ और शंकु की परत से बाहरी प्लेक्सिफ़ॉर्म तक, समावेशी) को खिलाती है।

दो पीछे की लंबी सिलिअरी धमनियांनेत्र धमनी के धड़ से प्रस्थान करें - सिलिअरी बॉडी को पोषण दें। पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस, जो पेशी धमनियों की शाखाएं हैं।

पेशीय धमनियांआमतौर पर दो या कम बड़ी चड्डी द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है - ऊपरी (मांसपेशियों के लिए जो ऊपरी पलक, ऊपरी रेक्टस और ऊपरी तिरछी मांसपेशियों को उठाती है) और निचला (बाकी ओकुलोमोटर मांसपेशियों के लिए)।

लिंबस से 3-4 मिमी की दूरी पर, पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां छोटी शाखाओं में विभाजित होने लगती हैं।

औसत दर्जे की धमनियांदो शाखाओं (ऊपरी और निचले) के रूप में पलकें पलकों की त्वचा को उनके आंतरिक स्नायुबंधन के क्षेत्र में फिट करती हैं। फिर, क्षैतिज रूप से झूठ बोलते हुए, वे लैक्रिमल धमनी से फैली हुई पलकों की पार्श्व धमनियों के साथ व्यापक रूप से एनास्टोमोज करते हैं। नतीजतन, पलकों के धमनी मेहराब बनते हैं - ऊपरी और निचले।

पूर्वकाल और पश्च नेत्रश्लेष्मला धमनियां नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा के लिए पोषण प्रदान करती हैं।

लैक्रिमल धमनीनेत्र धमनी के चाप के प्रारंभिक भाग से प्रस्थान करता है और बाहरी और बेहतर रेक्टस मांसपेशियों के बीच स्थित होता है, जिससे उन्हें और लैक्रिमल ग्रंथि को कई शाखाएं मिलती हैं।

सुप्राऑर्बिटल धमनी- ऊपरी पलक की मांसपेशियों और कोमल ऊतकों को पोषण देता है।

एथमॉइड धमनियांनेत्र धमनी की स्वतंत्र शाखाएं भी हैं, लेकिन कक्षा के ऊतकों के पोषण में उनकी भूमिका नगण्य है।

इन्फ्राऑर्बिटल धमनीमैक्सिलरी की एक शाखा होने के कारण, निचली कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है।

चेहरे की धमनी कक्षा के प्रवेश द्वार के मध्य भाग में स्थित एक काफी बड़ा पोत है। ऊपरी भाग में, यह एक बड़ी शाखा देता है - कोणीय धमनी।

शिरापरक अंग प्रणाली

नेत्रगोलक से सीधे शिरापरक रक्त का बहिर्वाह मुख्य रूप से आंख के आंतरिक (रेटिनल) और बाहरी (सिलिअरी) संवहनी तंत्र के माध्यम से होता है। पहला केंद्रीय रेटिना नस द्वारा दर्शाया गया है, दूसरा - चार भंवर नसों द्वारा।

आंख का कोष नेत्रगोलक की आंतरिक सतह है जो नेत्रगोलक के दौरान दिखाई देता है, जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका सिर, वाहिकाओं के साथ रेटिना और कोरॉइड शामिल हैं।

एक पारंपरिक प्रकाश स्रोत के साथ सामान्य नेत्र परीक्षा में आंख का कोष लाल होता है। रंग की तीव्रता मुख्य रूप से रेटिना (रेटिना में) और कोरॉइडल (कोरॉइड में) वर्णक की मात्रा पर निर्भर करती है। जी की लाल पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑप्टिक डिस्क, एक मैक्युला और रेटिना वाहिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। ऑप्टिक डिस्क रेटिना के मध्य भाग से मध्य में स्थित होती है और इसमें लगभग 1.5 के व्यास के साथ एक अच्छी तरह से परिभाषित हल्के गुलाबी सर्कल या अंडाकार की उपस्थिति होती है। मिमी... डिस्क के बहुत केंद्र में, केंद्रीय वाहिकाओं के निकास स्थल पर, एक अवसाद लगभग हमेशा नोट किया जाता है - तथाकथित संवहनी फ़नल; डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से में कभी-कभी एक कटोरे के आकार का अवसाद (शारीरिक उत्खनन) होता है, जो एक रोग संबंधी अवसाद के विपरीत, डिस्क के केवल एक हिस्से पर कब्जा कर लेता है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के केंद्र से या उससे थोड़ा अंदर की ओर, केंद्रीय रेटिना धमनी (नेत्र धमनी की एक शाखा) निकलती है, इसके बाहर स्थित उसी नाम की नस के साथ। धमनी और शिरा दो मुख्य शाखाओं में विभाजित होती है, ऊपर और नीचे जाती है। अक्सर केंद्रीय रेटिना धमनी का विभाजन नेत्रगोलक के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका के ट्रंक में भी होता है, इस मामले में इसकी ऊपरी और निचली शाखाएं जीडी पर अलग-अलग दिखाई देती हैं। ऊपरी और निचली धमनियां और नसें डिस्क शाखा पर या उसके पास छोटी होती हैं। रेटिना की धमनी और शिरापरक वाहिकाएँ एक दूसरे से भिन्न होती हैं: धमनी वाहिकाएँ पतली होती हैं (रेटिना के धमनी और शिराओं के कैलिबर का अनुपात 2: 3 है) और हल्का, कम घुमावदार होता है। एक अतिरिक्त शोध विधि जिसके द्वारा फंडस के जहाजों की स्थिति निर्धारित की जाती है, वह है फ्लोरोसेंस एंजियोग्राफी। जी की जांच करते समय, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की अस्थायी सीमा से बाहर की ओर स्थित एक केंद्रीय फोसा के साथ एक मैक्युला का क्षेत्र जी की परीक्षा के दौरान अत्यंत महत्वपूर्ण होता है। मैक्युला एक गहरे रंग से अलग होता है और इसमें क्षैतिज रूप से स्थित अंडाकार का आकार होता है। मैक्युला के केंद्र में एक गहरा गोल धब्बा दिखाई देता है - एक डिंपल।

सतही केराटाइटिस (ईटियोलॉजी, नैदानिक ​​रूप, निदान, उपचार सिद्धांत)।

बैक्टीरियल केराटाइटिस आमतौर पर रेंगने वाले अल्सर के रूप में प्रकट होता है।

यह न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी का कारण बनता है, उत्तेजक कारक आमतौर पर आघात होता है - एक विदेशी शरीर की शुरूआत, एक पेड़ की शाखा के साथ आकस्मिक खरोंच, कागज की एक शीट, एक गिरा हुआ बरौनी। कई बार मामूली क्षति पर किसी का ध्यान नहीं जाता।

यह तीव्रता से शुरू होता है: लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया दिखाई देता है, रोगी अपनी आँखें खुद नहीं खोल सकता, आँखों में तेज दर्द परेशान करता है।

परीक्षा से पता चलता है कि पेरिकोर्नियल संवहनी इंजेक्शन, कॉर्निया में पीले रंग की घुसपैठ। इसके विघटन के बाद एक अल्सर बन जाता है, जिसके फैलने का खतरा रहता है।

एक रेंगने वाला अल्सर अक्सर हाइपोपियन के गठन के साथ होता है - एक सपाट क्षैतिज रेखा के साथ पूर्वकाल कक्ष में मवाद का एक तलछट।

पूर्वकाल कक्ष की नमी में फाइब्रिन की उपस्थिति से लेंस के लिए परितारिका का आसंजन होता है। भड़काऊ प्रक्रिया न केवल सतह के साथ "रेंगती है", बल्कि डेसिमेट शेल में भी गहरी होती है, जो सबसे लंबे समय तक माइक्रोबियल एंजाइमों की लाइटिक क्रिया का विरोध करती है।

नेत्रश्लेष्मला गुहा की सामग्री का एक धब्बा या रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए एक कॉर्नियल अल्सर की सतह से स्क्रैपिंग और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करता है, फिर संक्रमण और भड़काऊ घुसपैठ को दबाने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करता है, कॉर्नियल ट्राफिज्म में सुधार करता है।

संक्रमण को दबाने के लिए, एबी का उपयोग किया जाता है: क्लोरैम्फेनिकॉल, नियोमाइसिन, केनामाइसिन (बूंदें और मलहम), साइप्रोमेड, ओकासिन।

इरिडोसाइक्लाइटिस को रोकने के लिए, मायड्रायटिक्स की स्थापना निर्धारित की जाती है। उनके टपकाने की आवृत्ति व्यक्तिगत होती है और यह भड़काऊ घुसपैठ की गंभीरता और पुतली की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

अल्सर की सतह के उपकलाकरण के बाद भड़काऊ घुसपैठ के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान स्टेरॉयड दवाओं को शीर्ष पर निर्धारित किया जाता है।

बैक्टीरियल केराटाइटिस अक्सर कॉर्निया में अधिक या कम घने ल्यूकोरिया के गठन के साथ समाप्त होता है। अस्पष्टता के केंद्रीय स्थान के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के बाद एक वर्ष से पहले नहीं किया जाता है।

क्षेत्रीय केराटाइटिस पलकों, कंजाक्तिवा और मेइबोमियन ग्रंथियों की सूजन संबंधी बीमारियों में होता है।

कारण: माइक्रोट्रामा या कंजंक्टिवल टॉक्सिन्स का विनाशकारी प्रभाव।

लंबे समय तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, बमुश्किल ध्यान देने योग्य ग्रे डॉट्स पहले कॉर्निया के किनारे पर दिखाई देते हैं, जो जल्दी से नोड्यूल में बदल जाते हैं। समय पर उपचार के साथ, वे बिना कोई निशान छोड़े जल्दी से घुल जाते हैं। अन्य मामलों में, नोड्यूल एक निरंतर सीमांत पागल घुसपैठ में विलीन हो जाते हैं, जिससे अल्सर होने का खतरा होता है।

सीमांत अल्सर को सीमांत लूप नेटवर्क के जहाजों से प्रचुर मात्रा में नवविश्लेषण की विशेषता है, लेकिन, इसके बावजूद, वे लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। दाग लगने के बाद, कभी-कभी मोटे तौर पर अस्पष्टता बनी रहती है, लेकिन वे आंख के कार्य को प्रभावित नहीं करते हैं।

उपचार रोग के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए, अन्यथा यह अन्य कॉर्नियल अल्सर के समान ही है।

फंगल केराटाइटिस - शायद ही कभी, वे मोल्ड, रेडिएंट और यीस्ट कवक के कारण होते हैं।

कॉर्निया में एक बड़े घाव की उपस्थिति में व्यक्तिपरक लक्षण और पेरिकोर्नियल संवहनी इंजेक्शन खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। सूजन के फोकस के सफेद या पीले रंग की विशेषता है, जिसकी स्पष्ट सीमाएं हैं। इसकी सतह सूखी है, घुसपैठ क्षेत्र खारा incrstat के समान है, कभी-कभी यह ऊबड़ या लजीज होता है, जैसे कि इसमें अनाज होते हैं और कॉर्निया की सतह से थोड़ा ऊपर निकलते हैं। घाव आमतौर पर एक प्रतिबंधात्मक घुसपैठ रिज से घिरा होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर कई दिनों या 1 - 2 सप्ताह तक जमी रहने जैसी हो सकती है। हालाँकि, परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं। फोकस के चारों ओर घुसपैठ रोल ढहने लगता है, कॉर्नियल ऊतक परिगलित हो जाता है। इस समय, पूरा सफेद सूखा दिखने वाला फोकस अपने आप अलग हो सकता है या एक खुरचनी से आसानी से हटाया जा सकता है।

इसके तहत, एक अवसाद खुलता है, जिसे धीरे-धीरे उपकलाकृत किया जाता है, और बाद में एक कांटे से बदल दिया जाता है।

फंगल केराटाइटिस को नवविश्लेषण की अनुपस्थिति की विशेषता है। एक कवक प्रकृति के रेंगने वाले अल्सर को आमतौर पर हाइपोपियन के साथ जोड़ा जाता है।

कवक केराटाइटिस के उपचार में, इंट्राकोनाज़ोल या केटोकोनाज़ोल, निस्टैटिन या अन्य दवाएं जिनमें एक विशेष प्रकार का कवक संवेदनशील होता है, निर्धारित की जाती है। स्थानीय रूप से, एम्फ़ोटेरिसिन, निस्टैटिन, सल्फ़ैडिमिज़िन और एक्टिनोलिसेट के संसेचन का उपयोग किया जाता है (एक्टिनोमाइकोसिस के साथ)। इंट्राकोनाज़ोल 21 दिनों के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से 1 बार निर्धारित किया जाता है।

आंखों के हल्के घाव

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि डाउन की बीमारी में, तालुमूल विदर का सबसे चौड़ा हिस्सा इसके बीच में पड़ता है, जबकि सामान्य आबादी में, पैलेब्रल विदर आमतौर पर आंतरिक और मध्य तिहाई की सीमा पर सबसे चौड़ा होता है।

विदेशों में डाउन की बीमारी में तालु के विदर और एपिकेन्थस की तिरछी दिशा के कारण, इस बीमारी को अभी भी कभी-कभी गलती से "मंगोलवाद", "मंगोलॉयड मूर्खता" कहा जाता है। रोग के सार को प्रकट किए बिना, यह शब्द मंगोलियाई जाति के प्रतिनिधियों के साथ ऐसे रोगियों की केवल स्पष्ट समानता को दर्शाता है।

वास्तव में, मंगोलियाई जाति के प्रतिनिधियों और डाउन रोग वाले लोगों में पलकों की संरचना के बीच कोई समानता नहीं है।

रोगियों में एपिकेंट ऊपरी पलक तक नहीं जाता है, जबकि पूर्वी लोगों में यह हमेशा ऊपरी पलक की तह की निरंतरता है। यह, जैसा कि साहित्य में जोर दिया गया है (बेंडा एट अल।), एक बार फिर से मंगोलियन जाति के लिए डाउन रोग की निकटता के सिद्धांत की आधारहीनता की पुष्टि करता है।

यूरोपीय लोगों, मंगोलियाई जाति के प्रतिनिधियों और डाउंस रोग के रोगियों के बीच तालु संबंधी विदर की संरचना में अंतर को और अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने के लिए, हम तालु के आकार और स्थिति का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व प्रस्तुत करते हैं।

ए - यूरोपीय लोगों के बीच;
बी - मंगोलियाई जाति के लोगों के बीच;
सी - डाउन रोग के साथ।

डाउन की बीमारी में एपिकैंथस का वर्णन करने वाले लगभग सभी लेखक इसे सामान्य विकास में और विशेष रूप से चेहरे की खोपड़ी के विकास में अंतराल के संकेत के रूप में मानते हैं। यह ज्ञात है कि यूरोपीय जाति के स्वस्थ व्यक्तियों में भी एपिकैंथस देखा जा सकता है। यह अक्सर बच्चों में जीवन के पहले तीन महीनों में पाया जाता है।

ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस अक्सर डाउन की बीमारी में पाए जाने वाले अन्य पलक परिवर्तनों में पाया जाता है। ऐसे रोगियों में पलकें आमतौर पर कुछ सूजी हुई होती हैं, उनके किनारे हाइपरमिक, चिकने और तराजू से ढके होते हैं। पलकें विरल होती हैं और अक्सर म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ चिपक जाती हैं।

यदि इन घटनाओं को व्यक्त किया जाता है और लंबे समय तक बना रहता है, तो वे, एक नियम के रूप में, पलकों के आंशिक विचलन और लैक्रिमेशन की ओर ले जाते हैं। कुछ शोधकर्ता इन रोगियों में कम शरीर प्रतिरोध में ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस का कारण देखते हैं, अन्य इसे मानसिक रूप से मंद बच्चों में हाथों से आंखों के महत्वपूर्ण संदूषण के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, और अभी भी अन्य ऐसे रोगियों के लिए विशिष्ट ट्रॉफिक विकारों के लिए।

हमने जिन 120 मरीजों की जांच की उनमें से 43.4% में ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस पाया गया। यह लैक्रिमल मीटस के छोटा होने की ओर भी इशारा करता है, जो आबादी की तुलना में डाउन की बीमारी में अधिक बार होता है।

डाउन की बीमारी वाले व्यक्तियों की आंखें व्यापक रूप से फैली हुई प्रतीत होती हैं, लेकिन माप से पता चलता है कि कोई वास्तविक हाइपरटेलोरिज्म (आंखों के बीच अत्यधिक दूरी) नहीं है, और स्पष्ट वृद्धि सिर के आकार में कमी के कारण होती है।

डाउन की बीमारी, ईएफ डेविडेनकोवा

आप अक्सर चेहरे की विषमता, उसके दाएं और बाएं हिस्सों को देख सकते हैं, यह आकार और आकार में अंतर में व्यक्त किया जाता है। इस समस्या को त्वचाविज्ञान, दंत, कॉस्मेटिक और तंत्रिका संबंधी दोष माना जाता है। लेख में हम यह पता लगाएंगे कि आंख की विषमता क्या है, लक्षणों और कारणों का पता लगाएं कि एक आंख दूसरी से छोटी क्यों हो गई है।

चेहरे की विषमता के कारण जन्मजात और अधिग्रहित हो सकते हैं

इस तरह के दृश्य विचलन के विकास के दो मुख्य कारण हैं: जन्मजात या अधिग्रहित।

जन्म में शामिल हैं:
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के गठन में दोष;
खोपड़ी की असामान्य संरचना;
गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के गठन की विकृति (एक तरफ);
निचले जबड़े का सामान्य अविकसितता;
संयोजी ऊतक या मांसपेशियों में विभिन्न दोष।

अधिग्रहित विषमता का परिणाम हो सकता है:
चेहरे की तंत्रिका में अंत की सूजन, चोट या पिंचिंग;
स्ट्रैबिस्मस के साथ दृष्टि दोष;
काटने की विकृति, दांतों या जबड़े की समस्या;
जबड़े के एक हिस्से पर दांतों की अनुपस्थिति में;
चेहरे और जबड़े की विभिन्न चोटें, चेहरे की हड्डी का फ्रैक्चर;
संयोजी ऊतक में एक प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति या इसके आकार में कमी;
बुरी आदतें: जबड़े के एक तरफ लगातार च्युइंगम चबाना, आंखें फड़कना या एक तरफ सोना।

बच्चों में, यह दोष पेशीय या न्यूरोजेनिक टॉर्टिकोलिस के साथ विकसित होता है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के एक तरफ जन्मजात छोटा होना।

चेहरे की विषमता पूरे मानव शरीर की उम्र बढ़ने या उम्र से संबंधित बीमारियों के साथ भी होती है।

लक्षण

अधिकतर, यह दाहिना आधा बड़ा, चौड़ा और बायां आधा कोमल होता है।

प्राकृतिक विषमता की उपस्थिति में, चेहरे के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच के आकार में अंतर स्पष्ट नहीं होता है (लगभग 2-3 मिमी), केवल सामान्य आनुपातिकता थोड़ा परेशान होती है।

सबसे अधिक बार, यह दाहिना आधा बड़ा, चौड़ा होता है, और बायां एक कोमल होता है, एक चिकना रूप होता है, लेकिन ये विचलन स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए चिंता करने का कोई कारण नहीं है।

यदि चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी है, तो चेहरे की समरूपता में संकेतित अंतर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, और उनका क्लिनिक अधिक स्पष्ट है:
चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से में चेहरे की मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है और यह मास्क की तरह हो जाता है;
कम ध्यान देने योग्य नासोलैबियल और ललाट सिलवटों;
तालु का विदर बढ़ जाता है;
मुंह के कोने नीचे जाते हैं;
प्रभावित हिस्सा एक पीड़ा या रोने की अभिव्यक्ति लेता है;
चेहरे की मांसपेशियों को हिलाना, आंखें बंद करना, माथे पर शिकन करना मुश्किल है;
बोलने और बोलने की क्षमता ख़राब हो जाती है, खाना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि यह सिर्फ मुंह से निकलता है;
प्रभावित तंत्रिका में दर्दनाक संवेदनाएं नोट की जाती हैं।

बच्चों में चेहरे की विषमता मांसपेशियों के दर्द के साथ या लंबे समय तक एक तरफ पालना में लेटे रहने पर होती है। सबसे अधिक बार, चेहरे का हिस्सा चिकना होता है, जबड़े का कोण छोटा होता है, सिर प्रभावित पक्ष की ओर झुकता है, चेहरे का हिस्सा (गाल और सिर के क्षेत्र में) एक चापलूसी आकार होता है।

नैदानिक ​​प्रक्रिया

फोटो में: आंखों की विषमता का उच्चारण

निदान एक दृश्य परीक्षा (मांसपेशियों, दांतों, तंत्रिकाओं की विकृति की उपस्थिति) का उपयोग करके चेहरे की विषमता की पहचान पर आधारित है, रोगी से आनुवंशिकता, संभावित चोटों के बारे में पूछताछ करता है।

इसके अतिरिक्त, विशेष उपकरण चेहरे के अनुपात को मापते हैं, जो मिलीमीटर और डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं। 3 मिमी या 5 डिग्री से अधिक के विचलन को पैथोलॉजी माना जाता है।

चेहरे में विषमता की उपस्थिति को साबित करने के लिए, किसी व्यक्ति के चेहरे की एक छवि बनाई जाती है, जो उसके दो दाएं या बाएं हिस्सों से बनी होती है। परिणाम दो पूरी तरह से सममित चित्र हैं, जो अक्सर वास्तविक व्यक्ति के चेहरे से भिन्न होते हैं।

फोटो में: चेहरे की विषमता के निदान की विशेषताएं

विषमता का इलाज कैसे किया जाता है?

आइए जानते हैं चेहरे के मुख्य हिस्सों को ठीक करने के लिए जिन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

1. भौहों की विषमता... दोष चेहरे की तंत्रिका, इसकी ललाट शाखा को नुकसान के साथ विकसित होता है। इसके अलावा, इसकी अभिव्यक्ति को भौं को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों के हाइपरफंक्शन द्वारा सुगम बनाया गया है। समरूपता को बहाल करने के लिए, दवाओं को मांसपेशियों (ललाट, झुर्रियों वाली भौं) में इंजेक्ट किया जाता है: लैंटॉक्स, बोटॉक्स, डिस्पोर्ट।
2. मुंह के आसपास कई मांसपेशियां अलग-अलग दिशाओं में काम करती हैं। मुंह के आसपास विषमतानिचले होंठ और मुंह के क्षेत्र को कम करने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में बोटॉक्स, लैंटॉक्स को इंजेक्ट करके ठीक किया गया

3. आँखों के झिल्लियों की विषमता के साथलक्षण की उपस्थिति में "छोटे के खिलाफ बड़ी आंख" दवाओं का उपयोग करें Lantoks, Botox, Dysport। बोटुलिनम विष की एक छोटी खुराक का भी उपयोग किया जा सकता है, दवा को आंख के गोलाकार पेशी के निचले हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है, पलकों के किनारे से 1 मिमी पीछे हटते हुए।

आंखों की विषमता के साथ, लैंटॉक्स, बोटॉक्स, डिस्पोर्ट, बोटुलिनम टॉक्सिन दवाओं का उपयोग किया जाता है, दवाओं को आंख की गोलाकार मांसपेशी के निचले हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है।

नेत्र विषमता: एक आंख दूसरी से छोटी क्यों होती है

हम सभी समझते हैं कि किसी भी व्यक्ति का शरीर बिल्कुल सममित नहीं हो सकता है, इसलिए आपको इस बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। लेकिन जब आंखों की विषमता होती है, तो यह पहले से ही पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है और आपको सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

जब नेत्र विषमता होती है, तो इसके कारण निम्न हो सकते हैं:
1. संक्रामक नेत्र रोगों की उपस्थिति, इस मामले में, आंखों की थोड़ी सूजन के साथ, यह बड़ा हो जाता है (उदाहरण के लिए, जौ या)। ट्यूमर रोगजनक बैक्टीरिया के हमले के कारण होता है, जिससे आंख की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। थेरेपी और निदान केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, क्योंकि स्व-दवा स्थिति को खराब कर सकती है।
2. चोट लगना। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आंख के क्षेत्र में एक छोटा सा घाव या खरोंच भी सूजन का कारण बन सकता है। चोटों का उपचार उनके गठन के आधार पर किया जाता है, लेकिन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा।
3. अगर आंख में सूजन और उसके आकार में बदलाव बिना किसी कारण के होता है तो यह स्थिति सबसे खतरनाक मानी जाती है। यह दोष स्नायविक रोग या इससे भी अधिक गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।
4. बुलबार सिंड्रोम एक खतरनाक विकृति है जो मस्तिष्क की स्थिति से जुड़ी होती है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, आंखों की विषमता होती है। यह इस समय है कि बीमारी के विकास को रोकने के लिए आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जब आंखों में से एक खराब हो (उदाहरण के लिए, पक्षाघात)। सबसे अधिक बार, आंख के आकार में बदलाव के समानांतर, पलक की विकृति, आंखों का अधूरा बंद होना और आंख के कट में बदलाव होता है।

आइए निष्कर्ष निकालें: यदि आप नेत्रहीन आंखों के आकार में अंतर देखते हैं, तो आपको सहवर्ती लक्षणों (पलक की सूजन, शुद्ध सामग्री के साथ निर्वहन, आंख के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा) पर ध्यान देना चाहिए। यदि विकृति दर्दनाक संवेदनाओं के मुकाबलों के साथ होती है, तो तंत्रिकाशूल का निदान सबसे अधिक बार किया जा सकता है।

सभी विकृति का निदान एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, इसलिए आपको किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ की यात्रा में देरी नहीं करनी चाहिए।

पलकें खुली होने पर आई स्लिट बनती है, जिससे आंख का अगला भाग दिखाई देता है। ऊपरी पलक पुतली के ऊपरी किनारे के स्तर तक कॉर्निया को कवर करती है, और निचली पलक इस तरह से स्थित होती है कि श्वेतपटल की एक संकीर्ण सफेद पट्टी इसके सिलिअरी किनारे और कॉर्निया के बीच दिखाई देती है। आँख का टुकड़ा बादाम के आकार का होता है। नवजात शिशुओं में, संयोजी ऊतक कार्टिलाजिनस फ्रेम के अपर्याप्त विकास के कारण यह संकीर्ण होता है, इसका औसत दर्जे का कोण गोल होता है। आँखों की और पूरे चेहरे की अभिव्यक्ति, कुछ हद तक पेलेब्रल विदर के आकार और आकार से निर्धारित होती है।

स्थिति नेत्र रोग

1. प्रपत्र:सही - बादाम के आकार का
2. मात्रा:वयस्कों में लंबाई 30 मिमी है, केंद्र में चौड़ाई 8-15 मिमी है। प्राथमिक टकटकी की स्थिति में जांच करें, जबकि पलकों की सामान्य स्थिति ऐसी होती है कि कॉर्निया का ऊपरी भाग 1 मिमी ऊपरी पलक के किनारे से ढका होता है, और निचली पलक 1.5-2 मिमी तक लिंबस तक नहीं पहुंचती है।
3. कोण:बाहरी कोना सामान्य रूप से तीव्र होता है, आंतरिक कोना आम तौर पर घोड़े की नाल के आकार के मोड़ से धुंधला होता है।
4. पलकों के बाहरी और आंतरिक आसंजन (स्नायुबंधन):बाहरी लिगामेंट पैलिब्रल विदर के बाहरी कोने से क्षैतिज रूप से चलता है और जाइगोमैटिक हड्डी के बोनी ट्यूबरकल से कक्षा के किनारे से 2-3 मिमी तक जुड़ा होता है। औसत दर्जे का लिगामेंट भी पैलेब्रल विदर के भीतरी कोने से क्षैतिज रूप से चलता है और ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा से जुड़ जाता है। दोनों स्नायुबंधन नेत्रगोलक के लिए पलकों के करीब फिट का निर्धारण करते हैं और लैक्रिमेशन के तंत्र में शामिल होते हैं।

पल्पेब्रल विदर के प्रकार: