प्रसूति अस्पताल की संचालन इकाई को लैस करना। डिलीवरी रूम उपकरण

अधिकांश गर्भवती महिलाओं में प्रसव को लेकर कुछ आशंकाएं होती हैं। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो पहली बार जन्म देने जा रही हैं। इस प्रक्रिया के लिए मानसिक रूप से तैयार करने के लिए, पोर्टल ने एक सिंहावलोकन लेख तैयार किया है, जो आपको बताएगा कि यहां हर भावी मां का क्या इंतजार है।

प्रसूति अस्पताल का प्रवेश विभाग

डरो नहीं। एक एम्बुलेंस या परिवार द्वारा आपको प्रसूति अस्पताल के दरवाजे पर लाने के बाद, आपको आपातकालीन कक्ष में ले जाया जाएगा। यहां ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, आपके एक्सचेंज कार्ड की जांच करेंगे और प्रारंभिक जांच करेंगे। श्रम प्रक्रिया के आगे के प्रबंधन के लिए आपको स्वीकार करने का मुख्य कारण नियमित, पर्याप्त . की उपस्थिति है गंभीर संकुचन या जटिलताएं जो उत्पन्न हुई हैं... यदि संकुचन अभी शुरू हुए हैं या झूठे हैं, जैसा कि यह था, प्रारंभिक (और इस तरह के संकुचन वर्तमान से कई सप्ताह पहले भी हो सकते हैं), तो आपको घर भेजा जा सकता है या विभाग में रहने की पेशकश की जा सकती है।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन दिखाएगा कि क्या आपको जन्म प्रक्रिया की तैयारी करनी चाहिए या क्या यह समय से पहले होने वाली चिंता है। यदि संकुचन नियमित हो जाते हैं, स्पष्ट रूप से स्पष्ट, दर्दनाक, या एमनियोटिक द्रव कम हो गया है, तो वे आपको बच्चे के जन्म के लिए तैयार करना शुरू कर देंगे। सबसे पहले, वे आपका वजन, पेट का आकार, बच्चे के दिल की धड़कन और गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई को सुनेंगे। फिर आपको कैंची दी जाएगी और अपने नाखूनों को छोटा करने के लिए कहा जाएगा। इसके बाद पूरे निचले पेट को शेव करने और आंतों को साफ करने के लिए एक अप्रिय प्रक्रिया होती है। बालों को घर पर ही मुंडाया जा सकता है, लेकिन एनीमा से बचा नहीं जा सकता। फिर आपको स्नान करने के लिए कहा जाएगा। आपको साफ कपड़ों का एक सेट दिया जाएगा या आपके द्वारा लाए गए कपड़ों में बदलने के लिए कहा जाएगा। फिर आपको शारीरिक विभाग में ले जाया जाएगा, जहां आपकी मुलाकात एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से होगी।

निरीक्षण कक्ष

प्रसव में हर नई महिला को तुरंत परीक्षा कक्ष में ले जाया जाता है। यहां, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर, डॉक्टर श्रम प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का आकलन करता है, निर्धारित करता है ग्रीवा फैलावश्रम में महिला की सामान्य स्थिति। कभी-कभी डॉक्टर सरल जोड़तोड़ करते हैं जो प्रसव के दौरान दर्द को दूर करने में मदद करते हैं।

प्रसवपूर्व वार्ड

परीक्षा कक्ष में जाने के बाद, आपको प्रसवपूर्व वार्ड में ले जाया जाएगा, जिसमें जन्म प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, आपको कुछ समय बिताना होगा। यहां आप अपने भावी रूममेट्स को देख सकते हैं। प्रसवपूर्व वार्ड में, आप लेट सकते हैं, कमरे में घूम सकते हैं, आत्म-मालिश कर सकते हैं। आपको शायद इस तरह की आत्म-मालिश गर्भवती माताओं के स्कूल में सिखाई गई थी। स्थिति को कम करने के लिए, आपको सही ढंग से सांस लेने की जरूरत है, अपने आप को नैतिक रूप से शांत करें। आप नर्स और डॉक्टर से उन सभी बातों के बारे में पूछ सकते हैं जो समझ से बाहर हैं, जो समय-समय पर आपसे मिलने आती हैं। यदि श्रम करीब है, तो आप अधिक चलने से बेहतर हैं। इससे दर्द सहना आसान हो जाता है। यदि संकुचन सहनीय हैं, तो आप लेट सकते हैं और थोड़ा आराम कर सकते हैं। इस कमरे में श्रम में अन्य महिलाएं भी हो सकती हैं, इसलिए आप अकेले नहीं रहेंगे।

नवीनतम विज्ञान और प्रौद्योगिकी से लैस आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में, प्रसवपूर्व वार्डों में, एक टीवी, चाय के सामान के साथ एक केतली, एक आसान कुर्सी, एक बिस्तर, एक फिटबॉल स्थापित किया जा सकता है। यदि आप अपने पति के साथ जन्म देने की योजना बना रही हैं, तो ऐसे कमरे में एक-दूसरे को सहारा देना आपके लिए बहुत सुविधाजनक होगा।

पैथोलॉजी विभाग

कभी-कभी ऐसा होता है कि नियमित और प्रतीत होने वाले मजबूत संकुचन अचानक कमजोर हो जाते हैं। या वे अधिक दुर्लभ रूप से प्रकट होने लगते हैं। किसी भी मामले में, सभी परिवर्तन, अलार्म, स्थिति के बिगड़ने की सूचना तुरंत चिकित्सा कर्मचारियों को दी जानी चाहिए। कभी-कभी सब कुछ सचमुच मिनटों में हल हो जाता है। चिकित्सा समिति आपको पैथोलॉजी विभाग में स्थानांतरित करने का निर्णय ले सकती है। श्रम विकलांग सभी महिलाएं इस विभाग में हैं। उदाहरण के लिए, जिन्हें सौंपा गया है सी-धाराजिन्हें समय से पहले बच्चे के जन्म का खतरा है, गुर्दे की बीमारी वाली महिलाएं, हृदय रोग और अन्य खतरनाक स्थितियां हैं। इस विभाग में, गर्भवती माताओं के लिए अधिक सावधानीपूर्वक नियंत्रण स्थापित किया गया है, विशेष उपकरण और डॉक्टरों की एक टीम है जो तत्काल सहायता प्रदान कर सकती है। विशेष रूप से, जब संकुचन की तीव्रता कम हो जाती है, तो डॉक्टर उन दवाओं का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं जो श्रम को उत्तेजित करती हैं, जैसे कि जैल, जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाती हैं।

प्रेक्षण विभाग

इस विभाग को संक्रामक माना जाता है और हर कोई जिसे कोई संक्रामक रोग है उसे यहां लाया जाता है। उदाहरण के लिए, यह सामान्य सर्दी हो सकती है जैसे कि फ्लू या तीव्र श्वसन संक्रमण, जो बुखार के साथ होता है, और एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, यौन संचारित रोग जैसे गंभीर रोग हो सकते हैं। कभी-कभी जिन महिलाओं के पास आवश्यक परीक्षाओं से गुजरने या आवश्यक परीक्षण पास करने का समय नहीं होता है, उन्हें भी यहां लाया जाता है। बाकी महिलाओं को श्रम में जोखिम में न डालने के लिए, ऐसी अंडरकवर महिलाओं को यहां लाया जाता है। एक विनिमय कार्ड की अनुपस्थिति भी अवलोकन विभाग में अपेक्षित मां के निर्धारण के रूप में कार्य कर सकती है। इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह कार्ड हमेशा अपने पास रखें और उन अध्ययनों को न छोड़ें जिन पर डॉक्टर जोर देते हैं।

अगले लेख में जन्म हॉल और जन्म प्रक्रिया के बारे में ही पढ़ें।

27 मार्च, 2006 एन 197 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित प्रसूति अस्पताल (विभाग) के संगठन पर विनियम भी देखें।

आबादी के लिए इनपेशेंट प्रसूति देखभाल प्रसूति अस्पतालों (स्वतंत्र) या प्रसूति वार्डों में प्रदान की जाती है जो अस्पतालों या चिकित्सा इकाइयों का हिस्सा हैं। उनके काम का संगठन प्रसूति अस्पताल (विभाग), आदेश, आदेश, निर्देश, उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों से निर्देश और इन दिशानिर्देशों की स्थिति पर वर्तमान कानून के अनुसार एक सिद्धांत पर बनाया गया है।

प्रसूति अस्पताल में निम्नलिखित संरचनात्मक उपखंड हैं: एक अस्पताल, एक महिला परामर्श, चिकित्सा और नैदानिक ​​उपखंड और एक प्रशासनिक और आर्थिक हिस्सा।

प्रसूति अस्पताल (विभाग) की संरचना को बिल्डिंग कोड और चिकित्सा संस्थानों के नियमों की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए: उपकरण - प्रसूति अस्पताल (विभाग) के उपकरण की तालिका; स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन - वर्तमान नियामक दस्तावेजों के लिए।

प्रसूति अस्पताल (विभाग) में, आपके पास होना चाहिए: गर्म और ठंडे पानी की आपूर्ति, ऑक्सीजन, सीवरेज, स्थिर (पोर्टेबल) जीवाणुनाशक विकिरण। सभी विभागों को उपयुक्त उपकरण और उपकरणों, चिकित्सा उपकरणों, देखभाल वस्तुओं, चिकित्सा फर्नीचर और उपकरण, साथ ही बर्तनों से सुसज्जित होना चाहिए। प्रसूति अस्पताल (विभाग) में अतिरिक्त फर्नीचर और अप्रयुक्त उपकरण रखना सख्त वर्जित है।

प्रसूति अस्पताल (विभाग) इसमें शामिल हैं: प्रवेश और परीक्षा कक्ष और छुट्टी के लिए कमरे, मातृ शारीरिक विभाग (जन्म खंड का कमरा), गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग (वार्ड), प्रसवोत्तर शारीरिक, अवलोकन, स्त्री रोग विभाग और नवजात शिशुओं का एक विभाग। स्त्री रोग विभाग में, संकेतों के अनुसार, उन्हें उन रोगियों के सर्जिकल उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जो जननांगों या घातक नवोप्लाज्म की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं से पीड़ित नहीं होते हैं। प्रसूति अस्पताल या बहु-विषयक अस्पताल के हिस्से के रूप में, यदि संभव हो तो विभिन्न भवनों में प्रसूति और स्त्री रोग विभाग रखने की सिफारिश की जाती है; प्रसूति वार्ड का भवन संक्रामक अस्पताल, लॉन्ड्री और कैटरिंग यूनिट से दूर होना चाहिए।

प्रसूति विभाग के स्वागत एवं परीक्षा कक्षों में केवल गर्भवती महिलाएं एवं प्रसव पीड़ा में महिलाएं ही प्रवेश करती हैं। स्त्री रोग रोगियों के स्वागत के लिए एक अलग स्वागत कक्ष है।

ये दिशानिर्देश नवजात शिशुओं के प्रसूति विभागों (वार्ड) और विभागों (वार्ड) के काम को व्यवस्थित करने के लिए विशिष्ट सिफारिशें निर्धारित करते हैं।

प्रसूति अस्पताल (विभाग) फिल्टर रूम के संरचनात्मक प्रभागों (वार्ड) के काम के उपकरण, उपकरण और संगठन।

फिल्टर रूम में, ऑयलक्लोथ से ढका एक सोफे, एक टेबल, कुर्सियाँ, एक बेडसाइड टेबल, एक महिला के कपड़ों के अस्थायी भंडारण के लिए एक अलमारी (गोदाम में डिलीवरी से पहले) एक प्रसूति अस्पताल में पहुंचती है, कीमती सामान और पैसे रखने के लिए एक तिजोरी गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं को रखा जाता है।

थर्मामीटर के साथ एक कंटेनर पूरी तरह से एक निस्संक्रामक समाधान में डूबा हुआ है और एक तामचीनी गुर्दे के आकार का बेसिन बेडसाइड टेबल पर रखा गया है। * (1) थर्मामीटर भंडारण के लिए; कीटाणुशोधन बॉयलर * (2) (अधिमानतः इलेक्ट्रिक) उबले हुए धातु के स्पैटुला के साथ (डिस्पोजेबल लकड़ी के स्पैटुला का उपयोग किया जा सकता है); इस्तेमाल किए गए स्पैटुला के लिए एक ट्रे और एक ट्रिपल समाधान के साथ एक काला कांच या चीनी मिट्टी के बरतन बाँझ जार, जिसमें पहले से निष्फल (हर 3 घंटे) संदंश होता है। ट्रिपल समाधान दिन में 2 बार बदला जाता है। बेडसाइड टेबल के अंदर एक बैग में कीटाणुरहित चप्पलें रखी जाती हैं। एक गोल स्टरलाइज़ेशन बॉक्स होना भी आवश्यक है * (3) एक बाँझ चीर के साथ, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक तंग-फिटिंग तामचीनी कंटेनर (0.5-1.0 एल), त्वचा की जांच के लिए एक परावर्तक दीपक।

फिल्टर रूम में आने वाली महिला की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है, शरीर के तापमान को मापा जाता है, रिफ्लेक्टर लैंप का उपयोग करके त्वचा की जांच की जाती है, एक स्पैटुला के साथ गले की जांच की जाती है, नाड़ी की गणना की जाती है, दोनों हाथों पर रक्तचाप मापा जाता है। डॉक्टर या दाई महिला के एक्सचेंज कार्ड से परिचित हो जाते हैं, इस गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान और विशेष रूप से प्रसूति अस्पताल (विभाग) में प्रवेश से पहले संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का पता लगाते हैं। पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति, निर्जल अंतराल की अवधि का पता लगाएं, जिसके बाद वे शारीरिक या प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लेते हैं। यदि गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को ऐसी बीमारियाँ हैं जिनमें प्रसूति अस्पताल (प्रसूति विभाग) में अस्पताल में भर्ती होना निषिद्ध है, तो किसी को वर्तमान नियामक दस्तावेजों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

मुख्य कार्य और कार्य प्रसूति अस्पताल(एएस) - गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में, स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ महिलाओं को योग्य इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल का प्रावधान; प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान नवजात शिशुओं के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल और देखभाल का प्रावधान।

एयू में काम का संगठन प्रसूति अस्पताल (विभाग), आदेशों, निर्देशों, दिशानिर्देशों के वर्तमान नियमों के अनुसार एक सिद्धांत पर बनाया गया है।

परमाणु ऊर्जा संयंत्र की संरचना और उपकरण को बिल्डिंग कोड और चिकित्सा संस्थानों के नियमों की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए।

वर्तमान में, कई प्रकार के वक्ता हैं:

चिकित्सा सहायता के बिना (सामूहिक फार्म प्रसूति अस्पताल और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन);

सामान्य चिकित्सा देखभाल के साथ (प्रसूति बिस्तरों वाले जिला अस्पताल);

योग्य चिकित्सा सहायता (आरबी, सीआरएच, शहर के प्रसूति अस्पताल, बहु-विषयक अस्पतालों के प्रसूति विभाग, बहु-विषयक अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों पर आधारित विशेष प्रसूति विभाग, चिकित्सा संस्थानों, अनुसंधान संस्थानों, केंद्रों के प्रसूति और स्त्री रोग विभागों के साथ एकजुट) के साथ।

एयू में निम्नलिखित मुख्य विभाग हैं:

रिसेप्शन और एक्सेस ब्लॉक;

शारीरिक (आई) प्रसूति विभाग (प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 50-55%);

गर्भावस्था विकृति विभाग (वार्ड) (25-30%);

प्रसूति विभाग I और II में नवजात शिशुओं का विभाग (वार्ड);

प्रेक्षण (द्वितीय) प्रसूति विभाग (20-25%);

-स्त्री रोग विभाग (25-30%)।

प्रसूति अस्पताल के परिसर की संरचना को स्वस्थ गर्भवती महिलाओं, श्रम में महिलाओं, बीमार महिलाओं और नवजात शिशुओं को बीमार से अलग करना, स्वच्छता और महामारी शासन के नियमों का सख्त पालन और बीमारों के अलगाव को सुनिश्चित करना चाहिए। कॉस्मेटिक मरम्मत के लिए एक बार सहित नियमित कीटाणुशोधन के लिए संयंत्र को वर्ष में दो बार बंद किया जाता है। रिश्तेदारों द्वारा एयू में जाने और बच्चे के जन्म के समय उपस्थिति की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब उपयुक्त शर्तें पूरी हों।

प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 555 दिनांक 09.29.89 के आदेश के अनुसार पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना जारी है। उपचार करता है। विशेषज्ञों (चिकित्सक, सर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक) द्वारा कर्मियों की परीक्षा वर्ष में एक बार की जाती है, एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाएं - त्रैमासिक। चिकित्सा कर्मचारी वर्ष में दो बार एचआईवी के लिए और आरडब्ल्यू के लिए त्रैमासिक आधार पर रक्त परीक्षण लेता है; वर्ष में दो बार - स्टैफिलोकोकस ऑरियस की उपस्थिति के लिए।

सूजन या पुष्ठीय रोगों, अस्वस्थता, बुखार वाले चिकित्सा कर्मियों को काम करने की अनुमति नहीं है। कर्मचारी हर दिन काम से पहले साफ विशेष कपड़े और जूते पहनते हैं। कर्मचारियों को कपड़े और जूते रखने के लिए अलग-अलग लॉकर प्रदान किए जाते हैं। डिलीवरी रूम में, ऑपरेटिंग रूम में, मेडिकल स्टाफ मास्क में काम करता है, और नवजात विभाग में - केवल आक्रामक जोड़तोड़ के लिए। प्रसूति अस्पताल में महामारी की स्थिति में मास्क पहनना अनिवार्य है।

प्रथम (शारीरिक) प्रसूति विभाग

पहले (शारीरिक) प्रसूति विभाग में एक प्रवेश और नियंत्रण इकाई, एक प्रसव इकाई, प्रसवोत्तर वार्ड, एक नवजात इकाई और एक निर्वहन कक्ष शामिल है।

प्राप्त करना और पास करना इकाई

प्रसूति अस्पताल के प्रवेश और पहुंच खंड में एक स्वागत कक्ष (लॉबी) शामिल है, फिल्टरऔर अवलोकन कक्ष। शारीरिक और प्रेक्षण विभागों के लिए प्रेक्षण कक्ष अलग-अलग मौजूद हैं। प्रत्येक परीक्षा कक्ष में आने वाली महिलाओं के प्रसंस्करण के लिए एक कमरा, एक शौचालय, एक शॉवर कक्ष और जहाजों को धोने के लिए एक स्थापना है। यदि प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग विभाग है, तो उसके पास एक अलग प्रवेश और नियंत्रण इकाई होनी चाहिए।

रिसेप्शन और परीक्षा कक्षों के रखरखाव के नियम: दिन में दो बार डिटर्जेंट के उपयोग से गीली सफाई, दिन में एक बार कीटाणुनाशक के उपयोग से सफाई। गीली सफाई के बाद, 30-60 मिनट के लिए कीटाणुनाशक लैंप चालू करें। प्रसंस्करण उपकरण, ड्रेसिंग, उपकरण, फर्नीचर, दीवारों (यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 345) के नियमों पर निर्देश हैं।

एक गर्भवती महिला या प्रसव में महिला, प्रतीक्षा कक्ष में प्रवेश करती है, अपने बाहरी कपड़े उतारती है और फिल्टर में चली जाती है। फ़िल्टर में, डॉक्टर तय करता है कि क्या दी गई महिला प्रसूति अस्पताल में और किस विभाग (पैथोलॉजी वार्ड, I या II प्रसूति विभाग) में अस्पताल में भर्ती है। इस मुद्दे को हल करने के लिए, डॉक्टर काम पर और घर पर महामारी की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए एक इतिहास एकत्र करता है। फिर वह त्वचा और गले (प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोग) की जांच करता है, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनता है, एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के समय का पता लगाता है। वहीं, दाई मरीज के शरीर के तापमान और रक्तचाप को मापती है।

गर्भवती महिलाओं या श्रम में महिलाओं को संक्रामक रोगों के लक्षण के बिना और संक्रमण से कोई संपर्क नहीं होने के कारण शारीरिक विभाग में भेजा जाता है। प्रसव में सभी गर्भवती महिलाएं या महिलाएं जो महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए संक्रमण का खतरा पैदा करती हैं, उन्हें या तो द्वितीय प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, या विशेष अस्पतालों में स्थानांतरित किया जाता है (बुखार, एक संक्रामक रोग के लक्षण, त्वचा रोग, एक मृत भ्रूण, एक निर्जल 12 घंटे से अधिक का अंतराल, आदि)।

अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे को हल करने के बाद, दाई महिला को उपयुक्त परीक्षा कक्ष में स्थानांतरित करती है, "गर्भवती महिलाओं, श्रम में महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं के रजिस्टर" में आवश्यक डेटा दर्ज करती है और जन्म इतिहास के पासपोर्ट भाग को भरती है।

फिर डॉक्टर और दाई एक सामान्य और विशेष प्रसूति परीक्षा आयोजित करते हैं: वजन, माप वृद्धि, श्रोणि का आकार, पेट की परिधि, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति का निर्धारण, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना, रक्त समूह का निर्धारण करना आरएच-संबद्धता, उपस्थिति प्रोटीन के लिए एक मूत्र परीक्षण (उबलते या सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ परीक्षण) करें। यदि संकेत दिया गया है, तो नैदानिक ​​प्रयोगशाला में रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर "गर्भवती और प्रसवोत्तर महिला के व्यक्तिगत कार्ड" से परिचित हो जाता है, एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है, बच्चे के जन्म का समय, भ्रूण का अनुमानित वजन निर्धारित करता है और जन्म के संबंधित कॉलम में सर्वेक्षण और परीक्षा डेटा दर्ज करता है। इतिहास।

परीक्षा के बाद, स्वच्छता की जाती है, जिसकी मात्रा आवेदक की सामान्य स्थिति या बच्चे के जन्म की अवधि पर निर्भर करती है (कांख और बाहरी जननांगों को शेव करना, नाखून काटना, एनीमा को साफ करना, शॉवर)। एक गर्भवती महिला (प्रसव में महिला) बाँझ लिनन (तौलिया, शर्ट, ड्रेसिंग गाउन), साफ जूते के साथ एक व्यक्तिगत पैकेज प्राप्त करती है और पैथोलॉजी वार्ड या प्रसवपूर्व वार्ड में जाती है। II कंपार्टमेंट के परीक्षा कक्ष से - केवल II कंपार्टमेंट तक। अस्पताल में प्रवेश करने वाली महिलाओं को अपने स्वयं के गैर-कपड़े के जूते और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करने की अनुमति है।

स्वस्थ महिलाओं की जांच करने से पहले और बाद में डॉक्टर और दाई टॉयलेट साबुन से हाथ धोते हैं। संक्रमण की उपस्थिति में या जब द्वितीय विभाग में जांच की जाती है, तो हाथों को कीटाणुनाशक घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। प्रवेश के बाद, प्रत्येक महिला को उपकरणों, एक बर्तन, एक सोफे, एक शॉवर, एक शौचालय के कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है।

जन्म खंड

डिलीवरी यूनिट में प्रीनेटल वार्ड (वार्ड), गहन देखभाल वार्ड, डिलीवरी वार्ड (कमरे), नवजात शिशुओं के लिए एक कमरा, एक ऑपरेटिंग यूनिट (बड़े और छोटे ऑपरेटिंग कमरे, रक्त भंडारण के लिए प्रीऑपरेटिव रूम, पोर्टेबल उपकरण), कार्यालय और चिकित्सा के लिए कमरे शामिल हैं। स्टाफ, स्नानघर, आदि

प्रसवपूर्व और प्रसव वार्डअलग-अलग बक्सों द्वारा प्रदर्शित किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो एक छोटे ऑपरेटिंग कमरे या यहां तक ​​कि एक बड़े ऑपरेटिंग रूम के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है यदि उनके पास कुछ उपकरण हैं। यदि उन्हें अलग-अलग संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है, तो उन्हें अपने काम को पूरी तरह से स्वच्छता के साथ वैकल्पिक करने के लिए एक डबल सेट में होना चाहिए (एक पंक्ति में तीन दिनों से अधिक काम नहीं)।

वी जन्म के पूर्व काऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड की केंद्रीकृत आपूर्ति और श्रम के दर्द से राहत के लिए उपयुक्त उपकरण, हार्ट मॉनिटर, अल्ट्रासाउंड मशीन की जरूरत है।

प्रसवपूर्व में, एक निश्चित स्वच्छता और महामारी शासन मनाया जाता है: कमरे का तापमान +18 ° - +20 ° सी, डिटर्जेंट का उपयोग करके दिन में 2 बार गीली सफाई और दिन में 1 बार - कीटाणुनाशक समाधान के साथ, कमरे को हवा देना, 30-60 मिनट के लिए कीटाणुनाशक लैंप चालू करना।

प्रसव में प्रत्येक महिला के पास एक अलग बिस्तर और नाव होती है। बेड, बोट और बोट बेंच का नंबर एक ही है। बिस्तर तभी ढका जाता है जब प्रसव में महिला प्रसवपूर्व वार्ड में प्रवेश करती है। बच्चे के जन्म के लिए स्थानांतरण के बाद, लिनन को बिस्तर से हटा दिया जाता है और एक प्लास्टिक की थैली और ढक्कन के साथ एक टैंक में रखा जाता है, बिस्तर कीटाणुरहित होता है। प्रत्येक उपयोग के बाद, बर्तन को बहते पानी से धोया जाता है, और प्रसव में महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित करने के बाद, इसे कीटाणुरहित कर दिया जाता है।

प्रसवपूर्व वार्ड में, रक्त का थक्का बनने का समय और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए प्रसव में महिला से शिरा से रक्त लिया जाता है। प्रसव के पहले चरण के दौरान डॉक्टर और दाई लगातार महिला की निगरानी कर रहे हैं। हर 2 घंटे में डॉक्टर बच्चे के जन्म के इतिहास में एक रिकॉर्ड बनाता है, जो प्रसव में महिला की सामान्य स्थिति, नाड़ी, रक्तचाप, संकुचन की प्रकृति, गर्भाशय की स्थिति, भ्रूण के दिल की धड़कन (पहली अवधि में यह) को दर्शाता है। हर 15 मिनट में सुना जाता है, दूसरी अवधि में - प्रत्येक संकुचन, प्रयास के बाद), प्रस्तुत भाग का अनुपात छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, एमनियोटिक द्रव के बारे में जानकारी।

बच्चे के जन्म में, स्पस्मोडिक एनाल्जेसिक, ट्रैंक्विलाइज़र, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, नशीले पदार्थों आदि की मदद से ड्रग एनेस्थीसिया किया जाता है। प्रसव पीड़ा से राहत एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर या एक अनुभवी नर्स-एनेस्थेटिस्ट द्वारा की जाती है।

योनि परीक्षा दो बार की जानी चाहिए: प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर और एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद, और फिर - संकेतों के अनुसार। बच्चे के जन्म के इतिहास में, इन संकेतों को इंगित किया जाना चाहिए। वनस्पतियों पर स्मीयर लेने के साथ सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों के अनुपालन में योनि परीक्षा की जाती है। प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, प्रसव में महिला श्रम की पूरी I अवधि बिताती है। शर्तों के अधीन पति की उपस्थिति की अनुमति है।

गहन देखभाल वार्डगर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए प्रीक्लेम्पसिया और एक्सट्रैजेनिटल रोगों के गंभीर रूपों के साथ। आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए वार्ड को आवश्यक उपकरणों, दवाओं और उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

श्रम के द्वितीय चरण की शुरुआत में, प्रसव में महिला को स्थानांतरित किया जाता है सुपुर्दगी कक्षएक निस्संक्रामक समाधान के साथ बाहरी जननांग अंगों को संसाधित करने के बाद। प्रसव कक्ष में, प्रसव पीड़ा में एक महिला बाँझ शर्ट और जूते के कवर पहनती है।

प्रसव कक्ष हल्का, विशाल होना चाहिए, जिसमें एनेस्थीसिया देने के लिए उपकरण, आवश्यक दवाएं और समाधान, बच्चे के जन्म के लिए उपकरण और ड्रेसिंग, शौचालय और नवजात पुनर्जीवन के उपकरण हों। कमरे का तापमान +20 ° - + 2 2 ° . होना चाहिए सी. जन्म के समय, एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एक नियोनेटोलॉजिस्ट की उपस्थिति अनिवार्य है। एक दाई सामान्य प्रसव लेती है, एक प्रसूति विशेषज्ञ असामान्य और ब्रीच डिलीवरी का ख्याल रखता है। अलग-अलग बेड पर बारी-बारी से डिलीवरी की जाती है।

जन्म देने से पहले, दाई सर्जिकल ऑपरेशन के लिए अपने हाथ धोती है, एक व्यक्तिगत डिलीवरी बैग का उपयोग करके एक बाँझ गाउन, मास्क, दस्ताने पहनती है। नवजात शिशुओं को एक बाँझ, गर्म, बाँझ-फिल्म से ढके ट्रे में ले जाया जाता है। गर्भनाल के माध्यमिक प्रसंस्करण से पहले, दाई हाथों को फिर से संसाधित करती है (प्यूरुलेंट-सेप्टिक संक्रमण की रोकथाम)।

बच्चे के जन्म की गतिशीलता और बच्चे के जन्म के परिणाम को बच्चे के जन्म के इतिहास में और "अस्पताल में प्रसव के रजिस्टर", और सर्जिकल हस्तक्षेप - "अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप के रिकॉर्ड के जर्नल" में दर्ज किया गया है।

बच्चे के जन्म के बाद, सभी ट्रे, बलगम सक्शन गुब्बारे, कैथेटर और अन्य वस्तुओं को गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है और कीटाणुरहित किया जाता है। डिस्पोजेबल उपकरणों, वस्तुओं आदि को प्लास्टिक बैग और ढक्कन के साथ विशेष डिब्बे में फेंक दिया जाता है। बिस्तरों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है।

डिलीवरी रूम वैकल्पिक रूप से कार्य करते हैं, लेकिन 3 दिनों से अधिक नहीं, जिसके बाद उन्हें अंतिम कीटाणुशोधन के प्रकार के अनुसार धोया जाता है, पूरे कमरे और उसमें मौजूद सभी वस्तुओं को कीटाणुरहित कर दिया जाता है। ऐसी सफाई की तिथि विभाग की वरिष्ठ दाई के रजिस्टर में दर्ज है। बच्चे के जन्म की अनुपस्थिति में, कमरे को दिन में एक बार कीटाणुनाशक से साफ किया जाता है।

छोटे ऑपरेटिंग कमरेडिलीवरी यूनिट (2) में सभी प्रसूति सहायता और सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी (संदंश, भ्रूण वैक्यूम निष्कर्षण, प्रसूति रोटेशन, श्रोणि अंत से भ्रूण निष्कर्षण, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल परीक्षा, मैन्युअल पृथक्करण की आवश्यकता नहीं होती है) प्लेसेंटा, दर्दनाक चोटों का सिवनी नरम जन्म नहर) और बच्चे के जन्म के बाद सॉफ्ट बर्थ कैनाल की जांच। बड़े ऑपरेटिंग कमरे को सीलिएक सर्जरी (बड़े और छोटे सिजेरियन सेक्शन, सुप्रावागिनल विच्छेदन या गर्भाशय का विलोपन) के लिए डिज़ाइन किया गया है। स्वच्छता-महामारी शासन के नियम समान हैं।

प्रसूति वार्ड में, सामान्य प्रसव के बाद प्रसवोत्तर महिला और नवजात 2 घंटे के लिए होते हैं, और फिर उन्हें संयुक्त रहने के लिए प्रसवोत्तर इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है (मां और नवजात शिशु के लिए अलग वार्ड या संयुक्त रहने के लिए वार्ड-बक्से) माँ और बच्चे)।

प्रसवोत्तर कार्यालय

प्रसवोत्तर विभागपुएरपेरस के लिए वार्ड, उपचार कक्ष, लिनन कक्ष, स्वच्छता कक्ष, शौचालय, शॉवर, निर्वहन कक्ष, स्टाफ कक्ष शामिल हैं।

वार्ड 4-6 बिस्तरों के साथ विशाल होने चाहिए। वार्डों में तापमान + 18 ° - + 20 ° ग. नवजात शिशुओं के वार्डों के अनुसार वार्डों को चक्रीय रूप से 3 दिनों के भीतर भरा जाता है और इससे अधिक नहीं, ताकि 5वें-छठे दिन एक साथ सभी नवजात शिशुओं को छुट्टी दी जा सके। यदि प्रसूति अस्पताल में 1-2 प्रसूताओं को रोकना आवश्यक हो, तो उन्हें स्थानांतरित कर दिया जाता है "उतराई"कक्ष प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम, एक्सट्रैजेनिटल रोगों और ऑपरेशन के कारण, प्रसूति अस्पताल में लंबे समय तक रहने के लिए मजबूर होने वाले पुएरपेरों के लिए, वार्डों का एक अलग समूह या विभाग में एक अलग मंजिल आवंटित की जाती है।

प्रत्येक माँ को एक बिस्तर और एक नंबर वाली नाव दी जाती है। नवजात वार्ड में मां के बिस्तर की संख्या नवजात शिशु के बिस्तर संख्या से मेल खाती है। सुबह और शाम को, वे कक्षों की गीली सफाई करते हैं, नवजात शिशुओं के तीसरे भोजन के बाद, सफाई करते हैं कीटाणुनाशक का उपयोग करना। प्रत्येक गीली सफाई के बाद, 30 मिनट के लिए कीटाणुनाशक लैंप चालू कर दिया जाता है। परिसर की गीली सफाई से पहले लिनन का परिवर्तन किया जाता है। बिस्तर लिनन हर 3 दिन में एक बार बदला जाता है, शर्ट - दैनिक, लिनन - पहले 3 दिन बाद 4 घंटे, फिर दिन में 2 बार।

वर्तमान में स्वीकृत प्रसवोत्तर अवधि का सक्रिय प्रबंधन... सामान्य प्रसव के बाद, 6-12 घंटे के बाद, प्रसव में महिलाओं को बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है, स्वतंत्र रूप से शौचालय बनाया जाता है, तीन दिनों से शुरू होकर, हर दिन लिनन के परिवर्तन के साथ स्नान किया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में व्यायाम चिकित्सा का संचालन करने और व्याख्यान देने के लिए, रेडियो प्रसारण का उपयोग वार्डों में किया जाता है। प्रसवोत्तर विभाग के कर्मचारी अपने हाथों को साबुन से धोते हैं और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करते हैं। पुएरपेरा को द्वितीय विभाग में स्थानांतरित करने या सभी पुएरपेरा के निर्वहन के बाद, वार्डों को अंतिम कीटाणुशोधन के प्रकार के अनुसार इलाज किया जाता है।

नवजात शिशु का आहार-विहार महत्वपूर्ण है। वर्तमान में तर्कसंगत साबित हुआ विशेष खिलाजो वार्ड में मां और बच्चे के संयुक्त रहने से ही संभव है। प्रत्येक भोजन से पहले, माँ अपने हाथों और स्तनों को बेबी सोप से धोती है। संक्रमण को रोकने के लिए निपल्स के उपचार की वर्तमान में अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रसवोत्तर महिला और नवजात शिशु को तुरंत द्वितीय प्रसूति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए।

नवजात शिशु विभाग

नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल प्रसूति वार्ड से शुरू होती है, जहां नवजात शिशुओं के लिए कमरे में वे न केवल उनकी देखभाल करते हैं, बल्कि पुनर्जीवन के उपाय भी करते हैं। कमरा विशेष उपकरणों से सुसज्जित है: संयुक्त परिवर्तन और पुनर्जीवन टेबल, जो उज्ज्वल गर्मी और संक्रमण से सुरक्षा के स्रोत हैं, ऊपरी श्वसन पथ से बलगम चूसने के लिए उपकरण और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के लिए उपकरण, बच्चों के लिए लैरींगोस्कोप, ट्यूबों का एक सेट इंटुबैषेण, दवाएं, बाँझ सामग्री, गर्भनाल के माध्यमिक प्रसंस्करण के लिए बैग, बदलते बच्चों के लिए बाँझ किट आदि।

नवजात शिशुओं के लिए वार्ड शारीरिक और अवलोकन विभागों में आवंटित किए जाते हैं। स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए वार्ड के साथ, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और शल्य प्रसव के बाद श्वासावरोध, मस्तिष्क परिसंचरण विकार, श्वसन संबंधी विकार के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए वार्ड हैं। स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए एक ही कमरे में मां के साथ संयुक्त प्रवास की व्यवस्था की जा सकती है।

विभाग के पास एक डेयरी कक्ष, बीसीजी भंडारण के लिए कमरे, साफ लिनन, गद्दे, इन्वेंट्री है।

विभाग में प्रसूता वार्डों के समानांतर वार्डों को भरने का समान चक्र देखा जा रहा है। यदि प्रसूति अस्पताल में मां और बच्चे को हिरासत में लिया जाता है, तो नवजात शिशुओं को "" में रखा जाता है। उतराई"वार्ड। नवजात शिशुओं के लिए वार्डों को ऑक्सीजन, जीवाणुनाशक लैंप, गर्म पानी की केंद्रीकृत आपूर्ति प्रदान की जानी चाहिए। वार्डों में तापमान +20 ° C - +24 ° से कम नहीं होना चाहिए। सी. वार्ड आवश्यक दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरणों से सुसज्जित हैं, कटोरे, बदलना और पुनर्जीवन टेबल, आक्रामक चिकित्सा के लिए उपकरण, एक अल्ट्रासाउंड मशीन।

बच्चों के विभाग में, सैनिटरी-महामारी शासन के नियमों का सबसे सख्त पालन: हाथ धोना, डिस्पोजेबल दस्ताने, उपकरण, फर्नीचर, परिसर का प्रसंस्करण। स्टाफ द्वारा मास्क का उपयोग केवल आक्रामक जोड़तोड़ के लिए और प्रसूति अस्पताल में एक प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के साथ संकेत दिया गया है। प्रसूति अस्पताल में पूरे प्रवास के दौरान नवजात शिशुओं के लिए केवल बाँझ अंडरवियर का उपयोग किया जाता है। वार्डों में, दिन में 3 बार गीली सफाई की जाती है: दिन में 1 बार कीटाणुनाशक से समाधान और डिटर्जेंट के साथ 2 बार। सफाई के बाद, वे 30 मिनट के लिए कीटाणुनाशक लैंप चालू करते हैं और कमरे को हवादार करते हैं। खुले जीवाणुनाशक लैंप वाले वार्डों का प्रसारण और विकिरण तभी किया जाता है जब बच्चे वार्ड में न हों। प्रयुक्त डायपर प्लास्टिक बैग और ढक्कन वाले डिब्बे में एकत्र किए जाते हैं। प्रत्येक उपयोग के बाद गुब्बारे, कैथेटर, एनीमा, गैस आउटलेट ट्यूब अलग-अलग कंटेनरों में एकत्र किए जाते हैं और कीटाणुरहित होते हैं। उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को निष्फल होना चाहिए। अप्रयुक्त ड्रेसिंग को फिर से निष्फल किया जाना चाहिए। डिस्चार्ज के बाद, सभी बिस्तरों, खाटों और वार्डों को कीटाणुरहित कर दिया जाता है।

विभाग इसके लिए कुल स्क्रीनिंग करता है फेनिलकेटोनुरियातथा हाइपोथायरायडिज्म... 4-7 दिनों में, स्वस्थ नवजात शिशुओं को प्राथमिक तपेदिक विरोधी टीकाकरण दिया जाता है।

मां में प्रसवोत्तर अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, नवजात शिशु को घर से छुट्टी दी जा सकती है, जब गर्भनाल का शेष भाग गिर गया हो, और शरीर का वजन सकारात्मक हो। बीमार और समय से पहले नवजात शिशुओं को नवजात केंद्रों, बच्चों के अस्पतालों में स्थानांतरित किया जाता है नर्सिंग का दूसरा चरण .

डिस्चार्ज रूम बाल चिकित्सा विभाग के बाहर स्थित है और इसकी पहुंच सीधे प्रसूति अस्पताल की लॉबी तक होनी चाहिए। सभी बच्चों को छुट्टी देने के बाद, डिस्चार्ज रूम में कीटाणुशोधन किया जाता है।

II प्रसूति (अवलोकन) विभाग

दूसरा विभाग एक स्वतंत्र है लघु में प्रसूति अस्पताल, यानी इसमें सभी आवश्यक परिसर और उपकरणों का एक पूरा सेट है।

द्वितीय विभाग में, गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा में महिलाओं और प्रसव कराने वाली महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जो दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकता है (अज्ञात एटियलजि का बुखार, एआरवीआई, मृत भ्रूण, 12 घंटे से अधिक का निर्जल अंतराल, जिसने बाहर जन्म दिया हो) प्रसूति अस्पताल)। इसके अलावा, बीमार गर्भवती महिलाओं को पैथोलॉजी विभाग से विभाग में स्थानांतरित किया जाता है और प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग से महिलाओं को प्रसवोत्तर अवधि (एंडोमेट्रैटिस, पेरिनेल सीम का दमन, सिजेरियन सेक्शन के बाद सीम, आदि) के जटिल पाठ्यक्रम के साथ स्थानांतरित किया जाता है। अवलोकन विभाग में इस विभाग में पैदा हुए बच्चे, जिन बच्चों की माताओं को पहले प्रसूति विभाग से स्थानांतरित किया गया था, जन्मजात वेसिकुलोपस्टुलोसिस के साथ प्रसूति इकाई से स्थानांतरित बच्चे, विकृति, "छोड़े गए" बच्चे, प्रसूति अस्पताल के बाहर पैदा हुए बच्चे।

पर्यवेक्षण विभाग रखने के नियम। कक्षों को दिन में 3 बार साफ किया जाता है: एक बार डिटर्जेंट के साथ और 2 बार कीटाणुनाशक समाधान और बाद में जीवाणुनाशक विकिरण के साथ, हर 7 दिनों में एक बार, कक्षों को कीटाणुरहित किया जाता है। उपकरणों को विभाग में कीटाणुरहित किया जाता है, फिर केंद्रीय नसबंदी कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। जब चिकित्सा कर्मचारी अवलोकन विभाग में जाते हैं, तो वे ड्रेसिंग गाउन और जूते (जूते के कवर) बदलते हैं। बच्चों को खिलाने के लिए व्यक्त दूध का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भवती महिला के पैथोलॉजी विभाग

100 से अधिक बिस्तरों की क्षमता वाले प्रसूति अस्पतालों में पैथोलॉजी विभाग का आयोजन किया जाता है। प्रथम प्रसूति विभाग के परीक्षा कक्ष के माध्यम से गर्भवती महिलाएं पैथोलॉजी विभाग में प्रवेश करती हैं। संक्रमण की उपस्थिति में गर्भवती महिलाओं को संक्रामक रोग अस्पतालों के प्रसूति वार्ड में भर्ती किया जाता है। एक्स्ट्राजेनिटल वाली गर्भवती महिलाएं रोग (हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी तंत्र, आदि) और प्रसूति विकृति (गर्भपात, गर्भपात, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (FPI), असामान्य भ्रूण की स्थिति, श्रोणि कसना, आदि) के साथ। विभाग प्रसूति रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सक, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को नियुक्त करता है। विभाग में आमतौर पर एक कार्यात्मक निदान कक्ष होता है जिसमें कार्डियक मॉनिटर, एक अल्ट्रासाउंड मशीन, एक परीक्षा कक्ष, एक उपचार कक्ष, बच्चे के जन्म के लिए एक FPPP कक्ष होता है। गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार होने पर उन्हें घर से छुट्टी दे दी जाती है। श्रम की शुरुआत के साथ, श्रम में महिलाओं को पहले प्रसूति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वर्तमान समय में सेनेटोरियम प्रकार के पैथोलॉजी विभाग बनाए जा रहे हैं।

एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों वाली गर्भवती महिलाओं को योग्य सहायता प्रदान करने के लिए, क्लिनिकल अस्पतालों के ठिकानों पर प्रसूति वार्ड एक विशिष्ट प्रोफ़ाइल (हृदय प्रणाली के रोग, गुर्दे, संक्रामक रोग, आदि) के अनुसार काम करते हैं।

प्रसूति अस्पतालों में काम का संगठन प्रसूति अस्पताल (विभाग) की वर्तमान स्थिति, आदेश, आदेश, निर्देश और मौजूदा दिशानिर्देशों के अनुसार एक सिद्धांत पर बनाया गया है।

प्रसूति अस्पताल कैसे आयोजित किया जाता है?

1. एक प्रसूति अस्पताल की संरचना को बिल्डिंग कोड और चिकित्सा संस्थानों के नियमों की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए;
2. उपकरण - प्रसूति अस्पताल (विभाग) उपकरण शीट;
3. स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन - वर्तमान नियामक दस्तावेजों के लिए।

वर्तमान में, कई प्रकार के प्रसूति अस्पताल हैं, जिनमें वे गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा में महिलाओं, गर्भवती महिलाओं को उपचार और रोगनिरोधी सहायता प्रदान करते हैं:

• चिकित्सा सहायता के बिना - सामूहिक फार्म प्रसूति अस्पताल और प्रसूति कोड वाले एफएपी;
• सामान्य चिकित्सा देखभाल के साथ - प्रसूति बिस्तरों वाले जिला अस्पताल;
• योग्य चिकित्सा सहायता के साथ - बश्कोर्तोस्तान गणराज्य के प्रसूति विभाग, केंद्रीय जिला अस्पताल, शहर के प्रसूति अस्पताल; बहु-विषयक योग्य और विशिष्ट देखभाल के साथ - बहु-विषयक अस्पतालों के प्रसूति विभाग, क्षेत्रीय अस्पतालों के प्रसूति विभाग, बड़े सीआरएच पर आधारित अंतर-जिला प्रसूति विभाग, बहु-विषयक अस्पतालों पर आधारित विशेष प्रसूति विभाग, प्रसूति अस्पताल, चिकित्सा संस्थानों के प्रसूति और स्त्री रोग विभागों के साथ संयुक्त, अनुसंधान और विकास के विशेष प्रसूति विभाग और चिकित्सा संस्थानों के स्त्री रोग विभाग।

स्थिति में महिलाओं को योग्य सहायता प्रदान करने के लिए विभिन्न प्रकार के प्रसूति अस्पताल उनके अधिक तर्कसंगत उपयोग के लिए प्रदान करते हैं।

प्रसूति अस्पतालों की संरचना

महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने के लिए 3 स्तरों में प्रसूति अस्पतालों का वितरण, प्रसवकालीन विकृति के जोखिम की डिग्री के आधार पर तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 1.7 [सेरोव वी.एन. एट अल।, 1989]।

प्रसूति अस्पताल के अस्पताल - प्रसूति अस्पताल - में निम्नलिखित मुख्य विभाग हैं:

• ब्लॉक प्राप्त करना और एक्सेस करना;
• शारीरिक (आई) प्रसूति विभाग (प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 50-55%);
• विभाग (वार्ड) गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान (कुल प्रसूति बिस्तरों की संख्या का 25-30%), सिफारिशें: इन बिस्तरों को 40-50% तक लाने के लिए;
• I और II प्रसूति विभागों के हिस्से के रूप में नवजात शिशुओं के लिए विभाग (वार्ड);
• पर्यवेक्षणीय (द्वितीय) प्रसूति विभाग (प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 20-25%);
• स्त्री रोग विभाग (प्रसूति अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या का 25-30%)।

प्रसूति अस्पताल के परिसर की संरचना को स्वस्थ गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं, रोगियों से गर्भवती महिलाओं के अलगाव को सुनिश्चित करना चाहिए; सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के सख्त नियमों का अनुपालन, साथ ही बीमार लोगों का समय पर अलगाव। प्रसूति अस्पताल के प्रवेश और पहुंच ब्लॉक में एक रिसेप्शन (लॉबी), एक फिल्टर और परीक्षा कक्ष शामिल हैं, जो शारीरिक और अवलोकन विभागों में प्रवेश करने वाली महिलाओं के लिए अलग से बनाए गए हैं। प्रत्येक परीक्षा कक्ष में आने वाली महिलाओं को सैनिटाइज करने के लिए एक विशेष कक्ष होना चाहिए, जिसमें शौचालय और शॉवर हो। यदि प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग विभाग कार्य करता है, तो बाद में एक स्वतंत्र प्रवेश और नियंत्रण इकाई होनी चाहिए। स्वागत क्षेत्र या वेस्टिबुल एक विशाल कमरा है, जिसका क्षेत्र (अन्य सभी कमरों की तरह) प्रसूति अस्पताल की बिस्तर क्षमता पर निर्भर करता है।

फिल्टर के लिए 14-15 एम 2 के क्षेत्र के साथ एक कमरा आवंटित किया गया है, जहां आने वाली महिलाओं के लिए एक दाई की मेज, सोफे, कुर्सियां ​​​​हैं।

निरीक्षण कक्ष में कम से कम 18 एम 2 का क्षेत्र होना चाहिए, और प्रत्येक स्वच्छता कक्ष (शॉवर के साथ, 1 शौचालय के लिए एक शौचालय और एक बर्तन धोने की इकाई) - कम से कम 22 एम 2।

प्रसूति अस्पताल के संचालन के सिद्धांत

रोगी प्रवेश आदेश

एक गर्भवती महिला या प्रसव में महिला, प्रसूति अस्पताल (लॉबी) के स्वागत क्षेत्र में प्रवेश करते हुए, अपने बाहरी कपड़े उतारकर फिल्टर रूम में चली जाती है। फिल्टर में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर तय करता है कि उसे प्रसूति अस्पताल के किस विभाग (शारीरिक या अवलोकन) में भेजा जाए। इस मुद्दे के सही समाधान के लिए, डॉक्टर एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है, जिससे वह माँ की घरेलू स्थितियों (संक्रामक, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों) की महामारी की स्थिति का पता लगाता है, दाई शरीर के तापमान को मापती है, त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करती है (पुष्ठीय) रोग) और ग्रसनी। जिन महिलाओं में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं और घर पर संक्रामक रोगियों से संपर्क नहीं होता है, साथ ही आरडब्ल्यू और एड्स के परीक्षण के परिणाम गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक विभाग और पैथोलॉजी विभाग में भेजे जाते हैं।

प्रसव में सभी गर्भवती महिलाओं और महिलाओं को जो स्वस्थ गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को संक्रमण का मामूली खतरा पैदा करती हैं, उन्हें प्रसूति अस्पताल (अस्पताल के प्रसूति वार्ड) के अवलोकन विभाग में भेजा जाता है। यह स्थापित होने के बाद कि गर्भवती महिला या प्रसव में महिला को किस विभाग में भेजा जाना चाहिए, दाई महिला को उपयुक्त परीक्षा कक्ष (I या II प्रसूति विभाग) में स्थानांतरित करती है, आवश्यक डेटा "गर्भवती महिलाओं के स्वागत के रजिस्टर में" दर्ज करती है। श्रम और प्रसव महिला" और जन्म इतिहास के पासपोर्ट भाग को भरना। फिर दाई, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के साथ, एक सामान्य और विशेष प्रसूति परीक्षा आयोजित करती है; वजन, ऊंचाई मापता है, श्रोणि का आकार निर्धारित करता है, पेट की परिधि, प्यूबिस के ऊपर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, उसके दिल की धड़कन को सुनता है, रक्त प्रोटीन के लिए मूत्र परीक्षण निर्धारित करता है , हीमोग्लोबिन सामग्री और Rh-संबद्धता (यदि विनिमय कार्ड में नहीं है) ...

ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर दाई के डेटा की जांच करता है, "गर्भवती और प्रसवोत्तर महिला के व्यक्तिगत कार्ड" से परिचित होता है, एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है और एडिमा का खुलासा करता है, दोनों हाथों पर रक्तचाप को मापता है, आदि। प्रसव में महिलाओं में, डॉक्टर श्रम की उपस्थिति और प्रकृति को निर्धारित करता है। डॉक्टर जन्म के इतिहास के उपयुक्त वर्गों में सभी परीक्षा डेटा दर्ज करता है।

जांच के बाद प्रसव पीड़ा वाली महिला को सेनेटाइज किया जाता है। परीक्षा कक्ष में परीक्षा और स्वच्छता का दायरा महिला की सामान्य स्थिति और बच्चे के जन्म की अवधि से नियंत्रित होता है। सैनिटरी उपचार के अंत में, प्रसव में महिला (गर्भवती) को बाँझ लिनन के साथ एक व्यक्तिगत पैकेज प्राप्त होता है: एक तौलिया, शर्ट, ड्रेसिंग गाउन, चप्पल। प्रथम शारीरिक विभाग के परीक्षा कक्ष से प्रसव पीड़ा वाली महिला को उसी विभाग के प्रसवपूर्व वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और गर्भवती महिला को पैथोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रेक्षण विभाग के ऑब्जर्वेशन रूम से सभी महिलाओं को सिर्फ ऑब्जर्वेशनल विभाग भेजा जाता है.

गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग

प्रसूति अस्पताल के पैथोलॉजी विभाग 100 बिस्तर या उससे अधिक की क्षमता वाले प्रसूति अस्पतालों (विभागों) में आयोजित किए जाते हैं। महिलाएं आमतौर पर प्रथम प्रसूति विभाग के परीक्षा कक्ष के माध्यम से, यदि संक्रमण के लक्षण हैं, तो अवलोकन विभाग के परीक्षा कक्ष के माध्यम से इस विभाग के पृथक वार्डों में प्रवेश करती हैं। संबंधित परीक्षा कक्ष में, डॉक्टर नियुक्ति करता है (दिन के समय विभागों के डॉक्टर, 13.30 से - डॉक्टर ड्यूटी पर हैं)। प्रसूति अस्पतालों में, जहां पैथोलॉजी के स्वतंत्र विभागों को व्यवस्थित करना असंभव है, वार्डों को पहले प्रसूति विभाग के हिस्से के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है।

पैथोलॉजी विभाग गर्भवती महिलाओं को एक्सट्रैजेनिटल रोगों (हृदय, रक्त वाहिकाओं, रक्त, गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी ग्रंथियों, पेट, फेफड़े, आदि) के साथ जटिलताओं (गर्भपात, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, आदि) के साथ अस्पताल में भर्ती करता है। गलत भ्रूण स्थिति के साथ, एक बोझिल प्रसूति इतिहास के साथ। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (15 बिस्तरों के लिए 1 डॉक्टर) के अलावा विभाग में एक प्रसूति अस्पताल चिकित्सक काम करता है। इस विभाग में आमतौर पर एक महिला और भ्रूण (पीसीजी, ईसीजी, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग उपकरण, आदि) की स्थिति का आकलन करने के लिए उपकरणों से लैस एक कार्यात्मक निदान कक्ष होता है। गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए निजी कार्यालय के अभाव में सामान्य अस्पताल विभागों के कार्यात्मक निदान का उपयोग किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में इलाज के लिए आधुनिक दवाओं और बैरोथैरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। यह वांछनीय है कि पैथोलॉजी प्रोफाइल के अनुसार महिलाओं को इस विभाग के छोटे वार्डों में सौंपा जाए। डिब्बे को बिना असफलता के ऑक्सीजन की आपूर्ति की जानी चाहिए। तर्कसंगत पोषण और चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था के संगठन का बहुत महत्व है। इस विभाग में, एक परीक्षा कक्ष, एक छोटा सा संचालन कक्ष, बच्चे के जन्म के लिए एक फिजियोसाइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी सुसज्जित है।

पैथोलॉजी विभाग से गर्भवती महिला को घर से छुट्टी दे दी जाती है या प्रसव के लिए प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कई प्रसूति अस्पतालों में, गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभागों को अर्ध-सेनेटोरियम आहार के साथ तैनात किया जाता है। यह उच्च जन्म दर वाले क्षेत्रों के लिए विशेष रूप से सच है।

पैथोलॉजी विभाग आमतौर पर गर्भवती महिलाओं के लिए सेनेटोरियम से निकटता से जुड़ा होता है।

सभी प्रकार के प्रसूति और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के लिए डिस्चार्ज मानदंडों में से एक भ्रूण और गर्भवती महिला की सामान्य कार्यात्मक स्थिति है।

मुख्य प्रकार के अनुसंधान, औसत परीक्षा समय, उपचार के मूल सिद्धांत, औसत उपचार समय, डिस्चार्ज मानदंड और गर्भवती महिलाओं के लिए औसत अस्पताल में रहने के लिए प्रसूति और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के सबसे महत्वपूर्ण नोसोलॉजिकल रूपों को क्रम में प्रस्तुत किया गया है यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 55 दिनांक 01/09/86।

शारीरिक विभाग

प्रसूति अस्पताल के I (शारीरिक) विभाग में एक सैनिटरी चेकपॉइंट शामिल है, जो सामान्य प्रवेश और नियंत्रण इकाई, डिलीवरी यूनिट, मां और बच्चे के संयुक्त और अलग रहने के लिए प्रसवोत्तर वार्ड और डिस्चार्ज रूम का हिस्सा है।

डिलीवरी यूनिट में प्रीनेटल वार्ड, इंटेंसिव ऑब्जर्वेशन वार्ड, डिलीवरी रूम (डिलीवरी रूम), नवजात शिशुओं के लिए मैनिपुलेशन रूम, एक ऑपरेटिंग यूनिट (बड़ा ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव एनेस्थेटिक रूम, छोटे ऑपरेटिंग रूम, ब्लड स्टोरेज रूम, पोर्टेबल उपकरण आदि शामिल हैं। ) जेनेरिक ब्लॉक में चिकित्सा कर्मियों, एक पेंट्री, स्वच्छता सुविधाओं और अन्य उपयोगिता कक्षों के लिए कार्यालय भी हैं।

प्रसूति वार्ड के प्रवेश द्वार पर, बाँझ मास्क के साथ एक बिक्स (रंग अंकन, चार-परत के साथ मास्क) और एक ट्रिपल समाधान में एक बाँझ संदंश के साथ एक गहरा कांच का जार (बिक्स से मास्क लेने के लिए) बेडसाइड टेबल पर रखा जाता है। . मास्क वाले बिक्स हर 4 घंटे में बदले जाते हैं। दीवार पर, बेडसाइड टेबल के पास, प्रत्येक शिफ्ट के लिए कलर कोडिंग के साथ मास्क बदलने का एक घंटे का शेड्यूल है। बेडसाइड टेबल में इस्तेमाल किए गए मास्क के लिए 1% क्लोरैमाइन घोल के साथ ढक्कन के साथ एक तामचीनी सॉस पैन है।

प्रसव पूर्व वार्ड।

बिस्तरों की संख्या प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग में बिस्तरों की अनुमानित संख्या का 12% होनी चाहिए, लेकिन 2 बिस्तरों से कम नहीं होनी चाहिए।

प्रसवपूर्व वार्ड में, सफेद तामचीनी या निकल-प्लेटेड बिस्तर रखे जाते हैं, अधिमानतः कार्यात्मक, जहाजों (बिस्तरों और जहाजों को वर्णमाला अक्षरों के साथ चिह्नित किया जाता है), नाव स्टैंड, बेडसाइड टेबल, कुर्सियां ​​​​या मल, नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करके श्रम दर्द से राहत के लिए संज्ञाहरण मशीन, एक ब्लड प्रेशर मॉनिटर , प्रसूति स्टेथोस्कोप, श्रोणि मीटर, सेंटीमीटर टेप, उपकरण "Malysh", "Lenar", आदि।

दाई के पद पर प्रसवपूर्व वार्ड में काम करने के लिए, आपके पास ग्राउंड-इन स्टॉपर के साथ एक बोतल होनी चाहिए जिसमें 95% एथिल अल्कोहल, बाँझ सीरिंज और सुई बैग से बने अलग-अलग बैग, नमी प्रतिरोधी कागज (GOST 2228-81) या बिक्स में (सुइयों के साथ प्रत्येक सिरिंज को लत्ता में लपेटा जाता है), संदंश (वायु स्टेरलाइज़र में नसबंदी), एनीमा के लिए कीटाणुरहित युक्तियों के साथ एक तामचीनी पैन, 1-2 एस्मार्च मग, बाँझ चादरों के साथ 9 अलग-अलग बिक्स, अंडरपैड, तकिए, शर्ट, कपास और धुंध के गोले, लत्ता, कैथेटर, कीटाणुरहित ऑइलक्लॉथ। प्रसवपूर्व वार्ड में सीरिंज के विसर्जन के लिए अलग से एनामेल्ड कंटेनर, एनीमा के लिए टिप्स, एस्मार्च मग, ढक्कन के साथ कंटेनर, चिकित्सा उपकरणों, उपकरण और कठोर सूची के प्रसंस्करण के लिए कीटाणुनाशक समाधान के साथ होना चाहिए; आसुत जल के साथ एक तामचीनी बर्तन, एक ट्रिपल समाधान में एक बाँझ संदंश के साथ एक काला कांच का जार, श्रम में महिलाओं को धोने के लिए एक प्लास्टिक या तामचीनी जग, अपशिष्ट पदार्थ के लिए एक ट्रे। आवश्यक दवाएं एक कोठरी में या एक तिजोरी में संग्रहित की जाती हैं।

प्रीनेटल वार्ड में बेड अनमेड होना चाहिए, वे महिला के प्रसव पीड़ा में आने से ठीक पहले तैयार किए जाते हैं। एक कीटाणुरहित गद्दे और एक बाँझ तकिए में एक तकिया, एक बाँझ चादर, एक कीटाणुरहित तेल का कपड़ा और एक बाँझ बुनियाद कीटाणुरहित बिस्तर पर रखी जाती है। इसे कसकर सिलने वाले ऑयलक्लोथ कवर में गद्दे का उपयोग करने की अनुमति है, जो कीटाणुनाशक समाधानों से कीटाणुरहित होते हैं। कंबल को भाप-औपचारिक कक्ष में संसाधित किया जाता है।

प्रसव पूर्व मां में प्रवेश पर, शिरा से 5-7 मिलीलीटर रक्त एक परखनली में ले जाया जाता है, परखनली को एक तिपाई में रखा जाता है और रक्त जमावट का समय परखनली से चिपके कागज की एक पट्टी पर नोट किया जाता है, जहां महिला का उपनाम, पहला नाम और संरक्षक, जन्म इतिहास संख्या, तिथि और संग्रह का समय रक्त का संकेत दिया जाता है। ट्यूब को हर समय रखा जाता है, जब प्रसवोत्तर महिला को लेबर वार्ड में रखा जाता है, यदि रक्त आधान के साथ संगतता के परीक्षण के लिए सीरम की आवश्यकता होती है।

यदि विनिमय कार्ड या पासपोर्ट में मां के रक्त की आरएच-संबद्धता का संकेत नहीं दिया गया है, तो इसे महिला के अस्पताल में प्रवेश करने के तुरंत बाद निर्धारित किया जाना चाहिए।

गंभीर त्रुटियों से बचने के लिए, मां या भ्रूण के रक्त की आरएच-संबद्धता, साथ ही नवजात शिशु में बिलीरुबिन की सामग्री, विशेष रूप से प्रशिक्षित प्रयोगशाला डॉक्टरों या प्रयोगशाला सहायकों द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। कर्तव्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ या दाइयों, जिनके पास विशेष प्रशिक्षण नहीं है, द्वारा मां या भ्रूण के रक्त के आरएच-संबद्धता को निर्धारित करना अस्वीकार्य है।

प्रसवपूर्व वार्ड में, ड्यूटी पर मौजूद दाई और, यदि उपलब्ध हो, तो ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर प्रसव में महिला की स्थिति की लगातार निगरानी करते हैं: कम से कम 3 घंटे बाद, जन्म के इतिहास में एक डायरी दर्ज की जानी चाहिए, जो सामान्य स्थिति को इंगित करती है। श्रम में महिला, शिकायतें (सिरदर्द, दृष्टि में परिवर्तन, आदि।), दोनों हाथों पर रक्तचाप, नाड़ी, श्रम की प्रकृति (संकुचन की अवधि, संकुचन के बीच अंतराल, संकुचन की ताकत और दर्द), प्रस्तुत भाग की स्थिति मां के छोटे श्रोणि के संबंध में भ्रूण का, भ्रूण की धड़कन (प्रति मिनट धड़कन की संख्या, ताल, दिल की धड़कन की प्रकृति)। डायरी के अंत में, यह इंगित करना अनिवार्य है कि एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है या नहीं, लीक होने वाले पानी की प्रकृति (हल्का, हरा, रक्त के साथ मिश्रित, आदि)। प्रत्येक डायरी पर डॉक्टर (दाई) के हस्ताक्षर होने चाहिए।

योनि परीक्षा को पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ-साथ एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ वनस्पतियों पर प्रारंभिक स्मीयर के साथ प्रवेश पर किया जाना चाहिए। श्रम के पहले चरण में, श्रम अधिनियम की गतिशीलता को निर्धारित करने, श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन का निदान करने और आवश्यक चिकित्सीय उपायों को तुरंत शुरू करने के लिए कम से कम 6 घंटे के बाद एक योनि परीक्षा की जानी चाहिए।

यदि संकेत दिया गया है, तो योनि परीक्षाएं किसी भी समय अंतराल पर की जा सकती हैं।

योनि परीक्षा एक समर्पित कमरे में या एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों के अनुपालन में की जानी चाहिए। जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, जब एक सामान्य या निचले स्तर के प्लेसेंटा, प्लेसेंटा प्रीविया के समय से पहले अलगाव का संदेह होता है, तो एक विस्तारित ऑपरेटिंग कमरे के साथ योनि परीक्षा की जाती है।