1996 में ट्राइकिनोसिस। कोर्सवर्क: ट्रिचिनोसिस का क्लिनिक और उपचार

ट्रिचिनोसिस लार्वा के कारण होने वाला एक जूनोटिक बायोहेल्मिंथियासिस है। त्रिचिनेला स्पाइरालिसऔर एक तीव्र पाठ्यक्रम, बुखार, गंभीर एलर्जी अभिव्यक्तियों और धारीदार मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता है। गंभीर मामलों में, रोग मायोकार्डिटिस, फेफड़ों के फोकल या फैलाना घावों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और प्रणालीगत संवहनी घावों से जटिल होता है।

बेलारूस में मानव ट्राइकिनोसिस के बारे में पहली जानकारी 1888-1892 की है। (144 मरीज)। XX सदी के 20-30 के दशक में, घातक परिणामों के साथ गंभीर प्रकोप दर्ज किए गए थे। 1888-1996 के लिए 14,283 लोग ट्राइकिनोसिस (युद्ध के वर्षों के लिए आंशिक लेखांकन के साथ) से बीमार थे, जिनमें से 800 - 1941 से पहले, 6310 - 1948-1958 में। और 7214 - 1958-1996 के लिए। 2006 में, ट्रिचिनोसिस के 37 रोगियों को बेलारूस गणराज्य में, 2007 में - 36 में पंजीकृत किया गया था।

1970 के दशक की शुरुआत तक, ट्राइकिनोसिस घरेलू सुअर के मांस, विशेष रूप से "ताजा", और इससे तैयार मांस उत्पादों की खपत से जुड़ी एक सिन्थ्रोपिक बीमारी थी। रोग का कारण था त्रिचिनेला स्पाइरालिस. महामारी विज्ञान की दृष्टि से, संक्रमण बड़े प्रकोपों ​​​​की विशेषता थी जो सूअरों के वध (नवंबर-अप्रैल) के दौरान होते हैं और संरचना में ग्रामीण आबादी की प्रबलता होती है। उस समय, बीमारी का एक गंभीर दीर्घकालिक (2-3 महीने तक) कोर्स था। मरीजों को आवर्तक बुखार, मांसपेशियों में दर्द, स्पष्ट शोफ (विशेषकर चेहरे की), ईोसिनोफिलिया, कम अक्सर अपच संबंधी सिंड्रोम, एक्सनथेमा था। मायोकार्डिटिस, निमोनिया, विभिन्न स्थानीयकरण के घनास्त्रता जैसी जटिलताएं थीं। अधिक बार यह रोग मिन्स्क, मोगिलेव, गोमेल में दर्ज किया गया था, कम बार विटेबस्क क्षेत्र में।

70 के दशक से, शिकार के विकास के संबंध में, "प्राकृतिक" ट्राइकिनोसिस में वृद्धि हुई है। 100 वर्षों के लिए, बेलारूस ट्रिचिनोसिस के क्लासिक सिन्थ्रोपिक फोकस से एक प्राकृतिक फोकस में बदल गया है, हालांकि, समय-समय पर व्यक्तिगत सिन्थ्रोपिक प्रकोप होते हैं।

एटियलजि

ट्राइकिनोसिस का प्रेरक एजेंट एक राउंडवॉर्म है त्रिचिनेला स्पाइरालिस(बीमारी होने की संभावना कम) ट्रिचिनेला नेटिवा, ट्रिचिनेला स्यूडोस्पाइरालिस) यौन रूप से परिपक्व त्रिचिनेला (2-4 मिमी तक की महिलाएं, नर - 1-2 मिमी) छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होती हैं, आंशिक रूप से इसके लुमेन में स्वतंत्र रूप से लटकती हैं। मादाओं को निषेचित करने के बाद, नर मर जाते हैं। मादाएं जीवंत होती हैं, छोटी आंत में 3-4 सप्ताह तक रहती हैं, बड़े पैमाने पर आक्रमण के साथ - 5-6 सप्ताह तक। इस समय के दौरान, एक मादा 200 से 2000 लार्वा से लगभग 0.1 मिमी आकार में अंडे देती है। लार्वा का प्रवास संक्रमण के छठे दिन से शुरू होता है। लार्वा पूरे शरीर में लसीका और रक्तप्रवाह के माध्यम से होते हैं और धारीदार मांसपेशियों में बस जाते हैं। वहां वे आकार में 0.8-1 मिमी तक बढ़ जाते हैं, एक सर्पिल में कुंडल करना शुरू करते हैं। 3-4 सप्ताह तक, लार्वा के चारों ओर एक रेशेदार कैप्सूल बनता है, जिसे धीरे-धीरे कैल्शियम लवण के साथ लगाया जाता है। हालांकि, कैलक्लाइंड कैप्सूल में भी, लार्वा कई वर्षों तक व्यवहार्य रह सकते हैं। यदि त्रिचिनेला (मानव, सुअर, चूहा, आदि) के कई मेजबानों में से एक संक्रामक लार्वा के साथ मांस खाया जाता है, तो त्रिचिनेला लार्वा कैप्सूल से मुक्त हो जाते हैं और फिर छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की बाहरी परत में प्रवेश करते हैं। दो दिनों के भीतर, वे परिपक्व और निषेचित होते हैं।

इस प्रकार, एक गर्म रक्त वाले जानवर का एक ही जीव त्रिचिनेला के लिए पहले अंतिम (निश्चित) और फिर एक मध्यवर्ती मेजबान के रूप में कार्य करता है।

महामारी विज्ञान

ट्राइकिनोसिस एक प्राकृतिक फोकल रोग है। ट्राइकिनोसिस के प्राकृतिक, सिनथ्रोपिक और मिश्रित फॉसी हैं। प्राकृतिक फ़ॉसी में, जंगली जानवर प्रभावित होते हैं: चूहे, चूहे और अन्य छोटे कृंतक, हाथी, बेजर, रैकून कुत्ते, लोमड़ी, भेड़िये, भालू (भूरा, सफेद), जंगली सूअर। मनुष्यों से घिरे सिन्थ्रोपिक फ़ॉसी में, रोगज़नक़ का संचलन मुख्य रूप से सूअरों और चूहों के बीच होता है। मिश्रित फ़ॉसी मानव वातावरण में होते हैं, जहाँ रोगज़नक़ को प्राकृतिक फ़ॉसी से अलग-अलग तरीकों से पेश किया जाता है (उदाहरण के लिए, जब सूअरों की उपेक्षा की जाती है)।

रोगजनन

संक्रमण की तीव्रता, एक नियम के रूप में, उस जानवर के संक्रमण की डिग्री के साथ जुड़ा हुआ है जो आक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करता है, कम अक्सर मांस खाने की मात्रा के साथ। आक्रमण की तीव्रता के आधार पर, लार्वा के अंडे सेने, प्रवास और इनकैप्सुलेशन की प्रक्रिया 3-6 सप्ताह तक चलती है। रेशेदार कैप्सूल के बनने के बाद, शरीर में लार्वा के मेटाबोलाइट्स (एंटीजन) का प्रवेश और एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति रुक ​​जाती है।

त्रिचिनेला सबसे अधिक सक्रिय रूप से काम करने वाली मांसपेशियों को प्रभावित करती है, जो ऑक्सीजन युक्त रक्त से भरपूर होती है: डायाफ्राम के पैर; इंटरकोस्टल, चबाने, ओकुलोमोटर, ग्रीवा की मांसपेशियां; स्वरयंत्र और जीभ की मांसपेशियां। गहन आक्रमण के साथ, इन मांसपेशियों के 1 ग्राम में 50 से 100 या अधिक त्रिचिनेला लार्वा हो सकते हैं। एक उत्पादक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, लार्वा के चारों ओर एक तीव्र सेल घुसपैठ बनती है, और फिर एक कैप्सूल का निर्माण होता है, जिसमें मांसपेशी फाइबर सरकोलेममा, संयोजी ऊतक और हाइलिन परतें होती हैं।

मध्यम तीव्र संक्रमण के साथ, ऊष्मायन अवधि के दौरान मांसपेशियों में लार्वा का अंडे सेना, प्रवास और निपटान होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ केवल एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के साथ होती हैं। माइक्रोकिरकुलेशन की गंभीर गड़बड़ी के कारण, सामान्य शोफ तेजी से विकसित होता है, साथ में गंभीर हाइपोप्रोटीनेमिया भी होता है। मस्तिष्क, मायोकार्डियम और फेफड़ों में त्रिचिनेला लार्वा के आसपास फोकल घुसपैठ, सामान्य संवहनी विकारों के साथ, इन अंगों के पैरेन्काइमा में चयापचय संबंधी विकारों में योगदान करते हैं। तीव्र आक्रमण के साथ, फैलाना फोकल मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और फोकल निमोनिया विकसित होते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से, ट्राइकिनोसिस को छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन की विशेषता है। कभी-कभी यहां आप सतही परिगलन, छोटे-बिंदु रक्तस्राव पा सकते हैं। यकृत में, फैटी घुसपैठ अक्सर तिल्ली में पाई जा सकती है - हाइपरमिया, लाल गूदे का हाइपरप्लासिया, दिल का दौरा। कंकाल की मांसपेशी के ऊतकों में, मोमी वसायुक्त अध: पतन, मांसपेशी फाइबर का सरल शोष, और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के अन्य लक्षण देखे जाते हैं; मायोकार्डियम में - अनुप्रस्थ बैंडिंग का नुकसान, बादल की सूजन, तंतुओं का विखंडन, भड़काऊ घुसपैठ; फेफड़ों में - रक्तस्राव और कभी-कभी निमोनिया के लक्षण।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता की अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

ट्राइकिनोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि 5 से 30 दिनों तक होती है, आमतौर पर 10-25 दिन। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, इसे छोटा किया जा सकता है, और हल्के पाठ्यक्रम में, यह लंबा हो सकता है।

ट्राइकिनोसिस के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड बुखार, सूजन, मांसपेशियों में दर्द और ईोसिनोफिलिया हैं।

कभी-कभी रोग पूर्ववर्ती से शुरू हो सकता है, जब 2-3, और कभी-कभी 15-20 दिनों के भीतर, रोगी कमजोरी, कमजोरी की भावना, सिरदर्द, जठरांत्र संबंधी विकारों की शिकायत करते हैं।

अधिक बार, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर का तापमान अचानक और कई दिनों के सबफ़ेब्राइल के बाद उच्च संख्या तक पहुंच सकता है। बुखार लगातार या प्रेषित होता है।

एक नियम के रूप में, एडिमा की शुरुआत के 3 दिन बाद बुखार मनाया जाता है, हालांकि यह उनके साथ एक साथ प्रकट हो सकता है या 1-2 दिनों से पहले हो सकता है। चेहरे की सूजन और विशेष रूप से पलकें ट्राइकिनोसिस का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत है, इसलिए लोगों ने इस बीमारी को "फुफ्फुस" कहा। पलकों की सूजन कभी-कभी इतनी तेज होती है कि रोगी अपनी आंखें नहीं खोल सकता। धीरे-धीरे पूरे चेहरे पर सूजन आ जाती है, कंजक्टिवाइटिस हो जाता है। कुछ रोगियों में, सूजन हाथ, पैर, त्रिकास्थि, अंडकोश तक फैल सकती है। एडिमा 5-8 दिनों तक रहती है, और कभी-कभी 2-4 सप्ताह तक।

यद्यपि साहित्य मांसपेशियों में दर्द के बिना ट्राइकिनोसिस के मामलों का वर्णन करता है, यह लक्षण रोग की विशेषता में से एक है। मांसपेशियों में दर्द, मांसपेशियों की कमजोरी के साथ, एडिमा की शुरुआत के 1-3 दिनों के बाद होता है, आमतौर पर बुखार के साथ। मरीजों को पैरों, जांघों, जीभ, नेत्रगोलक की मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है; चबाना, जठराग्नि, इंटरकोस्टल और ग्रीवा की मांसपेशियों में। हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है। मांसपेशियों की जांच और तालमेल के दौरान, उनकी सूजन और संघनन का पता लगाया जाता है। घुटने और कोहनी के जोड़ों का संकुचन, चबाने वाली मांसपेशियों का ट्रिस्मस अक्सर होता है। शरीर के तापमान में गिरावट से 1-2 दिन पहले मांसपेशियों का दर्द आमतौर पर गायब हो जाता है।

ईोसिनोफिलिया ट्राइकिनोसिस के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है, जो रोग के पहले दिनों से प्रकट होता है। मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस के साथ, यह 3-4 सप्ताह में अपने अधिकतम मूल्य (20-45%) तक पहुंच जाता है। ईोसिनोफिलिया 2-3 महीने के बाद कम होने लगता है और 6 महीने के बाद ही पूरी तरह से गायब हो जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बीमारी के गंभीर मामलों में, ईोसिनोफिलिया कभी-कभी अनुपस्थित हो सकता है और केवल वसूली अवधि के दौरान ही प्रकट होता है।

लगभग 20% रोगियों में एक्सनथेमा होता है। त्वचा पर विस्फोट बहुत विविध हो सकते हैं: गुलाबी, पेटीचियल, एरिथेमेटस, खसरा और लाल रंग का बुखार। दाने कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। अक्सर नाखूनों के नीचे रक्तस्राव होता है।

आधे रोगियों में जठरांत्र संबंधी विकार होते हैं। आमतौर पर यह मतली, उल्टी, दस्त है। पेट में तेज दर्द के हमले हो सकते हैं। पैल्पेशन पर, पेट कुछ तनावपूर्ण और दर्दनाक होता है। जीभ आमतौर पर सूजी हुई होती है और सफेद लेप से ढकी होती है। हेपेटोसप्लेनोमेगाली शायद ही कभी नोट किया जाता है।

हृदय प्रणाली की ओर से, हृदय के क्षेत्र में दर्द, क्षिप्रहृदयता नोट की जाती है। दिल की आवाजें अक्सर दबी होती हैं। रक्तचाप कम होने लगता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वोल्टेज में कमी, एक चपटी या नकारात्मक टी तरंग दर्ज की जाती है। रोग के गंभीर मामलों में, प्रगतिशील हृदय अपर्याप्तता विकसित होती है।

मरीजों को जल्दी और लंबे समय तक सिरदर्द होता है। अनिद्रा अक्सर देखी जाती है, और कुछ रोगियों में, इसके विपरीत, उनींदापन। चेतना का नुकसान दुर्लभ है। त्वचा का पेरेस्टेसिया हो सकता है, कण्डरा और पेट की सजगता का कमजोर होना या गायब होना भी हो सकता है।

दृष्टि के अंग की ओर से, पहले वर्णित नेत्रश्लेष्मलाशोथ के अलावा, आंख की बाहरी मांसपेशियों का पक्षाघात और पक्षाघात हो सकता है, कंजाक्तिवा में रक्तस्राव, एक्सोफथाल्मोस, जो कक्षा के फाइबर की सूजन के परिणामस्वरूप होता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि चार मुख्य लक्षणों (चेहरे की सूजन, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, रक्त में ईोसिनोफिलिया) की उपस्थिति में होने वाले ट्राइकिनोसिस के विशिष्ट मामलों के अलावा, साहित्य में रोग के एक असामान्य पाठ्यक्रम का वर्णन किया गया है। जिनमें से कुछ अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित या हल्की हैं। मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, हेमिप्लेजिया के साथ रोग की शुरुआत का वर्णन किया गया है। अक्सर उपनैदानिक ​​और मिटाए गए रूप होते हैं। रोग की कुल अवधि एक से 5-8 सप्ताह या उससे अधिक तक भिन्न होती है।

मिटाए गए, हल्के, मध्यम और गंभीर ट्राइकिनोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग के मिटाए गए पाठ्यक्रम के साथ, ऊष्मायन अवधि निर्धारित करना मुश्किल है। सामान्य तौर पर, रोग एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है और ल्यूकोसाइट्स की सामान्य संख्या के साथ सबफ़ेब्राइल शरीर के तापमान, हल्के मायलगिया, पेस्टी चेहरे, मध्यम ईोसिनोफिलिया (7-10%) के साथ होता है।

ट्राइकिनोसिस के हल्के रूप के साथ, ऊष्मायन अवधि 25-35 दिन है। यह रूप तेज बुखार की विशेषता है, जो एक सप्ताह तक बना रहता है। पर्याप्त सूजन, मायलगिया। ईोसिनोफिलिया 10-20% तक पहुंच जाता है।

मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, ऊष्मायन अवधि को 15-20 दिनों तक छोटा कर दिया जाता है। रोग की शुरुआत रुक-रुक कर होने वाले बुखार से होती है। शरीर का तापमान जल्दी से 38-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, इसके बाद 2 सप्ताह के भीतर सबफ़ब्राइल मूल्यों में धीरे-धीरे कमी आती है। इस अवधि के दौरान, मांसपेशियों और edematous सिंड्रोम सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है। बुखार के दौरान पेट में दर्द हो सकता है, दिन में 2-3 बार तक बार-बार मल आना, जी मिचलाना, उल्टी होना। त्वचा पर आप पित्ती जैसे चकत्ते देख सकते हैं। फुफ्फुसीय सिंड्रोम ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय के प्रकार के अनुसार विकसित होता है, कभी-कभी वाष्पशील ईोसिनोफिलिक फुफ्फुस की भागीदारी के साथ फेफड़ों में घुसपैठ करता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, रक्तचाप में कमी होती है, दिल की आवाजें दब जाती हैं। ईसीजी मध्यम डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दिखाता है। बच्चों को अक्सर निगलने में दर्द होता है, टॉन्सिल का बढ़ना, अक्सर ग्रीवा, लेकिन लिम्फ नोड्स के अन्य समूह भी शामिल हो सकते हैं। संभव स्प्लेनोमेगाली। एक ईोसिनोफिलिक-ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

रोग का गंभीर कोर्स एक असामान्य क्लिनिक और अंग घावों की उपस्थिति की विशेषता है। ऊष्मायन अवधि काफी कम हो जाती है और, एक नियम के रूप में, 1 सप्ताह से अधिक नहीं होती है। शरीर का तापमान 2-4 सप्ताह में धीरे-धीरे बढ़ता है, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्द और मांसपेशियों में सूजन बढ़ जाती है। ढीले संयोजी ऊतक की सूजन से हेलियोसिस, डिप्लोपिया, एक्सोफथाल्मोस होता है; मस्तिष्क की झिल्लियों और पैरेन्काइमा की बढ़ती सूजन - आंदोलन, अनिद्रा, मतिभ्रम के लिए। विशेषता एरिथेमेटस-पैपुलर, ट्रंक पर रक्तस्रावी दाने, अंगों की आंतरिक सतह की उपस्थिति है। रोग के पहले दिनों से, पेट में फैलाना दर्द के साथ एक उदर सिंड्रोम विकसित होता है। मतली, उल्टी, दस्त (बलगम, रक्त के साथ मल) मनाया जाता है। सौम्य एलर्जिक हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है। पेट और छोटी आंत के अल्सरेटिव नेक्रोटिक घावों, मायोकार्डिटिस, निमोनिया, फुफ्फुसीय हृदय विफलता से गंभीर ट्राइकिनोसिस जटिल हो सकता है, जो मृत्यु का कारण हो सकता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

निदान

ट्राइकिनोसिस का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है (तापमान में अचानक वृद्धि के साथ रोग की तीव्र शुरुआत, चेहरे की सूजन, मायलगिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, और गंभीर रूपों में - हृदय, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान), महामारी विज्ञान के इतिहास का डेटा (सूअर का मांस, जंगली मांस के जानवर और विशेष रूप से जंगली सूअर खाना)। निदान की एक महत्वपूर्ण अप्रत्यक्ष पुष्टि कंप्रेसर ट्राइचिनोस्कोपी या कृत्रिम पाचन के तरीकों से संरक्षित मांस में त्रिचिनेला लार्वा का पता लगाना है।

ट्राइकिनोसिस एंटीजन के साथ एंजाइम इम्युनोसे की विधि व्यापक रूप से प्रयोगशाला अभ्यास में उपयोग की जाती है। 2-3 सप्ताह के अंतराल पर लिए गए पेयर सेरा की जांच करें। संक्रमण के 14-15 दिन बाद विशिष्ट एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। उनका स्तर 4-12वें सप्ताह में अपने अधिकतम मूल्य पर पहुंच जाता है। जो लोग ट्राइकिनोसिस से उबर चुके हैं, उनमें एंटीबॉडी कभी-कभी 2 साल तक बनी रहती हैं।

असाधारण मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए, रोग के 9-10 वें दिन से पहले, त्रिचिनेला लार्वा का पता लगाने के लिए मांसपेशियों के ऊतकों (डेल्टॉइड, गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशियों) की बायोप्सी की जाती है।

ट्राइकिनोसिस (बीमारी की शुरुआत के तीसरे वर्ष से) के पूर्वव्यापी निदान के लिए, एक एक्स-रे विधि का उपयोग किया जाता है। रेडियोग्राफ पर, त्रिचिनेला के कैल्सीफाइड इनकैप्सुलेटेड लार्वा को छोटे प्रकाश संरचनाओं के रूप में पाया जाता है।

इलाज

ट्राइकिनोसिस के रोगियों का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। रोग की तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम आवश्यक है। ट्राइकिनोसिस वाले सभी रोगियों के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है, यह संक्रमण के बाद पहले दो हफ्तों में सबसे प्रभावी होता है, जब तक कि मादा हेल्मिन्थ्स लार्वा को पकड़ना शुरू नहीं कर देती है, और ट्राइचिनेला के इनकैप्सुलेशन के बाद, यह काफी कम हो जाती है। पसंद की दवा एल्बेंडाजोल है। आप मेबेंडाजोल का उपयोग कर सकते हैं।

रोगसूचक चिकित्सा में एंटीहिस्टामाइन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं आदि की नियुक्ति शामिल है। न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ गंभीर आक्रमण में, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है: 5-7 दिनों के लिए 20-80 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर मौखिक प्रेडनिसोलोन , खुराक में कमी और 1-1.5 सप्ताह के बाद दवा वापसी के बाद। इस तथ्य के कारण कि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स उत्पादन अवधि और आंत में लार्वा की संख्या दोनों को लंबा कर सकते हैं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड उपयोग की पूरी अवधि के दौरान और उनकी वापसी के कई दिनों बाद कृमिनाशक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

औषधालय अवलोकन

ट्राइकिनोसिस के रोगियों का अवलोकन एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा 6 महीने तक किया जाता है। एक पूर्ण रक्त गणना और ईसीजी के अनिवार्य अध्ययन के साथ अस्पताल से छुट्टी मिलने के 2 सप्ताह, 1-2 और 5-6 महीने बाद दीक्षांत समारोह की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

ट्राइकिनोसिस के आधुनिक पहलू

2006-2007 के दौरान मिन्स्क सिटी संक्रामक रोग क्लिनिकल अस्पताल में, 18 लोगों का इलाज ट्राइकिनोसिस के लिए किया गया था, जिनमें से केवल एक मामला छिटपुट था, बाकी समूह के प्रकोप से थे (2006 में 3 लोग और 2007 में एक प्रकोप से 14 लोग)। देखे गए लोगों में 12 पुरुष और 6 महिलाएं थीं। मरीजों की उम्र 23 से 59 साल के बीच थी। उल्लेखनीय है कि केवल 4 (22%) लोगों को ट्राइकिनोसिस के निदान के साथ अस्पताल भेजा गया था। ये संक्रमण के फोकस वाले मरीज थे। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए 11 लोगों (61%) और इन्फ्लूएंजा के लिए 3 (27%) लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

सभी रोगियों में, निदान की पुष्टि महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल (एंजाइम इम्यूनोएसे द्वारा) की गई थी।

मरीजों को बीमारी की शुरुआत से अलग-अलग समय पर अस्पताल में भर्ती कराया गया था। दूसरे दिन 2 लोगों को भर्ती किया गया, तीसरे पर - 2, चौथे पर - 4, पांचवें पर - 4, छठे पर - 3, सातवें पर - 1, आठवें पर - 1, नौवें पर - 2, चौदहवें पर - 1.

एक मरीज का सूअर के मांस की कटार खाने का इतिहास था, जबकि बाकी ने जंगली सूअर का मांस खाने के तथ्य को स्पष्ट रूप से इंगित किया था।

रोग का एक हल्का (15 लोग) या मध्यम (3 लोग) पाठ्यक्रम था। बीमारी और जटिलताओं के गंभीर मामले नहीं देखे गए।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, ऊष्मायन अवधि 17 से 35 दिनों तक होती है, मध्यम पाठ्यक्रम के साथ - 17-18।

भर्ती के समय सभी मरीज बुखार से ग्रसित थे। 14 (78%) लोगों ने मांसपेशियों में दर्द की शिकायत की, 12 (67%) - एडिमा, 9 (50%) - कमजोरी, 5 (28%) - सिरदर्द, 2 (11%) - हृदय क्षेत्र में दर्द, नेत्रश्लेष्मलाशोथ - 1 (6%)। 7 (39%) लोगों में दाने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार - 2 (11%) में हुए।

12 मरीजों में बुखार ज्वर के आंकड़े तक पहुंच गया, 6 में - सबफेब्राइल। हल्के संक्रमण के साथ, शरीर का तापमान 2-6 दिनों तक बना रहता है, मध्यम तापमान के साथ - 7-9 तक।

मांसपेशियों में दर्द विशिष्ट स्थानों में नोट किया गया था: बछड़े, ऊरु, लौकिक, पश्चकपाल मांसपेशियों में, निगलते समय, नेत्रगोलक की मांसपेशियों में। सभी मरीजों की पलकों और चेहरे पर सूजन थी।

7 लोगों में एक मैकुलोपापुलर दाने देखा गया (6 - रोग का हल्का कोर्स, 1 - मध्यम)। चकत्ते छाती, अंगों और पेट की त्वचा पर स्थानीयकृत थे।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार मतली, बार-बार ढीले मल, दर्द सिंड्रोम (शौच से पहले दर्द काटने) से प्रकट हुए थे।

अस्पताल में प्रवेश करने पर, 18 लोगों (89%) में 18 रोगियों में से 17 (95%) को ईोसिनोफिलिया था, 10 x 10 9 /ली से 15.7 x 10 9 /ली तक ल्यूकोसाइटोसिस था। 4 (22%) रोगियों में रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में, बिलीरुबिन के स्तर में 37.5 μmol / l की वृद्धि देखी गई।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। एक।

बीमारी के दौरान 8 रोगियों में ईसीजी पर साइनस टैचीकार्डिया दर्ज किया गया था, 3 रोगियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और 1 रोगी में चालन में गड़बड़ी दर्ज की गई थी।

अस्पताल में मरीजों के रहने की औसत अवधि 15 दिन थी।

एक एटियोट्रोपिक दवा के रूप में, रोगियों को मेबेंडाजोल प्राप्त हुआ। प्रवेश के पहले दो दिनों में सभी रोगियों में मेबेंडाजोल के साथ उपचार के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि देखी गई।

रोग के दौरान कोई जटिलता नहीं देखी गई। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण के साथ सभी रोगियों को घर से छुट्टी दे दी गई।

इस प्रकार, वर्तमान में, ट्राइकिनोसिस अक्सर हल्के रूप में होता है और इसकी एक विशिष्ट नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तस्वीर होती है। संक्रमण का मुख्य स्रोत जंगली जानवर हैं, और सबसे बढ़कर जंगली सूअर हैं। हालांकि, विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बावजूद, रोग का निदान हमेशा प्रारंभिक अवधि में नहीं किया जाता है।

रूस में, 1995 के बाद से, ट्राइकिनोसिस की घटनाओं में उल्लेखनीय रूप से कमी आई है, जिसे निवारक और महामारी विरोधी उपायों के गहन कार्यान्वयन से सुगम बनाया गया था। 2014 में, पूरे रूसी संघ में घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.06 थी। सबसे अधिक घटना सुदूर पूर्वी जिले (0.37 प्रति 100,000 जनसंख्या) और साइबेरियाई जिले (0.16 प्रति 100,000 जनसंख्या) में दर्ज की गई है। इन दोनों काउंटियों में सभी मामलों का 60% हिस्सा है। अमूर क्षेत्र में ट्राइकिनोसिस की घटना दर संघीय औसत से 30 गुना अधिक है।

चावल। 1. प्रति 100 हजार जनसंख्या पर रूसी संघ की जनसंख्या में ट्राइकिनोसिस की घटनाओं की गतिशीलता।

ट्रिचिनोसिस रोगजनन

ट्राइकिनोसिस के विकास के साथ, आंतों, प्रवासी और मांसपेशियों के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर से मेल खाता है।

आंतों का चरण

त्रिचिनेला के स्थानीयकरण के स्थानों में, चयापचयों और एंजाइमों के प्रभाव में, एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है। इस स्तर पर ट्रिचिनोसिस रोगी के लिए गुप्त रूप से, अगोचर रूप से आगे बढ़ता है।

चावल। 2. फोटो में एक महिला और एक नर त्रिचिनेला।

सामान्यीकृत (प्रवासी) चरण

प्रवासी अवस्था में लार्वा की सामूहिक मृत्यु से एलर्जी का विकास होता है, जो विशिष्ट प्रतिरक्षा के निर्माण के दौरान और भी तेज हो जाता है। इस समय, उच्च संवेदीकरण गतिविधि वाले बड़ी संख्या में एंटीजन रक्त में दिखाई देते हैं। संवहनी पारगम्यता तेजी से बढ़ जाती है, ऊतक शोफ विकसित होता है। संक्रमण के क्षण से 3 से 4 सप्ताह तक एलर्जी का चरण विकसित होता है।

इसके बाद ट्रिचिनोसिस का इम्युनोपैथोलॉजिकल चरण आता है, जो प्रणालीगत वास्कुलिटिस के विकास और गंभीर अंग क्षति की विशेषता है। फेफड़े, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि प्रभावित होते हैं।

एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग गंभीरता की होती हैं। बड़े पैमाने पर आक्रमण के साथ, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस और निमोनिया एक घातक पाठ्यक्रम के साथ विकसित होते हैं। इस अवधि के दौरान शरीर का उच्च तापमान, मांसपेशियों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते, व्यापक सूजन ट्राइकिनोसिस के मुख्य लक्षण हैं। संक्रमण के 5-6 सप्ताह बाद, पैरेन्काइमल अंगों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

पुनर्प्राप्ति के साथ, सभी घुसपैठ परिवर्तन बिना किसी निशान के गुजरते हैं। डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अधिक धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं - 6-12 महीनों के भीतर।

चावल। 3. त्रिचिनेला लार्वा (बाईं ओर फोटो)। एक कैप्सूल में लार्वा (दाईं ओर फोटो)।

पेशी चरण

मांसपेशियों के ऊतकों में, त्रिचिनेला लार्वा मांसपेशी कोशिकाओं के सरकोलेममा के नीचे प्रवेश करते हैं, जहां 2 सप्ताह के बाद वे एक सर्पिल में मुड़ जाते हैं और 3-9 सप्ताह के बाद वे इनकैप्सुलेट हो जाते हैं। धीरे-धीरे, नए लार्वा रक्तप्रवाह में प्रवेश करना बंद कर देते हैं। कैप्सूल लार्वा को नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से बचाता है और चयापचय उत्पादों के पोषण और उपयोग का कार्य करता है। इसके अलावा, 6 - 18 महीनों के बाद, यह कैल्शियम लवण के साथ संसेचन और कैल्सीफाइड होने लगता है। ऐसे कैप्सूल में लार्वा 25 साल या उससे अधिक तक जीवित रहते हैं।

मनुष्यों में ट्राइकिनोसिस के लक्षण और लक्षण

ट्राइकिनोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर 4 संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है:

• बुखार।
• एडिमा सिंड्रोम।
• मायालगिया (मांसपेशियों में दर्द)।
• ईोसिनोफिलिया।

संक्रमण की व्यापकता के आधार पर, ट्राइकिनोसिस हल्के, हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में हो सकता है। एटिपिकल में ट्राइकिनोसिस के स्पर्शोन्मुख और तिरछे रूप शामिल हैं। ट्राइकिनोसिस का मिटाया हुआ कोर्स प्रकोप के दौरान 20 - 30% मामलों में दर्ज किया जाता है, हल्के और मध्यम - 50 - 60% रोगियों में, गंभीर - 10 - 30% रोगियों में।

रोग के दौरान, एक तीव्र अवधि और वसूली की अवधि (आरोग्य) प्रतिष्ठित हैं।

ट्राइकिनोसिस की ऊष्मायन अवधि

ट्राइकिनोसिस की ऊष्मायन अवधि कम हो सकती है - 5 से 8 दिनों तक और लंबी - 28 से 45 दिनों तक।

• हल्के कोर्स के साथ, ऊष्मायन अवधि 45 दिनों तक बढ़ा दी जाती है।
• गंभीर मामलों में, यह 7-10 दिनों का होता है।
• रोग के घातक पाठ्यक्रम के साथ, ऊष्मायन अवधि को 1-3 दिनों तक छोटा कर दिया जाता है।

बुखार

बुखार सामान्य नशा का संकेत है। ट्राइकिनोसिस के साथ, यह 1 से 6 सप्ताह तक रह सकता है। तीव्र अवधि में, शरीर का तापमान 40 o तक बढ़ जाता है और इस स्तर पर कई दिनों तक बना रहता है। एक पुराने पाठ्यक्रम में, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल हो सकता है और महीनों तक बना रह सकता है। बुखार कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द, मतली से प्रकट होता है।

• ट्राइकिनोसिस के हल्के रूपों में, बुखार अनुपस्थित हो सकता है।
• मध्यम रोग के साथ, शरीर का तापमान 1 से 4 दिनों के भीतर बढ़ जाता है।
• रोग के गंभीर रूप में शरीर 13 से 20 दिनों के भीतर विकसित हो जाता है।

शोफ

पलकों की सूजन, चेहरे और नेत्रश्लेष्मलाशोथ ट्राइकिनोसिस के निरंतर लक्षण हैं। कुछ मामलों में, रोगियों को हाथों और निचले छोरों में सूजन हो जाती है।

• हल्के से मध्यम ट्राइकिनोसिस के साथ, चेहरे की सूजन, पलकों की सूजन, सुपरसिलिअरी मेहराब और नेत्रश्लेष्मलाशोथ नोट किया जाता है। एडिमा तेजी से विकसित होती है (बीमारी के पहले - 5 वें दिन) और 1 - 2 तक रहती है, कम अक्सर 3 सप्ताह तक।
• गंभीर ट्राइकिनोसिस में, एडिमा धीरे-धीरे विकसित होती है, बाद की तारीख में अधिकतम तक पहुंच जाती है और लंबे समय तक चलती है। एडिमा न केवल चेहरे पर, बल्कि गर्दन, धड़ और अंगों पर भी दिखाई देती है। कई मामलों में, मस्तिष्क के आंतरिक अंगों, झिल्लियों और पैरेन्काइमा के ढीले ऊतकों की सूजन नोट की जाती है। मस्तिष्क को नुकसान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों की ओर जाता है।

चावल। 5. ट्राइकिनोसिस के साथ एडिमा: पलकों की सूजन (फोटो में बाईं ओर), कंजाक्तिवा की सूजन (फोटो में दाईं ओर)।

मांसपेशियों में दर्द

रोगियों में मांसपेशियों में दर्द शुरू होने के 1 - 3 या अधिक दिनों के बाद दिखाई देता है और यह ट्राइकिनोसिस का एक निरंतर संकेत है।

• ट्राइकिनोसिस के हल्के और मध्यम स्तर के साथ, रोग की शुरुआत से 1-3 या अधिक दिनों में मांसपेशियों में दर्द दिखाई देता है। प्रारंभ में, निचले छोरों की मांसपेशियों में दर्द दिखाई देता है, फिर लसदार मांसपेशियों, पीठ और पेट की मांसपेशियों, बाहों और गर्दन, जीभ और ग्रसनी, आंख और पश्चकपाल की मांसपेशियों में।
• गंभीर ट्राइकिनोसिस में, मांसपेशियों में दर्द बहुत जल्दी प्रकट होता है, कुछ रोगियों में संकुचन के विकास के साथ गंभीर मायलगिया दर्ज किए जाते हैं।

Eosinophilia

ट्राइकिनोसिस के साथ रक्त में ईोसिनोफिल्स 50 - 60% तक बढ़ जाते हैं। कुछ मामलों में, ईोसिनोफिल की संख्या 80 - 90% तक पहुंच सकती है, जो एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है। इसी समय, रक्त में ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर नोट किया जाता है - एक माइक्रोलीटर में 10 - 30 हजार तक।

• हल्के पाठ्यक्रम के साथ, ईोसिनोफिलिया रोग के चौथे सप्ताह में अधिकतम तक पहुंच जाता है और 30% तक होता है।
• मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, ईोसिनोफिलिया रोग के तीसरे सप्ताह में अधिकतम तक पहुंच जाता है और 60% तक होता है।
• मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, ईोसिनोफिलिया बीमारी के दूसरे सप्ताह में अधिकतम तक पहुंच जाता है और 60% से अधिक हो जाता है।
• ठीक होने के बाद रोगियों में, ईोसिनोफिलिया 10-15% की सीमा में 3 महीने या उससे अधिक तक बना रहता है।

चावल। 6. ईोसिनोफिलिया ट्राइकिनोसिस का एक निरंतर संकेत है। बाईं ओर की तस्वीर में एक ईोसिनोफिल है, दाईं ओर की तस्वीर में - रक्त में बहुत सारे ईोसिनोफिल।

एलर्जी जिल्द की सूजन

ट्राइकिनोसिस के साथ, एलर्जी जिल्द की सूजन अक्सर विकसित होती है। त्वचा पर एक एरिथेमेटस-पैपुलर चरित्र का एक बहुरूपी दाने दिखाई देता है। रोग के एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, एक रक्तस्रावी दाने विकसित होता है।

चावल। 8. ट्राइकिनोसिस के साथ एलर्जी जिल्द की सूजन।

पल्मोनरी सिंड्रोम

ट्राइकिनोसिस में "वाष्पशील" या ईोसिनोफिलिक घुसपैठ अक्सर एक अलग प्रकृति के ईोसिनोफिलिया के साथ होता है। मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के ट्राइकिनोसिस के साथ, यह विकृति 1/3 रोगियों में दर्ज की जाती है। उनकी उपस्थिति में अग्रणी भूमिका जीव के संवेदीकरण द्वारा निभाई जाती है, जो कि हेल्मिंथिक आक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हुई है। "उड़ान" घुसपैठ प्रकृति में प्रवासी हैं, वे अस्थिर हैं और 2 से 3 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। एल्वियोली में एक्सयूडेट की रिहाई के परिणामस्वरूप घुसपैठ का गठन होता है, जिसमें बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल होते हैं। इस तरह की घुसपैठ एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से पाई जाती है। रोग के लक्षण दुर्लभ हैं। कभी-कभी थोड़ी मात्रा में थूक वाली खांसी से रोगी परेशान होते हैं। कुछ रोगियों को ब्रोन्कियल अस्थमा और फुफ्फुसावरण के दौरे पड़ते हैं। ट्राइकिनोसिस के बहुत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, कुछ रोगियों में एक घातक पाठ्यक्रम के साथ निमोनिया विकसित होता है।

चावल। 9. फोटो में, ईोसिनोफिलिक हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ घुसपैठ करता है।

दिल की क्षति के साथ ट्राइकिनोसिस के लक्षण और लक्षण

ट्राइकिनोसिस वाले रोगियों में शरीर के उच्च तापमान पर, हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी के लक्षण दिखाई देते हैं - टैचीकार्डिया और सांस की तकलीफ। ऑस्केल्टेशन पर, शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है और दिल की आवाज़ का बहरापन नोट किया जाता है।

गंभीर ट्राइकिनोसिस में, कुछ रोगियों में एलर्जी प्रकृति के मायोकार्डिटिस की तस्वीर विकसित होती है। हृदय स्वर का बहरापन, क्षिप्रहृदयता, हृदय अतालता रोग के मुख्य लक्षण हैं। ईसीजी मायोकार्डियम और कोरोनरी विकारों में फैलने वाले परिवर्तनों के लक्षण दिखाता है। कुछ मामलों में (अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में), संचार विफलता विकसित होती है।

चावल। 10. लाल सूजन हृदय की मांसपेशियों को इंगित करता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में ट्राइकिनोसिस के लक्षण और लक्षण

ट्राइकिनोसिस के 25% मामलों में, एक पेट सिंड्रोम विकसित होता है।

• मतली, उल्टी, पेट में दर्द और ढीले मल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावों के मुख्य लक्षण हैं।
• रोग के गंभीर मामलों में, रोगियों को मतली और उल्टी होती है, और ढीले मल में रक्त और बलगम का मिश्रण दिखाई देता है। पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं, जिसके बाद वेध और रक्तस्राव होता है, रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।

स्नायविक लक्षण

कुछ मामलों में, ट्राइकिनोसिस के साथ, पैरेन्काइमा की सूजन और मस्तिष्क की झिल्लियों को नोट किया जाता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार होते हैं। तीव्र अवधि में, रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रोगी अनिद्रा और सिरदर्द से परेशान होते हैं, कभी-कभी मतिभ्रम और अवसाद, एन्सेफेलोमाइलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। बहुत गंभीर मामलों में, रोगी आक्षेप, प्रलाप, मिरगी के दौरे और मानसिक विकार विकसित करते हैं।

चावल। 11. सूक्ष्मदर्शी के नीचे पेशी ऊतक में त्रिचिनेला लार्वा।

रोग की अवधि

ट्राइकिनोसिस के लक्षण जितने गंभीर होंगे, हेल्मिंथियासिस उतना ही लंबा होगा।

• मिटाए गए रूप के साथ, ट्राइकिनोसिस 1 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।
• हल्के रूप के साथ, ट्राइकिनोसिस 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।
• हार्मोनल उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्यम और गंभीर ट्राइकिनोसिस के साथ, तीव्र चरण छोटा हो जाता है, लेकिन वसूली केवल 4-6 महीने तक होती है। मांसपेशियों में दर्द ठीक होने के 1-2 महीने बाद तक रोगी को परेशान कर सकता है, 10-15% के भीतर ईोसिनोफिलिया 3 महीने या उससे अधिक तक बना रहता है।

चावल। 12. ट्राइकिनोसिस के साथ एडिमा।

माइक्रोस्कोप के तहत त्रिचिनेला

ट्राइकिनोसिस की जटिलताओं

• ट्राइकिनोसिस की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक एलर्जी मायोकार्डिटिस है।
• श्वसन अंगों की ओर से, एक खतरनाक जटिलता अस्थमा के ब्रोंकाइटिस और एक घातक पाठ्यक्रम के साथ निमोनिया है।
• पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं, जिसके बाद वेध और रक्तस्राव होता है, कुछ मामलों में रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से गंभीर ट्राइकिनोसिस में, पुरुषों में अधिक बार, मिरगी के दौरे, गंभीर हिस्टीरिया, मनोविकृति, पैरेसिस और पक्षाघात विकसित होते हैं। कुछ मामलों में, ट्राइकिनोसिस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस के विकास का कारण है।
• निचले छोरों के Phlebothrombosis हेमोस्टेसिस और रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन का परिणाम है। सेरेब्रल वाहिकाओं के घनास्त्रता से ऊपरी और निचले छोरों के पक्षाघात का विकास होता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने से जीवाणु संक्रमण का विकास होता है।

चावल। 13. मांसपेशी ऊतक में ट्राइचिनेला की तस्वीर में।

रोग का निदान

सीधी ट्राइकिनोसिस हमेशा अनुकूल रूप से समाप्त होती है। 5% मामलों में रोग का जटिल पाठ्यक्रम मृत्यु में समाप्त होता है। ट्राइकिनोसिस के बहुत गंभीर रूप के साथ, मृत्यु दर 10 - 30% तक पहुंच जाती है। रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण एलर्जी मायोकार्डिटिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है।

ट्रिचिनोसिस- स्तनधारियों की तीव्र आक्रामक (नेमाटोडोसिस) बीमारी, बुखार और गंभीर एलर्जी अभिव्यक्तियों के साथ।

महामारी विज्ञान।त्रिचिनेला के मेजबान मुख्य रूप से शिकारी स्तनधारी हैं, लेकिन वे पिन्नीपेड, कृंतक, कुछ कीटभक्षी, घरेलू और जंगली सूअर भी हो सकते हैं। स्तनधारियों की 56 प्रजातियों में आक्रमण दर्ज किया गया था। ट्राइकिनोसिस के दो प्रकार के फॉसी का अस्तित्व स्थापित किया गया है: प्राकृतिक और सिनथ्रोपिक। प्राकृतिक फॉसी अपने मूल में प्राथमिक हैं। घरेलू जानवरों और सिनथ्रोपिक कृन्तकों के बीच, आक्रमण के सिन्थ्रोपिक फॉसी उत्पन्न होते हैं और बनाए रखा जाता है। प्राकृतिक फॉसी से त्रिचिनेला का बहाव अस्थायी सिन्थ्रोपिक के गठन की ओर जाता है। प्राकृतिक फॉसी दुनिया के सभी अक्षांशों और ऑस्ट्रेलिया को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर पाए जाते हैं, और जंगली स्तनधारियों के मांस खाने से मनुष्यों में ट्राइकिनोसिस का प्रकोप हर जगह दर्ज किया जाता है। सिन्थ्रोपिक फ़ॉसी में, चूहों और सूअरों में आक्रमण का प्रसार निकट से संबंधित है: सूअर स्वेच्छा से कृन्तकों की लाशों को खाते हैं, और बाद वाले ट्राइकिनोसिस पोर्क मांस से संक्रमित हो जाते हैं। रूस में घटना लगभग हर जगह दर्ज की जाती है, सिनथ्रोपिक फ़ॉसी में मानव संक्रमण अधपके घर-वध पोर्क (95% से अधिक मामलों में) के उपयोग के कारण होता है। जंगली जानवरों (सूअर, भालू, बेजर) के मांस से 3% से अधिक संक्रमित नहीं होते हैं। ट्राइकिनोसिस मुख्य रूप से प्रकोपों ​​​​में होता है, कभी-कभी बड़ी संख्या में लोगों को कवर करता है। पारिवारिक प्रकोप अधिक आम हैं। रूस में, ट्राइकिनोसिस के लिए प्रतिकूल क्षेत्र क्रास्नोडार क्षेत्र है। पड़ोसी देशों में, बेलारूस, लिथुआनिया, मोल्दोवा, यूक्रेन के दाहिने किनारे के क्षेत्रों, कजाकिस्तान के यूराल क्षेत्र में स्थिर सिन्थ्रोपिक फ़ॉसी पंजीकृत हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम।मानव ट्राइकिनोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि अक्सर 10 से 25 दिनों तक रहती है। छोटी (5-8 दिन) और लंबी (28-30 दिन) ऊष्मायन अवधि दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, लंबे समय तक ऊष्मायन हल्के ट्राइकिनोसिस और इसके विपरीत मनाया जाता है। पहले से ही बीमारी के पहले दिनों से, खराब स्वास्थ्य, सिरदर्द, बुखार की भावना है, कभी-कभी 39-40 0 सी तक , पलकों और चेहरे की सूजन, रक्त ईोसिनोफिलिया। जल्द ही मांसपेशियों में दर्द होने लगता है। अक्सर कंजाक्तिवा में एक बहुरूपी दाने, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, रक्तस्राव होता है। तीव्र अवधि में, अनिद्रा, सिरदर्द, मतिभ्रम और कभी-कभी अवसाद होता है। जटिल मामलों में, अधिक लगातार न्यूरोलॉजिकल और साइकोटिक सिंड्रोम विकसित होते हैं। पेट में दर्द और अपच संबंधी विकार एक चौथाई से अधिक रोगियों में नहीं देखे जाते हैं, दस्त दुर्लभ है। रोग की शुरुआत में, कुछ विख्यात लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर 2-4 दिनों के भीतर विकसित होती है। हल्के रोग अक्सर तापमान में वृद्धि के बिना होते हैं, गंभीर मायलगिया और निदान करना मुश्किल होता है। अक्सर ट्राइकिनोसिस का एक बहुरूपी नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होता है।

अधिकांश रोगियों में पुनरावर्ती-प्रेषण बुखार होता है। हल्के और मध्यम रोगों में, यह आमतौर पर 1-4 दिनों के भीतर और गंभीर रोगियों में - लंबी अवधि (13-20 दिन) में बढ़ जाता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ पलकों और पूरे चेहरे की एडिमा ट्राइकिनोसिस के निरंतर लक्षणों में से एक है। कुछ रोगियों में स्पष्ट शोफ विकसित होता है - एक चंद्रमा के आकार का चेहरा। हाथ और पैर में सूजन कम आम है। रोग के हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, एडिमा जल्दी होती है और 1-2 और कम बार, 3 सप्ताह तक रहती है। जटिल ट्राइकिनोसिस के साथ, सूजन, बुखार की तरह, अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है और बाद की तारीख में अधिकतम तक पहुंच जाती है। अधिकांश रोगियों में मांसपेशियों में दर्द होता है और रोग की शुरुआत से 1-3 या अधिक दिनों के बाद दिखाई देता है। सबसे पहले, निचले छोरों की मांसपेशियों में दर्द दिखाई देता है, फिर अन्य मांसपेशी समूहों में - लसदार, पीठ, पेट, हाथ, गर्दन, चबाने, जीभ, ग्रसनी, आंख। रोग जितना गंभीर होता है, उतनी ही जल्दी होता है। गंभीर ट्राइकिनोसिस में, संकुचन के साथ गंभीर मायलगिया दिखाई दे सकता है।

प्रयोगशाला मापदंडों में से, रक्त ईोसिनोफिलिया ध्यान आकर्षित करता है। ईोसिनोफिल की संख्या और अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री के बीच एक सीधा संबंध है। रोग का नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट पाठ्यक्रम रक्त में ईोसिनोफिल में 50-60% तक की वृद्धि के साथ है, अधिकतम - 80-93% तक ल्यूकोसाइटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1 μl में 10,000-30,000 तक। रोग के अत्यधिक गंभीर रूप, इसके विपरीत, हाइपोईोसिनोफिलिया के साथ होते हैं, और टर्मिनल अवधि में एनोसिनोफिलिया के साथ होते हैं। ईोसिनोफिलिया 10-15% तक ठीक होने के बाद 2-3 महीने या उससे अधिक समय तक बना रह सकता है। ईोसिनोफिलिया रोग के चौथे सप्ताह में हल्के मामलों में अपनी अधिकतम संख्या तक पहुंच जाता है, मध्यम और गंभीर मामलों में - तीसरे सप्ताह में। गंभीर अंग जटिलताओं की उपस्थिति से ईोसिनोफिल के प्रतिशत में तेज कमी आती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, डिस्प्रोटीनेमिया की अभिव्यक्तियाँ निर्धारित की जाती हैं (सामान्य हाइपोप्रोटीनेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया)। ऐलेनिन ट्रांसएमिनेस का स्तर अक्सर ऊंचा हो जाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक अधिकतम तक पहुँच जाती हैं और 1-3 सप्ताह तक रहती हैं। मांसपेशियों में दर्द और सूजन समय-समय पर दोबारा हो सकती है। कभी-कभी तापमान में वृद्धि के साथ रिलेपेस होते हैं।

जटिलताएं।गहन आक्रमण के साथ, ट्राइकिनोसिस अंग और प्रणालीगत घावों से जटिल हो सकता है। मायोकार्डिटिस और निमोनिया अधिक बार विकसित होते हैं, कम अक्सर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पेट सिंड्रोम, साथ ही साथ यकृत, गुर्दे, फेलबिटिस, बड़े जहाजों के घनास्त्रता के घाव। 3-4 वें दिन जटिलताएं विकसित होती हैं, कम अक्सर बीमारी के 5 वें सप्ताह में। ट्राइकिनोसिस मायोकार्डिटिस के साथ, तीव्र हृदय विफलता हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह धीरे-धीरे बढ़ जाती है। निमोनिया को संवहनी पैटर्न के एक फैलाना वृद्धि की विशेषता है, अक्सर फुफ्फुस बहाव।

निदान और विभेदक निदान।ट्राइकिनोसिस का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर, महामारी विज्ञान पृष्ठभूमि और मांस के अध्ययन के आधार पर स्थापित किया जाता है, जो ट्रिचिनेला लार्वा के लिए संक्रमण का कारण बन सकता है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं आक्रमण के 3-4 सप्ताह में ही सकारात्मक हो जाती हैं, जो उन्हें मुख्य रूप से रोग के पूर्वव्यापी निदान के लिए उपयोगी बनाती हैं। अक्सर, ट्राइकिनोसिस का इलाज शक्तिशाली ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा के साथ किया जाता है, जो सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणाम को भी प्रभावित करता है। दुर्लभ मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए (लेकिन बीमारी के 9-10 वें दिन से पहले नहीं), वे बायोप्सी का सहारा लेते हैं, जो एक सर्जन द्वारा ट्रेपेज़ियस, डेल्टॉइड या गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशियों से संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बायोप्सी किसी भी मांसपेशी से की जा सकती है जिसमें बड़े बर्तन नहीं होते हैं। परिपक्व त्रिचिनेला मल में नहीं पाए जाते हैं। शिरापरक रक्त में, संवहनी बिस्तर में उनके कम रहने के कारण प्रवासी लार्वा का पता लगाना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

ट्राइकिनोसिस, विशेष रूप से जहां यह दुर्लभ है, हमेशा तुरंत पहचाना नहीं जाता है, और इसे अक्सर तीव्र आंतों के संक्रमण, टाइफाइड या टाइफस, इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण, क्विन्के की एडिमा, निमोनिया, गले के विषाक्त डिप्थीरिया, लेप्टोस्पायरोसिस, रक्तस्रावी से अलग करना पड़ता है। वृक्क सिंड्रोम के साथ बुखार, आदि। ट्राइकिनोसिस के सीरोलॉजिकल सत्यापन के लिए, निम्नलिखित प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया, रिंग वर्षा प्रतिक्रिया और वर्षा प्रतिक्रिया, जो आमतौर पर रोगी के युग्मित रक्त सीरा के साथ की जाती है।

रोगजनन

ट्राइकिनोसिस का रोगजनन जटिल है, जो रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के एक जटिल का प्रतिनिधित्व करता है, जिसका ट्रिगर तंत्र रोगज़नक़ है।

ट्राइकिनोसिस की एलर्जी प्रकृति इसके रोगजनन को रेखांकित करती है। एन। एन। ओज़ेरेत्कोवस्काया पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के तीन चरणों को अलग करता है: एंजाइमैटिक-टॉक्सिक (संक्रमण के 1-2 सप्ताह बाद), एलर्जी (संक्रमण के बाद दूसरे -3-4 सप्ताह के अंत से) और इम्यूनोपैथोलॉजिकल।

एंजाइमी-विषाक्त चरण आंतों के म्यूकोसा में आक्रामक त्रिचिनेला लार्वा के प्रवेश और वयस्क हेल्मिन्थ्स के गठन के साथ जुड़ा हुआ है, एंजाइम और मेटाबोलाइट्स के प्रभाव में, जिसमें आंत में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है।

हालांकि, दूसरे के अंत तक - रोग के तीसरे सप्ताह में, आक्रमण के सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी का स्तर बढ़ जाता है और एक हिंसक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है।

ट्रिचिनोसिस का इम्युनोपैथोलॉजिकल चरण, आमतौर पर तीव्र संक्रमण से जुड़ा होता है, जो एलर्जी प्रणालीगत वास्कुलिटिस और गंभीर अंग क्षति की उपस्थिति की विशेषता है।

मायोकार्डियम, मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत और अन्य अंगों में गांठदार घुसपैठ दिखाई देती है। ट्रिचिनोसिस गंभीर एलर्जिक डिफ्यूज़-फोकल मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, फोकल न्यूमोनिया और अन्य समान रूप से गंभीर अंग घावों से जटिल है जिन्हें एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है, तेज बुखार, गंभीर मांसपेशियों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते और एडिमा के प्रसार के साथ।

संक्रमण के 5-6 सप्ताह बाद, पैरेन्काइमल अंगों में सूजन प्रक्रिया को डिस्ट्रोफिक विकारों से बदल दिया जाता है, जो 6-12 महीनों में धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

ट्राइकिनोसिस के 40% से अधिक मामले प्राथमिक निदान के अंतर्गत आते हैं: इन्फ्लूएंजा, सार्स या तीव्र श्वसन संक्रमण।

इसी तरह के संकेत: तीव्र शुरुआत, अक्सर ठंड लगना, तेज बुखार, मांसपेशियों में दर्द, पीठ दर्द, सिरदर्द, नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द।

मतभेद: इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन रोगों के साथ, एक गंभीर सिरदर्द आमतौर पर ऊपरी मेहराब में स्थानीयकृत होता है, ऊपरी श्वसन पथ के घावों (बहती नाक, खांसी, ग्रसनी की भीड़, नाक की भीड़, कमजोरी, अस्वस्थता) के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। इन संक्रमणों के साथ, मांसपेशियों में दर्द कम स्पष्ट होता है, कोई एडिमाटस सिंड्रोम और हाइपेरोसिनोफिलिया नहीं होता है।

टाइफाइड और पैराटाइफाइड से ट्राइकिनोसिस को अलग करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन संक्रमणों को रोग के अधिक क्रमिक विकास, रोगियों की सुस्ती, एनोरेक्सिया, "टाइफाइड जीभ" की विशेषता है - गाढ़ा और दांतों के निशान के साथ, एक मोटी के साथ पंक्तिबद्ध मध्य भाग में सफेद या ग्रे-गंदी कोटिंग और किनारों और जीभ की नोक के साथ पट्टिका से मुक्त, छाती और पेट में एक गुलाबी दाने की उपस्थिति; निदान की पुष्टि विडाल प्रतिक्रिया, RNHA, रक्त, मल, मूत्र से रोगज़नक़ के अलगाव के निर्माण से होती है।

अपर्याप्त सावधानीपूर्वक और पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षा के साथ, महामारी विज्ञान के आंकड़ों को ध्यान में रखने में विफलता, ट्राइकिनोसिस की शुरुआत को खाद्य विषाक्तता या पेचिश के रूप में माना जा सकता है, और बच्चों में - खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि।

अन्य हेलमनिथेसिस के तीव्र चरण से ट्राइकिनोसिस को अलग करने की आवश्यकता को ध्यान में रखना भी असंभव नहीं है। यूक्रेन में, यह मुख्य रूप से opisthorchiasis जैसे आक्रमण की चिंता करता है, जो तीव्र चरण में समान लक्षणों के साथ हो सकता है। तीव्र opisthorchiasis के विभेदक नैदानिक ​​​​संकेत कम स्पष्ट मांसपेशियों में दर्द, एडेमेटस सिंड्रोम, ओकुलर पैथोलॉजी हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट पेट सिंड्रोम और फैलाना यकृत क्षति के संकेत हैं: पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, कार्यात्मक परीक्षण संकेतक - बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, एंजाइम गतिविधि। सर्वोपरि है महामारी विज्ञानइतिहास

रोग की समूह प्रकृति के रूप में इस तरह के महामारी विज्ञान संकेतक, जब कई साथी उत्सव के उत्सव के बाद बीमार पड़ जाते हैं, सूअर का मांस खाने के बाद, जंगली जानवरों का मांस, नैदानिक ​​संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, निदान की पुष्टि के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

मांस में, जो संक्रमण का कारण बन सकता है;

रोगी की मांसपेशी बायोप्सी में:

मांस की चक्की में कुचले गए मांसपेशी ऊतक (5-10 ग्राम) को 1:20 - 1:25 के अनुपात में कृत्रिम गैस्ट्रिक रस युक्त एर्लेनमेयर फ्लास्क में रखा जाता है और 3.5-4 घंटे के लिए थर्मोस्टैट में रखा जाता है। फिर, मिलाने के बाद, फ्लास्क की सामग्री को 50 मिलीलीटर टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है और 30 मिनट के लिए व्यवस्थित किया जाता है, जिसके बाद सतह पर तैरनेवाला परत सावधानी से निकल जाती है, और अवक्षेप को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और कम आवर्धन माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

आप सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद तलछट के अध्ययन के साथ गैस्ट्रिक जूस में बायोप्सी सामग्री के पाचन की विधि का उपयोग कर सकते हैं।

यह अनुभवजन्य रूप से स्थापित किया गया है कि 200 प्रति 1 ग्राम मांसपेशी ऊतक तक लार्वा की संख्या आक्रमण की मध्यम तीव्रता से मेल खाती है, 500 तक - गहन, 500 से अधिक - अति-तीव्र;

कुछ मामलों में, रोग के 9-11 वें दिन निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी के ट्रेपेज़ियस, डेल्टॉइड या गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशियों से बायोप्सी ली जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करते हुए, मांसपेशियों का एक टुकड़ा 0.5-1 x 2-3 सेमी आकार में काट दिया जाता है, जिसमें से माइक्रोस्कोपी के लिए कंप्रेसर के चश्मे के बीच पतले खंड तैयार किए जाते हैं। ट्रिचिनोस्कोपी का उपयोग पोस्टमार्टम निदान के लिए भी किया जाता है।

इम्यूनोलॉजिकल तरीके शामिल करना:

एलर्जी

सीरोलॉजिकल तरीके:

ईोसिनोफिलिया और इंट्राडर्मल परीक्षण को ध्यान में रखते हुए एलर्जी संबंधी निदान विधियों को विकसित नहीं किया गया है और स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है। इंट्राडर्मल परीक्षण के नुकसान इसकी कमजोर संवेदनशीलता और ट्राइकिनोसिस एलर्जेन की शुरूआत के साथ रोगी के शरीर के अतिरिक्त संवेदीकरण की संभावना है।

इसलिए, ट्राइकिनोसिस के निदान के लिए पसंद के तरीके वर्तमान में ट्राइकिनोसिस डायग्नोस्टिकम के साथ सीरोलॉजिकल परीक्षण हैं;

व्यवहार में, कई सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: RSK (पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया), RCP (रिंग वर्षा), RNHA (अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म), एलिसा (एंजाइमी इम्युनोसे), RFA (फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी)।

RNHA और ELISA सबसे प्रभावी निदान विधियाँ हैं, जो 92-97% की विशिष्टता के साथ संक्रमित 80-91% की पहचान प्रदान करती हैं।

हल्के और मध्यम गंभीरता के मामलों में विशिष्ट कृमिनाशक दवाओं की अनुपस्थिति में, रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों का एक परिसर निर्धारित किया जाता है। गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में, हार्मोन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि गहन आक्रमण के साथ, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के साथ उपचार असुरक्षित है!

स्वास्थ्य लाभ अवधि

रोग के मिटने और हल्के पाठ्यक्रम के साथ, मुख्य लक्षण 1-2 सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। मध्यम ईोसिनोफिलिया 1-3 महीने तक बना रहता है।

पाठ्यक्रम की औसत गंभीरता के साथ, वसूली 3-4 सप्ताह में होती है। मांसपेशियों में दर्द के रूप में अवशिष्ट प्रभाव, एस्टेनिया 1-2 महीने तक बना रहता है, ईोसिनोफिलिया - लंबे समय तक।

जब ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ इलाज किया जाता है, तो तीव्र चरण की अवधि कम हो जाती है, लेकिन पुनर्प्राप्ति अवधि में 4-6 महीने तक की देरी होती है।

ट्राइकिनोसिस के गंभीर मामलों में, मेबेंडाजोल के साथ उपचार के बिना रोग की अभिव्यक्तियों में 6-12 महीने तक की देरी होती है, और जब इसका उपयोग किया जाता है, तो यह 4-6 महीनों में समाप्त हो जाता है।

आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों के सामान्यीकरण, ईसीजी के परिणाम, मोटर क्षमता की बहाली के बाद अस्पताल से एक अर्क बनाया जाता है।

ट्रिनिचिनोसिस के गंभीर रूप से पीड़ित होने के बाद, शारीरिक गतिविधि को 4-6 महीने तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को एक केआईजेड डॉक्टर, एक स्थानीय चिकित्सक और एक पारिवारिक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।

शिक्षा के लिए संघीय एजेंसी

मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी

एप्लाइड बायोटेक्नोलॉजी

पशु चिकित्सा और स्वच्छता संकाय

कोर्स वर्क

विषय पर: "क्लिनिक और ट्रिचिनेलोसिस का उपचार"

द्वारा पूरा किया गया: छात्र 5

पाठ्यक्रम 9 समूह

वेट-सान फक-ता

नेस्टरोवा ई.ए.

द्वारा जांचा गया: कोस्मिनकोव एन.ई.

मास्को 2007

परिचय

त्रिचिनेला और ट्राइकिनोसिस के बारे में संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी

प्रजातियों का आधुनिक विवरण

त्रिचिनेला की आकृति विज्ञान और जीव विज्ञान

प्रकृति में त्रिचिनेला का वितरण

बायोकेनोज में ट्राइचिनेला की भूमिका

रोगजनन

रोग प्रतिरोधक क्षमता

निदान

रोकथाम और नियंत्रण के उपाय

मनुष्यों में ट्राइकिनोसिस

महामारी विज्ञान

ट्राइकिनोसिस से निपटने के उपाय

त्रिचिनेला वैक्सीन और मानव स्वास्थ्य को बहाल करने में इसकी भूमिका

साहित्य

परिचय

ट्रिचिनोसिस - जीनस के सूत्रकृमि के कारण होने वाले आक्रमणों का एक समूहत्रिचिनेला। 1970 के दशक तक, यह माना जाता था कि इस जीनस का प्रतिनिधित्व एक प्रजाति, टी। स्पाइरलिस द्वारा किया जाता था, लेकिन अब इस तथ्य के पक्ष में मजबूत सबूत सामने रखे गए हैं कि यह रूपात्मक रूप से समान प्रजातियों का एक जटिल है: टी। स्पाइरलिस, टी। नेटिवा , टी। स्यूडोस्पिरैलिस। . ट्राइकिनोसिस प्रयोगात्मक रूप से सभी प्रकार के स्तनधारियों और कई प्रकार के पक्षियों को संक्रमित करता है।

त्रिचिनेला और ट्राइकिनोसिस के बारे में संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी

एक व्यक्ति ट्राइकिनोसिस से संक्रमित होने लगा, संभवतः मांस खाने के क्षण से। बेशक, आग के उपयोग से पहले, ट्राइकिनोसिस का संक्रमण बाद के समय की तुलना में अधिक बार हुआ, जब अधिकांश मांस उत्पादों को गर्मी उपचार द्वारा हानिरहित प्रदान किया गया था। इसके अलावा, मनुष्य ने, अनुभव से, धीरे-धीरे प्रजातियों और यहां तक ​​कि जानवरों के कुछ हिस्सों के बीच अंतर करना सीख लिया, जिसके उपयोग से रोग उत्पन्न होता है।

इस संबंध में, विभिन्न प्रकार के जानवरों के मांस के उपयोग में कुछ परंपराएं दिखाई दीं। उदाहरण के लिए, उत्तर और सुदूर पूर्व के लोगों में, कठोर और लंबी सर्दियों के कारण, विटामिन, एंजाइम, हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ-साथ सूक्ष्म तत्वों की कमी थी, जिन्हें उन्हें कच्चे मांस की खपत के माध्यम से भरने के लिए मजबूर किया गया था। . इससे ट्राइकिनोसिस होने की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन धीरे-धीरे लोगों ने नोटिस करना शुरू किया कि यह रोग भालू और वालरस के कच्चे मांस के सेवन से उत्पन्न होता है। इसलिए, इन जानवरों की प्रजातियों के मांस को उबालना शुरू कर दिया गया था, और केवल मस्तिष्क, यकृत, और फ्लिपर्स (वालरस में) के कण्डरा भाग को कच्चा इस्तेमाल किया गया था, जहां, जैसा कि आप जानते हैं, त्रिचिनेला नहीं होता है। इसकी पुष्टि "भालू" छुट्टी के रीति-रिवाजों से भी होती है, जो पहले सुदूर पूर्व के अधिकांश लोगों के बीच आम थी।

भालू को टैगा में छुट्टी के लिए नहीं पकड़ा गया था, लेकिन विशेष रूप से घर के पास एक विशेष कमरे में 3-4 साल के लिए उगाया गया था। उसे सख्त नियमों के अनुपालन में विशेष रूप से भरोसेमंद लोगों द्वारा खिलाया गया था। शावक को कच्चा या तला हुआ मांस देना असंभव था। यहां तक ​​कि स्मोक्ड मछली की खाल से बने जूतों में भी भालू के साथ पिंजरे तक पहुंचना असंभव था। यह न केवल भालू के लिए, बल्कि "टैगा के मास्टर" की भावना के लिए सबसे बड़ा अपमान माना जाता था।

हत्या से पहले भालू को घर ले जाया गया, फिर उसे एक विशेष डंडे से बांधकर धनुष से मार दिया गया। उल्ची ने भालू का मांस कच्चा खाया, जबकि ऐनू ने भालू के मांस को उबाला। दिमाग, हृदय और अन्य आंतरिक अंग नमकीन थे। भालू महोत्सव भी ओरोची, उडेगे, नानैस द्वारा मनाया गया। मांस के चयनात्मक उपयोग के लिए आदिवासी लोगों की इसी तरह की आदतें और परंपराएं आज भी जीवित हैं और बड़े पैमाने पर उन्हें ट्राइकिनोसिस के संक्रमण से बचाती हैं। हाल के वर्षों में साइबेरिया और सुदूर पूर्व में देखे गए ट्राइकिनोसिस के प्रकोप मुख्य रूप से आने वाली आबादी के बीच और बहुत कम ही मूल निवासियों के बीच दर्ज किए गए थे।

अब यह निश्चित रूप से सिद्ध हो गया है कि 19वीं सदी के अंत और 20वीं शताब्दी की शुरुआत में आर्कटिक के विभिन्न मार्गों पर शुरू हुए कई अभियान अभियान के सदस्यों के बीच ट्राइकिनोसिस के विकास के कारण अपने कार्यों को पूरा नहीं कर सके। , अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। आई. एवर के अनुसार, बहुत से विंटर्स ट्राइकिनोसिस से बीमार थे, यह मानते हुए कि वे स्कर्वी से पीड़ित थे। यह पता चला है कि वे ध्रुवीय भालू के मांस से संक्रमित थे, जो लगभग बिना किसी अपवाद के ट्राइचिनेला से प्रभावित होते हैं। वर्तमान में, भूवैज्ञानिक, शिकारी और पर्यटक भूरे भालू के मांस से अधिक बार संक्रमित होते हैं।

लगभग 7,000 साल पहले सुअर को पालतू बनाने के साथ, ट्राइकिनोसिस के साथ मानव संक्रमण का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ गया। लेकिन मानव जाति द्वारा इस खतरे का एहसास बेहद धीमा था।

मुसलमानों के दिमाग में विश्वास की अवधारणा (अरबी में, "ईमान" शब्द "सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए" मूल से लिया गया है) मुख्य रूप से ज्ञान से जुड़ा है। और "ईश्वर की छाया में सुरक्षा" की उपलब्धि, तदनुसार, ईश्वरीय कानूनों और नियमों का सख्त पालन करती है।

मानव स्वास्थ्य की देखभाल से संबंधित पवित्र शास्त्रों में पाए जाने वाले नुस्खे की पुष्टि कई वर्षों के अनुभव और वैज्ञानिक तथ्यों दोनों से होती है। ऐसा ही एक नियम सूअर के मांस के सेवन पर प्रतिबंध है।

"ईमानों! उन अच्छे भोजन में से खाओ जो हम आपको प्रदान करते हैं, और भगवान को धन्यवाद देते हैं यदि आप उसकी पूजा करते हैं। उसने आपको कैरियन, खून, सूअर का मांस खाने से मना किया है और जो दूसरों के नाम पर वध किया गया था, न कि अल्लाह के। पर जो विवश होगा वह ऐसा भोजन करेगा, स्वेच्छाचारी न होकर अधर्मी, पाप नहीं होगा : ईश्वर क्षमाशील, दयालु है"

(पवित्र कुरान 2:172, 173)

बाइबल में भी यही आदेश मिलता है:

"और सुअर चाहे अपने खुरों को तोड़ ले, तौभी पाग को न चबाए, वह तुम्हारे लिथे अशुद्ध है; उनका मांस न खाना, और न उनकी लोथों को छूना"

(व्यवस्थाविवरण 14:8, बाइबल)

1288 ई.पू. में रामसेस II के तहत, पैगंबर मूसा ने यहूदियों को सूअर का मांस खाने से मना किया था, माना जाता है कि यह ट्राइकिनोसिस और टैपवार्म के कारण होता है। उस समय, मिस्र की बंधुआई से भागे हुए यहूदी रेगिस्तान में भटकते थे और उन्हें वह सब कुछ खाना पड़ता था, जैसा वे कहते हैं, भगवान ने भेजा। संभावना है कि सूअर का मांस खाने के बाद उनमें गंभीर बीमारियां पैदा हो गईं। बाद में, याजकों ने जानवरों को स्वच्छ और अशुद्ध में विभाजित किया, और परमेश्वर के चुने हुए लोगों को अन्य मूर्तिपूजक लोगों से अलग करने के इरादे से बाद के मांस खाने पर प्रतिबंध लगाया गया। ये प्रावधान बाइबल में शामिल हैं। “तू अपने परमेश्वर यहोवा की सन्तान है, कोई घिनौनी वस्तु न खाना। यहाँ वे पशु हैं जिन्हें तुम खा सकते हो: बैल, भेड़, बकरी, हिरण, और चामो, और भैंस, और परती हिरण, और ऑरोच, और ऑरेक्स, और ऊंट। जितने पशुओं के खुर और दोनों खुरों के खुरों को चीरा जाए, और जो पशु पाग को चबाएं, उन में से तुम खाओ; केवल उन लोगों में से जो पाग को चबाते हैं, और उनके खुरों को गहरा काट दिया जाता है: एक ऊंट, एक खरगोश और एक जर्बो, क्योंकि हालांकि वे पाग चबाते हैं, उनके खुरों को नहीं किया जाता है: वे तुम्हारे लिए अशुद्ध हैं; और सूअर, क्योंकि उनके खुर तो फटे हुए हैं, परन्तु पागुर नहीं चबाते; वह तुम्हारे लिथे अशुद्ध है, उनका मांस न खाना, और न लोथोंको छूना। जितने पशु जल में हों, उन सभों को खाओ, जिनके पंख और शल्क हों, परन्तु उन सभों को न खाओ, जिनके पंख और शल्क नहीं होते; वह तुम्हारे लिथे अशुद्ध है। हर स्वच्छ पक्षी को खाओ। कोई कैरियन मत खाओ; किसी परदेशी को जो तेरे निवास में हो, दे, वह उसे खाए, वा उसे बेच दे, क्योंकि तू अपने परमेश्वर यहोवा की पवित्र जाति है।”

बेशक, उस समय त्रिचिनेला के बारे में कुछ भी नहीं पता था, लेकिन सूअर का मांस खाने के बाद लोगों के बीमार होने के तथ्य पहले ही जमा हो चुके थे। दो सहस्राब्दियों के बाद, मुखमेट ने मुसलमानों के लिए इस प्रतिबंध की शुरुआत की, और अन्य सभ्य लोगों के बीच, पोर्क के माध्यम से ट्राइकिनोसिस की रोकथाम केवल 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से शुरू हुई, जब ट्राइकिनोसिस के प्रेरक एजेंटों में से एक, टी। स्पाइरलिस ओवेन, 1835, पहले ही खोजा जा चुका था।

इस खोज के बाद, कई यूरोपीय देशों में ट्राइकिनोसिस दर्ज किया जाने लगा। विशेष रूप से अक्सर ट्राइकिनोसिस जर्मनी में बीमार था। यह रोग गंभीर दर्द, तेज बुखार, एक महत्वपूर्ण मृत्यु दर, साथ ही विकलांगता के साथ था। ट्रिचिनोसिस ने एक भयानक प्रभाव प्राप्त कर लिया, और कई उच्च शिक्षित लोग इस बीमारी से बहुत डरते थे। एक वास्तविक घटना का वर्णन किया गया है जो जर्मनी के "लौह" चांसलर बिस्मार्क और एक प्रमुख वैज्ञानिक रुडोल्फ विरचो के साथ हुआ था। किसी कारण से, उन्होंने झगड़ा किया, और चांसलर, एक पूर्व सैन्य व्यक्ति के रूप में, विरचो को द्वंद्वयुद्ध के लिए चुनौती दी। विरचो ने द्वंद्व स्वीकार कर लिया, लेकिन हथियार चुनने का अधिकार सुरक्षित रखा। जैसे, उन्होंने दो सॉसेज पेश किए, जिनमें से एक ट्राइकिनोसिस मांस से बनाया गया था। बिस्मार्क को एक सॉसेज चुनने और उसे खाने के लिए कहा गया। हालाँकि, बिस्मार्क ने द्वंद्व नहीं करने का विकल्प चुना। इससे पता चलता है कि ट्राइकिनोसिस के समय जर्मन जनता कितनी भयभीत थी।

एफ। दोस्तोवस्की ने ट्रिचिनेला की अवहेलना नहीं की, और उसके बाद - मैक्सिमिलियन वोलोशिन।

"नए त्रिचीन प्रकट हुए हैं ..."

एफ. डोस्टोव्स्की

भविष्यवाणी पूरी हुई: त्रिचिना

लोगों को शरीर और आत्माओं में डाला जाता है।

और हर कोई सोचता है कि कोई अधिकार नहीं है,

शिल्प, खेती, मशीनरी

छोडा। लोग, जनजाति

पागल, चिल्लाते हुए, रेजिमेंट में मार्च करते हुए,

लेकिन सेनाएं खुद को पीड़ा देती हैं,

निष्पादन और जलना: महामारी, अकाल और युद्ध।

आत्मा निर्माता जिसने जनजाति को जीवन के लिए बुलाया

भावुक गहराई, हमारा समय देखा:

भविष्यवाणी की लालसा को गले लगा लिया।

तुमने कहा, हमारी प्यास से तड़प कर,

कि दुनिया सुंदरता से बच जाएगी, कि हर कोई

सबके लिए, हर चीज में, सबके सामने दोष है।

कोकटेबेल।

बेशक, डर का एक कारण था, क्योंकि 1960 तक ट्राइकिनोसिस को लाइलाज माना जाता था।

ट्राइकिनोसिस के प्रेरक एजेंट की खोज लंदन के मेडिकल कॉलेज में प्रथम वर्ष के छात्र जेम्स पगेट की है। उसने एक इतालवी की लाश को विच्छेदित किया और चूने के छोटे सफेद दाने देखे। खोज में रुचि रखते हुए, उन्होंने उन्हें एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा (उस समय लंदन में केवल दो सूक्ष्मदर्शी थे, और प्रथम वर्ष के छात्र के लिए उन तक पहुंचना इतना आसान नहीं था) और चूने के दानों में एक कीड़ा पाया। जल्द ही, पैगेट ने लंदन में साइंटिफिक सोसाइटी की एक बैठक में अपनी खोज की सूचना दी, हालांकि, उनके द्वारा खोजे गए जीव की व्यवस्थित स्थिति का संकेत दिए बिना।

उसी लाश से पेशी का एक टुकड़ा शोध के लिए जूलॉजिस्ट रिचर्ड ओवेन के पास लाया गया, जो पगेट से दस साल बड़े थे और पहले से ही विज्ञान में एक पद पर थे। उन्होंने कृमि टी.स्पिरैलिस को नाम देते हुए खोज का वर्णन किया, क्योंकि ठंडी शांत अवस्था में इसने 3-4 मोड़ के सर्पिल का रूप ले लिया।

प्रजातियों का आधुनिक विवरण

आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, वयस्क पुरुष (वयस्क) 1.4-1.6 मिमी लंबे और 0.04 मिमी तक चौड़े होते हैं। शरीर के पीछे के छोर पर दो जोड़ी पैपिला होते हैं। अंडकोष पीठ में स्थित होता है, वास डिफेरेंस एक छोटा विस्तार बनाता है - वीर्य पुटिका - और क्लोअका में खुलता है। मादाएं नर से दोगुनी बड़ी होती हैं, लगभग 3-4 मिमी लंबी होती हैं और अधिकतम चौड़ाई 0.06 मिमी होती है। अंडाशय शरीर के पिछले हिस्से में स्थित होता है और, एक संकीर्ण डिंबवाहिनी के माध्यम से, एक विस्तृत गर्भाशय से जुड़ा होता है, जो आगे की ओर जाता है। योनी का खुलना शरीर की पांचवीं पूर्वकाल की लंबाई के स्तर पर होता है। गुदा अंत में स्थित है। विविपेरस जीव।

प्रत्येक मादा 1500 लार्वा तक पैदा कर सकती है। वयस्क छोटी आंत में रहते हैं, और लार्वा कंकाल की मांसपेशी फाइबर के अंदर विकसित होते हैं। जब आक्रमण (मेजबान के संक्रमण के क्षण से 19 दिन) तक पहुंच जाता है, तो लार्वा के चारों ओर एक कैप्सूल बनना शुरू हो जाता है, जिसकी दीवारें समय के साथ मोटी हो जाती हैं। प्रजाति कई स्तनधारियों के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित है, जिसमें सूअर और मनुष्य शामिल हैं, कुछ हद तक कैनिड्स से भी बदतर; बिल्लियों और चूहे जैसे कृन्तकों, साथ ही साथ शाकाहारी, आसानी से संक्रमित हो जाते हैं यदि वे किसी भी तरह से ट्राइचिनेला से संक्रमित मांस प्राप्त करते हैं। कोई परिभाषित क्षेत्र नहीं है। इसका वितरण मानव आर्थिक गतिविधि से जुड़ा है, मुख्य रूप से सूअरों के प्रजनन के साथ। लार्वा ठंड के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन कक्ष में माइनस 8-10 डिग्री सेल्सियस पर बड़े टुकड़ों में वे कई हफ्तों और महीनों तक संक्रामक रहते हैं।

ई. पॉज़ियो के समूह ने विभिन्न आवासों से पृथक 61 टी.स्पिरैलिस का विश्लेषण करने के बाद, तीन अंतःविशिष्ट फेनोटाइपिक आबादी की पहचान की जो दो एंजाइमों में भिन्न हैं। लेकिन ये अंतर महत्वहीन हैं और केवल आइसोनिजाइम विश्लेषण से ही प्रकट होते हैं। रूपात्मक रूप से, वे लार्वा के चारों ओर कैप्सूल के विन्यास में थोड़ा भिन्न होते हैं।

1835 में आर ओवेन द्वारा वर्णित प्रजाति टी.स्पिरालिस ने 1972 तक ट्राइचिनेल जीनस में एकाधिकार की स्थिति पर कब्जा कर लिया था, जब तीन नई प्रजातियों का एक ही बार में वर्णन किया गया था: टी.नाटिवा, टी.नेलसोनी और टी.स्यूडोस्पाइरालिस।

टी.नेलसोनी ब्रिटोव, बोएव, 1972।प्रारंभ में, त्रिचिनेला लार्वा को राष्ट्रीय उद्यान के चित्तीदार लकड़बग्घा से अलग किया गया था। दक्षिण अफ्रीका से क्रूगर। डॉ. एस.वी. क्रुएगर ने कृपया हमें इन त्रिचिनेला को प्रयोगशाला चूहों की मांसपेशियों में भेजा। हमारे शोध से पहले, उन्हें अन्य सभी त्रिचिनेला, टी.स्पिरैलिस कहा जाता था। हालांकि, जी.एस. 1961 में नेल्सन और सहकर्मियों ने, जब उन्होंने केन्या में जंगली सुअर के मांस से संक्रमित लोगों से ट्रिचिनेला का अध्ययन किया, तो उन्होंने केन्याई ट्रिचिनेला की कई विशेषताओं की ओर ध्यान आकर्षित किया। वर्तमान में, यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि अफ्रीकी त्रिचिनेला नेल्सन के समूह की किस प्रजाति के साथ काम किया, क्योंकि 1992 में यह स्पष्ट हो गया कि केन्या और तंजानिया में त्रिचिनेला की एक अलग आबादी है, जिसे पारंपरिक रूप से जी ला रोजा एट अल नामित किया गया है। T7 के रूप में, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी।

हमारे डेटा के अनुसार, प्रजातियों का प्रतिनिधित्व दो आबादी द्वारा किया जाता है: लार्वा के चारों ओर अण्डाकार कैप्सूल वाली दक्षिण अफ्रीकी आबादी और गोलाकार कैप्सूल वाली यूरो-एशियाई आबादी। आइसोजाइम विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, प्रजाति बहुत परिवर्तनशील निकली (पांच विविधताओं की पहचान की गई)। यह शायद आवास की पारिस्थितिक मौलिकता के कारण है। दरअसल, दक्षिणी गोलार्ध के 30 वें समानांतर और उत्तरी गोलार्ध के 50 वें समानांतर (प्रजाति श्रेणी) के क्षेत्र में बाहरी स्थितियां समान नहीं हो सकती हैं।

आइसोजाइम विश्लेषण के अनुसार, प्रजाति T.nativa के आठ प्रकार हैं। हालाँकि, ये अंतर फेनोटाइपिक हैं और सभी वेरिएंट के बीच फ्री क्रॉसिंग होती है।

टी. स्यूडोस्पाइरालिस गरकावी, 1972।पहले उत्तरी काकेशस में रैकून से अलग किया गया। क्रमिक रूप से, यह संभवतः त्रिचिनेला की वर्तमान में ज्ञात प्रजातियों में सबसे प्राचीन है। स्तनधारियों और पक्षियों को छोड़कर जीनस, विशेषता का एकमात्र प्रतिनिधि।

प्रजातियों की सीमा असंतत है। यह यूरोप, एशिया और ऑस्ट्रेलियाई क्षेत्र में पाया जाता है।

ई। पॉज़ियो समूह के कार्यों में, त्रिचिनेला की 4 जैविक इकाइयों का वर्णन किया गया है, जो अनिश्चितकालीन टैक्सोनॉमिक रैंक की हैं, जिन्हें मूल रूप से टी.5 के रूप में नामित किया गया है; v.6; टी.7; v.8 और टी.ब्रिटोवी प्रजाति की पुष्टि करता है। त्रिचिनेला को वर्गीकृत करते समय, उन्होंने एक फेनोटाइपिक विशेषता का उपयोग किया - एंजाइमी विश्लेषण के दौरान जेल में बैंड की व्यवस्था। एक आनुवंशिक विशेषता (संदर्भ प्रजातियों के साथ इंटरब्रीडिंग या उसके अभाव) पर आधारित हमारे अध्ययन से पता चला है कि टी.ब्रिटोवी हमारे द्वारा पहले वर्णित दोनों टी.नेलसोनी आबादी के साथ स्वतंत्र रूप से इंटरब्रिड को अलग करता है। लेकिन भूमध्यरेखीय अफ्रीका से पृथक T.7 त्रिचिनेला की किसी भी ज्ञात प्रजाति के साथ पार नहीं करता है। इसलिए यह अलगाव एक स्वतंत्र प्रजाति की आवश्यकताओं को पूरा करता है।

टी. मुर्रेली और टी. पपुआ के हाल के विवरण भी फेनोटाइपिक लक्षणों पर आधारित हैं।

त्रिचिनेला की नई प्रजातियों का वर्णन लंबी और शोर-शराबे वाली लड़ाइयों से पहले किया गया था।

ए.जी. काज़रिनोव और वी.यू. कालस ने त्रिचिनेला के विभिन्न "उपभेदों" की प्रकृति में संभावित अस्तित्व के बारे में स्पष्ट रूप से बात की। लेकिन यह सब अधिक अनुमान था, निराधार सबूत। ई.टी. माशिरोव (1960) ने पिगलेट पर सामान्य लोमड़ियों से त्रिचिनेला को पारित करने की कोशिश की, लेकिन सूअरों पर द्वितीयक शोधन के लिए उनसे पर्याप्त लार्वा प्राप्त नहीं कर सके। पिगलेट की मांसपेशियों में त्रिचिनेला लार्वा संक्रामकता तक पहुंचने से पहले ही मर गया। लेकिन वह अपनी टिप्पणियों के परिणामों की व्याख्या नहीं कर सका। ट्रिचिनेला की एक अन्य प्रजाति की प्रकृति में अस्तित्व का विचार, टी.स्पिरलिस को छोड़कर, उस समय देशद्रोही था, और किसी ने भी आर। लेकार्ट, एफ। ज़ेंकर, आर। विरचो, के.आई. जैसे अधिकारियों पर आपत्ति करने की हिम्मत नहीं की। स्क्रिपबिन। केवल साठ के दशक में ई.आर. गेलर ने त्रिचिनेला के उपभेदों के विचार को विकसित करना शुरू किया, हालांकि उन्होंने इसके लिए कोई सबूत नहीं दिया। शायद, वह इसके बारे में बात करने से भी डरते थे, और अधिक साहस के लिए उन्होंने प्रो. पूर्वाह्न। पेट्रोव। इतना बड़ा था अधिकारियों का सम्मोहन। लेकिन एक और गंभीर कारण था, जिसके कारण ट्राइचिनेला जीनस में एक प्रजाति का एकाधिकार लगभग 140 वर्षों तक बना रहा। यह भेद के मानदंड का अभाव है। रूपात्मक विशेषताओं के प्रभुत्व के युग में, जिसके अनुसार प्रजातियों को हेल्मिन्थोलॉजी में वर्णित किया गया था, ऐसा करना असंभव था, क्योंकि रूपात्मक रूप से सभी प्रकार के त्रिचिनेला समान हैं। हमें एक अलग दृष्टिकोण, विभिन्न शोध विधियों की आवश्यकता थी।

अन्य तकनीकों और विधियों की खोज के लिए प्रोत्साहन के रूप में कार्य किए गए दो उद्देश्य तथ्य - यह जंगली जानवरों में ट्राइकिनोसिस और सूअरों में ट्राइकिनोसिस के बीच एक विसंगति है (जंगली जानवरों में ट्राइचिनेला सर्वव्यापी है, और सूअरों में - फोकल रूप से) और जंगली में ट्राइचिनेला की कमजोर अनुकूलन क्षमता है। सूअरों और चूहों के लिए जानवरों। जैसा कि वे कहते हैं, नया दृष्टिकोण सतह पर है। यह एक प्रजाति के लिए एक ट्रिपल जूलॉजिकल मानदंड है: प्रजातियां आनुवंशिक रूप से पृथक (गैर-क्रॉसिंग) हैं, एक अंतराल (अंतर) हमेशा निकटतम प्रजातियों के बीच पाया जाता है, और प्रजातियों की एक स्वतंत्र सीमा होती है। एक स्वतंत्र श्रेणी, वास्तव में, आनुवंशिक अलगाव का प्रत्यक्ष परिणाम है। एक उप-प्रजाति दूसरे की सीमा में मौजूद नहीं हो सकती है, क्योंकि पार करने के परिणामस्वरूप वे एक पूरे में विलीन हो जाएंगे। और, इसके विपरीत, एक प्रजाति का आनुवंशिक अलगाव इसे दूसरे की सीमा में प्रवेश करने की अनुमति देता है, यहां तक ​​​​कि निकटतम भी।

तथ्यों की इस तरह की व्यवस्था के साथ, सबसे सरल तार्किक तर्क निष्कर्ष की ओर ले जाता है: अंत में त्रिचिनेला के "तनाव" के प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए, उन्हें इंटरब्रीडिंग के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। त्रिचिनेला को पार करने पर पहला प्रयोग 1969 में प्रकाशित हुआ था। उनका सार यह था कि जंगली जानवरों से त्रिचिनेला सूअरों से त्रिचिनेला के साथ पार नहीं हुआ था। यह स्पष्ट हो गया कि परीक्षण किया गया त्रिचिनेला विभिन्न प्रजातियों का था। ट्राइचिनेला और ट्राइकिनोसिस की समस्याओं को समझने की दिशा में एक निर्णायक कदम उठाया गया। यहां रूसो को कैसे याद नहीं किया जा सकता है, जिन्होंने एक बार कहा था कि हजारों रास्ते त्रुटि की ओर ले जाते हैं, सत्य के लिए - केवल एक। कुछ समय बाद, एक या दो बार से अधिक, मैं इस प्रश्न पर वापस आया कि जी. नेल्सन और ई.आर. गेलर, "स्ट्रेनिंग" के विचार के मुख्य प्रचारक त्रिचिनेला ने क्रॉसिंग की विधि का उपयोग नहीं किया, जिसे आदिम व्यक्ति जानते हैं? आखिर यह इतना आसान है।

एक अंतरराष्ट्रीय बैठक में, जी. नेल्सन ने उन लेखकों को सार्वजनिक रूप से धन्यवाद दिया जिन्होंने उनके नाम के सम्मान में त्रिचिनेला की एक नई प्रजाति का नाम रखा, लेकिन इस बारे में संदेह व्यक्त किया। लिखित प्रश्न के लिए: "क्या आपने केन्या से ट्रिचिनेला को टी.स्पिरालिस के साथ पार किया है?" जी. नेल्सन ने उत्तर दिया: "हमने त्रिचिनेला संकरण के साथ व्यवहार नहीं किया। आनुवंशिक अनुसंधान की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि परिणाम बहुत ही संदिग्ध हैं और भ्रामक हो सकते हैं, क्योंकि विभिन्न पारिस्थितिक क्षेत्रों के साथ प्राकृतिक परिस्थितियों से लिए गए ताजा आइसोलेट्स पर परीक्षण किए जाते हैं, प्रयोगशाला जानवरों के माध्यम से पारित होने वाले चुनिंदा दबाव के तहत उनकी विशेषताओं को अनिवार्य रूप से बदल देता है। अपने नए मेजबानों में। समस्या पर इन आंकड़ों के परिणामों में अंतर आपके काम और कनाडा के ई. मीरोविच के काम से पता लगाया जा सकता है।"

वारसॉ के शिक्षाविद वी. स्टेफ़ान्स्की ने एक व्यक्तिगत पत्र में कहा: "आपका काम त्रिचिनेला की तीन स्वतंत्र आनुवंशिक रूप से पृथक इकाइयों की प्रकृति में उपस्थिति को इंगित करता है, जिसे लेखक किस्मों के रूप में पहचानता है। हर कोई इस अंतिम थीसिस से सहमत नहीं होगा।"

और ऐसा हुआ भी। आखिरकार, हमारे डेटा ने टी.स्पाइरालिस प्रजाति की अविभाज्यता की पुरानी अवधारणा का खंडन किया, जो सभी प्रकार के ट्राइचिनेला-वाहक जानवरों की विशेषता है। उन्होंने प्रचलित दृष्टिकोण को खारिज कर दिया कि जंगली जानवर ट्राइकिनोसिस वाले सूअरों के संक्रमण के लिए मुख्य अपराधी हैं।

हमारे द्वारा पहचाने गए पैटर्न का मुख्य अर्थ इस प्रकार था: 1) प्राकृतिक त्रिचिनेला टी.नाटिवा और टी.नेलसोनी जंगली में घूमते हैं, और टी.स्पाइरालिस सिन्थ्रोपिक फ़ॉसी (मानव बस्तियों में); 2) सिन्थ्रोपिक ट्राइचिनेला के संचरण का मुख्य मार्ग सूअर का मांस से सुअर तक है। प्राकृतिक ट्रिचिनेला से संक्रमित जंगली जानवर, सिन्थ्रोपिक ट्राइचिनेला के संचरण और आक्रमण के सिन्थ्रोपिक फ़ॉसी के निर्माण में कोई हिस्सा नहीं लेते हैं।

त्रिचिनेला की नई प्रजातियों की अवधारणा का सबसे शक्तिशाली प्रतिरोध वीआईजीआईएस द्वारा प्रदान किया गया था जिसका प्रतिनिधित्व ए.एस. बेसोनोव। डॉक्टरेट शोध प्रबंध की आधिकारिक प्रतिक्रिया, विशेष रूप से, ने कहा: "... उपरोक्त प्रावधान जंगली जानवरों में ट्राइकिनोसिस के चिकित्सा और पशु चिकित्सा महत्व के साथ-साथ निवारक उपायों की योजना बनाने और लागू करने के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण के बारे में आम तौर पर स्वीकृत विचारों को बदलते हैं। विभिन्न प्रकार के foci में ट्राइकिनोसिस के लिए। यह कहना सुरक्षित है कि यदि वी.ए. का डेटा। ट्रिचिनेला के आनुवंशिक अंतर के बारे में ब्रिटोव की पुष्टि अन्य शोधकर्ताओं द्वारा की जाती है, उन्हें पशु चिकित्सा हेल्मिन्थोलॉजी के क्षेत्र में एक गंभीर खोज के रूप में माना जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, हमें इस खोज की मान्यता के संबंध में आरक्षण करना होगा, क्योंकि शोध प्रबंध की मुख्य सामग्री को प्रतिबिंबित करने वाली सामग्री प्रिंट में प्रकाशित नहीं हुई है ... जो कहा गया है वह उच्च सत्यापन आयोग के निर्देशों का गंभीर उल्लंघन है। , और इसलिए प्रस्तुत रूप में शोध प्रबंध का बचाव करने की अनुमति शायद ही दी जा सकती है।

क्रॉसिंग के परिणामों की जांच के लिए एक आयोग मास्को से ब्लागोवेशचेंस्क पहुंचा। उसके काम के 34 दिनों के बाद, निम्नलिखित निष्कर्ष किया गया था: "ट्रिचिनेला की दो अध्ययन किस्में (घरेलू सूअरों से Ts var। डोमेस्टिका और एक रैकून कुत्ते और एक ध्रुवीय भालू से Ts var। nativa) आनुवंशिक रूप से अलग हैं, जो पूरी तरह से डेटा की पुष्टि करता है वी. लेकिन। ब्रिटोव। आयोग का मानना ​​​​है कि त्रिचिनेला किस्मों के आनुवंशिक अलगाव के मुद्दे को संबोधित करने के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण की शुद्धता संदेह से परे है।" हस्ताक्षर: आयोग के अध्यक्ष कैंड। बायोल। विज्ञान जी.ए. यरमोलिन, सदस्य: पीएच.डी. बायोल। विज्ञान वी.आई. तारकानोव और अन्य (29 मार्च, 1971 का अधिनियम, ब्लागोवेशचेंस्क)।

आयोग के काम के परिणाम जल्द ही प्रेस में प्रकाशित हुए। हमें आयोग के सभी सदस्यों की शारीरिक और आध्यात्मिक शक्ति की उच्च शालीनता और महान प्रयास को श्रद्धांजलि देनी चाहिए, जिसकी बदौलत ऐसा थकाऊ काम संभव हुआ। उन्होंने विज्ञान के ईमानदार कार्यकर्ता के रूप में अपने मिशन को पूरा किया। मॉस्को से कज़ान तक, जहां शोध प्रबंध था, एक और, एकेड द्वारा हस्ताक्षरित प्रशंसनीय समीक्षा। वी.एस. एर्शोव। और निश्चित रूप से शोध प्रबंध की रक्षा के लिए आपत्तियों को हटा दिया गया था। लेकिन आयोग के अध्यक्ष जी.ए. यरमोलिन ने VIGIS में अपनी नौकरी खो दी (बेशक, एक अलग कारण से)। वास्तव में, ट्रिचिनेला और ट्राइकिनोसिस की समस्या पर नए विचारों के खिलाफ लड़ाई अभी शुरू ही हुई थी। अधिक से अधिक नए शोधकर्ता इस मुद्दे पर चर्चा में शामिल हुए।

फरवरी 1974 की शुरुआत में, वीआईजीआईएस से प्रोफेसर को एक पत्र भेजा गया था। ई। मीरोविच (कनाडा) वी। ब्रिटोव के काम के प्रति अपना दृष्टिकोण व्यक्त करने के अनुरोध के साथ। 22 फरवरी, 1974 के एक पत्र में, ई। मीरोविच ने उत्तर दिया कि उनकी प्रयोगशाला ने "दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों से त्रिचिनेला को पार करने पर शोध किया, लेकिन हमारे परिणाम वी। ब्रिटोव के डेटा से मेल नहीं खाते हैं, और मुझे नहीं पता कि कैसे यह समझाने के लिए। हमें मांसपेशियों में तथाकथित "संकर" मिला, हालांकि सभी चूहों में नहीं ... बेशक, संभावना को बाहर नहीं किया गया है कि ये वास्तव में प्रजातियां हैं, लेकिन वे अभी भी एक-दूसरे के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, हालांकि ऐसे मामलों में यह अधिक है उन्हें उप-प्रजाति कहना सही है। इस मामले में मेरे पास बस इतना ही है। डॉ ब्रिटोव के काम के लिए मेरे मन में बहुत सम्मान है, क्योंकि यह स्पष्ट है कि वह अपने प्रयोगों में बहुत मेहनती और मेहनती हैं, और हर कोई समझता है कि इस सब के लिए बहुत प्रयास और समय की आवश्यकता होती है। या तो हमारे पास अलग-अलग किस्में हैं, या कोई उनके निष्कर्ष में गलत है। यह आवश्यक है कि विभिन्न प्रयोगशालाओं में कई और कर्मचारी इस कार्य को अंजाम दें। मैंने सुना है कि बुल्गारिया में कोमांडारेव को भी ब्रिटोव से अलग परिणाम मिले। यह मुझे डॉ. ओज़ेरेत्सकोवस्काया ने बताया था, जिनसे मैं पिछली शरद ऋतु में एथेंस में मिला था।

यह प्रो. के एक पत्र का एक बहुत लंबा अंश है। ई. मीरोविच त्रिचिनेला के वर्गीकरण के रूप में इस तरह के एक जटिल मुद्दे को समझने की उनकी वास्तव में वैज्ञानिक और उदार इच्छा की गवाही देता है। संलग्न ड्राइंग और क्रॉसिंग तकनीक के विवरण के साथ उनके विस्तृत पत्र से, यह तुरंत स्पष्ट हो गया कि उन्हें तथाकथित "संकर" क्यों मिला - उन्होंने लार्वा को सेक्स से विभाजित करते समय यादृच्छिक मानदंड का उपयोग किया। उसने कुछ नर लार्वा को मादा समझ लिया और इसके विपरीत। इसलिए संकर। बाद में, उन्होंने टी.नाटिवा और टी.नेलसोनी प्रजातियों की वैधता पर हमारे डेटा से पूरी तरह सहमति व्यक्त की।

विभिन्न आइसोलेट्स के त्रिचिनेला के अध्ययन पर काम की एक श्रृंखला टी.ए. द्वारा प्रकाशित की गई थी। अपने छात्रों के साथ डिक। और यद्यपि उन्होंने T.spiralis, T.pseudospiralis, T.nativa के बीच स्पष्ट अंतर प्राप्त किया, कुछ फेनोटाइपिक लक्षणों के अनुसार, उन्होंने आनुवंशिक अंतर नहीं देखा। सभी प्रकार के त्रिचिनेला वे केवल एकल-जोड़ी वेरिएंट में पार नहीं करते थे, उदाहरण के लिए, अध्ययन की गई एक महिला को अलग-थलग और संदर्भ प्रजातियों के एक पुरुष को दिया गया था, और इसके विपरीत, लेकिन बहु-जोड़ी वेरिएंट में पार किया गया था, जब, उदाहरण के लिए, अध्ययन किए गए आइसोलेट की 10 महिलाओं और संदर्भ के 10 पुरुषों को दयालु और इसके विपरीत दिया गया था। यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि यदि दस लार्वा में विपरीत लिंग का एक लार्वा है, स्वतंत्र रूप से अध्ययन या संदर्भ प्रजातियों से स्वतंत्र, प्रजातियों की एक नई पीढ़ी के कई सौ लार्वा जिनके प्रतिनिधियों में एक त्रुटि की गई थी, निश्चित रूप से विकसित होंगे माउस की मांसपेशियां, और इसे अध्ययन किए गए ट्रिचिनेला के इंटरब्रीडिंग के रूप में लिया जाता है, हालांकि वे भिन्न, आनुवंशिक रूप से असंगत प्रजातियां हो सकती हैं।

प्रो टी.ए. डिक अजीब निष्कर्ष निकालते हैं कि सूअरों से एकल-जोड़ी रूपों में त्रिचिनेला जंगली कैनिड्स से और टी। स्यूडोस्पिरैलिस के साथ ट्रिचिनेला के साथ संतान पैदा नहीं करता है, लेकिन चूंकि वे सभी बहु-जोड़ी रूपों में अंतःस्थापित होते हैं, इसलिए उन्हें न केवल प्रजाति माना जा सकता है, बल्कि वे उप-प्रजाति पर भी मत खींचो। यदि लेखकों ने किसी भी मानदंड के खिलाफ अपने "संकर" का परीक्षण किया, लेकिन एकल-जोड़ी क्रॉस में बेहतर है, जो वे सही तरीके से करते हैं, तो उन्हें आसानी से आश्वस्त किया जा सकता है कि उनके "संकर" मूल प्रजातियों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं और किसी अन्य प्रजाति के कोई संकेत नहीं लेते हैं , यदि , निश्चित रूप से, चयन में त्रुटि केवल एक आइसोलेट में थी। यदि दोनों पार की गई आबादी में गलती की गई थी, तो माउस में लार्वा की नई पीढ़ी की संतान दो प्रजातियों की होगी, लेकिन संकर नहीं। प्रायोगिक माउस की मांसपेशियों को फ्रीज करके उन्हें अलग किया जा सकता है। माइनस 20 डिग्री सेल्सियस पर सुअर से टी.स्पाइरालिस लार्वा दो या तीन दिनों में मर जाएगा, और एक भेड़िये से टी.नाटिवा जीवित रहेगा। संदर्भ प्रजातियों के साथ एकल-जोड़ी क्रॉसिंग द्वारा मिश्रित दो-प्रजातियों के आक्रमण को अलग करना संभव है। सबसे स्पष्ट विधि भ्रूणजनन का अवलोकन है। इंटरस्पेसिफिक क्रॉसिंग के दौरान, भ्रूण या तो बिल्कुल नहीं बनते हैं, या वे महिलाओं के गर्भाशय में भारी मात्रा में मर जाते हैं।

यदि, हालांकि, हम इस संभावना को स्वीकार करते हैं कि बहु-जोड़ी क्रॉसिंग के दौरान अंतर-विशिष्ट संकर प्राप्त होते हैं, तो जानवरों और पौधों की किसी भी प्रजाति के बीच संकर प्राप्त करना संभव होगा। लेकिन ऐसा होता नहीं है। किसी भी व्यक्ति के पास केवल अपनी प्रजाति का ही जीनोम होता है, लेकिन दूसरे का नहीं। और कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितना शुक्राणु, उदाहरण के लिए, एक सूअर (कम से कम एक हजार पुरुषों में से) को एक भेड़, एक गाय, एक खरगोश, या सूअर, भेड़ सूअर और अन्य संकर संतानों में इंजेक्ट किया जाता है, आपको नहीं मिलेगा। तथ्य यह है कि त्रिचिनेला की सभी ज्ञात प्रजातियां अपने विकास में इस स्तर पर पहुंच गई हैं कि प्राकृतिक परिस्थितियों में उनके बीच जीन का आदान-प्रदान नहीं होता है।

जी. मैडसेन ने त्रिचिनेला की नई प्रजातियों के लेखकों की बहुपक्षीय आलोचना के साथ बात की। लेखक ने त्रिचिनेला की प्रणाली पर स्वतंत्र शोध नहीं किया, लेकिन इस मुद्दे पर साहित्य से अच्छी तरह परिचित हैं। T.spiralis प्रजातियों की अविभाज्यता में "मजबूत विश्वास" होने के कारण, उन्होंने विभिन्न प्रकार के तथ्यों, निर्णयों और अनुमानों का हवाला दिया जो कथित तौर पर प्रकृति में त्रिचिनेला की अन्य प्रजातियों के अस्तित्व की संभावना का खंडन करते हैं। उल्लिखित लेख के लेखक के साथ विवाद में प्रवेश करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि नए प्रकार के त्रिचिनेला एक वस्तुनिष्ठ वास्तविकता हैं। लेकिन देखो पुराने हठधर्मिता और भ्रम कितने दृढ़ हैं, किस ऊर्जा से उनका बचाव किया जाता है, इसके लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। सब कुछ अच्छा है, कि नए के खिलाफ!

विवाद आज भी जारी है, हालांकि जुनून की तीव्रता काफ़ी कमजोर हो गई है और नए ज्ञान के प्रति स्पष्ट प्रबलता रही है। शिलर का यह कहना सही है कि सत्य को कम से कम इस बात से नुकसान नहीं होता कि अगर कोई उसे नहीं पहचानता है।

विज्ञान के इतिहास से ज्ञात होता है कि स्थापित मतों के समर्थकों के घोर प्रतिरोध के बावजूद यदि सत्य का पता चल जाता है तो वह अपना रास्ता खोज लेगा। मुझे ऐसा लगता है कि सब कुछ अलग, शांत और सरल होगा, अगर लड़ाई के दौरान जो नए प्रकार के ट्रिचिनेला के आसपास छिड़ गई, प्रो। जेड कोज़र। वैज्ञानिक मामलों में वे एक संत थे, सत्य में एक भावुक आस्था रखने वाले।

प्रो डब्ल्यू. हाइजेनबर्ग ने ऐसी स्थितियों के बारे में लिखा: "पुरानी अवधारणाओं को तोड़ने के लिए, अविश्वसनीय रूप से महान प्रयासों की आवश्यकता होती है, और आमतौर पर पुरानी अवधारणाओं से छुटकारा पाने की तुलना में नई अवधारणाओं को खोजना बहुत आसान होता है।" यह अक्सर एक विज्ञान के भीतर संकीर्ण विशेषज्ञता से बाधित होता है।

कुछ का मानना ​​है कि वैज्ञानिक खोज के लिए वैज्ञानिकों का प्रतिरोध विज्ञान में एक निरंतर कारक है, इसके प्रभाव में सभी वैज्ञानिक या तो प्रतिरोधी हैं या नए विचारों के प्रतिरोधी हैं। समाजशास्त्रियों ने लंबे समय से देखा है कि जब एक वैज्ञानिक दूसरे के काम का न्याय करता है, तो वह खुद को जो करना मुश्किल लगता है, उसे कम करके आंका जाता है, और जो वह खुद सोचता है कि वह कर सकता है उसे कम करके आंका जाता है। एल.एस. आम तौर पर स्वीकृत और प्रामाणिक जानकारी और नए विचारों की धारणा की तुलना करने पर, सैल्यामोन, इसमें एक बड़ा अंतर पाता है। पहला आसानी से और दर्द रहित रूप से माना जाता है, दूसरा अधिक जटिल मनोवैज्ञानिक रचनाओं को उद्घाटित करता है, जैसे कि एक नया विचार ... "मेरे समकालीन द्वारा तैयार किया गया, जो मेरे साथ हिंसा करता है, मुझे मेरे पिछले और अभ्यस्त व्यवहार को बदल देता है।" हमारी स्थिति के संबंध में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि यदि विचार के लेखक अभी भी रूस के पिछवाड़े में कहीं काम कर रहे एक किसान किसान हैं, एक टाई नहीं पहनते हैं, और एक ड्रेसिंग गाउन के साथ कांच की स्लाइड पोंछते हैं - मैं कैसे कर सकता हूं उस पर विश्वास करो!

जब हम तीनों (एस.एन. बोएव, आई.वी. ओर्लोव और मैं) सम्मेलन से होटल जा रहे थे, आई.वी. ओरलोव ने कुछ इस तरह कहा: “हालांकि एस.एन. लड़ाकों ने स्वयं त्रिचिनेला को पार नहीं किया, लेकिन हम आप पर विश्वास करते हैं, और हम विज्ञान में नए विचार का समर्थन करेंगे।" मेरे लिए यह एक घायल आत्मा के लिए एक बाम था। मुझे लगा कि मेरे पास समर्थन और सुरक्षा है। उस समय से, ए.एस. और आई Bessonovs बैठकों की तलाश में नहीं थे, और जब उन्हें संवाद करने के लिए मजबूर किया गया, तो उन्होंने कभी भी त्रिचिनेला के बारे में बात नहीं की।

बेसोनोव के पास तब और बाद में बड़ी प्रशासनिक शक्ति थी, लेकिन उन्होंने इसका इस्तेमाल मेरे खिलाफ नहीं किया। वैसे भी, मुझे यह महसूस नहीं हुआ। इसके अलावा, उन्होंने कभी-कभी मेरे अस्तित्व में योगदान दिया।

क्लिनिक

निम्नलिखित रूपों को धारा के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है: मिटाया हुआ, हल्का, मध्यम और भारी। ट्राइकिनोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि कम है, आक्रमण की तीव्रता जितनी अधिक होती है और तदनुसार, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। गंभीर मामलों में ऊष्मायन की औसत अवधि 7.4 दिन है, मध्यम मामलों में - 15.9, हल्के मामलों में - 21, और गर्भपात के मामलों में - 39 दिन (यानुशकेविच, 1969)। दुर्लभ मामलों में, अति गहन आक्रमण और घातक पाठ्यक्रम के साथ, ऊष्मायन अवधि 1-3 दिनों तक कम हो जाती है।

ट्राइकिनोसिस की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जो इसके सभी रूपों में सामान्य हैं, बुखार, एडिमा और मांसपेशियों में दर्द हैं। आवर्तक-प्रकार का बुखार बीमारी के पहले दिनों से प्रकट होता है और 2-3 सप्ताह तक बना रहता है, कभी-कभी 3 महीने तक। ज्वर की अवधि के अंत में, सबफ़ेब्राइल तापमान लंबे समय तक बना रह सकता है। पलकों और पूरे चेहरे की एडिमा ट्राइकिनोसिस की इतनी विशेषता है कि लोग इस बीमारी को "पफनेस" कहते हैं। एडिमा गर्दन, धड़, अंगों तक फैल सकती है। एडिमा की शुरुआत के 1-3 दिनों के बाद मांसपेशियों में दर्द होता है और यह सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। अधिक बार नेत्रगोलक, चबाने, बछड़े की मांसपेशियों, अंगों के लचीलेपन में दर्द होता है।

इओसिनोफिलिया ट्राइकिनोसिस के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है, जो स्वाभाविक रूप से रोग के पहले दिनों से प्रकट होता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, अधिकतम 3 (मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ) या 4 सप्ताह (हल्के पाठ्यक्रम के साथ) तक पहुंचता है। अक्सर, ईोसिनोफिलिया 20 से 45% की सीमा में होता है, जो मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (10-20 × 10n/l, इसके बाद n = 9) के साथ संयुक्त होता है। रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, ईोसिनोफिल का स्तर 5 सप्ताह तक सामान्य हो जाता है, लेकिन अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, सप्ताह 5 में तेज कमी के बाद, ईोसिनोफिलिया की दूसरी लहर आमतौर पर होती है। इसके अलावा, ईोसिनोफिल का स्तर सामान्य होकर 2-3, कम अक्सर 4-5 महीने तक हो जाता है।

ईोसिनोफिलिया के स्तर और ट्राइकिनोसिस के अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के बीच एक संबंध है। हाँ, एच.एच. ओज़ेरेत्सकोवस्काया (1985) ने मिटाए गए पाठ्यक्रम में ल्यूकोसाइट्स के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ ईोसिनोफिलिया को 7-12% तक देखा; हल्के रूपों के साथ - 10-20%, मध्यम गंभीरता के रूपों के साथ - 20 से 40% तक ल्यूकोसाइटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ 10-12 × 10 एन / एल तक। गंभीर मामलों में, ईोसिनोफिलिया आमतौर पर 25-40% से अधिक नहीं होता है। जैसे-जैसे अंग घाव विकसित होते हैं, रक्त में ईोसिनोफिलिया का स्तर न्यूट्रोफिलिया के कारण ल्यूकोसाइटोसिस में एक साथ वृद्धि के साथ कम हो जाता है। रोग के गंभीर मामलों में ईोसिनोफिलिया के स्तर में 10-15% से कम की गिरावट एक प्रतिकूल संकेत है। टर्मिनल अवधि में, ल्यूकोसाइटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ईोसिनोफिलिया 30-40 × 10n/L तक देखा गया था। गंभीर ट्राइकिनोसिस से ठीक होने पर, रक्त में ईोसिनोफिल का स्तर बढ़ जाता है, संक्रमण के 9-12 सप्ताह बाद, आक्षेप की अवधि के दौरान 25-30% तक पहुंच जाता है।

एक मिटाए गए पाठ्यक्रम के साथ, रोग लगभग एक सप्ताह तक रहता है और ल्यूकोसाइट्स के सामान्य स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्पकालिक सबफ़ेब्राइल स्थिति, हल्के मायलगिया, चेहरे की पेस्टोसिटी, मध्यम ईोसिनोफिलिया (7-10%) के साथ होता है।

आसानट्रिचिनोसिस का रूप 38-39 डिग्री सेल्सियस तक के उच्च तापमान के साथ आगे बढ़ता है, बुखार, जो एक सप्ताह तक बना रहता है। चेहरे की एडिमा और माइलियागिया मिटाए गए कोर्स की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं, ईोसिनोफिलिया 10-20% तक पहुंच जाता है। ट्राइकिनोसिस का यह रूप दो सप्ताह के भीतर उपचार के बिना समाप्त हो सकता है।

चित्र मध्यम भारीट्राइकिनोसिस उज्जवल। रोग आंतरायिक बुखार के साथ शुरू होता है, तापमान तेजी से 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, इसके बाद दो सप्ताह में धीरे-धीरे सबफ़ब्राइल मूल्यों में कमी आती है। इस अवधि के दौरान मांसपेशियों और edematous सिंड्रोम तेजी से व्यक्त किए जाते हैं। मरीजों को मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है, मुख्य रूप से सिर के पिछले हिस्से, अंगों में। साथ ही चेहरे की सूजन के साथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होता है।

अक्सर, बुखार के दौरान, पेट में दर्द होता है, साथ में दिन में 1-2 बार तक मल ढीला होता है, मतली और उल्टी होती है। त्वचा पर पित्ती जैसे चकत्ते दिखाई देने लगते हैं। एक फुफ्फुसीय सिंड्रोम ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी घटना के साथ विकसित होता है, कभी-कभी अस्थिर ईोसिनोफिलिक या "भटकने" संवहनी न्यूमोनिया के साथ, असामान्य घटना और फुस्फुस का आवरण की भागीदारी के साथ। इसी समय, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि और दिल की धड़कन की आवाज़ कम हो जाती है। ईसीजी पर एक डिस्ट्रोफिक चरित्र के मध्यम परिवर्तन दिखाई देते हैं। 10-12 × 10n/L के ल्यूकोसाइटोसिस के साथ इओसिनोफिलिया 30-40% तक पहुंच जाता है।

रोग के एक मध्यम पाठ्यक्रम वाले बच्चों में, निगलने पर दर्द होता है, ग्रसनी टॉन्सिल और ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, कभी-कभी लिम्फैडेनोपैथी विकसित होती है, और प्लीहा बढ़ जाता है। एक ईोसिनोफिलिक-ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया संभव है। वयस्कों और बच्चों दोनों में जिगर और गुर्दे में परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

विशिष्ट चिकित्सा के बिना, मध्यम गंभीरता के ट्राइकिनोसिस के पाठ्यक्रम की अवधि 2.5-3 सप्ताह है।

ट्रिचिनोसिस अधिक वज़नदारपाठ्यक्रम एक असामान्य क्लिनिक और अंग घावों की उपस्थिति की विशेषता है। तापमान धीरे-धीरे बढ़ता है, कभी-कभी 2-4 सप्ताह के भीतर, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों में दर्द और सूजन बढ़ जाती है। एडिमा ज्यादातर मामलों में चेहरे से शुरू होती है, धीरे-धीरे गर्दन, धड़, अंगों तक जाती है, और शुरू में एक एलर्जी और हाइपोप्रोटीनेमिक चरित्र होता है। ढीले संयोजी ऊतक की एडिमा अक्सर रसायन, डिप्लोपिया, एक्सोफथाल्मोस, और झिल्ली की सूजन और मस्तिष्क के पैरेन्काइमा की ओर ले जाती है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के लिए, आंदोलन, अनिद्रा, मतिभ्रम द्वारा प्रकट होता है। मांसपेशियों में दर्द एक सामान्यीकृत चरित्र पर होता है, संकुचन विकसित हो सकते हैं। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के विकास के साथ, हेमोडायनामिक विकार भी जोड़े जाते हैं। गंभीर ट्राइकिनोसिस की विशेषता एरिथेमेटस-पैपुलर, कभी-कभी ट्रंक पर रक्तस्रावी चकत्ते, छोरों की आंतरिक सतह होती है।

पेट सिंड्रोम बीमारी के पहले दिनों से विकसित होता है और पेट में फैलाना दर्द, मतली, उल्टी, और शायद ही कभी बलगम और रक्त के साथ दस्त की विशेषता होती है। अधिकांश रोगियों में एक औपचारिक मल होता है। दर्द के हमलों के साथ 80-90% तक उच्च ईोसिनोफिलिया और 30-40/ली तक ल्यूकोसाइटोसिस होता है। एक एलर्जी प्रकृति के ट्राइकिनोसिस में हेपेटाइटिस सौम्य रूप से आगे बढ़ता है। गुर्दे की शिथिलता मध्यम प्रोटीनमेह और सिलिंड्रुरिया द्वारा प्रकट होती है।

गंभीर ट्राइकिनोसिस के साथ, जटिलताएं विकसित होती हैं। 1-2 सप्ताह में, पेट और छोटी आंत के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घाव हो सकते हैं, इसके बाद वेध और रक्तस्राव हो सकता है। 3-4 सप्ताह में - मायोकार्डिटिस, न्यूमोनिटिस, जिसका रूपात्मक आधार एक एलर्जी प्रकृति के व्यापक वास्कुलिटिस हैं। ट्राइकिनोसिस मायोकार्डिटिस के साथ टैचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी और अतालता के हमले होते हैं। न्यूमोनिटिस सांस की गंभीर कमी, सायनोसिस, खराब श्लेष्म थूक के साथ कष्टदायी खांसी, कभी-कभी दमा के सिंड्रोम के साथ प्रकट होता है। ये जटिलताएं आमतौर पर मौत का कारण होती हैं। मृत्यु का तीसरा सबसे आम कारण सीएनएस क्षति (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस या एन्सेफेलोमाइलाइटिस) है।

निदान।अंतर्गर्भाशयी निदान की तकनीक अपर्याप्त रूप से विकसित की गई है। कान की मांसपेशियों की बायोप्सी और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं (माइक्रोप्रेजर्वेशन और इंट्राडर्मल टेस्ट) के कुछ व्यावहारिक अनुप्रयोग हैं।

जीवित लार्वा पर सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया।परीक्षण किए गए रक्त सीरम के 0.5 मिलीलीटर और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की एक बूंद के साथ 15-25 त्रिचिनेला लार्वा को एक बाँझ कांच की स्लाइड के कुएं में पेश किया जाता है। कुएं को कवरस्लिप के साथ कवर किया गया है और थर्मोस्टैट में 18-24 घंटों के लिए 37 डिग्री पर रखा गया है। पूर्वकाल के अंत में एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, जीवित लार्वा में एक टोपी के रूप में महीन दाने वाले अवक्षेप बनते हैं।

इंट्राडर्मल परीक्षण। 0.1 मिली की खुराक पर मानक एंटीजन (मिन्स्क) को अंतःस्रावी रूप से कान की क्रीज में इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिजन के इंजेक्शन स्थल पर सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, 30-40 मिनट के बाद, एक गुलाबी या लाल धब्बा और 1.5 सेंटीमीटर व्यास तक की सूजन दिखाई देती है। इसी समय, त्वचा की तह 5-8 मिमी (तुलना में) मोटी हो जाती है आदर्श के लिए)। व्यवहार में शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है।

ट्राइकिनोसिस के पोस्टमार्टम निदान की मुख्य विधि मांसपेशियों के टुकड़ों (सुअर के शवों से) की ट्राइचिनोस्कोपी है, कम बार - कृत्रिम गैस्ट्रिक रस में मांसपेशियों के पाचन की एक त्वरित विधि। ट्राइकिनोसिस पर शोध के लिए, सामग्री को प्रत्येक शव के डायाफ्राम के पैरों से लिया जाना चाहिए - 50 ग्राम के 2 नमूने।

ट्राइचिनोस्कोपी।मांसपेशियों के तंतुओं के साथ घुमावदार कैंची वाले मांस के नमूनों से उनके कण्डरा भाग के करीब, एक जई के दाने के आकार के 12 टुकड़ों में काट लें। अनुभागों को एक कंप्रेसर पर रखा जाता है और इस हद तक कुचल दिया जाता है कि उनके माध्यम से अखबार के प्रकार को पढ़ा जा सके। प्रोजेक्शन कैमरा केटी-3, या स्क्रीन ट्राइचिनोस्कोप का उपयोग करके, कम आवर्धन माइक्रोस्कोप के तहत, तैयार 24 मांसपेशी वर्गों को ट्राइचिनोस्कोप के तहत सावधानीपूर्वक जांचा जाता है।

कृत्रिम गैस्ट्रिक जूस (व्लादिमिरोवा के अनुसार) में मांसपेशियों के पाचन की त्वरित विधि। 10 ग्राम वजन के मांसपेशियों के नमूने को मांस की चक्की में कुचल दिया जाता है, एक फ्लास्क या जार में रखा जाता है और 250 मिलीलीटर कृत्रिम गैस्ट्रिक जूस मिलाया जाता है (मेडिकल पेप्सिन - 3 ग्राम, हाइड्रोक्लोरिक एसिड - 1 ग्राम, पानी - 100 मिली), अच्छी तरह से मिलाया जाता है और एक में रखा जाता है। 42-47 डिग्री के तापमान पर थर्मोस्टेट। 4-5 घंटों के बाद, तरल की ऊपरी परत को सावधानी से निकाला जाता है, और अवक्षेप को एक पतली परत में कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यह विधि सबसे कुशल है। वर्तमान में, मांस प्रसंस्करण संयंत्र मांसपेशियों के समूह पाचन के लिए एवीटी तंत्र का उपयोग करते हैं, जो सूअरों की ट्राइचिनोस्कोपी की पारंपरिक विधि की तुलना में 2-3 गुना अधिक कुशल और बहुत अधिक उत्पादक है।

इलाज।पशु चिकित्सा में, ट्राइकिनोसिस के उपचार का अभ्यास नहीं किया जाता है, हालांकि काफी प्रभावी कीमोथेरेपी दवाएं ज्ञात हैं - थियाबेंडाजोल, पैराबेंडाजोल, मेबेंडाजोल, टेट्रामेज़ोल, आदि।

रोकथाम और नियंत्रण के उपाय

मूल रूप से, यह सभी सुअर शवों की उनकी अनिवार्य ट्राइचिनोस्कोपी के साथ एक पशु चिकित्सा और स्वच्छता परीक्षा के लिए नीचे आता है। सूअरों का घरेलू वध प्रतिबंधित है। वध अपशिष्ट, साथ ही मांसाहारी और कृन्तकों के शवों को सूअरों को खिलाने की मनाही है। खेत चूहों और अन्य कृन्तकों को मारते हैं। मांस और हड्डी के भोजन के लिए उबालने या निपटाने के बाद ही विभिन्न जानवरों के शवों को सूअरों को खिलाना संभव है। पशु चिकित्सा और मांस प्रसंस्करण संस्थानों के कर्मचारियों के लिए आवश्यक है कि वे तुरंत संबंधित पशु चिकित्सा और चिकित्सा संगठनों को ट्राइकिनोसिस का पता लगाने के सभी मामलों में पते का संकेत दें। सुअर वितरित

टी. स्यूडोस्पाइरालिस के विकास की एक विशेषता यह है कि पूर्ण विकास चक्र न केवल स्तनधारियों और मनुष्यों में, बल्कि पक्षियों में भी हो सकता है। त्रिचिनेला लार्वा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां धारीदार मांसपेशियां हैं, जहां शुरू में वे तीव्रता से बढ़ते हैं, 17-20 दिनों तक वे आक्रामक हो जाते हैं और एक माइक्रोस्कोप के तहत उनका पता लगाया जाता है। टी. स्पाइरालिस लार्वा एस-आकार का हो जाता है और फिर सर्पिल-आकार का हो जाता है। इसके बाद, उनके चारों ओर एक संयोजी ऊतक कैप्सूल बनता है, जो संक्रमण के 30-35 दिनों के बाद मांसपेशियों के वर्गों की माइक्रोस्कोपी के तहत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

टी. स्यूडोस्पाइरालिस के लार्वा सीधे या डबल-घुमावदार और अकैप्सुलर होते हैं। एक कैप्सूल में, टी. स्पाइरलिस लार्वा कई वर्षों तक (मनुष्यों में, 25 या अधिक में) व्यवहार्य रह सकता है। सूअरों में, 6-8 महीने बाद। संक्रमण के बाद, डंडे से शुरू होकर, कैल्शियम लवण कैप्सूल की गुहा में जमा हो जाते हैं, और 1-1.5 साल तक लार्वा शांत हो जाते हैं, जिससे उनका पता लगाना मुश्किल हो जाता है। कैल्सीफिकेशन (पेट्रिफिकेशन) हमेशा लार्वा को नहीं मारता है। मांसपेशियों में उनका वितरण असमान-घोंसला है।

रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क में समृद्ध मांसपेशियों में अधिक पाया जाता है: सूअरों में, यह डायाफ्राम के पैरों की मांसपेशियों में होता है, फिर अन्नप्रणाली, जीभ, इंटरकोस्टल, आदि में; कृन्तकों, जंगली जानवरों (सूअर, भालू, आदि) में - जीभ, अन्नप्रणाली, फिर डायाफ्राम, इंटरकोस्टल और अन्य की मांसपेशियों में।

अधिकतर वे मांसपेशी फाइबर के कण्डरा सिरों पर पाए जाते हैं। ट्राइकिनोसिस का समय पर निदान आक्रमण की रोकथाम में मुख्य उपाय है।

मनुष्यों में ट्राइकिनोसिस

क्लिनिक।ट्राइकिनोसिस का रोगजनन विषाक्त-एलर्जी सिंड्रोम पर आधारित है, जो उनके प्रवास और परिपक्वता के दौरान हेल्मिन्थ्स द्वारा स्रावित मेटाबोलाइट्स के संपर्क में आने के कारण होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक आक्रमण की तीव्रता पर निर्भर करती हैं, जो भोजन के लिए उपयोग किए जाने वाले मांस के संदूषण की मात्रा और तीव्रता से निर्धारित होती है, साथ ही मांस प्रसंस्करण की विधि जो इसके कीटाणुशोधन (धूम्रपान, नमकीन बनाना, गर्मी उपचार, आदि) को प्रभावित करती है। ), साथ ही ट्राइचिनेला प्रकार।

ट्राइकिनोसिस की ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 1 से 6 सप्ताह तक होती है, ज्यादातर मामलों में 15 से 25 दिन, जबकि ऊष्मायन अवधि जितनी कम होगी, रोग का निदान उतना ही खराब होगा, और रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की उम्मीद की जा सकती है। रोग की पहली अभिव्यक्ति अपच संबंधी सिंड्रोम (मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द) हो सकती है जो 1 दिन से 6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक चलती है। कुछ लेखकों के अनुसार, अपच संबंधी सिंड्रोम केवल 12% रोगियों में विकसित होता है और अक्सर त्रिचिनेला नेटिवा से पीड़ित व्यक्तियों में देखा जाता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, ट्राइकिनोसिस के पांच रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: स्पर्शोन्मुख, गर्भपात, हल्का, मध्यम और गंभीर। स्पर्शोन्मुख रूप में, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और निदान ईोसिनोफिलिया और महामारी विज्ञान विश्लेषण डेटा पर आधारित होता है। गर्भपात के रूप में, नैदानिक ​​लक्षण 1-2 दिनों तक सीमित होते हैं। ट्राइकिनोसिस के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण: मांसपेशियों में दर्द, मायस्थेनिया ग्रेविस, बुखार, सूजन। कुछ रोगियों में, त्वचा पर छोटे एरिथेमेटस-पैपुलर चकत्ते कई दिनों तक देखे जा सकते हैं, जिनका विशिष्ट विभेदक नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है। कुछ मामलों में, ट्राइकिनोसिस के अन्य अभिव्यक्तियों से पहले एक विपुल, उज्ज्वल एरिथेमेटस-पैपुलर दाने वाले रोगियों को गलती से स्यूडोट्यूबरकुलोसिस का निदान किया गया था।

मायलगिया और मायस्थेनिया ग्रेविस धारीदार मांसपेशियों की मांसपेशियों को नुकसान के कारण होते हैं, और अधिक हद तक उन मांसपेशी समूहों को जो प्रचुर मात्रा में रक्त (जीभ, ओकुलोमोटर, ग्रीवा, मैस्टिक, इंटरकोस्टल, डायाफ्राम, ऊपरी और निचले छोरों) से आपूर्ति की जाती हैं। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, मांसपेशियों में दर्द एक सामान्यीकृत चरित्र पर ले जा सकता है, जिससे मांसपेशियों में संकुचन होता है और रोगी पूरी तरह से गतिहीन हो जाता है।

बुखार एक स्थिर, रेचक या अनियमित प्रकार का होता है। अधिकांश रोगियों में, बुखार 1 दिन के भीतर चरम पर पहुंच जाता है। आक्रमण की तीव्रता के आधार पर, तापमान कई दिनों से लेकर 2 सप्ताह या उससे अधिक तक रहता है, अधिकतम 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक। कुछ रोगियों में, सबफ़ेब्राइल तापमान कई महीनों तक रह सकता है।

ट्राइकिनोसिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक चेहरे की सूजन है, ज्यादातर नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ पेरिऑर्बिटल। यह कोई संयोग नहीं है कि सदी की शुरुआत में इस बीमारी को "फुफ्फुस" कहा जाता था। रोग के गंभीर मामलों में, एडिमा एक सामान्यीकृत चरित्र ले सकती है, मुख्य रूप से त्वरित प्रोटीन अपचय और हाइपोप्रोटीनेमिया के कारण।

बीमारी के पहले 2 हफ्तों के दौरान, कुछ रोगियों में फुफ्फुसीय सिंड्रोम विकसित हो सकता है, कुछ मामलों में प्रतिश्यायी लक्षणों के साथ, फेफड़ों में स्पास्टिक ब्रोंकाइटिस और ईोसिनोफिलिक घुसपैठ (खांसी, सूखी लाली, राइनाइटिस)। कुछ मामलों में, एक जीवाणु संक्रमण शामिल हो सकता है। गंभीर मामलों में, आमतौर पर बीमारी के तीसरे सप्ताह से, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और दिल की विफलता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।

ट्राइकिनोसिस की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक मायोकार्डिटिस है, जो आमतौर पर बीमारी के तीसरे - चौथे सप्ताह में विकसित होता है। मायोकार्डियम में प्रवेश करने वाले ट्रिचिनेला लार्वा अंतरालीय ऊतक में कई भड़काऊ फॉसी की उपस्थिति का कारण बनते हैं, लेकिन सच्चे कैप्सूल हृदय की मांसपेशियों में नहीं बनते हैं। हृदय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन इसके आकार में वृद्धि, अतालता, हृदय गति रुकने से प्रकट हो सकते हैं। ट्राइकिनोसिस रोग के तीव्र चरण के अंत में, पिछले दिल के घाव के बाद आमतौर पर कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं होता है। मृत्यु बीमारी के 4 से 8 सप्ताह के बीच हो सकती है।

इस समय तक विकसित होने वाली अन्य गंभीर जटिलताएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव हैं। मरीजों को सिरदर्द, उनींदापन है। गंभीर मामलों में, नैदानिक ​​​​लक्षण मनोविकृति, स्थानीय पैरेसिस या पक्षाघात के विकास के साथ पोलिनेरिटिस, तीव्र पूर्वकाल पोलियोमाइलाइटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, ईोसिनोफिलिक मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के क्लिनिक द्वारा प्रकट किए जा सकते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि ट्राइकिनोसिस वाले 10-20% रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होता है, जबकि पर्याप्त उपचार के अभाव में मृत्यु दर 50% तक पहुंच सकती है। इन मामलों में इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स (कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एंजियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।

जैसे ही लार्वा का एनकैप्सुलेशन पूरा हो जाता है, भड़काऊ परिवर्तन कम हो जाते हैं और ट्राइकिनोसिस की तीव्र अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे कम हो जाती हैं, हालांकि कुछ रोगियों में मांसपेशियों में दर्द, सामान्य कमजोरी, निम्न-श्रेणी का बुखार एक वर्ष या उससे अधिक तक बना रह सकता है।

बीमारी के 14 वें दिन से, ईोसिनोफिल के स्तर में वृद्धि आमतौर पर नोट की जाती है, जो एक नियम के रूप में, अगले सप्ताह में बढ़ जाती है। पेशीय अवस्था में ईोसिनोफिलिया की विशेषता होती है, अधिक बार 20-25%, लेकिन मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ईोसिनोफिलिया 70% तक पहुंच सकता है। गंभीर बीमारी में, परिधीय रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या थोड़ी बढ़ सकती है। रक्त सीरम में, मांसपेशी एंजाइमों की सामग्री, विशेष रूप से क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि हो सकती है। इस समय तक, विशिष्ट एंटीबॉडी दिखाई देते हैं।

निदान।ट्राइकिनोसिस का निदान एक महामारी विज्ञान के इतिहास पर आधारित है जो एक उपयुक्त पोषण इतिहास, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, ईोसिनोफिलिया और सीरोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा पता लगाए गए विशिष्ट एंटीबॉडी के बढ़ते स्तर की उपस्थिति के साथ रोग की समूह प्रकृति को दर्शाता है। मुश्किल मामलों में, रोगी की मांसपेशियों की बायोप्सी की जांच करें। मांस उत्पादों के अवशेषों की जांच करना भी उचित है जो कि कंप्रेसर ट्राइचिनोस्कोपी और / या कृत्रिम पाचन की विधि के माध्यम से रोगियों द्वारा भोजन के रूप में उपयोग किए गए थे, जो निदान की एक अतिरिक्त पुष्टि है और हमें आक्रमण की तीव्रता को अस्थायी रूप से ग्रहण करने की अनुमति देता है। रोगी में और, तदनुसार, रोग का निदान।

समूह रोगों के मामले में विभेदक निदान आमतौर पर सरल होता है। हालांकि, नैदानिक ​​निदान एक बीमारी के मामले में कुछ कठिनाइयां पेश कर सकता है और सबसे कम ऊष्मायन वाले पहले रोगियों में प्रकोप हो सकता है। हमारे डेटा और साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, गलत निदान में शामिल हैं: टाइफाइड बुखार, खाद्य विषाक्तता, तीव्र श्वसन संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, अज्ञात एटियलजि के ईोसिनोफिलिया, आदि।

इलाज।मिंटेज़ोल (थियाबेंडाज़ोल), वर्मॉक्स (मेबेंडाज़ोल), एल्बेंडाज़ोल के साथ विशिष्ट उपचार किया जाता है, जिसका आंतों के त्रिचिनेला पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, विकासशील और इनकैप्सुलेटेड लार्वा। निषेचित मादाओं के गर्भाशय में कैप्सूल से निकलने वाले लार्वा और भ्रूण के खिलाफ ये तैयारी सबसे अधिक सक्रिय होती है, इसलिए संक्रमण के बाद पहले दो हफ्तों में सबसे बड़ा प्रभाव देखा जाता है। Mintezol 5-10 दिनों के लिए तीन खुराक में शरीर के वजन के प्रति किलो 25-30 मिलीग्राम पर निर्धारित है। वर्मॉक्स को 5-10 दिनों के लिए दिन में 3 बार 100 मिलीग्राम, एल्बेंडाजोल - 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए दिया जाता है। उसी समय, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं।

शारीरिक गतिविधि (गंभीर ट्राइकिनोसिस के बाद) को सीमित करने की सिफारिश के साथ एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में, मोटर क्षमता की बहाली, ईसीजी के सामान्यीकरण और आंतरिक अंगों के कार्यों के बाद मरीजों को छुट्टी दे दी जाती है। मांसपेशियों में दर्द 2-6 महीने तक बना रह सकता है। कभी-कभी, गहन आक्रमण और कृमिनाशक दवाओं के साथ अपर्याप्त उपचार के साथ, तीव्र अभिव्यक्तियों की समाप्ति के 1-2 सप्ताह बाद, आंत में शेष महिलाओं की प्रजनन गतिविधि की बहाली से जुड़े रिलेपेस होते हैं।

जब संक्रमण का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो 5-7 दिनों के लिए दिन में 3 बार वर्मॉक्स 100 मिलीग्राम के साथ निवारक उपचार किया जाता है।

ट्राइकिनोसिस का उपचार अत्यधिक व्यक्तिगत है। समान चिकित्सा पद्धतियां विकसित नहीं की गई हैं, और विभिन्न देशों के अभ्यास में विभिन्न आहारों का उपयोग किया जाता है। घरेलू लेखक 5 से 10 दिनों के लिए तीन खुराक में 0.3 ग्राम की दैनिक खुराक पर मेबेंडाजोल (वर्मॉक्स) के उपयोग की सलाह देते हैं। विदेशों में, इस कृमिनाशक और लंबे पाठ्यक्रमों की काफी अधिक खुराक का उपयोग किया जाता है। हाल के वर्षों में, ट्राइकिनोसिस के उपचार के लिए एल्बेंडाजोल का अधिक बार उपयोग किया गया है।

निवारण।लोगों में ट्राइकिनोसिस की रोकथाम का आधार मांस की अनिवार्य पशु चिकित्सा परीक्षा है। सभी मामलों में, ट्राइकिनोसिस के साथ मानव रोग रूसी पशु चिकित्सा कानून के उल्लंघन का परिणाम है, जिसके अनुसार सूअर, जंगली सूअर, बेजर, भालू, अन्य सर्वाहारी और मांसाहारी जानवरों के साथ-साथ भोजन के लिए उपयोग किए जाने वाले पोषक तत्व भी विषय हैं। ट्राइकिनोसिस के लिए अनिवार्य परीक्षण के लिए। यदि अध्ययन किए गए मांस के नमूनों (इसकी व्यवहार्यता की परवाह किए बिना) में कम से कम एक त्रिचिनेला पाया जाता है, तो शव और मांसपेशियों के ऊतकों के साथ-साथ अवैयक्तिक मांस उत्पादों को निपटान के लिए भेजा जाता है। इसलिए, पशु चिकित्सा परीक्षा के बिना मांस की बिक्री, साथ ही ऐसे मांस से मांस व्यंजन तैयार करना और बेचना एक आपराधिक अपराध है।

ट्राइकिनोसिस के साथ घरेलू सूअरों के संक्रमण को रोकने के लिए, उपायों का उद्देश्य कृन्तकों के साथ जानवरों के संपर्क को रोकना है (सुअर के खेतों पर नियमित रूप से व्युत्पन्न करना, फ्री-रेंज सूअरों का निषेध और फ़ीड की गुणवत्ता और सुरक्षा पर नियंत्रण।

ट्राइकिनोसिस के प्रसार की रोकथाम में महत्वपूर्ण तत्व जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा, इस हेल्मिंथियासिस के बारे में जानकारी का व्यापक प्रसार और सभी मीडिया के माध्यम से लोगों के संक्रमण को रोकने के तरीके हैं।

जो लोग बीमार हैं, उनका अवलोकन एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या स्थानीय चिकित्सक द्वारा कम से कम 6 महीने तक किया जाता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के 2 सप्ताह, 1-2 और 5-6 महीने के बाद अनिवार्य रक्त और ईसीजी परीक्षण के बाद दीक्षांत समारोह की जांच की जाती है, जो गंभीर रूप से बीमार हैं। ईसीजी परिवर्तन और अवशिष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति अवलोकन को 1 वर्ष तक बढ़ाने का आधार देती है।

महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञान वर्गीकरण में रखें।त्रिचिनेला को पारंपरिक रूप से बायोहेल्मिन्थ के रूप में जाना जाता है, लेकिन करीब से जांच करने पर पता चलता है कि दोनों की जीवन योजना में मूलभूत अंतर हैं। दरअसल, बायोहेल्मिन्थेसिस के साथ, प्रत्येक बाद के मेजबान में, परजीवी के चरण विकसित होते हैं, जो पिछले एक में विकसित हुए थे। संचरण में क्रमिक रूप से शामिल प्रत्येक मेजबान में ट्राइकिनोसिस का प्रेरक एजेंट इसके विकास के समान चरणों को करता है। दूसरे शब्दों में, यहाँ कोई भी जीव-जंतु नहीं हैं, जो किसी भी जीव जंतु के परजीवी तंत्र में अनिवार्य रूप से मौजूद हों। इसलिए, ट्राइकिनोसिस को केवल सशर्त रूप से बायोहेल्मिन्थियसिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और उन्हें जैव-, भू- और संक्रामक हेलमनिथेसिस के साथ-साथ कई नहीं, हेलमनिथेसिस के समूह के रूप में एक विशेष में प्रतिष्ठित किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध के साथ, ट्राइकिनोसिस को इस तथ्य से एक साथ लाया जाता है कि यहां मेजबान भी उसी प्रजाति के व्यक्ति के लिए सीधे संक्रामक है।

माइनस 20 डिग्री सेल्सियस पर जमने से तीन से चार दिनों तक मांस के संपर्क में आने पर प्रभावी रूप से मांस हानिरहित हो जाता है, लेकिन टी.नाटिवा इस तापमान पर नहीं मरता है। कम तापमान वाले टी.नाटिवा के लार्वा को मारने के लिए, शून्य से 35-40 डिग्री सेल्सियस पर चार से पांच दिनों के जोखिम की आवश्यकता होती है। ट्रिचिनेला पर नमकीन का बहुत कम प्रभाव पड़ता है। केवल मजबूत नमकीन के साथ, लार्वा नमकीन के संपर्क में आने के 30-40 दिनों में मर जाते हैं। धूम्रपान त्रिचिनेला को नहीं मारता है। कबाब, पकौड़ी, कटलेट में त्रिचिनेला लार्वा का एक बड़ा हिस्सा जीवित रहता है। त्रिचिनेला लार्वा आयनकारी विकिरण और अल्ट्रासाउंड के लिए अद्भुत प्रतिरोध दिखाते हैं। सुखाने से त्रिचिनेला तुरंत नष्ट हो जाता है। शराब के कमजोर घोल पिघलने की अवधि के दौरान डिकैप्सुलेटेड ट्रिचिनेला को मार देते हैं।

मांस में त्रिचिनेला बाहरी प्रभावों के लिए बहुत प्रतिरोधी है, गोजातीय या पोर्सिन सिस्टिसरसी से अधिक। जमे हुए मांस (-10 डिग्री सेल्सियस) के सामान्य तापमान पर, टी। स्पाइरलिस लार्वा अनिश्चित काल तक जीवित रहता है, 12 डिग्री सेल्सियस से 57 दिनों तक, 18 डिग्री सेल्सियस पर - 21 घंटे तक। टी. नेटिवा के लार्वा 3 दिनों के लिए -23 डिग्री सेल्सियस तक ठंड का सामना करते हैं, और -16 डिग्री सेल्सियस पर वे 20 महीने तक संक्रमित रहते हैं।

मानव पर्यावरण में, मुख्य रूप से सूअरों और चूहों के बीच परिसंचरण होता है, जबकि सूअर, विशेष रूप से बार-बार संक्रमण के दौरान, मल के साथ व्यवहार्य लार्वा का हिस्सा निकलता है, जो प्रतिरक्षा विकसित करने के कारण आंत में जड़ लेने में असफल रहा। ऐसे मलमूत्र को खिलाने से सूअरों में संक्रमण हो जाता है। सूअर भी अक्सर संक्रमित होते हैं जब उन्हें मांस और बूचड़खाने का कचरा, फर वाले जानवरों के शव आदि खिलाए जाते हैं। वे एक दूसरे से सीधे संक्रमित भी हो सकते हैं; नरभक्षण के दौरान, साथ ही कौडोफैगी के दौरान, यानी संक्रमण के मामले सामने आए हैं। एक दूसरे की पूंछ काटते हुए। चूहों में ट्रिचिनेला का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन और सूअरों में ट्रांसमैमरी ट्रांसमिशन साबित हुआ है।

सूअरों के संक्रमण पर आहार पद्धति के प्रभाव को संयुक्त राज्य अमेरिका के उदाहरण से स्पष्ट किया गया है, जहां 1930 के दशक में मिश्रित फ़ीड से खिलाए गए सूअरों का संक्रमण 0.95% था, और खाद्य अपशिष्ट - 11.0%; 1966-1970 . में घटना क्रमशः 0.125 और 0.51% थी। कचरे से खिलाए गए सूअरों की घटनाओं में कमी को नए सैनिटरी नियमों द्वारा भी सुगम बनाया गया था, जो बिना पचे हुए कचरे के उपयोग पर रोक लगाते हैं (वैसे, ट्राइकिनोसिस की रोकथाम के लिए नहीं, बल्कि हैजा की रोकथाम और सूअरों के संक्रामक बहिःस्राव की रोकथाम के लिए पेश किया गया था)।

मनुष्यों में संचरण कारक।आधुनिक परिस्थितियों में, एक व्यक्ति, जाहिर है, अक्सर एक मृत अंत मेजबान होता है (हालांकि, कभी-कभी दफन की स्थिति मानव लाश में निहित ट्राइचिनेला के प्रसार में योगदान दे सकती है)। इसलिए, हम केवल अंतिम संचरण कारकों पर विचार करते हैं।

एक व्यक्ति आमतौर पर सूअर के मांस से संक्रमित हो जाता है, जो विभिन्न रूपों में हो सकता है: उबला हुआ, तला हुआ, कच्चा कीमा बनाया हुआ मांस, कबाब, हैम, बेकन (मांस की एक परत के साथ), सॉसेज, विशेष रूप से स्मोक्ड, लेकिन यकृत भी। हालांकि, हाल ही में मुख्य संचरण कारक के रूप में सूअर का मांस का महत्व कमजोर रहा है, जो सुअर प्रजनन के औद्योगीकरण और सूअरों को रखने पर स्वच्छता नियंत्रण को कड़ा करने से जुड़ा है। जंगली जानवरों (जंगली सूअर, भालू, कम अक्सर एक प्रकार का जानवर, आदि) के मांस से संक्रमण पहला स्थान लेता है। शाकाहारी जानवर भी संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य कर सकते हैं। इसलिए, हाल ही में पश्चिमी यूरोप में, घोड़े के मांस के उपयोग से जुड़े कई प्रकोपों ​​को नोट किया गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, माना जाता है कि गोमांस से उत्पादों के माध्यम से संक्रमण के मामले सामने आए हैं, जो करीब से जांच करने पर गलत साबित हुए, यानी। सस्ते पोर्क का एक बड़ा मिश्रण युक्त।

संक्रमण की परिस्थितियाँ। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की संभावना और उनकी गंभीरता प्राप्त व्यवहार्य त्रिचिनेला की संख्या पर निर्भर करती है। उत्तरार्द्ध, बदले में, खाए गए मांस की मात्रा, इसके संदूषण और लार्वा की व्यवहार्यता पर निर्भर करता है।

घरेलू मांस उत्पादों (सॉसेज, आदि) का खतरा आमतौर पर औद्योगिक उत्पादों की तुलना में अधिक होता है क्योंकि बाद के निर्माण के दौरान, कई स्रोतों से मांस मिलाया जाता है, और यदि एक संक्रमित शव कई में प्रवेश करता है, तो संक्रामक सिद्धांत पतला है और अंतिम उत्पाद में लार्वा की एकाग्रता बहुत कम है।

मांस के 1 ग्राम प्रति 1 लार्वा से कम के संदूषण के साथ, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बिल्कुल भी विकसित नहीं होती हैं। 1-10 लार्वा/जी पर, कुछ लोगों में हल्के लक्षण विकसित होते हैं; अधिक संख्या के साथ, लक्षण पहले से ही सभी में दिखाई देते हैं, और 50 या अधिक लार्वा / जी की संख्या के साथ, मध्यम और गंभीर मामले होते हैं। अभिव्यक्तियों की गंभीरता में वृद्धि के समानांतर, ऊष्मायन अवधि को छोटा कर दिया जाता है।

संक्रमण के एक ही स्रोत के साथ, गंभीरता खाए गए मांस की मात्रा पर निर्भर करती है। एक बहुत ही गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों को एक संक्रमित शव के मालिकों के परिवार के सदस्यों के बीच जाना जाता है, जिन्होंने कई दिनों तक इस मांस का सेवन किया था, जबकि उनके पड़ोसियों में, जिन्हें मांस का हिस्सा बेचा गया था, केवल हल्के और स्पर्शोन्मुख मामले देखे गए थे।

मांस का संदूषण अधिक हो सकता है, लेकिन परिणाम हल्के होते हैं यदि लार्वा की व्यवहार्यता किसी न किसी कारण से कम हो जाती है। लार्वा की व्यवहार्यता मांस के भंडारण और प्रसंस्करण की स्थितियों पर निर्भर करती है। हालांकि त्रिचिनेला लार्वा कम तापमान के लिए प्रतिरोधी हैं, फिर भी जमे हुए जमा होने पर वे धीरे-धीरे मर जाते हैं। यह टी. स्पाइरालिस के लिए विशेष रूप से सच है और टी। नाटिवा के लिए बहुत कम है। ऐसा माना जाता है कि 60 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में ट्राइकिनोसिस की घटनाओं में कमी के लिए योगदान देने वाले कारकों में से एक घरेलू फ्रीजर का व्यापक उपयोग था। एक पारंपरिक रेफ्रिजरेटर में भंडारण के लिए, यहां मांस पहले अखाद्य हो जाएगा, जो त्रिचिनेला को मार देगा।

जब उबाला और भुना जाता है, तो लार्वा मांस की सतह परतों में मर जाते हैं, लेकिन टुकड़े की गहराई में रह सकते हैं, इसलिए पड़ोसियों द्वारा प्राप्त खुराक नाटकीय रूप से भिन्न हो सकती है, जिसके आधार पर टुकड़ा किसको मिला। विशेष रूप से खतरनाक व्यंजन हैं "खून से", जैसे कि कबाब, आदि। उदाहरण के लिए, 1987 में क्रास्नोडार क्षेत्र में एक प्रकोप की जांच के दौरान, यह पता चला कि 46 लोगों ने एक जंगली सूअर के मांस का सेवन किया, जो शिकारियों द्वारा प्राप्त किया गया था और ट्राइचिनेलोस्कोपी से नहीं गुजर रहा था। नतीजतन, शीश कबाब खाने वाले 23 में से 19 लोग बीमार पड़ गए, और 23 में से केवल 4 ने इस मांस से अन्य व्यंजन खाए।

पाठ्यक्रम की गंभीरता में अंतर शराब के सेवन से भी जुड़ा हो सकता है। यह ज्ञात है कि इसके प्रभाव में कैप्सूल से लार्वा की रिहाई बाधित होती है, और प्रभाव खुराक पर इतना निर्भर नहीं करता जितना कि एकाग्रता पर। संक्रमण के समय चूहों को 2.5 मिली 30% इथेनॉल देने से संक्रमण पूरी तरह से रुक जाता है, जबकि 15% की सांद्रता में चूहे संक्रमित हो जाते हैं, हालाँकि उनमें आक्रमण की तीव्रता कम हो जाती है।

खुराक के अलावा, आक्रमण की गंभीरता भी अधिग्रहीत प्रतिरक्षा की उपस्थिति पर निर्भर करती है, जो उपनैदानिक ​​​​आक्रमण के बाद भी बन सकती है। जब एक प्रतिरक्षा व्यक्ति संक्रमित होता है, तो आंतों के ट्राइचिनेला का समय से पहले निष्कासन होता है और शेष महिलाओं की प्रजनन क्षमता में तेज कमी होती है, जिसके कारण मांसपेशियों में लार्वा की संख्या कम हो जाती है, कभी-कभी बहुत तेजी से (87-95% तक) जेम्स एंड डेनहम का अध्ययन, 1975)।

हालांकि, प्रतिकूल परिस्थितियों में, मांस की न्यूनतम मात्रा के उपयोग के साथ भी एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास संभव है: उबला हुआ मांस का 10-15 ग्राम, मांस की धारियों के साथ 50 ग्राम वसा, कीमा बनाया हुआ की छोटी मात्रा चखा हुआ मांस आदि।

रोग की प्रकृति।मामलों को शायद ही कभी अलग किया जाता है, क्योंकि लोग आमतौर पर बड़े जानवरों के मांस से संक्रमित हो जाते हैं, जिनमें से एक शव कई के लिए पर्याप्त होता है। हालांकि, छोटे जानवरों से संक्रमण के मामले भी ज्ञात हैं, जब शव 1-2 लोगों के लिए पर्याप्त था। यह संभव है कि वे इतने असामान्य नहीं हैं, लेकिन शायद ही कभी सही ढंग से पहचाने जाते हैं।

ट्रिचिनोसिस ने अन्य परजीवी रोगों की तुलना में आम जनता का ध्यान आकर्षित किया, 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, विभिन्न प्रकार की छुट्टियों से जुड़े बड़े पैमाने पर प्रकोप के कारण धन्यवाद। तो, जर्मनी में गाँव में। 1865 में हेडर्सलेबेन, 347 लोग बीमार पड़ गए, जिनमें से 30% की मृत्यु हो गई। इस तरह के विनाशकारी प्रकोप ने कई यूरोपीय देशों में स्वच्छता विशेषज्ञता की शुरूआत के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य किया। इसकी एक प्रतिध्वनि ए.पी. चेखव की प्रसिद्ध कहानी "उचित उपाय" (1884) में पाई जा सकती है: क्या होता है, त्रिचीनों के साथ नहीं?" - "आप क्या हैं-सर ... दया करो, सर ... कुछ संभव है, सर!"

आर्कटिक अभियानों में अजीबोगरीब प्रकोप उत्पन्न हुए, कभी-कभी उनके सदस्यों की सामान्य मृत्यु के साथ। उनके कारणों के बारे में सबसे विविध राय व्यक्त की गई थी, लेकिन कम से कम एक निर्विवाद सबूत है कि यह ट्राइकिनोसिस था जो "आर्कटिक किलर" था। हम बात कर रहे हैं आंद्रे के उस अभियान की, जो 1897 में एक गुब्बारे में उत्तरी ध्रुव पर गया था। एक दुर्घटना के कारण जिसमें कोई भी गंभीर रूप से घायल नहीं हुआ, उन्हें आर्कटिक द्वीप पर सर्दी बिताने के लिए मजबूर होना पड़ा, लेकिन तब तक जीवित नहीं रहे वसंत। अभियान का शिविर 1930 में खोजा गया था, और जो हुआ उसकी परिस्थितियों को बहाल करना संभव था। बची हुई डायरियों ने बताया कि विंटर्स भालू को मारने में कामयाब रहे। इसके तुरंत बाद, लोग बीमार होने लगे; वर्णित लक्षण ट्राइकिनोसिस के लक्षण थे। एक भालू की त्वचा से मांस के अवशेषों में त्रिचिनेला लार्वा भी पाए गए। आज तक, आर्कटिक में ट्राइकिनोसिस के काफी प्रकोपों ​​​​का वर्णन किया गया है, जिसमें ध्रुवीय भालू और वालरस दोनों ही संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं।

ऊष्मायन अवधि की अवधि और पाठ्यक्रम की गंभीरता के बीच एक संबंध की उपस्थिति प्रकोप के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए महत्वपूर्ण है, जबकि निम्नलिखित स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

क) प्रकोप कई लोगों द्वारा मांस के सेवन से हुआ, और संक्रमित शव को कुछ ही दिनों में बिना अवशेष के इस्तेमाल किया गया। ऐसी परिस्थितियों में, प्रकोप की शुरुआत का संकेत देने वाले पहले गंभीर मामलों के बाद, नई उभरती बीमारियों की गंभीरता धीरे-धीरे दूर हो जाती है। यदि इस प्रकार के प्रकोप की शुरुआत के लगभग दो सप्ताह बीत चुके हैं, तो गंभीर मामलों की अपेक्षा करने का कोई कारण नहीं है। यहां आप जहरीले संक्रमणों के प्रकोप के साथ समानांतर आकर्षित कर सकते हैं।

बी) मांस बेचा जाता है, उसी समय नहीं खाया जाता है, इसका कुछ हिस्सा घर पर संरक्षित होता है। ऐसी परिस्थितियों में, कई दिनों तक इस मांस का सेवन करने वाले लोगों में रोगज़नक़ की एक बड़ी खुराक के जमा होने के कारण प्रकोप की शुरुआत के बाद काफी समय के बाद भी गंभीर मामले संभव हैं।

दूषित मांस खाने के औसतन 10-20 दिनों के बाद प्रकोप शुरू होता है। इससे प्रकोप के कारणों को पहचानना मुश्किल हो जाता है, खासकर अगर कुछ लोग बीमार हो जाते हैं, क्योंकि सामान्य विचारों के अनुसार, खराब गुणवत्ता वाले भोजन से जुड़े रोग इसे लेने के तुरंत बाद शुरू हो जाना चाहिए, और रोगी शायद ही कभी अपने खराब स्वास्थ्य को भोजन के लिए जिम्मेदार ठहराता है। उसने एक सप्ताह या उससे अधिक समय पहले खाया।

प्रकोपों ​​​​में सैकड़ों लोग शामिल हो सकते हैं, और एक प्रकोप के दौरान नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम सबसे गंभीर मामलों से लेकर स्पर्शोन्मुख तक भिन्न होता है, केवल सीरोलॉजिकल रूप से पता लगाया जाता है, बाद की प्रबलता के साथ। उदाहरण के लिए, जब 1982 में ट्यूप्स में एक प्रकोप की जांच की गई, तो यह पता चला कि 250-300 लार्वा / जी के संदूषण के साथ संक्रमित पोर्क का सेवन करने वाले 100 लोगों में से 16 बीमार पड़ गए (6 हल्के में, 7 मध्यम में, 3 गंभीर में) 1 घातक परिणाम के साथ फार्म), और सीरोलॉजिकल परीक्षा में 27 और उपनैदानिक ​​​​मामलों का पता चला।

अनुभागीय सामग्री के अध्ययन से पता चला है कि ट्रिचिनेला लार्वा उन लोगों में काफी आम हैं जिन्हें कभी ट्रिचिनोसिस नहीं हुआ है। तो, 1960-1970 में यूक्रेन और कजाकिस्तान में। विभिन्न कारणों से मरने वाले 0.6-3% व्यक्तियों में त्रिचिनेला लार्वा पाए गए। संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए सबसे पूर्ण डेटा उपलब्ध है, जहां प्रत्येक राज्य को कवर करते हुए एक ही पद्धति के अनुसार दो सर्वेक्षण किए गए थे। 1936-1941 में पहले सर्वेक्षण के दौरान। त्रिचिनेला 16% लाशों में पाए गए, और दूसरे (1966-1968) के दौरान - केवल 45 वर्ष से कम आयु के 1.8% व्यक्तियों में और इस आयु से अधिक आयु के 4.7% व्यक्तियों में। यह जीवन के दौरान लार्वा के संचय को इंगित करता है, साथ ही 1940-1950 के दशक के दौरान मनुष्यों में ट्राइकिनोसिस के संचरण की तीव्रता में तेज कमी आई है।

ये और इसी तरह के डेटा हमें संक्रमण के अनिर्धारित मामलों की संख्या का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं। गणना से पता चलता है कि 1960 के दशक में संयुक्त राज्य में हर साल कम से कम 150,000-300,000 लोग संक्रमित हुए थे, और औसतन 110 मामले दर्ज किए गए थे, यानी। 0.1% से कम। कुछ मामलों को सही ढंग से पहचाना नहीं जाता है और इन्फ्लूएंजा, मायोसिटिस, आदि के निदान के तहत गुजरते हैं, जबकि उनमें से अधिकांश आम तौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं।

जोखिम वाले समूह।ट्राइकिनोसिस आबादी में व्यापक है जो परंपरागत रूप से कच्चा सूअर का मांस खाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए उपर्युक्त आंकड़ों ने धर्म पर दुख की निर्भरता को दिखाया। यह यहूदियों में काफी कम था, जो समझ में आता है, क्योंकि वे सूअर के मांस पर एक अनुष्ठान प्रतिबंध का अभ्यास करते हैं। हालांकि, ईसाईयों के विभिन्न समूहों में कठोरता समान नहीं थी: कैथोलिकों के बीच यह बहुत अधिक निकला। यह निश्चित रूप से धर्म के साथ नहीं जुड़ा है, लेकिन इस तथ्य के साथ कि कैथोलिक मुख्य रूप से इतालवी और जर्मन मूल के व्यक्ति हैं, जो परंपरागत रूप से आधा बेक्ड मांस पसंद करते हैं। मुस्लिम आबादी में ट्राइकिनोसिस अत्यंत दुर्लभ है।

व्यावसायिक और घरेलू जोखिम कारकों को खाना पकाने (रसोइया, गृहिणियों) में भागीदारी माना जाना चाहिए, और हाल ही में - शिकार।

ट्राइकिनोसिस का फॉसी।सिन्थ्रोपिक और प्राकृतिक फॉसी हैं। पहले परजीवी प्रणाली में शामिल हैं, शास्त्रीय संस्करण में, टी. स्पाइरालिस, घरेलू सुअर और चूहा; अन्य समानार्थी जानवर, जैसे कि कुत्ते, बिल्ली, आदि, हालांकि वे ट्राइकिनोसिस से प्रभावित होते हैं, परजीवी के संचलन को बनाए रखने में बड़ी भूमिका नहीं निभाते हैं। प्राकृतिक फ़ॉसी में, परजीवी तंत्र में टी. नेटिवा या टी. नेल्सोनी और विभिन्न जंगली जानवर, सर्वाहारी और कृन्तक होते हैं। दो प्रकार के फॉसी एक दूसरे के साथ बातचीत कर सकते हैं: उदाहरण के लिए, प्रकृति से एक आक्रमण को बस्तियों में लाया जा सकता है और वहां प्रसारित किया जा सकता है; क्योंकि सुअर सभी प्रकार के ट्राइचिनेला के लिए अतिसंवेदनशील होता है। इसके विपरीत, यह दिखाया गया है कि टी. स्पाइरलिस सिन्थ्रोपिक फोकस के प्राकृतिक वातावरण में सूअरों से जंगली जानवरों तक जा सकता है।

छद्म-फोसी को भी प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जहां दो स्थितियां संभव हैं:

1) समूह दिए गए क्षेत्र के बाहर संक्रमित हो जाता है और आगमन के तुरंत बाद बीमार पड़ जाता है (उदाहरण के लिए, 1975 में फ्रांस में एक प्रकोप जिसने कई दर्जन पर्यटकों को प्रभावित किया जो मिस्र में संक्रमित हो गए);

2) लोग इस क्षेत्र में संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन आयातित मांस के माध्यम से (उदाहरण के लिए, 1986 में इटली में एक प्रकोप, जिसमें लगभग 300 लोग शामिल थे, यूगोस्लाविया से आयातित घोड़े के मांस के माध्यम से संक्रमण)।

ट्राइकिनोसिस की वर्तमान महामारी विज्ञान की स्थिति।अतीत में, पशुपालन की सुअर-प्रजनन दिशा वाले देशों में ट्राइकिनोसिस बेहद व्यापक था, जबकि घरेलू सूअरों की घटना कम से कम कुछ प्रतिशत थी। हालांकि, यह हमेशा लोगों की एक सामूहिक घटना के साथ नहीं था, जो कुछ पाक परंपराओं पर निर्भर करता था। हालांकि, हाल के दशकों में, स्वच्छता उपायों, जीवनशैली में बदलाव, सुअर प्रजनन तकनीक के लिए धन्यवाद, अधिकांश विकसित देशों में स्थिति में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है।

यूएसएसआर में, संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्तर पर आधिकारिक आंकड़े केवल 1983 से उपलब्ध थे। पहले के वर्षों के डेटा बिखरे हुए और अधूरे हैं, क्योंकि उस समय परजीवी रुग्णता पर अनिवार्य रिपोर्टिंग में ट्राइकिनोसिस प्रकट नहीं हुआ था। 1946-1967 में यूएसएसआर में। सालाना कई सौ मामले दर्ज किए गए, जिनमें से 83% बेलारूस में, 7% यूक्रेन और आरएसएफएसआर में, और बाकी गणराज्यों में लगभग 3% थे। बेलारूस में, घटना (प्रति 100,000) 1959 में 6.5 और 1966 में 4.1 थी। मृत्यु दर लगभग 1-2% थी। संक्रमण मुख्य रूप से स्थानीय सूअर का मांस, मुख्य रूप से घरेलू वध (एक स्थापित स्रोत के साथ 93%) और आयातित सूअर का मांस और मांस उत्पादों (4%) के माध्यम से आगे बढ़ा, जबकि जंगली जानवरों का मांस केवल 3% में संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करता है। मामलों की। बाद का स्रोत मुख्य रूप से मुस्लिम आबादी वाले क्षेत्रों में और स्वाइन ट्राइकिनोसिस (लिथुआनिया) के कम प्रसार वाले क्षेत्रों में प्रचलित था। जानवरों से संक्रमण के प्रकोप में, घातकता उल्लेखित 1-2% से भी अधिक थी। मानव रुग्णता का चरम दिसंबर-फरवरी में सूअर के मांस से संक्रमित होने पर और गर्मियों के अंत में - जंगली जानवरों से संक्रमित होने पर शरद ऋतु में होता है।

अन्य विकसित देशों की तरह, यूएसएसआर में सूअरों की व्यापकता लगातार घट रही है। 1962 में, यह 11.2 प्रति 100 हजार शवों पर था, और 1971 में केवल 3 प्रति 100 हजार। यह सुअर प्रजनन के औद्योगीकरण का परिणाम था, क्योंकि जब सूअरों को स्टालों में रखा जाता है और मिश्रित फ़ीड के साथ मोटा किया जाता है, तो आम तौर पर उनके होने की संभावना नहीं होती है। त्रिचिनेला से संक्रमित। औद्योगिक प्रकार के खेतों में सूअरों की घटना नगण्य हो गई, मुख्य रूप से निजी खेतों पर खिलाए जाने वाले सूअर, विशेष रूप से मुक्त चरागाह पर रखे गए सूअर, प्रभावित हुए।

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि 1980 के दशक की शुरुआत तक, जंगली जानवरों से प्राप्त ट्राइकिनोसिस की घटना सामने आई, जिसके संबंध में लिथुआनिया निस्संदेह श्रेष्ठता रखता है; शास्त्रीय ट्राइकिनोसिस (बेलारूस) के क्षेत्रों में, घटना लगातार घट रही थी।

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 1983-1988 के लिए ट्राइकिनोसिस की घटना तालिका में प्रस्तुत की गई है।

यूएसएसआर में ट्रिचिनोसिस (1983-1988)

1991 में, रूसी संघ में ट्राइकिनोसिस की 173 किरणें दर्ज की गईं, 1992 में - 673, 1993 में - 626, 1994 - 1945 में, और 1995 में मनुष्यों में पहले से ही ट्राइकिनोसिस की 1091 किरणें। इसी समय, 22 क्षेत्रों में 33% मामले सामने आए जिनमें पशु ट्राइकिनोसिस आधिकारिक तौर पर स्थापित नहीं हुआ है।

एचजी के अनुसार पोन्युशेंको एट अल (1994) 1989-1993 में सूअरों का संक्रमण। सालाना 1.9 से बढ़कर 5.3 प्रति 100 हजार। पोस्टमार्टम पशु चिकित्सा स्वास्थ्य परीक्षा के दौरान 1993 में पहचाने गए 884 मामलों में से 94.5% क्रास्नोडार, क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र, उत्तरी ओसेशिया, करेलिया, मॉस्को, मरमंस्क, कैलिनिनग्राद और लेनिनग्राद क्षेत्रों में हुए। बाजारों में, 0.1% विशेषज्ञ परीक्षाओं में, घरेलू वध में और बूचड़खानों में - 0.03% में, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में - 0.01% में ट्राइकिनोसिस शवों का पता चला था। इसी समय, घरेलू वध द्वारा प्राप्त मांस का अनुपात बढ़ रहा है (1990 में 18% से 1993 में 50%)।

ट्राइकिनोसिस से निपटने के उपाय

वे स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के कृषि और खाद्य मंत्रालय (1996) के पशु चिकित्सा विभाग द्वारा अनुमोदित स्वच्छता नियमों और मानदंडों द्वारा विनियमित होते हैं, और यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "पद्धति संबंधी दिशानिर्देश" 1984. चिकित्सा, पशु चिकित्सा और शिकार संगठनों द्वारा गतिविधियों को व्यापक रूप से किया जाना चाहिए।

ट्राइकिनोसिस की रोकथाम में सूअरों का सही पालन-पोषण महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक सुअर के त्रिचिनेला से संक्रमित होने की संभावना मुक्त चराई, सूअरों के अस्वच्छ रखने, अनुपचारित कचरे के साथ मेद के साथ तेजी से बढ़ जाती है। इसलिए, अपने निजी घर में सूअर रखने वाले व्यक्तियों के बीच जूटेक्निकल ज्ञान का प्रसार करना बेहद जरूरी है, जिससे मालिक को अन्य बीमारियों से भी बचाने में मदद मिलेगी। यह दिशा आबादी के लिए समझ में आती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह अक्सर डराने-धमकाने के लिए नीचे आती है। इसके अलावा, निष्क्रिय निपटान में व्युत्पन्नकरण, आवारा पशुओं का विनाश, और स्वच्छता सफाई आवश्यक है।

उपरोक्त दिशानिर्देशों (साथ ही कई अन्य समान दस्तावेजों) के अनुसार, पशु चिकित्सा परीक्षा और ट्राइचिनोस्कोपी के बिना घर पर वध करना सख्त मना है। हालाँकि, प्रतिबंध की शक्ति पर बहुत अधिक भरोसा करना भोला होगा, क्योंकि अक्सर वध के लिए ऐसी कोई शर्तें नहीं होती हैं जो स्वच्छता नियमों को पूरा करती हों।

सभी मांस को ट्राइचिनोस्कोपी के बाद ही बिक्री के लिए अनुमति दी जाती है। सबसे सरल ट्राइचिनेलोस्कोप में दो स्क्रू से जुड़े दो मोटे गिलास होते हैं। मांस के टुकड़ों को कांच के बीच कुचल दिया जाता है और कम आवर्धन माइक्रोस्कोप के तहत देखा जाता है। इसी सिद्धांत पर आधारित उन्नत मॉडल भी हैं। ट्राइचिनेलोस्कोप का उपयोग करते समय, बिना किसी कठिनाई के इनकैप्सुलेटेड लार्वा पाए जाते हैं; हालांकि, कैप्सूल के बाहर लार्वा (टी. स्यूडोस्पाइरालिस में देखा गया, साथ ही अन्य प्रजातियों के विकास के शुरुआती चरणों में) आसानी से छूट सकता है। कृत्रिम पाचन की विधि अधिक संवेदनशील होती है। मांस के नमूने पेप्सिन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के मिश्रण के संपर्क में आते हैं, और एक माइक्रोस्कोप के तहत अपचित भाग की जांच की जाती है। इस विधि को विशेष रूप से सूअरों में बहुत कम संक्रमण दर के लिए संकेत दिया जाता है, क्योंकि यह एक ही समय में मांस के बड़े बैचों की जांच की अनुमति देता है। वध के बाद के नियंत्रण के सीरोलॉजिकल तरीके भी आशाजनक हैं, जिसका लाभ उच्च गति और अनुसंधान को स्वचालित करने की संभावना है, जो आधुनिक पश्चिमी शैली के मांस उद्योग में अत्यंत महत्वपूर्ण है।

हमारे देश में लागू नियमों के अनुसार, प्रत्येक संक्रमित शव, आक्रमण की तीव्रता की परवाह किए बिना, बिना शर्त विनाश के अधीन है। कीटाणुरहित करने के बाद भी प्रभावित मांस को बिक्री के लिए अनुमति नहीं है। व्यवहार में, इस नियम को अक्सर या तो संक्रमित मांस के विनाश के लिए शर्तों की कमी के कारण, या कई साल पहले बिक्री पर मांस की कमी के कारण छोड़ दिया जाता है। एक मूल्यवान उत्पाद खोने का डर मांस के मालिक को ट्राइकिनोस्कोपी से बचने के लिए प्रोत्साहित करता है।

यह कहा जाना चाहिए कि इस तरह के सख्त उपाय सभी देशों में लागू नहीं होते हैं। इसलिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में संक्रमित पोर्क को ठंड के अधीन करने के लिए पर्याप्त माना जाता है, जबकि मांस के टुकड़े 15 सेमी तक मोटे होते हैं: 20 दिन -15 डिग्री सेल्सियस, 10 दिन -23 डिग्री सेल्सियस या 6 दिन -29 डिग्री सेल्सियस पर। ; मोटे टुकड़ों के लिए, शटर गति दोगुनी कर दी जाती है। हालांकि, इस बात की चिंता है कि आर्कटिक मूल के ट्राइचिनेला के मामले में ऐसा आहार पर्याप्त नहीं हो सकता है। एक विकल्प मांस की मोटाई में +58 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करना है। कीटाणुशोधन के लिए, 19 क्रैड तक की खुराक पर गामा विकिरण का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह मांस के स्वाद को खराब कर देता है। हाल के वर्षों में आबादी के रोजमर्रा के जीवन में दिखाई देने वाले माइक्रोवेव ओवन उनके द्वारा गर्भाधान किए गए मांस में त्रिचिनेला के पूर्ण विनाश की गारंटी नहीं देते हैं।

शिकार किए गए जानवरों के शवों को भी ट्राइकिनोसिस के लिए परीक्षण के अधीन किया जाता है, लेकिन यह नियम सूअर के मांस की तुलना में और भी अधिक बार होता है।

निस्संदेह, प्रतिबंधात्मक उपाय अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं यदि वे व्यक्तियों के आर्थिक हितों के विपरीत चलते हैं। ऐसी कई परिस्थितियाँ हैं जिनमें लोगों के लिए ट्राइचिनोस्कोपी के लिए मांस पेश करना लाभहीन है। उदाहरण के लिए, एक शिकारी को डर है कि उसके शिकार को जब्त कर लिया जाएगा क्योंकि उसके पास लाइसेंस नहीं है। लेकिन यहां तक ​​​​कि एक शिकारी जिसने कानूनी तरीके से एक जानवर प्राप्त किया है, वह ट्राइचिनेलोस्कोपी के सकारात्मक परिणाम की स्थिति में अपने शिकार को खोने से डरता है और फिर एक नया लाइसेंस प्राप्त करने के लिए अनिश्चित काल तक लंबी कतार की प्रतीक्षा करता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि कानूनी मानदंड मौजूद हों जो मांस के मालिक और सार्वजनिक भलाई के हितों के बीच विरोधाभास को दूर करते हैं, उदाहरण के लिए, ट्राइकिनोसिस के संक्रमण के मामले में जानवरों का पर्याप्त बीमा; ट्राइचिनोस्कोपी के सकारात्मक परिणाम के मामले में एक शिकारी के लाइसेंस का नवीनीकरण; ट्राइचिनोस्कोपी के लिए मांस की स्वीकृति, इसके अधिग्रहण की वैधता के प्रमाण की आवश्यकता के बिना, आदि।

ट्राइकिनोसिस के संदिग्ध व्यक्ति के मामले के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद, सबसे महत्वपूर्ण उपाय प्रकोप के स्रोत और उसके पैमाने को स्थापित करना है, जिसके लिए आपातकालीन अधिसूचना प्राप्त होने के 24 घंटों के भीतर एक महामारी विज्ञान सर्वेक्षण आयोजित किया जाता है। पूछताछ करके, यह निर्धारित किया जाता है कि किस प्रकार का उत्पाद संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करता है। संदिग्ध उत्पाद के अवशेषों की जांच करके प्रत्यक्ष पुष्टि प्राप्त करने का प्रयास किया जाना चाहिए। दूषित उत्पाद का सेवन करने वाले व्यक्तियों का घेरा निर्दिष्ट किया जा रहा है, और अवशेषों को जब्त करने और नष्ट करने के लिए सभी उपाय किए जा रहे हैं। यह उपाय आबादी के बीच लोकप्रिय नहीं हो सकता है, इसलिए यहां एक चतुर और एक ही समय में लगातार स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। परीक्षा के दौरान, पहले से ही शुरू हो चुके ट्राइकिनोसिस के लक्षण वाले व्यक्तियों की पहचान की जा सकती है, जो अस्पताल में भर्ती और विशिष्ट उपचार के अधीन हैं। बाकी व्यक्तियों के लिए जिन्होंने संक्रमित मांस का सेवन किया है, साप्ताहिक नैदानिक ​​​​परीक्षा और थर्मोमेट्री के साथ कथित संक्रमण के क्षण से 6 सप्ताह की अवधि के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। ट्राइकिनोसिस के लिए एक सीरोलॉजिकल अध्ययन भी किया जाता है। हाल ही में, वर्मॉक्स के साथ निवारक उपचार का अभ्यास किया गया है।

मानव स्वास्थ्य की बहाली में एंटीट्रिचिनेलोसिस वैक्सीन और इसकी भूमिका

त्रिचिनेला की नई प्रजातियों के विवरण के संबंध में, त्रिचिनेला की प्रत्येक प्रजाति का अलग-अलग अध्ययन करना और टी.स्पिरैलिस की तुलना में आवश्यक हो गया। हम त्रिचिनेला की प्रतिरक्षा में रुचि रखते थे और हमने चूहों में इस विषय पर विशेष प्रयोग किए। प्रयोगों में, 3 प्रकार के त्रिचिनेला का उपयोग किया गया था: टी.स्पिरैलिस, टी.नेलसोनी और टी.स्यूडोस्पिरैलिस। यह पाया गया कि टी.स्पाइरालिस सबसे अधिक इम्युनोजेनिक प्रजाति थी, और टी.स्यूडोस्पाइरालिस इस पहली प्रजाति में 10 गुना कम थी। देखें टी.नेलसोनी ने एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लिया। यह भी पाया गया कि मेजबान के लिए त्रिचिनेला की प्रजातियों के अनुकूलन की डिग्री भी त्रिचिनेला की प्रतिरक्षा को प्रभावित करती है: मेजबान के लिए प्रजातियों का अनुकूलन जितना बेहतर होगा, प्रतिरक्षण क्षमता उतनी ही अधिक होगी और इसके विपरीत (44)।

टीके के साथ त्रिचिनेला लाइन का प्रजनन करते समय इन आंकड़ों को ध्यान में रखा गया था। त्रिचिनेला की यह पंक्ति पारंपरिक प्रजनन विधियों द्वारा बनाई गई थी, जानवरों पर परीक्षण किया गया था, फिर स्वयं पर। यह पाया गया कि ट्रिचिनेला वैक्सीन लाइन में कोई रोगजनक सूक्ष्मजीव (सहजीवी स्टेफिलोकोसी को छोड़कर) नहीं होता है, इसमें जंगली त्रिचिनेला आइसोलेट्स की तुलना में उच्च इम्युनोजेनेसिटी और कम रोगजनकता होती है। फिर भी, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि एक टीकाकरण खुराक के बाद, त्रिचिनेला को शरीर से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि बाद के समय में मांसपेशियों में लार्वा की उपस्थिति से अधिक लाभ नहीं होता है, हालांकि एक कमजोर आक्रमण के नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

सच कहूं तो, रोगियों के लिए ट्रिचिनेला की नियुक्ति लेखक के खुद के साथ एक लंबे मनोवैज्ञानिक संघर्ष से पहले हुई थी। जानवरों पर मिले ठोस नतीजों के बावजूद, अपने आप पर अन्य लोगों को जीवित त्रिचिनेला देना डरावना था। उनकी हानिकारकता के बारे में हठधर्मिता का बोझ बहुत बड़ा था। आखिरकार, बिना किसी अपवाद के, सभी पाठ्यपुस्तकों, संदर्भ पुस्तकों, विश्वकोशों ने एक ही बात कही: ट्राइकिनोसिस मनुष्यों और जानवरों की एक घातक, पूर्व में लाइलाज बीमारी है।

पशु, एक बार ट्राइकिनोसिस से बीमार होने के बाद, फिर से संक्रमित नहीं होते हैं। बेशक, संक्रमण और आक्रमण के कई अन्य रोगजनकों में भी यह संपत्ति होती है, जिस पर इन बीमारियों के खिलाफ टीकों का उपयोग आधारित होता है। लेकिन ये मोनोवैक्सीन हैं, जिनकी ताकत केवल हास्य प्रतिरक्षा पर आधारित है। त्रिचिनेला में एक महत्वपूर्ण विशेषता और लाभ भी है: वे हास्य के अलावा, सेलुलर प्रतिरक्षा भी प्रेरित करते हैं - विदेशी सब कुछ के खिलाफ सबसे प्राचीन आंतरिक सुरक्षा।

यह संभवतः त्रिचिनेला के द्विभाजक (एंटरल और पैरेंट्रल) विकास चक्र के कारण होता है, जो अपेक्षाकृत लंबी अवधि (3-4 सप्ताह) में एक मेजबान में होता है। इसके अलावा, वे बहुकोशिकीय और अपेक्षाकृत संगठित जीव हैं (एककोशिकीय, जीवंत, अंतःकोशिकीय जीवाणु सहजीवन के साथ, स्तनधारियों और पक्षियों की 100 से अधिक प्रजातियों में रहते हैं)। एक लंबे विकास के दौरान, प्रकृति ने गैर-प्रतिस्पर्धी प्रतिजनों का एक जटिल सेट इकट्ठा किया है, जिसके जवाब में मेजबान एक साथ हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा दोनों विकसित करता है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इन बहुघटक प्रतिजनों के खिलाफ मेजबान शरीर में एक जटिल आणविक-सेलुलर प्रतिक्रिया खेली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के खिलाफ एक मजबूत प्रतिरक्षा रक्षा होती है।

इम्युनोडेफिशिएंसी और कैंसर के खिलाफ टीके पर संक्षिप्त अवधारणा

1. विभिन्न अनुमानों के अनुसार, दुनिया के विभिन्न देशों की 30% से 50% वयस्क आबादी इम्युनोडेफिशिएंसी (प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर कार्य) से पीड़ित है। इसके कई कारण हैं, लेकिन मुख्य है पोषण की परंपरा, जब अधिकांश भोजन और पानी उच्च तापमान से निष्फल हो जाते हैं, जिस पर प्राकृतिक प्रतिजन नष्ट हो जाते हैं।

2. एंटीजन के बिना - कोई प्रतिरक्षा नहीं है, इसलिए - इम्युनोडेफिशिएंसी।

3. चूंकि प्रकृति द्वारा प्रतिरक्षा रक्षा मुख्य रूप से होमियोस्टेसिस (ट्रैकिंग - पूरे जीव की सामान्य स्थिति की निगरानी) की रक्षा के लिए बनाई गई थी, होमोस्टैसिस एक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी जीव में परेशान है। तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, ल्यूकेमिया, एचआईवी संक्रमण (एड्स) और कई अन्य जैसे कई संक्रामक रोगों के साथ-साथ घातक नियोप्लाज्म सहित कई बीमारियां दिखाई देती हैं।

4. एक स्थिति उत्पन्न हो गई है जब हमारे अस्तित्व की परंपराओं में एक घटक को पेश करना आवश्यक है जो उच्च-स्तरीय गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को प्रेरित करता है।

5. त्रिचिनेला से तैयार किया गया एक टीका ऐसे घटक के रूप में काम कर सकता है। विकास के लाखों वर्षों में, प्रकृति ने बहुत सफलतापूर्वक एंटीजन के एक जटिल परिसर को इकट्ठा किया है, जिसके जवाब में मानव शरीर और गर्म रक्त वाले जानवर उच्च तनाव की प्रतिरक्षा (उत्पादन) करते हैं, जो लंबे समय तक या जीवन भर रहता है। .

6. हमें (वी। ब्रिटोव, ई। निविन)

ऐसी वैक्सीन का प्रोटोटाइप तैयार कर लिया गया है। सेलुलर प्रतिरक्षा को बहाल करने के लिए, इसके निर्माता के रूप में, हम चयन द्वारा प्राप्त जीवित त्रिचिनेला लार्वा से युक्त तैयारी की पेशकश करते हैं। लाइन में उच्च इम्युनोजेनेसिटी और कम रोगजनकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन, मूत्रजननांगी, हेमटोपोइएटिक सिस्टम, ऑटोइम्यून, संक्रामक और ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के विभिन्न रोगों वाले 1000 से अधिक रोगियों को प्रतिरक्षित किया गया, जिनमें शामिल हैं: समय से पहले बूढ़ा होना, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, साइनसाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, मास्टोपाथी, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस। , न्यूरोसिस, एन्यूरिसिस, उच्च रक्तचाप, नपुंसकता, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, विभिन्न स्थानीयकरण और अन्य विकृति के चरण 1 और 2 कैंसर। टीका अत्यधिक प्रभावी, सुरक्षित और उपयोग में आसान है।

7. हर किसी को ऐसी वैक्सीन की जरूरत होती है। पोषण संबंधी परंपराओं को बदले बिना, यह आबादी के स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार करेगा, लाखों नागरिकों के लिए काम करने की उम्र बढ़ाएगा और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा।

उदाहरण के लिए, यहां उपस्थित चिकित्सकों और स्वयं रोगियों के कई संक्षिप्त विवरण दिए गए हैं, जो टीकाकरण के परिणामों की विशेषता बताते हैं।

बीमार, 59 वर्षीय, अप्रैल 1995 में परामर्श के लिए आए थे, जिसमें बाएं फेफड़े के केंद्रीय ब्लास्टोमा के निदान के साथ बाईं ओर फुफ्फुसावरण था। एक भूरे रंग के भूरे रंग के साथ एक कमजोर पतले बूढ़े व्यक्ति के रूप में प्रकट होता है। ब्लास्टोमा के कारण समूह I के विकलांग रोगी। जनवरी-फरवरी 1995 में उन्होंने पीसीटी का कोर्स किया। बाल झड़ गए, नाखून फट गए। उन्होंने 20 अप्रैल, 1995 को टीका प्राप्त किया। 2 सप्ताह के बाद, गाढ़ा, शुद्ध थूक का प्रचुर निर्वहन शुरू हुआ, जो लगभग तीन सप्ताह तक चला। मई के अंत से, वह ठीक होने लगा: भूख दिखाई दी, उसके स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हुआ, उसका वजन बढ़ने लगा। शारीरिक रूप से काम करने की इच्छा थी। 12 सितंबर, 1995 को फ्लोरोग्राफी की गई। फेफड़ों में कार्बनिक परिवर्तन प्रकट नहीं हुए थे, केवल फुफ्फुस के निशान देखे गए थे। 23 मई 1997 को ब्लास्टोमा के निदान को हटा दिया गया था। उन्होंने अपनी पिछली नौकरी शुरू की (कृषि अकादमी के एसोसिएट प्रोफेसर) ... फरवरी 2002 तक, उन्हें कोई शिकायत नहीं है, वह अपने वर्षों से लगभग 10 साल छोटे दिखते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उन्होंने फिर से शराब और तंबाकू का उपयोग करना शुरू कर दिया।

रोगी टी. 25 इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के निदान के साथ, 10.04.99 परामर्श के लिए आया था। वह दिसंबर 1991 से एक हेमटोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत है। सहवर्ती निदान - पॉलीवलेंट एलर्जी। 1996 से उन्हें मामूली शारीरिक परिश्रम के बावजूद भी सांस लेने में तकलीफ हो रही है। उसी वर्ष नवंबर में, 8.0 x 7.3 सेमी मापने वाले पूर्वकाल मीडियास्टिनम का एक टेराटोमा खोजा गया था, जिसे फरवरी 1997 में संचालित किया गया था। मार्च 1999 में, पोस्टीरियर मीडियास्टिनम में एक टेराटोमा 3.8 x 3.7 सेमी आकार का पाया गया।हेमोरेजिक सिंड्रोम। पहला टीकाकरण 04/20/99 को, दूसरा 07/15/99 को हुआ था। जुलाई 1999 में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उनकी जांच की गई थी। ट्यूमर का आकार 2 सेमी तक कम हो गया था। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हुआ, सांस की तकलीफ और रक्तस्रावी सिंड्रोम गायब हो गया। नियंत्रण सीटीजी दिनांक 26.01.2000 ने पूर्व ट्यूमर की साइट सहित किसी भी विकृति का पता नहीं लगाया। मार्च 2002 तक अच्छा लग रहा है। प्रोस्टेटाइटिस की उपस्थिति के बारे में शिकायत करता है।

मरीज का इलाज हेमेटोलॉजिस्ट ई.वी. सोकुरोव।

रोगी मैं। 37 वर्ष, विवाहित, 12 वर्ष का एक बच्चा है। एक सेकंड को जन्म देने की इच्छा हुई, लेकिन गर्भवती नहीं हुई। डी.: एंडोमेट्रोसिस, साइनसिसिटिस, बवासीर, पुरानी टोनिलिटिस, गठिया, अपरिचित मूल के थायराइड ग्रंथि में ट्यूमर। वह खुद को इम्युनोडेफिशिएंसी मानती है, क्योंकि वह अक्सर बीमार हो जाती है और हर चीज में दर्द होता है। उसे 28 नवंबर 1998 को टीका लगाया गया था। फरवरी 1999 के बाद से, उसने अपनी सामान्य स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार महसूस किया, दर्द बंद हो गया, थायरॉयड ग्रंथि में ट्यूमर ठीक हो गया, उपर्युक्त रोग धीरे-धीरे गायब होने लगे। मैं मई में गर्भवती हुई। 4 फरवरी 2000 को उसने एक लड़की को जन्म दिया। बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है, माँ स्तनपान कर रही है। पूर्व रोगी कोई शिकायत प्रस्तुत नहीं करता है। फरवरी 2002 तक, सब कुछ ठीक है।

रोगी के. 52 नाक के पिछले हिस्से के बेसल सेल कार्सिनोमा के निदान के साथ 05.04.98 को भर्ती कराया गया था। वह 1992 से खुद को बीमार मानते हैं, जब उन्होंने अपनी नाक के पीछे एक ब्लैकहैड निचोड़ा था। धीरे-धीरे इस जगह पर पपड़ी वाला घाव दिखाई देने लगा। 1993 में, लेजर बीम द्वारा दोष को हटा दिया गया था। लेकिन जल्द ही ट्यूमर फिर से आकार में बढ़ने लगा। 1996 में, विकिरण चिकित्सा की गई थी। वर्ष के दौरान घाव बंद हो गया, फिर यह सूजन, खून बहने लगा, एक लाल घेरा 2.0-2.5 सेमी आकार में अल्सर के चारों ओर दिखाई दिया, सूजन आंख के करीब आ गई। इतिहास से यह पता चला है कि पिछले 2 वर्षों में रोगी को अस्वस्थता, थकान, साइनसाइटिस का बार-बार तेज होना, टॉन्सिलिटिस, बवासीर, सिरदर्द, तीव्र श्वसन संक्रमण था, जिसने एक स्पष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी का प्रदर्शन किया। पहला टीकाकरण 6 अप्रैल 1998 को और दूसरा उसी वर्ष अक्टूबर में किया गया था। टीकाकरण के बीच की अवधि में, रोगी को डिटॉक्स प्राप्त हुआ - कंपनी विज़न + बाहरी प्रोपोलिस मरहम का एक उत्पाद। पहले टीकाकरण के एक महीने बाद, सामान्य स्थिति में सुधार हुआ, नाक पर अल्सर गायब हो गया, और सहवर्ती रोग कम हो गए। 1999-2000 की सर्दियों के लिए 5 किलो वजन बढ़ाया। नवंबर 1999 में हाइपोथर्मिया के बाद साइनसाइटिस का एकमात्र तेज था, जिसे 9 दिनों में सफलतापूर्वक हल किया गया था। फरवरी 2002 तक, वह स्वस्थ है।

मरीज को डॉक्टर टी.जी. मिखाइलोव्स्काया।

रोगी एस।, 34 वर्ष, नोवोसिबिर्स्क के निवासी। टीकाकरण के लिए आवेदन किया 19.05.96, प्रोस्टेटाइटिस, ट्राइकोमोनिएसिस के निदान के साथ। क्लिनिक में सामान्य उपचार ने परिणाम नहीं दिया। टीकाकरण के 2.5 महीने बाद, सामान्य स्थिति सामान्य हो गई, प्रोस्टेट से दर्द गायब हो गया, प्रयोगशाला में ट्राइकोमोनास का पता नहीं चला। 1998 के मध्य में, चीन में काम करते हुए, उन्हें क्लैमाइडिया और फिर से ट्राइकोमोनिएसिस हो गया। उन्होंने चीन, कोरिया, संयुक्त अरब अमीरात और नोवोसिबिर्स्क में आधिकारिक चिकित्सा के क्लीनिक में उपचार के चार पाठ्यक्रम पूरे किए। उपचार के प्रत्येक पाठ्यक्रम के बाद, केवल अल्पकालिक राहत देखी गई या कोई प्रभाव नहीं पड़ा। उसे 06/14/99 को फिर से टीका लगाया गया। दवा लेने के अगले दिन शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया, लेकिन एक दिन बाद यह सामान्य हो गया। 25 जून 1999 को, तापमान फिर से बढ़कर 39.0°C हो गया और तीन दिनों तक 38.0-39.5°C के दायरे में रहा। जुलाई 1999 के उत्तरार्ध में, उन्होंने मेट्रोनिडाज़ोल और डॉक्सीसाइक्लिन के साथ पारंपरिक दवा उपचार का एक कोर्स किया, जिसके बाद उनकी जांच की गई। इन रोगों के प्रेरक कारक नहीं पाए गए। फरवरी 2002 तक स्वस्थ। उच्च प्रदर्शन बनाए रखता है। यह मामला इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशिष्ट दवाओं की अप्रभावीता को प्रदर्शित करता है और, इसके विपरीत, प्रतिरक्षा समारोह की बहाली के बाद, ये वही दवाएं सफलतापूर्वक काम करती हैं।

बीमार जी. 47 वर्षों। अप्रैल 1999 में स्टंप से फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति के निदान के लिए मदद मांगी गई (दिसंबर 1993 में मिश्रित फाइब्रॉएड के लिए 11-12 सप्ताह में संचालित) संदिग्ध नियोप्लाज्म के साथ। सहवर्ती निदान: एंट्रम के इरोसिव गैस्ट्रिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, दाहिने गुर्दे में एक पत्थर के साथ यूरोलिथियासिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना दूसरी डिग्री का यूथेरियोसिस, मिश्रित प्रकार का एनसीडी, दाहिने स्तन का फाइब्रोएडीनोमा, न्यूरैस्टेनिक सिंड्रोम, सिस्टोमा का दाहिना अंडाशय। उसने लगातार सिरदर्द, पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर दर्द, थकान, खराब स्वास्थ्य, घबराहट की शिकायत की। पहला टीकाकरण दिनांक 28 अप्रैल, 1999 को संतोषजनक ढंग से सहन किया गया था। तीन महीने बाद, उसने एक परीक्षा ली: पेट में कोई कटाव नहीं पाया गया, सिस्टोमा की साइट पर 2 मिमी व्यास तक का एक पुटी था, स्तन ग्रंथियां विकृति के बिना थीं। वह अच्छा महसूस करती है, दर्द गायब हो जाता है, वह शांत हो जाती है, तंत्रिका तनाव को अधिक आसानी से सहन करती है, उसकी कार्य क्षमता में वृद्धि होती है। 08/12/99 को दूसरा टीकाकरण। अल्ट्रासाउंड दिनांक 02/10/2000: दायां अंडाशय बिना विकृति के है, बायां अंडाशय सामान्य है। 10 मई 2000 को अंडाशय का अल्ट्रासाउंड - बिना विकृति के। एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा स्तन ग्रंथियों की जांच की गई - पैथोलॉजी के बिना। 2001 के अंत तक, वह अच्छा महसूस कर रहा है, उसे कोई शिकायत नहीं है।

रोगी एस।, 57 वर्ष। सर्वाइकल कैंसर T3 Tx Mx एंडोफाइटिक फॉर्म ऑफ ग्रोथ, पैरामेटिक वैरिएंट के निदान के साथ 12.05.99 को चालू किया गया। मार्च 1999 में, उन्होंने विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स किया। ऊतक विज्ञान - केराटिनाइजेशन के बिना स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। सहवर्ती निदान: पुरानी सिस्टिटिस, बाहरी पुरानी बवासीर, पुरानी कोलाइटिस (कब्ज की प्रवृत्ति), यूरिक एसिड डायथेसिस। तीन साल पहले उसका मास्टोपेथी के लिए ऑपरेशन किया गया था। शिकायतें: खराब भूख, मांस से घृणा, सामान्य कमजोरी, थकान। पहला टीकाकरण 12.05.2020 से 99, संतोषजनक रूप से पीड़ित। 4 महीनों के बाद, सामान्य स्थिति में सुधार हुआ, भूख दिखाई दी, उसने मांस खाया, 3 किलो वजन बढ़ाया, आंतें सामान्य रूप से काम करती हैं, बवासीर परेशान नहीं करता है, जीवन शक्ति में वृद्धि हुई है और रोजमर्रा की घटनाओं में रुचि दिखाई दी है। 10.02.01, अच्छा महसूस कर रहा है. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की गई - कोई विकृति नहीं है, गर्भाशय में गाँठ गायब हो गई है। 10/18/01 को परिणाम को समेकित करने के लिए रजिस्टर से हटाकर पुन: टीका लगाया गया। फरवरी 2002 तक, उसे कोई शिकायत नहीं है, उसकी कार्य क्षमता अधिक है, वह ठीक हो गई है: उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आत्म-मूल्यांकन अच्छा है।

मरीज का इलाज डॉक्टर आई.एन. लुकाशकोव।

वर्तमान में, ऑन्कोलॉजी में सबसे निराशाजनक स्थिति विकसित हुई है। लोग कैंसर के निदान को मौत की सजा के रूप में देखते हैं। चौथे चरण में है। तीसरे चरण में ठीक होने की संभावना होती है, लेकिन वे बहुत कम होते हैं। इस बीच, बर्नेट के सिद्धांत के आधार पर, सामान्य रूप से काम कर रहे प्रतिरक्षा प्रणाली, विशेष रूप से इसके सेलुलर भाग वाले जीव में घातक नियोप्लाज्म विकसित नहीं हो सकते हैं। और सर्जन ट्यूमर से प्रभावित ऊतकों को कितना भी काट लें, घातक कोशिकाएं बार-बार उठेंगी, इस जगह में नहीं, बल्कि दूसरे में, क्योंकि कारण (इम्यूनोडेफिशिएंसी) बना रहता है। ऐसे मामलों में जहां एक रोगी को कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसमें न केवल घातक, बल्कि मुख्य रूप से सुरक्षात्मक - इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं का कार्य बाधित होता है (आक्रामक आमतौर पर पीड़ित की तुलना में अधिक मजबूत होता है), तो रोगी की स्थिति केवल भविष्य में बिगड़ती है।

लेकिन शरीर की ताकतें असीमित नहीं हैं। वे एक प्राकृतिक आवास के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जहां प्राकृतिक कानून काम करते हैं। अंगों और ऊतकों को पहनने के किसी भी चरण में "मरम्मत" के अधीन नहीं किया जाता है, लेकिन केवल जब उनका कार्य बिगड़ा होता है, जबकि रूपात्मक संरचनाओं को बनाए रखते हुए, एक प्रतिरक्षाविहीन जीव में काम करने के लिए आंतरिक सुरक्षा के लिए, सबसे पहले, इम्युनोकोम्पेटेंट की रूपात्मक अखंडता अंगों की जरूरत है, अन्यथा कोई टीके या अन्य दवाएं मदद नहीं करेंगी। यह वही है यदि शरीर कई रोगजनकों (रोगजनकों या घातक कोशिकाओं) द्वारा गंभीर रूप से कमजोर हो जाता है जो लगातार विनाशकारी ऊर्जा और विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं। ऑन्कोलॉजिस्ट ने गणना की है कि एक घातक कोशिका को नष्ट करने में 10 से 100 लिम्फोसाइट्स लगते हैं। एक व्यक्ति में सामान्य रूप से उनमें से 10 12 होते हैं। 1 सेमी व्यास वाले ट्यूमर में 10 7 कोशिकाएं होती हैं। आंतरिक अंगों में कैंसर का निदान तब किया जाता है जब 10 9 कैंसर कोशिकाएं होती हैं और ट्यूमर अपने विकास पथ के आधे से अधिक पहले ही पार कर चुका होता है। जब घातक कोशिकाओं की संख्या ल्यूकोसाइट्स की संख्या के करीब पहुंचती है, तो मृत्यु होती है (51)। मनुष्यों में कैंसर के विकास की अवधि औसतन 10-12 वर्ष होती है। सभ्य समय। प्रकृति रोकथाम और उपचार दोनों का अवसर प्रदान करती है। विभिन्न स्थानीयकरणों के कैंसर के पहले और दूसरे चरण में हमारी दवा त्रुटिपूर्ण रूप से काम करती है, यदि रोगी एक स्वस्थ जीवन शैली के प्राथमिक नियमों का पालन करता है, तो खुद को बुरी आदतों से मुक्त करता है। हमारी पद्धति सर्जरी और विकिरण के साथ अच्छी तरह से काम करती है, लेकिन कीमोथेरेपी के साथ नहीं। संभवतः मध्यम खुराक में "हल्के" कीमोथेरेपी दवाओं को भी इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के खिलाफ टीकाकरण के साथ जोड़ा जा सकता है। हालाँकि, हमारे पास अभी तक ऐसे अवलोकन नहीं हैं।

कैंसर के तीसरे चरण में, हमारी दवा की प्रभावशीलता तेजी से घट जाती है और अधिकतम 2.5 वर्ष की अवलोकन अवधि के साथ 5-7% से अधिक नहीं होती है। चौथे चरण में, कैंसर का कभी कोई इलाज नहीं था, हालांकि कुछ रोगियों ने 2-3 महीने की अवधि के लिए अपनी सामान्य स्थिति में अल्पकालिक सुधार का अनुभव किया। इसलिए, कैंसर के चौथे चरण में, हमारी दवा का संकेत नहीं दिया जाता है, लेकिन कभी-कभी डॉक्टर तत्काल अपने रिश्तेदारों से पूछते हैं।

संभवत: सबसे खतरनाक और प्रबंधन करने में मुश्किल इम्युनोडेफिशिएंसी का कारण एचआईवी संक्रमण है। हालांकि, इस श्रेणी के मरीजों से 2002 तक किसी ने हमसे संपर्क नहीं किया। अकेले जनवरी-फरवरी 2002 में, पहले तीन एचआईवी संक्रमित रोगियों का टीकाकरण किया गया था। हमें उम्मीद है कि हमारी दवा इस संक्रमण को रोकने और एड्स को रोकने में कारगर हो सकती है। साहित्यिक स्रोतों के अनुसार, एचआईवी संक्रमण के खिलाफ परीक्षण किए गए कई दर्जन हास्य टीकों ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिए। एम. क्लेरीसी और जे. शियरर का मानना ​​है कि एचआईवी संक्रमण के खिलाफ सेल-प्रकार के टीके बनाना आवश्यक है, और एम। जॉनसन सुझाव देते हैं: उत्तर ”(52)। हमारी तैयारी इस आवश्यकता को पूरा करती है। इसके अलावा, ट्राइकिनोसिस आक्रमण की कम तीव्रता मनुष्यों के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती है। आखिरकार, सभी त्रिचिनेला ले जाने वाले जानवर (बाघ, भालू, भेड़िये, लोमड़ी, बेजर, रैकून कुत्ते, और अन्य), साथ ही लाखों लोग, इसके बारे में कुछ भी संदेह किए बिना जीवन भर त्रिचिनेला के साथ रहते हैं। इसकी पुष्टि प्रकृति ने ही की है। इसलिए टीकाकरण का डर निराधार है।

हमारा मानना ​​है कि त्रिचिनेला तपेदिक के पहले चरण की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोगी होगा, क्योंकि इस बीमारी में केवल सेलुलर प्रतिरक्षा ही प्रभावी है। चूंकि, सेलुलर प्रतिरक्षा की उच्च गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशिष्ट तैयारी, यहां तक ​​​​कि बहुत कम खुराक में, अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करती है, त्रिचिनेला से प्रस्तावित दवा तपेदिक विरोधी दवाओं की खपत को कम करेगी और रोगियों की वसूली में तेजी लाएगी।

इस तरह के असाध्य रोगों में दवा का परीक्षण किया जाना चाहिए: अल्जाइमर, पार्किंसंस, चारकोट और कुछ अन्य, विशेष रूप से ऑटोइम्यून वाले, क्योंकि उनकी एटियलजि अभी भी रहस्यमय है।

उन रोगियों के बारे में चुप रहना असंभव है जो हमारी दवा लेने से असंतुष्ट रहे। इनकी संख्या लगभग 10% है। ये, सबसे पहले, बहुत पुरानी पुरानी प्रक्रियाओं वाले रोगी, ग्लूकोमा, ओटिटिस मीडिया जैसे अंगों और ऊतकों के कार्बनिक घावों के साथ, जब सभी श्रवण अस्थियां पहले ही नष्ट हो चुकी हैं, आर्थ्रोसिस, हेपेटाइटिस, मोटापा, स्कोलियोसिस, साइनसिसिटिस, मानसिक बीमारी , तीसरे और चौथे चरण का कैंसर और कई अन्य। लेकिन रोगियों का यह समूह, ज्यादातर मामलों में, चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण, बैक्टीरिया और वायरल रोगों के लिए शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि और प्रक्रिया के स्थिरीकरण के रूप में सामान्य स्थिति में राहत और सुधार प्राप्त करता है।

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विशेषज्ञों और जैविक विषयों के छात्रों, डॉक्टरों, दार्शनिकों और नागरिकों के लिए बनाया गया है जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति में रुचि रखते हैं।

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ट्रिचिनोसिस- नेमाटोड जीनस के हेल्मिन्थ्स के कारण जानवरों और मनुष्यों की एक बीमारी और बुखार, मांसपेशियों में सूजन, एडिमा, त्वचा पर चकत्ते, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ जानवरों और मनुष्यों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है।

ट्राइकिनोसिस वाले सूअर मनुष्यों के लिए संक्रमण का मुख्य स्रोत हैं।. सूअर का मांस, सूअर का मांस, भालू का मांस, साथ ही अन्य घरेलू और जंगली जानवरों का मांस खाने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है।

रोग दो रूपों में प्रकट होता है - आंतों और पेशी। वयस्क ट्राइचिनेला आंतों में स्थानीयकृत होते हैं, और उनके लार्वा मांसपेशियों में होते हैं।

फोटो में: सुअर की मांसपेशियों में त्रिचिनेला। आवर्धन x40

रोगज़नक़- त्रिचिनेलिडे परिवार के सूत्रकृमि त्रिचिनेला स्पाइरालिस। नर बहुत छोटे, 1.4-1.6 मिमी लंबे, 0.14 मिमी चौड़े होते हैं। शरीर के पीछे के छोर पर और क्लोअका के पीछे दो पालियों के बीच पैपिला के दो जोड़े होते हैं; कोई स्पिक्यूल्स नहीं होते हैं। मादाएं नर से दोगुनी बड़ी होती हैं, उनकी लंबाई 3-4 मिमी होती है, योनी शरीर के पूर्वकाल भाग में अन्नप्रणाली के स्तर पर स्थित होती है। मादाएं जीवंत होती हैं। लार्वा की लंबाई 0.08-0.12 मिमी, चौड़ाई 0.006 मिमी है। इसके सिर के सिरे पर एक स्टाइललेट है।

ट्राइकिनोसिस के प्रेरक एजेंट की जीवविज्ञान. त्रिचिनेला का विकास चक्र एक ही मेजबान (विशेषता) में आगे बढ़ता है। प्रारंभ में, जानवर निश्चित (आंतों का ट्राइकिनोसिस) है, और फिर मध्यवर्ती (मांसपेशी ट्राइकिनोसिस) मेजबान है। मांस खाने से जानवर संक्रमित हो जाते हैं जिसमें जीवित एनकैप्सुलेटेड ट्रिचिनेला लार्वा होता है। पेट में, कैप्सूल नष्ट हो जाता है, उसमें से लार्वा निकलता है, ग्रहणी में रहता है और 30-40 घंटों के बाद एक वयस्क त्रिचिनेला में बदल जाता है। यहां निषेचन होता है, जिसके बाद नर मर जाते हैं, और मादाएं अपने सिर के साथ श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से लुबेरकुन ग्रंथियों या विली के लुमेन में प्रवेश करती हैं, और 6-7 दिनों के बाद वे जीवित लार्वा को जन्म देती हैं।

उत्तरार्द्ध लसीका में प्रवेश करते हैं, फिर संचार प्रणाली में और पूरे शरीर में रक्तप्रवाह द्वारा ले जाया जाता है। लार्वा धारीदार मांसपेशियों में रहता है, मांसपेशी फाइबर के सारकोलोमा के नीचे घुसता है, बढ़ता है, फिर एक सर्पिल में कुंडलित होता है। 3-9 सप्ताह के बाद, लार्वा के चारों ओर एक कैप्सूल बनता है, जो छह महीने के भीतर शांत हो जाता है। 15-16 महीने बाद यह प्रक्रिया खत्म हो जाती है। मांसपेशियों में, इनकैप्सुलेटेड लार्वा लंबे समय तक, 25 साल तक जीवित रहते हैं। मेजबान की आंतों में त्रिचिनेला की यौन रूप से परिपक्व मादा आठ सप्ताह तक रहती है, जिसके बाद वे मर जाती हैं और मल के साथ निकल जाती हैं।

ट्रिचिनोसिस सर्वव्यापी है. सूअर संक्रमित चूहों, बिल्लियों, जंगली जानवरों की लाशों को खाने से और कच्चे बूचड़खाने से जब्त माल खाने से भी संक्रमित हो जाते हैं। ट्रिचिनेला लार्वा से संक्रमित कच्चा, कच्चा सूअर का मांस खाने से एक व्यक्ति ट्राइकिनोसिस से संक्रमित हो जाता है; एक कुत्ता और एक बिल्ली - कृन्तकों को खाने पर, असत्यापित मांस उत्पादों के अवशेष; फर खेतों पर फर वाले जानवर - जब उन्हें बूचड़खाने के कचरे और जानवरों के शवों के साथ खिलाते हैं, तो समुद्री स्तनधारियों का मांस।

जंगली जानवरों में भी ट्राइकिनोसिस आम है। स्थलीय जानवरों के अलावा, यह वालरस और सील में पाया जाता है। प्रवासी चूहे और चूहे रोग के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और सूअरों, कुत्तों और बिल्लियों को संक्रमित करते हैं।

मांसपेशियों में रहने वाले त्रिचिनेला प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रति बहुत प्रतिरोधी हैं: मांस सड़ने में वे चार महीने तक आक्रामक रहते हैं। -10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर लंबे समय तक जीवित रहते हैं। वे कम नमकीन और साधारण धूम्रपान से नहीं मरते। सुअर के शवों में -50 डिग्री सेल्सियस पर, सभी मांसपेशी ट्राइचिनेला 52-64 घंटों के बाद मर जाते हैं, और -90 डिग्री सेल्सियस पर - 15-18 घंटों के बाद।

निदान. जानवरों के जीवन के दौरान प्रयोगशाला तरीके से आंतों के ट्राइकिनोसिस का निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि ट्राइचिनेला अंडे का स्राव नहीं करता है, लेकिन जीवित लार्वा, जो मेजबान जीव में लसीका और संचार प्रणालियों में प्रवेश करता है, न कि आंतों के लुमेन में। आंतों के लुमेन में प्रवेश करने वाले लार्वा मल में जल्दी मर जाते हैं।

मरणोपरांत आंतों के ट्राइकिनोसिस का निदानआंत के पूर्ण हेल्मिन्थोलॉजिकल उद्घाटन की विधि द्वारा किया गया। परिपक्व त्रिचिनेला छोटी आंत में स्थानीयकृत होते हैं, मुख्य रूप से ग्रहणी और जेजुनम ​​​​में। आंतों के म्यूकोसा के हाइपरमिक क्षेत्रों से स्क्रैपिंग में उनका पता लगाना आसान होता है। त्रिचिनेला निकालने के लिए, कटी हुई आंत को, जो सामग्री बाहर गिर गई है, उसे पानी के साथ डाला जाता है और धोया जाता है। अनुक्रमिक धुलाई द्वारा सामग्री की जांच की जाती है, और आंतों के श्लेष्म से एक गहरी स्क्रैपिंग की जाती है। आंतों को एक काले क्युवेट के ऊपर काटा जाता है। धोने और खुरचने के बाद तलछट की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।

विवो में मस्कुलर ट्राइकिनोसिस का निदानप्रतिरक्षाविज्ञानी विधियों द्वारा किया जाता है: एक एलर्जी परीक्षण या सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (रिंग और माइक्रोप्रेजर्वेशन की प्रतिक्रिया, एक जेल में इम्यूनोडिफ्यूजन, कांच की प्लेट पर लेटेक्स एग्लूटिनेशन और कोयले के कणों का एग्लूटीनेशन)।

ट्राइकिनोसिस के निदान के लिए कंप्रेसर विधिकान और चबाने वाली मांसपेशियों की जांच करें। अनुसंधान के लिए नमूने कान की बाहरी सतह के केंद्र में काटे जाते हैं। लेकिन यह विधि केवल तीव्र संक्रमण के साथ त्रिचिनेला का पता लगा सकती है, क्योंकि कमजोर आक्रमण के साथ वे मांसपेशियों में नहीं हो सकते हैं।

चित्र: धारीदार मांसपेशी फाइबर में एनकैप्सुलेटेड ट्रिचिनेला लार्वा

मरणोपरांत, पेशीय ट्राइकिनोसिस का निदान डायाफ्राम की मांसपेशियों या पैरों के कंप्रेसर ट्राइचिनोस्कोपी की विधि द्वारा किया जाता है, और बाद की अनुपस्थिति में, नमूने जीभ, अन्नप्रणाली, डायाफ्राम के पेशी भाग (24 खंड) से लिए जाते हैं। बना रहे हैं)। उन्हें कंप्रेसर में रखा जाता है और ट्राइचिनोस्कोप से जांच की जाती है। कैल्सीफाइड कैप्सूल वाले वर्गों को 1-2 घंटे के एक्सपोजर पर 5-10% हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ स्पष्ट किया जाता है, इसके बाद ग्लिसरीन में एक अध्ययन किया जाता है।

मांस की पशु चिकित्सा और स्वच्छता परीक्षा के दौरान ट्राइचिनोस्कोपी के लिए कंप्रेसोरियम. कंप्रेशियम के क्षेत्र में चबाने और कान की मांसपेशियों के टुकड़े रखे जाते हैं और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

ट्राइकिनोसिस के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका- कृत्रिम गैस्ट्रिक रस में मांसपेशियों के पाचन द्वारा त्रिचिनेला लार्वा का अलगाव।

ट्राइकिनोसिस के लिए उपचारजानवरों का विकास नहीं हुआ है। थियाबेंडाजोल, कैडमियम ऑक्साइड, क्लोरोफोस और कुछ अन्य दवाओं की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी है।

निवारणअनिवार्य ट्राइचिनोस्कोपी के साथ पशु मांस का संपूर्ण पशु चिकित्सा और स्वच्छता निरीक्षण शामिल है। सूअर, जंगली सूअर, भालू, साथ ही चुनिंदा लोमड़ियों, आर्कटिक लोमड़ियों, मिंक और मार्टेंस के सभी शवों को ट्राइचिनोस्कोपी के अधीन किया जाता है। यदि एक भी जीवित या मृत त्रिचिनेला लार्वा पाया जाता है, तो पूरे शव और उसके उप-उत्पादों को तकनीकी प्रसंस्करण या निपटान के लिए भेज दिया जाता है। बाहरी वसा (लार्ड) को 20 मिनट के लिए 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पिघलाया जाता है। आंतरिक वसा बिना किसी प्रतिबंध के जारी किया जाता है। प्रसंस्करण के बाद आंतों को भी बिना किसी प्रतिबंध के छोड़ दिया जाता है।

मांसपेशियों के वर्गों पर, त्रिचिनेला लार्वा एक संपुटित अवस्था में पाए जाते हैं। त्रिचिनेला कैप्सूल नींबू के आकार के होते हैं और लंबाई में 0.68 मिमी और चौड़ाई में 0.77 मिमी तक पहुंचते हैं। कैप्सूल के अंदर एक सर्पिल में कुंडलित त्रिचिनेला के शायद ही कभी 2-3 आक्रामक लार्वा होते हैं।

त्रिचिनेला के कैल्सीफाइड कैप्सूल मिशर पाउच के साथ आसानी से भ्रमित हो जाते हैं, लेकिन बाद वाले में कैप्सूल नहीं होता है। उनका आकार स्थिर नहीं है, और लंबाई 0.005 से 4-5 मिमी तक भिन्न होती है। जब कुचल दिया जाता है, तो इन थैलियों से कई छोटे अर्धचंद्राकार बीजाणु निकलते हैं। त्रिचिनेला कैप्सूल को सिस्टिकेरसी के साथ भी भ्रमित किया जा सकता है जो विकास के शुरुआती चरणों में मर गया था, लेकिन बाद वाले गोल (व्यास 0.03 मिमी) होते हैं, जो मांसपेशियों के तंतुओं के बीच स्थित होते हैं।

ट्राइकिनोसिस वाले सूअरों के संक्रमण को रोकने के लिए, उन्हें लोमड़ियों, भेड़ियों, कुत्तों, आर्कटिक लोमड़ियों, बिल्लियों, भालू, चूहों, मोल, हाथी, भेड़ और अन्य मांसाहारी, सर्वाहारी और कृन्तकों, साथ ही सुअर की अनुपचारित लाशों को नहीं खिलाना चाहिए। वध अपशिष्ट।

सूअरों, कुत्तों, बिल्लियों, चूहों और अन्य घरेलू और जंगली जानवरों की लाशों को समय पर हटा दिया जाता है - तकनीकी प्रसंस्करण के लिए पुनर्चक्रण संयंत्रों में भेज दिया जाता है या नष्ट कर दिया जाता है; बस्तियों के क्षेत्र में सूअरों की योनि की अनुमति न दें; फर वाले जानवरों और मांसाहारियों के शवों को चमड़ी के बाद जला दिया जाता है; पशुओं के खेतों के साथ-साथ व्यक्तिगत खेतों में चूहों और चूहों को नष्ट करें।

त्रिचिनेला शवों को जमीन में नहीं दफनाया जाना चाहिए, क्योंकि वे कृन्तकों द्वारा खाया जा सकता है, जंगली मांसाहारी जो संक्रमण फैलाते हैं। सूअरों के सभी शवों के साथ-साथ ट्राइकिनोसिस के लिए अतिसंवेदनशील अन्य जानवरों को ट्राइचिनोस्कोपी के अधीन किया जाना चाहिए। जानवरों और मनुष्यों के मल के साथ पर्यावरण में छोड़े गए त्रिचिनेला की मादा और लार्वा को नष्ट करने के लिए, सूअर और पैडॉक को व्यवस्थित रूप से साफ किया जाता है, और खाद को खेत के बाहर विशेष साइटों पर स्थित खाद भंडारण या ढेर में संग्रहित किया जाता है। हर खेत में अच्छी तरह से बनाए रखा शौचालय होना चाहिए। ट्राइकिनोसिस सूअरों की खाल को चमड़े के नीचे की मांसपेशियों के ऊतकों को हटाने के बाद छोड़ा जाता है, बाद वाले को तकनीकी निपटान के लिए भेजा जाता है।

नमकीन मांस और उसके बाद के ठंडे धूम्रपान सभी त्रिचिनेला लार्वा को नहीं मारते हैं। 1.5 घंटे तक लगातार उबालने से 1 किलो वजन के मांस के टुकड़े में लार्वा नष्ट हो जाता है।

त्रिचिनेला पर ठंड के प्रभाव के संबंध में राय भिन्न है। यू। ए। बेरेज़ंत्सेव (1974) ने नोट किया कि सूअर के मांस में ट्राइचिनेला एक दिन में -25 डिग्री सेल्सियस, 4 दिनों के बाद -20 डिग्री सेल्सियस और 8 दिनों के बाद -15 डिग्री सेल्सियस पर मर जाता है। त्रिचिनेला लार्वा के तेजी से विनाश के लिए, सूअर के मांस के आधे शवों को -30 डिग्री सेल्सियस पर 20 घंटे के लिए रखा जाता है। एएस बेसोनोव (1972) ने पाया कि -25 - 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वयस्क सूअरों के आधे शवों को जमने से त्रिचिनेला लार्वा बेअसर हो जाता है आधे शव की मोटाई के आधार पर कई घंटों से लेकर 5-8 दिनों तक।

लातविया में, वैक्यूम सुखाने का उपयोग पोर्क ऑफल और ट्रिचिनेला से फर वाले जानवरों के शवों को बेअसर करने के लिए किया जाता है। सूखे मांस का जैविक मूल्य नष्ट नहीं होता है, इसमें विटामिन अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं।

फर खेतों के लिए, एसिड और क्षार के समाधान के साथ ट्राइकिनोसिस मांस और मांस अपशिष्ट को निष्क्रिय कर दिया जाता है। यूएसएसआर में, सोडियम या पोटेशियम मेटासल्फेट का उपयोग किया जाता है। यह जानवरों के चारे के जीवाणु संदूषण को कम करता है, और फर वाले पिंजरे में बंद जानवरों को संसाधित मांस खिलाने से फर की गुणवत्ता में सुधार होता है (विक्सने, 1966)।

कुछ शोधकर्ताओं ने कोबाल्ट, बेरियम और पोटेशियम के त्रिचिनेला लवण पेशी के इनकैप्सुलेटेड लार्वा पर एक हानिकारक प्रभाव स्थापित किया है - कीमा बनाया हुआ मांस में त्रिचिनेला का 25% इन दवाओं के उपचार के तीन घंटे के भीतर मर जाता है।