अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप - यह क्या है, कारण और उपचार सौम्य आईसीएच का उपचार

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण - उपचार: दवाएं, आहार, शल्य चिकित्सा के तरीके - बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की जटिलताएं

अज्ञातहेतुक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप - बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव

इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन सिंड्रोम कई संभावित कारणों से बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव है, जैसे कि मस्तिष्कमेरु द्रव (हाइड्रोसिफ़लस) का बिगड़ा हुआ प्रवाह, संक्रमण, रक्त प्रवाह में रुकावट या ब्रेन ट्यूमर।

बहुत पहले नहीं, चिकित्सा पद्धति में सीटी और एमआरआई की शुरूआत से पहले, मस्तिष्क ट्यूमर का निदान न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर किया जाता था। लगातार संयोजनों में से एक पुराने सिरदर्द का संयोजन था और फंडस की जांच के दौरान ऑप्टिक नसों के शोफ के लक्षण थे।
अंग्रेजी साहित्य में इस सिंड्रोम को कहा जाता है झूठा ब्रेन ट्यूमर , चूंकि ये लक्षण मौजूद हैं, लेकिन ट्यूमर नहीं है। सिंड्रोम अज्ञातहेतुक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है, क्योंकि इसके ऊतकों में द्रव का संचय होता है। इस घटना का कारण अज्ञात है। मात्रा में वृद्धि से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है।

इस बीमारी में डॉक्टर के पास जाने का कारण आमतौर पर पुराना सिरदर्द और क्षणिक दृष्टि दोष होता है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण

सिरदर्द

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप में सिरदर्द सार्वभौमिक है। सिरदर्द की प्रकृति और इसकी तीव्रता बहुत ही व्यक्तिगत है। सिरदर्द अक्सर रात में होता है। इसी समय, रात में दर्द की उपस्थिति आवश्यक नहीं है। दर्द या तो स्थानीयकृत हो सकता है या पूरे सिर को शामिल कर सकता है।

सिरदर्द की तीव्रता हल्के से मध्यम तक भिन्न होती है, केवल कभी-कभी यह तीव्र हो सकती है। दर्द की प्रकृति धड़कते, फटने या रोगियों द्वारा सिर के चारों ओर एक घेरा की अनुभूति के रूप में वर्णित हो सकती है। अक्सर प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप में सिरदर्द का मुख्य गुण इसकी स्थिरता है। हालांकि, यह गुण भी बहुत सार्वभौमिक नहीं है।

एक अस्पष्टीकृत पुराने सिरदर्द की उपस्थिति केवल संदिग्ध है, लेकिन यह निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। किसी भी कारण से अवसाद, पुरानी नींद की कमी और स्लीप एपनिया समान सिरदर्द का कारण बनते हैं।

अल्पकालिक दृश्य हानि

दृष्टि के अल्पकालिक नुकसान के मुकाबलों, जैसे कि टेलीविजन स्क्रीन क्षण भर के लिए बंद हो गई थी, "दृष्टि के क्षेत्र में चिंगारी," या अल्पकालिक दृश्य गड़बड़ी जैसे कि बादल के कांच के माध्यम से देखने की भावना असामान्य नहीं है।
वे अक्सर सिर या शरीर की स्थिति में परिवर्तन (विशेष रूप से झुकने या खड़े होने) से शुरू होते हैं और सेकंड से मिनटों तक चलते हैं। अल्पकालिक दृष्टि दोष एक या दोनों आँखों में हो सकता है।

ये सभी दृश्य लक्षण एक अस्थायी घटना हैं और ये अपने आप में कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की मुख्य संभावित जटिलता परिधीय दृष्टि के एक या दूसरे हिस्से का नुकसान है।
असाधारण मामलों में, इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि के साथ, अंधापन तक दृश्य तीक्ष्णता में गंभीर कमी संभव है।

लंबी अवधि के दृश्य हानि एक संभावित अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है जिसके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

आम तौर पर, हम तथाकथित "ब्लाइंड स्पॉट" को नोटिस नहीं करते हैं, जो ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने पर रेटिना के एक छोटे "अंधा" क्षेत्र द्वारा बनता है। ऑप्टिक नसों की सूजन अंधे स्थान को अधिक दृश्यमान बना सकती है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य क्षेत्र की परिधि में गति की अनुभूति होती है।

दोहरी दृष्टि

दोहरी दृष्टि इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का एक और विशिष्ट प्रारंभिक लक्षण है। मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि ओकुलोमोटर मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाली नसों को संकुचित करती है। परिणाम दोहरी दृष्टि है। कोई भी आंख बंद करने पर दोहरी दृष्टि गायब हो जानी चाहिए।

सबसे अधिक बार, VI तंत्रिका दोनों तरफ क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिनमें से प्रत्येक आंख को अपनी तरफ के मंदिर की दिशा में ले जाती है। इस मामले में, दोहरीकरण क्षैतिज है, अर्थात। छवियां अगल-बगल हैं। चूंकि आंखें नाक की ओर मुड़ी होती हैं, इसलिए दूर से देखने पर दोहरी दृष्टि बढ़ जाती है।

ऑप्टिक नसों की भारी सूजन से रेटिनल एडिमा हो सकती है। इस मामले में, वस्तुओं के आकार (कायापलट) का विरूपण होता है। इस कारण कभी-कभी एक आंख में भी "दोहरी दृष्टि" की भावना पैदा हो जाती है। फंडस की जांच करने पर ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन दिखाई देनी चाहिए।

अन्य लक्षण

पल्सेटाइल टिनिटस भी अक्सर इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के साथ होता है।

अज्ञातहेतुक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के कारण

अज्ञातहेतुक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप को उन मामलों में कहा जाता है जहां इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं मिल सकता है। "इडियोपैथिक" शब्द का अर्थ है, वास्तव में, एक ज्ञात कारण की अनुपस्थिति। अतिरिक्त मात्रा मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि के द्वारा बनाई जाती है, जो अपने ऊतकों में द्रव को बरकरार रखती है। अज्ञात क्यों है।

कुछ जोखिम कारक हैं जो इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान करते हैं, लेकिन वे रोग के विकास के लिए आवश्यक नहीं हैं। यहाँ उनमें से कुछ हैं: आयरन की कमी, गर्भावस्था, थायराइड रोग, क्रोनिक किडनी फेल्योर।
टेट्रासाइक्लिन, विटामिन ए ओवरडोज, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हार्मोनल गर्भनिरोधक, सल्फोनामाइड्स, टैमोक्सीफेन, साइक्लोस्पोरिन और कुछ अन्य जैसी दवाएं इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का कारण बन सकती हैं।

ज्यादातर मामलों में, हालांकि, यह है अज्ञातहेतुक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, जिसमें कोई कारण नहीं है।

हालांकि कोई ज्ञात कारण नहीं है, सिंड्रोम अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप होता है युवा महिलाएं जिनका वजन काफी अधिक है अधिकांश मामलों में।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का निदान

नेत्र विज्ञान परीक्षा

इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ फंडस में कार्डिनल खोज दोनों तरफ ऑप्टिक नसों का शोफ है। इस तरह की अनुपस्थिति इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के निदान को संदेह में डालती है।
दृश्य क्षेत्रों की जांच से अंधे स्थान का विस्तार और विभिन्न प्रकार के दृश्य क्षेत्र दोषों का पता चल सकता है।
ओकुलोमोटर समस्याएं, यदि मौजूद हैं, तो अक्सर दोनों तरफ मंदिर की ओर आंख के अपर्याप्त अपहरण तक सीमित होती हैं।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

ऊपर वर्णित ओकुलर असामान्यताओं को छोड़कर, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा सामान्य है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पर अतिरिक्त निष्कर्षों की उपस्थिति के लिए बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के अन्य कारणों को बाहर करने की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क का एमआरआई

ज्यादातर मामलों में अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लिए एमआरआई परीक्षा सामान्य है। एमआरआई का उद्देश्य ट्यूमर, संक्रमण और हाइड्रोसिफ़लस को बाहर करना है। कभी-कभी एक एमआरआई इसके विपरीत किया जाना चाहिए।

ऐसे कोई निष्कर्ष नहीं हैं जो अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप से इंकार करेंगे और पुष्टि करेंगे। कुछ शारीरिक विशेषताएं, अपने आप में महत्वहीन, अप्रत्यक्ष रूप से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के तथ्य की पुष्टि कर सकती हैं।
यह खाली सेला टरिका का सिंड्रोम है, नेत्रगोलक का चपटा होना, ऑप्टिक नसों के आसपास तरल पदार्थ, उम्र के लिए मस्तिष्क के संकीर्ण निलय, या शिरापरक साइनस का संकुचित होना। ये सभी स्वस्थ लोगों में मौजूद हो सकते हैं और अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप में अनुपस्थित हो सकते हैं।

शिरापरक साइनस का घनास्त्रता अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के समान लक्षण पैदा कर सकता है। इसके विपरीत एमआर वेनोग्राफी या सिर का सीटी इस निदान में मदद करेगा।

स्पाइनल पंचर

मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापने के लिए - संदिग्ध इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लिए एक काठ का पंचर केवल एक उद्देश्य के लिए किया जाता है। अज्ञातहेतुक रूप में अन्य सभी प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य होने चाहिए। यदि नहीं, तो लक्षणों का कारण अलग है।

वयस्कों में 250 mmH2O से ऊपर और बच्चों में 280 mmH2O से ऊपर द्रव का दबाव ऊंचा माना जाता है।

स्पाइनल पंचर की तकनीक एक मौलिक भूमिका निभाती है। दबाव मापने के लिए, यह तब किया जाना चाहिए जब रोगी अपनी तरफ क्षैतिज रूप से लेटा हो। गलत तकनीक से कृत्रिम रूप से उच्च परिणाम प्राप्त हो सकते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव लगातार बदल रहा है। मोटे लोगों में, सामान्य सीमा में भी दबाव आमतौर पर अधिक होता है। स्पाइनल टैप इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के निदान के लिए उपयोगी है। हालांकि, केवल इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के अन्य विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में बढ़े हुए दबाव के आधार पर, यह निदान नहीं किया जाता है।

अज्ञातहेतुक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का उपचार

वजन घटना

तथ्य यह है कि शरीर के वजन को कम करने से ऑप्टिक नसों की सूजन कम हो जाती है, यह एक प्रसिद्ध तथ्य है, जो कई अध्ययनों से साबित हुआ है। और यद्यपि इस पद्धति का प्रभाव पड़ता है, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है। वजन घटाने की डिग्री और इसके चिकित्सीय प्रभाव के बीच एक संबंध है। ऑप्टिक नसों की महत्वपूर्ण सूजन को दूर करने के लिए औसतन शरीर के वजन के कम से कम 6% की कमी की आवश्यकता होती है।

वजन घटाना अनिवार्य है, लेकिन उपचार का एकमात्र आवश्यक घटक नहीं है। ऑप्टिक तंत्रिका शोफ में कमी के बावजूद, सामान्य दृष्टि के नुकसान के पूर्वानुमान में सुधार के लिए अकेले आहार पर्याप्त नहीं है। रोगनिदान में सुधार के लिए आहार और दवा के संयोजन की आवश्यकता होती है।

औषधीय उपचार

अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के उपचार का उद्देश्य इंट्राकैनायल दबाव को कम करना है।
एसिटाज़ोलमाइड (डायकारब) सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है। यह हल्के मूत्रवर्धक गतिविधि के साथ एक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक है। यह उत्पादित मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा को कम करके इंट्राक्रैनील दबाव को कम करता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि एसिटाज़ोलमाइड न केवल ऑप्टिक नसों की सूजन को कम कर सकता है, बल्कि समय के साथ, वजन घटाने के संयोजन में, परिधीय दृष्टि दोषों को कम कर सकता है।

एसिटाज़ोलोमाइड की खुराक का उपयोग काफी अधिक करना पड़ता है। प्रारंभिक खुराक आमतौर पर प्रति दिन 1 ग्राम होती है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 4 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, यदि सहन किया जाता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव सुन्नता और झुनझुनी (अक्सर स्पष्ट) है, जो अक्सर शरीर के ऊपरी हिस्से में अनुभव किया जाता है। थकान और आंतों के विकार कम आम हैं। लंबे समय तक उपयोग से रक्त परीक्षण में गुर्दे की पथरी और ऊंचा यकृत एंजाइम हो सकता है।

एसिटाज़ोलमाइड सल्फोनामाइड्स के समूह से संबंधित है, लेकिन इसकी संरचना एंटीमाइक्रोबियल से बहुत अलग है। इसलिए, सल्फोनामाइड्स से एलर्जी की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि एसिटाज़ोलमाइड से एलर्जी है।

कुछ डॉक्टर डायकार्ब के बजाय मिरगी-रोधी दवाओं में से एक, टोपिरामेट (टोपमाह) का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। तर्क यह है कि टोपिरामेट एक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक भी है। इसके अलावा, टोपिरामेट के लंबे समय तक उपयोग से अक्सर वजन कम होता है। इसके दुष्प्रभाव डायकारब के समान हैं, लेकिन टोपिरामेट को और अधिक सहन किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अस्थायी रूप से इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षणों को दूर कर सकते हैं। हालांकि, वे वजन बढ़ाते हैं और अपने आप इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।

चिकित्सीय स्पाइनल पंचर

आपातकालीन मामलों में, दृष्टि में तेज गिरावट के साथ, एक स्पाइनल पंचर किया जाता है, अब निदान के लिए नहीं, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए। मस्तिष्कमेरु द्रव के जल निकासी के परिणामस्वरूप, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन अस्थायी रूप से।

यह देखते हुए कि प्रति दिन लगभग 500 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन होता है, इंट्राक्रैनील दबाव बहुत जल्दी अपने पिछले स्तर तक बढ़ जाता है। हालांकि, यह प्रक्रिया अन्य उपचारों के लिए कुछ समय खरीदती है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लिए सर्जिकल उपचार

सर्जिकल उपचार रोग के गंभीर रूप में और रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की कमी के साथ-साथ दृष्टि के नुकसान के खतरे के मामलों में संकेत दिया जाता है।

विसंपीड़न ( गवाक्षीकरण) ऑप्टिक तंत्रिका के म्यान

प्रक्रिया का मुख्य लक्ष्य दृष्टि हानि को रोकना है। सिरदर्द अपने आप में पर्याप्त संकेत नहीं है।

इस प्रक्रिया के दौरान, ऑप्टिक नसों के आसपास के ड्यूरा मेटर में कई चीरे लगाए जाते हैं। इस प्रकार, मस्तिष्कमेरु द्रव का जल निकासी ऑप्टिक नसों पर दबाव से राहत देता है। यह प्रक्रिया बहुत सरल नहीं है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

कुछ मामलों में केवल एक तरफ ऑप्टिक तंत्रिका म्यान का फेनेस्ट्रेशन विपरीत दिशा में समस्या का समाधान कर सकता है। प्रारंभ में, एक अच्छा प्रभाव अल्पकालिक हो सकता है। लगभग एक तिहाई मामलों में 3 से 5 साल बाद फिर से दृष्टि बिगड़ने लगती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव शंट

अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लिए शंटिंग के कई रूप हैं। शंटिंग के पीछे का विचार मस्तिष्कमेरु द्रव को स्थायी रूप से बाहर निकालना है।

शंट में से कोई भी एक ट्यूब है जिसमें एक अंतर्निर्मित वाल्व होता है जो दबाव के स्तर के आधार पर बहिर्वाह को नियंत्रित करता है। ट्यूब का एक सिरा या तो मस्तिष्क के वेंट्रिकल की गुहा में या काठ के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर रखा जाता है। ट्यूब का दूसरा सिरा मस्तिष्कमेरु द्रव को फुफ्फुस गुहा (छाती), पेरिटोनियल गुहा (पेट), या एट्रियम (हृदय के कक्षों में से एक) में प्रवाहित करता है।

जल निकासी विकल्पों में से प्रत्येक में पेशेवरों और विपक्ष हैं।
इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ, मस्तिष्क के निलय बहुत छोटे होते हैं और इसमें प्रवेश करना मुश्किल होता है।
इस कारण से, अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लिए लम्बोपेरिटोनियल शंटिंग (पीठ-पेट) का अधिक बार उपयोग किया जाता है।
समस्या यह है कि लम्बोपेरिटोनियल (पीठ-पेट) शंट दो बार वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल (सिर-पेट) के रूप में बंद हो जाता है।

शंटिंग का प्रारंभिक प्रभाव बस शानदार है। 95% में सुधार देखा गया है। हालांकि, 3 साल बाद, संख्या आधी हो जाती है।

एक अन्य समस्या शंट डिसफंक्शन है, जो 2 साल के भीतर लगभग 75% में होती है। इसलिए, आपको शंट के बार-बार संशोधन करने होंगे।

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प्रमुख विशेषताऐं

• इंट्राक्रैनील द्रव्यमान की अनुपस्थिति में आईसीपी और पेपिल्डेमा में वृद्धि हुई
• सीएसएफ विश्लेषण और न्यूरोइमेजिंग डेटा (सीटी और एमआरआई) सामान्य हैं
• आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन अक्सर इसकी पुनरावृत्ति होती है, कुछ रोगियों का एक पुराना कोर्स होता है
• ऑप्टिक नसों के शोष के कारण अंधेपन (अक्सर स्थायी) का एक रोके जाने योग्य कारण है
• अंधेपन का जोखिम लक्षणों की अवधि, डिस्क एडिमा, एच/एल, स्नेलन दृश्य तीक्ष्णता, या पुनरावृत्ति की संख्या से विश्वसनीय रूप से संबंधित नहीं है

अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप ( आईवीजी) (अन्य नामों: मस्तिष्क स्यूडोट्यूमरया सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचापऔर कई अप्रचलित नाम) एक मिश्रित समूह है जिसमें इंट्राक्रैनील मास फॉर्मेशन, एचसीपी, संक्रमण (जैसे, क्रोनिक फंगल मेनिन्जाइटिस), या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के संकेतों की अनुपस्थिति में बढ़े हुए आईसीपी की विशेषता वाली विभिन्न स्थितियां शामिल हैं।

कुछ लेखक (हालांकि सभी नहीं) ड्यूरल साइनस थ्रॉम्बोसिस के परिणामस्वरूप इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को शामिल नहीं करते हैं। आईवीएच एक निदान है जो विधि द्वारा किया जाता है अपवाद. किशोर और वयस्क रूप हैं। रोगजनन पूरी तरह से ज्ञात नहीं है।

4 नैदानिक ​​मानदंड:

1. सीएसएफ दबाव:> 20 सेमी एच 2 ओ (दबाव> 40 दुर्लभ है)। कुछ लेखक अनुशंसा करते हैं कि स्वस्थ व्यक्तियों को सटीक रूप से बाहर करने के लिए दबाव>25 एच 2 ओ हो।
2. सीएसएफ की संरचना: सामान्य ग्लूकोज स्तर और सेलुलर संरचना। मामलों में प्रोटीन की मात्रा सामान्य या कम होती है (<20 мг%)
3. केवल बढ़े हुए ICP के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षण, अर्थात। ऑप्टिक डिस्क एडीमा, जी/बी, कोई फोकल लक्षण नहीं (एब्ड्यूसेन्स नर्व पाल्सी हो सकता है)
4. न्यूरोइमेजिंग अध्ययन (सीटी या एमआरआई) से सामान्य डेटा; केवल निम्नलिखित परिवर्तनों की अनुमति है:
1. कभी-कभी ढह गए निलय हो सकते हैं (आईवीएच के साथ घटनाएँ संबंधित आयु वर्ग की तुलना में अधिक नहीं होती हैं) या एक खाली सेला टरिका
2. शिशु के रूप में मस्तिष्क के ऊपर बड़े निलय और बड़ी मात्रा में द्रव हो सकता है

महामारी विज्ञान

1. :♂ = 2-8:1 (किशोर अवस्था के साथ)
2. मोटापा 11-90% मामलों में होता है, कम बार (♀ मोटे में एस्ट्रोन का स्तर ऊंचा हो सकता है)
3. प्रसव उम्र में मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में आईवीएच की आवृत्ति 19-21/100.000 है (जबकि सामान्य आबादी में इसकी आवृत्ति केवल 1-2/100.000 है)
4. घटना का शिखर तीसरे दशक में पड़ता है (सीमा: 1-55 वर्ष)। 37% मामले बच्चों में होते हैं, जिनमें से 90% 5-15 साल की उम्र में होते हैं। शैशवावस्था में दुर्लभ
5. अक्सर अनायास हल हो जाता है (पुनरावृत्ति दर: 9-43%)
6. 4-12% मामलों में गंभीर दृश्य गड़बड़ी होती है। उनकी घटना लक्षणों की अवधि, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोफ की डिग्री, जी / बी, फॉगिंग और रिलेप्स की संख्या पर निर्भर नहीं करती है। दृष्टि की स्थिति की निगरानी और इसके उल्लंघन की पहचान करने का सबसे अच्छा तरीका परिधि है

नैदानिक ​​प्रस्तुति

· व्यक्तिपरक लक्षण (शिकायतें)

ए. एच/बी (सबसे आम लक्षण): 94-99%। कभी कभी सुबह में मजबूत

बी चक्कर आना: 32%

सी मतली: 32%

डी. दृश्य तीक्ष्णता विकार

ई। डिप्लोपिया (वयस्कों में अधिक आम, आमतौर पर VI तंत्रिका के पैरेसिस के परिणामस्वरूप): 30%

एफ। सिर में स्पंदनात्मक शोर: 60%

जी. नेत्रगोलक आंदोलनों के साथ रेट्रोबुलबार दर्द

· वस्तुनिष्ठ लक्षण (आमतौर पर केवल दृश्य प्रणाली तक ही सीमित)

ए पेपिल्डेमा: लगभग 100% (कभी-कभी एकतरफा)

B. तंत्रिका पक्षाघात का अपहरण: 20%

सी. बढ़े हुए ब्लाइंड स्पॉट (66%) और परिधीय दृश्य क्षेत्रों का गाढ़ा संकुचन (प्रारंभिक प्रस्तुति पर अंधापन बहुत दुर्लभ है)

डी. दृश्य क्षेत्र दोष: 9%

ई। शिशु रूप में, केवल सिर की परिधि में वृद्धि हो सकती है, जो अक्सर अपने आप हल हो जाती है और विशेष उपचार के बिना केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है

एफ। उच्च आईसीपी के बावजूद चेतना के बिगड़ा स्तर की संदिग्ध अनुपस्थिति।

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नॉर्मोस्टेनिक महिलाओं में प्रसार प्रति 100,000 में 1 है, लेकिन मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में यह दर अधिक है - प्रति 100,000 में 20। इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का पता चला है, कारण अज्ञात है, मस्तिष्क से शिरापरक फ्लास्क के उल्लंघन की भूमिका ग्रहण की जाती है।

अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण और संकेत

लगभग सभी रोगियों को सामान्य सिरदर्द के लगभग दैनिक हमलों की तीव्रता में उतार-चढ़ाव के साथ शिकायत होती है, कभी-कभी मतली के साथ। कभी-कभी क्षणिक दृश्य गड़बड़ी, डिप्लोपिया (कपाल नसों की छठी जोड़ी की शिथिलता के कारण) और स्पंदनात्मक टिनिटस विकसित होते हैं। दृष्टि हानि परिधि में शुरू होती है और रोगियों द्वारा लंबे समय तक ध्यान नहीं दिया जा सकता है। लगातार अंधापन इस विकृति विज्ञान की सबसे गंभीर जटिलता है।

अक्सर ऑप्टिक नसों के निपल्स के द्विपक्षीय हाइपोस्टैसिस प्रकाश में आते हैं; रोगियों के एक छोटे से अनुपात में, एडिमा एकतरफा या पूरी तरह से अनुपस्थित है। कुछ स्पर्शोन्मुख रोगियों में, नियमित नेत्रगोलक के दौरान ऑप्टिक निपल्स की सूजन का पता लगाया जाता है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से पेट के तंत्रिका पैरेसिस का पता चल सकता है।

अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का निदान

• वेनोसिनसोग्राफी के साथ एमआरआई।
• कमर का दर्द।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर एक अनुमानित निदान स्थापित किया जाता है, और फिर न्यूरोइमेजिंग (अधिमानतः वेनोसिनसोग्राफी के साथ एमआरआई) और काठ का पंचर द्वारा पुष्टि की जाती है, जो सीएसएफ बहिर्वाह दबाव और सामान्य सीएसएफ संरचना में वृद्धि का खुलासा करता है। अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप जैसी नैदानिक ​​तस्वीर कुछ बीमारियों और कुछ दवाओं के उपयोग के कारण हो सकती है।

अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का उपचार

• एसिटाज़ोलमाइड।
• वजन घटना।
• माइग्रेन के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं, विशेष रूप से टोपिरामेट।

उपचार का लक्ष्य इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना और सिरदर्द से राहत देना है। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर एसिटाज़ोलमाइड (250 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में चार बार) एक मूत्रवर्धक के रूप में प्रयोग किया जाता है। मोटे रोगियों के लिए, वजन घटाने के हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है, जो इंट्राक्रैनील दबाव को कम कर सकता है। कई काठ पंचर की आवश्यकता के बारे में जानकारी विरोधाभासी है, लेकिन कुछ मामलों में यह संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, जब दृश्य हानि का खतरा होता है)। इस स्थिति के सभी संभावित कारणों (दवाओं और / या बीमारियों) का सुधार किया जाता है। माइग्रेन के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं (विशेषकर टोपिरामेट, जो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को भी रोकती हैं) सिरदर्द के हमलों से राहत दिला सकती हैं। NSAIDs का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है।

इस घटना में कि, किए गए उपायों के बावजूद, दृष्टि बिगड़ती है, शंट ऑपरेशन (लुम्बोपेरिटोनियल या वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल), ऑप्टिक तंत्रिका म्यान के फेनेस्ट्रेशन या शिरापरक वाहिकाओं के एंडोवास्कुलर स्टेंटिंग का संकेत दिया जाता है। बैरिएट्रिक सर्जरी मोटे रोगियों की मदद कर सकती है जो अन्यथा अपने शरीर के वजन को कम करने में असमर्थ हैं।

चल रही चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, बार-बार दोहराई जाने वाली नेत्र परीक्षाएं (दृश्य क्षेत्रों के मात्रात्मक निर्धारण सहित) आवश्यक हैं; दृष्टि की प्रगतिशील हानि का आकलन करने के लिए दृश्य तीक्ष्णता का माप पर्याप्त संवेदनशील नहीं है।