कार्पल टनल सिंड्रोम - कारण, लक्षण, निदान और उपचार। हाथ की टनलिंग सिंड्रोम (कार्पल टनल): उपचार के तरीके यदि कार्पल टनल सिंड्रोम के ऑपरेशन के बाद हाथ में दर्द होता है

कार्पल टनल सिंड्रोम (सीटीएस) कलाई में दर्द, सुन्नता, झुनझुनी, और/या कलाई और हथेली में कमजोरी के कारण तंत्रिका और कलाई में जलन के कारण होता है। बार-बार मोच और फ्रैक्चर, कलाई की असामान्य शारीरिक रचना, गठिया और कई अन्य स्थितियां कार्पल टनल में जगह को कम कर सकती हैं, जिससे एसडीएस का खतरा बढ़ जाता है। साथ के लक्षणों का अक्सर घर पर इलाज किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी पूरी तरह से ठीक होने के लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कदम

भाग 1

घर पर SZK का इलाज

माध्यिका तंत्रिका को चुटकी में न लेने का प्रयास करें।कार्पल टनल एक संकरी टनल है जो कलाई में स्नायुबंधन से जुड़ी छोटी हड्डियों से बनी होती है। यह चैनल नसों, रक्त वाहिकाओं और tendons की रक्षा करता है। हथेली की गति और उसकी संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार मुख्य तंत्रिका को माध्यिका कहते हैं। इसलिए, ऐसी क्रियाओं से बचना चाहिए जिनसे माध्यिका नस में चुभन और जलन होती है, जैसे कि कलाई पर हाथ का बार-बार झुकना, भारी वजन उठाना, मुड़ी हुई कलाई के साथ सोना, कठोर सतहों पर मुक्का मारना।

• सुनिश्चित करें कि आपकी घड़ियाँ और ब्रेसलेट आपकी कलाई पर पर्याप्त ढीले हैं - यदि वे आपकी कलाई के आसपास बहुत तंग हैं, तो यह मध्य तंत्रिका को परेशान कर सकता है।
• SZK के ज्यादातर मामलों में, किसी एक कारण की पहचान करना मुश्किल होता है। आमतौर पर, एसजेडके विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण होता है, जैसे कि गठिया या मधुमेह मेलिटस के साथ संयुक्त कलाई में लगातार तनाव।
• कलाई की शारीरिक रचना भी योगदान दे सकती है - कुछ लोगों में कार्पल टनल हड्डियाँ होती हैं। परहालांकि, या आकार में पूरी तरह से सही नहीं हैं।

1. अपनी कलाइयों को नियमित रूप से स्ट्रेच करें।अपनी कलाई को दैनिक आधार पर स्ट्रेच करने से सीजेडडी के लक्षणों को कम करने या समाप्त करने में मदद मिल सकती है। विशेष रूप से, कलाई की स्ट्रेचिंग कार्पल टनल के आसपास के स्नायुबंधन को खींचकर कार्पल टनल के भीतर माध्यिका तंत्रिका के लिए उपलब्ध स्थान को चौड़ा करने में मदद करती है। एक ही समय में दोनों कलाइयों को फैलाने का सबसे अच्छा तरीका प्रार्थना मुद्रा करना है। अपनी हथेलियों को अपनी छाती से लगभग 15 सेंटीमीटर दूर रखें और अपनी कोहनी को तब तक उठाएं जब तक आप दोनों कलाइयों पर खिंचाव महसूस न करें। 30 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें, फिर अपनी कोहनी को फिर से नीचे करें। व्यायाम को दिन में 3-5 बार दोहराएं।

   अपनी हथेलियों को हिलाएं।यदि आप एक या दोनों हथेलियों (या कलाई) में सुन्नता या दर्द महसूस करते हैं, तो उन्हें 10-15 सेकंड के लिए अच्छी तरह से हिलाएं, जैसे कि उनसे पानी निकाल रहे हों। इस प्रकार, आप एक त्वरित, यद्यपि अस्थायी, सुधार प्राप्त करेंगे। यह झटकों से परिसंचरण को बढ़ावा मिलेगा और माध्यिका तंत्रिका में रक्त के प्रवाह में सुधार होगा, जिससे लक्षण अस्थायी रूप से गायब हो जाएंगे। आप इस तरह का व्यायाम कर सकते हैं जो दिन में कई बार SZD के लक्षणों से लड़ने में मदद करता है, सचमुच आपके काम से कुछ सेकंड दूर।

   • SZD के लक्षण अंगूठे, तर्जनी, मध्यमा उंगलियों और अनामिका के हिस्से में सबसे आम (और सबसे पहले होते हैं)। यही कारण है कि एफडीडी वाले लोग अनाड़ी दिखाई देते हैं और अक्सर वस्तुओं को गिरा देते हैं।
   • केवल छोटी उंगली SZK के लक्षणों के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है, क्योंकि यह माध्यिका तंत्रिका से जुड़ी नहीं है।

2. कलाई को सहारा देने वाला एक विशेष बैंड पहनें।यह अर्ध-कठोर पट्टी या पट्टी आपकी कलाई को प्राकृतिक स्थिति में रखकर और इसे बहुत अधिक फ्लेक्स करने से रोककर पूरे दिन सीजेडडी के लक्षणों को रोकने में मदद कर सकती है। ऐसी गतिविधियों के लिए कलाई के चारों ओर एक सपोर्ट स्प्लिंट या पट्टी भी पहनी जानी चाहिए जो SZD के लक्षणों को बढ़ा सकती हैं, जैसे कि कंप्यूटर पर काम करना, भारी बैग ले जाना, कार चलाना, या गेंदबाजी करना। सोते समय एक सपोर्ट बैंडेज पहनने से रात के लक्षणों को रोकने में मदद मिल सकती है, खासकर अगर आपको सोते समय अपनी हथेलियों को अपने नीचे खिसकाने की आदत है।

   • SZD के अपने लक्षणों को उल्लेखनीय रूप से कम करने के लिए आपको कई हफ्तों (दिन और रात) के लिए एक सहायक पट्टी की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, कुछ मामलों में, एक समर्थन पट्टी हानिकारक है।
   • यदि आपके पास SZK है और आप गर्भवती हैं, तो आपकी कलाई पर सपोर्ट स्प्लिंट पहनना भी सहायक होता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान आपकी हथेलियों (और पैरों) में सूजन होने की संभावना अधिक होती है।
   • आपके स्थानीय दवा भंडार या स्वास्थ्य देखभाल स्टोर पर सहायक कलाई बैंड और कलाई की पट्टी उपलब्ध हैं।

3. जिस स्थिति में आप सोते हैं उसे बदलने पर विचार करें।कुछ स्थितियां सीजेडडी के लक्षणों को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती हैं, जो नींद की अवधि और नींद की गुणवत्ता को कम कर सकती हैं। सबसे खराब स्थिति वह होती है जिसमें आपकी मुट्ठियां कसकर बंद हो जाती हैं और/या आपकी हथेलियां (कलाई मुड़ी हुई) आपके शरीर के नीचे दब जाती हैं; जिस मुद्रा में हाथ सिर के ऊपर होते हैं वह भी प्रतिकूल होता है। इसके बजाय, अपने शरीर के करीब अपनी बाहों के साथ अपनी पीठ या बाजू पर सोने की कोशिश करें, कलाई सीधी और हथेलियाँ खुली। यह स्थिति कलाई में सामान्य परिसंचरण और माध्यिका तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करेगी।

   • जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सोते समय एक सपोर्ट बैंड का उपयोग करने से हथेलियों और कलाई के गलत संरेखण को रोकने में मदद मिलती है, लेकिन इसकी आदत पड़ने में कुछ समय लगेगा।
   • अपने हाथों को तकिये के नीचे रखकर पेट के बल सोने से बचें, क्योंकि इससे आपकी कलाई सिकुड़ जाएगी। इस पोजीशन में सोने वाले लोग अक्सर जागने पर अपनी हथेलियों में सुन्नपन और झुनझुनी का अनुभव करते हैं।
   • अधिकांश कलाई के बंधन नायलॉन से बने होते हैं और इनमें वेल्क्रो होता है, जो आपकी त्वचा को परेशान कर सकता है। यदि ऐसा होता है, तो त्वचा की जलन को कम करने के लिए पट्टी के नीचे जुर्राब या कपड़े का पतला टुकड़ा रखें।

4. अपने कार्यस्थल पर करीब से नज़र डालें।नींद की खराब मुद्रा के अलावा, कार्यस्थल के खराब लेआउट के कारण एसजेडडी के लक्षण हो सकते हैं या बढ़ सकते हैं। यदि आपका कंप्यूटर कीबोर्ड, माउस, डेस्क या कुर्सी आपकी ऊंचाई और निर्माण के लिए पर्याप्त रूप से स्थित नहीं है, तो यह आपकी कलाई, कंधों और पीठ के मध्य भाग में तनाव पैदा कर सकता है। सुनिश्चित करें कि कीबोर्ड स्थित है ताकि टाइप करते समय आपको हर समय अपनी कलाइयों को मोड़ना न पड़े। अपने हाथों और कलाई पर तनाव कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक एर्गोनोमिक कीबोर्ड और माउस प्राप्त करें। हो सकता है कि आपका नियोक्ता लागतों के लिए मुआवजा प्रदान कर रहा हो।

   ओवर-द-काउंटर दवाएं लें। SZK के लक्षण अक्सर कलाई में सूजन और सूजन से जुड़े होते हैं, जो आगे माध्यिका तंत्रिका और आसन्न रक्त वाहिकाओं को परेशान करता है। इसलिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे कि इबुप्रोफेन (मोट्रिन, एडविल) या नेप्रोक्सन (एलेव) अक्सर कम से कम अल्पावधि में सीजेडके के लक्षणों को कम करने में सहायक होती हैं। दर्द निवारक जैसे पेरासिटामोल (टाइलेनॉल, पैनाडोल) का उपयोग एसजेडके के कारण होने वाले दर्द को दूर करने के लिए भी किया जा सकता है, लेकिन वे सूजन और सूजन को कम नहीं करते हैं।

   भाग 2

   SZK . के लिए चिकित्सा देखभाल

   1. अपने डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति करें।यदि आप अपनी कलाई/हथेली में उपरोक्त लक्षणों को कई हफ्तों या उससे अधिक समय से अनुभव कर रहे हैं, तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए। आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा और संभावित बीमारियों और चोटों का पता लगाने के लिए एक्स-रे और रक्त परीक्षण का आदेश देगा, जिनमें सीजेडडी के समान लक्षण हैं, जैसे रूमेटोइड गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस, मधुमेह मेलिटस, कलाई में थकान फ्रैक्चर, या रक्त पोत की समस्याएं।

      एक भौतिक चिकित्सक या मालिश चिकित्सक देखें।

      कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन का प्रयास करें।आपका डॉक्टर दर्द, सूजन और सीजेडडी के अन्य लक्षणों को दूर करने में मदद करने के लिए आपकी कलाई या आपके हाथ के आधार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा (जैसे कोर्टिसोन) के इंजेक्शन की सिफारिश कर सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शक्तिशाली और तेजी से काम करने वाली दवाएं हैं जो कलाई में सूजन को दूर कर सकती हैं और माध्यिका तंत्रिका पर दबाव को दूर कर सकती हैं। उन्हें मौखिक रूप से भी लिया जा सकता है, लेकिन यह इंजेक्शन की तुलना में बहुत कम प्रभावी माना जाता है और इससे अधिक गंभीर दुष्प्रभाव भी होते हैं।

      • अन्य स्टेरॉयड दवाएं जैसे कि प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन और ट्राईमिसिनोलोन का भी SZK के उपचार में उपयोग किया जाता है।
      • कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन से स्थानीय संक्रमण, अत्यधिक रक्तस्राव, कमजोर टेंडन, मांसपेशियों की बर्बादी और तंत्रिका क्षति जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, उन्हें आमतौर पर वर्ष में दो बार से अधिक नहीं किया जाता है।
      • यदि स्टेरॉयड इंजेक्शन ने स्थिति में उल्लेखनीय सुधार नहीं किया है, तो सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।

   2. कार्पल टनल सर्जरी को अंतिम उपाय माना जाना चाहिए।यदि अन्य उपचार विफल हो गए हैं और SZK के लक्षणों से राहत पाने में मदद नहीं मिली है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। चरम मामलों में सर्जरी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इससे स्थिति और गंभीर होने का खतरा होता है, हालांकि कई रोगियों को एसजेडके के लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करने के लिए सर्जरी की जाती है। इस ऑपरेशन का उद्देश्य उस पर दबाव डालने वाले मुख्य लिगामेंट को काटकर माध्यिका तंत्रिका पर दबाव को कम करना है।

हाल ही में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न विकृति युवा लोगों में तेजी से आम हैं। ऐसी ही एक समस्या है जो हाथ के काम को बाधित करती है वह है हाथ का कार्पल टनल सिंड्रोम। पैथोलॉजी को कार्पल टनल या कार्पल टनल सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। यह कलाई पर हाथ की माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न की विशेषता है। यह कार्पल टनल संकुचन से संबंधित विभिन्न स्थितियों के साथ हो सकता है। लेकिन अक्सर ऐसा हाथ पर लगातार बढ़े हुए भार के साथ होता है। इसलिए, पैथोलॉजी मुख्य रूप से मैनुअल श्रमिकों में पाई जाती है, इसके अलावा, महिलाओं के इसके संपर्क में आने की संभावना अधिक होती है।

सामान्य विशेषताएँ

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी परिधीय भागों का संक्रमण रीढ़ की हड्डी से फैले तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से होता है। वे निचोड़ने से बचाने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष चैनलों से गुजरते हैं। लेकिन कुछ जगहों पर ऐसे चैनल आकार में छोटे होते हैं और सुरंग कहलाते हैं।

कलाई पर एक विशेष रूप से संकीर्ण सुरंग स्थित है। यहां, हाथ की तीन हड्डियों और कलाई के अनुप्रस्थ स्नायुबंधन के बीच एक छोटी सी जगह में, कई टेंडन, कई रक्त वाहिकाएं और माध्यिका तंत्रिका होती है, जो हथेली और हाथ की तीन उंगलियों को संक्रमण प्रदान करती है। इसलिए, इसका सामान्य संचालन कार्पल टनल की स्थिति पर निर्भर करता है। इसकी शारीरिक संरचना की ख़ासियत इस तथ्य की ओर ले जाती है कि अक्सर तंत्रिका कण्डरा और कलाई के अनुप्रस्थ बंधन के बीच संकुचित होती है।

जब यह चैनल संकरा हो जाता है, तो एक टनल या कार्पल सिंड्रोम हो जाता है। यह उस स्थिति का नाम है जिसमें माध्यिका तंत्रिका की सूजन या संपीड़न होता है। उसका इस्किमिया है, यानी रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। यह तंत्रिका आवेगों के संचालन की गति को धीमा कर देता है और हाथ के सामान्य संक्रमण को बाधित करता है। विभिन्न आंदोलन विकार और तंत्रिका संबंधी लक्षण होते हैं। यदि तंत्रिका पर दबाव तुरंत कम नहीं होता है, तो इसके अंदर धीरे-धीरे निशान ऊतक बन जाते हैं, यह मोटा हो जाता है। समय के साथ, ठीक होने की संभावना कम हो जाती है क्योंकि यह शोष हो सकता है।

कारण

माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न कई कारणों से हो सकता है। हालांकि ज्यादातर यह बाहरी कारकों के प्रभाव में होता है। माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न कार्पल टनल के संकुचित होने और उसके अंदर के ऊतकों के आकार में वृद्धि दोनों के कारण हो सकता है। यह अक्सर चोट के कारण होता है। एक गंभीर चोट, फ्रैक्चर, मोच या अव्यवस्था हमेशा एडिमा का कारण बनती है। यदि चोट के दौरान हड्डियाँ विस्थापित हो जाती हैं तो स्थिति विशेष रूप से बढ़ जाती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का एक सामान्य कारण कलाई पर लगातार तनाव होना भी है। वे इस तरह हो सकते हैं:

• दोहराए जाने वाले आंदोलनों, जैसे कि कंप्यूटर कीबोर्ड पर टाइप करते समय;
• काम करते समय गलत हाथ की स्थिति, उदाहरण के लिए, कंप्यूटर माउस के साथ;
• बल का प्रयोग, बार-बार भार उठाना;
• कम तापमान पर काम करें;
• कंपन से संबंधित गतिविधियाँ।

अक्सर, कार्पल टनल सिंड्रोम उन लोगों में होता है जो लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करते हैं।

इसलिए, कार्यालय के कर्मचारी, संगीतकार, दर्जी, उपकरण असेंबलर और बिल्डर्स अक्सर कार्पल कैनाल के संकुचित होने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। और लगभग आधे मामलों में, यह विकृति सक्रिय कंप्यूटर उपयोगकर्ताओं के बीच होती है।

इसके अलावा, सिनोवियम की सूजन और सख्त होने के कारण नहर का संकुचन हो सकता है। इसका कारण अक्सर tendons, गठिया, विशेष रूप से संधिशोथ या गठिया, गठिया का टेंडोनाइटिस होता है। बुरी आदतें, कैफीन का बार-बार उपयोग, मोटापा और बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण भी नहर के संकुचन को भड़का सकता है। कुछ दवाएं, जैसे हार्मोनल गर्भनिरोधक, कभी-कभी सूजन का कारण बनती हैं।

कुछ आंतरिक रोग भी कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकते हैं। ये मुख्य रूप से वे हैं जो ऊतकों में द्रव के संचय का कारण बनते हैं। गर्भावस्था, किडनी या दिल की समस्याओं के दौरान अक्सर सूजन आ जाती है। कार्पल टनल सिंड्रोम मधुमेह मेलिटस, हाइपोथायरायडिज्म, परिधीय न्यूरोपैथी और अन्य विकृतियों के कारण भी हो सकता है। रजोनिवृत्ति में महिलाओं में कई बार ऐसा शरीर में होने वाले हार्मोनल बदलाव के कारण होता है।

लक्षण

कार्पल टनल सिंड्रोम के पहले लक्षणों में से एक हाथ में पेरेस्टेसिया है, खासकर सुबह के समय। रोगी को सुन्नता, उंगलियों में झुनझुनी, जलन, ठंड लगना महसूस होता है। यह लक्षण धीरे-धीरे बढ़ता है, रोगी वजन पर हाथ नहीं रख सकता, त्वचा की संवेदनशीलता परेशान होती है। फिर जलन का दर्द होता है। यह केवल हाथ में तंत्रिका संक्रमण की साइट पर हो सकता है, या यह पूरे हाथ से कंधे तक फैल सकता है। आमतौर पर एक काम करने वाला हाथ प्रभावित होता है, लेकिन द्रव प्रतिधारण से जुड़ी विकृति में, नहर का संकुचन दोनों तरफ हो सकता है।

हाथ की मांसपेशियां धीरे-धीरे कमजोर हो जाती हैं, खासकर अंगूठे में दर्द होता है। इसलिए, हाथ की लोभी गतिविधियों में गड़बड़ी होती है। रोगी के लिए विभिन्न वस्तुओं को अपने हाथ में पकड़ना मुश्किल होता है, यहाँ तक कि हल्की वस्तुओं को भी। इसलिए, सबसे सामान्य क्रियाओं को करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। रोगी के हाथ से वस्तुएँ गिरने लगती हैं, वह बटन नहीं बांध सकता, चम्मच पकड़ सकता है। धीरे-धीरे, मांसपेशी शोष बढ़ता है, हाथ की विकृति होती है। स्वायत्त गड़बड़ी भी हो सकती है। साथ ही, हाथ की ठंडक होती है, त्वचा का ब्लैंचिंग होता है, हाथ की हथेली में यह मोटा और मोटा होता है। पसीने का उल्लंघन, नाखूनों का मलिनकिरण संभव है।

अन्य समान विकृति के विपरीत, कार्पल टनल सिंड्रोम की एक विशेषता यह है कि छोटी उंगली प्रभावित नहीं होती है।

निदान करते समय, डॉक्टर को इन विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। आखिरकार, ग्रीवा रीढ़ की हर्निया या अर्नोल्ड-चियारी विसंगति के साथ विकृति को अलग करना महत्वपूर्ण है, जिसमें हाथ में दर्द और सुन्नता भी हो सकती है।

तंत्रिका संपीड़न को रोकने के लिए हाथ की सही स्थिति बनाए रखना मुख्य उपचार है।

इलाज

कार्पल टनल सिंड्रोम को ठीक करने के लिए जल्द से जल्द इलाज शुरू करना जरूरी है। अन्यथा, तंत्रिका और उसके शोष के अध: पतन से हाथ के संक्रमण को बहाल करना असंभव हो जाएगा। जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो सबसे पहले, उन कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो नहर के संकुचन का कारण बनते हैं। चोट लगने की स्थिति में सूजन को जल्द से जल्द दूर करना या हड्डियों को जगह में रखना आवश्यक है। सूजन या सूजन के कारण होने वाली बीमारियों का इलाज तुरंत शुरू करना भी आवश्यक है।

यदि बढ़े हुए भार पैथोलॉजी का कारण हैं, तो उपचार का मुख्य तरीका उनसे बचना होगा। कंपन करने वाले उपकरणों का उपयोग करना बंद कर दें, दोहराव से बचें, या मुड़ी हुई या मुड़ी हुई कलाई से काम करें। 1-2 सप्ताह के लिए जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता है। एक विशेष पट्टी अनावश्यक आंदोलनों को प्रभावी ढंग से सीमित करती है। यह कलाई के लचीलेपन को रोकता है और कार्पल टनल को सीधा रखता है। इसके लिए धन्यवाद, तंत्रिका के संपीड़न से राहत मिलती है, और दर्दनाक संवेदनाएं गुजरती हैं। कभी-कभी कस्टम-मेड पट्टी बनाना आवश्यक हो सकता है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, यदि यह अन्य गंभीर विकारों से जुड़ा नहीं है, तो केवल एक अच्छी तरह से चुने गए ऑर्थोसिस की मदद से कोई भी इस सिंड्रोम से छुटकारा पा सकता है।

इन लक्षणों के प्रकट होने पर एक व्यावसायिक स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श लेना चाहिए। वह सलाह देगा कि काम करते समय किस स्थिति में आपका हाथ पकड़ना है, भविष्य में इसी तरह की समस्याओं से बचने के लिए उपकरणों का सबसे अच्छा उपयोग कैसे करना है। आमतौर पर, यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो 4-6 सप्ताह में रिकवरी हो जाती है। लेकिन फिर कुछ समय के लिए हाथ को झुकने और नस को निचोड़ने से बचने के लिए रात में पट्टी बांधनी पड़ती है।

अधिक गंभीर मामलों में, दर्द को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। अक्सर ये NSAIDs होते हैं - Movalis, Nimesulide, Ketanov। पेरासिटामोल के साथ इस तरह के फंड के संयोजन से एक अच्छा प्रभाव मिलता है। विटामिन बी 6 की उच्च खुराक का उपयोग रक्त परिसंचरण में सुधार और सुन्नता को दूर करने में मदद करता है। ये दवाएं न्यूरोबियन या मिल्गामा हो सकती हैं। वासोडिलेटर्स का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्रेंटल या निकोटिनिक एसिड, मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, मांसपेशियों को आराम देने वाले - मायडोकलम।

कभी-कभी केवल हाइड्रोकार्टिसोन के इंजेक्शन की मदद से इस विकृति के साथ गंभीर दर्द को दूर करना संभव है

गंभीर दर्द के लिए जिसे पारंपरिक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है, कोर्टिसोन का एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। यह एजेंट, सीधे नहर में इंजेक्ट किया जाता है, दर्द और सूजन से जल्दी राहत देता है। और एक डॉक्टर के लिए, ऐसा इंजेक्शन एक अतिरिक्त निदान पद्धति बन सकता है। यदि इंजेक्शन के बाद दर्द दूर नहीं होता है, तो उनका कारण कार्पल टनल सिंड्रोम नहीं था, बल्कि एक और विकृति थी। इंजेक्शन के लिए, लिडोकेन के साथ डिपरोस्पैन के संयोजन का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन इसे एक प्रभावी उपचार नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह केवल बाहरी लक्षणों से राहत देता है। और तंत्रिका के संपीड़न को पूरी तरह से दूर करने के लिए, इसके कारणों को समाप्त करना आवश्यक है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार के लिए दवाओं के आंतरिक उपयोग के अलावा, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• प्रारंभिक चरणों में, दिन में कई बार 2-3 मिनट के लिए बर्फ लगाने की सलाह दी जाती है;
• Dimexidum, Lidocaine या Hydrocortisone के साथ कंप्रेस के साथ स्थानीय उपचार;
• शॉक वेव थेरेपी, फोनोफोरेसिस, एक्यूपंक्चर का उपयोग करके फिजियोथेरेपी उपचार;
• मालिश;
• भौतिक चिकित्सा;
• सबसे कठिन मामलों में, सर्जरी की मदद से पिंच की हुई नस को छोड़ना दिखाया गया है।

सबसे गंभीर मामलों में, केवल सर्जरी की मदद से तंत्रिका के संपीड़न को दूर करना संभव है

कार्यवाही

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा कार्पल टनल दबाव को दूर करने में विफल रही है, तो सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। सर्जरी के दौरान, सबसे आम चीरा अनुप्रस्थ कलाई का लिगामेंट है, जो नहर को बड़ा करता है और तंत्रिका को मुक्त करता है। यह उपचार स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके हाथ की हथेली में एक छोटे चीरे के माध्यम से एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास में कई महीने लगते हैं। आमतौर पर, तंत्रिका पर दबाव छोड़ने के साथ कार्पल टनल के लक्षण तुरंत गायब हो जाते हैं, लेकिन लिगामेंट को बहाल करना और चीरा के ठीक होने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। सबसे पहले, हाथ रूमाल पर रखा जाता है, पहले दिनों में इसे ऊंचा रखना बेहतर होता है। दर्द और सूजन को रोकने के लिए बर्फ और एनएसएआईडी गोलियों का उपयोग किया जा सकता है। टांके हटाने के बाद, पुनर्वास के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

उपचार में तेजी लाने के लिए, आइस रैप्स, मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। मालिश, विशेष व्यायाम उपयोगी हैं। सर्जरी के बाद पहले दिन से ही फिंगर मूवमेंट करना चाहिए। और विशेष नरम प्लास्टिसिन से मॉडलिंग के साथ अधिक गंभीर कक्षाएं शुरू करना बेहतर है। फिर आप अपनी उंगलियों और ब्रश के साथ आंदोलनों को कर सकते हैं, धीरे-धीरे उनकी तीव्रता बढ़ा सकते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम जानलेवा नहीं है। लेकिन यह गंभीरता से प्रदर्शन को बाधित करता है, असुविधा का कारण बनता है। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि तंत्रिका के संपीड़न को तुरंत समाप्त करना शुरू करें ताकि जटिलताएं विकसित न हों।

कार्पल टनल सिंड्रोम(एसजेडके [syn.: कार्पल टनल सिंड्रोम]) संवेदी, मोटर, स्वायत्त लक्षणों का एक जटिल है जो तब होता है जब ट्रंक (सीएच) कार्पल टनल (पीसी) के क्षेत्र में इसके संपीड़न के कारण कुपोषित होता है और (या ) ओवरस्ट्रेचिंग, साथ ही सीएच के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्लाइडिंग का उल्लंघन। रूसी और विदेशी आंकड़ों के अनुसार, सुरंग के 18-25% मामलों में [पीसी में] न्यूरोपैथी, एचएफ विकसित होता है [ !!! ], जो कि माध्यिका तंत्रिका के संवेदनशील संक्रमण के क्षेत्र में सकारात्मक (सहज दर्द, एलोडोनिया, हाइपरलेगिया, डिसेस्थेसिया, पेरेस्टेसिया) और नकारात्मक (हाइपोस्थेसिया, हाइपलेजेसिया) लक्षणों की विशेषता है। एसजेडके का असामयिक पता लगाने और उपचार से हाथ के कार्यों का अपरिवर्तनीय नुकसान होता है और जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है, जो एसजेडके के शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

शरीर रचना

ZK कलाई की हड्डियों और फ्लेक्सर रेटिनकुलम द्वारा निर्मित एक अकुशल फाइब्रो-ऑसियस टनल है। पूर्वकाल में, ZK फ्लेक्सर टेंडन रिटेनर (रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम [syn: ट्रांसवर्स रिस्ट लिगामेंट]) को सीमित करता है, जो स्केफॉइड के ट्यूबरकल और पार्श्व पक्ष पर बड़े ट्रेपेज़ियस के ट्यूबरकल के बीच फैला होता है, हुक का हुक और पिसिफ़ॉर्म हड्डी से औसत दर्जे का। पीछे और किनारे से, नहर कलाई की हड्डियों और उनके स्नायुबंधन द्वारा सीमित है। आठ कार्पल हड्डियों को जोड़ा जाता है, जो एक साथ एक चाप बनाते हैं, पीछे की ओर एक मामूली उभार का सामना करते हैं, और हथेली की ओर एक अंतराल का सामना करते हैं। एक तरफ स्केफॉइड पर हाथ की ओर बोनी प्रोट्रूशियंस और दूसरी तरफ अनसिनेटेड हड्डी पर हुक के कारण आर्च की अवतलता अधिक महत्वपूर्ण है। समीपस्थ रेटिनकुलम फ्लेक्सोरम प्रकोष्ठ के गहरे प्रावरणी की सीधी निरंतरता है। दूर से, रेटिनकुलम फ्लेक्सोरम हथेली के अपने प्रावरणी में गुजरता है, जो अंगूठे और छोटी उंगली की मांसपेशियों को एक पतली प्लेट के साथ कवर करता है, और हथेली के केंद्र में एक घने पामर एपोन्यूरोसिस द्वारा दर्शाया जाता है, जो दूर से चलता है। थेनर और हाइपोटेनर मांसपेशियां। कार्पल टनल की लंबाई औसतन 2.5 सेमी होती है। उंगलियों के सीएच और नौ फ्लेक्सर टेंडन कार्पल टनल (4 - उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर्स के टेंडन, 4 - उंगलियों के सतही फ्लेक्सर्स के टेंडन) से गुजरते हैं। , 1 - अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर का कण्डरा), जो हथेली में गुजरता है, जो श्लेष म्यान से घिरा होता है। सिनोवियल म्यान के पामर सेक्शन दो सिनोवियल बैग बनाते हैं: रेडियल (योनि टेंडिनिस एम। फ्लेक्सोरम पोलिसिस लॉन्गी), अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर टेंडन और उलनार (योनि सिनोवियलिस कम्युनिस एमएम।फ्लेक्सोरम) के लिए, समीपस्थ वर्गों के लिए सामान्य। सतही और गहरे फ्लेक्सर्स के आठ टेंडन। ये दोनों श्लेष म्यान कलाई की नहर में स्थित होते हैं, जो एक सामान्य फेशियल म्यान में ढके होते हैं। पीसी की दीवारों और टेंडन के सामान्य फेशियल म्यान के बीच, साथ ही टेंडन के सामान्य फेशियल म्यान के बीच, हाथ की उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन के श्लेष म्यान और एचएफ, एक उप-श्लेष है संयोजी ऊतक जिसके माध्यम से वाहिकाएँ गुजरती हैं। सीएच कार्पल टनल में सबसे नरम और सबसे उदर स्थित संरचना है। यह सीधे कलाई के अनुप्रस्थ लिगामेंट (रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम) के नीचे और हाथ की उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन के श्लेष म्यान के बीच स्थित होता है। कलाई के स्तर पर एचएफ में औसतन 94% संवेदी और 6% मोटर तंत्रिका फाइबर होते हैं। पीसी के क्षेत्र में दिल की विफलता के मोटर तंतु मुख्य रूप से एक तंत्रिका बंडल में एकजुट होते हैं, जो ज्यादातर मामलों में रेडियल पक्ष पर स्थित होता है, और 15-20% लोगों में माध्यिका तंत्रिका के तालु पक्ष पर होता है। . मैकिनॉन एस.ई. और डेलन ए.एल. (1988) का मानना ​​है कि यदि मोटर बंडल ताड़ की तरफ स्थित है, तो यह पृष्ठीय स्थिति की तुलना में संपीड़न के लिए अधिक प्रवण होगा। हालांकि, एचएफ की मोटर शाखा में कई संरचनात्मक विविधताएं हैं जो कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों में बहुत परिवर्तनशीलता पैदा करती हैं।

बाकी पोस्ट पढ़ने से पहले, मैं पोस्ट पढ़ने की सलाह देता हूं: माध्यिका तंत्रिका द्वारा हाथ का संरक्षण(वेबसाइट पर)

एटियलजि और रोगजनन

ध्यान दें! SZK सबसे आम परिधीय तंत्रिका सुरंग सिंड्रोम में से एक है और हाथों में सबसे आम तंत्रिका संबंधी विकार है। SZK की घटना जनसंख्या का 150:100,000 है, अधिक बार SZK मध्यम और बुजुर्ग उम्र की महिलाओं (पुरुषों की तुलना में 5-6 गुना अधिक) में होता है।

SZK के विकास के लिए पेशेवर और चिकित्सीय जोखिम कारक हैं। विशेष रूप से, व्यावसायिक (बहिर्जात) कारकों में कलाई के जोड़ में अत्यधिक विस्तार की स्थिति में हाथ की स्थिर स्थिति शामिल होती है, जो उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करते हैं (तथाकथित "कार्यालय सिंड्रोम" [ वे उपयोगकर्ता, जो कीबोर्ड के साथ काम करते समय, हाथ को 20 ° या उससे अधिक प्रकोष्ठ के संबंध में बढ़ाया जाता है])। लंबे समय तक दोहराव और हाथ का विस्तार (जैसे, पियानोवादक, कलाकार, जौहरी में) SZK को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, लगातार कंपन आंदोलनों (बढ़ई, सड़क कारीगरों, आदि) के साथ कम तापमान (कसाई, मछुआरे, ताजा जमे हुए खाद्य विभाग में श्रमिकों) में काम करने वाले लोगों में एसजेडके का जोखिम बढ़ जाता है। पीसी के आनुवंशिक रूप से निर्धारित संकुचन और / या हृदय की विफलता के तंत्रिका तंतुओं की हीनता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

चिकित्सा जोखिम कारकों के चार समूह हैं: [ 1 ] कारक जो अंतर्गर्भाशयी ऊतक दबाव को बढ़ाते हैं और शरीर में जल संतुलन के उल्लंघन का कारण बनते हैं: गर्भावस्था (लगभग 50% गर्भवती महिलाओं में SZK की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ होती हैं), रजोनिवृत्ति, मोटापा, गुर्दे की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय की विफलता और मौखिक गर्भ निरोधकों ; [ 2 ] कारक जो कार्पल टनल की शारीरिक रचना को बदलते हैं: कलाई की हड्डियों के फ्रैक्चर के परिणाम, अलग-थलग या अभिघातजन्य गठिया के साथ संयोजन में, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, डिसइम्यून रोग, सहित। रूमेटोइड गठिया (नोट: रूमेटोइड गठिया में, एचएफ संपीड़न जल्दी देखा जाता है, इसलिए, सीजेडके के साथ प्रत्येक रोगी में रूमेटोइड गठिया को बाहर रखा जाना चाहिए); [ 3 ] माध्यिका तंत्रिका का बड़ा गठन: न्यूरोफिब्रोमा, गैंग्लियोमा; [ 4 मधुमेह मेलिटस, शराब, हाइपर- या एविटामिनोसिस, जहरीले पदार्थों के संपर्क से होने वाली माध्यिका तंत्रिका में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। [ !!! ] बुजुर्ग रोगियों को अक्सर उपरोक्त कारकों के संयोजन की विशेषता होती है: हृदय और गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, हाथों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। वृद्धावस्था में घटी हुई मोटर गतिविधि अक्सर मोटापे के विकास में योगदान करती है, जो एचएफ संपीड़न न्यूरोपैथी के विकास के जोखिम कारकों में से एक है (साक्ष्य का स्तर: ए)।

ध्यान दें! इस तथ्य के बावजूद कि सिंड्रोम के विकास में योगदान देने वाले कई दर्जन स्थानीय और सामान्य कारक हैं, शोधकर्ताओं का मुख्य भाग इस निष्कर्ष पर पहुंचा है कि एसजेडके को भड़काने का प्राथमिक कारण कलाई के जोड़ और इसकी संरचनाओं को पुराना आघात है। यह सब एक संकीर्ण चैनल में न्यूरोवास्कुलर बंडल की सड़न रोकनेवाला सूजन के विकास में योगदान देता है, जिससे वसा ऊतक के स्थानीय शोफ होते हैं। एडिमा, बदले में, संरचनात्मक संरचनाओं के और भी अधिक संपीड़न को भड़काती है। इस प्रकार, दुष्चक्र बंद हो जाता है, जो प्रक्रिया की प्रगति और जीर्णता की ओर जाता है (एचएफ के पुराने या बार-बार संपीड़न से स्थानीय विघटन होता है, और कभी-कभी एचएफ अक्षतंतु का अध: पतन होता है)।

ध्यान दें! संभावित डबल क्रश सिंड्रोम, जिसका वर्णन पहले ए.आर. अप्टन और ए.जे. मैककोमास (1973), जिसमें सीएच की लंबाई के कई हिस्सों में संपीड़न होता है। लेखकों के अनुसार, SZK के अधिकांश रोगियों में, तंत्रिका न केवल कलाई के स्तर पर, बल्कि ग्रीवा तंत्रिका जड़ों (रीढ़ की नसों) के स्तर पर भी प्रभावित होती है। संभवतः, एक स्थान पर एक अक्षतंतु का संपीड़न इसे दूसरे स्थान पर संपीड़न के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है, जो अधिक दूर स्थित है। इस घटना को अभिवाही और अपवाही दोनों दिशाओं में एक्सोप्लाज्मिक करंट के उल्लंघन से समझाया गया है।

क्लिनिक

SZK के शुरुआती चरणों में, मरीज़ सुबह हाथ (हाथों) [हाथ की पहली तीन उंगलियों में अधिक स्पष्ट], इन क्षेत्रों में दिन और रात के पेरेस्टेसिया (ब्रश से हिलने से कम होने) की शिकायत करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसजेडके में संवेदी घटनाएं मुख्य रूप से हाथ की पहली तीन (आंशिक रूप से चौथी) उंगलियों में स्थानीयकृत होती हैं, क्योंकि हाथ की उंगलियों (हथेली) को एचएफ शाखा से संवेदनशील संक्रमण प्राप्त होता है, जो बाहर चलता है जेडके. संवेदनशीलता विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवेदनशील एप्राक्सिया के प्रकार के आंदोलन विकार हैं, विशेष रूप से सुबह उठने के बाद, ठीक उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के विकारों के रूप में, उदाहरण के लिए, बटन को खोलना और जकड़ना मुश्किल है, फीता बाद में, रोगियों को हाथ और I, II, III उंगलियों में दर्द होता है, जो रोग की शुरुआत में सुस्त, दर्द हो सकता है, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे तेज हो जाते हैं और एक जलती हुई प्रकृति प्राप्त करते हैं। दर्द दिन के अलग-अलग समय पर हो सकता है, लेकिन अधिक बार निशाचर पेरेस्टेसिया के हमलों के साथ होता है और हाथों पर शारीरिक (स्थितीय सहित) भार के साथ तेज होता है। इस तथ्य के कारण कि एचएफ एक मिश्रित तंत्रिका है और संवेदी, मोटर और स्वायत्त तंतुओं को जोड़ती है, कलाई के स्तर पर एचएफ के संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी वाले रोगियों में न्यूरोलॉजिकल परीक्षा कुछ तंतुओं की हार के अनुरूप नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट कर सकती है। संवेदी विकार हाइपोलेजेसिया, हाइपरपैथी द्वारा प्रकट होते हैं। हाइपो- और हाइपरलेगिया का संयोजन संभव है, जब दर्द उत्तेजनाओं की बढ़ी हुई धारणा के क्षेत्र उंगलियों के कुछ हिस्सों में पाए जाते हैं, और दर्द उत्तेजनाओं की घटी हुई धारणा के क्षेत्र ( ध्यान दें: जैसा कि अन्य सबसे आम संपीड़न सिंड्रोम के मामले में होता है, नैदानिक ​​तस्वीर समय के साथ तेजी से या धीरे-धीरे बिगड़ सकती है या सुधार सकती है)। कार्पल टनल सिंड्रोम में संचलन संबंधी विकार, माध्यिका तंत्रिका (पहली उंगली के अपहरणकर्ता की मांसपेशी, पहली उंगली के छोटे फ्लेक्सर के सतही सिर) द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में ताकत में कमी के रूप में प्रकट होते हैं, और मांसपेशियों के शोष के रूप में प्रकट होते हैं। पहली उंगली की महिमा। वानस्पतिक विकार एक्रोसायनोसिस के रूप में प्रकट होते हैं, त्वचा की ट्राफिज्म में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ पसीना, पेरेस्टेसिया के हमलों के दौरान ठंडे हाथ की अनुभूति आदि। बेशक, प्रत्येक रोगी में नैदानिक ​​​​तस्वीर में कुछ अंतर हो सकते हैं, जो एक नियम के रूप में, मुख्य लक्षणों के केवल रूप हैं।

ध्यान दें! यह याद रखना चाहिए कि रोगी के पास मार्टिन-ग्रुबर एनास्टोमोसिस (एएमजी) है - दिल की विफलता से उलनार तंत्रिका [एलएन] (मार्टिन-ग्रुबर एनास्टोमोसिस, प्रकोष्ठ में मध्य-से-उलनार सम्मिलन)। एफएन से एचएफ तक एनास्टोमोसिस की दिशा के मामले में, इसे मारिनैकी एनास्टोमोसिस (अग्रभाग में उलनार-से-माध्य एनास्टोमोसिस) कहा जाता है।

एएमजी प्रस्तुत करता है [ !!! ] ऊपरी अंग के परिधीय नसों के घावों की नैदानिक ​​तस्वीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव, जिससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है। एचएफ और एफएन के बीच संबंध के मामले में, एक विशिष्ट तंत्रिका घाव की शास्त्रीय तस्वीर अधूरी या, इसके विपरीत, बेमानी हो सकती है। इसलिए, एएमएच की उत्पत्ति के स्थान पर फोरआर्म डिस्टल में दिल की विफलता के मामले में, उदाहरण के लिए, एसजेडके के साथ, लक्षण अपूर्ण हो सकते हैं - मांसपेशियों की ताकत, जो एनास्टोमोसिस से गुजरने वाले तंतुओं द्वारा संक्रमित होती है, नहीं होती है पीड़ित, इसके अलावा, संयुक्त की संरचना में संवेदी तंतुओं की उपस्थिति के मामले में, संवेदनशीलता विकार नहीं हो सकते हैं या थोड़ा व्यक्त नहीं किया जा सकता है। एएमएच अटैचमेंट के स्थान पर एफएन डिस्टल के घाव के मामले में, क्लिनिक अत्यधिक हो सकता है, क्योंकि अपने स्वयं के एफएन फाइबर के अलावा, एचएफ से इस कनेक्शन के माध्यम से आने वाले फाइबर पीड़ित होते हैं (जो गलत निदान में योगदान कर सकते हैं) एसजेडके)। इस मामले में, एफएन घावों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, एचएफ एनास्टोमोसिस के माध्यम से मांसपेशियों की कमजोरी, अतिरिक्त रूप से हो सकती है, साथ ही, एनास्टोमोसिस में संवेदी फाइबर की उपस्थिति के मामले में, एचएफ घावों की संवेदनशीलता विकार विशेषता . कभी-कभी आसन्न मांसपेशियों से संपीड़न के कारण सम्मिलन स्वयं एक अतिरिक्त संभावित घाव स्थल हो सकता है।

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रोग के पाठ्यक्रम की विशेषता, कई लेखक दो चरणों में अंतर करते हैं: चिड़चिड़ा (प्रारंभिक) और संवेदी और मोटर विकारों के नुकसान का चरण। आर। क्रिश, जे। पेहान (1960) रोग के 5 चरणों में अंतर करते हैं: पहली - हाथों की सुबह सुन्नता; 2 - पेरेस्टेसिया और दर्द के रात के हमले; तीसरा - मिश्रित (रात और दिन) पेरेस्टेसिया और दर्द, चौथा - संवेदनशीलता की लगातार हानि; 5 वां - आंदोलन विकार। बाद में यू.ई. बर्ज़िनिश एट अल। (1982) ने इस वर्गीकरण को कुछ हद तक सरल बनाया और 4 चरणों को अलग करने का प्रस्ताव दिया: 1 - प्रासंगिक व्यक्तिपरक संवेदनाएं; दूसरा - नियमित व्यक्तिपरक लक्षण; तीसरा - संवेदनशीलता विकार; चौथा - लगातार आंदोलन विकार। उपरोक्त वर्गीकरणों के अलावा, जो केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और शारीरिक परीक्षा डेटा पर आधारित हैं, एक वर्गीकरण विकसित किया गया है जो तंत्रिका चड्डी को नुकसान की डिग्री और न्यूरोपैथी की अभिव्यक्ति की प्रकृति को दर्शाता है।

तंत्रिका ट्रंक को नुकसान की डिग्री के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर (मैकिनॉन, डेलन, 1988 के अनुसार, ए. एडिमा, जिसमें क्षणिक पेरेस्टेसिया मनाया जाता है, संभवतः एक वृद्धि कंपन संवेदनशीलता सीमा; आंदोलन विकार अनुपस्थित हैं या मामूली मांसपेशियों की कमजोरी देखी जाती है, लक्षण असंगत, क्षणिक होते हैं (एक सपने में, काम के बाद, उत्तेजक परीक्षणों के साथ); II डिग्री (मध्यम) - डिमाइलेशन, इंट्रान्यूरल फाइब्रोसिस, कंपन और स्पर्श संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि, शोष के बिना मांसपेशियों की कमजोरी, क्षणिक लक्षण, कोई स्थायी पेरेस्टेसिया नहीं; III डिग्री (उच्चारण) - एक्सोनोपैथी, मोटे रेशों का वालरियन अध: पतन, एनेस्थीसिया तक त्वचा के संक्रमण में कमी, अंगूठे की श्रेष्ठता की मांसपेशी शोष, पेरेस्टेसिया स्थायी हैं। नैदानिक ​​​​निदान तैयार करते समय, वी.एन. स्टॉक और ओ.एस. लेविन (2006) मोटर और संवेदी दोषों की डिग्री, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता, चरण (प्रगति, स्थिरीकरण, वसूली, अवशिष्ट, एक प्रेषण पाठ्यक्रम में - उत्तेजना या छूट) को इंगित करने की सलाह देते हैं।

निदान

SZK के निदान में शामिल हैं: [ 1 ] चिकित्सा इतिहास, जिसमें कोई भी चिकित्सीय समस्या, बीमारी, रोगी को लगी चोट, मौजूद लक्षण, और दैनिक गतिविधियों का विश्लेषण जो इन लक्षणों का कारण हो सकता है; [ 2 ] हाथ के आरेख (रोगी अपने हाथ के आरेख में भरता है: किन स्थानों पर उसे सुन्नता, झुनझुनी या दर्द महसूस होता है); [ 3 ] स्नायविक परीक्षा और उत्तेजक परीक्षण: [ 3.1 ] टिनल परीक्षण: कलाई पर (हृदय की विफलता की साइट पर) एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से टैप करने से उंगलियों में झुनझुनी या उंगलियों में दर्द (बिजली का झटका) का विकिरण होता है (दर्द के क्षेत्र में भी महसूस किया जा सकता है) दोहन); [ 3.2 ] डर्कन का परीक्षण: एचएफ मार्ग के क्षेत्र में कलाई का संपीड़न सुन्नता और / या उंगलियों में दर्द I - III, आधा IV (टिनेल के लक्षण के रूप में) का कारण बनता है; [ 3.3 ] फालेन का परीक्षण: हाथ का 90 ° फ्लेक्सन (या विस्तार) 60 सेकंड से कम समय में सुन्नता, झुनझुनी सनसनी या दर्द की ओर जाता है (एक स्वस्थ व्यक्ति भी इसी तरह की संवेदना विकसित कर सकता है, लेकिन 1 मिनट से पहले नहीं); [ 3.4 ] जिलेट का परीक्षण: जब कंधे को वायवीय कफ से दबाया जाता है, तो उंगलियों में दर्द और सुन्नता होती है (नोट: 30-50% मामलों में, वर्णित परीक्षण गलत-सकारात्मक परिणाम देते हैं); [ 3.5 ] गोलोबोरोडको परीक्षण: रोगी का डॉक्टर के विपरीत, रोगी का हाथ हथेली से ऊपर रखा जाता है, डॉक्टर का अंगूठा थानर की मांसपेशियों की ऊंचाई पर रखा जाता है, डॉक्टर की दूसरी उंगली रोगी की दूसरी मेटाकार्पल हड्डी पर टिकी होती है, डॉक्टर के दूसरे हाथ का अंगूठा हाइपोटेनर मांसपेशियों की ऊंचाई पर टिकी हुई है, डॉक्टर के हाथ की 2 - उंगली रोगी की चौथी मेटाकार्पल हड्डी पर टिकी हुई है; उसी समय, एक "ढहने" आंदोलन किया जाता है, कलाई के अनुप्रस्थ बंधन को खींचता है और पीसी के पार-अनुभागीय क्षेत्र को संक्षेप में बढ़ाता है, जबकि एचएफ न्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियों की तीव्रता में कई मिनट तक कमी देखी जाती है। .

यदि आपको SZK पर संदेह है, तो आपको [ !!! ] उंगलियों I - III में संवेदनशीलता (दर्द, तापमान, कंपन, भेदभाव) का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें, फिर हाथ की मोटर गतिविधि का मूल्यांकन करें। मूल रूप से, अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर, हाथ के अंगूठे का अपहरण करने वाली छोटी मांसपेशी और इसका विरोध करने वाली मांसपेशियों की जांच की जाती है। एक विरोधी परीक्षण किया जाता है: गंभीर तत्कालीन कमजोरी (जो बाद के चरण में होती है) के साथ, रोगी अंगूठे और छोटी उंगली को जोड़ नहीं सकता है; या चिकित्सक (अन्वेषक) रोगी के बंद अंगूठे और छोटी उंगली को आसानी से अलग कर सकता है। संभावित स्वायत्त विकारों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

यह भी देखें: डी.जी. द्वारा लेख "रूस में बोस्टन कार्पल टनल प्रश्नावली का सत्यापन"। युसुपोवा एट अल। (पत्रिका "न्यूरोमस्कुलर रोग" 1, 2018) [पढ़ें]

वाद्य निदान का "स्वर्ण मानक" इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ईएनएमजी) है, जो न केवल नसों की निष्पक्ष जांच करने की अनुमति देता है, बल्कि रोग के पूर्वानुमान और एसजेडके की गंभीरता का आकलन करने की भी अनुमति देता है। एमआरआई आमतौर पर कार्पल टनल पर असफल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद तंत्रिका संपीड़न के स्थान को निर्धारित करने के लिए और संदिग्ध लक्षणों वाले मामलों में विभेदक निदान की एक विधि के रूप में, साथ ही साथ हाथ के द्रव्यमान का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है। एमआरआई लिगामेंटस, पेशी तंत्र की कल्पना करने की अनुमति देता है , प्रावरणी और चमड़े के नीचे के ऊतक।

एसजेडके में तंत्रिका की संरचना को देखने के तरीकों में से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (यूएस) है, जो एचएफ और आसपास की संरचनाओं को देखने की अनुमति देता है, जो संपीड़न के कारणों की पहचान करने में मदद करता है। पीसी के स्तर पर दिल की विफलता के निदान के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का महत्वपूर्ण महत्व है (सेनेल एस। एट अल।, 2010): [ 1 ] पीसी के समीपस्थ भाग में सीएच के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र में वृद्धि (≥0.12 सेमी²); [ 2 ] ZK के मध्य तीसरे में CH के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र में कमी; [ 3 ] सीएच की प्रतिध्वनि संरचना में परिवर्तन (बीम में आंतरिक विभाजन का गायब होना), असमान समोच्च के साथ स्ट्रैंड के रूप में अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के दौरान पीसी में प्रवेश करने से पहले सीएच का दृश्य, कम इकोोजेनेसिटी, सजातीय इको संरचना; [ 4 ] दिल की विफलता के साथ तंत्रिका ट्रंक और अतिरिक्त धमनियों के अंदर वास्कुलचर की पहचान करने के लिए रंग-कोडित तकनीकों का उपयोग करना; [ 5 ] टेंडन रिटेनर लिगामेंट (≥1.2 मिमी) का मोटा होना और इसकी इकोोजेनेसिटी में वृद्धि। इस प्रकार, एचएफ को स्कैन करते समय, संपीड़न-इस्केमिक एसजेडके की उपस्थिति के मुख्य अल्ट्रासाउंड संकेत हैं: कार्पल कैनाल के लिए समीपस्थ एचएफ का मोटा होना, पीसी के बाहर के हिस्से में एचएफ की मोटाई में कमी या कमी, एचएफ की इकोोजेनेसिटी में कमी पीसी में प्रवेश करने से पहले, फ्लेक्सर रिटेनर लिगामेंट की मोटाई और बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी।

एसजेडके के साथ हाथों की एक्स-रे परीक्षा [ !!! ] सीमित सूचना सामग्री। यह आघात, संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में मुख्य महत्व प्राप्त करता है।

इलाज

SZK का रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। हल्की बीमारी वाले रोगियों के लिए रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है, मुख्यतः लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले छह महीनों में। इसमें स्प्लिंटिंग और ब्रेस पहनना शामिल है (हाथ की तटस्थ स्थिति में; आमतौर पर 6 सप्ताह के लिए रात की नींद के दौरान हाथ को ठीक करने की सिफारिश की जाती है, हालांकि, कुछ अध्ययनों ने दिन के दौरान स्प्लिंट / ऑर्थोसिस पहनने की उच्च दक्षता का प्रदर्शन किया है), साथ ही जीसी में ग्लूकोकार्टिकोइड्स (जीसी) के इंजेक्शन, जो टेंडन की सूजन और सूजन को कम करते हैं (हालांकि, जीसी का टेनोसाइट्स पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है: वे कोलेजन और प्रोटीओग्लिगन संश्लेषण की तीव्रता को कम करते हैं, जिससे कण्डरा अध: पतन होता है)। अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (2011) ने सिफारिश की है कि रोग की शुरुआत के बाद 2 से 7 सप्ताह के बीच HA को इंजेक्ट किया जाए। नहर में आसंजन के जोखिम के कारण, कई विशेषज्ञ 3-5 दिनों के अंतराल के साथ 3 से अधिक इंजेक्शन नहीं लगाते हैं। यदि नैदानिक ​​​​और वाद्य डेटा में कोई सुधार नहीं होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है। एनएसएआईडी, मूत्रवर्धक और बी विटामिन, भौतिक चिकित्सा, मैनुअल थेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है (साक्ष्य का स्तर: बी)।

SZK के लिए ऑपरेशन में डीकंप्रेसन (ZK के क्षेत्र में दबाव में कमी) और अनुप्रस्थ कलाई के लिगामेंट को विच्छेदित करके HF के संपीड़न में कमी शामिल है। एचएफ डीकंप्रेसन के तीन मुख्य तरीके हैं: शास्त्रीय खुली पहुंच, न्यूनतम इनवेसिव ओपन एक्सेस तकनीक (न्यूनतम ऊतक विच्छेदन के साथ - लगभग 1.5 - 3.0 सेमी) और एंडोस्कोपिक सर्जरी। उन सभी का उद्देश्य कार्पल लिगामेंट को पूरी तरह से विच्छेदित करके नहर में हृदय की विफलता का प्रभावी विघटन करना है। एंडोस्कोपिक डीकंप्रेसन पीसी के लिए ओपन सर्जरी जितना ही प्रभावी है। डीकंप्रेसन के खुले तरीकों पर दिल की विफलता के एंडोस्कोपिक डीकंप्रेसन के फायदे एक छोटे पोस्टऑपरेटिव निशान और कम स्पष्ट दर्द सिंड्रोम में होते हैं, हालांकि, सीमित पहुंच के कारण, तंत्रिका या धमनी की चोट का खतरा बढ़ जाता है। ऑपरेशन के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक हैं: रोगियों की वृद्धावस्था, लगातार सुन्नता, हाथ की व्यक्तिपरक कमजोरी की उपस्थिति, तत्कालीन मांसपेशी शोष, मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति, चरण III SZK।

लेख भी पढ़ें "कार्पल टनल सिंड्रोम में मेडियन नर्व डीकंप्रेसन के तत्काल और दीर्घकालिक परिणाम" एएस गिल्वेग, वीए पारफेनोव, जी.यू। एव्ज़िकोव; फेडरल स्टेट ऑटोनॉमस एजुकेशनल इंस्टीट्यूशन ऑफ हायर एजुकेशन "फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। उन्हें। सेचेनोव "रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को (पत्रिका" न्यूरोलॉजी, न्यूरोसाइकियाट्री, साइकोसोमैटिक्स "नंबर 3, 2018) [पढ़ें]

निम्नलिखित स्रोतों में SZK के बारे में अधिक जानकारी:

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लेख "कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान और उपचार" पिलगुन एएस, शेरनेविच यू.आई., बेस्पाल्चुक पीआई; बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, आघात विज्ञान और हड्डी रोग विभाग, मिन्स्क (पत्रिका "चिकित्सा और फार्मेसी में नवाचार" 2015) [पढ़ें];

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लेख "डायनेमिक कार्पल टनल सिंड्रोम: माध्यिका तंत्रिका क्षति के स्तर और कारण को निर्धारित करने के लिए मैनुअल मांसपेशी परीक्षण" स्टेफ़नीडी, आई.एम. दुखोवनिकोवा; इरकुत्स्क स्टेट मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, इरकुत्स्क (पत्रिका "मैनुअल थेरेपी नंबर 2, 2016) [पढ़ें];

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लेख "कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार (माध्यिका तंत्रिका की सुरंग संपीड़न मोनोन्यूरोपैथी)" एम.जी. बोंडारेंको, मालिश और व्यायाम चिकित्सा के शिक्षक, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के किस्लोवोडस्क मेडिकल कॉलेज (पत्रिका "मालिश। बॉडी एस्थेटिक्स" नंबर 1, 2016, con-med.ru) [पढ़ें];

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लेख "कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान और उपचार के मुद्दे" गिल्वेग एएस, परफेनोव वीए, एवज़िकोव जी.यू।; फेडरल स्टेट ऑटोनॉमस एजुकेशनल इंस्टीट्यूशन ऑफ हायर एजुकेशन "फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। उन्हें। सेचेनोव "रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को (पत्रिका" न्यूरोलॉजी, न्यूरोसाइकियाट्री, साइकोसोमैटिक्स "2019, परिशिष्ट 2) [पढ़ें]

कार्पल टनल सिंड्रोम या कार्पल टनल सिंड्रोम - यह क्या है?

यदि रोज़मर्रा के रूसी में अनुवाद किया जाए, तो ये कलाई के जोड़ के कार्पल टनल में दर्दनाक भड़काऊ और सिकाट्रिकियल परिवर्तन हैं। यहां माध्यिका तंत्रिका गुजरती है, प्रकोष्ठ की मांसपेशियों के टेंडन, उंगलियों को फ्लेक्स करते हैं, जिसमें खराबी की स्थिति में हाथ में दर्द होता है, हाथों की उंगलियों का सुन्न होना, हाथ और उंगलियों के छोटे आंदोलनों में कठिनाई होती है। . हथेली के किनारे से नहर एक कण्डरा प्लेट से ढकी होती है - फ्लेक्सर टेंडन का एक अनुचर।

कार्पल टनल सिंड्रोम की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। यहां इंटरनेट पर उपलब्ध डेटा है: प्रति 1000 जनसंख्या पर 50-150 मामले, 30 से अधिक लगभग हर दसवें व्यक्ति में कार्पल सिंड्रोम के लक्षण हैं। 10% रोगी 31 वर्ष से कम आयु के हैं। महिलाओं में, कार्पल टनल सिंड्रोम पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण।

कार्पल सिंड्रोम को माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न न्यूरोपैथी कहना बेहतर है - प्रकोष्ठ, हाथ, उंगलियों और संवेदनशीलता के कई आंदोलनों के लिए जिम्मेदार ऊपरी अंग की एक बड़ी तंत्रिका। लेकिन कार्पल कैनाल में इसे एक संकीर्ण जगह आवंटित की जाती है। यहां वह आसानी से चोटिल हो सकता है। उंगलियों की लगातार, नीरस हरकत, ब्रश, जैसे लिखना, कंप्यूटर पर टाइप करना, घर में घर का काम करना, छोटी वस्तुओं से उत्पाद इकट्ठा करना, सुई से सिलाई करना, इस बीमारी के विकास का कारण बन सकता है। टेनिस, वॉलीबॉल जैसे खेल खेलने वाले लोगों को अक्सर यह बीमारी हो जाती है। नहर की संरचना का एक संरचनात्मक संस्करण है, मध्य तंत्रिका की संरचना, जब किसी व्यक्ति को शुरू में बाद में आघात करने के लिए पूर्वनिर्धारित किया जाता है। कार्पल सिंड्रोम न केवल माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न से जुड़ा होता है, बल्कि हथेली के जहाजों के साथ अन्य तंत्रिका तंतुओं के भी होता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम। लक्षण

एक व्यक्ति इस बीमारी से क्या शिकायत करता है? सुन्नता और पेरेस्टेसिया ("हंस बम्प्स", "कीट रेंगने", झुनझुनी का अहसास) पर हथेली, उंगलियां, कलाई के जोड़ में दर्द, उंगलियों में दर्द, उंगलियों में कमजोरी। आमतौर पर बड़े, सूचकांक, मध्य और नामहीन के हिस्से में। ब्रश और उंगलियों के साथ कई छोटी-छोटी हरकतें और क्रियाएं करना मुश्किल हो जाता है: अंगूठे और तर्जनी के बीच छोटी वस्तुओं को पकड़ना; उदाहरण के लिए, एक जार खोलने में कठिनाई। पूरे हाथ में दर्द और सुन्नता की शिकायत वाले रोगी हैं, रात में पेरेस्टेसिया बढ़ जाता है। जब डॉक्टर उपरोक्त शिकायतों वाले व्यक्ति की जांच करता है, तो वह आमतौर पर पहली 3 उंगलियों में संवेदनशीलता में कमी पाता है। माध्यिका तंत्रिका पर अतिरिक्त प्रभाव के कारण हाथ के लचीलेपन या विस्तार से दर्द बढ़ जाता है, पेरेस्टेसिया हो जाता है। तंत्रिका के स्पष्ट और लंबे समय तक संपीड़न के साथ, न केवल कमजोरी होती है, बल्कि हथेली की मांसपेशियों का शोष भी होता है, मुख्य रूप से अंगूठे की श्रेष्ठता। दाएं हाथ के लोगों को दाहिने हाथ की उंगलियों में दर्द और सुन्नता का अनुभव होता है। बाएं हाथ के लोगों को क्रमशः बाएं हाथ की उंगलियों में दर्द और सुन्नता होती है। कभी-कभी यह रोग दोनों हाथों में विकसित हो जाता है।

कार्पल सिंड्रोम को मधुमेह, शराबी प्रकृति के पोलिनेरिटिस से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अभिव्यक्तियों, रोगों की अभिव्यक्तियों, अभिव्यक्तियों, शरीर में चयापचय संबंधी विकारों से अलग (अलग) किया जाना चाहिए। कार्पल टनल सिंड्रोम को अन्य न्यूरोलॉजिकल दर्दनाक अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

बहुत से लोग ऊपर बताए गए लक्षणों को गंभीर नहीं मानते हैं, इसलिए उन्हें डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। और व्यर्थ में - रोग का निदान समय पर, सटीक निदान और बाद के उपचार पर निर्भर करता है।

हाथ और उंगलियों के लिए कार्यात्मक आराम बनाकर उपचार शुरू करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप आर्थोपेडिक सैलून, दस्ताने में बेचे जाने वाले विशेष उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा उपकरण काफी सरलता से अपने आप से बनाया जा सकता है। इस विकृति का इलाज करने वाले डॉक्टर आपको विस्तार से बताएंगे कि यह कैसे करना है, हाथ को शारीरिक स्थिति में कैसे रखा जाए जिसमें माध्यिका तंत्रिका पर दबाव कम से कम हो। फिजियोथेरेपी अच्छी तरह से मदद करती है - अल्ट्रासाउंड, डायथर्मी, इंडक्टोथर्मी, माइक्रोवेव के संपर्क में। एक अच्छा प्रभाव विरोधी भड़काऊ, वार्मिंग मलहम में रगड़ से मालिश द्वारा दिया जाता है। यह माध्यिका तंत्रिका के आसपास के ऊतकों की सूजन के लिए एक गैर-विशिष्ट उपचार है। तीव्र घटनाओं को हटाने के बाद, हाथों के लिए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है - फिजियोथेरेपी अभ्यास। दर्द के लिए एक छोटे से कोर्स में, आप गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं - टैबलेट, मलहम, इंजेक्शन का उपयोग कर सकते हैं। संवेदनाहारी और विरोधी भड़काऊ एजेंट के साथ विशेष नाकाबंदी अच्छी तरह से मदद करती है। कुछ डॉक्टर नाकाबंदी के साथ तुरंत एक मरीज का इलाज शुरू करना पसंद करते हैं। इसके अलावा, जोड़ को कई दिनों तक ठीक करने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर प्रभाव छह महीने तक रहता है, इससे भी ज्यादा। रूढ़िवादी उपचार 90% मामलों में मदद करता है। एकमात्र सवाल यह है कि - किस अवधि के लिए और क्या रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने और उन पर अमल करने के लिए तैयार है? अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि कम प्रभाव वाले रूढ़िवादी उपचार में एक महीने से अधिक की देरी नहीं होनी चाहिए। माध्यिका तंत्रिका को विघटित करने के लिए काफी सरल ऑपरेशन करना अधिक समीचीन है।

मुझे लगता है कि यह दृष्टिकोण तार्किक है। हथेली के अनुप्रस्थ स्नायुबंधन के नीचे माध्यिका तंत्रिका की रिहाई के साथ सर्जिकल उपचार दर्दनाक संवेदनाओं, पेरेस्टेसिया को समाप्त करता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज कौन करता है? न्यूरोलॉजिस्ट, हड्डी रोग विशेषज्ञ, सर्जन, और कभी-कभी पुनर्वास चिकित्सक। सही और समय पर निदान से कई लोगों की मदद की जा सकती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम या कार्पल टनल सिंड्रोम या कार्पल टनल न्यूरोपैथी अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट द्वारा कलाई के स्तर पर (कार्पल टनल में) माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न है। यह हाथ में संपीड़न के परिणामस्वरूप होने वाली सबसे आम न्यूरोपैथी है। यह मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में देखा जाता है, अधिक बार महिलाओं में। आधे मामलों में, यह दोनों तरफ होता है, लेकिन यह प्रमुख हाथ पर अधिक स्पष्ट होता है।

आईसीडी कोड 10 कार्पल टनल सिंड्रोम G56.0।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण।

छवि स्रोत: (सी) फोटो / अलीला स्टॉक कर सकते हैं

"क्लासिक" कार्पल टनल सिंड्रोम पुराना है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के निम्नलिखित कारण हैं:

• चोट अक्सर काम से जुड़ी होती है: दोहराव वाले हाथ या कलाई की गति; ब्रश को बार-बार निचोड़ना, औजारों को पकड़ना; असहज हाथ और कलाई की स्थिति, विशेष रूप से गंभीर कलाई का लचीलापन; कलाई पर सीधा दबाव; कंपन उपकरणों के साथ काम करें।
• सामान्य कारण: मोटापा; गर्भावस्था के दौरान अस्थायी रूप से प्रकट हो सकता है; म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस वी; तपेदिक टेनोसिनोवाइटिस; मधुमेह; हाइपोथायरायडिज्म; एक्रोमेगाली; अमाइलॉइडोसिस; कार्सिनोमैटोसिस; पोलिमेल्जिया रुमेटिका; रूमेटाइड गठिया; गठिया

एक्यूट कार्पल टनल सिंड्रोम अत्यंत दुर्लभ है। इसके लक्षण जल्दी और तेजी से प्रकट होते हैं।

कारण:

• माध्यिका धमनी घनास्त्रता।
• अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट का रक्तस्राव या हेमेटोमा।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण।

विस्तार करने के लिए तस्वीर पर क्लिक करें माध्यिका तंत्रिका संरक्षण क्षेत्र

1. हाथ में दर्दनाक सुन्नता के रूप में संवेदी गड़बड़ी। दर्द हाथ को विकीर्ण कर सकता है, कभी-कभी कंधे तक। सुन्नता का स्थानीयकरण आमतौर पर हाथ की पहली, दूसरी, तीसरी अंगुलियों और हथेली के रेडियल पक्ष की ताड़ की सतह पर होता है।
2. हाथ की कमजोरी, खासकर जब मुट्ठी में जकड़ना। थेनर एट्रोफी (हाथ की हथेली की सतह पर अंगूठे की श्रेष्ठता की मांसपेशियां) हो सकती हैं।
3. हाथ की अजीबता और सटीक गति के साथ कठिनाई।
4. पहली, दूसरी और तीसरी उंगलियों में हाइपरस्थेसिया (अतिसंवेदनशीलता), उंगलियों में सबसे अधिक स्पष्ट।
5. फालेन परीक्षण: हाथ को 30-60 सेकेंड तक मुट्ठी में बंद करने से दर्द या झुनझुनी का अहसास होता है।
6. टिनेल का लक्षण : कार्पल टनल पर टैप करने से हाथ की माध्यिका तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द और झुनझुनी होती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम (कार्पल टनल) का निदान।

सबसे पहले, हर्नियेटेड डिस्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रीवा रेडिकुलोपैथी के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है। इसके लिए सर्वाइकल स्पाइन का एमआरआई स्कैन जरूरी है। अपहरणकर्ता के अंगूठे की मांसपेशी और अंगूठे के छोटे विस्तारक के टेनोसिनोवाइटिस (सूजन) को बाहर करना भी आवश्यक है। माध्यिका तंत्रिका की इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी निदान में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो कार्पल टनल सिंड्रोम से गर्भाशय ग्रीवा की जड़ों और हाथ के टेंडन को होने वाले नुकसान को अलग करने में मदद करेगी। लेकिन 31% मामलों में इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी सामान्य हो सकती है। कार्पल टनल क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड करना अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड माध्यिका तंत्रिका और अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट की संरचना को दर्शाता है, जो मोटा हो सकता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार।

कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है? मैं तुरंत कहूंगा कि कार्पल टनल सिंड्रोम को घर पर लोक उपचार से ठीक नहीं किया जा सकता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा का सहारा लिया जाता है यदि लक्षण हाल ही में शुरू हुए हैं और स्पष्ट नहीं हैं।

कंजर्वेटिव थेरेपी में आराम शामिल है, एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), संवहनी दवाएं, कोलीनेस्टरेज़ इनहिबिटर (न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करने वाली दवाएं), बी विटामिन, एक तटस्थ स्थिति के साथ एक स्प्लिंट का उपयोग करके, स्टेरॉयड के इंजेक्शन (आमतौर पर हाइड्रोकार्टिसोन) में शामिल हैं। कार्पल टनल।

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, लगातार पुनरावृत्ति और लगातार गंभीर लक्षणों की उपस्थिति के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

विस्तार करने के लिए तस्वीर पर क्लिक करें मेडियन नर्व एक्सेस चीरा

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए सर्जरी को कार्पल टनल (कार्पल टनल) में माध्यिका तंत्रिका का न्यूरोलिसिस कहा जाता है।

द्विपक्षीय माध्यिका तंत्रिका घावों के मामले में, अधिक गंभीर दर्द वाले पक्ष का आमतौर पर पहले ऑपरेशन किया जाता है। हालांकि, गंभीर तंत्रिका क्षति के मामले में, जब कमजोरी और सुन्नता पहले ही प्रकट हो चुकी है, तो कम से कम एक तरफ अधिकतम तंत्रिका वसूली सुनिश्चित करने के लिए "स्वस्थ" पक्ष से शुरू करना अधिक उचित है। कभी-कभी दोनों तरफ एक ही समय में सर्जरी की जाती है।

ऑपरेशन की तकनीक में हाथ की हथेली की सतह पर तीसरी और चौथी अंगुलियों के बीच की जगह से फैली एक काल्पनिक रेखा के साथ एक चीरा बनाना होता है, जो इंटरटेनर फोल्ड के उलनार किनारे का पालन करता है ताकि पामर त्वचीय शाखा को स्पर्श न करें। . चीरा डिस्टल कार्पल क्रीज से शुरू होता है। चीरे की लंबाई हाथ की मोटाई पर निर्भर करती है, यह अंगूठे के अंतराल तक जारी रह सकती है। अगला, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट का एक पूरा विच्छेदन किया जाता है और घाव को सुखाया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं, कभी-कभी कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (दवाएं जो न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करती हैं), संवहनी दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं, और बी विटामिन।

2-3 सप्ताह के लिए हाथ पर शारीरिक गतिविधि को सीमित करना। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं।

लगभग 10 दिनों के लिए टांके हटा दिए जाते हैं।

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