बचपन की बीमारी खसरा। खसरा

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खसरा- एक वायरल प्रकृति का एक तीव्र संक्रामक रोग, एक विशिष्ट बुखार के साथ आगे बढ़ना, श्वसन पथ, मुंह, गले और आंखों के श्लेष्म झिल्ली को सामान्यीकृत क्षति, एक प्रकार का दाने और लगातार जटिलताएं, मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली से।

ऐतिहासिक आंकड़ा

खसरे का वर्णन सबसे पहले 10वीं शताब्दी में किया गया था, लेकिन इसका विस्तृत विवरण 17वीं शताब्दी (सिडेनहैम) में दिया गया है। खसरा लंबे समय से दाने के साथ कई बीमारियों से घिरा हुआ है, और केवल 18 वीं शताब्दी में इसे एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में अलग किया गया था।
20वीं सदी की शुरुआत में खसरे की वायरल प्रकृति स्थापित हो गई थी। 1916 में, दीक्षांत सीरम की मदद से प्रोफिलैक्सिस की एक विधि प्रस्तावित की गई थी: 1920 में, डेगक्विट्ज़ ने ऊष्मायन अवधि के दौरान बच्चों को सामान्य मानव सीरम देकर एक प्रोफिलैक्सिस विधि का प्रस्ताव दिया, जिसने मृत्यु दर को कम करने में एक बड़ी भूमिका निभाई। 50 के दशक में, खसरा वायरस (एंडर्स। पीबल्स) को अलग कर दिया गया था। सक्रिय प्रतिरक्षण 1ए के लिए खसरे के टीके के विकास के बाद एक मौलिक परिवर्तन आया। ए स्मोरोडिंटसेव। एंडर्स)। जिससे घटनाओं को दसियों या सैकड़ों गुना कम करना संभव हो गया। क्लिनिक के अध्ययन में, खसरा के रोगजनन, एमजी डेनिलेविच के अध्ययन द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई गई थी। ए. आई. डोब्रोखोटोवा। ए. ए. स्कोवर्त्सोवा। वी.डी. सिनसरलिंग और अन्य।

बच्चों में खसरा की एटियलजि

खसरा का प्रेरक एजेंट माइक्रोवायरस के समूह से संबंधित है, जिसमें आरएनए होता है, चिकन भ्रूण और मानव ऊतक संस्कृति में पारित होता है। लंबे समय तक मार्ग के बाद, कुछ उपभेद उच्च एंटीजेनिक गतिविधि के साथ क्षीण, गैर-रोगजनक उपभेदों का उत्पादन करते हैं। उनका उपयोग खसरे के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण के लिए किया जाता है।
खसरा का वायरस नासॉफिरिन्क्स के बलगम से और रोगी के रक्त से प्रतिश्यायी अवधि में और दाने की शुरुआत में स्रावित होता है। ऊष्मायन अवधि के दौरान इसे रक्त से अलग भी किया जा सकता है। खसरा वायरस मनुष्यों और कुछ बंदरों की नस्लों के लिए रोगजनक है। यह बाहरी वातावरण में अस्थिर है, दिन के उजाले में हवा में, आधे घंटे के भीतर लार की बूंदों में मर जाता है; सुखाने पर, यह तुरंत मर जाता है, जब 50 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है - 15 मिनट के भीतर, 60 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक पर - तुरंत।
कम तापमान पर और अंधेरे में, यह लंबे समय तक + 4 ° - कई हफ्तों तक, और -15 ° या नीचे - कई महीनों तक बना रह सकता है।

बच्चों में खसरा की महामारी विज्ञान

किसी भी प्रकार के खसरे के रोगी संक्रमण का स्रोत होते हैं।सक्रिय टीकाकरण के बावजूद, निष्क्रिय टीकाकरण के साथ-साथ खसरे के रोगियों के परिणामस्वरूप कमजोर रूप शामिल है। वायरस कैरिज अभी भी इनकार किया है। खसरा का रोगी ऊष्मायन के अंतिम 1-2 दिनों में, प्रतिश्यायी अवधि में, दाने के पहले 3 दिनों में संक्रामक होता है; दाने के दूसरे दिन से, संक्रामकता कम होने लगती है और 5वें दिन तक यह गायब हो जाती है।
संचरण मार्ग हवाई है।खसरे का वायरस बातचीत, खांसने, छींकने के दौरान रोगी के बलगम की बूंदों के साथ हवा में मिल जाता है। रोगी के चारों ओर एक प्रकार का बादल बनता है, जिसमें बड़ी मात्रा में जीवित विषाणु होते हैं। यह एक वायु धारा द्वारा काफी दूरी पर, पड़ोसी कमरों तक ले जाया जाता है, और यहां तक ​​कि दरारों के माध्यम से अन्य मंजिलों तक भी प्रवेश कर सकता है।
वायरस के कम प्रतिरोध के कारण, वस्तुओं और तीसरे पक्ष के माध्यम से संक्रमण का संचरण असाधारण, आकस्मिक मामलों में किया जा सकता है, केवल एक रोगी से स्वस्थ व्यक्ति में सीधे संक्रमण के साथ।
संवेदनशीलताखसरा बहुत अधिक है, संक्रामकता दर 100% के करीब है। पहले 3 महीनों के बच्चों में उन माताओं से जन्मजात प्रतिरक्षा होती है जिन्हें खसरा हुआ है।
3 महीने के बाद, प्रतिरक्षा कम हो जाती है और 6-8 महीने तक खो जाती है। इसके अलावा, संवेदनशीलता उच्च बनी हुई है; किसी भी रूप में खसरे के बाद, शरीर जीवन के लिए प्रतिरक्षित हो जाता है; संबंधित एंटीबॉडी रक्त में रहते हैं। आवर्तक खसरा संक्रमण दुर्लभ हैं, शायद 1-2% से अधिक नहीं। वर्तमान में, रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण प्रतिरक्षण के बाद प्रतिरक्षा और खसरे से संबंधित प्रतिरक्षा देखी जाती है। खसरे के खिलाफ प्रतिरक्षित बच्चों के रक्त सीरम में एंटीबॉडी के टाइटर्स आमतौर पर उन बच्चों की तुलना में थोड़े कम होते हैं जिन्हें खसरा हुआ है, हालांकि, उनके न्यूनतम मूल्य भी खसरे की बीमारी (एल.एम.बॉयचुक, ई.एस.शिकिना, एल.वी. बिस्त्र्याकोवा) से सुरक्षित हैं।
रुग्णता। 3 महीने से कम उम्र के बच्चे बीमार नहीं पड़ते; इस उम्र में बीमारियां तभी होती हैं जब बच्चे की मां को खसरा न हो। यदि बच्चे के जन्म से पहले मां को खसरा हो जाता है तो नवजात और मां का प्रत्यारोपण संक्रमण और साथ-साथ बीमारी संभव है। 3 से 6 महीने की उम्र के बीच रोग दुर्लभ हैं। खसरे की घटना 2 से 7 वर्ष की आयु के बीच सबसे अधिक होती है, फिर यह तेजी से घटती है और 14 वर्ष के बाद कुछ ही मामले दर्ज होते हैं।
सभी हवाई संक्रमणों और खसरा के लिए, मौसमी उतार-चढ़ाव और घटनाओं की आवृत्ति विशेषता है। सर्दी-वसंत के महीनों में सबसे ज्यादा बीमारियां होती हैं - दिसंबर से मई तक; रुग्णता में वृद्धि हर 2-4 साल में दोहराई जाती है। ये पैटर्न बड़े शहरों में आबादी के व्यापक संचार के साथ देखे जाते हैं। कुछ जगहों पर जहां खसरा कई वर्षों से मौजूद नहीं है, बहाव की स्थिति में, हर कोई जो पहले बीमार नहीं हुआ है, चाहे वह किसी भी उम्र का हो, बीमार हो जाता है। सक्रिय टीकाकरण की शुरूआत के साथ स्थिति नाटकीय रूप से बदल जाती है। टीकाकरण के व्यापक कवरेज के साथ, छिटपुट मामलों के रूप में रोग उत्पन्न होते हैं और उपरोक्त पैटर्न समाप्त हो जाते हैं।
अतीत में खसरे से मृत्यु दर अधिक रही है। हाल के वर्षों में, यह हर जगह कम हो गया है। लेनिनग्राद और कई अन्य शहरों में कोई मौत नहीं हुई है।

बच्चों में खसरा का रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

खसरे के रोगजनन का अध्ययन कई दशकों से किया जा रहा है। हाल के वर्षों में, बंदरों (आई. श्रोइट) में प्रयोगात्मक रूप से खसरा प्रेरित किया गया है। अध्ययन से पता चला है कि लसीका ऊतक और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम को नुकसान, जो वायरस की शुरूआत के तुरंत बाद होता है, विशाल कोशिकाओं के विशिष्ट गठन के साथ पूरे रोग में जारी रहता है।
खसरा वायरस ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से और संभवतः कंजाक्तिवा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। ऊष्मायन के पहले दिन से, यह रक्त में पाया जाता है, उपकला कोशिकाओं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में गुणा करता है। ऊष्मायन अवधि के अंत तक, वायरस सामान्यीकृत होता है, यह कई अंगों (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, फेफड़े, आंतों, टन्सिल, अस्थि मज्जा, यकृत, प्लीहा) में तय होता है, जहां यह आगे छोटे सूजन घुसपैठ के गठन के साथ गुणा करता है जालीदार तत्वों का प्रसार और बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाओं का निर्माण। अंगों में वायरस के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ, माध्यमिक सामान्यीकरण (विरेमिया) होता है, जो रोग की नैदानिक ​​​​शुरुआत (कैटरल अवधि) के अनुरूप होता है।
प्रतिश्यायी काल मेंग्रसनी, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली की एक भयावह सूजन है, ब्रोंची को व्यापक नुकसान, अक्सर ब्रोन्किओल्स, साथ ही फोकल निमोनिया; बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाएं अक्सर फेफड़े के ऊतकों में पाई जाती हैं। प्रक्रिया में पाचन तंत्र, मौखिक गुहा, टॉन्सिल, छोटी और बड़ी आंतें शामिल हैं। लिम्फोइड फॉलिकल्स में, पीयर के पैच, विशाल कोशिकाएं भी अक्सर निर्धारित होती हैं। खसरे की विशेषता श्लेष्मा झिल्ली की क्षति के साथ-साथ फुफ्फुस के क्षेत्रों, टीकाकरण के साथ फोकल शोफ, उपकला कोशिकाओं के सतही फोकल परिगलन, उपकला के विलुप्त होने के साथ होती है। भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, होठों और गालों के श्लेष्म झिल्ली पर वेल्स्की - फिलाटोव - कोप्लिक के धब्बे दिखाई देते हैं।
भविष्य में, एक खसरा-विशिष्ट त्वचा घाव एक्सेंथेमा के रूप में विकसित होता है - त्वचा पर एक बड़ा मैकुलोपापुलर दाने। यह हिस्टियोसाइटिक और लिम्फोइड तत्वों से मिलकर पेरिवास्कुलर सूजन के foci का प्रतिनिधित्व करता है। एपिडर्मिस में विनाश के फॉसी दिखाई देते हैं, और बाद में वे बंद हो जाते हैं (डिस्क्वैमेशन)। दाने की शुरुआत में, खसरा में निहित सभी परिवर्तन अधिकतम तक पहुंच जाते हैं, जो नैदानिक ​​रूप से नशा, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, अक्सर दस्त, आदि के लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है।
फेफड़े के ऊतकों में रक्त और लसीका परिसंचरण के विकार, अंतरालीय ऊतक की सेलुलर घुसपैठ, इंटरलॉबुलर पेरिब्रोनचियल संयोजी ऊतक की उत्पादक-घुसपैठ प्रतिक्रिया देखी जाती है।
दाने के अंत के साथ, शरीर से वायरस गायब हो जाता है, रोग परिवर्तन धीरे-धीरे एक विपरीत विकास से गुजरते हैं। हाल के वर्षों में, मानव शरीर में खसरा वायरस के लंबे समय तक बने रहने की संभावना की खबरें आई हैं। कोनोली, बाउब्लिस, पायने ने इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस वाले रोगियों के मस्तिष्क के ऊतकों से खसरा प्रतिजन को अलग किया।
इस दिशा में शोध जारी है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।
myelondrial जालीदार ऊतक लाओ! स्पष्ट एलर्जी के लिए, जो एक महत्वपूर्ण रोगजनक कारक है जो खसरा की विशेषता है। उपकला आवरण, श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन और पाचन अंगों (एक प्रकार की व्यापक घाव की सतह का निर्माण होता है) के साथ-साथ व्यापक क्षति माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए अत्यंत अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। इसलिए, खसरे के साथ, माइक्रोबियल प्रक्रियाएं बहुत बार विकसित होती हैं। वे खसरे की किसी भी अवधि में हो सकते हैं और मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक हैं। इसके अलावा, खसरा पुरानी बीमारियों को बढ़ा सकता है। अतीत में, तपेदिक के रोगियों के लिए खसरा एक बड़ा खतरा था, जो तपेदिक मैनिंजाइटिस, माइलरी तपेदिक के विकास में योगदान देता था।
स्वास्थ्य लाभखसरे के साथ, यह प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के कारण होता है। रोगियों के रक्त सीरम में, आरएसी में खसरा वायरस की साइटोपैथिक क्रिया के निष्प्रभावी होने की प्रतिक्रिया में एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है। हेमाग्लगुटिनैसिन निषेध प्रतिक्रिया (आरटीजीए)। रोग के पहले दिनों में, एंटीबॉडी अनुपस्थित होते हैं, दाने की अवधि में दिखाई देते हैं, और बाद में, 7-10 दिनों के भीतर, उनके टाइटर्स अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। आने वाले महीनों में, एंटीबॉडी टाइटर्स में थोड़ी कमी आती है और बाद में उनकी सामग्री काफी स्थिर होती है।

बच्चों में खसरा क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि 9-10 दिन है, कभी-कभी इसे 17 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।ऊष्मायन अवधि के दौरान -ग्लोब्युलिन या रक्त प्लाज्मा आधान प्राप्त करने वाले बच्चों में, इसमें 21 दिनों तक की देरी हो सकती है।
चेचन खसरा में, 3 अवधियाँ होती हैं: प्रारंभिक, या प्रतिश्यायी, दाने की अवधि और रंजकता की अवधि।
प्रतिश्यायी अवधिएक बहती नाक, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सामान्य नशा के लक्षण के साथ शुरू होता है। एक बहती नाक अधिक या कम विपुल श्लेष्म निर्वहन द्वारा प्रतिष्ठित होती है: खांसी खुरदरी, भौंकने वाली होती है, कभी-कभी आवाज की कर्कशता प्रकट होती है। कंजंक्टिवाइटिस कंजंक्टिवल हाइपरमिया द्वारा व्यक्त किया जाता है, बमुश्किल बहता है। फोटोफोबिया। चेहरा फूला हुआ हो जाता है, पलकें और होंठ सूज जाते हैं सामान्य नशा के लक्षण तापमान में 38 - 39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि से प्रकट होते हैं। सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, सुस्ती, भूख न लगना, मल में अधिक बार देखा जा सकता है, कभी-कभी पेट में दर्द होता है
अगले 2-3 दिनों में बदली है गर्मी, भाप पिघलेगी। दूसरे - तीसरे दिन, सख्त और नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली पर अनियमित लाल धब्बे के रूप में एंन्थेमा दिखाई देता है। छोटे दाढ़ों के खिलाफ गालों के श्लेष्म झिल्ली पर, कभी-कभी होंठ और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली पर, एक पैथोग्नोमोनिक, खसरा-विशिष्ट लक्षण प्रकट होता है, जिसे वेल्स्की द्वारा वर्णित किया जाता है, और फिर स्वतंत्र रूप से फिलाटोव और कोप्लिक द्वारा। यह छोटा होता है, एक खसखस ​​के आकार का, श्लेष्मा झिल्ली के नीचे उठने वाले धब्बे, जो हाइपरमिया के कोरोला से घिरे होते हैं, एक दूसरे के साथ विलय नहीं होते हैं और मजबूती से अंतर्निहित ऊतक (एक स्पैटुला के साथ नहीं हटाया जाता है) में मिलाया जाता है। वे 2 - 4 दिनों तक बने रहते हैं और 1 में गायब हो जाते हैं, कम बार दाने के दूसरे दिन; उनके गायब होने के बाद, श्लेष्म झिल्ली कई दिनों तक हाइपरमिक और ढीली रहती है। प्रतिश्यायी अवधि की अवधि अक्सर 2-3 दिन होती है, लेकिन यह 1-2 से 5-6 दिनों तक हो सकती है। तापमान आमतौर पर इन सभी दिनों में अधिक रहता है, और दाने की शुरुआत से पहले, यह अक्सर कम हो जाता है, कभी-कभी सामान्य मूल्यों तक।
दाने की अवधितापमान में एक नई वृद्धि और सामान्य नशा के अन्य लक्षणों में वृद्धि, ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ शुरू होता है; ये परिवर्तन अपने अधिकतम पर हैं। चरणबद्ध दाने विशेषता है। दाने के पहले तत्व कान के पीछे, नाक के पुल पर दिखाई देते हैं, फिर पहले दिन के दौरान दाने चेहरे, गर्दन और ऊपरी छाती तक फैल जाते हैं। 2 दिनों के भीतर, यह धड़ और ऊपरी अंगों में फैल जाता है, तीसरे दिन - निचले अंगों तक। दाने आमतौर पर विपुल होते हैं, स्थानों में विलीन हो जाते हैं, विशेष रूप से चेहरे पर, धड़ पर कुछ कम और पैरों पर भी कम। जब यह प्रकट होता है, तो यह गुलाबी गुलाबोला या छोटे पपल्स जैसा दिखता है, फिर यह उज्ज्वल हो जाता है, बढ़ जाता है और स्थानों में विलीन हो जाता है, जो गुलाब के आकार में बहुरूपता पैदा करता है, एक और दिन के बाद वे पैपुलरिटी खो देते हैं, रंग बदलते हैं - वे भूरे हो जाते हैं, गायब नहीं होते हैं दबाव में और टीक्यूएम में उम्र के धब्बे में उसी क्रम में बदल जाते हैं जिसमें दाने दिखाई देते हैं - पहले चेहरे पर, धीरे-धीरे धड़ पर और अंत में पैरों पर। इसलिए, एक ही परीक्षा के साथ दाने का मंचन भी दिखाई देता है, उदाहरण के लिए, चेहरे पर पहले से ही रंजकता है, और पैरों पर अभी भी एक उज्ज्वल दाने है।
खसरा दानेलगभग हमेशा विशिष्ट; किस्में दुर्लभ हैं। इनमें रक्तस्रावी परिवर्तन शामिल होते हैं जब दाने बैंगनी-चेरी रंग में आ जाते हैं। जब त्वचा को खींचा जाता है, तो यह गायब नहीं होता है, लेकिन जब यह रंजकता में बदल जाता है, तो यह पहले हरा और फिर भूरा रंग प्राप्त करता है। अक्सर, एक सामान्य दाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेटीचिया, या रक्तस्राव, दबाव के संपर्क में आने वाले स्थानों में दिखाई देते हैं। खसरे के साथ दाने की रक्तस्रावी प्रकृति भी हल्के रूपों में देखी जा सकती है।
वी रोग की ऊंचाई(प्रतिश्यायी अवधि के अंत में और दाने की शुरुआत में) तंत्रिका, उत्सर्जन, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़ों में परिवर्तन नोट किए जाते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन बढ़े हुए सिरदर्द, भूख न लगना, सुस्ती और उनींदापन में प्रकट होते हैं। बड़े बच्चे कभी-कभी उत्तेजना, प्रलाप और मतिभ्रम का अनुभव करते हैं। उसी समय, ओलिगुरिया विकसित होता है और मूत्र में प्रोटीन और कास्ट दिखाई देते हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी, दिल की आवाज़ का बहरापन, अतालता नोट की जाती है। ईसीजी मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को प्रकट करता है। श्वसन पथ में, बड़ी संख्या में सूखी घरघराहट के साथ ट्रेकोब्रोनकाइटिस मनाया जाता है। रेडियोग्राफ़ पर, फुफ्फुसीय जड़ों की छाया में वृद्धि लिम्फ नोड्स, वैरिकाज़ नसों और लिम्फोस्टेसिस के हाइपरप्लासिया के परिणामस्वरूप निर्धारित होती है। ब्रोन्कोग्राफी और ब्रोन्कोस्कोपी के साथ, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, ब्रोन्ची के लुमेन के शोफ और संकीर्णता पाए जाते हैं। छोटे बच्चों में अपच संबंधी विकार असामान्य नहीं हैं; तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण कभी-कभी बड़े बच्चों में देखे जाते हैं। ऊष्मायन के अंत में और प्रतिश्यायी अवधि की शुरुआत में रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ होता है, रोग की ऊंचाई पर - ल्यूकोपेनिया, अक्सर सापेक्ष न्यूट्रोफिलिया के साथ।
रंजकता अवधि 5-6 दिनों तक रहता है और माइक्रोबियल जटिलताओं की अनुपस्थिति में आमतौर पर सामान्य तापमान के साथ आगे बढ़ता है। अधिकांश बच्चों के लिए, कई दिनों तक दमा की घटनाएं बनी रहती हैं: चिड़चिड़ापन, थकान, कमजोरी, सिरदर्द, अनिद्रा, याददाश्त कमजोर होना, और अंतःस्रावी विकार कभी-कभी होते हैं।
नशा की डिग्री के आधार पर, खसरे के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। अतिताप, चेतना की गड़बड़ी, एडिनमिया और हृदय विफलता के रूप में नशा के स्पष्ट लक्षणों के साथ गंभीर रूप होते हैं। अतीत में, कभी-कभी गंभीर रक्तस्रावी रूपों का उल्लेख किया जाता था, जिसमें नशा के लक्षणों के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, हेमट्यूरिया आदि में कई रक्तस्राव होते थे। शिशुओं में कभी-कभी एक अत्यंत हल्का रूप होता है। यह हल्का बुखार, हल्के प्रतिश्यायी लक्षण और मामूली दाने के साथ आगे बढ़ता है।
-ग्लोब्युलिन प्रोफिलैक्सिस के बाद बच्चों में खसरालघुरूप के रूप में आगे बढ़ता है। ऊष्मायन अवधि को लंबा किया जा सकता है, प्रतिश्यायी घटनाएं कमजोर या अनुपस्थित हैं, साथ ही फिलाटोव के लक्षण भी हैं। दाने छोटे होते हैं, एकल तत्वों तक। कोई नशा घटना नहीं है या वे महत्वहीन हैं, तापमान 1-2 दिनों के लिए सबफ़ब्राइल स्तर तक बढ़ सकता है; जटिलताएं आमतौर पर नहीं होती हैं। -ग्लोब्युलिन (ऊष्मायन के 8वें - 9वें दिन) के विलंबित प्रशासन के साथ या अपर्याप्त खुराक के साथ, खसरे के लक्षण कम कमजोर होते हैं और यह सामान्य रूप से केवल अधिक आसानी से भिन्न हो सकता है।
टीकाकरण वाले बच्चों में खसरा(सक्रिय टीकाकरण के बावजूद) सामान्य से अलग नहीं है, जटिलताओं की घटनाओं में मामूली कमी आई है। खसरा क्लिनिक पूरी तरह से इम्यूनोलॉजिकल डेटा के अनुरूप है। जिस तरह खसरे के रोगियों में जिनका पहले टीकाकरण नहीं हुआ है, रोग की शुरुआत में एंटीबॉडी अनुपस्थित होते हैं, और उनकी और वृद्धि उसी समय और समान अनुमापांक में होती है।
बार-बार होने वाला खसरानैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और प्रतिरक्षात्मक मापदंडों दोनों में बिना किसी विचलन के आगे बढ़ता है। रोग की शुरुआत में एंटीबॉडी, जैसे कि जिन बच्चों को खसरा नहीं हुआ है (और टीकाकरण नहीं किया गया है) अनुपस्थित हैं। इन मामलों में, बीमारी के बावजूद, किसी कारण से, प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई, जो बाद में एक नए संक्रमण के साथ विशिष्ट खसरा रोग का कारण बनी।

बच्चों में खसरे की जटिलताएं

खसरे की निम्नलिखित जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।
1. वास्तविक खसरा जटिलताओंसीधे खसरा वायरस के कारण होता है। इनमें लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस शामिल हैं, जो अधिक स्पष्ट हो जाते हैं; खसरे के बीच में इसके अलावा निमोनिया भी हो सकता है। खसरा निमोनिया में शारीरिक परिवर्तन स्पष्ट नहीं होते हैं, फेफड़ों के पीछे के हिस्सों में पर्क्यूशन टोन का कुछ छोटा होना, कठिन साँस लेना, खुरदरी सूखी घरघराहट, मध्यम-बुलबुला घरघराहट की एक छोटी मात्रा निर्धारित की जा सकती है। एक्स-रे परीक्षा बिगड़ा हुआ लसीका और रक्त परिसंचरण, फुफ्फुसीय जड़ों की छाया में वृद्धि, आसपास के ऊतकों की घुसपैठ, एक बढ़ाया फुफ्फुसीय पैटर्न, और कभी-कभी दुर्लभ फोकल परिवर्तन के कारण परिवर्तन निर्धारित करता है।
खसरा की वास्तविक जटिलताओं की एक विशिष्ट विशेषता नशा, प्रतिश्यायी परिवर्तन, दाने की घटनाओं के साथ उनके विकास की समकालिकता है। साथ ही खसरा के नशे के शमन के साथ-साथ चकत्तों की समाप्ति के साथ इन जटिलताओं के कारण होने वाले परिवर्तन भी कमजोर हो जाते हैं। इन अधिक सौम्य जटिलताओं के साथ, एन्सेफलाइटिस हो सकता है। अधिक बार, एन्सेफलाइटिस पहले से ही नशा की गिरावट पर विकसित होता है, दाने की अवधि के अंत में, रंजकता के चरण में संक्रमण के दौरान। यह रोग शायद ही कभी देखा जाता है, मुख्य रूप से बड़े बच्चों में, यह बेहद खतरनाक, गंभीर है, इससे रोगी की मृत्यु हो सकती है या गंभीर परिवर्तन (लकवा, मानसिक विकार, मिर्गी) हो सकते हैं। खसरा एन्सेफलाइटिस के रोगजनन का प्रश्न अंततः हल नहीं हुआ है; सबसे अधिक संभावना है, यह खसरा वायरस द्वारा मस्तिष्क की कोशिकाओं को सीधे नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। इस सिद्धांत की पुष्टि आई. श्रोइट की प्रायोगिक टिप्पणियों से होती है। रोग के विभिन्न चरणों में बंदरों में खसरे के साथ, लेखक ने अक्सर मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तनों को देखा, जो कि खसरा एन्सेफलाइटिस वाले बच्चों में दिखाई देते हैं।
2. माध्यमिक, मुख्य रूप से माइक्रोबियल, संक्रमण के कारण जटिलताएं, मुख्य रूप से श्वसन अंगों में उत्पन्न होता है, फिर पाचन तंत्र में। एमजी डेनिलेविच लाक्षणिक रूप से बीमार छाल की तुलना एक स्पंज से करता है जो पर्यावरण से किसी भी रोग संबंधी सिद्धांतों को आकर्षित करता है। उनके लिए, अस्वास्थ्यकर रखरखाव, भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले बच्चों और वयस्कों के साथ संपर्क, जटिलताओं वाले बच्चों के बीच खसरा विभाग के सामान्य वार्ड में रहना खतरनाक है। खसरे के रोगी आसानी से AVRI से संक्रमित हो सकते हैं, जिससे माइक्रोबियल जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। जटिलताओं की घटना रोगियों की उम्र के व्युत्क्रमानुपाती होती है, उनकी अधिकतम जीवन के पहले 3 वर्षों में बच्चों में होती है। रोगी की स्थिति भी मायने रखती है। कमजोर बच्चों में जटिलताएं अधिक बार और अधिक गंभीर होती हैं। इसलिए, उन्हें आमतौर पर तथाकथित खसरा-खतरे वाले बच्चों के समूह को सौंपा जाता है।
खसरे की किसी भी अवधि के दौरान माध्यमिक जटिलताएं हो सकती हैं। प्रारंभिक अवस्था में प्रकट होने पर, वे "खसरा को भारी बनाते हैं" और वे स्वयं अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ते हैं। उचित उपचार के लिए, समय पर जटिलताओं की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो कि खसरे के शुरुआती चरणों में अंतर्निहित बीमारी के स्पष्ट अभिव्यक्तियों द्वारा मास्किंग के कारण अक्सर मुश्किल होता है। बाद की तारीख में, जटिलताओं के निदान की सुविधा होती है, क्योंकि खसरे के लक्षणों को कम किया जाता है, तापमान कम हो जाता है।
श्वसन संबंधी जटिलताएंइस प्रणाली में संभावित भड़काऊ प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला शामिल करें (राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, फुफ्फुस, निमोनिया)।
पिछले वर्षों में, खसरा के साथ निमोनिया सबसे अधिक बार न्यूमोकोकल एटियलजि का था, इसके बाद स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया और स्टेफिलोकोकल निमोनिया अधिक दुर्लभ थे। XX सदी के 40 के दशक में, सल्फा दवाओं के व्यवहार में आने के बाद, निमोनिया के एटियलजि में स्ट्रेप्टोकोकी प्रमुख हो गया। 50 के दशक से, पेनिसिलिन और बाद में अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के संबंध में, स्ट्रेप्टोकोकल प्रक्रियाओं ने धीरे-धीरे स्टेफिलोकोकल प्रक्रियाओं को रास्ता दिया, जो आज तक एक प्रमुख स्थान बनाए हुए हैं।
खसरे के रोगियों में माध्यमिक निमोनिया अक्सर मुश्किल होता है, व्यापक हो जाता है, फोड़ा गठन और फुफ्फुस के विकास के साथ हो सकता है।
माध्यमिक जटिलताओं के बीच, लैरींगाइटिस काफी आम है, जो अक्सर डिप्थीरिया रॉड के कारण होता है, हाल के वर्षों में, साथ ही निमोनिया, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी के कारण होता है।
पाचन तंत्र से जटिलताएंअधिक अनुकूल तरीके से आगे बढ़ें। कई मामलों में, स्टामाटाइटिस मनाया जाता है, वर्तमान में मुख्य रूप से प्रतिश्यायी, कामोत्तेजक। अतीत में, गैंग्रीनस रूपों (नोमा) का उल्लेख किया गया था।
खसरे के रोगियों में, ओटिटिस मीडिया अभी भी अक्सर पाए जाते हैं, मुख्य रूप से प्रतिश्यायी, एक भड़काऊ के प्रसार के कारण, आमतौर पर माइक्रोबियल, ग्रसनी से प्रक्रिया। उसी कारण से, ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस हो सकता है। कान के पुरुलेंट घाव, लिम्फ नोड्स अब बहुत दुर्लभ हैं।
कभी-कभी ब्लेफेराइटिस, केराटाइटिस होता है।
पुष्ठीय त्वचा के घाव असामान्य नहीं हैं।
खसरा में माध्यमिक जटिलताएं माइक्रोबियल एटियलजि के प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस हो सकती हैं, जो कि हेमटोजेनस मार्ग द्वारा संक्रमण के सामान्यीकरण या ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति में मध्य कान से फैलने के परिणामस्वरूप विकसित हुई है। हाल के वर्षों में, वे अत्यंत दुर्लभ हैं।
पूर्वानुमानखसरे के साथ, यह वर्तमान में आम तौर पर अनुकूल है।
नश्वरताखसरे के साथ, खतरे वाले समूह के बच्चों में भी, इसे व्यावहारिक रूप से समाप्त किया जा सकता है, लेकिन उचित समय पर उपचार के अधीन। एन्सेफलाइटिस से जटिल खसरे वाले बड़े बच्चों में दुर्लभ मौतें देखी जाती हैं।

निदान, बच्चों में खसरे का विभेदक निदान

निदान गंभीर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, एनेंथेमा और वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक के लक्षण के साथ एक प्रतिश्यायी अवधि की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, बाद में एक विशेषता दाने के चरणबद्ध दाने और बाद में रंजकता के आधार पर। खसरे के रोगी के संपर्क में आने की जानकारी जरूरी है। एक रक्त परीक्षण निदान में मदद करता है।
विशिष्ट नैदानिक ​​​​तरीके।
1. नासॉफिरिन्जियल वॉश में खसरा वायरस का निर्धारण टिशू कल्चर और इम्यूनोफ्लोरेसेंस दोनों पर होता है। बाद वाला वायरस अलगाव की तुलना में काफी सरल और अधिक सुलभ है। प्रतिजन रोग की शुरुआत से लेकर दाने के 3-4 वें दिन तक निर्धारित किया जाता है।
2. एक बेअसर प्रतिक्रिया, आरटीजीए, आरएसके का उपयोग करके एंटीवायरल एंटीबॉडी टाइटर्स का निर्धारण।
कंजाक्तिवा के निर्वहन में गालों के श्लेष्म झिल्ली, नासॉफिरिन्जियल बलगम से खुरचने में विशिष्ट विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति से खसरे के निदान की एक विधि का वर्णन किया गया है। वे रोग के प्रारंभिक चरण (जी. वी. पिमोनोवा, नाएके) में निर्धारित होते हैं।
सीरोलॉजिकल टेस्ट के लिए दो बार रक्त लिया जाता है। डायग्नोस्टिक ऊपर बताए गए शब्दों में टिटर में वृद्धि है। खसरा की अनुपस्थिति में, एंटीबॉडी या तो निर्धारित नहीं होते हैं, या रोग की शुरुआत से पता लगाया जाता है, बाद में एक ही शीर्षक (एल। वी। बिस्त्र्याकोवा) में शेष रहता है।
प्रतिश्यायी अवधि में खसरा का विभेदन ओवीआरआई के कारण होता है, दाने की अवधि में - रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, एंटरोवायरस एक्सेंथेमा और दवा रोग के विभिन्न प्रकारों से।
एवीआरआई गंभीर प्रतिश्यायी लक्षणों और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ खसरा का संदेह बढ़ाता है। अंतर रोग की विभिन्न गतिशीलता है, फिलाटोव-कोप्लिक लक्षण की अनुपस्थिति, दाने। कभी-कभी फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट के लिए वे गाल के श्लेष्म झिल्ली पर थ्रश लेते हैं। थ्रश को अलग-अलग तत्वों के बड़े आयामों की विशेषता होती है जिन्हें आसानी से एक स्पुतुला से हटाया जा सकता है।
रूबेलादाने के चरण में यह कभी-कभी खसरे जैसा दिखता है। हालांकि, खसरे के विपरीत, यह नशा के कम स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है, रोग की एक प्रतिश्यायी अवधि की अनुपस्थिति (एक साथ दाने के साथ-साथ होने वाली घटनाएं और वे बहुत महत्वहीन हैं)। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नहीं बदला जाता है, कोई नेत्रश्लेष्मलाशोथ नहीं होता है। रोग की शुरुआत से गिनती करते हुए, अगले घंटों के भीतर रूबेला दाने दिखाई देते हैं। चकत्ते की प्रकृति और स्थानीयकरण में अंतर होता है: रूबेला के साथ, यह पीला, अधिक गुलाबी रंग, आकार में छोटा और कम विविध होता है। दाने के तत्व लगभग समान आकार के होते हैं और एक दूसरे के साथ विलीन नहीं होते हैं। रूबेला के साथ, दाने मुख्य रूप से शरीर की एक्स्टेंसर सतहों पर स्थित होते हैं, जो अक्सर जांघों और नितंबों की बाहरी सतहों पर होते हैं।
यह 1-2 दिनों तक रहता है और पिग्मेंटेशन छोड़े बिना गायब हो जाता है। रूबेला को लिम्फ नोड्स के प्रणालीगत इज़ाफ़ा की विशेषता है, विशेष रूप से पश्च और पश्चकपाल। रूबेला रक्त में, प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या अक्सर बढ़ जाती है।
लोहित ज्बरखसरे से थोड़ा सा मिलता जुलता है। खसरे के रोगियों में स्कार्लेट ज्वर का संदेह कभी-कभी प्रतिश्यायी अवधि के अंत में उत्पन्न होता है, जब खसरे के दाने की शुरुआत से पहले शरीर पर एक छोटा सा प्रोड्रोमल रैश दिखाई देता है, और बाद की अवधि में, जब खसरे के एक दाने से सामान्य लाली पैदा हो जाती है। शरीर, स्कार्लेट ज्वर की याद दिलाता है। खसरे से अंतर: ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय की अनुपस्थिति, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति, जीभ में परिवर्तन। स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने खसरे की तरह चरणों में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन लगभग एक साथ, यह चेहरे पर अनुपस्थित होता है। दाने मैकुलोपापुलर नहीं है, लेकिन एक हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर पंचर है। ल्यूकोपेनिया के बजाय, खसरा की विशेषता, स्कार्लेट ज्वर, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ईोसिनोफिलिया के साथ होती है।
एक एंटरोवायरल प्रकृति के रोगखसरे के समान। ईसीएचओ संक्रमण के साथ, 2 से 3 दिन की प्रतिश्यायी अवधि के बाद, खसरे की तरह एक चमकीले धब्बेदार दाने दिखाई दे सकते हैं। अंतर स्पष्ट प्रतिश्यायी परिवर्तनों की अनुपस्थिति है, फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, दाने और रंजकता के प्रसार के चरण। इसके अलावा, एंटरोवायरल रोगों को यकृत और प्लीहा के बार-बार बढ़ने की विशेषता होती है, जो आमतौर पर खसरे के साथ नहीं देखा जाता है।
दवा रोगविभिन्न नैदानिक ​​रूपों में आय। यह विभिन्न दवाओं (एंटीपायरिन, सिंटोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, आदि) लेने के बाद प्रकट हो सकता है।
इसकी ख़ासियत दाने में किसी भी पैटर्न की अनुपस्थिति है; दाने आमतौर पर बहुरूपी होते हैं, शायद ही कभी पूरे शरीर को कवर करते हैं। इसके अलावा, खसरे के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में खसरे के साथ कुछ समानताएं हैं। इस सिंड्रोम को कई लेखकों द्वारा कुछ दवाओं के लिए विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में वर्णित किया गया है; अन्य लेखक इस सिंड्रोम को माइकोप्लाज्मा संक्रमण की अभिव्यक्ति मानते हैं। खसरे के साथ इसकी समानता इस तथ्य में प्रकट होती है कि यह श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक दाने के साथ आगे बढ़ता है। रोग की शुरुआत बुखार, बहती नाक, खांसी, फिर नेत्रश्लेष्मलाशोथ और प्राकृतिक उद्घाटन के आसपास श्लेष्मा झिल्ली में सूजन परिवर्तन से होती है - गुदा, जननांग, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली - विकसित होते हैं।
4-5 वें दिन दाने दिखाई देते हैं, चेहरे पर शुरू होते हैं और कुछ ही घंटों में धड़ और अंगों तक फैल जाते हैं, फिर कुछ दिनों में नए चकत्ते दिखाई देते हैं।
दाने के तत्व शुरू में खसरे के समान होते हैं और चमकीले लाल धब्बे, आकार में अनियमित, विभिन्न आकार के होते हैं। एक दिन के बाद, धब्बे के मध्य क्षेत्र जलने के समान, फ्लेसीड फफोले में बदल जाते हैं। गाल और यूवुला की श्लेष्मा झिल्ली पहले ढीली, हाइपरमिक होती है, फिर उस पर अल्सर दिखाई देते हैं, जो एक पीली फिल्म से ढका होता है; उन्हें कभी-कभी फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट के लिए गलत माना जाता है और रोगियों को खसरा विभागों में भेजा जाता है। मरीजों की स्थिति आमतौर पर गंभीर होती है, तापमान अधिक होता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन कई हफ्तों तक रह सकता है, रिकवरी धीमी होती है, और मृत्यु देखी जाती है। परिधीय रक्त में, रोगियों में आमतौर पर ल्यूकोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस होता है; अक्सर स्टेफिलोकोकल संक्रमण जुड़ जाता है, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस विकसित होता है और ईएसआर तेजी से बढ़ता है।
खसरा से अंतर रोग के विकास में पैटर्न का उल्लंघन है, खसरा की विशेषता, मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर एक अल्सरेटिव प्रक्रिया, जननांगों और गुदा के आसपास, एक वेसिकुलर दाने, फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट की अनुपस्थिति।
सीरम रोगकभी-कभी खसरे जैसे दाने के साथ। इस दाने और खसरे के बीच का अंतर एक चक्रीय पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति, प्रतिश्यायी परिवर्तन और फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट है। सीरम के इंजेक्शन स्थल के आसपास दाने दिखाई देते हैं, दाने बिना किसी क्रम के होते हैं, खुजली के साथ, पित्ती तत्व पाए जाते हैं, दाने की एक सममित व्यवस्था, छाले या अंगूठी के आकार के तत्व, खुजली आदि।

आधुनिक परिस्थितियों में खसरे की विशेषताएं

सदियों से, खसरे को बचपन की प्लेग कहा जाता था। रुग्णता लगभग सार्वभौमिक थी, मृत्यु दर कम से कम 2-3% थी, और अस्पताल की मृत्यु दर 30-40% या उससे अधिक थी, जिसने जनसंख्या की मृत्यु दर में इसकी बड़ी भूमिका निर्धारित की: अकेले यूरोप में खसरे से नुकसान प्रति वर्ष सैकड़ों हजारों लोगों का अनुमान लगाया गया था।
XX सदी के 30 के दशक में ही स्थिति बदलना शुरू हुई, जब सेरोप्रोफिलैक्सिस को व्यवहार में लाया गया, और बाद में - ऊष्मायन की शुरुआत में बीमार बच्चों के संपर्क में बच्चों के ग्लोब्युलिन प्रोफिलैक्सिस। इसने, कुछ हद तक, बीमारी के प्रसार को सीमित कर दिया और खसरे के पाठ्यक्रम की गंभीरता को कम कर दिया, विशेष रूप से खतरे वाले दल (कम उम्र, कमजोर बच्चों) के बीच। उसी समय से, क्रॉस संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से खसरा विभागों के शासन में सुधार शुरू हुआ, जिससे अस्पताल में मृत्यु दर को कुछ हद तक कम करना संभव हो गया। सल्फा दवाओं के उपयोग ने न्यूमोकोकल एटियलजि की जटिलताओं की घटनाओं को कम कर दिया, व्यवहार में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत ने एटियोट्रोपिक थेरेपी की सीमा का विस्तार किया, स्ट्रेप्टोकोकल पर प्रभाव पड़ा, और फिर स्टेफिलोकोकल जटिलताओं पर, जो गैर-विशिष्ट चिकित्सा के विकास के साथ, नेतृत्व किया। मृत्यु दर में तेज कमी, और इसके उन्मूलन के लिए एक सुव्यवस्थित चिकित्सा सेवा वाले शहरों में।

बच्चों में खसरा रोग का निदान

जटिल खसरे के लिए रोग का निदान आमतौर पर अच्छा होता है। निमोनिया होने पर यह कमजोर बच्चों, छोटे बच्चों के बोझ तले दब जाता है। हालांकि, इन मामलों में भी, घातक परिणामों के आधुनिक साधनों के शुरुआती जटिल उपयोग के साथ, उन्हें नगण्य संख्या में टालना या कम करना संभव है। एक गंभीर जटिलता एन्सेफलाइटिस है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है, और बचे लोगों में मानस, संवेदी अंगों और श्वसन अंगों में परिवर्तन हो सकते हैं।

बच्चों में खसरा का इलाज

खसरे से पीड़ित अधिकांश बच्चों का इलाज घर पर ही किया जाता है। बीमारी के गंभीर रूपों वाले बच्चे, महामारी के अनुसार (हॉस्टल, बोर्डिंग स्कूल, आदि से) और घरेलू (देखभाल करने में असमर्थता, खराब स्थिति, आदि) संकेतों के साथ, अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।
पूरे ज्वर की अवधि के दौरान रोगी को बिस्तर पर आराम प्रदान किया जाता है, बिस्तर पर स्थिति आरामदायक होनी चाहिए, और तेज रोशनी आंखों में नहीं पड़नी चाहिए। कमरे में नियमित रूप से गीली सफाई और वातन किया जाता है। व्यक्तिगत स्वच्छता (नियमित धुलाई, मुंह, आंख, नाक की सफाई) के नियमों का पालन करना आवश्यक है। खसरे के रोगी के साथ संचार को केवल 1 या 2 देखभाल करने वालों तक सीमित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
दवा से इलाजजटिल खसरा या तो उपयोग नहीं किया जाता है या बहुत सीमित है। महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, आंखों को बोरिक एसिड के घोल से धोया जाता है। एक जुनूनी खांसी के साथ, अधिक उम्र में पर्टुसिन दें - कोडीन, डायोनिन। जटिलताओं का उपचार उनकी प्रकृति के अनुरूप होना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि वे, एक नियम के रूप में, एक माइक्रोबियल प्रकृति के हैं, पर्याप्त खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं के जल्द से जल्द उपयोग की आवश्यकता होती है। खसरा, स्पष्ट ब्रोंकाइटिस, खसरा लैरींगाइटिस के गंभीर रूपों के लिए समय पर एंटीबायोटिक उपचार आवश्यक है। पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है बशर्ते कि सामान्य आयु-विशिष्ट खुराक में पर्याप्त खुराक (कम से कम 100,000 यू / किग्रा) और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन तैयारी (ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, मेथिसिलिन सोडियम नमक, आदि) हो। गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है। उत्तेजक चिकित्सा (रक्त आधान, प्लाज्मा आधान, वाई-ग्लोबुलिन इंजेक्शन, आदि) और फिजियोथेरेपी भी महत्वपूर्ण हैं।
रोगी के भोजन को उसकी इच्छा, भूख के आधार पर, बिना किसी प्रतिबंध के, उम्र के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है। रोग के बीच में, भूख तेजी से कम हो जाती है;
आप जेली, केफिर, सूप, मसले हुए आलू, अनाज, मांस, पनीर, आदि दे सकते हैं। इसे पीने के लिए जितना संभव हो उतना प्रचुर मात्रा में दिखाया गया है (फल पेय, नींबू के साथ चाय, आदि)। फल, फल और बेरी जूस मिलाकर खाने-पीने की चीजें मजबूत होती हैं।
खसरे से उबरना धीमा है। कई हफ्तों तक, बच्चा कमजोर, थका हुआ, कमजोर याददाश्त, चिड़चिड़ापन बढ़ सकता है, इसलिए, बच्चे को उसकी स्थिति के आधार पर स्कूल, किंडरगार्टन में छुट्टी दे दी जाती है।

बच्चों में खसरे की रोकथाम

वर्तमान में, जीवित क्षीण (क्षीण) खसरे के टीके के साथ सक्रिय टीकाकरण खसरे की रोकथाम में मुख्य स्थान रखता है।
टीकाकरण 15-18 महीने के बच्चे टीकाकरण एक बार जीवित क्षीणित टीके L-16 के चमड़े के नीचे या अंतर्त्वचीय प्रशासन द्वारा किया जाता है। टीकाकरण के लिए नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया 10-11% से कम मामलों में होती है। वे एक संक्रामक प्रक्रिया है जिसने खसरे के मुख्य रोगजनक पैटर्न को बरकरार रखा है, लेकिन बहुत सुविधाजनक है; इसका लाभ यह है कि यह पूरी तरह से संक्रामकता से रहित है; बच्चा, यदि वैक्सीन के प्रति कोई प्रतिक्रिया होती है, तो वह बच्चों की टीम में हो सकता है।
टीकाकरण के लिए नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया 6 से 20 दिनों तक हो सकती है, सबसे अधिक बार टीकाकरण के 13 से 17 दिनों के बाद। वे कमजोर, मध्यम और मजबूत में विभाजित हैं। एल -16 वैक्सीन का उपयोग करते समय, मुख्य रूप से कमजोर प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो तापमान में 37.2-37.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि में व्यक्त की जाती हैं; मध्यम गंभीर प्रतिक्रियाओं के साथ, तापमान 37.5 से 38 डिग्री सेल्सियस तक होता है। मजबूत प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी होती हैं (1% से कम)। उन्हें 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, कभी-कभी सुस्ती, एनोरेक्सिया की विशेषता है। टीकाकरण प्रतिक्रियाएं 2-3 दिनों से अधिक नहीं रहती हैं।
तापमान में वृद्धि के अलावा, बच्चों में मामूली प्रतिश्यायी घटनाएं (खांसी, बहती नाक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ), एक छोटे-धब्बेदार, कभी-कभी पैपुलर दाने के व्यक्तिगत तत्व हो सकते हैं। टीकाकरण प्रतिक्रियाओं के साथ, खसरे के साथ देखे गए रोग के लक्षणों के विकास में कोई पैटर्न नहीं है।
प्रतिश्यायी घटनाएं और एक दाने अधिक बार मजबूत प्रतिक्रियाओं के साथ प्रकट होते हैं, कभी-कभी परिवर्तन कम खसरे के समान होते हैं, लेकिन, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, एक विकृत, अनिश्चित गतिशीलता के साथ। वैक्सीन प्रतिक्रियाओं से जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। न केवल तापमान में वृद्धि के साथ, बल्कि नशे की अन्य घटनाओं के साथ भी गंभीर प्रतिक्रियाएं आमतौर पर प्रतिक्रिया अवधि के दौरान अन्य बीमारियों की घटना के कारण होती हैं।
कुछ मामलों में (लगभग 2%) बच्चे, टीकाकरण के बावजूद, अभी भी उन्हीं विशिष्ट लक्षणों के साथ खसरा विकसित करते हैं जैसे कि असंक्रमित में।
निष्क्रिय टीकाकरणउन बच्चों को -ग्लोब्युलिन का प्रशासन शामिल है जो खसरे के रोगियों के संपर्क में रहे हैं (जिन्हें पहले खसरा नहीं हुआ है), γ-ग्लोब्युलिन में एंटीबॉडी होते हैं, जिससे खसरा विकसित नहीं होता है या हल्के रूप में उत्पन्न नहीं होता है, यह निर्भर करता है दवा की खुराक और इसके प्रशासन की अवधि पर।
वर्तमान में मान्य निर्देशों के अनुसार, -ग्लोब्युलिन प्रोफिलैक्सिस 3 महीने से 4 वर्ष की आयु के बच्चों और बिना उम्र के प्रतिबंध के कमजोर बच्चों (विभिन्न बीमारियों के बाद रोगियों और तपेदिक के नशा के साथ) के लिए किया जाता है। आदि।)। y-globulin को रोगी के संपर्क के बाद 4-6वें दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; खसरा को रोकने के लिए, आपको दवा के 3 मिलीलीटर इंजेक्ट करने की आवश्यकता है। निष्क्रिय प्रतिरक्षा अल्पकालिक है, 2 सप्ताह से अधिक नहीं, इसलिए, बार-बार संपर्कों के साथ, वाई-ग्लोब्युलिन को फिर से इंजेक्ट किया जाता है। कुछ मामलों में, -globulin की आधी खुराक दी जाती है, यह बीमारी को नहीं रोकता है, लेकिन यह खसरा को कम करने में मदद करता है, जबकि बच्चों में मजबूत सक्रिय प्रतिरक्षा विकसित होती है, जो उन्हें भविष्य में खसरे से बचाती है।
खसरे के रोगी को दाने की शुरुआत से 5वें दिन तक पृथक किया जाता है, जटिलताओं की उपस्थिति में, यह अवधि 10 दिनों तक बढ़ा दी जाती है। जिस कमरे में रोगी स्थित था वह हवादार है; बाहरी वातावरण में वायरस की अस्थिरता के कारण कीटाणुशोधन की आवश्यकता नहीं होती है। बीमारों के संपर्क में आने वाले टीकाकरण वाले बच्चों में निवारक उपाय नहीं किए जाते हैं। 2 वर्ष से कम उम्र के गैर-टीकाकृत बच्चों (कमजोर बड़े बच्चों) को 7-ग्लोब्युलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है; 2 वर्ष से अधिक उम्र के स्वस्थ बच्चों को तत्काल टीका लगाया जाता है। जिन बच्चों ने रोगी के साथ संचार किया है, बिना टीका लगाए और खसरे से बीमार नहीं हैं, वे संपर्क के 8 वें दिन से संगरोध के अधीन हैं: जिन्हें 7-ग्लोब्युलिन नहीं मिला - 17 दिनों के लिए, जिन्हें 7-ग्लोब्युलिन प्राप्त हुआ - 21 दिनों के लिए। दूसरी कक्षा से अधिक उम्र के छात्र संगरोध के अधीन नहीं हैं।

खसरे की नैदानिक ​​तस्वीर।

खसरा को एक गंभीर संक्रामक रोग कहा जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ पूरे जीव का एक बहुत मजबूत नशा शुरू होता है, जो उच्च तापमान और पूरे शरीर में एक दाने से प्रकट होता है। अधिकांश संक्रमित बच्चों में गले में खराश और गंभीर पैरॉक्सिस्मल खांसी भी होती है।

बल्कि एक मजबूत वायरस बीमारी को भड़काता है, जो घर के वेंटिलेशन शाफ्ट के माध्यम से भी एक स्वस्थ व्यक्ति में काफी शांति से उतर सकता है। एक बार श्लेष्मा झिल्ली पर, यह तुरंत तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है। सबसे ज्यादा परेशान करने वाली बात यह है कि इस बार आप यह भी नहीं मानेंगे कि आपका बच्चा संक्रमित है।

एक नियम के रूप में, माता-पिता को पता चलता है कि उनके बच्चे को बीमारी के शरीर में प्रवेश करने के 9-10 दिनों के बाद ही खसरा हो गया है, या इसके बजाय, शरीर पर एक विशिष्ट दाने दिखाई देने के बाद।

बच्चों में खसरा: पहला लक्षण, लक्षण

खसरे के लक्षण

मैं तुरंत कहना चाहता हूं कि खसरा दुनिया की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है, इसलिए यदि कोई बच्चा इसके रोगज़नक़ से मिलता है, तो 100% संभावना के साथ हम कह सकते हैं कि वह बीमार हो जाएगा। सच है, अगर इस अवधि के दौरान शरीर की सुरक्षा अच्छी स्थिति में है, तो रोग कम आक्रामक रूप से आगे बढ़ेगा। रोग के पहले लक्षण लगभग सभी बच्चों के सर्दी के लक्षण हैं, यही कारण है कि प्रारंभिक चरण में अधिकांश माता-पिता अपने बच्चे का एआरवीआई के लिए इलाज कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, खसरा शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के साथ शुरू होता है, जो साइकोमोटर आंदोलन के साथ होता है। बच्चा मूडी हो जाता है, कर्कश हो जाता है, खराब सोता है और खाने से इंकार कर देता है। इस प्रकार, बच्चा शरीर के नशे में वायरस के साथ प्रतिक्रिया करता है। लगभग 5 दिनों में एक दाने दिखाई देता है (और कुछ मामलों में 10)। सबसे पहले, यह काफी महत्वहीन हो सकता है और केवल चेहरे पर और कानों के पीछे स्थित हो सकता है। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ेगी, वैसे-वैसे होगी।

अन्य लक्षण और एक प्रतिश्यायी अवधि के संकेत:

• बहती नाक।नाक से स्राव पीला हो सकता है, अर्थात पीप हो सकता है
• खांसी... सबसे अधिक बार, खसरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तथाकथित भौंकने वाली खांसी दिखाई देती है, जो लैरींगोस्पास्म का कारण बन सकती है।
• आँख आना... आंखें सूज जाती हैं, फटने लगती हैं और खट्टी हो जाती हैं
• फोटोफोबिया।एक बच्चा गैर-प्रकाश और चमकीली चीजों को नहीं देख सकता और हर समय भेंगा नहीं सकता
• फुफ्फुस (चेहरा)... एक नियम के रूप में, यह समस्या सूजन और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स से उकसाती है।

बच्चों में खसरा के दाने कैसा दिखता है?

खसरा दाने

जैसा कि आप शायद अब तक समझ चुके हैं, दाने सबसे आम संकेत है कि आपके बच्चे को खसरा हुआ है। इसलिए, इसकी उपस्थिति से ही यह समझा जा सकता है कि इस समय रोग किस अवस्था में है।

इसलिए:

• प्रथम चरण... रोग की शुरुआत में, एक दाने दिखाई देता है, जिसे विशेषज्ञ वेल्स्की-फिलाटोव स्पॉट कहते हैं। वे दाढ़ के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। बाह्य रूप से, वे छोटे गुलाबी गांठों की तरह दिखते हैं, जिसके चारों ओर त्वचा का लाल होना देखा जाता है। वे एक दूसरे से दूरी पर स्थित हो सकते हैं या धब्बों में विलीन हो सकते हैं और ध्यान देने योग्य लाल घाव बना सकते हैं।
• दूसरे चरण... दाने बच्चे के अंगों और धड़ में फैलने लगते हैं और साथ ही आकार में थोड़ा बढ़ जाते हैं। इस स्तर पर, यह एक प्रकार का अनाज के आकार तक पहुंच सकता है। साथ ही यह गुलाबी और स्पर्श से कोमल बना रहता है, बस बच्चे की त्वचा में खुजली होती है।
• तीसरा चरण।इस स्तर पर, दाने अपना रंग और आकार बदलना शुरू कर देते हैं। सबसे पहले, लाली धीरे-धीरे कम होने लगती है और रंजकता का हल्का सायनोसिस प्रकट होता है। यह नीला होने लगता है, चपटा हो जाता है, और फिर पूरी तरह से पीला हो जाता है और गायब हो जाता है। सच है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे को त्वचा की समस्या हो सकती है। वे छील और दरार कर सकते हैं जहां दाने सबसे बड़े होते हैं।

बच्चों में खसरे का निदान

बच्चों में खसरे का निदान

सिद्धांत रूप में, एक बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों में खसरे के इलाज में शामिल होता है, इसलिए यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे में इस बीमारी के सभी लक्षण हैं, तो पहले किसी विशेषज्ञ को अपने घर बुलाने का प्रयास करें। यदि, रोगी की जांच करने के बाद, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि उसे एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है, तो वह आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास एक रेफरल देगा।

अगर आपको अपने बच्चे को अस्पताल ले जाना है, तो इसे कार्य दिवस के अंत में करें। एक नियम के रूप में, इस समय कार्यालय के तहत रोगियों की न्यूनतम संख्या होती है, जिसका अर्थ है कि इस बात की संभावना है कि आपका बच्चा किसी को भी संक्रमित नहीं करेगा। हां, और यह मत भूलो कि खसरा एक खतरनाक बीमारी है, इसलिए भीड़-भाड़ वाली जगहों पर बच्चे के लिए मेडिकल मास्क में रहना सबसे अच्छा है।

खसरा का निदान निम्नानुसार किया जाता है:

• डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। इस उपाय की जरूरत है ताकि विशेषज्ञ शिशु की स्थिति देख सके।
• एक रक्त परीक्षण लिया जाता है। इसकी मदद से वे यह पता लगा सकेंगे कि खून में कोई वायरस तो नहीं है और उसे दबाने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन होता है या नहीं।
• यूरिनलिसिस और छाती का एक्स-रे। समय पर जटिलताओं के विकास को नोटिस करने के लिए उनकी आवश्यकता होती है।

बच्चों में खसरा का इलाज

बच्चों में खसरा का इलाज

यदि खसरा मानक तरीके से बढ़ता है, तो छोटे रोगी का इलाज घर पर ही किया जाता है। तीव्र चरण के दौरान, जिला चिकित्सक बच्चे का दौरा करेंगे और रोग के दौरान होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करेंगे।

यदि शरीर नशा का सामना नहीं कर सकता है और जटिलताएं दिखाई देती हैं, तो बच्चे को तुरंत अस्पताल में रखा जाता है, और हमेशा संक्रामक रोग विभाग में। इसके अलावा, यदि माता-पिता के पास बीमार बच्चे को स्वस्थ परिवार के सदस्यों से अलग करने का अवसर नहीं है, तो इनपेशेंट उपचार का संकेत दिया जाता है।

• बिस्तर पर आराम।हर समय जब रोग तीव्र चरण में होता है और बच्चे के शरीर के तापमान में वृद्धि होगी, उसे पूर्ण आराम दिखाया जाता है। कोशिश करें कि इस समय आपका शिशु दिन में 2 बार सोए।
• गीली सफाई... इसे दिन में कम से कम 2 बार अवश्य करना चाहिए। यह घर के अंदर की हवा को शुद्ध करने में मदद करेगा और इसके परिणामस्वरूप, वायरस की मात्रा को कम करेगा।
• पीने की व्यवस्था।बेहतर होगा कि आपका बच्चा बीमारी की पूरी अवधि के लिए दिन में 2 लीटर पानी पिए। यह शरीर को अस्वस्थता को भड़काने वाले विषाक्त पदार्थों से जल्दी से छुटकारा पाने में मदद करेगा।
• चिकित्सा उपचार।एक नियम के रूप में, बीमारी के पहले दिनों में, बिल्कुल सभी बच्चों को एंटीपीयरेटिक दवाओं और एंटीथिस्टेमाइंस की आवश्यकता होती है।
• लक्षण और एंटीबायोटिक्स... वे केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब रोगी जटिलताओं का विकास करना शुरू कर देता है या, उदाहरण के लिए, एक स्पष्ट बहती नाक, खांसी, गले में खराश।

क्या बच्चों में बुखार के बिना खसरा होता है?

बच्चों में बुखार रहित खसरा

यदि आप चौकस थे, तो आपने शायद महसूस किया कि खसरे के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण एक विशेषता दाने और फोटोफोबिया हैं, अन्य सभी संकेतों को सहवर्ती माना जाता है, जो शरीर के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। इसलिए, यह तर्क देना असंभव है कि खसरे के साथ, बिना किसी अपवाद के सभी में उच्च तापमान बढ़ जाता है।

यदि बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता अच्छी तरह से काम करती है, तो संभावना है कि रोग हल्के रूप में आगे बढ़ेगा, जिसका अर्थ है कि तापमान संकेतक नहीं बढ़ेंगे। सच है, यह केवल तब होता है जब शरीर बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो एक दाने की उपस्थिति को रोकता है। लेकिन फिर भी, अन्य लक्षणों की उपस्थिति में तापमान की अनुपस्थिति एक बुरा संकेत हो सकती है।

यह संकेत दे सकता है कि आपके बच्चे की सुरक्षा शून्य पर है, और शरीर वायरस को कुछ विदेशी नहीं मानता है। एक नियम के रूप में, भविष्य में, ऐसे रोगी जटिलताओं का विकास करते हैं जिनके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि आपके बच्चे में खसरे के सभी लक्षण हैं, लेकिन कोई तापमान नहीं है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना सुनिश्चित करें और जटिलताओं के विकास को बाहर करें।

क्या टीकाकृत बच्चों को खसरा होता है

टीकाकरण वाले बच्चों में खसरा

यदि आप डॉक्टर से ऐसा प्रश्न पूछते हैं, तो वह निश्चित रूप से आपको बताएगा कि टीकाकरण वाले बच्चे को खसरा नहीं हो सकता है। वास्तव में, इस मामले में, नियमों के अपवाद हैं। सबसे पहले, दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चला है कि टीकाकरण के बाद एक सौ प्रतिशत प्रतिरक्षा 98% बच्चों में दिखाई देती है। शेष 2% में, शरीर खसरा के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करने से इंकार कर देता है। इसलिए, यदि आपका बच्चा बच्चों के इस विशेष समूह से संबंधित है, तो उच्च संभावना के साथ हम कह सकते हैं कि यदि आप उसे टीका लगाते हैं तो भी उसे खसरा हो सकता है।

दूसरे, हमारे बच्चों को हमेशा उच्च गुणवत्ता वाले टीके नहीं लगाए जाते हैं, जो अंत में इस तथ्य को भी जन्म दे सकते हैं कि बच्चे में खसरा भड़काने वाले वायरस के लिए प्रतिरोध विकसित नहीं होता है। सच है, आपको यह याद रखना चाहिए कि टीकाकरण वाले बच्चों में, यह आमतौर पर कम आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है, कुछ मामलों में यह व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है। बिना किसी सहवर्ती लक्षण के केवल हल्के दाने हो सकते हैं।

क्या एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में खसरा होता है?

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में खसरा

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, तीन महीने से कम उम्र के नवजात शिशुओं को कभी खसरा नहीं होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भ में भी, वे रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता प्राप्त करते हैं (यदि, निश्चित रूप से, उसे टीका लगाया गया था या उसे यह रोग था)। जीवन के चौथे महीने में, खसरा होने की संभावना बढ़ जाती है और लगभग 2% हो जाती है। लेकिन फिर भी, इस उम्र में, बच्चों में अभी भी निष्क्रिय प्रतिरक्षा होती है, जो शरीर को रोगजनक वायरस से निपटने में मदद करती है।

एक बच्चे को खसरा तभी हो सकता है जब उसके शरीर की सुरक्षा बहुत कम हो। सातवें महीने से शुरू होकर, खसरा होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है और पहले से ही 50% है। सच्चाई इस उम्र में, बच्चे अक्सर तथाकथित असामान्य खसरा सहते हैं, जो बहुत आसान है। यानी बच्चों को बुखार नहीं हो सकता है और छोटी-छोटी मात्रा में दाने निकल सकते हैं। ज्यादातर, एक वर्ष से कम उम्र के खसरा बच्चे के लिए अगोचर रूप से आगे बढ़ता है, और ज्यादातर मामलों में वह काफी शांति से सोता है, खाता है और खेलता है।

बच्चों में खसरा कितने समय तक रहता है?

बच्चों में खसरा

खसरा उन बीमारियों में से एक है जिनकी ऊष्मायन अवधि काफी लंबी होती है। अधिकतर यह 5 से 12 दिनों तक रहता है, लेकिन कई बार यह अवधि बढ़कर 21 दिनों तक हो जाती है। सबसे अप्रिय बात यह है कि इस समय एक छोटे से व्यक्ति को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि उसे खसरा हो गया है। बेशक, वायरस शरीर के अंदर तभी निष्क्रिय रहेगा जब तक वह संचार और लसीका तंत्र में प्रवेश नहीं कर लेता। और शरीर जितना कमजोर होगा, उतनी ही तेजी से होगा। इस बिंदु पर, आपको यह भी पता चलेगा कि आपके बच्चे को खसरा है।

आपके बच्चे के शरीर पर एक विशिष्ट दाने के साथ-साथ खांसी, नाक बहना और बुखार दिखाई देने लगेगा। सबसे अधिक बार, चकत्ते की अवधि में 4-7 दिन लगते हैं। सबसे पहले, चेहरे पर और कानों के पीछे दाने दिखाई देते हैं, फिर यह हाथ, पैर, पीठ और पेट को प्रभावित करते हैं, और बहुत अंत में, उंगलियों के बीच की जगह और उंगलियों के बीच की त्वचा लाल धब्बों से ढकी होती है। दाने की शुरुआत से सातवें दिन से, ठीक होने की अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान दाने धीरे-धीरे गायब होने लगते हैं। राशि के आधार पर इसमें 7-10 दिन लग सकते हैं।

लेकिन यह मत सोचो कि दाने के गायब होने का मतलब है कि आपका बच्चा पहले से ही पूरी तरह से स्वस्थ है। विशेषज्ञों के अनुसार, अगले दो सप्ताह तक, शरीर खसरे के विषाणु द्वारा उत्पन्न विषाक्त पदार्थों को साफ करना जारी रखता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान, आपके शिशु को आराम और पौष्टिक आहार की आवश्यकता होगी। इस सब से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर पूरी तरह से ठीक होने तक कम से कम 1 महीना बीत जाना चाहिए।

बच्चों में खसरा: संचरण के मार्ग, ऊष्मायन अवधि

बच्चों में खसरा: संचरण के तरीके

जैसा कि ऊपर बताया गया है, ऊष्मायन अवधि 21 दिनों तक चल सकती है। इस पूरे समय, वायरस का गहन प्रजनन और बच्चे के शरीर में सभी अंगों और प्रणालियों को व्यवस्थित क्षति होगी। दृश्य लक्षणों की शुरुआत से लगभग 4-5 दिन पहले, शरीर में इसकी एकाग्रता इतनी अधिक हो जाएगी कि बच्चा अपने आसपास के सभी लोगों को इससे संक्रमित करना शुरू कर देगा।

खसरा छींकने और खांसने से काफी सरलता से फैलता है। लेकिन एक कप या चम्मच से खसरा उठाना ज्यादा मुश्किल होता है। जीवित रहने के लिए, वायरस को एक निश्चित वातावरण की आवश्यकता होती है, इसलिए, सूरज की किरणों के तहत, यह केवल पांच मिनट में मर जाता है। इसे देखते हुए, खसरा केवल एक बीमार व्यक्ति से ही हो सकता है, और तब भी इस शर्त पर कि उसके संपर्क में आने पर, वायरस नाक या गले की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाए।

बच्चों में खसरा: नर्सिंग देखभाल

खसरे से पीड़ित बच्चे को, भले ही वह सहनीय हो, कुछ देखभाल की आवश्यकता होती है। आपको अपने बच्चे को सामान्य जीवन (कूदना और दौड़ना) नहीं जीने देना चाहिए क्योंकि इससे अप्रिय जटिलताओं का विकास हो सकता है। यदि आप सब कुछ ठीक करते हैं, तो आप रोगी के तेजी से ठीक होने में योगदान देंगे, साथ ही साथ बीमारी के प्रसार को भी रोकेंगे।

इसलिए:

• रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों को चेतावनी दें कि कुछ समय के लिए उससे संपर्क करना संभव नहीं होगा
• रोगी को एक कमरा दें जिसमें वह हर समय बिताएगा जबकि रोग तीव्र चरण में है
• सुनिश्चित करें कि स्वस्थ परिवार के सदस्य बिना विशेष मास्क के रोगी के कमरे में प्रवेश न करें
• कमरे को दिन में 2-3 बार वेंटिलेट करें और उसमें गीली सफाई करें
• खिड़कियों पर पर्दे लटकाएं जो पराबैंगनी विकिरण को उस कमरे में प्रवेश करने से रोकेंगे जहां रोगी रहता है
• अपने बच्चे को स्वस्थ और हल्का भोजन दें।
• अपने बच्चे को मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल करने में मदद करें

बच्चों में खसरा: जटिलताएं, परिणाम

बच्चों में खसरा: जटिलताएं

सिद्धांत रूप में, यदि आप सब कुछ सही ढंग से करते हैं और बच्चे के शरीर को वायरस की कार्रवाई से निपटने में मदद करते हैं, तो बच्चे को बीमारी के किसी भी परिणाम का अनुभव नहीं होगा। उस समय के दौरान जब शरीर खसरे से लड़ेगा, यह रोगजनक रोगज़नक़ों के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा विकसित करेगा, और इसके परिणामस्वरूप, अगले 20-25 वर्षों में आपके बच्चे को यह चिंता करने की ज़रूरत नहीं होगी कि वह फिर से इस बीमारी से संक्रमित हो जाएगा। . यदि कुछ गलत हो जाता है, तो संभावना है कि आपके टुकड़ों में जटिलताएं विकसित हो जाएंगी जिससे आपको लंबे समय तक निपटना होगा।

खसरे की जटिलताएं:

• श्वसन संबंधी समस्याएं (ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, लैरींगाइटिस और निमोनिया)
• तंत्रिका तंत्र की समस्याएं (सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सूजन)
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं (छोटी और बड़ी आंत में सूजन प्रक्रिया)
• लसीका प्रणाली की समस्याएं (सूजन लिम्फ नोड्स)

बच्चों में खसरा रोकथाम: एक मेमो

शायद, यह कहने लायक भी नहीं है कि रोकथाम एक बच्चे को संभावित समस्याओं से मुक्त करने का सबसे किफायती तरीका है। इसलिए, यदि आप चाहते हैं कि आपका छोटा बच्चा खसरे के संक्रमण से बचे, तो उसे टीका लगाने का प्रयास करें।

जैसा कि हमारे लेख की शुरुआत में उल्लेख किया गया है, यह उपाय 98% गारंटी देता है कि शरीर एंटीबॉडी विकसित करने में सक्षम होगा जो खसरे के वायरस को छोटे व्यक्ति को नुकसान पहुंचाने से रोकेगा।

खसरे से बचाव के उपाय :

• एक अच्छी नींद
• उचित पोषण
• ताजी हवा में नियमित सैर
• विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना

बच्चों में खसरा: टीकाकरण

बच्चों में खसरा: टीकाकरण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, खसरे से खुद को बचाने का सबसे अच्छा तरीका टीका लगवाना है। इसलिए, यदि आप इस समस्या को हमेशा के लिए हल करना चाहते हैं, तो इसे स्थगित न करें, अपने बच्चे का टीकाकरण करें। सच है, आपको यह याद रखना चाहिए कि इस उपाय को वांछित परिणाम लाने के लिए, इसे सही ढंग से किया जाना चाहिए।

इसलिए:

• वैक्सीन की शुरूआत के दौरान, आपका शिशु पूरी तरह से स्वस्थ होना चाहिए।
• टीकाकरण से पहले परीक्षण करवाना सबसे अच्छा है।
• प्रक्रिया के बाद, बच्चे को 2-4 दिनों तक भीड़-भाड़ वाली जगहों पर नहीं जाना चाहिए
• यह सलाह दी जाती है कि जहां टीका लगाया गया था उस स्थान को गीला या रगड़ना नहीं चाहिए
• टीकाकरण के 5 दिन बाद, बच्चे को ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं दिए जाने चाहिए जिनसे एलर्जी हो सकती है

बच्चों में खसरे के टीकाकरण की वैधता

हालांकि टीकाकरण को खसरे से बचाव का सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है, लेकिन यह आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, मानव शरीर में लगभग 10-15 वर्षों के बाद, एंटीबॉडी की संख्या कम होने लगती है और परिणामस्वरूप, एक आक्रामक वायरस से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

यह भी विचार करने योग्य है कि कम से कम 15 वर्षीय प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए, आपके बच्चे को दो टीके लगवाने चाहिए, एक साल में, दूसरा छह साल की उम्र में। यदि आप दूसरा टीकाकरण नहीं कराते हैं, तो संभावना है कि आपका शिशु खसरे से 100% सुरक्षित नहीं होगा।

वीडियो: बच्चों में खसरे का इलाज और जटिलताएं

बच्चों में खसरा खसरा वायरस के कारण होने वाला एक सामान्य वायरल संक्रमण है। विशिष्ट लक्षण (दाने) होते हैं जिनके लिए रोग की पहचान करना आसान होता है। खसरा अत्यधिक संक्रामक है और हवा के माध्यम से फैलता है। ऊष्मायन अवधि कई हफ्तों तक रहती है।

यह रोग मध्य युग में पहले से ही ज्ञात था। खसरे की नैदानिक ​​तस्वीर का पहला विस्तृत विवरण 17वीं शताब्दी का है, लेकिन केवल 18वीं शताब्दी में ही खसरे की पहचान एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में की गई थी। 20वीं शताब्दी की शुरुआत में, रोग की वायरल प्रकृति स्थापित की गई थी, और 50 के दशक में खसरा वायरस को अलग कर दिया गया था।

संरचना और जैविक गुणों में खसरा वायरस पैरामाइक्सोवायरस के परिवार से संबंधित है, इसमें आरएनए होता है, भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रभाव के लिए अस्थिर है, श्वसन पथ, पाचन तंत्र और मस्तिष्क कोशिकाओं के उपकला के लिए एक उष्णकटिबंधीय है।

इस लेख में, हम बच्चों में खसरा - फोटो, लक्षण और उपचार, साथ ही इस संक्रामक रोग की रोकथाम को देखेंगे।

आप कैसे संक्रमित हो सकते हैं?

संक्रमण फैलता है हवाई बूंदों से... एक रोगी के संपर्क में (बात करते, छींकते, खांसते समय), एक व्यक्ति जिसे टीका नहीं लगाया गया है और जिसे पहले खसरा नहीं हुआ है, उसके संक्रमित होने की संभावना लगभग 100% है।

खसरा वायरस बेहद अस्थिर है: खसरा रोगी के सीधे संपर्क के बिना संक्रमित हो सकता है, लेकिन केवल एक ही घर में उसके साथ रहने से। सौभाग्य से, वायरस जल्दी मर जाता है, इसलिए घरेलू सामान, खिलौनों, कपड़ों से संक्रमित होना लगभग असंभव है।

बच्चों में खसरे के लक्षण

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से रोग की पहली अभिव्यक्तियों तक) 7 से 17 दिनों तक रहता है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दो दिनों में और दाने के चौथे दिन तक, यानी बच्चा दूसरों के लिए संक्रामक है। 9 दिनों के भीतर। यह जानना महत्वपूर्ण है कि पहले, प्रतिश्यायी अवधि (1-3 दिन) में, खसरा श्वसन संक्रमण के रूप में प्रकट होता है: बुखार, सिरदर्द, खांसी, बहती नाक, गले में खराश।

ऊष्मायन अवधि समाप्त होने के बाद, बच्चों में खसरे के पहले लक्षण दिखाई देते हैं:

• कमजोरी;
• अनिद्रा;
• सामान्य बीमारी;
• कम हुई भूख;
• सरदर्द;
• उच्च तापमान संभव।

थोड़ी देर के बाद, वहाँ हैं खसरे में निहित विशिष्ट लक्षण:

• फाड़;
• सिकुड़ी हुई आवाज;
• फोटोफोबिया;
• शुद्ध;
• जल्दबाज।

बच्चों में, जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, खसरे के विशिष्ट लक्षण एनेंटेमा के रूप में दिखाई देते हैं - फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट (फोटो देखें), आमतौर पर वे बिखरे हुए सूजी की तरह दिखते हैं, लाल सीमा के साथ सफेद, जो श्लेष्म के क्षेत्र के साथ स्थित होते हैं। चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में गाल। इसके अलावा, होंठ और मसूड़ों पर श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्र में धब्बे हो सकते हैं। ये त्वचा पर रैशेज की शुरुआत से दो से तीन दिन पहले, खांसी और खांसी की शुरुआत के बाद दूसरे या तीसरे दिन दिखाई देते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ये चकत्ते जल्दी गायब हो जाते हैं।

रोग में तीन चरण शामिल हैं: प्रतिश्यायी, चकत्ते की अवधि और रंजकता की अवधि। चरणों में विचार करें कि बच्चों में खसरा कैसे शुरू होता है:

1. अव्यक्त (ऊष्मायन) अवधि... इसकी अवधि 17-21 दिन है, न्यूनतम 9 दिन है। यह वह समय है जब वायरस बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है और नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने तक। यह अवधि स्पर्शोन्मुख है, कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। श्वसन पथ (नाक, मुंह) या आंखों के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस इन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में गुणा करना शुरू कर देते हैं। इन ऊतकों में पर्याप्त मात्रा में वायरस जमा हो जाने के बाद, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और रोग की दूसरी अवधि शुरू होती है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम 5 दिनों में खसरा से पीड़ित बच्चा संक्रामक हो जाता है।
2. खसरे के पहले लक्षण दिखाई देते हैं रोग की प्रतिश्यायी अवधि... यह अवधि लंबे समय तक नहीं रहती है, केवल 3-5 दिन, और पहले विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है: उनींदापन और थकान दिखाई देती है। छोटे बच्चों में, यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है: कल बच्चा कूद गया और कूद गया, और आज वह लेटने की कोशिश कर रहा है, अचानक सो गया, उदासीन और खेलों के प्रति उदासीन हो गया। खांसी और बहती नाक दिखाई दे सकती है, साथ ही शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि भी हो सकती है। इस स्तर पर खसरे का मुख्य लक्षण दांतों के आधार पर मुंह में एक विशिष्ट दाने का दिखना है। इस तरह के धब्बों में भूरे-सफेद सिर होते हैं जिनके चारों ओर स्पष्ट लालिमा होती है। इन धब्बों की उपस्थिति रोग के शीघ्र निदान और यदि आवश्यक हो तो बच्चे के समय पर अलगाव में मदद करती है। बच्चों में सभी खसरे के लक्षण रोग की गतिशीलता में वृद्धि करते हैं: खांसी अधिक बार हो जाती है, "भौंकने", शरीर का तापमान धीरे-धीरे बढ़ जाता है और 40 डिग्री तक पहुंच सकता है।
3. दाने की अवधि को प्रतिश्यायी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है... त्वचा पर खसरा के दाने इस अवधि का एक विशिष्ट लक्षण है। यह शुरू में कानों के पीछे और खोपड़ी पर बालों के विकास के क्षेत्र में, चेहरे, गर्दन और छाती तक फैलते हुए दिखाई देता है। दूसरे दिन, कंधे, हाथ, पीठ, पेट की त्वचा एक दाने से ढकी होती है, तीसरे पर - निचले छोर, उंगलियों सहित, और चेहरे पर यह पीला हो जाता है। दाने के फैलाव का यह क्रम, खसरा की विशेषता, विभेदक निदान के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है। बच्चों की तुलना में वयस्कों में मैकुलोपापुलर एक्सनथेमा अधिक स्पष्ट है। गंभीर बीमारी में रक्तस्रावी चरित्र को निकालने और प्राप्त करने की प्रवृत्ति होती है। दाने की अवधि को खसरे की ऊंचाई माना जाता है। त्वचा पर लाल चकत्ते की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुखार सबसे अधिक स्पष्ट हो जाता है, नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं, प्रतिश्यायी लक्षण तेज हो जाते हैं। रोगी की जांच से धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ब्रोंकाइटिस के लक्षण और / या ट्रेकोब्रोनकाइटिस का पता चलता है।
4. रंजकता अवधि... दाने निकलने के 3-4 दिन बाद स्थिति में सुधार होता है। तापमान सामान्य हो जाता है, दाने दूर हो जाते हैं, रंजकता छोड़कर (यह समय के साथ गायब हो जाएगा)। ठीक होने के दौरान उनींदापन, चिड़चिड़ापन और बढ़ी हुई थकान बनी रहती है।

असामान्य खसरे में, लक्षण मिट जाते हैं, और कुछ प्रकट नहीं हो सकते हैं। बीमारी की अवधि की अवधि भिन्न हो सकती है। दाने की अवधि को छोटा किया जा सकता है, प्रतिश्यायी अवधि अनुपस्थित हो सकती है, दाने के चरण परेशान हो सकते हैं।

बच्चों में खसरा: फोटो

बच्चों में खसरे के चकत्ते क्या दिखते हैं, हम देखने के लिए विस्तृत तस्वीरें प्रदान करते हैं।

निदान

चिकित्सक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (ऊपर वर्णित) और एक छोटे रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान करता है। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित को सौंपा जा सकता है:

• और मूत्र;
• सीरोलॉजिकल परीक्षा (बच्चे के रक्त सीरम में खसरा वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना);
• रक्त से वायरस का अलगाव;
• छाती का एक्स-रे (केवल असाधारण मामलों में किया जाता है);
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (केवल तभी किया जाता है जब तंत्रिका तंत्र में जटिलताएं हों)।

ज्यादातर मामलों में, निदान किसी विशेषज्ञ के लिए कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, खसरा सौम्य होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह कई तरह की जटिलताएं पैदा कर सकता है।

स्थानांतरित बीमारी के बाद, क्रुप, ब्रोंकियोलाइटिस विकसित हो सकता है, दुर्लभ मामलों में -। इंटरस्टिशियल जाइंट सेल निमोनिया प्रणालीगत रोगों वाले बच्चों में होता है और इसके साथ श्वसन संबंधी लक्षण भी होते हैं; घुसपैठ और बहुसंस्कृति वाली विशाल कोशिकाएं फेफड़े के ऊतकों में देखी जा सकती हैं।

हालांकि, सबसे कठिन और गंभीर जटिलताएं तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती हैं - खसरा मेनिन्जाइटिस और खसरा एन्सेफलाइटिस का विकास विशेष रूप से खतरनाक है। इस मामले में, चेतना का उल्लंघन होता है, और बच्चे खसरे से पीड़ित होने के बाद विकलांग हो सकते हैं।

और दुर्भाग्य से, खसरे के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लक्षणों के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं, कोई विशेष एंटीबायोटिक या एंटीवायरल एजेंट नहीं हैं जो खसरे के वायरस को मार सकते हैं। सर्दी के सामान्य नियमों के अनुसार बच्चों का इलाज किया जाता है, और यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इसलिए, निष्क्रिय और सक्रिय टीकाकरण के रूप में खसरे को रोकने के तरीकों का आविष्कार किया गया है।

बच्चों में खसरा का इलाज

बच्चों में निदान किए गए खसरे के मामले में, ज्यादातर मामलों में घर पर उपचार किया जाता है। यदि पाठ्यक्रम गंभीर है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इसके अलावा, खसरे की जटिलताओं वाले बच्चे या जिनके घर की स्थिति उचित देखभाल की अनुमति नहीं देती है, वे अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। अनिवार्य अस्पताल में भर्ती 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और बंद चाइल्डकैअर सुविधाओं के बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है।

खसरे से पीड़ित बच्चे को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन बेड रेस्ट और हाइजीन का ध्यान रखना चाहिए। बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से (यह निर्जलीकरण को रोकेगा) और आसानी से पचने योग्य, विटामिन युक्त भोजन भी रोगी की मदद करेगा। दाने को चिकनाई करने की कोई आवश्यकता नहीं है। कमरे के तापमान पर बच्चे को पानी से धोना पर्याप्त है। तापमान गिरने के बाद ही नहाना संभव होगा।

खसरा उपचार रोगसूचक है। इसका क्या मतलब है? बहती नाक के साथ - नाक में बूँदें, खांसी के साथ - एंटीट्यूसिव ड्रग्स, तापमान पर - आदि।

सामान्य लक्षणों (खांसी, बुखार) को दूर करने के लिए विभिन्न कफ-नाशक और ज्वरनाशक औषधियों का प्रयोग किया जाता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ की रोकथाम के लिए, गर्म चाय की पत्तियों में डूबा हुआ रुई से आँखों को धोया जाता है। एंटीबायोटिक्स आमतौर पर नहीं दी जाती हैं। यदि किसी जटिलता का संदेह है तो उन्हें निर्धारित किया जाता है।

याद रखना आप अपने बच्चे को केवल वही दवाएं दे सकते हैं जो आपके डॉक्टर ने बताई हैं.

बच्चों में खसरे की रोकथाम

बच्चों में खसरा की रोकथाम उनके स्वास्थ्य और पूर्ण विकास के महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। इसलिए, खसरे के टीकाकरण को निवारक टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया गया है। पहला टीकाकरण 12-15 महीने की उम्र के स्वस्थ बच्चों को दिया जाता है। स्कूल के सामने, 6 साल की उम्र में टीके का पुन: परिचय (पुन: टीकाकरण) किया जाता है। इस टीके में जीवित कमजोर खसरे के विषाणु होते हैं जिनके विरुद्ध बच्चे में रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है।

खसरे के टीके की प्रतिक्रिया भिन्न हो सकती है। कभी-कभी बच्चों के तापमान में मामूली वृद्धि 37.5-38C तक होती है। यह टीकाकरण के 5-8 दिन बाद हो सकता है और एक से तीन दिनों तक रह सकता है। इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे को एलर्जी की प्रतिक्रिया या हल्के आक्षेप विकसित हो सकते हैं। टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं खसरे के समान ही होती हैं, लेकिन वे हल्के रूप में और थोड़े समय में आगे बढ़ती हैं।

प्राथमिक या माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी और कैंसर से पीड़ित बच्चों का टीकाकरण न करें। आपको टीका नहीं लगाया जा सकता है, भले ही बच्चे को ऐसी बीमारी हो जो प्रतिरक्षा को काफी कम कर दे, या ऐसी दवाएं ले रही हो जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को दबा देती हैं।

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खसरा एक तीव्र वायरल रोग है जो वायुजनित संचरण द्वारा विशेषता है। मुख्य प्रभावित क्षेत्र ऊपरी श्वसन पथ, त्वचा और आंखों की संयोजी झिल्ली (कंजाक्तिवा) हैं। बाल रोग विशेषज्ञ इस बीमारी को सबसे संक्रामक में से एक मानते हैं। एक बच्चे या वयस्क में खसरा, जिसे पहले खसरा नहीं हुआ है और जिसे टीका नहीं मिला है, वाहक के संपर्क में होने पर लगभग निश्चित रूप से खुद को प्रकट करेगा। संक्रमण की संभावना संपर्क की निकटता पर भी निर्भर करती है। खसरा एक ऐसी बीमारी है जो जीवन में केवल एक बार बीमार होती है, जिसके बाद शरीर में मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। केवल उन मामलों में जहां रोग का कमजोर रूप हुआ था, अलग से विचार करने योग्य है।

यदि किसी व्यक्ति को बचपन में खसरा हुआ था, तो यह वयस्कता में नहीं होगा।

खसरा काल

यह रोग केवल लोगों को प्रभावित करता है। इस मामले में उम्र कोई मायने नहीं रखती। वयस्क और बच्चे दोनों वाहक हो सकते हैं। मानव संक्रमण कई दिनों तक बना रहता है: ऊष्मायन अवधि के अंतिम दो दिन और दाने के रूप में पहले लक्षणों की शुरुआत के 4 दिनों के भीतर। रोग के पाठ्यक्रम को 4 अवधियों में विभाजित किया गया है।

उद्भवन

ऊष्मायन अवधि 9 से 21 दिन है। उलटी गिनती उस क्षण से शुरू होती है जब वायरस शरीर में प्रवेश करता है और लक्षण लक्षणों की शुरुआत तक।

श्वास के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हुए, वायरस ऊपरी श्वसन पथ की सतह पर बस जाता है और अपना सक्रिय प्रजनन शुरू कर देता है। इसके बाद, वायरल कण रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और प्राथमिक विरेमिया शुरू होता है। रक्त पूरे शरीर में संक्रमण फैलाता है, जिससे लिम्फ नोड्स खतरे में पड़ जाते हैं। यहां प्रजनन जारी है। लिम्फ नोड्स से, वायरस रक्तप्रवाह में फिर से प्रवेश करता है, जिसे द्वितीयक विरेमिया कहा जाता है। इसके बाद रोग का दूसरा चरण आता है।

प्रतिश्यायी अवधि

प्रतिश्यायी अवधि कितनी लंबी है? सिर्फ 3-4 दिन। इसका नाम प्रोड्रोमल या प्रारंभिक अवधि भी है। लक्षण दिखाई देते हैं जो दिखने में सर्दी के समान होते हैं। वे इस तथ्य से जुड़े हैं कि इस समय वायरस शरीर के माध्यम से रक्त के साथ सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है। इस अवधि में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• उच्च तापमान - 38-39˚С तक;

प्रतिश्यायी अवधि के लक्षणों में से एक उच्च शरीर का तापमान है।

• सरदर्द;
• म्यूकोप्यूरुलेंट या स्पष्ट नाक का निर्वहन;
• छींक आना;
• आवाज की कर्कशता;
• सूखी खांसी;
• कंजाक्तिवा की लाली;
• सूजी हुई पलकें;
• फोटोफोबिया;
• वृद्धि हुई लैक्रिमेशन;
• गले की लाली;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• तालू पर बड़े व्यास के लाल धब्बों का दिखना (खसरा एंन्थेमा) (यह भी देखें:);
• बच्चों में गंभीर खसरे में - पेट में दर्द, उल्टी, दस्त, चेतना की हानि, अल्पकालिक आक्षेप।

इस अवधि के दौरान बच्चे कम सक्रिय हो जाते हैं, सुस्ती, मनोदशा और कमजोरी बढ़ जाती है। नींद अधिक चिंतित और बेचैन हो जाती है, और भूख कम हो जाती है।

इस अवधि के दौरान, बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य काफी बिगड़ जाता है, वह सुस्त हो जाता है और ठीक से सो नहीं पाता है।

दूसरे दिन, लाल रंग के प्रभामंडल के साथ विशेषता ग्रे-सफेद डॉट्स की उपस्थिति ध्यान देने योग्य है। उनके स्थान के सबसे आम स्थान: मुंह की श्लेष्मा सतह (गाल, होंठ और छोटे दाढ़ के अंदर)। इस तरह के चकत्तों से शरीर पर दाने निकलने से पहले ही बच्चों में खसरे का निदान संभव हो जाता है। बच्चे को जल्दी से अलग करने से दूसरों को खसरे से बचाने में मदद मिलेगी।

बच्चों के लिए प्रतिश्यायी अवधि सबसे कठिन है। इस समय, सभी मौजूदा लक्षण और भी गहरे रूप धारण कर लेते हैं। बढ़ा हुआ तापमान अक्सर अपनी अधिकतम संभव सीमा तक पहुँच जाता है, और पहले से पीड़ा देने वाली सूखी खाँसी स्वरयंत्रशोथ में बदल जाती है, जिसमें स्वरयंत्र और श्वासनली का क्षेत्र सूजन हो जाता है।

इसके अलावा, अक्सर सूखी खाँसी को ब्रोंकाइटिस से बदल दिया जाता है, साथ में गीली खाँसी के साथ विपुल थूक का उत्पादन होता है। अभी, चकत्ते की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं।

दाने की अवधि

विपुल चकत्ते के साथ की अवधि 3-4 दिनों तक रहती है। 4-5 दिनों में, एक्सनथेमा प्रकट होता है - हल्के गुलाबी रंग का खसरा का दाने। दाने धीरे-धीरे रंग में गहरे, चमकीले रंग में बदल जाते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। नीचे दी गई रैश की फोटो देखें। रक्त में रहने वाले वायरस भी इस समय जाग रहे होते हैं और सभी अंगों, प्रणालियों और त्वचा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करना शुरू कर देते हैं।

दाने पहले चेहरे पर और कानों के पीछे दिखाई देने लगते हैं, जिसके बाद यह नीचे की ओर बढ़ते हुए पूरे शरीर में फैल जाते हैं। छाल के धब्बे अक्सर विलीन हो जाते हैं और बड़े उभरे हुए धब्बे बन जाते हैं जो आकार में अनियमित होते हैं। यह कैसा दिखता है, फोटो देखें:

दाने आमतौर पर चेहरे पर दिखाई देने लगते हैं और फिर पूरे शरीर में चले जाते हैं।

बच्चे इस समय खसरे से संक्रमित सभी रोगियों की विशेषताएं प्राप्त करते हैं: सूजे हुए चेहरे, नाक और पलकों की सूजन, लाल आँखें और सूखे होंठ फटे। दिखाई देने वाले दाने पहले से मौजूद सभी लक्षणों को कम कर देते हैं।

रंजकता अवधि

त्वचा पर रंजकता दाने की शुरुआत के चौथे दिन से शुरू होती है। इस अवधि की अवधि 1 से 2 सप्ताह तक है। रंजकता चकत्ते के समान विकसित होती है - चेहरे से नीचे और पैरों तक। सबसे पहले, उम्र के धब्बे नीले रंग के होते हैं, और फिर भूरे रंग के। रंजकता की तस्वीरें इंटरनेट पर पाई जा सकती हैं। यदि आप अपनी उंगली से धब्बों को दबाते हैं, तो आप उन्हें गायब या रंग बदलते नहीं देखेंगे। थोड़ी देर के बाद, छीलना शुरू हो जाता है।

खसरे के रूप और प्रकार

रोग की डिग्री के अनुसार, बच्चों में खसरा को हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में विभाजित किया जाता है। लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति रोग की विशिष्ट या असामान्य प्रकृति की विशेषता है। विशिष्ट रूप को सभी मुख्य लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।

खसरे के असामान्य रूप के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लक्षण धुंधले हो सकते हैं या बिल्कुल भी कई अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। आज, खसरा के असामान्य रूप को 4 मुख्य प्रकारों में बांटा गया है:

• गर्भपात खसरा। इसकी शुरुआत सामान्य के समान होती है, लेकिन एक दाने की उपस्थिति के बाद, रोग अचानक बाधित होने लगता है। इस प्रजाति को कम तापमान और हल्के प्रतिश्यायी घटनाओं की उपस्थिति की विशेषता है। दाने पीले पड़ जाते हैं, और प्रभावित क्षेत्र चेहरे और धड़ तक संकरा हो जाता है। दाने जल्दी गायब हो जाते हैं, और इसके स्थान पर हल्के रंजकता वाले क्षेत्र बनते हैं।
• कम किया खसरा। इस प्रकार को क्षीण खसरा भी कहा जाता है। यह सबसे आसान संभव विकल्प है। यह अक्सर उन बच्चों या वयस्कों में होता है, जिन्होंने रोग को रोकने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक प्राप्त की है, जब पहले से ही किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में रहा हो। ऊष्मायन अवधि को छोड़कर, सभी अवधियों की अवधि सामान्य से कम होती है, और लक्षण या तो हल्के होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। खसरे के इस रूप के प्रति प्रतिरोधक क्षमता अस्थिर होती है, यानी जिस व्यक्ति ने इसे झेला है, उसके पास फिर से संक्रमित होने का हर अवसर होता है।

रोगनिरोधी शॉट प्राप्त करने के बाद भी कम खसरा जारी रह सकता है

• खसरा का मिट गया रूप। इस प्रकार के खसरे के दाने दिखाई नहीं देते और सभी लक्षण हल्के होते हैं। यह निदान को जटिल करता है।
• खसरे का स्पर्शोन्मुख रूप संक्रमित व्यक्ति और उसके आसपास के लोगों दोनों के लिए अदृश्य रहता है।

बचपन की बीमारी

• तीन महीने से कम उम्र के बच्चे खसरा का अनुबंध नहीं कर सकते - यह इस तथ्य के कारण है कि मां ने जन्म के समय अपनी प्रतिरक्षा उन्हें दी थी। महिला को या तो खसरे का टीका लगाया गया था, या वह इससे बीमार थी।
• निष्क्रिय प्रतिरक्षा, जो 6 महीने तक चलती है, इस उम्र में शिशुओं की रक्षा करने में मदद करती है और वे बहुत कम ही संक्रमित होते हैं।
• प्रारंभिक बचपन के लिए, खसरा का एक असामान्य रूप अधिक विशेषता है। एक छोटा कटारल अवधि, हल्के लक्षण, फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट की अनुपस्थिति और मौखिक श्लेष्म पर एंथेमा है। कभी-कभी ऊष्मायन अवधि को एक दाने से बदल दिया जाता है, और प्रतिश्यायी अवधि पूरी तरह से छोड़ दी जाती है।
• हालांकि बचपन में लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, खसरा अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली हमेशा यह नहीं जानती है कि एक शक्तिशाली वायरस से कैसे लड़ना है जो शरीर की सभी सुरक्षा को दबा देता है।

संभावित जटिलताएं

खसरा प्रतिरक्षा प्रणाली के एक मजबूत दमन की विशेषता है, जो कि बड़ी संख्या में जटिलताओं की उपस्थिति को प्रभावित करता है जो विभिन्न प्रकार के अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां क्रिया में आती हैं, जो पहले शरीर में रहती थीं, लेकिन प्रतिरक्षा के प्रभाव में अपनी तटस्थता बनाए रखती थीं।

जटिलताएं प्राथमिक हो सकती हैं, जो स्वयं वायरस के कारण होती हैं, और द्वितीयक, एक वायरल संक्रमण के शीर्ष पर एक जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति के बाद उत्पन्न होती हैं:

1. श्वसन अंग प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्वरयंत्रशोथ, ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसावरण होता है। निमोनिया के रूप में एक जटिलता बहुत आम है, जिसके कई प्रकार हैं: स्थानीयकृत, विषाक्त और सेप्टिक। कभी-कभी निमोनिया खसरे के पहले लक्षणों के साथ-साथ विकसित होता है, जो रोग की गंभीरता को बढ़ाता है।
2. तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। सबसे खतरनाक बीमारियों में एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस शामिल हैं। खराब स्वास्थ्य वाले शिशुओं में निदान इस प्रकार की जटिलता घातक हो सकती है।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग प्रभावित होते हैं, जिससे छोटी और बड़ी आंतों के प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है। ये परिणाम एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के साथ जुड़े हुए हैं।
4. लिम्फ नोड्स, आंख और कान प्रभावित होते हैं। ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन, ओटिटिस मीडिया और नेत्रश्लेष्मलाशोथ का अक्सर निदान किया जाता है।

यदि किसी बच्चे में खसरा की पहचान की जाती है, तो स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को हर दो दिन में कम से कम एक बार बीमार व्यक्ति के पास जाना चाहिए। यह सावधानी खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकेगी। यदि खसरा को बदतर बनाने वाली अधिकांश स्थितियां पाई जाती हैं, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को समय-समय पर परिवार का दौरा करके वसूली प्रक्रिया की निगरानी करनी चाहिए

निदान

जब खसरा एक विशिष्ट रूप में होता है, तो रोग का निदान करना मुश्किल नहीं होगा। ऊपर वर्णित खसरे के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति अन्य बीमारियों से इंकार करेगी।

रोग के असामान्य रूप का निदान करने के लिए, रोगी को कई अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जाने चाहिए:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• एक वायरस या नासॉफिरिन्जियल स्मीयर (वायरोलॉजिकल विधि) की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण;
• एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण और उनके अनुमापांक में वृद्धि (सीरोलॉजिकल विधि);
• हेमग्लूटिनेशन की प्रतिक्रिया निषेध करना, जो एक संक्रामक घाव की उपस्थिति दिखा सकता है।

जब जटिलताएं विकसित होती हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त रूप से अन्य अध्ययनों को निर्धारित करता है। इनमें से सबसे आम इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और छाती का एक्स-रे हैं।

खसरा उपचार

जब खसरा बिना किसी जटिलता के बढ़ रहा हो, तो घर पर ही उपचार किया जा सकता है। जिन बच्चों में बीमारी का गंभीर कोर्स होता है या जिन्हें प्राथमिक या माध्यमिक डिग्री की जटिलताएं होती हैं, उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

खसरे के इलाज के लिए कोई विशेष दवा नहीं है। बच्चे के शरीर का मुख्य वायरस अपने आप जीत जाता है। बच्चे को अप्रिय और दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद की जानी चाहिए, जिसके लिए डॉक्टर न केवल औषधीय, बल्कि सामान्य मजबूत करने वाले एजेंटों (विटामिन) का सेवन भी निर्धारित करता है।

आपका डॉक्टर आपके शरीर की मदद करने के लिए विटामिन लिख सकता है।

लक्षणों से राहत के लिए दवाएं

खसरे के लक्षणों का इलाज दवाओं से किया जाना चाहिए, जिन्हें निम्नलिखित उपसमूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• बुखार दूर करने के लिए;
• खांसी दूर करने के लिए;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ (रेटिनॉल या एल्ब्यूसिड) के लिए चिकित्सीय बूँदें;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के रूप में सामान्य सर्दी के उपचार;
• थूक की रिहाई की सुविधा के लिए;
• एंटीवायरल (आर्बिडोल, इंटरफेरॉन, ग्रिफेरॉन);
• गले में खराश और सूजन से राहत के लिए;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक;
• गले को धोने के लिए एंटीसेप्टिक तैयारी।

गैर-दवा तरीके

निम्नलिखित प्रक्रियाओं से भी बहुत लाभ होगा, हालांकि, दवा उपचार को रद्द नहीं करते हैं:

• सोडा के कमजोर समाधान (1 चम्मच प्रति गिलास पानी) के साथ मौखिक श्लेष्मा को धोना;
• उबले हुए पानी से आँखों को धोना;
• गर्म तरल पैराफिन में डूबा हुआ सूती फिलामेंट्स से नाक को साफ करना;
• शुष्क होंठ की त्वचा के इलाज के लिए मॉइस्चराइज़र का उपयोग करना।

जब कोई बच्चा खसरा से बीमार होता है, तो शरीर की सामान्य ताकतों को मजबूत करने के लिए, डॉक्टर ओलिगोविट, सेंट्रम, एविट और अन्य जैसे जटिल पूरक आहार का सेवन लिख सकता है। विटामिन ए और सी अक्सर निर्धारित होते हैं।

ओलिगोविट दवा अक्सर शरीर की सामान्य मजबूती के लिए निर्धारित की जाती है।

इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग शायद ही कभी उपचार में किया जाता है, केवल जब खसरा का एक गंभीर कोर्स होता है। यदि एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण जुड़ा हुआ है तो एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

उपचार के दौरान, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, और आहार कोमल होना चाहिए और इसमें डेयरी और सब्जी के घटक शामिल होने चाहिए। बच्चे को पानी, चाय, फलों के पेय, कॉम्पोट्स के रूप में भरपूर मात्रा में तरल देना महत्वपूर्ण है।

क्षेत्र को रोजाना गीला करें और इसे नियमित रूप से हवादार करें। प्रकाश बहुत तेज नहीं होना चाहिए - मंद प्रकाश चुनना बेहतर है, क्योंकि बच्चे में बहुत तेज रोशनी से आंसू बढ़ सकते हैं और आंखों में दर्द शुरू हो सकता है।

खसरा से बचाव के उपाय

रोग की रोकथाम आपातकालीन और नियोजित दोनों हो सकती है। आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के मामले में, एक बच्चे को इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक दी जाती है यदि वह किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आया है और टीकाकरण या बीमार नहीं है। यह प्रक्रिया 3 महीने से 4 साल की उम्र के बच्चों के लिए की जाती है। इम्युनोग्लोबुलिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा रोकथाम की जाती है। दवा एक बार दी जाती है। संपर्क के तुरंत बाद, शुरुआत में ही इस निवारक पद्धति को लागू करना समझ में आता है। यदि प्रतिश्यायी चरण आ गया है, तो इसे करने का कोई मतलब नहीं है। जब दवा समय पर दी जाती है, तो 30 दिनों तक प्रतिरक्षा बनी रहती है।

नियमित निवारक विधि का तात्पर्य एक जीवित क्षीण खसरा टीकाकरण के कार्यान्वयन से है। इस टीके के संबंध में माता-पिता के लिए महत्वपूर्ण जानकारी:

• टीकाकरण के बाद 6 से 20 दिनों की अवधि में, तापमान में वृद्धि, नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति और शरीर पर एक छोटे से दाने के गठन का निदान किया जा सकता है - ये लक्षण हानिरहित हैं और 2-3 दिनों में अपने आप चले जाते हैं;
• पहला टीका 1 वर्ष में दिया जाता है, दूसरा 6 वर्ष में;

पहला खसरा टीकाकरण एक वर्ष की आयु में किया जाता है (लेख में अधिक :)

• टीका अकेले या ट्रिपल संयोजन (खसरा-रूबेला-कण्ठमाला) में प्रशासित किया जा सकता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

पढ़ने के लिए 8 मि. देखे जाने की संख्या 6.3k. 20.04.2018 को पोस्ट किया गया

कई बचपन के संक्रामक रोगों में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है - दाने, बुखार, कमजोरी, भूख न लगना। कुछ विकृतियाँ बिना किसी विशेष जटिलता के आगे बढ़ती हैं, जबकि अन्य बहुत खतरनाक होती हैं।

खसरा सबसे संक्रामक और गंभीर बीमारियों में से एक माना जाता है, बच्चों में इसके लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं। छोटे बच्चे के लिए यह बीमारी जानलेवा हो सकती है।

खसरे की प्रारंभिक अवस्था में पहचान कैसे करें, इसका इलाज कैसे करें, बच्चे की सुरक्षा कैसे करें - इन सभी सवालों के जवाब आज हम तलाशेंगे।

बच्चों में खसरा - संक्रमण के तरीके

खसरा एक वायरल विकृति है, जो एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सबसे खतरनाक है - उनके पास संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी नहीं है, क्योंकि टीका बाद में किया जाता है।

मुख्य संकेतों में से एक चेहरे और शरीर पर एक लाल चकत्ते है, जो वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि के विषाक्त अपशिष्ट के साथ शरीर के जहर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं ऊपरी श्वसन पथ, कंजाक्तिवा को प्रभावित करती हैं।

खसरा हवाई बूंदों से फैलता है, वायरस पर्यावरण में अच्छी तरह से जीवित रहता है, इसलिए आप न केवल सीधे संपर्क के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं, बल्कि बीमार व्यक्ति के साथ एक ही कमरे में रहने से भी संक्रमित हो सकते हैं।

एक संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने पर एक असंक्रमित बच्चे में खसरा होने की संभावना लगभग 100% होती है।

रोग के प्रकार

खसरा एक विशिष्ट रूप में हो सकता है - सभी लक्षण लक्षण क्रमिक रूप से प्रकट होते हैं, या एक असामान्य रूप में - नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली होती है, विकृति के लक्षण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

असामान्य खसरा के रूप:

1. निष्फल- 1-2 दिनों के भीतर खसरे के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, फिर पैथोलॉजी का विकास अचानक बाधित हो जाता है। चकत्ते नगण्य हैं, हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, और कुछ दिनों के भीतर अपने आप चले जाते हैं।
2. माइग्रेट- नशा के लक्षण, प्रतिश्यायी लक्षण कमजोर होते हैं, कुछ चकत्ते होते हैं, वे जल्दी गायब हो जाते हैं। पैथोलॉजी को दांतों के आधार के पास मसूड़ों पर दिखाई देने वाले धब्बों से पहचाना जा सकता है। इस रूप में, रोग अक्सर गामा ग्लोब्युलिन के एक इंजेक्शन के बाद होता है - घर में किसी व्यक्ति को खसरा होने पर संक्रमण को रोकने के लिए एक इंजेक्शन दिया जाता है।
3. मिट- लक्षण धुंधले होते हैं, बच्चे में दाने और खसरे के अन्य लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं, जो निदान को बहुत जटिल करता है।
4. स्पर्शोन्मुख- यह रोग आम सर्दी की तरह आगे बढ़ता है।

असामान्य खसरा केवल टीकाकरण वाले बच्चों में होता है, रोग हल्का होता है, कभी-कभी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

यदि एक बच्चे को एक विशिष्ट खसरा हुआ है, तो भविष्य में उसे पुन: संक्रमण का खतरा नहीं है - शरीर वायरस के लिए लगातार आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है।

खसरे की अवधि और विशेषताएं

एक वायरल संक्रमण की ऊष्मायन अवधि की अवधि 8-21 दिन है, जिसके बाद रोग के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

ऊष्मायन अवधि के अंत तक वायरस सबसे अधिक सक्रिय हो जाता है, और अगले कुछ दिनों में - यह इस समय है कि बीमार बच्चा संक्रामक है, उसे अन्य बच्चों के साथ किसी भी संपर्क को बाहर करना चाहिए।

विशिष्ट खसरा एक विशिष्ट क्रम में विकसित होता है और विकास के 3 चरणों से गुजरता है।

1. कटारहाली

प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में खसरा सामान्य सर्दी के समान होता है, खांसी होती है, नाक बहती है, बुखार होता है, भूख अधिक लगती है और बच्चे को मिचली आती है। 3-4 दिनों के भीतर, अप्रिय लक्षण तेज हो जाते हैं।

खसरे की प्रतिश्यायी अवस्था के लक्षण:

• तीक्ष्ण सिरदर्द:
• विपुल स्पष्ट या शुद्ध नाक से स्राव, छींकना;
• , आवाज कर्कश हो जाती है;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होता है - पलकें सूज जाती हैं, आँखें लाल हो जाती हैं, कोनों में शुद्ध निर्वहन जमा हो जाता है;
• बढ़ी हुई लैक्रिमेशन, तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता;
• इज़ाफ़ा, लिम्फ नोड्स की व्यथा;
• पेट दर्द, दस्त;
• नींद में गिरावट, अशांति।

खसरे के मुख्य लक्षणों में से एक दांतों के आधार के पास एक लाल सीमा के साथ सफेद धब्बे हैं, क्योंकि वायरस मौखिक श्लेष्म की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह लक्षण आपको खसरे को झूठी क्रुप, काली खांसी, चिकनपॉक्स, रूबेला से अलग करने की अनुमति देता है।

प्रारंभिक चरण में, खसरा तापमान में तेज वृद्धि के साथ होता है, जबकि यह एंटीपीयरेटिक दवाओं के साथ खराब रूप से भ्रमित होता है, जो दौरे, भ्रम या चेतना के नुकसान की उपस्थिति से भरा होता है।

प्रतिश्यायी चरण के दौरान, प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है, इसलिए, अन्य संक्रमणों के अलावा अक्सर देखा जाता है, ग्रसनी की सूजन, श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण अक्सर लैरींगोट्रैसाइटिस विकसित होता है।

2. चकत्ते की अवधि, रंजकता की अवस्था

पहले चरण की समाप्ति के बाद, चेहरे पर और कानों के पीछे हल्के गुलाबी रंग के दाने दिखाई देते हैं, धीरे-धीरे दाने काले पड़ जाते हैं, एक चमकीले लाल रंग का हो जाता है।

तापमान 39-40 डिग्री पर रखा जाता है, होंठ फट जाते हैं, चेहरा सूज जाता है, नाक और आंखें सूज जाती हैं, खांसी और बहती नाक लगभग गायब हो जाती है। दाने कम हो जाते हैं, पीठ और पेट तक फैल जाते हैं, यह अवधि 3-4 दिनों तक रहती है, तापमान धीरे-धीरे कम होने लगता है, बच्चे को भूख लगने लगती है।

रंजकता चरण - दाने हल्के नीले रंग के अनियमित आकार के धब्बों में बदल जाते हैं, धीरे-धीरे भूरे रंग का हो जाता है, दाने के समान फैलता है - चेहरे से गर्दन तक, आगे पूरे शरीर में। 7-14 दिनों में रिकवरी होती है, जब त्वचा पूरी तरह से साफ हो जाती है।

खसरा खतरनाक क्यों है

यदि खसरा जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो 2 सप्ताह के बाद ठीक हो जाता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, बिना टीकाकरण वाले बच्चों में, रोग का एक हल्का कोर्स दुर्लभ होता है।

संभावित जटिलताएं:

• वायरल या बैक्टीरियल निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, आंतों की विकृति;
• खसरा वायरस अक्सर मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है, जो एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस के विकास से भरा होता है - रोग दाने की शुरुआत के 3-5 दिनों के बाद खुद को प्रकट कर सकता है, कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, एक घातक परिणाम संभव है;
• ओटिटिस मीडिया, पुरानी टोनिलिटिस;
• छोटी और बड़ी आंतों की शिथिलता;
• ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन;
• गुर्दे, मूत्राशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• प्युलुलेंट, लंबे समय तक ठीक नहीं होने वाला, अल्सर।

कुछ डॉक्टर एपेंडिसाइटिस के हमले को खसरे से जोड़ते हैं, लेकिन इस तरह के संबंध पर अभी भी कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। लेकिन आपको सतर्क रहने की जरूरत है, क्योंकि अपेंडिक्स की सूजन छोटे बच्चों के लिए बहुत खतरनाक है, खासकर कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों के लिए।

निदान और उपचार

एक बाहरी परीक्षा हमेशा आपको खसरे को एलर्जी, अन्य संक्रामक रोगों से सटीक रूप से अलग करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए निदान को स्पष्ट करने के लिए परीक्षण करना आवश्यक है।

मुख्य नैदानिक ​​​​विधियाँ एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण हैं, खसरा वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक नासोफेरींजल स्मीयर; यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो डॉक्टर एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, एक छाती का एक्स-रे लिख सकते हैं।

बच्चों में हल्के खसरे का इलाज घर पर ही किया जा सकता है।

लेकिन अगर बीमारी मुश्किल है, जटिलताएं पैदा होती हैं, तो मां और बच्चे को अस्पताल में रखा जाता है। चिकित्सा का उद्देश्य रोग की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।

एक बच्चे में खसरा का इलाज कैसे करें:

• ज्वरनाशक - पनाडोल, इबुप्रोफेन;
• एंटीट्यूसिव दवाएं - स्टॉपुसिन;
• एंटीहिस्टामाइन - सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली की सूजन को खत्म करते हैं, दाने की मात्रा को कम करते हैं;
• थूक के निर्वहन में सुधार के लिए दवाएं - एम्ब्रोबीन;
• आई ड्रॉप - एल्ब्यूसिड;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें - ओट्रिविन, टिज़िन, उनका उपयोग 5-6 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है, अन्यथा दवाएं नशे की लत हैं;
• एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ए की उच्च सामग्री के साथ जटिल तैयारी;
• इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन - प्रतिरक्षा को बहाल करने में मदद;
• यदि उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को हर 5-10 मिनट में रेहाइड्रॉन के गले से देना आवश्यक है।

क्या एंटीवायरल दवाएं प्रभावी हैं?

डॉक्टर इन दवाओं को लेने के लाभ और सलाह के बारे में लगातार बहस कर रहे हैं, कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि उनके पास होम्योपैथिक उपचार की तरह केवल एक प्लेसबो प्रभाव है।

यदि आप बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत अपने बच्चे को इंटरफेरॉन, आर्बिडोल देना शुरू करते हैं, तो आप जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

खसरे के साथ, आपको एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता नहीं है, वायरल संक्रमण के साथ, ये दवाएं बिल्कुल बेकार हैं।

लेकिन कई डॉक्टर उन्हें पुनर्बीमा के लिए लिखते हैं, क्योंकि जीवाणु विकृति के शामिल होने की संभावना अधिक होती है। अपने बच्चे को जीवाणुरोधी एजेंट देना या न देना आप पर निर्भर है।

खसरे के उपचार के दौरान, बिस्तर पर आराम करना महत्वपूर्ण है, कमरे को अधिक बार हवादार करना, गीली सफाई करना आवश्यक है।

बीमार बच्चे के आहार में पौधों के खाद्य पदार्थ, किण्वित दूध उत्पाद, हल्के सूप, अनाज का प्रभुत्व होना चाहिए। आहार मांस और मछली के व्यंजन - स्टीम कटलेट, पेट्स, सूफले - प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करेंगे। गले के श्लेष्म झिल्ली को जलन न करने के लिए, सभी व्यंजनों में एक आरामदायक तापमान और एक नरम बनावट होनी चाहिए।

खूब पानी पीना तेजी से ठीक होने की कुंजी है, अपने बच्चे को गर्म कमजोर चाय, कैमोमाइल या लिंडेन का काढ़ा, गुलाब का अर्क, कॉम्पोट्स, गैर-एसिड फल पेय दें।

संक्रमण से कैसे बचें

खसरा की रोकथाम नियमित और आपातकालीन है। बच्चों को खसरे का टीका लगाया जाता है, टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार, 1 वर्ष की आयु में और 6 वर्ष की आयु में - एक जीवित कमजोर खसरा वायरस इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में विकसित प्रतिरक्षा आजीवन नहीं है, धीरे-धीरे 15 वर्षों में कमजोर हो रही है। लेकिन टीकाकरण वाले बच्चों में, रोग हमेशा हल्के रूप में आगे बढ़ता है, जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं।

कभी-कभी टीकाकरण के 6 से 20 दिनों के बाद, बच्चे को बुखार हो सकता है, विकसित हो सकता है, पूरे शरीर पर एक छोटा सा दाने दिखाई दे सकता है - ऐसे लक्षणों से चिंता नहीं होनी चाहिए, वे कुछ दिनों के भीतर अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

टीकाकरण के लिए मतभेद - हृदय रोग, रक्त, तीव्र चरण में संक्रामक रोग, नेफ्रैटिस, गठिया।

आपातकालीन रोकथाम क्या है

एक संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में 3 महीने से 4 साल की उम्र के गैर-टीकाकरण वाले बच्चों के लिए गामा ग्लोब्युलिन का एक एकल प्रशासन इंट्रामस्क्युलर रूप से।

यह विधि केवल ऊष्मायन अवधि के दौरान प्रभावी होती है, यदि रोग के प्रतिश्यायी लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह प्रक्रिया बेकार है, प्रतिरक्षा 4 सप्ताह तक रहती है।

निष्कर्ष

कुछ दशक पहले तक, बच्चों में खसरे का निदान शायद ही कभी किया जाता था, लेकिन हाल ही में, बीमारी के प्रकोप का अधिक बार निदान किया जा रहा है - यह कई माता-पिता के टीकाकरण से इनकार करने के कारण है।