रोगों, रोग संबंधी चोटों और मृत्यु के कारण कारक के वर्गीकरण के लिए अग्रणी नींव में से एक सांख्यिकीय डेटा - आईसीडी की प्रणाली है। इसके रजिस्टर का डेटा 10 वर्षों के लिए प्रासंगिक है, जिसके बाद, डब्ल्यूएचओ की देखरेख में, कानूनी मानकों के रजिस्टर को संशोधित किया जा रहा है, सांख्यिकीय डेटा की एकता सुनिश्चित करते हुए, अंतरराष्ट्रीय मानक दस्तावेजों की तुलना और पद्धतिगत विकास।
रजिस्ट्री के अंतिम (10 संशोधन) के बाद, मूत्र पथ के संक्रमण, आईसीडी -10 कोड अलग-अलग नंबरों के तहत प्राप्त होता है, जो संक्रमणों की निर्दिष्ट या स्थापित उत्पत्ति के अनुसार नहीं होता है।
क्या है यूटीआई
शब्द ही - यूटीआई (मूत्र पथ संक्रमण) का अर्थ है मूत्र उत्सर्जन प्रणाली में एक संक्रामक उपस्थिति जो गुर्दे के ऊतकों की संरचना को नुकसान के स्पष्ट संकेतों के बिना है। इसी समय, मूत्र के जीवाणु विश्लेषण में बड़ी संख्या में रोगजनकों का पता लगाया जाता है। इस स्थिति को बैक्टीरियूरिया कहा जाता है, जिसका अर्थ न केवल मूत्रमार्ग में बैक्टीरिया की निरंतर उपस्थिति है, बल्कि यह भी है कि वे वहां सक्रिय रूप से गुणा कर रहे हैं।
पैथोलॉजी के वर्गीकरण के लिए कई विकल्प हैं, लेकिन आज एसोसिएशन ऑफ यूरोपियन यूरोलॉजिस्ट (ईएयू) द्वारा अनुशंसित यूटीआई के वर्गीकरण को चिकित्सा पद्धति में अनुकूलित किया गया है, जिसमें शामिल हैं:
- मूत्र में संरचनात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति के बिना, प्रजनन आयु की महिलाओं में मूत्र प्रणाली के निचले या ऊपरी हिस्से (सिस्टिटिस और / या पायलोनेफ्राइटिस के जटिल क्लिनिक) में छिटपुट या आवर्तक संक्रामक और सूजन संक्रमण द्वारा प्रकट, सीधी यूटीआई का एक रूप उत्सर्जन प्रणाली और पृष्ठभूमि विकृति।
- यूटीआई का एक जटिल रूप, उन रोगियों को प्रभावित करता है जो उच्च जोखिम वाले समूह में हैं - सभी पुरुष, गर्भवती महिलाएं, मूत्र प्रणाली में कार्यात्मक और शारीरिक विकारों वाले रोगी, कैथेटर वाले रोगी, गुर्दे की विकृति और पृष्ठभूमि इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति।
- आवर्तक रूप, छह महीने के भीतर जटिल और जटिल संक्रमणों के दो, तीन पुनरावृत्तियों द्वारा प्रकट होता है।
- कैथेटर एक संबद्ध रूप है जो एक स्तंभित कैथेटर वाले रोगियों या पिछले दो दिनों में कैथीटेराइजेशन से गुजरने वाले रोगियों को प्रभावित करता है।
- यूरोसेप्सिस का विकास प्रणालीगत भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के कारण एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है, अंग की शिथिलता के लक्षण, हाइपोटेंशन, मूत्र प्रणाली के एक संक्रामक घाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।
यूटीआई आज
रोगाणुरोधी चिकित्सा में निरंतर सुधार के बावजूद, अब यूटीआई के रोगियों में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट रुझान है। आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति वाले प्राथमिक रोगियों की वार्षिक पहचान 100,000 आबादी के बीच 170 रोगियों में भिन्न होती है। और मूत्र पथ में संक्रामक विकृति के एपिसोड की कुल संख्या, समान आबादी के साथ, लगभग 1,000 रोगियों में देखी जाती है।
प्रथम वर्ष के बच्चों में, यूटीआई लड़कों और लड़कियों दोनों में समान रूप से होता है, जो अक्सर जन्मजात विकृति की उपस्थिति के कारण होता है। 15 वर्ष की आयु तक, लड़कियों में घटना का निदान नौ गुना अधिक बार किया जाता है, जिसे शारीरिक और हार्मोनल विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। लेकिन, यदि 35 वर्ष की आयु तक पुरुषों में घटना दर समान (निम्न) स्तर पर रहती है, तो महिलाओं में यह 5 गुना बढ़ जाती है।
यह महिला मूत्र प्रणाली, यौन गतिविधि, गर्भावस्था, प्रसव या स्त्री रोग संबंधी समस्याओं की विशेष भेद्यता के कारण है। कई अध्ययनों और सारांश आंकड़ों के अनुसार, 65 वर्ष की आयु तक, यूटीआई का निदान दोनों लिंगों में लगभग एक ही तरह से किया जाता है - 40% महिलाओं में हार्मोनल और पोस्ट-क्लाइमेट डिसफंक्शन और उम्र से संबंधित जननांगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 45 में एडिनोमेटस वृद्धि के गठन की आवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरुषों का% जो अनुवर्ती जटिलताओं और प्रोस्टेटाइटिस के पुराने पाठ्यक्रम का पालन करते हैं।
एकीकृत वर्गीकरण प्रणाली
आईसीडी प्रणाली को सामान्य वैज्ञानिक व्याख्याओं के रजिस्टर को सुव्यवस्थित और व्यवस्थित करने और मौजूदा बीमारियों पर विश्लेषणात्मक डेटा की तुलना करने और एक निश्चित अवधि में सभी देशों और व्यक्तिगत क्षेत्रीय क्षेत्रों में मृत्यु दर के कारणों का विश्लेषण करने के लिए बनाया गया था। इसका कार्य अल्फ़ान्यूमेरिक डिस्प्ले के रूप में एक पहचान कोड में रोगों और अन्य विकृति के मौखिक निदान के अंतिम फॉर्मूलेशन को प्रदर्शित करना है, जो सूचना भंडारण के सुविधाजनक संगठन और रजिस्टर से विभिन्न प्रकार के विश्लेषण किए गए डेटा की त्वरित पुनर्प्राप्ति के कारण है।
आज यह उच्चतम स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा नियंत्रित सामान्य चिकित्सा क्षेत्रों में नैदानिक वर्गीकरण को मानकीकृत करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली है। प्रणाली के प्रारंभिक कार्यों में से एक क्षेत्रों और देशों में स्वास्थ्य की स्थिति के सामान्य सांख्यिकीय विश्लेषण का संकलन और कुछ कारणों से इसका संबंध है। ICD-10 पिछले संस्करण के परिणामों में अंतिम परिवर्तन के परिणामस्वरूप दिखाई दिया, इसके विस्तार और अप्रचलित डेटा को हटाने के कारण जो अपना महत्व खो चुके हैं।
- गंभीर सिस्टिटिस के लिए आईसीबी कोड 10।
- ICD-10 में क्रोनिक सिस्टिटिस।
आईसीडी रजिस्ट्री में यूटीआई का स्थान
पिछले संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के रजिस्टर के अनुसार, मूत्र पथ के संक्रमण की पहचान कोड को विभिन्न संख्याओं के तहत सूचीबद्ध किया गया है, जो विभिन्न मूत्र संबंधी समस्याओं के कारण है।
नं. 00 से नं. 99 (समावेशी) - जननांग प्रणाली के विभिन्न रोगों को पंजीकृत किया गया है।
नं. 30 से नं. 38 (समावेशी) के अंतर्गत - अन्य मूत्र संबंधी रोग।
ICD-10 में, मूत्र पथ के संक्रमण को नंबर 39 के तहत अज्ञात स्थानीयकरण की बीमारी के रूप में सूचीबद्ध किया गया है। संक्रामक एजेंट को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है - B95 से B97 (समावेशी) तक।
बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण एक विशिष्ट स्थान निर्दिष्ट किए बिना मूत्र प्रणाली की एक माइक्रोबियल-सूजन संबंधी बीमारी है। शब्द "मूत्र प्रणाली का संक्रमण" का उपयोग भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान और सूजन के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। रोग के पहले चरण में यह शब्द वैध है, जब रोगी की जांच करते समय, गुर्दे की क्षति के लिए कोई डेटा नहीं होता है, लेकिन मूत्र पथ में माइक्रोबियल क्षति के संकेत होते हैं। निदान "मूत्र पथ संक्रमण" विशेष रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में मूत्रवाहिनी की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं (लंबी और एक विस्तृत लुमेन के साथ, किंक के लिए प्रवण) और शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण सक्षम है, जिसके परिणाम जो संक्रमण फैलने में आसानी है।
आईसीडी-10 कोड
- एन10. तीव्र ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस।
- एन11. क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस।
- एन11.0. भाटा के साथ जुड़े गैर-अवरोधक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस।
- एन11.1. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस।
- एन13.7. vesicoureteral भाटा के कारण यूरोपैथी।
- एन 30। सिस्टिटिस।
- एन30.0. तीव्र सिस्टिटिस।
- एन30.1. इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (क्रोनिक)।
- एन30.9. सिस्टिटिस, अनिर्दिष्ट।
- एन31.1. रिफ्लेक्स ब्लैडर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।
- एन34. मूत्रमार्गशोथ और मूत्रमार्ग सिंड्रोम।
- एन39.0। स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ के संक्रमण।
रोगों, रोग संबंधी चोटों और मृत्यु के कारण कारक के वर्गीकरण के लिए अग्रणी नींव में से एक सांख्यिकीय डेटा - आईसीडी की प्रणाली है। इसके रजिस्टर का डेटा 10 वर्षों के लिए प्रासंगिक है, जिसके बाद, डब्ल्यूएचओ की देखरेख में, कानूनी मानकों के रजिस्टर को संशोधित किया जा रहा है, सांख्यिकीय डेटा की एकता सुनिश्चित करते हुए, अंतरराष्ट्रीय मानक दस्तावेजों की तुलना और पद्धतिगत विकास।
रजिस्ट्री के अंतिम (10 संशोधन) के बाद, संक्रमणों की अद्यतन या स्थापित उत्पत्ति के अनुसार, आईसीडी -10 कोड अलग-अलग नंबरों के तहत प्राप्त हुआ था।
शब्द ही - यूटीआई (मूत्र पथ संक्रमण) का अर्थ है मूत्र उत्सर्जन प्रणाली में एक संक्रामक उपस्थिति जो गुर्दे के ऊतकों की संरचना को नुकसान के स्पष्ट संकेतों के बिना है। इसी समय, मूत्र के जीवाणु विश्लेषण में बड़ी संख्या में रोगजनकों का पता लगाया जाता है। इस स्थिति को बैक्टीरियूरिया कहा जाता है, जिसका अर्थ न केवल मूत्रमार्ग में बैक्टीरिया की निरंतर उपस्थिति है, बल्कि यह भी है कि वे वहां सक्रिय रूप से गुणा कर रहे हैं।
पैथोलॉजी के वर्गीकरण के लिए कई विकल्प हैं, लेकिन आज एसोसिएशन ऑफ यूरोपियन यूरोलॉजिस्ट (ईएयू) द्वारा अनुशंसित यूटीआई के वर्गीकरण को चिकित्सा पद्धति में अनुकूलित किया गया है, जिसमें शामिल हैं:
- मूत्र में संरचनात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति के बिना, प्रजनन आयु की महिलाओं में मूत्र प्रणाली के निचले या ऊपरी हिस्से (सिस्टिटिस और / या पायलोनेफ्राइटिस के जटिल क्लिनिक) में छिटपुट या आवर्तक संक्रामक और सूजन संक्रमण द्वारा प्रकट, सीधी यूटीआई का एक रूप उत्सर्जन प्रणाली और पृष्ठभूमि विकृति।
- यूटीआई का एक जटिल रूप, उन रोगियों को प्रभावित करता है जो उच्च जोखिम वाले समूह में हैं - सभी पुरुष, गर्भवती महिलाएं, मूत्र प्रणाली में कार्यात्मक और शारीरिक विकारों वाले रोगी, कैथेटर वाले रोगी, गुर्दे की विकृति और पृष्ठभूमि इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति।
- आवर्तक रूप, छह महीने के भीतर जटिल और जटिल संक्रमणों के दो, तीन पुनरावृत्तियों द्वारा प्रकट होता है।
- कैथेटर एक संबद्ध रूप है जो एक स्तंभित कैथेटर वाले रोगियों या पिछले दो दिनों में कैथीटेराइजेशन से गुजरने वाले रोगियों को प्रभावित करता है।
- यूरोसेप्सिस का विकास प्रणालीगत भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के कारण एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है, अंग की शिथिलता के लक्षण, हाइपोटेंशन, मूत्र प्रणाली के एक संक्रामक घाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।
यूटीआई आज
रोगाणुरोधी चिकित्सा में निरंतर सुधार के बावजूद, अब यूटीआई के रोगियों में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट रुझान है। आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति वाले प्राथमिक रोगियों की वार्षिक पहचान 100,000 आबादी के बीच 170 रोगियों में भिन्न होती है। और मूत्र पथ में संक्रामक विकृति के एपिसोड की कुल संख्या, समान आबादी के साथ, लगभग 1,000 रोगियों में देखी जाती है।
प्रथम वर्ष के बच्चों में, यूटीआई लड़कों और लड़कियों दोनों में समान रूप से होता है, जो अक्सर जन्मजात विकृति की उपस्थिति के कारण होता है। 15 वर्ष की आयु तक, लड़कियों में घटना का निदान नौ गुना अधिक बार किया जाता है, जिसे शारीरिक और हार्मोनल विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। लेकिन, यदि 35 वर्ष की आयु तक पुरुषों में घटना दर समान (निम्न) स्तर पर रहती है, तो महिलाओं में यह 5 गुना बढ़ जाती है।
यह महिला मूत्र प्रणाली, यौन गतिविधि, गर्भावस्था, प्रसव या स्त्री रोग संबंधी समस्याओं की विशेष भेद्यता के कारण है। कई अध्ययनों और सारांश आंकड़ों के अनुसार, 65 वर्ष की आयु तक, यूटीआई का निदान दोनों लिंगों में लगभग एक ही तरह से किया जाता है - 40% महिलाओं में हार्मोनल और पोस्ट-क्लाइमेट डिसफंक्शन और उम्र से संबंधित जननांगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 45 में एडिनोमेटस वृद्धि के गठन की आवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरुषों का% जो अनुवर्ती जटिलताओं और प्रोस्टेटाइटिस के पुराने पाठ्यक्रम का पालन करते हैं।
एकीकृत वर्गीकरण प्रणाली
आईसीडी प्रणाली को सामान्य वैज्ञानिक व्याख्याओं के रजिस्टर को सुव्यवस्थित और व्यवस्थित करने और मौजूदा बीमारियों पर विश्लेषणात्मक डेटा की तुलना करने और एक निश्चित अवधि में सभी देशों और व्यक्तिगत क्षेत्रीय क्षेत्रों में मृत्यु दर के कारणों का विश्लेषण करने के लिए बनाया गया था। इसका कार्य अल्फ़ान्यूमेरिक डिस्प्ले के रूप में एक पहचान कोड में रोगों और अन्य विकृति के मौखिक निदान के अंतिम फॉर्मूलेशन को प्रदर्शित करना है, जो सूचना भंडारण के सुविधाजनक संगठन और रजिस्टर से विभिन्न प्रकार के विश्लेषण किए गए डेटा की त्वरित पुनर्प्राप्ति के कारण है।
आज यह उच्चतम स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा नियंत्रित सामान्य चिकित्सा क्षेत्रों में नैदानिक वर्गीकरण को मानकीकृत करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली है। प्रणाली के प्रारंभिक कार्यों में से एक क्षेत्रों और देशों में स्वास्थ्य की स्थिति के सामान्य सांख्यिकीय विश्लेषण का संकलन और कुछ कारणों से इसका संबंध है। ICD-10 पिछले संस्करण के परिणामों में अंतिम परिवर्तन के परिणामस्वरूप दिखाई दिया, इसके विस्तार और अप्रचलित डेटा को हटाने के कारण जो अपना महत्व खो चुके हैं।
मूत्र पथ के संक्रमण एक संक्रमण है जो मूत्र प्रणाली के किसी भी हिस्से में होता है - पेरिनेफ्रल प्रावरणी से मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन तक। (कैरोलिन पी।, काचो एम। डी। 2001)।
मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है (ईएयू, 2008):
1. रोगज़नक़ का प्रकार (बैक्टीरिया, कवक, माइकोबैक्टीरियल);
2. मूत्र पथ में स्थानीयकरण:
ए) निचले मूत्र पथ के रोग (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस)
बी) ऊपरी मूत्र पथ के रोग (तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस)
3. जटिलताओं की उपस्थिति, यूटीआई और संयोजनों का स्थानीयकरण:
ए) निचले मूत्र पथ (सिस्टिटिस) का सीधा संक्रमण
बी) सीधी पाइलोनफ्राइटिस
ग) पायलोनेफ्राइटिस के साथ या बिना जटिल यूटीआई
डी) यूरोसेप्सिस
ई) मूत्रमार्ग
च) विशेष रूप (प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस)
उम्र (बुजुर्ग रोगियों), सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (मधुमेह मेलिटस, आदि सहित), प्रतिरक्षा की स्थिति (इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों) को ध्यान में रखना आवश्यक है।
जटिल यूटीआई, एक नियम के रूप में, पर्याप्त रूप से चयनित एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
जटिल यूटीआईरोगाणुरोधी चिकित्सा का जवाब देना अधिक कठिन है और, कुछ मामलों में, मूत्र रोग विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं।
आईसीबी 10 वर्गीकरण
एन 10 - तीव्र ट्यूबलो-इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (तीव्र पाइलोनफ्राइटिस भी शामिल है)
एन 11.0 - क्रोनिक ट्यूबलो-इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (गैर-अवरोधक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, रिफ्लक्स-जुड़े शामिल हैं)
एन 11.1 - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस
एन 11.8 - अन्य क्रोनिक ट्यूबलो-इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस शामिल हैं)
एन 11.9 - क्रोनिक ट्यूबलो-इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, अनिर्दिष्ट (अनिर्दिष्ट पाइलोनफ्राइटिस शामिल है)
एन 12 - ट्यूबलो-इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस को तीव्र या पुरानी के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है (पाइलोनफ्राइटिस भी शामिल है)
एन 15.9 - ट्यूबलो-इंटरस्टिशियल किडनी रोग, अनिर्दिष्ट (गुर्दे का संक्रमण शामिल है, अनिर्दिष्ट)
एन 20.9 - मूत्र पथरी, अनिर्दिष्ट (कैलकुलस पाइलोनफ्राइटिस)
एन 30.0 - तीव्र सिस्टिटिस
एन 30.1 - बीचवाला सिस्टिटिस (पुरानी)
एन 30.8 - अन्य सिस्टिटिस
एन 30.9 - अनिर्दिष्ट सिस्टिटिस
एन 39.0 - स्थापित स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ के संक्रमण
निदान सूत्रीकरण
निदान तैयार करते समय, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन का उपयोग किया जाता है, जो पाठ्यक्रम की प्रकृति (आवर्तक, अव्यक्त), रोग के चरण (छूट, उत्तेजना) और गुर्दे समारोह (पुरानी गुर्दे की बीमारी का चरण) के पुराने रूपों में इंगित करता है। )
आम तौर पर मान्यता प्राप्त अंतरराष्ट्रीय शब्दावली, साथ ही एक आम आरोही संक्रमण के तथ्य और सूजन के स्थानीयकरण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की कठिनाइयों को ध्यान में रखते हुए, कथित स्थानीयकरण से पहले "मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई)" शब्द का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया।
यहाँ निदान के शब्दों और ICD-10 के संगत कोड के उदाहरण दिए गए हैं:
बुनियादीडी एस: यूटीआई, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, आवर्तक, तेज, सीकेडी 1 बड़ा चम्मच। (एन 11.8)
बुनियादीडी एस: यूटीआई, तीव्र दाएं तरफा पायलोनेफ्राइटिस। (एन 10) जटिलता:दाहिनी ओर पैरानेफ्राइटिस।
बुनियादीडी एस: यूटीआई, तीव्र सिस्टिटिस। (एन 30.0)
महामारी विज्ञान
मूत्र संक्रमण विभिन्न आयु समूहों में बीमारी के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। यूटीआईकाफी व्यापक है, संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना लगभग 7 मिलियन आउट पेशेंट दौरे होते हैं, यूटीआई के लिए 1 मिलियन से अधिक अस्पताल में भर्ती होते हैं। आर्थिक लागत एक अरब डॉलर से अधिक है। 20-50% महिलाएं सहन करती हैं यूटीआईजीवन में कम से कम एक बार। जोखिम यूटीआईमहिलाएं अतिसंवेदनशील होती हैं, लेकिन उम्र के साथ जोखिम बढ़ जाता है यूटीआईऔर महिलाओं और पुरुषों दोनों में इसका जटिल पाठ्यक्रम (IDSA. 2001)। रूस में, सबसे आम मूत्र पथ की बीमारी तीव्र सिस्टिटिस (एसी) है - प्रति वर्ष 26-36 मिलियन मामले, 21-50 वर्ष की आयु के प्रति 10,000 पुरुषों में केवल 68 एपिसोड के साथ। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस (ओपी) भी महिलाओं में और सभी आयु समूहों में अधिक आम है। एपी की घटना एसी की तुलना में काफी अधिक है और सालाना 0.9 - 1.3 मिलियन मामले हैं। महिलाओं में, यूटीआई का खतरा पुरुषों की तुलना में 30 गुना अधिक है, जिसमें गर्भावस्था के संबंध में 4-10% से भी शामिल है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, 20% रोगियों में यूटीआई विकसित होता है। 2007 में इरकुत्स्क की जनसंख्या में मूत्र पथ के रोगों की घटना 6022 प्रति 100,000 वयस्क जनसंख्या थी,
और मृत्यु दर - प्रति 100,000 निवासी जनसंख्या पर 8
मुख्य जोखिम समूह, नैदानिक रूप, यूटीआई के लिए नैदानिक मानदंड, जोखिम समूहों सहित जटिल और जटिल मामलों में संक्रमण के प्रबंधन के प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं।
बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन
मूत्र पथ के संक्रमण (IMS) अभी भी बाल रोग विशेषज्ञों और बाल रोग नेफ्रोलॉजिस्ट के बीच सबसे अधिक चर्चा वाले मुद्दों में से एक हैं। यह बीमारी के उच्च प्रसार और बच्चों की शब्दावली, परीक्षा और उपचार के अनसुलझे मुद्दों दोनों के कारण है। गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की शुरुआत के लिए धन्यवाद, मूत्र पथ के विकास की विसंगतियों का प्रसवपूर्व निदान, बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स और पाइलोएक्टेसिया (उदाहरण के लिए, मेगायूरेटर, प्राथमिक वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स) के साथ संभव हो गया है, जो औषधालय अवलोकन की प्रारंभिक योजना प्रदान करता है और प्रसवोत्तर अवधि में उपचार, और बच्चों में निवारक उपायों के कार्यान्वयन के साथ आईएमएस विकसित होने का एक उच्च जोखिम। स्थैतिक और गतिशील रेनोस्किंटिग्राफी अधिक से अधिक महत्व प्राप्त कर रही है, जिससे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास का पता लगाना और पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताओं की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है। नई जीवाणुरोधी दवाओं के निर्माण और मूत्र के माइक्रोबियल वनस्पतियों की संवेदनशीलता के निर्धारण ने दवाओं की पसंद और उनके उपयोग की अवधि को अलग करना संभव बना दिया, जो छूट और वसूली सुनिश्चित करता है। नियंत्रित यादृच्छिक परीक्षण आयोजित करने से आईएमएस वाले बच्चों की जांच, उपचार और औषधालय अवलोकन के प्रति दृष्टिकोण बदल गया है।
मूत्र मार्ग में संक्रमण
आईएमएस एक विशिष्ट स्थान निर्दिष्ट किए बिना मूत्र प्रणाली की एक माइक्रोबियल-भड़काऊ बीमारी है। शब्द "मूत्र प्रणाली का संक्रमण" का उपयोग भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान और सूजन के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।
एन10. तीव्र ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस।
एन11. क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस।
एन11.0. भाटा के साथ जुड़े गैर-अवरोधक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस।
एन11.1. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस।
एन13.7. vesicoureteral भाटा के कारण यूरोपैथी।
एन 30। सिस्टिटिस।
एन30.0. तीव्र सिस्टिटिस।
एन30.1. इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (क्रोनिक)।
एन30.9. सिस्टिटिस, अनिर्दिष्ट।
एन31.1. रिफ्लेक्स ब्लैडर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।
एन34. मूत्रमार्गशोथ और मूत्रमार्ग सिंड्रोम।
एन39.0। स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ के संक्रमण। महामारी विज्ञान
रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में आईएमएस की व्यापकता 5.6 से 27.5% तक है। औसतन, यह प्रति 1000 बच्चे की आबादी पर 18 मामले हैं।
विश्व सांख्यिकी आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि पश्चिमी यूरोप के विकसित देशों में, साथ ही रूस में, आईएमएस समस्या बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ही प्रासंगिक हो जाती है (तालिका 30-1)।
तालिका 30-1। पश्चिमी यूरोप में मूत्र पथ के संक्रमण की व्यापकता
|
पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में, आईएमएस की आवृत्ति 1%, समय से पहले के शिशुओं - 4-25% तक पहुंच जाती है। जन्म के समय बहुत कम वजन वाले नवजात शिशु (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрасте не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последующим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).
यह बार-बार दिखाया गया है कि जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के अपवाद के साथ, आईएमएस के रोगियों में भारी संख्या में लड़कियां हैं: नवजात शिशुओं में, आईएमएस का निदान लड़कों में 4 गुना अधिक बार किया जाता है। जीवन के दूसरे से 12वें महीने तक, आईएमएस समान रूप से लड़कों और लड़कियों में समान रूप से पाया जाता है, एक वर्ष के बाद - लड़कियों में अधिक बार। 7 साल की उम्र तक, 7-9% लड़कियों और 1.6-2% लड़कों में रोधगलन का कम से कम एक प्रकरण होता है, जिसकी पुष्टि बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से होती है।
आईएमएस का सबसे संभावित निदान बच्चों में जीवन के पहले 2 वर्षों में बुखार के साथ होता है, जिसका कारण एनामनेसिस लेते समय और बच्चे की जांच करते समय स्पष्ट नहीं रहता है (तालिका 30-2)।
| तालिका 30-2। बुखार वाले बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का पता लगाने की आवृत्ति |
वर्गीकरण
भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्सों (पायलोनेफ्राइटिस, पाइलाइटिस, मूत्रमार्गशोथ) और निचले (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ) के संक्रमण को अलग किया जाता है:
पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे के पैरेन्काइमा की एक माइक्रोबियल-सूजन संबंधी बीमारी है;
पाइलिटिस गुर्दे (श्रोणि और कैलेक्स) की संग्रह प्रणाली की एक माइक्रोबियल-भड़काऊ बीमारी है, जो शायद ही कभी अलगाव में पाई जाती है;
Ureteritis मूत्रवाहिनी की एक माइक्रोबियल-सूजन संबंधी बीमारी है;
सिस्टिटिस मूत्राशय की एक माइक्रोबियल-सूजन संबंधी बीमारी है;
मूत्रमार्गशोथ मूत्रमार्ग की एक माइक्रोबियल-सूजन संबंधी बीमारी है।
बच्चों में आईएमएस के सबसे आम प्रकार पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस हैं। एटियलजि
रूस के विभिन्न क्षेत्रों में किए गए बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि माइक्रोफ्लोरा का स्पेक्ट्रम कई कारकों पर निर्भर करता है:
बच्चे की उम्र;
बच्चे के जन्म के समय गर्भकालीन आयु;
रोग की अवधि (पहली बार या विश्राम);
संक्रमण की स्थिति (समुदाय या अस्पताल);
शारीरिक रुकावट या कार्यात्मक अपरिपक्वता की उपस्थिति;
बच्चे के शरीर का प्रतिरोध;
आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस की स्थिति;
निवास का क्षेत्र;
मूत्र संस्कृतियों के तरीके और समय।
आईएमएस की घटना की विभिन्न स्थितियों में, एंटरोबैक्टीरियासी, मुख्य रूप से एस्चेरिचिया कोलाई, प्रबल होता है (अध्ययन के 90% तक)। हालांकि, अस्पताल के रोगियों में, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला, प्रोटीस की भूमिका बढ़ जाती है। बहुकेंद्रीय अध्ययनों (स्ट्रैचुनस्की एल.एस., 2001) के अनुसार, विभिन्न क्षेत्रों में समुदाय-अधिग्रहित आईएमएस वाले बच्चों में मूत्र माइक्रोफ्लोरा की संरचना
रूसी संघ एक ही प्रकार का है, हालांकि कुछ प्रकार के जीवाणुओं की एटिऑलॉजिकल भूमिका औसत से काफी भिन्न हो सकती है (कोरोविना एन.ए. एट अल।, 2006)। ज्यादातर मामलों में, आईएमएस एक प्रकार के सूक्ष्मजीव के कारण होता है, लेकिन रोग की बार-बार पुनरावृत्ति और मूत्र प्रणाली के विकास में असामान्यताओं के साथ, माइक्रोबियल संघों का पता लगाया जा सकता है (चित्र 30-1)। आवर्तक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों में, लगभग 62% को मिश्रित संक्रमण होता है। यह सुझाव देने वाली एक परिकल्पना है कि आईएमएस अंतर्गर्भाशयी कॉक्ससेकी वायरस संक्रमण के साथ-साथ इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरैनफ्लुएंजा, एफटीएस वायरस, एडेनोवायरस, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस प्रकार I और II के साथ जुड़ा हुआ है। अधिकांश नेफ्रोलॉजिस्ट वायरस को जीवाणु संक्रमण के लिए एक योगदान कारक के रूप में देखते हैं।
बैक्टीरिया के साथ, आईएमएस का विकास मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस और मायकोप्लास्मोसिस के कारण हो सकता है, विशेष रूप से वल्वाइटिस, वल्वोवागिनाइटिस, मूत्रमार्गशोथ और बालनोपोस्टहाइटिस वाले बच्चों में। मूत्र पथ के फंगल घाव, एक नियम के रूप में, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले बच्चों में पाए जाते हैं (समय से पहले कुपोषण, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विकृतियां, जिन्होंने लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी प्राप्त की है), जिसमें कवक के साथ बैक्टीरिया का जुड़ाव अधिक विशेषता है .