टिबिया के औसत दर्जे का शंकु का सीमांत फ्रैक्चर। टिबिया उपचार के शंकुओं का फ्रैक्चर

क्रोनिक फ्रैक्चर, गंभीर संपीड़न के साथ विकार या शंकु के माध्यमिक उप-विकार के लिए साइटेंको विधि के अनुसार ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी के उपयोग की आवश्यकता होती है। जोड़ को खोल दिया जाता है, हड्डी के छोटे-छोटे टुकड़े हटा दिए जाते हैं, और फिर अपनी खुद की या दाता की हड्डी का एक टुकड़ा डालकर एक शंकु को दूसरे के साथ ऊंचाई में जोड़ दिया जाता है। बन्धन शिकंजा और प्लेटों द्वारा किया जाता है। घाव को सुखाया जाता है, उसमें एक नाली डाली जाती है, जिसे 4 दिनों के बाद हटा दिया जाता है, बशर्ते कोई जटिलता न हो।

पुनर्वास

पुनर्वास की अवधि फ्रैक्चर की गंभीरता, पुनर्योजी प्रक्रियाओं की गति, फटे स्नायुबंधन की उपस्थिति, नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न पर निर्भर करती है। प्रत्येक मामले में, केवल एक विशेषज्ञ वसूली की अवधि निर्धारित कर सकता है।

बैसाखी का उपयोग करके चोट लगने के 3-4 सप्ताह बाद ही पैर में मामूली फ्रैक्चर के साथ भी हल्के भार की अनुमति है। केवल इस मामले में क्षतिग्रस्त शंकु के उप-विभाजन की संभावना को बाहर रखा गया है।

इलाज शुरू होने के छह महीने बाद ही मरीज सामान्य जीवन जी सकेगा। और गंभीर प्रकार की विकृति में, यह अवधि एक वर्ष तक बढ़ा दी जाती है। घुटने की गतिशीलता को बहाल करने और उसके आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास के दौरान विटामिन कॉम्प्लेक्स और कैल्शियम युक्त तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है। इस समय शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करने के लिए बुरी आदतों को छोड़ना और कैलोरी की मात्रा कम करना बेहतर है।

संभावित जटिलताएं

फ्रैक्चर के बाद, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• अध: पतन के साथ संयुक्त के ऊतकों की सूजन;
• ऑस्टियोपोरोसिस का विकास;
• घुटने की गंभीर विकृति;
• गतिशीलता की हानि और संकुचन का विकास (एक प्लास्टर कास्ट के लंबे समय तक उपयोग के साथ);
• नरम ऊतक क्षति के साथ या सर्जरी के बाद खुले फ्रैक्चर के साथ संक्रमण।

जरूरी!समय पर और सक्षम उपचार से इस प्रकार की जटिलताओं से आसानी से बचा जा सकता है। इसलिए, आपको डॉक्टर से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए, भले ही चोट मामूली लगे।

निष्कर्ष

टिबियल कंडेल का फ्रैक्चर एक जटिल विकृति है जिसके लिए तत्काल रूढ़िवादी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप। अन्यथा, विकृति के साथ घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस विकसित हो सकता है, और व्यक्ति विकलांग हो जाएगा।

संपर्क में

Condyle एक हड्डी के अंत में मोटा होना है जिससे मांसपेशियां और स्नायुबंधन जुड़ते हैं। टिबिया पर उनमें से दो हैं:

1. मध्य (आंतरिक)।
2. पार्श्व (बाहरी)।

शंकुधारी हड्डी का एक नाजुक हिस्सा होते हैं, क्योंकि हड्डी के विपरीत, वे उपास्थि से ढके होते हैं। यह अधिक लोचदार है और सभी प्रकार की क्षति के लिए बहुत कम प्रतिरोधी है।

जैसा कि हमने ऊपर कहा, इस तरह की चोटों का कारण ऊंचाई से गिरना और पैरों पर भी उतरना है। यदि ऐसा कुछ नोट किया जाता है, तो शंकुधारी दृढ़ता से संकुचित होते हैं और मेटाफिसिस के घने भाग को एपिफेसिस के स्पंजी पदार्थ में दबाया जाता है।

अंतत: एपिफेसिस को दो भागों में विभाजित किया जाता है, जिसके कारण बाहरी और आंतरिक शंकु टूट जाते हैं। फ्रैक्चर जोड़ के इन दो हिस्सों में से एक या उनमें से एक के रूप में प्रकट हो सकता है।

आप उन्हें एक साधारण विशेषता से अलग बता सकते हैं:

• यदि निचला पैर बाहर की ओर बढ़ता है - बाहरी शंकु के साथ समस्याएं;
• यदि निचला पैर अंदर की ओर बढ़ता है, तो आंतरिक शंकु टूट जाता है।

इस तरह की चोटों का वर्गीकरण काफी व्यापक है। सबसे पहले, पूर्ण और अपूर्ण क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, शंकुवृक्ष का पूर्ण या आंशिक पृथक्करण नोट किया जाता है। यदि फ्रैक्चर अधूरा है, तो दरारें, इंडेंटेशन नोट किया जा सकता है, लेकिन अलगाव नहीं देखा जाता है। सामान्य तौर पर, चोटों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. विस्थापन के बिना फ्रैक्चर।
2. विस्थापित फ्रैक्चर।

Condyle चोटों का अक्सर कई सहवर्ती चोटों के साथ निदान किया जाता है। इनमें फाइबुला का आघात, घुटने के स्नायुबंधन का टूटना या आंसू, मेनिसिस, इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के फ्रैक्चर शामिल हैं।

वीडियो: टिबिया के पार्श्व शंकु के पीछे के किनारे का इंप्रेशन फ्रैक्चर

टिबिया के औसत दर्जे का और पार्श्व शंकु प्रतिष्ठित हैं। उनके बीच एक इंटरकॉन्डाइलर प्रतिष्ठा है जो संयुक्त के गठन में शामिल नहीं है।

इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के साथ पूर्वकाल और पश्च टिबियल स्पाइन होते हैं, जिससे क्रूसिएट लिगामेंट्स जुड़े होते हैं। औसत दर्जे का शंकु में अवतल सतह होती है और उत्तल पार्श्व शंकु से बड़ी होती है।

धनु तल में टिबिया के समीपस्थ भाग की सतह नीचे की ओर 10 डिग्री के कोण पर और आगे से पीछे की दिशा में झुकी होती है। शंकुधारी फाइब्रोकार्टिलाजिनस मेनिससी के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, जो आंदोलन के दौरान समीपस्थ टिबिया के माध्यम से संचरित कलात्मक सतहों पर तनाव को कम करते हैं।

एटियलजि और वर्गीकरण

शेट्ज़कर वर्गीकरण के अनुसार, 6 प्रकार के टिबियल कंडीलर फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। टाइप I - लेटरल कॉन्डिल का स्प्लिट फ्रैक्चर - टाइप II - लेटरल कॉन्डिल का स्प्लिट फ्रैक्चर - टाइप III - लेटरल कॉन्डिल का डिप्रेस्ड फ्रैक्चर - टाइप IV - मेडियल कॉन्डिल का फ्रैक्चर - टाइप V - दोनों कॉन्डिल्स का फ्रैक्चर - टाइप VI - डायफिसिस तक फैले हुए टिबिया के शंकुओं का फ्रैक्चर।

टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर का निदान और लक्षण

घुटने के जोड़ की जांच से हेमर्थ्रोसिस का पता चलता है। यदि, रेडियोग्राफी के बाद, फ्रैक्चर का निदान संदिग्ध है, तो घुटने के जोड़ का एक पंचर इंगित किया जाता है, जिसमें अस्थि मज्जा में वसायुक्त समावेशन वाला रक्त प्राप्त किया जा सकता है।

Schatzker वर्गीकरण के अनुसार V और VI प्रकार के फ्रैक्चर की उपस्थिति में, साथ ही जहाजों को नुकसान के मामले में, एक तीव्र संपीड़न सिंड्रोम विकसित हो सकता है। टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर में, तंत्रिका क्षति मुख्य रूप से न्यूरोप्रैक्सिया के रूप में प्रकट होती है।

मेनिस्कल आँसू और क्रूसिएट लिगामेंट मोच और टूटना भी होता है।

अनुसंधान के दृश्य तरीके। यदि टिबिया के कंडेल को नुकसान होने का संदेह है, तो घुटने का एक्स-रे किया जाना चाहिए।

उसी समय, फ्रैक्चर की प्रकृति और आर्टिकुलर सतहों के अनुरूपता के उल्लंघन की गंभीरता के पर्याप्त मूल्यांकन के लिए, प्रत्यक्ष, पार्श्व और अक्षीय अनुमानों में रेडियोग्राफी आवश्यक है।

तनाव रेडियोग्राफ संपार्श्विक स्नायुबंधन को नुकसान का खुलासा करते हैं। ट्रैक्शन रेडियोग्राफ प्रीऑपरेटिव प्लानिंग में मदद कर सकते हैं, जिससे लिगामेंटोटैक्सिस विधि का उपयोग करके रिपोजिशन की गुणवत्ता का आकलन किया जा सकता है।

सीटी प्रीऑपरेटिव प्लानिंग में भी मददगार हो सकता है। यदि धमनियों को नुकसान होने का संदेह है, तो धमनीविज्ञान आवश्यक है।

menisci, साथ ही संपार्श्विक और क्रूसिएट स्नायुबंधन को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए, आप MRI का उपयोग कर सकते हैं।

ऑपरेशन की प्रकृति और समय घुटने के जोड़, कोमल ऊतकों, साथ ही प्रभावित अंग के जहाजों और नसों की स्थिति से निर्धारित होता है।

सर्जिकल उपचार विस्थापित चोटों, फ्रैक्चर के साथ 4 मिमी से अधिक की कलात्मक सतहों के इंडेंटेशन के साथ इंगित किया जाता है, घुटने के जोड़ के वाल्गस या वेरस अस्थिरता के साथ फ्रैक्चर, अधिकतम घुटने के विस्तार पर निर्धारित, 10 डिग्री से अधिक।

संपीड़न सिंड्रोम या संवहनी चोट से जुड़े फ्रैक्चर के लिए हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, एक खुले फ्रैक्चर के साथ, फीमर के ipsilateral diaphyseal फ्रैक्चर से जुड़ी चोट।

आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन या अवसाद के साथ एक दोष की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का लक्ष्य आर्टिकुलर सतह को बहाल करना है। उदास टुकड़े उठा लिए जाते हैं, और मेटाफिसिस में दोष एक हड्डी भ्रष्टाचार से भर जाते हैं।

शंकुधारी समर्थन प्लेटों के साथ स्थिर होते हैं। रिपोजिशन के बाद, आर्थ्रोस्कोपी आपको आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता का आकलन करने की अनुमति देता है।

विस्थापन के बिना एक विभाजित फ्रैक्चर के साथ और नरम ऊतक क्षति द्वारा सीमित पुनर्स्थापन के साथ, टुकड़े अंतराल शिकंजा के साथ तय किए जा सकते हैं। टाइप वी के कमिटेड फ्रैक्चर, टाइप VI के फ्रैक्चर, गंभीर नरम ऊतक क्षति के साथ चोटों के लिए हाइब्रिड बाहरी कुंडलाकार उपकरणों के साथ अतिरिक्त निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है।

एक गंभीर कमिटेड फ्रैक्चर की उपस्थिति में अतिरिक्त निर्धारण का भी संकेत दिया गया है। यदि फ्रैक्चर गंभीर ऊतक शोफ के साथ होता है, जब तक इसे समाप्त नहीं किया जाता है, सर्जरी से पहले, आप अंग के संतुलित निलंबन और कंकाल कर्षण का उपयोग कर सकते हैं।

साथ ही, उपचार की इस पद्धति को गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में इंगित किया जाता है जो सर्जिकल उपचार के लिए एक contraindication हैं।

ऑपरेशन में मेनिससी या कोलेटरल लिगामेंट्स से जुड़ी चोटों को ठीक करने की भी जरूरत होती है। यदि पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टिबियल रीढ़ के एक टुकड़े के साथ फटा हुआ है, तो इस टुकड़े को जगह में तय किया जाना चाहिए।

यदि पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट अपने मध्य भाग में फटा हुआ है, तो पुनर्निर्माण में देरी होनी चाहिए जब तक कि फ्रैक्चर समेकित न हो जाए।

चोट की जटिलताओं

विशेषता अभिव्यक्तियाँ और निदान

इस तरह के फ्रैक्चर की पहचान करना मुश्किल नहीं है। सबसे पहले, विशेषज्ञ चोट के विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान देगा, जिसमें शामिल हैं:

• व्यथा;
• हीमोआर्थराइटिस;
• संयुक्त की शिथिलता;
• ऐसी चोटों की विकृति विशेषता;
• घुटने के जोड़ में पार्श्व आंदोलनों।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शंकु के फ्रैक्चर में दर्द चोट की जटिलता के अनुरूप नहीं हो सकता है। इसलिए, किसी समस्या का निदान करते समय, तालमेल किया जाता है - क्षति के क्षेत्र को महसूस करना।

विशिष्ट बिंदुओं पर दर्द का निर्धारण करने के लिए विशेषज्ञ ऐसा करते हैं। इसके अलावा, आप स्वयं चोट की प्रकृति का पता लगा सकते हैं।

यह घुटने के जोड़ के क्षेत्र पर थोड़ा सा दबाव डालने के लिए पर्याप्त है। यदि आप असुविधा महसूस करते हैं, तो आपको तत्काल निकटतम चिकित्सा सुविधा का दौरा करने की आवश्यकता है।

इस तरह की चोटों का एक और विशिष्ट संकेत हेमोर्थ्रोसिस है, जो काफी बड़े आकार तक पहुंच सकता है। इस समस्या का सार जोड़ की मात्रा में वृद्धि है, जो संचार विकारों का कारण बनता है।

यदि ऐसा कुछ नोट किया जाता है, तो विशेषज्ञ को रोगी को तत्काल एक पंचर के लिए रेफर करना होगा। यह प्रक्रिया संचित रक्त को हटाने में मदद करेगी।

आप निचले पैर की धुरी पर अपनी उंगलियों को धीरे से टैप करके भी नुकसान का निर्धारण कर सकते हैं। यदि आप तेज दर्द महसूस करते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि कंडेल टूट गए हैं।

घायल घुटने में कोई भी हलचल तेज दर्द के साथ होगी। ऐसी स्थिति का पता लगाना बहुत मुश्किल है जिसमें राहत मिलेगी।

यदि आप पैर की स्थिति को बदलने की कोशिश करते हैं, तो आपको तुरंत दर्द का एक नया हमला महसूस होगा।

एक चिकित्सा संस्थान में, विशेषज्ञ दो अनुमानों में एक्स-रे करते हैं। चित्र क्षति की उपस्थिति को स्थापित करने के साथ-साथ इसकी प्रकृति और जटिलता का आकलन करने में मदद करेंगे। यदि कोई विस्थापित चोट है, तो विशेषज्ञ यह देख पाएंगे कि मलबा कितनी दूर विस्थापित हुआ है।

टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर का उपचार

आइए तुरंत स्पष्ट करें कि इस तरह के फ्रैक्चर का उपचार सीधे एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है। यदि विस्थापन के साथ चोट का निदान किया जाता है, तो रोगी को एक पंचर के लिए भेजा जाता है, जो कि जोड़ में प्रवेश करने वाले रक्त को निकालने के लिए आवश्यक होता है।

एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, घायल अंग को मजबूती से ठीक करने की आवश्यकता होती है। पैर की पूरी सतह पर पलस्तर किया जाता है, उंगलियों से शुरू होकर ग्लूटियल फोल्ड के साथ समाप्त होता है।

कुछ समय के लिए, रोगी को घायल अंग पर किसी भी भार की सख्त मनाही होती है।

फ्रैक्चर के बाद किसी अंग की रिकवरी के दौरान, विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। आइए मुख्य पर विचार करें।

1. पैर का कम होना। आर्टिकुलर गुहाओं में शंकुओं की स्थिरता को बहाल करने के लिए इसकी आवश्यकता होगी।
2. मजबूत निर्धारण। हमने ऊपर इस विधि का उल्लेख किया है। चोट ठीक होने तक पैर एक कास्ट में है। इस मामले में उपचार का समय कभी-कभी बहुत अलग होता है।
3. कुछ मामलों में, विशेषज्ञ क्षतिग्रस्त जोड़ पर शुरुआती भार लिख सकते हैं। इस मामले में, कास्ट हटा दिया जाएगा, और रोगी को धीरे से घुटने को मोड़ना और खोलना होगा।

इस तरह की चोटों के लिए उपचार की रणनीति का स्पष्ट रूप से वर्णन करना असंभव है। चोटें अलग हैं, इसलिए प्रत्येक मामले में दृष्टिकोण समान नहीं हो सकता है।

विशेषज्ञ इसकी जटिलता और प्रकार के आधार पर आघात से निपटने का तरीका चुनते हैं। इसलिए, यदि एक अपूर्ण फ्रैक्चर या कम गंभीरता की क्षति का उल्लेख किया जाता है, तो अंग को प्लास्टर में 21-30 दिनों की अवधि के लिए तय किया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऊपरी जांघ से उंगलियों तक निर्धारण किया जाता है।

उपचार के दौरान, रोगी को बैसाखी पर भी चलने की सख्त मनाही होती है। उत्तरार्द्ध को पैर निर्धारण अवधि की समाप्ति के बाद से पहले हल नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ कर्षण या एक साथ कमी का उपयोग करने में सक्षम हैं।

अधिक गंभीर मामलों के लिए, सर्जरी का उपयोग किया जाता है। यदि कोई विस्थापित फ्रैक्चर है, तो डॉक्टर को टुकड़ों को इकट्ठा करने और उन्हें जगह में स्थापित करने की आवश्यकता होगी। ऐसे में मरीजों के एक कास्ट में रहने की अवधि काफी बढ़ सकती है। जब तक पैर का क्षतिग्रस्त क्षेत्र पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक पैर को ठीक करने से मना करना सख्त मना है।

टिबिया के कंडेल का फ्रैक्चर एक बहुत ही गंभीर और गंभीर चोट है। इस मामले में वसूली की स्पष्ट शर्तों का नाम देना असंभव है। पुनर्वास सहित अतिरिक्त उपाय विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त किए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचार विस्थापन के बिना चोटों के लिए या टिबियल शंकु के टुकड़ों के न्यूनतम विस्थापन के साथ संकेत दिया जाता है। घुटने को एक ब्रेस में स्थिर कर दिया जाता है और रोगी को सलाह दी जाती है कि वह 4 सप्ताह तक पैर लोड करने से बचें।

आंदोलन की अनुमति जल्दी है। यह कठोरता की रोकथाम के लिए आवश्यक है और उपास्थि की बहाली को बढ़ावा देता है।

टिबिया को इस प्रकार की चोट इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर को संदर्भित करती है। इस मामले में, दोनों शंकुओं को तोड़ा जा सकता है (यू- या टी-आकार), और केवल एक।

यदि गिरने के दौरान पैर की बाहरी सतह पर अधिक दबाव डाला जाता है, तो पार्श्व शंकु के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है (फाइबुला अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाता है), यदि आंतरिक पर - औसत दर्जे का।

संपीड़न फ्रैक्चर

यह शब्द एक महत्वपूर्ण अक्षीय भार के तहत संपीड़न के कारण हड्डी के ऊतकों को नुकसान को संदर्भित करता है। इस तरह के प्रभाव के परिणामस्वरूप टिबिया और फीमर के जोड़दार क्षेत्र एक साथ आते हैं, पक्षों और ऊपर की ओर उभरे हुए शंकु टूट जाते हैं। साथ ही, वे नीचे की ओर (विस्थापन के साथ फ्रैक्चर) या स्थान पर बने रह सकते हैं, और टुकड़ों के बनने की भी संभावना है। विशेषता संकेत:

• दर्द, पैर और तालु को हिलाने की कोशिश करते समय तेजी से बढ़ रहा है।
• घायल घुटने के जोड़ की पैथोलॉजिकल गतिशीलता। यदि पार्श्व शंकु टूट जाता है, तो निचला पैर बाहर की ओर विचलित हो जाता है, और यदि औसत दर्जे का क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह अंदर की ओर भटक जाता है। द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, दोनों दिशाओं में गतिशीलता होती है।
• आंदोलन का प्रतिबंध - एक अंग (मोड़, लिफ्ट) को नियंत्रित करना और उस पर भरोसा करना लगभग असंभव है।
• हेमर्थ्रोसिस रक्त वाहिकाओं के टूटने और संयुक्त गुहा को रक्त से भरने से जुड़े इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का एक विशिष्ट लक्षण है। बाह्य रूप से, यह घुटने की सूजन से प्रकट होता है।

निदान करने के लिए ये संकेत काफी हैं। अंत में, दो अनुमानों में एक्स-रे द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है, जिससे विस्थापन और अन्य जटिलताओं की उपस्थिति का निर्धारण करना भी संभव हो जाता है।

इंप्रेशन फ्रैक्चर

यह परिभाषा अनिवार्य रूप से पिछले एक के समान है, जिसका अनुवाद "इंडेंटेशन" के रूप में किया गया है। यह शब्द 2000 के दशक की शुरुआत में पेश किया गया था और अब इसका उपयोग संयुक्त फ्रैक्चर में "संपीड़न" शब्द को बदलने के लिए किया जाता है, क्योंकि यह चोट को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है, क्योंकि कलात्मक सतहों को एक दूसरे में महत्वपूर्ण ऊर्ध्वाधर दबाव के साथ दबाया जाता है।

नुकसान के लक्षण

टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर के साथ, पर्याप्त संख्या में संकेत होते हैं जो एक सही निदान की अनुमति देते हैं: दर्द, हेमर्थ्रोसिस, जेनु वाल्गम या जेनु वरुम की विशिष्ट विकृति, घुटने के जोड़ में पार्श्व आंदोलन, संयुक्त की शिथिलता। दर्द की तीव्रता हमेशा क्षति की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। स्थानीय दर्द महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। यह एक उंगली से दबाकर निर्धारित किया जाता है। हेमर्थ्रोसिस बड़े आकार तक पहुंच सकता है और घुटने के जोड़, संचार विकारों के तेज विस्तार को जन्म दे सकता है। ऐसे मामलों में, रक्त निकालने के लिए एक पंचर बनाना जरूरी है। संयुक्त में प्रारंभिक सक्रिय आंदोलन तेजी से रक्त पुनर्जीवन में योगदान करते हैं। कंडील फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत जेनु वेरम या जेनु वाल्गम का एक विशिष्ट विरूपण है, जिसे टुकड़ों के विस्थापन के साथ-साथ संयुक्त क्षेत्र में पार्श्व गतिशीलता द्वारा समझाया गया है। सक्रिय आंदोलन तेजी से सीमित, दर्दनाक हैं। रेडियोग्राफ हमें फ्रैक्चर की प्रकृति और टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर के साथ, पर्याप्त संख्या में संकेत होते हैं जो एक सही निदान की अनुमति देते हैं: दर्द, हेमर्थ्रोसिस, जेनु वाल्गम या जेनु वरुम की विशिष्ट विकृति, घुटने के जोड़ में पार्श्व आंदोलन, संयुक्त की शिथिलता।

दर्द की तीव्रता हमेशा क्षति की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। स्थानीय दर्द महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

यह एक उंगली से दबाकर निर्धारित किया जाता है। हेमर्थ्रोसिस बड़े आकार तक पहुंच सकता है और घुटने के जोड़, संचार विकारों के तेज विस्तार को जन्म दे सकता है।

ऐसे मामलों में, रक्त निकालने के लिए पंचर बनाना अत्यावश्यक है। संयुक्त में प्रारंभिक सक्रिय आंदोलन तेजी से रक्त पुनर्जीवन में योगदान करते हैं।

कंडीलर फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत जेनु वरुम या जेनु वाल्गम की एक विशिष्ट विकृति है, जिसे टुकड़ों के विस्थापन के साथ-साथ संयुक्त क्षेत्र में पार्श्व गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

सक्रिय आंदोलन तेजी से सीमित, दर्दनाक हैं। रेडियोग्राफ हमें फ्रैक्चर की प्रकृति और टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

पैर की पेशीय प्रणाली दो बड़ी हड्डियों को जोड़ती है - फीमर और टिबिया। Condyles फीमर के नीचे स्थित गेंद के आकार के अनुमान हैं।

पैर के मोटर कार्य में शंकुधारी की भूमिका बहुत अच्छी होती है। कंडील्स की मदद से जोड़ का फ्लेक्सन और विस्तार होता है, और पैर की हड्डी को बाहर और अंदर की ओर मोड़ने की भी संभावना होती है।

टिबियल कंडील फ्रैक्चर में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• घुटने के क्षेत्र में महत्वपूर्ण दर्द, पैर की गति को पूरी तरह से अवरुद्ध करना। घुटने पर दबाव डालने पर दर्द काफी बढ़ जाता है।
• घुटने के जोड़ का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा।
• कुछ मामलों में, निचले पैर की तरफ एक स्पष्ट विरूपण और विचलन होता है।

यदि किसी व्यक्ति को टिबिया के शंकुओं का फ्रैक्चर होता है, तो यह काफी बड़ी संख्या में विभिन्न लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित किया जा सकता है। इनमें शामिल होना चाहिए:

• हेमर्थ्रोसिस
• दर्द
• संयुक्त रोग
• जेनु वरुम या जेनु वाल्गम में देखी जाने वाली बहुत विशिष्ट विकृति
• घुटने के जोड़ में पार्श्व आंदोलनों की उपस्थिति

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रकट होने वाली दर्द संवेदनाओं की तीव्रता हमेशा प्राप्त क्षति की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। स्थानीय स्थापित करने के लिए निदान स्थापित करने की प्रक्रिया में यह बहुत महत्वपूर्ण है

इस मामले में, घुटने के जोड़ का तेज विस्तार देखा जाएगा, इसमें रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाएगा। यदि एक समान लक्षण देखा जाता है, तो विशेषज्ञ तुरंत एक पंचर करते हैं।

फ्रैक्चर की पहचान कैसे करें

फ्रैक्चर की परिभाषा का एक और लक्षण है - यह निचले पैर की धुरी के साथ उंगलियों का हल्का सा दोहन है, जिससे घुटने में दर्द होना चाहिए। सामान्य तौर पर, एक गले में घुटने में आंदोलन असंभव है, क्योंकि यह तेज दर्द के साथ होता है।

पैर की ऐसी स्थिति का पता लगाना लगभग असंभव है कि दर्द महसूस न हो, और स्थिति में किसी भी बदलाव से तेज तेज दर्द होता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रकट होने वाली दर्द संवेदनाओं की तीव्रता हमेशा प्राप्त क्षति की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। स्थानीय स्थापित करने के लिए निदान स्थापित करने की प्रक्रिया में यह बहुत महत्वपूर्ण है

व्यथा यह क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक उंगली से दबाकर किया जा सकता है।

इस घटना में कि दर्द महसूस होता है, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। एक फ्रैक्चर के साथ, हेमर्थ्रोसिस मनाया जाता है, जो महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकता है।

इस मामले में, घुटने के जोड़ का तेज विस्तार देखा जाएगा, इसमें रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाएगा। यदि एक समान लक्षण देखा जाता है, तो विशेषज्ञ तुरंत एक पंचर करते हैं।

ऊतकों से रक्त निकालने के लिए यह आवश्यक है।

फ्रैक्चर की परिभाषा का एक और लक्षण है - यह निचले पैर की धुरी के साथ उंगलियों का हल्का सा दोहन है, जिससे घुटने में दर्द होना चाहिए। सामान्य तौर पर, एक गले में घुटने में आंदोलन असंभव है, क्योंकि यह तेज दर्द के साथ होता है। पैर की ऐसी स्थिति का पता लगाना लगभग असंभव है कि दर्द महसूस न हो, और स्थिति में किसी भी बदलाव से तेज तेज दर्द होता है।

एक स्पष्ट निदान करने के लिए, घुटने के जोड़ का एक्स-रे करना आवश्यक है, और दो अनुमानों में। यह प्रक्रिया न केवल आपको निदान को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देगी, बल्कि परिणामी फ्रैक्चर की प्रकृति को भी दिखाएगी, और विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में, यह दिखाएगा कि मलबे के विस्थापन की डिग्री क्या है।

फ्रैक्चर उपचार

उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है: 1) जल्दी, और यदि संभव हो तो, आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता को बहाल करने के लिए टुकड़ों की शारीरिक कमी; 2) फ्रैक्चर समेकन की शुरुआत से पहले टुकड़ों का विश्वसनीय निर्धारण; 3) प्रारंभिक सक्रिय की नियुक्ति क्षतिग्रस्त जोड़ में हलचल; 4) अंग का देर से लोड होना। टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर का उपचार विभेदित होना चाहिए। विस्थापन, दरार या अपूर्ण फ्रैक्चर के बिना सीमांत फ्रैक्चर की उपस्थिति में, अंग एक पश्च प्लास्टर के साथ स्थिर होता है 3-4 सप्ताह के लिए उंगलियों से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक स्प्लिंट करें। 3-4 दिनों के लिए बिस्तर आराम का संकेत दिया गया है। इसके बाद रोगी बैसाखी के सहारे चल-फिर सकता है। दिन के दौरान, घुटने के जोड़ में सक्रिय आंदोलनों की अवधि के लिए स्प्लिंट को हटा दिया जाता है। दिन में धीरे-धीरे ऐसे व्यायामों की संख्या बढ़ाएं।
स्थिर स्थितियों में, चिपकने वाली या कंकाल कर्षण की तकनीक और निरंतर कर्षण का उपयोग करके बाद के निर्धारण के साथ एक-चरण मैनुअल कमी की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• जल्दी और, यदि संभव हो तो, कलात्मक सतहों की एकरूपता को बहाल करने के लिए टुकड़ों की शारीरिक कमी;
• फ्रैक्चर समेकन की शुरुआत से पहले टुकड़ों का विश्वसनीय निर्धारण;
• क्षतिग्रस्त जोड़ में प्रारंभिक सक्रिय आंदोलनों की नियुक्ति;

टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर का उपचार विभेदित किया जाना चाहिए।

विस्थापन, दरार या अपूर्ण फ्रैक्चर के बिना सीमांत फ्रैक्चर की उपस्थिति में, अंग को 3-4 सप्ताह के लिए उंगलियों से जांघ के ऊपरी तिहाई तक एक पश्च प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है।

3-4 दिनों के लिए बिस्तर आराम का संकेत दिया गया है। इसके बाद रोगी बैसाखी के सहारे चल-फिर सकता है।

दिन के दौरान, घुटने के जोड़ में सक्रिय आंदोलनों की अवधि के लिए स्प्लिंट को हटा दिया जाता है। दिन में धीरे-धीरे ऐसे व्यायामों की संख्या बढ़ाएं।

स्थिर स्थितियों में, चिपकने वाला या कंकाल कर्षण की तकनीक और निरंतर कर्षण का उपयोग करके बाद के निर्धारण के साथ एक-चरण मैनुअल कमी की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

टिबियल कंडील्स का फ्रैक्चर काफी गंभीर चोट है जिसके लिए प्राथमिक चिकित्सा के बाद अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। चोट लगने के 5-6 महीने बाद ही कंडील्स का पूर्ण उपचार और रिकवरी होती है।

एक condylar फ्रैक्चर के लिए उपचार विस्थापन की उपस्थिति पर निर्भर करता है। रक्त और तरल पदार्थ को निकालने के लिए गैर-विस्थापित फ्रैक्चर को पंचर किया जाता है। इसके अलावा, निर्धारण के उद्देश्य से, नितंब से पैर की उंगलियों तक पूरे पैर पर एक प्लास्टर लगाया जाता है।

विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर का निदान करते समय, ट्रूमेटोलॉजिस्ट विस्थापन करता है और विस्थापन को समाप्त करता है, जिसके बाद कंकाल कर्षण को 6 सप्ताह तक लागू किया जाता है।

यदि कई हड्डी के टुकड़े हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसमें हड्डी के टुकड़े को शिकंजा, बुनाई सुई, स्टेपल या स्टील प्लेट के साथ बांधा जाता है।

विशेषज्ञ कुछ सिद्धांतों का उपयोग करते हैं, जो इस प्रकार के फ्रैक्चर के उपचार का आधार हैं:

• यदि संभव हो, तो जोड़दार सतहों की एकरूपता को बहाल करने के लिए प्रारंभिक शारीरिक कमी का उपयोग किया जाना चाहिए।
• फ्रैक्चर ठीक होने तक ऐसे टुकड़ों का अनिवार्य विश्वसनीय निर्धारण
• यदि आवश्यक हो, प्रभावित जोड़ पर प्रारंभिक भार निर्धारित किया जाना चाहिए (ऐसा भार आंदोलन होगा)

इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि कोई दरार देखी जाती है, या बिना विस्थापन के फ्रैक्चर, या कंडील का अधूरा फ्रैक्चर, तो घायल पैर को तीन से चार सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाना चाहिए।

टायर को लगभग पूरे गले में खराश (उंगलियों से रोगी की जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक) पर लगाया जाना चाहिए। इस समय - 3-4 सप्ताह - रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

उसके बाद आप बैसाखी की मदद से चल-फिर सकते हैं।

अक्सर, एक अस्पताल में, कंकाल या चिपकने वाले कर्षण की तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, मैनुअल तात्कालिक कमी की तकनीक का उपयोग किया जा सकता है, जिसके बाद निर्धारण को लागू किया जाना चाहिए, और पैर को हुड पर रखा जाता है।

अंजीर पर। 351 पार्श्व शंकु के एक विशिष्ट संपीड़न फ्रैक्चर को दर्शाता है। फ्रैक्चर लाइन इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के क्षेत्र में जोड़ में प्रवेश करती है। आर्टिकुलर सतह चिकनी और अपरिवर्तित है। कंडील को बाहरी और पीछे की तरफ से काट दिया जाता है, जिससे जेनु वैल - गम के रूप में एक विकृति का निर्माण होता है और विस्तार की सीमा होती है। फाइबुला की गर्दन का कुचला हुआ वेज्ड फ्रैक्चर है।

मैनुअल रिपोजिशन

टुकड़े के पीछे के हर्नियेशन को ठीक करने के लिए मजबूत कर्षण और घुटने के जोड़ का पूरा विस्तार लागू करें। टिबिया को जेनु वाल्गम को ठीक करने के लिए लाया जाना चाहिए।

उसके बाद, अंग को कर्षण के साथ मेज पर तय किया जाता है। सर्जन को कॉनडाइल के दोनों किनारों पर दो-हाथ का दबाव डालकर या स्कोडर, थॉमस या बोहलर उपकरणों का उपयोग करके कॉनडाइल विचलन को ठीक करना चाहिए (अंजीर देखें।

उंगलियों से कमर तक गद्दी लगाए बिना प्लास्टर कास्ट लगाएं। एक प्लास्टर कास्ट के माध्यम से सत्यापन एक्स-रे का उत्पादन करें।

ताजा फ्रैक्चर के लिए, सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

शंकु के टूटे हुए टुकड़े को उठाकर कील से जोड़ना। टिबिया में टूटे हुए कंडेल को नाखून, स्क्रू या झाड़ियों के साथ ठीक करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उंगलियों से कमर तक एक अच्छी तरह से लागू प्लास्टर कास्ट द्वारा बार-बार विस्थापन को रोका जा सकता है। सूजन कम होने के 2-3 सप्ताह बाद ड्रेसिंग को हटा देना चाहिए।

अनुवर्ती उपचार

क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के सक्रिय व्यायाम तुरंत निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें इसके लयबद्ध संकुचन और विश्राम शामिल होते हैं। कुछ दिनों के बाद, रोगी पहले से ही एक प्लास्टर कास्ट में अंग को ऊपर उठाने में सक्षम होता है, गुरुत्वाकर्षण पर काबू पाता है और यहां तक ​​​​कि टखने के जोड़ से निलंबित भार भी।

अंग का भार वहन करने की अनुमति 5-6 सप्ताह के बाद ही दी जा सकती है यदि कोई नई डाली लगाई जाती है। 10 सप्ताह के बाद, प्लास्टर पट्टी हटा दी जाती है और सूजन को रोकने के लिए निचले पैर और घुटने के जोड़ के क्षेत्र में एक लोचदार पट्टी लगाई जाती है।

मालिश के साथ कुछ महीनों के बाद, यदि आवश्यक हो तो पूरक, सक्रिय अभ्यास के साथ घुटने के जोड़ में आंदोलन बहाल किया जाता है, लेकिन किसी भी तरह से निष्क्रिय खिंचाव नहीं होता है। कुचले हुए फ्रैक्चर की कमी बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है।

कुछ टुकड़ों को टिबिअल कंडील में दबाया जाता है और उन्हें हटाया नहीं जा सकता है और न तो मैनुअल रिपोजिशन द्वारा या स्टेपल या तारों के उपचर्म सम्मिलन द्वारा हटाया जा सकता है। ऑपरेटिव रिपोजिशन संभव है, लेकिन डिप्रेस्ड फ्रैगमेंट का लाभ उठाने और उनके मोज़ेक संग्रह के लिए बहुत उच्च परिचालन कौशल की आवश्यकता होती है और आमतौर पर 10-14 दिनों के बाद संभव नहीं होता है।

ऑपरेटिव रिपोजिशन पर और भी गंभीर आपत्तियां हैं: मुक्त टुकड़ों में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और सर्जरी के बाद यह पूरी तरह से बंद हो सकता है। फाइब्रोकार्टिलेज या रेशेदार ऊतक द्वारा आर्टिकुलर कार्टिलेज के प्रतिस्थापन के साथ एवस्कुलर नेक्रोसिस अपरिहार्य हो जाता है।

संयुक्त बहाली के लिए संदिग्ध मूल्य नेक्रोटिक उपास्थि को जोड़ के स्तर तक बढ़ाना और जांघ की कलात्मक सतह के साथ संपर्क करना है। उसी समय, यदि ऑपरेटिव रिपोजिशन के दौरान नरम ऊतकों को हड्डी से अलग नहीं किया गया था, तो मुख्य सीमांत टुकड़ा सामान्य रक्त आपूर्ति को बरकरार रखता है।

संभवत: सबसे अच्छा उपचार अपने व्यवहार्य आर्टिकुलर कार्टिलेज के साथ सीमांत टुकड़े की सही स्थिति को बहाल करना है और टिबिअल कंडील में एम्बेडेड नेक्रोटिक कार्टिलेज के साथ एवस्कुलर टुकड़े छोड़ देना है।

केंद्रीय गड्ढा, जहां से इन टुकड़ों को विस्थापित किया गया था, रेशेदार निशान ऊतक और बाहरी मेनिस्कस के अवशेषों से भरा है। यह घुटने के जोड़ के कार्य का समर्थन करता है, जो व्यवहार्य आर्टिकुलर कार्टिलेज से घिरा होता है, जो तब शरीर का भार वहन करता है।

हॉलक्स वाल्गस को सही करते हुए, मेज पर कर्षण किया जाता है। सीमांत टुकड़े को कम करने के लिए मजबूत संपीड़न की आवश्यकता होती है।

सीमांत टुकड़े और टिबियल कंडेल के बीच के कोण में ढीली हड्डी के टुकड़े को कुचल दिया जाना चाहिए, जिसे मैन्युअल संपीड़न द्वारा प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

थॉमस उपकरण हड्डी से फिसल जाता है, और एक विशेष शंकु के आकार का गाल क्लैंप लगाना पड़ता है (अंजीर देखें।

353)। की गई कमी की शुद्धता की जांच एक एक्स-रे द्वारा की जाती है, जिसके बाद कम से कम 10 सप्ताह की अवधि के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

घुटने के जोड़ में गति की बहाली तक क्वाड्रिसेप्स के सक्रिय अभ्यास तुरंत शुरू करें।

ऑपरेटिव रिपोजिशन

कुछ मामलों में, कंडील इतना खंडित होता है कि मैनुअल रिपोजिशन असंभव हो जाता है। चावल। 354 और 355 इसी तरह के मामले को दर्शाते हैं।

चावल। 354. बाहरी और क्रूसिएट स्नायुबंधन के टूटने के साथ टिबिया के बाहरी शंकु का कुचला हुआ फ्रैक्चर। आर्टिकुलर सतह इतनी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है कि टुकड़े 180 ° घुमाए जाते हैं। ऐसे मामलों में, ऑपरेटिव रिपोजिशन आवश्यक है।

चावल। 355. अलग-अलग टुकड़ों के एवस्कुलर नेक्रोसिस के कारण पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के बावजूद, कार्य संरक्षित था और दर्दनाक लक्षण नगण्य थे। चोट लगने के 10 साल बाद भी रोगी ने कृषि में काम करना जारी रखा।

सीमांत टुकड़ा अपेक्षाकृत छोटा है, और शेष शंकुधारी धारीदार है। जांघ और निचले पैर की पूर्वकाल सतह के बीच अलग-अलग टुकड़े उल्टे और पच्चर होते हैं, अन्य टिबिया में दबाए जाते हैं।

सर्जरी के बिना, ऐसे मामले में, संयुक्त के रेशेदार एंकिलोसिस की उम्मीद की जा सकती है, लेकिन इस तरह के फ्रैक्चर के साथ भी, आर्थ्रोडिसिस से बचने का प्रयास करना चाहिए। निचले अंग के किसी भी अन्य जोड़ की तुलना में घुटने के जोड़ में पूर्ण गतिहीनता अधिक महत्वपूर्ण है।

यदि घुटने के जोड़ के पूर्ण एंकिलोसिस के साथ आर्थ्रोप्लास्टी की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, तो कंडील के कम्यूटेड फ्रैक्चर के इलाज की समस्या को अघुलनशील नहीं माना जा सकता है। जोड़ को बाहर से खोला जाता है, मेनिस्कस को हटा दिया जाता है और टुकड़े सामान्य स्थिति में सेट हो जाते हैं।

टुकड़ों के आंतरिक निर्धारण की आवश्यकता नहीं है। स्थिरीकरण 3 महीने तक रहता है।

क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के लिए व्यायाम असाइन करें। उन्हें पूरे दिन में हर घंटे 5 मिनट के लिए किया जाना चाहिए।

अवास्कुलर नेक्रोसिस और अपक्षयी गठिया के बावजूद, मांसपेशियों की ताकत की बहाली जोड़ को मोच और मुड़ने से रोकती है।

यह तुरंत स्पष्ट किया जाना चाहिए कि एक condylar फ्रैक्चर का उपचार

टिबिया एक अस्पताल में किया जाता है। इस घटना में कि किसी रोगी को विस्थापन के साथ फ्रैक्चर होता है, तो उसमें जमा रक्त को निकालने के लिए जोड़ का एक पंचर आवश्यक रूप से किया जाता है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लगभग हमेशा ऐसी किसी भी क्षति के साथ, पंचर के दौरान लिए गए तरल में वसा की बूंदें पाई जाती हैं।

रक्त को हटा दिए जाने के बाद, अंग को एक विशेष प्लास्टर कास्ट के साथ सुरक्षित रूप से ठीक करना आवश्यक है, जो पैर को ग्लूटियल क्रीज से पैर की उंगलियों तक कवर करना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पैर एक निश्चित समय के लिए आराम कर रहा हो।

लेकिन किसी भी मामले में, टिबियल शंकु के फ्रैक्चर के उपचार के लिए दृष्टिकोण को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। इसका मतलब है कि फ्रैक्चर के प्रकार और उसकी गंभीरता के आधार पर उपचार दिया जाएगा।

इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि एक दरार देखी जाती है, या बिना विस्थापन के फ्रैक्चर, या कंडील का अधूरा फ्रैक्चर, तो घायल पैर को तीन से चार सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाना चाहिए। टायर को लगभग पूरे गले में खराश (उंगलियों से रोगी की जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक) पर लगाया जाना चाहिए। इस समय - 3-4 सप्ताह - रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। उसके बाद आप बैसाखी की मदद से चल सकते हैं।

अक्सर, एक अस्पताल में, कंकाल या चिपकने वाले कर्षण की तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, मैनुअल तात्कालिक कमी की तकनीक का उपयोग किया जा सकता है, जिसके बाद निर्धारण को लागू किया जाना चाहिए, और पैर को हुड पर रखा जाता है।

शंकु के फ्रैक्चर के लिए उचित रूप से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा उपचार का प्रारंभिक चरण है, जो जोड़ के ठीक होने और ठीक होने की दर को प्रभावित करती है। पीड़ित को तुरंत एक चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, घायल अंग को परेशान न करने और जोड़ पर ठंड लगाने की कोशिश करना, या एम्बुलेंस को कॉल करना।

प्रारंभिक चरण में, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है, जहां, जांच और रेडियोग्राफी के बाद, जोड़ का एक पंचर अनिवार्य है। गुहा में जमा हुए रक्त को निकालने के लिए इस हेरफेर की आवश्यकता होती है। आर्थोपेडिक सर्जन की आगे की कार्रवाई चोट के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है:

• स्नायुबंधन तंत्र को किसी विशेष क्षति के बिना एक फ्रैक्चर और टुकड़ों के विस्थापन का इलाज हेमर्थ्रोसिस की आकांक्षा के बाद घुटने पर एक दबाव पट्टी लगाकर किया जाता है। फिर पैर को दो दिनों के लिए एक ऊंचे स्थान पर रखा जाता है, जोड़ पर बर्फ लगाई जाती है।
• मध्यम चोट के लिए लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। पंचर के बाद, विस्थापित शंकुओं का एक बंद पुनर्स्थापन किया जाता है, और पैर से जांघ तक 3-4 सप्ताह के लिए एक कास्ट लगाया जाता है।
• विस्थापन की उपस्थिति में, कई टुकड़े, स्नायुबंधन और मेनिस्कस का टूटना, एक खुला स्थान (सर्जिकल ऑपरेशन) किया जाता है। इसके बाद, कंकाल कर्षण निर्धारित किया जाता है, प्लास्टर लगाया जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! कंडीलर फ्रैक्चर के सफल उपचार के लिए तीन शर्तें: आर्टिकुलर सतह की बहाली, संयुक्त क्षेत्र में गति (संकुचन की रोकथाम) और अक्षीय भार का पूर्ण उन्मूलन। उपचार के पहले दिनों से, यदि जिप्सम लागू नहीं किया जाता है, तो पैर को मोड़ना और खोलना आवश्यक है, लेकिन आप लगभग एक महीने तक इस पर भरोसा नहीं कर सकते।

2 सप्ताह पहले

बताओ, जोड़ों के दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं परिणाम से जूझ रहा हूं, न कि कारण से ... निफिगा मदद नहीं करता है!

2 सप्ताह पहले

मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों में दर्द से जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर द्वारा यह लेख नहीं पढ़ा। और लंबे समय तक मैं "असाध्य" जोड़ों के बारे में भूल गया। ऐसी बातें हैं

13 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) ठीक है, मैं इसकी नकल करूंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, पकड़ें - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोनिया 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? इंटरनेट क्यों बेचते हैं आह?

10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानों और फार्मेसियों ने अपने मार्जिन को क्रूर बना दिया है। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जाँच की और उसके बाद ही भुगतान किया। हाँ, और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़े से लेकर टीवी, फर्नीचर और कारों तक।

संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोन्या, नमस्ते। बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से नहीं बेची जाती है। वर्तमान में, आप केवल ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट. स्वस्थ रहो!

सोनिया 10 दिन पहले

क्षमा करें, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी नहीं देखी। फिर, यह ठीक है! सब कुछ क्रम में है - ठीक, अगर रसीद पर भुगतान। आपका बहुत बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीकों की कोशिश की है? दादी को गोलियों का भरोसा नहीं, बेचारी कई सालों से दर्द सह रही है...

एंड्रयू एक हफ्ते पहले

मैंने किस तरह के लोक उपचार की कोशिश नहीं की, कुछ भी मदद नहीं की, यह केवल खराब हो गया ...

एकातेरिना एक हफ्ते पहले

मैंने तेजपत्ते का काढ़ा पीने की कोशिश की, कोई फायदा नहीं हुआ, सिर्फ मेरा पेट खराब कर दिया !! मैं अब इन लोक विधियों में विश्वास नहीं करता - पूर्ण बकवास !!

मारिया 5 दिन पहले

हाल ही में मैंने पहले चैनल पर एक कार्यक्रम देखा, इस बारे में भी है जोड़ों के रोगों के खिलाफ लड़ाई के लिए संघीय कार्यक्रमबोला। इसका नेतृत्व कुछ प्रसिद्ध चीनी प्रोफेसर भी कर रहे हैं। वे कहते हैं कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका खोज लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज के लिए पूरी तरह से वित्तपोषित करता है

टिबिया के फ्रैक्चर असामान्य नहीं हैं। चोट की प्रकृति और इसकी गंभीरता चोट के प्रकार पर निर्भर करती है। समीपस्थ हड्डी के फ्रैक्चर में ट्यूबरोसिटी के ऊपर स्थित चोटें शामिल हैं। उन्हें इंट्रा-आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर इंजरी में बांटा गया है। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर - कंडील्स को नुकसान, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर - टिबिया, ट्यूबरकल और सबकॉन्डिलर इंजरी के इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस का फ्रैक्चर। एपिफिसियल चोटों को इंट्रा-आर्टिकुलर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। समीपस्थ हड्डी में होने वाला आघात महत्वपूर्ण नहीं है क्योंकि फाइबुला में भार नहीं होता है।

टिबिया के बाहरी और आंतरिक शंकु एक मंच बनाते हैं जो शरीर के वजन को ऊरु शंकुओं से डायफिसिस में स्थानांतरित करता है। टिबियल शंकुओं के फ्रैक्चर आमतौर पर हड्डी के कुछ हद तक कुचलने से जुड़े होते हैं, जो शरीर के वजन के अक्षीय स्थानांतरण के कारण होता है। यदि कंडीलर क्रश होता है, तो घुटने के जोड़ की वेरस या वाल्गस विकृति विकसित होती है। कंडीलर एमिनेंस ट्यूबरकल द्वारा बनता है, और क्रूसिएट मेनिससी और लिगामेंट्स उनसे जुड़े होते हैं।

चोट का तंत्र

शारीरिक विशेषताएं हमें समीपस्थ टिबिया के फ्रैक्चर को कई श्रेणियों में विभाजित करने की अनुमति देती हैं:

• टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर;
• ट्यूबरकल्स की चोटें;
• हड्डी की ट्यूबरोसिटी को नुकसान;
• सबकॉन्डिलर चोटें;
• आघात, समीपस्थ फाइबुला को नुकसान।

हमारा काम नुकसान के पहले समूह की जांच करना है, जिसका वर्गीकरण थोड़ी देर बाद दिया जाएगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर असामान्य नहीं हैं। बेशक, इस क्षेत्र की हर चोट को फ्रैक्चर नहीं माना जाता है। यह शब्द उस स्थिति के लिए उपयुक्त है जहां शंकु का विस्थापन 4 मिलीमीटर से अधिक हो। बच्चों में समीपस्थ हड्डी को मामूली क्षति के बाद भी घुटने के जोड़ गंभीर रूप से विकृत हो सकते हैं। ऐसा क्यों हो रहा है यह अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हो पाया है। यह स्थिति उन बच्चों में देखी जाती है जो अभी चार साल के नहीं हैं। इसकी अभिव्यक्ति चोट के एक साल या छह महीने बाद घुटने की वल्गस विकृति है।

घुटने के जोड़ में फ्रैक्चर

वृद्ध लोगों में टिबिया के शंकु के छिपे हुए फ्रैक्चर हो सकते हैं। इस मामले में, प्रारंभिक रेडियोग्राफ़ एक स्वीकार्य परिणाम दिखाता है, जबकि बुजुर्ग रोगी दर्द की शिकायत करता है, जो विशेष रूप से महसूस किया जाता है जहां आंतरिक शंकु स्थित है। ऐसा नुकसान थकान क्षति है।

आमतौर पर, आर्टिकुलर साइट पर कार्य करने वाले बलों में रोटेशन के साथ एक अक्ष के साथ होने वाला संपीड़न शामिल होता है। यदि हड्डी की ताकत से कुछ बल अधिक हो जाता है, तो फ्रैक्चर होता है। प्रत्यक्ष तंत्र की चोटें सभी टिबियल कॉन्डिल फ्रैक्चर के लगभग बीस प्रतिशत के लिए होती हैं। इस तरह के नुकसान का एक उदाहरण ऊंचाई से गिरना है। हालांकि, आधा, यानी पचास प्रतिशत, एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप हुई चोटें हैं, जिसके दौरान बम्पर समीपस्थ हड्डी से टकराता है। शेष फ्रैक्चर घूर्णी तनाव और एक साथ अक्षीय संपीड़न के संयोजन से उत्पन्न होते हैं। टिबिया के शंकुओं में एक स्पंजी संरचना होती है। इससे चोट लगने की स्थिति में हड्डी टूटने की संभावना रहती है। यह छाप या उदास फ्रैक्चर की घटना की ओर जाता है।

हड्डी का बाहरी मंच आमतौर पर निचले अंग के जबरन अपहरण से ग्रस्त होता है। निचले पैर के एक मजबूत अपहरण के साथ, पार्श्व शंकु का फ्रैक्चर हो सकता है। यदि चोट के समय घुटना विस्तारित अवस्था में है, तो इससे पूर्वकाल फ्रैक्चर होता है। ज्यादातर देर से कंडीलर इंजरी तब होती है जब घुटने का जोड़ मुड़ी हुई स्थिति में होता है।

कई मामलों में टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर को घुटने की अन्य गंभीर चोटों के साथ जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, menisci और स्नायुबंधन एक साथ या अलग-अलग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। पार्श्व टिबियल शंकु के फ्रैक्चर के साथ संपार्श्विक बंधन, बाहरी मेनिस्कस, या पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की चोट हो सकती है। चोट लगने के बाद, संवहनी घाव भी हो सकते हैं जो फ्रैक्चर के कुछ समय बाद दिखाई देते हैं।

एक अलग श्रेणी में हड्डी के इंटरकॉन्डाइलर श्रेष्ठता के लिए आघात शामिल है। यह उन्हीं कारणों के परिणामस्वरूप बनता है जो एक बच्चे में पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के टूटने की ओर ले जाते हैं, अर्थात लिगामेंट ओवरस्ट्रेच्ड होता है। इस तरह की क्षति एक विशिष्ट उच्छृंखल चोट है, जिसकी रेखा समीपस्थ एपिफेसिस से होकर गुजरती है। ऊपरी आर्टिकुलर सतह का एक बड़ा क्षेत्र हड्डी से आंशिक रूप से या पूरी तरह से फटा हुआ है, दुर्लभ मामलों में इसे कुचल दिया जाता है। अक्सर फ्रैक्चर विकास को कवर करता है।

लक्षण

टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर के साथ, ऐसे कई संकेत हैं जो आपको इस चोट की उपस्थिति का निर्धारण करने, निदान करने और उपचार शुरू करने की अनुमति देते हैं। उनमें से विशेष रूप से बाहर खड़े हैं:

• दर्द;
• ठेठ विरूपण;
• आर्टिकुलर फ़ंक्शन का उल्लंघन;
• घुटने के जोड़ में पार्श्व आंदोलनों।

दर्द की तीव्रता हमेशा क्षति की डिग्री पर निर्भर नहीं करती है। निदान में, स्थानीय व्यथा द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसे एक उंगली से दबाकर निर्धारित किया जाता है, लेकिन, निश्चित रूप से, डॉक्टर को ऐसा करना चाहिए। हेमर्थ्रोसिस बड़ा हो सकता है। यह घुटने के जोड़ और संचार विकारों के तेज विस्तार का कारण बन सकता है। यह रक्त को निकालने के लिए एक पंचर की आवश्यकता होती है। संयुक्त में प्रारंभिक सक्रिय आंदोलनों द्वारा रक्त का तेजी से पुनर्जीवन प्राप्त किया जा सकता है।

टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत एक विशिष्ट विकृति है। यह टुकड़ों के विस्थापन द्वारा समझाया गया है। एक अन्य विशेषता विशेषता संयुक्त के पास पार्श्व गतिशीलता है। पीड़ित अंग को सक्रिय रूप से नहीं हिला सकता, इससे उसे दर्द होता है। फ्रैक्चर की प्रकृति और विस्थापन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, एक्स-रे करना आवश्यक है।

इलाज

टिबियल कंडील फ्रैक्चर का उपचार कई सिद्धांतों पर आधारित है:

फ्रैक्चर के उपचार को अलग किया जाना चाहिए। यदि विस्थापन के बिना एक सीमांत फ्रैक्चर होता है, एक अधूरा फ्रैक्चर या एक दरार, स्थिरीकरण एक पश्च प्लास्टर स्प्लिंट के साथ किया जाता है, उंगलियों से शुरू होता है और जांघ के ऊपरी तीसरे के साथ समाप्त होता है। अवधि तीन या चार सप्ताह है। रोगी को तीन या चार दिनों तक बिस्तर पर रहना चाहिए, जिसके बाद वह बैसाखी के साथ चलना शुरू कर सकता है। दिन में, घुटने के सक्रिय आंदोलनों को करने के लिए स्प्लिंट को हटा दिया जाता है। दिन के दौरान, ऐसे अभ्यासों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है।

एक अस्पताल में, कंकाल या एक-चरण मैनुअल कमी की विधि का उपयोग निरंतर कर्षण का उपयोग करके आगे निर्धारण के साथ किया जाता है। यदि एक शंकु का फ्रैक्चर और उसके साथ विस्थापन होता है, तो निचले पैर पर गोंद कर्षण लगाया जाता है जब अंग एक विस्तारित अवस्था में होता है। इसके साथ ही, लेटरल एडजस्टिंग लूप्स की एक जोड़ी का उपयोग किया जाता है। यदि बाहरी शंकु का फ्रैक्चर होता है, तो पार्श्व लूप को कंडीलर क्षेत्र में इस तरह से लगाया जाता है कि कर्षण को अंदर से बाहर की ओर निर्देशित किया जाता है। टखनों के ऊपर स्थित लूप को बाहर से अंदर की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए। यह आपको विशिष्ट विकृति को खत्म करने, विस्थापित शंकु को सेट करने और इसे वांछित स्थिति में रखने की अनुमति देता है।

यदि एक बड़े विस्थापन के साथ एक शंकु का फ्रैक्चर होता है, या दूसरे का उदात्तीकरण होता है, या एक मजबूत विस्थापन के साथ दोनों शंकुओं को चोट लगती है, तो टखने के क्लैंप के साथ आवेदन करें। शंकुओं को एक-दूसरे से अलग करने के लिए, पार्श्व लूप या एन.पी. द्वारा डिज़ाइन किए गए उपकरण का उपयोग करें। नोवाचेंको। इस मामले में, ऐसे मामले हैं जब स्थानांतरित किए गए टुकड़ों की मैन्युअल कमी का सहारा लेना आवश्यक है। संज्ञाहरण सामान्य, रीढ़ की हड्डी या स्थानीय प्रयोग किया जाता है।

जब कर्षण का उपयोग किया जाता है, तो तीव्र दर्द न होने पर कुछ दिनों के बाद सक्रिय आंदोलनों को शुरू किया जा सकता है। कमजोर आंदोलनों के लिए धन्यवाद, यह टुकड़ों की अच्छी कमी और बनाने के लिए निकला है। गोंद कर्षण एक महीने के बाद सबसे अधिक बार समाप्त हो जाता है, जैसा कि कंकाल कर्षण है। हालांकि, इसके बाद, चिपकने वाला कर्षण एक और दो सप्ताह के लिए लागू किया जाता है। कर्षण हटा दिए जाने के बाद, रोगी बैसाखी की मदद से अपने पैरों पर खड़ा हो सकता है, लेकिन घायल अंग को लोड किए बिना। एक महीने या उससे अधिक के बाद पूर्ण भार की अनुमति है।

निम्नलिखित मामलों में सर्जरी का उपयोग किया जाता है:

• आर्टिकुलर गुहा और बिगड़ा हुआ आंदोलन में एक टुकड़े का उल्लंघन;
• न्यूरोवस्कुलर बंडल के विस्थापित टुकड़े द्वारा संपीड़न;
• टुकड़ों का मजबूत विस्थापन और रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता;
• Condyles का मजबूत संपीड़न।

जटिलताओं

शायद टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर के बाद निम्नलिखित जटिलताओं का विकास:

यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप गंभीर परिणामों से बच सकते हैं और ज्यादातर मामलों में मोटर गतिविधि को जल्दी से बहाल कर सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा प्रभावी उपचार की विधि चुनना संभव बनाती है।

समीपस्थ टिबिया के फ्रैक्चरटिबियल ट्यूबरोसिटी के ऊपर स्थित फ्रैक्चर शामिल हैं। उन्हें एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर और इंट्रा-आर्टिकुलर में विभाजित किया जाना चाहिए। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में कंडील्स को नुकसान होता है, जबकि एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस, ट्यूबरकल और सबकॉन्डिलर फ्रैक्चर के फ्रैक्चर शामिल होते हैं। टिबिया के एपिफिसियल फ्रैक्चर को इंट्रा-आर्टिकुलर माना जाता है। समीपस्थ फाइबुला के फ्रैक्चर का विशेष महत्व नहीं है, क्योंकि फाइबुला में भार भार नहीं होता है।

टिबिया के आंतरिक और बाहरी शंकुयह एक ऐसा मंच बनाता है जो शरीर के भार को जांघ की शिराओं से टिबिया के डायफिसिस तक पहुंचाता है। Condylar फ्रैक्चर आमतौर पर शरीर के वजन के अक्षीय स्थानांतरण के कारण हड्डी के कुछ हद तक कुचलने से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, कंडील को कुचलने से घुटने के जोड़ की वाल्गस या वेरस विकृति हो जाती है। जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, कंडीलर एमिनेंस ट्यूबरकल से बना होता है जिससे क्रूसिएट लिगामेंट्स और मेनिससी जुड़े होते हैं।

घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना के मूल सिद्धांत

शारीरिक विशेषताओं के आधार पर समीपस्थ टिबिया के फ्रैक्चरपांच श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
ग्रेड ए: कंडीलर फ्रैक्चर
कक्षा बी: ट्यूबरकल फ्रैक्चर
कक्षा बी: टिबियल ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर
क्लास डी: सबकॉन्डिलर फ्रैक्चर
कक्षा डी: एपिफिसियोलिसिस के फ्रैक्चर, समीपस्थ फाइबुला के फ्रैक्चर

ग्रेड ए: टिबियल कंडील फ्रैक्चर

अक्सर मिलते हैं। शारीरिक निष्कर्षों और उपचार सिद्धांतों के आधार पर उन्हें होहल द्वारा वर्गीकृत किया गया है। टिबिया के शंकुओं के फ्रैक्चर को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शंकु के फ्रैक्चर के तहत उनका मतलब 4 मिमी से अधिक का नीचे की ओर विस्थापन है। बच्चों में समीपस्थ टिबिया के मामूली फ्रैक्चर के बाद घुटने के जोड़ की गंभीर विकृति हो सकती है। इसका कारण अस्पष्ट बना हुआ है। यह 4 साल से कम उम्र के बच्चों में प्रकट होता है और चोट के 6-15 महीने बाद घुटने के जोड़ की वल्गस विकृति के रूप में प्रकट होता है।

ऐसा लगता है कि इसका विकास विकृतियोंमुख्य रूप से फ्रैक्चर साइट के नीचे टिबिअल शाफ्ट की वक्रता के कारण होता है। इसलिए, आपातकालीन चिकित्सक को बच्चों में समीपस्थ टिबिअल फ्रैक्चर का इलाज नहीं करना चाहिए, चाहे वे पहली नज़र में कितना भी सरल क्यों न लगें।

छुपे हुए टिबियल कंडील फ्रैक्चरबुजुर्गों में संभव है। प्राथमिक रेडियोग्राफ़ सामान्य दिखाई देते हैं; फिर भी रोगियों को दर्द की शिकायत बनी रहती है, विशेष रूप से आंतरिक शंकु के क्षेत्र में। ये फ्रैक्चर थकान फ्रैक्चर हैं और संदेह होने पर स्कैन किया जाना चाहिए।

सामान्य रूप से संयुक्त पर कार्य करने वाले बल खेल का मैदानटिबिया, एक साथ रोटेशन के साथ अक्ष के साथ संपीड़न शामिल है। फ्रैक्चर तब होते हैं जब कोई एक बल हड्डी की ताकत से अधिक हो जाता है। सीधे तंत्र से उत्पन्न होने वाले फ्रैक्चर, जैसे कि ऊंचाई से गिरना, लगभग 20% कंडीलर फ्रैक्चर के लिए होता है। सड़क यातायात दुर्घटनाएं, जहां एक कार का बम्पर समीपस्थ टिबिया से टकराता है, इनमें से लगभग 50% फ्रैक्चर के लिए जिम्मेदार होते हैं। शेष फ्रैक्चर अक्षीय संपीड़न और एक साथ घूर्णी तनाव के संयोजन के कारण होते हैं।

बाहरी के फ्रैक्चर टिबिअल प्लेटफार्मआमतौर पर पैर के जबरन अपहरण के साथ होता है। मेडियल प्लेटफॉर्म के फ्रैक्चर आमतौर पर डिस्टल टिबिया के मजबूत जोड़ का परिणाम होते हैं। यदि चोट के समय घुटने को बढ़ाया जाता है, तो पूर्वकाल फ्रैक्चर होने की संभावना अधिक होती है। अधिकांश देर से कंडीलर फ्रैक्चर आघात के साथ होते हैं जब प्रभाव के समय घुटने का जोड़ मुड़ा हुआ होता है।

एक नियम के रूप में, रोगी शिकायतदर्द और सूजन के लिए, उसका घुटना थोड़ा मुड़ा हुआ है। जांच करने पर, अक्सर एक घर्षण होता है जो प्रभाव की जगह का संकेत देता है, साथ ही दर्द के कारण बहाव और गति की सीमा में कमी आती है। वाल्गस या वेरस विकृति आमतौर पर एक टूटे हुए शंकु को इंगित करता है। सादे रेडियोग्राफ़ लिए जाने के बाद, मनोगत लिगामेंट या मेनिस्कस चोटों के निदान के लिए तनाव रेडियोग्राफ़ की आवश्यकता हो सकती है।

के लिये इन फ्रैक्चर की पहचानपार्श्व और तिरछे अनुमानों में आमतौर पर पर्याप्त चित्र। इसके अलावा, अवसाद की डिग्री का आकलन करने के लिए आर्टिकुलर साइट का एक स्नैपशॉट बहुत जानकारीपूर्ण हो सकता है। शारीरिक रूप से, आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म में पीछे और नीचे एक बेवल होता है। नियमित रेडियोग्राफ़ पर, यह बेवल दिखाई नहीं देगा, कुछ दबे हुए फ्रैक्चर को छिपाते हुए। आर्टिकुलर साइट का प्रक्षेपण इस बेवल के लिए क्षतिपूर्ति करता है और आर्टिकुलर साइट के उदास फ्रैक्चर की अधिक सटीक पहचान करेगा। फ्रैक्चर की सीमा का निर्धारण करते समय, परोक्ष रेडियोग्राफ़ हमेशा उपयोगी होते हैं।

हर चीज़ रेडियोग्राफघुटने के जोड़ की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए कि फाइबुला के सिर के उभार के टुकड़े, ऊरु शंकुधारी, और इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस, लिगामेंटस तंत्र को नुकसान का संकेत देते हैं। विपरीत कंडेल के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त स्थान का विस्तार लिगामेंट की चोट का सुझाव देता है। छिपे हुए संपीड़न फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।

टिबिया के कलात्मक क्षेत्र का प्रक्षेपण

टिबिया के शंकुओं का फ्रैक्चरअक्सर घुटने के जोड़ की कई गंभीर चोटों के साथ संयुक्त।
1. ये फ्रैक्चर अक्सर व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में स्नायुबंधन और मेनिससी को नुकसान के साथ होते हैं। पार्श्व शंकु के एक फ्रैक्चर को संपार्श्विक बंधन, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट, और पार्श्व मेनिस्कस को चोट लगने का संदेह होना चाहिए।
2. इन फ्रैक्चर के बाद, या तो तीव्र या बाद में संवहनी क्षति देखी जा सकती है।

टिबियल शंकुवृक्ष के फ्रैक्चर का उपचार

चार सबसे सामान्य फ्रैक्चर उपचारघुटने के जोड़ के क्षेत्र में एक दबाव पट्टी लगाना, एक प्लास्टर कास्ट लगाने के साथ बंद स्थान, कंकाल का कर्षण और आंतरिक निर्धारण के साथ खुला स्थान शामिल है। विधि के बावजूद, उपचार के लक्ष्य हैं:
1) एक सामान्य कलात्मक सतह की बहाली;
2) संकुचन को रोकने के लिए घुटने के जोड़ में गति की शुरुआत; 3) पूर्ण उपचार तक संयुक्त पर भार से परहेज।

उपचार पद्धति का चुनावफ्रैक्चर के प्रकार, आर्थोपेडिक सर्जन के अनुभव और कौशल, रोगी की उम्र और उसके अनुशासन पर निर्भर करता है। एक आर्थोपेडिक सर्जन के साथ तत्काल परामर्श की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

कक्षा ए: मैं टाइप करता हूं (ऑफसेट नहीं). संबद्ध लिगामेंट चोटों के बिना एक अनुयाई आउट पेशेंट में, एक गैर-विस्थापित कंडील फ्रैक्चर का इलाज हेमर्थ्रोसिस की आकांक्षा के साथ किया जा सकता है, इसके बाद एक दबाव ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है। अंग पर एक आइस पैक लगाया जाता है और उसे कम से कम 48 घंटों के लिए एक ऊंचा स्थान दिया जाता है। यदि 48 घंटों के बाद रेडियोग्राफ़ अपरिवर्तित रहता है, तो घुटने के जोड़ में हलचल और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के लिए व्यायाम शुरू हो सकता है। पूरी तरह से ठीक होने तक, पैर को पूरी तरह से लोड नहीं किया जाना चाहिए। आप बैसाखी या प्लास्टर स्प्लिंट पर चलने के साथ आंशिक भार का उपयोग कर सकते हैं।

घुटने के जोड़ के संकुचन की उच्च घटनाओं के कारण अनुशासित रोगी के लिए चोट के क्षण से 4-8 सप्ताह से अधिक समय तक प्लास्टर कास्ट में रहने की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि रोगी एक आउट पेशेंट है और उसे लिगामेंट की चोट नहीं है, लेकिन साथ ही अनुशासनहीन है, तो प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण की सिफारिश की जाती है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस को प्रशिक्षित करने के लिए सक्रिय आइसोमेट्रिक अभ्यास जल्दी शुरू किया जाना चाहिए, और कलाकारों को पूरी तरह से ठीक होने तक छोड़ दिया जाना चाहिए। स्नायुबंधन की चोटों के बिना अस्पताल में भर्ती मरीजों को आमतौर पर प्रारंभिक आंदोलन अभ्यास के साथ संयुक्त कंकाल कर्षण के साथ इलाज किया जाता है।

कक्षा ए: टाइप II (स्थानीय संपीड़न). इन फ्रैक्चर का तत्काल उपचार निम्नलिखित बिंदुओं पर निर्भर करता है: 1) 8 मिमी से अधिक के नीचे की ओर विस्थापन के साथ कंडील के एक एविलियन फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल सुधार (टुकड़े को ऊपर उठाना) की आवश्यकता होती है: 2) पूर्वकाल या मध्य में अवसाद का स्थानीयकरण पीछे की तुलना में अनुभाग अधिक खतरनाक हैं; 3) सहवर्ती स्नायुबंधन की चोटों की उपस्थिति।

इनका निदान करते समय भंगघुटने के जोड़ के स्नायुबंधन की अखंडता को निर्धारित करने के लिए आर्टिकुलर क्षेत्र के प्रक्षेपण को हटाने और तनाव परीक्षण करने के साथ एक तस्वीर की आवश्यकता होती है। यदि स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हैं, तो शीघ्र मरम्मत का संकेत दिया जाता है। स्नायुबंधन को बिना विस्थापन और क्षति के फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं: 1) हेमर्थ्रोसिस के मामले में रक्त की आकांक्षा; 2) अंग को पूरी तरह से उतारने के साथ कई दिनों से लेकर 3 सप्ताह तक की अवधि के लिए एक दबाव पट्टी या बैक स्प्लिंट लगाना; 3) एक आर्थोपेडिस्ट के साथ शीघ्र परामर्श।
अगर बीमार अस्पताल में भर्तीसक्रिय मोटर व्यायाम के साथ बक कंकाल कर्षण की सिफारिश की जाती है।

कक्षा ए: III प्रकार (संपीड़न, शंकु की टुकड़ी के साथ). इन फ्रैक्चर के आपातकालीन प्रबंधन में बर्फ, पोस्टीरियर स्प्लिंट इमोबिलाइजेशन और शीघ्र रेफरल के साथ सटीक एक्स-रे निदान शामिल हैं। उपचार प्लास्टर स्थिरीकरण से लेकर अंग को उतारने के साथ ऑपरेटिव रिपोजिशन या कंकाल कर्षण तक भिन्न होता है।

कक्षा ए: टाइप IV (शंकु की पूरी टुकड़ी). इन फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन उपचार में बर्फ, स्थिरीकरण, और एक आर्थोपेडिस्ट के लिए तत्काल रेफरल के साथ सटीक एक्स-रे निदान शामिल है। 8 मिमी या उससे अधिक की टुकड़ी को महत्वपूर्ण विस्थापन माना जाता है और इसे खुली या बंद कमी द्वारा सबसे अच्छा इलाज किया जाता है।

कक्षा ए: वी प्रकार (विभाजित). इन फ्रैक्चर में आमतौर पर आंतरिक शंकु शामिल होता है और यह पूर्वकाल या पश्च हो सकता है। उपचार की अनुशंसित विधि आंतरिक निर्धारण के साथ खुला स्थान है।