प्रोप्रानोलोल (गोलियाँ, कैप्सूल, समाधान): खुराक, एनालॉग्स, समीक्षाएँ। प्रोप्रानोलोल - एक प्रभावी बीटा-ब्लॉकर प्रोप्रानोलोल खुराक

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प्रोप्रानोलोलचयनात्मक के समूह से एक दवा है एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्सऔर इसमें एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं। दवा का उपयोग इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, उच्च रक्तचाप, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, अतालता, हृदय की विफलता, न्यूरोकिरुलेटरी डिस्टोनिया, माइग्रेन और थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार में किया जाता है।

रिलीज का रूप, संरचना और दवा का समूह

वर्तमान में, दो प्रकार के प्रोप्रानोलोल उपलब्ध हैं - "प्रोप्रानोलोल" और "प्रोप्रानोलोल न्योमेड"। ये किस्में केवल नाम और निर्माता द्वारा एक दूसरे से भिन्न होती हैं, क्योंकि दोनों दवाओं के लिए खुराक के रूप और उपयोग के नियम बिल्कुल समान हैं। इसलिए, लेख के आगे के पाठ में, हम दोनों प्रकार की दवा को एक सामान्य नाम "प्रोप्रानोलोल" के तहत भी जोड़ेंगे, जैसा कि रोजमर्रा की जिंदगी में किया जाता है।

प्रोप्रानोलोल एकल खुराक के रूप में उपलब्ध है - यह है मौखिक गोलियाँ. एक सक्रिय संघटक के रूप में दवा में एक ही नाम का एक पदार्थ होता है - प्रोप्रानोलोल, जो वास्तव में, दोनों प्रकार की दवाओं के व्यावसायिक नाम के लिए इस्तेमाल किया जाने लगा। प्रोप्रानोलोल टैबलेट तीन खुराक में उपलब्ध हैं - 10 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम और 80 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ।

सहायक घटकों के रूप में विभिन्न निर्माताओं के प्रोप्रानोलोल टैबलेट में अलग-अलग पदार्थ हो सकते हैं, इसलिए, उन्हें ठीक से जानने के लिए, उपयोग करने से पहले प्रत्येक विशिष्ट दवा के निर्देशों के साथ पैकेज इंसर्ट को पढ़ना अनिवार्य है।

प्रोप्रानोलोल टैबलेट औषधीय समूह से संबंधित हैं बीटा अवरोधक... इसका मतलब यह है कि दवा दो प्रकार के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स - बीटा -1 और बीटा -2 को अवरुद्ध करती है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित होते हैं। इन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, रक्त वाहिकाओं की दीवारें आराम करती हैं, जिससे रक्तचाप में कमी आती है, हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता में कमी होती है, साथ ही विभिन्न अंगों और ऊतकों को वितरित ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा में वृद्धि होती है।

प्रोप्रानोलोल - नुस्खा

लैटिन में प्रोप्रानोलोल गोलियों की रेसिपी इस प्रकार लिखी गई है:
आरपी: Tabulettaee प्रोप्रानोलोली 0.01 नंबर 40
डी.एस. अंदर, 1 गोली दिन में 2 बार।

संक्षिप्त नाम "आरपी" के बाद दवा का नाम और इसकी खुराक का रूप (टैबुलेटेई प्रोप्रानोलोली) आता है। दवा के नाम के आगे, खुराक ग्राम या मिलीग्राम में इंगित किया गया है: हमारे उदाहरण में, खुराक ग्राम में इंगित किया गया है - 0.01 ग्राम, जो 10 मिलीग्राम से मेल खाती है। खुराक के बाद, # आइकन के तहत, फार्मासिस्ट को पर्चे प्रस्तुत करने वाले खरीदार को कितनी गोलियां देनी चाहिए, यह इंगित किया गया है।

संक्षिप्त नाम "डी.एस." के बाद रोगी के लिए जानकारी का संकेत दिया जाता है, जो दर्शाता है कि दवा कैसे ली जानी चाहिए।

चिकित्सीय क्रिया

रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण प्रोप्रानोलोल में एंटीरैडमिक, हाइपोटेंशन और एंटीजेनल प्रभाव होते हैं।

अतालतारोधी क्रियादवा में पेसमेकर (साइनस नोड) के ऑटोमैटिज्म में सुधार करने की क्षमता होती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में चालन को धीमा करने और मायोकार्डियल कोशिकाओं की उत्तेजना को कम करने के लिए, जिसके कारण हृदय सामान्य रूप से काम करता है और विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है। जो इसकी लय में हस्तक्षेप कर सकता है।

एंटिएंजिनल क्रियाप्रोप्रानोलोल हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने की क्षमता में निहित है। यही है, दवा की कार्रवाई के तहत हृदय की मांसपेशी इसके बिना की तुलना में संकुचन पर बहुत कम ऑक्सीजन खर्च करती है। एंटीजाइनल क्रिया के लिए धन्यवाद, हृदय के काम में सुधार होता है, टैचीकार्डिया बंद हो जाता है, एनजाइना के दौरे और रोधगलन को रोका जाता है, और हृदय गति भी कम हो जाती है।

हाइपोटेंशन क्रियाप्रोप्रानोलोल में इसके होते हैं रक्तचाप को कम करने की क्षमतासंवहनी दीवार को आराम देकर और रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करके। प्रोप्रानोलोल को एक खुराक में लेने के बाद, काल्पनिक प्रभाव 20 से 24 घंटों तक बना रहता है। हालांकि, प्रोप्रानोलोल के नियमित उपयोग के दूसरे सप्ताह के अंत तक हाइपोटेंशन प्रभाव अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाता है, और इसलिए दवा विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए उपयुक्त है, लेकिन एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और तेज के एपिसोड को गिरफ्तार करने के लिए बेकार है दबाव में वृद्धि।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रोप्रानोलोल है कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव, और आवर्तक रोधगलन या अचानक मृत्यु के जोखिम को 20 - 50% तक कम करता है। इसके अलावा, जब धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, तो दवा इस्केमिक स्ट्रोक और कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को कम करती है। इस्केमिक हृदय रोग के साथ, प्रोप्रानोलोल शारीरिक, भावनात्मक और मानसिक तनाव की सहनशीलता में सुधार करता है, और एक व्यक्ति की नाइट्रोग्लिसरीन की आवश्यकता को भी कम करता है।

इसके अलावा, प्रोप्रानोलोल ब्रोंची और गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है, और इसलिए इसे ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ-साथ बच्चे के जन्म से पहले और गर्भावस्था के दौरान लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा, दवा रक्त के थक्कों के गठन को रोकती है और मौजूदा लोगों के विघटन को बढ़ावा देती है, जिसका रक्त वाहिकाओं की स्थिति और उच्च रक्तचाप या इस्केमिक हृदय रोग के पाठ्यक्रम पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अलग से, यह इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए प्रोप्रानोलोल की क्षमता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

उपयोग के संकेत

प्रोप्रानोलोल टैबलेट निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के उपचार में उपयोग के लिए संकेतित हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• साइनस टैकीकार्डिया;
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• Subaortic स्टेनोसिस (महाधमनी लुमेन का संकुचन);
• कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस;
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• आवश्यक कंपन;
• माइग्रेन की रोकथाम;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (एक सहायक के रूप में);
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• रजोनिवृत्ति के लक्षण (गर्म चमक, दबाव बढ़ना, आदि);
• लक्षण;
• श्रम की कमजोरी;
• अकाथिसिया, एंटीसाइकोटिक्स के सेवन से उकसाया।

प्रोप्रानोलोल - उपयोग के लिए निर्देश

सामान्य प्रावधान

गोलियों को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, पूरा निगल लिया जाना चाहिए, बिना काटे, चबाना या अन्य तरीकों से कुचलना नहीं चाहिए, लेकिन शांत पानी या अर्ध-तरल भोजन से धोया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, रस, फलों की प्यूरी, केफिर, आदि। भोजन के बाद दवा लेने की सलाह दी जाती है। प्रोप्रानोलोल के साथ थेरेपी दीर्घकालिक है, इसलिए, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है और दवा के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान खुराक में बदलाव नहीं करना चाहिए। यदि खुराक या गोलियों को लेने की आवृत्ति को बदलना आवश्यक है, तो यह केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

वयस्कों के लिए प्रोप्रानोलोल खुराक अलग हैं और उस बीमारी से निर्धारित होते हैं जिसके लिए दवा ली जा रही है। इसलिए, विभिन्न रोगों के लिए वर्तमान में प्रोप्रानोलोल की निम्नलिखित औसत खुराक की सिफारिश की जाती है:

• धमनी उच्च रक्तचाप - दिन में 2 बार 80 मिलीग्राम लेना शुरू करें। यदि इस खुराक पर दवा अप्रभावी है, तो खुराक को दिन में 3 बार 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। आवश्यक रक्तचाप संकेतक प्राप्त करने के लिए, मूत्रवर्धक और अन्य दवाएं जो निम्न रक्तचाप में मदद करती हैं, प्रोप्रानोलोल के साथ ली जा सकती हैं।
• अतालता, क्षिप्रहृदयता, कार्डियोमायोपैथी और थायरोटॉक्सिकोसिस - दिन में 3-4 बार 10-40 मिलीग्राम लें। इन स्थितियों के लिए अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 240 मिलीग्राम है।
• Subaortic स्टेनोसिस - 20-40 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार लें।
• पोर्टल उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, माइग्रेन और कंपकंपी के साथ - दवा 40 मिलीग्राम 2 - 3 बार एक दिन में लेना शुरू करें। यदि आवश्यक हो, तो साप्ताहिक, आप चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करते हुए, दवा की खुराक को 40 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, माइग्रेन, पोर्टल उच्च रक्तचाप और झटके के साथ, चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर दिन में 2 बार 40 - 80 मिलीग्राम लेने पर प्राप्त होता है, और एनजाइना पेक्टोरिस के साथ - 40 - 80 मिलीग्राम दिन में 3 बार।
• फियोक्रोमोसाइटोमा - सर्जरी से तीन दिन पहले दिन में एक बार 30-60 मिलीग्राम लें।
• रोधगलन - दिल का दौरा पड़ने के 5 से 21 दिनों के बाद किसी भी समय लेना शुरू करें, दिन में 40 मिलीग्राम 4 बार, तीन दिनों के लिए, और फिर खुराक को दिन में 2 बार 80 मिलीग्राम तक बढ़ाएं, और लंबे समय तक पिएं।
• श्रम गतिविधि की उत्तेजना - हर 30 मिनट में 20 मिलीग्राम (कुल 4 - 6 खुराक) लें।
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम - 3 से 5 दिनों के लिए दिन में 20 मिलीग्राम 3 बार लें।

दवा लंबे समय तक ली जाती है - महीनों या वर्षों तक। चिकित्सा की अवधि प्रत्येक मामले में चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

आपको प्रोप्रानोलोल को दिन में कम से कम 10-20 मिलीग्राम 2 से 3 बार लेना शुरू करना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक को चिकित्सीय खुराक में बढ़ाना चाहिए, जो औसतन 40 से 80 मिलीग्राम दिन में 2 से 3 बार होता है। खुराक को हर 5 से 7 दिनों में 10 से 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। वांछित प्रभाव देने वाली दवा की न्यूनतम मात्रा के आधार पर एक प्रभावी चिकित्सीय खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। प्रोप्रानोलोल की अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 640 मिलीग्राम है।

बुजुर्गों के लिए दवा की खुराक (65 वर्ष से अधिक) आमतौर पर मानक चिकित्सीय एक से भिन्न नहीं होता है, और इसलिए इसे केवल उन्नत आयु के आधार पर कम करने की आवश्यकता नहीं है। बुजुर्ग लोगों को, हर किसी की तरह, दवा के चिकित्सीय प्रभाव और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करने की सलाह दी जाती है।

यदि प्रोप्रानोलोल के उपयोग में विराम लेना आवश्यक है, तो खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, पूर्ण रद्दीकरण तक, क्योंकि प्रवेश की अचानक समाप्ति एक वापसी सिंड्रोम को भड़का सकती है। तदनुसार, दवा को भी धीरे-धीरे पूरी तरह से रद्द कर दिया जाना चाहिए। दवा वापसी की इष्टतम अवधि 2 सप्ताह है, खुराक में कमी की शुरुआत से और उपयोग से पूर्ण वापसी तक गिनती। आमतौर पर खुराक हर 5 से 7 दिनों में 10 से 40 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए प्रोप्रानोलोल की खुराक हमेशा शरीर के वजन के अनुसार व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है। इस मामले में, प्रारंभिक खुराक की गणना प्रति दिन शरीर के वजन के 0.5 - 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम के अनुपात में की जाती है, और चिकित्सीय खुराक की गणना प्रति दिन शरीर के वजन के 2 - 4 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से की जाती है। गणना की गई दैनिक खुराक को दो खुराक में विभाजित किया गया है। यानी पहले हफ्ते में बच्चे को शुरुआती डोज में प्रोप्रानोलोल दिया जाता है, जिसके बाद हर 5 से 7 दिनों में इसे चिकित्सीय डोज तक बढ़ाया जाता है।

12 साल से अधिक उम्र के बच्चे प्रोप्रानोलोल वयस्क खुराक में दिया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रोप्रानोलोल

गर्भावस्था के दौरान, प्रोप्रानोलोल के उपयोग से परहेज करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि दवा गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाती है, जो गर्भपात या समय से पहले जन्म को भड़का सकती है। इसके अलावा, दवा भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, जिससे विकास में देरी, श्वसन अवसाद, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। हालांकि, गर्भावस्था और भ्रूण के विकास के दौरान दवा के संकेतित नकारात्मक प्रभाव के बावजूद, यदि तत्काल आवश्यकता है और इच्छित लाभ जोखिम से अधिक है, तो गर्भावस्था के दौरान एक चिकित्सक की देखरेख में प्रोप्रानोलोल का उपयोग किया जाता है।

48 - 72 घंटे पहले प्रोप्रानोलोल की अपेक्षित डिलीवरी रद्द कर दी जानी चाहिए। यदि, किसी भी कारण से, गर्भवती महिला द्वारा प्रसव से पहले निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर दवा का सेवन रद्द करना असंभव है, तो नवजात बच्चे की जन्म के 48 - 72 घंटे बाद तक सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

प्रोप्रानोलोल हृदय गति (50 बीट्स प्रति मिनट से कम) में बहुत अधिक कमी का कारण बन सकता है, जिसके लिए दवा की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्रोप्रानोलोल एलर्जी प्रतिक्रियाओं (एनाफिलेक्टिक शॉक तक) की गंभीरता को विभिन्न एलर्जी के लिए बढ़ा सकता है, जिसके लिए एक व्यक्ति ने अतीत में प्रतिक्रिया की है।

मधुमेह वाले लोग जो प्रोप्रानोलोल के साथ ही रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं ले रहे हैं, उन्हें सावधान रहना चाहिए कि भोजन के बीच लंबे समय तक ब्रेक की अनुमति न दें। आखिरकार, हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) जो उनमें विकसित हुआ है, जो टैचीकार्डिया और कंपकंपी द्वारा प्रकट होता है, को प्रोप्रानोलोल के दुष्प्रभाव के रूप में माना जा सकता है। इसलिए, मधुमेह से पीड़ित लोगों और साथ ही साथ प्रोप्रानोलोल और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों को पता होना चाहिए कि उनमें हाइपोग्लाइसीमिया का मुख्य लक्षण पसीना बढ़ रहा है।

फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, प्रोप्रानोलोल का उपयोग केवल अल्फा-ब्लॉकर्स के समूह से दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, फेंटोलामाइन, निकरगोलिन, प्रोरोक्सन, आदि।

प्रोप्रानोलोल के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम के अंतःशिरा प्रशासन के साथ-साथ मादक पेय पदार्थों के उपयोग से बचा जाना चाहिए। यदि प्रोप्रानोलोल को क्लोनिडीन के साथ समवर्ती रूप से लिया जाता है, तो बाद वाले को प्रोप्रानोलोल लेना बंद करने के कुछ दिनों बाद ही रद्द किया जा सकता है।

यदि सर्जरी की योजना बनाई गई है, तो सर्जरी की तारीख से 3 से 5 दिन पहले प्रोप्रानोलोल को रद्द करने की सिफारिश की जाती है। यदि यह नहीं किया जा सकता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कम से कम स्पष्ट नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ संज्ञाहरण के लिए एक दवा का चयन करना चाहिए। सर्जरी से पहले प्रोप्रानोलोल को बंद करने का निर्णय लेते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा के अचानक बंद होने से उचित रूप से चयनित संज्ञाहरण के साथ संयोजन में दवा लेना जारी रखने की तुलना में जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है।

तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

प्रोप्रानोलोल साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं और एकाग्रता की गति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। इसलिए, प्रतिक्रियाओं की उच्च गति और ध्यान की एकाग्रता की आवश्यकता वाली गतिविधियों में संलग्न होने की संभावना का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से हल किया जाना चाहिए, जो किसी व्यक्ति की भलाई और तंत्र को नियंत्रित करने की उसकी क्षमता के एक उद्देश्य चिकित्सा मूल्यांकन पर निर्भर करता है।

जरूरत से ज्यादा

प्रोप्रानोलोल का एक ओवरडोज संभव है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम);
• हाइपोटेंशन (100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव);
• तीव्र हृदय विफलता;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• ढहने;
• सांस लेने में दिक्क्त
• एक्रोसायनोसिस।

ओवरडोज का उपचार गैस्ट्रिक लैवेज और बाद में एक सॉर्बेंट (उदाहरण के लिए, सक्रिय कार्बन, पॉलीपेपन, पॉलीसॉर्ब, आदि) और एक रेचक के सेवन से शुरू होना चाहिए। भविष्य में, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार किया जाता है।

तो, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन के मामले में, एट्रोपिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और यदि यह अप्रभावी हो जाता है, तो एक पेसमेकर स्थापित किया जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के साथ, लिडोकेन को प्रशासित किया जाता है। निम्न रक्तचाप के साथ, एक व्यक्ति को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखा जाता है (सिर श्रोणि के नीचे नीचे होता है, और पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं और ऊपर उठते हैं)। यदि कोई फुफ्फुसीय एडिमा नहीं है, तो दबाव को स्थिर करने के लिए प्लाज्मा या प्लाज्मा विकल्प को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए, रियोपोलीग्लुकिन, पॉलीग्लुकिन, आदि। यदि प्लाज्मा विकल्प अप्रभावी होते हैं, तो डोबुटामाइन या डोपामाइन प्रशासित किया जाता है।

दिल की विफलता के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक और ग्लूकागन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। डायजेपाम दौरे को दूर करने के लिए दिया जाता है। प्रोप्रानोलोल के साथ ओवरडोज के मामले में ब्रोंकोस्पज़म को सल्बुटामोल के प्रशासन द्वारा रोक दिया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो ऑक्सीजन बैग या कृत्रिम वेंटिलेशन का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है।

सामान्य तौर पर, प्रोप्रानोलोल के साथ ओवरडोज का उपचार एक गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, और इसका उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के काम को बनाए रखना है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

प्रोप्रानोलोल निम्नलिखित दवाओं के साथ महत्वपूर्ण रूप से परस्पर क्रिया करता है:

• एड्रेनालाईन - एड्रेनालाईन के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को बढ़ाता है, और दबाव और ब्रैडीकार्डिया में जानलेवा वृद्धि के विकास के जोखिम को भी बढ़ाता है।
• इम्यूनोलॉजिकल थेरेपी और एलर्जी परीक्षणों के साथ-साथ आयोडीन युक्त रेडियो-अपारदर्शी पदार्थों के लिए उपयोग किए जाने वाले एलर्जी - गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास का एक उच्च जोखिम है।
• रक्तचाप, ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और ऐसिस्टोल के गंभीर रूप से कम होने के लिए एमियोडेरोन उच्च जोखिम में है।
• एंटीहिस्टामाइन - इस समूह में दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव की गंभीरता कम हो जाती है।
• हेलोपरिडोल, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामाइन, ट्रिमिप्रामाइन, आदि), एनाल्जेसिक, मूत्रवर्धक, वैसोडिलेटर्स और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स - हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बहुत दृढ़ता से और तेजी से गिर सकता है।
• डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल और अन्य कैल्शियम विरोधी - ब्रैडीकार्डिया का एक बढ़ा जोखिम और रक्तचाप में तेज गिरावट। प्रोप्रानोलोल लेते समय, आपको इस समूह की दवाओं को प्रशासित करने से मना कर देना चाहिए। प्रोप्रानोलोल को बंद करने के 48 घंटे से पहले कैल्शियम विरोधी को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।
• डिसोपाइरामाइड दिल की विफलता के विकास का एक उच्च जोखिम है।
• इंसुलिन और अन्य एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लाइबराइड, क्लोरप्रोपामाइड, टॉल्बुटामाइड, आदि) - हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) के विकास का एक उच्च जोखिम, विशेष रूप से व्यायाम के दौरान। प्रोप्रानोलोल और एंटीहाइपरग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घरेलू पोर्टेबल ग्लूकोमीटर के साथ रक्त शर्करा के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।
• Clonidine रक्तचाप में तेज गिरावट के उच्च जोखिम में है। क्लोनिडीन की तीव्र वापसी के साथ, प्रोप्रानोलोल के साथ संयोजन में लिया गया, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है।
• लिडोकेन - लिडोकेन के प्रभाव में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से बचा जाना चाहिए।
• मेफ्लोक्वीन - कार्डियक अरेस्ट संभव है।
• मॉर्फिन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद में वृद्धि।
• निज़ोल्डिपिन, सोडियम एमिडोट्रिज़ोएट, नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आदि) - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) का विकास।
• Nifedipine और अन्य dihydropyridines रक्तचाप, दिल की विफलता और रोधगलन के गंभीर रूप से कम होने के उच्च जोखिम में हैं।
• रिफैम्पिसिन - प्रोप्रानोलोल के उन्मूलन की दर को तेज करता है।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, मेथिल्डोपा, रेसरपाइन, गुआनफासिन - नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव और अतालता को भड़काने के लिए प्रोप्रानोलोल की क्षमता को रोक दिया जाता है। हालांकि, प्रोप्रानोलोल के साथ संयोजन में ये दवाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को बढ़ा सकती हैं।
• साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन (उदाहरण के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड, हलोथेन, आइसोफ्लुरेन, आदि) और फ़िनाइटोइन - हृदय की मांसपेशियों के अवसाद और रक्तचाप में तेज गिरावट का खतरा बढ़ जाता है।
• थियोफिलाइन - ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी वाले लोगों में ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। थियोफिलाइन + प्रोप्रानोलोल के संयोजन से बचना चाहिए, और यदि यह किसी भी कारण से संभव नहीं है, तो इन दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, व्यक्ति की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।
• Terbutaline, Isoprenaline, Salbutamol - Propranolol Terbutaline के ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव को लगभग पूरी तरह से बेअसर कर देता है।
• थायरोस्टैटिक एजेंट और दवाएं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं - इन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
• फेनोबार्बिटल - प्रोप्रानोलोल के चिकित्सीय प्रभाव की गंभीरता कम हो जाती है।
• फेनोथियाज़िन, क्लोरप्रोमाज़िन - दोनों दवाओं के चिकित्सीय और दुष्प्रभावों की गंभीरता को बढ़ाता है। अक्सर, फेनोथियाज़िन और प्रोप्रानोलोल के संयुक्त उपयोग से जीवन के लिए खतरा अतालता हो जाती है, इसलिए इन दवाओं के संयोजन से बचा जाना चाहिए।
• Cimetidine, Sulfasalazine और Hydralazine - Propranolol के प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
• एस्ट्रोजेन युक्त दवाएं (उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, आदि), कोकीन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि), एनएसएआईडी दवाएं (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, आदि) - की गंभीरता हाइपोटेंशन प्रभाव प्रोप्रानोलोल को कम करता है।
• एफेड्रिन - इफेड्रिन के ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव की गंभीरता कम हो जाती है और जीवन के लिए खतरनाक दबाव बढ़ने और ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चों के लिए प्रोप्रानोलोल

सामान्य प्रावधान

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए प्रोप्रानोलोल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि दवा की सुरक्षा की डिग्री स्थापित नहीं की गई है। हालांकि, तत्काल आवश्यकता में, जब अपेक्षित लाभ सभी संभावित जोखिमों से अधिक हो जाता है, डॉक्टर बच्चों में प्रोप्रानोलोल के उपयोग के लिए जाते हैं।

ऐसे मामलों में, प्रारंभिक खुराक के लिए प्रति दिन शरीर के वजन के 0.5 - 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन के अनुपात के आधार पर, दवा की खुराक की गणना शरीर के वजन से व्यक्तिगत रूप से की जाती है, और 2 - 4 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन के आधार पर। रखरखाव खुराक के लिए दिन। गणना की गई दैनिक खुराक प्रति दिन दो खुराक में विभाजित है।

आइए एक उदाहरण का उपयोग करते हुए, 20 किलो वजन वाले बच्चे के लिए प्रोप्रानोलोल की खुराक की गणना पर विचार करें। इस बच्चे के लिए दवा की प्रारंभिक खुराक 0.5 * 20 = 10 मिलीग्राम या 1 * 20 = 20 मिलीग्राम है, यानी प्रति दिन 10 - 20 मिलीग्राम। प्रोप्रानोलोल की रखरखाव खुराक 2 * 20 = 40 मिलीग्राम या 4 * 20 = 80 मिलीग्राम, यानी 40 - 80 मिलीग्राम प्रति दिन है। इस प्रकार, बच्चे को प्रोप्रानोलोल देना शुरू करने के लिए दिन में 5-10 मिलीग्राम 2 बार होना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना और इसे रखरखाव में लाना - 20-40 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

बच्चों के लिए प्रोप्रानोलोल की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना आवश्यक है, प्रत्येक 5 से 7 दिनों में, एक खुराक में 5 से 10 मिलीग्राम जोड़ना। दवा को भी धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए, एक खुराक से 5-10 मिलीग्राम साप्ताहिक कम करना। दो सप्ताह के भीतर दवा को पूरी तरह से रद्द करना इष्टतम है।

ये गणना की गई खुराक विभिन्न स्थितियों और बीमारियों के लिए समान हैं जिनके लिए बच्चों में प्रोप्रानोलोल का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, यह सिफारिश की जाती है कि खुराक की सीमाओं की गणना करने के बाद, बच्चे को दवा की न्यूनतम मात्रा देना शुरू करें, यदि आवश्यक हो तो खुराक बढ़ाएं और इसे चिकित्सीय रूप से प्रभावी बनाएं। सामान्य तौर पर, दवा के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

प्रोप्रानोलोल के साथ हेमांगीओमा उपचार

वर्तमान में, हेमांगीओमास के इलाज के लिए प्रोप्रानोलोल और टिमोलोल लेना सबसे प्रभावी और सुरक्षित चिकित्सीय तरीका है, जो आपको सर्जरी के बिना ट्यूमर के पूर्ण समावेश को प्राप्त करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्य से, उच्च दक्षता और सुरक्षा के बावजूद, प्रोप्रानोलोल का उपयोग करके हेमांगीओमा चिकित्सा की विधि आधिकारिक तौर पर सीआईएस देशों में पंजीकृत नहीं है, इसलिए पूर्व यूएसएसआर में इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है। यद्यपि यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रोप्रानोलोल को राष्ट्रीय स्वास्थ्य मंत्रालयों के फरमानों द्वारा हेमांगीओमास के उपचार के लिए दवाओं की सूची में शामिल किया गया है, क्योंकि दवा के नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी और सुरक्षित साबित हुए हैं।

इसलिए, हेमांगीओमास के उपचार के लिए यूरोपीय और अमेरिकी सिफारिशों के अनुसार, एक बच्चे को शरीर के वजन के 0.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो के अनुपात के आधार पर गणना की गई व्यक्तिगत खुराक में प्रोप्रानोलोल दिया जाना चाहिए। गणना की गई खुराक में, प्रोप्रानोलोल बच्चे को दिन में 2 बार दिया जाता है।

प्रोप्रानोलोल लेने के एक हफ्ते बाद, आपको रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता का निर्धारण करना चाहिए, अपने रक्तचाप को मापना चाहिए और ईसीजी करना चाहिए। यदि परीक्षण के परिणाम सामान्य नहीं हैं, तो आपको प्रोप्रानोलोल लेना बंद करना होगा और हेमांगीओमा के उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करना होगा। यदि सभी परीक्षण के परिणाम सामान्य हैं, तो खुराक को दोगुना कर दिया जाता है, और बच्चे को एक और सप्ताह के लिए दिन में दो बार दवा देना जारी रखा जाता है। उसके बाद, वही परीक्षाएं फिर से की जाती हैं (रक्त ग्लूकोज स्तर, रक्तचाप और ईसीजी), और यदि वे सामान्य हैं, तो प्रोप्रानोलोल की खुराक को फिर से दोगुना कर दिया जाता है, इसे शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 2 मिलीग्राम तक लाया जाता है। उसके बाद, बच्चे को 2 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन की खुराक पर दिन में दो बार कई महीनों तक दिया जाता है जब तक कि हेमांगीओमा का समाधान नहीं हो जाता। यदि परीक्षण सामान्य नहीं थे, तो आपको प्रोप्रानोलोल के साथ रक्तवाहिकार्बुद के उपचार को छोड़ना होगा।

प्रोप्रानोलोल के साथ हेमांगीओमास के उपचार के दौरान, इसकी सतह पर अल्सर, दरारें और क्रस्ट दिखाई दे सकते हैं, जिसे मेट्रोनिडाजोल जेल या ग्लूकोकार्टिकोइड्स युक्त मलहम (उदाहरण के लिए, लोकॉइड, डेक्सामेथासोन, आदि) के साथ चिकनाई की जा सकती है।

दुष्प्रभाव

आम तौर पर, प्रोप्रानोलोल मनुष्यों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसलिए दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त होता है। हालांकि, दवा विभिन्न अंगों और प्रणालियों से निम्नलिखित दुष्प्रभावों को भड़का सकती है:

1. हृदय प्रणाली:

• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम);
• दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि;
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (लेटने या बैठने की स्थिति से खड़े होने पर रक्तचाप में तेज कमी);
• लगातार हाइपोटेंशन (100 मिमी एचजी से कम निम्न रक्तचाप);

विषय

हृदय रोग उन सभी बीमारियों की रैंकिंग में पहले स्थान पर है जिनसे लोग अधिक बार मरते हैं। उन्हें विशेष दवाओं के उपयोग से लड़ा जाना चाहिए। इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए जटिल दवाओं में से एक, मायोकार्डियल रोधगलन के परिणाम प्रोप्रानोलोल हैं। इसमें हाइपोटेंशन, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं, हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करता है।

प्रोप्रानोलोल के उपयोग के लिए निर्देश

गैर-चयनात्मक एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रोप्रानोलोल का उपयोग हृदय की विफलता, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, थायरोटॉक्सिकोसिस और डायस्टोनिया के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग हेमांगीओमा के इलाज के लिए किया जा सकता है. दवा में इसी नाम का सक्रिय संघटक होता है, जो जर्मन दवा कंपनी वीमर फार्मा और रूसी कारखाने वेक्टर द्वारा निर्मित होता है।

रचना और रिलीज का रूप

दवा टैबलेट, डिपो कैप्सूल और समाधान के रूप में उपलब्ध है, कभी-कभी उन्हें अन्य नामों से बेचा जाता है। दवाओं की संरचना:

	गोलियाँ
विवरण	सफेद फ्लैट-बेलनाकार गोलियां	पीले कैप्सूल	रंगहीन तरल साफ़ करें
प्रोप्रानोलोल एकाग्रता, मिलीग्राम	10.40 या 80 प्रति पीस
सहायक घटक	टैल्क, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, हाइपोमेलोज
पैकेज	10 पीसी के फफोले।, एक पैक में 5 छाले	10 पीसी के फफोले।, एक पैक में 3 या 5 फफोले	एक बॉक्स में 1 मिली ampoules, 10 ampoules

प्रोप्रानोलोल की क्रिया का तंत्र

दवा के संचालन का सिद्धांत बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अंधाधुंध अवरोधन, चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के गठन में कमी और कैटेकोलामाइन के साथ उत्तेजना पर सेल में कैल्शियम आयनों के प्रवाह में कमी पर आधारित है। इसके कारण, एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव बनता है, मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है, नाड़ी कम बार-बार हो जाती है, उत्तेजना और चालकता बाधित हो जाती है।

प्रोप्रानोलोल के साथ उपचार का पहला दिन कंकाल की मांसपेशियों पर बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजक प्रभाव को समाप्त करता है, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि को बढ़ाता है। गोलियां लेने के तीन दिनों के बाद, प्रभाव अपने मूल मूल्यों पर वापस आ जाता है। दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव परिधीय वाहिकाओं की सहानुभूति उत्तेजना, महाधमनी चाप में बैरोसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी और रेनिन-एंजियोटेंसिव सिस्टम की गतिविधि में कमी के कारण होता है। उपचार के दूसरे सप्ताह में दबाव स्थिर हो जाता है।

मायोकार्डियल ऊतकों की ऑक्सीजन की मांग को कम करके दवा का एंटीजेनल प्रभाव प्रदान किया जाता है। हृदय गति को कम करने से छिड़काव में सुधार होता है और डायस्टोल लंबा होता है। अतालता कारकों के उन्मूलन, पेसमेकर की उत्तेजना की दर में कमी के कारण एंटीरैडमिक क्रिया होती है। आवेग चालन का दमन एंटेरोग्रेड (आगे की गति) दिशा में दर्ज किया गया था।

प्रोप्रानोलोल दूसरे समूह की एंटीरैडमिक दवाओं के समूह से संबंधित है। यह पोस्टिनफार्क्शन मृत्यु दर को कम करता है, सिरदर्द के विकास को रोकता है, झटके की गंभीरता को रोकता है। दवा की बढ़ी हुई खुराक रक्त के एथेरोजेनिक गुणों को बढ़ाती है, बेहोश करने की क्रिया का कारण बनती है, ब्रोंची के स्वर को बढ़ाती है और मायोमेट्रियम को उत्तेजित करने वाली दवाएं लेते समय गर्भाशय की दीवारों के संकुचन को बढ़ाती है।

उपयोग के संकेत

दवा के उपयोग के संकेत की एक विस्तृत श्रृंखला है। मुख्य दिशाएँ हृदय प्रणाली के रोग हैं:

• अत्यधिक एनजाइना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• साइनस टैकीकार्डिया;
• गलशोथ;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• शराब वापसी;
• वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन;
• आवश्यक कंपन;
• थायरोटॉक्सिक संकट;
• फैलाना विषाक्त गण्डमाला;
• सहानुभूतिपूर्ण संकट;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• चिंता।

प्रशासन की विधि और खुराक

गोलियाँ और कैप्सूल मौखिक रूप से लिए जाते हैं, समाधान का उपयोग पैरेन्टेरली किया जाता है। रोग के आधार पर, दवा की खुराक भिन्न होती है:

	खुराक, मिलीग्राम	आवेदन की आवृत्ति दर, समय / दिन	अधिकतम दैनिक खुराक, मिलीग्राम	नोट्स (संपादित करें)
हृदय ताल विकार				धीरे-धीरे खुराक को 2-3 विभाजित खुराकों में बढ़ाकर 120 मिलीग्राम कर दिया जाता है।
धमनी का उच्च रक्तचाप			320 (गंभीर मामलों में 640)	अप्रभावी होने पर, खुराक को दिन में दो बार 80 मिलीग्राम या दिन में तीन बार 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है
आवश्यक कंपन				कैप्सूल एक बार / दिन लिया जाता है
थायरोटॉक्सिक संकट	1 (10 अप्रभावी होने पर)			अंतःशिरा, 2 मिनट के बाद प्रक्रिया को दोहराएं
श्रम की उत्तेजना	20 (अंतःशिरा)	4-6 आधे घंटे के अंतराल पर		जिगर की बीमारियों के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ खुराक कम हो जाती है
प्रसवोत्तर जटिलताओं की रोकथाम				कोर्स 3-5 दिन

65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों के लिए खुराक मानक से भिन्न नहीं है, लेकिन दवा के चिकित्सीय प्रभाव और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। दवा को धीरे-धीरे वापस लेना चाहिए - दो सप्ताह के भीतर, हर 5-7 दिनों में 10-40 मिलीग्राम कम करना। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा की खुराक की गणना शरीर के वजन के आधार पर की जाती है। प्रारंभिक खुराक 0.5-1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन / दिन है, चिकित्सीय खुराक 2-4 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन / दिन दो विभाजित खुराक में है।

विशेष निर्देश

प्रोप्रानोलोल के साथ उपचार के दौरान, नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की जांच करना, रक्तचाप, नाड़ी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निगरानी करना आवश्यक है। बुढ़ापे में, गुर्दे की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। अन्य विशेष निर्देश:

1. गोलियों या कैप्सूल के साथ चिकित्सा से पहले, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगी को मूत्रवर्धक, डिजिटलिस निर्धारित किया जाता है। धूम्रपान करने वालों में, उपचार की प्रभावशीलता में कमी कम हो जाती है।
2. कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करते समय, याद रखें कि चिकित्सा के दौरान आंसू उत्पादन कम हो जाता है।
3. लक्षणों की बढ़ती गंभीरता के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में दवा को अचानक बंद करने की अनुमति नहीं है। थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोप्रानोलोल लेना रोग के लक्षणों को मुखौटा कर सकता है।
4. हाइपोग्लाइसीमिया में संभावित वृद्धि के कारण लंबे समय तक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। साथ ही, हाइपोग्लाइसीमिया (टैचीकार्डिया, कंपकंपी) के लक्षणों को छुपाया जा सकता है। हाइपरहाइड्रोसिस प्रकट होने, पसीने में वृद्धि होने पर आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए।
5. वेगस तंत्रिका सक्रियण को अंतःशिरा एट्रोपिन द्वारा समाप्त किया जाता है।
6. जब बुजुर्ग व्यक्तियों को वेंट्रिकुलर अतालता, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, ब्रोन्कोस्पास्म, हाइपोटेंशन, गंभीर यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी, ब्रैडीकार्डिया का निदान किया जाता है, तो प्रोप्रानोलोल की खुराक कम हो जाती है या इसका प्रशासन रद्द कर दिया जाता है। रद्दीकरण चिकित्सा के अधीन है और अवसाद के विकास के साथ है।
7. दवा के अचानक बंद होने से रोधगलन, गंभीर अतालता हो सकती है। हर तीन दिनों में खुराक में 25% की कमी के साथ थेरेपी को धीरे-धीरे 14 दिनों में बंद कर दिया जाता है।
8. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा का नुस्खा असाधारण है, जब मां को लाभ बच्चे को होने वाले जोखिम से अधिक हो जाता है। गोलियां लेने के संभावित परिणाम गर्भपात, समय से पहले जन्म, भ्रूण की वृद्धि मंदता, श्वसन अवसाद, हाइपोग्लाइसीमिया, ब्रैडीकार्डिया हैं। चिकित्सा के दौरान, भ्रूण और महिला के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रसव से 2-3 दिन पहले दवा रद्द कर दी जाती है।
9. प्रोप्रानोलोल एकाग्रता और गाड़ी चलाने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
10. कैटेकोलामाइन, वैनिलिल मैंडेलिक एसिड, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टाइटर्स के निर्धारण के लिए विश्लेषण से पहले दवा को रद्द कर दिया जाता है।
11. प्रोप्रानोलोल का आधिकारिक तौर पर बच्चों और वयस्कों में रक्तवाहिकार्बुद के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि इस पद्धति ने उच्च दक्षता और सुरक्षा दिखाई है।
12. उपचार के दौरान, एक व्यक्ति सोरायसिस को खराब कर सकता है, यूरिया के स्तर को बढ़ा सकता है और यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि को बढ़ा सकता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित होने की संभावना है। 50 बीट / मिनट तक दिल की धड़कन की आवृत्ति में तेज कमी के साथ, एजेंट की खुराक को कम करना आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

प्रोप्रानोलोल एक शक्तिशाली दवा है जो अन्य दवाओं के साथ हस्तक्षेप कर सकती है। दवाओं का पारस्परिक प्रभाव:

1. फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, अल्फा-ब्लॉकर्स (Pentolamine, Nicergoline, Prooxan) लेने के बाद ही दवा निर्धारित की जाती है।
2. ईथर या क्लोरोफॉर्म के साथ सामान्य संज्ञाहरण से कुछ दिन पहले गोलियां लेना बंद कर दिया जाता है। यदि रिसेप्शन किया गया था, तो रोगी को कम से कम स्पष्ट नकारात्मक आयनोट्रोपिक प्रभाव के साथ एक और संवेदनाहारी चुना जाता है।
3. कैटेकोलामाइन (रेसेरपाइन) की आपूर्ति को कम करने वाली दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ाती हैं, जिससे ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।
4. ट्रैंक्विलाइज़र, चिंताजनक, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स के साथ दवा का संयोजन निषिद्ध है।
5. मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स के साथ दवा का संयोजन, दो सप्ताह से अधिक समय तक चिकित्सा के दौरान साइकोएक्टिव दवाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।
6. दवा का दीर्घकालिक उपयोग कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कोर्ग्लिकॉन, स्ट्रोफैंटिन) के सेवन के साथ हो सकता है।
7. प्रोप्रानोलोल के साथ थेरेपी में डायल्टियाज़ेम, वेरापामिल और शराब के सेवन के अंतःशिरा प्रशासन से इनकार करना शामिल है।
8. क्लोनिडीन के साथ दवा के एक साथ प्रशासन के लिए पूर्व के उपयोग की समाप्ति के कुछ दिनों बाद उत्तरार्द्ध को रद्द करने की आवश्यकता होती है।
9. त्वचा परीक्षण के लिए एलर्जेन के अर्क और स्वयं इम्यूनोथेरेपी के लिए एलर्जी, जब दवा के साथ मिलाया जाता है, तो एक गंभीर एलर्जी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। आयोडीन आधारित एक्स-रे कंट्रास्ट दवाएं एनाफिलेक्सिस की संभावना को बढ़ाती हैं। फ़िनाइटोइन का अंतःशिरा प्रशासन कार्डियोडिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे रक्तचाप में गिरावट आती है।
10. प्रोप्रानोलोल ज़ैंथिन, लिडोकेन की एकाग्रता को बढ़ाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा इसका प्रभाव कमजोर होता है।
11. निफ़ेडिपिन, हाइड्रैलाज़िन, क्लोनिडाइन, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, सिम्पैथोलिटिक्स, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन से रक्तचाप में गिरावट आती है।
12. दवा Coumarins, मांसपेशियों को आराम देने वाले थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाती है। जब हिप्नोटिक्स, नैटिसाइकोटिक, सेडेटिव्स, एंटीसाइकोटिक्स, टेट्रा- और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ मिलाया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निराशाजनक प्रभाव विकसित होता है।
13. दवा uterotonics, thyreostatics के प्रभाव को बढ़ाती है, एंटीहिस्टामाइन के प्रभाव को दबा देती है। गैर-हाइड्रोजनीकृत एर्गोट एल्कलॉइड के साथ संयोजन से परिधीय परिसंचरण की विकृति होती है।
14. दवा फेनोथियाज़िन की एकाग्रता में वृद्धि को बढ़ाती है।
15. रिफैम्पिसिन प्रोप्रानोलोल के उन्मूलन की अवधि को कम करता है, सिमेटिडाइन और सल्फासालजीन इसके चयापचय को रोकता है।

दुष्प्रभाव

ड्रग थेरेपी के दौरान, शरीर प्रणालियों से विभिन्न दुष्प्रभाव संभव हैं। इसमे शामिल है:

• उनींदापन, थकान, दुःस्वप्न, चक्कर आना, कमजोरी, कंपकंपी, पारेषण, रेये सिंड्रोम में लंगड़ापन, अवसाद, स्मृति हानि, भ्रम, मतिभ्रम, अस्टेनिया, सिरदर्द, चिंता, मायस्थेनिया ग्रेविस;
• धुंधली दृष्टि, सूखी आंखें, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस;
• अतालता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, दिल की धड़कन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, रेनॉड सिंड्रोम, छाती और सीने में दर्द, एंजियोस्पाज्म, निचले छोरों की ठंडक;
• स्वाद की गड़बड़ी, शुष्क मुँह, मतली, कोलेस्टेसिस, पेट दर्द, उल्टी, मल की गड़बड़ी, मूत्र का काला पड़ना, पेट फूलना, गैस्ट्रिक जूस का हाइपरसेरेटेशन;
• नाक की भीड़, ब्रोन्कोस्पास्म, राइनाइटिस, सांस लेने में कठिनाई, लैरींगोस्पास्म;
• हाइपोग्लाइसीमिया इंसुलिन प्राप्त करते समय, हाइपरग्लाइसेमिया;
• एलर्जी, खुजली, त्वचा पर चकत्ते, पित्ती;
• सोरायसिस, खालित्य, पसीने में वृद्धि, त्वचा की निस्तब्धता, खालित्य का तेज होना;
• ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हाइपरबिलीरुबिनमिया;
• कामेच्छा का कमजोर होना;
• पीठ दर्द, जोड़ों का दर्द।

जरूरत से ज्यादा

दवा की खुराक से अधिक ब्रोंकोस्पज़म, बेहोशी, नाखून प्लेटों के सायनोसिस, एक्सट्रैसिस्टोल और ब्रैडीकार्डिया की ओर जाता है। एक व्यक्ति को आक्षेप, अतालता, दबाव में तेजी से गिरावट, चक्कर आना, गंभीर मामलों में, दिल की विफलता होती है। ओवरडोज के उपचार में एंटरोसॉर्बेंट्स, गैस्ट्रिक लैवेज लेना शामिल है। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, लिडोकेन प्रशासित किया जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (नाकाबंदी) के उल्लंघन के मामले में, एट्रोपिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और यदि यह अप्रभावी है, तो एक अस्थायी पेसमेकर रखा जाता है। दबाव में तेज गिरावट के साथ, रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखा जाता है (अपनी पीठ के बल लेटकर श्रोणि को 45 डिग्री के कोण पर उठाया जाता है)। ब्रोन्कोस्पास्म के साथ, बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स को ऐंठन के साथ - डायजेपाम, दिल की विफलता के साथ - ग्लूकागन के साथ प्रशासित किया जाता है। यदि उपाय अप्रभावी हैं, तो एपिनेफ्रीन, डोबुटामाइन, डोपामाइन प्रशासित किया जाता है।

मतभेद

दवा को अवसाद, गुर्दे की विकृति, रेनॉड सिंड्रोम, एलर्जी, पुराने और बचपन में, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। दवा लेने के लिए मतभेद हैं:

• हृदयजनित सदमे;
• एवी ब्लॉक;
• कार्डियोमेगाली;
• प्रिंज़मेटल का एनजाइना;
• वेंट्रिकल के साइनस ब्रैडीकार्डिया;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• पुरानी दिल की विफलता का विघटित रूप;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• दमा;
• सोरायसिस;
• लीवर फेलियर;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• केटोएसिडोसिस के साथ मधुमेह मेलेटस;
• गैंग्रीन

बिक्री और भंडारण की शर्तें

दवा खरीदने के लिए नुस्खे की आवश्यकता होती है। दवा को पांच साल के लिए +25 डिग्री तक के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है।

प्रोप्रानोलोल के एनालॉग्स

एक ही सक्रिय पदार्थ पर आधारित या समान चिकित्सीय प्रभाव वाली दवाएं दवा की जगह ले सकती हैं। इसमे शामिल है:

• Obzidan - गोलियों में भारतीय जेनेरिक (एक ही घटक होता है, लेकिन सस्ता);
• प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड पाउडर पदार्थ के रूप में एक गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर है;
• Opranol - अतालता के लिए एक दवा;
• एनाप्रिलिन फार्मेसियों में सबसे आम दवा विकल्प है, जो गोलियों में उपलब्ध है;
• तेनोमल - इसमें एक ही सक्रिय संघटक होता है;
• लंबे समय तक कार्रवाई के साथ इंडरल - मंद कैप्सूल।

प्रोप्रानोलोल कीमत

बिक्री पर आप केवल दवा के कैप्सूल और टैबलेट पा सकते हैं। एक ही सक्रिय संघटक के आधार पर विकल्प के समूह से भी एक समाधान बेचा नहीं जाता है, लेकिन सीधे अस्पतालों में पहुंचाया जाता है। मास्को में दवाओं की अनुमानित कीमतें होंगी।

मिश्रण

एक टैबलेट में सक्रिय सामग्रियां होती हैं प्रोप्रानोलोल 10, 40 या 80 मिलीग्राम की मात्रा में।

समाधान में सक्रिय संघटक का 0.1% होता है।

डिपो कैप्सूल में 80 मिलीग्राम सक्रिय तत्व होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह टैबलेट खुराक के रूप में, डिपो कैप्सूल, समाधान में निर्मित होता है।

औषधीय प्रभाव

गैर-चयनात्मक बीटा-अवरोधक .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा में एंटीरैडमिक, एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। कार्रवाई का सिद्धांत बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अंधाधुंध अवरोधन पर आधारित है, एटीपी से सीएमपी के गठन में कमी पर, उत्तेजित catecholamines , जो सेल में कैल्शियम आयनों के प्रवाह में कमी की ओर जाता है, एक नकारात्मक ड्रोमो-, क्रोनो-, बैटमो-, इनोट्रोपिक प्रभाव बनता है (मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है, उत्तेजना और चालकता दब जाती है, नाड़ी कठोर हो जाती है)।

पहले दिन उपचार के पहले चरणों में, ओपीएसएस कंकाल की मांसपेशियों में रक्त वाहिकाओं के बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजक प्रभाव के उन्मूलन के साथ-साथ गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि के परिणामस्वरूप बढ़ सकता है। अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स ... 1-3 दिनों के बाद, प्रारंभिक एक पर प्रभाव की वापसी दर्ज की जाती है, और लंबे समय तक चिकित्सा के साथ यह घट जाती है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव परिधीय रूप से स्थित जहाजों की सहानुभूति उत्तेजना, एमओसी में कमी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव, महाधमनी चाप में बैरोसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी (गिरावट के जवाब में गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं) द्वारा प्रदान किया जाता है। , गतिविधि में कमी रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (विशेष रूप से प्रारंभिक हाइपरसेरेटियन वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण)। पाठ्यक्रम चिकित्सा के दूसरे सप्ताह के अंत तक काल्पनिक प्रभाव का स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है।

ऊतक आवश्यकताओं को कम करके एंटीजाइनल प्रभाव प्राप्त किया जाता है मायोकार्डियम ऑक्सीजन में (नकारात्मक इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक प्रभावों के कारण)। हृदय गति में कमी से मायोकार्डियल परफ्यूज़न में सुधार होता है और लंबाई बढ़ जाती है पाद लंबा करना ... फाइनल में बढ़त के कारण आकुंचन दाब बाएं वेंट्रिकल में, वेंट्रिकल्स के मांसपेशियों के ऊतकों के खिंचाव में वृद्धि, ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि संभव है, विशेष रूप से यह प्रभाव पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में दर्ज किया गया है। अतालतारोधी प्रभाव अतालता कारकों को समाप्त करके प्राप्त किया गया (धमनी उच्च रक्तचाप, सीएमपी सामग्री में वृद्धि, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता ), धीमा होते हुए एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन , एक्टोपिक और साइनस पेसमेकर के सहज उत्तेजना की दर में कमी। आवेग प्रवाहकत्त्व का निषेध अधिक मात्रा में एंट्रोग्रेड में और कुछ हद तक प्रतिगामी दिशा में अतिरिक्त मार्गों के साथ और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से दर्ज किया जाता है।

एंटीरैडमिक दवाओं के वर्गीकरण में, प्रोप्रानोलोल दवाओं के दूसरे समूह से संबंधित है। मायोकार्डियम की गंभीरता में कमी मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से सुनिश्चित होती है। अतालतारोधी प्रभाव के कारण, पोस्टिनफार्क्शन मृत्यु दर में कमी प्राप्त की जाती है। वाहिकाओं में रिसेप्टर्स के बीटा-नाकाबंदी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क वाहिकाओं के विस्तार की गंभीरता में कमी, चिपकने में कमी, लिपोलिसिस के निषेध के कारण दवा संवहनी उत्पत्ति के सिरदर्द के विकास को रोकने में सक्षम है। एकत्रित प्लेटलेट्स (कैटेकोलामाइन के प्रभाव में), रेनिन स्राव में कमी, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि, रिलीज की अवधि के दौरान रक्त के थक्के कारकों की सक्रियता को रोकना।

प्रोप्रानोलोल दवा के उपयोग से परिधीय रूप से स्थित बीटा -2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण कंपकंपी की गंभीरता में कमी आती है। दवा रक्त के एथेरोजेनिक गुणों को बढ़ाने में सक्षम है। उच्च खुराक में दवा का कारण बनता है बेहोश करने की क्रिया , ब्रोंची के स्वर को बढ़ाता है, गर्भाशय की दीवारों के संकुचन को बढ़ाता है, जो मायोमेट्रियम को उत्तेजित करने वाली दवाओं की कार्रवाई के कारण होता है।

उपयोग के संकेत

प्रोप्रानोलोल के उपयोग के निर्देश निम्नलिखित के लिए एक दवा निर्धारित करने की सलाह देते हैं तनाव , साइनस टैचीकार्डिया, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की अनियमित धड़कन , सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, शराब वापसी (कंपकंपी, आंदोलन), वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन , दिल की अनियमित धड़कन, आवश्यक , वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन, थायरोटॉक्सिक संकट (जटिल चिकित्सा का एक सहायक तत्व), सिम्पैथोएड्रेनल संकट (सहवर्ती डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम) के साथ, फैलाना-विषाक्त गोइटर के साथ, फीयोक्रोमोसाइटोमा , चिंता।

मतभेद

एसए नाकाबंदी के लिए प्रोप्रानोलोल निर्धारित नहीं है, हृदयजनित सदमे , गर्भावस्था, कार्डियोमेगाली, प्रिंज़मेटल एनजाइना , साइनस ब्रैडीकार्डिया, बीमार साइनस सिंड्रोम, CHF का विघटित रूप, तीव्र हृदय विफलता, मुख्य घटक की असहिष्णुता, सीओपीडी के साथ, धमनी हाइपोटेंशन, सोरायसिस के साथ, मायस्थेनिया ग्रेविस, यकृत की विफलता, स्तनपान, केटोएसिडोसिस के साथ, परिधीय दर्द में रोड़ा विकृति। , गैंग्रीन या), मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर लेते समय, चयाचपयी अम्लरक्तता .

अवसाद के साथ रेनॉड सिंड्रोम , गुर्दे की विकृति, एलर्जी, थायरोटॉक्सिकोसिस, बच्चों और बुजुर्गों को प्रोप्रानोलोल सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र:बढ़ी हुई उनींदापन, तेजी से थकान, "बुरे सपने", चक्कर आना, पूरे शरीर में कमजोरी, अंगों का कांपना, अंगों में पेरेस्टेसिया (रेनॉड सिंड्रोम के रोगियों में, " रुक-रुक कर»लंगड़ापन), अवसाद, अल्पकालिक और क्षणिक स्मृति हानि, भ्रम, सिरदर्द, मियासथीनिया ग्रेविस , अस्थेनिया,।

होश: keratoconjunctivitis , आंखों की व्यथा, आंसू द्रव के उत्पादन में कमी, शुष्क आंखें, दृश्य हानि।

हृदय प्रणाली:, मायोकार्डियल चालन विकार, धड़कन, शिरानाल , पुरानी दिल की विफलता के पाठ्यक्रम की वृद्धि, मायोकार्डियल सिकुड़न का कमजोर होना, सीने में दर्द, अभिव्यक्तियाँ एंजियोस्पाज्म (रेनॉड सिंड्रोम, निचले छोरों की ठंडक, परिधीय संचार विकारों में वृद्धि), रक्तचाप में गिरावट, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन .

पाचन तंत्र:स्वाद में परिवर्तन, यकृत प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी (कोलेस्टेसिस, त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल, मूत्र का काला पड़ना), मल में गड़बड़ी, अधिजठर में दर्द, उल्टी, मतली, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन।

श्वसन प्रणाली:ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पज़म, सांस लेने में कठिनाई, नाक की भीड़।

अंत: स्रावी प्रणाली:हाइपोग्लाइसीमिया (इंसुलिन प्राप्त करने वाले रोगियों में), थायराइड समारोह में कमी, hyperglycemia (गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में)।

परस्पर क्रिया

त्वचा परीक्षण के लिए एलर्जेन के सत्त, साथ ही स्वयं एलर्जेन, के लिए उपयोग किया जाता है प्रतिरक्षा चिकित्सा प्रोप्रानोलोल लेने वाले रोगियों में गंभीर प्रणालीगत चरित्र या एनाफिलेक्सिस विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है। अंतःशिरा एक्स-रे कंट्रास्ट दवाएं विकसित होने का जोखिम बढ़ाती हैं तीव्रग्राहिता ... रक्तचाप में गिरावट की संभावना, गंभीरता कार्डियोडिप्रेसेंट क्रिया सामान्य संज्ञाहरण (हाइड्रोकार्बन डेरिवेटिव) के लिए फ़िनाइटोइन और साँस की दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ वृद्धि।

प्रोप्रानोलोल मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, इंसुलिन , और उच्च रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता जैसे उभरते हाइपोग्लाइसीमिया के ऐसे लक्षणों को छिपाने में भी सक्षम है। दवा एकाग्रता बढ़ाती है ज़ैंथिन्स (अपवाद डिफिलिन है), रक्त प्लाज्मा में लिडोकेन, उनकी निकासी को कम करता है। धूम्रपान की पृष्ठभूमि के खिलाफ थियोफिलाइन की प्रारंभिक उच्च निकासी वाले रोगियों में यह प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। NSAIDs दवा के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करते हैं (गुर्दे की प्रणाली द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की नाकाबंदी, शरीर में सोडियम आयनों की अवधारण)।

एंटीरियथमिक्स, बीएमसीसी (डिल्टियाज़ेम, ), गुआनफासिन, रेसेरपाइन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स हृदय की विफलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया को बढ़ा देते हैं और कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकते हैं। निफेडिपिन के सहवर्ती उपयोग से रक्तचाप में उल्लेखनीय गिरावट आती है। एंटीहाइपरटेन्सिव, सिम्पैथोलिटिक, मूत्रवर्धक दवाएं, हाइड्रैलाज़िन, रक्तचाप में कमी का कारण बनती हैं। प्रोप्रानोलोल लंबा करने में सक्षम है थक्कारोधी प्रभाव Coumarins और गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट। नींद की गोलियां, शामक, नैटिसाइकोटिक (एंटीसाइकोटिक्स) दवाएं, टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव को बढ़ाते हैं। प्रोप्रानोलोल और एमएओ इनहिबिटर लेने के बीच कम से कम 2 सप्ताह के लिए ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है; काल्पनिक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण इन दवाओं का एक साथ उपयोग अस्वीकार्य है।

प्रोप्रानोलोल uterotonizing और thyreostatic दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, प्रभाव को दबाता है एंटीथिस्टेमाइंस ... गैर-हाइड्रोजनीकृत एर्गोट अल्कलॉइड परिधीय परिसंचरण से विकृति विज्ञान की गंभीरता को बढ़ाते हैं। फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव के साथ एक साथ चिकित्सा के साथ, रक्त प्लाज्मा में दोनों दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि नोट की जाती है। आधे जीवन को छोटा करता है, और सिमेटिडाइन और रोकता है, प्लाज्मा में प्रोप्रानोलोल की एकाग्रता को बढ़ाता है।

बिक्री की शर्तें

नुस्खे की आवश्यकता है।

जमा करने की अवस्था

बच्चों की पहुंच से बाहर।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

पांच साल से ज्यादा नहीं।

विशेष निर्देश

प्रोप्रानोलोल लेने वाले रोगी को नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है ब्लड शुगर , ईकेजी, रक्तचाप, हृदय गति। वृद्ध लोगों को वृक्क प्रणाली की स्थिति पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है। इलाज करने वाले डॉक्टर को रोगी को हृदय गति के आत्म-नियंत्रण की तकनीक सिखाने की जरूरत है। उपचार से पहले, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों को प्रारंभिक अवस्था में निर्धारित किया जाता है मूत्रवर्धक दवाएं , डिजिटलिस। "धूम्रपान करने वालों" में दवा की प्रभावशीलता में कमी आई थी। संपर्क लेंस पहनने वालों को उत्पादन में कमी के बारे में पता होना चाहिए अश्रु द्रव प्रोप्रानोलोल दवा लेने की अवधि के दौरान।

स्थापित निदान के साथ " फीयोक्रोमोसाइटोमा»अल्फा-ब्लॉकर्स लेने के बाद ही दवा दी जा सकती है। लक्षणों की गंभीरता में वृद्धि के जोखिम के कारण रोगियों में दवा की अचानक वापसी अस्वीकार्य है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोप्रानोलोल लेना रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों को मुखौटा कर सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स वाले रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरतनी चाहिए जो हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं ले रहे हैं (लंबे ब्रेक के साथ हाइपोग्लाइसीमिया संभव है)।

लक्षण हाइपोग्लाइसीमिया (कंपकंपी, क्षिप्रहृदयता) प्रोप्रानोलोल द्वारा मुखौटा किया जा सकता है। मरीजों को पता होना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय हाइपोग्लाइसीमिया का मुख्य लक्षण है hyperhidrosis , पसीना बढ़ गया। ईथर, क्लोरोफॉर्म के साथ सामान्य संज्ञाहरण से कुछ दिन पहले दवा लेना बंद कर दिया जाता है। इस घटना में कि रोगी ने सर्जरी से पहले प्रोप्रानोलोल लिया, तो उसके लिए सामान्य संज्ञाहरण के लिए ऐसी दवा का चयन किया जाता है, जिसमें कम से कम स्पष्ट हो नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव ... 1-2 मिलीग्राम की मात्रा में एट्रोपिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा वेगस तंत्रिका के पारस्परिक सक्रियण को समाप्त कर दिया जाता है। कैटेकोलामाइन (और अन्य) के भंडार को कम करने वाली दवाएं यूटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ाती हैं, जिसके लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन का समय पर पता लगाने के लिए रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। ट्रैंक्विलाइज़र (चिंताजनक) का एक साथ उपयोग, मनोविकार नाशक (एंटीसाइकोटिक्स)। सावधानी के साथ, एमएओ इनहिबिटर, साइकोएक्टिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं (2 सप्ताह से अधिक समय तक चिकित्सा के साथ)।

बुजुर्गों में पहचान करते समय, वेंट्रिकुलर अतालता, ब्रोन्कोस्पास्म, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, धमनी हाइपोटेंशन , बढ़ती हुई मंदनाड़ी, गंभीर गुर्दे या जिगर की बीमारी, प्रोप्रानोलोल की खुराक कम कर दी जाती है या दवा रद्द कर दी जाती है। बीटा-ब्लॉकर के साथ उपचार के दौरान अवसाद के विकास के साथ, दवा को बदल दिया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन, गंभीर अतालता के विकास के जोखिम के कारण दवा की अचानक वापसी अस्वीकार्य है। दवा को दो सप्ताह में धीरे-धीरे वापस ले लिया जाता है, हर 3 दिन में खुराक को 25% कम कर दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोप्रानोलोल और असाधारण मामलों में निर्धारित किया जाता है, यदि लाभ संभावित जोखिम को सही ठहराता है। गर्भावस्था के दौरान इलाज करते समय, भ्रूण और मां की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रसव से 48-72 घंटे पहले दवा रद्द कर दी जाती है। नॉर्मेटेनफ्रिन, कैटेकोलामाइन, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टाइटर्स के स्तर को निर्धारित करने से पहले, वैनिलिल मैंडेलिक एसिड दवा रद्द कर दी गई है।

प्रोप्रानोलोल एकाग्रता और गाड़ी चलाने की क्षमता को प्रभावित करता है।

लैटिन में पकाने की विधि:

आरपी: टैबुलेटम प्रोप्रानोलोली 0.01 नंबर 40
दा.सिग्ना: 1 टैब दिन में 2 बार

प्रोप्रानोलोल के एनालॉग्स

मिलान एटीएक्स स्तर 4 कोड:

दवाएं एनालॉग और समानार्थी हैं :, प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड , ओपरानोल , तेनोमाली , इंदरल .

प्रोप्रानोलोल, व्यापार नाम प्रोप्रानोलोलम ( वंश।प्रोप्रानोलोली), हृदय की मांसपेशियों के काम में सुधार करता है, इसे मजबूत करता है।जब नियमित रूप से लिया जाता है, तो यह दिल के दौरे की संभावना को रोकने में मदद करता है। इसका उपयोग महिलाओं में रजोनिवृत्ति के प्रभाव को कम करने के लिए भी किया जाता है, श्रम में उपयोगी होता है, मांसपेशियों के संकुचन में सुधार करने में मदद करता है। इस तथ्य के बावजूद कि सार में ऐसी जानकारी नहीं है, प्रोप्रानोलोल का उपयोग प्लीहा हेमांगीओमा के उपचार में किया जाता है। उपचार का परिणाम सकारात्मक है। दवा अपने नाम के समान सक्रिय पदार्थ के आधार पर बनाई गई है। वर्तमान में यह दो रूपों में निर्मित होता है - प्रोप्रानोलोल और इसका नाम Nycomed के साथ। वह सब जो उन्हें अलग करता है वह निर्माता है। अन्य सभी मामलों में, वे पूरी तरह से समान हैं।

मिश्रण

प्रोप्रानोलोल फार्मेसियों में एक ही प्रारूप - टैबलेट में बेचा जाता है। इस दवा का आधार प्रोप्रानोलोल था, जो एक अंधाधुंध बीटा-ब्लॉकर है जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है।

दवा उद्योग प्रोप्रानोलोल की तीन खुराक का उत्पादन करता है। सबसे छोटा 10 मिलीग्राम है। अगले एक में चार गुना सक्रिय संघटक होता है - 40 मिलीग्राम। और सबसे बड़ी एकाग्रता तीसरे प्रारूप में निहित है, जिसने मुख्य घटक के 80 मिलीग्राम को अवशोषित कर लिया है।

दवा की क्रिया का तंत्र बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स - बीटा -1 और बीटा -2 की गतिविधि को बुझाने की क्षमता पर आधारित है। नतीजतन, ब्रोंची का स्वर बढ़ जाता है। साइनस टैचीकार्डिया के मामलों में, दिल की धड़कन स्थिर हो जाती है, अतालता के कारण होने वाली रुकावटें गायब हो जाती हैं।

सभी समान बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति कम हो जाती है। मायोकार्डियम की सिकुड़न कम हो जाती है और, परिणामस्वरूप, कार्डियक आउटपुट की मात्रा। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग गिरती है।

गुण

प्रोप्रानोलोल, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के निषेध के कारण, संवहनी दीवारों को आराम की स्थिति में ले जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी होती है। हृदय गति का स्थिरीकरण मायोकार्डियल कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है, जलन के बाहरी कारकों की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। क्रियाओं की इस श्रृंखला के परिणामस्वरूप, प्लेटलेट्स दीवारों से जुड़ना बंद कर देते हैं और गुच्छों का निर्माण करते हैं। समानांतर में, दवा शरीर में एड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि को प्रभावित करती है। काम की सही लय के लिए, शरीर को कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, प्रोप्रानोलोल आपको इस खपत के आंकड़े को वापस सामान्य करने की अनुमति देता है। तचीकार्डिया समाप्त हो जाता है, लय बहाल हो जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए दवा एक रोगनिरोधी दवा के रूप में काम करती है।

लंबे समय तक सेवन के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं के लुमेन को बढ़ाने के लिए प्रेरित करने के कारण, ऐंठन की संख्या के स्तर में समानांतर कमी के साथ, दबाव बहाल हो जाता है, एक स्थिर काम करने की स्थिति में आता है। इस कार्य के परिणामस्वरूप, शिरापरक वापसी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिससे हृदय पर भार कम हो जाता है और परिधीय रक्त आपूर्ति प्रणाली का संचालन स्थिर अवस्था में आ जाता है।

दबाव में कमी से महाधमनी चाप के खंड में रिसेप्टर्स की ग्रहणशीलता में कमी आती है। यह आपको रक्तचाप को बनाए रखने और रिलैप्स को बाहर करने की अनुमति देता है।

निरंतर उपयोग के परिणामस्वरूप, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े छोटे हो जाते हैं, नए दिखाई नहीं देते हैं। नतीजतन, उच्च रक्तचाप और इस्केमिक हृदय रोग के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, शरीर का सामान्य स्वर बढ़ जाता है।

अक्सर स्त्री रोग में बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न को प्रोत्साहित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

एक बार शरीर में, यह लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, लेकिन प्रोप्रानोलोल की जैव उपलब्धता इतनी अधिक नहीं होती है, क्योंकि यह यकृत से होकर बहुत तेजी से चयापचय होता है। यह पेशाब के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है।

मुलाकात

प्रोप्रानोलोल - उपयोग के लिए निर्देश

भोजन के बाद इसे लेना बेहतर होता है, फिर सक्रिय पदार्थ बेहतर अवशोषित होता है, शरीर में अधिक समय तक रहता है। निदान और रोग की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है।

बढ़े हुए रक्तचाप के साथ, आपको दिन में दो बार 80 मिलीग्राम से "शुरू" करना चाहिए। यदि कुछ दिनों के बाद वांछित प्रभाव नहीं आया है, तो आप पहले से ही दिन में तीन बार 100 मिलीग्राम तक ला सकते हैं। परिणाम को अधिक ध्यान देने योग्य और तेज़ बनाने के लिए, प्रोप्रानोलोल के साथ मूत्रवर्धक को पाठ्यक्रम में जोड़ा जा सकता है।

कार्डियक अतालता, कार्डियोमायोपैथी और थायरोटॉक्सिकोसिस के मामले में, 10-40 मिलीग्राम दिन में 4 बार से अधिक नहीं दिया जाता है। दैनिक भाग 240 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

सबऑर्टिक स्टेनोसिस के साथ, 20-40 मिलीग्राम दिन में 4 बार से अधिक नहीं लिया जाना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस, कंपकंपी, माइग्रेन, पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, 40 मिलीग्राम दिन में तीन बार से अधिक बार निर्धारित नहीं किया जाता है।

इस घटना में कि प्रारंभिक खुराक ने वांछित परिणाम नहीं दिया, सप्ताह में एक बार, आप इसकी मात्रा 40 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं जब तक कि इष्टतम पाठ्यक्रम नहीं चुना जाता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा ऑपरेशन की तैयारी करते समय, आपको तीन दिन पहले प्रोप्रानोलोल लेना चाहिए।

रोधगलन के बाद, आपको दवा को तीन सप्ताह से अधिक समय तक नहीं पीना चाहिए। पहले तीन दिनों के लिए दिन में चार बार 40 मिलीग्राम, फिर आप एक बार की मात्रा को दोगुना कर सकते हैं और इसे दिन में दो बार ले सकते हैं।

गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न को प्रोत्साहित करने के लिए, हर आधे घंटे में 20 मिलीग्राम लें (अक्सर 6 प्रक्रियाएं पर्याप्त होती हैं)।

बच्चे के जन्म के बाद, रक्तस्राव से बचने के लिए, 5 दिनों के लिए दिन में तीन बार 20 मिलीग्राम लेना पर्याप्त है।

दवा वर्षों तक चलने वाली दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए उपयुक्त है। दवा की अधिकतम स्वीकार्य मात्रा 640 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

आप प्रोप्रानोलोल के साथ चिकित्सा को अचानक बंद नहीं कर सकते हैं, यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, कई बार भागों को कम करना।

वजन और निदान के आधार पर, बच्चों के लिए उपचार के नियमों की गणना प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से की जाती है। प्रारंभिक खुराक की गणना प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो 0.5-1 मिलीग्राम के सूत्र से की जाती है। इसके बाद, इस मात्रा को वांछित तक बढ़ा दिया जाता है। अधिकतम स्वीकार्य 2-4 मिलीग्राम / किग्रा है।

जरूरत से ज्यादा

• दौरे;
• हृदय गति में 50 प्रति मिनट तक की कमी;
• बहुत अधिक दबाव ड्रॉप;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• ढहने;
• साँस लेने में कठिकायी;
• एक्रोसायनोसिस।

ओवरडोज के मामले में, पहला कदम पेट को धोकर शरीर से दवा के निशान को खत्म करना है। एक शर्बत के रूप में, आप सक्रिय कार्बन का उपयोग कर सकते हैं, एक रेचक लेना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, जो अतिरिक्त को हटाने में मदद करेगा। इसके अलावा, रोगसूचक उपचार की आवश्यकता है। अक्सर, प्रोप्रानोलोल की अधिक मात्रा में पुनर्जीवन तक आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

शरीर की कमजोरी, सुस्ती, दौरे, अस्थिर मनोदशा, पसीना, तर्क में भ्रम और यहां तक ​​कि अल्पकालिक स्मृति चूक अक्सर नोट की जाती है।

स्वाद की धारणा बदल सकती है, प्यास लग सकती है, आंखें सूख सकती हैं, नाक बह सकती है, ग्रसनीशोथ हो सकता है।

जीर्ण चरण में दिल की विफलता में गिरावट, लय में कमी, रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द, स्थिति बदलने पर रक्तचाप में कमी, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी हो सकती है।

शायद ही कभी। लेकिन पेट में दर्द, दस्त, उल्टी, लीवर खराब होना, त्वचा का रंग खराब होना, पेशाब का काला पड़ना आदि हो सकता है।

कामेच्छा में कमी के अलग-अलग मामले सामने आए हैं।

यदि आपको मधुमेह है, तो आपको दाने, लालिमा और यहां तक ​​कि सोरायसिस भी हो सकता है।

सूखी खांसी, असामान्य हृदय गति, सीने में दर्द।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण की वृद्धि मंदता हो सकती है।

दवा को बंद करने के बाद, सभी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अतिरिक्त उपचार के बिना अपने आप दूर हो जाती हैं।

मतभेद

इस्केमिक सिंड्रोम के साथ धमनियों को नुकसान;

प्रिंज़मेटल का एनजाइना;

एक दुर्लभ दिल की धड़कन 55 बीट्स / मिनट से अधिक नहीं।

हृदयजनित सदमे;

तीव्र ब्रोन्कियल अस्थमा;

ऊपरी रक्तचाप के बहुत कम मूल्य;

मुख्य घटक या किसी अतिरिक्त के लिए अतिसंवेदनशीलता;

साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम;

साइनस-अलिंद और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

दिल की धमनियों को नुकसान

परस्पर क्रिया

दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं और इस तरह काम करती हैं, वे बहुत अधिक दबाव ड्रॉप का कारण बन सकती हैं। MAO अवरोधकों और इस हाइपोग्लाइसेमिक दवा के बीच, कम से कम दो सप्ताह का ब्रेक लिया जाना चाहिए, उनके संयुक्त उपयोग से रक्तचाप में बहुत अधिक कमी भी हो सकती है।

निफेडिपिन और प्रोप्रानोलोल का एक संयुक्त कोर्स रक्तचाप में बहुत अधिक कमी ला सकता है। कृत्रिम निद्रावस्था के साथ संयोजन, शामक प्रभाव वाली दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक स्पष्ट अवसाद को भड़का सकती हैं।

अतालता, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उपचार के लिए दवाएं दिल की विफलता को बढ़ा सकती हैं, धड़कन की आवृत्ति को 40 बीट्स / मिनट से कम कर सकती हैं, कार्डियक अरेस्ट तक।

मधुमेह मेलेटस में, यह संभावना है कि रक्त शर्करा को कम करने के लिए जिम्मेदार इंसुलिन और अन्य दवाओं की प्रभावशीलता अपर्याप्त होगी। प्रोप्रानोलोल उच्च रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता के विकास के संकेतों को सुचारू कर सकता है, परिणामस्वरूप, समय पर बीमारी का पता नहीं चलेगा। यह शरीर में ज़ैंथोन की मात्रा को बढ़ाने में भी सक्षम है।

NSAIDs हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को लेने की प्रभावशीलता को कम करते हैं, जिसका अर्थ है कि दबाव धीरे-धीरे स्थिर से आगे बढ़ सकता है।

प्रोप्रानोलोल लेते समय, एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए, यह संयोजन एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया, एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकता है। रेडियो-अपारदर्शी प्रकृति की आयोडीन युक्त दवाएं भी एनाफिलेक्टिक सदमे को भड़का सकती हैं। रक्तचाप में बहुत अधिक कमी होने की संभावना बनी रहती है। फ़िनाइटोइन और साँस की संवेदनाहारी दवाओं के साथ संयुक्त होने पर एक विशाल "कूद" का एक बड़ा जोखिम भी है।

इस संयोजन में एंटीहिस्टामाइन अपनी कुछ चिकित्सीय क्षमताओं को खो सकते हैं, लेकिन इसके विपरीत, uterotonizing एजेंटों की प्रभावशीलता बढ़ सकती है।

एनालॉग

मुख्य घटक और शरीर पर इसके प्रभाव के संदर्भ में प्रोप्रानोलोल के कई अनुरूप हैं। यह बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि मूल काफी महंगा है, इसकी कीमत 1800 रूबल तक पहुंचती है, और यह सभी फार्मेसियों में उपलब्ध नहीं है।

अनाप्रिलिन। संकेतों की सीमा लगभग हमारे मूल के समान है, जबकि इसमें थोड़ा कम contraindications है, जो इसे और अधिक वफादार बनाता है। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की अनुमति है, लेकिन आरक्षण के साथ। काफी सस्ता, उच्चतम खुराक में भी, मूल्य सीमा 66 रूबल से आगे नहीं जाती है।

इंदरल। यह उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय रोगों के लिए भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा जर्मन मूल की है, लोकतांत्रिक मूल्य टैग में भिन्न नहीं है।

आसक्त। प्रोप्रानोलोल के सभी मूल गुणों को बरकरार रखता है। आइसलैंडिक निर्माता। यह कई एनालॉग्स की तुलना में सस्ता परिमाण का ऑर्डर देता है - औसतन 90 रूबल।

एलोटेन्डिन। हंगेरियन ड्रग, "फंसे" और। एक हाइपोग्लाइकोमिक प्रभाव है, कार्रवाई का तंत्र प्रोप्रानोलोल के समान है। लागत काफी महंगी है, औसतन 2200 रूबल से ऊपर।

एरिटेल। इसमें बिसोप्रोलोल होता है। बीटा ब्लॉकर्स को संदर्भित करता है। यह हाइपोग्लाइसीमिया, इस्केमिक हृदय रोग के लिए संकेत दिया गया है। 130 रूबल के भीतर लागत काफी लोकतांत्रिक है।

बिडोप। पिछले सभी की तरह, इसमें एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन, गुण हैं। बिसोप्रोलोल का मुख्य घटक हेमीफ्यूमरेट है। लागत भी काफी सस्ती है, औसतन 240 रूबल।

कॉनकोर। मुख्य घटक बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट है। इसका कार्य तंत्र भी प्रोप्रानोलोल के समान है, जबकि इसमें इस्केमिक रोग सहित संकेतों की थोड़ी व्यापक सूची है। लागत भी अपने जर्मन समकक्ष, लगभग 350 रूबल की तुलना में सस्ता परिमाण का एक क्रम है।

एगिलोक। मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट द्वारा संचालित। शरीर पर इसके प्रभाव के संदर्भ में, यह इसके अधिकांश एनालॉग्स के साथ मेल खाता है, लेकिन एक कीमत पर यह उनमें से कई की तुलना में बहुत कम है, 135 रूबल के भीतर।

प्रोप्रानोलोल एनालॉग्स की सूची काफी बड़ी है। इस तथ्य के कारण कि मूल काफी महंगा है, आप इस सूची से मूल्य नीति और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और contraindications की संख्या दोनों के संदर्भ में आसानी से अधिक उपयुक्त दवा चुन सकते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि किसी भी मामले में आपको अपने दम पर दवा नहीं बदलनी चाहिए। रोगी के शरीर की स्थिति और कुछ दवाओं के प्रति उसकी संभावित प्रतिक्रिया पर निर्भर करते हुए, इस तरह की नियुक्तियां केवल एक डॉक्टर द्वारा की जा सकती हैं।

लैटिन नुस्खा

आरपी: टैबुलेटम प्रोप्रानोलोली 0.01 नंबर 40

दा.सिग्ना: 1 टैब दिन में 2 बार

एहतियाती उपाय

इस तथ्य के कारण कि प्रोप्रानोलोल के साथ उपचार महीनों और वर्षों तक चल सकता है, यह मत भूलो कि इस समय के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है। यह संभव है कि एक या दो साल में आपको हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाली दवाओं के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता हो सकती है।

संज्ञाहरण के उपयोग के साथ प्रतिपूरक हृदय प्रतिक्रिया कम हो जाती है, इसलिए, एनेस्थेटिक्स के इच्छित उपयोग से कुछ दिन पहले, दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए। दवा चुनते समय, उन लोगों की ओर झुकना बेहतर होता है जिनका न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि इस दवा के साथ उपचार किया गया था।

बच्चों के इलाज के लिए दवा का उपयोग न करना बेहतर है।बुजुर्ग रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में साइड रिएक्शन का खतरा अधिक होता है।

पहले दिनों में जिगर में अस्थिरता के मामले में, आपको इसे छोटी खुराक के साथ लेना शुरू कर देना चाहिए, इस समय चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन उपचार प्राप्त करते समय निम्न रक्तचाप के लक्षणों को छिपा सकता है। इसलिए ऐसे मरीजों की लगातार निगरानी की जरूरत है।

सोरायसिस का तेज होना संभव है।

यदि संभव हो, नवजात शिशुओं और शिशुओं में उपयोग न करें, केवल तभी जब इच्छित लाभ जोखिम से अधिक हो।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

दवा के लंबे समय तक उपयोग के बाद, इसे धीरे-धीरे खुराक को कम करके रद्द किया जाना चाहिए, चिकित्सा पर्यवेक्षण अनिवार्य है।

उपचार के दौरान शराब के सेवन से बचना चाहिए।

ड्राइवर और मरीज़ जिनकी गतिविधियाँ बढ़ी हुई एकाग्रता से जुड़ी हैं, उन्हें सावधानी के साथ इस दवा का उपयोग करना चाहिए। शरीर के साइकोमोटर फ़ंक्शन के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया में वृद्धि के मामले में, ड्राइव करने और खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से इनकार करना बेहतर है।

गर्भावस्था और स्तनपान

किसी भी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान, इस दवा के साथ उपचार तभी संभव है जब अपेक्षित लाभ अजन्मे बच्चे के लिए जोखिम से अधिक हो। अपेक्षित प्रसव से तीन दिन पहले तक दवा को रद्द कर देना चाहिए। इस तरह के उपचार के संभावित दुष्प्रभाव भ्रूण की वृद्धि मंदता, निम्न रक्तचाप, मंदनाड़ी हो सकते हैं।

सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में प्रवेश करता है, इसलिए इस समय स्तनपान को पूरी तरह से रोक देना या बच्चे की कड़ी निगरानी करना बेहतर है।

नाम:

प्रोप्रानोलोल (प्रोप्रानोलोलम)

औषधीय
कार्य:

प्रोप्रानोलोल is बीटा अवरोधकबीटा और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अंधाधुंध कार्रवाई) दोनों पर कार्य करना।
हृदय के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर सहानुभूति आवेगों के प्रभाव को कमजोर करके, प्रोप्रानोलोल शक्ति और हृदय गति को कम करता है।
यह मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की सिकुड़न और कार्डियक आउटपुट की मात्रा को कम करता है।
मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है।
प्रोप्रानोलोल के प्रभाव में रक्तचाप कम हो जाता है.
बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के संबंध में ब्रोंची का स्वर बढ़ जाता है।
दवा गर्भाशय के सहज और प्रेरित संकुचन को बढ़ाती है।
प्रसव के दौरान और पश्चात की अवधि में रक्तस्राव को कम करता है।

के लिए संकेत
आवेदन:

प्रोप्रानोलोल का उपयोग कोरोनरी हृदय रोग, कार्डियक अतालता, साथ ही उच्च रक्तचाप के कुछ रूपों (रक्तचाप में लगातार वृद्धि) के इलाज के लिए किया जाता है।
इस्केमिक हृदय रोग के लिए प्रोप्रानोलोल एनजाइना हमलों की आवृत्ति कम कर देता है, व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है, नाइट्रोग्लिसरीन की आवश्यकता को कम करता है।
दवा एनजाइना पेक्टोरिस को आराम देने में प्रभावी है, लेकिन विशेष रूप से एनजाइना पेक्टोरिस में।
एक एंटीरैडमिक एजेंट के रूप में, प्रोप्रानोलोल का उपयोग साइनस और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (धड़कन), एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के लिए किया जाता है।
मायोकार्डियल रोधगलन के बाद वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों के लिए दवा का संकेत दिया गया है।

साइनस टैचीकार्डिया के साथ, लय का सामान्यीकरण आमतौर पर देखा जाता है, जिसमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रतिरोध (प्रतिरोध) के मामले शामिल हैं।
उच्च रक्तचाप में, प्रोप्रानोलोल मुख्य रूप से रोग के प्रारंभिक चरणों में निर्धारित किया जाता है।
हाइपरडायनामिक प्रकार के रक्त परिसंचरण और रेनिन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ युवा रोगियों (40 वर्ष तक) में दवा सबसे प्रभावी है।
रक्तचाप में कमी कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ होती हैनाड़ी की दर में कमी और हृदय की स्ट्रोक मात्रा में कमी के कारण।
परिधीय प्रतिरोध (रक्त प्रवाह के लिए संवहनी प्रतिरोध) मध्यम रूप से बढ़ता है।
दवा ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनती है (क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रक्तचाप में गिरावट)।

उच्च रक्तचाप (मध्यम और गंभीर) में अल्फा-ब्लॉकर फेंटोलमाइन के संयोजन में प्रोप्रानोलोल के उपयोग के प्रमाण हैं।
डायनेसेफेलिक सिंड्रोम (मेडुला ऑबोंगटा की शिथिलता) के साथ-साथ माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के रोगियों में सहानुभूति संबंधी संकटों (रक्तचाप में तेजी से और तेज वृद्धि) के लिए प्रोप्रानोलोल का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है।
प्रोप्रानोलोल हृदय गति में कटौती करता हैऔर थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड रोग) के रोगियों की स्थिति में सुधार करता है।
यह थायरोस्टैटिक एजेंटों (थायरॉइड रोगों के उपचार के लिए एजेंट) के प्रभाव को प्रबल (बढ़ता) करता है और इसका उपयोग फैलाना विषाक्त गोइटर (थायरॉयड रोग) के रोगियों में हृदय और न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के इलाज के लिए किया जा सकता है।
थायरोटॉक्सिक गोइटर वाले रोगियों में, शल्य चिकित्सा उपचार और थायरोस्टैटिक दवाओं के असहिष्णु के अधीन, इसका उपयोग पूर्व तैयारी के लिए किया जाता है।

आवेदन का तरीका:

प्रोप्रानोलोल लिखिए अंदर(भोजन के समय की परवाह किए बिना)। आमतौर पर वयस्कों में दिन में 3-4 बार 20 मिलीग्राम (0.02 ग्राम) की खुराक के साथ शुरू करें।
अपर्याप्त प्रभाव और अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को धीरे-धीरे 40-80 मिलीग्राम प्रति दिन (3-4 दिनों के अंतराल पर) बढ़ाकर 320-480 मिलीग्राम प्रति दिन (कुछ मामलों में 640 मिलीग्राम तक) की कुल खुराक के साथ बढ़ाया जाता है। 3-4 खुराक में समान खुराक की नियुक्ति… आमतौर पर प्रोप्रानोलोल का उपयोग लंबे समय तक (करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत) किया जाता है।
कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्रोप्रानोलोल (और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स) का उपयोग धीरे-धीरे बंद करना चाहिए।
दवा की अचानक वापसी के साथ, यह संभव हैएनजाइना सिंड्रोम (एनजाइना पेक्टोरिस) का बढ़ना और मायोकार्डियल इस्किमिया की घटना, शारीरिक गतिविधि के प्रति सहिष्णुता (प्रतिरोध) का बिगड़ना, ब्रोन्कोस्पास्म (ब्रोन्ची के लुमेन का संकुचन), साथ ही साथ रियोलॉजिकल विशेषताओं (चिपचिपापन / तरलता /) में बदलाव। रक्त की।

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स के दीर्घकालिक उपयोग को कार्डियक ग्लाइकोसाइड की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
प्रोप्रानोलोल का उपयोग प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में किया जाता हैइसकी प्राथमिक कमजोरी के मामले में श्रम की उत्तेजना और मजबूती के लिए और गर्भाशय की खराब सिकुड़न से जुड़ी प्रसवोत्तर जटिलताओं की रोकथाम के लिए।
30 मिनट (80-120 मिलीग्राम प्रति दिन) के अंतराल पर 20 मिलीग्राम 4-6 बार की खुराक में प्रसूति और श्रम की उत्तेजना के लिए प्रोप्रानोलोल लिखिए।
भ्रूण के हाइपोक्सिया (रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी) के मामले में, खुराक कम कर दी जाती है।
प्रसवोत्तर जटिलताओं की रोकथाम के लिए, 3-5 दिनों के लिए दिन में 3 बार 20 मिलीग्राम निर्धारित करें।

दुष्प्रभाव:

प्रोप्रानोलोल का उपयोग करते समय, दुष्प्रभावमतली, उल्टी, दस्त (दस्त), मंदनाड़ी (दुर्लभ नाड़ी), सामान्य कमजोरी, चक्कर आना के रूप में; कभी-कभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं (खुजली), ब्रोन्कोस्पास्म मनाया जाता है।
अवसाद (उदास अवस्था) की घटनाएँ संभव हैं।
परिधीय वाहिकाओं के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के संबंध में, रेनॉड सिंड्रोम (हाथों के जहाजों के लुमेन का संकुचन) का विकास संभव है।
लंबे समय तक उपयोग के साथदवा को विशेष रूप से हृदय प्रणाली के कार्य, रोगी की सामान्य स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
उपचार के दौरान होने वाली मध्यम मंदनाड़ी दवा को बंद करने का संकेत नहीं है; गंभीर मंदनाड़ी के साथ, खुराक कम करें।

मतभेद:

साइनस ब्रैडीकार्डिया वाले रोगी;
- अधूरा या पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (हृदय के माध्यम से उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन);
- गंभीर दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के साथ;
- ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्कोस्पास्म की प्रवृत्ति के साथ;
- कीटोएसिडोसिस के साथ मधुमेह मेलेटस के साथ (रक्त में कीटोन निकायों की अधिकता के कारण अम्लीकरण);
- गर्भावस्था के दौरान;
- परिधीय धमनी रक्त प्रवाह के उल्लंघन के लिए।

सावधानी की जरूरत है जबहाइपोग्लाइसेमिक (रक्त शर्करा को कम करने वाले) एजेंटों का एक साथ उपयोग (हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा / रक्त शर्करा में तेज कमी /)।
मधुमेह के रोगियों मेंउपचार रक्त शर्करा के स्तर के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। प्रोप्रानोलोल को एक ही समय में एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में न लें।
ऑपरेटरों, परिवहन चालकों और समान व्यवसायों के व्यक्तियों द्वारा प्रोप्रानोलोल (और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स) लेते समय ध्यान और प्रतिक्रिया की गति के दमन की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।