गर्भवती महिलाओं में जेस्टोटिक मधुमेह मेलिटस: लक्षण, मेनू, परिणाम। गर्भावधि मधुमेह, बच्चे पर प्रभाव, रोग की रोकथाम गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के परिणाम

अग्न्याशय पाचन (ये अल्फा कोशिकाएं हैं) और अंतःस्रावी दोनों कार्य करता है। आंतरिक स्राव के तत्व - अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएँ। वे हार्मोन इंसुलिन का स्राव करते हैं, जो सभी प्रकार के चयापचय को प्रभावित करता है। यह एक हार्मोन है जो अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ावा देता है, यकृत में ग्लूकोज भंडार के जैवसंश्लेषण - ग्लाइकोजन, वसा और प्रोटीन। इंसुलिन की कमी से यह पूरी प्रक्रिया बाधित हो जाती है - ऊतकों द्वारा ग्लूकोज ग्रहण करने से रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है, जिसे कहा जाता है hyperglycemia. यह मधुमेह का मुख्य लक्षण है।

इंसुलिन की पूर्ण कमी तब होती है, जब बीटा कोशिकाओं में कोई दोष होता है और वे अपर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करते हैं या बिल्कुल भी उत्पादन नहीं करते हैं। सापेक्ष इंसुलिन की कमी भी होती है, जब इंसुलिन का उत्पादन सामान्य मात्रा में होता है, लेकिन शरीर के ऊतक इसके प्रति प्रतिरक्षित होते हैं।

मधुमेह मेलिटस (डीएम) की व्यापकता कुल जन्मों की संख्या का 0.5% है। लेकिन यह आंकड़ा हर साल बढ़ रहा है, जिसका कारण अन्य जनसंख्या समूहों में मधुमेह की संख्या में वृद्धि है। सभी गर्भधारण में से लगभग 7% गर्भकालीन मधुमेह (200 हजार से अधिक) से जटिल होते हैं, गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है (गर्भकालीन गर्भावस्था)। कृत्रिम इंसुलिन के आविष्कार से पहले, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में प्रसव दुर्लभ था, सभी रोगियों में से केवल 5% में गर्भावस्था होती थी, एक महिला के जीवन को खतरा होता था, भ्रूण और नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 60% तक पहुंच जाती थी। और गर्भवती महिलाओं और प्रसवपूर्व महिलाओं की मृत्यु इतनी दुर्लभ नहीं थी! अब महिलाओं की मृत्यु अभी भी अधिक है - 1-2%, लेकिन भ्रूण और नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 20 तक कम हो गई है। मधुमेह वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए तर्कसंगत रणनीति के साथ, जब केवल गंभीर विकृतियाँ ही मृत्यु का कारण बनी रहती हैं भ्रूण और नवजात शिशु की मृत्यु दर कम हो जाएगी। 1-2% तक कम हो जाएगी।

मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन की समस्या दुनिया भर में प्रासंगिक है, क्योंकि मधुमेह के साथ गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया, पॉलीहाइड्रेमनिओस, जननांग संक्रमण की संभावना सामान्य से 5-10 गुना अधिक है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, अपरा अपर्याप्तता के साथ भी भ्रूण अधिक वजन वाले होते हैं, इसलिए, नवजात शिशुओं और माताओं की जन्म चोटें बढ़ जाती हैं। बढ़े हुए वजन वाले, लेकिन हाइपोक्सिया से प्रभावित, प्रसव के दौरान घायल होने वाले भ्रूणों की आवृत्ति 94-100% तक पहुंच जाती है। प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताएँ - 80% नवजात शिशुओं में, लगभग 12% बच्चों को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है; अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में विकृतियाँ 2-3 गुना अधिक पाई जाती हैं। भ्रूण और नवजात शिशुओं की मृत्यु दर, यहां तक ​​कि विशेष प्रसूति अस्पतालों में भी, सामान्य बच्चों के बीच इस मूल्य से 4-5 गुना अधिक है।

इसलिए, गर्भधारण से पहले तीन महीने के भीतर मधुमेह की क्षतिपूर्ति करना (रक्त शर्करा का स्तर सामान्य होने तक) और गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान इस क्षतिपूर्ति को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। मधुमेह से पीड़ित महिलाएं जो गर्भावस्था की तैयारी कर रही हैं, उन्हें निवास के क्षेत्र में तथाकथित मधुमेह स्कूलों से गुजरना होगा, उनका फोन नंबर होना चाहिए। ऐसे स्कूलों में उन्हें आत्म-नियंत्रण के तरीके, इंसुलिन की तर्कसंगत खुराक का उपयोग सिखाया जाता है।

गर्भावस्था प्रबंधन को और अधिक अनुकूलित करने के लिए गर्भकालीन मधुमेह के विकास के जोखिम की गणना की जानी चाहिए।

कम जोखिम वाला समूहमधुमेह:

• 30 वर्ष से कम आयु;
• सामान्य वजन और बॉडी मास इंडेक्स के साथ;
• रिश्तेदारों में डीएम के वंशानुगत कारक का कोई संकेत नहीं है;
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन का कोई मामला नहीं था (मूत्र में ग्लूकोज भी नहीं पाया गया था);
• कोई पॉलीहाइड्रेमनियोस, मृत प्रसव, विकृतियों वाले कोई बच्चे नहीं थे, या यह पहली गर्भावस्था है।

किसी महिला को मधुमेह के कम जोखिम में वर्गीकृत करने के लिए, इन सभी विशेषताओं के संयोजन की आवश्यकता होती है।

मध्यम जोखिम समूहमधुमेह:

• द्रव्यमान की थोड़ी अधिकता;
• बच्चे के जन्म में पॉलीहाइड्रेमनियोस था या एक बड़े भ्रूण का जन्म हुआ था, विकासात्मक दोष वाला बच्चा था, गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया, मृत जन्म हुआ था।

उच्च जोखिम वाले समूह के लिएमधुमेह मेलेटस में महिलाएं भी शामिल हैं:

• 35 वर्ष से अधिक पुराना;
• गंभीर मोटापे के साथ;
• पिछले जन्म में गर्भकालीन मधुमेह के साथ;
• मधुमेह से ग्रस्त आनुवंशिकता के साथ (रिश्तेदार थे या हैं);
• बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मामलों के साथ।

किसी महिला को मधुमेह के विकास के लिए उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में वर्गीकृत करने के लिए, इनमें से 1-2 संकेत पर्याप्त हैं।

ये 3 मुख्य प्रकार हैंमधुमेह:

1. टाइप I मधुमेह मेलेटस - इंसुलिन पर निर्भर (आईडीडीएम);
2. मधुमेह मेलेटस प्रकार II - इंसुलिन स्वतंत्र (एनआईडीडीएम);
3. गर्भावस्था मधुमेह गर्भकालीन मधुमेह (जीडी) है जो गर्भधारण के 28 सप्ताह के बाद विकसित होता है और गर्भावस्था के दौरान कार्बोहाइड्रेट चयापचय के एक क्षणिक विकार से प्रकट होता है।

टाइप I मधुमेह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें एंटीबॉडीज अग्न्याशय बी कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। यह बच्चों या किशोरों में इंसुलिन की पूर्ण कमी, अम्लीय चयापचय उत्पादों और पेरोक्साइड ग्लूकोज को एसीटोन (कीटोएसिडोसिस कहा जाता है) में जमा करने की प्रवृत्ति के साथ प्रकट होता है, जिससे रेटिना के छोटे जहाजों को तेजी से नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंधापन हो सकता है, और गुर्दे का ऊतक. उनके रक्त में अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के लिए ऑटो-एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

मां की बीमारी से संतान में मधुमेह विकसित होने का जोखिम 2-3%, पिता में 6% और माता-पिता दोनों में 20% होता है। ऐसे मरीज़ों की औसत जीवन प्रत्याशा जिनमें बचपन में आईडीडीएम विकसित हुआ है, 40-45 वर्ष से अधिक नहीं होती है।

टाइप II मधुमेह मेलिटस 35 वर्ष की आयु के बाद विकसित होता है, अधिकतर मोटापे की पृष्ठभूमि में। इंसुलिन की कमी सापेक्ष है, लेकिन ऊतक अपने स्वयं के इंसुलिन पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, और इनपुट की प्रतिक्रिया कमजोर होती है, यही कारण है कि इसे एनआईडीडीएम कहा जाता है - इंसुलिन प्रतिरोध (ऊतक इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं) और हाइपरिन्सुलिनमिया - इंसुलिन की बढ़ी हुई मात्रा रक्त में। इसी समय, देर से शुरू होने वाले मधुमेह में वाहिकाओं और चयापचय में हल्की गड़बड़ी के साथ, प्रजनन प्रणाली की स्थिति लगभग परेशान नहीं होती है। लेकिन संतानों में मधुमेह विरासत में मिलने का जोखिम बहुत अधिक है - आनुवंशिक भारी विरासत।

मधुमेह की गंभीरता के तीन स्तर हैं:

• ग्रेड I (हल्का) - उपवास ग्लूकोज<7,7 ммоль/л, не возникает кетоз. Нормализация глюкозы может быть достигнута одной только диетой;
• द्वितीय डिग्री (मध्यम) - उपवास ग्लूकोज< 12,7 ммоль/л. Нет признаков кетоза. Нормализация уровня глюкозы может быть достигнута с помощью диеты и инсулина в дозе до 60 ед./сут.;
• III डिग्री (गंभीर) - उपवास ग्लूकोज> 12.7 mmol / l। गंभीर कीटोएसिडोसिस, रेटिना और गुर्दे में छोटी वाहिकाओं का उल्लंघन। प्रतिदिन 60 यूनिट से अधिक इंसुलिन की खुराक से ग्लूकोज के स्तर को सामान्य किया जा सकता है।

आईडीडीएम के साथ, मधुमेह मेलेटस का मध्यम या गंभीर रूप होता है। और एनआईडीडीएम के साथ - मधुमेह की हल्की या मध्यम गंभीरता।

गर्भावस्था मधुमेह (जीडी) रक्त शर्करा का एक क्षणिक विकार है, जिसका पहली बार गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है। पहली तिमाही में 2% में एचडी का पता चलता है; द्वितीय तिमाही में - 5.6% में; तीसरी तिमाही में, 3% गर्भवती महिलाओं में एचडी पाया जाता है।

एचडी का मुख्य परिणाम डायबिटिक फेटोपैथी (भ्रूण - भ्रूण; पाथिया - रोग) है, अर्थात। भ्रूण के गठन का उल्लंघन, जिसमें शरीर के वजन में वृद्धि (4-6 किलोग्राम) शामिल है, स्वतंत्र श्वास के लिए फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता के साथ - विकृतियों की एक उच्च घटना, नवजात अवधि में अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए बिगड़ा अनुकूलन - उच्च मृत्यु दर भ्रूणों और नवजात शिशुओं का.

भ्रूणोपैथी के 2 मुख्य रूप हैं, जो रोगियों के 94-100% भ्रूणों में बनते हैंमातृ मधुमेह मेलिटस:

• हाइपरट्रॉफिक - सामान्य शरीर की लंबाई के साथ उच्च शरीर का वजन, बड़ी और मोटी नाल;
• हाइपोप्लास्टिक - भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण की IUGR (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता), नाल पतली और छोटी होती है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और जन्म श्वासावरोध का अधिक गंभीर कोर्स।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण और लक्षण

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा के साथ-साथ इंसुलिन स्राव के स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जिसका कई चयापचय कारकों पर विविध प्रभाव पड़ता है। भ्रूण के विकास के लिए ग्लूकोज ऊर्जा का एक स्रोत है। ग्लूकोज की आवश्यकता मां के रक्त में ग्लूकोज द्वारा प्रदान की जाती है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, उपवास रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। इसका कारण प्लेसेंटा द्वारा ग्लूकोज का बढ़ना है। गर्भावस्था के पहले भाग में, रक्त शर्करा में कमी के कारण, मातृ ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, प्लेसेंटल हार्मोन का स्तर काफी बढ़ जाता है, जो मां के ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को दबा देता है, जिससे भ्रूण को पर्याप्त स्तर की ग्लूकोज आपूर्ति सुनिश्चित होती है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में भोजन के बाद रक्त शर्करा का स्तर अधिक होता है। गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा का स्तर लगातार थोड़ा ऊंचा रहने से स्रावित इंसुलिन की मात्रा में वृद्धि होती है। समानांतर में, जैसा कि ऊपर बताया गया है, प्लेसेंटल हार्मोन के कारण इंसुलिन के प्रति ऊतक असंवेदनशीलता बनती है। और मातृ ऊतकों और कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति ऐसी असंवेदनशीलता रक्त में इसकी मात्रा बढ़ा देती है।

रक्त शर्करा में वृद्धि यकृत में ग्लूकोज के भंडार - ग्लाइकोजन के निर्माण को रोकती है। नतीजतन, ग्लूकोज का एक महत्वपूर्ण हिस्सा घुलनशील वसा में चला जाता है - ट्राइग्लिसराइड्स - यह वसा का एक आसान डिपो है, जो भ्रूण के मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए इसका भंडार है। गर्भावस्था के 10-12वें सप्ताह तक, बीटा बनता है भ्रूण के अग्न्याशय में कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो पूर्ण इंसुलिन जारी करने में सक्षम होती हैं। मां के रक्त में ग्लूकोज का ऊंचा स्तर भ्रूण के रक्त में भी इसकी मात्रा को बढ़ाता है, जो इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, प्लेसेंटल लैक्टोजेन की क्रिया के तहत, जो भविष्य में स्तनपान (दूध उत्पादन) के लिए मां की स्तन ग्रंथियों को तैयार करता है, वसा का टूटना बढ़ जाता है। घुलनशील वसा की बूंदें दूध का आधार हैं। इसलिए मां के रक्त में ग्लिसरॉल और मुक्त फैटी एसिड की मात्रा बढ़ जाती है।

परिणामस्वरूप, तथाकथित कीटोन बॉडीज़, ऑक्सीकृत फैटी एसिड अवशेषों का स्तर बढ़ जाता है। मातृ यकृत कोशिकाएं भी इन कीटोन निकायों के निर्माण में भाग लेती हैं। भ्रूण को ऊर्जा के स्रोत के रूप में, यकृत और मस्तिष्क के निर्माण के लिए इन कीटोन्स की आवश्यकता होती है।

यह गर्भावस्था के दौरान एक गर्भवती महिला और भ्रूण में ग्लूकोज और इंसुलिन की मात्रा में परिवर्तन की शारीरिक तस्वीर का वर्णन है, हालांकि ऐसा लग सकता है कि यह मधुमेह मेलेटस की तस्वीर है। इसलिए, कई शोधकर्ता गर्भावस्था को मधुमेहजन्य कारक मानते हैं। गर्भवती महिलाओं के मूत्र में ग्लूकोज भी हो सकता है, जो रक्त ग्लूकोज में विकार के बजाय गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी के कारण होता है।

मधुमेह मेलिटस में गर्भावस्था की जटिलताएँ भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण से शुरू होती हैं। क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन को प्रसारित करना संभव है जो बाद में भ्रूण और नवजात शिशु में मधुमेह का कारण बनता है। आनुवंशिक उत्परिवर्तन से युग्मनज (एक निषेचित अंडे के विभाजन का प्रारंभिक चरण) की मृत्यु हो जाती है, और पहले से ही उल्लेखित मासिक धर्म गर्भपात होता है।

बिगड़ा हुआ चयापचय और शरीर के अंगों और ऊतकों में ग्लूकोज के अवशोषण के साथ गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस, गंभीर संवहनी विकारों के साथ, विशेष रूप से यकृत, गुर्दे, रेटिना के छोटे जहाजों में, भ्रूणजनन और भ्रूण निर्माण की प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं कर सकता है। . एक टेराटोजेनिक प्रभाव संभव है (भ्रूण और भ्रूण के विकास पर अध्याय देखें), व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों का गलत बिछाने (भ्रूण विकृतियों की घटना)। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला के रक्त में ग्लूकोज का बढ़ा हुआ स्तर उसके भ्रूण में भी उतनी ही वृद्धि का कारण बनता है, जिसमें अभी तक अपना इंसुलिन नहीं होता है। नतीजतन, भ्रूण का चयापचय भी गड़बड़ा जाता है, जिसमें बढ़े हुए लिपिड पेरोक्सीडेशन के साथ कीटोन निकायों की बढ़ी हुई मात्रा का निर्माण होता है जो गर्भवती महिला के रक्त में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। मां के रक्त में केटोन्स केटोएसिडोसिस का कारण बन सकता है - शरीर के तरल पदार्थों का अम्लीकरण, जो गर्भवती महिला की स्थिति को तेजी से खराब कर देता है, जिससे केटोएसिडोटिक झटका होता है जिससे गर्भवती महिला के जीवन को खतरा होता है। मानव शरीर के तरल पदार्थों और वातावरण के अम्लीय या क्षारीय पक्ष में बदलाव सेलुलर श्वसन (कोशिकाओं में ऑक्सीजन ग्रहण) का एक गंभीर उल्लंघन है। अत: स्त्री की मृत्यु हो सकती है।

मधुमेह के रोगियों में गर्भावस्था का पहला भाग गर्भपात के खतरे के साथ ही होता है। यदि गर्भाशय के जहाजों को उच्च स्तर की क्षति होती है और गठित नाल के साथ संपर्क परेशान होता है, तो 15-30% गर्भवती महिलाओं में 20-27 सप्ताह में, समय से पहले जन्म के कगार पर देर से गर्भपात होता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति अधिक होती है; यह मधुमेह से पीड़ित 30-70% गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया का विकास गुर्दे के जहाजों के स्पष्ट उल्लंघन से जुड़ा है - नेफ्रोपैथी। इसलिए, मधुमेह में जेस्टोसिस उच्च रक्तचाप द्वारा व्यक्त किया जाता है - गुर्दे में बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और वैसोस्पास्म की रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की भागीदारी के परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि। नतीजतन, गुर्दे का हाइपोक्सिया और भी अधिक बढ़ जाता है, और संवहनी और हाइपोक्सिक विकारों के चक्र समाप्त हो रहे हैं। गुर्दे का निस्पंदन क्षतिग्रस्त हो जाता है, मधुमेह प्रीक्लेम्पसिया की दूसरी विशेषता होती है - एडिमा, मूत्र में ग्लूकोज में वृद्धि। ऊतक द्रव जमा करने की प्रवृत्ति तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण बन सकती है। भ्रूण की ओर से, एमनियोटिक द्रव में उच्च ग्लूकोज को "पतला" करने के लिए मूत्र उत्पादन बढ़ जाता है। नाल में ऊतक शोफ और वाहिका-आकर्ष अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। प्रीक्लेम्पसिया के साथ मृत प्रसव का जोखिम 18-45% तक पहुँच जाता है। यह न केवल हाइपोक्सिया के कारण होता है, बल्कि विकृतियों, एमनियोटिक द्रव द्वारा यांत्रिक संपीड़न, पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑक्सीजन आपूर्ति की पूर्ण समाप्ति के कारण भी हो सकता है। मधुमेह से पीड़ित 20-60% गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाता है। मधुमेह में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु अक्सर गर्भधारण के 36-38 सप्ताह में होती है, जिसमें ग्लूकोज के लिए नाल की पारगम्यता सबसे अधिक होती है - विशेष रूप से, लेकिन कीटोन्स, पेरोक्सीडाइज्ड वसा के लिए भी। इस वजह से मधुमेह रोगियों की डिलीवरी अक्सर 35-36 सप्ताह में की जाती है। जन्म लेने वाले बच्चे के लिए, भले ही वह समय से पहले पैदा हुआ हो, सबसे पहले ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करके मदद करना आसान होता है।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में मधुमेह संबंधी संवहनी रोग के कारण क्रोनिक डीआईसी का निर्माण होता है। इसलिए, अक्सर संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया का कोर्स गंभीर होता है, एक्लम्पसिया तक। मातृ मृत्यु दर का खतरा तेजी से बढ़ रहा है। प्लेसेंटा के निर्माण के दौरान बड़े उल्लंघन भी देखे जाते हैं: तथाकथित कुंडलाकार प्लेसेंटा बनता है, धारियों द्वारा अविकसित, अतिरिक्त लोब्यूल के साथ। अपरा परिसंचरण की मूलभूत विशेषताओं का उल्लंघन संभव है: दो के बजाय केवल एक नाभि धमनी बनती है। मधुमेह से पीड़ित माताओं की गर्भाशय धमनियों में, सामान्य गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की विशेषता वाले कोई परिवर्तन नहीं होते हैं। इससे गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की अपर्याप्तता होती है, गर्भाशय की मांसपेशियों में अपरा वाहिकाओं का अंकुरण होता है, संवहनी लुमेन संकीर्ण होते हैं, और गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में उचित वृद्धि प्रदान नहीं कर पाते हैं। यह भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण है।

इसी समय, भ्रूण के रक्त में शर्करा का बढ़ा हुआ स्तर वृद्धि हार्मोन में वृद्धि का कारण बनता है, इसलिए, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के स्तर पर, द्वितीय तिमाही से शुरू होकर, हड्डी के ऊतकों में वृद्धि होती है और मांसपेशियों में वृद्धि होती है, एक बड़ा भ्रूण हो सकता है रूप। मधुमेह के रोगियों में 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति अन्य महिलाओं में बड़े भ्रूण की आवृत्ति से तीन गुना अधिक है। मातृ मधुमेह मेलिटस के कारण हड्डी की मोटाई और मांसपेशियों की सामान्य मोटाई के साथ वसा ऊतक का संचय होता है। भ्रूण के आंतरिक अंग (हृदय, यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय) भ्रूण के आकार में वृद्धि के अनुपात में बढ़ते हैं। हाइपरट्रॉफिक डायबिटिक भ्रूणोपैथी की एक विशिष्ट तस्वीर है। भ्रूण के शरीर के बड़े वजन और अंगों की वृद्धि के साथ-साथ, इन अंगों के कार्यों की एक महत्वपूर्ण कमी, एंजाइमों की कमी होती है।

लेकिन कभी-कभी प्लेसेंटल अपर्याप्तता हावी हो जाती है और हाइपोप्लास्टिक प्रकार की डायबिटिक भ्रूणोपैथी उत्पन्न हो जाती है। इस रूप के साथ, अपरिपक्व और हाइपोट्रॉफिक भ्रूण की मृत्यु का खतरा सर्फेक्टेंट के अपर्याप्त उत्पादन से बढ़ जाता है, जो नवजात शिशु की पहली सांस में फेफड़ों को सीधा करता है। नवजात मधुमेह वाले बच्चों में श्वसन संबंधी विकारों (श्वसन संकट सिंड्रोम) के सिंड्रोम का भी यही कारण है, बड़े, लेकिन अपरिपक्व हार्मोनल और एंजाइम सिस्टम के साथ, उनके अंग सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं, इसलिए 12% से अधिक नवजात शिशुओं को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

मधुमेह मेलेटस की नैदानिक ​​तस्वीर रक्त शर्करा में वृद्धि के कारण होती है। यह शुष्क मुँह, बढ़ी हुई प्यास, प्रति दिन दो लीटर से अधिक तरल पदार्थ पीने, त्वचा में खुजली, विशेष रूप से जननांगों, गुदा में बताता है, क्योंकि ग्लूकोज क्रिस्टल श्लेष्म झिल्ली और चमड़े के नीचे के ऊतकों को परेशान करते हैं। आंखों की वाहिकाओं के उल्लंघन से दृष्टि में समय-समय पर, क्षणिक परिवर्तन होता है, वजन में कमी आती है। प्रतिरक्षा का उल्लंघन पायोडर्मा, फुरुनकुलोसिस और जननांग अंगों में पुष्ठीय त्वचा के घावों की बढ़ती प्रवृत्ति - कैंडिडल कोल्पाइटिस (योनि की सूजन) की व्याख्या करता है।

पहली तिमाही में गर्भावस्था का कोर्स, यदि इसे बनाए रखना संभव है, महत्वपूर्ण बदलाव के बिना आगे बढ़ता है। कभी-कभी ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार, ऊतकों द्वारा इसके अवशोषण के कारण रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है, यहां तक ​​कि कुछ हाइपोग्लाइसीमिया भी हो जाता है। चिकित्सकों को इसे ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि इंसुलिन की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। मां में ग्लूकोज की मात्रा में कमी को भ्रूण द्वारा ग्लूकोज के बढ़ते अवशोषण से भी समझाया जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक या कीटोएसिडोटिक कोमा के विकास को रोकने के लिए ग्लूकोज स्तर, कीटोन्स, एसिड-बेस बैलेंस का सख्त नियंत्रण आवश्यक है।

दूसरी तिमाही में, इंसुलिन का प्रतिकार करने वाले प्लेसेंटल हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण, गर्भवती महिला के रक्त में ग्लूकोज बढ़ जाता है, मधुमेह की सामान्य शिकायतें (सूखापन, प्यास, खुजली) दिखाई देती हैं, और मूत्र में ग्लूकोज दिखाई देता है। फिर से, कीटोएसिडोसिस का खतरा है। इसलिए इंसुलिन की खुराक बढ़ाना जरूरी है।

तीसरी तिमाही में, अपरा अपर्याप्तता के प्रकट होने के साथ, इंसुलिन का प्रतिकार करने वाले हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, शर्करा का स्तर फिर से कम हो जाता है, यह भ्रूण के स्वयं के इंसुलिन के उत्पादन के कारण होता है। इसलिए, प्रशासित इंसुलिन की मात्रा कम होनी चाहिए।

प्रसव में शर्करा की मात्रा में बड़ी लचीलापन (गतिशीलता, परिवर्तन) होती है। प्रसव का तनाव (भय और दर्द) ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि और एसिडोसिस की संभावना उत्पन्न करता है। लेकिन बड़े भ्रूण के जन्म पर किए गए कार्य, आघात और रक्त की हानि से ग्लूकोज के स्तर में तेजी से कमी और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, हाइपोग्लाइसीमिया (ग्लूकोज का निम्न स्तर) भी देखा जाता है, 4-5वें दिन तक शर्करा का स्तर धीरे-धीरे बढ़ जाता है। इंसुलिन की खुराक को तदनुसार बढ़ाया या घटाया जाना चाहिए। जन्म के 7-10वें दिन तक, ग्लूकोज का स्तर उस स्तर तक पहुंच जाता है जो गर्भावस्था से पहले देखा गया था।

यह कहा जा सकता है कि मधुमेह और गर्भावस्था परस्पर एक-दूसरे पर बोझ डालते हैं। गर्भावस्था के लिए कार्यों में वृद्धि की आवश्यकता होती है, और मौजूदा बीमारी से अंग और प्रणालियां काफी कमजोर हो जाती हैं। इसलिए, संवहनी विकार काफी बढ़ जाते हैं, 35% गर्भवती महिलाओं में रेटिना के संवहनी विकार देखे जाते हैं। मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी से प्रीक्लेम्पसिया होता है। 6-30% गर्भवती महिलाओं में गुर्दे में संवहनी विकारों और संक्रमण के अलावा संक्रमण का एक संयोजन होता है - पायलोनेफ्राइटिस और बैक्टीरियूरिया।

प्रसव के दौरान, बड़े भ्रूण द्वारा गर्भाशय पर अत्यधिक खिंचाव के कारण अक्सर श्रम गतिविधि में कमजोरी आ जाती है। लंबे समय तक प्रसव पीड़ा से भ्रूण हाइपोक्सिया की तस्वीर खराब हो जाती है, श्वासावरोध शुरू हो सकता है। बड़े भ्रूण के कारण मां और भ्रूण को चोटें बढ़ जाती हैं। भ्रूण की हंसली या ह्यूमरस में फ्रैक्चर है, खोपड़ी में चोट संभव है। और माँ में - गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारों, पेरिनेम का टूटना, अक्सर उसका विच्छेदन (लेरिनेओटॉमी) किया जाता है।

मधुमेह मेलेटस में प्रसवोत्तर जटिलताओं की आवृत्ति स्वस्थ प्रसवपूर्व की तुलना में पांच गुना अधिक है। संक्रामक, घाव, श्वसन संबंधी विकारों की संख्या में वृद्धि हुई है। प्लेसेंटल लैक्टोजेन में कमी के कारण स्तन ग्रंथियों का लैक्टेशन कम हो जाता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, जटिलताओं की गंभीरता मधुमेह के प्रकार पर निर्भर करती है।

मधुमेह रोगियों में गर्भावस्था का प्रबंधन

मधुमेह मेलेटस वाली गर्भवती महिलाओं का अवलोकन एक आउट पेशेंट क्लिनिक और एक अस्पताल, विशेष प्रसूति अस्पतालों के विभागों दोनों में किया जाता है। गर्भावस्था से पहले मधुमेह के स्थापित निदान वाली महिलाओं को, इसकी योजना बनाते समय, एक परीक्षा से गुजरना चाहिए, जो मधुमेह के प्रकार और इसके लिए मुआवजे की डिग्री, मधुमेह की विशेषता वाले संवहनी क्षति की उपस्थिति को निर्दिष्ट करती है।

अग्न्याशय की बीटा-कोशिकाओं के प्रतिरक्षी, इंसुलिन के प्रति प्रतिरक्षी की जांच की जा रही है। "स्कूल ऑफ़ डायबिटीज़" इंसुलिन थेरेपी के आत्म-नियंत्रण की विधि में प्रशिक्षण प्रदान करता है। गर्भावस्था के दौरान, मधुमेह के प्रकार की परवाह किए बिना, हर किसी को ग्लाइसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) के बढ़े हुए स्तर की भरपाई के लिए इंसुलिन की उचित खुराक दी जाती है। मौखिक रूप से ली जाने वाली हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को भ्रूण-विषैले और टेराटोजेनिक प्रभावों में इन दवाओं की उपस्थिति के कारण रद्द कर दिया जाना चाहिए। एक विस्तृत जांच के बाद, गर्भावस्था की स्वीकार्यता, इसे ले जाने के जोखिम का मुद्दा तय किया जाता है।

गर्भावस्था में निषेध है:

• तेजी से बढ़ने वाले या मौजूदा रेटिना के गंभीर संवहनी विकारों की उपस्थिति, अंधापन का खतरा, या नेफ्रोपैथी जो गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है;
• इंसुलिन प्रतिरोध, इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति। मधुमेह का अस्थिर (परिवर्तनशील) पाठ्यक्रम;
• माता-पिता दोनों में मधुमेह की उपस्थिति, जो भ्रूण रोग के खतरे को नाटकीय रूप से बढ़ा देती है;
• भावी मां में मधुमेह मेलिटस और आरएच संवेदीकरण का संयोजन, भ्रूण के लिए पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है;
• मधुमेह मेलिटस और सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक का एक संयोजन, जो गर्भावस्था के दौरान प्रक्रिया के गंभीर रूप से बढ़ने की धमकी देता है।

गर्भावस्था को लम्बा खींचने की संभावना का प्रश्न डॉक्टरों के एक बोर्ड द्वारा तय किया जाता है - एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक, और कभी-कभी एक फ़ेथिसियाट्रिशियन।

अभ्यास से मामला. गर्भवती एम.ओ., 35 वर्ष, टाइप II मधुमेह से पीड़ित, 8 सप्ताह की गर्भवती, बार-बार गर्भपात का खतरा। मौजूदा गर्भावस्था से पहले, पहली तिमाही में 3 गर्भपात होते थे और 25 सप्ताह की गर्भावस्था में मृत बच्चे का जन्म होता था। निदान से गंभीर माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार, अंधापन और नेफ्रोपैथी का खतरा सामने आया। डॉक्टरों के बोर्ड ने एम.ओ. की सिफारिश की. अपने और भ्रूण के लिए गंभीर पूर्वानुमान के कारण गर्भावस्था को समाप्त कर दें।

लेकिन न केवल एम.ओ., बल्कि आंतरिक अंगों के रोगों से पीड़ित कई महिलाएं, जो गर्भावस्था के दौरान उनकी स्थिति खराब होने या यहां तक ​​​​कि मरने की धमकी देती हैं, डॉक्टरों की सलाह की उपेक्षा करती हैं और बच्चे को जन्म देने के उन्मत्त विचार के साथ गर्भावस्था को लम्बा खींचती हैं, यहां तक ​​​​कि गर्भावस्था के दौरान भी उनके अपने जीवन की कीमत.

तदनुसार, एम.ओ. गर्भावस्था को समाप्त करने से इनकार कर दिया और इसे सहन करना शुरू कर दिया।

गर्भ बच गया. हालाँकि, रेटिना के जहाजों की स्थिति में गिरावट का पता चला था। 22 सप्ताह से, नेफ्रोपैथी, एडिमा और उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया शुरू हुआ। एम.ओ. तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया। प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल अपर्याप्तता का दीर्घकालिक अंतःशिरा उपचार, भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की परिपक्वता में तेजी लाने के लिए कॉर्टिकॉइड हार्मोन का प्रशासन शुरू किया गया।

इलाज का पर्याप्त असर न होने के कारण ऐसा किया गया। मरीज़ की दृष्टि में भारी गिरावट आई, वह लगभग अंधी हो गई थी। रक्त शर्करा के स्तर में अस्थिरता शुरू हो गई, हाइपोग्लाइसेमिक अवस्थाएँ उत्पन्न होने लगीं।

इसलिए, 28-29 सप्ताह में समय से पहले प्रसव कराया गया।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण, एक सिजेरियन सेक्शन किया गया था। 3000 ग्राम वजन वाली एक लड़की, अंगों की समयपूर्वता और कार्यात्मक अपरिपक्वता के लक्षण (और यह 29 सप्ताह में) निकाला गया - मधुमेह भ्रूणोपैथी का एक हाइपरट्रॉफिक रूप। माँ ने अपनी बेटी के जन्म के लिए अपनी आँखों की बलि दे दी।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार

मधुमेह में गर्भावस्था की जटिलताओं की गंभीरता के कारण गर्भावस्था बढ़ने पर बार-बार अस्पताल में भर्ती होने पर विचार करना आवश्यक हो जाता है। इन अस्पताल में भर्ती होने का उद्देश्य गर्भावस्था और मधुमेह की संभावित जटिलताओं को रोकना है।

पहला अस्पताल में भर्ती गर्भवती महिला की प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा पर किया जाता है। इस अस्पताल में भर्ती के कार्य गर्भकालीन आयु का सटीक निर्धारण, संकेतों के अनुसार आनुवंशिक परामर्श, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी हैं। मधुमेह संबंधी भ्रूण विकृति का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाता है। न केवल ग्लाइसेमिया के स्तर, बल्कि ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति), एसिटोन्यूरिया - मूत्र में कीटोन्स की उपस्थिति के नियंत्रण पर भी जानकारी दी गई है। मधुमेह के प्रकार की परवाह किए बिना आवश्यक आहार की विशेषताएं बताई गई हैं। मूत्रजननांगी संक्रमण की गहन जांच और पाए गए संक्रमणों का उपचार किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार का एकमात्र संभावित प्रकार रेक्टल सपोसिटरीज़ विफ़रॉन या किफ़रॉन का परिचय है।

दूसरा अस्पताल में भर्ती - 8-12 सप्ताह की अवधि में। इस समय, सापेक्ष हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा को कम करना) की शुरुआत के कारण इंसुलिन खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है। बार-बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है, भ्रूण के आकार का नियंत्रण, विकृतियों का पता लगाना, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का पता लगाना। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच, रेटिना के जहाजों की स्थिति की पहचान आवश्यक है। खतरे वाले गर्भपात के लक्षणों की पहचान की जाती है, और यदि आवश्यक हो तो उपचार निर्धारित किया जाता है।

तीसरा अस्पताल में भर्ती - 20-24 सप्ताह पर। इंसुलिन खुराक का एक और सुधार.

मधुमेह की विशेषता वाले छोटे वाहिका घावों की उपस्थिति या विकास की निगरानी करना। संयुक्त जेस्टोसिस के विकास के लक्षण प्रकट होते हैं। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण - नाल की स्थिति का स्पष्टीकरण, गर्भकालीन आयु के साथ भ्रूण के आकार का पत्राचार, मधुमेह भ्रूणोपैथी के लक्षण, एमनियोटिक द्रव की मात्रा। अपरा अपर्याप्तता - भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए चयापचय चिकित्सा (चयापचय - चयापचय) का एक कोर्स तीन सप्ताह तक किया जाता है।

अगला अस्पताल में भर्ती गर्भावस्था के 30वें-32वें सप्ताह में होता है। इंसुलिन खुराक का एक और सुधार, छोटे जहाजों की क्षति की उपस्थिति या घटना का निर्धारण। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन, प्लेसेंटा और भ्रूण में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन। भ्रूण के दिल की धड़कन का एक अध्ययन भी किया जाता है - एक सीटीजी रिकॉर्डिंग। रक्त के थक्के जमने, अपरा हार्मोन का नियंत्रण। भ्रूण के फेफड़ों में सर्फोक्टेंट के उत्पादन में कमी की रोकथाम। डिलीवरी का समय और तरीका निर्धारित किया जाता है

प्रसव को यथासंभव पूर्ण गर्भावस्था के करीब किया जाता है, लेकिन भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की हानि को ध्यान में रखा जाता है। भ्रूण की प्रस्तुति के उल्लंघन, गंभीर मधुमेह, बच्चे के जन्म में भ्रूण के नुकसान का एक उच्च जोखिम के मामले में, गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। शायद प्रसव और गर्भावस्था की प्रारंभिक अवस्था में। यह सब मधुमेह के मुआवजे, जटिलताओं की गंभीरता, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। प्रसव के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्त शर्करा के स्तर में तेज गिरावट को ध्यान में रखना आवश्यक है।

अभ्यास से मामला. रोगी ओ.एन., 32 वर्ष। मधुमेह मेलेटस प्रकार I, जन्मजात, अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं में एंटीबॉडी की उपस्थिति। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप और तीव्र पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ 34 सप्ताह के गर्भ में प्रसव के लिए भर्ती कराया गया। एंटीहाइपोक्सेंट्स (हाइपोक्सिया के उपचार के लिए दवाएं) और माइक्रोनाइज्ड हेपरिन का अंतःशिरा प्रशासन शुरू किया गया था, यह डीआईसी की रोकथाम थी।

रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज के स्तर की भरपाई करते समय, तरल पदार्थ की क्रमिक रिहाई के साथ एक सावधानीपूर्वक एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन) किया गया था।

सीटीजी मॉनिटरिंग से गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का पता चला, जो डायबिटिक भ्रूणोपैथी का एक हाइपोप्लास्टिक रूप है।

गंभीर मधुमेह और प्रसूति संबंधी जोखिमों के योग के अनुसार, जन्म योजना को परिचालन में बदल दिया गया था। एक सिजेरियन सेक्शन किया गया - एक जीवित, समय से पहले, कुपोषित लड़के को निकाला गया, जिसका वजन दम घुट रहा था, जिसका वजन 1300 ग्राम था। इसके बाद, बच्चे को जन्मजात हृदय रोग, उंगलियों का संलयन पाया गया। दूसरे दिन पश्चात की अवधि गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, कीटोएसिडोसिस, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा से जटिल थी। तुरंत 40% ग्लूकोज का जेट इंजेक्शन शुरू किया गया, लेकिन इससे कोई फायदा नहीं हुआ, मौत हो गई। शव परीक्षण में सेरिबैलम के पश्चकपाल रंध्र में सिकुड़न के साथ मस्तिष्क शोफ का पता चला - जो मृत्यु का कारण था। यह चिकित्सकों के कार्यों की स्वचालितता थी। ऑपरेशन के बाद, एक शून्य तालिका निर्धारित की जाती है - केवल पानी, एक कमजोर शोरबा। और इंसुलिन की खुराक समय पर समायोजित नहीं की गई। इंसुलिन की शुगर कम करने वाली क्रिया, उपवास और शुरुआती पोस्टऑपरेटिव (डर, खून की कमी) हाइपोग्लाइसीमिया एक साथ आ गए। शुगर लेवल शून्य हो गया. इसलिए, 40% ग्लूकोज के 250 मिलीलीटर के अंतःशिरा जेट प्रशासन से भी मदद नहीं मिली।

हार्मोनल परिवर्तन, गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर पर बढ़ा हुआ भार, चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन - ये सभी कारक इस तरह की बीमारी की घटना का कारण बन सकते हैं गर्भावस्थाजन्य मधुमेह.

यह खतरनाक स्थिति न केवल एक महिला, बल्कि एक बच्चे को भी नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे विकृति का विकास हो सकता है, कठिन प्रसव और गर्भपात।

• मधुमेह भी हो सकता है उन महिलाओं में जो जोखिम में नहीं हैंऔर ऐसी जटिल बीमारी का पूर्वाभास न हो
• चूँकि, स्वयं में गर्भावधि मधुमेह की घटना पर संदेह करना बेहद कठिन है रोग धीरे-धीरे बढ़ता हैस्पष्ट लक्षण या गंभीर स्थिति दिखाए बिना
• गर्भावधि मधुमेह की विशेषता वाली हल्की बीमारियाँ, एक महिला गर्भावस्था के दौरान की ख़ासियतों को जिम्मेदार ठहरा सकती है

डॉक्टरों की मदद के बिना गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का निदान करना बेहद मुश्किल है।

हालाँकि, कुछ लक्षणों का स्वयं निदान किया जा सकता है:

• सुस्ती और उनींदापन
• प्यास का लगातार महसूस होना
• तेजी से थकान होना
• अधिक मूत्र उत्पादन के साथ बार-बार पेशाब आना
• भूख में वृद्धि

शीघ्र पंजीकरण से बीमारी का समय पर निदान हो सकेगा

योजनाबद्ध तरीके से एक डॉक्टर से परामर्शगर्भावस्था का नेतृत्व करने वाली महिला को एक परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल है रक्त शर्करा परीक्षण और मूत्र परीक्षण.

ये परीक्षण बढ़े हुए रक्त शर्करा के स्तर और मूत्र में कीटोन बॉडी की उपस्थिति को दिखाएंगे, जो मधुमेह की शुरुआत का संकेत देते हैं। prediabetes.

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के कारण

यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि कौन सा विशिष्ट कारक उकसाता है गर्भवती महिला में मधुमेह का विकास. वैज्ञानिकों की धारणाओं में सबसे आम राय यह है कि इस बीमारी को प्लेसेंटा द्वारा विशेष पदार्थों के स्राव से बढ़ावा मिलता है, जो इंसुलिन अवशोषण को अवरुद्ध करेंमहिला का शरीर.

अग्न्याशय इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है।

शरीर के लिए ऐसी खतरनाक प्रक्रिया काफी हद तक खतरनाक होती है हार्मोन. गर्भावस्था के दौरान, एक वास्तविक हार्मोनल विस्फोट होता है, जिससे महिला के शरीर में प्रतिकूल परिवर्तन होते हैं।

जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो:

• अधिक वजन
• एमनियोटिक द्रव की बढ़ी हुई मात्रा
• मधुमेह के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति
• गर्भावस्था से पहले ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर का विवरण (सामान्य की ऊपरी सीमा)
• पिछले जन्म के परिणामस्वरूप मृत बच्चा हुआ था
• पिछले जन्म में एक बच्चा भारी वजन के साथ पैदा हुआ था
• गर्भकालीन मधुमेह पिछली गर्भावस्था के दौरान हुआ था
• अधिक गर्भवती आयु 30 साल

अधिक वजन होने की प्रवृत्ति और लगातार भूख महसूस होना मधुमेह के लक्षणों में से एक है।

महत्वपूर्ण रूप से, सबसे पहले मधुमेह का संदेहगर्भावस्था के दौरान डॉक्टर से सलाह लें।

उपस्थिति पर जोर देने के लिए, आपके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान करना भी आवश्यक है वंशानुगत प्रवृत्तिकिसी बीमारी को.

गर्भवती महिलाओं में गुप्त मधुमेह

रक्त परीक्षण में रक्त शर्करा बढ़ने से पहले, गर्भवती महिला के शरीर में मधुमेह का विकास, जिसे चिकित्सा में मधुमेह कहा जाता है, पहले से ही शुरू हो सकता है। गुप्त मधुमेह.

बीमारी का यह चरण बेहद खतरनाक है, क्योंकि शरीर में इसकी शुरुआत होने से पहले ही गुप्त मधुमेह पर संदेह करना बेहद मुश्किल होता है अतिरिक्त शुगर से पीड़ितरक्त में।

गुप्त मधुमेह का सबसे स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव नाड़ी तंत्र को, गर्भवती महिला के हृदय की विफलता और धुंधली दृष्टि का कारण बन सकता है। अधिक शुगर से गर्भ में पल रहा बच्चा भी पीड़ित हो सकता है। यह स्थिति भयावह है विकृति विज्ञान का विकासप्रारंभिक चरण में और बाद के चरण में भ्रूण का आकार बड़ा होता है।

50% मामलों मेंगुप्त मधुमेह, इसके संक्रमण का खतरा है मधुमेह प्रकार 2.

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह का कोर्स

एक महिला को गर्भावधि मधुमेह की शुरुआत का पता भी नहीं चलता। अगर यह लीक हो जाए हल्के रूप में, तो कोई भी संकेत इस ओर इशारा नहीं कर सकता और स्वास्थ्य की स्थिति की सही तस्वीर तभी सामने आती है परीक्षण के बाद.

यदि आपको मधुमेह है, तो आपके मूत्र में चीनी पाई जाएगी।

यदि ऐसा निदान किया जाए तो महिला मजबूर हो जाएगी रक्त और मूत्र दान करेंचीनी के लिए.

ज्यादातर मामलों में, यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो गर्भवती महिला को अपने शरीर में कोई सहवर्ती परिवर्तन नज़र नहीं आएगा, क्योंकि बार-बार पेशाब आना और हल्की अस्वस्थतास्थिति में सभी महिलाओं के लिए सामान्य।

प्रसव के बाद मधुमेह आमतौर पर दूर हो जाता है

जन्म संभावना का प्रश्न उठाता है प्राकृतिक प्रसव, क्योंकि बच्चे के शरीर में अतिरिक्त शुगर जाने के कारण बच्चा बड़ा हो सकता है। अधिकतर परिस्थितियों में प्रसव के बाद मधुमेह दूर हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह टाइप 2 मधुमेह में बदल जाता है।

हालाँकि, एक महिला का सामना करना पड़ा गर्भावस्थाजन्य मधुमेह, भविष्य में अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि इसके विकसित होने का जोखिम है टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह.

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह का निदान

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के निदान का आधार हैं शुगर परीक्षण. यदि मूत्र की नियोजित डिलीवरी के दौरान, जो हर बार एक महिला परामर्श के लिए जाती है, मूत्र में शर्करा की उपस्थिति का पता चलता है, तो महिला को रक्त परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

गर्भवती महिला को ग्लूकोमीटर का उपयोग करके अपना शर्करा स्तर निर्धारित करना चाहिए

अपने आप में, मूत्र में ऐसा संकेतक मधुमेह का संकेत नहीं देता, लेकिन यह केवल ऐसी बीमारी के संदेह का कारण हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह का विश्लेषण

शुगर के लिए रक्त परीक्षण भी सही मायने में अंतिम उपाय नहीं है, क्योंकि अगर कोई महिला रक्तदान करने से पहले कुछ खाती है शुगर लेवल बढ़ सकता है.

एक गर्भवती महिला के लिए सामान्य रक्त शर्करा स्तर है 3.5 mmol/l से 5.5 तक.

नियमित परीक्षण से गर्भावधि मधुमेह का पता लगाने में मदद मिल सकती है

मधुमेह का पता लगाने में सबसे कारगर माना जाता है ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण. इसमें यह तथ्य शामिल है कि एक महिला से रक्त लिया जाता है और शर्करा के स्तर की जांच की जाती है। इसके बाद मरीज लेता है 50 ग्राम ग्लूकोजऔर एक घंटे बाद विश्लेषण दोहराया जाता है।

विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना लेना

भले ही परीक्षण के परिणाम से महिला को मधुमेह होने का पता न चले खतरे में है, फिर परीक्षण दोहराया जाता है हर चार सप्ताह मेंगर्भावस्था के अंत तक.

परीक्षा के परिणाम:
— 7.8 mmol/l तक- महिला स्वस्थ है और उसे गर्भकालीन मधुमेह नहीं है
— 7.8-10.6 mmol/ली- एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित है (तीन घंटे की सहनशीलता परीक्षा)
— 10.6 mmol/लीडॉक्टर गर्भकालीन मधुमेह का निदान करता है

गर्भावस्था मधुमेह: बच्चे के लिए परिणाम

मधुमेह पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है बाल विकास एवं प्रसव पर. शुरुआती दौर में इसके होने का परिणाम सबसे प्रतिकूल होता है। उस अवधि के दौरान जब भ्रूण के अंगों और प्रणालियों का विकास होता है, विभिन्न रोगविज्ञान.

गर्भकालीन मधुमेह से भ्रूण में विभिन्न विकृति का निर्माण होता है

गर्भावस्था के अंत में मधुमेह की शुरुआत होती है भ्रूण के आकार में वृद्धि के लिएजो समय सीमा को पूरा नहीं करते हैं।

इसी समय, बच्चे का सिर और अंग सामान्य आकार के होते हैं, और कंधे की कमर और पेट काफी बढ़े हुए होते हैं, जो गंभीर हो सकते हैं। प्रसव की समस्याऔर सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत।

गर्भकालीन मधुमेह में कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन ही प्रसव का एकमात्र संभावित प्रकार होता है

यदि प्रसव का परिणाम सकारात्मक हो, तो बच्चा विशेष देखभाल की आवश्यकता है. रक्त शर्करा के स्तर में तेज गिरावट के कारण, हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, जिसके लिए बच्चे को ग्लूकोज से टांका लगाने की आवश्यकता होती है।

गर्भावधि मधुमेह का उपचार

गर्भावधि मधुमेह के साथ, एक महिला को लगातार इसका सेवन करना चाहिए रक्त शर्करा को नियंत्रित करें. इसके लिए परीक्षण किए जाते हैं, साथ ही ग्लूकोमीटर का उपयोग करके स्व-निदान भी किया जाता है। शर्करा के स्तर को समायोजित करने के लिए नियुक्त किया गया है इंसुलिन लेना.

गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन इंजेक्शन

यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले मधुमेह था, तो इंसुलिन की खुराक बढ़ाएंमुआवज़ा मांगने के लिए. इसके अलावा, यदि कोई महिला बोवाइन इंसुलिन लेती है, तो उसे अस्थायी रूप से मानव इंसुलिन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि पोषण और शर्करा की स्थिति को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करना असंभव है महिला अस्पताल में भर्ती है.अस्पताल में रहते हुए, एक महिला को संतुलित आहार, इंसुलिन की आवश्यक खुराक मिलती है और मधुमेह के लिए मुआवजा मिलता है।

वीडियो: इंसुलिन का सही तरीके से प्रबंधन कैसे करें?

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिला के लिए पोषण - आहार

मधुमेह को नियंत्रित करने का एकमात्र तरीका इंसुलिन थेरेपी और है एक विशिष्ट आहार का पालन करना. चूंकि गर्भवती महिला को पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, इसलिए कोई सख्त आहार नहीं लेना चाहिए। भोजन होना चाहिए गैर थर्मल, लेकिन इसमें सभी आवश्यक चीजें शामिल हैं विटामिन और सूक्ष्म तत्व.

मधुमेह संबंधी आहार गर्भवती महिला को अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है

सबसे पहले, इसमें शामिल उत्पादों को सीमित करना आवश्यक है तेजी से पचने वाला कार्बोहाइड्रेट.

इसमे शामिल है:

• विभिन्न मिठाइयाँ और मिष्ठान्न
• आटा उत्पाद, विशेष रूप से सफेद ब्रेड
• कुछ फल
• फास्ट फूड और फास्ट फूड
• मीठा कार्बोनेटेड पेय

गर्भावधि मधुमेह में फास्ट फूड और कार्बोनेटेड पेय निषिद्ध हैं

आहार और उत्पादों से बाहर करना आवश्यक है, छिपी हुई चीनी युक्त. साथ ही, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि भ्रूण का द्रव्यमान पहले से ही अधिकता के करीब है, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए और उबले हुए, उबले हुए और ओवन में बने व्यंजनों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह- मां और उसके गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए एक खतरनाक स्थिति, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि गंभीर परिणाम निश्चित रूप से सामने आएंगे। अगर कोई गर्भवती महिला है डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करता हैविशेष आहार का पालन करें और शुगर की स्थिति पर नियंत्रण रखें तो खतरा टल जाएगा।

अस्पताल में एक महिला की स्थिति की निगरानी

और बच्चे, रोग की रोकथाम

मधुमेह मेलेटस के बारे में लिखा और फिर से लिखा गया है। कुछ सच हैं, कुछ मिथक हैं। गर्भावधि मधुमेह रोग का "प्रतीक्षा कक्ष" है। वह कभी-कभार ही मिलते हैं. इससे पीड़ित लोगों की संख्या 5% से भी ज्यादा नहीं है. वह जिससे भी मिलता है, कोई उसे भड़का देता है, इस बीमारी से खुद को बचाने के लिए आपको इसके कारणों को समझने की जरूरत है।

यह रोग क्या है?

मधुमेह का "प्रतीक्षा कक्ष" उन महिलाओं में होता है जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं। वह आमतौर पर गर्भावस्था के पांचवें महीने के बाद मैदान में उतरते हैं। यह जितनी जल्दी शुरू होता है उतनी ही जल्दी ख़त्म भी हो जाता है। बीत गया, बच्चा पैदा हो गया, रोग वहीं चला जाता है जहाँ से आया था।

ऐसा प्रतीत होता है कि किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। यह अभी आया, यह अभी चला गया। लेकिन सब कुछ उतना सरल नहीं है जितना लगता है। गर्भवती माँ को ठीक करने के लिए उपाय करना आवश्यक है। गर्भावधि मधुमेह जैसी किसी भी चीज़ पर किसी का ध्यान नहीं जाता। स्थिति को अपने हिसाब से चलने दीजिए, बुढ़ापे तक आपको अधिग्रहीत प्रकार का मधुमेह मेलिटस नंबर दो होने का जोखिम रहता है। इसलिए, हम डॉक्टर जो कहते हैं उसे सुनते हैं ताकि गर्भावस्था और भावी मातृत्व ढेर सारी खुशियाँ लाएँ, न कि कड़वी गोलियाँ।

यह रोग दूसरों की तरह ही उसी परिदृश्य के अनुसार विकसित होता है। जब कोई अंग अपना कार्य करना बंद कर देता है तो शरीर में असंतुलन उत्पन्न हो जाता है। हमारे मामले में, अग्न्याशय शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर सकता है। परिणामस्वरूप, शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। बच्चा जन्म लेता है, सब कुछ सामान्य हो जाता है। बस उस क्षण को न चूकें जब स्थिति नियंत्रण से बाहर हो जाए, जब आप प्रयास करना बंद कर दें ताकि गंभीर परिणाम न आएं।

जोखिम में कौन है?

शक्ति और ऊर्जा से भरपूर माँ से एक स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है। गर्भावस्था को एक नए जीवन की शुरुआत और आपकी नई स्थिति के रूप में चिह्नित किया जाए, इसके लिए प्रयास करें। करने वाली पहली चीज़ अन्वेषण करना है। परीक्षण पास करना और विशेषज्ञों के कार्यालयों से गुजरना इतना कठिन और दर्दनाक नहीं है। लेकिन सतर्कता आपको कई समस्याओं से बचाएगी। प्रीडायबिटीज़ को आपका नाम "जानने" से रोकने के लिए, विशेष अवसरों पर इसके आप तक पहुँचने से पहले दरवाज़े बंद कर दें।

• शरीर का अतिरिक्त वजन मुख्य बिंदु है जो प्री-डायबिटीज का कारण बनता है;
• आपकी उम्र 18 वर्ष है और आपका वजन तेजी से बढ़ा है;
• माँ बनने से पहले आपने बहुत सोचा। और अब आप 40 के हैं;
• रिश्तेदार मधुमेह से पीड़ित हैं;
• दूसरी बार मां बनें, पहली गर्भावस्था में भी आपको इसी तरह की बीमारी ने घेर लिया था।

कारकों पर विचार करें, परीक्षण कराएं और कार्रवाई करें। गर्भावस्था का मधुमेह सामान्य मधुमेह नहीं है। यह एक अंकुर है जो या तो सूख जायेगा या पेड़ बन जायेगा।

कैसे निर्धारित करें?

गर्भवती महिलाओं में, डॉक्टरों द्वारा विश्लेषण के लिए पूर्व-रोग का निर्धारण किया जाता है। रक्त और मूत्र दान करें. यदि ग्लूकोज का स्तर अनुमेय मानदंड से ऊपर है, तो बीमारी को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए जांच करने का समय आ गया है।

विश्लेषण को सटीक बनाने के लिए शाम के समय मीठा और वसायुक्त भोजन न करें। एक हल्का रात्रिभोज जिसमें सब्जी का सलाद और कम कैलोरी वाला साइड डिश शामिल होता है। सुबह चाय छोड़ें या सीधे लैब जाएँ। उन्होंने रक्तदान किया है, नतीजों का इंतजार करें, यह 5.3 से अधिक है, आपको फिर से रक्तदान करना होगा।

अगर नतीजे आपके पक्ष में न आएं तो निराश न हों। सबसे महत्वपूर्ण बात, सिफारिशों का पालन करें और चिंता न करें। आपने पहले ही बीमारी के खिलाफ लड़ाई शुरू कर दी है, इसलिए सब कुछ ठीक हो जाएगा। अप्रिय परिणाम तब होते हैं जब गर्भवती माताएं सिफारिशों की अनदेखी करती हैं।

गर्भवती महिलाओं में प्रीडायबिटीज का उपचार

ताकि गर्भकालीन मधुमेह प्रतीक्षा के सुखद महीनों पर भारी न पड़े, सरल नियमों का पालन करें। इसमें कुछ भी जटिल नहीं है, एक स्वस्थ जीवनशैली और सुखद परिणाम के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण सबसे अच्छी दवाएँ हैं।

• अपना आहार समायोजित करें. दिन में तीन बार भरपूर भोजन करें, साथ ही 3 स्नैक्स की अनुमति है;
• व्यायाम के बारे में अपने डॉक्टर से जाँच करें। इनका पालन करें ताकि तेजी से वजन न बढ़े;
• अपने शुगर लेवल को नियंत्रित रखें. ऐसा करने के लिए, दिन में कम से कम 5 बार ग्लूकोमीटर का उपयोग करें;
• आहार से मिठाइयाँ, आटा और आलू हटा दें;
• यदि यह शुगर लेवल को सामान्य करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो डॉक्टर इंसुलिन इंजेक्शन लेने की सलाह देते हैं।

एक गर्भवती महिला में उत्कृष्ट शर्करा स्तर की कुंजी उचित पोषण और गतिशीलता है। गर्भावस्था को बीमारी न बनाएं - यह एक विशेष स्थिति है जो एक नए जीवन के जन्म के साथ बहुत जल्द समाप्त हो जाएगी। यदि आपको प्री-डायबिटिक स्थिति का पता चलता है, तो यह जल्द ही समाप्त हो जाएगी। लेकिन यह मत भूलिए कि बच्चे को जन्म देने के आधे महीने बाद आपको फिर से शुगर की जांच करानी होगी। अगर सब कुछ ठीक है तो हर 3 साल में जांच कराना न भूलें। किसी भी बीमारी का लंबे और दर्दनाक समय तक इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। स्वस्थ भोजन खाएं, खेल खेलें - ये मधुमेह की रोकथाम के मुख्य साधन हैं।

गर्भकालीन मधुमेह के बारे में वीडियो

इस वीडियो में आप गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के बारे में सब कुछ जानेंगे:

हालाँकि गर्भावस्था एक महिला के जीवन में एक सुखद अवधि होती है, लेकिन यह उसके शरीर के लिए एक बहुत बड़ा तनाव होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि, पूर्वसूचना और अनुकूल कारकों की उपस्थिति में, गर्भवती माँ में कोई बीमारी विकसित या प्रकट हो सकती है। इनमें मधुमेह भी शामिल है।

मधुमेह मेलिटस क्या है?

जीवन को बनाए रखने के लिए मानव शरीर की कोशिकाओं को (चीनी) की आवश्यकता होती है। यह एक प्रकार का ईंधन है जो इंसुलिन (अग्न्याशय हार्मोन) के कारण कोशिका में प्रवेश करता है। रक्त शर्करा (ग्लूकोज) दो तरह से बनती है: कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन से, और यकृत में संग्रहीत ग्लूकोज (ग्लाइकोजन) के टूटने के परिणामस्वरूप।

मधुमेह मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जिसमें शरीर में इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी होती है, लेकिन साथ ही, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा भी बढ़ जाती है। इस मामले में, चयापचय गड़बड़ा जाता है, और विभिन्न अंगों और ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस में, आंखों की छोटी वाहिकाओं (संभव अंधापन), गुर्दे, त्वचा, मांसपेशियों, तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस में, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, जो बार-बार होने वाली जीवाणु संबंधी जटिलताओं के कारणों में से एक हो सकती है। यह सब इस तथ्य की ओर ले जाता है कि मधुमेह के रोगियों को शुष्क मुँह, प्यास, अधिक तरल पदार्थ का सेवन, अत्यधिक पेशाब आना, भूख में वृद्धि या कमी, कमजोरी, वजन कम होना, त्वचा में खुजली, विशेष रूप से पेरिनेम में, नींद में खलल की शिकायत होती है। उनमें पुष्ठीय त्वचा रोग, फुरुनकुलोसिस की प्रवृत्ति होती है।

गर्भकालीन मधुमेह क्यों विकसित होता है?

जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम), या जेस्टेशनल डायबिटीज, एक कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार है जो सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान होता है या पहली बार पहचाना जाता है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान कार्बोहाइड्रेट चयापचय में बदलाव उचित है। यह इस तथ्य के कारण है कि बढ़ते भ्रूण को ऊर्जा सामग्री, मुख्य रूप से ग्लूकोज की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, गर्भावस्था हार्मोन (मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन) के स्तर में वृद्धि के परिणामस्वरूप इंसुलिन की क्रिया आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाती है, जो गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद दृढ़ता से प्रकट होती है। रक्त शर्करा को सामान्य सीमा में रखने के लिए, एक स्वस्थ गर्भवती महिला का अग्न्याशय अधिक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है। यदि अग्न्याशय की कोशिकाएं उन पर बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर पाती हैं, तो इंसुलिन की सापेक्ष या पूर्ण कमी हो जाती है और गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है।

लेकिन ध्यान देने योग्य बात यह है कि हर किसी को गर्भकालीन मधुमेह नहीं होता है। इसके विकास की एक प्रवृत्ति होती है, जिसका एहसास कुछ लोगों के प्रभाव में होता है। इनमें अधिक वजन या मोटापा, तत्काल परिवार में मधुमेह, 25 वर्ष से अधिक की मां की उम्र, एक निश्चित जातीय समूह (एशियाई, अफ्रीकी, स्पैनियार्ड्स) से संबंधित, बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास शामिल हैं। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में मधुमेह विकसित होने का खतरा तब होता है जब जन्म के समय पिछले बच्चे का वजन 4-4.5 किलोग्राम से अधिक हो, या यदि महिला को आदतन गर्भपात हुआ हो (गर्भावस्था के I या II तिमाही में 3 से अधिक सहज गर्भपात)।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

गर्भावस्था मधुमेह के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। सबसे पहले, गर्भावस्था के पहले तिमाही में, बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार होता है (रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है)। इस समय इंसुलिन की खुराक 1/3 कम हो जाती है। लेकिन पहले से ही दूसरी तिमाही (13वें सप्ताह से) की शुरुआत में, इसके विपरीत, बीमारी का कोर्स बिगड़ जाता है, और इंसुलिन की खुराक बढ़ानी पड़ती है। पहले से ही तीसरी तिमाही में (32वें सप्ताह से प्रसव तक), मधुमेह के पाठ्यक्रम में सुधार और हाइपोग्लाइसीमिया की उपस्थिति फिर से संभव है। इसलिए, इंसुलिन की खुराक 20-30% कम हो जाती है।

बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त शर्करा के स्तर में एक दिशा और दूसरी दिशा दोनों में उतार-चढ़ाव हो सकता है। उदाहरण के लिए, भावनात्मक प्रभावों (दर्द, भय) के प्रभाव में इसकी मात्रा बढ़ सकती है। वहीं, प्रसव एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है जिससे थकान होती है। ऊर्जा व्यय के परिणामस्वरूप, शर्करा का स्तर काफी कम हो सकता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रसव के दौरान, डॉक्टर हर दो घंटे में महिला के रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, रक्त शर्करा तेजी से कम होती है और फिर धीरे-धीरे बढ़ती है, 7-10वें दिन तक उस स्तर पर पहुंच जाती है जो गर्भावस्था से पहले थी।

मधुमेह मेलेटस में गर्भावस्था प्रबंधन

मधुमेह के रोगियों में गर्भावस्था प्रबंधन बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी के आधार पर किया जाता है। यदि गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है, तो उसे तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पहली बार - गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में। फिर एक पूर्ण परीक्षा की जाती है और परिणामों के आधार पर गर्भावस्था को बनाए रखने की उपयुक्तता पर निर्णय लिया जाता है। फिर वे निर्णय लेते हैं कि निवारक उपचार क्या होना चाहिए और मधुमेह मेलेटस की भरपाई कैसे की जाए।

गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना या असंभवता का सवाल उठाया जाता है क्योंकि मधुमेह मेलेटस में कई मतभेद होते हैं। इनमें विभिन्न स्थितियाँ और बीमारियाँ शामिल हैं। उदाहरण के लिए, तेजी से प्रगतिशील संवहनी जटिलताएं, मधुमेह मेलेटस के इंसुलिन-प्रतिरोधी और प्रयोगशाला रूपों की उपस्थिति, माता-पिता दोनों में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति, मधुमेह मेलेटस और मां के आरएच संवेदीकरण का संयोजन, मधुमेह मेलेटस और सक्रिय फुफ्फुसीय का संयोजन तपेदिक.

अस्पताल में दूसरा अस्पताल में भर्ती 20-24 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। जैसा कि हमने ऊपर उल्लेख किया है, इस अवधि में मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम में गिरावट और गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है। इस समय, उचित उपचार और इंसुलिन की खुराक का सावधानीपूर्वक समायोजन करना आवश्यक है।

तीसरी बार मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिला को भ्रूण की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​प्रसूति संबंधी और मधुमेह संबंधी जटिलताओं के उपचार, समय सीमा और प्रसव की विधि के चयन के लिए 32-34 सप्ताह की अवधि में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह सभी रोगियों के लिए समान नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान लगभग 15% रोगियों में रोग की तस्वीर में कोई विशेष परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान यह रोग क्या जटिलताएँ पैदा कर सकता है?

ऐसी महिलाओं में, गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता (एडिमा, वृद्धि, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और मस्तिष्क परिसंचरण) विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है। अक्सर, यह रोग जननांगों को प्रभावित करता है, यही कारण है कि महिलाओं को सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु का अनुभव होता है।

यह बीमारी भ्रूण के विकास और जन्म के बाद बच्चे की स्थिति को कैसे प्रभावित करती है?

दुर्भाग्य से, माँ में बढ़ा हुआ रक्त शर्करा स्तर भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। उन्हें डायबिटिक फेटोपैथी नामक जटिलताएं हैं। सबसे आम जटिलता एक बड़ा भ्रूण है, जिसमें अधिकांश अंग संरचनात्मक रूप से अविकसित होते हैं और आंशिक रूप से अपने कार्य करने में असमर्थ होते हैं। यह सब बच्चे में कई विकारों (श्वसन, तंत्रिका संबंधी, हृदय संबंधी) को जन्म देता है। इसके अलावा, इन बच्चों में निम्न रक्त शर्करा होती है, जिसके लिए जन्म के कुछ घंटों के भीतर ग्लूकोज और अन्य विशेष समाधानों की आवश्यकता होती है। इसके विपरीत, जन्म के समय 20% मामलों में, एक और चरम स्थिति होती है - शरीर का कम वजन।

जीवन के पहले दिनों में, जीडीएम वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में पीलिया विकसित हो जाता है, शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी आती है और इसकी रिकवरी धीमी हो जाती है। ऐसे बच्चों के चेहरे और अंगों की त्वचा पर बड़ी संख्या में रक्तस्राव, सूजन, सायनोसिस होता है। डायबिटिक भ्रूणोपैथी की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति बच्चों की उच्च प्रसवकालीन मृत्यु दर है। यदि किसी गर्भवती महिला को बच्चे को जन्म देते समय उचित देखभाल और उपचार नहीं मिला, तो 70-80% मामलों में जन्म के बाद पहले हफ्तों में मृत्यु दर देखी जाती है। यदि कोई महिला विशेष निगरानी में थी, तो यह आंकड़ा घटकर 15% हो जाता है।

गर्भावधि मधुमेह को गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को प्रभावित करने से रोकने के लिए, सावधानीपूर्वक रक्त शर्करा का स्तर, उचित आहार और उपचार आवश्यक है।

मधुमेह का इलाज

यदि मधुमेह मेलेटस वाले रोगी में गर्भावस्था बाधित नहीं होती है, तो इंसुलिन का आवश्यक प्रशासन और एक विशेष आहार का पालन निर्धारित किया जाता है। आहार से पता चलता है कि जीडीएम वाली गर्भवती महिला के आहार में कम मात्रा में कार्बोहाइड्रेट (200-250 ग्राम), वसा (60-70 ग्राम) और सामान्य या यहां तक ​​कि बढ़ी हुई मात्रा में प्रोटीन (1-2 ग्राम प्रति 1 किलो) होना चाहिए। शरीर के वजन का) दैनिक आहार की कुल कैलोरी सामग्री 2500-3000 किलो कैलोरी होनी चाहिए। के संबंध में आहार संपूर्ण होना चाहिए। भोजन आंशिक होना चाहिए (अधिमानतः दिन में 8 बार)। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के रोगी का वजन 10-12 किलोग्राम से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान सभी मधुमेह रोगियों को इंसुलिन प्राप्त करना चाहिए। इंजेक्शन और भोजन के बीच आवश्यक समय अंतराल का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मधुमेह के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं गर्भावस्था के दौरान वर्जित हैं। हालाँकि, बीमारी के हल्के रूपों में, हर्बल दवा का उपयोग स्वीकार्य है। उदाहरण के लिए, आप ऐसा काढ़ा तैयार कर सकते हैं: एक लीटर उबलते पानी में 60 ग्राम ब्लूबेरी के पत्ते डालें, 20 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें और दिन में 4-5 बार 100 मिलीलीटर पियें।

गर्भवती महिलाओं को अपने शुगर लेवल को सामान्य करने के लिए हल्की सैर और सैर करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर में सभी प्रणालियों और अंगों में परिवर्तन होते हैं: उनमें से कुछ आदर्श के भिन्न प्रकार होते हैं, अन्य पैथोलॉजिकल होते हैं। गर्भावधि मधुमेह मेलिटस एक काफी सामान्य असामान्य स्थिति है जो बच्चे के जन्म के बाद अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में अपने आप ही गायब हो जाती है। नीचे हम इस बात पर विचार करेंगे कि गर्भावधि मधुमेह के विकास के क्या कारण हैं, यह सिंड्रोम खतरनाक क्यों है, इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है।

गर्भकालीन मधुमेह के बारे में

गर्भावधि मधुमेह प्लाज्मा में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का मानना ​​​​है कि यह विकृति भविष्य में महिलाओं में पूर्ण मधुमेह की उपस्थिति के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक बन सकती है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि जिन रोगियों में जीडीएम का निदान किया गया है, वे जीवन भर प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर को स्थिर बनाए रखें और संतुलित आहार का पालन करें।

आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद शुगर का स्तर अपने आप स्थिर हो जाएगा, लेकिन कुछ स्थितियों में ऐसा नहीं होता है। गर्भकालीन मधुमेह के लिए नैदानिक ​​नियंत्रण की आवश्यकता होती है और यह आहार और अन्य गैर-दवा उपचारों पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

जीडीएम की एक विशिष्ट विशेषता भोजन के तुरंत बाद कार्बोहाइड्रेट यौगिकों के स्तर में वृद्धि है। खाली पेट ग्लूकोज की मात्रा अक्सर सामान्य रहती है। गर्भावस्था के दौरान कोई भी चयापचय संबंधी विकार एक जोखिम कारक है। स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए, महिलाओं को शर्करा के स्तर को सामान्य करने और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को स्थिर करने का प्रयास करने की आवश्यकता है।

रोगजनन और जोखिम कारक

गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर में स्पष्ट हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। हार्मोनल उछाल के परिणामों में से एक ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन है। जीडीएम आमतौर पर दूसरी या तीसरी तिमाही में विकसित होता है।

पैथोलॉजी की घटना का तंत्र इस प्रकार है: गर्भवती महिलाओं में अग्न्याशय अधिक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। ऐसा शर्करा की मात्रा पर विशिष्ट हार्मोन के प्रभाव की भरपाई के लिए होता है। शरीर हमेशा इंसुलिन की अधिकता का सफलतापूर्वक सामना नहीं कर पाता, जिससे मधुमेह के विशिष्ट लक्षण सामने आते हैं।

अतिरिक्त कारकों की उपस्थिति से जीडीएम विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, जिनमें शामिल हैं:

• अधिक वजन, जो गर्भावस्था से पहले भी देखा गया था;
• जातीय कारक - मधुमेह संबंधी विकृति अक्सर एशियाई और नेग्रोइड जातियों के प्रतिनिधियों में होती है;
• गर्भावस्था से पहले प्रीडायबिटिक अवस्था;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति - करीबी रिश्तेदारों में मधुमेह की उपस्थिति;
• पिछली बड़ी गर्भावस्था;
• - एमनियोटिक द्रव की अत्यधिक मात्रा;
• इतिहास में गर्भपात की उपस्थिति;
• पिछली गर्भावस्था में मृत बच्चे का जन्म;
• उम्र 30 से अधिक.

यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन अंतःस्रावी विकृति का निदान किया गया था तो जोखिम बढ़ जाता है। कभी-कभी जीडीएम उपरोक्त कारकों की उपस्थिति के बिना भी होता है।

लक्षण

कई नैदानिक ​​स्थितियों में, चयापचय संबंधी विकार मौजूद होते हैं, लेकिन किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। क्लिनिक में केवल एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा ही पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देती है। रक्त शर्करा संकेतकों के स्व-निदान की भी अनुमति है।

चयापचय संबंधी विकारों की मध्यम और गंभीर अभिव्यक्तियाँ मधुमेह के विशिष्ट लक्षणों का कारण बनती हैं:

• प्यास (पॉलीडिप्सिया);
• मूत्राधिक्य का उल्लंघन - मूत्र की मात्रा में वृद्धि, बार-बार और प्रचुर मात्रा में पेशाब आना;
• भूख की निरंतर भावना;
• दृश्य हानि।

दुर्लभ मामलों में, मधुमेह संबंधी जटिलताएँ विकसित होती हैं - न्यूरोपैथी, संवहनी विकृति, ऊतकों और कोशिकाओं के कुपोषण से जुड़े रोग। प्यास और भूख हमेशा मधुमेह की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है, इसलिए केवल प्रयोगशाला निदान ही बीमारी का पता लगा सकता है।

भ्रूण और प्रसव पर प्रभाव

शुगर का बढ़ा हुआ स्तर भ्रूण और मां के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। पैथोलॉजी की सबसे खतरनाक जटिलताएँ और परिणाम:

• मैक्रोसोमिया - भ्रूण की असामान्य वृद्धि और उसका अत्यधिक वजन (यह बच्चे के आंतरिक अंगों की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और बच्चे के जन्म के दौरान एक अतिरिक्त जोखिम कारक के रूप में कार्य करता है);
• जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति;
• भ्रूण के मस्तिष्क की विसंगतियाँ;
• सहज गर्भपात का खतरा;
• नवजात को पीलिया होना;
• ऊतकों की सूजन, अत्यधिक लिपिड जमा होना;
• भ्रूण के अशांत अनुपात - एक बड़ा पेट, पतले अंग;
• हाइपोग्लाइसीमिया, असामान्य रक्त चिपचिपापन, घनास्त्रता का खतरा बढ़ गया;
• मैग्नीशियम और कैल्शियम का निम्न स्तर;
• श्वसन विकृति।

प्लाज्मा ग्लूकोज सांद्रता जितनी अधिक होगी, मैक्रोसोमिया की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस मामले में एक बड़ा भ्रूण जन्मजात स्वास्थ्य का संकेतक नहीं है, बल्कि एक विसंगति का संकेत है। अक्सर नवजात शिशु के सिर और मस्तिष्क का आकार सामान्य रहता है, लेकिन बच्चे के कंधे की कमर और शरीर का आकार बढ़ जाता है, जिससे जन्म नहर से गुजरना मुश्किल हो जाता है। इस स्थिति में सबसे उपयुक्त समाधान सिजेरियन सेक्शन है।

मैक्रोसोमिया अक्सर सहज गर्भपात की ओर ले जाता है। गर्भावधि मधुमेह के साथ प्रसव अधिक कठिन और खतरनाक होता है। जन्म संबंधी चोटों और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। एक अतिरिक्त खतरा यह है कि एक बड़ा फल पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं हो सकता है। ऐसी स्थितियों में तत्काल पुनर्जीवन प्रक्रियाओं या दबाव कक्ष और इनक्यूबेटर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

लेकिन भले ही जन्म अपेक्षाकृत सामान्य था, फिर भी माताओं और डॉक्टरों के लिए आराम करना जल्दबाजी होगी। देर से गर्भकालीन मधुमेह अक्सर नवजात शिशु में स्थायी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है। बच्चे को अब प्लेसेंटा के माध्यम से मां से आवश्यक मात्रा में ग्लूकोज नहीं मिल पाता है, जिससे उसके शरीर में शर्करा का स्तर कम हो जाता है।

जो महिलाएं गर्भकालीन मधुमेह से बची रहती हैं, उन्हें प्रसव के बाद भी उपचार जारी रखना चाहिए। मुख्य खतरा यह है कि उनका अग्न्याशय अपनी कार्यक्षमता की सीमा पर काम करना जारी रखता है। इंसुलिन का स्तर कम हो सकता है या इस हार्मोन के प्रति ऊतकों और कोशिकाओं में अत्यधिक सहनशीलता हो सकती है, और यह पूर्ण विकसित टाइप II मधुमेह विकसित होने का सीधा खतरा है।

निदान

गर्भवती महिलाओं में उच्च शर्करा का स्तर अधिक संपूर्ण और विस्तृत जांच का कारण है। सबसे सटीक निदान पद्धति ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण है। कार्बोहाइड्रेट का स्तर न केवल खाली पेट मापा जाता है, बल्कि घुले हुए ग्लूकोज के साथ एक गिलास पानी पीने के बाद भी मापा जाता है। सच तो यह है कि गर्भवती महिलाओं में फास्टिंग शुगर का स्तर अक्सर सामान्य रहता है।

एक अन्य सांकेतिक परीक्षण ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का परीक्षण है। यह अध्ययन पिछले 7-9 दिनों के प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर को प्रदर्शित करता है। परीक्षण आपको चिकित्सीय प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता की निगरानी करने की भी अनुमति देता है।

थेरेपी के तरीके

मधुमेह रोगविज्ञान के लिए जटिल और चरणबद्ध चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपचार का सबसे प्रभावी तरीका आहार चिकित्सा है। गर्भावधि मधुमेह के लिए मेनू एक विशेषज्ञ द्वारा रोगी की वर्तमान स्थिति और अतिरिक्त बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है।

चिकित्सीय उपायों की सूची में अन्य प्रक्रियाएँ भी शामिल हैं:

• ग्लूकोज स्तर की निरंतर निगरानी (आदर्श विकल्प दिन में चार बार संकेतकों को मापना है: भोजन के बाद और खाली पेट पर);
• कीटोन निकायों की उपस्थिति के लिए मूत्र परीक्षण करना - यदि कोई मौजूद है, तो उपचार अप्रभावी है;
• खुराक वाली शारीरिक गतिविधि;
• शरीर के वजन का स्थिरीकरण;
• इंसुलिन थेरेपी (यदि आवश्यक हो);
• रक्तचाप नियंत्रण.

इंसुलिन प्रतिरोध की उपस्थिति के लिए अधिक कट्टरपंथी दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है, लेकिन आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद दवा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, क्योंकि कोई भी दवा भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है। बच्चे के जन्म के बाद महिलाओं के अग्न्याशय को सुरक्षा और रोकथाम की आवश्यकता होती है। मधुमेह विकृति की उपस्थिति के लिए पुन: परीक्षण जन्म के 6-8 सप्ताह बाद और 3 साल तक हर 6 महीने में किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं की मध्यम शारीरिक गतिविधि न केवल अधिक वजन होने की समस्याओं से बचाएगी, बल्कि गर्भावस्था के दौरान जोड़ों और रक्त वाहिकाओं पर लाभकारी प्रभाव डालेगी। फिटनेस रूम में पूर्ण कक्षाएं काम करने की संभावना नहीं हैं, लेकिन तैराकी, फिटबॉल (गर्भवती महिलाओं के लिए एक विशेष गेंद) के साथ व्यायाम, एरोबिक्स कार्बोहाइड्रेट चयापचय को स्थिर करने के लिए आदर्श विकल्प हैं। व्यायाम चीनी की बढ़ी हुई मात्रा का उपयोग करके उसे ऊर्जा में बदलने में मदद करता है।

यदि रूढ़िवादी तरीके स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं तो इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है। दवाओं को विशेष रूप से इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है: यदि मरीज इसे स्वयं करते हैं, तो उन्हें सही इंजेक्शन तकनीक में महारत हासिल करनी चाहिए और खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए।

आहार

मधुमेह में पोषण का मूल नियम कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को सीमित करना है, विशेष रूप से उन्हें जिन्हें "तेज़" कहा जाता है। इनमें मिठाई, मफिन, कार्बोनेटेड पेय, कुछ फल (केले, ख़ुरमा), फास्ट फूड शामिल हैं। तेज़ कार्बोहाइड्रेट के लिए अधिक मात्रा में इंसुलिन की आवश्यकता होती है, जो अग्न्याशय पर अतिरिक्त भार डालता है।

आहार प्रोटीन खाद्य पदार्थ (पोल्ट्री, वील, मछली) और स्वस्थ वसा को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान संपूर्ण कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है क्योंकि मां और भ्रूण दोनों को ऊर्जा की आवश्यकता होती है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद ऐसा पोषण मधुमेह को रोकने का एक उत्कृष्ट तरीका है।

जीएसडी के लिए, इन दिशानिर्देशों का पालन करें:

• आंशिक रूप से खाएं: छोटे भागों में खाएं और भोजन न छोड़ें;
• नाश्ते के दौरान कार्बोहाइड्रेट का मुख्य भाग खाएं;
• तले हुए, मसालेदार, मसालेदार और वसायुक्त को आहार से बाहर करें;
• यदि आप सुबह बीमार महसूस करते हैं, तो बिस्तर के पास एक पटाखा रखें और बिस्तर से बाहर निकलने से पहले कुछ टुकड़े खा लें;
• सुविधाजनक खाद्य पदार्थ और फास्ट फूड (अनाज, नूडल्स, बैग से मसले हुए आलू) न खाएं - ऐसे खाद्य पदार्थ नाटकीय रूप से ग्लाइसेमिक इंडेक्स को बढ़ाते हैं और चयापचय संबंधी विकारों के जोखिम को बढ़ाते हैं;
• वनस्पति फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें - उच्च गुणवत्ता वाले कच्चे माल से बने अनाज, सब्जियां, पास्ता (फाइबर सभी गर्भवती महिलाओं के लिए उपयोगी है - यह पाचन तंत्र को उत्तेजित करता है और रक्त में लिपिड यौगिकों के अवशोषण को धीमा कर देता है);
• प्रोटीन का पसंदीदा स्रोत आहार मांस (टर्की, चिकन, मछली) है;
• पशु वसा की मात्रा कम करें;
• भाप लें, उबालें, बेक करें, लेकिन फ्राइंग पैन का उपयोग न करें;
• वनस्पति तेल में पकाएं;
• सुनिश्चित करें कि शरीर को आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ मिले - प्रति दिन कम से कम 2 लीटर (हरी चाय, जूस, मिनरल वाटर पियें);
• भोजन यथासंभव विविध और स्वस्थ होना चाहिए: यदि पर्याप्त विटामिन और अन्य उपयोगी यौगिक नहीं हैं, तो विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करें।

कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ (शुद्ध रूप में या सलाद के हिस्से के रूप में ताजी सब्जियां) का सेवन नाश्ते के दौरान और उन स्थितियों में किया जा सकता है जहां आपको अतिरिक्त कैलोरी जोड़े बिना भूख को संतुष्ट करने की आवश्यकता होती है। एक अधिक विस्तृत मेनू आहार विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा संकलित किया जाता है।

लिपिड और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के कारण दैनिक कैलोरी सामग्री कम हो जाती है। यदि ऐसे आहार के परिणामस्वरूप मूत्र में कीटोन बॉडी का स्तर बढ़ जाता है, तो कार्बोहाइड्रेट यौगिकों में कमी बहुत अधिक थी। आपका डॉक्टर आपके आहार में कार्बोहाइड्रेट की सटीक मात्रा की गणना करने में आपकी सहायता करेगा।

गर्भावस्था के दौरान चयापचय प्रक्रियाओं का कोई भी उल्लंघन क्लिनिक में जाने और पूरी जांच कराने का एक कारण है। आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि स्थिति अपने आप स्थिर हो जाएगी: यदि ऐसा होता है, तो भी भविष्य में, अंतःस्रावी विकृति फिर से खुद को महसूस कर सकती है और पूर्ण विकसित प्रकार II मधुमेह में विकसित हो सकती है। इसलिए, उनके शुरुआती चरण में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन को खत्म करना बेहतर है।