फोड़े, सिर और गर्दन के कफ वाले रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार के सिद्धांत। फोड़ा: उद्घाटन, जल निकासी, उपचार और संभावित जटिलताएं फोड़ा जल निकासी कब तक है

पेट की सर्जरी या लैप्रोस्कोपी के बाद घावों का जल निकासी आवश्यक है। यह उसके लिए धन्यवाद है कि उदर गुहा से घाव, फोड़े और पश्चात के रक्त के अवशेषों की सामग्री को बाहर निकालना संभव है। लैप्रोस्कोपी के दौरान उदर गुहा की पूर्ण जल निकासी आपको एक्सयूडेट का पर्याप्त बहिर्वाह बनाने की अनुमति देती है, मृत ऊतकों की त्वरित अस्वीकृति के लिए उत्कृष्ट स्थिति बनाती है और घावों को तेजी से ठीक करने में मदद करती है।

यदि आपके पास खुली प्रक्रिया थी तो आपके पास 1 या अधिक आकस्मिक नालियां हो सकती हैं। एक-दो दिन में नालों को हटा दिया जाएगा। आपको अभी भी सिंक के साथ छुट्टी दी जा सकती है और एक पट्टी के साथ कवर किया जा सकता है। इसका ध्यान रखने के लिए अपने आपूर्तिकर्ता के निर्देशों का पालन करें।

आपको लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के कुछ घंटे बाद या आपकी खुली प्रक्रिया के एक दिन बाद बिस्तर से उठने के लिए कहा जाएगा। आपकी स्थिति के आधार पर, आपको सर्जरी के कुछ घंटों बाद पीने के लिए तरल पदार्थ दिए जा सकते हैं। आप धीरे-धीरे अधिक ठोस खाद्य पदार्थ खाने में सक्षम होंगे जैसा कि सहन किया जाता है।

नालियां क्या हैं?

जल निकासी का सही विकल्प न केवल उदर गुहा की, बल्कि शरीर के अन्य भागों की भी अच्छी जल निकासी सुनिश्चित करता है। चुनाव को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

• जल निकासी विधि;
• घाव में जल निकासी की स्थिति;
• घाव धोने के लिए आवश्यक जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग;
• जल निकासी व्यवस्था का उचित रखरखाव।

ड्रेनेज का उपयोग करके किया जाता है:

आपके प्रदाता के साथ अनुवर्ती मुलाकात की व्यवस्था की जाएगी। यह आमतौर पर सर्जरी के 2 से 3 सप्ताह बाद होता है। जब आप घर पर हों, तो चीरा को साफ और सूखा रखना महत्वपूर्ण है। आपका प्रदाता आपको विशिष्ट स्नान निर्देश देगा। यदि टांके या सर्जिकल स्टेपल का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें अनुवर्ती कार्यालय की यात्रा के दौरान हटा दिया जाएगा। यदि चिपचिपी पट्टियों का उपयोग किया जाता है, तो वे सूखी होनी चाहिए और आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर गिर जाएंगी।

चीरा और पेट की मांसपेशियों में दर्द हो सकता है, खासकर लंबे समय तक खड़े रहने के बाद। यदि आपकी लैप्रोस्कोपिक सर्जरी हुई है, तो आप अपने पेट में कार्बन डाइऑक्साइड गैस से दर्द महसूस कर सकते हैं। यह दर्द कई दिनों तक रह सकता है। उसे हर दिन थोड़ा बेहतर महसूस करना चाहिए।

• रबर, प्लास्टिक या कांच की ट्यूब;
• रबर से दस्ताने स्नातक;
• इन उद्देश्यों के लिए विशेष रूप से प्लास्टिक के बने स्ट्रिप्स;
• घाव या सूखा हुआ गुहा में डाला गया धुंध झाड़ू;
• कैथेटर;
• नरम जांच।

रबर और प्लास्टिक से बने ड्रेनेज की शुरूआत को अक्सर गौज स्वैब के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। सिगार ड्रेन भी लोकप्रिय हैं, जिसमें एक धुंध पैड होता है जिसे कटे हुए रबर के दस्ताने की उंगली में रखा जाता है। ताकि कुछ भी मवाद को निकलने से न रोके और बहिर्वाह अच्छा रहे, खोल में छेद किए जाते हैं। धुंध झाड़ू का उपयोग कर जल निकासी धुंध के हीड्रोस्कोपिक गुणों पर आधारित है।

अपने प्रदाता द्वारा अनुशंसित दर्द निवारक लें। एस्पिरिन या अन्य दर्द निवारक दवाएं रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। सुनिश्चित करें कि आप केवल अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा अनुमोदित दवाएं ही लें। चलना और सीमित गति आम तौर पर ठीक है। लेकिन आपको ज़ोरदार काम से बचना चाहिए। आपका प्रदाता आपको बताएगा कि आप कब काम पर लौट सकते हैं और सामान्य गतिविधियों पर लौट सकते हैं।

यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो तो अपने प्रदाता को कॉल करें। छाती के पीछे दर्द।

• चीरा स्थल से लाली, सूजन, रक्तस्राव, या अन्य जल निकासी।
• चीरा स्थल के आसपास अधिक दर्द।
• आपकी त्वचा का पीला पड़ना या आपकी आंखों का सफेद होना।
• पेट या पेट में दर्द, ऐंठन या सूजन।
• 3 दिनों तक कोई मल त्याग या गैस नहीं।

इससे पहले कि आप किसी परीक्षण या प्रक्रिया के लिए सहमत हों, सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं।

इनका पहली बार जल निकासी के लिए 18वीं शताब्दी में उपयोग किया गया था; उन दिनों, यह विधि इस तथ्य पर आधारित थी कि घाव में एक चौकोर आकार का धुंध का टुकड़ा डाला जाता था, जिसे प्राकृतिक रेशम के धागे के साथ केंद्र में सिला जाता था। धुंध को अच्छी तरह से सीधा किया गया था ताकि यह घाव के निचले हिस्से को ढँक दे, और फिर गुहा को सोडियम क्लोराइड के घोल में पहले से सिक्त टैम्पोन से भर दिया गया। समय-समय पर टैम्पोन बदले गए, लेकिन धुंध को छुआ नहीं गया - इस प्रकार ऊतक को नुकसान से बचाया गया। यदि धुंध को हटाना आवश्यक था, तो उन्होंने इसे रेशम के धागे से ऊपर खींच लिया। हालांकि, इस तरह के टैम्पोन का प्रभाव अल्पकालिक होता है, इसे हर 6 घंटे में बदलना पड़ता है।

जैक्सन-प्रैट ड्रेनेज कैसे किया जाता है?

• परीक्षण या प्रक्रिया का नाम आपके पास परीक्षण या प्रक्रिया का कारण है।
• परीक्षण या प्रक्रिया के जोखिम और लाभ।
• आपको कब और कहाँ परीक्षण या प्रक्रिया होनी चाहिए, और कौन करेगा।
• परिणाम कब और कैसे मिलेगा।
• आपको परीक्षण या प्रक्रिया के लिए भुगतान कैसे करना होगा।

कई अलग-अलग सर्जिकल प्रक्रियाओं में चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। त्वचा और संयोजी ऊतक को काटने के लिए डॉक्टर को आमतौर पर एक स्केलपेल की आवश्यकता होती है। वह निश्चित रूप से कट और नसों पर कोमल है। इस प्रकार, यह रक्तस्राव या जैसी जटिलताओं से बचा जाता है।

कौन सा जल निकासी चुनना है?

लैप्रोस्कोपी के दौरान, जल निकासी का उपयोग करना भी आवश्यक है, विशेष रूप से पेरिटोनिटिस के मामले में, उदर गुहा से सभी मवाद को पूरी तरह से हटाने के लिए। तो, आपको किस प्रकार का जल निकासी चुनना चाहिए?

1. रबर स्नातकों का चूषण प्रभाव नहीं होता है।
2. एकल रबर के उपकरण अक्सर मवाद से भरे होते हैं, बलगम से ढके होते हैं - इस प्रकार, जिस स्थान पर वे स्थापित होते हैं, वहां भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है।

अन्य मामलों में, वर्णित जल निकासी अच्छे परिणाम दिखाती है।

सिद्धांत रूप में, चीरे से पहले शरीर के संबंधित क्षेत्र को अच्छी तरह से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए ताकि यह "कृत्रिम घाव" में प्रवेश न करे। कुछ मामलों में, चीरा लगाने के बाद, डॉक्टर चीरा को फिर से लगा सकते हैं और इसे घाव की ड्रेसिंग से ढक सकते हैं। अक्सर, हालांकि, घाव को खुले तौर पर ठीक करना समझ में आता है। विशेष ड्रेसिंग या घाव डालने के बाद सुनिश्चित करें कि घाव का द्रव निकल सकता है।

दरार फोड़ा - चीरा उदाहरण

डॉक्टर एक चीरा लगाता है, उदाहरण के लिए, वह एक द्रव से भरे ट्यूमर को खोलना चाहता है। यदि सूजन एक शुद्ध कैप्सूल है, तो चिकित्सा पेशेवर भी चीरा के लिए "फोड़ा विभाजन" शब्द का उपयोग करते हैं। डॉक्टर फोड़े को खोलने के लिए परतों और ऊतकों को काटने के लिए स्केलपेल का उपयोग करते हैं। चीरे को जितना संभव हो दर्द रहित बनाने के लिए, डॉक्टर पहले उपयुक्त जगह पर आइस स्प्रे से त्वचा को एनेस्थेटाइज कर सकते हैं।

एक शुद्ध घाव के उपचार में जल निकासी स्थापित करने के लिए सबसे अच्छी सामग्री ट्यूबलर डिवाइस हैं। पेट की सर्जरी या उदर गुहा की लैप्रोस्कोपी के दौरान ड्रेनेज सिलिकॉन ट्यूबों का उपयोग करके सबसे अच्छा किया जाता है। उनके पास कई सकारात्मक गुण हैं और यह वह है जो आपको घाव में जल निकासी की अवधि बढ़ाने की अनुमति देता है। ऐसे उपकरणों को एक से अधिक बार विशेष प्रसंस्करण के अधीन किया जा सकता है, जो उनकी पुन: प्रयोज्यता सुनिश्चित करता है।

द्रव से भरी गुहाओं को काटना, विशेष रूप से मवाद से भरे कैप्सूल, उनकी उपचार प्रक्रिया का समर्थन करते हैं। कटौती में पहले से ही सुधार होने के बाद भी, मौजूदा वाले भी। आसपास के ऊतक पर दबाव कम हो जाता है, और नाली का मवाद और शरीर की मृत कोशिकाएं दूर हो जाती हैं। फोड़े का चीरा सूजन की साइट के आगे प्रसार को रोकता है, आसन्न ऊतकों पर हमला करता है और मजबूत और परेशान प्रभाव पैदा करता है।

डॉक्टर द्वारा एक चीरे से फोड़े को खोलने और खाली करने के बाद, वह घाव में ऊतक की स्ट्रिप्स डालता है। ज्यादातर मामलों में, बोन-क्लॉगिंग ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है। टैम्पोनैड घाव को तेजी से बंद होने से रोकता है और इस प्रकार द्रव को बरकरार रखता है और फिर से समा जाता है। डॉक्टरों या नर्सों को टैम्पोनैड को तब तक बदलना चाहिए जब तक कि अधिक तरल पदार्थ न निकल जाए और सूजन कम न हो जाए। साथ ही सहायक देखभाल।

हाल ही में, अधिक से अधिक सर्जन ट्रोकार्स को पसंद करते हैं - ये सीधे और घुमावदार ट्यूब होते हैं जिनका व्यास 10 सेमी और लंबाई 15 सेमी से अधिक नहीं होती है। इनका उपयोग एक कोमल ऑपरेशन - लैप्रोस्कोपी में किया जाता है। ट्यूब का चुनाव सीधे हस्तक्षेप के उद्देश्य और पंचर बिंदु से प्रभावित क्षेत्र की दूरी पर निर्भर करता है। उदर गुहा से एक्सयूडेट को हटाने के लिए, 5 से 8 सेमी के व्यास के साथ ट्यूबों का चयन किया जाना चाहिए, और जल निकासी में और सुधार करने के लिए, उनमें छिद्र किए जाते हैं।

दंत गतिविधि का एक महत्वपूर्ण हिस्सा छोटे और मध्यम आकार के सर्जिकल ऑपरेशन का प्रदर्शन है। इनमें से अधिकांश हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत और एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। हम उनमें से कुछ को प्रस्तुत करना चाहेंगे, जो हमारे अभ्यास में नियमित रूप से निम्नलिखित में किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, यह माना जा सकता है कि कोई जटिलताएं नहीं हैं। लेकिन सभी सर्जिकल प्रक्रियाएं सामान्य जोखिमों से जुड़ी होती हैं। विशिष्ट जोखिमों को अलग से वर्णित किया गया है। सामान्य तौर पर, दर्द और सूजन, संभवतः सीमित मुंह खोलना और निगलने में कठिनाई, सर्जरी के बाद होने की उम्मीद की जा सकती है।

सामान्य जल निकासी आवश्यकताएं

पेरिटोनिटिस के साथ पेरिटोनियम में जल निकासी की आवश्यकताएं एस्पिसिस के नियमों के अनुसार प्रस्तुत की जाती हैं। उदर गुहा से जल निकासी को बदलने या हटाने का एक संकेत इसके चारों ओर सूजन का गठन है। कभी-कभी घाव से ट्यूब निकालने पर समान परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

घाव में संक्रमण को रोकने के लिए, उपकरण को एक बाँझ के साथ बदला जा सकता है, लेकिन एक्सयूडेट एकत्र करने के उद्देश्य से जहाजों को भी बदला जाना चाहिए। चूंकि पेरिटोनियम में एक नाली स्थापित करने का मुख्य उद्देश्य पूरे उपचार अवधि में मलबे को निकालना है, लैप्रोस्कोपी के बाद घाव से नाली का नुकसान एक गंभीर समस्या माना जाता है जो डॉक्टर के सभी प्रयासों को कम कर सकता है। इसे रोकने के लिए, जल निकासी को सीम या चिपकने वाली टेप के साथ अच्छी तरह से तय किया गया है।

रिचर्ड हिंड्रिक्स ने प्रदर्शन किया। ज्ञान दांत निकालना। ज्ञान दांतों में अक्सर बहुत कम जगह होती है। इससे बार-बार होने वाले संक्रमण, कभी-कभी सिस्ट और ओर्थोडोंटिक समस्याएं हो जाती हैं। इसलिए उन्हें बहुत बार हटाने की जरूरत होती है। ऊपरी ज्ञान दांत आमतौर पर अच्छी तरह से हटा दिए जाते हैं, निचले ज्ञान दांतों में यह अधिक कठिन होता है। दांत के ऊपर के मसूड़े को खोलने के बाद आसपास की हड्डी को हटा दिया जाता है, जरूरत पड़ने पर दांत को तोड़ दिया जाता है और फिर टूथ बॉक्स से हटा दिया जाता है। सिवनी के साथ घाव की देखभाल और संभवतः एक नाली डालने से प्रक्रिया पूरी हो जाती है।

अस्पताल में औसत समय

मृत या जड़ से भरे हुए दांतों की जड़ों में सूजन अपेक्षाकृत अक्सर होती है। तब अक्सर दांत निकालने के बीच एकमात्र विकल्प होता है, या बस जड़ की नोक के कारण को हटा देना, ताकि दांत प्राप्त किया जा सके। एक छोटे से चीरे के साथ, पहुंच खोली जाती है, फिर रूट एपेक्स को कवर करने वाली हड्डी को हटा दिया जाता है। जड़ की नोक और आसपास के भड़काऊ ऊतक को हटा दिया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो एक रूट पैकिंग रखी जाती है। इसके बाद घाव की अंतिम देखभाल की जाती है। ऐसा हस्तक्षेप, सिद्धांत रूप में, सभी दांतों पर संभव है।

ट्यूब की स्थापना के दौरान, यह सुनिश्चित करना अनिवार्य है कि यह मुड़ा हुआ, कुचला हुआ नहीं है, और न केवल बाहर, बल्कि उदर गुहा के अंदर भी है। ट्रोकार को रखा जाना चाहिए ताकि रोगी आसानी से इधर-उधर घूम सके और जल निकासी को छुए बिना और गलती से उसे बाहर निकाले बिना बिस्तर पर रह सके। आपको यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि जल निकासी संक्रमण के विकास का कारक न बने।

ज्ञान दांत और दाढ़ बहुत पीछे हैं, हालांकि, संकेतक को बहुत सावधानी से माना जाना चाहिए, क्योंकि रोग का निदान अन्य दांतों की तरह अच्छा नहीं है। विशेष जोखिम: आसन्न दांतों को नुकसान। दांतों का सर्जिकल निष्कर्षण। कभी-कभी दांतों को आसानी से नहीं निकाला जा सकता है, या उन्हें जबड़े में गलत तरीके से संरेखित किया जाता है, इसलिए उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। बड़ी संख्या में संभावित कारणों और विभिन्न आंदोलनों के कारण, फिलहाल इसे केवल समग्र माना जा सकता है। प्रक्रियाएं ज्ञान दांत को हटाने के समान हैं।

मसूड़े खुल जाते हैं, आसपास की हड्डी को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है और फिर दांत को हटा दिया जाता है। अंत में, एक सीवन आमतौर पर मौजूद होता है। विशेष जोखिम: यहां नसों को भी नुकसान हो सकता है, एक एंट्रम खोला जा सकता है, या आसन्न दांत क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। यदि केंद्रीय कृन्तक ऊपरी जबड़े में अगल-बगल अच्छी तरह से संरेखित नहीं होते हैं, लेकिन उनके बीच एक गैप गैप अक्सर उनके बीच फ्रेनुलम को खींचने का कारण बनता है। लेकिन रूढ़िवादी उपाय पर्याप्त नहीं हैं। इस मामले में, टेप को अलग किया जाना चाहिए और आंशिक रूप से हटा दिया जाना चाहिए। प्रक्रिया आमतौर पर लगभग 8 या 10 वर्षों के बाद की जाती है और इसमें लगभग 10 मिनट लगते हैं।

लैप्रोस्कोपी के दौरान नाली को कैसे रखा जाता है?

जल निकासी स्थापित करने की प्रक्रिया बहुत सरल है। जल निकासी साइट को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज के बाद, सर्जन त्वचा में एक छोटा चीरा बनाता है और उसमें एक क्लैंप डालता है - यह वह है जो जल निकासी ट्यूब डालना आसान बनाता है। इसकी स्थापना के बाद, चीरा को सिल दिया जाता है और जल निकासी को धागे के सिरों के साथ तय किया जाता है ताकि यह गिर न सके। ऐसे मामलों में जहां ट्यूब की अब आवश्यकता नहीं है, संक्रमण को उदर गुहा में प्रवेश करने से रोकने के लिए इसके सिरे को पिन किया जाता है, और फिर नाली को हटा दिया जाता है। उत्तरार्द्ध की सफलता पेरिटोनियम में दबाव की उपस्थिति पर निर्भर करती है; अन्यथा, तरल ऊपर और बाहर नहीं उठ पाएगा। आपको सीरस प्रवाह में परिवर्तन की निगरानी करने की भी आवश्यकता है। इन दो कारकों की प्रभावशीलता को बढ़ाने और जल निकासी को यथासंभव सफल बनाने के लिए, रोगी को इसके लिए सही मुद्रा लेने की सलाह दी जाती है: अर्ध-बैठने की स्थिति।

ज्यादातर मामलों में, यह शायद ही बच्चों की स्थिति को बढ़ाता है, और ऊपरी होंठ केवल थोड़ा सूज जाता है। समुदाय की एक विस्तृत श्रृंखला और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत व्यवहार्य मौखिक सर्जरी हमारे अभ्यास में की जाती है: डेन्चर का सर्जिकल सुधार, गम सर्जरी, श्लेष्मा स्ट्रिप्स को हटाना, ट्रेन के निशान, लार के सिस्ट या सौम्य ट्यूमर, बोन ग्राफ्ट, साइनस लिफ्ट, हड्डी पुनर्जनन, बीच में अन्य।

कौन सा जल निकासी चुनना है?

सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद व्यवहार। फ्लायर पर एक नज़र डालें। ये दवाएं आंशिक रूप से निर्धारित हैं। संभावित सूजन के लिए आपको ठंडा होना चाहिए। आपको आइसक्रीम खाने की भी अनुमति है। शुरूआती कुछ दिनों तक ज्यादा तेज या ज्यादा गर्म खाना न खाएं। जबकि एनेस्थीसिया काम कर रहा है, आपको कुछ भी नहीं खाना चाहिए। घाव में खाने से बचें। बड़े शारीरिक प्रयासों से बचें। यदि आपके पास एक काटने वाली छड़ी है, तो लगभग 1-2 घंटे तक लगातार काट लें। अगर इससे थोड़ा सा भी खून बह रहा है, तो घाव पर सफेद रंग का एक नया रुमाल या साफ रूमाल लगाएं और उसे वापस काट लें।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में द्रव का स्थान भिन्न हो सकता है, इसलिए डॉक्टर को जल निकासी के लिए सबसे उपयुक्त क्षेत्र चुनना चाहिए। अक्सर, ट्यूब पेट की पूर्वकाल की दीवार या डायाफ्राम की निचली दीवार पर स्थापित होते हैं।

पेरिटोनिटिस के साथ, जल निकासी अपरिहार्य है, क्योंकि मवाद के सभी अवशेषों को उदर गुहा से हटा दिया जाना चाहिए। इस तरह की विकृति में सामग्री का बहिर्वाह केवल लैपरोटॉमी, स्वच्छता और छोटी आंत के विघटन के दौरान ही प्राप्त किया जा सकता है। यह पूरी प्रक्रिया कई चरणों में होती है।

जैक्सन-प्रैट ड्रेन के कारण

कृपया टैम्पोन को चबाएं नहीं। घाव के किसी भी हेरफेर से बचें। घाव क्षेत्र की रक्षा करते हुए अपने दाँत ब्रश करें। अत्यधिक दर्द, रक्तस्राव या अस्पष्टीकृत घटनाओं के मामले में आपके डॉक्टर, आपातकालीन सेवाओं से संपर्क कर सकते हैं, भले ही कई दिनों के बाद प्रारंभिक सुधार के बाद बेचैनी फिर से बढ़ जाए, और आश्चर्यजनक भी, विशेष रूप से जबड़े की सर्जरी के बाद, लंबे समय तक, कई घंटों तक या अगले तक भी। दिन।

बाद में अनुवर्ती कार्रवाई के लिए नियुक्तियों को सहेजना सुनिश्चित करें। एक पुटिका को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है जो पित्त पथरी से भरकर संक्रमित, सूजन या अवरुद्ध हो जाती है। पित्ताशय की थैली की सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। यह पेट के चीरे के माध्यम से या कई छोटे चीरों के माध्यम से और एक विशेष उपकरण के उपयोग के माध्यम से किया जा सकता है।

1. लैपरोटॉमी द्वारा, पेरिटोनियम तक पहुंच प्रदान की जाती है।
2. समस्या के स्रोत का एक राहत और उन्मूलन है।
3. न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है; रोगी के लिए अधिक अनुकूल अवधि के लिए प्रमुख ऑपरेशन स्थगित कर दिए जाते हैं। पेरिटोनियम के उन सभी क्षेत्रों का सावधानीपूर्वक पेरिटोनाइजेशन किया जाता है जहां पेट का आवरण नहीं होता है।
4. आगे की सफाई और जल निकासी की स्थापना की जाती है। धुंध स्वैब के साथ मवाद और फाइब्रिन जमा को निकालना सख्त मना है। धोने वाले तरल की संरचना कोई फर्क नहीं पड़ता, लेकिन इसके तापमान में 4-6 डिग्री के भीतर उतार-चढ़ाव होना चाहिए।
5. आंतों का विघटन किया जाता है। फैलाना रूप का इलाज करते समय, एक रंध्र नहीं लगाया जाता है, और गुदा के माध्यम से जल निकासी की जाती है। यदि विघटन को आंतों के पानी से पूरक किया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यक्षमता की बहाली तेज हो जाती है, इसके अलावा, यह विषाक्त पदार्थों और रोगाणुओं को गुहा में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है।

पेरिटोनियम के स्थानीय फैलाना पेरिटोनिटिस के साथ ड्रेनेज पीवीसी ट्यूबों का उपयोग करके किया जाता है। फोकस तक पहुंचने के बाद, ट्यूबों को हटा दिया जाता है, और लैपरोटोमिक घाव को सुखाया जाता है।

यदि पित्ताशय की थैली गंभीर रूप से सूजन, संक्रमित, या बड़े पित्त पथरी है, और निष्कर्षण मुश्किल लगता है, तो पेट के दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, पसलियों के किनारे के नीचे पेट के दाईं ओर एक छोटा चीरा लगाया जाता है। पित्ताशय की थैली को बेनकाब करने के लिए यकृत चलता है। नसों और पित्त नलिकाओं को काट दिया जाना चाहिए और पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाना चाहिए। सामान्य पित्त नली, जो पित्त को यकृत से पाचन तंत्र में ले जाती है, संभावित रुकावटों या पत्थरों की उपस्थिति की जांच के लिए जांच की जाती है।

ड्राइववे बंद होने के बाद, ड्रेन ट्यूब कई दिनों तक बनी रहती है, इसलिए एक्सयूडेट्स सूजन या संक्रमण छोड़ सकते हैं। यदि प्रक्रिया उन्नत नहीं है और हस्तक्षेप की योजना बनाई जा सकती है, तो इसे लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। इस मामले में, लैप्रोस्कोप नामक एक उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे नाभि के पास पेट में डाला जाता है।

जैसा कि पूर्वगामी से देखा जा सकता है, जल निकासी, विशेष रूप से पेरिटोनिटिस के साथ, को दूर नहीं किया जा सकता है - केवल इसकी मदद से आप सर्जरी के बाद डॉक्टर द्वारा ध्यान न दिए गए सभी अवशेषों को हटा सकते हैं, भले ही यह लैप्रोस्कोपी के साथ कोमल हो। जल निकासी और इसकी देखभाल का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। किसी भी मामले में आपको इसे धोना नहीं चाहिए और इसे स्वयं बदलना चाहिए - इससे सूजन और संक्रमण हो सकता है।

जल निकासी क्या है? आपको इस लेख की सामग्री में पूछे गए प्रश्न का उत्तर मिलेगा। इसके अलावा, हम आपको बताएंगे कि चिकित्सा पद्धति में इस पद्धति को कैसे किया जाता है और इसकी आवश्यकता क्यों है।

सामान्य जानकारी

चिकित्सा में जल निकासी एक चिकित्सीय विधि है, जिसमें घावों, खोखले अंगों, फोड़े, साथ ही रोग या प्राकृतिक शरीर के गुहाओं की सामग्री को बाहर निकालना शामिल है।

पूर्ण और उचित जल निकासी एक्सयूडेट का पर्याप्त बहिर्वाह प्रदान कर सकती है और पुनर्जनन चरण में उपचार प्रक्रिया के संक्रमण के साथ मृत ऊतकों की सबसे तेजी से अस्वीकृति के लिए सर्वोत्तम स्थिति बना सकती है।

दवा में ड्रेनेज का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। वैसे, प्युलुलेंट जीवाणुरोधी या सर्जिकल थेरेपी की प्रक्रिया में इस पद्धति का एक और निर्विवाद लाभ है, जो घाव के संक्रमण के खिलाफ लक्षित लड़ाई की संभावना में निहित है।

प्रभावी जल निकासी के लिए शर्तें

प्रभावी जल निकासी (दवा में) का उत्पादन करने के लिए, विशेषज्ञ इसकी प्रकृति का निर्धारण करते हैं, प्रत्येक मामले के लिए इष्टतम जल निकासी विधि चुनते हैं, साथ ही साथ गुहाओं को धोने के लिए दवाओं का उपयोग (माइक्रोफ्लोरा के अनुसार) करते हैं। इस अभ्यास में एक महत्वपूर्ण भूमिका जल निकासी व्यवस्था के उचित रखरखाव और सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुपालन द्वारा निभाई जाती है।

इसके साथ क्या किया जाता है?

विभिन्न व्यास और आकारों के कांच, रबर या प्लास्टिक ट्यूबों का उपयोग करके दवा में जल निकासी की जाती है। इसके अलावा, दस्ताने स्नातकों, विशेष रूप से बनाई गई प्लास्टिक स्ट्रिप्स, गौज स्वैब, और कैथेटर और नरम जांच जो एक सूखा गुहा या घाव में डाली जाती हैं, की कभी-कभी आवश्यकता होती है।

इसका उत्पादन कैसे किया जाता है?

आप पहले से ही जानते हैं कि जल निकासी क्या है। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसके कार्यान्वयन के तरीके हमेशा अलग होते हैं और गठित घावों के प्रकार और उपयोग किए जाने वाले उपकरण पर निर्भर करते हैं। तो, गहरे और बड़े घावों के उपचार के लिए, धुंध झाड़ू के साथ जल निकासी का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, धुंध का एक चौकोर टुकड़ा प्यूरुलेंट गुहा में डाला जाता है, जिसे रेशम के धागे के साथ केंद्र में सिला जाता है। इसे सावधानी से सीधा किया जाता है, और फिर घाव की सभी दीवारों और तल को ढक दिया जाता है। इसके बाद, कैविटी को सोडियम क्लोराइड में पहले से लथपथ धुंध स्वैब से ढीला कर दिया जाता है। इसी समय, ऊतक क्षति को रोकने के लिए उन्हें हर 4-6 घंटे में बदलने की सिफारिश की जाती है। अंत में एक रेशमी धागे पर खींचकर घाव से धुंध को हटा देना चाहिए।

अन्य जल निकासी के तरीके

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुलेंट गुहाओं के उपचार के लिए धुंध झाड़ू और रबर स्नातकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। उदाहरण के लिए, अंतिम डिवाइस में सक्शन गुण बिल्कुल नहीं होते हैं। यह गंदगी और मवाद से भरा होता है, बलगम से ढका होता है, जिससे आसपास के ऊतकों में सूजन हो जाती है।

इस प्रकार, शुद्ध घावों के उचित जल निकासी का संचालन करने के लिए, विशेषज्ञों ने विशेष ट्यूबलर उपकरणों का उपयोग करना शुरू कर दिया। वे सिंगल और मल्टीपल, डबल, कॉम्प्लेक्स आदि हो सकते हैं।

घावों के बाद जल निकासी) में सिलिकॉन ट्यूबों का उपयोग शामिल है। अपने लोचदार गुणों, पारदर्शिता और कठोरता के संदर्भ में, वे पॉलीविनाइल क्लोराइड और लेटेक्स उपकरणों के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। इसके अलावा, वे जैविक जड़ता के मामले में उनसे काफी बेहतर हैं। यह तथ्य पश्चात के घावों में जल निकासी की अवधि को बढ़ाने की अनुमति देता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्म हवा और ऑटोक्लेविंग का उपयोग करके उन्हें बार-बार निष्फल किया जा सकता है।

ड्रेनेज आवश्यकताएँ

यह प्रक्रिया सभी निर्धारित नियमों के अनुपालन में की जानी चाहिए, अर्थात।

फोड़े, सिर और गर्दन के कफ वाले रोगियों के उपचार में "यूबी पस, इबी इवाकुओ" का सिद्धांत, एक नियम के रूप में, निम्नानुसार लागू किया जाता है: परत-दर-परत विच्छेदन और इसके ऊपर के ऊतकों के स्तरीकरण द्वारा एक शुद्ध-भड़काऊ फोकस खोलना; प्युलुलेंट एक्सयूडेट की निकासी के लिए स्थितियां बनाने के लिए सर्जिकल घाव की निकासी,रोगजनकों, उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद और ऊतक क्षय, जो क्षति कारकों के रूप में कार्य कर सकते हैं।

एक शुद्ध फोकस का उद्घाटन

प्युलुलेंट फ़ोकस का उद्घाटन त्वचा की ओर से बाहरी पहुँच या अंतर्गर्भाशयी पहुँच द्वारा किया जाता है। एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण चुनते समय, उस विधि को वरीयता दी जानी चाहिए जिसके उपयोग से: प्युलुलेंट फ़ोकस का मार्ग (विच्छेदित और एक्सफ़ोलीएटेड ऊतकों की परत की मोटाई) सबसे छोटा है; जब एक शुद्ध फोकस के रास्ते में ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है, तो अंगों और कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण संरचनाओं (वाहिकाओं, तंत्रिकाओं) को नुकसान का जोखिम कम से कम होता है; चेहरे, गर्दन की त्वचा पर कोई पोस्टऑपरेटिव निशान नहीं है या यह शायद ही ध्यान देने योग्य है; प्युलुलेंट एक्सयूडेट के बहिर्वाह के लिए सर्वोत्तम स्थितियां प्रदान की जाती हैं। ऑपरेशन के दौरान त्वचा का एक फोड़ा (कफ) खोलना,श्लेष्म झिल्ली, प्यूरुलेंट फोकस पर फेशियल फॉर्मेशन विच्छेदित होते हैं; मांसपेशियों को काट दिया जाता है, हड्डी से लगाव के स्थान से छूट जाता है (एम। टेम्पोरलिस, एम। पर्टिगोइडस मेडियलिस, एम। मासेटर) या एक हेमोस्टैटिक क्लैंप की मदद से, मांसपेशियों के तंतुओं को स्तरीकृत किया जाता है और अलग धकेल दिया जाता है (एम। टेम्पोरलिस) , एम। मायलोहायोइडस, एम। बुकेलिस)। अपवाद गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी (एम। प्लैटिस्मा) और अक्सर मैक्सिलरी-हाइडॉइड मांसपेशी (एम। मायलोहियोइडस) है, जिसके तंतु अनुप्रस्थ दिशा में पार होते हैं, जो घाव के अंतराल को सुनिश्चित करता है और इसके लिए अच्छी स्थिति बनाता है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट का बहिर्वाह। प्यूरुलेंट फोकस के रास्ते में स्थित ढीले फाइबर, जहाजों, नसों को नुकसान से बचने के लिए, इसमें स्थित लार ग्रंथियों के उत्सर्जन प्रवाह को स्तरीकृत किया जाता है और एक हेमोस्टेटिक क्लैंप के साथ अलग धकेल दिया जाता है।

एक शुद्ध फोकस का जल निकासी

फोड़ा खोलने के बाद, कफ, खारा की एक धारा के साथ, एक सिरिंज के दबाव में घाव में एक एंटीसेप्टिक समाधान इंजेक्ट किया जाता है, प्युलुलेंट एक्सयूडेट को खाली किया जाता है (धोया जाता है)। फिर घाव में एक नाली डाली जाती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, फोड़े, सिर और गर्दन के कफ वाले रोगियों में, एक शुद्ध घाव को निकालने के निम्नलिखित तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• धुंध टरंडस, दस्ताने रबर या पॉलीइथाइलीन फिल्म से बने टेप नालियों का उपयोग करना, जिसके ऊपर एक बाँझ कपास-धुंध ड्रेसिंग लगाया जाता है, एक हाइपरटोनिक समाधान के साथ लगाया जाता है जो घाव के आसमाटिक जल निकासी प्रदान करता है;
• कार्बन फाइबर से बने कणिकाओं, कपास ऊन, बुने हुए उत्पादों के रूप में घाव में पेश किए गए कार्बन सोखना की मदद से (एम.एम. सोलोविएव, टी.के. सुपिएव, ए.एस. गैल्यापिन, 1985);
• सर्जिकल घाव (घाव का डायलिसिस) को लोचदार प्लास्टिक से बने एक ट्यूबलर जल निकासी के माध्यम से गुरुत्वाकर्षण या वैक्यूम सक्शन द्वारा प्राप्त कंटेनर में स्थापित तरल के बहिर्वाह के माध्यम से धोने से (एम.एम. सोलोविओव, जेएच.बी. इंकरबेकोव, 1974; ई.एस. मैगरिल और एट अल।, 1974; ए। जेड। शालुमोव, टी। ख। रोबस्टोवा, 1979; आई। आई। एर्मोलाव एट अल।, 1980) (चित्र। 7);
• विद्युत चूषण या अन्य उपकरणों का उपयोग करके घाव से बाहर निकलने की आंतरायिक या निरंतर आकांक्षा जो घाव जल निकासी प्रणाली में एक निरंतर वैक्यूम का निर्माण सुनिश्चित करती है (वी.ए. ओल्शेव्स्की, 1981) (चित्र। 8)।

वैक्यूम ड्रेनेज, जिसके लिए "घाव-जल निकासी" प्रणाली में एक विश्वसनीय सील के निर्माण की आवश्यकता होती है, सिर और गर्दन के फोड़े वाले रोगियों के उपचार में चीरा या पंचर का उपयोग करने की संभावना पर नैदानिक ​​अध्ययन करने के आधार के रूप में कार्य करता है। सिर और गर्दन के फोड़े वाले रोगियों के इलाज के लिए इस दृष्टिकोण का उपयोग करने की संभावना को बाहर नहीं करते हुए, हम अभी भी मानते हैं कि भड़काऊ घुसपैठ के दौरान ऊतकों के विच्छेदन के साथ एक शुद्ध-भड़काऊ फोकस के जल निकासी के शास्त्रीय तरीकों को व्यावहारिक रूप से व्यापक उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य सेवा।

पुटीय सक्रिय-नेक्रोटिक कफ के साथ, नेक्रोटिक ऊतकों के ऑटोलिसिस के उत्पादों के साथ रोगी के शरीर के नशा को कम करने के लिए, उस सब्सट्रेट को हटा दें जिस पर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है, साथ ही सर्जिकल घाव के सबसे तेज़ उपचार के लिए स्थितियां बनाएं और समाप्त करें संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के अवशिष्ट प्रभाव, necrectomy - गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना।उनकी गैर-व्यवहार्यता के लिए मानदंड हैं: ग्रे से काले रंग में परिवर्तन; ऊतक विच्छेदन के दौरान रक्तस्राव की कमी। उसी उद्देश्य के लिए (नेक्रोटिक ऊतकों से घाव की सफाई में तेजी लाने के लिए), समाधान में स्थानीय प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है या कोलेजन, पॉलीसेकेराइड (एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स के साथ संयोजन में) पर स्थिर किया जाता है, साथ ही घाव के संपर्क में भी। अल्ट्रासाउंड, यूएचएफ, माइक्रोवेव, कम ऊर्जा विकिरण हीलियम-नियॉन लेजर के साथ। डायलिसिस द्वारा एक शुद्ध घाव का जल निकासी, एक्सयूडेट की वैक्यूम सक्शन, एक हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ ड्रेसिंग का उपयोग, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के स्थानीय उपयोग को घाव प्रक्रिया के पहले चरण में - जलयोजन के चरण में और घाव को साफ करने का संकेत दिया जाता है। गैर-व्यवहार्य ऊतकों से। घाव में दानेदार ऊतक की उपस्थिति घाव प्रक्रिया के दूसरे चरण की शुरुआत को इंगित करती है - निर्जलीकरण का चरण। घाव की प्रक्रिया के इस चरण में, विभिन्न मलहमों के साथ ड्रेसिंग (टैम्पोन) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो ड्रेसिंग परिवर्तन के दौरान दानेदार ऊतक को नुकसान से बचाते हैं और पृथक्करण प्रक्रिया के दौरान सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। पुनर्वास अवधि की अवधि को कम करने और गैर-व्यवहार्य ऊतकों से घाव को साफ करने के बाद अधिक कोमल निशान बनाने के लिए, इसके किनारों को तथाकथित माध्यमिक सिवनी लगाकर एक साथ लाया जा सकता है। फिजियोथेरेपी अवशिष्ट सूजन के उन्मूलन में तेजी लाती है, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करती है और एक्टिनोमाइकोसिस जैसी जटिलताओं की घटना को कम करती है।

फुरुनकल दमन का एक बड़ा केंद्र है, जो एनारोबिक बैक्टीरिया (स्टेफिलोकोकल संक्रमण) द्वारा उकसाया जाता है। इस तरह के फोड़े त्वचा के नीचे गहरे स्थित होते हैं और लंबे समय तक परिपक्व होते हैं। सूजन से चोट लग सकती है, इसलिए समस्या से जल्दी छुटकारा पाने के लिए फोड़े को शल्य चिकित्सा द्वारा खोलने का अभ्यास किया जाता है।

एक उबाल से कैसे छुटकारा पाएं?

फोड़े के उपचार के लिए अक्सर चिकित्सा पद्धतियों का अभ्यास किया जाता है। वे विशेष मलहम के साथ फोड़े के उपचार में शामिल हैं। फोड़े के विकास के प्रत्येक चरण में, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, मलहम का उपयोग किया जाता है जो फोड़े की परिपक्वता को तेज करता है। ऐसी दवाओं का उपयोग आपको एक शुद्ध कोर के गठन में तेजी लाने और फोड़ा गुहा की सामग्री को त्वचा की सतह के करीब धकेलने की अनुमति देता है।

फिर नरम मलहम लागू करें जो फोड़े के स्वयं-खोलने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाते हैं। जब प्युलुलेंट सामग्री बाहर निकलने लगती है, तो एक गहरा घाव बन जाता है, जिसके उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। एंटीसेप्टिक्स के साथ-साथ स्वस्थ त्वचा के संक्रमण से बचने के लिए एंटीबैक्टीरियल दवाओं का अतिरिक्त उपयोग करना आवश्यक है। घाव भरने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

कभी-कभी फोड़ा खोलना जरूरी हो जाता है। अक्सर, रोगियों को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि फोड़ा लंबे समय तक परिपक्व नहीं होता है। पुरुलेंट सामग्री त्वचा के नीचे गहरी रहती है और बाहर नहीं आ सकती है, जो कई अप्रिय लक्षणों के साथ होती है - बुखार, दमन के क्षेत्र में दर्द, छूने पर बेचैनी।

यदि उपचार प्रक्रिया को तेज करना आवश्यक है, तो आपको एक सर्जन से संपर्क करना चाहिए जो एक शव परीक्षा करेगा और सूजन वाले गुहा की शुद्ध सामग्री को हटा देगा। घर पर, फोड़ा खोलना असंभव है।

एक फोड़ा खोलना

फोड़े को खोलना केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। उपचार शल्य कक्ष में किया जाता है। पूरी प्रक्रिया में ज्यादा समय नहीं लगता है, लेकिन सही दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। दमन के गहरे स्थान की प्रकृति के कारण, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जिकल उद्घाटन किया जाता है।

डॉक्टर एक संवेदनाहारी और एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ त्वचा का इलाज करता है। फिर एक स्केलपेल के साथ एक छोटा चीरा बनाया जाता है। एक विशेष उपकरण के साथ, सर्जन एक कठोर प्युलुलेंट कोर को हटा देता है, और फिर सामग्री के अवशेषों से गुहा को साफ करता है। फोड़े की जगह पर एक बड़ा घाव बन जाता है, जिसे बाद में एक एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है और एक पट्टी से ढक दिया जाता है।

पट्टी को दिन में कई बार बदलना चाहिए। मलहम सीधे परिणामस्वरूप गुहा में लागू होते हैं, घाव के संक्रमण को रोकते हैं और ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाते हैं। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर टेट्रासाइक्लिन या हाइड्रोकार्टिसोन मरहम का उपयोग कर सकते हैं, लेवोमेकोल का उपयोग छोटे घावों के इलाज के लिए किया जाता है।

घाव को मरहम से भर दिया जाता है, और शीर्ष पर एक पट्टी के साथ कवर किया जाता है। अगले ड्रेसिंग परिवर्तन पर, घाव को मरहम के अवशेषों से साफ किया जाना चाहिए और दवा के साथ फिर से इलाज किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित मामलों में फोड़ा कैसे खोलें, इस बारे में सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है:

• यदि फोड़ा का आयाम व्यास में 10 मिमी से अधिक हो;
• अगर फोड़ा सूजन हो जाता है, लेकिन शुद्ध सामग्री बाहर नहीं आती है;
• एक फोड़ा के पुन: गठन के साथ;
• दबाव और बुखार के क्षेत्र में गंभीर दर्द के मामले में।

यदि फोड़ा अपने आप फूट गया हो तो भी आपको सर्जन से परामर्श लेना चाहिए, लेकिन थोड़ी देर बाद उसी स्थान पर फिर से दबाव पड़ना शुरू हो गया।

घर पर इलाज

घर में फोड़ा खोलना सख्त मना है। फोड़ा खोलने के बाद घाव को अपने आप साफ करना असंभव है, यह केवल विशेष उपकरणों की मदद से किया जाता है।

एक गलत तरीके से खोला गया फोड़ा, सबसे अच्छा, फिर से सूजन हो जाएगा, और सबसे खराब स्थिति में, सेप्सिस विकसित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण पूरे शरीर में फैल जाएगा।

घर पर फोड़े का उपचार विशेष मलहम की मदद से किया जाता है। कौन सी दवा का उपयोग किया जाना चाहिए यह फोड़े के विकास के चरण पर निर्भर करता है।

जब त्वचा पर थोड़ी सी सूजन दिखाई देती है, तो मलहम का उपयोग किया जाता है जो फोड़े की परिपक्वता को तेज करता है। इसके लिए, इचिथोल मरहम अक्सर निर्धारित किया जाता है। दवा मवाद को बाहर निकालती है और साथ ही ऊतकों को नरम करती है, जिससे फोड़ा आसानी से खुल जाता है। दवा को धुंध पट्टी पर लगाया जाता है, जिसे बाद में फोड़े पर लगाया जाता है। ड्रेसिंग दिन में 3-4 बार बदली जाती है।

जब त्वचा के नीचे प्युलुलेंट सामग्री स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और फोड़े का एक पूरी तरह से गठित कोर दिखाई देता है, तो इचिथोल मरहम को लेवोमेकोल से बदल दिया जाता है। इस दवा का एक स्पष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव होता है और यह एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी होता है, जिसमें स्टैफिलोकोकस ऑरियस भी शामिल है, जो फोड़े की उपस्थिति को भड़काता है। लेवोमेकोल को एक पट्टी पर भी लगाया जाता है, जिसे सूजन वाले फोड़े पर लगाया जाता है।

फोड़ा परिपक्व होने के कुछ दिनों बाद इसे खोला जाता है। फोड़े की परिपक्वता में तेजी लाने वाले मलहम के उपयोग की शुरुआत के 3-5 दिनों के बाद आमतौर पर फ़ुरुनकल खोला जाता है। पुरुलेंट सामग्री बाहर आती है और सावधानी से हटा दी जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, किसी भी एंटीसेप्टिक समाधान में एक कपास पैड को गीला करें और घाव और उसके आसपास की त्वचा को ध्यान से पोंछ लें।

संक्रमण से बचने के लिए जीवाणुरोधी मलहम का उपयोग करना आवश्यक है। फोड़ा खोलने के बाद, उपचार जारी रखा जा सकता है, क्योंकि घाव में मवाद की उपस्थिति इस दवा की प्रभावशीलता को कम नहीं करती है। घाव का उपचार तब भी जारी रहता है जब सारा मवाद निकल गया हो और घाव साफ हो गया हो। साथ ही यह नियंत्रित करना जरूरी है कि फुरुनकल कोर भी बाहर आए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इसे अपने आप नहीं हटाया जा सकता है, एक सर्जन के पास जाना आवश्यक है।

यदि रॉड बाहर आती है, तो घाव भरने वाली दवाओं के उपयोग से उपचार जारी रखा जाता है। ऐसा करने के लिए, आप लेवोमेकोल का उपयोग करना जारी रख सकते हैं, क्योंकि इसमें एक घटक होता है जो ऊतक पुनर्जनन को तेज करता है, या विस्नेव्स्की मरहम। चयनित मरहम घाव पर एक मोटी परत में लगाया जाता है और शीर्ष पर एक पट्टी के साथ कवर किया जाता है। पट्टी को दिन में तीन बार बदलना चाहिए।

यदि, मलहम के उपयोग के बावजूद, फोड़ा लंबे समय तक नहीं खुलता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

घाव देखभाल नियम

खोलने के बाद फुरुनकल को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। यदि शल्य कक्ष में फोड़ा खुल जाता है, तो चिकित्सक घाव का पूर्व-उपचार करेगा और एक पट्टी लगाएगा, और फिर समझाएगा कि घाव के उपचार को कैसे तेज किया जाए और कितनी बार पट्टी बांधी जाए।

खुले फोड़े को ठीक करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• लेवोमेकोल;
• विस्नेव्स्की मरहम;
• सोलकोसेरिल।

घाव को दिन में कई बार एंटीसेप्टिक से उपचारित करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप पेरोक्साइड या क्लोरहेक्सिडिन के समाधान का उपयोग कर सकते हैं। चयनित एंटीसेप्टिक उदारता से एक कपास झाड़ू पर लगाया जाता है, जिसे घाव पर कुछ सेकंड के लिए लगाया जाता है। उपचार के बाद, एक मरहम लगाया जाता है। मवाद को हटाने के बाद बनी गुहा को भरते हुए, एक मोटी परत में मरहम लगाया जाता है। शीर्ष पर एक पट्टी लगाई जाती है। मरहम उपचार दिन में तीन बार किया जाता है। मरहम की एक ताजा परत लगाने से पहले, दवा के अवशेषों को एक कपास झाड़ू से निकालना आवश्यक है।

फोड़ा खोलने के बाद किस मरहम का उपयोग करना है - प्रत्येक रोगी अपने लिए निर्णय लेता है या डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेवोमेकोल में एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है और ऊतक पुनर्जनन को तेज करता है। बड़े फोड़े के उपचार के लिए इस दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि एजेंट के जीवाणुरोधी घटक दमन के पुन: विकास से रक्षा करेंगे।

मध्यम आकार के चिरिया के उपचार के लिए, विस्नेव्स्की मरहम का उपयोग किया जाता है। सभी रोगी इस मरहम की विशिष्ट गंध को सहने के लिए तैयार नहीं हैं, इसलिए इसे रेस्क्यूअर या सोलकोसेरिल से बदला जा सकता है। ये दवाएं उथले घावों के उपचार के लिए अभिप्रेत हैं, इसलिए इनका उपयोग बड़े फोड़े के लिए नहीं किया जाता है।

कम से कम 5 दिनों के लिए हीलिंग फोड़े का इलाज करना आवश्यक है। घाव पूरी तरह से ठीक होने तक डॉक्टर मरहम लगाने की सलाह देते हैं। लेवोमेकोल का उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जा सकता है, इस दवा के साथ फोड़े का इलाज सात दिनों से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। फिर लेवोमेकोल को विस्नेव्स्की के मरहम, सोलकोसेरिल या किसी अन्य घाव भरने वाले एजेंट से बदल दिया जाता है।

फोड़ा कब तक ठीक होता है यह उसके आकार पर निर्भर करता है। एक छोटा सा फोड़ा खोलने के बाद घाव का पूर्ण उपचार दो सप्ताह के भीतर होता है। बड़े फोड़े लंबे समय तक ठीक होते हैं - एक महीने तक। यदि फोड़ा ठीक हो गया है, और उसके स्थान पर एक निशान बन गया है, तो निशान को अवशोषित करने वाले मलहम कुछ समय के लिए उपयोग किए जाते हैं।

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त्वचा का फोड़ा - उद्घाटन और जल निकासी - फुरुनकल उपचार - संचालन और प्रक्रियाएं - विवरण, तकनीक, वसूली

त्वचा के फोड़े का चीरा और जल निकासी (त्वचा का फोड़ा, चीरा और जल निकासी)

विवरण

एक त्वचा फोड़ा मवाद से भरी त्वचा में एक सूजन और संक्रमित गुहा है। इसे अक्सर फोड़ा या फोड़ा कहा जाता है। एक चीरा (खोलना) और जल निकासी एक प्रक्रिया है जो एक फोड़े से मवाद को हटाने के लिए की जाती है।

एक फोड़ा खोलने और निकालने के कारण

फोड़े के लिए अतिरिक्त जल निकासी पसंदीदा उपचार है। इस प्रक्रिया का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब फोड़ा बड़ा हो, बढ़ रहा हो, संक्रमित हो, जिससे गंभीर दर्द हो, या अपने आप टूट न जाए।

आप खुद फोड़े को निचोड़ या छेद नहीं सकते। यह संक्रमण फैला सकता है और इसे और खराब कर सकता है।

त्वचा के फोड़े को खोलने और निकालने की संभावित जटिलताएँ

संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• दर्द;
• खून बह रहा है;
• ऑपरेशन की साइट पर निशान का गठन।

कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• धूम्रपान;
• मधुमेह या अन्य बीमारियां जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं।

त्वचा के फोड़े को कैसे खोला और निकाला जाता है?

प्रक्रिया की तैयारी

• सबसे पहले, डॉक्टर फोड़े की जांच करेंगे;
• यदि फोड़ा बड़ा और गहरा है, तो अल्ट्रासाउंड या अन्य चिकित्सा इमेजिंग तकनीक की जा सकती है। संक्रमण कितना गंभीर है यह देखने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जा सकता है;
• अपनी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपकी सर्जरी से एक सप्ताह पहले, आपको कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है:
• एस्पिरिन या अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या वारफारिन जैसे रक्त को पतला करने वाली
• डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि रोगी को टिटनेस का टीका लगाया गया है।

बेहोशी

स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, जो शरीर के संचालित क्षेत्र को एनेस्थेटिज़ करता है, ऑपरेशन के दौरान रोगी होश में होता है। इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है।

त्वचा के फोड़े को खोलने और निकालने की प्रक्रिया का विवरण

सबसे अधिक बार, यह प्रक्रिया डॉक्टर के कार्यालय में की जा सकती है। बड़े, गहरे फोड़े, बहुत संवेदनशील क्षेत्रों में फोड़े (जैसे गुदा फोड़ा), अस्पताल में उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

प्रक्रिया के क्षेत्र को एक विशेष सफाई तरल से मिटा दिया जाता है, फिर संज्ञाहरण प्रशासित किया जाता है। फोड़े पर एक छोटा चीरा लगाया जाएगा। फोड़े से मवाद निकालने के लिए एक सिरिंज या कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है, और मवाद को भी बाहर निकाला जा सकता है। तरल को अवशोषित करने के लिए, एक धुंध पैड का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के स्थान को एक एंटीसेप्टिक के जलीय घोल से साफ किया जाता है।

अनुभाग में अध्ययन करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है। एक कपास झाड़ू के साथ जीवाणु के नमूने लिए जा सकते हैं।

कभी-कभी, यह सुनिश्चित करने के लिए कि फोड़ा फिर से नहीं बनता है, डॉक्टर कैविटी को साफ धुंध से भर देते हैं। यदि ऐसा होता है, तो आपको फिलर को हटाने या बदलने के लिए एक या दो दिन बाद अस्पताल लौटना होगा। घाव को बंद करने के लिए एक पट्टी लगाई जाती है।

त्वचा के फोड़े को खोलने और निकालने में कितना समय लगेगा?

लगभग 30-40 मिनट।

त्वचा के फोड़े को खोलना और निकालना - क्या इससे चोट लगेगी?

नहीं, प्रक्रिया में दर्द नहीं होना चाहिए। जब स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता है तो आपको हल्का डंक और जलन महसूस हो सकता है।

त्वचा के फोड़े को खोलने और निकालने के बाद देखभाल

घर की देखभाल

जब आप घर पहुंचें, तो सुचारू रूप से ठीक होने के लिए इन चरणों का पालन करें:

• निर्देशानुसार सभी दवाएं लें। यदि आप एंटीबायोटिक्स ले रहे हैं, तो उपचार का पूरा कोर्स पूरा करें;
• अपने चिकित्सक के निर्देशानुसार पट्टी को दिन में 1-3 बार बदलें;
• चीरा वाली जगह को गर्म पानी और हल्के जीवाणुरोधी साबुन से साफ करें;
• साफ करने के लिए एक मुलायम कपड़े का प्रयोग करें, फिर चीरा क्षेत्र को धीरे से पोंछकर सुखा लें;
• अपने चिकित्सक से पूछें कि कब स्नान करना, स्नान करना या सर्जिकल साइट को पानी के संपर्क में लाना सुरक्षित है;
• उपचार के दौरान प्रभावित क्षेत्र की गति को सीमित करना आवश्यक हो सकता है;
• पोस्ट-प्रोसेस चेकअप के लिए अपने डॉक्टर से मिलें।

लगभग 14 दिनों में त्वचा पूरी तरह से ठीक हो जानी चाहिए।

त्वचा के फोड़े को खोलने और निकालने के बाद डॉक्टर के साथ संचार

घर लौटने के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• दर्द का तेज होना;
• लालपन;
• सूजन;
• खून बह रहा है;
• बुखार और ठंड लगना;
• दाने या पित्ती।

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फोड़ा खोलना: कैसे समझें कि क्या पूरी तरह से निकला और कब तक ठीक हो गया?

फुरुनकल एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रकृति की त्वचा पर एक गठन है। इस तरह के फोड़े का प्रभावित क्षेत्र एक बाल कूप है, यह वहाँ है कि भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने लगती है। यदि आप समय रहते इस समस्या का समाधान नहीं करते हैं, तो घटनाओं का विकास अत्यंत प्रतिकूल हो सकता है।

इस विकृति के खतरे को समझना आवश्यक है, इसलिए, फोड़े का उद्घाटन एक चिकित्सा संस्थान में किया जाना चाहिए, ऐसी योजना के घरेलू कार्य गंभीर जटिलताओं से भरे होते हैं और यहां तक ​​​​कि मृत्यु में भी समाप्त हो सकते हैं।

आमतौर पर लोग फोड़े के परिपक्व होने का इंतजार करते हैं और अपने आप पूरी तरह से बाहर आ जाते हैं, जो सामान्य प्रक्रिया में होना चाहिए। हालांकि, कभी-कभी इस त्वचा रोग से छुटकारा पाने के लिए कुछ उपायों को लागू करना आवश्यक होता है। एक फोड़ा लंबे समय तक परिपक्व नहीं हो सकता है, जो चिकित्सा ध्यान देने का सुझाव देता है। डॉक्टर शल्य चिकित्सा से फोड़ा खोल देगा, रोगी को केवल बाहरी उपयोग के लिए इस क्षेत्र का इलाज दवाओं के साथ करना होगा, और घाव जल्दी ठीक हो जाएगा।

एक फोड़ा निकालना क्यों आवश्यक है?

जब फोड़े दिखाई देते हैं, तो फोड़े के गठन के पहले चरण में बहुत कम लोग उन पर ध्यान देते हैं। यह गठन पहले दिन किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। फोड़े की उपस्थिति धीरे-धीरे शुरू होती है, सब कुछ कई चरणों में होता है:

फोड़ा कोर की सहज रिहाई के बाद, एक व्यक्ति को अल्सर को ठीक करने और ठीक करने के लिए कई दिनों की आवश्यकता होती है। यदि आप इस प्रक्रिया को बाधित करते हैं और ऐसे फोड़े को स्वयं निचोड़ने या खोलने का प्रयास करते हैं, तो सेप्सिस का उच्च जोखिम है, जो घातक है।

इस मामले में जटिलताएं हो सकती हैं:

• व्यापक फोड़ा;
• कफ;
• फुरुनकुलोसिस;
• लिम्फैडेनाइटिस।

फोड़े को अनुचित तरीके से हटाने के बाद, जटिलताएं दिखाई देती हैं, जिसके लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि और लिम्फ नोड्स में वृद्धि, दर्द और खराब स्वास्थ्य के साथ होते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि इस गठन को हटाने की साइट के सावधानीपूर्वक उपचार और कीटाणुशोधन के बाद भी फोड़ा गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है। सूक्ष्मजीव अभी भी रक्त में प्रवेश करने में सक्षम हैं, भले ही प्रभावित ऊतक के क्षेत्र का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाए।

अगर फोड़े का समय पर इलाज शुरू हो जाता है, तो हो सकता है कि इस फॉर्मेशन के खुलने की बिल्कुल भी जरूरत न पड़े। अपने आप को मदद करने के लिए, आपको फोड़े की परिपक्वता में तेजी लाने की जरूरत है। यह महत्वपूर्ण है कि समय न चूकें, फिर सूजन शरीर के आस-पास के हिस्सों में नहीं जाएगी और फोड़ा अपने आप खुल जाएगा।

परिपूर्ण होने के लिए

सर्जिकल हेरफेर के लिए संकेत और तैयारी

यदि ये सभी जोड़तोड़ अप्रभावी थे, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा खोलना आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स दवाओं की सूची में शामिल हैं जो भड़काऊ-प्युलुलेंट प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करते हैं। फोड़े के गठन की शुरुआत में, स्थानीय जीवाणुरोधी एजेंटों (टेट्रासाइक्लिन मरहम) का उपयोग किया जा सकता है, और एक डॉक्टर के साथ फोड़ा खोलने के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं को गोलियों के रूप में निर्धारित किया जा सकता है (सेफिक्साइम, एमोक्सिक्लेव)। यदि एक उच्च तापमान या लिम्फ नोड्स की सूजन पैथोलॉजी में शामिल हो गई है, तो जीवाणुरोधी दवाओं (सेफ्ट्रिएक्सोन) के इंजेक्शन को निर्धारित करना काफी संभव है।

इसके अलावा, अगर मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है तो डॉक्टर हमेशा फोड़े खोलते हैं। कुछ संकेत हैं जो सर्जरी के लिए एक संकेत हैं:

• आसपास के ऊतक की गंभीर सूजन, जो आकार में तेजी से बढ़ रही है;
• तपिश;
• कमजोरी, सुस्ती, ताकत का नुकसान।

शव परीक्षण बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि प्यूरुलेंट एक्सयूडेट रक्तप्रवाह में प्रवेश न करे। सभी जोड़तोड़ के अंत में घाव को अच्छी तरह से साफ किया जाता है, जिसके बाद वहां जल निकासी स्थापित की जाती है। सर्जिकल ऑपरेशन के बाद की पट्टी एक बाँझ पट्टी होती है, जिस पर एक जीवाणुरोधी मरहम लगाया जाता है।

खोलने के बाद छोटे फोड़े जल्दी ठीक हो जाते हैं, खुलने के लगभग 10 दिन बाद। मुख्य बात यह है कि पश्चात की अवधि में घाव के उपचार के लिए डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों का पालन करना है। यदि इसमें कोई संक्रमण हो जाता है, तो सूजन प्रक्रिया पूरे शरीर में फैल सकती है। बड़े फोड़े के साथ, उद्घाटन प्रक्रिया में ही अधिक समय लगेगा, और वसूली लंबी होगी, लगभग 10-30 दिन।

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विधि की कुछ विशेषताएं

अधिक बार फोड़े का स्वतःस्फूर्त उद्घाटन होता है। आपको यह समझने की जरूरत है कि ऐसा होने पर क्या करना चाहिए। जब ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है, तो यह महत्वपूर्ण है कि रॉड शुद्ध सामग्री के साथ बाहर आ जाए, अन्यथा घाव बिल्कुल ठीक नहीं होगा या प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाएगी। फोड़े की जगह को पतली त्वचा से कुछ देर के लिए कस दिया जाएगा, लेकिन बाद में फिर से उबाल आने लगता है। यदि फोड़ा अपने आप खुल जाता है, तो इसे कीटाणुनाशक से अच्छी तरह पोंछना आवश्यक है। घाव के पूरी तरह से ठीक होने तक उपचार दोहराएं।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान फोड़ा होता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि हर महिला यह समझे कि फुरुनकुलोसिस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकता है, इसलिए आपको त्वचा पर किसी भी चोट पर तुरंत ध्यान देना चाहिए। हां, और एंटीबायोटिक्स भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो आगे के उपचार को जटिल बना सकता है।

निवारक उपायों के अधीन, त्वचा पर प्युलुलेंट संरचनाओं के विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है। व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करना और कीटाणुनाशक के साथ त्वचा को किसी भी नुकसान का इलाज करना आवश्यक है, फिर फोड़े की उपस्थिति का खतरा नहीं होता है। प्रतिरक्षा की बहाली भी फुरुनकुलोसिस की रोकथाम है, क्योंकि शरीर दवाओं के उपयोग के बिना, अपने दम पर इस बीमारी से लड़ने में सक्षम होगा।

क्या आपके शरीर पर मस्से, पेपिलोमा हैं? अगर समय रहते इसका इलाज नहीं किया गया तो यह भविष्य में कैंसर, मस्सों की संख्या में वृद्धि और अन्य समस्याओं में बदल सकता है। याद है! आप 3-5 दिनों में मौसा, पेपिलोमा और सूखे कॉलस के बारे में भूल जाएंगे! यदि दिन में 2 बार मौसा और पेपिलोमा गायब हो जाते हैं ... क्या आप सुनिश्चित हैं कि आप पैपिलोमा वायरस से संक्रमित नहीं हैं?

डब्ल्यूएचओ के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 10 में से 7 लोग पेपिलोमावायरस से संक्रमित हैं। कई लोग वर्षों तक जीवित रहते हैं और पीड़ित होते हैं, यहां तक ​​​​कि उन बीमारियों पर भी संदेह नहीं करते हैं जो आंतरिक अंगों को नष्ट कर देती हैं।

• थकान, तंद्रा...
• जीवन में रुचि की कमी, अवसाद...
• सिरदर्द, साथ ही आंतरिक अंगों में विभिन्न दर्द और ऐंठन ...
• मौसा और पेपिलोमा के लगातार चकत्ते ...

ये सभी आपके शरीर में पेपिलोमावायरस की उपस्थिति के संभावित संकेत हैं। बहुत से लोग सालों तक जीते हैं और यह नहीं जानते कि उनके शरीर पर टाइम बम है। यदि समय रहते उपाय नहीं किए गए, तो भविष्य में यह कैंसर, पैपिलोमा की संख्या में वृद्धि और अन्य समस्याओं में बदल सकता है।

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फोड़े को ठीक से कैसे खोलें ताकि घाव जल्दी भर जाए?

फुरुनकल बाल कूप की सूजन संबंधी बीमारी है, जिसमें मवाद और ऊतक परिगलन का संचय होता है। यह रोग स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है, जो विभिन्न सहवर्ती कारकों के कारण शरीर में प्रवेश करता है।

जटिलताओं के विकास को भड़काने के लिए नहीं, आपको यह जानना होगा कि अगर फोड़ा खुल जाए तो क्या करना चाहिए। ध्यान में रखने के लिए कुछ बुनियादी नियम हैं।

फोड़े का बनना कई चरणों में होता है। संक्षेप में इस प्रक्रिया का वर्णन करें, यह कुछ इस तरह दिखता है: पहले सूजन होती है, फिर त्वचा सूज जाती है और लाल हो जाती है, और फिर मवाद दिखाई देता है।

कुछ समय बाद, फोड़े के केंद्र में एक नेक्रोटिक कोर बनता है, और उसके बाद, ज्यादातर मामलों में, फोड़ा खुल जाता है।

यदि इस समय के दौरान उपचार सही ढंग से किया जाता है, और फिर घाव की देखभाल की जाती है, तो यह जल्दी से ठीक हो जाएगा और एक खुरदरा निशान रहने का जोखिम कम से कम होगा।

कुछ लोग बहुत बड़ी गलती करते हैं - वे एक फोड़े से मवाद निचोड़ते हैं जो अपने आप परिपक्व नहीं हुआ है। नतीजतन, स्थिति तेज हो जाती है, क्योंकि संक्रमण रक्त में प्रवेश के साथ अन्य ऊतकों में फैल जाएगा, जिससे सेप्सिस हो जाता है। इसके अलावा, घाव विभिन्न रोगाणुओं के लिए खुली पहुंच है, जिससे अतिरिक्त संक्रमण हो जाएगा।

केवल एक सर्जन एक फोड़ा खोल सकता है, जो नकारात्मक परिणामों से बचा जाता है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत थोड़े समय के भीतर किया जाता है। याद रखें, अगर फोड़ा नहीं खुलता है, तो फोड़ा बनने और बीमारी के अन्य ऊतकों और अंगों में फैलने का खतरा होता है।

फोड़ा एक आउट पेशेंट के आधार पर हटा दिया जाता है, और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता केवल तभी होती है जब रोग की जटिलताएं विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, यदि रोगी डॉक्टर को देर से देखता है या चेहरे, गर्दन और नाक पर फोड़ा बन जाता है।

फोड़ा खोलना निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• ताकि रोगी को तेज दर्द न हो, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। संज्ञाहरण के लिए, निम्नलिखित दवाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है: नोवोकेन, लिडोकेन, उबेस्टेज़िन, आदि;
• सर्जरी का उद्देश्य रॉड को हटाना और संचित मवाद के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है। ऑपरेशन के लिए, एक स्केलपेल और कैंची का उपयोग किया जाता है। एक चीरा लगाया जाता है, और फिर रॉड को हटा दिया जाता है;
• ऐसे मामले हैं जब सभी जोड़तोड़ करने के बाद, डॉक्टर घाव में जल निकासी छोड़ देता है - एक रबर की पट्टी, जो बाँझ होती है। सभी मवाद के बाहर निकलने को सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है;
• उसके बाद, घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और फिर एक बाँझ ड्रेसिंग लागू किया जाना चाहिए। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो तापमान और सूजन थोड़े समय में कम हो जाती है। यदि बुखार फिर से प्रकट होता है, तो यह इंगित करता है कि मवाद की अवधारण है। जब सारा मवाद निकल जाए तो डॉक्टर नाले को हटा देते हैं।

उपकलाकरण के दौरान, मलहम का उपयोग किया जाना चाहिए। तो, लेवोमेकोल और लेवोसिन को लागू करते समय अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, क्योंकि इन एजेंटों में जीवाणुरोधी और उपचार प्रभाव होते हैं। हर दिन ड्रेसिंग की जाती है। एंटीबायोटिक्स भी मौखिक प्रशासन और इंजेक्शन के रूप में दोनों के लिए निर्धारित हैं। ज्यादातर मामलों में, प्रशासन का पांच दिवसीय पाठ्यक्रम पर्याप्त है।

यह फोड़े को हटाने के नवीन तरीकों पर ध्यान देने योग्य है, जो सर्जरी के लिए अधिक कोमल प्रतिस्थापन बन गए हैं। फोड़े को जल्दी से खोलने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, और वे घाव भरने की प्रक्रिया को तेज करने में भी मदद करते हैं। आमतौर पर शुष्क गर्मी और विभिन्न लंबाई की तरंगों के उपयोग के आधार पर प्रक्रियाओं का उपयोग करें।

फिजियोथेरेपी के कई फायदे हैं, और सबसे पहले यह इस तथ्य से संबंधित है कि रोगी को हेरफेर के दौरान दर्द महसूस नहीं होता है, लेकिन केवल एक झुनझुनी सनसनी होती है। किसी भी संवेदना को बाहर करने के लिए, संज्ञाहरण के उपयोग की अनुमति है। इसके अलावा, ऐसा उपचार व्यावहारिक रूप से रक्तहीन होता है, और दुष्प्रभावों का विकास शून्य हो जाता है।

लेजर या पराबैंगनी किरणें अतिरिक्त रूप से घाव को कीटाणुरहित करती हैं, जिससे पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है। फिजियोथेरेपी का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि उपचार के बाद कोई निशान और निशान नहीं होते हैं, जो विशेष रूप से उन स्थितियों में महत्वपूर्ण है जहां चेहरे या शरीर के अन्य उजागर क्षेत्रों पर फोड़ा दिखाई देता है।

उपयोग की जाने वाली मुख्य प्रक्रियाएं:

अक्सर, फोड़ा अपने आप खुल जाता है और इस मामले में जटिलताओं से बचने के लिए त्वचा और घावों के उपचार के नियमों को जानना आवश्यक है:

• सबसे पहले, यह निर्धारित करें कि क्या फोड़े से एक छड़ निकली है, जो कि एक घना गठन है जो मवाद की तुलना में गहरे रंग का होता है। इस घटना में कि ऐसा नहीं हुआ, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि ऐसी स्थिति खतरनाक है और इससे अंदर संक्रमण फैल सकता है;
• जब छड़ पूरी तरह से बाहर निकल आए और एक साफ गुहा बनी रहे, तो इसे 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाना चाहिए। अन्य स्वस्थ ऊतकों में मवाद के प्रसार से बचने के लिए किनारों से केंद्र तक झाड़ू को स्थानांतरित करना महत्वपूर्ण है;
• घाव का इलाज करने के लिए धुंध पैड का उपयोग करें, क्योंकि कपास घाव में रेशे बना सकता है। यह फिर से उत्सव की ओर ले जाएगा;
• इस स्तर पर, जीवाणुरोधी या उपचार मलहम के साथ एक बाँझ ड्रेसिंग लागू किया जाता है। उन्हें संकेत के अनुसार एक डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए। इस घटना में कि संक्रमण फैलने का खतरा है, तो यह लेवोमेकोल, डायोक्सिज़ोल और ओफ्लोकेन का उपयोग करने लायक है;
• कई लोग रुचि रखते हैं कि खोलने के बाद फोड़े का इलाज कैसे किया जाए। इसलिए, उपचार प्रक्रिया को तेज करने और पुनर्योजी क्षमताओं में सुधार करने के लिए, उपचार मलहम के साथ ड्रेसिंग करने की सलाह दी जाती है।

अलग-अलग, फोड़े के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाओं के गुणों पर विचार करना उचित है:

• इचथ्योल मरहम। इसका उपयोग फोड़ा खोलने के बाद किया जाता है। संरचना में शेल प्रसंस्करण का एक उत्पाद होता है - इचिथोल, जो एक मजबूत एंटीसेप्टिक है जो प्रभावी रूप से सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला का मुकाबला करता है। इस उपाय में एक कीटाणुनाशक, जीवाणुनाशक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इस मरहम और क्षति के पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करता है। उपयोग करने से पहले एक एलर्जी परीक्षण की सिफारिश की जाती है। मरहम अनुप्रयोगों के रूप में लगाया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक कपास पैड या धुंध पर थोड़ी मात्रा में लगाएं। इसे समस्या क्षेत्र पर लगाएं, इसे बैंड-सहायता से ठीक करें। पट्टी को दिन में 2-3 बार बदलने की सलाह दी जाती है। उपचार में 3-5 दिन खर्च होते हैं;
• टेट्रासाइक्लिन मरहम। यह जीवाणुरोधी एजेंट सबसे सस्ती है। संरचना में शामिल एंटीबायोटिक सेलुलर स्तर पर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को जल्दी से नष्ट कर देता है। एक मोटी परत लगाकर दवा को पट्टी के नीचे लगाना बेहतर होता है। सेक को कई घंटों तक रखा जाना चाहिए;
• सिंथोमाइसिन मरहम। रचना में एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक शामिल है जो विभिन्न बैक्टीरिया से मुकाबला करता है। निर्देशों के अनुसार, समस्या क्षेत्र को दिन में कई बार मलहम के साथ इलाज किया जाना चाहिए। लंबे समय तक इस उपाय का उपयोग करना असंभव है, क्योंकि कई सूक्ष्मजीव सक्रिय पदार्थ की लत विकसित करते हैं;
• लेवोमेकोल। इस दवा को संयुक्त माना जाता है, क्योंकि इसमें न केवल एक एंटीबायोटिक होता है, बल्कि पदार्थ मिथाइलुरैसिल भी होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है और ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करता है। लेवोमेकोल आपको रोगजनक बैक्टीरिया से मुकाबला करते हुए, भड़काऊ प्रक्रिया को जल्दी से रोकने की अनुमति देता है। इसे दिन में कई बार इस्तेमाल करें, त्वचा पर लगाएं। चेहरे पर फोड़ा होने पर लेवोमेकोल का उपयोग करने की अनुमति है। यदि फोड़ा शरीर पर स्थित है, तो इसे पट्टी के नीचे लगाएं;
• जिंक मरहम। यह हीलिंग एजेंट, जिसमें सुखाने वाला, एंटीसेप्टिक और हल्का विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। हीड्रोस्कोपिक गुणों की उपस्थिति के कारण, पुनर्जनन प्रक्रिया तेज हो जाती है। इस मरहम को सबसे सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि इसका कोई दुष्प्रभाव और मतभेद नहीं है;
• सोलकोसेरिल। आप इस मरहम से घाव का इलाज कर सकते हैं, जिसमें एक स्पष्ट पुनर्योजी और घाव भरने वाला प्रभाव होता है। तैयारी में शामिल पदार्थ कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को तेज करते हुए, कोलेजन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। यह उपकरण चयापचय प्रक्रियाओं में भी सुधार करता है, जो त्वचा की तेजी से बहाली के लिए महत्वपूर्ण है। सोलकोसेरिल को एक सुरक्षित दवा माना जाता है, क्योंकि इसका एकमात्र contraindication व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

यह कहना महत्वपूर्ण है कि रोगाणुरोधी एजेंटों का इलाज न केवल घाव पर किया जाना चाहिए, बल्कि इसके आसपास की स्वस्थ त्वचा पर भी, लगभग 3 सेमी के दायरे में किया जाना चाहिए।

इस घटना में कि उपचार गलत तरीके से किया गया था, तो उपचार प्रक्रिया में देरी होगी और जटिलताओं का खतरा होगा।

आइए जानें कि फोड़ा खोलने के बाद घाव कितनी देर तक भरता है? तो, यह सब उसके आकार पर निर्भर करता है। यदि फोड़ा आकार में छोटा या मध्यम था, तो सब कुछ 7-10 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है, और बड़े गठन के साथ, पुनर्जनन का समय 2-4 सप्ताह होता है।

अब आप जानते हैं कि अगर फोड़ा खुल जाए तो कैसे कार्य करें। सभी नियमों का पालन करें और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर से परामर्श लें ताकि कोई जटिलता न हो।

बार्थोलिन ग्रंथि का पुटी उत्सर्जन वाहिनी के स्राव और रुकावट के गाढ़ा होने के कारण होता है और लेबिया के पीछे के फ्रेनुलम के लिए एकतरफा फलाव होता है। एक बार्थोलिन ग्रंथि पुटी आमतौर पर 2 सेमी व्यास की होती है और स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है। हालांकि, संक्रमित और सूजन होने पर, ये सिस्ट काफी दर्दनाक हो सकते हैं। 1. संकेत: ए। दर्द से राहत बी. रूढ़िवादी उपचार की विफलता 2. मतभेद: गैर-अस्थिर पुटी / फोड़ा 3. संज्ञाहरण: फ्लुरो एथिल स्थानीय संवेदनाहारी एरोसोल (गेबॉयर फार्मास्युटिकल द्वारा निर्मित) 4. उपकरण: ए। एंटीसेप्टिक घोल B. बाँझ पोंछे और दस्ताने c. स्केलपेल #15 डी। क्लैंप केली ई। सिरिंज 10 मिली एफ। वर्ड बार्थोलिन ग्लैंड कैथेटर (टीएफएक्स मेडिकल) जी। फ्लशिंग के लिए आइसोटोनिक NaCl समाधान ज। NuGauze ड्रेसिंग सेट 5. स्थिति: पृष्ठीय लिथोटॉमी 6. तकनीक: a. संकेत मिलने पर एंटीबायोटिक्स दें। बी। उतार-चढ़ाव का पता लगाने के लिए एक परीक्षा आयोजित करें, फोड़े की परिपक्वता निर्धारित करें। एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करें और बाँझ सामग्री के साथ परिसीमन करें। सी। यदि सिस्ट में अभी तक उतार-चढ़ाव नहीं हुआ है, तो उपचार में सिट्ज़ बाथ, एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक शामिल हैं। ड्रेनेज केवल उतार-चढ़ाव की उपस्थिति में इंगित किया जाता है।

डी। फोड़े तक पहुंच योनि के मध्य भाग के म्यूकोसा के माध्यम से होती है। फ्लूरोएथिल लोकल एनेस्थेटिक का सावधानी से केवल चीरा स्थल पर छिड़काव किया जाना चाहिए।

ई. योनि म्यूकोसा के माध्यम से फोड़े की गुहा तक 1-2 सेंटीमीटर लंबा चीरा बाद वाले को निकालने के लिए पर्याप्त है (चित्र 6.24)। मैन्युअल रूप से (या एक केली संदंश के साथ) मवाद को निचोड़ें और फोड़ा गुहा को भरपूर आइसोटोनिक खारा के साथ फ्लश करें। फिर गुहा को NuGauze से बंद कर दें।

एफ। एक अन्य विधि में बार्थोलिन ग्लैंड कैथेटर शब्द का उपयोग शामिल है। यह एक 10 गेज कैथेटर है, जो 5 सेमी लंबा है, जिसे फोड़ा होने के बाद 1-2 मिमी चौड़ा एक भेदी चीरा के माध्यम से फोड़ा गुहा में डाला जाता है। एक 5 मिली का गुब्बारा आइसोटोनिक लवण से भरा होता है। योनि खोलने के लिए कैथेटर को ठीक करने की आवश्यकता नहीं है। जी। संस्कृति के लिए फोड़े की सामग्री जमा करें। जटिलताओं और उनका उन्मूलन: ए। रक्तस्राव रक्तस्राव वाली जगह पर सीधा दबाव डालें। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो कैविटी को NuGauze से पैक करके रक्तस्राव को रोकें। बी। यदि पहली नाली पूरी तरह से पूरी हो जाती है और फिर ड्रेसिंग को रोजाना बदल दिया जाता है तो रिलैप्स से बचा जा सकता है। चयनात्मक ऑपरेटिव मार्सुपियलाइज़ेशन द्वारा रिलैप्स को रोका जाना चाहिए। चेन जी., सोला एच.ई., लिलेमो के.डी.

medbe.ru

उत्तर: निदान: पैराटॉन्सिलर फोड़ा। उपचार: फोड़े को खोलना और निकालना

केस स्टडी 3

28 वर्षीय रोगी यू., अस्थि निर्माण के साथ, एक अगवा हाथ पर साइकिल से गिरने के बाद जिला अस्पताल ले जाया गया था। प्रवेश पर, निदान किया गया था: बाएं कंधे की अव्यवस्था। पुनर्स्थापन के कई प्रयास असफल रहे। जिला अस्पताल भेजा गया। जांच करने पर, कंधे के जोड़ के ऊपरी बाहरी हिस्से में एक अवसाद का पता चलता है। 6x3 सेमी मापने वाला एक खरोंच भी है। कंधे के जोड़ में सक्रिय आंदोलन दर्द के कारण सीमित हैं, निष्क्रिय मुक्त हैं। सकारात्मक "कुंजी" लक्षण।

• मौजूदा नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किस तरह के नुकसान के बारे में सोचा जा सकता है?
• स्थानीय अस्पताल के डॉक्टर ने क्या गलतियां कीं?
• विशेष निदान के तरीके?
• चिकित्सा रणनीति?

उत्तर: आपातकालीन देखभाल की मात्रा एक्स-रे निदान के दौरान प्राप्त आंकड़ों पर निर्भर करती है। इन आंकड़ों के बिना, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा भी अव्यवस्था में कमी नहीं की जानी चाहिए।

रोगी को केंद्रीय जिला अस्पताल में क्रैमर स्प्लिंट, एनेस्थीसिया और परिवहन की आवश्यकता होती है, वहीं स्थिरीकरण और पुनर्वास उपचार का समय तय किया जाता है।

सिर अस्पताल का विभाग

सर्जरी, प्रोफेसर _________ (वी.जी. लुब्यांस्की)

मैं मंजूरी देता हूँ

एसडी एएसएमयू के वाइस-रेक्टर

__________ (आई.ई. बाबुश्किन)

टास्क 90.

केस स्टडी 1

स्थानीय पेरिटोनिटिस के साथ छिद्रित एपेंडिसाइटिस के लिए संचालित एक 35 वर्षीय रोगी, ऑपरेशन के बाद 7 वें दिन छाती के दाहिने हिस्से में दर्द, हल्की खांसी और ठंड लगना विकसित हुआ। जांच करने पर, सांस लेने की क्रिया में छाती का दाहिना आधा भाग पिछड़ा हुआ पाया गया। पैल्पेशन पर, यकृत की निचली सीमा कुछ ऊपर उठती है, दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में और IX-X इंटरकोस्टल स्पेस के साथ निर्धारित होता है। रक्त परीक्षण में: एचबी - 125 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स - 21.4x109 / एल, ईएसआर - 25 मिमी / घंटा। ईोसिनोफिल - 0%, बेसोफिल - 0%, स्टैब न्यूट्रोफिल - 9%, खंडित न्यूट्रोफिल - 61%, लिम्फोसाइट्स - 23%, मोनोसाइट्स - 7%। छाती के एक्स-रे में दाहिने साइनस में तरल पदार्थ की उपस्थिति, डायाफ्राम के दाहिने गुंबद का बढ़ना और इसकी गतिशीलता के प्रतिबंध, यकृत की छाया के आकार में वृद्धि का पता चला। शरीर का तापमान 37.8 से 38.50C के बीच रहता है।

• किस बीमारी का संदेह होना चाहिए?
• कौन से अतिरिक्त अध्ययन इसे स्पष्ट कर सकते हैं?
• उपचार की रणनीति क्या है?

उत्तर: दायीं ओर का सबडिआफ्रामैटिक फोड़ा। अल्ट्रासाउंड। सीटी. ऑपरेशन: सबडिआफ्रामैटिक फोड़ा का उद्घाटन और जल निकासी।

केस स्टडी 2

एक रोगी में, 1.0-1.0 सेमी आकार में एक वर्णक स्थान 12 वर्षों तक मौजूद रहता है। एक आकस्मिक चोट के बाद, एक दरार दिखाई दी, उस स्थान से खून बहने लगा और बीच में एक छोटा घना उभार बन गया। रंग और आकार वही रहता है।

• आपका निदान क्या है?
• क्या सीमांत बायोप्सी की जा सकती है?
• विशेष उपचार की रणनीति?

उत्तर: मेलेनोमा

कोई सीमांत बायोप्सी नहीं

तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ कुल उच्छेदन। कीमोथेरेपी रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलेगी। इम्यूनोथेरेपी त्वचा के मेटास्टेस के उपचार में प्रभावी है। हड्डी और मस्तिष्क में मेटास्टेस के लिए विकिरण चिकित्सा।

केस स्टडी 3

27 वर्षीय एक मरीज को चोट लगने के 4 घंटे बाद अस्पताल ले जाया गया। नशे में मोटरसाइकिल ने टक्कर मार दी। श्रोणि के दाहिने आधे हिस्से में दर्द की शिकायत, बार-बार पेशाब करने की इच्छा और सुपरप्यूबिक क्षेत्र में जलन। सही वंक्षण क्षेत्र में और जघन सिम्फिसिस के क्षेत्र में, एडिमा, व्यापक चोट। जघन सिम्फिसिस के ऊपर त्वचा के सफेद रंग के साथ एक ढीली स्थिरता की सूजन होती है। दाहिनी जघन हड्डी में दर्द होता है। लैरी, वर्न्यूइल और "अटक गई एड़ी" के सकारात्मक लक्षण नोट किए गए थे। पेट मध्यम रूप से तनावपूर्ण है। पेरिटोनियल जलन के लक्षण संदिग्ध हैं। आंतों की क्रमाकुंचन सुस्त है। उदर गुहा में मुक्त द्रव निर्धारित नहीं होता है। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा में कोई बदलाव नहीं आया। अक्सर 10-20 मिलीलीटर पेशाब करता है, मूत्र रक्त से बहुत अधिक रंग का होता है। शरीर का तापमान 38.40C। श्रोणि के रेडियोग्राफ़ पर, दाहिनी जघन हड्डी की दोनों शाखाओं का फ्रैक्चर निर्धारित किया जाता है।

• टूटी हुई हड्डी को छोड़कर रोगी को क्या चोटें हो सकती हैं?
• निदान की पुष्टि कैसे करें?
• चिकित्सा रणनीति?

प्रारंभिक परीक्षा के अनुसार, रोगी को सिम्फिसिस का टूटना और पेल्विक रिंग की अखंडता के उल्लंघन के साथ दाहिनी जघन हड्डी का फ्रैक्चर होता है।

श्रोणि की हड्डियों का एक्स-रे, शकोलनिकोव-सेलिवानोव के अनुसार नाकाबंदी और सर्जिकल उपचार का संकेत और आवश्यक है।

सिर अस्पताल का विभाग

सर्जरी, प्रोफेसर ___________ (वी.जी. लुब्यांस्की)

मैं मंजूरी देता हूँ

एसडी एएसएमयू के वाइस-रेक्टर

__________ (आई.ई. बाबुश्किन)

टास्क 91.

केस स्टडी 1

छह महीने पहले थायरोटॉक्सिक गोइटर का ऑपरेशन करने वाला एक मरीज कमजोरी, उनींदापन, ताकत की कमी, प्रगतिशील वजन बढ़ने (30 किलो) की शिकायत के साथ नियुक्ति के लिए आया था। जांच करने पर, चेहरे की चिपचिपाहट और फुफ्फुस, त्वचा की सूखापन और खुरदरापन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि का विस्तार नहीं होता है। पोस्टऑपरेटिव निशान अच्छी स्थिति में है। मूल विनिमय - 25%। रक्त रसायन:

• मरीज को क्या हुआ?
• निदान?
• परीक्षा के अतिरिक्त तरीके?
• उपचार की रणनीति?

उत्तर: मायक्सेडेमा थायराइड हार्मोन की कमी। थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, पैराथ्रोमोन। उल्लेखनीय थेरेपी एल थायरकोसिन 50 एमसीजी

केस स्टडी 2

5 साल की लड़की के। को बीमारी के 10 घंटे बाद अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में ले जाया गया, जिसमें कमजोरी, पीलापन, "कॉफी ग्राउंड्स" की उल्टी के साथ स्कार्लेट रक्त शामिल था। एक बार प्रवेश से पहले तरल काला मल था। एनामनेसिस से पता चला कि नवजात अवधि के दौरान उसे ओम्फलाइटिस था, चिकन पॉक्स, ब्रोंकाइटिस था। जांच करने पर: रोगी की स्थिति गंभीर होती है, त्वचा पीली, ठंडी, नम होती है, कमजोर फिलिंग की नाड़ी 140 बीट / मिनट, रक्तचाप 70/40 मिमी एचजी होता है। जड़ पर भूरे रंग के लेप के साथ जीभ नम। पेट सूज नहीं जाता है, सभी विभागों में दर्द रहित, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है। जिगर कोस्टल आर्च के किनारे पर है, प्लीहा कॉस्टल आर्च के किनारे से 3.5 सेमी तक फैलता है। रक्त परीक्षण में: एचबी - 110 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स - 6.8 x109 / एल, ईएसआर - 15 मिमी / एच।

• आपका प्रारंभिक निदान क्या है?
• आपकी नैदानिक ​​रणनीति क्या है?
• विभेदक निदान? चिकित्सा रणनीति?

उत्तर: पोर्टल शिरा का घनास्त्रता। वीआरवीपी। पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम। खून बह रहा है। ईजीडीएस। जांच अवरोधक

केस स्टडी 3

67 वर्षीय एक मरीज को थोराकोलंबर रीढ़ में दर्द की शिकायत के साथ ट्रॉमा विभाग में भर्ती कराया गया था, जो बिस्तर पर मुड़ने के बाद दिखाई दिया। रोगी के पास अंडाशय, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन का इतिहास है, और पिछले 10 वर्षों से प्रेडनिसोलोन ले रहा है। जांच करने पर: रोगी मजबूत निर्माण, छोटे कद का होता है। हाल ही में, मैंने देखा कि उसकी वृद्धि में कमी आई है। पैल्पेशन पर - थोरैसिक और काठ की रीढ़ में स्पिनस प्रक्रियाओं की कोमलता Th22 - L1-2 के स्तर पर बढ़े हुए दर्द के साथ। पीठ की मांसपेशियों का मध्यम तनाव, L1 के स्तर पर "घंटी" का एक सकारात्मक लक्षण। कोई तंत्रिका संबंधी विकार नहीं हैं। थोराकोलंबर रीढ़ की एक्स-रे में एल1 कशेरुका की एक पच्चर के आकार की विकृति का पता चला, जिसकी ऊंचाई 0.5 सेमी थी, एक उभयलिंगी लेंस के रूप में इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान का विस्तार, कशेरुक शरीर के पैटर्न का धुंधलापन। एक रोगी को L1 कशेरुकी शरीर के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का संदेह है।

• क्या निदान को स्पष्ट करने के लिए शोध करना आवश्यक है?
• किन रोग प्रक्रियाओं के बीच विभेदक निदान किया जाना चाहिए?
• इस रोगी में ऑस्टियोपोरोसिस और वर्टेब्रल फ्रैक्चर के विकास में कौन से कारक योगदान कर सकते हैं?
• L1 कशेरुकी शरीर के पैथोलॉजिकल संपीड़न फ्रैक्चर के मामले में इस रोगी में पाए जाने वाले हार्मोनल स्पोंडिलोपैथी के मामले में कौन सी उपचार रणनीति का पालन किया जाना चाहिए?

निदान: चोट के अपर्याप्त तंत्र के साथ पहले काठ कशेरुका के शरीर का पैथोलॉजिकल संपीड़न फ्रैक्चर। तीव्र दर्द मायोटोनिक सिंड्रोम। हार्मोनल स्पोंडिलोपैथी और ब्रोन्कियल अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑस्टियोपोरोसिस।

आर-ग्राफी, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, रीढ़ की अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, रक्त और मूत्र में सीए और फास्फोरस की सामग्री का निर्धारण दिखाया गया है।

पेंच के अनुसार एक नाकाबंदी करें, एक ढाल पर रीढ़ की हड्डी को एक्सिलरी रिंग से उतारें, कैल्शियम की तैयारी की खुराक की गणना करें, पीठ की मांसपेशियों की मालिश, व्यायाम चिकित्सा और साँस लेने के व्यायाम निर्धारित करें। एक कोर्सेट ऑर्डर करें।

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एसडी एएसएमयू के वाइस-रेक्टर

__________ (आई.ई. बाबुश्किन)

टास्क 92.

केस स्टडी 1

एक 58 वर्षीय व्यक्ति को "कॉफी ग्राउंड" की उल्टी के साथ आपातकालीन विभाग में लाया गया था और 3 घंटे पहले गिरने के बाद बार-बार चाक मारना था। 2 सप्ताह के भीतर यह सामान्य कमजोरी, बार-बार काला, खराब रूप से बनने वाले मल से पहले था। पिछले कुछ वर्षों से, वह अधिजठर क्षेत्र में दर्द का अनुभव कर रहा है, जो हाल ही में पीठ तक विकिरण करना शुरू कर दिया है। पहले कभी इलाज या परीक्षण नहीं किया गया। रक्त परीक्षण में: एचबी - 115 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स - 9.2x109 / एल, ईएसआर - 16 मिमी / घंटा।

• पेट के अल्सर का विशिष्ट स्थान क्या है?
• कौन सा संकेतक गहन रक्तस्राव के पक्ष में गवाही देगा
• वर्तमान में?
• इस स्थिति के लिए होमियोस्टेसिस में कौन सा बदलाव विशिष्ट है?
• तत्काल गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, अल्सर के तल में एक बड़े बर्तन से सक्रिय रक्तस्राव के साथ पेट के कोण के क्षेत्र में एक गहरा अल्सरेटिव क्रेटर 3x3 सेमी पाया गया। रक्तस्राव का स्रोत कौन सी रक्त वाहिका है?
• इस स्थिति में कौन सी रणनीति सबसे उचित है?

उत्तर: पेट की वक्रता कम। पतन, बार-बार मेलेना, कॉफी के मैदान की उल्टी। हीमोग्लोबिन कम होना। बाईं गैस्ट्रिक धमनी। पेनेट्रेटिंग अल्सर। पेट का उच्छेदन।

केस स्टडी 2

एक 42 वर्षीय मरीज को केओडी के सामान्य सर्जरी विभाग में भर्ती कराया गया था, जिसमें गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स की शिकायत थी, जो बगल और वंक्षण क्षेत्रों में थी। रक्त परीक्षण में: एचबी - 115 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स - 7.8 x109 / एल, ईएसआर - 26 मिमी / एच, ईोसिनोफिल - 2%, बेसोफिल - 1%, स्टैब न्यूट्रोफिल - 6%, खंडित न्यूट्रोफिल - 74%, लिम्फोसाइट्स - 12%, मोनोसाइट्स - 5%। फ्लोरोग्राफी के साथ, मीडियास्टिनम की छाया स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से विस्तारित होती है।

• प्रारंभिक निदान करें?
• विशेष निदान विधियों का उपयोग करके रोगी की जांच करने की योजना बनाएं?
• उपचार, रोग का निदान?

उत्तर: प्रारंभिक निदान: हॉजकिन की बीमारी

विशेष निदान विधियां: परिधीय लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड, छाती और पेट की एमएससीटी, लिम्फ नोड्स की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

उपचार: कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा। दक्षता 60-80%

केस स्टडी 3

एक 40 वर्षीय मरीज ने बाएं कूल्हे के जोड़ में दर्द की शिकायत की जो चलने और जोड़ में हिलने-डुलने पर होता है। 2 साल से बीमार। सुबह मुश्किल से चलती है, दिन में दर्द कम होता है और शाम को फिर बढ़ जाता है। कोई रात दर्द नहीं। जांच करने पर: योजक, बाएं कूल्हे के जोड़ का मिश्रित (आर्थ्रोजेनिक और मायोजेनिक) संकुचन, बाएं निचले अंग का 1.5 सेंटीमीटर छोटा होना, बाईं जांघ और नितंबों की मांसपेशियों का हाइपोट्रॉफी। जोड़ में चलते समय - एक क्रंच और तेज दर्द। रेडियोग्राफ़ पर संयुक्त स्थान की असमान संकीर्णता, ऊरु सिर के ऑस्टियोपोरोसिस के क्षेत्रों के साथ सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस, ऑस्टियोफाइट्स।

• किस प्रकार की विकृति के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए?
• निदान को स्पष्ट करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?
• यदि, एक अतिरिक्त अध्ययन के परिणामस्वरूप, रोगी में बाएं तरफा विकृत कॉक्सार्थ्रोसिस के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो इस मामले में उपचार की कौन सी विधि लागू की जानी चाहिए?
• चरण 2 विकृत कॉक्सार्थ्रोसिस के रूढ़िवादी उपचार में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

उत्तर: 2 तारीख को बाईं ओर विकृत कॉक्सार्थ्रोसिस। प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग।

1. KLA, OAM, BAK, रुमेटी कारक, कुल प्रोटीन, प्रोटीन अंश, फाइब्रिनोजेन,

सियालिक एसिड, आरजी संयुक्त।

2. चिकित्सा, फिजियो-, आर्थोपेडिक उपचार।

उपचार: ए) एनपीटीवीएस - इंडोमिथोसिन,

b) रुमालोन 1.0 1r / m N 25, 1 महीने के बाद, 3-6 महीने के बाद समय-समय पर कोर्स दोहराएं।

6-12 महीनों के बाद उपचार दोहराएं:

ग) 4-5 दिनों में आर्टेपेरन 1 मिली नसों में।

डी) फिजियोथेरेपी - यूएचएफ, पैराफिन, इंडक्टोथेरेपी, रेडॉन बाथ।

ई) आर्थोपेडिक उपचार - रोगग्रस्त जोड़ को उतारना और संकुचन को समाप्त करना। संकर्षण

मानक पर

2-4 किलो भार के साथ टायर, व्यायाम चिकित्सा।

सिर अस्पताल सर्जरी विभाग, प्रोफेसर _______ (वी.जी. लुब्यांस्की)

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एसडी एएसएमयू के वाइस-रेक्टर

__________ (आई.ई. बाबुश्किन)

टास्क 93.

केस स्टडी 1

एक 29 वर्षीय मरीज को दाहिने अंडकोष में दर्द, शरीर का उच्च तापमान 380C तक, अंडकोश के दाहिने आधे हिस्से में वृद्धि के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। मैं अचानक बीमार पड़ गया। जांच करने पर, अंडकोश का दाहिना आधा भाग सूज गया और बड़ा हो गया। पैल्पेशन पर अंडकोष घना होता है, तेज दर्द होता है, विस्थापित नहीं होता है।

• क्या रोग माना जा सकता है?
• एटियलजि?
• निदान को स्पष्ट करने के लिए क्या अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है?
• विभेदक निदान?
• चिकित्सा रणनीति?

निदान: ऑर्किपिडीडिमाइटिस

एटियलजि - संक्रमण सहित। कक्षा

अनुसंधान: रक्त परीक्षण, अंडकोश का अल्ट्रासाउंड

वृषण आघात, ट्यूमर

चिकित्सीय रणनीति: एंटीबायोटिक्स, रोगज़नक़ के एटियलजि को ध्यान में रखते हुए

केस स्टडी 2

स्पष्ट रूप से सीमांकित एपेंडिकुलर घुसपैठ, सामान्य शरीर के तापमान और कम ल्यूकोसाइटोसिस के साथ एक 51 वर्षीय रोगी ने प्रवेश के 5 वें दिन और रोग की शुरुआत से 10 वें दिन निचले पेट में दर्द विकसित किया। शरीर के तापमान ने डेढ़ डिग्री तक की सीमा के साथ एक व्यस्त चरित्र पर कब्जा कर लिया। जांच करने पर: जीभ गीली है, नाड़ी 96 बीट / मिनट है। पेट नरम, दर्द रहित होता है, दाहिने इलियाक क्षेत्र के अपवाद के साथ, जहां तेज दर्द होता है और एक सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण होता है। डिजिटल रेक्टल परीक्षा से पता चला कि मलाशय की पूर्वकाल की दीवार का कोई ओवरहैंग नहीं है।

• प्राथमिक निदान?
• रोगी में क्या जटिलता उत्पन्न हुई है?
• इलाज के लिए क्या करना चाहिए?
• यदि रोगी का ऑपरेशन किया जाना चाहिए, तो कौन सी पहुँच तर्कसंगत होगी?

उत्तर: एक्यूट एपेंडिसाइटिस

परिशिष्ट फोड़ा

उपचार: स्थानीय पहुंच + ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स . से फोड़े का उद्घाटन और जल निकासी

केस स्टडी 3

35 वर्षीय लॉकस्मिथ एस ने बैठने के दौरान एक कार की मरम्मत की। तेज वृद्धि के साथ, दाहिने घुटने के जोड़ के अंदर तेज दर्द हुआ, इसमें सक्रिय और निष्क्रिय गति असंभव हो गई। मरीज घर चला गया। वहां, उनके घुटने के जोड़ पर एक सेक लगाया गया। मैं दर्द के कारण रात को शायद ही सो पाया। सुबह मैं क्लिनिक गया। जोड़ edematous है, इसकी आकृति को चिकना किया जाता है। पैल्पेशन मुक्त द्रव की उपस्थिति, पेटेला मतपत्र, संयुक्त स्थान के स्तर पर दाहिने घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का स्थानीय दर्द निर्धारित करता है। निचले पैर की गति सीमित है: निष्क्रिय विस्तार केवल 160 डिग्री के कोण तक ही संभव है। तेज दर्द और जोड़ में यांत्रिक बाधा की भावना के कारण पूर्ण विस्तार असंभव है। निचले पैर के अंदर की ओर विचलन से दर्द (बुर्चर्ड का लक्षण) बढ़ जाता है। घुटने के जोड़ के रेडियोग्राफ पर कोई विकृति सामने नहीं आई।

• निदान करें?
• अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तरीके?
• चिकित्सीय रणनीति और पुनर्वास?

उत्तर: निदान: दाहिने घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एमआरआई दिखाए जाते हैं। ऑपरेशन की तैयारी।

आर्टिकुलर सामग्री, आर्थोस्कोपिक हस्तक्षेप और पुनर्वास की आकांक्षा के साथ संयुक्त पंचर।

सिर अस्पताल का विभाग

सर्जरी, प्रोफेसर ___________ (वी.जी. लुब्यांस्की)

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टास्क 94.

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फोड़ा

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- ऊतकों, अंगों या बंद गुहाओं में मवाद का सीमित संचय, आमतौर पर एक जीवाणु संक्रमण के कारण।

नरम ऊतक फोड़े के प्रेरक एजेंट अधिक बार स्टेफिलोकोसी होते हैं, कम अक्सर स्ट्रेप्टोकोकी, अन्य स्थानीयकरण के फोड़े के साथ, वनस्पतियों की प्रकृति इसकी घटना के कारण पर निर्भर करती है और अक्सर मिश्रित होती है। फोड़े की एक विशेषता एक पाइोजेनिक झिल्ली की उपस्थिति है - गुहा की आंतरिक दीवार, दानेदार ऊतक के साथ प्रारंभिक अवस्था में पंक्तिबद्ध, आसपास के ऊतकों से गुहा का परिसीमन, और दानेदार ऊतक के आसपास के प्रवाह के दौरान, एक संयोजी ऊतक झिल्ली बनती है। पाइोजेनिक झिल्ली की उपस्थिति रक्तप्रवाह से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रवेश को फोड़ा गुहा में तेजी से बाधित करती है, हालांकि, क्षय की साइट से विषाक्त उत्पादों के अवशोषण के कारण शरीर का नशा बना रहता है। पाइोजेनिक झिल्ली के उल्लंघन के मामले में (लाइसिंग एंजाइम द्वारा मवाद का पिघलना या फोड़ा गुहा में दबाव में तेज वृद्धि) या सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा तंत्र में कमी, संक्रमण सेप्सिस और प्यूरुलेंट धारियों के साथ, फोड़े से फैलता है।

अतिरिक्त रोगजनन

पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव बहिर्जात (संक्रमित चोट के साथ - एक गैर-बाँझ वस्तु द्वारा एक मर्मज्ञ घाव) या अंतर्जात (सीधे पड़ोसी संक्रमित क्षेत्रों से फैलते हुए, शरीर के दूर के हिस्सों से रक्त या लसीका प्रवाह के साथ) ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं।

एक फोड़ा के गठन के लिए पूर्वसूचना: शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र का उल्लंघन, विदेशी निकायों की उपस्थिति, पित्त, मूत्र या श्वसन पथ की स्थिति में गिरावट; ऊतक इस्किमिया या परिगलन, रक्त का संचय या ऊतकों में रिसना; ऊतक की चोट।

गठित ऊतक परिगलन एक्सयूडेट के संचय की ओर जाता है, एक गुहा का गठन जिसमें ल्यूकोसाइट्स जमा होते हैं, जिससे एक फोड़ा होता है।
फोड़े में सामान्य लक्षण एक विशिष्ट तापमान वक्र के साथ नशा की अभिव्यक्तियों के अनुरूप होते हैं। शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव में 1.5-3 डिग्री सेल्सियस का आयाम होता है, अक्सर तेज ठंड और भारी पसीने के साथ। स्थानीय लक्षण फोड़े के स्थान से निर्धारित होते हैं। विशिष्ट हैं: स्थानीय दर्द सिंड्रोम और सूजन प्रक्रिया में शामिल अंगों और ऊतकों की शिथिलता। गहरी फोड़े के साथ, स्थानीय लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं। अतिरिक्त शोध विधियां निदान में मदद करती हैं: अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, डायग्नोस्टिक पंचर। फोड़े की जटिलताएं: जीवाणु और दूर के क्षेत्रों में संक्रमण का प्रसार; आसन्न ऊतकों और गुहाओं में सफलता; सूजन, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता, एनोरेक्सिया और ऊतक टूटने के सामान्य प्रभावों से जुड़े क्षीणता के कारण रक्तस्रावी रक्तस्राव। एक फोड़ा के टूटने से आसन्न ऊतकों या गुहाओं में या बाहरी वातावरण में सहज जल निकासी हो सकती है।

अतिरिक्त उपचार

मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा: सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा के संयोजन में फोड़ा खोलना, परिगलित ऊतकों का छांटना और जल निकासी। प्राथमिक सिवनी लगाकर स्वस्थ ऊतकों के भीतर छोटे फोड़े को पूरी तरह से हटाया जा सकता है। गहरे स्थानीयकरण (फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस) के कुछ प्रकार के फोड़े का अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर द्वारा इलाज किया जा सकता है: फोड़ा खाली हो जाता है और औषधीय पदार्थ अंदर प्रशासित होते हैं। शायद ही कभी, एक फोड़ा अनायास हल हो सकता है जब मवाद का प्रोटियोलिसिस धीरे-धीरे अवशोषित, पानीदार, बाँझ तरल पदार्थ पैदा करता है। यदि पुनर्जीवन अधूरा है, तो रेशेदार दीवारों वाले सिस्ट बनते हैं, जिसमें कैल्शियम लवण जमा हो सकते हैं और बाद में कैल्सीफिकेशन बनते हैं।

परिशिष्ट फोड़ा तीव्र एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों की जटिलता है (सभी प्रकार के तीव्र एपेंडिसाइटिस के लगभग 2% में पाया जाता है)। प्रारंभ में, एक परिशिष्ट घुसपैठ का गठन किया जाता है, जो तब या तो रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव में हल हो जाता है, या उचित उपचार के बावजूद, फोड़े हो जाते हैं।

परिशिष्ट फोड़ा के लक्षण और पाठ्यक्रम

रोग की शुरुआत में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के अधिक या कम स्पष्ट विशिष्ट दर्द सिंड्रोम का उल्लेख किया जाता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के देर से रेफरल या गलत पूर्व-अस्पताल निदान के परिणामस्वरूप, रोग दो तरीकों से जा सकता है: पेरिटोनिटिस की प्रगति और सूजन प्रक्रिया का परिसीमन। बाद के मामले में, 2-3 दिनों के बाद, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, तापमान कम हो जाता है। पेट का पैल्पेशन मांसपेशियों में तनाव या पेरिटोनियल जलन के अन्य लक्षणों को प्रकट करने में विफल रहता है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में, एक घुसपैठ निर्धारित की जाती है - बल्कि घना, कम-दर्दनाक और निष्क्रिय ट्यूमर जैसा गठन। घुसपैठ का आकार अलग हो सकता है, कभी-कभी यह पूरे दाहिने इलियाक क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। रोविंग और सिटकोवस्की के लक्षण अक्सर सकारात्मक होते हैं। ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर एक न्यूट्रोफिलिक भड़काऊ बदलाव की उपस्थिति के साथ मध्यम होता है। 5-7 वें दिन से, तापमान फिर से बढ़ जाता है, दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है, अपच के लक्षण बढ़ जाते हैं। खांसने, चलने, हिलने-डुलने से ड्राइविंग में दर्द बढ़ जाता है। जांच करने पर, जीभ नम और पंक्तिबद्ध होती है। दाएं निचले चतुर्थांश में सांस लेते समय पेट पीछे रह जाता है, यहां भी उभड़ा हुआ निर्धारित किया जा सकता है। पैल्पेशन पर - कुछ मांसपेशियों में तनाव, इस क्षेत्र में दर्द (कभी-कभी बहुत स्पष्ट), पेरिटोनियल जलन के कमजोर सकारात्मक लक्षण। गहरी पैल्पेशन के साथ, एक तेज दर्दनाक, गतिहीन घुसपैठ निर्धारित की जाती है (उतार-चढ़ाव लगभग कभी नहीं होते हैं)। लकवाग्रस्त इलियस की हल्की स्पष्ट घटना हो सकती है - पेट के अंगों के एक सर्वेक्षण फ्लोरोस्कोपी के साथ, पेट के दाहिने आधे हिस्से में द्रव स्तर और आंतों के न्यूमेटोसिस का पता लगाया जा सकता है। मलाशय या योनि परीक्षा के दौरान - व्यथा, कभी-कभी आप शिक्षा के निचले ध्रुव को टटोल सकते हैं। रक्त में - उच्च ल्यूकोसाइटोसिस सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ। गतिशील अवलोकन के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि देखी जाती है, तापमान एक व्यस्त चरित्र पर ले जाता है।

दर्द सिंड्रोम धीरे-धीरे बढ़ता है, घुसपैठ और दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द बढ़ता है। फोड़े का आकार और उसका सटीक स्थानीयकरण अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रचालनात्मक। सर्जरी से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं और मेट्रोडाजोल के साथ पूर्व-दवा आवश्यक है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, एक फोड़ा खोला जाता है, एक्स्ट्रापेरिटोनियल एक्सेस का उपयोग करना बेहतर होता है। गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है और पोस्टऑपरेटिव अवधि में धोने के साथ सामग्री की सक्रिय आकांक्षा के लिए डबल-लुमेन नालियों के साथ सूखा जाता है। एक उत्सव के परिशिष्ट घुसपैठ को खोलते समय, विनाशकारी रूप से परिवर्तित परिशिष्ट को हटाने की इच्छा के बावजूद, एक साथ एपेंडेक्टोमी के लिए प्रयास नहीं करना चाहिए। घुसपैठ और आसानी से घायल आंतों के छोरों के बीच एक शुद्ध घाव में एक प्रक्रिया की खोज न केवल फोड़े को सीमित करने वाले ऊतक अवरोध को नष्ट कर देती है, बल्कि अपूरणीय जटिलताओं को भी जन्म दे सकती है: बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, आंतों के फिस्टुला के बाद के गठन के साथ आंत को घायल करना, आदि। घाव में टैम्पोन लगाने से बचना बेहतर है। पश्चात की अवधि में - मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स)। यदि अपेंडिक्स को नहीं हटाया जाता है, तो एक नियोजित एपेंडेक्टोमी का सहारा लेना पड़ता है, लेकिन फोड़ा खोलने के 3-4 महीने से पहले नहीं।

एक परिशिष्ट फोड़ा की जटिलताओं

सेप्सिस, पाइलेफ्लेबिटिस, यकृत फोड़े, फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास के साथ मुक्त उदर गुहा में फोड़ा की सफलता।
गंभीर, सर्जिकल हस्तक्षेप की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है।

उदर गुहा के फोड़े को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: सबफ्रेनिक, एब्डोमिनल (इंटरटेस्टिनल) और पेल्विक (डगलस स्पेस)। अधिक बार वे सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं जो आघात, पेट के अंगों के वेध या आस-पास के क्षेत्रों में संक्रमण से जुड़े स्थानीय पेरिटोनिटिस जैसे कारणों से होते हैं। वे, एक नियम के रूप में, पॉलीमिक्रोबियल हैं, और अधिक बार एरोबिक माइक्रोबियल एसोसिएशन (ई। कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटीस, आदि) और एनारोबेस (बैक्टेरॉइड्स, क्लोस्ट्रीडिया, फ्यूसोबैक्टीरिया, आदि) का एक संयोजन होता है।

इंट्रापेरिटोनियल फोड़े एकल और एकाधिक हो सकते हैं।

पेट के फोड़े के लक्षण और पाठ्यक्रम

प्रारंभ में, लक्षण अस्पष्ट हैं: आमतौर पर फिर से एक आंतरायिक या व्यस्त प्रकृति के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना और क्षिप्रहृदयता के साथ संयुक्त। अक्सर लक्षण लकवाग्रस्त इलियस हैं, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का स्थानीय तनाव, भूख न लगना, मतली। लक्षणों की तीव्रता फोड़े के आकार, उसके स्थान और एंटीबायोटिक चिकित्सा की तीव्रता पर निर्भर करती है। मांसपेशियों में तनाव और दर्द आमतौर पर मेसोगैस्ट्रियम (पूर्वकाल पेट की दीवार के करीब) में स्थित फोड़े के साथ अधिक स्पष्ट होते हैं; सबडिआफ्रैग्मैटिक अल्सर कम स्पष्ट स्थानीय लक्षण देते हैं। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ पाया जाता है। पेट के अंगों की प्लेन फ्लोरोस्कोपी, इसके ऊपर गैस के साथ फोड़ा गुहा में द्रव के स्तर का पता लगा सकती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक विपरीत अध्ययन एक भड़काऊ घुसपैठ द्वारा आंत या पेट के विस्थापन को प्रकट कर सकता है। यदि फोड़ा फिस्टुला टांके की विफलता के कारण होता है, तो कुछ मामलों में पेट के लुमेन (आंत) से फोड़े की गुहा में एक विपरीत एजेंट के प्रवाह का पता लगाना संभव है। पेट के अल्सर के निदान में, उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा प्रमुख भूमिका निभाई जाती है। उदर गुहा के ऊपरी भाग में फोड़े के स्थानीयकरण के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा विशेष रूप से इंगित की जाती है।

पेट, ग्रहणी, पित्ताशय की थैली और पित्त पथ पर सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, यकृत के फोड़े के टूटने के साथ सबडिआफ्रैग्मैटिक फोड़े होते हैं। लगभग 55% सबडिआफ्रैग्मैटिक फोड़े दाईं ओर स्थित होते हैं, 25% बाईं ओर, 20% मामले कई फोड़े होते हैं।

बाएं तरफा फोड़े अधिक बार स्प्लेनेक्टोमी, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रेक्टोमी के बाद सिवनी की विफलता और पेट के समीपस्थ उच्छेदन के बाद जटिलताओं के कारण होते हैं।

कुछ हद तक कम, सबडिआफ्रामैटिक फोड़े, विशेष रूप से दाएं तरफा वाले, फैलाना पेरिटोनिटिस से राहत के बाद अवशिष्ट मवाद के संचय के कारण होते हैं।

उप-डायाफ्रामिक अंतरिक्ष में द्रव का संचय इस क्षेत्र में नकारात्मक दबाव जैसे कारकों द्वारा सुगम होता है जो डायाफ्राम के श्वसन आंदोलनों के दौरान होता है, साथ ही उदर गुहा के निचले हिस्सों में इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है, जिससे आंदोलन की ओर अग्रसर होता है। तरल ऊपर की ओर।

हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द स्कैपुला या कंधे की कमर में विकिरण के साथ (केरा का लक्षण); रोगी चलता है, प्रभावित पक्ष पर झुकता है, अपने हाथ से हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र का समर्थन करता है। पैल्पेशन ऊपरी पेट की दीवार की मांसपेशियों की कठोरता और फोड़े के स्थानीयकरण के क्षेत्र में इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ दर्द को निर्धारित करता है। फोड़े के पूर्वकाल स्थान के साथ, दर्द सिंड्रोम अधिक स्पष्ट होता है। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, इस क्षेत्र में फोड़े के स्थानीयकरण के अनुसार, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पेस्टोसिटी और उभार दिखाई दे सकता है। फोड़े के एक गहरे, पीछे के स्थान के साथ, कभी-कभी फोड़े का एकमात्र संकेत बुखार हो सकता है, जो लगभग सभी मामलों में नोट किया जाता है। वजन घटाने और एनोरेक्सिया जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं। एक्स-रे परीक्षा पर - डायाफ्राम के गुंबद की सांस लेने के दौरान उच्च खड़े होने और गतिशीलता का प्रतिबंध, फेफड़ों में - एटेलेक्टासिस, फेफड़े के निचले हिस्सों में न्यूमोनिक फॉसी, फुफ्फुस गुहा में द्रव। उदर गुहा में, डायाफ्राम के नीचे द्रव के स्तर की पहचान करना संभव है, एक फोड़ा द्वारा पड़ोसी अंगों का विस्थापन।

उप-डायाफ्रामिक फोड़े का निदान

पेट के अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन से सटीक निदान किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड दाएं तरफा सबडिआफ्रामैटिक फोड़ा में सबसे प्रभावी है, सीटी विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है जब फोड़ा उदर गुहा के बाएं चतुर्थांश में स्थानीयकृत होता है।

सबफ्रेनिक फोड़े की जटिलताओं और रोग का निदान

एम्पाइमा, फेफड़े के फोड़े या निमोनिया के विकास के साथ फुफ्फुस गुहा में एक फोड़ा फट सकता है। फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास से उदर गुहा में एक सफलता जटिल हो सकती है। कभी-कभी अवर वेना कावा का संपीड़न संभव है, जिससे निचले छोरों की सूजन हो जाती है। मृत्यु दर 20-25% तक पहुँचती है; मृत्यु एक स्पष्ट संक्रामक प्रक्रिया, थकावट और अन्य जटिलताओं (सेप्सिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि) के परिणामों के कारण होती है।

सबफ्रेनिक फोड़े का उपचार

सर्जिकल उपचार - फोड़े का उद्घाटन और जल निकासी। एक्सेस चुनते समय, फोड़े का सटीक स्थानीयकरण मायने रखता है। पूर्वकाल सबफ़्रेनिक फोड़े के साथ, क्लेरमोंट के अनुसार इसके एक एक्स्ट्रापेरिटोनियल उद्घाटन का उपयोग किया जाता है - कॉस्टल आर्च के साथ एक चीरा। वे अनुप्रस्थ प्रावरणी तक पहुंचते हैं, इसे नरम क्षेत्र में छीलते हैं और फोड़ा खोलते हैं। कैविटी को फ्लशिंग के साथ सक्रिय आकांक्षा के लिए डबल-लुमेन ड्रेन के साथ फ्लश और ड्रेन किया जाता है। पश्च स्थानीयकरण के मामले में, इसके छांटने के बाद बारहवीं पसली के बिस्तर के साथ एक्स्ट्राप्लुरल एक्सेस का उपयोग किया जाता है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और श्रोणि क्षेत्र के बीच स्थित इंट्रा-पेट के फोड़े में पेट के दाएं और बाएं निचले हिस्से के फोड़े और आंतरायिक फोड़े शामिल हैं। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी उदर गुहा की ऊपरी मंजिल तक फोड़े के प्रसार में एक बाधा है।

आंतों के फोड़े अक्सर कई होते हैं।

दाहिने निचले चतुर्थांश के फोड़े सबसे अधिक बार तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलता के रूप में विकसित होते हैं, कम अक्सर - आंतों के डायवर्टीकुलिटिस, ग्रहणी संबंधी अल्सर का वेध, जब इसकी सामग्री दाहिनी पार्श्व नहर में बहती है। बाएं निचले चतुर्थांश के फोड़े मुख्य रूप से बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला के छिद्र के परिणामस्वरूप होते हैं, कम अक्सर बृहदान्त्र कैंसर में वेध के साथ। आंतों के फोड़े छोटी और बड़ी आंतों के छोरों और उनकी मेसेंटरी के बीच मवाद का संचय होते हैं। तीव्र वेध, क्रोहन रोग आदि की जटिलता के रूप में वे एनास्टोमोसेस, आंत के सिवनी के दिवालियेपन के साथ विकसित होते हैं। फोड़े का सटीक स्थानीयकरण और आकार अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जाता है। अक्सर आंतरायिक फोड़ा को पैल्विक फोड़ा के साथ जोड़ा जाता है।

अंतर-पेट के फोड़े का निदान

निदान आमतौर पर मुश्किल होता है। शरीर के प्युलुलेंट नशा के लक्षणों की पुनरावृत्ति के साथ, अपूर्ण वसूली के साथ पेरिटोनिटिस से गुजरने वाले रोगी में एक आंतरायिक फोड़ा के विकास पर संदेह करना संभव है। जांच करने पर, पेट की मांसपेशियों के तनाव और फोड़े के क्षेत्र में गंभीर दर्द का निर्धारण किया जाता है, कुछ मामलों में - पेट की दीवार की विषमता (विशेषकर फोड़े के साथ जो पेट की दीवार से संपर्क करते हैं)। पैल्पेशन पर, एक पैथोलॉजिकल गठन निर्धारित किया जा सकता है, मध्यम रूप से दर्दनाक और गतिहीन। पेट के अंगों की सादा रेंटजेनोस्कोपी - तरल पदार्थ का स्तर, आंतों के पैरेसिस की घटना, एक विपरीत अध्ययन के दौरान आंत्र लूप का विस्थापन।

अंतर-पेट के फोड़े का उपचार

सर्जिकल उपचार - फोड़े का उद्घाटन और जल निकासी। सर्जरी से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं और मेट्रोनिडाजोल के साथ पूर्व-दवा अनिवार्य है। पहुंच स्थान और फोड़े की संख्या पर निर्भर करती है। कई फोड़े के साथ, उदर गुहा को व्यापक रूप से खोलना आवश्यक है।

अंतर-पेट के फोड़े का पूर्वानुमान

एकान्त फोड़े के साथ, यह आमतौर पर अनुकूल होता है।

अंतर-पेट के फोड़े की जटिलताएं

सेप्सिस, पेरिटोनिटिस के विकास के साथ मुक्त उदर गुहा में फोड़ा की सफलता।

डगलस स्पेस का फोड़ा (श्रोणि फोड़ा) ज्यादातर छिद्रित एपेंडिसाइटिस, बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलम के छिद्र के कारण होता है, कम अक्सर यह पेरिटोनिटिस के फैलाना रूपों के उपचार में एक अवशिष्ट फोड़ा होता है। इस तथ्य के कारण कि फोड़ा का पूर्वकाल पेट की दीवार से सीधा संपर्क नहीं है, पेट की दीवार के तालमेल के दौरान रोग संबंधी संकेतों और लक्षणों की पहचान करना लगभग असंभव है।

मरीजों को भारीपन, खिंचाव, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बार-बार और दर्दनाक पेशाब, बार-बार मल आना या टेनेसमस के साथ दस्त की शिकायत होती है। एक डिजिटल रेक्टल या योनि परीक्षा के साथ, केंद्र में नरमी के साथ एक दर्दनाक घुसपैठ मलाशय की पूर्वकाल की दीवार पर निर्धारित की जाती है।

महिला जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ एक विभेदक निदान की आवश्यकता है।

फोड़े का ट्रांसरेक्टल या ट्रांसवेजिनल ओपनिंग और ड्रेनेज। एमिनोग्लाइकोसाइड्स (टोब्रामाइसिन या जेंटामाइसिन) के साथ संयोजन में क्लिंडामाइसिन या मेट्रोनिडाजोल के साथ शुरू करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

डगलस पाउच फोड़ा रोग का निदान

एक एकल श्रोणि फोड़ा के साथ, यह आमतौर पर अनुकूल होता है।

फेफड़े का फोड़ा - फुफ्फुस ऊतक के परिगलन के कारण मवाद के साथ एक स्थानीय गुहा, जो न्यूमोनिटिस के एक क्षेत्र से घिरा हुआ है। फेफड़े का गैंग्रीन एक समान, लेकिन अधिक फैलाना और परिगलन की प्रबलता के साथ व्यापक प्रक्रिया को संदर्भित करता है। एक नियम के रूप में, फेफड़े के फोड़े ऊपरी श्वसन पथ से संक्रमित सामग्री की आकांक्षा के बाद होते हैं, जो बेहोशी की स्थिति या नशा में होते हैं, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों, संज्ञाहरण या शामक की अधिक मात्रा में होते हैं।

एक फोड़ा का गठन स्टेफिलोकोकस, क्लेबसिएला, स्ट्रेप्टोकोकस, एनारोबेस के कारण होने वाले निमोनिया को जटिल कर सकता है, साथ ही फुफ्फुस एम्पाइमा, सबडाइफ्राग्मैटिक के साथ संपर्क संक्रमण भी हो सकता है। अप्रत्यक्ष कारणों में सेप्टिक एम्बोली शामिल हैं जो ऑस्टियोमाइलाइटिस, गोनाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस के फॉसी से हेमटोजेनस मार्ग से प्रवेश करते हैं, लिम्फोजेनस मार्ग कम बार नोट किया जाता है - ऊपरी होंठ के फुंसी के साथ स्किडिंग, मुंह के फर्श के कफ। एकाधिक फोड़े, अधिक बार द्विपक्षीय, सेप्टिसोपीमिया के परिणामस्वरूप।

फेफड़े का फोड़ा एक फुफ्फुसीय रोधगलन की जटिलता हो सकता है, फेफड़े में एक कैंसरयुक्त ट्यूमर का पतन। स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण ट्राइकसपिड वाल्व एंडोकार्टिटिस से जुड़े हेमटोजेनस प्रसार अधिक आम हो गया है, खासकर इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ताओं में।

फेफड़े के ऊतकों के पेरिफोकल भड़काऊ घुसपैठ के साथ एक तीव्र फोड़ा एक घने पाइोजेनिक झिल्ली के गठन के साथ पुराना हो सकता है।

तीव्र फोड़ा के लक्षण और पाठ्यक्रम

शुरुआत तीव्र या क्रमिक हो सकती है। प्रारंभिक लक्षण - निमोनिया के लक्षण: खांसी, थूक के साथ, पसीना, बुखार, भूख न लगना। फेफड़े के फोड़े की एक विस्तृत तस्वीर के साथ - प्युलुलेंट-रिसोरप्टिव बुखार, व्यस्त तापमान, सांस की तकलीफ, सांस लेने के दौरान स्थानीय दर्द, शरीर की स्थिति बदलते समय थूक की मात्रा में वृद्धि के साथ भौंकने वाली खांसी के पैरॉक्सिस्म। रोगी से कुछ दूरी पर महसूस की जाने वाली गंध वाली गंध अवायवीय संक्रमण का संकेत देती है। शारीरिक रूप से: पर्क्यूशन ध्वनि को छोटा करने का एक छोटा क्षेत्र, एक स्थानीय न्यूमोनिक संकेत, और आमतौर पर कमजोर (ब्रोन्कियल नहीं) श्वास। विभिन्न घरघराहट संभव हैं। यदि गुहा बड़ी (दुर्लभ) है, तो टायम्पेनाइटिस और उभयचर श्वास का पता लगाया जा सकता है। तीन-परत थूक विशिष्ट है: पीले रंग का बलगम, पानी की परत, तल पर मवाद। जब ब्रोन्कियल पेड़ में मवाद टूट जाता है, तो बड़ी मात्रा में शुद्ध, कभी-कभी भ्रूण थूक कुछ घंटों या दिनों के भीतर, अक्सर गैंग्रीनस फेफड़े के ऊतकों के साथ खांसी होती है।

एक तीव्र फोड़े की जटिलताओं

फुफ्फुस शोफ के गठन के साथ मुक्त फुफ्फुस गुहा में एक लगातार जटिलता वेध है। रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट होने के साथ, एनीमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और डिस्प्रोटीनेमिया।

तीव्र फोड़ा निदान

अंतिम निदान प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों के साथ-साथ टोमोग्राफी में एक्स-रे परीक्षा द्वारा स्थापित किया गया है। कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी अधिक जानकारीपूर्ण है। माइक्रोफ्लोरा और एंटीबायोटिक दवाओं की पसंद, एक क्षयकारी ट्यूमर के साथ विभेदक निदान के लिए बायोप्सी का निर्धारण करने के लिए मवाद की आकांक्षा के साथ ब्रोंकोस्कोपी द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। साप्ताहिक दोहराए जाने वाले एंटीबायोग्राम को ध्यान में रखते हुए पोस्टुरल ड्रेनेज, ब्रोंकोस्कोपिक स्वच्छता, एंटीबायोटिक थेरेपी। रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में ही सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

तीव्र फोड़ा रोग का निदान

अनुकूल: ज्यादातर मामलों में, फोड़ा गुहा का विलोपन और वसूली नोट की जाती है। ठीक होने के 3 और 6 महीने बाद अनिवार्य एक्स-रे नियंत्रण।

नरम ऊतक फोड़ा त्वचा या श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के मामले में नरम ऊतकों में संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें माइक्रोट्रामा भी शामिल है। फोड़ा आमतौर पर सतही रूप से स्थित होता है। प्रेरक एजेंट ज्यादातर एस्चेरिचिया कोलाई (कभी-कभी एनारोबेस) के संयोजन में स्टेफिलोकोकस होता है।

प्रारंभिक चरण में, स्पष्ट सीमाओं के बिना एक घुसपैठ दिखाई देती है, बाद में विशिष्ट संकेतों के साथ एक फोड़ा बनता है: दर्द, हाइपरमिया, सूजन, उतार-चढ़ाव, बुखार। सतही रूप से स्थित फोड़े के साथ, उतार-चढ़ाव जल्दी प्रकट होता है, अधिक गहराई से स्थित अल्सर के साथ - देर से; ऐसे मामलों में निदान के लिए, एक मोटी सुई के साथ घुसपैठ के अल्ट्रासाउंड या नैदानिक ​​पंचर का उपयोग किया जा सकता है। सर्जिकल उपचार - फोड़ा गुहा का व्यापक उद्घाटन और जल निकासी। गहरी स्थित फोड़े के साथ, उपचार की एक बंद विधि का उपयोग किया जा सकता है - एक छोटा चीरा, सामग्री की आकांक्षा के साथ आंतरिक दीवार का इलाज, एक डबल-लुमेन जल निकासी या जल निकासी प्रणाली के साथ गुहा की सक्रिय प्रवाह-निस्तब्धता जल निकासी, जो कम कर सकती है रोगियों के उपचार का समय और उपचार के सौंदर्य परिणाम में सुधार।

इंजेक्शन के बाद नरम ऊतक फोड़े संक्रमित सामग्री की शुरूआत या केवल चमड़े के नीचे के ऊतक में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए दवाओं के अनुचित प्रशासन के साथ होते हैं। बाद के मामले में, ऊतक के सड़न रोकनेवाला परिगलन हो सकता है, इसके बाद ऊतकों का शुद्ध संलयन हो सकता है। प्रक्रिया हेरफेर के स्थानों में स्थानीयकृत है: लसदार क्षेत्र, कंधे और जांघ की बाहरी सतह, पूर्वकाल पेट की दीवार, कोहनी।

इंजेक्शन के बाद नरम ऊतक फोड़े के लक्षण और पाठ्यक्रम

इंजेक्शन के कुछ दिनों बाद (आमतौर पर 4-6), इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द बढ़ रहा है, बुखार, स्थानीय घुसपैठ निर्धारित की जाती है, पैल्पेशन पर दर्दनाक, त्वचा हाइपरमिया, एडिमा, एक और 2-3 दिनों के बाद उतार-चढ़ाव दिखाई देता है।

इंजेक्शन के बाद नरम ऊतक फोड़े का निदान

आमतौर पर एक मोटी सुई के साथ नैदानिक ​​पंचर के बाद लगाया जाता है।

इंजेक्शन के बाद नरम ऊतक फोड़े का उपचार

प्रारंभिक चरण में (प्यूरुलेंट फ्यूजन के विकास से पहले), रूढ़िवादी उपचार: यूएचएफ, विरोधी भड़काऊ दवाएं, अर्ध-अल्कोहल ड्रेसिंग, कुछ मामलों में एंटीबायोटिक्स। यदि एक फोड़ा होता है (अल्ट्रासाउंड या एक मोटी सुई के साथ घुसपैठ के नैदानिक ​​​​पंचर की मदद से प्रारंभिक निदान), तो इसे खोला जाता है।

इंजेक्शन के बाद नरम ऊतक फोड़े का पूर्वानुमान

अनुकूल, अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जिसके लिए इंजेक्शन बनाया गया था। सर्जिकल उपचार में लंबे समय तक देरी से सेप्सिस हो सकता है और सेलुलर रिक्त स्थान के माध्यम से मवाद का बड़े पैमाने पर रिसाव हो सकता है।

इंजेक्शन के बाद नरम ऊतक फोड़े की रोकथाम

केवल डिस्पोजेबल सीरिंज और सुई का प्रयोग करें। बंद और साफ मैनड्रिन सुइयों का उपयोग करना अस्वीकार्य है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुइयों का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ग्लूटल क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतक की मोटाई कभी-कभी 8-9 सेमी तक पहुंच सकती है। हर बार इंजेक्शन के पक्ष को बदलना आवश्यक है।

जिगर का फोड़ा। एंटीबायोटिक चिकित्सा के व्यापक उपयोग के बाद जीवाणु फोड़े एक दुर्लभ बीमारी बन गए हैं।

उन्हें इसके परिणामस्वरूप देखा जाता है:

• पथरी, ट्यूमर या सख्ती के कारण पित्त पथ के पूर्ण या आंशिक रुकावट के साथ आरोही हैजांगाइटिस;
• इंट्रा-पेट के संक्रमण के कारण पोर्टल बैक्टरेरिया (उदाहरण के लिए, विनाशकारी एपेंडिसाइटिस के साथ);
• दूर के स्रोत के साथ प्रणालीगत जीवाणु, जब सूक्ष्मजीव यकृत धमनी के माध्यम से यकृत तक पहुंचते हैं;
• संक्रमण के फॉसी से सीधे पित्त पथ के बाहर पड़ोसी ऊतकों में फैलता है;
• दर्दनाक चोट (कुंद, एक हेमेटोमा के गठन के साथ या मर्मज्ञ घावों के साथ संक्रमण)।

ज्यादातर मामलों में, फोड़ा एकान्त होता है, लेकिन प्रणालीगत बैक्टेरिमिया या पित्त पथ के पूर्ण रुकावट के साथ, कई फोड़े अक्सर बनते हैं। फोड़े में जीवाणु वनस्पति लगभग 50% मामलों में पाया जाता है। सेप्सिस के साथ, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस अधिक बार बोया जाता है, पित्त फोड़े के साथ, एस्चेरिचिया कोलाई या मिश्रित वनस्पति अधिक बार पाए जाते हैं। हाल के वर्षों में, अवायवीय वनस्पतियों पर बहुत ध्यान दिया गया है, जिसे केवल एक विशेष माध्यम पर मवाद बोने से ही पता लगाया जा सकता है।

लिवर फोड़ा के लक्षण और कोर्स

जिगर का फोड़ा माध्यमिक है, इसलिए, अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान एक आंतरायिक या व्यस्त चरित्र प्राप्त करता है, ठंड लगना, पसीना, मतली दिखाई देती है, और भूख कम हो जाती है। दर्द एक देर से आने वाला लक्षण है और एकान्त बड़े फोड़े के साथ अधिक आम है। यकृत अक्सर बड़ा हो जाता है और इसका किनारा तालु पर कोमल होता है। कभी-कभी त्वचा और श्वेतपटल का रूखापन होता है। रक्त परीक्षण में - उच्च ल्यूकोसाइटोसिस सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट के साथ, एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट और बिलीरुबिन में वृद्धि, एल्ब्यूमिन में कमी। रक्त संस्कृति में, रोग के प्रेरक एजेंट का लगभग 30% में पता लगाया जाता है। पेट के अंगों की प्लेन फ्लोरोस्कोपी से डायाफ्राम के दाहिने गुंबद की उच्च खड़ी और सीमित गतिशीलता का पता चलता है, फुफ्फुस साइनस में द्रव जमा हो सकता है। जिगर की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस बनाने वाली वनस्पतियों के साथ, द्रव का स्तर निर्धारित किया जा सकता है, कभी-कभी यकृत के ऊपरी समोच्च के विरूपण का पता लगाया जाता है।

लीवर फोड़ा निदान

लिवर का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एंजियोग्राफी और टेक्नेटियम-99 के साथ लीवर स्कैन से निदान में मदद मिलती है।

लीवर फोड़ा का इलाज

माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक चिकित्सा। जिगर में एंटीबायोटिक की एक उच्च सांद्रता बनाने के लिए, क्षेत्रीय एंटीबायोटिक चिकित्सा यकृत धमनी (सेल्डिंगर के अनुसार) में डाली गई कैथेटर के माध्यम से या इसके अलगाव के बाद गर्भनाल शिरा में और फैलाव के उद्देश्य के लिए वाद्य यंत्र के माध्यम से संभव है। एकल बड़े या कई बड़े फोड़े के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है - फोड़ा खोलना और निकालना। पहुंच - लैपरोटॉमी या थोरैकोलापरोटॉमी।

उपचार का सबसे कम और एक ही समय में प्रभावी तरीका (विशेष रूप से कई फोड़े के लिए) सीटी स्कैनर या अल्ट्रासाउंड स्कैनर के नियंत्रण में फोड़े की पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज है।

लीवर फोड़े की जटिलताएं

सेप्सिस, सबडिआफ्रामैटिक फोड़ा, मुक्त उदर या फुफ्फुस गुहा में फोड़ा, फुफ्फुस एम्पाइमा, प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस।

जिगर फोड़ा रोग का निदान

हमेशा बहुत गंभीर। एकल बड़े फोड़े के साथ, समय पर जल निकासी के मामले में, 90% तक रोगी ठीक हो जाते हैं। एकाधिक फोड़े और खराब सूखा एकान्त फोड़े लगभग हमेशा मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

अमीबिक यकृत फोड़ा तीव्र या आवर्तक आंतों के अमीबायसिस की जटिलता है। अमीबिक फोड़े मुख्य रूप से मध्यम आयु में होते हैं, अधिक बार पुरुषों में। अमीबिक फोड़ा आमतौर पर एकल, बड़ा, दाहिने लोब में अधिक बार स्थित होता है। फोड़े की सामग्री तरल, विशेषता लाल-भूरे रंग (तथाकथित एंकोवी पेस्ट) होती है।

अमीबिक यकृत फोड़ा के लक्षण और पाठ्यक्रम

नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग पाइोजेनिक फोड़े के समान है, हालांकि, तापमान आमतौर पर पाइोजेनिक फोड़े की तुलना में कुछ कम होता है जब तक कि एक माध्यमिक संक्रमण शामिल नहीं हो जाता। इतिहास में, आमतौर पर पिछले पेचिश का प्रमाण होता है। रक्त में - एक सकारात्मक इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण, मल में एंटअमीबा हिस्टोलिटिका की उपस्थिति।

अमीबिक यकृत फोड़ा का उपचार

रोग के आंतों के चरण को समाप्त होने तक ऑपरेटिव उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है। मेट्रोनिडाजोल लेकिन 30 मिलीग्राम/किलोग्राम दिन में 3 बार 10 दिनों के लिए, फिर 10 दिनों में इसकी आधी खुराक दें। इसी समय, रेज़ोहिन को 2 दिनों के लिए, प्रति दिन 2-3 ग्राम, फिर 3 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रति दिन 0.5 ग्राम 1 बार, टेट्रासाइक्लिन के साथ उपचार के बाद। यदि, अमीबीसाइड्स के साथ उपचार के बावजूद, जिगर के फोड़े की नैदानिक ​​या रेडियोलॉजिकल तस्वीर बनी रहती है, तो इसके पंचर का संकेत दिया जाता है, और अपर्याप्त जल निकासी और माध्यमिक संक्रमण के संकेत के मामले में, बाहरी जल निकासी का संकेत दिया जाता है।

अमीबिक यकृत फोड़ा का पूर्वानुमान

अमीबिक फोड़ा में मृत्यु दर 6-17% है; यह जटिलताओं के विकास के कारण है - मुक्त पेट या फुफ्फुस गुहा, पेरीकार्डियम, आदि में एक सफलता।

अग्नाशयी फोड़ा आमतौर पर अग्नाशयी परिगलन के फोकस में विकसित होता है, जिसमें स्यूडोसिस्ट भी शामिल है जो तीव्र अग्नाशयशोथ के बाद होता है। संक्रामक एजेंट, एक नियम के रूप में, आंतों का माइक्रोफ्लोरा बन जाता है - एरोबिक ग्राम-नकारात्मक छड़, साथ ही अवायवीय सूक्ष्मजीव।

अग्नाशय के फोड़े के लक्षण और पाठ्यक्रम

कुछ मामलों में, तीव्र अग्नाशयशोथ के एक या कई सप्ताह बाद, बुखार, पेट में दर्द, मितली, कभी-कभी आंतों का पैरेसिस, पेट में दर्द होता है। लगभग आधे मामलों में, उदर गुहा की ऊपरी मंजिल में एक बड़ा गठन होता है।

जल निकासी की अनुपस्थिति में, जटिलताएं संभव हैं: आसन्न अंगों (आंतों, पेट) का वेध, रक्तस्रावी रक्तस्राव, रेट्रोपरिटोनियल कफ के विकास के साथ रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में एक शुद्ध प्रक्रिया का प्रसार।

अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत सर्जिकल ड्रेनेज या परक्यूटेनियस पंचर ड्रेनेज शामिल है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त होने तक, सेफॉक्सिटिन या सेफोटेटन के साथ मोनोथेरेपी की सिफारिश की जाती है, या संयुक्त उपचार - क्लिंडामाइसिन या मेट्रोनिडाजोल एक एमिनोग्लाइकोसाइड (टोब्रामाइसिन या जेंटामाइसिन) के साथ संयोजन में।

तिल्ली का फोड़ा। यह मुख्य रूप से किसी भी फोकस से सामान्यीकृत संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अधिक बार ये ऑटोप्सी में पाए जाने वाले छोटे मल्टीपल एसिम्प्टोमैटिक फॉसी होते हैं।

प्लीहा के नैदानिक ​​रूप से प्रकट फोड़े आमतौर पर एकल होते हैं और इसके परिणामस्वरूप होते हैं: प्रणालीगत बैक्टरेरिया (उदाहरण के लिए, एकडोकार्डिटिस के साथ), जिसमें प्लीहा में एक मेटास्टेटिक प्यूरुलेंट फोकस होता है; प्लीहा की चोट, प्लीहा रोधगलन (हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ) या अन्य बीमारियों (मलेरिया, इचिनोकोकल सिस्ट) के मामले में संक्रामक प्रक्रिया; आस-पास के क्षेत्रों से संक्रमण का प्रसार (उदाहरण के लिए, एक उप-डायाफ्रामिक फोड़ा के साथ)।

प्लीहा के फोड़े के लक्षण और पाठ्यक्रम

मुख्य लक्षण तीव्र शुरुआत बुखार, ऊपरी पेट या निचले सीने में बाएं तरफ दर्द, कभी-कभी बाएं कंधे तक विकिरण होता है। कभी-कभी बढ़े हुए प्लीहा को तालु से देखा जाता है, दुर्लभ मामलों में प्लीहा घर्षण रगड़ सुनाई देती है।

प्लीहा के फोड़े का निदान

एक एक्स-रे परीक्षा से पेट के बाएं ऊपरी चतुर्थांश में एक द्रव्यमान का पता चलता है; गैस बनाने वाले सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण फोड़ा गुहा में अतिरिक्त गैस; गुर्दे, बृहदान्त्र और पेट सहित अन्य अंगों का विस्थापन; डायाफ्राम के बाएं गुंबद का ऊंचा स्थान, बाएं तरफा फुफ्फुस बहाव। अल्ट्रासाउंड के साथ, 2-3 सेमी से अधिक के फोड़े ध्यान देने योग्य होते हैं। सबसे जानकारीपूर्ण तरीका सीटी है।

तिल्ली के फोड़े का उपचार

इसमें सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग और एक पर्क्यूटेनियस कैथेटर या स्प्लेनेक्टोमी के साथ जल निकासी द्वारा मवाद को हटाना शामिल है।

- शरीर के इस क्षेत्र में मवाद का स्थानीयकृत संचय। एक फोड़ा की सामग्री तरल मवाद होती है जो शरीर के ऊतकों के परिगलन के परिणामस्वरूप होती है।

यह विकार नितंब में गलत इंजेक्शन के परिणामस्वरूप होने वाली जटिलता है। इस प्रकार के फोड़े का सबसे आम प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस ऑरियस है।

यह लेख वर्णन करता है ऑपरेशन के लिए तकनीकी विवरणइंजेक्शन के बाद नितंबों के फोड़े के खुलने पर।

सामग्री के लिए निर्देश हैं:

• आवश्यक सामग्री और उपकरण;
• ऑपरेशन का कोर्स।

ध्यान!यह सामग्री विशुद्ध रूप से सूचनात्मक है और केवल चिकित्सकों के लिए इस विकार के संचालन को बेहतर ढंग से समझने के लिए है!

ध्यान!अस्पताल के विन्यास, डॉक्टर के ज्ञान और रोगी की स्थिति के आधार पर, इस ऑपरेशन का कोर्स सैद्धांतिक भाग से व्यवहार में भिन्न हो सकता है। यह लेख एक मैनुअल नहीं है और केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान किया गया है।

सामग्री और उपकरण

• सीरिंज -2-5 और 10 मिली;
• संज्ञाहरण के लिए 3 सुई, उनमें से एक कम से कम 10-15 सेमी लंबी है;
• 0.25% नोवोकेन समाधान, 250-500 मिलीलीटर से कम नहीं;
• छुरी;
• कूपर कैंची;
• 2 स्टिल क्लैंप;
• सुई धारक;
• गोल सुई काटना;
• कैटगट नंबर 3-4 के कई धागे;
• बाँझ दस्ताने;
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान;
• एंटीसेप्टिक समाधान;
• शराब;
• आयोडोनेट;
• ड्रेसिंग;
• बाँझ अंडरवियर।

ऑपरेशन से पहले (30 मिनट) पूर्व-दवा अनिवार्य है।

संचालन प्रगति

रोगी को स्वस्थ पक्ष पर रखा गया है। एक अस्तर या तौलिया के साथ मवाद के रिसाव से पेरिनेम और जननांगों की रक्षा की जाती है। सर्जिकल क्षेत्र का इलाज आयोडोनेट से किया जाता है। निष्पादन से पहले बेहोशीआपको प्रस्तावित चीरे की रेखा को चमकीले हरे रंग में डूबा हुआ एक सूती ब्रश के साथ रेखांकित करने की आवश्यकता है।

हाइपरमिया के क्षेत्र से दूर एक इंट्राडर्मल सुई की मदद से, नोवोकेन समाधान शुरू किया जाता है "नींबू छील" का गठन, फिर एक लंबी सुई लें और एक संवेदनाहारी समाधान को चमड़े के नीचे के ऊतक में और घुसपैठ के नीचे इंजेक्ट करें। आमतौर पर 250 से 400 मिलीलीटर 0.25% नोवोकेन घोल का सेवन किया जाता है।

ध्यान!एनेस्थीसिया करते समय मुख्य गलती केवल घुसपैठ के तहत और उसके किनारों पर नोवोकेन की शुरूआत के बिना त्वचा की एनेस्थीसिया है।

एक स्केलपेल के साथ, कम से कम 5 सेमी के लिए एक फोड़ा खोला जाता है फिर, मवाद निकालने के बाद, वे उत्पन्न करते हैं फोड़ा गुहा का संशोधनतर्जनी, मूर्खतापूर्ण लेकिन सहजता से कूदने वालों को अलग करना और मौजूदा जेब खोलना। फिर चीरा एक दिशा या किसी अन्य में फैलाया जाता है ताकि कोई जेब न हो।

ध्यान!यह याद रखना चाहिए कि फोड़ा जितना चौड़ा होगा, रिकवरी उतनी ही जल्दी होगी। इंजेक्शन के बाद के फोड़े को खोला जाना चाहिए ताकि चीरा कुछ हद तक घुसपैठ की सीमाओं से आगे निकल जाए।

कभी-कभी एक पूर्ण के लिए कट फोड़ा गुहा जल निकासीकाफी नहीं है। फिर, मुख्य चीरे से सबसे दूर की जेब पर एक अतिरिक्त चीरा लगाया जाता है - एक काउंटर-ओपनिंग बनाई जाती है।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से सिक्त एक उंगली और नैपकिन के साथ फोड़े को खोलने के बाद, मवाद और डिटरिटस को हटा दिया जाता है, अर्थात क्षयकारी ऊतक। मौजूदा रक्तस्राव को रोकें, जो ज्यादातर मामलों में नगण्य है। शिरापरक रक्तस्राव बंद हो जाता हैफोड़ा गुहा के धुंध गेंद या तंग टैम्पोनैड के साथ दबाने। टैम्पोन को घाव में लंबवत रूप से डाला जाता है। कभी-कभी त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतकों से धमनी रक्तस्राव हो सकता है - इसे कैटगट से सिलाई करके रोका जाता है। टैम्पोन आमतौर पर हाइपरटोनिक खारा या सूखे के साथ प्रशासित होते हैं। एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू किया जाता है।

फोड़ा खोलने के ऑपरेशन के बाद रोगी चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन है। यह आवश्यक है क्योंकि सर्जरी के बाद पहले 12 घंटों में अचानक शुरुआत हो सकती है घाव से खून बह रहा है, जो कभी-कभी बहुत प्रचुर मात्रा में होता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो घाव का संशोधन किया जाना चाहिए। इसके लिए, रोगी को अंतःशिरा रूप से पूर्व-दवा दी जाती है:

• प्रोमेडोल के 1-2% घोल का 1 मिली या बरालगिन का 5 मिली;
• डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल का 2 मिली और एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल का 0.5 मिली।

आइसोटोनिक के 20 मिलीलीटर में दवाएं पतला होती हैं सोडियम क्लोराइड विलयनऔर धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया गया। 2-3 मिनट के बाद, आप घाव के संशोधन के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

घाव संशोधन के लिएशायद जरूरत पड़े:

• लैमेलर हुक;
• हेमोस्टैटिक क्लैंप;
• सुई धारक;
• काटने की सुई;
• सीवन सामग्री।

संशोधन के दौरान, घाव से स्वाब को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है; उनमें से जो कम से कम खून से लथपथ हैं, उन्हें बाहर निकालने वाले पहले। सभी टैम्पोन को हटाने के बाद, ध्यान से, लैमेलर हुक के साथ खुद की मदद करते हुए, घाव का निरीक्षण करें। रक्तस्राव के स्थान की पहचान करने के बाद, एक क्लैंप लगाकर और रक्तस्रावी पोत को कैटगट से सिलाई करके इसे रोका जाता है। संशोधन एक नए टैम्पोनैड के साथ पूरा हुआ।

पहली ड्रेसिंगइंजेक्शन के बाद नितंबों के फोड़े को खोलने के बाद, यह ऑपरेशन के बाद पहले दिन किया जाता है। इस मामले में, आमतौर पर रक्त से लथपथ पट्टी की केवल ऊपरी परत को बदल दिया जाता है। दूसरे दिन, प्रारंभिक बेहोश करने की क्रिया (इंट्रामस्क्युलर) के साथ, घाव के पुन: स्वच्छता के साथ टैम्पोन को बदल दिया जाता है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान. इस ड्रेसिंग पर, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम को घाव में इंजेक्ट किया जा सकता है। आगे का इलाज सामान्य है।