मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए आहार

रक्त परीक्षण

बच्चों में सबसे आम बीमारियां वायरल हैं। इसका कारण यह है कि बच्चे की प्रतिरक्षा अभी तक पर्याप्त मजबूत, अपरिपक्व नहीं है, और उसके लिए कई बाहरी खतरों का विरोध करना हमेशा आसान नहीं होता है। लेकिन अगर इन्फ्लूएंजा और चिकनपॉक्स के बारे में बहुत कुछ कहा और लिखा गया है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि खसरे के साथ, माताएं कमोबेश सब कुछ समझती हैं, यानी इस दुनिया में वायरस हैं, जिनके नाम अकेले माता-पिता को पवित्र भय से पकड़ते हैं।

इनमें से एक अल्प-अध्ययन और बहुत आम है एपस्टीन-बार वायरस। प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ और टीवी प्रस्तोता येवगेनी कोमारोव्स्की से अक्सर उनके बारे में पूछा जाता है।

यह क्या है

EBV एपस्टीन बार वायरस है। ग्रह पर सबसे व्यापक वायरस में से एक। यह पहली बार ट्यूमर के नमूनों में पाया गया था और 1964 में अंग्रेजी के प्रोफेसर माइकल एपस्टीन और उनके सहायक यवोन बार द्वारा वर्णित किया गया था। यह चौथा प्रकार का हर्पीज वायरस है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, स्थानांतरित संक्रमण के निशान 5-6 वर्ष की आयु के आधे बच्चों और 97% वयस्कों के रक्त परीक्षणों में पाए जाते हैं, और वे स्वयं भी अक्सर इसके बारे में नहीं जानते हैं, क्योंकि ज्यादातर लोगों में ईबीवी अगोचर रूप से आगे बढ़ता है , लक्षणों के बिना।

एक बच्चा विभिन्न तरीकों से संक्रमित हो सकता है। अक्सर, ईबीवी शरीर के तरल पदार्थों में उत्सर्जित होता है, आमतौर पर लार में। इस कारण से, वायरस के कारण होने वाले संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को "चुंबन रोग" कहा जाता है।

रोगी के साथ साझा की गई चीजों और खिलौनों के माध्यम से रक्त और उसके घटकों के संक्रमण के दौरान संक्रमण हो सकता है, और गर्भावस्था के दौरान वायरस एक संक्रमित मां से प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में फैलता है। EBV आसानी से हवाई बूंदों द्वारा और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान दाता से प्राप्तकर्ता तक फैलता है।

जोखिम में एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं जो अपने मुंह से अपने आसपास की दुनिया को सक्रिय रूप से सीखते हैं, अपने हाथ में आने वाली सभी वस्तुओं और चीजों का स्वाद लेने की कोशिश करते हैं। एक और "समस्या" उम्र 3 से 6 साल की उम्र के बच्चे हैं जो नियमित रूप से किंडरगार्टन में जाते हैं और उनके कई संपर्क होते हैं।

ऊष्मायन अवधि 1 से 2 महीने तक होती है, जिसके बाद बच्चे कई वायरल संक्रमणों की विशेषता वाले ज्वलंत लक्षण विकसित करते हैं।

हालांकि, एक जटिल नाम वाला वायरस इतना भयानक नहीं है जितना कि इसके परिणाम पूरी तरह से अप्रत्याशित हैं। यह एक बच्चे में पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, जबकि दूसरे में यह गंभीर स्थितियों और यहां तक ​​कि कैंसर के विकास का कारण बन सकता है।

VEB . के बारे में कोमारोव्स्की

एवगेनी कोमारोव्स्की माता-पिता से एपस्टीन-बार वायरस के आसपास अनावश्यक उन्माद पैदा नहीं करने का आग्रह करती है। उनका मानना ​​​​है कि इस एजेंट के साथ अधिकांश बच्चे बचपन में ही मिल चुके हैं, और उनकी प्रतिरक्षा ने उन्हें "याद रखा" और पहचानने और विरोध करने में सक्षम हैं।

आइए अब डॉ. कोमारोव्स्की से संक्रामक मोनोकुलोसिस के बारे में सुनें।

लक्षण जो एक बच्चे में ईबीवी पर संदेह करना संभव बनाते हैं, वे अस्पष्ट हैं:

• चिड़चिड़ापन, अशांति, मनोदशा में वृद्धि और लगातार अनुचित थकान।
• लिम्फ नोड्स की हल्की या अधिक ध्यान देने योग्य सूजन। सबसे अधिक बार - सबमांडिबुलर और कान के पीछे। यदि संक्रमण गंभीर है, तो पूरे शरीर में।
• भूख न लगना, पाचन संबंधी समस्याएं।
• जल्दबाज।
• उच्च तापमान (40.0 तक)।
• गले में खराश (जैसे गले में खराश और ग्रसनीशोथ)।
• भारी पसीना।
• यकृत और प्लीहा के आकार में मामूली वृद्धि। एक बच्चे में, यह पेट दर्द में दर्द से प्रकट हो सकता है।
• त्वचा का पीलापन। यह लक्षण अत्यंत दुर्लभ है।

कोमारोव्स्की ने जोर दिया कि अकेले शिकायतों और कुछ लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर निदान करना असंभव है, क्योंकि बच्चे की स्थिति एनजाइना, एंटरोवायरस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस जैसी होगी।

एपस्टीन-बार वायरस की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रोगी के रक्त के नमूनों की प्रयोगशाला निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें जैव रासायनिक विश्लेषण, सीरोलॉजिकल परीक्षा, पीसीआर शामिल है, और यह एक इम्युनोग्राम बनाने और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने के लिए भी वांछनीय है - यकृत और तिल्ली।

कोमारोव्स्की अक्सर वीईबी की तुलना चिकनपॉक्स से करते हैं। कम उम्र में दोनों बीमारियों को अधिक आसानी से सहन किया जाता है, व्यक्ति जितना छोटा होता है, बीमारी उतनी ही आसान होती है और परिणाम कम होते हैं। प्राथमिक संक्रमण जितना अधिक वयस्क होता है, गंभीर जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

कोमारोव्स्की के अनुसार उपचार

एवगेनी ओलेगोविच ने चेतावनी दी है कि ईबीवी से जुड़े रोगों में से एक के पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। आमतौर पर, इस तरह की नियुक्ति गलत होती है जब डॉक्टर एक सामान्य बैक्टीरियल गले में खराश के लिए मोनोन्यूक्लिओसिस लेते हैं। इस मामले में, एक्सनथेमा विकसित हो सकता है।

एवगेनी कोमारोव्स्की के अनुसार, सामान्य बच्चे जो एचआईवी और प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य गंभीर विकारों से पीड़ित नहीं हैं, उन्हें ईबीवी के कारण होने वाले मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए किसी एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता नहीं है, और इससे भी अधिक उन्हें तत्काल इम्युनोस्टिमुलेंट देने की आवश्यकता नहीं है। जाने-माने बाल रोग विशेषज्ञ को यकीन है कि बच्चे का शरीर इस खतरे से अपने आप निपटने में सक्षम है।

यदि बीमारी का कोर्स गंभीर है, जो कि कोमारोव्स्की के अनुसार बहुत दुर्लभ है, तो अस्पताल में उपचार की आवश्यकता हो सकती है। वहां, सबसे अधिक संभावना है, एंटीहर्पेटिक समूह की दवाओं का उपयोग किया जाएगा (काफी उचित)।

अन्य सभी मामलों में, रोगसूचक उपचार पर्याप्त है। इसमें एंटीपीयरेटिक्स (यदि तापमान 38.5-39.0 से ऊपर है), दवाएं जो गले में खराश को कम करती हैं (लोज़ेंग, एंटीसेप्टिक्स, गरारे), मलहम, जैल और गंभीर त्वचा पर चकत्ते के लिए एंटीसेप्टिक्स के साथ बाहरी स्प्रे।

एपस्टीन-बार वायरस किन बीमारियों का कारण बन सकता है? ईबीवी संक्रमण के विशिष्ट लक्षण क्या हैं?

क्या ईबीवी के लिए कड़ाई से विशिष्ट प्रयोगशाला मापदंडों में कोई बदलाव है?

ईबीवी संक्रमण की जटिल चिकित्सा में क्या शामिल है?

हाल के वर्षों में, पुराने आवर्तक संक्रमणों से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो कई मामलों में सामान्य स्वास्थ्य की स्पष्ट हानि और कई चिकित्सीय शिकायतों के साथ होते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे व्यापक (अक्सर हरपीज सिम्प्लेक्स I कहा जाता है), (हरपीज ज़ोस्टर) और (अधिक बार हरपीज सिम्प्लेक्स II कहा जाता है); प्रत्यारोपण और स्त्री रोग में, साइटोमेगालोवायरस के कारण होने वाले रोग और सिंड्रोम आम हैं। हालांकि, सामान्य चिकित्सकों को क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) संक्रमण और इसके रूपों के बारे में स्पष्ट रूप से अपर्याप्त जानकारी है।

EBV को सबसे पहले 35 साल पहले बर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था। यह जल्द ही ज्ञात हो गया कि वायरस तीव्र और मनुष्यों में पैदा कर सकता है। अब यह स्थापित किया गया है कि ईबीवी कई ऑन्कोलॉजिकल, मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों (शास्त्रीय, आदि) से जुड़ा है। इसके अलावा, ईबीवी पुरानी मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में आगे बढ़ते हुए, रोग के पुराने प्रकट और मिटाए गए रूपों का कारण बन सकता है। एपस्टीन-बार वायरस हर्पीज वायरस के परिवार से संबंधित है, हर्पीज गामा वायरस के उपपरिवार और लिम्फोक्रिप्टोवायरस के जीनस में दो डीएनए अणु होते हैं और इस समूह के अन्य वायरस की तरह, मानव शरीर में जीवन के लिए बने रहने की क्षमता होती है। कुछ रोगियों में, प्रतिरक्षा रोग की पृष्ठभूमि और एक विशेष विकृति के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के खिलाफ, ईबीवी विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था। ईबीवी एक व्यक्ति को संक्रमित करता है, विशेष रूप से बी-लिम्फोसाइटों में, टॉन्सिल के अंतर्निहित लिम्फोइड ऊतक में ट्रांसकाइटोसिस द्वारा बरकरार उपकला परतों के माध्यम से प्रवेश करता है। बी-लिम्फोसाइटों में EBV का प्रवेश इन कोशिकाओं CD21 के रिसेप्टर के माध्यम से किया जाता है - पूरक के C3d घटक के लिए एक रिसेप्टर। संक्रमण के बाद, वायरस पर निर्भर कोशिका प्रसार के माध्यम से प्रभावित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। संक्रमित बी-लिम्फोसाइट्स टॉन्सिलर क्रिप्ट में काफी समय तक रह सकते हैं, जो लार के साथ वायरस को बाहरी वातावरण में छोड़ने की अनुमति देता है।

संक्रमित कोशिकाओं के साथ, ईबीवी अन्य लिम्फोइड ऊतकों और परिधीय रक्त में फैलता है। प्लाज्मा कोशिकाओं में बी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता (जो आम तौर पर तब होती है जब वे संबंधित एंटीजन, एक संक्रामक एजेंट से मिलते हैं) वायरस के गुणन को उत्तेजित करते हैं, और इन कोशिकाओं की बाद की मृत्यु (एपोप्टोसिस) वायरल कणों को क्रिप्ट में छोड़ने की ओर ले जाती है। और लार। एक वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, दो प्रकार के प्रजनन संभव हैं: लिटिक, जो कि मृत्यु की ओर ले जाता है, मेजबान कोशिका का लसीका, और गुप्त, जब वायरल प्रतियों की संख्या कम होती है और कोशिका नष्ट नहीं होती है। ईबीवी लंबे समय तक नासोफेरींजल क्षेत्र और लार ग्रंथियों के बी-लिम्फोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं में हो सकता है। इसके अलावा, यह अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है: टी-लिम्फोसाइट्स, एनके-कोशिकाएं, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, संवहनी उपकला कोशिकाएं। मेजबान कोशिका के केंद्रक में, EBV डीएनए एक गोलाकार संरचना बना सकता है - एक एपिसोड, या जीनोम में एकीकृत, जिससे गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं होती हैं।

तीव्र या सक्रिय संक्रमण में, लिटिक वायरल प्रतिकृति प्रबल होती है।

वायरस का सक्रिय गुणन प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण के कमजोर होने के साथ-साथ कई कारणों से वायरस से संक्रमित कोशिकाओं के गुणन की उत्तेजना के परिणामस्वरूप हो सकता है: तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव, आदि।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, आज लगभग 80-90% जनसंख्या EBV से संक्रमित है। प्राथमिक संक्रमण अक्सर बचपन या कम उम्र में होता है। वायरस के संचरण के तरीके अलग-अलग हैं: हवाई, संपर्क-घरेलू, आधान, यौन, प्रत्यारोपण। ईबीवी के संक्रमण के बाद, मानव शरीर में वायरस की प्रतिकृति और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन स्पर्शोन्मुख हो सकता है या सार्स के मामूली लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। लेकिन अगर इस अवधि के दौरान बड़ी मात्रा में संक्रमण प्रवेश करता है और / या प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण कमजोर होता है, तो रोगी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की एक तस्वीर विकसित कर सकता है। एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के कई संभावित परिणाम हैं:

• पुनर्प्राप्ति (वायरस के डीएनए का पता केवल एकल बी-लिम्फोसाइटों या उपकला कोशिकाओं में एक विशेष अध्ययन के साथ लगाया जा सकता है);
• वायरस या अव्यक्त संक्रमण के स्पर्शोन्मुख वाहक (नमूने में 10 प्रतियों की पीसीआर विधि की संवेदनशीलता के साथ लार या लिम्फोसाइटों में वायरस का पता चला है);
• क्रोनिक आवर्तक संक्रमण: ए) क्रोनिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार का पुराना सक्रिय ईबीवी संक्रमण; बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे, आदि को नुकसान के साथ पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण का सामान्यीकृत रूप; ग) ईबीवी से जुड़े हीमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम; डी) ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए या असामान्य रूप: अज्ञात मूल की लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - आवर्तक जीवाणु, कवक, अक्सर श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मिश्रित संक्रमण, और अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• एक ऑन्कोलॉजिकल (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव) प्रक्रिया का विकास (एकाधिक पॉलीक्लोनल, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, जीभ के ल्यूकोप्लाकिया और मौखिक गुहा और आंतों के श्लेष्म झिल्ली, आदि);
• एक ऑटोइम्यून बीमारी का विकास - आदि। (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण के बाद लंबे समय तक बीमारियों के अंतिम दो समूह विकसित हो सकते हैं);
• हमारी प्रयोगशाला में शोध के परिणामों के अनुसार (और कई विदेशी प्रकाशनों के आधार पर), हमने निष्कर्ष निकाला कि ईबीवी घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

ईबीवी के कारण होने वाले तीव्र संक्रमण वाले रोगी के लिए तत्काल और दीर्घकालिक रोग का निदान प्रतिरक्षा रोग की उपस्थिति और गंभीरता पर निर्भर करता है, कुछ ईबीवी से जुड़े रोगों (ऊपर देखें) के साथ-साथ कई बाहरी की उपस्थिति पर आनुवंशिक प्रवृत्ति। कारक (तनाव, संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव) जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं। यह पाया गया कि ईबीवी में जीन का एक बड़ा समूह होता है जो इसे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को कुछ हद तक दूर करने में सक्षम बनाता है। विशेष रूप से, ईबीवी प्रोटीन पैदा करता है जो कई मानव इंटरल्यूकिन और उनके रिसेप्टर्स के अनुरूप होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदलते हैं। सक्रिय प्रजनन की अवधि के दौरान, वायरस आईएल -10 जैसी प्रोटीन का उत्पादन करता है, जो टी-सेल प्रतिरक्षा को दबाता है, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज का कार्य, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं के कामकाज के सभी चरणों को बाधित करता है (यानी, सबसे महत्वपूर्ण सिस्टम एंटीवायरल रक्षा)। एक अन्य वायरल प्रोटीन (बीआई 3) भी टी-सेल प्रतिरक्षा को दबा सकता है और हत्यारा कोशिकाओं की गतिविधि को अवरुद्ध कर सकता है (इंटरल्यूकिन -12 के दमन के माध्यम से)। ईबीवी की एक अन्य संपत्ति, अन्य हर्पीज वायरस की तरह, इसकी उच्च परिवर्तनशीलता है, जो इसे एक निश्चित समय के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (जो इसके उत्परिवर्तन से पहले वायरस के लिए जमा हुए थे) और मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्रभाव से बचने की अनुमति देती है। इस प्रकार, मानव शरीर में ईबीवी का गुणन माध्यमिक इम्यूनोडिफीसिअन्सी की वृद्धि (घटना) का कारण बन सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले पुराने संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण (सीए वीईबीआई) एक लंबे समय तक आवर्तक पाठ्यक्रम और वायरल गतिविधि के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। मरीजों को कमजोरी, पसीना, अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति, खांसी, नाक से सांस लेने में कठिनाई, गले में परेशानी, दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, सिरदर्द, चक्कर आना, भावनात्मक अक्षमता, अवसादग्रस्तता विकारों की चिंता होती है। इस रोगी के लिए पहले से अस्वाभाविक, नींद की गड़बड़ी, स्मृति हानि, ध्यान, बुद्धि। निम्न-श्रेणी का बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, अलग-अलग गंभीरता के हेपेटोसप्लेनोमेगाली अक्सर देखे जाते हैं। अक्सर इस रोगसूचकता में एक लहरदार चरित्र होता है। रोगी कभी-कभी अपनी स्थिति को क्रोनिक फ्लू बताते हैं।

CA VEBI के रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, अन्य हर्पेटिक, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण (ऊपरी श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियां) के अलावा मनाया जाता है।

CHA VEBI को वायरल गतिविधि के प्रयोगशाला (अप्रत्यक्ष) संकेतों की विशेषता है, अर्थात्, सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोमोनोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति, कम अक्सर मोनोसाइटोसिस और लिम्फोपेनिया, कुछ मामलों में एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस। CEVEBI के रोगियों में प्रतिरक्षा स्थिति के अध्ययन में, विशिष्ट साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों की सामग्री और कार्य में परिवर्तन, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं, एक विशिष्ट ह्यूमरल प्रतिक्रिया का उल्लंघन (डिसीम्यूनोग्लोबुलिनमिया, इम्युनोग्लोबुलिन जी (IgG) उत्पादन की लंबे समय तक अनुपस्थिति या इतने- वायरस के लेट न्यूक्लियर एंटीजन में सेरोकोनवर्जन की अनुपस्थिति कहा जाता है - EBNA) मनाया जाता है, जो दर्शाता है इसके अलावा, हमारे आंकड़ों के अनुसार, आधे से अधिक रोगियों में, इंटरफेरॉन (IFN) के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता कम हो जाती है, सीरम आईएफएन की सामग्री में वृद्धि हुई है, डिस्म्यूनोग्लोबुलिनमिया है, एंटीबॉडी की अम्लता का उल्लंघन (प्रतिजन को मजबूती से बांधने की उनकी क्षमता) डीआर + लिम्फोसाइटों की सामग्री को कम कर देता है, डीएनए के लिए प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी को प्रसारित करने के संकेतक अक्सर होते हैं बढ़ी हुई।

गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले व्यक्ति केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (विकास, एन्सेफलाइटिस, अनुमस्तिष्क गतिभंग, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस) को नुकसान के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों (विकास, लिम्फोसाइटिक इंटरस्टीशियल न्यूमोनाइटिस, गंभीर रूप) को नुकसान के साथ ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों को विकसित कर सकते हैं। . ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप अक्सर घातक होते हैं।

EBV से जुड़े हीमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम को एनीमिया या पैन्टीटोपेनिया के विकास की विशेषता है। अक्सर सीए वीईबीआई, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के साथ संयुक्त। नैदानिक ​​​​तस्वीर में आंतरायिक बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, लिम्फैडेनोपैथी, पैन्टीटोपेनिया या गंभीर एनीमिया, यकृत रोग, कोगुलोपैथी का प्रभुत्व है। हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उच्च मृत्यु दर (35% तक) की विशेषता है। उपरोक्त परिवर्तनों को वायरस से संक्रमित टी कोशिकाओं द्वारा प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (TNF, IL1 और कई अन्य) के अतिउत्पादन द्वारा समझाया गया है। ये साइटोकिन्स अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में फैगोसाइट सिस्टम (प्रजनन, विभेदन और कार्यात्मक गतिविधि) को सक्रिय करते हैं। सक्रिय मोनोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स रक्त कोशिकाओं को अवशोषित करना शुरू करते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। इन परिवर्तनों के अधिक सूक्ष्म तंत्रों का अध्ययन किया जा रहा है।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए प्रकार

हमारे डेटा के अनुसार, CA VEBI को अक्सर अन्य पुरानी बीमारियों से मिटा दिया जाता है या छुपा दिया जाता है।

गुप्त फ्लेसीड ईबीवी संक्रमण के दो सबसे सामान्य रूप हैं। पहले मामले में, रोगी अज्ञात उत्पत्ति, कमजोरी, परिधीय लिम्फ नोड्स में दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया के लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति के बारे में चिंतित हैं। लहरदार लक्षण भी विशेषता हैं। रोगियों की एक अन्य श्रेणी में, ऊपर वर्णित शिकायतों के अलावा, श्वसन पथ, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांगों के पहले से अस्वाभाविक लगातार संक्रमण के रूप में माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के मार्कर हैं, जो चिकित्सा के दौरान पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं या जल्दी से पुनरावृत्ति नहीं करते हैं . इन रोगियों के इतिहास में अक्सर, लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां, अत्यधिक मानसिक और शारीरिक अधिभार, कम अक्सर - उपवास के लिए जुनून, फैशनेबल आहार, आदि होते हैं। अक्सर, गले में खराश के बाद विकसित उपरोक्त स्थिति, तीव्र श्वसन संक्रमण, फ्लू जैसी बीमारी। लक्षणों का प्रतिरोध और अवधि भी संक्रमण के इस प्रकार की विशेषता है - छह महीने से 10 साल या उससे अधिक तक। बार-बार जांच से लार और/या परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता चलता है। एक नियम के रूप में, इनमें से अधिकांश रोगियों में बार-बार की गई गहन परीक्षाएं लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के अन्य कारणों को प्रकट नहीं करती हैं।

सीए वीईबीआई के निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि वायरल प्रतिकृति के स्थिर दमन के मामले में, अधिकांश रोगियों में दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है। रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​मार्करों की कमी के कारण सीए वीईबीआई का निदान मुश्किल है। इस विकृति के बारे में चिकित्सकों की जागरूकता की कमी के कारण भी निदान के लिए एक निश्चित "योगदान" किया जाता है। फिर भी, सीए वीईबीआई की प्रगतिशील प्रकृति के साथ-साथ पूर्वानुमान की गंभीरता (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोम्यून्यून बीमारियों के विकास का जोखिम, हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास में उच्च मृत्यु दर) को देखते हुए, यदि सीए वीईबीआई पर संदेह है, तो उचित परीक्षा की जानी चाहिए बाहर। CA VEBI में सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत रोग, मानसिक विकार हैं। एक महत्वपूर्ण लक्षण एस्थेनिक सिंड्रोम की पारंपरिक चिकित्सा, सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, साथ ही जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति से पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव की कमी है।

CA VEBI का विभेदक निदान करते समय, निम्नलिखित बीमारियों को सबसे पहले बाहर रखा जाना चाहिए:

• वायरल संक्रमण सहित अन्य इंट्रासेल्युलर: एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि;
• ईबीवी संक्रमण से जुड़े लोगों सहित आमवाती रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

EBV संक्रमण के निदान में प्रयोगशाला अनुसंधान

• क्लिनिकल रक्त परीक्षण: मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ लिम्फोमोनोसाइटोसिस हो सकता है, कुछ मामलों में हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम या ऑटोइम्यून एनीमिया, संभवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस के कारण हेमोलिटिक एनीमिया हो सकता है।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ट्रांसएमिनेस, एलडीएच और अन्य एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, तीव्र चरण प्रोटीन, जैसे सीआरपी, फाइब्रिनोजेन, आदि का पता चला है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सभी सूचीबद्ध परिवर्तन ईबीवी संक्रमण के लिए कड़ाई से विशिष्ट नहीं हैं (वे अन्य वायरल संक्रमणों में भी पाए जा सकते हैं)।

• इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा: एंटीवायरल सुरक्षा के मुख्य संकेतकों का आकलन करना वांछनीय है: इंटरफेरॉन सिस्टम की स्थिति, मुख्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी 8 +), टी-हेल्पर्स (सीडी 4 +) की सामग्री।

हमारे डेटा के अनुसार, ईबीवी संक्रमण में प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों की गतिविधि में वृद्धि और/या असंतुलन और दूसरों की अपर्याप्तता। एंटीवायरल इम्युनिटी टेंशन के लक्षण रक्त सीरम, IgA, IgM, IgE, CEC में IFN के स्तर को बढ़ा सकते हैं, अक्सर - डीएनए में एंटीबॉडी की उपस्थिति, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं (CD16 +), टी-हेल्पर्स की सामग्री में वृद्धि ( CD4 +) और / या साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (CD8 +) ... फागोसाइट प्रणाली को सक्रिय किया जा सकता है।

बदले में, इस संक्रमण में प्रतिरक्षा शिथिलता / अपर्याप्तता IFN अल्फा और / या गामा के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता में कमी से प्रकट होती है, डिस्म्यूनोग्लोबुलिनमिया (IgG सामग्री में कमी, कम अक्सर IgA, Ig M सामग्री में वृद्धि) ), एंटीबॉडी की अम्लता में कमी (प्रतिजन को मजबूती से बांधने की उनकी क्षमता), DR + लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी, CD25 + लिम्फोसाइट्स, यानी सक्रिय टी-कोशिकाएं, संख्या में कमी और कार्यात्मक गतिविधि प्राकृतिक हत्यारों (CD16 +), टी-हेल्पर्स (CD4 +), साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स (CD8 +), फागोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी और / या उत्तेजनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में परिवर्तन (विकृति), इम्युनोकोरेक्टर सहित।

• सीरोलॉजिकल अध्ययन: वायरस के एंटीजन (एएच) में एंटीबॉडी टाइटर्स (एटी) में वृद्धि वर्तमान समय में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या अतीत में एक संक्रमण के संपर्क के प्रमाण के लिए एक मानदंड है। तीव्र ईबीवी संक्रमण में, रोग के चरण के आधार पर, वायरस के एंटीहाइपरटेन्सिव के लिए एंटीबॉडी के विभिन्न वर्ग रक्त में निर्धारित किए जाते हैं, और "प्रारंभिक" एंटीबॉडी से "देर से" में परिवर्तन होता है।

विशिष्ट आईजीएम-एंटीबॉडी रोग के तीव्र चरण में या तेज होने के दौरान प्रकट होते हैं और आमतौर पर चार से छह सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। आईजीजी-एटी से ईए (प्रारंभिक) भी तीव्र चरण में दिखाई देते हैं, सक्रिय वायरल प्रतिकृति के मार्कर हैं, और ठीक होने पर तीन से छह महीने में कम हो जाते हैं। आईजीजी-एटी से वीसीए (शुरुआती) को तीव्र अवधि में दूसरे-चौथे सप्ताह तक अधिकतम के साथ निर्धारित किया जाता है, फिर उनकी संख्या कम हो जाती है, और थ्रेशोल्ड स्तर लंबे समय तक बना रहता है। तीव्र चरण के दो से चार महीने बाद ईबीएनए के लिए आईजीजी-एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, और उनका उत्पादन जीवन भर बना रहता है।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, सीए वीईबीआई के आधे से अधिक रोगियों में, "शुरुआती" आईजीजी-एटी रक्त में पाए जाते हैं, जबकि विशिष्ट आईजीएम-एटी बहुत कम बार निर्धारित किए जाते हैं, जबकि देर से आईजीजी-एटी की ईबीएनए की सामग्री में उतार-चढ़ाव होता है। तीव्रता और प्रतिरक्षा की स्थिति के आधार पर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गतिकी में एक सीरोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करने से हास्य प्रतिक्रिया की स्थिति और एंटीवायरल और इम्यूनोकॉरेक्टिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद मिलती है।

• HA VEBI का डीएनए डायग्नोस्टिक्स। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करते हुए, ईबीवी डीएनए विभिन्न जैविक सामग्रियों में निर्धारित किया जाता है: लार, रक्त सीरम, ल्यूकोसाइट्स और परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो यकृत, लिम्फ नोड्स, आंतों के म्यूकोसा, आदि की बायोप्सी में एक अध्ययन किया जाता है। उच्च संवेदनशीलता की विशेषता वाली पीसीआर निदान पद्धति ने कई क्षेत्रों में आवेदन पाया है, उदाहरण के लिए, फोरेंसिक विज्ञान में: विशेष रूप से, में ऐसे मामले जहां डीएनए की न्यूनतम ट्रेस मात्रा की पहचान करना आवश्यक है ...

एक या किसी अन्य इंट्रासेल्युलर एजेंट का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में इस पद्धति का उपयोग अक्सर इसकी उच्च संवेदनशीलता के कारण मुश्किल होता है, क्योंकि एक संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों से एक स्वस्थ गाड़ी (संक्रमण की न्यूनतम मात्रा) को अलग करने का कोई तरीका नहीं है। सक्रिय वायरल प्रजनन। इसलिए, नैदानिक ​​अध्ययन के लिए, दी गई कम संवेदनशीलता वाली पीसीआर तकनीक का उपयोग किया जाता है। जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, एक नमूने में 10 प्रतियों की संवेदनशीलता के साथ एक तकनीक का उपयोग (एक नमूने के 1 मिलीलीटर में 1000 जीई / एमएल) ईबीवी के स्वस्थ वाहक का पता लगाना संभव बनाता है, जबकि संवेदनशीलता में कमी 100 प्रतियों की विधि (एक नमूने के 1 मिलीलीटर में 10,000 GE / ml) CA VEBI के नैदानिक ​​और प्रतिरक्षात्मक लक्षणों वाले व्यक्तियों का निदान करने की क्षमता देती है।

हमने एक वायरल संक्रमण की विशेषता नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा (सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों सहित) की उपस्थिति के साथ रोगियों को देखा, जिसमें, प्रारंभिक परीक्षा में, लार और रक्त कोशिकाओं में ईबीवी डीएनए के लिए विश्लेषण नकारात्मक था। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में जठरांत्र संबंधी मार्ग, अस्थि मज्जा, त्वचा, लिम्फ नोड्स, आदि में वायरस की प्रतिकृति को बाहर करना असंभव है। गतिशीलता में केवल दोहराई गई परीक्षा सीए वीईबीआई की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि या बाहर कर सकती है। .

इस प्रकार, सीए वीईबीआई के निदान के लिए, एक सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने के अलावा, प्रतिरक्षा स्थिति (एंटीवायरल प्रतिरक्षा), डीएनए, गतिशीलता में विभिन्न सामग्रियों में संक्रमण का निदान, सीरोलॉजिकल परीक्षण (एलिसा) का अध्ययन करना आवश्यक है।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण का उपचार

वर्तमान में, CA VEBI के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपचार नहीं हैं। हालांकि, मानव शरीर पर ईबीवी के प्रभाव के बारे में आधुनिक विचार और गंभीर, अक्सर घातक बीमारियों के विकास के मौजूदा जोखिम पर डेटा सीईवीईबीआई से पीड़ित रोगियों में चिकित्सा और औषधालय अवलोकन की आवश्यकता को दर्शाता है।

साहित्य डेटा और हमारा अनुभव हमें CA VEBI की चिकित्सा के लिए रोगजनक रूप से आधारित सिफारिशें देने की अनुमति देता है। इस बीमारी के जटिल उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• , कुछ मामलों में IFN inducers के साथ संयोजन में - (असंक्रमित कोशिकाओं के एक एंटीवायरल राज्य का निर्माण, वायरस प्रजनन का दमन, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की उत्तेजना, फागोसाइट्स);
• असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स (कोशिका में वायरस के गुणन को दबाएं);
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (अंतरकोशिकीय द्रव, लसीका और रक्त में "मुक्त" वायरस की नाकाबंदी);
• थाइमिक हार्मोन के एनालॉग्स (टी-लिंक के कामकाज में योगदान, इसके अलावा, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है);
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और साइटोस्टैटिक्स (वायरल प्रतिकृति, सूजन प्रतिक्रिया और अंग क्षति को कम करें)।

दवाओं के अन्य समूह आमतौर पर सहायक भूमिका निभाते हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी के परिवार के सदस्यों को वायरस (लार के साथ) की रिहाई और रोगी के पुन: संक्रमण की संभावना की जांच करने की सलाह दी जाती है, यदि आवश्यक हो, तो परिवार के सदस्यों में वायरल प्रतिकृति का दमन किया जाता है।

• पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण (सीए वीईबीआई) वाले रोगियों के लिए चिकित्सा का दायरा रोग की अवधि, स्थिति की गंभीरता और प्रतिरक्षा विकारों के आधार पर भिन्न हो सकता है। उपचार एंटीऑक्सिडेंट और विषहरण के साथ शुरू होता है। मध्यम और गंभीर मामलों में, अस्पताल की सेटिंग में चिकित्सा के प्रारंभिक चरणों को पूरा करने की सलाह दी जाती है।

पसंद की दवा इंटरफेरॉन-अल्फा है, जिसे मध्यम मामलों में मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। घरेलू पुनः संयोजक दवा रेफेरॉन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है (जैविक गतिविधि और सहनशीलता के संदर्भ में), जबकि इसकी लागत विदेशी एनालॉग्स की तुलना में काफी कम है। उपयोग की जाने वाली IFN-अल्फा की खुराक वजन, उम्र और दवा की सहनशीलता के आधार पर भिन्न होती है। न्यूनतम खुराक प्रति दिन 2 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलियन यूनिट), पहले सप्ताह में दैनिक, फिर सप्ताह में तीन बार तीन से छह महीने के लिए है। इष्टतम खुराक 4-6 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार 2-3 मिलियन यूनिट) है।

आईएफएन-अल्फा, एक प्रो-भड़काऊ साइटोकिन के रूप में, फ्लू जैसे लक्षण (बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, मायालगिया, आर्थरग्लिया, स्वायत्त विकार - रक्तचाप में परिवर्तन, हृदय गति, कम अक्सर अपच संबंधी लक्षण) पैदा कर सकता है।

इन लक्षणों की गंभीरता दवा की खुराक और व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करती है। ये क्षणिक लक्षण हैं (उपचार की शुरुआत से 2-5 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं), और उनमें से कुछ को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जब आईएफएन-अल्फा दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो प्रतिवर्ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, त्वचा की प्रतिक्रियाएं (खुजली, विभिन्न प्रकृति के चकत्ते) हो सकती हैं, शायद ही कभी खालित्य। उच्च खुराक में आईएफएन-अल्फा के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षा में शिथिलता हो सकती है, चिकित्सकीय रूप से फुरुनकुलोसिस, अन्य पुष्ठीय और वायरल त्वचा के घावों द्वारा प्रकट होता है।

मध्यम और गंभीर मामलों में, साथ ही आईएफएन-अल्फा दवाओं की अप्रभावीता के मामले में, असामान्य न्यूक्लियोडाइट्स - वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), गैनिक्लोविर (साइवेन) या फैमिक्लोविर (फैमवीर) को उपचार से जोड़ा जाना चाहिए।

असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ उपचार का कोर्स कम से कम 14 दिन होना चाहिए, पहले सात दिन, दवा का अंतःशिरा प्रशासन वांछनीय है।

CHA VEBI के गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में, जटिल चिकित्सा में एक से दो महीने के लिए 10-15 ग्राम और अन्य की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी भी शामिल है, धीरे-धीरे वापसी या रखरखाव खुराक में संक्रमण (सप्ताह में दो बार) के साथ। .

ईबीवी संक्रमण का उपचार एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (प्रत्येक 7-14 दिनों में एक बार), जैव रासायनिक विश्लेषण (महीने में एक बार, यदि आवश्यक हो तो अधिक बार), प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन - एक से दो महीने के बाद किया जाना चाहिए।

• सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक अस्पताल में किया जाता है।

प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मुख्य रूप से आईएफएन-अल्फा दवाओं और खुराक में असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ एंटीवायरल थेरेपी से जुड़े होते हैं: पैरेन्टेरल (प्रेडनिसोन के संदर्भ में) प्रति दिन 120-180 मिलीग्राम, या 1.5-3 मिलीग्राम / किग्रा, पल्स थेरेपी का उपयोग करना संभव है 500 मिलीग्राम IV ड्रिप, या मुंह से प्रति दिन 60-100 मिलीग्राम। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्लाज्मा और / या इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। गंभीर नशा के साथ, डिटॉक्सिफाइंग समाधान, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन और एंटीऑक्सिडेंट की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है: एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन (सैंडिम्यून या कॉन्सुप्रेन)।

• एचएफएस द्वारा जटिल ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी और जीवन का पूर्वानुमान एचपीएस है, तो साइटोस्टैटिक्स (एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन) के साथ सबसे गंभीर मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स और फागोसाइटिक गतिविधि के उत्पादन की नाकाबंदी) की बड़ी खुराक की नियुक्ति के साथ चिकित्सा शुरू होती है। ) असामान्य न्यूक्लियोटाइड के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
• अव्यक्त मिटाए गए EBV संक्रमण वाले रोगियों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है; चिकित्सा में इंटरफेरॉन-अल्फा की नियुक्ति शामिल है (IFN inducers की दवाओं के साथ वैकल्पिक करना संभव है)। अपर्याप्त दक्षता के साथ, असामान्य न्यूक्लियोटाइड जुड़े हुए हैं, अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी; एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के अनुसार, इम्युनोकोरेक्टर (टी-एक्टिवेटर्स) निर्धारित हैं। वायरस के गुणन, अवलोकन और प्रयोगशाला नियंत्रण (सीबीसी, जैव रसायन, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा) के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ तथाकथित "कैरिज" या "एसिम्प्टोमैटिक अव्यक्त संक्रमण" के मामलों में तीन से चार महीने के बाद किया जाता है।

उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब ईबीवी संक्रमण के लिए एक क्लिनिक प्रकट होता है या जब एक वीआईडी ​​​​फॉर्म के लक्षण दिखाई देते हैं।

उपरोक्त दवाओं को शामिल करने के साथ जटिल चिकित्सा का संचालन करने से कुछ रोगियों में रोग के सामान्यीकृत रूप और हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ रोग की छूट प्राप्त करना संभव हो जाता है। सीए वीईबीआई की मध्यम अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में और रोग के मिटने वाले पाठ्यक्रम के मामलों में, चिकित्सा की प्रभावशीलता अधिक (70-80%) होती है, नैदानिक ​​​​प्रभाव के अलावा, वायरल प्रतिकृति के दमन को प्राप्त करना अक्सर संभव होता है।

वायरस के गुणन को दबाने और नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के बाद, छूट को लम्बा करना महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम उपचार का आचरण दिखाया गया है।

मरीजों को काम और आराम के नियम, अच्छे पोषण, शराब के सेवन को सीमित करने / रोकने के महत्व के बारे में सूचित किया जाना चाहिए; तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति में, मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो तो सहायक प्रतिरक्षात्मक चिकित्सा की जाती है।

इस प्रकार, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण वाले रोगियों का उपचार जटिल है, प्रयोगशाला नियंत्रण में किया जाता है और इसमें इंटरफेरॉन-अल्फा दवाओं, असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स, इम्युनोकोरेक्टर, प्रतिस्थापन इम्यूनोट्रोपिक दवाओं, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है।

साहित्य

1. गुरत्सेविच वी.ई., अफानसेवा टी.ए. अव्यक्त एपस्टीन-बार संक्रमण (ईबीवी) जीन और नियोप्लासिया में उनकी भूमिका // रूसी पत्रिका<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>... 1998; टी। 2, नंबर 1: 68-75।
2. डिडकोवस्की एन.ए., मालाशेंकोवा आई.के., तज़ुलखोवा ई.बी. इंटरफेरॉन इंडक्टर्स - इम्युनोमोड्यूलेटर्स का एक नया होनहार वर्ग // एलर्जी। 1998. नंबर 4. एस। 26-32।
3. ईगोरोवा ओएन, बालाबानोवा आरएम, चुविरोव जीएन आमवाती रोगों के रोगियों में पाए जाने वाले दाद वायरस के प्रति एंटीबॉडी का मूल्य // चिकित्सीय संग्रह। 1998. नंबर 70 (5)। एस 41-45।
4. मालासेनकोवा आई.के., डिडकोवस्की एनए, गोवोरुन वी.एम., इलिना ई.एन., तज़ुलखोवा ई.बी., बेलिकोवा एम.एम., शचेपेटकोवा आई.एन. क्रोनिक थकान सिंड्रोम और प्रतिरक्षा रोग का विकास।
5. क्रिश्चियन ब्रैंडर और ब्रूस डी वॉकर चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक मानव डीएनए और आरएनए वायरस द्वारा मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का मॉड्यूलेशन // माइक्रोबायोलॉजी 2000 में वर्तमान राय, 3: 379-386।
6. क्रचली ए.टी., विलियम्स डी.एम., नीडोबिटेक जी. एपस्टीन-बार वायरस: जीव विज्ञान और रोग // ओरल डिस 1997 मई; 3 सप्ल 1: S153-S156।
7. ग्लेन्डा सी. फॉल्कनर, एंड्रयू एस. क्रेजेवस्की और डोरोथी एच. क्रॉफर्ड ए ईबीवी संक्रमण का इन्स एंड आउट्स // माइक्रोबायोलॉजी में रुझान। 2000, 8: 185-189।
8. जेफरी आई। कोहेन एपस्टीन-बार वायरस का जीव विज्ञान: वायरस और मेजबान से सीखे गए पाठ // इम्यूनोलॉजी में वर्तमान राय। 1999.11: 365-370।
9. Kragsbjerg P. क्रोनिक सक्रिय मोनोन्यूक्लिओसिस // ​​स्कैंड। जे। संक्रमित। डिस्. 1997.29 (5): 517-518।
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. एपस्टीन-बार वायरस (EBV) के कारण अनुमस्तिष्क मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस का एक मामला: घावों का पता लगाने के लिए Gd-वर्धित MRI की उपयोगिता // No To Shinkei। 2000. जनवरी। ५२ (१): ३७-४२.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण से जुड़ी आवधिक बीमारी // क्लिन। संक्रमित। डिस्. जनवरी। 22 (1): 22-27.
12. ओकानो एम। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण और मानव रोगों के विस्तार स्पेक्ट्रम में इसकी भूमिका // एक्टा पेडियट्र। 1998. जनवरी; 87 (1): 11-18।
13. ओकुडा टी।, युमोटो वाई। रिएक्टिव हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम ने स्टेरॉयड पल्स थेरेपी // रिनशो केत्सुकी के साथ संयोजन कीमोथेरेपी का जवाब दिया। 1997. अगस्त; 38 (8): 657-62।
14. सकाई वाई।, ओह्गा एस।, टोनेगावा वाई। क्रोनिक सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए इंटरफेरॉन-अल्फा थेरेपी // ल्यूक। रेस. 1997. अक्टूबर; 21 (10): 941-50।
15. यामाशिता एस।, मुराकामी सी।, इज़ुमी वाई। गंभीर क्रोनिक सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के साथ-साथ वायरस से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, अनुमस्तिष्क गतिभंग और एन्सेफलाइटिस // ​​मनोरोग क्लिन। तंत्रिका विज्ञान। 1998. अगस्त; 52 (4): 449-52।

आई के मालाशेंकोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एन ए डिडकोवस्की,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

जे. श्री सरसानिया, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

भौतिक और रासायनिक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

टी. एस. गुसेवा, ओ. वी. परशीना

महामारी विज्ञान और सूक्ष्म जीव विज्ञान के GUNII के नाम पर: एन.एफ. गमलेई रैम्स, मॉस्को

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण के मामले का नैदानिक ​​​​चित्रण

रोगी आईएल, 33 वर्ष, ने 03/20/97 को एफएचएम के अनुसंधान संस्थान की नैदानिक ​​​​इम्यूनोलॉजी की प्रयोगशाला में लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति, गंभीर कमजोरी, पसीना, गले में खराश, सूखी खांसी, सिरदर्द, सांस की तकलीफ की शिकायत की। हिलना, धड़कन, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक अस्थिरता (चिड़चिड़ापन, स्पर्श, अशांति में वृद्धि), विस्मृति।

इतिहास से: 1996 के पतन में, एक गंभीर एनजाइना (गंभीर बुखार, नशा, लिम्फैडेनोपैथी के साथ) के बाद, उपरोक्त शिकायतें उठीं, ईएसआर में वृद्धि लंबे समय तक बनी रही, ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन (मोनोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस) , एनीमिया का पता चला। आउट पेशेंट उपचार (एंटीबायोटिक थेरेपी, सल्फोनामाइड्स, आयरन सप्लीमेंट्स, आदि) अप्रभावी था। हालत उत्तरोत्तर बिगड़ती गई।

प्रवेश पर: शरीर का तापमान - 37.8 डिग्री सेल्सियस, उच्च आर्द्रता की त्वचा, त्वचा का स्पष्ट पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली। लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, सरवाइकल, एक्सिलरी) 1-2 सेंटीमीटर तक बढ़े हुए होते हैं, घने लोचदार स्थिरता, दर्दनाक, आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाया जाता है। ग्रसनी हाइपरमिक, एडेमेटस, ग्रसनीशोथ है, टॉन्सिल बढ़े हुए, ढीले, मध्यम रूप से हाइपरमिक हैं, जीभ एक सफेद-ग्रे खिलने, हाइपरमिक के साथ लेपित है। फेफड़ों में, एक कठिन छाया के साथ श्वास, प्रेरणा पर सूखी घरघराहट बिखरी हुई है। दिल की सीमाएँ: बाईं ओर को मिडक्लेविकुलर लाइन के बाईं ओर 0.5 सेमी बढ़ाया जाता है, हृदय की आवाज़ संरक्षित होती है, शीर्ष के ऊपर छोटी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, अनियमित लय, एक्सट्रैसिस्टोल (5-7 प्रति मिनट), हृदय गति - 112 प्रति मिनट, रक्तचाप - 115/70 मिमी एचजी कला। पेट सूज गया है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में और बृहदान्त्र के साथ तालमेल पर मध्यम दर्द होता है। पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यकृत के आकार में मामूली वृद्धि और कुछ हद तक प्लीहा का।

प्रयोगशाला विश्लेषणों से, एनिसोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्स के पॉलीक्रोमैटोफिलिया के साथ एचबी में 80 ग्राम / एल की कमी के साथ नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया पर ध्यान आकर्षित किया गया था; रेटिकुलोसाइटोसिस, सामान्य सीरम आयरन सामग्री (18.6 माइक्रोन / एल), नकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण। इसके अलावा, बड़ी संख्या में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर मनाया गया। जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में, ट्रांसएमिनेस, सीपीके में मामूली वृद्धि देखी गई। ईसीजी: साइनस लय, अनियमित, आलिंद और निलय समय से पहले धड़कन, हृदय गति 120 प्रति मिनट तक। हृदय की विद्युत अक्ष बाईं ओर विक्षेपित होती है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। मानक लीड में वोल्टेज में कमी, मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन, छाती के लीड में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया की विशेषता में परिवर्तन देखा गया। प्रतिरक्षा की स्थिति भी काफी खराब हो गई थी - इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) की सामग्री में वृद्धि हुई थी और इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी (आईजीए और आईजीजी) में कमी आई थी, कम-एविड के उत्पादन की प्रबलता थी, यानी कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण एंटीबॉडी, की शिथिलता प्रतिरक्षा की टी-लिंक, सीरम आईएफएन स्तरों में वृद्धि, कई प्रोत्साहनों के जवाब में आईएफएन उत्पादों की क्षमता में कमी।

रक्त में, प्रारंभिक और देर से वायरल एंटीजन (वीसीए, ईए ईबीवी) के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के टाइटर्स बढ़ाए गए थे। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) की विधि द्वारा एक वायरोलॉजिकल अध्ययन (गतिशीलता में) में, परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी डीएनए का पता चला था।

इसमें और बाद के अस्पतालों में, गहन रुमेटोलॉजिकल परीक्षा और ऑन्कोलॉजिकल खोज की गई, अन्य दैहिक और संक्रामक रोगों को भी बाहर रखा गया।

रोगी को निम्नलिखित निदानों का निदान किया गया था: पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण, मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली, फोकल मायोकार्डिटिस, लगातार सोमैटोजेनिक रूप से कारण; वायरस से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्य; पुरानी ग्रसनीशोथ, मिश्रित वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि के ब्रोंकाइटिस; , आंत्रशोथ, आंतों के वनस्पतियों का डिस्बिओसिस।

बातचीत के बावजूद, रोगी ने ग्लूकोकार्टिकोइड्स और इंटरफेरॉन-अल्फा की तैयारी के प्रशासन से स्पष्ट रूप से इनकार कर दिया। उपचार किया गया था, जिसमें एंटीवायरल थेरेपी (एक सप्ताह के लिए अंतःशिरा विरोलेक्स, ज़ोविराक्स 800 मिलीग्राम प्रति दिन 5 बार संक्रमण के साथ), इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी (योजना के अनुसार थाइमोजेन, योजना के अनुसार साइक्लोफेरॉन 500 मिलीग्राम, इम्यूनोफैन के अनुसार) शामिल हैं। योजना), रिप्लेसमेंट थेरेपी (ऑक्टागैम 2.5 ग्राम दो बार अंतःशिरा ड्रिप), डिटॉक्सिफिकेशन उपाय (हेमोडेज़, एंटरोसोर्शन का जलसेक), एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी (टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड), चयापचय दवाओं का उपयोग किया गया था (एसेंशियल, राइबॉक्सिन), विटामिन थेरेपी निर्धारित की गई थी (मल्टीविटामिन) सूक्ष्म तत्वों के साथ)।

उपचार के बाद, रोगी का तापमान सामान्य हो गया, कमजोरी, पसीना कम हो गया, और प्रतिरक्षा स्थिति के कुछ संकेतकों में सुधार हुआ। हालांकि, वायरस की प्रतिकृति को पूरी तरह से दबाना संभव नहीं था (ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी का पता लगाना जारी रहा)। नैदानिक ​​​​छूट लंबे समय तक नहीं चली - डेढ़ महीने के बाद दूसरी तीव्रता हुई। वायरल संक्रमण सक्रियण, एनीमिया और ईएसआर त्वरण के संकेतों के अलावा, अध्ययन में साल्मोनेला के प्रति एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स का पता चला। अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों का आउट पेशेंट उपचार किया गया। तीव्र ब्रोंकाइटिस और ग्रसनीशोथ के बाद जनवरी 1998 में एक गंभीर तीव्रता शुरू हुई। प्रयोगशाला अध्ययनों के अनुसार, इस अवधि के दौरान एनीमिया (76 ग्राम / एल तक) में वृद्धि हुई और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई। हेपेटोसप्लेनोमेगाली में वृद्धि देखी गई, क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस एक गले की सूजन में पाए गए, यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम मूत्र में पाया गया, एंटीबॉडी टाइटर्स में ईबीवी, सीएमवी और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 (एचएसवी 1) में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। रक्त में पाया जाता है। इस प्रकार, रोगी में सहवर्ती संक्रमणों की संख्या में वृद्धि हुई, जिसने प्रतिरक्षा की कमी में वृद्धि का भी संकेत दिया। इंटरफेरॉन इंड्यूसर के साथ थेरेपी, टी-एक्टिवेटर्स के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा, एंटीऑक्सिडेंट, मेटाबोलाइट्स, दीर्घकालिक विषहरण किया गया। जून 1998 तक एक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला प्रभाव प्राप्त किया गया था, रोगी को चयापचय, एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोसबस्टीट्यूशन थेरेपी (थाइमोजेन, आदि) जारी रखने की सलाह दी गई थी। जब 1998 के पतन में फिर से जांच की गई, तो लार और लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता नहीं चला, हालांकि मध्यम रक्ताल्पता और प्रतिरक्षा शिथिलता बनी रही।

इस प्रकार, रोगी I में, 33 वर्ष की उम्र में, तीव्र EBV संक्रमण एक जीर्ण पाठ्यक्रम पर ले गया, जो हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास से जटिल था। इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​​​छूट प्राप्त की गई थी, रोगी को ईबीवी प्रतिकृति और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के समय पर निदान (उनके विकास के उच्च जोखिम को देखते हुए) को नियंत्रित करने के लिए गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है।

ध्यान दें!

• EBV को सबसे पहले 35 साल पहले बर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था।
• एपस्टीन-बार वायरस हर्पीस वायरस के परिवार से संबंधित है।
• आज, लगभग 80-90% जनसंख्या EBV से संक्रमित है।
• मानव शरीर में ईबीवी का प्रजनन माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी की वृद्धि (घटना) का कारण बन सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस दाद संक्रमण, मोनोन्यूक्लिओसिस और ऑन्कोलॉजिकल रोगों का प्रेरक एजेंट है। प्राथमिक ईबीवी संक्रमण तीव्र है, एआरवीआई, हेपेटाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस जैसा दिखता है। निदान और उपचार की आवश्यकता है

ह्यूमन हर्पीज वायरस (HHV) के 8 प्रकार होते हैं। प्रत्येक स्ट्रेन में मेजबान के डीएनए में एकीकृत होने की क्षमता होती है और यह अपने शेष जीवन के लिए वहां मौजूद रहता है, जो समय-समय पर संक्रामक रोगों को भड़काता है। हालांकि, खतरा बार-एपस्टीन वायरस (ईबीवी) के कारण होता है, जो ट्यूमर के निर्माण में भूमिका निभाता है, और साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) गर्भवती महिला के भ्रूण के लिए खतरा बन जाता है।

अंग्रेजी के प्रोफेसर एम। ए। एपस्टीन, जिनका उपनाम रूसी में एपस्टीन जैसा लगता है, और अंग्रेजी में - एपस्टीन, 1960 में सर्जन डी। बर्किट की रिपोर्ट में रुचि रखते थे। इसमें डॉक्टर ने एक ऐसे कैंसर का वर्णन किया है जो मध्यम आर्द्र गर्म जलवायु में रहने वाले बच्चों में आम है।

माइक एंथोनी एपस्टीन ने अपने स्नातक छात्र यवोन बर्र के साथ, ट्यूमर से लिए गए नमूनों पर काम किया, जब तक कि 1964 में उन्होंने पहले से अज्ञात विषाणु की खोज की और इसे HHV-4 नामित किया। बाद में, रोगज़नक़ की खोज करने वाले वैज्ञानिकों के सम्मान में दाद को एपस्टीन बार वायरस EBV के रूप में जाना जाने लगा। कभी-कभी, आइंस्टीन (आइंस्टीन) और एपस्टीन नामों की नगण्य समानता के कारण, या इसे गलत तरीके से पढ़ने के कारण, "आइंस्टीन वायरस" या "आइंस्टीन बर्र का वायरस" नाम इंटरनेट पर पाया जाता है।

ईबीवी विशेषताएं

विरियन जीनस लिम्फोक्रिप्टोवायरस की एक प्रकार की प्रजाति है, जो सबफ़ैमिली गामाहेरपेसविरीना से संबंधित है। अन्य दादों से एपस्टीन वायरस की एक विशिष्ट विशेषता इसकी लिम्फोट्रोपिकिटी है। यही है, यह लिम्फोसाइटों और लसीका ऊतक की कोशिकाओं को वरीयता देता है, लेकिन यह रक्त, मस्तिष्क के तत्वों में सफलतापूर्वक गुणा करता है। एपस्टीन वायरस मुख्य रूप से ग्रसनी, नाक, मौखिक गुहा, टॉन्सिल, एडेनोइड, लार ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाओं में पाया जाता है।

हरपीज मुख्य रूप से एक वर्ष और युवा लोगों के बाद बच्चों को प्रभावित करता है, और 35 वर्ष से अधिक उम्र का व्यक्ति, एक नियम के रूप में, एक बार फिर से बीमार हो जाता है। यदि एक महिला ने गर्भावस्था से पहले एपस्टीन बार वायरस और साइटोमेगालोवायरस पर काबू पा लिया और प्रतिरक्षा हासिल करने में कामयाब रही, तो मातृ शरीर में एक एंटीजन की उपस्थिति अब भ्रूण के लिए सीधा खतरा नहीं है।

EBV के प्रसार का स्रोत दाद का वाहक या ऐसा व्यक्ति बन जाता है जिसे पहले कोई संक्रमण हो चुका हो। श्लेष्म झिल्ली पर होने से, विषाणु उपकला से जुड़ जाता है, और समय के साथ - लिम्फोसाइटों में प्रवेश करता है। एपस्टीन वायरस अपने खोल के साथ कोशिका का पालन करता है और इसे बांधता है, जिससे तत्व की विकृति होती है। क्षतिग्रस्त लिम्फोसाइट एक एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल में बदल जाता है और प्रारंभिक संक्रमण पर, संक्रमण के लक्षण पैदा किए बिना लंबे समय तक सिस्टम में छिप सकता है।

यह किसी अन्य व्यक्ति के वायरस को एरोसोल या कॉन्टैक्ट ट्रांसमिशन द्वारा संक्रमित करता है। यही है, हवाई बूंदों द्वारा, चुंबन के साथ, कंडोम के बिना संभोग, साथ में दाता बायोमटेरियल - रक्त, अंग, अस्थि मज्जा, गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान, यदि बच्चा ग्रीवा बलगम निगलता है। एपस्टीन बार वायरस और साइटोमेगालोवायरस सहित सभी प्रकार के दाद इस तरह से प्रसारित होते हैं।

कमजोर शरीर की रक्षा या इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, ईबीवी गहन प्रतिकृति शुरू करता है और वायरस के ऊष्मायन अवधि के 2-60 दिनों के भीतर, संक्रमण मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम के साथ होने वाली बीमारियों में से एक में बदल जाता है। उपचार 14-180 दिनों या उससे अधिक समय तक किया जाता है यदि कोई विश्राम होता है, या ईबीवी ने गंभीर परिणाम उकसाए हैं।

एपस्टीन बार वायरस इस तरह की विकृति के विकास का कारण बन सकता है:

• नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
• हेपार्गिन;
• बर्किट का लिंफोमा, इस समूह से संबंधित अन्य कैंसर;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• लार ग्रंथियों, टॉन्सिल, नासोफरीनक्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य अंगों में स्थानीयकृत ट्यूमर;
• अविभाजित कैंसर;
• बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• एपस्टीन बार के दाद;
• प्रतिरक्षा कमी;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (ग्रंथियों का बुखार);
• सिंड्रोम: मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे, पोस्ट-ट्रांसप्लांट प्रोलिफेरेटिव, क्रोनिक थकान, अन्य।

वायरस से संक्रमण या ईबीवी के कारण होने वाली बीमारी के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है या इसके प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए: वीईबीआई का गुप्त या पुराना रूप, ऑटोइम्यून सिस्टमिक पैथोलॉजी का विकास, हेमोलिटिक विकार, मेनिन्जाइटिस, मायलाइटिस, निमोनिया। साथ ही, एपस्टीन बार वायरस (ईबीवी) हृदय की मांसपेशियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे को प्रभावित करता है।

एक बार दाद के कारण होने वाला संक्रमण होने के बाद, व्यक्ति जीवन भर इसका वाहक बना रहता है। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, रोगजनक सूक्ष्म जीवों का पुनर्सक्रियन संभव है, क्योंकि आज डॉक्टरों के पास रोगी के ऊतकों में वायरस के डीएनए को पूरी तरह से नष्ट करने का अवसर नहीं है।

ईबीवी संक्रमण के लक्षण

प्रारंभ में, HHV-4 वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट है। इसके प्राथमिक लक्षण सभी स्पष्ट समूहों के लिम्फ नोड्स में वृद्धि, साथ ही प्लीहा और यकृत, गले में खराश और ऊपरी पेट हैं। संक्रमण की परिणति 38-40 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान में तेज उछाल के साथ शुरू होती है, सामान्य नशा, टॉन्सिल की सूजन, बुखार, सांस लेने में कठिनाई, नासॉफिरिन्क्स से शुद्ध निर्वहन, कभी-कभी त्वचा पर दाने या पीलापन दिखाई देता है।

आंतरिक अंगों में तेज वृद्धि से प्लीहा झिल्ली का टूटना या मृत्यु हो सकती है, यही वजह है कि एपस्टीन बार वायरस मोनोन्यूक्लिओसिस में खतरनाक है।

यदि उपचार का तरीका गलत तरीके से चुना गया था या किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा कमजोर है, तो रोग एक जीर्ण रूप में विकसित हो सकता है। इस मामले में, ईबीवी संक्रमण एक मिटा, आवर्तक, सामान्यीकृत या असामान्य पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। क्रोनिक एपस्टीन बार वायरस हमेशा खांसी, माइग्रेन, जोड़ों का दर्द, माइलियागिया, थकान, तीव्र पसीना, मानसिक और नींद की गड़बड़ी और स्मृति हानि जैसे लक्षणों के साथ होता है। एक व्यक्ति के पास हमेशा बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, प्लीहा, टॉन्सिल, यकृत होते हैं।

ईबीवी डायग्नोस्टिक्स

वायरस का शीघ्र पता लगाने के लिए, बायोमैटेरियल का नैदानिक ​​विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है। खून का नमूना खाली पेट लिया जाता है जब मरीज ने 8 घंटे पहले खाना खाया हो। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) के दौरान, वायरस के ऊष्मायन के दौरान भी रक्त सीरम में एक परमाणु, प्रारंभिक और कैप्सिड एंटीजन का पता लगाया जाता है।

प्रोड्रोमल अवधि में, 10% से अधिक की एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं, साथ ही आईजीजी, आईजीएम एंटीबॉडी का पता सीरोलॉजिकल रिसर्च - एलिसा, आईएचएलए के दौरान लगाया जाता है। संक्रमण की परिणति के मामले में, सामान्य रक्त परीक्षण में हेमोलिटिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। क्षतिग्रस्त लिम्फोसाइटों और स्वस्थ कोशिकाओं का प्रतिशत ईबीआई के चरण को इंगित करता है, और परिणामों को विश्लेषण को डिकोड करते समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझाया जाएगा।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स - रोगी के जैविक तरल पदार्थों में एपस्टीन बार वायरस का निर्धारण भी संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करने में मदद करता है।

पुराने ईबीवी संक्रमण वाले व्यक्ति की जांच करते समय, "एंटीजन-एंटीबॉडी" कॉम्प्लेक्स के संबंध की प्रकृति को दर्शाने वाला ऐसा संकेतक काफी जानकारीपूर्ण है। यह प्रयोगशाला परीक्षण आपको रोग की अवधि और संक्रमण के अनुमानित समय को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गर्भवती महिलाओं को व्यापक निदान की आवश्यकता होती है: साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन बारा वायरस, सिफलिस और कई अन्य के लिए परीक्षण। यह दृष्टिकोण आपको समय पर संदेह करने और माइक्रोबियल गतिविधि के नकारात्मक परिणामों को रोकने की अनुमति देता है।

ईबीवी थेरेपी

यदि एपस्टीन वायरस ने कैंसर या ट्यूमर को उकसाया है, तो रोगी को एक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में भर्ती कराया जाता है, और ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन और अन्य विशेषज्ञ संयुक्त रूप से उपचार का चयन करते हैं। मामले में जब वीईबीआई ने गंभीर जटिलताएं पैदा की हैं या गंभीर है, तो रोगी को संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और नैदानिक ​​मामले के लिए उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

जब बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) ईबीवी से जुड़े होते हैं, तो गैर-पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। Cefazolin, Tetracycline, Sumamed एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ प्रभावी थे। डॉक्टर भी लिख सकते हैं (पेंटाग्लोबिन)। यदि वायरल संक्रमण मुश्किल है, तो एंटीवायरल प्रभाव वाले धन की नियुक्ति का अभ्यास किया जाता है। वर्तमान में, कोई विश्वसनीय विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन रोगी एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, ज़ोविराक्स, वाल्ट्रेक्स), इंटरफेरॉन की तैयारी या इसके इंड्यूसर (आइसोप्रिनोसिन, साइक्लोफ़ेरॉन, आर्बिडोल) ले सकता है।

EBI के रोगी को चाहिए:

• एंटीसेप्टिक्स (फुरसिलिन, क्लोरोफिलिप्ट, ऋषि) के साथ ग्रसनी का इलाज करें;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंटों के साथ नाक को दफनाना;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (मल्टीविटामिन, अल्फाबेट) पिएं;
• एंटीहिस्टामाइन लें (फेनकारोल, तवेगिल)।

एपस्टीन वायरस से उकसाने वाले विकृति के लिए, बिस्तर पर आराम और पेवज़नर आहार संख्या 5 की आवश्यकता होती है, भले ही डॉक्टर ने उसे घर पर इलाज करने की अनुमति दी हो। आहार से काली रोटी, तली हुई, वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार और खट्टे व्यंजन, फलियां, मशरूम को बाहर करना आवश्यक है। आपको अधिक स्थिर पानी, सूखे मेवे, फलों और सब्जियों और बेरी के रस, औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और गुलाब कूल्हों से पका हुआ पानी पीने की जरूरत है।

निष्कर्ष

यदि, निदान के दौरान, डॉक्टरों ने एपस्टीन बार वायरस पाया, तो प्रतिरक्षा प्रणाली को अपने आप संक्रमण से निपटने में मदद करें। ऐसा करने के लिए, चिकित्सा सलाह लेने और एचएचवी -4 से निपटने के तरीकों का पता लगाने, पुन: संक्रमण की रोकथाम की सिफारिश की जाती है। विशेषज्ञ उन दवाओं का चयन करेगा जिनमें संक्रमण के मिश्रित रूपों में वायरस और बेसिली को रोकने की क्षमता होती है। डॉक्टर एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए नियंत्रण रक्तदान के लिए एक तारीख की भी सिफारिश करेंगे और कैसे रहें, या बल्कि, संक्रमण की वापसी को रोकने के लिए, ताकि एक पुनरावृत्ति न हो।

प्रोफेसर माइकल एपस्टीन और उनके स्नातक छात्र यवोन बार ने अपेक्षाकृत हाल ही में वर्णित किया - 1964 में - एक वायरस, जिसे उनके नाम से दोहरा नाम दिया गया था - एपस्टीन-बार। इस तथ्य के बावजूद कि यह दाद प्रकार के सबसे आम सूक्ष्मजीवों में से एक है, यह अभी भी ध्यान से "अनदेखी" है।

एपस्टीन-बार वायरस का खतरा

अफ्रीकी देशों के बच्चों से ली गई लिम्फोमा ट्यूमर की बायोप्सी में इस सूक्ष्मजीव को अलग किया गया था।

इस वायरस और इसके "समकक्षों" के बीच का अंतर यह है कि यह 85 प्रोटीन को एनकोड करता है। तुलना के लिए: दाद सिंप्लेक्स वायरस केवल 20 को एन्कोड करता है। वायरस एक विशेष संरचना का उपयोग करके कोशिका से जुड़ता है - इसकी सतह पर बड़ी संख्या में ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली में विश्वसनीय प्रवेश सुनिश्चित करते हैं।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस जीवन भर रहता है, यह 90% मानव आबादी को संक्रमित करता है। यह संपर्कों के माध्यम से, ऑपरेशन के दौरान - रक्त और अस्थि मज्जा के माध्यम से - और हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमित वयस्कों से चुंबन के माध्यम से बच्चों में फैलता है। इस रोगजनक वनस्पतियों का खतरा शरीर में इसके प्रवेश में नहीं है, बल्कि इस तथ्य में है कि यह घातक प्रक्रियाओं को भड़काता है और बीमारियों का कारण बनता है जो कम प्रतिरक्षा स्थिति वाले लोगों में गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है। एपस्टीन-बार वायरस के आने पर होने वाली बीमारियों में से एक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या फिलाटोव रोग है।

इसकी गतिविधि में वृद्धि निम्नलिखित बीमारियों का कारण बनती है:

• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• प्रणालीगत हेपेटाइटिस;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• लिम्फोमा;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• मौखिक गुहा के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया और कुछ अन्य।

एपस्टीन-बार लक्षण

एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण लक्षण उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जिसे उसने उकसाया था, लेकिन सामान्य संकेत इसके परिचय का संकेत देते हैं।

उदाहरण के लिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

1. थकान में वृद्धि;
2. ग्रसनीशोथ के लक्षण;
3. ज्वर के ऊपर तापमान वृद्धि - 39º से अधिक;
4. 5-7 वें दिन तक, ग्रीवा से शुरू होकर, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं;
5. प्लीहा आकार में बढ़ जाता है, कभी-कभी यकृत;
6. मूत्र काला हो जाता है;
7. दाने में एक विषम चरित्र होता है - एक ही समय में दिखाई देते हैं: पित्ती, द्रव के साथ पपल्स, गुलाबोला।

एपस्टीन-बार वायरस के एक पुराने संक्रमण के साथ एक समान रोगसूचकता होती है, केवल एक चीज यह है कि इसके दौरान नाक से सांस लेने का कार्य बिगड़ा हुआ है और मानसिक क्षमता कम हो जाती है।

इस वायरस के कारण होने वाली बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक अन्य प्रकार के रोगजनक वनस्पतियों की शुरूआत शुरू होती है और माध्यमिक संक्रमण होता है, कैंडिडिआसिस, स्टामाटाइटिस, ऊपरी और निचले श्वसन पथ और पाचन अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां शुरू हो सकती हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के परिणाम

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हल्का और गंभीर हो सकता है, कुछ मामलों में यह बिना इलाज के 4 महीने बाद चला जाता है।

लेकिन वायरस की शुरूआत कभी-कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है जो किसी बीमारी के बाद दिखाई देती हैं:

• एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी पेड़ की रुकावट;
• तंत्रिका तंत्र को सामान्य क्षति
• हेपेटाइटिस;
• कपाल नसों के घाव;
• पेरिकार्डिटिस;
• मायोकार्डिटिस।

ये रोग बच्चों में अधिक आम हैं, क्योंकि वयस्कों को बचपन में मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है। किसी भी रूप में वायरस की शुरूआत से होने वाले रोग आगे बढ़ते हैं।

एपस्टीन-बार - तीव्र या जीर्ण - उनका इलाज करने की आवश्यकता है। जटिलताओं से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

एपस्टीन-बार वायरस का निदान

शरीर में एपस्टीन-बार वायरस की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला निदान परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

1. एक सामान्य रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या की गणना की जाती है - संक्रमित होने पर, उनकी संख्या आदर्श से अधिक हो जाती है;
2. जैव रासायनिक विश्लेषण - एएसटी, एलडीएच और एएलटी के एंजाइम पैरामीटर बढ़ जाते हैं;
3. प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का आकलन किया जाता है: इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन आदि का उत्पादन निर्दिष्ट किया जा रहा है;
4. सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स किए जाते हैं - एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी का समय पर पता लगाया जाता है। IgM के अनुमापांक ज्ञात कीजिए। वे मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण नैदानिक ​​​​तस्वीर में ऊपर उठते हैं, लेकिन वे ठीक होने के बाद भी उच्च रहते हैं - इस वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा जीवन भर रहती है;
5. डीएनए डायग्नोस्टिक्स के दौरान, यह स्थापित किया जाता है कि क्या शारीरिक तरल पदार्थों में एंटीबॉडी हैं: लार, ऊपरी श्वसन पथ से स्मीयर, रीढ़ की हड्डी;
6. कल्चर विधि से वायरस का प्रसार स्थापित होता है - यह मस्तिष्क की कोशिकाओं, ल्यूकेमिया के रोगियों की कोशिकाओं आदि पर विकसित होता है।

अध्ययन न केवल रक्त में वायरल कणों को खोजने की अनुमति देते हैं, बल्कि शरीर को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने और जटिलताओं के जोखिम की भविष्यवाणी करने की भी अनुमति देते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस उपचार

कोई निश्चित योजना नहीं है जिसके द्वारा उपचार किया जाता है। प्रत्येक मामले को अपने स्वयं के चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

संदिग्ध संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले सभी रोगियों को बिना किसी असफलता के अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

• बिस्तर पर आराम;
• आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि - पेय गर्म होना चाहिए;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स और रिन्स द्वारा श्वसन अभिव्यक्तियों को रोक दिया जाता है - एंटीसेप्टिक्स और लोक उपचार के साथ समाधान;
• तापमान में कमी;
• विटामिन थेरेपी;
• एंटीहिस्टामाइन।

थेरेपी विभिन्न समूहों के एंटीवायरल एजेंटों के उपयोग से शुरू होती है: "आर्बिडोल", "वाल्ट्रेक्स", "एसाइक्लोविर", इंटरफेरॉन।

एक माध्यमिक संक्रमण या तीव्र गंभीरता की श्वसन स्थितियों को जोड़ने के साथ एंटीबायोटिक्स को चिकित्सीय उपायों में अधिक बार शामिल किया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ इस्तेमाल किए जाने वाले इम्युनोग्लोबुलिन मुख्य दवाओं में से हैं जो इस रोगजनक वनस्पतियों की शुरूआत के कारण होने वाली बीमारियों के बाद जटिलताओं से बचने में मदद करते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। थेरेपी को उन साधनों द्वारा पूरक किया जाता है जो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को बढ़ाते हैं - इम्युनोमोड्यूलेटर और जैविक उत्तेजक: डेरिनैट, लाइकोपिड, साइटोकिन्स, एक्टोवजिन ...

यदि अतिरिक्त लक्षण होते हैं, तो उन्हें व्यक्तिगत योजनाओं के अनुसार समाप्त कर दिया जाता है। पारंपरिक एंटीपीयरेटिक दवाओं के साथ तापमान कम करें, खांसी होने पर, म्यूकोलाईटिक्स और एंटीट्यूसिव दवाओं को निर्धारित करें, ओटिटिस मीडिया का इलाज विशेष बूंदों, एक बहती नाक - स्थानीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के साथ किया जाता है।

रोग की अवधि 2-3 सप्ताह से 3-4 महीने तक भिन्न होती है, यह सब लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एपस्टीन-बार वायरस के निवारक उपाय

एपस्टीन-बार वायरस की शुरूआत को रोकना असंभव है, ऐसी स्थितियां बनाने की कोशिश करना आवश्यक है ताकि बच्चे का शरीर जितना संभव हो सके उसके साथ "बैठक" को सहन कर सके और भविष्य में जीवन के लिए प्रतिरक्षा विकसित कर सके। सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति वाले बच्चे सामान्य रूप से मोनोन्यूक्लिओसिस को सहन करते हैं - वे स्पर्शोन्मुख भी हो सकते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस (EBV)। लक्षण, निदान, बच्चों और वयस्कों में उपचार

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एपस्टीन-बार वायरस एक वायरस है जो हर्पीज वायरस के परिवार से संबंधित है, चौथा प्रकार का दाद संक्रमण, लिम्फोसाइटों और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स और लगभग को संक्रमित करने में सक्षम है। सभी आंतरिक अंग। साहित्य में, आप संक्षिप्त नाम EBV या VEB - संक्रमण पा सकते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ कार्यात्मक यकृत परीक्षणों में आदर्श से संभावित विचलन:

1. 
   ट्रांसएमिनेस का बढ़ा हुआ स्तर बहुत बार:
   • Alt दर 10-40 यू / एल,
   
   
   • एएसटी मानदंड 20-40 यू / एल।
   
   
2. बढ़ा हुआ थायमोल परीक्षण - मानदंड 5 इकाइयों तक है।


3. कुल बिलीरुबिन स्तरों में मध्यम वृद्धि अनबाउंड या प्रत्यक्ष के कारण: कुल बिलीरुबिन की दर 20 mmol / l तक होती है।


4. क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि - मानदंड 30-90 यू / एल है।

संकेतकों में प्रगतिशील वृद्धि और पीलिया में वृद्धि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलता के रूप में विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास का संकेत दे सकती है। इस स्थिति में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

एपस्टीन-बार वायरस उपचार

दाद वायरस को पूरी तरह से दूर करना असंभव है, यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक उपचार के साथ, एपस्टीन-बार वायरस जीवन के लिए बी-लिम्फोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं में रहता है, हालांकि सक्रिय अवस्था में नहीं। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, वायरस फिर से सक्रिय हो सकता है, ईबीवी संक्रमण का एक तेज होता है।

उपचार के तरीकों के बारे में चिकित्सकों और वैज्ञानिकों के बीच अभी भी कोई सहमति नहीं है, और वर्तमान में एंटीवायरल उपचार के संबंध में बड़ी मात्रा में शोध किया जा रहा है। फिलहाल, एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ कोई विशिष्ट दवाएं प्रभावी नहीं हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसघर पर आगे की वसूली के साथ, इनपेशेंट उपचार के लिए एक संकेत है। हालांकि हल्के कोर्स से अस्पताल में भर्ती होने से बचा जा सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में, यह देखना महत्वपूर्ण है बख्शते आहार और आहार:

• अर्ध-बिस्तर आराम, शारीरिक गतिविधि की सीमा,


• प्रचुर मात्रा में पेय आवश्यक है,


• भोजन लगातार, संतुलित, छोटे हिस्से में होना चाहिए,


• तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन, मीठे खाद्य पदार्थों को बाहर करें,


• किण्वित दूध उत्पादों का रोग के पाठ्यक्रम पर अच्छा प्रभाव पड़ता है,


• आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए, विशेष रूप से सी, समूह बी,


• रासायनिक परिरक्षकों, रंजक, स्वाद बढ़ाने वाले उत्पादों को मना करना,


• एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है: चॉकलेट, खट्टे फल, फलियां, शहद, कुछ जामुन, ताजे फल जो मौसम से बाहर हैं, और अन्य।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथउपयोगी होगा:

• काम, नींद और आराम के शासन का सामान्यीकरण,


• सकारात्मक भावनाएं, वह करना जो आपको पसंद है,


• अच्छा पोषक,


• मल्टीविटामिन का परिसर।

एपस्टीन-बार वायरस के लिए दवा उपचार

दवा उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा, लक्षणों को समाप्त करना, रोग के पाठ्यक्रम को कम करना, संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना और उनका उपचार करना है।

बच्चों और वयस्कों में ईबीवी संक्रमण उपचार के सिद्धांत समान हैं, अंतर केवल अनुशंसित आयु-विशिष्ट खुराक में है।

दवाओं का समूह	एक दवा	यह कब नियुक्त किया जाता है?
एपस्टीन-बार वायरस के डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को दबाने वाली एंटीवायरल दवाएं	एसाइक्लोविर, गेरपेविर, पैसिक्लोविर, सिडोफोविर, फोस्काविरो	तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, इन दवाओं का उपयोग अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, जो वायरस की संरचना और महत्वपूर्ण गतिविधि की ख़ासियत से जुड़ा है। लेकिन सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण के मामले में, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े ऑन्कोलॉजिकल रोग और एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण के जटिल और पुराने पाठ्यक्रम की अन्य अभिव्यक्तियाँ, इन दवाओं की नियुक्ति उचित है और रोगों के पूर्वानुमान में सुधार करती है।
गैर-विशिष्ट एंटीवायरल और / या इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव वाली अन्य दवाएं	इंटरफेरॉन, वीफरॉन, लैफेरोबियन, साइक्लोफ़ेरॉन, आइसोप्रिनज़िन (ग्रोप्रिनज़िन), आर्बिडोल, यूरेसिल, रेमांटाडिन, पॉलीऑक्सिडोनियम, आईआरएस-19 और अन्य।	इसके अलावा, वे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी नहीं हैं। वे केवल रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में निर्धारित हैं। इन दवाओं की सिफारिश ईबीवी संक्रमण के पुराने पाठ्यक्रम के साथ-साथ तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद की वसूली अवधि के दौरान की जाती है।
इम्युनोग्लोबुलिन	पेंटाग्लोबिन, बहुविवाह, सैंडलग्लोबुलिन, बायोवेन और अन्य।	इन दवाओं में विभिन्न संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी होते हैं, एपस्टीन-बार विषाणुओं से बंधते हैं और उन्हें शरीर से हटा देते हैं। वे क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण के तीव्र और तेज होने के उपचार में अत्यधिक प्रभावी साबित हुए हैं। उनका उपयोग केवल एक रोगी क्लिनिक में अंतःशिरा ड्रिप के रूप में किया जाता है।
जीवाणुरोधी दवाएं	एज़िथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, Ceftriaxone, Cefadox और अन्य	एंटीबायोटिक्स केवल जीवाणु संक्रमण के मामले में निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, शुद्ध गले में खराश, जीवाणु निमोनिया के साथ। जरूरी!संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है: बेंज़िलपेनिसिलिन,
विटामिन	विट्रम, पिकोविट, न्यूरोविटन, मिल्गामा और कई अन्य	संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ-साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम (विशेष रूप से बी विटामिन) के बाद और ईबीवी संक्रमण के तेज होने की रोकथाम के लिए विटामिन आवश्यक हैं।
एंटीएलर्जिक (एंटीहिस्टामाइन) दवाएं	सुप्रास्टिन, लोराटाडिन (क्लैरिटिन), त्सेट्रिन और कई अन्य।	एंटीहिस्टामाइन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी होते हैं, सामान्य स्थिति को कम करते हैं, और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	पैरासिटामोल, आइबुप्रोफ़ेन, निमेसुलाइड और अन्य	इन दवाओं का उपयोग गंभीर नशा, बुखार के लिए किया जाता है। जरूरी!आप एस्पिरिन का उपयोग नहीं कर सकते।
ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोन	हार्मोनल दवाओं का उपयोग केवल गंभीर और जटिल एपस्टीन-बार वायरस के लिए किया जाता है।
गले और मौखिक तैयारी	इनग्लिप्ट, लिसोबक्त, डिकैटिलीन और कई अन्य।	यह बैक्टीरिया के गले में खराश के उपचार और रोकथाम के लिए आवश्यक है, जो अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से जुड़ा होता है।
जिगर समारोह में सुधार करने के लिए दवाएं	गेपाबिन, एसेंशियल, हेप्ट्रल, कार्सिल और कई अन्य।	विषाक्त हेपेटाइटिस और पीलिया की उपस्थिति में हेपेटोप्रोटेक्टर्स आवश्यक हैं, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
शर्बत	एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, सक्रिय कार्बन और अन्य।	आंतों के शर्बत शरीर से विषाक्त पदार्थों के तेजी से उन्मूलन को बढ़ावा देते हैं, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि की सुविधा प्रदान करते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस का उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोग की अभिव्यक्तियों, रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए दवा उपचार के सिद्धांत

• एंटीवायरल दवाएं: एसाइक्लोविर, गेरपेविर, इंटरफेरॉन,


• संवहनी दवाएं: एक्टोवजिन, सेरेब्रोलिसिन,


• दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं को वायरस के प्रभाव से बचाती हैं: ग्लाइसिन, एन्सेफैबोल, इंस्टेनॉन,



• शामक,


• मल्टीविटामिन।

लोक उपचार के साथ एपस्टीन-बार वायरस का उपचार

उपचार के पारंपरिक तरीके प्रभावी रूप से ड्रग थेरेपी के पूरक होंगे। प्रकृति के पास प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाओं का एक बड़ा शस्त्रागार है, जो एपस्टीन-बार वायरस को नियंत्रित करने के लिए बहुत आवश्यक है।

1. इचिनेशिया टिंचर - 3-5 बूँदें (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) और वयस्कों के लिए 20-30 बूँदें भोजन से पहले दिन में 2-3 बार।


2. जिनसेंग टिंचर - 5-10 बूंद दिन में 2 बार।


3. हर्बल संग्रह (गर्भवती महिलाओं और 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं):
   
   
   • कैमोमाइल फूल,
   
   
   • पुदीना,
   
   
   • जिनसेंग,
   
   
   
   • कैलेंडुला फूल।
   जड़ी बूटियों को समान अनुपात में लें, हिलाएं। चाय बनाने के लिए, उबलते पानी के 200.0 मिलीलीटर में 1 बड़ा चम्मच डाला जाता है और 10-15 मिनट के लिए पीसा जाता है। दिन में 3 बार लें।


4. नींबू, शहद और अदरक वाली ग्रीन टी - शरीर की सुरक्षा को बढ़ाता है।


5. फ़िर तेल - बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पर त्वचा को चिकनाई दें।


6. कच्चे अंडे की जर्दी: हर सुबह 2-3 सप्ताह के लिए खाली पेट, लीवर के कार्य में सुधार करता है और इसमें बड़ी मात्रा में पोषक तत्व होते हैं।


7. मैगोनिया रूट या ओरेगन अंगूर बेरी - चाय में डालें, दिन में 3 बार पियें।

एपस्टीन-बार वायरस के लिए मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

यदि वायरस के संक्रमण से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (तेज बुखार, गले में दर्द और लालिमा, गले में खराश, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, बहती नाक, बढ़े हुए ग्रीवा, सबमांडिबुलर, ओसीसीपिटल, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स) का विकास होता है। , बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, पेट दर्द
इसलिए, लगातार तनाव, अनिद्रा, अनुचित भय, चिंता के साथ, मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना सबसे अच्छा है। मानसिक गतिविधि में गिरावट (विस्मरण, असावधानी, खराब स्मृति और एकाग्रता, आदि) के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना इष्टतम है। बार-बार होने वाली सर्दी, पुरानी बीमारियों के तेज होने या पहले से ठीक हो चुके विकृति से छुटकारा पाने के लिए, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श करना इष्टतम है। और आप एक सामान्य चिकित्सक के पास जा सकते हैं यदि कोई व्यक्ति विभिन्न लक्षणों के बारे में चिंतित है, और उनमें से कोई भी सबसे स्पष्ट नहीं है।

यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक सामान्यीकृत संक्रमण में बदल जाता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और गहन देखभाल इकाई (गहन देखभाल इकाई) में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

सामान्य प्रश्न

एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, सभी आवश्यक शोधों को तैयार करना और उनसे गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई संक्रामक रोग हैं जो गर्भाधान को प्रभावित करते हैं, गर्भावस्था और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। ऐसा संक्रमण एपस्टीन-बार वायरस है, जो तथाकथित मशाल संक्रमण से संबंधित है। गर्भावस्था के दौरान कम से कम दो बार (12वें और 30वें सप्ताह) एक ही विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है।

एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए गर्भावस्था की योजना और परीक्षण:

• पता लगाया वर्ग इम्युनोग्लोबुलिन जी ( वीसीए तथा ईबीएनए) - आप सुरक्षित रूप से गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, वायरस का पुनर्सक्रियन भयानक नहीं है।


• कक्षा एम सकारात्मक इम्युनोग्लोबुलिन - बच्चे के गर्भाधान के साथ, आपको पूरी तरह से ठीक होने तक इंतजार करना होगा, इसकी पुष्टि ईबीवी के लिए एंटीबॉडी के विश्लेषण से होती है।


• रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं होते हैं - आप गर्भवती हो सकती हैं और होनी भी चाहिए, लेकिन आपको समय-समय पर परीक्षण करते रहना होगा। आपको अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान ईबीवी के साथ संभावित संक्रमण से खुद को बचाने की भी आवश्यकता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान कक्षा एम के एंटीबॉडी का पता चला था एपस्टीन-बार वायरस के लिए, तब महिला को पूरी तरह से ठीक होने तक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, आवश्यक रोगसूचक उपचार किया जाता है, एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित होते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था और भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है, यह अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। लेकिन कई अध्ययनों ने साबित किया है कि सक्रिय ईबीवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं में गर्भवती बच्चे में विकृति होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन इसका यह कतई मतलब नहीं है कि अगर किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस था, तो बच्चा अस्वस्थ पैदा होना चाहिए।

गर्भावस्था और भ्रूण में एपस्टीन-बार वायरस की संभावित जटिलताएँ:

• समय से पहले गर्भावस्था (गर्भपात),


• मृत जन्म,


• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR), भ्रूण कुपोषण,


• समयपूर्वता,


• प्रसवोत्तर जटिलताओं: गर्भाशय रक्तस्राव, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, सेप्सिस,


• भ्रूण के तंत्रिका कोशिकाओं पर वायरस की कार्रवाई से जुड़े बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क अविकसितता, आदि) की संभावित विकृतियां।

क्या एपस्टीन-बार वायरस पुराना हो सकता है?

एपस्टीन-बार वायरस - सभी दाद वायरस की तरह, यह एक पुराना संक्रमण है जिसका अपना है प्रवाह अवधि:

1. वायरस की सक्रिय अवधि के बाद संक्रमण (तीव्र वायरल ईबीवी संक्रमण या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस);


2. स्वास्थ्य लाभ, जिसमें वायरस निष्क्रिय अवस्था में चला जाता है , इस रूप में, संक्रमण जीवन भर शरीर में मौजूद रह सकता है;


3. वायरल संक्रमण का पुराना कोर्स एपस्टीन बारर - वायरस के पुनर्सक्रियन की विशेषता है, जो कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान होता है, खुद को विभिन्न रोगों (क्रोनिक थकान सिंड्रोम, प्रतिरक्षा में परिवर्तन, कैंसर, और इसी तरह) के रूप में प्रकट करता है।

एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस के लक्षण क्या हैं?

यह समझने के लिए कि कौन से लक्षण पैदा कर रहे हैं एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस , आपको यह समझने की आवश्यकता है कि इस प्रतीक का क्या अर्थ है। पत्र संयोजन आईजीजीडॉक्टरों और प्रयोगशाला कर्मचारियों द्वारा संक्षिप्तता के लिए उपयोग किए जाने वाले IgG का गलत वर्तनी वाला संस्करण है। आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन जी है, जो पैठ के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी का एक प्रकार है वाइरसशरीर में इसे नष्ट करने के लिए। इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाएं पांच प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं - आईजीजी, आईजीएम, आईजीए, आईजीडी, आईजीई। इसलिए, जब वे आईजीजी लिखते हैं, तो उनका मतलब इस विशेष प्रकार के एंटीबॉडी से होता है।

इस प्रकार, पूरे रिकॉर्ड "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" का अर्थ है कि हम मानव शरीर में वायरस के लिए आईजीजी प्रकार के एंटीबॉडी की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। वर्तमान में, मानव शरीर विभिन्न भागों में कई प्रकार के IgG एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकता है एपस्टीन बार वायरस, जैसे कि:

• आईजीजी से कैप्सिड एंटीजन (वीसीए) - एंटी-आईजीजी-वीसीए;
• आईजीजी से अर्ली एंटीजन (ईए) - एंटी-आईजीजी-ईए;
• IgG से परमाणु प्रतिजन (EBNA) - IgG-NA विरोधी।

प्रत्येक प्रकार के एंटीबॉडी संक्रमण के दौरान विशिष्ट अंतराल और चरणों में निर्मित होते हैं। इस प्रकार, शरीर में वायरस के प्रारंभिक प्रवेश के जवाब में एंटी-आईजीजी-वीसीए और एंटी-आईजीजी-एनए उत्पन्न होते हैं, और फिर जीवन भर बने रहते हैं, एक व्यक्ति को पुन: संक्रमण से बचाते हैं। यदि किसी व्यक्ति के रक्त में एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए पाए जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि वह एक बार वायरस से संक्रमित था। और एपस्टीन-बार वायरस, एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, इसमें जीवन भर रहता है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, ऐसा वायरस वाहक स्पर्शोन्मुख और मनुष्यों के लिए हानिरहित होता है। अधिक दुर्लभ रूप से, वायरस क्रोनिक थकान सिंड्रोम के रूप में जाना जाने वाला एक पुराना संक्रमण हो सकता है। कभी-कभी, प्राथमिक संक्रमण के साथ, एक व्यक्ति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार हो जाता है, जो लगभग हमेशा ठीक होने में समाप्त होता है। फिर भी, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के किसी भी प्रकार में, एंटीबॉडी एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए एक व्यक्ति में पाए जाते हैं, जो सूक्ष्म जीव के पहले प्रवेश के समय बनते हैं। जीवन में शरीर में। इसलिए, इन एंटीबॉडी की उपस्थिति हमें वर्तमान समय में वायरस के कारण होने वाले लक्षणों के बारे में सटीक रूप से बोलने की अनुमति नहीं देती है।

लेकिन एंटी-आईजीजी-ईए जैसे एंटीबॉडी का पता लगाना पुराने संक्रमण के एक सक्रिय पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है। इस प्रकार, लक्षणों के संबंध में "एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस" रिकॉर्ड के तहत, डॉक्टर शरीर में एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी की उपस्थिति को ठीक से समझते हैं। अर्थात्, हम कह सकते हैं कि संक्षिप्त रूप में "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" की अवधारणा एक व्यक्ति में एक सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले पुराने संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करती है।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीबीआई, या क्रोनिक थकान सिंड्रोम) के लक्षण इस प्रकार हैं:

• लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार;
• कम क्षमता;
• अनुचित और अस्पष्टीकृत कमजोरी;
• शरीर के विभिन्न भागों में स्थित लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा;
• निद्रा संबंधी परेशानियां;
• बार-बार गले में खराश होना।

क्रोनिक ईबीआई तरंगों में और लंबे समय तक होता है, और कई मरीज़ अपनी स्थिति को "लगातार फ्लू" के रूप में वर्णित करते हैं। क्रोनिक ईबीआई के लक्षणों की गंभीरता बारी-बारी से गंभीर से हल्के में भिन्न हो सकती है। वर्तमान में, क्रोनिक ईबीआई को क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहा जाता है।

इसके अलावा, पुरानी ईबीआई कुछ ट्यूमर के गठन का कारण बन सकती है, जैसे:

• नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
• बर्किट का लिंफोमा;
• पेट और आंतों के नियोप्लाज्म;
• मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
• थाइमोमा (थाइमस का ट्यूमर), आदि।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।