- नेत्र विज्ञान में एक विशेष निदान प्रक्रिया, जिसका उपयोग इतनी बार नहीं किया जाता है। इस अध्ययन का उद्देश्य कॉर्निया के अपवर्तक गुणों का विस्तार से अध्ययन करना है, जो समग्र रूप से दृश्य तंत्र की दक्षता का एक विचार देता है।
नेत्र रोग विशेषज्ञ अधिक नियमित तरीकों का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं - नेत्रगोलक और दृश्य तीक्ष्णता तालिकाओं। केराटोमेट्री का डिक्रिप्शन आंख के कॉर्निया में कुछ रोग परिवर्तनों का संकेत दे सकता है।
केराटोमेट्री - कॉर्नियल स्थलाकृति
केराटोमेट्री को कॉर्नियल टोपोग्राफी भी कहा जाता है। यह एक कंप्यूटर नियंत्रित डायग्नोस्टिक तकनीक है जो सतह की वक्रता का त्रि-आयामी नक्शा बनाती है।
तथ्य यह है कि कॉर्निया नेत्रगोलक की मुख्य अपवर्तक संरचना है, यह दृश्य तंत्र की अपवर्तक शक्ति के 70% के लिए जिम्मेदार है।
सामान्य दृष्टि वाले व्यक्ति का कॉर्निया समान रूप से गोल होता है, लेकिन यदि कॉर्निया बहुत अधिक सपाट या बहुत गोल और असमान रूप से घुमावदार हो, तो दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। केराटोमेट्री का सबसे बड़ा लाभ क्षणिक विकृति का पता लगाने की क्षमता है जिसे पारंपरिक तरीकों से निदान नहीं किया जा सकता है।
कॉर्नियल स्थलाकृति कॉर्निया के आकार और गुणों का विस्तृत दृश्य विवरण प्रदान करती है। यह विधि नेत्र रोग विशेषज्ञ को आंख की ऑप्टिकल प्रणाली की स्थिति का बहुत बारीक विवरण प्रदान करती है। केराटोमेट्री को समझने से विभिन्न नेत्र रोगों के निदान, निगरानी और उपचार में मदद मिलती है।
इस डेटा का उपयोग कॉन्टैक्ट लेंस को निर्धारित करने और सर्जरी की योजना बनाने के लिए भी किया जाता है, जिसमें लेजर दृष्टि सुधार भी शामिल है। यदि लेजर सुधार की आवश्यकता है, तो कॉर्निया के स्थलाकृतिक मानचित्र का उपयोग अन्य तरीकों के साथ किया जाता है ताकि कॉर्नियल ऊतक की आवश्यक मात्रा को हटाने के लिए सटीक रूप से निर्धारित किया जा सके।
कॉर्नियल इमेजिंग प्रौद्योगिकियां तेजी से आगे बढ़ रही हैं, मुख्य रूप से अपवर्तक सर्जरी में महत्वपूर्ण प्रगति के कारण। नई इमेजिंग तकनीकों के महत्व को समझने के लिए, यह विचार करना आवश्यक है कि आंख का प्रकाशिकी कैसे काम करता है।
आंख के कॉर्निया की संरचना और कार्य
कॉर्निया एक संयोजी ऊतक संरचना का एक पारदर्शी उत्तल लेंस है जो नेत्रगोलक का हिस्सा है। यह आंख की सबसे बाहरी संरचना है।
दृश्य तंत्र की सबसे महत्वपूर्ण संरचना रेटिना है। इसमें बड़ी संख्या में रंग और श्वेत-श्याम रिसेप्टर्स होते हैं जो आसपास की वस्तुओं से परावर्तित प्रकाश को पकड़ते हैं। प्रकाश के लिए रेटिना तक सही ढंग से पहुंचने के लिए, आंख के एक अपवर्तक उपकरण की आवश्यकता होती है। ये कॉर्निया, जलीय हास्य और कांच के हास्य हैं।
कॉर्निया मुख्य अपवर्तक कार्य करता है।
कॉर्निया के ऑप्टिकल गुण और उनका माप
यह एक केराटोमीटर जैसा दिखता है कॉर्निया के ऑप्टिकल गुणों का वर्णन करने के लिए विभिन्न अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है, अर्थात्:
- कॉर्निया की पूर्वकाल और पीछे की सतह की वक्रता। इसे मिलीमीटर में वक्रता त्रिज्या और केराटोमेट्रिक डायोप्टर दोनों में व्यक्त किया जा सकता है।
- कॉर्निया के सामने और पीछे की सतह का आकार। इस विशेषता को माइक्रोमीटर में संदर्भ बिंदु के सापेक्ष वास्तविक कॉर्नियल सतह की ऊंचाई के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। इस अवधारणा में न केवल कॉर्निया के आकार का विवरण शामिल है, बल्कि कॉर्निया की सतह में अनियमितताओं का विश्लेषण भी शामिल है (उदाहरण के लिए, कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य)।
- कॉर्निया की सतह में स्थानीय परिवर्तन। उन्हें माइक्रोमीटर में व्यक्त किया जा सकता है। कॉर्नियल सतह की ऑप्टिकल चिकनाई बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए कोई भी सूक्ष्म अनियमितता दृश्य तीक्ष्णता को काफी कम कर सकती है।
- कॉर्नियल पावर। यह डायोप्टर में व्यक्त कॉर्निया के अपवर्तन की शक्ति है। यह शब्द सतह के आकार और अपवर्तक सूचकांकों के आधार पर, कॉर्निया के ऑप्टिकल गुणों को दर्शाता है।
- कॉर्नियल मोटाई और त्रि-आयामी संरचना। इन संकेतकों को माइक्रोमीटर में व्यक्त किया जा सकता है। कॉर्निया की त्रि-आयामी संरचना में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, अपवर्तक सर्जरी के बाद) बायोमेकेनिकल परिवर्तनों के कारण इसके आकार में और परिवर्तन कर सकता है, जैसे अवशिष्ट कॉर्नियल ऊतक की परिवर्तित लोच।
केराटोमेट्रिक डायोप्टर की गणना कॉर्निया की वक्रता की त्रिज्या से की जाती है। एक विशेष सूत्र लागू किया जाता है:
K = अपवर्तन का सूचकांक x 337.5 / वक्रता की त्रिज्या।
इस गणना को सरल कहा जा सकता है, क्योंकि यह इस तथ्य की उपेक्षा करता है कि अपवर्तक सतह हवाई क्षेत्र के संपर्क में है। यह गणना आंख की परिधि में आने वाले प्रकाश की तिरछी आवृत्ति को भी ध्यान में नहीं रखती है।
नतीजतन, केराटोमेट्रिक डायोप्टर माप 1.375 से 1.338 तक कॉर्निया के वास्तविक अपवर्तक सूचकांक को ध्यान में रखता है। यही कारण है कि दो अलग-अलग शब्दों को अलग करने के लिए इस मामले में केराटोमेट्रिक डोप्शन में डायोप्टर को कॉल करना अधिक सही है।
कॉर्नियल आकार
कॉर्निया के अग्र और पश्च सतहों का औसत अपवर्तनांक क्रमशः 48.5 और -6.9 डायोप्टर है। इन संकेतकों को सरल बनाने के लिए, नैदानिक अभ्यास में, परिणामी कॉर्नियल बल का एक संकेतक अक्सर उपयोग किया जाता है, जो 43-45 केराटोमेट्रिक डायोप्टर के बराबर होता है।
आमतौर पर कॉर्निया उम्र के साथ थोड़ा बदलता है। यह 35 वर्ष की आयु तक लगभग 0.5 डायोप्टर द्वारा चपटा हो जाता है और 75 वर्ष की आयु में 1 डायोप्टर द्वारा गोल हो जाता है।
वयस्कता में, कॉर्निया ऊर्ध्वाधर मेरिडियन में अधिक उत्तल होता है, क्षैतिज मेरिडियन की तुलना में लगभग 0.5 डायोप्टर, जो युवा लोगों में दृष्टिवैषम्य के उच्च जोखिम में योगदान देता है।
ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज वक्रता के बीच यह अंतर उम्र के साथ कम हो जाता है, और अंत में 75 वर्ष की आयु में गायब हो जाता है। कॉर्निया के आकार में परिवर्तन दृष्टिवैषम्य के प्रसार में बहुत योगदान देता है।
आम तौर पर, कॉर्निया एक उत्तल लेंस होता है, यानी इसमें केंद्र में एक तेज सतह होती है और परिधि में चिकनाई होती है। कम सतह (उदाहरण के लिए, लेजर सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ), इसके विपरीत, केंद्र में चापलूसी और परिधि पर खड़ी हो सकती है।
दृष्टि के लिए महत्वपूर्ण कॉर्नियल सतह क्षेत्र लगभग फैली हुई पुतली के क्षेत्रफल के बराबर है। पुतली का व्यास उम्र के साथ घटता जाता है। विभिन्न आयु वर्ग के लोगों के लिए, ये सभी संकेतक परिवर्तनशील हैं। शोध से पता चलता है कि 25 से 75 वर्ष की आयु के लोगों के लिए तेज रोशनी में पुतली का औसत आकार क्रमशः 4.5 और 3.5 मिलीमीटर है।
ये डेटा महान नैदानिक महत्व के हैं, क्योंकि अधिकांश लेजर तकनीकें 6.5 मिलीमीटर के व्यास के साथ कॉर्नियल क्षेत्र का इलाज करती हैं।
कॉर्निया के यांत्रिक गुण
मानव कॉर्निया के यांत्रिक गुणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। केंद्रीय कॉर्नियल मोटाई 250 माइक्रोमीटर है, जिसे दीर्घकालिक यांत्रिक स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त माना जाता है।
परिधीय मोटाई का अध्ययन कम बार किया गया है, लेकिन रेडियल और दृष्टिवैषम्य केराटोमेट्री का उपयोग करके आंख की अपवर्तक शक्ति का अध्ययन करते समय इसका निश्चित रूप से नैदानिक महत्व भी है।
नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में हालिया प्रगति कॉर्निया के यांत्रिकी का अधिक विस्तार से अध्ययन करने में मदद कर सकती है।
केराटोमेट्री - सूचनात्मक निदान पद्धति स्थलाकृतिक मानचित्र बनाने के लिए, कॉर्निया पर कई प्रकाश संकेंद्रित वलय प्रक्षेपित किए जाते हैं। परावर्तित छवि को कंप्यूटर से जुड़े कैमरे द्वारा कैप्चर किया जाता है। कंप्यूटर सॉफ्टवेयर डेटा का विश्लेषण करता है और परिणामों को कई स्वरूपों में प्रदर्शित करता है।
प्रत्येक कार्ड में एक रंग सरगम होता है जो प्रत्येक विशिष्ट केराटोमेट्रिक रेंज को एक विशिष्ट रंग प्रदान करता है। व्याख्या में, न केवल रंगों का उपयोग किया जाता है, बल्कि अन्य संकेतक भी होते हैं। मानचित्र व्याख्या में केराटोमेट्रिक डायोप्टर महत्वपूर्ण हैं।
कॉर्निया के पूर्ण स्थलाकृतिक मानचित्रों में पहले से ही ज्ञात डायोप्टर चरणों के साथ एक पूर्व निर्धारित रंग पैमाना होता है। नुकसान सटीकता की कमी है - डायोप्टर चरण बड़े मूल्यों (आमतौर पर 0.5 डायोप्टर द्वारा) से बदलते हैं, जिससे कॉर्निया में स्थानीय परिवर्तनों का विस्तार से अध्ययन करना असंभव हो जाता है।
अनुकूलित नक्शों में अलग-अलग रंग के पैमाने होते हैं, जिन्हें विशेष कार्यक्रमों की मदद से बनाया जाता है जो केराटोमेट्रिक डायोप्टर के न्यूनतम और अधिकतम मूल्यों की पहचान करते हैं। अनुकूलित नक्शों की डायोप्टर श्रेणी आमतौर पर निरपेक्ष मानचित्र की तुलना में कम होती है।
केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ केराटोमेट्री के अंतिम मूल्यों पर टिप्पणी कर सकता है। केराटोमेट्री को समझना एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है जिसके लिए अनुभव की आवश्यकता होती है।
हमने पाया है कि केराटोमेट्री कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक उपकरण है। दुर्भाग्य से, इस परीक्षण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, हालांकि इसकी सटीकता कई अन्य विधियों के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकती है।
केराटोमेट्री कैसे की जाती है, आप वीडियो में देखेंगे:
लासिकी (लीएसर- ए ssistedin सितु कइरेटोमाइल्यूसिस - "लेजर केराटोमिलेसिस") - आज अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करने का सबसे आम तरीका है, जैसे: मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य।
मायोपिया को ठीक करने के लिए अधिकांश एक्सीमर लेजर हस्तक्षेप किए जाते हैं। उच्च दक्षता, दर्द रहितता और त्वरित पुनर्वास उन रोगियों द्वारा लासिक चुनने के मुख्य मानदंड हैं जो सुधार के अतिरिक्त साधनों के बिना उच्च दृश्य तीक्ष्णता चाहते हैं।
उच्च मायोपिया वाले रोगियों में लसिक प्रदर्शन की संभावना कॉर्निया की मोटाई से निर्धारित होती है। 450 माइक्रोन से हल्के और मध्यम मायोपिया के लिए एक्सीमर लेजर सुधार के लिए इष्टतम कॉर्नियल मोटाई। केराटोएब्लेशन के दौरान, एक्सीमर लेजर प्रति डायोप्टर 13-14 माइक्रोन वाष्पीकृत करता है। केराटोएब्लेशन के बाद न्यूनतम अवशिष्ट कॉर्नियल मोटाई फ्लैप के नीचे 280 माइक्रोन है। लेकिन उच्च मायोपिया और 500 माइक्रोन से कम कॉर्नियल मोटाई के साथ, गंभीर स्तर से नीचे कॉर्नियल पतला होने का खतरा होता है। चूंकि एक्सीमर लेजर को 104-140 माइक्रोन का वाष्पीकरण करना पड़ता है।
एक अपवर्तक सर्जन का कार्य वाष्पित और अवशिष्ट कॉर्निया की मोटाई की सही गणना करना है, साथ ही संभावित इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का आकलन करना है।
इस अध्ययन का उद्देश्य।अवशिष्ट कॉर्नियल मोटाई की गणना की विशेषताओं का अध्ययन करना और 500 माइक्रोन से कम की कॉर्नियल मोटाई के साथ उच्च मायोपिया के एक्सीमर लेजर सुधार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना।
सामग्री और विधियां।हमने 500 माइक्रोन से कम कॉर्नियल मोटाई वाले 6 रोगियों (12 आंखों) में मायोपिया के उच्च स्तर का एक्साइमर लेजर सुधार किया। प्रवेश पर, सभी रोगियों को विसोमेट्री (सुधार के साथ / बिना), साइक्लोपीजिया, टोनोमेट्री, ऑटोकेरेटरोफ्रेक्टोमेट्री, केराटोटोपोग्राफी, कॉर्नियल ओसीटी और बायोमाइक्रोस्कोपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विसोमेट्री से गुजरना पड़ा।
लेजर सुधार एक एक्सीमर लेजर सिस्टम VISXStarS4 (AMO) पर किया गया था:
- तरंग दैर्ध्य 193 एनएम
- बीम व्यास 0.65-9.5 मिमी
- परिवर्तनीय स्पॉट एब्लेशन
- 2 s / diopters . से पृथक्करण दर
- स्वचालित केंद्र के साथ 3-डी छात्र ट्रैकिंग सिस्टम
- स्ट्रोमा-बचत एल्गोरिदम
- लघु संचालन समय
कॉर्नियल फ्लैप गठन एक एमएल -7 स्वचालित माइक्रोकेराटोम (यूएसए) का उपयोग करके किया गया था। फ्लैप की मोटाई 80 माइक्रोन है।
अवशिष्ट कॉर्नियल मोटाई की गणना सूत्र का उपयोग करके की गई थी:
टीआर - 80 - (14 × डी)
जहां टीपी कॉर्निया की कुल मोटाई है;
80 - फ्लैप मोटाई (एमकेआरएन);
14 - लेजर द्वारा प्रति 1 डायोप्टर में वाष्पित होने वाले माइक्रोन की संख्या
डी - डायोप्टर जिन्हें ठीक करने की आवश्यकता है
परिणाम। LASIK प्रक्रिया से पहले बिना सुधारे दृश्य तीक्ष्णता का माध्य मान 0.079 ± 0.05 था; सही दृश्य तीक्ष्णता का औसत मूल्य 0.83 ± 0.2 था; माध्य गोलाकार अपवर्तन -9.0 डायोप्टर था।
औसत कॉर्नियल मोटाई 492.8 माइक्रोन।
दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन के स्थिरीकरण के 1 महीने बाद परिणाम का मूल्यांकन किया गया था।
LASIK प्रक्रिया के बाद असुधारित दृश्य तीक्ष्णता का औसत मूल्य था 0.93 ± 2.0; माध्य गोलाकार अपवर्तन था -0.29 ± 0.3 डायोप्टर.
अवलोकन के दूसरे दिन तक कॉर्नियल फ्लैप का पुन: उपकलाकरण पूरा हो गया था। कॉर्निया पारदर्शी, चिकना और चमकदार बना रहा। एक रोगी में सबपीथेलियल अपारदर्शिता देखी गई, जो 2 सप्ताह के भीतर हल हो गई।
सभी रोगियों को निम्नलिखित योजना के अनुसार डेक्साटोब्रोप्ट ड्रॉप्स निर्धारित किए गए थे: पहला दिन, हर 1.5 घंटे में 1 बूंद; 4 दिन, 1 बूंद दिन में 4 बार; 4 दिन 1 बूंद दिन में 3 बार। LASIK प्रक्रिया के बाद ड्राई आई सिंड्रोम की स्थिति में, रोगियों को दिन में 2-3 बार विस्मेड जेल 1 बूंद निर्धारित की जाती है।
निष्कर्ष।
500 माइक्रोन से कम की कॉर्नियल मोटाई वाले रोगियों में लासिक विधि द्वारा उच्च मायोपिया के सुधार के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, दृश्य तीक्ष्णता के उच्च परिणाम प्राप्त हुए। उच्च मायोपिया वाले रोगियों में अवशिष्ट कॉर्नियल मोटाई की सही गणना ने 280 से 300 माइक्रोन की सीमा में अवशिष्ट कॉर्नियल स्ट्रोमा को संरक्षित करते हुए सुरक्षित रूप से एक्सीमर लेजर एब्लेशन करना संभव बना दिया।
चिकित्सा शब्द "पचीमेट्री" का उपयोग कॉर्निया की मोटाई को मापने के उद्देश्य से एक बायोमेट्रिक निदान पद्धति को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। यह न केवल कॉर्निया की स्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि मौजूदा असामान्यताओं की पहचान करने के साथ-साथ पहले से चल रहे उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने की भी अनुमति देता है।
चुनी हुई विधि के आधार पर प्रक्रिया को संपर्क और गैर-संपर्क द्वारा किया जा सकता है। प्रक्रिया एक भट्ठा दीपक, अल्ट्रासाउंड उपकरण, या एक सीटी स्कैनर का उपयोग कर सकती है। यह अपेक्षाकृत सुरक्षित है और असुविधा का कारण नहीं है, इसमें न्यूनतम मतभेद हैं।
आप डॉ. एस्किना के नेत्र चिकित्सा क्लिनिक में आंख की पचाइमेट्री से गुजर सकते हैं। हम रोगी की आंख की संरचनाओं का अध्ययन करने और आदर्श से किसी भी छोटे विचलन की पहचान करने के उद्देश्य से व्यापक अध्ययन करते हैं। प्रक्रिया को आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जिससे इसके नैदानिक मूल्य में वृद्धि होती है।
नेत्र विज्ञान में पचीमेट्री: एक मूल्यवान नैदानिक उपकरण
कॉर्निया की मोटाई की गणना के लिए पहली विधियों का वर्णन पिछली शताब्दी के मध्य में किया गया था, थोड़ी देर बाद (1980 में) नेत्र विज्ञान में पहला अल्ट्रासाउंड पैचीमीटर दिखाई दिया। इस निदान पद्धति के मूल्य को समझने के लिए, आपको नेत्रगोलक की शारीरिक रचना के बारे में थोड़ा समझने की आवश्यकता है।
कॉर्निया नेत्रगोलक का पूर्वकाल, सबसे उत्तल भाग है और अपवर्तक माध्यम है, जो सामान्य रूप से पारदर्शी होना चाहिए। आंख की प्रकाश अपवर्तक प्रणाली के एक तत्व के रूप में, यह रेटिना पर एकत्रित प्रकाश किरणों को प्रसारित करता है, जो आपको एक स्पष्ट "चित्र" प्राप्त करने की अनुमति देता है।
दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट अक्सर कॉर्निया की अपवर्तक क्षमता के उल्लंघन से जुड़ी होती है, जो इसकी अनियमित वक्रता और कुछ क्षेत्रों या पूरी परत के असामान्य रूप से मोटा होने के कारण प्रकट होती है। कॉर्नियल पचीमेट्री मौजूदा विचलन की पहचान करना और उनके उन्मूलन के तरीकों को निर्धारित करना संभव बनाता है।
पचीमेट्री के लिए संकेत और मतभेद
इस निदान पद्धति का उपयोग विकृति के लिए किया जाता है जो कि कॉर्निया की मोटाई और विकृतियों में परिवर्तन की विशेषता है। नियुक्ति के दौरान, रोगी की शिकायतों की उपस्थिति में, नेत्र रोग विशेषज्ञ सरल नैदानिक अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करता है - और, यदि वे निदान की अनुमति नहीं देते हैं, तो पचीमेट्री निर्धारित करते हैं।
| संकेत | मतभेद |
|---|---|
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कॉर्नियल मोटाई कैसे मापी जाती है?
पचीमेट्री को रोगी से प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आवश्यक हो, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ इसे सीधे पहली मुलाकात के दिन कर सकते हैं। यदि रोगी कॉन्टैक्ट लेंस पहनता है, तो उसे निकालना होगा। पचीमेट्री की कीमत इस बात पर निर्भर करती है कि यह कैसे किया जाता है।
| क्रियान्वित करने की विधि | इसकी विशेषताएं |
|---|---|
| ऑप्टिकल पचीमेट्री | अध्ययन एक भट्ठा दीपक का उपयोग करके किया जाता है जो रोगी की आंख में एक प्रकाश किरण को निर्देशित करता है। प्रक्रिया में, बीम की लंबाई और चौड़ाई को बदलते हुए, विभिन्न प्रकाश फिल्टर का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, दो विशेष लेंस का उपयोग किया जाता है, जिससे कॉर्निया की मोटाई निर्धारित करना संभव हो जाता है। प्रक्रिया के चरण इस प्रकार हैं:
तकनीक गैर-संपर्क है, इसलिए कॉर्निया को संक्रमण या क्षति के जोखिम को बाहर रखा गया है। |
| अल्ट्रासाउंड पचीमेट्री | इस प्रक्रिया में, नेत्रहीन अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उपयोग किया जाता है। तकनीक संपर्क है, क्योंकि यह अल्ट्रासाउंड सेंसर और कॉर्निया के संपर्क के लिए प्रदान करती है। प्रक्रिया के चरण इस प्रकार हैं:
प्रक्रिया के बाद, कॉर्निया की संवेदनशीलता काफी जल्दी बहाल हो जाती है, और रोगी को असुविधा का अनुभव नहीं होता है। |
| सीटी पचीमेट्री | अध्ययन एक टोमोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है, जो आपको पारभासी अवरक्त किरणों द्वारा कॉर्निया और नेत्रगोलक के अन्य ऊतकों की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया में, उनके प्रतिबिंब बाद के प्रसंस्करण के साथ तय किए जाते हैं। और एक छवि प्राप्त करना। प्रक्रिया के चरण इस प्रकार हैं:
प्रक्रिया 10 मिनट से अधिक नहीं चलती है, जिसके बाद रोगी अपने हाथों में परिणाम प्राप्त करता है। |
पचीमेट्री परिणामों की व्याख्या
अध्ययन के परिणामों में इसके विभिन्न क्षेत्रों में स्ट्रेटम कॉर्नियम की मोटाई पर डेटा शामिल है। सामान्य कॉर्नियल मोटाई रेंज 410 से 625 माइक्रोन है। औसत 515 माइक्रोन है। किनारों पर, संकेतक 1200 माइक्रोन तक हो सकते हैं।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि कॉर्निया की मोटाई एक व्यक्तिगत संकेतक है, जो आंख की शारीरिक संरचना की विशेषताओं पर निर्भर करती है - हालांकि, इसे उपरोक्त सीमा से आगे नहीं जाना चाहिए। हैरानी की बात है, लेकिन सच है: सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, निष्पक्ष सेक्स की कॉर्निया मोटाई पुरुषों की तुलना में लगभग 9 माइक्रोन अधिक है।
अध्ययन के परिणामों और आदर्श के संकेतकों की तुलना करते हुए, डॉक्टर कॉर्निया की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं और निदान करते हैं या अतिरिक्त निदान निर्धारित करते हैं।
Sfera क्लिनिक में पचीमेट्री के लाभ
हमारे क्लिनिक में आधुनिक नैदानिक उपकरण हैं जो हमें अपने रोगियों को सटीक निदान प्रदान करने की अनुमति देते हैं। जर्मन कंपनी श्विंड आई-टेक सॉल्यूशंस द्वारा निर्मित सीरियस डायग्नोस्टिक प्लेटफॉर्म का उपयोग करके अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। यह एक उच्च-सटीक कॉर्नियल विश्लेषक है जो आपको इसकी अपवर्तक शक्ति, मोटाई और ऊंचाई का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। उसके लिए धन्यवाद, हमारे विशेषज्ञ कॉर्निया और पुतली के व्यास को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए किसी भी, यहां तक कि न्यूनतम विचलन की पहचान करने में सक्षम हैं।
परिणामों की उच्च सटीकता न केवल सही निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेदों को भी बाहर करने की अनुमति देती है। इसके अलावा: इसके लिए धन्यवाद, आप ऑपरेशन की मात्रा की सटीक गणना कर सकते हैं।
आप हमारी वेबसाइट पर एक साधारण फ़ॉर्म भरकर या कॉल करके मॉस्को में हमारे नेत्र रोग विशेषज्ञों के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं: +7 495 139-09-81।
नेत्र रोग विशेषज्ञों के अनुसार, आंख के कॉर्निया की मोटाई दृश्य अंगों की विकृति का निर्धारण करने और इष्टतम उपचार रणनीति चुनने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। नकारात्मक लक्षणों की स्थिति में, बाहरी पारदर्शी झिल्ली की जांच करने की सिफारिश की जाती है। समय पर निदान की गई असामान्यताएं आंखों में अपक्षयी प्रक्रियाओं को रोकने और जटिलताओं को रोकने में मदद करेंगी।
कॉर्निया क्या है?
कॉर्निया की जांच के लिए एक विधि चुनते समय, अल्ट्रासाउंड संपर्क तकनीक को वरीयता देने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह अधिक सटीक परिणाम देती है। त्रुटि का जोखिम न्यूनतम है, लेकिन अतिरिक्त मतभेदों का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।
नेत्रगोलक का बाहरी भाग, जो कृत्रिम और प्राकृतिक प्रकाश के अपवर्तन के लिए उत्तरदायी है, आकार में लेंस के समान है। नेत्र रोग विशेषज्ञ मोटाई, व्यास, वक्रता की त्रिज्या और अपवर्तक शक्ति के संदर्भ में कॉर्निया की स्थिति का आकलन करते हैं। असामान्यताओं की पहचान करने के लिए, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव के संकेतक कॉर्निया की मोटाई पर निर्भर करते हैं। कॉर्निया में गड़बड़ी गंभीर विकृति को भड़काती है जो निम्नलिखित नकारात्मक लक्षणों को जन्म देती है:
यदि कॉर्निया की मोटाई गलत है, तो दोहरी दृष्टि दिखाई देती है।
- दृष्टि की गिरावट;
- दृश्य क्षमताओं का पूर्ण या आंशिक नुकसान;
- वस्तुओं का दोहरीकरण;
- मतली और उल्टी के साथ हमले;
- नेत्रगोलक का नुकसान;
- बार-बार सिरदर्द।
सामान्य मोटाई
कॉर्निया के भौतिक मानदंड पूरे दिन बदलते रहते हैं, लेकिन एक स्वस्थ व्यक्ति में मोटाई 0.06 मिमी के भीतर भिन्न होती है। बड़े विचलन रोग के प्रकार की पहचान करने के लिए अतिरिक्त जांच की आवश्यकता का संकेत देते हैं। नेत्र रोगविज्ञान की अनुपस्थिति में, तालिका में प्रस्तुत आंख के बाहरी आवरण की निम्नलिखित विशेषताओं को देखा जाना चाहिए:
इसकी जाँच कैसे की जाती है?
प्रारंभिक चरण
यह सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया से पहले कुछ दिनों तक लेंस न पहनें। कॉर्नियल पचीमेट्री को जटिलताओं के बिना पारित करने और सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित नियमों पर ध्यान केंद्रित करते हैं:
- परीक्षा से 2 दिन पहले ऑप्टिकल और सजावटी लेंस पहनना बंद कर देना आवश्यक है।
- एनामनेसिस एकत्र करते समय, व्यक्तिगत दवा असहिष्णुता के बारे में सूचित करना अनिवार्य है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स और डिकॉन्गेस्टेंट की प्रतिक्रिया विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
- मेकअप और औषधीय सौंदर्य प्रसाधनों के किसी भी निशान के बिना प्रक्रिया में आना आवश्यक है। अध्ययन से 2 दिन पहले आंखों के लिए सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
अल्ट्रासाउंड पचीमेट्री
तकनीक में आंखों के श्लेष्म झिल्ली के साथ तंत्र का सीधा संपर्क शामिल है। परीक्षार्थी एक क्षैतिज स्थिति लेता है, और स्थानीय संवेदनाहारी दवा "इनोकेन" को दृष्टि के अंग में डाला जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ ध्यान से कॉर्निया के साथ अल्ट्रासाउंड मशीन से टिप पास करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा की जाती है जो आंख के बाहरी हिस्से पर न्यूनतम दबाव लागू करता है। अत्यधिक दबाव से चोट लग सकती है और गलत परिणाम हो सकते हैं।
डेटा स्वचालित रूप से संसाधित, गणना और मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है। संक्रमण को रोकने के लिए, जांच के बाद, आंखों के श्लेष्म झिल्ली को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। सबसे प्रभावी दवाओं में सिप्रोमेड और एल्ब्यूसिड शामिल हैं। टपकाने के बाद, अपनी आंखों को 2-3 मिनट के लिए ढकने की सलाह दी जाती है। और धीरे से पलकों की मालिश करें ताकि जीवाणुरोधी एजेंट श्लेष्म झिल्ली पर समान रूप से वितरित हो।
एक विशेष उपकरण के साथ कॉर्निया के विस्तार के लिए अध्ययन किया जाता है। परीक्षा एक विशेष उपकरण का उपयोग करके आंखों के सीधे संपर्क के बिना होती है, जिसके लिए कॉर्निया की कई आवर्धन के तहत जांच की जाती है। स्लिट लैम्प पर लगे 2 समानांतर ग्लासों का लगाव, कॉर्निया के व्यास और उसकी मोटाई को मापना संभव बनाता है। परीक्षार्थी उपकरण के किनारे बैठ जाता है और अपनी ठुड्डी को सहारे पर टिका देता है। इस मामले में, कॉर्निया की जांच करने के लिए ऑप्टोमेट्रिस्ट दीपक के विपरीत दिशा में होता है। मापदंडों को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर, लीवर का उपयोग करते हुए, ऊपरी लेंस को घुमाता है, और प्रकाश को निचले हिस्से में निर्देशित करता है। माप के लिए एक शासक का उपयोग करके संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है।
आवश्यक चिकित्सा उपकरणों की अनुपस्थिति में या परीक्षा के लिए contraindications का निदान करने के लिए, आप एक टोमोग्राम प्राप्त करने के लिए एक सुसंगत उपकरण के साथ आंखों की जांच कर सकते हैं।
पचीमेट्री नेत्र विज्ञान में एक वाद्य निदान पद्धति है जो आपको आंख (कॉर्निया) के कॉर्निया की मोटाई को मापने की अनुमति देती है। नेत्र परीक्षा की यह विधि कॉर्निया की स्थिति (बायोमाइक्रोस्कोपी के साथ) पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है, जो निदान और योजना उपचार (सर्जरी सहित) स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
पचीमेट्री के प्रकार
परीक्षा दो प्रकार की होती है:
ऑप्टिकल- संपर्क रहित, स्लिट लैंप का उपयोग करना
अल्ट्रासोनिक- एक विशेष अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग करके संपर्क विधि
पचीमेट्री के लिए संकेत
कॉर्निया की मोटाई का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
keratoconus
केराटोकोनस कॉर्निया की एक बीमारी है, जो कॉर्निया के प्रगतिशील पतलेपन की विशेषता है, इसके बाद अंतर्गर्भाशयी दबाव के प्रभाव में पूर्वकाल में इसका फलाव होता है। रोग सबसे अधिक बार किशोरावस्था में प्रकट होता है, इसके लक्षण लंबे समय तक रोगी के लिए अदृश्य रहते हैं, 20-30 वर्ष की आयु तक सबसे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
कॉर्नियल एडिमा
नेत्रगोलक का सबसे उत्तल भाग कहलाता है। कॉर्निया में अवतल-उत्तल लेंस का आकार होता है, जिसकी अवतल सतह नेत्रगोलक की ओर होती है। कॉर्नियल एडिमा के साथ, धुंधली दृष्टि की समस्याएं आमतौर पर होती हैं, विशेष रूप से सुबह में स्पष्ट होती हैं, और शाम को लगभग गायब हो जाती हैं। कभी-कभी एपिथेलियल माइक्रोसिस्ट बनते हैं, साथ ही बुलै, जो अचानक, तेज दर्द, आंखों की लालिमा, फोटोफोबिया का कारण बनते हैं।
आंख का रोग
शब्द "ग्लूकोमा" (अन्य जीआर। - आंख का नीला बादल) हिप्पोक्रेट्स के कार्यों में 400 ईसा पूर्व के रूप में आता है। हालाँकि, इस बीमारी के बारे में आधुनिक विचार केवल मध्य युग में ही बनने लगे।
आज, "ग्लूकोमा" की अवधारणा विभिन्न पाठ्यक्रमों और उत्पत्ति के नेत्र रोगों के काफी व्यापक समूह को जोड़ती है। अजीब तरह से, रोग की शुरुआत के कारणों पर अभी भी कोई सहमति नहीं है। हालांकि, उपचार की अनुपस्थिति में, इनका परिणाम, जैसा कि पहली नज़र में लगता है, पूरी तरह से अलग बीमारियां, एक है - ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष और बाद में अंधापन।
ग्लूकोमा किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, हालांकि यह अक्सर बुजुर्गों को प्रभावित करता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार समय पर सही इलाज के अभाव में ग्लूकोमा अंधेपन का प्रमुख कारण है। यह इस बीमारी से है कि पांच मिलियन से अधिक लोग पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो चुके हैं।
फुच्स डिस्ट्रोफी
एंडोथेलियल कॉर्नियल डिस्ट्रोफी या फुच्स डिस्ट्रोफी एक वंशानुगत नेत्र रोग है जो कॉर्निया की आंतरिक परत को नुकसान पहुंचाता है - एंडोथेलियम। एंडोथेलियम कॉर्निया का एक प्रकार का पंप है, जो लगातार अपनी मोटाई से तरल को बाहर निकालता है, जो अंतःस्रावी दबाव की क्रिया के तहत वहां पहुंचता है। कॉर्निया में तरल पदार्थ की अधिक मात्रा इसकी पारदर्शिता को पाले सेओढ़ लिया कांच की स्थिति में कम कर सकती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीज लगातार एंडोथेलियल कोशिकाओं को खो देते हैं। यह जानने योग्य है कि एंडोथेलियल कोशिकाएं विभाजित नहीं होती हैं, और जीवन के दौरान, उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। शेष कोशिका द्रव्यमान फैलकर खाली क्षेत्र को भर देता है। एक निश्चित समय तक, मौजूदा कोशिकाओं के बढ़े हुए काम से स्थिति की भरपाई की जा सकती है, लेकिन समय के साथ, पंप प्रणाली व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हो जाती है। कॉर्निया में सूजन और बादल छा जाते हैं, जो अंततः दृष्टि में कमी का कारण बनता है।
केराटोग्लोबस
केराटोग्लोबस एक गोलाकार कॉर्निया है। रोग का कारण केराटोकोनस जैसा ही है, अर्थात्, आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण कॉर्निया के लोचदार तंतुओं की कमजोरी। एक नियम के रूप में, ऐसी विसंगति वंशानुगत, द्विपक्षीय, जन्मजात है।
कॉर्नियल ट्रांसप्लांट के लिए सर्जरी के बाद कॉर्निया की स्थिति की जाँच करना
मुख्य रूप से लेजर दृष्टि सुधार (LASIK) के लिए सर्जरी की तैयारी
पचीमेट्री के लिए मतभेद
Pachymetry निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:
रोगी के नशीली दवाओं या शराब के नशे की स्थिति
विषय की मानसिक बीमारी, जो अनुचित और हिंसक व्यवहार में प्रकट होती है (स्वयं को और उपस्थित चिकित्सक दोनों को नुकसान पहुंचा सकती है)
कॉर्निया की अखंडता का उल्लंघन (अल्ट्रासाउंड पचीमेट्री के दौरान)
आंख के गंभीर प्युलुलेंट रोग (अल्ट्रासाउंड पचीमेट्री के दौरान)
विधि विवरण
आम तौर पर, आंख के केंद्र में कॉर्निया की मोटाई 0.49 मिमी (माइक्रोन) से 0.56 मिमी तक होती है। लिंबस के क्षेत्र में, मोटाई थोड़ी अधिक है - 0.7-0.9 मिमी। महिलाओं में औसत कॉर्नियल मोटाई पुरुषों की तुलना में अधिक होती है और क्रमशः 0.551 मिमी और 0.542 मिमी के बराबर होती है। प्रति दिन 0.6 मिमी के भीतर मोटाई में परिवर्तन संभव है। हालांकि, यदि यह आंकड़ा पार हो गया है, तो यह कॉर्निया के उल्लंघन और आगे के शोध की आवश्यकता को इंगित करता है।
ऑप्टिकल पचीमेट्रीकॉर्नियल मोटाई मापने के लिए एक गैर-संपर्क विधि है। तथाकथित स्लिट लैंप (नेत्र विज्ञान में एक माइक्रोस्कोप का एनालॉग) पर एक विशेष लगाव लगाया जाता है, जो कॉर्निया के विभिन्न हिस्सों में मोटाई को मापता है। रोगी दीपक के एक तरफ बैठता है, माथे और ठुड्डी को विशेष उपकरणों पर रखता है, और डॉक्टर दूसरी तरफ, जिसमें वह आंख का निरीक्षण करेगा। अटैचमेंट में दो ग्लास प्लेट होते हैं जो एक दूसरे के समानांतर चलती हैं। इस मामले में, निचला वाला स्थिर और स्थिर होता है, जबकि ऊपरी वाला ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ घूमता है। भट्ठा दीपक के ऑप्टिकल अक्ष की अपनी निश्चित दिशा होती है, लेकिन लगाव इस अक्ष के लंबवत स्थापित होता है। डॉक्टर, रोगी की आंख की जांच करते हुए, प्रकाश को सही जगह पर निर्देशित करता है और, पचीमीटर के हैंडल को घुमाकर, एक विशेष पैमाने पर कॉर्नियल मोटाई संकेतकों को मापता है। 1º नोजल प्लेट को मोड़ते समय कॉर्निया पर 1 मिमी से मेल खाती है।