सामान्य आंतों का वनस्पति। सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा

तथाकथित सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि त्वचा पर, मूत्रजननांगी पथ में, अग्न्याशय में, आदि के साथ-साथ ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं और केवल उनके लिए अजीबोगरीब कार्य करते हैं, जिनके बारे में हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं। पिछले अध्यायों में विस्तार से...

सामान्य माइक्रोफ्लोरा सहित अन्नप्रणाली में थोड़ी मात्रा में मौजूद होता है (यह माइक्रोफ्लोरा व्यावहारिक रूप से ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा को दोहराता है), पेट में (पेट की माइक्रोबियल संरचना खराब होती है और लैक्टोबैसिली, स्ट्रेप्टोकोकी, हेलिकोबैक्टीरिया और खमीर द्वारा दर्शायी जाती है- पेट के एसिड के लिए प्रतिरोधी कवक की तरह), ग्रहणी में और छोटी आंत में, माइक्रोफ्लोरा कई नहीं होता है (मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकी, लैक्टोबैसिली, वेइलोनेला द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है), उप-वायु आंत में, रोगाणुओं की संख्या अधिक होती है (ई। कोलाई) , आदि उपरोक्त सभी सूक्ष्मजीवों में जोड़े जाते हैं)। लेकिन सामान्य माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों की सबसे बड़ी संख्या बड़ी आंत में रहती है।

सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा के सभी सूक्ष्मजीवों में से लगभग 70% बड़ी आंत में केंद्रित होते हैं। यदि आप पूरे आंतों के माइक्रोफ्लोरा - इसके सभी बैक्टीरिया को एक साथ रखते हैं, तो इसे एक पैमाने पर रखें और इसका वजन करें, तो आपको लगभग तीन किलोग्राम मिलता है! हम कह सकते हैं कि मानव माइक्रोफ्लोरा एक अलग मानव अंग है, जिसका मानव जीवन के साथ-साथ हृदय, फेफड़े, यकृत आदि के लिए भी बहुत महत्व है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना

आंतों में 99% रोगाणु उपयोगी मानव सहायक होते हैं। ये सूक्ष्मजीव आंत के स्थायी निवासी होते हैं, इसलिए इन्हें स्थायी माइक्रोफ्लोरा कहा जाता है। इसमे शामिल है:

• मुख्य वनस्पति बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड हैं, जिनकी मात्रा 90-98% है;
• एसोसिएटेड फ्लोरा - लैक्टोबैसिली, प्रोपियोनोबैक्टीरिया, ई। कोलाई, एंटरोकोकी। इनकी संख्या सभी जीवाणुओं का 1-9% है।

कुछ शर्तों के तहत, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के सभी प्रतिनिधि, बिफिडो-, लैक्टोबैसिली और प्रोपियोनोबैक्टीरिया के अपवाद के साथ, बीमारियों का कारण बनने की क्षमता रखते हैं, अर्थात। बैक्टेरॉइड्स, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी, कुछ परिस्थितियों में, रोगजनक गुण होते हैं (मैं इसके बारे में थोड़ी देर बाद बात करूंगा)।

1. बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, प्रोपियोनोबैक्टीरिया बिल्कुल सकारात्मक सूक्ष्मजीव हैं और किसी भी परिस्थिति में वे मानव शरीर के संबंध में एक रोगजनक हानिकारक कार्य नहीं करेंगे।

लेकिन आंत में तथाकथित अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा भी होता है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, क्लेबसिएला, खमीर जैसी कवक, सिट्रोबैक्टर, वेइलोनेला, प्रोटीस और कुछ अन्य "दुर्भावनापूर्ण" रोगजनक सूक्ष्मजीव ... जैसा कि आप समझते हैं, कुछ शर्तों के तहत , ये सूक्ष्मजीव मानव कार्यों के लिए हानिकारक बहुत से रोगजनक कार्य करते हैं। लेकिन एक व्यक्ति की स्वस्थ अवस्था में, इन जीवाणुओं की संख्या क्रमशः 1% से अधिक नहीं होती है, जबकि वे अल्पमत में होते हैं, वे बस कोई नुकसान नहीं कर सकते हैं, लेकिन, इसके विपरीत, वे सशर्त रूप से शरीर को लाभ पहुंचाते हैं। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा और एक इम्युनोजेनिक कार्य करना (यह कार्य ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा के मुख्य कार्यों में से एक है, मैंने पहले ही अध्याय 17 में इसका उल्लेख किया है)।

माइक्रोफ्लोरा असंतुलन

ये सभी बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली और अन्य बड़ी संख्या में विभिन्न कार्य करते हैं। और अगर आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना हिल जाती है, तो बैक्टीरिया अपने कार्यों का सामना नहीं कर पाएंगे, फिर ...

भोजन से विटामिन बस अवशोषित और आत्मसात नहीं होंगे, इसलिए एक लाख रोग।

इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, लाइसोजाइम, साइटोकिन्स और अन्य प्रतिरक्षा कारकों की पर्याप्त मात्रा का उत्पादन नहीं किया जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा और अंतहीन सर्दी, संक्रामक रोग, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और इन्फ्लूएंजा में कमी आएगी। एक ही इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, लाइसोजाइम, आदि की एक छोटी मात्रा। श्लेष्म स्राव में भी होगा, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी होगी और विभिन्न प्रकार के राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, आदि का कारण होगा। नाक गुहा में, ग्रसनी में, एसिड संतुलन। गला, मुंह में गड़बड़ी होगी - रोगजनक बैक्टीरिया अपनी आबादी को बढ़ाते रहेंगे।

यदि आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं के नवीनीकरण में गड़बड़ी होती है, तो कई अलग-अलग जहर और एलर्जी जो आंतों में रहनी चाहिए, अब रक्त में अवशोषित होने लगेंगी, पूरे शरीर को जहर देगी, इसलिए सभी प्रकार की बीमारियां पैदा होती हैं, जिनमें कई एलर्जी रोग भी शामिल हैं। (ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी जिल्द की सूजन, आदि)।)।

पाचन संबंधी विकार, पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा के क्षय उत्पादों का अवशोषण पेप्टिक अल्सर, कोलाइटिस, गैस्ट्रिटिस आदि में परिलक्षित हो सकता है।

यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले रोगियों, उदाहरण के लिए, अग्नाशयशोथ, आंतों की शिथिलता है, तो डिस्बैक्टीरियोसिस, जो इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सफलतापूर्वक विकसित होता है, को दोष देने की सबसे अधिक संभावना है।

स्त्री रोग संबंधी रोग (पेरिनम की त्वचा में सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के दौरान, और फिर जननांग अंगों में), प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी रोग (फोड़े, फोड़े, आदि), चयापचय संबंधी विकार (मासिक धर्म की अनियमितता, एथेरोस्क्लेरोसिस, यूरोलिथियासिस, गाउट), आदि। .

विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ तंत्रिका तंत्र के विकार, आदि।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण होने वाले रोगों को बहुत लंबे समय तक सूचीबद्ध किया जा सकता है!

मानव शरीर एक बहुत ही महीन प्रणाली है जो स्व-नियमन में सक्षम है, इस प्रणाली को असंतुलित करना आसान नहीं है ... लेकिन कुछ कारक अभी भी आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को प्रभावित करते हैं। इनमें पोषण की प्रकृति, मौसम, उम्र शामिल हो सकती है, लेकिन इन कारकों का माइक्रोफ्लोरा की संरचना में उतार-चढ़ाव पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है और काफी हद तक ठीक हो जाता है, माइक्रोफ्लोरा का संतुलन बहुत जल्दी बहाल हो जाता है या थोड़ा सा असंतुलन किसी भी तरह से मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। . सवाल अलग तरह से उठता है, जब गंभीर कुपोषण या कुछ अन्य कारणों से, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का जैविक संतुलन गड़बड़ा जाता है और शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के काम में प्रतिक्रियाओं और गड़बड़ी की एक पूरी श्रृंखला के साथ खींचना शुरू कर देता है, मुख्य रूप से बीमारियां नाक गुहा, गले, फेफड़े, बार-बार सर्दी लगना आदि। बस इतना ही और आपको डिस्बैक्टीरियोसिस के बारे में बात करने की ज़रूरत है।

और रोगों के लिए नुस्खा:

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बैरियर फंक्शन - विभिन्न विषाक्त पदार्थों और एलर्जी को बेअसर करना;

एंजाइमेटिक फ़ंक्शन - पाचन एंजाइमों की एक महत्वपूर्ण मात्रा का उत्पादन और सबसे ऊपर, लैक्टेज;

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामान्य गतिशीलता सुनिश्चित करना;

चयापचय में भागीदारी;

शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भागीदारी, रक्षा तंत्र की उत्तेजना और रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के साथ प्रतिस्पर्धा।

Obligate - मुख्य या स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा (इसमें बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड शामिल हैं), जो सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का 90% बनाते हैं;

वैकल्पिक - सैप्रोफाइटिक और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (लैक्टोबैसिली, एस्चेरिचिया, एंटरोकोकी), जो सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का 10% है;

अवशिष्ट (क्षणिक सहित) - यादृच्छिक सूक्ष्मजीव (सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, प्रोटीस, यीस्ट, क्लोस्ट्रीडिया, स्टेफिलोकोसी, एरोबिक बेसिली, आदि), जो सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का 1% से कम है।

म्यूकोसल (एम) फ्लोरा - म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली के साथ बातचीत करता है, एक माइक्रोबियल-टिशू कॉम्प्लेक्स बनाता है - बैक्टीरिया और उनके मेटाबोलाइट्स, एपिथेलियल कोशिकाएं, गॉब्लेट सेल म्यूकिन, फाइब्रोब्लास्ट, पीयर की सजीले टुकड़े, फागोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स की प्रतिरक्षा कोशिकाएं। , लिम्फोसाइट्स, न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं;

पारभासी (पी) वनस्पति - पारभासी माइक्रोफ्लोरा जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में स्थित है, श्लेष्म झिल्ली के साथ बातचीत नहीं करता है। इसके जीवन का आधार अपचनीय आहार फाइबर है, जिस पर यह स्थिर होता है।

अंतर्जात कारक - पाचन नहर के श्लेष्म झिल्ली का प्रभाव, इसके रहस्य, गतिशीलता और स्वयं सूक्ष्मजीव;

बहिर्जात कारक - अंतर्जात कारकों के माध्यम से प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, किसी विशेष भोजन के सेवन से पाचन तंत्र की स्रावी और मोटर गतिविधि बदल जाती है, जो इसके माइक्रोफ्लोरा को बदल देती है।

बैक्टेरॉइड्स (विशेषकर बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस),

अवायवीय लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया (जैसे Bifidumbacterium),

क्लोस्ट्रीडिया (क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस),

ग्राम-नकारात्मक कोलीफॉर्म बैक्टीरिया (मुख्य रूप से एस्चेरिचिया कोलाई - ई. कोलाई),

जीनस कैंडिडा का कवक

अलग-अलग प्रकार के स्पाइरोकेट्स, माइकोबैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, प्रोटोजोआ और वायरस।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस। कारण, लक्षण, आधुनिक निदान और प्रभावी उपचार

सामान्यतःपूछे जाने वाले प्रश्न

साइट पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। एक ईमानदार चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है।

आंत की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

1. छोटी आंत, जो आंत का प्रारंभिक भाग है, में लूप होते हैं, जो बड़ी आंत से लंबी (2.2 से 4.4 मीटर तक) और व्यास में छोटी (5 से 3 सेमी तक) होती है। यह प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट को पचाता है। छोटी आंत पाइलोरस से शुरू होती है और इलियोसेकल कोण पर समाप्त होती है। छोटी आंत को 3 वर्गों में बांटा गया है:

• प्रारंभिक खंड - ग्रहणी, पेट के पाइलोरस से शुरू होता है, इसमें घोड़े की नाल का आकार होता है, अग्न्याशय के चारों ओर जाता है;
• जेजुनम ​​​​ग्रहणी की एक निरंतरता है, जो छोटी आंत के शुरुआती 6-7 छोरों को बनाती है, उनके बीच की सीमा व्यक्त नहीं की जाती है;
• इलियम जेजुनम ​​​​का एक निरंतरता है, जिसे निम्नलिखित 7-8 छोरों द्वारा दर्शाया गया है। यह बड़ी आंत (कैकुम) के प्रारंभिक भाग में एक समकोण पर संगम के साथ समाप्त होता है।

1. बड़ी आंत पाचन तंत्र का अंतिम भाग है, जहां पानी अवशोषित होता है और मल बनता है। यह स्थित है ताकि यह छोटी आंत के छोरों की सीमा (चारों ओर) हो। इसकी दीवार प्रोट्रूशियंस (गौस्ट्रा) बनाती है, जो छोटी आंत की दीवार से अंतरों में से एक है। विभाग के अनुसार बड़ी आंत की लंबाई लगभग 150 सेमी और व्यास 8 से 4 सेमी तक होता है। बड़ी आंत में निम्नलिखित भाग होते हैं:

• परिशिष्ट प्रक्रिया के साथ सीकुम बड़ी आंत का प्रारंभिक खंड है, जो इलियोसेकल कोण के नीचे स्थित है, इसकी लंबाई 3 से 8 सेमी तक होती है;
• बृहदान्त्र का आरोही भाग सीकुम की एक निरंतरता है, उदर गुहा की चरम दाहिनी पार्श्व स्थिति पर कब्जा कर लेता है, इलियम के स्तर से यकृत के दाहिने लोब के निचले किनारे के स्तर तक बढ़ जाता है, और समाप्त होता है बृहदान्त्र का दाहिना मोड़;
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, दाएं बृहदान्त्र के लचीलेपन (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम का स्तर) से शुरू होता है, अनुप्रस्थ दिशा में चलता है और बृहदान्त्र के बाएं लचीलेपन (बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम का स्तर) के साथ समाप्त होता है;
• बृहदान्त्र का अवरोही भाग उदर गुहा की बाईं ओर की चरम स्थिति में रहता है। यह बृहदान्त्र के बाएं मोड़ से शुरू होता है, बाएं इलियम के स्तर तक नीचे जाता है;
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र, 55 सेमी लंबा, आंत के पिछले खंड की निरंतरता है, और तीसरे त्रिक कशेरुका के स्तर पर अगले खंड (मलाशय) में गुजरता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र का व्यास, बड़ी आंत के अन्य भागों के व्यास की तुलना में, सबसे छोटा लगभग 4 सेमी है;
• मलाशय, बड़ी आंत का अंतिम खंड है, जिसकी लंबाई लगभग 18 सेमी है। यह तीसरे त्रिक कशेरुक (सिग्मॉइड बृहदान्त्र के अंत) के स्तर से शुरू होता है और गुदा के साथ समाप्त होता है।

सामान्य आंत्र वनस्पति क्या है?

आम तौर पर, आंतों के वनस्पतियों को बैक्टीरिया के 2 समूहों द्वारा दर्शाया जाता है:

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की तीसरी और चौथी डिग्री के लक्षण लक्षण:

1. मल विकार:

• अक्सर यह खुद को ढीले मल (दस्त) के रूप में प्रकट करता है, जो पित्त एसिड के बढ़ते गठन और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो पानी के अवशोषण को रोकता है। बाद में मल दुर्गंधयुक्त हो जाता है, रक्त या बलगम से दूषित हो जाता है;
• उम्र से संबंधित (बुजुर्गों में) डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, कब्ज सबसे अधिक बार विकसित होता है, जो आंतों की गतिशीलता में कमी (सामान्य वनस्पतियों की कमी के कारण) के कारण होता है।

1. ब्लोटिंग बड़ी आंत में गैसों के बढ़ने के कारण होता है। गैसों का संचय बिगड़ा हुआ अवशोषण और परिवर्तित आंतों की दीवार द्वारा गैसों को हटाने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सूजी हुई आंतें गड़गड़ाहट के साथ हो सकती हैं, और दर्द के रूप में उदर गुहा में अप्रिय उत्तेजना पैदा कर सकती हैं।
2. ऐंठन दर्द आंतों में दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, गैसों या मल के पारित होने के बाद कम हो जाता है। छोटी आंत के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, नाभि के आसपास दर्द होता है, अगर बड़ी आंत पीड़ित होती है, तो दर्द इलियाक क्षेत्र (दाईं ओर निचले पेट) में स्थानीयकृत होता है;
3. अपच संबंधी विकार: मतली, उल्टी, डकार, भूख न लगना, बिगड़ा हुआ पाचन का परिणाम है;
4. एलर्जी प्रतिक्रियाएं, त्वचा की खुजली और चकत्ते के रूप में, ऐसे खाद्य पदार्थ खाने के बाद विकसित होती हैं जो आमतौर पर एलर्जी का कारण नहीं बनती हैं, अपर्याप्त एंटीएलर्जिक कार्रवाई, परेशान आंतों के वनस्पतियों का परिणाम हैं।
5. नशा के लक्षण: 38 0 C तक तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है, सिरदर्द, सामान्य थकान, नींद की गड़बड़ी, शरीर में चयापचय उत्पादों (चयापचय) के संचय का परिणाम है;
6. लक्षण जो विटामिन की कमी की विशेषता रखते हैं: शुष्क त्वचा, मुंह के आसपास दौरे, पीली त्वचा, स्टामाटाइटिस, बालों और नाखूनों में परिवर्तन, और अन्य।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की जटिलताओं और परिणाम

• क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस छोटी और बड़ी आंतों की पुरानी सूजन है, जो रोगजनक आंतों के वनस्पतियों की दीर्घकालिक कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

• शरीर में विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट की कमी से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया, बी विटामिन के हाइपोविटामिनोसिस और अन्य का विकास होता है। आंतों में खराब पाचन और अवशोषण के परिणामस्वरूप जटिलताओं का यह समूह विकसित होता है।
• रोगी के रक्त में आंतों से रोगजनक वनस्पतियों के प्रवेश के परिणामस्वरूप सेप्सिस (रक्त संक्रमण) विकसित होता है। अक्सर, ऐसी जटिलता तब विकसित होती है जब रोगी समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेता है।
• पेरिटोनिटिस आंतों की दीवार पर रोगजनक वनस्पतियों की आक्रामक कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसकी सभी परतों के विनाश और पेट की गुहा में आंतों की सामग्री की रिहाई के साथ।
• प्रतिरक्षा में कमी के परिणामस्वरूप अन्य बीमारियों का प्रवेश।
• गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, अग्नाशयशोथ, पाचन तंत्र के साथ रोगजनक आंतों के वनस्पतियों के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• बिगड़ा हुआ पाचन के परिणामस्वरूप रोगी का वजन कम होता है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान

1. एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की मदद से, जिसमें पेट का तालमेल शामिल है, दर्द को छोटी और / या बड़ी आंत के दौरान निर्धारित किया जाता है।
2. मल की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा: निदान, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

मल की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए संकेत:

• आंतों के विकार दीर्घकालिक होते हैं, ऐसे मामलों में जहां रोगजनक सूक्ष्मजीव को अलग करना संभव नहीं होता है;
• तीव्र आंतों के संक्रमण के बाद लंबी वसूली अवधि;
• प्युलुलेंट-भड़काऊ foci की उपस्थिति जो एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं;
• रेडियोथेरेपी या विकिरण के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह;
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स (एड्स, कैंसर और अन्य);
• शारीरिक विकास और अन्य में शिशु का पिछड़ना।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए मल लेने के नियम: मल लेने से 3 दिन पहले, यह आवश्यक है, एक विशेष आहार पर होना आवश्यक है जो आंतों (शराब, लैक्टिक एसिड उत्पादों) में किण्वन को बढ़ाने वाले उत्पादों को बाहर करता है, साथ ही साथ कोई भी जीवाणुरोधी दवाएं। एक विशेष बाँझ कंटेनर में मल एकत्र किया जाता है, एक ढक्कन से सुसज्जित, एक खराब चम्मच के साथ। परिणामों का सही मूल्यांकन करने के लिए, 1-2 दिनों के अंतराल के साथ 2-3 बार अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के 4 डिग्री हैं:

• 1 डिग्री: आंत में ischerichia में मात्रात्मक परिवर्तन की विशेषता, बिफिडोफ्लोरा और लैक्टोफ्लोरा नहीं बदले जाते हैं, अक्सर वे चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं;
• ग्रेड 2: इस्चेरिचिया में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन, अर्थात। आंतों की स्थानीय सूजन के साथ बिफीडोफ्लोरा की मात्रा में कमी और अवसरवादी बैक्टीरिया (कवक और अन्य) में वृद्धि;
• ग्रेड 3: बिफिडस और लैक्टोफ्लोरा में परिवर्तन (कमी) और आंतों की शिथिलता के साथ अवसरवादी वनस्पतियों का विकास;
• ग्रेड 4: बिफीडोफ्लोरा की अनुपस्थिति, लैक्टोफ्लोरा में तेज कमी और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों की वृद्धि से आंत में विनाशकारी परिवर्तन हो सकते हैं, इसके बाद सेप्सिस का विकास हो सकता है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार

चिकित्सा उपचार

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस में प्रयुक्त दवाओं के समूह:

1. प्रीबायोटिक्स - एक बिफिडोजेनिक गुण है, अर्थात। सामान्य आंतों के वनस्पतियों का हिस्सा होने वाले रोगाणुओं की उत्तेजना और वृद्धि और प्रजनन में योगदान करते हैं। इस समूह के प्रतिनिधियों में शामिल हैं: हिलाक-फोर्ट, डुफलैक। Hilak-forte को दिन में 3 बार बूंद-बूंद लेने की सलाह दी जाती है।
2. प्रोबायोटिक्स (यूबायोटिक्स), ये जीवित सूक्ष्मजीव (यानी सामान्य आंतों के वनस्पतियों के बैक्टीरिया) युक्त तैयारी हैं, इनका उपयोग 2-4 डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस के इलाज के लिए किया जाता है।

• पहली पीढ़ी की दवाएं: बिफिडुम्बैक्टीरिन, लाइफपैक प्रोबायोटिक्स। वे लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया के तरल सांद्रता हैं, वे लंबे समय तक (लगभग 3 महीने) संग्रहीत नहीं होते हैं। दवाओं का यह समूह गैस्ट्रिक जूस या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एंजाइमों के प्रभाव में अस्थिर होता है, जो उनके तेजी से विनाश और उनकी अपर्याप्त एकाग्रता की ओर जाता है, पहली पीढ़ी के प्रोबायोटिक्स का मुख्य नुकसान। Bifidumbacterin को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, दवा की 5 खुराक दिन में 2-3 बार, भोजन से 20 मिनट पहले;
• दूसरी पीढ़ी की दवाएं: बक्टिसुबटिल, फ्लोनिविन, एंटरोल। उनमें सामान्य आंतों के वनस्पतियों के बैक्टीरिया होते हैं, जो रोगी की आंतों में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन के लिए एंजाइमों का स्राव करते हैं, सामान्य आंतों के वनस्पतियों के बैक्टीरिया के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, और पुटीय सक्रिय वनस्पतियों के विकास को भी दबाते हैं। सबटिल को भोजन से 1 घंटे पहले 1 कैप्सूल दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है;
• तीसरी पीढ़ी की दवाएं: बिफिकोल, लाइनक्स। उनमें सामान्य आंतों के वनस्पतियों के कई प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं, इसलिए वे प्रोबायोटिक्स की पिछली 2 पीढ़ियों की तुलना में अत्यधिक प्रभावी होते हैं। Linex 2 कैप्सूल दिन में 3 बार निर्धारित है;
• चौथी पीढ़ी की दवाएं: Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum। दवाओं का यह समूह एंटरोसॉर्बेंट (सक्रिय चारकोल या अन्य के साथ) के संयोजन में सामान्य आंतों के वनस्पतियों का बैक्टीरिया है। एंटरोसॉर्बेंट, सूक्ष्मजीवों की रक्षा के लिए आवश्यक, पेट से गुजरते समय, यह सक्रिय रूप से उन्हें गैस्ट्रिक जूस या जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइमों द्वारा निष्क्रियता से बचाता है। Bifidumbacterin forte भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 5 खुराक निर्धारित की जाती है।

1. सहजीवी (बिफीडोबैक, माल्टोडोफिलस) संयुक्त तैयारी (प्रीबायोटिक + प्रोबायोटिक) हैं, अर्थात। एक ही समय में सामान्य वनस्पतियों के विकास को प्रोत्साहित करते हैं और आंत में रोगाणुओं की लापता मात्रा को प्रतिस्थापित करते हैं। Bifidobak भोजन के साथ 1 कैप्सूल दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है।
2. रोगजनक वनस्पतियों को नष्ट करने के लिए, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की चौथी डिग्री के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स हैं: टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन), सेफलोस्पोरिन्स (सेफ्यूरोक्साइम, सेफ्ट्रिएक्सोन), पेनिसिलिन (एम्पिओक्स), नाइट्रोइमिडाजोल के समूह: मेट्रोनिडाजोल को भोजन के बाद दिन में 3 बार 500 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।
3. एंटिफंगल दवाएं (लेवोरिन) निर्धारित की जाती हैं यदि मल में कैंडिडा जैसे खमीर जैसी कवक हों। लेवोरिन 500 हजार इकाइयों के लिए दिन में 2-4 बार निर्धारित है।
4. गंभीर पाचन विकारों के मामले में एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं। मेज़िम टैबलेट 1 टैबलेट दिन में 3 बार, भोजन से पहले।
5. नशा के स्पष्ट संकेतों के लिए सॉर्बेंट्स निर्धारित हैं। सक्रिय चारकोल को 5 दिनों के लिए एक बार में 5-7 गोलियां दी जाती हैं।
6. मल्टीविटामिन: डुओविट, 1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए आहार

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम में दूसरे स्थान पर एक संतुलित आहार और एक तर्कसंगत आहार है।

क्या सामान्य रूप से आंतों में डिस्बैक्टीरियोसिस होता है? क्या ऐसी कोई बीमारी मौजूद है?

पाश्चात्य चिकित्सक अपने रोगियों को ऐसा निदान कभी नहीं देते। रूसी स्वास्थ्य देखभाल में, डिस्बैक्टीरियोसिस का उल्लेख "पाचन तंत्र के रोगों के निदान और उपचार के लिए मानक (प्रोटोकॉल)" नामक एक दस्तावेज में किया गया है, जिसे रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या अन्य आंत्र रोगों द्वारा अनुमोदित किया गया है।

निश्चित रूप से, जब आपने रक्त परीक्षण किया, तो आपने "बढ़ी हुई ल्यूकोसाइटोसिस", "बढ़ी हुई ईएसआर", "एनीमिया" जैसे शब्द सुने। डिस्बैक्टीरियोसिस कुछ ऐसा ही है। यह एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अवधारणा है, रोग की अभिव्यक्तियों में से एक है, लेकिन स्वयं रोग नहीं है।

आईसीडी में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का संकेत कैसे दिया जाता है?

अक्सर, ऐसे डॉक्टर दो कोड का उपयोग करते हैं:

• ए04 - अन्य जीवाणु आंतों में संक्रमण।
• K63 - पाचन तंत्र के अन्य निर्दिष्ट रोग।

दो पैराग्राफों में से किसी में भी "डिस्बैक्टीरियोसिस" शब्द प्रकट नहीं होता है। तो, इस तरह के निदान का बयान इंगित करता है कि बीमारी का पूरी तरह से निदान नहीं किया गया है।

"डिस्बैक्टीरियोसिस" शब्द के तहत कौन से रोग छिपे हो सकते हैं? अक्सर ये आंतों में संक्रमण और कृमि संक्रमण, सीलिएक रोग, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दुष्प्रभाव, कीमोथेरेपी दवाएं और कुछ अन्य दवाएं, सभी प्रकार की बीमारियां हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं। छोटे बच्चों में, आंत्र लक्षण एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ हो सकते हैं।

कभी-कभी डिस्बैक्टीरियोसिस एक अस्थायी स्थिति होती है, उदाहरण के लिए, यात्रियों में, खासकर यदि उनकी व्यक्तिगत स्वच्छता खराब है। एक "विदेशी" माइक्रोफ्लोरा आंतों में प्रवेश करता है, जो एक व्यक्ति को घर पर नहीं मिलता है।

कौन सा डॉक्टर आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का इलाज करता है?

सबसे अधिक बार, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का उल्लंघन करने वाले रोगों का इलाज एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। एक सामान्य चिकित्सक वयस्कों में कई बीमारियों का इलाज करता है, और बच्चों में एक बाल रोग विशेषज्ञ।

आंतों के डिस्बिओसिस के लिए सबसे अच्छा इलाज क्या है?

हालाँकि, प्रासंगिक सिफारिशें अभी भी मौजूद हैं - उन्हें मानक OST 91500.11 में लिखा गया है।

लेकिन डिस्बैक्टीरियोसिस में इन दवाओं की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। उसी OST में ऐसा एक वाक्यांश है: "सबूत की अनुनय की डिग्री सी है"। इसका मतलब है कि पर्याप्त सबूत गायब हैं। इन दवाओं के साथ डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार की सिफारिश करने के लिए कोई सबूत नहीं है।

यहां एक बार फिर यह याद रखना उचित होगा कि सीआईएस के बाहर क्लीनिक में काम करने वाले डॉक्टर कभी भी अपने रोगियों के लिए ऐसा निदान नहीं करते हैं, और इससे भी अधिक वे डिस्बैक्टीरियोसिस के खिलाफ उपचार नहीं लिखते हैं।

क्या आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस और थ्रश के बीच कोई संबंध है?

संक्रमण किसी भी अंग में विकसित हो सकता है। इस संबंध में, त्वचा और नाखूनों की कैंडिडिआसिस, मौखिक श्लेष्मा (बस इस रूप को थ्रश कहा जाता है), आंतों और जननांग अंगों को अलग किया जाता है। रोग का सबसे गंभीर रूप सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस, या कैंडिडल सेप्सिस है, जब कवक त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है।

कैंडिडा एक अवसरवादी कवक है। वे हमेशा संक्रमण पैदा करने में सक्षम नहीं होते हैं, लेकिन केवल कुछ शर्तों के तहत। इन्हीं स्थितियों में से एक रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी है। थ्रश को आंतों की क्षति के साथ जोड़ा जा सकता है, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। दरअसल, इन दोनों राज्यों के बीच एक संबंध है।

इस मामले में, वही कारण थ्रश और आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की ओर ले जाते हैं - प्रतिरक्षा में कमी और एक फंगल संक्रमण। उनका इलाज करने की जरूरत है।

क्या आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार के लिए लोक उपचार का उपयोग करना संभव है?

इस तथ्य के कारण कि विषय फुलाया जाता है और बहुत लोकप्रिय है, "डिस्बैक्टीरियोसिस के खिलाफ उपचार" सभी प्रकार के पारंपरिक चिकित्सकों, चिकित्सकों, आहार की खुराक के निर्माताओं, एमएलएम कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं। खाद्य निर्माताओं को नहीं छोड़ा गया है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डिस्बैक्टीरियोसिस एक बीमारी के रूप में मौजूद नहीं है, इसके अपने विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, और मूल कारण को समाप्त किए बिना इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। इसलिए, सबसे पहले, आपको एक डॉक्टर से मिलने, एक परीक्षा से गुजरने, सही निदान स्थापित करने और उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए एक विश्लेषण क्या दिखा सकता है?

• "सामान्य माइक्रोफ्लोरा" की अवधारणा बहुत अस्पष्ट है। सटीक नियम कोई नहीं जानता। इसलिए, यदि आप किसी स्वस्थ व्यक्ति को विश्लेषण करने के लिए मजबूर करते हैं, तो बहुतों को डिस्बैक्टीरियोसिस "खुला" होगा।
• मल में बैक्टीरिया की सामग्री आंतों में उनकी सामग्री से भिन्न होती है।
• जबकि मल को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, इसमें मौजूद बैक्टीरिया की संरचना बदल सकती है। खासकर अगर इसे गलत तरीके से गैर-बाँझ कंटेनर में इकट्ठा किया गया हो।
• मानव आंत में माइक्रोफ्लोरा की संरचना विभिन्न स्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकती है। यहां तक ​​कि अगर आप एक ही स्वस्थ व्यक्ति से अलग-अलग समय पर विश्लेषण लेते हैं, तो परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं।

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आंतों का माइक्रोफ्लोरा

आंतों के माइक्रोफ्लोरा व्यापक अर्थों में विभिन्न सूक्ष्मजीवों का एक संयोजन है। मानव आंत में, सभी सूक्ष्मजीव एक दूसरे के साथ सहजीवन में होते हैं। औसतन, विभिन्न सूक्ष्मजीवों की लगभग 500 प्रजातियां मानव आंत में रहती हैं, दोनों फायदेमंद बैक्टीरिया (जो भोजन को पचाने में मदद करते हैं और एक व्यक्ति को विटामिन और पूर्ण प्रोटीन देते हैं) और हानिकारक बैक्टीरिया (जो किण्वन उत्पादों पर फ़ीड करते हैं और क्षय उत्पादों का उत्पादन करते हैं)।

किसी अंग के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के मात्रात्मक अनुपात और प्रजातियों की संरचना में संशोधन, मुख्य रूप से आंत, इसके लिए असामान्य रोगाणुओं के विकास के साथ, डिस्बैक्टीरियोसिस कहा जाता है। ज्यादातर ऐसा कुपोषण के कारण होता है।

लेकिन माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन न केवल कुपोषण के कारण हो सकता है, बल्कि विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन के कारण भी हो सकता है। किसी भी मामले में, माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन है।

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा

मानव बृहदान्त्र के अनिवार्य माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टीरियोड्स, लैक्टोबैसिली, ई। कोलाई और एंटरोकोकी हैं। वे सभी रोगाणुओं का 99% बनाते हैं, सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का केवल 1% अवसरवादी बैक्टीरिया जैसे स्टेफिलोकोसी, प्रोटीस, क्लोस्ट्रीडिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य से संबंधित है। आंत की सामान्य अवस्था में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा नहीं होना चाहिए, मनुष्यों में सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान पहले से ही विकसित होना शुरू हो जाता है। इसका गठन पूरी तरह से 7-13 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का कार्य क्या है? सबसे पहले, सुरक्षात्मक। तो, बिफीडोबैक्टीरिया कार्बनिक अम्लों का स्राव करता है जो रोगजनक और पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन को रोकता है। लैक्टोबैसिली में लैक्टिक एसिड, लाइसोजाइम और अन्य एंटीबायोटिक पदार्थ बनाने की क्षमता के कारण जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। कोलीबैक्टीरिया प्रतिरक्षा तंत्र के माध्यम से रोगजनक वनस्पतियों पर विरोधी रूप से कार्य करते हैं। इसके अलावा, आंतों के उपकला की कोशिकाओं की सतह पर, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि तथाकथित "माइक्रोबियल टर्फ" बनाते हैं, जो यंत्रवत् रूप से रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश से आंत की रक्षा करता है।

सुरक्षात्मक कार्य के अलावा, बड़ी आंत के सामान्य सूक्ष्मजीव मैक्रोऑर्गेनिज्म के चयापचय में शामिल होते हैं। वे अमीनो एसिड, प्रोटीन, कई विटामिन को संश्लेषित करते हैं, कोलेस्ट्रॉल चयापचय में भाग लेते हैं। लैक्टोबैसिली एंजाइमों को संश्लेषित करता है जो दूध प्रोटीन को तोड़ते हैं, साथ ही एंजाइम हिस्टामिनेज, जिससे शरीर में एक डिसेन्सिटाइजिंग कार्य करता है। बृहदान्त्र का लाभकारी माइक्रोफ्लोरा कैल्शियम, लोहा, विटामिन डी के अवशोषण को बढ़ावा देता है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास को रोकता है।

माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के कारण

ऐसे कई सामाजिक कारक हैं जो माइक्रोफ्लोरा को बाधित करते हैं। यह मुख्य रूप से तीव्र और पुराना तनाव है। मानव स्वास्थ्य के लिए ऐसी "गंभीर" स्थितियां बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा क्रमशः पहली कक्षा में जाता है, वह चिंता और चिंता करता है। एक नई टीम में अनुकूलन की प्रक्रिया अक्सर स्वास्थ्य समस्याओं के साथ होती है। इसके अलावा, सीखने की प्रक्रिया के दौरान, परीक्षण, परीक्षा और कार्यभार तनाव का कारण बन सकते हैं।

माइक्रोफ्लोरा पीड़ित होने का एक और कारण पोषण है। आज हमारा आहार कार्बोहाइड्रेट में उच्च और प्रोटीन में कम है। यदि आपको याद है कि हमारे दादा-दादी के आहार में क्या शामिल है, तो यह पता चलता है कि उन्होंने बहुत अधिक स्वस्थ भोजन खाया: उदाहरण के लिए, ताजी सब्जियां, ग्रे ब्रेड - सरल और स्वस्थ भोजन जिसका माइक्रोफ्लोरा पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन का कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, फेरमेंटोपैथी, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सक्रिय चिकित्सा, सल्फा ड्रग्स, कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी के रोग हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस हानिकारक पर्यावरणीय कारकों, भुखमरी, गंभीर बीमारियों के कारण शरीर की कमी, सर्जिकल हस्तक्षेप, जलने की बीमारी और शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी का पक्षधर है।

माइक्रोफ्लोरा की रोकथाम

अच्छे आकार में रहने के लिए, एक व्यक्ति को माइक्रोफ्लोरा का संतुलन बनाए रखने की आवश्यकता होती है जो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करता है। इस प्रकार, हम शरीर को तनाव का विरोध करने और अपने आप ही रोगजनक रोगाणुओं से निपटने में मदद करते हैं। इसलिए रोजाना माइक्रोफ्लोरा का ध्यान रखना चाहिए। यह उतना ही सामान्य हो जाना चाहिए जितना कि सुबह अपने दाँत ब्रश करना या विटामिन लेना।

माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन की रोकथाम का उद्देश्य शरीर में लाभकारी बैक्टीरिया को बनाए रखना है। यह पौधों के फाइबर (सब्जियां, फल, अनाज, साबुत रोटी), साथ ही किण्वित दूध उत्पादों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से सुगम होता है।

आज, टीवी स्क्रीन पर, हमें दिन की शुरुआत "स्वास्थ्य की घूंट" के साथ करने की पेशकश की जाती है: केफिर और योगूर जो बिफीडोबैक्टीरिया से समृद्ध होते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि लंबे शैल्फ जीवन वाले उत्पादों में इन लाभकारी तत्वों की मात्रा माइक्रोफ्लोरा के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए काफी कम है। इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, यह किण्वित दूध उत्पादों (केफिर, टैन, आदि) पर विचार करने योग्य है, जिसमें वास्तव में "जीवित संस्कृतियां" होती हैं। एक नियम के रूप में, इन उत्पादों को फार्मेसी श्रृंखलाओं में बेचा जाता है और उनका शेल्फ जीवन सीमित होता है। और, ज़ाहिर है, स्वस्थ भोजन, खेल और मानसिक संतुलन के नियमों के बारे में मत भूलना - यह सब प्रतिरक्षा को सर्वोत्तम बनाए रखने में मदद करता है!

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सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा

मानव विकास रोगाणुओं की दुनिया के साथ निरंतर और सीधे संपर्क के साथ आगे बढ़ा, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित शारीरिक आवश्यकता की विशेषता वाले मैक्रो- और सूक्ष्मजीव के बीच घनिष्ठ संबंध बने।

बाहरी वातावरण, साथ ही त्वचा के साथ संचार करने वाले शरीर के गुहाओं का निपटान (उपनिवेशीकरण), प्रकृति में जीवित प्राणियों की बातचीत के प्रकारों में से एक है। माइक्रोफ्लोरा जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांग प्रणाली में, त्वचा पर, आंखों के श्लेष्म झिल्ली और श्वसन पथ में निहित है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सबसे महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, क्योंकि यह लगभग 2 के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है (तुलना के लिए, फेफड़े 80 एम 2 हैं, और शरीर की त्वचा 2 एम 2 है)। यह माना जाता है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की पारिस्थितिक प्रणाली शरीर की रक्षा प्रणालियों में से एक है, और यदि इसका गुणात्मक और मात्रात्मक अर्थों में उल्लंघन किया जाता है, तो यह संक्रामक रोगों के रोगजनकों का एक स्रोत (जलाशय) बन जाता है, जिसमें एक महामारी प्रकृति वाले भी शामिल हैं। वितरण का।

सभी सूक्ष्मजीव जिनके साथ मानव शरीर संपर्क करता है, उन्हें 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले समूह में सूक्ष्मजीव शामिल हैं जो शरीर में लंबे समय तक रहने में सक्षम नहीं हैं, और इसलिए उन्हें क्षणिक कहा जाता है।

परीक्षा के दौरान उनकी खोज यादृच्छिक है।

दूसरा समूह - बैक्टीरिया जो कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाध्य (सबसे स्थायी) का हिस्सा हैं और मैक्रोऑर्गेनिज्म की चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने और इसे संक्रमण से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इनमें बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, लैक्टोबैसिली, ई। कोलाई, एंटरोकोकी, कैटेनोबैक्टीरिया शामिल हैं। इस संरचना की स्थिरता में परिवर्तन, एक नियम के रूप में, स्वास्थ्य की स्थिति का उल्लंघन होता है।

तीसरा समूह - सूक्ष्मजीव, स्वस्थ लोगों में भी पर्याप्त मात्रा में पाए जाते हैं और मेजबान जीव के साथ संतुलन की एक निश्चित स्थिति में होते हैं। हालांकि, प्रतिरोध में कमी के साथ, सामान्य बायोकेनोज की संरचना में बदलाव के साथ, ये अवसरवादी रूप अन्य बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं या स्वयं एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

माइक्रोबायोकेनोसिस में उनका विशिष्ट गुरुत्व और दूसरे समूह के रोगाणुओं के अनुपात का बहुत महत्व है।

इनमें स्टेफिलोकोकस, खमीर कवक, प्रोटीस, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लेबसिएला, सिट्रोबैक्टर, स्यूडोमोनास और अन्य सूक्ष्मजीव शामिल हैं। उनका विशिष्ट गुरुत्व सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या के केवल 0.01-0.001% से कम हो सकता है।

चौथे समूह में संक्रामक रोगों के रोगजनक शामिल हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व सूक्ष्मजीवों की 400 से अधिक प्रजातियों द्वारा किया जाता है, जिनमें से 98% से अधिक अवायवीय बैक्टीरिया हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगाणुओं का वितरण असमान है: प्रत्येक विभाग का अपना, अपेक्षाकृत स्थिर माइक्रोफ्लोरा होता है। मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना को एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया गया है।

स्वस्थ लोगों में, एक नियम के रूप में, एक ही प्रकार के लैक्टोबैडिली पाए जाते हैं, साथ ही माइक्रोकोकी, डिप्लोकॉसी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्पिरिला और प्रोटोजोआ। मौखिक गुहा के सैप्रोफाइटिक निवासी क्षरण का कारण हो सकते हैं।

तालिका 41 सामान्य माइक्रोफ्लोरा के लिए मानदंड

पेट और छोटी आंत में अपेक्षाकृत कम रोगाणु होते हैं, जिसे गैस्ट्रिक जूस और पित्त की जीवाणुनाशक क्रिया द्वारा समझाया गया है। हालांकि, कई मामलों में, स्वस्थ लोगों में लैक्टोबैसिली, एसिड प्रतिरोधी खमीर, स्ट्रेप्टोकोकी पाए जाते हैं। पाचन अंगों की रोग स्थितियों में (स्रावी अपर्याप्तता के साथ पुरानी गैस्ट्रिटिस, पुरानी एंटरोकोलाइटिस, आदि), छोटी आंत के ऊपरी हिस्से विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित होते हैं। इसी समय, वसा के अवशोषण का उल्लंघन होता है, स्टीटोरिया और मेगालोप्लास्टिक एनीमिया विकसित होता है। Bauginian वाल्व के माध्यम से बड़ी आंत में संक्रमण महत्वपूर्ण मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनों के साथ होता है।

प्रति 1 ग्राम सामग्री में सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या 1-5x10 रोगाणु है।

बृहदान्त्र के माइक्रोफ्लोरा में, अवायवीय बैक्टीरिया (बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, विभिन्न बीजाणु रूप) रोगाणुओं की कुल संख्या का 90% से अधिक खाते हैं। एरोबिक बैक्टीरिया, ई. कोलाई, लैक्टोबैसिली और अन्य, औसत 1-4%, और स्टेफिलोकोकस, क्लोस्ट्रीडिया, प्रोटीस और खमीर जैसी कवक 0.01-0.001% से अधिक नहीं होते हैं। गुणात्मक शब्दों में, मल का माइक्रोफ्लोरा बड़ी आंत की गुहा के माइक्रोफ्लोरा के समान होता है। उनकी संख्या 1 ग्राम मल में निर्धारित होती है (तालिका 41 देखें)।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में पोषण, उम्र, रहने की स्थिति और कई अन्य कारकों के आधार पर परिवर्तन होते हैं। एक बच्चे के आंत्र पथ के रोगाणुओं द्वारा प्राथमिक उपनिवेशण लैक्टिक वनस्पतियों से संबंधित डोडरलीन स्टिक्स के जन्म के दौरान होता है। भविष्य में, माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति पोषण पर काफी निर्भर करती है। जिन बच्चों को 6-7 दिनों से स्तनपान कराया जाता है, उनके लिए बिफीडोफ्लोरा प्रचलित है।

बिफीडोबैक्टीरिया 0 प्रति 1 ग्राम मल की मात्रा में निहित होते हैं और पूरे आंतों के माइक्रोफ्लोरा का 98% तक बनाते हैं। बिफीडोफ्लोरा का विकास स्तन के दूध में निहित लैक्टोज, बिफिडस फैक्टर I और II द्वारा समर्थित है। बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली विटामिन (समूह बी, पीपी, फोलिक एसिड) और आवश्यक अमीनो एसिड के संश्लेषण में शामिल हैं, कैल्शियम, विटामिन डी, लौह लवण के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं, रोगजनक और पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकते हैं, मोटर को नियंत्रित करते हैं -बृहदान्त्र का निकासी कार्य, स्थानीय सुरक्षात्मक आंत्र प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जिन्हें कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है, बिफीडोफ्लोरा की सामग्री 106 या उससे कम हो जाती है; एस्चेरिचिया, एसिडोफिलस बेसिली, एंटरोकोकी प्रबल होते हैं। ऐसे बच्चों में आंतों के विकारों की लगातार घटना को अन्य जीवाणुओं द्वारा बिफीडोफ्लोरा के प्रतिस्थापन द्वारा समझाया गया है।

टॉडलर्स के माइक्रोफ्लोरा को एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी की एक उच्च सामग्री की विशेषता है; एरोबिक वनस्पतियों में बिफीडोबैक्टीरिया का प्रभुत्व होता है।

बड़े बच्चों में, इसकी संरचना में माइक्रोफ्लोरा वयस्कों के माइक्रोफ्लोरा तक पहुंचता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा आंत में अस्तित्व की स्थितियों के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित है और बाहर से आने वाले अन्य जीवाणुओं के साथ सफलतापूर्वक प्रतिस्पर्धा करता है। बिफिडो-, लैक्टोफ्लोरा और सामान्य एस्चेरिचिया कोलाई की उच्च विरोधी गतिविधि पेचिश, टाइफाइड बुखार, एंथ्रेक्स, डिप्थीरिया बेसिलस, विब्रियो कोलेरा, आदि के रोगजनकों के संबंध में प्रकट होती है। आंतों के सैप्रोफाइट एंटीबायोटिक सहित विभिन्न प्रकार के जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक पदार्थों का उत्पादन करते हैं।

शरीर के लिए सामान्य माइक्रोफ्लोरा की प्रतिरक्षण संपत्ति का बहुत महत्व है। एस्चेरिचिया, एंटरोकोकी और कई अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ, स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली की निरंतर एंटीजेनिक जलन का कारण बनता है, इसे शारीरिक रूप से सक्रिय अवस्था में बनाए रखता है (खज़ेनसन जी। बी।, 1982), जो इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण में योगदान देता है जो रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया को रोकता है। श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करने से।

आंतों के बैक्टीरिया सीधे जैव रासायनिक प्रक्रियाओं, पित्त अम्लों के अपघटन और बृहदान्त्र में स्टर्कोबिलिन, कोप्रोस्टेरॉल, डीऑक्सीकोलिक एसिड के निर्माण में शामिल होते हैं। यह सब चयापचय, क्रमाकुंचन, अवशोषण और मल के गठन की प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है, तो बड़ी आंत की कार्यात्मक स्थिति गड़बड़ा जाती है।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा मैक्रोऑर्गेनिज्म के साथ घनिष्ठ संबंध में है, एक महत्वपूर्ण गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कार्य करता है, आंत्र पथ के जैव रासायनिक और जैविक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखने में मदद करता है। इसी समय, सामान्य माइक्रोफ्लोरा एक अत्यधिक संवेदनशील संकेतक प्रणाली है जो अपने आवासों में पर्यावरणीय परिस्थितियों में परिवर्तन के लिए स्पष्ट मात्रात्मक और गुणात्मक बदलावों के साथ प्रतिक्रिया करता है, जो डिस्बैक्टीरियोसिस द्वारा प्रकट होता है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन के कारण

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा केवल शरीर की सामान्य शारीरिक स्थिति में हो सकता है। मैक्रोऑर्गेनिज्म पर विभिन्न प्रतिकूल प्रभावों के साथ, इसकी प्रतिरक्षा स्थिति में कमी, आंत में रोग की स्थिति और प्रक्रियाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होते हैं। वे अल्पकालिक हो सकते हैं और एक बाहरी कारक के उन्मूलन के बाद अनायास गायब हो सकते हैं जो प्रतिकूल प्रभाव का कारण बनते हैं, या अधिक स्पष्ट और लगातार हो सकते हैं।

माइक्रोफ्लोरा जीआईटी

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का माइक्रोफ्लोरा

आंत्र पथ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के मुख्य कार्य

जठरांत्र संबंधी मार्ग का सामान्य माइक्रोफ्लोरा (नॉरमोफ्लोरा) शरीर के जीवन के लिए एक आवश्यक शर्त है। आधुनिक अर्थों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा को मानव माइक्रोबायोम माना जाता है।

नॉर्मोफ्लोरा (सामान्य अवस्था में माइक्रोफ्लोरा) या माइक्रोफ्लोरा की सामान्य अवस्था (यूबिओसिस) व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की विभिन्न माइक्रोबियल आबादी का गुणात्मक और मात्रात्मक अनुपात है जो मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक जैव रासायनिक, चयापचय और प्रतिरक्षात्मक संतुलन को बनाए रखता है। माइक्रोफ्लोरा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य विभिन्न रोगों के लिए शरीर के प्रतिरोध के निर्माण और विदेशी सूक्ष्मजीवों द्वारा मानव शरीर के उपनिवेशण की रोकथाम में इसकी भागीदारी है।

आंतों सहित किसी भी माइक्रोबायोकेनोसिस में, सूक्ष्मजीवों की हमेशा स्थायी रूप से रहने वाली प्रजातियां होती हैं - तथाकथित से संबंधित 90%। बाध्य माइक्रोफ्लोरा (पर्यायवाची: मुख्य, ऑटोचथोनस, स्वदेशी, निवासी, अनिवार्य माइक्रोफ्लोरा), जो मैक्रोऑर्गेनिज्म और उसके माइक्रोबायोटा के बीच सहजीवी संबंध बनाए रखने के साथ-साथ इंटरमाइक्रोबियल संबंधों के नियमन में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, और अतिरिक्त भी हैं ( सहवर्ती या वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा) - लगभग 10% और क्षणिक (यादृच्छिक प्रजातियां, एलोचथोनस, अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा) - 0.01%

वे। संपूर्ण आंतों के माइक्रोफ्लोरा में विभाजित है:

• बाध्य करना- घरया अनिवार्य माइक्रोफ्लोरा, सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का लगभग 90%। तिरछे माइक्रोफ्लोरा में मुख्य रूप से एनारोबिक सैक्रोलाइटिक बैक्टीरिया शामिल हैं: बिफीडोबैक्टीरिया (बिफीडोबैक्टीरियम), प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया (प्रोपियोनीबैक्टीरियम), बैक्टेरॉइड्स (बैक्टेरॉइड्स), लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिलस);
• वैकल्पिक सहगामीया अतिरिक्त माइक्रोफ्लोरा,सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का लगभग 10% है। बायोकेनोसिस के वैकल्पिक प्रतिनिधि: एस्चेरिचिया (एस्चेरिचिया कोलाई), एंटरोकोकस (एंटरोकोकस), फुसोबैक्टीरिया (फ्यूसोबैक्टीरियम), पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस), क्लोस्ट्रीडिया (क्लोस्ट्रीडियम) यूबैक्टेरिया (यूबैक्टेरियम) और अन्य, निश्चित रूप से, कई शारीरिक कार्य हैं जो महत्वपूर्ण हैं बायोटोप और जीव के लिए समग्र रूप से। हालांकि, उनके प्रमुख भाग को सशर्त रूप से रोगजनक प्रजातियों द्वारा दर्शाया जाता है, जो आबादी में एक रोग संबंधी वृद्धि के साथ, एक संक्रामक प्रकृति की गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।
• अवशिष्ट - क्षणिक माइक्रोफ्लोरा या यादृच्छिक सूक्ष्मजीव, सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का 1% से कम। अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व विभिन्न सैप्रोफाइट्स (स्टैफिलोकोकी, बेसिली, खमीर कवक) और एंटरोबैक्टीरिया के अन्य अवसरवादी प्रतिनिधियों द्वारा किया जाता है, जिसमें आंतों में शामिल हैं: क्लेबसिएला, प्रोटीस, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, आदि। क्षणिक माइक्रोफ्लोरा (सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, प्रोटीस, क्लेबसिएला, मॉर्गनेला, सेराटिया, हाफनिया, क्लूवेरा, स्टैफिलोकोकस, स्यूडोमोनास, बैसिलस,खमीर और खमीर जैसी कवक, आदि), मुख्य रूप से बाहर से लाए गए व्यक्तियों के होते हैं। उनमें से, उच्च आक्रामक क्षमता वाले वेरिएंट हो सकते हैं, जो कि जब बाध्य माइक्रोफ्लोरा के सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाते हैं, तो आबादी में वृद्धि हो सकती है और रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकता है।

पेट में थोड़ा माइक्रोफ्लोरा होता है, छोटी आंत में और विशेष रूप से बड़ी आंत में बहुत अधिक होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वसा में घुलनशील पदार्थों का अवशोषण, सबसे महत्वपूर्ण विटामिन और ट्रेस तत्व मुख्य रूप से जेजुनम ​​​​में होते हैं। इसलिए, प्रोबायोटिक उत्पादों और आहार की खुराक के आहार में व्यवस्थित समावेश जिसमें सूक्ष्मजीव होते हैं जो आंतों के अवशोषण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, आहार रोगों की रोकथाम और उपचार में एक बहुत प्रभावी उपकरण बन जाता है।

आंतों का अवशोषण रक्त और लसीका में कोशिकाओं की एक परत के माध्यम से विभिन्न यौगिकों के प्रवेश की प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर को वे सभी पदार्थ प्राप्त होते हैं जिनकी उसे आवश्यकता होती है।

सबसे गहन अवशोषण छोटी आंत में होता है। इस तथ्य के कारण कि केशिकाओं में शाखाओं वाली छोटी धमनियां प्रत्येक आंतों के विलस में प्रवेश करती हैं, अवशोषित पोषक तत्व आसानी से शरीर के तरल माध्यम में प्रवेश करते हैं। ग्लूकोज और प्रोटीन जो अमीनो एसिड में टूट जाते हैं, रक्त में केवल मामूली रूप से अवशोषित होते हैं। ग्लूकोज और अमीनो एसिड ले जाने वाले रक्त को यकृत में भेजा जाता है जहां कार्बोहाइड्रेट जमा होते हैं। फैटी एसिड और ग्लिसरीन - पित्त के प्रभाव में वसा के प्रसंस्करण का एक उत्पाद - लसीका में अवशोषित हो जाते हैं और वहां से संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं।

बाईं ओर की आकृति में (छोटी आंत के विली की संरचना का आरेख): 1 - बेलनाकार उपकला, 2 - केंद्रीय लसीका वाहिका, 3 - केशिका नेटवर्क, 4 - श्लेष्मा झिल्ली, 5 - सबम्यूकोसल झिल्ली, 6 - पेशी प्लेट श्लेष्मा झिल्ली, 7 - आंतों की ग्रंथि, 8 - लसीका चैनल।

बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा के मूल्यों में से एक यह है कि यह अपचित भोजन अवशेषों के अंतिम अपघटन में शामिल होता है। बड़ी आंत में, अपचित भोजन अवशेषों के हाइड्रोलिसिस के साथ पाचन समाप्त हो जाता है। बड़ी आंत में हाइड्रोलिसिस के दौरान, छोटी आंत से आने वाले एंजाइम और आंतों के बैक्टीरिया से एंजाइम शामिल होते हैं। पानी का अवशोषण, खनिज लवण (इलेक्ट्रोलाइट्स), पौधे के फाइबर का टूटना, मल का निर्माण होता है।

माइक्रोफ्लोरा आंतों के क्रमाकुंचन, स्राव, अवशोषण और सेलुलर संरचना में एक महत्वपूर्ण (!) भूमिका निभाता है। माइक्रोफ्लोरा एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अपघटन में शामिल है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा उपनिवेश प्रतिरोध प्रदान करता है - रोगजनक बैक्टीरिया से आंतों के श्लेष्म की सुरक्षा, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को दबाने और शरीर के संक्रमण को रोकने के लिए। जीवाणु एंजाइम फाइबर फाइबर को तोड़ते हैं जो छोटी आंत में पच नहीं पाते हैं। आंतों का वनस्पति विटामिन के और बी विटामिन, शरीर के लिए आवश्यक कई आवश्यक अमीनो एसिड और एंजाइमों को संश्लेषित करता है। शरीर में माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ, प्रोटीन, वसा, कार्बन, पित्त और फैटी एसिड का चयापचय होता है, कोलेस्ट्रॉल होता है, प्रोकार्सिनोजेन्स (पदार्थ जो कैंसर का कारण बन सकते हैं) निष्क्रिय होते हैं, अतिरिक्त भोजन का उपयोग किया जाता है और मल का निर्माण होता है। मेजबान जीव के लिए नॉर्मोफ्लोरा की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है, यही वजह है कि इसका उल्लंघन (डिस्बैक्टीरियोसिस) और सामान्य रूप से डिस्बिओसिस के विकास से गंभीर चयापचय और प्रतिरक्षा संबंधी रोग होते हैं।

आंत के कुछ हिस्सों में सूक्ष्मजीवों की संरचना कई कारकों पर निर्भर करती है: जीवनशैली, पोषण, वायरल और जीवाणु संक्रमण, साथ ही दवा उपचार, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोग, सूजन संबंधी बीमारियों सहित, आंतों के पारिस्थितिकी तंत्र को भी बाधित कर सकते हैं। इस असंतुलन का परिणाम आम पाचन समस्याएं हैं: सूजन, अपच, कब्ज या दस्त, आदि।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा एक असाधारण जटिल पारिस्थितिकी तंत्र है। एक व्यक्ति में बैक्टीरिया के कम से कम 17 परिवार, 50 पीढ़ी, प्रजातियां और उप-प्रजातियों की अनिश्चित संख्या होती है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को तिरछा (सूक्ष्मजीव जो लगातार सामान्य वनस्पतियों का हिस्सा होते हैं और चयापचय और संक्रमण-रोधी सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं) और वैकल्पिक (सूक्ष्मजीव जो अक्सर स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं, लेकिन सशर्त रूप से रोगजनक होते हैं, अर्थात सक्षम होते हैं) रोग पैदा करना जब सूक्ष्मजीव प्रतिरोध कम हो जाता है)। तिरछे माइक्रोफ्लोरा के प्रमुख प्रतिनिधि बिफीडोबैक्टीरिया हैं।

तालिका 1 आंतों के माइक्रोफ्लोरा (माइक्रोबायोटा) के सबसे प्रसिद्ध कार्यों को दिखाती है, जबकि इसकी कार्यक्षमता बहुत व्यापक है और अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

बाधा कार्रवाई और प्रतिरक्षा सुरक्षा

शरीर के लिए माइक्रोफ्लोरा के महत्व को कम करना मुश्किल है। आधुनिक विज्ञान की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, यह ज्ञात है कि सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने में भाग लेता है, आंत में पाचन और अवशोषण के इष्टतम प्रवाह के लिए स्थितियां बनाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता में भाग लेता है। कोशिकाएं, जो शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाती हैं, आदि। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के दो मुख्य कार्य हैं: रोगजनक एजेंटों के खिलाफ अवरोध और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उत्तेजना:

बाधा कार्रवाई। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन पर दमनात्मक प्रभाव पड़ता है और इस प्रकार रोगजनक संक्रमण को रोकता है।

उपकला कोशिकाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के लगाव की प्रक्रिया में जटिल तंत्र शामिल हैं। आंतों के माइक्रोबायोटा के बैक्टीरिया प्रतिस्पर्धी बहिष्करण द्वारा रोगजनक एजेंटों के पालन को रोकते या कम करते हैं।

उदाहरण के लिए, पार्श्विका (म्यूकोसल) माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया उपकला कोशिकाओं की सतह पर कुछ रिसेप्टर्स पर कब्जा कर लेते हैं। रोगजनक बैक्टीरिया जो समान रिसेप्टर्स से बंध सकते हैं, आंतों से समाप्त हो जाते हैं। इस प्रकार, आंतों के बैक्टीरिया श्लेष्म झिल्ली में रोगजनक और अवसरवादी रोगाणुओं के प्रवेश को रोकते हैं (विशेष रूप से, प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया पी। फ्रूडेनरेइची में काफी अच्छे चिपकने वाले गुण होते हैं और आंतों की कोशिकाओं से बहुत मज़बूती से जुड़ते हैं, जो उल्लिखित सुरक्षात्मक अवरोध पैदा करते हैं। इसके अलावा, एक के बैक्टीरिया निरंतर माइक्रोफ्लोरा आंतों की गतिशीलता और आंतों के श्लेष्म की अखंडता को बनाए रखने में मदद करता है। तो, बी अभिनेता - छोटी आंत (तथाकथित आहार फाइबर) में अपचनीय कार्बोहाइड्रेट के अपचय के दौरान बड़ी आंत के कमेंसल्स शॉर्ट-चेन फैटी एसिड बनाते हैं ( एससीएफए, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड), जैसे एसीटेट, प्रोपियोनेट और ब्यूटायरेट, जो म्यूकस म्यूकिन परत के अवरोध कार्यों का समर्थन करते हैं (श्लेष्म के उत्पादन और उपकला के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाते हैं)।

आंत की प्रतिरक्षा प्रणाली। 70% से अधिक प्रतिरक्षा कोशिकाएं मानव आंत में केंद्रित होती हैं। आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य कार्य रक्त में बैक्टीरिया के प्रवेश से रक्षा करना है। दूसरा कार्य रोगजनकों (रोगजनक बैक्टीरिया) का उन्मूलन है। यह दो तंत्रों द्वारा प्रदान किया जाता है: जन्मजात (मां से बच्चे द्वारा विरासत में मिला, जन्म से लोगों के रक्त में एंटीबॉडी होते हैं) और अधिग्रहित प्रतिरक्षा (विदेशी प्रोटीन रक्त में प्रवेश करने के बाद प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, एक संक्रामक बीमारी से पीड़ित होने के बाद)।

रोगजनकों के संपर्क में आने पर, शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को उत्तेजित किया जाता है। टोल-जैसे रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते समय, विभिन्न प्रकार के साइटोकिन्स का संश्लेषण शुरू हो जाता है। आंतों का माइक्रोफ्लोरा लिम्फोइड ऊतक के विशिष्ट संचय को प्रभावित करता है। यह सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं सक्रिय रूप से स्रावी इम्युनोलोबुलिन ए (एलजीए) का उत्पादन करती हैं - एक प्रोटीन जो स्थानीय प्रतिरक्षा में शामिल होता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण मार्कर होता है।

एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ। इसके अलावा, आंतों का माइक्रोफ्लोरा कई रोगाणुरोधी पदार्थ पैदा करता है जो रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन और विकास को रोकता है। आंत में डिस्बिओटिक विकारों के साथ, न केवल रोगजनक रोगाणुओं की अत्यधिक वृद्धि होती है, बल्कि शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में सामान्य कमी भी होती है। सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा नवजात शिशुओं और बच्चों के शरीर के जीवन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

लाइसोजाइम, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लैक्टिक, एसिटिक, प्रोपियोनिक, ब्यूटिरिक और कई अन्य कार्बनिक अम्लों और मेटाबोलाइट्स के उत्पादन के लिए धन्यवाद जो पर्यावरण की अम्लता (पीएच) को कम करते हैं, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया प्रभावी रूप से रोगजनकों से लड़ते हैं। जीवित रहने के लिए सूक्ष्मजीवों के इस प्रतिस्पर्धी संघर्ष में, एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ जैसे बैक्टीरियोसिन और माइक्रोकिन्स एक प्रमुख स्थान पर काबिज हैं। नीचे चित्र में बाएं: एसिडोफिलस बैसिलस की कॉलोनी (x 1100), दाएं: शिगेला फ्लेक्सनेरी का विनाश (ए) (शिगेला फ्लेक्सनर - एक प्रकार का बैक्टीरिया जो पेचिश का कारण बनता है) एसिडोफिलस बेसिलस (x 60000) की बैक्टीरियोसिन-उत्पादक कोशिकाओं की कार्रवाई के तहत )

जीआईटी माइक्रोफ्लोरा की संरचना का अध्ययन करने का इतिहास

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के माइक्रोफ्लोरा की संरचना के अध्ययन का इतिहास 1681 में शुरू हुआ, जब डच शोधकर्ता एंथनी वैन लीउवेनहोक ने पहली बार मानव मल में पाए जाने वाले बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों पर अपनी टिप्पणियों की सूचना दी और सह-अस्तित्व की परिकल्पना को सामने रखा। जठरांत्र संबंधी मार्ग में विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं की - आंत्र पथ।

1850 में, लुई पाश्चर ने किण्वन प्रक्रिया में बैक्टीरिया की कार्यात्मक भूमिका की अवधारणा विकसित की, और जर्मन चिकित्सक रॉबर्ट कोच ने इस दिशा में शोध जारी रखा और शुद्ध संस्कृतियों को अलग करने के लिए एक तकनीक बनाई, जिससे विशिष्ट जीवाणु उपभेदों की पहचान करना संभव हो गया, जो कि रोगजनक और लाभकारी सूक्ष्मजीवों के बीच अंतर करना आवश्यक है।

1886 में, आंतों के संक्रमण के सिद्धांत के संस्थापकों में से एक, एफ। एसेरिच ने पहली बार ई। कोलाई (बैक्टीरियम कोलाई कम्यून) का वर्णन किया। 1888 में लुई पाश्चर इंस्टीट्यूट में काम करने वाले इल्या इलिच मेचनिकोव ने तर्क दिया कि सूक्ष्मजीवों का एक परिसर मानव आंत में रहता है, जिसका शरीर पर "ऑटोइनटॉक्सिकेशन प्रभाव" होता है, यह मानते हुए कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में "स्वस्थ" बैक्टीरिया की शुरूआत हो सकती है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की क्रिया को संशोधित करें और नशा का प्रतिकार करें। मेचनिकोव के विचारों का व्यावहारिक कार्यान्वयन चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली का उपयोग था, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 1920-1922 में शुरू हुआ था। घरेलू शोधकर्ताओं ने XX सदी के 50 के दशक में ही इस मुद्दे का अध्ययन करना शुरू किया।

1955 में पेरेट्ज़ एल.जी. ने दिखाया कि स्वस्थ लोगों का ई. कोलाई सामान्य माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक है और रोगजनक रोगाणुओं के खिलाफ अपने मजबूत विरोधी गुणों के कारण सकारात्मक भूमिका निभाता है। 300 से अधिक साल पहले शुरू हुआ, आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस की संरचना, इसके सामान्य और रोग संबंधी शरीर विज्ञान का अध्ययन, और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने के तरीकों का विकास आज भी जारी है।

मानव एक जीवाणु आवास के रूप में

मुख्य बायोटोप हैं: जठरांत्र संबंधी मार्ग (मौखिक गुहा, पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत), त्वचा, श्वसन पथ, मूत्रजननांगी प्रणाली। लेकिन यहां हमारे लिए मुख्य रुचि पाचन तंत्र के अंग हैं, क्योंकि। विभिन्न सूक्ष्मजीवों का बड़ा हिस्सा वहां रहता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा सबसे अधिक प्रतिनिधि है, एक वयस्क में आंतों के माइक्रोफ्लोरा का द्रव्यमान 2.5 किलोग्राम से अधिक है, संख्या सीएफयू / जी तक है। पहले यह माना जाता था कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोकेनोसिस में 17 परिवार, 45 पीढ़ी शामिल हैं, सूक्ष्मजीवों की 500 से अधिक प्रजातियां (नवीनतम डेटा लगभग 1500 प्रजातियां हैं) को लगातार ठीक किया जा रहा है।

आणविक आनुवंशिक विधियों और गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी-मास स्पेक्ट्रोमेट्री की विधि का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न बायोटोप्स के माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन में प्राप्त नए आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, जठरांत्र संबंधी मार्ग में बैक्टीरिया के कुल जीनोम में 400 हजार जीन होते हैं, जो मानव जीनोम के आकार से 12 गुना बड़ा है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के 400 विभिन्न वर्गों के पार्श्विका (म्यूकोसल) माइक्रोफ्लोरा, स्वयंसेवकों की आंतों के विभिन्न वर्गों की एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान प्राप्त किए गए, अनुक्रमित 16S rRNA जीन के होमोलॉजी के लिए विश्लेषण किया गया था।

अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह दिखाया गया कि पार्श्विका और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा में सूक्ष्मजीवों के 395 फाईलोजेनेटिक रूप से पृथक समूह शामिल हैं, जिनमें से 244 बिल्कुल नए हैं। इसी समय, आणविक आनुवंशिक अध्ययन में पहचाने गए नए करों में से 80% गैर-खेती वाले सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैं। सूक्ष्मजीवों के अधिकांश प्रस्तावित नए फ़ाइलोटाइप जेनेरा फर्मिक्यूट्स और बैक्टेरॉइड्स के प्रतिनिधि हैं। प्रजातियों की कुल संख्या 1500 के करीब है और इसके लिए और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

स्फिंक्टर्स की प्रणाली के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग हमारे आसपास की दुनिया के बाहरी वातावरण और साथ ही आंतों की दीवार के माध्यम से - शरीर के आंतरिक वातावरण के साथ संचार करता है। इस विशेषता के कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग ने अपना वातावरण बनाया है, जिसे दो अलग-अलग निचे में विभाजित किया जा सकता है: काइम और श्लेष्म झिल्ली। मानव पाचन तंत्र विभिन्न जीवाणुओं के साथ परस्पर क्रिया करता है, जिसे "मानव आंतों के बायोटोप के एंडोट्रोफिक माइक्रोफ्लोरा" के रूप में संदर्भित किया जा सकता है। मानव एंडोट्रॉफ़िक माइक्रोफ़्लोरा को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में मनुष्यों के लिए उपयोगी यूबायोटिक स्वदेशी या यूबायोटिक क्षणिक माइक्रोफ्लोरा शामिल हैं; दूसरे से - तटस्थ सूक्ष्मजीव, आंत से लगातार या समय-समय पर बोए जाते हैं, लेकिन मानव जीवन को प्रभावित नहीं करते हैं; तीसरे के लिए - रोगजनक या संभावित रोगजनक बैक्टीरिया ("आक्रामक आबादी")।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कैविटी और वॉल माइक्रोबायोटोप्स

सूक्ष्म पारिस्थितिक शब्दों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बायोटोप को स्तरों (मौखिक गुहा, पेट, आंतों) और माइक्रोबायोटोप्स (गुहा, पार्श्विका और उपकला) में विभाजित किया जा सकता है।

पार्श्विका माइक्रोबायोटोप में लागू करने की क्षमता, अर्थात। हिस्टैडेसिवनेस (ऊतकों को ठीक करने और उपनिवेश बनाने की क्षमता) क्षणिक या स्वदेशी बैक्टीरिया का सार निर्धारित करती है। ये विशेषताएं, साथ ही एक यूबायोटिक या आक्रामक समूह से संबंधित, मुख्य मानदंड हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ बातचीत करने वाले सूक्ष्मजीव की विशेषता रखते हैं। यूबायोटिक बैक्टीरिया शरीर के उपनिवेशण प्रतिरोध के निर्माण में शामिल होते हैं, जो संक्रमण-रोधी बाधाओं की प्रणाली का एक अनूठा तंत्र है।

पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में गुहा माइक्रोबायोटोप विषम है, इसके गुण एक या दूसरे स्तर की सामग्री की संरचना और गुणवत्ता से निर्धारित होते हैं। स्तरों की अपनी शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं, इसलिए उनकी सामग्री पदार्थों की संरचना, स्थिरता, पीएच, गति की गति और अन्य गुणों में भिन्न होती है। ये गुण उनके लिए अनुकूलित गुहा माइक्रोबियल आबादी की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना निर्धारित करते हैं।

पार्श्विका माइक्रोबायोटोप सबसे महत्वपूर्ण संरचना है जो बाहरी वातावरण से शरीर के आंतरिक वातावरण को सीमित करती है। यह श्लेष्म ओवरले (श्लेष्म जेल, म्यूसिन जेल), ग्लाइकोकैलिक्स द्वारा दर्शाया जाता है जो एंटरोसाइट्स के एपिकल झिल्ली के ऊपर स्थित होता है और स्वयं एपिकल झिल्ली की सतह होती है।

पार्श्विका माइक्रोबायोटोप बैक्टीरियोलॉजी के दृष्टिकोण से सबसे बड़ी (!) रुचि है, क्योंकि इसमें बैक्टीरिया के साथ बातचीत होती है जो मनुष्यों के लिए फायदेमंद या हानिकारक होती है - जिसे हम सहजीवन कहते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा में इसके 2 प्रकार होते हैं:

• म्यूकोसल (एम) फ्लोरा - म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली के साथ बातचीत करता है, एक माइक्रोबियल-टिशू कॉम्प्लेक्स बनाता है - बैक्टीरिया और उनके मेटाबोलाइट्स, एपिथेलियल कोशिकाएं, गॉब्लेट सेल म्यूकिन, फाइब्रोब्लास्ट, पीयर की सजीले टुकड़े, फागोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स की प्रतिरक्षा कोशिकाएं। , लिम्फोसाइट्स, न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं;
• ल्यूमिनल (पी) फ्लोरा - ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में स्थित होता है, श्लेष्म झिल्ली के साथ बातचीत नहीं करता है। इसके जीवन का आधार अपचनीय आहार फाइबर है, जिस पर यह स्थिर होता है।

आज तक, यह ज्ञात है कि आंतों के श्लेष्म का माइक्रोफ्लोरा आंतों के लुमेन और मल के माइक्रोफ्लोरा से काफी भिन्न होता है। यद्यपि प्रत्येक वयस्क की आंत में प्रमुख जीवाणु प्रजातियों का एक विशिष्ट संयोजन होता है, माइक्रोफ्लोरा की संरचना जीवन शैली, आहार और उम्र के साथ बदल सकती है। वयस्कों में माइक्रोफ्लोरा का एक तुलनात्मक अध्ययन जो आनुवंशिक रूप से एक डिग्री या किसी अन्य से संबंधित हैं, पता चला है कि आनुवंशिक कारक पोषण से अधिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को प्रभावित करते हैं।

पाचन तंत्र के विभिन्न भागों में म्यूकोसल और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों की संख्या।

आकृति पर ध्यान दें: एफओजी - पेट का कोष, एओजी - पेट का एंट्रम, ग्रहणी - ग्रहणी (

आंतों का माइक्रोफ्लोरागैर-रोगजनक सूक्ष्मजीवों का एक संग्रह है जो एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में रहते हैं। पारस्परिक रूप से लाभकारी सहयोग की स्थितियों में मानव जीव और बैक्टीरिया सह-अस्तित्व - सहजीवन। आंत में वनस्पति शैशवावस्था में प्रकट होती है और व्यक्ति के जीवन भर बनी रहती है।

आंतों के वनस्पतियों के सदस्य

मानव आंत में सूक्ष्मजीव

	सामान्य	सशर्त रूप से रोगजनक	रोगजनक
बैक्टीरिया का नाम	प्रोपियोनिबैक्टीरिया; पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी; जीवाणु; एस्चेरिचिया;	प्रोटिया; एंटरोबैक्टर; सिट्रोबैक्टर; एसीनेटोबैक्टर; स्यूडोमोनास; सेरेशंस; फुसोबैक्टीरिया; खमीर और खमीर जैसी कवक।	शिगेला; साल्मोनेला; यर्सिनिया; विब्रियो कोलरा।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बदलने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के साथ जुड़ा हो सकता है जो आमतौर पर पाचन तंत्र में नहीं पाए जाते हैं, या सामान्य माइक्रोफ्लोरा की सामग्री में कमी के साथ -।

कारण

लक्षण

डिस्बिओसिस के लक्षण विकारों की गंभीरता और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

• . रोगी को पेट फूलना, डकार, दस्त या कब्ज हो सकता है। मरीजों को लगातार मुंह में एक अप्रिय स्वाद महसूस होता है।
• . कई मरीज़ उन उत्पादों के लिए खाद्य एलर्जी की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं जिन्हें पहले सामान्य रूप से सहन किया गया था। यह अभिव्यक्ति बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट है। एलर्जी को त्वचा के लक्षणों (खुजली, पित्ती, सूजन) और आंतों के लक्षणों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। इनमें पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, मतली, उल्टी, झाग के साथ ढीले मल शामिल हैं।
• कुअवशोषण।डिस्बैक्टीरियोसिस की लंबे समय तक उपस्थिति के साथ, यह पूरे चयापचय में परिवर्तन की ओर जाता है - ऊर्जा की कमी, हाइपोविटामिनोसिस की घटना। यह स्थिति आमतौर पर एनीमिया, कैल्शियम की कमी और अन्य आयनिक विकारों के साथ होती है।
• नशा।यह कमजोरी, सिरदर्द, तापमान में मामूली वृद्धि की घटना की विशेषता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की जांच कैसे करें?

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का आकलन करने के लिए, रोगी को बाहर किया जाता है। इसके लिए या तो आंत से स्क्रैपिंग या एस्पिरेट लिया जाता है। परिणामी सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। प्रयोगशाला में पोषक माध्यमों पर जीवाणुओं का संवर्धन किया जाता है। सूक्ष्मजीवों की बढ़ी हुई कॉलोनियों के अनुसार, कोई आंतों के वनस्पतियों की स्थिति का न्याय कर सकता है। यह अध्ययन इसके विकारों के निदान का एक सटीक तरीका है।

परोक्ष रूप से, डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति को अनुसंधान विधियों द्वारा इंगित किया जा सकता है जिसका उद्देश्य मल की संरचना में परिवर्तन का पता लगाना है। इनमें मल का जैव रासायनिक अध्ययन शामिल है। इस तरह के निदान से विशिष्ट रासायनिक परिवर्तनों का पता लगाना संभव हो जाता है जो आंत में कुछ सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

माइक्रोफ्लोरा विकारों की रोकथाम और उपचार

पोषण

सबसे पहले, इसमें संतुलित आहार तैयार करना शामिल है। इसमें आवश्यक रूप से किण्वित दूध उत्पाद शामिल होने चाहिए। भोजन में पर्याप्त प्राकृतिक विटामिन होने चाहिए। मौसमी हाइपोविटामिनोसिस के जोखिम में, मल्टीविटामिन परिसरों का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रोगजनक बैक्टीरिया का विनाश

आंतों से रोगजनकों को खत्म करने के लिए, चयनात्मक प्रभाव वाली विशेष जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे सामान्य माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन साथ ही हानिकारक बैक्टीरिया को नष्ट करते हैं। इस समूह में गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक्स (जैसे, निफुरोक्साज़ाइड) और (रिफैक्सिमिन) शामिल हैं।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली

कई समूहों की दवाओं का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• सूक्ष्मजीवों की जीवित संस्कृतियों को शामिल करें जो आम तौर पर मानव आंत में पाए जाते हैं।
• समूह की दवाओं में सभी आवश्यक पदार्थ शामिल होते हैं ताकि "फायदेमंद" बैक्टीरिया तेजी से गुणा कर सकें।
• वे और अन्य घटक दोनों संयुक्त साधनों का हिस्सा हैं -।

प्रतिरक्षा की बहाली

स्थानीय प्रतिरक्षा का सामान्यीकरण आंतों के वनस्पतियों की निरंतर संरचना को बनाए रखने में मदद करता है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं - इचिनेशिया, न्यूक्लिक एसिड पर आधारित उत्पाद।

आंत्र पथ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के मुख्य कार्य

जठरांत्र संबंधी मार्ग का सामान्य माइक्रोफ्लोरा (नॉरमोफ्लोरा) शरीर के जीवन के लिए एक आवश्यक शर्त है। आधुनिक अर्थों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा को मानव माइक्रोबायोम माना जाता है ...

नॉर्मोफ्लोरा(सामान्य अवस्था में माइक्रोफ्लोरा) यामाइक्रोफ्लोरा की सामान्य स्थिति (यूबियोसिस) - गुणात्मक और मात्रात्मक हैव्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की विभिन्न माइक्रोबियल आबादी का अनुपात जो मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक जैव रासायनिक, चयापचय और प्रतिरक्षात्मक संतुलन बनाए रखता है।माइक्रोफ्लोरा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य विभिन्न रोगों के लिए शरीर के प्रतिरोध के निर्माण और विदेशी सूक्ष्मजीवों द्वारा मानव शरीर के उपनिवेशण की रोकथाम में इसकी भागीदारी है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग मानव शरीर के सबसे जटिल सूक्ष्म पारिस्थितिक वातावरणों में से एक है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली के कुल क्षेत्रफल पर, जो लगभग 400 मीटर 2 है, असाधारण रूप से उच्च और विविध (1000 से अधिक प्रजातियां) हैं।विषम जीवाणु, वायरस, आर्किया और कवक - ईडी।) माइक्रोबियल संदूषण का घनत्व, जिसमें मैक्रोऑर्गेनिज्म और माइक्रोबियल संघों की सुरक्षात्मक प्रणालियों के बीच की बातचीत बहुत सूक्ष्म रूप से संतुलित होती है। माना जाता है कि बैक्टीरिया मानव बृहदान्त्र की सामग्री का 35 से 50% हिस्सा बनाते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनका कुल बायोमास 1.5 किलोग्राम तक पहुंच जाता है।हालांकि, जठरांत्र संबंधी मार्ग में बैक्टीरिया असमान रूप से वितरित होते हैं। यदि पेट में माइक्रोबियल उपनिवेशण का घनत्व कम है और केवल 10 . है 3 -10 4 सीएफयू / एमएल, और इलियम में - 10 7 -10 8 सीएफयू / एमएल, तो पहले से ही बृहदान्त्र में इलियोसेकल वाल्व के क्षेत्र में, बैक्टीरिया का घनत्व ढाल 10 तक पहुंच जाता है 11 -10 12 सीएफयू/एमएल जठरांत्र संबंधी मार्ग में रहने वाली जीवाणु प्रजातियों की इतनी विस्तृत विविधता के बावजूद, अधिकांश को केवल आणविक आनुवंशिकी द्वारा ही पहचाना जा सकता है।

आंतों सहित किसी भी माइक्रोबायोकेनोसिस में, सूक्ष्मजीवों की हमेशा स्थायी रूप से रहने वाली प्रजातियां होती हैं। - 90% तथाकथित से संबंधित। बाध्य माइक्रोफ्लोरा ( समानार्थी शब्द:मुख्य, ऑटोचथोनस, स्वदेशी, निवासी, अनिवार्य माइक्रोफ्लोरा), जिसकी मैक्रोऑर्गेनिज्म और उसके माइक्रोबायोटा के बीच सहजीवी संबंधों को बनाए रखने के साथ-साथ इंटरमाइक्रोबियल संबंधों के नियमन में एक प्रमुख भूमिका है, और अतिरिक्त (संबद्ध या वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा) भी हैं - लगभग 10% और क्षणिक ( यादृच्छिक प्रजातियां, एलोचथोनस, अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा) - 0.01%।

मुख्य प्रकारआंतों के माइक्रोबायोटा हैं फर्मिक्यूट्स, बैक्टीरियोडेट्स, एक्टिनोबैक्टीरिया, प्रोटोबैक्टीरिया, फुसोबैक्टीरिया, वेरुकोमाइक्रोबिया, टेनेरिक्यूट्सऔर लेंटिस्फेरे।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से संवर्धित जीवाणुओं में, 99.9% से अधिक बाध्यकारी अवायवीय हैं, जिनमें से प्रमुख हैं प्रसव : बैक्टेरॉइड्स, बिफीडोबैक्टीरियम, यूबैक्टीरियम, लैक्टोबैसिलस, क्लोस्ट्रीडियम, Faecalibacterium, Fusobacterium, पेप्टोकोकस, Peptostreptococcus, Ruminococcus, स्ट्रैपटोकोकस, Escherichiaऔर वेइलोनेला. जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों में पाए गए जीवाणुओं की संरचना बहुत परिवर्तनशील है।

बढ़ोतरी घनत्वदुम-सरवाइकल दिशा में जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ सूक्ष्मजीवों और प्रजातियों की जैविक विविधता देखी जाती है। आंतों के लुमेन और म्यूकोसल सतह के बीच आंत संरचना में अंतर भी देखा जाता है। बैक्टेरॉइड्स, बिफीडोबैक्टीरियम, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस, क्लोस्ट्रीडियम, लैक्टोबैसिलस और रुमिनोकोकस प्रमुख हैं प्रसवआंतों के लुमेन में, जबकि क्लोस्ट्रीडियम, लैक्टोबैसिलस, एंटरोकोकस और एकर्मेनसिया म्यूकोसल सतह पर प्रमुख होते हैं - यानी। यहऔरमाइक्रोबायोटा, क्रमशः (या दूसरे तरीके से - ल्यूमिनल और म्यूकोसल)। म्यूकोसल से जुड़े माइक्रोबायोटा आंतों के उपकला और अंतर्निहित म्यूकोसल प्रतिरक्षा प्रणाली से इसकी निकटता को देखते हुए होमोस्टैसिस को बनाए रखने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।3 ]. यह माइक्रोबायोटा मेजबान सेलुलर होमियोस्टेसिस को बनाए रखने या भड़काऊ तंत्र को ट्रिगर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

एक बार यह संरचना स्थापित हो जाने के बाद, वयस्कता के दौरान आंत माइक्रोबायोटा स्थिर रहता है। वृद्ध और युवा लोगों के आंत माइक्रोबायोटा के बीच कुछ अंतर हैं, मुख्य रूप से की प्रबलता के संबंध में प्रसवबुजुर्गों में बैक्टेरॉइड्स और क्लोस्ट्रीडियम और प्रकारयुवा वयस्कों में फर्मिक्यूट्स। मानव आंत माइक्रोबायोटा के तीन प्रकार प्रस्तावित किए गए हैं, जिन्हें वर्गीकृत किया गया है एंटरोटाइप्सतीनों में से एक के अलग-अलग स्तरों के आधार पर प्रसव: बैक्टेरॉइड्स (एंटरोटाइप 1), प्रीवोटेला (एंटरोटाइप 2) और रुमिनोकोकस (एंटरोटाइप 3)। ये तीन विकल्प बॉडी मास इंडेक्स, उम्र, लिंग या राष्ट्रीयता [,] से स्वतंत्र प्रतीत होते हैं।

बैक्टीरिया का पता लगाने की आवृत्ति और स्थिरता के आधार पर, पूरे माइक्रोफ्लोरा को तीन समूहों (तालिका 1) में विभाजित किया गया है।

तालिका 1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोकेनोसिस।

माइक्रोफ्लोरा का प्रकार		मुख्य प्रतिनिधि
स्थायी (स्वदेशी, प्रतिरोधी)	बाध्य (मुख्य)(90%)	बैक्टेरॉइड्स, बिफीडोबैक्टीरिया
	वैकल्पिक (साथ में) (~ 10%)	लैक्टोबैसिलस, एस्चेरिचिया, एंटरोकोकस, क्लोस्ट्रीडिया*
यादृच्छिक (क्षणिक)	अवशिष्ट (<1%)	क्लेबसिएला, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस, सिट्रोबैक्टर, यीस्ट

हालाँकि, यह विभाजन अत्यंत मनमाना है।. सीधे बड़ी आंत मेंमानव, जेनेरा के बैक्टीरिया एक्टिनोमाइसेस, Сitrobacter, Сorynebacterium, Peptococcus, Veillonella, cidominococcus, naerovibrio, Вutyrovibrio, Acetovibrio, campylobacter, Dissulfomonas, Roseburia, Ruminococcus, Selenomonas, Spirochetes, Wolinellallenomonas अलग-अलग मात्रा में मौजूद हैं। सूक्ष्मजीवों के इन समूहों के अलावा, कोई अन्य एनारोबिक बैक्टीरिया (जेमिगर, एनारोबियोस्पिरिलम, मेटानोब्रेविबैक्टर, मेगास्फेरा, बिलोफिला) के प्रतिनिधि भी पा सकता है, गैर-रोगजनक प्रोटोजोआ जेनेरा चिलोमैस्टिक्स, एंडोलिमैक्स, एंटामोइबा, एंटरोमोनस के विभिन्न प्रतिनिधि और दस से अधिक आंतों वायरस (50% से अधिक स्वस्थ लोगों में बैक्टीरिया की एक और समान 75 प्रजातियां होती हैं, और 90% से अधिक कोलन बैक्टीरिया बैक्टेरोएडेट्स और फर्मिक्यूट्स - किन, जे .;और अन्य. मेटागेनोमिक अनुक्रमण द्वारा स्थापित एक मानव आंत माइक्रोबियल जीन कैटलॉग।प्रकृति।2010 , 464 , 59-65.).

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सूक्ष्मजीवों का "स्थायित्व और महत्व" के समूहों में विभाजन बहुत ही मनमाना है। विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, और माइक्रोबायोटा (डीएनए अनुक्रमण, स्वस्थानी संकरण में फ्लोरोसेंट) की पहचान के लिए नई संस्कृति-स्वतंत्र विधियों के उद्भव को ध्यान में रखते हुए (मछली), इल्लुमिना प्रौद्योगिकी का उपयोग, आदि), और इस संबंध में किए गए कई सूक्ष्मजीवों का पुनर्वर्गीकरण, एक स्वस्थ मानव आंतों के माइक्रोबायोटा की संरचना और भूमिका पर दृष्टिकोण स्पष्ट रूप से बदल गया है। जैसा कि यह निकला, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोम की संरचना पर निर्भर करता हैमानवसामान। प्रमुख प्रजातियों का एक नया विचार भी सामने आया है - एक परिष्कृत फ़ाइलोजेनेटिक पेड़मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोटा (इसके और अधिक के लिए, "" और "अनुभाग देखें) ".

सूक्ष्मजीवों के उपनिवेशों और आंतों की दीवार के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो उन्हें एकल में संयोजित करने की अनुमति देता हैमाइक्रोबियल-टिशू कॉम्प्लेक्स, जो बैक्टीरिया और उनके मेटाबोलाइट्स, बलगम (म्यूसिन), श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं और उनके ग्लाइकोकैलिक्स के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली की स्ट्रोमल कोशिकाओं (फाइब्रोब्लास्ट्स, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं, माइक्रोवैस्कुलचर की कोशिकाओं) द्वारा बनाई जाती है। , आदि।)। माइक्रोफ्लोरा के एक अन्य जनसंख्या भाग के अस्तित्व को याद रखना आवश्यक है -गुहा(या जैसा ऊपर बताया गया है - पारदर्शी), जो अधिक परिवर्तनशील है और पाचन नहर के माध्यम से खाद्य पदार्थों के प्रवेश की दर पर निर्भर करता है, विशेष रूप से आहार फाइबर में, जो एक पोषक तत्व सब्सट्रेट है और एक मैट्रिक्स की भूमिका निभाता है जिस पर आंतों के बैक्टीरिया स्थिर होते हैं और कॉलोनियां बनाते हैं। गुहा (पारभासी)फ्लोरा फेकल माइक्रोफ्लोरा में हावी है, जो बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पाई गई विभिन्न माइक्रोबियल आबादी में परिवर्तनों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक बनाता है।

पेट में थोड़ा माइक्रोफ्लोरा होता है, छोटी आंत में और विशेष रूप से बड़ी आंत में बहुत अधिक होता है। यह ध्यान देने लायक है चूषणवसा में घुलनशीलपदार्थ, सबसे महत्वपूर्ण विटामिन और खनिज मुख्य रूप से जेजुनम ​​​​में होते हैं। इसलिए, प्रोबायोटिक उत्पादों और आहार पूरक दोनों के आहार में व्यवस्थित समावेश, जोआंतों के माइक्रोफ्लोरा (माइक्रोबायोटा) को नियंत्रित करता है, जो आंतों के अवशोषण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है,आहार रोगों की रोकथाम और उपचार में एक बहुत ही प्रभावी उपकरण बन जाता है।

आंतों का अवशोषण- यह रक्त और लसीका में कोशिकाओं की परत के माध्यम से विभिन्न यौगिकों के प्रवेश की प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर को वे सभी पदार्थ प्राप्त होते हैं जिनकी उसे आवश्यकता होती है।

सबसे गहन अवशोषण छोटी आंत में होता है। इस तथ्य के कारण कि केशिकाओं में शाखाओं वाली छोटी धमनियां प्रत्येक आंतों के विलस में प्रवेश करती हैं, अवशोषित पोषक तत्व आसानी से शरीर के तरल माध्यम में प्रवेश करते हैं। ग्लूकोज और प्रोटीन जो अमीनो एसिड में टूट जाते हैं, रक्त में केवल मामूली रूप से अवशोषित होते हैं। ग्लूकोज और अमीनो एसिड ले जाने वाले रक्त को यकृत में भेजा जाता है जहां कार्बोहाइड्रेट जमा होते हैं। फैटी एसिड और ग्लिसरीन - पित्त के प्रभाव में वसा के प्रसंस्करण का एक उत्पाद - लसीका में अवशोषित हो जाते हैं और वहां से संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं।

बाईं ओर की तस्वीर(छोटी आंत के विली की संरचना की योजना): 1 - बेलनाकार उपकला, 2 - केंद्रीय लसीका वाहिका, 3 - केशिका नेटवर्क, 4 - श्लेष्मा झिल्ली, 5 - सबम्यूकोसल झिल्ली, 6 - श्लेष्म झिल्ली की पेशी प्लेट, 7 - आंतों की ग्रंथि, 8 - लसीका चैनल।

माइक्रोफ्लोरा के अर्थों में से एक बड़ी आँतयह है कि यह अपचित भोजन के अवशेषों के अंतिम अपघटन में शामिल है।बड़ी आंत में, अपचित भोजन अवशेषों के हाइड्रोलिसिस के साथ पाचन समाप्त हो जाता है। बड़ी आंत में हाइड्रोलिसिस के दौरान, छोटी आंत से आने वाले एंजाइम और आंतों के बैक्टीरिया से एंजाइम शामिल होते हैं। पानी का अवशोषण, खनिज लवण (इलेक्ट्रोलाइट्स), पौधे के फाइबर का टूटना, मल का निर्माण होता है।

माइक्रोफ्लोरामें एक महत्वपूर्ण (!) भूमिका निभाता हैआंतों की क्रमाकुंचन, स्राव, अवशोषण और कोशिकीय संरचना। माइक्रोफ्लोरा एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अपघटन में शामिल है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा उपनिवेश प्रतिरोध प्रदान करता है - रोगजनक बैक्टीरिया से आंतों के श्लेष्म की सुरक्षा, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को दबाने और शरीर के संक्रमण को रोकने के लिए।छोटी आंत में जीवाणु एंजाइम अपचित होकर टूट जाते हैं। आंतों की वनस्पति विटामिन K और . का संश्लेषण करती है बी विटामिन, अपूरणीय की एक संख्या अमीनो अम्लऔर शरीर के लिए आवश्यक एंजाइम।शरीर में माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ, प्रोटीन, वसा, कार्बन, पित्त और फैटी एसिड का आदान-प्रदान होता है, कोलेस्ट्रॉल, प्रोकार्सिनोजेन्स (पदार्थ जो कैंसर का कारण बन सकते हैं) निष्क्रिय होते हैं, अतिरिक्त भोजन का निपटान किया जाता है और मल का निर्माण होता है। मेजबान जीव के लिए नॉर्मोफ्लोरा की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है, यही वजह है कि इसका उल्लंघन ( डिस्बैक्टीरियोसिस) और सामान्य रूप से डिस्बिओसिस के विकास से गंभीर चयापचय और प्रतिरक्षा संबंधी रोग होते हैं।

आंत के कुछ हिस्सों में सूक्ष्मजीवों की संरचना कई कारकों पर निर्भर करती है:जीवनशैली, पोषण, वायरल और जीवाणु संक्रमण, और दवाएं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोग, सूजन संबंधी बीमारियों सहित, आंतों के पारिस्थितिकी तंत्र को भी बाधित कर सकते हैं। इस असंतुलन का परिणाम आम पाचन समस्याएं हैं: सूजन, अपच, कब्ज या दस्त, आदि।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्वास्थ्य को बनाए रखने में आंत माइक्रोबायोम की भूमिका के बारे में अधिक जानने के लिए, लेख देखें: (सहित देखें। इस खंड के नीचे लिंक).

चित्र में: मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ बैक्टीरिया का स्थानिक वितरण और एकाग्रता ( औसत डेटा).

गट माइक्रोफ्लोरा (आंत माइक्रोबायोम) एक असाधारण जटिल पारिस्थितिकी तंत्र है। एक व्यक्ति में कम से कम 17 जीवाणु परिवार, 50 पीढ़ी, 400-500 प्रजातियां और उप-प्रजातियों की अनिश्चित संख्या होती है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को तिरछा (सूक्ष्मजीव जो लगातार सामान्य वनस्पतियों का हिस्सा होते हैं और चयापचय और संक्रमण-रोधी सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं) और वैकल्पिक (सूक्ष्मजीव जो अक्सर स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं, लेकिन सशर्त रूप से रोगजनक होते हैं, अर्थात सक्षम होते हैं) रोग पैदा करना जब सूक्ष्मजीव प्रतिरोध कम हो जाता है)। बाध्य माइक्रोफ्लोरा के प्रमुख प्रतिनिधि हैं बिफीडोबैक्टीरिया.

तालिका 1 सबसे प्रसिद्ध दिखाती हैआंतों के माइक्रोफ्लोरा (माइक्रोबायोटा) के कार्य, जबकि इसकी कार्यक्षमता बहुत व्यापक है और अभी भी अध्ययन किया जा रहा है

तालिका 1 आंत माइक्रोबायोटा के मुख्य कार्य
मुख्य कार्य	विवरण
पाचन
सुरक्षात्मक कार्य	इम्युनोग्लोबुलिन ए और कोलोनोसाइट्स द्वारा इंटरफेरॉन का संश्लेषण, मोनोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि, प्लाज्मा कोशिकाओं का प्रसार, आंतों के उपनिवेश प्रतिरोध का गठन, नवजात शिशुओं में आंतों के लिम्फोइड तंत्र के विकास की उत्तेजना आदि।
सिंथेटिक फ़ंक्शन	समूह के (रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण में भाग लेता है); बी 1 (कीटो एसिड के डीकार्बाक्सिलेशन की प्रतिक्रिया को उत्प्रेरित करता है, एल्डिहाइड समूहों का वाहक है); 2 (एनएडीएच के साथ इलेक्ट्रॉन वाहक); बी 3 (ओ 2 में इलेक्ट्रॉन स्थानांतरण); बी 5 (कोएंजाइम ए का अग्रदूत, लिपिड चयापचय में शामिल); 6 (अमीनो एसिड से युक्त प्रतिक्रियाओं में अमीनो समूहों का वाहक); 12 (डीऑक्सीराइबोज और न्यूक्लियोटाइड के संश्लेषण में भागीदारी);
विषहरण समारोह	समेत कुछ प्रकार की दवाओं और ज़ेनोबायोटिक्स को बेअसर करना: एसिटामिनोफेन, नाइट्रोजन युक्त पदार्थ, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, आदि।
नियामक समारोह	प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र का विनियमन (बाद वाला - तथाकथित "के माध्यम से" आंत-मस्तिष्क-अक्ष» - शरीर के लिए माइक्रोफ्लोरा के महत्व को कम करना मुश्किल है। आधुनिक विज्ञान की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, यह ज्ञात है कि सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने में भाग लेता है, आंत में पाचन और अवशोषण के इष्टतम प्रवाह के लिए स्थितियां बनाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता में भाग लेता है। कोशिकाएं, जो शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाती हैं, आदि।सामान्य माइक्रोफ्लोरा के दो मुख्य कार्य हैं: रोगजनक एजेंटों के खिलाफ अवरोध और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उत्तेजना: बाधा कार्रवाई। आंतों के माइक्रोफ्लोरा में हैरोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन पर दमनात्मक प्रभाव और इस प्रकार रोगजनक संक्रमण को रोकता है। प्रक्रियासंलग्नक Iya में जटिल तंत्र शामिल हैं।आंतों के माइक्रोबायोटा के बैक्टीरिया प्रतिस्पर्धी बहिष्करण द्वारा रोगजनक एजेंटों के पालन को रोकते या कम करते हैं। उदाहरण के लिए, पार्श्विका (म्यूकोसल) माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया उपकला कोशिकाओं की सतह पर कुछ रिसेप्टर्स पर कब्जा कर लेते हैं। रोगजनक जीवाणु, जो समान रिसेप्टर्स से बंध सकते हैं, आंत से समाप्त हो जाते हैं। इस प्रकार, आंतों के बैक्टीरिया श्लेष्म झिल्ली में रोगजनक और अवसरवादी रोगाणुओं के प्रवेश को रोकते हैं।(विशेष रूप से प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया) पी. फ्रायडेनरेइचीकाफी अच्छे चिपकने वाले गुण होते हैं और आंतों की कोशिकाओं से बहुत सुरक्षित रूप से जुड़ते हैं, जिससे उक्त सुरक्षात्मक अवरोध पैदा होता है।इसके अलावा, एक निरंतर माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया आंतों की गतिशीलता और आंतों के श्लेष्म की अखंडता को बनाए रखने में मदद करते हैं। हाँअभिनेता - छोटी आंत (तथाकथित आहार फाइबर) रूप में अपचनीय कार्बोहाइड्रेट के अपचय के दौरान बड़ी आंत के सहभागी लघु श्रृंखला फैटी एसिड (एससीएफए, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड), जैसे एसीटेट, प्रोपियोनेट, और ब्यूटिरेट, जो अवरोध का समर्थन करते हैं म्यूकिन परत के कार्यबलगम (श्लेष्म के उत्पादन में वृद्धि और उपकला के सुरक्षात्मक कार्य)। आंत की प्रतिरक्षा प्रणाली। 70% से अधिक प्रतिरक्षा कोशिकाएं मानव आंत में केंद्रित होती हैं। आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य कार्य रक्त में बैक्टीरिया के प्रवेश से रक्षा करना है। दूसरा कार्य रोगजनकों (रोगजनक बैक्टीरिया) का उन्मूलन है। यह दो तंत्रों द्वारा प्रदान किया जाता है: जन्मजात (मां से बच्चे द्वारा विरासत में मिला, जन्म से लोगों के रक्त में एंटीबॉडी होते हैं) और अधिग्रहित प्रतिरक्षा (विदेशी प्रोटीन रक्त में प्रवेश करने के बाद प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, एक संक्रामक बीमारी से पीड़ित होने के बाद)। रोगजनकों के संपर्क में आने पर, शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को उत्तेजित किया जाता है। टोल-जैसे रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते समय, विभिन्न प्रकार के साइटोकिन्स का संश्लेषण शुरू हो जाता है। आंतों का माइक्रोफ्लोरा लिम्फोइड ऊतक के विशिष्ट संचय को प्रभावित करता है। यह सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं सक्रिय रूप से स्रावी इम्युनोलोबुलिन ए (एलजीए) का उत्पादन करती हैं - एक प्रोटीन जो स्थानीय प्रतिरक्षा में शामिल होता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण मार्कर होता है। एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ। इसके अलावा, आंतों का माइक्रोफ्लोरा कई रोगाणुरोधी पदार्थ पैदा करता है जो रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन और विकास को रोकता है। आंत में डिस्बिओटिक विकारों के साथ, न केवल रोगजनक रोगाणुओं की अत्यधिक वृद्धि होती है, बल्कि शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में सामान्य कमी भी होती है।सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा नवजात शिशुओं और बच्चों के शरीर के जीवन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लाइसोजाइम, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लैक्टिक, एसिटिक, प्रोपियोनिक, ब्यूटिरिक और कई अन्य कार्बनिक अम्लों और मेटाबोलाइट्स के उत्पादन के लिए धन्यवाद जो पर्यावरण की अम्लता (पीएच) को कम करते हैं, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया प्रभावी रूप से रोगजनकों से लड़ते हैं। जीवित रहने के लिए सूक्ष्मजीवों के इस प्रतिस्पर्धी संघर्ष में, एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ जैसे बैक्टीरियोसिन और माइक्रोकिन्स एक प्रमुख स्थान पर काबिज हैं। नीचे चित्र छोड़ दिया:एसिडोफिलस बेसिलस की कॉलोनी (x 1100), दाहिनी ओर:एसिडोफिलस बैसिलस (x 60,000) के बैक्टीरियोसिन-उत्पादक कोशिकाओं की कार्रवाई के तहत शिगेला फ्लेक्सनेरी (ए) (शिगेला फ्लेक्सनर - एक प्रकार का बैक्टीरिया जो पेचिश का कारण बनता है) का विनाश यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंत में लगभग सभी सूक्ष्मजीवसह-अस्तित्व का एक विशेष रूप है जिसे बायोफिल्म कहा जाता है। बायोफिल्म हैसमुदाय (कॉलोनी)किसी भी सतह पर स्थित सूक्ष्मजीव, जिनकी कोशिकाएँ एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। आमतौर पर, कोशिकाओं को उनके द्वारा स्रावित बाह्य कोशिकीय बहुलक पदार्थ - बलगम में डुबोया जाता है। यह बायोफिल्म है जो उपकला कोशिकाओं में उनके प्रवेश की संभावना को समाप्त करके, रक्त में रोगजनकों के प्रवेश से मुख्य बाधा कार्य करता है। बायोफिल्म के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें: जीआईटी माइक्रोफ्लोरा की संरचना का अध्ययन करने का इतिहास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के माइक्रोफ्लोरा की संरचना के अध्ययन का इतिहास 1681 में शुरू हुआ, जब डच शोधकर्ता एंथनी वैन लीउवेनहोक ने पहली बार मानव मल में पाए जाने वाले बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों पर अपनी टिप्पणियों की सूचना दी और सह-अस्तित्व की परिकल्पना को सामने रखा। जठरांत्र संबंधी मार्ग में विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं की - आंत्र पथ। 1850 में, लुई पाश्चर ने की अवधारणा विकसित की कार्यात्मककिण्वन प्रक्रिया में बैक्टीरिया की भूमिका, और जर्मन डॉक्टर रॉबर्ट कोच ने इस दिशा में शोध जारी रखा और शुद्ध संस्कृतियों को अलग करने के लिए एक विधि बनाई, जिससे विशिष्ट जीवाणु उपभेदों की पहचान करना संभव हो गया, जो रोगजनक और लाभकारी सूक्ष्मजीवों के बीच अंतर करने के लिए आवश्यक है। 1886 में, के सिद्धांत के संस्थापकों में से एक आंतोंसंक्रमण एफ। एस्चेरिच ने पहली बार वर्णित किया आंतोंकोलाई (बैक्टीरियम कोलाई कम्यून)। 1888 में लुई पाश्चर इंस्टीट्यूट में काम करते हुए इल्या इलिच मेचनिकोव ने तर्क दिया कि आंतसूक्ष्मजीवों का एक परिसर मानव शरीर में रहता है, जिसका शरीर पर "ऑटोइनटॉक्सिकेशन प्रभाव" होता है, यह मानते हुए कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में "स्वस्थ" बैक्टीरिया की शुरूआत प्रभाव को संशोधित कर सकती है। आंतोंमाइक्रोफ्लोरा और प्रतिकार नशा। मेचनिकोव के विचारों का व्यावहारिक कार्यान्वयन चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली का उपयोग था, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 1920-1922 में शुरू हुआ था। घरेलू शोधकर्ताओं ने XX सदी के 50 के दशक में ही इस मुद्दे का अध्ययन करना शुरू किया। 1955 में पेरेट्ज़ एल.जी. दर्शाता है कि आंतोंस्वस्थ लोगों का कोलाई सामान्य माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक है और रोगजनक रोगाणुओं के खिलाफ अपने मजबूत विरोधी गुणों के कारण सकारात्मक भूमिका निभाता है। 300 साल पहले शुरू हुआ, आंतों की संरचना का अध्ययन माइक्रोबायोकेनोसिस, इसकी सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने के तरीकों का विकास आज भी जारी है। मानव एक जीवाणु आवास के रूप में मुख्य बायोटोप हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलप्रणाली(मौखिक गुहा, पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत), त्वचा, श्वसन पथ, मूत्रजननांगी प्रणाली। लेकिन यहां हमारे लिए मुख्य रुचि पाचन तंत्र के अंग हैं, क्योंकि। विभिन्न सूक्ष्मजीवों का बड़ा हिस्सा वहां रहता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा सबसे अधिक प्रतिनिधि है, एक वयस्क में आंतों के माइक्रोफ्लोरा का द्रव्यमान 2.5 किलोग्राम से अधिक है, जिसकी आबादी 10 14 सीएफयू / जी तक है। पहले यह माना जाता था कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोकेनोसिस में 17 परिवार, 45 पीढ़ी, सूक्ष्मजीवों की 500 से अधिक प्रजातियां शामिल हैं (नवीनतम डेटा लगभग 1500 प्रजातियां हैं) लगातार समायोजित किया जा रहा है. आणविक आनुवंशिक विधियों और गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी-मास स्पेक्ट्रोमेट्री की विधि का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न बायोटोप्स के माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन में प्राप्त नए आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, जठरांत्र संबंधी मार्ग में बैक्टीरिया के कुल जीनोम में 400 हजार जीन होते हैं, जो मानव जीनोम के आकार से 12 गुना बड़ा है। अनावृत विश्लेषणस्वयंसेवकों की आंतों के विभिन्न वर्गों की एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा प्राप्त जठरांत्र संबंधी मार्ग के 400 विभिन्न वर्गों के पार्श्विका (म्यूकोसल) माइक्रोफ्लोरा के अनुक्रमित 16S rRNA जीन की होमोलॉजी पर। अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह दिखाया गया कि पार्श्विका और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा में सूक्ष्मजीवों के 395 फाईलोजेनेटिक रूप से पृथक समूह शामिल हैं, जिनमें से 244 बिल्कुल नए हैं। इसी समय, आणविक आनुवंशिक अध्ययन में पहचाने गए नए करों में से 80% गैर-खेती वाले सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैं। सूक्ष्मजीवों के अधिकांश प्रस्तावित नए फ़ाइलोटाइप जेनेरा फर्मिक्यूट्स और बैक्टेरॉइड्स के प्रतिनिधि हैं। प्रजातियों की कुल संख्या 1500 के करीब है और इसके लिए और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। स्फिंक्टर्स की प्रणाली के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग हमारे आसपास की दुनिया के बाहरी वातावरण और साथ ही आंतों की दीवार के माध्यम से - शरीर के आंतरिक वातावरण के साथ संचार करता है। इस विशेषता के कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग ने अपना वातावरण बनाया है, जिसे दो अलग-अलग निचे में विभाजित किया जा सकता है: काइम और श्लेष्म झिल्ली। मानव पाचन तंत्र विभिन्न जीवाणुओं के साथ परस्पर क्रिया करता है, जिसे "मानव आंतों के बायोटोप के एंडोट्रोफिक माइक्रोफ्लोरा" के रूप में संदर्भित किया जा सकता है। मानव एंडोट्रॉफ़िक माइक्रोफ़्लोरा को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में मनुष्यों के लिए उपयोगी यूबायोटिक स्वदेशी या यूबायोटिक क्षणिक माइक्रोफ्लोरा शामिल हैं; दूसरे से - तटस्थ सूक्ष्मजीव, आंत से लगातार या समय-समय पर बोए जाते हैं, लेकिन मानव जीवन को प्रभावित नहीं करते हैं; तीसरे के लिए - रोगजनक या संभावित रोगजनक बैक्टीरिया ("आक्रामक आबादी")। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कैविटी और वॉल माइक्रोबायोटोप्स सूक्ष्म पारिस्थितिक शब्दों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बायोटोप को स्तरों (मौखिक गुहा, पेट, आंतों) और माइक्रोबायोटोप्स (गुहा, पार्श्विका और उपकला) में विभाजित किया जा सकता है। पार्श्विका माइक्रोबायोटोप में लागू करने की क्षमता, अर्थात। हिस्टैडेसिवनेस (ऊतकों को ठीक करने और उपनिवेश बनाने की क्षमता) क्षणिक या स्वदेशी बैक्टीरिया का सार निर्धारित करती है। ये विशेषताएं, साथ ही एक यूबायोटिक या आक्रामक समूह से संबंधित, मुख्य मानदंड हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ बातचीत करने वाले सूक्ष्मजीव की विशेषता रखते हैं। यूबायोटिक बैक्टीरिया जीव के उपनिवेश प्रतिरोध के निर्माण में शामिल होते हैं, जो कि संक्रमण-रोधी बाधाओं की प्रणाली का एक अनूठा तंत्र है। गुहा माइक्रोबायोटोप पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में विषम है, इसके गुण एक विशेष स्तर की सामग्री की संरचना और गुणवत्ता से निर्धारित होते हैं। स्तरों की अपनी शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं, इसलिए उनकी सामग्री पदार्थों की संरचना, स्थिरता, पीएच, गति की गति और अन्य गुणों में भिन्न होती है। ये गुण उनके लिए अनुकूलित गुहा माइक्रोबियल आबादी की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना निर्धारित करते हैं। पार्श्विका माइक्रोबायोटोप सबसे महत्वपूर्ण संरचना है जो बाहरी वातावरण से शरीर के आंतरिक वातावरण को सीमित करती है। यह श्लेष्म ओवरले (श्लेष्म जेल, म्यूसिन जेल), ग्लाइकोकैलिक्स द्वारा दर्शाया जाता है जो एंटरोसाइट्स के एपिकल झिल्ली के ऊपर स्थित होता है और स्वयं एपिकल झिल्ली की सतह होती है। बैक्टीरियोलॉजी के दृष्टिकोण से पार्श्विका माइक्रोबायोटोप सबसे बड़ी (!) रुचि है, क्योंकि इसमें बैक्टीरिया के साथ बातचीत होती है जो मनुष्यों के लिए फायदेमंद या हानिकारक होती है - जिसे हम सहजीवन कहते हैं। दूसरे शब्दों में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में होते हैं 2 प्रकार: श्लैष्मिक (एम) वनस्पति- म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली के साथ बातचीत करता है, एक माइक्रोबियल-टिशू कॉम्प्लेक्स बनाता है - बैक्टीरिया और उनके मेटाबोलाइट्स, एपिथेलियल कोशिकाओं, गॉब्लेट सेल म्यूकिन, फाइब्रोब्लास्ट्स, पीयर की सजीले टुकड़े की प्रतिरक्षा कोशिकाएं, फागोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं। ; पारदर्शी (पी) वनस्पति- ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में स्थित होता है, श्लेष्म झिल्ली के साथ बातचीत नहीं करता है। इसके जीवन का आधार अपचनीय आहार फाइबर है, जिस पर यह स्थिर होता है। आज तक, यह ज्ञात है कि आंतों के श्लेष्म का माइक्रोफ्लोरा आंतों के लुमेन और मल के माइक्रोफ्लोरा से काफी भिन्न होता है। यद्यपि प्रत्येक वयस्क की आंत में प्रमुख जीवाणु प्रजातियों का एक विशिष्ट संयोजन होता है, माइक्रोफ्लोरा की संरचना जीवन शैली, आहार और उम्र के साथ बदल सकती है। वयस्कों में माइक्रोफ्लोरा का एक तुलनात्मक अध्ययन जो आनुवंशिक रूप से एक डिग्री या किसी अन्य से संबंधित हैं, पता चला है कि आनुवंशिक कारक पोषण से अधिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को प्रभावित करते हैं। चित्र नोट:एफओजी - पेट का कोष, एओजी - पेट का एंट्रम, ग्रहणी - ग्रहणी (:चेर्निन वी.वी., बोंडारेंको वी.एम., पारफेनोव ए.आई. सहजीवी पाचन में मानव आंत के ल्यूमिनल और म्यूकोसल माइक्रोबायोटा की भागीदारी। रूसी विज्ञान अकादमी की यूराल शाखा के ऑरेनबर्ग वैज्ञानिक केंद्र का बुलेटिन (इलेक्ट्रॉनिक जर्नल), 2013, नंबर 4) म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा का स्थान इसके एनारोबायोसिस की डिग्री से मेल खाता है: एनारोबेस (बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया, आदि) को बाध्य करना एपिथेलियम के सीधे संपर्क में एक जगह पर कब्जा कर लेता है, इसके बाद एरोटोलरेंट एनारोबेस (लैक्टोबैसिली, आदि), यहां तक ​​​​कि उच्च - वैकल्पिक अवायवीय, और फिर - एरोबेस।पारभासी माइक्रोफ्लोरा विभिन्न बहिर्जात प्रभावों के लिए सबसे अधिक परिवर्तनशील और संवेदनशील है। आहार में परिवर्तन, पर्यावरणीय प्रभाव, ड्रग थेरेपी, मुख्य रूप से पारभासी माइक्रोफ्लोरा की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। इसके अतिरिक्त देखें: म्यूकोसल और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों की संख्या म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा की तुलना में बाहरी प्रभावों के लिए अधिक प्रतिरोधी है। म्यूकोसल और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा के बीच संबंध गतिशील है और निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: अंतर्जात कारक - पाचन नहर के श्लेष्म झिल्ली का प्रभाव, इसके रहस्य, गतिशीलता और स्वयं सूक्ष्मजीव; बहिर्जात कारक - अंतर्जात कारकों के माध्यम से प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से प्रभाव, उदाहरण के लिए, किसी विशेष भोजन के सेवन से पाचन तंत्र की स्रावी और मोटर गतिविधि बदल जाती है, जो इसके माइक्रोफ्लोरा को बदल देती है। मुंह, एसोफैगस और पेट का माइक्रोफ्लोरा जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर विचार करें। मौखिक गुहा और ग्रसनी भोजन की प्रारंभिक यांत्रिक और रासायनिक प्रसंस्करण करते हैं और मानव शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के संबंध में बैक्टीरियोलॉजिकल खतरे का आकलन करते हैं। लार पहला पाचक द्रव है जो खाद्य पदार्थों को संसाधित करता है और मर्मज्ञ माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करता है। लार में बैक्टीरिया की कुल मात्रा परिवर्तनशील होती है और औसतन 108 MK/ml होती है। मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, लैक्टोबैसिली, कोरिनेबैक्टीरिया, बड़ी संख्या में एनारोबेस शामिल हैं। कुल मिलाकर, मुंह के माइक्रोफ्लोरा में सूक्ष्मजीवों की 200 से अधिक प्रजातियां होती हैं। म्यूकोसा की सतह पर, व्यक्ति द्वारा उपयोग किए जाने वाले स्वच्छता उत्पादों के आधार पर, लगभग 10 3 -10 5 MK / mm2 पाए जाते हैं। मुंह का उपनिवेश प्रतिरोध मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकी (एस। सालिवारस, एस। मिटिस, एस। म्यूटन्स, एस। सेंगियस, एस। विरिडन्स) द्वारा किया जाता है, साथ ही साथ त्वचा और आंतों के बायोटोप्स के प्रतिनिधि भी होते हैं। उसी समय, एस। सालिवारस, एस। सेंगियस, एस। विरिडन्स श्लेष्म झिल्ली और दंत पट्टिका का अच्छी तरह से पालन करते हैं। ये अल्फा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, जिनमें उच्च स्तर की हिस्टैडेसिया होती है, जीनस कैंडिडा और स्टेफिलोकोसी के कवक द्वारा मुंह के उपनिवेशण को रोकते हैं। अन्नप्रणाली के माध्यम से क्षणिक रूप से गुजरने वाला माइक्रोफ्लोरा अस्थिर है, इसकी दीवारों पर हिस्टैडेसिवनेस नहीं दिखाता है और अस्थायी रूप से स्थित प्रजातियों की एक बहुतायत की विशेषता है जो मौखिक गुहा और ग्रसनी से प्रवेश करती हैं। बढ़ी हुई अम्लता, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के संपर्क में आने, पेट के तेजी से मोटर-निकासी समारोह और उनके विकास और प्रजनन को सीमित करने वाले अन्य कारकों के कारण पेट में बैक्टीरिया के लिए अपेक्षाकृत प्रतिकूल परिस्थितियां बनती हैं। यहां, सूक्ष्मजीव 10 2 -10 4 प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री से अधिक नहीं की मात्रा में निहित हैं।पेट में मुख्य रूप से कैविटी बायोटोप मास्टर में यूबायोटिक्स, पार्श्विका माइक्रोबायोटोप उनके लिए कम सुलभ है। गैस्ट्रिक वातावरण में सक्रिय मुख्य सूक्ष्मजीव हैं एसिड प्रतिरोधीजीनस लैक्टोबैसिलस के प्रतिनिधि म्यूकिन, कुछ प्रकार के मिट्टी बैक्टीरिया और बिफीडोबैक्टीरिया के साथ या बिना हिस्टैडेसिव संबंध के। लैक्टोबैसिली, पेट में थोड़े समय के निवास के बावजूद, पेट की गुहा में अपनी एंटीबायोटिक कार्रवाई के अलावा, अस्थायी रूप से पार्श्विका माइक्रोबायोटोप का उपनिवेश करने में सक्षम हैं। सुरक्षात्मक घटकों की संयुक्त कार्रवाई के परिणामस्वरूप, पेट में प्रवेश करने वाले अधिकांश सूक्ष्मजीव मर जाते हैं। हालांकि, श्लेष्म और इम्युनोबायोलॉजिकल घटकों की खराबी के मामले में, कुछ बैक्टीरिया पेट में अपना बायोटोप पाते हैं। तो, रोगजनकता कारकों के कारण, गैस्ट्रिक गुहा में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की आबादी तय हो गई है। पेट की अम्लता के बारे में थोड़ा: पेट में अधिकतम सैद्धांतिक रूप से संभव अम्लता 0.86 पीएच है। पेट में न्यूनतम सैद्धांतिक रूप से संभव अम्लता 8.3 पीएच है। खाली पेट पेट के शरीर के लुमेन में सामान्य अम्लता 1.5-2.0 pH होती है। पेट के लुमेन का सामना करने वाली उपकला परत की सतह पर अम्लता 1.5-2.0 पीएच है। पेट की उपकला परत की गहराई में अम्लता लगभग 7.0 pH होती है। छोटी आंत के मुख्य कार्य छोटी आंत - यह लगभग 6 मीटर लंबी ट्यूब है। यह उदर गुहा के लगभग पूरे निचले हिस्से पर कब्जा कर लेता है और पाचन तंत्र का सबसे लंबा हिस्सा है, जो पेट को बड़ी आंत से जोड़ता है। अधिकांश भोजन पहले से ही विशेष पदार्थों - एंजाइम (एंजाइम) की मदद से छोटी आंत में पचता है। छोटी आंत के मुख्य कार्यों के लिएभोजन, अवशोषण, स्राव, साथ ही बाधा-सुरक्षात्मक की गुहा और पार्श्विका हाइड्रोलिसिस शामिल हैं। उत्तरार्द्ध में, रासायनिक, एंजाइमेटिक और यांत्रिक कारकों के अलावा, छोटी आंत के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वह गुहा और पार्श्विका हाइड्रोलिसिस के साथ-साथ पोषक तत्वों के अवशोषण में सक्रिय भाग लेती है। छोटी आंत सबसे महत्वपूर्ण कड़ियों में से एक है जो यूबायोटिक पार्श्विका माइक्रोफ्लोरा के दीर्घकालिक संरक्षण को सुनिश्चित करती है। यूबायोटिक माइक्रोफ्लोरा के साथ गुहा और पार्श्विका माइक्रोबायोटोप के उपनिवेशण में अंतर है, साथ ही आंत की लंबाई के साथ स्तरों के उपनिवेशण में भी अंतर है। गुहा माइक्रोबायोटोप माइक्रोबियल आबादी की संरचना और एकाग्रता में उतार-चढ़ाव के अधीन है; दीवार माइक्रोबायोटोप में अपेक्षाकृत स्थिर होमियोस्टेसिस है। म्यूकस ओवरले की मोटाई में, म्यूकिन के लिए हिस्टैडेसिव गुणों वाली आबादी को संरक्षित किया जाता है। समीपस्थ छोटी आंत में आमतौर पर ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों की अपेक्षाकृत कम मात्रा होती है, जिसमें मुख्य रूप से लैक्टोबैसिली, स्ट्रेप्टोकोकी और कवक शामिल होते हैं। आंतों की सामग्री के प्रति 1 मिलीलीटर में सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता 10 2 -10 4 है। जैसे ही हम छोटी आंत के बाहर के हिस्सों से संपर्क करते हैं, बैक्टीरिया की कुल संख्या 10 8 प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री तक बढ़ जाती है, साथ ही अतिरिक्त प्रजातियां दिखाई देती हैं, जिनमें एंटरोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, बिफीडोबैक्टीरिया शामिल हैं। बड़ी आंत के मुख्य कार्य बड़ी आंत के मुख्य कार्य हैंकाइम का आरक्षण और निकासी, भोजन का अवशिष्ट पाचन, पानी का उत्सर्जन और अवशोषण, कुछ मेटाबोलाइट्स का अवशोषण, अवशिष्ट पोषक तत्व सब्सट्रेट, इलेक्ट्रोलाइट्स और गैसें, मल का निर्माण और विषहरण, उनके उत्सर्जन का विनियमन, बाधा-सुरक्षा तंत्र का रखरखाव। इन सभी कार्यों को आंतों के यूबायोटिक सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के साथ किया जाता है। बृहदान्त्र में सूक्ष्मजीवों की संख्या 10 10 -10 12 CFU प्रति 1 मिली सामग्री है। मल में 60% तक बैक्टीरिया होते हैं। जीवन भर, एक स्वस्थ व्यक्ति में बैक्टीरिया की अवायवीय प्रजातियों (कुल संरचना का 90-95%) का प्रभुत्व होता है: बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, लैक्टोबैसिली, फ्यूसोबैक्टीरिया, यूबैक्टेरिया, वेइलोनेला, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया। बृहदान्त्र के माइक्रोफ्लोरा के 5 से 10% में एरोबिक सूक्ष्मजीव होते हैं: एस्चेरिचिया, एंटरोकोकस, स्टैफिलोकोकस, विभिन्न प्रकार के अवसरवादी एंटरोबैक्टीरिया (प्रोटियस, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, सेरेशंस, आदि), गैर-किण्वन बैक्टीरिया (स्यूडोमोनास, एसिनेटोबैक्टर), खमीर -जीनस कैंडिडा और अन्य के कवक की तरह बृहदान्त्र माइक्रोबायोटा की प्रजातियों की संरचना का विश्लेषण करते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि, संकेतित अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीवों के अलावा, इसकी संरचना में गैर-रोगजनक प्रोटोजोआ जेनेरा के प्रतिनिधि और लगभग 10 आंतों के वायरस शामिल हैं।इस प्रकार, स्वस्थ व्यक्तियों में, आंतों में विभिन्न सूक्ष्मजीवों की लगभग 500 प्रजातियां होती हैं, जिनमें से अधिकांश तथाकथित तिरछी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं - बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, गैर-रोगजनक एस्चेरिचिया कोलाई, आदि। आंतों का 92-95% माइक्रोफ्लोरा में अवायवीय अवायवीय होते हैं। 1. प्रमुख बैक्टीरिया।एक स्वस्थ व्यक्ति में अवायवीय स्थितियों के कारण, बड़ी आंत में सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में अवायवीय बैक्टीरिया (लगभग 97%) प्रबल होते हैं:बैक्टेरॉइड्स (विशेष रूप से बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस), एनारोबिक लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया (जैसे बिफिडुम्बैक्टीरियम), क्लोस्ट्रीडिया (क्लोस्ट्रीडियम परफिरेंस), एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी, फ्यूसोबैक्टीरिया, यूबैक्टेरिया, वेइलोनेला। 2. छोटा हिस्सा माइक्रोफ्लोराएरोबिक बनाओ औरवैकल्पिक अवायवीय सूक्ष्मजीव: ग्राम-नकारात्मक कोलीफॉर्म बैक्टीरिया (मुख्य रूप से एस्चेरिचिया कोलाई - ई.कोली), एंटरोकोकी। 3. बहुत कम मात्रा में: स्टैफिलोकोकी, प्रोटीस, स्यूडोमोनास, जीनस कैंडिडा के कवक, कुछ प्रकार के स्पाइरोकेट्स, माइकोबैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, प्रोटोजोआ और वायरस गुणात्मक और मात्रात्मक मिश्रण स्वस्थ लोगों (CFU/g मल) में बड़ी आंत का मूल माइक्रोफ्लोरा उनके आयु वर्ग के आधार पर भिन्न होता है। छवि परबड़ी आंत के समीपस्थ और बाहर के हिस्सों में बैक्टीरिया की वृद्धि और एंजाइमेटिक गतिविधि की विशेषताएं मोलरिटी की विभिन्न स्थितियों, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एससीएफए) के एमएम (मोलर एकाग्रता) और पीएच मान, पीएच (अम्लता) के तहत दिखाई जाती हैं। माध्यम का. « मंजिलों की संख्यास्थानांतरगमन जीवाणु» विषय की बेहतर समझ के लिए, हम एक संक्षिप्त परिभाषा देंगे।एरोबेस और एनारोबेस क्या हैं की अवधारणाओं को समझना अवायवीय- जीव (सूक्ष्मजीवों सहित) जो सब्सट्रेट फॉस्फोराइलेशन द्वारा ऑक्सीजन की पहुंच के अभाव में ऊर्जा प्राप्त करते हैं, सब्सट्रेट के अपूर्ण ऑक्सीकरण के अंतिम उत्पादों को जीवों द्वारा अंतिम प्रोटॉन स्वीकर्ता की उपस्थिति में एटीपी के रूप में अधिक ऊर्जा के साथ ऑक्सीकरण किया जा सकता है। ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण करते हैं। वैकल्पिक (सशर्त) अवायवीय- ऐसे जीव जिनके ऊर्जा चक्र अवायवीय मार्ग का अनुसरण करते हैं, लेकिन ऑक्सीजन की पहुंच के साथ भी मौजूद रहने में सक्षम हैं (अर्थात, वे अवायवीय और एरोबिक दोनों स्थितियों में विकसित होते हैं), अवायवीय अवायवीय के विपरीत, जिसके लिए ऑक्सीजन विनाशकारी है। बाध्य (सख्त) अवायवीय- ऐसे जीव जो पर्यावरण में आण्विक ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में ही जीवित और विकसित होते हैं, यह उनके लिए हानिकारक है। एरोबिक्स (से यूनानी. वायु- वायु और बायोस - जीवन) - ऐसे जीव जिनमें एक एरोबिक प्रकार का श्वसन होता है, अर्थात्, केवल मुक्त ऑक्सीजन की उपस्थिति में रहने और विकसित होने की क्षमता, और एक नियम के रूप में, पोषक मीडिया की सतह पर बढ़ रहा है। एनारोबेस में लगभग सभी जानवर और पौधे शामिल हैं, साथ ही सूक्ष्मजीवों का एक बड़ा समूह भी शामिल है जो मुक्त ऑक्सीजन के अवशोषण के साथ होने वाली ऑक्सीकरण प्रतिक्रियाओं के दौरान जारी ऊर्जा के कारण मौजूद हैं। एरोबेस और ऑक्सीजन के अनुपात के अनुसार, उन्हें में विभाजित किया गया है लाचार(सख्त), या एयरोफाइल, जो मुक्त ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में विकसित नहीं हो सकता है, और वैकल्पिक(सशर्त), पर्यावरण में कम ऑक्सीजन सामग्री पर विकसित करने में सक्षम। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए किबिफीडोबैक्टीरिया कैसे सबसे सख्त एनारोबेस उपकला के निकटतम क्षेत्र का उपनिवेश करते हैं, जहां एक नकारात्मक रेडॉक्स क्षमता हमेशा बनी रहती है (और न केवल बड़ी आंत में, बल्कि शरीर के अन्य एरोबिक बायोटोप्स में भी: ऑरोफरीनक्स, योनि में, पर त्वचा)। प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरियाकम सख्त अवायवीय जीवों से संबंधित हैं, अर्थात वैकल्पिक अवायवीय और ऑक्सीजन के केवल कम आंशिक दबाव को सहन कर सकते हैं। शारीरिक, शारीरिक और पारिस्थितिक विशेषताओं में भिन्न दो बायोटोप्स - छोटी और बड़ी आंतों को एक कुशलता से काम करने वाले अवरोध द्वारा अलग किया जाता है: एक बैगिन वाल्व जो खुलता और बंद होता है, आंत की सामग्री को केवल एक दिशा में पारित करता है, और आंतों के संदूषण को बनाए रखता है। एक स्वस्थ जीव के लिए आवश्यक मात्रा में ट्यूब। जैसे ही सामग्री आंतों की नली के अंदर जाती है, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है और माध्यम का पीएच मान बढ़ जाता है, जिसके संबंध में ऊर्ध्वाधर के साथ विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं के निपटान का "स्टोरेज" होता है: एरोबिक्स सबसे ज्यादा हैं, वैकल्पिक अवायवीय के नीचेऔर भी कम - सख्त अवायवीय. इस प्रकार, हालांकि मुंह में बैक्टीरिया की मात्रा काफी अधिक हो सकती है - 10 6 सीएफयू / एमएल तक, यह पेट में 0-10 2-4 सीएफयू / एमएल तक घट जाती है, जो जेजुनम ​​​​में 10 5 सीएफयू / एमएल तक बढ़ जाती है और डिस्टल इलियम में 10 7-8 सीएफयू/एमएल तक, इसके बाद कोलन में माइक्रोबायोटा की मात्रा में तेज वृद्धि, इसके डिस्टल इलियम में 10 11-12 सीएफयू/एमएल के स्तर तक पहुंचना। निष्कर्ष मनुष्य और जानवरों का विकास रोगाणुओं की दुनिया के निरंतर संपर्क में हुआ, जिसके परिणामस्वरूप मैक्रो- और सूक्ष्म जीवों के बीच घनिष्ठ संबंध बन गए। मानव स्वास्थ्य, इसके जैव रासायनिक को बनाए रखने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा का प्रभाव,चयापचय और प्रतिरक्षा संतुलन बड़ी संख्या में प्रयोगात्मक कार्यों और नैदानिक ​​टिप्पणियों द्वारा निर्विवाद और सिद्ध है। कई रोगों की उत्पत्ति में इसकी भूमिका का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है (एथेरोस्क्लेरोसिस, मोटापा, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, गैर-विशिष्ट सूजन आंत्र रोग, सीलिएक रोग, कोलोरेक्टल कैंसर, आदि)। इसलिए, माइक्रोफ्लोरा विकारों को ठीक करने की समस्या, वास्तव में, मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने की समस्या है, एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण। प्रोबायोटिक तैयारीऔर प्रोबायोटिक उत्पाद सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली सुनिश्चित करते हैं, शरीर के निरर्थक प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। मनुष्यों के लिए सामान्य जीआईटी माइक्रोफ्लोरा के महत्व पर सामान्य जानकारी को व्यवस्थित करना माइक्रोफ्लोरा जीआईटी: विषाक्त पदार्थों, उत्परिवर्तजनों, कार्सिनोजेन्स, मुक्त कणों से शरीर की रक्षा करता है; एक बायोसॉर्बेंट है जो कई जहरीले उत्पादों को जमा करता है: फिनोल, धातु, जहर, ज़ेनोबायोटिक्स, आदि; पुटीय सक्रिय, रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया, आंतों के संक्रमण के रोगजनकों को दबाता है; ट्यूमर के निर्माण में शामिल एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है (दबाता है); शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है; एंटीबायोटिक जैसे पदार्थों को संश्लेषित करता है; विटामिन और आवश्यक अमीनो एसिड को संश्लेषित करता है; पाचन की प्रक्रिया में और साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं में एक बड़ी भूमिका निभाता है, विटामिन डी, लोहा और कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है; मुख्य खाद्य प्रोसेसर है; जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर और पाचन कार्यों को पुनर्स्थापित करता है, पेट फूलना रोकता है, क्रमाकुंचन को सामान्य करता है; मानसिक स्थिति को सामान्य करता है,नींद, सर्कैडियन लय, भूख को नियंत्रित करता है; शरीर की कोशिकाओं को ऊर्जा प्रदान करता है। विस्तृत जानकारी देखें: माइक्रोबायोटा के स्थानीय और प्रणालीगत कार्य। (बाबिन वी.एन., मिनुश्किन ओ.एन., डबिनिन ए.वी. एट अल।, 1998) आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की चरम डिग्री उपस्थिति है रक्त में (!) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (बैक्टीरिया) या यहां तक ​​​​कि सेप्सिस के विकास से रोगजनक बैक्टीरिया: वीडियो कुछ ऐसे तरीके दिखाता है जिनसे प्रतिरक्षा रक्षा का उल्लंघन रक्त में खतरनाक बैक्टीरिया के प्रवेश का कारण बन सकता है। निष्कर्ष: इस तथ्य के कारण कि आधुनिक विज्ञान, जो सूक्ष्मजीवों और मनुष्यों पर उनके प्रभाव का अध्ययन करता है, स्थिर नहीं है, मुख्य रूप सेबदल रहे हैं और गट माइक्रोफ्लोरा की भूमिका में कई अंतर्दृष्टि, जिसे आज आमतौर पर गट माइक्रोबायोम या गट माइक्रोबायोटा के रूप में जाना जाता है। मानव माइक्रोबायोमआंत माइक्रोबायोम की तुलना में एक व्यापक अवधारणा। हालांकि, यह आंतों का माइक्रोबायोम है जो मानव शरीर में सबसे अधिक प्रतिनिधि है और इसमें होने वाली सभी चयापचय और प्रतिरक्षात्मक प्रक्रियाओं पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। वर्तमान शोध के परिणाम स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि कई बीमारियों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए चिकित्सीय हस्तक्षेपों के लिए आंत माइक्रोबायोटा एक उत्कृष्ट लक्ष्य हो सकता है। आंत माइक्रोबायोम और मेजबान के बीच बातचीत के विभिन्न तंत्रों की प्रारंभिक समझ के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने आप को अतिरिक्त सामग्री से परिचित कराएं।टाइप 1 मधुमेह में सुधार के लिए प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स परिचय बड़ी संख्या में अदृश्य सूक्ष्मजीव हमारे आसपास और अंदर रहते हैं - बैक्टीरिया, कवक, वायरस। सामान्य तौर पर, उन सभी को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - "अच्छा" और "बुरा"। एक सादृश्य बनाना - "अच्छा" और "बुरा"। जब तक हमारे शरीर में "अच्छे" सूक्ष्मजीव प्रबल होते हैं, हम अच्छा महसूस करते हैं। जैसे ही "बुराई" प्रबल होती है, हम तुरंत अस्वस्थ महसूस करने लगते हैं, और बाद में - बीमारी। जैसा कि आप जानते हैं, अधिकांश प्रतिरक्षा प्रणाली आंतों में केंद्रित होती है। इसलिए, यह ध्यान रखने योग्य है कि हम अपनी आंतों को "सामान" करते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि हमारे अंदर और भी "अच्छा" है। यह सोचकर मूर्ख मत बनो कि यदि आप "फास्ट फूड" नहीं खाते हैं और सोडा नहीं पीते हैं, तो आपको "खराब" सूक्ष्मजीव नहीं मिलते हैं। "बुराई" आपकी कल्पना से कहीं अधिक है। आखिरकार, हमारी दुनिया बाँझ नहीं है। यहां तक ​​​​कि एक बैग में रोटी खरीदना, या एक सीलबंद पानी की बोतल खोलना, आप पर पहले से ही हजारों "खराब" सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किया जाता है। और यह सामान्य है, क्योंकि यदि आप स्वस्थ हैं, तो आपके "सहयोगी" - "अच्छे" सूक्ष्मजीव "बुराई" के हमले का सामना करेंगे। "बुराई" हर जगह है - जिस पानी में आप पीते हैं, जिस हवा में आप सांस लेते हैं, बिल्कुल हर उस भोजन में जो आप खाते हैं। लेकिन इससे डरो मत - एक स्वस्थ शरीर में ऐसे हमलों के लिए एक उत्कृष्ट ढाल है - यह प्रतिरक्षा प्रणाली है - हमारे सहयोगी "अच्छे सूक्ष्मजीव" हैं। सामान्य माइक्रोफ्लोरा और मनुष्यों के लिए इसका महत्व विकासवादी (फाइलोजेनेसिस) और व्यक्तिगत (ऑन्टोजेनेसिस) विकास की प्रक्रिया में निर्मित, मानव शरीर और उसके माइक्रोबियल पारिस्थितिक तंत्र का सहजीवन जीवन का आदर्श और रूप है। मानव शरीर में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की संख्या मेजबान की अपनी कोशिकाओं की संख्या से दसियों और सैकड़ों गुना अधिक है। संक्षेप में, एक व्यक्ति (साथ ही उच्च जानवर) अब केवल एक एकजीव नहीं है, बल्कि एक अलौकिक सहजीवी प्रणाली है। उत्तरार्द्ध में मैक्रोऑर्गेनिज्म के अलावा, एक निश्चित संरचना के कई माइक्रोबायोकेनोज का एक सेट शामिल है, जो मेजबान जीव में एक या दूसरे बायोटोप (आला) पर कब्जा कर रहा है। निम्नलिखित बायोटोप प्रतिष्ठित हैं: त्वचा, मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स, पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत, योनि। सामान्य माइक्रोफ्लोरा का संक्षिप्त विवरण सबसे जटिल और महत्वपूर्ण बायोटोप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का माइक्रोबायोकेनोसिस है। एक वयस्क की आंतों में रहने वाले रोगाणुओं का बायोमास 2.5 - 3 किग्रा या अधिक होता है और इसमें 450 - 500 प्रजातियां शामिल होती हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सशर्त रूप से दो भागों में विभाजित किया गया है: लाचार(अक्षांश से। अनिवार्य - अनिवार्य, अपरिहार्य) - सूक्ष्मजीव जो लगातार सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होते हैं; वैकल्पिक(लैटिन संकाय से - संभव, वैकल्पिक) - बैक्टीरिया जो अक्सर स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं, लेकिन सशर्त रूप से रोगजनक होते हैं, खासकर मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध में कमी के मामले में। रोगाणुओं का भी पता लगाया जाता है कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा के स्थायी प्रतिनिधियों से संबंधित नहीं हैं और जाहिर है, थर्मली असंसाधित भोजन के साथ आते हैं। समय-समय पर, एक स्वस्थ व्यक्ति के आंतों के लुमेन में संक्रामक रोगों के रोगजनकों की एक छोटी संख्या पाई जाती है, जो तब तक रोग के विकास की ओर नहीं ले जाती जब तक कि शरीर की रक्षा प्रणालियां उनके प्रजनन को रोकती हैं। तालिका 1 मानव बृहदान्त्र के सामान्य माइक्रोफ्लोरा (के अनुसार) की सापेक्ष सामग्री और प्रजातियों की संरचना को दर्शाती है। तालिका 1. मनुष्यों में बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा का वर्गीकरण। नाम और प्रजाति संरचना विशेषता और सापेक्ष सामग्री माइक्रोफ्लोरा को बाध्य करें (पर्यायवाची: निवासी, स्वदेशी, स्थायी, अनिवार्य, स्वायत्त) अवायवीय बिफीडोबैक्टीरिया बैक्टेरॉइड्स लैक्टोबैसिलि एरोबिक्स कोलाई एंटरोकॉसी घर 95 - 99 % संबद्ध 1 - 5 % वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा (समानार्थी: क्षणिक, अस्थायी, अलौकिक, यादृच्छिक, आदि) सशर्त रूप से रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडिया staphylococci खमीर जैसी कवक, आदि। अवशिष्ट 1 से कम% इसके अलावा, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को भी विभाजित किया जाता है एम-माइक्रोफ्लोरा और पी-माइक्रोफ्लोरा। एम-, या श्लैष्मिकमाइक्रोफ्लोरा आंतों के म्यूकोसा से निकटता से जुड़े हुए हैं, जो श्लेष्म परत में स्थित हैं, ग्लाइकोकैलिक्स में, विली के बीच की जगह, और एक घनी जीवाणु परत बनाते हैं, तथाकथित बायोफिल्म। इस तरह की बायोफिल्म, एक दस्ताने की तरह, श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है, और इसमें मौजूद माइक्रोफ्लोरा मुक्त-अस्थायी बैक्टीरिया की तुलना में भौतिक, रासायनिक और जैविक प्रकृति के प्रतिकूल कारकों के प्रभावों के लिए अधिक प्रतिरोधी है। म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा में सबसे बड़ा हिस्सा बिफिडम और लैक्टोबैसिली द्वारा कब्जा कर लिया गया है। पी-, या पारदर्शीमाइक्रोफ्लोरा आंतों के लुमेन में स्थानीयकृत रोगाणुओं से बना होता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करने के लिए, मल के शास्त्रीय बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। यह सबसे सरल और सबसे सुलभ अध्ययन है, और यद्यपि इस तरह का विश्लेषण मुख्य रूप से केवल बृहदान्त्र गुहा के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को दर्शाता है, इस संरचना में गड़बड़ी, विशेष रूप से बाध्यता में स्पष्ट कमी और अवसरवादी वैकल्पिक वनस्पतियों में वृद्धि के साथ। अन्य अवसरवादी और रोगजनक रोगाणुओं का पता लगाने, और सामान्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के माइक्रोबायोकेनोसिस के बारे में न्याय किया जा सकता है। इसके अलावा, विभिन्न जैव रासायनिक तकनीकों और बायोसैंपलिंग सहित अन्य विधियां भी माइक्रोबायोकेनोसिस विकारों के प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं। तालिका 2 एक स्वस्थ व्यक्ति के सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की मात्रात्मक संरचना को दर्शाती है। सूक्ष्मजीवों की सांद्रता में दी गई है कॉलोनी बनाने वाली इकाइयां (सीएफयू)प्रति 1 ग्राम मल। जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, सूक्ष्मजीवों के अनुमापांक के निरपेक्ष मान काफी विस्तृत सीमाओं के भीतर भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, विभिन्न माइक्रोबियल आबादी के बीच मात्रात्मक अनुपात सामान्य रूप से काफी स्थिर होते हैं। तालिका 2. आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामग्री सामान्य है। (वी.एम. बोंडारेंको एट अल के अनुसार, एन.एफ. गमालेया एनआईआईईएम, रैमएस, 1998,) सूक्ष्मजीव का नाम सीएफयू/जी मल बिफीडोबैक्टीरिया 10 8 -10 10 लैक्टोबैसिलि 10 6 -10 9 बैक्टेरॉइड्स 10 7 -10 9 पेप्टोकोकी और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी 10 5 -10 6 Escherichia 10 6 -10 8 स्टेफिलोकोसी (हेमोलिटिक, प्लाज्मा जमावट) 10 3 . से अधिक नहीं स्टेफिलोकोसी (गैर-हेमोलिटिक, एपिडर्मल, कोगुलेज़-नकारात्मक) 10 4 -10 5 और.स्त्रेप्तोकोच्ची 10 5 -10 7 क्लोस्ट्रीडिया 10 3 -10 5 यूबैक्टेरिया 10 9 -10 10 खमीर जैसा मशरूम 10 3 . से अधिक नहीं अवसरवादी एंटरोबैक्टीरिया और गैर-किण्वक ग्राम-नकारात्मक छड़ 10 3 -10 4 . से अधिक नहीं निम्नलिखित कारक आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना को प्रभावित करते हैं: आयु जलवायु, भौगोलिक स्थिति जातीय विशेषताएं ऋतु, मौसमी उतार-चढ़ाव भोजन की प्रकृति और प्रकार पेशा जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं सामान्य तौर पर, आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस की प्रकृति शरीर की विभिन्न शारीरिक और रोग स्थितियों के साथ घनिष्ठ संबंध और अन्योन्याश्रयता में होती है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के मुख्य कार्य सुरक्षात्मक क्रिया। सामान्य माइक्रोफ्लोरा (नॉरमोफ्लोरा) संक्रामक रोगों के रोगजनकों सहित मेजबान जीव में विदेशी रोगाणुओं के उपनिवेशण और विकास को रोकता है। यह तथाकथित के गठन के तंत्र के अनुसार होता है उपनिवेश प्रतिरोध और कीमत पर विरोधी गतिविधि सामान्य माइक्रोफ्लोरा। जैसा कि आप जानते हैं, सामान्य माइक्रोफ्लोरा सहित कई सूक्ष्मजीव विशेष पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो अन्य रोगाणुओं के विकास को रोकते या दबाते हैं, और संबंधित उपभेदों और प्रजातियों के विकास को प्रभावित या योगदान नहीं करते हैं, जिसके कारण सूक्ष्मजीवों के संघ उत्पन्न होते हैं। इस तरह की विरोधी गतिविधि का एक उत्कृष्ट उदाहरण 1929 में फ्लेमिंग द्वारा एंटीबायोटिक पेनिसिलिन की खोज है। सरलीकृत रूप में उपनिवेश प्रतिरोध (प्रतिरोध) का अर्थ निम्नलिखित है: आंतों के म्यूकोसा पर एक पैर जमाने और कॉलोनियों का निर्माण करने के लिए, रोगजनक रोगाणुओं को नॉर्मोफ्लोरा को विस्थापित करना चाहिए, जो मुश्किल है क्योंकि "स्थान व्यस्त है". नॉर्मोफ्लोरा के सुरक्षात्मक प्रभाव का एक उदाहरण: माइक्रोबियल जानवरों पर प्रयोगों में, यह दिखाया गया था कि साल्मोनेलोसिस का विकास 50 - 100 कोशिकाओं के माइक्रोबियल भार से शुरू होता है, जबकि सामान्य माइक्रोफ्लोरा वाले जानवरों में, उसी संक्रमण का विकास माइक्रोबियल भार से शुरू होता है। 10 7 -10 8 कोशिकाओं की, यानी संक्रमण के लिए प्रतिरोध बढ़ जाता है लाखोंएक बार । इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एक्शन। सामान्य माइक्रोफ्लोरा प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिशीलता तत्परता का समर्थन करता है, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा (बीमारियों के प्रतिरोध) दोनों को उत्तेजित करता है। इस तरह की उत्तेजना का तंत्र काफी जटिल है और इसमें अन्य बातों के अलावा, जीवाणु पेप्टाइड्स की सहायक क्रिया शामिल है। नॉर्मोफ्लोरा के बैक्टीरियल मॉड्यूलिन इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, साइटोकिन्स के संश्लेषण को बढ़ाते हैं, उचित और पूरक के स्तर को बढ़ाते हैं, और लाइसोजाइम की गतिविधि को बढ़ाते हैं। नॉर्मोफ्लोरा और उसके जीवाणु घटकों दोनों का इम्युनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव मॉडल प्रयोगों और व्यवहार दोनों में स्पष्ट रूप से सिद्ध हुआ है। विषहरण क्रिया। सामान्य माइक्रोफ्लोरा का विभिन्न एक्सो- और एंडोटॉक्सिन पर एक स्पष्ट डिटॉक्सिफाइंग प्रभाव होता है। अंतिम गैर-विषैले उत्पादों के निर्माण के साथ विषाक्त पदार्थों के माइक्रोबियल बायोट्रांसफॉर्म (गिरावट) के तंत्र और एंटरोसॉर्प्शन के तंत्र द्वारा दोनों को डिटॉक्सीफिकेशन किया जाता है। एक प्रकार के जैव-एंटरोसॉर्बेंट के रूप में, माइक्रोबियल कोशिकाएं भारी धातुओं, फिनोल, फॉर्मलाडेहाइड, पौधे, पशु, माइक्रोबियल और कृत्रिम मूल के जहर, और अन्य ज़ेनोबायोटिक्स सहित विभिन्न जहरीले उत्पादों की महत्वपूर्ण मात्रा को जमा करने में सक्षम हैं, उनके बाद के निष्कासन के साथ। शरीर स्वाभाविक रूप से। कार्सिनोजेन्स, म्यूटाजेन्स और अन्य ऑन्कोजीन के डिटॉक्सीफिकेशन का कारण बनता है अर्बुदरोधी सामान्य माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि। संश्लेषण समारोह। पाचन और अवशोषण में शामिल आंतों के vayuschchy कार्य। नॉर्मोफ्लोरा बैक्टीरिया भोजन के एंजाइमेटिक पाचन में सक्रिय रूप से योगदान करते हैं: वे प्रोटीन के हाइड्रोलिसिस को बढ़ाते हैं, वसा को सैपोनिफाई करते हैं, कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करते हैं, फाइबर को भंग करते हैं और आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं। नॉर्मोफ्लोरा बैक्टीरिया कई आवश्यक अमीनो एसिड, विटामिन और प्रोविटामिन के संश्लेषण और अवशोषण में सक्रिय रूप से शामिल हैं, विशेष रूप से, विटामिन के, समूह बी, फोलिक, निकोटिनिक, पैंटोथेनिक, एस्कॉर्बिक, पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड, थायमिन, बायोटिन, राइबोफ्लेविन, सायनोकोबालामिन, पाइरिडोक्सिन, आदि ( विटामिन बनाने का कार्य सामान्य माइक्रोफ्लोरा)। सामान्य वनस्पति बैक्टीरिया की भागीदारी के साथ, विभिन्न एंजाइम, कोएंजाइम और उनके अवरोधक संश्लेषित होते हैं ( एंजाइमी क्रिया नॉर्मोफ्लोरा)। नॉर्मोफ्लोरा बैक्टीरिया आयरन, कैल्शियम, विटामिन डी के बेहतर अवशोषण और अवशोषण में योगदान करते हैं, अर्थात उनके पास है एंटीएनेमिक और एंटीराचिटिक गतिविधि। बिफिडो- और लैक्टोबैसिली के मेटाबोलाइट्स खाद्य हिस्टिडीन के माइक्रोबियल डीकार्बाक्सिलेशन को रोकते हैं और हिस्टामाइन की मात्रा में वृद्धि करते हैं, अर्थात वे कारण एलर्जी विरोधी कार्रवाई नॉर्मोफ्लोरा, विशेष रूप से खाद्य एलर्जी के साथ। नॉर्मोफ्लोरा बैक्टीरिया अन्य जैविक रूप से सक्रिय अणुओं के संश्लेषण और अवशोषण में भी शामिल हैं, जैसे कि β-अलैनिन, एमिनोवेलरिक और γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, साथ ही कुछ हार्मोन और मध्यस्थ जो मैक्रोऑर्गेनिज्म की विभिन्न प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं। नियामक और रूपात्मक कार्य। सामान्य वनस्पति जीवाणु आंतों और शरीर के अन्य गुहाओं की गैस संरचना के नियमन में शामिल होते हैं; जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और आंतों की सामग्री की सामान्य निकासी में योगदान करते हैं। सामान्य वनस्पति जीवाणु जल-नमक चयापचय के नियमन में, पित्त अम्लों, कोलेस्ट्रॉल, ऑक्सालेट्स और अन्य जैव-अणुओं के पुनर्चक्रण में शामिल होते हैं। नॉर्मोफ्लोरा (विशेष रूप से, लैक्टोबैसिली) के प्रतिनिधियों की कोलेस्ट्रॉल-संशोधित गतिविधि का कारण बनता है एंटीथेरोस्क्लोरोटिक नॉर्मोफ्लोरा की क्रिया। सामान्य वनस्पति बैक्टीरिया की भागीदारी से संश्लेषित मध्यस्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत के विभिन्न कार्यों के नियमन में शामिल होते हैं, हृदय, हेमटोपोइएटिक, प्रतिरक्षा और अन्य शरीर प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं। सामान्य तौर पर, मानव शरीर में सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कार्य इतने महत्वपूर्ण और बहुत व्यापक होते हैं कि वर्तमान में आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को एक प्रकार का एक्स्ट्राकोर्पोरियल अंग या प्रणाली माना जाता है, जो शरीर की अन्य प्रणालियों (प्रतिरक्षा, लसीका, हृदय, हृदय) के महत्व में तुलनीय है। आदि)...)। डिस्बैक्टीरियोसिस। इसके परिणाम और कारण डिस्बिओसिस का वर्गीकरण। समस्या की बेहतर समझ के लिए, यहां सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले शब्दों की परिभाषाएं दी गई हैं। यूबियोसिस (ग्रीक ईयू से - अच्छा और बायोस - जीवन) - पारिस्थितिकी तंत्र के घटकों के बीच गतिशील संतुलन की स्थिति "पर्यावरण - मैक्रोऑर्गेनिज्म - माइक्रोफ्लोरा" और इससे जुड़ी स्वास्थ्य की स्थिति। dysbacteriosis(ग्रीक से। डिस - एक उपसर्ग जिसका अर्थ है निषेध, और बैक्टीरिया) - सामान्य माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना में परिवर्तन। डिस्बैक्टीरियोसिस पारिस्थितिकी तंत्र "पर्यावरण - मैक्रोऑर्गेनिज्म - बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा" के घटकों के बिगड़ा हुआ कामकाज की स्थिति की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है, रोग बिगड़ जाता है, और यहां तक ​​​​कि मैक्रोऑर्गेनिज्म की मृत्यु भी हो सकती है। कभी-कभी एक व्यापक अवधारणा का उपयोग किया जाता है डिस्बिओसिस , जो मैक्रोऑर्गेनिज्म और उसमें रहने वाले सूक्ष्मजीवों के सभी समूहों के बीच असंतुलन की विशेषता है, जिसमें वायरस, कवक, प्रोटोजोआ, हेल्मिन्थ शामिल हैं। इस अवधारणा में रोटा- और एंटरोवायरस रोग, वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, सार्स और अन्य वायरल संक्रमण, तपेदिक, फंगल संक्रमण, ओपिसथोरियासिस, गियार्डियासिस, हेल्मिन्थियस, आदि जैसे व्यापक रोग शामिल हैं। वर्तमान में, सशर्त आवंटित आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के चार डिग्री: डिस्बैक्टीरियोसिस की पहली डिग्री , या अव्यक्त, क्षतिपूर्ति प्रपत्र - माइक्रोफ्लोरा के एरोबिक हिस्से में मामूली मात्रात्मक परिवर्तन होते हैं, एस्चेरिचिया की संख्या में वृद्धि या कमी होती है। बिफिडो- और लैक्टोफ्लोरा आमतौर पर नहीं बदले जाते हैं। आंतों की शिथिलता मामूली और क्षणिक होती है। डिस्बैक्टीरियोसिस का अव्यक्त (उपनैदानिक) रूप आमतौर पर एक क्षतिपूर्ति तरीके से आगे बढ़ता है और आंत में रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ नहीं होता है। हालांकि, बुजुर्गों में, या सहवर्ती रोगों से कमजोर लोगों में, यहां तक ​​​​कि इस रूप के साथ, पहले से ही स्व-संक्रमण का खतरा होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस की दूसरी डिग्री (उप-क्षतिपूर्ति रूप) - एस्चेरिचिया में मात्रात्मक, गुणात्मक परिवर्तनों के साथ, बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है, अवसरवादी बैक्टीरिया, स्यूडोमोनैड और कवक की संख्या बढ़ जाती है। डिस्बैक्टीरियोसिस का यह रूप आमतौर पर स्थानीय (स्थानीय) होता है, और आंत के सीमित क्षेत्रों की स्थानीय सूजन की विशेषता होती है। शरीर के पर्याप्त रूप से अच्छी तरह से काम करने वाले बाधा तंत्र प्रक्रिया के आगे के विकास को रोकते हैं, हालांकि, यदि अतिरिक्त नकारात्मक कारक (उम्र, सहवर्ती रोग, तनाव, आदि) हैं, तो ऐसा हो सकता है। डिस्बैक्टीरियोसिस की तीसरी डिग्री - बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली का स्तर काफी कम हो जाता है, एस्चेरिचिया की संख्या में तेजी से बदलाव होता है। सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के विकास के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता, आंतों की शिथिलता और विघटन की डिग्री बढ़ जाती है। डिस्बैक्टीरियोसिस की चौथी डिग्री - बिफीडोफ्लोरा तेजी से कम या अनुपस्थित है, लैक्टोफ्लोरा की मात्रा काफी कम हो गई है, एस्चेरिचिया में महत्वपूर्ण मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन, विभिन्न संघों में अवसरवादी रोगाणुओं की संख्या बढ़ रही है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न अंगों से कार्यात्मक विकार आंतों की दीवार में विनाशकारी परिवर्तनों के साथ हो सकते हैं, जो बैक्टरेरिया और सेप्सिस के विकास से भरा होता है। माइक्रोफ्लोरा अन्य अंगों और जैविक मीडिया में पाया जा सकता है जो सामान्य रूप से बाँझ (रक्त, मूत्र, आदि) होते हैं, संक्रमण के अतिरिक्त फॉसी दिखाई देते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या की प्रासंगिकता। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के अनुसार, 90% तक रूसी आबादी में कुछ हद तक डिस्बैक्टीरियोसिस है, जो विकसित देशों की तुलना में रूस में औसत जीवन प्रत्याशा के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है। इस राशि का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पहली और दूसरी डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस (अव्यक्त, मुआवजा और उप-प्रतिपूर्ति रूपों) है। बहुत बार, आबादी डिस्बैक्टीरियोसिस के इन रूपों और अभिव्यक्तियों को उनके जीवन के लिए सीधा खतरा नहीं मानती है, हालांकि वे जानते हैं कि यह निश्चित रूप से उनकी भलाई, जीवन की गुणवत्ता और अंततः इसकी अवधि को प्रभावित करता है। डिस्बिओसिस की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि जल्दी या बाद में वे किसी भी विकृति की उपस्थिति या तीव्रता की ओर ले जाते हैं। निम्नलिखित योजना लागू की जा रही है: देश की आबादी में डिस्बैक्टीरियोसिस के व्यापक प्रसार के कारण उत्पन्न अत्यंत प्रतिकूल स्थिति को उनकी रोकथाम और उपचार के लिए नई दवाओं की आवश्यकता है। डिस्बैक्टीरियोसिस के मुख्य कारण। डिस्बैक्टीरियोसिस का व्यापक प्रसार मुख्य रूप से पर्यावरणीय स्थिति में गिरावट, एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक अनियंत्रित उपयोग, तनाव, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों की वृद्धि और भोजन की गुणवत्ता में कमी के कारण होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस के कारणों को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है - बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक)। डिस्बैक्टीरियोसिस के बहिर्जात (बाहरी) कारण: मानवजनित उत्पत्ति की पारिस्थितिक स्थिति का बिगड़ना; ज़ेनोबायोटिक्स (औद्योगिक और घरेलू प्रदूषक, जैव रासायनिक रूप से विदेशी यौगिकों, कीटनाशकों, जड़ी-बूटियों, नाइट्रेट्स, नाइट्राइट्स, विकास उत्तेजक, आदि) के संपर्क में; विकिरण के संपर्क में, छोटी खुराक सहित; अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण; असंतुलित पोषण (आहार फाइबर की कमी, सूक्ष्म मैक्रोलेमेंट्स, डिब्बाबंद और परिष्कृत खाद्य पदार्थों की अधिकता, विटामिन की कमी, आदि); एंटीबायोटिक दवाओं का अनुचित उपयोग; बैक्टीरियल और वायरल एटियलजि (साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस, यर्सिनीओसिस, कैंपिलोबैक्टीरियोसिस, रोटा- और एंटरोवायरस रोग, आदि) दोनों के आंतों में संक्रमण; शहरीकरण की उच्च डिग्री और विभिन्न संक्रामक रोगों के संचरण और तेजी से फैलने की संबद्ध उच्च संभावना; शारीरिक और भावनात्मक तनाव ("भालू रोग"); जलवायु और भौगोलिक क्षेत्रों में तेज बदलाव ("ट्रैवलर्स डायरिया"), मौसमी उतार-चढ़ाव; कीमो- और हार्मोन थेरेपी; साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार; अड़चन जुलाब का नियमित उपयोग; हाइपोडायनेमिया; शरीर के अंतरकोशिकीय स्थान का एंडोकोलॉजिकल प्रदूषण; शराब का दुरुपयोग; एक सीमित स्थान और चरम स्थितियों में जीवन (आर्कटिक, अंटार्कटिक, हाइलैंड्स, अंतरिक्ष, आदि) डिस्बैक्टीरियोसिस के अंतर्जात (आंतरिक) कारण: आयु (शिशु और बूढ़ा); जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, विशेष रूप से स्रावी अपर्याप्तता के साथ; जठरांत्र संबंधी मार्ग के लगातार डिस्केनेसिया; जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचना में विसंगतियाँ, जन्मजात और चोटों, बीमारियों और संचालन के कारण अधिग्रहित; विभिन्न मूल के इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्य, पुराने संक्रमण; चयापचय संबंधी रोग (मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य सहित); एलर्जी, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े; ऑन्कोलॉजिकल रोग। जैसा कि इस गणना से देखा जा सकता है, सामान्य माइक्रोफ्लोरा की स्थिति में गड़बड़ी पैदा करने वाले कारक बहुत अधिक हैं। समस्या की गहराई और जटिलता दिखाने के लिए, हम एक विशिष्ट प्रस्तुत करते हैं एंटीबायोटिक दवाओं के छिपे हुए उपयोग का एक उदाहरण. गहन पशुधन और मुर्गी पालन में, विशेष तथाकथित फ़ीड एंटीबायोटिक्स (बायोविट, बैट्सिलिचिन, बायोमिट्सिन, कोरमोग्रिज़िन, आदि) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वजन बढ़ाने, उत्पादकता बढ़ाने के लिए उन्हें जानवरों और पक्षियों के भोजन में जोड़ा जाता है। ये, एक नियम के रूप में, सस्ते सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स हैं, जिनका चयापचय मुश्किल है। वे जानवर के शरीर में जमा हो जाते हैं, और फिर भोजन (मांस, सॉसेज, दूध, पनीर, अंडे, आदि) के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं और इसके एंडोइकोलॉजी के सभी नकारात्मक परिणाम सामने आते हैं। जैविक भोजन की समस्या के महत्व और गंभीरता को समाज अभी तक पूरी तरह से नहीं समझ पाया है, कम से कम हमारे देश में। भोजन में ज़ेनोबायोटिक्स (विकास उत्तेजक, हार्मोन, एंटीबायोटिक्स, कीटनाशक, शाकनाशी, आदि) का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, आयातित सहित (आमतौर पर सबसे कम कीमत पर खरीदा जाता है और विभिन्न उत्तेजक का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है) नियंत्रित नहीं होता है और इसे मानकीकृत भी नहीं किया जाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस के परिणाम। डिस्बैक्टीरियोसिस और विभिन्न प्रकृति और एटियलजि के रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के बीच कारण संबंध काफी जटिल हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से और सामान्य माइक्रोफ्लोरा के एक या दूसरे कार्य के उल्लंघन के तंत्र के माध्यम से दोनों को किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​सिंड्रोम और रोग स्थितियों का स्पेक्ट्रम, जिनमें से रोगजनन के पहले चरण डिस्बैक्टीरियोसिस से जुड़े हो सकते हैं, वर्तमान में काफी व्यापक है और बढ़ने की प्रवृत्ति है। नैदानिक ​​​​सिंड्रोम और स्थितियां, जिनमें से एटियोपैथोजेनेसिस सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा की संरचना और कार्य में गड़बड़ी से जुड़ा हो सकता है। (बीए शेंडरोव के अनुसार, रूसी जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी, कोलोप्रोक्टोलॉजी; 1998) दस्त, कब्ज, कोलाइटिस, कुअवशोषण सिंड्रोम; गैस्ट्रिटिस, डौडेनाइटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर; हाइपो- और उच्च रक्तचाप; तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया; हाइपो-हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया; कोलोपैथी; संधिशोथ, स्पोंडिलोआर्थराइटिस, जोड़ों और संयोजी ऊतक के अन्य घाव; पेट, बृहदान्त्र, छाती के घातक ट्यूमर; हार्मोनल गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमी; मासिक धर्म की अनियमितता; क्षय; यूरोलिथियासिस रोग; ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, अन्य एलर्जी अभिव्यक्तियाँ; पोर्टल प्रणालीगत एन्सेफैलोपैथी, अन्य जिगर की क्षति; एंडो- और विभिन्न स्थानीयकरण के सुपरिनफेक्शन; सिंड्रोम "भ्रष्टाचार बनाम मेजबान"; नवजात एनीमिया, कैशेक्सिया, गाउट, जल-नमक चयापचय के अन्य रोग। वर्तमान में, मानव शरीर की लगभग सभी प्रणालियों के रोगों के साथ डिस्बिओसिस के संबंध की पुष्टि की गई है: पाचन, प्रतिरक्षा, मूत्रजननांगी, श्वसन, हेमटोपोइएटिक, हृदय, तंत्रिका, मस्कुलोस्केलेटल। समस्या की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि डिस्बैक्टीरियोसिस एक रोग प्रक्रिया का कारण और परिणाम दोनों हो सकता है, और ऐसा परिणाम जो रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है। प्रत्येक मामले में रोग की उपस्थिति और विकास में ट्रिगर तंत्र की भूमिका त्रय के किसी भी तत्व या उनके संयोजन से संबंधित हो सकती है: या तो डिस्बैक्टीरियोसिस, या प्रतिरक्षा स्थिति, या एक रोग प्रक्रिया। इसलिए, डिस्बैक्टीरियोसिस से जुड़ी रोग स्थितियों के उपचार और रोकथाम के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए। डिस्बैक्टीरियोसिस सुधार के सिद्धांत डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम और उपचार की तैयारी को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है प्रीबायोटिक्स, प्रोबायोटिक्स और सहजीवी. प्रीबायोटिक्स(लैटिन प्रै से पहले, आगे, और ग्रीक बायोस लाइफ) ड्रग्स और पोषक तत्वों की खुराक हैं जो "मानव-अनुकूल रोगाणुओं" के विकास और प्रजनन को प्रोत्साहित करते हैं, अर्थात, उनके पास तथाकथित बिफिडोजेनिक गुण हैं। इन दवाओं में जीवित बैक्टीरिया नहीं होते हैं - नॉर्मोफ्लोरा के प्रतिनिधि, हालांकि उनमें इन बैक्टीरिया के घटक या स्वयं मारे गए (लाइसेड) बैक्टीरिया हो सकते हैं, क्योंकि इन घटकों में इम्युनोमोडायलेटरी, एंजाइमेटिक और अन्य सकारात्मक गुण भी होते हैं, हालांकि तुलना में बहुत कम हद तक। दवाओं के लिए नॉर्मोफ्लोरा के जीवाणु रहते हैं। इस प्रकार की दवा का एक उदाहरण हिलक-फोर्ट है। सेवा प्रोबायोटिक्स(अक्षांश से। समर्थक - "एक समर्थक होने के नाते, प्रतिस्थापित करने वाला" उपसर्ग) यह दवाओं और भोजन की खुराक को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है जिसमें जीवित सूक्ष्मजीव होते हैं, आमतौर पर सामान्य माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया। बहुत बार, दवाओं के इस समूह को संदर्भित करने के लिए एक समानार्थी शब्द का उपयोग किया जाता है। यूबायोटिक्स. संयुक्त दवाओं के लिए प्रीबायोटिक+ प्रोबायोटिकप्रस्तावित अवधि सहजीवी. डिस्बैक्टीरियोसिस को ठीक करने के तरीकों और तरीकों को सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है दोसमूहोंजीवित सूक्ष्मजीवों के उपयोग के आधार पर। सेवा पहला समूहजहां जीवित जीवाणुओं की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाता है, वहां निम्नलिखित मुख्य विधियों और विधियों में शामिल हैं: ये विभिन्न प्रकार की आहार चिकित्सा हैं, जिसमें तैयारी का उपयोग शामिल है - बिफिडोजेनिक और लैक्टोजेनिक गुणों वाले प्रीबायोटिक्स। ये विभिन्न प्रकार की चिकित्सा हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोकेनोसिस के एक या दूसरे अपर्याप्त रूप से सक्रिय कार्य की भरपाई और पूरक करती हैं। उदाहरण के लिए, नॉर्मोफ्लोरा की अपर्याप्त एंजाइमेटिक और विटामिन-संश्लेषण गतिविधि के साथ, विटामिन और एंजाइम की तैयारी (एंजाइम थेरेपी, उदाहरण के लिए, मेज़िम-फोर्ट लेना)। विभिन्न एटियलजि के एक्सो- और एंडोटॉक्सिकोसिस के साथ - विभिन्न सॉर्बेंट्स (एंटरोसोर्शन) आदि का सेवन। उदाहरण के लिए, सक्रिय चारकोल या "व्हाइट चारकोल"। सामान्य तौर पर, इन दृष्टिकोणों और विधियों का नुकसान यह है कि वे मूल रूप से परिणामों को समाप्त करते हैं, डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण नहीं, और केवल अप्रत्यक्ष रूप से माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। कई मामलों में, विशेष रूप से पुरानी डिस्बैक्टीरियोसिस में, किसी भी विकृति विज्ञान द्वारा जटिल डिस्बैक्टीरियोसिस में, तीसरी-चौथी डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस में, ये विधियां स्पष्ट रूप से अपर्याप्त हैं। कं दूसरा समूहडिस्बैक्टीरियोसिस को ठीक करने के तरीके और तरीके शामिल हैं, जिसमें बैक्टीरियोथेरेपी शामिल है, अर्थात, जीवित बैक्टीरिया की तैयारी का उपयोग, एक नियम के रूप में, नॉर्मोफ्लोरा के प्रतिनिधि। चूंकि सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रमुख प्रतिनिधि बिफीडोबैक्टीरिया (85-95%) और लैक्टोबैसिली (1-5%) हैं, इन प्रोबायोटिक्स का उपयोग सबसे उचित और समीचीन है। आज तक, डॉक्टर प्रोबायोटिक दवाओं की चार पीढ़ियों को अलग करते हैं। प्रतिनिधियों के लिए प्रथमपीढ़ियों में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली (बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, लाइफपैक प्रोबायोटिक्स, आदि) के फ्रीज-सूखे सांद्रता शामिल हैं। बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के तरल सांद्रता में एक छोटा शेल्फ जीवन होता है, आमतौर पर 2-3 महीने से अधिक नहीं होता है, और उनके भंडारण के दौरान सेल लिसिस और ऑटोलिसिस की प्रक्रिया सक्रिय रूप से चल रही है, खासकर + 10 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर। इसलिए, आमतौर पर तरल सांद्रों को प्रोबायोटिक दवाओं के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन अच्छे बिफिडोजेनिक या लैक्टोजेनिक गुणों के साथ पोषक तत्वों की खुराक के रूप में माना जाता है। इसके अलावा, तरल सांद्रता का नुकसान आकस्मिक संदूषण के मामले में उनमें रोगजनक या अवसरवादी वनस्पतियों के विकास की संभावना है। बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के शुष्क और विशेष रूप से तरल सांद्रता का एक सामान्य नुकसान जठरांत्र संबंधी मार्ग (गैस्ट्रिक रस, एंजाइम, आदि) के निष्क्रिय कारकों के लिए उनका कम प्रतिरोध है। दूसरे शब्दों में, जब इन सांद्रों को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो बैक्टीरिया का केवल एक बहुत ही छोटा हिस्सा एक व्यवहार्य अवस्था में आंत तक पहुंचता है, जो उपनिवेश प्रक्रिया को बहुत कठिन बना देता है।इसलिए, कभी-कभी इन सांद्रों को एनीमा, सपोसिटरी के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, शिशुओं के लिए। दवाओं के लिए दूसरापीढ़ियों में वृद्धि हुई विरोधी गतिविधि और बिफिडोजेनिक गुणों के साथ-साथ संशोधित (आनुवंशिक रूप से इंजीनियर) उपभेदों के साथ क्षणिक माइक्रोफ्लोरा की तैयारी शामिल है - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के निर्माता (इंटरफेरॉन, माइक्रोकिन्स, कोलेस्ट्रॉल के adsorbents, ऑक्सालेट्स, आदि)। इसलिए, बक्टिसुबटिलऔर फ्लोनिविनबैक्टीरियल बीजाणु संवर्धन IP5832 होते हैं। रोगी की आंतों में बीजाणु के अंकुरण की प्रक्रिया में, दवा उन एंजाइमों को स्रावित करती है जो भोजन में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अवशेषों को तोड़ते हैं, पुटीय सक्रिय और पाइोजेनिक बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं, और सूक्ष्म सूक्ष्मजीवों के विकास को बढ़ावा देते हैं। उपचार की समाप्ति के बाद, दो दिनों के भीतर आंत से बेसिलस पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। एक अन्य प्रतिनिधि - एंटरोल- खमीर Saccharomyces Boulardii के चयन तनाव की lyophilized कोशिकाएं होती हैं। तनाव रोगजनक रोगाणुओं के विकास को रोकता है, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए के उत्पादन को उत्तेजित करता है, और आंतों के उपकला पर एक ट्रॉफिक प्रभाव पड़ता है। यह एंटरोटॉक्सिन-न्यूट्रलाइजिंग कारकों को गुप्त करता है जो आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ के असामान्य स्राव को रोकते हैं और इस तरह स्रावी दस्त के विकास को रोकते हैं। तनाव जठरांत्र संबंधी मार्ग को उपनिवेशित नहीं करता है और दवा को रोकने के 4-5 दिनों के भीतर इससे समाप्त हो जाता है। आमतौर पर, इन दवाओं का उपयोग आंतों के संक्रमण के गंभीर मामलों में किया जाता है, आमतौर पर प्रोबायोटिक्स के संयोजन में जिसमें विशिष्ट आंतों के बैक्टीरिया होते हैं। प्रोबायोटिक्स तीसरापीढ़ियों में कई अलग-अलग प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं - सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि। रोगजनक वनस्पतियों के खिलाफ लड़ाई में, वे एक संयुक्त मोर्चे के रूप में कार्य करते हैं। तैयारी में कई प्रकार के जीवाणुओं को शामिल करने से समग्र रूप से मानव आबादी के स्तर पर इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है। इसके अलावा, इन प्रोबायोटिक्स में बैक्टीरिया आमतौर पर एक ऐसी सामग्री में समाहित होते हैं जो गैस्ट्रिक जूस में खराब घुलनशील होती है लेकिन आंत में अत्यधिक घुलनशील होती है। यह बैक्टीरिया को निष्क्रिय होने से बचाता है क्योंकि वे पेट से गुजरते हैं। आंत तक पहुंचने वाली व्यवहार्य कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, उपनिवेश की डिग्री और समग्र चिकित्सीय प्रभावकारिता भी बढ़ जाती है। तीसरी पीढ़ी के प्रोबायोटिक्स के उदाहरण: बिफिकोलोलियोफिलाइज्ड बिफीडोबैक्टीरिया और एस्चेरिचिया कोलाई युक्त; लाइनेक्सलियोफिलाइज्ड बिफीडोबैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकस फेशियम और एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली युक्त; प्राइमाडोफिलस बिफिडसजिसमें लियोफिलाइज्ड बिफिडो के दो स्ट्रेन और लैक्टोबैसिली के दो स्ट्रेन होते हैं। प्रोबायोटिक्स के लिए चौथीपीढ़ियों में वर्तमान में ऐसी तैयारी शामिल है जो एक एंटरोसॉर्बेंट पर स्थिर सामान्य माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया हैं। प्रोबायोटिक्स की इस पीढ़ी का प्रतिनिधि दवा है बिफिडुम्बैक्टीरिन फोर्टे. दवा सक्रिय कार्बन और फ्रीज-सूखे पर स्थिर बिफीडोबैक्टीरिया है। शर्बत पेट से गुजरते समय स्थिर कोशिकाओं को निष्क्रियता से बचाता है और इस प्रकार आंत में बैक्टीरिया पहुंचाने का कार्य करता है। छोटी कॉलोनियों के रूप में शर्बत पर स्थिर बिफीडोबैक्टीरिया बेहतर तरीके से जीवित रहते हैं और आंत को तेजी से उपनिवेशित करते हैं। इसके अलावा, शर्बत स्वयं एक एंटरोसॉर्बेंट के रूप में भी काम करता है, अर्थात यह स्थानीय विषाक्तता को कम करता है, और यह उपनिवेशीकरण को भी बढ़ावा देता है। यह सब चिकित्सीय प्रभाव के सहक्रियात्मक वृद्धि की ओर जाता है। एक नई दवा भी चौथी पीढ़ी के प्रोबायोटिक्स से संबंधित है बायोसॉर्ब-बिफिडम , जो एक विशेष एंटरोसॉर्बेंट पर स्थिर-सूखे बिफीडोबैक्टीरिया है। सक्रिय कार्बन की तुलना में यह एंटरोसॉर्बेंट, स्थिर तैयारी प्राप्त करने के लिए अधिक उपयुक्त है। बारीक झरझरा सक्रिय कार्बन के विपरीत, एंटरोसॉर्बेंट में मैक्रो-, मेसो- और माइक्रोप्रोर्स की एक विकसित संरचना होती है, जो ऊपरी आंतों में बंद नहीं होती है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग की पूरी लंबाई के साथ काम करती है। एंटरोसॉर्बेंट की सतह में कुछ बफरिंग एंटासिड गुण होते हैं, जो स्थिर कोशिकाओं को गैस्ट्रिक वातावरण के हानिकारक प्रभावों से बचाता है। तालिका 3 बिफीडोबैक्टीरिया की कई तैयारियों के बायोटाइटर पर गैस्ट्रिक पर्यावरण (0.1 एन एचसीएल) के प्रभाव को मॉडलिंग पर डेटा दिखाती है। तालिका 3. बिफीडोबैक्टीरिया की कई तैयारी के बायोटाइटर पर गैस्ट्रिक पर्यावरण (0.1 एन एचसीएल) के प्रभाव का अनुकरण। बिफीडोबैक्टीरियम तैयारी बायोटिटर सीएफयू / जी टिटर ड्रॉप इससे पहले बाद गैस्ट्रिक पर्यावरण के कार्य तरल सांद्रण 3.7×10 9 5.2×10 5 7100 चारकोल पर बिफीडोबैक्टीरिया 1.6×10 8 1.1 × 10 6 140 बायोसॉर्ब-बिफिडम 1.1×10 8 3.2×10 6 34 जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, गैस्ट्रिक वातावरण में निष्क्रियता के प्रतिरोध के मामले में स्थिर तैयारी तरल सांद्रता से काफी बेहतर है, बायोसॉर्ब-बिफिडम सबसे स्थिर है। की पढ़ाई बायोसोरबा-बिफिडमने दिखाया कि, कमजोर रूप से बाध्य, आसानी से अवशोषित कोशिकाओं के साथ, तैयारी में दृढ़ता से बाध्य कोशिकाएं भी होती हैं, जो कि, फिर भी, एक व्यवहार्य स्थिति में हैं। विशेष रूप से, प्रयोग में, तैयारी को खारा और पोषक माध्यम से अच्छी तरह से धोया गया था, फिर पोषक माध्यम के एक ताजा हिस्से से भरकर 37 डिग्री सेल्सियस पर थर्मोस्टेट में रखा गया था; एक दिन बाद, समाधान का बायोटाइटर 10 9 सीएफयू/एमएल से अधिक था। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि एंटरोसॉर्बेंट 24-48 घंटों के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग में है, बाध्यकारी शक्ति में इस तरह की "जनसंख्या" सेल विषमता दवा की कार्रवाई को बढ़ाती है, आंत के सभी हिस्सों में इसके काम को बढ़ावा देती है और इसकी डिग्री बढ़ाती है औपनिवेशीकरण सामान्य तौर पर, दवा की चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभावकारिता शर्बत पर स्थिर बिफीडोबैक्टीरिया की जीवित कोशिकाओं की संयुक्त सहक्रियात्मक क्रिया और एंटरोसॉर्बेंट के सुरक्षात्मक और डिटॉक्सिफाइंग गुणों के कारण होती है। बायोसॉर्ब-बिफिडम की चिकित्सीय प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए, कठिन परिस्थितियों में दवा का नैदानिक ​​​​परीक्षण किया गया था, जिसके लिए हेमोब्लास्टोस (40 से अधिक लोगों) वाले रोगियों का एक समूह लिया गया था, जो पॉलीकेमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के बार-बार पाठ्यक्रम से गुजरते थे। मरीजों को लगातार डिस्बैक्टीरियोसिस था, जो बिफीडोबैक्टीरिया (4 सप्ताह) के तरल या सूखे सांद्रता के उपचार के बाद अपरिवर्तित रहा। मरीजों ने बायोसॉर्ब-बिफिडम को दिन में दो बार, दो सप्ताह के लिए 2 ग्राम लिया। दवा अच्छी तरह से सहन की गई, रोगियों की स्थिति में सुधार हुआ। एक लंबे समय तक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभाव (दवा के अंत के 3-4 सप्ताह बाद विश्लेषण किया गया था) बिफीडोबैक्टीरिया के स्तर में वृद्धि, एंटरोकोकी के स्तर में कमी, जीनस कैंडिडा के कवक के गायब होने, हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया के रूप में प्रकट हुआ था। कोलाई सामान्य तौर पर, आवेदन बायोसोरबा-बिफिडमलगातार डिस्बैक्टीरियोसिस वाले बहुत जटिल रोगियों में भी उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता प्रदान करता है। दवा की अच्छी सहनशीलता, रोगियों की स्थिति में व्यक्तिपरक और उद्देश्य सुधार, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरियोलॉजिकल मापदंडों में सुधार है। यह हमें डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए दवा की सिफारिश करने की अनुमति देता है। बायोसॉर्ब-बिफिडम एक जटिल जीवाणु तैयारी है जिसे मानव शरीर के एंडोइकोलॉजी और माइक्रोबायोकेनोसिस को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। क्लस्टर चांदी की तैयारी और सामान्य आंत्र माइक्रोफ्लोरा मानव और पशु शरीर में सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कार्य महत्वपूर्ण और बहुत व्यापक हैं, अर्थात्: सुरक्षात्मक, डिटॉक्सिफाइंग, संश्लेषण, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एंजाइमेटिक, विटामिन-फॉर्मिंग, रेगुलेटरी, मॉर्फोकेनेटिक, एंटीनेमिक, एंटीरैचिटिक, एंटीएलर्जेनिक, एंटीथेरोस्क्लोरोटिक, आदि। ये मुद्दे हैं अधिक विस्तार से विचार किया गया। एक अलग लेख में। जहां तक ​​कि चांदी की तैयारी जीवाणुरोधी कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, सैद्धांतिक और व्यावहारिक रूप से सभी आगामी नकारात्मक परिणामों के साथ मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर उनके जीवाणुनाशक प्रभाव का खतरा है। सौभाग्य से, यह पता चला कि क्लस्टर चांदी यह सच नहीं है। कोलाइडल और क्लस्टर कणों के रूप में धात्विक चांदी सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रति अच्छा व्यवहार करती है, जैसा कि एक महान धातु के रूप में होता है। अनुशंसित रोगनिरोधी और चिकित्सीय सांद्रता और खुराक में क्लस्टर चांदी , एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण नहीं बनता है, लेकिन, इसके विपरीत, शरीर के माइक्रोबायोकेनोसिस के सामान्यीकरण में योगदान देता है। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा शरीर के साथ सहजीवन में है, और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा शरीर के साथ विरोध में है। और चांदी लेते समय, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को सबसे पहले दबा दिया जाता है, जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास में योगदान देता है। आइए इस स्थिति को और अधिक विस्तार से समझाएं। जैसा कि ज्ञात है, सामान्य माइक्रोफ्लोरा म्यूकोसल और ल्यूमिनल में विभाजित। श्लैष्मिकमाइक्रोफ्लोरा (लैटिन "म्यूकोस" - म्यूकस से) बैक्टीरिया आंतों के म्यूकोसा से निकटता से जुड़े होते हैं, जो बलगम की परत में स्थित होते हैं, विली के बीच की जगह में, और एक घनी बैक्टीरिया परत बनाते हैं, तथाकथित बायोफिल्म। इस तरह की बायोफिल्म श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है और उन्हें दस्ताने की त्वचा जैसे विभिन्न हानिकारक कारकों से बचाती है। ऐसे बायोफिल्म में बैक्टीरिया मुक्त अनबाउंड बैक्टीरिया की तुलना में विभिन्न प्रतिकूल और निष्क्रिय कारकों के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा म्यूकोसा के सीधे संपर्क में है, इसलिए इसकी स्थिति सामान्य माइक्रोफ्लोरा के सुरक्षात्मक, नियामक, अवशोषण और अन्य कार्यों के गुणात्मक कार्यान्वयन के लिए बहुत महत्वपूर्ण और सर्वोपरि है। म्यूकोसल परत में बैक्टीरिया के गुणन के दौरान बनने वाले बैक्टीरिया का अधिशेष आंतों के लुमेन में प्रवेश करता है। म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा में सबसे बड़ा हिस्सा बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली द्वारा कब्जा कर लिया गया है। पारदर्शीमाइक्रोफ्लोरा आंतों के लुमेन में स्थानीयकृत बैक्टीरिया से बना होता है। आंतों की सामग्री के साथ, वे आंतों के माध्यम से आगे बढ़ते हैं और अंततः शरीर से अपशिष्ट और शरीर के लिए अनावश्यक सामग्री के रूप में स्वाभाविक रूप से निकाले जाते हैं। तो, 1 ग्राम मल में 250 बिलियन तक बैक्टीरिया हो सकते हैं। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से आंतों के लुमेन में स्थानीयकृत होता है, और केवल जटिल उन्नत मामलों में यह म्यूकोसल परत को प्रभावित कर सकता है। चांदी की तैयारी लेते समय, इसकी रोगाणुरोधी क्रिया मुख्य रूप से ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा, यानी रोगजनक बैक्टीरिया, यदि मौजूद हो, और ल्यूमिनल नॉर्मोफ्लोरा के लिए निर्देशित होती है, जो म्यूकोसल नॉर्मोफ्लोरा के साथ प्रतिस्पर्धा करती है और जो अंततः शरीर से अपशिष्ट पदार्थ के रूप में उत्सर्जित होती है। . यह म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। स्पष्टता के लिए, हम एक सरल उदाहरण-एनालॉग दे सकते हैं। आंतों के म्यूकोसा को अस्तर करने वाले म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा की तुलना लॉन पर उगने वाले लॉन से की जा सकती है। लॉन - मातम की देखभाल करना आवश्यक है, उन्हें समय पर पानी देना, उन्हें खिलाना, नियमित रूप से काटना। घास काटने से सक्रिय विकास और एक गुणवत्ता वाले लॉन के निर्माण को बढ़ावा मिलता है। रोगनिरोधी और चिकित्सीय सांद्रता और खुराक में क्लस्टर सिल्वर का सेवन, लाक्षणिक रूप से बोलना, "मातम", यानी यह रोगजनक बैक्टीरिया को दबाता है, और सामान्य माइक्रोफ्लोरा को "कट" करता है, जो इसके बाद के सक्रिय विकास में योगदान देता है। एक व्यक्ति द्वारा भोजन के नियमित सेवन से म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा का पोषण सुनिश्चित होता है। याद करें कि क्लस्टर चांदी की तैयारी argovit जानवरों में विभिन्न एटियलजि (बैक्टीरिया, वायरल, मिश्रित) के आंतों के संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली एक औषधीय पशु चिकित्सा दवा है। ड्रग आर्गोविट का उपयोग 10 से अधिक वर्षों से पशु चिकित्सा अभ्यास में किया गया है, यह सक्रिय रूप से रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को दबा देता है, और आर्गोविट के पाठ्यक्रम के अंत के बाद, माइक्रोबायोकेनोसिस (सामान्य माइक्रोफ्लोरा) की तेजी से वसूली और सामान्यीकरण होता है। Argovit को मौखिक रूप से (पेय) जलीय घोल के रूप में लगाया जाता है, जो शरीर के वजन के 1-2 मिली प्रति किलोग्राम की रोगनिरोधी खुराक में सौ बार पतला होता है, चिकित्सीय खुराक में 2-5 मिली / किग्रा दिन में 1-3 बार 2- के लिए। पशु रोगों की गंभीरता के आधार पर 5 दिन। चांदी के संदर्भ में पतला घोल (0.12 मिलीग्राम / एमएल) में चांदी की सांद्रता को ध्यान में रखते हुए, खुराक होगी: रोगनिरोधी 0.12 - 0.24 मिलीग्राम / किग्रा, चिकित्सीय 0.24 - 0.6 मिलीग्राम / किग्रा। 3 गुना सेवन को ध्यान में रखते हुए, अधिकतम दैनिक खुराक 1.8 मिलीग्राम / किग्रा होगी। संदर्भ के लिए, कार्य ने जलीय घोल के प्रभाव का अध्ययन किया चांदी के नैनोकण आंतों के माइक्रोफ्लोरा और बटेर एंटरोसाइट्स के आकारिकी पर जब मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक पर प्रशासित किया जाता है। यह खुराक आर्गोवाइटिस के लिए अनुशंसित चिकित्सीय खुराक से दस गुना अधिक है। कार्य में, यह पाया गया कि चांदी के नैनोकण इतनी बड़ी खुराक में भी, उन्होंने आंतों और पेट के माइक्रोफ्लोरा पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डाला, इसके अलावा, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की आबादी में वृद्धि देखी गई। दूसरे शब्दों में, रोगनिरोधी और चिकित्सीय खुराक क्लस्टर चांदी , रोगजनक बैक्टीरिया को सक्रिय रूप से दबाने के लिए पर्याप्त है, सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, और यहां तक ​​​​कि माइक्रोबायोकेनोसिस के सामान्यीकरण में भी योगदान देता है। अनुकूल क्रिया क्लस्टर चांदीसामान्य माइक्रोफ्लोरा पर इसे माइक्रोबायोकेनोसिस को ठीक करने के लिए कई रोगों के जटिल उपचार में सहायक पूरक एजेंट के रूप में उपयोग करना संभव बनाता है। तथ्य यह है कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गड़बड़ी के साथ कई बीमारियां और रोग संबंधी स्थितियां होती हैं और बढ़ जाती हैं। उदाहरण के लिए, मोटापा। सामान्य और अधिक वजन वाले लोगों के माइक्रोफ्लोरा के तुलनात्मक अध्ययन से उनके महत्वपूर्ण अंतर का पता चला। मोटापे से पीड़ित लोगों के माइक्रोफ्लोरा में पर्याप्त मात्रा में बैक्टीरिया पाए गए जो सामान्य वजन वाले लोगों के माइक्रोफ्लोरा में अनुपस्थित या बहुत कम मात्रा में मौजूद थे। कारण संबंध अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, यानी यह स्पष्ट नहीं है कि मोटापा माइक्रोफ्लोरा गड़बड़ी का कारण बनता है, या क्या ये गड़बड़ी, या यों कहें, ये पता लगाने योग्य प्रकार के बैक्टीरिया मोटापे का कारण बनते हैं, जैसे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया पेट के अल्सर का कारण। सबसे अधिक संभावना है, ये संबंध अन्योन्याश्रित हैं, अर्थात, मोटापा माइक्रोफ्लोरा विकारों को जन्म दे सकता है, और अत्यधिक प्रकार के बैक्टीरिया भोजन के सामान्य पाचन और अवशोषण को बाधित कर सकते हैं, भूख में वृद्धि, भूख में वृद्धि, लोलुपता को भड़काने और अंततः मोटापे का कारण बन सकते हैं। सामान्य तौर पर, यह स्पष्ट है कि मोटापे के उपचार में एक स्थिर और प्रभावी परिणाम प्राप्त करने के लिए, इस तरह के उपचार की योजना में आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सुधार और सामान्यीकरण को अतिरिक्त रूप से शामिल करना आवश्यक है। अन्यथा, यह पता चल सकता है कि एक व्यक्ति, लंबे समय तक चलने वाले आहार के परिणामस्वरूप, बड़ी मुश्किल से वजन कम करता है, लेकिन आहार को रोकने के बाद बहुत जल्दी इसे फिर से हासिल कर लेता है। वैसे तो आमतौर पर ऐसा ही होता है। माइक्रोबायोकेनोसिस को ठीक करने और सामान्य करने के लिए तैयारी का उपयोग किया जा सकता है। क्लस्टर चांदी प्रोबायोटिक्स के साथ संयुक्त। सबसे इष्टतम योजनाओं में से एक प्रशासन का एक - दो सप्ताह का कोर्स है। क्लस्टर चांदीचिकित्सीय और रोगनिरोधी या चिकित्सीय खुराक में, प्रशासन के एक से दो सप्ताह के पाठ्यक्रम के बाद प्रोबायोटिक दवालाइव बिफिडो- और लैक्टोबैसिली युक्त। मोटापे के अलावा, माइक्रोफ्लोरा विकार अन्य व्यापक बीमारियों में भी देखे जाते हैं, विशेष रूप से, हृदय रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्किमिया), ऑन्कोलॉजिकल रोग और मधुमेह मेलेटस। क्लस्टर चांदी की तैयारी का उपयोग ( अर्गोविटा , विटार्गोला ) इन रोगों के लिए जटिल उपचार आहार में उपयोगी और उचित है। साहित्य 1. आंतों का माइक्रोबायोकेनोसिस। आदर्श और विकृति विज्ञान के बारे में आधुनिक विचार। उल्लंघन के सुधार के सिद्धांत। डॉक्टरों के लिए दिशानिर्देश, एड। एस.ए. कुरिलोविच; कॉम्प. और उस बारे में। श्वेतलोवा, जी.एस. सोलातोवा, एम.आई. लोसेवा, टी.आई. पोस्पेलोवा, नोवोसिबिर्स्क, 1998, 26 पी। 2. बी.ए. शेंडरोव। 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