नर्सिंग विभिन्न सिद्धांतों और ज्ञान का उपयोग करता है। इस ज्ञान का उपयोग बहन रोगी को सूचित करने, उसे पढ़ाने और उसका मार्गदर्शन करने या उसका मार्गदर्शन करने में करती है।

वर्तमान में, वर्जीनिया हेंडरसन के सिद्धांत को लागू किया जा रहा है। इस सिद्धांत के ढांचे के भीतर, हेंडरसन ने बुनियादी मानवीय जरूरतों को उजागर करने की कोशिश की, जिसकी संतुष्टि रोगी देखभाल के उद्देश्य से होनी चाहिए। इन जरूरतों में शामिल हैं:

1. सांस

2. पोषण और तरल पदार्थ का सेवन

3. शारीरिक कार्य

4. मोटर गतिविधि

5. सोएं और आराम करें

6. स्वतंत्र रूप से कपड़े पहनने और कपड़े उतारने की क्षमता

7. शरीर के तापमान का रखरखाव और इसके नियमन की संभावना

8. व्यक्तिगत स्वच्छता

9. अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करना

10. अन्य लोगों के साथ संचार, अपनी भावनाओं और विचारों को व्यक्त करने की क्षमता

11. धर्मों के अनुसार रीति-रिवाजों और अनुष्ठानों का पालन करने की क्षमता

12. आप जो प्यार करते हैं उसे करने में सक्षम होना

13. मनोरंजन और मनोरंजन

14. सूचना की आवश्यकता

हेंडरसन को नर्सिंग की अपनी परिभाषा के लिए भी जाना जाता है: "नर्स का अनूठा कार्य व्यक्ति, बीमार या अच्छी तरह से, ऐसी गतिविधियों को करने में सहायता करना है जो स्वास्थ्य के संरक्षण या बहाली में योगदान करते हैं, जो वह खुद के लिए प्रदान कर सकता है यदि वह आवश्यक शक्ति, इच्छा और ज्ञान था

नर्सिंग प्रक्रिया- नर्सिंग देखभाल को व्यवस्थित करने और प्रदान करने का एक वैज्ञानिक तरीका, चिकित्सीय रोगियों की देखभाल के लिए एक योजना को लागू करना, उस विशिष्ट स्थिति के आधार पर जिसमें रोगी और नर्स स्थित हैं।

नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य:

समयबद्ध तरीके से वास्तविक और संभावित समस्याओं की पहचान करना;

रोगी की उल्लंघन की गई महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करना;

रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना;

अपनी दैनिक गतिविधियों की दैनिक जरूरतों को पूरा करने में रोगी की स्वतंत्रता को बनाए रखना और बहाल करना।

गैस्ट्रिक कैंसर में नर्सिंग प्रक्रिया

चरण I: नर्सिंग परीक्षा (सूचना का संग्रह)

रोगी से पूछताछ करते समय: नर्स को पता चलता है

भोजन संतृप्ति से शारीरिक संतुष्टि की कमी,

अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता और परिपूर्णता की भावना,

पेट के कैंसर के लक्षण के रूप में हल्का दर्द महसूस होना

भूख में कमी या कमी

कुछ प्रकार के भोजन (मांस, मछली) से इनकार।

कभी-कभी मतली और उल्टी देखी जाती है।

चरण II: परेशान जरूरतों और रोगी की समस्याओं की पहचान

संभावित उल्लंघन की जरूरतें:

शारीरिक:

हाँ (नाराज़गी, जी मिचलाना, भूख न लगना)

चाल (कमजोरी, सुस्ती);

नींद (दर्द)

संभावित रोगी समस्याएं:

शारीरिक:

खाने के बाद फूला हुआ लग रहा है;

पेट में आवधिक दर्द, दर्द, खींच, सुस्त (पसलियों के बाएं किनारे के नीचे), अक्सर खाने के बाद होता है

हल्की मतली;

भूख में कमी;

निगलने में कठिनाई;

मल में खून या खून की उल्टी होना।

मनोवैज्ञानिक:

एक अधिग्रहित बीमारी के कारण अवसाद;

जीवन की अस्थिरता का डर;

स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकना;

रोग के बारे में ज्ञान की कमी;

स्वयं सेवा की कमी;

बीमारी में देखभाल;

जीवनशैली में बदलाव

सामाजिक:

काम करने की क्षमता का नुकसान

कार्य क्षमता में कमी के संबंध में वित्तीय कठिनाइयाँ;

सामाजिक अलगाव।

आध्यात्मिक:

आध्यात्मिक भागीदारी का अभाव।

वरीयता:

अधिजठर क्षेत्र में दर्द।

क्षमता:

जटिलताओं के विकास का जोखिम।

चरण III: नर्सिंग हस्तक्षेप योजना

नर्स, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ, लक्ष्य तैयार करती है और प्राथमिक समस्या के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाती है।

नर्सिंग हस्तक्षेप का लक्ष्य वसूली को बढ़ावा देना, जटिलताओं के विकास को रोकना और अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में संक्रमण को रोकना है।

चतुर्थ चरण: नर्सिंग हस्तक्षेप का कार्यान्वयन

नर्सिंग हस्तक्षेप:

आश्रित (डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया गया): दवाओं का सेवन सुनिश्चित करना, इंजेक्शन लगाना आदि;

स्वतंत्र (डॉक्टर की अनुमति के बिना एक नर्स द्वारा किया गया): आहार पर सिफारिशें, रक्तचाप की माप, नाड़ी, श्वसन दर, रोगी के अवकाश का संगठन और अन्य;

अन्योन्याश्रित (एक चिकित्सा टीम द्वारा किया गया): संकीर्ण विशेषज्ञों से सलाह प्रदान करना, अनुसंधान सुनिश्चित करना।

स्टेज वी: नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

नर्स हस्तक्षेप के परिणाम, सहायता और देखभाल के उपायों के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करती है। यदि निर्धारित लक्ष्य प्राप्त नहीं होते हैं, तो नर्स नर्सिंग हस्तक्षेप योजना को समायोजित करती है

व्यावहारिक भाग
अभ्यास 1 . से अवलोकन

स्टेज 4 पेट के कैंसर के निदान वाले 68 वर्षीय व्यक्ति का ऑन्कोलॉजी विभाग में उपचार चल रहा है। परीक्षा में उल्टी, कमजोरी, भूख न लगना, मांस खाने से परहेज, वजन कम होना, अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द, डकार और सूजन की शिकायतें सामने आईं। रोगी गतिशील है, उदास है, श्रम के संपर्क में आता है, वापस ले लिया जाता है, मृत्यु के भय की भावना का अनुभव करता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से:स्थिति गंभीर है, तापमान 37.9˚С है, त्वचा एक मिट्टी के रंग के साथ पीली है, रोगी तेजी से क्षीण है, टर्गर कम हो गया है। 1 मिनट में एनपीवी 18। फेफड़ों में वेसिकुलर श्वास। 1 मिनट में पल्स 78, संतोषजनक ढंग से भरना। एडी 120/80 मिमी। आर टी. कला। हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई, लयबद्ध होती हैं। अधिजठर क्षेत्र में पैल्पेशन पर, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में दर्द और तनाव नोट किया जाता है। जिगर घना, दर्दनाक, ऊबड़-खाबड़ है, कॉस्टल आर्च के किनारे के नीचे से 5 सेमी की दूरी पर फैला हुआ है।

I. रोगी की परेशान जरूरतें:

Ø शारीरिक:

खाने में (पेय)

स्वस्थ रहने के लिए (बीमारी)

खतरे से बचें (जटिलताओं के विकास की संभावना)

शरीर का सामान्य तापमान बनाए रखें

Ø मनोसामाजिक :

काम

द्वितीय. समस्याएं वास्तविक हैं:

सामान्य कमज़ोरी

सिरदर्द

मतली

अधिजठर क्षेत्र में दर्द

भूख की कमी

मांसाहार से परहेज

वजन घटना

सूजन

Ø मनोवैज्ञानिक:

संचार घाटा

Ø सामाजिक:

सामाजिक अलगाव

अस्थायी विकलांगता

Ø आध्यात्मिक:

आत्मज्ञान की कमी

Ø वरीयता :

अधिजठर क्षेत्र में दर्द

Ø क्षमता:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा

III.उद्देश्य:

लघु अवधि: उपचार के 7वें दिन तक रोगी को दर्द की तीव्रता में कमी दिखाई देगी।

दीर्घकालिक: छुट्टी के समय तक, रोगी अपने स्वास्थ्य की स्थिति के अनुकूल हो जाएगा

IV. नर्सिंग हस्तक्षेप:

योजना	प्रेरणा
स्वतंत्र हस्तक्षेप
1. डॉक्टर के नुस्खे को समय पर और सही ढंग से पूरा करें	प्रभावी उपचार के लिए
2. रोगी को शांति प्रदान करें, अधिक ध्यान दें, सहानुभूति दें	मनोवैज्ञानिक समर्थन और आराम बनाने के लिए
3. बिस्तर पर आराम लागू करें	शारीरिक शांति बनाने के लिए
4. उच्च कैलोरी, आसानी से पचने योग्य, प्रोटीन युक्त भोजन प्रदान करें	पाचन में सुधार के लिए
5. रोगी को बिस्तर पर खिलाने की व्यवस्था करें	आरामदायक स्थिति के लिए
6. रोगी को शारीरिक कार्यों और स्वच्छता प्रक्रियाओं में मदद करें; बेडसोर को रोकें, बेड लिनन को समय पर बदलें	स्वास्थ्यकर स्थिति बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए
7. सुनिश्चित करें कि कमरा नियमित रूप से हवादार और साफ है	नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए
8. नियंत्रण तापमान, शरीर का वजन, नाड़ी, रक्तचाप, मल, मूत्र का रंग	स्थिति की निगरानी के लिए
9. कैंसर रोगियों के संपर्क और देखभाल के बारे में रिश्तेदारों को शिक्षित करें	घाव, संक्रामक जटिलताओं, उल्टी की आकांक्षा की रोकथाम के लिए
आश्रित हस्तक्षेप
1. बिस्तर पर आराम 2. आहार संख्या 1 - अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों में	पाचन में सुधार के लिए
जिगर, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।	आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण।
Cerucal 1 गोली दिन में 3 बार।	मतली, उल्टी को कम करने के लिए

वी रेटिंग:रोगी ने भलाई में सुधार, दर्द की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी का उल्लेख किया। लक्ष्य प्राप्ति

अभ्यास 2 . से अवलोकन

पेट के कैंसर के निदान के साथ एक 63 वर्षीय मरीज को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। रोगी अधिजठर में भारीपन और कभी-कभी सुस्त दर्द, वजन घटाने, थकान की भावना को नोट करता है। भूख तेजी से कम हो जाती है, अक्सर खाने से इंकार कर देती है। प्रति दिन एक लीटर से भी कम तरल पदार्थ का सेवन करता है। नींबू, कॉफी के साथ गर्म चाय पसंद करते हैं। दुर्बलता के कारण स्वयं भोजन करना कठिन होता है - यह पकड़ में नहीं आता और फैल जाता है, कुछ चम्मच के बाद यह थक जाता है।

कुपोषित रोगी (ऊंचाई 180 सेमी, वजन 69 किग्रा)। त्वचा पीली है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रंग की, सूखी होती है। एक अप्रिय गंध के साथ जीभ भूरे रंग के लेप से ढकी होती है। निगलने में परेशानी नहीं होती है। दांत बच जाते हैं। शरीर का तापमान 36.8 डिग्री सेल्सियस। पल्स 76 प्रति मिनट, संतोषजनक गुणवत्ता, रक्तचाप 130/80 मिमी एचजी। कला।, एनपीवी 16 मिनट।

रोगी की पत्नी ने उसकी बहन के खाने से मना करने (पिछले दो दिनों से केवल पानी पीती है) के संबंध में सलाह के लिए उसकी ओर रुख किया। सुविधाओं के बिना शारीरिक प्रस्थान।

परेशान जरूरतें:

पोषण में

सुरक्षा में

राज्य बनाए रखें

रोगी की समस्याएं:

खाने से इंकार कर दिया;

प्राथमिकता मुद्दा:

खाने से इंकार कर देता है।

संभावित मुद्दा:

निर्जलीकरण का खतरा

लक्ष्य:रोगी को भोजन के साथ कम से कम 1500 किलो कैलोरी और कम से कम एक लीटर तरल (डॉक्टर की सहमति के अनुसार) मिलेगा।

योजना	प्रेरणा
स्वतंत्र हस्तक्षेप
1. मैसर्स रोगी से स्वास्थ्य में सुधार के लिए उचित पोषण की आवश्यकता के बारे में बात करेंगे।	सुनिश्चित करें कि आप खाते हैं।
2. एम / एस, रिश्तेदारों की मदद से, रोगी के स्वाद और डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार को ध्यान में रखते हुए, मेनू में विविधता लाता है।	भूख बढ़ाओ।
3. नर्स हर घंटे रोगी को तरल पदार्थ देगी (गर्म उबला हुआ पानी, कमजोर चाय, क्षारीय खनिज पानी)।	निर्जलीकरण की रोकथाम।
4. बहन अक्सर रोगी को खिलाती है, लेकिन छोटे हिस्से में (दिन में 6-7 बार, 100 ग्राम), नरम अर्ध-तरल उच्च कैलोरी भोजन। बहन जितनी बार हो सके रोगी को खिलाने में प्रियजनों को शामिल करेगी।	भूख बढ़ाओ।
5. मेसर्स, डॉक्टर की अनुमति से, भूख बढ़ाने के लिए हर्बल चाय, मांस और मछली के शोरबा को आहार में शामिल करेंगे।	भूख बढ़ाओ। लार बढ़ाएँ।
6. मैसर्स भोजन को खूबसूरती से सजाएंगे। रोगी को खाना खिलाने से पहले मैसर्स नियमित रूप से कमरे से बाहर निकलेंगे।	भूख बढ़ाओ।
7. नर्स रोगी की मौखिक गुहा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगी (दिन में दो बार दांतों को ब्रश करें, पट्टिका से जीभ को साफ करें, कमजोर एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ खाने के बाद मुंह को कुल्ला)।	मुंह से भोजन लेने का अवसर प्रदान करें।
8. बहन खाए गए भोजन और पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा, पानी के संतुलन को प्रतिदिन ध्यान में रखेगी। हो सके तो नर्स हर 3 दिन में एक बार मरीज का वजन करेगी।	किए गए उपायों की प्रभावशीलता के लिए मानदंड।

ग्रेड:रोगी नियमित रूप से भोजन और तरल पदार्थ लेता है। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।

निष्कर्ष

गैस्ट्रिक कैंसर से पीड़ित रोगियों के दोनों नर्सिंग इतिहास का विश्लेषण करते हुए, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में अंतर दिखाई देता है:

पहले मामले में, नर्सिंग प्रक्रिया करते हुए, नर्स रोगी की उल्लंघन की जरूरतों और समस्याओं की पहचान करती है, उन्हें प्राथमिकता को ध्यान में रखते हुए हल करती है;

दूसरे मामले में, नर्सिंग प्रक्रिया भूख में तेज कमी और निर्जलीकरण के जोखिम से जुड़े भोजन से इनकार करने में सहायता प्रदान करना है।

एक नर्स के लिए नर्सिंग प्रक्रिया को योग्य बनाने के लिए एटियलजि, नैदानिक ​​तस्वीर, निदान और उपचार की विशेषताओं के साथ-साथ संभावित जटिलताओं का ज्ञान आवश्यक है।

निष्कर्ष

गैस्ट्रिक कैंसर आधुनिक चिकित्सा की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, घातक नियोप्लाज्म से होने वाली मौतों में सभी मौतों का लगभग 1/6 हिस्सा होता है। उनमें से लगभग 30% पेट के कैंसर से मर जाते हैं। यह सामान्य रूप से कैंसर और विशेष रूप से पेट के कैंसर के महान सामाजिक महत्व को इंगित करता है।
आज, गैस्ट्रिक कैंसर के शुरुआती चरणों का आत्मविश्वास से निदान संभव हो गया है। इस तथ्य का विशेष महत्व है। इसलिए, जापानी लेखकों के अनुसार, जब गैस्ट्रिक कैंसर श्लेष्मा झिल्ली के भीतर स्थित होता है, तो रेडिकल सर्जरी के बाद जीवित रहना 100% तक पहुंच जाता है; जब ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में बढ़ता है, तो यह आंकड़ा घटकर 75% हो जाता है; पेट की मांसपेशियों और सीरस झिल्लियों में कैंसर के आक्रमण के साथ, जीवित रहने की दर क्रमशः 25% से अधिक नहीं है। गैस्ट्रिक कैंसर का सबसे छोटा आकार, जिसमें लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाना संभव था, व्यास में 1.3 सेमी था। जब कैंसर केवल गैस्ट्रिक म्यूकोसा के भीतर स्थानीयकृत था, तो लगभग 6% मामलों में 1-2 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता चला था, जब ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में घुस गया, मेटास्टेसिस दर 21% या उससे अधिक तक पहुंच गई। हालांकि, पेट की दीवार में कैंसर के प्रवेश की गहराई हमेशा उसके आकार से निर्धारित नहीं होती है। ऐसे मामले हैं जब नियोप्लाज्म 10 सेमी व्यास तक पहुंच जाता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा से आगे नहीं बढ़ता है।
वर्तमान में, दवा में अनुसंधान विधियां हैं (एक्स-रे, लक्षित बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक और बाद में रूपात्मक और साइटोलॉजिकल परीक्षा), जो गैस्ट्रिक कैंसर को उसके शुरुआती चरणों में निदान करने की अनुमति देती है। इसके विकास के प्रारंभिक चरण में गैस्ट्रिक कैंसर के विश्वसनीय निदान के लिए वर्तमान में कोई अन्य तरीके नहीं हैं।

हालांकि, ऐसे उपकरणों की उपलब्धता जिनका उपयोग कैंसर को इसके विकास के प्रारंभिक चरण में पहचानने के लिए किया जा सकता है, समय पर निदान की गारंटी नहीं देता है। पेट के कैंसर (शुरुआती सहित) के लिए पैथोग्नोमोनिक लक्षणों की अनुपस्थिति और इसकी अभिव्यक्तियों के तथाकथित नैदानिक ​​​​मास्क, एक डॉक्टर के साथ रोगियों का देर से उपचार और अक्सर उनकी लंबी अवधि की परीक्षा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि अक्सर रोगियों का ऑपरेशन किया जाता है पहले से ही देर से चरण में।
इसलिए, पेट के कैंसर के सफल उपचार के लिए, विशेष उपकरणों की उपलब्धता के अलावा, व्यापक संगठनात्मक उपाय, विशेष रूप से, जनसंख्या की सामूहिक निवारक परीक्षाएं आवश्यक हैं। अभी तक, ऐसी परीक्षा आयोजित करने का कोई एक तरीका नहीं है। अक्सर, उच्च जोखिम वाले समूह, जिनमें 40 से 60 वर्ष की आयु के पेट के तथाकथित पूर्व-कैंसर रोगों वाले लोग शामिल होते हैं, पूरी तरह से जांच के अधीन होते हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि कुछ सफलताओं के बावजूद, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के मामलों का सक्रिय पता लगाने की प्रणाली में सुधार किया जाना चाहिए।

सामान्य रूप से कैंसर और विशेष रूप से गैस्ट्रिक कैंसर के कारणों का अध्ययन करने के वैज्ञानिकों के आगे के प्रयासों, गैस्ट्रिक कैंसर के निदान और उपचार के लिए नए तरीकों के विकास से इस समस्या का एक क्रांतिकारी समाधान होना चाहिए।

गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों की देखभाल में एक महत्वपूर्ण भूमिका बातचीत और सलाह द्वारा निभाई जाती है जो एक नर्स किसी विशेष स्थिति में दे सकती है। भावनात्मक, बौद्धिक और मनोवैज्ञानिक समर्थन रोगी को उस तनाव से उत्पन्न होने वाले वर्तमान या भविष्य के परिवर्तनों के लिए तैयार करने में मदद करता है जो हमेशा बीमारी के तेज होने के दौरान मौजूद रहता है। इसलिए, रोगी को उभरती स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने, बिगड़ने और नई स्वास्थ्य समस्याओं के उद्भव को रोकने में मदद करने के लिए नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है।

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यह ट्यूमर (नियोप्लाज्म) के कारणों, विकास तंत्र और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अध्ययन करता है, उनके निदान, उपचार और रोकथाम के लिए तरीके विकसित करता है।

सर्जिकल ऑन्कोलॉजी - शल्य चिकित्सा की एक शाखा जो उन ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकृति विज्ञान, क्लिनिक, निदान और उपचार का अध्ययन करती है, जिनकी पहचान और उपचार में शल्य चिकित्सा के तरीके प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

वर्तमान में, घातक नियोप्लाज्म वाले 60% से अधिक रोगियों का उपचार शल्य चिकित्सा पद्धतियों से किया जाता है, और 90% से अधिक कैंसर रोगी रोग के निदान और मंचन में शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करते हैं। ऑन्कोलॉजी में सर्जिकल तरीकों का इतना व्यापक उपयोग मुख्य रूप से ट्यूमर के विकास के जीव विज्ञान और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के तंत्र के बारे में आधुनिक विचारों पर आधारित है।

ट्यूमरमनुष्य के (नियोप्लाज्म) प्राचीन काल से जाने जाते हैं। यहां तक ​​कि हिप्पोक्रेट्स ने भी ट्यूमर के अलग-अलग रूपों का वर्णन किया। प्राचीन मिस्र की ममियों में बोन नियोप्लाज्म पाए गए हैं। ट्यूमर के इलाज के सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल प्राचीन मिस्र, चीन, भारत, पेरू के इंकास और अन्य के मेडिकल स्कूलों में किया जाता था।

1775 में, अंग्रेजी सर्जन पी. पॉट ने कालिख, धुएं के कणों और कोयले के आसवन उत्पादों के साथ लंबे समय तक संदूषण के परिणामस्वरूप चिमनी स्वीप में अंडकोश की त्वचा के कैंसर का वर्णन किया।

1915-1916 में, जापानी वैज्ञानिक यामागिवा और इचिकावा ने कोल टार से खरगोशों के कानों की त्वचा को चिकनाई देना शुरू किया और एक प्रायोगिक कैंसर हो गया।

1932-1933 में। कीनेवे, हीगर, कुक और उनके सहयोगियों के काम ने पाया कि विभिन्न रेजिन के सक्रिय कार्सिनोजेनिक सिद्धांत पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन (पीएएच) और विशेष रूप से बेंज़ोपाइरिन हैं।

1910-1911 में रौस ने कुछ चिकन सार्कोमा की वायरल प्रकृति की खोज की। इन कार्यों ने कैंसर की वायरल अवधारणा का आधार बनाया और कई अध्ययनों के आधार के रूप में कार्य किया जिसने जानवरों में ट्यूमर का कारण बनने वाले कई वायरस (शो के खरगोश पेपिलोमा वायरस, 1 9 33; बिटनर के माउस स्तन कैंसर वायरस, 1 9 36; सकल 'माउस ल्यूकेमिया) की खोज की। वायरस, 1951; स्टीवर्ट द्वारा वायरस "पॉलीओमास", 1957, आदि)।

1910 में, एन.एन. पेट्रोव "ट्यूमर का सामान्य सिद्धांत"। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, आई.आई. मेचनिकोव और एन.एफ. गमलेया।

रूस में, ट्यूमर के उपचार के लिए पहला ऑन्कोलॉजिकल संस्थान संस्थान था। मोरोज़ोव, 1903 में मास्को में निजी धन पर आधारित था। सोवियत वर्षों में, इसे पूरी तरह से मास्को ऑन्कोलॉजिकल इंस्टीट्यूट में पुनर्गठित किया गया था, जो पहले से ही 75 वर्षों से अस्तित्व में है, और इसका नाम पी.ए. हर्ज़ेन, मास्को स्कूल ऑफ़ ऑन्कोलॉजिस्ट के संस्थापकों में से एक।

1926 में, एन.एन. की पहल पर। पेट्रोव, लेनिनग्राद इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी बनाया गया था, जो अब उनके नाम पर है।

1951 में, मॉस्को में इंस्टीट्यूट ऑफ एक्सपेरिमेंटल एंड क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी की स्थापना की गई थी, जो अब रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज का कैंसर रिसर्च सेंटर है, जिसका नाम इसके पहले निदेशक एन.एन. ब्लोखिन के नाम पर रखा गया है।

1954 में, ऑल-यूनियन (अब रूसी) साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ़ ऑन्कोलॉजिस्ट का आयोजन किया गया था। इस समाज की शाखाएँ कई क्षेत्रों में काम करती हैं, हालाँकि अब, कुछ आर्थिक परिस्थितियों के कारण, उनमें से कई ने स्वतंत्रता प्राप्त कर ली है और ऑन्कोलॉजिस्टों के क्षेत्रीय संघों को संगठित किया है। ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों की भागीदारी के साथ अंतर्राज्यीय, गणतंत्र सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं। रूस के ऑन्कोलॉजिस्ट की सोसायटी कांग्रेस और सम्मेलनों का आयोजन करती है, और अंतर्राष्ट्रीय कैंसर संघ का सदस्य भी है, जो दुनिया के अधिकांश देशों के ऑन्कोलॉजिस्ट को एकजुट करती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का एक विशेष कैंसर विभाग है, जिसकी स्थापना कई वर्षों से रूसी ऑन्कोलॉजिस्ट करते हैं। रूसी विशेषज्ञ अंतरराष्ट्रीय सम्मेलनों में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं, स्थायी आयोगों और अंतर्राष्ट्रीय कैंसर संघ, डब्ल्यूएचओ और आईएआरसी की समितियों में काम करते हैं, ऑन्कोलॉजी की विभिन्न समस्याओं पर संगोष्ठी में सक्रिय भाग लेते हैं।

हमारे देश में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के संगठन के लिए विधायी नींव 30 अप्रैल, 1945 को यूएसएसआर के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल के डिक्री द्वारा "जनसंख्या के लिए ऑन्कोलॉजिकल देखभाल में सुधार के उपायों पर" निर्धारित की गई थी।

आधुनिक ऑन्कोलॉजिकल सेवा का प्रतिनिधित्व व्यावहारिक और सैद्धांतिक ऑन्कोलॉजी के सभी मुद्दों से निपटने वाले ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों की एक जटिल और सामंजस्यपूर्ण प्रणाली द्वारा किया जाता है।

जनसंख्या के लिए ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के प्रावधान में मुख्य कड़ी ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी हैं: रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर, इंटरडिस्ट्रिक्ट। उन सभी में बहु-विषयक विभाग (सर्जिकल, स्त्री रोग, रेडियो-रेडियोलॉजिकल, लैरींगोलॉजिकल, यूरोलॉजिकल, कीमोथेरेप्यूटिक और पीडियाट्रिक) हैं।

इसके अलावा, औषधालयों में रूपात्मक और एंडोस्कोपिक विभाग, एक नैदानिक ​​और जैविक प्रयोगशाला, एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग और पॉलीक्लिनिक कमरे हैं।

औषधालयों का काम रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के प्रमुख ऑन्कोलॉजिकल संस्थान द्वारा किया जाता है।

हाल के वर्षों में, लाइलाज रोगियों की देखभाल के लिए धर्मशालाओं, चिकित्सा संस्थानों के रूप में एक सहायक ऑन्कोलॉजिकल सेवा का विकास शुरू हो गया है। उनका मुख्य कार्य रोगियों की पीड़ा को कम करना, प्रभावी दर्द निवारक चुनना, अच्छी देखभाल और सम्मानजनक मृत्यु प्रदान करना है।

फोडा- ऊतकों का अत्यधिक प्रसार शरीर के साथ समन्वित नहीं होता है, जो इसके कारण होने वाली क्रिया की समाप्ति के बाद भी जारी रहता है। इसमें गुणात्मक रूप से परिवर्तित कोशिकाएं होती हैं जो असामान्य हो गई हैं, और कोशिका के इन गुणों को उनके वंशजों को पारित कर दिया जाता है।

कैंसर(कैंसर) - एक उपकला घातक ट्यूमर।

ब्लास्टोमा- नियोप्लाज्म, ट्यूमर।

ऊतकीय परीक्षा- ट्यूमर (बायोप्सी) की ऊतक संरचना का अध्ययन।

लाइलाज रोगी - ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता (उपेक्षा) के कारण विशिष्ट उपचार के अधीन नहीं।

निष्क्रिय रोगी- ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता के कारण सर्जिकल उपचार के अधीन नहीं।

कार्सिनोजन- पदार्थ जो ट्यूमर के गठन का कारण बनते हैं।

लिम्फैडेनेक्टॉमी- लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी।

स्तन- स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी।

रूप-परिवर्तन- एक माध्यमिक पैथोलॉजिकल फोकस, जो शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप होता है।

उपशामक सर्जरी- एक ऑपरेशन जिसमें सर्जन ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने का लक्ष्य निर्धारित नहीं करता है, लेकिन ट्यूमर के कारण होने वाली जटिलता को खत्म करने और रोगी की पीड़ा को कम करने का प्रयास करता है।

रेडिकल ऑपरेशन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना।

ट्यूमरेक्टॉमी- ट्यूमर को हटाना।

साइटोलॉजिकल परीक्षा- स्मीयर या ट्यूमर बायोप्सी की कोशिकीय संरचना का अध्ययन।

विनाश- अंग को पूरी तरह से हटाने का संचालन।

शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषताएं।
स्वायत्तता- सामान्य कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को बदलने और विनियमित करने वाले बाहरी प्रभावों से कोशिका प्रजनन और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की अन्य अभिव्यक्तियों की दर की स्वतंत्रता।

ऊतक एनाप्लासिया- इसे अधिक आदिम प्रकार के कपड़े में लौटाना।
एटिपिया- संरचना, स्थान, कोशिकाओं के संबंध में अंतर।
प्रगतिशील विकास- नॉन-स्टॉप ग्रोथ।
आक्रामक,या घुसपैठ की वृद्धि- ट्यूमर कोशिकाओं की आसपास के ऊतकों में बढ़ने और उन्हें नष्ट करने की क्षमता (घातक ट्यूमर के लिए विशिष्ट)।
व्यापक विकास ट्यूमर कोशिकाओं को विस्थापित करने की क्षमता
आसपास के ऊतकों को नष्ट किए बिना (सौम्य ट्यूमर के लिए विशिष्ट)।
रूप-परिवर्तन- प्राथमिक ट्यूमर (ट्यूमर एम्बोलिज्म का परिणाम) से दूर के अंगों में माध्यमिक ट्यूमर का गठन। घातक ट्यूमर की विशेषता।

मेटास्टेसिस के तरीके

• 
  हेमटोजेनस,
• 
  लिम्फोजेनस,
• 
  आरोपण।

मेटास्टेसिस के चरण:

• 
  रक्त या लसीका वाहिका की दीवार के प्राथमिक ट्यूमर की कोशिकाओं द्वारा आक्रमण;
• 
  पोत की दीवार से परिसंचारी रक्त या लसीका में एकल कोशिकाओं या कोशिकाओं के समूह से बाहर निकलना;
• 
  एक छोटे व्यास के पोत के लुमेन में परिसंचारी ट्यूमर एम्बोली की अवधारण;
• 
  पोत की दीवार के ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा आक्रमण और एक नए अंग में उनका प्रजनन।

सच्चे ट्यूमर से, डायशोर्मोनल हाइपरप्लासिया की ट्यूमर जैसी प्रक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• 
  बीपीएच (प्रोस्टेट एडेनोमा),
• 
  यूटेराइन फाइब्रॉयड,
• 
  थायराइड एडेनोमा, आदि।

ट्यूमर के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार विभाजित हैं:

• 
  सौम्य,
• 
  घातक।

सौम्य (परिपक्व)

• 
  व्यापक वृद्धि
• 
  ट्यूमर की स्पष्ट सीमाएं,
• 
  धीमी वृद्धि
• 
  कोई मेटास्टेस नहीं,
• 
  आसपास के ऊतकों और अंगों में विकसित न हों।

घातक (अपरिपक्व) वे निम्नलिखित गुणों की विशेषता रखते हैं:

• 
  घुसपैठ की वृद्धि,
• 
  कोई स्पष्ट सीमा नहीं
• 
  तेजी से विकास,
• 
  मेटास्टेसिस,
• 
  पुनरावृत्ति।

तालिका 12 ट्यूमर का रूपात्मक वर्गीकरण .

कपड़े का नाम	सौम्य ट्यूमर	घातक ट्यूमर
उपकला ऊतक	एपिलोमा-पैपिलरी एडेनोमा (गुहा के साथ ग्रंथियों का पुटी) एपिथेलियोमा नाकड़ा	कैंसर ग्रंथिकर्कटता बेसिलिओमा
संयोजी ऊतक	तंत्वर्बुद	सार्कोमा
संवहनी ऊतक	एंजियोमा, रक्तवाहिकार्बुद, लिम्फैंगियोमा	एंजियोसारकोमा, रक्तवाहिकार्बुद, लिम्फोसारकोमा
वसा ऊतक	चर्बी की रसीली	लिपोसारकोमा
मांसपेशी	मायोमा	मायोसारकोमा
दिमाग के तंत्र	न्यूरिनोमा, गैंग्लियोन्यूरोमा, ग्लियोमा।	न्यूरोसारकोमा
हड्डी	अस्थ्यर्बुद	ऑस्टियो सार्कोमा
उपास्थि ऊतक	उपास्थि-अर्बुद	कोंड्रोसारकोमा
कण्डरा म्यान	सौम्य सिनोवियोमा	घातक सिनोवियोमा
एपिडर्मल ऊतक	पैपिलोमा	स्क्वैमस
वर्णक कपड़े	नेवस*	मेलेनोमा
* नेवस - त्वचा की वर्णक कोशिकाओं का संचय, सख्त अर्थों में ट्यूमर पर लागू नहीं होता है, एक ट्यूमर जैसा गठन होता है।

अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण ( ट्यूमर के प्रसार को व्यापक रूप से चिह्नित करने के लिए उपयोग किया जाता है)।

टी - ट्यूमर - ट्यूमर का आकार,
एन - नोडलस - लिम्फ नोड्स में क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति,
एम - मेटास्टेसिस - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।
प्रक्रिया के चरणों द्वारा वर्गीकरण के अलावा, नैदानिक ​​समूहों द्वारा रोगियों का एक एकीकृत वर्गीकरण अपनाया गया है:

• 
  ग्रुप I ए- संदिग्ध दुर्भावना वाले रोगी। उनकी परीक्षा की अवधि 10 दिन है।
• 
  ग्रुप I बी- पूर्व कैंसर के रोगी।
• 
  समूह II- मरीजों का विशेष इलाज किया जा रहा है। इस समूह का एक उपसमूह है।
• 
  द्वितीय ए- कट्टरपंथी उपचार (सर्जिकल, विकिरण, संयुक्त, कीमोथेरेपी सहित) के अधीन रोगी।
• 
  समूह III- व्यावहारिक रूप से स्वस्थ, जिसने कट्टरपंथी उपचार किया और जो रिलेपेस या मेटास्टेस प्रकट नहीं करता है। इन रोगियों को गतिशील निगरानी की आवश्यकता है।
• 
  समूह IV- रोग के उन्नत चरण में रोगी, जिनका मूल उपचार संभव नहीं है, उन्हें उपशामक या रोगसूचक चिकित्सा दी जाती है।

समूह I a (Cr का संदेह), II (विशेष उपचार) और II a (कट्टरपंथी उपचार) अस्पताल में भर्ती हैं।
ट्यूमर के विकास के चरण - यह रोगी के नैदानिक ​​परीक्षण के दौरान स्थापित रोग का स्पष्ट प्रसार है।
वितरण की डिग्री के अनुसार, निम्न हैं:

• 
  स्टेज I - स्थानीय ट्यूमर।
• 
  स्टेज II - ट्यूमर बढ़ता है, पास के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
• 
  स्टेज III - ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
• 
  स्टेज IV - ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है।

कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल और उपशामक देखभाल :

प्रशामक देखभाल(लैटिन पैलियम - कवरलेट, क्लोक से फ्रेंच पैलियाटिफ़ से) रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए एक दृष्टिकोण है, जो जीवन के लिए खतरनाक बीमारी की समस्याओं का सामना कर रहा है, प्रारंभिक पहचान, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और के माध्यम से पीड़ित को रोकने और कम करने के लिए। दर्द और अन्य शारीरिक लक्षणों का उपचार; और रोगी और उनके प्रियजनों को मनोसामाजिक और आध्यात्मिक सहायता प्रदान करना।

उपशामक देखभाल के लक्ष्य और उद्देश्य:

• 
  पर्याप्त दर्द से राहत और अन्य दर्दनाक लक्षणों से राहत।
• 
  रोगी और देखभाल करने वाले रिश्तेदारों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता।
• 
  किसी व्यक्ति के पथ के प्राकृतिक चरण के रूप में मृत्यु के प्रति दृष्टिकोण का विकास।
• 
  रोगी और उसके रिश्तेदारों की आध्यात्मिक जरूरतों की संतुष्टि।
• 
  सामाजिक और कानूनी, नैतिक मुद्दों को हल करना जो एक गंभीर बीमारी और किसी व्यक्ति की निकट मृत्यु के संबंध में उत्पन्न होते हैं।

घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल:

1. 
   एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता (चूंकि रोगियों के पास एक बहुत ही कमजोर, कमजोर मानस है, जिसे उनकी देखभाल के सभी चरणों में ध्यान में रखा जाना चाहिए)।
2. 
   रोगी को सही निदान जानने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
3. 
   शब्द "कैंसर", "सारकोमा" से बचा जाना चाहिए और "अल्सर", "संकीर्ण", "सील", आदि शब्दों से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
4. 
   रोगियों को जारी किए गए सभी अर्क और प्रमाणपत्रों में, रोगी को निदान स्पष्ट नहीं होना चाहिए।
5. 
   भाव: "नियोप्लाज्म" या "नियो", ब्लास्टोमा या "बीएल", ट्यूमर या "टी", और विशेष रूप से "कैंसर" या "सीआर" से बचा जाना चाहिए।
6. 
   रोगियों के बाकी प्रवाह से उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को अलग करने का प्रयास करें (यह एक्स-रे परीक्षा के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि आमतौर पर गहन परीक्षा के लिए चुने गए रोगियों की अधिकतम एकाग्रता यहां पहुंच जाती है)।
7. 
   यह वांछनीय है कि घातक ट्यूमर या पूर्व-कैंसर वाले रोगों के प्रारंभिक चरण वाले रोगी रिलैप्स और मेटास्टेस वाले रोगियों से नहीं मिलते हैं।
8. 
   ऑन्कोलॉजी अस्पताल में, नए आने वाले रोगियों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां रोग के उन्नत चरण वाले रोगी हैं।
9. 
   यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक है, तो रोगी के साथ एक डॉक्टर या नर्स को भेजा जाता है, जो दस्तावेजों का परिवहन करता है। यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेजों को डाक द्वारा प्रधान चिकित्सक को भेज दिया जाता है या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिया जाता है।
10. 
    रोग की वास्तविक प्रकृति के बारे में केवल रोगी के निकटतम संबंधियों को ही सूचित किया जा सकता है।
11. 
    न केवल रोगियों के साथ, बल्कि उनके रिश्तेदारों के साथ भी बात करते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
12. 
    यदि एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना संभव नहीं था, तो रोगियों को इसके परिणामों के बारे में सच्चाई नहीं बतानी चाहिए।
13. 
    रोगी के रिश्तेदारों को दूसरों के लिए एक घातक बीमारी की सुरक्षा के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।
14. 
    दवा पुरुषों द्वारा रोगी के इलाज के प्रयासों के खिलाफ उपाय करना, जिससे सबसे अप्रत्याशित जटिलताएं हो सकती हैं।
15. 
    नियमित वजन का बहुत महत्व है, क्योंकि शरीर के वजन में गिरावट रोग के बढ़ने के लक्षणों में से एक है।
16. 
    शरीर के तापमान का नियमित माप आपको ट्यूमर के अपेक्षित क्षय, विकिरण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है।
17. 
    शरीर के वजन और तापमान का माप चिकित्सा इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।
18. 
    रोगी और रिश्तेदारों को स्वच्छ उपायों में प्रशिक्षित करना आवश्यक है।
19. 
    थूक, जिसे अक्सर फेफड़े और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित किया जाता है, को विशेष थूक में अच्छी तरह से जमीन के ढक्कन के साथ एकत्र किया जाता है। थूकदानों को प्रतिदिन गर्म पानी से धोना चाहिए और कीटाणुरहित करना चाहिए।
20. 
    जांच के लिए मूत्र और मल को एक रबड़ के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोना चाहिए और कीटाणुरहित करना चाहिए।
21. 
    रीढ़ की हड्डी के मेटास्टेटिक घावों के मामले में, जो अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर में होता है, बेड रेस्ट की निगरानी करें और पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर से बचने के लिए गद्दे के नीचे लकड़ी की ढाल रखें।
22. 
    फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय, हवा के संपर्क में, अथक चलना और कमरे के बार-बार वेंटिलेशन का बहुत महत्व है, क्योंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा की आमद की आवश्यकता होती है।
23. 
    उचित आहार महत्वपूर्ण है। रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन प्राप्त करना चाहिए और व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर ध्यान देना चाहिए।
24. 
    आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, मोटा, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचने की जरूरत है।
25. 
    पेट के कैंसर के उन्नत रूपों वाले मरीजों को अधिक बचा हुआ भोजन (खट्टा, पनीर, उबली हुई मछली, मांस शोरबा, भाप कटलेट, कुचल या शुद्ध रूप में फल और सब्जियां, आदि) खिलाना चाहिए।
26. 
    भोजन के दौरान, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 0.5-1% घोल के 1-2 बड़े चम्मच लेना अनिवार्य है। पेट और अन्नप्रणाली के कार्डिया के कैंसर के अक्षम रूपों वाले रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल खाद्य पदार्थों (खट्टा क्रीम, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल अनाज, मीठी चाय, तरल सब्जी) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। प्यूरी, आदि)।
27. 
    अन्नप्रणाली के पूर्ण रुकावट के खतरे के साथ, उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
28. 
    अन्नप्रणाली के एक घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपको एक पीने वाला होना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन खिलाना चाहिए। इस मामले में, नाक के माध्यम से पेट में पारित एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।

घातक नियोप्लाज्म की जटिलताओं वाले रोगियों की देखभाल और उनका सर्जिकल उपचार:

1. 
   ऑपरेशन के बाद पहले 3-5 दिनों के दौरान रोगी को सख्त पेस्टल शासन प्रदान करें, भविष्य में - रोगी की सक्रिय सक्रियता।
2. 
   रोगी के दिमाग का निरीक्षण करें।
3. 
   महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की निगरानी करें:

• 
  मॉनिटर बीपी,
• 
  धड़कन,
• 
  सांस,
• 
  फेफड़ों में काल्पनिक चित्र,
• 
  शरीर का तापमान,
• 
  मूत्राधिक्य,
• 
  मल की आवृत्ति और प्रकृति।

1. 
   नियमित रूप से मनाएं:

• 
  साँस के मिश्रण में O 2 की सांद्रता,
• 
  इसकी नमी
• 
  तापमान
• 
  ऑक्सीजन थेरेपी तकनीक
• 
  वेंटिलेटर का संचालन;

1. 
   सबसे महत्वपूर्ण बिंदु दर्द का उन्मूलन है, जो कैंसर के कुछ रूपों में बेहद मजबूत होता है। घातक नवोप्लाज्म में दर्द ट्यूमर द्वारा तंत्रिका अंत के संपीड़न का एक परिणाम है और इसलिए एक स्थिर, धीरे-धीरे बढ़ने वाला चरित्र होता है।
2. 
   छाती के श्वसन भ्रमण को सुविधाजनक बनाने और फेफड़ों में जमाव को रोकने के लिए रोगी को एक ऊंचा स्थान (बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाना) दें।
3. 
   निमोनिया को रोकने के उपाय करें: वाइप्स या इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके मौखिक गुहा से तरल मीडिया को हटा दें; फुफ्फुस, छाती की कंपन मालिश, रोगी को सांस लेने के व्यायाम सिखाएं।
4. 
   इंट्रा-एब्डॉमिनल ड्रेनेज की उपस्थिति में - उनकी स्थिति, डिस्चार्ज की मात्रा और प्रकृति, ड्रेनेज चैनल के आसपास की त्वचा की स्थिति पर नियंत्रण।
5. 
   रोग के इतिहास में, निर्वहन की मात्रा और इसकी प्रकृति (जलोदर द्रव, मवाद, रक्त, आदि) पर ध्यान दें।
6. 
   दिन में एक बार, कनेक्टिंग ट्यूब को नए में बदलें या पुराने को कुल्ला और कीटाणुरहित करें।
7. 
   बैंडेज में डिस्चार्ज की मात्रा और प्रकृति को रिकॉर्ड करें, बैंडेज को सर्जिकल रोगियों के बैंडिंग के सामान्य नियमों के अनुसार समय पर ढंग से बदलें।
8. 
   गैस्ट्रिक या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थिति और उनके प्रसंस्करण की निगरानी करना।
9. 
   रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें।
10. 
    प्रोटीन की तैयारी, अमीनो एसिड समाधान, वसा पायस, ग्लूकोज समाधान और इलेक्ट्रोलाइट्स के उपयोग के साथ इंट्रावास्कुलर (पैरेंट्रल) पोषण का एक आहार प्रदान करें।
11. 
    आंतों के पोषण (सर्जरी के 4-5 दिन बाद) के लिए एक क्रमिक संक्रमण सुनिश्चित करना, रोगियों को खिलाना (स्व-सेवा कौशल बहाल होने तक), आहार की निगरानी (आंशिक, दिन में 5-6 बार), यांत्रिक और थर्मल प्रसंस्करण की गुणवत्ता खाना।
12. 
    शारीरिक विषाक्तता में मदद करें।
13. 
    पेशाब और समय पर मल त्याग को नियंत्रित करें। यदि मल या मूत्रालय स्थापित हैं, तो उन्हें भरते ही बदल दें।
14. 
    त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के लिए एक स्वच्छ शौचालय प्रदान करें।
15. 
    मौखिक गुहा की देखभाल करने में मदद करें (अपने दाँत ब्रश करें, खाने के बाद अपना मुँह कुल्ला), सुबह अपना चेहरा धोने में मदद करें।
16. 
    कब्ज से निपटने के उपाय करें, एनीमा लगाएं।
17. 
    यदि मौजूद हो तो एक मूत्र कैथेटर बनाए रखें।
18. 
    बेड रेस्ट के जबरन विस्तार के साथ (विशेषकर बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में) बेडसोर्स की रोकथाम करना।
19. 
    वार्ड की स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था को बनाए रखें। अक्सर इसे हवादार करें (वार्ड में हवा का तापमान 23-24 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए), एक जीवाणुनाशक दीपक से विकिरणित करें, अधिक बार गीली सफाई करें।
20. 
    रोगी का बिस्तर और लिनन साफ, सूखा होना चाहिए, गंदे होने पर उन्हें बदल दें।
21. 
    कमरे में शांति का माहौल बनाएं।

व्याख्यान #6

नियोप्लाज्म के लिए नर्सिंग देखभाल।

वर्तमान में, ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले 2.3 मिलियन से अधिक रोगी आधिकारिक तौर पर रूसी संघ में पंजीकृत हैं। न केवल नैदानिक ​​परीक्षण और उपचार के दौर से गुजर रहे रोगियों के लिए, बल्कि उन लोगों के लिए भी चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है जो कट्टरपंथी उपचार के बाद पहले और दूसरे समूह में अक्षम हो गए हैं। उन्हें शारीरिक, मानसिक और सामाजिक सहायता की आवश्यकता है।

ट्यूमर एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो एटिपिकल कोशिकाओं के अनियंत्रित प्रजनन के साथ होती है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार ट्यूमर के बीच मुख्य अंतर: सौम्य और घातक (तालिका 4.2)। एक सौम्य ट्यूमर भी जीवन के लिए खतरा हो सकता है अगर यह एक महत्वपूर्ण अंग के पास स्थित हो।

एक ट्यूमर को आवर्तक माना जाता है यदि यह उपचार के बाद फिर से प्रकट होता है: एक कैंसर कोशिका ऊतकों में बनी रहती है, जो नई वृद्धि देने में सक्षम होती है। मेटास्टेसिस शरीर में एक कैंसर प्रक्रिया का प्रसार है: रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ, कोशिका को मुख्य फोकस से अन्य ऊतकों और अंगों में स्थानांतरित किया जाता है, जहां यह नई वृद्धि देता है।

ट्यूमर उस ऊतक के आधार पर भिन्न होते हैं जिससे वे उत्पन्न हुए थे।

सौम्य ट्यूमर:

उपकला:

पैपिलोमा (त्वचा की पैपिलरी परत);

एडेनोमास (ग्रंथि);

अल्सर (एक गुहा के साथ);

सौम्य और घातक ट्यूमर का विभेदक निदान

संकेत	फोडा
सौम्य	घातक
प्रोटोकॉल	माइनर सेल परिवर्तन	असामान्य कोशिकाएं
सीप	वहाँ है	लापता
विकास	धीमा, विस्तृत	तेज, घुसपैठ
आकार	बड़ा	शायद ही कभी बड़ा
त्वचा दोष	अल्सर नहीं करता	अल्सर
ट्यूमर रक्त की आपूर्ति	सभी विभागों में अच्छी रक्त आपूर्ति ("गर्म" ट्यूमर)	केवल परिधि के साथ रक्त की आपूर्ति (ट्यूमर के केंद्र में परिगलन) ("ठंडा" नोड)
मेटास्टेसिस	लापता	वर्तमान
पुनरावर्तन	लापता	संभव
सामान्य अवस्था	संतोषजनक के रूप में	कैचेक्सिया
मरीज	नियम

पेशी (फाइब्रॉएड):

Rhabdomyomas (धारीदार मांसपेशी);

लेयोमायोमास (चिकनी पेशी);

वसा (लिपोमा);

हड्डी (ऑस्टियोमास);

संवहनी (एंजियोमास):

हेमांगीओमा (रक्त वाहिका);

लिम्फैंगियोमा (लसीका वाहिका);

संयोजी ऊतक (फाइब्रोमास);

तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरिनोमास) से;

मस्तिष्क के ऊतकों (ग्लियोमा) से;

कार्टिलाजिनस (चोंड्रोमास);

मिश्रित (फाइब्रोमायोमा, आदि)।

घातक ट्यूमर:

उपकला (ग्रंथि या पूर्णांक उपकला), कैंसर (कार्सिनोमा);

संयोजी ऊतक (सारकोमा);

मिश्रित (लिपोसारकोमा, एडेनोकार्सिनोमा), आदि।

ट्यूमर के विकास के चरण:

स्टेज I: ट्यूमर बहुत छोटा होता है, अंग की दीवार में नहीं बढ़ता है और इसमें कोई मेटास्टेस नहीं होता है;

चरण II: ट्यूमर अंग से आगे नहीं बढ़ता है, लेकिन निकटतम लिम्फ नोड में एक एकल मेटास्टेसिस हो सकता है;

चरण III: ट्यूमर का आकार बड़ा होता है, यह अंग की दीवार में बढ़ता है: और क्षय के संकेत होते हैं, इसमें कई मेटास्टेस होते हैं;

IV चरण: पड़ोसी अंगों या कई दूर के मेटास्टेस में अंकुरण।

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की परीक्षा

नर्स घर पर रोगी की परीक्षा में भाग लेती है, जब उसे पहली बार एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की उपस्थिति का संदेह होता है, और एक चिकित्सा संस्थान में। रोगी का साक्षात्कार करके, उसका अवलोकन करके और उसका शारीरिक परीक्षण करके नर्स आवश्यक जानकारी एकत्र करती है।

एनामनेसिस तैयार करते समय, बहन को निश्चित रूप से रोग की अवधि के बारे में पूछना चाहिए (लंबी अवधि ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए विशिष्ट नहीं है), पूछें कि रोगी को क्या मिला। यह संभव है कि कैंसर के बाहरी रूपों के साथ, त्वचा पर या कोमल ऊतकों में ट्यूमर दिखाई दे रहा हो, कभी-कभी रोगी खुद उदर गुहा या स्तन ग्रंथि की जांच करके एक निश्चित गठन का पता लगाता है। यही वजह है कि वह डॉक्टर के पास जाता है।

फ्लोरोग्राफी के दौरान, किसी अन्य कारण से एंडोस्कोपिक अध्ययन के दौरान, या एक औषधालय परीक्षा के दौरान संयोग से ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है। शायद रोगी प्रकट होने वाले निर्वहन पर ध्यान देता है, रक्तस्रावी (खूनी) निर्वहन ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए विशेष रूप से संदिग्ध है। ट्यूमर पोत की दीवार को नष्ट कर देता है, इसलिए निप्पल से फुफ्फुसीय, गैस्ट्रिक, आंतों, गर्भाशय या मूत्र संबंधी रक्तस्राव और स्पॉटिंग हो सकती है।

कैंसर के लक्षण प्रभावित अंग पर निर्भर करते हैं, लेकिन रोग की सामान्य विशेषताएं हैं। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया की शुरुआत अगोचर है और ट्यूमर के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। रोगी किसी विशिष्ट अंग के बारे में शिकायत नहीं कर सकता है, लेकिन बढ़ती कमजोरी, अस्वस्थता, भूख न लगना (इसलिए, वजन कम हो सकता है) को नोट करता है।

तीव्र नशा के कोई संकेत नहीं होंगे, लेकिन पीलापन, शरीर के तापमान में छोटी संख्या में एक अस्पष्ट वृद्धि (बिना सर्दी और अन्य कारणों के) नोट किए जाते हैं। रक्त परीक्षण एनीमिया और त्वरित ईएसआर के लक्षण दिखाएगा।

कैंसर के संबंध में, रोगी पिछले शौक और गतिविधियों में रुचि खो सकता है। वह हमेशा डॉक्टर या नर्स को उन सभी परिवर्तनों के बारे में नहीं बताता जो उसने देखे। हो सकता है कि वह उन्हें महत्व न दें या उन्हें इस बीमारी से न जोड़ें। कैंसर की सतर्कता को ध्यान में रखते हुए, नर्स को रोगी में संभावित बीमारी के लक्षणों का सक्रिय रूप से पता लगाने की जरूरत है, न कि केवल शिकायतों को सुनने की।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी को पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जिसके लिए वह पंजीकृत है (पुरानी गैस्ट्र्रिटिस या पेट का अल्सर, आदि)। ऐसी बीमारियों को प्रीकैंसर माना जाता है: शरीर में प्रवेश करने वाली एक कैंसर कोशिका को कालानुक्रमिक रूप से परिवर्तित ऊतक में पेश किया जाता है, यानी ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है। एक ही जोखिम समूह के लिए: सौम्य ट्यूमर को नष्ट कर दिया जाता है, और ऊतक अध: पतन के उल्लंघन की सभी प्रक्रियाएं। शायद रोगी के पास हानिकारक कामकाजी परिस्थितियां हैं जो कैंसर के खतरे को बढ़ाती हैं।

सर्वेक्षण के अलावा, बहन रोगी (आंदोलन, चाल, काया, सामान्य स्थिति) का निरीक्षण करती है और ऑन्कोलॉजी के लक्षणों को नोट करती है। फिर वह एक शारीरिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ती है: बाहरी परीक्षा, तालमेल, टक्कर, गुदाभ्रंश। सामान्य शारीरिक संरचना को जानने के बाद, बहन आदर्श से विचलन को नोट करती है। अवलोकन, पूछताछ और परीक्षा के आधार पर, बहन पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालती है। सभी मामलों में एक ट्यूमर के संदेह में, नर्स को एक ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी में एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए रोगी को रेफर करना चाहिए। चिकित्सा मनोविज्ञान के ज्ञान का उपयोग करते हुए, बहन को एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा इस तरह की परीक्षा की आवश्यकता के साथ रोगी को सही ढंग से प्रस्तुत करना चाहिए और उसे एक तनावपूर्ण स्थिति का कारण नहीं बनाना चाहिए, स्पष्ट रूप से एक ऑन्कोलॉजिकल निदान या इसके संदेह की दिशा में लिखना।

प्राथमिक निदान करने के लिए या रोग या प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करने के लिए एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी की अतिरिक्त परीक्षा के रूप में एक संदिग्ध ऑन्कोलॉजिकल बीमारी वाले रोगी को एक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है।

प्राथमिक निदान करते समय, आपको हमेशा प्रक्रिया के चरणों को याद रखना चाहिए और शीघ्र निदान के लिए प्रयास करना चाहिए। परीक्षा के तरीकों पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और बहन एक रेफरल तैयार करती है, रोगी के साथ इस या उस विधि के उद्देश्य के बारे में बातचीत करती है, थोड़े समय में परीक्षा आयोजित करने की कोशिश करती है, रिश्तेदारों को सलाह देती है रोगी के मनोवैज्ञानिक समर्थन पर, रोगी को परीक्षा के कुछ तरीकों के लिए तैयार करने में मदद करता है।

यदि एक सौम्य या घातक ट्यूमर के मुद्दे को हल करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है, तो बहन को प्राथमिकता समस्या (एक घातक प्रक्रिया का पता लगाने का डर) को उजागर करना चाहिए और रोगी को इसे हल करने में मदद करनी चाहिए, नैदानिक ​​​​विधियों की संभावनाओं के बारे में बात करना चाहिए। और सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता और प्रारंभिक अवस्था में ऑपरेशन के लिए सहमति देने की सलाह देते हैं।

शीघ्र निदान के लिए, उपयोग करें:

एक्स-रे विधियां (फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी);

परिकलित टोमोग्राफी;

रेडियोआइसोटोप निदान;

थर्मल इमेजिंग अनुसंधान;

बायोप्सी;

एंडोस्कोपिक तरीके।

नर्स को पता होना चाहिए कि कौन से तरीके एक आउट पेशेंट के आधार पर उपयोग किए जाते हैं, और कौन से केवल विशेष अस्पतालों में उपयोग किए जाते हैं; विभिन्न अध्ययनों की तैयारी करने में सक्षम हो; पता करें कि क्या विधि को पूर्व-चिकित्सा की आवश्यकता है और अध्ययन से पहले इसे करने में सक्षम हो (अधिक विवरण के लिए, अध्याय 4 देखें)। परिणाम अध्ययन के लिए रोगी की तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। यदि निदान स्पष्ट नहीं है या निर्दिष्ट नहीं है, तो वे नैदानिक ​​ऑपरेशन का सहारा लेते हैं।

कुछ प्रकार के कैंसर

एसोफेजेल कैंसर मुख्य रूप से बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में होता है। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया अन्नप्रणाली के मध्य और निचले तीसरे में स्थानीयकृत होती है। मरीजों को अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई की शिकायत होती है। डिस्पैगिया के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं: सबसे पहले, ठोस भोजन पास नहीं होता है और रोगी को इसे पानी के साथ पीने के लिए मजबूर किया जाता है, फिर वह मटमैला हो जाता है, और फिर तरल भोजन भी पास नहीं होता है। नतीजतन, कैशेक्सिया विकसित होता है, रोगी नाटकीय रूप से अपना वजन कम करता है। इससे सांसों की दुर्गंध आती है।

उरोस्थि के पीछे दर्द बाएं कंधे में विकिरण के साथ हृदय रोग के लिए गलत हो सकता है। आम ऑन्कोलॉजिकल लक्षणों में से, कमजोरी, एडिनेमिया, भूख न लगना और वजन कम होना देखा जाता है। इसके अलावा, मरीज़ मांस के भोजन से घृणा करते हैं और लार में वृद्धि करते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे परीक्षा और बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।

उपचार प्रक्रिया के चरण, ट्यूमर के स्थान, शरीर की स्थिति (उम्र, सहवर्ती रोग), मेटास्टेस की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। गर्दन और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस लिम्फोजेनस मार्ग से होता है, जिगर और फेफड़ों के लिए - हेमटोजेनस मार्ग से। जीवन प्रत्याशा लगभग एक वर्ष है।

अन्नप्रणाली के निचले तीसरे के ट्यूमर के इलाज की मुख्य विधि सर्जरी है, और ऊपरी और मध्य तिहाई के ट्यूमर - विकिरण चिकित्सा।

एक कट्टरपंथी ऑपरेशन में, ट्यूमर के साथ अन्नप्रणाली का एक हिस्सा हटा दिया जाता है, और शेष भाग पेट से जुड़ा होता है, या ट्यूमर के साथ थोरैसिक एसोफैगस को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और रोगी को खिलाने के लिए गैस्ट्रोस्टोमी लगाया जाता है। 6-12 महीने बाद। प्लास्टिक सर्जरी की जाती है और अन्नप्रणाली के हटाए गए हिस्से को छोटी आंत के एक हिस्से से बदल दिया जाता है। यदि एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना असंभव है, तो एक उपशामक किया जाता है - रोगी को खिलाने के लिए गैस्ट्रोस्टोमी।

सबसे पहले, चिकित्सा प्रक्रियाएं एक चिकित्सा प्रकाश द्वारा की जाती हैं। फिर वह रिश्तेदारों या रोगी को खुद सिखाती है कि खिलाने के बाद कीप को कैसे जोड़ना और अलग करना है, पट्टी के नीचे की जांच को कैसे ठीक करना है, अगर नली बंद है तो कैसे कुल्ला करना है, फिस्टुला के आसपास की त्वचा की देखभाल कैसे करनी है, आदि।

गंभीर दर्द के साथ, मादक दर्दनाशक दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। शेष उपचार कैंसर रोगियों के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

फेफड़ों का कैंसर वृद्ध पुरुषों में आम है, खासकर धूम्रपान करने वालों में। सेंट पीटर्सबर्ग में, रोग अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों में पहले स्थान पर है।

धूम्रपान के अलावा एक जोखिम कारक, पुरानी सूजन संबंधी फेफड़ों की बीमारी की उपस्थिति है। देर से डॉक्टर के पास जाने के कारण फेफड़ों के कैंसर में मृत्यु दर अधिक होती है। प्रारंभिक चरणों में, कैंसर के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और रोगी को चिकित्सा सहायता लेने के लिए कुछ भी बाध्य नहीं करता है।

रोगी को खांसी होती है, जिसे कई कारणों से समझाया जा सकता है। जब खांसी लगातार बनी रहती है, थूक में रक्त दिखाई देता है, इस प्रक्रिया में फुस्फुस का आवरण के शामिल होने के कारण सीने में दर्द, अचानक वजन कम होना, कमजोरी, यह प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण से बहुत दूर है। ट्यूमर एंडोफाइटिक रूप से (ब्रोंकस की दीवार के साथ) और एक्सोफाइटिक रूप से (इसके लुमेन में) बढ़ सकता है। ऐसा ट्यूमर ब्रोन्कस के लुमेन को अवरुद्ध करता है और इसकी रुकावट का कारण बनता है। इसका परिणाम फेफड़े या फेफड़े के लोब का एटेलेक्टासिस होगा।

फेफड़े का कैंसर जल्दी मेटास्टेसिस पास के लिम्फ नोड्स में होता है। सुप्राक्लेविक्युलर नोड्स में वृद्धि एक देर से प्रक्रिया को इंगित करती है। रक्त प्रवाह के साथ, मेटास्टेस अन्य अंगों में फैल जाते हैं, सबसे अधिक बार यकृत, कंकाल की हड्डियों (अक्सर फ्रैक्चर संभव होते हैं), और गुर्दे तक।

ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की अभिव्यक्ति एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की एक अनिवार्य परीक्षा होगी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मामूली हेमोप्टीसिस के साथ भी, क्योंकि यह पहले से ही ट्यूमर के विघटन और अल्सरेशन का संकेत दे सकता है। ट्यूमर पोत में बढ़ सकता है और गंभीर फुफ्फुसीय रक्तस्राव का कारण बन सकता है। बाद के चरणों में, कैशेक्सिया विकसित होगा। जांच के तरीके सभी कैंसर रोगियों के लिए समान हैं। जीवन प्रत्याशा - 2-3 वर्ष। सबसे प्रभावी उपचार लोबेक्टॉमी या पल्मोनेक्टॉमी है जिसे कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

स्तन कैंसर स्तन कैंसर का सबसे आम रूप है। कैंसर की घटना में योगदान करने वाले कारक:

वंशागति,

उम्र (अक्सर महिलाएं 40 साल के बाद बीमार हो जाती हैं, लेकिन युवा भी कर सकते हैं, तो रोग के विकास की दर के अनुसार रोग अधिक घातक रूप से आगे बढ़ता है),

मासिक धर्म की शुरुआत (12 वर्ष से पहले) और देर से समाप्ति (50 वर्ष के बाद),

प्रसव और दुद्ध निकालना की कमी, गर्भपात;

सौम्य ट्यूमर;

एक्स-रे;

मोटापा और मधुमेह।

स्तन कैंसर के 4 चरण होते हैं (सारणी 4.3)।

स्तन कैंसर के चरण

अधिक बार एक ग्रंथि प्रभावित होती है, महिला स्वयं ग्रंथि के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश में एक सील का पता लगाती है। यह गांठदार या फैलाना हो सकता है, और मामूली दर्द हो सकता है। एक "नींबू का छिलका" बाद में सील के ऊपर दिखाई देता है। ट्यूमर को आसपास के ऊतक में मिलाया जाता है और निप्पल लाइन की विषमता प्रकट होती है। फिर निप्पल पीछे हट जाता है, निप्पल से खूनी निर्वहन दिखाई देता है। ऐसे संकेतों के साथ, एक ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श की तुरंत आवश्यकता होती है।

जब "नींबू के छिलके" के स्थान पर त्वचा पर एक अल्सर दिखाई देता है, तो यह ट्यूमर के सड़ने का संकेत है (चित्र। 4.2, रंग डालें देखें)। लसीका और रक्त वाहिकाओं में मेटास्टेस एक्सिलरी, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स में फैल जाते हैं। परीक्षा के तरीकों में, पेशेवर परीक्षाएं और स्तन की आत्म-परीक्षा महत्वपूर्ण हैं, जो शीघ्र निदान में योगदान करती हैं। भविष्य में - मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी और अन्य तरीके।

गर्भावस्था और प्रसव सौम्य ट्यूमर को अनुकूल रूप से प्रभावित करते हैं, लेकिन घातक ट्यूमर के पाठ्यक्रम को तेज करते हैं। जीवन प्रत्याशा अलग है - कई महीनों से कई वर्षों तक। प्रारंभिक अवस्था में, सबसे अच्छा तरीका एक मास्टेक्टॉमी है। प्रक्रिया के बाद के चरणों में - हार्मोन, विकिरण और कीमोथेरेपी।

ब्रेस्ट कैंसर से बचाव :

ग्रंथियों की नियमित स्व-परीक्षा;

नियमित यौन जीवन;

स्तनपान;

स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षाएं;

तर्कसंगत गढ़वाले पोषण;

डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों और स्मोक्ड मीट के उपयोग को सीमित करना;

एंटीट्यूमर विटामिन ए, ई, सी लेना;

बुरी आदतों के बिना स्वस्थ जीवन शैली;

काम और आराम का उचित तरीका;

तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति।

मास्टेक्टॉमी के बाद आपको चाहिए:

बिस्तर के ऊपर उठे हुए सिरे के साथ बेड रेस्ट प्रदान करें;

घाव के किनारे पर एक तेल का कपड़ा रखो, क्योंकि यह गीला हो जाता है;

बगल में जल निकासी का ख्याल रखना;

साइकोट्रॉमा के बारे में याद रखें;

कंधे के जोड़ को विकसित करने के लिए व्यायाम चिकित्सा प्रदान करें।

मास्टेक्टॉमी के बाद, एक महिला को यह नहीं करना चाहिए:

धूप सेंकें और लंबे समय तक धूप में रहें;

फिजियोथेरेपी लें;

विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड, एलो और अन्य बायोस्टिमुलेंट्स लें;

हार्मोन का प्रयोग करें;

वजन बढ़ना;

गर्भपात कराएं, गर्भवती हों और बच्चे को जन्म दें।

पेट का कैंसर एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा है; यह पुरानी गैस्ट्रिटिस या अल्सर, पेट के एक सौम्य ट्यूमर या इन बीमारियों से स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया पेट के एंट्रम में स्थानीयकृत होती है। ट्यूमर एंडोफाइटिक या एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ सकता है। कैंसर के कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। वे ट्यूमर के विकास और स्थान पर निर्भर करते हैं। रोगी को कमजोरी, भूख न लगना, वजन कम होना, कभी-कभी पेट में दर्द होने लगता है। कार्डियक सेक्शन का एक ट्यूमर डकार और उल्टी, एंट्रल - खाने के बाद पेट में भारीपन, पेट में गड़गड़ाहट और कभी-कभी उल्टी से प्रकट होता है।

पेट के कोष का कैंसर रोग के लक्षणों के बिना लंबा समय लेता है, कम वक्रता का कैंसर रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है और रक्त की उल्टी करता है। रोगी के साथ यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या पेट के पुराने रोग, रक्ताल्पता, वजन में परिवर्तन, कमजोरी की उपस्थिति और मांस भोजन से घृणा है। बाद के चरणों में, रोगी स्वयं ट्यूमर को देखता है या जलोदर के लक्षण देखता है।

इलाज। मुख्य विधि कीमोथेरेपी और विकिरण के संयोजन में सर्जिकल है। एक कट्टरपंथी या उपशामक ऑपरेशन किया जाएगा या नहीं, यह प्रक्रिया के चरण, मेटास्टेस, रोगी की उम्र और स्थिति पर निर्भर करता है। एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के दौरान, पेट, ओमेंटम, लिम्फ नोड्स और कभी-कभी प्लीहा को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन मुश्किल है और हर मरीज इसे नहीं कर सकता। उपशामक सर्जरी रोगी की स्थिति से राहत देती है, क्योंकि यह कैंसर के परिणामों को समाप्त करती है (उदाहरण के लिए, स्टेनोसिस), लेकिन कोई इलाज नहीं है।

प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी कमजोर होते हैं। पश्चात की अवधि में समस्याएं गैस्ट्रिक लकीर के बाद रोगी की समस्याओं के समान होती हैं। दीर्घकालिक समस्याएं: आहार का पालन, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति की बहाली, सामाजिक और घरेलू समस्याएं।

ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणाम:

पाइलोरस के कैंसर के लिए ऑपरेशन करने वालों में से, लगभग 50% रोगी 3 साल तक जीवित रहते हैं, 28% 5 साल के लिए;

हृदय भाग और पेट के शरीर के कैंसर के लिए ऑपरेशन करने वालों में से लगभग 30% रोगी 3 वर्ष जीवित रहते हैं, 20% से कम 5 वर्ष जीवित रहते हैं।

पेट का कैंसरपुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम, मुख्य रूप से 40 वर्ष की आयु में। सबसे आम रूप एडेनोकार्सिनोमा है। स्थानीयकरण - सिग्मॉइड और सीकम, आंत के अन्य भागों में कम बार। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के बिना एक विशेषता एक लंबा अस्तित्व है।

एक ट्यूमर, पेट के ट्यूमर की तरह, दीवार के श्लेष्म झिल्ली पर उत्पन्न होता है, और फिर अंग की सभी परतों के माध्यम से बढ़ता है। शिकायत तभी प्रकट होती है जब आंत के कार्य में गड़बड़ी होती है। नतीजतन, मरीज प्रक्रिया के बाद के चरणों में पहले से ही डॉक्टर के पास जाते हैं।

शिकायतें पेट में दर्द, सुस्त, कमजोर, खींच के बारे में हो सकती हैं, केवल ओकेएन के विकास के साथ ही उनके चरित्र में परिवर्तन होता है। रोगी अपनी भूख खो देता है, पेट में दर्द, मतली, पेट में भारीपन की भावना होती है। रक्त और बलगम की अशुद्धियों के साथ कुर्सी अस्थिर है। पेट सूज गया। ऑन्कोलॉजिकल रोगियों की सामान्य स्थिति विशेषता।

एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा संदिग्ध कैंसर वाले रोगी की जांच की जानी चाहिए। मल में गुप्त रक्त के लिए ग्रेसर्सन की प्रतिक्रिया, एंडोस्कोपिक परीक्षा अनिवार्य है।

उपचार का मुख्य तरीका सर्जरी है। प्रीऑपरेटिव तैयारी में आंतों को साफ करना शामिल है: सर्जरी से 2-3 दिन पहले स्लैग-मुक्त आहार, एक दिन पहले रेचक और शाम को एनीमा और सर्जरी के दिन सुबह।

दीर्घकालिक परिणाम: सर्जरी के बाद, 30 से 80% ऑपरेशन वाले मरीज 5 साल तक जीवित रहते हैं।

मलाशय का कैंसर, इसकी दुर्दमता के कारण, सभी ट्यूमर रोगों में सबसे बड़ा महत्व है। अन्य ट्यूमर स्थानीयकरणों के विपरीत, रोगी दर्द की शिकायत करते हैं जो रोग की प्रारंभिक अवधि में प्रकट होता है, जैसे कि एसोफेजेल कैंसर में, और काफी स्पष्ट है। दर्द शौच के कार्य और गुदा में संवेदनशील तंत्रिका अंत की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। एक अन्य शिकायत और समस्या आंत, श्लेष्मा, खूनी या पीप से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज होगी। शौच की शुरुआत में आवंटन मनाया जाता है। वे रंग में रक्तस्रावी रक्तस्राव से भिन्न होते हैं: स्कार्लेट नहीं, बल्कि भूरा। मल अस्थिर है, आंतों को खाली नहीं करने की भावना है, शौच करने की झूठी इच्छा है।

ऐसी समस्याओं की पहचान करने के बाद, रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए, जहां वह सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरेगा। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। मेटास्टेस निकटतम तक फैल गया, और फिर दूर के लिम्फ नोड्स में। मलाशय के एक कैंसरयुक्त ट्यूमर की उपस्थिति अंजीर में दिखाई गई है। 4.3 (रंग डालें देखें)। ऑपरेशन के दौरान, एक कोलोस्टॉमी लगाने के साथ एक आंत्र उच्छेदन किया जाता है। यदि एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना संभव नहीं है, तो उपशामक हस्तक्षेप के साथ एनास्टोमोसिस लगाया जाएगा, जो रोगी की स्थिति को कम करेगा। व्यापक कैंसर उपचार में विकिरण और कीमोथेरेपी शामिल हैं।

यदि निदान की पुष्टि नहीं हुई है, लेकिन पॉलीप के रूप में एक सौम्य ट्यूमर पाया जाता है, तो इसे भी हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह मल से लगातार घायल होता है।

प्रोस्टेट कैंसर- एक घातक ट्यूमर। कारण: हार्मोनल विकार, आनुवंशिकता, पर्यावरण की स्थिति। रोग के प्रारंभिक चरण में प्राथमिकता की समस्याएं: त्रिकास्थि, मलाशय में विकिरण के साथ पेरिनेम में दर्द दर्द; बाद के चरणों में, डिसुरिया जुड़ जाता है; मेटास्टेसिस के साथ - हड्डियों, गुर्दे में दर्द, निचले छोरों की सूजन। सर्जिकल हस्तक्षेप - रैडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी चरण I - II ट्यूमर में प्रभावी है। यूरोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा एक विशेष योजना के अनुसार इन रोगियों का इलाज रूढ़िवादी (महिला सेक्स हार्मोन) किया जाता है।

कैंसर रोगी का उपचार

रोगी के उपचार की पद्धति पर निर्णय चिकित्सक द्वारा किया जाता है। सर्जरी करने या न करने, सर्जरी के समय आदि के बारे में बहन को डॉक्टर के फैसलों को समझना और उनका समर्थन करना चाहिए। उपचार काफी हद तक ट्यूमर के सौम्य या घातक प्रकृति पर निर्भर करेगा।

घातक ट्यूमर के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी उपचार है। यह एकमात्र तरीका नहीं है, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा दोनों का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक ऑपरेशन की तरह, इस विधि में कुछ खतरे भी होते हैं, लेकिन विशिष्ट खतरे भी होते हैं: ऑपरेशन के दौरान पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं का प्रसार, सभी कैंसर कोशिकाओं को नहीं हटाने का खतरा जो एक पुनरुत्थान का कारण बन सकते हैं।

ऑन्कोलॉजी में "एसेप्टिक" और "एंटीसेप्टिक" की अवधारणाओं के अनुरूप, "एब्लास्टिक" और "एंटीब्लास्टिक" की अवधारणाएं हैं।

एब्लास्टी सर्जरी के दौरान शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। निम्नलिखित क्रियाओं की अपेक्षा की जाती है:

ट्यूमर के ऊतकों को घायल न करें और केवल स्वस्थ ऊतक में चीरा लगाएं:

ऑपरेशन के दौरान घाव में जहाजों पर जल्दी से संयुक्ताक्षर लागू करें;

ट्यूमर के ऊपर और नीचे एक खोखले अंग को बांधें, जिससे कैंसर कोशिकाओं के प्रसार में बाधा उत्पन्न हो;

बाँझ नैपकिन के साथ घाव का परिसीमन करें और ऑपरेशन के दौरान उन्हें बदल दें;

ऑपरेशन के दौरान दस्ताने, उपकरण और सर्जिकल अंडरवियर बदलें।

एंटीब्लास्टिक्स - ट्यूमर को हटाने के बाद छोड़ी गई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। इन गतिविधियों में शामिल हैं:

एक लेजर स्केलपेल का उपयोग;

सर्जरी से पहले और बाद में ट्यूमर का विकिरण;

कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग;

ट्यूमर को हटाने के बाद शराब के साथ घाव की सतह का उपचार।

एबलास्टिक और एंटीब्लास्टिक उपायों के अलावा, ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन में ज़ोनिंग देखी जाती है: न केवल ट्यूमर को हटा दिया जाता है, बल्कि कैंसर कोशिकाओं के प्रतिधारण के संभावित स्थान भी होते हैं: लिम्फ नोड्स, लसीका वाहिकाओं, ट्यूमर के आसपास के ऊतक 5-10 सेमी। के लिए उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर के मामले में, न केवल ट्यूमर ही लोहे को हटा दिया जाता है, बल्कि पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी, फाइबर, एक्सिलरी, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स भी हटा दिया जाता है।

यदि एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना असंभव है, तो एक उपशामक ऑपरेशन किया जाता है। अब इसे एबलास्टिक और एंटीब्लास्टिक उपायों के पूरे परिसर के कार्यान्वयन के साथ-साथ ज़ोनिंग के सिद्धांत के पालन की आवश्यकता नहीं है।

विकिरण चिकित्सा इस तथ्य पर आधारित है कि एक ट्यूमर कोशिका अन्य कोशिकाओं की तुलना में रेडियोधर्मी विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। विकिरण कैंसर कोशिका को नष्ट करता है, स्वस्थ ऊतक की कोशिकाओं को नहीं। ट्यूमर का विकास इस तथ्य के कारण रुक जाता है कि कैंसर कोशिका पहले ही विभाजित और गुणा करने की क्षमता खो चुकी है। विभिन्न प्रकार के ट्यूमर में अलग-अलग संवेदनशीलता होती है, इसलिए विकिरण चिकित्सा रोगी के इलाज का मुख्य और अतिरिक्त तरीका हो सकता है।

एक्सपोजर के प्रकार:

बाहरी (त्वचा के माध्यम से);

इंट्राकेवेटरी (गर्भाशय गुहा या मूत्राशय);

बीचवाला (ट्यूमर ऊतक में)।

नर्स को विकिरण चिकित्सा से जुड़ी जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए, रोगी को उनके बारे में चेतावनी देनी चाहिए, उपचार प्रक्रिया की कठिनाइयों को दूर करने में उसकी मदद करनी चाहिए और इस उपचार के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार रहना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा के संबंध में, रोगी को 7 समस्याओं का अनुभव हो सकता है:

त्वचा पर (जिल्द की सूजन, खुजली, खालित्य के रूप में - बालों का झड़ना, रंजकता);

विकिरण के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया (मतली और उल्टी के रूप में, अनिद्रा, कमजोरी, हृदय ताल की गड़बड़ी, फेफड़े के कार्य और रक्त परीक्षण में परिवर्तन के रूप में)।

कीमोथेरपी- दवाओं के साथ ट्यूमर प्रक्रिया पर प्रभाव। हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के उपचार में कीमोथेरेपी सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करती है। अन्य ट्यूमर के उपचार में, परिणाम इतने अच्छे नहीं होते हैं और विधि सहायक होती है।

कैंसर रोगियों के इलाज के लिए प्रयुक्त दवाओं के समूह:

कोशिका विभाजन को रोकने वाले साइटोस्टैटिक्स;

एंटीमेटाबोलाइट्स जो कैंसर कोशिका में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं;

एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स;

हार्मोनल तैयारी;

इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा में वृद्धि;

मेटास्टेस को प्रभावित करने वाली दवाएं।

इम्यून मॉड्यूलेटर थेरेपी जैविक प्रतिक्रिया संशोधक के संपर्क में है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित या दबा देती है। जेनेटिक इंजीनियरिंग ने पर्याप्त संख्या में जैविक प्रतिक्रिया संशोधक विकसित किए हैं जो परीक्षण के अधीन हैं:

साइटोकिन्स प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रोटीन सेलुलर नियामक हैं। उदाहरण:

इंटरफेरॉन - खतरनाक संक्रमण या अड़चन के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित, जब शरीर में एक कैंसर कोशिका दिखाई देती है, तो वे इसके विकास को दबाने के लिए उत्पादित होने लगती हैं;

कॉलोनी-उत्तेजक कारक (प्रोटीन जो रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं), वे रक्त कोशिकाओं के प्रजनन को उत्तेजित करते हैं;

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्रोटीन होते हैं जो स्वस्थ कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना ट्यूमर कोशिकाओं पर कार्य करते हैं।

लगभग 15% कैंसर रोगी जिन्होंने सूचित सहमति दी है, नैदानिक ​​प्रयोगों में भाग लेते हैं।

सबसे अधिक बार, रोगी के उपचार में, एक विधि का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन जटिल उपचार। रोगी की समस्याओं को हल करना, उसे सिफारिशें देना, परीक्षा के दौरान, प्रारंभिक अवस्था में और उपचार में - रोगी की वसूली के लिए रोग का निदान करने का प्रयास करना चाहिए। चूंकि सबसे प्रभावी शल्य चिकित्सा पद्धति है, एक घातक प्रक्रिया में, सबसे पहले, एक त्वरित ऑपरेशन की संभावना का आकलन करना आवश्यक है। और नर्स को इस रणनीति का पालन करना चाहिए और सिफारिश करनी चाहिए कि रोगी ऑपरेशन के लिए तभी सहमत हो जब उपचार के अन्य तरीके अप्रभावी हों।

रोग ठीक माना जाता है यदि:

ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया था;

ऑपरेशन के दौरान मेटास्टेस नहीं पाए गए;

ऑपरेशन के बाद 5 साल के भीतर रोगी शिकायत नहीं करता है।

कैंसर देखभाल

कैंसर रोगियों की देखभाल करते समय, बहन को यह याद रखना चाहिए कि वह एक ऐसे व्यक्ति के साथ व्यवहार कर रही है, जो बीमारी के कारण जल्दी ही दूसरों से अपनी स्वतंत्रता खो चुका है, उसकी संभावनाएं गंभीर रूप से सीमित हैं। उसके लिए दूसरों पर निर्भरता का एहसास करना काफी मुश्किल है, जो शुरुआती चरण में ठीक-ठीक प्रकट हुआ है, खासकर जब से यह खुद को सबसे सरल चीजों में प्रकट करेगा। समय के साथ, अगर बीमारी बढ़ती है, तो लत और मजबूत हो जाएगी।

उपचार में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी और उसके रिश्तेदारों की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, उन्हें बीमारी के बारे में, उपचार के एक विशेष तरीके की संभावनाओं के बारे में कुछ जानकारी होनी चाहिए। ऐसी जानकारी केवल एक डॉक्टर ही दे सकता है।

पहले से ही उपचार की प्रक्रिया में, जब रोगी को डॉक्टर से जानकारी मिलती है, तो बहन उपचार के चुने हुए तरीके के बारे में, अपेक्षित परिणामों के बारे में, साइड इफेक्ट के बारे में बात करती है। वह रोगी को चिकित्सा प्रक्रियाओं के बारे में सूचित करती है, उसे उनके लिए तैयार करती है, रोगी को पोस्टऑपरेटिव घाव, रंध्र या जल निकासी की देखभाल में खुद की मदद करना सिखाती है, आहार, शारीरिक गतिविधि के बारे में सलाह देती है।

यदि रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो बहन विकिरण जटिलताओं को रोकने के तरीके बताती है, विकिरण क्षेत्र में त्वचा की देखभाल सिखाती है। कीमोथेरेपी का उपयोग करते समय, बहन रोगी को दवाओं के दुष्प्रभावों से निपटने में मदद करती है, सिखाती है कि मौखिक गुहा का इलाज कैसे किया जाए ताकि अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस न हो। इन सभी उपायों को रोगी के लिए संभावित समस्याओं को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रोगी की शिकायतें और रोगी की समस्याएं एक ही चीज नहीं हैं। उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस के साथ, रोगी मौखिक गुहा में दर्द और जलन की शिकायत करेगा, लेकिन केवल तभी जब म्यूकोसा पर घाव दिखाई देंगे, शिकायतें और मौजूदा समस्या का मेल होगा (संयोग आवश्यक नहीं है!)। बहन न केवल मौजूदा समस्या को हल करती है, बल्कि स्टामाटाइटिस की उपस्थिति का भी पूर्वाभास करती है। वह जानती है कि यदि कुछ उपाय नहीं किए गए, तो यह समस्या उत्पन्न हो जाएगी, और वह रोगी की शिकायतों के अभाव में भी इस संभावित समस्या को हल करने के लिए काम करती है।

बहन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि दवाएं समय पर ली जाती हैं और रक्त परीक्षण नियमित रूप से लिए जाते हैं। वह रोगी की स्थिति की निगरानी करती है, आवश्यक दस्तावेज भरती है: एक धर्मशाला में एक रोगी के लिए एक नर्सिंग देखभाल योजना, एक दर्द मूल्यांकन पत्रक, एक मल अवलोकन पत्रक, आदि।

रोगी की त्वचा की निगरानी करना भी आवश्यक है, क्योंकि पेटीचिया की उपस्थिति रक्त जमावट प्रणाली में बदलाव और रक्तस्राव की संभावना को इंगित करती है। साइटोस्टैटिक्स की प्रतिक्रिया के रूप में मरीजों को मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है। रोगी का पोषण और गहन चिकित्सा लागू करने की आवश्यकता इस पर निर्भर करती है।

मतली स्कोर:

0 डिग्री - कोई मतली नहीं;

पहली डिग्री - मुंह से खाने की क्षमता थोड़ी कम हो जाती है;

दूसरी डिग्री - मुंह से खाने की क्षमता काफी कम हो जाती है, लेकिन रोगी फिर भी खा सकता है;

तीसरी और चौथी डिग्री - भोजन का सेवन व्यावहारिक रूप से असंभव है।

उल्टी स्कोर:

0 डिग्री - कोई उल्टी नहीं;

पहली डिग्री - 24 घंटे में 1 बार उल्टी;

2 डिग्री - 24 घंटे में 2-5 बार उल्टी;

तीसरी डिग्री - 6 गुना या अधिक, IV इंजेक्शन की जरूरत है;

चौथी डिग्री - पैरेंट्रल न्यूट्रिशन और इंटेंसिव केयर।

उपचार प्रक्रिया के महत्वपूर्ण क्षणों में से एक कीमोथेरेपी है। दवाओं की चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच का अंतर बहुत छोटा है, इसलिए जब उन्हें प्रशासित किया जाता है, तो नर्स को सटीक और चौकस होना चाहिए। एक अपर्याप्त खुराक चिकित्सीय प्रभाव नहीं देगी, और अधिक मात्रा में गुर्दे और कार्डियोपल्मोनरी विफलता, रक्तस्राव और अस्थि मज्जा अवसाद का कारण बन जाएगा। एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया की निगरानी करना आवश्यक है।

कीमोथेरेपी के दौरान नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम

1. रोगी की तैयारी:

सुनिश्चित करें कि यह रोगी है (नाम का नहीं);

सुनिश्चित करें कि वह उपचार की प्रकृति के बारे में जानता है;

रक्त परीक्षण और उसकी तारीख की जाँच करें;

रोगी की नब्ज, रक्तचाप, शरीर का वजन और तापमान की जाँच करें और रिकॉर्ड करें;

एलर्जी का इतिहास लें;

अंतःशिरा प्रशासन की संभावनाओं का आकलन करें;

पूर्व-उपचार करें।

2. तैयारी की तैयारी:

खुराक, प्रशासन की दर, समाधान की मात्रा का पता लगाएं;

दवा की आवश्यक मात्रा प्राप्त करें;

दवा की प्रतिक्रिया के मामले में धन का एक सेट तैयार करें;

IV प्रशासन के लिए एक ड्रिप और अन्य आपूर्ति की आवश्यकता है;

हाथों का इलाज करें;

एक कोट और दस्ताने पर रखो;

निर्देशों के अनुसार दवा दर्ज करें।

3. इस हेरफेर की तकनीक के अनुसार वेनिपंक्चर करना।

4. दवा का परिचय:

परिचय से पहले और दौरान रोगी की स्थिति की जाँच करें;

वेनिपंक्चर साइट की निगरानी करें;

सुनिश्चित करें कि कीमोथेरेपी दवा के साथ सिरिंज की अखंडता;

समाधान के साथ ड्रॉपर और कंटेनर की जांच करें;

धीरे-धीरे समाधान इंजेक्ट करें;

प्रशासन के दौरान और प्रत्येक दवा को बदलते समय रक्त वापसी की जाँच करें;

उनकी बातचीत को बाहर करने के लिए खारा के साथ इंजेक्शन वाली दवाओं के बीच सुई (कैथेटर) को कुल्ला;

प्रक्रिया के अंत से पहले सुई और नस को कुल्ला;

एक बाँझ कपड़े से सुई निकालने के बाद कुछ मिनट के लिए नस को दबाएं, फिर एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करें।

5. परिचय के बाद:

प्रयुक्त सामग्री और उपकरण एकत्र करें;

रोगी की स्थिति का आकलन करें;

जाँच करें कि यदि आवश्यक हो तो रोगी डॉक्टर या नर्स को बुला सकता है;

दवा के प्रशासन के लिए दस्तावेज भरें।

इस हेरफेर के दौरान, कड़ाई से पालन करना आवश्यक है

निष्पादन तकनीक, जब से दवा त्वचा के नीचे आती है, ऊतक परिगलन होता है। यदि दवा नस में प्रवेश नहीं करती है, तो ऐसा प्रतीत होता है:

वेनिपंक्चर की साइट पर सूजन;

सुई के पास जलन;

हाइपरमिया;

खून की वापसी नहीं।

यदि ऐसी कोई जटिलता होती है, तो दवा के प्रशासन को रोकना जरूरी है, इस जगह को नोवोकेन के साथ इंजेक्ट करें और ठंडा करें। यदि बड़ी मात्रा में दवा का सेवन किया गया है, तो ये उपाय पर्याप्त नहीं होंगे, सर्जरी द्वारा नेक्रोसिस को एक्साइज करना आवश्यक होगा (यही कारण है कि प्रशासन प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है!)

कीमोथेरेपी दवाओं के साथ काम करना एक व्यावसायिक खतरा है, इसलिए एक नर्स को सुरक्षा नियमों का पालन करके जोखिम को कम करना चाहिए:

केवल दस्ताने, एक मुखौटा और एक लंबे गाउन के साथ दवा के साथ काम करें;

जान लें कि डॉक्टर दवा को पतला कर रहा है, और एक धूआं हुड का उपयोग करना सुनिश्चित करें;

केवल डिस्पोजेबल सीरिंज का प्रयोग करें;

दवा मत फैलाओ;

छलकने की स्थिति में अच्छी तरह पोंछ लें;

खाली शीशियों को प्लास्टिक की थैलियों में पैक करें और नियमों के अनुसार उनका निपटान करें;

उपयोग के बाद सीरिंज को अच्छी तरह से धो लें, निर्देशों के अनुसार कीटाणुरहित करें और उसका निपटान करें।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, बहन रोगी को घर पर अपने जीवन को व्यवस्थित करने, उसकी समस्याओं को हल करने के लिए, जहाँ तक संभव हो, घर पर मदद करती है। उसे विभिन्न प्रकार के पुनर्वास की आवश्यकता है। अस्पताल में, रोगी की आत्म-देखभाल तत्वों को करने की क्षमता काफी सीमित है। पुनर्वास के पहले चरण उसे आत्म-देखभाल के तत्व सिखा रहे हैं। किसी भी व्यक्ति की सामान्य समस्याएं होती हैं - यह भोजन, पेय, नींद आदि की आवश्यकता होती है। लेकिन किसी व्यक्ति विशेष की समस्याएं, उसकी रुचियां और आदतें भी होती हैं।

संभावित शारीरिक समस्याओं में शामिल हैं:

एक अलग प्रकृति का दर्द;

त्वचा की स्वच्छता से जुड़ी समस्याएं (एक अलग प्रकृति के निर्वहन के साथ पट्टी का गीला होना, जल निकासी की उपस्थिति, घाव, रंध्र या बेडसोर के कारण त्वचा की अखंडता का उल्लंघन);

सांस लेने में तकलीफ (सांस की तकलीफ, खांसी, आदि);

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परिचय

ऑन्कोलॉजी सौम्य ट्यूमर

सामान्य रूप से नियोप्लाज्म और विशेष रूप से कैंसर के आसपास की स्थिति पिछले दो दशकों में अपरिवर्तित बनी हुई है। इस तथ्य के बावजूद कि कैंसर और अन्य, सभी बीमारियों के 5-10% मामलों में घातक ऑन्कोलॉजिकल रोग होते हैं, वे मृत्यु दर के मामले में दूसरे स्थान पर हैं। केवल कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के लिए पहली उपज। अधिकांश विशेषज्ञ इसे दो मुख्य कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं:

1) पृथ्वी की वृद्ध जनसंख्या के अनुपात में वृद्धि या तथाकथित वृद्धावस्था की प्रवृत्ति।

2) पारिस्थितिक स्थिति का बिगड़ना, जो प्रौद्योगिकी के विकास और ग्रह की अधिक जनसंख्या दोनों के कारण होता है।

फिर भी, ऑन्कोलॉजिकल रोग इसकी घटना के कारणों में बड़ी संख्या में प्रश्नों के कारण अनिश्चित काल के लिए मृत्यु दर की संरचना में दूसरा स्थान लेंगे। और जितने अधिक सटीक निदान के तरीके बनते हैं, उतने ही करीब वैज्ञानिक ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मुख्य कारणों के प्रकटीकरण के करीब पहुंचते हैं, ये प्रश्न उतने ही अधिक होते जाते हैं।

1. कैंसर विज्ञान

"घातक नियोप्लाज्म" शब्द सभी प्रकार के घातक ट्यूमर को संदर्भित करता है। मेलेनोमा घातक नवोप्लाज्म के बीच बाहर खड़ा है - यह मेलानोसाइट्स के वर्णक कोशिकाओं से बनता है और त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या आंख की रेटिना पर स्थानीयकृत होता है। एक अन्य प्रकार का ट्यूमर सार्कोमा है। सारकोमा घातक नवोप्लाज्म हैं जो स्ट्रोमल ऊतकों (कण्डरा, वसा और मांसपेशियों) से बनते हैं। विभिन्न प्रकार के कैंसर में ट्यूमर शामिल होते हैं जो उपकला ऊतकों से विकसित होते हैं - फेफड़े, त्वचा, पेट।

एक ट्यूमर, या नियोप्लाज्म, समान कोशिकाओं का एक समूह है जो शरीर के विभिन्न अंगों या ऊतकों में बनता है। सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच भेद। उनका अंतर यह है कि एक सौम्य ट्यूमर विकसित होता है, जैसा कि एक कैप्सूल में होता है: यह अन्य अंगों से घने ऊतक द्वारा सीमित होता है और अन्य ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना दूर धकेलता है। इस तरह के नियोप्लाज्म से रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है।

एक घातक ट्यूमर बढ़ता है, अन्य ऊतकों में घुसता है, और उन्हें नष्ट कर देता है। यदि कोई तंत्रिका घातक ट्यूमर के विकास के पथ पर है, तो यह उसे नष्ट कर देती है, जिससे कैंसर रोगी को गंभीर दर्द होता है; यदि रक्त वाहिका नियोप्लाज्म के मार्ग पर स्थित है, तो आंतरिक रक्तस्राव उसके विनाश का परिणाम बन जाता है। .

रोगी को किसी भी प्रकार का कैंसर हो, ऐसे नियोप्लाज्म की कोशिकाओं के बीच आसंजन बहुत छोटा होता है। नतीजतन, कोशिकाएं एक घातक ट्यूमर से आसानी से अलग हो जाती हैं और रक्त प्रवाह के साथ, पूरे शरीर में फैल जाती हैं, ऊतकों और अंगों में बस जाती हैं। एक बार एक नए स्थान पर, कोशिका धीरे-धीरे एक नया ट्यूमर बन जाती है, जो पहले नियोप्लाज्म की संरचना और संरचना के समान होती है। इन ट्यूमर को मेटास्टेसिस कहा जाता है।

यदि उपचार के कुछ समय बाद ट्यूमर फिर से प्रकट होता है, तो इसका मतलब है कि इसकी पुनरावृत्ति होती है। एक व्यक्ति के लिए अपने जीवनकाल में विभिन्न ट्यूमर विकसित करना असामान्य नहीं है। यह प्राइमरी मल्टीपल कैंसर है। नए ट्यूमर एक वर्ष से कम के अंतराल के साथ प्रकट होते हैं - रोगी को प्राथमिक एकाधिक समकालिक कैंसर है, एक वर्ष से अधिक - प्राथमिक एकाधिक मेटाक्रोनस कैंसर है।

कभी-कभी सौम्य ट्यूमर घातक हो जाते हैं। इस प्रक्रिया को परिवर्तन, या दुर्भावना कहा जाता है।

2 . सौम्य ट्यूमर के प्रकार

सौम्य नियोप्लाज्म शरीर के सभी ऊतकों से विकसित होते हैं। ये ट्यूमर स्वायत्त रूप से, गैर-आक्रामक रूप से बढ़ते हैं, स्वस्थ ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं, मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं, लेकिन घातक (घातक) बनने में सक्षम होते हैं। धीमी वृद्धि की प्रक्रिया में, वे पड़ोसी ऊतकों को संकुचित करते हैं और अंगों के कार्यों को बाधित करते हैं, जो नैदानिक ​​लक्षणों का कारण बनता है। मस्तिष्क के सौम्य नियोप्लाज्म जीवन के लिए खतरा हैं।

सौम्य नियोप्लाज्म शरीर के सभी ऊतकों से विकसित होते हैं। सौम्य ट्यूमर के सबसे आम प्रकार हैं:

फाइब्रोमा। यह संयोजी ऊतक से आता है और जहां भी इसके तंतु मौजूद होते हैं वहां पाया जाता है। कठोर गांठदार और मुलायम फाइब्रोमस होते हैं। कठोर फाइब्रोमा का पसंदीदा स्थानीयकरण गर्भाशय है, और नरम वाले पेरिअनल क्षेत्र और जननांग अंगों के चमड़े के नीचे के ऊतक हैं। फाइब्रोमस धीरे-धीरे बढ़ते हैं, स्वस्थ ऊतकों से सीमांकित होते हैं, दर्द रहित और मोबाइल होते हैं।

लिपोमा (वेन)। वसा ऊतक से आता है। यह अधिक बार चमड़े के नीचे के ऊतक और रेट्रोपरिटोनियल फैटी स्पेस में स्थित होता है। महिलाओं और पुरुषों में लिपोमा का अनुपात 4:1 है। कई वेन हैं - लिपोमैटोसिस। वसा ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर लोब्युलर, स्थिरता में नरम, मोबाइल है। यदि वेन में संयोजी ऊतक तंतु होते हैं, तो वे फाइब्रोलिपोमा की बात करते हैं।

फाइब्रॉएड (लियो- और फाइब्रोमायोमा)। वे मांसपेशियों से आते हैं और उनमें स्थानीयकृत होते हैं। फाइब्रॉएड धीरे-धीरे बढ़ते हैं, एक दृढ़ लेकिन लोचदार स्थिरता रखते हैं, मोबाइल, दर्द रहित होते हैं। संयोजी ऊतक के तंतुओं को अक्सर फाइब्रॉएड में बुना जाता है, जिसे गर्भाशय के ट्यूमर के साथ देखा जाता है। इस तरह के सौम्य नियोप्लाज्म को फाइब्रोमायोमा कहा जाता है। एकाधिक घाव - फाइब्रोमैटोसिस।

न्यूरिनोमा। नसों के म्यान से आता है। ट्यूमर घना होता है, यह एकल या एकाधिक हो सकता है, यह एक नोड के रूप में बढ़ता है, यह पल्पेशन पर दर्दनाक होता है। संयोजी ऊतक के साथ न्यूरोमा का सबसे आम संयोजन - न्यूरोफिब्रोमा। एक सौम्य ट्यूमर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और कटिस्नायुशूल नसों के साथ स्थानीयकृत होता है। लेखक द्वारा मल्टीपल न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस को रेक्लिंगहॉसन रोग कहा जाता है।

तालिका 1. सौम्य ट्यूमर का वर्गीकरण

कपड़े का प्रकार	ट्यूमर का नाम
ग्रंथियों उपकला
बेलनाकार और स्क्वैमस उपकला	एपिथेलियोमा
वसा ऊतक
चिकनी पेशी ऊतक	लेयोमायोमा
उपास्थि ऊतक	उपास्थि-अर्बुद
धारीदार मांसपेशी ऊतक	रबडोमायोमा
लिम्फोइड ऊतक
दिमाग के तंत्र	न्यूरिनोमा
हड्डी

3. एटियलजि और रोगजनन

इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिक अभी भी इस बात का सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों का कारण क्या है, इन सभी के विकास का एक सामान्य सिद्धांत है। और यह इसके अधिकांश चरणों के लिए समान है। लेकिन पहले कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के बारे में थोड़ा स्पष्टीकरण देना आवश्यक है।

कोई भी जीवित कोशिका, इसके विशिष्ट, विशिष्ट चयापचय विशेषताओं और केवल इसके लिए किए गए कार्यों के अलावा, तथाकथित हेफ्लिक सीमा होती है। यह कोशिका के डीएनए पर एन्कोडेड "मृत्यु" के बारे में जानकारी के अलावा और कुछ नहीं है। या अधिक सही ढंग से - आवंटित विभाजनों की संख्या में जो एक सेल बना सकता है। उसके बाद, उसे मरना होगा। विभिन्न प्रकार के ऊतक की कोशिकाओं की अलग-अलग सीमाएँ होती हैं। उनमें से जिन्हें जीवन की प्रक्रिया में निरंतर अद्यतन करने की आवश्यकता होती है, उनके पास एक महत्वपूर्ण हेफ्लिक सीमा होती है। इन ऊतकों में त्वचा और आंतरिक अंगों के उपकला, अस्थि मज्जा कोशिकाएं शामिल हैं। वही ऊतक जिनमें केवल विकास के चरण में कोशिका विभाजन प्रदान किया जाता है, इस चरण के लिए एक सीमा होती है। वहीं, कोशिका का जीवन काल लंबा होता है। ऐसे ऊतकों का सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण न्यूरॉन्स हैं।

कुछ कारणों के परिणामस्वरूप (नीचे देखें), सेल इस सीमा को खो देता है। उसके बाद, यह असीमित संख्या में विभाजन करने में सक्षम हो जाता है। और चूंकि विखंडन एक निश्चित मात्रा में ऊर्जा लेता है, इसका चयापचय एक क्रमिक पुनर्गठन शुरू होता है। सभी अंग अपने "बलों" को कोशिका को विभाजित करने की क्षमता के लिए निर्देशित करते हैं, जो इसके कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - वे समय के साथ खो जाते हैं। कुछ समय बाद, हेफ्लिक सीमा से वंचित एक कोशिका और उसके "वंशज" बाकी ऊतक से बहुत अलग होते हैं - कैंसर (कार्सिनोमा) बनता है।

कैंसर के कारणों का पता नहीं चला है। लेकिन कई अवलोकन कुछ कारकों और पदार्थों के साथ ऑन्कोलॉजी के उच्च संबंध का संकेत देते हैं। उनका एक सामान्य नाम है - कार्सिनोजेन्स। लैटिन शब्द "कार्सिनोजेनेसिस" से, जिसका शाब्दिक अनुवाद है - "कैंसर का जन्म।" आज तक, ऐसे सौ से अधिक पदार्थ हैं। और उन सभी को कई समूहों में जोड़ा जाता है।

· जेनेटिक कारक। सेलुलर डीएनए में दोषों के साथ संबद्ध और सेल के एक उच्च जोखिम के साथ हेफ्लिक की सीमा को खो देता है। अभी तक कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है। लेकिन अवलोकनों से पता चलता है कि जिन लोगों के रिश्तेदार कैंसर से पीड़ित हैं, उनमें कैंसर (कार्सिनोमा) होने की संभावना अधिक होती है।

· कैंसर के संक्रामक कारण। इनमें कुछ वायरस और अन्य सूक्ष्मजीव शामिल हैं। अब तक, कुछ बीमारियों के लिए वायरस के साथ संबंध साबित हुए हैं। तो, सर्वाइकल कैंसर मानव पेपिलोमावायरस, घातक लिम्फोमा - दाद वायरस के कारण होता है। अन्य प्रकार के कैंसर के लिए, सूक्ष्मजीवों के साथ संबंध सशर्त रूप से सिद्ध होता है। उदाहरण के लिए, यकृत कैंसर सबसे अधिक बार हेपेटाइटिस बी और सी के रोगियों में होता है। ये सभी अध्ययन इस तथ्य पर आधारित हैं कि वायरस कोशिका के डीएनए में अपने जीन को एम्बेड करके ही अपना विकास करते हैं। और यह इसकी विसंगतियों को विकसित करने और हेफ्लिक सीमा को खोने का जोखिम है।

भौतिक कारक। ये विभिन्न प्रकार के विकिरण हैं, एक्स-रे, पराबैंगनी। कैंसर के विकास के साथ उनका संबंध उनकी क्रिया के मुख्य तंत्र पर आधारित है। ये सभी परमाणुओं के कोशों को नष्ट करने में सक्षम हैं। नतीजतन, अणु की संरचना बाधित होती है और डीएनए का एक हिस्सा, जिसमें हेफ्लिक सीमा होती है, श्रृंखला के साथ नष्ट हो जाती है।

· रासायनिक यौगिक। इस समूह में विभिन्न पदार्थ शामिल हैं जो कोशिका नाभिक में प्रवेश कर सकते हैं और डीएनए अणु के साथ रासायनिक प्रतिक्रियाओं में प्रवेश कर सकते हैं।

· हार्मोनल विकार। इस मामले में, कैंसर अंतःस्रावी ग्रंथियों की खराबी का परिणाम है, जो कुछ हार्मोन की अधिकता / कमी के प्रभाव में होता है। इस समूह के घातक रोगों के सबसे प्रमुख उदाहरण थायराइड कैंसर और स्तन कैंसर हैं।

प्रतिरक्षा विकार। इन कारणों का आधार टी-किलर ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि को कम करना है, जो सामान्य संरचना से विचलित होने वाली किसी भी शरीर की कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कुछ विशेषज्ञ इस समूह को इस तथ्य के कारण अलग नहीं करते हैं कि सेलुलर प्रतिरक्षा के विकार सामान्य रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटना में भूमिका निभाते हैं।

4. प्रतिरेखा चित्र

यदि कैंसर को विकास के प्रारंभिक चरण में पहचान लिया जाता है, तो इसे ठीक किया जा सकता है। अपने शरीर की निगरानी करना, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इसके लिए कौन सी स्थिति सामान्य मानी जाती है, और असामान्यताएं दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श लें। ऐसे में अगर मरीज को कैंसर है तो डॉक्टर इसे शुरुआती दौर में ही नोटिस कर लेंगे।

कैंसर के कई सामान्य लक्षण हैं:

ट्यूमर।

सांस की तकलीफ, खांसी, स्वर बैठना।

तथाकथित छाती के कैंसर के लक्षण खाँसी, सांस की तकलीफ और स्वर बैठना हैं। बेशक, वे संक्रमण, सूजन और अन्य बीमारियों और बीमारियों के कारण हो सकते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, ऐसे संकेत फेफड़ों के कैंसर का संकेत देते हैं। स्वर बैठना का कारण अक्सर लैरींगाइटिस होता है। इस रोग का अर्थ है स्वरयंत्र की सूजन। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, स्वर बैठना लारेंजियल कैंसर का प्रारंभिक लक्षण है।

पाचन तंत्र के काम में विकार।

पाचन तंत्र के कामकाज में बदलाव का संकेत मल में रक्त की उपस्थिति है। आमतौर पर यह चमकदार लाल या गहरा होता है। ताजा, लाल रक्त की उपस्थिति बवासीर का संकेत है।

· खून बह रहा है।

बिना किसी स्पष्ट कारण के कोई रक्तस्राव आंतरिक अंगों में खराबी का संकेत है। मलाशय से रक्तस्राव बवासीर का संकेत हो सकता है, लेकिन आंतरिक अंगों के कैंसर के लक्षणों में से एक भी हो सकता है। यदि किसी महिला के गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा में घातक ट्यूमर है, तो मासिक धर्म के बीच या यौन संपर्क के बाद रक्तस्राव हो सकता है। अगर मेनोपॉज के बाद महिलाओं में ब्लीडिंग होती है तो उन्हें तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। पेशाब में खून आना ब्लैडर कैंसर या किडनी कैंसर का लक्षण हो सकता है। यदि खांसने पर खून के साथ बलगम निकलता है तो इसका कारण एक गंभीर संक्रामक रोग है। कभी-कभी यह फेफड़ों के कैंसर का संकेत होता है। उल्टी में रक्त पेट के कैंसर का संकेत दे सकता है, हालांकि, अल्सर भी इस घटना का कारण हो सकता है। इसलिए, कैंसर का निर्धारण कैसे करें, इस प्रश्न का सटीक उत्तर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना है। नाक से खून बहना और चोट लगना कैंसर के दुर्लभ लक्षण हैं। कभी-कभी ये लक्षण ल्यूकेमिया के परिणाम होते हैं। हालांकि, इस बीमारी से पीड़ित लोगों में ऑन्कोलॉजी के अन्य, अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं।

· तिल।

यदि आपके तिल में निम्न में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

विषमता;

असमान किनारों;

एक तिल के लिए असामान्य रंग;

बड़े आकार (मोल आमतौर पर व्यास में 6 मिमी से अधिक नहीं होते हैं, मेलेनोमा - 7 मिमी से अधिक);

क्रस्टिंग, खुजली, रक्तस्राव की उपस्थिति: मेलेनोमा से खून बह सकता है, पपड़ी, खुजली हो सकती है।

अस्पष्टीकृत वजन घटाने।

5. निदान

आधुनिक चिकित्सा की प्रवृत्ति के कारण, सभी प्राथमिक देखभाल विशिष्टताओं (पॉलीक्लिनिक्स) के डॉक्टरों के साथ-साथ चिकित्सा परीक्षाओं का उद्देश्य बड़े पैमाने पर ऑन्कोलॉजिकल रोगों का शीघ्र पता लगाना है। लेकिन निदान के तरीके 20 से अधिक वर्षों से कई सिद्धांतों पर आधारित हैं।

1. इतिहास का संग्रह। इसमें शामिल है:

जीवन का इतिहास। मानव विकास, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, चोट आदि के बारे में जानकारी उपलब्ध कराई गई है।

रोग इतिहास। यानी रोग की शुरुआत और उसके बाद के विकास के संबंध में कोई जानकारी।

2. सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण।

एक सामान्य रक्त परीक्षण आपको एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), ग्लूकोज स्तर और हीमोग्लोबिन के संदर्भ में चयापचय संबंधी विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है। बाद वाला संकेतक आपको एनीमिया की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

एक सामान्य मूत्र परीक्षण शरीर में गुर्दे, प्रोटीन और पानी-नमक चयापचय के काम पर डेटा प्रदान करता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको चयापचय के प्रकार और कुछ अंगों के काम के बारे में अधिक विस्तार से न्याय करने की अनुमति देता है। तो एमिनोट्रांस्फरेज़ (संक्षिप्त नाम - एएलटी और एएसटी), बिलीरुबिन, यकृत के काम की विशेषता है। क्रिएटिनिन और यूरिया गुर्दा समारोह के मार्कर हैं। क्षारीय फॉस्फेट कुछ खोखले अंगों और अग्न्याशय की स्थिति को प्रदर्शित करता है। आदि। इसके अलावा, जैव रासायनिक विश्लेषण आपको कैंसर कोशिकाओं के विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच करने की अनुमति देता है - तथाकथित ट्यूमर मार्कर।

3. शरीर के कुछ हिस्सों के उद्देश्य से विशेष शोध विधियां।

छाती का एक्स-रे आपको छोटे ट्यूमर में भी असामान्यताओं को देखने की अनुमति देता है। (एक सेंटीमीटर से कम)। यही बात अन्य विभागों (पेट, पीठ के निचले हिस्से) की रेडियोग्राफी पर भी लागू होती है।

कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निदान के आधुनिक तरीके हैं। वे आपको लगभग एक मिलीमीटर आकार के ट्यूमर को देखने की अनुमति देते हैं।

एंडोस्कोपिक विधियां (लैरींगो- और ब्रोंकोस्कोपी, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और कोल्पोस्कोपी। इनका उपयोग स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली और पेट, मलाशय, गर्भाशय और उपांग के कैंसर का पता लगाने के लिए किया जाता है। ये सभी विधियां नेत्रहीन कैंसर (कार्सिनोमा) का निदान करने की अनुमति देती हैं। इसके अलावा, अधिकांश उन्हें ऊतकीय परीक्षा के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेने की अनुमति है।

4. कोशिका संबंधी विधियाँ या कोशिका संरचना का अध्ययन। एक निश्चित निदान दें।

6. ऑन्कोलॉजी उपचार के तरीके

टीएनएम वर्गीकरण के अनुसार कैंसर का उपचार ट्यूमर के प्रकार, उसके स्थान, संरचना, रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। निम्नलिखित प्रकार के उपचार हैं।

1) आसन्न ऊतकों के साथ ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन। छोटे आकार के ट्यूमर के उपचार के लिए प्रभावी, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सुलभ, और मेटास्टेस की अनुपस्थिति में। अक्सर, शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, ट्यूमर की पुनरावृत्ति हो सकती है।

2) विकिरण चिकित्सा का उपयोग खराब विभेदित ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है जो विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं। मेटास्टेस के स्थानीय विनाश के लिए भी उपयोग किया जाता है।

3) कीमोथेरेपी का उपयोग विभिन्न, अक्सर उन्नत, साइटोटोक्सिक दवाओं, हार्मोनल / एंटीहार्मोनल दवाओं, प्रतिरक्षा दवाओं, एंजाइम दवाओं, एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं का उपयोग करने के लिए किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को नष्ट या धीमा कर देते हैं।

4) जीन थेरेपी उपचार का सबसे आधुनिक तरीका है, जिसका सार एसटीएटी (सिग्नल ट्रांसडक्शन और ट्रांसक्रिप्शन के एक्टिवेटर) सिस्टम और अन्य प्रणालियों को प्रभावित करना है, जिससे कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को विनियमित किया जा सके।

5) न्यूट्रॉन थेरेपी - विकिरण चिकित्सा के समान ट्यूमर उपचार की एक नई विधि, लेकिन इससे अलग है कि पारंपरिक विकिरण के बजाय न्यूट्रॉन का उपयोग किया जाता है। रेडियोथेरेपी के विपरीत, न्यूट्रॉन ट्यूमर के ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं, जो अवशोषित होते हैं, उदाहरण के लिए, बोरॉन, और स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना उन्हें नष्ट कर देते हैं। इस थेरेपी ने ट्यूमर के इलाज में पूरी तरह से ठीक होने का बहुत अधिक प्रतिशत दिखाया है, जो कि एक उन्नत चरण में भी 73.3% है।

6) इम्यूनोथेरेपी। प्रतिरक्षा प्रणाली ट्यूमर को नष्ट करना चाहती है। हालांकि, कई कारणों से, वह अक्सर ऐसा करने में असमर्थ होता है। इम्यूनोथेरेपी ट्यूमर पर अधिक प्रभावी ढंग से हमला करके या ट्यूमर को अधिक संवेदनशील बनाकर प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्यूमर से लड़ने में मदद करती है। विलियम कोली वैक्सीन, साथ ही इस टीके का एक प्रकार, पिकिबैनिल, प्राकृतिक हत्यारे गतिविधि की उत्तेजना और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर और इंटरल्यूकिन जैसे कई साइटोकिन्स के उत्पादन के कारण नियोप्लाज्म के कुछ रूपों के उपचार में प्रभावी है। -12. एपिजेनेटिक थेरेपी का उपयोग सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा तंत्र को सक्रिय करने के लिए किया जा सकता है।

7) फोटोडैनेमिक थेरेपी - फोटोसेंसिटाइज़र के उपयोग पर आधारित, जो ट्यूमर कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होती है और प्रकाश की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। एक निश्चित लंबाई की प्रकाश तरंगों की क्रिया के तहत, ये पदार्थ एक फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं, जिससे प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का निर्माण होता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं के खिलाफ कार्य करता है।

8) विरोथेरेपी एक प्रकार की बायोथेरेपी है जिसमें ओंकोट्रोपिक / ऑनकोलिटिक वायरस का उपयोग किया जाता है। ऑन्कोलॉजी की शाखाओं में से एक। विरोथेरेपी घातक कोशिकाओं सहित आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवों और ऊतकों की कोशिकाओं के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्राकृतिक सुरक्षा को जुटाती है।

9) लक्षित चिकित्सा कैंसर के ट्यूमर के उपचार में एक नया विकास है जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों के अंतर्गत आने वाले "मौलिक आणविक तंत्र" को प्रभावित करता है।

फिलहाल, उपचार के संयुक्त तरीकों (शल्य चिकित्सा, विकिरण और कीमोथेरेपी) का उपयोग करते समय कैंसर के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम देखे जाते हैं।

उपचार में एक आशाजनक दिशा ट्यूमर पर स्थानीय प्रभाव के तरीके हैं, जैसे कि कीमोइम्बोलाइज़ेशन।

7. देखभाली करना

1. घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल की एक विशेषता एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। रोगी को सही निदान जानने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। शब्द "कैंसर", "सारकोमा" से बचा जाना चाहिए और "अल्सर", "संकीर्ण", "सील", आदि शब्दों से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। रोगियों को जारी किए गए सभी अर्क और प्रमाणपत्रों में, निदान भी रोगी को स्पष्ट नहीं होना चाहिए। न केवल रोगियों के साथ, बल्कि उनके रिश्तेदारों के साथ भी बात करते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। कैंसर रोगियों के पास एक बहुत ही अस्थिर, कमजोर मानस होता है, जिसे इन रोगियों की देखभाल के सभी चरणों में ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है, तो रोगी के साथ एक डॉक्टर या नर्स को दस्तावेजों के परिवहन के लिए भेजा जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेजों को डाक द्वारा प्रधान चिकित्सक को भेज दिया जाता है या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिया जाता है। रोग की वास्तविक प्रकृति के बारे में केवल रोगी के निकटतम संबंधियों को ही सूचित किया जा सकता है।

2. ऑन्कोलॉजी विभाग में रोगियों की नियुक्ति की एक विशेषता यह है कि आपको रोगियों के बाकी प्रवाह से उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को अलग करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। यह वांछनीय है कि घातक ट्यूमर या पूर्व-कैंसर वाले रोगों के प्रारंभिक चरण वाले रोगी रिलैप्स और मेटास्टेस वाले रोगियों से नहीं मिलते हैं। ऑन्कोलॉजी अस्पताल में, नए आने वाले रोगियों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां रोग के उन्नत चरण वाले रोगी हैं।

3. कैंसर रोगियों की निगरानी करते समय, नियमित वजन का बहुत महत्व है, क्योंकि वजन कम होना रोग के बढ़ने का एक लक्षण है। शरीर के तापमान का नियमित माप आपको ट्यूमर के अपेक्षित क्षय, विकिरण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है। शरीर के वजन और तापमान का माप चिकित्सा इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी के मेटास्टेटिक घावों के मामले में, जो अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर में होता है, बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है और पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर से बचने के लिए गद्दे के नीचे एक लकड़ी की ढाल रखी जाती है। फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय, हवा के संपर्क में, अथक चलना और कमरे के बार-बार वेंटिलेशन का बहुत महत्व है, क्योंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा की आमद की आवश्यकता होती है।

4. ऑन्कोलॉजी विभाग में स्वच्छता और स्वच्छता उपायों को करने के लिए, रोगी और रिश्तेदारों को स्वच्छता उपायों में प्रशिक्षित करना आवश्यक है। थूक, जिसे अक्सर फेफड़े और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित किया जाता है, को विशेष थूक में अच्छी तरह से जमीन के ढक्कन के साथ एकत्र किया जाता है। थूकदानों को प्रतिदिन गर्म पानी से धोना चाहिए और 10-12% ब्लीच के घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। भ्रूण की गंध को नष्ट करने के लिए थूक में 15-30 मिली तारपीन मिलाएं। जांच के लिए मूत्र और मल को एक रबड़ के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोना चाहिए और ब्लीच से कीटाणुरहित करना चाहिए।

5. सही आहार महत्वपूर्ण है। रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन प्राप्त करना चाहिए और व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर ध्यान देना चाहिए। आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, मोटा, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचने की जरूरत है।

6. पेट के कैंसर के उन्नत रूपों वाले मरीजों को अधिक कोमल भोजन (खट्टा, पनीर, उबली हुई मछली, मांस शोरबा, भाप कटलेट, कुचल या शुद्ध फल और सब्जियां, आदि) खिलाना चाहिए। भोजन के दौरान, 1-2 बड़े चम्मच हैं आवश्यक 0 5-1% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान।

पेट और अन्नप्रणाली के कार्डिया के कैंसर के अक्षम रूपों वाले रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल खाद्य पदार्थों (खट्टा क्रीम, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल अनाज, मीठी चाय, तरल सब्जी) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। प्यूरी, आदि)। कभी-कभी निम्नलिखित मिश्रण धैर्य में सुधार में योगदान देता है: संशोधित शराब 96% - 50 मिलीलीटर, ग्लिसरीन - 150 मिलीलीटर (भोजन से पहले एक बड़ा चमचा)। इस मिश्रण के सेवन को भोजन से 15-20 मिनट पहले एट्रोपिन के 0.1% घोल, 4-6 बूंद प्रति चम्मच पानी की नियुक्ति के साथ जोड़ा जा सकता है। अन्नप्रणाली के पूर्ण रुकावट के खतरे के साथ, उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्नप्रणाली के एक घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपको एक पीने वाला होना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन खिलाना चाहिए। इस मामले में, नाक के माध्यम से पेट में पारित एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।

8. निवारणकैंसर

कैंसर की प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य मुख्य रूप से कार्सिनोजेनेसिस को खत्म करना है - एक ट्यूमर की शुरुआत और विकास की प्रक्रिया। ऑन्कोलॉजी से बचने के लिए सबसे पहले कार्सिनोजेन्स को खत्म करना जरूरी है।

कैंसर की रोकथाम में सबसे प्रभावी उपाय हैं:

अत्यधिक शराब पीने और धूम्रपान से बचना;

एक पूर्ण स्वस्थ आहार;

शरीर के वजन का सामान्यीकरण;

शारीरिक गतिविधि।

आपने अक्सर ऐसे आहार के बारे में सुना होगा जो कैंसर से बचने में मदद करता है। दरअसल, कैंसर की रोकथाम के ढांचे में पोषण संबंधी नियम हैं, जिन्हें विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों द्वारा देखा जाना चाहिए।

· अतिरिक्त वजन से छुटकारा। यह वह है जो महिलाओं में स्तन कैंसर सहित घातक नवोप्लाज्म का एक अनिवार्य साथी है।

भोजन में वसा की मात्रा को कम करना। वसा में निहित कार्सिनोजेन्स के उपयोग से कोलन कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, स्तन कैंसर आदि का विकास हो सकता है।

अनाज, फल और सब्जियां (ताजा और पका हुआ) का सेवन अवश्य करें। वनस्पति फाइबर का पाचन पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, विटामिन और पदार्थों से भरपूर होता है जिसमें एक एंटीकार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है।

नाइट्राइट्स (सॉसेज को रंगने के लिए प्रयुक्त), साथ ही स्मोक्ड उत्पादों वाले भोजन से इनकार। स्मोक्ड मीट में बड़ी मात्रा में कार्सिनोजेन्स होते हैं।

माध्यमिक कैंसर की रोकथाम के बारे में बोलते हुए, हमारा मतलब घातक ट्यूमर और पूर्व कैंसर की बीमारियों का जल्द पता लगाने और उन्मूलन, उपचार के बाद नियोप्लाज्म की पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से है। सभी को यह समझना चाहिए कि कैंसर से बचाव जरूरी है। निवारक परीक्षाओं में भाग लेना, ट्यूमर मार्करों आदि का उपयोग करके अध्ययन करना आवश्यक है। महिलाओं को निश्चित रूप से नियमित मैमोग्राफी से गुजरना चाहिए, पीएपी स्मीयर लेना चाहिए, जो गर्भाशय के कैंसर का शीघ्र पता लगाने में मदद करते हैं।

यदि कैंसर की प्राथमिक रोकथाम ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जोखिम को कम करती है, तो माध्यमिक पूरी तरह से ठीक होने और कोमल उपचार की संभावना को काफी बढ़ा देता है।

निष्कर्ष

हाल के दशकों में वाद्य निदान विधियों के विकास ने चिकित्साकर्मियों की गतिविधियों को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है, बीमारियों की पहचान और उनके बारे में विचार बदल गए हैं। हाल के वर्षों में, नैदानिक ​​चिकित्सा ने रोग का पता लगाने के लिए व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षणों के अध्ययन की ओर रुख किया है, और यह कहा जा सकता है कि सही निदान के लिए न केवल प्रौद्योगिकी विकास का स्तर महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगी के साथ सीधा संचार भी है। रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच संबंध स्वाभाविक रूप से उपचार के परिणामों को प्रभावित करते हैं। नर्स का व्यक्तित्व, लोगों के साथ काम करने के तरीके, रोगी के साथ संवाद करने की क्षमता और नर्स के अन्य गुण अपने आप में रोगी पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि कैंसर एक गंभीर बीमारी है और इस पर किसी भी अन्य की तुलना में अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। हालांकि, कोई आसान बीमारियां नहीं हैं। मुख्य बात यह है कि एक या दूसरे अंग में घटना के समय इसका पता लगाना। लेकिन कम नहीं, और शायद अधिक महत्वपूर्ण है, उसे चेतावनी देना, मानवता और पृथ्वी पर सभी जीवन को घातक ट्यूमर से प्रभावित होने से बचाने के लिए। पहले से ही विकसित बीमारी का इलाज करने की तुलना में आर्थिक और विशेष रूप से सामाजिक रूप से समाज के लिए बीमारी को रोकना अतुलनीय रूप से अधिक लाभदायक है।

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परीक्षा

7. कैंसर रोगियों के साथ काम करते समय नर्सिंग प्रक्रिया

ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के साथ काम करने वाली नर्स की गतिविधियों को नर्सिंग प्रक्रिया के चरणों के अनुसार बनाया गया है।

मैं मंच। रोगी की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन। ऑन्कोलॉजिकल रोगी के साथ पहले संपर्क में, नर्स उसे और उसके रिश्तेदारों को जानती है, और अपना परिचय देती है। रोगी की एक सर्वेक्षण और परीक्षा आयोजित करता है, उसकी शारीरिक गतिविधि की डिग्री निर्धारित करता है, स्वतंत्र शारीरिक कार्यों की संभावना, दृष्टि, श्रवण, भाषण की कार्यात्मक क्षमताओं का मूल्यांकन करता है, प्रवेश के समय रोगी और उसके रिश्तेदारों के प्रचलित मूड को निर्धारित करता है। , चेहरे के भाव, हावभाव, संपर्क बनाने की इच्छा द्वारा निर्देशित। नर्स रोगी की स्थिति का आकलन श्वास की प्रकृति, त्वचा के रंग, रक्तचाप को मापने, नाड़ी दर की गणना, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान डेटा से भी करती है।

प्रारंभिक परीक्षा के सभी डेटा का विश्लेषण नर्स द्वारा किया जाता है और प्रलेखित किया जाता है।

द्वितीय चरण। रोगी की समस्याओं का निदान या पहचान करना।

कैंसर रोगियों के साथ काम करते समय, निम्नलिखित नर्सिंग निदान किए जा सकते हैं:

ट्यूमर प्रक्रिया से जुड़े विभिन्न स्थानीयकरण का दर्द;

भूख में कमी के साथ जुड़े कम पोषण;

डर, चिंता, चिंता के संदेह से जुड़ा हुआ है
रोग का खराब परिणाम;

दर्द से जुड़ी नींद की गड़बड़ी

संवाद करने की अनिच्छा, दवाएं लेना, भावनात्मक स्थिति में बदलाव से जुड़ी प्रक्रिया से इनकार करना;

रोगी की देखभाल करने के लिए रिश्तेदारों की अक्षमता, से जुड़ा हुआ है
ज्ञान की कमी;

कमजोरी, नशे के कारण उनींदापन;

हीमोग्लोबिन में कमी के कारण त्वचा का पीलापन;

दर्द और नशे के कारण शारीरिक गतिविधि में कमी।

चरण III चरण IV

योजना आवश्यक रोगी सहायता	नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन
डॉक्टर के आदेशों की पूर्ति	1. दवाओं के समय पर सेवन पर नियंत्रण। 2. रोगी को विभिन्न खुराक रूपों को आंतरिक रूप से लेना सिखाना। 3. दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का निदान। 4. दवाओं के साइड इफेक्ट के मामले में रोगी को समय पर मदद लेने के लिए उन्मुख करना। 5. ड्रेसिंग, चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करना।
ड्रग ओवरडोज़ का बहिष्करण	रोगी को दवा के सटीक नाम और उसके समानार्थक शब्द के बारे में जानकारी, प्रभाव की शुरुआत के समय के बारे में।
स्वच्छता उपायों के साथ रोगी की सहायता करना	1. रोगी (रोगी के रिश्तेदारों) को स्वच्छता प्रक्रियाओं में प्रशिक्षित करें। 2. व्यक्तिगत स्वच्छता में हेरफेर करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें। 3. प्रत्येक भोजन के बाद रोगी को मुंह साफ करने में मदद करें। 4. रोगी के शरीर के कमजोर हिस्सों को धो लें क्योंकि यह गंदा हो जाता है।
नींद को बढ़ावा देने वाले वार्ड में एक आरामदायक माइक्रॉक्लाइमेट सुनिश्चित करना	1. बिस्तर और वार्ड में रोगी के लिए आरामदायक स्थिति बनाएं: इष्टतम बिस्तर की ऊंचाई, उच्च गुणवत्ता वाला गद्दा, तकिए और कंबल की इष्टतम संख्या, वार्ड का वेंटिलेशन। 2. अपरिचित परिवेश से जुड़ी रोगी की चिंता को कम करें।
रोगी का तर्कसंगत पोषण सुनिश्चित करना	1. आहार भोजन व्यवस्थित करें। 2. भोजन करते समय अनुकूल वातावरण बनाएं। 3. खाते-पीते समय रोगी की सहायता करें। 4. रोगी से पूछें कि वह किस क्रम में खाना पसंद करता है।
रोगी के दर्द को कम करना	1. दर्द का स्थान, समय, दर्द का कारण, दर्द की अवधि निर्धारित करें। 2. रोगी के साथ मिलकर पहले इस्तेमाल की गई दर्द निवारक दवाओं की प्रभावशीलता का विश्लेषण करें। 3. संचार के साथ ध्यान विचलित करें। 4. रोगी को आराम करने की तकनीक सिखाएं। 5. एनाल्जेसिक का रिसेप्शन घंटे के हिसाब से, मांग पर नहीं।

वी चरण। नर्सिंग हस्तक्षेप का मूल्यांकन। पहचान की गई प्रत्येक समस्या के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता के मूल्यांकन का समय और तारीख इंगित की जानी चाहिए। नर्सिंग क्रियाओं के परिणामों को नर्सिंग निदान में परिवर्तन द्वारा मापा जाता है। नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का निर्धारण करते समय, रोगी और उसके रिश्तेदारों की राय को भी ध्यान में रखा जाता है, और लक्ष्यों को प्राप्त करने में उनके योगदान को नोट किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगी की देखभाल की योजना को उसकी स्थिति में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए लगातार समायोजित करना पड़ता है।

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हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन

नर्सिंग प्रक्रिया (एसपी) व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में नर्स की भूमिका की एक नई समझ लाती है, जिसके लिए उसे न केवल अच्छे तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगियों की देखभाल करने में रचनात्मक होने की क्षमता भी होती है ...

गैस्ट्र्रिटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग की नर्स को पता होना चाहिए: रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, रोगी की संभावित समस्याएं, तीव्र जठरशोथ के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म, गैस्ट्र्रिटिस के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत ...

ल्यूकेमिया में नर्सिंग प्रक्रिया

ल्यूकेमिया - अस्थि मज्जा को नुकसान और सामान्य हेमटोपोइएटिक स्प्राउट्स के विस्थापन के साथ हेमटोपोइएटिक ऊतक के ट्यूमर रोग, लिम्फ नोड्स और प्लीहा का इज़ाफ़ा, रक्त चित्र में परिवर्तन और अन्य अभिव्यक्तियाँ ...

समस्याएँ: - दर्द; - दर्द से जुड़ी श्वसन विफलता; - पेशाब का उल्लंघन ...

जलने और शीतदंश के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

रोगी की समस्याएं: 1. दर्द। 2. संवेदनशीलता का उल्लंघन। 3. ऊतकों की सूजन। 4. अंग की शिथिलता। 5. भय, चिंता शीतदंश के प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ी है। 6. तापमान में वृद्धि। नर्सिंग हस्तक्षेप: 1...

शीतदंश के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

नर्सिंग प्रक्रिया एक जटिल है जिसमें पाँच गतिविधियाँ शामिल हैं: 1. सर्वेक्षण। नर्स रोगी, उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करती है। इसमें रोगी की व्यक्तिगत धारणाएँ होती हैं, और उस की ...

कोलेसिस्टिटिस में नर्सिंग प्रक्रिया

चरण 1 - नर्सिंग परीक्षा। स्टेज 2 - नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स। चरण 3 - देखभाल योजना। चरण 4 - देखभाल योजना का कार्यान्वयन। चरण 5 - परिणाम का मूल्यांकन। चरण 1। इतिहास बोलता है...

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण

थायरोटॉक्सिक संकट की रोकथाम 1. उत्तेजक कारकों का उन्मूलन। 2. स्ट्रूमेक्टॉमी या रेडियोआयोडीन थेरेपी से पहले मर्काज़ोलिल और आयोडीन की तैयारी के साथ थायरॉयड समारोह का पूरा मुआवजा। 3...