प्रावरणी को माइक्रोबियल क्षति के बिना सूजन। विभेदक निदान

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस (एनएफ) एक तेजी से प्रगतिशील संक्रमण है जो मुख्य रूप से चमड़े के नीचे के संयोजी ऊतकों (प्रावरणी) को प्रभावित करता है, जहां यह आसन्न नरम ऊतकों को शामिल करने के लिए जल्दी से फैल सकता है, जिससे व्यापक परिगलन (ऊतक मृत्यु) हो सकता है। कई अलग-अलग प्रकार के बैक्टीरिया जो मांस खाते हैं, इस जानलेवा स्थिति का कारण बन सकते हैं, जो स्वस्थ लोगों और अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं वाले दोनों को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि दुर्लभ, पिछले कुछ दशकों में नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस की घटनाओं में वृद्धि हुई है। हालांकि यह रिपोर्ट नहीं किया गया है, नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस की वार्षिक घटना प्रति वर्ष ५००-१,००० मामलों का अनुमान है, प्रति १००,००० जनसंख्या पर ०.४० मामलों की कुल व्यापकता के साथ। इस चिकित्सा आपातकाल के संभावित विनाशकारी परिणामों के प्रबंधन के लिए नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस की प्रारंभिक पहचान और शीघ्र उपचार महत्वपूर्ण है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का इतिहास क्या है?

पांचवीं शताब्दी ईसा पूर्व में हिप्पोक्रेट्स से नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का सबसे पहला विवरण आया, जब उन्होंने एरिज़िपेलस की जटिलताओं का वर्णन किया। यद्यपि नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस सदियों से अस्तित्व में है, इस स्थिति के कई और विस्तृत विवरण बाद में 19 वीं और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में बताए गए थे। 1952 में, डॉ. बी. विल्सन ने पहली बार इस स्थिति का वर्णन करने के लिए नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस शब्द का इस्तेमाल किया, और यह शब्द आधुनिक चिकित्सा में सबसे आम शब्द बना हुआ है। इसी स्थिति का वर्णन करने के लिए जिन अन्य शब्दों का उपयोग किया गया है उनमें मांसाहारी बैक्टीरिया सिंड्रोम, प्युलुलेंट फासिसाइटिस, नेक्रोटाइज़िंग सेल्युलाइटिस, नेक्रोटाइज़िंग सॉफ्ट टिश्यू संक्रमण, अस्पताल गैंग्रीन, स्ट्रेप्टोकोकल गैंग्रीन, त्वचीय गैंग्रीन, मेलेनस 'अल्सर, और मेलेनस' गैंग्रीन शामिल हैं। जब नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस जननांग क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो इसे अक्सर फोरनियर गैंग्रीन (जिसे फोरनियर गैंग्रीन भी कहा जाता है) कहा जाता है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

अधिकांश मामलों में नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस बैक्टीरिया के कारण होता है, हालांकि कवक भी शायद ही कभी इस स्थिति का कारण बन सकता है। नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के अधिकांश मामले समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स) के कारण होते हैं, हालांकि कई अलग-अलग बैक्टीरिया अकेले या अन्य जीवाणु रोगजनकों के साथ शामिल हो सकते हैं। ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस वही बैक्टीरिया है जो स्ट्रेप थ्रोट, इम्पेटिगो (त्वचा संक्रमण), और आमवाती बुखार के लिए जिम्मेदार है। हाल के वर्षों में, समुदाय द्वारा अधिग्रहित मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) के कारण नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के मामलों में वृद्धि हुई है, जो अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ताओं में आम है। नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के अधिकांश मामले पॉलीमिक्रोबियल हैं और इसमें एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया दोनों शामिल हैं। नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के मामले में अलग किए जा सकने वाले अतिरिक्त जीवाणु जीवों में एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास, प्रोटीस, विब्रियो, बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, क्लोस्ट्रीडियम और एरोमोनस हाइड्रोफिला शामिल हैं।

नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस के कई मामलों में, पिछले आघात का इतिहास होता है, जैसे कि काटने, खुरचने, कीड़े के काटने, जलने या सुई के पंचर। ये घाव शुरू में मामूली या मामूली लग सकते हैं। सर्जिकल चीरा साइट और विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाएं भी संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकती हैं। कई मामलों में, हालांकि, कारण (इडियोपैथिक) की व्याख्या करने के लिए संक्रमण का कोई स्पष्ट स्रोत या प्रवेश द्वार नहीं है।

एक बार जीवाणु रोगज़नक़ में प्रवेश करने के बाद, संक्रमण चमड़े के नीचे के ऊतकों से फैल सकता है और गहरे फेशियल विमानों को संलग्न कर सकता है। संक्रमण का प्रगतिशील, तेजी से प्रसार होगा, और कभी-कभी इसमें मांसपेशियों, वसा और त्वचा सहित आसन्न नरम ऊतक शामिल हो सकते हैं। विभिन्न जीवाणु एंजाइम और विषाक्त पदार्थों के परिणामस्वरूप संवहनी रोड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक हाइपोक्सिया (कम ऑक्सीजन) और अंततः ऊतक परिगलन (मृत्यु) होता है। कई मामलों में, ये ऊतक स्थितियां एनारोबिक बैक्टीरिया को बढ़ने की अनुमति देती हैं, जिससे संक्रमण उत्तरोत्तर फैलता है और ऊतक विनाश जारी रहता है।

अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में भी नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह, गुर्दे की विफलता, जिगर की बीमारी, कैंसर, परिधीय संवहनी रोग और एचआईवी संक्रमण सहित विभिन्न चिकित्सा स्थितियां अक्सर उन रोगियों में मौजूद होती हैं जो नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस विकसित करते हैं, साथ ही कीमोथेरेपी से गुजर रहे लोगों, अंग प्रत्यारोपण रोगियों और रोगियों में भी मौजूद होते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना विभिन्न कारणों से। शराबियों और अंतःस्रावी दुर्व्यवहार करने वालों में भी जोखिम बढ़ जाता है। हालांकि, नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस के कई मामले स्वस्थ व्यक्तियों में भी होते हैं, जिनमें पूर्वगामी कारक नहीं होते हैं।

वर्गीकरण उद्देश्यों के लिए, नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस को तीन अलग-अलग समूहों में विभाजित किया गया है, जो मुख्य रूप से अंतर्निहित संक्रमण के सूक्ष्म जीव विज्ञान पर आधारित है; टाइप 1 एनएफ कई जीवाणु प्रजातियों (पॉलीमिक्रोबियल) के कारण होता है, टाइप 2 एनएफ एक जीवाणु प्रजाति (मोनोमाइक्रोबियल) के कारण होता है, जो आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स होता है; टाइप 3 एनएफ (गैस गैंग्रीन) क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी के कारण होता है और टाइप 4 एनएफ फंगल संक्रमण के कारण होता है, मुख्य रूप से कैंडिडा एसपीपी। और जाइगोमाइसेट्स। विब्रियो एसपीपी। (अक्सर विब्रियो वल्निफिसस) एक किस्म है जो आमतौर पर जिगर की बीमारी वाले लोगों में पाई जाती है, आमतौर पर समुद्री भोजन खाने या इस जीव से दूषित समुद्री जल में त्वचा के घावों को उजागर करने के बाद।

आपको यह भी पसंद आ सकता हैं

देखना

चमड़े का खेल IQ

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस है संक्रामक?

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस को एक संक्रामक रोग नहीं माना जाता है। हालांकि, सैद्धांतिक रूप से यह संभव है कि किसी व्यक्ति ने उसी जीव को अनुबंधित किया हो, जिससे किसी ऐसे व्यक्ति में नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिसाइटिस हो, जिसके साथ उनका सीधा संपर्क रहा हो (जैसे, MRSA संक्रमण)। एक परीक्षण व्यक्ति के लिए नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस विकसित करना बहुत दुर्लभ और असंभव होगा, हालांकि यह संभव है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लक्षण और लक्षण रोग की डिग्री और प्रगति के आधार पर भिन्न होते हैं। नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस अक्सर अंगों या जननांग क्षेत्र (फोरनियर गैंग्रीन) को प्रभावित करता है, हालांकि शरीर का कोई भी क्षेत्र शामिल हो सकता है।

रोग की शुरुआत में, नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस वाले रोगी शुरू में धोखा दे सकते हैं और अंतर्निहित संक्रमण के कोई सतही दृश्य लक्षण नहीं दिखा सकते हैं। कुछ लोग शुरू में दर्द या दर्द की शिकायत कर सकते हैं, जैसे "मांसपेशियों को बाहर निकालना"। हालांकि, जैसे-जैसे संक्रमण तेजी से फैलता है, गंभीर बीमारी के लक्षण और लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस आमतौर पर स्थानीय लालिमा, गर्मी, सूजन और दर्द के क्षेत्र के रूप में प्रकट होता है, जो अक्सर एक सतही त्वचा संक्रमण (सेल्युलाइटिस) जैसा दिखता है। कई बार रोगियों द्वारा अनुभव किया गया दर्द और कोमलता त्वचा पर दिखाई देने वाले परिणामों से मेल नहीं खाती। बुखार और ठंड लगना हो सकता है। घंटों और दिनों के दौरान, त्वचा की लालिमा तेजी से फैलती है और त्वचा का रंग गहरा, बैंगनी या गहरा हो सकता है। एनिमेटेड फफोले, नेक्रोटिक ईशर (काले पपड़ी), त्वचा का सख्त होना (अवधि), त्वचा का विनाश और घाव का जल निकासी विकसित हो सकता है। कभी-कभी त्वचा (क्रेप) के नीचे एक सूक्ष्म कर्कश सनसनी महसूस की जा सकती है, जिसका अर्थ है ऊतकों के अंदर गैस। बाद में तंत्रिका क्षति के कारण गंभीर दर्द और कोमलता कम हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित क्षेत्र के स्थानीयकृत संज्ञाहरण हो सकता है। यदि अनुपचारित, संक्रमण का लगातार प्रसार और शरीर में व्यापक भागीदारी हमेशा होती है, तो अक्सर सेप्सिस (रक्तप्रवाह में संक्रमण का प्रसार) और अक्सर मृत्यु हो जाती है।

नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस के साथ देखे जाने वाले अन्य संबंधित लक्षणों में अस्वस्थता, मतली, उल्टी, कमजोरी, चक्कर आना और भ्रम शामिल हो सकते हैं।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लिए कोई कब चिकित्सा सहायता लेगा?

अनुकूल परिणाम की संभावना को बढ़ाने के लिए नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस की तेजी से पहचान और उपचार महत्वपूर्ण है। इस स्थिति के तेजी से बढ़ने के कारण, तुरंत आपातकालीन उपचार शुरू करने के लिए संदेह की उच्च दर और शीघ्र पता लगाने की आवश्यकता होती है। अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए। निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण या लक्षण विकसित होने पर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से मिलें:

पूर्व त्वचा की चोट के इतिहास के साथ या बिना त्वचा की लालिमा, गर्मी, कोमलता, या सूजन का एक अस्पष्टीकृत क्षेत्र
त्वचा के रंग में परिवर्तन (गहरा, बैंगनी, विभिन्न प्रकार का, काला) या त्वचा की संरचना में (फफोले, खुले घाव, सख्त, सख्त)
किसी भी खुले घाव से जल निकासी
बुखार या ठंड लगना
पूर्व आघात के साथ या बिना शरीर के किसी क्षेत्र में तीव्र दर्द या बेचैनी

यदि व्यक्ति का पहले किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा मूल्यांकन किया गया है और उपरोक्त लक्षण प्रगति करते हैं, या यदि व्यक्ति में सुधार नहीं होता है (यहां तक कि घर पर एंटीबायोटिक उपचार के साथ भी), तो एक पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का संदेह है, तो शीघ्र शल्य चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता है।

कौन से विशेषज्ञ नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का इलाज करते हैं?

नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस के रोगियों के लिए देखभाल प्रदाताओं की एक बहु-विषयक टीम की आवश्यकता है। अधिकांश रोगी पहले आपातकालीन कक्ष में जाएंगे और इसलिए एक आपातकालीन चिकित्सक को देखेंगे। सर्जन इस मरीज का इलाज जल्दी शुरू कर देंगे। शरीर के किस क्षेत्र में शामिल है, इसके आधार पर सर्जिकल उप-विशेषज्ञों को भी सलाह की आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए फोरनियर गैंग्रीन के मामले में मूत्र रोग विशेषज्ञ)। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ अक्सर एंटीबायोटिक उपचार में शामिल होता है।

प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स या क्लोस्ट्रीडियम परफिरेंस हैं।

इस संक्रमण के साथ, ऊतक विनाश सीधे त्वचा के नीचे होता है। यह गैस गैंग्रीन में विकसित हो सकता है।

इस रोग की खोज वेल्च और नेटल ने 1892 में की थी। सबसे अधिक बार, रोग अंगों और पेरिनियल क्षेत्र पर हमला करता है, तब होता है जब शरीर के इन हिस्सों की त्वचा आघात या पीप प्रक्रियाओं के कारण क्षतिग्रस्त हो जाती है।

आंकड़े ३३% मृत्यु दर के साथ प्रति १०,००० लोगों पर एनएफ के ४ मामलों की घटनाओं को दर्शाते हैं।

कुछ डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र में सभी प्रकार के ऊतकों को तेजी से नष्ट करने की क्षमता के कारण इस बीमारी को "मांस खाने वाला" कहते हैं।

अन्य मामलों में, नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का कारण बनने वाले कारणों में से एक आंतरिक अल्सर हो सकता है, जिसमें से बैक्टीरिया चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ, बैक्टीरिया अक्सर रक्तप्रवाह के माध्यम से होते हैं।

शुरुआत में, एनएफ स्थानीय ऊतक इस्किमिया (रक्त नाकाबंदी) के गठन की ओर जाता है, फिर घाव में बैक्टीरिया के गुणन के कारण इस क्षेत्र का परिगलन होता है। संक्रमण चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक से फैलता है।

कारक जो एनएफ के उद्भव में योगदान कर सकते हैं:

50 वर्ष के बाद की आयु;
अतिरिक्त शरीर का वजन;
परिधीय वाहिकाओं के घाव देखे जाते हैं;
प्रतिरक्षा की कमी;
पुरानी शराब;
आपको मधुमेह है;
आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा ले रहे हैं;
आप एक ड्रग एडिक्ट हैं, सुई पर "बैठे";
पश्चात की जटिलताओं।

लक्षण और संकेत

ध्यान!

हड्डी रोग विशेषज्ञ डिकुल: "जोड़ों को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करने के लिए एक पैसा उत्पाद नंबर 1। पीठ और जोड़ 18 साल में होंगे ऐसे, दिन में एक बार सूंघने के लिए काफी है... ""

फोटो से पता चलता है कि नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस कितना खतरनाक है।

प्रारंभिक अवस्था में नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का निदान करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि इसकी एकमात्र अभिव्यक्ति बुखार और स्थानीय दर्द है।

फिर इसके नीचे जमा होने वाले रक्त से त्वचा लाल हो जाती है और एडिमा दिखाई देती है, दर्द होता है।

प्रभावित क्षेत्र की त्वचा धीरे-धीरे गहरे लाल रंग की हो जाती है, कभी-कभी नीले रंग की टिंट के साथ, फिर बुलबुले दिखाई देते हैं, जिसके बाद त्वचा के परिगलन का चरण शुरू होता है - यह बैंगनी, कम अक्सर बैंगनी या काला हो जाता है।

सतही वाहिकाओं में, व्यापक घनास्त्रता होती है, जबकि प्रभावित प्रावरणी एक गंदे भूरे रंग का अधिग्रहण करती है।

इस बिंदु से, बैक्टीरिया तेजी से रक्त, लसीका और फेशियल म्यान के माध्यम से फैलने लगते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी का तापमान बढ़ जाता है, हृदय गति में वृद्धि होती है, चेतना भ्रम से पूर्ण बेहोशी तक होती है।

प्रभावित क्षेत्र में द्रव के बहिर्वाह के कारण रक्तचाप में गिरावट देखी जा सकती है।

आधुनिक चिकित्सा कई उपचार विधियों की पेशकश करती है

हाथों का पॉलीआर्थराइटिस

आप उन्हें हमारी सामग्री में पा सकते हैं।

कशेरुकाओं का एक दूसरे के सापेक्ष खिसकना सर्वाइकल स्पाइन का स्पोंडिलोलिस्थेसिस कहलाता है। फिलहाल, पैथोलॉजी के इलाज के कई तरीके हैं।

निदान के तरीके

निदान परीक्षण के परिणामों के अनुसार किया जाता है - सूजन के लक्षण - ल्यूकोसाइटोसिस की बाईं पारी, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए फफोले की सामग्री की अतिरिक्त जांच की जाती है।

रोग का उपचार

ऑटोडर्मोप्लास्टी ऑपरेशन

गंभीर मामलों में एक अंग के विच्छेदन तक, मृत ऊतक को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

घावों की ड्रेसिंग करते समय, एंटीसेप्टिक मलहम और प्रोटियोलिटिक एंजाइम के उपयोग के साथ, अल्ट्रासोनिक पोकेशन का उपयोग किया जाता है। इटियोट्रोपिक उपचार सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है - वे बैक्टीरिया के प्रकार का निर्धारण करते हैं और फिर संकीर्ण लक्षित दवाओं के साथ कार्य करते हैं।

इसके अतिरिक्त, अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा क्षति के जोखिम को कम करने के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोग की जटिलताओं

बीमारी को बेहद गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि आप त्वचा पर निशान के साथ एक हल्के मामले में उतर सकते हैं, और यदि आप इसे शुरू करते हैं, तो सब कुछ बहुत दुखद रूप से समाप्त हो सकता है - एक अंग के विच्छेदन से लेकर मृत्यु तक।

जटिलताओं का एक सामान्य कारण सर्जरी के दौरान प्रभावित ऊतकों का अपर्याप्त निष्कासन है, यदि सर्जरी की आवश्यकता है, तो हर 1-2 दिनों में दोहराएं।

निवारक उपाय

सभी घर्षणों और घावों का पूर्ण उपचार, विशेष रूप से सड़क की धूल या गंदगी से दूषित। यदि लालिमा और सूजन दिखाई देती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सामान्य तौर पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यदि परिणामी घाव काफी गहरा और दूषित है - यह बैक्टीरिया से संक्रमण के जोखिम से बच जाएगा या प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण से लड़ेगा।

50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को - अभी भी सभी प्रकार के घर्षण और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को होने वाले नुकसान से सावधान रहना चाहिए, उदाहरण के लिए, बवासीर के साथ गुदा में दरारें।

घाव बहुत ही आकर्षक भी हो सकते हैं - लुइसियाना राज्य में अमेरिकी डॉक्टर एनएफ के एक मामले का वर्णन करते हैं जिसमें एक 34 वर्षीय महिला ने एक इंजेक्शन के बाद छोड़ी गई त्वचा में एक पंचर के माध्यम से गर्म नमक स्नान करते समय संक्रमण का अनुबंध किया था। एक मोटी सुई।

याद रखें, बाद में उपचार शुरू किया जाता है, रोग का निदान उतना ही खराब होता है। एक बार फिर डॉक्टर के पास दौड़ना और यह पता लगाना बेहतर है कि वास्तव में खतरनाक संक्रमण को याद करने से ठीक है जो जीवन में आपदा का कारण बन सकता है।

वीडियो: नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस एक खतरनाक बीमारी है

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस सबसे कठिन बीमारियों में से एक है। जितना मैं विश्वास नहीं करना चाहूंगा, लेकिन यह और अन्य भयानक बीमारियां वास्तव में हमारी दुनिया में मौजूद हैं।

OsteoCure.ru

नेक्रोटाइज़ींग फेसाइटीस-बैक्टीरिया के कारण होने वाला संक्रमण स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस(मिश्रित एरोबिक और अवायवीय माइक्रोफ्लोरा) या क्लोस्ट्रीडियम perfringensजो सतही और गहरे प्रावरणी और चमड़े के नीचे के ऊतकों को प्रभावित करते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का निदान करना मुश्किल होता है, जब केवल लक्षण दर्द और बुखार होते हैं। फिर सूजन और हाइपरमिया दर्द और बुखार में शामिल हो जाते हैं, तालु पर त्वचा घनी और दर्दनाक हो जाती है। बाद में, त्वचा गहरे लाल या नीले रंग की हो जाती है, बैंगनी, बैंगनी या काले रंग के फफोले और नेक्रोटिक क्षेत्र दिखाई देते हैं। इस स्तर पर, सतही जाल के जहाजों में व्यापक घनास्त्रता विकसित होती है। प्रभावित प्रावरणी एक गंदे भूरे रंग का हो जाता है। संक्रमण तेजी से फेशियल म्यान, नसों और लसीका वाहिकाओं के साथ फैलता है।

बाद के चरणों में, रोग नशा के साथ होता है, संक्रामक-विषाक्त झटका और कई अंग विफलता अक्सर विकसित होती है।

नोट्स (संपादित करें)

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस (रूसी)। साइट "मेडिसिन एंड बायोलॉजी" (medbiol.ru)। 7 सितंबर, 2011 को पुनःप्राप्त। 28 अगस्त 2012 को संग्रहीत।

ru.wikipedia.org

एक अत्यंत अप्रिय भड़काऊ बीमारी, नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस (नीचे दिखाया गया फोटो) 1871 में वापस जाना गया। इसके प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडिया और हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी हैं। वे खुले कट या घावों के माध्यम से प्रवेश करके प्रावरणी पर हमला कर सकते हैं। रोग को अलग तरह से कहा जाता है: हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल, अस्पताल या तीव्र त्वचीय गैंग्रीन, प्युलुलेंट फासिसाइटिस। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) इसे M72.6 के रूप में नामित करता है।

वर्गीकरण और कारण

यह रोग बहुत तेज़ी से बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप चमड़े के नीचे के ऊतकों का द्वितीयक परिगलन होता है। यह एक शल्य प्रक्रिया या अनुपयुक्त चिकित्सा स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है। आज, फासिसाइटिस के 3 रूप ज्ञात हैं:

पहला प्रकार (पॉलीमिक्रोबियल);
दूसरा प्रकार (स्ट्रेप्टोकोकल);
तीसरा प्रकार (मायोनेक्रोसिस)।

तस्वीर। नेक्रोटाइज़ींग फेसाइटीस

पहले प्रकार को "नमकीन" नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस भी कहा जाता है। उन्हें यह नाम इस तथ्य के कारण मिला कि बीमारी गंदे खारे पानी के संपर्क में आती है, जिसमें बैक्टीरिया होते हैं। मुख्य जोखिम समूह:

दवाओं का आदी होना;
50 से अधिक लोग;
मोटे रोगी;
एचआईवी संक्रमित;
मधुमेह मेलिटस से पीड़ित लोग;
सर्जरी के बाद जटिलताओं वाले रोगी;
पुरानी शराबियों;
परिधीय संवहनी घावों वाले रोगी।

सबसे अधिक बार, यह रोग 38 से 44 वर्ष की आयु के बीच होता है। बच्चों में इस तरह की बीमारी का निदान बहुत कम होता है और केवल उन देशों में होता है जहां स्वच्छता निम्न स्तर पर होती है। यदि एक बचकानी किस्म पैदा होती है, तो यह एक वयस्क से कम मुश्किल नहीं है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस की बीमारी एक तीव्र, गंभीर प्रकृति की है, इसके लिए एक सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि बच्चों में सभी लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से महसूस किए जाएंगे। लेकिन किसी भी हाल में बच्चे और बड़े दोनों को सैनेटाइज करने की जरूरत है।

अस्पताल गैंग्रीन कई कारकों से शुरू हो सकता है: कवक या संक्रमण। ऐसा होता है कि एक कीट के काटने से भी संक्रमण का विकास हो सकता है, और फासिसाइटिस के 20-45% रोगी एक साथ मधुमेह से पीड़ित होते हैं, जिसने इस बीमारी को जन्म दिया। इसके अलावा जोखिम में शराब, कैंसर, सिरोसिस वाले लोग हैं।

यदि नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का निदान किया जाता है, तो रोग के कारण हो सकते हैं: बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और न्यूमोकोकस (कम सामान्यतः), सर्जिकल हस्तक्षेप जिसमें ऊतक घायल हो गए थे, और फासिसाइटिस का विकास।

पहले, यह रोग अत्यंत दुर्लभ था। इसका निदान करना मुश्किल है, क्योंकि रोग की शुरुआत से पहले रोगी को चोट लगनी चाहिए या ऑपरेशन किया जाना चाहिए। यह सब सरल और सामान्य शुरू होता है: एक खरोंच, एक घर्षण, एक घाव, एक काटने, एक इंजेक्शन पंचर। लेकिन थोड़ी देर बाद स्थिति और खराब हो जाती है, वह जगह दर्द और सेंकने लगती है। इसका मतलब है कि घाव नेक्रोटिक हैं।

नैदानिक तस्वीर

दर्द गंभीर, तीव्र होता है, मांसपेशी कोमल हो जाती है, और सनसनी एक खिंचाव या आंसू जैसा दिखता है। ये लक्षण बुखार, बुखार, सुस्ती, ठंड लगना के साथ हैं। दर्द तब तक गंभीर और असहनीय हो जाता है जब तक कि रोगी को प्रभावित क्षेत्र में सुन्नता महसूस न होने लगे।

प्रत्येक व्यक्ति में रोग के विकास की प्रक्रिया आगे बढ़ती है। जैसे-जैसे घाव बढ़ता है, यह बढ़ता है, काला होता है और फिर काला हो जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संक्रमण मांसपेशियों को गहराई से प्रभावित करता है, जिसके बाद मायोनेक्रोसिस शुरू हो सकता है। परिगलन के मुख्य लक्षण: त्वचा का काला पड़ना, क्षेत्र में तीव्र दर्द, सड़ा हुआ निर्वहन, यह एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ गैंग्रीन क्षेत्रों द्वारा प्रतिष्ठित है।

रोग का निदान करने के लिए, बाहरी दृश्य परीक्षा के अलावा, आपको प्रयोगशाला परीक्षण पास करने की आवश्यकता होती है: एक विस्तृत रक्त परीक्षण, धमनी रक्त में गैसों के स्तर के संकेतक, मूत्रालय और रक्त और ऊतकों का विश्लेषण। चूंकि वे सटीक परिणाम नहीं दे सकते हैं, इसलिए संक्रमित ऊतक के नमूने लेना अनिवार्य है। सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है।

विश्लेषण और दृश्य परीक्षा के आधार पर, डॉक्टर तुरंत उपचार शुरू करने के लिए बाध्य है। मृत ऊतक की स्वच्छता तब तक होती है जब तक वे पूरी तरह से हटा नहीं दिए जाते। सर्जरी के बाद मरीज के बचने की संभावना बढ़ जाती है।

हेरफेर के दौरान, परिगलन के क्षेत्रों और उसके आसपास की जगह को हटाने के लिए चीरों को गहरा बनाया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:

घाव का निरंतर उपचार और ड्रेसिंग;
सभी परिगलित ऊतक हटा दिए जाते हैं;
होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए घाव को खुला छोड़ दिया जाता है;
रोग के पाठ्यक्रम का दैनिक उपचार और विश्लेषण।

जब परिगलित ऊतक को हटा दिया जाता है, तो एक निश्चित समय के लिए ड्रेसिंग, उपचार और एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन हर किसी की मदद नहीं करता है, इसके बाद फासिसाइटिस की जटिलताएं विकसित हो सकती हैं: सेप्सिस, अंगों का विच्छेदन, गुर्दे की विफलता, विषाक्त शॉक सिंड्रोम।

मुख्य बात समय पर डॉक्टर को शुरू करना और देखना नहीं है।

मृत्यु दर 30-35% है, इसलिए रोगी को फासिसाइटिस के बारे में बेहद गंभीर होने की जरूरत है, क्योंकि यह सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है। स्व-दवा अस्वीकार्य है।

OrtoCure.ru

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस एक संक्रामक बीमारी है जिसमें तेजी से फैलने वाला नेक्रोसिस चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही और गहरे प्रावरणी (संयोजी ऊतक) को प्रभावित करता है। आमतौर पर ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स या मिश्रित एरोबिक और एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है।

सामान्य जानकारी

रोग का पहला मामला संयुक्त राज्य अमेरिका में १८७१ में दर्ज किया गया था, और रोग का पहला विवरण, १८९२ में बनाया गया, वेल्च और नेटल का है। इस रोग का आधुनिक नाम नीलसन ने 1952 में प्रस्तावित किया था।

रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ है - 1883 के बाद से, चिकित्सा साहित्य में नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लगभग 500 मामले दर्ज किए गए हैं, लेकिन हाल ही में इस बीमारी की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। आंकड़ों के अनुसार, आज नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस की व्यापकता प्रति 100,000 लोगों पर 0.4 मामले हैं।

रोगियों की औसत आयु 38-44 वर्ष है। यह रोग पुरुषों में महिलाओं की तुलना में दोगुना है, और बच्चों में बहुत कम होता है (ऐसे मामले उन देशों में सामने आए हैं जहां स्वच्छता खराब है)।

घातक परिणाम मामलों की संख्या का 33% है।

समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस) के कारण रोग। इस रूप को कभी-कभी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल गैंग्रीन कहा जाता है।
मिश्रित संक्रमण के कारण होने वाला रोग। प्रेरक एजेंट एक साथ गैर-हेमोलिटिक और गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, ई। कोलाई, एंटरोबैक्टर बेसिलस, विभिन्न एंटरोबैक्टीरिया और स्यूडोमोनास, साथ ही साथ साइट्रोबैक्टर फ्रूंडी, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, प्रोटीस मिराबिलिस और अन्य एनारोबिक बैक्टीरिया और वैकल्पिक एनारोबिक बैक्टीरिया हैं।

नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस के स्थानीयकरण की साइट पर, एक रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मुख्य रूप से पेरिनेम, अंडकोश और लिंग को प्रभावित करता है, जिसमें जांघों और पूर्वकाल पेट की दीवार में संक्रामक प्रक्रिया के फैलने की संभावना होती है (फोरनियर गैंग्रीन)।

रोग की नैदानिक तस्वीर के आधार पर, नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस हो सकता है:

मुख्य। यह प्रावरणी के घाव से शुरू होता है, घाव की जगह पर दर्द और सूजन।
माध्यमिक। रोग का विकास उपेक्षित प्युलुलेंट त्वचा रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लक्षण अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक तस्वीर पर आरोपित होते हैं, और नेक्रोटिक अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक प्युलुलेंट फ़ोकस की साइट पर देखी जाती हैं।

विकास के कारण

रोग स्ट्रेप्टोकोकल समूह या एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया के संक्रमण के फैलने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रमण एक जटिलता के रूप में प्रावरणी में फैल सकता है:

छुरा और घाव के घाव, घर्षण, कुंद आघात के साथ;
उदर गुहा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र पथ और पेरिनेम में सर्जरी के बाद;
चिकनपॉक्स के साथ सुपरिनफेक्शन;
चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ।

स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण के दूर के स्रोत पर रक्त के प्रवाह से फैल सकता है।

फूरियर गैंग्रीन किसके कारण होता है:

पैराप्रोक्टाइटिस;
पेरीयूरेथ्रल ग्रंथि के संक्रमण;
उदर गुहा के आंतरिक अंगों के वेध के साथ रेट्रोपरिटोनियल संक्रमण।

बच्चों में, संक्रमण आमतौर पर ओम्फलाइटिस (नाभि वलय की जीवाणु सूजन, उसके चारों ओर चमड़े के नीचे की वसा और गर्भनाल के निचले हिस्से में) और बैलेनाइटिस (खतना के दौरान होने वाले ग्लान्स लिंग की सूजन) के साथ प्रावरणी में फैलता है।

रोग सहवर्ती कारकों की उपस्थिति में विकसित होता है, जिसमें शामिल हैं:

प्रतिरक्षा का कमजोर होना (स्थानीय या सामान्य)। जोखिम समूह में मधुमेह, परिधीय संवहनी रोग, घातक नवोप्लाज्म वाले लोग, साथ ही साथ वे लोग शामिल हैं जिन्होंने हाल ही में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी या सर्जरी की है।
इंजेक्शन नशीली दवाओं की लत और पुरानी शराब।
इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों।
50 से अधिक उम्र।
शरीर का अतिरिक्त वजन।

कुछ मामलों में, रोग का विकास कीट के काटने, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और फंगल रोगों के उपयोग से होता है।

रोगजनन

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का रोगजनन त्वचा के माइक्रोवास्कुलचर के घनास्त्रता और आसन्न ऊतकों को नुकसान से जुड़ा है। यह परिगलन की तीव्र प्रगति की व्याख्या करता है, जिसमें प्रावरणी का एक अलग खंड शामिल नहीं है, लेकिन एक विशाल क्षेत्र है जो माइक्रोवैस्कुलर परिसंचरण के क्षेत्र से मेल खाता है।

प्रावरणी में रूपात्मक परिवर्तन शुरू में प्रकृति में गैंग्रीन होते हैं - प्रभावित ऊतक सूजन नहीं होते हैं, लेकिन मर जाते हैं।

रोग का विनाशकारी और तेज़ कोर्स पॉलीमिक्रोबियल संक्रमण से जुड़ा हुआ है - नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के साथ, अधिकांश नेक्रोटिक ऊतक होते हैं:

एनारोबिक बैक्टीरिया जो चोट, सर्जरी या अन्य विकार के परिणामस्वरूप पर्याप्त ऑक्सीजन से वंचित ऊतकों में गुणा करते हैं।
एरोबिक बैक्टीरिया जो पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के कार्य में कमी के कारण ऊतकों में गुणा करते हैं (पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल जन्मजात प्रतिरक्षा सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, और उनके कार्य घाव हाइपोक्सिया के साथ कम हो जाते हैं)। एरोबिक बैक्टीरिया का गुणन रेडॉक्स क्षमता को और कम कर देता है, और यह संक्रमण के प्रसार को तेज करता है।

एरोबिक जीवों के चयापचय के अंतिम उत्पाद पानी और कार्बन डाइऑक्साइड हैं। मिश्रित संक्रमण के साथ, नाइट्रोजन, हाइड्रोजन, मीथेन और हाइड्रोजन सल्फाइड नरम ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जो पानी में खराब घुलनशील होते हैं।

सूक्ष्मजीव प्रभावित चमड़े के नीचे के ऊतकों से प्रावरणी के साथ फैलते हैं। गहरे संक्रमण के कारण रक्त वाहिकाओं, इस्किमिया और गहरे ऊतकों के परिगलन का रोड़ा (रुकावट) होता है। सतही नसों को भी नुकसान होता है, जो विशेषता स्थानीयकृत सुन्नता से प्रकट होता है।

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो सेप्सिस विकसित होता है।

लक्षण

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता स्थानीय शोफ, एरिथेमा, त्वचा के तापमान में वृद्धि और तीव्र दर्द है जो स्थानीय त्वचा परिवर्तन (अक्सर मांसपेशियों की क्षति या फाड़ की याद ताजा करती है) के अनुरूप नहीं है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का प्राथमिक रूप तुरंत प्रावरणी के घाव से शुरू होता है और स्वयं प्रकट होता है:

एक अलग क्षेत्र में त्वचा की सूजन;
घाव की साइट पर दर्दनाक संवेदनाएं;
हाइपरमिया।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ, निम्नलिखित जल्दी प्रकट होते हैं:

गहरे तरल से भरे बुलबुले के गठन के साथ काले धब्बे;
त्वचा के सतही परिगलन के क्षेत्र, जो विलय कर सकते हैं।

गैर-स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ, रोग अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। घाव की साइट पर एक उपस्थिति है:

त्वचा की सूजन और लकड़ी की सील;
अवधि के स्थल पर एरिथेमेटस और पीले धब्बे।

घाव के स्थान पर प्रावरणी का एक गंदा ग्रे टिंट देखा जाता है, एक बादल, अक्सर भूरा एक्सयूडेट मौजूद होता है, और चमड़े के नीचे के ऊतक को वाद्य परीक्षा द्वारा प्रावरणी से आसानी से अलग किया जा सकता है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के साथ है:

उच्च तापमान, जिस पर 3-5 डिग्री सेल्सियस तक तेज वृद्धि और गिरावट संभव है;
क्षिप्रहृदयता;
ल्यूकोसाइटोसिस;
सामान्य कमज़ोरी।

मांसपेशियों की परत आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है, लेकिन अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो मायोसिटिस या मायोनेक्रोसिस विकसित हो सकता है।

कुछ मामलों में, लक्षण उस क्षेत्र में दिखाई देते हैं जो चोट की जगह से दूर है।

प्रभावित क्षेत्रों के रंग और तापमान में परिवर्तन के अभाव में नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस की बिजली-तेज प्रगति और मृत्यु के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

निदान

निदान पर आधारित है:

चिकित्सा का इतिहास। रोगी की शिकायतों, आघात की उपस्थिति और अन्य उत्तेजक कारकों को स्पष्ट किया जाता है।
सामान्य निरीक्षण। प्रारंभिक चरण में, रोगी की उपस्थिति उसकी असुविधा की डिग्री के अनुरूप नहीं हो सकती है, लेकिन नशा काफी जल्दी विकसित होता है।
प्रयोगशाला विश्लेषण। सूजन का मुख्य संकेत ल्यूकोग्राम की बाईं ओर शिफ्ट के साथ एरिथ्रोसाइट अवसादन दर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि है, जो एक विस्तृत रक्त परीक्षण के दौरान पता चला है। धमनी रक्त गैस के स्तर को भी मापा जाता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक आकस्मिक बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, जिसमें परिगलित क्षेत्रों को हटाने के दौरान प्राप्त ऊतक वर्गों की जांच की जाती है। शोध एक फ्रीजिंग माइक्रोटोम पर किया जाता है, जो थोड़े समय में परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

प्रेरक एजेंट का निर्धारण करने के लिए, ग्राम के अनुसार दाग वाले खंड की माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक्सयूडेट का अध्ययन किया जाता है।

नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार सर्जरी है, जिसमें नेक्रक्टोमी (प्रभावित ऊतक को हटाना) करना शामिल है। सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया में:

परिगलन की सीमाओं को परिभाषित करें;
प्रभावित ऊतकों (गंध, गैस, आदि) की प्रकृति का आकलन करें;
प्रभावित ऊतक को एक्साइज किया जाता है।

व्यापक घावों और धुंधली सीमाओं के साथ, मंचित नेक्रक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है।

यांत्रिक ऊतक हटाने के उपयोग के साथ है:

अल्ट्रासोनिक गुहिकायन;
रासायनिक परिगलन (सोडियम हाइपोक्लोराइट, प्रोटियोलिटिक एंजाइम का उपयोग किया जाता है)।

जीवाणुरोधी चिकित्सा भी निर्धारित है:

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए हर 4 घंटे में बेंज़िलपेनिसिलिन;
एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा (डाइऑक्सिडिन, मेट्रोगिल) के खिलाफ सक्रिय व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी जीवाणुनाशक दवाएं।

विषहरण चिकित्सा प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार की जाती है।

एक आदमी, एस, 1954 में पैदा हुआ, एक ड्राइवर के रूप में काम करता है, 24 जून की शाम को, 40/0 के बीपी के साथ, बेहोशी की स्थिति में केंद्रीय जिला अस्पताल की हृदय गहन देखभाल इकाई में ले जाया गया। वैसोप्रेसर्स को जोड़ने के साथ अल्पकालिक जलसेक चिकित्सा के बाद, स्थिति में सुधार हुआ, एनामनेसिस एकत्र करना, शिकायतों का पता लगाना संभव था।

यह ज्ञात हो गया कि दो दिनों के लिए, 22-23.06, एक असामान्य गर्मी के दौरान बगीचे में गहन क्षेत्र के काम के बाद, उन्होंने शरीर के तापमान में 39.5-40 ग्राम की उल्लेखनीय वृद्धि देखी, जो कि एंटीपीयरेटिक दवाओं, दर्द को लेने से खराब और संक्षिप्त रूप से भ्रमित थी। बाईं ओर जांघ में भी नोट किया गया था, जिसे उनके द्वारा शारीरिक परिश्रम का परिणाम माना जाता था। 24.06 की सुबह से। तापमान 37.2 ग्राम तक गिर गया, कमजोरी बढ़ रही थी, रक्तचाप में कमी आई और 22 बजे तक यह एक एसएमपी के कारण हुआ।

बायीं जांघ में दर्द की शिकायत।

ड्यूटी पर मौजूद सर्जन द्वारा जांच - हाथ-पांव की त्वचा सामान्य रंग की होती है। परिधीय धड़कन। पैरों की सूजन नहीं। बाईं जांघ contralateral की मात्रा में थोड़ी बड़ी है, तनावपूर्ण नहीं, हाइपरमिया, कोई घुसपैठ नहीं। अंग के बड़े जोड़ों में पूर्ण, दर्द रहित गति। घुटने के जोड़ में तरल पदार्थ के कोई लक्षण नहीं हैं। बाहर की त्वचा की संवेदनशीलता संरक्षित है। जांघ के स्तर (प्रारंभिक अभिव्यक्तियों) पर गहरी फ्लेबोथ्रोमोसिस की संभावना को बाहर करना संभव नहीं है। अनुशंसित बिस्तर आराम, हेपरिन चिकित्सा, दर्दनाशक दवाएं, यदि आवश्यक हो तो सर्जन द्वारा बार-बार परीक्षा।

जांघ की शोफ धीरे-धीरे बढ़ गई, दर्द को मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा नियंत्रित किया गया। सैनिटरी एविएशन में ड्यूटी पर मौजूद एंजियोसर्जन द्वारा रोगी को टेलीफोन द्वारा परामर्श दिया गया था। जांघ के डीवीटी का संदेह बना रहा, हेपरिन थेरेपी, एनाल्जेसिक जारी रखने और एक / बैक्टीरियल थेरेपी जोड़ने की सिफारिश की गई।

जल्द ही, 25.06 की सुबह। सर्जन के साथ बार-बार परामर्श करने के बाद, रोगी को निदान के साथ सर्जिकल OAIT में स्थानांतरित कर दिया गया: तीव्र इलियोफेमोरल फ्लेबोथ्रोमोसिस, नीले कफ का चरण। नेक्रोटाइज़ींग फेसाइटीस?

जांघ की सूजन तेजी से बढ़ रही थी, निचले पैर की सूजन शामिल हो गई थी, पैर पर नाड़ी कमजोर हो गई थी, और 25 जून की दोपहर तक ऑपरेशन किया गया था: जांघ और निचले पैर की विस्तृत फैसीओटॉमी।

ऑपरेशन के दौरान, सतही प्रावरणी से सटे जांघ और निचले पैर के चमड़े के नीचे के ऊतक में नेक्रोबायोटिक और रक्तस्रावी परिवर्तन, गैस गठन के संकेतों के बिना, ऊतक और अंतर्निहित मांसपेशियों के स्पष्ट शोफ के साथ प्रकट हुए थे। एडिमाटस द्रव "जेली" जैसा दिखता है, गहरे भूरे रंग का। डाइऑक्सिसोल और एच 2 ओ 2 के साथ एप्लाइड बैंडेज

OAIT की स्थितियों में, जलसेक-विषहरण चिकित्सा, एंटीबायोटिक चिकित्सा (मेरोपेनेम 1.0 x 3 r / d, एमिकासिन 1.0 x 1 r / d, मेट्रोगिल 500 mg x 4 r / d।), हेपरिन थेरेपी, एंटीप्लेटलेट एजेंट, वैसोप्रेसर्स, मूत्रवर्धक , रोगसूचक उपचार, फंगल संक्रमण की रोकथाम (फ्यूसिस)।

26.06. पुन: संचालित - घावों का पुनरीक्षण, प्युलुलेंट धारियाँ खोलना। घावों की सफाई और जल निकासी। डिस्चार्ज को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए सुसंस्कृत किया गया था।

लीक का पता चला था और जांघ की सामने की सतह के साथ वंक्षण तह तक और बाहरी सतह के साथ फीमर के बड़े ट्रोकेन्टर तक खुल गए थे। औसत दर्जे का मांसपेशी समूह के इंटरमस्क्युलर ऊतक को पॉप्लिटेल फोसा तक खोल दिया गया था। डाइऑक्सिज़ोल और एच 2 ओ 2 समाधान के साथ ड्रेसिंग।

रोगी की स्थिति अत्यंत कठिन बनी हुई थी, स्थान और समय में अभिविन्यास के नुकसान, सुस्ती के रूप में बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण थे। हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति बनी रही (हेमोडायनामिक्स 8 मिलीग्राम / एच मेसाटन के साथ बनाए रखा गया था)।

ड्रेसिंग पर घावों में कोई नकारात्मक गतिशीलता नहीं देखी गई। एडिमा नहीं बढ़ती है, कोई शुद्ध धारियाँ नहीं होती हैं, कोई नया परिगलन नहीं होता है। टेटनस प्रोफिलैक्सिस - 0.5 / मी 27.06।

सामान्य स्थिति के बिगड़ने को देखते हुए सेप्टिक परिघटनाओं में वृद्धि 27.06. सैनिटरी एविएशन के लिए क्षेत्रीय अस्पताल के सर्जन और रिससिटेटर द्वारा रोगी को आंतरिक रूप से परामर्श दिया गया था। इसे परिवहन योग्य नहीं माना गया, "उपचार आम तौर पर पर्याप्त है, इसे अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। उपचार पर सहमति हो गई है। स्थिति को स्थिर करने के लिए रोगी को ओकेबी में स्थानांतरित करने के मुद्दे को हल करने की सिफारिश की जाती है।"

04.07 तक मरीज की स्थिति स्थिर हुई - उसे सामान्य विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया।

घावों को धीरे-धीरे साफ किया गया, सीमांत त्वचा परिगलन दिखाई दिया, कुछ स्थानों पर घुसपैठ के नए क्षेत्रों का उल्लेख किया गया, पोपलील क्षेत्र में अधिक।

06.07. फिर से संचालित - घाव में नेक्रक्टोमी, जांघ के गहरे ऊतकों का जल निकासी (कैनालिस एडक्टिरियस)। घाव के किनारों के डायस्टेसिस और मांसपेशियों के ऊतकों के आगे बढ़ने को कम करने के लिए सिंगल प्रोलीन गाइडेंस टांके के साथ जांघ की पार्श्व सतह के साथ एक सतत फेशियल सिवनी (पीडीएस धागा) लगाना।

- यह स्ट्रेप्टोकोकल या पॉलीमाइक्रोबियल एटियलजि के प्रावरणी और चमड़े के नीचे के ऊतक की एक शुद्ध सूजन है। स्थानीय लक्षणों में एडिमा, त्वचा का मलिनकिरण, अंतर्निहित ऊतकों का विशिष्ट मोटा होना, दर्द सिंड्रोम शामिल हैं, जिसे बाद में प्रभावित क्षेत्र में संवेदनशीलता की कमी से बदल दिया जाता है। एक स्पष्ट सामान्य नशा है, सेप्सिस विकसित होने की संभावना अधिक है। उद्देश्य डेटा और प्रयोगशाला परिणामों के आधार पर नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का निदान किया जाता है। उपचार - एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोड़ा का उद्घाटन, जल निकासी।

आईसीडी -10

एम७२.६

सामान्य जानकारी

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस नरम ऊतकों का एक प्रकार का नेक्रोटिक घाव है, जिसमें सतही प्रावरणी का परिगलन होता है, अंतर्निहित मांसपेशी द्रव्यमान को शामिल किए बिना चमड़े के नीचे के ऊतक को वसा करता है। विकास की गति में कठिनाइयाँ, पाठ्यक्रम की गंभीरता, बड़ी संख्या में जटिलताएँ और उच्च मृत्यु दर। साहित्य में जानकारी है कि इस विकृति का पहला विवरण हिप्पोक्रेट्स की कलम से संबंधित है, हालांकि, अधिकांश शोधकर्ता रिपोर्ट करते हैं कि 1871 में इस बीमारी की पहली नैदानिक तस्वीर अमेरिकी सर्जन जोसेफ जोन्स द्वारा विस्तार से वर्णित की गई थी, इसे "अस्पताल" कहा जाता है। गैंग्रीन"। 1952 से इस बीमारी के वर्तमान नाम का इस्तेमाल किया जा रहा है। वयस्कों में घटना 0.4, बच्चों में - प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 0.08 मामले हैं। पिछले एक दशक में, नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस की व्यापकता 5 गुना बढ़ गई है।

कारण

टाइप 1 नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस पॉलीमाइक्रोबियल संघों के कारण होता है, टाइप 2 - पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस के एक मोनोकल्चर द्वारा। पॉलीमिक्रोबियल क्षति के साथ, आमतौर पर एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया का संयोजन पाया जाता है। एरोबेस के बीच सबसे महत्वपूर्ण भूमिका एंटरोबैक्टीरिया और स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा निभाई जाती है, और एनारोबेस के बीच - बैक्टेरॉइड्स। संक्रमण का प्रवेश द्वार त्वचा की अखंडता के उल्लंघन का कोई भी स्थान हो सकता है: जानवर और कीड़े के काटने, घर्षण, घर्षण, बेडसोर, इंजेक्शन सुई के साथ पंचर, आघात या सर्जिकल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप घाव। साहित्य लैप्रोस्कोपी, थोरैकोटॉमी और गैस्ट्रोस्कोपी के बाद रोग के विकास के मामलों का वर्णन करता है। वर्तमान में, प्युलुलेंट सर्जन प्लास्टिक सर्जरी के बाद सतही प्रावरणी के परिगलन में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। कभी-कभी अन्य प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ फासिसाइटिस होता है। लगभग 20% रोगियों में त्वचा के घाव दिखाई नहीं देते हैं।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस विकसित होने की संभावना उन स्थितियों के साथ बढ़ जाती है जो अवसरवादी सहित संक्रामक एजेंटों के प्रभावों का विरोध करने के लिए शरीर की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। जोखिम कारकों की सूची में 60 वर्ष से अधिक आयु, मधुमेह मेलेटस, बर्बादी, घातक नवोप्लाज्म, आघात, शराब, इम्यूनोसप्रेसेरिव स्थितियां, ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, मोटापा, चोटों और संचालन के बाद वसूली की अवधि, परिधीय संवहनी रोग, उप-पुरानी पुरानी दैहिक बीमारियां शामिल हैं। अड़चन दवाओं (मुख्य रूप से दवाओं) का अंतःशिरा प्रशासन। विशेषज्ञ बताते हैं कि हाल के वर्षों में रुग्णता में वृद्धि के कारण जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, मधुमेह मेलिटस के मामलों की संख्या में वृद्धि और पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस के अत्यधिक विषैले उपभेदों का उदय है।

रोगजनन

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के रोगजनन में अग्रणी भूमिका त्वचा, प्रावरणी और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की आपूर्ति करने वाले जहाजों के घनास्त्रता द्वारा निभाई जाती है। रक्त के थक्कों के गठन के परिणामस्वरूप, छिड़काव का उल्लंघन होता है, नरम ऊतकों को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा तेजी से घट जाती है, और परिगलन के क्षेत्र बनते हैं। प्राथमिक भड़काऊ फोकस के बजाय गहरे स्थान के कारण, प्रारंभिक चरणों में पैथोग्नोमोनिक नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित या महत्वहीन होती हैं, जो विकृति विज्ञान के देर से निदान का कारण बनती है। इस मामले में, नेक्रोसिस तेज गति से फेशियल केस के साथ फैलता है: विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, लगभग 2.5 सेमी प्रावरणी एक घंटे के भीतर परिगलन से गुजरती है। अंतर्निहित मांसपेशियां प्रक्रिया में शामिल नहीं होती हैं।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लक्षण

रोग प्रक्रिया की स्थलाकृति अत्यधिक परिवर्तनशील है। शरीर का कोई भी क्षेत्र प्रभावित हो सकता है, लेकिन अक्सर अंगों, पूर्वकाल पेट की दीवार, नितंबों और जननांगों में नेक्रोटिक परिवर्तन पाए जाते हैं। शुरुआत अचानक होती है। पहला लक्षण प्रभावित क्षेत्र में तेज दर्द है। कोमल ऊतकों की सूजन बढ़ रही है। हल्के एरिथेमा का एक फोकस बनता है, जिसके क्षेत्र में बाद में एक रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है, परिगलन के क्षेत्रों के साथ बारी-बारी से सीरस या रक्तस्रावी सामग्री के साथ बुलै बनते हैं।

सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्र का तालमेल दर्दनाक होता है, बाद में, तंत्रिका अंत की मृत्यु के कारण संवेदनशीलता खो जाती है। महसूस करके, कपड़े का वुडी घनत्व निर्धारित किया जाता है। गैस के बुलबुले के जमा होने के कारण अक्सर क्रेपिटेशन पाया जाता है। उतार-चढ़ाव असामान्य है, आमतौर पर केवल एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के विकास के साथ ही पता चला है। क्षेत्र में अंतर्निहित ऊतकों का प्रभावित क्षेत्र त्वचा परिवर्तन के फोकस के आकार से काफी अधिक है। क्षेत्रीय लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैंगाइटिस अनुपस्थित हैं।

39-40 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक सामान्य अतिताप है। शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण दैनिक उतार-चढ़ाव विशेषता है। नशा सिंड्रोम में सामान्य कमजोरी, गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, सुस्ती, भूख न लगना, मतली, उल्टी शामिल हैं। तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, श्वसन में वृद्धि, हेमट्यूरिया, ओलिगुरिया, गंभीर निर्जलीकरण, आंतों के पैरेसिस नोट किए जाते हैं। बाद में रक्तस्राव के साथ पेट और आंतों में तीव्र अल्सर होने की संभावना होती है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का एक अलग रूप फूरियर गैंग्रीन है, जो जननांग क्षेत्र में स्थानीयकृत है और मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है (इस प्रकार के विकृति वाले रोगियों की कुल संख्या का 98%)। लक्षण जननांग अंगों (दरारें, फिमोसिस, पैराफिमोसिस) और सामान्य प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, गंभीर मधुमेह मेलेटस) के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं या पिछले परिवर्तनों के बिना होते हैं। अंडकोश सूज जाता है, दर्दनाक हो जाता है, हाइपरमिक हो जाता है। त्वचा पर परिगलन का एक काला क्षेत्र बनता है, जो तेजी से पेरिनेम, पूर्वकाल पेट की दीवार और जांघों तक फैलता है। अन्यथा, फूरियर का गैंग्रीन अन्य स्थानीयकरणों के नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के समान लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

जटिलताओं

जटिलताओं में संक्रामक-विषाक्त सदमे की घटना के साथ तेजी से विकसित होने वाले सेप्सिस और सेप्टिसीमिया, पानी-नमक और एसिड-बेस बैलेंस के सकल उल्लंघन, कई अंग विफलता शामिल हैं। समय पर इलाज शुरू होने पर भी मौत का खतरा बना रहता है। पश्चात की अवधि में, मौजूदा पुरानी बीमारियों का विघटन संभव है, अंतःक्रियात्मक संक्रमण, घनास्त्रता, कंजेस्टिव निमोनिया और सामान्य गंभीर स्थिति से जुड़ी अन्य जटिलताओं का विकास, शरीर का तेज कमजोर होना, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान।

निदान

प्राप्त आंकड़ों की गैर-विशिष्टता, संचालन में कठिनाइयों या अधिकांश अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों की तैयारी की अवधि के कारण, निदान में मुख्य भूमिका विशेषता नैदानिक लक्षणों द्वारा निभाई जाती है। नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के पैथोग्नोमोनिक अभिव्यक्तियों को फफोले या नेक्रोसिस के क्षेत्रों में एरिथेमा फोकस का तेजी से परिवर्तन माना जाता है, त्वचा के परिवर्तन और उससे आगे, क्रेपिटस और तीव्र दर्द सिंड्रोम के क्षेत्र में अंतर्निहित ऊतकों की वुडी घनत्व, बारी-बारी से त्वचा संज्ञाहरण। सर्वेक्षण कार्यक्रम में निम्नलिखित अतिरिक्त तकनीकें शामिल हैं:

विज़ुअलाइज़ेशन तकनीक... प्रारंभिक अवस्था में रेडियोग्राफी अपरिवर्तित रहती है; बाद में, छवियों पर मुक्त गैस दिखाई देती है। सीटी और एमआरआई मुक्त गैस की उपस्थिति और प्रावरणी के असमान मोटे होने का संकेत देते हैं, जिससे आप प्रभावित क्षेत्र की सीमाओं को स्पष्ट कर सकते हैं।
सामान्य प्रयोगशाला परीक्षण... एक सामान्य रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी का पता चलता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, यूरिया के बढ़े हुए स्तर, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा निर्धारित की जाती है।
हिस्टोलॉजिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च।ऊतक के नमूने से वसा ऊतक और प्रावरणी में परिगलित परिवर्तन, वास्कुलिटिस के लक्षण, स्थानीय रक्तस्राव का पता चलता है। पोषक मीडिया पर बुवाई करते समय, स्ट्रेप्टोकोकी की वृद्धि आमतौर पर देखी जाती है। माइक्रोबियल संघों के हिस्से के रूप में बैक्टेरॉइड्स, एंटरोबैक्टीरिया और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों का पता लगाना संभव है।

नरम ऊतकों को प्रभावित करने वाली अन्य संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ विभेदक निदान किया जाता है। सेल्युलाईट और इंडुरेटिव एरिथेमा को प्रणालीगत विषाक्तता, तीव्र दर्द और ऊतक परिगलन की अनुपस्थिति की विशेषता है। इतिहास में प्रेरक पर्विल के साथ, रोगियों को अक्सर तपेदिक होता है। क्लोस्ट्रीडियल मायोनेक्रोसिस के साथ, नेक्रोसिस का फॉसी भी नरम ऊतकों में होता है, लेकिन मांसपेशियां, प्रावरणी नहीं, प्रभावित होती हैं। मायोनेक्रोसिस और फासिसाइटिस का अंतर सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के परिणामों और सर्जरी के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। एक अलग एटियलजि के विषाक्त शॉक सिंड्रोम के साथ, प्रावरणी के परिगलित घावों के लिए कोई लक्षण पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लिए उपचार

रोग का उपचार प्युलुलेंट सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। यदि इस विकृति के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो पुनर्जीवन की संभावना के साथ आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। परिवहन चरण के दौरान जलसेक चिकित्सा शुरू की जाती है। पानी-नमक के घोल डाले जाते हैं, हार्मोनल तैयारी इंजेक्ट की जाती है। श्वसन संकट के लिए कृत्रिम श्वसन समर्थन के साथ तत्काल श्वासनली इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है। उपचार योजना में शामिल हैं:

शल्य चिकित्सा।स्वास्थ्य कारणों से, रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में पहुंचाने के बाद जितनी जल्दी हो सके, नेक्रक्टोमी की जाती है। परिगलित क्षेत्रों को अपरिवर्तित ऊतकों में उत्सर्जित किया जाता है, घाव को खुला छोड़ दिया जाता है। बार-बार संशोधन 24 घंटे के भीतर किया जाता है। रोग प्रक्रिया की प्रगति के साथ, विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा।प्रवेश के क्षण से जीवाणुरोधी एजेंटों की शुरूआत शुरू होती है। सबसे पहले, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, रोगजनकों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद, नुस्खे को ठीक किया जाता है।
प्रणालीगत चिकित्सा।ऑपरेशन के दौरान और विभाग में रहने के दौरान, एसिड-बेस और पानी-नमक संतुलन को ठीक करने के लिए आसव चिकित्सा जारी है। विटामिन और खनिज निर्धारित हैं। इम्युनिटी बढ़ाने के लिए डोनर प्लाज्मा दिया जाता है। घाव भरने में तेजी लाने के लिए, एंडोटॉक्सिन को बेअसर करें, ऊतक हाइपोक्सिया को खत्म करें, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लिए रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, बीमारी के 20 से 47% मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है। अन्य मामलों में, परिणाम बीमारी की अवधि के दौरान सेप्सिस और तीव्र पॉलीहेड्रल अपर्याप्तता के कारण विभिन्न अंगों से उल्लंघन देखा जा सकता है। परिगलन के फॉसी को हटाने के बाद, व्यापक घाव सतहों का निर्माण होता है जिन्हें प्लास्टिक सर्जरी द्वारा बंद करने की आवश्यकता होती है। सकल कॉस्मेटिक दोषों की उपस्थिति, अंग समारोह की सीमा के साथ स्कारिंग संभव है। रोकथाम में प्रतिरक्षा विकारों को रोकने, अन्य जोखिम कारकों को बाहर करने या कम करने के उपाय शामिल हैं। यदि नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का संदेह है, तो एक सर्जिकल अस्पताल में तत्काल परिवहन और प्रवेश के तुरंत बाद तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण और कारण

पहला प्रकार (पॉलीमिक्रोबियल);
दूसरा प्रकार (स्ट्रेप्टोकोकल);
तीसरा प्रकार (मायोनेक्रोसिस)।

तस्वीर। नेक्रोटाइज़ींग फेसाइटीस

दवाओं का आदी होना;
50 से अधिक लोग;
मोटे रोगी;
एचआईवी संक्रमित;
मधुमेह मेलिटस से पीड़ित लोग;
सर्जरी के बाद जटिलताओं वाले रोगी;
पुरानी शराबियों;
परिधीय संवहनी घावों वाले रोगी।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस की बीमारी एक तीव्र, गंभीर प्रकृति की है, इसके लिए एक सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि बच्चों में सभी लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से महसूस किए जाएंगे। लेकिन किसी भी हाल में बच्चे और बड़े दोनों को सैनेटाइज करने की जरूरत है।

नैदानिक तस्वीर

घाव का निरंतर उपचार और ड्रेसिंग;
सभी परिगलित ऊतक हटा दिए जाते हैं;
होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए घाव को खुला छोड़ दिया जाता है;
रोग के पाठ्यक्रम का दैनिक उपचार और विश्लेषण।

मुख्य बात समय पर डॉक्टर को शुरू करना और देखना नहीं है।

प्रावरणी को माइक्रोबियल क्षति के बिना सूजन। विभेदक निदान

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का इतिहास क्या है?

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

आपको यह भी पसंद आ सकता हैं

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस है संक्रामक?

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लिए कोई कब चिकित्सा सहायता लेगा?

कौन से विशेषज्ञ नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का इलाज करते हैं?

लक्षण और संकेत

निदान के तरीके

रोग का उपचार

रोग की जटिलताओं

निवारक उपाय

वीडियो: नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस एक खतरनाक बीमारी है

नोट्स (संपादित करें)

वर्गीकरण और कारण

नैदानिक ​​तस्वीर

आईसीडी -10

सामान्य जानकारी

कारण

रोगजनन

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लक्षण

जटिलताओं

निदान

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के लिए उपचार

पूर्वानुमान और रोकथाम

वर्गीकरण और कारण

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक तस्वीर

नैदानिक तस्वीर