क्लो की सूजन संबंधी बीमारियां। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के संक्रामक सूजन संबंधी रोग

सर्जिकल दंत चिकित्सा के विभागों में मदद लेने वाले 10 में से 9 रोगियों में, डॉक्टर मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों का निदान करते हैं। यदि पिछली शताब्दी के 50 के दशक में एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर उपयोग से घातकता को पूरी तरह से खारिज कर दिया गया था, तो आज रोगजनक माइक्रोफ्लोरा एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए कम संवेदनशील हो गया है। इस वजह से, प्युलुलेंट इंट्राक्रैनील जटिलताओं की समस्या 30-40 के दशक के स्तर पर लौट आई, जब मृत्यु दर 20% से अधिक थी।

पीएमओ का ओडोन्टोजेनिक इंफ्लेमेटरी डिजीज क्या है?

बीएलओ की ओडोन्टोजेनिक सूजन गंभीर और खतरनाक बीमारियों का एक जटिल है जो हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करती है। पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के निरंतर उत्परिवर्तन के कारण, रोगों का कोर्स और उनकी चिकित्सा जटिल है। पैथोलॉजी अक्सर गंभीर परिणाम देती है:

• पूति;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• मीडियास्टिनिटिस;
• इंट्राक्रैनील जटिलताओं।

वयस्क रोगियों की तुलना में बच्चे पीएमओ की ओडोन्टोजेनिक सूजन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसका कारण बच्चे के शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल विशेषताओं में निहित है। रोग लंबे समय तक चलने वाले और इलाज में मुश्किल होते हैं। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के वर्गीकरण के लिए कई विकल्प हैं। एटियलजि के अनुसार, सूजन को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, रोग तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में हो सकते हैं। छोटे रोगियों में, रोग का निदान अक्सर रोग के एक सूक्ष्म रूप के रूप में किया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन के कारण

पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव विभिन्न तरीकों से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा निम्नलिखित तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकता है:

इसके अलावा, संक्रमण एक खुले घाव की सतह के माध्यम से या हिंसक घावों की जटिलताओं के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, दमन के चरण में मौखिक गुहा में एल्वोलिटिस और सिस्ट के कारण संक्रमण होता है (यह भी देखें: जबड़े की रेडिकुलर सिस्ट: लक्षण, निदान और उपचार)। रोग का कोर्स इसके रोगजनकों के प्रकार पर निर्भर करता है:

• स्टेफिलोकोसी;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• अन्य एजेंट।

प्रत्येक प्रकार की विकृति के लिए नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग है। सभी रोग सूजन के सामान्य लक्षणों के साथ होते हैं। पाठ्यक्रम की विशेषताएं और गंभीरता इसके द्वारा निर्धारित की जाती है:

• प्रतिरक्षा की स्थिति;
• रोगजनकों के प्रकार और गुण;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए शरीर की संवेदनशीलता।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और गर्दन की गंभीर ओडोन्टोजेनिक सूजन वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि देर से उपचार और आबादी के बारे में अपर्याप्त जागरूकता द्वारा समझाया गया है। इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, स्व-दवा और अनुचित ड्रग थेरेपी से स्थिति बढ़ जाती है।

फोड़ा और कफ

फोड़े और कफ फैलाने वाले या स्थानीय दमन के क्षेत्रों के रूप में सीएलओ की विशिष्ट सूजन हैं। घाव कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है, गंभीर सूजन, बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य और तीव्र दर्द में प्रकट होता है।

सबसे अधिक बार, ऐसी भड़काऊ प्रक्रियाएं ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्युलुलेंट-डिस्ट्रोफिक पीरियोडॉन्टल बीमारी, मसूड़े की सूजन और फ्रैक्चर के साथ होती हैं। रोग के माइक्रोबियल प्रेरक एजेंटों में शामिल हैं:

• कोकल समूह;
• फ्यूसीफॉर्म स्टिक;
• कोलिबैसिलस;
• अवायवीय रूप।

इस प्रकार के ओडोन्टोजेनिक प्युलुलेंट भड़काऊ रोगों के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार होता है:

सभी क्रियाएं स्थानीय प्रवाहकीय संज्ञाहरण का उपयोग करके की जाती हैं। समानांतर में, रोगी को 7-8 दिनों तक चलने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

लसीकापर्वशोथ

आमतौर पर, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में लिम्फैडेनाइटिस मौखिक गुहा या चेहरे के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एक पाइोजेनिक संक्रमण धीरे-धीरे प्राथमिक फोकस से फैलता है, जिससे लिम्फ नोड्स की सूजन हो जाती है। रोग लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि, उनकी व्यथा के साथ है। शरीर का तापमान 37-38 डिग्री तक बढ़ जाता है।

लिम्फैडेनाइटिस के एटियलजि को देखते हुए, डॉक्टर एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ सूजन का इलाज करते हैं। इसके लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को दबाते हैं और संक्रमण को मारते हैं। इसके अतिरिक्त, रोगी को पराबैंगनी विकिरण, यूएचएफ, लेजर और अल्ट्रासाउंड थेरेपी का उपयोग करके प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित किया जाता है।

प्युलुलेंट जटिलताओं की उपस्थिति में, फोकस का एक सर्जिकल संशोधन किया जाता है। फोड़े को शुद्ध द्रव्यमान और मृत ऊतक से खोला और साफ किया जाता है, जिसके बाद घाव को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, सूखा और सुखाया जाता है। जटिलता के आधार पर, ऑपरेशन सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

पेरिकोरोनाराइटिस

पेरिकोरोनाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो फटने वाले दांत के आसपास के मसूड़ों को ढकती है। पैथोलॉजी अक्सर वयस्क रोगियों में ज्ञान दांतों के फटने के साथ होती है। ओरल म्यूकोसा को नुकसान होने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। दांत के रोगाणु पर एक हुड बनता है, जिसके नीचे से एक शुद्ध घुसपैठ निकलती है। इस रोग के साथ जबड़े, गर्दन या कान में तेज दर्द होता है। रोग के वर्गीकरण के कई प्रकार हैं:

• पाठ्यक्रम की प्रकृति द्वारा वर्गीकरण (तीव्र या पुरानी पेरिकोरोनिटिस);
• रूप द्वारा वर्गीकरण (प्युलुलेंट या प्रतिश्यायी)।

डॉक्टर सूजन प्रक्रिया को दबा कर इलाज शुरू करते हैं। फिर दांत की स्थिति का आकलन करने के लिए एक्स-रे लिया जाता है। यदि आगे सामान्य विस्फोट असंभव है, तो दांत हटा दिया जाता है। अन्य मामलों में, हुड के नीचे की जेब को एंटीसेप्टिक और औषधीय समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और एक औषधीय सम्मिलित किया जाता है।

यदि रूढ़िवादी तरीके मदद नहीं करते हैं, तो रोगी हुड के सर्जिकल छांटना से गुजरता है, जो मुकुट की चबाने वाली सतह को कवर करता है। ऑपरेशन स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, घाव का इलाज किया जाना चाहिए और ठीक किया जाना चाहिए।

periostitis

पेरीओस्टाइटिस एक शुद्ध सूजन वाला घाव है जिसमें सीमित स्थानीयकरण होता है और 1-3 दांतों के क्षेत्र में पेरीओस्टेम को प्रभावित करता है। हड्डी की रेशेदार झिल्ली के अलग होने और खिंचने के कारण, रोग के साथ मंदिर, कान या आंख में तेज दर्द होता है। नरम ऊतक सूज जाते हैं, दांत ढीले हो जाते हैं और दर्द होता है, और शरीर का तापमान समानांतर में बढ़ जाता है।

पेरीओस्टाइटिस का इलाज केवल सर्जिकल तरीकों से किया जाता है। लोकल एनेस्थीसिया के तहत मसूड़े को काट दिया जाता है और प्यूरुलेंट फोकस को हटा दिया जाता है। आगे का इलाज घर पर होता है; सूजन से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए, रोगी को नमक के घोल से नियमित रूप से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।

अस्थिमज्जा का प्रदाह

रोग एक प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक घाव द्वारा व्यक्त किया जाता है जो जबड़े की हड्डी को प्रभावित करता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस प्रतिरक्षा में अक्षम वयस्कों और बच्चों में हड्डी के ऊतकों के संक्रमण के कारण विकसित होता है। रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• नशा के सामान्य लक्षण - बुखार और अस्वस्थता;
• फिस्टुलस के माध्यम से शुद्ध द्रव्यमान की रिहाई के साथ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में दमन;
• प्रेरक दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता;
• दर्द के गंभीर झटके।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का व्यापक तरीके से इलाज किया जाता है। इसके लिए, प्रभावित दांत को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है और एंटीबायोटिक दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

सर्जिकल रोगों और दांतों, मौखिक गुहा के अंगों, चेहरे और गर्दन, चेहरे के कंकाल की हड्डियों को नुकसान के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ, जिसमें जटिल उपचार निर्धारित किया जाएगा। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, चेहरा, गर्दन ऐसे क्षेत्र हैं जो बहुत समृद्ध रूप से रक्त के साथ आपूर्ति किए जाते हैं और संक्रमित होते हैं, इसलिए, किसी भी सूजन प्रक्रिया और चोटें रोगी के लिए हिंसक और अक्सर दर्दनाक रूप से आगे बढ़ती हैं, पीछे छोड़कर (विशेष रूप से खराब गुणवत्ता वाले उपचार के साथ) सकल विकृतियां और दोष। यह इन क्षेत्रों की मस्तिष्क और मीडियास्टिनल अंगों की निकटता को ध्यान देने योग्य है, जो चेहरे पर सूजन के समय पर उपचार की पूर्ण आवश्यकता की भी बात करता है।

ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जन की क्षमता क्या है

ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जन जो दांतों, चेहरे के कंकाल की हड्डियों, मौखिक अंगों, चेहरे और गर्दन के सर्जिकल रोगों का अध्ययन करते हैं।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन किन बीमारियों से निपटता है?

कारणों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर रोगों को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1) दांतों, जबड़े, चेहरे और गर्दन के ऊतकों, मौखिक अंगों (पीरियडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, जबड़े की ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़े, कफ, लिम्फैडेनाइटिस, मुश्किल शुरुआती, मैक्सिलरी साइनस की ओडोन्टोजेनिक सूजन, लार की सूजन संबंधी बीमारियां) की सूजन संबंधी बीमारियां ग्रंथियां, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़)।

2) चेहरे और गर्दन के कोमल ऊतकों, चेहरे के कंकाल की हड्डियों को चोट लगना।

3) चेहरे, जबड़े, मौखिक अंगों के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं।

4) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (ब्लेफेरोप्लास्टी, ओटोप्लास्टी, राइनोप्लास्टी, सर्कुलर फेसलिफ्ट, कंटूर प्लास्टिक) के चेहरे, जबड़े और प्लास्टिक सर्जरी के जन्मजात और अधिग्रहित दोष और विकृति।

डॉक्टर ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जन के साथ किन अंगों का इलाज करता है

दांत, चेहरा, गर्दन, जीभ।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन से कब संपर्क करें

पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का प्रमुख लक्षण एक तेज, लगातार बढ़ता दर्द है। दांत को छूने से दर्द काफी बढ़ जाता है। दांत दूसरों की तुलना में "उच्च" प्रतीत होता है। ये दर्दनाक संवेदनाएं पीरियडोंटल गैप के ऊतकों और तंत्रिका रिसेप्टर्स पर संचित एक्सयूडेट के दबाव के कारण होती हैं।

प्रभावित दांत का रंग फीका पड़ जाता है और वह गतिशील हो जाता है। इसमें एक गुहा हो सकता है या बरकरार हो सकता है।

जांच दर्द रहित है और टक्कर की प्रतिक्रिया गंभीर रूप से दर्दनाक है। संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली सूजन, हाइपरमिक, तालु पर दर्दनाक है।

प्रक्रिया की प्रगति के साथ, कोमल ऊतकों की सूजन हो सकती है, जिससे चेहरे की विषमता हो सकती है, सामान्य स्थिति परेशान होती है (सिरदर्द, कमजोरी, अस्वस्थता, शरीर का तापमान 38 - 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है)। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है।

पेरीओस्टाइटिस के लक्षण - जबड़े के पेरीओस्टेम की सूजन - कई बच्चों और वयस्कों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है: दांत के पास मसूड़े पर मृत लुगदी या शेष जड़ के साथ एक तेज दर्दनाक कठोर संघनन दिखाई देता है, जो तेजी से बढ़ रहा है।

सूजन, अधिक स्पष्ट होती जा रही है, चेहरे के कोमल ऊतकों तक जाती है। रोगग्रस्त दांत के स्थान के आधार पर, नाक, गाल और निचली पलक के होंठ और पंख सूज जाते हैं, तापमान बढ़ जाता है और व्यक्ति अस्वस्थ महसूस करता है। इस रोग को फ्लक्स के नाम से जाना जाता है।

जबड़ा अस्थिमज्जा का प्रदाह लक्षण

जबड़े में सहज धड़कते हुए दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना, तापमान 40 "C तक। नेक्रोटिक पल्प (संभवतः एक भरने के साथ) के साथ एक प्रभावित दांत पाया जाता है; वह और आस-पास के दांत तेजी से दर्दनाक, मोबाइल हैं। एडेमेटस असममित चेहरा। संक्रमणकालीन गुना हाइपरमिक और चिकना है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर फोड़ा, कफ द्वारा जटिल होता है। रक्त में, न्यूट्रोफिपिक ल्यूकोसाइटोसिस; ईएसआर बढ़ा। बदलती गंभीरता की सामान्य स्थिति।

एक फोड़ा विभिन्न ऊतकों और अंगों में मवाद का एक सीमित संचय है। फोड़े को कफ (ऊतकों की प्युलुलेंट सूजन फैलाना) और एम्पाइमा (शरीर के गुहाओं और खोखले अंगों में मवाद का संचय) से अलग किया जाना चाहिए।

फोड़े की सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ किसी भी स्थानीयकरण की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए विशिष्ट हैं: शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल से 41 ° (गंभीर मामलों में), सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द।

रक्त में, न्यूट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव नोट किया जाता है। इन परिवर्तनों की डिग्री रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के कारण विभिन्न अंगों के फोड़े के विशिष्ट लक्षण होते हैं। एक फोड़ा का परिणाम बाहर की ओर एक सफलता के साथ एक सहज उद्घाटन हो सकता है (चमड़े के नीचे के ऊतक का फोड़ा, मास्टिटिस, पैराप्रोक्टाइटिस, आदि); बंद गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, संयुक्त गुहा, आदि) में सफलता और खाली करना; बाहरी वातावरण (आंत, पेट, मूत्राशय, ब्रांकाई, आदि) के साथ संचार करने वाले अंगों के लुमेन में एक सफलता। खाली फोड़ा गुहा, अनुकूल परिस्थितियों में, आकार में कम हो जाता है और निशान से गुजरता है।

फोड़ा गुहा के अधूरे खाली होने और इसकी खराब जल निकासी के साथ, फिस्टुला के गठन के साथ प्रक्रिया पुरानी हो सकती है। बंद गुहाओं में मवाद के टूटने से उनमें प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का विकास होता है (पेरिटोनाइटिस, फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस, गठिया, आदि)।

लिम्फैडेनाइटिस लिम्फ नोड्स की सूजन है।

तीव्र लिम्फैडेनाइटिस लगभग हमेशा संक्रमण के स्थानीय फोकस की जटिलता के रूप में होता है - एक फोड़ा, एक संक्रमित घाव या घर्षण, आदि। संक्रमण के प्रेरक एजेंट (आमतौर पर स्टेफिलोकोसी) लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लसीका के प्रवाह के साथ लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, और अक्सर बाद की सूजन के बिना, यानी लिम्फैगाइटिस के बिना।

निचले अंग पर पुरुलेंट फ़ॉसी वंक्षण को नुकसान से जटिल होते हैं, कम अक्सर पॉप्लिटेलल लिम्फ नोड्स; ऊपरी अंग पर - अक्षीय, कम अक्सर उलनार, सिर पर, मौखिक गुहा और ग्रसनी में - ग्रीवा।

कब और क्या टेस्ट करवाना है

- बायोप्सी की ऊतकीय परीक्षा;
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- हार्मोन के लिए विश्लेषण;

मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा आमतौर पर किए जाने वाले मुख्य प्रकार के निदान क्या हैं?

- एक्स-रे;
- अंतर्गर्भाशयी रेडियोग्राफी;
- दांतों और जबड़े की हड्डी के ऊतकों की रेडियोविजियोग्राफिक परीक्षा;
- पैनोरमिक रेडियोग्राफी;
- टोमोग्राफी;
- चेहरे का सेफलोमेट्रिक एक्स-रे
- एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- चेहरे की खोपड़ी और चेहरे के कोमल ऊतकों का त्रि-आयामी दृश्य। प्रत्यारोपण का अर्थ है खोए हुए अंग को बदलने के लिए गैर-जैविक मूल की सामग्री के शरीर में परिचय।

दांतों को प्रत्यारोपित करते समय, लापता दांतों के क्षेत्र में स्थापित विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

एक टाइटेनियम "स्क्रू" को उस हड्डी में खराब कर दिया जाता है जिस पर मुकुट तय होता है। प्रत्यारोपण के लिए सामग्री टाइटेनियम और इसके मिश्र धातु, टैंटलम, विभिन्न प्रकार के सिरेमिक, नीलम, जिरकोनियम और अन्य पदार्थ हैं। ये सभी पदार्थ अत्यधिक बायोइनर्ट हैं, अर्थात ये आसपास के ऊतकों को परेशान नहीं करते हैं।

आरोपण के लाभ

आसन्न दांत तेज नहीं होते हैं;
- किसी भी लम्बाई के दोष को बहाल करना संभव है;
- ताकत और विश्वसनीयता (प्रत्यारोपण का सेवा जीवन अन्य प्रकार के प्रोस्थेटिक्स की तुलना में लंबा है, क्योंकि पहले प्रत्यारोपण, 40 साल से अधिक पहले स्थापित, अपने मालिकों की सेवा करना जारी रखते हैं);
- उच्च सौंदर्यशास्त्र (प्रत्यारोपण एक स्वस्थ प्राकृतिक दांत से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है)।

प्रचार और विशेष ऑफ़र

चिकित्सा समाचार

07.05.2019

पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय (यूएसए) के जीवविज्ञानी और इंजीनियरों ने दंत चिकित्सकों के साथ मिलकर नैनोरोबॉट्स विकसित किए हैं जो दांतों के इनेमल पर पट्टिका को साफ करने में सक्षम हैं।

घर पर टैटार कैसे निकालें? टार्टर कठोर पट्टिका है जो दांतों की सतह पर बनती है। इस लेख में, हम घर पर टैटार को हटाने के पारंपरिक तरीकों पर विचार करेंगे।

टूथपेस्ट कैसे चुनें और सबसे अच्छा टूथपेस्ट कौन सा है? बाथरूम में शेल्फ पर टूथपेस्ट की एक ट्यूब एक आम मेहमान है। हम सभी बचपन से जानते हैं कि हमारे दांतों को स्वस्थ रहने के लिए उन्हें पेस्ट से साफ करना चाहिए।

सांसों की दुर्गंध, कभी-कभी, पाचन तंत्र, यकृत या गुर्दे की बीमारी का लक्षण हो सकती है, खासकर जब यह डकार, नाराज़गी, दर्द, मतली और रोग की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ मिलती है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां जबड़े के सबसे आम घावों में से हैं।

पीएमओ की सूजन संबंधी बीमारियों के मुख्य कारण स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी हैं। इन कारणों के अलावा, जबड़े की सूजन मेनिंगोकोकी, डिप्थीरिया बेसिलस, स्पाइरोकेट्स और अन्य के एक छोटे प्रतिशत में विकसित होती है। सूजन संबंधी बीमारियां मेटास्टेटिक संक्रमण के साथ हो सकती हैं, तीव्र संक्रामक रोगों जैसे कि स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड बुखार, खसरा, डिप्थीरिया, आदि के साथ।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ओडोन्टोजेनिक सूजन संबंधी रोग

आवृत्ति - 90%

एटियलजि और रोगजनन

• एमएफओ के ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ रोगों के विकास के सबसे आम कारण हैं: पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, सिस्ट, एक ज्ञान दांत के फटने के दौरान जटिलताएं
• अवायवीय संक्रमण

वर्गीकरण

• लसीकापर्वशोथ
• मैक्सिलरी साइनसिसिस

फोड़े और कफ

दृश्य:

• सतही और गहरा
• स्थानीयकरण - चेहरा, कॉलरबोन, गर्दन, मुंह का तल, जीभ, आदि।

नैदानिक ​​तस्वीर

इतिहास

• सूजन
• निगलने में कठिनाई
• कठिनता से सांस लेना

निष्पक्ष

• त्वचा की लाली / श्लेष्मा झिल्ली
• स्पष्ट दर्द
• अस्थिरता
• सामान्य कमज़ोरी
• त्वरित दिल की धड़कन

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

• त्वरित ईएसआर
• अध: पतन के साथ ल्यूकोसाइटोसिस

इलाज

• चीरा और जल निकासी

लसीकापर्वशोथ

विचारों

• तीव्र - सीरस, प्युलुलेंट (फोड़ा) और कफयुक्त
• जीर्ण - तंतुमय, दानेदार, फिस्टुलेटिंग

नैदानिक ​​तस्वीर
स्पष्ट दर्दनाक घुसपैठ।

विभेदक निदान

• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
• सूअर का बच्चा
• रूबेला

इलाज
संक्रमण के फोकस को सर्जिकल रूप से हटाना.

periostitis

विचारों

• तीव्र - सीरस और प्युलुलेंट
• जीर्ण - तंतुमय और अस्थिभंग

क्लिनिक

• निचले जबड़े में अधिक बार विकसित होता है
• एक सीमित क्षेत्र में हड्डी का मोटा होना

ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र - सीमित और फैलाना)

स्थानीय लक्षण

• एक या अधिक दांतों के क्षेत्र में तीव्र सहज दर्द
• पट्टिका जीभ
• क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस
• मुंह की त्वचा/परत पर नालव्रण बन जाता है
• दांतों के चारों ओर घूमना
• संभव रोगविज्ञान

सामान्य अवस्था

• बुखार सिंड्रोम
• सामान्य नशा

नवजात ऑस्टियोमाइलाइटिस बड़े बच्चों, किशोरों और वयस्कों में ऑस्टियोमाइलाइटिस से काफी भिन्न होता है। यह समय से पहले के बच्चों में अधिक आम है, लेकिन शिशुओं में दुर्लभ है। बार-बार रक्त संग्रह, आक्रामक निगरानी प्रक्रियाओं आदि के कारण अपरिपक्व प्रतिरक्षा के कारण समय से पहले बच्चे संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। नवजात ऑस्टियोमाइलाइटिस सूक्ष्मजीवों के हेमटोजेनस प्रसार के कारण होता है, जो संक्रमण का सबसे आम मार्ग है। अपरिपक्व शिशुओं में, नवजात ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर वेनिपंक्चर बैक्टीरिया, नाभि कैथीटेराइजेशन, आदि के प्रत्यक्ष टीकाकरण का परिणाम होता है। बच्चों में ऑस्टियोमाइलाइटिस पैदा करने वाले सबसे आम जीवाणु रोगजनक सभी आयु समूहों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया और ग्राम-नकारात्मक ई निमोनिया हैं। क्लेबसिएला) भी नवजात काल में महत्वपूर्ण बैक्टीरिया हैं। मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के समुदाय-अधिग्रहित उपभेदों का हाल के वर्षों में बहुत महत्व रहा है और नवजात शिशुओं में गंभीर संक्रमण का कारण बनता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार उचित रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, कैल्शियम, सैलिसिलेट और विटामिन के साथ-साथ प्रारंभिक चीरा और दांत की निकासी, जो इस प्रक्रिया का कारण है, का उपयोग उत्कृष्ट परिणाम देता है।

इस उपचार को विभिन्न के साथ पूरक किया जा सकता है। पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए उपचार मुख्य रूप से शरीर को उसकी सुरक्षात्मक, पृथक प्रतिक्रिया में मदद करने और ज़ब्ती को हटाने के लिए है। समय की पूरी अवधि के दौरान, सबसे पहले, मवाद के जल निकासी की संभावना की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि बाद के किसी भी संरक्षण से प्रक्रिया तेज हो जाती है और उपचार प्रक्रिया में हस्तक्षेप होता है।

1.1. जबड़े की पेरीओस्टाइटिस

पेरीओस्टाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें पेरीओस्टेम में सूजन का फोकस होता है। रोग के कारणों में पल्प या पीरियोडोंटियम में सूजन के पुराने फॉसी वाले दांत होते हैं, एक ओडोन्टोजेनिक इंफ्लेमेटरी सिस्ट का दमन, अस्थायी और स्थायी दोनों दांतों का मुश्किल विस्फोट, आघात। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर के अनुसार, तीव्र पेरीओस्टाइटिस (सीरस और प्युलुलेंट) और क्रोनिक (सरल और ऑसिफ़ाइंग) प्रतिष्ठित हैं।

तीव्र सीरस पेरीओस्टाइटिससंक्रमणकालीन तह की चिकनाई से प्रकट, तालु पर गंभीर दर्द। सूजन वाले पेरीओस्टेम के ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस है। प्रक्रिया "कारण" दांत और एक या दो आसन्न दांतों के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, यह वायुकोशीय प्रक्रिया के वेस्टिबुलर सतह से अधिक बार प्रकट होती है। संपार्श्विक शोफ के रूप में पेरिफोकल परिवर्तन आसन्न नरम ऊतकों में नोट किए जाते हैं।

पर तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिसएक सबपरियोस्टियल फोड़ा के गठन के कारण संक्रमणकालीन गुना की सूजन, उतार-चढ़ाव का एक लक्षण (पेरीओस्टेम के विनाश और श्लेष्म झिल्ली के नीचे मवाद के प्रसार के साथ), "कारण" दांत की रोग संबंधी गतिशीलता निर्धारित की जाती है। पेरिफोकल एडिमा सूजन के फोकस के आसपास के नरम ऊतकों में व्यक्त की जाती है, सबपरियोस्टियल फोड़ा के सीधे संपर्क के स्थान पर, त्वचा के हाइपरमिया के साथ नरम ऊतकों की भड़काऊ घुसपैठ देखी जाती है।

पर क्रोनिक पेरीओस्टाइटिसहड्डी की मात्रा में वृद्धि जबड़े की सतह पर अतिरिक्त युवा हड्डी की परतों के रूप में अक्षीय की अलग-अलग डिग्री के साथ परतों के रूप में देखी जाती है।

कल्पना। हड्डी में पुराने संक्रमण का ध्यान, आघात पेरीओस्टेम के अतिरिक्त रोग संबंधी जलन का एक स्रोत है, जो बच्चों में पहले से ही शारीरिक जलन की स्थिति में है। साधारण क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस के साथ, नवगठित हड्डी, पर्याप्त उपचार के बाद, रिवर्स विकास से गुजरती है, अस्थिभंग के साथ, हड्डी का अस्थिभंग प्रारंभिक अवस्था में विकसित होता है और एक नियम के रूप में, हाइपरोस्टोसिस के साथ समाप्त होता है। निचले जबड़े के रेडियोग्राफ पर, हड्डी के कॉर्टिकल परत के बाहर एक नाजुक पट्टी के रूप में युवा हड्डी के ऊतकों का निर्धारण किया जाता है। रोग के बाद के चरणों में, नव निर्मित हड्डी की परत स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। ऊपरी जबड़े की एक्स-रे परीक्षा शायद ही कभी एक स्पष्ट तस्वीर देती है जो निदान में मदद करती है।

1.2. ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस

जबड़े

जबड़े की हड्डियों का तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह।हड्डी में संक्रमण के प्रवेश के तरीके और प्रक्रिया के विकास के तंत्र के आधार पर, चेहरे की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ओडोन्टोजेनिक, हेमटोजेनस और दर्दनाक। ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस सभी मामलों में 80% में होता है, हेमटोजेनस - 9% में, दर्दनाक - 11% में। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में (जीवन के पहले वर्ष में अधिक बार), मुख्य रूप से हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होता है, 3 से 12 साल की उम्र में - 84% मामलों में ओडोन्टोजेनिक। रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र और पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, जो उप-विभाजित है, नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर के आधार पर, 3 रूपों में: विनाशकारी, विनाशकारी, उत्पादक और उत्पादक।

तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह- जबड़े की हड्डी (इसके सभी संरचनात्मक घटकों) की प्युलुलेंट संक्रामक और भड़काऊ बीमारी, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट द्वारा हड्डी के लसीका के साथ, इसके ट्राफिज्म का उल्लंघन और ऑस्टियोनेक्रोसिस की ओर जाता है। तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के क्लिनिक के लिए, सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं। रोग तीव्रता से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता के साथ। युवा और युवावस्था के बच्चों में, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, आक्षेप, उल्टी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य में गड़बड़ी दिखाई दे सकती है, जो शरीर के उच्च सामान्य नशा के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जलन का संकेत देती है। ओडोन्टोजेनिक एटियलजि के साथ, रोग को प्रेरक दांत के चारों ओर फैलाना सूजन की विशेषता है, इसकी पैथोलॉजिकल गतिशीलता और इसके आसन्न बरकरार दांत देखे जाते हैं। मवाद को मसूड़े की जेब से छोड़ा जा सकता है, सबपरियोस्टियल फोड़े बनते हैं, जो एक नियम के रूप में, वायुकोशीय रिज और जबड़े की हड्डी के दोनों किनारों पर स्थानीयकृत होते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस चेहरे के कोमल ऊतकों में स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तनों के साथ होता है, हाइपरमिया के साथ भड़काऊ घुसपैठ और आसन्न ऊतकों में त्वचा की सूजन विकसित होती है। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस हमेशा मौजूद होता है। तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह फोड़े या कफ के गठन की विशेषता है, अधिक बार एडिनोफ्लेगमोन विकसित होता है। बड़े बच्चों में उन्नत मामलों में, तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस पेरी-मैक्सिलरी कफ द्वारा जटिल होता है।

रोग के शुरुआती दिनों में एक्स-रे जांच से जबड़े की हड्डियों में बदलाव के लक्षण नहीं दिखते हैं। सप्ताह के अंत तक, हड्डी का एक फैलाना दुर्लभ प्रकट होता है, जो कि प्युलुलेंट एक्सयूडेट द्वारा इसके पिघलने का संकेत देता है। हड्डी अधिक पारदर्शी हो जाती है, ट्रैबिकुलर पैटर्न गायब हो जाता है, पतला हो जाता है और स्थानों पर कॉर्टिकल परत बाधित हो जाती है।

ऊपरी जबड़े के तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में निचले जबड़े में प्रक्रियाओं की तुलना में एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त करने की संभावना बहुत कम होती है, क्योंकि इसकी संरचना की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं फोड़े की तेजी से सफलता और ऑस्टियोमाइलाइटिस प्रक्रिया की राहत में योगदान करती हैं।

जीर्ण अस्थिमज्जा का प्रदाह- हड्डी के ऊतकों की प्यूरुलेंट या प्रोलिफ़ेरेटिव सूजन, जो सीक्वेस्टर्स के गठन या ठीक होने की प्रवृत्ति की विशेषता नहीं है

और हड्डी और पेरीओस्टेम में विनाशकारी और उत्पादक परिवर्तनों में वृद्धि। जबड़े की हड्डियों के पुराने ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में, स्थायी दांतों की शुरुआत प्रक्रिया में शामिल होती है, जो अनुक्रमकों की तरह "व्यवहार" करती है और सूजन को बनाए रखती है। मृत्यु या अस्थि पदार्थ के निर्माण की प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर, पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीन नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल रूपों की पहचान की गई: विनाशकारी, विनाशकारी-उत्पादक, उत्पादक। बच्चों में निचला जबड़ा ऊपरी जबड़े की तुलना में बहुत अधिक बार ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस से प्रभावित होता है।

ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के जीर्ण रूप अक्सर तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का परिणाम होते हैं, और बच्चों में प्रक्रिया का कालक्रम वयस्कों की तुलना में कम समय सीमा में होता है (इस प्रक्रिया की व्याख्या बच्चों में पुरानी के रूप में की जाती है, जो कि 3-4 सप्ताह से पहले होती है। रोग की शुरुआत)। हालांकि, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस पिछले नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट तीव्र चरण के बिना विकसित हो सकता है, जिसने इसका नाम प्राथमिक क्रोनिक (क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का उत्पादक रूप) के रूप में निर्धारित किया है।

जीर्ण अस्थिमज्जा का प्रदाह का विनाशकारी रूपछोटे बच्चों में देखा गया, क्षीण, एक सामान्य संक्रामक रोग से कमजोर, अर्थात। जीव की कम प्रतिरक्षा प्रतिरोध के साथ। तीव्र सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं, हालांकि, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण स्पष्ट रहते हैं और रोग की पूरी अवधि के साथ रहते हैं। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक रहते हैं। आंतरिक और / या बाहरी फिस्टुला प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और उभरे हुए दाने के साथ दिखाई देते हैं। एक्सयूडेट के बहिर्वाह में देरी से सूजन बढ़ सकती है (जिसका क्लिनिक तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के समान है)। एक्स-रे परीक्षा स्पंजी और कॉर्टिकल पदार्थों के पुनर्जीवन के क्षेत्रों को निर्धारित करती है। हड्डी का विनाश तेजी से और फैलता है। घाव की अंतिम सीमाएं बाद की तारीख में स्थापित की जाती हैं: दूसरे के अंत तक - रोग की शुरुआत से तीसरे महीने की शुरुआत। विनाशकारी रूप बड़े, कुल अनुक्रमकों, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के गठन के साथ है। विनाशकारी रूप के सभी चरणों में हड्डी की पेरीओस्टियल संरचना कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, एंडोस्टील संरचना रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित नहीं होती है।

क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का विनाशकारी-उत्पादक रूप 7-12 साल की उम्र के बच्चों में देखा गया और यह तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का सबसे लगातार परिणाम है। क्लिनिक पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस के विनाशकारी रूप के क्लिनिक के समान है। एक्स-रे परीक्षा से हड्डी के रेयरफैक्शन के छोटे फॉसी का पता चलता है, कई छोटे सिक्वेस्टर्स का निर्माण होता है। पेरीओस्टेम में, हड्डी के पदार्थ का एक सक्रिय निर्माण होता है, जो रेडियोग्राफ़ पर (अक्सर स्तरित) हड्डी स्तरीकरण के रूप में निर्धारित होता है। एंडोस्टील बोन रीमॉडेलिंग के लक्षण बाद की तारीख में दिखाई देते हैं - ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के क्षेत्रों के साथ रेयरफैक्शन फ़ॉसी वैकल्पिक होता है, और हड्डी एक खुरदरे-धब्बेदार पैटर्न का अधिग्रहण करती है।

ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का उत्पादक (प्राथमिक पुराना) रूपकेवल बचपन और किशोरावस्था में विकसित होता है, अधिक बार 12-15 वर्ष के बच्चों में। प्राथमिक जीर्ण रूपों के उद्भव में जीव के संवेदीकरण और इसके सुरक्षात्मक गुणों में कमी का बहुत महत्व है। एंटीबायोटिक दवाओं (छोटी खुराक, लघु पाठ्यक्रम), पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस के इलाज के लिए गलत रणनीति आदि के तर्कहीन उपयोग द्वारा कम से कम भूमिका नहीं निभाई जाती है। चूंकि रोग की शुरुआत से लेकर इसके प्रकट होने तक में लंबा समय लगता है (4-6 महीने), इसका निदान बहुत मुश्किल है। मौखिक गुहा में, कोई "कारण" अस्थायी दांत नहीं हो सकता है, और प्रक्रिया की शुरुआत तक पेरी-कोरोनाइटिस (क्षति का एक सामान्य कारण) पहले से ही बरकरार दांतों के विस्फोट से पूरा हो चुका है। आमतौर पर उत्पादक (हाइपरप्लास्टिक) ऑस्टियोमाइलाइटिस रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के क्लासिक लक्षण - फिस्टुला और सीक्वेस्टर - अनुपस्थित हैं। जबड़े के एक अलग क्षेत्र में, एक विकृति दिखाई देती है, तालु पर थोड़ा दर्द होता है। विकृति धीरे-धीरे बढ़ती है और समय के साथ जबड़े के कई हिस्सों में फैल सकती है। यह प्रक्रिया वर्षों तक चल सकती है और इसके साथ बार-बार (वर्ष में 6-8 बार तक) एक्ससेर्बेशन होता है। तेज होने की अवधि के दौरान, आसपास के कोमल ऊतकों में घुसपैठ, ट्रिस्मस, तालु पर दर्दनाक, दिखाई दे सकता है। तेज होने की अवधि के दौरान, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है, लेकिन पेरीडेनाइटिस, फोड़े और पेरी-मैक्सिलरी कफ शायद ही कभी विकसित होते हैं।

एक्स-रे तस्वीर को स्पष्ट एंडोस्टील और पेरीओस्टियल हड्डी के गठन के कारण जबड़े की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। साधक निर्धारित नहीं हैं।

प्रभावित क्षेत्र में, अस्पष्ट सीमाओं और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के क्षेत्रों के साथ विरलन के foci का एक विकल्प होता है। हड्डी एक प्रकार का, खुरदरा-धब्बेदार, तथाकथित संगमरमर पैटर्न प्राप्त करती है। कॉर्टिकल परत दिखाई नहीं देती है और, रोग की अवधि के आधार पर, ossified periosteal परतों के साथ विलीन हो जाती है, जिसमें अक्सर अनुदैर्ध्य लेयरिंग होती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस का यह रूप घाव के फोकस (आरोही पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस) में बरकरार दांतों के प्रतिगामी संक्रमण की विशेषता है।

1.3. हेमटोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस

जबड़े

बच्चों में चेहरे की हड्डियों के हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस शरीर की एक सेप्टिक अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और सेप्टिसोपीमिया के रूपों में से एक है जो कम प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। संक्रमण का स्रोत गर्भनाल की सूजन संबंधी बीमारियां, बच्चे की त्वचा के पुष्ठीय घाव, मां में प्रसवोत्तर अवधि की सूजन संबंधी जटिलताएं (मास्टिटिस, आदि) हो सकती हैं। यह रोग नवजात शिशुओं और जीवन के 1 महीने (77.4%), 1-3 साल (15.2%) की उम्र में और 3 से 12 साल (7.36%) (रोगिंस्की वी.वी., 1998) में पाया जाता है ...

चेहरे की हड्डियों के हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस को अक्सर जाइगोमैटिक और नाक की हड्डियों में स्थानीयकृत किया जाता है, ऊपरी जबड़े पर जाइगोमैटिक और ललाट प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं, और निचले जबड़े पर कंडीलर प्रक्रिया होती है।

रोग के तीव्र चरण में, नवजात शिशुओं और शिशुओं में प्राथमिक घाव के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना, एक अत्यंत गंभीर सामान्य स्थिति विकसित होती है और शरीर का सामान्य नशा सबसे अधिक स्पष्ट होता है। समय पर शुरू की गई और सक्रिय रूप से की गई चिकित्सा के बावजूद, नए प्युलुलेंट फ़ॉसी अक्सर कंकाल या अन्य अंगों की विभिन्न हड्डियों में दिखाई देते हैं। रोग के गंभीर रूपों में, हड्डी की क्षति कफ के विकास के साथ होती है। कई बच्चों में, रोग सेप्टिक निमोनिया के साथ होता है। फोड़े के सर्जिकल उद्घाटन या नालव्रण के गठन के बाद, बच्चे की सामान्य स्थिति में तुरंत सुधार नहीं होता है। गहन चिकित्सा के साथ, रोग की शुरुआत से 3-4 सप्ताह के अंत तक जीवन के लिए खतरा गायब हो जाता है।

तीव्र चरण में, कुछ बच्चों में इलाज संभव है। अधिक बार हेमटोजेनस ऑस्टियोमी-

लिटास जीर्ण हो जाता है और मृत दांतों के मूल सहित व्यापक सीक्वेस्टरों के निर्माण के साथ आगे बढ़ता है। हड्डी में पुनर्योजी प्रक्रियाएं कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं।

परिणाम हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस के नैदानिक ​​रूप और तर्कसंगत चिकित्सा की शुरुआत के समय पर निर्भर करते हैं। क्रोनिक हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस से पीड़ित होने के बाद, बच्चों में उनके अविकसितता या व्यापक हड्डी अनुक्रम से जुड़े जबड़े के दोष और विकृति होती है। निचले जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, कंडीलर प्रक्रिया का एक दोष या अविकसितता बनती है, इसके बाद पूरे निचले जबड़े की खराब वृद्धि या टीएमजे के प्राथमिक हड्डी के घावों का विकास होता है (अध्याय 4.1 देखें)।

1.4. लसीकापर्वशोथ

भड़काऊ प्रक्रियाओं के बीच आवृत्ति में पहले स्थानों में से एक है लिम्फैडेनाइटिस।बच्चों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में लिम्फैडेनाइटिस अत्यंत दुर्लभ प्राथमिक रोग है। वे ओडोन्टोजेनिक, स्टामाटोजेनिक रोगों, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, बचपन के संक्रामक रोगों के साथ होते हैं, और इन मामलों में अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में से एक माना जाता है। लिम्फैडेनाइटिस हाइपोथर्मिया, आघात, नियमित टीकाकरण के कारण हो सकता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र लिम्फैडेनाइटिस (सीरस, पेरियाडेनाइटिस के चरण में, प्युलुलेंट) और क्रोनिक (हाइपरप्लास्टिक, एक्ससेर्बेशन के चरण में) प्रतिष्ठित हैं।

तीव्र सीरस लिम्फैडेनाइटिसएक स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया और स्थानीय लक्षणों के साथ हिंसक रूप से आगे बढ़ता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। नशा के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, जो छोटे बच्चों (1-3 वर्ष) में अधिक स्पष्ट होते हैं। प्रारंभिक चरण में, स्थानीय लक्षणों में लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि, पैल्पेशन पर दर्द, लिम्फ नोड मोबाइल रहता है, घना रहता है, त्वचा का रंग नहीं बदलता है। फिर (बीमारी की शुरुआत से 2-3 दिन) नरम ऊतक प्रक्रिया में शामिल होते हैं, सूजन लिम्फ नोड कैप्सूल से परे फैलती है, जिसे पेरीडेनाइटिस के रूप में व्याख्या किया जाता है। लिम्फ नोड की साइट पर, एक घने, तेज दर्दनाक घुसपैठ को देखा जाता है। इसके बाद, लिम्फ नोड पिघल जाता है

प्युलुलेंट एक्सयूडेट, जो चिकित्सकीय रूप से उतार-चढ़ाव (तीव्र प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस) के लक्षण के साथ नरमी के फोकस से प्रकट होता है। गर्दन की पार्श्व सतह पर लिम्फ नोड्स, सबमांडिबुलर और पैरोटिड क्षेत्र अधिक बार प्रभावित होते हैं।

क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक लिम्फैडेनाइटिसलिम्फ नोड में वृद्धि की विशेषता - यह घना, मोबाइल है, आसपास के ऊतकों को वेल्डेड नहीं है, दर्द रहित या थोड़ा दर्द होता है। अधिक बार, लिम्फैडेनाइटिस के इस रूप का एटियलजि नॉनटोजेनिक होता है। इन मामलों में, कई क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तालमेल बिठाते हैं।

क्रोनिक फोड़ा लिम्फैडेनाइटिसहाइपरमिया के फोकस की उपस्थिति और बढ़े हुए लिम्फ नोड पर त्वचा के पतले होने की विशेषता है, पैल्पेशन उतार-चढ़ाव के लक्षण से निर्धारित होता है, जो नोड के शुद्ध संलयन का संकेत देता है। एक फिस्टुला के गठन के साथ एक फोड़ा का स्वतःस्फूर्त उद्घाटन भी संभव है। लिम्फैडेनाइटिस के पुराने रूपों वाले बच्चों की सामान्य स्थिति नहीं बदलती है।

1.5. फोड़ा

फोड़ा- नरम ऊतकों में गुहा के गठन के साथ ऊतकों के पिघलने के परिणामस्वरूप मवाद के संचय का एक फोकस। चेहरे में फोड़ा चेहरे की त्वचा, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, होंठ, नाक, पलकों की क्षति या सूजन के कारण होता है। कम बार, बच्चों में फोड़े ओडोन्टोजेनिक फोकस से संक्रमण के फैलने के कारण होते हैं। गठित फोड़ा एक उभरा हुआ, गुंबददार, चमकदार हाइपरमिक क्षेत्र है। इसके ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है। पैल्पेशन तेज दर्द होता है, उतार-चढ़ाव का आसानी से पता चल जाता है। सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान है। ऊतकों में गहरे स्थित फोड़े अधिक कठिन होते हैं - पेरीओफेरीन्जियल, पैराटोनसिलर, इन्फ्राटेम्पोरल स्पेस, जीभ। वे गंभीर नशा, चबाने, निगलने, सांस लेने, ट्रिस्मस की शिथिलता के साथ हैं। सूजन के केंद्र में, एक घुसपैठ बनती है, जिसके क्षेत्र में त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, तनावपूर्ण होती है। घुसपैठ के केंद्र में, उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है। परिवर्तित ऊतकों की सीमाओं को स्पष्ट रूप से चित्रित किया गया है। अक्सर, फोड़े के क्षेत्र में त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली सतह के ऊपर सूज जाती है।

1.6. phlegmon

1.7. फुंसी

phlegmon- चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर और इंटरफेशियल ढीले वसायुक्त ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट फैलाना सूजन। बचपन में, कफ अक्सर तीव्र प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस (एडेनोफ्लेगमोन) की जटिलता के रूप में विकसित होता है या ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस (ऑस्टियोफ्लेगमोन) के साथ होता है। Adenophlegmon बच्चों में कम उम्र से - 2 महीने और उससे अधिक उम्र से मनाया जाता है। एडिनोफ्लेगमोन का सबसे आम स्थानीयकरण बुक्कल, सुप्रा- और सबमांडिबुलर है, कम अक्सर सबमेंटल और पैरोटिड-मैस्टेटरी क्षेत्र। संक्रमण का स्रोत दांत, ईएनटी अंग, दर्दनाक चोटें, इंजेक्शन के बाद सहित, सड़न रोकनेवाला के नियमों के उल्लंघन के कारण हो सकता है। कफ के साथ, शरीर के नशा के स्तर में वृद्धि को स्पष्ट स्थानीय लक्षणों के साथ संयोजन में नोट किया जाता है - एक फैलाना भड़काऊ घुसपैठ निर्धारित किया जाता है, जो कई शारीरिक क्षेत्रों में फैलता है। भड़काऊ घुसपैठ के केंद्र में, उतार-चढ़ाव के साथ नरमी के foci निर्धारित किए जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा घनी, तनावपूर्ण, हाइपरमिक हो जाती है। बच्चों में कफ के विकास की गति को तहखाने की झिल्ली और चमड़े के नीचे की वसा परत, अच्छी रक्त आपूर्ति के साथ डर्मिस के कमजोर संबंध से सुगम होता है। बच्चों में विसरित प्रकृति की प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास के ये मुख्य कारण हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता भी सूजन के विकास में योगदान करती है और फोकस की सीमा को रोकती है।

अस्थिभंगतीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और शरीर के सामान्य नशा को तेजी से बढ़ाता है। ओस्टियो-कफ के साथ, एक प्यूरुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार पेरीओस्टेम के पिघलने और नरम ऊतकों में प्युलुलेंट एक्सयूडेट की सफलता के परिणामस्वरूप होता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, ऊपरी जबड़े के हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस की एक दुर्जेय जटिलता कक्षा या रेट्रोबुलबार अंतरिक्ष की गुहा में कफ का निर्माण है। तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में, सतही कफ अधिक बार विकसित होता है। बचपन में गहरे इंटरमस्क्युलर रिक्त स्थान के फ्लेगमन दुर्लभ होते हैं (लंबे समय तक इलाज न किए गए हड्डी प्रक्रियाओं के साथ)।

फुंसी- बालों के रोम की तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन और आसपास के फाइबर के साथ जुड़ी वसामय ग्रंथि, जो पाइोजेनिक रोगाणुओं के कारण होती है - स्टेफिलोकोसी। फोड़े के विकास को बाद के संक्रमण के साथ त्वचा के आघात से मदद मिलती है। पूर्वगामी कारक त्वचा के पसीने और वसामय ग्रंथियों की गतिविधि में वृद्धि, विटामिन की कमी, चयापचय संबंधी विकार, प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना हैं। त्वचा के किसी भी हिस्से पर जहां बाल होते हैं, गर्दन, होंठ और नाक के पंखों में अधिक बार फुंसी हो सकती है।

एक फोड़े का विकास एक छोटे शंकु के रूप में त्वचा के ऊपर 0.5-2 सेमी चमकीले लाल रंग के व्यास के साथ घने दर्दनाक घुसपैठ की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, 3-4 वें दिन, इसके केंद्र में नरमी का एक फोकस बनता है, जो मवाद की उपस्थिति के साथ अपने आप खुल सकता है। शव परीक्षण स्थल पर, परिगलित ऊतक का एक हरा-भरा क्षेत्र पाया जाता है - फोड़ा शाफ्ट। भविष्य में, मवाद और रक्त के साथ, रॉड को खारिज कर दिया जाता है। त्वचा के ऊतक दोष को दानों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। 2-3 दिनों के बाद, निशान के गठन के साथ उपचार होता है। एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, फोड़ा विकास चक्र 8-10 दिनों तक रहता है।

एक नियम के रूप में, होंठ और नाक के पंखों के क्षेत्र में फुंसी मुश्किल है। भड़काऊ एडिमा चेहरे के आसपास के ऊतकों में फैल जाती है। गंभीर विकिरण दर्द नोट किया जाता है। शरीर का तापमान अधिक होता है। मेनिन्जाइटिस, मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस जैसी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना है, इसलिए, चेहरे के फोड़े वाले बच्चों का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए।

कमजोर बच्चों में, रोग सुस्त हो सकता है, एक कमजोर भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ, और मवाद के अत्यधिक संचय के साथ, नेक्रोटिक रॉड पिघल सकता है और एक फोड़ा (फोड़ा फोड़ा) हो सकता है।

1.8. लार ग्रंथियों के सूजन संबंधी रोग

1.8.1. नवजात शिशुओं की PARITIS

रोग दुर्लभ है। रोग के एटियलजि और रोगजनन को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह सहवर्ती दैहिक विकृति वाले समय से पहले या दुर्बल बच्चों में अधिक बार विकसित होता है। कण्ठमाला के विकास का कारण लार ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के माध्यम से या हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमण की शुरूआत हो सकती है।

यह रोग बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में अधिक बार तीव्र रूप से विकसित होता है। यह शरीर के एक स्पष्ट सामान्य नशा के साथ, एक या दो पैरोटिड-चबाने वाले क्षेत्रों के घने फैलाना भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। 2-3 दिनों के बाद, ग्रंथि का प्युलुलेंट या प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक पिघलना होता है। टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त क्षेत्र में मवाद का प्रसार संभव है, जिससे निचले जबड़े पर विकास क्षेत्रों की मृत्यु हो सकती है और, परिणामस्वरूप, टीएमजे के एंकिलोसिस, निचले जबड़े का अविकसित होना।

इतिहास;

पैल्पेशन;

चेहरे की हड्डियों का एक्स-रे;

अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

रक्त और मूत्र विश्लेषण।

नवजात शिशु के कण्ठमाला से विभेदित होता है:

एडिनोफ्लेग्मोनस।

1.8.2. पैरोटाइटिस

कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट एक फिल्टर करने योग्य वायरस है न्यूमोफिलस पैरोटिडिस।उच्च तापमान, पराबैंगनी विकिरण, फॉर्मेलिन के कमजोर समाधान, लाइसोल, अल्कोहल के संपर्क में आने पर कण्ठमाला वायरस तेजी से निष्क्रिय हो जाता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों के साथ-साथ रोगी की लार (व्यंजन, खिलौने) से दूषित वस्तुओं के माध्यम से होता है। ऊष्मायन अवधि (18-20 दिन) के अंत में और बीमारी के पहले 3-5 दिनों में, साथ ही रक्त में वायरस लार में पाया जाता है। मेनिन्जेस, अंडकोष और अग्न्याशय को संभावित प्राथमिक वायरस क्षति।

यह रोग अक्सर 5 से 15 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है। स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति से पहले ही, रक्त सीरम में एमाइलेज की बढ़ी हुई सामग्री और मूत्र में डायस्टेस का पता लगाना संभव है, जो बीमारी के 10 वें दिन के बाद ही गायब हो जाते हैं। रोग की शुरुआत शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और एक या दोनों तरफ पैरोटिड लार ग्रंथि की सूजन की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रक्रिया में सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को शामिल करना भी संभव है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की व्यापक सूजन संभव है। सूजन वाली ग्रंथियों के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण, चमकदार होती है, लेकिन आमतौर पर अपना सामान्य रंग बरकरार रखती है। पैरोटिड ग्रंथि की सूजन की उपस्थिति दर्द के साथ कान या गर्दन की ओर फैलती है, चबाने और निगलने से बढ़ जाती है। प्रभावित ग्रंथियों की सूजन पहले 3-5 दिनों तक बढ़ जाती है, फिर 8-10वें दिन तक कम होने लगती है। कभी-कभी घुसपैठ के पुनर्जीवन में कई हफ्तों की देरी हो जाती है। कभी-कभी, रोग ब्रैडीकार्डिया के साथ होता है, इसके बाद टैचीकार्डिया होता है। अक्सर बढ़े हुए प्लीहा। ईएसआर आमतौर पर बढ़ जाता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) अक्सर देखा जाता है, कभी-कभी कपाल और रीढ़ की हड्डी के पक्षाघात के साथ; कभी-कभी मानसिक विकारों के साथ।

ऑर्काइटिस एक आम जटिलता है। कण्ठमाला के साथ ओओफोराइटिस कम आम है। स्तन ग्रंथियों की सूजन और कोमलता के साथ, मास्टिटिस का भी वर्णन किया गया है।

निदान इस पर आधारित है:

शिकायतें;

महामारी विज्ञान का इतिहास;

नैदानिक ​​​​परीक्षा (लार ग्रंथियों, अग्न्याशय, जननांगों का तालमेल);

लार की दृश्य परीक्षा;

लार ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड।

कण्ठमाला से अलग किया जाना चाहिए:

विभिन्न प्रकार के सियालोडेनाइटिस;

तीव्र चरण में पुरानी गैर-विशिष्ट पैरोटाइटिस;

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;

मुख फोड़ा;

लिम्फैडेनाइटिस;

हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस;

सूजन के चरण में लिम्फैंगियोमा;

एडिनोफ्लेग्मोनस।

1.8.3. क्रोनिक पैरेन्काइमैटिक पैरोटाइटिस

रोग के एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया गया है।

इस प्रक्रिया को पैरोटिड लार ग्रंथियों में एक प्राथमिक पुरानी शुरुआत और अव्यक्त सूजन की विशेषता है।

यह रोग अक्सर 3-8 साल के बच्चों में ही प्रकट होता है। पुरानी गैर-विशिष्ट पैरेन्काइमल कण्ठमाला की ख़ासियत पाठ्यक्रम की अवधि है। एक्ससेर्बेशन साल में 6-8 बार हो सकता है। सामान्य स्थिति में गिरावट की विशेषता, एक या दोनों तरफ पैरोटिड ग्रंथियों में दर्द और सूजन की उपस्थिति। हाइपरमिया और त्वचा में तनाव की उपस्थिति संभव है।

पैरोटिड-मस्टिकरी क्षेत्र के पल्पेशन पर, एक बढ़े हुए, दर्दनाक (थोड़ा दर्दनाक), घनी, गांठदार ग्रंथि महसूस होती है। पैरोटिड ग्रंथि की मालिश करते समय, लार वाहिनी से मवाद या फाइब्रिन के थक्कों के साथ मिश्रित एक चिपचिपी जेली जैसी लार निकलती है।

रोग के दौरान, ट्राइक्लिनिक और रेडियोलॉजिकल चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट और देर से। प्रत्येक चरण में, तीव्रता और छूट की अवधि, साथ ही एक सक्रिय और निष्क्रिय पाठ्यक्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रक्रिया के एक सक्रिय पाठ्यक्रम के साथ, रोग को OUSH की एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है। एक सक्रिय पाठ्यक्रम के साथ एक एक्ससेर्बेशन की अवधि 2-3 सप्ताह से 2 महीने तक होती है, एक्ससेर्बेशन की संख्या वर्ष में 4 से 8 बार भिन्न होती है।

एक निष्क्रिय पाठ्यक्रम के साथ, क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस का एक स्पष्ट स्थानीय और सामान्य सूजन के लक्षणों के बिना प्रति वर्ष कम संख्या में एक्ससेर्बेशन (1 से 3 तक) के साथ होता है।

निदान निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर किया जाता है:

शिकायतें;

इतिहास;

नैदानिक ​​​​परीक्षा, जिसमें लार ग्रंथि का तालमेल भी शामिल है;

लार ग्रंथि के स्राव की दृश्य परीक्षा;

रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;

पानी में घुलनशील विपरीत एजेंटों के साथ ग्रंथि के नलिकाओं के प्रारंभिक विपरीत के साथ ओयूएसजी की एक्स-रे परीक्षा: वेरोग्राफिन, यूरोग्राफिन, ऑम्निपैक (सियालोग्राफी, ऑर्थोपेंटोमोसियलोग्राफी);

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए लार ग्रंथि से प्युलुलेंट डिस्चार्ज का अध्ययन (एक उत्तेजना के दौरान);

लार स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा और छूट के दौरान OUSH को पंचर करना;

अल्ट्रासाउंड।

क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस को कण्ठमाला, लिम्फैडेनाइटिस, पैरोटिड-मैस्टिक क्षेत्र में विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, निचले जबड़े के पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस, पैरोटिड क्षेत्र में लिम्फैंगियोमा और अल्सर, नियोप्लाज्म के साथ।

1.8.4. साइटोमेगालिया

साइटोमेगाली एक वायरल बीमारी है जो मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं की लार ग्रंथियों को प्रभावित करती है। प्रेरक एजेंट मानव साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस होमिनिस) है, जो हर्पीस वायरस परिवार से संबंधित है। संक्रमण के स्रोत: वायरस वाहक और रोगी। लार, स्तन के दूध में वायरस उत्सर्जित होता है। साइटोमेगालोवायरस प्लेसेंटा को पार कर सकता है और इसके विकास के किसी भी चरण में भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में संक्रमण सहज गर्भपात या जन्मजात दोषों के गठन का कारण बन सकता है (उदाहरण के लिए, कटे होंठ और तालू)। बाद की तारीख में संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचा सकता है। भ्रूण संक्रमण तब हो सकता है जब एक संक्रमित महिला जन्म नहर से गुजरती है। वायरस के प्राथमिक निर्धारण का स्थान लार ग्रंथियां हैं। पैरोटिड ग्रंथियां सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल लार ग्रंथियों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की तुलना में अधिक प्रभावित होती हैं।

लार ग्रंथि में, छोटी लार नलिकाओं का संकुचन और यहां तक ​​कि रुकावट उनके लुमेन में उभरी हुई विशाल उपकला कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है। इन कोशिकाओं के केंद्रक और कोशिका द्रव्य में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले समावेशन होते हैं। साइटोमेगाली में समान विशाल कोशिकाएं लार, मूत्र और मल में पाई जाती हैं।

साइटोमेगाली के स्थानीय पाठ्यक्रम के साथ, लार ग्रंथियां सूजन और छोटे अल्सर के गठन के कारण सूज जाती हैं। रोग के सामान्यीकृत पाठ्यक्रम में, रोग प्रक्रिया फेफड़े, गुर्दे, अग्न्याशय, मस्तिष्क और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकती है। में साइटोमेगाली पीड़ित होने के बाद

बच्चे जन्मजात हृदय दोष और बड़े जहाजों, त्वचीय एंजियोमा, मायोकार्डिटिस का अनुभव कर सकते हैं।

शिशुओं में, दुर्लभ मामलों में, बड़े-लैमेलर छीलने, लंबे समय तक डायपर दाने या गैर-चिकित्सा अल्सर के रूप में त्वचा का घाव होता है। कुछ मामलों में, रोग सेप्सिस के रूप में विकसित हो सकता है।

पूर्वानुमान को पहले बिल्कुल प्रतिकूल माना जाता था। वर्तमान में, हल्के रूपों का निदान किया जाता है, एक अनुकूल परिणाम के साथ, वायरोलॉजिकल रूप से सिद्ध किया जाता है।

निदान इस पर आधारित है:

माता-पिता की शिकायतें;

इतिहास;

नैदानिक ​​परीक्षण;

रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;

पीसीआर और सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। बच्चों में लार ग्रंथियों के सीएमवी संक्रमण को अलग किया जाना चाहिए:

हर्पेटिक संक्रमण;

फंगल सूजन (एक्टिनोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस);

इचिनोकोकल संक्रमण;

एचआईवी संक्रमण;

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग;

टोक्सोप्लाज्मोलिसिस।

1.8.5. बच्चों में सबमांडिबुलर लार ग्रंथियां लार की बीमारी

पथरी के गठन का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लार की पथरी की घटना में, कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन बहुत महत्व रखता है, कभी-कभी आघात या लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं में एक विदेशी शरीर का प्रवेश नोट किया जाता है।

मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण पथरी का पता लगाना है, दर्द जो खाने के दौरान होता है, बिगड़ा हुआ लार बहिर्वाह से जुड़ा होता है। सियालोडोकाइटिस और सियालोडेनाइटिस संबंधित लक्षण हैं। सूचीबद्ध लक्षण बच्चे की उम्र के साथ बढ़ते हैं।

निदान सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा विधियों (शिकायतों, इतिहास, बच्चे की परीक्षा, ग्रंथि का तालमेल, स्राव की दृश्य परीक्षा, रक्त और मूत्र के नैदानिक ​​​​विश्लेषण, सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों की एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड) के आधार पर किया जाता है। )

सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों की लार की पथरी की बीमारी को सबलिंगुअल लार ग्रंथि, हेमांगीओमा और सबलिंगुअल क्षेत्र के लिम्फैंगियोमा, सियालोडोचाइटिस के मैक्सिलोफेशियल ग्रूव के एक फोड़े के साथ विभेदित किया जाता है।

चावल। 1.1. 3 साल का बच्चा। क्रोनिक का तेज होना चावल। 1.2. 5 साल का बच्चा। दांत की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस की तीव्रता 84, दांत की तीव्र पीरियोडोंटाइटिस 54, दाईं ओर निचले जबड़े की तीव्र प्युलुलेंट प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस; दाईं ओर ऊपरी जबड़े की पेरीओस्टाइटिस

चावल। 1.3. 9 साल के बच्चे के निचले जबड़े का बढ़ा हुआ पैनोरमिक रेडियोग्राफ़। दांतों के क्षेत्र में दाईं ओर निचले जबड़े की क्रॉनिक ऑसिफ़ाइंग पेरीओस्टाइटिस 46, 47

चावल। 1.4. 6 साल का बच्चा। दांत की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का तेज 64, बाईं ओर ऊपरी जबड़े की तीव्र सीरस पेरीओस्टाइटिस

चावल। 1.5. 5 साल का बच्चा। दांत की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का तेज 75, बाईं ओर निचले जबड़े की तीव्र सीरस पेरीओस्टाइटिस

चावल। 1.6. 6 साल का बच्चा। दांत के पुराने पीरियोडोंटाइटिस का तेज 75, बाईं ओर निचले जबड़े का तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस: ए -मौखिक गुहा में स्थिति; बी- ऑर्थोपेंटोग्राम

चावल। 1.7.बच्चे की उम्र 13 साल है। निचले जबड़े की पुरानी विनाशकारी-उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस दाईं ओर: ए- बच्चे की उपस्थिति; बी- ऑर्थोपेंटोग्राम। शाखा के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के विनाश का फॉसी, निचले जबड़े के कोण और शरीर को दाईं ओर निर्धारित किया जाता है; वी -ऑपरेशन के चरण में दायीं ओर निचले जबड़े के शरीर का दृश्य

चावल। 1.8.बच्चे की उम्र 13 साल है। दाहिनी ओर निचले जबड़े का जीर्ण उत्पादक अस्थिमज्जा का प्रदाह। रोग की अवधि 6 महीने: ए- बच्चे की उपस्थिति; बी- प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में चेहरे के कंकाल की हड्डियों का सामान्य एक्स-रे

चावल। 1.9. 15 साल का बच्चा। बाईं ओर निचले जबड़े की पुरानी उत्पादक अस्थिमज्जा का प्रदाह। रोग की अवधि 2 वर्ष: ऑर्थोपैन टोमोग्राम। ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के क्षेत्रों को पहले से बार-बार स्थानांतरित सूजन प्रक्रिया के कारण अनुक्रम के संकेतों के बिना नोट किया जाता है। कॉर्टिकल प्लेट स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे रही है। हड्डी का विशिष्ट संगमरमर पैटर्न

चावल। 1.10.ज़ब्ती अवस्था में निचले जबड़े का जीर्ण विनाशकारी अस्थिमज्जा का प्रदाह। 16 साल के बच्चे का डेंटल वॉल्यूमेट्रिक टोमोग्राम। लापता दांतों के क्षेत्र में निचले जबड़े की हड्डी के ऊतक 45-48 में एक विषम संरचना होती है। लापता दांत 46 के प्रक्षेपण में, हड्डी के ऊतकों के विनाश का एक अनियमित आकार का फोकस निर्धारित किया जाता है, आकार में 5.5 x 4.5 x 3.5 मिमी तक, जिसके गुहा में हड्डी के ऊतकों (हड्डी अनुक्रम) के अतिरिक्त संघनन की कल्पना की जाती है। क्षेत्र 46 में निचले जबड़े की कॉर्टिकल प्लेट इसकी पूरी लंबाई के साथ नहीं पाई जाती है। 45-48 के क्षेत्र में निचले जबड़े के वेस्टिबुलर और लिंगीय सतहों पर, स्पष्ट रैखिक पेरीओस्टियल परतें होती हैं

चावल। 1.11.निचले जबड़े की पुरानी विनाशकारी-उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस। 12 साल के बच्चे का डेंटल वॉल्यूमेट्रिक टोमोग्राम। हड्डी की संरचना में परिवर्तन होता है (दाईं ओर निचले जबड़े के ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न आकारों और आकारों के विनाश के कई फॉसी प्रकट होते हैं) और स्तरित पेरीओस्टियल परतें

चावल। 1.12.निचले जबड़े की पुरानी विनाशकारी-उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस। एक 17 वर्षीय बच्चे का मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राम (ए, बी- अक्षीय प्रक्षेपण; वी- 3 डी पुनर्निर्माण)। निचले जबड़े के शरीर में, हड्डी के ऊतकों के विनाश के कई फॉसी देखे जाते हैं, जिनका आकार 2.5 से 9.8 मिमी तक होता है। लिंगीय और वेस्टिबुलर सतहों पर, रैखिक और झालरदार पेरीओस्टियल परतें होती हैं, जो निचले जबड़े के शरीर के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होती हैं, लापता दांतों के प्रक्षेपण में 36-46, तेज संघनन के क्षेत्र होते हैं (173 से 769 एन तक) इकाइयाँ) नरम ऊतकों की, उनके कैल्सीफिकेशन तक

चावल। 1.13.निचले और ऊपरी जबड़े के जीर्ण विनाशकारी-उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस। 9 साल के बच्चे का मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राम: ए- अक्षीय कट; बी- कोरोनरी प्रोजेक्शन में एमपीआर; वी- धनु प्रक्षेपण में एमपीआर; जी- 3 डी पुनर्निर्माण। पूरे निचले जबड़े, ऊपरी जबड़े, मुख्य हड्डी, दोनों जाइगोमैटिक हड्डियों और जाइगोमैटिक मेहराब की हड्डी की संरचना अलग-अलग आकार के फॉसी और रेयरफैक्शन और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के फॉसी की उपस्थिति के कारण स्पष्ट रूप से बदल जाती है, असमान, अस्पष्ट आकृति के साथ, व्यावहारिक रूप से सीमांकित नहीं होती है कॉर्टिकल प्लेटों की अखंडता का उल्लंघन करते हुए, आसपास के अस्थि ऊतक अपरिवर्तित रहते हैं ... उपरोक्त हड्डियों की मात्रा बढ़ जाती है (निचले जबड़े में अधिक), अनुपात नहीं बदला जाता है। दोनों TMJ में, अनुपात में गड़बड़ी नहीं होती है, आर्टिकुलर हेड्स सूज जाते हैं, और कंट्रोवर्सी की अखंडता कई जगहों पर टूट जाती है। बाएं मैक्सिलरी साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं में, लगभग 16 इकाइयों के घनत्व के साथ नरम ऊतक सामग्री। एन

चावल। 1.14.बच्चा 4 साल का। बाएं सबमांडिबुलर क्षेत्र के तीव्र सीरस लिम्फैडेनाइटिस: ए- बच्चे की उपस्थिति; बी- अल्ट्रासाउंड, बी-मोड: कम इकोोजेनेसिटी का लिम्फ नोड, प्रांतस्था मोटा हो जाता है; वी- अल्ट्रासाउंड, सीडीके मोड: लिम्फ नोड के द्वार के प्रक्षेपण में संवहनी पैटर्न को मजबूत करना

चावल। 1.15.अल्ट्रासाउंड, सीडीके मोड: एक गोल आकार का लिम्फ नोड, कम इकोोजेनेसिटी, विषम संरचना, परिधि के साथ - एक हाइपोचोइक रिम (एडिमा ज़ोन)। पेरीडेनाइटिस के चरण में तीव्र लिम्फैडेनाइटिस

चावल। 1.16. 6 साल का बच्चा। सही सबमांडिबुलर क्षेत्र का तीव्र प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस

चावल। 1.17. 5 साल का बच्चा। बाएं सबमांडिबुलर क्षेत्र का तीव्र प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस

चावल। 1.18. 15 साल का बच्चा। सबमेंटल क्षेत्र के क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक लिम्फैडेनाइटिस

चावल। 1.19. 1.5 साल का बच्चा। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के बाद बाएं सबमांडिबुलर क्षेत्र के लिम्फैडेनाइटिस को दूर करना: ए -दिखावट; बी- अल्ट्रासाउंड, बी-मोड: लिम्फ नोड की इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है, प्रक्षेपण में द्रव क्षेत्र (फोड़ा क्षेत्र) निर्धारित होता है; वी- अल्ट्रासाउंड, सीडीके मोड: लिम्फ नोड के प्रक्षेपण में, संवहनी पैटर्न में वृद्धि होती है, फोड़ा क्षेत्र अवास्कुलर होता है

चावल। 1.20.एडेनोफ्लेगमोन के विकास के साथ सही सबमांडिबुलर क्षेत्र के लिम्फैडेनाइटिस को दूर करना। अल्ट्रासाउंड, सीडीके मोड: लिम्फ नोड कैप्सूल रुक-रुक कर होता है, द्रव क्षेत्र आसपास के ऊतकों में निर्धारित होते हैं

चावल। 1.21. 15 साल का बच्चा। सही सबमांडिबुलर क्षेत्र के विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस (एक्टिनोमाइकोटिक)

चावल। 1.22.बच्चा 4 साल का। एक कीट के काटने के बाद बाएं इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र का फोड़ा

चावल। 1.23. 14 साल का बच्चा। दायीं ओर गर्दन की पार्श्व सतह का फोड़ा: ए- बच्चे की उपस्थिति; बी- अल्ट्रासाउंड, बी-मोड: असमान आकृति के साथ कम इकोोजेनेसिटी का एक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, प्रक्षेपण में - तरल क्षेत्र

चावल। 1.24. 14 साल का बच्चा। निचले होंठ का फोड़ा: ए, बी -बच्चे की उपस्थिति; वी- अल्ट्रासाउंड, बी-मोड: एक तरल खंड की उपस्थिति के साथ कम इकोोजेनेसिटी का गठन निर्धारित किया जाता है

चावल। 1.25 16 साल का बच्चा। सही सबमांडिबुलर क्षेत्र का फोड़ा

चावल। 1.26.बच्चा 10 साल का। दाएं सबमांडिबुलर क्षेत्र के ओडोन्टोजेनिक कफ: ए, बी- बच्चे की उपस्थिति; वी- ऑर्थोपेंटोग्राम

चावल। 1.27.बच्चा 7 साल का। बाएं इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र का फुरुनकल

चावल। 1.28.फोड़े के गठन के संकेतों के साथ बाएं मुख क्षेत्र में घुसपैठ। अल्ट्रासाउंड, बी-मोड: एक तरल क्षेत्र की उपस्थिति के साथ कम इकोोजेनेसिटी का एक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है

चावल। 1.29 16 साल का बच्चा। सही जाइगोमैटिक क्षेत्र के फोड़े फुंसी

चावल। 1.30. 6 साल का बच्चा। क्रोनिक पैरेन्काइमल लेफ्ट साइडेड पैरोटाइटिस का तेज होना

चावल। 1.31.बच्चे की उम्र 13 साल है। पुरानी बाएं तरफा पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस का तेज होना

चावल। 1.32.क्रोनिक लेफ्ट-साइडेड पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस, प्रारंभिक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल चरण। 9 साल के बच्चे का ऑर्थोपेंथोसियालोग्राम

चावल। 1.33.क्रोनिक द्विपक्षीय पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस, प्रारंभिक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल चरण। 6 साल के बच्चे का ऑर्थोपेंथोसियालोग्राम

चावल। 1.34.क्रोनिक द्विपक्षीय पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस, स्पष्ट नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल चरण। 7 साल के बच्चे का ऑर्थो-पैंटोमोसियालोग्राम

चावल। 1.35.क्रोनिक राइट-साइडेड पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस, स्पष्ट नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल चरण। 15 साल के बच्चे का ऑर्थोपेंथोसियालोग्राम

चावल। 1.36.क्रोनिक द्विपक्षीय गैर-विशिष्ट पैरोटाइटिस, छूट। अल्ट्रासाउंड, सीडीके मोड: लार ग्रंथि बढ़ जाती है, छोटे सिस्ट की उपस्थिति के साथ इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है; संवहनीकरण नहीं बदला है

चावल। 1.37.क्रोनिक द्विपक्षीय गैर-विशिष्ट पैरोटाइटिस, तेज। अल्ट्रासाउंड, सीडीसी मोड: ग्रंथि के पैरेन्काइमा के प्रक्षेपण में, संवहनीकरण बढ़ाया जाता है।

चावल। 1.38.बाईं सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की लार की पथरी की बीमारी। 10 साल के बच्चे का एक्स-रे (अक्षीय प्रक्षेपण)

चावल। 1.39.दाहिनी अवअधोहनुज लार ग्रंथि की लार की पथरी की बीमारी। 11 साल के बच्चे का एक्स-रे (अक्षीय प्रक्षेपण)

चावल। 1.40.बाईं सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की लार की पथरी की बीमारी। अल्ट्रासाउंड, बी-मोड: ग्रंथि की वाहिनी बढ़ी हुई है, इसके लुमेन में कैलकुस निर्धारित किया जाता है

चावल। 1.41.दाहिनी अवअधोहनुज लार ग्रंथि की लार की पथरी की बीमारी। 8 साल के बच्चे का सियालोग्राम। वाहिनी का विस्तार, वाहिनी के मुहाने पर कलन निर्धारित किया जाता है

चावल। 1.42.बाईं सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की लार की पथरी की बीमारी। 16 साल के बच्चे की मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (ए - धनु प्रक्षेपण में एमपीआर; बी- अक्षीय प्रक्षेपण; वी- 30-पुनर्निर्माण)। दांतों के ललाट समूह के क्षेत्र में निचले जबड़े की भाषिक सतह के साथ मौखिक गुहा के नरम ऊतकों में और कोने के क्षेत्र में, आकार में 2.5 और 8.5 मिमी की गणना, स्पष्ट लहराती आकृति के साथ, 1826 इकाइयों के घनत्व के साथ कल्पना की जाती है। एन

हर दिन, दंत चिकित्सकों या मैक्सिलोफेशियल सर्जनों को नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर निदान करने के मुद्दों का सामना करना पड़ता है, जो रोग और निदान के फोकस का स्थान निर्धारित करता है, जो मौजूदा बीमारी को दूसरों से अलग करता है। विशेषज्ञों को जल्दी से क्षति की डिग्री, रोगी की शारीरिक भलाई और उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति का आकलन करना चाहिए। डॉक्टर को उन्नत भड़काऊ प्रक्रियाओं के संभावित पाठ्यक्रम का अनुमान लगाना चाहिए।

नई पीढ़ी के दंत चिकित्सक उच्च स्तर की नैदानिक ​​शिक्षा, विद्वता, अच्छी सोच कौशल के साथ कठिन रोगियों की समस्याओं को सफलतापूर्वक हल करते हैं। यह उन परिस्थितियों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो गया जब विरोधी भड़काऊ दवाओं और सल्फोनामाइड्स ने मुख्य भूमिका निभाई, डॉक्टरों के भरोसे को सही नहीं ठहराया। उपचारात्मक प्रभाव दिखाते हुए, ये दवाएं शरीर की सुरक्षा को नष्ट कर देती हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन के कारण

वर्तमान में, ओडोन्टोजेनिक सूजन संबंधी बीमारियों में वृद्धि हुई है। बच्चों में, रोग वृद्ध लोगों की तुलना में अधिक बार होता है, यह शरीर की प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं के कारण होता है। ओडोन्टोजेनिक एटियलजि की सूजन संबंधी बीमारियां लंबे समय तक चलने वाली और इलाज में मुश्किल होती हैं।

यह प्रक्रिया मौखिक गुहा के हिंसक रोगों का परिणाम है और रोग के पाठ्यक्रम के जटिल रूपों का परिणाम है। हिंसक प्रक्रिया का विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा ओडोन्टोजेनिक सूजन रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता में योगदान देता है। भड़काऊ प्रक्रिया गैर-विशिष्ट और विशिष्ट हो सकती है। एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा गैर-विशिष्ट सूजन का कारण बनता है। प्रवाह की विधा के अनुसार, एक तीव्र वर्तमान और पुरानी प्रक्रिया, एक सूक्ष्म रूप, प्रतिष्ठित हैं। सबसे आम सबस्यूट रूप है, जो बच्चों में अधिक आम है। समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार, आघात, हेमटोजेनस और ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के अभाव में विकृति उत्पन्न होती है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में सूजन संबंधी बीमारियों के वर्गीकरण पर तीन विचार हैं। तीव्र ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ रोगों की विभिन्न अभिव्यक्तियों का अध्ययन करते हुए, प्रसिद्ध वैज्ञानिक जी.ए. वासिलिव ने उनकी कुछ विशेषताओं को स्थापित किया। वह प्रक्रियाओं को पीरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़े और कफ में विभाजित करने में कामयाब रहे।

जबड़े की हड्डी संरचनाओं के प्रमुख घाव वाले रोग

जबड़े की हड्डी संरचनाओं की सूजन बाहरी प्रभावों से हड्डी की क्षति, सूजन की उपस्थिति, सिस्टिक परिवर्तन या ट्यूमर के विकास के कारण होती है। सूजन हड्डियों, पेरीओस्टेम और यहां तक ​​कि अस्थि मज्जा को भी कवर करती है। पैथोलॉजी के कारण प्रेरक दांत की जड़ के शीर्ष पर एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया है, सुस्त पीरियोडोंटाइटिस या पीरियोडॉन्टल बीमारी का तेज होना।

ट्यूमर को ओडोन्टोजेनिक और गैर-ओडोन्टोजेनिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वे सौम्य और घातक हैं। जबड़े की हड्डियाँ कैंसर मेटास्टेस से प्रभावित हो सकती हैं।

तीव्र चरण में तीव्र या पुरानी पीरियोडोंटाइटिस

तीव्र पीरियोडॉन्टल सूजन गंभीर सहज दर्द द्वारा व्यक्त की जाती है, जो दांत पर दबाव या टैपिंग से बढ़ जाती है। एडिमा, संक्रमणकालीन तह के साथ घुसपैठ और दर्दनाक स्थैतिक दिखाई देते हैं। इसी समय, शरीर की सामान्य स्थिति प्रभावित होती है: लंबे समय तक शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि। एक सुस्त प्रक्रिया के क्लिनिक में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। मुख्य असुविधाएँ भोजन का सेवन और मुंह से दुर्गंध हैं। सूजन के फोकस से स्राव के बहिर्वाह के लिए संक्रमणकालीन तह के साथ एक पैथोलॉजिकल चैनल दिखाई दे सकता है, जो एक नष्ट दांत के हिंसक गुहा में या बहाल दांत में शुरू होता है। निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

• रूट एपेक्स पीरियोडोंटाइटिस (एपिकल);
• सीमांत (सीमांत) पीरियोडोंटाइटिस।

सीमांत पीरियोडोंटाइटिस को दांत की जड़ के आसपास के ऊतकों की बीमारी माना जाता है। बढ़ी हुई सुस्त प्रक्रियाओं और तीव्र दमन का उपचार एक ही तकनीक के अनुसार किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा में प्रभावित दांत की नहरों से शुद्ध निर्वहन का मुक्त बहिर्वाह बनाना शामिल है।

एपिकल पीरियोडोंटाइटिस दांत के लिगामेंटस तंत्र में दोष, हड्डी के विनाश की ओर जाता है। कुछ मामलों में, जबड़े का फ्रैक्चर विकसित हो सकता है।

भड़काऊ प्रक्रियाओं को समाप्त करने के बाद, एंडोडोंटिक और रोगाणुरोधी-वाद्य उपचार किया जाता है। पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों के इलाज के लिए एक ही सिद्धांत का उपयोग किया जाता है। संसेचन और भौतिक विधियों का भी उपयोग किया जा सकता है।

तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस

दंत चिकित्सा में ऊपरी और निचले जबड़े के अस्थि मज्जा की हार को ऑस्टियोमाइलाइटिस कहा जाता है। रोग का विकास इस बात पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा को हड्डियों में कैसे पेश किया जाता है और भड़काऊ प्रक्रिया का कोर्स।

जबड़े की हड्डियों के अस्थि मज्जा की सूजन का अपना वर्गीकरण होता है:

• तीव्र संक्रमण (ओडोन्टोजेनिक) - सभी रोगों का 80%;
• रक्तप्रवाह से संक्रमण का प्रवेश (हेमटोजेनस) - 9% मामलों में;
• दर्दनाक फोकस से संक्रमण का प्रवेश - 11%।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार वर्गीकरण और एक्स-रे परीक्षा के परिणाम इस प्रकार हैं:

• हड्डियों की संरचना को नष्ट करना (विनाशकारी रूप);
• इसके बाद की बहाली के साथ हड्डियों की संरचना को नष्ट करना;
• एक उत्पादक प्रकार का ऑस्टियोमाइलाइटिस, जो भड़काऊ प्रक्रिया के बाद नई परतें बनाता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का तीव्र कोर्स रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के हड्डी की सूजन, इसकी पूरी संरचना को नुकसान और प्युलुलेंट फ्यूजन के केंद्र में प्रवेश के साथ शुरू होता है। अस्थि पोषण बिगड़ा हुआ है, इसके बाद परिगलन होता है। तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस प्रक्रिया का क्लिनिक रोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना और सामान्य दर्द के साथ होता है।

रोग के पहले दिनों में, जबड़े की छवियों में परिवर्तन नोट नहीं किया जाता है। सात या अधिक दिनों के बाद, हड्डी के नुकसान का फोकस प्रकट होता है, जो हड्डी के शुद्ध संलयन का परिणाम है। इसकी पारदर्शिता लैमेलर पैटर्न के गायब होने, कॉर्टिकल प्लेट के पतले होने और टूटने के कारण है। ओडोन्टोजेनिक एटियलजि के ऊपरी जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस शायद ही कभी सुस्त होता है। रोग का तीव्र विकास ऊपरी जबड़े की शारीरिक और शारीरिक संरचना, फोड़े के तेजी से खुलने और प्रक्रिया के अचानक अंत के कारण होता है।

पेरी-मैक्सिलरी कोमल ऊतकों के प्रमुख घाव वाले रोग

पीएमओ में सड़ने वाले दांतों के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले रोगों को ओडोन्टोजेनिक रोग कहा जाता है। वे न केवल हड्डियों, बल्कि क्षेत्रीय लसीका प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। लक्षणों की अभिव्यक्ति रोगी की सामान्य स्थिति, भड़काऊ फोकस के माइक्रोफ्लोरा की रोगजनकता की डिग्री, प्रेरक दांत के स्थानीयकरण और भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करती है।

ओडोन्टोजेनिक पेरीओस्टाइटिस

पेरीओस्टेम की सूजन प्रक्रिया को पेरीओस्टाइटिस कहा जाता है। यह खराब दांतों या उनके खराब-गुणवत्ता वाले उपचार, लुगदी की सूजन (तीव्र या पुरानी), पेरी-रूट सिस्ट में प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं, स्थायी और दूध के काटने के पेरिकोरोनाइटिस, बाहरी यांत्रिक प्रभाव के कारण होता है।

तीव्र सीरस पेरीओस्टाइटिस और तीव्र प्युलुलेंट आवंटित करें। क्रोनिक कोर्स की प्रक्रिया सरल हो सकती है और हड्डी संघनन के साथ आगे बढ़ सकती है।

तीव्र सीरस पेरीओस्टाइटिस वेस्टिबुलर फोल्ड के एडिमा द्वारा दर्दनाक तालमेल के साथ प्रकट होता है। एडिमा की साइट के ऊपर, श्लेष्म झिल्ली की स्पष्ट लालिमा होती है। प्रक्रिया प्रभावित दांत और आसन्न दांतों के क्षेत्र में केंद्रित है, संक्रमणकालीन तह के साथ भड़काऊ एक्सयूडेट के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ।

तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस को वेस्टिबुलर सतह की एडिमा में वृद्धि और सबपरियोस्टियल स्पेस में एक संगठित भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। पेरीओस्टेम की अखंडता के उल्लंघन और प्युलुलेंट एक्सयूडेट के बहिर्वाह के साथ। गठित गुहा में द्रव के संचय के ऊपर, उतार-चढ़ाव, मुंह और बाहरी त्वचा में श्लेष्म झिल्ली की लाली, स्थानीय अवधि निर्धारित की जाती है।

क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस हड्डी में वृद्धि से प्रकट होता है, जो कि अलग-अलग डिग्री के पेरीओस्टेम में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया में वृद्धि के कारण होता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं: रैखिक पेरीओस्टाइटिस: लक्षण और उपचार के तरीके)। बचपन में, दांत निकलने और जबड़े के बढ़ने के कारण हड्डियों में लगातार शारीरिक जलन होती है।

पेरिकोरोनाराइटिस

मसूड़ों की सूजन को पेरिकोरोनाइटिस कहा जाता है। यह प्रक्रिया फटने वाले दांत के क्षेत्र में गंभीर दर्द, अलग-अलग डिग्री के जबड़े के ट्रिस्मस, निगलने पर दर्द, मुंह से दुर्गंध के साथ आगे बढ़ती है। रोगी की सामान्य स्थिति पीड़ित होती है। दांत निकलने के दौरान श्लेष्मा हुड की सूजन मसूड़े की सूजन के परिणामस्वरूप मसूड़े की सूजन में नरम पट्टिका की एकाग्रता के कारण होती है। ज्ञान दांत का डायस्टोपिया दंत चाप में रोग प्रक्रियाओं के गठन की ओर जाता है: आसन्न दांत का विनाश, दर्दनाक स्टामाटाइटिस का विकास, "आठ का आंकड़ा" के विकास क्षेत्र में हड्डी की सूजन।

ओडोन्टोजेनिक फोड़ा

एक फोड़ा एक स्थानीय प्युलुलेंट सूजन है जो एक कैप्सूल द्वारा सीमित होती है जो तीव्र या पुरानी फोकल संक्रमण में होती है। यह चेहरे की त्वचा की सूजन, विभिन्न एटियलजि के स्टामाटाइटिस, चीलाइटिस, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और दर्दनाक हस्तक्षेप से शुरू होता है।

मौखिक गुहा के सबसे आम फोड़े पाए जाते हैं। वे प्रेरक दांत में सूजन से शुरू करते हैं। समस्या क्षेत्र में, त्वचा पतली हो जाती है, रोगी को तालु पर दर्द होता है और त्वचा के नीचे तरल पदार्थ की लहर महसूस होती है। सामान्य स्थिति नहीं बदली है।

phlegmon

सेल्युलाइटिस एक स्थानीय सूजन है जो लालिमा, दर्दनाक सूजन और स्थानीय लिम्फ नोड्स के बढ़ने के साथ होती है। उपचार एक सर्जिकल हस्तक्षेप से शुरू होता है, फिर जल निकासी का प्रदर्शन किया जाता है, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सूजन फोकस को धोना। यदि आवश्यक हो, तो जटिल चिकित्सा लिखिए। बच्चों के अभ्यास में प्रक्रिया का तेजी से विकास खराब विकसित चमड़े के नीचे के संयोजी ऊतक और चमड़े के नीचे की वसा और केशिका परत के साथ खराब संचार के कारण होता है। यह शरीर के खराब विकसित सुरक्षात्मक बलों द्वारा जटिल प्रक्रिया के तेजी से विकास का एटियलजि है।

ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ घुसपैठ

नरम ऊतकों का स्थानीय संघनन, सूजन वाले फोकस में रक्त कोशिकाओं, लसीका और अन्य तत्वों के संचय के कारण उनकी मात्रा में वृद्धि - ये सभी एक ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ घुसपैठ की अभिव्यक्तियाँ हैं। कुछ विशेषज्ञ घुसपैठ की प्रक्रिया को "शुरुआती कफ" कहते हैं। जटिल चिकित्सा की मदद से सीरस प्रकार की ओडोन्टोजेनिक संक्रमित सूजन पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। घुसपैठ की प्रक्रियाओं को स्थानीय प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है। निदान करते समय, सीरस को प्युलुलेंट सूजन से अलग करना और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा करना महत्वपूर्ण है।

क्षेत्रीय लसीका तंत्र के एक प्रमुख घाव के साथ रोग

सबसे अधिक बार, ओडोन्टोजेनिक सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश रोगियों (60% से अधिक) में, यह सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स थे जो प्रभावित थे। ठोड़ी कम बार प्रभावित होती है (लगभग 9%)। इसके अलावा, रोग मुख, पैरोटिड और ग्रीवा लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकता है। सबसे आम लिम्फैडेनाइटिस है, कम अक्सर - एडेनोफ्लेगमोन। अलग से, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों का एक विशिष्ट समूह प्रतिष्ठित है। इसमें एक्टिनोमाइकोसिस जैसी बीमारी शामिल है। विशिष्ट रोग लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं और ओडोन्टोजेनिक सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं।

ओडोन्टोजेनिक लिम्फैडेनाइटिस (सीरस, प्युलुलेंट)

लिम्फैडेनाइटिस, अक्सर अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (अधिक विवरण के लिए, लेख देखें: बच्चों और वयस्कों में सबमांडिबुलर लिम्फैडेनाइटिस)। कोई भी संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, साथ ही किसी भी समय ईएनटी अंगों के रोग लिम्फैडेनाइटिस को भड़का सकते हैं। अक्सर, डॉक्टर इसे लक्षणों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब सूजन हाइपोथर्मिया, आघात के कारण होती है, या टीकाकरण के बाद होती है। क्लिनिक के आधार पर, लिम्फैडेनाइटिस के पाठ्यक्रम को विभाजित किया जाता है: सीरस, प्युलुलेंट या क्रोनिक।

स्थानीय लक्षणों की अभिव्यक्ति और शरीर की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया के साथ रोग का तीव्र कोर्स तीव्र सीरस लिम्फैडेनाइटिस में नोट किया जाता है। बुखार के रोगी में नशे के लक्षण दिखने लगते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, लिम्फ नोड्स में थोड़ी वृद्धि होती है, जो कि पल्पेशन पर रोगी को दर्द देती है। लिम्फ नोड्स मोबाइल हो सकते हैं, जबकि घने, सूजन वाले स्थान पर त्वचा का रंग नहीं बदलता है। यदि इस स्तर पर उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो लिम्फोडेनाइटिस लिम्फ नोड्स (पेरियाडेनाइटिस) के आसपास के नरम ऊतकों को नुकसान के साथ अगले चरण में प्रवेश करता है। लिम्फ नोड के तालमेल पर, एक व्यक्ति को तेज दर्द का अनुभव होता है, सूजन की जगह पर एक घुसपैठ महसूस होती है। इसके बाद, प्युलुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई के साथ एक तीव्र प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस होता है।

रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, लिम्फ नोड को मोबाइल, घने, दर्द रहित के रूप में देखा जाता है, लेकिन कुछ मामलों में रोगी को असुविधा का अनुभव हो सकता है। क्रोनिक फोड़े हुए लिम्फैडेनाइटिस में, प्यूरुलेंट सामग्री की रिहाई के साथ एक फिस्टुला बन सकता है।

एडिनोफ्लेगमोन

बच्चों में एडिनोफ्लेगमोन होने का खतरा अधिक होता है, लेकिन यह सभी उम्र के रोगियों में लिम्फैडेनाइटिस के परिणामस्वरूप हो सकता है। यहां तक ​​कि छोटे बच्चे भी, दो महीने से शुरू होकर, बीमारी के अप्रिय लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। अधिक बार, एडेनोफ्लेग्मोन बुक्कल, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। कम सामान्यतः ठोड़ी और पैरोटिड क्षेत्र में स्थानीयकृत।

रोग के विकास के सबसे आम स्रोत हैं: अनुपचारित दांत, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, आघात। एडेनोफ्लेगमोन ने लक्षणों का उच्चारण किया है, रोगी को नशा बढ़ रहा है। पैल्पेशन पर, सूजन के फोकस को घुसपैठ के रूप में परिभाषित किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा घनी, तनावपूर्ण, हाइपरमिक हो जाती है।

ओडोन्टोजेनिक सूजन संबंधी बीमारियों की जटिलताएं

कभी-कभी मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में सूजन से गंभीर और जानलेवा जटिलताएं हो सकती हैं। वे अक्सर मीडियास्टिनिटिस, चेहरे की शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, घनास्त्रता और इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं के रूप में प्रकट होते हैं। पीएमओ में इसी तरह की जटिलताएं महत्वपूर्ण अंगों में संक्रमण के प्रसार से जुड़ी हैं: मीडियास्टिनल क्षेत्र, मस्तिष्क। इंट्राक्रैनील जटिलताओं के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण मृत्यु दर नोट की जाती है। आंकड़ों के मुताबिक, 20% -60% लोग मरते हैं।

मीडियास्टिनिटिस

मीडियास्टिनिटिस कफ के विकास वाले रोगियों में विकसित होता है। ओडोन्टोजेनिक संक्रमण जल्दी से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र से पेरी-ओसीसीपिटल स्पेस से मीडियास्टिनम तक और जीभ की जड़ से रेट्रोपिक तक और फिर ग्रसनी और अन्नप्रणाली में फैल सकता है। सबसे पहले, संक्रमण पश्च मीडियास्टिनम को प्रभावित करता है, और फिर पूर्वकाल में फैलता है।

निम्नलिखित संकेतों द्वारा कफ की उपस्थिति में मीडियास्टिनिटिस की पहचान करना संभव है:

• भड़काऊ प्रक्रिया ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत है;
• प्युलुलेंट फ़ॉसी का जल निकासी वांछित परिणाम नहीं लाता है, रोगी को उच्च तापमान होता है, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है।

मीडियास्टिनिटिस के मुख्य लक्षण:

1. एक रोगी में, पैल्पेशन पर, भड़काऊ घुसपैठ उन जगहों पर निर्धारित की जाती है जहां न्यूरोवस्कुलर बंडल गुजरता है।
2. रोगी हमेशा बैठने की स्थिति में होता है, उसका सिर नीचे होता है या घुटनों के बल लेट जाता है।
3. आराम करने पर, रोगी को सांस की तकलीफ होती है।
4. रैविच-शेर्बो का एक लक्षण स्वयं प्रकट होता है।
5. खांसते, आहें भरते और सिर पीछे की ओर फेंकते समय रोगी को दर्द होता है। वे धीरे-धीरे तेज होते जाते हैं।
6. बलगम के अत्यधिक स्राव के कारण रोगी को दर्द के साथ खांसी होने लगती है।
7. जब डॉक्टर कुछ क्षेत्रों, विशेष रूप से उरोस्थि और एड़ी पर टैप करता है, तो रोगी को दर्द का अनुभव होता है।
8. एक्स-रे पर, मीडियास्टिनम की छाया आकार में बढ़ जाती है, और एक शुद्ध संक्रमण के साथ, रेट्रोस्टर्नल स्पेस में गैस की उपस्थिति का पता चलता है।

चेहरे की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ड्यूरा मेटर के साइनस

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की मुख्य अभिव्यक्ति घुसपैठ का गठन, त्वचा की मलिनकिरण, कोणीय या चेहरे की नस के साथ घुसपैठ से परे फैली हुई एडिमा की उपस्थिति है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रक्त परीक्षण शरीर में एक सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की जटिलताओं में से एक कावेरी साइनस का घनास्त्रता है। यह सूजन खोपड़ी के अंदर होती है। रोगी गंभीर सिरदर्द की शिकायत करता है, शरीर का तापमान 38-40 डिग्री तक पहुंच सकता है। ईएसआर बढ़कर 40-60 मिमी / घंटा हो गया। रोग के साथ पलकों, माथे, साथ ही कोष में एडिमा और हाइपरमिया भी होता है। विद्यार्थियों को फैलाया जाता है। कुछ रोगियों में, पश्चकपाल मांसपेशियां कठोर हो जाती हैं।

बच्चों में यह रोग निर्जलीकरण और बुखार के कारण हो सकता है। इसके अलावा, सिकल सेल एनीमिया, गंभीर कैशेक्सिया, एरिथ्रोसाइटोसिस और ल्यूकेमिया के कारण होने वाली जटिलताओं के साथ साइनस थ्रोम्बिसिस के अक्सर मामले होते हैं। कभी-कभी यह रोग महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि में होता है, जो मौखिक गर्भ निरोधकों से जुड़ा होता है।

मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा

घनास्त्रता के कारण कैवर्नस साइनस की दीवारों के पिघलने के मामलों में, रोगी को एक और प्रकार की जटिलताएं होती हैं - प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस। यह जटिलता शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि, सिरदर्द, मतली और उल्टी के साथ होती है। एक व्यक्ति उदास अवस्था में है, उसकी पश्चकपाल मांसपेशियां कठोर हो जाती हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन नोट किया जाता है।

इसके क्लिनिक में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस मेनिन्जाइटिस के समान है, इसकी विशिष्ट विशेषता फोकल लक्षणों का जोड़ है। व्यक्ति होश खो सकता है। यह जटिलता टैचीकार्डिया, अतालता और निम्न रक्तचाप के साथ है।