तीव्र बाएं निलय विफलता के नैदानिक ​​​​रूप। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल अपर्याप्तता की पहचान और उपचार कैसे करें

मानव शरीर में हृदय एक प्रकार का पंप है। यह लगातार सभी अंगों से रक्त एकत्र करता है और उन तक पहुंचाता है। हृदय का बायां निलय सभी अंगों (फेफड़ों को छोड़कर) को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करता है। जब हृदय अपने काम का सामना नहीं करता है, तो उसके कार्य में कमी आती है और हृदय गति रुक ​​जाती है। सबसे अधिक बार, यह बाएं वेंट्रिकल की विकृति है जिसे देखा जाता है।

वर्गीकरण

बाएं निलय की विफलता के कई कारण हो सकते हैं। कमी के गठन के कारणों और विकल्पों को समझने में मदद करने के लिए दुनिया भर में कई वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है।

गठन की गति से:

• तीव्र बाएं निलय की विफलता अक्सर व्यापक रोधगलन के साथ देखी जाती है, मायोकार्डिटिस के साथ, हृदय वाल्वों की तीव्र शिथिलता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। तीव्र विफलता का परिणाम अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक होता है।
• क्रोनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होता है। इसके विकास के मुख्य कारण हृदय दोष, इस्केमिक हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस हैं। क्रोनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेल्योर से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

पुरानी अपर्याप्तता के गठन में, दो मुख्य तंत्र प्रतिष्ठित हैं:

1. मायोकार्डियल क्षति - डिस्ट्रोफी, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, इस्किमिया। ये विकृति सीधे मांसपेशियों की कोशिकाओं के अनुबंध करने की क्षमता को प्रभावित करती है।
2. अत्यधिक तनाव, जो एक बार होता है, एक नियम के रूप में, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के गठन की ओर नहीं ले जाता है। हालांकि, लंबे समय तक बने रहने के लिए, शरीर को पर्याप्त मात्रा में रक्त प्रदान करने के लिए बाएं वेंट्रिकल को सख्ती से अनुबंध करना चाहिए। समय के साथ, उसकी क्षमताएं समाप्त हो जाती हैं। वाल्वुलर दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, पेरिकार्डिटिस बाएं निलय की विफलता के तनाव के विकास में योगदान करते हैं।

ऐसी कई स्थितियां हैं जो बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास को जन्म दे सकती हैं। मुख्य में शामिल हैं:

1. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, जो तेजी से विकसित होता है - कई दिन या सप्ताह। हृदय के पास नए प्रकार के हेमोडायनामिक्स के अनुकूल होने का समय नहीं है और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का गठन होता है।
2. एनीमिया से ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं को बांधती है। शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए, बाएं वेंट्रिकल को कार्डियक आउटपुट के बल को बढ़ाने की जरूरत है। यह अति प्रयोग धीरे-धीरे मांसपेशियों को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी विफलता होती है।


3. गर्भावस्था, एनीमिया की तरह, हृदय पर भार में वृद्धि शामिल है। सामान्य तौर पर, दिल की विफलता नहीं होती है। हालांकि, पैथोलॉजी की उपस्थिति में, हृदय की मांसपेशियों की पुरानी कमी विकसित हो सकती है।
4. थायरोटॉक्सिकोसिस भी बाएं दिल के अतिभार और हृदय की मांसपेशियों की कमी की ओर जाता है।
5. अतालता हृदय के समकालिक संकुचन में व्यवधान और उस पर अत्यधिक तनाव का कारण बनती है। ज्यादातर मामलों में, यह बाएं वेंट्रिकल है जो ग्रस्त है।
6. संयोजी ऊतक रोग हमेशा हृदय को प्रभावित करते हैं, इसकी सामान्य संरचना को बाधित करते हैं, जिससे कार्य में परिवर्तन होता है।
7. तीव्र आमवाती बुखार हृदय दोष का कारण बन सकता है या मायोकार्डिटिस की शुरुआत के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण कर सकता है।
8. जीवनशैली में बदलाव और तनाव से भी बाएं निलय की सामान्य गतिविधि का विघटन हो सकता है। भावनात्मक विकारों और बड़ी मात्रा में टेबल नमक के उपयोग द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है।
9. धमनी उच्च रक्तचाप बाएं निलय अतिवृद्धि और हृदय की विफलता के मुख्य कारणों में से एक है।
10. कोरोनरी धमनी रोग हृदय कोशिकाओं के कुपोषण, उनके अध: पतन और पर्याप्त संख्या में संकुचन करने में असमर्थता की ओर जाता है।
11. पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस में बाएं वेंट्रिकल की कोशिकाओं के हिस्से का बंद होना शामिल है। इस मामले में, वेंट्रिकल पर भार समान रहता है, और इस कार्य को करने में सक्षम ऊतक की मात्रा कम हो जाती है।

बाएं निलय की विफलता के अन्य कारण हैं। ये दिल के मायक्सोमा, सारकॉइडोसिस, एमाइलॉयडोसिस हो सकते हैं। हालांकि, वे दुर्लभ हैं, इसलिए उन्हें मुख्य कारक नहीं माना जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

बाएं निलय की विफलता का कारण जानने से इस विकृति के उपचार में मदद मिलती है। हालांकि, किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया को करने से पहले, एक सटीक निदान स्थापित करना आवश्यक है। यह विशेषता लक्षणों में मदद करेगा:

1. सांस की तकलीफ बाएं निलय की विफलता का पहला और लगातार लक्षण है। यह उनके लिए धन्यवाद है कि हृदय की शिथिलता को पहले कार्डियक अस्थमा कहा जाता था। बीमारी की शुरुआत में, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ ही सांस की तकलीफ होती है - जिम में प्रशिक्षण, मैराथन, बगीचे में काम करना। अगला चरण सामान्य शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ की शुरुआत है - दुकान की यात्रा, काम करने के लिए। गंभीर मामलों में, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ होती है - जब कोई व्यक्ति रसोई से बाथरूम में जाता है या बस सोफे पर आराम करता है।
2. तचीकार्डिया, सांस की तकलीफ की तरह, शुरू में केवल अत्यधिक परिश्रम के साथ प्रकट होता है। फिर क्षिप्रहृदयता किसी भी मामूली भार के साथ प्रकट होती है और अतालता के साथ हो सकती है। गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में, टैचीकार्डिया को ब्रैडीकार्डिया द्वारा बदल दिया जाता है।


3. एडिमा केवल दिल की विफलता के दूसरे चरण में विकसित होती है। एक विशिष्ट लक्षण शाम को निचले तीसरे में निचले पैर की सूजन है। रात के आराम के बाद, सूजन गायब हो जाती है और स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है। दिल की विफलता की प्रगति के साथ, सूजन भी बढ़ जाती है। गंभीर मामलों में, एडिमा के स्थानों में त्वचा का अल्सरेशन संभव है।
4. जलोदर इंगित करता है कि न केवल बाएं वेंट्रिकल रोग प्रक्रिया में शामिल है, बल्कि हृदय के दाहिने हिस्से - पूर्ण हृदय विफलता का गठन होता है।

Vasilenko-Strazhesko वर्गीकरण आपको विशिष्ट लक्षणों के आधार पर पुरानी दिल की विफलता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है:

1. पहला चरण सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता का एक संयोजन है, जो अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ होता है।
2. चरण दो ए सामान्य भार का प्रदर्शन करते समय उपरोक्त लक्षणों की घटना की विशेषता है। सूजन आ जाती है। अतालता का गठन संभव है।
3. चरण दो बी पिछले चरण के सभी लक्षणों का एक संयोजन है जिसमें पूरे पैर में एडिमा फैल जाती है और त्वचा का अल्सर हो जाता है।
4. तीसरा चरण सभी आंतरिक अंगों की खराबी है, जलोदर का निर्माण, यकृत और गुर्दे की विफलता।

निदान

बाएं निलय की विफलता का निदान मुश्किल नहीं है। ऐसे कई अध्ययन हैं जो इस विकृति की पुष्टि करने में मदद करते हैं। हालांकि, निदान की पुष्टि करने के अलावा, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास का कारण खोजना बेहद जरूरी है:

• पिछली बीमारियों, पुराने संक्रमणों और हृदय प्रणाली की स्थापित विकृतियों के बारे में इतिहास का संग्रह।
• उद्देश्य अनुसंधान - दिल और फेफड़ों का गुदाभ्रंश, टक्कर, टटोलना दिल की विफलता के लक्षणों की पहचान करने में डॉक्टर की मदद करता है। उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए रक्तचाप को तीन बार मापना एक अत्यंत महत्वपूर्ण कदम है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और होल्टर मॉनिटरिंग कार्डियक अतालता का पता लगा सकते हैं और बाएं निलय अतिवृद्धि की उपस्थिति स्थापित कर सकते हैं।
• इकोकार्डियोग्राफी वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पुष्टि करता है या बाहर करता है, इसके सिकुड़ा कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है, इस्किमिया का खुलासा करता है, साथ ही साथ हृदय दोष भी। इसके अलावा, इकोकार्डियोग्राफी पेरिकार्डिटिस के निदान की पुष्टि या पुष्टि कर सकती है।
• उदर गुहा की एक सर्वेक्षण अल्ट्रासाउंड परीक्षा आंतरिक अंगों की स्थिति और यकृत के कामकाज के साथ-साथ मूत्र प्रणाली का आकलन करना संभव बनाती है।
• एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण एनीमिया का पता लगा सकता है।
• दिल की विफलता के चरण 2 और 3 में गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए यूरिनलिसिस आवश्यक है।

ये सभी शोध विधियां संयुक्त रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन करने और रोगी के इलाज की रणनीति चुनने में मदद करती हैं।

डॉक्टरम.नेट

दिल की विफलता क्या है?

दिल की विफलता मायोकार्डियम के काम में एक असामान्यता है, जो तीव्र या पुरानी हो सकती है और आंतरिक अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ होती है। पैथोलॉजी के तीव्र रूप में, रक्त व्यावहारिक रूप से अंगों में नहीं जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सभी ऊतकों और अंगों का तीव्र हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) होता है, जिससे रोगी की मृत्यु जल्दी हो जाती है।

दिल की विफलता के सभी रूप अपर्याप्त मायोकार्डियल सिकुड़न से जुड़े होते हैं, जो रोग संबंधी कारकों (आंतरिक अंगों के काम में पुरानी बीमारियों या विकारों) या स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित अन्य कारणों का परिणाम हो सकता है। तीव्र हृदय विफलता लगभग हमेशा गंभीर विकृति का कारण बनती है, जो मृत्यु का कारण बन जाती है।

इसमे शामिल है:

• द्विपक्षीय फुफ्फुसीय एडिमा;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• हृदय संबंधी अस्थमा;
• हृदयजनित सदमे।

सही सहायता प्रदान करने के लिए, पैथोलॉजी का निदान, हृदय की विफलता के प्रकार का निर्धारण और इसके लक्षणों का बहुत महत्व है।

पैथोलॉजी का सबसे अधिक बार निदान कौन करता है?

ज्यादातर महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित होती हैं (सभी मामलों में लगभग 63%)। डॉक्टर इस तथ्य को भावनात्मक स्थिति की अस्थिरता और तेज हार्मोनल कूद से समझाते हैं, जो दैहिक और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं, जो आमतौर पर पुरुषों में नहीं होता है। महिलाओं में तनाव और चिंता का खतरा अधिक होता है, और उनमें अवसादग्रस्तता विकार होने की संभावना अधिक होती है।

तनाव हृदय के काम में गड़बड़ी के विकास में योगदान देने वाले मुख्य नकारात्मक कारकों में से एक है, इसलिए भावनाओं को नियंत्रित करना और समय पर मदद लेना महत्वपूर्ण है यदि आप अपने दम पर चिंता का सामना नहीं कर सकते हैं।

जरूरी!प्रसव उम्र की आधी से अधिक महिलाएं मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों की मदद से इनकार करते हुए पुराने तनाव की स्थिति में रहती हैं। स्वास्थ्य के प्रति इस तरह के तुच्छ रवैये से तीव्र हृदय गति रुकने का खतरा 4 गुना बढ़ जाता है!

सिंड्रोम वर्गीकरण

उत्पत्ति की प्रकृति से

पैथोलॉजी का प्रकार	घटना का कारण
बदलना	इसका कारण बढ़ा हुआ तनाव है जिससे हृदय सामना नहीं कर सकता। अक्सर इस प्रकार की विकृति जन्मजात हृदय दोषों के साथ होती है, लेकिन कभी-कभी यह शारीरिक गतिविधि और मजबूत भावनात्मक उत्तेजना के साथ विकसित हो सकती है
दौरे	यह हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा होता है, जिसके कारण मायोकार्डियम की सिकुड़न बाधित होती है।
संयुक्त	यह मध्यम (कभी-कभी मध्यम) भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसके साथ अंग मायोकार्डियल ऊतकों की चयापचय प्रक्रियाओं में पुरानी विकृति के कारण सामना नहीं कर सकता है।

हेमोडायनामिक प्रकार द्वारा

हेमोडायनामिक्स एक शब्द है जो धमनियों और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को संदर्भित करता है। रक्तचाप दो कारकों पर निर्भर करता है: रक्त की स्थिरता और संवहनी दीवारों का प्रतिरोध। हेमोडायनामिक्स के प्रकार से, दो प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कंजेस्टिव हेमोडायनामिक्स

हाइपोकैनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स

कार्डियोजेनिक शॉक: मृत्यु से पहले के लक्षण

कार्डियोजेनिक शॉक का निदान मुख्य रूप से मृत्यु से कुछ समय पहले बुजुर्गों में किया जाता है। अधिक बार, पैथोलॉजी अन्य पुरानी बीमारियों के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है: टाइप 1 और 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक और इतिहास में दिल का दौरा। आप समझ सकते हैं कि निम्नलिखित संकेतों से हमले के बाद घातक परिणाम हो सकते हैं:

• दिल के क्षेत्र में तेज, असहनीय दर्द;
• रक्तचाप को गंभीर स्तर तक कम करना (कुछ मामलों में शून्य तक);
• त्वचा और होंठों का पीलापन;
• धागे की तरह (बमुश्किल बोधगम्य) नाड़ी।

जरूरी! कार्डियोजेनिक शॉक के संकेतों के लिए आपातकालीन देखभाल तुरंत प्रदान की जानी चाहिए - हमले की शुरुआत के बाद पहले मिनटों में। यदि रोगी को पुनर्जीवन उपायों के साथ प्रदान नहीं किया जाता है, तो मृत्यु हो सकती है।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण: मृत्यु से पहले के लक्षण

पैथोलॉजी के रूप, स्थानीयकरण और क्षति की डिग्री के आधार पर स्थिति के लक्षण अलग-अलग होंगे। पैथोलॉजी के तीव्र रूप में संक्रमण का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण हृदय गति (साइनस टैचीकार्डिया) में बदलाव है। रोगी का दिल तेजी से धड़कना शुरू कर देता है, और संकुचन की आवृत्ति 100 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा और बाद के उपचार के लिए कमी के प्रकार का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है, इसलिए आपको स्वयं को जानने और उन्हें अलग करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता को कैसे पहचानें?

यदि हृदय का दायां वेंट्रिकल प्रभावित होता है, तो रोगी के शरीर में परिवर्तन होते हैं, ज्यादातर मामलों में जीवन के साथ असंगत: रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा में तेज कमी होती है, नमक संतुलन में परिवर्तन होता है, और शरीर की सामान्य कमी होती है होता है।

एक गंभीर स्थिति को निम्नलिखित संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है:

• जिगर के आकार में वृद्धि;
• त्वचा का पीला पड़ना, आंख का श्वेतपटल (हेपेटाइटिस और सिरोसिस जैसा दिखता है);
• गर्दन और यकृत में नसों की सूजन;
• शिरापरक रक्तचाप के उच्च सूचकांक;
• दाहिनी पसली के नीचे दर्द (उच्च तीव्रता);
• हाथ, पैर और चेहरे की गंभीर सूजन;
• उंगलियों और पैर की उंगलियों के साथ-साथ नाक, ठुड्डी, कान का नीला।

100% सटीकता के साथ, एक्स-रे और ईसीजी का उपयोग करके पैथोलॉजी के सही वेंट्रिकुलर रूप का निदान किया जा सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, दाएं आलिंद और वेंट्रिकल (दांतों के रूप में प्लॉट) से झटकेदार अधिभार दिखाई देंगे।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता को कैसे पहचाना जाता है?

निम्नलिखित लक्षणों से बाएं निलय की शिथिलता का संदेह किया जा सकता है:

• त्वचा का पीलापन;
• ठंडे छोर (कभी-कभी ठंडी त्वचा को चेहरे, गर्दन, पेट और अन्य क्षेत्रों पर परिभाषित किया जा सकता है);
• सांस की तकलीफ, जो किसी भी शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति में होती है;
• सूखी, दुर्बल करने वाली खांसी जो दौरे में होती है;
• नाक के मार्ग या मुंह से निकलने वाला झाग;
• नम स्वर बैठना, जो छाती के अंगों को सुनते समय आसानी से पता चल जाता है;
• कम रक्त दबाव;
• कम नाड़ी दबाव।

जरूरी!यदि किसी रोगी को कार्डियोजेनिक शॉक का संदेह है, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है, अन्यथा रोगी के जीवन को बचाने की संभावना व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाएगी। इसलिए, संकेत और लक्षण, साथ ही आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के नियम, आपको जानने की जरूरत है, खासकर अगर परिवार में ऐसे लोग हैं जिन्हें हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग हैं, साथ ही साथ जो जोखिम में हैं (मोटापे के साथ) मधुमेह, आदि)।

वीडियो - दिल की विफलता: कारण

तीव्र हृदय गति रुकने से मृत्यु

हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, प्रत्येक 4 रोगी को आसन्न मृत्यु के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि नैदानिक ​​लक्षण भी पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। ज्यादातर मामलों में, अचानक मौत चेतना और दौरे के नुकसान के बाद होती है। इससे लगभग 10-30 मिनट पहले, रोगी की पुतलियाँ फैल जाती हैं और काली हो जाती हैं, और त्वचा धीरे-धीरे नीली होने लगती है और गर्मी कम होने लगती है।

इस स्तर पर, लगभग सभी रोगियों को सांस लेने में कठिनाई होती है - यह दुर्लभ और भारी हो जाता है, और किसी बिंदु पर यह पूरी तरह से बंद हो जाता है। एक हमले के सफल राहत की संभावना लगभग 30-35% है, बशर्ते कि रोगी का समय पर इलाज किया जाता है और आवश्यक सहायता प्रदान की जाती है।

तीव्र हृदय विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल

दिल की विफलता के विभिन्न रूपों के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के सिद्धांत समान हैं, लेकिन अभी भी कुछ अंतर हैं।

सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा:

• तकिए पर शरीर को उठाकर रोगी को लेटाएं (ताकि छाती 50-60 डिग्री के कोण पर हो);
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दें।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा:

• रोगी को बैठने के लिए (सुनिश्चित करें कि व्यक्ति अपने पैरों को मोड़ता नहीं है और उन्हें सीधा रखता है);
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन दें;
• हार्नेस के साथ कूल्हों को ठीक करें।

किसी भी प्रकार की विकृति के लिए, ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको कमरे में सभी वेंट खोलने की जरूरत है (यदि संभव हो तो, रोगी को गली में ले जाएं)। शरीर से सभी बेल्ट, ब्रेसलेट और अन्य सामान हटा दें जो त्वचा को निचोड़ सकते हैं और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में बाधा डाल सकते हैं। छाती को कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए, सभी बटन बिना बटन के हैं।

जरूरी!एंबुलेंस के आने तक मरीज को लावारिस नहीं छोड़ना चाहिए। यदि सहायक हैं, तो आपको पहले से दस्तावेज तैयार करने और यह याद रखने की आवश्यकता है कि रोगी हाल ही में क्या बीमार हुआ है, वह अब कौन सी दवाएं ले रहा है, और क्या पुरानी बीमारियों का इतिहास है। इस जानकारी की जरूरत इमरजेंसी टीम के डॉक्टरों और उस अस्पताल के स्टाफ दोनों को होगी, जहां मरीज को पहुंचाया जाएगा.

वीडियो - अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु। पुरानी और तीव्र हृदय विफलता: लक्षण, उपचार, संकेत

दिल की विफलता को कैसे रोकें: 5 महत्वपूर्ण टिप्स

अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण हृदय की समस्याओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगा। ऐसा कोई व्यक्ति नहीं है जिसे स्वस्थ जीवन शैली और उचित पोषण के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है, लेकिन कुछ विशेषज्ञों और पोषण विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना वास्तव में आवश्यक मानते हैं। यह दृष्टिकोण पूरे शरीर के स्वास्थ्य और हृदय और रक्त वाहिकाओं सहित महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है।

अपने वजन पर नज़र रखें

अधिक वजन और मोटापा सभी अंगों और प्रणालियों पर एक बढ़ा हुआ भार पैदा करते हैं, लेकिन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और हृदय को सबसे अधिक नुकसान होता है। इसके अलावा, मोटापे के साथ, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल का स्तर अक्सर बढ़ जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट, सजीले टुकड़े और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। उच्च रक्तचाप, जो लगभग सभी मोटे लोगों को प्रभावित करता है, हृदय की समस्याओं के मुख्य कारणों में से एक है।

नमक का सेवन सीमित करें

अधिक मात्रा में नमक स्वास्थ्य का दुश्मन है। अधिक मात्रा में नमकीन खाद्य पदार्थों के सेवन से ऊतकों में द्रव प्रतिधारण होता है, जिससे हृदय पर तनाव बढ़ता है। यदि एडिमा को अतिरिक्त पाउंड के साथ जोड़ा जाता है, तो मायोकार्डियम के काम में गड़बड़ी से बचना लगभग असंभव होगा।

अपने आहार का पालन करें

सामान्य कैलोरी सामग्री वाला एक मध्यम आहार, फलों और सब्जियों, मांस, डेयरी उत्पादों, मछली में उच्च जीवन भर हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा। दिल को मजबूत करने के लिए आहार में शामिल करना जरूरी:

• नट्स (पिस्ता, अखरोट और पाइन नट्स विशेष रूप से उपयोगी होते हैं);
• वसायुक्त मछली (टूना, सामन, सामन);
• सूखे मेवे (सूखे खुबानी, किशमिश, प्रून);
• प्रीमियम गुणवत्ता वाले वनस्पति तेल (बादाम, जैतून, कद्दू)।

लेकिन स्मोक्ड मीट, मसाले, मैरिनेड, फैटी सॉस और उत्पादों को डाई, फ्लेवर, स्वाद बढ़ाने वाले और अन्य सिंथेटिक पदार्थों के साथ पूरी तरह से मना करना बेहतर है। वे निश्चित रूप से स्वास्थ्य नहीं जोड़ेंगे।

बुरी आदतों को छोड़ो

तंबाकू और शराब पूरे शरीर में जहर घोल देते हैं। तंत्रिका तंत्र, यकृत और हृदय विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। यहां तक ​​​​कि कुछ वर्षों के धूम्रपान या मजबूत पेय के दुरुपयोग के बाद स्वस्थ जीव भी इस तरह के भार का सामना करना बंद कर देगा, इसलिए बुरी आदतों को छोड़ना हृदय प्रणाली के रोगों से ग्रस्त लोगों के लिए एक प्राथमिक कार्य है।

और ले जाएँ

यहां आरक्षण करना उचित है: यदि किसी व्यक्ति को हृदय की विफलता (या अन्य हृदय की समस्याओं) के किसी भी रूप का निदान किया जाता है, तो किसी भी भार को केवल डॉक्टर की अनुमति से ही अनुमति दी जाती है। व्यक्तिगत कार्यक्रम तैयार करने के लिए, आप फिजियोथेरेपी अभ्यास के विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं। आंदोलन के दौरान, रक्त परिसंचरण, अंगों को ऑक्सीजन परिवहन और किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई में सुधार होता है, इसलिए आपको किसी भी उम्र में और किसी भी भौतिक डेटा के साथ स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है।

तीव्र हृदय विफलता एक घातक विकृति है, इसलिए आपको अपने शरीर को हल्के में नहीं लेना चाहिए। यदि परिवार में हृदय रोग वाले लोग हैं, तो सिंड्रोम के लक्षणों से खुद को परिचित करना और घाव के प्रकार और स्थान का निर्धारण करना सीखना महत्वपूर्ण है - कभी-कभी किसी प्रियजन का जीवन इस पर निर्भर करता है।

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बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के कारण।

1. रोग जिनमें बाएं वेंट्रिकल का सिस्टोलिक अधिभार नोट किया गया है:

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- महाधमनी के छिद्र का स्टेनोसिस;

- महाधमनी का समन्वय।

2. ऐसे रोग जिनमें डायस्टोलिक फिलिंग और बाएं वेंट्रिकल का सिस्टोलिक अधिभार बढ़ जाता है:

- माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता;

- महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता।

3. रोग जिसमें बाएं निलय मायोकार्डियम को नुकसान होता है:

- हृद्पेशीय रोधगलन;

- कार्डियोस्क्लेरोसिस;

- मायोकार्डिटिस;

- कार्डियोमायोपैथी;

- मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

4. माइट्रल स्टेनोसिस, जिसमें बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी होती है और बाएं एट्रियम का अधिभार होता है (बाएं एट्रियल दिल की विफलता विकसित होती है)।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता में हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों में होने वाले मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन:

- बाएं वेंट्रिकल का कमजोर होना (माइट्रल स्टेनोसिस के साथ - बाएं आलिंद);

- प्रतिवर्त वृद्धि हुई हृदय गति;

- रक्त के प्रवाह को धीमा करना और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ाना;

- फेफड़े के ऊतकों में रक्त के तरल भाग का पसीना, इसके साथ एल्वियोली की दीवारों को भिगोना (इंटरस्टिशियल एडिमा), और फिर एल्वियोली (वायुकोशीय एडिमा) के लुमेन में इसकी उपस्थिति;

- वेंटिलेशन का उल्लंघन, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी;

- वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों के प्रसार का उल्लंघन;

- श्वसन केंद्र की उत्तेजना।

तीव्र बाएं निलय दिल की विफलता।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की विशेषता अपेक्षाकृत तेजी से, अक्सर रोग संबंधी परिवर्तनों के अचानक विकास से होती है जो रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं। यह बाएं वेंट्रिकल पर भार के साथ बीमारियों में विकसित हो सकता है, कभी-कभी पहले से मौजूद पुरानी बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा प्रकट होती है।

हृदय संबंधी अस्थमा। कार्डियक अस्थमा के लिए, मिश्रित प्रकृति के अस्थमा (पैरॉक्सिस्मल डिस्पेनिया) का विकास विशेषता है, जो रात में अधिक बार होता है और इसके साथ उरोस्थि में जकड़न की भावना, मृत्यु के डर की भावना, धड़कन और कभी-कभी सूखापन होता है। खांसी। एक हमले के विकास को शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव द्वारा सुगम बनाया गया है। पैरों के नीचे (ऑर्थोपनिया) के साथ एक क्षैतिज स्थिति से बैठने की स्थिति में संक्रमण से स्थिति से राहत मिलती है। घुटन का विकास फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण होता है।

फुफ्फुसीय शोथ। गंभीर मामलों में, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, कार्डियक अस्थमा के रूप में शुरू होती है, फिर तेजी से फुफ्फुसीय एडिमा में बदल जाती है। उत्तरार्द्ध को एक स्पष्ट घुटन की विशेषता है, साथ में ब्रेस्टबोन के पीछे जकड़न की भावना और मृत्यु के भय की भावना के साथ-साथ बड़ी मात्रा में तरल, झागदार, गुलाबी (रक्त के मिश्रण के कारण) की रिहाई के साथ खांसी होती है। ) थूक।

हृदय संबंधी अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण प्रकाश में आते हैं:

- मजबूर स्थिति (ऑर्थोपनिया);

- पीड़ा, भयभीत चेहरे की अभिव्यक्ति, चौड़ी पुतलियाँ;

- गीली, पीली त्वचा, एक्रोसायनोसिस।

फुफ्फुसीय एडिमा की भी विशेषता है:

- बुदबुदाती सांस, दूर से सुनाई देने वाली नम घरघराहट ("उबलते समोवर" का एक लक्षण);

- मुंह और नाक से गुलाबी झागदार स्त्राव।

कार्डियक अस्थमा के साथ प्रकट करना:

- वायुकोशीय दीवारों की सूजन सूजन और प्रेरणा के दौरान उनके उतार-चढ़ाव के आयाम में कमी के कारण कमजोर वेसिकुलर श्वास; कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस के विकास के कारण कार्डियक अस्थमा के लंबे समय तक हमले के साथ, कठिन श्वास की उपस्थिति संभव है;

- मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्सों में नम महीन चुलबुली गैर-आवाज़ वाली लकीरें; संबंधित कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस के कारण कार्डियक अस्थमा के लंबे समय तक हमले के साथ, सूखी घरघराहट, सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि पर दिखाई दे सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ प्रकट करना:

- लगातार, उथली श्वास;

- छाती के श्वसन भ्रमण में कमी और फुफ्फुसीय किनारे की गतिशीलता को सीमित करना;

- कमजोर vesicular श्वास;

- विभिन्न आकारों की नम रेलें।

कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, निम्नलिखित का पता लगाया जाता है:

- लगातार, अतालता, कमजोर भरना, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ छोटी नाड़ी, धागे की तरह;

- निम्न रक्तचाप, विशेष रूप से फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों में।

ईसीजी निम्नलिखित परिवर्तनों का खुलासा करता है:

क्रोनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर हार्ट फेल्योर।

क्रॉनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर हार्ट फेल्योर (सीएलएफ) कई महीनों में धीरे-धीरे विकसित होता है, जिसमें क्रॉनिक बीमारियां होती हैं जो बाएं वेंट्रिकल पर प्रमुख भार के साथ होती हैं।

रोगी से पूछताछ करें, शिकायतों का पता लगाएं।

डिस्पेनिया क्रॉनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर हार्ट फेल्योर का सबसे आम और शुरुआती लक्षण है। सांस की तकलीफ मिश्रित होती है और सामान्य शारीरिक गतिविधि के साथ सबसे पहले प्रकट होती है। इसके बाद, यह पहले से ही थोड़ा शारीरिक परिश्रम के साथ होता है, खाने, कपड़े उतारने और आराम करने पर भी। लापरवाह स्थिति में सांस की तकलीफ बढ़ जाती है (चूंकि हृदय में शिरापरक रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, और डायाफ्राम अधिक स्थित होता है), फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के लंबे समय तक ठहराव से जुड़ा होता है, जिसमें फुफ्फुसीय फ्रेम कठोर हो जाता है, वीसी कम हो जाता है , फुफ्फुसीय वेंटिलेशन कम हो जाता है, एल्वियोली के माध्यम से गैसों का प्रसार परेशान होता है -केशिका झिल्ली। रोग के बाद के चरणों में, फेफड़ों (कार्डियोजेनिक न्यूमोस्क्लेरोसिस) में संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि होता है, जो गैस विनिमय के उल्लंघन को बढ़ाता है।

दिल की विफलता में दिल की धड़कन रिफ्लेक्सिव रूप से होती है। इसकी उपस्थिति कैरोटिड साइनस से एक पलटा के कारण होती है (स्ट्रोक की मात्रा में कमी के साथ, कैरोटिड धमनियों में दबाव कम हो जाता है) और बैनब्रिज रिफ्लेक्स (वेना कावा के मुंह पर दबाव में वृद्धि के साथ)। सांस लेने में तकलीफ जैसी धड़कनें पहले सामान्य परिश्रम के साथ होती हैं, फिर मध्यम परिश्रम के साथ और आराम करने पर होती हैं।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण खांसी सूखी है या थोड़ी मात्रा में सीरस थूक के अलग होने के साथ, शारीरिक परिश्रम और लापरवाह स्थिति में बढ़ जाती है। शायद एक छोटे से सर्कल में उच्च उच्च रक्तचाप के साथ "जंग खाए" थूक की रिहाई, जब एरिथ्रोसाइट्स का डायपेडेसिस होता है, इसके बाद फेफड़ों में रक्त वर्णक हेमोसाइडरिन का गठन और जमाव होता है।

तेजी से थकान, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में कमी, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, नींद संबंधी विकार कम हृदय उत्पादन, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण होते हैं।

रोगी की सामान्य जांच करें।

क्रोनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेल्योर वाले मरीजों को एक मजबूर ऑर्थोपनी स्थिति पर कब्जा कर लिया जाता है। त्वचा पीली है, रक्त प्रवाह में मंदी, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में वृद्धि और केशिकाओं में कम हीमोग्लोबिन की सामग्री में वृद्धि के कारण एक्रोसायनोसिस मनाया जाता है। इस तथ्य के कारण कि हृदय से दूर शरीर के कुछ हिस्सों में रक्त के प्रवाह का धीमा होना अधिक स्पष्ट है, अंगों, नाक की नोक और कानों पर एक नीला रंग दिखाई देता है।

श्वसन परीक्षण करें।

श्वसन अंगों की जांच करने पर पता चलता है:

- तेजी से साँस लेने;

- छाती के श्वसन भ्रमण में कमी और फुफ्फुसीय किनारे की गतिशीलता की सीमा (भीड़ वाले फेफड़े कठोर हो जाते हैं);

- वायुकोशीय दीवारों की सूजन सूजन और प्रेरणा के दौरान उनके उतार-चढ़ाव के आयाम में कमी के कारण कमजोर वेसिकुलर श्वास;

- नम महीन-बुदबुदाती गैर-आवाज़ वाली राल्स, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्सों में, कभी-कभी "स्थिर" ब्रोंकाइटिस के कारण सूखी बिखरी हुई लकीरें।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का अध्ययन करें।

क्रोनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर हार्ट फेल्योर में कार्डियोवस्कुलर सिस्टम के अध्ययन से डेटा:

- बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के साथ जुड़े दिल की सापेक्ष सुस्ती की बाईं सीमा का विस्थापन;

- बाएं घटक के कारण हृदय के व्यास का विस्तार;

- शीर्ष पर आई टोन का कमजोर होना (बाएं वेंट्रिकल की कमजोरी के कारण, आई टोन का मांसपेशी घटक पीड़ित होता है);

- शीर्ष पर सरपट ताल, जिसकी उपस्थिति बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को गंभीर क्षति और इसके स्वर में कमी से जुड़ी है;

- शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता के विकास के संबंध में उत्पन्न होना;

- फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ते दबाव के कारण फुफ्फुसीय धमनी पर उच्चारण II टोन;

- नाड़ी अक्सर होती है, अतालता, कमजोर भरना, छोटा हो सकता है;

- सिस्टोलिक रक्तचाप सामान्य या कम है, डायस्टोलिक रक्तचाप सामान्य या उच्च है, नाड़ी का दबाव कम है।

ईसीजी डेटा का मूल्यांकन करें।

सीएलएन के साथ ईसीजी निम्नलिखित परिवर्तनों का खुलासा करता है:

- लय और चालन की गड़बड़ी;

- टी तरंग और एसटी अंतराल के आयाम में कमी;

- अंतर्निहित बीमारी की विशेषता में परिवर्तन।

एक्स-रे डेटा का मूल्यांकन करें

एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है:

- फुफ्फुसीय पैटर्न को मजबूत करना;

- फेफड़ों की जड़ों का विस्तार;

- गंभीर मामलों में - हाइड्रोथोरैक्स।

इकोकार्डियोग्राफी डेटा का मूल्यांकन करें।

इकोकार्डियोग्राफी के दौरान, निम्नलिखित परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं:

- बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की गुहा का फैलाव;

- बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक की मात्रा में कमी;

- अंतर्निहित बीमारी के इकोसीजी संकेत।

स्पाइरोग्राफी डेटा का मूल्यांकन करें।

सीएचएलएस के लिए स्पाइरोग्राफी डेटा:

- वीसी में कमी;

- आरओ वीडी में कमी। ;

- बीएच में वृद्धि;

- डीओ में कमी;

- समझौता ज्ञापन में वृद्धि;

- प्रतिबंधात्मक प्रकार की श्वसन विफलता;

- एक प्रतिरोधी घटक को जोड़ने के कारण "स्थिर" ब्रोंकाइटिस के विकास के मामले में, मिश्रित प्रकार की श्वसन विफलता दिखाई दे सकती है।

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पैथोलॉजी के कारण

बाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोगों को भड़काती है, जैसे:

बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत), एक गतिहीन जीवन शैली, या बहुत तीव्र शारीरिक गतिविधि बाएं निलय की विफलता के विकास के जोखिम को बढ़ाती है। साथ ही बार-बार तनाव, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन, अधिक वजन, बुढ़ापा।

पैथोलॉजी के लक्षण और लक्षण

लक्षणों की गंभीरता बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के चरण पर निर्भर करती है। इसके विकास के प्रारंभिक चरण में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और पैथोलॉजी केवल ईसीजी और हृदय के अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देती है। इसलिए, समय पर एक निवारक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही कुछ भी आपको परेशान न करे।

जीर्ण बाएं निलय विफलता

यह रक्त को पूरी तरह से बाहर निकालने के लिए बाएं वेंट्रिकल की निरंतर अक्षमता है, जिससे सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है और फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त का ठहराव होता है।

एक जीर्ण रूप के लक्षण:

पैथोलॉजी चरण	लक्षण
चरण 1	कोई नहीं। तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ और धड़कन होती है, जो पहले रोगी में अप्रिय उत्तेजना का कारण नहीं बनती थी। हालांकि, जो लोग नियमित रूप से व्यायाम नहीं करते हैं, इन लक्षणों का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है, क्योंकि सांस की तकलीफ और धड़कन सामान्य रूप से उच्च तीव्रता के तेज शारीरिक परिश्रम के साथ दिखाई देते हैं।
स्टेज 2ए	मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ और दिल की धड़कन में वृद्धि (चौथी मंजिल से ऊपर सीढ़ियां चढ़ना, लगभग आधे घंटे तक चलना, थोड़ी देर चलना), हाथ-पांव में सूजन, लगातार सूखी खांसी जो संक्रामक रोगों से जुड़ी नहीं है, होंठों का नीला रंग।
स्टेज 2बी	इस स्तर पर, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता को बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में जोड़ा जाता है, जिसके कारण शिरापरक रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में स्थिर हो जाता है। विशिष्ट लक्षण: थोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ (दुकान में जाना, घर के आसपास घूमना, घर के काम), और समय के साथ - और आराम से, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन (बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, यकृत बढ़ जाता है ), होठों का सायनोसिस, खांसी, हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे, जलोदर (पेट की सूजन)। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण भी सिरदर्द और चक्कर आना संभव है।
चरण 3 (टर्मिनल)	सभी लक्षण बदतर हैं। हृदय, यकृत, फेफड़े और अन्य अंगों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। इस स्तर पर इलाज अब संभव नहीं है।

ईसीजी पर प्रकटीकरण, हृदय का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे:

इसके अलावा, इन निदान विधियों का उपयोग करके, आप उस अंतर्निहित बीमारी की पहचान कर सकते हैं जिसने बाएं वेंट्रिकुलर विफलता को उकसाया।

पैथोलॉजी का तीव्र रूप

बाएं वेंट्रिकल की तीव्र विफलता बाएं वेंट्रिकल की दक्षता में तेज कमी है। यह रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना, महाधमनी या माइट्रल वाल्व का तीव्र स्टेनोसिस, इनमें से किसी एक वाल्व की तीव्र अपर्याप्तता के दौरान विकसित होता है।

चूंकि बाएं वेंट्रिकल का कामकाज बिगड़ा हुआ है, और दायां वेंट्रिकल एक ही समय में सामान्य रूप से काम कर रहा है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है। इस संबंध में, फुफ्फुसीय एडिमा होती है।

और सभी अंगों में रक्त परिसंचरण के तेज उल्लंघन के कारण कार्डियोजेनिक शॉक विकसित हो सकता है।

तीव्र बाएं निलय विफलता के लक्षण:

लक्षण	विवरण
फुफ्फुसीय एडिमा के अग्रदूत	सांस की तकलीफ की उपस्थिति (यदि यह पहले से मौजूद थी - वृद्धि), हल्की खांसी, कंधे के ब्लेड के नीचे घरघराहट। यदि रोगी लेटा हुआ था, तो वह बैठने की स्थिति लेता है, क्योंकि क्षैतिज में लक्षण तेज होते हैं।
इंटरस्टीशियल पल्मोनरी एडिमा (कार्डियक अस्थमा)	घुटन, गंभीर खांसी, तेजी से घरघराहट, घबराहट, मौत का डर, दिल की धड़कन, डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि। ठंडा पसीना, गर्दन में नसों की सूजन भी जोड़ा जा सकता है।
वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा	या तो अग्रदूतों के तुरंत बाद, या कार्डियक अस्थमा के लक्षणों के विकास के बाद प्रकट होता है। झागदार गुलाबी कफ का निकलना, दूर से सुनाई देने वाली तेज घरघराहट, दम घुटने, ठंडा पसीना, गर्दन की नसों में सूजन।
हृदयजनित सदमे	निम्न रक्तचाप, बिगड़ा हुआ चेतना या बेहोशी, तेज हृदय गति, ठंडे हाथ। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में, कार्डियोजेनिक शॉक को फुफ्फुसीय एडिमा और इसके लक्षणों (ऊपर वर्णित) के साथ जोड़ा जाता है।

रोगी का स्वास्थ्य और जीवन योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की गति के साथ-साथ प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता पर निर्भर करता है।

ईसीजी पर तीव्र रूप की अभिव्यक्तियाँ:

• 1, एवीएल और चेस्ट लीड में एसटी सेगमेंट का डिप्रेशन।
• लीड 3 में डीप एस वेव।
• लीड 1 में हाई आर वेव।
• लीड 1 में लंबी और चौड़ी पी तरंग।

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तीव्र रूप के लिए प्राथमिक चिकित्सा

पहली बात यह है कि तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें या, यदि रोगी पहले से ही अस्पताल में है, तो डॉक्टर को बुलाएं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, रोगी के रक्तचाप को जानना बेहद जरूरी है।

यदि रोगी लेटा हुआ है, तो उसे बैठने या बैठने की स्थिति में ले जाएँ, हमेशा अपने पैरों को नीचे करके।

इसके अलावा, हृदय और फेफड़ों पर भार को कम करने के लिए, निचले छोरों (कमर के नीचे 15 सेमी) पर टूर्निकेट लगाएं।

ये क्रियाएं गंभीर रूप से कम दबाव में नहीं की जाती हैं।

कार्डियोजेनिक शॉक में, प्राथमिक उपचार यह सुनिश्चित करना है कि डॉक्टर जल्द से जल्द पहुंचें। तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें या व्यक्ति को तुरंत अस्पताल ले जाएं।

इलाज

यह कारण और गंभीरता के आधार पर चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों हो सकता है।

दवा से इलाज

रोग के जीर्ण रूप में, दवाओं को गोलियों और इंजेक्शन दोनों में निर्धारित किया जा सकता है। तीव्र रूप में, दवाओं को इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है, और इनहेलेशन का भी उपयोग किया जाता है।

उपचार के लिए बुनियादी दवाएं:

जीर्ण बाएं निलय विफलता	तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (आपातकालीन)
एसीई अवरोधक - दबाव कम करें, बाएं वेंट्रिकल के फैलाव (विस्तार) को रोकें।	मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड) - फुफ्फुसीय एडिमा को राहत देने के लिए।
बीटा ब्लॉकर्स - दबाव कम करके और दिल की धड़कन को धीमा करके बाएं वेंट्रिकल पर तनाव कम करें।	एंटीस्पास्मोडिक्स (यूफिलिन) - ब्रोन्कोस्पास्म से राहत देता है।
ग्लाइकोसाइड्स - बाएं वेंट्रिकल की दक्षता बढ़ाएं, इजेक्शन अंश बढ़ाएं।	Glycosides (Strofantin) - बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में सुधार।
नाइट्रेट्स - कोरोनरी वाहिकाओं सहित रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, जो कार्डियक इस्किमिया को समाप्त करता है।	मॉर्फिन - मस्तिष्क के श्वसन केंद्र की अत्यधिक गतिविधि को दूर करता है, परिधीय वाहिकाओं का विस्तार करता है, जिससे हृदय और फेफड़ों पर भार कम होता है।
मूत्रवर्धक - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दें और सूजन से राहत दें।	गैंग्लियन ब्लॉकर्स (पेंटामिन, बेंजोहेक्सोनियम) - रक्तचाप को कम करते हैं, मॉर्फिन के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में, आपातकालीन देखभाल के लिए, इंजेक्शन के अलावा, झागदार थूक को खत्म करने और सांस लेने की सुविधा के लिए एंटीफोमसिलन के साथ ऑक्सीजन साँस लेना का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी को कार्डियोजेनिक शॉक है, तो रक्तचाप की कोई दवा नहीं दी जाती है।

कार्डियोजेनिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल दबाव को कम से कम 90 से 60 मिमी एचजी तक बढ़ाना है। कला। इसके लिए Dobutamine, Dopamine, Norepinephrine या अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का अनुभव करने वाले रोगियों का आगे का उपचार आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के लिए है। सबसे पहले, फुफ्फुसीय धमनी में डायस्टोलिक दबाव को कम करने के लिए नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन) निर्धारित किए जाते हैं। यदि रोगी को गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप है, तो नाड़ीग्रन्थि अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं। अन्यथा, उपचार पुराने बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के समान है।

शल्य चिकित्सा

इसका उद्देश्य पुरानी बाएं निलय की विफलता के कारण को समाप्त करना या मायोकार्डियल रोधगलन में रक्त परिसंचरण को बहाल करना है, जिससे विकृति का एक तीव्र रूप हुआ।

जीर्ण रूप में, यह किस बीमारी के कारण हुआ, इसके आधार पर करें:

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के तीव्र रूप में, जो कार्डियोजेनिक शॉक के साथ होता है, निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाते हैं:

यदि यह तीव्र वाल्वुलर दोषों के कारण होता है, तो तत्काल वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है।

पूर्वानुमान

जीर्ण रूप में, रोग का निदान चरण पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक अवस्था में, रोग का निदान अनुकूल है। सही उपचार से रोगी की स्थिति में स्थायी सुधार किया जा सकता है।

तीव्र रूप में, रोग का निदान अपेक्षाकृत खराब है। यहां तक ​​​​कि अगर फुफ्फुसीय एडिमा को हटाना संभव था, तो पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम है। यदि तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का कारण सर्जरी से पूरी तरह से समाप्त हो गया है (उदाहरण के लिए, आपातकालीन वाल्व प्रत्यारोपण या कोरोनरी परिसंचरण को बहाल करने के लिए सर्जरी), तो रोग का निदान बेहतर होता है, लेकिन अनुकूल नहीं होता है।

हृदय गतिविधि का विघटन

आधुनिक दुनिया में बाएं वेंट्रिकल का दिल की विफलता एक आम बीमारी है (आईसीडी -10 कोड: 150.1)। सबसे अधिक बार, वृद्धावस्था में निष्पक्ष सेक्स इससे पीड़ित होता है। लेकिन ताजा आंकड़ों के मुताबिक यह बीमारी तेजी से जवान होती जा रही है। यहां तक ​​कि बच्चे के भी बीमार होने का खतरा रहता है। इसे अक्सर "कार्डियक अस्थमा" के रूप में जाना जाता है, क्योंकि समस्या घुटन और सांस की गंभीर कमी के साथ होती है। गंभीर परिणामों की घटना से बचने के लिए, समस्या का समय पर निदान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम शरीर के सभी ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। मायोकार्डियल सिकुड़न रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। दिल की विफलता के विकास के साथ, बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। वह पर्याप्त मात्रा में रक्त बाहर फेंकने की क्षमता खो देता है। नतीजतन, फुफ्फुसीय नसों में दबाव में वृद्धि होती है, सामान्य गैस विनिमय का उल्लंघन होता है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

1. निचले छोरों की सूजन। अधिक बार टखने के जोड़ में मनाया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सूजन अधिक होती जाती है। गंभीर मामलों में, यह पूर्वकाल पेट की दीवार तक पहुंच जाता है।
2. सांस की तकलीफ। प्रारंभिक अवस्था में यह तीव्र उत्तेजना और शारीरिक परिश्रम के बाद ही प्रकट होता है। बाद में यह शांत अवस्था में प्रकट होता है। रोग का गंभीर रूप घुटन के साथ होता है।
3. सूखी खांसी जो पैरॉक्सिस्मल है। कुछ मामलों में, झागदार संरचना का थूक निकल सकता है।
4. सांस लेते समय फेफड़ों में अलग-अलग घरघराहट होती है।
5. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द महसूस होता है।
6. उदर गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। गंभीर मामलों में, इसकी मात्रा 15 लीटर तक पहुंच सकती है।
7. द्रव फुफ्फुस क्षेत्र में प्रवेश करता है। यह श्वसन क्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
8. रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण होंठ और निचले अंग नीले पड़ने लगते हैं।
9. पेशाब की प्रक्रिया बाधित होती है, क्योंकि पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व गुर्दे में प्रवेश नहीं करते हैं।

पैथोलॉजी के चरण

तीन मुख्य चरण हैं:

प्रारंभिक।बाएं निलय की विफलता के लक्षण हल्के होते हैं। व्यक्ति व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ और हृदय गति में वृद्धि की उपस्थिति को नोट करता है। आराम करने पर, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। यदि लक्षण स्पष्ट रूप से पर्याप्त रूप से प्रकट होते हैं, तो यह इंगित करता है कि रोग प्रगति कर रहा है। इसलिए, बीमारी के देर से चरण में संक्रमण को रोकने के लिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

औसत।फुफ्फुस प्रकट होना शुरू हो जाता है, सांस की गंभीर कमी, श्वसन विफलता की विशिष्ट रोगी शिकायतें।

टर्मिनल।शरीर में ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जिनसे अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के टर्मिनल चरण की शुरुआत के बाद, उपचार अप्रभावी हो जाता है। मृत्यु की प्रबल संभावना रहती है।

तीव्र रूप

सबसे अधिक बार, लोग रोग की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं जब यह तीव्र रूप में होता है। यह स्थिति अचानक प्रकट होने वाले ज्वलंत लक्षणों की विशेषता है। यदि आप पीड़ित को समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान नहीं करते हैं, तो मृत्यु की उच्च संभावना है।

एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेल्योर (LVF) कार्डियक मसल फंक्शन का अचानक बंद हो जाना है। नतीजतन, अंगों में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। अक्सर, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या गंभीर तनावपूर्ण स्थिति इस स्थिति के अग्रदूत बन जाते हैं। कारण यह भी हो सकते हैं: दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप, संक्रामक रोग, सर्जरी या हृदय पर विषाक्त प्रभाव।

रोग का तीव्र रूप निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• दिल के क्षेत्र में, बाईं ओर तेज तेज दर्द।
• बुखार।
• गंभीर अतालता।
• चक्कर आना।
• अंगों का सुन्न होना।
• सांस की तकलीफ।
• गर्दन की नसों में सूजन।

अक्सर एक व्यक्ति बेहोश हो जाता है और लंबे समय तक बेहोश रह सकता है। ऐसे में समय पर प्राथमिक उपचार के उपाय करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो तीव्र बाएं निलय की विफलता पीड़ित की मृत्यु का कारण बनेगी।

तत्काल देखभाल

दिल का दौरा पड़ने वाले व्यक्ति को बचाने के लिए, पहला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है। केवल विशेषज्ञ बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले व्यक्ति की स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने और उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे। लेकिन कोई केवल डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा नहीं कर सकता, क्योंकि एक व्यक्ति उनके आगमन को देखने के लिए जीवित नहीं रह सकता है। तीव्र बाएं निलय विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल में उपायों के निम्नलिखित एल्गोरिथम शामिल हैं:

1. रोगी क्षैतिज स्थिति में नहीं हो सकता। उसे अर्ध-बैठने की स्थिति में लाने में मदद करें। लेकिन अगर रक्तचाप बहुत बढ़ गया है, तो बेहतर है कि व्यक्ति बैठा रहे।
2. "नाइट्रोग्लिसरीन" हमले को रोकने में मदद करेगा। ऐसी स्थितियों में यह आम तौर पर स्वीकृत मानक उपाय है। एक गोली पीड़ित की जीभ के नीचे रखें।
3. हृदय की मांसपेशियों पर तनाव को कम करने के लिए, जांघ क्षेत्र पर टूर्निकेट लगाए जाते हैं। यह व्यक्ति के अर्ध-बैठने की स्थिति लेने के 10 मिनट बाद किया जाता है। रक्त के पुनर्वितरण के लिए यह समय आवश्यक है।
4. यदि पीड़ित के ऊपरी श्वसन पथ में झाग बनता है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए। इसके लिए कैथेटर या लैरींगोस्कोप के साथ सक्शन का उपयोग किया जाता है। यदि पीड़ित होश में है, तो उसे खांसी करना आवश्यक है। इससे वायुमार्ग स्वाभाविक रूप से साफ हो जाएगा।
5. यदि कोई व्यक्ति सीने में असहनीय दर्द से पीड़ित है, तो एक संवेदनाहारी दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए अक्सर दवाओं का उपयोग किया जाता है: "मॉर्फिन" या "फेंटेनल"।
6. फुफ्फुस को खत्म करने के लिए, मूत्रवर्धक के उपयोग का संकेत दिया जाता है। "फ़्यूरोसेमाइड" या "यूरेगिट" लागू करें।

आने वाले डॉक्टर घायलों को आपातकालीन दवा उपलब्ध करा सकेंगे। तीव्र चरण बंद होने के बाद ही, रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है। इस मामले में, एक व्यक्ति को एक स्ट्रेचर पर रखा जाता है ताकि उसका सिर ऊंचा स्थिति में रहे।

दवाई से उपचार

बाएं निलय की विफलता का उपचार शीघ्र होना चाहिए। खासकर जब बीमारी की तीव्र अभिव्यक्ति के हमले की बात आती है। उपयुक्त निदान के बाद (ईसीजी रिकॉर्डिंग अनिवार्य है), विशेषज्ञों की सिफारिशों के अनुसार, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के हमले की गिरफ्तारी के बाद, वे दीर्घकालिक चिकित्सा पर स्विच करते हैं। यह तब भी लागू होता है जब रोग ने जीर्ण रूप (CHF) प्राप्त कर लिया हो। इस मामले में, उपचार के मुख्य क्षेत्र हैं:

1. सामान्य हृदय ताल की बहाली। यह विशेष रूप से सच है अगर अतालता रोग का कारण है। इन उद्देश्यों के लिए, बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। दवा हृदय को रक्त से भरने में सुधार करती है, जिसके परिणामस्वरूप उत्पादन में वृद्धि होती है। एजेंट का एक साइड इफेक्ट है, अर्थात्: इससे ब्रोंची का संकुचन और रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। इसलिए, मधुमेह मेलिटस और ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए ऐसी दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
2. तचीकार्डिया को हटाना। इस प्रयोजन के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित हैं।
3. घनास्त्रता और संवहनी रोड़ा का उन्मूलन। इसके लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है, जिनका रक्त-पतला करने वाला प्रभाव होता है। वे रक्त के थक्के प्रणाली की गतिविधि को दबा देते हैं। ऐसे साधनों के उपयोग के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। ओवरडोज के मामले में, रक्तस्राव संभव है: गर्भाशय, नाक और अन्य।
4. शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग। आधुनिक दवाएं तेजी से काम करने लगती हैं। थोड़े समय में, कई लीटर अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाना संभव है। इसके लिए, मूत्रवर्धक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। ऐसी दवाओं का एक साइड इफेक्ट शरीर से पोटेशियम का उत्सर्जन है, जो दौरे, कमजोरी और हृदय के कामकाज में बदलाव की उपस्थिति को भड़का सकता है।
5. सामान्य रक्त परिसंचरण की बहाली।
6. रोगी को स्थिर भावनात्मक स्थिति में लाना। इसके लिए, शामक के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

मुख्य उपचार के अलावा, आपको एक निश्चित जीवन शैली का पालन करना चाहिए। यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको इससे छुटकारा पाने की कोशिश करने की जरूरत है। बुरी आदतें छोड़ो। नमक और पशु वसा के बिना कम कैलोरी वाला आहार लें। अधिक बार ताजी हवा में चलें। मध्यम व्यायाम सहायक होता है। रक्तचाप की निरंतर निगरानी आवश्यक है। चिकित्सीय प्रभावों के अतिरिक्त उपायों के रूप में, आप अपने चिकित्सक के साथ समन्वय करने के बाद पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों का उपयोग कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, रोग जटिलताओं का कारण बन सकता है। फिर जटिलताओं के उपचार को उपचार कार्यक्रम में शामिल किया जाता है। मरीजों को एक डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखनी होगी और नियमित रूप से चिकित्सा जांच से गुजरना होगा।

कभी-कभी दवा उपचार अप्रभावी होता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल ऑपरेशन

अक्सर, हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को केवल सर्जरी के माध्यम से ही बहाल किया जा सकता है। इस मामले में, निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन लागू होते हैं:

• स्टेंटिंग। इसमें बंद बर्तन के अंदर एक विशेष स्प्रिंग की स्थापना शामिल है। ऑपरेशन कोरोनोग्राफी के नियंत्रण में किया जाता है - संवहनी प्रणाली की एक्स-रे परीक्षा।
• वाल्व प्रोस्थेटिक्स। ऐसा ऑपरेशन तब किया जाता है जब दिल के सामान्य कामकाज को दूसरे तरीके से बहाल करना संभव न हो। एक कृत्रिम धातु वाल्व या अंग दाता का उपयोग किया जाता है। सुअर हृदय वाल्व का उपयोग संभव है।
• कार्डियोमायोपैथी के विकास के साथ, एकमात्र उपचार पूर्ण हृदय प्रत्यारोपण है। फिर एक उपयुक्त दाता खोजना आवश्यक है।

सर्जरी से पहले, संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए रोगी की पूरी चिकित्सा जांच की जाती है। चूंकि ऑपरेशन पूर्ण संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, इसलिए एनेस्थेटिस्ट को पहले उस दवा का पता लगाना चाहिए जो रोगी में नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनेगी और इसकी खुराक की गणना करेगी।

बाएं निलय की विफलता एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति है। समय पर सक्षम उपचार के साथ भी, इससे हमेशा के लिए छुटकारा पाना असंभव है। लेकिन अगर आप डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करते हैं, तो आप जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं और इसे पूरा कर सकते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता को हृदय के सिकुड़ा कार्य के तेज और अचानक उल्लंघन की विशेषता है, अर्थात् इसकी कमी। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूरे शरीर में रक्त का परिवहन बंद हो जाता है, जिससे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, इस तरह के विकार का अपना अर्थ होता है। आईसीडी 10 कोड - I150.1।

ज्यादातर मामलों में, इस तरह की विकृति की घटना को उन रोगों के पाठ्यक्रम से सुगम बनाया जाता है जो हृदय की मांसपेशियों के बाईं ओर अत्यधिक भार डालते हैं। नैदानिक ​​​​संकेतों की अभिव्यक्ति की तीव्रता ऐसी बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता और रूप पर निर्भर करेगी। मुख्य संकेतों को हृदय गति का उल्लंघन, सांस की तकलीफ और गंभीर खांसी की उपस्थिति माना जा सकता है।

ईसीजी के रूप में इस तरह के एक वाद्य परीक्षा के कार्यान्वयन के बाद ही सही निदान स्थापित करना संभव है, जो रोग के लक्षण दिखाता है। इस तरह की बीमारी का उपचार, ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी है और इसका उद्देश्य दवाओं के उपयोग के लिए है, हालांकि, गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, एक सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

एटियलजि

निम्नलिखित कारक तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की उपस्थिति को भड़का सकते हैं:

• निरंतर ;
• पहले स्थानांतरित;
• प्रवाह, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता काफी कम हो जाती है;
• हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना;
• इस अंग की गुहाओं में पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा, जो एक अलग प्रकृति के हैं, उदाहरण के लिए, आनुवंशिकता, या दवाओं के बोझ से दबे;
• , यानी, वाल्व खोलने का संकुचन;
• जन्मजात या अधिग्रहित वाल्व घाव;
• दिमाग की चोट;
• एक व्यक्ति द्वारा किए गए व्यापक सर्जिकल ऑपरेशन;
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम;
• फेफड़ों के रोग जो द्रव संचय के साथ होते हैं;
• हृदय की मांसपेशियों पर विषाक्त पदार्थों या भारी धातुओं का प्रभाव।

अधिकांश मामलों में, रोग मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है।

वर्गीकरण

ऐसी बीमारी के कई वर्गीकरण हैं, जो रोग की गंभीरता और प्रकृति के आधार पर भिन्न होंगे। इस प्रकार, इस तरह की विकृति के पाठ्यक्रम के दो रूप हैं:

• तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता - विशेषता लक्षणों की तेज शुरुआत की विशेषता है, जो किसी व्यक्ति की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट की ओर ले जाती है। इस मामले में, अतालता, प्रतिवर्त और कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होने की संभावना है;
• क्रोनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेल्योर - पहले से निदान किए गए प्रगति के मामलों में प्रकट होता है।

लक्षण लक्षणों की गंभीरता के अनुसार रोग का वर्गीकरण रोग के विभाजन को गंभीरता के कई चरणों में प्रदान करता है:

• प्रारंभिक - केवल मजबूत शारीरिक परिश्रम के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की महत्वहीन अभिव्यक्ति में भिन्न होता है। आराम करने पर, संकेतों का पता नहीं चलता है;
• मध्यम - लक्षणों की शुरुआत शारीरिक गतिविधि और आराम दोनों के साथ देखी जाती है;
• टर्मिनल - महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है।

लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी थोड़ी भिन्न होंगी। तीव्र बाएं निलय विफलता के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• सांस की तकलीफ की उपस्थिति, जो जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, घुटन के हमले में विकसित हो सकती है;
• गंभीर पैरॉक्सिस्मल खांसी। यह सूखा हो सकता है या झागदार थूक पैदा कर सकता है;
• नाक गुहा और गले से गुलाबी झाग को अलग करना;
• सांस लेने पर एक व्यक्ति द्वारा उत्सर्जित घरघराहट। उन्हें रोगी से दूर से भी अच्छी तरह से सुना जा सकता है। यह फुफ्फुसीय एडिमा को इंगित करता है;
• गर्दन में नसों की मात्रा में वृद्धि;
• हृदय गति का उल्लंघन;
• रक्तचाप में लगातार उतार-चढ़ाव;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अंगों की सुन्नता;
• बेहोशी;
• गंभीर चक्कर आना।

क्रोनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर दिल की विफलता निम्नलिखित बाहरी अभिव्यक्तियों में व्यक्त की जाती है:

• निचले छोरों की सूजन;
• श्वसन क्रिया का उल्लंघन - अक्सर एक लीटर से अधिक की मात्रा में छाती में द्रव के संचय के कारण;
• उंगलियों और पैर की उंगलियों की युक्तियों का सायनोसिस, साथ ही साथ होंठों की छाया में बदलाव - ऐसे लक्षण रक्त के ठहराव और कम ऑक्सीजन सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं;
• मूत्र के निर्माण में कमी, जो गुर्दे को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होती है।

निदान

सही निदान की स्थापना के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है और इसमें कई चरण होते हैं।

प्राथमिक निदान में चिकित्सक द्वारा कुछ उपायों का कार्यान्वयन शामिल है:

• कमी प्रकट करने वाले लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता के लिए रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण करना;
• रोगी के चिकित्सा इतिहास और इतिहास का अध्ययन - यह तीव्र बाएं निलय विफलता या सीएचएफएस की उपस्थिति के मुख्य कारणों को स्पष्ट करेगा;
• पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा करना, जिसमें आवश्यक रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम का तालमेल, तापमान, रक्तचाप और नाड़ी को मापना, साथ ही साथ एक फोनेंडोस्कोप के साथ दिल को सुनना शामिल होना चाहिए।

अन्य अंगों और प्रणालियों के कामकाज की निगरानी के लिए रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं।

नैदानिक ​​​​उपायों का अंतिम चरण लागू करने के उद्देश्य से है:

• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• छाती का एक्स - रे;

इलाज

निदान की पुष्टि के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, हालांकि, लक्षणों की शुरुआत या तेज होना हमेशा अचानक शुरू होता है, इसलिए प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानना आवश्यक है। एम्बुलेंस टीम को कॉल करने के बाद, आपको यह करना होगा:

• रोगी को बैठना, क्योंकि बैठने की स्थिति दर्द और अन्य लक्षणों को कम करने में मदद करती है;
• उस कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करें जहां पीड़ित है;
• एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें;
• यदि सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रक्तचाप को कम करने के लिए दवा को जल्द से जल्द अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि किसी कारण से इंजेक्शन लगाना संभव नहीं है, तो तुरंत जांघों और कंधों पर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए - इससे रक्त प्रवाह की मात्रा कम हो जाएगी।

दवा उपचार में इसका उपयोग शामिल है:

• मूत्रवर्धक - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने और गुर्दे के कार्य को सामान्य करने के लिए;
• बीटा ब्लॉकर्स - हृदय पर भार को कम करने के लिए;
• एसीई अवरोधक - रक्तचाप को सामान्य करने के लिए;
• ग्लाइकोसाइड - वेंट्रिकल के एक संकुचन में निकाले गए रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए;
• नाइट्रेट्स - वासोडिलेशन के लिए।

इसके अलावा, आपको तीव्र या पुरानी बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के अन्य लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से दवाएं लेने की आवश्यकता होगी।

एक या दूसरे एटियलॉजिकल कारक को खत्म करने के लिए, सर्जिकल ऑपरेशन करना आवश्यक हो सकता है। ऐसे मामलों में, उपचार पर ध्यान दिया जाएगा:

• कोरोनरी एंजियोग्राफी - हृदय की धमनियों की धैर्य को बहाल करने के लिए;
• स्टेंटिंग - धमनियों का विस्तार करने के लिए;
• प्रभावित वाल्वों के प्रोस्थेटिक्स;
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन या लेजर मोक्सीबस्टन - अतालता के उपचार के लिए जब दवा उपचार अप्रभावी होता है;
• दाता अंग प्रत्यारोपण।

प्रोफिलैक्सिस

ऐसी बीमारी की उपस्थिति को रोकने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• व्यसनों को हमेशा के लिए छोड़ दो;
• एक बख्शते आहार का पालन करें, जो टेबल नमक और पशु वसा की खपत को कम करने के साथ-साथ वसायुक्त और मसालेदार भोजन की पूरी अस्वीकृति प्रदान करता है;
• केवल मध्यम शारीरिक गतिविधि करें;
• शरीर का वजन सामान्य रखें;
• समय पर उच्च रक्तचाप से लड़ें और उन विकृतियों का इलाज करें जो तीव्र या पुरानी बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता का कारण बन सकती हैं;
• यदि संभव हो तो तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• रसायनों और जहरों के साथ काम करते समय सावधानियों का पालन करें;
• हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करवाएं।

इस तरह की बीमारी के खतरे के बावजूद, बीमारी के इलाज के लिए एक ईमानदार दृष्टिकोण के साथ, एक अनुकूल रोग का निदान किया जा सकता है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

फेफड़ों की सूजन (आधिकारिक तौर पर निमोनिया) एक या दोनों श्वसन अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो आमतौर पर प्रकृति में संक्रामक होती है और विभिन्न वायरस, बैक्टीरिया और कवक के कारण होती है। प्राचीन काल में, इस बीमारी को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता था, और यद्यपि उपचार के आधुनिक साधन आपको संक्रमण से जल्दी और बिना परिणाम के छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, लेकिन बीमारी ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, हमारे देश में हर साल लगभग दस लाख लोग किसी न किसी रूप में निमोनिया से पीड़ित होते हैं।

बाएं निलय की विफलता
तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा) हृदय रोग के उल्लेख के साथ
तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा) एनओएस या दिल की विफलता
कार्डिएक अस्थमा
बाएं तरफा दिल की विफलता

तीव्र बाएं निलय विफलता
ALVN सिस्टोलिक और (या) डायस्टोलिक LV फ़ंक्शन के एक द्वीपीय विकार के कारण तीव्र हृदय विफलता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में तीव्र रूप से विकसित शिरापरक ठहराव के नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है। अत्यंत गंभीर नैदानिक ​​​​सिंड्रोम द्वारा प्रकट: कार्डियोजेनिक शॉक, पल्मोनरी एडिमा, एक्यूट कोर पल्मोनेल
एएचएफ के सबसे लगातार और सबसे गंभीर नैदानिक ​​रूपों में से एक फुफ्फुसीय एडिमा है, जिसका प्रमुख लक्षण आराम से गंभीर रूप से बढ़ती श्वासनली है।

वर्गीकरण

हेमोडायनामिक्स के प्रकार के आधार पर, जिस पर हृदय का निलय प्रभावित होता है, साथ ही रोगजनन की कुछ विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है एएचएफ के नैदानिक ​​रूप।

एक कंजेस्टिव प्रकार के हेमोडायनामिक्स के साथ:
- दायां निलय (प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक ठहराव);
- बाएं निलय (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा)।

हाइपोकैनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स के साथ(लो इजेक्शन सिंड्रोम - कार्डियोजेनिक शॉक):
- अतालता झटका;
- पलटा झटका;
- एक सच्चा झटका।

प्रवाह की अवधि के अनुसारफुफ्फुसीय एडिमा प्रतिष्ठित है:

-एकाएक बढ़ानेवालामिनटों के भीतर घातक है;

- तीव्र (4 घंटे तक) आमतौर पर रोधगलन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि के साथ मनाया जाता है। चिकित्सकीय रूप से इस तरह के हिंसक पाठ्यक्रम की विशेषता है कि तत्काल पुनर्जीवन उपाय भी हमेशा मृत्यु को नहीं रोकते हैं;

- अर्धजीर्णएक लहर की तरह पाठ्यक्रम में भिन्न होता है: इसके लक्षण अक्सर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, कभी बढ़ते हैं, फिर कमजोर होते हैं। अधिक बार यह अंतर्जात नशा (यकृत की विफलता, यूरीमिया, आदि) की विशेषता है;

- दीर्घ(12 घंटे से कई दिनों तक) तब होता है जब रोग पुरानी हृदय विफलता, पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। इस मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा के ऐसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण, जैसे सांस की तकलीफ, सायनोसिस, झागदार थूक और फेफड़ों में नम घरघराहट अनुपस्थित हो सकते हैं।

किलिप वर्गीकरणनैदानिक ​​लक्षणों और छाती के एक्स-रे के आधार पर। वर्गीकरण का उपयोग मुख्य रूप से रोधगलन के साथ दिल की विफलता के लिए किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग दिल की विफलता के लिए किया जा सकता हैडे नोवो.
गंभीरता के चार चरण (वर्ग) हैं:
मैं - एचएफ का कोई संकेत नहीं।
II - सीएच (फुफ्फुसीय क्षेत्रों के निचले आधे हिस्से में नम लकीरें, तीसरा स्वर, फेफड़ों में शिरापरक उच्च रक्तचाप के लक्षण)।
III - गंभीर दिल की विफलता (स्पष्ट फुफ्फुसीय एडिमा; गीली लकीरें फुफ्फुसीय क्षेत्रों के निचले आधे से अधिक तक फैल जाती हैं)।
IV - कार्डियोजेनिक शॉक (परिधीय वाहिकासंकीर्णन के संकेतों के साथ Ј एसबीपी 90 मिमी एचजी: ओलिगुरिया, सायनोसिस, पसीना)।

एटियलजि और रोगजनन

एटियलजि

तीव्र रोधगलन

मायोकार्डियम की सूजन संबंधी बीमारियां (विभिन्न एटियलजि के गंभीर फैलाना मायोकार्डिटिस)।
- किसी भी प्रकृति की कार्डियोमायोपैथी।

महाधमनी में रक्त के निष्कासन के प्रतिरोध में स्पष्ट वृद्धि के कारण अचानक एलवी अधिभार (आवश्यक और रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट)।

परिसंचारी रक्त की मात्रा (बड़े पैमाने पर अंतःशिरा जलसेक) में वृद्धि के साथ अचानक LV मात्रा अधिभार।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर की तीव्र शुरुआत और गंभीर क्षति।

तीव्र गंभीर हृदय अतालता (पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, आदि)।

दिल में चोट

रोगजनन... कार्डियक अस्थमा के हमले के दिल में तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की अचानक शुरुआत होती है - एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम जो बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में कमी की विशेषता है, हृदय के स्ट्रोक की मात्रा में इसी कमी के साथ, संरक्षित के साथ, या यहां तक ​​​​कि शिरापरक वापसी भी बढ़ जाती है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि का कारण बनती है। संवहनी बिस्तर से द्रव अंतरालीय स्थान में "पसीना" करना शुरू कर देता है।

केशिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच की दूरी में वृद्धि होती है, जो मैक्रोमोलेक्यूल्स को अंतरालीय स्थान में बाहर निकलने की अनुमति देती है। बनाया अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा... इंट्रावास्कुलर दबाव में और वृद्धि से एल्वियोली को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के बीच तंग जंक्शनों का टूटना होता है, और एल्वियोली में एरिथ्रोसाइट्स और मैक्रोमोलेक्यूल्स युक्त द्रव का प्रवेश होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह महीन बुदबुदाती गीली रेशों की उपस्थिति से प्रकट होता है। वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के टूटने के गहरा होने के साथ, द्रव एल्वियोली और वायुमार्ग में बाढ़ आ जाती है। इस क्षण से, एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमाएक के संकेतों के विकास के साथ। एआरएफ की घटना में रोगजनक कारकों में से एक एल्वियोली में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ के प्रत्येक साँस लेना के साथ झाग है, जो वायुमार्ग में रुकावट का कारण बनता है। तो, 100 मिलीलीटर पसीने वाले प्लाज्मा से 1 - 1.5 लीटर फोम बनता है। फोम न केवल वायुमार्ग की सहनशीलता को बाधित करता है, बल्कि एल्वियोली के सर्फेक्टेंट को भी नष्ट कर देता है, जो फेफड़ों के अनुपालन में कमी का कारण बनता है, श्वसन की मांसपेशियों पर भार बढ़ाता है, हाइपोक्सिया और एडिमा को बढ़ाता है।

वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों का प्रसार भी लसीका परिसंचरण के विकारों, फेफड़ों के संपार्श्विक वेंटिलेशन की हानि, जल निकासी समारोह और केशिका रक्त प्रवाह के कारण बिगड़ा हुआ है। रक्त शंटिंग होता है और हाइपोक्सिया बढ़ जाता है। पैथोफिज़ियोलॉजी के दृष्टिकोण से, हृदय संबंधी अस्थमा का हमला प्रारंभिक वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा है।

महामारी विज्ञान

एएचएफ का प्रसार यूरोपीय देशों की आबादी का 0.4-2.0% है, जो 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में सभी अस्पताल में भर्ती होने का लगभग 20% है। तीव्र हृदय विफलता में मृत्यु दर, विशेष रूप से फुफ्फुसीय एडिमा में, एटियलजि के आधार पर, 50 से 80% तक होती है

60-70% मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा का कारण कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) है, 26% रोगियों में फुफ्फुसीय एडिमा का कारण पुरानी हृदय विफलता (सीएचएफ) है, 9% में - तीव्र अतालता, 3% में - वाल्व पैथोलॉजी। वृद्धावस्था में, फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों में आईएचडी प्रबल होता है, जबकि कम उम्र में कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष और मायोकार्डिटिस एटिऑलॉजिकल कारकों में प्रबल होते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एएचएफ पिछले विकृति के बिना विकसित हो सकता है, अर्थात। रोग की शुरुआत फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​मानदंड

कार्डियक अस्थमा निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है: - गंभीर घुटन; - मृत्यु और चिंता के भय की प्रबल भावना; - श्वास लगातार, उथला, श्वसन या मिश्रित प्रकार की सांस की तकलीफ है; - रोगी की जबरन अर्ध-ऊंचाई या बैठने की स्थिति; - स्पष्ट एक्रोसायनोसिस; - ठंडे पसीने से ढकी त्वचा; - नाड़ी धागे की तरह होती है, अक्सर अतालता; - धमनी हाइपोटेंशन (हालांकि, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, उच्च रक्तचाप संभव है); - दिल के स्वर का बहरापन, प्रोटोडायस्टोलिक सरपट ताल, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण; - फेफड़ों के निचले हिस्सों में महीन बुदबुदाहट और क्रेपिटस; वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के निम्नलिखित लक्षण हैं: - सांस फूलना, श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई ("उबलते समोवर" का एक लक्षण) से कुछ दूरी पर बड़ी चुलबुली नम लहरें सुनाई देती हैं; - झागदार, गुलाबी थूक के साथ खांसी; - मजबूर, अर्ध-ऊंचा या बैठने की स्थिति; - एक्रोसायनोसिस, ठंडा पसीना; - धागा जैसा, अतालता नाड़ी; - धमनी हाइपोटेंशन; - दिल की आवाज़ का बहरापन, प्रोटोडायस्टोलिक सरपट ताल; - फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का जोर; - फेफड़ों के निचले हिस्सों में टक्कर ध्वनि की सुस्ती; - निचले फेफड़ों और ऊपर के ऊपर क्रेपिटस और नम रेशे;

लक्षण, पाठ्यक्रम

कार्डिएक अस्थमा (इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडिमा) दिन के किसी भी समय होता है, लेकिन अधिक बार रात में या सुबह के समय होता है। एक हमले को शारीरिक परिश्रम, हाइपोथर्मिया, मनो-भावनात्मक तनाव, बुरे सपने, रोगी के एक ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज स्थिति में संक्रमण से उकसाया जाता है, जबकि फुफ्फुसीय रक्त की मात्रा औसतन 300 मिलीलीटर बढ़ जाती है। श्वासावरोध अचानक होता है या बिगड़ जाता है। सांस की तकलीफ के बराबर पैरॉक्सिस्मल खांसी हो सकती है। रोगी को बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है, उसके पैरों को बिस्तर से लटका दिया जाता है (ऑर्थोपनिया स्थिति)। सांस लेने की क्रिया में सहायक श्वसन मांसपेशियां शामिल होती हैं। होंठ और नाखूनों का सियानोसिस, पसीना, एक्सोफथाल्मोस दिखाई देते हैं। रोगी उत्तेजित, बेचैन हैं। अंग ठंडे हैं। ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन के कारण ब्रोन्कोस्पास्म की घटना हो सकती है। खांसी सूखी, सतही या हैकिंग है, सांस की तकलीफ 40-60 प्रति मिनट तक है। तचीकार्डिया विशेषता है। बीपी आमतौर पर बढ़ा हुआ होता है। फेफड़ों की टक्कर के साथ, फेफड़ों की तीव्र वातस्फीति के कारण एक बॉक्सिंग ध्वनि का उल्लेख किया जाता है। सांस तेज है, बढ़ गई है। ब्रोंकोस्पज़म के लक्षणों के साथ, सूखी सीटी बजती हुई बिखरी हुई लकीरें सुनाई देती हैं। रोग के इस स्तर पर नम घरघराहट का पता नहीं चलता है। शोर-शराबे और घरघराहट के कारण दिल की आवाज़ें सुनना मुश्किल होता है; एक बढ़े हुए दर्दनाक जिगर, निचले छोरों की सूजन निर्धारित की जा सकती है।

वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमागंभीर श्वसन विफलता की विशेषता: सांस की गंभीर कमी, फैलाना सायनोसिस बढ़ रहा है। बीमार की चेतना भ्रमित है। जैसे-जैसे एडिमा बढ़ती है, सुस्ती गहरी होती जाती है, कोमा तक। चेहरा फूला हुआ है, गर्दन की नसें सूजी हुई हैं। केंद्रीय मूल के अतिताप के कारण स्ट्रोक के दौरान त्वचा नम, गर्म होती है। फेफड़ों में घरघराहट दूर से गुर्राहट के रूप में सुनाई देती है। मरीजों के होठों पर झाग बन जाता है। इसका गुलाबी रंग एल्वियोली में प्रवेश करने वाली रक्त कोशिकाओं के कारण होता है, जो इन्फ्लूएंजा, क्रुपस निमोनिया की विशेषता है। छाती बढ़ गई है; पर्क्यूशन के साथ, पर्क्यूशन साउंड मोज़ेक है: टिम्पैनाइटिस के क्षेत्र नीरसता के फॉसी के साथ वैकल्पिक होते हैं। फुफ्फुस के गुदाभ्रंश के दौरान, सूखी घरघराहट के साथ, ध्वनिक, अलग-अलग आकार की गीली घरघराहट (ठीक से बड़े-बुलबुले तक) का एक द्रव्यमान सुनाई देता है। अनुश्रवण चित्र गतिशील है; घरघराहट फेफड़ों के ऊपरी और मध्य भागों में सबसे अच्छी तरह से सुनाई देती है। यदि सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ एडिमा नहीं होती है, तो रक्तचाप अक्सर बढ़ जाता है, लेकिन टर्मिनल चरण में रक्तचाप उत्तरोत्तर कम हो जाता है, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है, श्वास उथली होती है, फिर चेयने-स्टोक्स प्रकार के अनुसार। रोगी बेहोश है। दम घुटने से मौत होती है।

तीव्र बाएं निलय विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

एक्स-रे परीक्षाफुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​धारणा की पुष्टि करने में मदद करता है। अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा की अवधि के दौरान ललाट और पार्श्व अनुमानों में, तथाकथित घुंघराले रेखाएं पाई जाती हैं (फुफ्फुसीय पथ के बेसल-लेटरल और बेसल भागों में आंत और इंटरलोबार फुस्फुस के साथ पतली रेखाएं), इंटरलॉबुलर के एडिमा को दर्शाती हैं। सेप्टा, विशेष रूप से जड़ क्षेत्रों में पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोन्च्युलर इंटरस्टिशियल ऊतक की घुसपैठ के संबंध में फुफ्फुसीय पैटर्न को मजबूत करना। इस मामले में, फेफड़ों की जड़ें अपनी संरचना खो देती हैं, उनकी रूपरेखा धुंधली हो जाती है। पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्रों में, उनकी पारदर्शिता में कमी नोट की जाती है, फुफ्फुसीय पैटर्न की अस्पष्टता निर्धारित की जाती है: परिधीय क्षेत्रों में एडिमा दिखाई देती है।

कार्डियोजेनिक और नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के रेडियोग्राफिक साक्ष्य

पल्स ओक्सिमेट्री(हीमोग्लोबिन के साथ बाध्यकारी ऑक्सीजन की एकाग्रता को निर्धारित करता है), 90% से कम ऑक्सीजन एकाग्रता का खुलासा करता है;

केंद्रीय शिरापरक दबाव का मापन(बड़े जहाजों में रक्त प्रवाह का दबाव) पंचर सबक्लेवियन नस से जुड़े वाल्डमैन फ्लेबोटोनोमीटर का उपयोग करना। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, केंद्रीय शिरापरक दबाव 12 मिमी / एचजी बढ़ जाता है;

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)आपको हृदय में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देता है, अगर फुफ्फुसीय एडिमा कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़ा हुआ है। ईसीजी रिकॉर्ड कर सकता है: मायोकार्डियल इंफार्क्शन या इस्किमिया के लक्षण, अतालता, दीवारों की अतिवृद्धि के संकेत, बाएं दिल;

ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफीआपको मायोकार्डियल फ़ंक्शन और वाल्व की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही फुफ्फुसीय एडिमा के कारण को निर्धारित करने में मदद करता है। ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी उन रोगियों में बाएं वेंट्रिकुलर और वाल्व फ़ंक्शन का आकलन करने का पहला तरीका होना चाहिए, जिनके इतिहास, शारीरिक परीक्षण और एक्स-रे अध्ययनों ने फुफ्फुसीय एडिमा का कारण नहीं बताया है। जैसा कि आप जानते हैं, एएचएफ की शुरुआत में अंतर्निहित कुछ बीमारियों में, केवल तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप से रोग का निदान बेहतर हो सकता है। सर्जरी के लिए संकेतों को निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण निदान पद्धति ठीक इकोकार्डियोग्राफी है।

फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशनपल्मोनरी आर्टरी ऑक्लूजन प्रेशर (PAWP) को मापने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला, पल्मोनरी एडिमा के कारण का आकलन करने में स्वर्ण मानक माना जाता है। पल्मोनरी कैथीटेराइजेशन भी उपचार के दौरान फुफ्फुसीय धमनी रोड़ा दबाव, कार्डियक आउटपुट और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध की निगरानी करता है।

प्रयोगशाला निदान

ये प्रयोगशाला अध्ययन एएचएफ सिंड्रोम के एटियलजि को स्पष्ट करने के साथ-साथ रोगी प्रबंधन की रणनीति को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

धमनी रक्त में गैसों की सांद्रता का निर्धारण:कार्बन डाइऑक्साइड 35 मिमी / एचजी का आंशिक दबाव; और 60 मिमी / एचजी का ऑक्सीजन आंशिक दबाव;

रक्त रसायन:इसका उपयोग फुफ्फुसीय एडिमा (मायोकार्डियल रोधगलन या हाइपोप्रोटीनेमिया) के कारणों में अंतर करने के लिए किया जाता है। यदि फुफ्फुसीय एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होता है, तो ट्रोपोनिन का स्तर 1ng / ml और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज का CF अंश इसकी कुल मात्रा का 10% रक्त में बढ़ जाता है।

इस घटना में कि फुफ्फुसीय एडिमा का कारण हाइपोप्रोटीनेमिया (रक्त में प्रोटीन का निम्न स्तर) है, इस मामले में, कुल प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।< 60г/л, и альбуминов < 35г/л. При увеличении мочевины, выше 7,5 ммоль/л и креатинина выше 115 мкмоль/л, свидетельствует о почечной этиологии отёка лёгких;

कोगुलोग्राम(रक्त के थक्के जमने की क्षमता) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बदलता है। बढ़ी हुई फाइब्रिनोजेन 4 जी / एल, प्रोथ्रोम्बिन 140% में वृद्धि हुई

AHF के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में प्रयोगशाला अध्ययन

एएचएफ के निदान और भविष्यवाणी के लिए आधुनिक तकनीकों में से एक स्तर का निर्धारण करना है ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड(बीएनपी) बीएनपी के स्तर को निर्धारित करने के लिए मानक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के संयोजन के साथ प्रयोग एएचएफ के निदान की सटीकता में सुधार कर सकता है। पूर्वानुमान पर बीएनपी का प्रभाव हृदय के सिस्टोलिक फ़ंक्शन के उल्लंघन को प्रतिबिंबित करने की क्षमता से निर्धारित होता है एचएफ का विकास बीएनपी एकाग्रता सीडीपी में वृद्धि के साथ संबंधित है, जो स्पष्ट रूप से एचएफ में डिस्पेनिया की शुरुआत से जुड़ा हुआ है।

विभेदक निदान

तीव्र बाएं निलय विफलता का विभेदक नैदानिक ​​संकेत ब्रोन्कियल अस्थमा के साथस्थिति की गंभीरता के बीच पृथक्करण और (डिस्पेनिया और "गूंगा क्षेत्र" की एक स्पष्ट श्वसन प्रकृति की अनुपस्थिति में) गुदा चित्र की कमी सेवा कर सकती है।

सांस की तकलीफ के साथ, विभेदक निदान किया जाता है:
- सहज न्यूमोथोरैक्स (दर्द सिंड्रोम के साथ संयुक्त सांस की तकलीफ);
- सांस की केंद्रीय कमी (इंट्राक्रानियल प्रक्रिया);
- सांस की मनोवैज्ञानिक कमी (तचीपनिया);
- एनजाइना पेक्टोरिस का हमला।

इसके अलावा, कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा को ALVO के अन्य एटियलॉजिकल रूपों से अलग किया जाता है।

के बीच विभेदक निदान करें वयस्कों में श्वसन संकट सिंड्रोम, जिसे कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा से नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के रूप में वर्गीकृत किया गया है, हमेशा संभव नहीं होता है। हालांकि, यह विभाजन मौलिक है, क्योंकि उपचार के तरीके और रोग के परिणाम काफी भिन्न होते हैं। पच्चर के दबाव को मापना एक आवश्यक सहायता है; श्वसन संकट की अस्पष्ट प्रकृति के मामलों में, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के मापदंडों की जांच करने और पच्चर के दबाव के स्तर को निर्धारित करने के लिए स्वान-गैंज़ कैथेटर डालने की सिफारिश की जाती है। वयस्कों में श्वसन संकट सिंड्रोम 18 मिमी एचजी से नीचे की संख्या की विशेषता है। यदि जाम का दबाव शारीरिक मानदंड के भीतर या उससे भी कम है, तो हम बढ़े हुए संवहनी पारगम्यता के तंत्र की प्रबलता के बारे में बात कर सकते हैं, अर्थात। वयस्कों में श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास पर।
एनओएल के विकास से जुड़ी एक और फेफड़ों की बीमारी है फैलाना वायुकोशीय रक्तस्रावी सिंड्रोम... पैथोलॉजी के इस रूप के विकास के साथ, एनीमिया सिंड्रोम विकसित होता है, हालांकि हेमोप्टीसिस न्यूनतम हो सकता है। अन्य बीमारियों में शामिल हैं फेफड़ों का कैंसर, जिसमें एनओएल का विकास बड़े पैमाने पर मेटास्टेसिस के साथ होता है। फेफड़े के लिम्फोमा के साथ गलत निदान हो सकता है। इस श्रेणी के रोगियों को उन्नत निदान विधियों की आवश्यकता होती है, जिसमें फेफड़ों की पंचर बायोप्सी भी शामिल है।
एनओएल में वर्णित है उच्च ऊंचाई रोग... आमतौर पर, फुफ्फुसीय एडिमा का विकास अलग-अलग व्यक्तियों में होता है, जिन्हें समुद्र तल से 3000-4000 मीटर की ऊंचाई तक जल्दी से उठाया गया था। कुछ प्रतिशत मामलों में, यह घातक और घातक था। नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के इस रूप का विकास उच्च-ऊंचाई वाले हाइपोक्सिया के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रतिक्रिया पर आधारित है।
एनओएल सर्जिकल प्रोफाइल वाले रोगियों में भी होता है जो गुजर चुके हैं समाधान, प्रोटीन पदार्थ और रक्त उत्पादों का बड़े पैमाने पर आधान... बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता का विकास, जो पुनर्संयोजन के जवाब में प्रकट हुआ, एनओएल की आधारशिला है। रोगियों में होने वाली वर्णित एनओएल न्यूमोथोरैक्स और फुफ्फुस के संकल्प के बाद... जब 1.5 लीटर से अधिक फुफ्फुस गुहा से मुक्त द्रव निकाला गया था (विशेषकर यदि द्रव जल्दी से हटा दिया गया था), फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखाई दिए। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, प्रक्रिया के 24 घंटे बाद यह जटिलता विकसित हुई। एनओएल के इन रूपों को उच्च मृत्यु दर की विशेषता थी। फुस्फुस के आवरण के विकृति विज्ञान में फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के तंत्र का बहुत कम अध्ययन किया गया है।
एक गंभीर नैदानिक ​​समस्या श्रेणी है नशीली दवाओं के नशेड़ी... ज्ञात दवाओं में, हेरोइन और मेथाडोन का उपयोग करते समय एनओएल अधिक आम था। पल्मोनरी एडिमा ड्रग्स लेने के बाद पहले दिन के अंत तक विकसित होती है। रेडियोग्राफी से पता चलता है कि फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में द्रव का एक विषम संचय होता है। मादक दवाओं के उपयोग के साथ नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा का सटीक तंत्र स्थापित नहीं किया गया है।
सैलिसिलेट्स का विषाक्त प्रभावफुफ्फुसीय एडिमा के विकास से जटिल हो सकता है। नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के इस प्रकार का वर्णन बुजुर्गों में क्रोनिक सैलिसिलेट नशा के साथ किया गया है। औषधीय यौगिकों के इस समूह के साथ नशा के दौरान फेफड़ों की संरचनाओं को तीव्र क्षति संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ हो सकती है, जिससे अंतरालीय ऊतक में द्रव का एक गहन संचय हो सकता है।
नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के मामलों का वर्णन किया गया है फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
न्यूरोजेनिक पल्मोनरी एडिमा (NEOL)अंतरालीय ऊतक में द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ एल्वियोली की सतह पर इसके सोखने के कारण होता है। एडिमा आमतौर पर मस्तिष्क की केंद्रीय संरचनाओं को नुकसान के बाद बहुत जल्दी विकसित होती है। इन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की व्याख्या तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के रूप में की जाती है, हालांकि पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र और रोग का निदान नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा से काफी अलग हैं। सिर की चोट वाले व्यक्तियों में एनईओएल विकसित होता है। डॉक्टरों को अक्सर शत्रुता के दौरान इस नैदानिक ​​​​समस्या का सामना करना पड़ता है, जब प्रभावितों को सिर की चोट के साथ अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है। शांति के समय में परिवहन दुर्घटनाओं के शिकार लोगों की यही समस्या होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीड़ितों की इस श्रेणी में फुफ्फुसीय एडिमा के विकास का प्रतिशत बहुत अधिक है, दूसरे शब्दों में, उच्च प्रतिशत मामलों में फुफ्फुसीय एडिमा दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ होती है। फुफ्फुसीय एडिमा की अवधि कई दिनों तक रह सकती है और बाद में हल हो सकती है। एडिमा के साथ टैचीपनिया होता है, जिसमें छाती की सहायक मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में भाग लेती हैं। वायुमार्ग से निकलने वाले एडिमाटस द्रव में थोड़ी मात्रा में रक्त हो सकता है। इस श्रेणी के रोगियों के लिए फुफ्फुसीय रक्तस्राव विशिष्ट नहीं है, इसलिए, यदि यह ध्यान दिया जाता है, तो अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है। फेफड़ों के गुदाभ्रंश से नम धारियां प्रकट होती हैं, जो फेफड़ों के ऊपरी और निचले दोनों हिस्सों में सुनाई देती हैं। रेडियोग्राफी से फेफड़ों में कंजेस्टिव लक्षण का पता चलता है, जबकि हृदय का आकार नहीं बदलता है। हेमोडायनामिक पैरामीटर जैसे रक्तचाप, पच्चर का दबाव, कार्डियक आउटपुट शारीरिक मानदंड के भीतर हैं। फुफ्फुसीय एडिमा के विभिन्न रूपों के बीच विभेदक निदान में ये संकेत महत्वपूर्ण हैं।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, एनईओएल का एक और आम कारण है मिरगी... एनईओएल के विकास से मिर्गी की ऐंठन अवधि जटिल हो सकती है। मानव विकृति के इस रूप की एक विशेषता यह है कि फुफ्फुसीय एडिमा दौरे की अवधि के दौरान नहीं होती है, लेकिन जब वे बंद हो जाती हैं। मिर्गी और एनईओएल के रोगियों में रोग का निदान प्रतिकूल माना जाता है। इस श्रेणी के रोगियों में अचानक मृत्यु का जोखिम सबसे अधिक होता है, क्योंकि उनकी मृत्यु दर मिर्गी के अन्य रूपों की तुलना में अधिक होती है। एनईओएल रक्तस्रावी स्ट्रोक के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है, खासकर जब यह सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ विकसित होता है। कुछ स्ट्रोक के रोगी NEOL होने के कुछ दिनों बाद विकसित होता है।

जटिलताओं

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इलाज

फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, दुर्लभ अपवादों (जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या एरोसोल के रूप में नाइट्रेट्स) के साथ, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, जो अन्य तरीकों की तुलना में, सबसे तेज़, पूर्ण, अनुमानित और नियंत्रित प्रभाव प्रदान करता है।

फुफ्फुसीय एडिमा की जटिल चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:

सबसे पहले, रोगी को बैठने की स्थिति दी जाती है, पैरों को नीचे किया जाना चाहिए।
- सूक्ष्म रूप से नाइट्रोग्लिसरीन (1-2 गोलियां), या मैक रिटार्ड (1 कैप्सूल) दें।
- अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर या 5% ग्लूकोज समाधान के 5-10 मिलीलीटर में ड्रॉपरिडोल के 0.25% समाधान के 2-4 मिलीलीटर इंजेक्ट करें।
- नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। डिफोमिंग के लिए वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के चरण में, ऑक्सीजन साँस लेना अल्कोहल वाष्प (70 - 96%) या एंटीफोमसिलन के 10% अल्कोहल समाधान के साथ किया जाता है।
- निचले छोरों पर टूर्निकेट्स लगाएं।

SaO2 को सामान्य सीमा (95-98%) के भीतर बनाए रखना आवश्यक है... इस प्रयोजन के लिए, ऑक्सीजन साँस लेना सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, गैर-आक्रामक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन (एनपीवी) को वरीयता दी जानी चाहिए। नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति दर कम से कम 4-8 एल / मिनट होनी चाहिए।

श्वासनली इंटुबैषेण के साथ यांत्रिक वेंटीलेशन के लिए संकेत हैं:

श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी के लक्षण (हाइपरकेनिया में वृद्धि और चेतना के अवसाद के साथ संयोजन में श्वसन दर में कमी);

गंभीर श्वास विकार (सांस लेने के काम को कम करने के लिए);

श्वसन पथ को पेट की सामग्री के पुनरुत्थान से बचाने की आवश्यकता;

लंबे समय तक पुनर्जीवन या दवाओं के प्रशासन के बाद बेहोश रोगियों में हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया का उन्मूलन;

ब्रोन्कियल रुकावट और एटेलेक्टासिस को रोकने के लिए ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ को साफ करने की आवश्यकता है।

एसीएस से जुड़े फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तत्काल आक्रामक वेंटिलेशन की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए दवा चिकित्सा

यह लंबे समय तक परिचय के साथ शुरू हुआ मॉर्फिनआज, हम यह भी कह सकते हैं कि गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से उत्तेजना की उपस्थिति में या एंजाइनल स्थिति से राहत के लिए। मॉर्फिन को 3 मिलीग्राम की बोलस खुराक में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, संभवतः दोहराया जाता है। हाइपोवोल्मिया में, मॉर्फिन का उपयोग बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। रक्तस्रावी स्ट्रोक से जुड़े फुफ्फुसीय एडिमा में मॉर्फिन को contraindicated है; ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ; क्रोनिक कोर पल्मोनेल।

व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं का अगला समूह है मूत्रल.

मूत्रवर्धक उपचार सावधानी के साथ शुरू किया जाना चाहिए। अब मूत्रवर्धक चिकित्सा का दृष्टिकोण अधिक सतर्क और संतुलित हो गया है। एएचएफ के लिए मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए स्पष्ट दिशानिर्देश हैं:

अधिकांश रोगियों के लिए मूत्रवर्धक के साथ आक्रामक मोनोथेरेपी का उपयोग आवश्यक नहीं है।

मूत्रवर्धक का उपयोग केवल द्रव अधिभार के मामलों में किया जाना चाहिए।

अधिकांश रोगियों के लिए मूत्रवर्धक पहली-पंक्ति वाली दवाएं नहीं हैं और नाइट्रेट्स में जोड़े जाने पर प्रभावी हो सकती हैं। नाइट्रेट पसंद की दवाएं होनी चाहिए। यदि द्रव अधिभार के संकेत हैं, तो मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा फ़्यूरोसेमाइड को 20-40 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, इसे गुर्दे के कार्य के संकेतक, बीएनपी के स्तर को ध्यान में रखते हुए बढ़ाया जा सकता है। बिगड़ा गुर्दे समारोह की संभावना के कारण फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है।

वाहिकाविस्फारक AHF वाले अधिकांश रोगियों के उपचार में प्रथम-पंक्ति एजेंटों के रूप में इंगित किया जाता है। नाइट्रेट्स मुख्य रूप से रूस में उपयोग किए जाते हैं। कम खुराक पर, वे केवल शिरापरक वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनते हैं, जबकि खुराक में वृद्धि करते हुए - कोरोनरी धमनियों सहित धमनियों का भी।

नाइट्रेट्स के साथ उपचार नाइट्रोग्लिसरीन या आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के सब्लिशिंग प्रशासन के साथ शुरू किया जा सकता है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन की पहली सबलिंगुअल खुराक अप्रभावी है, तो इसे 10 मिनट के बाद फिर से लगाया जा सकता है। सबसे प्रभावी नाइट्रेट्स का अंतःशिरा प्रशासन है (नाइट्रोग्लिसरीन 20 एमसीजी / मिनट 200 एमसीजी / मिनट या आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट 1-10 मिलीग्राम / एच की खुराक में वृद्धि के साथ)।

नाइट्रेट्स की खुराक को औसत रक्तचाप के स्तर के अनुसार शीर्षक दिया जाना चाहिए, इष्टतम खुराक पर विचार किया जाता है जब औसत रक्तचाप 10 मिमी एचजी कम हो जाता है। सिस्टोलिक रक्तचाप 90-100 मिमी एचजी तक पहुंचने पर नाइट्रेट्स की खुराक कम होनी चाहिए, या इसमें और कमी के साथ प्रशासन को पूरी तरह से बंद कर दें।

दवाओं का एक और समूह जो एएचएफ के उपचार के बिना करना मुश्किल है, वह है इनोट्रोपिक एजेंट।उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और केवल संकेत दिए जाने पर ही। इनोट्रोपिक एजेंटों को परिधीय हाइपोपरफ्यूजन (धमनी हाइपोपरफ्यूजन, गुर्दे के कार्य में गिरावट) की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है, फुफ्फुसीय भीड़ और फुफ्फुसीय एडिमा की उपस्थिति की परवाह किए बिना, इष्टतम खुराक में मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर के साथ उपचार के लिए दुर्दम्य। अंतःशिरा डोपामाइन जलसेक> 2 माइक्रोग्राम / किग्रा मिनट का उपयोग हाइपोटेंशन के साथ एएचएफ में इनोट्रोपिक समर्थन के लिए किया जा सकता है। कम खुराक का आसव<2-3 мкг/кгмин способна улучшить почечный кровоток и усилить диурез при острой декомпенсации СН с артериальной гипотонией и олигурией

नियुक्ति के लिए संकेत कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्सएएचएफ में, क्षिप्रहृदयता के कारण दिल की विफलता सेवा कर सकती है, उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, इस घटना में कि बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति हृदय गति में वांछित कमी नहीं देती है। ऐसे मामलों में, हृदय गति का प्रभावी नियंत्रण आपको नैदानिक ​​​​तस्वीर पर सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड की नियुक्ति के लिए पूर्ण मतभेद ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक II और III डिग्री, साइनस नोड गिरफ्तारी, कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, वोल्फ- हैं। पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, हाइपोकैलिमिया और हाइपरलकसीमिया।

तीव्र बाएं निलय दिल की विफलता का प्रबंधन

धमनी हाइपोटेंशन के साथ:

डोपामाइन (5-20 μg / किग्रा / मिनट), एक उच्च एड्रेनर्जिक गतिविधि है, तेजी से रक्तचाप बढ़ाता है, जबकि हृदय गति में काफी वृद्धि करता है, एक अतालता प्रभाव पड़ता है
- अगर ब्लड प्रेशर 80 एमएम एचजी से कम है। कला।, नॉरपेनेफ्रिन (0.5 - 30 एमसीजी / मिनट) जोड़ें, इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन शुरू करें
- रक्तचाप के सामान्यीकरण और फुफ्फुसीय एडिमा के संरक्षण के साथ - फ़्यूरोसेमाइड आई / वी और आई / वी सोडियम निरोप्रसाइड या नाइट्रोग्लिसरीन (10-100 मिलीग्राम / मिनट)

सामान्य या उच्च रक्तचाप के साथ:
- फ़्यूरोसेमाइड (0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा iv)
- नाइट्रोग्लिसरीन (हर 5 मिनट में जीभ के नीचे 0.5 मिलीग्राम)
- सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (0.1-5 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट) - एक शक्तिशाली धमनी और शिरापरक वासोडिलेटर, जब तक पीएडब्ल्यूपी 15-18 मिमी एचजी तक गिर जाता है। (प्रणाली के रक्तचाप को कम न करें। 90 मिमी एचजी से कम) या अंतःशिरा नाइट्रोग्लिसरीन इंजेक्ट किया जाता है (अधिक शिराओं का विस्तार करता है, इसके प्रभाव में कार्डियक आउटपुट नाइट्रोप्रासाइड के प्रभाव की तुलना में कुछ हद तक बढ़ जाता है)।

यदि, किए गए उपायों के बाद, दिल की विफलता बनी रहती है (बाएं वेंट्रिकल के पंपिंग फ़ंक्शन में एक स्पष्ट कमी बनी रहती है), तो डोबुटामाइन 2.5-20 μg / किग्रा / मिनट (सिंथेटिक कैटेकोलामाइन, एक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, डोपामाइन के विपरीत, यह नहीं करता है) हृदय गति में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करता है और अधिक हद तक बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव को कम करता है, एक कम स्पष्ट अतालता प्रभाव होता है; खुराक को बढ़ाया जाता है ताकि कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और पीएडब्ल्यूपी में कमी हो) या एमरिनोन (एक इनोट्रोपिक और वासोडिलेटिंग दोनों है) प्रभाव, फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकता है, जिससे कैटेकोलामाइन से भिन्न होता है)।

जब स्थिति स्थिर हो जाती है, तो मूत्रवर्धक, नाइट्रेट, एसीई अवरोधक लेना जारी रखें।

अस्पताल में भर्ती

हेमोडायनामिक गड़बड़ी को रोकने के बाद, तीव्र हृदय विफलता वाले सभी रोगियों को हृदय गहन देखभाल इकाइयों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एएचएफ के एक टारपीड कोर्स के साथ, विशेष कार्डियोलॉजिकल या पुनर्जीवन टीमों द्वारा अस्पताल में भर्ती किया जाता है। कार्डियोजेनिक शॉक वाले मरीजों को, जब भी संभव हो, अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, जहां कार्डियक सर्जरी विभाग है।

जानकारी

जानकारी

1. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/44927/
2. आपातकालीन कार्डियोलॉजी / ई.आई. चाज़ोव, एस.एन. टेरेशचेंको, एस.पी. गोलित्सिन। - एम।: एक्समो, 2011।- 224 पीपी। - (पेशेवर चिकित्सा)।
3. आपातकालीन एम्बुलेंस: एक चिकित्सक के लिए एक गाइड एड। प्रो वीवी निकोनोवा इलेक्ट्रॉनिक संस्करण: खार्कोव, 2007। आपातकालीन चिकित्सा, आपदा चिकित्सा और सैन्य चिकित्सा विभाग, खएमएपीई द्वारा तैयार किया गया
4. CHF (तीसरा संशोधन) के निदान और उपचार के लिए VNOK और OSSN की राष्ट्रीय सिफारिशें 15 दिसंबर, 2009 को OSSN सम्मेलन द्वारा स्वीकृत पाठ की तैयारी के लिए समिति: V. Yu. Mareev, F. T. Ageev, G. P. Arutyunov, A. V. Koroteev, रेविश्विली ए. श.
5. कार्डियोलॉजी। राष्ट्रीय नेतृत्व / बेलेनकोव यू.एन., ओगनोव आर.जी., 2007 . द्वारा संपादित
6. आंतरिक रोग। 10 किताबों में। पुस्तक 5: प्रति। अंग्रेजी से / एड। ई. ब्रौनवल्ड, के.जे. इस्सेलबैकर, आर.जी. पीटर्सडॉर्फ और अन्य - एम।: मेडिसिन। - 1995. - 448 पी: बीमार
7. ओकोरोकोव एएन आंतरिक अंगों के रोगों का निदान: टी। 7. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का निदान।: - एम।: मेड। लिट।, 2003 .-- 416 पी।: बीमार।

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तीव्र बाएं निलय दिल की विफलताहृदय संबंधी अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रकट होता है। कार्डियक अस्थमा बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जब रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण में स्थिर हो जाता है। प्रारंभ में, फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप विकसित होता है, और बाद में - फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप। फेफड़ों में रक्त परिसंचरण में वृद्धि से फुफ्फुसीय केशिका दबाव में वृद्धि होती है। फेफड़ों में द्रव की अतिरिक्त मात्रा 2-3 गुना बढ़ जाती है। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के प्रारंभिक चरणों में, जब फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक में इसके संचय के कारण फेफड़ों में तरल पदार्थ की अतिरिक्त मात्रा बढ़ जाती है, हाइपोक्सिमिया हाइपरकेनिया के बिना विकसित होता है, जो ऑक्सीजन के साँस लेना द्वारा आसानी से समाप्त हो जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के इस स्तर पर हाइपोक्सिमिया वायुकोशीय झिल्ली के मोटा होना और इसके माध्यम से गैसों के बिगड़ा हुआ प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है। इसके बाद, ऑक्सीजन के साँस लेने के बावजूद, हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया में वृद्धि होती है, जो पहले से ही वायुकोशीय रक्त शंटिंग से जुड़ी होती है।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में श्वसन विफलता का एक अन्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र प्रतिबंधात्मक है। कठोर, सूजन, रक्त से भरे फेफड़ों को खोलने के लिए श्वसन की मांसपेशियों के काम को बढ़ाना आवश्यक है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन की ऑक्सीजन की कीमत बढ़ जाती है। जैसे-जैसे हाइपोक्सिया बढ़ता है, वायुकोशीय झिल्ली की पारगम्यता और भी अधिक बढ़ जाती है। हाइपोक्सिया से जुड़े कैटेकोलामाइनमिया लसीका जल निकासी को अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों की कठोरता और भी अधिक बढ़ जाती है।

कार्डियक अस्थमा में घुटन का दौरा, जिसके समकक्ष खांसी का दौरा हो सकता है, आमतौर पर रात में होता है। श्वास शोर है, गहरी है, कुछ तेज है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाती है, स्पष्ट एक्रोसायनोसिस, ठंडा चिपचिपा पसीना मनाया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि ऐसे मामलों में जहां रोगियों को सांस की गंभीर कमी और तेज खांसी होती है, फेफड़ों में प्रतिश्यायी घटनाएं अनुपस्थित या खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं। दिल की सीमाओं का विस्तार होता है, दिल की आवाज़ें दब जाती हैं, फुफ्फुसीय धमनी के प्रक्षेपण में द्वितीय स्वर का उच्चारण, कभी-कभी सरपट ताल सुनाई देता है। कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा कार्डियक अस्थमा के बाद तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास में अगला चरण है। यह एक खतरनाक गंभीर स्थिति है - कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा वाले लगभग 17% रोगियों की अस्पताल में मृत्यु हो जाती है, और उनमें से 40% को अगले वर्ष के भीतर छुट्टी दे दी जाती है।

अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के लिए उत्तेजक कारकों में शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक तनाव, अंतःक्रियात्मक रोग और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन शामिल हैं। यदि हृदय संबंधी अस्थमा में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एल्वियोली और ब्रांकाई के अंतरालीय शोफ के कारण वायुमार्ग के श्वसन बंद होने की घटना पर आधारित होती है, तो कार्डियोजेनिक एडिमा में, एल्वियोली में प्लाज्मा ट्रांसडेशन तेजी से बढ़े हुए केशिका दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसमें एल्वियोली में प्लाज्मा के झाग से बनने वाले फोम द्वारा वायुमार्ग के ओवरलैप के परिणामस्वरूप श्वसन विफलता होती है। वायुकोशीय ऊतक के इस्किमिया और हाइपोक्सिया की घटनाओं से अतिरिक्तता की घटना की सुविधा होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के नैदानिक ​​लक्षण कार्डियक अस्थमा के क्लिनिक से मेल खाते हैं, लेकिन पाठ्यक्रम बहुत अधिक गंभीर है। रोगी की सांस फूली हुई है, तचीपनिया देखी जाती है, पीले गुलाबी रंग के झागदार थूक के निकलने के साथ लगातार खांसी होती है। फेफड़ों के ऊपर विभिन्न आकारों की बड़ी संख्या में नम धारियाँ सुनाई देती हैं। दिल की आवाज़ दब जाती है, तचीकार्डिया नोट किया जाता है, सरपट ताल संभव है।

रक्तचाप के स्तर, कार्डियक आउटपुट, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, बाएं वेंट्रिकल के दबाव और फुफ्फुसीय एडिमा में अन्य हेमोडायनामिक मापदंडों के संकेतकों के आधार पर, दो मुख्य प्रकार के रक्त परिसंचरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हाइपोकैनेटिक - फुफ्फुसीय धमनी में दबाव सामान्य या मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है या सामान्य हो जाता है;
• हाइपरकिनेटिक - फुफ्फुसीय धमनी में दबाव तेजी से बढ़ जाता है, रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है।

रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की अवधारणा में हृदय, धमनी और शिरापरक तंत्र और विनियमन के केंद्रीय न्यूरो-हास्य तंत्र शामिल हैं।

दिल की विफलता काफी हद तक मायोकार्डियल सिकुड़ा समारोह में गिरावट के साथ जुड़ी हुई है। आराम से एक्टिन और मायोसिन एक डिस्कनेक्ट स्थिति में हैं, उनके संयोजन को पोटेशियम और सोडियम के आयनों द्वारा रोका जाता है, पोटेशियम इंट्रासेल्युलर रूप से, और सोडियम बाह्य रूप से। एक सिकुड़ा हुआ आवेग के प्रभाव में, सोडियम कोशिका में प्रवेश करता है, कैथिन और मायोसिन और Ca ++ के संयोजन में योगदान देता है। भारी मात्रा में एक्टिन और मायोसिन कम हो जाते हैं, जो मायोकार्डियम के संकुचन को सुनिश्चित करता है। तब विश्राम कारक सक्रिय होता है, ऊर्जा का प्रवाह रुक जाता है, और विश्राम चरण शुरू हो जाता है। डायस्टोल के दौरान, ग्लूकोज, ए / सी, कीटोन बॉडीज के ऑक्सीकरण के कारण मैक्रोर्ज रिजर्व (एटीपी, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज) की एक बढ़ी हुई रिकवरी होती है। मैक्रोर्ज के पुनर्संश्लेषण का मुख्य मार्ग एरोबिक है - ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण से जुड़ा है, जिसके लिए ऑक्सीजन और बी विटामिन, विशेष रूप से बी -1 की उपस्थिति की आवश्यकता होती है - एंजाइम कॉफ़ैक्टर्स का एक हिस्सा है।

तो, मायोकार्डियम के सामान्य संकुचन के लिए, यह आवश्यक है: सिकुड़ा हुआ प्रोटीन की पर्याप्त एकाग्रता, इलेक्ट्रोलाइट्स की पर्याप्त एकाग्रता (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम), पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व (ए / सी, ग्लूकोज, फैटी एसिड, ऑक्सीजन, पर्याप्त मात्रा में बी विटामिन।

दिल की विफलता रोगजनन:

एचएफ तब विकसित हो सकता है जब उपरोक्त चार कारकों में से एक या अधिक का उल्लंघन होता है: मैक्रोर्ज के पुनर्संश्लेषण के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की कमी: विषाक्तता, घुटन। उनके आत्मसात का उल्लंघन - विटामिन की कमी, विशेष रूप से समूह बी, ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया के साथ। ऊर्जा के उपयोग का उल्लंघन - सबसे अधिक बार थकान के साथ, जब मायोकार्डियम पर अधिक मांगें रखी जाती हैं, तो एक्टिन्चमायोसिन कॉम्प्लेक्स हो सकता है।

हेगलिन के अनुसार, एचएफ के दो रूप हैं:

1) ऊर्जा-गतिशील एचएफ - सामान्य चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा: थायरोटॉक्सिकोसिस, रक्त की हानि, हाइपोविटामिनोसिस - आमतौर पर गंभीर नहीं।

2) हेमोडायनामिक एचएफ - मायोकार्डियम की अधिकता के साथ भी जुड़ा हुआ है, लेकिन हृदय मुख्य रूप से प्रभावित होता है - एक्टिन-मायोसिन कॉम्प्लेक्स का कार्य परेशान होता है, ऊर्जा की खपत में गड़बड़ी होती है - अधिक स्पष्ट एचएफ विशेषता है।

एचएफ . की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

हृदय संकुचन की शक्ति कम हो जाती है, स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है, अर्थात। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में निकाले गए रक्त की मात्रा, जिसके परिणामस्वरूप अंत डायस्टोलिक दबाव बढ़ता है, हृदय का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, और इसका फैलाव होता है। वेना कावा के मुहाने पर दबाव बढ़ जाता है - बैनब्रिज रिफ्लेक्स चालू हो जाता है - टैचीकार्डिया प्रतिपूरक तंत्रों में से एक के रूप में होता है, लेकिन यह सबसे अपूर्ण क्षतिपूर्ति तंत्र है, क्योंकि डायस्टोल समय कम हो जाता है, मैक्रोर्ज का पुनरुत्थान और कम हो जाता है। काफी जल्दी, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन में वृद्धि होती है, मिनट की मात्रा और भी कम हो जाती है, फिर रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है - ऊतकों को प्रति यूनिट समय में कम ऑक्सीजन प्राप्त होगी, कम हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है, इसलिए - एक्ट्रोसायनोसिस, हाइपरकेनिया में खून। सांस की तकलीफ होती है (कारण हाइपरकेनिया है, फुफ्फुसीय रिसेप्टर्स की जलन, फुफ्फुसीय धमनी सहित। हाइपोक्सिया, हाइपोक्सिमिया, बढ़े हुए धमनी ऑक्सीजन अंतर से परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है और इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि होती है, रिलीज डिपो से रक्त की एक अतिरिक्त मात्रा में। मायोकार्डियम, रक्त प्रवाह दर कम हो जाती है, शिरापरक दबाव बढ़ जाता है - एडिमा दिखाई देती है। एडिमा जाइरोस्टैटिक्स के नियमों का पालन करती है - पैरों पर और काठ के क्षेत्र में दिखाई देती है, यदि रोगी खड़ा है, त्रिकास्थि पर - अगर वह झूठ बोल रहा है। रक्त में सोडियम। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है - पानी का पुन: अवशोषण बढ़ जाता है, जिससे एडिमा भी हो जाती है। एल्डोस्टेरोन की सामग्री नहीं बदलती है, लेकिन गुर्दे के ऊतकों की संवेदनशीलता को बदलना महत्वपूर्ण है एल्डोस्टेरोन और यकृत में इसकी निष्क्रियता का उल्लंघन। यकृत सहित आंतरिक अंगों के एडिमा भी हैं। डिस्ट्रो के लिए अग्रणी इसमें शारीरिक परिवर्तन, इसके कार्य का उल्लंघन, रक्त में एल्ब्यूमिन की सामग्री में कमी - प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में गिरावट ->

एमवी वर्गीकरण:

1. बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता - मुख्य रूप से फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव।

2. दायां निलय दिल की विफलता - मुख्य रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव।

किस्में भी हैं - मुख्य रूप से पोर्टल शिरा, वेना कावा, मिश्रित रूपों में ठहराव।

1) एक्यूट एचएफ,

2) क्रोनिक एचएफ।

चरणों द्वारा पुरानी हृदय विफलता का वर्गीकरण:

स्टेज I- प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ। सीएच केवल लोड के तहत होता है। स्वस्थ लोगों के विपरीत, प्रभाव अवधि लंबी होती है।

द्वितीय-ए.सांस की तकलीफ, धड़कन, थोड़े व्यायाम के साथ सूजन, दिन के अंत में भी। परिवर्तन अधिक स्थायी होते हैं, लेकिन लंबे आराम के बाद वे विपरीत विकास से गुजरते हैं।

द्वितीय-बी.सभी लक्षण स्पष्ट होते हैं, होते हैं और आराम से, केवल उपचार के साथ गायब हो सकते हैं।

चरण IIIअपरिवर्तनीय परिवर्तन। सभी लक्षण आराम से स्पष्ट होते हैं। इस चरण को सिरोथिक चरण भी कहा जाता है, क्योंकि यकृत का सिरोसिस अक्सर जुड़ा होता है: कभी-कभी इसे कैशेक्सिकल चरण कहा जाता है।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता

कार्डियक अस्थमा की एक तस्वीर विकसित होती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में मात्रा में तीव्र वृद्धि होती है, और ठहराव विकसित होता है। यह कभी-कभी दाएं के पर्याप्त काम के साथ बाएं दिल के सिकुड़ा काम के तेज कमजोर पड़ने से जुड़ा होता है।

कारण... रोधगलन, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, हृदय दोष (माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी दोष), उच्च उच्च रक्तचाप (अक्सर तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इस्केमिक हृदय रोग, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के साथ संक्रमण।

माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन कार्डियक अस्थमा है (डायस्टोल के दौरान सभी रक्त को संकुचित एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन में जाने का समय नहीं है, दाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए काम की स्थितियों में एक विशुद्ध रूप से यांत्रिक बाधा उत्पन्न होती है। )

फुफ्फुसीय केशिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है, लसीका जल निकासी परेशान होती है - रक्त का तरल भाग एल्वियोली में और छोटी ब्रांकाई के लुमेन में पसीना करता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों की श्वसन सतह कम हो जाती है, सांस की तकलीफ होती है, ब्रोंकोस्पज़म शामिल हो सकते हैं। यदि हमले में देरी होती है, तो फुफ्फुसीय सहित ऊतकों का एक तेज हाइपोक्सिया होता है, रक्त के तरल भाग का एल्वियोली में प्रवाह बढ़ जाता है, झाग होता है, श्वसन की सतह तेजी से घट जाती है - यह फुफ्फुसीय एडिमा है।

क्लिनिक

कार्डियक अस्थमा का दौरा सबसे अधिक बार रात में प्रकट होता है, रोगी घुटन के हमले से जागता है। डिस्पेनिया अधिक बार श्वसन प्रकार का होता है। ब्रोंकोस्पज़म के साथ, साँस छोड़ना मुश्किल हो सकता है। मृत्यु का भय, चेहरे पर भय, रोगी उछल-उछल कर बैठ जाता है, उसका रंग धूसर हो जाता है, श्वास बार-बार आती है, 4° प्रति मिनट तक। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, सांस फूलना, लाल रंग के झागदार थूक का निर्वहन। वस्तुतः, अतालता और क्षिप्रहृदयता, फेफड़ों में कठिन साँस लेना, नम रेशों की एक बहुतायत।

अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से जुड़ा होता है। घुटन दिखाई देती है, गर्भाशय ग्रीवा की नसें जल्दी से सूज जाती हैं, दायां वेंट्रिकल जल्दी से फैल जाता है, एक दिल की धड़कन दिखाई देती है, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर नीचे बाईं ओर से उरोस्थि के पास सुनाई देती है, यकृत बढ़ जाता है। एचएफ (हृदय दोष, इन दोषों में अपघटन आंशिक रूप से एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग से जुड़ा हुआ है) की घटना में दीर्घकालिक रोग महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

लय की गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल) और चालन भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। दिल की विफलता की रोकथाम का अत्यधिक महत्व है, खासकर हृदय रोग के रोगियों में। मायोकार्डियम की आरक्षित क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, शारीरिक गतिविधि और प्रशिक्षण की मध्यम सीमा यहां महत्वपूर्ण हैं।

इलाज:

अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना महत्वपूर्ण है जिससे एचएफ का विकास हुआ। उपचार चरण पर निर्भर करता है: I और II-A चरणों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, II-B और III चरणों का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

1) शांति सबसे पहले है। बेड रेस्ट की एक विशेषता अर्ध-बैठने की स्थिति है, जिसमें हृदय में शिरापरक वापसी कम हो जाती है, और इसका काम कम हो जाता है।

2) आहार - नमक और पानी सीमित (प्रति दिन 1 लीटर तक)। पूर्ण प्रोटीन, विटामिन और पोटेशियम से भरपूर आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ दिखाए गए हैं: आलू, टमाटर, गोभी, पालक, सूखे खुबानी, किशमिश।

3) रोजगार:

मैं कला। - कठिन शारीरिक परिश्रम से मुक्ति,

द्वितीय कला। - विकलांगता।

4) अंतर्निहित बीमारी की समय पर पहचान और उपचार: थायरोटॉक्सिकोसिस, गठिया, अतालता - दिल की विफलता के उत्तेजक।

दवाई से उपचार

1. दवाएं जो मायोकार्डियल चयापचय में सुधार करती हैं। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स:

ए) सीधे मायोकार्डियल चयापचय पर प्रभाव: कैल्शियम आयनों को छोड़ता है, एटीपी-एएस की गतिविधि को बढ़ाता है - प्रत्यक्ष कार्डियोटोनिक प्रभाव, पोटेशियम आयनों के प्रवाह को धीमा कर देता है;

बी) योनि के माध्यम से एक निर्धारित क्रिया: साइनस नोड पर - टैचीकार्डिया कम हो जाता है, एवी नोड पर - चालन धीमा हो जाता है, आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीस्टोलिक रूप को ब्रैडीस्टोलिक में परिवर्तित कर देता है। लेकिन कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अपने खतरे हैं: चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के करीब, उपचार के दौरान, इन दवाओं के लिए बेहद अलग संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है, खासकर बुजुर्गों में। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड शरीर में जमा होने में सक्षम होते हैं।

ग्लाइकोसाइड उपचार के सिद्धांत

जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करें, विशेष रूप से ग्लाइकोसाइड हेमोडायनामिक हृदय विफलता में दिखाए जाते हैं। सबसे पहले, एक संतृप्त खुराक दें, फिर एक रखरखाव खुराक दें। विभिन्न संतृप्ति योजनाएं हैं:

ए) तेजी से संतृप्ति (डिजिटलीकरण) - एक दिन के भीतर एक संतृप्त खुराक दी जाती है;

बी) मध्यम तेज - खुराक 3-4 दिनों के भीतर दी जाती है;

ग) धीमी गति से डिजिटलीकरण - संतृप्ति धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, बिना सीमा के की जाती है।

इष्टतम तकनीक मध्यम तेज है।

ओवरडोज की समय पर रोकथाम आवश्यक है: नाड़ी की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​विशेष रूप से पहले 5 दिनों में, अच्छा ईसीजी नियंत्रण। ऊर्जा संसाधन प्रदान करना, सामान्य पोटेशियम संतुलन। हमें दवा की पसंद के लिए एक तर्कसंगत दृष्टिकोण की आवश्यकता है: स्ट्रॉफैंथिन ओ, ओ5% और कोरग्लुकॉन ओ, ओ 6%, तेजी से अभिनय करने वाली दवाएं, थोड़ा जमा होती हैं, केवल अंतःशिरा में इंजेक्ट की जाती हैं; डिगॉक्सिन O, OOO25, आंत में 6O% अवशोषणशीलता, डिजिटॉक्सिन O, OOOO1 में 1OO% अवशोषकता, celanide O, OOO25, अवशोषकता 4O% है।

मतभेद:

ए) ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचएफ की शुरुआत। एक दवा तेलुज़िलोयोनि के माध्यम से नहीं, बल्कि सीधे हृदय पर प्रभाव पड़ता है - इसका उपयोग ब्रैडीकार्डिया के लिए भी किया जा सकता है।

बी) वेंट्रिकुलर अतालता (पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आदि), क्योंकि वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल हो सकता है।

ग) एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, विशेष रूप से अधूरा ब्लॉक।

ग्लाइकोसाइड के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव

वेंट्रिकुलर अतालता: एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया। विभिन्न रुकावटें, विशेष रूप से एट्रोवेंट्रिकुलर। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: मतली, उल्टी, दस्त, खराब भूख। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, कमजोरी।

2. पोटेशियम की तैयारी... पोटेशियम क्लोराइड 1O% 1 बड़ा चम्मच। चम्मच * दिन में 3 बार; पैनांगिन १ गोली * दिन में ३ बार, एस्पार्कम (पनांगिन का एनालॉग) १ गोली * दिन में ३ बार।

3. विटामिन... cocarboxylase 1OO मिली / दिन मैं हूँ; बी -6 1% 1, हे / मी; निकोटिनिक एसिड O, O5.

4. अनाबोलिक दवाएं... पोटेशियम ऑरोटेट ओ, 5 * 3 आर। भोजन से एक घंटे पहले एक दिन; nerabol, retabolil 5% 1, O IM प्रति सप्ताह 1 बार।

5. पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक... वर्शपिरोन 1OO मिलीग्राम / दिन।

6. कोहोर्मोन 1, ओ डब्ल्यू / एम

7. मूत्रवर्धक... लैसिक्स 2, ओ IV, हाइपोथियाजाइड 5O मिलीग्राम, यूरेजिट ओ, ओ5।

8. हृदय क्रिया में सुधार लाने के उद्देश्य से दवाएं:

ए) दाहिने दिल में शिरापरक वापसी को कम करना: नाइट्रोग्लिसरीन ओ, ओओओ ५; नाइट्रोसोर्बिटोल ओ, ओ1; sustak O, 64 mg वेन्यूल्स को फैलाता है, जिससे उनकी क्षमता बढ़ती है।

बी) परिधीय प्रतिरोध को कम करना: एप्रेसिन और नैडियम नाइट्रोप्रसाइड - पुरानी हृदय विफलता में धमनियों को पतला करना। सावधानी लागू करें! तीव्र हृदय विफलता में, IV दर्ज करें।

9. ऑक्सीजन थेरेपी.

तत्काल अस्पताल में भर्ती। रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है, हृदय में शिरापरक वापसी कम हो जाती है। उसी उद्देश्य के लिए, अंगों पर शिरापरक टूर्निकेट्स। यदि कोई कार्डियोजेनिक शॉक नहीं है - 5OO मिलीलीटर तक रक्तपात।

मूत्रवर्धक: लासिक्स 1%, 2, ओ -6, ओ इन / इन; फ़्यूरोसेमाइड ओ, ओ 4। मॉर्फिन 1% 1, (उत्तेजित श्वसन केंद्र को रोकता है + हृदय में शिरापरक वापसी को कम करता है); पेंटामाइन 5% से 1 मिली, बेंज़ेक्सोनियम - वेन्यूल्स के स्वर को तेजी से कम करें, मॉर्फिन के प्रभाव को प्रबल करें। यदि रक्तचाप कम है, तो प्रयोग न करें! यूफिलिन 2, 4% 1O, O - ब्रोंकोस्पज़म से राहत देता है, एट्रोपिन सल्फेट O, 1% 1, O - ब्रैडीकार्डिया के साथ, स्ट्रॉफ़ैन्थिन O, O5% O, 25-O, 5; न्यूरोलेप्टोएनाल्जेसिया के लिए टैलोमोनल, डिपेनहाइड्रामाइन 1% 1, ओ या पिपोल्फेन (डिप्राज़िन) - एंटीहिस्टामाइन।

डिफोमर्स - एथिल अल्कोहल से सिक्त ऑक्सीजन की साँस लेना। यांत्रिक वेंटिलेशन - गंभीर मामलों में। वेंट्रिकुलर स्पंदन के लिए इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी।

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तीव्र बाएं निलय विफलता

सामान्य जानकारी

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता तीव्र रूप से विकसित या कालानुक्रमिक वर्तमान रोगों द्वारा हृदय प्रणाली को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन (सांस लेने में कठिनाई के साथ) घुटन के पैरॉक्सिज्म के रूप में होती है - मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र मायोकार्डिटिस, गंभीर के साथ तीव्र फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग (उच्च रक्तचाप सिंड्रोम) तीव्र निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स), कोमा, संक्रमण और नशा। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के तीव्र ठहराव के कारण घुटन का एक हमला विकसित होता है, जो अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा में बदल जाता है।

तीव्र बाएं निलय विफलता के लक्षण

तीव्र बाएं निलय विफलता आमतौर पर अचानक विकसित होती है, अधिक बार रात में। आमतौर पर रोगी हवा की कमी की दर्दनाक भावना से जागता है - घुटन, मृत्यु के भय के साथ। वह बिस्तर से उठने में असमर्थ है; अपने पैरों को नीचे करके बैठता है, अपने हाथों को बिस्तर पर टिकाता है। चेहरे पर पीड़ा की अभिव्यक्ति है, पीला, होंठ नीले हैं। रोगी उत्तेजित होता है, अपने मुंह से हवा पकड़ता है, माथे, गर्दन और धड़ की त्वचा पसीने की बूंदों से ढकी होती है। गर्भाशय ग्रीवा की नसें सूज जाती हैं। श्वास तेज, 30-40 प्रति मिनट तक, सांस की तकलीफ के कारण रोगी को बात करने में कठिनाई होती है। खांसने पर, एक विपुल, तरल, झागदार थूक निकलता है।

रोगी की छाती बढ़ जाती है, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा को चिकना कर दिया जाता है। सबस्कैपुलरिस में शॉर्टिंग के साथ एक बॉक्सी शेड के फेफड़ों पर टक्कर की आवाज। फेफड़ों के निचले लोब पर गुदाभ्रंश पर, सबसे अधिक बार कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ महीन और मध्यम-बुलबुले की आवाजें सुनाई देती हैं। ब्रोंकोस्पज़म के परिणामस्वरूप होने वाले सूखे रेशे अक्सर निर्धारित होते हैं। एक हमले के दौरान फेफड़ों पर ऑस्कुलेटरी डेटा बदल सकता है।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में, हृदय गतिविधि में स्पष्ट परिवर्तन नोट किए जाते हैं - टैचीकार्डिया (हृदय संकुचन की संख्या 120-150 बीट प्रति मिनट तक पहुंचती है), अक्सर अतालता। एक हमले की शुरुआत में वृद्धि, संवहनी अपर्याप्तता में वृद्धि के साथ धमनी दबाव तेजी से कम हो सकता है। घरघराहट और शोर-शराबे की अधिकता के कारण हृदय की आवाज कठिनाई से सुनाई देती है। कार्डियक अस्थमा के हमले की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक हो सकती है।

हृदय संबंधी अस्थमा का गंभीर कोर्स अस्थमा के हमलों से प्रकट होता है, जो दिन में कई बार होते हैं, एक महत्वपूर्ण अवधि और रोकने में कठिनाई से प्रतिष्ठित होते हैं। इन मामलों में, वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने का खतरा होता है, जिसमें एल्वियोली के लुमेन में द्रव पसीना आता है और गैस विनिमय बाधित होता है, जिससे श्वासावरोध होता है।

विभेदक निदान

तीव्र हृदय विफलता का विभेदक निदान मुख्य रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को साँस छोड़ने पर कई सूखी घरघराहट के साथ एक विशिष्ट कठिन साँस छोड़ना की विशेषता है। दूर-दूर तक सीटी की गड़गड़ाहट सुनाई देती है। इसकी उच्च चिपचिपाहट के कारण कफ बड़ी मुश्किल से बाहर निकलता है।

इसके अलावा, एनामनेसिस तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में विभेदक निदान में मदद करता है: हृदय संबंधी अस्थमा हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, अधिक बार बुजुर्ग लोगों में, और ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में, ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं दिखाई देती हैं (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, बार-बार निमोनिया ), खांसी और घुटन के हमले, ब्रोन्को-एंटीस्पास्मोडिक्स के प्रभावों के लिए उत्तरदायी। कार्डियोवैस्कुलर और ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी के संयोजन के साथ, अस्थमा के दौरे के लक्षण मिश्रित हो सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के हमले के साथ एक रोगी की मदद करने का मुख्य लक्ष्य श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करना और फुफ्फुसीय परिसंचरण को राहत देना है। कार्डियक अस्थमा के लिए तत्काल गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। रोगी को बिस्तर पर अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति दी जाती है। हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए, निचले छोरों पर शिरापरक टूर्निकेट्स (केवल शिरापरक वाहिकाओं को चुटकी बजाते हुए) लगाना आवश्यक है, उन्हें हर 30 मिनट में ढीला करना।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में, किसी भी मामले में सबसे प्रभावी 1% मॉर्फिन के 0.5-1 मिलीलीटर की शुरूआत 0.1% एट्रोपिन समाधान के 0.5 मिलीलीटर के साथ है। गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ, एट्रोपिन के बजाय, 1% डिपेनहाइड्रामाइन का 1 मिलीलीटर, या पिपोल्फेन के 2.5% समाधान के 1 मिलीलीटर, या सुप्रास्टिन के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर को प्रशासित किया जाता है। मॉर्फिन की शुरूआत से पतन, सांस लेने की लय का उल्लंघन, श्वसन केंद्र के अवसाद से बचना चाहिए। सामान्य या उच्च रक्तचाप के साथ, मूत्रवर्धक दिखाए जाते हैं (60-80 मिलीग्राम लासिक्स को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - 1% समाधान के 6-8 मिलीलीटर)।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में, नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स की शुरूआत को दिखाया गया है: पेंटामाइन के 5% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, आर्फोनेड अंतःशिरा ड्रिप - 5% ग्लूकोज समाधान पर 250 मिलीग्राम। उच्च या सामान्य रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजित होने पर, ड्रॉपरिडोल के 2.5% समाधान के 2 मिलीलीटर (5 मिलीग्राम) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

इस चिकित्सा के बाद, यह दिखाया गया है, मुख्य रूप से पुरानी हृदय रोग के रोगियों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की शुरूआत - कोर्ग्लिकॉन के 0.06% समाधान के 1 मिलीलीटर, या 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में स्ट्रॉफैंथिन के 0.05% समाधान के 0.25-0.5 मिलीलीटर। , या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान अंतःशिर्ण रूप से। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की शुरूआत मायोकार्डियम की सिकुड़न में सुधार करने में मदद करती है।

माध्यमिक ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के लिए, एमिनोफिललाइन के अंतःशिरा प्रशासन (2.4% समाधान के 5-10 मिलीलीटर) का संकेत दिया जाता है। मायोकार्डियम के कार्यात्मक उतारने के लिए, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट) का उपयोग किया जाता है, 10-15 मिनट के बाद फिर से प्रभाव प्राप्त होने तक। यदि पैरेन्टेरल उपयोग के लिए नाइट्रोग्लिसरीन का एक समाधान है, तो नैदानिक ​​​​प्रभाव और रक्तचाप पर ध्यान केंद्रित करते हुए, 5% ग्लूकोज समाधान के प्रति 100 मिलीलीटर में 10 मिलीग्राम की खुराक पर इसका ड्रिप परिचय शुरू किया जाता है।