एलर्जी एंटरोपैथी। प्राथमिक एंटरोपैथी, वर्गीकरण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, सुधार के सिद्धांत

एक एलर्जी प्रकृति की छोटी आंत की सूजन की बीमारी है, जो तब होती है जब एंटीजन शरीर में प्रवेश करते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक, बढ़ी हुई प्रतिक्रिया होती है। ज्यादातर, यह रोग छोटे बच्चों में विकसित होता है। एलर्जिक एंटरोपैथी डायरिया, सूजन, आंतों के शूल, रेगुर्गिटेशन और अपर्याप्त वजन बढ़ने से प्रकट होती है। निदान में एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण और एलर्जी संबंधी परीक्षण, आंत्र परीक्षण शामिल हैं। उपचार में एलर्जेन के संपर्क को रोकना, हाइपोएलर्जेनिक आहार, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करना शामिल है।

एलर्जिक एंटरोपैथी (खाद्य एलर्जी का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप) - छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान जब एलर्जी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में प्रवेश करती है। सबसे अधिक बार, रोग छोटे बच्चों में होता है और गाय के दूध, सोया और अन्य उत्पादों में प्रोटीन के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति से जुड़ा होता है जो पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत और स्तनपान से कृत्रिम में संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में खाद्य एलर्जी की व्यापकता लगभग 6-8% है, 10-15 साल की उम्र में - 3-4%। इसी समय, गाय के दूध प्रोटीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता 2-2.5% छोटे बच्चों में, चिकन प्रोटीन के लिए - 1-1.5% में पाई गई। एक नियम के रूप में, बच्चों में एलर्जी एंटरोपैथी के साथ, अन्य अंगों और प्रणालियों (त्वचा, श्वसन पथ, आदि) को एलर्जी के नुकसान के संकेत हैं।

एलर्जिक एंटरोपैथी के कारण

170 से अधिक उत्पादों को ज्ञात है कि, जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने पर, खाद्य एलर्जी (एलर्जी एंटरोपैथी) के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप की उपस्थिति का कारण बन सकता है, और उनकी एलर्जी गतिविधि पशु या पौधों के प्रोटीन, ग्लाइकोप्रोटीन की उपस्थिति के कारण होती है, कम अक्सर पॉलीपेप्टाइड्स।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, ज्यादातर मामलों में एलर्जी एंटरोपैथी गाय के दूध प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण होती है, जिसमें दस से अधिक एंटीजन होते हैं, जिनमें से αS1-कैसिइन और γ-कैसीन की सबसे बड़ी गतिविधि होती है। स्कूली बच्चों और वयस्कों में, चिकन अंडे के प्रोटीन, मछली और समुद्री भोजन खाने पर आंतों की क्षति के साथ एलर्जी का विकास अधिक आम है। प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर शरीर में प्रवेश करने वाले पौधों की उत्पत्ति के आहार फाइबर पर प्रतिक्रिया करती है: गेहूं, राई, दलिया, एक प्रकार का अनाज और चावल के दाने, सोयाबीन, साथ ही कुछ सब्जियां (गाजर, अजवाइन, टमाटर) और फल (केले, खट्टे फल)।

बच्चों और वयस्कों में खाद्य एलर्जी के विकास में वंशानुगत प्रवृत्ति की अनिवार्य भूमिका निस्संदेह है। यह रोगी के रिश्तेदारों में एलर्जी रोगों की उपस्थिति के साथ-साथ त्वचा के घावों, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम और न केवल खाद्य उत्पादों के लिए अतिसंवेदनशीलता की पहचान के साथ, बल्कि पराग, घर लगाने के लिए भी एलर्जी की सामान्य अभिव्यक्तियों से प्रकट होता है। धूल, दवाएं और अन्य एलर्जी।

एलर्जिक एंटरोपैथी की घटना में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के बैरियर फंक्शन में कमी (एंजाइम की कमी के कारण) और आईजीए उत्पादन का उल्लंघन एक भूमिका निभाते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में खाद्य प्रतिजनों के प्रवेश के दौरान विकसित होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं IgE-मध्यस्थता, गैर-IgE-मध्यस्थता, इम्युनोकोम्पलेक्स और कोशिका-मध्यस्थ हो सकती हैं। एलर्जी आंतों के घावों को गैर-आईजीई-मध्यस्थता (प्रोक्टोकोलाइटिस के साथ) और कोशिका-मध्यस्थ (एलर्जी एंटरोपैथी के साथ) प्रतिक्रियाओं की विशेषता है।

एलर्जिक एंटरोपैथी के लक्षण

एलर्जी एंटरोपैथी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट घावों (उल्टी, आंतों का दर्द, दस्त), और एलर्जी के विभिन्न अतिरिक्त आंतों (एटोपिक डार्माटाइटिस, एक्जिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा) के स्थानीय लक्षणों के रूप में प्रकट होती है। रोग के कुछ नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने की गंभीरता रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होगी।

छोटे बच्चों में, पेट में ऐंठन, पेट में दर्द, उल्टी और उल्टी, सूजन, ढीले मल जैसे दिन में 5-6 बार एलर्जी आंत्र रोग प्रकट होता है। कभी-कभी मल के मलिनकिरण के साथ आंतों से रक्तस्राव हो सकता है। बच्चे की सामान्य स्थिति परेशान है: चिंता, सामान्य कमजोरी, त्वचा का पीलापन, नींद की बीमारी, भूख, कुपोषण दिखाई देता है। अक्सर, इस उम्र में एलर्जी एंटरोपैथी एटोपिक जिल्द की सूजन (सूखी क्षतिग्रस्त त्वचा, बहुरूपी दाने) के प्रकार की त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ होती है।

आहार से एलर्जेन का समय पर उन्मूलन 2-3 दिनों के बाद लक्षणों की समाप्ति की ओर जाता है। यदि गाय के दूध में कैसिइन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक एलर्जी घाव होता है, तो डेयरी उत्पादों के नियमित सेवन से भी, एंटरोपैथी की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 2-3 साल की उम्र तक गायब हो जाती हैं।

स्कूली बच्चों, किशोरों और वयस्कों में, रोग की तस्वीर अधिक धुंधली हो जाती है और अक्सर नाभि में सुस्त दर्द, पेट फूलना, अस्थिर मल (कब्ज या दस्त), भूख में कमी और मतली की विशेषता होती है। एलर्जी की अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं। साथ ही, इस उम्र में एलर्जिक एंटरोपैथी का कारण बनने वाले एलर्जेंस कभी-कभी न केवल खाद्य उत्पाद हो सकते हैं, बल्कि दवाएं, पौधे पराग, घरेलू धूल आदि भी हो सकते हैं।

एलर्जिक एंटरोपैथी का निदान

एलर्जिक एंटरोपैथी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट हैं और विभिन्न एटियलजि के गैस्ट्रोएंटेराइटिस और एंटरोकोलाइटिस में होती हैं (जिसमें वायरल और बैक्टीरियल प्रकृति के संक्रामक एजेंटों, हेल्मिन्थ्स, प्रोटोजोआ, एलिमेंटरी फैक्टर, रसायनों के साथ विषाक्तता, अखाद्य और जहरीले खाद्य पदार्थ शामिल हैं)। सही निदान स्थापित करने के लिए, एलर्जी के इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र करना, रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा करना (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एलर्जी-इम्यूनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श) करना आवश्यक है, आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करें।

एलर्जी के इतिहास के विश्लेषण से वंशानुगत बोझ (रिश्तेदारों में एलर्जी संबंधी रोग) की उपस्थिति का पता चलता है। एक नियम के रूप में, बीमार बच्चे में पहले या परीक्षा के समय मौजूद होता है, त्वचा या श्वसन संबंधी एलर्जी के लक्षण होते हैं। एलर्जी एंटरोपैथी (पेट में दर्द, उल्टी, दस्त) के नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति एक खाद्य एलर्जीन (गाय का दूध, अंडे, मछली, मूंगफली, आदि) के अंतर्ग्रहण से जुड़ी है। समस्या भोजन को आहार से बाहर करने के बाद स्थिति में काफी सुधार होता है।

एक प्रयोगशाला अध्ययन में, एक सामान्य रक्त परीक्षण से ईोसिनोफिलिया (ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि) का पता चलता है। मल विश्लेषण (कोप्रोग्राम) से एरिथ्रोसाइट्स, ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल की बढ़ी हुई सामग्री का पता चलता है। छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच से सूजन (एडिमा और रक्तस्राव) के लक्षण, लिम्फोसाइट्स, मस्तूल और प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ लैमिना प्रोप्रिया की घुसपैठ का पता चलता है। कुछ मामलों में, विली के आंशिक शोष का पता चलता है। एक विशिष्ट एलर्जी अध्ययन करते समय, कुल आईजीई, साथ ही विशिष्ट आईजीई और आईजीजी की सामग्री निर्धारित की जाती है, खाद्य एलर्जी के एक सेट के साथ त्वचा एलर्जी परीक्षण का उपयोग किया जाता है,

एलर्जिक एंटरोपैथी के लिए विभेदक निदान किया जाता है, सबसे पहले, सीलिएक एंटरोपैथी के साथ, जिसमें एलर्जी की कोई अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, एंटीग्लियाडिन IgA एंटीबॉडी और ट्रांसग्लूटामिनेज़ के एंटीबॉडी पाए जाते हैं।

एलर्जिक एंटरोपैथी उपचार

एलर्जिक एंटरोपैथी के लिए चिकित्सीय उपायों में एलर्जेन का उन्मूलन और हाइपोएलर्जेनिक आहार की नियुक्ति, एंटीहिस्टामाइन और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग, एंटरोसॉर्बेंट्स, एंजाइम और झिल्ली स्टेबलाइजर्स, रोग के व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

यदि स्तनपान कराया जाता है, तो संभावित खाद्य एलर्जी और व्यक्तिगत रूप से असहनीय खाद्य पदार्थों को छोड़कर, मां के लिए एक सख्त हाइपोएलर्जेनिक आहार तैयार करना आवश्यक है। जिन बच्चों को बोतल से दूध पिलाया जाता है, उन्हें मट्ठा और कैसिइन प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स के साथ-साथ बकरी के दूध पर आधारित मिश्रण के साथ विशेष चिकित्सीय मिश्रण निर्धारित किया जाता है। एलर्जी एंटरोपैथी वाले बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत का समय जीवन के 5-6 महीने के लिए स्थगित कर दिया जाता है, जबकि हाइपोएलर्जेनिक अनाज (एक प्रकार का अनाज, चावल, मक्का), एक-घटक सब्जी प्यूरी, मांस (वील, घोड़े का मांस, सूअर का मांस, खरगोश) , टर्की) का उपयोग किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष में गाय का दूध, पनीर, मछली और अंडे पूरी तरह से छोड़ दिए जाते हैं, मूंगफली को तीन साल तक के लिए बाहर रखा जाता है। बड़े बच्चे और वयस्क कम से कम छह महीने के लिए व्यक्तिगत रूप से तैयार किए गए हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करते हैं।

जीवन के पहले वर्ष में एंटीहिस्टामाइन से, डिमेटिंडिन (बूंदों में), क्लोरोपाइरामाइन (गोलियों में), सेटीरिज़िन (बूंदों में), और केटोटिफेन के उपयोग की सिफारिश की जाती है। एक साल की उम्र से आप लोराटाडाइन का उपयोग कर सकते हैं, और छह साल की उम्र से - फेक्सोफेनाडाइन हाइड्रोक्लोराइड और एबास्टाइन। एंटरोसॉर्बेंट्स आमतौर पर एक से दो सप्ताह के भीतर एक एक्ससेर्बेशन के दौरान लागू होते हैं। संकेत के अनुसार, एंजाइम (पैनक्रिएटिन), बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली युक्त तैयारी, रोगसूचक एजेंट (डिफोमर्स, एंटीमैटिक्स) निर्धारित हैं।

एलर्जी एंटरोपैथी की रोकथाम में गर्भवती और स्तनपान कराने वाली मां द्वारा हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना, जीवन के 4-6 महीने तक स्तनपान कराना, जीवन के चौथे महीने से पहले बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थ देना, आहार से संभावित एलर्जी को बाहर करना शामिल है। बड़ी उम्र में और वयस्कों में।

एंटरोपैथी- यह पाचन प्रक्रियाओं को प्रदान करने वाले आंतों के एंजाइमों की अनुपस्थिति, कमी या उल्लंघन के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है।

सीलिएक रोग, या ग्लूटेन एंटरोपैथी (गैर-उष्णकटिबंधीय स्प्रू), एंजाइमों की जन्मजात कमी के कारण लस असहिष्णुता की विशेषता है जो इसे छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली में तोड़ते हैं। विकास के कारण और तंत्र पूरी तरह से स्थापित नहीं हैं।

रोग छोटी आंतों के विली के शोष द्वारा प्रकट होता है, जो तब बहाल हो जाता है जब ग्लूटेन को आहार से बाहर कर दिया जाता है। वंशानुगत ग्लूटेन असहिष्णुता 0.03% व्यक्तियों में सामान्य आबादी में होती है, यह रोग अक्सर पारिवारिक होता है। असामान्य ग्लूटेन संवेदनशीलता आंतों के म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाती है।

आनुवंशिक कारक कुछ महत्व के हैं। 80% रोगियों में, रोग से जुड़े हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन HLA-B8 पाया जाता है।

एंटीजेनिक विकार एक आवर्ती तरीके से विरासत में मिले हैं। सीलिएक एंटरोपैथी के विकास के तंत्र में, एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रतिरक्षा तंत्र की है। माना जाता है कि ग्लूटेन असहिष्णुता एक गैर-विशिष्ट विषाक्त प्रतिक्रिया है जो तब होती है जब ग्लूटेन अपूर्ण रूप से टूटे हुए खाद्य पदार्थों में अवशोषित हो जाता है।

ग्लूटेन प्रोटीन का एक समूह है जो गेहूं, राई, जौ में पाया जाता है, लेकिन जई, चावल और मकई में नहीं। ग्लूटेन में एल-ग्लियाडिन होता है, जो जहरीला होता है। एंटरोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के रिसेप्टर्स के साथ ग्लूटेन की बातचीत के दौरान बनने वाले लिम्फोसाइट्स और एंटीबॉडी विली के एंटरोसाइट्स को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप (श्लेष्म झिल्ली एट्रोफी, इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ की जाती है। शोष पोषक तत्वों के बिगड़ा अवशोषण का कारण बनता है।

सबसे अधिक बार, छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की अवशोषित कोशिकाएं प्रभावित होती हैं।

नैदानिक ​​विकल्प:विशिष्ट आकार; गुप्त रूप; रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ असामान्य गंभीर रूप, अस्थिमृदुता (हड्डियों का नरम होना), मायोपैथी, पॉलीआर्थ्राल्जिया (जोड़ों में दर्द), अंतःस्रावी विकार, शारीरिक विकास में स्पष्ट देरी (रूप उपचार के लिए प्रतिरक्षा है); पाचन की चयनात्मक अपर्याप्तता के साथ हल्का रूप। रोग के चरण: अपघटन, उप-मुआवजा (एक लस मुक्त आहार के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ), उप-मुआवजा (आहार के उपयोग के बिना), मुआवजा।

निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर

अधिवृक्क ग्रंथियों की अपर्याप्तता,

संक्रामक रोग।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:दस्त, स्टीटोरिया, वजन घटना और सूजन, सामान्य कमजोरी। लक्षण बचपन में शुरू होते हैं, फिर कम हो जाते हैं और 30-60 साल की उम्र में फिर से प्रकट होते हैं।

निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप मौजूद हैं:

1) कम उम्र में रोग के विकास के साथ विशिष्ट - पॉलीफेकल और स्टीटोरिया के साथ दस्त, वजन कम होना;

2) अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों की प्रबलता के साथ मिटा दिया गया - लोहे की कमी से एनीमिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम, पॉलीआर्थ्राल्जिया;

3) एक लंबे उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के साथ अव्यक्त (छिपा हुआ) और पहली बार वयस्कों में या बुढ़ापे में भी प्रकट होता है।

सीलिएक रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, और निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर इसका संदेह किया जा सकता है: शैशवावस्था में विकास संबंधी विकार, बचपन में विकास मंदता, वयस्कों में कुपोषण।

कुअवशोषण के लक्षण गर्भावस्था, संक्रमण और सर्जरी से शुरू होते हैं। कब्ज के साथ बारी-बारी से दस्त अनुपस्थित या रुक-रुक कर हो सकता है। लंबे समय से, रोगी दिन में 5 या अधिक बार तक अपचित भोजन के कणों के साथ तंद्रा, सूजन, गड़गड़ाहट, प्रचुर, झागदार, हल्के भूरे रंग के मल के बारे में चिंतित रहते हैं।

कुअवशोषण के मुख्य लक्षणों में से एक वजन घटाना है। इसकी गंभीरता छोटी आंत के घाव की गंभीरता और सीमा पर निर्भर करती है।

मैं डिग्री - वजन घटाने के मानक के 5-10 किलो से अधिक नहीं है;

II डिग्री - 10 किलो से कम वजन,

III डिग्री कई परिवर्तनों के साथ है: हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, ट्रॉफिक विकार, गोनाड के कार्य में कमी, शरीर के वजन में 20 किलो से अधिक की कमी, स्पष्ट जल-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी। बढ़ी हुई भूख के लिए धन्यवाद, शरीर के वजन में कमी की भरपाई की जाती है।

कामोत्तेजक अल्सर आमतौर पर सीलिएक रोग में बनते हैं। आप कभी-कभी उंगलियों में "ड्रमस्टिक्स" के रूप में परिवर्तन पा सकते हैं। दुर्दम्य लोहे की कमी से एनीमिया रोग का एकमात्र लक्षण हो सकता है। बुजुर्ग मरीज मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द का संकेत देते हैं, उन्हें मेगालोब्लास्टिक एनीमिया हो सकता है।

सीलिएक रोग के लिए दर्द सिंड्रोम विशिष्ट नहीं है, लेकिन मतली और उल्टी संभव है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है (त्वचा, गर्भाशय, नाक, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव पर छोटे-बिंदु रक्तस्राव); धीरे-धीरे प्रोथ्रोम्बिन की कमी होती है और के। के आंतों के अवशोषण का उल्लंघन होता है। कैल्शियम और मैग्नीशियम की कमी के साथ, बिगड़ा संवेदनशीलता, मांसपेशियों में ऐंठन, तंत्रिका संबंधी लक्षण (मांसपेशियों में कमजोरी, गतिभंग, परिधीय न्यूरोपैथी, एन्सेफैलोपैथी) विकसित होते हैं।

रोगियों की शारीरिक जांच के दौरान रोग के लक्षण - गंभीर पेट फूलना, पूर्वकाल पेट की दीवार हिलने पर छींटे का शोर, नहीं पाया जा सकता है, कभी-कभी केवल व्यक्तिगत लक्षण पाए जाते हैं (जीभ की सूजन, एफथे, दौरे)। लेकिन आप कुअवशोषण सिंड्रोम (क्षीणता, एडिमा, जलोदर) की गंभीर अभिव्यक्तियाँ भी पा सकते हैं। कभी-कभी सीलिएक रोग के साथ, प्रणालीगत विकार भी देखे जाते हैं: हर्पेटिफॉर्मिस (कोहनी और नितंबों पर तीव्र खुजली वाली त्वचा वेसिकुलर पपल्स), ऑटोइम्यून रोग (मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, एडिसन रोग)। ये विकार आमतौर पर तब गायब हो जाते हैं जब लोग ग्लूटेन-मुक्त आहार पर होते हैं।

डिस्टल डुओडेनम या जेजुनम ​​​​से श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी एकमात्र विश्वसनीय निदान पद्धति है, लेकिन भले ही श्लेष्म झिल्ली की संरचना उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहाल हो, छोटी आंत के माइक्रोबियल संदूषण को बाहर करने की आवश्यकता, जिआर्डियासिस बनी हुई है।

इसके अलावा, सीलिएक रोग का निदान करते समय, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन की जांच की जानी चाहिए: आईजीए की कमी के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन के साथ खलनायक शोष का इलाज किया जा सकता है। मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए कॉपरोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है। विलस एट्रोफी के अन्य कारणों में तीव्र वायरल और बैक्टीरियल आंत्रशोथ, गियार्डियासिस, बैक्टीरियल अतिवृद्धि, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया, गाय के दूध और सूअर के मांस के प्रति असहिष्णुता, व्हिपल की बीमारी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एचआईवी एंटरोपैथी, भुखमरी शामिल हैं। मौखिक कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता परीक्षण malabsorption का पता लगाने में मदद कर सकते हैं, लेकिन उनकी व्याख्या करना मुश्किल हो सकता है। ग्लूटेन के प्रति एंटीबॉडी का पता अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा लगाया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा: छोटी आंत की फैली हुई लूप, एक सेलुलर के साथ श्लेष्म झिल्ली के सामान्य पिननेट पैटर्न का प्रतिस्थापन, श्लेष्म झिल्ली की परतों का पूरी तरह से गायब होना; इलियम में परिवर्तन की अनुपस्थिति में मुख्य रूप से छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों की हार। अस्थि रेडियोग्राफ़ अस्थि घनत्व में एक आनुवंशिक कमी के साथ फैलाना विखनिजीकरण दिखाते हैं, और संपीड़न फ्रैक्चर संभव हैं।

सीलिएक रोग की संभावित जटिलताओं- यह दुर्भावना है (छोटी आंत का टी-सेल लिंफोमा 5% से कम रोगियों में विकसित होता है, छोटी आंत के एडेनोकार्सिनोमा)। ग्लूटेन-मुक्त आहार, पेट दर्द और वजन घटाने के बावजूद, लक्षणों की पुनरावृत्ति होने पर सीलिएक रोगियों में दुर्दमता पर संदेह करना संभव है। छोटी आंत में अल्सर होने से पेट में दर्द, खून की कमी और बैक्टीरियल अतिवृद्धि होती है।

सीलिएक रोग के लिए विभेदक निदान व्हिपल रोग, क्रोहन रोग, पुरानी आंत्रशोथ, छोटी आंत के फैलाना लिंफोमा, वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एचआईवी संक्रमण के साथ किया जाता है।

उपचार करते समय, सबसे पहले, लस युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को पूरी तरह से छोड़ना आवश्यक है। इन उत्पादों में शामिल हैं: राई और गेहूं की रोटी, अनाज और कन्फेक्शनरी, सॉसेज, डिब्बाबंद मांस, मेयोनेज़, आइसक्रीम, नूडल्स, चॉकलेट, बीयर (उनमें थोड़ी मात्रा में अनाज हो सकता है)।

आप चावल, मक्का, सोया, दूध, अंडे, मछली, आलू, सब्जियां, फल, जामुन, नट्स खा सकते हैं। मांस, मक्खन और वनस्पति तेल, मार्जरीन, कॉफी, कोको, चाय के आहार में शामिल करना व्यक्तिगत सहिष्णुता पर निर्भर करता है।

यह आहार दुर्भावना के जोखिम को कम करता है।

एक लस मुक्त आहार 85% रोगियों में एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देता है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली की ऊतकीय बहाली केवल 3-6 महीनों के बाद होती है;

एनीमिया के लिए आयरन और फोलिक एसिड की तैयारी लेना, कैल्शियम ग्लूकोनेट (हाइपोकैल्सीमिया के दौरान कैल्शियम के स्तर की मासिक निगरानी के साथ प्रति दिन 6-12 गोलियां), पैरेंट्रल न्यूट्रीशन, प्रोटीन और वसा युक्त पदार्थ।

एग्लूटीन थेरेपी की कमजोर प्रतिक्रिया के साथ और लैक्टेज की कमी के संदेह के साथ, डेयरी उत्पादों को बाहर करें, 2 ग्राम मेट्रोनिडाजोल मौखिक रूप से निर्धारित करें, भले ही लैम्बलिया का पता न चला हो। क्रोहन रोग, लिंफोमा, डाय-वर्टिकुलोसिस, या एडेनोकार्सिनोमा को बाहर करने के लिए छोटी आंत की बेरियम फ्लोरोस्कोपी करें। एक कमजोर प्रतिक्रिया के साथ, उपचार शुरू होने के 3 महीने बाद दूसरी बायोप्सी के साथ प्रेडनिसोलोन थेरेपी प्रति दिन 20 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है।

कुछ रोगियों में, भोजन के साथ ग्लूटेन की थोड़ी मात्रा भी लेने पर, हैजा जैसे दस्त, महत्वपूर्ण निर्जलीकरण और यहां तक ​​कि सदमा भी हो जाता है। आहार का लगातार पालन करना आवश्यक है, क्योंकि लस की अतिसंवेदनशीलता जीवन भर बनी रहती है।

डिसैकराइडेस एंटरोपैथी

Disaccharidase एंटरोपैथी को कार्बोहाइड्रेट के हाइड्रोलिसिस में शामिल एंजाइमों की कमी की विशेषता है। छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के परिणामस्वरूप यह रोग आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है (एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार द्वारा) और माध्यमिक। आंतों के म्यूकोसा में, डिसैकराइडेस के समूह से ऐसे एंजाइम होते हैं: माल्टेज़, इनवर्टेज़, ट्रेहलेज़, लैक्टेज़। डिसैकराइड को मोनोसेकेराइड में तोड़कर, डिसैकराइड्स वर्ग के एंजाइम पूर्ण अवशोषण के लिए स्थितियां बनाते हैं। पाचन तंत्र में इन एंजाइमों के संश्लेषण और व्यवधान में कमी से चीनी युक्त खाद्य पदार्थों के लिए चिकित्सकीय रूप से व्यक्त असहिष्णुता का उदय होता है।

होता है:

दूध असहिष्णुता - लैक्टेज की कमी,

सुक्रोज - इनवर्टेज की कमी,

मशरूम - ट्रेलेज़ की कमी,

बड़ी मात्रा में फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ - सेलोबायोस की कमी।

अपचित कार्बोहाइड्रेट रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होते हैं और छोटी आंत में बैक्टीरिया के सक्रिय गुणन के लिए एक सब्सट्रेट बन जाते हैं। सूक्ष्मजीव कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन, कार्बनिक अम्लों के निर्माण के साथ विघटित हो जाते हैं, जो आंतों के म्यूकोसा को परेशान करते हैं, जिससे किण्वक अपच के लक्षण होते हैं।

कारण कारक के अनुसार, वर्गीकरण इस प्रकार है: लैक्टेज की कमी, माल्टेज़, ट्रेहलेज़, इनवर्टेज़, सेलबोज़।

घटना के तंत्र द्वारा: प्राथमिक और माध्यमिक।

जन्मजात डिसैकराइडेस की कमी 1 से 13 वर्ष की आयु में प्रकट होती है और बहुत कम ही 20 वर्षों के बाद होती है। लैक्टेज असहिष्णुता अक्सर प्रकृति में पारिवारिक होती है, जो पीढ़ी-दर-पीढ़ी चली जाती है। एक निश्चित समय के लिए, डिसैकराइडेस की कमी की भरपाई की जा सकती है और इसके नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। एंजाइमों की दीर्घकालिक कमी से श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों का विकास होता है।

प्राथमिक एंटरोपैथी के सामान्य लक्षण: परिपूर्णता, सूजन, जोर से गड़गड़ाहट की शिकायत। आसमाटिक डायरिया (अक्सर पानी से भरा, ढीला, दुर्गंधयुक्त मल) दूध के सेवन के 20-30 मिनट या कई घंटे बाद विकसित होता है। लैक्टेज की कमी वाले एंटरोपैथी वाले रोगी की जांच करते समय, सूजन ध्यान देने योग्य होती है। पेट की भावना दर्द रहित होती है, जोर से गड़गड़ाहट के साथ, पॉलीफेकेलिया विशिष्ट है। मल में एक झागदार उपस्थिति होती है, एक स्पष्ट एसिड प्रतिक्रिया होती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न रोगों में एक्वायर्ड डिसैकराइड की कमी विकसित होती है: पुरानी आंत्रशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सीलिएक रोग, क्रोहन रोग।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, यह प्राथमिक से भिन्न नहीं है। कोप्रोग्राम में कोई पैथोलॉजिकल अशुद्धियाँ नहीं हैं, मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से पैथोलॉजिकल आंतों के वनस्पतियों का पता नहीं चलता है। डिसाकार्इड्स युक्त उत्पादों के लिए असहिष्णुता के संकेत से निदान में मदद मिलती है, विभिन्न शर्करा के प्रति सहिष्णुता के लिए एक परीक्षण रखा जाता है।

ग्लाइसेमिक कर्व्स के अनुसार, कुछ खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण या एंजाइम की कमी वाले शुद्ध डिसैकराइड के बाद, रक्त में इस शर्करा की मात्रा बढ़ जाती है, और जब मोनोसेकेराइड से भरा होता है, तो शर्करा के स्तर में कोई वृद्धि नहीं होती है। छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी में, साथ ही छोटी आंत की सुप्रापीथेलियल परत के वाश और परफ्यूसेट्स में डिसैकराइड्स के स्तर का निर्धारण जानकारीपूर्ण है।

परोक्ष रूप से एक डिसैकराइड की कमी और मल के पीएच मान में परिवर्तन के साथ-साथ वैद्युतकणसंचलन क्रोमैटोग्राफी द्वारा मल में लैक्टिक एसिड और डिसाकार्इड्स की सामग्री का निर्धारण इंगित करता है। एक्स-रे परीक्षा मदद करती है। ग्रहणी से बायोप्सी नमूने में, श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं, जो प्रतिवर्ती होते हैं और आहार से संबंधित उत्पाद के बहिष्कार की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

डिसैकराइडेस एंटरोपैथी को एक्सयूडेटिव हाइपोप्रोटीनेमिक एंटरोपैथी, ग्लूटेन एंटरोपैथी, क्रोनिक एंटरटाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

जीवन और कार्य के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। उपचार में आहार से आजीवन उन्मूलन या असहनीय डिसैकराइड युक्त खाद्य पदार्थों का गंभीर प्रतिबंध शामिल है। लैक्टेज की कमी के मामले में, कैलक्लाइंड पनीर को छोड़कर दूध और सभी डेयरी उत्पादों को बाहर रखा गया है। एक प्रतिबंधात्मक आहार से एक त्वरित और नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंजाइम की तैयारी (मेज़िम-फोर्ट, एनज़िस्टल, डाइजेस्टल), गैर-अवशोषित एंटासिड, कार्मिनेटिव काढ़े - एक काढ़ा और डिल, गाजर, अजमोद के जलसेक निर्धारित हैं।

एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी

एटियलजि।एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन के बढ़ते नुकसान की विशेषता वाली बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोटीन की कमी और अन्य चयापचय संबंधी विकार होते हैं। प्राथमिक (वंशानुगत) और माध्यमिक (अधिग्रहित) एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी के बीच भेद। एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी का प्राथमिक सिंड्रोम आंतों की दीवार के लसीका वाहिकाओं के जन्मजात दोष के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें लिम्फैंगिक्टेसियास का विकास होता है, जो रूपात्मक परीक्षा के दौरान पता चला है। सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, लीवर सिरोसिस और कई अन्य बीमारियों में माध्यमिक सिंड्रोम मनाया जाता है।

क्लिनिकएक वर्ष के बाद तेजी से विकसित होता है और इसमें कई लक्षण होते हैं: एडीमा, शारीरिक विकास में देरी, दस्त, वजन घटाने। क्षणिक और जीर्ण पाठ्यक्रम को बाहर नहीं किया जाता है। हाइपोप्रोटीनेमिया थोड़े समय में विकसित होता है, क्योंकि यकृत द्वारा एल्ब्यूमिन का संश्लेषण रक्तप्रवाह से आंतों के लुमेन में होने वाले नुकसान की भरपाई नहीं करता है। एडिमा सिंड्रोम के विकास में हाइपोप्रोटीनेमिया मुख्य कारक है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन के बढ़ते नुकसान से सभी वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में तेज कमी के साथ हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया की स्थिति हो सकती है, बच्चों के संक्रमण के सामान्य प्रतिरोध को तेजी से कम कर देता है और संक्रामक रोगों के एक लंबे पाठ्यक्रम का कारण बनता है। छोटे बच्चे हाइपोकैल्सीमिया के कारण आक्षेप विकसित करते हैं। हाइपोमैग्नेसीमिया की घटना से टेटनिक आक्षेप के हमले बढ़ जाते हैं। बिगड़ा हुआ अवशोषण और वसा के परिवहन के कारण एक स्थायी नैदानिक ​​​​लक्षण स्टीटोरिया है। मांसपेशी हाइपोटेंशन, हृदय संबंधी असामान्यताएं, ईसीजी परिवर्तन हाइपोकैलिमिया के विकास से जुड़े हैं। गंभीर चयापचय विकारों का एक जटिल, मुख्य रूप से प्रोटीन चयापचय में असंतुलन, वजन-वृद्धि के मापदंडों में कमी, बच्चे की हड्डी की उम्र में एक अंतराल की ओर जाता है।

निदानविशेषता नैदानिक ​​तस्वीर और मल में प्लाज्मा प्रोटीन का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया गया है। अनुमानित निदान विधियों में से एक ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड और फेकल फिल्ट्रेट के साथ परीक्षण है (यदि कोप्रोफिल्ट्रेट में प्लाज्मा प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, तो प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है)। प्रोटीन की मात्रात्मक और गुणात्मक हानि का निर्धारण करने के लिए एक अधिक सटीक तरीका सीरम और मल प्रोटीन की इम्यूनो-इलेक्ट्रोफोरेटिक पहचान है। एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी में एक्स-रे परिवर्तन आंतों की दीवार की सूजन से जुड़े होते हैं।

विभेदक निदान नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ किया जाता है, अक्सर रोग की व्याख्या पेचिश के रूप में की जाती है। मल में प्रोटीन की उपस्थिति, विशेष रूप से बड़ी मात्रा में, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी के पक्ष में बोलती है।

इलाजजितनी जल्दी हो सके शुरू करने की सलाह दी जाती है। प्रोटीन की तैयारी (एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, गामा ग्लोब्युलिन, पॉलीग्लोबुलिन, अमीनो एसिड का मिश्रण) के पैरेन्टेरल प्रशासन, वसा को सीमित करें, असंतृप्त फैटी एसिड (वनस्पति तेल: नारियल, जैतून, सूरजमुखी) का उपयोग करें; विटामिन, एंजाइम, एनाबॉलिक हार्मोन आदि की सिफारिश की जाती है। औषधीय भोजन की तैयारी का उपयोग किया जाता है - पोर्टेजेन, प्रीजेस्टिमिल, ट्रॉमाकल,अनुकूलित शिशु फार्मूला की एक श्रृंखला। कोई विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं की गई है। ऐसे मामलों में जहां एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी माध्यमिक है, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

सीलिएक रोग - वयस्कों में लक्षण, निदान और उपचार

सीलिएक रोग क्या है?

सीलिएक रोग (सीलिएक रोग) एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर गेहूं या राई में पाए जाने वाले प्रोटीन से एलर्जी के कारण होती है। वैज्ञानिकों का अनुमान है कि सीलिएक रोग सभी वयस्कों के लगभग 1% से कम को प्रभावित करता है (अधिकांश आंकड़े 0.7 से 1 प्रतिशत की निदान दर की ओर इशारा करते हैं)। सीलिएक रोग वाले लोगों को सख्त लस मुक्त आहार दिखाया जाता है, जो लक्षणों में सुधार और भविष्य की स्वास्थ्य समस्याओं को रोकने का एकमात्र निश्चित तरीका है।

सीलिएक रोग और लस असहिष्णुता के मामलों की संख्या पिछले कुछ दशकों में काफी बढ़ गई है, हालांकि यह अभी भी वैज्ञानिकों के लिए स्पष्ट नहीं है कि ऐसा क्यों हो रहा है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 1960 के दशक से सीलिएक रोग की दरों में लगभग 400 प्रतिशत की वृद्धि हुई है।

कैंसर, मधुमेह, मोटापा, या हृदय रोग जैसी अन्य सामान्य पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं की तुलना में सीलिएक रोग की दर अभी भी बहुत कम है। हालांकि, खाद्य एलर्जी और लस असहिष्णुता के विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि कई अन्य लोगों को वास्तव में सीलिएक रोग को महसूस किए बिना हो सकता है। उदाहरण के लिए, के शोधकर्ता शिकागो विश्वविद्यालयअनुमान है कि सीलिएक रोग के केवल लगभग 15-17% मामले ही वास्तव में ज्ञात हैं, जिसके परिणामस्वरूप सीलिएक रोग से ग्रसित लगभग 85% लोग इस समस्या से अनजान हैं ()।

सीलिएक रोग के कई लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन को उबालते हैं। सीलिएक रोग एक प्रकार का ऑटोइम्यून रोग है जो लस के लिए एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है जो छोटी आंत में ऊतक को नुकसान पहुंचाता है। छोटी आंत पेट और बड़ी आंत के बीच एक ट्यूबलर अंग है जहां पोषक तत्वों का एक उच्च प्रतिशत आमतौर पर अवशोषित होता है, लेकिन सीलिएक रोग वाले लोगों में यह प्रक्रिया खराब होती है।

सीलिएक रोग के सबसे आम लक्षण

के अनुसार सीलिएक रोग फाउंडेशनइस बीमारी का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि यह सभी अलग-अलग स्तरों पर लोगों को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करता है। वास्तव में, यह माना जाता है कि ग्लूटेन एलर्जी वाले लोगों में सीलिएक रोग के 200 से अधिक लक्षण मौजूद हो सकते हैं, जो प्रतिरक्षा और पाचन तंत्र () पर रोग के प्रभाव से संबंधित हैं।

सीलिएक रोग के सबसे आम लक्षण हैं ():

• सूजन
• पेट में ऐंठन और दर्द
• दस्त या कब्ज
• ध्यान केंद्रित करने में परेशानी
• शरीर के वजन में परिवर्तन
• अनिद्रा सहित नींद संबंधी विकार
• पुरानी थकान या सुस्ती
• पाचन तंत्र में अवशोषण की समस्याओं के कारण पोषक तत्वों की कमी
• पुराना सिरदर्द
• जोड़ या हड्डी का दर्द
• मनोदशा में परिवर्तन, जैसे चिंता
• हाथों और पैरों में झुनझुनी सुन्नता
• बरामदगी
• अनियमित माहवारी, बांझपन, या बार-बार गर्भपात
• स्टामाटाइटिस और मुंह के छाले
• पतले बाल और सुस्त त्वचा

ग्लूटेन को कभी-कभी "साइलेंट किलर" भी कहा जाता है क्योंकि यह रोगी को इसका एहसास किए बिना पूरे शरीर में पुरानी क्षति का स्रोत हो सकता है। सीलिएक रोग के लक्षण तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं और किसी व्यक्ति की अनूठी प्रतिक्रिया पर निर्भर करते हैं, इसलिए सभी को समान प्रतिक्रियाओं या संकेतों का अनुभव नहीं होगा।

कुछ लोगों में बहुत कम या कोई लक्षण नहीं होते हैं। दूसरों में, उनके लक्षण लगातार सिरदर्द, अस्पष्टीकृत वजन परिवर्तन, या चिंता की भावनाओं के रूप में शुरू हो सकते हैं। यह प्रगति जारी रख सकता है और अनिद्रा, थकान, जोड़ों के दर्द में विकसित हो सकता है, और यहां तक ​​कि अवसाद के लक्षण भी पैदा कर सकता है और अंत में, वृद्ध लोगों में मानसिक क्षमता या मनोभ्रंश में कमी आई है।

सीलिएक रोग को पहचानना मुश्किल हो सकता है क्योंकि लक्षण आमतौर पर पाचन तंत्र के अन्य रोगों और ऑटोइम्यून स्थितियों के कारण होने वाले लक्षणों के समान होते हैं, जैसे:

• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस);
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• खाद्य एलर्जी जैसे लैक्टोज असहिष्णुता, संवेदनशीलता;
• पाचन विकार जैसे सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) और डायवर्टीकुलिटिस ()।

सीलिएक रोग के कम सामान्य लेकिन अधिक गंभीर लक्षण

जबकि उपरोक्त सूची सीलिएक रोग के अधिक सामान्य लक्षणों का प्रतिनिधित्व करती है, इस बात के भी प्रमाण हैं कि बीमारी से होने वाली क्षति जठरांत्र संबंधी मार्ग से बहुत आगे निकल जाती है और उस तरह से प्रकट नहीं होती है जैसा हमने पहले सोचा था। लस असहिष्णुता सहित खाद्य एलर्जी में अनुसंधान ने पिछले कई दशकों में दिखाया है कि लस शरीर में लगभग हर प्रणाली को प्रभावित कर सकता है ()। और चाहे कोई क्लासिक लक्षण हों या नहीं, सीलिएक रोग वाले सभी लोगों को अभी भी दीर्घकालिक जटिलताओं का खतरा है।

जबकि सीलिएक रोग वाले सभी लोग इस तरह के कठोर लक्षणों या समस्याओं का अनुभव नहीं करेंगे, यह संभव है कि ग्लूटेन के लिए अंतर्निहित भड़काऊ प्रतिक्रियाएं आंत माइक्रोबायोम, मस्तिष्क, अंतःस्रावी तंत्र, पेट, यकृत, रक्त वाहिकाओं, चिकनी मांसपेशियों और यहां तक ​​​​कि स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती हैं। कोशिका नाभिक। ... यही कारण है कि सीलिएक रोग वाले लोगों को कई बीमारियों के विकसित होने का अधिक खतरा होता है, जैसे:

• टाइप 1 मधुमेह मेलिटस;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• हृदय रोग;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• त्वचा की स्थिति (जैसे जिल्द की सूजन या एक्जिमा);
• ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग;
• चिंता या अवसाद;
• अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी);
• गठिया;
• अन्य खाद्य एलर्जी;
• दमा।

सीलिएक रोग के कारण

ग्लूटेन एलर्जी या गैर-सीलिएक ग्लूटेन संवेदनशीलता भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन को बढ़ाती है। उन्हें पूरे शरीर में कथित खतरों पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा भेजा जाता है। यह कुछ लोगों में पर्यावरण और आनुवंशिक दोनों कारकों के संयोजन के कारण होता है। सीलिएक रोग वाले लोग आमतौर पर आनुवंशिक रूप से ग्लूटेन एलर्जी (मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन और गैर-एचएलए जीन में असामान्यताओं सहित) के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं, हालांकि परिवार के किसी सदस्य में सीलिएक रोग होने का मतलब यह नहीं है कि उनकी कोई भी संतान अनिवार्य रूप से इस बीमारी से पीड़ित होगी। ()।

सीलिएक रोग के लक्षणों में से एक ग्लियाडिन के संपर्क में बनने वाले एंटीबॉडी का एक बढ़ा हुआ स्तर है, एक ग्लाइकोप्रोटीन जो ग्लूटेन यौगिकों में से एक है। ग्लियाडिन के संपर्क में आने से मानव प्रतिरक्षा कोशिकाओं में विशिष्ट जीन चालू हो सकते हैं जो साइटोकिन रसायनों की रिहाई को ट्रिगर करते हैं। साइटोकिन्स आमतौर पर तब उपयोगी होते हैं जब वे अपना इच्छित काम कर रहे होते हैं - बैक्टीरिया, वायरस, संक्रमण और चोट से शरीर की मरम्मत और रक्षा करने में मदद करते हैं। हालांकि, हम जानते हैं कि पुरानी सूजन में साइटोकिन्स भी प्रमुख खिलाड़ी हैं जो अधिकांश बीमारियों का कारण बनते हैं।

सूजन के उच्च स्तर आमतौर पर स्वास्थ्य के निम्न स्तर और बीमारी की उच्च दर से जुड़े होते हैं। गंभीर गंभीर सूजन मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं, ऑटोइम्यून बीमारियों और यहां तक ​​​​कि कैंसर सहित कई स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा उठाती है। शोध से यह भी पता चलता है कि अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों और मधुमेह वाले लोगों में सीलिएक रोग विकसित होने का खतरा अधिक होता है क्योंकि वे समान आनुवंशिक कारक और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया साझा करते हैं।

ग्लूटेन वास्तव में इन समस्याओं का कारण क्यों और कैसे होता है?यह सब इस प्रोटीन की रासायनिक संरचना के लिए नीचे आता है और यह पाचन तंत्र को कैसे प्रभावित करता है। ग्लूटेन कुछ अनाज में पाया जाता है और इसे "एंटी-पोषक तत्व" माना जाता है। Antinatrients अच्छे या बुरे हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, कुछ को "फाइटोन्यूट्रिएंट्स" कहा जाता है और कई फलों और सब्जियों में पाए जाते हैं। पौधों में एंटीन्यूट्रिएंट्स मौजूद होते हैं जो "विषाक्तता" बनाकर खतरों से बचाव करने में सक्षम होते हैं जो कीड़ों, बीटल, कृन्तकों और कवक को पीछे हटा सकते हैं।

ग्लूटेन एक प्रकार का प्राकृतिक एंटी-पोषक तत्व है जो एक विष के रूप में कार्य करता है जब लोग इसे खाते हैं, क्योंकि यह आंतों के अस्तर को नुकसान पहुंचा सकता है, आवश्यक खनिजों को बांध सकता है, उन्हें शरीर के लिए अनुपलब्ध बना सकता है, और आवश्यक पोषक तत्वों के पाचन और अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकता है, जिसमें शामिल हैं प्रोटीन।

सीलिएक रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग को कैसे प्रभावित करता है

जब सीलिएक रोग के लक्षण बिगड़ते हैं, तो यह लस के संपर्क का परिणाम होता है, जिससे सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं जो मुख्य रूप से पाचन, अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में शिथिलता से जुड़ी होती हैं। अधिकांश समस्या आंतों में शुरू होती है, जहां प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा वास्तव में बरकरार रहता है।

प्रोटीन ग्लियाडिन के संपर्क में आने से आंतों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसका अर्थ है कि आंतों के अस्तर में छोटे आँसू व्यापक रूप से खुल सकते हैं और पदार्थों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली विली को नुकसान का जवाब देती है, जो छोटे अनुमान हैं जो छोटी आंत को रेखाबद्ध करते हैं। आमतौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, आंतों की दीवार माइक्रोपार्टिकल्स को रक्तप्रवाह से बाहर रखने का बहुत अच्छा काम करती है, लेकिन खाद्य संवेदनशीलता से होने वाली जलन इस प्रणाली को नष्ट कर सकती है।

इस प्रक्रिया को लीकी गट सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, और जब आप इस स्थिति को विकसित करते हैं, तो आप अन्य खाद्य एलर्जी या संवेदनशीलता के प्रति अतिसंवेदनशील हो सकते हैं जो आपको पहले नहीं थी। यह इस तथ्य के कारण है कि स्थिति को नियंत्रित करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत अभिभूत है।

ग्लूटेन में कुछ "चिपचिपा" गुण भी होते हैं जो महत्वपूर्ण पोषक तत्वों के उचित अवशोषण और पाचन में हस्तक्षेप कर सकते हैं जब लोगों में ग्लूटेन असहिष्णुता होती है, जिसके परिणामस्वरूप पाचन तंत्र में भोजन का खराब पाचन, पोषक तत्वों की कमी और आगे सूजन ()।

जब प्रतिरक्षा प्रणाली यह पहचानती है कि आंतों के भीतर भोजन को गलत तरीके से तोड़ा जा रहा है, तो लीकी आंत के लक्षण खराब हो सकते हैं क्योंकि शरीर छोटी आंत की परत पर हमला करना जारी रखता है, जिससे पेट में दर्द, मतली, दस्त, कब्ज जैसी प्रतिक्रियाएं होती हैं। आंतों की परेशानी...

लीकी आंत हमारी आंतों में मौजूद लिपोपॉलीसेकेराइड्स (ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति के मुख्य घटक) को आंतों की परत में प्रवेश करने की अनुमति देता है, इसकी दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से अपना रास्ता बनाता है, और प्रणालीगत सूजन को तेज करता है।

सीलिएक रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कैसे प्रभावित करता है

बहुत से लोग सोचते हैं कि सीलिएक रोग खाद्य एलर्जी के कारण होता है और केवल पाचन तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, लेकिन मस्तिष्क वास्तव में सूजन के लिए अतिसंवेदनशील अंगों में से एक है।

ग्लूटेन आंत की सूजन और पारगम्यता को बढ़ाता है, लेकिन यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को तोड़ने में भी मदद कर सकता है, जिसका अर्थ है कि कुछ पदार्थ मस्तिष्क में प्रवेश कर सकते हैं जो सामान्य रूप से वहां नहीं जाते। यही कारण है कि सीलिएक रोग के लक्षणों में एकाग्रता की समस्या, अवसाद, चिंता, अनिद्रा और थकान शामिल हो सकते हैं।

और मस्तिष्क एकमात्र अन्य अंग नहीं है जो अनुपचारित खाद्य एलर्जी के प्रभावों की चपेट में है। बहुत से लोग सीलिएक रोग या ग्लूटेन संवेदनशीलता से जुड़े खुले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों का अनुभव नहीं कर सकते हैं, लेकिन फिर भी यह पा सकते हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर पर "चुपचाप हमला" करती है, जैसे कि मांसपेशियों या जोड़ों।

ग्लियाडिन से लड़ने के लिए डिज़ाइन की गई एंटीबॉडी मस्तिष्क में कुछ प्रोटीनों के साथ क्रॉस-रिएक्शन करती हैं, जिसका अर्थ है कि वे न्यूरोनल सिनैप्स से बंधते हैं और मस्तिष्क में जटिलताओं में योगदान करते हैं। कुछ गंभीर मामलों में, जब ऐसा होता है, तो शिथिलता दौरे, सीखने की कठिनाइयों और न्यूरोबेहेवियरल परिवर्तनों के रूप में प्रकट हो सकती है।

सीलिएक रोग ग्लूटेन संवेदनशीलता से कैसे भिन्न है?

कुछ शोधकर्ता यह भी सुझाव देते हैं कि आबादी के उच्च प्रतिशत में ग्लूटेन संवेदनशीलता का कोई न कोई रूप हो सकता है, चाहे वे वास्तव में सीलिएक रोग से पीड़ित हों या नहीं। वास्तव में, यह सुझाव दिया गया है कि लगभग हर किसी के पास ग्लूटेन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया का कुछ स्तर होता है, कुछ लोगों (विशेष रूप से पुष्टि किए गए सेलेक रोग वाले) में प्रतिक्रियाएं होती हैं जो दूसरों की तुलना में अधिक गंभीर होती हैं।

अब हम जानते हैं कि एक व्यक्ति को सीलिएक रोग के बिना "लस असहिष्णुता" हो सकती है। इस स्थिति को गैर-सीलिएक ग्लूटेन संवेदनशीलता (एनसीसीजी) () के रूप में जाना जाता है। यहां तक ​​​​कि जिन लोगों को ग्लूटेन से एलर्जी नहीं है, उन्हें ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थ खाने के साथ समान सामान्य समस्याओं का अनुभव हो सकता है, जो कि जब कोई व्यक्ति इससे बचता है तो काफी कम हो जाता है। जबकि सीलिएक रोग निदान की दर अपेक्षाकृत कम रहती है, अधिक से अधिक लोग ग्लूटेन संवेदनशीलता या असहिष्णुता की पहचान भी कर रहे हैं।

ये क्यों हो रहा है?ग्लूटेन का अत्यधिक संपर्क एक कारण हो सकता है, क्योंकि यह प्रोटीन आज हर जगह मौजूद है! ग्लूटेन कई प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में पाया जाता है और कुकीज़ और अनाज से लेकर मसालों और यहां तक ​​कि सौंदर्य प्रसाधनों तक हर चीज में पाया जाता है। एक और कारण है कि लोग ग्लूटेन से दूर रहना पसंद करते हैं क्योंकि इसके नकारात्मक प्रभावों के बारे में लोगों की जागरूकता लगातार बढ़ रही है। "ग्लूटेन फ्री मूवमेंट" लोकप्रियता हासिल कर रहा है - यहां तक ​​कि प्रमुख खाद्य निर्माता भी अब ब्रेड, अनाज आदि की पेशकश करते हैं। इन दिनों, यहां तक ​​कि ग्लूटेन मुक्त अल्कोहल का भी उत्पादन किया जाता है!

गेहूं की एलर्जी भी होती है, जो ग्लूटेन एलर्जी से अलग होती है। जिन लोगों को गेहूं से एलर्जी है, वे बज़ग्लूटेन आहार भी खा सकते हैं, लेकिन उन्हें राई, जौ और जई का सेवन सख्ती से सीमित करने की ज़रूरत नहीं है, जैसा कि वे सीलिएक रोग के साथ करते हैं।

सीलिएक रोग का निदान

सीलिएक रोग के लिए परीक्षण में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण- सीलिएक रोग वाले व्यक्ति की पहचान करने में सहायता;
• बायोप्सी- निदान की पुष्टि करने के लिए किया गया।

इन प्रक्रियाओं को नीचे और अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

सीलिएक रोग के लिए परीक्षण करते समय, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कि परीक्षण सटीक हैं, आपको ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थ खाने की आवश्यकता होगी। जब तक किसी विशेषज्ञ द्वारा निदान की पुष्टि नहीं की जाती है, तब तक आपको ग्लूटेन-मुक्त आहार शुरू नहीं करना चाहिए, भले ही आपका रक्त परीक्षण सकारात्मक हो।

रक्त परीक्षण

आपका जीपी रक्त का नमूना लेगा और सीलिएक रोग वाले लोगों के रक्त में आमतौर पर पाए जाने वाले एंटीबॉडी के लिए इसका परीक्षण करेगा। परीक्षण से पहले, आपको गलत परिणामों से बचने के लिए अपने आहार में ग्लूटेन को शामिल करना होगा। यदि आपके रक्त में कुछ एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो आपका जीपी आपको छोटी आंत की बायोप्सी के लिए संदर्भित करेगा।

हालांकि, कभी-कभी सीलिएक रोग होना संभव है और आपके रक्त में ये एंटीबॉडी नहीं हैं। यदि आपके पास नकारात्मक रक्त परीक्षण के बावजूद सीलिएक से संबंधित लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर अभी भी बायोप्सी की सिफारिश कर सकता है।

बायोप्सी

बायोप्सी एक अस्पताल में किया जाता है, आमतौर पर एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (पेट और आंतों के रोगों के उपचार में विशेषज्ञ)। एक बायोप्सी सीलिएक रोग के निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकता है। यदि आपको बायोप्सी की आवश्यकता है, तो आपके मुंह में एक एंडोस्कोप (प्रकाश के साथ एक पतली, लचीली ट्यूब और एक छोर पर एक कैमरा) डाला जाएगा और धीरे से आपकी छोटी आंत में डाला जाएगा।

आपकी प्रक्रिया से पहले, आपको अपने गले को सुन्न करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी या आराम करने में मदद करने के लिए एक शामक दिया जाएगा। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट छोटी आंत की परत के नमूने लेने के लिए एंडोस्कोप के साथ एक छोटा बायोप्सी उपकरण डालेगा। सीलिएक रोग के लक्षणों के लिए नमूने की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।

निदान के बाद परीक्षण

यदि आपको सीलिएक रोग का निदान किया गया है, तो आपको यह आकलन करने के लिए अन्य परीक्षणों के लिए भी भेजा जा सकता है कि बीमारी ने आपको कैसे प्रभावित किया।

आपके रक्त में आयरन और अन्य विटामिन और खनिजों के स्तर की जांच के लिए आपके अतिरिक्त रक्त परीक्षण हो सकते हैं। यह यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि खराब पाचन के परिणामस्वरूप सीलिएक रोग के कारण एनीमिया (रक्त में लोहे की कमी) हुई है।

यदि आप डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस (ग्लूटेन असहिष्णुता के कारण होने वाला एक खुजलीदार दाने) विकसित करते हैं, तो स्थिति की पुष्टि करने के लिए आपकी त्वचा की बायोप्सी हो सकती है। त्वचा की बायोप्सी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाएगी और इसमें प्रभावित क्षेत्र से ली गई त्वचा का एक छोटा सा नमूना शामिल है ताकि माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच की जा सके।

सीलिएक रोग के कुछ मामलों में DEXA स्कैन की भी सिफारिश की जा सकती है। इस प्रकार की एक्स-रे परीक्षा अस्थि घनत्व को मापती है। यह आवश्यक हो सकता है यदि आपका चिकित्सक सोचता है कि आपकी स्थिति आपकी हड्डियों को पतला करने लगी है।

सीलिएक रोग में, पोषक तत्वों के बिगड़ा हुआ अवशोषण के कारण पोषक तत्वों की कमी हड्डियों को कमजोर और नाजुक (ऑस्टियोपोरोसिस) बना सकती है। DEXA स्कैन का उपयोग गठिया का पता लगाने और उसका मूल्यांकन करने के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन यह केवल यह निर्धारित करने के लिए हड्डियों के घनत्व को मापता है कि क्या आप बड़े होने पर हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम में हैं।

अच्छा प्रबंधन

वयस्कों या बच्चों का परीक्षण किया जाना चाहिए यदि उनमें निम्न में से कोई भी लक्षण या लक्षण हैं:

• लगातार अस्पष्टीकृत जठरांत्र संबंधी लक्षण (ऊपर वर्णित);
• विकास मंदता;
• लंबे समय तक थकान (हर समय थकान महसूस करना);
• अप्रत्याशित वजन घटाने;
• गंभीर या लगातार मुंह के छाले;
• अस्पष्टीकृत लोहे की कमी से एनीमिया, विटामिन बी 12 की कमी या फोलेट की कमी से एनीमिया;
• टाइप 1 मधुमेह मेलिटस पाया गया;
• एक ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग (एक निष्क्रिय थायरॉयड ग्रंथि या एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि) पाया गया;
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) - वयस्कों में।

सीलिएक रोग उपचार

वर्तमान में सीलिएक रोग का कोई ज्ञात इलाज नहीं है, जो प्रकृति में एक पुरानी और ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए लक्षणों को कम करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को बहाल करने में मदद करने के केवल तरीके हैं। यहाँ आप सीलिएक रोग के इलाज के लिए क्या कर सकते हैं।

सख्त लस मुक्त आहार का पालन करें

सबसे पहले, गेहूं, जौ या राई युक्त सभी खाद्य पदार्थों से परहेज करते हुए, पूरी तरह से लस मुक्त आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। इन तीन अनाजों में पाए जाने वाले प्रोटीन का लगभग 80% ग्लूटेन बनाता है, हालांकि यह कई अन्य खाद्य पदार्थों और दूषित अनाज में भी छिपा होता है।

ध्यान रखें कि चूंकि आहार में अब निर्मित खाद्य पदार्थों का बोलबाला है, इसलिए अधिकांश लोग पहले से कहीं अधिक बार ग्लूटेन के संपर्क में आते हैं। आधुनिक खाद्य प्रौद्योगिकियां अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि ग्लूटेन अन्य "ग्लूटेन-मुक्त अनाज" जैसे या जैसे उत्पादों में ट्रेस मात्रा में दिखाई देता है।

खाद्य लेबलों को बहुत सावधानी से पढ़ना और एडिटिव्स वाले खाद्य पदार्थों से बचना महत्वपूर्ण है जिसमें ग्लूटेन के छोटे निशान भी होते हैं, जैसे कि लगभग सभी आटे के उत्पाद, सोया सॉस, सलाद ड्रेसिंग या मैरिनेड, माल्ट, सिरप, डेक्सट्रिन, स्टार्च और कई अन्य "माध्य"। अवयव।

लस मुक्त आहार का पालन करना आपके लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है। सौभाग्य से, कई कंपनियां अब लस मुक्त उत्पाद बनाती हैं जिन्हें विभिन्न किराने की दुकानों और विशेष किराने की दुकानों पर खरीदा जा सकता है। इन उत्पादों के लेबल कहेंगे " ग्लूटेन मुक्त».

यदि आपको सीलिएक रोग है, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से खाद्य पदार्थ सुरक्षित हैं। यह निर्धारित करने में आपकी सहायता करने के लिए कि क्या खाना चाहिए और क्या नहीं, यहां खाद्य दिशानिर्देश दिए गए हैं।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और अवयवों से बचें:

• गेहूं
• वर्तनी
• जौ
• ट्रिटिकल
• ड्यूरम गेहूं (ड्यूरम)
• पराग
• ग्राहम का आटा
• सूजी

जब तक लेबल पर ग्लूटेन मुक्त न लिखा हो, तब तक इससे बचें:

• केक और पेस्ट्री
• कैंडी
• अनाज
• कुकीज़
• रस
• मांस या समुद्री भोजन (आपके द्वारा पकाया नहीं गया)
• पास्ता
• कारखाने से बने सॉसेज (सॉसेज, सॉसेज, आदि)
• सलाद ड्रेसिंग
• सॉस (सोया सॉस सहित)
• झटपट सूप

इन लस मुक्त अनाज और स्टार्च का सेवन करने के लिए स्वतंत्र महसूस करें:

• अनाज
• मक्का
• बाजरा
• अम्लान रंगीन पुष्प का पौध
• अरारोट
• चावल, सोयाबीन, आलू, या बीन्स से बना आटा
• मक्के की रोटी
• Quinoa
• टैपिओका

स्वस्थ, लस मुक्त खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• ताजा मांस, मछली और कुक्कुट जिन्हें ब्रेड नहीं किया गया है, बल्लेबाज में पकाया जाता है या मैरीनेट किया जाता है
• फल
• अधिकांश डेयरी उत्पाद
• स्टार्च वाली सब्जियां जैसे मटर, शकरकंद और मकई सहित
• चावल, बीन्स और
• सब्जियां
• शराब, आसुत स्प्रिट, साइडर और स्प्रिट

ये आहार समायोजन करने के बाद कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर आपके लक्षणों में सुधार होना चाहिए। बच्चों में, आंत आमतौर पर तीन से छह महीने में ठीक हो जाती है। वयस्कों में आंत की परत को ठीक होने में कई साल लग सकते हैं। एक बार जब आंतें पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं, तो शरीर पोषक तत्वों को ठीक से अवशोषित कर सकता है। ()

ग्लूटेन से बचने से छोटी आंत में एट्रोफाइड विली की मरम्मत में मदद मिल सकती है और पुरानी सूजन से भविष्य की जटिलताओं को रोकने में मदद मिल सकती है।

किसी भी पोषण संबंधी कमियों को दूर करें

सीलिएक रोग वाले कई लोगों को अपने पोषक तत्वों के भंडार को बहाल करने और कुअवशोषण () के कारण होने वाले लक्षणों को दूर करने में मदद करने के लिए पूरक आहार लेने की आवश्यकता होती है।

सीलिएक रोग के कारण आपको आयरन, कैल्शियम और फोलेट की कमी हो सकती है। यह सीलिएक रोग का एक सामान्य परिणाम है और सामान्य रूप से पोषक तत्वों को अवशोषित करने के लिए पाचन तंत्र की अक्षमता से जुड़ा है। कमी आंत में क्षति और सूजन के कारण होती है, जिसका अर्थ है कि यदि आप चुनिंदा स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो भी आप पोषक तत्वों की कमी () विकसित कर सकते हैं।

आप कमी की पुष्टि के लिए परीक्षण करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात कर सकते हैं, और फिर आप उपचार प्रक्रिया को तेज करने और किसी भी अंतराल को भरने के लिए गुणवत्ता वाले प्राकृतिक पूरक ले सकते हैं।

आपका डॉक्टर आहार की खुराक की उच्च खुराक लिख सकता है या आपको मल्टीविटामिन लेने की सलाह दे सकता है। अधिकांश लस मुक्त खाद्य पदार्थ अतिरिक्त पोषक तत्वों के साथ मजबूत नहीं होते हैं, इसलिए पूरकता आपकी आवश्यकताओं को पूरा करने का एक और तरीका है। बेशक, पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाना स्वाभाविक रूप से अधिक विटामिन और खनिज प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका है।

एंटरोपैथी एक सामूहिक अवधारणा है जिसका तात्पर्य गैर-भड़काऊ उत्पत्ति की पुरानी रोग प्रक्रिया के विकास से है। एक नियम के रूप में, वयस्कों या बच्चों में इस तरह की बीमारी का विकास कुछ एंजाइमों के उत्पादन के उल्लंघन या पूर्ण अनुपस्थिति के कारण होता है जो पोषक तत्वों के अवशोषण और प्रसंस्करण में शामिल होते हैं।

आंतों की एंटरोपैथी जन्मजात (प्राथमिक) और अधिग्रहित (माध्यमिक) दोनों रूप हो सकती है। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, इस तरह की बीमारी के बढ़ने से एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है। अगला चरण सभी सहवर्ती जटिलताओं के साथ श्लेष्म झिल्ली का क्षरण और शोष होगा।

नैदानिक ​​​​तस्वीर पेट की शिथिलता की विशेषता है: मतली और उल्टी, दस्त, पेट में गड़गड़ाहट, गैस उत्पादन में वृद्धि।

निदान शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा विधियों पर आधारित है। उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित कारक को समाप्त करना है। रोगसूचक और एटियोट्रोपिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

रोग प्रक्रिया के विकास के कारण के साथ-साथ रोग की नैदानिक ​​और रूपात्मक तस्वीर के आधार पर रोग का निदान अलग-अलग होगा। उपचार की कमी से टी-सेल लिंफोमा सहित गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

एटियलजि

प्रोटीन खोने वाली एंटरोपैथी, किसी भी अन्य रूप की तरह, निम्नलिखित एटियलॉजिकल कारकों के कारण हो सकती है:

• रोगजनक जीवों के साथ संक्रमण;
• लस और अन्य पदार्थों के लिए असहिष्णुता;
• दवाओं का अत्यधिक या लंबे समय तक उपयोग;
• शरीर पर विषाक्त और विकिरण प्रभाव;
• लसीका और हेमटोपोइएटिक प्रणाली की विकृति;
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में गड़बड़ी;
• गुर्दे की बीमारी;
• एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• संयोजी ऊतक विकृति;
• बार-बार होने वाले पुराने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोग;
• एंजाइमों के उत्पादन का आनुवंशिक रूप से निर्धारित उल्लंघन;
• भोजन के रूप सहित कुछ पदार्थों से एलर्जी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बच्चे में एलर्जी एंटरोपैथी अक्सर आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है और जन्मजात होती है।

वर्गीकरण

इस रोग प्रक्रिया का वर्गीकरण नैदानिक ​​और रूपात्मक चित्र के साथ-साथ पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार इसके विभाजन को दर्शाता है।

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक चित्र के अनुसार, इस रोग के निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• एलर्जिक एंटरोपैथी - भोजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होती है, लगभग कोई भी उत्पाद, दैनिक और विदेशी दोनों, एक एलर्जेन के रूप में कार्य कर सकता है;
• ऑटोइम्यून एंटरोपैथी - एक विशिष्ट शिथिलता जो लिम्फोइड ऊतक से जुड़ी होती है, अधिक बार पुरुषों में निदान की जाती है, आनुवंशिक रूप से निर्धारित;
• एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी - इस मामले में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन का नुकसान होता है;
• डायबिटिक एंटरोपैथी - एक गंभीर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में व्यवधान;
• म्यूकोइड एंटरोपैथी बीमारी का एक अपर्याप्त अध्ययन रूप है, जिसका निदान केवल जानवरों में किया जाता है, और अक्सर खरगोशों में;
• नेक्रोटाइज़िंग एंटरोपैथी - आंतों के श्लेष्म के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घावों की विशेषता, अत्यंत प्रतिकूल रोग का निदान, रोग प्रक्रिया के इस रूप में इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में साइटोस्टैटिक रोग शामिल है;
• एचआईवी एंटरोपैथी - यह रूप बहुत कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एलर्जी एंटरोपैथी, बदले में, विकास के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत की जाती है:

• एलर्जेन आंतों की दीवार से होकर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है;
• एंटीजन एंटीबॉडी के साथ इंटरैक्ट करता है जो आंत के सबम्यूकोसा में स्थित होते हैं;
• संवहनी और आंतों की दीवार की अखंडता का उल्लंघन;
• आंतों की दीवार की ग्रैनुलोमैटस सूजन।

प्रवाह की प्रकृति से, ऐसे रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीखा;
• क्रोनिक एंटरोपैथी।

केवल निदान - प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र की सहायता से ही यह निर्धारित करना संभव है कि रोग प्रक्रिया का कौन सा रूप होता है।

लक्षण

इस बीमारी का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण बार-बार होने वाला दस्त है: हमले दिन में 10-15 बार तक हो सकते हैं। मल तरल, झागदार प्रकृति के होते हैं।

इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं:

• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• मतली और उल्टी;
• तापमान में वृद्धि;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द, जो व्यक्त किया जाता है, प्रकृति में स्पास्टिक होते हैं, और अभिव्यक्ति के प्रकार के समान होते हैं;
• सिर चकराना;
• सामान्य कमजोरी, बढ़ती अस्वस्थता।

एलर्जी के रूप में, नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित संकेतों द्वारा पूरक है:

• वृद्धि हुई लैक्रिमेशन;
• श्लेष्म झिल्ली, मुंह, श्वसन प्रणाली की सूजन;
• शिशुओं में पुनरुत्थान;
• मल में रक्त।

ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति के शरीर के वजन में कमी होती है, नाभि में दर्द समय-समय पर प्रकट हो सकता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कई गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों में समान लक्षण हो सकते हैं, स्व-दवा को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। तुम्हें डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है।

निदान

सबसे पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है, जिसके दौरान उसे निम्नलिखित का पता चलता है:

• जब पहले लक्षण प्रकट होने लगे, तो उनके प्रकट होने की प्रकृति;
• क्या जठरांत्र संबंधी मार्ग या किसी अन्य प्रकार के पुराने रोग हैं;
• क्या रोगी वर्तमान में कोई दवा ले रहा है, क्या वह आहार का पालन कर रहा है;
• आहार।

आगे के निदान में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हो सकती हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, ईएसआर का त्वरण, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन में वृद्धि;
• मल का विश्लेषण;
• बेरियम मार्ग के साथ छोटी आंत का एक्स-रे;
• एंडोस्कोपी;
• पेट के अंगों का MSCT;
• ग्लियाडिन के नमूने;
• छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी;
• एरिथ्रोसाइट्स के लिए एंटीबॉडी के लिए परीक्षण।

निम्नलिखित रोगों के संबंध में रोग प्रक्रिया को अलग करना आवश्यक है:

नैदानिक ​​​​उपायों के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक रोग के पाठ्यक्रम के रूप और गंभीरता को निर्धारित करता है और एंटरोपैथी के लिए उपचार निर्धारित करता है।

इलाज

इस मामले में, रोगसूचक, विशिष्ट और एटियोट्रोपिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह जरूरी है कि एक आहार निर्धारित किया गया हो, पोषण जिसके अनुसार ट्रिगर खाद्य पदार्थों का बहिष्कार शामिल हो।

रोग के रूप के आधार पर उपचार के औषधीय भाग को चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• स्टेरॉयडमुक्त प्रज्वलनरोधी;
• हिस्टमीन रोधी;
• एंटीबायोटिक्स;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• प्रतिरक्षादमनकारी;
• अमीनोसैलिसिलेट्स;
• लोहा और कैल्शियम की तैयारी;
• एल्ब्यूमिन की शुरूआत;
• विटामिन और खनिज परिसरों।

आहार के लिए, इसे लगातार देखा जाना चाहिए, क्योंकि उत्पादों का उपयोग जो रोग प्रक्रिया के विकास के उत्तेजक हैं, इससे भी अधिक गंभीर रूप में एक विश्राम हो सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

एंटरोपैथी की रोकथाम सरल उपायों पर आधारित है:

• उचित पोषण के शासन का पालन, एक तर्कसंगत आहार (यदि आवश्यक हो);
• छोटी आंत के रोगों का सक्षम उपचार;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, जो समान असाध्य रोगों के मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;
• धूम्रपान, बड़ी मात्रा में शराब पीना छोड़ दें।

समय-समय पर, एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, खासकर अगर व्यक्तिगत इतिहास में पुरानी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारियां हैं। स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी और इस बीमारी के किसी भी अन्य रूप से केवल रोग प्रक्रिया में वृद्धि हो सकती है।

क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

केवल तभी उत्तर दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

समान लक्षणों वाले रोग:

फेफड़ों की सूजन (आधिकारिक तौर पर निमोनिया) एक या दोनों श्वसन अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो आमतौर पर प्रकृति में संक्रामक होती है और विभिन्न वायरस, बैक्टीरिया और कवक के कारण होती है। प्राचीन काल में, इस बीमारी को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता था, और यद्यपि उपचार के आधुनिक साधन आपको संक्रमण से जल्दी और बिना परिणाम के छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, लेकिन बीमारी ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, हमारे देश में हर साल लगभग दस लाख लोग किसी न किसी रूप में निमोनिया से पीड़ित होते हैं।