कौन सा एनवीएस दीर्घकालिक उपयोग के लिए सबसे अच्छा है। सबसे सुरक्षित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विरोधी भड़काऊ दवाएं नामों की सूची

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) दवाओं की एक नई पीढ़ी हैं जिनमें विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक (एनाल्जेसिक) प्रभाव होते हैं। उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (साइक्लोऑक्सीजिनेज, COX) के अवरुद्ध होने पर आधारित है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण के लिए जिम्मेदार हैं - रसायन जो दर्द, बुखार, सूजन में योगदान करते हैं।

शब्द "गैर-स्टेरायडल", जो इन दवाओं के नाम पर है, इस तथ्य को इंगित करता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के कृत्रिम एनालॉग नहीं हैं - सबसे शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ हार्मोनल एजेंट। NSAIDs के सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधि हैं डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन.

एनएसएआईडी कैसे काम करते हैं

यदि दर्दनाशक दवाओं को दर्द से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, तो NSAIDs रोग के दो अप्रिय लक्षणों को कम करते हैं: सूजन और दर्द। इस समूह की कई दवाओं को साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम का गैर-चयनात्मक अवरोधक माना जाता है, जो इसके दोनों आइसोफॉर्म (प्रजातियों) - COX-1 और COX-2 के प्रभाव को रोकता है।

साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 का उपयोग करके कोशिका झिल्ली फॉस्फोलिपिड से प्राप्त होता है। अन्य कार्यों में, प्रोस्टाग्लैंडिन सूजन के गठन में नियामक और मध्यस्थ हैं।

NSAIDs का उपयोग कब किया जाता है?

आमतौर पर, NSAIDs का उपयोग किया जाता है पुरानी या तीव्र सूजन के उपचार के लिएजो दर्द के साथ हैं। जोड़ों के प्रभावी उपचार के कारण विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं ने बहुत लोकप्रियता हासिल की है।

हम उन बीमारियों को सूचीबद्ध करते हैं जिनके लिए ये दवाएं निर्धारित हैं:

NSAIDs का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के दौरान, विशेष रूप से उत्तेजना, साइटोपेनिया, गुर्दे और यकृत के गंभीर विकार, गर्भावस्था, व्यक्तिगत असहिष्णुता के चरण में। अस्थमा के रोगियों के साथ-साथ उन लोगों को भी सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, जिन्हें पहले कोई अन्य NSAIDs लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई हो।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: जोड़ों के उपचार के लिए एनएसएआईडी की एक सूची

सबसे प्रभावी और प्रसिद्ध NSAIDs पर विचार करें जिनका उपयोग आवश्यकता पड़ने पर जोड़ों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव:

कुछ चिकित्सा दवाएं कमजोर हैं, इतनी आक्रामक नहीं हैं, कुछ को तीव्र आर्थ्रोसिस के लिए डिज़ाइन किया गया है, यदि शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए आपातकालीन हस्तक्षेप आवश्यक है।

नई पीढ़ी के NSAIDs का मुख्य लाभ

साइड इफेक्ट NSAIDs के लंबे समय तक उपयोग के दौरान नोट किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के दौरान) और आंतों के श्लेष्म और पेट को नुकसान पहुंचाते हैं खून बह रहा है और अल्सरेशन. गैर-चयनात्मक NSAIDs का यह नुकसान नई पीढ़ी की दवाओं के निर्माण का कारण था जो केवल COX-2 (एक भड़काऊ एंजाइम) को अवरुद्ध करती हैं और COX-1 (संरक्षण एंजाइम) के कार्य को प्रभावित नहीं करती हैं।

यही है, गैर-चयनात्मक NSAIDs के लंबे समय तक उपयोग से जुड़े नई पीढ़ी की दवाओं का लगभग कोई साइड अल्सरोजेनिक प्रभाव (पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) नहीं होता है, लेकिन थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है।

नई पीढ़ी की दवाओं के नुकसान में से, केवल उनकी उच्च लागत को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो उन्हें अधिकांश लोगों के लिए दुर्गम बनाता है।

नई पीढ़ी के NSAIDs क्या हैं?

नई पीढ़ी की विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं बहुत अधिक चयनात्मक रूप से कार्य करती हैं, वे अधिक हैं कॉक्स-2 को रोकें, COX-1 लगभग अप्रभावित रहने के साथ। यह कम से कम साइड इफेक्ट के साथ संयोजन में दवा की उच्च दक्षता की व्याख्या कर सकता है।

प्रभावी और लोकप्रिय विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं की सूचीनई पीढ़ी:

• सेफोकम। एक दवा जो लोर्नोक्सिकैम पर आधारित है। इसकी विशेषता यह है कि दवा में दर्द को दूर करने की क्षमता बढ़ जाती है। इस सूचक के अनुसार, यह मॉर्फिन के समान है, लेकिन साथ ही यह व्यसन पैदा नहीं करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अफीम जैसा प्रभाव नहीं डालता है।
• मूली। इसमें ज्वरनाशक, अच्छी तरह से स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव है। इस दवा का मुख्य लाभ यह है कि डॉक्टर की निरंतर देखरेख में इसका उपयोग काफी लंबे समय तक किया जा सकता है। मेलोक्सिकैम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए मलहम, सपोसिटरी और गोलियों में एक समाधान के रूप में बनाया जाता है। दवा की गोलियां काफी सुविधाजनक होती हैं क्योंकि उनका स्थायी प्रभाव होता है, और यह पूरे दिन में एक टैबलेट का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है।
• निमेसुलाइड। इसका उपयोग गठिया, कशेरुकी पीठ दर्द आदि के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया गया है। तापमान को सामान्य करता है, हाइपरमिया और सूजन से राहत देता है। दवा को जल्दी लेने से गतिशीलता में सुधार होता है और दर्द कम होता है। इसका उपयोग समस्या क्षेत्र पर लगाने के लिए मरहम के रूप में भी किया जाता है।
• सेलेकॉक्सिब। यह दवा आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ रोगी की स्थिति को काफी कम करती है, प्रभावी रूप से सूजन से लड़ती है और पूरी तरह से दर्द से राहत देती है। दवा से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

ऐसे मामलों में जहां लंबे समय तक विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, वहां पुरानी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कभी-कभी यह केवल एक आवश्यक उपाय है, क्योंकि सभी लोग इन दवाओं के साथ उपचार का खर्च वहन नहीं कर सकते हैं।

NSAIDs का वर्गीकरण

रासायनिक उत्पत्ति से, ये दवाएं गैर-एसिड और एसिड डेरिवेटिव के साथ आती हैं।

एसिड की तैयारी:

गैर-एसिड दवाएं:

• सल्फोनामाइड डेरिवेटिव;
• अल्कानोन्स।

इसी समय, गैर-स्टेरायडल दवाएं तीव्रता और कार्रवाई के प्रकार में भिन्न होती हैं - विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, संयुक्त।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव की ताकतमध्यम खुराक, दवाओं को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जाता है (सबसे शक्तिशाली के ऊपर):

• फ्लर्बिप्रोफेन;
• इंडोमिथैसिन;
• पाइरोक्सिकैम;
• डिक्लोफेनाक सोडियम;
• नेपरोक्सन;
• केटोप्रोफेन;
• एस्पिरिन;
• एमिडोपाइरिन;
• आइबुप्रोफ़ेन।

एनाल्जेसिक प्रभाव सेदवाओं को निम्नलिखित क्रम में सूचीबद्ध किया गया है:

ऊपर सूचीबद्ध सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एनएसएआईडी हैं पुरानी और तीव्र बीमारियों मेंसूजन और दर्द के साथ। एक नियम के रूप में, जोड़ों के इलाज और दर्द को दूर करने के लिए विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग किया जाता है: चोट, आर्थ्रोसिस, गठिया, आदि।

अक्सर, एनएसएआईडी का उपयोग माइग्रेन और सिरदर्द, गुर्दे की शूल, पश्चात दर्द, कष्टार्तव, आदि के लिए दर्द से राहत के लिए किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इन दवाओं का एक ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

खुराक का विकल्प

रोगी के लिए कोई भी नई दवा शुरुआत में न्यूनतम खुराक में निर्धारित की जानी चाहिए। कुछ दिनों के बाद सामान्य सहनशीलता के साथ दैनिक खुराक बढ़ाएँ.

एनएसएआईडी की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, जबकि हाल ही में इंडोमिथैसिन, एस्पिरिन, पाइरोक्सिकैम, फेनिलबुटाज़ोन की अधिकतम खुराक पर प्रतिबंध बनाए रखते हुए उत्कृष्ट सहिष्णुता (इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) के साथ दवाओं की एकल और दैनिक खुराक बढ़ाने की प्रवृत्ति रही है। कुछ रोगियों में, NSAIDs की उच्च खुराक का उपयोग करने पर ही चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है।

दुष्प्रभाव

विरोधी भड़काऊ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग उच्च खुराक में पैदा कर सकता है:

NSAIDs के लिए इलाज किया जाना चाहिए न्यूनतम संभव समय और न्यूनतम खुराक.

गर्भावस्था में उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है, खासकर तीसरी तिमाही में। यद्यपि कोई प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं है, यह माना जाता है कि एनएसएआईडी भ्रूण में गुर्दे की जटिलताओं और डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले बंद होने का कारण बन सकता है। समय से पहले जन्म के बारे में भी जानकारी है। इसके बावजूद, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली महिलाओं में हेपरिन के साथ एस्पिरिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का विवरण

Movalis

नेता हैगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच, जिसमें लंबे समय तक कार्रवाई होती है और लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित होती है।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो इसे संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में उपयोग करना संभव बनाता है। कार्टिलाजिनस ऊतक की रक्षा करता है, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुणों से रहित नहीं है। सिरदर्द और दांत दर्द के लिए उपयोग किया जाता है।

खुराक का निर्धारण, प्रशासन के विकल्प (सपोसिटरी, इंजेक्शन, टैबलेट) रोग के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है।

सेलेकॉक्सिब

COX-2 अवरोधक, जिसका उच्चारण होता है एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई. जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इसका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर लगभग नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए काफी कम आत्मीयता होती है, और इसलिए संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का उल्लंघन नहीं होता है।

इंडोमिथैसिन

यह सबसे प्रभावी गैर-हार्मोनल दवाओं में से एक है। गठिया में, यह जोड़ों की सूजन को कम करता है, दर्द से राहत देता है और इसका एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। चिकित्सा उत्पाद का उपयोग करते समय, आपको सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि इसके दुष्प्रभावों की एक बड़ी सूची है। औषध विज्ञान में, दवा का निर्माण इंडोविस ईयू, इंडोवाज़िन, इंडोकॉलिर, इंडोटार्ड, मेटिंडोल नामों से किया जाता है।

आइबुप्रोफ़ेन

यह दर्द और तापमान, सापेक्ष सुरक्षा को प्रभावी ढंग से कम करने की क्षमता को जोड़ती है, क्योंकि इस पर आधारित दवाएं बिना डॉक्टर के पर्चे के खरीदी जा सकती हैं। इबुप्रोफेन का उपयोग एक ज्वरनाशक दवा के रूप में किया जाता है, जिसमें शामिल हैं और नवजात शिशुओं के लिए.

एक विरोधी भड़काऊ दवा के रूप में, इसका उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है, लेकिन रुमेटोलॉजी में दवा बहुत लोकप्रिय है: इसका उपयोग पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, संधिशोथ और अन्य संयुक्त रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

सबसे लोकप्रिय नामों में नूरोफेन, इबुप्रोम, एमआईजी 400 और 200 शामिल हैं।

डिक्लोफेनाक

उत्पादन का रूप - कैप्सूल, टैबलेट, जेल, सपोसिटरी, इंजेक्शन समाधान। जोड़ों के उपचार के लिए इस तैयारी में, एक उच्च विरोधी भड़काऊ प्रभाव और उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि दोनों पूरी तरह से संयुक्त हैं।

यह Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl, आदि नामों से निर्मित है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स - वैकल्पिक दवाएं

जोड़ों के उपचार के लिए बहुत ही सामान्य चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करें. लोग अक्सर चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और एनएसएआईडी के बीच के अंतर को नहीं समझते हैं। उत्तरार्द्ध दर्द को जल्दी से दूर करता है, लेकिन साथ ही इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं। और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स उपास्थि ऊतक की रक्षा करते हैं, लेकिन उनका उपयोग पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए। सबसे प्रभावी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स की संरचना दो पदार्थ हैं - चोंड्रोइटिन और ग्लूकोसामाइन।

कई बीमारियों के उपचार के दौरान विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं उत्कृष्ट सहायक होती हैं। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि वे केवल भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले लक्षणों को दूर करते हैं, रोगों का उपचार सीधे अन्य तरीकों और दवाओं द्वारा किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो सूजन को कम करती हैं। एटियोट्रोपिक और रोगजनक कार्रवाई के विरोधी भड़काऊ एजेंट हैं। पहला - एंटीबायोटिक्स (देखें), (देखें) और अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंट - एक संक्रामक प्रकृति की सूजन के दौरान एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पैदा करते हैं, सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करते हैं। उत्तरार्द्ध अपने शारीरिक तंत्र को प्रभावित करके भड़काऊ प्रतिक्रिया को दबा देता है। रोगजनक रूप से सक्रिय विरोधी भड़काऊ दवाओं में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स शामिल हैं - कोर्टिसोन (देखें), (देखें) (देखें), डेक्सामेथासोन (देखें), सिनालर, आदि। आंख और त्वचा के अभ्यास में, वे स्थानीय का उपयोग करते हैं, और संधिशोथ और अन्य कोलेजनोज के साथ - पुनर्जीवन इन दवाओं की विरोधी भड़काऊ कार्रवाई। इस तथ्य के कारण कि पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (देखें) अधिवृक्क प्रांतस्था से ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की रिहाई का कारण बनता है, इसे विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में भी जाना जाता है। गठिया के उपचार में, न्यूरिटिस, मायोसिटिस, सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव का व्यापक रूप से विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (देखें), आदि; पाइराज़ोलोन - (देखें), ब्यूटाडीन (देखें), आदि। हाल के वर्षों में, इसका उपयोग संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य कोलेजनोज़ (देखें) के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में किया गया है। विरोधी भड़काऊ दवाओं में आयनित कैल्शियम की तैयारी भी शामिल है (देखें), क्योंकि कैल्शियम नॉन केशिका दीवारों को सील करते हैं। जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो विरोधी भड़काऊ प्रभाव एड्रेनालाईन (देखें), (देखें), आदि के कारण होता है। उनका उपयोग नाक और उसके परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार में किया जाता है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव कसैले (देखें) और लिफाफा एजेंटों (देखें) के साथ सूजन वाले ऊतकों के संपर्क में आने से प्राप्त होता है। ये पदार्थ संवेदनशील तंत्रिका अंत को जलन से बचाते हैं और इस तरह भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करने वाली सजगता को समाप्त करते हैं।

विरोधी भड़काऊ दवाएं (एंटीफ्लोगिस्टिका) - औषधीय पदार्थ जो भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता को सीमित करते हैं। एटियोट्रोपिक और रोगजनक कार्रवाई के विरोधी भड़काऊ एजेंट हैं। एटियोट्रोपिक रूप से अभिनय करने वाली विरोधी भड़काऊ दवाओं में रोगाणुरोधी पदार्थ (एंटीबायोटिक्स, सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स और अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंट) शामिल हैं, जो एक संक्रामक प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रियाओं में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव का कारण बनते हैं; रोगजनक कार्रवाई वाले विरोधी भड़काऊ एजेंटों को पदार्थ कहा जाता है जो इसके गठन के शारीरिक तंत्र पर प्रभाव के कारण भड़काऊ प्रतिक्रिया को दबाते हैं।

रोगजनक रूप से सक्रिय विरोधी भड़काऊ दवाओं में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय की प्रक्रियाओं पर एक प्रमुख प्रभाव के साथ अधिवृक्क प्रांतस्था की हार्मोनल तैयारी शामिल है, अर्थात्, तथाकथित ग्लाइकोकार्टिकोइड्स (कोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन देखें)। ग्लाइकोकार्टिकोइड्स भड़काऊ प्रतिक्रिया के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव घटकों को दबाते हैं और इसके नेक्रोटिक घटक को बढ़ाते हैं। ग्लाइकोकार्टिकोइड्स के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को इस तथ्य से समझाया गया है कि वे सूजन के फोकस में रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता को कम करते हैं और सूजन पैदा करने वाले एजेंटों के प्रभाव के लिए संयोजी ऊतक की प्रतिक्रिया को कमजोर करते हैं। ग्लाइकोकार्टिकोइड्स के ये प्रभाव ऊतक चयापचय में होने वाले परिवर्तनों का परिणाम प्रतीत होते हैं। ग्लाइकोकोर्टिकोइड्स पुनर्जीवन और स्थानीय कार्रवाई दोनों के साथ एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पैदा करते हैं। उनके पुनरुत्पादक विरोधी भड़काऊ कार्रवाई गठिया, संधिशोथ और अन्य कोलेजन रोगों के उपचार में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। ग्लाइकोकार्टिकोइड्स के स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उपयोग नेत्र और त्वचाविज्ञान अभ्यास में किया जाता है, और कभी-कभी संधिशोथ (संयुक्त गुहा में हाइड्रोकार्टिसोन इंजेक्शन) के उपचार में किया जाता है। चूंकि ग्लाइकोकार्टिकोइड्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कमजोर करते हैं, जो संक्रमण के प्रसार में योगदान कर सकते हैं, फिर जब उनका उपयोग संक्रामक प्रकृति की सूजन की स्थिति में किया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं (देखें) को एक व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया के साथ शरीर में पेश किया जाना चाहिए। बाहरी उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड तैयारी, मलहम के रूप में उद्योग द्वारा उत्पादित, एक नियम के रूप में, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स होते हैं। पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (देखें) में भी एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, क्योंकि यह अधिवृक्क प्रांतस्था से ग्लाइकोकार्टिकोइड्स की रिहाई का कारण बनता है।

रोगजनक क्रिया के व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले विरोधी भड़काऊ एजेंट सैलिसिलिक एसिड (देखें) और पाइरोजोलोन (एंटीपायरिन, एमिडोपाइरिन, एनालगिन, ब्यूटाडियन देखें) के डेरिवेटिव हैं, जिनका उपयोग एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक्स के रूप में भी किया जाता है। सोडियम सैलिसिलेट, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (देखें), ब्यूटाडियोन और एमिडोपाइरिन के विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उपयोग अक्सर गठिया, न्यूरिटिस, मायोसिटिस, फेलबिटिस के उपचार में किया जाता है। इन पदार्थों की विरोधी भड़काऊ कार्रवाई का तंत्र स्पष्ट नहीं किया गया है। यह सुझाव दिया गया है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनकी कार्रवाई के परिणामस्वरूप, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से ACTH की रिहाई बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा ग्लाइकोकार्टिकोइड्स के स्राव में वृद्धि होती है। यह भी नोट किया गया कि ये पदार्थ यकृत में ग्लाइकोकार्टिकोइड्स की निष्क्रियता को रोकते हैं, जिसके संबंध में रक्त में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता बढ़ जाती है। हालांकि, चयापचय पर प्रभाव की प्रकृति के अनुसार, सैलिसिलेट्स और पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव ग्लाइकोकार्टिकोइड्स से काफी भिन्न होते हैं, और इसलिए पिट्यूटरी-एड्रेनल कॉर्टेक्स सिस्टम के माध्यम से सैलिसिलेट्स और पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव की कार्रवाई की मध्यस्थता को प्रश्न में कहा जाता है। सैलिसिलेट्स और पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को हयालूरोनिडेस (देखें) की गतिविधि पर उनके निरोधात्मक प्रभाव द्वारा भी समझाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक झिल्ली की पारगम्यता कम हो जाती है। हालांकि, इन पदार्थों का विरोधी भड़काऊ प्रभाव रक्त में ऐसी सांद्रता में प्रकट होता है जो हयालूरोनिडेस की गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

हाल ही में, भड़काऊ प्रतिक्रिया के गठन में बहुत महत्व ब्रैडीकाइनिन को दिया जाता है, एक पॉलीपेप्टाइड जो सूजन पैदा करने वाले एजेंटों द्वारा सक्रिय कुछ एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप रक्त सीरम ग्लोब्युलिन से बनता है। प्रयोगों से पता चला है कि ब्रैडीकाइनिन रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, केशिका पारगम्यता को बढ़ाता है, ल्यूकोसाइट्स के प्रवास की ओर जाता है और संवेदनशील तंत्रिका अंत को परेशान करता है, दर्द की भावना का कारण बनता है। इस प्रकार, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का गठन संभवतः ब्रैडीकाइनिन की मध्यस्थता के माध्यम से किया जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सैलिसिलेट्स और पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव ब्रैडीकाइनिन की क्रिया में हस्तक्षेप करते हैं, और इसके गठन को भी रोकते हैं।

ज़िनहोफेन में एंटी-इंफ्लेमेटरी, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गुण भी होते हैं (देखें), जिसका उपयोग गाउट के उपचार में किया जाता है, क्योंकि यह मूत्र में यूरिक एसिड के उत्सर्जन को भी बढ़ाता है।

हाल के वर्षों में विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में, मलेरिया-रोधी दवा हिंगामिन (देखें), या क्लोरोक्वीन का उपयोग किया गया है। इसका उपयोग रूमेटोइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस और अन्य कोलेजनोज़ के उपचार में किया जाता है। चिंगामाइन की विरोधी भड़काऊ कार्रवाई का तंत्र अज्ञात है।

विरोधी भड़काऊ दवाएं लंबे समय से आयनित कैल्शियम की तैयारी (देखें) भी हैं। कैल्शियम आयनों के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को ऊतक झिल्ली पर उनके सीलिंग प्रभाव द्वारा समझाया जाता है, विशेष रूप से केशिकाओं की दीवारों पर।

स्थानीय कार्रवाई के साथ, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने वाले पदार्थों द्वारा विरोधी भड़काऊ प्रभाव डाला जाता है। इन पदार्थों में, एड्रेनालाईन (देखें), इफेड्रिन (देखें) और अन्य सहानुभूतिपूर्ण दवाएं (देखें) सबसे अधिक महत्व की हैं। उनका उपयोग नाक और परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार में किया जाता है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव उन पदार्थों के साथ सूजन वाले ऊतकों के संपर्क में आने से भी प्राप्त होता है जो संवेदनशील तंत्रिका अंत को परेशान प्रभाव से बचाते हैं। यह उन सजगता को समाप्त करता है जो भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करती हैं। इस प्रकार की क्रिया की विरोधी भड़काऊ दवाओं में एस्ट्रिंजेंट (देखें), साथ ही लिफाफा एजेंट (देखें) और सोखने वाले एजेंट शामिल हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं औषधीय एजेंटों का एक बड़ा समूह है जो स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभावों की विशेषता है।

टिप्पणी:नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) को NSAIDs या NSAIDs के रूप में संक्षिप्त किया जाता है।

जरूरी:इस तरह के एक आम दर्द निवारक और कैसेखुमारी भगाने , NSAIDs के समूह से संबंधित नहीं है, क्योंकि यह भड़काऊ प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है, और इसका उपयोग केवल लक्षणों को दूर करने के लिए किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं कैसे काम करती हैं?

NSAIDs की कार्रवाई का उद्देश्य साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) एंजाइम के उत्पादन को रोकना है, जो बदले में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है - थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टाग्लैंडिंस (PG) और प्रोस्टेसाइक्लिन, जो भड़काऊ मध्यस्थों के रूप में कार्य करते हैं। पीजी उत्पादन के स्तर में कमी सूजन प्रक्रिया की कमी या पूर्ण राहत में योगदान करती है।

विभिन्न प्रकार के अंगों और ऊतकों में साइक्लोऑक्सीजिनेज की विभिन्न किस्में मौजूद होती हैं। COX-1 एंजाइम, विशेष रूप से, पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली को सामान्य रक्त आपूर्ति और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को कम करके पेट के स्थिर पीएच को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है।

COX-2 सामान्य रूप से ऊतकों में कम मात्रा में मौजूद होता है, या बिल्कुल भी नहीं पाया जाता है। इसके स्तर में वृद्धि सीधे सूजन के विकास से संबंधित है। इस एंजाइम की गतिविधि को चुनिंदा रूप से बाधित करने वाली दवाएं सीधे पैथोलॉजिकल फोकस पर कार्य करती हैं। इससे पाचन तंत्र के अंगों पर कोई अप्रत्यक्ष नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

टिप्पणी:COX-3 भड़काऊ प्रक्रिया की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अतिताप (शरीर के समग्र तापमान में वृद्धि) के कारण दर्द और ज्वर प्रतिक्रिया के विकास के लिए जिम्मेदार है।

जोड़ों के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का वर्गीकरण

प्रभाव की चयनात्मकता के अनुसार, सभी NSAIDs में विभाजित हैं:

1. गैर-चयनात्मक, सभी प्रकार के COX को रोकता है, लेकिन मुख्य रूप से - COX-1।
2. गैर-चयनात्मक, COX-1 और COX-2 दोनों को प्रभावित करता है।
3. चयनात्मक COX-2 अवरोधक।

पहले समूह में शामिल हैं:

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• पाइरोक्सिकैम;
• इंडोमिथैसिन;
• नेपरोक्सन;
• डिक्लोफेनाक;
• केटोप्रोफेन।

दूसरी श्रेणी का प्रतिनिधि लोर्नोक्सिकैम है।

तीसरे समूह में शामिल हैं:

• निमेसुलाइड;
• रोफेकोक्सीब;
• मेलोक्सिकैम;
• सेलेकॉक्सिब;
• एटोडोलैक।

जरूरी:एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इबुप्रोफेन मुख्य रूप से शरीर के तापमान को कम करते हैं, और केटोरोलैक (केटोरोल) दर्द की तीव्रता को कम करता है। जोड़ों की सूजन को कम करने के लिए, वे अप्रभावी होते हैं, और केवल रोगसूचक उपचार के लिए उपयोग किया जा सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रणालीगत NSAIDs जब प्रति ओएस लिया जाता है तो बहुत तेजी से अवशोषित होते हैं। उन्हें बहुत अधिक जैव उपलब्धता की विशेषता है (यह 70 से 100% तक भिन्न होता है)। पेट के पीएच में वृद्धि के साथ अवशोषण की प्रक्रिया कुछ धीमी हो जाती है। रक्त सीरम में उच्चतम सामग्री अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे बाद पहुंच जाती है।

यदि दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संयुग्मित (जुड़ा हुआ) होता है (बाध्यकारी का स्तर 99% तक होता है)। परिणामी सक्रिय परिसरों संयुक्त ऊतकों और श्लेष द्रव में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं, मुख्य रूप से सूजन के फोकस में ध्यान केंद्रित करते हैं।

NSAIDs और उनके मेटाबोलाइट्स के सक्रिय पदार्थ गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

मतभेद

गर्भावस्था के दौरान जोड़ों के उपचार के लिए महिलाओं के लिए प्रणालीगत एनएसएआईडी (एंटरल या पैरेंट्रल फॉर्म) का उपयोग करना अत्यधिक अवांछनीय है। इस श्रेणी में कुछ दवाएं उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं यदि मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक है।

अंतर्विरोधों में भी शामिल हैं:

• दवा के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• और पाचन तंत्र का क्षरण;
• ल्यूकोपेनिया;
• थ्रोम्बोपेनिया;
• और/या जिगर की विफलता।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के दुष्प्रभाव

COX-1 को बाधित करने वाली दवाएं पाचन तंत्र की दीवारों के हाइपरएसिड और अल्सरेटिव-इरोसिव घावों सहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के विकास या तेज को भड़का सकती हैं।

अक्सर विख्यात दुष्प्रभाव अपच संबंधी विकार (, गंभीरता "पेट के गड्ढे में") हैं।

NSAIDs का नियमित उपयोग या अनुशंसित खुराक से अधिक होने से अक्सर रक्त के थक्के का उल्लंघन होता है, जो रक्तस्राव से प्रकट होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी संभव है, अप्लास्टिक एनीमिया जैसी गंभीर बीमारी के विकास तक।

कई एनएसएआईडी में नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जिससे गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में कमी आती है, और उत्तेजक होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे नेफ्रोपैथी के विकास में योगदान करते हैं। ड्रग्स का लीवर फंक्शन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेते समय ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने की भी संभावना है।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की विशिष्टता

इस समूह के सभी साधनों का उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, इसके बाद भड़काऊ प्रक्रिया की गतिशीलता को नियंत्रित करना चाहिए। रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को स्थिति में सभी नकारात्मक परिवर्तनों के बारे में सूचित करना चाहिए। थेरेपी कम से कम संभव समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक पर की जाती है!

कैप्सूल या गोलियों के रूप में तैयारी भोजन के बाद बहुत सारे तरल (अधिमानतः साफ पानी) के साथ ली जानी चाहिए। तो आप पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं के हानिकारक प्रभाव को कम कर सकते हैं।

विरोधी भड़काऊ जैल और मलहम के स्थानीय उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट की संभावना लगभग शून्य है, क्योंकि सक्रिय तत्व लगभग प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करते हैं।

संयुक्त सूजन के उपचार के लिए चयनित NSAIDs

दवा चुनते समय, डॉक्टर रोग की प्रकृति, रोग प्रक्रिया की गंभीरता, साथ ही रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं (पुरानी बीमारियों और उम्र की उपस्थिति सहित) को ध्यान में रखता है।

सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

इंडोमिथैसिन

यह दवा कैप्सूल और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। मानक एकल खुराक 25 से 50 मिलीग्राम तक होती है, और प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार होती है। इंडोमेथेसिन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनएसएआईडी के दुष्प्रभाव विशेष रूप से आम हैं, इसलिए वरीयता अन्य, सुरक्षित साधनों को दी जाती है।

डिक्लोफेनाक

इस दवा के एनालॉग्स वोल्टेरेन, नक्लोफेन और डिक्लाक हैं। डिक्लोफेनाक का उत्पादन औषधीय कंपनियों द्वारा गोलियों और कैप्सूल के रूप में, एक इंजेक्शन समाधान, प्रभावित संयुक्त क्षेत्र में आवेदन के लिए जैल और सपोसिटरी के रूप में किया जाता है। अंदर, इसे दिन में 2-3 बार 50-75 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, और दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। समाधान को इंट्रामस्क्युलर रूप से (नितंब में), 3 मिलीलीटर प्रत्येक में इंजेक्ट किया जाता है, कम से कम 12 घंटे के बीच के समय अंतराल को देखते हुए। 5-7 दिनों से अधिक नहीं के पाठ्यक्रमों में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। जेल को प्रभावित जोड़ के प्रक्षेपण में दिन में 2-3 बार लगाया जाना चाहिए।

एटोडोलैक

दवा का एनालॉग एटोल किला है। एटोडोलैक 400 मिलीग्राम कैप्सूल में उपलब्ध है। यह चयनात्मक है, अधिमानतः COX-2 की गतिविधि को रोकता है। दवा आपातकालीन देखभाल और पाठ्यक्रम चिकित्सा, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस दोनों के लिए निर्धारित है। एकल खुराक - 1 कैप्सूल (भोजन के बाद दिन में 1-3 बार)। यदि एक कोर्स की आवश्यकता है, तो उपस्थित चिकित्सक प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करने के बाद हर 2-3 सप्ताह में खुराक को समायोजित करता है। साइड इफेक्ट अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

जरूरी:एटोडोलैक कुछ रक्तचाप की दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

एसिक्लोफेनाक

दवा के एनालॉग्स - ज़ेरोडोल, डिक्लोटोल और एर्टल। प्रभावशीलता के मामले में एसिक्लोफेनाक डिक्लोफेनाक का एक अच्छा विकल्प है। यह 100 मिलीग्राम की गोलियों में निर्मित होता है, और इसका उपयोग लक्षणों की तत्काल राहत और निश्चित रूप से उपचार के लिए किया जाता है। गोलियाँ 1 पीसी लेने की सलाह दी जाती है। भोजन के साथ दिन में 2 बार। प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट क्षेत्र में दर्द भी संभव है (लक्षण लगभग 10% रोगियों में देखे जाते हैं), इसलिए न्यूनतम प्रभावी खुराक और छोटे पाठ्यक्रमों के साथ जोड़ों का इलाज करने की सलाह दी जाती है।

पाइरोक्सिकैम

दवा 10 मिलीग्राम की गोलियों और इंजेक्शन के समाधान के रूप में उपलब्ध है; पाइरोक्सिकैम का एनालॉग - फेडिन -20। सक्रिय पदार्थ जोड़ों के श्लेष द्रव में प्रवेश करता है, सीधे सूजन के फोकस में कार्य करता है। नोसोलॉजिकल रूप और प्रक्रिया की गतिविधि (लक्षणों की गंभीरता) के आधार पर, खुराक प्रति दिन 10 से 40 मिलीग्राम तक भिन्न होती है (एक साथ ली जाती है या कई खुराक में विभाजित होती है)। एनाल्जेसिक प्रभाव गोलियां लेने के 30 मिनट बाद ही विकसित हो जाता है और औसतन एक दिन तक रहता है।

टेनोक्सिकैम

टेनोक्सिकैम (टेक्सामेन-एल) इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए इंजेक्शन समाधान तैयार करने के लिए पाउडर के रूप में बेचा जाता है। मानक खुराक 2 मिलीलीटर है, जो सक्रिय पदार्थ के 20 मिलीग्राम (प्रति दिन 1 बार प्रशासित) से मेल खाती है। जब उत्तेजना की अवधि के दौरान, 5 दिनों के लिए उपचार के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है (रोगी को प्रतिदिन 40 मिलीग्राम तक प्रशासित किया जाता है)।

लोर्नोक्सिकैम

दवा गोलियों (प्रत्येक में 4 और 8 मिलीग्राम), साथ ही कमजोर पड़ने के लिए पाउडर (8 मिलीग्राम) के रूप में उपलब्ध है। एनालॉग्स - लोराकम, केसेफोकम और लार्फिक। लोर्नोक्सिकैम की सामान्य खुराक भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 8 से 16 मिलीग्राम है। गोलियों को बड़ी मात्रा में तरल के साथ लिया जाना चाहिए। समाधान दिन में 1-2 बार 8 मिलीग्राम के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए है। इंजेक्शन फॉर्म के लिए अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।

जरूरी:लोरक्सीकैम के उपचार में पेट के रोगों से पीड़ित रोगियों में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

nimesulide

इस दवा के सबसे आम एनालॉग्स में निमेसिल, रेमेसुलाइड और निमेगेज़िक शामिल हैं। यह एनएसएआईडी निलंबन के लिए दानों, 100 मिलीग्राम की गोलियों और सामयिक बाहरी उपयोग के लिए जेल के रूप में उपलब्ध है। अनुशंसित खुराक भोजन के बाद दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम है। दिन में 2-4 बार हल्के रगड़ आंदोलनों के साथ प्रभावित जोड़ के प्रक्षेपण में त्वचा पर जेल लगाने की सिफारिश की जाती है।

जरूरी:गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों को छोटी खुराक दी जाती है। दवा का हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है।

मेलोक्सिकैम

मेलोक्सिकैम के अन्य व्यापारिक नाम मेलॉक्स, रेकोक्सा, मोवालिस और रेवमोक्सिकैम हैं। जोड़ों की सूजन के उपचार के लिए यह उपाय 7.5 या 15 मिलीग्राम की गोलियों के साथ-साथ 2 मिलीलीटर (सक्रिय घटक के 15 मिलीग्राम के अनुरूप) और सपोसिटरी में समाधान के रूप में निर्मित होता है। मलाशय प्रशासन।

दवा चुनिंदा रूप से COX-2 को रोकती है; यह शायद ही कभी पेट पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और इससे नेफ्रोपैथी नहीं होती है। उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत में, मेलोक्सिकैम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (1-2 मिलीलीटर प्रत्येक) के लिए निर्धारित है, और जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि कम हो जाती है, रोगी को निर्धारित गोलियां दी जाती हैं। इस एनएसएआईडी की एक एकल खुराक 7.5 मिलीग्राम है, और प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार है।

रोफेकोक्सिब

Rofecoxib (एक अन्य व्यापार नाम डेनेबोल है) फार्मेसियों में एक इंजेक्शन समाधान के रूप में बेचा जाता है (2 मिलीलीटर ampoules में 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है) और गोलियों में। इस दवा के गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इस एनएसएआईडी के नकारात्मक प्रभाव की डिग्री बेहद कम है। मानक चिकित्सीय खुराक 12.5-25 मिलीग्राम है। प्रवेश की आवृत्ति (या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) - प्रति दिन 1 बार। पाठ्यक्रम की शुरुआत में तीव्र जोड़ों के दर्द के साथ, रोगी को 50 मिलीग्राम रोफेकोक्सीब निर्धारित किया जाता है।

सेलेकॉक्सिब

यह चयनात्मक COX-2 अवरोधक 100 या 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ वाले कैप्सूल के रूप में निर्मित होता है। Celecoxib के एनालॉग्स फ्लोगोक्सीब, रेवमोक्सिब, सेलेब्रेक्स और ज़ायसेल हैं। यदि निर्धारित उपचार का सख्ती से पालन किया जाता है, तो एनएसएआईडी शायद ही कभी जठरांत्र संबंधी विकृति के विकास या उत्तेजना को भड़काते हैं। अनुशंसित दैनिक खुराक 100-200 मिलीग्राम (एक ही समय में या 2 खुराक में) है, और अधिकतम 400 मिलीग्राम है।

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गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह. विभिन्न रोगों के उपचार में उनकी लोकप्रियता शरीर के लिए उच्च सुरक्षा के साथ दर्द, तापमान और सूजन के फॉसी को खत्म करने की स्पष्ट क्षमता के कारण है। एनवीपीएस की एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि कई चिकित्सा परीक्षणों द्वारा सिद्ध की गई है।

वे "सरल" दर्द निवारक दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हैं, और कुछ दवाएं केंद्रीय रूप से काम करने वाली एनाल्जेसिक और ओपिओइड की ताकत के करीब हैं।

NSAIDs की कार्रवाई के तंत्र

एनएसएआईडी की कार्रवाई का मुख्य तंत्र, जो उनकी प्रभावशीलता और विषाक्त प्रभाव की विशेषता है, है साइक्लोऑक्सीजिनेज गतिविधि का निषेध. यह एक एंजाइम है जो एराकिडोनिक एसिड के प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टेसाइक्लिन में रूपांतरण को नियंत्रित करता है। एनएसएआईडी का विरोधी भड़काऊ प्रभाव वसा पेरोक्सीडेशन में मंदी, लाइसोसोम झिल्ली के स्थिरीकरण, एटीपी संश्लेषण में कमी, न्यूट्रोफिल एकत्रीकरण में मंदी और रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों में रुमेटी कारक के गठन के अवरोध के कारण भी हो सकता है। .

ऐतिहासिक तथ्य

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की शुरुआत 46-377 वर्षों से है। ईसा पूर्व ई।, जब हिप्पोक्रेट्स ने दर्द से राहत और सूजन को कम करने के लिए विलो छाल का इस्तेमाल किया। इस तथ्य की पुष्टि सेल्सियस ने 30 के दशक में की थी। एन। इ। छाल के गुणों का और उल्लेख 1763 में हुआ, और 1827 में, जब रसायनज्ञ एक प्राकृतिक सामग्री से एक रसायन को अलग करने में कामयाब रहे, जो सैलिसिन निकला, जो NSAIDs का अग्रदूत था।

अपना प्रश्न किसी न्यूरोलॉजिस्ट से निःशुल्क पूछें

इरीना मार्टिनोवा। वोरोनिश राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक किया। एन.एन. बर्डेंको। BUZ VO \"मॉस्को पॉलीक्लिनिक\" के क्लिनिकल इंटर्न और न्यूरोलॉजिस्ट।

1869 में, सैलिसिलिक एसिड प्राप्त किया गया था - एक अधिक प्रभावी पदार्थ, जो सैलिसिन का व्युत्पन्न है। प्रयोगों के बाद, यह स्पष्ट हो गया कि यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकता है, और वैज्ञानिकों ने नए, सुरक्षित साधनों की खोज शुरू की। 1897 में, बायर कंपनी और वैज्ञानिक फेलिक्स हॉफमैन ने जहरीले सैलिसिलिक एसिड को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में बदल दिया। इस दवा का नाम एस्पिरिन था।

लंबे समय तक, एस्पिरिन एकमात्र एनएसएआईडी यौगिक था, लेकिन 1950 के बाद से, फार्माकोलॉजिस्टों ने एनएसएआईडी समूह से नई दवाएं प्राप्त की हैं, जो पिछले वाले की तुलना में अधिक प्रभावी और सुरक्षित हो गई हैं।

स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल - अंतर

एडिमा को खत्म करने के लिए, दवा में गैर-स्टेरायडल दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। स्टेरॉयड ग्लूकोकार्टिकोइड्स - अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोन के आधार पर निर्मित होते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की समान प्रभावशीलता होती है, लेकिन उनका अंतर इस तथ्य में निहित है कि उनके पास उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस के विकास के रूप में विशिष्ट स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं हैं, और शरीर में लत का कारण नहीं बनते हैं, प्रत्येक की आवश्यकता होती है एक समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए खुराक बढ़ाने का समय।

रिलीज फॉर्म क्या हैं?

एनएसएआईडी मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल और टैबलेट दोनों के रूप में और मलहम, सपोसिटरी, जैल और इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध हैं। यह विविधता दवा के अधिक कुशल उपयोग की अनुमति देती है। इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग पर दवाओं के नकारात्मक प्रभाव को कम करता है, लेकिन साथ ही ऊतक परिगलन का कारण बन सकता है।

इस कारण से, एनएसएआईडी इंजेक्शन का उपयोग कभी भी लंबे समय तक नहीं किया जाता है।

वर्गीकरण

आज तक, दुनिया में कई दर्जन दवाओं का उत्पादन किया जाता है, जिनमें चयनात्मक और गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी शामिल हैं, लेकिन रूस में उनमें से केवल एक हिस्सा पंजीकृत किया गया है और उपयोग किया जाता है। उनका वर्गीकरण निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है:

रासायनिक संरचना द्वारा:

• सैलिसिलेट्स सबसे पुराना समूह है, जिनमें से वर्तमान में केवल एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) का उपयोग किया जाता है;
• प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन;
• एसिटिक एसिड डेरिवेटिव - डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, एसिक्लोफेनाक, केटोरोलैक;
• पायराज़ोलिडिन्स - फेलिलबुटाज़ोन, एनालगिन, मेटामिज़ोल सोडियम;
• चयनात्मक COX-2 अवरोधकों को सबसे सुरक्षित एजेंट माना जाता है, जिनमें से रूस में केवल Rofecoxib और Celecoxib का उपयोग किया जाता है;
• गैर-अम्लीय - सल्फोनामाइड्स, अल्कानोन;
• अन्य NSAIDs, जिनमें मेफेनैमिक एसिड, पाइरोक्सिकैम, निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम शामिल हैं।

अक्सर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची शामिल होती है, जिसमें एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं, लेकिन वास्तव में दवा इस समूह में शामिल नहीं है। इसकी विरोधी भड़काऊ गतिविधि बहुत कमजोर है, और इसका एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX-2 के अवरुद्ध होने के कारण होता है।

दक्षता से. निम्नलिखित दर्द निवारक दवाओं का सबसे स्पष्ट प्रभाव होता है: डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन, केटोरोलैक। इबुप्रोफेन में कम से कम स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam जितनी जल्दी हो सके सूजन से राहत दिलाते हैं। एस्पिरिन, नीस और नूरोफेन तापमान को जल्दी से दूर करने में सक्षम हैं।

नई पीढ़ी की दवाएं. वे शरीर पर इस वर्ग की दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए बनाए गए थे। ऐसी दवाएं हैं Movalis और Piroxicam, Nise, Arcoxia, जो चयनात्मक कार्रवाई के अलावा, लंबे समय तक उन्मूलन अवधि (लंबे समय तक उत्सर्जित) होती है, जिससे चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि होती है।

जोड़ों के उपचार के लिए

उनका उपयोग ड्रग थेरेपी के आधार के रूप में किया जाता है, विशेष रूप से रोग के तीव्र चरण में, दर्द, सूजन और सूजन से जल्दी राहत मिलती है। इस प्रयोग के लिए:

• मरहम के रूप में। एजेंट की कार्रवाई युक्त तैयारी के समान है, लेकिन कम दक्षता और एक स्पष्ट वार्मिंग प्रभाव है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, ब्रोन्कियल अस्थमा में अल्सर में विपरीत। मूल्य - 43-344 रूबल।
• - ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ डिक्लोफेनाक का एक एनालॉग। इसका उपयोग ओपी की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है। "एस्पिरिन ट्रायड", अतिसंवेदनशीलता, कटाव और अल्सरेटिव रोगों और जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, यकृत और गुर्दे की बीमारियों, गर्भावस्था, बचपन, हाइपरकेलेमिया और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद गर्भनिरोधक। मूल्य - 134-581 रूबल।
• - एक ऑटो-एग्रीगेट प्रभाव है, प्रभावी रूप से दर्द और बुखार से राहत देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव रोगों, पोर्फिरीन चयापचय के विकार, यकृत और गुर्दे के रोग, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, 14 वर्ष से कम आयु और अतिसंवेदनशीलता में विपरीत। मूल्य - 35-89 रूबल।

पर

निम्नलिखित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. . इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और मध्यम ज्वरनाशक प्रभाव है, यह रीढ़ की हर्निया के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में अल्सर और क्षरण में विपरीत, एनएसएआईडी लेने से होने वाली एलर्जी। मूल्य - 14-75 रूबल।
2. . गोलियों, सपोसिटरी और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध नई पीढ़ी के एनएसएआईडी व्यावहारिक रूप से दुष्प्रभावों से रहित हैं। मूल्य - 502-850 रूबल।
3. . इसमें एक मजबूत विरोधी भड़काऊ, मध्यम एनाल्जेसिक और हल्के एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं। 12 साल से कम उम्र और अतिसंवेदनशीलता में जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में अल्सर और रक्तस्राव में विपरीत। मूल्य - 126-197 रूबल।

रीढ़ की हर्निया के साथ

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव के मामले में, हर्निया के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. - प्रभावी रूप से बुखार और दर्द से राहत देता है, इसका हल्का विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। ल्यूकोपेनिया, गंभीर रक्ताल्पता, यकृत और गुर्दे की कमी और दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता में विपरीत। मूल्य - 345-520 रूबल।
2. - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, भड़काऊ प्रक्रियाओं में शामिल एंजाइम को अवरुद्ध करता है। पेप्टिक अल्सर, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, "एस्पिरिन ट्रायड" और अतिसंवेदनशीलता में विपरीत। मूल्य - 502-850 रूबल।
3. - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में उपयोग की जाने वाली मूल दवा, रीढ़ की हर्निया में विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव डालती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, "एस्पिरिन ट्रायड", गर्भावस्था, यकृत और गुर्दे की कमी, हेमटोपोइजिस के उत्पीड़न, बचपन में और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में कटाव घावों में विपरीत। कीमत 121-247 रूबल।

पर

1. . यह एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक गुणों को प्रदर्शित करता है जो एक तंत्रिका संबंधी हमले से राहत दे सकता है, प्लेटलेट आसंजन को रोकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर, जिगर और गुर्दे के गंभीर विकार, गर्भावस्था, स्तनपान और बचपन में, अतिसंवेदनशीलता में विपरीत। मूल्य - 44-125 रूबल।
2. निस निमेसुलाइड, जो संरचना का हिस्सा है, में ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है। तीव्र अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, यकृत और गुर्दे के गंभीर विकार, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, 2 वर्ष से कम उम्र और दवा के लिए असहिष्णुता में विपरीत। मूल्य - 173-424 रूबल।
3. . इसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, साथ ही एक कमजोर एंटीस्पास्मोडिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। अतिसंवेदनशीलता, हेमटोपोइजिस के दमन, यकृत या गुर्दे की विफलता, "एस्पिरिन" अस्थमा, ल्यूकोपेनिया, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, एनीमिया में विपरीत। मूल्य - 27-60 रूबल।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. , अधिक बार एक मरहम, जेल या क्रीम के रूप में उपयोग किया जाता है, इसमें एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, सूजन से जुड़ी सूजन से राहत देता है। अतिसंवेदनशीलता, एलर्जिक राइनाइटिस, ब्रोन्कियल रुकावट के हमलों, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, आवेदन की साइट पर त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, 14 वर्ष से कम उम्र और फेनिलबुटाज़ोन सहित दवाओं के संयोजन में विपरीत। मूल्य - 119-206 रूबल।
2. , आर्थ्रोसिस के लिए एक नई पीढ़ी की दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है। इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है। अतिसंवेदनशीलता, दिल की विफलता और अतालता, यकृत रोग और पेट के अल्सर, ल्यूकोपेनिया और गर्भावस्था में विपरीत। कीमत 220-475 रूबल।
3. . इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में कटाव और अल्सरेटिव घावों में विपरीत, "एस्पिरिन" अस्थमा, राइनाइटिस, एनएसएआईडी लेने के कारण पित्ती, गुर्दा समारोह की गंभीर हानि, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता। मूल्य - 120-345 रूबल।

गठिया के लिए

निम्नलिखित NSAIDs का उपयोग किया जाता है:

1. , गोलियों और मलहम के रूप में निर्मित होता है। दवा के दोनों रूपों के एक साथ उपयोग के बाद दवा की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित की जाती है। यह अतिसंवेदनशीलता, अल्सरेटिव रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन संबंधी बीमारियों, हाइपरकेलेमिया, यकृत और गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के लिए निषिद्ध है। मूल्य - 173-380 रूबल।
2. अन्य NSAIDs - इबुप्रोफेन।

सस्ती दवाएं

1. इबुप्रोफेन (एनालॉग)। मूल्य (गोलियाँ) - 14-26 रूबल।
2. सोडियम (वोल्टेरेन गोलियों के समान)। मूल्य: गोलियाँ - 14-35 रूबल, जेल या मलहम - 32-75 रूबल।
3. मेलोक्सिकैम (Movalis गोलियों के समान)। मूल्य - 31-84 रूबल।
4. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)। मूल्य - 7-17 रूबल।
5. गुदा. मूल्य - 27-60 रूबल।

पसंद के मानदंड

सभी एनएसएआईडी हैं आधुनिक और प्रभावी दवाएं, लेकिन किसी विशेष दवा का चयन करते समय, आपको कुछ विशेषताओं को जानना होगा। इसलिए, यदि आपको तीन दवाओं में से एक खरीदने की ज़रूरत है - या, फार्मेसी में विक्रेता सक्रिय पदार्थ के संबंध में उनकी पहचान के बावजूद अधिक महंगा विकल्प पेश करेगा। इंडोमेथेसिन, या मेटिंडोल चुनते समय स्थिति समान होती है।

समान सक्रिय पदार्थ के अलावा, एजेंट का एक एनालॉग चुनते समय, साथ के घटकों पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि सामान्य दवा के एनालॉग में ऐसे घटक हो सकते हैं जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, दवा के एनालॉग में सक्रिय पदार्थ या मंद रूप (लंबे समय से अभिनय) की एक अलग खुराक हो सकती है।

दवा की सभी विशेषताओं को निर्देशों या पैकेजिंग पर इंगित किया गया है, और उपयोग करने से पहले यह सावधानीपूर्वक अध्ययन के अधीन है।

आवेदन पत्र

चूंकि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विभिन्न दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, इसलिए उनका उपयोग करने से पहले निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. निर्देशों में निर्धारित सिफारिशों का अनिवार्य परिचय और कड़ाई से पालन।
2. मौखिक रूप से लिए गए कैप्सूल या टैबलेट, एक गिलास पानी पीना सुनिश्चित करें, जो पेट की रक्षा करेगा। नियम अन्य बातों के अलावा, सबसे आधुनिक साधनों पर लागू होता है, जो सबसे सुरक्षित हैं।
3. उत्पाद को अंदर ले जाने के बाद, यह अनुशंसा की जाती है कि कम से कम 3 मिनट के लिए एक लापरवाह स्थिति न लें, ताकि गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में कैप्सूल बेहतर रूप से अन्नप्रणाली से गुजर सके।
4. ड्रग्स और अल्कोहल युक्त पदार्थों का एक साथ सेवन पेट की बीमारियों को भड़का सकता है। NSAIDs लेते समय, शराब पूरी तरह से छोड़ दी जाती है।
5. एक ही दिन में दो नॉनस्टेरॉइडल दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट होते हैं, और कार्रवाई में वृद्धि नहीं होगी।
6. यदि दवा अप्रभावी है, तो कारण का पता लगाने, खुराक को समायोजित करने और अधिक सावधानी से उपाय का चयन करने के लिए डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

उपयोग के संकेत

NSAIDs दवा में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से हैं। इसलिए, उन्हें निम्नलिखित क्षेत्रों से संबंधित रोगों में दर्द और सूजन को खत्म करने के लिए 1/5 रोगियों को सौंपा गया है:

1. रुमेटोलॉजी।
2. स्त्री रोग।
3. अभिघात विज्ञान।
4. शल्य चिकित्सा।
5. दंत चिकित्सा।
6. तंत्रिका विज्ञान।
7. नेत्र रोगों के साथ।

NSAIDs का एनाल्जेसिक प्रभाव विशेष रूप से प्रभावी है:

1. कष्टार्तव।
2. विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम - दंत, सिर, पेशी।
3. माइग्रेन।
4. गुर्दे पेट का दर्द।

उच्च तापमान को कम करने की क्षमता "ठंड" रोगों के लिए दवाओं के उपयोग का कारण बनती है और आपातकालीन स्थितियों में जब अतिताप से किसी व्यक्ति के जीवन को खतरा होता है। फिर दवाओं को आपातकालीन चिकित्सा के साधन के रूप में माता-पिता के रूप में प्रशासित किया जाता है। NSAIDs का व्यापक रूप से खेल चोटों के इलाज और कीमोथेरेपी सत्रों से जटिलताओं का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

रक्त को पतला करने के लिए एस्पिरिन की क्षमता का उपयोग घनास्त्रता को रोकने के लिए किया गया है।

दर्द के साथ सूजन के विभिन्न चरणों के उपचार में NSAIDs का उपयोग किया जाता है। इन विकृति में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

1. और दर्द।
2. तीव्र और माइग्रेन।
3. मासिक धर्म के साथ दर्द।
4. रुमेटीइड गठिया और।
5. मेटास्टेस के साथ हड्डियों में दर्द।
6. पार्किंसंस रोग से जुड़ा दर्द।
7. बुखार (बुखार महसूस करना)।
8. नरम ऊतक की चोट या सूजन के बाद मध्यम दर्द।
9. अंतड़ियों में रुकावट।
10. गुर्दे पेट का दर्द।
11. पश्चात दर्द।

NSAIDs का उपयोग नवजात शिशुओं के इलाज के लिए किया जा सकता है जो जन्म के 2 दिनों के भीतर डक्टस आर्टेरियोसस को बंद नहीं करते हैं।

मतभेद

1. अल्सरेटिव अभिव्यक्तियाँ और पेट में रक्तस्राव की उपस्थिति।
2. अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप।
3. गुर्दे के रोग।
4. आंतों की सूजन।
5. अतीत में स्ट्रोक, रोधगलन और क्षणिक इस्केमिक हमले, साथ ही कार्डियक इस्किमिया (एस्पिरिन को छोड़कर)।
6. कोरोनरी धमनी और पेट का बाईपास ग्राफ्टिंग।
7. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

विशेष निर्देश

एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रक्त की स्थिति और यकृत और गुर्दे के कामकाज की निगरानी की जानी चाहिए, जो विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है। अत्यधिक सावधानी के साथ, उच्च रक्तचाप, हृदय प्रणाली की समस्याओं से पीड़ित रोगियों में धन का उपयोग किया जाता है, जिससे शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है।

यह भाग्य होना चाहिए कि इस प्रकार की दवाएं संक्रामक रोगों के लक्षणों को छिपाने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को प्रभावित करने में सक्षम हैं।

बच्चों के लिए कौन सी दवाएं सबसे अच्छी हैं?

एनएसएआईडी बचपन में इस्तेमाल किया जा सकता हैसूजन, तेज बुखार, लिम्फ नोड्स की सूजन और दर्द के साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए। साधनों का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, एलर्जी, सांस लेने में समस्या, दृष्टि और श्रवण, आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

बच्चों में सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में, गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति के कारण भी मेफेनैमिक एसिड का उपयोग किया जाता है, लेकिन साथ ही वे अपच या कब्ज को भड़का सकते हैं। सूजन और तापमान के फॉसी को खत्म करने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करें।

दवाओं को निर्धारित करना केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो संभावित दुष्प्रभावों को रोकने के लिए खुराक को सावधानीपूर्वक समायोजित करता है।

नुकसान

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का मुख्य नुकसान है जठरांत्र विषाक्तता है. समूह ई से संबंधित प्रोस्टाग्लैंडिन गैस्ट्रोडोडोडेनल सुरक्षा में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। दवाओं के प्रभाव में गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन की एकाग्रता में कमी के साथ, इस सुरक्षा का उल्लंघन होता है, जिससे अल्सर, कटाव और अन्य घाव होते हैं। एनएसएआईडी के प्रभाव में, 30% मामलों में पेट का अल्सर विकसित होता है। उनका ग्रहणी म्यूकोसा पर भी विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे इसमें अल्सर, वेध और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

दर्द सिंड्रोम के साथ शरीर में होने वाले बहुत से रोग परिवर्तन होते हैं। ऐसे लक्षणों का मुकाबला करने के लिए, NSAIDs या उपचार विकसित किए गए हैं। वे पूरी तरह से संवेदनाहारी करते हैं, सूजन से राहत देते हैं, सूजन को कम करते हैं। हालांकि, दवाओं के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। यह कुछ रोगियों में उनके उपयोग को सीमित करता है। आधुनिक औषध विज्ञान ने NSAIDs की नवीनतम पीढ़ी विकसित की है। ऐसी दवाओं से अप्रिय प्रतिक्रिया होने की संभावना बहुत कम होती है, लेकिन वे दर्द के लिए प्रभावी दवाएं बनी रहती हैं।

प्रभाव सिद्धांत

NSAIDs का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है? वे साइक्लोऑक्सीजिनेज पर कार्य करते हैं। COX के दो समस्थानिक हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने कार्य हैं। ऐसा एंजाइम (COX) एक रासायनिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन और ल्यूकोट्रिएन में गुजरता है।

COX-1 प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अप्रिय प्रभावों से बचाते हैं, प्लेटलेट्स के कामकाज को प्रभावित करते हैं, और गुर्दे के रक्त प्रवाह में परिवर्तन को भी प्रभावित करते हैं।

COX-2 सामान्य रूप से अनुपस्थित है और साइटोटोक्सिन, साथ ही साथ अन्य मध्यस्थों के कारण संश्लेषित एक विशिष्ट भड़काऊ एंजाइम है।

COX-1 के निषेध के रूप में NSAIDs की इस तरह की कार्रवाई के कई दुष्प्रभाव होते हैं।

नई तरक्की

यह कोई रहस्य नहीं है कि एनएसएआईडी की पहली पीढ़ी की दवाओं का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ा। इसलिए वैज्ञानिकों ने अपने लिए अवांछनीय प्रभावों को कम करने का लक्ष्य निर्धारित किया है। एक नया रिलीज फॉर्म विकसित किया गया है। ऐसी तैयारियों में, सक्रिय पदार्थ एक विशेष खोल में था। कैप्सूल उन पदार्थों से बनाया गया था जो पेट के अम्लीय वातावरण में नहीं घुलते थे। आंतों में प्रवेश करने पर ही वे टूटने लगे। इसने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर परेशान प्रभाव को कम करने की अनुमति दी। हालांकि, पाचन तंत्र की दीवारों को नुकसान का अप्रिय तंत्र अभी भी बना हुआ है।

इसने रसायनज्ञों को पूरी तरह से नए पदार्थों को संश्लेषित करने के लिए मजबूर किया। पिछली दवाओं से, वे मौलिक रूप से कार्रवाई के अलग तंत्र हैं। नई पीढ़ी के NSAIDs को COX-2 पर चयनात्मक प्रभाव के साथ-साथ प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन के निषेध की विशेषता है। यह आपको सभी आवश्यक प्रभावों को प्राप्त करने की अनुमति देता है - एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ। इसी समय, नवीनतम पीढ़ी के एनएसएआईडी रक्त के थक्के, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रभाव को कम करना संभव बनाते हैं।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में कमी के साथ-साथ विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन में कमी के कारण होता है। इस प्रभाव के कारण, तंत्रिका दर्द रिसेप्टर्स की जलन कम हो जाती है। मस्तिष्क में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन के कुछ केंद्रों पर प्रभाव एनएसएआईडी की नवीनतम पीढ़ी को समग्र तापमान को पूरी तरह से कम करने की अनुमति देता है।

उपयोग के संकेत

NSAIDs के प्रभाव व्यापक रूप से ज्ञात हैं। ऐसी दवाओं के प्रभाव का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना या कम करना है। ये दवाएं एक उत्कृष्ट एंटीपीयरेटिक प्रभाव देती हैं। शरीर पर उनके प्रभाव की तुलना प्रभाव से की जा सकती है। इसके अलावा, वे एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करते हैं। NSAIDs का उपयोग नैदानिक ​​​​सेटिंग और रोजमर्रा की जिंदगी में व्यापक पैमाने पर होता है। आज यह सबसे लोकप्रिय चिकित्सा दवाओं में से एक है।

निम्नलिखित कारकों के साथ एक सकारात्मक प्रभाव नोट किया गया है:

1. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग। विभिन्न मोच, चोट, आर्थ्रोसिस के साथ, ये दवाएं बस अपूरणीय हैं। NSAIDs का उपयोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सूजन संबंधी आर्थ्रोपैथी, गठिया के लिए किया जाता है। मायोसिटिस, हर्नियेटेड डिस्क में दवा का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
2. तेज दर्द। पित्त संबंधी शूल, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के लिए दवाओं का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वे सिरदर्द, यहां तक ​​कि माइग्रेन, गुर्दे की परेशानी को भी खत्म करते हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगियों के लिए NSAIDs का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
3. तपिश। ज्वरनाशक प्रभाव वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए विविध प्रकृति की बीमारियों के लिए दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है। ऐसी दवाएं बुखार में भी कारगर होती हैं।
4. थ्रोम्बस गठन। NSAIDs एंटीप्लेटलेट दवाएं हैं। यह उन्हें इस्किमिया में उपयोग करने की अनुमति देता है। वे दिल के दौरे और स्ट्रोक के खिलाफ एक निवारक उपाय हैं।

वर्गीकरण

लगभग 25 साल पहले, NSAIDs के केवल 8 समूह विकसित किए गए थे। आज यह संख्या बढ़कर 15 हो गई है। हालांकि, डॉक्टर भी सटीक संख्या नहीं बता सकते। बाजार में आने के बाद, NSAIDs ने तेजी से व्यापक लोकप्रियता हासिल की। दवाओं ने ओपिओइड एनाल्जेसिक की जगह ले ली है। क्योंकि वे, बाद के विपरीत, श्वसन अवसाद को उत्तेजित नहीं करते थे।

NSAIDs के वर्गीकरण का तात्पर्य दो समूहों में विभाजन से है:

1. पुरानी दवाएं (पहली पीढ़ी)। इस श्रेणी में प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं: सिट्रामोन, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, नूरोफेन, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोफेनाक, मेटिंडोल, मूविम्ड, ब्यूटाडियन।
2. नई NSAIDs (दूसरी पीढ़ी)। पिछले 15-20 वर्षों में, फार्माकोलॉजी ने Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia जैसी उत्कृष्ट दवाएं विकसित की हैं।

हालाँकि, यह NSAIDs का एकमात्र वर्गीकरण नहीं है। नई पीढ़ी की दवाओं को गैर-एसिड डेरिवेटिव और एसिड में विभाजित किया गया है। आइए पहले अंतिम श्रेणी को देखें:

1. सैलिसिलेट्स। NSAIDs के इस समूह में दवाएं शामिल हैं: एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल, लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट।
2. पायराज़ोलिडिन्स। इस श्रेणी के प्रतिनिधि दवाएं हैं: फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन।
3. ऑक्सीकैम। ये नई पीढ़ी के सबसे नवीन NSAIDs हैं। दवाओं की सूची: पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम, लोर्नोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम। दवाएं सस्ती नहीं हैं, लेकिन शरीर पर उनका प्रभाव अन्य एनएसएआईडी की तुलना में अधिक समय तक रहता है।
4. फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव। NSAIDs के इस समूह में फंड शामिल हैं: डिक्लोफेनाक, टॉल्मेटिन, इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक, एसिक्लोफेनाक।
5. एन्थ्रानिलिक एसिड की तैयारी। मुख्य प्रतिनिधि दवा "मेफेनामिनाट" है।
6. प्रोपियोनिक एसिड एजेंट। इस श्रेणी में कई उत्कृष्ट एनएसएआईडी शामिल हैं। दवाओं की सूची: इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, बेनोक्साप्रोफेन, फेनबुफेन, फेनोप्रोफेन, थियाप्रोफेनिक एसिड, नेप्रोक्सन, फ्लर्बिप्रोफेन, पिरप्रोफेन, नबुमेटोन।
7. आइसोनिकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव। मुख्य दवा "अमीज़ोन"।
8. पायराज़ोलोन की तैयारी। प्रसिद्ध उपाय "एनलगिन" इस श्रेणी से संबंधित है।

गैर-एसिड डेरिवेटिव में सल्फोनामाइड्स शामिल हैं। इस समूह में दवाएं शामिल हैं: रोफेकोक्सीब, सेलेकॉक्सिब, निमेसुलाइड।

दुष्प्रभाव

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी, जिनकी सूची ऊपर दी गई है, शरीर पर प्रभावी प्रभाव डालते हैं। हालांकि, वे व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं। इन दवाओं को एक और सकारात्मक बिंदु से अलग किया जाता है: नई पीढ़ी के एनएसएआईडी का उपास्थि ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव नहीं पड़ता है।

हालांकि, ऐसे प्रभावी साधन भी कई अवांछनीय प्रभावों को भड़का सकते हैं। उन्हें पता होना चाहिए, खासकर अगर दवा का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है।

मुख्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• चक्कर आना;
• उनींदापन;
• सरदर्द;
• थकान;
• बढ़ी हृदय की दर;
• दबाव में वृद्धि;
• सांस की मामूली कमी;
• सूखी खाँसी;
• खट्टी डकार;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• त्वचा लाल चकत्ते (स्पॉट);
• शरीर में तरल की अधिकता;
• एलर्जी।

इसी समय, नए एनएसएआईडी लेते समय गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान नहीं देखा जाता है। रक्तस्राव की घटना के साथ दवाएं अल्सर के तेज होने का कारण नहीं बनती हैं।

फेनिलासिटिक एसिड की तैयारी, सैलिसिलेट्स, पायराज़ोलिडोन, ऑक्सिकैम, अल्कानोन, प्रोपियोनिक एसिड और सल्फोनामाइड दवाओं में सबसे अच्छा विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं।

जोड़ों के दर्द से सबसे प्रभावी रूप से "इंडोमेथेसिन", "डिक्लोफेनाक", "केटोप्रोफेन", "फ्लर्बिप्रोफेन" दवाओं से राहत मिलती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ये सबसे अच्छे एनएसएआईडी हैं। उपरोक्त दवाओं, "केटोप्रोफेन" दवा के अपवाद के साथ, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस श्रेणी में "पिरोक्सिकैम" उपकरण शामिल है।

प्रभावी एनाल्जेसिक केटोरोलैक, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक हैं।

Movalis NSAIDs की नवीनतम पीढ़ी में अग्रणी बन गया है। इस उपकरण को लंबे समय तक उपयोग करने की अनुमति है। एक प्रभावी दवा के विरोधी भड़काऊ एनालॉग्स Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol और Amelotex दवाएं हैं।

दवा "मूवलिस"

यह दवा गोलियों, रेक्टल सपोसिटरी और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। एजेंट एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव से संबंधित है। दवा में उत्कृष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गुण हैं। यह स्थापित किया गया है कि लगभग किसी भी सूजन प्रक्रिया में, यह दवा लाभकारी प्रभाव लाती है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया हैं।

हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि दवा लेने के लिए मतभेद हैं:

• दवा के किसी भी घटक को अतिसंवेदनशीलता;
• तीव्र चरण में पेप्टिक अल्सर;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• अल्सर से खून बह रहा है;
• गंभीर जिगर की विफलता;
• गर्भावस्था, बच्चे को खिलाना;
• गंभीर हृदय विफलता।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा दवा नहीं ली जाती है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान वाले वयस्क रोगियों को प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस खुराक को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है।

रूमेटोइड गठिया और एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के साथ, दैनिक मानदंड 15 मिलीग्राम है।

साइड इफेक्ट से ग्रस्त मरीजों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए। जिन लोगों को गंभीर गुर्दे की विफलता है और जो हेमोडायलिसिस पर हैं उन्हें पूरे दिन में 7.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेना चाहिए।

7.5 मिलीग्राम, नंबर 20 की गोलियों में दवा "मोवालिस" की लागत 502 रूबल है।

दवा के बारे में उपभोक्ताओं की राय

गंभीर दर्द से ग्रस्त कई लोगों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि Movalis लंबे समय तक उपयोग के लिए सबसे उपयुक्त उपाय है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके अलावा, लंबे समय तक शरीर में रहने से दवा एक बार लेना संभव हो जाता है। अधिकांश उपभोक्ताओं के अनुसार, एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक उपास्थि के ऊतकों की सुरक्षा है, क्योंकि दवा उन पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। यह उन रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जो आर्थ्रोसिस लगाते हैं।

इसके अलावा, दवा पूरी तरह से विभिन्न दर्द से राहत देती है - दांत दर्द, सिरदर्द। रोगी दुष्प्रभावों की प्रभावशाली सूची पर विशेष ध्यान देते हैं। NSAIDs लेते समय, निर्माता की चेतावनी के बावजूद, उपचार अप्रिय परिणामों से जटिल नहीं था।

दवा "सेलेकॉक्सिब"

इस उपाय का उद्देश्य ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और आर्थ्रोसिस के साथ रोगी की स्थिति को कम करना है। दवा पूरी तरह से दर्द को समाप्त करती है, प्रभावी रूप से भड़काऊ प्रक्रिया से राहत देती है। पाचन तंत्र पर कोई प्रतिकूल प्रभाव की पहचान नहीं की गई है।

निर्देशों में दिए गए उपयोग के लिए संकेत हैं:

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।

इस दवा में कई contraindications हैं। इसके अलावा, दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अभिप्रेत नहीं है। दिल की विफलता का निदान करने वाले लोगों में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि दवा द्रव प्रतिधारण की संवेदनशीलता को बढ़ाती है।

500-800 रूबल के क्षेत्र में, पैकेजिंग के आधार पर दवा की लागत भिन्न होती है।

उपभोक्ता राय

इस दवा के बारे में काफी परस्पर विरोधी समीक्षाएं। कुछ रोगियों, इस उपाय के लिए धन्यवाद, जोड़ों के दर्द को दूर करने में सक्षम थे। अन्य रोगियों का दावा है कि दवा ने मदद नहीं की। इस प्रकार, यह उपाय हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

इसके अलावा, आपको खुद दवा नहीं लेनी चाहिए। कुछ यूरोपीय देशों में, इस दवा पर प्रतिबंध लगा दिया गया है क्योंकि इसमें कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जो हृदय के लिए काफी प्रतिकूल है।

दवा "निमेसुलाइड"

इस दवा का न केवल विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक प्रभाव है। उपकरण में एंटीऑक्सिडेंट गुण भी होते हैं, जिसके कारण दवा उन पदार्थों को रोकती है जो उपास्थि और कोलेजन फाइबर को नष्ट करते हैं।

उपाय के लिए प्रयोग किया जाता है:

• वात रोग;
• आर्थ्रोसिस;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• मायालगिया;
• जोड़ों का दर्द;
• बर्साइटिस;
• बुखार
• विभिन्न दर्द सिंड्रोम।

इस मामले में, दवा का बहुत जल्दी एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। एक नियम के रूप में, रोगी दवा लेने के 20 मिनट के भीतर राहत महसूस करता है। इसलिए तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द में यह उपाय बहुत कारगर है।

लगभग हमेशा, रोगियों द्वारा दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। लेकिन कभी-कभी दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, मतली, नाराज़गी, रक्तमेह, ओलिगुरिया, पित्ती।

उत्पाद गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है। अत्यधिक सावधानी के साथ "निमेसुलाइड" दवा उन लोगों को लेनी चाहिए जिन्हें धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे, दृष्टि या हृदय के बिगड़ा हुआ कार्य है।

एक दवा की औसत कीमत 76.9 रूबल है।