जांच प्रक्रियाओं के लिए संकेत और contraindications। डुओडेनल साउंडिंग तकनीक

जांच जोड़तोड़

छात्र को पता होना चाहिए:

पाचन तंत्र की जांच का उद्देश्य;

नाक या मुंह के माध्यम से एक गैस्ट्रिक ट्यूब शुरू करने की तकनीक;

मुंह के माध्यम से एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब को पेश करने की तकनीक;

गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए संकेत और मतभेद;

स्राव का निर्धारण करने के लिए गैस्ट्रिक सामग्री लेने के तरीके;

डुओडनल साउंडिंग का उद्देश्य;

प्राप्त नमूनों के साथ काम करते समय सार्वभौमिक सावधानियां;

जांच, फ़नल, सीरिंज के परिशोधन के तरीके।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

नाक के माध्यम से और मुंह के माध्यम से पेट में एक पतली ट्यूब डालें;

पेट में एक मोटी ट्यूब डालें;

पेट फ्लश;

शोध के लिए धोने का पानी लें;

रोगी को गैस्ट्रिक सामग्री और ग्रहणी और पित्ताशय की सामग्री की आगामी परीक्षा के बारे में समझाएं;

स्वाध्याय प्रश्न :

लक्ष्य, संकेत, जांच प्रक्रियाओं के contraindications;

जांच प्रक्रियाओं का सैद्धांतिक समर्थन;

जांच जोड़तोड़ को लैस करना;

लेपोर्स्की विधि द्वारा भिन्नात्मक संवेदन क्रिया का एल्गोरिथम;

पैरेंट्रल स्टिमुलस के साथ फ्रैक्शनल सेंसिंग की क्रिया के लिए एल्गोरिथम;

ग्रहणी लगने की क्रिया का एल्गोरिथ्म;

गैस्ट्रिक पानी से धोना की कार्रवाई का एल्गोरिथ्म;

लेपोर्स्की विधि के अनुसार और पैरेंट्रल उत्तेजना के साथ गैस्ट्रिक सामग्री के अध्ययन के लिए तरीकों के आवेदन के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू।

हिस्टामाइन के प्रशासन के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की स्थिति में नर्स की रणनीति;

ग्रहणी इंटुबैषेण के दौरान एक भाग की अनुपस्थिति में नर्स की रणनीति (इसके दो संभावित कारण);

जांचरहित तरीकों का उपयोग, उनके सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष;

रोगी के बेहोशी की स्थिति में गैस्ट्रिक पानी से धोना;

उल्टी और उल्टी से राहत।

शब्दकोष

अवधि

व्याख्या

कमजोरी

स्वर का कमजोर होना, यानी तनाव, ऊतकों और अंगों की उत्तेजना

हाइपोकिनेसिया

अपर्याप्त आंदोलन

इंटुबैषेण

स्वरयंत्र में एक विशेष ट्यूब का परिचय

हृदय

अन्नप्रणाली के बाद पेट का खंड

ऊर्ध्वनिक्षेप

रिवर्स फ्लो (तरल)

पीएच मीटर

पेट और ग्रहणी के विभिन्न भागों की सामग्री के पीएच का निर्धारण।

एक प्रकार का रोग

लुमेन का संकुचन

सबकार्डिनल विभाग

नीचे पेट का हिस्साअर्डिया

सैद्धांतिक भाग

नैतिक और सैद्धांतिक समर्थन

कई मरीज ट्यूब इंसर्शन को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं। इसका कारण खांसी या उल्टी की प्रतिक्रिया, ग्रसनी और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की उच्च संवेदनशीलता है। ज्यादातर मामलों में, जांच प्रक्रिया के प्रति रोगी के नकारात्मक मनोवैज्ञानिक रवैये के कारण जांच में हेरफेर की खराब सहनशीलता होती है, और "अनुसंधान का डर" होता है। "अनुसंधान के डर" को खत्म करने के लिए, रोगी को अनुसंधान के उद्देश्य, उसके लाभों के बारे में बताया जाना चाहिए, प्रक्रिया की शुरुआत से अंत तक विनम्रता से, शांति से, कृपया बात करें।

जांच की प्रविष्टि के दौरान एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और एक रोगी के बीच बातचीत की अनुमानित सामग्री:

“अब हम प्रक्रिया शुरू करेंगे। आपकी भलाई काफी हद तक जांच के दौरान आपके व्यवहार पर निर्भर करेगी। पहला और बुनियादी नियम है कि अचानक हलचल न करें। अन्यथा, मतली और खांसी हो सकती है। आपको आराम करना चाहिए और धीरे-धीरे और गहरी सांस लेनी चाहिए। कृपया अपना मुंह थोड़ा खोलें, अपने हाथों को अपने घुटनों पर रखें। धीरे-धीरे और गहरी सांस लें। एक गहरी सांस लें और जांच की नोक को निगल लें। यदि आपको अपनी नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, तो अपने मुंह से सांस लें और धीरे-धीरे ट्यूब को आगे बढ़ाते हुए श्वास लें। यदि आपको चक्कर आते हैं, तो सामान्य रूप से, कुछ मिनटों के लिए उथली सांस लें, फिर गहरी सांस लें। आप बहुत अच्छा निगलते हैं। यह अच्छा होगा यदि अन्य रोगी ट्यूब को उतनी ही आसानी से निगल लें।

सुरक्षा नियम

ध्यान !

यदि किसी जांच हेरफेर के दौरान प्राप्त सामग्री में रक्त है, तो जांच बंद कर दें और डॉक्टर को बुलाएं!

यदि, जब जांच डाली जाती है, तो रोगी खाँसना शुरू कर देता है, उसका दम घुटने लगता है, उसका चेहरा सियानोटिक हो जाता है, जांच को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश कर गया है, न कि अन्नप्रणाली में।

एक रोगी में बढ़े हुए गैग रिफ्लेक्स के मामले में, जीभ की जड़ को लिडोकेन के 10% एरोसोल घोल से उपचारित करें।

सभी जांच जोड़तोड़ के लिए मतभेद: गैस्ट्रिक रक्तस्राव, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

पाचन तंत्र की जांच चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों उद्देश्यों के लिए की जाती है। जांच की मदद से, आप पेट की सामग्री को उसके बाद के परीक्षण के साथ प्राप्त कर सकते हैं, और पेट को कुल्ला कर सकते हैं। पेट के तीव्र विस्तार (प्रायश्चित) के मामले में, विशेष रूप से प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, उच्च आंतों की रुकावट के साथ, गैसों सहित एक सम्मिलित जांच की मदद से सामग्री को हटा दिया जाता है। पेट में डाली गई एक जांच की मदद से, रोगी को कृत्रिम खिला के तरीकों में से एक संभव हो जाता है। पाचन तंत्र में डाली गई एक ट्यूब के माध्यम से दवाएं दी जा सकती हैं।

पैरेंट्रल उत्तेजना के साथ आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण

मुंह के माध्यम से गैस्ट्रिक ट्यूब शुरू करने के लिए एल्गोरिदम

उद्देश्य: गैस्ट्रिक जूस, गैस्ट्रिक लैवेज की जांच .

मतभेद: सभी जांच जोड़तोड़ के लिए मतभेद: गैस्ट्रिक रक्तस्राव, एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

उपकरण : बाँझ गैस्ट्रिक ट्यूब - 3 - 10 मिमी व्यास वाली रबर ट्यूब। अंधा (आंतरिक) छोर पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ। जांच पर तीन निशान हैं: 1) 50-55 सेमी (कृन्तक से पेट के प्रवेश द्वार तक की दूरी); 2) 60-65 सेमी (कृन्तक से पेट की गुहा तक की दूरी); 3) 70-75 सेमी (कृन्तक से पेट से बाहर निकलने की दूरी)। दस्ताने, तौलिया, ग्लिसरीन।

रोगी को प्रक्रिया की प्रक्रिया समझाएं, सहमति प्राप्त करें।

एक बाँझ जांच के साथ पैकेज खोलें। इसे स्टेराइल चिमटी से निकालें और एक स्टेराइल ट्रे में रखें। अपने दाहिने हाथ से ट्रे से जांच को अंधे (आंतरिक) छोर के करीब ले जाएं, और बाएं हाथ से मुक्त छोर को सहारा दें।

यदि संभव हो तो रोगी को समझाएं कि:

• जांच की शुरूआत के साथ, मतली और उल्टी संभव है, जिसे नाक से गहरी सांस लेने से दबाया जा सकता है;

  अपने दांतों से प्रोब के लुमेन को निचोड़ें नहीं और इसे बाहर निकालें।

ध्यान दें रोगी के अपर्याप्त व्यवहार के मामले में, यह प्रक्रिया एक सहायक की मदद से की जानी चाहिए: हाथ और पैर को ठीक करने के साधनों का उपयोग किया जाना चाहिए, सहायक अपने हाथ से सिर को ठीक करता है। रोगी के मुंह को पकड़ने के लिए माउथ डिलेटर का उपयोग किया जाता है।

• ऊंचाई - 100 सेमी।

  इयरलोब से नाक की नोक और नाभि तक की दूरी।

  2 या 3 अंक तक।

जांच के भीतरी सिरे को उबले हुए पानी या ग्लिसरीन से गीला करें।

रोगी के दायीं ओर खड़े हों (यदि आप "दाहिने हाथ" हैं)

रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें।

जांच के अंत को जीभ की जड़ पर रखें और रोगी को निगलने के लिए आमंत्रित करें, नाक से गहरी और धीरे-धीरे सांस लें (अधिमानतः)।

वांछित निशान तक धीरे-धीरे और समान रूप से इंजेक्ट करें।

अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए एल्गोरिदम

(आंशिक संवेदन)

उपकरण :

बाँझ गैस्ट्रिक ट्यूब - 3 - 10 मिमी व्यास वाली रबर ट्यूब। अंधा (आंतरिक) छोर पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ। जांच पर तीन निशान हैं: 1) - 50-55 सेमी (कृन्तक से पेट के प्रवेश द्वार तक की दूरी); 2) - 60-65 सेमी (कृन्तक से उदर गुहा तक की दूरी); 3) - 70-75 सेमी (कृन्तक से पेट से बाहर निकलने की दूरी)।

शाखा ______________ वार्ड संख्या ____

एक नैदानिक ​​प्रयोगशाला के लिए रेफरल

एक पैरेंट्रल उत्तेजना (पेंटागैस्ट्रिन) के साथ प्राप्त गैस्ट्रिक रस

9 सर्विंग्स

रोगी: पूरा नाम __________________________

दिनांक ___________ नर्स के हस्ताक्षर ________

ग्लिसरीन बाँझ है।

व्यंजन: लेबल के साथ 9 साफ जार या ट्यूब।

बाँझ सिरिंज - निष्कर्षण के लिए 20.0 मिली।

अड़चन की शुरूआत के लिए बाँझ सिरिंज - 2.0 मिली।

अड़चन: 0.1% हिस्टामाइन समाधान या 0.025% पेंटागैस्ट्रिन समाधान।

अल्कोहल बॉल्स (शराब - 70 °)।

ध्यान दें: गैस्ट्रिक सामग्री के प्रत्येक निष्कर्षण के बाद, पेट खाली रहना चाहिए!

लेपोर्स्की विधि द्वारा भिन्नात्मक ध्वनि

उद्देश्य: गैस्ट्रिक जूस का अध्ययन .

मतभेद : सभी जांच जोड़तोड़ के लिए मतभेद: गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

उपकरण :

बाँझ पतली जांच - 3 - 5 मिमी व्यास वाली रबर ट्यूब। अंधा (आंतरिक) छोर पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ। जांच पर तीन निशान हैं: 1) - 50-55 सेमी (कृन्तक से पेट के प्रवेश द्वार तक की दूरी); 2) - 60-65 सेमी (कृन्तक से उदर गुहा तक की दूरी); 3) - 70-75 सेमी (कृन्तक से पेट से बाहर निकलने की दूरी)।

ग्लिसरीन बाँझ है।

व्यंजन: लेबल के साथ 7 साफ जार या ट्यूब।

बाँझ सिरिंज - 20.0 मिली या वैक्यूम निष्कर्षण इकाई।

दस्ताने, तौलिया, बाँझ ट्रे, दिशा:

शाखा ________ वार्ड नंबर ___

लेपोर्स्की विधि (गोभी शोरबा) द्वारा प्राप्त गैस्ट्रिक जूस को क्लिनिकल प्रयोगशाला में भेजना

1, 4, 5, 6 और 7 सर्विंग्स

रोगी: पूरा नाम ______________

दिनांक_____

हस्ताक्षरएमएस ________

एंटरल इरिटेंट - गोभी शोरबा 200 मिलीलीटर, 38 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है।

ध्यान दें : गोभी शोरबा के अलावा, आंतों की जलन की सेवा कर सकते हैं: मांस शोरबा, कैफीन समाधान, आदि।

लेपोर्स्की विधि के अनुसार गैस्ट्रिक जूस लेने के लिए एल्गोरिदम

रोगी को प्रक्रिया की प्रक्रिया के बारे में बताएं, शाम को चेतावनी दें कि जांच खाली पेट की जाती है, ताकि सुबह रोगी खाना, पीना या धूम्रपान न करे(यदि कार्यालय में जांच की जाती है, तो रोगी को चेतावनी दें कि वह अपने साथ एक साफ तौलिया ले जाना न भूलें)।

रोगी को सही ढंग से बिठाएं: कुर्सी के पीछे झुककर, सिर को आगे की ओर झुकाकर, यदि रोगी बिस्तर पर है, तो फाउलर की उच्च स्थिति। यदि रोगी को बैठने या लेटने की स्थिति में नहीं लाया जा सकता है, तो वह बिना तकिए के अपनी तरफ लेट सकता है।

हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।

रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखें, अगर हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दें।

ट्यूब डालें (मुंह के माध्यम से गैस्ट्रिक ट्यूब को पेश करने के लिए एल्गोरिदम देखें)।

20.0 मिली सीरिंज की सहायता से खाली पेट पेट की सामग्री निकालें -सबसे पहलाएक हिस्सा

एक 20.0 मिलीलीटर सिरिंज से एक सिलेंडर का उपयोग करना (इसे एक फ़नल के रूप में उपयोग करना, इसे जांच के बाहरी छोर से जोड़कर), 200 मिलीलीटर गोभी शोरबा को 38 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करें।

10 मिनट के बाद 10 मिलीलीटर गैस्ट्रिक सामग्री निकालें -दूसराएक हिस्सा।

15 मिनट बाद पेट की पूरी सामग्री निकाल लें -तीसरा सेवा करते हुए पेट खाली रहना चाहिए।

एक घंटे के भीतर, हर 15 मिनट में, 20.0 मिली सीरिंज का उपयोग करके, पेट की सामग्री के 4 और हिस्से निकालें -चौथा, पाँचवाँ, छठा तथा सातवींभाग

एक तौलिया या बड़े नैपकिन के साथ जांच को सावधानी से हटा दें और इसे कीटाणुनाशक समाधान में रखें।

रोगी के मुंह को पोंछें और उसे आरामदायक स्थिति में लाने में मदद करें।

दस्ताने निकालें, उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें, अपने हाथ धोएं।

प्रयोगशाला में भेजें1, 4, 5, 6 और 7 दिशा के साथ अंश।

प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया मिलने पर, इसे तुरंत रोगी के रिकॉर्ड में चिपका दें।

याद रखना ! किसी भी तकनीक के साथ, आपको सामग्री को यथासंभव पूरी तरह से और लगातार निकालने की आवश्यकता है! यदि रक्त का एक महत्वपूर्ण मिश्रण दिखाई देता है, तो निष्कर्षण बंद कर दें, डॉक्टर को बुलाएं, सामग्री दिखाएं और उसके निर्देशों का पालन करें।

अतिरिक्त जानकारी

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से जांच प्रक्रियाओं के उपकरण।

तकनीकी असुविधा और कम विश्वसनीय शोध परिणामों के कारण लेपोर्स्की पद्धति के अनुसार आंशिक अनुसंधान वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

पैरेंट्रल उत्तेजनाओं का उपयोग करके आंशिक अध्ययन:

1. पैरेंट्रल उत्तेजनाएं शारीरिक हैं, लेकिन वे एंटरल की तुलना में अधिक मजबूत कार्य करती हैं, उन्हें सटीक रूप से लगाया जाता है और जब लागू किया जाता है, तो हमें शुद्ध गैस्ट्रिक जूस मिलता है। हिस्टामाइन की शुरूआत के साथ, चक्कर आना, बुखार की भावना, ए / डी में कमी, मतली, सांस लेने में कठिनाई आदि के रूप में दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इन घटनाओं के साथ, आपको तत्काल एक डॉक्टर को फोन करना चाहिए और एक तैयार करना चाहिए पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए एंटीहिस्टामाइन: डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन ... कभी-कभी, हिस्टामाइन का उपयोग करते समय एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, इसके प्रशासन से 30 मिनट पहले, डिपेनहाइड्रामाइन 1% - 1 मिलीलीटर का एक समाधान चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

   पतन और एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में - पतन और एनाफिलेक्टिक सदमे में सहायता के लिए एल्गोरिदम देखें। पेंटागैस्ट्रिन लगभग साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनता है। इसे रोगी के वजन के 1 किलो प्रति 6 माइक्रोग्राम (0.006 मिलीग्राम) की खुराक पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है।

   अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है। शाम के समय रोगी को मोटा, मसालेदार खाना नहीं खाना चाहिए, परीक्षा से पहले सुबह, खाना, पीना या धूम्रपान नहीं करना चाहिए।

   कुछ मामलों में, पेट में जांच को आसानी से डालने के लिए, प्रक्रिया से 1.5 घंटे पहले, जांच को फ्रीजर में रखा जाता है।

   गैस्ट्रिक सामग्री के प्रत्येक निष्कर्षण के बाद, जांच के बाहरी छोर पर एक क्लैंप लगाया जाता है, या यह मुड़ा हुआ होता है और रोगी अपने हाथ में जांच रखता है (यदि वह सक्षम है), या एक गाँठ में बंधा हुआ है।

   उपयोग के बाद, पूर्ण विसर्जन पर उबालने के क्षण से 30 मिनट के लिए आसुत जल में उबालकर जांच कीटाणुरहित कर दी जाती है। फिर वे सीरिंज की तरह पूर्व-नसबंदी उपचार से गुजरते हैं (केवल उन्हें ब्रश से साफ नहीं किया जा सकता है), और फिर ब्लाइंड एंड अप के साथ सूखा लटका, व्यक्तिगत पैकेजिंग और भाप विधि के साथ नसबंदी, एक सौम्य मोड या 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड ( तो वे पैक नहीं हैं)।आदेश संख्या 345.

1 घंटे के लिए 3% समरोव्का समाधान में कीटाणुरहित किया जा सकता है।

जांच को क्लोरीन युक्त तैयारी के साथ कीटाणुरहित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि रबर से क्लोरीन की गंध को दूर करना बहुत मुश्किल है।

गैस्ट्रिक सामग्री के सभी निकाले गए हिस्सों को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां मात्रा, रंग, स्थिरता, गंध और अशुद्धियों (पित्त, बलगम, आदि) की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। गैस्ट्रिक जूस को 0.1N सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल के साथ अनुमापन करके, प्रत्येक भाग में मुक्त और कुल अम्लता निर्धारित की जाती है, और फिर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित उत्पादन (प्रवाह दर) की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है।

दुर्भाग्य से, व्यवहार में, व्यक्ति को अक्सर आंशिक जांच के गलत परिणामों से निपटना पड़ता है। इनसे बचने के लिए दो परिस्थितियों का ध्यान रखना चाहिए। सबसे पहले, पेट में डालने के बाद, जांच गलत स्थिति ले सकती है (रोल अप, पेट के ऊपरी हिस्से में होना, आदि)। इसलिए, यदि चूषण के दौरान थोड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक सामग्री प्राप्त होती है, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित किया जाना चाहिए। इस मामले में, पेट में जांच की स्थिति की जांच के लिए एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जा सकता है। दूसरे, गैस्ट्रिक स्राव के अभी भी अनुशंसित कमजोर उत्तेजक (उदाहरण के लिए, गोभी शोरबा, मांस शोरबा, कैफीन, आदि) गैस्ट्रिक एसिड स्राव की स्थिति को निष्पक्ष रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। उत्तेजक के रूप में हिस्टामाइन या (यदि contraindicated है) पेंटागैस्ट्रिन का प्रयोग करें।

गैस्ट्रिक सामग्री की जांच के लिए संभावित तरीके

इंट्राकैविट्री पीएचडी -मेट्री

पेट के एसिड बनाने और एसिड को निष्क्रिय करने वाले कार्यों का अध्ययन करने के आधुनिक तरीकों में से एकइंट्राकैवेटरी है पीएचडी -मेट्री -परिभाषा पीएचडीहाइड्रोजन आयनों द्वारा उत्पन्न इलेक्ट्रोमोटिव बल को मापकर पेट और ग्रहणी के विभिन्न हिस्सों की सामग्री। इस अध्ययन के लिए एक विशेषपीएचडी-मेट्रिक जांच। सामान्य संकेतकपीएचडीआमतौर पर 1.3 - 1.7।

हाल के वर्षों में, हमारे देश और विदेश दोनों में, इंट्राकैवेटरी (24 - घंटे) की निरंतर निगरानी की यह विधिपीएचडीविशेष चिकित्सा संस्थानों में व्यापक हो गया। विशेषज्ञों के अनुसार यह विधि बहुउद्देशीय है। पी मापएचपेट, अन्नप्रणाली या ग्रहणी के लुमेन में, दिन के दौरान किया जाता है, अंतःस्रावी और निशाचर एसिड स्राव को ध्यान में रखते हुए - पेप्टिक अल्सर रोग में सबसे खतरनाक - इस पद्धति को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, सटीक, शारीरिक रूप से उचित के बीच रखता है।

रेडियो टेलीमेट्री विधि

आर एचगैस्ट्रिक सामग्री को कभी-कभी लघु रेडियो सेंसर से लैस विशेष "गोलियां" (रेडियो कैप्सूल) की सहायता से निर्धारित किया जाता है। इस तरह के एक रेडियो कैप्सूल को निगलने के बाद, सेंसर के बारे में जानकारी प्रसारित करता हैपीएचडी, पेट और ग्रहणी के लुमेन में तापमान और हाइड्रोस्टेटिक दबाव, जो प्राप्त करने वाले उपकरण द्वारा दर्ज किया जाता है।

रोगी सुबह खाली पेट एक रेडियो कैप्सूल निगलता है, जो एक पतले रेशमी धागे या एक जांच पर लगा होता है, ताकि कैप्सूल को पाचन तंत्र के वांछित हिस्से में रखा जा सके। फिर रोगी पर एक बेल्ट लगाई जाती है, जिसमें रेडियो कैप्सूल से सिग्नल प्राप्त करने के लिए एक लचीला एंटीना लगाया जाता है, और टेप ड्राइव तंत्र चालू होता है।

पेट के स्रावी और मोटर कार्यों के अध्ययन में अनुसंधान की रेडियोटेलीमेट्रिक विधि सबसे अधिक शारीरिक है।

"एसिडोटेस्ट"

गैस्ट्रिक स्राव के अध्ययन के लिए आयन एक्सचेंज रेजिन का उपयोग अम्लीय वातावरण में आयनों के आदान-प्रदान के लिए रेजिन की क्षमता पर आधारित है। इस सिद्धांत का प्रयोग एसिडोटेस्ट विधि में किया जाता है। विधि मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ अंतर्ग्रहण आयन-एक्सचेंज राल (पीले छर्रों) की बातचीत के दौरान पेट में बनने वाले डाई के मूत्र में पता लगाने पर आधारित है। एंटेरिक इरिटेंट कैफीन (सफेद गोलियां) है। रंग की तीव्रता प्रयोगशाला में एक मानक (रंग पैमाने) द्वारा निर्धारित की जाती है।

परीक्षा की पूर्व संध्या पर और परीक्षा के दिन, रोगी को दवाएँ नहीं लेनी चाहिए और ऐसे उत्पादों का सेवन नहीं करना चाहिए जो मूत्र पर दाग लगाते हों। अध्ययन सुबह खाली पेट शुरू होता है, खाने के 8 घंटे से पहले नहीं।

इस तथ्य के बावजूद कि "एसिडोटेस्ट" तकनीक एक जांच प्रक्रिया नहीं है, लेखक इसे इस अध्याय में देना संभव मानते हैं।

रोगी को एसिडोटेस्ट तकनीक सिखाना

(जब यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है)

उपकरण: मूत्र के लिए दो पात्र

आगामी अध्ययन के पाठ्यक्रम और उद्देश्य के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।

रोगी की सीखने की क्षमता का आकलन करें।

एसिडोटेस्ट विधि की व्याख्या करें:

• सुबह खाली पेट (अंतिम भोजन के 9 घंटे बाद), रोगी मूत्राशय को खाली कर देता है (यह भाग एकत्र नहीं किया जाता है);

  मूत्राशय खाली करने के बाद, तुरंत 2 कैफीन की गोलियां लें;

  1 घंटे के बाद एक गिलास कंटेनर में मूत्राशय खाली करें (इसे "नियंत्रण भाग" शब्दों के साथ एक लेबल के साथ चिह्नित करें);

  3 पीली गोलियां थोड़े से पानी के साथ लें;

  दूसरे कंटेनर में 1.5 घंटे के बाद मूत्राशय को खाली करें (इसे "प्रायोगिक भाग" शब्दों के साथ एक लेबल के साथ चिह्नित करें);

  प्रयोगशाला में मूत्र के नियंत्रण और प्रयोगात्मक भागों के साथ दिशा और कंटेनरों को वितरित करें।

रोगी को एसिडोटेस्ट तकनीक दोहराने के लिए कहें। सुनिश्चित करें कि प्रशिक्षण प्रभावी था। यदि आवश्यक हो तो लिखित निर्देश दें।

डुओडेनल इंटुबैषेण

पित्त का अध्ययन करने के लिए ग्रहणी की जांच की जाती है, जो पित्त पथ, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय और ग्रहणी के रोगों के निदान में मदद करता है। डुओडेनल इंटुबैषेण का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है (उदाहरण के लिए, पित्ताशय की थैली के कम मोटर फ़ंक्शन के साथ पित्त को बाहर निकालने के लिए)।

4-5 मिमी के व्यास और 1.5 मीटर तक की लंबाई के साथ एक विशेष ग्रहणी जांच का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है, जिसमें आंतरिक छोर पर छेद के साथ एक धातु जैतून होता है। इस तरह के प्रोब रबर होते हैं, लेकिन अब वे बहुलक सामग्री से निर्मित होते हैं; उनके पास जैतून के रूप में आंतरिक छोर पर पीतल का संलयन होता है। सभी ग्रहणी जांच को हर 10 सेमी में लेबल किया जाता है।

ग्रहणी सामग्री के परिणामी भागों को सूक्ष्म परीक्षा के अधीन किया जाता है, जिससे पित्ताशय की थैली और पित्त पथ (ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं) में सूजन का पता लगाना संभव हो जाता है, विभिन्न बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ (उदाहरण के लिए, लैम्बिया) का पता लगाने के लिए। इसके अलावा, आप पा सकते हैं: एटिपिकल कोशिकाएं, पित्त पथरी रोग (पित्त में रेत की उपस्थिति से), पित्त की कोलाइडल संरचना (बड़ी संख्या में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल), आदि का उल्लंघन निर्धारित करती है।

एक नियम के रूप में, ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण का संचालन करते समय, तीन भाग प्राप्त होते हैं:

"ए" - ग्रहणी की सामग्री, इसकी संरचना - ग्रहणी का रस + अग्नाशय का रस + पित्त;

"वी" - पित्ताशय की थैली पित्त;

"साथ" - इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं से पित्त।

कुछ मामलों में, चौथा भाग प्रकट होता है - "बीसी", तथाकथित पित्ताशय की थैली का प्रतिवर्त, जो आमतौर पर पित्ताशय की थैली के हाइपोकिनेसिया वाले बच्चों में और कोलेलिथियसिस वाले वयस्क रोगियों में होता है।

याद रखना ! "बीसी" भाग "बी" भाग की पृष्ठभूमि के खिलाफ "सी" भाग है .

इस भाग के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व को देखते हुए, ग्रहणी का प्रदर्शन करने वाली बहनबज रहा है,भाग "बी" और "सी" प्राप्त करते समय आपको पित्त के रंग का निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है। "बीसी" भाग को एक अलग ट्यूब में एकत्र किया जाना चाहिए और तदनुसार चिह्नित किया जाना चाहिए।

कुछ रोगों में, उदाहरण के लिए, जब पित्त नली एक पत्थर से अवरुद्ध हो जाती है, तो "बी" भाग प्राप्त करना संभव नहीं होता है।

डुओडेनल साउंडिंग एल्गोरिदम

(आंशिक विधि)

लक्ष्य : नैदानिक .

उपकरण : एक पैकेज में एक बाँझ ग्रहणी जांच, ट्यूबों के साथ एक रैक, पित्ताशय की थैली के संकुचन के लिए एक उत्तेजक (25 - 40 मिमी 33% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, या सोर्बिटोल या काइलसिस्टोकिनिन का 10% अल्कोहल समाधान), आकांक्षा के लिए 20.0 मिलीलीटर सिरिंज, ए इंजेक्शन के लिए सिरिंज (यदि काइलसीस्टोकिनिन का उपयोग किया जाता है), हीटिंग पैड, रोलर, दस्ताने, तौलिया, छोटी बेंच।

प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और उद्देश्य के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें, प्रक्रिया के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें(यदि कार्यालय में जांच की जाती है, तो रोगी को चेतावनी दें कि वह अपने साथ एक साफ तौलिया ले जाना न भूलें).

हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।

रोगी को कुर्सी या सोफे पर बैठने के लिए आमंत्रित करें।

रोगी की छाती पर एक तौलिया रखें।

एक बाँझ जांच के साथ पैकेज खोलें, अपने दाहिने हाथ में जांच के आंतरिक छोर को 10-15 सेमी की दूरी पर लें, बाहरी छोर को अपने बाएं हाथ से पकड़ें।

उस दूरी का निर्धारण करें जिस पर रोगी को जांच को निगलना चाहिए ताकि यह सबकार्डिनल पेट (औसतन लगभग 45 सेमी) और ग्रहणी में हो: होठों से दूरी और पूर्वकाल पेट की दीवार के नीचे ताकि जैतून 6 सेमी स्थित हो नाभि के नीचे।

रोगी को अपना मुंह खोलने की पेशकश करें, जीभ की जड़ पर जैतून लगाएं, रोगी जैतून को निगलता है, नर्स उसे निगलने में मदद करती है, ध्यान से जांच को गहरा करती है। रोगी निगलना जारी रखता है। प्रत्येक निगलने की गति के साथ, जांच पेट में वांछित निशान (4 या 5वें) तक आगे बढ़ेगी। जबकि जांच निगल ली जाती है, रोगी बैठ या चल सकता है।

एक सिरिंज को बाहरी सिरे से जोड़कर और सामग्री को एस्पिरेट करके जांच के स्थान की जांच करें। यदि एक बादलदार पीला तरल सिरिंज में प्रवेश करता है, तो जैतून पेट में है; यदि नहीं, तो जांच को अपनी ओर खींचे और उसे फिर से जांच को निगलने के लिए कहें।

9. यदि जांच पेट में है, तो रोगी को दाहिनी ओर रखें, श्रोणि के नीचे एक रोलर या कंबल रखें, और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखें। इस स्थिति में, रोगी 7-8 अंक तक जांच को निगलता रहता है। निगलने की अवधि 40 से 60 मिनट तक।

ध्यान दें : ट्यूब रैक सोफे के स्तर के नीचे स्थित है। जब जैतून ग्रहणी में होता है, तो एक सुनहरा पीला तरल परखनली में प्रवेश करता है - ग्रहणी सामग्री - एक भाग ए ... 20 - 30 मिनट के लिए, ग्रहणी की सामग्री के 15 - 40 मिलीलीटर (2 - 3 ट्यूब) की आपूर्ति की जाती है। यदि तरल ट्यूब में प्रवेश नहीं करता है, तो आपको एक सिरिंज के साथ हवा में प्रवेश करके और एक फोनेंडोस्कोप के साथ अधिजठर क्षेत्र को सुनकर जांच के स्थान की जांच करने की आवश्यकता है। यदि जांच ग्रहणी में है, तो जांच की शुरूआत किसी भी आवाज़ के साथ नहीं है, अगर जांच अभी भी पेट में है, तो जब हवा पेश की जाती है, तो विशिष्ट बुदबुदाहट की आवाजें नोट की जाती हैं

10. जब जांच को 9वें निशान (80 - 85 सेमी) तक निगल लिया जाता है, तो बाहरी सिरे को परखनली में नीचे करें.

11. एक भाग प्राप्त करने के बाद"ए" , पित्ताशय की थैली के संकुचन के उत्तेजक को इंजेक्ट करने के लिए एक सिरिंज का उपयोग करें (मैग्नीशियम सल्फेट के 33% घोल का 25 - 40 मिली, या सोर्बिटोल का 10% अल्कोहलिक घोल, या एक हार्मोनल प्रकृति का एक कोलेरेटिक एजेंट, उदाहरण के लिए, कोलेसीस्टोकिनिन - 75 इकाइयाँ / एम)। जांच को अगली ट्यूब पर ले जाएं।

12. उत्तेजक पदार्थ की शुरूआत के 10 - 15 मिनट में, एक भाग परखनली में प्रवाहित होना शुरू हो जाएगा।« वी" – पित्ताशय की थैली पित्त। सेवा की अवधि« वी" - 20-30 मिनट में। - 30 - 60 मिली पित्त (4 - 6 ट्यूब)।

ध्यान दें : भागों की समय पर पहचान के लिए " रवि " भाग के रंग को ध्यान से देखें « वी" . जब एक हल्के रंग का तरल दिखाई दे, तो जांच को दूसरी परखनली में ले जाएं, फिर, जब एक गहरे रंग का तरल दिखाई दे, तो जांच को फिर से घुमाएं। मार्क भाग "वीएस" .

13. एक भाग प्राप्त करने के बाद« वी" एक भाग प्राप्त करने के लिए जांच को अगली ट्यूब पर ले जाएं « साथ" - यकृत भाग। सेवा की अवधि« साथ" – 20 - 30 मिनट के लिए - 15 - 20 मिली (एक - दो ट्यूब)।

14. प्रोब को पोंछते समय धीमी गति से आगे की ओर तौलिये या रुमाल से सावधानी से हटा दें।

15. जांच को कीटाणुनाशक घोल में डुबोएं।

16. अपने हाथ धोएं, दस्ताने उतारें, उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें, अपने हाथों को धोएं और सुखाएं।

17. निर्देशों के साथ सभी भागों को नैदानिक ​​और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें।

18. प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया मिलने पर, इसे तुरंत रोगी के रिकॉर्ड में चिपका दें।

विभाग _______ वार्ड नंबर ___

नैदानिक ​​रेफरल

प्रयोगशाला

रोगी का नाम _______________

विभाग _______ वार्ड नंबर ___

बैक्टीरियोलॉजिकल के लिए रेफरल

प्रयोगशाला

पित्त - भाग "ए", "बी", "सी"।

रोगी का नाम _______________
दिनांक ________ हस्ताक्षर एम / एस _____

प्रयोगशाला में दी गई पित्त की जांच की जाती है:

भौतिक गुणों का निर्धारण करें (रंग! पारदर्शिता, मात्रा "विशिष्ट गुरुत्व, प्रतिक्रिया);

एक रासायनिक अध्ययन करें (पित्ताशय की थैली के एकाग्रता कार्य का अध्ययन, पित्त की कोलाइडल स्थिरता (प्रोटीन, बिलीरुबिन, यूरोबिलिन, पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण));

सामान्य पित्त में कोई कोशिकीय तत्व नहीं होता है ”कभी-कभी इसमें थोड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल होता है।

पैथोलॉजी के साथ, सामग्री प्रकट होती है ल्यूकोसाइट्सल्यूकोसाइट्स: श्वेत रक्त कोशिकाएं। एक स्वस्थ वयस्क में, 1 μl रक्त में 5-9 हजार एल होता है। एल की मात्रा बढ़ सकती है (ल्यूकोसाइटोसिस) और घट सकती है (ल्यूकोपेनिया)। एक वयस्क में, ल्यूकोसाइट्स मुख्य रूप से अस्थि मज्जा में बनते हैं। ल्यूकोसाइट्स में अमीबा जैसी हरकतें होती हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भाग लेती हैं। ल्यूकोसाइट सूत्र निर्धारित करें: एल के व्यक्तिगत रूपों के बीच मात्रात्मक अनुपात, रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण के दौरान प्रकट हुआ, रोग का निर्धारण करने में आवश्यक है। प्रदर्शन की गई संरचना और कार्यों के आधार पर, एल को ग्रैन्यूलोसाइट्स और एग्रानुलोसाइट्स में विभाजित किया जाता है: ग्रैन्यूलोसाइट्स सभी एल का 60% बनाते हैं। उनके साइटोप्लाज्म में एक दानेदार संरचना होती है। ग्रैन्यूलोसाइट्स को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: बेसोफिल (हेपरिन का उत्पादन, जो रक्त के थक्के को रोकता है), न्यूट्रोफिल (एक फागोसाइटिक कार्य करता है, ऊतक क्षति या शरीर में रोगाणुओं के प्रवेश के क्षेत्र में जमा होता है), ईोसिनोफिल्स (निष्क्रियता में शामिल और विदेशी प्रोटीन का विनाश)। एग्रानुलोसाइट्स (गैर-दानेदार ल्यूकोसाइट्स) लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स में विभाजित हैं। लिम्फोसाइट्स लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल, प्लीहा और अस्थि मज्जा में निर्मित होते हैं। लिम्फोसाइटों के विभिन्न समूह एक विदेशी प्रोटीन के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, या तो एंजाइम का उत्पादन करते हैं जो प्रोटीन निकायों (रोगाणुओं, वायरस) को नष्ट करते हैं, या विशिष्ट एंटीबॉडी जो विदेशी प्रोटीन को बांधते हैं और बेअसर करते हैं। मोनोसाइट्स में अमीबिड मूवमेंट होते हैं और उच्च फागोसाइटिक गतिविधि की विशेषता होती है, लेकिन न्यूट्रोफिल के अलावा अन्य स्थितियों में, अंतिम चरण में सूजन के फोकस में दिखाई देते हैं और इस साइट को पुनर्जनन के लिए तैयार करते हैं।»| बलगम, उपकला - सूजन के लक्षण; एरिथ्रोसाइट्स, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल, बिलीरुबिन - कोलेलिथियसिस के लक्षण।

भाग ए ग्रहणी से प्राप्त होता है - इसमें विकृति विज्ञान बी और सी या पेट और ग्रहणी के विकृति विज्ञान में विकृति की पुष्टि करता है।

भाग सी - इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं से; रोग - पित्तवाहिनीशोथ।

यदि आपको भाग बी नहीं मिल सकता है, तो आप पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप के बारे में सोच सकते हैं। यदि भाग बी बहुत अधिक है, तो आप डिस्केनेसिया के हाइपोटोनिक रूप के बारे में सोच सकते हैं।

यदि सबसे सरल लैम्ब्लिया या हेल्मिन्थ्स (opisthorchiasis) पाए जाते हैं, तो यह रोग का एक संभावित एटियलजि है।

गस्ट्रिक लवाज

मुंह से ली गई दवाओं की बड़ी खुराक, खराब गुणवत्ता वाले भोजन, शराब, मशरूम आदि के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में, पेट को मोटी या पतली जांच से धोया जाता है। (उसी समय, विष विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञ गैस्ट्रिक लैवेज को एक मोटी जांच के साथ एक असुरक्षित प्रक्रिया मानते हैं।)

याद रखना ! खांसी के अभाव में बेहोश रोगी को गैस्ट्रिक पानी से धोना और तरल पदार्थ की आकांक्षा को रोकने के लिए लारेंजियल रिफ्लेक्सिस प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण के बाद ही किया जाता है, जो एक डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा किया जाता है।.
यदि, जब जांच डाली जाती है, तो रोगी खाँसी, दम घुटने लगता है, उसका चेहरा सियानोटिक हो जाता है, जांच को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए - यह स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश कर गया है।

मौजूदा नियामक दस्तावेजों के अनुसार जांच का परिशोधन किया जाता है। प्रत्येक जांच को एक अलग बैग में पैक किया जाना चाहिए। उसी बैग में, इसे प्रशासन से पहले 1.5 घंटे के लिए फ्रीजर में ठंडा किया जाता है, जो जांच शुरू करने की प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

एक मोटी जांच के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए एल्गोरिदम

उद्देश्य: जहर और विषाक्त पदार्थों के पेट को साफ करना।

संकेत :

मतभेद:

उपकरण : गैस्ट्रिक लैवेज के लिए एक प्रणाली (व्यास में 2 मोटी - 1 सेमी तक, एक कांच की ट्यूब से जुड़ी बाँझ गैस्ट्रिक ट्यूब, एक जांच पर अंधा छोर काट दिया जाता है), 1 - 1.5 लीटर की क्षमता वाला एक ग्लास फ़नल, ए तौलिया, नैपकिन, पानी को धोने के लिए एक बाँझ कंटेनर (यदि आपको उन्हें प्रयोगशाला में भेजने की आवश्यकता होगी), पानी के साथ एक कंटेनर टी ° - 18 ° - 25 ° - 10 लीटर, एक मग, पानी निकालने के लिए एक कंटेनर, दस्ताने , 2 वाटरप्रूफ एप्रन, ग्लिसरीन।

ध्यान दें :

फ़नल को डिस्कनेक्ट करें और एक तौलिया या नैपकिन के साथ जांच को हटा दें। दूषित वस्तुओं को वाटरप्रूफ कंटेनर में रखें। कुल्ला करने वाले पानी को नाली में डालें।

दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।

एक पतली जांच के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना

उद्देश्य: जहर और विषाक्त पदार्थों के पेट को साफ करने के लिए .

संकेत : मुंह से ली जाने वाली दवाओं की बड़ी खुराक, खराब गुणवत्ता वाले भोजन, शराब, मशरूम आदि के साथ तीव्र विषाक्तता।

मतभेद: अन्नप्रणाली का कार्बनिक संकुचन, तीव्र ग्रासनली और गैस्ट्रिक रक्तस्राव, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर रासायनिक जलन, अन्नप्रणाली, मजबूत एसिड और क्षार के साथ पेट (विषाक्तता के कई घंटे बाद), रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, पेट के घातक ट्यूमर, अन्नप्रणाली, ग्रसनी।

उपकरण : एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब, जेनेट की सिरिंज, एक तौलिया, नैपकिन, पानी को धोने के लिए एक बाँझ कंटेनर (यदि आपको उन्हें प्रयोगशाला में भेजने की आवश्यकता है), पानी के साथ एक कंटेनर टी ° - 18 ° - 25 ° - 10 लीटर, एक कंटेनर पानी निकालने के लिए, दस्ताने, 2 वाटरप्रूफ एप्रन, ग्लिसरीन।

हेरफेर के पाठ्यक्रम और उद्देश्य के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें (यदि रोगी होश में है) और उसकी सहमति प्राप्त करें।

अपने और रोगी पर एप्रन रखो।

हाथों को हाइजीनिक स्तर से धोएं, दस्ताने पहनें, दस्ताने को एंटीसेप्टिक दस्ताने से उपचारित करें।

मुंह के माध्यम से या नाक के माध्यम से गैस्ट्रिक ट्यूब को स्थापित निशान तक डालें (गैस्ट्रिक ट्यूब को मुंह या नाक के माध्यम से पेश करने के लिए एल्गोरिदम देखें)।

जेनेट की सीरिंज में 0.5 लीटर पानी डालें, इसे प्रोब से जोड़ दें और पेट में पानी डालें।

पेट से पेश किए गए पानी को एस्पिरेट (निकालते) करते हुए प्लंजर को अपनी ओर खींचे।

ध्यान दें : यदि आवश्यक हो, शोध के लिए धोने का पानी लें (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है):

तरल के इस हिस्से को पेट में फिर से डालें;

यदि आपको दागदार जहर के साथ जहर का संदेह है, तो तुरंत धोने के पानी का पहला भाग लें;

पृ. 5 - 6 को दो बार दोहराएं और धोने के पानी को एक रोगाणुहीन कंटेनर में डालें, ढक्कन बंद कर दें।

ध्यान दें : धोने के पानी में खून दिखाई देने की स्थिति में, बिना जांच हटाए तुरंत डॉक्टर को सूचित करें, कुल्ला करने वाले पानी को डॉक्टर को दिखाएं!

पेट में पानी की शुरूआत और धोने के पानी को साफ करने की उसकी आकांक्षा को दोहराएं (सभी 10 लीटर पानी का सेवन करना चाहिए)।

जेनेट की सिरिंज को डिस्कनेक्ट करें और एक तौलिया या नैपकिन के साथ जांच को हटा दें। दूषित वस्तुओं को वाटरप्रूफ कंटेनर में रखें। कुल्ला करने वाले पानी को नाली में डालें।

एप्रन निकालें, उन्हें एक जलरोधक कंटेनर में विसर्जित करें

रोगी को धोने के लिए, उसे आराम से अपनी तरफ लेटा दें, ढक दें।

दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।

एक रेफरल लिखें और धोने के पानी को प्रयोगशाला में भेजें।

मेडिकल रिकॉर्ड में हेरफेर और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

वेबसाइट ब्राउज़ करें:

http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 संग्रह मेंअपराह्न 04 संख्या 192, 193, 194 के तहत फिल्में और विषय पर सभी जोड़तोड़ दोहराएं।

इंटरनेट से

डुओडेनल सेंसिंग

किन मामलों में रोगी को ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण दिखाया जाता है?
डुओडेनल इंटुबैषेण निदान और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए यकृत और पित्त पथ के रोगों के लिए किया जाता है। इसी समय, विभिन्न उत्तेजनाओं को ग्रहणी या पैरेन्टेरली में इंजेक्ट किया जाता है, जो पित्ताशय की थैली के संकुचन को उत्तेजित करता है, सामान्य पित्त नली के दबानेवाला यंत्र की छूट और पित्त पथ से ग्रहणी में पित्त का संक्रमण होता है।
ग्रहणी इंटुबैषेण के दौरान ग्रहणी में पेश किए गए अड़चन के रूप में किन पदार्थों का उपयोग किया जाता है?
अड़चन के रूप में, 30-50 मिलीलीटर गर्म 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान का उपयोग करें। 2 मिली को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है। गैस्ट्रोसेपिन।
एक ग्रहणी जांच क्या है?
ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के लिए, 3 मिली के व्यास और 1.5 मीटर की लंबाई के साथ एक बाँझ डिस्पोजेबल जांच का उपयोग किया जाता है। इसके अंत में, पेट में डाला जाता है, एक खोखले धातु जैतून को कई छिद्रों के साथ तय किया जाता है। जांच पर 3 निशान हैं: जैतून से 40-45 सेमी, जैतून से 70 सेमी और 80 सेमी की दूरी पर। अंतिम निशान मोटे तौर पर सामने के दांतों से बड़े ग्रहणी पैपिला (वाटर निप्पल) की दूरी से मेल खाता है।
साउंडिंग प्रक्रिया की तैयारी कैसे की जाती है?
जांच के अलावा, जांच के लिए एक क्लैंप, टेस्ट ट्यूब के साथ एक रैक, एक 20 मिलीलीटर सिरिंज, बाँझ इनोकुलम ट्यूब, एक ट्रे, दवाएं (25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान) ग्रहणी इंटुबैषेण प्रक्रिया के लिए तैयार की जाती हैं।
अध्ययन की तैयारी के रूप में, रोगी को एक रात पहले 2 नो-शपी गोलियां निर्धारित की जाती हैं। रात का खाना हल्का है; गैस बनाने वाले उत्पादों (काली रोटी, दूध, आलू) को बाहर रखा गया है।
डुओडनल इंटुबैषेण प्रक्रिया कैसे की जाती है?
अध्ययन खाली पेट किया जाता है। जांच पर रोगी की नाभि से सामने के दांतों तक की दूरी को चिह्नित करें, जो खड़े होने की स्थिति में है। उसके बाद, रोगी को बैठाया जाता है, वे उसे एक जांच के साथ एक ट्रे देते हैं। रोगी की जीभ की जड़ के पीछे एक जैतून रखा जाता है, उसे निगलने और गहरी सांस लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है (जैतून को पहले ग्लिसरीन के साथ चिकनाई की जा सकती है)। भविष्य में, रोगी धीरे-धीरे जांच को निगलता है, और जब उल्टी होती है, तो वह इसे अपने होठों से निचोड़ता है और कई गहरी साँस लेता है। जब जांच पहले निशान तक पहुंच जाती है, तो जैतून पेट में हो सकता है। रोगी को दाहिनी ओर एक सोफे पर रखा जाता है, जिसके नीचे एक लुढ़का हुआ कंबल या तकिए से एक रोलर (निचली पसलियों और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के स्तर पर) रखा जाता है। एक तौलिया में लपेटा हुआ गर्म हीटिंग पैड रोलर के ऊपर रखा जाता है।
ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के लिए भाग ए क्या है?
यदि जैतून आंत में प्रवेश कर गया है, तो एक सुनहरा-पीला पारदर्शी तरल बाहर निकलना शुरू हो जाता है - भाग ए (आंतों के रस, अग्नाशयी स्राव और पित्त का मिश्रण)। तरल जांच के बाहरी छोर से स्वतंत्र रूप से बहता है, जिसे टेस्ट ट्यूब में उतारा जाता है, या इसे सिरिंज से चूसा जाता है। विश्लेषण के लिए सबसे पारदर्शी सामग्री वाली एक परखनली का चयन किया जाता है।
ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के दौरान भाग बी कैसे एकत्र किया जाता है?
उत्तेजनाओं में से एक (आमतौर पर 40-50 मिलीलीटर गर्म 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान) को जांच के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। जांच को 5-10 मिनट के लिए एक क्लैंप (या एक गाँठ में बंधा हुआ) के साथ बंद कर दिया जाता है, फिर खोला जाता है, बाहरी छोर को एक टेस्ट ट्यूब में उतारा जाता है और केंद्रित डार्क ऑलिव गॉलब्लैडर पित्त एकत्र किया जाता है (दूसरा भाग - बी)। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आप 15-20 मिनट के बाद मैग्नीशियम सल्फेट की शुरूआत दोहरा सकते हैं।
ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के दौरान भाग सी कैसे एकत्र किया जाता है?
पित्ताशय की थैली को पूरी तरह से खाली करने के बाद, एक सुनहरा-पीला (भाग ए से हल्का) पारदर्शी, दूषित भाग सी टेस्ट ट्यूब में प्रवाहित होने लगता है - इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं और ग्रहणी रस से पित्त का मिश्रण। इस हिस्से को प्राप्त करने के बाद, जांच को हटा दिया जाता है।
बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के लिए सामग्री कैसे एकत्रित की जाती है?
बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए, प्रत्येक भाग से पित्त का हिस्सा बाँझ टेस्ट ट्यूब में एकत्र किया जाता है। नलिकाओं को पित्त से भरने से पहले और बाद में, उनके किनारों को बर्नर की लौ के ऊपर रखा जाता है और बाँझपन के अन्य सभी नियमों का पालन किया जाता है।
ग्रहणी सामग्री के परिणामी भागों को जल्द से जल्द प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए, क्योंकि अग्न्याशय के प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम ल्यूकोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं। ठंडी ग्रहणी की सामग्री में लैम्ब्लिया का पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि वे हिलना बंद कर देते हैं। ठंडा होने से रोकने के लिए, ट्यूबों को एक गिलास गर्म पानी (39-40 डिग्री सेल्सियस) में रखा जाता है।
ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के आंकड़ों के आधार पर पित्त प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का आकलन कैसे किया जाता है?
पित्त की प्राप्ति पित्त पथ की सहनशीलता को इंगित करती है, और भाग बी पित्ताशय की थैली की एकाग्रता और सिकुड़ा हुआ कार्य के संरक्षण को इंगित करता है। यदि 2 घंटे के भीतर जांच के जैतून को ग्रहणी में आगे बढ़ाना संभव नहीं है, तो अध्ययन रोक दिया जाता है।
रंगीन ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण क्या है?
पित्ताशय की थैली पित्त की अधिक सटीक पहचान के लिए, वे रंगीन ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण का सहारा लेते हैं। ऐसा करने के लिए, रात से पहले, अध्ययन से लगभग 12 घंटे पहले (21.00-22.00 बजे, लेकिन भोजन के 2 घंटे से पहले नहीं, परीक्षार्थी को जिलेटिन कैप्सूल में 0.15 ग्राम मेथिलीन ब्लू दिया जाता है।
सुबह जब मूत्राशय की जांच की जाती है, तो पित्त नीले-हरे रंग का हो जाता है। भाग बी, पित्त की मात्रा की उपस्थिति के लिए उत्तेजना की शुरूआत से बीता हुआ समय निर्धारित करें।
बच्चों में ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण की विशेषताएं क्या हैं?
बच्चों में, ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण उतना ही मुश्किल है जितना कि गैस्ट्रिक जूस निकालना। जैतून के पेड़ के साथ एक जांच नवजात शिशुओं में लगभग 25 सेमी, 6 महीने के बच्चे - 30 सेमी, 1 वर्ष - 35 सेमी, 2-6 वर्ष - 40-50 सेमी, पुराने - 45-55 में डाली जाती है। सेमी मैग्नीशियम सल्फेट को शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 25% घोल के 0.5 मिली की दर से ग्रहणी में इंजेक्ट किया जाता है। अन्यथा, जांच की प्रक्रिया और तकनीक वयस्कों की तरह ही है।

एक मोटी जांच के साथ पेट को फ्लश करना

लक्ष्य:चिकित्सीय और नैदानिक।

संकेत:तीव्र विषाक्तता, अनुसंधान की तैयारी, संचालन।

उपकरण:गैस्ट्रिक लैवेज के लिए प्रणाली - एक ग्लास ट्यूब से जुड़ी 2 मोटी बाँझ गैस्ट्रिक ट्यूब (एक ट्यूब का अंधा छोर काट दिया जाता है); 0.5-1 एल के लिए ग्लास फ़नल, तौलिया, नैपकिन, शोध के लिए धोने के पानी को इकट्ठा करने के लिए बाँझ कंटेनर, कमरे के तापमान पर पानी के साथ कंटेनर (10 एल), जग, धोने के पानी की निकासी के लिए कंटेनर, दस्ताने, जलरोधक एप्रन - 2 टुकड़े, तरल तरल पैराफिन या ग्लिसरीन (खारा)।

मतभेद:अल्सर, ट्यूमर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय अपर्याप्तता।

चरणों	औचित्य
I. प्रक्रिया के लिए तैयारी 1. कृपया और सम्मानपूर्वक रोगी को अपना परिचय दें, स्पष्ट करें कि उससे कैसे संपर्क किया जाए। आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें। बता दें कि ट्यूब डालने पर मतली और उल्टी हो सकती है, जिसे गहरी सांस लेने से दबाया जा सकता है। प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें। रक्तचाप को मापें, नाड़ी की गणना करें, यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है	प्रक्रिया के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी। सहयोग के लिए प्रेरणा। रोगी के सूचना के अधिकार का सम्मान
2. उपकरण तैयार करें	प्रक्रिया की प्रभावशीलता के लिए आवश्यक शर्त की पूर्ति
द्वितीय. प्रक्रिया निष्पादन 1. रोगी को प्रक्रिया के लिए आवश्यक स्थिति लेने में मदद करें: बैठना, सीट के पीछे की ओर झुकना और उसके सिर को थोड़ा आगे झुकाना (या पार्श्व स्थिति में सोफे पर लेटना)	जांच के मुक्त मार्ग को सुनिश्चित करना
2. रोगी से डेन्चर हटा दें, यदि कोई हो	जटिलताओं की रोकथाम
3. यदि आवश्यक हो तो रोगी को स्क्रीन से अलग करें	मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करना
4. अपने और रोगी पर वाटरप्रूफ एप्रन लगाएं	कपड़ों को गीले और गंदे होने से बचाना
5. अपने हाथ धोएं और सुखाएं, साफ दस्ताने पहनें	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना

6. श्रोणि को रोगी के पैरों पर या सोफे या बिस्तर के सिर के अंत में रखें यदि प्रक्रिया लापरवाह स्थिति में की जाती है	प्रक्रिया की स्वच्छता सुनिश्चित करना
7. निर्धारित करें कि जांच किस गहराई तक डाली जानी चाहिए: कृन्तकों से नाभि तक की दूरी को मापें, रोगी की हथेली की चौड़ाई जोड़ें या उसकी ऊंचाई से 100 सेमी घटाएं	पेट में जांच की शुरूआत के लिए आवश्यक शर्त की पूर्ति
8. अंधे सिरे से शुरू करते हुए, निशान को जांच में स्थानांतरित करें। जांच को पानी या ग्लिसरीन से गीला करें	अन्नप्रणाली के माध्यम से जांच की प्रगति सुनिश्चित करना
9. रोगी के दाईं ओर खड़े हों, उसे अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें, उसके सिर को थोड़ा नीचे करें। जांच के अंधे सिरे को जीभ की जड़ पर रखें	जांच प्रविष्टि की तैयारी
10. रोगी को निगलने की गति करने के लिए कहें, साथ ही साथ अन्नप्रणाली में जांच को आगे बढ़ाते हुए (निगलने के दौरान, एपिग्लॉटिस श्वासनली के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, उसी समय अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार को खोलता है)	प्रक्रिया को अंजाम देना
11. रोगी को अपने होठों को प्रोब के चारों ओर लपेटने के लिए आमंत्रित करें और नाक से गहरी सांस लें। रोगी के सिर को आगे और नीचे की ओर झुकाकर, जांच को धीरे-धीरे और समान रूप से चिह्नित निशान तक आगे बढ़ाएं। यदि प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है, तो जांच को रोकें और हटा दें। फिर पुनः प्रयास करें (जांच शुरू करते समय प्रतिरोध, खाँसी, सायनोसिस, उल्टी, आवाज में परिवर्तन श्वासनली में जांच की शुरूआत का संकेत देता है)	अन्नप्रणाली के माध्यम से जांच की प्रगति को सुविधाजनक बनाना और उल्टी करने की इच्छा से राहत देना
12. सुनिश्चित करें कि प्रोब पेट में है: जेनेट की सीरिंज में 50 मिली हवा लें और इसे प्रोब से जोड़ दें। एक फोनेंडोस्कोप के नियंत्रण में पेट में हवा का परिचय दें (विशेष ध्वनियां सुनाई देती हैं)	जटिलताओं की रोकथाम
13. जांच को एक और 7-10 सेमी . आगे बढ़ाएं	प्रक्रिया की प्रभावशीलता सुनिश्चित करना
14. जांच के लिए एक फ़नल संलग्न करें और इसे रोगी के पेट के स्तर से नीचे करें। फ़नल को एक कोण पर पकड़कर पूरी तरह से पानी से भर दें	हवा को पेट में जाने से रोकना
15. फ़नल को धीरे-धीरे 1 मीटर ऊपर उठाएं।	पेट में पानी के प्रवाह को सुनिश्चित करना
16. घटते द्रव के लिए देखें। फ़नल के मुहाने पर पहुँचते ही फ़नल को घुटने के स्तर तक नीचे करें। फ़नल को इस स्थिति में तब तक रखें जब तक फ़नल पूरी तरह से पानी से भर न जाए	संचार वाहिकाओं के नियम के अनुसार, यह पेट में प्रवेश करती है, और फिर फ़नल में
17. धोने के पानी को एक बेसिन में निकाल दें। यदि आवश्यक हो, तो पहले पानी को एक परीक्षण बर्तन में निकाल दें।	बहिर्जात विषाक्तता के मामले में, धोने के पानी का पहला और आखिरी हिस्सा साफ कंटेनरों में एकत्र किया जाता है। पहला है अज्ञात जहर का निर्धारण, दूसरा है धुलाई की गुणवत्ता का आकलन
18. पिछले दो चरणों को दोहराएं, यदि एक बाँझ कंटेनर में शोध के लिए धोने के पानी को इकट्ठा करना आवश्यक है।	एक बाँझ कंटेनर में धोने के पानी का सेवन खाद्य विषाक्तता के साथ किया जाता है

19. साफ पानी दिखाई देने तक कई बार रिंसिंग दोहराएं। सुनिश्चित करें कि तरल के इंजेक्शन वाले हिस्से की मात्रा जारी किए गए पानी की मात्रा से मेल खाती है। एक बेसिन में धोने का पानी इकट्ठा करें	हेरफेर की गुणवत्ता सुनिश्चित करना
III. प्रक्रिया का अंत 1. फ़नल को हटा दें, जांच को हटा दें, इसे एक नैपकिन के माध्यम से पास करें	कपड़ों को दूषित होने से बचाना
2. उपयोग किए गए उपकरण को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें। कुल्ला करने वाले पानी को नाली में बहा दें। विषाक्तता के मामले में उन्हें पूर्व कीटाणुरहित करें। एप्रन को अपने और रोगी से हटा दें और उन्हें एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखें। दस्ताने उतारो। उन्हें एक निस्संक्रामक समाधान में रखें। अपने हाथों को धोकर सुखा लें	नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम
3. रोगी को मुंह धोने का मौका दें और वार्ड में एस्कॉर्ट (डिलीवर) करें। आश्रय गर्मी, राज्य देखें	मरीज की सुरक्षा
4. प्रक्रिया के पूरा होने पर एक निशान बनाएं	नर्सिंग देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करना
प्रक्रिया के प्रदर्शन के मूल्यांकन के लिए मानदंड निष्पादन की समयबद्धता निष्पादन के रिकॉर्ड की उपलब्धता प्रक्रिया के दौरान और बाद में कोई जटिलता नहीं सेवा वितरण की गुणवत्ता के साथ रोगी की संतुष्टि प्रयोगशाला में पानी के वितरण की समयबद्धता

राज्य के बजटीय शिक्षण संस्थान

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

"लबिंस्क मेडिकल कॉलेज"

क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग

शैक्षिक - व्यवस्थित विकास

शिक्षक के लिए व्यावहारिक प्रशिक्षण

अनुशासन से "नर्सिंग की बुनियादी बातों"

शाखा के लिए "नर्सिंग"द्वितीय पाठ्यक्रम

नर्सिंग मूल बातें शिक्षक

निकोलेवा नीना पावलोवना विकास का परीक्षण "नर्सिंग" विभाग के दूसरे वर्ष में किया गया था

माना

फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग . के साइकिल आयोग की बैठक में

कार्यवृत्त संख्या _______ दिनांक __________ अध्यक्ष _____ आई. वी. कोवलेंको

2013 जी.

विषय

№ पी / पी

अनुभागों का शीर्षक

पी।

शैक्षणिक औचित्य

कार्य कार्यक्रम से निकालें

एकीकरण लिंक

अनुप्रयोग:

- №1 मूल सारांश "पेट के स्रावी कार्य के अध्ययन के प्रकार"

- № 2 उत्तरों के मानक के साथ सही उत्तर चुनने के लिए परीक्षण नियंत्रण

12-16

- № 3 मल्टीमीडिया प्रोजेक्ट

17-22

- № 4 सुरक्षा ब्रीफिंग

- № 5 शब्दकोष

- № 6 हेरफेर एल्गोरिदम:

25-30

- № 7 स्थितिजन्य कार्य

31-32

- № 8 छात्रों को गृहकार्य करने के लिए पद्धति संबंधी निर्देश

ग्रन्थसूची

विषय के लिए शैक्षणिक तर्क

060501 "नर्सिंग" विशेषता में स्नातक के प्रशिक्षण के न्यूनतम सामग्री और स्तर के लिए राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के अनुसार पद्धतिगत विकास संकलित किया गया है।

द्वितीय वर्ष के चतुर्थ सेमेस्टर में "नर्सिंग के मूल सिद्धांतों" विषय में "जांच जोड़तोड़" विषय पर एक व्यावहारिक पाठ की तैयारी और संचालन में शिक्षकों के लिए पद्धतिगत विकास का इरादा है। कार्य कार्यक्रम के अनुसार इस विषय के अध्ययन में 6 घंटे लगते हैं।

अध्ययन के दौरान, छात्र विभिन्न प्रकार के जांच जोड़तोड़ से परिचित होते हैं: बाहर ले जाने का उद्देश्य, संकेत, contraindications, गैस्ट्रिक सामग्री की आंशिक परीक्षा के लिए रोगी की तैयारी, ग्रहणी इंटुबैषेण।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण उपचार के निदान और निगरानी के लिए रोगी की जांच करने के अतिरिक्त तरीके हैं। इसलिए, रोगी को हेरफेर के लिए तैयार करना भी महत्वपूर्ण है, जिसका समय पर और उच्च-गुणवत्ता वाला कार्यान्वयन रोगी के स्वास्थ्य के लिए और कभी-कभी उसके जीवन के लिए महत्वपूर्ण है।

कार्य कार्यक्रम से निकालें

अनुभागों और विषयों के नाम

भाषण

अभ्यास

छात्र स्वतंत्र कार्य

6.22

जांच जोड़तोड़

7

-

6

1

6.22 व्यावहारिक पाठ

विषय: "जांच जोड़तोड़"

विषय

जांच विधि द्वारा पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन। भिन्नात्मक ध्वनि के संचालन का उद्देश्य। रोगी को हेरफेर के लिए तैयार करना। गैस्ट्रिक सामग्री के आंशिक अध्ययन में मतभेद और संभावित जटिलताएं। आंत्र और पैरेंटेरल उत्तेजनाओं (एक प्रेत पर) का उपयोग करके गैस्ट्रिक सामग्री के विश्लेषण के लिए लेना। गैस्ट्रिक स्राव के अध्ययन के लिए संभावित तरीके। डुओडेनल इंटुबैषेण: हेरफेर के दौरान अवधारणा, लक्ष्य, मतभेद और संभावित जटिलताएं। एक ग्रहणी जांच शुरू करने की तकनीक। प्रक्रिया की तैयारी और कार्यान्वयन के दौरान क्रियाओं का क्रम। पित्ताशय की थैली संकुचन उत्तेजक। पित्त, परिवहन के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल का पंजीकरण। जांच की कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी, सीरिंज, जांच।

छात्र को पता होना चाहिए:

पेट और ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के स्रावी कार्य के अध्ययन का उद्देश्य

गैस्ट्रिक स्राव के आंत्र और पैरेंट्रल अड़चन

जोड़तोड़ के दौरान मतभेद और संभावित जटिलताएं

गैस्ट्रिक स्राव के अध्ययन के लिए संभावित तरीके

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

रोगी को हेरफेर का सार और इसकी तैयारी के नियमों की व्याख्या करें

पैरेंट्रल उत्तेजनाओं के साथ गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण का संचालन करें (एक प्रेत पर)

स्वतंत्र काम:

एक सहायक सारांश बनाएं: "पेट के स्रावी कार्य के अनुसंधान के प्रकार।

व्यावहारिक पाठ का पद्धतिगत नक्शा

प्रशिक्षण के संगठन का रूप: व्यावहारिक सबक

पाठ की अवधि: 270 मिनट

स्थान:ओएसडी कैबिनेट

थीम:"जांच जोड़तोड़"

पाठ मकसद:

शैक्षिक:

छात्रों को बुनियादी सिखाएं अध्ययन किए जा रहे विषय की अवधारणाएं; जांच जोड़तोड़ करते समय नर्सिंग प्रक्रिया; स्वतंत्र कार्य, चिकित्सा दस्तावेज भरना

विकसित होना:

तार्किक सोच विकसित करने के लिए, स्वतंत्र मानसिक कार्य के कौशल, अपने आप को और साथियों के प्रति अचूकता

रोगी की जरूरतों की संतुष्टि के उल्लंघन के मामले में नर्सिंग प्रक्रिया को पूरा करने के लिए कौशल को मजबूत करना

जांच जोड़तोड़ करने और रोगियों के साथ संवाद करने में कौशल विकसित करना।

शैक्षिक:

रोगी के जीवन और स्वास्थ्य, अनुशासन, ईमानदारी, भावनाओं को प्रबंधित करने की क्षमता, अवलोकन, रोगी के प्रति चौकस और संवेदनशील दृष्टिकोण के लिए जिम्मेदारी की भावना को बढ़ावा देना।

शिक्षण विधियों:

सीखने में रुचि पैदा करने के तरीके:नैदानिक ​​प्रक्रिया; एक छात्र की स्वतंत्र शैक्षिक गतिविधि; स्थितिजन्य कार्यों को हल करना।

अवधारणात्मक तरीके:

दृश्य

मौखिक

व्यावहारिक

तार्किक तरीके:

• वियोजक

गूढ़ज्ञानवादी:

• खोज इंजन

  प्रजनन

नियंत्रण के तरीके:

जांच समाधान

आपसी नियंत्रण

स्थितिजन्य कार्यों को हल करना

शैक्षिक प्रक्रिया के संगठन के रूप:

समूह

व्यक्ति

एकीकरण लिंक

इंट्रा-विषय संचार

अंतःविषय कनेक्शन

1. संक्रमण नियंत्रण और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।

PMP के पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा में नर्सिंग:

"जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में नर्सिंग प्रक्रिया।"

2. धारा 3. हेरफेर तकनीक।

सर्जरी में नर्सिंग:

"सर्जिकल नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।"

"पेट के अंगों के रोगों में एसपी।"

3. नर्सिंग प्रक्रिया: अवधारणाएं और शर्तें।

बाल रोग में नर्सिंग:

"बड़े बच्चों में पाचन तंत्र के रोगों के लिए एसपी।"

4. प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके।

शरीर रचना:

"एलिमेंटरी कैनाल के अंगों का एनाटॉमी और फिजियोलॉजी।"

5. वाद्य अनुसंधान विधियों।

औषध विज्ञान:

"तरल खुराक के रूप, आवेदन की विशेषताएं, उनके लिए आवश्यकताएं।"

"अर्थात् गैस्ट्रिक रस के अपर्याप्त या अत्यधिक स्राव के मामले में उपयोग किए जाने वाले पाचन तंत्र के कार्यों को प्रभावित करना।"

"एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक"।

संक्रामक सुरक्षा:

"कीटाणुशोधन: अवधारणा, लक्ष्य, उद्देश्य। पीएसओ "।

"नसबंदी"।

व्यवसाय का कालानुक्रमिक मानचित्र

पाठ के संरचनात्मक तत्व का नाम

अनुमानित समय

(मिनट)

आयोजन का समय

विषय, लक्ष्य, पाठ योजना का संचार। प्रेरणा

ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का निर्धारण:

होम वर्क

परीक्षण

प्रशिक्षक ब्रीफिंग:

नई सामग्री की व्याख्या

कार्यस्थल सुरक्षा ब्रीफिंग

जोड़तोड़ का प्रदर्शन:

"एक पैरेंट्रल उत्तेजना (एक प्रेत पर) के साथ गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण का संचालन"

छात्रों का स्वतंत्र कार्य

नई सामग्री को सुरक्षित करना

होम वर्क

पाठ के परिणामों को सारांशित करना

पाठ के अंत का संगठन

कुल

पाठ का शैक्षिक-विधि मानचित्र

पाठ के संरचनात्मक तत्व का नाम

शिक्षक गतिविधियाँ

छात्र गतिविधियां

पद्धतिगत पुष्टि

1.संगठनात्मक क्षण

छात्रों का स्वागत है,

उपस्थिति की जाँच करता है,

नोट अनुपस्थित

मुखिया अनुपस्थित रहने वालों के नाम, अनुपस्थिति का कारण बताता है।

शिक्षा, संगठन, आत्ममुग्धता

काम के प्रति छात्रों का मिजाज

2. विषय का संचार, पाठ योजना

पाठ का विषय, उद्देश्य और योजना बताता है

डायरी में विषय लिखें, पाठ योजना, समझें

पाठ का संगठन।

लक्ष्यों की विशिष्टता।

कार्यक्षेत्र और कार्य क्रम का निर्धारण।

आगे के काम के अंतिम परिणाम को लक्षित करना

ध्यान की एकाग्रता

3. ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का नियंत्रण।

होमवर्क की जाँच: सहायक नोट: "पेट के स्रावी कार्य के अध्ययन के प्रकार" (परिशिष्ट 1)

परीक्षण (परिशिष्ट 2)

ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का निदान

की गई गलतियों का विश्लेषण

ग्रेडिंग

वे सवालों के जवाब देते हैं, एक दूसरे को जवाब देते हैं।

पूरक करें, एक दूसरे के उत्तरों को सही करें।

टीम वर्क प्रशिक्षण। एक टीम में काम करने के लिए विकास। तार्किक सोच का विकास। ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का निर्धारण

4. शिक्षक को निर्देश देना:

एक मल्टीमीडिया प्रोजेक्ट के प्रदर्शन के साथ अध्ययन के तहत विषय पर नई सामग्री की व्याख्या

(परिशिष्ट 3)

कार्यस्थल सुरक्षा ब्रीफिंग

(परिशिष्ट 4)

शब्दकोष (परिशिष्ट 5)

जोड़तोड़ का प्रदर्शन:

"एक पैरेंट्रल उत्तेजना (एक प्रेत पर) के साथ गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण का संचालन"

(परिशिष्ट 6)

अध्ययनाधीन विषय पर नई सामग्री की व्याख्या

सार्थक मुद्दों पर ध्यान देने के साथ

चॉकबोर्ड पर चिकित्सा शब्दों के नाम लिखता है,

मल्टीमीडिया प्रोजेक्ट की स्क्रीन स्लाइड्स पर प्रदर्शित करता है (TCO का उपयोग करता है)

कार्यस्थल को व्यवस्थित करता है और प्रत्येक चरण की विस्तृत मौखिक व्याख्या के साथ जोड़तोड़ प्रदर्शित करता है

छात्र आवश्यकतानुसार देखें, विश्लेषण करें, याद रखें, प्रश्न पूछें

दिमागीपन, तार्किक नैदानिक ​​सोच विकसित करना

व्यवहार की संस्कृति का विकास

छात्रों की मानसिक रचनात्मकता और मांसपेशियों की गतिविधि को उत्तेजित करना

5. छात्रों का स्वतंत्र कार्य:

अर्जित कौशल में महारत हासिल करना और समेकित करना

निर्देश निकालें

नियंत्रण,

गलतियों को सुधारता है, छात्रों के काम का मूल्यांकन और सुधार करता है, आत्म-नियंत्रण के परिणाम सुनता है।

हेरफेर करें, एक-दूसरे को नियंत्रित करें, गलतियों पर चर्चा करें

विश्लेषण। एक एल्गोरिथ्म का उपयोग करता है, दिशा-निर्देश लिखें

शिक्षक नियंत्रण में ऑफसेट हेरफेर

टीम वर्क प्रशिक्षण

जिम्मेदारी, दिमागीपन, संवेदनशीलता और करुणा विकसित करना

शहद भरने की क्षमता। प्रलेखन

6. नई सामग्री को सुरक्षित करना:

स्थितिजन्य कार्यों को हल करना

(परिशिष्ट 7)

मूल्यांकन पत्र

(परिशिष्ट 8)

हल की गई समस्याओं के उत्तरों की जाँच करता है

छात्रों द्वारा की गई गलतियों को मौखिक रूप से सुधारता है,

छात्रों के असाइनमेंट का मूल्यांकन करता है।

आपसी नियंत्रण:

मूल्यांकन करें, की गई गलतियों को ठीक करें।

मौखिक रूप से की गई गलतियों को सुधारें।

छात्रों की मानसिक रचनात्मकता को उत्तेजित करना

कौशल और क्षमताओं का समेकन

7. गृहकार्य

(परिशिष्ट 9)

अगले पाठ और गृहकार्य, स्व-अध्ययन प्रश्नों के विषय की जानकारी देता है।

सुनें, समझें, प्रश्न पूछें, नोट्स लें

घर पर स्वतंत्र कार्य का संगठन।

8. पाठ के परिणामों का सारांश।

समूह के कार्य का समग्र रूप से मूल्यांकन करता है। व्यक्तिगत रूप से।

सर्वोत्तम उत्तरों पर प्रकाश डालता है।

वे सुनते हैं, समझते हैं, प्रश्न पूछते हैं, नोट्स लेते हैं।

मूल्यांकन करें कि क्या सत्र के उद्देश्यों को प्राप्त किया गया है

उनके काम के परिणामों के लिए जिम्मेदारी का गठन।

सर्वश्रेष्ठ छात्रों को प्रोत्साहित करना

9. कार्य पूरा करने का संगठन।

छात्रों को उनके काम के लिए धन्यवाद।

कार्यस्थलों की सफाई का आयोजन करता है।

छात्रों को अलविदा कहना।

परिचारक दर्शकों की सफाई कर रहे हैं।

जिम्मेदारी की शिक्षा, अनुशासन,

शुद्धता।

परिशिष्ट 1

सार: "पेट के स्रावी कार्य के अध्ययन के प्रकार"

पेट के स्रावी कार्य के सभी मौजूदा प्रकार के अध्ययन में विभाजित हैं: जांच तथाजांचरहित . गैस्ट्रिक स्राव के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन की मुख्य विधि है। एंटरल और पैरेंट्रल उत्तेजनाओं का उपयोग करके गैस्ट्रिक जूस प्राप्त करने की आंशिक विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है .

हेरफेर का उद्देश्य:

मतभेद:

रोगी की तैयारी:

सुबह खाली पेट।

हेरफेर का उद्देश्य:

मतभेद:

गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

रोगी की तैयारी:

सुबह खाली पेट।

संभावित तरीके

गैस्ट्रिक जूस का अध्ययन। उनका उपयोग तब किया जाता है जब जांच विधि के साथ अध्ययन करने के लिए मतभेद होते हैं, या जब रोगी इसे मना कर देता है। "एसिडो - परीक्षण" मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ अंतर्ग्रहण आयन-एक्सचेंज राल (पीला ड्रेजे) की बातचीत के दौरान पेट में बनने वाले डाई के मूत्र में पता लगाने के आधार पर। मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा के आधार पर अलग-अलग तीव्रता के मूत्र का रंग। परिणाम सशर्त मान्य है।

परिशिष्ट 2

टेस्ट फॉर्म प्रश्न

(संक्षेप में: आपका ध्यान एक ऐसे कार्य की ओर आकर्षित किया जाता है जिसमें एक सही उत्तर हो सकता है)।

विकल्प 1

जांच में हेरफेर किया जाता है:

क) नाश्ते के बाद

बी) खाली पेट

ग) किसी भी समय

घ) दोपहर के भोजन के बाद

ए) एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब

सी) एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब

d) एस्मार्च का मग

ए) पित्त

बी) गैस्ट्रिक जूस

ग) पेट की सामग्री

घ) कफ

भिन्नात्मक संवेदन आपको अन्वेषण करने की अनुमति देता है:

डी) चूषण क्षमता

ए) एट्रोपिन का 0.1% समाधान

सी) 0.1% हिस्टामाइन समाधान

डी) 10% ग्लूकोज

ए) पित्ताशय की थैली से

बी) पित्त नलिकाओं से

ग) ग्रहणी से 12

घ) पेट से

ए) एसिडो - टेस्ट

बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान

सी) हिस्टामाइन समाधान

डी) गोभी शोरबा

8. ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ जांच की शुरूआत की लंबाई:

ए) ऊंचाई - 35 सेमी

बी) ऊंचाई - 100 सेमी

सी) ऊंचाई + 100 सेमी

डी) कोई फर्क नहीं पड़ता

9. पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ फ्रैक्शनल सेंसिंग का उपयोग करने का उद्देश्य क्या है:

घ) धोने का पानी प्राप्त करना

10. लेपोर्स्की विधि के अनुसार भिन्नात्मक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण के साथ अड़चन:

ए) एसिडो - टेस्ट

बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान

सी) हिस्टामाइन समाधान

डी) गोभी शोरबा

टेस्ट फॉर्म प्रश्न

(निर्देश: "आपका ध्यान एक कार्य की पेशकश की जाती है जिसमें एक सही उत्तर हो सकता है)।

विकल्प 2

1. भिन्नात्मक संवेदन आपको जांच करने की अनुमति देता है:

क) पेट का स्रावी कार्य

बी) ग्रहणी का पित्त 12

ग) आंतों की पाचन क्षमता

डी) चूषण क्षमता

ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ प्राप्त करें:

ए) पित्त

बी) गैस्ट्रिक जूस

ग) पेट की सामग्री

घ) थूक

ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ उत्तेजना के लिए, उपयोग करें:

ए) एट्रोपिन का 0.1% समाधान

बी) 33% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान

सी) 0.1% हिस्टामाइन समाधान

डी) 10% ग्लूकोज

ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ, "सी" भाग प्राप्त होता है:

ए) पित्ताशय की थैली से

बी) पित्त नलिकाओं से

ग) ग्रहणी से 12

घ) पेट से

जठर रस की जांच असाध्य विधि से करते समय, प्रयोग करें:

ए) एसिडो - टेस्ट

बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान

सी) हिस्टामाइन समाधान

डी) गोभी शोरबा

डुओडेनल इंटुबैषेण किया जाता है:

ए) एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब

बी) जैतून के साथ एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब

सी) एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब

d) एस्मार्च का मग

7. जांच में हेरफेर किया जाता है:

क) नाश्ते के बाद

बी) खाली पेट

ग) किसी भी समय

घ) दोपहर के भोजन के बाद

8. पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ फ्रैक्शनल इंटुबैषेण का उपयोग करने का उद्देश्य क्या है:

ए) अनुसंधान के लिए पित्त प्राप्त करना

बी) अनुसंधान के लिए बलगम प्राप्त करना

ग) जठर रस के अध्ययन के लिए प्राप्त करना

घ) धोने का पानी प्राप्त करना

9. लेपोर्स्की विधि के अनुसार भिन्नात्मक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण के साथ अड़चन:

ए) एसिडो - टेस्ट

बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान

सी) हिस्टामाइन समाधान

डी) गोभी शोरबा

10. ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ जांच की शुरूआत की लंबाई:

ए) ऊंचाई - 35 सेमी

बी) ऊंचाई - 100 सेमी

सी) ऊंचाई + 100 सेमी

डी) कोई फर्क नहीं पड़ता

परीक्षण प्रपत्र प्रश्नों के नमूना उत्तर

विकल्प 1

विकल्प 2

1.ए

2. एक

3. बी

4.बी

5. एक

6.बी

7.बी

8.इन

9.जी

मूल्यांकन पैमाना:

1 त्रुटि - स्कोर "5"

2 त्रुटियां - स्कोर "4"

3 गलतियाँ - स्कोर "3"

4 या अधिक गलतियाँ - स्कोर "2"

परिशिष्ट 3

परिशिष्ट 4

सुरक्षा नियम

परिशिष्ट 5

शब्दकोष

डुओडेनिम - ग्रहणी 12.

गैस्ट्रिक ट्यूब - रबर ट्यूब, 3-5 मिमी व्यास, अंधा छोर पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ, हर 10 सेमी में जांच पर निशान होते हैं।

ग्रहणी जांच - गैस्ट्रिक प्रकार की एक जांच, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ, जिसमें कई छेद होते हैं, हर 10 सेमी का निशान।

डुओडेनल इंटुबैषेण - जांच जिसमें ग्रहणी से पित्त की जांच की जाती है।

भिन्नात्मक संवेदन - जांच, जिसमें पेट के स्रावी कार्य की जांच की जाती है।

उलटी करना - पेट की मांसपेशियों, डायाफ्राम, पेट की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन।

मतली - अधिजठर क्षेत्र और ग्रसनी में दर्दनाक सनसनी।

खून बह रहा है - उनकी अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्त वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह।

इसोफेजियल स्टेनोसिस - अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन।

पेट का छिद्र - पेट की दीवार का छिद्र।

दम घुटना - श्वसन पथ के पेटेंट का उल्लंघन।

विषहर औषध - एक औषधीय पदार्थ जो जहर के जहरीले प्रभाव या किसी अन्य औषधीय पदार्थ की अधिकता को बेअसर करता है।उदाहरण के लिए, डिमेरकाप्रोल आर्सेनिक, मरकरी और कुछ अन्य भारी धातुओं के लिए एक मारक है।

परिशिष्ट 6

हेरफेर के लिए एल्गोरिदम

लेपोर्स्की विधि के अनुसार आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण

हेरफेर का उद्देश्य:

अनुसंधान के लिए जठर रस प्राप्त करना।

मतभेद:

गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

रोगी की तैयारी:

सुबह खाली पेट।

उपकरण:

बाँझ गर्म और नम, गैस्ट्रिक ट्यूब - अंधे सिरे पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ 3-5 मिमी के व्यास के साथ रबर ट्यूब।

जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं।

व्यंजन: लेबल वाली 7 साफ बोतलें।

निष्कर्षण के लिए 20.0 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बाँझ सिरिंज, गोभी समाधान उत्तेजक इंजेक्शन के लिए जेनेट की सिरिंज: गोभी शोरबा 38 0 , दस्ताने, तौलिया, ट्रे, दिशा में गरम किया जाता है।

दिशा

आंत्र उत्तेजना का उपयोग करके प्राप्त गैस्ट्रिक रस का विश्लेषण

रोगी: पूरा नाम, उम्र

डी.एस: सर्वे

दिनांक:

हस्ताक्षर (डॉक्टर के):

ए जांच शुरू करने की प्रक्रिया:

रोगी को प्रक्रिया की प्रक्रिया समझाएं।

लिखित सहमति प्राप्त करें।

रोगी को सही ढंग से बैठाएं: कुर्सी के पीछे झुककर, सिर को आगे की ओर झुकाएं।

बाँझ चिमटी के साथ निकालें। इसे अपने दाहिने हाथ में लें और अपने बाएं हाथ से मुक्त सिरे को सहारा दें।

गर्म पानी (उबला हुआ) से गीला करें या बाँझ पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई करें।

जांच के अंत को जीभ की जड़ पर रखें, रोगी को नाक से गहरी सांस लेते हुए निगलने के लिए आमंत्रित करें।

वांछित निशान तक दर्ज करें।

याद रखना!

जांच पर हर 10 सेमी निशान।

20.0 सिरिंज के साथ खाली पेट परोसने वाले एक को वापस ले लें

जेनेट की सिरिंज का उपयोग करके, 200.0 गोभी शोरबा को 380 सी तक गर्म करें।

10 मिनट के बाद, गैस्ट्रिक सामग्री के 10 मिलीलीटर (जेनेट की सिरिंज) वापस ले लें।

15 मिनट के बाद, सभी गैस्ट्रिक सामग्री को वापस ले लें (जेनेट की सिरिंज)

15 मिनट के बाद एक घंटे के भीतर, गैस्ट्रिक जूस के 4 भाग (उत्तेजित स्राव) (सिरिंज 20.0 मिली)

नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला I, IV, V, VI, VII - शीशियों के लिए एक रेफरल के साथ भेजें।

पैरेंट्रल उत्तेजना के साथ आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण

हेरफेर का उद्देश्य:

जठर रस के अध्ययन के लिए प्राप्त करना।

मतभेद:

गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

रोगी की तैयारी:

सुबह खाली पेट।

उपकरण:साबुन; 2 नैपकिन; त्वचा एंटीसेप्टिक; बाँझ कपास की गेंदें; 70% शराब के साथ कंटेनर; बाँझ ट्रे; अपशिष्ट ट्रे; कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर ( 3% बनाम 5% क्लोरैमाइन समाधान); डिस्पोजेबल सिरिंज 2 जीआर ।; डिस्पोजेबल हाइपोडर्मिक सुई; नकली; बाँझ उपकरणों (चिमटी) के साथ कवर बाँझ ट्रे; बाँझ दस्ताने मुखौटा; एक दवा के साथ एक शीशी, एक शीशी खोलने के लिए एक फ़ाइल; प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एड्स"; 2 तौलिए (नर्स और रोगी के लिए); बाँझ पतली गैस्ट्रिक ट्यूब (डिस्पोजेबल); गैस्ट्रिक सामग्री (इलेक्ट्रिक सक्शन) की आकांक्षा के लिए 20 मिलीलीटर की क्षमता वाला सिरिंज; दवा के चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए निर्धारित; 0.025% पेंटागैस्ट्रिन घोल; 9 टेस्ट ट्यूब के साथ रैक; गैस्ट्रिक रस इकट्ठा करने के लिए कंटेनर; कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर; फोनेंडोस्कोप।

दिशा

नैदानिक ​​प्रयोगशाला के लिए

अनुसंधान

एक पैरेंट्रल उत्तेजना का उपयोग करके प्राप्त गैस्ट्रिक रस का विश्लेषण

रोगी: पूरा नाम, उम्र

लाबिंस्क सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल, टेर। विभाग, वार्ड नंबर 5

डी.एस: सर्वे

दिनांक:

हस्ताक्षर (डॉक्टर के):

नर्स की कार्रवाई एल्गोरिथ्म:

हेरफेर करने के लिए स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करने के लिए रोगी को आगामी हेरफेर के उद्देश्य के बारे में बताएं;

सुनिश्चित करें कि रोगी ने आपकी सिफारिशों का सही ढंग से पालन किया है और हेरफेर के लिए तैयार है;

रोगी के वजन का निर्धारण करें, रक्तचाप को मापें, पता करें कि क्या उसे पहले पेंटागैस्ट्रिन दवा के प्रशासन से एलर्जी थी;

रोगी को सही ढंग से और आराम से बैठने का सुझाव दें (पीठ के बल झुकें कुर्सीऔर अपने सिर को थोड़ा आगे झुकाएं), रोगी को एक रुमाल दें और चेतावनी दें कि पूरे अध्ययन के दौरान उसे रुमाल में लार जमा करनी चाहिए;

रोगी की छाती को ऑयलक्लोथ और डायपर से ढकें;

अपने हाथों का स्वास्थ्यकर स्तर पर इलाज करें, दस्ताने पहनें;

निर्धारित करें कि रोगी को जांच को निगलने के लिए कितनी दूरी तय करनी होगी (ऊंचाई सेमी में - 100)।

बैग खोलें, उसमें से जीवाणुरहित गैस्ट्रिक ट्यूब निकालें, इसे एक हाथ से अंधे सिरे से 10-15 सेंटीमीटर की दूरी पर लें और अपने बाएं हाथ से इसके मुक्त सिरे को सहारा दें।

रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें, जांच के अंधे सिरे को जीभ की जड़ पर रखें, और फिर इसे ग्रसनी में गहरा धक्का दें। इस मामले में, रोगी को नर्स के आदेश पर सक्रिय निगलने की हरकत करनी चाहिए और नाक से गहरी सांस लेनी चाहिए, रोगी जांच को निशान तक निगल जाता है;

ध्यान दें: यदि रोगी को खांसी हो तो ट्यूब को तुरंत हटा दें।

जीन की सिरिंज को सिस्टम से जोड़कर जांच की स्थिति की जांच करें और हवा का परिचय दें, अगर जांच पेट में है, तो पेट के क्षेत्र में तरल से गुजरने वाली हवा की आवाज दिखाई देगी;

पेट में प्रोब डालने के बाद रोगी को बाईं ओर रखें।

एक सिरिंज या इलेक्ट्रिक सक्शन के साथ 5 मिनट के भीतर पेट की सामग्री (खाली पेट का शेष) निकालें, फिर इसकी मात्रा को मापें और एक कंटेनर में निकालें।

बेसल गैस्ट्रिक स्राव को 60 मिनट के लिए लगातार एस्पिरेट करें, हर 15 मिनट (दूसरा, तीसरा, चौथा और 5वां सर्विंग) में कंटेनर बदलें। उसी समय, प्रत्येक 15-मिनट के हिस्से की मात्रा को मापें, अनुसंधान के लिए टेस्ट ट्यूबों में 5-10 मिलीलीटर रहस्य डालें, और एक कंटेनर में अतिरिक्त डालें।

70% अल्कोहल में कपास की गेंदों के साथ दस्ताने का इलाज करें, इस्तेमाल की गई गेंदों को अपशिष्ट सामग्री ट्रे में फेंक दें;

पेंटागैस्ट्रिन की आवश्यक खुराक (शरीर के वजन के 6 माइक्रोग्राम प्रति किलोग्राम) को सिरिंज में डालें और इसे चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें;

एक घंटे के भीतर गैस्ट्रिक सामग्री निकालें, हर 15 मिनट (6 वें, 7 वें, 8 वें, 9वें सर्विंग्स) में कंटेनर बदलें, उनकी मात्रा मापें, शोध के लिए 5-10 मिलीलीटर डालें, और अतिरिक्त त्यागें।

रोगी को बैठने में मदद करें, एक बाँझ नैपकिन के माध्यम से जांच को हटा दें, नैपकिन उठाएं और जांच और नैपकिन को अपशिष्ट सामग्री ट्रे में छोड़ दें;

रोगी को एक गिलास गर्म पानी दें, मुँह कुल्ला, रोगी ट्रे में थूकता है;

रोगी से ऑयलक्लोथ, डायपर निकालें;

सुनिश्चित करें कि रोगी संतोषजनक महसूस करता है, इसका संचालन करें;

हाथों को हाइजीनिक स्तर पर ट्रीट करें।

विभाग के लेटरहेड, पूरा नाम, लिंग, आयु, रोगी का वजन, सभी भागों की मात्रा और अध्ययन की प्रकृति का संकेत देते हुए सभी प्राप्त भागों को प्रयोगशाला में वितरित करें।

डुओडेनल इंटुबैषेण

हेरफेर का उद्देश्य:

अनुसंधान के लिए पित्त प्राप्त करना।

मतभेद:

गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

रोगी की तैयारी:

सुबह खाली पेट।

उपकरण:

जांच गैस्ट्रिक के समान है, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ, जिसमें कई छेद होते हैं। द्वारपाल के माध्यम से बेहतर मार्ग के लिए जैतून की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रिक जूस के लिए शीशियां, "ए", "बी", "सी" चिह्नित टेस्ट ट्यूब के साथ एक रैक।

बाँझ सिरिंज, 20.0 मिली।

अड़चन: 40 मिली गर्म 33% मैग्नीशियम सल्फेट घोल या 40 मिली 40% ग्लूकोज घोल।

दस्ताने, तौलिया, ट्रे, हीटिंग पैड, रोलर, दिशा:

दिशा

अनुसंधान के लिए एक नैदानिक ​​प्रयोगशाला के लिए

पित्त

रोगी: पूरा नाम, उम्र

लाबिंस्क सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल, टेर। विभाग, वार्ड नं.

डी.एस: सर्वे

दिनांक:

हस्ताक्षर (डॉक्टर के):

जांच डालने पर कार्रवाई का एल्गोरिदम:

रोगी को प्रक्रिया की प्रक्रिया समझाएं।

लिखित सहमति प्राप्त करें।

रोगी को सही स्थिति में रखें: कुर्सी के पीछे झुकें, अपने सिर को आगे की ओर झुकाएं।

हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।

रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखें, अगर हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दें।

बाँझ संदंश के साथ जांच निकालें । इसे अपने दाहिने हाथ में लें और अपने बाएं हाथ से मुक्त सिरे को सहारा दें।

गर्म उबले पानी से गीला करें या स्टेराइल पेट्रोलियम जेली से ग्रीस करें।

रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें।

जांच के अंत को जीभ की जड़ पर रखें, रोगियों को नाक से सांस लेते हुए निगलने के लिए आमंत्रित करें।

वांछित निशान तक दर्ज करें।

याद रखना!

जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं।

20 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके, एक बादल तरल - गैस्ट्रिक रस प्राप्त करें। तो जांच पेट में है।

रोगी को धीरे-धीरे चलने के लिए कहें, ट्यूब को 7वें निशान तक निगलते हुए।

रोगी को दाहिनी ओर सोफे पर रखें, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे एक हीटिंग पैड रखें, और श्रोणि के नीचे एक रोलर (जैतून का ग्रहणी में मार्ग और स्फिंक्टर्स के उद्घाटन की सुविधा है)।

10-60 मिनट के भीतर, रोगी जांच को 9वें अंक तक निगल जाता है। जांच के बाहरी सिरे को गैस्ट्रिक जूस के लिए एक कंटेनर में उतारा जाता है।

अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए एल्गोरिदम:

रोगी को सोफे पर रखने के 20-60 मिनट बाद, एक पीला तरल बहना शुरू हो जाएगा - यह भाग "ए" है - ग्रहणी पित्त, जो ग्रहणी और अग्न्याशय से प्राप्त होता है (इसका रहस्य भी ग्रहणी 12 में प्रवेश करता है)। टेस्ट ट्यूब "ए"।

ODDI दबानेवाला यंत्र खोलने के लिए 20.0 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके 20.0 मिलीलीटर सिरिंज के माध्यम से 40 मिलीलीटर गर्म उत्तेजना (40% ग्लूकोज या 33% मैग्नीशियम सल्फेट, या वनस्पति तेल) का परिचय दें।

जांच बांधें।

5-7 मिनट के बाद, खोलो: भाग "बी" प्राप्त करें - गहरे जैतून का केंद्रित पित्त जो पित्ताशय की थैली से आता है। टेस्ट ट्यूब "बी"।

इसके बाद, "सी" - यकृत पित्त का एक पारदर्शी, सुनहरा-पीला भाग बहने लगता है। टेस्ट ट्यूब "सी"। प्रत्येक भाग 20-30 मिनट के लिए आता है।

एक रेफरल के साथ पित्त को नैदानिक ​​प्रयोगशाला में भेजें।

परिशिष्ट 7

परिस्थितिजन्य कार्य

ब्रीफिंग: प्रस्तावित कार्यों में, स्थिति का आकलन करना और कार्यों को पूरा करना आवश्यक है।

समस्या संख्या 1।

जांच की शुरूआत के दौरान आंशिक जांच करते समय, रोगी को खांसी, घुटन होने लगी और उसका चेहरा सियानोटिक हो गया।

कार्य:

समस्या संख्या 2।

आंशिक जांच करते समय, रोगी को 0.1 हिस्टामाइन के पैरेंट्रल उत्तेजना के साथ इंजेक्शन लगाया गया था। जल्द ही रोगी को चक्कर आना, गर्मी का अहसास, मितली, सांस लेने में कठिनाई, बीपी 90/50 महसूस हुआ।

कार्य:

आप किस राज्य के बारे में सोच सकते हैं।

2. उल्लंघन की गई जरूरतों को पहचानें।

3. वास्तविक, प्राथमिकता, संभावित समस्याओं की पहचान करें।

4. नर्स रणनीति।

समस्या संख्या 3.

रोगी को ग्रहणी इंटुबैषेण निर्धारित किया गया था। एक नर्स से बातचीत में साफ हो गया कि मरीज को आगामी परीक्षा का डर सता रहा है.

कार्य:

नर्स की रणनीति।

समस्या संख्या 4.

ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के दौरान, भाग "ए" टेस्ट ट्यूब में प्रवेश नहीं करता है।

कार्य:

नर्स की रणनीति।

समस्या संख्या 5.

जब ग्रहणी इंटुबैषेण किया जाता है, तो उत्तेजना की शुरूआत के बाद, भाग "बी" टेस्ट ट्यूब में प्रवेश नहीं करता है।

कार्य:

1. आप किस राज्य के बारे में सोच सकते हैं।

नर्स की रणनीति।

स्थितिजन्य कार्यों के उत्तर का मानक

समस्या संख्या 1।

जांच स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश कर गई है।

स्वस्थ रहें, सामान्य श्वास लें, सामान्य नींद लें, वही करें जो आपको पसंद है

वास्तविक समस्याएं:खांसी, सांस की तकलीफ, चेहरे का नीलापन; प्राथमिकता के मुद्दे:खांसी, सांस की तकलीफ;

संभावित समस्याएं:श्वासावरोध।

जांच को तुरंत हटा दें।

समस्या संख्या 2।

एक इंजेक्शन पैरेंट्रल उत्तेजना के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

स्वस्थ रहें, सामान्य रूप से सांस लें, व्यक्तिगत सुरक्षा बनाए रखें, वही करें जो आपको पसंद है।

वास्तविक समस्याएं:चक्कर आना, बुखार, मतली, सांस की तकलीफ, बीपी 90/50 महसूस हुआ।

प्राथमिकता के मुद्दे:सांस लेने में दिक्क्त।

संभावित समस्याएं:श्वासावरोध।

आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए, डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

समस्या संख्या 3.

"अनुसंधान के डर" को खत्म करने के लिए, नर्स को रोगी को अनुसंधान के उद्देश्य, उसके लाभों के बारे में समझाना चाहिए, प्रक्रिया की शुरुआत से अंत तक विनम्रता से, शांति से, कृपया बात करनी चाहिए।

समस्या संख्या 4.

सबसे अधिक संभावना है, जांच लपेटी गई है या वांछित चिह्न पर नहीं डाली गई है।

जांच को थोड़ा पीछे खींचें, या यह सुनिश्चित करने के लिए, आपको एक्स-रे कक्ष में एक तस्वीर लेने की आवश्यकता है।

समस्या संख्या 5.

ओड्डी का स्फिंक्टर नहीं खुला।

स्फिंक्टर ऐंठन को दूर करने के लिए रोगी को एट्रोपिन के 1.0 उपचर्म 0.1% घोल का इंजेक्शन लगाना आवश्यक है। अगर यह मदद नहीं करता है, तो जांच करना बंद कर दें।

मूल्यांकन पैमाना:

मानक के अनुसार सही निर्णय - 5 अंक

स्थितिजन्य समस्या को अशुद्धियों के साथ हल किया गया था - 4 अंक

स्थितिजन्य कार्य को स्पष्ट त्रुटियों के साथ हल किया गया था - 3 अंक

समस्या को गलत तरीके से हल किया गया था - 2 अंक

समस्या को हल करने का कोई प्रयास नहीं - 0 अंक

परिशिष्ट 8

गृहकार्य करने के लिए छात्रों के लिए पद्धति संबंधी निर्देश

निम्नलिखित व्यावहारिक सामग्री का विषय: « प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके».

सैद्धांतिक सामग्री को ध्यान से पढ़ें, समझें।

जानना:

आगामी प्रयोगशाला परीक्षणों के उद्देश्य

मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण के मुख्य प्रकार

जैविक सामग्री के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियां

3. असाइनमेंट पूरा करते समय, निम्नलिखित साहित्य का प्रयोग करें:

मुख्य- टी.पी. ओबुखोवेट्स "फंडामेंटल ऑफ नर्सिंग"।

अतिरिक्त- उनका। अब्बाकोव, एस.आई. द्वोइनिकोवा। "नर्सिंग की बुनियादी बातों"

शिक्षक के लिए प्रयुक्त साहित्य

मुख्य:

उनका। अब्बासोव, एस.आई. ड्वोइनिकोव, एल.ए. कारसेव। नर्सिंग की मूल बातें। 2007 वर्ष

एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया। नर्सिंग का सिद्धांत, भाग I।

एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया। "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग" विषय के लिए एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका। मास्को 1998

अतिरिक्त:

यू.डी. एलिसेव। नर्स की हैंडबुक। मास्को 2001

एल.आई. कुलेशोवा, ई.वी. पुस्टोत्सवेटोवा। संक्रामक सुरक्षा। 2006

टी.पी. ओबुखोवेट्स। नर्सिंग कार्यशाला की मूल बातें। 2006

शापिरन ए.आई. नर्सिंग की मूल बातें पर अध्ययन गाइड। मास्को 2003

टी.एस. शचरबकोव। नर्सिंग: एक संदर्भ पुस्तक। 2000 साल

मूल्यांकन पत्र

पूरा नाम। छात्र

मकान। व्यायाम

परीक्षण नियंत्रण

फ्रंटल पोल

जोड़तोड़ की डिलीवरी

परिस्थितिजन्य कार्य

अंतिम अंक

एंड्रोसोवा वी.

बडालियन एल.

विष्णुकोवा डी.

मिखेवा वी.

पिगिलेवा एन.

सोतनिकोवा एन.

स्ट्रेबकोवा जी.

फार्टुख एन.

फार्टुख एस.

शोपिना आर.

राज्य के बजटीय शिक्षण संस्थान

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

"लबिंस्क मेडिकल कॉलेज"

क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग

छात्रों के लिए स्व-प्रशिक्षण

व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए

अनुशासन से: "नर्सिंग की बुनियादी बातों"

शाखा के लिए "नर्सिंग"द्वितीय पाठ्यक्रम

इस टॉपिक पर:

^ "जांच में हेरफेर"

वर्ष 2012

व्याख्यात्मक नोट

मैनुअल को न्यूनतम सामग्री और 060501 "नर्सिंग" विशेषता में स्नातक के प्रशिक्षण के स्तर के लिए राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के अनुसार संकलित किया गया है।

शिक्षण की गुणवत्ता में सुधार और उच्च योग्य चिकित्सा विशेषज्ञों के प्रशिक्षण की प्रणाली में, शैक्षिक सामग्री पर छात्रों का स्वतंत्र कार्य, छात्रों में इन कौशल के विकास में शिक्षकों की भूमिका को मजबूत करना, उनकी रचनात्मक गतिविधि और पहल को बढ़ावा देना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक शैक्षणिक संस्थान में अध्ययन के पहले दिनों से अनुशासन का नेतृत्व करने वाले शिक्षक को छात्र को काम में तर्कसंगत अनुक्रम, काम करने के तरीके और इसकी योजना बनाना सिखाना चाहिए।

यह मैनुअल सामग्री के आत्मसात को नियंत्रित करने के लिए एक बहुस्तरीय पद्धति प्रदान करता है। कार्यप्रणाली मैनुअल में विभिन्न प्रकार के परीक्षण आइटम, तालिकाओं को भरना, स्थितिजन्य कार्य, वर्ग पहेली शामिल हैं। यह मैनुअल छात्रों को स्वतंत्र रूप से एक हेरफेर एल्गोरिथ्म की रचना करने, एक स्थितिजन्य कार्य को हल करने और विश्लेषण करने, उल्लंघन की जरूरतों की पहचान करने, एक समस्या, लक्ष्यों की पहचान करने और नर्सिंग हस्तक्षेप करने के लिए आमंत्रित करता है।

इस मैनुअल को छात्रों में पुस्तक के साथ स्वतंत्र कार्य के कौशल और एक विशिष्ट असाइनमेंट को पूरा करने के लिए आवश्यक जानकारी को खोजने और उपयोग करने की क्षमता विकसित करनी चाहिए। समस्याग्रस्त कार्य स्वतंत्र संज्ञानात्मक गतिविधि, आत्म-नियंत्रण और आत्म-शिक्षा के विकास में योगदान करते हैं, और तार्किक रूप से तर्क करने और रचनात्मक रूप से सोचने की क्षमता भी विकसित करते हैं।

तैयारी और कार्यान्वयन

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण

सीखने के मकसद:

छात्रों को पता होना चाहिए:

• 
  गैस्ट्रिक सामग्री, ग्रहणी इंटुबैषेण, गैस्ट्रिक पानी से धोना की आंशिक परीक्षा के उद्देश्य और संकेत;
• 
  रोगी की तैयारी;
• 
  जांच की तैयारी;
• 
  जोड़तोड़ करने की तकनीक।

छात्रों को सक्षम होना चाहिए:

• 
  रोगी को तैयार करें;
• 
  जांच के पूर्व-नसबंदी उपचार करना;
• 
  ग्रहणी या गैस्ट्रिक इंटुबैषेण, गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए उसे तैयार करें;
• 
  जांच डालें, साउंडिंग करें;
• 
  प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें।

स्वाध्याय प्रश्न

1. 
   जांच जोड़तोड़ के लिए उद्देश्य, संकेत और मतभेद।
2. 
   जांच प्रक्रियाओं का निरंकुश समर्थन,
3. 
   जांच प्रक्रियाओं को लैस करना।
4. 
   क्रिया एल्गोरिदम:

• 
  लेपोर्स्की विधि द्वारा गैस्ट्रिक जूस का आंशिक अध्ययन;
• 
  एक पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ गैस्ट्रिक जूस का आंशिक अध्ययन;
• 
  ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण;
• 
  गस्ट्रिक लवाज।

1. 
   लेपोर्स्की विधि के अनुसार और पैरेंट्रल उत्तेजना के साथ गैस्ट्रिक जूस के अध्ययन के तरीकों के आवेदन के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू।
2. 
   गैस्ट्रिक जूस के अध्ययन के लिए मानक संकेतक।
3. 
   के मामले में नर्स रणनीति:

• 
  हिस्टामाइन की शुरूआत के लिए प्रतिक्रियाएं;
• 
  ग्रहणी इंटुबैषेण के कुछ हिस्सों में से एक की अनुपस्थिति (इसके लिए 2 संभावित कारण);

1. 
   जांच विधियों के बिना आवेदन, उनके सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष।
2. 
   रोगी के बेहोशी की स्थिति में गैस्ट्रिक पानी से धोना;
3. 
   उल्टी और उल्टी में आराम।

^

नैतिक और सैद्धांतिक समर्थन

कई मरीज ट्यूब इंसर्शन को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं। इसका कारण बढ़ी हुई खांसी या गैग रिफ्लेक्स, ग्रसनी और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की उच्च संवेदनशीलता है। ज्यादातर मामलों में, जांच प्रक्रियाओं की खराब सहनशीलता जांच प्रक्रिया के प्रति रोगी के नकारात्मक मनोवैज्ञानिक रवैये के कारण होती है, और इसमें "अनुसंधान का डर" होता है। "शोध के डर" को खत्म करने के लिए, रोगी को अनुसंधान के उद्देश्य, उसके लाभों के बारे में समझाया जाना चाहिए, प्रक्रिया के शुरू से अंत तक विनम्रता से, शांति से, कृपया उससे बात करें।

जांच की शुरूआत के दौरान एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और एक रोगी के बीच बातचीत की अनुमानित सामग्री:

“अब हम प्रक्रिया शुरू करेंगे। आपकी भलाई काफी हद तक जांच के दौरान आपके व्यवहार पर निर्भर करेगी। पहला और बुनियादी नियम है कि अचानक हलचल न करें। अन्यथा, मतली और खांसी हो सकती है। आपको आराम करना चाहिए, धीरे-धीरे सांस लेनी चाहिए, गहरी नहीं। कृपया अपना मुंह खोलें और अपने हाथों को अपने घुटनों पर रखें। धीरे-धीरे और गहरी सांस लें। एक गहरी सांस लें और जांच की नोक को निगल लें। यदि आपको अपनी नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, तो अपने मुंह से सांस लें और सांस लेते हुए जांच को सावधानी से आगे बढ़ाएं।"

अगर आपको चक्कर आ रहा है, तो सामान्य रूप से सांस लें, गहरी नहीं, कुछ मिनटों के लिए, फिर गहरी सांस लेना शुरू करें। आप बहुत अच्छा निगलते हैं। यह अच्छा होगा यदि अन्य रोगी ट्यूब को उतनी ही आसानी से निगल लें।

सुरक्षा नियम

ध्यान!

ध्यान!

ध्यान!

ध्यान!

^

सैद्धांतिक भाग

हेरफेर का नाम

लेपोर्स्की विधि के अनुसार आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण

हेरफेर का उद्देश्य:

अनुसंधान के लिए जठर रस प्राप्त करना।

मतभेद:

^ रोगी की तैयारी:

सुबह खाली पेट।

उपकरण:

बाँझ गर्म और नम, गैस्ट्रिक ट्यूब - अंधे सिरे पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ 3-5 मिमी के व्यास के साथ रबर ट्यूब।

जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं। निष्कर्षण के लिए 20.0 मिली की क्षमता के साथ बाँझ सिरिंज, गोभी के घोल को इंजेक्ट करने के लिए जेनेट की सिरिंज।

^ क्रॉकरी:लेबल के साथ 7 साफ बोतलें।

प्रोत्साहन:गोभी शोरबा, 38 0 तक गरम, दस्ताने, तौलिया, ट्रे, दिशा:

दिशा

नैदानिक ​​प्रयोगशाला के लिए

आंत्र उत्तेजना का उपयोग करके प्राप्त गैस्ट्रिक रस का विश्लेषण

रोगी: पूरा नाम, उम्र

डी.एस: परीक्षा

हस्ताक्षर (डॉक्टर के):

1. 
   रोगी को प्रक्रिया की प्रक्रिया समझाएं।
2. 
   लिखित सहमति प्राप्त करें।
3. 
   रोगी को सही ढंग से बैठाएं: कुर्सी के पीछे झुककर, सिर को आगे की ओर झुकाएं।
4. 
   
5. 
   
6. 
   जांच की लंबाई की गणना करें: ऊंचाई - 100 सेमी।
7. 
   बाँझ चिमटी के साथ निकालें। इसे अपने दाहिने हाथ में लें और अपने बाएं हाथ से मुक्त सिरे को सहारा दें।
8. 
   गर्म पानी (उबला हुआ) से गीला करें या बाँझ पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई करें।
9. 
   
10. 
    जांच के अंत को जीभ की जड़ पर रखें, रोगी को नाक से गहरी सांस लेते हुए निगलने के लिए आमंत्रित करें।
11. 
    वांछित निशान तक दर्ज करें।

याद रखना!

जांच पर हर 10 सेमी निशान।

1. 
   20.0 सिरिंज के साथ खाली पेट परोसने वाले एक को वापस ले लें
2. 
   जेनेट की सिरिंज का उपयोग करके, 200.0 गोभी शोरबा को 380 सी तक गर्म करें।
3. 
   10 मिनट के बाद, गैस्ट्रिक सामग्री के 10 मिलीलीटर (जेनेट की सिरिंज) वापस ले लें।
4. 
   15 मिनट के बाद, सभी गैस्ट्रिक सामग्री को वापस ले लें (जेनेट की सिरिंज)
5. 
   15 मिनट के बाद एक घंटे के भीतर, गैस्ट्रिक जूस के 4 भाग (उत्तेजित स्राव) (सिरिंज 20.0 मिली)
6. 
   नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला I, IV, V, VI, VII - शीशियों के लिए एक रेफरल के साथ भेजें।

हेरफेर का नाम

पैरेंट्रल उत्तेजना के साथ आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण

हेरफेर का उद्देश्य:

जठर रस के अध्ययन के लिए प्राप्त करना।

मतभेद:

गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

^ रोगी की तैयारी:

सुबह खाली पेट।

उपकरण:

बाँझ, गर्म और नम गैस्ट्रिक ट्यूब - एक रबर ट्यूब, अंधे सिरे पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ 3-5 मिमी व्यास, ट्यूब पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं। बाँझ सिरिंज, 20.0 मिलीलीटर निष्कर्षण क्षमता।

^ क्रॉकरी:लेबल के साथ 9 साफ जार।

प्रोत्साहन:हिस्टामाइन समाधान 0.1%, पेंटागैस्ट्रिन समाधान 0.025%।

दस्ताने, तौलिया, ट्रे, दिशा:

दिशा

नैदानिक ​​प्रयोगशाला के लिए

एक पैरेंट्रल उत्तेजना का उपयोग करके प्राप्त गैस्ट्रिक रस का विश्लेषण

रोगी: पूरा नाम उम्र

लाबिंस्क सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल, टेर। विभाग, वार्ड नं.

डी.एस: परीक्षा

हस्ताक्षर (डॉक्टर के):

जांच डालने पर कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. रोगी को प्रक्रिया की प्रक्रिया समझाएं।

2. लिखित सहमति प्राप्त करें।

3. रोगी को सही ढंग से बैठाएं: कुर्सी के पीछे झुककर, सिर को आगे की ओर झुकाएं।

4. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।

5. रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखें, अगर हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दें।

7. बाँझ चिमटी से निकालें। इसे अपने दाहिने हाथ में लें और अपने बाएं हाथ से मुक्त सिरे को सहारा दें।

8. गर्म पानी (उबला हुआ) से गीला करें या बाँझ वैसलीन तेल से चिकनाई करें।

9. रोगी को मुंह खोलने की पेशकश करें।

10. जांच के अंत को जीभ की जड़ पर रखें, रोगी को नाक से गहरी सांस लेते हुए निगलने के लिए आमंत्रित करें।

11. वांछित निशान तक दर्ज करें।

अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए एल्गोरिदम:

1. 
   20.0 मिली सीरिंज के साथ खाली पेट परोसने वाले एक को वापस ले लें।
2. 
   एक घंटे के भीतर (हर 15 मिनट में), गैस्ट्रिक जूस के 4 हिस्से (गैर-उत्तेजित या बेसल स्राव) निकाल लें।
3. 
   सूक्ष्म रूप से हिस्टामाइन 0.1% के घोल को 0.1 मिली प्रति 10 किलोग्राम वजन की दर से इंजेक्ट करें (रोगी को चेतावनी देने के बाद कि उसे त्वचा की लालिमा, चक्कर आना, मतली हो सकती है, पेंटागैस्ट्रिन को एक विशेष योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है, निर्देश देखें)।
4. 
   एक घंटे के भीतर (15 मिनट के बाद) जठर रस के 4 भाग (उत्तेजित स्राव)।
5. 
   नैदानिक ​​प्रयोगशाला के लिए रेफरल के साथ भेजें।

हेरफेर का नाम

डुओडेनल इंटुबैषेण

हेरफेर का उद्देश्य:

अनुसंधान के लिए पित्त प्राप्त करना।

मतभेद:

गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

^ रोगी की तैयारी:

सुबह खाली पेट।

उपकरण:

जांच गैस्ट्रिक के समान है, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ, जिसमें कई छेद होते हैं। द्वारपाल के माध्यम से बेहतर मार्ग के लिए जैतून की आवश्यकता होती है। बाँझ सिरिंज, 20.0 मिली।

^ क्रॉकरी:गैस्ट्रिक जूस के लिए शीशियां, "ए", "बी", "सी" चिह्नित टेस्ट ट्यूबों के साथ एक रैक।

प्रोत्साहन: 40 मिली गर्म 33% मैग्नीशियम सल्फेट घोल या 40 मिली 40% ग्लूकोज घोल।

दस्ताने, तौलिया, ट्रे, हीटिंग पैड, रोलर, दिशा:

दिशा

नैदानिक ​​प्रयोगशाला के लिए

पित्त

रोगी: पूरा नाम, उम्र

लाबिंस्क सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल, टेर। विभाग, वार्ड नं.

डी.एस: परीक्षा

हस्ताक्षर (डॉक्टर के):

जांच डालने पर कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. 
   रोगी को प्रक्रिया की प्रक्रिया समझाएं।
2. 
   लिखित सहमति प्राप्त करें।
3. 
   रोगी को सही स्थिति में रखें: कुर्सी के पीछे झुकें, अपने सिर को आगे की ओर झुकाएं।
4. 
   हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।
5. 
   रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखें, अगर हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दें।
6. 
   जांच की लंबाई की गणना करें: ऊंचाई - 100 सेमी।
7. 
   बाँझ संदंश के साथ जांच निकालें । इसे अपने दाहिने हाथ में लें और अपने बाएं हाथ से मुक्त सिरे को सहारा दें।
8. 
   गर्म उबले पानी से गीला करें या स्टेराइल पेट्रोलियम जेली से ग्रीस करें।
9. 
   रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें।
10. 
    जांच के अंत को जीभ की जड़ पर रखें, रोगियों को नाक से सांस लेते हुए निगलने के लिए आमंत्रित करें।
11. 
    वांछित निशान तक दर्ज करें।

याद रखना!

जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं।

1. 
   20 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके, एक बादल तरल - गैस्ट्रिक रस प्राप्त करें। तो जांच पेट में है।
2. 
   रोगी को धीरे-धीरे चलने के लिए कहें, ट्यूब को 7वें निशान तक निगलते हुए।
3. 
   रोगी को दाहिनी ओर सोफे पर रखें, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे एक हीटिंग पैड रखें, और श्रोणि के नीचे एक रोलर (जैतून का ग्रहणी में मार्ग और स्फिंक्टर्स के उद्घाटन की सुविधा है)।
4. 
   10-60 मिनट के भीतर, रोगी जांच को 9वें अंक तक निगल जाता है। जांच के बाहरी सिरे को गैस्ट्रिक जूस के लिए एक कंटेनर में उतारा जाता है।

अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए एल्गोरिदम:

1. 
   रोगी को सोफे पर रखने के 20-60 मिनट बाद, एक पीला तरल बहना शुरू हो जाएगा - यह भाग "ए" है - ग्रहणी पित्त, जो ग्रहणी और अग्न्याशय से प्राप्त होता है (इसका रहस्य भी ग्रहणी 12 में प्रवेश करता है)। टेस्ट ट्यूब "ए"।
2. 
   ODDI दबानेवाला यंत्र खोलने के लिए 20.0 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके 20.0 मिलीलीटर सिरिंज के माध्यम से 40 मिलीलीटर गर्म उत्तेजना (40% ग्लूकोज या 33% मैग्नीशियम सल्फेट, या वनस्पति तेल) का परिचय दें।
3. 
   जांच बांधें।
4. 
   5-7 मिनट के बाद, खोलो: भाग "बी" प्राप्त करें - गहरे जैतून का केंद्रित पित्त जो पित्ताशय की थैली से आता है। टेस्ट ट्यूब "बी"।
5. 
   इसके बाद, "सी" - यकृत पित्त का एक पारदर्शी, सुनहरा-पीला भाग बहने लगता है। टेस्ट ट्यूब "सी"। प्रत्येक भाग 20-30 मिनट के लिए आता है।
6. 
   एक रेफरल के साथ पित्त को नैदानिक ​​प्रयोगशाला में भेजें।

हेरफेर का नाम

गस्ट्रिक लवाज

संकेत:

जहर: भोजन, दवा, शराब, आदि।

मतभेद:

अल्सर, ट्यूमर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय विकृति।

उपकरण:

बाँझ मोटी जांच, 100-200 सेंटीमीटर लंबी, अंधे सिरे पर निशान के अंधे सिरे से 45, 55, 65 सेमी की दूरी पर 2 पार्श्व अंडाकार छेद होते हैं।

बाँझ रबर ट्यूब, 70 सेमी लंबी और बाँझ कांच जोड़ने वाली ट्यूब, व्यास में 8 मिमी।

बाँझ कीप, 1 लीटर क्षमता।

बाँझ वैसलीन तेल।

धोने का पानी बेसिन।

कमरे के तापमान पर साफ पानी की एक बाल्टी 10-12 लीटर और एक लीटर मग।

रबर के दस्ताने, एप्रन।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. 
   फ्लशिंग सिस्टम को इकट्ठा करें: जांच, कनेक्टिंग ट्यूब, रबर ट्यूब, फ़नल।
2. 
   अपने और रोगी पर एप्रन रखो, उसे बैठो।
3. 
   दस्ताने पहनें।
4. 
   जांच को बाँझ वैसलीन तेल या गर्म उबले हुए पानी से गीला करें।
5. 
   जांच के अंधे सिरे को रोगी की जीभ की जड़ पर रखें, निगलने का सुझाव दें, नाक से गहरी सांस लें।
6. 
   जैसे ही रोगी निगलने की गति करता है, ट्यूब को अन्नप्रणाली में आगे बढ़ाएं।
7. 
   जांच को वांछित निशान (सम्मिलित जांच की लंबाई: ऊंचाई - 100 सेमी।) पर लाने के बाद, फ़नल को रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें।
8. 
   फ़नल को तिरछे पकड़कर, रोगी के सिर से 30 सेमी ऊपर डालें।
9. 
   रोगी के सिर से 30 सेमी ऊपर कीप को धीरे-धीरे ऊपर उठाएं।

10. जैसे ही पानी फ़नल के मुहाने पर पहुँचे, उसे उसकी मूल स्थिति से नीचे कर दें।

1. 
   सामग्री को एक बेसिन में तब तक डालें जब तक कि पानी कनेक्टिंग ट्यूब से होकर न गुजरे, लेकिन रबर में और फ़नल के नीचे रहता है।
2. 
   चरणों को दोहराकर फ़नल को फिर से भरना शुरू करें।
3. 
   "साफ पानी" के लिए इस तरह कुल्ला।
4. 
   इंजेक्ट और डिस्चार्ज किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को मापें।
5. 
   कुछ धोने के पानी को प्रयोगशाला में भेजें।
6. 
   जांच निकालें। पूरे सिस्टम की पूर्व-नसबंदी सफाई करें।

ध्यान दें:

यदि जांच की शुरूआत के दौरान रोगी को खाँसी शुरू हो जाती है, तो उसका दम घुटना शुरू हो जाता है, तुरंत जांच हटा दें, क्योंकि यह श्वासनली से टकराता है, अन्नप्रणाली से नहीं।

हेरफेर का नाम

उल्टी में मदद

पेट की सामग्री के प्रतिवर्ती बैक-डिस्चार्ज को कहा जाता है उल्टी।

उपकरण:

ऑयलक्लोथ, तौलिया, बेसिन, पानी का गिलास।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को लेटे हुए उसके सिर को बगल की ओर कर लें। हो सके तो उसे बिठाएं।

2. लापरवाह स्थिति में, रोगी के सिर के नीचे एक तेल का कपड़ा और गुर्दे के आकार की ट्रे रखें; बैठते समय तेल का कपड़ा रोगी की छाती और घुटनों पर रखें और श्रोणि को उसके पास रखें।

3. उल्टी होने पर रोगी को मुंह से कुल्ला करने दें या मुंह में सिंचाई करने दें।

4. बेसिन और ऑइलक्लोथ निकालें।

5. उल्टी का निरीक्षण और कीटाणुरहित करें।

ध्यान दें:

उल्टी के दौरान (विशेषकर जब रोगी लेटा हो), आकांक्षा (उल्टी का वायुमार्ग में प्रवेश) हो सकता है। इस प्रयोजन के लिए रोगी के सिर को एक तरफ मोड़ना अनिवार्य है।

उनमें खून की उपस्थिति में उल्टी "कॉफी के मैदान" की तरह दिखेगी - एक गहरा भूरा रंग।

एक घंटे के लिए 1: 1 की दर से ब्लीच का स्टॉक घोल मिलाकर या सूखे ब्लीच (200 ग्राम प्रति 1 लीटर उल्टी) से ढककर उल्टी की कीटाणुशोधन किया जाता है।

हम आपको याद दिलाते हैं!

पूर्व-नसबंदी सफाई और जांच की नसबंदी:

1. 
   एक बंद कंटेनर में पानी से कुल्ला, 10% ब्लीच समाधान के साथ 1 घंटे के लिए पानी डालें, फिर नाली में डालें।
2. 
   जांच को 1 घंटे के लिए 3% क्लोरैमाइन घोल में रखें।
3. 
   बहते पानी के नीचे कुल्ला।
4. 
   सूखा
5. 
   सीएसओ को सौंपें (स्टाइलिंग - बिक्स)

बंध्याकरण:

स्टीम स्टरलाइज़र में:

• 
  दबाव - 1.1 एटीएम,
• 
  तापमान - 120 0 ,
• 
  समय - 45 मि.

संभावित तरीके

गैस्ट्रिक जूस का अध्ययन। उनका उपयोग तब किया जाता है जब जांच विधि के साथ अध्ययन करने के लिए मतभेद होते हैं, या जब रोगी इसे मना कर देता है। इन विधियों में से एक "एसिडोटेस्ट" पेट में बनने वाले डाई के मूत्र में पता लगाने पर आधारित है, जब अंतर्ग्रहण आयन-एक्सचेंज रेजिन (पीला ड्रेजे) मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करता है। मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा के आधार पर अलग-अलग तीव्रता के मूत्र का रंग। परिणाम सशर्त मान्य है।

कार्यस्थल उपकरण:

1. 
   गैस्ट्रिक ट्यूब।
2. 
   डुओडेनल जांच।
3. 
   दस्ताने।
4. 
   चिमटी बाँझ हैं।
5. 
   बिक्स।
6. 
   हीटिंग पैड, रोलर।
7. 
   नमूना संग्रह कंटेनर:

• 
  साफ सूखी किरणें
• 
  सूखे जार साफ करें
• 
  टेस्ट ट्यूब और एक कंटेनर के साथ एक रैक (गैस्ट्रिक सामग्री के लिए जार)

1. 
   दिशा रूपों।
2. 
   अड़चन:

• 
  200.0 गोभी शोरबा
• 
  0.1% हिस्टामाइन
• 
  40% ग्लूकोज का 40 मिली।

1. 
   सीरिंज:

• 
  20.0 मिली
• 
  1.0 - 2.0 मिली
• 
  शीशी और इंजेक्शन सेट के लिए 2 सुई

1. 
   मोटी जांच, कांच जोड़ने वाली ट्यूब, मोटी रबर ट्यूब।
2. 
   फ़नल।
3. 
   एप्रन 2 पीसी।
4. 
   पानी के साथ बाल्टी।
5. 
   मग, 0.5 - 1.0 लीटर की क्षमता के साथ।

शब्दकोष

डुओडेनिम - ग्रहणी 12.

गैस्ट्रिक ट्यूब - रबर ट्यूब, 3-5 मिमी व्यास, अंधा छोर पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ, हर 10 सेमी में जांच पर निशान होते हैं।

ग्रहणी जांच - गैस्ट्रिक प्रकार की एक जांच, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ, जिसमें कई छेद होते हैं, हर 10 सेमी का निशान।

डुओडेनल इंटुबैषेण - जांच जिसमें ग्रहणी से पित्त की जांच की जाती है।

भिन्नात्मक संवेदन - जांच, जिसमें पेट के स्रावी कार्य की जांच की जाती है।

उलटी करना - पेट की मांसपेशियों, डायाफ्राम, पेट की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन।

हिचकी - डायाफ्राम के प्रतिवर्त संकुचन, जिससे एक विशिष्ट ध्वनि के साथ अचानक तेज सांसें आती हैं।

पेट में जलन - जलन, मुख्य रूप से निचले अन्नप्रणाली में।

मतली - अधिजठर क्षेत्र और ग्रसनी में दर्द महसूस होना।

पेट फूलना - पाचन तंत्र में गैसों का जमाव, सूजन, डकार, ऐंठन दर्द के साथ।

कब्ज - लंबे समय तक मल प्रतिधारण या आंत्र रोग के कारण खाली करने में कठिनाई

दस्त (दस्त) - मल त्याग के कारण बार-बार और ढीले मल त्याग।

दर्द - अंगों और ऊतकों में अंतर्निहित संवेदनशील तंत्रिका अंत की तीव्र जलन से उत्पन्न एक अप्रिय (कभी-कभी असहनीय) सनसनी।

डकार - पेट से मुंह के माध्यम से हवा की अनैच्छिक निकासी।

खून बह रहा है - उनकी अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्त वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह।

इसोफेजियल स्टेनोसिस - अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन।

पेट का छिद्र - पेट की दीवार का छिद्र।

दम घुटना - श्वसन पथ के पेटेंट का उल्लंघन।

स्वाध्याय असाइनमेंट

№	प्रश्न	अनुशंसित पाठ
1.	गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी जांच के प्रकार	एस.ए.मुखिना, आई.आई. टार्नोव्सकाया "जनरल नर्सिंग केयर" पृष्ठ 202
2.	उल्टी के साथ होश में और बेहोश रोगी की मदद करना	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "बीमारों की सामान्य देखभाल" पृष्ठ 202 - 203, V. A. Lyovina "नर्सिंग जोड़तोड़ के पद्धतिगत मानक" पृष्ठ 111 - 112
3.	एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना	एस.ए.मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया "बीमारों की सामान्य देखभाल" पी। 204 - 206, वी। ए। ल्योविना "नर्सिंग जोड़तोड़ के पद्धतिगत मानक" पी। 109 - 111
4.	पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ	S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya "बीमारों की सामान्य देखभाल" पीपी। 208 - 210, वी.А. ल्योविन "नर्सिंग जोड़तोड़ के पद्धतिगत मानक" पी। 113
5.	गैस्ट्रिक स्राव जांचरहित विधि	एस.ए.मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया "बीमारों की सामान्य देखभाल" पृष्ठ 211 - 210
6.	डुओडेनल इंटुबैषेण	एसए मुखिना, II टार्नोव्स्काया "बीमारों की सामान्य देखभाल" पी।? वी। ए। ल्योविन "नर्सिंग जोड़तोड़ के पद्धतिगत मानक" पी। 114 - 115
7.	पेट से खून बहने में मदद	एस.ए.मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया "बीमारों की सामान्य देखभाल" पृष्ठ 203
8.	जांच की कीटाणुशोधन	"संक्रमण नियंत्रण। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम "। आदेश संख्या 408, उद्योग मानक - OST

स्व-जांच असाइनमेंट

1. 
   शब्दावली श्रुतलेख

ब्रीफिंग: प्रस्तावित परिभाषाओं को चिकित्सा शब्दावली से बदलें।

1. 
   पेट की मांसपेशियों, डायाफ्राम, पेट की मांसपेशियों के ऐंठन संबंधी संकुचन के कारण मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन …
2. 
   डायाफ्राम के प्रतिवर्ती संकुचन, जिससे एक विशिष्ट ध्वनि के साथ अचानक तेज सांसें आती हैं ...
3. 
   एक जलन, मुख्य रूप से निचले अन्नप्रणाली में ...
4. 
   अधिजठर क्षेत्र और ग्रसनी में दर्दनाक सनसनी ...
5. 
   पाचन तंत्र में पेट फूलना, सूजन, डकार, ऐंठन दर्द के साथ ...
6. 
   लंबे समय तक मल प्रतिधारण या आंत्र रोग के कारण खाली करने में कठिनाई ...
7. 
   मल त्याग के कारण बार-बार और ढीले मल त्याग ...
8. 
   अंगों और ऊतकों में अंतःस्थापित संवेदनशील तंत्रिका अंत की तीव्र जलन से उत्पन्न होने वाली एक अप्रिय (कभी-कभी असहनीय) अनुभूति ...
9. 
   पेट से मुंह से हवा का अनैच्छिक निष्कासन .. .
10. 
    उनकी अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्त वाहिकाओं से रक्त का रिसाव ...
11. 
    जांच, जिसमें ग्रहणी से पित्त की जांच की जाती है ...
12. 
    जांच, जिसमें पेट के स्रावी कार्य की जांच की जाती है ...
13. 
    अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन …
14. 
    पेट की दीवार का छिद्र ...
15. 
    वायुमार्ग में अवरोध …

1. 
   सही उत्तर चुनने के लिए परीक्षण नियंत्रण

ब्रीफिंग: "आपका ध्यान एक कार्य की पेशकश की जाती है जिसमें एक सही उत्तर हो सकता है। सही उत्तरों के अक्षरों को चिह्नित करें।"

1. 
   पेट के रोगों में दर्द स्थानीयकृत होता है:

ए) पेट के निचले हिस्से

बी) अधिजठर क्षेत्र में

ग) सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में

1. 
   जांच में हेरफेर किया जाता है:

क) नाश्ते के बाद

बी) खाली पेट

ग) किसी भी समय

1. 
   

ए) पतली रबर जांच

बी) एक धातु जैतून के साथ एक जांच

सी) मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब

1. 
   पेट धोते समय, जांच को कुछ दूरी पर डाला जाता है:

क) 100 सेमी

ग) रोगी की ऊंचाई शून्य से 100 सेमी

1. 
   गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए, आपको तैयार करना चाहिए:

क) 10 -12 लीटर पानी

बी) 1 - 1.5 लीटर पानी

ग) 5 लीटर पानी

1. 
   उल्टी होने पर, श्वासावरोध को रोकने के लिए, सिर को पीछे की ओर फेंकना चाहिए:

ए) पीछे

ग) आगे, माथे का समर्थन

1. 
   डुओडेनल इंटुबैषेण किया जाता है:

ए) एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब

बी) जैतून के साथ एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब

सी) एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब

1. 
   ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ प्राप्त करें:

ए) पित्त

बी) गैस्ट्रिक जूस

ग) पेट की सामग्री

1. 
   भिन्नात्मक संवेदन आपको अन्वेषण करने की अनुमति देता है:

क) पेट का स्रावी कार्य

बी) ग्रहणी का पित्त 12

ग) आंतों की पाचन क्षमता

1. 
   भिन्नात्मक संवेदन के लिए, इसे तैयार करना आवश्यक है:

क) फ़नल के साथ मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब

बी) 9 जार

सी) एक धातु जैतून के साथ एक जांच

1. 
   ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ उत्तेजना के लिए, उपयोग करें:

ए) एट्रोपिन का 0.1% समाधान

बी) मैग्नीशियम सल्फेट का 33% समाधान

सी) 0.1% हिस्टामाइन समाधान

1. 
   ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ, "सी" भाग प्राप्त होता है:

ए) पित्ताशय की थैली से

बी) पित्त नलिकाओं से

ग) ग्रहणी से 12

1. 
   जठर रस की जांच असाध्य विधि से करते समय, प्रयोग करें:

ए) एसिड टेस्ट

बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान

सी) हिस्टामाइन समाधान

1. 
   जब धुलाई में रक्त दिखाई देता है, तो यह आवश्यक है:

ए) रिंसिंग जारी रखें

बी) एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र पर एक आइस पैक लगाएं

ग) अधिजठर क्षेत्र पर एक हीटिंग पैड लगाएं

1. 
   ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ, भाग "ए" प्राप्त होता है:

ए) पित्त नलिकाओं से

बी) ग्रहणी से 12

सी) पित्ताशय की थैली से

1. 
   गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को उत्तेजित किया जाता है:

क) 5 . परोसने के बाद

बी) 1 सर्विंग के बाद

ग) 5 . परोसने से पहले

1. 
   परिणामी गैस्ट्रिक रस निर्देशित है:

ए) जैव रासायनिक प्रयोगशाला के लिए

बी) एक नैदानिक ​​प्रयोगशाला के लिए

ग) जीवाणु विज्ञान प्रयोगशाला के लिए

1. 
   रबर जांच निम्नलिखित मोड में निष्फल होती है:

ए) 180 60 मिनट के लिए

बी) 2.2 बजे, टी 132 20 मिनट के लिए

ग) 1.1 बजे, 45 मिनट के लिए 120 टी

1. 
   रबर जांच निष्फल:

ए) सूखे ओवन में

बी) आटोक्लेव में

सी) क्लोरैमाइन के 3% समाधान में

1. 
   रक्तस्राव रोकने के लिए आवश्यक दवाएं:

क) विकासोल

बी) मैग्नीशियम सल्फेट

सी) ग्लूकोज

							क्रासवर्ड पहेली को हल करें
	क्षैतिज रूप से:
	1.			एक जांच के साथ हेरफेर किया गया।
	2.			जांच कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला घोल।
	3.			डुओडनल साउंडिंग के लिए जांच के अंत में।
	4.			ध्वनि के लिए ट्यूब।
	5.			अध्ययन के तहत रहस्य, जो प्राप्त होता है जब
				डुओडनल साउंडिंग।
	6.			भिन्नात्मक के लिए उपयोग किया जाने वाला अड़चन
				ध्वनि।
											1.																				4.
																					3 .
														2.
					1.
2.
								3.
																								5.
														4.
								5.
														6.
					लंबवत:
				1. जांच, जिसमें पित्त की जांच की जाती है। 2. ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के लिए सर्विंग्स की संख्या। 3. जांच, जिसमें जठर रस की जांच की जाती है। 4. ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के दौरान उद्दीपन परिचय का मार्ग। 5. पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ फ्रैक्शनल प्रोबिंग के लिए सर्विंग्स की संख्या।
			एल्गोरिदम में क्रियाओं का सही क्रम स्थापित करें: उल्टी (बेहोश) के साथ रोगी की मदद करना
उल्टी के रोगी की मदद करना
			रोगी को बैठें और एक ऑइलक्लॉथ एप्रन पर रखें। रोगी को आश्वस्त करें। एक एप्रन और दस्ताने पर रखो। उल्टी करते समय रोगी का माथा पकड़ें। शोध के लिए उल्टी लीजिए। रोगी को लेटने में मदद करें। श्रोणि को रोगी के पैरों पर रखें। उल्टी के बाद रोगी को मुंह से कुल्ला करने दें। यदि वार्ड में प्रक्रिया की जाती है तो रोगी को एक स्क्रीन से विभाजित करें।
			गस्ट्रिक लवाज रोगी बैठो। बाँझ दस्ताने पर रखो। श्रोणि को रोगी के पैरों के बीच रखें। रोगी के पक्ष में खड़े हो जाओ। रोगी को अपना परिचय दें। फ़नल को धीरे-धीरे ऊपर उठाएं। फ़नल को जांच में संलग्न करें और इसे रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें। वैसलीन के साथ जांच के अंधे सिरे को लुब्रिकेट करें। जांच के अंधे सिरे को रोगी की जीभ की जड़ पर रखें और धीरे-धीरे जांच को वांछित निशान तक आगे बढ़ाएं। उस दूरी का निर्धारण करें जिस पर जांच डाली जानी चाहिए। जैसे ही पानी फ़नल के मुहाने तक पहुँचता है, उसे उसकी मूल स्थिति में कम करें और सामग्री को एक बेसिन में डालें। रोगी के घुटनों के स्तर पर कीप को थोड़ा झुका हुआ स्थिति में पकड़कर, पानी डालें। धोने के पानी को साफ करने के लिए प्रक्रिया को दोहराएं। लैवेज के अंत में, फ़नल को डिस्कनेक्ट करें, पेट से जांच हटा दें, और रोगी को बिस्तर पर लेटा दें। अपने और रोगी पर एक ऑयलक्लोथ एप्रन रखें।
			पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन रोगी को आगामी हेरफेर का उद्देश्य समझाएं। जांच के मुक्त सिरे पर एक सिरिंज लगाएं और गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दें। रोगी को अपना परिचय दें। रोगी को आराम से बैठाएं। बाँझ दस्ताने पर रखो। हिस्टामाइन या इंसुलिन, पेंटागैस्ट्रिन का 0.1% घोल डालें। रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें, जांच के अंधे सिरे को जीभ की जड़ पर रखें, फिर गले में गहराई से डालें। एक घंटे के भीतर, गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दें, रस के कंटेनरों को हर 15 मिनट में बदल दें (बेसल स्राव)। जांच को वांछित चिह्न पर पास करें। एक घंटे के भीतर, गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दें, रस के कंटेनरों को हर 15 मिनट में बदल दें (उत्तेजित स्राव)। सभी भागों को प्रयोगशाला में पहुंचाएं।
			डुओडेनल इंटुबैषेण रोगी को आराम से बैठाएं। रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखें। रोगी को अपना परिचय दें। बाँझ दस्ताने पर रखो। रोगी को आगामी हेरफेर का उद्देश्य समझाएं। रोगी की सहमति प्राप्त करें। जांच के अंधे सिरे को वैसलीन तेल से चिकनाई दें। जांच की लंबाई निर्धारित करें। रोगी को उसके दाहिनी ओर एक सोफे पर लिटाएं, उसे श्रोणि के नीचे रखें। रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें, जांच के जैतून को जीभ की जड़ पर रखें और निगल लें। रोगी को 20 से 30 मिनट के लिए धीरे-धीरे 15 से 20 सेमी तक जांच को निगलने के लिए कहें। जांच के मुक्त छोर पर एक सिरिंज संलग्न करें और गैस्ट्रिक सामग्री को महाप्राण करें। एक सिरिंज के साथ जांच के माध्यम से 30 - 50 मिलीलीटर गर्म 33% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान या ग्लूकोज के 40% समाधान इंजेक्ट करें, एक क्लैंप के साथ जांच को जकड़ें। जांच के मुक्त सिरे को एक परखनली में डुबोएं और भाग "ए" (ग्रहणी पित्त) एकत्र करें। 5-7 मिनट के बाद, क्लैंप को हटा दें और जांच के मुक्त सिरे को ट्यूब "बी" में कम करें और पित्ताशय की थैली से पित्त एकत्र करें। अगली ट्यूब में जांच को डुबोएं और पित्त नलिकाओं से पित्त को इकट्ठा करें - भाग "सी"। जांच निकालें, रोगी को बिस्तर पर लिटाएं।

1. 
   परिस्थितिजन्य कार्य

ब्रीफिंग: प्रस्तावित कार्यों में, स्थिति का आकलन करना और नर्स की रणनीति निर्धारित करना आवश्यक है।

1. एक मोटी जठर नली डालने से रोगी को खांसी, घुटन होने लगती है। क्या हुआ? नर्स की रणनीति क्या है?

1. 
   मरीज का उपचार चिकित्सा विभाग में चल रहा है। आत्महत्या के उद्देश्य से उसने नींद की गोलियों की एक बड़ी खुराक पी ली, वह बेहोश है। इस स्थिति में आपके कार्य।
2. 
   रोगी को एसिटिक एसिड विषाक्तता के साथ आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया गया था। पेट साफ करने के लिए कौन सा तरीका अपनाना चाहिए?
3. 
   गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान, 10 मिनट के बाद धुलाई में रक्त दिखाई दिया। नर्स की रणनीति क्या है?
4. 
   शाम को, शाम 6 बजे के बाद, ग्रहणी के इंटुबैषेण की पूर्व संध्या पर, रोगी ने काली रोटी, मसले हुए आलू और ताजा खीरा खाया। क्या शोध किया जा सकता है?
5. 
   डुओडनल इंटुबैषेण के दौरान, भाग "ए", ग्रहणी 12 की सामग्री नहीं आती है। क्या हुआ? नर्स की रणनीति।
6. 
   जांच के दौरान, 0.1% हिस्टामाइन समाधान के पैरेंट्रल उत्तेजना की शुरूआत के बाद, रोगी को चक्कर आया, उसका चेहरा लाल हो गया, उसका दम घुटना शुरू हो गया, उसकी छाती में भय और जकड़न की भावना दिखाई दी। नर्स रणनीति?
7. 
   एक मरीज ड्यूटी पर नर्स के पास एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द की शिकायत, एक काले रंग की उल्टी की शिकायत के साथ आया था। रोगी के बारे में क्या? नर्स रणनीति?
8. 
   ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के दौरान, भाग "बी", पित्ताशय की थैली की सामग्री नहीं आती है। क्या हुआ? नर्स रणनीति?
9. 
   पेट के ट्यूमर के ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेने के लिए रोगी सर्जिकल विभाग में है। मरीज को फूड प्वाइजनिंग है। क्या जांच विधि से गैस्ट्रिक पानी से धोना संभव है?

1. 
   परीक्षण

ब्रीफिंग: "एक वाक्यांश जोड़ें।"

1. ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण का उद्देश्य …….. प्राप्त करना है। अनुसंधान के लिए।

1. 
   डुओडनल इंटुबैषेण के लिए अंत में …………… के साथ एक ……… .. जांच तैयार करना आवश्यक है।
2. 
   रबर जांच का बंध्याकरण …………… .. मोड ………………… के तहत किया जाता है
3. 
   शोध के लिए गैस्ट्रिक जूस ……………… साउंडिंग का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।
4. 
   भाग "ए" ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ ……….. की सामग्री है
5. 
   भिन्नात्मक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण का उद्देश्य ………………… प्राप्त करना है। रस।
6. 
   पित्त की प्राप्ति ……………… ध्वनि की सहायता से की जाती है।
7. 
   ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के लिए, रोगी को …………………….. हाइपोकॉन्ड्रिअम ……………………… ..
8. 
   जठर रस की जांच अघुलनशील विधि से करते समय …………….. के नमूने का प्रयोग करें।
9. 
   ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ, भाग "बी" ……………………… की सामग्री है।
10. 
    आंशिक जांच के साथ पेट को उत्तेजित करने के लिए, 0.1% घोल का उपयोग करें ……………… ..
11. 
    गैस्ट्रिक लैवेज के लिए ……………… पानी तैयार करना आवश्यक है।
12. 
    जब …………… .. किसी भी जांच प्रक्रिया के दौरान प्रकट होता है, तो हेरफेर आवश्यक है ………………
13. 
    रबड़ की जांच ………….% समाधान …………… में कीटाणुरहित होती है
14. 
    ग्रहणी इंटुबैषेण के साथ उत्तेजना के लिए, एक गर्म 33% समाधान का उपयोग किया जाता है …………………………
15. 
    गैस्ट्रिक जूस ………………… .. जांच के दौरान हर ………………… ..मिनट निकाला जाता है।
16. 
    भाग "सी" ……………… की सामग्री है
17. 
    बेसल स्राव …………… .. से ……………… .. के भागों में होता है।
18. 
    गैस्ट्रिक लैवेज उपयोग के लिए ………………। गैस्ट्रिक ट्यूब।
19. 
    रोगी को चेतावनी दें कि हिस्टामाइन के प्रशासन के बाद उसे ……………… विकसित हो सकता है। त्वचा, चक्कर आना, मतली।

1. 
   ग्रहणी और भिन्नात्मक इंटुबैषेण की तुलनात्मक विशेषताएं

ब्रीफिंग: तालिका भरें।

	ग्रहणी लग	आंशिक लग
लक्ष्य
संकेत
मतभेद
जांच प्रकार
रोगी की तैयारी
जांच के दौरान रोगी की स्थिति
जलन
प्राप्त रहस्य
सर्विंग्स
सर्विंग नाम
ध्वनि समय

कयाख्ता शाखा

राज्य स्वायत्त शिक्षण संस्थान

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

"बाइकाल बेसिक मेडिकल कॉलेज"

बुरातिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय "

टी. डी. दानसरुनोवा

स्वाध्याय ट्यूटोरियल

छात्रों के लिए

व्यावसायिक मॉड्यूल 04. अपराह्न 04। नर्सिंग में एक कनिष्ठ नर्स के पेशे में कार्य का प्रदर्शन

एमडीके 04.01.चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रौद्योगिकी, उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया में प्रतिभागियों के लिए एक सुरक्षित वातावरण का संगठन

340201 नर्सिंग

जांच जोड़तोड़

सीएमसी की बैठक में स्वीकृत विधि स्वीकृत। कॉलेज परिषद

ई.एल. लिसेनोक ____________ ई.एल. गंजा लड़का

व्याख्यात्मक नोट

मैनुअल को न्यूनतम सामग्री और विशेष 340201 "नर्सिंग" में स्नातक के प्रशिक्षण के स्तर के लिए संघीय शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के अनुसार संकलित किया गया है।

व्यावसायिक मॉड्यूल 04. नैदानिक ​​विषयों के अध्ययन के लिए आवश्यक नींव है, भविष्य के सभी व्यावहारिक कार्यों की नींव रखता है।

विशेष विषयों के शिक्षक का शैक्षिक कार्य व्यावसायिक रूप से उन्मुख होना चाहिए। विशिष्ट विषयों के गहन अध्ययन में रुचि बढ़ाने के लिए, व्यक्तित्व का रचनात्मक विकास, पारंपरिक रूपों के साथ-साथ अनुसंधान संस्कृति के तत्वों को स्थापित करना, छात्रों के शिक्षण और पालन-पोषण के अतिरिक्त, स्वतंत्र रूपों का सक्रिय रूप से उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि वे शिक्षण की गुणवत्ता में सुधार और उच्च योग्य चिकित्सा विशेषज्ञों के प्रशिक्षण की प्रणाली में बहुत महत्व है।

शैक्षणिक संस्थान में अध्ययन के पहले दिनों से अनुशासन का नेतृत्व करने वाले शिक्षक को छात्र को काम में एक तर्कसंगत अनुक्रम, इसकी योजना सिखाना चाहिए।

यह मैनुअल सामग्री की महारत को नियंत्रित करने के लिए एक बहुस्तरीय पद्धति का प्रस्ताव करता है। कार्यप्रणाली मैनुअल में विभिन्न प्रकार के परीक्षण कार्य शामिल हैं: स्थितिजन्य कार्य, टेबल, वर्ग पहेली और छात्रों को स्वतंत्र रूप से एक हेरफेर एल्गोरिथ्म की रचना करने, स्थितिजन्य कार्य को हल करने और विश्लेषण करने की अनुमति देता है।

इस मैनुअल का उद्देश्य छात्रों में एक पुस्तक के साथ स्वतंत्र कार्य के कौशल, एक विशिष्ट असाइनमेंट को पूरा करने के लिए आवश्यक जानकारी खोजने और उपयोग करने की क्षमता पैदा करना है। कार्य स्वतंत्र संज्ञानात्मक गतिविधि, आत्म-नियंत्रण के विकास में योगदान करते हैं, तार्किक रूप से तर्क करने और रचनात्मक रूप से सोचने की क्षमता विकसित करते हैं।

तैयारी और कार्यान्वयन

गस्ट्रिक लवाज

सामान्य क्षमताएं:

गैस्ट्रिक लैवेज के उद्देश्य और संकेत

गैस्ट्रिक ट्यूब के प्रकार

गस्ट्रिक लवाज

एक रोगी को हेरफेर की विशेषताएं

बेहोश

शोध के लिए धोने का पानी लेना

प्रयुक्त उपकरणों की कीटाणुशोधन

उल्टी देखभाल;

रोगी की तैयारी;

जांच की तैयारी;

जोड़तोड़ करने की तकनीक।

व्यावसायिक दक्षताएँ:

रोगी को तैयार करें;

गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए आवश्यक उपकरण तैयार करें;

जांच डालें, साउंडिंग करें;

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए धोने का पानी लेना;

प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें;

जांच के पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण को पूरा करें।

स्वाध्याय प्रश्न

पेट की शारीरिक संरचना की जांच करें;

जांच जोड़तोड़ के लिए उद्देश्य, संकेत और मतभेद।

हेरफेर के लिए Deontological पहलू।

जांच प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक उपकरण।

5. गैस्ट्रिक लैवेज के लिए क्रियाओं के एल्गोरिदम।

6. जांचरहित विधियों का प्रयोग, उनके सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष।

7. रोगी के बेहोश होने की स्थिति में गैस्ट्रिक पानी से धोना;

8. उल्टी और उल्टी में आराम।

9. जांच के प्रकार।

10. जांच की कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई

नैतिक और सैद्धांतिक समर्थन

जांच में हेरफेर रोगियों के लिए एक कठिन मनोवैज्ञानिक प्रक्रिया है। कई रोगी जांच की शुरूआत से जुड़े जोड़तोड़ को बर्दाश्त नहीं करते हैं। प्रक्रिया के दौरान, वे खाँसी, उल्टी, लार का विकास करते हैं, जिसे ग्रसनी और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की बढ़ती संवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है। इसलिए, इस तरह के अध्ययन के लिए रोगी के मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का कोई छोटा महत्व नहीं है। "शोध के डर" को खत्म करने के लिए, नर्स को रोगी को अनुसंधान के उद्देश्य, उसके लाभों के बारे में समझाना चाहिए, प्रक्रिया की शुरुआत से अंत तक विनम्रता से, शांति से, कृपया उससे बात करें।

रोगी की अच्छी तैयारी, प्रक्रिया के दौरान सही व्यवहार असुविधा को कम करेगा।

याद रखने के लिए कुछ सरल सावधानियां हैं:

यदि जांच या धोने से प्राप्त सामग्री में खून आता है तो उसे तुरंत बंद कर देना चाहिए।

इस घटना में कि रोगी घुटना शुरू कर देता है, खांसी करता है, नीला हो जाता है, जांच को जल्दी से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह श्वसन पथ में प्रवेश कर चुका है।

रोगी को आराम करने की अनुमति दी जानी चाहिए और कुछ मिनटों के बाद कार्रवाई दोहराई जानी चाहिए।

रोगी की किसी न किसी ब्रीफिंग का संचालन करें:

"आपकी भलाई काफी हद तक जांच के दौरान आपके व्यवहार पर निर्भर करेगी। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अचानक आंदोलन न करें। अन्यथा, मतली और खांसी हो सकती है। आपको आराम करना चाहिए, धीरे-धीरे सांस लेनी चाहिए, गहरी नहीं। अपने हाथों को अपने घुटनों पर रखें। धीरे-धीरे और गहरी सांस लें। गहरी सांस लेने के बाद निगलना शुरू करें। यदि आपको अपनी नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, तो आप अपने मुंह से कर सकते हैं।"

सुरक्षा नियम

याद रखना:

यदि किसी भी जांच हेरफेर के दौरान प्राप्त सामग्री में खून है, तो जांच करना बंद कर दें!

यदि, जब जांच डाली जाती है, तो रोगी खाँसना शुरू कर देता है, उसका दम घुटने लगता है, उसका चेहरा सियानोटिक हो जाता है, जांच को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश कर गया है, न कि अन्नप्रणाली में।

रोगी में बढ़े हुए गैग रिफ्लेक्स के मामले में, जीभ की जड़ को एरोसोल के साथ 10% लिडोकेन समाधान के साथ स्प्रे करें।

सभी जांच जोड़तोड़ के लिए मतभेद: गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय विकृति।

सैद्धांतिक भाग।

हेरफेर का नाम

गस्ट्रिक लवाज

संकेत:

जहर: भोजन, दवा, शराब, आदि।

मतभेद:

अल्सर, ट्यूमर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय विकृति।

उपकरण:

बाँझ मोटी जांच, 100-200 सेंटीमीटर लंबी, अंधे सिरे पर निशान के अंधे सिरे से 45, 55, 65 सेमी की दूरी पर 2 पार्श्व अंडाकार छेद होते हैं।

बाँझ रबर ट्यूब, 70 सेमी लंबी और बाँझ कांच जोड़ने वाली ट्यूब, व्यास में 8 मिमी।

बाँझ कीप, 1 लीटर क्षमता।

बाँझ वैसलीन तेल।

धोने का पानी बेसिन।

कमरे के तापमान पर साफ पानी की एक बाल्टी 10-12 लीटर और एक लीटर मग।

रबर के दस्ताने, एप्रन।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

फ्लशिंग सिस्टम को इकट्ठा करें: जांच, कनेक्टिंग ट्यूब, रबर ट्यूब, फ़नल।

अपने और रोगी पर एप्रन रखो, उसे बैठो।

दस्ताने पहनें।

जांच को बाँझ वैसलीन तेल या गर्म उबले हुए पानी से गीला करें।

जांच के अंधे सिरे को रोगी की जीभ की जड़ पर रखें, निगलने का सुझाव दें, नाक से गहरी सांस लें।

जैसे ही रोगी निगलने की गति करता है, ट्यूब को अन्नप्रणाली में आगे बढ़ाएं।

जांच को वांछित निशान (सम्मिलित जांच की लंबाई: ऊंचाई - 100 सेमी।) पर लाने के बाद, फ़नल को रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें।

फ़नल को तिरछे पकड़कर, रोगी के सिर से 30 सेमी ऊपर डालें।

रोगी के सिर से 30 सेमी ऊपर कीप को धीरे-धीरे ऊपर उठाएं।

10. जैसे ही पानी फ़नल के मुहाने पर पहुँचे, उसे उसकी मूल स्थिति से नीचे कर दें।

सामग्री को एक बेसिन में तब तक डालें जब तक कि पानी कनेक्टिंग ट्यूब से होकर न गुजरे, लेकिन रबर में और फ़नल के नीचे रहता है।

चरणों को दोहराकर फ़नल को फिर से भरना शुरू करें।

"साफ पानी" के लिए इस तरह कुल्ला।

इंजेक्ट और डिस्चार्ज किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को मापें।

कुछ धोने के पानी को प्रयोगशाला में भेजें।

जांच निकालें।

पूरे सिस्टम की पूर्व-नसबंदी सफाई करें।

हेरफेर का नाम

उल्टी में मदद

उल्टी मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री को बाहर की ओर रिफ्लेक्सिव रिलीज है।

उपकरण:

ऑयलक्लोथ, तौलिया, बेसिन, पानी का गिलास, इलेक्ट्रिक पंप या नाशपाती के आकार का गुब्बारा, ऑइलक्लोथ एप्रन, धुंध नैपकिन, रबर के दस्ताने

साफ सूखे कांच के जार, कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को लेटे हुए उसके सिर को बगल की ओर कर लें। हो सके तो उसे बिठाएं।

2. लापरवाह स्थिति में, रोगी के सिर के नीचे एक तेल का कपड़ा और गुर्दे के आकार की ट्रे रखें; बैठते समय तेल का कपड़ा रोगी की छाती और घुटनों पर रखें और श्रोणि को उसके पास रखें।

3. उल्टी होने पर रोगी को मुंह से कुल्ला करने दें या मुंह में सिंचाई करने दें।

4. बेसिन और ऑइलक्लोथ निकालें।

5. उल्टी का निरीक्षण और कीटाणुरहित करें।

ध्यान दें:

उल्टी के दौरान (विशेषकर जब रोगी लेटा हो), आकांक्षा (उल्टी का वायुमार्ग में प्रवेश) हो सकता है। इस प्रयोजन के लिए रोगी के सिर को एक तरफ मोड़ना अनिवार्य है।

उनमें खून की उपस्थिति में उल्टी "कॉफी के मैदान" की तरह दिखेगी - एक गहरा भूरा रंग।

उल्टी कीटाणुशोधन: एक निस्संक्रामक के साथ कवर किया गया।

पूर्व-नसबंदी सफाई और जांच की नसबंदी:

जांच को एक निस्संक्रामक में रखें ।

एक्सपोज़र के बाद, बहते पानी के नीचे कुल्ला करें।

सूखा।

सीएसओ को सौंपें (स्टाइलिंग - बिक्स)

बंध्याकरण:

स्टीम स्टरलाइज़र में:

दबाव - 1.1 एटीएम,

तापमान - 120 0 ,

समय - 45 मि.

शब्दकोष

गैस्ट्रिक ट्यूब- रबर ट्यूब, 3-5 मिमी व्यास, अंधा छोर पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ, हर 10 सेमी में जांच पर निशान होते हैं।

ग्रहणी जांच- गैस्ट्रिक प्रकार की एक जांच, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ, जिसमें कई छेद होते हैं, हर 10 सेमी का निशान।

डुओडेनल इंटुबैषेण- जांच जिसमें ग्रहणी से पित्त की जांच की जाती है।

भिन्नात्मक संवेदन- जांच, जिसमें पेट के स्रावी कार्य की जांच की जाती है।

उलटी करना -पेट, डायाफ्राम, और पेट की मांसपेशियों की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन।

हिचकी -डायाफ्राम के प्रतिवर्त संकुचन, जिससे एक विशिष्ट ध्वनि के साथ अचानक तेज सांसें आती हैं।

नाराज़गी - ओहजलन, मुख्य रूप से निचले अन्नप्रणाली में।

मतली -अधिजठर क्षेत्र और ग्रसनी में दर्दनाक सनसनी।

पेट फूलना -पाचन तंत्र में पेट फूलना, सूजन, डकार, ऐंठन दर्द के साथ।

कब्ज -लंबे समय तक मल प्रतिधारण या आंत्र रोग के कारण खाली करने में कठिनाई

अतिसार (दस्त) -मल त्याग के कारण बार-बार और ढीले मल त्याग।

दर्द -अंगों और ऊतकों में अंतर्निहित संवेदनशील तंत्रिका अंत की तीव्र जलन से उत्पन्न एक अप्रिय (कभी-कभी असहनीय) सनसनी।

डकार- पेट से मुंह से हवा का अनैच्छिक निष्कासन।

खून बह रहा है -उनकी अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्त वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह।

इसोफेजियल स्टेनोसिस- अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन।

पेट का छिद्र- पेट की दीवार का छिद्र।

दम घुटना- श्वसन पथ के पेटेंट का उल्लंघन।

स्वाध्याय असाइनमेंट

	प्रश्न
	गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी जांच के प्रकार	टी.पी. ओबुखोवेट्स "बीमारों की सामान्य देखभाल";
	उल्टी के साथ होश में और बेहोश रोगी की मदद करना	ए.जी. चिज़ "नर्सिंग में हेरफेर"
	एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना	TPObukhovets "बीमारों की सामान्य देखभाल"; ए.जी. चिज़ "नर्सिंग में हेरफेर"
	पेट से खून बहने में मदद	एस.ए.मुखिना, आई.आई. टार्नोव्सकाया "सामान्य नर्सिंग देखभाल"
	जांच की कीटाणुशोधन	"संक्रमण नियंत्रण। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम "। आदेश संख्या 408, ओएसटी 42-21-2-85

स्व-जांच असाइनमेंट

शब्दावली श्रुतलेख

असाइनमेंट: शर्तों के साथ पूरक वाक्य।

पेट की मांसपेशियों के ऐंठन संबंधी संकुचन के कारण मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन है …

डायाफ्राम के रिफ्लेक्स संकुचन के कारण एक विशिष्ट ध्वनि के साथ अचानक तेज सांसें आती हैं ...

मुख्य रूप से निचले एसोफैगस में जलन होती है ...

अधिजठर क्षेत्र और ग्रसनी में अप्रिय संवेदनाएं हैं ...

सूजन के साथ पेट फूलना, डकार आना है ...

आंत्र रोग के कारण लंबे समय तक मल प्रतिधारण है ...

आंत्र रोग के कारण बार-बार और ढीले मल त्याग हैं ...

अंगों और ऊतकों में अंतःस्थापित संवेदनशील तंत्रिका अंत की तीव्र जलन से उत्पन्न होने वाली एक अप्रिय अनुभूति ...

पेट से मुंह से हवा का अनैच्छिक निष्कासन है .. .

उनकी अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्त वाहिकाओं से रक्त का रिसाव ...

सही उत्तर चुनने के लिए परीक्षण नियंत्रण

असाइनमेंट: एक सही उत्तर चुनें।

पेट के रोगों में दर्द स्थानीयकृत होता है:

ए) पेट के निचले हिस्से

बी) अधिजठर क्षेत्र में

ग) सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में

जांच में हेरफेर किया जाता है:

क) नाश्ते के बाद

बी) खाली पेट

ग) किसी भी समय

ए) पतली रबर जांच

बी) एक धातु जैतून के साथ एक जांच

सी) मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब

पेट धोते समय, जांच को कुछ दूरी पर डाला जाता है:

ग) रोगी की ऊंचाई शून्य से 100 सेमी

गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए, आपको तैयार करना चाहिए:

क) 10 -12 लीटर पानी

बी) 1 - 1.5 लीटर पानी

ग) 5 लीटर पानी

उल्टी होने पर, श्वासावरोध को रोकने के लिए, सिर को पीछे की ओर फेंकना चाहिए:

ग) आगे, माथे का समर्थन

जब धुलाई में रक्त दिखाई देता है, तो यह आवश्यक है:

ए) रिंसिंग जारी रखें

बी) एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र पर एक आइस पैक लगाएं

ग) अधिजठर क्षेत्र पर एक हीटिंग पैड लगाएं

परिणामी गैस्ट्रिक रस निर्देशित है:

ए) जैव रासायनिक प्रयोगशाला के लिए

बी) एक नैदानिक ​​प्रयोगशाला के लिए

ग) जीवाणु विज्ञान प्रयोगशाला के लिए

रबर जांच निम्नलिखित मोड में निष्फल होती है:

ए) 180 60 मिनट के लिए

बी) 2.2 बजे, टी 132 20 मिनट के लिए

ग) 1.1 बजे, 45 मिनट के लिए 120 टी

रबर जांच निष्फल:

ए) सूखे ओवन में

बी) आटोक्लेव में

सी) क्लोरैमाइन के 3% समाधान में

परिस्थितिजन्य कार्य

ब्रीफिंग: प्रस्तावित कार्यों में, स्थिति का आकलन करना और नर्स की रणनीति निर्धारित करना आवश्यक है।

1. एक मोटी जठर नली डालने से रोगी को खांसी, घुटन होने लगती है। क्या हुआ? नर्स की रणनीति क्या है?

मरीज का उपचार चिकित्सा विभाग में चल रहा है। आत्महत्या के उद्देश्य से उसने नींद की गोलियों की एक बड़ी खुराक पी ली, वह बेहोश है। इस स्थिति में आपके कार्य।

रोगी को एसिटिक एसिड विषाक्तता के साथ आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया गया था। पेट साफ करने के लिए कौन सा तरीका अपनाना चाहिए?

गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान, 10 मिनट के बाद धुलाई में रक्त दिखाई दिया। नर्स की रणनीति क्या है?

शाम को, शाम 6 बजे के बाद, ग्रहणी के इंटुबैषेण की पूर्व संध्या पर, रोगी ने काली रोटी, मसले हुए आलू और ताजा खीरा खाया। क्या शोध किया जा सकता है?

एक मरीज ड्यूटी पर नर्स के पास एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द की शिकायत, एक काले रंग की उल्टी की शिकायत के साथ आया था। रोगी के बारे में क्या? नर्स रणनीति?

ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के दौरान, भाग "बी", पित्ताशय की थैली की सामग्री नहीं आती है। क्या हुआ? नर्स रणनीति?

पेट के ट्यूमर के ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेने के लिए रोगी सर्जिकल विभाग में है। मरीज को फूड प्वाइजनिंग है। क्या जांच विधि से गैस्ट्रिक पानी से धोना संभव है?

परीक्षण

असाइनमेंट: वाक्य को पूरक करें।

1. रबर जांच का बंध्याकरण …… शासन के तहत …………… में किया जाता है

गैस्ट्रिक लैवेज के लिए …………… पानी तैयार करना आवश्यक है।

जब …… जांच प्रक्रिया के दौरान प्रकट होता है, हेरफेर आवश्यक है ……

रबड़ की जांच ………….% समाधान …………… में कीटाणुरहित होती है

ग्रहणी इंटुबैषेण के साथ उत्तेजना के लिए, एक गर्म 33% समाधान का उपयोग किया जाता है …………………………

जठर रस ……………….. पर हर …………. मिनट में जांच निकाली जाती है।

भाग "सी" ……………… की सामग्री है

बेसल स्राव …………… .. से ……………… .. के भागों में होता है।

गैस्ट्रिक लैवेज उपयोग के लिए ………………। गैस्ट्रिक ट्यूब।

रोगी को चेतावनी दें कि हिस्टामाइन के प्रशासन के बाद उसे ……………… विकसित हो सकता है। त्वचा, चक्कर आना, मतली।

5 कार्य

कार्य: सही उत्तर के साथ विकल्प की संख्या इंगित करें

पूर्व-नसबंदी सफाई

विकल्प 1

विकल्प 2

जांच की नसबंदी:

(वाक्यांश जारी रखें)

दबाव……………………

तापमान………………।

समय………………………

6 स्थितिजन्य कार्य

व्यायाम: प्रस्तावित कार्यों में स्थिति का आकलन कर कार्यों को पूरा करना आवश्यक है।

समस्या संख्या 1।

जांच की शुरूआत के दौरान आंशिक जांच करते समय, रोगी को खांसी, घुटन होने लगी और उसका चेहरा सियानोटिक हो गया।

समस्या संख्या 2।

आंशिक जांच करते समय, रोगी को 0.1 हिस्टामाइन के पैरेंट्रल उत्तेजना के साथ इंजेक्शन लगाया गया था। जल्द ही रोगी को चक्कर आना, गर्मी का अहसास, मितली, सांस लेने में कठिनाई, बीपी 90/50 महसूस हुआ।

आप किस राज्य के बारे में सोच सकते हैं।

2. उल्लंघन की गई जरूरतों को पहचानें।

3. वास्तविक, प्राथमिकता, संभावित समस्याओं की पहचान करें।

4. नर्स रणनीति।

समस्या संख्या 3.

रोगी को ग्रहणी इंटुबैषेण निर्धारित किया गया था। एक नर्स से बातचीत में साफ हो गया कि मरीज को आगामी परीक्षा का डर सता रहा है.

नर्स की रणनीति।

समस्या संख्या 4.

ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के दौरान, भाग "ए" टेस्ट ट्यूब में प्रवेश नहीं करता है।

नर्स की रणनीति।

समस्या संख्या 5.

जब ग्रहणी इंटुबैषेण किया जाता है, तो उत्तेजना की शुरूआत के बाद, भाग "बी" टेस्ट ट्यूब में प्रवेश नहीं करता है।

1. आप किस राज्य के बारे में सोच सकते हैं।

नर्स की रणनीति।

नमूना उत्तर

शब्दावली श्रुतलेख

1. मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन, पेट, डायाफ्राम, पेट की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण - उलटी करना।

डायाफ्राम के प्रतिवर्ती संकुचन, जिससे एक विशिष्ट ध्वनि के साथ अचानक तेज सांसें आती हैं - हिचकी

3. एक जलन, मुख्य रूप से निचले अन्नप्रणाली में - पेट में जलन।

अधिजठर क्षेत्र और ग्रसनी में दर्दनाक सनसनी - जी मिचलाना।

पेट फूलना, डकार, ऐंठन दर्द के साथ पाचन तंत्र में गैस का जमा होना - पेट फूलना

लंबे समय तक मल प्रतिधारण या आंत्र रोग के कारण खाली करने में कठिनाई - कब्ज।

मल त्याग के कारण बार-बार और बहते मल त्याग - दस्त (दस्त)।

अंगों और ऊतकों में अंतर्निहित संवेदनशील तंत्रिका अंत की तीव्र जलन से उत्पन्न होने वाली एक अप्रिय (कभी-कभी असहनीय) अनुभूति - दर्द।

पेट से मुंह से हवा का अनैच्छिक निष्कासन - डकार.

रक्त वाहिकाओं से रक्त का रिसाव उनकी अखंडता के उल्लंघन के कारण - खून बह रहा है।

नमूना उत्तर

सही उत्तर चुनने के लिए परीक्षण नियंत्रण

उल्टी के रोगी की मदद करना
रोगी को बैठ जाओ और एक तेल के कपड़े एप्रन पर रखो; अपने आप पर एक एप्रन और दस्ताने रोगी को शांत करें रोगी को शांत करें पर रखो एक एप्रन और दस्ताने पर रखो उल्टी करते समय रोगी का माथा पकड़ें शोध के लिए उल्टी लीजिए रोगी को लेटने में मदद करें श्रोणि को रोगी के पैरों पर रखें उल्टी के बाद रोगी को मुंह से कुल्ला करने दें। यदि वार्ड में प्रक्रिया की जाती है तो रोगी को एक स्क्रीन से विभाजित करें

असाइनमेंट: उल्टी एल्गोरिथ्म के विपरीत संख्याओं को सही क्रम में व्यवस्थित करें

गस्ट्रिक लवाज

	रोगी बैठो
	रोगी को आगामी हेरफेर का उद्देश्य समझाएं
	बाँझ दस्ताने पहनें
	श्रोणि को रोगी के पैरों के बीच रखें
	रोगी के पक्ष में खड़े हो जाओ
	रोगी को अपना परिचय दें
	फ़नल को धीरे-धीरे ऊपर उठाएं
	फ़नल को जांच में संलग्न करें और इसे रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें
	वैसलीन के साथ जांच के अंधे सिरे को लुब्रिकेट करें
	जांच के अंधे सिरे को रोगी की जीभ की जड़ पर रखें और धीरे-धीरे जांच को वांछित निशान तक ले जाएं
	जांच की जाने वाली दूरी निर्धारित करें
	जैसे ही पानी फ़नल के मुहाने तक पहुँचता है, उसे उसकी मूल स्थिति में कम करें और सामग्री को एक बेसिन में डालें।
	रोगी के घुटनों के स्तर पर कीप को थोड़ा सा तिरछा रखते हुए पानी डालें
	प्रक्रिया को तब तक दोहराएं जब तक कि साफ पानी साफ न हो जाए
	लैवेज के अंत में, फ़नल को डिस्कनेक्ट करें, पेट से जांच हटा दें, रोगी को बिस्तर पर लेटा दें
	अपने और रोगी पर एक तेल के कपड़े का एप्रन रखो

स्थितिजन्य कार्यों के लिए मानक प्रतिक्रिया

इसका मतलब है कि जांच अन्नप्रणाली में नहीं, बल्कि स्वरयंत्र या श्वासनली में गई। जांच को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, रोगी को आश्वस्त किया जाता है और फिर से लगाया जाता है।

गैस्ट्रिक लैवेज, यदि रोगी बेहोश है, सिर की तरफ की स्थिति में किया जाता है, मुंह को मुंह के फैलाव के साथ खोला जाता है, जीभ एक जीभ धारक के साथ तय होती है। जांच की शुरूआत नियंत्रण में वांछित निशान तक की जाती है, जिसके बाद धुलाई शुरू होती है।

इस मामले में धुलाई केवल जांच विधि द्वारा की जाती है।

निस्तब्धता बंद करो। चिकित्षक को बुलाओ।

इस मामले में डुओडेनल इंटुबैषेण नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ये उत्पाद सूजन का कारण बनते हैं। शोध परिणाम अविश्वसनीय हो सकता है। अपने डॉक्टर को 1 - 2 दिनों के लिए जांच स्थगित करने के लिए कहें।

जांच लपेटा जा सकता है। जांच को धीरे-धीरे खींचें, और एक्स-रे कक्ष में ऐसा करना बेहतर है।

रोगी को फाउलर की स्थिति में रखें, तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ, दवाएँ तैयार करें (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, कॉर्डियामिन, आदि)

रोगी को शांत करें, उसे बिस्तर पर लिटाएं, डॉक्टर को आमंत्रित करें।

ओड्डी का स्फिंक्टर नहीं खुला। एट्रोपिन का 0.1% घोल तैयार करें, डॉक्टर को आमंत्रित करें, डॉक्टर के निर्देशानुसार, 1 मिली एट्रोपिन को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें। यदि 15-20 मिनट में भाग "बी" नहीं जाता है, तो जांच करना बंद कर दें।

पेट के ट्यूमर के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना contraindicated है। डॉक्टर को बुलाएं, डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें।

परीक्षण

1. ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण का उद्देश्य प्राप्त करना है पित्तअनुसंधान के लिए।

ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के लिए, तैयार करना आवश्यक है पतला गैस्ट्रिकजांच के साथ धातु जैतूनअंत में।

रबर जांच का बंध्याकरण किया जाता है आटोक्लेवशासन के तहत 1.1 एटीएम, 120 0 सी, 45 मि.

अनुसंधान के लिए जठर रस का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है गुटीयसंवेदन

5. ग्रहणी इंटुबैषेण के लिए भाग "ए" सामग्री है 12 - ग्रहणी संबंधी अल्सर

भिन्नात्मक गैस्ट्रिक पानी से धोना का उद्देश्य प्राप्त करना है पेट कारस।

पित्त प्राप्त करना उपयोग करके किया जाता है ग्रहणीसंवेदन

डुओडनल इंटुबैषेण के लिए, रोगी को रखा जाता है अधिकारसाइड, इसे नीचे रखकर अधिकारहाइपोकॉन्ड्रिअम गर्म गद्दी।

9. जठर रस की जांच अघुलनशील विधि से करते समय के नमूने का प्रयोग करें एसिडोटेस्ट

10. ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ, भाग "बी" सामग्री है पित्ताशय।

आंशिक जांच के साथ पेट को उत्तेजित करने के लिए, 0.1% समाधान का उपयोग करें हिस्टामाइन

गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए, आपको तैयार करना चाहिए 10 - 12 लीटरपानी।

जब दिखावट रक्तकिसी भी जांच प्रक्रिया को अंजाम देने की प्रक्रिया में, हेरफेर को रोका जाना चाहिए।

रबर जांच को कीटाणुरहित किया जाता है 3 % समाधान क्लोरैमाइन

ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ उत्तेजना के लिए, एक गर्म 33% समाधान का उपयोग किया जाता है मैग्नीशियम सल्फेट।

गैस्ट्रिक जूस के साथ गुटीयजांच हर बार हटा दी जाती है 15 मिनट।

भाग "सी" सामग्री है यकृत नलिकाएं।

बेसल स्राव के साथ भाग है 2 पर 5

गैस्ट्रिक पानी से धोना उपयोग के लिए मोटागैस्ट्रिक ट्यूब।

रोगी को चेतावनी दें कि हिस्टामाइन के प्रशासन के बाद वे अनुभव कर सकते हैं हाइपरमियात्वचा, चक्कर आना, मतली।

व्यायाम

सही:विकल्प 2

10. स्थितिजन्य कार्य

समस्या संख्या 1।

जांच स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश कर गई है।

स्वस्थ रहें, सामान्य श्वास लें, सामान्य नींद लें, वही करें जो आपको पसंद है

वास्तविक समस्याएं: खांसी, हवा की कमी, चेहरे का नीलापन; प्राथमिक समस्याएं: खांसी, हवा की कमी;

जांच को तुरंत हटा दें।

समस्या संख्या 2।

एक इंजेक्शन पैरेंट्रल उत्तेजना के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

स्वस्थ रहें, सामान्य रूप से सांस लें, व्यक्तिगत सुरक्षा बनाए रखें, वही करें जो आपको पसंद है।

वास्तविक समस्याएं: चक्कर आना, बुखार, मतली, सांस लेने में कठिनाई, बीपी 90/50।

प्राथमिकता समस्याएं: सांस लेने में कठिनाई।

संभावित समस्याएं: श्वासावरोध।

आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए, डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

समस्या संख्या 3.

"अनुसंधान के डर" को खत्म करने के लिए, नर्स को रोगी को अनुसंधान के उद्देश्य, उसके लाभों के बारे में समझाना चाहिए, प्रक्रिया की शुरुआत से अंत तक विनम्रता से, शांति से, कृपया बात करनी चाहिए।

समस्या संख्या 4.

सबसे अधिक संभावना है, जांच लपेटी गई है या वांछित चिह्न पर नहीं डाली गई है।

जांच को थोड़ा पीछे खींचें, या यह सुनिश्चित करने के लिए, आपको एक्स-रे कक्ष में एक तस्वीर लेने की आवश्यकता है।

समस्या संख्या 5.

ओड्डी का स्फिंक्टर नहीं खुला।

स्फिंक्टर ऐंठन को दूर करने के लिए रोगी को एट्रोपिन के 1.0 उपचर्म 0.1% घोल का इंजेक्शन लगाना आवश्यक है। अगर यह मदद नहीं करता है, तो जांच करना बंद कर दें।

विभिन्न प्रकार के कार्यों के लिए मूल्यांकन मानदंड

फ्रंटल पोल:

प्रश्न का सक्षम पूर्ण उत्तर - 5 अंक

स्पष्ट त्रुटियों के साथ उत्तर देने का प्रयास - 2 अंक

कोई जवाब नहीं - 0 अंक

शब्दावली श्रुतलेख (10 प्रश्न)

कम से कम 14 शब्दों और अवधारणाओं को परिभाषित - 5 अंक

कम से कम 12 शब्दों और अवधारणाओं को परिभाषित करें - 4 अंक

कम से कम 9 शब्दों और अवधारणाओं को परिभाषित - 3 अंक

परिभाषित 8 या उससे कम अवधारणाएँ - 2 अंक

सही उत्तर चुनने के लिए परीक्षण नियंत्रण (10 प्रश्न):

10% तक - 2 त्रुटियां - स्कोर "5"

20% तक - 4 त्रुटियां - स्कोर "4"

30% तक - 6 गलतियाँ - स्कोर "3"

30% से अधिक - 6 से अधिक त्रुटियां - स्कोर "2"

क्रॉसवर्ड समाधान:

कम से कम 9 अवधारणाओं को परिभाषित किया - 5 अंक

कम से कम 8 अवधारणाओं को परिभाषित करें - 4 अंक

कम से कम 7 अवधारणाओं को परिभाषित करें - 3 अंक

6 या उससे कम अवधारणाएँ परिभाषित - 2 अंक

जोड़तोड़ करने के लिए एल्गोरिदम:

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म अशुद्धियों से निर्धारित होता है - 4 अंक

क्रियाओं के एल्गोरिथ्म को स्पष्ट त्रुटियों के साथ परिभाषित किया गया है - 3 अंक

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म गलत तरीके से तैयार किया गया है - 2 अंक

स्थितिजन्य कार्यों को हल करना:

मानक के अनुसार सही निर्णय - 5 अंक

स्थितिजन्य कार्य को अशुद्धियों के साथ हल किया गया था - 4 अंक

स्थितिजन्य कार्य को स्पष्ट त्रुटियों के साथ हल किया गया था - 3 अंक

समस्या को गलत तरीके से हल किया गया था - 2 अंक

समस्या को हल करने का कोई प्रयास नहीं - 0 अंक

टेस्ट (10 प्रश्न):

परिभाषित कम से कम 18 शब्द और अवधारणाएं - 5 अंक

कम से कम 16 शब्दों और अवधारणाओं को परिभाषित - 4 अंक

कम से कम 14 शब्दों और अवधारणाओं को परिभाषित - 3 अंक

12 या उससे कम अवधारणाएँ परिभाषित - 2 अंक

ग्रहणी और भिन्नात्मक इंटुबैषेण की तुलनात्मक विशेषताएं:

2 त्रुटियां - स्कोर "5"

4 गलतियाँ - स्कोर "4"

6 गलतियाँ - स्कोर "3"

6 से अधिक गलतियाँ - स्कोर "2"

व्यायाम:

सही उत्तर - 5 अंक

मामूली संशोधन के साथ अधूरा जवाब - 4 अंक

कोई जवाब नहीं - 2 अंक

व्यायाम:

प्रश्न का पूरा उत्तर - 5 अंक

मामूली संशोधनों के साथ प्रश्न का अधूरा उत्तर - 4 अंक

मामूली संशोधनों के साथ प्रश्न का अधूरा उत्तर

शिक्षक या छात्र - 3 अंक

कोई जवाब नहीं - 2 अंक

स्थितिजन्य कार्यों को हल करना:

मानक के अनुसार सही निर्णय - 5 अंक

स्थितिजन्य समस्या को अशुद्धियों के साथ हल किया गया था - 4 अंक

स्थितिजन्य कार्य को स्पष्ट त्रुटियों के साथ हल किया गया था - 3 अंक

समस्या को गलत तरीके से हल किया गया था - 2 अंक

समस्या को हल करने का कोई प्रयास नहीं - 0 अंक

व्यावहारिक कौशल प्रशिक्षण:

अनुसार हेरफेर का सही निष्पादन

मानकों के साथ - 5 अंक

मामूली त्रुटियों के साथ हेरफेर किया गया था - 4 अंक

हेरफेर स्पष्ट त्रुटियों के साथ किया गया था - 3 अंक

हेरफेर नहीं किया गया था, लेकिन इसे करने का प्रयास किया गया था - 2 अंक

हेरफेर करने का कोई प्रयास नहीं - 0 अंक

टीपी ओबुखोवेट्स "फंडामेंटल ऑफ नर्सिंग" 2009

2. वी.आर. वेबर, जी.आई. चुवाकोव, वी.ए. लापोटनिकोव "फंडामेंटल ऑफ नर्सिंग" मॉस्को "मेडिसिन" 2010।

3. यू.डी. एलिसेव। नर्स की हैंडबुक। मास्को। 2008 आर.

4.एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया "बीमारों की सामान्य देखभाल" एम, मेडिसिन, 1989।

5.एस.ए. मुखिना, एन.आई. टार्नोव्सकाया "फंडामेंटल ऑफ नर्सिंग" विषय के लिए एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका। पाठ्यपुस्तक 1998।

6.एस.ए. मुखिना, एन.आई. टार्नोव्स्काया "हेरफेर तकनीकों का एटलस"

7. एसए मुखिना, II टार्नोव्सकाया "सेस्रिन्स्की व्यवसाय की सैद्धांतिक नींव" मास्को 2001।

8.टी.पी. ओबुखोवेट्स "फंडामेंटल ऑफ नर्सिंग। कार्यशाला "रोस्तोव - ऑन - डॉन फीनिक्स 2008।

9. एनवी शिरोकोवा "नर्सिंग की मूल बातें पर परीक्षण वस्तुओं का संग्रह" मास्को FGOU "VUNMTS Roszdrav" 2006।

10. इंटरनेट संसाधन।