नाक में पॉलीप्स। कारण, लक्षण और संकेत, निदान और उपचार

नाक के जंतु का एंडोस्कोपिक निष्कासन (पॉलीपेक्टोमी)- एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके पॉलीपस राइनोसिनिटिस के सर्जिकल उपचार की एक विधि।

पॉलीप्स नाक गुहा और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली पर सौम्य नियोप्लाज्म हैं। एक बीमारी जिसमें एकल और एकाधिक पॉलीपोसिस संरचनाएं पाई जाती हैं उसे पॉलीपोसिस कहा जाता है। इस रोग के लक्षण सबसे अधिक बार नाक बंद होना, सूंघने की क्षमता में कमी, सिरदर्द और सामान्य स्थिति में गिरावट है। इसके अलावा, रोगी अक्सर खर्राटे लेते हैं, उन्हें नींद में खलल, खांसी की शिकायत होती है।

पॉलीपोसिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार विकल्प रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा विधियों का संयोजन है। यह इस तरह है कि ज्यादातर मामलों में सामान्य नाक की श्वास को बहाल करना और पैथोलॉजी के पुनरुत्थान को रोकना संभव है। एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी पॉलीपोसिस के उपचार के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है।

मुख्य संकेत

पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने के मुख्य संकेत हैं:

• पर्याप्त दवा उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया की कमी;
• नाक और साइनस के लगातार या आवर्तक संक्रमण की उपस्थिति;
• म्यूकोसेले या पॉलीपोसिस की अन्य जटिलताओं का विकास;
• ड्रग थेरेपी के दुष्प्रभावों का उच्च जोखिम।

एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके पॉलीप्स का उन्मूलन एक स्वस्थ म्यूकोसा के लिए कम दर्दनाक है। सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि शास्त्रीय लूप तकनीक की तुलना में न्यूनतम रिलैप्स प्रदान करती है। एंडोस्कोप के प्रकाशिकी के लिए धन्यवाद, ईएनटी सर्जन नेत्रहीन अपने सभी जोड़तोड़ को नियंत्रित करता है, उन्हें मॉनिटर स्क्रीन पर देखता है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

ऑपरेशन की नियुक्ति पर उपस्थित चिकित्सक का निर्णय निम्नलिखित आंकड़ों पर आधारित है:

• इतिहास;
• रोगी की शारीरिक परीक्षा;
• पॉलीपोसिस के लिए ड्रग थेरेपी के परिणाम;
• पूर्वकाल और पश्च राइनोस्कोपी;
• नाक और परानासल साइनस का सीटी और एमआरआई।

गंभीर हृदय और फेफड़ों की बीमारियों वाले व्यक्ति जिन्हें रक्त के थक्के विकार हैं, उन्हें ऑपरेशन में भाग लेने की अनुमति नहीं है। अस्थमा के तेज होने के लिए हस्तक्षेप निर्धारित नहीं है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

ज्यादातर मामलों में, नाक के जंतु का एंडोस्कोपिक निष्कासन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बढ़ी हुई मनो-भावनात्मक संवेदनशीलता वाले व्यक्तियों और बच्चों को यह संज्ञाहरण के तहत हो सकता है।

प्रक्रिया में एंडोनासल (नाक गुहा के माध्यम से) एक मानक कठोर एंडोस्कोप की शुरूआत, पॉलीपोसिस संरचनाओं का छांटना और साइनस का एक साथ संशोधन शामिल है। पॉलीप्स का उन्मूलन एक विशेष उपकरण - एक शेवर का उपयोग करके किया जाता है। यह पॉलीप्स को काम करने वाले चैनल में चूसता है और उन्हें एक तेज रोटरी चाकू से कुचल देता है। शेवर के साथ पॉलीपेक्टॉमी के बाद, प्रभावित क्षेत्र में क्रस्ट्स और सिनेशिया का खतरा कम हो जाता है।

पश्चात की अवधि में, घाव भरने के एंडोस्कोपिक नियंत्रण के लिए एक महीने के लिए ईएनटी डॉक्टर के पास साप्ताहिक आना और एंडोनासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना आवश्यक है।

माइक्रोसर्जिकल पॉलीपोटोमी

माइक्रोसर्जिकल तकनीक

जेनरल अनेस्थेसिया

ऑपरेशन का समय - 10-30 मिनट

अस्पताल में रहना - 1 दिन तक

ऑपरेशन की लागत: 8,000 रूबल से। *

आधुनिक माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके पॉलीप्स को हटाना पॉलीपोटोमी के सबसे सुरक्षित और प्रभावी तरीकों में से एक है। उद्देश्य की स्थिति और रोगी की वरीयताओं के आधार पर, प्रक्रिया स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके की जाती है। सर्जन नाक गुहा में एक मिनी-वीडियो कैमरा और एक रेडियो तरंग उपकरण "सर्जिट्रॉन" पेश करता है, जिसकी मदद से वह पैर के साथ-साथ पॉलीप को हटा देता है। माइक्रोसर्जिकल उपकरण का उपयोग आपको ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करने और आसपास के ऊतकों को नुकसान के जोखिम को काफी कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, सर्जन के पास रक्तस्राव वाहिकाओं को तुरंत जमाने का अवसर होता है।

शेवर पॉलीपोटोमी

कुछ मामलों में, केंद्र के ईएनटी सर्जन शेवर पॉलीपोटोमी करते हैं। एक विशेष उपकरण का उपयोग करना - एक शेवर - आपको पैर के साथ-साथ पॉलीप को हटाने, ऊतकों को पीसने और उन्हें नाक गुहा से बाहर निकालने की अनुमति देता है। यह विधि यथासंभव सुरक्षित है और कम पुनर्वास अवधि प्रदान करती है।

पारंपरिक पॉलीपोटोमी

जेनरल अनेस्थेसिया

ऑपरेशन का समय - 40-60 मिनट

अस्पताल में रहना - 1-2 दिन

ऑपरेशन की लागत: 5,250 रूबल से। *

(संज्ञाहरण और अस्पताल में रहने की लागत को छोड़कर)

इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब माइक्रोसर्जिकल तकनीक का उपयोग करना असंभव हो, जब रोगी के पास इसके लिए मतभेद हों। शास्त्रीय तरीके से पॉलीप्स को हटाने की तकनीक पिछले एक के समान है, हालांकि, सर्जन के पास रक्तस्राव को तुरंत रोकने का अवसर नहीं है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, टैम्पोन स्थापित किए जाते हैं और एक पट्टी लगाई जाती है। शास्त्रीय पॉलीपोटोमी एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग करके स्थिर स्थितियों में किया जाता है। ऑपरेशन 40 मिनट से 1 घंटे तक रहता है।

केंद्र के ईएनटी सर्जन पॉलीप्स को हटाने के लिए शास्त्रीय और माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन करने में महत्वपूर्ण अनुभव वाले उच्च योग्य विशेषज्ञ हैं। उनके पेशेवराना अंदाज की बदौलत आपको कुछ ही दिनों में नाक बंद होने से जुड़ी परेशानी से छुटकारा मिल जाएगा।

* संकेतित कीमतें प्रारंभिक हैं और अतिरिक्त सेवाओं की आवश्यकता होने पर बदल सकती हैं, कीमत में प्रीऑपरेटिव परीक्षा भी शामिल नहीं है।

सकानिया लुइज़ा रुस्लानोव्नस

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नाक के जंतु सौम्य रूप हैं जो मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, इस तरह की वृद्धि सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सकती है और असुविधा पैदा कर सकती है। क्रोनिक राइनाइटिस के तेज होने के बाद पुरुषों में पॉलीप्स सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं। वयस्कों में इस बीमारी की एक एथमॉइड उप-प्रजाति होती है, और बच्चों में इसकी एक एंट्रोकोअनल उप-प्रजाति होती है। विशिष्ट लक्षणों से रोग को अन्य बीमारियों से अलग करना संभव है - सामान्य श्वास की अनुपस्थिति, नाक में सूखापन और क्रस्ट्स। नाक की बूंदों के इस्तेमाल से भी नाक बंद नहीं होती है, इसलिए व्यक्ति मुंह से अधिक बार सांस लेने लगता है। इस वजह से, फेफड़ों के रोग, जैसे अस्थमा, अक्सर राइनाइटिस में जुड़ जाते हैं। नाक से पॉलीप्स को हटाना कोई आपातकालीन ऑपरेशन नहीं है, इसलिए कुछ को नहीं पता कि बीमारी का इलाज करना है या नहीं।

पॉलीपस राइनोसिनिटिस विभिन्न कारणों से प्रकट हो सकता है। उन्हें ठीक से स्थापित करना असंभव है, लेकिन साइनस में ट्यूमर के विकास को प्रभावित करने वाली समस्याओं की एक पूरी सूची है:

• धूल, घरेलू रसायनों, पौधों, जानवरों के बालों और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बहती नाक, सूखी खाँसी और छींक की उपस्थिति के लिए लगातार एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• पुरानी बीमारियों और परानासल साइनस के संक्रमण - साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस या राइनाइटिस;
• गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति या हार्मोनल विफलता;
• वार या नाक के फ्रैक्चर के बाद पुरानी चोटें, उदाहरण के लिए, सेप्टम की वक्रता, जिसके कारण म्यूकोसल अतिवृद्धि होती है;
• श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर;
• श्लेष्म झिल्ली में विकारों के लिए musoviscidosis या पूर्वसूचना;
• एस्पिरिन पर आधारित कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

रोग को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है

पहले एक छोटे पॉलीप की उपस्थिति की विशेषता है जो नाक के मार्ग के केवल एक छोटे से हिस्से को कवर करता है।

रोग की दूसरी डिग्री अधिकांश नाक गुहा पर वृद्धि की वृद्धि के कारण होती है। इस समय, रोगी को लगातार नाक बंद और हल्की जलन महसूस होती है।

राइनोसिनसिसिटिस के तीसरे चरण में, एक सौम्य गठन इतना बढ़ जाता है कि नाक का मार्ग पूरी तरह से बंद हो जाता है।

रोग कैसे विकसित होता है

राइनोसिनसिसिटिस का कारण किसी भी तरह से रोग के विकास को प्रभावित नहीं करता है - यह हर बार उसी तरह होता है। नाक गुहा में श्लेष्म झिल्ली लगातार गतिविधि की बढ़ी हुई अवस्था में होती है, क्योंकि इसमें एक सुरक्षात्मक कार्य होता है। परानासल साइनस के अच्छे काम के लिए धन्यवाद, शरीर जल्दी से एलर्जी की प्रतिक्रिया, एक भड़काऊ प्रक्रिया, या साधारण धूल से निपटने का प्रबंधन करता है। इस बीमारी के साथ, निम्नलिखित होता है: नाक का श्लेष्मा अब निर्धारित मोड में काम करने में सक्षम नहीं है, लेकिन शरीर को इसकी आवश्यकता है। वह अपने आकार को बढ़ाकर श्लेष्म झिल्ली के संसाधनों को बहाल करना शुरू कर देता है। विकास असमान रूप से होता है, धीरे-धीरे नाक के मार्ग में छोटे-छोटे पिंड बनते हैं। प्रारंभ में, नाक के साइनस में सिस्ट छोटा होता है और मानव जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है। थोड़ी देर के बाद, गठन आकार में बढ़ने लगता है और हवा के सामान्य मार्ग में हस्तक्षेप करते हुए, नाक के बैंड में लटक जाता है।

पॉलीप के पूर्ण गठन के बाद, इसका एक गोल या लम्बा आकार होता है और यह मशरूम, मटर या अंगूर जैसा दिखता है। नियोप्लाज्म का रंग गुलाबी-लाल होता है, लेकिन अक्सर खराब परिसंचरण के कारण सफेद रंग का होता है। पॉलीप्स का विकास, एक नियम के रूप में, चरण 3 पर पहुंचने के बाद समाप्त होता है। यह अन्य अंगों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने और किसी व्यक्ति को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं है, लेकिन यह बहुत असुविधा लाता है।

रोग के लक्षण

नाक के जंतु के मुख्य लक्षण लगातार भीड़ और प्रचुर मात्रा में बलगम स्राव हैं। विशेष बूंदों के उपयोग के बाद ये लक्षण गायब नहीं होते हैं और लंबे समय तक बने रह सकते हैं। समय के साथ, साँस लेना अधिक कठिन हो जाता है, कुछ मामलों में, एक नथुने के श्वसन समारोह का अल्पकालिक नुकसान संभव है। इसके अलावा, निदान के दौरान, रोगी को निम्नलिखित बीमारियों का निदान किया जाता है:

• साइनसाइटिस, यानी साइनस में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति;
• राइनाइटिस या लगातार एलर्जिक राइनाइटिस जो लंबे समय तक दूर नहीं होता है;
• गंध का आंशिक या पूर्ण नुकसान, जो श्लेष्म झिल्ली पर क्षेत्रों में कमी के कारण प्रकट होता है, जो गंध में अंतर के लिए जिम्मेदार होते हैं;
• लगातार सिरदर्द अक्सर खराब नाक से सांस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, यह हाइपोक्सिया के हल्के रूप के कारण होता है।

रोग की पहचान कैसे करें

नाक में वृद्धि को अपने आप देखना लगभग असंभव है, केवल तभी जब वे बड़े न हों। विशेष उपकरणों की मदद से एक परीक्षा के दौरान एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट या सर्जन आसानी से श्लेष्म झिल्ली में बदलाव को नोटिस करेगा। मुख्य बात एक घातक नवोप्लाज्म को बाहर करना है. निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

1. सीटी स्कैन। यह वृद्धि के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है, यह जानकारी साइनस में पॉलीप्स को अधिक कुशलता से निकालना संभव बनाती है।
2. बायोप्सी या नरम ऊतक के एक छोटे से टुकड़े की जांच। एकत्रित सामग्री का सटीक अध्ययन करने और खतरनाक बीमारियों को बाहर करने के लिए एक आवश्यक प्रक्रिया।
3. सीरोलॉजिकल अध्ययन। उपदंश, कुष्ठ या तपेदिक और अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए इस प्रक्रिया की आवश्यकता होती है जिसमें श्लेष्म झिल्ली पर सील दिखाई देती है।

उन शिशुओं में निदान मुश्किल है जो असुविधा के बारे में बात नहीं कर सकते। यदि आपको निम्नलिखित लक्षण मिलते हैं तो किसी विशेषज्ञ के पास जाना सुनिश्चित करें। सबसे पहले, आपको ध्यान देना होगा कि बच्चा कैसे सांस लेता है। पॉलीप्स के साथ, वह तेजी से अपने मुंह से सांस लेना शुरू कर देता है। एक महत्वपूर्ण लक्षण लगातार बहती नाक है जो बिना किसी कारण के प्रकट होती है। अक्सर एक छोटा रोगी अपनी नाक को अपने हाथ से रगड़ कर या मितव्ययी होकर अपनी नाराजगी दिखा सकता है। इसके अलावा, बच्चा कभी-कभी अपनी भूख खो देता है और तापमान 37 डिग्री तक बढ़ जाता है।

पॉलीप उपचार

निदान पारित करने और बिगड़ा हुआ श्वास के सटीक कारण की पहचान करने के बाद, चिकित्सा तुरंत शुरू की जानी चाहिए। रोग के प्रारंभिक चरण को दवा से ठीक किया जा सकता है, लेकिन उपेक्षित रोग केवल शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जाता है। उपचार के दौरान, लक्ष्य जैसे:

• श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के कारण की पहचान करना;
• दवा के साथ पॉलीप की कमी और नाक से सांस लेने की बहाली;
• नियोप्लाज्म को हटाना, अगर यह दवाओं की मदद से नहीं किया जा सकता है;
• नाक गुहा में नए ट्यूमर की उपस्थिति की रोकथाम।

प्रत्येक तकनीक के पेशेवरों और विपक्ष हैं। यह पता लगाने के लिए कि कौन सी प्रक्रिया बेहतर है, तालिका मदद करेगी।

उपचार विधि	लाभ	नुकसान
मेडिकल	सुरक्षा और उपलब्धता	प्रभाव की कमी या इसकी छोटी अवधि (पॉलीप्स को हटाया नहीं जाता है, लेकिन केवल बढ़ना बंद हो जाता है), दुष्प्रभाव
लूप के साथ सर्जिकल निष्कासन	उपलब्धता (प्रत्येक अस्पताल में आयोजित)	व्यथा, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता, पॉलीप्स और जटिलताओं की पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम
लेजर थेरेपी	प्रक्रिया की गति, गंभीर दर्द की अनुपस्थिति (स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है) और रक्तस्राव, एक छोटा पुनर्प्राप्ति समय	कभी-कभी बार-बार हटाने की आवश्यकता होती है, मतभेदों की एक बड़ी सूची
एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी	पूरी तरह से सभी वृद्धि, दर्द रहितता, दीर्घकालिक परिणाम (5-7 साल तक) को दूर करना संभव है।	सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया

नाक के जंतु का जल्दी और बिना दर्द के इलाज कैसे करें?

सबसे बड़ा परिणाम प्राप्त करने के लिए, जटिल चिकित्सा की जानी चाहिए। इसमें रूढ़िवादी उपचार और विकास के सर्जिकल छांटना शामिल हैं। केवल एक विधि का उपयोग 100% गारंटी नहीं देता है कि रोग थोड़ी देर बाद वापस नहीं आएगा।

रूढ़िवादी उपचार

ज्यादातर मामलों में, जब नाक के जंतु का पता लगाया जाता है, तो स्टेरॉयड को प्रवेश के लिए निर्धारित किया जाता है। उनके अलावा, अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स, साथ ही प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाएं। बिना सर्जरी के नेज़ल पॉलीप्स कैसे निकालें:

1. बेक्लोमीथासोन। दवा एक एंटी-एलर्जी एजेंट है जो सूजन प्रक्रिया से भी छुटकारा दिलाता है। दवा के घटक प्रतिरक्षा प्रणाली और अधिवृक्क ग्रंथियों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, इसलिए 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए बीक्लोमीथासोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। दवा का लंबे समय तक उपयोग कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाक गुहा के एक कवक रोग का कारण बनता है। एक रोगाणुरोधी एजेंट के साथ एक साथ उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
2. मोमेंटाज़ोल अधिक प्रभावी है, लेकिन अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है, इसलिए एक विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है। यह दवा जल्दी से सूजन प्रक्रिया को हटा देती है, खुजली और सूजन श्लेष्म झिल्ली से राहत देती है, और परानासल साइनस में तरल पदार्थ को कम करने में भी मदद करती है।
3. Fluticasone 4 साल की उम्र के बच्चों के इलाज के लिए स्वीकृत इंट्रानैसल स्प्रे के रूप में एक सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है। उपचार एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, क्योंकि साइड इफेक्ट्स की सूची प्रभावशाली है: रक्तस्राव, शुष्क श्लेष्म झिल्ली, सिरदर्द और अप्रिय स्वाद।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं पर चिकित्सकों की राय विभाजित है, लेकिन पिछले 10 वर्षों में लंबे अध्ययन उनकी प्रभावशीलता की बात करते हैं। वे न केवल अधिकांश बीमारियों के तीव्र रूप को जल्दी से दबाने में मदद करते हैं, बल्कि शरीर को बहाल भी करते हैं। अक्सर इन दवाओं का उपयोग सर्जिकल उपचार के संयोजन में किया जाता है।

सौम्य संरचनाओं का सर्जिकल निष्कासन

दवा लेने से हमेशा वांछित परिणाम नहीं मिलता है, इसके अलावा, स्टेरॉयड स्प्रे का लंबे समय तक उपयोग कई आंतरिक अंगों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। अधिकांश रोगी तेजी से उपचार का विकल्प चुनते हैं - सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि। नाक के जंतु कैसे निकाले जाते हैं?

• लेजर किरण;
• एंडोस्कोपिक नाक पॉलीपेक्टॉमी;
• लैंग लूप।

नाक के जंतु के लिए सर्जरी एक अनिवार्य उपाय है यदि रोगी लगातार भरा हुआ महसूस करता है, साँस लेने में कठिनाई, खर्राटे, स्वाद या गंध की कमी, सूखापन और क्रस्ट भी उसे परेशान कर सकता है। प्रक्रिया से पहले, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना चाहिए, जो contraindications की पहचान करने में मदद करेगा। आपको विशेषज्ञ को आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति और दवाओं से एलर्जी के बारे में बताना होगा। इससे पहले कि आप नाक के जंतु से छुटकारा पाएं, आपको सटीक संरचना निर्धारित करने के लिए निश्चित रूप से एक्स-रे या टोमोग्राफी करनी चाहिए। कोगुलेबिलिटी के लिए ओएजेड, जैव रसायन और विश्लेषण पास करना आवश्यक है।

लेजर हटाने

यह नाक गुहा में पॉलीप्स से छुटकारा पाने का एक आधुनिक और लगभग दर्द रहित तरीका है। वृद्धि की संख्या और आकार के आधार पर पूरी प्रक्रिया में 7 से 20 मिनट लगते हैं। सत्र के दौरान, रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है, जो बिना दर्द के ट्यूमर को हटाने की अनुमति देता है। एक विशेष उपकरण जो लेजर बीम का उत्सर्जन करता है, विकास के ऊतकों में प्रोटीन के जमाव का कारण बनता है। फिर पॉलीप म्यूकोसा के स्वस्थ क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाए बिना मर जाता है। हटाने के बाद, कोई घाव नहीं है, इसलिए संक्रमण और रक्तस्राव का कोई खतरा नहीं है। सर्जरी के बाद नाक में पॉलीप्स को कभी-कभी 1-2 सप्ताह के बाद फिर से हटा दिया जाता है।

एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी

दूसरी विधि एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी है, जिसे अधिक से अधिक बार किया जाता है। इस लोकप्रियता का कारण डिवाइस को साइनस के सबसे दुर्गम स्थानों में लाने की क्षमता है। केवल नकारात्मक जो ज्यादातर लोगों को डराता है वह सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन है। निष्कासन एक राइनोस्कोपिक शेवर द्वारा किया जाता है - एक उपकरण जिसमें एक लघु कैमरा और नलिका होती है। बिल्ड-अप के स्थान और आकार के आधार पर कटिंग नोजल के आयामों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। प्रक्रिया के बाद, छोटे घाव रह जाते हैं, और मामूली खून की कमी भी होती है। इस पद्धति का मुख्य लाभ लंबे समय तक पॉलीप्स से छुटकारा पाने की क्षमता है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, 5-7 साल बाद की तुलना में पहले नहीं हो सकता है। नाक में पॉलीप्स को हटाने के बाद पुनर्वास कई दिनों तक होता है, जिसके दौरान कोई गंभीर असुविधा नहीं होती है।

लूप के साथ सर्जिकल निष्कासन

सबसे सिद्ध विधि छोरों के साथ शल्य चिकित्सा हटाने है। हालांकि, इस पद्धति के नुकसान फायदे से अधिक हैं। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें लगभग 60 मिनट लगते हैं। प्रक्रिया के बाद, पॉलीप्स फिर से बढ़ना शुरू हो सकता है, क्योंकि डॉक्टर केवल विकास के दृश्य भागों को हटा देता है। लूप के साथ पॉलीपोटोमी का इलाज करने का लाभ पहुंच है, क्योंकि इस पद्धति का उपयोग लगभग सभी सार्वजनिक अस्पतालों में किया जाता है और इसके लिए उच्च योग्य चिकित्सक की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जरी के बाद कुछ समय तक रोगी को हल्का दर्द होता है और रक्तस्राव भी संभव है।

यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो नाक में पॉलीप्स को हटाने के बाद जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। सबसे आम एक जीवाणु संक्रमण के अलावा है। इससे बचने के लिए, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गुहा का इलाज करना पर्याप्त है। इसके अलावा, रोगी रक्तस्राव, सिरदर्द और गंध की कमी के बारे में चिंतित है। एक नियम के रूप में, यह ऑपरेशन के 5-7 दिनों के भीतर गुजरता है।

सबसे उपयुक्त विधि का चुनाव व्यक्ति की इच्छाओं और क्षमताओं के साथ-साथ डॉक्टर की सिफारिशों पर निर्भर करता है। कुछ दवाओं और पॉलीप्स के लेजर या एंडोस्कोपिक हटाने के बाद सबसे सफल उपचार प्राप्त किया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

उपचार के दौरान और उसके बाद दोनों में, निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए। नाक गुहा की वांछित आर्द्रता बनाए रखना और शुष्क हवा वाले कमरों में कम रहना आवश्यक है। यदि सांस लेने के दौरान जलन या खुजली महसूस होती है, तो नाक के म्यूकोसा को पेट्रोलियम जेली, बादाम या आड़ू के तेल से चिकनाई करने की सलाह दी जाती है। समुद्री नमक, कैमोमाइल, या नमक और आयोडीन के घोल से धोने से नाक में बलगम से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। सूजन को दूर करने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, विभिन्न जड़ी बूटियों के साथ साँस लेना संभव है: कैलेंडुला, कैमोमाइल या ऋषि।

अधिकांश डॉक्टर दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप धूम्रपान करना बंद कर दें और उपचार के दौरान तंबाकू और आग के धुएं या धूल वाली जगहों पर जाएं। रसायनों और घरेलू रसायनों के साथ काम करते समय, धुंध पट्टी या श्वासयंत्र का उपयोग करना आवश्यक है। फूलों के पौधों से भी बचना चाहिए, क्योंकि पराग या फूलों की सुगंध एक विश्राम को भड़का सकती है।

पॉलीप्स को हटाना और स्टेरॉयड लेना समस्या को हल करने का तरीका नहीं है।नाक की वृद्धि के लिए कोई सटीक उपचार नहीं है, लेकिन पॉलीप्स से छुटकारा पाने का कोई अन्य तरीका नहीं है। यही कारण है कि कोई भी डॉक्टर इस बात की गारंटी नहीं देता है कि वृद्धि थोड़ी देर बाद फिर से प्रकट नहीं होगी। नियमित रूप से किसी विशेषज्ञ के पास जाकर और निवारक उपायों का पालन करके रोग के जोखिम को कम करना संभव है।

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पॉलीप्स अपने ग्रंथियों के ऊतकों के अत्यधिक प्रसार के कारण श्लेष्म झिल्ली के बहिर्गमन हैं। पॉलीप्स शरीर में कहीं भी बन सकते हैं जहां श्लेष्मा झिल्ली होती है। नाक गुहा कोई अपवाद नहीं है। ऐसा माना जाता है कि लगभग 4% आबादी में नाक के जंतु हैं।

पॉलीप्स के कारण अलग-अलग हैं, मुख्यतः:

• नाक गुहा के वायुगतिकी का उल्लंघन।
• परानासल साइनस में पुरानी सूजन प्रक्रिया।
• एलर्जी, इस मामले में, पॉलीपोसिस को आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ जोड़ा जाता है।

पॉलीप्स नाक गुहा के म्यूकोसा से ही बना सकते हैं, और (अधिक बार) परानासल साइनस के म्यूकोसा से। उसी समय, नाक के साइनस में उत्पन्न होने वाले पॉलीप्स नाक गुहा में नालव्रण के माध्यम से "बाहर गिरते हैं" और आकार में वृद्धि जारी रखते हैं और नाक के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं। बच्चों में, एंट्रोकोअनल पॉलीप्स (मैक्सिलरी साइनस से प्राप्त) अधिक आम हैं, वयस्कों में - एथमॉइड पॉलीप्स (एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं से बढ़ रहा है)।

साइनस में पॉलीप्स आमतौर पर कई होते हैं, बाह्य रूप से वे अंगूर के एक गुच्छा के समान होते हैं। अत्यधिक वृद्धि के साथ, वे साइनस के नालव्रण से बाहर निकलते हैं और नाक गुहा में स्थित होते हैं।

पॉलीप्स को हटाने की आवश्यकता क्यों है

प्रारंभिक चरण में, पॉलीप्स को रूढ़िवादी तरीके से इलाज करने की कोशिश की जाती है, लेकिन आमतौर पर ये उपाय काम नहीं करते हैं। जल्दी या बाद में, उन्हें अभी भी शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना है।

पॉलीप्स को हटाना उन ऑपरेशनों में से एक है जिसके लिए कई मरीज खुद डॉक्टरों से पूछते हैं। मुख्य रूप से क्योंकि नाक की श्वास का उल्लंघन सामान्य जीवन को बहुत बाधित करता है। एक व्यक्ति अपनी नाक से सांस नहीं ले सकता है, उसे इससे बहुत अच्छा महसूस नहीं होता है, यह उसे काम करने से रोकता है, और कोई भी उसे काम से मुक्त नहीं करता है।

पॉलीप्स को हटाना किसे दिखाया गया है

रोगियों के निम्नलिखित समूहों के लिए हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है:

• पूर्ण नाक की भीड़ वाले रोगी।
• नाक सेप्टम की वक्रता के साथ पॉलीपोसिस का संयोजन।
• क्रोनिक राइनाइटिस, क्रोनिक साइनसिसिस के साथ पॉलीप्स का संयोजन, रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

ऑपरेशन की तैयारी

पहली परीक्षा में, ईएनटी डॉक्टर रिसेप्शन पर एक राइनोस्कोपी करता है। राइनोस्कोपी वाले पॉलीप्स आमतौर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

हालांकि, उनकी संख्या, आकार, नाक के श्लेष्म और साइनस को नुकसान की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, स्पष्ट परीक्षाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं:

1. परानासल साइनस का एक्स-रे।
2. साइनस की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
3. नाक गुहा और साइनस की वीडियोएंडोस्कोपिक परीक्षा।

जब ऑपरेशन के संकेत और दायरे निर्धारित किए जाते हैं, तो सही समय चुनना और उसके लिए तैयारी करना आवश्यक है। तो, प्युलुलेंट राइनाइटिस या राइनोसिनिटिस के साथ, बैकपोसेव प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के परिणामों के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।

कोई ऑपरेशन शेड्यूल नहीं:

• फूलों के मौसम के दौरान, जब एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा का कोर्स बिगड़ जाता है।
• तीव्र संक्रामक रोगों के लिए
• हृदय, यकृत, गुर्दे की पुरानी बीमारियों का विघटित कोर्स।
• रक्त के थक्के का उल्लंघन।
• गर्भावस्था के दौरान।

ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले, आपको गुजरना होगा:

1. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. कौगुलोग्राम।
3. जैव रासायनिक विश्लेषण।
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
5. छाती का एक्स - रे।
6. वायरल हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी के मार्करों के लिए रक्त।
7. चिकित्सक की समीक्षा।

ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, रक्त के थक्के (एस्पिरिन, वारफेरिन) को रोकने वाली दवाओं को रद्द कर दिया जाता है। डिकॉन्गेस्टेंट और विरोधी भड़काऊ दवाएं (केटोटिफेन, डेक्सामेथासोन) निर्धारित हैं।

नाक के जंतु को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार

आज तक, निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• सामान्य पॉलीपोटोमी। सबसे पुराना, सबसे दर्दनाक, लेकिन सबसे सस्ता ऑपरेशन भी।
• पॉलीप्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन।
• एक लेजर के साथ पॉलीप्स को हटाना।
• रेडियो तरंग पॉलीपोटोमी।

यह कहा जाना चाहिए कि नाक के पॉलीपोटोमी को अक्सर अन्य ऑपरेशनों के साथ जोड़ा जाता है:

1. क्रोनिक साइनसिसिस, एथमॉइडाइटिस, स्फेनोइडाइटिस में परानासल साइनस के जल निकासी के साथ।
2. विचलित नाक सेप्टम का सुधार।
3. नाक शंख (शंख) के उच्छेदन के साथ।

पारंपरिक पॉलीपोटोमी

पॉलीप्स को हटाने के लिए एक विशेष पॉलीप लूप का उपयोग किया जाता है: लूप को पॉलीप के ऊपर फेंक दिया जाता है और धीरे-धीरे इसके आधार पर कड़ा कर दिया जाता है, बाहर निकाला जाता है और फाड़ दिया जाता है। सर्जन की कला पॉलीप को लूप से काटने की नहीं होनी चाहिए, बल्कि इसे एक पैर ("जड़ के साथ") से बाहर निकालना चाहिए। इस तरह के सही निष्कासन के साथ पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत कम है।

ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत नोवोकेन, लिडोकेन या अल्ट्राकाइन के साथ किया जाता है। इसके अतिरिक्त, संवेदनाहारी को नाक के म्यूकोसा (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के साथ) पर लगाया जाता है।

रोगी की स्थिति बैठती है, ठोड़ी के नीचे रक्त प्रवाहित करने के लिए एक ट्रे रखी जाती है। ऑपरेशन की अवधि 40-60 मिनट है।

आमतौर पर, पूर्वकाल राइनोस्कोपी के दौरान दिखाई देने वाले सभी पॉलीप्स को हटा दिया जाता है। जिन पॉलीप्स को पहले ऑपरेशन के दौरान नोटिस नहीं किया गया था, उन्हें 1-2 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है।

एक या एक से अधिक पॉलीप्स को हटाने के बाद, नाक गुहा को पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई वाले अरंडी के साथ टैम्पोन किया जाता है और एक गोफन जैसी पट्टी लगाई जाती है।

अगले दिन, अरंडी को हटा दिया जाता है, नाक गुहा को एंटीसेप्टिक्स और खारा समाधान से धोया जाता है। 3-5 दिनों के बाद, एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

विधि के नुकसान:

• ऑपरेशन सबसे दर्दनाक है, हमेशा एक डिग्री या किसी अन्य के रक्तस्राव के साथ।
• सबसे लंबी वसूली अवधि।
• यह विधि केवल नाक गुहा में बढ़ने वाले पॉलीप्स को हटा सकती है। यही है, अगर साइनस से पॉलीप बढ़ता है, तो इसे पूरी तरह से आधार तक निकालना असंभव है।
• यह विधि सबसे अधिक बार रिलैप्स (70% तक) के साथ होती है। यानी पॉलीप्स एक साल के भीतर वापस उग आते हैं।

प्रति लाभविधि को इसकी उपलब्धता और कम लागत के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि इस मामले में महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी

नाक गुहा और परानासल साइनस की एंडोस्कोपिक सर्जरी इस क्षेत्र के सर्जिकल उपचार में तेजी से एक जगह हासिल कर रही है। माइक्रोएंडोस्कोप की मदद से पॉलीप्स को हटाने सहित नाक के लगभग सभी ऑपरेशन किए जा सकते हैं।

एंडोस्कोप मॉनिटर स्क्रीन पर एक आवर्धित छवि प्रदर्शित करता है। यह सर्जन को नाक गुहा और परानासल साइनस के गुहाओं में अधिकतम सटीकता के साथ जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है।

पॉलीप्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। एनेस्थीसिया का चुनाव ऑपरेशन की मात्रा और अपेक्षित अवधि, उम्र (7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है), और स्वयं रोगी की प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है।

पॉलीप्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन तीन तरीकों से किया जा सकता है:

1. शेवर के बिना सूक्ष्म उपकरणों के साथ पॉलीपोटोमी।
2. शेवर (माइक्रोडाइबर) से पॉलीप्स को हटाना।
3. नेविगेशन के साथ शेवर हटाना।

एक शेवर के साथ पॉलीप्स को हटाना

शेवर से पॉलीप्स को हटाना इस प्रकार के ऑपरेशन का सबसे सुविधाजनक तरीका है।शेवर एक विशेष उपकरण है जिसमें विभिन्न कटिंग नोजल और सक्शन के सेट के साथ एक टिप होता है। शेवर का उपयोग आपको बहुत सटीक रूप से स्वस्थ ऊतकों के भीतर, न्यूनतम आघात के साथ, नाक और साइनस दोनों में सभी पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देता है।

शेवर को पॉलीप में लाया जाता है, इसे पैर से काटता है, कुचलता है और चूसता है।

वीडियो नेविगेशन के उपयोग से परानासल साइनस को संशोधित करना और उनमें सभी पॉलीप्स को हटाना संभव हो जाता है (मुख्य रूप से एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं में)।

पूरी प्रक्रिया 50-60 मिनट तक चलती है। ऑपरेशन के बाद, नाक गुहा को एक दिन के लिए बंद कर दिया जाता है। रोगी के उपचार की शर्तें - 2-3 दिन। कभी-कभी मरीज को तुरंत घर भेजा जा सकता है।

वीडियो: नाक के जंतु के एंडोस्कोपिक शेवर हटाने

पॉलीपोटोमी के बाद

रोगी आमतौर पर कई दिनों तक अस्पताल में निरीक्षण के लिए रहता है। एक दिन बाद, अरंडी को हटा दिया जाता है, नाक गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है और क्रस्ट्स को नरम करने के लिए सिंथोमाइसिन मरहम या पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है। इसी उद्देश्य के लिए, खारा समाधान के साथ नाक गुहा की सिंचाई या तेल की बूंदों (पिनोसोल, समुद्री हिरन का सींग का तेल) का उपयोग किया जाता है।

संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। पॉलीप्स को हटाने के एक सप्ताह बाद, विरोधी भड़काऊ और एंटीएलर्जिक दवाओं (नैसोनेक्स स्प्रे) के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

पश्चात की अवधि में, आप नहीं कर सकते:

• नाक में क्रस्ट उठाओ।
• अपनी नाक जोर से फोड़ें।
• गर्म भोजन लें।
• गर्म स्नान या शॉवर लें।
• वजन उठाया।
• शराब लो।

रोगियों के अनुसार, कुछ दिनों के बाद नाक से सांस लेना बहाल हो जाता है, और गंध की भावना एक महीने के भीतर फिर से शुरू हो जाती है।

पॉलीपेक्टॉमी के बाद होने वाली जटिलताएं:

1. खून बह रहा है।
2. सूजन - राइनाइटिस, राइनोसिनिटिस।
3. आसंजनों का गठन।
4. पॉलीप्स का पुन: गठन (दुर्भाग्य से, पॉलीप्स की पुनरावृत्ति एंडोस्कोपिक सर्जरी में भी एक बड़ी समस्या है, पुनरावृत्ति दर लगभग 50% है)।

एक लेजर के साथ पॉलीप्स को हटाना

पॉलीप्स का लेजर हटाने शायद पॉलीपेक्टॉमी का सबसे सुरक्षित तरीका है।स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक लेजर के साथ पॉलीप्स को हटाने को एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

इसका उपयोग अक्सर बच्चों में, साथ ही पुरानी बीमारियों वाले पॉलीप्स को हटाने के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन का सार यह है कि उच्च परिशुद्धता लेजर ऊर्जा के प्रभाव में पॉलीप ऊतक बस "वाष्पीकृत" होता है। ऑपरेशन एंडोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है। प्रक्रिया त्वरित है और 15-20 मिनट से अधिक नहीं लेती है। रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, क्योंकि लेजर जहाजों को सील कर देता है। संक्रमण का खतरा भी कम होता है। नाक पैकिंग की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, लेजर पॉलीपोटोमी का उपयोग सीमित है: इस विधि द्वारा केवल एकल पॉलीप्स को हटाया जा सकता है, और केवल नाक गुहा में स्थित हैं। कई पॉलीप्स और परानासल साइनस के पॉलीपोसिस के साथ, लेजर उपचार समस्या का समाधान नहीं करेगा।

रेडियो तरंग पॉलीपोटोमी

यह रेडियो तरंग लूप का उपयोग करके सर्गिट्रॉन तंत्र द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन भी लगभग रक्तहीन है और इसे एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। इसका उपयोग केवल बड़े और मध्यम पॉलीप्स को हटाने के लिए किया जाता है।

मुख्य निष्कर्ष

आइए संक्षेप करें:

• पॉलीप्स का सर्जिकल उपचार एक धन्यवाद रहित कार्य है। नाक से पॉलीप्स को हटाने के लिए कोई भी ऑपरेशन उनके पुन: विकास की गारंटी नहीं देता है।
• रिलैप्स का सबसे छोटा प्रतिशत नाक गुहा और परानासल साइनस में पॉलीप्स को पूरी तरह से एंडोस्कोपिक हटाने देता है। जब इस तरह से हटाया जाता है, तो पॉलीप्स के पुन: गठन तक का समय 5-6 साल तक बढ़ाया जाता है।
• यदि रोगी के पास चुनने का अवसर है, तो आपको इस तरह के ऑपरेशन करने में पर्याप्त अनुभव के साथ आधुनिक वीडियो एंडोस्कोपिक उपकरणों के साथ एक क्लिनिक चुनने की आवश्यकता है। सभी तरीकों में से, नेविगेशन के साथ पॉलीप्स को शेवर से हटाना सबसे प्रभावी है।
• पॉलीप्स के पुन: गठन में योगदान करने वाले सभी दोषों को एक साथ समाप्त करने की सलाह दी जाती है (कुटिल नाक सेप्टम को सही करें, हाइपरट्रॉफाइड नाक शंख को काटें)।
• पॉलीप्स को हटाने के बाद, सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, साथ ही एजेंटों का उपयोग करना जो पॉलीपोसिस ऊतक (मुख्य रूप से स्थानीय हार्मोनल तैयारी) के विकास को रोकते हैं, एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा और उपचार से गुजरना पड़ता है।

पॉलीप हटाने की सर्जरी की लागत

पॉलीप लूप का उपयोग करते हुए सामान्य तरीके से सबसे अधिक बजटीय विकल्प पॉलीपोटोमी है। इसे किसी भी ईएनटी विभाग में नि:शुल्क किया जा सकता है। सशुल्क क्लीनिक में, इसकी कीमत 2000 रूबल (एक तरफ) से है।

पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने में 15 से 35 हजार रूबल (ऑपरेशन की मात्रा, क्लिनिक की रैंक, इनपेशेंट उपचार की अवधि के आधार पर) का खर्च आएगा। सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन में 70 हजार रूबल तक का खर्च आएगा।

पॉलीप के लेजर हटाने पर लगभग 8-10 हजार रूबल का खर्च आएगा।

वीडियो: स्वास्थ्य कार्यक्रम में नाक में पॉलीप्स को हटाना

जिन मरीजों की नाक में पॉलीप्स पाए गए हैं, उन्हें हटाने के लिए सर्जरी से गुजरने की सलाह दी जाती है, जिसके साथ अतिरिक्त दवा उपचार भी होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप न केवल नाक के जंतु के लक्षणों से राहत देगा, बल्कि सांस लेने में भी आसान होगा।

नाक के जंतु के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत गंध की हानि या विकार, नाक से सांस लेने में कठिनाई, ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लगातार हमले हैं।

आधुनिक सर्जिकल विधियों के अस्तित्व के बावजूद, पुराने और बहुत दर्दनाक तरीकों से नाक में पॉलीप्स को हटाने के लिए ऑपरेशन अभी भी किए जाते हैं: पॉलीप लूप और पॉलीपोटॉमी की मदद से। ये प्रक्रियाएं भारी रक्तस्राव के साथ होती हैं और लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, वे केवल नाक गुहा में पॉलीप्स को हटा सकते हैं, जबकि इनमें से कई नियोप्लाज्म साइनस में बनने लगते हैं।

नाक के जंतु के उपचार की इस पद्धति के साथ, लक्षण कुछ वर्षों के बाद वापस आ सकते हैं। इसलिए, नाक की एंडोस्कोपी का उपयोग करना और शेवर से पॉलीप्स को हटाना अधिक उपयुक्त माना जाता है।

एंडोस्कोपिक हटाने

प्रक्रिया के लिए, आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो न्यूनतम आघात और जटिलताओं के जोखिम की गारंटी देता है। शेवर के साथ नाक में पॉलीप्स को हटाने के बाद, सभी नियोप्लाज्म समाप्त हो जाते हैं, पुनरावृत्ति का जोखिम आधा हो जाता है, और स्वस्थ ऊतक घायल नहीं होते हैं।

सही प्रकार का ऑपरेशन चुनने के लिए, आपको निश्चित रूप से पूछना चाहिए कि कौन से उपकरण और उपकरण का उपयोग किया जाएगा। सबसे प्रभावी एंडोस्कोपिक एफईएसएस ऑपरेशन है, जिसमें नेविगेशन उपकरणों के साथ शेवर या माइक्रोडेब्राइडर का उपयोग शामिल है। यह विधि आपको मायसेलियम के आकार को निर्धारित करने और इसे पूरी तरह से हटाने की अनुमति देती है ताकि रोगी को फिर से डॉक्टर के पास न जाना पड़े। इसके अलावा, एक अच्छा डॉक्टर चुनना महत्वपूर्ण है जो दैनिक आधार पर ऐसे ऑपरेशन करता है और उपकरण का उपयोग करने में व्यापक अनुभव रखता है।

फिलहाल, नाक में पॉलीप्स को हटाने के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• इंस्ट्रुमेंटेड एंडोस्कोपी (शेवर के बिना) छोटी कोशिकाओं या नियोप्लाज्म को साफ नहीं करता है जो ऊतकों में बहुत गहरे होते हैं।
• एक शेवर का उपयोग करके एंडोस्कोपी।
• शेवर और नेविगेटर के साथ एंडोस्कोपी को सबसे सुरक्षित, सबसे प्रभावी और दर्द रहित तरीका माना जाता है।

ऑपरेशन के लिए कुछ मतभेद हैं:

• इस्केमिक हृदय रोग या दिल की विफलता;
• अतिसार के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा या एलर्जी;
• प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का तेज होना या;
• आंतरिक अंगों की गंभीर विकृति;
• यदि रोगी को उच्च रक्तचाप है, हल्की सर्दी या सामान्य अस्वस्थता है, तो ऑपरेशन को स्थगित करना होगा;
• तीव्र संक्रामक रोग।

इस विधि के पेशेवरों और विपक्ष

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोस्कोपिक सर्जरी की मदद से नाक के पॉलीपोसिस का उपचार सबसे आधुनिक माना जाता है, फायदे के साथ-साथ इसके नुकसान भी हैं।

लाभों में शामिल हैं:

• ऑपरेशन के दौरान कोई चीरा नहीं लगाया जाता है, पूरी प्रक्रिया नाक गुहा के माध्यम से की जाती है;
• ऑपरेशन के बाद, लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं और 80% रोगी तुरंत राहत महसूस करते हैं;
• ऑपरेशन के दौरान, सर्जन स्क्रीन पर सबसे छोटे नियोप्लाज्म भी देखता है, जो एक पारंपरिक ऑपरेशन के साथ करना असंभव है;
• ऑपरेशन बहुत जल्दी किया जाता है: अस्पताल में सिर्फ 3-7 दिनों में;
• शेवर और डीब्राइडर श्लेष्म झिल्ली के स्वस्थ ऊतकों को कम से कम नुकसान पहुंचाते हैं;
• ऑपरेशन के बाद हल्का खून बह रहा है।

ऑपरेशन का मुख्य नुकसान यह है कि यह पॉलीप्स के विकास के मूल कारण को समाप्त नहीं करता है। इसलिए, सफल सर्जरी के बाद भी, आधे रोगियों में पॉलीपोसिस कुछ वर्षों के बाद फिर से प्रकट होता है।

ऑपरेशन की तैयारी

किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, नाक में पॉलीप्स को हटाने के लिए कुछ पूर्व तैयारी की आवश्यकता होती है:

• डॉक्टर के परामर्श से गुजरें और परीक्षणों और परीक्षाओं के लिए एक रेफरल प्राप्त करें: एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, परानासल साइनस का सीटी स्कैन और एक कोगुलोग्राम। पॉलीप वृद्धि के स्थानीयकरण और सीमा को स्थापित करने के लिए प्रारंभिक एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरने की भी सिफारिश की जाती है। यह ऑपरेशन के समय को काफी कम कर देगा।
• गंभीर नाक के पॉलीपोसिस वाले रोगियों में, सर्जरी से एक सप्ताह पहले प्रेडनिसोलोन शुरू किया जाता है। यदि नाक में एक सक्रिय संक्रमण है, तो विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी दवाओं का एक कोर्स करना आवश्यक है।
• सर्जरी से सात दिन पहले विटामिन ई, एस्पिरिन या एनएसएआईडी को बंद कर देना चाहिए, क्योंकि ये दवाएं रक्त के थक्के को कम करती हैं।
• ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आपको हल्का खाना खाना चाहिए, और ऑपरेशन से छह घंटे पहले आपको खाना-पीना नहीं चाहिए। यदि रोगी गंभीर शुष्क मुँह की शिकायत करता है, तो आप बस अपने मुँह को पानी से धो सकते हैं।

इंडोस्कोपिक सर्जरी का विवरण

नाक में पॉलीप्स को हटाने के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी विशेष उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जो स्क्रीन पर क्षतिग्रस्त ऊतक की एक छवि प्रदर्शित करते हैं। ऐसा करने के लिए, कई टूल का उपयोग करें:

• एक शेवर (डीब्राइडर या माइक्रोडेब्राइडर) एक ऐसा उपकरण है जिसमें डिवाइस पर सुसज्जित टिप के कारण पॉलीप को वापस लेने और उसके आसपास के ऊतक को साफ करने का कार्य होता है।
• प्रकाशिकी के साथ एक एंडोस्कोप जो विभिन्न कोणों पर झुक सकता है।
• नाक की जांच के लिए विशेष दर्पण।
• हेड इल्यूमिनेटर।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और इसकी अवधि साइनस को नुकसान की डिग्री और पॉलीप्स की वृद्धि पर निर्भर करती है। उच्च गुणवत्ता वाले विज़ुअलाइज़ेशन और शेवर की सटीकता के लिए धन्यवाद, डॉक्टर न केवल नाक गुहा में, बल्कि परानासल साइनस में भी सभी पॉलीप्स और उनके ऊतकों को हटाने में सक्षम होंगे। यही कारण है कि इस तरह से पॉलीप्स को हटाने से छूट की अवधि काफी बढ़ सकती है।

जब साइनस इस तरह की सफाई से गुजरते हैं, तो दवा के साथ पॉलीपस ऊतक का इलाज करना और नए गठन को जल्दी से निकालना आसान हो जाता है।

एनेस्थीसिया के तहत रोगी के सो जाने के बाद, उसके मुंह में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो श्वासनली में प्रवेश करती है और ऑपरेशन के दौरान श्वास प्रदान करती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, डॉक्टर को रोगी के दिल की धड़कन और श्वास की निगरानी करनी चाहिए। नाक के जंतु को हटाने में चीरा शामिल नहीं होता है, क्योंकि विशेष उपकरणों का उपयोग करके निरीक्षण और निष्कासन किया जाता है।

हड्डी के उपकरणों और एक शेवर (विशेष चूषण) की सहायता से, परानासल साइनस खोले जाते हैं, और परिवर्तित ऊतक और पॉलीप्स हटा दिए जाते हैं। एंडोस्कोपिक एफईएसएस के दौरान, नाक के जंतु भी हटा दिए जाते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर नाक सेप्टम की वक्रता को ठीक कर सकते हैं, बायोप्सी के लिए ऊतक के नमूने ले सकते हैं और साइनस के फिस्टुला को खोल सकते हैं। एक दिन के लिए विशेष टैम्पोन नाक में रहते हैं, जिन्हें ऑपरेशन के बाद अगली सुबह हटा दिया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

इस तथ्य के बावजूद कि पॉलीप्स को एंडोस्कोपिक हटाने को न्यूनतम दर्दनाक ऑपरेशन माना जाता है, नाक के श्लेष्म को अभी भी ठीक होने में समय लगता है। पश्चात की अवधि में, नाक की श्लेष्मा कम सक्रिय हो जाती है और रोगजनकों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है। इसलिए, रोगी को नाक की स्वच्छता का सख्ती से पालन करना चाहिए।

अगली सुबह, नाक से टैम्पोन हटा दिए जाते हैं, और उनके स्थान पर जमे हुए रक्त के क्रस्ट और थक्के बन जाते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी को अपनी नाक उड़ाने और गर्म भोजन खाने से मना किया जाता है। नाक के सामने से बलगम और पपड़ी को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। पश्चात की अवधि में श्वास बहुत जल्दी बहाल हो जाती है, और गंध की भावना एक महीने के भीतर वापस आ जाती है। यह माना जाता है कि ऑपरेशन सफल था यदि रोगी को नाक गुहा में बहिर्वाह के लक्षण हैं: चेहरे और सिर के कुछ हिस्सों में दर्द।

ऑपरेशन में कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं:

• पॉलीप्स का पुन: गठन;
• एक संक्रमण का परिग्रहण;
• नाक मार्ग में आसंजन;
• खून बह रहा है।

नए पॉलीप्स के तेजी से गठन को रोकने के लिए, रोगी को एंटी-रिलैप्स उपचार के एक कोर्स से गुजरने की पेशकश की जाती है, क्योंकि ऑपरेशन पॉलीप्स के गठन के बहुत कारण को समाप्त नहीं करता है। रिलैप्स की रोकथाम में निम्नलिखित तरीके और साधन शामिल हैं:

• रोगी को नाक गुहा को फिजियोमीटर, एक्वालोर, मैरीमर, गुडवाडा जैसे साधनों से धोने की आवश्यकता होती है।
• लो (ज़ोडक, क्लैरिटिन, लोराटाडाइन)।
• बिना असफल हुए, पश्चात की अवधि में रोगियों को हार्मोनल एरोसोल (नाज़रेल, अल्सेडिन, बेनोरिन, नासोबेक) की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है।
• पॉलीप्स के गठन के लिए प्रवण एलर्जी वाले लोगों को सख्त आहार का पालन करना चाहिए, विशेष रूप से पौधों की फूल अवधि के दौरान, और आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जो शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं (देखें,)।
• ऑपरेशन के एक साल के भीतर, रोगी को हर तीन महीने में एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए, और एलर्जी से पीड़ित लोगों को अतिरिक्त रूप से एक प्रतिरक्षाविज्ञानी का परामर्श प्राप्त करना चाहिए। यदि पॉलीप्स का गठन परागण के कारण नहीं हुआ था, तो पश्चात की अवधि में, रूढ़िवादी उपचार को होम्योपैथिक तैयारी और लोक उपचार के साथ पूरक किया जाता है।

अन्य हटाने के तरीके

एंडोस्कोपिक सर्जरी को सबसे आधुनिक माना जाता है, लेकिन पॉलीप्स को हटाने के अन्य तरीके हैं जो अभी भी हमारे अस्पतालों में उपयोग किए जाते हैं:

• पॉलीप लूप या विशेष संदंश। यह एक बहुत ही दर्दनाक तरीका है, क्योंकि लोकल एनेस्थीसिया केवल म्यूकोसा के ऊपरी हिस्से पर काम करता है। इसके अलावा, पॉलीप लूप की मदद से, केवल उन नियोप्लाज्म को हटाया जा सकता है जो नाक गुहा में प्रवेश कर चुके हैं। इसी समय, अधिकांश पॉलीप्स परानासल साइनस में बढ़ते हैं, इसलिए सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक होता है। और इस प्रकार के ऑपरेशन के आघात के कारण, रोगी को अत्यधिक रक्तस्राव होता है।

• एक लेजर के साथ नाक के जंतु को हटाने को नियोप्लाज्म से निपटने का एक अधिक प्रगतिशील तरीका माना जाता है। यह लगभग रक्तहीन विधि है, जो एक आउट पेशेंट के आधार पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि केवल 20 मिनट है। हालांकि, इस पद्धति का नुकसान यह है कि इसका उपयोग केवल एकल नियोप्लाज्म को हटाने के लिए किया जा सकता है, और लेजर के साथ कई पॉलीपोसिस को समाप्त नहीं किया जा सकता है।