एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए आधुनिक तरीके। एचआईवी संक्रमण का निदान एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए स्क्रीनिंग विधि

एचआईवी का निदान डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी के कर्मचारियों के साथ-साथ पॉलीक्लिनिक के कर्मचारियों के सामने आने वाले प्राथमिक कार्यों में से एक है।

डॉक्टरों द्वारा इस बीमारी को बहुत कपटी बताया गया है। यह एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है और पूर्ण उपचार के लिए उधार नहीं देता है। इसे नियंत्रण में लेने और अनियंत्रित प्रसार को रोकने के लिए समय पर ढंग से इसका पता लगाना महत्वपूर्ण है। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की विशेषताएं क्या हैं, और यह कैसे संक्रमित हो सकता है, रोगियों की अक्सर रुचि होती है।

रोग का निदान करने के तरीके क्या हैं, और कौन से लक्षण संक्रमण का संकेत देते हैं?

आज आप हर जगह से सुन सकते हैं कि एचआईवी संक्रमण कितना खतरनाक है। हालांकि, कुछ ही बताते हैं कि यह खतरा क्या है। नतीजतन, रोगियों के पास जानकारी का अधूरा सेट होता है और परिणामस्वरूप, खतरे को गंभीरता से नहीं लेते हैं। लेकिन एचआईवी बेहद खतरनाक है। इसे धीरे-धीरे बढ़ने वाले वायरल रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो एक पुराने पाठ्यक्रम के लिए प्रवण है। इस विकृति में, प्रतिरक्षा प्रणाली मुख्य रूप से प्रभावित होती है।

डॉक्टर मरीजों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि मृत्यु इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से ही नहीं होती है, जैसे।

सहवर्ती संक्रमणों से एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, जिससे शरीर अब पूर्ण सुरक्षा प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है। साथ ही मौत का कारण कैंसर के ट्यूमर हैं, जो कम हुई रोग प्रतिरोधक क्षमता से लड़ने में सक्षम नहीं होते हैं।

वास्तव में, जिस तंत्र से एचआईवी संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है वह काफी जटिल है। जैसा कि डॉक्टर नोट करते हैं, रोगियों को इसे पूरी तरह से समझने की आवश्यकता नहीं है। यह जानना पर्याप्त है कि रोग प्रतिरक्षा के स्तर को महत्वपूर्ण मूल्यों तक कम कर सकता है। नतीजतन, शरीर विभिन्न बाहरी प्रभावों के खिलाफ अपनी रक्षा करने में असमर्थ होगा, जो जल्द या बाद में मृत्यु का कारण बनेगा।

संक्रमण कैसे होता है

यह समझना महत्वपूर्ण है कि आज एचआईवी संक्रमण कई तरह के मिथकों से घिरा हुआ है।

मरीजों को इस बारे में बहुत कम जानकारी दी जाती है कि वे कब संक्रमित हो सकते हैं और कब स्वास्थ्य खतरे से बाहर है।

याद रखने वाली पहली बात यह है कि एचआईवी अपने वातावरण में बहुत नाजुक होता है। इसका मतलब है कि एक रोगजनक सूक्ष्मजीव केवल मानव शरीर में पूरी तरह से और लंबे समय तक रहने में सक्षम है। वह 50 डिग्री से अधिक ताप सहन नहीं करता (तुरंत मर जाता है)। सुखाने की प्रक्रियाओं का विरोध करने में भी असमर्थ। संक्रमण होने के लिए शरीर के सभी तरल पदार्थों में पर्याप्त वायरस नहीं होते हैं।

सबसे बड़ा खतरा इससे उत्पन्न होता है:

• रक्त;
• पूर्व स्खलन;
• शुक्राणु;
• महिला योनि से निर्वहन;
• लसीका;
• स्तन का दूध।

यदि इनमें से कोई भी तरल पदार्थ श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आता है, जिसमें सूक्ष्म आघात होते हैं, या क्षतिग्रस्त त्वचा के साथ, संक्रमण होता है।

यह भी संभव है अगर विदेशी द्रव सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। लार और आंसू, आम धारणा के विपरीत, कोई खतरा नहीं हैं। वायरस की प्रकृति और इसकी कम जीवित रहने की दर के कारण, यह कई तरीकों से फैलता है:

• जननांग पथ यानी असुरक्षित संभोग के साथ, जो अनिवार्य रूप से रोगजनक के लिए अतिसंवेदनशील शरीर के जैविक तरल पदार्थ और श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आता है;
• पैरेंट्रल रूट यानी इसके आधान के दौरान या चिकित्सा प्रयोजनों के लिए गैर-बाँझ उपकरणों के उपयोग के कारण रक्त के साथ वायरस का संचरण;
• लंबवत पथ यानी माँ से बच्चे तक (आज, यदि कोई महिला एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लेती है और स्तनपान कराने से मना करती है, तो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के संक्रमण की संभावना कम से कम हो जाती है)।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि त्वचा के माध्यम से संक्रमण के लिए सूक्ष्म आघात या खुले घाव की आवश्यकता होती है, तो श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से संक्रमण के लिए यह एक आवश्यक शर्त नहीं है। अंतर को इस तथ्य से समझाया गया है कि मानव शरीर के श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की संरचना पूरी तरह से अलग है। इस अंतर को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एचआईवी के संदेह के संकेत क्या हैं

कई मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं कि आमतौर पर मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित होने के कौन से लक्षण होने का संदेह है।

• प्रणालीगत प्रकार के तापमान में एक अनुचित वृद्धि, जिसे किसी अन्य संक्रमण द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, और जो उपचार के लिए किए गए उपायों के बावजूद लंबे समय तक बनी रहती है;
• आकार में लिम्फ नोड्स में एक मजबूत वृद्धि (सबसे पहले, कमर क्षेत्र में नोड्स पीड़ित होते हैं, लेकिन पूरे शरीर में उनकी भागीदारी भी संभव है);

• शरीर के वजन में भारी कमी, जिसे आहार, तनाव, हार्मोनल व्यवधान और अन्य कारणों से नहीं समझाया जा सकता है;
• मल विकारों की शिकायतें जो लंबे समय तक रोगी का पीछा करती हैं, और यह पता लगाना संभव नहीं है कि वे क्यों दिखाई दिए;
• किसी भी संक्रामक रोगों के जीर्ण रूपों में संक्रमण के लिए एक स्पष्ट प्रवृत्ति, और रोगज़नक़ की प्रकृति बहुत मायने नहीं रखती है, बैक्टीरिया और वायरल दोनों विकृति पुरानी हैं;
• अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा द्वारा उकसाए गए रोग विकसित होते हैं, जो उस व्यक्ति के लिए खतरा पैदा नहीं करता है जिसकी प्रतिरक्षा पूरी तरह कार्यात्मक है (उदाहरण के लिए, माइकोप्लास्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, कैंडिडिआसिस, आदि)।

जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, एचआईवी संक्रमण का क्लिनिक बहुत ही विशिष्ट है। इस वजह से, निदान करना अक्सर मुश्किल होता है। कई रोगी चिकित्सा सहायता नहीं लेना पसंद करते हुए खतरनाक लक्षणों को पूरी तरह से अनदेखा कर देते हैं। भले ही रोग उनके सामान्य स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित करता हो।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एचआईवी संक्रमण लंबे समय तक बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जा सकता है। और जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक व्यक्ति उन्हें अपने संक्रमण की संभावना से भी नहीं जोड़ सकता है और घर पर इलाज करने का प्रयास कर सकता है।

निदान के तरीके

एचआईवी के प्रयोगशाला निदान को लंबे समय से विकसित किया गया है और इस खतरनाक बीमारी के निदान के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

केवल लक्षणों से ही इस रोग की पहचान नहीं की जा सकती है। इसलिए, प्रयोगशाला तकनीकों के आधार पर निदान की पुष्टि अक्सर एक निर्णायक भूमिका निभाती है।

एचआईवी के निदान के लिए विभिन्न तरीके हैं। रूस में, सबसे पहले, प्रतिरक्षा सोख्ता, साथ ही एलिसा प्रतिक्रियाओं को वरीयता दी जाती है। इन विधियों को अक्सर स्क्रीनिंग विधियों के रूप में उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, चिकित्सा कर्मियों की जांच करते समय।

एलिसा सिस्टम

अक्सर, मरीज़ अपने डॉक्टरों से पूछते हैं कि यदि उन्हें मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण का संदेह है, तो नैदानिक ​​खोज शुरू करने के लिए किस विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।

कोई भी सक्षम डॉक्टर कहेगा कि एंजाइम इम्यूनोएसे को वरीयता दी जानी चाहिए। यह वह तकनीक है जो रूस के क्षेत्र में पहला नैदानिक ​​​​चरण है।

एलिसा का सिद्धांत सरल है। प्रयोगशाला में डॉक्टरों ने विशेष प्रोटीन बनाया है। वे एचआईवी के संपर्क के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी का पता लगाने और उनके साथ बातचीत करने में सक्षम हैं। फिर सिस्टम में एक विशेष संकेतक एंजाइम जोड़ा जाता है, जो इसका रंग बदलता है। अंतिम चरण में, सामग्री को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके संसाधित किया जाता है, और डॉक्टर को अंतिम परिणाम प्राप्त होता है।

एलिसा बहुत लोकप्रिय है।

सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि परिणाम प्राप्त करना संभव है, भले ही शरीर में रोगज़नक़ की शुरूआत के बाद से कुछ हफ्तों से अधिक समय न हो।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एंजाइम इम्युनोसे रक्त में स्वयं वायरस का पता नहीं लगाता है, लेकिन इसके प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है।

कई लोगों में, वे दो सप्ताह के बाद बाद में बनना शुरू हो सकते हैं, जिससे गलत परिणाम हो सकता है। एलिसा परीक्षणों की कई पीढ़ियां हैं।

सबसे आधुनिक और अत्यधिक सटीक वे हैं जो तीसरी और चौथी पीढ़ी के हैं। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि यूरोपीय अभिकर्मकों को वरीयता देने के लिए, यदि कोई विकल्प है, तो यह सबसे अच्छा है, क्योंकि उनकी सटीकता 99% तक पहुंच जाती है। एलिसा परिणाम प्राप्त करने का समय औसतन 2 से 10 दिनों का होता है।

एलिसा झूठी क्यों हो सकती है

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक दोनों परिणाम दे सकता है। हालांकि घटनाओं के इस तरह के विकास का जोखिम बेहद कम है।

यदि विश्लेषण बहुत जल्दी प्रस्तुत किया गया था, तो रोगी को गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त हो सकते हैं, और एंटीबॉडी को अभी तक शरीर में बनने का समय नहीं मिला है।

ऐसी प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए, रोगियों को अलग-अलग अंतराल पर कई बार परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

कुछ बीमारियों में एक गलत सकारात्मक परीक्षण पाया जाता है। उदाहरण के लिए, रोगियों के साथ:

• मादक हेपेटाइटिस;
• बड़ी संख्या में मायलोमा;
• कुछ ऑटोइम्यून रोग;
• गर्भावस्था के दौरान महिलाएं, आदि।

ऐसी बीमारियों के साथ, मानव रक्त एंटीबॉडी से भर जाता है। वे संरचना में एचआईवी एंटीबॉडी के समान हो सकते हैं, जो अभिकर्मकों को भ्रमित करते हैं, एक प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं। बेशक, हाल के वर्षों में, परीक्षण प्रणाली अधिक से अधिक संवेदनशील हो गई है। हालाँकि, झूठे परिणामों की समस्या अभी तक पूरी तरह से हल नहीं हुई है।

immunoblotting

आधुनिक परिस्थितियों में, केवल एलिसा के आधार पर सकारात्मक एचआईवी निदान करना असंभव है। प्राप्त परिणामों की पुष्टि करना आवश्यक है, जो एक प्रतिरक्षा सोख्ता प्रतिक्रिया (इम्युनोब्लॉटिंग, आईबी) का उपयोग करके किया जाता है।

आईबी करने के लिए, प्रयोगशाला में विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स होने चाहिए। उन पर वायरल प्रोटीन लगाया जाता है। विश्लेषण से पहले, शिरा से लिए गए रोगी के रक्त को एक विशेष तरीके से तैयार किया जाता है।

प्राप्त जैविक सामग्री को जेल में जोड़ा जाता है, जिसमें प्रोटीन को उनके वजन से अलग किया जाता है। फिर, पहले से तैयार पट्टी को परिणामी द्रव्यमान में उतारा जाता है।

पट्टी गीली हो जाती है (धब्बा होता है), सामग्री में एचआईवी प्रोटीन होने पर उस पर धारियों का पता लगाया जाता है। यदि प्रोटीन अनुपस्थित हैं, तो गीला करने से पट्टी का स्वरूप नहीं बदलता है।

पश्चिमी सोख्ता की कई व्याख्याएँ हैं। हालांकि, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कोई विशेष अस्पताल या प्रयोगशाला डिकोडिंग कैसे करती है, सही निदान की संभावना 99.9% है।

क्या इम्युनोब्लॉटिंग गलत परिणाम दे सकता है, रोगी अक्सर आश्चर्य करते हैं? हां, यह संभव है, उदाहरण के लिए, यदि कोई रोगी तपेदिक से पीड़ित है, गर्भावस्था की स्थिति में है, या ऑन्कोलॉजी से पीड़ित है।

मदद के लिए पीसीआर

पीसीआर एक अन्य तरीका है जो रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का निदान कर सकता है, जहां इसकी एकाग्रता काफी अधिक है।

जैसा कि डॉक्टर ध्यान देते हैं, संक्रमण के साथ शरीर के पहले संपर्क के 10 दिनों के भीतर पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कुछ मामलों में पीसीआर गलत सकारात्मक परिणाम देता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि विधि में बहुत अधिक संवेदनशीलता है।

नतीजतन, यह अक्सर समान एंटीबॉडी पर प्रतिक्रिया करता है, जो रोगी के शरीर में पूरी तरह से अलग रोग प्रक्रियाओं का संकेत देता है।

इसकी उच्च संवेदनशीलता और गलत परिणाम प्राप्त करने की कम संभावना के बावजूद, पीसीआर का उपयोग सार्वभौमिक रूप से नहीं किया जाता है। यह कई कारकों द्वारा समझाया गया है। सबसे पहले, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन करने के लिए, विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, जिसकी कीमत काफी अधिक होती है। दूसरे, उपकरण के साथ काम करने वाले कर्मियों को अत्यधिक योग्य होना चाहिए, जिससे मुश्किलें भी हो सकती हैं। संयोजन में ये विशेषताएं पीसीआर को एक महंगी निदान पद्धति बनाती हैं और परिणामस्वरूप, सभी के लिए उपलब्ध नहीं होती हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि पीसीआर एक स्क्रीनिंग विधि नहीं है, इसका उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण के लिए एक नवजात शिशु की जांच करने के लिए।

निदान के लिए एक्सप्रेस सिस्टम

एचआईवी संक्रमण का आकलन करने के लिए तेजी से परीक्षण करने के लिए डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने काफी समय तक काम किया है। जैसा कि डॉक्टर ध्यान देते हैं, इन प्रणालियों का उपयोग करते समय, परीक्षण किए जाने के 15 मिनट के भीतर परिणाम प्राप्त करना संभव है।

रैपिड एचआईवी परीक्षण इम्यूनोक्रोमैटोग्राफी के सिद्धांत पर आधारित हैं। सिस्टम में आमतौर पर विशेष अभिकर्मकों में लथपथ एक पट्टी शामिल होती है।

रोगी का कार्य रक्त, शुक्राणु या किसी अन्य जैविक तरल पदार्थ को लागू करना है जिसमें वायरस के प्रति एंटीबॉडी हो सकते हैं।

यदि वे पाए जाते हैं, तो पट्टी पर दो रंगीन बैंड दिखाई देंगे, जिनमें से एक नियंत्रण और दूसरा निदान है। यदि नहीं, तो केवल नियंत्रण पट्टी ही प्रकाश में आएगी।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि रैपिड टेस्ट 100% गारंटी नहीं देते हैं कि कोई व्यक्ति संक्रमित नहीं है या इसके विपरीत, एचआईवी से संक्रमित है। किसी भी मामले में, पश्चिमी सोख्ता का उपयोग करके प्रयोगशाला में उनकी मदद से प्राप्त परिणामों की पुष्टि की जानी चाहिए।

एक्सप्रेस-टाइप टेस्ट सिस्टम उन रोगियों के लिए सुविधाजनक हैं जो घर पर खुद को शांत करना चाहते हैं। हालांकि, जैसा कि डॉक्टर ध्यान देते हैं, भले ही उनकी मदद से किसी व्यक्ति को नकारात्मक परिणाम मिले, यदि आपको शरीर में नकारात्मक परिवर्तनों का संदेह है, तो भी आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

संक्रमण का संदेह होने पर आपको किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए

कई मरीज़ इस बात से हैरान होते हैं कि एचआईवी संक्रमण का संदेह होने पर उन्हें किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए। सबसे पहले, एक वेनेरोलॉजिस्ट का दौरा करने की सिफारिश की जाती है। यह चिकित्सा पेशेवर है जो उन बीमारियों में माहिर है जो यौन संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकती हैं।

वेनेरोलॉजिस्ट एक सक्षम परीक्षा आयोजित करने, इतिहास एकत्र करने और यह तय करने में सक्षम होगा कि रोगी को सटीक निदान करने के लिए किन परीक्षाओं की आवश्यकता है। वह अपने विवेक से रोगी को संक्रामक रोग अस्पताल में रेफर भी कर सकता है। खासकर अगर उसे अभी भी संदेह है कि उसे एचआईवी है।

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एक आम बीमारी है। जो कोई भी यौन सक्रिय है वह इसका सामना कर सकता है।

यदि रोगी अपने स्वास्थ्य और दीर्घायु को बनाए रखना चाहता है तो आधुनिक वास्तविकताओं में इस बीमारी के प्रसार और निदान की विशेषताओं का ज्ञान महत्वपूर्ण है। केवल डॉक्टर से समय पर मिलने से ही आप संक्रमण को नियंत्रण में ले पाएंगे और खुद को इससे बचा पाएंगे!

एचआईवी एंटीबॉडी के परीक्षण या जांच से पहले, दो व्यापक लेकिन बहुत अच्छी तरह से परिभाषित लक्ष्य हैं - मामले की खोज और निगरानी। जब मामलों की पहचान की जाती है, तो पहला कदम प्रत्येक दिए गए व्यक्ति के एचआईवी संक्रमण की स्थिति को स्पष्ट करना है ताकि उचित उपचार या उचित उपायों के साथ अनुवर्ती कार्रवाई की जा सके।

निगरानी का उद्देश्य एचआईवी की व्यापकता, संक्रमणों के वितरण और एक समूह या पूरी आबादी में उनकी प्रवृत्तियों का अनुमान लगाना है।

एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक परीक्षण की संवेदनशीलता एक नमूने में इन एंटीबॉडी का सटीक रूप से पता लगाने की क्षमता का एक उपाय है, और एक परीक्षण की विशिष्टता एंटीबॉडी की अनुपस्थिति की सटीक पुष्टि करने की क्षमता का एक उपाय है यदि वे मौजूद नहीं हैं नमूना। आदर्श रूप से, परीक्षण की संवेदनशीलता और विशिष्टता 100% तक पहुंचनी चाहिए। व्यवहार में, एक भी जैविक परीक्षण इस आवश्यकता को पूरा नहीं करता है, और फिर भी, एचआईवी के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबॉडी के परीक्षण वर्तमान में उपलब्ध सबसे संवेदनशील और विशिष्ट परीक्षणों में से हैं।

एड्स के प्रयोगशाला निदान में इस बीमारी के संदेह वाले बीमार व्यक्तियों से सामग्री का वायरोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन करना शामिल है।

वायरोलॉजिकल अध्ययनों में, मोनोन्यूक्लियर रक्त कोशिकाओं की प्राथमिक संस्कृतियों का उपयोग वायरस को अलग करने के लिए किया जा सकता है। वायरस का अलगाव और पहचान पद्धतिगत रूप से जटिल है और इसे विशेष प्रयोगशालाओं में किया जा सकता है। वर्तमान में नियमित सामूहिक परीक्षाओं के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे प्रभावी निदान पद्धति मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी संक्रमण के पहले महीने के अंत तक प्रकट हो सकते हैं। कई लेखकों द्वारा दायर, सेरोकोनवर्जन के विकास के लिए 4-7 सप्ताह से 6 महीने या उससे अधिक समय लगता है। एंटीबॉडी की उपस्थिति एड्स में नैदानिक ​​महत्व की है या इसके विकास के जोखिम को इंगित करती है। एंटीबॉडी केवल एड्स के सीरोलॉजिकल मार्कर नहीं हैं। रोग के प्रीक्लिनिकल चरण में प्रकट होने पर, वे इसके शीघ्र निदान की अनुमति देते हैं। वाहकों का पता लगाने के लिए उनकी उपस्थिति का विशेष महत्व है। व्यावहारिक रूप से जीवन भर, कई वर्षों में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। शोधकर्ताओं ने वायरस और एंटीबॉडी का पता लगाने में समानता स्थापित की है, यानी इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति एक उच्च संभावना को इंगित करती है कि एक व्यक्ति एक वायरस वाहक है।

ऊष्मायन अवधि में दिखाई देने वाले एचआईवी एंटीजन के एंटीबॉडी, रोग के विकास के साथ गहन रूप से उत्पादित होते रहते हैं, क्योंकि एंटीजेनिक जलन संक्रमित लिम्फोसाइटों से निकलने वाले विषाणुओं और संक्रमित कोशिकाओं के क्षय के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले उपविरियोनिक घटकों द्वारा उत्तेजित होती है। और संक्रमित लिम्फोसाइट्स। उसी समय, संक्रमित कोशिकाओं के जीनोम में एम्बेडेड प्रोवायरस विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए दुर्गम रहता है। यह प्रतीत होने वाले विरोधाभासी तथ्य की व्याख्या करता है: रक्त सीरम में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए जितने अधिक एंटीबॉडी होते हैं, वायरस को रोगी से खुद को अलग करना उतना ही आसान होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि वायरस के संक्रमण के जवाब में बनने वाले एंटीबॉडी बेअसर नहीं हो रहे हैं और इसके परिणामस्वरूप, वायरस पर ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन इसके साथ शरीर में बस मौजूद होते हैं। एड्स वायरस के प्रति एंटीबॉडी (एटी) का पता लगाने के लिए, कई परीक्षण विकसित किए गए हैं जो पर्याप्त रूप से उच्च स्तर की विशिष्टता और संवेदनशीलता पर अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। ये सॉलिड-फेज रेडियोइम्यूनोसे, रेडियोइम्यूनोप्रेजर्वेशन, इम्यूनोफ्लोरेसेंस, एंजाइम इम्यूनोएसे और इम्यून ब्लॉटिंग की विधियां हैं। एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) के तरीकों ने व्यवहार में व्यापक आवेदन पाया है, जो उच्च संवेदनशीलता, मात्रात्मक और दृष्टि से प्रतिक्रिया के परिणामों को रिकॉर्ड करने की क्षमता से अलग है, जो विधि को किसी भी स्तर की प्रयोगशाला के लिए सुलभ बनाता है। . एलिसा विदेशी और घरेलू परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करती है।

संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों का ध्यान रखना चाहिए। क्लिनिक की अनुपस्थिति में, एक बच्चे को संक्रमित माना जाता है यदि एटी टू एचआईवी एक वर्ष के बाद भी बना रहता है। यदि एलिसा में एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो उस सीरा का परीक्षण करना आवश्यक है जिसने एक बार सकारात्मक परिणाम तीन बार दिए, और एक स्वतंत्र प्रणाली में सकारात्मक परिणाम की पुष्टि की - प्रतिरक्षा सोख्ता

एलिसा प्रतिक्रिया में एटी का पता लगाना पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है, क्योंकि विषय की स्थिति नहीं बताई गई है, लेकिन केवल ऊष्मायन, बीमारी या एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। इम्यून ब्लॉटिंग बहुत सारी जानकारी देता है। चूंकि कई एचआईवी एंटीजन के लिए एटी की उपस्थिति गंभीर बीमारी की विशेषता है, जबकि 1-2 एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया एक हल्के संक्रामक प्रक्रिया के लिए अधिक विशिष्ट है।

मोनोकोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके निर्धारित लिम्फोसाइटों के टी (सहायकों) की संख्या और टी 4 से टी (दबानेवाला यंत्र) के अनुपात की गणना जानकारीपूर्ण है। रोग का एक महत्वपूर्ण मानदंड इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रा में तेज वृद्धि हो सकता है, विशेष रूप से ए और वी। रक्त के सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण में, लिम्फोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एरिथ्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया रोग का संकेत दे सकता है।

निगरानी उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने वाले एचआईवी परीक्षणों को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सटीक होने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, आबादी में बहुत कम एचआईवी प्रसार के साथ, सभी सकारात्मक नमूनों की अतिरिक्त परीक्षणों में दोबारा जांच की जानी चाहिए।

एचआईवी एंटीबॉडी के परीक्षण के लिए या स्क्रीनिंग के लिए रक्त संग्रह विषयों के नाम (नाम संग्रह) के पंजीकरण के साथ किया जा सकता है, या यह नामों के पंजीकरण या व्यक्तिगत पहचान जानकारी (गुमनाम संग्रह) (तालिका 2) के बिना किया जा सकता है।

पहचान की जानकारी को ध्यान में रखे बिना गुमनाम जांच के लिए, निम्नलिखित बिंदु विशेषता हैं: अन्य उद्देश्यों के लिए एकत्र किए गए रक्त के नमूनों का उपयोग किया जाता है; इस तथ्य के कारण गुमनामी की गारंटी है कि पहचान डेटा एकत्र नहीं किया जाता है या उस पर ध्यान नहीं दिया जाता है; सर्वेक्षण की सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है; परामर्श और सामाजिक सेवाओं के साथ किसी संपर्क की आवश्यकता नहीं है; अंत में, और सबसे महत्वपूर्ण बात, जनसंख्या भागीदारी के स्तर के आधार पर सांख्यिकीय अनुमानों में त्रुटियों को कम किया जाता है।

जबकि गुमनाम एचआईवी परीक्षण से अधिक सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है, इस पद्धति के निम्नलिखित नुकसान हैं: यह संभावित चयन पूर्वाग्रह को समाप्त नहीं कर सकता है; उच्च-जोखिम व्यवहार और अन्य महत्वपूर्ण चर पर डेटा उपलब्ध नहीं है और इसे पूर्वव्यापी रूप से एकत्र नहीं किया जा सकता है; एचआईवी से प्रभावित लोगों के साथ उनकी स्थिति के बारे में सूचित करने के लिए संपर्क स्थापित करना असंभव है; परीक्षा केवल उन लोगों के समूहों में की जा सकती है जिनसे अन्य उद्देश्यों के लिए रक्त लिया गया था।

उन क्षेत्रों में जहां एचआईवी प्रसार को बहुत कम माना जाता है, स्वास्थ्य प्रणाली निगरानी को प्राथमिक रूप से एचआईवी व्यवहार के उच्चतम जोखिम वाले व्यक्तियों या आबादी पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

इस जोखिम समूह में एचआईवी परीक्षण के लिए रक्त सबसे आसानी से यौन संचारित रोग केंद्रों या इसी तरह की सुविधाओं से प्राप्त किया जाता है। यदि अंतःशिरा दवा का उपयोग भी आम है, तो विशेष संस्थानों में दवा उपयोगकर्ताओं से रक्त के नमूने लिए जाने चाहिए। भौगोलिक क्षेत्रों से अधिकांश जोखिम वाले समूहों में जहां ऐसे अधिकांश समूह हैं, हर 3 या 6 महीने में एक बार रक्त एकत्र करना आमतौर पर पर्याप्त होगा। एक अपवाद जोखिम समूह हो सकता है जैसे कि नशीली दवाओं के व्यसनी जो अंतःशिरा दवा प्रशासन का अभ्यास करते हैं, जिसके लिए अधिक लगातार परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है।

डब्ल्यूएचओ वर्तमान में नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए एक रोग वर्गीकरण (स्टेजिंग) प्रणाली विकसित कर रहा है जिसका उपयोग उपचार के परीक्षणों में भी किया जा सकता है, जिसका भविष्य कहनेवाला मूल्य भी हो सकता है। हालांकि, ऐसी प्रणाली का उद्देश्य स्वास्थ्य निगरानी में प्रयुक्त एड्स की मौजूदा परिभाषाओं को प्रतिस्थापित करना नहीं है।

वर्तमान में, हर जगह नियोजित (नियमित) एचआईवी निगरानी की प्रणालियाँ विकसित की जा रही हैं। इन प्रणालियों को मौजूदा महामारी विज्ञान की स्थिति के अनुकूल बनाने की आवश्यकता है; इस प्रकार, वायरस के बहुत कम प्रसार वाली आबादी में नमूने के तरीके अनिवार्य रूप से उन लोगों से भिन्न होने चाहिए जहां व्यापकता मध्यम या उच्च है।

इस तरह की निगरानी में अच्छी तरह से परिभाषित और सुलभ आबादी के नियमित सर्वेक्षण शामिल हैं। इसमें सबसे पहले उन समूहों को शामिल किया जाना चाहिए जो संक्रमण के सबसे बड़े जोखिम में हैं, और इनमें से प्रत्येक समूह में जांच के लिए व्यक्तियों की एक निरंतर पूर्व निर्धारित संख्या का चयन करना आवश्यक है।

हाल के वर्षों में, अज्ञात आबादी में गुमनाम जांच स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एचआईवी महामारी विज्ञान निगरानी के एक सटीक और लागत प्रभावी तरीके के रूप में तेजी से प्रचलित हो गई है।

अनुशंसाएँ: की उपस्थिति के लिए परीक्षा मानव रोगक्षमपयॉप्तता विषाणु (HIV) यौन संचारित रोगों, नशा करने वालों, समलैंगिकों, उभयलिंगियों और जोखिम समूहों से संबंधित अन्य व्यक्तियों के लिए उपचार प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में समय-समय पर किया जाना चाहिए। एचआईवी परीक्षण की पेशकश गर्भवती महिलाओं और गर्भावस्था का सुझाव देने वाली महिलाओं को भी की जानी चाहिए, जिन्हें एचआईवी होने का खतरा है।

एचआईवी परीक्षणपरीक्षण से पहले और बाद में सहमति के बिना और उचित सलाह के बिना नहीं किया जाना चाहिए, चिकित्सकों को उचित परीक्षणों और प्रयोगशालाओं का उपयोग करने में सावधानी बरतनी चाहिए। सकारात्मक सीरोलॉजिकल परिणाम वाले व्यक्तियों को परीक्षण के बाद उपयुक्त परामर्श की आवश्यकता होती है। यौन साझेदारों की तत्काल पहचान आवश्यक है। नकारात्मक परीक्षा परिणाम वाले व्यक्तियों को भी निर्देशानुसार परीक्षण के बाद परामर्श और पुन: परीक्षण की आवश्यकता होती है।

यह अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 1-1.5 मिलियन लोग एचआईवी से संक्रमित... एचआईवी के विकास के 10 वर्षों में, संक्रमित लोगों में से लगभग 50% ने अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) विकसित किया है, बाकी को एचआईवी संक्रमण से जुड़े अन्य नैदानिक ​​रोग हैं। वर्तमान में कोई इलाज नहीं है जो एड्स रोगियों में मृत्यु को रोक सकता है। AZT (azidothymidine, zidovudine) के एक पूर्व-लाइसेंस अध्ययन में, निदान के बाद केवल आधे रोगी एक वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहे; केवल 15% ही 5 वर्ष से अधिक जीवित रहे। 1988 के अंत में सीडीसी द्वारा रिपोर्ट किए गए 82,764 मामलों में से, 56% (46,000 से अधिक रोगियों) की मृत्यु हो गई थी, जिनमें 1985 से पहले निदान किए गए 80% से अधिक मामले शामिल थे।

एड्स- संयुक्त राज्य अमेरिका में एकमात्र गंभीर बीमारी, जिससे मृत्यु दर बढ़ रही है। युवा लोगों (25-44 वर्ष) में घटना सबसे अधिक है, और संभावित जीवन प्रत्याशा में कमी के मुख्य कारणों में से एक एड्स है। 1984 और 1987 के बीच एड्स संभावित जीवन प्रत्याशा में 65 वर्ष की गिरावट के प्रमुख कारणों में से 130वें से 7वें स्थान पर पहुंच गया। नशा करने वालों (IV) और हीमोफीलिया में एड्स मृत्यु का प्रमुख कारण है। 1981 में एड्स की खोज से लेकर 1988 के अंत तक एड्स के 82,764 मामले सामने आए। 1992 के अंत तक, यह अनुमान लगाया गया है कि 365,000 से अधिक बीमारियों की सूचना दी जाएगी और 260,000 लोग एड्स से मरेंगे। वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एड्स के खिलाफ लड़ाई पर 2.2 बिलियन अमेरिकी डॉलर खर्च किए जाते हैं। 1992 में इन लागतों के बढ़कर 12 अरब होने की उम्मीद है।

एचआईवी संक्रमणमुख्य रूप से समलैंगिकों और उभयलिंगियों, नशीली दवाओं के व्यसनों और संक्रमित लोगों के साथ विषमलैंगिक संपर्क वाले व्यक्तियों में मनाया जाता है। अन्य जोखिम समूहों में हेमोफिलिया के साथ आधान प्राप्तकर्ता और संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे शामिल हैं। समलैंगिकों और उभयलिंगियों के लिए सेरोपोसिटिव परिणाम 20 से 50% तक, निवास स्थान के आधार पर, और न्यूयॉर्क जैसे महानगरीय क्षेत्रों में रहने वाले नशा करने वालों में 5 से 50-65% तक होते हैं। सभी रिपोर्ट किए गए एड्स के मामलों में अश्वेतों की संख्या 36% है और 16% हिस्पैनिक हैं।

भौगोलिक क्षेत्र के आधार पर जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या, एचआईवी से संक्रमित, 0.02 से 3% तक है। यह सुझाव देने के लिए जानकारी है कि एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं में वायरल रोगों से मृत्यु दर अधिक होती है और एड्स विकसित होने का खतरा अधिक होता है। लगभग 30-35% वायरस अपने बच्चों में संचारित करते हैं। 13 साल से कम उम्र के बच्चों में एड्स के तीन चौथाई मामले प्रसवपूर्व संक्रमण से जुड़े होते हैं।

एचआईवी संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों की प्रभावशीलता।

एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए मुख्य स्क्रीनिंग टेस्ट एचआईवी हैएंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा या ईआईए)। जब आपूर्ति की गई किट का उपयोग इष्टतम प्रयोगशाला स्थितियों के तहत किया जाता है, तो एलिसा में लगभग 99% की दक्षता और संवेदनशीलता होती है। सामान्य व्यवहार में, झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाएं अधिक बार दिखाई देती हैं। झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर संक्रमण के बाद पहले 6-12 हफ्तों में जैविक कारणों से होती हैं, जब एचआईवी संक्रमित लोगों के शरीर में एंटीबॉडी की एक पता लगाने योग्य संख्या विकसित करने का समय नहीं होता है। झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगों या कई बीमारियों वाले व्यक्तियों में विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकती हैं। झूठी सकारात्मकता की संभावना को कम करने के लिए, अनुक्रमिक परीक्षणों की एक श्रृंखला में एक एलिसा परख की विशिष्टता 99.8% तक हो सकती है। हालांकि, यह उत्कृष्ट संवेदनशीलता भी सकारात्मक एचआईवी प्रतिक्रिया की कम प्रारंभिक पहचान दर की ओर ले जाती है जब परीक्षण कम जोखिम वाले समूह में किया जाता है।

यह दिखाया गया है कि चार में से तीन व्यक्ति जिनकी बार-बार सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है एचआईवी एलिसा परीक्षणझूठे-सकारात्मक हैं जब रोग की व्यापकता 30 प्रति 100,000 है (एलिसा को 98% की संवेदनशीलता और 99.8% की विशिष्टता माना जाता है)।

उच्च के स्वतंत्र परीक्षण करके एलिसा परिणामों की पुष्टि करना भी आवश्यक है एचआईवी संक्रमण के लिए विशिष्टता(उदाहरण के लिए "वेस्ट स्पॉट", रेडियोइम्यूनोसे विधियाँ, और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधियाँ)। वेस्ट स्पॉट संयुक्त राज्य अमेरिका में इन परीक्षणों में सबसे आम है।

सीरियल एलिसा परीक्षण मानकों के अनुसार दिया गया एचआईवी संक्रमण के लिएउनके अंतिम परीक्षण के साथ "वेस्टर्न स्पॉट" की झूठी-सकारात्मक दर 0.001% से कम है। एक महत्वपूर्ण समस्या यह है कि कई प्रयोगशालाएँ वेस्ट स्पॉट परीक्षण के साथ काम करने के लिए मानकीकृत तरीकों का उपयोग नहीं करती हैं, क्योंकि परीक्षण की सटीकता रसायनों की पसंद, तकनीकी कर्मियों की योग्यता और परिणामों के विश्लेषण के तरीकों, प्रयोगशालाओं की कमी पर अत्यधिक निर्भर है। उचित गुणवत्ता नियंत्रण इष्टतम परिस्थितियों में देखे गए परिणामों की तुलना में अधिक झूठे-सकारात्मक और झूठे-नकारात्मक परिणाम जारी करता है।

इसके अलावा, वायरस-विशिष्ट प्रोटीन समूहों के कुछ अंतर्निहित संयोजनों का कारण बन सकता है एचआईवी संक्रमण के लिए सकारात्मक परीक्षणवेस्ट स्पॉट टेस्ट लागू करते समय। उन मामलों में झूठे सकारात्मक एलिसा परिणामों को ठीक करना भी आवश्यक हो सकता है जहां वेस्ट स्पॉट एक निश्चित परिणाम नहीं दे रहा है। यह कम जोखिम वाले समूहों में किए गए 15-20% परीक्षणों में होता है। यदि व्यक्ति संक्रमित नहीं है, तो "वेस्ट स्पॉट" कई महीनों तक परिणाम नहीं दे सकता है। भविष्य में वायरल कल्चर का उपयोग नैदानिक ​​त्रुटि के जोखिम को कम करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों के तीसरे चरण का निर्माण कर सकता है।

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एचआईवी संक्रमण का शीघ्र निदान आवश्यक है। चिकित्सा की जटिलता और रोग संबंधी जटिलताओं का विकास इस पर निर्भर करता है। आज, इस तरह के भयानक निदान की पहचान करने के लिए कई नवीन शोध विधियां हैं। इसी पर आगे चर्चा की जाएगी।

एचआईवी संक्रमण के निदान के तरीके क्या हैं?

वास्तव में, एचआईवी का निदान करने के कई तरीके हैं। औसतन, उन्हें उपसमूहों में विभाजित किया जाता है - प्रयोगशाला अनुसंधान, अंतर परीक्षा और हार्डवेयर। इसके अलावा, आपको नैदानिक ​​​​उपायों को करने के चरणों को ध्यान में रखना होगा। हम इस सब और अन्य पहलुओं के बारे में आगे बात करेंगे।

प्रयोगशाला निदान

विचाराधीन निदान पद्धति के लिए, एक अति विशिष्ट प्रयोगशाला की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियों में, निम्नलिखित संकेतों की पहचान की जा सकती है:

• एंटीबॉडी, रोगज़नक़ प्रतिजन और प्रतिरक्षा परिसरों का निर्धारण किया जाता है।
• जब एक वायरस का पता लगाया जाता है, तो उसे सुसंस्कृत किया जाता है और जीनोमिक सामग्री और एंजाइम की पहचान की जाती है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यक्षमता का आकलन किया जाता है।
• एपिनाडज़ोर और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की व्यापकता की निगरानी की जाती है।
• वितरण की गतिशीलता का अध्ययन किया जाता है और जनसंख्या का निर्धारण किया जाता है।
• प्रत्यारोपण और रक्त आधान की सुरक्षा की डिग्री निर्धारित करना संभव है।

यदि एक उपयुक्त एचआईवी रोगज़नक़ की पहचान की जाती है, तो रोगी को अतिरिक्त जांच के लिए भेजा जाता है। इसके बाद, रोग की प्रगति की निगरानी के लिए व्यक्ति को पंजीकृत किया जाता है।

विभेदक निदान

रोग विभिन्न कारणों से विभेदित है:

• तीव्र चरण में एचआईवी संक्रमण के पहले लक्षणों पर, खासकर अगर एक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम है। निदान संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, सिफलिस, रूबेला, एडेनोवायरस, तीव्र ल्यूकेमिया, यर्सिनीओसिस, हाइपरकेराटोसिस जैसे विकृति पर आधारित है।
• यदि एचआईवी लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के चरण में प्रवेश करता है, तो रोग विभेदित होते हैं जिसमें लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। उदाहरण के लिए, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, सिफलिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। इस चरण में, रोगी के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
• यदि माध्यमिक विकृति पाई जाती है, तो इम्युनोडेफिशिएंसी को विभेदित किया जाता है, जो दवाओं के कुछ समूहों - विकिरण चिकित्सा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं और साइटोस्टैटिक दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है। मायलोमा, लिम्फोइड ल्यूकेमिया, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म आदि जैसे रोगों में प्रतिरक्षा काफी कम हो जाती है।
• यदि एचआईवी मौखिक गुहा में स्थानीयकृत है, तो मौखिक श्लेष्म के रोगों को विभेदित किया जाता है।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स

आज तक, तेजी से परीक्षण भी विकसित किए गए हैं, जिसकी बदौलत 15 मिनट के भीतर एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। वहाँ कई हैं प्रजातियां:

• सबसे सटीक परीक्षण इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक है। परीक्षण में विशेष स्ट्रिप्स होते हैं जिन पर केशिका रक्त, मूत्र या लार लगाया जाता है। यदि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो पट्टी में एक रंग और नियंत्रण रेखा होती है। यदि उत्तर नहीं है, तो केवल एक रेखा दिखाई देती है।
• घरेलू उपयोग किट "ओराश्योर टेक्नोलॉजीज1"। डेवलपर - अमेरिका। इस विशेष परीक्षण को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था।
• अन्य तीव्र परीक्षण हैं, लेकिन उनके पास विशेषज्ञों की स्वीकृति नहीं है, और इसलिए परीक्षण के लिए अवांछनीय हैं।

यदि मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है, तो नैदानिक ​​​​सेटिंग में अतिरिक्त रूप से एक उपयुक्त परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

प्रारंभिक निदान

एचआईवी का प्रारंभिक निदान प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान के जोखिमों को समय पर निर्धारित करने के लिए मौजूद है। इसके लिए धन्यवाद, प्रारंभिक अवस्था में रोग को रोक दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य आंतरिक अंगों का संक्रमण कम से कम हो जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का स्वतंत्र रूप से निदान करने के लिए, इस मामले में मौजूद लक्षणों पर ध्यान दें:

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन

एचआईवी वायरस सहित किसी भी संक्रामक रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए पीसीआर या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, इसके आरएनए का पता लगाया जाता है, और रोगज़नक़ को बहुत शुरुआती चरणों में पहचाना जा सकता है (संक्रमण के बाद कम से कम 10 दिन अवश्य बीतने चाहिए)।

यह काफी महंगा निदान है, लेकिन कुछ मामलों में यह गलत परिणाम दे सकता है। इसलिए, एचआईवी के लिए परीक्षण करते समय, अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन की मात्रा का निर्धारण एचआईवी के विकास की दर और एड्स जैसी जटिलताओं को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। इससे एचआईवी संक्रमित रोगी के जीवन काल के लिए समय पर पूर्वानुमान का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

प्रतिरक्षा सोख्ता

इम्यून ब्लॉटिंग एक सटीक निदान करने से पहले रोगी की जांच करने का अंतिम तरीका है। तकनीक वायरल प्रोटीन के साथ एक विशेष पट्टी (नाइट्रोसेल्यूलोज) के उपयोग पर आधारित है। डॉक्टर शिरापरक रक्त एकत्र करता है और फिर इसे प्रसंस्करण के लिए भेजता है। इस प्रक्रिया के बाद, मट्ठा प्रोटीन आणविक भार और आवेश के आधार पर एक जेल जैसे पदार्थ में अलग हो जाते हैं। इसके लिए प्रभावी विद्युत क्षेत्र वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है। फिर उपरोक्त पट्टी को इस जेल में रखा जाता है और ब्लॉट किया जाता है, यानी ब्लॉटिंग के अधीन किया जाता है। यह एक विशेष सेल में किया जाता है।

परिणाम नाइट्रोसेल्यूलोज पट्टी पर जमा प्रोटीन के लिए रक्त प्रोटीन के बंधन द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी के शरीर में एचआईवी मौजूद है, तो एकल रेखाएं दिखाई देती हैं। कुछ ऐसे वंश हैं जो एचआईवी की उपस्थिति का संकेत देते हैं। लेकिन कम करके आंका गया आंकड़ा भी है। इस मामले में, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रारंभिक चरण के विकास, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के गठन, तपेदिक और रक्त आधान का खतरा होता है।

एलिसा परीक्षण

एलिसा परीक्षण संदिग्ध एचआईवी के लिए जांच की एक स्क्रीनिंग विधि को संदर्भित करता है। अनुसंधान प्रयोगशाला स्थितियों में किया जाता है। यह वहां है कि रोग के विशिष्ट प्रोटीन बनाए जाते हैं, जो मानव शरीर द्वारा उत्पादित प्रोटीन को पकड़ने में सक्षम होते हैं। अभिकर्मकों के साथ बातचीत करते समय, संकेतक का रंग बदल जाता है। इस प्रकार, यह स्वयं रोगजनक नहीं है जिसका पता लगाया जाता है, लेकिन वायरस के प्रति एंटीबॉडी। यह परीक्षण विकास के शुरुआती चरणों में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का पता लगा सकता है।

एलिसा परीक्षण कई प्रकार के होते हैं, लेकिन केवल नवीनतम विकास - तीसरी और चौथी पीढ़ी - का उपयोग किया जाता है। तकनीक एक नस से रक्त द्रव के संग्रह पर आधारित है। एक निश्चित तैयारी है - रोगी को परीक्षण करने से पहले 8 घंटे तक भोजन नहीं करना चाहिए। इसलिए सुबह खाली पेट रक्त एकत्र किया जाता है।

ऊष्मायन अवधि के दौरान निदान कैसे किया जाता है?

एचआईवी वायरस के लिए ऊष्मायन अवधि 90 दिन है। इस अवधि के दौरान, पैथोलॉजी की उपस्थिति का पता लगाना मुश्किल है, लेकिन यह पीसीआर के माध्यम से किया जा सकता है।

उसके बाद, पूरे वर्ष, व्यक्ति डॉक्टरों के निकट ध्यान में रहता है और कई परीक्षाओं से गुजरता है। इस अवधि के बाद ही निदान को सटीक रूप से स्थापित करना संभव है - एचआईवी।

बच्चों में निदान की विशेषताएं

यदि मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस से पीड़ित महिला के बच्चे का जन्म होता है, तो जीवन के पहले 3 वर्षों के दौरान बच्चे की जांच की जाती है। तथ्य यह है कि इस अवधि के दौरान मां के एंटीबॉडी बच्चे के रक्त द्रव में हो सकते हैं। हालांकि, रक्त परीक्षण भी संक्रमण की पुष्टि नहीं करते हैं। बेशक, ऐसे कई मामले हैं जहां जन्म के तुरंत बाद रोग स्थापित हो जाता है। एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भावस्था के बारे में विवरण।

बच्चे में एचआईवी के लिए पहला परीक्षण जन्म के बाद दूसरे दिन किया जाता है। फिर 2 महीने पहुंचने पर, फिर हर 4 महीने में।

बचपन में पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षा तकनीक, पीसीआर का उपयोग किया जाता है। यह रोग का अंतिम प्रकार का निदान है जो बच्चे के जीवन के पहले महीनों में वायरस के डीएनए और आरएनए का पता लगाने की अनुमति देता है। इसके लिए, बच्चे से रक्त एकत्र किया जाता है, जिसे बाद में परिरक्षक EDTA युक्त एक परखनली में रखा जाता है। इसके अलावा, सामग्री को 2 दिनों के लिए 8 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। लेकिन खून को फ्रीज करना भी जायज नहीं है। सूखे रक्त द्रव, जो पूरे रक्त से प्राप्त होता है और सुखाया जाता है, का भी उपयोग किया जा सकता है।

नैदानिक ​​कदम

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की पहचान के लिए नैदानिक ​​उपाय तीन मुख्य चरणों में किए जाते हैं:

• प्री-सॉर्टिंग, या स्क्रीनिंग।
• संदर्भ निदान।
• पुष्टिकारक कदम या विशेषज्ञ निदान।

स्क्रीनिंग - प्री-सॉर्टिंग

परीक्षा का प्रारंभिक चरण आपको एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख, यानी एलिसा के माध्यम से कुल एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है। आप संक्रमण के 3 महीने बाद से ही वायरस की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। लेकिन पहले चरण में - 3 सप्ताह के बाद रोगज़नक़ का पता लगाने के मामले थे।

आपको यह जानने की जरूरत है कि एलिसा कुछ शर्तों के तहत गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती है। यह ऑटोइम्यून बीमारियों (सोरायसिस, गठिया, ल्यूपस, आदि), एपस्टीन-बार रोग और अन्य विकृति के साथ एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान हो सकता है।

संदर्भ निदान

इस स्तर पर, विभिन्न परीक्षणों का उपयोग कम से कम दो बार, अधिकतम तीन बार किया जाता है। यदि दो मामलों में परिणाम सकारात्मक है, तो एक पुष्टिकरण चरण की आवश्यकता है।

पुष्टिकरण चरण - विशेषज्ञ

इस स्तर पर, प्रतिरक्षा सोख्ता का उपयोग करके निदान किया जाता है। रोगज़नक़ के कुछ प्रोटीनों के लिए क्रमशः एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं। परिणाम आमतौर पर सटीक होता है, लेकिन झूठी सकारात्मकता के मामले होते हैं। यह एड्स के विकास की अंतिम डिग्री और एचआईवी रोग में खामोशी के दौरान संभव है। इसलिए, एक निश्चित समय के बाद अतिरिक्त रूप से प्रक्रिया से गुजरना महत्वपूर्ण है।

नैदानिक ​​त्रुटियां

विरोधाभासी रूप से, एक गलत सकारात्मक परिणाम मिलने की संभावना है। यह आमतौर पर तब होता है जब घर पर परीक्षण किया जाता है, खासकर रैपिड टेस्ट का उपयोग करते समय। नैदानिक ​​​​सेटिंग में, यह केवल कुछ बीमारियों या शर्तों के लिए संभव है:

• गर्भावस्था की अवधि;
• शरीर की क्रॉस प्रतिक्रिया;
• ऑटोइम्यून रोग संबंधी विकार;
• तीव्र चरण में सर्दी;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म;
• तपेदिक;
• काठिन्य

फ़ीचर - यदि कोई व्यक्ति वायरस और कवक से संक्रमित है, तो परीक्षा परिणाम गलत भी हो सकता है। यह एलर्जी की स्थिति के लिए विशेष रूप से सच है।

परीक्षण की तैयारी

एचआईवी परीक्षण की तैयारी के लिए नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि परिणाम की सटीकता इस पर निर्भर करती है:

• सबसे पहले, आपको उपयुक्त विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है ताकि वह आपको तैयारी के उपायों पर सटीक निर्देश दे सके।
• रक्त परीक्षण हमेशा खाली पेट लिया जाता है। इसलिए क्लिनिक जाने से पहले आपको कुछ भी नहीं खाना चाहिए। आपका अंतिम भोजन रात्रि 9:00 बजे के बाद नहीं होना चाहिए।
• परीक्षण के दिन धूम्रपान करना मना है।
• आप एक दिन पहले मादक पेय नहीं पी सकते।
• यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो पहले से अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें। क्योंकि एचआईवी की जांच से पहले कई दवाओं के इस्तेमाल की अनुमति नहीं है।
• विश्लेषण के संग्रह से कई दिन पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• प्रक्रिया से एक या दो दिन पहले अत्यधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने और बहुत सारी मिठाइयों का सेवन करने की सलाह नहीं दी जाती है।

एचआईवी संक्रमण का निदान (वीडियो)

आप योग्य विशेषज्ञों से एचआईवी निदान के विभिन्न तरीकों के बारे में अधिक जान सकते हैं। ऐसा करने के लिए, निम्न वीडियो देखें।