विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याएं। पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के प्रकार - हाइपोमोटर, हाइपरमोटर, संकेत और उपचार पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा हुआ कार्य

विवरण:

यह पित्त उत्सर्जन प्रणाली का एक विकार है, जो पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं और उनके स्फिंक्टर्स के स्वर में परिवर्तन की विशेषता है, जो ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से प्रकट होता है, साथ ही सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति के साथ होता है। .

लक्षण:

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइपरकिनेटिक रूप योनिटोनिया वाले व्यक्तियों में अधिक बार देखा जाता है और यह आवर्तक तीव्र शूल की विशेषता है, कभी-कभी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाहिने कंधे के ब्लेड, कंधे (यकृत शूल की याद दिलाता है) या इसके विपरीत विकिरण के साथ बहुत तीव्र दर्द होता है। , छाती के बाएं आधे हिस्से में, हृदय क्षेत्र (एक हमले की याद ताजा करती है)। पित्ताशय की थैली के रोगों में हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों का वर्णन एस.पी. बोटकिन एक वेसिकोकार्डियक रिफ्लेक्स (बोटकिन का लक्षण) के रूप में। दर्द, एक नियम के रूप में, अचानक होता है, दिन में कई बार दोहराता है, छोटी अवधि का होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि और ल्यूकोसाइटोसिस के साथ नहीं होता है। कभी-कभी हमले मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह के साथ होते हैं। शायद ऐसे रोगियों में वासोमोटर और न्यूरोवैगेटिव सिंड्रोम की घटना: पसीना, हाइपोटेंशन, कमजोरी की भावना।

रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के हमलों की घटना को खाने में त्रुटियों के साथ इतना नहीं जोड़ते हैं जितना कि मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के साथ। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के हाइपरकिनेटिक रूप में, यह पित्ताशय की थैली में दबाव में अचानक वृद्धि का परिणाम है, जो लुटकेन्स या ओड्डी के स्फिंक्टर्स के तीव्र उच्च रक्तचाप से कम हो जाता है।

अधिकांश रोगियों ने चिड़चिड़ापन, थकान, मिजाज, नींद की गड़बड़ी, दिल में दर्द की उपस्थिति, धड़कन में वृद्धि पर ध्यान दिया।

रोगियों की जांच करते समय, त्वचा नहीं बदली जाती है; चमड़े के नीचे की वसा परत सामान्य रूप से व्यक्त की जाती है, अक्सर बढ़े हुए भी। पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में कभी-कभी दर्द (ज़खारिन का सकारात्मक लक्षण) पर ध्यान दिया जाता है - चॉफर्ड ज़ोन (पेट की दीवार के दाहिने रेक्टस पेशी के बाहरी किनारे के साथ यकृत के निचले किनारे के चौराहे पर)। कभी-कभी वासिलेंको, केरा, मर्फी, मुसी-जॉर्जिव्स्की के दाईं ओर, दाहिने फ्रेनिकस लक्षण के सकारात्मक लक्षण हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में ज़खारिन-गेड के त्वचा हाइपरस्थेसिया के क्षेत्र अनुपस्थित हैं।

अतिरंजना की अवधि के बाहर, पेट के तालमेल पर, पित्ताशय की थैली और अधिजठर क्षेत्र के प्रक्षेपण के क्षेत्र में हल्का दर्द होता है। क्रोनिक की विशेषता दर्द बिंदु स्पष्ट या अनुपस्थित नहीं हैं। अन्य पाचन अंगों में संभावित कार्यात्मक परिवर्तन (पाइलोरोस्पाज्म, पेट के हाइपोकिनेसिया, डुओडेनोस्टेसिस, कोलन के हाइपो- और हाइपरकिनेसिया), कार्डियोवैस्कुलर और एंडोक्राइन सिस्टम। अंतःक्रियात्मक अवधि में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना कभी-कभी बनी रहती है। दर्द आमतौर पर मनो-भावनात्मक अधिभार के बाद, मासिक धर्म के दौरान, शारीरिक परिश्रम के बाद, मसालेदार और ठंडे भोजन खाने के बाद तेज हो जाता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का हाइपोटोनिक-हाइपरकिनेटिक रूप

यह ज्ञात है कि बहुत बार पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, विशेष रूप से माध्यमिक वाले, ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक फैली हुई कंजेस्टिव पित्ताशय की थैली के साथ होते हैं। ज्यादातर यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन के बढ़े हुए स्वर और पेट में उच्च एसिड के गठन के साथ होता है। ये हैं मरीज:

   1.संवैधानिक योनिविज्ञान;
   2. गैर-अल्सर अपच;
   3. टाइप बी गैस्ट्रिटिस - पुरानी प्राथमिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस (अल्सरेटिव स्थिति);
   4.पेप्टिक अल्सर;
   5.क्रोनिक आवर्तक अग्नाशयशोथ;
   6. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।

इन सभी बीमारियों के साथ, विशेष रूप से पेप्टिक अल्सर के साथ, ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन होती है, क्योंकि पेप्टिक अल्सर रोग स्फिंक्टर्स (पाइलोरिक स्फिंक्टर और ओड्डी के स्फिंक्टर) के रोग का एक प्रमुख प्रतिनिधि है। यह भी ज्ञात है कि ग्रहणी का बढ़ा हुआ अम्लीकरण ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन में योगदान देता है, और एंटी-एसिड ड्रग्स (एंटासिड्स, एच 2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स, एच + / के + -एटीपीस के अवरोधक) अप्रत्यक्ष रूप से स्फिंक्टर की ऐंठन को दूर करने में मदद करते हैं। ओड्डी।

ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन की उपस्थिति में, पित्ताशय की थैली में पित्त का ठहराव होता है, और एक निश्चित समय के बाद - इसका फैलाव। मायोजेनिक एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा) और गैर-चयनात्मक एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, मेटासिन) की नियुक्ति और दीर्घकालिक उपयोग पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया को बढ़ाता है। यह पेप्टिक अल्सर के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि कुछ समय पहले तक, पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों को मायोजेनिक एंटीस्पास्मोडिक्स और गैर-चयनात्मक एम-चोलिनोलिटिक्स से युक्त उपचार के पाठ्यक्रम प्राप्त हुए थे। इससे भी अधिक पित्ताशय की थैली के फैलाव और उसमें पित्त के ठहराव को बढ़ाता है, एन-एंटीकोलिनर्जिक्स की नियुक्ति - नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स (बेंज़ोगेक्सोनियम, पाइरिलीन, गैंग्लेरोन), जो वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं। पेप्टिक अल्सर के रोगियों के उपचार में इस कारक को एक बहुत ही सकारात्मक क्षण के रूप में जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन के साथ कंजेस्टिव पित्ताशय की थैली वाले मरीजों में डिस्केनेसिया के पहले वर्णित रूपों की तुलना में रोगजनन, क्लिनिक, निदान और उपचार की अपनी विशेषताएं होती हैं। वे आमतौर पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और खींचने वाले दर्द, शुष्क मुँह, कब्ज (आमतौर पर भेड़ का मल), मूड अस्थिरता, चिड़चिड़ापन, थकान की शिकायत करते हैं। आखिरी शिकायतें विशेष रूप से उनकी उपस्थिति में और अंतर्निहित बीमारी में स्पष्ट होती हैं।

जांच करने पर, एक स्कैलप्ड जीभ (दांतों के निशान) का निर्धारण किया जाता है, जो पित्ताशय की थैली में पित्त के ठहराव का संकेत देता है। पैल्पेशन पर, हमेशा की तरह, शॉफर्ड ज़ोन (ज़खारिन का सकारात्मक लक्षण) में संवेदनशीलता होती है, कभी-कभी बढ़े हुए पित्ताशय की थैली को टटोलना संभव होता है। निश्चित रूप से दाईं ओर मुसी-जॉर्जिव्स्की और फ्रेनिकस का सकारात्मक लक्षण है। पैल्पेशन पर, बृहदान्त्र के स्पस्मोडिक, मध्यम रूप से दर्दनाक वर्गों को निर्धारित किया जाता है, और मल के साथ सिग्मॉइड बृहदान्त्र का कसकर भरना।

घटना के कारण:

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया, सामान्य की एक स्थानीय अभिव्यक्ति के रूप में, पुरुषों और महिलाओं में होता है, अक्सर 30-35 वर्ष तक की कम उम्र में, बहुत उत्तेजक, वे अक्सर हाइपरथायरायडिज्म, कोलेरिक स्वभाव प्रकट करते हैं। एक माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में ग्रहणी संबंधी विकृति (पेप्टिक अल्सर, ग्रहणीशोथ) वाले रोगियों में डिस्केनेसिया हो सकता है।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

      * उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ, रोगियों के लिए मनो-भावनात्मक आराम और शांति की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। दर्द सिंड्रोम के उन्मूलन के बाद, तेज होने के लक्षण, रोगी के आहार का विस्तार होता है।
      * आहार चिकित्सा आवश्यक है। आहार के सामान्य सिद्धांत सोने से ठीक पहले अंतिम भोजन के साथ थोड़ी मात्रा में भोजन (प्रति दिन 56 भोजन) के लगातार भोजन के साथ एक आहार है, जो पित्त पथ को नियमित रूप से खाली करने में योगदान देता है, पित्त ठहराव को समाप्त करता है।

हाइपरटोनिक प्रकार में, मूत्राशय के संकुचन को उत्तेजित करने वाले उत्पादों का प्रतिबंध दिखाया गया है - पशु वसा, मांस, मछली, मशरूम शोरबा, अंडे।

कार्यात्मक विकारों के इस रूप में एक अच्छा प्रभाव कोलेस्पास्मोलिटिक्स के समूह से संबंधित दवाओं द्वारा दिया जाता है।

कोलेस्पास्मोलिटिक्स और कोलिनोलिटिक्स के समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

      * एट्रोपिन सल्फेट, 0.1% घोल मौखिक रूप से 5-10 बूंदों में दिया जाता है। नियुक्ति।
      * Bellalgin (analgin 0.25 g; anesthesin 0.25 g; belladonna Extract 0.015 g; सोडियम बाइकार्बोनेट 0.1 g) 0.51 टैब लें। दिन में 2-3 बार।
      * बेसलोल (बेलाडोना 0.01 ग्राम का अर्क, फिनाइल सैलिसिलेट 0.3 ग्राम) 1 टेबल में निर्धारित है। दिन में 2 बार।
      * मेटासिन का उपयोग 1 टैब में किया जाता है। दिन में 2-3 बार। शूल के लिए, दवा को चमड़े के नीचे या मांसपेशियों में, 0.1% घोल के 1 मिली में इंजेक्ट किया जाता है।
      * प्लेटिफिलिन 1 टैब नियुक्त करें। (0.005 ग्राम) 100 दिनों के लिए भोजन से पहले दिन में 2-3 बार। शूल के लिए, दवा को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, 2% समाधान के 1 मिलीलीटर दिन में 1-3 बार।
      * यूफिलिन (थियोफिलाइन 80%; एथिलीनडायमाइन 20%) 1 टैब। (0.15 ग्राम) प्रति दिन 1 बार।
      * पित्त पथ के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग के साथ, सिंथेटिक मूल के कोलेस्पास्मोलिटिक्स का अधिक बार उपयोग किया जाता है।
      * नोशपा (ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड) 14 दिनों या उससे अधिक के लिए दिन में 1-3 बार 0.04 ग्राम की गोलियों में या 2% समाधान के 2 मिलीलीटर के ampoules में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है।
      * Papaverine (papaverine हाइड्रोक्लोराइड) को मौखिक रूप से 0.04 या 0.01 g की गोलियों में दिन में 3 बार या 2% घोल के 2 मिलीलीटर में इंट्रामस्क्युलर (अंतःशिरा) दिया जाता है।

संयुक्त कोलेस्पास्मोलिटिक्स में निकोस्पैन (निकोटिनिक एसिड 22%; ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड 78%) 20 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार और पैपाज़ोल (डिबाज़ोल 0.03 ग्राम; पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड 0.03 ग्राम) 1 टैब शामिल हैं। दिन में 2-3 बार इस समूह में दवाओं का नुकसान गैर-चयनात्मकता है, अर्थात वे मूत्र पथ और रक्त वाहिकाओं सहित सभी चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करते हैं, और हाइपोमोटर डिस्केनेसिया और स्फिंक्टर तंत्र के हाइपोटेंशन के विकास की भी संभावना है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से।

अपने जीवन के दौरान, एक व्यक्ति को विभिन्न प्रकार की बीमारियों का सामना करना पड़ता है, सबसे आम बीमारियों में से एक पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सार बिगड़ा हुआ गतिशीलता और पित्ताशय की थैली के स्वर के साथ-साथ पित्त नलिकाओं से जुड़ा हुआ है।

शारीरिक विशेषताओं और हार्मोनल स्तर के कारण, महिलाओं में इस रोग का निदान अधिक बार किया जाता है। यह देखा गया है कि दमा की काया वाली महिलाओं को अधिक पीड़ा होती है। साठ प्रतिशत मामलों में, पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया का निदान किया जाता है।

रोग पाचन तंत्र के काम में असंगति का कारण बनता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि पित्त स्राव को आवश्यक मात्रा में और गलत समय पर आंतों के लुमेन में नहीं फेंका जाता है।

हाइपरमोटर प्रकार में, पित्ताशय की थैली के स्फिंक्टर आराम नहीं करते हैं और पित्त पथ की दीवारों के अत्यधिक मजबूत संकुचन होते हैं। हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ, इसके विपरीत, दीवारों के अपर्याप्त तीव्र संकुचन देखे जाते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पित्त पथ, विक्षिप्त और हार्मोनल विकारों, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस, मधुमेह मेलेटस के विकास में विसंगतियों का कारण बन सकती है। यहां तक ​​कि तनावपूर्ण स्थितियां भी पित्ताशय की थैली में व्यवधान पैदा कर सकती हैं।

हाइपोमोटर और हाइपरमोटर डिस्केनेसिया में क्या अंतर है?

पित्त एक विशेष तरल पदार्थ है जो यकृत में उत्पन्न होता है। पित्त रहस्य वसा के अवशोषण में सुधार करता है और आंतों के माध्यम से भोजन के बोलस की गति को सक्रिय करता है। आंतों में जाने से पहले, पित्त पित्त नलिकाओं के माध्यम से एक जटिल मार्ग से गुजरता है।

पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के साथ, सिकुड़ा हुआ कार्य होता है जो कई कारणों से होता है (अक्सर समानांतर विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ)

पित्त पथ के डिस्केनेसिया के साथ, पित्त के उत्सर्जन में समस्याएं होती हैं। विशेषज्ञ रोग के दो मुख्य रूपों में अंतर करते हैं: हाइपरकिनेटिक और हाइपोमोटर। सबसे पहले, हाइपरकिनेटिक प्रकार के बारे में बात करते हैं। इस मामले में, अंग का स्वर बढ़ जाता है, यह बहुत जल्दी और दृढ़ता से सिकुड़ता है। इसके साथ ही स्फिंक्टर्स पर्याप्त रूप से नहीं खुलते हैं।

इससे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द होता है। कुछ मामलों में, दर्द का दौरा अल्पकालिक हो सकता है, और कभी-कभी यह एक घंटे तक रहता है। तनाव, चिंता नए हमले को भड़का सकती है। महत्वपूर्ण दिनों के दौरान, पित्ताशय की थैली का स्वर बढ़ जाता है, इसलिए महिलाओं में रोग का गहरा होना मासिक धर्म चक्र से जुड़ा होता है।

यदि युवा लोगों और किशोरों में डिस्केनेसिया के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त होने की संभावना अधिक होती है, तो हाइपोटोनिक प्रकार की पित्ताशय की थैली की बीमारी वृद्ध लोगों में अधिक आम है। इस मामले में, दर्द लंबा होता है, लेकिन इसका हल्का चरित्र होता है। दर्द का दर्द कई दिनों तक रह सकता है।

अब बात करते हैं हाइपरकिनेटिक फॉर्म के लक्षणों के बारे में:

• शूल के रूप में दर्द सिंड्रोम। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द तनाव या पोषण संबंधी त्रुटियों के बाद होता है। आमतौर पर, एक दर्दनाक प्रकोप लगभग आधे घंटे तक रहता है और दिन में कई बार होता है। व्यथा पीठ, हाथ, कंधे के ब्लेड और यहां तक ​​कि हृदय के क्षेत्र तक फैल जाती है, जिसके कारण रोग को एनजाइना हमले के साथ भ्रमित किया जा सकता है;
• एक ऐंठन और अत्यधिक संकुचित पित्ताशय की थैली के कारण भूख में कमी;
• भोजन के खराब पाचन और पोषक तत्वों के अपर्याप्त अवशोषण के कारण वजन कम होना;
• मतली और उल्टी का हमला;
• दस्त;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार: उच्च रक्तचाप, पसीना, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, सिरदर्द।

हाइपोकैनेटिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (जेवीपी) के साथ, एक अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है। दर्द के अलावा मतली और उल्टी, डकार, मुंह में कड़वाहट, सूजन, मोटापा और भी बहुत कुछ दिखाई देता है।

जेवीपी के दोनों रूपों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलिया देखा जाता है। यह पित्त स्राव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण है। इसके साथ ही मल का रंग फीका पड़ जाता है और पेशाब काला हो जाता है। इसके अलावा, पित्त के रिवर्स रिफ्लक्स के साथ, जीभ पर एक सफेद या पीले रंग की परत दिखाई देती है।

हाइपोटोनिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, ANS के लक्षण देखे जाते हैं: चक्कर आना, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता

कारण

जेवीपी प्राथमिक और माध्यमिक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजी शायद ही कभी एक अलग बीमारी के रूप में होती है। प्राथमिक प्रक्रिया निम्नलिखित कारणों से हो सकती है: तंत्रिका अतिवृद्धि (जबकि अंग में संरचनात्मक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं), खाने के विकार: अधिक भोजन करना, उपवास करना, जल्दी नाश्ता करना, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, गतिहीन जीवन शैली, मांसपेशियों की कमजोरी, कम वजन। एलर्जी, ब्रोन्कियल अस्थमा और बहुत कुछ।

माध्यमिक प्रक्रिया मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है:

• पाचन तंत्र के रोग: जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, कोलाइटिस, पेप्टिक अल्सर;
• उदर गुहा और श्रोणि अंगों के पुराने रोग: एडनेक्सिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, डिम्बग्रंथि पुटी;
• जिगर, पित्ताशय की थैली और पित्त पथ का उल्लंघन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की जीवाणु सूजन;
• गियार्डियासिस;
• पित्ताशय की थैली की जन्मजात विसंगतियाँ;
• अंतःस्रावी विकार।

डिस्केनेसिया का कारण तंत्रिका तनाव हो सकता है।

विशेषता लक्षण

रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• दर्द का एक निरंतर हमला, जिसमें एक सुस्त, फटने वाला, दर्द करने वाला चरित्र होता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में व्यथा प्रकट होती है, जबकि स्थानीयकरण का कोई स्पष्ट स्थान नहीं होता है। खाने के बाद दर्द आमतौर पर तेज हो जाता है। यह पित्त स्राव के ठहराव और पित्ताशय की थैली के नीचे के खिंचाव के कारण होता है;
• डकार जो खाने के बाद या भोजन के बीच में होती है। यह भोजन के दौरान हवा के निगलने के कारण होता है;
• मतली का हमला, जिसके परिणामस्वरूप उल्टी हो सकती है। उल्टी में पित्त की अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं। आमतौर पर मतली पोषण में त्रुटि के बाद प्रकट होती है;
• मुंह में कड़वाहट, जो खाने के बाद, सुबह और व्यायाम के बाद बढ़ जाती है। यह ग्रहणी से मौखिक गुहा में पित्त स्राव के भाटा के कारण होता है;
• सूजन परिपूर्णता की भावना दर्द के साथ हो सकती है। आमतौर पर, गैसों के पारित होने के बाद, दर्द का प्रकोप कम हो जाता है। पेट फूलना सड़न और किण्वन से उत्पन्न होता है;
• कब्ज। यह आंतों के माध्यम से भोजन के बोलस की गति में मंदी के कारण होता है। फेकल मास घने हो जाते हैं और आयतन में कमी हो जाती है। इसके अलावा, मल प्रतिधारण पित्त एसिड की कमी से जुड़ा हुआ है;
• मोटापा। यह वसा के अपर्याप्त टूटने के कारण होता है। वे चमड़े के नीचे के वसा और आंतरिक अंगों पर डिबग करना शुरू करते हैं;
• स्वायत्त विकार: ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, चक्कर आना, पसीना। यह माना जाता है कि तनावपूर्ण स्थितियों के लिए हृदय प्रणाली की अस्थिरता के कारण तंत्रिका संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। मनो-भावनात्मक अनुभवों के कारण, कम ऑक्सीजन आंतरिक अंगों में प्रवेश करती है।

रोग सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का कारण बनता है

बच्चों में डिस्केनेसिया

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता और अक्षमता बचपन में जेवीपी के विकास का कारण बन सकती है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, रोग अक्सर गर्भावस्था या प्रसव के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का परिणाम होता है।

अगर हम बड़े बच्चों के बारे में बात करते हैं, तो डिस्केनेसिया का कारण तनाव, भावनात्मक अधिभार, कुपोषण, शारीरिक निष्क्रियता, खाद्य एलर्जी हो सकता है। बच्चों में जेवीपी ऐसे लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

• जीभ पर एक सफेद कोटिंग की उपस्थिति;
• श्वेतपटल का पीलापन;
• मुंह के कोनों में दरार की उपस्थिति;
• त्वचा सफेद या भूरी हो जाती है;
• दिल की धड़कन का उल्लंघन।

हाइपोमोटर फॉर्म का इलाज मालिश, जल प्रक्रियाओं और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ किया जाता है। टॉनिक दवाएं एक अच्छा प्रभाव देती हैं: जिनसेंग, जंगली काली मिर्च का अर्क, अरलिया टिंचर, साथ ही साथ मैग्नीशियम की तैयारी।

निदान और उपचार

एक सटीक निदान करने के लिए, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को निम्नलिखित अध्ययनों के परिणामों की आवश्यकता होगी: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यकृत और पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड निदान, ग्रहणी संबंधी ध्वनि, दवा परीक्षण, कोलेसिस्टोग्राफी।

डिस्केनेसिया की उपचार प्रक्रिया में दवाओं का उपयोग शामिल है जो पित्त पथ की मोटर गतिविधि को स्थिर करता है। इसके अलावा, पूर्ण इलाज के लिए आहार का पालन करना और मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करना आवश्यक है।

घर और काम पर आरामदायक स्थिति बनाकर, सही दैनिक दिनचर्या का पालन करके, एक मनोचिकित्सक को देखकर और शामक या साइकोस्टिमुलेंट्स लेने से न्यूरोटिक विकारों को ठीक किया जा सकता है।

पोषण सुविधाएँ

• एक प्रकार का अनाज;
• चोकर;
• छाना;
• पत्ता गोभी;
• गाजर;
• सेब;
• वनस्पति तेल;
• वसायुक्त डेयरी उत्पाद।

इसके अलावा, उन उत्पादों के बारे में मत भूलना जिनमें कोलेरेटिक प्रभाव होता है: खट्टा क्रीम, क्रीम, सब्जियां, काली रोटी, सब्जी और मक्खन, कठोर उबला हुआ अंडा।

आहार का अनुपालन शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है

रोग के तेज होने के दौरान, ऐसे उत्पादों को बाहर करना बेहतर होता है: वसायुक्त मांस और मछली, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त, तला हुआ, मादक पेय, कन्फेक्शनरी, डिब्बाबंद भोजन, अचार, पूरे दूध, फलियां।

उत्पादों का सबसे अच्छा उबला हुआ, बेक्ड रूप में सेवन किया जाता है। यह भोजन को भाप देने के लिए भी उपयोगी है। कल की रोटी, खट्टा-दूध उत्पाद, दुबला मांस और मछली, अनाज, सब्जियां, सब्जी सूप खाने की अनुमति है।

चिकित्सा उपचार

पित्त स्राव के उत्पादन और पृथक्करण को बढ़ाने के लिए, कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसमें पित्त शामिल है। आइए जेवीपी के लिए निर्धारित प्रभावी कोलेरेटिक्स पर प्रकाश डालें:

• होलेन्ज़िम। गोलियाँ पित्त के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं, पित्ताशय की थैली के कामकाज में सुधार करती हैं और आम तौर पर पाचन को सामान्य करती हैं;
• एलोहोल। दवा क्षय और किण्वन की प्रक्रियाओं को समाप्त करती है। गोलियाँ पित्त स्राव को बढ़ावा देती हैं और पित्ताशय की थैली की मोटर क्षमता में सुधार करती हैं;
• होलीवर। इस तथ्य के अलावा कि उपाय पित्त स्राव को सामान्य करता है, इसका एक हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है और खराब कोलेस्ट्रॉल को खत्म करने में मदद करता है।

डिस्केनेसिया के उपचार में एक सहायक भूमिका हर्बल तैयारियों द्वारा निभाई जाती है: पुदीना जलसेक, अमर काढ़ा, मकई के कलंक का काढ़ा। लीवर, गॉलब्लैडर और डक्ट्स को साफ करने के लिए ब्लाइंड प्रोबिंग तकनीक का इस्तेमाल किया जाता है। यह पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य को बेहतर बनाने में मदद करता है, जिसके कारण पित्त और रोगजनकों का स्राव होता है।

नेत्रहीन जांच से जेवीपी के इलाज में मिलेगी मदद

प्रक्रिया के लिए, वनस्पति तेल, कोलेरेटिक जड़ी बूटियों, शहद, सोर्बिटोल, यॉल्क्स, मैग्नेशिया और बहुत कुछ का उपयोग किया जाता है। एक व्यक्ति द्वारा दवा पीने के बाद, उसे अपनी दाहिनी ओर झूठ बोलना चाहिए और यकृत क्षेत्र में हीटिंग पैड लगाना चाहिए। इस पोजीशन में बिना पलटे एक घंटे तक लेटना चाहिए।

पूरक के रूप में, पारंपरिक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। पित्त के बहिर्वाह को बढ़ाने के लिए, इन युक्तियों को आजमाएं:

• हरी चाय पीना;
• सप्ताह में एक बार झाड़ू का उपयोग करके रूसी स्नान में स्नान करें;
• भोजन से पहले, एक चम्मच जैतून का तेल लें;
• सन्टी पत्तियों के जलसेक का उपयोग;
• टमाटर के रस और सौकरकूट के नमकीन का मिश्रण रोजाना लें।

रोग कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्र्रिटिस के विकास की धमकी देता है, और पत्थरों के निर्माण में भी योगदान देता है। वसा के सामान्य टूटने के उल्लंघन के कारण, एनीमिया, विटामिन की कमी का विकास संभव है। अनियंत्रित वजन भी घट सकता है। समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। रोग को तेज होने के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

निवारक उपाय रोग के विकास को रोकने में मदद करेंगे, लेकिन यदि जेवीपी पहले से मौजूद है, तो वे पुनरावृत्ति की शुरुआत में देरी करने या इसे पूरी तरह से समाप्त करने में मदद करेंगे। रोकथाम, सबसे पहले, आहार पोषण सहित सही जीवन शैली का पालन करना है। आहार एक अस्थायी घटना नहीं है, बल्कि हर दिन सही भोजन खाने का निर्णय है।

भीड़भाड़ को रोकने के लिए मध्यम व्यायाम एक अच्छा तरीका है। इसके अलावा, उचित नींद और काम के सही तरीके और आराम के पालन के बारे में मत भूलना। समय पर निवारक परीक्षाएं आयोजित करें।

यदि खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्थिति को अपना असर न होने दें, बल्कि किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

तो, पित्ताशय की थैली के हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकता है। रोग के उपचार में बाद में देरी नहीं करनी चाहिए। समय पर किए गए उपाय शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान करते हैं। यदि आप सरल निवारक उपायों का पालन करते हैं, तो आप बीमारी की शुरुआत को रोक सकते हैं, या कम से कम समस्या को लंबे समय तक भूल सकते हैं।

एक योग्य विशेषज्ञ निदान, आहार के नुस्खे और दवाओं में लगा हुआ है। चरम मामलों में, जब रूढ़िवादी तरीके कोई परिणाम नहीं देते हैं, तो विशेषज्ञ सर्जरी करने का निर्णय ले सकता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया सभी पित्ताशय की थैली की बीमारियों का आठवां हिस्सा होता है और वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है। कमजोर सेक्स के प्रतिनिधि पुरुषों की तुलना में दस गुना अधिक बार इससे पीड़ित होते हैं, जो महिला शरीर में होने वाली चयापचय और हार्मोनल प्रक्रियाओं की ख़ासियत के कारण होता है। इस विकृति के लिए विशेष रूप से कमजोर काया और किशोरों की युवा महिलाएं अतिसंवेदनशील होती हैं। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का समय पर उपचार और उचित पोषण रोग के लिए एक अनुकूल रोग का निदान प्रदान करता है, जो रोगी के जीवन को छोटा नहीं करता है।

गॉल ब्लैडर: एनाटॉमी एंड फिजियोलॉजी

पित्ताशय की थैली एक खोखला अंग है जो दायीं ओर अंतिम पसली के नीचे स्थित होता है। इसकी लंबाई 50 से 140 मिमी, चौड़ाई - 30 से 50 मिमी तक भिन्न होती है। खाली पेट पित्ताशय की थैली की मात्रा 30 से 80 मिलीलीटर तक हो सकती है, हालांकि, पित्त के ठहराव के साथ इसकी क्षमता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

पित्ताशय की थैली, जिसमें लम्बी आकृति होती है, में एक शरीर, नीचे और गर्दन होती है, जिससे सिस्टिक वाहिनी निकलती है। उत्तरार्द्ध, यकृत वाहिनी से जुड़कर, इसके साथ एक सामान्य पित्त नली बनाता है, जो बदले में, ओड्डी के स्फिंक्टर से घिरे वेटर के पैपिला के क्षेत्र में ग्रहणी गुहा में खुलती है।

मूत्राशय की दीवार में निम्न शामिल हैं:

• श्लेष्म-उत्पादक उपकला और ग्रंथियों की कोशिकाओं से बनने वाली श्लेष्मा झिल्ली;
• पेशीय झिल्ली, मुख्य रूप से स्थित गोलाकार चिकनी पेशी तंतुओं से बनती है;
• संयोजी ऊतक झिल्ली जो पित्ताशय की थैली को बाहर से ढकती है और उसमें रक्त वाहिकाएं होती हैं।

पित्ताशय की थैली द्वारा किए जाने वाले मुख्य कार्यों में:

• जिगर द्वारा उत्पादित पित्त का संचय, एकाग्रता और भंडारण;
• ग्रहणी के लुमेन में आवश्यकतानुसार पित्त का स्राव।

पित्त के उत्सर्जन की प्रक्रिया

पित्त स्राव का जटिल तंत्र, जिसमें पित्ताशय की थैली ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की एक साथ छूट के साथ सिकुड़ती है, द्वारा नियंत्रित किया जाता है:

1. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन।
2. भोजन के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग में उत्पादित आंतों के हार्मोन:
   • ग्लूकागन;
   • स्रावी;
   • गैस्ट्रिन;
   • कोलेसीस्टोकिनिन-पैनक्रोज़ाइमिन;
   • मोटीलिन;
3. न्यूरोपैप्टाइड्स, जो एक विशेष प्रकार के प्रोटीन अणु होते हैं जिनमें हार्मोन के गुण होते हैं:
   • एक वैसोइन्टेस्टिनल पॉलीपेप्टाइड;
   • न्यूरोटेंसिन और अन्य।

इन सभी घटकों के तंग संपर्क के परिणामस्वरूप, पित्ताशय की थैली की मांसपेशियां भोजन के दौरान 2 बार सिकुड़ती हैं, जिससे अंग में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। लुटकेन्स-मार्टिनोव का स्फिंक्टर आराम करता है, पित्त क्रमिक रूप से सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है, और अंत में, ओड्डी के स्फिंक्टर के माध्यम से ग्रहणी में।

तंत्रिका स्वायत्त प्रणाली के दोनों हिस्सों के काम में असंगति के साथ, हार्मोन और न्यूरोपैप्टाइड्स की खुराक में परिवर्तन, या किसी अन्य विकृति की घटना के साथ, इस योजना का उल्लंघन किया जाता है।

पित्त पाचन की प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वह:

• भूख बढ़ाता है;
• पेप्सिन के नुकसान के लिए ग्रहणी में आवश्यक स्थितियां बनाता है - गैस्ट्रिक जूस का मुख्य एंजाइम - इसके गुणों का;
• वसा में घुलनशील विटामिन डी, ई, ए और लिपिड के टूटने के अवशोषण में भाग लेता है, उनके अवशोषण में योगदान देता है;
• प्रोटीन पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों को सक्रिय करता है;
• आंतों के श्लेष्म के उपकला के प्रजनन को बढ़ावा देता है;
• आंतों के हार्मोन के उत्पादन और बलगम के स्राव को उत्तेजित करता है;
• छोटी आंत की गतिशीलता में सुधार;
• एक जीवाणुरोधी प्रभाव है।

रोग के कारण

घटना के समय और रोग के कारणों के आधार पर, यह पित्ताशय की थैली और उत्सर्जन पथ के प्राथमिक और माध्यमिक डिस्केनेसिया दोनों के बीच अंतर करने के लिए दवा में प्रथागत है।

रोग की शुरुआत में प्राथमिक डिस्केनेसिया केवल कार्यात्मक विकार हैं जिनका पता एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड जैसी अनुसंधान विधियों द्वारा नहीं लगाया जाता है, और पित्त उत्सर्जन पथ के जन्मजात विकृतियों से जुड़े होते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, न केवल पित्ताशय की थैली में बल्कि उसके नलिकाओं में भी संरचनात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं।

प्राथमिक जेवीपी के सबसे आम कारणों में से हैं:

1. मनोदैहिक रोग और तंत्रिका तनाव तंत्रिका स्वायत्त प्रणाली के कुछ हिस्सों में असंतुलन का कारण बनते हैं।
2. खाने के विकार और आहार संबंधी त्रुटियां, जिनमें शामिल हैं:
   • ठूस ठूस कर खाना;
   • अनियमित भोजन;
   • फास्ट फूड;
   • भोजन की अपर्याप्त चबाना;
   • कम गुणवत्ता वाले और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग;
3. एक मोबाइल जीवन शैली की कमी, अपर्याप्त शरीर का वजन, जन्मजात मांसपेशियों की कमजोरी।
4. एलर्जी रोग:
   • खाने से एलर्जी;
   • जीर्ण पित्ती;
   • दमा;
5. वंशानुगत प्रवृत्ति, एक बच्चे में एक बीमारी विकसित होने की संभावना का सुझाव देती है यदि उसके माता-पिता के पास है।

पित्ताशय की थैली और उत्सर्जन पथ के माध्यमिक डिस्केनेसिया अनुसंधान विधियों में एक उल्लेखनीय परिवर्तन है जो पहले से विकसित स्थितियों या बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

माध्यमिक जेवीपी के सबसे आम कारण हैं:

1. पित्त प्रणाली के रोग:
   • कोलेसिस्टिटिस;
   • पित्तवाहिनीशोथ;
   • कोलेलिथियसिस;
   • हेपेटाइटिस;
2. पाचन तंत्र के रोग:
   • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा का शोष;
   • ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट;
   • आंत्रशोथ;
   • कोलाइटिस;
   • ग्रहणीशोथ;
   • जठरशोथ;
3. पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि के अंगों में होने वाली पुरानी सूजन प्रक्रियाएं:
   • सोलराइट;
   • पायलोनेफ्राइटिस;
   • डिम्बग्रंथि पुटी;
   • एडनेक्सिटिस;
4. कृमि संक्रमण:
   • ऑपिसथोरियासिस;
   • गियार्डियासिस;
5. पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं का जन्मजात अविकसित होना।
6. अंतःस्रावी विकार और रोग:
   • एस्ट्रोजन या टेस्टोस्टेरोन की कमी;
   • हाइपोथायरायडिज्म;
   • मोटापा।

पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के प्रकार

इस अंग और उत्सर्जन पथ की दीवारों की सिकुड़न के आधार पर, रोग के ऐसे रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हाइपरटेंसिव (हाइपरमोटर) डिस्केनेसिया, जो पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के बढ़े हुए स्वर के साथ विकसित होता है। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की प्रबलता वाले रोगियों में इसका निदान किया जाता है, जो आमतौर पर रात में हावी होता है, जो पित्ताशय की थैली और उसके उत्सर्जन नलिकाओं के स्वर और मोटर कार्य को बढ़ाता है। ज्यादातर यह युवा लोगों में हो सकता है - एक किशोरी और एक बच्चे दोनों में।
• हाइपोटोनिक, या हाइपोमोटर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, जो पित्ताशय की थैली और उत्सर्जन पथ के कम स्वर के साथ विकसित होता है। यह मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर की प्रबलता के साथ निदान किया जाता है, जो आमतौर पर दिन के दौरान प्रमुख होता है।
• हाइपरकिनेटिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया - पित्त के सक्रिय बहिर्वाह के साथ।
• हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया। हाइपोकैनेटिक प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, पित्त का बहिर्वाह धीरे-धीरे होता है।

जेवीपी के लक्षण

रोग के लक्षण न केवल पित्ताशय की थैली की मोटर गतिविधि विकार के प्रकार पर निर्भर करते हैं, बल्कि उत्सर्जन नलिकाओं पर भी निर्भर करते हैं।

पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया जैसी बीमारी के विकास को विभिन्न लक्षणों और अभिव्यक्तियों द्वारा दर्शाया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

1. स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर लगातार दर्द दर्द, एक नियम के रूप में, खाने के बाद बढ़ जाता है।
2. भोजन के बाद और बीच में डकार आना।
3. पित्त के मिश्रण के साथ मतली और संभावित उल्टी, जिसका उत्तेजक कारक कुपोषण है।
4. मुंह में कड़वाहट, मुख्य रूप से गहन शारीरिक परिश्रम, खाने और सुबह के समय महसूस होना।
5. सूजन और पेट फूलना जो दर्द के साथ होता है।
6. दस्त या कब्ज।
7. पित्त के प्रवाह में कमी से जुड़ी भूख में कमी।
8. मोटापा जो रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ विकसित होता है।
9. तंत्रिका स्वायत्त प्रणाली की शिथिलता के लक्षण, जिनमें शामिल हैं:
   • पसीना आना;
   • बढ़ी हुई लार;
   • चेहरे की त्वचा की लाली;
   • कम रक्त दबाव;
   • हृदय गति में कमी।

लक्षण जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के विकास का संकेत दे सकते हैं:

1. दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र तीव्र दर्द, कभी-कभी हृदय तक विकिरण, जो शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव या तनाव के साथ-साथ कुपोषण से भी हो सकता है।
2. कम हुई भूख।
3. शरीर के वजन में कमी।
4. मतली और संभावित उल्टी, अक्सर पित्त संबंधी शूल के हमले के साथ।
5. खाने के बाद या हमले के दौरान दस्त।
6. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के असामान्य कामकाज के लक्षण, जिनमें शामिल हैं:
   • उच्च रक्त चाप;
   • सिरदर्द;
   • सामान्य शारीरिक कमजोरी;
   • कार्डियोपाल्मस;
   • पसीना आना;
   • नींद संबंधी विकार;
   • तेजी से थकान;
   • चिड़चिड़ापन

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और पित्ताशय की थैली के दोनों रूपों में निहित लक्षण:

• आंखों और त्वचा के गोरों का पीलापन;
• एक पीले या सफेद रंग के साथ जीभ पर पट्टिका;
• स्वाद की संवेदनाओं का सुस्त होना;
• गहरा मूत्र और रंगहीन मल।

मिश्रित रूप दो प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षणों की विशेषता है जो गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में हैं।

निदान

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान, जो जेवीपी के प्रकार को निर्धारित करने और संबंधित बीमारियों की पहचान करने पर केंद्रित है, इसमें आमतौर पर शामिल हैं:

इलाज

चिकित्सा उपचार

हाइपोटेनिक डिस्केनेसिया के साथ:

• पित्त के उत्पादन और पृथक्करण को बढ़ाने वाले कोलेरेटिक्स (होलेंज़िम, एलोचोल, होलिवर);
• टॉनिक दवाएं जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज को ठीक करती हैं (जिनसेंग टिंचर, एलुथेरोकोकस अर्क);
• पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं से पित्त के बहिर्वाह में सुधार के लिए निर्धारित ट्यूबलेस ट्यूब केवल एक्ससेर्बेशन (मैग्नीशियम सल्फेट, सोर्बिटोल, ज़ाइलिटोल) की अवधि के बाहर;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के साथ:

• कोलेकेनेटिक्स जो पित्त नलिकाओं (ऑक्साफेनामाइड, हेपाबीन) के स्वर में एक साथ कमी के साथ पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाते हैं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स स्फिंक्टर्स के स्वर को आराम देने के लिए उपयोग किया जाता है, जो दर्द को दूर करने में मदद करता है (हिमेक्रोमोन, नो-शपा, ड्रोटावेरिन, पापावेरिन, प्रोमेडोल);
• शामक जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (पोटेशियम ब्रोमाइड, सोडियम ब्रोमाइड, वेलेरियन या मदरवॉर्ट टिंचर) के कामकाज को ठीक करते हैं।

मिनरल वाटर से उपचार

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ - उच्च खनिजकरण का पानी (एस्सेन्टुकी नंबर 17, अरज़ानी)। हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ - कम खनिजकरण का पानी (एस्सेन्टुकी नंबर 4 या 2, नारज़न, स्लाव्यानोव्सकाया)।

भौतिक चिकित्सा

हाइपोटोनिक प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ:

• पाइलोकार्पिन के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• एम्प्लिपल्स थेरेपी।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संस्करण के लिए:

• पैपावेरिन और प्लैटिफिलिन के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• लेजर थेरेपी।

इसके अलावा, डॉक्टर लिख सकता है:

1. अग्न्याशय, यकृत और पित्ताशय के जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं पर प्रभाव के साथ हिरुडोथेरेपी, या जोंक के साथ उपचार;
2. एक्यूपंक्चर, या एक्यूपंक्चर, जो शरीर पर विशेष सुइयों को शरीर पर विशेष बिंदुओं में डालने से शरीर को प्रभावित करता है;
3. मालिश, विशेष रूप से एक्यूप्रेशर, पित्ताशय की थैली की गतिविधि के सामान्यीकरण को प्रभावित करता है;
4. आहार खाद्य।

यदि आवश्यक हो, तो उन रोगों के लिए चिकित्सा की जाती है जिनके कारण पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का विकास हुआ। उनमें से विभिन्न संक्रमण, पेप्टिक अल्सर, कृमि आक्रमण, कोलेलिथियसिस हैं।

काम और आराम की सही व्यवस्था का पालन किए बिना पित्ताशय की थैली और उत्सर्जन पथ के डिस्केनेसिया का प्रभावी उपचार असंभव है।

इस विकृति वाले रोगी में, निम्नलिखित आदर्श बन जाना चाहिए:

• रात 11 बजे के बाद बिस्तर पर नहीं जाना:
• दिन में कम से कम आठ घंटे पूरी नींद लें;
• उचित पोषण;
• शारीरिक और मानसिक गतिविधि का विकल्प;
• ताजी हवा में नियमित सैर।

इसके अलावा, जेवीपी के साथ, पाचन तंत्र के रोगों में विशेषज्ञता वाले सेनेटोरियम में सेनेटोरियम उपचार उपयोगी होगा।

कुछ रोगी लोक उपचार के साथ पाने की कोशिश करते हैं और पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के इलाज के लिए जड़ी-बूटियों का उपयोग करते हैं। कई विशेषज्ञ ऐसे उपचारों को संदिग्ध मानते हैं, इसलिए, खुद को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको कोई भी पारंपरिक दवा लेने से पहले डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

आहार

पित्ताशय की थैली और उत्सर्जन पथ के डिस्केनेसिया का सफल उपचार आहार के बिना असंभव है, जो कि लंबे समय तक निर्धारित है - 3 से 12 महीने तक। इसका उद्देश्य यकृत, पित्त पथ और पाचन तंत्र के अंगों के कार्यों के पोषण और सामान्यीकरण को कम करना है।

किसी भी प्रकार के पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के लिए आहार में उचित पोषण शामिल होता है, जैसे कि खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्करण:

1. मसालेदार, खट्टा, नमकीन, वसायुक्त, तला हुआ और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ;
2. शराब;
3. समृद्ध शोरबा;
4. लहसुन, प्याज, मसाला और मसाले;
5. शर्बत और मूली;
6. मछली, मांस की वसायुक्त किस्में;
7. पूरा दूध और क्रीम;
8. डिब्बाबंद भोजन और अचार;
9. खाद्य पदार्थ जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं - राई की रोटी और फलियां;
10. कोको, ब्लैक कॉफी और कार्बोनेटेड पेय;
11. चॉकलेट;
12. क्रीम के साथ बेकिंग और कन्फेक्शनरी।

भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, दिन में कम से कम 5-6 बार, भाग छोटा होना चाहिए। एक्ससेर्बेशन के बाद पहले दिनों में, उत्पादों को तरल, मसला हुआ या कीमा बनाया हुआ रूप में सेवन किया जाना चाहिए, बाद में, जब पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और पित्ताशय की थैली के तीव्र लक्षण उबले हुए, पके हुए या स्टीम्ड में गायब हो जाते हैं। शरीर में द्रव प्रतिधारण को कम करने के लिए नमक का सेवन प्रति दिन 3 ग्राम तक कम करने की सलाह दी जाती है।

उपभोग के लिए अनुमत उत्पाद:

• सब्जी शोरबा के साथ सूप;
• कुक्कुट, मांस और मछली की कम वसा वाली किस्में;
• पास्ता;
• कोई अनाज;
• उबले अंडे की जर्दी;
• मक्खन और वनस्पति वसा;
• लैक्टिक एसिड उत्पाद;
• कल की रोटी;
• किसी भी रूप में सब्जियां;
• शहद, मार्शमैलो, मुरब्बा, कारमेल;
• गैर-एसिड फल और जामुन;
• सब्जी और फलों का रस।

हाइपरमोटर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, निम्नलिखित को इस सूची से बाहर रखा जाना चाहिए:

• ताजी सब्जियां, जामुन और फल;
• वील और सूअर का मांस;
• अंडे की जर्दी;
• चीनी और कारमेल।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की रोकथाम भी उचित पोषण में निहित है।

बच्चों में डिस्केनेसिया

पेट में दर्द, भूख न लगना और मल विकार की बच्चे की आवधिक शिकायतें पित्त पथ में पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया जैसी रोग प्रक्रिया के विकास का संकेत दे सकती हैं।

एक बच्चे में डिस्केनेसिया जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक जटिल विकार है, जिसे अक्सर कम उम्र में देखा जाता है। रोग के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि लंबे समय तक बढ़ने के परिणामस्वरूप होते हैं। एक बच्चे में पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, माता-पिता को विशेषज्ञों की मदद लेने की ज़रूरत है, किसी भी मामले में स्व-चिकित्सा नहीं। प्रयोगशाला परीक्षणों और नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों के आधार पर, केवल एक अनुभवी चिकित्सक ही निदान करने और प्रभावी चिकित्सा शुरू करने में सक्षम होगा।

उपचार, जो रोग के चरण और बच्चे की स्थिति के आधार पर, एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर किया जाता है, में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षणों और कारणों को खत्म करने के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग शामिल है। ऐसे में शिशु की सामान्य स्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए और अनावश्यक तनाव को खत्म करना चाहिए। एक विशेष आहार, व्यक्तिगत रूप से चुना गया, न केवल एक बीमार बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार करेगा, बल्कि सभी दर्द के लक्षणों को समाप्त कर देगा।

यह कोई रहस्य नहीं है कि बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में लंबा समय लगता है और इसके लिए डॉक्टर और बच्चे और उसके माता-पिता दोनों के बड़े प्रयासों की आवश्यकता होती है। पूर्ण और समय पर सहायता से, आप आसानी से बीमारी का सामना कर सकते हैं, हालांकि, सफल होने के लिए, आपको इच्छाशक्ति और धैर्य का स्टॉक करना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक और आहार की सिफारिशों के ईमानदार कार्यान्वयन के साथ, एक सकारात्मक परिणाम आने में लंबा नहीं होगा - रोग का निदान अनुकूल होगा, और बच्चा भविष्य में एक स्वस्थ और पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगा।

प्रारंभिक निदान, आहार पोषण और डिस्केनेसिया का पर्याप्त उपचार, इसके प्रकार को ध्यान में रखते हुए, पित्त स्राव और पाचन की प्रक्रियाओं को सामान्य करेगा, वयस्कों और बच्चों दोनों में पित्त पथ में सूजन और प्रारंभिक पत्थर के गठन को रोक देगा।

"पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" के निदान वाले मरीजों को एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट के औषधालय अवलोकन, नियंत्रण अल्ट्रासाउंड, चिकित्सा पाठ्यक्रम वर्ष में दो बार और विशेष सेनेटोरियम में मनोरंजन की आवश्यकता होती है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, रोगियों को कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पित्ताशय की थैली का सिकुड़ा कार्य

सामान्य शारीरिक स्थितियों में, पित्ताशय की थैली दिन भर में बार-बार सिकुड़ती है। भोजन के बीच, पित्ताशय की थैली यकृत पित्त (औसत मात्रा लगभग 25-30 मिलीलीटर स्वस्थ व्यक्तियों में) संग्रहीत करता है, और भोजन के दौरान, यह न्यूरोहोर्मोनल उत्तेजना की डिग्री के आधार पर, पित्त की अलग-अलग मात्रा को गुप्त करता है।

डायनेमिक कोलेसिंटिग्राफी और अल्ट्रासोनोग्राफी पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य का एक विश्वसनीय मूल्यांकन देना संभव बनाता है और यह दर्शाता है कि, प्रत्येक भोजन के बाद भी, पित्ताशय की थैली जल्दी से खाली हो जाती है और फिर पित्त से भर जाती है। इसके विपरीत, कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी वाले रोगियों में, अक्सर खाली पेट पित्ताशय की थैली की मात्रा बढ़ जाती है, भोजन के भार के बाद खाली होने की दर कम होती है। इसके अलावा, ये संकेतक इस बात पर निर्भर नहीं करते हैं कि रोगियों में छोटे या बड़े पत्थर हैं, या केवल लिथोजेनिक पित्त हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति के बावजूद, यह मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है, पित्ताशय की दीवार में सूजन या तो अनुपस्थित या मध्यम है और इसलिए संकुचन समारोह में कमी का मुख्य कारण नहीं माना जा सकता है। क्लिनिक में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि पित्ताशय की थैली का हाइपोकिनेसिया पहले से ही कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के गठन के चरण में विकसित होता है, हालांकि यह अभी तक खाली पेट पित्ताशय की थैली की मात्रा में वृद्धि के साथ नहीं है। पित्ताशय की थैली का सिकुड़ा हुआ सिकुड़ा कार्य सफल एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी के साथ-साथ कुछ रोगियों में पित्त एसिड के साथ मौखिक लिथोलिटिक थेरेपी के बाद भी बना रहता है।

यह स्थापित किया गया है कि पित्ताशय की थैली के खाली होने में कमी की डिग्री सीधे पित्ताशय की थैली के पित्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता पर निर्भर करती है। इसके अलावा, पित्त पथरी की अनुपस्थिति में स्वस्थ व्यक्तियों में यह निर्भरता बनी रहती है। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि पित्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल अणु पित्ताशय की दीवार पर मायोटॉक्सिक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं।

इन विट्रो अध्ययनों में कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी और नियंत्रण वाले रोगियों में पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य की तुलना में एगोनिस्ट के बंधन में असामान्यताएं सामने आई हैं, जैसे कि कोलेसीस्टोकिनिन (CCK) से प्लाज्मा झिल्ली CCK-1 रिसेप्टर्स, पृथक चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन को कम करना या पृथक करना पित्ताशय की थैली की चिकनी पेशी बैंड बुलबुला।

सीसीके को पित्ताशय की थैली के संकुचन को नियंत्रित करने के लिए जाना जाता है, जो ओड्डी का स्फिंक्टर है। यह प्रभाव CCK-1 रिसेप्टर्स (CCK-1Rs) के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप चिकनी मांसपेशियों की सक्रियता के माध्यम से महसूस किया जाता है। CCK-1Rs (लाइन 129/SvEv) की कमी वाले चूहों पर एक प्रयोग में। जो 12 सप्ताह के भीतर। एक मानक या लिथोजेनिक आहार (1% कोलेस्ट्रॉल, 0.5% पित्त एसिड और 15% दूध वसा युक्त) खिलाया गया, यह पाया गया कि प्राप्त आहार की परवाह किए बिना, CCK-1Rs से वंचित जानवरों में पित्ताशय की थैली की मात्रा अधिक थी, जो पित्त के ठहराव की संभावना थी। , साथ ही छोटी आंतों की सामग्री के पारगमन में एक महत्वपूर्ण मंदी, जिसके कारण कोलेस्ट्रॉल का अवशोषण बढ़ गया और पित्त में कोलेस्ट्रॉल का स्राव बढ़ गया। ऊंचा पित्त कोलेस्ट्रॉल, पित्ताशय की थैली के हाइपोकिनेसिया के साथ, कोलेस्ट्रॉल मोनोहाइड्रेट क्रिस्टल के न्यूक्लिएशन, विकास और ढेर को बढ़ावा देता है, जिसके कारण चूहों में CCK-1Rs की कमी के कारण अधिक बार कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी होती है। इसने यह विश्वास करने का कारण दिया कि रिसेप्टर-मध्यस्थता तंत्र पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य में कमी का कारण बन रहा है। वास्तव में, बाद के अध्ययनों ने कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी की उपस्थिति में मानव पित्ताशय में चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के इंट्रासेल्युलर तंत्र में गड़बड़ी का खुलासा नहीं किया है।

पित्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की झिल्लियों पर इसके प्रभाव के कारण पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन, पित्त पथरी के गठन के प्रारंभिक चरण में पहले से ही नोट किया गया है। इस संबंध में, यह स्पष्ट हो जाता है कि पित्त पथरी बनने से पहले ही पित्ताशय की थैली का खाली होना क्यों कम हो जाता है, जब पित्त केवल कोलेस्ट्रॉल से भरा होता है।

इन अध्ययनों ने इस परिकल्पना की पुष्टि करने के लिए एक मजबूत आधार प्रदान किया है कि कोलेस्ट्रॉल और पित्त की सांद्रता में वृद्धि हुई है और पित्ताशय की थैली की गुहा से एक सौ अवशोषण में वृद्धि हुई है जिससे मांसपेशियों में शिथिलता होती है। इसके अलावा, यह पाया गया कि पित्ताशय की दीवार द्वारा कोलेस्ट्रॉल का अवशोषण मायोसाइट के सरकोलेम्मल झिल्ली की कठोरता में वृद्धि के साथ होता है। इसलिए, जब सीसीके एक चिकनी पेशी कोशिका पर एक रिसेप्टर को बांधता है, तो जी प्रोटीन सक्रिय नहीं होते हैं और पित्ताशय की थैली की सिकुड़न कम हो जाती है।

पित्त पथरी के गठन के प्रारंभिक चरण में, पित्ताशय की थैली की सिकुड़न का उल्लंघन अभी भी प्रतिवर्ती है। हालांकि, अगर पित्ताशय की दीवार में पुरानी सूजन की तीव्र सूजन या तेज इस पृष्ठभूमि के खिलाफ जुड़ती है, तो इसके सिकुड़ा कार्य की बहाली पर भरोसा करना आवश्यक नहीं है।

उपरोक्त के विपरीत, एक राय है कि पित्ताशय की थैली का हाइपोकिनेसिया कोलेसीस्टोलिथियासिस से पहले हो सकता है। पित्ताशय की थैली के हाइपोफंक्शन के कारण होने वाली भीड़ क्रिस्टल के न्यूक्लियेशन और म्यूकिन जेल में पित्त पथरी के विकास के लिए आवश्यक समय प्रदान करती है। इसके अलावा, एक चिपचिपा म्यूकिन जेल जो पित्ताशय की थैली की गुहा में बनता है। हाइपोकिनेसिया में योगदान दे सकता है, क्योंकि सिस्टिक डक्ट के माध्यम से धक्का देना मुश्किल है। कैल्शियम, पिगमेंट और ग्लाइकोप्रोटीन युक्त म्यूकिन और पित्त कीचड़ की उपस्थिति में, कोलेस्ट्रॉल न्यूक्लिएशन या कैल्शियम बिलीरुबिनेट वर्षा के लिए स्थितियां जल्दी बन जाती हैं।

यह राय कुल पैरेंट्रल पोषण प्राप्त करने वाले रोगियों में कोलेलिथियसिस की उच्च घटनाओं द्वारा समर्थित है, और पित्त पथरी के गठन के लिए पित्ताशय की थैली में हाइपोकिनेसिया और पित्त ठहराव के महत्व पर जोर देती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग में, पित्त पथरी की आवृत्ति 27% तक पहुँच जाती है, और उन रोगियों में जो पूर्ण आंत्रेतर पोषण पर हैं - 49%। यह इस तथ्य के कारण है कि आंत्रेतर पोषण के दौरान पित्ताशय की थैली खाली नहीं होती है, क्योंकि सीसीके की रिहाई के लिए खाद्य अड़चन को बाहर रखा गया है। पित्त ठहराव पित्त कीचड़, और बाद में पित्त पथरी के निर्माण में योगदान देता है। इसके विपरीत, सीसीके का दैनिक अंतःशिरा प्रशासन पित्ताशय की थैली की शिथिलता को पूरी तरह से रोक सकता है और पित्त कीचड़ और पित्त पथरी के अपरिहार्य जोखिम को समाप्त कर सकता है। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि खाली करने में देरी और पित्ताशय की थैली की मात्रा में वृद्धि, जो गर्भावस्था के दौरान होती है और मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय भी पित्त पथरी के गठन की संभावना होती है।

पित्ताशय की थैली का एकाग्रता कार्य

सिकुड़ा हुआ कार्य के विपरीत, इसके विकृति विज्ञान में पित्ताशय की थैली का एकाग्रता कार्य अंतिम रूप से प्रभावित होता है। पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली द्वारा पानी के अवशोषण के कारण, पित्त के मुख्य घटकों की एकाग्रता की तुलना में काफी बढ़ जाती है। यकृत पित्त। हालांकि, पित्ताशय की थैली में विभिन्न घटकों के अनुपात यकृत के हिस्से के बराबर नहीं होते हैं।

कई अध्ययनों के अनुसार, जानवरों के पित्त की थैली या कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी वाले रोगियों के पित्त में पत्थरों के बिना या वर्णक पत्थरों वाले रोगियों के पित्त की तुलना में प्रोटीन की उच्च सांद्रता होती है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी वाले रोगियों से प्राप्त यकृत और सिस्टिक पित्त की संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि पित्ताशय की थैली में केवल म्यूकिन, कुल प्रोटीन, आईजीजी और एमिनोपेप्टिडेज़ एन में वृद्धि हुई है, जिससे एक स्पष्ट उच्चारण प्रभाव पड़ता है। जबकि अधिकांश रोगियों में हैप्टोग्लोबिन, α1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन, आईजीएम और आईजीए की सांद्रता कम हो गई थी। इसने सुझाव दिया कि सांद्रता में इस तरह के परिवर्तनों को अकेले जल अवशोषण द्वारा नहीं समझाया जा सकता है, लेकिन पित्ताशय की थैली के उपकला द्वारा अवशोषण के कारण होता है।

इस प्रकार, पित्ताशय की थैली का संरक्षित एकाग्रता कार्य प्रोटीन के स्तर में वृद्धि में योगदान देता है जो एक उच्चारण प्रभाव का कारण बनता है, और इसलिए, एक अतिरिक्त कारक है जो पित्त पथरी के गठन के जोखिम को बढ़ाता है।

पानी के अवशोषण के परिणामस्वरूप, सिस्टिक पित्त में लिपिड की सांद्रता भी बढ़ जाती है। आम तौर पर, पित्ताशय की थैली की श्लेष्मा झिल्ली कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड और पित्त एसिड के विभेदक अवशोषण को अंजाम देती है, जिसके परिणामस्वरूप कोलेस्ट्रॉल के साथ पित्त की संतृप्ति कम हो जाती है। इसी समय, सुपरसैचुरेटेड पित्त से कोलेस्ट्रॉल के अणु पित्ताशय की थैली की श्लेष्मा झिल्ली द्वारा कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के साथ लगातार अवशोषित होते हैं। कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी की उपस्थिति में, पित्ताशय की थैली का उपकला चुनिंदा रूप से कोलेस्ट्रॉल और पित्त फॉस्फोलिपिड को अवशोषित करने की क्षमता खो देता है, जो पित्त की मात्रा को बनाए रखते हुए पित्त पथरी के निर्माण में योगदान कर सकता है। पित्ताशय की थैली के हाइपोकिनेसिया में शामिल होने से प्रक्रिया बढ़ जाती है।

पित्ताशय की थैली द्वारा अवशोषित कोलेस्ट्रॉल का परिणाम एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के विकास के समान होता है। गैर-एस्ट्रिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल अणु मांसपेशियों के तंतुओं में जल्दी से नष्ट हो जाते हैं, क्योंकि पित्ताशय की थैली में एक सबम्यूकोसल परत और एक स्पष्ट मांसपेशी परत नहीं होती है। इस तथ्य के कारण कि पित्ताशय प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल के परिवहन के लिए लिपोप्रोटीन को संश्लेषित नहीं करता है, "अतिरिक्त" गैर-एस्ट्रिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल अणुओं को केवल एस्टरीफिकेशन और बाद में भंडारण या बैक डिफ्यूजन द्वारा पित्ताशय की श्लेष्म और पेशी झिल्ली से हटाया जा सकता है। पित्त। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लिथोजेनिक पित्त की उपस्थिति में, कोलेस्ट्रॉल अणुओं का उल्टा प्रसार अवरुद्ध होता है, क्योंकि पित्ताशय की थैली का पित्त दैनिक उतार-चढ़ाव के बावजूद लगातार संतृप्त होता है।

इसके अलावा, लिथोजेनिक पित्त से अवशोषित "अतिरिक्त" कोलेस्ट्रॉल अणु पित्ताशय की थैली के म्यूकोसा में प्रोलिफ़ेरेटिव और भड़काऊ परिवर्तन पैदा कर सकते हैं। कुत्तों पर प्रयोगों में 1-2% कोलेस्ट्रॉल युक्त आहार खिलाया गया, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा म्यूकोसा की घुसपैठ 2 सप्ताह के बाद ही हुई। तीव्र और जीर्ण सूजन परिवर्तन म्यूकोसा में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ होते हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि लिथोजेनिक पित्त में कौन सा कारक ट्रिगर है जो इन भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है। हालांकि, इन सभी परिवर्तनों को सूक्ष्म पत्थरों का पता लगाने से पहले नोट किया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली द्वारा कोलेस्ट्रॉल का अवशोषण इसके हाइपोकिनेसिया के साथ होता है। इन विट्रो अध्ययनों से पता चलता है कि पित्त पथरी की बीमारी वाले रोगियों और जानवरों में एक लिथोजेनिक आहार खिलाया जाता है, पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों की शिथिलता कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स के अनुपात की तुलना में सरकोलेममा में 2 गुना वृद्धि के साथ जुड़ी होती है। इस अनुपात को सामान्य में बहाल किया जा सकता है यदि पृथक मांसपेशी कोशिकाओं को कोलेस्ट्रॉल मुक्त लिपोसोम के साथ सुसंस्कृत किया जाता है।

ये डेटा लिथोजेनिक पित्त की उपस्थिति में पित्ताशय की थैली के हाइपोकिनेसिया के विकास को समझने में मदद करते हैं। चूंकि गैर-एस्ट्रिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल अणुओं को मांसपेशी कोशिकाओं की झिल्ली में डाला जाता है, फॉस्फोलिपिड अणुओं की तुलना में उनकी बढ़ी हुई सामग्री से मांसपेशी फाइबर की कठोरता में वृद्धि होती है और सीसीके के लिए मांसपेशी कोशिका की प्रतिक्रिया में कमी आती है।

आंतों के कारक और न्यूक्लिएशन

कई महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​अध्ययन स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करते हैं कि उत्तरी अमेरिका और यूरोपीय देशों में कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी की घटना, जहां जनसंख्या कोलेस्ट्रॉल में उच्च खाद्य पदार्थों का सेवन करती है, विकासशील देशों की तुलना में काफी अधिक है। अतीत में, जापान में कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी अपेक्षाकृत दुर्लभ थी। हालांकि, पिछले 50 वर्षों में, खाद्य प्राथमिकताएं बदल गई हैं, निवासी यूरोपीय व्यंजनों के प्रति अधिक प्रतिबद्ध हो गए हैं, जिससे कोलेस्ट्रॉल कोलेलिथियसिस में वृद्धि हुई है। इसी तरह की प्रवृत्ति चीन में पारंपरिक चीनी आहार के यूरोपीयकरण के संबंध में देखी गई है, अर्थात। उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से।

हालांकि, पित्त लिपिड स्तरों पर आहार कोलेस्ट्रॉल के प्रभाव के संबंध में अध्ययनों ने परस्पर विरोधी परिणाम प्राप्त किए हैं। यह स्थापित किया गया है कि भोजन में कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सामग्री हमेशा कोलेस्ट्रॉल के साथ पित्त के अतिसंतृप्ति का कारण नहीं बनती है। प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि आंत में कोलेस्ट्रॉल का उच्च अवशोषण कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के गठन की आवृत्ति के साथ सकारात्मक संबंध रखता है। C57L/S चूहों (लिथोजेनिक आहार प्रतिरोधी) में आंतों में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा काफी अधिक होती है और AKR चूहों (लिथोजेनिक आहार प्रतिरोधी) की तुलना में कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी बनने की अधिक संभावना होती है। यह C57L/S और AKR चूहों में काइलोमाइक्रोन अवशेषों के विभिन्न चयापचय के कारण है। लिथोजेनिक आहार के प्रति संवेदनशील चूहों में पित्त में इसके हाइपरसेरेटेशन के लिए आंत में लिए गए कोलेस्ट्रॉल के अणु मुख्य स्रोत हैं।

इस प्रकार, आहार में उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च आंतों का अवशोषण दो स्वतंत्र कारक हैं जो कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

इसके अलावा, धीमी गति से आंतों की गतिशीलता पित्त पथरी के निर्माण में भूमिका निभा सकती है। यह स्थापित किया गया है कि आंतों की सामग्री के पारगमन में देरी या मंदी आंतों में कोलेस्ट्रॉल के बढ़ते अवशोषण, पित्त में इसके स्राव में वृद्धि और पित्त पथरी के प्रसार में वृद्धि के साथ है।

जैसा कि ज्ञात है, ग्रहणी में स्रावित पित्त अम्ल सक्रिय परिवहन द्वारा इलियम में पुन: अवशोषित हो जाते हैं और यकृत में वापस आ जाते हैं। आंतों के पारगमन में एक महत्वपूर्ण मंदी माध्यमिक पित्त एसिड के स्तर को बढ़ाती है जो पित्त के लिथोजेनिक गुणों को बढ़ा सकती है। आंतों की गतिशीलता में कमी, पित्त में डीओक्सीकोलेट्स के बढ़े हुए स्तर और पित्त लिथोजेनेसिटी के बीच संबंध को माउस और मानव अध्ययन दोनों में नोट किया गया है। इसलिए। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि ऑक्टेरोटाइड (कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी रोग के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक) के साथ इलाज किए गए एक्रोमेगाली वाले रोगियों में, आंतों की सामग्री के पारगमन को कम करके, पित्त में डीओक्सीकोलेट्स का स्तर बढ़ जाता है और पित्ताशय की थैली में कोलेस्ट्रॉल की वर्षा देखी जाती है। पित्त में डीऑक्सीकोलेट्स में वृद्धि 7α-dehydroxylase गतिविधि के साथ बृहदान्त्र में ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। एंटीबायोटिक थेरेपी के बाद पित्त में डीओक्सीकोलेट्स और कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता कम हो जाती है, जिससे फेकल 7α-dehydroxylase की गतिविधि कम हो जाती है।

इन अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि पुरानी आंतों का संक्रमण कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के रोगजनन में एक संभावित कारक है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चूहों में हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एंटरोहेपेटिक हेलिकोबैक्टर प्रजातियां, लेकिन हेलिकोबैक्टर तोरण नहीं, सुपरसैचुरेटेड पित्त से कोलेस्ट्रॉल न्यूक्लिएशन का कारण बनती हैं। इन हेलिकोबैक्टर प्रजातियों को चिली के रोगियों के पित्त और पित्ताशय की थैली के ऊतकों में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ पहचाना गया है। हालांकि, इस मुद्दे को हल करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है कि क्या पुरानी आंत्रशोथ और कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के गठन के बीच एक रोगजनक संबंध है।

इसके अलावा, यह पाया गया कि क्रोहन रोग के रोगियों के साथ-साथ व्यक्तियों में भी। जिन लोगों का आंत्र उच्छेदन या कुल कोलेक्टोमी हुआ है, उनमें कोलेस्ट्रॉल के साथ पित्त की अधिक संतृप्ति होती है, और उनमें कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल बनने की प्रवृत्ति होती है और पित्त पथरी बनने का खतरा बढ़ जाता है। इसकी वजह से है। पित्त अम्ल के उस भाग को EHC से बंद कर दिया जाता है, जिसके संबंध में पित्त में उनका स्राव कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कोलेस्ट्रॉल के घुलनशीलता में कमी आती है।

कोलेस्ट्रॉल कोलेलिथियसिस में आंतों के कारकों को महत्व देते हुए, कुछ लेखक कोलेलिथियसिस को आंतों के रोगों के एक समूह के रूप में वर्गीकृत करने का प्रस्ताव करते हैं।

इस प्रकार, पित्त पथरी के गठन के अध्ययन में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। हालांकि, प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों का मूल्यांकन करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आणविक स्तर पर कोलेस्ट्रॉल न्यूक्लिएशन के तंत्र को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है, क्योंकि न्यूक्लियेशन प्रक्रियाओं का अध्ययन उपलब्ध प्रयोगशाला तकनीकों की सूची तक सीमित है। इस संबंध में, यह माना जा सकता है कि नई सूचनात्मक प्रौद्योगिकियां पित्त लिथोजेनेसिस के कई सवालों के अधिक सटीक उत्तर देंगी।

(जेवीपी) हाइपोकैनेटिक प्रकार के अनुसार अंग और उसके नलिकाओं की बिगड़ा गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पित्त का निर्माण अपर्याप्त मात्रा में होता है और इससे अपच होता है।

एंजाइम द्रव वसा के अवशोषण और आंतों के माध्यम से भोजन की गति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हाइपोकैनेटिक प्रकार या हाइपोमोटर विकार को अंग और उसके नलिकाओं के सुस्त, धीमे संकुचन की विशेषता है। ग्रहणी में भोजन को पचाने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं।

विकार का प्रकार ही स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है। लेकिन यह मूत्राशय में पत्थरों की घटना के कारकों में से एक को संदर्भित करता है। पित्त के लंबे समय तक ठहराव के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

आंकड़ों के अनुसार, मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं हाइपोमोटर डिस्केनेसिया विकसित करने के जोखिम समूह में आती हैं। साथ ही, किशोरावस्था में अक्सर लड़कियों में पैथोलॉजी देखी जाती है।

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया की अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिगत हैं। निदान को शिकायतों पर नहीं रखा जा सकता है। रोगी को उत्तेजना और लक्षणों में कमी का अनुभव होता है। अवलोकन, आहार और उपचार के अभाव में, स्थिर पित्त धीरे-धीरे पथरी में बदल जाता है, और सूजन कोलेसिस्टिटिस की ओर ले जाती है।

कारण

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया एक आम बीमारी है। इसके होने के कई कारण हैं। एक वंशानुगत कारक होता है, जब बच्चों में यह माता-पिता से फैलता है।

• पित्ताशय की थैली की किंक और कसना;
• पाचन तंत्र के विकार (अल्सर, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस);
• पुरानी विकृति (मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ग्रंथि में विचलन);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार (न्यूरोसिस, अवसाद, पुरानी तनावपूर्ण स्थितियां);
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• आहार की कमी, असंतुलित आहार।

लक्षण

डिस्केनेसिया की अभिव्यक्तियाँ अक्सर अपच के समान होती हैं:

• मुंह में कड़वा स्वाद;
• लगातार थकान और ताकत का नुकसान;
• कुछ खाने के बाद दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

आमतौर पर, हाइपोमोटर डिस्केनेसिया में दर्द हल्का होता है। यदि रोगी को गंभीर सुस्त या संकुचन जैसे दर्द का अनुभव होता है, तो तुरंत एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। यह पैथोलॉजी की प्रगति का संकेत दे सकता है। एक परेशान करने वाली स्थिति मल का उल्लंघन है। समय-समय पर प्रकट कब्ज और दस्त, नींद की कमी या मासिक धर्म चक्र की विफलता।

निदान

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया निर्धारित करने के लिए मुख्य अध्ययन अल्ट्रासाउंड है। एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस आपको प्रत्येक रोगी में पित्ताशय की थैली के संरचनात्मक गुणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड अंग में पत्थरों की उपस्थिति को बाहर करता है या पुष्टि करता है, सूजन प्रक्रिया की डिग्री दिखाता है। अल्ट्रासाउंड परिणाम अधिक सटीक होने के लिए, आपको चाहिए:

1. पारंपरिक अल्ट्रासाउंड अंग की गतिशीलता के बारे में पूरी जानकारी प्रदान नहीं करता है। ऐंठन या वृद्धि हो सकती है। डिस्केनेसिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, एक तनाव परीक्षण की आवश्यकता होगी जिसमें रोगी को वसायुक्त नाश्ता करना चाहिए।
2. पहला अल्ट्रासाउंड खाली पेट किया जाता है। डॉक्टर शांत अवस्था में पित्ताशय की थैली के आकार के प्रारंभिक संकेतकों को रिकॉर्ड करता है, नलिकाओं पर भार निर्धारित करता है। पहली जांच के तुरंत बाद रोगी 200 ग्राम वसायुक्त भोजन करता है। यह दही या खट्टा क्रीम हो सकता है।
3. 40-70 मिनट के बाद, दूसरा परीक्षण किया जाता है। आम तौर पर, पित्ताशय की थैली की दीवारों में ऐंठन का अनुभव होता है, जो कोलेरेटिक भोजन के अंतर्ग्रहण के बाद एक रहस्य की रिहाई का संकेत देता है। यदि नलिकाएं और अंग सुस्त स्थिति में हैं, और इसका भरना समान स्तर पर रहता है, तो हाइपोमोटर डिस्केनेसिया स्थापित होता है।

इलाज

हाइपोकैनेटिक प्रकार के डिस्केनेसिया के लिए थेरेपी आहार से जुड़ी है:

1. आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जिनमें एक मजबूत कोलेरेटिक प्रभाव होता है। खट्टा क्रीम, सब्जी और मक्खन, क्रीम, अंडे, सब्जियां। इन उत्पादों के पाचन तंत्र में प्रवेश करने के बाद, पित्त नलिकाओं का मोटर सक्रियण होता है।
2. पेय से, आप कोलेरेटिक चाय का उपयोग कर सकते हैं। सूखे संग्रह में अमर, यारो, पुदीना, धनिया, मकई रेशम, सिंहपर्णी और सन्टी के पत्ते होने चाहिए। चाय रोजाना एक लंबे क्रम में ली जाती है।
3. खनिज पानी पित्ताशय की थैली की गतिशीलता में सुधार कर सकता है। इसके लिए, उच्च खनिज सामग्री वाले उच्च गुणवत्ता वाले पानी उपयुक्त हैं। Essentuki No17 पानी ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। तरल को ठंडा करके पीना चाहिए। भोजन से पहले दिन में कम से कम 4 बार (30-50 मिनट)।
4. फार्मास्युटिकल तैयारियों में, वेलेरियन अर्क, सोडियम सैलिसिलेट, tsikvalon, Eleutherococcus की टिंचर निर्धारित हैं।

एक सुस्त अंग से पित्त की सामान्य रिहाई के लिए, तुबाज़ी का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया में कोलेरेटिक उत्पादों (वनस्पति तेल और जर्दी) का सेवन शामिल है, और फिर पित्ताशय की थैली को गर्म किया जाता है। अंग और नलिकाओं की दीवारें तीव्रता से सिकुड़ने लगती हैं। आमतौर पर, प्रक्रिया के बाद, रोगी के पास ढीले मल होते हैं, क्योंकि आंतों में एंजाइमों की सक्रिय रिहाई होती है।

हाइपोमोटर प्रकार के डिस्केनेसिया के लिए वसायुक्त खाद्य पदार्थों के लगातार और आंशिक सेवन की आवश्यकता होती है। यह पेट को अधिभार नहीं देगा, लेकिन पित्ताशय की थैली को सामान्य संकुचन प्रदान करेगा।

आप इस वीडियो को देखकर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और इसके उपचार के बारे में अधिक जान सकते हैं।