| "कोरोनरी इतिहास" के बिना रोगियों में कोरोनरी धमनी रोग का निदान, विशेष रूप से मध्यम आयु वर्ग के लोगों में कोरोनरी धमनी रोग की एक मध्यवर्ती संभावना के साथ और व्याख्यात्मक ईसीजी के साथ |
| व्याख्यात्मक ईसीजी के साथ मायोकार्डियल पुनरोद्धार से पहले कोरोनरी धमनी रोग के इतिहास वाले रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस की पुनरावृत्ति |
| परिश्रम और / या कम प्रदर्शन पर डिस्पेनिया के हृदय और फुफ्फुसीय कारणों का विभेदक निदान * |
रोगियों में पूर्वानुमान का आकलन:
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के साथ रोगियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन:
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रोगियों को शारीरिक गतिविधि और शारीरिक प्रशिक्षण में वृद्धि निर्धारित करते समय:
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के साथ रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन:
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रोगियों में हृदय ताल तनाव की प्रतिक्रिया का आकलन:
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स्वस्थ व्यक्तियों की जांच :
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नोट: * - शर्तें / रोग जिनके लिए कार्डियोपल्मोनरी परीक्षण किया जाना चाहिए।
परीक्षण बिल्कुल दिखाया गया है:
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परीक्षण दिखाया जा सकता है:
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टेस्ट रन शायद नहीं दिखाया गया:
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व्यायाम परीक्षण विभिन्न प्रोटोकॉल का उपयोग करके किया जा सकता है, इसमें भिन्नता है कि कुछ भार शक्ति में क्रमिक वृद्धि प्रदान करते हैं, अन्य में यह स्थिर रहता है। धीरे-धीरे बढ़ते तनाव परीक्षण का उद्देश्य हृदय संबंधी तनाव को अधिकतम करना है;
धीरे-धीरे बढ़ते भार के साथ प्रोटोकॉल में, प्रोटोकॉल का तेजी से उपयोग किया जाता है जिसमें रोगी (अच्छी सहनशीलता) और डॉक्टर (परीक्षण की व्याख्या में आसानी) दोनों के लिए उनके फायदे के कारण लोड लगातार और सुचारू रूप से बढ़ता है, उन्हें चाहिए, यदि संभव है, लोड पावर में चरणबद्ध वृद्धि के लिए प्रदान करने वाले प्रोटोकॉल पर वरीयता दी जाए।
तनाव परीक्षण प्रोटोकॉल: धीरे-धीरे बढ़ते तनाव के तरीकों में, प्रोटोकॉल का तेजी से उपयोग किया जाता है जिसमें तनाव लगातार और सुचारू रूप से बढ़ता है (ए), रोगी के लिए उनके फायदे (अच्छी सहनशीलता) और डॉक्टर के लिए (व्याख्या की आसानी से) परीक्षण), यदि संभव हो तो, उन्हें उन प्रोटोकॉल पर वरीयता देनी चाहिए जो लोड पावर (बी) में चरणबद्ध वृद्धि प्रदान करते हैं।
व्यायाम परीक्षणों के लिए, विभिन्न प्रकार के एर्गोमीटर का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल परीक्षण, जिसके फायदे और नुकसान तालिका में संक्षेप में दिए गए हैं।
| विशेष विवरण | TREADMILL | साइकिल एर्गोमीटर |
| उच्च शिखर ऑक्सीजन की खपत | एक्स | |
| प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा | एक्स | |
| उच्च गुणवत्ता ईसीजी रिकॉर्डिंग | एक्स | |
| रक्त संग्रह में आसानी | एक्स | |
| उच्च सुरक्षा | एक्स | |
| अपनी पीठ के बल लेटकर परीक्षण करने की संभावना | एक्स | |
| छोटे उपकरण | एक्स | |
| कम शोर स्तर | एक्स | |
| कम लागत | एक्स | |
| स्थानांतरित करने में आसान | एक्स | |
| अधिक परिचित लोड पैटर्न | एक्स | |
| यूरोप में उपयोग करने का अधिक अनुभव | एक्स | |
| अधिक अमेरिकी अनुभव | एक्स |
ऐसे मामलों में जहां ओ 2 के परिवहन और / या इसके उपयोग की दक्षता का विस्तृत अध्ययन नैदानिक या वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए आवश्यक है, एक कार्डियोपल्मोनरी तनाव परीक्षण किया जाता है, जिसके परिणामों के अनुसार तनाव परीक्षण के पारंपरिक संकेतकों को पूरक किया जा सकता है। वेंटिलेशन, ऑक्सीजन की खपत (O2vd) और कार्बन डाइऑक्साइड उत्सर्जन (CO2 उत्सर्जन) का आकलन)।
व्यायाम परीक्षणों का व्यापक रूप से अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो कोरोनरी धमनी रोग का सबसे आम कारण है; रुकावट का सबसे आम कारण कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस है, यह कोरोनरी धमनी रोग के पिछले इतिहास के बिना रोगियों और देशी कोरोनरी धमनियों या कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट के एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति के कारण कोरोनरी धमनी रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम वाले रोगियों पर लागू होता है।
कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में व्यायाम के दौरान संभावित ईसीजी परिवर्तन चित्र में दिखाए गए हैं। मायोकार्डियल इस्किमिया के दौरान एसटी खंड में परिवर्तन: एसटी खंड का तिरछा अवसाद तनाव-प्रेरित मायोकार्डियल इस्किमिया (ए) का एक आम तौर पर स्वीकृत संकेतक है, इसे नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है यदि यह आइसोलिन 80 एमएस के सापेक्ष कम से कम 1 मिमी तक पहुंचता है। क्यूआरएस परिसर का जे बिंदु;
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के जे बिंदु से 80 एमएस की दूरी पर आइसोलिन से कम से कम 1 मिमी की गहराई के साथ एसटी खंड का क्षैतिज या तिरछा अवसाद व्यायाम द्वारा उकसाए जाने वाले मायोकार्डियल इस्किमिया का आम तौर पर स्वीकृत संकेतक है। हालांकि, कई कारण हैं कि एक परीक्षण गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक क्यों हो सकता है;
कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट के प्रकार
थैलियम तनाव परीक्षण का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि हृदय में कितना रक्त जा रहा है और यह व्यायाम के साथ कैसे बदलता है। इसका उपयोग उन रोगियों में तनाव के स्तर की निगरानी के लिए भी किया जाता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है और सीने में दर्द और सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों के कारणों की पहचान करने में भी इसका उपयोग किया जाता है। कभी-कभी यह परीक्षण सर्जरी के बाद इसकी प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि कोरोनरी धमनियों में कितना रक्त प्रवाह अवरुद्ध है।
इस परीक्षण के दौरान, रोगी ट्रेडमिल पर तब तक चलता है जब तक कि भार अपने अधिकतम पर न हो जाए। उसके बाद, थैलियम को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है और गामा कैमरे की मदद से हृदय में रक्त के प्रवाह की निगरानी की जाती है। यदि रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है (जो कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ होती है), तो एक स्किन्टिग्राम (हृदय की छवि) घाव दिखाएगा जिसमें थैलियम संचय कम हो जाता है। यह बीमारी का संकेत होगा।
टेक्नेटियम पायरोफॉस्फेट स्कैन एक अन्य तनाव परीक्षण है जो ट्रेसर का उपयोग करता है। यह परीक्षण दिल के दौरे की पुष्टि और पता लगाने के लिए किया जाता है।
परीक्षण से 2-3 घंटे पहले, रेडियोधर्मी आइसोटोप Tc-99m (टेक्नेटियम पाइरोफॉस्फेट) को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। फिर, कुछ समय बाद, गामा कैमरे की सहायता से छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है। यदि दिल का दौरा पड़ता है, तो हृदय की कुछ कोशिकाएं परिगलित (मर जाती हैं) होती हैं। इन कोशिकाओं में आइसोटोप जमा हो जाएगा। इस क्लस्टर को गामा कैमरे द्वारा कैप्चर किया जाएगा।
इस परीक्षण का उपयोग यह जांचने के लिए किया जाता है कि रोगी को हृदय की निगरानी के लिए एक लापरवाह स्थिति में हृदय कितनी अच्छी तरह से रक्त पंप करने में सक्षम है, जिसके बाद टेक्नेटियम-लेबल वाली लाल रक्त कोशिकाओं के 2 इंजेक्शन इंजेक्ट किए जाते हैं। उसके बाद, रोगी शारीरिक गतिविधि का अनुभव करता है, जिसकी अवधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
एक स्वस्थ व्यक्ति में, शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्त के उत्सर्जन की मात्रा बढ़ जाती है, जबकि रोगी में यह घट सकती है। साथ ही, बाएं वेंट्रिकल की दीवार की गति में गड़बड़ी हो सकती है। वही परीक्षण हृदय के सभी चार कक्षों के काम की तस्वीर दिखाएगा।
यह एक और कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट है। इसका उपयोग हृदय के उन क्षेत्रों की पहचान करने के लिए किया जाता है जहां परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। यह परीक्षण कोरोनरी धमनी रोग का निदान करने के लिए किया जाता है, ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता और हृदय प्रत्यारोपण के कामकाज की जांच करने के लिए।टेक्नेटियम पायरोफॉस्फेट तनाव परीक्षण के समान।
धीरे-धीरे बढ़ते हृदय तनाव के साथ परीक्षणों का शारीरिक आधार
व्यायाम परीक्षण के पहले चरण में (अधिकतम भार का 50% तक), हृदय गति और एसवी दोनों में वृद्धि के कारण कार्डियक आउटपुट बढ़ता है; उच्च भार तीव्रता पर, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मुख्य रूप से हृदय गति में वृद्धि के कारण होती है, इस तरह के अनुकूलन तंत्र से अधिकतम तनाव के दौरान कार्डियक आउटपुट को 4-6 गुना बढ़ाना संभव हो जाता है।
व्यायाम के अधिकतम स्तर की उपलब्धि और जटिलताओं के इसके अंतर्निहित संभावित जोखिम के साथ परीक्षण के महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य के बीच संतुलन बनाए रखने के लिए, परीक्षण की समाप्ति के लिए मानदंडों की एक पूरी सूची संकलित की गई थी।
| मांसपेशी में कमज़ोरी |
| सांस की गंभीर कमी, विशेष रूप से भार की तीव्रता के अनुरूप नहीं |
| मध्यम से गंभीर एनजाइना अटैक |
| बेसलाइन ईसीजी की तुलना में क्षैतिज या तिरछा एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन (amp) gt; 3 मिमी |
| एसटी खंड (एम्पी) जीटी की ऊंचाई; पैथोलॉजिकल क्यू वेव के बिना लीड में आइसोलिन से 1 मिमी, लीड वी 1 और एवीआर के अपवाद के साथ |
| जटिल ताल और चालन गड़बड़ी (एवी ब्लॉक II और III डिग्री, अलिंद फिब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल एसवीटी और वीटी) |
| व्यायाम-प्रेरित पूर्ण बीएनबीजी, खासकर यदि वीटी से अंतर करना मुश्किल हो |
| सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि 240 मिमी एचजी, डायस्टोलिक - 120 मिमी एचजी से अधिक है। |
| सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी (amp) gt; 10 मिमी एचजी। पिछले माप से, विशेष रूप से मायोकार्डियल इस्किमिया के अन्य अभिव्यक्तियों के साथ |
| सीने में असामान्य दर्द में वृद्धि |
| परिधीय हाइपोपरफ्यूजन के लक्षण (पीलापन, सायनोसिस, ठंडा पसीना, और अन्य) |
| न्यूरोलॉजिकल लक्षण / लक्षण (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, चक्कर आना, सिर में खालीपन की भावना, आंखों के सामने प्रकाश की चमक, आदि) |
| अनिरंतर खंजता |
| मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति से जुड़ी सीमाएं |
| निरंतर ईसीजी निगरानी की तकनीकी असंभवता |
| रोगी की इच्छा |
इसके अलावा, तनाव परीक्षण के लिए मतभेद स्पष्ट रूप से स्थापित हैं और उपलब्ध दिशानिर्देशों में उल्लिखित हैं। नैदानिक अभ्यास में इन मानदंडों को लागू करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि जटिलताओं की स्थिति में उनकी उपेक्षा करने पर कानूनी परिणाम हो सकते हैं।
| शुद्ध | रिश्तेदार |
|---|---|
| एमआई की सबसे तीव्र अवधि। CHF का विघटन। गलशोथ। तीव्र मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, या एंडोकार्डिटिस। तीव्र पीई या गहरी शिरा घनास्त्रता। जटिल अलिंद या निलय अतालता। गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस। गंभीर प्रणालीगत या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। महाधमनी का गंभीर धमनीविस्फार विस्तार। तीव्र गैर-हृदय रोग। गंभीर एनीमिया। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की गंभीर भार-सीमित बीमारी |
मध्यम महाधमनी स्टेनोसिस। बाईं कोरोनरी धमनी का गंभीर समीपस्थ स्टेनोसिस। गंभीर सबऑर्टिक हाइपरट्रॉफिक स्टेनोसिस। उन्नत एवी ब्लॉक। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी। मानसिक विकार |
लोड परीक्षण सुरक्षा
पिछले दशकों में, विभिन्न रोगों के लिए व्यायाम परीक्षण के जोखिम-लाभ अनुपात पर डेटा का व्यवस्थित रूप से अध्ययन किया गया है। नतीजतन, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशों में निर्धारित व्यायाम परीक्षण के लिए संकेत और मतभेद स्पष्ट रूप से तैयार किए गए हैं।
व्यायाम परीक्षण को न केवल व्यायाम-प्रेरित मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने या बाहर करने के लिए, बल्कि व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले रोगी की फिटनेस के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक मूल्यवान उपकरण के रूप में देखा जाता है। हृदय गति को निर्धारित करने के लिए इसका कार्यान्वयन आवश्यक है, जो व्यायाम का एक एरोबिक स्तर प्रदान करता है, और व्यायाम के दौरान विकासशील जटिलताओं के संभावित जोखिम को रोकने के लिए जैसे व्यायाम-प्रेरित ताल गड़बड़ी या रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि।
तनाव परीक्षण के लिए संकेत ऊपर प्रस्तुत किए गए हैं।
बड़े महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने शारीरिक सहनशक्ति और मृत्यु दर के बीच एक कड़ी दिखाई है; CHF वाले रोगियों के जोखिम स्तरीकरण के लिए, रोग के कारण होने वाली व्यायाम सहनशीलता की सीमा को स्पष्ट करने के लिए तनाव परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
निर्विवाद नैदानिक मूल्य के बावजूद, अधिकतम भार की उपलब्धि के साथ व्यायाम परीक्षण प्रतिकूल घटनाओं के विकास का एक निश्चित जोखिम उठाते हैं। तनाव परीक्षण के लिए संदर्भित रोगियों की सामान्य आबादी में, <0.01% रोगियों में, अन्य रोग स्थितियों में - <0.05% रोगियों में मृत्यु दर्ज की गई।
तीव्र रोधगलन के पहले 4 हफ्तों में एक व्यायाम परीक्षण करते समय, मृत्यु की आवृत्ति 0.03% तक बढ़ जाती है, और गैर-घातक रोधगलन या हृदय पुनर्जीवन की आवश्यकता 0.09% तक पहुंच जाती है। मुआवजा CHF के एक स्थिर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, ए अतिरिक्त (CHF के बिना रोगियों के सापेक्ष) अधिकतम लोड स्तर के साथ कोई परीक्षण नहीं होने का जोखिम; जैसा कि एक अध्ययन में बताया गया है, 1286 साइकिल एर्गोमेट्री का विश्लेषण करते समय गंभीर जटिलताओं की पहचान नहीं की गई थी।
व्यायाम परीक्षण के दौरान गंभीर जटिलताओं के पूर्ण जोखिम को स्वीकार किए गए रोगी चयन मानदंड, सावधानीपूर्वक इतिहास लेने, विस्तृत नैदानिक परीक्षा, 12-चैनल ईसीजी की निरंतर निगरानी, रक्तचाप और व्यायाम के दौरान उनकी रिकॉर्डिंग और हर मिनट (पर) के सख्त पालन के साथ कम किया जा सकता है। कम से कम हर 3 मिनट में) समाप्त होने के तुरंत बाद।
व्यायाम परीक्षण के दौरान गंभीर जटिलताओं की छोटी पूर्ण संख्या के बावजूद, बड़ी संख्या में किए गए अध्ययनों के कारण समय-समय पर उनके उत्पन्न होने की उम्मीद की जा सकती है। परीक्षण कक्ष में सीपीआर करने के लिए आवश्यक सभी चीजें होनी चाहिए, जिसमें आपातकालीन दवाएं, एक डिफाइब्रिलेटर और एक एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण किट शामिल हैं।
एक आपातकालीन टेलीफोन नंबर हमेशा उपलब्ध होना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आवश्यक आपातकालीन देखभाल एक योग्य और समय पर प्रदान की जाती है, कर्मचारियों को कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में नियमित प्रशिक्षण प्रदान किया जाना चाहिए।
ट्रेडमिल, ईसीजी नियंत्रण के तहत चलने के साथ एक तनाव परीक्षण, केस स्ट्रेस सिस्टम पर ट्रेडमिल और एक साइकिल एर्गोमीटर के साथ पूर्ण रूप से जीई, यूएसए से रक्तचाप को स्वचालित रूप से मापने की क्षमता के साथ किया जाता है। ट्रेडमिल पर एक व्यक्ति ट्रेडमिल की गति के अनुरूप वॉक करता है, जिसे विस्तृत सीमाओं के भीतर नियंत्रित किया जाता है। एक स्नातक ढलान (चढ़ाई पर चलने की नकल) बनाकर भार को बढ़ाया जा सकता है। प्रत्येक रोगी के लिए, उपलब्ध प्रोटोकॉल में से एक के अनुसार लोड निर्धारित किया जाता है, जिसका चुनाव अध्ययन के उद्देश्य और रोगी की प्रारंभिक क्षमताओं पर निर्भर करता है। पूरे तनाव परीक्षण के दौरान और ठीक होने की अवधि में, रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की जाती है (ईसीजी, हृदय गति और रक्तचाप की निरंतर निगरानी)।
कार्यात्मक तनाव परीक्षण के लिए उपयोग किया जाता है:
- कोरोनरी अपर्याप्तता (कोरोनरी हृदय रोग) की अव्यक्त अभिव्यक्तियों का निदान;
- रोधगलन के बाद सहित उपचार और पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना;
- भार के लिए शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों की प्रतिक्रिया की प्रकृति का निर्धारण (रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि या कमी, हृदय गति में वृद्धि की डिग्री, हृदय ताल और चालन का उल्लंघन);
- रोग के पूर्वानुमान का निर्धारण।
परीक्षण से पहले, यदि आवश्यक हो, अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, दवाओं को रद्द कर दिया जाता है; अध्ययन के दिन रोगी को धूम्रपान नहीं करना चाहिए; अध्ययन खाली पेट या खाने के 2 घंटे बाद किया जाता है; रोगी के पास खेलकूद या आरामदायक जूते और पतलून होनी चाहिए। पिछले अध्ययनों के परिणाम (आराम और तनाव ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, अस्पताल से छुट्टी या आउट पेशेंट कार्ड, प्रयोगशाला परिणाम) होना वांछनीय है।
तनाव इकोकार्डियोग्राफी दिल की जांच करने की एक विधि है, जो इकोकार्डियोग्राफी के नियंत्रण में व्यायाम (चलना; औषधीय प्रभाव; टीईई उत्तेजना, आदि) के दौरान कोरोनरी परिसंचरण के गुप्त उल्लंघन का आकलन करना और कोरोनरी अपर्याप्तता के उद्देश्य संकेत प्राप्त करना संभव बनाता है। मायोकार्डियम के कुछ क्षेत्रों की बिगड़ा हुआ सिकुड़न के रूप में रक्त की आपूर्ति। हमारे अस्पताल में, तनाव इकोकार्डियोग्राफी वर्तमान में विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधि (लापरवाह स्थिति और ट्रेडमिल में साइकिल एर्गोमीटर) के साथ की जाती है; इसके अलावा, 2014 में, हमारे विभाग में दो नई तकनीकों को पेश किया गया था: ट्रांससोफेजियल एट्रियल उत्तेजना और डोबुटामाइन के साथ तनाव इकोकार्डियोग्राफी, जिसने मुख्य रूप से उन रोगियों में परीक्षण करना संभव बना दिया, जो किसी भी कारण से शारीरिक गतिविधि करने में असमर्थ थे।
शारीरिक परिश्रम के साथ तनाव इकोकार्डियोग्राफी दिल की जांच करने की एक विधि है, जो इकोकार्डियोग्राफी के नियंत्रण में व्यायाम (चलना; औषधीय प्रभाव; टीईई उत्तेजना, आदि) के दौरान कोरोनरी परिसंचरण के अव्यक्त उल्लंघन का आकलन करना और उद्देश्य संकेत प्राप्त करना संभव बनाता है। कुछ क्षेत्रों मायोकार्डियम की बिगड़ा हुआ सिकुड़न के रूप में कोरोनरी रक्त की आपूर्ति की कमी। हमारे अस्पताल में, वर्तमान में, विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधि (एक लापरवाह स्थिति में एक साइकिल एर्गोमीटर और एक ट्रेडमिल) के साथ तनाव इकोकार्डियोग्राफी करना संभव है। अभ्यास के दौरान ईएचओकेजी पदों के पंजीकरण के समय के आधार पर, तनाव ईएचओकेजी आयोजित करने के लिए कई विकल्प हैं। स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी का सबसे जानकारीपूर्ण संस्करण वह है जो इकोकार्डियोग्राफिक स्थितियों की निरंतर निगरानी की अनुमति देता है। हमारे विभाग में ऐसा अवसर है, क्योंकि रोगी की क्षैतिज स्थिति में परीक्षण करने के लिए और बाईं ओर घूमने के साथ एक साइकिल एर्गोमीटर उपलब्ध है। इस तरह, नमूने की अधिकतम संवेदनशीलता प्राप्त की जाती है।
स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी विभाग में कोरोनरी धमनी की बीमारी के निदान के लिए उपलब्ध तरीकों को प्रतिस्थापित नहीं करती है, जैसे कि ईसीजी नियंत्रण के तहत ट्रेडमिल परीक्षण, लेकिन प्रारंभिक रूप से असामान्य ईसीजी वाले रोगियों और शारीरिक गतिविधि नहीं कर सकने वाले रोगियों के लिए नैदानिक क्षमताओं का विस्तार करता है।
ट्रान्ससोफेजियल इलेक्ट्रिकल एट्रियल उत्तेजना के साथ तनाव इकोकार्डियोग्राफी।
ट्रान्ससोफेगल उत्तेजना बनाम व्यायाम के लाभ:
यह परीक्षण उन रोगियों पर किया जा सकता है जो शारीरिक गतिविधि करने में सक्षम नहीं हैं;
- रोगी परीक्षा के दौरान गति नहीं करता है (एक बेहतर छवि प्राप्त करना संभव है);
- शारीरिक गतिविधि की तुलना में परीक्षण सुरक्षित है (हृदय गति उत्तेजना की समाप्ति के तुरंत बाद प्रारंभिक एक पर लौट आती है, बाएं वेंट्रिकल की स्थानीय सिकुड़न परीक्षण के दौरान अच्छी तरह से नियंत्रित होती है, वेंट्रिकुलर अतालता की संभावना काफी कम होती है);
- परीक्षण एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रतिक्रिया के साथ नहीं है।
ट्रांससोफेजियल उत्तेजना के नुकसान:
गैर-शारीरिक नमूना;
कुछ रोगियों को प्रक्रिया के दौरान असुविधा का अनुभव हो सकता है;
1/3 रोगियों में, दूसरी डिग्री के एवी-नाकाबंदी का विकास होता है, जिसके लिए अंतःशिरा की आवश्यकता होती है
एट्रोपिन की शुरूआत।
डोबुटामाइन तनाव इकोकार्डियोग्राफी।
तनाव इकोकार्डियोग्राफी के दौरान औषधीय परीक्षण तनाव के प्रकारों में से एक हैं। इसमे शामिल है:
एडेनोसाइन परीक्षण;
- डिपिरिडामोल के साथ परीक्षण;
- डोबुटामाइन परीक्षण।
हमारे विभाग में डोबुटामाइन स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी शुरू की गई है। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, डोबुटामाइन के प्रशासन के लिए दो चरण की प्रतिक्रिया होती है:
छोटी खुराक - एलवी मायोकार्डियम की सिकुड़न में वृद्धि, सहित। शुरू में बिगड़ा हुआ सिकुड़न वाले खंड, यदि उनमें व्यवहार्य मायोकार्डियम होता है;
- फिर, मध्यम और उच्च खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एलवी मायोकार्डियम की सिकुड़न का उल्लंघन होता है, जिसे स्टेनोटिक कोरोनरी धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है।
डोबुटामाइन के प्रशासन के लिए मायोकार्डियल प्रतिक्रिया की विशेषताएं इस परीक्षण का उपयोग करना संभव बनाती हैं:
1) मायोकार्डियम की व्यवहार्यता का खुलासा करना, अर्थात। मायोकार्डियल डिसफंक्शन का कारण निर्धारित करना, जो दोनों अपरिवर्तनीय घटकों (नेक्रोसिस, फाइब्रोसिस, स्थानांतरित मायोकार्डियम के परिणामस्वरूप रीमॉडेलिंग) और प्रतिवर्ती घटकों (स्तब्ध या हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम) के कारण हो सकता है;
2) परिचालन जोखिम का निर्धारण।
तनाव इकोकार्डियोग्राफी के लिए संकेत:
1. इस्केमिक हृदय रोग का निदान:
- महत्वपूर्ण प्रारंभिक ईसीजी परिवर्तन वाले व्यक्तियों में (पूर्ण बाएं बंडल शाखा ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पेसिंग, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग में परिवर्तन के साथ गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, आदि);
- दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ;
- मायोकार्डियल इस्किमिया के ईसीजी मानदंड के अनुसार तनाव परीक्षण के संदिग्ध परिणाम के साथ;
- तनाव ईसीजी परीक्षण के नकारात्मक परिणाम और एनजाइना पेक्टोरिस के मजबूत नैदानिक संदेह के साथ।
2. कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में मुख्य कोरोनरी धमनियों में घावों के कार्यात्मक महत्व का आकलन।
3. बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न की व्यापक हानि वाले रोगियों में मायोकार्डियल व्यवहार्यता का आकलन:
- रोधगलन और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से पीड़ित होने के बाद;
- इस्केमिक हृदय रोग के पुराने रूपों के साथ;
- हृदय पुनरोद्धार प्रक्रियाओं से पहले।
4. मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन (बाईपास ग्राफ्टिंग, एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।
5. ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।
6. इस्केमिक हृदय रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान का आकलन:
- इस्केमिक हृदय रोग के पुराने रूपों के साथ;
- सीधी रोधगलन और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के बाद।
7. जटिलताओं के जोखिम का आकलन:
- दिल, महाधमनी और फेफड़ों पर संचालन के दौरान;
- भारी गैर-हृदय संचालन करते समय।
8. कार्य के लिए अक्षमता की जांच के मुद्दों को हल करना।
तनाव इकोकार्डियोग्राफी के लाभों में मायोकार्डियल इस्किमिया की अभिव्यक्तियों के अधिक विश्वसनीय दृश्य शामिल हैं, जो उन रोगियों के चक्र का विस्तार करते हैं जो तनाव अनुसंधान से गुजर सकते हैं।
इस्केमिक हृदय रोग के निदान में कार्यात्मक तनाव परीक्षण का उपयोग किया जाता है। उन्हें परीक्षणों में उप-विभाजित किया जाता है जो मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार करते हैं (पोटेशियम, ओबज़िडान, राउवोल्फिया तैयारी, एम्बोसेक्स के साथ परीक्षण), कोरोनरी परिसंचरण में सुधार (नाइट्रोग्लिसरीन के साथ परीक्षण), मायोकार्डियम और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग (व्यायाम के साथ परीक्षण) पर भार बढ़ाते हैं।
दवा परीक्षणसंदिग्ध कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के लिए और निलय परिसर के एक परिवर्तित अंत भाग के साथ दवा परीक्षण निर्धारित हैं। तैयारी देने से पहले, प्रारंभिक एक दर्ज किया जाता है, देने के बाद - नियंत्रण ईसीजी।
पोटेशियम पी परीक्षणमायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकार वाले रोगियों में पोटेशियम देते समय, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग का सामान्यीकरण होता है। इसलिए, मायोकार्डियम में कार्यात्मक विकारों के मामले में परीक्षण सकारात्मक है। पोटेशियम परीक्षण 60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकार वाले रोगियों में contraindicated है। हल्का नाश्ता करने के बाद रोगी को 5-6 ग्राम पोटैशियम क्लोराइड 100 मिली पानी में घोलकर दिया जाता है। नियंत्रण ईसीजी की जांच 30, 60, 90 मिनट के बाद की जाती है।
नाइट्रोग्लिसरीन परीक्षण
कोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों में नाइट्रोग्लिसरीन दिए जाने पर, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग में सुधार होता है। इसलिए, एक सकारात्मक परीक्षण कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति को इंगित करता है। रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन के 1% घोल की 2-3 बूंदें या नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली दी जाती है। एक नियंत्रण ईसीजी 5 और 10 मिनट के बाद लिया जाता है। कोलैप्टॉइड प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, परीक्षण एक क्षैतिज स्थिति में किया जाता है।
ओब्जिदान परीक्षण
परीक्षण हृदय के कार्यात्मक विकारों के लिए सकारात्मक है और β 1 - β 2 -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है।
परीक्षण सुबह खाली पेट किया जाता है, रोगी को 40-60 मिलीग्राम ओबज़िडान या एनाप्रिलिन दिया जाता है। एक नियंत्रण ईसीजी दवा लेने के 30, 60, 90 मिनट बाद लिया जाता है।
आइसोप्रेनालाईन परीक्षण
दवा β 1 - और β 2 -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है, हृदय गति और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाती है। Isoprenaline (isadrin) 0.5 mg (1 ampoule) 250 मिली सेलाइन या 5% ग्लूकोज घोल में पतला होता है। जब तक नाड़ी की दर 130-140 बीट (अधिक सही ढंग से, 200 की एक सबमैक्सिमल आवृत्ति तक - वर्षों में आयु) तक पहुंच जाती है, तब तक दवा को अंतःशिरा रूप से ड्रॉपवाइज प्रशासित किया जाता है। 3 मिनट के लिए आवश्यक हृदय गति तक पहुंचने के बाद, इसे पकड़ें। परीक्षण के अंत के बाद और 5 और 10 मिनट के बाद, एक नियंत्रण ईसीजी लिया जाता है। नमूने का मूल्यांकन उसी तरह किया जाता है जैसे व्यायाम परीक्षण के लिए किया जाता है। परीक्षण के दौरान, धमनी उच्च रक्तचाप और वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन देखी जा सकती है। परीक्षण एक विशेष विभाग में किया जाता है।
एर्गोमेट्रिन टेस्ट
एर्गोमेट्रिन कोरोनरी वाहिकाओं सहित चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है, प्रिंज़मेटल के प्रकार एनजाइना पेक्टोरिस को प्रकट करता है। एर्गोमेट्रिन को 0.15 और 0.3 मिलीग्राम अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, परिचय के बीच 5 मिनट का ब्रेक होना चाहिए। परीक्षण के दौरान और इसके पूरा होने के 15 मिनट बाद निरंतर ईसीजी नियंत्रण में परीक्षण किया जाता है।
नमूने का मूल्यांकन साइकिल एर्गोमेट्री के समान है। परीक्षण एक विशेष विभाग में किया जाता है।
क्यूरेंटिल (डिपिरिडामोल) के साथ परीक्षण करेंदवा एक शक्तिशाली वासोडिलेटर है, इसका विस्तार करती है
कोरोनरी धमनियां एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा संकुचित विस्तार नहीं करती हैं। इसके परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह में और भी अधिक कमी होती है, जिसे चोरी की घटना के रूप में जाना जाता है और यह एनजाइना पेक्टोरिस के हमले या इस्केमिक प्रकार के ईसीजी में बदलाव से प्रकट होता है।
डिपिरिडामोल (कोरेंटिल) शरीर के वजन के 0.75 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। अनुमानित खुराक को पारंपरिक रूप से 3 भागों में विभाजित किया गया है। खुराक का पहला तिहाई 3 मिनट के भीतर प्रशासित किया जाता है, दूसरा तीसरा 7 मिनट के भीतर। यदि एनजाइना पेक्टोरिस या इस्केमिक प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों का हमला होता है, तो दवा के आगे प्रशासन को बंद कर दिया जाना चाहिए, यदि वे मौजूद नहीं हैं, तो खुराक का एक तिहाई 5 मिनट में प्रशासित किया जाता है। जब एनजाइना पेक्टोरिस का हमला होता है, तो जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दी जाती है और अमीनोफिललाइन के 0.24% घोल के 5-10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यूफिलिन डिपिरिडामोल का एक शारीरिक विरोधी है। नमूने उन मामलों में लिए जाते हैं जहां WEP को अंजाम देना असंभव है।
कोरोनरी आर्टरी डिजीज का पता लगाने के लिए सांस रोककर रखने वाले टेस्ट, ऑर्थोस्टेटिक और शुगर टेस्ट कम जानकारीपूर्ण होते हैं।
सांस रोककर रखने वाला परीक्षणपरीक्षण लापरवाह स्थिति में किया जाता है। प्रारंभिक ईसीजी लिया जाता है। परीक्षार्थी एक गहरी सांस लेता है और अपनी सांस रोकता है। सांस रोक की अवधि निर्धारित की जाती है, और पकड़ के अंत में, एक नियंत्रण ईसीजी लिया जाता है। इस्केमिक हृदय रोग की उपस्थिति में, नकारात्मक टी। आम तौर पर, न्यूनतम सांस लेने का समय 30 सेकंड होता है।
ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण
यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और प्रतिवर्त क्षिप्रहृदयता के स्वर में वृद्धि का कारण बनता है। हृदय गति में वृद्धि मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि और कोरोनरी विकारों की उपस्थिति में योगदान करती है।
एक प्रारंभिक ईसीजी एक क्षैतिज स्थिति में दर्ज किया जाता है, फिर रोगी को खड़े होने के लिए कहा जाता है और एक ईसीजी को 30 सेकंड, 3, 5 और 10 सेकंड के बाद एक सीधी स्थिति में दर्ज किया जाता है।
शुगर टेस्टशुगर टेस्ट खाली पेट किया जाता है। विषय को प्रारंभिक ईसीजी हटा दिया जाता है और 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। नियंत्रण ईसीजी ग्लूकोज प्रशासन के तुरंत बाद और एक घंटे के लिए 10 मिनट के अंतराल के साथ लिया जाता है। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, ईसीजी पर नकारात्मक टी तरंगें दर्ज की जाती हैं, टी तरंग परिवर्तन का तंत्र स्पष्ट नहीं है, जाहिर है, यह हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो ग्लूकोज के उपयोग के लिए आवश्यक है। हृदय की मांसपेशी में।
एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की बढ़ती गंभीरता के साथ सकारात्मक नमूनों की आवृत्ति बढ़ जाती है।
साइकिल एर्गोमेट्रिक टेस्ट
वीईपी कोरोनरी धमनी रोग का पता लगाने के लिए व्यायाम परीक्षण के विकल्पों में से एक है। उच्च विशिष्टता के साथ वीईपी का नैदानिक मूल्य 85% है। वीईपी के अलावा, आईएचडी का पता लगाने के लिए ट्रेडमिल पर शारीरिक गतिविधि, मास्टर टेस्ट, स्टेप टेस्ट, सीढ़ियां चढ़ने, बैठने, दौड़ने, चलने आदि के रूप में अनियमित शारीरिक गतिविधि का उपयोग किया जाता है।
कोरोनरी आर्टरी डिजीज का पता लगाने के लिए ट्रेडमिल पर लोड का डायग्नोस्टिक वैल्यू वीईपी के करीब है, लेकिन अस्पतालों में ट्रेडमिल नहीं हैं। शारीरिक गतिविधि की कम शक्ति के कारण कोरोनरी धमनी रोग के शीघ्र निदान के लिए मास्टर परीक्षण और चरण परीक्षण बहुत उपयुक्त नहीं हैं। इसलिए, कार्डियोलॉजी में वीईपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
संकेत:
1) कोरोनरी धमनी रोग की पहचान (प्रारंभिक और चिकित्सकीय रूप से व्यक्त रूप);
2) कोरोनरी आर्टरी डिजीज और एक्सर्शनल एनजाइना के कार्यात्मक वर्ग के रोगियों में व्यायाम सहनशीलता का निर्धारण;
3) कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता पर नियंत्रण;
4) कोरोनरी धमनी दवाओं की प्रभावशीलता का निर्धारण;
5) क्षणिक अतालता की पहचान। इस्केमिक हृदय रोग के निदान के अलावा, ईईपी का व्यापक रूप से हृदय विकृति वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए उपयोग किया जाता है।
अक्सर, वीईपी का उपयोग कोरोनरी धमनी रोग के निदान के लिए किया जाता है। कोरोनरी धमनी रोग के निदान में ईईपी के लिए मतभेद:
1) प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस, संदिग्ध मायो
कार्ड;
2) ताल गड़बड़ी (अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया);
3) चालन की गड़बड़ी (एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, बाएं या दाएं बंडल शाखा की पूरी नाकाबंदी)।
वीईपी को 170/100 मिमी एचजी के प्रारंभिक रक्तचाप के साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। कला। और तापमान बढ़ने के साथ अधिक होता है।
वर्तमान में, इसे आम तौर पर अंतिम बिंदुओं तक लगातार-कदम-वार बढ़ते हुए स्वीकार किया जाता है - सबमैक्सिमल हृदय गति या सकारात्मक परीक्षण मानदंड।
180 किग्रा / मी / मिनट, हर 3 मिनट में लोड पावर 25-30 डब्ल्यू (150-180 किग्रा / मी / मिनट) बढ़ जाती है। भार खाली पेट या भोजन के 2 घंटे से पहले नहीं किया जाता है। इस दौरान धूम्रपान वर्जित है। परीक्षण के दिन कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगी नाइट्रेट्स, β - एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, ट्रैंक्विलाइज़र, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक नहीं लेते हैं।
सकारात्मक मानदंड कोरोनरी धमनी रोग का पता लगाने के लिए वीईपी:
1) परीक्षण के दौरान एनजाइना पेक्टोरिस का हमला;
2) 1 मिमी से अधिक क्षैतिज रूप का एसटी अवसाद;
3) जंक्शन बिंदु से 0.08 के माध्यम से 1.5 मिमी से अधिक परोक्ष आरोही एसटी अवसाद या 50 से अधिक क्यूएक्स;% क्यूटी;
4) लगातार एक्सट्रैसिस्टोल (4:40 या अधिक), क्षणिक एट्रिवेन-ट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर ब्लॉक;
5) पहले से मौजूद Q को गहरा या चौड़ा करना।
अन्य मानदंड (टी की कमी और उलटा, एम में वृद्धि)
प्लेट्स आर) में कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता लगाने के लिए कम विशिष्टता है।
परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है जब कोरोनरी अपर्याप्तता के संकेतों के बिना जांच की गई सबमैक्सिमल हृदय गति तक पहुंच जाती है।
ईईपी रुक जाता है जब रक्तचाप प्रारंभिक मूल्य के 25-30% कम हो जाता है, और जब रक्तचाप 220/120 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। कला।, हवा की कमी की भावना का उद्भव, सामान्य कमजोरी की उपस्थिति, चक्कर आना, रोगी के परीक्षण से इनकार करना।
EWP को एक साइकिल एर्गोमीटर से लैस एक तनाव परीक्षण कक्ष में किया जाना चाहिए, एक आस्टसीलस्कप के साथ एक मल्टीचैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, और ऑक्सीजन की खपत का अध्ययन करने के लिए उपकरण। आपके पास आपातकालीन देखभाल के लिए एक डिफाइब्रिलेटर और दवाओं का एक सेट होना चाहिए (नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डियामिन, मेज़टन, एनलगिन, प्रोमेडोल, फेंटेनल, अमोनिया, आदि)। शराब के साथ पैकेज में एक सिरिंज होनी चाहिए। चिकित्सा कर्मियों (चिकित्सक और जांच करने वाले तकनीशियन) को पुनर्जीवन कौशल में कुशल होना चाहिए। अध्ययन शुरू होने से पहले, एक ईसीजी को 12 लीड में दर्ज किया जाता है, हर 3 मिनट में ईसीजी III, एवीएफ, वी 2, वी 4 - वी 6 लीड, या चेस्ट वी 1 - वी 6 की निगरानी एक आस्टसीलस्कप का उपयोग करके की जाती है, लीड वी 5 में अवलोकन किया जाता है। लोड की समाप्ति के बाद, ईसीजी को 12 लीड में दर्ज किया जाता है, ईसीजी को 5 और 10 मिनट के बाद रिकवरी अवधि में देखा जाता है।
मानव हृदय लंबे समय तक अपने काम में विभिन्न उल्लंघनों की भरपाई करने में सक्षम है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में कई गंभीर रोग स्पर्शोन्मुख हैं। और निश्चित रूप से, सटीक निदान विधियां डॉक्टरों को समय पर बीमारी की पहचान करने में मदद करती हैं। कई अलग-अलग परीक्षाओं में, तथाकथित तनाव परीक्षण बाहर खड़े हैं। यह क्या है और उन्हें किसके लिए अनुशंसित किया जाता है, MedAboutMe बताएगा।
सभी प्रकार के तनाव परीक्षण (तनाव परीक्षण) एक सिद्धांत पर आधारित होते हैं - शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय की जांच। अधिकांश हृदय निदान आराम से किए जाते हैं, लेकिन अक्सर यह अंग के काम में उल्लंघन की पूरी तस्वीर नहीं देता है।
तनाव परीक्षण का लाभ यह है कि यह उस चरण में भी विभिन्न असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है जब हृदय आराम से कोई विफलता नहीं दिखाता है। इसके अलावा, ऐसी परीक्षाएं यह समझने में मदद करती हैं कि कोई व्यक्ति विभिन्न शारीरिक गतिविधियों को कितनी अच्छी तरह सहन करता है। इसलिए, तनाव परीक्षण उन लोगों में निवारक परीक्षाओं का एक अनिवार्य हिस्सा हैं जिनके पेशे एक बढ़े हुए जोखिम (अग्निशामक, पायलट, ड्राइवर, और अन्य) से जुड़े हैं। इसके अलावा, कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट एथलीटों को स्वीकार्य भार की सही गणना करने और अधिक कुशलता से प्रशिक्षण आयोजित करने में मदद करते हैं।
व्यायाम ईसीजी सबसे लोकप्रिय तनाव परीक्षण है
इस प्रकार का मुख्य परीक्षण स्ट्रेस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है। इसके अलावा, प्रकार और अवधि के संदर्भ में, ये काफी भिन्न परीक्षाएं हो सकती हैं। मुख्य प्रकार हैं:
- व्यायाम परीक्षण (चरण परीक्षण, चलना)।
सबसे सरल परीक्षण जिसमें विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को आराम से ईसीजी रीडिंग ली जाती है, फिर वह एक निश्चित समय के लिए शारीरिक व्यायाम करता है (2 मिनट के लिए जगह पर दौड़ना, चलना, बैठना)। उसके बाद, एक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है। कुछ मामलों में, ईसीजी तीसरी बार किया जाता है - लोड के कुछ समय बाद (उदाहरण के लिए, 3 मिनट के बाद)।
- साइकिल एर्गोमेट्री (VEM)।
एक व्यक्ति एक साइकिल (एक कंप्यूटर से जुड़ा एक विशेष साइकिल एर्गोमीटर) में लगा हुआ है, जबकि भार अलग-अलग हो सकता है और अलग-अलग तरीकों से बढ़ सकता है, यह सब निर्धारित नैदानिक कार्यों पर निर्भर करता है। एक ईसीजी परीक्षण से पहले, परीक्षण के दौरान, और शारीरिक गतिविधि के अंत के बाद आराम से लिया जाता है।
- ट्रेडमिल परीक्षण।
यह वीईएम से अलग है कि इसे ट्रेडमिल पर किया जाता है। ट्रेडमिल आपको लोड को अधिक सटीक रूप से बदलने की अनुमति देता है - गति बढ़ाने के लिए, साथ ही ट्रैक बेड की ढलान। यदि किसी बच्चे की जांच की जा रही है, तो ट्रेडमिल बेहतर है, क्योंकि इसमें ऊंचाई और वजन पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
लोड परीक्षण, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एथलीटों और कुछ व्यवसायों के लोगों के लिए अनिवार्य है। लेकिन सामान्य रोगियों के लिए भी ऐसी जांच की सिफारिश की जा सकती है। तनाव परीक्षण के मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:
- कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) का शीघ्र पता लगाना।
- शारीरिक परिश्रम के दौरान अतालता का निर्धारण, यदि उनकी उपस्थिति का संदेह है।
- क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) के शुरुआती चरणों का निदान।
- शारीरिक गतिविधि के दौरान उच्च रक्तचाप का खुलासा।
हृदय रोगों के रोगियों की स्थिति का आकलन करने के लिए तनाव परीक्षण भी महत्वपूर्ण हैं। निदान निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- कोरोनरी धमनी की बीमारी या CHF वाले रोगी के हृदय की स्थिति पर नियंत्रण।
- हृदय रोग वाले लोगों के लिए व्यायाम सहिष्णुता का निर्धारण।
- पेसमेकर वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन।
- उपचार के दौरान रोधगलन वाले रोगियों की स्थिति की गतिशीलता का आकलन।
- पश्चात की अवधि, पुनर्वास की गति का आकलन।
तनाव परीक्षण के लिए मतभेद
कुछ रोगी श्रेणियों के लिए व्यायाम परीक्षण असुरक्षित हो सकते हैं, इसलिए यह अनिवार्य है कि आप उन्हें करने से पहले हृदय रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लें। ऐसे मामलों में लोड परीक्षण निषिद्ध हैं:
- तीव्र रोधगलन, हमले के बाद पहले 2 दिन।
- गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
- गलशोथ।
- तीव्र हृदय सूजन - मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्टिटिस।
- धमनी स्टेनोसिस।
- तचीअरिथमिया।
- ह्रदय मे रुकावट।
- धमनी उच्च रक्तचाप (200/100 मिमी एचजी से)।
- हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
तनाव परीक्षण के दौरान, हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा रोगी की निगरानी की जाती है। निदान के दौरान निम्नलिखित लक्षण होने पर व्यायाम बंद कर दिया जाता है:
- रक्तचाप में तेज वृद्धि।
- त्वचा का पीलापन या सायनोसिस।
- सीने में तेज दर्द, एनजाइना अटैक।
- गंभीर अतालता।
- ईसीजी माप से संकेत मिलता है कि हृदय को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है।
- चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना।
- भलाई में कोई गंभीर गिरावट।
आपको निर्धारित तनाव परीक्षण की तैयारी करने की आवश्यकता है, अन्यथा प्राप्त संकेतक अविश्वसनीय हो सकते हैं। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है। ऐसे रोगियों के लिए, उपस्थित चिकित्सक अनुशंसा कर सकते हैं कि वे परीक्षण से कुछ दिन पहले दवाएं लेना बंद कर दें, विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स के संबंध में। दवाओं का यह समूह हृदय गति को धीमा कर देता है, जिससे तनाव प्रतिक्रिया कम हो जाती है और हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है। यह सब परीक्षण डेटा को बहुत विकृत कर सकता है।
इसके अलावा, आपको आवश्यक सटीक संकेतक प्राप्त करने के लिए:
- प्रक्रिया से 3 घंटे पहले न खाएं।
- परीक्षण से एक दिन पहले धूम्रपान और शराब बंद कर दें।
- परीक्षा की पूर्व संध्या पर, आहार से चॉकलेट, कॉफी और अन्य कैफीनयुक्त उत्पादों, शर्करा कार्बोनेटेड पेय, केले को बाहर करें।
तनाव परीक्षण कैसे किया जाता है?
सभी तनाव परीक्षण तीन चरणों में होते हैं:
- आराम पर डेटा रिकॉर्डिंग (ईसीजी, ईसीएचओ-केजी, रक्तचाप (बीपी) माप, आदि)। इसलिए, रोगी के लिए पहले से परीक्षण के लिए आना, कार्यालय के सामने आराम करना, हृदय को अपनी सामान्य लय बहाल करने की अनुमति देना महत्वपूर्ण है।
- परीक्षण का मुख्य भाग भार है। परीक्षणों के प्रकार के आधार पर, यह शारीरिक या दवा हो सकता है (रोगी को एक विशेष दवा के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है जो हृदय को शारीरिक गतिविधि के तरीके में काम करता है)। इस समय, अधिकांश परीक्षण विकल्पों में, एक 12-लीड ईसीजी लिया जाता है, इकोकार्डियोग्राफी और मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने के अन्य तरीकों (उदाहरण के लिए, लोड की ऊंचाई पर रेडियोधर्मी आइसोटोप की शुरूआत) भी किया जा सकता है। सरलतम परीक्षणों में, व्यायाम के तुरंत बाद डेटा लिया जाता है।
- रोगी को आराम करने का समय दिया जाता है, जिसके बाद फिर से हृदय की जाँच की जाती है। साथ ही, डेटा को लगातार (10-15 मिनट के लिए व्यायाम के अंत से) रिकॉर्ड किया जा सकता है - इस मामले में, डॉक्टर को पूरी तस्वीर मिलती है कि हृदय की लय कैसे बहाल होती है।
परीक्षण के प्रकार के आधार पर, निदान में 15 मिनट से लेकर कई घंटे तक लग सकते हैं। वीईएम और ट्रेडमिल में आमतौर पर लगभग 1 घंटा लगता है।
आधुनिक कार्डियोलॉजी में, तनाव परीक्षण विभिन्न अध्ययनों का एक पूरा समूह है। ऊपर वर्णित तनाव ईसीजी के अलावा निम्नलिखित सबसे लोकप्रिय हैं।
- मार्टीन का परीक्षण
सबसे आसान और तेज़ तनाव परीक्षण, जिसमें ईसीजी का उपयोग करके डेटा लिया जा सकता है, या डॉक्टर केवल रक्तचाप और हृदय गति को मापते हैं। इस सर्वे में लोड 30 सेकेंड में 20 स्क्वैट्स का है। अंतिम माप दो बार लिया जाता है - स्क्वाट के तुरंत बाद और 3 मिनट के बाद।
- कार्डियोपल्मोनरी टेस्ट
कभी-कभी इसे एक जटिल भार परीक्षण भी कहा जाता है, क्योंकि, हृदय प्रणाली के काम पर डेटा के अलावा, डॉक्टर श्वसन प्रणाली, विशेष रूप से, फेफड़ों के काम की भी जांच करता है। परीक्षण ईसीजी के रूप में व्यायाम के साथ किया जाता है - ट्रेडमिल या साइकिल एर्गोमीटर पर। इसके अतिरिक्त, रोगी को एक विशेष मुखौटा पर रखा जाता है।
- तनाव इकोकार्डियोग्राफी
इस परीक्षण के लिए, साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल पर एक मानक भार का उपयोग किया जाता है, लेकिन रीडिंग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि एक इकोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके किया जाता है जो डॉपलर प्रभाव के सिद्धांत पर काम करता है। इसे व्यायाम ईसीजी की तुलना में अधिक संवेदनशील परीक्षण माना जाता है।
- थैलियम या अन्य रेडियोधर्मी तनाव परीक्षण
यह मानक तनाव परीक्षण से अलग है जिसमें रोगी के रक्त में एक रेडियोधर्मी पदार्थ की थोड़ी मात्रा इंजेक्ट की जाती है (खुराक स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचा सकती है)। आराम करने पर और लोड के तुरंत बाद, गामा कैमरे में तस्वीरें ली जाती हैं, जो पदार्थ की गति और संचय को दर्शाती हैं। यह रक्त प्रवाह, कोरोनरी धमनी स्वास्थ्य और हृदय की मांसपेशियों की गुणवत्ता का आकलन करने में मदद करता है। डायग्नोस्टिक वैल्यू व्यायाम ईसीजी (90% बनाम 70%) से अधिक है।
- औषधीय तनाव परीक्षण
कुछ मामलों में, रोगी किसी न किसी कारण से शारीरिक गतिविधि नहीं कर सकता है। इस मामले में, दिल दवाओं से उत्तेजित होता है, डॉक्टर पूरी तरह से परीक्षण कर सकता है और सटीक परिणाम प्राप्त कर सकता है।
परीक्षा लीजिए
क्या आप जानते हैं कि आपका रक्तचाप क्या है? लेकिन यह स्वास्थ्य के मुख्य संकेतकों में से एक है। हम एक छोटा परीक्षण करने का प्रस्ताव करते हैं जो आपको इस मुद्दे को निर्धारित करने और यह पता लगाने की अनुमति देगा कि सामान्य रक्तचाप को बनाए रखने के लिए क्या किया जाना चाहिए।
आंकड़े स्पष्ट रूप से रिपोर्ट करते हैं: लोग 30 साल की उम्र तक अपनी शारीरिक गतिविधि को तेजी से कम कर देते हैं। चीजें आमतौर पर बाद में खराब हो जाती हैं। शरीर में अत्यधिक चर्बी, मामूली शारीरिक परिश्रम से भी सांस लेने में तकलीफ, अजीबोगरीब, विवश हरकतें ... इस तरह शरीर की समय से पहले बुढ़ापा शुरू हो जाता है। और अगर हम गहरी खुदाई करते हैं? जहाजों पर "जंग", जोड़ों में आंदोलन का प्रतिबंध, रोग "छड़ी" करने लगते हैं ...
दुर्भाग्य से, हमारे समाज में, कई लोग इस उम्र से संबंधित घटनाओं के आदी हैं और यहां तक कि इन परिवर्तनों को भलाई के एक प्रकार की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।
विराम! एक गतिहीन जीवन शैली से जुड़ी शरीर की यह "प्राकृतिक" प्रतिक्रिया धीमी हो सकती है और होनी चाहिए। यह केवल शारीरिक गतिविधि की मात्रा और उनके लिए आवंटित समय को बढ़ाने के लिए पर्याप्त है - उस मात्रा और समय की तुलना में जिसका आपने पिछले 10 वर्षों से सम्मान किया है। मुझे जोर देना चाहिए: मात्रा और समय बढ़ाएं, लेकिन तीव्रता नहीं।
दिल और मोटर। स्कोर 6: 1
हृदय एक खोखला पेशीय अंग है, जिसका मुख्य कार्य संकुचन के माध्यम से रक्त को पंप करना और शरीर की सभी कोशिकाओं तक पहुँचाना है। एक वयस्क में एक मिनट के लिए, ऐसे संकुचन 60-80 होते हैं। जीवन के प्रति घंटे 80 × 60 = 4800 संकुचन होते हैं, 4800 × 24 = 115200 प्रति दिन, 115200 × 365 = 4,204,8000 प्रति वर्ष। यानी 70 वर्ष की आयु तक, हृदय संकुचन की संख्या लगभग 3 बिलियन बढ़ रही है। .
कार के इंजन से तुलना करें। आमतौर पर यह एक कार को बिना ओवरहाल के 120 हजार किमी जाने की अनुमति देता है - केवल मामले में तीन राउंड-द-वर्ल्ड ट्रिप। 60 किमी / घंटा की गति से, मोटर की सेवा का जीवन केवल 2 हजार घंटे होगा, जो कि 480 मिलियन चक्र है।
आइए हमारे दिल और एक कार इंजन के परिणामों की तुलना करें। 6: 1! सबसे रूढ़िवादी अनुमानों के साथ भी, लाभ हड़ताली है। अब क्या आप समझते हैं कि हमारा छोटा सा दिल कितना बड़ा काम कर रहा है?
यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि हृदय में जबरदस्त अनुकूलन क्षमता होती है। वे संकुचन की आवृत्ति और प्रत्येक संकुचन के साथ वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा दोनों में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करने की क्षमता पर आधारित हैं।
शारीरिक परिश्रम के प्रभाव में, स्वस्थ अप्रशिक्षित हृदय की कार्यक्षमता आराम की अवस्था की तुलना में 2.5-3 गुना बढ़ जाती है।
उन अजूबों के बारे में सोचें जो नियमित व्यायाम कर सकते हैं!
एक व्यक्ति के लिए कितनी शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता है जो ओलंपिक खेलों में भाग लेना नहीं चाहता है, लेकिन केवल खुद को सामान्य स्थिति में रखने के लिए लगा हुआ है, ताकि जीवन की गुणवत्ता कम न हो?
स्वास्थ्य-सुधार प्रशिक्षण का मुख्य लक्ष्य हृदय और रक्त वाहिकाओं की दक्षता में वृद्धि करना है।
और चूंकि प्रशिक्षित शरीर में हृदय सबसे कमजोर कड़ी है, इसलिए इसकी स्थिति की निगरानी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। क्यों? सबसे पहले, हृदय की आरक्षित क्षमता को जानने से आप अपने भार को सुरक्षित और प्रभावी बना सकते हैं। दूसरे, व्यायाम के दौरान विकसित होने वाले हृदय प्रणाली में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी आपको यह आकलन करने की अनुमति देती है कि आप भार को कितनी सफलतापूर्वक "पचाते हैं"।
व्यवस्थित अभ्यास शुरू करने से पहले, हम, हृदय रोग विशेषज्ञ, हृदय और श्वसन प्रणाली की फिटनेस के प्रारंभिक स्तर की जांच करते हैं। इसके लिए नाड़ी, दबाव, सांस लेने की दर और यहां तक कि भावनाओं पर नियंत्रण का आकलन करने के लिए कुछ परीक्षण हैं।
नीचे तनाव परीक्षण दिए गए हैं जिनका उपयोग कोई भी घर पर स्वयं कर सकता है।
पल्स नियंत्रण के नमूने। स्क्वाट, बाउंस, सीढ़ियां चढ़ें
आइए हृदय गति को हृदय के प्रदर्शन के मुख्य संकेतक के रूप में शुरू करें। कामकाजी उम्र के पुरुषों के लिए मानदंड शांत अवस्था में 50-60 बीट / मिनट हैं, महिलाओं के लिए, यह अजीब तरह से पर्याप्त लगता है, मूल्य कम है।
इससे पहले कि मैं नमूनों के विवरण पर आगे बढ़ूं, हृदय की समस्याओं वाले लोगों के लिए एक चेतावनी। आप - एक छोटा सा भोग: आप तुरंत केवल आधे स्क्वैट्स (कूद) कर सकते हैं और उसके बाद ही, बशर्ते कि हृदय गति 50% से अधिक न बढ़े, आम तौर पर अनुशंसित भार जारी रखें।
सीढ़ी परीक्षण।
हम चौथी मंजिल तक जाते हैं, धीरे-धीरे, बिना रुके, और तुरंत नाड़ी गिनते हैं। यदि आपकी हृदय गति (एचआर):
- < 100 уд./мин – всё отлично,
- < 120 – хорошо,
- < 140 – удовлетворительно.
- लेकिन अगर> 140 - ढोल पीटें, तो वह बुरा है।
परीक्षण का अगला चरण। 7 वीं मंजिल पर चढ़ने में पहले से ही समय लगता है। पहले 2 मिनट में उठें और नाड़ी गिनें:
- यदि आपकी हृदय गति> 140 बीपीएम है, तब भी यह आपकी सीमा है। अपने आप पर काम करना शुरू करें।
- अगर हृदय गति< 140 уд./мин, считаем пульс еще раз через 2 мин. За 2 мин пульс должен вернуться к исходному – при хорошем уровне тренированности. Если же все-таки не вернется – у вас есть повод работать над собой.
स्क्वाट टेस्ट।
हम सीधे खड़े हो जाते हैं और नाड़ी गिनते हैं। फिर हम धीरे-धीरे 20 बार स्क्वाट करते हैं, अपनी बाहों को आगे की ओर फैलाते हुए, धड़ को सीधा रखते हुए और अपने घुटनों को भुजाओं तक फैलाते हुए। हम फिर से नाड़ी की गणना करते हैं, या यों कहें कि इसकी वृद्धि का प्रतिशत:
- व्यायाम के बाद हृदय गति में 25% या उससे कम की वृद्धि शरीर की उत्कृष्ट स्थिति का संकेत देती है;
- 25-50% की वृद्धि भी बुरी नहीं है, लेकिन इसे पहले से ही सरल माना जाता है
- 50-65% (संतोषजनक) और> 75% (खराब) के मान इंगित करते हैं कि आप प्रशिक्षित नहीं हैं।
स्क्वैट्स के साथ परीक्षण के लिए एक अन्य विकल्प।
हम हृदय गति को 10 सेकंड के लिए आराम से गिनते हैं, अगले 30 सेकंड में हम 20 बार बैठते हैं और फिर से नाड़ी गिनते हैं। हम इसे हर 10 सेकंड में दोहराते हैं जब तक कि हृदय गति अपने मूल मूल्य पर वापस नहीं आ जाती।
यदि आप प्रशिक्षित हैं, तो पहले 10 सेकंड में हृदय गति में वृद्धि 5-7 बीट से अधिक नहीं होगी, और मूल आंकड़ों पर वापसी 1.5-2.5 मिनट के भीतर होगी, उत्कृष्ट प्रशिक्षण के साथ, 40-60 सेकंड होंगे पर्याप्त। यदि आप इन टाइम स्लॉट को पूरा नहीं कर पाए हैं, तो आपके पास काम करने के लिए कुछ है।
कूद परीक्षण।
हम तुरंत नाड़ी गिनते हैं, फिर सीधे खड़े हो जाते हैं, हाथ बेल्ट पर। आपका काम 30 सेकंड में अपने पैर की उंगलियों पर 60 छोटी छलांग लगाना है। फिर हम नाड़ी को फिर से गिनते हैं। हम पिछले नमूने की तरह ही मूल्यों का अनुमान लगाते हैं।
पल्स नियंत्रण के नमूने। हम लेट गए - हम उठ गए। हम खड़े हैं - हम लेट गए
हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम के नियामक के रूप में तंत्रिका तंत्र की भूमिका शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ परीक्षणों में परिलक्षित होती है।
ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (पहले हम लेटते हैं, फिर हम उठते हैं)।
हम पल्स को 10 सेकंड के लिए लापरवाह स्थिति में गिनते हैं, 6 से गुणा करते हैं, हमें प्रारंभिक नाड़ी मिलती है। हम धीरे-धीरे उठते हैं, नाड़ी को खड़े होने की स्थिति में गिनते हैं।
हम अंतर पर ध्यान केंद्रित करते हैं - 10-14 बीट / मिनट से अधिक नहीं। यदि आपका परिणाम . है< 20 уд./мин, вы уложились в общепринятый норматив, и ваш организм хорошо восстанавливается после физической нагрузки. Если разница >20 बीपीएम खराब है।
क्लिनोस्टेटिक परीक्षण (पहले हम खड़े होते हैं, फिर हम लेट जाते हैं)।
परीक्षण शरीर की रिवर्स प्रतिक्रिया पर आधारित होता है: जब शरीर की स्थिति लंबवत से क्षैतिज में बदल जाती है। अनुशंसित अंतर 4-10 बीपीएम से अधिक नहीं है। परिणाम का मूल्यांकन पिछले परीक्षण के समान ही है।
दबाव नियंत्रित नमूने
दूसरा महत्वपूर्ण मीट्रिक जिसे आप घर पर व्यायाम करते समय माप सकते हैं, वह है रक्तचाप (बीपी)।
हम इसे प्रशिक्षण से पहले, प्रशिक्षण के बाद, एक और 20-30 मिनट के बाद मापते हैं, साथ ही जब स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है।
मिनट रक्त की मात्रा।
रक्तचाप और नाड़ी की संख्या जानने के बाद, आप लगभग हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मिनट मात्रा की गणना कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, रक्तचाप के अधिकतम और न्यूनतम मूल्यों के बीच के अंतर को हृदय गति से गुणा करें।
हमें 2600 के स्तर द्वारा निर्देशित किया जाता है। यदि मूल्य पार हो गया है, तो इस बारे में सोचें कि क्या आपने इसे भार से अधिक कर दिया है।
सहनशक्ति कारक भी घर पर निर्धारित किया जा सकता है! बस अपनी हृदय गति को 10 से गुणा करें और फिर अपने अधिकतम और न्यूनतम बीपी के अंतर से विभाजित करें। अनुमेय मानदंड 16 है। संकेतक में वृद्धि हृदय और रक्त वाहिकाओं के कमजोर होने का संकेत देती है।
स्वांस - दर
व्यायाम के दौरान, अपनी श्वास दर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ होती है। मैं इस आंकड़े को प्रति मिनट 16 बार रखने की सलाह देता हूं। बस इसे जुनूनी रूप से मत गिनें। आप अन्य परीक्षणों के अलावा सप्ताह में 1-2 बार अपनी सांस लेने की दर को माप सकते हैं।
12 मिनट का टेस्ट (कूपर टेस्ट)
यदि हृदय स्वस्थ है, तो चलने की प्रशिक्षण भूमिका का आकलन करने के लिए 12 मिनट का परीक्षण या कूपर परीक्षण उपयुक्त है।
स्टेडियम में चल रहा ट्रैक। फोटो: deborahrodriguez.net इसे करते समय आप चल सकते हैं, या आप दौड़ सकते हैं। मायने यह रखता है कि आपने 12 मिनट में कितनी दूरी तय की है। किए गए कार्यों में सांस की गंभीर कमी नहीं होनी चाहिए, अन्यथा सांस रोक दें और सांस को बहाल करें। तालिका के अनुसार परिणाम का मूल्यांकन करें।
परीक्षण के लिए क्या आवश्यक है? पेडोमीटर और ट्रेडमिल, आदर्श रूप से एक स्टेडियम। पेडोमीटर की अनुपस्थिति में, 100 मीटर या 200 मीटर के चरणों की पूर्व-गणना संख्या मदद करेगी।
परीक्षण करने में सबसे महत्वपूर्ण बात ताकत का आकलन करना है। यदि आपको हृदय की समस्या है, तो 6 मिनट के वॉक टेस्ट को वरीयता देना बेहतर है (हार्ट अटैक देखें। पहला कदम)। अगर आपका दिल स्वस्थ है, लेकिन आप इसके बारे में सुनिश्चित होना चाहते हैं, तो एक दिन पहले किसी थेरेपिस्ट से मिलें। अगर आपको लगता है कि दोनों आपके बारे में नहीं हैं, तो बेहतर है कि पहले अभ्यास करें, और फिर परीक्षण शुरू करें।
भावनाओं को नियंत्रित करना
शरीर की सही फिटनेस के लिए भावनात्मक मानदंड भी उतने ही महत्वपूर्ण हैं। यहां हम आनंद की भावना, अच्छी नींद, अच्छी भूख, उसी भावना को जारी रखने की इच्छा शामिल करते हैं।
एक हंसमुख और अच्छी नींद वाला व्यक्ति वह व्यक्ति होता है जो नियमित रूप से खुद को लोड करता है और कक्षाओं को जारी रखने की इच्छा महसूस करता है।
यह तर्कसंगत है कि किसी भी शारीरिक गतिविधि से थकान और मांसपेशियों में दर्द होता है। उसी समय, जोश बनाए रखना, असामान्य भार की आदत के एक संकेतक के रूप में, सामान्य फिटनेस का संकेत दे सकता है। इसके विपरीत, ताकत में गिरावट, थकान में वृद्धि, उदासीनता की उपस्थिति और उदासीनता संकेत ओवरवर्क।
अपने मोटर शासन को बदलने के लिए आप से काफी उच्च स्तर के स्व-संगठन की आवश्यकता होगी। बेशक, बस सोफे पर लेटना, जब भी संभव हो लिफ्ट का उपयोग करना और हर बार 300 मीटर की दूरी तय करने के लिए परिवहन द्वारा गाड़ी चलाना नियमित आधार पर शारीरिक रूप से सक्रिय होने के लिए खुद को प्रोत्साहित करने से कहीं अधिक आसान है। प्रशिक्षण शुरू करना या न करना आप पर निर्भर है। और अगर आप तय करते हैं, तो तुरंत आंदोलन का आनंद लेना सीखें, यह सुनकर कि शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है। फिर नियमित प्रशिक्षण का पालन करना कभी बोझ नहीं होगा।